Ботокс и диспорт: Что лучше: Ботокс, Диспорт, Ксеомин или Релатокс?

Содержание

Ботокс и диспорт

То, что принято называть «Ботоксом» или «Диспортом» – это нейротоксин типа А, который вырабатывает микроорганизм. Это токсин белковой природы, который знаком многим под именем токсина ботулизма.

«Ботокс» и «Диспорт» это просто разные названия одного и того же препарата. «Ботокс» выпускает американская компания «Аллерган», а «Диспорт» – марка французской компании «Ипсен». Реальная разница между двумя препаратами заключается лишь в условиях хранения и количестве активных единиц во флаконе. Переносимость, эффективность, длительность действия, наличие побочных реакций у обоих препаратов одинаково. Но популярнее в России все же термин «ботокс». Так обычно называют любые инъекции, блокирующие мышцы, вне зависимости от производителя препарата.

С течением времени кожа человека теряет свои упругие свойства и становится не такой эластичной, как в молодости. Это особенно заметно на коже лица, где появляются мимические морщины и складки.

Инъекция «Ботокса» – это процедура внедрение препарата в мимические морщины кожи человека, в результате чего с мышц снимается напряжение – происходит разглаживание морщин и сильный лифтинг. Если мимические мышцы блокированы, кожа над ними восстанавливает эластичность, морщины разглаживаются. Нейротоксин как раз и блокирует передачу двигательного импульса с нерва на мышечное волокно. После введения препарата наступает выраженное расслабление мимических мышц, но атрофии мышц при этом не наблюдается, так как их кровоснабжение остается прежним. Длительное расслабление напряженных мимических мышц, с одной стороны, приводит к разглаживанию кожных складок, с другой стороны, дает возможность человеку привыкнуть к контролю за выражением лица.

ПОКАЗАНИЯ К ИНЪЕКЦИЯМ «БОТОКС»:

горизонтальные морщины лба
вертикальные морщины надпереносья
морщины в области наружного угла глаз «гусиные лапки»
поперечные морщины носа «кроличьи морщинки»
морщины в области рта, подбородочной области
повышенная потливость подмышек и ладоней

Основной областью применения препарата с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже (в данных областях предпочтительно использовать другие методы).

КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ «БОТОКСА» МОЖНО СЧИТАТЬ:

возникновение обратимого птоза верхнего века
болезненность в месте инъекции, головная боль
гематомы в месте инъекции
опущение или подъем бровей

Наиболее серьезное осложнение – птоз в верхнего века. Вероятной причиной его развития является диффузия препарата в мышцу, поднимающую верхнее веко, при коррекции вертикальных складок над переносицей или горизонтальных морщин на лбу. Птоз носит обратимый характер и исчезает к концу 3-4-й недели после инъекции.

Действие препарата «Ботокс» развивается на 2-7-й день после процедуры и сохраняется 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3-6 мес.

Коррекция мимических морщин анестезии, как правила, не требует. Большинство пациентов сравнивают это ощущение с укусом комара. Хоты если у Вас высокий порог чувствительности, можно попросить местную анестезию: на кожу наносится специальный крем с анестетиком. Сразу после уколов может появиться ощущение легкого дискомфорта (тяжесть в мышцах), но она быстро проходит.

Первый результат от инъекции становится заметным спустя 5-7 дней, когда мышцы постепенно начинают расслабляться. В среднем максимум терапевтического эффекта проявляется на 14-15 день. Имеются наблюдения очень быстрого действия – уже на 2-3 сутки, так и отсроченного на 3-4 недели.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОЦЕДУРЫ:

миастения (мышечная слабость) и др. нарушения нервно-мышечной передачи
гемофилия (нарушение свертываемости крови)
беременность, лактация
прием антибиотиков аминогликозидов, антикоагулянтов, антиагрегантов, реланиума и баклофена
воспалительные процессы на коже в месте инъекции
любые общие заболевания в стадии обострения, хронические обструктивные заболевания легких, почечная или печеночная недостаточность
нежелательно проводить процедуру в первые дни менструального цикла
людям в возрасте при существенном опущении мягких тканей
острая фаза инфекционных заболеваний

высокая степень миопии (по заключению офтальмолога)
отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки)
злоупотребление алкоголем
период менее 3 мес. после перенесенной хирургической операции на лице
Рекомендации после введения «Ботокса» или «Диспорта»:
после инъекций на места уколов накладывают лед на 5-7 минут
в течение первых 30-40 минут после укола нужно активно «морщиться», задействуй те мышцы, которые предполагалось блокировать
в течение 4 часов после укола нельзя ложиться (может уменьшить эффект)
никакого алкоголя за сутки до и 2 суток после процедуры (ослабляет или исключает эффект от процедуры)
если была необходимость в приеме антибиотиков – отложите процедуру, т.к. они аннулируют действие «Диспорта».

Несмотря на свое умение устранять проявления старения на лице, «Ботокс» все же имеет недостатки. С помощью этого препарата нельзя устранить все морщины. Например, зона вокруг рта, щеки и подбородок – не самые лучшие места для инъекций. Однако, это не повод для расстройства. Существуют методики контурной пластики, с помощью которых можно устранить морщины в этих местах. Морщины приводят в уныние многих женщин, ведь это первые признаки старости. А стареть не хочет никто, хочется быть молодой, цветущей и привлекательной. Но что делать, если морщины уже появились? Сложить руки и встречать старость, как неизбежность? Или не сдаваться, и продолжать борьбу за молодость? Ответ очевиден, конечно же, бороться. Ведь достижения современной науки позволяют выглядеть молодой до тех пор, пока вы ухаживаете и следите за состоянием своей кожи. Для борьбы с морщинами сейчас существует множество средств, чтобы добиться максимального эффекта, нужно выбрать метод борьбы подходящий именно для этого типа морщин.

В этом Вам помогут квалифицированные специалисты нашей клиники.

Ботулинотерапия (Диспорт, Ботокс) в неврологии для детей и взрослых

Ботулинический токсин (БТА) широко используется в лечении заболеваний нервной системы более 20 лет. Под действием ботулинотоксина снижается патологически высокий мышечный тонус, уменьшается степень выраженности дистоний, гиперкинезов, болевого синдрома, связанного с повышенным напряжением мышц. Это приводит к увеличению объёма движений в конечностях, нарастанию общей произвольной функциональной активности, повышению качества жизни и т.д.

Эффект от инъекций ботулинического токсина длится от 4 до 12 месяцев.

Препараты БТА (Диспорт, Ботокс и др.) безопасны

и доказано клинически эффективны.

Неврологические показания для применения препаратов ботулотоксина

Заболевания, проявляющиеся мышечной спастичностью (повышением тонуса скелетной мускулатуры):

Детский церебральный паралич;
Последствия инсультов;
Последствия травм головного и спинного мозга;
Последствия нейроинфекции;
Рассеянный склероз;
Заболевания спинного мозга.

Дистонии:

Фокальные дистонии;
Блефароспазм;
Цервикальная дистония (тортиколис)4
Ларингеальная дистония;
Писчий спазм;
Оролингвальная дистония;
Оромандибулярная-лице-лингвальная дистония;
Дистонические тики.

Состояния, проявляющиеся дополнительной мышечной активностью, за исключением дистонии:

Гемифациальный спазм;
Тремор;
Тики;
Миоклонус;
Тризм;
Бруксизм;
Миокимия и синкинезии.

Нарушения работы желез секреции:

Аксиальный и пальмарный гипергидроз;
Повышение слюнотечения при ДЦП и иных неврологических заболеваниях.

Инъекции препаратов ботулинического токсина проводят непосредственно в спазмированную мышцу или слюнную железу. Процедура проводится в амбулаторном режиме по итогам предварительного осмотра врача-специалиста по применению ботулинотерапии в неврологии.

Эффект наступает на 2-5 день от введения препарата: уменьшается тонус мышц, увеличивается объём движений, уменьшается степень выраженности дистонии и болевого синдрома, значительно уменьшается патологическое слюнотечение и потоотделение.

В нашей клинике используют уникальную методику УЗИ контроля для введении ботулотоксина в мелкие и труднодоступные точки (глубокие мышцы, слюнные железы и т.д.), что значительно повышает эффективность процедуры и сводит к нулю риск ошибочного введения препарата.

Если Вы страдаете одним из заболеваний из представленного выше перечня, пройдите консультацию невролога Носко А.С. и узнайте, как ботулинотерапия может улучшить Ваше самочувствие и значительно повысить качество Вашей жизни.

Читайте также информацию для родителей детей с детским церебральным параличом (ДЦП).

Стоимость:

Ботулинотерапия
Консультация невролога-специалиста по ботулинотерапии без введения препаратов	4 000 р.
Использование препарата ботулинического токсина Диспорт (300 ед., детям до 18 лет)	14 200 р.
Использование препарата ботулинического токсина Диспорт (500 ед., детям до 18 лет)	19 200 р.
Использование препарата ботулинического токсина Диспорт (300 ед., взрослым с 18 лет)	14 200 р.
Использование препарата ботулинического токсина Диспорт (500 ед., взрослым с 18 лет)	19 200 р.
Использование препарата ботулинического токсина Ботокс (100 ед. , детям до 18 лет)	15 500 р.
Использование препарата ботулинического токсина Ботокс (100 ед., взрослым с 18 лет)	15 500 р.
УЗИ-контроль при введении ботулинического токсина	2000 р.
Введение препарата ботулинического токсина Диспорт или Ботокс	10 000 р.

Ботулинотерапия в Челябинске — Инъекции Ботокса и Диспорта. Отзывы, Цены, Акции

Ботулинотерапия в MAXIMA Clinique — эффективная методика борьбы с морщинами

Одним из наиболее эффективных методов коррекции и предупреждения мимических морщин считается ботулинотерапия — инъекции в мягкие ткани препаратов, активным компонентом которых является ботулотоксин («Ботокс», «Диспорт» и др. )

Ботулинотерапия — эффективное разглаживание мимических морщин и надежная преграда появлению новых. Улыбайтесь, не боясь появления морщинок — вы надежно защищены!

В борьбе с морщинами данная методика зарекомендовала себя как способ, имеющий ряд достоинств:

Эффективность. Доказана клинически: многочисленные исследования подтвердили, что инъекции препаратов на основе ботулотоксина дают быстрый и долгий результат.
Бережное воздействие. Под действием активного вещества мышцы не атрофируются: снижается лишь их активность. При этом, благодаря локальному действию препарата, мимика остается естественной.
Доступность. Ботулинотерапия в Челябинске стоит гораздо дешевле хирургических процедур, направленных на борьбу с морщинами.
Короткий реабилитационный период. После инъекций требуется минимум времени для восстановления.

Эффект от процедуры

Разглаживаются мимические морщины;
Кожа визуально выглядит гораздо моложе.

Пациентам следует принять к сведению, что после процедуры они не должны принимать горизонтальное положение на протяжении 4 часов. В первые 14 дней не стоит посещать баню и сауну, также не рекомендуются аппаратные методы косметологии и горячие компрессы на область инъекций.

Профессионализм в борьбе с морщинами

В клинике MAXIMA Clinique мы делаем все, чтобы наши процедуры были:

Безболезненными. Во время введения препаратов используются очень тонкие иглы, поэтому пациент практически не чувствует боли даже без анестезии;
Безопасными. Используются только сертифицированные препараты, при этом ботулинотерапия проводится врачами высших категорий, которые специализируются в данном направлении много лет;
Эффективными. Независимо от области введения препарата (лицо, подмышечные впадины), процедура дает превосходный результат.

При этом количество препарата и схема его введения подбирается специалистом, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Стоимость проведения процедуры

Ботулинотерапия

Постановка инъекции препарата Dysport (1ед)

120 ₽

Постановка инъекции препарата Dysport (1ед) при лечении гипергидроза

100 ₽

Принцип действия

Ботулотоксин — очищенный белок натурального происхождения, способный снимать мышечное напряжение, являющееся главной причиной появления морщин. Зная и понимая принципы взаимодействия мышц, специалист использует схемы введения препарата, необходимые для достижения желаемого результата. Под действием ботулотоксина мышцы расслабляются — происходит устранение мимических морщин. При этом мышцы привыкают к состоянию релаксации и эффект сохраняется на протяжении длительного периода.

Что такое Диспорт® (абоботулинумтоксин А) для инъекций?

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Диспорт® (абоботулинумтоксин А) — это инъекция по рецепту для временного улучшения внешнего вида линии хмурого взгляда между бровями от умеренной до сильной (межбровные складки) у взрослых в возрасте до 65 лет. возраст.

Важная информация по технике безопасности

Какую самую важную информацию вы должны знать о Dysport ? Распространение токсина Эффекты: в некоторых случаях действие Dysport и всех препаратов ботулотоксина может влиять на определенные области. тела вдали от места инъекции.Симптомы могут проявиться через несколько часов или недель после инъекции и может включать проблемы с глотанием и дыханием, потерю силы и мышечную слабость во всем тело, двоение в глазах, нечеткое зрение и опущенные веки, охриплость, изменение или потеря голоса, проблемы с четким выражением слов или потеря контроля над мочевым пузырем. Проблемы с глотанием и дыханием может быть опасным для жизни, и были сообщения о смерти. Вы на высшем уровне риск, если эти проблемы уже существовали до инъекции.

Эти эффекты могут сделать для вас небезопасным водить машину, работать с механизмами или заниматься другими опасными действиями. виды деятельности.

Не принимайте лечение Dysport , если у вас: аллергия на Dysport или любой из его ингредиентов (список ингредиентов см. В конце Руководства по лекарствам), имеете аллергию на белок коровьего молока, имели аллергическую реакцию на любой другой продукт ботулинического токсина, такой как Myobloc®, Botox® или Xeomin®, имеете кожную инфекцию в в запланированное место инъекции, в возрасте до 18 лет, беременных или кормящих грудью.

Доза Диспорта не совпадает с дозой любого другого продукта ботулинического токсина и нельзя сравнивать с дозой любого другого продукта, который вы, возможно, использовали.

Сообщите своему врачу о любых проблемах с глотанием или дыханием, а также обо всех состояниях ваших мышц и нервов , таких как боковой амиотрофический склероз [БАС или болезнь Лу Герига], миастения гравис, или Ламберт-Итон синдром, который может увеличить риск серьезных побочных эффектов, включая затруднение глотания и затрудненное дыхание.При применении Диспорта возникли серьезные аллергические реакции. Сухой глаз также было сообщено.

Сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, включая , если у вас есть хирургические изменения на лице, очень слабые мышцы в области лечения, любые аномалии лица. изменение, воспаление в месте укола, опущенные веки или обвисшие складки век, глубокие шрамы на лице, толстая жирная кожа, морщины, которые невозможно разгладить раздвигая их, или если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть, или кормить грудью.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. , включая рецептурные и безрецептурные. лекарства, витамины и травы и другие натуральные продукты. Использование Dysport с некоторыми другими лекарствами может вызвать серьезные побочные эффекты. Во время приема Диспорт нельзя начинать принимать какие-либо новые лекарства, не разговаривая. сначала к врачу.

Особенно сообщите своему врачу, если вы: получали какой-либо другой препарат ботулотоксина, такой как Myobloc® (римаботулинтоксин B), Botox® (онаботулинумтоксин A) или Xeomin®. (инкоботулинумтоксин А), в последнем четыре месяца или любой в прошлом (убедитесь, что ваш врач точно знает, какой продукт вы получали, есть недавно получили антибиотик в виде инъекции, принимали миорелаксанты, принимали лекарство от аллергии или простуды, или принять лекарство от сна.

Общие побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами являются раздражение носа и горла, головная боль, боль в месте инъекции, кожная реакция в месте инъекции, инфекция верхних дыхательных путей, отек век, опущение век, воспаление носовых пазух и тошнота.

Спросите своего врача, подходит ли вам Dysport .

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов.Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

См. Dysport Full Информация о назначении, включая руководство по лекарствам на DysportUSA.com.

Специалист по ботоксу и диспорту — Хинсдейл, Иллинойс и Сент-Чарльз, Иллинойс: Ассоциации эстетической и клинической дерматологии: эстетика и дерматология

Что такое ботокс и диспорт?

Ботокс и Диспорт — инъекционные препараты, которые команда Aesthetic and Clinical Dermatology Associates использует для терапии ботулотоксином. Инъекции временно блокируют нервные сигналы к определенным мышцам.

Хотя ботокс и диспорт наиболее известны тем, что они уменьшают мимические морщины и морщины, они используются для лечения различных заболеваний.

Чем отличаются Ботокс и Диспорт?

Ботокс и Диспорт различаются по активности активного белка в каждом лекарстве, что влияет на дозировку. Кроме того, Ботокс и Диспорт имеют разное применение.

Ботокс

Ботокс содержит белок, известный как онаботулинический токсин А (ONA).Ботокс одобрен FDA для временного уменьшения появления гусиных лапок от умеренной до тяжелой степени, морщин нахмуренных бровях и морщин на лбу.

Dysport

Dysport содержит белок, известный как абоботулинический токсин A (ABO). Dysport одобрен FDA для лечения морщин хмурого брови.

Обе инъекции также были одобрены FDA для лечения мышечных спазмов и ригидности в руках и ногах, а также шейной дистонии, неврологического состояния, которое вызывает неправильное положение головы и боль в шее.

Что происходит во время инъекций ботокса и диспорта?

Все инъекции делают сертифицированные дерматологи в Aesthetic and Clinical Dermatology Associates.Специфика ваших инъекций Ботокса или Диспорта будет зависеть от ваших конкретных потребностей.

Для омолаживающих процедур ваш дерматолог вводит небольшое количество лекарства в определенные области вашего лица для достижения желаемых результатов. Количество лекарства и количество инъекций зависит от того, использует ли ваш дерматолог Ботокс или Диспорт.

Процедура лечения заболеваний такая же.

Вы можете почувствовать легкое ущемление во время инъекции, но большинство пациентов считают лечение ботоксом и диспортом терпимым.

После инъекции вы можете вернуться к своим обычным занятиям, если дерматолог не укажет иное.

Как долго сохраняются результаты инъекций ботокса и диспорта?

Продолжительность ваших результатов после инъекций ботокса или диспорта будет зависеть от лечения. В отношении линий и морщин результаты инъекций Ботокса или Диспорта могут длиться 4-6 месяцев.

При медицинских состояниях инъекции могут принести облегчение на срок до четырех месяцев.

Чтобы сохранить результаты инъекций ботокса или диспорта, команда специалистов по эстетической и клинической дерматологии рекомендует повторить инъекции, как только вы заметите, что эффекты проходят.

Для устранения складок и морщин повторение инъекций Ботокса или Диспорта не только сохранит вашу молодость, но и предотвратит образование новых морщин.

Чтобы назначить консультацию в Aesthetic and Clinical Dermatology Associates, позвоните в офис сегодня или запишитесь на прием онлайн.

Диспорт и Ботокс | Как выглядеть моложе

Что такое ботокс? Как работают ботокс и диспорт?

Со временем мышцы лица практически не меняются, но наша кожа становится тоньше.По мере того как он истончается, он легче мнется при движении мышц. И Диспорт, и Ботокс предотвращают появление морщин, потому что они уменьшают это движение. При инъекции эти «ботулинические токсины» не позволяют нервам общаться с мышцами. Молекулы блокируют эту связь, поэтому мышца не сокращается. Когда мышца перестает сокращаться, кожа перестает сгибаться.

Кожа постоянно омолаживается. Он всегда заново складывается, переворачивается, наращивается и разрушается. Когда мышца перестает двигаться, кожа фактически сама устраняет морщины.Когда складка перестает функционировать, кожа удаляет линию в процессе регенерации.

Результаты ботокса и диспорта могут быть очень продолжительными. Даже когда вы восстанавливаете движение в мышцах, требуется время, чтобы процесс повторился и линии снова появились. Фактически, с каждой инъекцией мышца ослабевает. Почему? Когда мышцы остаются неподвижными в течение длительного периода времени, они истончаются и ослабевают из-за отсутствия нагрузки.

Подумайте, что происходит, когда рука должна быть в гипсе. Мышцы не двигаются все время. Когда гипсовая повязка снимается, рука теряет силу и тоже не может двигаться. Эти инъекции работают одинаково. Чем больше у вас инъекций, тем больше времени потребуется для повторного появления морщин.

В чем разница между ботоксом и диспортом?

Ботокс и Диспорт действуют аналогично. Эти молекулы содержат белки биологического процессора, обернутые вокруг активной части токсина. Однако в этих двух молекулах белки разные. Они происходят из разных сортов: один из Америки, другой из Великобритании.Белки защищают токсин и поддерживают его работу. Поскольку эти белки влияют на то, как действует токсин, то, как измеряются инъекции, и то, как он распространяется по коже, варьируется.

Большинство пациентов не могут отличить инъекцию ботокса от инъекции Диспорта. Некоторые исследования показывают, что Диспорт может дольше держаться вокруг глаз. Диспорт также более равномерно распространяется через кожу. Из-за того, что он распространяется больше, некоторые считают, что Dysport имеет более мягкий вид. Эти различия не будут заметны большинству людей; однако врачи могут выбрать один из вариантов в зависимости от того, как и где они планируют использовать инъекции.

Хотя они используются для получения очень похожих результатов, они имеют несколько незначительных отличий. Диспорт выглядит более мягким, немного меньше болит и стоит немного дешевле. Однако ботокс лучше действует между бровями (глабель), потому что он не распространяется так сильно, как Диспорт.

В остальном процедуры те же. Оба они требуют инъекций и серии процедур с одинаковым уровнем дискомфорта.

Что можно сделать с помощью ботокса и что нельзя сделать с помощью

Ботокс избавляет от морщин.Глубоко протравленные линии потребуют еще нескольких обработок, прежде чем они исчезнут, но в конечном итоге они исчезнут. Ботокс не сделает вас счастливым, не исправит ваш брак и не найдет вам работу. Но если вы хотите, чтобы ваши морщины исчезли, он определенно может это сделать!

Будет ли мое лицо замерзшим?

Замороженное выражение лица — результат чрезмерного приема лекарств. Опытный профессионал этого не допустит. Ваш врач должен порекомендовать такое количество ботокса или диспорта, которое уменьшает подвижность настолько, чтобы устранить морщины, не замораживая мышцы полностью.

Мы хотели бы снова увидеть наших пациентов через две недели, чтобы оценить их результаты. Если им нужна более высокая доза, мы можем дать им больше или просто сделать записи об индивидуальных предпочтениях для любых будущих инъекций.

Если вы не решились позвонить дерматологу по поводу ботокса или диспорта, не беспокойтесь. Опытный профессионал подскажет, какая инъекция лучше всего подойдет для ваших нужд и сколько вам нужно. Если ваша цель — удалить морщины, эти инъекции помогут именно вам!

Что можно и нельзя делать с ботоксом

ОБЯЗАТЕЛЬНО поговорите с администратором

Прежде чем записаться на прием, задайте администратору следующие вопросы, чтобы узнать, чего ожидать от лечения:

В этом офисе проводят много процедур ботокса или диспорта? Или они просто делают это на стороне?
Врач — дерматолог?
Дерматолог в первую очередь косметический?
Кто занимается лечением? Вводит ли ботокс врач или медсестра?

Когда вы узнаете эту информацию, помните, что дерматолог лучше всего обучен уходу за кожей. Во многих местах предлагают ботокс или диспорт, но лучше всего обратиться за помощью к специалисту по лечению кожных заболеваний.

НЕОБХОДИМО соблюдать инструкции по окончании лечения

Тренируйте мышцы лица в течение двух часов после процедуры. Делайте выражения, которые шевелят бровями, ртом и лбом. Наморщите лицо, нахмуритесь, улыбнитесь и поднимите брови.
Не надевайте головной убор в день процедуры.
Пропустите тренировку на день.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО соблюдайте график лечения

Вы увидите наилучшие результаты, если будете придерживаться регулярного графика лечения.Когда движение вернется в обработанные области, назначьте встречу, чтобы сделать следующие инъекции, прежде чем эти линии тоже вернутся.

Не делайте ботокс только в одном месте

Ботокс в одной области — плохая сделка. С ботоксом или диспортом меньше не значит больше. Если вам нужно лечение, сделайте вместе глабель, лоб и область вокруг глаз. Если у вас есть только одно место, то часть вашего лица будет двигаться, а другая — нет.

Это не только выглядит забавно, но и создает больше линий.Когда люди говорят: «У меня был ботокс, но морщины стали хуже», это потому, что различия в движении от одной части лица к другой вызвали образование морщин. От половины курса лечения ожидать хороших результатов не приходится.

НЕОБХОДИМО спросить, сколько единиц вам нужно

Большинству людей требуется около 40 единиц ботокса или 100 единиц диспорта. При нанесении вокруг глаз, на глабели и на лбу это количество препятствует движению настолько, чтобы морщинки исчезли, но не настолько, чтобы вы выглядели застывшими.

Некоторым нужно немного больше.Мы просим этих людей вернуться через две недели — если им это нужно, мы даем им немного больше во время этого двухнедельного визита. Затем мы делаем отметку, чтобы скорректировать количество единиц для следующего лечения.

Есть еще вопросы о процедурах ботокса или диспорта? Свяжитесь с нами, чтобы назначить консультацию.

Дополнительные ресурсы по диспорту и ботоксу

Запишитесь на прием к поставщику услуг поблизости.

BOTOX & Dysport | Центр пластической хирургии UPMC

Обзор

Ботулинический токсин, широко известный как БОТОКС или ДИСПОРТ, представляет собой расслабляющий агент, который вводится в лицевые мышцы для временного блокирования функции мышц.Эти инъекции изменяют воздействие мышцы на кожу и прекращают ее способность морщиться, придавая лицу более расслабляющий вид.

БОТОКС обычно используется для лечения:

Морщинки между глазами
Морщины на лбу
Морщинки вокруг глаз (гусиные лапки)
А также другие участки

Пластические хирурги могут использовать его для незначительного изменения формы лица: например, с его помощью можно слегка приподнять угол брови, чтобы улучшить внешний вид глаз.

БОТОКС также используется для лечения чрезмерного потоотделения в:

Подмышки
Ладони рук
Подошвы стопы

В Центре эстетической пластической хирургии уколы занимают всего 10-15 минут. Эффект проявляется через три-четыре дня и в среднем длится три-четыре месяца. В большинстве случаев боль у пациентов минимальна.

Кто такой кандидат?

Возраст пациентов может варьироваться от 20 до 80, и инъекции могут быть выполнены во время первого посещения после того, как врач объяснит процедуру более подробно.

Перед процедурой

Ваш пластический хирург проведет подробный анализ вашего лица и обсудит ваши ожидания. Безрецептурные препараты для разжижения крови (включая аспирин и витамин Е) следует прекратить на время до и после процедуры, чтобы уменьшить количество синяков и отеков на лице. Все рецептурные препараты для разжижения крови должны приниматься вашим лечащим врачом.

Подробности процедуры

В офисе обрабатываемые участки лица обезболивают с помощью местных средств или льда.

Где будет проводиться процедура?

Процедура проводится в кабинете врача.

Тип анестезии

Ваш пластический хирург может использовать лед, местную анестезию или средство, блокирующее нервы, чтобы обезболить определенные части вашего лица перед инъекцией.

Немедленное послеоперационное восстановление

Вы можете возобновить нормальную деятельность сразу после процедуры. В большинстве случаев синяков практически не бывает, особенно если избегать регулярного приема аспирина или антикоагулянтов.Не следует массировать лицо в ночь перед инъекциями, чтобы предотвратить нежелательное распространение расслабляющего средства.

Риски

Риски, связанные с инъекциями БОТОКСА, обычно минимальны. Могут быть синяки и небольшая асимметрия лица. Однако эти осложнения очень необычны и исчезнут по мере ослабления действия лекарства. Не каждый человек подходит для этой процедуры, и ваши риски могут быть больше или отличаться от рисков других пациентов. Ваш пластический хирург обсудит с вами все возможные риски и осложнения до процедуры.

Ожидаемые результаты

Хотя опыт каждого пациента индивидуален, БОТОКС / ДИСПОРТ — это эффективный способ уменьшить морщины на определенных участках лица и освежить выражение лица. Изменяя тонкий баланс лицевых мышц, он может создать тонкую и привлекательную форму, которая улучшит ваш общий внешний вид.

BOTOX — зарегистрированная торговая марка Allergan, Inc.

DYSPORT — зарегистрированная торговая марка Medicis.

Рандомизированное двойное слепое исследование влияния ботокса и диспорта / релоксина на морщины на лбу и электромиографическую активность | Дерматология | JAMA дерматология

Разница между единицами активности двух основных продуктов ботулинического токсина А, ботокса (Allergan, Irvine, California) и Dysport / Reloxin (Ipsen Ltd, Slough, England), все еще является предметом обсуждения даже после 15 лет клинического использования. .Производитель ботокса рекомендует более высокие соотношения, чем производитель Диспорта / Релоксина. Здесь мы сообщаем о результатах рандомизированного двойного слепого исследования морщин на лбу и электромиографической (ЭМГ) активности после применения двух продуктов в соотношении доз 3: 1, независимо от поддержки любого производителя.

Пациенты, включенные в исследование, были в возрасте от 30 до 70 лет, имели умеренные и тяжелые гиперфункциональные морщины на лбу в покое и максимальное сокращение, и дали письменное информированное согласие.Исследование было одобрено комитетом по обзору исследований на людях.

Было включено 26 пациентов, двое из которых были потеряны для последующего наблюдения и, таким образом, исключены из исследования. Из 24 оставшихся пациентов 20 были женщинами (83%) со средним возрастом (± SEM) 41,9 ± 1,4 года.

Пациентов случайным образом распределили для получения 2 различных препаратов на каждой стороне лобной мышцы в 3 места инъекции: 12 ЕД ботокса и 36 ЕД Диспорта / Релоксина были разведены в 0.3 мл изотонического раствора хлорида натрия, и шприцы были приготовлены в соответствии с компьютеризированной рандомизацией ассистентом, который передал шприцы без маркировки лечащему врачу. Электрод ЭМГ помещали на 3 см выше верхней медиальной части брови и измеряли исходное напряжение лобной мышцы. Все измерения электрической активности мышц проводились во время максимального произвольного сокращения лобной мышцы с использованием MyoSystem 1200 и программного пакета MyoResearch XP для анализа (Нораксон, Скоттсдейл, Аризона).Инъекции располагались на 0, 1 и 2 см латеральнее положения электрода.

Конечные точки исследования оценивались на исходном уровне и через 0,5, 1,0, 2,0, 4,0, 8,0 и 10,0 недель после инъекции с последующими еженедельными обследованиями в течение общего периода наблюдения в 20 недель. Фотографии, сделанные во время максимального сокращения при каждом последующем посещении, случайным образом представлялись группе из 3 экспертов, которые не знали о лечении и продолжительности времени с момента лечения. Выраженность морщин оценивалась комиссией с использованием фотографий и непосредственно при каждом посещении исследователем и пациентом с использованием простой рейтинговой шкалы из трех пунктов: «больше морщин на правой стороне», «нет разницы между сторонами» и «больше морщин». с левой стороны.”

После завершения исследования слепой закрывали и регистрировали все баллы в зависимости от стороны лечения (0 — больше морщин на стороне ботокса; 1 — нет разницы; и 2 — больше морщин на стороне диспорта / релоксина).

Для статистического анализа использовался парный тест t (GraphPad Prism 3.0 и GraphPad Instat 3.05; GraphPad Software, Сан-Диего, Калифорния, и SPSS 13.0; SPSS, Чикаго, Иллинойс).

ЭМГ-активность мышц подавлялась обоими продуктами, достигая минимум 2 недель после инъекции.Эффект Диспорта / Релоксина был более продолжительным, а отличие от эффекта, вызванного Ботоксом, было статистически значимым, начиная с 10 недель после инъекции и продолжаясь до конца наблюдения ( P <0,001) (Рисунок 1). Степень выраженности морщин, по оценке группы ( P <0,001 на 10 неделе), исследователя ( P <0,001 на 10 неделе) и пациентов ( P = 0,03 на 10 неделе), соответственно увеличилась в стороны, обработанные ботоксом.

После того, как было обнаружено различие в единицах эффективности ботокса и Диспорта / Релоксина, была выдвинута гипотеза о коэффициенте преобразования от 4: 1 до 5: 1.¹ Этот коэффициент пересчета остается широко используемым, несмотря на данные, полученные от методов анализа производителей ² и сравнительные клинические испытания, проведенные в соответствии с Кокрановскими стандартами доказательной медицины ³, показывающие, что 3: 1 является более подходящим коэффициентом пересчета, чем 4: 1. Более свежие данные показывают, что лучший коэффициент конверсии дозы на самом деле может быть менее 3: 1. ⁴ ^-6 Рекомендуемое соотношение для лечения морщин глабели в Германии — 2.5: 1.0 (50 ЕД Диспорта / Релоксина на 20 ЕД ботокса).

Lowe et al. ⁷ опубликовали исследование, в котором эффект Диспорта / Релоксина был менее устойчивым, чем эффект Ботокса в режиме 2,5: 1,0, что противоречит результатам нашего исследования. Кроме того, эффект ботокса увеличивался через 16 недель после инъекции, чего не наблюдалось ни в одном другом исследовании. Эти результаты нуждаются в независимом подтверждении.

Результаты настоящего исследования показывают, что Диспорт / Релоксин имеет более длительный эффект на активность ЭМГ и морщины на лбу, чем Ботокс при соотношении конверсии разовой дозы 3: 1 (Рисунок 2).Это говорит о том, что коэффициент преобразования биоэквивалентности может быть менее 3: 1. Мы рекомендуем эту модель как относительно простой и доступный способ получения количественных сравнительных данных в клинической лечебной ситуации.

Для корреспонденции: Dr Karsai, Laserklinik Karlsruhe, Kaiserstrasse 104, Karlsruhe 76133, Германия ([email protected]).

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Дополнительные вклады: Йохен Хирш, доктор медицинских наук, предоставил экспертную статистическую помощь.

1. Брин MFBlitzer Ботулинический токсин: опасные терминологические ошибки. J R Soc Med 1993; 86 (8) 493-494PubMedGoogle Scholar2.Hambleton PPickett А.М. Эквивалентность эффективности препаратов ботулотоксина. J R Soc Med 1994; 87 (11) 719PubMedGoogle Scholar3.Sampaio CCosta JFerreira JJ Клиническая сопоставимость продаваемых составов ботулотоксина. Mov Disord 2004; 19 ((дополнение 8)) S129- S136PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Ranoux Д.Гурий CFondarai JMas JLZuber M Соответствующие потенции Ботокса и Диспорта: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование при цервикальной дистонии. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (4) 459-462PubMedGoogle Scholar5.Poewe W Соответствующие потенции Ботокса и Диспорта: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование при цервикальной дистонии. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (4) 430PubMedGoogle Scholar6.Rosales Р.Л.Бигалке HDressler D Фармакология ботулотоксина: различия между препаратами типа А. евро J Neurol 2006; 13 ((дополнение 1)) 2-10Google ScholarCrossref 7.Lowe П.Патнаик РЛоу N Сравнение двух составов ботулотоксина типа А для лечения глабеллярных линий: двойное слепое рандомизированное исследование. J Am Acad Dermatol 2006; 55 (6) 975–980PubMedGoogle ScholarCrossref

серьезных и долгосрочных нежелательных явлений, связанных с терапевтическим и косметическим использованием ботулинического токсина — FullText — Pharmacology 2015, Vol.95, № 1-2

Аннотация

Хотя ботулотоксин обычно считается безопасным, его широкое применение и постоянно расширяющиеся показания вызывают вопросы безопасности. Это исследование было направлено на обзор серьезных и долгосрочных побочных эффектов, связанных с терапевтическим и косметическим использованием ботулотоксина. Серьезные побочные эффекты включали дисфагию, респираторный компромисс, генерализованную мышечную слабость, выраженный двусторонний птоз, псевдоаневризму лобной ветви височной артерии, некротический фасциит, саркоидную гранулему, гангрену Фурнье и шейный кифоз.Смерть приписывали ботулизму или анафилактическому шоку. В заключение, ботулинический токсин может вызывать серьезные побочные эффекты, которые чаще возникают после его терапевтического использования, но также могут быть замечены после его использования в косметических целях. Чтобы избежать серьезных побочных эффектов, необходимо доскональное знание анатомии обрабатываемых мышц и фармакологии препарата.

Введение

Ботулинические токсины являются одними из самых токсичных ядов, известных человеку, со смертельной дозой примерно 1 нг на килограмм веса тела.Существует семь серологически различных ботулинических токсинов. Ботулинический токсин А является наиболее мощным серотипом, его токсичность в миллион раз выше, чем токсин кобры, и намного выше, чем у цианида [1].

Терапевтическое использование ботулотоксина было начато около двух веков назад, когда Юстинус Андреас Кристиан Кернер осознал влияние ботулотоксина на скелетные мышцы и парасимпатическую функцию. В настоящее время показания к применению ботулотоксина постоянно расширяются. В 1979 году ботулинический токсин был одобрен для лечения косоглазия, а почти два десятилетия назад терапевтическое использование ботулинического токсина для лечения гемифациального спазма, косоглазия и блефароспазма было введено в клиническую практику.Консенсусная конференция национальных институтов здравоохранения в 1990 году включила ботулинический токсин в качестве безопасной и эффективной терапии для лечения аддукторной спазматической дисфонии, оромандибулярной дистонии и цервикальной дистонии. Тем временем ботулотоксин был одобрен для лечения ахалазии и первичного подмышечного гипергидроза. Кроме того, с тех пор, как в 2002 году Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) был одобрен ботулинический токсин типа A для лечения морщин на глабеллярной области, инъекции ботулинического токсина типа A стали наиболее распространенной косметической процедурой.Лечение морщин на лице, отличных от глабеллярных морщин, считается применением не по назначению. Другие виды применения ботулотоксина не по назначению включают синдром Мейге, дисфункцию сфинктера и мигрени, а также тремор, детский церебральный паралич и другие расстройства спастичности [2].

Хотя ботулотоксин обычно считается безопасным, его широкое применение и постоянно расширяющиеся показания вызывают вопросы безопасности. Эта статья была нацелена на обзор серьезных и долгосрочных побочных эффектов терапевтического и косметического использования ботулотоксина.

Фармаконадзор

Большинство данных поступает из систем спонтанной отчетности, ретроспективных исследований и отчетов о случаях. В феврале 2008 г. и апреле 2009 г. FDA опубликовало раннее сообщение о ботулотоксине типа A и ботулотоксине типа B, сообщив врачам, что эти препараты были связаны с системными побочными реакциями, включая респираторный компромисс и смерть, напоминающие те, которые наблюдаются при ботулизме, в котором ботулизм токсин распространяется по телу за пределы места инъекции [3].В 2005 году FDA подняло вопросы безопасности ботулинического токсина в опубликованном анализе побочных эффектов за период с 1989 по 2003 год [4]. Согласно этой публикации, было 407 сообщений о нежелательных явлениях, связанных с терапевтическим использованием ботулинического токсина (средняя доза 100 единиц), 217 из которых соответствовали определению серьезных нежелательных явлений FDA. Следует подчеркнуть, что у большинства этих пациентов существенные сопутствующие заболевания могли способствовать летальному исходу. Также было 36 сообщений, связанных с использованием косметических средств, большинство из которых касалось дисфагии.Тридцать из них были охарактеризованы как возможные осложнения ботулинического токсина, в то время как у остальных 6 не было выявлено закономерностей, что свидетельствует о причинно-следственной связи между нежелательным явлением и ботулиническим токсином типа A.

В 2008 году Национальная консультативная группа по защите прав потребителей проанализировала данные FDA, согласно которым включены 658 нежелательных явлений, из которых 180 были аспирация, дисфагия или пневмония. Было 16 случаев смерти, 4 из которых произошли у детей в возрасте до 18 лет [5].

Датское агентство по лекарственным средствам получило 9 сообщений о серьезных побочных эффектах, связанных с терапевтическим использованием ботулинического токсина, включая одышку с нарушением речи и питания, общую мышечную слабость (3 случая), атрофию мышц, спазмы и боли в шее, значительную потерю сила в руках / кистях с опущенной рукой, мышечная слабость в руках и ослабление дыхательных мышц, требующее респираторного лечения.Показаниями к лечению в вышеуказанных случаях были гиперактивный мочевой пузырь (2 случая), дистония плечевых мышц, шейная дистония (2 случая), недержание мочи, неврологический пузырь и нераскрытая информация (3 случая) [6].

Серьезные побочные эффекты, выявленные в отчетах о случаях заболевания, варьировались от идиосинкразических побочных реакций, таких как анафилактический шок, до дозозависимых побочных реакций, таких как цервикальный кифоз и ботулизм [7,8,9,10,11,12,13,14,15,16, 17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38].Их относили к разным видам и препаратам ботулотоксина. Однако в большинстве случаев причинно-следственная связь с ботулотоксином не установлена. Серьезные побочные эффекты, связанные с косметическим применением ботулинического токсина, включают заболевание щитовидной железы у пациента с гипертиреозом Грейвса, саркоидную гранулему, псевдоаневризму лобной ветви верхней височной артерии и тяжелую дыхательную недостаточность [8,9,10,11]. Кроме того, сообщалось о генерализованной слабости, напоминающей ботулизм, у пациентов, лечившихся от подмышечного и ладонного гипергидроза [12].Серьезные побочные эффекты, связанные с терапевтическим применением ботулинического токсина, включают тяжелую небоглоточную недостаточность, плечевую плексопатию, отдаленную мышечную слабость, ботулизмоподобную генерализованную мышечную слабость, некротический фасциит, кризис миастении, генерализованный паралич, выраженный двусторонний блефароптоз, нарушение речи и жевания, Синдром Гийена-Барре, тяжелая дисфагия, ятрогенный ботулизм, генерализованная кожная сыпь, аспирационная пневмония, односторонний мадароз и алопеция лица, а также небный паралич [13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23, 24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38].Интересно, что у одного из пациентов появилась общая слабость через 5 лет после продолжения приема ботулинического токсина [19]. Кроме того, сообщалось о смерти из-за анафилактического шока у пациента, получавшего смесь ботулинического токсина и лидокаина от хронической боли в шее и спине, о шейном кифозе у пациента, лечившегося от хронической шейной боли, и о гангрене Фурнье у пациента с диабетом, лечившегося от анальной трещины. [36,37,38].

Эпидемиологические исследования

Было опубликовано ограниченное количество эпидемиологических исследований.Первый исследовал эффект удаленной диффузии ботулинического токсина в когорте из 187 пациентов, получивших 266 инъекций ботулинического токсина для лечения спастичности. После инъекции пациенты наблюдались в течение 1 месяца. У пяти пациентов наблюдались нежелательные явления, связанные с систематическим распространением ботулинического токсина А. Два из этих нежелательных явлений были серьезными, поскольку пациенты жаловались на диффузное ослабление мышц и невозможность ходить. Один из них был на длительное время госпитализирован [39].

В другом эпидемиологическом исследовании сообщалось о симптомах легкого системного ботулизма (усталость, птоз, диплопия и дизартрия) у 13-летнего ребенка, страдающего церебральным параличом, который получил 23 Ед / кг ботокса в мускулатуру нижних конечностей. У нее не было дисфагии или респираторных нарушений, и симптомы исчезли в течение 6 недель [40]. В ретроспективном исследовании 758 пациентов, страдающих церебральным параличом, получавших Диспорт, авторы сообщили о 2 случаях легкого птоза и 6 случаях генерализованной слабости [41].

Данных о долгосрочных побочных эффектах ботулотоксина было мало. Большинство из них касается терапевтического использования ботулотоксина. Долгосрочные данные по безопасности показывают, что токсические эффекты ботулотоксина могут проявляться при 10-й или 11-й инъекции после предшествующих неосложненных инъекций. Самое длительное последующее исследование 45 пациентов, непрерывно получавших ботулинический токсин в течение 12 лет, выявило 20 нежелательных явлений у 16 пациентов, включая дисфагию, птоз, слабость в шее, тошноту / рвоту, нечеткость зрения, выраженную слабость, трудности с жеванием, охриплость голоса, отек, дизартрию. , сердцебиение и общая слабость [42].

Kessler et al. [43] проанализировали данные 303 пациентов с цервикальной дистонией, которые получили не менее 6 инъекций ботулотоксина в течение не менее 2 лет. По словам авторов, только 25% пациентов не испытывали побочных эффектов во время лечения. Наиболее частым нежелательным явлением была дисфагия, которая возникала в среднем через 9,7 дня после инъекции и длилась в среднем 3,5 недели. Дисфагия была тяжелой у 24 пациентов, но госпитализация или введение назогастрального зонда не потребовалось [43].

Устойчивость к ботулиническому токсину из-за выработки антител к токсину также считается долгосрочным нежелательным явлением при терапевтическом применении ботулинического токсина. Согласно описанию случая, у одного пациента развился мадароз и лицевое облысение после 18 месяцев лечения ботулиническим токсином по поводу оромандибулярной дистонии [28]. Не было выявлено данных о нежелательных явлениях, возникающих через долгое время после прекращения воздействия препарата.

В отношении повторных инъекций ботулотоксина в косметических целях данных было довольно мало.Было выявлено ретроспективное исследование 4 103 инъекций для лечения морщин верхней части лица у 943 пациентов. Пациенты прошли минимум 3 последовательных задокументированных цикла лечения. Авторы пришли к выводу, что нет никаких доказательств кумулятивных побочных эффектов. Напротив, частота событий снизилась в более поздних циклах лечения [44]. В отчете о пациенте, который регулярно получал ботулинический токсин типа A для лечения лобных и глабеллярных линий в течение 13 лет, побочных эффектов не было [45].

Обсуждение

Ботулинические нейротоксины представляют собой одни из самых токсичных веществ природного происхождения. Их механизм действия основан на ингибировании высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечном соединении поперечно-полосатых мышц, что приводит к химической денервации и параличу мышц. Учитывая, что показания к применению ботулинического токсина постоянно расширяются, знание серьезных побочных эффектов и долгосрочной безопасности ботулинического токсина является обязательным.

Хотя рандомизированные контролируемые испытания могут предоставить данные о безопасности ботулинического токсина, на самом деле они не сообщают о серьезных или долгосрочных побочных эффектах ботулинического токсина.Наиболее серьезные побочные эффекты ботулинического токсина происходят из систем спонтанных сообщений и отчетов о случаях [46,47]. Однако системы спонтанных сообщений не могут использоваться для определения частоты нежелательных явлений, поскольку о нежелательных явлениях не сообщается, и ни воздействие на пациента, ни количество времени, в течение которого препарат находился на рынке, не принимались во внимание. Тем не менее, оценка причинно-следственной связи затруднена в контексте систем спонтанной отчетности. Однако серии случаев и отчеты о случаях заболевания являются краеугольным камнем исследований безопасности лекарственных средств [48].Более того, статистическое моделирование показывает, что более 1–3 спонтанно зарегистрированных случаев редких нежелательных явлений вряд ли могут быть случайными [49]. Тем не менее, трудно оценить частоту серьезных нежелательных явлений из-за значительного занижения данных по всему миру. Кроме того, нет исследований о распространенности использования ботулотоксина. Тем не менее, статистические данные Американского общества эстетической и пластической хирургии показывают, что в 2009 году было выполнено 2 557 068 процедур [50].

Данные фармаконадзора и сообщения о случаях предполагают, что ботулинический токсин может быть связан с серьезными побочными эффектами, такими как ботулизм, генерализованный паралич, дисфагия, угнетение дыхания и даже смерть. Эти побочные эффекты связаны либо с механизмом действия ботулотоксина, т. Е. Мышечным параличом не той мышцы, либо с химической структурой препарата (белка), приводящей к реакциям гиперчувствительности. Серьезные побочные эффекты могут быть дозозависимыми и объясняться локальной диффузией ботулинического токсина в прилегающие области, например миопатией разгибателей шеи и дисфагией [51].Действительно, диффузия ботулинического токсина в инъецированную мышцу и прилегающие мышцы хорошо документирована [52], даже если эти мышцы разделены фасциями. Сообщалось также о диффузии ботулотоксина в контралатеральные мышцы. Исследования на животных показали, что ботулотоксин может распространяться на расстояние 30-45 мм от места инъекции. Однако общая диффузия ботулотоксина возможна, особенно после длительного терапевтического или косметического использования. Эффекты обобщенной диффузии изучены недостаточно.Механизм, ответственный за общую диффузию ботулотоксина, неизвестен. Предлагаемые гипотезы касаются либо системного распространения, либо ретроградного распространения токсина по аксонам. Системное распространение токсина может привести к побочным эффектам, указывающим на ботулизм, включая мышечную слабость или паралич, дизартрию, дисфонию, дисфагию и остановку дыхания. Эти побочные эффекты могут быть фатальными, если их не лечить. Кроме того, экспериментальные исследования на грызунах показали, что рецепторы ботулотоксина существуют в центральной нервной системе и небольшое количество ботулотоксина проникает через гематоэнцефалический барьер [53].Это повышает вероятность того, что ботулинический токсин транспортируется ретроградно, подобно столбнячному токсину, и может вызывать центрально-опосредованные побочные эффекты.

Интересный вопрос — как избежать побочных эффектов ботулотоксина. Прежде всего, врачи, вводящие ботулинический токсин, должны быть знакомы с анатомией задействованных мышц и любыми изменениями анатомии, вызванными предшествующими хирургическими процедурами. Следует применять правильное хранение продукта, выбор правильной дозы, а также правильные методы восстановления и введения.Следует принять во внимание несколько предупреждений. Пациенты с заболеваниями нервно-мышечного соединения, такими как миастения и синдром Ламберта-Итона, особенно подвержены побочным эффектам ботулотоксина. Сообщается также о гиперчувствительности к ботулиническому токсину у пациентов с заболеваниями передних рогов. В общем, ботулинический токсин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам препарата или с нарушениями нервно-мышечного соединения, при одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками или стрептомицином, при нарушении свертываемости крови или антикоагулянтной терапии, а также во время беременности.Тем не менее, рекомендуется, чтобы пациенты с подозрением на латентное субклиническое нарушение нервно-мышечного соединения проходили системное обследование до введения ботулинического токсина, а затем лечились с осторожностью, даже если ботулинический токсин будет использоваться в малых дозах.

Необходимы дальнейшие исследования правильной дозировки ботулотоксина. Например, хотя максимальная доза на сеанс лечения глабеллярных линий составляет 20 ЕД для всех сеансов вместе, верхний предел дозировки для терапевтического использования ботулотоксина не указан.Исследования на взрослых показывают, что 3 ЕД Диспорта эквивалентны 1 ЕД ботокса. Нет данных, чтобы предоставить руководство по дозировке препарата ботулинического токсина B Myobloc. В целом, существуют большие различия в общих дозах ботулотоксина, вводимых в разных исследованиях, а также в разведениях, количестве вводимых мышц и в зависимости от того, должно ли дозирование основываться на массе без жира или на массе тела.

Заключение

Побочные эффекты чаще возникают после терапевтического применения ботулотоксина, но также могут быть замечены после его использования в косметических целях.Недостаточно данных о долгосрочной безопасности этого препарата, особенно при использовании в косметических целях. Чтобы избежать серьезных побочных эффектов, необходимо доскональное знание анатомии обрабатываемых мышц и фармакологии препарата.

Заявление о раскрытии информации

Автор не сообщает о конфликте интересов.

Список литературы

Уиллис Б., Юбэнкс Л.М., Дикерсон Т.Дж. и др.: Странный случай химии и биологии ботулинического нейротоксина для модуляции самого смертоносного яда.Angew Chem Int Ed Engl 2008; 47: 8360-8379.
Кляйн А.В.: Противопоказания и осложнения при применении ботулотоксина. Clin Dermatol 2004; 22: 66-75.
Науманн М., Янкович Дж.: Безопасность ботулинического токсина типа A: систематический обзор и метаанализ.Curr Med Res Opin 2004; 20: 981-990.
Анонимный пресс-релиз FDA: FDA требует предупреждения на упаковке для всех продуктов ботулинического токсина. http://www.fda.gov/Newsevents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm149574.htm (по состоянию на 10 октября 2010 г.).
Кот Т.Р., Мохан А.К., Полдер Дж. А. и др.: Инъекции ботулинического токсина типа A: побочные эффекты, о которых сообщалось Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в терапевтических и косметических случаях.J Am Acad Dermatol 2005; 53: 407-415.
Публичный гражданин: Более строгие предупреждения необходимы для инъекций ботокса и миоблока. http://www.citizen.org/pressroom/release.cfm?ID=2593 (по состоянию на 26 ноября 2009 г.).
Нежелательные явления для ботулотоксина (Ботокс, Диспорт, Дистабель, Нейроблок) — актуальная информация.http://www.dkma.dk (по состоянию на 26 ноября 2009 г.).
Ahbib S, Lachapelle JM, Marot L: Саркоидные гранулемы после инъекций ботулотоксина А (Ботокса) для коррекции морщин. Энн Дерматол Венереол 2006; 133: 43-45.
Харрисон А., Эриксон Дж .: Заболевание щитовидной железы, проявляющееся после косметических инъекций ботулинического токсина, Ophtal Plast Reconstr Surg 2006; 22: 397-398.
Прадо А., Фуэнтес П., Герра С. и др.: Псевдоаневризма лобной ветви поверхностной височной артерии: необычное осложнение после инъекции ботокса. Пласт Реконстр Сург 2007; 119: 2334-2335.
Нонг LB, He WQ, Xu YH и др.: Тяжелая дыхательная недостаточность после инъекции ботулинического токсина: отчет о болезни и обзор литературы (на китайском языке).Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи 2008; 31: 369-371.
Тугноли Р., Элеопра Р., Кватрале Р. и др.: Ботулизм-подобный синдром после инъекций ботулинического токсина типа А при очаговом гипергидрозе. Br J Dermatol 2002; 147: 808-809.
Саид С.Р., Брукс Г.Б.: Использование токсина Clostridium botulinum при небном миоклонусе.Предварительный отчет. Дж. Ларингол Отол 1993; 107: 208-210.
Шин Г.Л., Мюррей Н.М., Маршден К.Д.: Боль и отдаленная слабость в конечностях, которым вводили ботулинический токсин А при писательской судороге. Ланцет 1995; 346: 154-156.
Sampaio C, Castro Caldas A, Sales Luis MA и др.: Плечевая плексопатия после введения ботулинического токсина при цервикальной дистонии.J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1993; 56: 220.
Мезаки Т., Кадзи Р., Кохара Н. и др.: Развитие общей слабости у пациента с боковым амиотрофическим склерозом после инъекции очагового ботулинического токсина. Неврология 1996; 46: 845-846.
Латимер П.Р., Ходжкинс П.Р., Вакалис А.Н. и др.: Некротический фасциит как осложнение инъекции ботулинического токсина.Глаз (Лондон) 1998; 12: 51-53.
Бородич Г. Миастенический криз после ботулинического токсина. Ланцет 1998; 352: 1832.
Bakheit AM, Ward CD, McLellan DL: Генерализованный ботулизм-подобный синдром после внутримышечного введения токсина типа A: отчет о двух случаях.J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1997; 62: 198.
Bhattia KP, Munchau A, Thompson PD, et al: Общая мышечная слабость после инъекций ботулотоксина при дистонии: отчет о трех случаях. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 90-93.
Muller-Vahl KR, Kolbe H, Egensperger R, et al: Митохондриопатия, блефароспазм и лечение ботулотоксином.Мышечный нерв 2000; 23: 647-648.
Burguera JA, Villaroya T, Lopez Alemany T: Полирадикулоневрит после терапии ботулиническим токсином при цервикальной дистонии. Clin Neuropharmacol 2000; 23: 226-228.
Thobois S, Broussole E, Toureille L, et al: Тяжелая дисфагия после инъекции ботулинического токсина при цервикальной дистонии при множественной системной атрофии.Mov Disord 2001; 16: 764-765.
Безелер-Сото Б., Санчес-Паломарес М., Сантос-Серрано Л. и др.: Ятрогенный ботулизм: осложнение, которое следует учитывать при лечении детской спактичности. Rev Neurol 2003; 37: 444-446.
Onoue H, Matsunobu A, Nagaishi A, et al: Отчет о случае острого полирадикулоневрита, развивающегося после многократных инъекций ботулинического токсина при цервикальной дистонии (на японском).Риншо Синсэйгаку 2004; 44: 20-24.
Мезаки Т., Сакаи Р.: Ботулинический токсин и кожная сыпь. Mov Disord 2005; 20: 770.
Gioltzoglou T, Cordivari C, Lee PJ, et al: Проблемы с лечением ботулиническим токсином при митохондриальной цитопатии: отчет о болезни и обзор литературы.J. Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 76: 1594-1596.
Ковинг Д.: Предполагается, что мадароз и лицевое облысение являются вторичными после инъекций ботулинического токсина А. Optom Vis Sci 2005; 82: 579-582.
Даффи П., Браун С. Ятрогенный ботулизм у штангиста-любителя.Mov Disord 2006; 21: 1056.
Росси Р.П., Стракс Т.Е., Ди Рокко А: Тяжелая дисфагия после инъекции ботулинического токсина В в нижние конечности и поясничные параспинальные мышцы. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 1011-1013.
Crowner B, Brustrom J, Racette B: ятрогенный ботулизм из-за инъекции терапевтического ботулинического токсина А у педиатрического пациента.Clin Neuropharmacol 2007; 30: 310-313.
Pal PK, Lakshmi PS, Nirmala M: Эффективность и осложнения инъекции ботулинического токсина в небный миоклонус: опыт пациента. Mov Disord 2007; 22: 1484-1486.
Хауэлл К., Селбер П., Грэм К. и др.: Ботулинический нейротоксин А: необычный системный эффект.J Paediatr Child Health 2007; 43: 510-512.
Партикян А., Митчелл В.Г. Ятрогенный ботулизм у ребенка со спастическим квадрипарезом. J Child Neurol 2007; 22: 1235-1237.
Meijer JW, van Kuijk AA, Geurts AC, et al: Острое ухудшение бульбарной функции после лечения ботулиническим токсином сиалореи при боковом амиотрофическом склерозе.Am J Phys Med Rehabil 2008; 87: 321-324.
Ли М., Голдбергер Б.А., Хопкинс К. Смертельный случай анафилаксии, связанной с ботоксом? J Forensic Sci 2005; 50: 169-172.
Hogan K, Manning EL, Glaser JA: Прогрессирующий кифоз шейки матки, связанный с инъекцией ботулинического токсина.Саут Мед Дж. 2006; 99: 888-891.
Малло-Гонсалес Н., Лопес-Родригес Р., Фентес Д. П. и др.: Гангрена Фурнье после инъекции ботулинического токсина. Сканд. Ж. Урол Нефрол 2008; 42: 301-303.
Рош Н., Шнитцер А., Генет Ф и др.: Нежелательные отдаленные эффекты после инъекции ботулинического токсина типа А.Clin Neuropharmacol 2008; 31: 272-280.
Гольдштейн Е.М.: Безопасность терапии высокими дозами ботулинического токсина типа А для лечения детской спастичности. J Child Neurol 2006; 21: 189-192.
Бахейт А.М., Севера С., Косгроув А. и др.: Профиль безопасности и эффективность ботулотоксина А (Диспорт) у детей с мышечной спастичностью.Дев Мед Чайлд Нейрол 2001; 43: 234-238.
Ejia NI, Vuong KD, Jankovic J: Долгосрочная эффективность, безопасность и иммуногенность ботулинического токсина. Mov Disord 2005; 20: 592-597.
Кесслер К.Р., Скутта М., Бенеке Р.: Долгосрочное лечение цервикальной дистонии ботулиническим токсином А: эффективность, безопасность и частота антител.Немецкая группа по изучению дистонии. J. Neurol 1999; 246: 265-274.
Рзани Б., Дилл Миллер Д., Грабловиц Д. и др.: Повторные инъекции ботулинического токсина А для лечения морщин на верхней части лица: ретроспективное исследование 4 103 процедур у 945 пациентов. Dermatol Surg 2007; 33: S18-S25.
Binder WJ: Долгосрочные эффекты ботулотоксина типа A (ботокса) на морщинах лица: сравнение у однояйцевых близнецов. Arch Facial Plast Surg 2006; 8: 426-431.
Yiannakopoulou E, Damianou C, Bamia C, et al: «Адекватность представления данных о безопасности в рандомизированных клинических испытаниях, сравнивающих коксибы с неселективными НПВП.Эпитер Клин Фармакол Фармакокинет 2005; 23: 42-43.
Begaud P, Moride Y, Tubert Bitter P и др.: Ложные срабатывания в спонтанных сообщениях: стоит ли о них беспокоиться? Br J Clin Pharmacol 1994; 38: 401-404.
Abou Chakra CN, Pariente A, Pinet M, et al: Серия случаев по безопасности лекарств: обзор для определения характеристик и качества.Drug Saf 2010; 33: 1081-1088.
Фишман П: Клиническое использование ботулотоксина. Adv Stud Med 2005; 5: 176-182.
Исследование косметической пластической хирургии: выпуск новостей за 2009 год.http://www.cosmeticplasticsurgerystatistics.com (по состоянию на 15 мая 2011 г.).
Элеопра Р., Туногли В., Канатти Л. и др.: Лечение ботулиническим токсином в лицевых мышцах у людей: свидетельство действия периферической локальной диффузии в необработанных близких мышцах. Неврология 1996; 46: 1158-1160.
Яраскавич М., Леонард Т., Херцог В. Ботокс вызывает функциональную слабость в неинъектированных мышцах, прилегающих к целевой мышце. Дж. Биомех 2008; 41: 897-902.
Курра А., Берарделли А. Имеют ли клинические последствия непреднамеренные действия ботулотоксина на удаленных участках? Неврология 2009; 72: 1095-1099.

Автор Контакты

Eugenia Yiannakopoulou

Eleutheriou Benizelou 106

GR-17676 Kallithea (Греция)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 2 октября 2014 г.
Принято: 1 декабря 2014 г.
Опубликовано онлайн: 21 января 2015 г.
Дата выпуска: март 2015 г.

Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 0
Количество столов: 0

ISSN: 0031-7012 (печатный)
eISSN: 1423-0313 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/PHA

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Ботокс VS. Dysport: Возьмите нашу версию испытания «Кока-кола против Пепси» | Блог

Ботокс VS.Диспорт: возьмите нашу версию испытания «Кока-кола против Пепси»

В чем разница между ботоксом и диспортом? Ну, вы также можете спросить: «В чем разница между кока-колой и пепси?» Это два похожих продукта, которые, по сути, делают одно и то же, и люди склонны отдавать предпочтение тому или другому.

И ботокс, и диспорт эффективны в устранении мимических морщин. Многие клиенты используют одно вместо другого, потому что это то, что предлагал поставщик, или известность торговой марки Ботокса.Мы предлагаем вам попробовать другое и посмотреть, заметите ли вы разницу!

Что такое Диспорт?

Диспорт также является ботулиническим токсином А, таким же, как ботокс. Диспорт и Ботокс делают одно и то же — предотвращают движение мышц лица, которое вызывает образование морщин. Dysport продается через Galderma, которая также продает инъекции Restylane и Sculptra. Dysport был одобрен FDA для инъекций в межбровную область (линии хмурого взгляда между бровями) в 2009 году.Чтобы узнать больше об особенностях ботокса, вы можете прочитать наш предыдущий блог о ботоксе.

В чем разница между ботоксом и диспортом?

Активный ингредиент (ботулинический токсин А) одинаков в обоих препаратах, однако структура белка, окружающего каждую молекулу, немного отличается.

Второе отличие — дозирование. Обычно требуется примерно в 2–3 раза больше диспорта, чем ботокса. Этот коэффициент преобразования не является стандартным и может варьироваться от инжектора к инжектору.Дозировка в целом сильно варьируется от человека к человеку, а также сила мышц в этой области, и это лишь несколько факторов.

Полный результат по-прежнему занимает 2 недели

Независимо от того, какой продукт вы используете, полный эффект по-прежнему занимает две недели. Раннее улучшение с помощью ботокса обычно составляет 3-5 дней. Некоторые клинические исследования показывают, что Диспорт может показывать улучшение уже через два дня. Помните, раннее улучшение — это просто небольшое сокращение линий.В случае важных событий не ждите до последней минуты, чтобы сделать инъекции ботокса или диспорта!

Результаты за последние 3-4 месяца

Ботокс и Диспорт действуют примерно одинаковое количество времени. В клинических исследованиях количество активного введенного ботулинического токсина А определяло продолжительность действия, а не то, был ли это введен ботокс или диспорт. В некоторых исследованиях, демонстрирующих, что Диспорт длился дольше, это было связано с тем, что была введена гораздо более высокая концентрация Диспорта, больше, чем то, что практикуется в настоящее время.

Как насчет повышенного риска побочных эффектов из-за распространения Диспорта?

Возможно, вы слышали, что Диспорт распространяется немного дальше от места инъекции, чем Ботокс. Это миф. Оба продукта могут распространяться через место инъекции. Мы знаем, что этот риск тем выше, чем больше доза. Этот миф мог появиться из-за того, что Dysport был преобразован с гораздо более высокой степенью конверсии.

Вы видите тенденцию? Все эффекты проявляются в дозировке, а не в самом продукте.

Количество активной молекулы ботулинического токсина А определяет, как быстро ваши морщины исчезнут, насколько они исчезнут и как долго сохранятся эффекты. Чем выше доза, независимо от продукта, тем выше вероятность возникновения побочных эффектов.

Почему стоит попробовать Диспорт? Это дешевле

Dysport дешевле для провайдера, поэтому экономия перекладывается на вас. В ZL лечение Диспорта сэкономит вам около 25 долларов.Небольшая разница, но в течение года это около 100 долларов. Кроме того, как и в случае с ботоксом, вы можете получить бонусные баллы в программе Galderma’s Aspire.

Зарегистрируйтесь в программе и получите купон на 20 долларов, который можно использовать для первого сеанса лечения здесь.

https://www.aspirerewards.com/app/home.do#how-it-works

Итог: нет правильного или неправильного выбора

Попробуйте оба, желательно от одного инжектора , и посмотрите, что вы думаете. Каждый раз, когда я впервые лечу кого-то ботоксом или диспортом, я наблюдаю через 2 недели, чтобы убедиться, что мы достигли идеальной дозы для вас. Если вам нравятся оба варианта, выберите тот, который дешевле! Инъекции Ботокса или Диспорта делаются всего за 20 минут и не требуют простоя. Назначьте встречу даже на обеденный перерыв!

Воспользуйтесь нашим простым онлайн-бронированием

Ссылки:

Бонапарт, Дж. П., Эллис, Д., Куинн, Дж. Г., Ансари, М. Т., Рабски, Дж., И Килти, С. Дж. (2013). Сравнительная оценка трех составов ботулотоксина А для морщин на лице: систематический обзор и метаанализ.