Закрытая и открытая ринопластика — Сentrplastic.ru

Ринопластика — это работа над внешним видом носа и его корректировка. Ринопластика делится на 2 типа – открытую и закрытую. И, чаще, хирург поддерживает один из этих способов и практикует его. Тем самым можно говорить о существовании двух противоборствующих сторон, каждая из которых поддерживает тот или иной метод. Я считаю, что такой однобокий подход некорректен и правильнее всего – комбинировать оба этих способа, используя в каждом из них определенные технические приемы из другого.

Принято выделять основные группы пациентов, исходя из общей проблематики:

1. Длинный нос. Проблемы с кончиком носа (широкий, висящий или маленький).
2. Горбинка носа.
3. Искривление носа.

Это 3 основные группы. Часто все три сочетаются между собой.

• Также есть еще много проблем, связанных с региональными свойствами народов, так называемые «типичные носы»: Африка — широкие ноздри, большие кончики, Азия — маленькие носы, переносицы практически нет, Южные народы – горбинка и т. д.
• И как отдельную группу стоит выделить пациентов с нарушением дыхания.

Кстати, раньше носы оперировали только в молодом возрасте (до 30 лет), так как считалось, что кожа не может сократиться и форма носа не сможет стать желаемой. Но с развитием ринохирургии появились новые технические приемы, с помощью которых у хирургов появилась возможность оперировать людей более возрастной категории (радиохирургический скальпель, лазер и т.д.).

При открытой ринопластике на колумелле (серединной части носа), в самом узком ее месте, делается разрез, в результате которого и остальная кожа над хрящами отслаивается и поднимается. Таким образом, обнажаются все хрящи и, в зависимости от проблемы, которую необходимо решить, проводятся работы по всем этапам операции.

При открытой ринопластике, как и при закрытой, в течение года формируются рубцы, так называемый фиброз, который стабилизирует либо деформирует результаты операции. Чем лучше техника хирурга, тем меньше и деликатнее этот самый фиброз, а соответственно более прогнозируемый и стабильный результат операции. Окончательный результат становится видно примерно через полгода — год. Кожа не отсекается, а укладывается на новый каркас носа и впоследствии самосокращается.

При открытой ринопластике можно подойти к перегородке совершенно свободно и либо работать с ней на месте, либо вытащить ее и моделировать при изъятии. Затем перегородка четко фиксируется и пришивается к кости. Открытая ринопластика позволяет четко смоделировать внешний и внутренний клапаны, что обеспечит нормальное носовое дыхание. Таким образом, здесь можно с уверенностью утверждать о хорошем функциональном и эстетическом итоге операции. При данном методе навредить пациенту довольно сложно.

Закрытая ринопластика означает, что все разрезы делаются внутри. Преимущество метода состоит в том, что в колумелле не повреждаются артерии, питающие кончик носа. Таким образом, восстановление происходит быстрее, чем при открытом методе.

Принципиальным мне представляется следующий момент: существуют такие хирурги, которые делают деструктивную ринопластику, то есть после первого этапа закрытой ринопластики хрящи не сшиваются, а рубцевание само все поставит на места. Но так, к сожалению, никогда не происходит. И больше всего осложнений выявляется, когда рубцевание идет не так как хотелось бы. Для проведения закрытой ринопластики нужны специальные инструменты. В клинике «Бьюти Доктор» такие инструменты, кстати, есть.

Закрытая ринопластика намного сложнее, чем открытая. Недаром большинство опытных ринохирургов, в том числе и мои учителя, говорят, что закрытую ринопластику стоит проводить после того, как сделал на «отлично» не меньше 100 открытых ринопластик. В среде опытных пластических хирургов бытует мнение, что хирургу либо дано делать ринопластику, либо не дано.

***

Подводя итог, хотелось бы отметить, что оба этих метода – открытый и закрытый – существовали и будут дальше существовать. Их нельзя противопоставлять, так как у каждого из них есть преимущества и недостатки. Я в своей практике выбираю методологию, исходя из проблем пациента, и нередко сочетаю что-то из одной, что-то из другой методики. Открытая ринопластика дает возможность маневра в ходе операции, закрытая – имеет свои преимущества. Опять же — все зависит от проблем. Я всегда использую тот метод, в котором я, в данном случае, более уверен и который, с большей долей вероятности, даст стабильный результат.

Открытая и закрытая ринопластика – основные способы пластики носа, фото, отзывы специалистов

Обновлено: 26.03.2019

От формы и пропорций носа нередко зависит общее впечатление о внешности человека. Именно поэтому столь востребованы оперативные вмешательства по его коррекции и поэтому же они считаются одними из наиболее сложных в исполнении.

Открытая и закрытая ринопластика – два основных типа операций по исправлению эстетических дефектов носа: длинного кончика, горбинки, последствий переломов, нарушения носового дыхания, асимметрии и т. д.

Какие плюсы и минусы у каждого из способов? Какой из них лучше? Остаются ли в каждом из случаев шрамы и если да, то где они будут расположены? TecRussia. ru разбирается вместе с ведущими столичными ринохирургами:

Основной критерий различия – вид хирургического доступа, который может быть:

• Закрытый (эндоназальный) – разрезы производятся внутри носовых ходов пациента. Видимый кожный покров остается нетронутым, и все манипуляции специалист проводит, что называется, «наощупь».
• Открытый – разрезы производятся как внутри носа, так и по перепонке между носовыми ходами (колумелле). После этого кожная складка в виде треугольника отворачивается к переносице, и хирург получает возможность напрямую работать с костными и хрящевыми отделами.

Каждый из этих способов имеет свои преимущества, недостатки и особенности использования:

Операция	Плюсы	Минусы
Закрытая ринопластика	Отсутствие видимых рубцов/шрамов. Меньшая длительность операции (1–2 часа) по сравнению с открытым доступом (2–4 часа), легче проходит реабилитация	Коррекция существенных дефектов этим способом требует высокой квалификации хирурга, и даже в этом случае не всегда будет возможна Существует риск деформации носовых хрящей из-за сильного растяжения тканей.
Открытая ринопластика	Полная доступность внутренних структур носа для точной диагностики их состояния, определения истинных причин эстетических дефектов и их исправления. Уменьшение вероятности осложнений и кровотечений, так как у хирурга есть возможность более свободно использовать электрокоагуляцию сосудов.	На месте разреза колумеллы остается небольшой шрам, который может болеь, зудеть или иметь повышенную чувствиетльность в течение нескольких месяцев после операции. Ситуация осложняется, если у пациента есть предрасположенность к развитию келоидных рубцов. Опасность повреждения мягких тканей, сосудов и нервных окончаний из-за их значительного сдвига во время операции.

Внешний вид шрама на колумелле через 6 месяцев после открытой пластики носа:

Выбор способа проведения ринопластики – открытого или закрытого – всегда остается за хирургом, который сопоставляет стоящую перед ним задачу со своими возможностями и  анатомическими особенностями пациента. Ключевыми факторами будут:

• Характер дефектов носа: некоторые из них практически невозможно устранить без полного обзора операционного поля (особенно если требуется установка имплантов или спиливание костей).
• Квалификация хирурга: закрытым способом, без прямой видимости внутренних структур носа, работают, как правило, более опытные специалисты.
• Особенности прошлых вмешательств или сложности дефекта. Как правило, повторную ринопластику при неудовлетворительной первичной коррекции или развитии внутренних осложнений выполняют открытым доступом. К этому же способу прибегают при планировании большого объема вмешательства, например, исправления асимметрии или устранения прогиба.

Алексанян Тигран Альбертович основатель и ведущий пластический хирург клиники «Art Plastic», к.м.н.: Все операции по пластике носа я провожу закрытым доступом. Неправда, что его можно использовать только в простых случаях. Таким методом в моей клинике делаются даже сложнейшие повторные вмешательства. Открытый доступ мы не используем по нескольким причинам, причем то, что он оставляет видимый рубец – не главное! Ведь это всегда более сложная и длительная реабилитация: по колумелле проходит важный сосудистый пучок, питающий кончик носа и единственный способ сохранить кровообращение – отказаться от ее повреждения. Конечно, закрытая ринопластика требует высокой точности работы хирурга, хороших технических навыков, школы и, прежде всего, опыта. Будучи молодым врачом, я и сам начинал с открытого способа, но довольно быстро перешел на закрытый и сразу почувствовал все его преимущества. На сегодня это не просто мой приоритет в ринопластике, а единственно приемлемый вариант работы. Операцию я выполняю за 40–60 минут (в зависимости от объема и сложности, например повторное вмешательство всегда будет продолжительнее). По моему мнению, открытая ринопластика требует больше времени и, соответственно, более длительного пребывания пациента в наркозе, что тоже является одним из ее недостатков. К другим негативным последствиям относится наружный шов на колумелле, который не всегда хорошо и бесследно заживает. Результаты этого – не только видимый рубец, но и частое осложнение в виде асимметрии формы ноздрей. Кроме того, возможно нарушение кровоснабжения кончика носа и кожи, что приводит к долгому отеку и отсутствию чувствительности (до полугода), а также к посинению носа в холодное время года (пожизненно).   Для молодого врача, не уверенного в себе, который еще не чувствует особенностей анатомии и индивидуальных нюансов при пластике носа, и особенно при повторной операции, возможно, лучше выбрать открытый доступ и убедиться, что все сделано правильно. В любом случае главное — это пациент, его пожелание и удовлетворение результатом.

Григорянц Владислав Семенович пластический хирург, клиника «Арбат Эстетик»: Многим пациентам кажется, что разница заключается лишь в отсутствии или наличии рубца. Конечно, это очень упрощенный подход. Я на сегодняшний момент оперирую исключительно открытым способом. Ведь только он дает возможность проводить самые деликатные манипуляции под контролем зрения. А также сформировать максимально стабильный каркас, который не даст возможности носу изменяться с течением времени, например, опускаться вниз – подробнее см. мою статью про конструкционную ринопластику. Закрытый вариант, напротив, значительно менее предсказуем в отдаленных результатах, в связи с чем хирургам часто приходится прибегать к гиперкоррекции: во время операции кончик носа сознательно значительно задирается вверх в надежде, что он опустится. Вот только знать заранее, насколько сильным будет это опущение, невозможно.

Акопов Арам Артурович пластический хирург, ринохирург, клиника «Шарм»: Для выполнения полной пластики носа, когда требуется более тщательный подход к формированию его кончика, я всегда использую открытый доступ. Широкий обзор операционной раны позволяет с ювелирной точностью сформировать кончик да и сам нос. Также, считаю этот способ обязательным для использования при проведении реконструктивных операций, повторных пластик. Закрытый доступ прекрасно подходит для работы над спинкой (удаление горбинки, устранение костных неровностей, сужение спинки), когда кончик не требует вмешательства. В целом, в этом случае обзор операционной раны (костей, хрящей и пр.) частично затруднен, и выполнять определенную часть процедур таким образом – неоправданный риск, тогда как при открытой пластике сразу все структуры носа находятся под зрительным контролем, что облегчает работу хирурга и делает ее более точной. Что касается реабилитации, в обоих случаях она будет практически одинаковой, ведь вся разница лишь в коротком разрезе на колумелле. Продолжительность восстановления, объем отека, количество синяков и т.п. зависит от индивидуальных физиологических свойств организма. Многие именитые западные коллеги считают, что открытая рино влияет на длительность отека кончика носа, но в своей практике я этого не отмечаю.

Косинец Владимир Александрович доктор медицинских наук, ведущий пластический хирург Эстетической клиники GEMC: Открытый доступ необходим при выполнении реконструктивных операций, когда не обойтись без полного обзора всех структур носа, в остальных случаях он не требуется. В подавляющем большинстве случаев я использую закрытую ринопластику. Это более сложный способ, но он позволяет полностью исключить видимость каких-либо разрезов на носу и обеспечивает более быстрое восстановление после операции – поскольку нет такого объема отслойки тканей и не пресекается артерия колумеллы. В то же время, безусловно, многое зависит от техники выполнения операции хирургом: как правило, каждый специалист практикует тот способ, который позволяет ему получить наилучший результат.

Абрамян Соломон Маисович пластический, челюстно-лицевой хирург «Фрау Клиник»: В подавляющем большинстве случаев я использую закрытый метод. С его помощью можно выполнить практически все необходимые манипуляции, ткани меньше травмируются, за счет чего, на мой взгляд, облегчается реабилитационный период, а результат операции становится более предсказуем.

Кудинова Екатерина Сергеевна пластический и челюстно-лицевой хирург, к. м.н.: Закрытый метод, конечно, предпочтительнее. Для начинающего хирурга открытый проще, но пациентам я его рекомендовать не могу, и сама использую только в самом крайнем случае – в основном в повторных реконструктивных операциях носа. Но даже в самых сложных случаях можно обойтись без этого. Мало кто знает, что закрытые операции можно сделать тремя разными вариантами доступов, и опытный врач может подобрать из них оптимальный вариант, максимально учитывающий особенности анатомии и отвечающий целям вмешательства. Поэтому в абсолютном большинстве случаев избежать открытой операции вполне реально.

Открытая и закрытая ринопластика — что выбрать?

Закрытая или открытая ринопластика? Этой теме посвящено немало обзорных материалов в Интернете, пластические хирурги нередко выкладывают в социальных сетях посты об этих методиках коррекции носа, а пациенты дискутируют и пытаются определить — что лучше. К сожалению, мы не сможем дать вам однозначный ответ на этот вопрос. Все потому, что его просто не существует. И открытая, и закрытая методика дают превосходные результаты, если проведены опытным пластическим хирургом. Когда мы писали этот материал, за комментариями обратились к ведущему специалисту Института красоты «Галактика» в Санкт-Петербурге Александре Леонидовне Мошкаловой.

Открытая и закрытая методики: плюсы и минусы

Пластическая операция на носу, будь это открытая или закрытая ринопластика, поможет справиться с эстетическими и функциональными недостатками органа дыхания:

• врожденные дефекты
• гипертрофия и полипы раковин носа
• отсутствие или затруднение носового дыхания
• искривление перегородки
• горбинка на носу
• асимметричные крылья
• слишком длинный нос
• деформация носа в результате травм
• чересчур большие или слишком маленькие ноздри и др.

Операция занимает от 30 до 120 минут, в зависимости от сложности операции и опыта врача.

Во время открытой ринопластики хирург делает наружный разрез на колумелле. При закрытом методе все разрезы делаются внутри носа. И именно этот факт делает ее приоритетной для пациентов. Но пациенты — не пластические хирурги, поэтому всех тонкостей операции они знать не могут. А судить о том, какая из методик лучше, по одному лишь критерию не совсем корректно.

Результат закрытой ринопластики через 3 недели после операции. Выполнено сужение спинки носа, коррекция асимметрии кончика и спинки носа, сужение кончика носа, укорочение носа, уменьшение ноздрей, булхорн

Ярые фанаты закрытой методики, помимо отсутствия послеоперационных рубцов, приводят недостатки открытого доступа:

• дополнительный разрез в области колумеллы
• увеличение времени операции
• более длительно существующие отёки и потеря чувствительности

В числе преимуществ закрытой операции ее сторонники соответственно называют: сокращение продолжительности операции, сроков реабилитации, уменьшенный послеоперационный отек, отсутствие риска для формирования наружного колумеллярного рубца. Закрытый доступ позволяет сохранить важные с позиции кровообращения артерии колумеллы носа.

Комментирует Александра Мошкалова

Факт сохранения целостности артерий и самой колумеллы в техническом плане понятны и ценимы именно врачами. Что касается пациентов, то для них эти особенности имеют более наглядное преимущество — после операции меньше отек, быстрее реабилитация и нет никаких рубцов.

Продолжаем сравнивать: устранение патологий

И хотя может показаться, что лучше закрытого способа ничего нет, не спешите с выводами. Дело в том, что чаще всего доктора выбирают закрытый доступ при нормальной анатомии, когда целью операции является не устранение дефекта, а улучшение носа с небольшими отклонениями от эстетических норм.

Устранение существенных дефектов эндоназальным способом возможно только высококвалифицированным опытным специалистом, а в сложных случаях, когда требуется скрупулезная реконструкция органа, вне зависимости от уровня мастерства хирурга, целесообразной будет открытая методика. Основные причины такого выбора связаны с возможностью прямого визуального контроля в ходе операции, что особенно важно, если речь идет об атрофии костных или хрящевых структур органа дыхания. Максимально возможный обзор упрощает работу, но при этом разрезы на колумелле могут слегка затруднить оценку формы носа и степень его ротации на операционном столе.

Что касается закрытой ринопластики, у нее тоже есть свои специфические особенности. Так, данный метод коррекции органа обоняния имеет небольшой, но всё же риск деформации носовых хрящей из-за сильного растяжения тканей.

Комментирует Александра Мошкалова

Если специалист испытывает трудности с визуализацией анатомических структур, видит их недостаточно хорошо, то в некоторых случаях он может предпринять дополнительные действия с мягкими хрящами крыльев носа, что вызовет их деформацию. Это, в свою очередь, может стать причиной асимметрии кончика носа. Ряд специалистов настаивает, что если в ходе закрытой ринопластики нужно проводить коррекцию сводов и арок крыльных хрящей, то отсутствие полного визуального контроля делает почти невозможным создать идеальную симметрию. Тем не менее, хотя эти риск существуют, здесь главную роль играет квалификация хирурга, который будет способен (или нет) добиться нужного результата без осложнений.

Я считаю, что будет честным признать наличие проблемы при установке имплантатов при закрытой ринопластике. Сделать это либо очень сложно, либо невозможно, в зависимости от типа трансплантатов. Открытая ринопластика будет единственно правильным выходом в подобной ситуации, поэтому хирурги никогда не откажутся от такой методики, которая обеспечит пациенту и эстетику, и безопасность оперативного вмешательства.

Операционное поле при закрытой ринопластике

Открытая методика дает широкий и полный обзор операционного поля, а закрытый доступ усложняет работу врачам. Приверженцы открытого способа называют это своим главным преимуществом, а пациенты начинают сомневаться, что же видит и видит ли вообще пластический хирург внутренние структуры носа при эндоназальной ринопластике. Откровенно говоря, при использовании закрытого метода специалисты работают практически вслепую, при умении применить этот навык, который, разумеется, будет развиваться только при наличии большого опыта и хороших учителей, метод даёт все возможности добиться естественного результата, предотвратить опущение кончика носа в будущем и сократить послеоперационный период.

Комментирует Александра Мошкалова

Значение визуального обзора при открытой ринопластике несколько преувеличены, поскольку закрытый метод также позволяет видеть хрящи. А при условии, что хирург выбрал верный доступ, врач сможет наблюдать всю спинку, вплоть до ее перехода в лобную кость. Закрытая ринопластика никоим образом не уменьшает возможность контролировать весь хирургический процесс, нам даже не требуются какие-то специфические инструменты. Применяется обычное, стандартное оборудование, при необходимости может использоваться эндоскоп. Высокая квалификация хирурга, его навыки и знания делают возможным успешно и качественно провести закрытую коррекцию носа без большого пространства.

Реабилитация после ринопластики

Сутки после операции пациент проводит в клинике под наблюдением медперсонала. Внутренние турунды, которые устанавливаются в носовые проходы в конце операции для фиксации новой формы носа, вынимаются на второй день после ринопластики.

Первое время на лице у пациента будут отеки и синяки, возможно повышение температуры тела. Это обычные послеоперационные явления — так выражается реакция организма на вмешательство извне. Могут наблюдаться и слизистые выделения из носа с небольшими примесями крови — это в пределах нормы. Если же кровотечение обильное, сразу обращайтесь к своему врачу, поскольку осложнение налицо. Временно может частично нарушиться чувствительность в прооперированной области и верхней губе, однако спустя время этот побочный эффект исчезнет самостоятельно. Первые пару недель обязательно носится гипс.

Чтобы снизить проявление отеков и ускорить реабилитацию, нужно спать на высокой подушке и отказаться от курения и употребления алкоголя. Чтобы предотвратить возможные осложнения, в первые месяцы запрещены активные физические нагрузки, посещения бань, саун и соляриев, принятие солнечных ванн.

Комментирует Александра Мошкалова

Реабилитация после ринопластики — это 7 дней ношения гипсовой повязки; 1-2 недели синяков и отеков. Нельзя сказать, что разница в восстановлении после открытой или закрытой ринопластики слишком уж отличается, хотя в последнем случае реабилитация всё же чуть короче. Гораздо большее значение тут имеют индивидуальные особенности организма пациента. Если у него есть склонность к отечности, то может быть и такое, что его восстановление после закрытой коррекции носа будет идти дольше, чем у другого пациента после открытой.

После снятия гипса пациент сразу видит, как преобразился нос, однако окончательный результат можно оценить только через 6-8 месяцев. Отмечу, что лететь на самолете без гипса желательно не ранее, чем через 3-4 недели. При этом можно лететь с гипсом в первые 2 недели после ринопластики, после снятия гипса я часто перенакладываю гипс специально для перелёта.

Личная история пациентки

Последние данные по числу проведенных ринопластик касаются 2017 года, когда эстетическая коррекция носа составила 10% от всего числа выполненных пластических операций. Статистических данных за 2018 год еще не собрано, однако будет честным признать, что количество пациентов, ежегодно задумывающихся о пластике носа, увеличивается в геометрической прогрессии. Люди больше не хотят смиряться с недостатками, которые не позволяют любоваться своей внешностью. О своей истории нам рассказала Елена Манилова, которая в 23 года решилась на ринопластику и сделала ее у доктора Мошкаловой А.Л.

Комментирует Елена Манилова (г. Санкт-Петербург)

Я очень рада, что живу именно в это время, когда реально сделать операцию и избавиться от своего давнего комплекса. Все мы знаем, что более привлекательным людям легче и на работе, и в отношениях, только я с подросткового возраста не могла назвать себя красивой. Отдельные черты лица действительно могли привлечь внимание, но общее впечатление портил мой нос. Он был очень большим и горбатым. Сама по себе я миниатюрная, и черты лица, в целом, тонкие, но нос… Вы смотрели мультфильм «Маленький Мук»? Вот я выглядела примерно так же.

Естественно, я не нравилась сама себе, в зеркала тоже особо не смотрелась. О какой косметике вообще могла идти речь, если за носом не разглядеть моего лица? Короче, мучилась я со своим носом до поступления в университет. Там я уже узнала о том, что можно сделать пластическую операцию, начала общаться с девчонками, кто уже успел прооперироваться. Самое интересное, никто не говорил мне, что ринопластика — это просто. Нет, все советовали хорошо взвесить все «за» и «против», хотя поддерживали меня. Еще бы, такой нос им наверняка и не снился. Вот так, пару лет я изучала информацию об операции, копила на нее, советовалась с мамой, которая не возражала. Долго я выбирала и хирурга, потому что хочется и профессионала, и чтоб человеком врач был приятный. А то как ему свое лицо доверять-то? С хамами я и в поликлинике своей придомовой встречалась, а за свои деньги я хотела только с достойными специалистами общаться.

В итоге, я выбрала Александру Леонидовну Мошкалову. Ринопластику мне сделали бесподобно: убрали этот горб на носу, сузили спинку, потом чуть-чуть еще подкорректировали крылья и кончик носа. Была масштабная операция, если можно так выразиться, потому что иначе нос мог поучиться непропорциональным. А так — комплексно все сразу исправили и сделали шикарнейший носик.

Я ни разу не пожалела ни о своей операции, ни о выборе врача. Если бы я знала, какой будет классный результат, я бы уговорила маму сделать пластику еще раньше, сразу в 18 лет, потому что изменения просто нереальные. Я ощущаю себя красивой, чувствую себя уверенной. Даже мои подруги сказали, что я изменилась. Это круто, ведь после ринопластики у меня ушли все психологические комплексы, из-за которых страдала, когда у меня был прежний нос. Я всегда спорю с людьми, которые говорят, что пластика — это плохо. Наоборот, благодаря пластической операции человек может получить шанс прожить свою реальную жизнь, а не скрываться или стесняться себя из-за своей внешности.

Пластика носа (Ринопластика) — DEVA CLINIQUE

Пластическая операция по изменению формы носа или ринопластика, заключается в том, что хирург в первую очередь занимается отделением мягких тканей в носовой полости носа костной и хрящевой ткани. Затем проводят непосредственную коррекцию костей и хрящей. Главная цель ринопластики – это создать такую форму носа, которая будет гармонична по отношению к другим частям лица.

Проведение пластики носа (ринопластики):

К наиболее часто применяемым видам ринопластики относят закрытую, открытую и выполняемую со специальными наполнителями.

Закрытая осуществляется внутри полости через небольшой разрез. Кожу отделяют от хрящей и костей так, что врач имеет возможность с легкостью подкорректировать форму (удалить излишек или, наоборот, нарастить недостаток хрящевой или костной ткани имплантатом). После того, как необходимый результат достигнут, ткани подшиваются, а разрез ушивается косметическим швом.

Открытая процедура используется, когда объем работ планируется очень большой. Делается особый надрез – в складочной области между ноздрями (колумелла). Он открывает полость намного шире, что предоставляет хирургу больше возможностей для манипулирования с внутренними носовыми тканями.

Самая легкая форма ринопластики проводится с филлерами и наполнителями. Если нет необходимости полностью изменять форму носа, а лишь слегка подкорректировать, то хирург использует инъекционные филлеры. Благодаря таким наполнителям можно придать объем впалым ноздрям или сделать острый кончик носа более округлым. Эта процедура отличается своей легкостью, практически отсутствием травматичности. Реабилитационный этап занимает короткое время. Но и полученный эффект тоже, как правило, недолговечен.

Подготовка к операции пластики носа:

Предоперационная подготовка включает осмотр пациента, общее клиническое обследование: развернутый анализ крови и мочи, выявление скрытых инфекционных и вирусных заболеваний, ЭКГ, флюорография. Обязательна консультация с анестезиологом. Обсуждаются ранее перенесенные хирургические вмешательства, особенно в области носа. Врача необходимо предупредить о принимаемых лекарственных препаратах и об имеющейся аллергии на медикаменты (если таковая имеется).

Доктор при осмотре определяет состояние полости и дыхание носом. В обязательном порядке проводят риноскопию, рентген и компьютерную томографию области носа, чтобы оценить костную структуру. Иногда врач может порекомендовать проведение ринопластики в комплексе с другими видами пластики (подтяжкой лица или подбородка).

Длительность процедуры/операции: 1.5 часа

Анестезия: общий наркоз

Послеоперационный период:

После окончания пластики вставляются в пазухи носа специальные тампоны. Их роль – сформировать каркасную основу для формы и остановить кровотечение. Сверху носа устанавливается небольшая шина, поддерживающая форму и защищающая при случайной механической травме. Носить шину необходимо в течение 7 недель. Поскольку швы зашивают саморассасывающимися нитками, то снимать их нет необходимости.

В послеоперационном периоде в некоторых случаях могут возникнуть синяки и отечность. Для их предотвращения на лицо делают холодные примочки или компресс. Отеки пройдут самостоятельно на протяжении 7 суток. Примерно через 14 дней удаляют тампоны из носа и снимают наложенные повязки. Еще в течение месяца будет сохраняться отечность слизистой оболочки, поэтому дышать будет трудно.

Увидеть готовый результат ринопластики можно будет спустя 7-8 мес. Только к этому времени все ткани окончательно приживутся и сформируются.  Восстановительный период достаточно короткий, возврат в прежний режим жизни происходит через несколько недель. Стоит лишь беречь нос от случайных травмирований, поэтому необходимо избегать бега и падений.

отличия, особенности, показания и противопоказания

Коррекция внешнего вида носа называется ринопластикой. Существует две ее разновидности: открытая и закрытая. Какую именно выбрать в отдельно взятом случае решает врач, нельзя сказать, что какая-то из этих методик лучше, каждая из них имеет положительные и отрицательные стороны. Но любой из этих способов может исправить горбинку и искривление носа, уменьшить его длину и ширину.

Что такое закрытая ринопластика

Она предполагает, что разрезы делаются внутри носа, впоследствии зарубцевавшиеся шрамы невидны. В ходе операции артерии, питающие кончик носа не повреждаются – главное преимущество данного вида ринопластики. Из-за чего восстановление и заживление носа происходит намного быстрее, чем после применения открытого вида.

Но в такой методике имеется огромный минус – неточность хирургического вмешательства. Во время операции сложно проконтролировать каждый этап ее выполнения, из-за чего ее результативность предугадать сложно.

Проведение закрытой ринопластики требует от врача определенной опытности, лучше ее проведение доверить опытному ринохирургу, у которого за плечами не одна успешно проведенная операция такого вида.

Закрытая ринопластика имеет несколько исполнений, которые отличаются местами доступа, так она может проходить:

• через хрящевые ткани, такое исполнение считается симметричным;
• в подкрыльях носа – такой способ используется, если не требуется проводить изменений спинки носа;
• сквозь носовую перегородку, в большинстве случаев способ применяется именно для ее исправления.
• между хрящами – метод применим для локальных вмешательств на спинке носа.

Закрытая ринопластика – тема данного видео:

Понятие и суть

Этот вид ринопластики осуществляется без отделения мягких тканей от кожных покровов. Оперативное вмешательство происходит практически «вслепую», доктор не видит выполняемых им действий, ориентируется только на свои ощущения и точность хирургического инструмента.

Ход закрытой ринопластики заключается в следующем:

1. Оперативное вмешательство проходит после выполнения общего наркоза.
2. Доктор делает небольшой надрез на слизистой носа, а если требуется исправить проблемы с хрящами, то выполняются подхрящевые и межхрящевые срезы.
3. Врач накладывает матрацные швы на разрезы. Они помогают избежать нагноение и инфицирование раны.

Закрытый вид операции длится в среднем два часа, если во время нее не возникает осложнений или других отклонений.

Закрытая ринопластика (фото до и после)

Показания и противопоказания

Прибегают к ринопластике в следующих случаях:

• при длинном или широком носе;
• больших ноздрей;
• утолщенном или заостренном кончике носа;
• деформации носа вследствие травм или других повреждений;
• при горбинке на носу;
• при врожденных или приобретенных дефектах носа;
• низкая спинка или седловидная форма носа;
• нос очень курносый;
• искривление носовой перегородки, которое мешает человеку дышать.

Противопоказания к закрытой ринопластике подразделяются на два типа, они могут быть относительными и абсолютными. Относительные противопоказания имеют временный характер, их можно вылечить, а потом после выдержки реабилитационного периода сделать операцию.

Ринопластику ошибочно считают косметической процедурой, на самом деле, это совсем не так, при ней используется остеотомия, при которой делаются разрезы, из них удаляется костная ткань, за счет чего моделируется внутренняя полость носа. Такую операцию нельзя назвать легкой, поэтому от нее нужно отказаться в случае выявления хотя бы одного противопоказания, приведенного ниже:

• хронические серьезные заболевания, которые могут перейти в острую форму после хирургического вмешательства;
• возраст пациента не должен быть меньше 18 лет, он не учитывается, только если требуется срочное вмешательство из-за травм носа;
• воспалительные процессы и сыпь на лице;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• тяжелые болезни внутренних органов;
• онкологические заболевания;
• серьезные заболевания крови;
• диабет.

Результаты и возможные осложнения

Сразу после проведения операции на нос накладывается марлевая повязка. Окончательный результат будет только через пять месяцев. Если не соблюдать рекомендаций хирурга, то могут возникнуть такие осложнения:

• длительная заложенность носа;
• появление гематом;
• асимметрия носовых ходов;
• появление сосудистой сетки.

Схема проведения

Что такое открытая ринопластика

Методика предполагает выполнение разреза в самом узком месте срединной части носа, после чего и остальные кожные покровы над хрящами отсоединяются и поднимаются. После обнажения нужных хрящей решаются возникшие проблемы с носом. Спустя год после открытой ринопластики формируются рубцы (фиброз), от этого зависит стабильность результата, на который также влияет выбранная техника хирурга и его умение.

Открытый вид ринопластики дает свободный доступ к перегородке, которую можно откорректировать на месте или вначале изъять, а затем после устранения деформации вернуть и зафиксировать к кости швами. Он делает возможным изменить внутренний и внешний клапан, который мог стать причиной проблем с дыханием.

Такая методика дает возможность улучшить эстетичный вид носа, но при этом она точная и не может навредить пациенту.

Что такое открытая ринопластика, расскажет видео ниже:

Понятие и суть

Хирург выбирает открытый вид ринопластики, если хочет добиться точных результатов, а также ее делают новенькие специалисты. Операция также как и при закрытом виде проводится под общим наркозом, но в отличие от последней методики все моменты операции контролируются доктором.

Ход открытой методики состоит в следующем:

1. Врач делает надрез, разделяющий ноздри. Если будет нужно, то выполняется еще несколько отверстий в слизистой носа при помощи скальпеля.
2. Кожные покровы при этом приподнимаются вверх, с помощью ножниц Купера мягкие ткани отделяются от хрящей.
3. Хрящи исправляются скальпелем, а кости иссекаются остеотомом.
4. Латеральная остеотомия приводит к смещению костной ткани, после чего крышка носа закрывается, а если нужно, то корректируется кончик носа.
5. Симметричность носа обеспечивается правильным сшиванием хрящей, а затем мягкие ткани накладываются на кожные покровы и сшиваются.
6. Сверху носа накладывается специальная гипсовая шина Денвера.

Время операции длится от 4 часов и выше, если во время ее выполнения нет никаких осложнений.

Показания и противопоказания

Открытую ринопластику выбирают в случае:

Противопоказаниями к ней является те же обстоятельства, что и для закрытой методики.

Результаты и возможные осложнения

• Операция заканчивается, когда в носовые ходы вставляются тугие ватно-марлевые тампоны, если не будет сильного кровотечения, то их можно будет вынуть спустя несколько дней. Сверху носа накладывается марлевая повязка, это обязательная предосторожность, которая защищает открытые разрезы от попадания в них микробов и пыли.
• Несколько дней подряд в носу может присутствовать отечность, и возможны гематомы. Пока будут присутствовать эти отклонения человек будет вынужден будет дышать через рот, затем все само восстановится.
• В реабилитационный период следует не менее месяца воздержаться от физических нагрузок, занятий спортом и плаванием. Чтобы ускорить процесс заживления ран необходимо принимать выписанные врачом медикаменты.
• Окончательный результат может быть только спустя год. Недостатком этой методики является отечность носа и видимый шрам.

Открытая и закрытая ринопластика

Сравнение методик

Главным отличием закрытого и открытого типа проведения ринопластики является место разреза носа и доступ к хрящам. Другие важные отличия этих методик сведены в таблице.

Особенности операции	Закрытый вид	Открытый вид
Шрамы	отсутствуют	на месте разреза остается рубец размером от 4 до 5 мм
Длительность	операция занимает от 1 до 2 часов	хирургическое вмешательство длится от 4 часов
Компетенция врача	правильно выполнить может только опытный врач	операцию способны провести как опытные, так и молодые хирурги
Осложнения	меньше	больше
Доступность	врач ориентируется только свои ощущения	доктору открываются все нужные места
Реабилитационный период	составляет всего месяц	более длительный
Точность проведения	все зависит от умения врача	из-за открытия хрящей можно безошибочно устранить любые проблемы с носом

Разновидность оперативного вмешательства для корректировки носа выбирается врачом. Он должен объяснить нюансы операции и подготовить пациента к ней. На его окончательный выбор будут влиять следующие факторы: строение носовой пластины и выявленные дефекты строения носа. Также будут учитываться предыдущие операции, которые проводились на носу. Некоторые дефекты невозможно устранить без ближайшего рассмотрения, поэтому проводиться открытая ринопластика, хотя опытные специалисты предпочитают закрытый ее вид, после него менее длительный реабилитационный период, да и осложнения проявляются крайне редко.

Отзыв об открытой методике дан в этом видео:

Открытая и закрытая ринопластика — Блог проекта OMORFIA

Открытая и закрытая ринопластика. Различия.

Пациенты, решившиеся на ринопластику, часто не знают разницы между открытым способом и закрытым и задаются этим вопросом.
В этой посте я постараюсь рассказать, чем открытая ринопластика отличается от закрытой.

Так в чём же отличие?

Открытая ринопластика способ, который медленно, но верно уходит в историю. Он не имеет не единого преимущества перед вторым способом, который используют практически все современные пластические хирурги. Реабилитационный период после ринопластики намного длиннее, предсказать конечный результат почти невозможно. Вообще, открытая ринопластика — это огромная травма для носа, ведь повреждаются все сосуды, которые обеспечивают питание кожи кончика носа, к тому же, после операции остается рубец на коже, что опять же добавляет минус в список отрицательных сторон открытой ринопластики.

Закрытая ринопластика — это когда разрезы делаются внутри ноздрей, то есть минимум травматизма и восстановительный период намного короче. Минус у этой операции только один — сложность в исполнении. Скорее всего, именно поэтому такой способ используют высококвалифицированные хирурги.

При закрытой ринопластике опытный хирург может достичь великолепных результатов.

Доктор может изменить или подровнять форму хрящей, удалить лишние носовые кости и лишнюю мягкую ткань. К плюсам закрытой ринопластики можно отнести то, что после операции снаружи не остается никаких рубцов. Все швы расположены внутри носовой полости, а нитки внешне очень похожи на на рыболовную леску и отваливаются сами либо растворяются через некоторое время.

Если говорить о результате, то при закрытой ринопластике его можно определить примерно через пять месяцев, а после открытой ринопластики через не раньше чем через полгода, а то и через год.
Какой способ операции выбрать — решать вам. Хотя, все случаи разные и бывает так, что операция планируется как закрытая, но в процессе работы с костно-хрящевым каркасом возникает необходимость сделать и разрез между ноздрями.

Опытные пластические хирурги предпочитают более сложный закрытый способ, ведь результат при нем более предсказуем, да и проблем у пациентов, в связи с восстановительным периодом гораздо меньше.

Из всего вышесказанного, напрашивается вывод, что закрытая ринопластика предпочтительнее, как для пациентов, так и для пластических хирургов.

Вот такое вот отличие, а какую делать ринопластику выбирать только Вам! 😉

Закрытая ринопластика с пластическим хирургом Романом Левицким

Разница между открытой и закрытой ринопластикой

Открытая ринопластика и закрытая ринопластика  — это хирургические процедуры, используемые для исправления асимметрии носа и увеличения носовых пропорций. Чтобы лучше понять два разных подхода к открытой и закрытой ринопластике, давайте подробнее рассмотрим обе процедуры хирургии носа.

Что такое закрытая ринопластика?

Во время закрытой ринопластики разрезы скрыты внутри носа пациента. Закрытая ринопластика включает модификации, выполняемые внутри ноздрей. Таким образом, закрытая ринопластика обычно рекомендуется пациентам с ринопластикой, которым требуется модификация носовой перемычки.

Что лучше: открытая ринопластика или закрытая ринопластика?

Открытая ринопластика и закрытая ринопластика отличаются друг от друга, но одно не является чем-то лучшим или худшим. Пластический хирург Роман Левицкий помогает каждому пациенту, делающему ринопластику, определить, какой открытый или закрытый хирургический подход может обеспечить оптимальные результаты лечения.

Доктор Левицкий придерживается целостного подхода к операции по ринопластике. Он понимает, что у двух пациентов нет одинаковых носов, и каждая процедура ринопластики варьируется в зависимости от желаемых результатов. Поэтому доктор Левицкий сначала проводит всесторонний анализ пациента, чтобы определить, подходит ли человек для ринопластики. Если пациент является хорошим кандидатом на ринопластику, доктор Левицкий затем решает, может ли открытая или закрытая ринопластика помочь пациенту с пластикой носа добиться сбалансированного, красивого и естественного внешнего вида лица.    

Во время консультации по ринопластике доктор Роман Левицкий узнает о пациенте и его или ее целях лечения. Кроме того, он использует  инструменты визуализации, которые позволяют пациенту увидеть, как его или ее нос будет выглядеть после процедуры ринопластики.

Если доктор Левицкий определяет, что операция по ринопластике помогает пациенту достичь гармонии лица, он разрабатывает индивидуальную стратегию лечения. Затем доктор описывает все аспекты плана лечения ринопластики и объясняет, поможет ли открытая или закрытая ринопластика пациенту достичь наилучших результатов.

В конечном итоге доктор Левицкий может порекомендовать операцию ринопластики для улучшения эстетики лица или улучшения функции носа. Он также выполняет операции на носу пациентам, которые демонстрируют одну или несколько из вышеупомянутых характеристик:

• Выпуклый или короткий вздернутый кончик носа
• Висячая колумелла (мостик из тканей, разделяющий ноздри у основания носа)
• Нос слишком широкий или узкий
• Расширяющиеся или широкие ноздри
• Горбинка на спине (горбинка на носу)
• Слишком высокая или низкая переносица
• Кривой, обвисший, длинный или вздернутый нос
• Асимметричный или недоразвитый нос
• Непропорциональные ноздри
• Пощипывание крыльев

Доктор Левицкий также проводит несколько видов операций по ринопластике. Эти процедуры включают:

• Мужская ринопластика : позволяет мужчинам изменять форму носа и лечить структурные дефекты носа.
• Этническая ринопластика : помогает пациенту исправить проблемы с носом и улучшить внешний вид лица, не жертвуя характерными этническими чертами лица.
• Ревизионная ринопластика : устраняет эстетические и / или функциональные проблемы носа, которые возникают у пациента после первоначальной операции на носу.
• Подростковая ринопластика : позволяет девочкам в возрасте от 15 до 16 лет или мальчикам в возрасте от 16 до 17 лет получить нос, который идеально дополняет их черты лица.

Часто задаваемые вопросы о ринопластике

Как долго заживает закрытая ринопластика? Полные результаты закрытой ринопластики становятся видны примерно через один-два года после лечения, потому что именно столько времени требуется для полного исчезновения отека.  Однако простой после закрытой или открытой ринопластики обычно длится около двух недель. Носовая шина обычно удаляется в течение пяти-шести дней после закрытой процедуры ринопластики. На этом этапе синяки и отеки после ринопластики также обычно минимальны. Доктор Роман Левицкий описывает процесс восстановления после операций открытой и закрытой ринопластики до лечения. Таким образом, пациенты точно понимают, чего ожидать после операции на носу. Кроме того, пластический хирург Роман Левицкий оказывает постоянную поддержку в течение нескольких недель и месяцев после операции ринопластики, чтобы обеспечить правильное заживление носа пациента.

Что такое безрубцевая ринопластика? Ринопластика без рубца включает в себя надрезы внутри носа пациента. Это просто еще одно название закрытой ринопластики. Иногда его применяют для лечения выпуклого кончика носа, широких носовых костей, горбинки на спине и других дефектов носа. И наоборот, операция на носу без рубца обычно не рекомендуется тем, кому требуется обширная ревизия или реконструкция носа. Доктор Левицкий выполняет как открытую, так и безрубцовую ринопластику. Чтобы определить, подходит ли пациент для операции по ринопластике, доктор Левицкий сначала проводит оценку. Если доктор Левицкий считает, что пациент является хорошим кандидатом на пластику носа, он предлагает индивидуальные рекомендации по лечению открытой ринопластики или ринопластики без рубца.

Как быстрее всего восстановиться после пластики носа? Доктор Левицкий понимает, что не существует быстрого решения для ускорения восстановления после операции на носу. Чтобы обеспечить беспрепятственное выздоровление, доктор Левицкий дает своим пациентам подробные послеоперационные инструкции. Он также просит записаться на прием к врачу, чтобы отслеживать прогресс после ринопластической операции у его пациентов. Первоначальный период восстановления после пластики носа обычно длится от одной до двух недель, и доктор Левицкий встречается с пациентом несколько раз в течение этого периода. Затем доктор Левицкий просит повторных посещений каждые три месяца в течение первого года после операции ринопластики. Затем д-р Роман Левицкий запрашивает ежегодные контрольные визиты по поводу пластики носа.

В каком возрасте можно делать открытую или закрытую ринопластику? Анатомия носа человека должна быть полностью развита, прежде чем он или она сможет претендовать на открытую или закрытую операцию ринопластики. Между тем, идеальный возраст для открытой или закрытой ринопластики зависит от пациента. В некоторых случаях доктор  рекомендует операцию на носу девочкам в возрасте 15 или 16 лет. Или доктор иногда рекомендует операцию на носу мальчикам уже в 16-17 лет.

Длится ли открытая или закрытая ринопластика вечно? Результаты открытой или закрытой ринопластики должны длиться вечно, но несколько факторов определяют, как долго пациент может наслаждаться результатами операции на носу. Например, если лицевой пластический и реконструктивный хирург удаляет слишком много ткани во время операции на носу, в конечном итоге может произойти обвисание или коллапс носа.  Кроме того, естественный процесс старения часто со временем влияет на результаты операции ринопластики.

Какие бывают типы пластики носа? К различным типам пластики носа относятся:

• Подростковая ринопластика: изменяет форму носа и восстанавливает функцию носа; этот вид пластики носа предназначен исключительно для подростков.
• Ревизионная ринопластика: исправляет дефекты носа или плохие результаты после предыдущей пластики носа.
• Этническая ринопластика: улучшает внешний вид лица пациента, не заставляя этого человека жертвовать своими этническими чертами лица.

Пластический хирург Левицкий Роман Миронович обучает пациентов различным типам пластики носа. Он также с радостью ответит на опасения пациентов или вопросы о различных операциях на носу.

Что такое открытая септоринопластика? Открытая септоринопластика — это операция на носу, используемая для лечения искривления перегородки.  Это также помогает улучшить поток воздуха в носу и улучшить внешний вид лица. Доктор обычно рекомендует открытую септоринопластику, если нос пациента заложен из-за искривленных или поврежденных носовых костей. Во время открытой септоринопластики доктор оперирует носовую кость и хрящ. Он делает надрез слизистой оболочки носа (слизистую оболочку носа) и удаляет ее из носовой кости и хряща. Затем доктор  удаляет искривленные участки носовой кости и хряща. Затем он выравнивает оставшуюся носовую кость и хрящ.

Можно ли принимать душ после закрытой ринопластики? Пластический хирург Левицкий Роман Миронович рекомендует принимать ванны с губкой вместо душа в течение первых нескольких дней после закрытой процедуры ринопластики. После ринопластики на закрытие хирургических разрезов уходит около 48 часов. Если пациент принимает душ слишком рано после операции ринопластики, он рискует повторно открыть свои хирургические разрезы. В этом случае пациент может заразиться инфекцией. Пациенты с закрытой ринопластикой должны избегать чистки вокруг области разреза в течение первых нескольких дней после лечения. Доктор обычно советует пациенту, когда он или она может начать принимать душ. В это время доктор Левицкий также предоставит рекомендации, которые помогут пациенту с операцией на носу минимизировать риск заражения.

Запишитесь на консультацию по лечению ринопластики с пластическим хирургом Левицким Романом Мироновичем сегодня Доктор Левицкий рад встретиться с пациентом и помочь ему решить, является ли открытая ринопластика или закрытая ринопластика правильным выбором. Чтобы узнать больше,  свяжитесь с нами сегодня по телефоном 044 332-56-46,  093 499-93-21, 096 842-89-87,  095 626-45-23, чтобы назначить консультацию по хирургии ринопластики.

Открытая против закрытой ринопластики — Блог

Открытая VS закрытая ринопластика

Процедуры открытой и закрытой ринопластики — это два разных хирургических подхода к пластике носа или операции по изменению формы носа. Открытая ринопластика проводится снаружи носа с небольшим разрезом на колумелле (мясистом столбике между ноздрями). Закрытая ринопластика включает только разрезы внутри ноздрей. Выбор процедуры заключается в том, какой метод позволит достичь оптимальных результатов.

Открытая ринопластика

В случаях, когда требуется более легкий доступ к месту операции и повышенная видимость обрабатываемой области, рекомендуется открытая ринопластика. Открытая ринопластика включает в себя разрез по ширине колумеллы и подтяжку кожи, чтобы сделать ее более заметной и точной. Этот подход имеет много преимуществ, поскольку наш хирург получает доступ ко всей структуре носа, включая кончик носа.

Эта процедура часто требуется при ревизионной ринопластике для исправления хирургических ошибок, разрушения структуры носа или других эстетических или структурных проблем.Этот метод также можно использовать в случаях, когда требуется более значительное изменение формы носа.

Закрытая ринопластика

Этот хирургический метод включает доступ к изменяемым областям изнутри ноздри. Закрытая ринопластика может быть подходящей для незначительной коррекции и изменения формы. Этот метод менее инвазивен, что означает сокращение времени заживления, а также уменьшение отека после процедуры. Поскольку разрезы делаются внутри ноздрей, это также означает, что видимых рубцов не будет.Эта процедура часто используется для пациентов, которым требуется лишь незначительное изменение формы кончика носа.

Почему вы должны выбрать Allure Esthetic Plastic Surgery в Сиэтле

Если вы недовольны формой своего носа или у вас проблемы с дыханием, то Allure Esthetic Plastic Surgery поможет вам легко дышать и поможет сбалансировать лицо. Такие проблемы, как деформированный или искривленный нос из-за несчастных случаев, ударов, занятий спортом или генетики, или проблемы с дыханием, связанные с искривленной перегородкой, или незначительные дефекты формы носа могут быть решены с помощью специальной ринопластики.

Доктор Саян обладает опытом и навыками, чтобы помочь вам достичь красивых и сбалансированных результатов. Ключ к ринопластике — это минималистский подход к созданию желаемого образа с учетом естественной эстетики лица. Лучшая ринопластика оставляет естественный и нетронутый нос, который не отвлекает от вашего внешнего вида, а слегка улучшает ваш внешний вид.

Встреча с доктором Саяном по поводу хирургии носа

Во время вашей первоначальной консультации с доктором Саяном он оценит ваши потребности и предложит лучшую процедуру для создания естественного, сбалансированного внешнего вида с другими вашими чертами лица.Доступ может быть как открытой, так и закрытой ринопластикой, в зависимости от объема и типа необходимой работы. Для некоторых пациентов безоперационная ринопластика может быть всем, что необходимо для улучшения вашего внешнего вида. Только личная консультация покажет, что вам нужно — вы приглашены!

Ринопластика, или пластика носа, является одной из самых сложных операций на лице и должна выполняться опытным пластическим хирургом. С доктором Саджаном вы можете рассчитывать на прекрасные результаты, естественный вид и быстрое и легкое восстановление. Allure Esthetic Plastic Surgery известна тем, что это место, где можно сделать естественную ринопластику.

Открытая и закрытая ринопластика | Что лучше для меня?

Обзор ринопластики

Прежде чем рассматривать открытый или закрытый подход к ринопластике в Беверли-Хиллз, важно точно понять, что это за операция: ринопластика — это набор хирургических усовершенствований носа, направленных на решение одной или нескольких проблем.Хотя ринопластика чаще всего является косметической процедурой, некоторые аспекты этой операции также могут иметь медицинские преимущества, включая способность лучше дышать.

Причины открытой или закрытой ринопластики

Независимо от используемой техники, вот некоторые из наиболее частых причин, по которым пациенты просят сделать пластику носа. Многие пациенты, перенесшие ринопластику, недовольны носом, с которым они родились, а некоторые стремятся исправить изменения своего носа в результате травм, таких как спортивная травма или автомобильная авария. Часто пациенты говорят нам, что чувствуют свой нос:

• Не тот размер или пропорция для их лица (слишком большой или слишком маленький нос)
• Имеет шишку на переносице
• Кажется слишком широким для их лица
• Имеет проблемы с кончиком носа, включая выпуклый, выступающий, опущенный или слишком большой кончик носа
• Имеет расширенные или защемленные ноздри
• Кривая или асимметричная

Эти факторы можно исправить с помощью ринопластики.

Изменения, внесенные при открытой или закрытой ринопластике

Во время любой ринопластики хирург приподнимает кожу носа, вносит изменения в кости и хрящи и снова опускает кожу. Искусство и наука настройки каждой ринопластики происходят, когда хирург тщательно решает, как именно будут изменены кость и хрящ для достижения целей пациента.

Различия между открытой и закрытой ринопластикой

Важно знать отличий открытой и закрытой ринопластики . При ринопластике изменяются кость и / или хрящ, и есть только два способа получить доступ к этой структуре носа, чтобы доктор Рахбан мог внести необходимые изменения: открытый и закрытый. Во время закрытой ринопластики делается 2 разреза внутри носа. Именно через эти разрезы будут производиться все изменения.

Открытая ринопластика включает те же два разреза, но с одним дополнительным разрезом, соединяющим их, поперек колумеллы. Этот последний соединительный разрез называется трансколумеллярным разрезом, и он позволяет докторуРахбан, чтобы открыть кожу носа или открыть нос. В зависимости от того, что пытается сделать хирург, у каждого подхода есть свои преимущества и недостатки.

Преимущества открытой ринопластики

Способность открывать нос при открытой ринопластике позволяет хирургу действительно видеть анатомию под ним. Доктор Рахбан считает, что, учитывая современные и подробные методы, которые он любит использовать, открытый подход часто оказывается лучшим выбором по трем причинам:

1. Открытая ринопластика позволяет измерить и по-настоящему проанализировать анатомию носа. Настоящий эксперт в ринопластике, доктор Рахбан тратит много времени на изучение и понимание анатомии носа каждого человека, поэтому он может выполнять работу максимально подробно и точно. Открытая ринопластика дает хирургу возможность увидеть любую асимметрию или аномалии, которые не были выявлены при внешнем осмотре.
2. Помимо возможности лучше увидеть анатомию носа, открытая ринопластика позволяет хирургу быть более точным. Учитывая, что нос является такой выдающейся особенностью и такой деликатной структурой, чем точнее будет ринопластика, тем лучше.
3. Последним преимуществом открытой ринопластики является то, что в случае операций доктора Рахбана он склонен использовать передовые методы пересадки хряща во многих своих случаях. При открытой ринопластике он может лучше и точнее разместить трансплантаты, которые обеспечивают более длительную поддержку и структуру.

По этим причинам открытая ринопластика обеспечивает лучший доступ и лучшие результаты.

Недостатки открытой ринопластики

Те, кто не любит открытую ринопластику, называют это двумя причинами. Во-первых, открытая ринопластика приводит к образованию рубца из-за трансколумеллярного разреза. Хотя это правда, шрам в большинстве случаев заживает так хорошо, что становится практически незаметным.

После открытой ринопластики у этой пациентки шрам практически не виден.

Второй часто упоминаемый недостаток открытой ринопластики заключается в том, что многие люди говорят, что опухоль бывает больше, чем при закрытой ринопластике .Хотя это правда, что при открытом подходе обычно бывает больше опухолей, д-р Рахбан считает, что преимущества с точки зрения точности и уровня детализации хорошо перевешивают небольшую дополнительную опухоль, которая носит краткосрочный характер.

Преимущества закрытой ринопластики

Хотя д-р Рахбан во многих случаях предпочитает открытый подход, он считает, что закрытая ринопластика также может быть очень жизнеспособным подходом. Доктор Рахбан выполнил много открытых и закрытых ринопластик и говорит, что там, где требуется лишь небольшой объем работы, закрытая ринопластика может быть хорошим выбором.

Хотя шрам при открытой ринопластике у многих пациентов становится почти незаметным, преимущество закрытой ринопластики состоит в том, что он не имеет рубца. Кроме того, закрытая ринопластика имеет кратковременное преимущество в виде уменьшения отека в период восстановления. Если пластику носа можно сделать закрытой, стоит поговорить о том, имеет ли этот вариант для вас смысл.

Недостатки закрытой ринопластики

Закрытая ринопластика может быть хорошим выбором для некоторых пациентов, которым требуется минимальный объем работы.Однако, вылечивая тысячи пациентов, доктор Рахбан обнаруживает, что часто людям требуется больше работы с носом, чем они думают. Во многих случаях пациент будет просить о том, что кажется небольшим косметическим изменением, но узнает, что их запрос может включать более значительный объем работы, ориентированной на детали.

Доктор Рахбан особенно привержен созданию основы для коррекции носа, которая продлится долго в процессе старения, вместо того, чтобы вносить быстрые косметические изменения с краткосрочными преимуществами. Во время подробной частной консультации многие пациенты понимают, что даже небольшое косметическое изменение, которое они запрашивают, имеет более серьезные последствия для структуры и архитектуры носа, чтобы дать им желаемые результаты. Закрытая ринопластика во многих случаях не обеспечивает видимость или доступ, чтобы позволить хирургу выполнить наиболее детальное и точное улучшение костей и хрящей.

Реконструктивная или восстановительная ринопластика

Одно важное соображение, когда вы думаете об открытой ринопластике или закрытой , заключается в том, будет ли ваша пластика носа реконструктивной или восстановительной.Редуктивная ринопластика подразумевает удаление из носа. Это чаще встречается у пациентов, которым кажется, что их нос слишком велик для их лица.

Редуктивная ринопластика, которая в некоторых случаях может проводиться закрытым способом, является несколько более простой техникой по сравнению с реконструктивной ринопластикой. Реконструктивная ринопластика часто включает самые передовые методы доктора Рахбана, и ее лучше всего проводить как открытую процедуру. При объеме работы, необходимой для сложной реконструктивной хирургии, открытая ринопластика обеспечивает видимость и доступ, необходимые для выполнения комплексной работы с каждой частью структуры носа.

Часто задаваемые вопросы об открытой и закрытой ринопластике

Насколько заметен шрам при открытой ринопластике?

Рубец, образовавшийся при открытой ринопластике, образовался в результате трансколумеллярного разреза. Этот небольшой разрез делается между ноздрями. Если этот разрез хорошо закрыть, после заживления большинство пациентов обнаруживают, что этот шрам практически незаметен. Доктор Рахбан всегда сам закрывает свой трансколумеллярный разрез, что помогает обеспечить хорошее заживление рубца под носом.

С клинической точки зрения эта область между ноздрями кажется одной из лучших областей на лице для заживления, поэтому, пока разрез хорошо закрыт, маловероятно, что люди ее увидят.

Открытая ринопластика: трансколумеллярный рубец не виден

Влияет ли цвет кожи на необходимость проведения открытой или закрытой ринопластики

?

Иногда пациенты спрашивают нас, есть ли у какого-либо конкретного цвета кожи видимый шрам от трансколумеллярного разреза после открытой ринопластики.Ответ — нет. Пациенты со светлой и темной кожей обнаруживают, что небольшой шрам, созданный во время открытой ринопластики, обычно заживает и становится практически невидимым. Первичный решающий фактор при открытии и закрытии — это то, что конкретно будет изменено в носу.

В чем разница в восстановлении после открытой и закрытой ринопластики?

При закрытой ринопластике в период выздоровления отечность часто уменьшается, но в целом выздоровление происходит примерно так же.Независимо от типа пластики носа, в первую неделю часто появляются отеки, синяки и ощущение заложенности носа. Большинство пациентов не считают процесс выздоровления болезненным, но неудобство — это нормально.

Вы должны поправиться после первой недели, но можете ожидать появления отеков в течение нескольких недель. У некоторых пациентов синяки и отеки больше, чем у других, независимо от того, проводится ли открытая или закрытая ринопластика. Эти побочные эффекты могут зависеть от того, насколько обширной была ваша работа на носу, от вашей генетической предрасположенности к быстрому заживлению и от выбора образа жизни, который вы делаете во время выздоровления.Например, пациенты часто обнаруживают, что сон с приподнятой головой, употребление питательной пищи с низким содержанием натрия и отсутствие одежды через голову — все это может помочь уменьшить отек и облегчить выздоровление.

Чем отличаются результаты открытой и закрытой ринопластики?

Если высококвалифицированный и опытный хирург считает, что ваших целей можно достичь с помощью закрытой ринопластики, эти результаты не должны быть меньше, чем при открытой ринопластике.Однако помните, что открытая ринопластика позволяет выполнять гораздо более широкий спектр действий и точность. Для большинства пациентов, если бы они сказали, что хотят только закрытую ринопластику, они ограничили бы свои потенциальные результаты, поскольку у доктора Рахбана не было бы полного доступа к анализу их анатомии и использованию передовых техник трансплантации, которые нужны многим его пациентам.

Когда вы думаете о ринопластике, вам может быть интересно, будет ли открытая или закрытая ринопластика лучшим выбором для вас. Хотя эти два типа действительно различаются, выбор открытого и закрытого не должен быть приоритетом в вашем первоначальном поиске.Навыки и опыт хирурга, которого вы выберете, будут иметь гораздо большее влияние на результаты вашей ринопластики по сравнению с тем, будет ли эта операция открытой или закрытой. Если вы хотите получить исчерпывающую частную консультацию с доктором Рахбаном, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом, чтобы узнать, возможно, лучшую ринопластику, которую может предложить Лос-Анджелес.

Приходите на консультацию к доктору Рахбану

Когда доктор Рахбан проводит консультацию с потенциальным пациентом, он хочет, чтобы это были две вещи превыше всего: тщательность и честность.Он узнает из Вы именно то, что хотите от косметической хирургии. И он честно расскажет вам, сможете ли вы получить желаемый результат и как он может лучше всего вам в этом помочь.

Позвоните сегодня для консультации (424) 354-2053 или нажмите здесь, чтобы назначить консультацию онлайн »

Разница между открытой и закрытой ринопластикой

Разница между открытой и закрытой ринопластикой

Открытая ринопластика и закрытая ринопластика — это хирургические процедуры, используемые для исправления асимметрии носа и улучшения пропорций носа.Чтобы лучше понять два разных подхода: открытая ринопластика и закрытая ринопластика, давайте подробнее рассмотрим обе процедуры операции на носу.

Поделитесь этим изображением на своем сайте

Пожалуйста, укажите ссылку на https://www.facialplasticsbh.com/ с этим изображением.