Таким образом, за счет комбинации воздействия двух манипул аппарат Liftera позволяет:

• обрабатывать все зоны лица: лоб, глаза, верхнюю губу — области, которые недоступны другим системам HIFU;
• проводить SMAS-лифтинг по индивидуальным анатомическим линиям каждого пациента;
• сократить болевые ощущения от процедуры и минимизировать риск получения ожогов.

Показания к проведению ультразвукового SMAS-лифтинга

• Дряблость и снижение тонуса кожи лица и шеи.
• Птоз (опущение) тканей лица и шеи.
• Дряблость и избытки кожи вокруг глаз.
• Нависание верхних век.
• Потеря четкости линии скул.
• Наличие носогубных, губоподбородочных складок, брылей.
• Деформация овала лица.
• Наличие морщин.

Противопоказания к SMAS-лифитнгу на аппарате Liftera являются стандартными для любой аппаратной методики воздействия: острые лихорадочные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, системные заболевания соединительной ткани, нарушение целостности кожных покровов в зоне воздействия (порезы, ссадины, язвы), воспалительные и невоспалительные заболевания кожи (псориаз, витилиго), герпес, онкологические заболевания, беременность и грудное вскармливание. Более подробно о противопоказаниях расскажет врач на предварительной консультации.

Как проходит процедура на аппарате Liftera

Ультразвук проходит через поверхностные слои кожи и фокусируется на заданной глубине. При этом в точке фокуса воздействие ультразвука сильное, а на поверхности кожи — слабое. Именно за счет такого фокусированного воздействия не происходит повреждения кожных покровов при проведении процедуры.

Процедура сопровождается ощущением тепла, внутреннего нагрева тканей, выраженность которого зависит от выбранных параметров работы.

Для достижения заметного результата требуется проведение курса процедур. Рекомендованный курс: 3–4 процедуры с интервалом в 4–6 недель.

Реабилитационного периода после процедуры на аппарате Liftera нет, а первые результаты заметны сразу.

Преимущества SMAS-лифтинга на аппарате Liftera

• Совместимость с аппаратными и инъекционными методиками.
• Всесезонность (процедуру можно проводить даже летом).
• Отсутствие повреждений кожи и, следовательно, реабилитационного периода.
• Не требуется анестезия.
• Долговременность результата (результат нарастает после каждой процедуры и сохраняется до двух лет).

Современные технологии в руках опытных врачей-косметологов МЕДИ позволяют добиваться заметных результатов лифтинга, не прибегая к услугам пластических хирургов. Широкий спектр услуг, представленных в клиниках косметологии МЕДИ, поможет надолго сохранить полученные результаты.

SMAS подтяжка лица на аппарате Альтера Систем

Теперь эта процедура возможна и в «Лазер Эстетик». Наши цены – одни из доступных в Санкт-Петербурге.

Наши врачи отмечают следующие преимущества техники:

• процедура «Альтера» превосходит все неинвазивные процедуры, её эффект сопоставим с результатами хирургической пластики;
• 3D-визуализация позволяет точно определять зону воздействия;
• при умеренной цене Альтера даёт эффект после единственного сеанса;
• результат, очевидный сразу после процедуры, нарастает в течение полугода;
• в отличие от хирургической подтяжки лица, SMAS-лифтинг не предполагает реабилитации: небольшие отеки проходят за несколько часов.

Как проходит СМАС-лифтинг на аппарате «АЛЬТЕРА СИСТЕМ»

Аппарат Альтера оказывает фокусное воздействие на глубинные слои эпидермиса и мышцы лица. Глубина проникновения ультразвуковой волны достигает 5 мм.

Как минимум за 3 дня до назначенной процедуры пациентам рекомендуют отказаться от ухаживающих средств, содержащих изотретиноин, гликолевую или салициловую кислоту.

Лифтинг Альтера практически безболезнен, но перед началом сеанса на кожу наносится анестезирующий крем. Благодаря ему даже пациенты с повышенный чувствительностью не ощущают дискомфорта. Когда препарат подействует, крем смывают.

На проблемные зоны наносится разметка. Выбранные участки выводятся на монитор, отражающий глубинные слои кожи и мышц. Это помогает врачу точно настраивать интенсивность воздействия.

Процедура для лица на «Альтере» крайне деликатна. Аппарат комплектуется тремя насадками, рассчитанными на разную глубину воздействия от 1,5 до 4,5 мм. Четвёртая насадка предназначена для деликатных зон – век и крыльев носа.

SMAS-лифтинг «Альтера» – точечный, на заданные участки воздействует компактная манипула, которой управляет косметолог. Процедура длится 40 – 120 минут в зависимости от площади обрабатываемой зоны.

Кому подходит лифтинг «Альтера»

SMAS-подтяжка лица рекомендуется, в первую очередь, пациентам старше 40 лет. Однако она подходят и более молодым людям, обнаружившим характерные гравитационные изменения кожи. Омолаживающая процедура даёт результат при любых типах старения.

Кроме того, лифтинг на аппарате Альтера – один из наиболее эффективных способов восстановления контуров тела. Его используют для обработки шеи, декольте, ягодиц, бёдер, рук и ног.

Как метод ультразвуковой подтяжки лица, SMAS-лифтинг рекомендуют в следующих случаях:

• появление поверхностных морщин и глубоких складок;
• оплывание овала лица;
• второй подбородок;
• опущение уголков бровей и губ;
• грыжа век;
• дряблость кожи тела вследствие возрастных изменений или резкой потери веса.

Кому противопоказан СМАС-лифтинг «Альтера»

Как и многие другие методы ультразвуковой подтяжки, SMAS-лифтинг противопоказан при следующих факторах:

• беременность и лактация;
• приём ретинола;
• ношение кардиостимулятора или подобного аппарата;
• наличие золотых нитей или других металлических элементов в зоне воздействия;
• эпилепсия, выраженная судорожная готовность;
• сахарный диабет, онкология;
• заболевания соединительной ткани, склонность к развитию келоидных рубцов;
• аллергии и воспаления в зоне воздействия.

Ознакомьтесь с нашими расценками и оставьте заявку на SMAS лифтинг в СПБ, воспользовавшись нашим онлайн-сервисом.

• Цены на smas-подтяжку Альтера

  Область	Стоимость процедуры
  Лицо	96000р  55800р
  Подчелюстная зона	36000р  28000р
  Периорбитальная зона (глаза)	36000р  28000р
  Верхняя губа	14000р  14000р
  Лицо + подчелюстная зона	112000р  68000р
  Средняя + нижняя часть лица	58000р  43000р
  Средняя + нижняя часть лица + подчелюстная зона	96000р  55800р
  Средняя + верхняя часть лица	54000р  43000р
  Шея	54000р  32000р
  Декольте	60000р  32000р
  Лицо + подчелюстная зона + шея	165000р  87000р
  Лицо + подчелюстная зона + шея + декольте	190000р  106000р

SMAS лифтинг Новосибирск

Ультразвуковой SMAS-лифтинг — это методика безоперационной подтяжки лица, которая  позволяет достичь выраженного эффекта омоложения без хирургического вмешательства.

Что такое SMAS?

Около 10 лет назад появился уникальный метод омоложения путем фокусированного воздействия высокоинтенсивного ультразвука (англ. High Intensity Focused Ultrasound, HIFU) на глубоко расположенные  ткани.  

Методика HIFU позволяет контролируемо коагулировать расположенные на разной глубине слои SMAS-системы, благодаря чему достигается эффект сокращения и подтяжки тканей. 
Подавляющее большинство современных нехирургических омолаживающих методик воздействуют на поверхностные слои кожи. Но для коррекции гравитационного птоза (обвисания тканей) необходимо воздействовать на более глубокие слои — на уровне SMAS, что стало возможно только с появлением методики HIFU. 

Показания к проведению ультразвукового SMAS-лифтинга на аппарате Doublo:

• нечеткость контуров лица
• опущение бровей
• мешки под глазами
• второй подбородок
• носогубные складки
• Комки Биша.
• морщины и складки на лице и теле
• усиление лифтинг-эффекта, улучшение качества кожи после хирургической пластики лица, век 

Ультразвуковой безоперационый SMAS-лифтинг рекомендуют также таким категориям пациентов, которые:

• имеют противопоказания к хирургической подтяжке лица
• боятся хирургического вмешательства и наркоза
• желают продлить или укрепить результат проведённой ранее операции на лице

Основные преимущества ультразвукового SMAS-лифтинга на аппарате Doublo

• Глубокое омолаживающее воздействие
• Неинвазивность — нет повреждения кожи
• Отсутствие периода реабилитации
• Не требует обезболивания
• Выраженный результат после одной процедуры
• Главное достоинство SMAS-лифтинга заключается в том, что глубина воздействия на кожу составляет целых 5 мм, а другие методы «работают» на глубине всего 1,5 мм. Подобного эффекта ранее могли достичь только хирургические техники подтяжки кожи лица.

В «ЕвроМед клинике» появился аппарате ультразвукового лифтинга нового поколения.

Эффект виден сразу после процедуры, но самый настоящий результат вы сможете увидеть через 1-2 месяца после процедуры и сможете им наслаждаться длительно.
Процесса реабилитации практически нет. Сделав процедуру в обеденный перерыв, на работу Вы вернетесь уже помолодевшей. И это вполне реально!

SMAS-лифтинг отлично подходит не только для омоложения, но и для похудения.

Имеются противопоказания. Необходима консультация с врачом.

SMAS-лифтинг: что это такое, плюсы и минусы процедуры | ОБЩЕСТВО

Одной из новинок последних лет в косметологии стала процедура ультразвукового SMAS-лифтинга. Эту омолаживающую методику сразу же назвали самой действенной альтернативой хирургической подтяжке лица.

Процедура воздействует на поверхностную мышечно-апоневротическую систему (Superficial muscular aponeurotic system, сокращено – SMAS), обновляя ее на клеточном уровне и устраняя выраженные признаки старения и увядания. После процедуры в глубоких слоях дермы запускаются механизмы регенерации, начинается активная выработка коллагена, эластина и соединительной ткани.

Кому рекомендована процедура

Методика успешно проводится как для женщин, так и для мужчин. Что касается возраста, то лучше всего СМАС-лифтинг подходит для пациентов старше 35-40 лет – именно тогда старение вступает в активную фазу.

Манипуляцию рекомендуют проходить в следующих случаях:

• Преждевременное старение кожи.
• Поверхностные и глубокие морщины.
• Нечеткий овал лица.
• Потеря упругости кожных покровов.
• Опущение уголков бровей и губ.
• Гравитационный птоз тканей.
• Появление второго подбородка.
• Излишняя отечность, локальные жировые отложения на теле.
• Дряблость кожи после резкого похудения.

• Одна единственная процедура. СМАС-лифтинг не требует курсового лечения, эффект появляется после единственного сеанса.
• Неинвазивность. Кожа не повреждается, а значит – реабилитационный период не нужен.
• Сочетаемость с другими методиками. Спустя 3-4 недели после процедуры можно выполнять инъекции Ботокса, филлеров или различные аппаратные манипуляции, направленные на увеличение и поддержание эффекта омоложения.
• Отличный результат. Методика превосходит все неинвазивные манипуляции, ее результат сопоставим только с хирургической подтяжкой.
• Комфорт. Процедура абсолютно безболезненная, ощущается лишь небольшое покалывание.
• Универсальность. Нет ограничений по типу кожи, полу и времени проведения. Метод подходит и для летнего, и для зимнего ухода.

Манипуляция действительно помогает добиться заметных результатов без боли и вреда организму. Однако в запущенных случаях (при сильно выраженных признаках старения) эффект может быть не таким сильным.

Также стоит отметить и то, что методика имеет ряд противопоказаний. Процедура не подойдет для вас в следующих случаях:

• Сахарный диабет и онкозаболевания.
• Использование ретинола и средств на его основе.
• Болезни соединительной ткани.
• Ношение кардиостимулятора.
• Перенесенные хирургические операции за последний месяц.
• Беременность или лактация.

Как проводится процедура

SMAS-лифтинг позволяет подтянуть лицо и тело за счет высокоинтенсивного ультразвука HI-FU, который проникает в ткани на глубину до 13 мм. Для разных участков используются различные насадки, что позволяет контролировать глубину воздействия.

На первом этапе выполняется прием (осмотр, консультация) врача-косметолога. Непосредственно перед процедурой кожа очищается от загрязнений и косметических средств, используется специальная пенка или лосьон.

На следующем этапе косметолог делает специальную разметку на коже, чтобы определить линии обработки. Также определяется глубина и интенсивность воздействия. Обычно для лица требуется от 300 до 1100 линий, на лицо и шею – 1400 линий, живот – 900-1500, внутренняя поверхность бедра – 350-750 линий.

Для того чтобы обеспечить лучшее скольжения и комфортность, на кожу пациента врач также наносит специальный гель. Продолжительность одного сеанса – от 30 до 60 минут.

Результаты СМАС-лифтинга

Отмечено, что первый эффект проявляется уже через считанные минуты после сеанса. В тканях запускаются регенеративные процессы, которые приводят к полному обновлению тканей.

Результат нарастает в течение полугода и сохраняется на срок до 2-3 лет.

Основные результаты методики:

• Подтянутый овал лица и более четкие контуры.
• Разглаживание глубоких морщин, складок и борозд.
• Улучшение упругости и тургора кожи.
• Общий эффект лифтинга.
• Устранение провисаний в районе век, щек и скул.
• Уменьшение выраженности второго подбородка.
• Улучшение тона кожи, исчезновение покраснений и пигментации.
• Снижение отечности тканей лица и тела.
• Уменьшение локальных жировых отложений, подтяжка контуров.

Методику СМАС-лифтинга называют настоящей революцией в мире косметологии. Процедура идеальна для тех, кто не хочет ложиться под нож хирурга и стремиться сохранить молодость и красоту на долгие годы.

Смотрите также:

Смас-лифтинг и РФ-лифтинг — Эпимед

Смас-лифтинг или РФ-лифтинг

Начнем с того, что Смас-лифтинг и РФ-лифтинг — аппаратные методики, которые не травмируют поверхностный слой кожи и являются абсолютно безопасными.

Но давайте разберемся в принципе действия SMAS и RF-лифтинга.

СМАС-лифтинг

Методика, основанная на действии ультразвуковых волн на глубокие слои кожи и на мышечную систему.

Т.е. процедура подходит не только для решения поверхностных изменений на коже, но и подходит для устранения гравитационного старения.

Ультразвуковое воздействие стимулирует выработку коллагена, в результате чего создается своеобразный коллагеновый каркас, который гарантирует пролонгированный результат, сохраняющийся до полутора лет.

Помимо этого восстанавливается тонус мышц, за счет чего подтягивается овал лица и линия скул.

За одну процедуру Вы получаете стойкий моментальный результат, который нарастает в течение 2-3 месяцев и сохраняется длительный период времени.

Результат:

• Заметная подтяжка лица
• Устранение второго подбородка и брылей
• Подтяжка линии скул
• Повышение упругости и эластичности кожи
• Устранение морщин даже в деликатных зонах: область вокруг глаз, морщинки вокруг губ

РФ-лифтинг

Воздействие на глубокие слои кожи при помощи электрического импульса. Происходит нагревание участка, на который направлено действие импульса и запускается процесс выработки коллагена и эластина. Это гарантирует естественный процесс омоложения кожи и улучшения её качества.

Первые результаты будут заметны уже после первой процедуры, но для достижения устойчивого эффекте необходимо пройти курс 7-10 процедур.

Результат:

• Улучшение структуры кожи
• Повышение тонуса кожи
• Устранение морщин
• Улучшение цвета кожи
• Стимуляция формирования коллагеновых волокон

СМАС-лифтинг Ультраформер и фракционный РФ-лифтинг — чем похожи?

Что же общего между двумя методиками эффективного лифтинга:

• Область применения.
  И СМАС и РФ-лифтинг применяются как для лифтинга в зоне лица, шеи и декольте, так и подходят для работы над участками на теле.
• Принцип работы.
  Обе методики являются аппаратными и не травмируют кожу.
• Период реабилитации.
  Реабилитационный период практически минимальный и не требует соблюдения сложных рекомендаций.

Как мы видим, СМАС-лифтинг и РФ-лифтинг методики хоть и похожие, но имеют отличия между собой.

Смас-лифтинг и РФ-лифтинг разница

• Смас-лифтинг основан на ультразвуковом воздействии, а РФ-лифтинг на действии электрического тока.
• SMAS-лифтинг проводится единоразово, Рф-лифтинг представляет собой курсовое лечение и требует до 10 процедур.
• Результат после СМАС-лифтинга сохраняется 1,5 — 2 года, РФ-лифтинг же гарантирует полугодовое сохранение эффекта.
• Повторная процедура РФ-лифтинга рекомендована через 6-12 месяцев, СМАС-лифтинг можно повторить через 18 месяцев.
• Основная задача СМАС-лифтинга — работа с глубокими слоями кожи и улучшение мышечного тонуса, РФ-лифтинг направлен на улучшение общего состояния кожи и устранение признаков старения.

Конечно же, нет универсального ответа на вопрос: “Что лучше — СМАС-лифтинг или РФ-лифтинг?”.

Все зависит от конкретных задач, состояния кожи, индивидуальных особенностей и личных предпочтений пациента.

Наши специалисты с радостью проконсультируют Вас и подберут методику, которая будет эффективна именно в Вашем случае!

Присоединяйтесь к нам в INSTAGRAM!!

Новый метод безоперационной подтяжки лица- SMAS- лифтинг!!!

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ SMAS-ЛИФТИНГ  — это методика, которая создана для тех, кто не готов делать пластическую операцию, но хотел бы существенно подтянуть кожу. Новый метод ультразвукового лифтинга на аппарате  или, иными словами, безоперационный SMAS-лифтинг, позволил перевести процедуру, которая относилась к области пластической хирургии, в область терапевтической аппаратной косметологии. То, что ещё вчера невозможно было даже представить, сегодня стало реальностью — SMAS-лифтинг без скальпеля хирурга.

В большинстве методик лифтинга используют тепловое воздействие , которое действует только на поверхностные слои кожи, а «дотянуться» до более глубоких слоев , где имеются проблемы не получается.

С появлением ультразвукового лифтинга теперь есть возможность направить  энергию на различные необходимые глубинные слои.

Процедура не требует уколов или хирургического вмешательства!

Это слой из эластиновых и коллагеновых волокон, который покрывает мимические мышцы лица. По сути – это каркас, который обеспечивает четкий овал лица. С возрастом функция SMAS ухудшается – растягиваются волокна коллагена и естественный каркас «плывет», происходит обвисание кожи и других мягких тканей лица и тела. Как результат — опущение бровей, щек, появление излишков кожи век, деформация и потеря четкости овала лица, появление «второго подбородка», «брылек», носогубных складок, «рыхлости» подкожных тканей.

Для восстановления четкого овала лица необходимо сократить по объему и переместить кверху именно мышечно-апоневротический слой (SMAS) . До появления ультразвукового лифтинга, это возможно было только при хирургической пластике с применением общей анестезии.

Глубина проникновения ультразвукового импульса при проведении процедуры составляет до 5 мм. По сравнению с другими методиками, которые воздействуют на глубине всего 1,5 мм, это своеобразный прорыв в косметологии, сравнимый по эффективности только с методами пластической хирургии!

Процедура лифтинга проводятся с помощью аппарата, который обеспечивает возможности осуществлять  воздействие на строго заданной глубине, не затрагивая окружающие ткани, в этой точке ткань прогревается до 65-70 °С. Датчик создает на заданной глубине своеобразные линии из точек термокоагуляции, расположенных на одинаковом расстоянии друг от друга, сжимает и сокращает коллагеновые волокна, а также активирует образование новых волокон эластина и запускает процесс неоколлагенеза. Это позволяет получить эффект объемного 3D-лифтинга во всех слоях мягких тканей лица.

Синтез новых коллагеновых волокон может растянуться на 3-4 месяца, обеспечивая нарастающий визуальный эффект. SMAS лифтинг — это не больно!

Перед процедурой специалист наносит на кожу охлаждающий гель, затем с помощью линейки проводится тщательная разметка зоны обработки, по которой и проводится ультразвуковое воздействие. При этом пациенту абсолютно комфортно и может ощущаться только тепло, легкое покалывание и натяжение кожных покровов.

Натяжение и моментальный лифтинг обеспечиваются двумя факторами: уменьшением объема SMAS и перемещением ее вверх в результате сжатия и сокращения по длине коллагеновых волокон от нагрева.

Что лучше: глубокая подтяжка лица или подтяжка лица SMAS? Пластический хирург в Чикаго весит

Цель операции по подтяжке лица не в том, чтобы изменить внешний вид пациента, а в том, чтобы помочь ему выглядеть более молодой версией себя с устойчивыми результатами. Но не все пластические хирурги в Чикаго, специализирующиеся на подтяжке лица, используют одни и те же методы для достижения естественных результатов. В настоящее время используются 2 наиболее распространенных метода: глубокая подтяжка лица и (SMAS) подтяжка лица.

Один из них лучше другого — предмет многих дискуссий среди хирургов, и стоит знать различия между ними, если вы ищете лучшего хирурга по подтяжке лица в Чикаго.

Новейшая история хирургии подтяжки лица

Передовые методы, разработанные за последние 30 лет, коренным образом изменили методы проведения операций по подтяжке лица. По мере того, как эстетические хирурги лучше понимали, как старение влияет на кожу и какую роль играет потеря объема лица с возрастом, операции по подтяжке лица уделяют меньше внимания подтяжке кожи. Вместо этого хирурги теперь минимизируют эффекты старения, перемещая мягкие ткани и мышцы под кожей в более молодое положение, а также восстанавливая объем с помощью методов переноса жира.

Подтяжка лица SMAS

И поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS), и глубокая подтяжка лица нацелены на нижние две трети лица и устраняют дряблость кожи, избыточный жир, челюсти и потерю объема щек. Подход с глубокой плоскостью также улучшает внешний вид шеи. Хирурги разработали технику SMAS как менее инвазивную альтернативу традиционной операции по подтяжке лица, и она представляла собой значительный эстетический прогресс, давая результаты, которые казались более естественными.Процедура включает в себя надрезы на висках над линией роста волос, чтобы они были скрыты. По сравнению с глубокой подтяжкой, основное отличие техники SMAS заключается в том, что она поднимает кожу и слои SMAS отдельно, а не вместе.

Наш подход к операции по подтяжке лица

Сравнение результатов косметической хирургии затруднено, потому что пациенты имеют уникальные условия и различные факторы влияют на конечные результаты. Однако со временем мы сможем оценить преимущества и недостатки различных хирургических подходов и определить, какой из них обеспечивает наиболее стабильно превосходные результаты, сохраняющиеся дольше всего.

Д-р Мустое и д-р Синно считают, что это глубинный подход. Фактически, доктор Мусто разработал свою собственную модифицированную версию глубокой подтяжки лица, описанную в Plastic and Reconstructive Surgery , одном из самых уважаемых медицинских журналов в мире. Используя эту технику, наши хирурги перемещают поверхностную мускулатуру лица и жировую ткань в более молодое положение. Они избегают неестественного растянутого или растянутого вида, который мешает некоторым результатам подтяжки лица, выборочно подрывая кожу и унося ее вместе с более глубокими тканями.

Как уже упоминалось, специалисты по подтяжке лица, такие как доктор Мустое и доктор Синно, понимают, что восстановление объема лица необходимо для достижения наилучших результатов, и они используют передовые методы пересадки жира для достижения этой цели.

Основываясь на многолетнем опыте и исследованиях, д-р Мустоу считает, что его метод глубокого измерения дает более длительные результаты, чем подтяжка лица SMAS.

Однако не все пластические хирурги имеют необходимую подготовку, чтобы предлагать глубокую подтяжку лица и использовать метод SMAS для своих пациентов.Доктор Мустое и доктор Синно имеют подготовку и опыт, чтобы адаптировать планы хирургических вмешательств к уникальным потребностям каждого пациента с подтяжкой лица. Вы можете увидеть результаты сами, просмотрев нашу галерею фотографий до и после лечения многих из наших предыдущих пациентов.

Если вы планируете операцию по подтяжке лица в Чикаго и хотите узнать больше о подходе наших хирургов к этой процедуре, свяжитесь с нами, используя онлайн-форму, чтобы запросить консультацию, или позвоните в наш офис по телефону (312) 788-2560, чтобы записаться на прием.

Узнайте больше о процедуре подтяжки лица SMAS Доктор Ланцер

Когда вы просматривали методы подтяжки лица, вы, вероятно, сталкивались с техникой подтяжки лица SMAS. Подтяжка лица SMAS — это особая техника, используемая для манипулирования поверхностной мышечно-апоневротической системой, областью мускулатуры лица. Чтобы узнать больше о подтяжке лица SMAS, обратитесь к нашей информации ниже.

Что такое SMAS-лифтинг лица (ритидэктомия)?

SMAS-лифтинг лица — это глубокая ритидэктомия, которая проводится под SMAS, также известной как фиброзный слой, покрывающий мышцы глубоко на лице.Однако этот тип ритидэктомии имеет тенденцию быть более рискованным, чем другие процедуры по подтяжке лица, поскольку в этой области много нервов. Следовательно, доктор Ланцер усовершенствовал особый тип ритидэктомии, который сочетает в себе тумесцентную липоскульптуру и ритидэктомию.

Пациенты, страдающие обвисшей шеей и лицом в результате естественного процесса старения, могут быть хорошими кандидатами на ритидэктомию. В идеале у пациента также есть некоторая эластичность кожи и четко выраженная костная структура, поскольку это может улучшить результаты, которые пациент может получить от ритидэктомии.

Большинство пациентов, выбирающих ритидэктомию, находятся в возрасте от сорока до шестидесяти лет, хотя были случаи, когда ритидэктомия выполнялась у пациентов в возрасте от семидесяти до восьмидесяти лет. Следовательно, нет возрастных ограничений для ритидэктомии при условии, что у пациента хорошее общее состояние здоровья.

Ритидэктомия поднимает нижнюю половину лица, в частности линию подбородка и шею. Однако если вы боретесь с обвисшими бровями или морщинами на лбу, стандартная ритидэктомия может оказаться для вас неподходящим вариантом.В этих случаях косметические операции обычно выполняют подтяжку бровей или лба.

Несмотря на то, что ритидэктомия может сделать вашу кожу более гладкой и упругой, процедура не предназначена для устранения дряблой кожи, мелких морщин, веснушек и шероховатых участков. При проблемах, связанных с кожей, пациенты больше выиграют от процедуры лазерной шлифовки.

Ритидэктомия также не влияет на базовую структуру лица, но делает лицо моложе за счет подъема окружающих мышц и структур.Хирург также может удалить часть жира в тех областях, где жир тянет лицо вниз и придаст вам в целом более старый вид.

Откройте для себя преимущества подтяжки лица SMAS!

Все больше пациентов выбирают SMAS Face Lift. Процедура может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом и может сочетаться с другими хирургическими методами лечения в зависимости от эстетических целей пациента.

Если вы хотите удалить жир с лица, получите бесплатную консультацию доктора Ланцера в клинике по подтяжке лица в Мельбурне.

Ритидэктомия может выполняться в больнице или в частном косметическом хирургическом учреждении, которое может обеспечить безопасную и гигиеничную среду для выполнения процедуры. В зависимости от ваших эстетических целей косметическая хирургия может выбрать одну из трех техник для вашей ритидэктомии; это включает традиционную подтяжку лица, подтяжку лица с ограниченным разрезом и подтяжку шеи. Читайте дальше, чтобы узнать больше о каждой из этих техник.

При традиционной подтяжке лица при косметической хирургии делается разрез на линии роста волос и на висках. Разрез обычно продолжается вокруг уха и в конечном итоге заканчивается в нижней части волосистой части головы. Однако хирург может отклониться от этих разрезов, если возникнут условия, которые делают это необходимым.

Во время традиционной подтяжки лица хирург может моделировать или перераспределять жир вокруг лица, челюстей и шеи. Он также может перемещать любую нижележащую ткань, а точнее более глубокие слои лица и мышц.Как только это будет сделано, хирург может заново очистить кожу от подтянутых структур и удалить лишнюю кожу, в которой больше нет необходимости.

Ритидэктомия с ограниченным разрезом также направлена ​​на репозиционирование и перераспределение жира и подлежащих структур, но разрезы относительно короче. Надрезы располагаются вокруг виска, а затем продолжаются вокруг уха. В некоторых случаях хирург может также сделать разрез под нижним веком и под верхней губой.

Чтобы выполнить подтяжку шеи, хирургу необходимо сделать разрез перед мочкой уха, огибая ухо и заканчивая нижней частью черепа. Подтяжка шеи часто проводится пациентам, страдающим обвисшими челюстями, дряблой кожей шеи и скоплением жира под подбородком.

Каждая хирургическая процедура сопряжена с определенными рисками, поэтому пациенты должны достаточно проинформировать себя об этих рисках, прежде чем рассматривать возможность хирургической процедуры.Риски, сопровождающие ритидэктомию, включают: проблемы, связанные с анестезией, кровотечение, инфекцию, плохое заживление ран, потерю кожи, повреждение лицевого нерва, длительный отек и аналогичные риски, которые обычно сопровождают хирургическую процедуру.

Перед выполнением процедуры вам необходимо будет подписать форму согласия; в этой форме согласия указано, что вы осведомлены о связанных с этим рисках и желаете продолжить процедуру. Если вы не понимаете рисков, когда хирург просит вас подписать форму согласия, не стесняйтесь отвечать на вопросы.Как пациент, вы имеете право полностью разобраться в своей процедуре.

В клинике доктора Ланцера пациенты получают много информации о своей процедуре еще до ее проведения. Помимо обзора рисков, предоставленная информация также включает важную информацию о вашем процессе восстановления и самой процедуре.

Ритидэктомия — это процедура, которая может омолодить лицо, но это также сложная процедура, которую должен выполнять лицензированный и опытный косметический хирург.Д-р Ланцер — лицензированный косметолог и дерматолог с более чем 30-летним опытом. Он также специализируется на омолаживающей хирургии и усовершенствовал методы ритидэктомии, чтобы быть немного безопаснее для своих пациентов. Хотя это не является гарантией того, что все может пойти не так, как надо, опыт и методы, используемые доктором Ланцером, гарантируют, что вы будете в надежных и надежных руках во время вашего пребывания в клинике доктора Ланцера.

Для получения дополнительной информации о ритидэктомии или связанных с ней процедурах, пожалуйста, обратитесь к нашим информационным страницам или свяжитесь с нашими администраторами, чтобы записаться на консультацию в клинику доктора Ланцера.Записавшись на прием, вы можете узнать больше о ритидэктомии, а также определить, подходит ли вам лечение.

Запросить консультацию

Чтобы получить бесплатную частную консультацию , просто заполните онлайн-форму запроса.

Сообщите нам процедуры, которые вы рассматриваете, и ваши данные, и мы свяжемся с вами и сообщим время и день, которые вам подходят.

SMAS Plication Facelift — StatPearls

Продолжающееся образовательное мероприятие

Техника складывания лица SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) развивалась, чтобы обеспечить эффективное средство приостановки мягких тканей лица, помимо простого подтягивания кожи.Разработанный шведским пластическим хирургом Тордом Скугом в 1970-х годах, он становится все более популярным в качестве метода омоложения лица. Было несколько вариантов описанной техники. В этом упражнении рассматривается процедура подтяжки лица SMAS plication, ее показания и противопоказания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в отборе пациентов и ведении пациентов.

Цели:

• Описать технику подтяжки лица складками SMAS.

• Обобщите показания к подтяжке лица с помощью складки SMAS.

• Ознакомьтесь с осложнениями фейслифтинга SMAS пликацией.

• Подчеркните важность улучшения координации помощи в рамках межпрофессиональной команды для улучшения оказания помощи пациентам, подвергающимся пластической подтяжке лица SMAS.

Введение

Методы омоложения лица увеличились в количестве и сложности за последние несколько десятилетий, при этом спрос на эти процедуры неуклонно растет с начала двадцатого века.По состоянию на 2016 год ритидэктомия (подтяжка лица) входила в пятерку наиболее часто выполняемых косметических хирургических процедур в США, наряду с увеличением груди, блефаропластикой, липосакцией и ринопластикой. Старение лица происходит из-за того, что потеря коллагена способствует снижению тургора кожи, а воздействие солнечного света усугубляет потерю эластичности кожи. На шестом-седьмом десятилетии жизни и в последующие годы щечная жировая подушечка сжимается, и происходит резорбция лицевой кости с опусканием мягких тканей надбровных дуг, начиная с третьего-четвертого десятилетия жизни.[1] [2] По этой причине наиболее распространенной демографической группой пациентов для плановой подтяжки лица являются женщины в возрасте от тридцати до семидесятых.

Пациентам, желающим улучшить гладкость кожи и контур челюсти, а также пациентам с односторонним вялым параличом лица, может помочь подтяжка лица. Для менее инвазивных методов ритидэктомии, таких как подходы к пликации поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS), идеальные пациенты должны быть худыми и обладать слабой или средней дряблостью кожи и бугорками без значительного птоза скуловых жировых подушечек или глубоких носогубных складок.Пациенты с более толстой кожей и избыточным весом, как правило, имеют менее оптимальные клинические результаты. [3] Процедура предназначена для улучшения внешнего вида лица, такого как заострение шейно-нижнечелюстного угла, уменьшение челюстей и улучшение четкости линии подбородка.

Техника подтяжки лица с помощью складок SMAS развивалась, чтобы обеспечить эффективное средство приостановки мягких тканей лица, помимо простого подтягивания кожи. Разработанный шведским пластическим хирургом Тордом Скугом в 1970-х годах, он становится все более популярным в качестве метода омоложения лица.[4] Было описано несколько вариантов метода, обеспечивающих ресуспендирование SMAS в благоприятном векторе для различных пациентов. Некоторые хирурги поднимают лоскуты SMAS и транспонируют их; некоторые предпочитают складчатость, а некоторые — черепицу. Пликация — это складывание SMAS с последующим наложением швов для приложения натяжения; имбрикация — это удаление сегмента SMAS с закрытием дефекта, служащее для ресуспендирования ткани. Техники подтяжки лица с помощью лоскута SMAS обычно выполняются амбулаторно и легко обучаются.Хотя все операции связаны с риском развития осложнений, частота нежелательных явлений, возникающих при подтяжке лица SMAS, низкая, а удовлетворенность пациентов в целом высокая [5].

Анатомия и физиология

Критическая концептуальная основа анатомии лица — это лицевые плоскости; понимание взаимосвязи между фасциальными плоскостями на лице позволит хирургу работать эффективно, сводя к минимуму риск осложнений. Перфузия кожи лица обеспечивается подкожным сосудистым сплетением, под которым находится жировой слой подкожной клетчатки.Под подкожной тканью лежит слой SMAS. [6] SMAS располагается чуть выше околоушно-сосновой фасции; спереди SMAS прилегает к миметическим мышцам, а внизу SMAS сливается с платизмой, расположенной выше тела нижней челюсти. Вверху SMAS прилегает к надкостнице скуловой дуги, но над ней прилегает к височно-теменной фасции (TPF). TPF, в свою очередь, прилегает к височной кости черепа в области соединенного сухожилия, расположенного вдоль височной линии у верхнего края височной мышцы.Выше этого TPF становится апоневротической галеей и лобной мышцей. Несмотря на то, что эта плоскость прилегает к кости на скуловой дуге и височной линии, где фасциальные слои уплотняются, важно рассматривать ее как единую фасциальную структуру, чтобы не забывать о расположении ветвей лицевого нерва. Ветви лицевого нерва, как правило, уходят глубоко в этот слой. Лицевой нерв лежит глубоко в SMAS, пока он проходит через околоушную железу, а затем остается глубоко в SMAS, проходя вдоль фасции жевательной мышцы, где с ним можно столкнуться во время более агрессивных техник лифтинга, таких как глубокая ритидэктомия.Затем ветви лицевых нервов иннервируют миметические мышцы с их глубоких поверхностей, за исключением поднимающих anguli oris, mentalis и buccinator мышц, которые иннервируются с их поверхностных поверхностей из их более глубокого местоположения внутри лица.

Лицевой нерв обычно считается обладающим пятью основными вневисочными ветвями, которые отделяются от основного нервного ствола в pes anserinus, расположенном внутри околоушной железы. Самая верхняя ветвь, лобная ветвь, проходит по глубокой поверхности TPF на своем пути, чтобы иннервировать мышцы frontalis и corrugator supercilii, с курсом, который аппроксимируется линией между точкой на 5 мм ниже козелка и точкой на 15 мм выше. боковая бровь (линия Питанги).[7] Нижний отдел, состоящий из краевых нижнечелюстных и шейных ветвей, проходит глубоко в мышцу платизмы, при этом краевой нижнечелюстной нерв в первую очередь иннервирует депрессор anguli oris и депрессор labii inferioris, а шейная ветвь контролирует платизму. Скуловая и щечная ветви лицевого нерва иннервируют срединные мышцы лица и проходят в одной плоскости с околоушным протоком и поперечными сосудами лица. Скуловая ветвь в первую очередь отвечает за закрытие глаза через круговую мышцу глаза, а щечная ветвь контролирует большинство мышц средней зоны лица.Щечная ветвь, наиболее ответственная за управление улыбкой, расположена в точке Цукера, примерно на полпути вдоль линии между корнем спирали и оральной комиссурой. [8] При аналогичном анатомическом расположении большой ушной нерв и наружная яремная вена, которые оба подвержены риску травмы во время подтяжки лица, лежат под платизмой и поверхностно по отношению к грудино-ключично-сосцевидной мышце, при этом нерв проходит примерно на 1 см кзади от вены. Вены часто проходят в непосредственной близости от нервов, а маргинальная нижнечелюстная ветвь лицевого нерва часто огибает лицевую вену, которая лежит сразу за лицевой артерией.

Помимо сосудисто-нервной анатомии, важно понимать, как прикрепление мягких тканей к подлежащей кости влияет на старение лица и, следовательно, на хирургическую коррекцию стареющего лица. Что касается подтяжки лица с помощью складок SMAS, удерживающие связки нижней челюсти являются наиболее важными, поскольку они расположены в предчелюстных бороздах и ответственны за формирование челюстей из-за того, как они прикрепляют кожу к кости [9]. ] Разделение этих связок во время операции позволяет хирургу лучше уточнить контур челюсти с более эффективным сокращением челюстей.Точно так же прикрепление кожи к мышце с минимальным промежуточным подкожным жиром вызывает появление носогубных складок (NLF), которые образуют границы, за которыми скуловые жировые подушечки не могут опускаться, даже когда скуловые удерживающие связки (пластырь МакГрегора) со временем ослабляются. NLF не разделяются во время операции, но могут быть удалены путем подъема скуловой жировой подушечки от нижележащих скуловых мышц с ресуспендированием в более молодое, суперболатеральное положение; эта процедура, известная как подтяжка средней зоны лица, часто является частью ритидэктомии в глубокой плоскости.[10]

Показания

• Дряблость кожи и мягких тканей нижней части лица

• Джоулинг

• Асимметрия лица из-за хронического вялого паралича лица

• Пластизмальная пластика шеи, пластическая пластика шейного отдела запланировано

• Разумные ожидания результатов

Противопоказания

• Неспособность установить разумные ожидания исходов

• Психиатрическая дисфункция

• Значительный птоз 9132

  909

  Значительный птоз 9000 9 с малярической жировой тканью ожирение мягких тканей лица

• Нестабильность веса

• Активное курение

• Коллагеновые сосудистые заболевания или другие аномалии заживления ран

• Неконтролируемый диабет

• Неконтролируемый оидизм

• Кровоточащий диатез или невозможность отменить антикоагулянты в периоперационном периоде

• Недоедание

• Слабый сердечно-легочный резерв

Оборудование

• аналогичный

• Ножницы для наложения швов: Мейо, радужная оболочка или тенотомия

• Ретракторы: грабли для кошачьей лапы, крючки для кожи с двойными зубцами Joseph

• Пинцет: Adson-Brown, 0.5 мм Castroviejo

• Иглодержатели: Halsey or Webster, Castroviejo

• Скальпель: несколько лезвий # 15, ручка Bard-Parker # 3

• Электрокаутеризация: биполярная и монополярная

игла или плетеный полиэстер, полиглактин 4-0, нейлон 5-0 и полипропилен

• Кожный степлер

• Кожный маркер

• Игла и шприц для подкожных инъекций местного анестетика или тумесцентного раствора

расходные материалы

Персонал

• Хирург

• Первая помощь, при необходимости

• Скраб-техник

• Циркуляционная медсестра

• 9150002 9 9152 9 9159 лежит на спине на операционном столе, и анестезия может быть вызвана, если желанный.Хотя оротрахеальная интубация чаще всего используется для общей анестезии, многие хирурги предпочитают назотрахеальную интубацию для улучшения хирургического доступа к шее и периоральной области. В любом случае закрепление эндотрахеальной трубки шелковой нитью 2-0 может помочь предотвратить непреднамеренную экстубацию с помощью интраоперационных манипуляций на голове и шее. Вводится местный анестетик или тумесцентный раствор и проводится хирургическая подготовка с использованием 10% повидон-йода или 70% изопропилового спирта, в зависимости от предпочтений хирурга.Если планируется сопутствующая блефаропластика, скраб вокруг глаз должен содержать 5% повидон-йод; в противном случае глаза могут быть защищены от скраба стерильными повязками из липкой пленки, чтобы предотвратить повреждение роговицы. [11] [12]

  Техника

  Хирургическая процедура начинается с инфильтрации тумесцентного раствора или местного анестетика в подкожную плоскость и введения седативного средства в сознании; однако при желании можно использовать общую анестезию. Тумесцентная анестезия включает введение большого объема разбавленного местного анестетика в сочетании с физиологическим раствором, бикарбонатом натрия и адреналином в подкожно-жировую плоскость, вызывая временную опухоль упругости в целевой области.[13] Обычно используется смесь 0,05% или 0,1% лидокаина, физиологического раствора и от 1 до 100 000 адреналина. Первоначальный разрез с использованием лезвия № 15 начинается в височной области перед ухом и доходит до постурикулярной борозды. Разрез может быть расширен по мере необходимости, чтобы обеспечить достаточное подкожное рассечение для приемлемого вектора для тракции SMAS в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Гидродиссекция может использоваться для развития плоскости подкожной ткани, облегчая подъем лоскута.

  Затем лоскут подтачивают и приподнимают ножницами с помощью ножниц или раздвигания.Слой SMAS идентифицируется как фиброваскулярный слой глубоко в подкожной жировой клетчатке и поверхностный по отношению к околоушной фасции. Спереди, около уха, SMAS толще и утончается по мере того, как распространяется по щеке. Затем выполняется SMAS-пликация для достижения желаемой подтяжки с использованием игольчатого шва 2-0; суспензия может быть усилена полидиоксаноном или нерассасывающимися нитями. Избыточный SMAS в инфраурикулярной области иссекается. При работе с нижней частью лица и верхней частью шеи необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить краевую нижнечелюстную ветвь лицевого нерва.

  Гемостаз должен быть тщательным, чтобы избежать образования гематомы, которое, скорее всего, произойдет в первые 24 часа после операции. Закрытие раны включает подвешивание кожи в соответствующем суполатеральном векторе и удаление излишков, стараясь избежать чрезмерного натяжения раны. Закрытие осуществляется с помощью швов на коже и скоб на волосистой части головы.

  Пациентам рекомендуется спать в вертикальном положении в течение первой недели, чтобы свести к минимуму отек, и им дают повязку для поддержки шеи на одну-две недели.Шея может оставаться напряженной до трех недель. Швы снимают на седьмой день после операции, пациенты осматриваются через три и шесть недель для последующего наблюдения. В зависимости от предпочтений врача, лекарства назначаются для снятия боли, по крайней мере, в течение первой недели после процедуры. [12]

  Важным вариантом техники складки SMAS является минимально инвазивная подтяжка лица с помощью подвешивания черепа (MACS), описанная Тоннардом и др. В 2007 году [14]. При этом подходе используется короткий разрез, ограниченный преаурикулярной областью и пучком височных волос, через который накладываются три кисетных шва, которые приподнимают челюсти, центральные щеки и скуловой жир.Таким образом, эта техника воздействует на линию подбородка и лицо аналогично классической ритидэктомии складок SMAS, но также обеспечивает подтяжку средней зоны лица [15]. При необходимости, ритидэктомия MACS также может быть объединена с подтяжкой шеи для решения более широкого круга проблем старения лица [16].

  Осложнения

  Наиболее частые осложнения SMAS-складки включают следующее: гематома, анестезия / гипестезия мочки уха из-за большего повреждения ушного нерва, замедленное заживление ран, гипертрофия рубца, области временной алопеции в разрезе, неровности поверхности, которые могут потребовать перенос жира, некроз кожного лоскута, инфекция и неправильное положение нижней части мочки уха (деформация уха пикси).[17] Дисфункция двигательного нерва может быть постоянной, но гораздо чаще преходящей и чаще всего возникает в краевых нижнечелюстных или фронтозигоматических ветвях. [18] Пациенты также могут испытывать экхимоз и отек, которые должны исчезнуть к четырнадцатому дню, но могут сохраняться до шести недель. Боль и болезненность — это ожидаемые явления после процедуры, и многие пациенты также отмечают некоторую гипестезию лица в течение нескольких недель после операции. Также важно понимать, что более 50% пациентов будут испытывать психологическую дисфункцию, в первую очередь преходящую депрессию, и это необходимо распознавать и контролировать.[19] Большинству пациентов поможет успокоение, но некоторым может потребоваться краткосрочная фармакологическая терапия.

  Клиническая значимость

  Этот метод отличается от более инвазивных техник подтяжки лица тем, что обычно не подвергает ветви лицевого нерва риску из-за консервативной степени поднятия лоскута, но очень эффективен для уменьшения внешнего вида челюстей и восстановления молодой линии подбородка. . Из-за ограниченного рассечения он не решает проблемы птоза мягких тканей средней зоны лица и может иметь более короткую продолжительность послеоперационного отека.Его сравнительно просто выполнять и обучать, и его можно предлагать пациентам в амбулаторных условиях. При надлежащем отборе пациентов степень удовлетворенности высока. Пациенты с более толстой кожей, птозом средней зоны лица или глубокими носогубными складками — плохие кандидаты для этой операции, и вместо этого им может быть полезна более агрессивная подтяжка лица. Существует множество способов выполнения подтяжки лица с помощью складок SMAS в зависимости от предпочтений хирурга и требований пациента, и складки с помощью SMAS являются лишь одним из множества различных методов ритидэктомии, которые могут использоваться для уменьшения проявлений старения лица.[10]

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Ритидэктомии, даже менее инвазивные разновидности, такие как пластическая подтяжка лица SMAS, относятся к числу наиболее обширных косметических процедур, выполняемых на голове и шее, и требуют квалифицированной команды для обеспечения успешных результатов. Оперирующий хирург должен тщательно оценивать кандидатуру отдельных пациентов перед операцией и консультировать их, чтобы сформировать разумные ожидания, которые максимизируют удовлетворение как пациента, так и хирурга результатами процедуры.Некоторые пациенты могут не подходить для хирургического вмешательства, и другие неинвазивные процедуры, такие как шлифовка кожи или инъекции, могут быть для них более подходящими вариантами. Тщательное обсуждение рисков осложнений перед операцией имеет важное значение, а обеспечение пациентам доступа к медсестрам в течение периоперационного периода для ответов на вопросы и рекомендаций по уходу за собой облегчит процесс восстановления. Также важен медицинский фотограф для пред- и послеоперационной фото-документации, и многим пациентам будет полезно посетить косметолога после полного выздоровления.Хотя большинство осложнений после подтяжки лица не опасны для жизни, а уровень осложнений невелик, команда операционной, имеющая опыт ритидэктомии, облегчит процедуры и сведет к минимуму осложнения. [Уровень 4]

  Повышение квалификации / Вопросы для повторения

  Рисунок

  Фотографии пациентов, перенесших процедуру складки SMAS, до и после. Предоставлено Эриком Сейгером, DO

  Рис.

  SMAS-лоскут на нижнем основании приподнят непосредственно перед ушной раковиной, его верхняя часть находится на скуловой дуге, а ее нижняя часть — под углом нижней челюсти.Предоставлено Marc Hohman, MD, FACS

  Рис.

  SMAS-лоскут перенесен кзади от сосцевидного отростка, демонстрируя, как приложение к нему натяжения подтягивает контур нижней челюсти и стирает челюсть. Предоставлено Марком Хохманом, доктором медицины, FACS

  Рисунок

  Фасциальные плоскости лица, демонстрирующие непрерывность лобной мышцы, апоневротического галеи, височно-теменной фасции, SMAS и платизмы, а также расположение лицевого нерва. Предоставлено Кэтрин Хамфрис и Марком Хохманом, доктором медицины, FACS.

  Список литературы

  1.

  Куросуми М., Мизукоши К. Анализ основных компонентов трехмерной формы лица: определение особенностей формы, которые меняются с возрастом. Skin Res Technol. 2018 Май; 24 (2): 213-222. [PubMed: 29139154]

  2.

  Фаркас Дж. П., Песса Дж. Э., Хаббард Б., Рохрих Р. Дж. Наука и теория старения лица. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2013 апр; 1 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC4174174] [PubMed: 25289202]

  3.

  Берри М.Г., Дэвис Д.Пластическая подтяжка лица Platysma-SMAS. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010 Май; 63 (5): 793-800. [PubMed: 19328757]

  4.

  Zimbler MS. Торд Скуг: новатор в области косметической подтяжки лица. Arch Facial Plast Surg. 2001, январь-март; 3 (1): 63. [PubMed: 11176723]

  5.

  Сарку Д., Адамсон П. Психология пациента с подтяжкой лица. Facial Plast Surg. 2017 июн; 33 (3): 252-259. [PubMed: 28571061]

  6.

  Миц В., Пейрони М. Поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) околоушной и щечной области.Plast Reconstr Surg. 1976 июл; 58 (1): 80-8. [PubMed: 935283]

  7.

  Pitanguy I, Ramos AS. Лобная ветвь лицевого нерва: значение ее вариаций в подтяжке лица. Plast Reconstr Surg. 1966 Октябрь; 38 (4): 352-6. [PubMed: 5926990]

  8.

  Dorafshar AH, Borsuk DE, Bojovic B, Brown EN, Manktelow RT, Zuker RM, Rodriguez ED, Redett RJ. Поверхностная анатомия среднего отдела лицевого нерва: точка Цукера. Plast Reconstr Surg. 2013 февраль; 131 (2): 253-257.[PubMed: 23357986]

  9.

  Rohrich RJ, Pessa JE. Анатомия и клинические значения периорального подмышечного жира. Plast Reconstr Surg. 2009 Июль; 124 (1): 266-271. [PubMed: 19568090]

  10.

  Ян А.Дж., Хохман М.Х. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 февраля 2021 г. Ритидэктомия. [PubMed: 33232008]

  11.

  Cakmak O, Emre IE. Хирургическая анатомия для расширенных методов подтяжки лица. Facial Plast Surg. 2020 июн; 36 (3): 309-316.[PubMed: 32557438]

  12.

  Садати К., Мотакеф С. Подтяжка лица Triple-C SMAS Plication для естественного омоложения лица. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 декабрь; 7 (12): e2575. [Бесплатная статья PMC: PMC7288867] [PubMed: 32537313]

  13.

  Klein JA, Jeske DR. Расчетные максимальные безопасные дозы тумесцентного лидокаина. Anesth Analg. 2016 Май; 122 (5): 1350-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4830750] [PubMed: 26895001]

  14.

  Tonnard P, Verpaele A. Ритидэктомия коротких рубцов с помощью MACS-лифта.Эстет Сург Дж. 2007 март-апрель; 27 (2): 188-98. [PubMed: 19341646]

  15.

  Pérez P, Hohman MH. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 февраля 2021 г. Подтяжка лица до середины лица. [PubMed: 33085384]

  16.

  Pérez P, Hohman MH. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 февраля 2021 г. Омоложение шеи. [PubMed: 32965900]

  17.

  Мойер Дж. С., Бейкер С. Р.. Осложнения ритидэктомии. Facial Plast Surg Clin North Am.2005 августа; 13 (3): 469-78. [PubMed: 16085292]

  18.

  Hohman MH, Bhama PK, Hadlock TA. Эпидемиология ятрогенного повреждения лицевого нерва: десятилетний опыт. Ларингоскоп. 2014 Янв; 124 (1): 260-5. [PubMed: 23606475]

  19.

  Goin MK, Burgoyne RW, Goin JM, Staples FR. Проспективное психологическое исследование 50 пациенток с подтяжкой лица. Plast Reconstr Surg. 1980 апр; 65 (4): 436-42. [PubMed: 7360810]

  Подтяжка лица и шеи | Пластическая и реконструктивная хирургия лица

  Что такое подтяжка лица?

  Термин «подтяжка лица» обычно используется для описания хирургической процедуры «подтяжки» и омоложения лица.Естественно можно было бы предположить, что это омоложение лица сверху (лоб) вниз (шея). Однако для хирурга этот термин обозначает определенную процедуру, называемую ритидэктомией, что буквально означает удаление морщин (морщин) (-эктомия). Это неудачный термин, поскольку современная ритидэктомия не предназначена для удаления морщин. Удаление морщин лучше лечить инъекциями или кожными пилингами. Кроме того, строго говоря, ритидэктомия не омолаживает глаза или лоб. Они лечатся блефаропластикой и подтяжкой бровей соответственно.Итак, что именно делает ритидэктомия?

  Ритидэктомия (или подтяжка лица, здесь мы можем использовать эти термины как синонимы) используется для омоложения щек / средней зоны лица / линии подбородка / шеи. С годами эта техника претерпела значительные изменения. Популярное представление об этой технике состоит в том, что кожа просто снимается и под натяжением тянется к ушам. На самом деле это более или менее то, как стандартная ритидэктомия выполнялась на протяжении десятилетий до середины 1980-х годов. Однако что-то случилось, что изменило способ проведения ритидэктомии.

  В 1975 году Митц и Пейрони опубликовали основополагающую статью, описывающую анатомические структуры лица. Они выполнили анатомическое вскрытие нескольких человеческих трупов и описали слой ткани, который они назвали поверхностной мышечно-апоневротической системой (SMAS). Было высказано предположение, что этот слой SMAS играет важную роль в подвешивании тканей лица и, возможно, в передаче движения от лицевых мышц и связанных с ними тканей. Важность этого открытия заключалась в том, что подтяжка этого слоя, а не только вышележащей кожи, была бы лучшим методом омоложения лица во время операции по подтяжке лица.

  Как и в случае с любым новым открытием, потребовалось некоторое время, чтобы это открытие прижилось клинически. Но к середине 1980-х — началу 1990-х годов SMAS обычно подтягивали во время ритидэктомии. Было предложено несколько техник. Сюда входило простое использование швов для его затягивания (имбрикация SMAS / РИСУНОК), фактическое вырезание его части и использование этого для затягивания. Подъемник с расширенным SMAS включает подъем SMAS перед затяжкой.

  В 1990-х годах некоторые хирурги пошли еще дальше и выступили за то, чтобы SMAS был разрезан и фактически подрезан на несколько сантиметров, чтобы можно было лучше поднять его.Это еще больше освободит ткани, что обеспечит более стойкое и продолжительное омоложение. Это будет называться глубокой подтяжкой лица. Существуют различные версии этого, и нам не нужно здесь вдаваться в подробности. Достаточно сказать, что большинство лицевых пластических хирургов согласятся, что это «золотой стандарт» хирургической подтяжки лица.

  В своей практике я выполняю свой собственный уникальный вариант глубокой подтяжки лица. В этой технике SMAS приподнят вперед до самого угла рта, что позволяет уменьшить челюсть вдоль линии подбородка.В то время как исходное описание (и обычно используемая версия) подъема в глубокой плоскости не предполагает рассечения платизмы, в своей технике я поднимаю эту мышцу и подтягиваю ее. Эта мышца является продолжением SMAS, и поэтому в моей технике это позволяет непрерывно поднимать, подтягивать и омолаживать шею. По моему опыту, это дает моим пациентам превосходную подтяжку шеи.

  После того, как SMAS и платизма приподняты, их прикрепляют рассасывающимся швом на щеке и за ухом к сосцевидному отростку.Иногда за ухом накладывают одинарный постоянный шов. На этом этапе будет присутствовать избыток кожи. Это обрезано, чтобы точно соответствовать, и тщательно зашито, чтобы создать трудно различимую линию разреза / РИСУНОК (рисунок и крупный план).

  Сколько времени длится эта операция?

  Ритидэктомия, выполненная, как описано выше, может занять от 3 до 4 часов.

  Какая анестезия используется во время подтяжки лица?

  Мы рекомендуем «легкий» общий наркоз.Это легче переносится, так как пациенты быстро просыпаются и чувствуют себя более комфортно для процедуры. Если у вас есть особые опасения по этому поводу, не стесняйтесь обращаться к нашим сотрудникам или доктору Мосту.

  Каково типичное восстановление после подтяжки лица с использованием его техники?

  Типичный пациент, перенесший эту операцию, имеет синяк и опухоль на шее и щеках, пик которых наблюдается на третий день после операции. Обычно это разрешается через 2,5–3 недели после операции.Однако время восстановления у людей будет разным. Некоторые пациенты могут отлично выглядеть через 1,5 недели после операции, а некоторым требуется больше, чем 3 недели.

  Что я могу сделать, чтобы ускорить выздоровление после подтяжки лица?

  Отдых, возвышение и обледенение важны для уменьшения отеков и синяков после операций на лице любого типа. Подробности см. В нашей послеоперационной инструкции по подтяжке лица.

  Чего достигается подтяжка лица?

  Потенциальными преимуществами операции по подтяжке лица являются улучшение шеи, линии подбородка, губно-нижнечелюстной складки (линия марионетки в области подбородка), нижней части носогубной складки («парантезы» в области рта).Он не лечит морщины на лице — это обычно делается с помощью инъекций или пилингов.

  Что насчет этих «подтяжек лица в выходные», о которых я слышал?

  Вы можете слышать о врачах, которые проводят быструю операцию по «подтяжке лица» под местной анестезией. Для них существует ряд названий, таких как «S-лифты», «минилифты» или другие подобные термины. В большинстве случаев они связаны с минимальным возвышением SMAS или без него и обеспечивают краткосрочное исправление с потенциальным рубцеванием из-за натяжения кожи.Хотя это может сработать для некоторых пациентов, мы стремимся обеспечить высококачественные и продолжительные результаты для наших пациентов с помощью наших методов подтяжки лица. Многие врачи стали называть подтяжку лица незначительными модификациями (или вовсе не модификациями!) Просто в маркетинговых целях. Мы специально решили не делать этого с нашими методами — мы позволяем нашим результатам говорить сами за себя.

  Каковы потенциальные риски операции по подтяжке лица / ритидэктомии?

  Хотя здесь невозможно быть всеобъемлющим, некоторые из потенциальных рисков — это синяки и отек, которые сохраняются более 3 недель, плохо заживающие шрамы, онемение уха / лица / щеки, паралич части (ей) деформация лица и ушей.

  Онемение щеки и области за ухом встречается относительно часто и обычно проходит в течение недель / месяцев. Это может вызвать незначительные неудобства. Реже поражается само ухо, что может указывать на поражение большого ушного нерва. Это также обычно выздоравливает, в большинстве случаев в течение 1 года. Остаточный дефицит через год встречается гораздо реже, но может возникнуть.

  Паралич части лица или частей лица встречается примерно у 1% пациентов. Почему? Лицевой нерв тесно связан с тканями, рассеченными во время операции по подтяжке лица.Даже в самых опытных руках этот нерв может быть поврежден, что приведет к затруднению движения части лица. В этих случаях нерв обычно восстанавливается в течение одного года.

  Обратите внимание, что в дополнение к операции по омоложению лица доктор Мост известен лечением пациентов с параличом лицевого нерва и имеет исследовательскую программу в этой области.

  Интересуюсь фейслифтингом! Как мне узнать больше?

  Мы рады видеть Вас на консультации. Пожалуйста, свяжитесь с нашим координатором по уходу Эми Младинео по телефону (650) 736-3223.Во время вашего визита вы встретитесь с нашей командой по уходу и проведете время с доктором Мостом. Во время консультации доктор Мост поможет вам определить, подходит ли вам эта процедура.

  Сравнение SMAS и MACS Facelift

  Размещено 25 мая 2021 года в Facelift

  Чтение за 5 минут:

  Какая подтяжка лица мне подходит?

  Хотя старение неизбежно, мы все боимся его признаков по мере взросления.Тонкие линии и морщины — одни из первых появляющихся признаков, которые могут расстраивать и заставлять людей чувствовать себя неуверенно.

  Тем не менее, ваше лицо и шея не всегда должны отражать ваш возраст. Если вы хотите повернуть время вспять, чтобы выглядеть как младшая версия себя, вам может помочь подтяжка лица. Подтяжка лица улучшает и омолаживает вашу внешность, удаляя лишнюю кожу, корректируя морщины и подтягивая глубокие ткани лица.

  У всех пациентов, перенесших фейслифтинг, наблюдается разная степень дряблости лица и видимое старение.Поэтому логично, что одни и те же хирургические методы подойдут не всем. Благодаря новым технологиям и опыту, были созданы многочисленные методы подтяжки лица, которые соответствуют различным потребностям и достигают различных целей.

  Прочтите этот блог, чтобы узнать больше о каждой предлагаемой технике подтяжки лица и о том, как каждая из них может принести огромную пользу мужчинам и женщинам.

  Хотя консультация с доктором Бойдом определит, какая подтяжка лица лучше всего подходит для вас, желательно заранее провести исследование, чтобы лучше понять, что влечет за собой операция по подтяжке лица и восстановление.Д-р Брайан Бойд выполняет технику подтяжки лица SMAS или MACS, чтобы создать более молодой вид лица с более гладкими контурами и улучшенной четкостью.

  Техника подтяжки лица SMAS

  SMAS — это сокращение от поверхностной мышечно-апоневротической системы , которая представляет собой тонкий слой мышечной и соединительной ткани глубоко в подкожно-жировой клетчатке в средней и нижней части лица.

  Техника подтяжки лица SMAS предназначена как для дряблой кожи, так и для нижележащих мышечно-апоневротических структур лица.Для этой техники доктор Бойд делает надрезы на линии роста волос, которые дискретно проходят вниз перед ушами и вокруг них.

  Рубцы скрыты в пределах линии роста волос, за козелком уха и в постурикулярной бороздке.

  Затем он приостанавливает и подтягивает обвисшие ткани лица, чтобы удалить челюсти, очистить шею и, перекрашивая кожу лица, выделить новые контуры лица. Удаление лишней кожи подтягивает то, что осталось, а выборочное ослабление платизмы устраняет видимые шейные повязки.

  Вариант подтяжки лица SMAS, California Lift, был впервые предложен доктором Бойдом. Эта процедура проводится под местной анестезией с оральным седативным действием. Это не какая-то меньшая подтяжка лица, такая как «мини» подтяжка лица, подтяжка «выходного дня» или, возможно, подтяжка «образа жизни». Это полная подтяжка лица с использованием специальной техники плетения SMAS доктора Бойда с использованием колючих швов.

  Какой вид анестезии используется при SMAS?

  Техника SMAS обычно выполняется под общим наркозом, поэтому вы чувствуете себя комфортно и без боли на протяжении всей операции.Пациентам, проходящим процедуру подтяжки лица SMAS, необходимо будет привести кого-нибудь с собой на прием, поскольку они не могут поехать домой. Кроме того, введение общей анестезии часто требует большей подготовки, чем местная анестезия или седация внутривенно.

  Вариант California Lift похож на стандартный MACS, но выполняется под местной анестезией с оральным седативным действием. Пациент может сотрудничать при наложении повязки и может буквально выйти из операционной без посторонней помощи.Так как анестезиолога нет и он проводится в офисе, он дешевле, чем традиционный подъемник MAC, но столь же обширен. Результаты эквивалентны.

  Доктор Бойд объяснит, как подготовиться к операции во время первой консультации.

  Кто получает выгоду от SMAS?

  Техника подтяжки лица SMAS лучше всего подходит для тех, кто нуждается в значительной коррекции обвислости лица и дряблой кожи. Подтяжка лица SMAS радикально устраняет многие признаки старения и восстанавливает более упругое и молодое лицо и шею.

  Техника MACS Facelift

  MACS — это аббревиатура от метода черепной подвески с минимальным доступом . Эта процедура воздействует на основные мышечные структуры лица и идеально подходит для людей с ограниченным обвисанием лица и хорошим тоном кожи.

  Чтобы уменьшить шрам, разрез доктора Бойда снова проходит вниз перед каждым ухом от линии роста волос, но на этот раз заканчивается у мочки уха. Затем он подтягивает лицевые мышцы, а также может выполнять ограниченный подрыв и иссечение кожи лица.

  Какой вид анестезии используется для MACS?

  Техника подтяжки лица MACS обычно выполняется под местной анестезией и, поскольку значительная часть кожи не удаляется, лучше всего подходит для молодых людей.

  Каковы преимущества техники MACS Facelift?

  Подтяжка лица MACS быстрее восстанавливается, чем подтяжка лица SMAS, поскольку процедура менее обширна. Подобно подтяжке лица SMAS, подтяжка лица MACS также обращает вспять многие признаки старения, чтобы восстановить гладкие и молодые контуры лица.Лучше всего его проводить с более молодыми пациентами.

  Какие другие процедуры могут исправить старение лица?

  Хотя подтяжка лица очень эффективна в устранении признаков старения, она затрагивает только нижние две трети лица. Многим пациентам, заинтересованным в операции по подтяжке лица, могут помочь другие процедуры, корректирующие старение лица. Блефаропластика, или операция на веках, помогает поднять веки, чтобы устранить их опущение, отечность и морщины вокруг глаз. Подтяжка бровей устраняет морщины на лбу и надбровных дугах, приподнимает провисшие брови, создавая молодой и отдохнувший вид.

  Хотите узнать больше о хирургии подтяжки лица?

  Техники подтяжки лица SMAS и MACS могут улучшить внешний вид лица и исправить умеренные и тяжелые признаки старения лица. Если вы не уверены, какая процедура подойдет вам лучше всего, доктор Бойд может посоветовать вам во время консультации. Чтобы узнать больше, запланируйте консультацию по подтяжке лица у нашего сертифицированного пластического хирурга, доктора Брайана Бойда. Позвоните по телефону (310) 597-4734 или заполните нашу онлайн-контактную форму, чтобы записаться на прием к доктору.Бойд сегодня.

  Естественный выбор для естественных результатов

  Тонкие изменения, которые ваше лицо претерпевает с годами, не проявляются до определенного возраста. Со временем вы начинаете замечать естественное провисание кожи и, как следствие, появление морщин. Существует ряд естественных факторов, включая генетику, возраст, загрязнение окружающей среды, пребывание на солнце, нездоровое питание и употребление определенных опасных лекарств, которые могут привести к потере естественной эластичности вашей кожи. Восстановить молодую упругость и сияние вашей кожи просто с помощью дорогих косметических средств практически невозможно.

  Большинство из вас, должно быть, слышали о процедуре пластической хирургии, называемой подтяжкой лица, которую пластические хирурги используют во всем мире для омоложения лица и коррекции первых видимых признаков старения. Эта процедура часто имеет негативный побочный эффект, создавая неестественный вид лица. К счастью, эта традиционная процедура подтяжки лица претерпела драматическую эволюцию, которая привела к появлению высокоразвитого варианта под названием SMAS facelift, , который обеспечивает гораздо более естественный вид .

  Что такое SMAS Facelift?

  Подтяжка лица SMAS набирает огромную популярность благодаря своим естественным и стойким результатам . Подтяжка лица с помощью SMAS или поверхностной мышечно-апоневротической системы — это корректирующая операция, направленная на устранение провисания слоев соединительной ткани и мышц, которые обеспечивают поддержку средней зоны лица, линии челюсти и области шеи. Укрепляя и восстанавливая внутренний каркас лицевых мышц и тканей, подтяжка лица SMAS может помочь улучшить внешний вид шеи, щек, челюстей, подбородка и лба.

  Как выполняется подтяжка лица SMAS?

  Как и любая другая обычная операция, SMAS-подтяжка лица выполняется сначала под общей анестезией или внутривенной седацией с местной анестезией, чтобы минимизировать дискомфорт от операции. Затем врач сделает надрезы, в которых необходимо добиться подтяжки. Высвобождается трехслойный участок кожи, что побуждает каркас SMAS натягивать эти слои туго. Затем излишки рыхлой ткани обрезаются, и рана зашивается для дальнейшего заживления.Идея подтяжки лица SMAS заключается не только в том, чтобы реконструировать структуру подлежащих тканей лица, но также обеспечить естественную подтяжку вышележащей кожи .

  Каким образом SMAS Facelift является лучшей альтернативой традиционным процедурам Facelift?

  • Подтяжка лица SMAS направлена ​​на коррекцию внутренней структуры кожи лица, что дает более естественный вид по сравнению с обычной подтяжкой лица.
  • Результаты сохраняются дольше (до десяти лет и более), чем при традиционной подтяжке лица.
  • Подтяжка лица SMAS — это высокоточная и безопасная процедура.
  • Обычно на восстановление требуется меньше времени. Многим пациентам требуется всего неделя восстановления, прежде чем они вернутся к работе. Для традиционной подтяжки лица часто требуется две-три недели.

  Назначьте консультацию по SMAS-подтяжке лица

  Если вас интересуют преимущества, предоставляемые SMAS-подтяжкой лица, свяжитесь с нашим офисом и назначьте встречу для информативной консультации. назначить встречу для информативной консультации с опытными и квалифицированными пластическими хирургами, докторами Эндрю Ордон и Риту Чопра, которые обладают глубокими знаниями техники подтяжки лица SMAS с глубокими знаниями техники подтяжки лица SMAS.

  Предыстория, История процедуры, Проблема

  Автор

  Майкл Меркандетти, MD, MBA, FACS Частная практика

  Майкл Меркандетти, MD, MBA, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Медицинского общества округа Сарасота, Американской академии офтальмологии , Американский колледж хирургов, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Американское общество офтальмопластической и реконструктивной хирургии, Ассоциация военных хирургов США

  Раскрытие: нечего раскрывать.

  Соавтор (ы)

  Адам Дж. Коэн, MD Врач / генеральный директор, Пластическая хирургия век и лица и MediSpa; Доцент, директор отделения окулопластической и реконструктивной хирургии, отделение офтальмологии, Медицинский центр Университета Раша

  Адам Дж. Коэн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии

  Раскрытие информации : Служить (г) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Triad Inc.
  Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Mimedx.

  Специальная редакционная коллегия

  Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

  Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

  Хорхе И де ла Торре, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, физической медицины и реабилитации, руководитель отделения пластической хирургии, директор программы резидентуры Университета Алабамы в Медицинской школе Бирмингема; Директор Центра передовой хирургической эстетики

  Хорхе И де ла Торре, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ожоговой ассоциации, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества лазерной медицины и хирургии, Американского общества челюстно-лицевых хирургов, Американское общество пластических хирургов, Американское общество реконструктивной микрохирургии, Ассоциация академической хирургии, Медицинская ассоциация штата Алабама

  Раскрытие: Ничего не раскрывать.

  Главный редактор

  Дипак Нараян, MD, FRCS Адъюнкт-профессор хирургии (пластической), Медицинский факультет Йельского университета; Заведующий отделением пластической хирургии, Медицинский центр по делам ветеранов Вест-Хейвена

  Дипак Нараян, доктор медицинских наук, FRCS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества челюстно-лицевых хирургов. , Американское общество пластических хирургов, Исследовательский совет пластической хирургии, Королевский колледж хирургов Англии, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Индийская медицинская ассоциация

  Раскрытие: Ничего не разглашать.

  Дополнительные участники

  Дэвид Фурнас, доктор медицины, FACS Почетный профессор и руководитель отделения пластической хирургии, Калифорнийский университет, Ирвин, медицинский факультет

  Дэвид Фурнас, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская ассоциация расщелины неба и черепно-лицевой ассоциации, Американский колледж хирургов, Американское общество головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Американское общество эстетической пластической хирургии, Американское общество хирургии кисти, Американское общество челюстно-лицевых хирургов, Американское общество пластических хирургов, Американское общество трансплантологии, Калифорнийская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa, Исследовательский совет пластической хирургии, Королевский колледж врачей и хирургов Канады, Королевское медицинское общество, Общество университетских хирургов

  Раскрытие: нечего раскрывать.