Киста молочной железы — симптомы, пункция, лечение, операция

Киста молочной железы – одно из проявлений фиброзно-кистозной мастопатии, возникшей у женщины. Киста в молочной железе представляет собой капсулу с жидким содержимым, образующуюся в протоках самого органа.

Если киста имеет плотную фиброзную капсулу и длительно сохраняется в ткани молочной железы, ее называют фиброзной или хронической кистой. 

При наличии в полости кисты молочной железы перетяжек, перемычек, пристеночных разрастаний, неоднородного уплотнения, а также неотчетливо определяемой границы, такое образование называют сложная или атипичная киста молочной железы. 

Атипичная киста чаще всего формируется в расширении протока молочной железы, также она склонна к рецидивам и воспалениям. 
Как правило, атипичная киста молочной железы на стенках имеет разрастания, выступающие в полость кисты. Атипичная киста — это повод для срочного обращения к онкологу-маммологу с последующим решением вопроса о ее лечении.

.

По количеству кисты в молочной железе бывают одиночные (солитарные) и множественные. Множественные кисты молочной железы образуются, в основном, у молодых женщин, они имеют небольшой размер (до 5-7 мм) – как проявление диффузной формы мастопатии. 

Множественные кисты в молочной железе можно обнаружить самостоятельно, при пальпации. Большинство небольших по размеру кист, возникших в ткани молочной железы, могут самостоятельно разрешаться или возникать в другом месте органа (течение фиброзно-кистозной болезни). Как правило, такие кисты не требуют агрессивной тактики лечения, достаточно динамического наблюдения у онколога-маммолога 2-3 раза в год и консервативной терапии.

Кисту молочной железы нельзя назвать предраковым заболеванием, но она может быть потенциальным источником злокачественного образования молочной железы.

Детский уролог-андролог

Врач детский уролог-андролог — это специалист по мужской репродуктивной системе и заболеваниях связанных с половыми органами у мальчиков! Т. е иными словами, андролог – это мужской «гинеколог». В названии специальности еще звучит термин «уролог», а это значит, что в сферу интересов данного специалиста попадает и мочевыделительная система, состоящая из почек и мочевого пузыря, которая есть и у девочек. Так что уролог-андролог это не только «мальчуковый» доктор, но и немного «девчачий».

Чем занимается детский уролог-андролог?

Как было указано выше, профессиональным интересом врача являются заболевания мужской репродуктивной системы, а это не только наружные половые органы (мошонка, яички, половой член), но и внутренние, такие как предстательная железа, уретра, семявыносящие пути. Нарушение гормональной регуляции половой системы также подлежат лечению у андролога. Нельзя не упомянуть и о психологических комплексах у детей и подростков. Довольно часто встречаются страхи перед половым членом, недовольство размерами органа, синдром ожидания неудачи у юношей, тревожность. Урологическим аспектом деятельности врача являются заболевания мочевыделительной системы от полостей почек (чашечки, лоханка), мочеточников до мочевого пузыря.

Заболеваниями же почечной ткани занимается нефролог.

Когда необходима консультация врача детского уролога-андролога? (с какими проблемами можно обратиться за помощью к данному специалисту).

• Если при рождении мальчика одно или оба яичка отсутствуют в мошонке;
• Наличие других образований и выпячиваний в области мошонки;
• Если головка полового члена не выводится или открывается не полностью у ребенка старше 3-х лет;
• Неправильное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• Если до 13,5 лет не появились первые признаки полового созревания;
• Если одно яичко больше другого;
• При жалобах ребенка на болезненность в области мошонки или полового члена;
• При отеке или покраснении половых органов;
• При учащенном и болезненном мочеиспускании.
• При наличии эпизодов недержания мочи днем или ночью у ребятишек после 5-ти лет.

Следует помнить, что многие андрологические заболевания протекают скрытно и обнаружить их может только специалист. Поэтому посещение врача детского и подросткового уролога-андролога может состояться не только при заболевании, но и с профилактической целью.

Плановые визиты:

Для своевременного выявления возможной патологии родителям необходимо с профилактической целью обязательно показать мальчика детскому урологу-андрологу в возрасте: первых месяцев после рождения, 3года, 6лет, 9лет. Это тот возраст, когда необходимо выявление и своевременная коррекция аномалий мочеполовой системы, таких как: крипторхизм, гипоспадия, недоразвитие наружных половых органов, водянка оболочек яичек, паховые грыжи, синехии крайней плоти, фимоз.

Следующий визит к андрологу следует проводить в возрасте 12лет. Именно в этот период можно оценить степень развития половых органов мальчика и готовность его к вступлению в период полового созревания (пубертат).

Начиная с 14-ти лет необходим тщательный контроль правильности течения пубертата, развитие которого нередко сопровождается появлением таких заболеваний как варикоцеле, кисты придатков яичек, задержка полового развития, гипогонадизм и др. До 18-ти лет осмотры андрологом проводятся ежегодно.

Что происходит на приеме:

Консультативный прием детей проводится при обязательном присутствии родителей или опекунов в возрасте ребенка до 15лет. С 15 летнего возраста молодой человек считается юридически дееспособным и может самостоятельно отвечать за свое здоровье, получать всю необходимую информацию о состоянии своего здоровья и принимать решения о том или ином способе лечения или воздействия. При отсутствии согласия подростка на разглашении информации о состоянии своего репродуктивного здоровья никто, даже родители не вправе ее получить. Врач защищен законом о «сохранении врачебной тайны». Поэтому доверительные отношения между подростком и родителями являются залогом отсутствия тайн и возможность получения необходимой информации о состоянии здоровья «своей кровиночки». Консультация проходит в спокойной обстановке, в форме диалога, в течение которого доктор выясняет жалобы, беспокоящие ребенка или родителей, давность возникновения заболевания, особенности развития болезни и прочее.

После сбора информации о заболевании доктор приступает к осмотру ребенка – пальпация живота, осмотр и пальпация наружных половых органов. В связи с частым негативным настроем ребенка к осмотру родителям желательно успокоить ребенка и пояснить доступным языком, что от него требуется. Главным принципом при обследовании ребенка является неинвазивность и безболезненность. Любые вмешательства и манипуляции проводятся только по согласованию с родителями и только с письменного согласия. Итогом приема является постановка диагноза и определение необходимого перечня обследований или разработка схемы лечения пациента. Все вышесказанное оформляется во врачебный документ – «врачебное заключение», которое выписывается в двух экземплярах, один подклеивается в амбулаторную карту пациента, другой отдается на руки родителям или подростку. При назначении обследования выписываются бланки-направления на обследование (лабораторное или инструментальное), на основании которых пациент получает конкретный вид обследования (услуг). Длительность консультативного приема составляет в среднем 20минут, однако продолжительность может меняться в большую сторону по необходимости в зависимости от сложности пациента.

Какие дополнительные обследования может назначить детский уролог-андролог.

В зависимости от выявленной патологии врач уролог-андролог может назначить:

• Гормонограмма крови — для уточнения уровня гормонов в организме. Исследуются уровни Лютеинизирующего гормона (ЛГ), Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), Тестостерона (Т), Пролактина, ТТГ, эстрадиола, ингибина В.
• УЗИ мошонки с исследованием кровотока в сосудах яичек и венах семенных канатиков. Позволяет оценить состояния яичек, их размер, наличие образований в придатках яичек (кисты), водянки оболочек яичек, кисты семенного канатика, варикоцеле.
• УЗИ предстательной железы (трансабдоминально) – дает возможность визуализировать предстательную железу, оценить ее структуру, размер, состояние вен простатического сплетения. Проводится как рутинное УЗИ внутренних органов. Важно что бы исследование проводилось при наполненном мочевом пузыре. Полостное (трансректальное) УЗИ предстательной железы проводится только у взрослых мужчин и юношей после 16-ти лет.
• УЗИ грудных желез. Проводится для оценки выраженности железистой ткани грудных желез при гинекомастии.
• Анализы мочи (общий и/или Нечипоренко) – позволяет оценить состояние органов мочевыделительной системы, исключить воспалительный процесс, определить наличие солей в моче.
• Проба по Земницкому – назначается для определения функции почек.
• УЗИ почек и мочевого пузыря. Данный вид обследования необходим для уточнения наличия аномалий почек, наличия камней, сгустков солей. Позволяет увидеть мочевой пузырь, его стенку, наличие остаточной мочи после мочеиспускания.

В каждом конкретном случае назначается свой, необходимый при данном заболевании перечень обследования. Только лечащий доктор может определить объем диагностических тестов!

onkoplastika-i-rekonstruktsiya

Онкопластические и реконструктивные операции в лечении рака молочной железы

Реконструкция

Основным этапом лечения рака молочной железы является модифицированная радикальная мастэктомия по Madden или Patey.

При радикальной мастэктомии происходит удаление молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы, а так же удаление грудных мышц (в зависимости от типа мастэктомии). 
Зачастую, после такого вмешательства у пациентки могут возникнуть психологические проблемы, влияющие на адаптацию женщины в обществе.
У 90% пациенток после мастэктомии возникает ощущение неполноценности , более 30% пациенток испытывают проблемы в половой жизни, у 22% возникают проблемы в личностно-семейных отношениях. 
Современный подход к лечению онкологических заболеваний включает в себя не только увеличение продолжительности жизни, но и улучшение качества жизни пациента.  Наша цель – вернуть пациенту тот образ жизни, который он вел до развития заболевания.
Одним из самых эффективных методов реабилитации после мастэктомии считается реконструкция молочной железы.

Целью реконструктивной операции является 

восстановление контуров и объемов молочной железы, 

достижение симметрии по отношению ко второй, 

не подверженной вмешательству, груди.

 

Операция по восстановлению молочной железы выполняется одномоментно или отсрочено относительно мастэктомии. При этом, реконструктивный этап совершенно не оказывает влияние ни на эффективность радикального хирургического лечения, ни на объем удаляемых тканей. Так же, реконструктивный этап не влияет на дальнейшее адъювантное  лечение пациентки.

В многочисленных исследованиях было показано, что проведение реконструктивной операции не влияет на частоту рецидивов, продолжительность общей выживаемости и эффективность общего противоракового лечения.

Методы проведения реконструкции груди

Для проведения реконструктивных операций используются различные материалы. Таким образом, операции можно разделить на нескольно типов, в зависимости от используемых материалов:

·         реконструкции с применением эндопротезов молочных желез, метод экспандер-имплант;

·         реконструкции молочной железы с использованием только собственных тканей пациентов (ТРАМ лоскут, свободный реваскуляризированный лоскут;

·         комбинированные реконструктивные операции (торако-дорзальный лоскут с установкой импланта).

Методику проведения операции определяет специалист, в зависимости от индивидуальных показаний.

Метод экспандер-имплантат

Большинство реконструктивных операций, выполняемых в нашей клинике, проводится методом экспандер-импант.

При использовании этой методики  реконструкция производится в несколько этапов.

Первый этап

Экспадер (тканевой расширитель) хирург устанавливает под большую грудную мышцу, в зону постмастэктомического дефекта.

Через некоторое время с помощью специального порта в экспандер вводится физиологический раствор. За счет этого объем экспандера возрастает, кожа и большая грудная мышца растягиваются. При наличии показаний, во время этого этапа пациентам проводится курс лучевой или лекарственной терапии.

Второй этап

Замена заполненного физиологическим раствором экспандера на постоянный эндопротез молочной железы —  имплантат. Нередко возникает необходимость коррекции (подтяжки, увеличения, удаления с одномоментным эндопротезированием!!!!!) второй молочной железы для достижения симметрии и получения хорошего эстетического результата. Коррекция второй молочной железы проводится одномоментно с установкой или заменой экспандера.

Сколько времени проходит между этапами? Между этапами проходит от 1,5 до 6 месяцев, в зависимости от проведенного ранее лечения, тканей пациентки и поставленных задач.

Преимущества метода Экспандер-имплант

К преимуществам этого метода можно отнести небольшое количество рубцов после операции, малотравматичность, короткий период госпитализации (1-2 суток). К недостаткам – проведение нескольких хирургических вмешательств.

Торако-дорсальный лоскут

Операция проводится в один этап — в зону постмастэктомическогр дефекта сразу устанавливается постоянный имплантат, дефицит кожи и покровных тканей компенсируется с помощью торако-дорзального лоскута. Как и в случае методики «экспандер-имплант» в большинстве случаев требуется коррекция второй груди.

Основные преимущства такой методики – одноэтапность и небольшая тавматичность. К недостаткам такого метода относится дополнительный рубец на спине в зоне изъятия лосута.

Собственные ткани (ТРАМ-лоскут)

Такая методика является более сложной, при проведении операции  хирург выполняет перенос кожи и подкожно-жировой клетчатки из зоны живота (гипогастральный лоскут) на одной или двух прямых мышцах живота, обеспечивающих кровоснабжение лоскута. Реконструируемая молочная железа в этом случае формируется из трансплантированных тканей.

К преимущствам данной методики относится возможность сформировать умеренно птозированную грудь, кроме того, при заборе лоскута из зоны живота (гипогастрального лоскута) выполняется абдоминопластика, и после операции пациентки получают ровный подтянутый живот.

Однако, реконструкция груди с использованием ТРАМ-лоскута – более долгое и сложное хирургическое вешательство, требует более длительного пребывания в стационаре.

В нашей клинике работают специалисты с многолетним опытом в проведении реконструктивных операций. Самое современное оборудование, большой опыт работы позволяет минимизировать количество послеоперационных осложнений и позволяет предложить каждой пациентке оптимальный метод реконструкции груди.

 

 

Телархе: грудь растет быстрее девочки

 

 

В 4,5 года дочери поставили диагноз «преждевременное телархе». Через год левая молочная железа почти «ушла»; правая же то увеличивалась, то уменьшалась. Костный возраст больше на полгода. Принимала только йодомарин. Теперь девочке 6,9 года. Появилось несколько волосков на половых губах и возле ануса; костный возраст — 9 лет; молочные железы меньше, чем были ранее. Вес в норме, за год выросла на 8 см. Через 1,5 месяца будет проба. Где можно сделать ее побыстрее? Можно ли не допустить преждевременного полового развития? Елена, вопрос задан по эл. почте.

Анжелика Солнцева, доцент 1-й кафедры детских болезней БГМУ, кандидат мед. наук, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава:

— Европейская ассоциация детских эндокринологов рекомендует расценивать увеличение молочных желез (телархе) у девочек младше 8 лет как признак преждевременного полового развития (ППР). 

Часто телархе — первый и единственный признак манифестации истинного ППР у девочек. При первичном осмотре сложно разграничить начало полной формы преждевременного пубертата и изолированный рост молочных желез. Если одновременно выявлены телархе, половое (лобковое и подмышечное) оволосение, увеличение скорости роста (8–10 см в год), то сомнений нет: это истинное ППР. 

Нередко педиатр сталкивается только с 1–2 симптомами (преимущественно с телархе), и каждый может быть проявлением полной формы ППР, неполного полового развития или других заболеваний, требующих неотложной гормональной терапии. Особенно тщательное обследование у детского эндокринолога необходимо пациенткам с преждевременным телархе после 3 лет (у них высок риск прогрессирования полового созревания).

Важно дифференцировать истинное и ложное ППР, изолированные формы (телархе или адренархе), медленно прогрессирующий пубертат (норма). Следует определить вероятность раннего развития вторичных половых признаков и необходимость лечения. При этом надо учитывать анамнестические данные, сроки начала, выраженность и характер прогрессирования вторичных половых признаков, наличие ростового скачка. 

Стимуляционная проба с гонадолиберином остается золотым стандартом диагностики истинного ППР, поскольку однократное определение базальных значений лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов у девочек с истинным ППР малоинформативно из-за широкого диапазона индивидуальных колебаний. 

Дату проведения пробы устанавливает индивидуально детский эндокринолог. Ее выполняют бесплатно в Республиканском детском эндокринологическом центре на базе 2-й ГДКБ Минска, в эндокринологическом отделении Республиканского центра медреабилитации и бальнеолечения.  

Медицинский вестник, 27 ноября

 

 Поделитесь

Изменения груди с начала беременности и до окончания грудного вскармливания

Эксперты Medela рассказывают, какие изменения происходят в груди с начала беременности и до окончания грудного вскармливания, а также делятся советами по уходу за грудью в течение всего этого периода.

Поделиться этой информацией

С момента зачатия Ваш организм начинает готовиться к появлению малыша на свет. Это касается не только матки — коренным образом меняется и анатомия груди. Из этой статьи Вы узнаете, чего ожидать в каждом триместре, во время грудного вскармливания и после его прекращения.

Изменения груди в первом триместре

В самом начале беременности многие женщины замечают, что в груди происходят изменения. Более того, часто именно они становятся первыми признаками наступившей беременности. Колебания уровня гормонов и изменения структуры молочных желез могут стать причиной повышенной чувствительности и болезненности сосков и груди уже на третьей-четвертой неделе. У некоторых беременных женщин болезненность груди сохраняется вплоть до родов, но у большинства она проходит после первого триместра.

«Иногда во время беременности грудь растет очень быстро в первые недели, а иногда ее размер увеличивается постепенно, — рассказывает доктор Жаклин Кент, ведущий специалист по лактации из Университета Западной Австралии, — Все женщины разные. У кого-то размер груди может особо не измениться вплоть до родов или даже после них. В целом можно сказать, что к моменту прихода молока грудь, скорее всего, станет в полтора раза больше, чем до беременности!»¹

Как только Ваши обычные бюстгальтеры станут Вам тесноваты (как правило, это происходит к 12-й неделе), значит, настало время покупать бюстгальтер для беременных. Наиболее комфортными, по мнению многих женщин, являются бесшовные модели с широкими бретелями из мягкой, дышащей ткани. Лучше избегать бюстгальтеров на косточках, так как они могут давить на развивающиеся молочные протоки.

Важно правильно снять мерки, чтобы подобрать подходящий бюстгальтер с хорошей посадкой. Снимайте мерки каждые пару месяцев, так как по мере роста малыша и увеличения груди Вам может потребоваться бюстгальтер другого размера.

Изменения груди во втором триместре

Примерно с 15-й недели беременности в груди активируются недавно образовавшиеся клетки, которые вырабатывают молоко, и примерно к 22-й неделе запускается его производство.¹ Но не беспокойтесь — большая часть этого молока будет усваиваться организмом, не выходя наружу, поскольку гормоны беременности предотвращают его чрезмерную выработку или выделение.

«Во время второго триместра Вы можете заметить, что соски и ареолы (участки кожи вокруг сосков) стали темнее и больше, — рассказывает доктор Даниэль Прайм, научный сотрудник отдела медицинских исследований компании Medela, — Кроме того, на ареолах более заметными становятся маленькие бугорки — так называемые железы Монтгомери. Они выделяют жир, который увлажняет соски и будет защищать от их воспалений и инфекций, когда Вы начнете кормить. Ученые считают, что запах этого жира похож на запах амниотической жидкости и помогает новорожденному ребенку найти сосок».²

Не используйте жесткое мыло для гигиены груди и не трите ее сильно полотенцем — так Вы может повредить эту естественную смазку. Просто мойте грудь теплой водой и промакивайте досуха. А если кто-то будет советовать Вам пощипывать или растирать соски, чтобы подготовить их к кормлению грудью, не слушайте их!

Если у Вас плоские или втянутые соски, срок беременности более 32 недель, и она протекает нормально, то по согласованию с врачом можно попробовать вкладывать в бюстгальтер специальные формирователи сосков*. Они помогают бережно вытянуть соски, чтобы новорожденному было проще их захватывать. Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом или прочитайте нашу статью о плоских и втянутых сосках, чтобы узнать больше.

Если во время беременности размер груди резко увеличивается, кожа груди может чесаться и на ней могут появиться растяжки. Успокоить зуд поможет хороший увлажняющий крем. Появление растяжек же обычно зависит от генетики и типа кожи. Если у Вас есть предрасположенность к растяжкам, вряд ли Вы сможете их предотвратить, но, к счастью, со временем они станут светлее и будут менее заметны.

Изменения груди в третьем триместре

В последнем триместре у Вас снова может появиться болезненность и тяжесть в груди. Бюстгальтер для сна обеспечит Вам комфорт ночью, а спортивный поддерживающий бюстгальтер поможет избежать болезненных ощущений и повреждения связок во время выполнения физических упражнений.

Не забудьте приобрести пару бюстгальтеров для кормления за месяц до рождения малыша. По возможности проконсультируйтесь со специалистом в магазине или изучите онлайн-руководство по выбору подходящей модели и размера. Все женщины разные, но обычно чашечки бюстгальтера для кормления выбирают на один-два размера больше, чем до беременности. Обхват под грудью также может увеличиться, так как грудная клетка расширяется, чтобы было достаточно места для малыша. Продавец-консультант должен подобрать Вам размер бюстгальтера с учетом появления молока после родов. Модели с застежками, которые можно расстегивать одной рукой, облегчают прикладывание малыша к груди.

Удивительно, но факт: молоко появляется в груди еще до рождения ребенка. Именно поэтому Ваши соски могут начать выделять немного молозива (первого грудного молока), которое будет довольно густым и липким. Иногда это происходит уже на 14 неделе, но чаще все-таки случается на поздних сроках беременности. Чтобы избежать появления пятен и подтеков на одежде, можно использовать специальные прокладки для бюстгальтера.

«Если Вы больны сахарным диабетом или у Вас обнаружили гестационный диабет, врач может посоветовать Вам сцеживать вручную немного молозива и замораживать его. Недавнее исследование показало, что после 36-й недели это вполне безопасно, если беременность не имеет других осложнений,³ — рассказывает доктор Прайм, — Запас молозива может оказаться очень кстати, потому что у детей, мамы которых страдают сахарным диабетом, выше риск возникновения гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), и лучшим средством в этом случае является частое кормление ребенка молозивом. Однако будьте готовы к тому, что молозива будет совсем немного. Возможно, сначала Вам удастся сцедить всего несколько капель — и это совершенно нормально».

Что происходит с грудью после родов

Примерно через два-четыре дня после рождения малыша (иногда позже, если было кесарево сечение или травматичные роды) Вы почувствуете, как Ваша грудь становится тяжелее и тверже — это значит, что пришло молоко.⁴

«Эта наполненность груди связана не только с чрезмерной выработкой молока — увеличивается также количество крови, циркулирующей вокруг груди, и объем лимфатической жидкости, — объясняет доктор Прайм, — Все это является результатом постепенного снижения уровня гормонов беременности, которое началось после рождения ребенка и которое позволяет вступить в работу гормонам, отвечающим за выработку молока».

В этот период Вы можете испытывать болезненность и дискомфорт в груди — это состояние называют набуханием молочных желез. Это довольно распространенное явление, и оно обычно проходит через несколько дней, во время которых необходимо продолжать грудное вскармливание. Почитайте наши советы, чтобы узнать, как снять отек и облегчить дискомфорт, а если проблема сохранится, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или лечащему врачу.

Что происходит с грудью в период лактации

Примерно первые три месяца грудного вскармливания Ваша грудь, скорее всего, будет сильно наполняться перед кормлением. Со временем Вы можете заметить, что грудь стала наполняться меньше, но это совсем не значит, что у Вас уменьшилась выработка молока. Если Вы кормите малыша исключительно грудью и по требованию, и при этом он хорошо растет, значит, с количеством молока все в порядке.

«Будьте готовы к тому, что через шесть месяцев грудного вскармливания размер Вашей груди начнет уменьшаться, — поясняет доктор Кент, — Это не признак того, что Ваш организм вырабатывает меньше молока. Скорее всего, в груди просто уменьшилось количество жировой ткани. К тому времени, когда малышу исполнится 15 месяцев, Ваша грудь может вернуться к размеру, который был до беременности, но не станет меньше. При этом, продолжаете ли Вы грудное вскармливание или нет, у Вас может по-прежнему вырабатываться от 100 до 300 мл молока в день».

Возможно, это связано с началом более эффективной выработки молока после шести месяцев грудного вскармливания, что, согласно исследованию доктора Кент, может быть результатом перераспределения ткани молочной железы.⁵

Как изменяется грудь после прекращения грудного вскармливания

Когда Вы окончательно прекращаете грудное вскармливание, — будь то через три недели, три месяца или три года, — изменения груди, связанные с лактацией, проходят. «После полного прекращения грудного вскармливания грудь, как правило, возвращается к тому размеру, который был до беременности. Это обычно происходит примерно за три месяца, а у кого-то еще при кормлении, — объясняет доктор Кент, — Если Вы снова забеременеете, весь процесс начнется заново».

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

* РУ № ФCЗ 2010/07352 от 19.07.2010

Что делать с разной грудью

Асимметричная грудь разного размера — распространенное явление, однако у некоторых женщин степень асимметрии настолько велика и заметна, что становится причиной психологического дискомфорта и недовольства своей внешностью. Мы расскажем, почему у женщин разные груди и какими способами лучше решить проблему.

Когда разная грудь становится проблемой?

Об асимметрии говорят, если одна грудь значительно крупнее другой, отличается по форме, диаметру ареолы, расположению соска.

Различают три степени асимметрии:

1. легкая — различия незначительны и не вносят дисгармонии во внешний вид женщины;
2. средняя — разница между размерами грудей составляет до 30%;
3. тяжелая — одна грудь крупнее другой на 50%.

Почему груди разного размера?

К врожденным причинам относят гипоплазию (задержку развития) железистой ткани, гормональные проблемы в период полового созревания. У девочек в 9–10 лет яичники начинают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон, отвечающие за развитие железистой ткани, альвеол, молочных протоков. При их недостатке или избытке бюст может развиваться непропорционально. Точную причину, почему груди разные, определит маммолог, эндокринолог. Если к 18–19 годам проведено лечение и значительная асимметрия осталась, можно обратиться к пластическому хирургу.

К приобретенным причинам относят следующие:

• Лактация. Чаще всего грудь становится разного размера при кормлении, когда из-за травмы соска или по невнимательности женщина дает ребенку преимущественно одну грудь.
• Мастопатия. Гормональные сбои у женщин после 30 лет приводят к разрастанию тканей молочной железы — диффузной или узловой мастопатии, влияющей на объем бюста.
• Новообразования. После операции по удалению добро- и злокачественной опухоли грудь теряет объем и нуждается в восстановлении.
• Опущение бюста. С возрастом грудные мышцы становятся менее эластичными, железистая ткань теряет объем. Процесс может происходить неравномерно в обеих грудях.

Что делать, если грудь разного размера?

В ряде случаев асимметрию проще заранее предотвратить. При грудном вскармливании избежать проблемы груди разного размера поможет соблюдение правил кормления и личной гигиены. Ребенка нужно прикладывать к обеим молочным железам. Если он отдает предпочтение одной, вторую нужно сцеживать. Следует регулярно проводить массаж бюста.

При легкой степени асимметрии эффективны:

• физические упражнения;
• ношение корректирующего бюстгальтера;
• массажные (вакуумные) процедуры;
• косметологические препараты для улучшения кровообращения.

Если же асимметрия значительна, такие средства не помогут. В этом случае необходимо посетить маммолога и при отсутствии противопоказаний проконсультироваться с пластическим хирургом. Он подберет наиболее эффективный метод хирургической коррекции.

Хирургические методы коррекции груди разной формы

Пластику груди (маммопластику) проводят спустя год после окончания лактации, прохождения успешного лечения мастопатии, опухолей. Хирург может отказать в операции:

1. при нарушениях свертываемости крови;
2. серьезных сердечно-сосудистых болезнях;
3. эндокринных патологиях;
4. инфекционных, воспалительных процессах в организме.

Для устранения асимметрии применяют несколько видов пластики.

• Аугментационная маммопластика. Предполагает увеличение одной из грудей с помощью эндопротеза из безопасного силикона. Чтобы добиться гармоничного вида, врач может предложить скорректировать обе груди. Хирург порекомендует оптимальную форму, размер, профиль импланта и определит место его установки: под грудную мышцу, молочную железу или комбинированно. Операция длится 1–1,5 часа. Силиконовую вставку располагают в выбранную область через подмышку, складку под грудью или край ареолы.
• Мастопексия (подтяжка груди). Устранение дефекта проходит за счет подтяжки железистых тканей и кожи. При незначительной асимметрии врач проведет коррекцию по контуру ареолы (периареолярная мастопексия). При серьезных изменениях форму и размер бюста корректируют под ареолой и в подгрудной складке (вертикальная и Т-образная мастопексия). Подтяжка длится 1,5–3 часа.
• Липофилинг. Операция позволяет увеличить одну из грудей до нужного размера с помощью собственной жировой ткани пациентки. Для этого жировую ткань берут в проблемной области (ягодицах, животе, бедрах), очищают его и подготавливают на современном оборудовании. Затем аккуратно вводят в корректируемую область бюста. Время проведения липофилинга — 1,5–2 часа.

Индивидуальная консультация

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Послеоперационный период

Как и после любого хирургического вмешательства, в течение недели будет сохраняться небольшой отек. Для устранения дискомфортных ощущений врач подберет качественные, безопасные обезболивающие препараты. На 7–8 день хирург снимет швы. В течение месяца бюст поддерживают компрессионным бюстгальтером. Нужно отказаться от горячих ванн, бассейна, солярия, сауны и любых физических нагрузок.

Результат

Предварительно оценить результат можно сразу после операции. Заметных рубцов после нее не останется. Швы постепенно побледнеют, визуально будут скрыты в складках кожи или сольются с контуром ареолы. Бюст приобретет привлекательную и симметричную форму, гармоничный и подтянутый вид. Через полгода можно наслаждаться полноценной жизнью с новой красивой грудью.

Коррекция имплантами не потребует изменения образа жизни. Ограничения касаются только прыжков с высоты. Через год после операции можно вынашивать и кормить грудью ребенка.

После липофилинга собственные ткани отлично приживаются, однако через несколько лет возможно их постепенное рассасывание, и процедуру нужно будет повторить.

Для многих женщин разный размер груди после кормления или из-за возрастных изменений в организме становится настоящей проблемой, вызывающей психологический разлад. Вернуть себе привлекательность и уверенность можно. Проконсультируйтесь с квалифицированным пластическим хирургом в центре «СМ-Пластика» — он поможет вам найти оптимальное решение проблемы.

Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 777-48-05 или через форму обратной связи.

До скольки лет растет грудь, почему не растет, и что делать, чтобы росла грудь

Высокая и упругая грудь – мечта многих девушек. Она придает уверенности в себе и делает свою обладательницу более привлекательной в глазах мужчин. Ниже даны ответы на самые популярные вопросы, связанные с увеличением и улучшением формы груди. Что В рубрике Свернуть содержание

У большинства девушек рост молочных желез заканчивается в 15-16 лет. Но в медицинской практике известны случаи, когда грудь продолжала увеличиваться до 18-20 лет. Однако ждать значительных изменений размера груди после 15 лет не стоит. Молочные железы могут увеличиться только во время беременности.

Почему молочные железы не развиваются?

Причин достаточно много. К их числу относятся: недостаточный уровень эстрогенов (женских гормонов), генетическая расположенность, скудное питание, постоянные физические и умственные перегрузки, нехватка важных витаминов, получение различных травм и неблагоприятная экологическая обстановка.

Для определения конкретной причины стоит обратиться к специалистам и пройти комплексное обследование.

Что делать и как заставить, чтобы они росли?

Здесь необходим комплексный подход. Включите в свой рацион продукты, содержащие фолиевую кислоту (злаки, молочные продукты, бобовые, красная рыба, свинина, печень барана) и фитоэстрогены (сыр тофу, семена льна).

Выполняйте упражнения для укрепления грудных мышц. Это могут быть отжимания и тренировки с эспандером. Благоприятное воздействие окажет деликатный массаж. Вы можете делать его самостоятельно или записаться на сеанс к профессиональному массажисту.

Все эти методы могут помочь в улучшении формы и придании тонуса груди. Но ждать кардинальных изменений размера не стоит.

Когда грудь начинает увеличиваться?

Рост молочных желез у девочек указывает на начало процесса полового созревания. Первые признаки увеличения груди можно обнаружить в 10-11 лет. Обычно это происходит за несколько месяцев до начала первых менструаций.

Растет ли она от капусты?

Хочется сразу же развеять этот миф. Российские и западные ученые неоднократно проводили исследования, которые не выявили никакой связи между употреблением капусты в пищу и увеличением молочных желез. Но сам продукт оказывает благоприятное влияние на здоровье женской груди: помогает поддерживать упругость, не допускает развития опухолей и мастита.

Продукты

Если вы думаете, что существуют «волшебные» продукты, который за короткий срок превращают первый размер груди в третий, то сильно заблуждаетесь. Но если вам нужно слегка подкорректировать форму бюста и вернуть коже былую упругость, тогда обратите внимание на продукты, содержащие фитогормоны. К их числу относятся: бобовые, грецкие орехи, соя, тыква и семена льна.

Чтобы вместе с грудью не поправились другие части тела, необходимо соблюдать меру в употреблении вышеописанных продуктов.

Видео: Пластические операции по увеличению бюста

Способствует ли этому секс?

Специалисты до сих пор ведут оживленные споры по этому поводу. Французские ученые убеждены, что интенсивный секс после определенного периода воздержания способствует увеличению женской груди. Они объясняют это тем, что во время удачного полового акта в организме женщины происходит всплеск выброса эстрогенов.

Когда она перестает расти?

Назвать точные временные рамки и сроки довольно сложно. Но медицинская практика показывает, что окончательное формирование молочных желез у девушек заканчивается к 16-20 годам.

Такая нестабильность обусловлена различными факторами: образом жизни, качеством питания, национальностью, генетической расположенностью и гормональным состоянием организма.

Помогают ли упражнения?

Упражнения не смогут увеличить размер женской груди. Единственный эффект, который вы получите от регулярных занятий спортом, это улучшение состояния мышц и тонуса кожи. Грудная мышца немного приподнимется. Из-за этого ваша грудь визуально будет казаться больше. В качестве физической нагрузки подойдут тренировки с эспандером, отжимания и занятия на фитболе.

Знаете ли Вы, что согласно опросам, около 70% женщин в мире не знают размер своего бюста? Смотрите таблицу и читайте статью как узнать какой размер груди.

Узнайте, что такое тубулярная грудь. Смотрите фото по ссылке.

Что на счет гормональных или противозачаточных таблеток?

Некоторые женщины, регулярно принимающие ОК, замечают увеличение груди на 1-2 размера.

Но радоваться тут нечему. Ведь это один из побочных эффектов, возникающих во время приема противозачаточных препаратов.

Специалисты предупреждают:

оральные контрацептивы должны использоваться строго по назначению, то есть защищать женщину от нежелательной беременности.

Ни в коем случае нельзя принимать такие препараты для увеличения размера молочных желез. Чрезмерное количество эстрогенов может стать причиной образования раковых опухолей в груди.

Правда ли, что от пиво этому способствует?

Отчасти да. В пиве, которое выпускается в наши дни, содержатся фитоэстрогены. Именно они способны немного увеличить объем груди. Но добиться заметного результата, употребляя больше этого напитка, вряд ли удастся. Если фитоэстрогены буду поступать в организм в чрезмерном количестве, то можно получить обратный эффект.

Видео: Как увеличить грудь: заблуждения и работающие способы

Нормально ли, что грудь не растет при беременности?

У вас нет повода для беспокойства. У некоторых женщин, находящихся в «интересном» положении, не происходит увеличения груди. Но это не говорит о наличии каких-либо нарушений. Проблем с грудным вскармливанием у таких женщин тоже не возникнет.

Нормой считается не только увеличение молочных желез на несколько размеров до родов, но и отсутствие любых изменений груди.

Что на счет массажа?

Действительно, выполненный по всем правилам массаж способствует некоторому увеличению объема груди. Но это временный эффект. Такая процедура позволяет улучшить кровообращение в области молочных желез и вернуть коже упругость.

Массаж должен быть нежным и деликатным. А чрезмерные старания могут только навредить груди.

Вам известно, что особенно удачной, по мнению специалистов, получилась грудь – Меган Фокс? Читайте статью Меган Фокс после пластики.

Интересно какие пластические операции перенесла, и какой была Валерия Лукьянова? Перейдите по этой ссылке.

На фото до и после уменьшения груди Вы сможете увидеть, как железа приобретает более естественные формы, и женщина избавляется от лишней тяжести. Читать далее.

Растет ли она при месячных?

Роста груди, как такового, не происходит. Но ее объемы перед менструацией могут немного увеличиться. Объясняется это тем, что вырабатываемый в яичниках прогестерон вызывает рост эпителия желез и усиленную выработку их секрета. По окончанию месячных прогестерон теряет свою активность.

Правда ли, что грудь может вырасти от отжиманий?

Это неправда. Если вы будете регулярно отжиматься, то сможете добиться лишь визуального увеличения груди.

Происходит этого из-за того, что грудная мышца увеличивается и немного приподнимается. Подобного эффекта можно добиться путем правильного распределения нагрузки.

Некоторые девушки вместо красивой и высокой груди получают накачанные трицепсы и мощную спину.

Анатомия груди: рак груди, грудное вскармливание, условия

Что такое грудь?

Грудь является частью женской и мужской половой анатомии. У женщин грудь одновременно функциональна (для кормления грудью) и сексуальна (доставляет удовольствие). У мужской груди нет функции. Видимые части анатомии груди включают соски и ареолы.

Из чего сделана грудь?

Женская грудь формируется из нескольких видов тканей. Мышцы соединяют грудь с ребрами, но они не являются частью анатомии груди.К различным типам тканей груди относятся:

• Железистая ткань: Железистая ткань, также называемая дольками, вырабатывает молоко.
• Жирность: Эта ткань определяет размер груди.
• Соединительная или волокнистая: Эта ткань удерживает железистую и жировую ткань груди на месте.

Какие части составляют анатомию груди?

Анатомия женской груди состоит из множества различных частей, в том числе:

• Доли: Каждая грудь имеет от 15 до 20 долей или секций.Эти лепестки окружают сосок, как спицы колеса.
• Железистая ткань (дольки): Эти небольшие участки ткани, находящиеся внутри долей, имеют крошечные луковичные железы на конце, которые производят молоко.
• Молочные (молочные) протоки: Эти маленькие трубочки или протоки несут молоко от железистой ткани (дольки) к соскам.
• Соски: Соска находится в центре ареолы. В каждом соске около девяти молочных протоков, а также нервов.
• Ареолы: Ареола — это круглая область кожи темного цвета, окружающая сосок.У ареол есть железы, называемые железами Монтгомери, которые выделяют смазочное масло. Это масло защищает соски и кожу от натирания во время кормления грудью.
• Кровеносные сосуды: Кровеносные сосуды обеспечивают циркуляцию крови по груди, груди и телу.
• Лимфатические сосуды: Являясь частью лимфатической системы, эти сосуды транспортируют лимфу, жидкость, которая помогает иммунной системе вашего организма бороться с инфекциями. Лимфатические сосуды соединяются с лимфатическими узлами или железами, находящимися под подмышками, в груди и других местах.
• Нервы: Соски имеют сотни нервных окончаний, что делает их чрезвычайно чувствительными к прикосновениям и возбуждению.

А мужская грудь?

У мужчин тоже есть грудь. В период полового созревания мужской гормон тестостерон обычно не дает груди развиваться, как женской. Снаружи у самцов есть соски и ареолы. Внутри у них неразвиты молочные протоки и нет железистой ткани. Проблемы с мужской грудью могут включать гинекомастию, доброкачественное заболевание, которое приводит к увеличению груди, и очень редко — рак груди.

Что такое плотная грудь?

В вашем отчете о маммографии может быть указано, что у вас плотная грудь. Плотная грудь имеет больше железистой и фиброзной ткани и меньше жировой ткани. Плотная ткань груди и опухоли на маммограмме выглядят белыми, что затрудняет выявление рака груди. До половины женщин в возрасте от 40 до 74 лет имеют плотную грудь. Состояние не связано с размером груди, внешним видом или ощущением на ощупь. У женщин с очень плотной грудью риск рака груди несколько выше.

Как работает грудь?

Женские гормоны, а именно эстроген, прогестерон и пролактин, играют ключевую роль в развитии и функционировании груди.

• Эстроген растягивает молочные протоки и помогает им образовывать боковые ответвления для переноса большего количества молока.
• Пролактин способствует выработке прогестерона и подготавливает железы к производству молока.
• Прогестерон увеличивает количество и размер долек при подготовке к кормлению грудью. Этот гормон также увеличивает кровеносные сосуды и клетки груди после овуляции.Вы можете почувствовать опухшие и болезненные груди.

Какие состояния и нарушения влияют на анатомию груди?

Рак груди — угроза номер один для здоровья груди. Примерно у каждой восьмой женщины в течение жизни будет диагностирован рак груди. Другие состояния, влияющие на здоровье груди, включают:

Как сохранить здоровье груди?

Поскольку рак груди является главной проблемой, поговорите со своим врачом о том, когда и как часто проходить маммографию.Рекомендации различаются в зависимости от факторов риска, таких как семейный анамнез заболевания. Самообследование груди поможет вам лучше понять, как выглядит и ощущается ваша грудь, чтобы вам было легче заметить изменения или потенциальные проблемы.

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Недавно обнаруженная шишка.
• Выделение из соска.
• Боль в груди.
• Изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь или кожа.
• Ниппель, который внезапно поворачивается внутрь (втянутый сосок).
• Сыпь на груди.

Записка из клиники Кливленда

Женская грудь может производить молоко для кормления грудью, а также служить эрогенной зоной (зоной удовольствия). Грудь формируется из разных тканей. Эти ткани могут стать злокачественными. Регулярные маммограммы или обследования груди могут помочь обнаружить рак на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. Звоните своему врачу в любое время, когда заметите изменение внешнего вида или ощущения вашей груди.

Dr Chantel Thornton> Симптомы и состояния> Развитие груди

Грудь, обычно называемая молочными железами, находится на грудной стенке и простирается от 2-го ребра вверх до 6-го ребра ниже. У женщин их основная физиологическая функция — кормление грудью.

И мужчины, и женщины развили грудь из одних и тех же эмбриологических тканей. Молочная полоска или грудной гребень развивается вдоль туловища по обе стороны от подмышечной впадины до паха, и ее можно увидеть у 5-недельного человеческого плода.

Молочные железы — парные железы. У людей они регрессировали к окончательному участку соска взрослого человека. На месте соска есть небольшая ямка молочной железы, которая во время рождения выворачивается, образуя окончательный сосок. Нарушение этого процесса эвагинации приведет к врожденному вывернутому соску, который может быть односторонним или двусторонним и является довольно распространенным заболеванием. Это может затруднить кормление грудью. Важно различать «пожизненный» врожденный втянутый сосок и новое втягивание соска, которое может быть вызвано раком за соском.

От рождения до полового созревания груди состоят из млечных протоков без альвеол. В период полового созревания протоки начинают разрастаться у женщин, и в конце протоков образуются твердые массы клеток, которые становятся будущими дольками груди.

Во время беременности будут развиваться секретирующие альвеолы, и в первые недели беременности произойдет разрастание протоков и долек, будет увеличиваться пигментация соска и ареолы. В альвеолах появятся секреторные клетки.В последние дни беременности из груди выделяется молозиво, желтая липкая серозная жидкость, которая затем заменяется секрецией молока. Когда лактация прекращается, железистая ткань груди возвращается в состояние покоя.

После менопаузы железистая ткань груди атрофируется, и соединительная ткань становится менее клеточной, количество коллагена уменьшается, и в груди происходит жировая инфильтрация. Грудь также может уменьшиться в размерах и развить значительный птоз.

У мужчин в предпубертатном состоянии груди остаются рудиментарными. Иногда может возникнуть гинекомастия или увеличение груди, и это часто может быть связано с гормональными причинами.

Грудь покрывает большую грудную мышцу и покрывает большую часть грудной клетки. Грудь может простираться от ключицы до середины грудины или (грудной кости) по бокам груди, а также может доходить до подмышечной впадины или подмышечной впадины и доходить до широчайшей мышцы спины, идущей от нижней части спины до плечевая кость, самая длинная кость плеча.

Железистая ткань груди поддерживается эстрогеном, и поэтому, когда женщина достигает менопаузы и уровень эстрогена снижается, молочные железы атрофируются и исчезают, в результате чего грудь состоит из жировой ткани, поверхностной фасции, поддерживающих связок и кожной оболочки. .

Размер груди у женщин варьируется, так же как и соотношение состава железистой ткани и жировой ткани. Это соотношение определит плотность или твердость груди.Важно, чтобы женщины с плотной грудью были осведомлены об этом, поскольку это может повлиять на чувствительность обследования груди.

Плотную грудь сложнее визуализировать с помощью маммографии, чем грудь, которая содержит значительное количество жировой ткани. Раковые опухоли могут быть замаскированы на маммограммах плотной груди, и для оценки плотной груди часто используется ультразвук. Повышенная плотность груди — независимый фактор риска рака груди. Треть всех женщин с плотной грудью сохранят эту плотность в постменопаузе.

Грудь бывает асимметричной. Около 90% женских грудей в той или иной степени асимметричны по размеру, объему или относительному положению на груди.

С физиологической точки зрения основная функция груди как молочных желез связана с лактацией. Однако многие женщины считают свою грудь, вторичную половую характеристику женщины, столь же важной и важной для их сексуальной привлекательности, как признаком женственности и важным для их самоощущения и образа тела.Поэтому крайне важно, чтобы все эти атрибуты учитывались при лечении женщин с раком груди.

Инфекция груди (мастит): симптомы, причины, лечение

Как устроена грудь

Грудь состоит из нескольких желез и протоков, которые ведут к соску и окружающей цветной области, называемой ареолой. Молочные протоки проходят от соска в подлежащую ткань груди, как спицы колеса. Под ареолой проходят млечные протоки.Они заполняются молоком во время кормления грудью после рождения ребенка. Когда девочка достигает половой зрелости, изменение гормонов вызывает рост протоков и увеличение жировых отложений в ткани груди. Молочные железы (молочные железы), соединенные с поверхностью груди молочными протоками, могут доходить до области подмышек.

Причины инфекции груди

Мастит — это инфекция ткани груди, которая чаще всего возникает во время кормления грудью.Это может произойти, когда бактерии, часто изо рта ребенка, попадают в молочный проток через трещину на соске.

Инфекции груди чаще всего возникают через один-три месяца после рождения ребенка, но они могут возникать у женщин, которые недавно не родили, и у женщин после менопаузы. Другие причины инфекции включают хронический мастит и редкую форму рака, называемую воспалительной карциномой.

У здоровых женщин мастит встречается редко. Однако женщины с диабетом, хроническими заболеваниями, СПИДом или ослабленной иммунной системой могут быть более восприимчивыми.

Мастит заболевает примерно у 1–3% кормящих матерей. Набухание и неполное опорожнение груди могут усугубить проблему и усугубить симптомы.

Хронический мастит возникает у женщин, не кормящих грудью. У женщин в постменопаузе инфекции груди могут быть связаны с хроническим воспалением протоков ниже соска. Гормональные изменения в организме могут привести к засорению молочных протоков омертвевшими клетками кожи и мусором. Эти закупоренные протоки делают грудь более уязвимой для бактериальной инфекции.Инфекция имеет тенденцию возвращаться после лечения антибиотиками.

Симптомы инфекции груди

Инфекции груди могут вызывать боль, покраснение и тепло груди наряду со следующими симптомами:

• Болезненность и припухлость
• Боли в теле
• Усталость
• Набухание груди
• Лихорадка и озноб
• Абсцесс: абсцесс груди может быть осложнением мастита. Доброкачественные образования, такие как абсцессы, более болезненны и часто кажутся подвижными под кожей.Край массы обычно правильный и хорошо очерченный. Признаки того, что возникла эта более серьезная инфекция, включают следующее:
  • Нежная припухлость в груди, которая не становится меньше после кормления новорожденного (если абсцесс находится глубоко в груди, вы не сможете его почувствовать).
  • Гной, вытекающий из соска
  • Постоянный жар без улучшения симптомов в течение 48-72 часов после лечения

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, как только почувствуете подозрительную опухоль, независимо от того, кормите ли вы грудью или нет.Запишитесь на прием, если:

• У вас есть ненормальные выделения из сосков.
• Боль в груди мешает вам функционировать каждый день.
• У вас продолжительная необъяснимая боль в груди.
• У вас есть другие сопутствующие симптомы, такие как покраснение, отек, боль, мешающая кормлению грудью, образование или болезненное уплотнение в груди, которое не исчезает после кормления грудью.
• Если вы кормите грудью, позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции груди, чтобы можно было незамедлительно начать лечение.

Вам может потребоваться обследование в отделении неотложной помощи больницы, если боль в груди связана с другими признаками инфекции (например, лихорадкой, отеком или покраснением груди) и если ваш лечащий врач не может вас сразу же увидеть. . Приведенные ниже симптомы требуют неотложной помощи:

• Постоянная высокая температура выше 101,5 ° F
• Тошнота или рвота, мешающие вам принимать предписанные антибиотики
• Гной, вытекающий из груди
• Красные полосы, идущие к руке или грудь
• Головокружение, обморок или спутанность сознания

Обследование и анализы на инфекцию груди

Диагноз мастита и абсцесса груди обычно можно поставить на основании медицинского осмотра.

• Если неясно, возникло ли образование из-за абсцесса, заполненного жидкостью, или из-за твердого образования, такого как опухоль, может быть проведен тест, такой как ультразвук. Ультразвук также может помочь отличить простой мастит от абсцесса или диагностировать абсцесс глубоко в груди. Этот неинвазивный тест позволяет вашему врачу непосредственно визуализировать абсцесс, поместив ультразвуковой датчик на вашу грудь. При подтверждении абсцесса часто требуется аспирация или хирургическое дренирование и внутривенное введение антибиотиков.
• Могут быть взяты культуры либо из грудного молока, либо из материала, взятого из абсцесса с помощью шприца, для определения типа организма, вызывающего инфекцию. Эта информация может помочь вашему врачу решить, какой антибиотик использовать.
• Не кормящим грудью женщинам с маститом или тем, кто не отвечает на лечение, может быть сделана маммография или биопсия груди. Это мера предосторожности, поскольку при редком типе рака груди могут возникать симптомы мастита.

Лечение инфекции груди

Инфекции груди требуют лечения у врача.

Домашние средства от инфекции груди

После того, как вы обратитесь к врачу, попробуйте следующее, чтобы помочь излечить инфекцию груди.

• Обезболивающие: при боли принимайте парацетамол (тайленол) или ибупрофен (например, адвил). Эти препараты безопасны при грудном вскармливании и не причинят вреда вашему ребенку. Ваш врач может прописать рецептурное обезболивающее, если ваша боль сильная и не снимается безрецептурными лекарствами.
• В легких случаях мастита антибиотики могут вообще не назначаться.Если вам прописали антибиотики, очень важно завершить прием, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.
• Частое кормление: не прекращайте кормление грудью из пораженной груди, даже если это будет болезненно и вы можете принимать антибиотики. Частое опорожнение груди предотвращает нагрубание и закупорку протоков, что может только усугубить мастит.
  • При необходимости используйте молокоотсос, чтобы сбросить давление и полностью опорожнить грудь.
  • Вы также можете кормить грудью с незатронутой стороны и при необходимости дополнять детскими смесями.
  • Инфекция не причинит вреда ребенку, потому что микробы, вызвавшие инфекцию, вероятно, изначально пришли изо рта ребенка.
  • Следует избегать грудного вскармливания инфицированной груди при наличии абсцесса.
• Обезболивание: теплый компресс, прикладываемый до и после кормления, часто может принести некоторое облегчение. Также может помочь теплая ванна.
  • Если нагревание неэффективно, прикладывание пакетов со льдом после кормления может обеспечить некоторый комфорт и облегчение.
  • Не используйте пакеты со льдом непосредственно перед кормлением грудью, так как это может замедлить поток молока.
  • Пейте много воды — не менее 10 стаканов в день. Ешьте хорошо сбалансированную пищу и добавляйте 500 дополнительных калорий в день во время грудного вскармливания. Обезвоживание и плохое питание могут снизить выработку молока и ухудшить ваше самочувствие.

Лекарства от мастита

При простом мастите без абсцесса назначают пероральные антибиотики. Цефалексин (Keflex) и диклоксациллин (Dycill) — два наиболее распространенных антибиотика, но есть и другие.Назначенный антибиотик будет зависеть от вашей конкретной ситуации, предпочтений врача и наличия у вас аллергии на лекарства. Это лекарство безопасно использовать во время грудного вскармливания и не причинит вреда ребенку.

Хронический мастит у женщин, не кормящих грудью, может иметь осложнения. Рецидивирующие эпизоды мастита нередки. Иногда этот тип инфекции плохо поддается лечению антибиотиками. Поэтому необходимо тщательное наблюдение за вашим врачом.

Если инфекция обострится, несмотря на пероральные антибиотики, или если у вас глубокий абсцесс, требующий хирургического лечения, вас могут госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков.

Хирургия абсцесса

Если абсцесс присутствует, его необходимо дренировать. После инъекции местного анестетика врач может дренировать абсцесс у поверхности кожи либо путем аспирации с помощью иглы и шприца, либо через небольшой разрез. Это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.

Однако, если абсцесс находится глубоко в груди, может потребоваться хирургическое дренирование в операционной. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом, чтобы минимизировать боль и полностью осушить абсцесс. Также для лечения абсцессов используются антибиотики и нагревание этой области.

Следующие шаги

Мастит не вызывает рак, но рак может имитировать мастит по внешнему виду. Если инфекция груди проходит медленно, ваш врач может порекомендовать маммографию или другие тесты, чтобы исключить рак.

Последующий уход после инфекции груди

Если у вас инфекция груди, вас могут пройти повторное обследование через 24–48 часов.

• Принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями.
• Измеряйте температуру три раза в день в течение первых 48 часов после начала лечения. Следите за температурой.
• Позвоните своему врачу, если у вас возникнет высокая температура, рвота или усиление покраснения, отека или боли в груди.
• Обратитесь к врачу через одну-две недели, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Если инфекция распространяется или развивается абсцесс, вам могут потребоваться внутривенные антибиотики или хирургическое лечение.

Профилактика мастита

Иногда мастит неизбежен.Некоторые женщины более восприимчивы, чем другие, особенно те, кто кормит грудью впервые. В целом, хорошие привычки для предотвращения мастита включают следующее:

• Кормление грудью одинаково из обеих грудей.
• Полностью опорожните грудь, чтобы предотвратить набухание и закупорку протоков.
• Используйте правильные методы грудного вскармливания, чтобы предотвратить болезненные и потрескавшиеся соски.
• Дайте высохнуть на воздухе больным или потрескавшимся соскам.
• Предотвращает скопление влаги в подкладках для груди или бюстгальтерах.
• Избегайте обезвоживания, употребляя большое количество жидкости.
• Соблюдайте тщательную гигиену: мыть руки, чистить соски, содержать ребенка в чистоте.

Перспективы инфекций груди

При своевременном лечении большинство инфекций груди проходят быстро и без серьезных осложнений. Большинство женщин могут и должны продолжать кормить грудью, несмотря на эпизод неосложненного мастита. При правильном лечении симптомы должны начать исчезать в течение одного-двух дней.

Абсцесс груди может потребовать хирургического дренирования, внутривенного введения антибиотиков и кратковременного пребывания в больнице. Делается небольшой разрез, который обычно хорошо заживает. Прогноз на полное выздоровление тоже хороший.

Женщины в постменопаузе с абсцессами груди имеют высокую скорость возврата после простого дренирования и часто нуждаются в последующем посещении хирурга для более окончательного лечения. Если абсцесс не полностью дренирован, может возникнуть хроническая инфекция, что может привести к плохому косметическому результату.

Рак груди у мужчин — симптомы и причины

Обзор

Рак мужской груди — это редкий вид рака, который формируется в ткани груди у мужчин. Хотя рак груди чаще всего считается заболеванием, поражающим женщин, рак груди действительно встречается у мужчин.

Рак груди у мужчин чаще всего встречается у мужчин старшего возраста, хотя он может возникнуть в любом возрасте.

Мужчины, у которых на ранней стадии диагностирован рак груди, имеют хорошие шансы на излечение.Лечение обычно включает операцию по удалению ткани груди. Другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, могут быть рекомендованы в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы рака груди у мужчин могут включать:

• Безболезненная опухоль или утолщение в ткани груди
• Изменения кожи, покрывающей грудь, такие как ямочки, морщинки, покраснение или шелушение
• Изменения на соске, такие как покраснение или шелушение, или сосок, который начинает поворачиваться внутрь
• Выделение из соска

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Получите самую свежую помощь и советы по поводу рака груди от клиники Мэйо, доставленные в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении рака груди.

Я хотел бы узнать больше о

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Вскоре вы получите первое электронное письмо по поводу рака груди, которое будет содержать информацию о лечении, диагностике, хирургии и о том, как бригады по лечению рака груди в клинике Майо подходят к индивидуальному уходу.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Причины

Непонятно, что вызывает рак груди у мужчин.

Врачи знают, что рак груди у мужчин возникает, когда некоторые клетки груди делятся быстрее, чем здоровые клетки. Накапливающиеся клетки образуют опухоль, которая может распространяться (метастазировать) в близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела.

Где рак груди начинается у мужчин

Каждый человек рождается с небольшим количеством ткани груди. Ткань груди состоит из молочных желез (долек), протоков, по которым молоко поступает к соскам, и жира.

В период полового созревания у женщин начинает развиваться больше тканей груди, а у мужчин — нет. Но поскольку мужчины рождаются с небольшим количеством ткани груди, у них может развиться рак груди.

Типы рака груди, диагностируемые у мужчин, включают:

• Рак, который начинается в молочных протоках (протоковая карцинома). Почти все виды рака груди у мужчин — это протоковая карцинома.
• Рак, который начинается в молочных железах (дольчатая карцинома). Этот тип редко встречается у мужчин, потому что у них мало долек в тканях груди.
• Другие виды рака. Другие, более редкие типы рака груди, которые могут возникать у мужчин, включают болезнь Педжета сосков и воспалительный рак груди.

Унаследованные гены, повышающие риск рака груди

Некоторые мужчины наследуют аномальные (мутировавшие) гены от своих родителей, которые увеличивают риск рака груди. Мутации в одном из нескольких генов, особенно в гене BRCA2 , повышают риск развития рака груди и простаты.

Если у вас есть сильная семейная история рака, обсудите это со своим врачом. Ваш врач может порекомендовать вам встретиться с генетическим консультантом, чтобы рассмотреть вопрос о генетическом тестировании, чтобы увидеть, есть ли у вас гены, повышающие риск рака.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск рака груди у мужчин, включают:

• Пожилой возраст. Риск рака груди увеличивается с возрастом. Рак груди у мужчин чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 60 лет.
• Воздействие эстрогена. Если вы принимаете препараты, связанные с эстрогеном, например те, которые используются для гормональной терапии рака простаты, риск рака груди увеличивается.
• Семейный анамнез рака груди. Если у вас есть близкий член семьи, болеющий раком груди, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Синдром Клайнфельтера. Этот генетический синдром возникает, когда мальчики рождаются с более чем одной копией Х-хромосомы.Синдром Клайнфельтера вызывает аномальное развитие яичек. В результате у мужчин с этим синдромом вырабатываются более низкие уровни определенных мужских гормонов (андрогенов) и больше женских гормонов (эстрогенов).
• Болезнь печени. Определенные состояния, такие как цирроз печени, могут снижать уровень мужских гормонов и повышать уровень женских гормонов, повышая риск рака груди.
• Ожирение. Ожирение связано с повышенным уровнем эстрогена в организме, что увеличивает риск рака груди у мужчин.
• Заболевание яичка или операция. Воспаление яичек (орхит) или операция по удалению яичка (орхиэктомия) могут увеличить риск рака груди у мужчин.

28 февраля 2020 г.

Фиброзно-кистозная грудь | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое фиброзно-кистозные изменения груди?

У многих женщин грудь становится бугристой, толстой и болезненной, особенно непосредственно перед менструацией.Эти симптомы называются фиброзно-кистозными изменениями груди. Их также можно назвать циклическими изменениями груди, потому что они приходят и уходят вместе с менструальным циклом.

Фиброзно-кистозные изменения груди нормальны и безвредны. Это не рак, и они не увеличивают шанс заболеть раком груди.

Но фиброзно-кистозные изменения груди могут затруднить поиск опухоли, которая может быть раком. Это вызывает особую озабоченность, если у вас повышенный, чем обычно, риск рака груди. Поэтому, если у вас или у вашего близкого члена семьи был рак груди, или если у вас была лучевая терапия или биопсия груди показала атипичную протоковую гиперплазию (АДГ), поговорите со своим врачом о том, как часто вам нужно проходить обследование груди.

Что вызывает фиброзно-кистозные изменения груди?

Эксперты считают, что фиброзно-кистозные изменения груди связаны с гормональными изменениями, которые происходят во время менструального цикла женщины. Каждый месяц организм женщины готовится к возможной беременности. Он выделяет гормоны, которые сигнализируют груди о выработке молока. Молочные (или молочные) железы становятся больше, из-за чего грудь некоторых женщин может казаться бугристой и болезненной. Эти симптомы проходят после того, как у женщины начнутся месячные.

У вас больше шансов заболеть фиброзно-кистозной грудью, если они есть у вашей матери или сестер.

Каковы симптомы?

Если у вас фиброзно-кистозная грудь, вы можете заметить симптомы прямо перед менструацией. Вы можете обнаружить, что:

• Ваша грудь опухла.
• Они чувствуют нежность или болезненность. Женщины часто описывают это как тупую или ноющую боль, тяжесть или болезненность.
• Кажется, у вас комковатая грудь. Ваш врач может назвать это «генерализованной опухолью груди». Бугристые (кистозные) участки кажутся толстыми. У вас может быть одна или несколько шишек, которые всегда находятся в одной и той же области и которые увеличиваются и уменьшаются с каждым менструальным циклом.Комки сдвинутся, если на них надавить.
• К концу менструации симптомы улучшаются.

Симптомы могут проявляться с одной или с обеих сторон, вверх по направлению к подмышке и под мышкой.

Многие женщины впервые замечают фиброзно-кистозные изменения груди в возрасте 30 лет. В этом возрасте уровень гормонов начинает меняться больше, чем раньше.

Как диагностируются фиброзно-кистозные изменения груди?

Если вы заметили новую опухоль в груди, подождите один менструальный цикл.Если он все еще сохраняется после менструации, обратитесь к врачу для осмотра груди. Если у вас нет менструального цикла, обратитесь к врачу для осмотра груди, как только заметите новую опухоль.

Чтобы диагностировать фиброзно-кистозные изменения груди, ваш врач проведет осмотр груди и спросит, когда у вас были последние месячные. Дальнейшие экзамены и тесты обычно не требуются. Но если вашему врачу нужна дополнительная информация или вы хотите получить заверения, вам могут быть назначены другие тесты, такие как маммография или УЗИ груди.

Как с ними обращаются?

Вам не нужно ничего делать с фиброзно-кистозными изменениями груди.Они нормальные и не приводят к раку.

Если вас беспокоит боль в груди:

• Примите безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол (например, тайленол) или ибупрофен (например, адвил). Если это не помогает, спросите своего врача о применении крема для кожи с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Существуют более сильные лекарства, но они могут иметь больше побочных эффектов. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Носите бюстгальтер, который хорошо поддерживает грудь.
• Спросите своего врача о противозачаточных таблетках с низкой дозой. Некоторым женщинам они помогают уменьшить болезненность груди и отечность перед менструацией. Они могут быть хорошим выбором, если вас беспокоят ваши симптомы. и вы хотите предотвратить беременность.

Хотя нет никаких доказательств того, что что-либо из этого помогает при боли в груди, некоторые женщины сообщают, что они чувствуют себя лучше, когда отказываются от кофеина; придерживаться диеты с очень низким содержанием жиров; или принимать определенные витаминные, минеральные или травяные добавки.Убедитесь, что ваш врач знает о любых добавках, которые вы принимаете. И поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой рацион.

Может ли модуляция развития молочной железы диетическими факторами способствовать профилактике рака груди? — FullText — Исследование гормонов 2007, Vol. 68, № 5

Аннотация

Рак груди продолжает оставаться серьезной проблемой для общественного здравоохранения, поскольку это самый распространенный вид рака у женщин в западном мире, и его распространенность продолжает расти.Для достижения лучших результатов в профилактике и лечении рака груди очень важно определить механизмы его возникновения, то есть изменения и отклонения, которые произошли в росте молочной железы. Давно известно, что репродуктивный анамнез женщины является самым сильным фактором риска рака груди, если исключить генетический фон и возраст. Репродуктивные гормоны и время событий, ведущих к изменениям в этих гормонах и, следовательно, в молочной железе, являются наиболее важными игроками.Однако стало очевидно, что диетические компоненты также могут способствовать риску рака груди из-за их воздействия на молочную железу. Последние несколько лет добавили важную информацию к нашим знаниям о механизмах инициации рака груди на уровне клеток-мишеней (стволовые клетки молочной железы) и экспрессии генов (генетический «отпечаток пальца», связанный со стойкой защитой от рака груди, вызванной беременностью), так как а также от воздействия некоторых диетических факторов (модуляторов действия стероидов).Будут обсуждены эти результаты и их связь с возникновением и прогрессированием рака груди.

© 2007 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Молочная железа — один из немногих органов, который в основном развивается после рождения и может неоднократно подвергаться циклам роста, функциональной дифференциации и регрессии (инволюции). Регуляция роста и дифференцировки молочных желез уникальна и сложна и включает в себя множество стероидных и пептидных гормонов и факторов роста.Раскрытие регуляции развития важно для понимания этиологии рака груди и управления его профилактикой, а также для разработки эффективных стратегий лечения.

Развитие молочной железы и рак груди у человека и грызунов

Морфогенез и гистология молочной железы у женщин, крыс и мышей в значительной степени схожи. Функциональной частью молочной железы у человека является «терминальная дольчатая единица протока», TDLU (также называемая LOB), а у крыс и мышей — «лобулоальвеолярная единица» (LA), или терминальные концевые зачатки (TEB) и альвеолярные зачатки. [1,2,3] (рис.1). Эти структуры имеют сходные эпителиальные клетки (просветные и миоэпителиальные), и они являются основными гормоночувствительными участками эпителия молочных желез у всех изученных до сих пор видов.

Рис. 1

Различные фазы развития молочной железы человека (верхняя часть) и мыши (нижняя часть). LOB = Терминальная протоковая дольчатая единица; LA = лобулоальвеолярная единица; TEB = концевой зачаток; AB = альвеолярный зачаток (верхняя часть рисунка изменена из Russo et al. [79]).

Большинство видов рака молочной железы у женщин, а также у крыс и мышей происходят из эпителиальных клеток просвета, выстилающих молочные протоки и альвеолы ​​[4], как обсуждается ниже.Считается, что эти виды рака прогрессируют через континуум стадий от предракового до злокачественного и метастазирующего заболевания [5], хотя до сих пор имеется мало информации о предраковых стадиях рака груди и о том, как он прогрессирует до злокачественного заболевания. Рак молочной железы классифицируется в соответствии с их гистопатологией и на основе потребностей роста, т.е. гормонозависимый и гормононезависимый (люди [4], мыши [6] и ссылки в них). У большинства мышей рак молочной железы не зависит от гормонов на момент обнаружения, в то время как у крыс почти все являются гормонозависимыми, а у людей есть оба фенотипа.Однако, что касается этиологии как гормононезависимого, так и гормонозависимого типов, гормоны яичников и гипофиза важны для стимуляции пролиферации эпителиальных клеток просвета молочной железы и раннего развития опухолей [4].

Ключевые стадии и гормоны в развитии молочной железы

Развитие молочной железы можно разделить на отдельные стадии: (1) эмбриональный период и препубертатный период, (2) половое созревание, (3) беременность и период лактации и (4) инволюция. Вклад яичниковых стероидов и пептидов гипофиза в развитие и дифференцировку молочных желез хорошо задокументирован [7].Основными стероидами являются эстрогены (E) и прогестины (P), действие которых опосредуется их соответствующими рецепторами, E через два разных подтипа рецепторов эстрогена (ER), ERα и ERβ, и P через две изоформы рецептора прогестерона ( PR), PR-A и PR-B.

Во время эмбриогенеза первичный отросток, инвагинация эпидермиса, проникает и прорастает в мезенхиму, то есть в будущую жировую подушку молочной железы взрослой железы [8]. От рождения до начала полового созревания протоки молочных желез продолжают медленно расти и ветвиться со скоростью, аналогичной общему росту тела.Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) и ERα в строме молочной железы необходимы для роста эпителия в этот период [9, 10], когда сами эпителиальные клетки лишены ERα, что свидетельствует о важности паракринной передачи сигналов и паренхимно-мезенхимальных перекрестных помех. в развитии молочной железы.

Половое созревание — период серьезных изменений в молочной железе

Начало полового созревания инициирует серьезные изменения в женской молочной железе, как в экспрессии генов [11], так и в морфологии [7].Два гормона яичников, Е и Р, действуя через соответствующие рецепторы, стимулируют аллометрический рост и морфогенез железы [7, 12]. Удлинение и ветвление протока обеспечивается высокопролиферативными структурами, называемыми терминальными концевыми зачатками (TEBs) на концах растущих протоков [13, 14] (рис. 1). Помимо активной пролиферации клеток, в TEB также происходит активная гибель клеток, что приводит к образованию просвета. На этой стадии оба подтипа ER обнаруживаются в ряде эпителиальных клеток протоков и альвеол, а также в стромальных клетках.ERα, по-видимому, незаменим для нормального удлинения протоков [15], тогда как ERβ, по-видимому, играет более тонкую, но определенную роль в организации и адгезии эпителиальных клеток, очевидных в беременных и кормящих железах [16]. Сходным образом эпителиальные PR необходимы для нормального бокового ветвления протоков и развития лобулоальвеолярных структур молочной железы [17, 18, 99].

Недавно новый механизм регуляции активности ER и PR в молочной железе был доказан умелыми исследованиями специфических ER- и PR-взаимодействующих белков, репрессора активности ER (REA) и коактиватора стероидных рецепторов-2 (SRC- 2) соответственно.В качестве инструментов были созданы две новые модели мышей, которые были дефицитны либо по REA [19], либо по SRC-2 (последний аннулировался только в клонах экспрессирующих PR клеток [20]). Результаты показали, что REA уравновешивает E-индуцированную, а SRC-2 активирует P-индуцированную транскрипционную активность соответствующего рецептора, тем самым создавая дополнительный уровень регуляции для контроля активности ядерного рецептора и тканевой специфичности [21].

Однако в нескольких исследованиях на людях, мышах и крысах было обнаружено, что эпителиальные клетки молочной железы, которые экспрессируют ERα и PR, не являются теми, которые делятся [22], что указывает на то, что они действуют через паракрин и / или юкстакрин (через клеточную компонент мембраны / связанное соединение) факторы роста, стимулирующие деление соседних или непосредственно соседних клеток [18].Во время пубертатного роста действие E через ER опосредуется, по крайней мере частично, через гормон роста (GH) и / или инсулиноподобный фактор роста (IGF-I) [23, 24], а также блокирование IGF-I. действие антагонистов GH препятствует росту молочных желез в пубертатном периоде, но не во взрослом возрасте [25]. Некоторые другие сигнальные молекулы и факторы роста также были идентифицированы как потенциальные медиаторы E и P (см. Обзор, например, Anderson and Clarke [26]).

У мышей протоки молочных желез полностью достигли периферии жировой подушечки молочных желез за 10–12 недель.На этом этапе TEBs трансформируются в терминальные структуры протоков с низкой митотической активностью. У человека полный рост протока и морфогенез ветвления — это постепенный процесс, который занимает несколько лет. Похоже, что это период, когда в молочной железе находится наибольшее количество стволовых клеток, а также она наиболее уязвима для событий, инициирующих рак (обсуждаемых ниже). Временное альвеолярное развитие и функциональная дифференциация происходят во время каждого эстрального цикла с циклическими уровнями E и P. Эпителий молочной железы у женщин с нормальным циклом проявляет максимальную пролиферативную активность во время лютеиновой фазы, когда уровни прогестерона самые высокие, а уровни эстрогенов 2-3. в несколько раз ниже, чем во время фолликулярной фазы [27] . Как следствие, TDLU становятся более сложными с точки зрения количества альвеол [26, 28], что увеличивает как количество эпителиальных клеток, так и площадь поверхности. Точно так же у мышей E и P стимулируют пролиферацию клеток и образование небольших боковых ветвей [7, 17], пик приходится на позднюю фазу проэструса и эструса, которые затем, в отличие от людей, все регрессируют за счет увеличения апоптоза при диэструсе. .

Завершение развития молочной железы при терминальной дифференцировке, вызванной беременностью

Терминальная дифференцировка молочной железы, однако, достигается только при первой доношенной беременности; дифференцировка клеток становится доминирующей с середины беременности, когда железа входит в фазу секреторной инициации [29].Это результат сложного взаимодействия гормонов яичников, гипофиза и плаценты, которые, в свою очередь, вызывают ингибирование клеточной пролиферации, подавление ERα и PR, активацию генов, специфичных для дифференцировки, и экспрессию белков внеклеточного матрикса, а также молочные белки [30, 31]. Было показано, что несколько различных сигнальных молекул и негативных и позитивных регуляторов важны в альвеологенезе и терминальной дифференцировке молочной железы. После прекращения лактации / кормления грудью железа претерпевает серьезные изменения, апоптоз и ремоделирование тканей, которые восстанавливают морфологию, очень похожую на морфологию нерожавшей железы.(См. Ниже гипотезы об изменениях стволовых клеток молочной железы, вызванных беременностью, связанных с защитой от рака молочной железы.)

Факторы риска рака груди и роль стероидных гормонов

Репродуктивный анамнез женщины является наиболее сильным и последовательным фактор риска рака груди, если исключены генетический фон и возраст [32]. Репродуктивный анамнез, связанный с повышенным риском, включает раннюю менархе, позднюю менопаузу и нерожание или поздний возраст первых родов.Ранний возраст менархе приводит к более раннему воздействию гормонов (E и P) и росту эпителия груди, поздняя менопауза увеличивает общее количество лет воздействия гормонов и, таким образом, кумулятивное воздействие репродуктивных гормонов в течение всей жизни. Первая доношенная беременность в раннем возрасте вызывает раннюю терминальную дифференцировку эпителия груди. Согласно исследованию здоровья медсестер [32], побочные эффекты в раннем возрасте менархе и увеличенное время (> 14 лет) между менархе и первой беременностью связаны с повышенным риском рака груди (в первом случае возникают как ER- и PR-положительный и -отрицательный рак молочной железы, и последний только с рецептор-отрицательным раком молочной железы [32, 33]).В исчерпывающем резюме недавних клинических исследований [34] был сделан несколько иной вывод о том, что ранний возраст менархе, нерожание и задержка деторождения связаны с повышенным риском рецептор-положительного, но не рецепторно-отрицательного рака молочной железы: с другой стороны, Доношенная беременность в раннем возрасте (<20 лет) обеспечивает двукратную пожизненную защиту от риска рака молочной железы с положительным рецептором [33, 35] и наблюдается у женщин всех этнических групп, за исключением носителей мутации гены предрасположенности к высокопенетрантному раку молочной железы [36].

На индивидуальном уровне вариабельность генов, регулирующих ключевые стероидогенетические и метаболизирующие лекарственные средства ферменты (например, ферменты CYP), а также локальный стероидогенез (в частности, ароматизация) может способствовать риску рака груди [3]. Более того, не все механизмы, лежащие в основе некоторых из этих гормональных (защитных или повышающих риск) эффектов, могут быть связаны с действием Е и Р через их соответствующие рецепторы [37].

Однако окончательным доказательством центральной роли эстрогенов (на раннем этапе развития) в этиологии рака груди стал неудачный эксперимент на беременных женщинах, получавших синтетический эстроген (диэтилстильбэстрол) для предотвращения неминуемого выкидыша.Данные, собранные на сегодняшний день, показывают, что внутриутробное воздействие диэтилстильбестрола значительно увеличивало риск рака груди у женщин в возрасте 50 лет и старше, при этом соответствующий избыток рака груди составляет 200% [38].

Защитный эффект беременности против рака молочной железы также наблюдается у грызунов [30]. Кроме того, в соответствии с клиническими данными, с использованием модели трансгенных мышей для рака груди было показано, что краткосрочное лечение антиэстрогенами в раннем возрасте (8–16 недель) может придать эпителиальным клеткам молочной железы устойчивость к онкогенезу для время жизни мыши [39].

Краткое изложение результатов доклинических и клинических исследований [также рассмотрено в 40, 41]

Факторы увеличения риска:

• Длительная продолжительность E и P в подростковом и взрослом возрасте

• Высокая внутриутробность E

Факторы, снижающие риск:

• Короткий срок беременности уровни гормонов в первые репродуктивные годы

Таким образом, перепрограммирование молочной железы при беременности или краткосрочном гормональном лечении должно быть необратимым, чтобы объяснить стойкие, пожизненные защитные эффекты.Ключевой вопрос: вызвано ли перепрограммирование молочной железы стойкими изменениями в гормональной среде или постоянными биохимическими изменениями в эпителии молочных желез — или и тем, и другим? [см. [30] и гипотезы ниже]. На основании доклинических исследований был сделан вывод о необратимости измененного генотипа трансформированной клетки. Однако экспрессия трансформированного фенотипа требует дальнейших генетических и / или эпигенетических изменений, которые считаются обратимыми [42]. До сих пор не было полностью установлено, действуют ли эстрогены (или их метаболиты) как эндогенные канцерогены или как стимуляторы роста трансформированных клеток, или и то, и другое [3].

Стволовые клетки молочной железы и раковые стволовые клетки: новые открытия и новые гипотезы

Существование стволовых клеток молочной железы и их коммитированных клеток-предшественников было впервые продемонстрировано экспериментами по ограничению разведения эпителиальных клеток молочной железы мышей и трансплантатов с ограниченной способностью к развитию, соответственно [43 ]. Эпителиальные стволовые клетки молочных желез мультипотентны, проявляют свойства самообновления (примерно 7-10 делений) и могут существовать либо как долгоживущие неделящиеся клетки, либо как пролиферирующие-дифференцирующиеся клетки [44].Убедительное доказательство присутствия и важности стволовых клеток в молочной железе было недавно получено в исследовании, демонстрирующем, что стволовые клетки молочной железы способны продуцировать возобновляемый и полный эпителий молочных желез у мышей [45]. Таким образом, предполагается, что, аналогично гематопоэтической системе, первичная эпителиальная стволовая клетка молочной железы дает начало иерархии клонов эпителиальных клеток-предшественников, чтобы в конечном итоге продуцировать все различные клетки, обнаруживаемые в эпителии молочных желез [[46, 47]; см. гипотезы ниже и [48]].

Женщины в подростковом возрасте имеют самую высокую предрасположенность к развитию рака груди, который, по-видимому, является периодом, когда в молочной железе находится наибольшее количество стволовых клеток [49]. Предполагается, что пролиферация субпопуляций эпителиальных клеток в TDLU (у женщин) или TEB и LA (у мышей и крыс) включает стволовые клетки, из которых в конечном итоге возникают протоковые, а также дольчатые предзлокачественные поражения молочной железы (протоковая гиперплазия, атипично-дольчатые гиперплазия и лобулярная карцинома in situ соответственно).Было высказано предположение, что они представляют собой предшественников, из которых возникает рак груди, на основании наблюдения двусторонних рисков и частой мультифокальности [5]. Поскольку репродуктивный анамнез оказывает большое влияние на онкогенез груди, разумно предположить, что беременность и кормление грудью оказывают стойкое влияние на восприимчивость к раку этих инициирующих рак мультипотентных стволовых (или предшественников) клеток.

Гипотезы об изменениях молочной железы и стволовых клеток, вызванных беременностью

Было представлено несколько гипотез о роли репродуктивных гормонов и стволовых клеток молочной железы в канцерогенезе груди:

(1) Гипотеза судьбы развития, выдвинутая Мединой [40] предполагает, что в критический период в подростковом возрасте гормональная среда беременности влияет на судьбу развития подмножества эпителиальных клеток молочной железы и их потомства, что приводит к стойким различиям в молекулярных путях между эпителиальными клетками обработанных гормонами (родивших) и зрелых девственниц. (нерожавшие) молочные железы.Эти изменения, в свою очередь, влияют (блокируют) пролиферативные ответы на канцерогенное воздействие. Было предложено несколько предполагаемых посредников молекулярных путей, включая белки-супрессоры опухолей p53, mdm2 и p21, на которые, в свою очередь, могут влиять изменения в генах, регулирующих ремоделирование хроматина [40].

(2) Гипотеза о стволовых клетках, специфичных для беременности [50], была усилена новыми методами, использующими условную активацию репортерных генов cre-lox, что привело к открытию нового эпителиального предшественника, специфичного для секреторного эпителия молочной железы в постлактационный период. самки мышей [43].Эти индуцированные беременностью эпителиальные клетки молочных желез (PI-MEC) происходят из дифференцирующихся клеток во время первого цикла беременности и кормления грудью и имеют свойства, подобные стволовым клеткам, такие как самообновление и способность производить потомство с различными клеточными судьбами. PI-MECs не подвергаются апоптозу во время постлактационного ремоделирования, но сохраняются на протяжении оставшейся части жизни женщины [50]. Возможное объяснение резистентности к канцерогенезу, вызванной беременностью, исходит из наблюдения, что PI-MEC, по-видимому, принимают стратегию селективной сегрегации своих цепей матричной ДНК во время деления клеток и самообновления (в трансплантатах молочной железы) и, таким образом, защищают сами от мутации и риска рака [51].Еще одна важная информация была добавлена, когда Бут и Смит [52] смогли показать, что небольшое количество эпителиальных клеток молочной железы с характеристиками, подобными стволовым клеткам, экспрессируют как ERα, так и PR, экспрессия которых чувствительна к E, P, и лечение пролактином.

Новые методы, позволяющие работать с нормальными эпителиальными клетками молочной железы человека как in vitro [53], так и в последнее время также in vivo (см. Ниже) [54, 55]], привели к результатам, подтверждающим существование стволовых клеток молочной железы у человека. эпителий молочной железы, аналогичный тем, что обнаруживается в молочных железах мышей и крыс.В соответствии с вышеприведенными гипотезами, гипотеза дифференцировки [49] также основана на общепринятом ныне представлении о том, что TDLU (названный LOB1 Руссо и др. [3, 49]), который является наиболее недифференцированной структурой в груди. молодых нерожавших женщин (рис. 1), является местом происхождения карциномы протоков. Согласно гипотезе дифференцировки, LOB1 биологически различаются у первородящих и рожавших женщин: «стволовые клетки 1» (в LOB1 первородящих женщин) чувствительны к неопластической трансформации, тогда как «стволовые клетки 2» (в LOB1 раннорожденных женщин) ) будучи невосприимчивыми к неопластической трансформации, после приобретения «измененной геномной сигнатуры» [49].Кроме того, способность клеток LOB1 метаболизировать эстрогены или восстанавливать генотоксические повреждения может быть различной у рожавших и первородящих женщин [3].

Исследования эпителия молочной железы человека были также усилены новой техникой, в которой жировые подушечки молочных желез мышей с иммунодефицитом были сначала гуманизированы стромальными клетками молочной железы человека, после чего появилась возможность успешно трансплантировать эпителий молочной железы человека и экспериментировать с ним in vivo [54] . Тот факт, что жировая подушечка молочной железы мыши должна быть гуманизирована стромальными клетками молочной железы человека, также подчеркивает важность эпителиально-стромальных взаимодействий и паракринной передачи сигналов в росте стволовых клеток молочной железы и еще больше усиливает концепцию «ниши» стволовых клеток [ 56] стимулирует рост молочной железы.

Молекулярные механизмы, лежащие в основе связанной с беременностью защиты от рака молочной железы

Недавно, используя профилирование экспрессии микрочипов, Chodosh et al. [57] идентифицировали изменения экспрессии генов, связанные со стойкой индуцированной беременностью защитой от опухолей молочной железы у мышей, а также у крыс нескольких линий, у которых есть индуцированная гормонами защита от канцерогенеза молочной железы, но различная внутренняя предрасположенность к нему [58]. Chodosh et al. [58] описывают общую генетическую сигнатуру 70 генов, которые были сохранены у двух видов и нескольких (крысиных) штаммов, и, таким образом, с большей вероятностью вносили свой вклад в причинно-следственную связь.Описанная сигнатура включает стойкое подавление множественных генов, кодирующих факторы роста, а также стойкую активацию молекулы, ингибирующей рост, трансформирующей фактор роста-β и нескольких его транскрипционных мишеней [58]. Основываясь на этих результатах, Chodosh et al. [58] заключают, что паритет приводит к стойкому увеличению дифференцированного состояния молочной железы, включая изменения во внеклеточной среде и стромально-эпителиальных взаимодействиях, а также в типах кроветворных клеток, находящихся в молочной железе.

Эти новые данные о грызунах были подкреплены важными данными о нормальной ткани груди человека, полученными в результате редукционной маммопластики. Балог и др. [59] и Verlinden et al. [60] проанализировали глобальные профили экспрессии генов эпителия и стромы нормальных тканей груди как у рожавших, так и у нерожавших женщин. Подобно исследованиям на грызунах, было идентифицировано несколько генов, кодирующих стимулирующие рост белки цитоскелета и внеклеточного матрикса, которые высоко экспрессируются в молочной железе у первородящих, но теряются после беременности [60].Одним из ярких примеров этих генов является муцин эпителия малых молочных желез, который почти полностью подавляется при первой доношенной беременности, но, как известно, экспрессируется более чем в 90% инвазивных протоковых карцином груди [60].

Взятые вместе, приведенные выше результаты о центральной роли стволовых клеток в инициации рака молочной железы, а также профили дифференциальной экспрессии генов молочной железы у рожавших и у нерожавших определяют состояние развития железы, которое невосприимчиво к канцерогенезу, и предполагают новые и более подробные гипотезы о механизмах, с помощью которых эндогенные (и экзогенные) гормоны могут модулировать риск рака груди.

Диета — стратегия снижения риска рака груди?

Как обсуждалось выше, время и доза воздействия репродуктивных гормонов, по-видимому, имеют решающее значение для предрасположенности к раку груди. Поскольку беременность в молодом возрасте нельзя рекомендовать как средство профилактики рака груди, существует большая потребность в более эффективных стратегиях для всего населения, особенно для групп высокого риска. Поскольку диетические факторы оцениваются примерно в 40% всех случаев рака в западных странах (по оценкам ВОЗ [61]), и даже выше, до 60% случаев рака у женщин в странах с высоким уровнем заболеваемости раком груди ( по оценкам финских онкологических организаций [62]), выяснение механизмов, с помощью которых определенные диетические факторы могут модулировать рост молочной железы на ее уязвимых стадиях, а, следовательно, и риск рака груди, является очень актуальным и неотложным.

Диетические фитоэстрогены, естественные модуляторы действия стероидных гормонов

Диета содержит несколько природных фенольных соединений, которые потенциально могут действовать как модуляторы действия стероидов. Фитоэстрогены, которые включают флавоноиды, дубильные вещества, стильбеноиды и лигнаны, считаются такими соединениями. Экспериментальные исследования на грызунах показывают, что потребление этих соединений на определенных этапах онтогенеза может повлиять на развитие молочной железы и, следовательно, на риск рака груди в более позднем возрасте [63, 64].Однако эпидемиологические исследования у женщин неубедительны [65].

Фитоэстрогены повсеместно присутствуют в съедобных растениях, и они потребляются как часть обычного рациона. Следовательно, люди подвергаются воздействию этих соединений на разных этапах развития в течение жизни. Типы потребляемых фитоэстрогенов различаются в зависимости от диеты. Изофлавоны, такие как генистеин (рис. 2), получают в основном из продуктов, содержащих соевый белок, в то время как лигнаны встречаются повсеместно и содержатся во многих семенах, зернах, овощах и ягодах.Льняное семя является одним из богатейших пищевых источников лигнанов растений, содержащих до 0,2% (мас. / Мас.) Его основного лигнана, дигликозида секоизоларицирезинола (SDG; рис. 2). При приеме внутрь многие диетические фитоэстрогены, такие как изофлавоны растений и некоторые лигнаны растений, могут абсорбироваться в значительных количествах как у людей [66, 67], так и у экспериментальных животных [68]. Более того, некоторые изофлавоны и лигнаны растений могут в дальнейшем превращаться в метаболиты млекопитающих, такие как эквол и энтеролактон, соответственно, кишечной микробиотой людей и животных [69, 70].В сыворотке крови эти соединения и их метаболиты были обнаружены в микромолярных концентрациях [66, 67, 71], то есть в более чем в 100 раз более высоких концентрациях, чем эндогенные эстрогены, что позволяет предположить, что, подобно эндогенным эстрогенам, они могут влиять на выработку стероидного гормона. ткани-мишени, такие как молочная железа.

Рис. 2

Химическая структура растительного лигнана секоизоларицирезинола дигликозида (SDG) и генистеина изофлавона сои.

В исследованиях in vitro было показано, что фитоэстрогены, особенно изофлавоны, действуют аналогично эндогенным эстрогенам, хотя и с меньшей эффективностью.Изофлавоны связываются как с ERα, так и с ERβ, индуцируют экспрессию эстроген-чувствительных генов и стимулируют рост эстроген-чувствительных клеток рака молочной железы [72,73,74,75].

Изофлавоны и лигнаны модулируют развитие молочных желез

В нескольких доклинических исследованиях было показано, что фитоэстрогены могут влиять на развитие молочных желез (таблицы 1, 2). Однако из-за специфической природы развития молочных желез (эмбрионально-препубертатный или пубертатный) и терминальной дифференцировки (только при беременности) эффекты фитоэстрогенов, вероятно, будут варьироваться в зависимости от времени и степени воздействия.Влияние фитоэстрогенов на развитие молочных желез было исследовано в основном на крысах и мышах (таблицы 1 и 2 соответственно). У крыс перинатальное или постнатальное введение диеты, содержащей соевый белок или генистеин, самкам во время беременности и кормления грудью [76, 77] или путем инъекции генистеина детенышам крыс-самок перед отъемом [78] в дозах, соответствующих воздействию на человека, было продемонстрировано снижение количества TEB в возрасте 50 дней (постнатальный день (PND) 50), то есть в то время, когда грудная железа крысы, как известно, наиболее восприимчива к канцерогенным веществам из-за сильно пролиферирующих TEB [79] .Следовательно, уменьшение количества TEB (до и после 50 PND) приводит к уменьшению числа индуцированных канцерогеном опухолей молочной железы у крыс. Подобно соевому белку и изофлавонам, введение SDG из льняного семени или растительного лигнана в рацион самкам во время беременности и кормления грудью или только во время кормления грудью сначала увеличивало количество TEB на PND 21 у детенышей [80], но позже, на PND 50. , уменьшили их количество [80,81,82], что можно интерпретировать как усиление развития и более раннее созревание молочной железы.Кроме того, кормление препубертатных крыс рационами, богатыми SDG или генистеином, увеличивало количество дифференцированных лобулоальвеолярных структур в молочной железе во взрослом возрасте [78,80,81,82]. Подобные эффекты были также продемонстрированы у самок мышей после кратковременного послеродового воздействия изофлавонов [83, 84]. Эти данные о фитоэстрогенах, то есть изофлавонах сои и лигнанах льняного семени, совпадают с наблюдаемыми реакциями на эстрогены. Было показано, что постнатальное введение эстрадиола крысам снижает количество TEB и увеличивает количество альвеолярных структур при PND 50 [85, 86], что указывает на ускоренное созревание молочной железы.

Таблица 1

Влияние фитоэстрогена на развитие молочной железы у крыс

Таблица 2

Влияние фитоэстрогена на развитие молочной железы у мышей

Постменопауза — еще один период уязвимости молочной железы

В дополнение к репродуктивному периоду Другой период постнатальной уязвимости молочной железы — это время низкого уровня эндогенных эстрогенов в организме, то есть постменопауза. В это время воздействие экзогенного E и фитоэстрогена может иметь решающее значение с точки зрения стимуляции возможных предраковых и злокачественных очагов в груди.Грызуны с овариэктомией (OVX) и приматы OVX обычно используются в качестве животных моделей, имитирующих отсутствие выработки гормонов яичников у женщин в постменопаузе. Введение соевого экстракта или очищенного генистеина изофлавона сои крысам ингибировало индуцированную OVX регрессию молочной железы (т.е. оказывало эстрогенный эффект [87, 88]), в то время как комбинированное введение генистеина с эстрадиолом (E ₂ ) не показало ослабления E ₂ — стимулированный морфогенез молочной железы (т.е. антиэстрогенный эффект не обнаружен).Эти результаты показывают, что у взрослых крыс OVX введение изофлавонов от 3 недель до 3 месяцев приводило к морфологическим ответам, аналогичным тем, которые вызываются эндогенными эстрогенами в молочной железе. Однако эффекты E ₂ и фитоэстрогена на ER молочной железы также варьировали у взрослых, как и у животных в перипубертатном периоде, о которых говорилось выше. У крыс OVX введение изофлавон-содержащего соевого экстракта, в отличие от E ₂ , снижало экспрессию эпителиального и стромального ERβ в молочных железах, в то время как после соевого экстракта не наблюдалось изменений в эпителиальной или стромальной иммунореактивности ERα, PR или Ki-67. введение по сравнению с контрольными крысами OVX [87].

Считается, что приматы лучше грызунов имитируют гормональные реакции женщин. Однако нет данных о влиянии фитоэстрогенов на развитие, и на взрослых приматах было проведено лишь очень ограниченное количество исследований. У взрослых самок макак OVX введение соевых изофлавонов с пищей в течение 1–6 месяцев не привело к каким-либо значительным эстрогеноподобным изменениям в морфологии молочных желез или в маркерах пролиферации [89, 90]. Однако эти исследования предполагают, что реакция на фитоэстрогены может различаться в молочных железах грызунов и приматов.Вопрос о том, предсказывают ли модели приматов OVX лучше, чем модели на грызунах, пищевые ответы фитоэстрогенов у женщин в постменопаузе, остается открытым.

Краткое изложение результатов доклинических моделей

• Препубертатный период и постменопауза — это периоды, когда молочная железа наиболее уязвима для воздействия диетического фитоэстрогена

• Модуляция развития молочной железы влияет на восприимчивость к раку груди

Клеточный и Молекулярные механизмы действия фитоэстрогенов

Исследования клеточных и молекулярных механизмов, лежащих в основе наблюдаемых морфологических изменений, быстро развиваются и проводились в основном на молодых животных.На основании недавних результатов были предложены эпигенетические модификации генома как возможные механизмы, с помощью которых фитоэстрогены могут изменять экспрессию генов и клеточные функции [обзор в [91]]. Подобные изменения в глобальных профилях экспрессии генов наблюдались в молочной железе после препубертатного воздействия эстрадиола и генистеина [83]. Таким образом, некоторые фитоэстрогены могут усиливать развитие и созревание (препубертатной) молочной железы так же, как и эндогенные эстрогены.

Влияние фитоэстрогенов на экспрессию ER молочных желез активно изучается, но результаты пока противоречивы.Клетки TEB и LOB крыс (эквивалентные TDLU) экспрессируют как ERα, так и ERβ [77, 78]. Однако потребление диеты, содержащей изолят соевого белка (богатой, например, генистеином), самками крыс во время беременности и кормления грудью и их детенышами на протяжении пренатальной и послеродовой жизни до подросткового возраста (до PND 50) не вызывало каких-либо изменений в ERα. или ERβ TEB- и LOB-клеток, или PR LOB-клеток [77].

В отличие от вышеупомянутого результата, полученного с диетой, содержащей соевый белок, воздействие на самок крыс чистого генистеина во время препубертатного периода привело к большему количеству эпителиальных клеток, экспрессирующих ERα и ERβ в постпубертатных молочных железах (в возрасте 8 недель [ 78]).Это говорит о том, что изофлавоны в виде очищенных соединений могут быть более эффективными в модуляции развития молочных желез (например, экспрессии ER), чем в составе пищевой матрицы (соевый белок). Однако следует отметить, что, в отличие от генистеина изофлавона, введение E ₂ привело к снижению количества ERα-положительных протоковых клеток в молочной железе в возрасте 8 недель [78]. Эти данные указывают на то, что, несмотря на сходство морфологических реакций развивающейся молочной железы после воздействия эндогенного E и фитоэстрогена, их механизмы действия могут быть разными.Более того, тканевые уровни ER и PR не говорят об их активности.

Как обсуждалось выше, другой важный уровень регуляции активности ER и PR в молочной железе происходит через ER- и PR-взаимодействующие белки [21], экспрессия и активность которых также могут быть мишенями действия фитоэстрогенов. Еще большую сложность к исследованиям фитоэстрогенов добавляет тот факт, что их метаболизм, как известно, значительно варьируется в зависимости от соединения, дозы, формы введения (т.е. в пищевой матрице или в виде изолированного соединения) и способ введения (перорально или подкожно). Это, вероятно, существенно повлияет на измеряемые ответы тканей-мишеней и, таким образом, может объяснить по крайней мере некоторую вариабельность результатов различных исследований.

Выводы и перспективы на будущее

Последние несколько лет принесли важную новую информацию и подтвердили существующие знания об этиологии рака груди. Результаты указывают на раннее начало событий, инициирующих рак груди, и чувствительность таких событий к эндогенным и экзогенным гормонам, тем самым определяя фазы уязвимости развития молочной железы.Недавние результаты исследования стволовых клеток молочной железы или клеток-предшественников как участков инициации рака существенно расширили наше понимание этиологии рака груди. Кроме того, появляется новая важная информация, касающаяся молекулярных механизмов инициации и прогрессирования рака груди, таких как участие конкретных генов, регуляция их экспрессии с помощью генетических и эпигенетических механизмов, дополнительные уровни регуляции активности стероидных рецепторов посредством взаимодействующих белков, а также как участие других сигнальных путей и тканевых взаимодействий.В то же время стало более очевидным, что факторы питания и образа жизни также имеют большое влияние на риск рака груди, поскольку их конечные мишени в клетках и тканях, по крайней мере частично, являются теми же механизмами, что и эндогенные гормоны. Однако современные знания еще не привели к снижению распространенности рака груди. В целях достижения лучших результатов 3-я Международная конференция по недавним достижениям и будущим направлениям эндокринной терапии рака молочной железы [92] пришла к выводу, что «возможно разработать краткосрочную стратегию вмешательства с агонистом SERM (« селективный рецептор эстрогена »). modulator ‘), которая была бы безопасной и переносимой профилактической терапией для молодых женщин с повышенным риском рака груди.«Вместо лекарственной терапии здоровых женщин или в дополнение к ней диетические стратегии, а также специальные функциональные продукты питания, содержащие модуляторы действия эстрогенов (модуляторы действия стероидов, например, фитоэстрогены), могли бы предложить реальный инструмент для профилактики рака груди и улучшения адъювантного лечения [ 93].

Благодарности

Эта работа финансировалась Национальным институтом рака (1 U54 CA00100971), финансируемым Европейской комиссией Cascade NoE (FOOD-CT-2003-506319) и Фондом Финского института рака.

Список литературы

1. Кардифф РД: TDLU человека такое же, как LA мышей? J Mammary Gland Biol Neoplasia 1998; 3: 3–5.
2. Кардифф Р.Д., Веллингс С.Р .: Сравнительная патология молочных желез человека и мыши.J Mammary Gland Biol Neoplasia 1999; 4: 105–122.
3. Руссо Дж., Ху Й.Ф., Ян Х, Руссо И.Х .: Развитие, клеточные и молекулярные основы рака груди человека. J Natl Cancer Inst Monogr 2000; 27: 17–37.
4. Nandi S, Guzman RC, Yang J: Гормоны и канцерогенез молочной железы у мышей, крыс и людей: объединяющая гипотеза.Proc Natl Acad Sci USA 1995; 92: 3650–3657.
5. Веллингс С.Р., Дженсен Х.М., Маркум Р.Г.: атлас субгросс-патологии груди человека с особым упором на возможные предраковые поражения. J Natl Cancer Inst 1975; 55: 231–273.
6. Mikaelian I, Blades N, Churchill GA, Fancher K, Knowles BB, Eppig JT, Sundberg JP: Протеотипическая классификация спонтанных и трансгенных новообразований молочной железы.Рак молочной железы Res 2004; 6: R668 – R679.
7. Hovey RC, Trott JF, Vonderhaar BK: Создание основы для функциональной молочной железы: от эндокринологии до морфологии. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2002; 7: 17–38.
8. Робинсон GW, Karpf AB, Kratochwil K: Регулирование развития молочной железы путем взаимодействия тканей.J Mammary Gland Biol Neoplasia 1999; 4: 9–19.
9. Визен Дж. Ф., Янг П., Верб З., Кунья Г. Р.: Передача сигналов через рецептор стромального эпидермального фактора роста необходима для развития протоков молочной железы. Разработка 1999; 126: 335–344.
10. Bocchinfuso WP, Lindzey JK, Hewitt SC, Clark JA, Myers PH, Cooper R, Korach KS: Индукция развития молочной железы у мышей с нокаутом рецептора эстрогена-α.Эндокринология 2000; 141: 2982–2994.
11. Мастер С.Р., Стоддард А.Дж., Бейли Л.К., Пан Т.С., Дуган К.Д., Чодош Л.А.: Геномный анализ раннего развития молочной железы мышей с использованием новых алгоритмов на уровне зонда. Genome Biol 2005; 6: R20.
12. Imagawa W, Pedchenko VK, Helber J, Zhang H: Взаимодействие гормонов / факторов роста, опосредующих эпителиальную / стромальную связь в развитии молочных желез и канцерогенезе.Дж. Стероид Биохим Мол Биол 2002; 80: 213–230.
13. Williams JM, Daniel CW: удлинение протока молочной железы: дифференциация миоэпителия и базальной пластинки во время морфогенеза ветвления. Дев Биол 1983; 97: 274–290.
14. Daniel CW, Silberstein GB, Strickland P: Прямое действие 17β-эстрадиола на протоки молочной железы мышей проанализировано с помощью имплантатов с замедленным высвобождением и авторадиографии стероидов.Cancer Res 1987; 47: 6052.
15. Mallepell S, Krust A, Chambon P, Brisken C: передача паракринных сигналов через эпителиальный рецептор эстрогена-α необходима для пролиферации и морфогенеза в молочной железе. Proc Natl Acad Sci USA 2006; 103: 2196–2201.
16. Форстер С., Макела С., Варри А., Киц С., Беккер Д., Халтенби К., Уорнер М., Густавссон Дж. А. Участие бета-рецептора эстрогена в терминальной дифференцировке эпителия молочной железы.Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99: 15578–15583.
17. Lydon JP: переоценка действия прогестерона в молочной железе. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2005; 5: 325.
18. Brisken C, Heineman A, Chavarria T, Elenbaas B, Tan J, Dey SK, McMahon JA, McMahon AP, Weinberg RA: Существенная функция wnt-4 в развитии молочной железы после передачи сигналов прогестерона.Genes Dev 2000; 14: 650–654.
19. Mussi P, Liao L, Park SE, Ciana P, Maggi A, Katzenellenbogen BS, Xu J, O’Malley BW: Гаплонедостаточность корепрессора активности рецептора эстрогена усиливает функцию рецептора эстрогена в молочной железе. Proc Natl Acad Sci USA 2006; 103: 16716–16721.
20. Mukherjee A, Soyal SM, Fernandez-Valdivia R, Gehin M, Chambon P, Demayo FJ, Lydon JP, O’Malley BW: Коактиватор-2 стероидных рецепторов имеет решающее значение для прогестерон-зависимой функции матки и морфогенеза молочной железы у мышей. Mol Cell Biol 2006; 26: 6571–6583.
21. О’Мэлли Б.В.: Молекулярная биология.Маленькие молекулы с большими целями. Наука 2006; 313: 1749–1750.
22. Руссо Дж., Ао Х, Гриль С., Руссо И.Х .: Характер распределения клеток, положительных по рецептору эстрогена-α и рецептору прогестерона, по отношению к пролиферирующим клеткам в молочной железе. Лечение рака груди, 1999; 53: 217–227.
23. Клейнберг Д.Л., Фельдман М., Руан В.: IGF-I: важный фактор в формировании терминальных зачатков и морфогенезе протоков. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2000; 5: 7-17.
24. Боннетт С.Г., Хадселл Д.Л.: Целевое нарушение гена рецептора IGF-I снижает клеточную пролиферацию в концевых зачатках молочных желез.Эндокринология 2001; 142: 4937–4945.
25. Дивисова Дж., Куаце И., Лазард З., Вайс Х., Вриланд Ф., Хадселл Д.Л., Шифф Р., Осборн К.К., Ли А.В.: антагонист рецептора гормона роста пегвисомант блокирует как развитие молочной железы, так и рост ксенотрансплантата рака молочной железы MCF-7. Лечение рака груди 2006; 98: 315–327.
26. Андерсон Э., Кларк Р. Б.: Стероидные рецепторы и клеточный цикл в нормальном эпителии молочных желез. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2004; 9: 3–13.
27. Руссо Дж., Руссо И.Х .: Атлас и гистологическая классификация опухолей молочной железы крысы.J Mammary Gland Biol Neoplasia 2000; 5: 187–200.
28. Андрес А.С., Стрэндж Р: Апоптоз в эстральном и менструальном циклах. J Mammary Gland Biol Neoplasia 1999; 4: 221–228.
29. Richert MM, Schwertfeger KL, Ryder JW, Anderson SM: атлас развития молочных желез мышей.J Mammary Gland Biol Neoplasia 2000; 5: 227–241.
30. Тордарсон Г., Джин Э., Гусман Р.К., Суонсон С.М., Нанди С., Таламантес Ф: Рефрактерность к онкогенезу молочной железы у родивших крыс: это вызвано стойкими изменениями в гормональной среде или постоянными биохимическими изменениями в эпителии молочной железы? Канцерогенез, 1995; 16: 2847–2853.
31. Brisken C: Гормональный контроль альвеолярного развития и его значение для канцерогенеза груди. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2002; 7: 39–48.
32. Рознер Б., Колдиц Г. А., Виллетт В. К.: Факторы репродуктивного риска в проспективном исследовании рака груди: Исследование здоровья медсестер.Am J Epidemiol 1994; 139: 819–835.
33. Colditz GA, Rosner BA, Chen WY, Holmes MD, Hankinson SE: Факторы риска рака груди в зависимости от статуса рецепторов эстрогена и прогестерона. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 218–228.
34. Althuis MD, Fergenbaum JH, Garcia-Closas M, Brinton LA, Madigan MP, Sherman ME: Этиология рака груди, определяемого рецепторами гормонов: систематический обзор литературы.Эпидемиологические биомаркеры рака до 2004 г .; 13: 1558–1568.
35. Ursin G, Bernstein L, Lord SJ, Karim R, Deapen D, Press MF, Daling JR, Norman SA, Liff JM, Marchbanks PA, Folger SG, Simon MS, Strom BL, Burkman RT, Weiss LK, Spirtas R: Репродуктивные факторы и подтипы рака груди, определяемые рецептором гормона и гистологией.Br J Cancer 2005; 93: 364–371.
36. Cullinane CA, Lubinski J, Neuhausen SL, Ghadirian P, Lynch HT, Isaacs C, Weber B, Moller P, Offit K, Kim-Sing C, Friedman E, Randall S, Pasini B, Ainsworth P, Gershoni-Baruch R, Foulkes WD, Klijn J, Tung N, Rennert G, Olopade O, Couch F, Wagner T, Olsson H, Sun P, Weitzel JN, Narod SA: Влияние беременности как фактора риска рака груди у носителей мутации BRCA1 / BRCA2.Int J Cancer 2005; 117: 988–991.
37. Ма Х, Бернштейн Л., Росс Р.К., Урсин Г.: Факторы риска, связанные с гормонами рака груди у женщин в возрасте до 50 лет, в зависимости от статуса рецепторов эстрогена и прогестерона: результаты сравнения случай-контроль и случай-случай. Рак молочной железы Res 2006; 8: R39.
38. Палмер JR, Wise LA, Hatch EE, Troisi R, Titus-Ernstoff L, Strohsnitter W., Kaufman R, Herbst AL, Noller KL, Hyer M, Hoover RN: Пренатальное воздействие диэтилстильбэстрола и риск рака груди. Эпидемиологические биомаркеры рака до 2006 г .; 15: 1509–1514.
39. Ян Х, Эдгертон С.М., Косанке С.Д., Мейсон Т.Л., Альварес К.М., Лю Н., Чаттертон Р.Т., Лю Б., Ван К., Ким А., Мурти С., Тор А.Д.: Гормональная и диетическая модуляция канцерогенеза молочной железы в вирусе опухоли молочной железы мышей-c -erbB-2 трансгенных мышей.Cancer Res 2003; 63: 2425–2433.
40. Медина Д: Судьба развития молочной железы и риск рака груди. Endocr Relat Cancer 2005; 12: 483–495.
41. Сивараман Л., Медина Д.: Гормональная защита от рака груди.J Mammary Gland Biol Neoplasia 2002; 7: 77–92.
42. Мюррей AW, Эдвардс EM, Hii ​​CS: Продвижение опухоли: биология и молекулярные механизмы; в Cooper CS, Grove PL (eds): Химический канцерогенез и мутагенез. Берлин, Springer, 1990, стр. 135–149.
43. Smith GH, Boulanger CA: Эпителиальные стволовые клетки молочных желез: трансплантация и анализ самообновления.Cell Prolif 2003; 36 (приложение 1): 3–15.
44. Kenney NJ, Smith GH, Lawrence E, Barrett JC, Salomon DS: Идентификация единиц стволовых клеток в концевой зачатке и протоке молочной железы мыши. J Biomed Biotechnol 2001; 1: 133–143.
45. Shackleton M, Vaillant F, Simpson KJ, Stingl J, Smyth GK, Asselin-Labat ML, Wu L, Lindeman GJ, Visvader JE: Создание функциональной молочной железы из одной стволовой клетки.Природа 2006; 439: 84–88.
46. Smalley MJ, Clarke RB: «Побочная популяция» молочной железы: предполагаемый маркер стволовых / предшественников? J Mammary Gland Biol Neoplasia 2005; 10: 37–47.
47. Стингл Дж., Рауф А., Эмерман Дж. Т., Ивс К. Дж.: Эпителиальные предшественники в нормальной молочной железе человека.J Mammary Gland Biol Neoplasia 2005; 10: 49–59.
48. Смолли М., Эшворт А. Стволовые клетки и рак груди: поле в пути. Нат Рев Рак 2003; 3: 832–844.
49. Руссо Дж., Балог Г.А., Чен Дж., Фернандес С.В., Фернбо Р., Хеулингс Р., Майло Д.А., Морал Р., Руссо П.А., Шериф Ф., Ванегас Дж. Э., Ван Р., Руссо И.Х .: Концепция стволовых клеток в молочной железе и ее участие в морфогенезе, раке и профилактике.Front Biosci 2006; 11: 151–172.
50. Вагнер К.Ю., Смит Г.Х .: Беременность и поведение стволовых клеток. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2005; 10: 25.
51. Smith GH: сохраняющие метку эпителиальные клетки в молочной железе мыши делятся асимметрично и сохраняют свои цепочки ДНК-матрицы.Развитие 2005; 132: 681–687.
52. Booth BW, Smith GH: рецептор эстрогена-α и рецептор прогестерона экспрессируются в сохраняющих метку эпителиальных клетках молочной железы, которые делятся асимметрично и сохраняют свои цепочки ДНК-матрицы. Рак молочной железы Res 2006; 8: R49.
53. Dontu G, Abdallah WM, Foley JM, Jackson KW, Clarke MF, Kawamura MJ, Wicha MS: размножение in vitro и профилирование транскрипции стволовых клеток / клеток-предшественников молочной железы человека.Genes Dev 2003; 17: 1253–1270.
54. Kuperwasser C, Chavarria T, Wu M, Magrane G, Gray JW, Carey L, Richardson A, Weinberg RA: Реконструкция функционально нормальных и злокачественных тканей груди человека у мышей. Proc Natl Acad Sci USA 2004; 101: 4966–4971.
55. Wicha MS: Идентификация стволовых клеток молочной железы мышей: значение для исследований развития молочной железы и канцерогенеза.Рак молочной железы Res 2006; 8: 109.
56. Бисселл М.Дж., Лабарж М.А.: Контекст, пластичность тканей и рак: регулируются ли стволовые клетки опухоли также микросредой? Cancer Cell 2005; 7: 17–23.
57. D’Cruz CM, Moody SE, Master SR, Hartman JL, Keiper EA, Imielinski MB, Cox JD, Wang JY, Ha SI, Keister BA, Chodosh LA: Устойчивые вызванные паритетом изменения факторов роста, TGF-β ₃ , и дифференцировка в молочной железе грызунов.Мол Эндокринол 2002; 16: 2034–2051.
58. Blakely CM, Stoddard AJ, Belka GK, Dugan KD, Notarfrancesco KL, Moody SE, D’Cruz CM, Chodosh LA: Гормонально-индуцированная защита против онкогенеза молочной железы сохраняется у нескольких линий крыс и определяет сигнатуру экспрессии основного гена, индуцированную беременностью.Cancer Res 2006; 66: 6421–6431.
59. Балог Г.А., Хеулингс Р., Майло Д.А., Руссо П.А., Шериф Ф., Руссо И.Х., Морал Р., Руссо Дж .: Геномная подпись, индуцированная беременностью в груди человека. Инт Дж. Онкол 2006; 28: 399–410.
60. Verlinden I, Gungor N, Wouters K, Janssens J, Raus J, Michiels L: индуцированные четностью изменения глобальной экспрессии генов в молочной железе человека.Eur J Cancer Prev 2005; 14: 129–137.
61. ВОЗ: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/index.html
62. Финские онкологические организации: http: // www.Canceregistry.fi/rus/
63. Lamartiniere CA, Zhang JX, Cotroneo MS: Исследования генистеина на крысах: потенциал для предотвращения рака груди, а также токсичность для репродуктивной системы и развития. Am J Clin Nutr 1998; 68: 1400S – 1405S.
64. Hilakivi-Clarke L, Cho E, deAssis S, Olivo S, Ealley E, Bouker KB, Welch JN, Khan G, Clarke R, Cabanes A: Материнская и препубертатная диета, развитие молочной железы и риск рака груди.J Nutr 2001; 131: 154S – 157S.
65. Гикас П.Д., Мокбель К.: Фитоэстрогены и риск рака груди: обзор литературы. Int J Fertil Womens Med 2005; 50: 250–258.
66. Смедс А.И., Хакала К., Хурмеринта Т.Т., Кортела Л., Сааринен Н.М., Макела С.И.: Определение растений и энтеролигнанов в сыворотке крови человека с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием.J Pharm Biomed Anal 2006; 41: 898–905.
67. Кэссиди А., Браун Дж. Э., Хавон А., Фонан М. С., Кинг Л. Дж., Миллуорд Дж., Циммер-Нечемиас Л., Вулф Б., Сетчелл К. Д.: Факторы, влияющие на биодоступность изофлавонов сои у людей после приема физиологически значимых уровней из различных соевых продуктов.J Nutr 2006; 136: 45–51.
68. Сааринен Н.М., Смедс А., Макела С.И., Аммала Дж., Хакала К., Пихлава Дж. М., Риханен Е.Л., Шохолм Р., Сантти Р.: Структурные детерминанты лигнанов растений для образования энтеролактона in vivo. Журнал J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci 2002; 777: 311–319.
69. Axelson M, Setchell KD: Выделение лигнанов у крыс — свидетельство кишечного бактериального источника этой новой группы соединений. FEBS Lett 1981; 123: 337–342.
70. Heinonen SM, Hoikkala A, Wahala K, Adlercreutz H: метаболизм изофлавонов сои даидзеина, генистеина и глицитеина у людей.идентификация новых метаболитов, имеющих неповрежденный изофлавоноидный скелет. Дж. Стероид Биохим Мол Биол 2003; 87: 285–299.
71. Penalvo JL, Heinonen SM, Aura AM, Adlercreutz H: диетический сезамин у людей превращается в энтеролактон. J Nutr 2005; 135: 1056–1062.
72. Kuiper GG, Enmark E, Pelto-Huikko M, Nilsson S, Gustafsson JA: Клонирование нового рецептора, экспрессируемого в простате и яичнике крыс.Proc Natl Acad Sci USA 1996; 93: 5925–5930.
73. Kuiper GG, Lemmen JG, Carlsson B, Corton JC, Safe SH, van der Saag PT, van der Burg B, Gustafsson JA: Взаимодействие эстрогенных химических веществ и фитоэстрогенов с рецептором эстрогена-β. Эндокринология 1998; 139: 4252–4263.
74. Miksicek RJ: Эстрогенные флавоноиды: структурные требования для биологической активности.Proc Soc Exp Biol Med 1995; 208: 44–50.
75. Макела С., Дэвис В.Л., Талли В.К., Коркман Дж., Сало Л., Вихко Р., Сантти Р., Корах К.С.: Диетические эстрогены действуют через процессы, опосредованные рецепторами эстрогена, и не проявляют антиэстрогенности в культивируемых клетках рака молочной железы. Environ Health Perspect 1994; 102: 572–578.
76. Фриц В.А., Ковард Л., Ван Дж., Ламартиньер КА: Диетический генистеин: профилактика перинатального рака молочной железы, тестирование биодоступности и токсичности на крысах. Канцерогенез 1998; 19: 2151–2158.
77. Rowlands JC, Hakkak R, Ronis MJ, Badger TM: Измененная дифференцировка молочной железы и экспрессия рецептора прогестерона у крыс, получавших соевые и сывороточные белки.Toxicol Sci 2002; 70: 40–45.
78. Cabanes A, Wang M, Olivo S, DeAssis S, Gustafsson JA, Khan G, Hilakivi-Clarke L: Препубертальные воздействия эстрадиола и генистеина активируют мРНК BRCA1 и снижают онкогенез молочной железы. Канцерогенез 2004; 25: 741–748.
79. Руссо Дж., Гастерсон Б.А., Роджерс А.Е., Руссо И.Х., Веллингс С.Р., ван Цвитен М.Дж.: Сравнительное исследование онкогенеза молочной железы человека и крысы.Lab Invest 1990; 62: 244–278.
80. Tan KP, Chen J, Ward WE, Thompson LU: Морфогенез молочной железы у крыс усиливается воздействием льняного семени или его основного лигнана во время кормления грудью. Exp Biol Med (Maywood) 2004; 229: 147–157.
81. Tou JC, Thompson LU: Воздействие льняного семени или его лигнанового компонента на разных стадиях развития влияет на структуры молочных желез крыс.Канцерогенез 1999; 20: 1831–1835.
82. Ward WE, Jiang FO, Thompson LU: Воздействие льняного семени или очищенного лигнана во время лактации влияет на структуры молочных желез крыс. Nutr Cancer 2000; 37: 187–192.
83. Томсен А.Р., Альмструп К., Нильсен Дж. Э., Соренсен И. К., Петерсен О. В., Лефферс Х., Брейнхольт В. М.: Эстрогенный эффект изофлавонов сои на морфогенез молочной железы и профиль экспрессии генов.Toxicol Sci 2006; 93: 357–368.
84. Падилья-Бэнкс Э., Джефферсон В. Н., Ньюболд Р. Р.: Воздействие генистеина фитоэстрогена на новорожденных изменяет рост молочных желез и программирование уровней рецепторов гормонов в процессе развития. Эндокринология 2006; 147: 4871–4882.
85. Нагасава Х., Янаи Р., Шодоно М., Накамура Т., Танабе Y: Влияние эстрогена или пролактина, вводимого новорожденным, на нормальный и неопластический рост молочной железы и уровень эстрадиола-17β в сыворотке крови у крыс.Cancer Res 1974; 34: 2643–2646.
86. Хилакиви-Кларк Л., Кларк Р., Оноджафе И., Райгада М., Чо Э, Липпман М.: Материнская диета с высоким содержанием полиненасыщенных жиров n – 6 изменяет развитие молочных желез, начало полового созревания и риск рака груди у потомства крыс-самок. Proc Natl Acad Sci USA 1997; 94: 9372–9377.
87. Gallo D, Zannoni GF, Martinelli E, Ferlini C, Fabrizi M, Riva A, Morazzoni P, Bombardelli E, Scambia G: эстрадиол и фитоэстрогены по-разному влияют на молочную железу грызунов в постменопаузе. Менопауза 2006; 13: 72–79.
88. Santell RC, Chang YC, Nair MG, Helferich WG: Диетический генистеин оказывает эстрогенное действие на матку, молочную железу и гипоталамическую / гипофизарную ось у крыс.J Nutr 1997; 127: 263–269.
89. Foth D, Cline JM, Romer T: Влияние изофлавонов на молочную железу и эндометрий макак в постменопаузе (Macaca fascicularis) . Zentralbl Gynäkol 2000; 122: 96–102.
90. Wood CE, Appt SE, Clarkson TB, Franke AA, Lees CJ, Doerge DR, Cline JM: Эффекты высоких доз изофлавонов сои и эквола на репродуктивные ткани самок обезьян cynomolgus.Биол Репрод 2006; 75: 477–486.
91. Hilakivi-Clarke L, de Assis S: Фетальное происхождение рака груди. Тенденции Endocrinol Metab 2006; 17: 340.
92. Труды 3-й Международной конференции по недавним достижениям и будущим направлениям в эндокринной манипуляции с раком молочной железы.Clin Cancer Res 2004; 10: 327S.
93. AICR: Диета и рак: http://www.aicr.org/site/PageServer?pagename = dc_home
94. Delclos KB, Bucci TJ, Lomax LG, Latendresse JR, Warbritton A, Weis CC, Newbold RR: Влияние диетического генистеина во время развития на самцов и самок крыс CD (Sprague-Dawley).Reprod Toxicol 2001; 15: 647–663.
95. You L, Sar M, Bartolucci EJ, McIntyre BS, Sriperumbudur R: Модуляция развития молочной железы у самцов крыс препубертатного возраста, подвергшихся воздействию генистеина и метоксихлора. Toxicol Sci 2002; 66: 216–225.
96. Wuttke W, Rimoldi G, Christoffel J, Seidlova-Wuttke D: Растительные экстракты для лечения женщин в менопаузе: безопасно? Maturitas 2006; 55: S92 – S100.
97. Филден М.Р., Фонг С.Дж., Хаслам С.З., Захаровски Т.Р.: Toxicol Lett 2002; 133: 181–191.
98. Nikaido Y, Danbara N, Tsujita-Kyutoku M, Yuri T., Uehara N, Tsubura A: Эффекты препубертатного воздействия ксеноэстрогена на развитие органов-мишеней эстрогена у самок мышей CD-1.In Vivo 2005; 19: 487–494.
99. Satoh K, Hovey RC, Malewski T, Warri A, Saito K, Goldhar A, Ginsburg E, Lydon JP, Vonderhaar BK: Прогестерон усиливает порфогенез ветвления в молочной железе мышей посредством регуляции экспрессии Msx-2. Онкоген 2007, в печати.
100. Хилакиви-Кларк Л., Чо Э, Кларк Р.: Воздействие материнского генистеина имитирует эффекты эстрогена на развитие молочных желез у потомства самок мышей.Онкол Реп 1998; 5: 609–616.

---

Автор Контакты

Анни М. Варри, доктор философии

Форум функциональных продуктов питания, Университет Турку

FI – 20014 Университет Турку (Финляндия)

Тел. +358 2333 6887, факс +358 2333 6862

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 5 декабря 2006 г.
Принято: 21 марта 2007 г.
Опубликовано в Интернете: 14 мая 2007 г.
Дата выпуска: 2007 г. октябрь

Количество страниц для печати: 13
Количество рисунков: 2
Количество столов: 2

ISSN: 1663-2818 (печатный)
eISSN: 1663-2826 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/HRP

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

% PDF-1.6 % 93 0 объект > эндобдж 124 0 объект > поток 2011-04-09T02: 25: 17 + 05: 302011-04-09T02: 18: 05 + 05: 302011-04-09T02: 25: 17 + 05: 30Acrobat 5.0 Paper Capture Plug-in для Windowsapplication / pdfuuid: 6deb6c24-6074-4055-8152-5f6c0b9ea835uuid: 42f846c3-3bbe-4341-9c83-bb5931a005ac Adobe Acrobat 8.0 Image Conversion Plug-in конечный поток эндобдж 94 0 объект > / Кодировка >>>>> эндобдж 86 0 объект > эндобдж 88 0 объект > эндобдж 89 0 объект > эндобдж 51 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState >>> / Type / Page / LastModified (D: 20101019135354 + 05’30 ‘) >> эндобдж 55 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState >>> / Type / Page / LastModified (D: 20101019135354 + 05’30 ‘) >> эндобдж 59 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 60 0 R >> / Type / Page / LastModified (D: 20101019135354 + 05’30 ‘) >> эндобдж 63 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 64 0 R >> / Type / Page / LastModified (D: 20101019135521 + 05’30 ‘) >> эндобдж 67 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 68 0 R >> / Type / Page / LastModified (D: 20101019135354 + 05’30 ‘) >> эндобдж 69 0 объект > поток HW] s8 | ӕJBE = ɱKqαshW 壨 $; CVk% dΉ0 $ sFh? 73 R & gV.