Новосибирские врачи виртуозно устраняют «заячью губу» и «волчью пасть» у детей

Семье Кошуевых пришлось переехать из Киргизии и получить российское гражданство, чтобы сделать операцию маленькому Амантуру. Даже на поздних сроках беременности мамы, дефекта у мальчика не увидели. Ребенок родился с расщелиной губы и нёба – сочетание совсем не редкое и очень сложное.читайте такжеСложную операцию на ухе провели в новосибирской областной больнице

«Волнуюсь очень. Перед этим у всех поспрашивала, у кого такие дети, у знакомых. И конечно, волновалась очень. Но как сюда пришла, увидела детей, вроде более-менее», — говорит мама пациента Датка Кошуева.

Чтобы устранить патологию, хирургам потребуется не меньше трех часов. Обычно на это уходит даже не одна операция, но новосибирские врачи объединили этапы – за один раз уберут дефект губы и нёба, и сделают реконструкцию носа.

«Мы стараемся сократить операционные этапы и сделать их как можно раньше, потому что формирование речи начинается где-то с 4,5 – 5 месяцев, когда дети начинают «гулить» и здесь очень важно устранить дефекты нёба, дефект губы, поэтому мы объединяем эти этапы.

Пожалуй, мы единственные в России, кто делает это одномоментно – и губу, и нёбо», — резюмирует заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии городской детской больницы скорой медицинской помощи Михаил Колыбелкин.

Работа врачей кропотливая и аккуратная. У ребенка не только страдает речь, но и формируется неправильный прикус, а расщелина уродует детское лицо. Чтобы социальная адаптация прошла успешно, дефект необходимо устранить до школы. С момента операции маленького пациента прошло около трех лет, сейчас он нормально говорит и даже читает стихи.

— Ему 3,5 года. В 7 ему в школу идти, он уже социально адаптирован. Была одна только операция проведена по устранению губы и нёба одновременно.читайте такжеКардиологи клиники Мешалкина провели 50-ю трансплантацию донорского сердца

Такие операции в Новосибирске делают по квотам. Детская больница скорой помощи – одна из немногих клиник страны с лицензией на оказание высокотехнологичной помощи. В год здесь оперируют больше 100 детей с «заячьей губой» и «волчьей пастью». Не только из области, но и из других регионов и даже стран.

«Операции мы делаем достаточно давно. Учились еще с американскими коллегами. Лет 10 назад начинали благотворительные акции вместе с ними. Теперь мы вышли на уровень, когда такие операции способны делать сами. И можем даже учить многих коллег из некоторых стран мира», — заключает главный врач городской детской больницы скорой медицинской помощи Ростислав Заблоцкий.

У семимесячного Тихона все самое страшное уже позади — операцию мальчику провели всего четыре дня назад и уже готовят на выписку. Высокотехнологичная помощь позволяет максимально сократить реабилитационный период. 

Смотрите программу «Новосибирские новости» на телеканалах «Регион ТВ» (пн-пт в 20.30), «Домашний» (пн-пт в 00.00), «ТВ3» (вт-сб в 8.00) и «РБК» (пн-птн 20.00)

Программа «Новосибирские новости» на YouTube

www.youtube.com/novosibirskieNovosti

«Волчья пасть» и «заячья губа»: российско-норвежская команда на помощь детям области

Ежегодно один из семисот новорожденных в России появляется на свет с расщелинами верхней губы и неба — так называемыми «волчьей пастью» и «заячьей губой». Сегодня в мурманском клиническом комплексе имени Пирогова завершилась трехдневная российско-норвежская конференция, посвященная актуальным вопросам комплексного лечения детей с врожденными челюстно-лицевыми патологиями. Ее участники — врачи из Норвегии, республики Коми и Мурманска. Совместная операция стала итогом конференции.

To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

Ежегодно один из семисот новорожденных в России появляется на свет с расщелинами верхней губы и неба — так называемыми «волчьей пастью» и «заячьей губой». Сегодня в мурманском клиническом комплексе имени Пирогова завершилась трехдневная российско-норвежская конференция, посвященная актуальным вопросам комплексного лечения детей с врожденными челюстно-лицевыми патологиями. Ее участники — врачи из Норвегии, республики Коми и Мурманска. Совместная операция стала итогом конференции.
 

Язык общения в операционной — английский. За работой российско-норвежский дуэт — пластический хирург из Бергена Пол Гравем и мурманский врач Наталья Сотникова. Это не дебют за операционным столом.

 

У семнадцатилетнего пациента из Оленегорска врожденные расщелины губы и неба. Случай сложный. Специалисты совмещают сразу две операции. Хирурги работают четыре с половиной часа.

 

Пол Гравем доволен результатами работы. Врачи оценили опыт коллег. В первые два дня работы на базе областной стоматологической поликлиники участники конференции осмотрели 23 пациентов в возрасте от 1 месяца до 18 лет. Составили для них индивидуальный план лечения.

 

Операция завершилась успешно. У юноши должна улучшиться речь и жевательная функция. Но говорить о полном выздоровлении пока рано. Курс лечения врожденных челюстно-лицевых патологий требует долгой комплексной работы специалистов.

 

 

Читайте также

Заячья губа и волчья пасть: причины, лечение и влияние на ребенка

Заячья губа это аномальный зазор в верхней губе или в верхней части рта (небо). Заячья губа происходит, когда некоторые части рта не могут соединиться во время ранней беременности. Губа и небо развиваются раздельно, что означает, что ребенок может родиться только с расщелиной губы, только расщелиной неба или комбинацией обоих.

Расщелины, возникающие только на одной стороне, называются односторонними расщелинами. Когда расщелина затрагивает обе стороны, это состояние называется двусторонней расщелиной.

Заячья губа и волчья пасть могут возникать сами по себе или в некоторых случаях вместе с другими проблемами. В большинстве случаев во время рутинного сканирования при беременности выявляются расщелины губы или нёба.

Причины

Часто причина расщелины губы и неба неизвестна. Иногда это может произойти, потому что есть семейная история этого состояния. Тем не менее, иногда ребенок рождается с заболеванием, когда нет семейной истории и явной причины заболевания.

Лечение

Лечение, необходимое для ребенка с заячьей губой или заячьим небом, зависит от того, насколько серьезным является состояние при рождении. При маленькой заячьей губе может потребоваться только одна операция в первые несколько месяцев жизни. Ребенку с большой расщелиной, затрагивающей губу и небо, понадобится несколько операций. Хирург вашего ребенка объяснит вам хирургический план лечения.

Вашему ребенку обычно нужно оставаться в больнице от одного до трех дней для проведения хирургических процедур.

В зависимости от потребностей, вашему ребенку может потребоваться постоянная помощь от медицинской команды. В эту команду могут входить:

• медсестра;
• аудиолог;
• стоматолог;
• ЛОР;
• челюстно-лицевой хирург;
• педиатр;
• пластический хирург;
• логопед.

Ваш ребенок будет видеться со своей медицинской командой от рождения до тех пор, пока его лицо не вырастет (обычно до позднего подросткового возраста).

Как расщелина губы и / или неба влияет на детей

Расщелина губы и / или неба может по-разному повлиять на вашего ребенка, и есть ряд важных моментов, которые следует учитывать.

Слух

Дети с расщелиной неба, чаще страдают проблемами со слухом и чаще имеют жидкость в среднем ухе.

Каждый ребенок с расщелиной неба должен внимательно следить за слухом у аудиолога. Оценку слуха следует проводить, когда вашему ребенку около четырех недель, и повторять еще раз около 12 недель.

Ежегодные слуховые тесты рекомендуются в раннем детстве для детей с историей расщелины неба.

Речь

Небо очень важно в речи. У детей с расщелиной неба могут возникнуть проблемы с произношением согласных, особенно «ш» и «щ», и у них может быть так называемый «носовой голос».

Ребенок может издавать незнакомые звуки, которые затрудняют понимание того, что он говорит. Это очень расстраивает ребенка.

После операции логопедия обычно помогает устранить эти дефекты и развить речь.

Зубы

У многих детей с расщелиной губы и неба будут отсутствующие зубы, особенно в линии расщелины.

У них также могут быть лишние зубы или деформированные зубы. Из-за этого их зубы могут быть наклонены или повернуты.

Дети с расщелиной должны осматриваться стоматологом вскоре после того, как у них прорезаются первые зубы. Важно видеть стоматолога, имеющего опыт ухода за людьми с расщелиной.

Важно, чтобы о зубах вашего ребенка тщательно заботились. Ваш ребенок может захотеть (или ему придется) в будущем носить брекеты или другое стоматологическое оборудование, чтобы улучшить внешний вид, и для этого необходимы здоровые зубы.

Питание

Нередки проблемы с сосанием у детей с расщелиной.

Ключевые моменты для запоминания

1. Расщелина губы и неба — это ненормальный зазор в верхней губе или в верхней части рта.
2. Заячья губа и волчья пасть влияют на кормление, слух, речь и зубы ребенка.
3. Вашему ребенку понадобятся проверки слуха и наблюдение у стоматолога и логопеда.
4. Ребенок, родившийся с заячьей губой и заячьим небом, потребует нескольких операций для излечения.

Распространенные вопросы и ответы на них

1. Насколько вероятно, что мой ребенок будет выглядеть нормально после пластической операции?

Это зависит от того, насколько серьезна расщелина и влияет ли она на губу, небо или на то и другое. Расщелина неба мало повлияет на внешний вид вашего ребенка. В настоящее время хирургия достигла отличных результатов с детской внешностью и зубами. Восстановление расщелины губы всегда связано со шрамом.

1. Сможет ли мой ребенок говорить после операции правильно?

Логопед поможет вашему ребенку создать все звуки, необходимые для речи. В большинстве случаев речь является нормальной у детей после такого рода операций.

Заячья губа – волчья пасть. Или почему нельзя гладить хромую собаку

«Заячья губа – волчья пасть» в дефектологии —  это врождённая или приобретённая деформация, представляющая собой расщепление верхней губы и расщелину нёба.

Заячья губа обычно оперируется и её практически не видно. Волчья пасть даёт о себе знать утробным зычным голосом чревовещателя.

 Когда преподавала в университете, отметила про себя очень активную студентку, яркую, с огненной, рыжей копной волос.  Она попросила поставить зачёт автоматом в обмен на доклад по заранее согласованной теме.

Выбирая тему, обратила внимание на глухой звук её голоса, а потом разглядела едва заметный шрам, след от удачно прооперированной заячьей губы.  Мы мгновенно телепатически поняли друг друга. Волчья пасть… Как это обычно бывает, девушка стала тревожно сканировать лицо, пытаясь понять мою реакцию на открывшееся тайное и стыдное для неё. 

Во время работы в Институте Коррекционной педагогики (тогда Дефектологии) наблюдала детей с разной степенью патологии, у меня нет ни профессионального, ни человеческого чувства брезгливости.

 Сострадание, да.

Поэтому просто улыбнулась в никуда или вообще, тем самым давая понять, что ничего страшного не вижу, и, тем более, жду   с докладом на следующей неделе.

Она пришла в ярко красном сценическом платье, рыжая,  фееричная. Достала из футляра саксофон и заиграла…

Мне сложно было сдержать слёзы… Если не изменяет память, это был фрагмент из «Порги и бесс».  Явственно различала вызов, отчаяние, страстное желание быть красивой, но ещё большое желание выразить себя.

Мысленно крикнула ей браво и поставила автомат, доклад она зачитала.

Хочется провести параллель этой патологии с психологической деформацией, которая происходит с жертвами насилия любого вида.

Жертва имеет тенденцию перейти в статус преследователя, отыгрывая своё бессилие, так заяц становится волком.

Несколько лет назад на волне массовых протестов в Санкт- Петербурге, развернувшихся после убийства насильника отцом жертвы, одна из фракций Государственной Думы вышла с инициативой ужесточения наказания педофилам вплоть до смертной казни.

И поскольку тема моей диссертации была связана с изучением особенностей эмоционального развития детей при различных стилях родительского воспитания, к тому же моя программа по формированию эмоциональной компетентности была внедрена в 39 детских домах Москвы и области,  была приглашена в качестве эксперта.

После  доклада один из депутатов, отталкиваясь от тезиса  о том, что жертвы педофилов во взрослом возрасте часто сами становятся педофилами, отыгрывая  боль, спросил: «Можем ли мы утверждать, что педофилы множатся в геометрической прогрессии?».

Меня смутила такая постановка вопроса и я понимала, что любой факт можно передёрнуть, исходя из конъюнктуры момента. Но эта гипербола заставила  ещё раз задуматься о том, что зло, как и добро, ходит по кругу. Принцип бумеранга ещё никто не отменял.

 Я не смогла и, наверное, никогда не смогу привыкнуть к насилию над детьми. Когда закрывается дверь за очередной клиенткой, которую ребёнком близкий родственник заставлял осуществлять запретные сексуальные фантазии и при этом запугивал так, что девочка боялась, признаться кому-либо из взрослых.

Готовясь к докладу,  ознакомилась с большим количеством судебно-медицинского материала. В большинстве случаев взрослые не верили детям, либо обвиняли  в случившемся.

 Меня накрывает каждый раз и хочется крикнуть: «Остановите Землю. Я сойду!».

Обычно взрослые женщины – жертвы насилия бессознательно формируют условия для реконструкции своей детской травмы у дочерей. Так заячья губа становится волчьей пастью.

Но насилие может быть и психологическим. Одна моя возрастная клиентка часто с болью вспоминала эпизод из детского сада.  Тихий час. Дети решили побеситься, прыгать на кроватях и кидаться подушками в отсутствии воспитателей. Нянечка появилась неожиданно, поскольку клиентка была спиной к двери, в отличие от других детей, то не смогла вовремя среагировать. Дети дружно указали на неё как на зачинщицу беспорядка. Поэтому няня с подоспевшей воспитательницей решили наказать её по всей строгости. Сняли маечку, она осталась в трусиках. Поставили посредине группы и сказали, что если она до конца тихого часа пошевелится, то снимут и трусики, а потом поставят голой между рам окон.

 Можете себе представить ужас и стыд пятилетней девочки. Через какое-то время ноги и руки её стали леденеть, но она не смела пошевелиться. Ей на помощь пришло воображение. Трусики было одеты наизнанку и в боковом шве была треугольная бирочка, которую детская фантазия превратила в ушко зайчика, и сама она стала зайчиком-побегайчиком, сидящим зимой под ёлкой и не смеющим пошевелиться, чтобы не обнаружить своё присутствие серому волку.

На следующий день во время обеда она надкусывала котлеты детям группы.  Месть – это то блюдо, которое нужно подавать холодным.

Если однажды зло делает нас своей мишенью, нужно испробовать любые методы его нейтрализации. Если этого не происходит, то должны быть симметричные меры. Я не имею ввиду деяния, которые преследуются законом.

Мой инстаграм

Действовать нельзя медлить

Очень важно всем женщинам репродуктивного возраста, которые даже не планируют беременность, четко знать свой менструальный цикл и относится к себе как к потенциально беременной (особенно если они не прибегают к надежным методам контрацепции). При необходимости приема антибиотиков, прохождения медицинских процедур и обследований (например флюорографии) необходимо четко помнить свою последнюю менструацию, какими методами контрацепции Вы пользовались, насколько вероятна незапланированная беременность.

При планировании беременности, необходимо в первую очередь посетить врача-акушера-гинеколога, который назначит вам необходимое обследование.

Каждой женщине как минимум за 2 месяца до беременности и первые 13 недель беременности необходим дополнительный прием фолиевой кислоты (400мкг/сутки).  Дефицит фолиевой кислоты у будущей матери может приводить к таким аномалиям развития плода, как расщелина позвоночника, «волчья пасть» или «заячья губа».

Итак, Вы беременны. Первые 6 недель беременности – самые важные: происходит дифференцировка всех основных органов и систем будущего ребенка.

Большинство женщин в этом сроке еще не знают о беременности. Диагностика беременности происходит, в большинстве случаев, в 5-6 недель беременности, когда закладка основных систем организма плода уже окончена.

Необходимо максимально ограничить воздействие вредных факторов в ранние сроки беременности.

Первым важнейшим ключевым моментом ведения беременности является как можно более ранняя явка беременной в женскую консультацию (до 8-9недель беременности). При подтверждении наличия беременности врач-акушер-гинеколог назначит вам необходимое минимальное лабораторное и инструментальное обследование, консультации врачей-специалистов.

С результатами обследования беременная возвращается к врачу-акушеру-гинекологу. На основании полученных результатов врач определяет план ведения беременности, возможные особенности течения беременности в вашем конкретном случае. Это важно сделать до 12 недель беременности.

Вторым ключевым моментом для рождения здорового ребенка является исключение врожденных пороков развития у плода. В 11 недель беременности ваш доктор отправит вас на ультразвуковое исследование плода. Врач-эксперт ультразвуковой диагностики уже в 11-12недель беременности может определить наличие или отсутствие маркеров хромосомных аномалий у плода, выявить грубые пороки развития. После проведения УЗИ беременная сдает анализ крови на специфические гормоны беременности.

Срок беременности, показатели УЗИ, специфические гормоны беременности, возраст и вес беременной закладываются в результат анализа и обрабатываются в компьютерной сети специальной программой.

По результатам анализа может быть назначена консультация врача-генетика Перинатального центра с последующим инвазивным исследованием.

Пренатальная диагностика первого триместра проводится до 14 недель беременности и позволяет прогнозировать наличие наиболее часто встречаемой хромосомной патологии у плода. Для этого в Перинатальном центре закуплено самое современное оборудование по лабораторной диагностике, ультразвуковые аппараты экспертного класса, работают опытные высококвалифицированные врачи ультразвуковой диагностики, врачи-генетики и врачи-акушеры-гинекологи.

При подозрении на хромосомную патологию или грубые пороки развития плода на базе Перинатального центра собирается пренатальный консилиум с участием профильных детских специалистов (врача-генетика, врача-хирурга, нейрохирурга, ортопеда и т.д.).

На базе Перинатального центра, как ведущего родовспомогательного учреждения РК, проводится пренатальная диагностика основных врожденных пороков развития плода и хромосомных аномалий. Комплексный пренатальный скрининг показал себя как эффективный метод диагностики хромосомных нарушений у плода.

Залог рождения здорового ребенка – это подготовка к беременности с последующей ранней явкой в женскую консультацию и своевременным проведением комплексной пренатальной диагностики до 14 недель беременности.

Итак, именно вам: медицинским специалистам, будущим родителям и просто уважающим себя продвинутым женщинам, решать где в этом предложении ставить запятую — «действовать нельзя медлить»

Заячья губа и волчья пасть: проблемы с зубами связаны с аномальным функционированием слюнных желез

Врожденные аномалии, известные как волчья пасть и заячья губа, могут быть связаны с аномальным функционированием слюнных желез.

Врачи уже давно заметили, что данные аномалии могут быть связаны с плохой гигиеной полости рта. Исследование научных сотрудников из Детской больницы в Сиэтле (Seattle Children’s Hospital), США, свидетельствует о том, что волчья пасть и заячья губа также связаны с некорректной работой слюнных желез — слишком кислая среда с избытком бактерий приводит к появлению проб­лем с деснами и более быстрому разрушению зубов.

У здоровых людей слюнные железы выделяют слюну, которая содержит защитные иммунные соединения, противодействует повышению кислотности во рту и защищает от развития кариеса. Исследователи установили, что волчья пасть и заячья губа приводят к неправильному развитию слюнных желез, в результате чего они не могут должным образом перекачивать буферную жидкость и защитные иммунные соединения во рту. Также у некоторых детей с расщелиной губы или неба состав слюны отличается.

В ходе исследования ученые провели опыт на мышах с волчьей пастью и заячьей губой и мышах без мутации. Через 8 нед питания с высоким содержанием сахара у мышей с волчьей пастью и заячьей губой выпали практически все зубы с левой части челюсти, в то время как у мышей без мутации зубы практически не выпадали.

Ученые сконцентрировались на исследовании гена IRF6, мутация в котором может привести к развитию данной патологии. Существуют и другие гены, мутации в которых приводят к врожденным аномалиям. Ученые пытаются выяснить, могут ли они быть связаны с проблемами с зубами. Врачи, которые лечат детей с волчьей пастью или заячьей губой, отмечают существование проблем с зубами. Это может повлечь за собой серьезное финансовое бремя, ведь многие дети с данной патологией требуют серьезной стоматологической помощи и лечения у ортодонта.

Следующие этапы исследования будут включать изучение состава слюны у пациентов с расщелиной губы и неба, а также других генов, мутации в которых могут быть связаны с данными аномалиями, с тем, чтобы выяснить, являются ли они причиной неправильного развития слюнных желез.

По материалам www.seattlechildrens.org

gaz.wiki — gaz.wiki

Navigation

• Main page

Languages

• Deutsch
• Français
• Nederlands
• Русский
• Italiano
• Español
• Polski
• Português
• Norsk
• Suomen kieli
• Magyar
• Čeština
• Türkçe
• Dansk
• Română
• Svenska

Расщелина губы и неба: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое заячья губа и волчья пасть?

Расщелина губы и неба — пороки развития (дефекты) лица и рта, которые возникают на очень ранних сроках беременности, когда ребенок развивается внутри матери. Расщелина возникает, когда ткани не соединяются должным образом.

• A заячья губа представляет собой физическое разделение двух сторон верхней губы и выглядит как узкое или широкое отверстие или щель во всех слоях верхней губы.Это разделение может включать линию десен или нёбо.
• Расщелина нёба — расщелина или отверстие в нёбе. Расщелина неба может включать твердое небо (костная передняя часть неба) и / или мягкое небо (мягкая задняя часть неба) и может быть связана с заячьей губой

Расщелина губы и неба может возникать на одной или обеих сторонах рта. Поскольку губа и нёбо развиваются отдельно, возможна заячья губа без волчьей пасти, заячья губа без заячьей губы или заячья губа и нёбо вместе (наиболее часто встречающийся дефект).

Младенец с заячьей губой . Тот же ребенок, 2 лет, после восстановления заячьей губы.

У кого есть заячья губа и / или волчья пасть?

Расщелина губы и / или неба поражает 1 из 1000 детей ежегодно и является четвертым по распространенности врожденным дефектом в Соединенных Штатах. Расщелины чаще возникают у детей азиатского происхождения.

В два раза больше мальчиков, чем девочек, с заячьей губой, как с волчьей пастью, так и без нее. Однако в два раза больше девочек, чем мальчиков, имеют волчью пасть без заячьей губы.

Симптомы и причины

Что вызывает расщелину губы и неба?

В большинстве случаев причины расщелины губы и неба неизвестны, и эти состояния невозможно предотвратить. Большинство ученых считают, что расщелины вызваны сочетанием генетических (наследственных) и факторов окружающей среды (связанных с миром природы). Похоже, что у новорожденного больше шансов получить расщелину, если у брата, сестры, родителя или другого родственника была проблема.

Другая причина расщелины губы / неба может быть связана с лекарствами, которые мать могла принимать во время беременности, включая противосудорожные / противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие Аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и т. Д. псориаз.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:

• Витаминная недостаточность (фолиевая кислота)
• Курение во время беременности
• Злоупотребление психоактивными веществами

Состояние также может возникать в результате воздействия вирусов или химических веществ, когда ребенок находится в утробе матери. В других ситуациях заячья губа и нёбо могут быть частью другого заболевания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заячья губа и / или волчья пасть?

Поскольку расщелины вызывают очевидные физические изменения, их легко диагностировать.Пренатальное ультразвуковое исследование может диагностировать большинство расщелин губы. Изолированная волчья пасть выявляется только у 7% пациентов при пренатальном УЗИ.

Если расщелина не была обнаружена на УЗИ до рождения ребенка, физическое обследование рта, носа и неба может диагностировать расщелину губы или неба после рождения ребенка. Иногда могут проводиться другие тесты, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие отклонения.

Ведение и лечение

Какие проблемы связаны с заячьей губой и / или волчьей пастью?

• Проблемы с приемом пищи : При разделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос.Обычно младенцы быстро учатся есть, и кормление — не проблема.
• Инфекции уха и потеря слуха : Дети с расщелиной неба подвергаются повышенному риску инфекций уха, поскольку они более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе. Если их не лечить, ушные инфекции могут вызвать потерю слуха.
• Проблемы с речью : Дети с расщелиной неба также могут плохо говорить. Голоса этих детей плохо слышны, голос может приобретать гнусавость, а речь может быть трудно понять после восстановления нёба.Не у всех детей есть эти проблемы, и операция может полностью решить их.
• Стоматологические проблемы : Дети с расщелинами склонны ко многим стоматологическим проблемам, в том числе:
  • Большее количество кариес;
  • Отсутствующие, лишние, деформированные или смещенные зубы, требующие лечения.
  • Дефект альвеолярного гребня, костной ткани верхней десны, в которой находятся зубы. Дефект альвеолы ​​может: смещать, наклонять или вращать постоянные зубы; предотвратить появление постоянных зубов; предотвратить образование альвеолярного гребня; и вызывают преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.

Кто лечит детей с расщелиной губы и / или неба?

Из-за большого количества проблем со здоровьем полости рта и медицинских проблем, связанных с заячьей губой или волчьей пастью, команда врачей и других специалистов обычно работает вместе, чтобы разработать план ухода за каждым пациентом. В состав бригады по лечению заячьей губы и неба обычно входят:

• Пластический хирург для оценки и выполнения необходимых операций на губе и / или небе.
• Врач-ортодонт для выпрямления и репозиции зубов.
• Врач-стоматолог для выполнения плановой стоматологической помощи.
• Протезист, изготавливавший искусственные зубы и зубные протезы для улучшения внешнего вида и внесения изменений, необходимых для еды и разговора.
• Логопед для оценки проблем с речью и кормлением.
• Отоларинголог (врач-отоларинголог) оценивает проблемы со слухом и рассматривает варианты лечения проблем со слухом.
• Аудиолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
• Медсестра-координатор для постоянного наблюдения за здоровьем ребенка.
• Социальный работник / психолог, который поддержит семью и отметит любые проблемы с адаптацией.
• Генетик, чтобы помочь родителям и взрослым пациентам понять шансы иметь больше детей с этими заболеваниями.

Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.

Как лечится заячья губа и нёбо?

При заячьей губе может потребоваться 1 или 2 операции, в зависимости от степени (полная или неполная) и ширины (узкая или широкая) расщелины.Первую операцию обычно проводят к 3-месячному возрасту.

Несколько методик могут улучшить результаты заживления заячьей губы и неба при правильном использовании перед операцией. Они неинвазивны и резко меняют форму губ, носа и рта ребенка:

• Режим липкой ленты может уменьшить щель в заячьей губе у ребенка.
• Носовой подъемник используется для формирования правильной формы носа ребенка.
• Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) может использоваться, чтобы помочь тканям губы придать более благоприятное положение при подготовке к восстановлению губы.

Первая операция по закрытию губы обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Вторую операцию при необходимости обычно проводят, когда ребенку исполняется 6 месяцев.

Ремонт волчьей пасти проводится в 12 месяцев, при этом создается рабочее небо и снижается вероятность образования жидкости в среднем ухе. Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно нужны специальные трубки, помещаемые в барабанные перепонки для оттока жидкости, а их слух необходимо проверять один раз в год.Это часто делается во время восстановления неба.

Около 30-40 процентов детей с волчьей пастью нуждаются в дополнительных операциях, чтобы улучшить их речь. Речь обычно оценивается в возрасте от 4 до 5 лет. Часто проводится назофарингеальный осмотр, чтобы проверить движения неба и горла. Затем вместе с логопедом принимается решение, требуется ли операция для улучшения речи. Эта операция обычно проводится в возрасте 5 лет.

Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте примерно 6-10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она могла поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть.После того, как постоянные зубы прорастают, ребенку часто требуются скобы для выпрямления зубов и расширитель неба для расширения неба.

Дополнительные операции могут быть выполнены для улучшения внешнего вида губ и носа, закрытия отверстий между ртом и носом, облегчения дыхания, стабилизации и выпрямления челюсти.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с расщелиной губы и / или неба?

Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, большинство детей, страдающих этими состояниями, могут достичь нормального внешнего вида, речи и питания.

Жить с

Как следует удовлетворять потребности детей с расщелиной губ или неба в стоматологической помощи?

Как правило, потребности в стоматологической помощи детей с расщелинами такие же, как и у других детей. Однако у детей с заячьей губой и / или нёбом могут быть особые проблемы, связанные с отсутствием, деформацией или неправильным расположением зубов, за которыми следует внимательно следить.

• Ранняя стоматологическая помощь : Как и другие дети, дети, рожденные с расщелиной губы и / или неба, нуждаются в надлежащей чистке, полноценном питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы.Соответствующую чистку небольшой зубной щеткой с мягкой щетиной следует начинать, как только появятся зубы. Если мягкая детская зубная щетка не обеспечивает должной очистки зубов из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку, содержащую жидкость для полоскания рта, на ручке, чтобы протереть зубы ребенка. Многие стоматологи рекомендуют назначить первый визит к стоматологу примерно в 1 год или раньше, если есть особые стоматологические проблемы. Обычное стоматологическое обслуживание можно начинать примерно с 3-х летнего возраста.
• Ортодонтическое лечение : Первое ортодонтическое обследование проводится во время лечения расщелины и черепно-лицевой клиники. После появления зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные стоматологические потребности ребенка. Большинству детей с волчьей пастью требуется расширение неба в возрасте 6-7 лет. После прорезывания постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы. Ортодонтическое лечение требуется также при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
• Протезирование зубов : Протезист может изготовить мостовидный протез для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы помочь закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально. Протезист согласовывает лечение с хирургом-стоматологом или пластическим хирургом и логопедом.

Заячья губа и нёбо | Райли Детское Здоровье

Расщелина губы и неба имеет определенные симптомы.

При заячьей губе расщелина может представлять собой небольшую выемку на губе или полное разделение не только губы, но также линии десен (альвеолярного гребня) и дна носа. Расщелина может поражать одну или обе стороны губы.У некоторых детей с заячьей губой также есть деформация носа (связанная с носом).

Как и заячья губа, волчья пасть бывает у детей по-разному. Расщелина неба — это отверстие в небе, которое возникает, когда две стороны неба не соединяются вместе до рождения. В некоторых случаях расщелина затрагивает только язычок (небольшую U-образную часть задней поверхности неба, которая свешивается в глотку). В других случаях расщелина простирается по всей длине неба от язычка до линии десен.

Причины расщелины губы и неба до конца не изучены. Большинство случаев являются спонтанными, что означает, что причина неизвестна. Исследования показывают, что в некоторых случаях генетика может быть связана с факторами окружающей среды, такими как наркотики, инфекции, материнские заболевания, употребление алкоголя матерью и, возможно, дефицит фолиевой кислоты витамина B. В некоторых случаях в семейном анамнезе может быть заячья губа и нёбо

Расщелина губы и неба могут вызвать проблемы с:

• Кормление. Большинство детей с заячьей губой не испытывают проблем с кормлением. Тем не менее, у тех, у кого есть расщелина неба — или и заячья губа, и заячья пасть — часто действительно возникают проблемы с кормлением. Расщелина в небе мешает ребенку сосать с достаточной силой, чтобы втягивать молоко через сосок.
• Слух. Младенцы с волчьей пастью особенно уязвимы для частых ушных инфекций и проблем со слухом из-за скопления жидкости в среднем ухе. Эта жидкость может блокировать звук, из-за чего ребенок плохо слышит.Потеря слуха не должна быть постоянной, если ее правильно лечить в младенчестве и детстве.
• Выступление. У детей с заячьей губой обычно нормальная или почти нормальная речь. Однако у детей с волчьей пастью речь может развиваться немного медленнее, чем у других детей. До того, как будет восстановлено небо, структура рта ребенка может затруднить нормальное формирование некоторых звуков и слов.
• Развитие и выравнивание зубов. У детей с расщелинами могут быть проблемы с гигиеной зубов и выравниванием зубов.Расщелина может повлиять на количество, размер, форму и положение как молочных зубов, так и взрослых (постоянных) зубов.

Диагностика расщелины губы и неба

Заячью губу часто можно диагностировать пренатально (до рождения) с помощью обычного пренатального УЗИ. Пренатально диагностировать волчью пасть сложнее из-за того, что небо менее заметно на УЗИ.

Если вашему ребенку поставили пренатальный диагноз: заячья губа и / или волчья пасть, вам и членам вашей семьи рекомендуется посетить группу опытных специалистов по лечению расщелины, чтобы обсудить концепцию группового ухода, график ухода за вашим ребенком и медицинские потребности вашего ребенка до начала беременности. рождение вашего ребенка.Эту услугу предоставляет программа по лечению расщелин и черепно-лицевых аномалий в Riley at IU Health.

После рождения ребенка диагноз «заячья губа» и / или «волчья пасть» будет подтвержден физическим обследованием.

Расщелина губы и неба: путешествие домой для новорожденных

Что такое расщелина?

Орофациальная (или-о-фэй-шуль) расщелина — это когда ребенок рождается с отверстием в губе и / или нёбе (нёбе).Заячья губа и волчья пасть — одни из самых распространенных врожденных дефектов.

Заячья губа и нёбо поддаются лечению. Большинству детей может быть сделана операция по их восстановлению в течение первого или двух лет жизни.

Как образуются расщелины?

В течение первых 6–10 недель беременности кости и ткани верхней челюсти, носа и рта ребенка обычно соединяются (сливаются), образуя нёбо и верхнюю губу. Расщелина возникает, когда части губы и рта не срастаются полностью.

Расщелина губы может выглядеть как небольшое отверстие на краю губы или может переходить в нос. Он также может распространяться на десны. Расщелина неба может различаться по размеру. Это может повлиять только на мягкое небо, которое находится рядом с задней частью горла, или оно также может сделать отверстие в твердом небе в направлении передней части рта.

Большинство расщелин попадает в одну из трех категорий:

1. заячья губа сама по себе — чаще всего у мальчиков
2. Сама по себе волчья пасть — наиболее часто встречается у девочек
3. Заячья губа и волчья пасть вместе — чаще встречается у мальчиков

Обычно заячья губа обнаруживается при рождении ребенка, хотя некоторые из них выявляются при пренатальном УЗИ.Расщелину неба труднее увидеть до тех пор, пока после рождения тщательно не осмотрите внутреннюю часть рта ребенка.

Расщелина может быть на одной стороне рта ( односторонняя, расщелина) или на обеих сторонах рта ( двусторонняя, расщелина).

Что вызывает расщелины?

Врачи не всегда знают, почему у ребенка появляется расщелина губы или неба, но считается, что многие расщелины являются комбинацией генетических (наследственных) и факторов окружающей среды (например, некоторых лекарств или недостатка витаминов).И отцы, и от матери могут передавать ген или гены, вызывающие расщелину неба или губы.

Прием определенных лекарств (например, некоторых противосудорожных препаратов) во время беременности может увеличить шансы женщины на рождение ребенка с заячьей губой или нёбом. Точно так же мамы, которые не получают нужное количество питательных веществ для беременных (например, недостаточно фолиевой кислоты), могут увеличить риск развития расщелины у своего ребенка. Воздействие определенных химических веществ на мать также может вызвать расщелину.

Женщины, которые курят сигареты, употребляют наркотики или употребляют алкоголь во время беременности, также повышают риск врожденных дефектов у их ребенка.Исследования показали, что мамы, которые злоупотребляют алкоголем (выпивают четыре или более порций за короткий период времени) в течение первых недель беременности, имеют более высокий риск рождения ребенка с лицевым врожденным дефектом, таким как заячья губа или волчья пасть.

Может ли расщелина вызвать другие проблемы со здоровьем?

Как вы могли догадаться, заячья губа и нёбо могут влиять на многие функции рта и лица. У детей, рожденных с расщелиной губы или неба, могут быть проблемы с кормлением, слухом, зубами и речью.

Проблемы с кормлением

Младенцы с заячьей губой обычно не имеют проблем с кормлением. Но когда дело касается вкуса, кормление может стать более сложной задачей.

Обычно нёбо предотвращает попадание пищи и жидкостей в нос. Расщелина неба приводит к тому, что младенцы заглатывают много воздуха и срыгивают пищу в нос. Это также затрудняет захват и сосание младенцами во время грудного вскармливания или кормления из бутылочки. В результате ребенку с расщелиной неба могут потребоваться специальные соска и бутылочка для сцеживания грудного молока или смеси.Мамы, кормящие грудью, могут захотеть поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, который может предложить дополнительные рекомендации и предложения.

Младенцы с проблемами кормления должны регулярно осматриваться врачом, чтобы убедиться, что они хорошо набирают вес.

Накопление жидкости в среднем ухе и потеря слуха

Многие дети с расщелиной неба подвержены риску скопления жидкости в среднем ухе. Эта жидкость не может проходить через евстахиеву (yoo-STAY-shun) трубку должным образом, что может привести к инфекциям уха и даже к потере слуха.Таким образом, детям с расщелиной неба обычно нужно вставлять ушные вкладыши в барабанные перепонки, чтобы помочь отвести жидкость и улучшить слух.

Детям с расщелиной неба следует проверять уши и слух один или два раза в год или чаще, если у них проблемы со слухом.

Стоматологические проблемы

Дети с расщелиной губы и неба часто имеют проблемы с зубами. Это могут быть мелкие зубы, отсутствующие зубы, лишние зубы (называемые сверхкомплектными) или зубы, которые находятся в неправильном положении. У них может быть дефект десны или альвеолярного гребня (кости, которая поддерживает зубы).Дефекты гребня могут смещать, наклонять или вращать постоянные зубы или мешать правильному прохождению постоянных зубов.

Регулярные посещения детского стоматолога, специализирующегося на заячьей губе и нёбе, очень важны. Дантист проверит рост и развитие рта ребенка, выявит проблемы и при необходимости проведет лечение.

Проблемы с речью

У детей с заячьей губой меньше проблем с речью, чем у детей с заячьей губой. Примерно у каждого пятого ребенка с волчьей пастью возникают проблемы с речью после хирургического вмешательства.Чаще всего это означает, что голос ребенка носит гиперназальный характер (звучит так, как будто ребенок говорит через нос). Это происходит из-за того, что нёбо недостаточно хорошо двигается, чтобы воздух не просачивался из носа.

Дети с расщелиной также могут иметь другие типы речевых проблем, не относящиеся к расщелине; например, возрастные ошибки, такие как слово «замуж» вместо «красный». Иногда стоматологические проблемы, связанные с расщелиной, искажают некоторые звуки, особенно «с», «ш», «ч» и «джи».»

Речевой патолог может проверить речь и языковые навыки ребенка и порекомендовать лечение при необходимости.

Как лечат расщелины?

Если у вашего ребенка заячья губа и / или нёбо, ваш педиатр поговорит с вами о бригада по лечению заячьей губы и неба. Эта бригада медицинских специалистов будет работать вместе, чтобы удовлетворить потребности вашей семьи и, в конечном итоге, помочь вашему ребенку перейти к уходу за взрослыми.

Помимо педиатра, лечащая бригада вашего ребенка может включать:

• пластический хирург
• Врач уха, горла и носа (отоларинголог)
• хирург-стоматолог
• врач-ортодонт
• стоматолог
• логопед
• аудиолог
• медсестра
• социальный работник
• психолог или терапевт
• генетик
• координатор команды

Ваш ребенок может посещать эту группу по уходу несколько раз в год, в зависимости от его или ее потребностей.Кого будут видеть во время посещения, зависит от структуры группы по уходу и потребностей вашего ребенка. Координатор группы поможет организовать посещения, а группа должна сообщить вашему врачу о плане лечения.

Хирургическое лечение

Расщелина губы обычно лечится хирургическим путем в больнице под общей анестезией, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Если заячья губа широкая, специальные процедуры, такие как склеивание губ или устройство формовочной пластины, могут помочь сблизить части губы, прежде чем губа будет полностью восстановлена.При восстановлении заячьей губы на губе под носом обычно остается небольшой шрам.

В возрасте 9–12 месяцев расщелину неба можно исправить. Пластические хирурги соединяют мышцы мягкого неба и переставляют ткани, чтобы закрыть расщелину. Эта операция требует общей анестезии и короткого пребывания в больнице для выздоровления.

Целью хирургического вмешательства является создание неба, которое хорошо подходит для речи. У некоторых детей, однако, будет продолжаться носовой голос после исправления волчьей пасти, а у некоторых позже может появиться гнусавый голос.

По мере взросления детей и изменения структуры их лица могут потребоваться дополнительные операции. Это могут быть операции, такие как фарингопластика, которая помогает улучшить речь, или трансплантаты альвеолярной кости, которые помогают обеспечить стабильность постоянным зубам. Костный трансплантат закрывает промежутки в кости или деснах возле передних зубов и обычно выполняется, когда детям от 6 до 10 лет.

По мере того, как дети становятся подростками, они, вероятно, захотят (и должны) больше участвовать в уходе за ними. Они могут захотеть сделать свои шрамы менее заметными, улучшить внешний вид носа и верхней губы или улучшить прикус с помощью ортогнатической хирургии.Эти операции могут улучшить речь и дыхание, неправильный или неправильный прикус и внешний вид.

Стоматологическое и ортодонтическое лечение

Сохранение здоровых зубов и предотвращение кариеса очень важно для детей с расщелиной губы и неба, у которых может быть больше проблем с зубами, чем у других детей. Им следует регулярно посещать стоматолога и каждый день чистить зубы зубной нитью.

Дети с расщелиной губы и неба могут начинать ортодонтическое лечение уже в возрасте 6 лет. Это может начаться с небного расширения, процесса, который делает ширину неба нормальной.Позже для позиционирования зубов могут потребоваться скобы. Ваш ортодонт обсудит с вами эти вопросы.

У некоторых детей с расщелиной может отсутствовать постоянный зуб, который можно заменить съемным приспособлением или, в раннем взрослом возрасте, зубным имплантатом.

Логопед

Некоторым детям потребуется логопед после ремонта. Специалист по речевым патологиям будет внимательно следить за развитием вашего ребенка и обсуждать с вами, нужна ли терапия.

Как я могу помочь своему ребенку?

Это может быть сложно, когда дети пропускают школу из-за частых посещений врача или когда проблемы с речью мешают им хорошо общаться со своими сверстниками.Несмотря на эти и другие социальные, психологические и образовательные проблемы, дети с расщелинами просто хотят, чтобы с ними обращались так же, как со всеми остальными.

Дети могут столкнуться с издевательствами и издевательствами из-за того, как выглядят заячья губа и нёбо. Если вашего ребенка дразнят, говорите об этом и будьте терпеливым слушателем. Попробуйте дать ребенку инструменты, чтобы противостоять дразням. Узнайте, что ваш ребенок хотел бы сказать им, и практикуйте это вместе.

Некоторым детям сложно взрослеть с заячьей губой или волчьей пастью, и им может потребоваться помощь в определенных ситуациях.Психологи и социальные работники из терапевтической бригады могут помочь вам преодолеть эти трудные времена, поэтому обращайтесь к ним, если вашему ребенку нужна дополнительная поддержка. Хорошая новость заключается в том, что большинство детей с заячьей губой или волчьей пастью вырастают здоровыми и счастливыми взрослыми.

По мере того, как ваш ребенок приближается к подростковому возрасту, помните, что ваше взаимодействие может измениться. Вы можете быть его или ее самым большим доверенным лицом, или ваш ребенок может не разделять с вами свои заботы. В любом случае, оставайтесь открытыми для общения и поддержите своего ребенка этими советами:

• Поощряйте своего ребенка быть уверенным и не позволяйте расщелине определять, кто он или она.
• Сделайте свой дом теплым, дружелюбным и гостеприимным местом, где будут прославляться личные ценности и достижения.
• Поощряйте дружбу и отношения вашего ребенка. Подружитесь с людьми, которые отличаются от вас и подавайте пример.
• Как и все дети, участие в спорте, музыке и других занятиях будет иметь большое значение для того, чтобы помочь детям с расщелинами осознать свою самооценку.
• Дайте вашему ребенку свободу принимать решения и рисковать.Возможность принимать решения на раннем этапе — например, выбирать, какую одежду надеть или какие продукты есть — дает детям уверенность и навыки, чтобы принимать более важные решения позже. Это поможет им стать более независимыми.
• Если ваш ребенок — особенно маленький ребенок — хочет поговорить с классом о заячьей губе и нёбе, договоритесь с учителем. Вы можете попросить кого-нибудь из лечебной бригады прийти. Но помните, что вашему ребенку может потребоваться дополнительная уверенность, чтобы встать перед классом, поэтому подбадривайте его.

Расщелина губы и неба | UF Health, University of Florida Health

Определение

Расщелина губы и неба — это врожденные дефекты, поражающие верхнюю губу и нёбо.

Альтернативные названия

Расщелина неба; Черепно-лицевой дефект

Причины

Расщелина губы и неба может быть вызвана множеством причин. Проблемы с генами, передаваемыми от одного или обоих родителей, лекарства, вирусы или другие токсины могут вызывать эти врожденные дефекты. Расщелина губы и неба может возникать наряду с другими синдромами или врожденными дефектами.

Расщелина губы и неба может:

• Влияет на внешний вид лица
• Приводить к проблемам с кормлением и речью
• Приводить к инфекциям уха

Дети с большей вероятностью родятся с расщелиной губы и неба, если у них есть семейная история этих состояний или других врожденных дефектов.

Симптомы

У ребенка может быть один или несколько врожденных дефектов.

Заячья губа может быть просто небольшой выемкой на губе. Это также может быть полное расслоение губы, доходящее до основания носа.

Расщелина неба может быть на одной или обеих сторонах неба. Он может проходить на всю длину неба.

Другие симптомы включают:

• Изменение формы носа (степень изменения формы)
• Плохо выровненные зубы

Проблемы, которые могут возникнуть из-за расщелины губы или неба:

• Неспособность набрать вес
• Проблемы с кормлением
• Поток молока через носовые ходы во время кормления
• Плохой рост
• Повторные ушные инфекции
• Проблемы с речью

Обследования и анализы

Физический осмотр рта, носа и неба подтверждает наличие заячьей губы или волчья пасть.Медицинские тесты могут быть выполнены, чтобы исключить другие возможные состояния здоровья.

Лечение

Операция по закрытию заячьей губы часто проводится в возрасте от 2 до 9 месяцев. В более позднем возрасте может потребоваться операция, если проблема сильно влияет на область носа.

Расщелина неба чаще всего закрывается в течение первого года жизни, чтобы у ребенка нормально развивалась речь. Иногда временно используется протез, чтобы закрыть нёбо, чтобы ребенок мог кормиться и расти, пока не будет сделана операция.

Может потребоваться дальнейшее наблюдение у логопедов и ортодонтов.

Группы поддержки

Дополнительные ресурсы и информацию см. В разделе «Группы поддержки с расщелиной неба».

Перспективы (Прогноз)

Большинство младенцев выздоравливают без проблем. То, как ваш ребенок будет следить за выздоровлением, зависит от тяжести его состояния. Вашему ребенку может потребоваться еще одна операция, чтобы исправить рубец от операционной раны.

Детям, перенесшим операцию по удалению волчьей пасти, может потребоваться посещение стоматолога или ортодонта.Их зубы могут нуждаться в коррекции по мере их появления.

Проблемы со слухом часто встречаются у детей с расщелиной губы или неба. Вашему ребенку следует пройти проверку слуха в раннем возрасте, и ее следует повторять с течением времени.

После операции у вашего ребенка могут остаться проблемы с речью. Это вызвано проблемами с мышцами неба. Логопедия поможет вашему ребенку.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Расщелина губы и неба чаще всего диагностируется при рождении.Следуйте рекомендациям вашего врача для последующих посещений. Позвоните своему провайдеру, если между посещениями возникнут проблемы.

Изображения

Ссылки

Дхар В. Расщелина губы и неба. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 336.

Wang TD, Milczuk HA. Расщелина губы и неба. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 187.

Расщелина губы и неба — MRB

Помощь детям с расщелиной губы или неба

Расщелина губ и неба — одни из самых распространенных серьезных врожденных дефектов, которые встречаются примерно у одного или двух из каждых 1000 младенцев, рожденных в Соединенных Штатах каждый год. Орофациальная расщелина возникает, когда части губы или неба полностью не срастаются в течение первых трех месяцев беременности.

Расщелина губы может выглядеть как небольшая выемка только на краю губы, переходящая в нос, или в десны.Расщелина неба также может различаться по размеру — от дефекта только мягкого неба до полной расщелины, которая проходит через твердое небо. Поскольку губы и небо развиваются отдельно, ребенок может родиться только с заячьей губой, только заячьей губой или и с тем, и с другим.

Расщелина губы может быть обнаружена с помощью пренатального ультразвукового исследования; однако диагностировать волчью пасть сложнее, и ее можно не заметить. Диагноз и степень заячьей губы и неба подтверждается физическим осмотром после рождения ребенка.

Критические меры для новорожденных с расщелиной губы / неба

• Оцените нёбо у каждого младенца, особенно если у младенца проблемы с кормлением.
• Обратитесь в местную бригаду по лечению расщелины губы / неба, челюстно-лицевую бригаду SWWA в детской больнице и медицинском центре Мэри Бридж, позвонив по телефону 253-403-1559 .
• Поддержите семью, чтобы она справилась с горем, утратой и проблемами приспособления.
• Обеспечить питательное образование для семьи. Обучение кормлению обеспечивает координатор РН.В речевой клинике Мэри Бридж также предлагается оценка кормления младенцев с расщелиной губы или неба после выписки из больницы.

Заячья губа

Обычно можно кормить грудью или использовать обычную бутылочку.

Волчья пасть

Кормление грудью невозможно. Младенцы не могут создать отсос, необходимый для вытягивания молока из груди, или обычные соски на бутылочках. Даже небольшая щель помешает правильному всасыванию. Семьям понадобятся бутылочки и соски, предназначенные для волчьей пасти.Для матерей, которые планируют кормить грудью, чтобы начать сцеживание, доступна помощь и аренда помпы.

---

Свяжитесь с нами

Позвоните 253-403-1559

Хирургия расщелины губы и неба> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Какие хирургические методы лечения используются для помощи младенцам и детям с расщелиной губы и неба?

«Мы делаем серию процедур по поводу расщелины губы и неба», — говорит д-р Штайнбахер. Они варьируются от восстановления мягких тканей и губ у младенцев до ринопластики и хирургии челюсти у пожилых пациентов.Вот типичный график корректирующих операций у ребенка, рожденного с заячьей губой и / или волчьей пастью:

• Первая операция, выполняемая обычно у младенцев в возрасте от трех до шести месяцев, заключается в закрытии губы. Доктор Штайнбахер говорит: «Губы важны для питания и социального взаимодействия, поэтому мы стараемся оперировать их как можно раньше».

• Вторая операция обычно проводится, когда ребенку исполняется около года. Эта процедура создает функциональное небо, снижает вероятность скопления жидкости в среднем ухе и способствует правильному развитию зубов и лицевых костей.Время имеет решающее значение, отмечает д-р Штайнбахер. «Мы ждем, чтобы сделать эту операцию, пока не произойдет большая часть роста верхней челюсти, чтобы не мешать развитию, но до начала речи».

• Некоторым детям может быть сделана третья операция по восстановлению расщелины на линии десен, когда ребенку от 7 до 9 лет.

Для каждой операции обычно требуется одно- или двухдневное пребывание в больнице. Дополнительные процедуры, касающиеся неба, тканей десен и челюстей, могут потребоваться в более позднем детстве и в подростковом возрасте, в зависимости от тяжести состояния конкретного ребенка.

«Например, если верхняя челюсть не растет нормально и находится слишком далеко назад, мы можем проводить процедуры в подростковом возрасте от среднего до позднего, чтобы двигать ее вперед и вниз, чтобы улучшить проходимость дыхательных путей, дыхание, окклюзионную функцию и внешний вид », — поясняет д-р Штайнбахер.

Пластические операции, такие как ринопластика или заживление шрамов от первоначальных операций, могут проводиться в подростковом возрасте, когда развитие лица завершено, для улучшения внешнего вида губ и носа.

Цели этих операций — не просто закрыть бреши, образовавшиеся в расщелине, отмечает д-р.Steinbacher, но чтобы оптимизировать функцию лица и сделать губы, нос и лицо ребенка максимально нормальными.

Заячья губа — обзор

Врожденные аномалии, которые могут повлиять на кормление и глотание

Расщелина губы, неба, и заячья губа и нёбо беременность. Примерно у 1 из 1000 детей есть заячья губа или волчья пасть, или и то, и другое. ³⁰ Расщелину губы или неба почти всегда можно успешно исправить хирургическим вмешательством, особенно если оно проводится в раннем детстве. Однако для достижения функционального питания и речи обычно требуется постоянная терапия.

Расщелина губы или неба может быть односторонней (односторонней) или двусторонней (двусторонней) (рис. 13-5). Расщелина губы возникает из-за несращения верхнечелюстных и медиальных носовых отростков. Расщелина неба может поражать твердое и мягкое небо, а также твердое и мягкое небо (см. Рис. 13-5).Расщелина твердого неба возникает в результате несращения боковых небных отростков, носовой перегородки или срединных небных отростков. Когда происходит расщелина мягкого неба, язычок часто расщепляется (раздваивается). В некоторых случаях слизистая оболочка неба кажется неповрежденной, но нижние мышцы сформированы не полностью, что известно как подслизистая расщелина .

Велофарингеальная недостаточность (или небно-глоточная недостаточность) (VPI) возникает, когда мягкое небо (velum) не может закрывать носовую полость от ротовой полости из-за структурных недостатков (например,g., открытая расщелина) или функциональные ограничения (например, недостаточное движение подвздошной кишки).

Кажется, есть генетический компонент расщелины губы и неба, так как в некоторых семьях есть несколько членов с расщелиной, хотя точные гены часто не могут быть идентифицированы. ³⁰ Генетические факторы, способствующие формированию расщелины губы и неба, были идентифицированы для некоторых синдромов. ³⁰ Последовательность Пьера Робина (PRS), Тричера Коллинза, Стиклера, Гольденхара, Ван дер Вуде и Ди Джорджа, а также синдромы велокардио-лицевого синдрома [VCFS] (оба типа микроделеции 22q11) все имеют заячью губу или нёбо как одна из их определяющих черт в дополнение к ряду других аномалий.

Pierre Robin последовательность (PRS) (также известная как Robin последовательность ) характеризуется расщелиной мягкого неба (часто описываемой как широкая U-образная щель) в дополнение к микрогнатии (небольшой нижней челюсти или челюсть) (Рисунок 13-6). Кроме того, PRS часто включает в себя смещение или втягивание языка кзади (глоссоптоз), что может привести к обструкции дыхательных путей. Многим детям с PRS требуется искусственная поддержка дыхательных путей, такая как назофарингеальная (NP) трубка (NP-дыхательные пути) или трахеостомия, для достижения достаточной вентиляции.Некоторым детям делают операцию по продвижению нижней челюсти по причинам, связанным с проходимостью дыхательных путей или по эстетическим причинам.

Степень нарушения питания, возникающего в результате расщелины губы или неба, зависит от типа поражения структур полости рта (заячья губа, расщелина неба, микрогнатия), степени поражения (одностороннее, двустороннее, неполная расщелина, полная расщелина) ), функции (наличие отсутствия ВПИ), любых проблем с дыхательными путями (наличие или отсутствие глоссоптоза), а также любых других медицинских осложнений (например,, сердечные проблемы) (см. вставку 13-7). См. Вставку 13-17 для обзора трудностей с кормлением в этой популяции.

Стратегии, такие как использование специального оборудования для кормления и расположение, могут быть использованы для повышения эффективности кормления детей с расщелиной губы или неба (см. Главу 15). Различные соображения применяются к кормлению до операции, сразу после операции (когда ротовые швы все еще наложены) и позже после операции, и часто зависят от учреждения или хирурга.

Синдром Мебиуса (или Мебиуса) возникает в результате недоразвития черепного нерва (CN) VI, который контролирует боковое движение глаз, и CN VII, который контролирует лицевые мышцы.Другие черепные нервы также могут быть поражены в дополнение к CN VI и VII. ³¹ У большинства детей с синдромом Мебиуса есть некоторые трудности с оральным кормлением, помимо нарушений речи. ³¹

Синдром Дауна (также известный как трисомия 21 ) — это генетическое заболевание, вызванное наличием дополнительной (третьей) копии хромосомы 21. Синдром Дауна обычно связан с низким ростом и низким мышечным тонусом. , характерные черты лица (в том числе большой язык и узкое нёбо) и легкие или умеренные интеллектуальные нарушения. ³² Примерно 40% детей с синдромом Дауна имеют врожденный порок сердца. ³² У детей с синдромом Дауна часто возникают трудности с кормлением из-за анатомии ротовой полости, а также низкого мышечного тонуса и сопутствующих сердечных заболеваний.