Асимметрия лица: причины, норма и патология

Многие пациентки решаются обратиться к пластическому хирургу из-за того, что они заметили, что их лицо или тело немного асимметрично. Многим из них мне приходится объяснять, что в природе вообще не существует полностью симметричных лиц и тел: незначительная асимметрия присутствует в строении лица и тела любого человека, и пластический хирург не подвергнет вас рискам операции, если на это нет более серьезных оснований, чем незначительная асимметрия. Однако есть случаи, в которых асимметрия выражена очень сильно и в самом деле портит жизнь человеку. Сегодня хочется подробнее рассказать в каких же пределах асимметрия – допустима и эстетически нейтральна, а в каких случаях требуется исправление асимметрии лица.

Начнем с того, что доминирование одной «половинки» человеческого тела над другой – это совершенно нормальное и естественное явление, поскольку у каждого из нас есть «ведущая» рука (у кого-то – правая, у кого-то – левая), «ведущая» нога – она обычно несущественно, но все-таки больше другой по размеру. Что же касается лица, то небольшая разница в пропорциях воспринимается человеческим глазом, как гармония, а полная симметрия, напротив, несколько отпугивает: попробуйте взять свою фотографию анфас и поставить зеркало ровно посередине. Вот так выглядело бы ваше лицо, будь оно абсолютно симметричным.

Лицо с незначительной асимметрией и пример полной «зеркальной» симметричности левой и правой половины лица

Совершенно в пределах нормы то, что один глаз имеет немного другой разрез, что кончик носа «смотрит» немного вправо, а правое ухо расположено немного выше левого. Правая часть лица у правшей немного шире левой, черты лица справа – более «твердые», угловатые, более «мужские». Левая половина лица, напротив, более мягкая и «женственная». Причем, и у мужчин, и у женщин. В этом отчасти кроется причина, почему мы с одних ракурсов нравимся себе больше, чем с других.

Естественная асимметрия придает вам шарм и индивидуальное обаяние, которое сложно уловить и описать словами – это считывается на уровне ощущений. Пластическая операция при незначительном искажении (нарушение пропорций менее чем на 2-3 мм) не показана. Исправление асимметрии лица требуется лишь при патологической разнице в пропорциях, которая условно равна 2-3 мм в линейных измерениях и 3-5 градусам в угловых.

Существенная асимметрия лица, фото

Если говорить конкретно об асимметрии черт лица, то она может быть как врожденной, так и приобретенной. От того, в чем именно заключается причина асимметричности черт, зависит и способ устранения этой проблемы.

Так,

причинами врожденной асимметрии черт лица могут быть:

• Внутриутробные травмы;
• Нарушения, связанные с формированием костной ткани;
• Патологии формирования суставной ткани и самих суставов;
• Нарушения в процессах формирования хрящевой и суставной тканей.

Причинами приобретенной асимметрии лица могут быть:

• Косоглазие. Это может вызвать формирование искажений в верхней части лица;
• Отсутствие зубов. Если зубы отсутствуют на протяжении долгого времени, это может повлечь за собой изменение прикуса и деформацию нижней части лица;
• Неправильно сросшиеся переломы лицевых костей. Самый распространенный пример – искривление носа;
• Особенности мимики. Например, вы непроизвольно щурите только один глаз или улыбаетесь только одним уголком рта. В таком случае ваше лицо может также со временем стать асимметричным.
• Сильная асимметричность черт лица может быть также вызвана поражением лицевого нерва или частичной неподвижностью лицевых мышц. В этом случае основной проблемой является не только и не столько асимметрия, сколько нарушения важных функций: плохо работает веко, и глаз не закрывается или плохо закрывается; есть проблемы с мимикой, с приемом пищи, сном, речью; кожа на лице сильно обвисает, мимические морщины сглаживаются, один глаз может стать больше другого… В этом случае в первую очередь следует решать проблемы неврологического характера и пытаться восстанавливать работу лицевых мышц, и только после этого думать о пластической операции.

В случаях же, когда асимметрия вызывает психологический дискомфорт, но не несет угрозы здоровью, в первую очередь следует подумать о том, как можно исправить ее «подручными» средствами: прической, макияжем – в случае с женщинами или, например, отрастить усы или бороду – мужчинам. Эти приемы часто помогают замаскировать выраженную асимметрию. К помощи пластического хирурга прибегать в этом случае следует в последнюю очередь.

Возрастная асимметрия

Кроме старения кожи и изменения овала лица, природа сделала нам и еще один «подарок»: оказывается, что с годами черты лица человека становятся еще и более асимметричными. По данным исследователей, каждые 10 лет жизни отражаются на нашем лице в виде смещения лицевых структур в среднем на 0,6 мм. Эти данные были получены путем анализа трехмерных изображений людей в разные периоды их жизни, и наиболее всего эта возрастная асимметрия выражена в нижней трети лица – в области рта, подбородка, шеи и щек.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в разделе «вопрос-ответ».

Для того, чтобы точно определить, нужна ли операция в вашем конкретном случае, и поможет ли операция исправить асимметрию, конечно, нужна консультация у пластического хирурга. Запись на консультацию к пластическому хирургу Панаетову А.П. по телефону +7 (968) 328-66-44 (viber, whatsapp) либо через форму обратной связи на сайте:

Юлия Оконская. Асимметрия лица: определение грани между нормой и патологией

На протяжении многих веков величайшие умы человечества пытались с помощью различных сложнейших формул и расчетов измерить красоту мужского и женского лица. С течением времени стандарты привлекательности видоизменялись, однако принципы и параметры, определяющие соотношение  пропорций лица, во многом остались в первоначальном виде. Об асимметрии лица рассказывает врач – челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог, пластический хирург, к.м.н. Юлия Игоревна Оконская. 

Юлия Игоревна, где провести грань между нормой и патологией, когда мы говорим об асимметрии лица?

Само понятие «симметрия» непосредственно связано с гармонией. Это слово произошло от древнегреческого слова «соразмерность» и обозначает гармоничность, пропорциональность объекта. Всем известен тот факт, что две половины лица не дают одинакового зеркального изображения, даже если лицо зрительно воспринимается как идеальное. Небольшая асимметрия вполне допустима. Она называется индивидуальной асимметрией. Что же касается параметров, то отклонением от нормы, патологией считается разница более двух-трех миллиметров в линейных измерениях и свыше трех-пяти градусов в угловых. 

Условно все причины неидентичности сторон лица можно разделить на врожденные и приобретенные. 

Врожденная асимметрия возникает в результате нарушения внутриутробного развития или генетической предрасположенности. Это может быть аномалия строения костей черепа, недоразвитие нижней челюсти, дефекты соединительной ткани и мышц и др. 

Причинами приобретенной патологии могут быть травмы лицевого скелета, инфекционно-воспалительные процессы, приводящие к поражению лицевого нерва, инсульты, ненаследственные зубочелюстные аномалии, нарушения зрения и различные мимические и физиологические привычки  (жевание жвачки на одной стороне, прищуривание глаза, сон на одном боку и т. д.).

Является ли присущая многим допустимая асимметрия лица одним из критериев красоты?

Да, естественно, асимметрия на самом деле является природной особенностью каждого из нас и зачастую придает лицу особый шарм, выгодно подчеркивает обаяние и неповторимость. Многое зависит и от того, как человек сам к себе относится, живет ли он в гармонии с самим собой. Ведь не секрет, что некоторые люди чересчур критично оценивают собственную внешность и пристально рассматривают в зеркале каждый миллиметр, ища и находя несуществующие несовершенства. И нам известно много примеров среди тех же актеров, певцов и других медийных персон, когда по всем канонам красоты внешне непривлекательный человек пользуется огромной популярностью у противоположного пола и достигает значительных успехов в профессии. 

Ярко выраженная патологическая асимметрия действительно бывает неэстетичной, и в подобных случаях желание достичь привлекательной внешности является вполне оправданным и закономерным и может служить показанием к различного рода манипуляциям. В большинстве случаев асимметрия лица корректируется, и притом вполне успешно. 

Как проводится лечение асимметрии лица?

Подход к лечению асимметрии сугубо индивидуальный и напрямую зависит от типа провоцирующего фактора развития патологии, а также возраста пациента, поскольку с развитием птоза мягких тканей лица асимметрия может усугубляться. 

В зависимости от причины изначально пациент должен получить консультацию и лечение у профильного специалиста: окулиста, невролога, челюстно-лицевого хирурга или стоматолога. Например, при недоразвитии или чрезмерном развитии челюстей у взрослых выполняется остеотомия с фиксацией в правильном анатомическом положении и дальнейшей ортодонтической коррекцией. При отсутствии зубов показано их протезирование у стоматолога-ортопеда. Если у ребенка в раннем возрасте наблюдается недоразвитие нижней челюсти, то выполняется компрессионно-дистракционный остеосинтез. При недоразвитии верхней челюсти необходимо своевременное лечение у стоматолога-ортодонта. Коррекцией остаточных изменений, как правило, занимается врач-дерматокосметолог или пластический хирург. 

Необходимо учитывать, что коррекция асимметрии – это поэтапная процедура, требующая настроя пациента на длительную работу с доктором. 

Если патологию своевременно не лечить, то со временем состояние может усугубиться. Могут возникнуть проблемы со слухом, присоединиться боль в области жевательных мышц, неврозы, патологическая замкнутость, депрессия. 

Но можно и не дожидаться развития данной проблемы, вести здоровый образ жизни, регулярно посещая стоматолога-терапевта и ортодонта, при первых признаках ухудшения зрения обращаться к окулисту, раз в год проходить медицинское обследование. Ведь вовремя выявленная проблема решается быстрее и с наименьшими потерями.    

  

 

Записаться на консультацию 

во Владивостоке можно 

по тел. 8 (914) 791-44-71

 

Фото: Анна Орленко; макияж: Анастасия Мишина

Август 2019

 

Лицевая асимметрия у плачущего новорожденного: сравнение двух случаев и обзор литературы

• Список журналов
• Представитель по делу Педиатр
• v. 2017; 2017
• PMC5346394

Case Rep Педиатр. 2017; 2017: 6368239.

Опубликовано в Интернете 26 февраля 2017 г. doi: 10.1155/2017/6368239

, ^{1 , *} , ² и ³

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Лицевая асимметрия у плачущего новорожденного может быть вызвана множеством различных причин. Неонатальное асимметричное кричащее выражение лица (НАКФ) представляет собой специфический фенотип, который часто недооценивают. Он определяется как асимметрия рта и губ при гримасе или улыбке, но симметричный вид в состоянии покоя. NACF ​​необходимо дифференцировать от полного паралича лицевого нерва у новорожденного, который может возникнуть из-за травматической или связанной с развитием этиологии. Причины развития могут присутствовать изолированно или могут быть частью распознанного синдрома. В то время как асимметричная депрессия нижней губы может наблюдаться в обоих случаях, полный паралич лицевого нерва также связан с деформациями верхней и средней части лица. Мы представляем случай NACF и сравниваем его со случаем лицевого паралича из-за перинатальной травмы. Цель этой серии случаев состоит в том, чтобы прояснить некоторые запутанные номенклатуры и выделить различия в результатах физического осмотра, диагностике и возможном прогнозе этих случаев.

NACF представляет собой специфический фенотип, основным признаком которого является отсутствие или слабость нисходящих движений латеральной стороны рта при плаче [1, 2]. Это движение осуществляется группой из четырех лицевых мышц, наиболее важной из которых является мышца, опускающая угол рта (DAOM). Все эти мышцы иннервируются ветвями лицевого нерва. Первый описанный нами случай лицевой асимметрии был вызван отсутствием DAOM. Мы сравниваем это со случаем левостороннего паралича лицевого нерва, вызванного повреждением лицевого нерва, вторичным по отношению к перинатальной травме. Последнее является приобретенным заболеванием и также известно как врожденный паралич лицевого нерва. Лицевой паралич также может наблюдаться из-за ошибок в развитии плода и называется параличом лицевого нерва [3]. Это может присутствовать изолированно или как часть известных синдромов, таких как Мёбиуса, CHARGE, Goldenhar, гемифациальная макросомия и т. д. Обзор вышеупомянутых случаев вместе с соответствующей анатомией лицевых мышц и нервов поможет читателю понять тонкие различия между этими представлениями.

2.1. Случай 1

Младенец мужского пола родился на 39-й неделе беременности от матери, беременной 3, para 3, с тяжелой артериальной гипертензией, вызванной беременностью. В анамнезе было употребление марихуаны во время беременности, и у матери была инфекция мочевыводящих путей, которую лечили Бактримом. Ребенок родился в результате неосложненных вагинальных родов и имел 8 и 9 баллов по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах соответственно. Вес при рождении 3860 грамм. Асимметрия лица с отклонением рта в правую сторону при плаче отмечалась в первые часы после рождения. У ребенка были нормальные и симметричные носогубные складки, сморщивание лба и двустороннее закрытие глаз ( ) . У ребенка был клинически диагностирован отсутствие DAOM слева. Тщательное обследование сердца не выявило каких-либо отклонений. Трудностей с кормлением в послеродовом периоде не испытывал и был выписан из стационара в течение 48 часов. Наша команда наблюдала за ребенком до 6-месячного возраста, в течение которых он продолжал демонстрировать деформацию с плачем.

Открыть в отдельном окне

Неонатальное асимметричное кричащее лицо (НАКФ): асимметрия лица с отклонением рта вправо при плаче. Также обратите внимание на нормальные и симметричные носогубные складки, морщины на лбу и двустороннее закрытие глаз.

2.2. Случай 2

Младенец женского пола родился в возрасте 35 недель от первобеременной матери. Роды произведены путем кесарева сечения в связи с тазовым предлежанием и замедлением ЧСС плода. Роды осложнились окрашиванием меконием, и ребенок имел 6 и 9 баллов по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах соответственно. Младенец также получал сурфактант от респираторного дистресс-синдрома и нуждался в постоянном положительном давлении в дыхательных путях (CPAP) для респираторной поддержки. Вес при рождении 2420 г. Через несколько часов после рождения ребенок не мог закрыть левое веко, рот при плаче смещался вправо. Носогубная складка также была менее выражена с левой стороны (). У ребенка был клинически диагностирован паралич лицевого нерва слева. Пациентка была выписана с планами дальнейшего наблюдения со стороны детской офтальмологической бригады из-за невозможности самостоятельно закрыть левое веко. При последующем посещении через 4 месяца мать сообщила о значительном улучшении закрытия левого глаза, а также об изменении положения рта. Было отмечено, что паралич лицевого нерва полностью разрешился к 7-месячному возрасту.

Открыть в отдельном окне

Паралич лицевого нерва: невозможность закрыть левое веко с отклонением рта в правую сторону при плаче. Также обратите внимание на менее выраженную носогубную складку слева.

Лицевая асимметрия с плачем у новорожденного может быть вызвана гетерогенной группой состояний, но наше понимание ее этиологии значительно улучшилось за последние годы. Неонатальное асимметричное кричащее выражение лица (НАКФ) является одним из таких состояний, которое часто недооценивают. Несмотря на то, что номенклатура может указывать на то, что NACF представляет собой любую асимметрию внешнего вида лица при плаче, важно понимать, что это относится только к определенному фенотипу, характеризующемуся отсутствием или слабостью нисходящего движения боковой стороны рта при плаче. [2]. Для него характерна асимметрия рта и губ при гримасе или улыбке, но симметричный вид в состоянии покоя. Многие случаи NACF изолированы [4], но исследование Pasick et al. сообщили о 14% заболеваемости этим заболеванием у пациентов с делецией 22q11.

2, что значительно выше, чем в общей популяции [5]. Ассоциация NACF также описана с врожденными пороками сердца [6], нейробластомой, медиастинальной тератомой и нейрофиброматозом I типа [1].

Движение нижней губы вниз производится скоординированным действием четырех мышц. DAOM тянет угол рта вниз, латерально и выворачивает его. Мышца, опускающая нижнюю губу (DLIM), простирается от нижней челюсти до нижней губы и вдавливает ее. Подбородочная мышца поднимает и выпячивает нижнюю губу, а платизмальная мышца сливается с DAOM и помогает в ее работе. Большинство случаев NACF вызваны гипоплазией DAOM и реже DLIM. Повреждение одной из периферических ветвей лицевого нерва вторично по отношению к травме также может сопровождаться этой деформацией в редких случаях [7].

В случае 1 движение вниз и в стороны с выворотом нижней губы отмечается справа, но не слева (). Кроме того, эта деформация не разрешилась при последующем наблюдении. Эти данные наряду с нормальным функционированием всех других лицевых мышц являются классическими для отсутствия DAOM.

Гипоплазии DAOM или DLIM вызывают проявления, также называемые врожденным односторонним параличом нижней губы (CULLP) [8].

Хотя лицевые мышцы можно увидеть как при компьютерной томографии (КТ), так и при магнитно-резонансной томографии (МРТ), часто трудно получить необходимые изображения. Компьютерная томография также имеет дополнительный риск облучения новорожденного. Следовательно, Roedel et al. рекомендуют использовать УЗИ B-скан для подтверждения отсутствия лицевых мышц [9].].

Лицевой нерв обеспечивает двигательную иннервацию всех лицевых мышц. Мышцы верхней части лица представлены билатерально в ядре лицевого нерва моста, поэтому односторонняя надъядерная аномалия лицевого нерва приводит к контралатеральной слабости всех лицевых мышц, кроме тех, которые участвуют в наморщивании лба, закрытии век и расширении ноздрей с дыхание. Однако повреждение нижнего мотонейрона периферического лицевого нерва приводит к полному ипсилатеральному параличу лицевого нерва без повреждения мышц верхней части лица, что описано в Случае 2 (10).

Когда эта травма возникает в перинатальной обстановке, возникающая в результате деформация известна как врожденный паралич лицевого нерва [3]. Фалько и Эрикссон наблюдали за исходом у новорожденных с врожденным параличом лицевого нерва и обнаружили, что 89% в конечном итоге полностью выздоровели [10]. У новорожденного, описанного в Случае 2, паралич лицевого нерва значительно улучшился к 4 месяцам и полностью разрешился к 7 месяцам.

У новорожденных сосцевидный отросток еще не развился, что делает лицевой нерв уязвимым для повреждения при выходе через шилососцевидное отверстие. Отдельные ветви лицевого нерва, такие как нижнечелюстной нерв, особенно подвержены компрессионным повреждениям, поскольку у новорожденных он проходит чуть выше нижнего края нижней челюсти. Травма лицевого нерва может быть результатом неправильного положения плода, например, компрессионного повреждения плеча во внутриутробном периоде, интранатального давления со стороны таза матери или применения щипцов [11].

Паралич лицевого нерва из-за сдавления нерва в основном является изолированным явлением, и поиск других аномалий не показан [1].

Лицевой паралич у новорожденных также может быть вызван пороками развития во время внутриутробной жизни. Эти нежелательные явления могут быть связаны с генетическими факторами, сосудистыми нарушениями и тератогенными поражениями, которые вызывают аплазию или гипоплазию ядер черепных нервов, ядерную агенезию и аплазию или гипоплазию лицевого нерва. Возникающая в результате деформация известна как паралич лицевого нерва, связанный с развитием, и, в отличие от врожденного паралича лицевого нерва, со временем полностью не проходит. Паралич лица, связанный с развитием, часто наблюдается в сочетании с генетическими синдромами, такими как Möbius, CHARGE, гемифациальная микросомия, наследственный парез лицевого нерва, связанный с развитием, и синдром Гольденхара [3].

Хотя номенклатура может сбивать с толку, неонатальное асимметричное кричащее лицо, врожденный паралич лицевого нерва и паралич лицевого нерва, возникающий в результате развития, способствуют драматическому проявлению деформации лица у новорожденного. Для практикующих врачей важно точно диагностировать эти состояния и их наиболее распространенные ассоциации. Также важно осознавать стигматизацию родителей в связи с деформациями лица. Мы надеемся, что эта статья будет способствовать лучшему пониманию этой темы и поможет врачам в раннем распознавании, целенаправленном скрининге и консультировании родителей пораженных новорожденных.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

1. Сапин С. О., Миллер А. А., Басс Х. Н. Неонатальные асимметричные кричащие лица: новый взгляд на старую проблему. Клиническая педиатрия . 2005;44(2):109–119. doi: 10.1177/000992280504400202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Сейхан Т., Борман Х., Чаглар Б. Неонатальное асимметричное плачущее лицо. Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 2008;61(11):1403–1404. doi: 10.1016/j.bjps.2008.03.049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Терзис Дж. К., Анести К. Лицевой паралич развития: обзор. Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 2011;64(10):1318–1333. doi: 10.1016/j.bjps.2011.04.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Нельсон К.Б., Энг Г.Д. Врожденная гипоплазия ангулиорной мышцы: дифференциация от врожденного паралича лицевого нерва. Журнал педиатрии . 1972;81(1):16–20. doi: 10.1016/s0022-3476(72)80367-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Пасик С., Макдональд-Макгинн Д. М., Симболон С., Лоу Д., Закай Э., Джексон О. Асимметричное плачущее выражение лица при синдроме делеции 22q11.2: последствия для будущего скрининга. Клиническая педиатрия . 2013;52(12):1144–1148. doi: 10.1177/0009922813506606. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Гейлер Г. Г. «Эпидемия» врожденного пареза лица и порока сердца. Педиатрия . 1967; 40 (4): 666–668. [PubMed] [Google Scholar]

7. Renault F. Лицевая электромиография у новорожденных и детей раннего возраста с врожденной лицевой слабостью. Медицина развития и детская неврология . 2001;43(6):421–427. doi: 10.1017/S0012162201000780. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Кобаяши Т. Врожденный односторонний паралич нижней губы. Acta Oto-Laryngologica . 1979; 88 (1–6): 303–309. doi: 10.3109/00016487909137173. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

9. Roedel R., Christen H.-J., Laskawi R. Аплазия мышцы, опускающей угол рта: редкая причина врожденного паралича нижней губы? Нейропиатрия . 1998;29(4):215–219. doi: 10.1055/s-2007-973564. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Falco N.A., Eriksson E. Паралич лицевого нерва у новорожденных: частота и исход. Пластическая и реконструктивная хирургия . 1990;85(1):1–4. doi: 10.1097/00006534-1900-00001. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

11. Аль Тавил К., Салим Н., Кадри Х., Рифае М. Т., Тавакол Х. Травматический паралич лицевого нерва у новорожденных: всегда ли он ятрогенный? Американский журнал перинатологии . 2010;27(9):711–713. doi: 10.1055/s-0030-1253097. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

---

Статьи из историй болезни в педиатрии предоставлены здесь Hindawi Limited

---

Новорожденный с лицевой асимметрией

• Список журналов
• Представитель BMJ
• PMC3736621

BMJ Case Rep. 2013; 2013: bcr2013200096.

Опубликовано онлайн 2013 г. 29 июля. DOI: 10.1136/BCR-2013-200096

, ¹ , ² , ³ и ⁴

Авторская информация и лицензия Disclander

Авторская информация и лицензия.0013

У 3-дневного новорожденного мужского пола асимметрия лица и трудности с грудным вскармливанием с рождения. Он родился в результате вспомогательных вагинальных родов от первобеременной матери с тяжелыми родами в анамнезе. При осмотре: асимметрия лица с отклонением угла рта в правую сторону. Ребенок не мог закрыть левое веко, и рот не двигался вниз одинаково с обеих сторон. Движений на левой стороне лица почти не было (). В остальном системное обследование ничем не примечательно. Был поставлен диагноз: полный врожденный паралич левого лицевого нерва по типу нижнего мотонейрона. Аудиометрия ствола головного мозга (BERA) и МРТ головного мозга были в норме. Он находился под наблюдением после того, как ему прописали искусственные слезы и лубриканты вместе с повязками на глаза во время сна. При последнем контрольном осмотре в возрасте 2 месяцев лицевой паралич полностью разрешился.

Открыть в отдельном окне

Асимметрия лица с отклонением угла рта в правую сторону. Неспособность закрыть левосторонние веки, и рот не движется вниз одинаково с обеих сторон. Левая сторона лица почти не двигается.

Врожденный паралич лицевого нерва (ВФЛ) присутствует при рождении или вскоре после этого. ¹ Заболеваемость составляет около 2,1/1000 живорождений. ¹ Причины включают перинатальную травму, внутриутробное положение, интранатальную компрессию и врожденную аплазию ядра (чаще всего двустороннюю). ¹ Большинство (78–90%) связаны с родовой травмой. Кардиофациальный синдром, синдром Мебиуса, Поланда и Гольденхара включает CFP как часть своих симптомов. ² Важным дифференциальным диагнозом является врожденная «асимметрия лица во время плача» из-за врожденного отсутствия или слабости мышцы, опускающей угол рта (кардиофациальный синдром), поэтому при плаче ребенка угол рта не опускается, что приводит к асимметрии лица . ¹ При врожденных или синдромальных причинах паралич лицевого нерва необратим. ²

Пункты обучения

• У новорожденного с врожденным параличом лицевого нерва раннее установление этиологии очень важно для различения травматических и связанных с развитием причин, так как это будет определять течение болезненного процесса и план лечения.