Андреев хирург: Андреев Алексей Владимирович — 49 отзывов | Новосибирск

Содержание

Андреев Андрей Викторович — врач узд, хирург высшей категории, д.м.н., заслуженный работник здравоохранения кубани, запись на приём и консультацию

16.01.2019 Врач УЗД (ультразвуковая диагностика), хирург высшей категории 
Доктор медицинских наук 
Профессор кафедры хирургии №2 КГМУ
Заслуженный работник здравоохранения Кубани 
Член координационного совета по чрескожным малоинвазивным вмешательствам под контролем УЗИ и рентгеноскопии всероссийского общества хирургов-гепатологов 
Заместитель председателя секции миниинвазивной хирургии и интервенционной хирургии ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ
Основная специализация: хирургия 
Стаж работы: 25 лет 

Награды: 

Победитель конкурса «Лучший врач года — 2012» в номинации «Лучший хирург», 
Награжден почетными грамотами министра здравоохранения Российской Федерации «За многолетний и добросовестный труд».

 

Виды специализации:

  • Все виды диагностических пункций под УЗ-контролем поверхностно расположенных структур и органов брюшной полости (тонкоигольная аспирационная биопсия, автоматическая режущая биопсия)
  • Лечебные миниинвазивные вмешательства под УЗ- и рентген-визуальным контролем на органах брюшной полости

Направления работы:
  • Биопсия щитовидной железы
  • Биопсия лимфоузлов
  • Биопсия молочной железы
  • Биопсия поверхностно-расположенных структур
  • Биопсия мягких тканей
  • Биопсия образования яичка
  • Биопсия печени
  • Биопсия поджелудочной железы
  • Биопсия брюшной полости
  • Биопсия забрюшинного пространства
  • Биопсия почки
  • Биопсия предстательной железы и др.

Образование и повышение квалификации: 

1997 г. — Кубанская Государственная медицинская академия, «Лечебное дело» 

1998 г. — Кубанская Государственная медицинская академия, интернатура «Хирургия» 
2000 г. — Кубанская Государственная медицинская академия, ординатура «Хирургия» 
2001 г. — Кубанская Государственная медицинская академия, профессиональная переподготовка «Ультразвуковая диагностика» 
2003 г. — Кубанская Государственная медицинская академия, повышение квалификации «Хирургия» 
2003 г. — Кубанская Государственная медицинская академия, повышение квалификации «Эндоскопия» 
2004 г. — Защита кандидатской диссертации  
2006 г. — Кубанская Государственный медицинский университет, повышение квалификации «Ультразвуковая диагностика» 
2008 г. — Кубанский Государственный медицинский университет, профессиональная переподготовка «Рентгенология» 
2009 г. — Защита докторской диссертации  
2011 г. — Кубанская Государственный медицинский университет, повышение квалификации «Ультразвуковая диагностика» 
2013 г. — Кубанский Государственный медицинский университет, повышение квалификации «Хирургия» 
2013 г. — Кубанский Государственный медицинский университет, повышение квалификации «Рентгенология» 
2016 г. — Кубанская Государственный медицинский университет, повышение квалификации «Ультразвуковая диагностика» 
2018 г. — Кубанский Государственный медицинский университет, повышение квалификации «Хирургия» 
2018 г. — Кубанский Государственный медицинский университет, повышение квалификации «Рентгенология» 
2019 г. — Кубанский Государственный медицинский университет, повышение квалификации «Рентгенология» 
2020 г. — ООО «Национальный институт инновационных технологий» (Краснодар), повышение квалификации «Ультразвуковая диагностика» 
2020 г. — АНОДПО «ДДМ» (г. Уфа), повышение квалификации «Хирургия» 

Научная деятельность:

Автор более 100 научных печатных работ и патентов на изобретения, лектор и ведущий ежегодных краевых и федеральных научных форумов

Андреева Виктория Валерьевна — врач пластический хирург: отзывы, рекомендации, запись на консультацию

Андреева Виктория Валерьевна +7 (499) 685-18-13

Пластический хирург

Член Европейской Ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов Кандидат медицинских наук

Андреева Виктория Валерьевна – пластический и реконструктивный хирург, челюстно-лицевой хирург, член Европейской Ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов, Член Американской Ассоциации пластических хирургов, Член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов, автор более 40 печатных работ и 1 патента на изобретение. Неоднократный участник международных конференций, симпозиумов по пластической хирургии и косметологии, челюстно-лицевой хирургии, онкологии. Научный сотрудник отделения челюстно-лицевой хирургии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского. Имеет свидетельства о повышении квалификации на сертификационных циклах усовершенствования

В данный момент запись к врачу не производится!

Андреев Дмитрий Александрович. Записаться на приём

Все направленияАллергология и иммунологияВакцинацияГастроэнтерологияГематологияАкушерство и гинекологияДерматологияДетская кардиологияДетская хирургияДетская эндокринологияДиетологияКардиологияКосметологияМануальная терапияНеврологияОнкология-маммологияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПроктологияПульмонологияРевматологияРентгенологияРефлексотерапияСердечно-сосудистая хирургияСтоматологияТерапияТравматология-ортопедияТрихологиУльтразвуковая диагностикаУрологияФизиотерапияФункциональная диагностикаХирургияЭндокринологияЭндоскопияВсе возрастыДетямВзрослымВсе клиникиКлиника Диалайн в г.

Волгоград, ул. 50-лет Октября, 27Клиника Диалайн в г. Волгоград, б-р Энгельса, 27БКлиника Диалайн в г. Волгоград, ул. Электролесовская, 86Клиника Диалайн в г. Волгоград, ул. Краснознаменская, 25БКлиника Диалайн в г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 43Клиника Диалайн в г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 72Клиника Диалайн в г. Волгограде, ул. Еременко, 56АКлиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, ул. Германа Титова, 10БКлиника Диалайн в г. Волгоград, пл. им. Дзержинского, 1Клиника Диалайн в г. Волжский, ул. Советская, 59АКлиника ДИАЛАЙН в г. Волжский, ул. им. генерала Карбышева, 162Клиника ДИАЛАЙН в г. Волжский, ул. Коммунистическая, 2Центр хирургии Диалайн в г. Волжский, ул. Мира, 125Передвижная медицинская клиникаКлиника ДИАЛАЙН в г. Михайловка на ул. Энгельса, 7Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. 64 Армии, 12Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Казахская, 23Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 33Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, пр-т Ленина, 2АЦентр лабораторной диагностики в г.
Волгоград, ул. Краснополянская, 3Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Р. Гамзатова, д. 7Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Николая Отрады, 4АЦентр лабораторной диагностики в г. Волжский, ул. Карбышева, 42АЦентр лабораторной диагностики в г. Краснослободск, ул. Свердлова, 29Б

Поиск по направлениям

Андреев Алексей Юрьевич

Руководитель Центра, Невролог.

Образование:

В 2006 г. окончил Алтайский государственный медицинский университет.

2007 г. —  клиническая интернатура на кафедре неврологии Алтайского государственного медицинского университета.

Курсы повышения квалификации:

2008 г. — курсы профессиональной переподготовки по специальности «Мануальная терапия».
2008 г. — курсы профессиональной переподготовки по специальности «Детская неврология».
2011 г.  — повышение квалификации по специальности «Профпатолгия» на базе УГМА.
2011 г. — повышение квалификации по специальности «Функциональная диагностика» на базе УГМА.
2013 г. — курс по образовательной программе для специалистов мультидисциплинарных бригад в рамках Клинико-Образовательного Комплекса STROKE.
2015 г. — получен сертификат по ботулинотерапии.
2016 г. — повышение квалификации по теме «Актуальные вопросы неврологии», Первый Московский государственный университет имени И.М. Сеченова, г. Москва.
2017 г. — повышение квалификации по теме «Избранные вопросы неврологии» на базе УГМА.
2017 г. — повышение квалификации по теме «Болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания», г Казань.

Опыт работы:

2007-2009 г. — врач-невролог, врач-детский невролог, МУЗ «Усть-Калманская центральная районная больница» села Усть-Калманского, Усть-Калманского района Алтайского Края.

2009-2012 г. врач-невролог, врач функциональной диагностики (ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть №31 ФМБА России»), г. Новоуральск.

2012-2014 г. врач-невролог неврологического отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения ФГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1», г. Екатеринбург.

2014 г. — врач-невролог, заведующий неврологическим отделением консультативно-диагностической поликлиники ФГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1» г. Екатеринбург Свердловская область

2015-2017 гг. — врач функциональной диагностики (электронейромиография) в клинике «УГМК- Здоровье».

С 2017 г. — невролог, заведующий дневным стационаром ЦВМиР, НУЗ «Дорожная больница на ст. Свердловск-Пассажирский».

АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии

Отделения не выбраноКабинет клинической фармакологииОтдел радиационно-технического контроля и радиационной безопасностиЦентрализованное отделение обезболиванияЦентрализованное стерилизационное отделениеОтделение сервисной уборки Отдел лекарственного обеспечения и медицинских изделийВыездная патронажная служба паллиативной медицинской помощиКабинет паллиативной медицинской помощиОтделение противоопухолевой лекарственной терапии №1 (круглосуточный стационар)Отделение противоопухолевой лекарственной терапии №2 (дневной стационар)Онкологическое отделение №1 (урологическое)Онкологическое отделение №2 (опухолей головы и шеи)Онкологическое отделение №6 (опухолей молочной железы)Отделение паллиативной медицинской помощи Отдел бухгалтерииОтдел информационных технологий Отдел кадровОтдел контрактной службыОрганизационно-методический отделОтдел экономикиОтдел организационно-правового обеспеченияСпециалист по связям с общественностьюПоликлиническое отделение Платные услугиКонсультативно-справочный отдел Патологоанатомическое отделение Централизованная цитологическая лабораторияАдминистрацияПриемно-диагностическое отделениеОперационный блокОтделение анестезиологии-реанимации с палатой реанимации и интенсивной терапии Онкологическое отделение №3 (общей онкологии)Онкологическое отделение №4 (абдоминальное)Онкологическое отделение №5 (гинекологическое)Отделение реабилитацииОтделение функциональной диагностики Отделение радиотерапии Кабинет рентгеновский для топометрииПлатные услугиКлинико-диагностическая лабораторияОтделение внутрипросветной эндоскопической диагностики и хирургии № 1Отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики и хирургии № 2Отделение радионуклидной диагностики Отделение рентгенодиагностики Отделение ультразвуковой диагностики

Специализации не выбрановрач — челюстно-лицевой хирургврач клинической лабораторной диагностикиврач по лечебной физкультуреврач ультразвуковой диагностикиврач функциональной диагностикиврач-акушер-гинекологврач-анестезиолог-реаниматологврач-гастроэнтерологврач-лаборантврач-методистврач-онкологврач-патологоанатомврач-психотерапевтврач-радиологврач-радиотерапевтврач-рентгенологврач-терапевтврач-трансфузиологврач-физиотерапевтврач-хирургврач-эндоскопистврач-эпидемиологглавный врач (начальник) медицинской организациизаведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — врач-специалисзаместитель руководителя (начальника) медицинской организации

Специалисты центра

ВРАЧИ ФЦССХ – СПЕЦИАЛИСТЫ ЭКСПЕРТНОГО УРОВНЯ

Врачи, репутация которых признана профессиональным сообществом и подтверждена тысячами успешных операций

Наш Центр гордится своими специалистами, квалификация которых признана медицинским кардиохирургическим сообществом и тысячами успешно проведенных операций. Информация, размещенная в этом разделе поможет пациентам больше узнать о месте, которое наш Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии занимает в российской медицине высоких технологий и наших, уникальных специалистах:

  1. Наш Центр входит в тройку лидеров российской сердечно-сосудистой хирургии среди федеральных центров высоких медицинских технологий по качеству оказания медицинских услуг. По итогам работы за 2017 год, мы разделили 2-3 место с Научно-исследовательским центром имени Бакулева (Москва),уступив лишь Алмазовскому центру в Санкт-Петербурге.
  2. По оценке федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения ФЦССХ г.Челябинска в 2016 году по показателям послеоперационной летальности, как одному из основных критериев качества и безопасности медицинской деятельности, при выполнении основных видов оперативных вмешательств занял 2 место в России среди федеральных учреждений кардиохирургического профиля.
  3. 2 специалиста нашего Центра носят почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации», 8 специалиста – «Отличники здравоохранения».
  4. В нашем Центре работают 4 доктора медицинских наук, 22 кандидата медицинских наук, 4 врача-сердечно-сосудистого хирурга выполняют исследования на соискание ученой степени доктора медицинских наук,  83 врача-специалиста высшей квалификационной категории
  5. Среди наших врачей 19 членов Европейской ассоциации кардио-торакальных хирургов (European Association for Cardio-Thoracic Surgery), член Европейской ассоциации кардио-торакальных анестезиологов (European Association for Cardio-Thoracic anasthesiology)
  6. С 2015 года Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в Челябинске вошел в долгосрочный проект сотрудничества в области детской кардиохирургии с американским медицинским альянсом “Heart to Heart “ (От сердца к сердцу).
  7. ФЦССХ является клинической базой кафедр Южно-Уральского государственного медицинского университета
  8. В течение нескольких лет успешно реализуется проект междисциплинарного сотрудничества с ГБУЗ «Челябинский областной онкологический диспансер» по совместному ведению пациентов с сочетанной патологией (онкобольные которым необходима операция на сердце) и ГБУЗ «Областной перинатальный центр» по ведению и родоразрешению беременных с ВПС у плода из регионов России, с последующим проведением операций на сердце у новорожденных с критическими врожденными пороками сердца в оптимальные сроки, что значительно улучшает прогноз и результаты лечения.
  9. С момента открытия в 2011 году, Центр провел более 65 тысяч успешных операций на сердце у детей и взрослых из 30 регионов России
  10. Наш центр, на протяжении 10-ти лет остается единственной российской клиникой, которая на регулярной основе успешно выполняет операции закрытия парапротезных фистул окклюдерами.

ЛПУ — Список сотрудников

Административно-управленческий персонал

Делян Артур Маркосович

Главный врач

Административно-управленческий персонал, Финансово — экономическая деятельность учреждений здравоохранения.

(843) 237-91-78 [email protected]

Зайнуллин Альфред Абдуллович

Директор

Административно-управленческий персонал, Финансово — экономическая деятельность учреждений здравоохранения.

Родионова Дина Геннадьевна

Главный бухгалтер

Административно-управленческий персонал, Финансово — экономическая деятельность учреждений здравоохранения.

Фаретдинова Лилия Фарисовна

Заместитель главного врача по экономическим вопросам

Административно-управленческий персонал, Финансово — экономическая деятельность учреждений здравоохранения.

Кашапова Эльза Марсовна

Заместитель главного врача по общим вопросам

Административно-управленческий персонал, Финансово — экономическая деятельность учреждений здравоохранения.

Губаева Луиза Талгатовна

Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом

Административно-управленческий персонал, Финансово — экономическая деятельность учреждений здравоохранения.

Мишагина Идалия Фаруковна

Заместитель главного врача по кадрам

Административно-управленческий персонал, Финансово — экономическая деятельность учреждений здравоохранения.

Сагитова Гузель Римовна

Заместитель главного врача по поликлиническому разделу работы

Административно-управленческий персонал, Врач-терапевт

Шамсутдинов Равиль Рахимович

Заместитель главного врача по АХЧ

Административно-управленческий персонал, Финансово — экономическая деятельность учреждений здравоохранения.

Ким Зульфия Фаридовна

Заместитель главного врача по медицинской части

Административно-управленческий персонал, Врач-кардиолог

Отделение анестезиологии и реанимации

Зайцева Альбина Ренатовна

заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии №2 (неврология)

Отделение анестезиологии и реанимации, Врач-невролог

Фаттахова Гульнара Габбасовна

Заведующая отделением ОАиР№4 врач-анестезиолог-реаниматолог

Отделение анестезиологии и реанимации, Врач-анестезиолог-реаниматолог

Григорьев Виталий Сергеевич

заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 1

Отделение анестезиологии и реанимации, Врач-анестезиолог-реаниматолог

Отделение рентгенангиохирургических методов диагностики и лечения

Юсупов Рамиль Ильдарович

заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Отделение рентгенангиохирургических методов диагностики и лечения, Врач — сердечно-сосудистый хирург

Шарафисламов Искандер Фоатович

Руководитель Центра рентгенохирургических вмешательств

Отделение рентгенангиохирургических методов диагностики и лечения, Врач ультразвуковой диагностики

Эндокринология

Нейрохирургическое отделение

Отделение рентгенологических методов диагностики и лечения

Курочкин Сергей Вячеславович

И. о. заведующего рентген-диагностического отделения

Отделение рентгенологических методов диагностики и лечения, Врач-рентгенолог

Мингазетдинов Марат Акмалетдинович

Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Отделение рентгенологических методов диагностики и лечения, Врач-рентгенолог

Кардиологическое отделение

Эндоскопическое отделение

Клинико-диагностическое отделение

Клюшкина Юлия Аркадьевна

заведующая отделением ультразвуковой диагностики

Клинико-диагностическое отделение, Врач ультразвуковой диагностики

Гастроэнтерология

Патологоанатомическое отделение

Ревматологическое отделение

Мухина Равия Гаязовна

Заведующая Городским Центром ревматологии им. профессора И.Г.Салихова

Ревматологическое отделение, Врач-ревматолог

Физиотерапевтическое отделение

Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения

Назипова Альфия Якуповна

Заведующая неврологическим отделением для лечения больных с ОНМК

Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, Врач-невролог

Отделение оказания специализированной помощи

Насибуллина Алия Рустамовна

Заведующая отделением токсикологии, врач -токсиколог

Отделение оказания специализированной помощи, Врач-токсиколог

Гайнутдинова Лейсан Ирековна

заведующая отделением организации высокотехнологичной медицинской помощи

Отделение оказания специализированной помощи, Врач-терапевт

Приёмное отделение

Анестезиологии и реанимации

Якупов Искандер Файрузович

Заведующий отделением анестезиологии и реанимации №3

Анестезиологии и реанимации, Врач-анестезиолог-реаниматолог

Султанова Ирина Вячеславовна

Заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии (нейрореанимация)

Анестезиологии и реанимации, Врач-анестезиолог-реаниматолог

Гинекологическое отделение

Отделение челюстно-лицевой хирургии

Иванов Олег Александрович

Заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Врач — челюстно-лицевой хирург

Хирургическое отделение

Центральная стерилизационное отделение (ЦСО)

Клинико-диагностическая лаборатория

Закирова Ильзира Ильдусовна

Заведующая централизованной клинико-диагностической лаборатории

Клинико-диагностическая лаборатория, Врач клинической лабораторной диагностики

Неврологическое отделение

Хусаинова Эльмира Растямовна

Заведующая отделением медицинской реабилитации пациентов с нарушением функций ЦНС

Неврологическое отделение, Врач-невролог

Аллергология

Акушерское отделение

Отделение сосудистой хирургии

Халилов Ильдар Галиевич

Заведующий отделением сосудистой хирургии

Отделение сосудистой хирургии, Врач — сердечно-сосудистый хирург

Терапевтическое отделение

Травматологическое отделение

Микусев Глеб Иванович

заведующий травматологическим отделением №2 (микрохирургия кисти)

Травматологическое отделение, Врач — пластический хирург

Отделение функциональной диагностики

Малкова Мария Игоревна

заведующая отделением функциональной диагностики

Отделение функциональной диагностики, Врач функциональной диагностики

Урология

Операционное отделение


русских, воскресивших мертвых

[Сергей] Брюхоненко… окончил медицинский факультет Московского университета в 1914 году, как раз вовремя, чтобы быть призванным в Императорскую Российскую армию и стать свидетелем ужасов Первой мировой войны. После русской революции он несколько лет проработал в большой больнице, прежде чем приступить к своим знаменитым экспериментам. В то время область физиологии быстро развивалась, и Брюхоненко решил изучить сложную работу органов. Для этого необходимо было поддерживать функционирование отдельных органов после того, как они были удалены от хозяина.В тесной и недостаточно оснащенной лаборатории он поставил перед собой задачу поддерживать живые органы.

В мае 1925 года на заседании Второго съезда патологов России Брюхоненко продемонстрировал плоды трехлетнего труда в лаборатории: оригинальный аппарат искусственного кровообращения, который он построил для голов своих собак. С помощью двух электрических насосов примитивная система жизнеобеспечения забирала истощенную кровь из головы и помещала ее в стеклянную камеру, где ее нагревали и насыщали кислородом, а затем перекачивали обратно в животное.В то время этот «аутожектор» не был герметично запечатан, и в конечном итоге кровоснабжение свертывалось, и система выходила из строя. Тем не менее Брюхоненко мог сохранить собачью голову живой около ста минут. Однако его результаты были встречены без особой помпы и не вызвали никакого упоминания в популярной прессе. В следующем году он снова продемонстрировал автожектор, отметив прогресс, достигнутый им и его коллегой Сергеем Чечулиным в продлении жизни своих подопытных.Опять же, никакого освещения не было.

Шесть месяцев спустя советские СМИ наконец нарушили тишину вокруг устройства, и как только они это сделали, история приобрела непреодолимый импульс. Техники-прозаики размышляли о том, как это может означать, что хирурги смогут вылечить больное сердце, в то время как аппарат будет использоваться для сохранения жизни пациента; более причудливые мечтатели предвидели рождение полностью раскрученного двигателя бессмертия в лаборатории Брюхоненко. Общественное недовольство нарастало по поводу условий, в которых Брюхоненко был вынужден сконструировать свою систему жизнеобеспечения, а директор Химико-фармацевтического института был вынужден увеличить ассигнования на исследования Брюхоненко до тридцати тысяч рублей. Грант был выделен Народным комиссариатом по охране здоровья, высшим учреждением, ответственным за медицинские исследования в СССР.

Благодаря этому финансированию в течение следующего года Брюхоненко смог подготовить пять статей по различным аспектам экспериментов с автожекторами. Он представил их на съезде советских физиологов в 1928 году — и на этот раз при полной поддержке советского правительства не замедлил спровоцировать сенсацию в СМИ. По американским кампусам быстро распространились слухи, что ученым-коммунистам удалось реанимировать мертвых.В феврале 1929 года в студенческой газете Массачусетского технологического института появилась новость о том, что Брюхоненко и Чечулин в течение трех с половиной часов сохраняли жизнь отрубленной собачьей голове с помощью «странного вида затеи из стекла и резиновых трубок». В течение месяца журнал Time опубликовал бюллетень: «В США дошли расплывчатые сообщения о том, что российские ученые оживили трупы». Услышав об изобретении, драматург Джордж Бернард Шоу пошутил: «Я испытываю сильное искушение отрезать себе голову, чтобы я мог продолжать диктовать пьесы и книги независимо от какой-либо болезни, без необходимости одеваться и раздеваться, есть или что-либо делать. отнюдь не для создания шедевров драматического искусства и литературы.”

Способность поддерживать животное с помощью аппарата искусственного кровообращения позволила взглянуть на жизнь более механистично. Метафизические концепции разделения живых и мертвых, такие как католическая душа или Vodou nanm, оказались под угрозой устаревания перед лицом современной медицины. Если бы единственное различие между тем, чтобы быть живым и мертвым, — это сердцебиение, то разве не был бы жив оживший труп? И почему машина не может заменить разбитое сердце?

Сохранить голову в живых — одно дело; воскрешение мертвых было совсем другим.Брюхоненко был не первым россиянином, посвятившим себя этой проблеме. Еще в феврале 1902 года Алексей Александрович Кулябко из физиологической лаборатории Императорской Академии наук в Санкт-Петербурге перезапустил сердце кролика, которое перестало биться сорок четыре часа назад, и повторил эту процедуру на сердцах животных до пяти. дней после смерти. В следующем году он добыл сердце трехмесячного младенца, умершего от пневмонии двумя днями ранее. Используя раствор Локка — смесь, содержащую хлорид натрия, хлорид кальция, хлорид калия, бикарбонат натрия и декстрозу, разработанный британским физиологом Фрэнком Спиллером Локком специально для того, чтобы сердце продолжало работать в вырезанном сердце, Кулябко смог оживить сердце ребенка.В 1907 году он разработал методы искусственного кровообращения, которые могли оживить отрубленную голову рыбы. Между 1910 и 1913 годами другому россиянину, Федору Андрееву, удалось реанимировать собаку, пораженную электрическим током, введя в кровоток комбинацию физиологического раствора и адреналина, а затем применив электрический ток к сердцу. Позже Андреев стал директором больницы, в которой Брюхоненко провел свои послевоенные годы, и, несомненно, поощрял молодого врача исследовать их общий интерес к реанимации.

В 1929 году, когда Брюхоненко прикреплял собачьи головы к своему автожектору, Алексей Кулябко отложил в сторону устаревшие рыбьи головы и подготовил свой самый амбициозный эксперимент: секретную попытку реанимировать человека. К нему присоединились «химико-фармацевт» Федор Андреев, несколько ассистентов и человек, скончавшийся накануне во время операции. Команда положила труп на операционный стол и прикрепила к кровеносным сосудам клубок насосов, чтобы их можно было накачать раствором Локка и адреналином.Сердце мужчины бешено колотилось в груди, и влажный удушливый звук вырвался из его горла, как предсмертный хрип. Помощники Кулябко в ужасе выбежали из комнаты. Кулябко и Андреев заставляли сердце человека биться минут двадцать, прежде чем оно остановилось. Когда новости об обезглавленных собаках Брюхоненко попали в заголовки газет, Андреев не удержался и намекнул, что наука уже двинулась вперед. Он сказал журналистам: «Принцип уже успешно продемонстрирован. Осталось только разработать технику, которую хирурги смогут применить на практике.”

Возможно, обеспокоенный экспериментом или опасаясь общественной реакции, которая могла бы возникнуть, если бы информация просочилась из реанимированного человека, Кулябко решил провести свои будущие испытания на собаках, следуя примеру Брюхоненко. Один из собачьих подопытных Кулябко продемонстрировал удивительную стойкость: будучи однажды отравленным и ожившим, он якобы был снова отравлен и оставлен мертвым на несколько месяцев, прежде чем был успешно воскрешен во второй раз. Но Брюхоненко слышал об экспериментах Кулябко над людьми и был готов попробовать свои силы в них.

Он заручился помощью хирурга-экспериментатора Сергея И. Спасокукотея, который помогал создавать сеть банков крови по всему Советскому Союзу. В 1934 году Брюхоненко, демонстрируя такой же уровень пренебрежения к самоопределению человека, как и к законам природы, попытался воскресить человека, покончившего с собой. Спустя всего три часа после того, как мужчина повесился, врач разрезал артерию и вену и соединил их с аутожектором. Машина непрерывно вытягивала из трупа холодную мертвую кровь и возвращала ее теплой и насыщенной кислородом.Несколько часов команда ждала, прислушиваясь к жужжанию автожектора, пока тело мертвеца медленно нагревается. Затем к ним присоединился слабый звук: сердцебиение.

Как и прежде, в горле мужчины загудел предсмертный хрип. Веки мужчины приоткрылись; он смотрел на потрясенных докторов, толпившихся вокруг него, «как человек в ступоре». Но реанимация длилась всего две минуты; экспериментаторы, «ужаснувшиеся невыносимо» от того, что они сделали, немедленно выключили насосы, позволив пациенту соскользнуть обратно к смерти.После этого Брюхоненко оставил свои эксперименты собакам.

Отрывок из книги Фрэнка Суэйна «Как сделать зомби: наука о реальной жизни (и смерти) о реанимации и контроле над разумом», опубликованной 18 июня из Oneworld Publications

Практическое руководство по ведению острых и хронических желудочно-кишечных проблем, возникающих в результате лечения рака

Фон: Число пациентов с хроническими желудочно-кишечными (ЖКТ) симптомами после лечения рака, которое оказывает умеренное или серьезное влияние на качество жизни, аналогично количеству ежегодно диагностируемых воспалительных заболеваний кишечника. Однако, в отличие от пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, большинство этих пациентов не направляются на гастроэнтерологическое обследование. Клиницисты, которые посещают этих пациентов, часто не знают о преимуществах целевого исследования (которые отличаются от тех, которые необходимы для исключения рецидивирующего рака), о диапазоне доступных методов лечения и о том, чем патологические процессы, лежащие в основе побочных эффектов лечения рака, отличаются от таковых при доброкачественных расстройствах желудочно-кишечного тракта. . Эта статья призвана помочь клиницистам осознать проблему и предлагает способы управления множеством синдромов.

Методы: Был проведен междисциплинарный обзор литературы с целью разработки рекомендаций по клиническому лечению побочных эффектов лечения рака со стороны желудочно-кишечного тракта.

Полученные результаты: Различные патологические процессы в желудочно-кишечном тракте могут вызывать идентичные симптомы. Оптимальное лечение требует соответствующих исследований и скоординированной междисциплинарной работы. Непереносимость лактозы, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и мальабсорбция желчных кислот часто развиваются во время или после химиотерапии. Токсин-отрицательная инфекция Clostridium difficile и цитомегаловирус может протекать быстро у пациентов с ослабленным иммунитетом и требовать быстрой диагностики и лечения. Побочные эффекты со стороны печени включают реактивацию вирусного гепатита, синдрома синусоидальной обструкции, стеатоза и стеатогепатита.Противораковые биологические агенты многократно взаимодействуют с обычными лекарствами. Колоноскопия противопоказана при нейтропеническом энтероколите, но эндоскопия может спасти жизнь другим пациентам с желудочно-кишечным кровотечением. После лечения рака простые вопросы могут помочь выявить пациентов, которым требуется направление к специалисту для лечения симптомов желудочно-кишечного тракта. Часто возникают другие неприятные проблемы с тазом (например, мочевыводящие, половые, пищевые), которые также могут потребовать вмешательства специалиста. Самую большую группу пациентов с хроническими желудочно-кишечными симптомами составляют пациенты, получавшие лучевую терапию органов малого таза.Их сложные симптомы, часто вызванные более чем одним диагнозом, требуют систематического исследования гастроэнтерологами, когда эмпирические методы лечения не помогают. Все эндоскопические и хирургические вмешательства после лучевой терапии потенциально опасны, поскольку лучевая терапия может вызвать значительную местную ишемию. Лучшими современными доказательствами эффективного лечения радиационно-индуцированного желудочно-кишечного кровотечения являются клизмы с сукральфатом и гипербарическая оксигенотерапия.

Выводы: Все онкологические отделения должны разработать простые методы выявления многих пациентов, нуждающихся в помощи, и установить обычные пути направления к специалистам-гастроэнтерологам, где пациенты могут получить безопасное и эффективное лечение. Ранний контакт с онкологами и / или хирургами-специалистами при участии семьи и друзей пациента часто помогает гастроэнтерологу уточнить стратегии лечения. Требуется усиленная подготовка в отношении поздних эффектов лечения рака.

Гастроэнтерология, Общая (внутренняя) медицина

Обо мне

Моя первая степень была арабоведения в Колледже Магдалины Кембриджского университета.Затем мне предложили должность в отделе международного управления активами в торговом банке в лондонском Сити, но вместо этого я переключился на изучение медицины и получил квалификацию в 1987 году в Королевской лондонской больнице. Я защитил докторскую диссертацию по молекулярной биологии в 1997 году в Институте исследования рака.

Моя подготовка регистратора включала год работы с пациентами со сложными проблемами питания и воспалительными заболеваниями кишечника в больнице Святого Марка в Лондоне и еще один год в больнице Хаммерсмит в Лондоне.

В 2000 году я был назначен старшим преподавателем Имперского колледжа и почетным консультантом гастроэнтерологом в больнице Челси и Вестминстер в Лондоне. В 2006 году я был назначен консультантом-гастроэнтерологом по лечению тазовых лучевых заболеваний / последствий лечения рака со стороны желудочно-кишечного тракта в Королевской больнице Марсдена в Лондоне, где я был первым гастроэнтерологом, назначенным специально для лечения побочных эффектов кишечника при лечении рака.

В период с 2000 по 2017 год я собрал 5 миллионов фунтов стерлингов на исследовательские проекты, которые привлекли тысячи пациентов к исследованиям и привели к публикации 150 рецензируемых научных работ.В 2016 году мне выпала большая честь быть приглашенным профессором Ниммо в Королевской больнице Аделаиды, Австралия. В 2017 году я переехал из Лондона в Линкольн.

Мой опыт заключается в ведении пациентов с использованием подробных принципов, разработанных на основе результатов наших клинических исследований. Я считаю, что результаты исследования, проведенного моей командой, революционизировали понимание желудочно-кишечных последствий лечения рака. Многие из наших результатов также имеют важное значение для пациентов с доброкачественными расстройствами желудочно-кишечного тракта, такими как СРК.

Области интересов

Симптомы кишечника, вызванные облучением;
Побочные эффекты кишечника, вызванные химиотерапией
Побочные эффекты хирургического вмешательства на кишечнике, такие как:
— диарея / запор
— недержание стула (то есть утечка / несчастные случаи)
— боль в животе / спазмы / ветер / вздутие живота
— потеря веса
— затруднение глотания / переваривание;
Синдром раздраженного кишечника;
Диарейные расстройства;

Медицинские секретари

Систематический обзор: влияние правой гемиколэктомии при раке на послеоперационную функцию кишечника

  • 1.

    Cancer Research UK. Статистика заболеваемости раком кишечника. 2015 [цитируется 03.03.2019 2019]; Доступно по адресу: https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/bowel-cancer/incidence#heading-Four. По состоянию на 03 марта 2019 г.

  • 2.

    Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM (2010) Оценки мирового бремени рака в 2008 г .: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer 127 (12): 2893–2917

    CAS PubMed Google ученый

  • 3.

    Даунинг А., Моррис Э. Я., Ричардс М., Корнер Дж., Райт П., Себаг-Монтефиоре Д., Финан П., Вид П., Вуд С., Лоутон С., Фелтбауэр Р., Вагланд Р., Вернон С., Томас Дж., Глейзер А. В. (2015) Связанное со здоровьем качество жизни после колоректального рака в Англии: исследование результатов, сообщаемых пациентами, с участием лиц через 12–36 месяцев после постановки диагноза. J Clin Oncol 33 (6): 616–624

    PubMed Google ученый

  • 4.

    Андреев HJN, Davidson SE, Gillespie C, Allum WH, Swarbrick E (2012) Практическое руководство по ведению острых и хронических желудочно-кишечных проблем, возникающих в результате лечения рака.Кишечник 61 (2): 179–192

    CAS PubMed Google ученый

  • 5.

    Keane C, Wells C, O’Grady G, Bissett IP (2017) Определение синдрома низкой передней резекции: систематический обзор литературы. Color Dis 19 (8): 713–722

    CAS Google ученый

  • 6.

    Juul T, Ahlberg M, Biondo S, Espin E, Jimenez LM, Matzel KE, Palmer GJ, Sauermann A, Trenti L, Zhang W, Laurberg S, Christensen P (2014) Синдром низкой передней резекции и качество жизни: международное многоцентровое исследование.Dis Colon Rectum 57 (5): 585–591

    PubMed Google ученый

  • 7.

    Кода К., Ямадзаки М., Шуто К., Косуги К., Мори М., Нарушима К., Хосокава И. , Симидзу Х. (2019) Этиология и лечение синдрома низкой передней резекции на основе нормального механизма дефекации. Surg Today 49: 803–808

    PubMed Google ученый

  • 8.

    Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG (2009) Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA.BMJ 339: b2535

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Ouzzani M, Hammady H, Fedorowicz Z, Elmagarmid A (2016) Rayyan — веб-приложение и мобильное приложение для систематических обзоров. Syst Rev 5 (1): 210–210

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Хиггинс Дж. П. и др. (2011) Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях.BMJ 343: d5928

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    фон Эльм Э. и др. (2008) Заявление «Укрепление отчетности по наблюдательным исследованиям в эпидемиологии» [STROBE]: руководство по составлению отчетов по наблюдательным исследованиям. Gac Sanit 22 (2): 144–150

    Google ученый

  • 12.

    Palmisano S, Silvestri M, Troian M, Germani P, Giudici F, de Manzini N (2017) Синдром илеоцекального клапана после операции у взрослых пациентов: миф или реальность? Color Dis 19 (8): e288 – e295

    CAS Google ученый

  • 13.

    Gujral S, Conroy T., Fleissner C, Sezer O, King PM, Avery KN, Sylvester P, Koller M, Sprangers MA, Blazeby JM, Европейская организация по исследованию и лечению рака Группа качества жизни (2007) Оценка качества жизни у пациентов с колоректальным раком: обновленная анкета качества жизни EORTC. Eur J Cancer 43 (10): 1564–1573

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Eypasch E, Williams JI, Wood-Dauphinee S, Ure BM, Schmulling C, Neugebauer E, Troidl H (1995) Индекс качества жизни желудочно-кишечного тракта: разработка, проверка и применение нового инструмента.Br J Surg 82 (2): 216–222

    CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Thompson JS, Quigley EM, Adrian TE, Path FR (1998) Роль илеоцекального соединения в двигательном ответе на резекцию кишечника. J Gastrointest Surg 2 (2): 174–185

    CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Yang Q, Kock ND (2010) Адаптация кишечника после массивной илеоцекальной резекции у 20-дневных крыс-отъемышей.J Pediatr Gastroenterol Nutr 50 (1): 16–21

    PubMed Google ученый

  • 17.

    Теодоропулос Г.Е., Карантанос Т., Стамопулос П., Зографос Г. (2013) Проспективная оценка качества жизни, связанного со здоровьем, после лапароскопической колэктомии по поводу рака. Технический колопроктол 17 (1): 27–38

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    ОПТУМ. Обследование состояния здоровья SF-36. [цитировано 29.04.2019 г.]; Доступно по адресу: http: // www.webcitation.org/6cfdiZOJI. Доступ 20 апреля 2019 г.

  • 19.

    Theodoropoulos GE, Papanikolaou IG, Karantanos T, Zografos G (2013) Оценка функции желудочно-кишечного тракта после колэктомии: проспективное исследование пациентов с колоректальным раком. Технический колопроктол 17 (5): 525–536

    CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Magdeburg J, Glatz N, Post S, Kienle P, Rickert A (2016) Долгосрочный функциональный результат резекции толстой кишки: насколько фекальные нарушения влияют на качество жизни? Колоректальный диск 18 (11): O405 – O413

    CAS PubMed Google ученый

  • 21.

    Ware J-Jr, Kosinski M, Keller SD (1996) Краткий обзор состояния здоровья из 12 пунктов: построение шкал и предварительные тесты надежности и достоверности. Med Care 34 (3): 220–233

    Google ученый

  • 22.

    Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, Kane RL, Mavrantonis C, Thorson AG, Wexner SD, Bliss D, Lowry AC (2000) Шкала качества жизни при недержании кала: инструмент качества жизни для пациентов с калом недержание мочи. Dis Colon Rectum 43 (1): 9–16 обсуждение 16-7

    CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Brigic A, Sakuma S, Lovegrove RE, Bassett P, Faiz O, Clark SK, Mortensen N, Kennedy RH (2017) Перспективное исследование функциональных исходов и связанного с ними качества жизни после колэктомии по поводу неоплазии. Int J Color Dis 32 (6): 777–787

    Google ученый

  • 24.

    Temple LK, Bacik J, Savatta SG, Gottesman L, Paty PB, Weiser MR, Guillem JG, Minsky BD, Kalman M, Thaler HT, Schrag D, Wong DW (2005) Разработка проверенного инструмента для оценки функции кишечника после сфинктеросохраняющих операций по поводу рака прямой кишки. Dis Colon Rectum 48 (7): 1353–1365

    PubMed Google ученый

  • 25.

    Neuman HB, Schrag D, Cabral C, Weiser MR, Paty PB, Guillem JG, Minsky BD, Wong WD, Temple LK (2007) Могут ли европейскими специалистами определить различия в функции кишечника после операции по поводу рака прямой кишки? Организация по исследованию и лечению рака инструмента качества жизни? Ann Surg Oncol 14 (5): 1727–1734

    PubMed Google ученый

  • 26.

    Larsen HM, Borre M, Christensen P, Mohr Drewes A, Laurberg S, Krogh K, Fassov J (2019) Клиническая оценка и лечение хронических кишечных симптомов после рака толстой кишки и органов малого таза. Acta Oncol 58 (5): 776–781

    PubMed Google ученый

  • 27.

    Yde J, Larsen HM, Laurberg S, Krogh K, Moeller HB (2018) Хроническая диарея после операции по поводу рака толстой кишки — частота, причины и варианты лечения. Int J Color Dis 33 (6): 683–694

    Google ученый

  • 28.

    Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev HJ (2013) Обзорная статья: избыточный бактериальный рост тонкой кишки — распространенность, клинические особенности, текущие и разрабатываемые диагностические тесты и лечение. Aliment Pharmacol Ther 38 (7): 674–688

    CAS PubMed Google ученый

  • 29.

    Gatta L, Scarpignato C (2017) Систематический обзор с метаанализом: рифаксимин эффективен и безопасен для лечения избыточного бактериального роста в тонкой кишке.Aliment Pharmacol Ther 45 (5): 604–616

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Barrett JS, Canale KE, Gearry RB, Irving PM, Gibson PR (2008) Пробиотические эффекты на паттерны кишечной ферментации у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. World J Gastroenterol 14 (32): 5020–5024

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Soifer LO, Peralta D, Dima G, Besasso H (2010) Сравнительная клиническая эффективность пробиотика vs.антибиотик в лечении пациентов с избыточным бактериальным ростом кишечника и хроническим функциональным растяжением брюшной полости: пилотное исследование. Acta Gastroenterol Latinoam 40 (4): 323–327

    PubMed Google ученый

  • 32.

    Бергман Л., Джарв Л. (1981) Сравнительное исследование лоперамида и дифеноксилата при лечении хронической диареи, вызванной резекцией кишечника. Ann Clin Res 13 (6): 402–405

    CAS PubMed Google ученый

  • 33.

    Mainguet P, Fiasse R (1977) Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование лоперамида (имодиума) при хронической диарее, вызванной илеоколической болезнью или резекцией. Кишечник 18 (7): 575–579

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Ibáñez N et al (2019) Изоперистальтический и антиперистальтический илеоколический анастомоз. Это действительно важно? Результаты рандомизированного клинического исследования (ISOVANTI). Surg Endosc 33 (9): 2850–2857

  • 35.

    Ohigashi S, Hoshino Y, Ohde S, Onodera H (2011) Функциональный результат, качество жизни и эффективность пробиотиков у послеоперационных пациентов с колоректальным раком. Операция сегодня 41 (9): 1200–1206

    PubMed Google ученый

  • 36.

    Jorge JM, Wexner SD (1993) Этиология и лечение недержания кала. Dis Colon Rectum 36 (1): 77–97

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Thorsen Y et al (2016) Функция кишечника и качество жизни после пересечения верхнего брыжеечного нервного сплетения при правой колэктомии с расширенной мезентерэктомией D3. Технический колопроктол 20 (7): 445–453

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Bertelsen CA, Larsen HM, Neuenschwander AU, Laurberg S, Kristensen B, Emmertsen KJ (2018) Долгосрочный функциональный результат после правостороннего полного мезоколенного иссечения по сравнению с традиционной хирургией рака толстой кишки: популяционный опросник учиться. Dis Colon Rectum 61 (9): 1063–1072

    PubMed Google ученый

  • 39.

    Bertelsen CA, Neuenschwander AU, Jansen JE, Wilhelmsen M, Kirkegaard-Klitbo A, Tenma JR, Bols B, Ingeholm P, Rasmussen LA, Jepsen LV, Iversen ER, Kristensen B, Gögenur I, Danish Colorectal Group (2015) Выживаемость без заболевания после полного мезоколенного иссечения по сравнению с традиционной хирургией рака толстой кишки: ретроспективное популяционное исследование. Lancet Oncol 16 (2): 161–168

    PubMed Google ученый

  • 40.

    Kotake K, Mizuguchi T, Moritani K, Wada O, Ozawa H, Oki I, Sugihara K (2014) Влияние лимфодиссекции D3 на выживаемость пациентов с раком толстой кишки T3 и T4. Int J Color Dis 29 (7): 847–852

    Google ученый

  • 41.

    Lewis SJ, Heaton KW (1997) Шкала формы стула как полезный справочник по времени прохождения через кишечник. Scand J Gastroenterol 32 (9): 920–924

    CAS PubMed Google ученый

  • 42.

    Cosnes J, Gendre JP, Le Quintrec Y (1978) Роль илеоцекального клапана и места резекции кишечника при мальабсорбции после обширной резекции тонкой кишки. Пищеварение 18 (5–6): 329–336

    CAS PubMed Google ученый

  • 43.

    Джонстон И., Нолан Дж., Паттни С.С., Уолтерс Дж. Р. (2011) Новые взгляды на мальабсорбцию желчных кислот. Curr Gastroenterol Rep 13 (5): 418–425

    PubMed Google ученый

  • 44.

    Hofmann AF, Poley JR (1969) Лечение холестирамином диареи, связанной с резекцией подвздошной кишки. N Engl J Med 281 (8): 397–402

    CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Mottacki N, Simrén M, Bajor A (2016) Обзорная статья: желчная кислотная диарея — патогенез, диагностика и лечение. Aliment Pharmacol Ther 43 (8): 884–898

    CAS PubMed Google ученый

  • 46.

    Jewkes AJ, Windsor CWO, Ward RS, Timmins AE (1989) Взаимосвязь между мальабсорбцией желчных кислот с использованием метода сканирования таурина гомохолевой кислоты 75Se и диареей после правой гемиколэктомии. BJS 76 (7): 707–708

    CAS Google ученый

  • 47.

    Филлипс Ф., Мулс А.С., Лалджи А., Андреев Х.Д. (2015) Являются ли мальабсорбция желчных кислот и диарея желчных кислот важными причинами жидкого стула, осложняющими лечение рака? Color Dis 17 (8): 730–734

    CAS Google ученый

  • 48.

    Gracie DJ, Kane JS, Mumtaz S, Scarsbrook AF, Chowdhury FU, Ford AC (2012) Распространенность и предикторы мальабсорбции желчных кислот у амбулаторных пациентов с хронической диареей. Нейрогастроэнтерол Мотил 24 (11): 983 – e538

    CAS PubMed Google ученый

  • 49.

    Куриен М., Эванс К.Э., Лидс Дж.С., Хоппер А.Д., Харрис А., Сандерс Д.С. (2011) Мальабсорбция желчных кислот: недостаточно изученный дифференциальный диагноз у пациентов с симптомами синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи.Scand J Gastroenterol 46 (7–8): 818–822

    PubMed Google ученый

  • 50.

    Fornaro R, Belcastro E, Lo Presti G, Carissimi T, Ferraris R (1991) Илеоцекальный клапан как прогностический фактор при обширной резекции тонкой кишки. Chir Ital 43 (1-2): 49–54

    CAS PubMed Google ученый

  • 51.

    Rao SSC, Tan G, Abdulla H, Yu S, Larion S, Leelasinjaroen P (2018) Предрасполагает ли колэктомия к развитию бактерий тонкой кишки (SIBO) и чрезмерного роста грибков (SIFO)? Клин Транс Гастроэнтерол 9 (4): 146

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 52.

    Theodoropoulos GE, Memos NA, Peitsidou K, Karantanos T, Spyropoulos BG, Zografos G (2016) Синбиотики и качество жизни, связанное с функцией желудочно-кишечного тракта, после плановой резекции колоректального рака. Энн Гастроэнтерол 29 (1): 56–62

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Tappenden KA (2014) Адаптация кишечника после резекции. J Parenter Enter Nutr 38 (1S): 23S – 31S

    Google ученый

  • 54.

    Долди С.Б. (1991) Адаптация кишечника после тощего и подвздошного шунтирования. Clin Nutr 10 (3): 138–145

    CAS PubMed Google ученый

  • 55.

    Jakobsson J, Idvall E, Kumlien C (2017) Живой опыт выздоровления в течение первых 6 месяцев после операции по поводу колоректального рака. J Clin медсестра 26 (23–24): 4498–4505

    Google ученый

  • 56.

    Бухман А.Л., Сколапио Дж., Фрайер Дж. (2003) Технический обзор AGA по синдрому короткой кишки и трансплантации кишечника.Гастроэнтерология 124 (4): 1111–1134

    PubMed Google ученый

  • Лечение токсичности желудочно-кишечного тракта после химиолучевой терапии

    Мэг Барбор, MPH
    , 10 августа 2016 г. ,



    Наши пациенты нуждаются в том, чтобы мы были более осведомлены о побочных эффектах лечения рака. Побочные эффекты не являются неизбежными, и они не излечимы.

    — Жервуаз Андреев, М.А., канд. Экон.


    Твитнуть эту цитату

    Вызванная химиотерапией и лучевой терапией токсичность желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) возросла наряду с улучшением показателей выживаемости для многих видов рака, согласно Джервуаз Андреев, MA, доктор философии , консультант-гастроэнтеролог в отделении желудочно-кишечных последствий лечения рака в Королевской больнице Марсдена в Лондоне.

    «Для каждого вида рака отмечалось некоторое улучшение», — сказал д-р Андреев на Международном симпозиуме по поддерживающей терапии рака в Аделаиде, Австралия, в 2016 г. . 1 «Еще многое предстоит сделать, но некоторые виды рака практически излечимы. Это что-то достойное празднования; Однако у этой истории успеха есть цена ».

    Объем проблемы

    После облучения таза у 90% пациентов привычки кишечника необратимо изменяются. Половина этих пациентов сообщают, что дисфункция кишечника влияет на качество их жизни, а до одной трети называют свои симптомы умеренными или тяжелыми, сообщил он.

    Современные рандомизированные контролируемые исследования рака желудочно-кишечного тракта показали, что уровень токсичности 3-4 степени составляет от 5 до 50%.По словам доктора Андреева, из 75 000 человек, ежегодно получающих фторурацил в Соединенном Королевстве, у 11 000 развивается токсичность 3 степени, и до 4 000 из них умирают от диареи или связанного с ней нейтропенического сепсиса. «Это настоящая эпидемия смертей, о которой никто не говорит», — прокомментировал д-р Андреев.

    Желудочно-кишечная токсичность также поражает людей с другими злокачественными новообразованиями. Сегодня 85% пациентов с раком прямой кишки проживут не менее 1 года, а у каждого третьего, кто перенесет операцию в одиночку, разовьется хроническое недержание кала. Добавление лучевой терапии увеличивает эту долю до половины всех пациентов. Точно так же распространена поздняя токсичность после лечения гинекологического рака: 1–2 степени отмечаются у 40% пациентов и 3–4 степени — у 10%. 2 Исследование пациентов с раком простаты показало, что современные методы не устраняют полностью симптомы, связанные с лечением. 3

    «Ни одно исследование не говорит нам, что делать или как справиться с недержанием кала», — сказал он. «Постоянно повторяется, что некоторые аспекты лечения рака просто не важны, и, возможно, никому не интересно думать, что это их работа — управлять качеством жизни.”

    Четыре принципа клинического менеджмента

    Д-р Андреев признал, что онкологи могут не чувствовать себя компетентными в решении проблем с желудочно-кишечным трактом; однако первый принцип клинического ведения — выявить симптомы пациента.

    Чтобы помочь онкологам в этой области, д-р Андреев и его коллеги опубликовали практическое руководство по ведению острых и хронических проблем желудочно-кишечного тракта, возникающих в результате лечения рака, 4 , которое было одобрено всеми профессиональными организациями желудочно-кишечного тракта в Объединенное Королевство. Проще говоря, в руководстве предлагается задать пациентам три вопроса. «Если они ответят« да »на любой из этих вопросов, это означает направление к гастроэнтерологу», — сказал он.

    Вопросы: «Просыпаетесь ли вы от сна, чтобы испражняться?» «Есть ли у вас неприятные позывы к дефекации и / или утечке / загрязнению / недержанию кала?» «Есть ли у вас какие-либо симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, которые мешают вам жить полноценной жизнью?»

    «С недержанием мочи до определенной степени легко справиться», — добавил он. «Но безотлагательность, этот страх недержания мочи, абсолютно разрушительна для пациентов и заставляет их бояться покинуть дом.”

    Хотя симптомы могут быть ненадежным показателем основной проблемы с желудочно-кишечным трактом, они могут указывать на физиологические изменения, которые могли произойти в результате лечения. Второй принцип — понять основную проблему.

    «Каждый день в кишечник попадает десять литров жидкости, и, надеюсь, выходит очень мало», — сказал он. «Но если вы оскорбите его, может случиться многое». Любое повреждение верхних отделов желудочно-кишечного тракта может вызвать такие симптомы, как мальабсорбция углеводов, жиров, желчных кислот или витаминов, избыточный бактериальный рост или висцеральная невропатия, тогда как поражение нижних отделов желудочно-кишечного тракта может вызвать изменение микробиоты, моторики и контроля сфинктера.

    «Если у пациентов непереносимость лактозы, им следует прекратить пить молоко, но если у них мальабсорбция желчной кислоты, отказ от молока не поможет», — сказал он. «Что вам нужно сделать, так это правильно вылечить мальабсорбцию желчных кислот».

    • Токсичность желудочно-кишечного тракта, вызванная химиолучевой терапией, увеличилась, поскольку люди стали дольше жить с раком, что создает огромную неудовлетворенную потребность в онкологических больных.
    • Врачи должны применять четыре принципа клинической практики для выявления, оценки и лечения этих пациентов и улучшения качества их жизни.
    • Побочные эффекты лучевой терапии
    • GI не являются неизбежными и неизлечимыми.

    Например, леналидомид (ревлимид), который часто назначают в течение длительного времени при лечении множественной миеломы, вызывает хроническую диарею у 5% пациентов из-за определенного дефекта, который делает их очень чувствительными к жиру в их рационе. «Но для меня это очень легко лечить, и в нашем отделении ни одному пациенту не пришлось прекратить лечение леналидомидом из-за диареи», — сказал он.

    Третий принцип клинического ведения — систематичность. Доктор Андреев и его коллеги разработали алгоритм, который предлагает список тестов и последовательность лечения 27 различных симптомов желудочно-кишечного тракта. «Используя этот физиологический алгоритмический подход, лечение людей с этими симптомами становится простым», — сказал он. «Если вы очень тщательно определите симптомы и проведете соответствующие тесты, чтобы определить, какая физиология пошла не так, это даст вам простые варианты лечения.

    Четвертый принцип — попытаться изменить основной процесс болезни. Например, после лучевой терапии с течением времени наблюдается прогрессирующий фиброз желудочно-кишечного тракта и, следовательно, потеря функции, вторичная по отношению к повреждению кровоснабжения в результате лучевой терапии. Вероятно, возможно восстановление кровоснабжения и борьба с фиброзом.

    Это работает?

    Доктор Андреев обнаружил, что «10 основных симптомов» его пациентов обычно улучшаются к моменту выписки из его клиники, но для подтверждения этих анекдотических отчетов он и его коллеги провели испытание, чтобы проверить эффективность и стоимость своего алгоритма. эффективность. 5 «Алгоритм работал просто блестяще по сравнению с выдачей пациентам буклета самопомощи», — сказал он. Было обнаружено, что для 94% пациентов этот алгоритм использовали не только врачи, но и медсестры, и этот подход также оказался рентабельным.

    «Важный вывод: мы можем что-то изменить», — подчеркнул он. «Радиационное поражение — это динамический процесс, поэтому вы должны иметь возможность вмешиваться». Далее он подчеркнул важность манипулирования «побочным эффектом», т. Е. Представлением о том, что острый, тяжелый ответ будет сопровождаться более тяжелой хронической токсичностью, независимо от дозы лучевой терапии.«Исследования на животных в течение более 60 лет показали, что если вы измените секрецию желчи и секрецию поджелудочной железы в кишечнике, токсичность будет намного меньше, поэтому мы можем управлять этим эффектом, чтобы остановить бремя хронических заболеваний», — пояснил он.

    «Наши пациенты нуждаются в том, чтобы мы были более осведомлены о побочных эффектах лечения рака», — сказал он. «Побочные эффекты не являются неизбежными, и они не излечимы». ■

    Раскрытие информации: Д-р Андреев не сообщил о потенциальных конфликтах интересов.

    Список литературы

    1. Андреев Дж .: Желудочно-кишечная токсичность, вызванная химио- и лучевой терапией. 2016 Многонациональная ассоциация поддерживающей терапии при раке / Международный симпозиум Международного общества онкологии полости рта по поддерживающей терапии при раке. Пленарное заседание 2. Представлено 24 июня 2016 г.

    2. Vale CL, Tierney JF, Davidson SE и др.: Существенное улучшение выживаемости при раке шейки матки в Великобритании с помощью химиолучевой терапии: результаты аудита королевской коллегии радиологов.Clin Oncol (R Coll Radiol) 22: 590-601, 2010.

    3. Гуллифорд С.Л., Фу К., Морган Р.К. и др.: Ограничения объема дозы для уменьшения побочных эффектов ректальной лучевой терапии простаты: данные исследования MRC RT01 ISRCTN 47772397. Int J Radiat Oncol Biol Phys 76: 747-754, 2010.

    4. Андреев Х.Дж., Дэвидсон С.Е., Гиллеспи С. и др.: Практическое руководство по лечению острых и хронических желудочно-кишечных проблем, возникающих в результате лечения рака. Gut 61: 179-192, 2012.

    .

    5.Мулс А.С., Лалджи А., Маршалл С. и др.: Комплексное управление последствиями лечения рака командой специалистов по лечению желудочно-кишечного тракта и питания: финансово жизнеспособный подход к огромной проблеме? Clin Med (Лондон) 6: 240-246, 2016.


    Британский эксперт по отдаленным последствиям лечения рака посещает больницу Орхусского университета — Госпиталь Орхусского университета

    16.04.18

    Джервуаз Андреев (в центре) с двумя профессорами из университетской больницы Орхуса: Клаусом Крогом (слева) и Питером Кристенсеном (справа) (фото: Энн Вест, Университетская больница Орхуса).

    Джервуаз Андреев, один из пионеров в лечении поздних эффектов лечения рака, помогает открыть центр при больнице Орхусского университета для лечения поздних последствий рака органов малого таза.

    Все больше и больше людей переживают онкологические заболевания, но 25% пациентов будут испытывать хронические отдаленные последствия их лечения, ухудшающие их качество жизни, — говорит британский врач Джервуаз Андреев, который недавно посетил больницу Орхусского университета.

    Джервуаз Андреев — один из пионеров в лечении поздних проявлений рака органов малого таза. В течение последних 20 лет он работал гастроэнтерологом и лечил пациентов с такими поздними эффектами, сначала в Королевской больнице Марсден в Лондоне, а в последний год в больнице округа Линкольн в Линкольне. Кроме того, он тесно сотрудничал с ассоциацией пациентов Macmillan Cancer Support и Британским обществом гастроэнтерологов в области поздних эффектов лечения рака.


    Необходим системный подход
    Работая с поздними проявлениями рака в течение многих лет, он имеет большой опыт лечения этой группы пациентов. Кроме того, он опубликовал ряд исследовательских статей на эту тему.

    Джервуаз Андреев заключает, что для улучшения состояния пациентов необходим систематический подход к отдаленным эффектам. Он предлагает разделить подход на четыре этапа:

    1. Получите общее представление о масштабах проблемы

    2.Какие симптомы у пациента? (часто представляет собой сложное сочетание боли, проблем с опорожнением мочевого пузыря, недержания мочи, сексуальной дисфункции, запоров, диареи и недержания кала)

    3. Что вызывает симптомы? (например, травмы, полученные в результате хирургического вмешательства, лучевой терапии или химиотерапии)

    4. Как лечить симптомы? (возможно, пациенты должны придерживаться специальной диеты или пройти курс лечения).


    Датский национальный центр по лечению поздних эффектов в Орхусе
    Джервуаз Андреев посетил больницу Орхусского университета, чтобы помочь в создании центра по лечению поздних эффектов рака.Врачи и исследователи больницы Орхусского университета получили 10 миллионов датских крон от Датского онкологического общества на создание национального центра по изучению отдаленных последствий рака органов малого таза в течение пяти лет.

    Этот новый центр будет сосредоточен на улучшении лечения пациентов с поздними эффектами. Центр также изучит причины поздних эффектов и, таким образом, улучшит будущее лечение.

    -Дания является прекрасной отправной точкой для оказания помощи пациентам с поздними эффектами.«У вас есть национальные высококачественные данные об этих пациентах, и вам удалось собрать профессионалов — хирургов, медсестер, диетологов и т. Д., Которые могут сотрудничать для достижения результатов», — говорит Джервуаз Андреев.

    1962 — ключевые события — 1960-е годы

    Питер Снелл побил мировой рекорд на милю и 800 м.

    Снелл установил новый рекорд мили (1609 м) в 3 минуты 54,4 секунды в Садах Кука Уонгануи в конце января. Через неделю в Крайстчерче он установил новый рекорд на 800 метров.Снелл выиграл золото как на 1500 м, так и на 800 м на Олимпийских играх 1964 года, укрепив свой статус одного из величайших бегунов на средние дистанции всех времен.

    Новаторская кардиохирургия

    В августе кардиохирург из Новой Зеландии Брайан Баррат-Бойс стал вторым хирургом в мире, который заменил сердечный клапан, используя его от трупа. Первая такая операция была проведена всего месяцем ранее. В больнице Грин-Лейн в Окленде Баррат-Бойс собрал команду, которая была на переднем крае кардиохирургии.В 1958 году он выполнил первое в Новой Зеландии искусственное кровообращение, используя импортированный аппарат Melrose Heart-Lung. Он был пионером новых хирургических методов, включающих замену дефектных сердечных клапанов.

    Советские шпионы высланы

    Шпионаж и шпионаж, которые были характерными чертами холодной войны, пришли в Новую Зеландию в июле, когда два члена миссии Советского Союза в Новой Зеландии были высланы за шпионаж. Попытки коммерческого советника В.С. Андреев и второй секретарь Н.И.О Штыкове для получения информации от граждан Новой Зеландии сообщили в Службу безопасности. Их высылка была первой в Новой Зеландии. Газета New Zealand Herald сообщила, что некоторые депутаты были «бледными от шока», когда премьер-министр Холиок объявил об изгнании этих двух мужчин за попытку подкупа «новозеландцев с предложениями подарков и денег в обмен на секретную информацию, влияющую на оборону и оборону». внешние связи. ‘

    Массовая вакцинация против полиомиелита

    Вспышка паралитического полиомиелита (полиомиелита) в 1961 году заразила 214 человек, семь из которых умерли. Вирус вызвал паралич, а в некоторых случаях и необратимые увечья. В ответ министерство здравоохранения в 1962 году начало кампанию массовой вакцинации. Около 80% взрослых и 97% школьников получили пероральную вакцину. Вспышки полиомиелита происходили регулярно с 1930-х годов. Эффективная вакцина, разработанная Джонасом Солком, была впервые использована в Новой Зеландии в 1956 году. Новая Зеландия была объявлена ​​свободной от полиомиелита в 2000 году, но по-прежнему подвержена риску заражения инфицированными людьми, прибывшими из-за границы.

    Другие события 1962 года

    • Джордж Уайлдер стал народным героем, совершив первый из трех громких побегов из тюрьмы в мае.Квартет Говарда Моррисона отпраздновал его подвиги своей песней «Джордж Дикий (э-э) мальчик из Новой Зеландии».
    • Первый в стране безбарьерный паром, Aramoana Новой Зеландии, был введен в эксплуатацию через пролив Кука между Веллингтоном и Пиктоном 11 августа 1962 года.
    • Сэр Гай Паулз был назначен первым омбудсменом Новой Зеландии. Офис был создан для расследования жалоб на центральные правительственные ведомства и организации.
    • Сэр Бернард Фергюссон прибыл в качестве нового генерал-губернатора в ноябре вслед за своим дедом и отцом на этом посту.Фергюссон был первым обладателем этой должности после Джорджа Грея, который свободно говорил на языке маори.
    • Барри Давенпорт потратила чуть более 11 часов, став первым европейцем, переплывшим пролив Кука. Первым, кто пересек пролив, был Вакаруа-тапу, бежавший из Те Раупараха примерно в 1831 году.
    • Морис Уилкинс, уроженец Новой Зеландии, и его коллеги Джеймс Уотсон и Фрэнсис Крик получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине за свои работа над структурой ДНК.
    • В соответствии с Законом о благосостоянии маори 1962 года был учрежден Совет маори Новой Зеландии. Критикуемый некоторыми за то, что в нем доминируют консервативные лидеры маори, он был задуман как главный источник рекомендаций правительства по политике маори.
    • Ограничение скорости было увеличено до 55 миль в час (88 км в час).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.