Алопеция диффузная у женщин фото: Диффузное выпадение волос

Содержание

Диффузная алопеция у женщин и мужчин – причины и лечение телогеновой алопеции

Последнее обновление: 27.02.2021

Диффузной алопецией называется выпадение волосяного покрова равномерно по всей поверхности головы. Потеря локонов может составлять до 1000 штук в сутки.От этого заболевания страдают и женщины, и мужчины, однако, представительницы прекрасного пола чаще мучаются от выпадения волос в подобной форме.

Симптомы диффузной алопеции

Потеря волос по всему периметру головы является не единственным признаком диффузной алопеции у женщин и мужчин. О заболевании символизируют и такие симптомы, как:

Ломкость и слабость стержней.Пряди становятся тусклыми и слабыми, а чтобы вырвать волос достаточно незначительного усилия;
Тусклость локонов.При появлении диффузной алопеции волосы становятся тусклыми, слабыми, сильно путаются и приобретают нездоровый оттенок. Если в организме повышено содержание кремния, пряди становятся более волнистыми;

Признак Хертога.Выпадают не только локоны на голове, но и брови, и ресницы;
Расширяющийся пробор. С каждым днем пробор становится все шире, сквозь пряди начинает просвечивать кожа.

Диффузная телогеновая алопеция

Медики различают два вида диффузной алопеции у женщин и мужчин — телогеновую и анагеновую.

Диффузная телогеновая алопеция может быть острой или хронической. Болезнь мучает человека в течение нескольких лет. Для заболевания характерно сильное и непрерывное выпадение волос. Острая фаза болезни длится около полугода, а завершается после терапевтического вмешательства.

Диффузная анагеновая алопеция

Анагеновое облысение, как правило, вызывается радиационным воздействием или влиянием химических препаратов. Пряди начинают выпадать через две-три недели после влияния провокатора. В данном случае волосяной покров восстанавливается без таблеток и физиотерапии.

Причины диффузной алопеции

К диффузной алопеции у женщин и мужчин могут привести самые разные причины – от перенесенной недавно лихорадки до дефицита железа в организме. Чаще всего медики выделяют такие факторы, как:

Инфекции.Повреждение фолликулов может быть вызвано разного рода инфекционными заболеваниями. Особенно опасны туберкулез, сифилис, тиф, мононуклеоз, пневмония, малярии. Болезнь всегда развивается и на фоне прогрессирующей ВИЧ-инфекции;
Прием лекарств. Очень часто именно прием медикаментов становится причиной анагеновой или телогеновой диффузной алопеции. Особо опасными считаются антипаркинсонические препараты,антикоагулянты,блокаторы h3-рецепторов, ретиноиды, одреноблокаторы, а также цитостатики и противосудорожные средства;
Дефицит полезных веществ. Авитаминоз, нехватка белков и минералов пагубно сказываются на состоянии локонов, нередко приводя к диффузной алопеции у детей и взрослых. Обычно к активному выпадению волос приводят недостаток кремния, цинка, селена, хрома, белков и витаминов группы В;

Хронические заболевания. Опасность развития диффузной алопеции таят в себе такие патологии эндокринной системы, как гипертиреоз и гипотиреоз. Болезнь также вызывают волчанка, эритродермия, псориаз и другие патологии;
Стрессы и нервные срывы. Нередко симптомы диффузной алопеции у мужчин и женщин наблюдаются ввиду психосоматических нарушении и стрессов. Да и само по себе выпадение волос также провоцирует волнения у пациентов, что только усугубляет их состояние.

Диффузная алопеция у женщин

В последние годы все больше жителей планеты страдает хронической диффузной алопецией. По статистике, с этой проблемой к трихологам обращаются около 8% женщин. У прекрасной половины человечества диагностика заболевания затруднена тем, что симптомы схожи с проявлениями андрогенетического облысения.

Диффузная алопеция у женщин, как правило, проявляется в трех видах:

Андрогенетический тип;
В виде полосок;
В форме гнезда.

Чаще всего причиной болезни является нарушение гормонального баланса. Алопеция в таких случаях сопровождается появлением у женщины вторичных мужских признаков, например, низкого голоса, терминального оволосения на теле и лице, изменения массы тела и другими.

Диффузная алопеция у детей

Диффузная алопеция проявляется у детей в возрасте 3-15 лет. На волосистой части головы ребенка появляются очаги облысения, визуально напоминающие языки пламени. Наиболее распространенными причинами алопеции медики считают наследственность, нервные срывы и стрессы, сбои в работе эндокринной системы малышей.

Наиболее часто заболевание проявляется в подростковом возрасте. Гормональный дисбаланс в организме, частые смены настроений, проблемы с аутоиммунной системой – все эти факторы пагубно влияют на состояние волос.

Особенно внимательными стоит быть родителям молодых девочек. Юные барышни нередко самостоятельно начинают принимать гормональные противозачаточные средства, наслушавшись отзывов подружек о чудодейственном похудении или избавлении от прыщей, благодаря «волшебным колесам». В результате юная девушка начинает губить свои локоны, кожу и репродуктивную систему.

Диффузная алопеция у мужчин

Удивительно, но представители сильной половины человечества довольно редко страдают от диффузной алопеции. Болезнь вызывают инфекции, механические травмы, стрессы и медикаментозное лечение.

Лечение диффузной алопеции

Мнение о том, как лечить диффузную алопецию, с которой столкнулся пациент, может составить только опытный трихолог после прохождения больным тщательного обследования. Прежде чем назначать лечение, доктор исключит заболевания щитовидной железы, нервной системы, яичников, иммунной системы. В результате комплексного осмотра и анализов врач выявит истинную причину потери волос и назначит грамотный курс лечения.

Как правило, лечение диффузной алопеции начинается с применения различных бальзамов, гелей, мазей и других наружных средств, содержащих цинк и эфир. Пациентам также назначаются поливитаминные комплексы или инъекции витаминов.

Если подобная терапия оказывается неэффективной, трихологи советуют такие средства, как Миноксидил, Аминексил, Трикосахарид, эффективные при андрогинной форме заболевания.

Спреи ALERANA^®с действующим веществом миноксидилом давно успешно используются для лечения выпадения волос, в том числе при диффузной алопеции.

В качестве вспомогательной терапии врачи также рекомендуют:

Ионофорез;
Массаж волосистой части головы эфирными маслами;
Микротоковую терапию;
Мезотерапию.

Все средства должны быть подобраны строго индивидуально, с учетом особенностей состояния пациента. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, вы рискуете только усугубить проблему. Желаем вам здоровой, красивой и густой шевелюры!

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Трихолог — о выпадении волос, правильном уходе и плазмотерапии :: Красота :: РБК Стиль

Автор Юлия Карпова

03 июля 2019

С врачом Владимиром Пинегиным мы поговорили о том, как избежать проблем с волосами, а также выяснили, какие факторы влияют на их здоровье.

Волшебного средства для роста и густоты волос еще не изобрели: в этой области организм до сих пор остается слишком сложной системой, взломать которую практически невозможно. Поэтому самый верный способ избежать проблем с волосами — правильно ухаживать за ними, вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться к специалистам. Только на приеме у врача-трихолога можно разобраться в том, чего не хватает волосам и какие процедуры можно, а какие нельзя выполнять.

Владимир Пинегин
Кандидат медицинских наук, врач-дерматолог, трихолог, создатель инстаграм-аккаунта @vladimirdoctorbeauty

Когда надо идти к трихологу

От выпадения волос страдают очень многие. Но как понять, что ситуация выходит из-под контроля? Если в сутки выпадает больше волос, чем обычно, — это уже говорит о нарушениях работы организма. В норме человек может лишиться порядка 100–150 волос: значительная их часть теряется при мытье головы, а остальное — в течение дня, когда мы расчесываем волосы или случайно цепляемся ими за одежду. При этом, оценивая объем потерянных волос, обладательницы длинных локонов всегда преувеличивают масштаб бедствия, а вот мужчины часто недооценивают проблему, затягивая ее решение.

Еще один знак, на который стоит обратить внимание, — это поредение шевелюры. Если ее объем визуально уменьшился, это может сигнализировать об истончении и уменьшении диаметра волос, что достаточно характерно для андрогенетической алопеции, или об обламывании стержня волоса. Причиной могут стать неправильное питание или режим дня. Чтобы диагностировать проблему, необходимо сдать анализ крови, а также пройти осмотр волосистой части головы, который выполняется при помощи трихоскопа. В отдельных случаях рекомендуется провести более сложное исследование и сделать фототрихограмму — так или иначе, эти процедуры назначаются непосредственно врачом на личном приеме в клинике.

Причины выпадения волос

Выпадение волос может свидетельствовать о различных заболеваниях. У большинства пациентов диагностируются две проблемы: андрогенетическая алопеция и диффузное телогеновое выпадение волос. Первая — это прогрессирующее истончение волос в лобно-теменной или в других зонах повышенной индивидуальной чувствительности. Андрогенетическая алопеция может быть свойственна как мужчинам, так и женщинам любого возраста — процесс зависит от генетической предрасположенности конкретного пациента. К сожалению, в той или иной степени алопеция выражена практически у каждого человека, просто кому-то везет больше, а кому-то меньше. До 20 лет волосы ведут себя хорошо, а затем начинают постепенно истончаться сначала к 30, потом к 40 годам. Хотя гены — это тоже не константа, а переменная, которая может трансформироваться в зависимости от внешних воздействий: вредных привычек, неблагоприятных факторов окружающей среды, нарушений сна и режима питания.

Диффузное телогеновое выпадение волос — систематический процесс, связанный с неким провоцирующим фактором, например, серьезной операцией, гормональными изменениями или приемом лекарственных препаратов. Выпадение развивается спустя 2–3 месяца, что связано с циклом роста волоса, после чего происходит массивная потеря шевелюры, протекающая на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях она может затянуться, но чаще вскоре самостоятельно нормализуется.

Почему не получается отрастить волосы

Иногда девушки говорят о том, что не могут отрастить длинные волосы, списывая это на генетику. В таких случаях пациентки часто жалуются на секущиеся кончики. Однако причин может быть целое множество и их надо искать. Например, у пациенток с хронической анемией прическа чем-то напоминает объемную «шапку» у корней: из-за повышенной ломкости волосы дорастают лишь до определенной длины и затем обламываются. А вообще, нормальная длина, при которой волосы могут ломаться, — 20–24 см, она достигается примерно к концу второго года роста.

Возможная причина повышенной ломкости — истончение волосяного фолликула под действием той самой загадочной андрогенетической предрасположенности. Волосы не дорастают до желаемой длины и выпадают. Через некоторое время на их месте появляются новые и тонкие, которые проживают более короткий цикл. Так процесс может повторяться снова и снова, пока состояние волос не ухудшится кардинально.

Как придать волосам силу

Кроме генетических факторов, на состояние волос влияют наши привычки. Одна из них — питание: в группе риска находятся те, кто употребляет недостаточное количества белка. Следует помнить, что белок — один из важнейших компонентов и из него строится все, в том числе волосы. Также для здоровой шевелюры необходимо поддерживать в норме показатели железа в крови. Основной источник и белка, и железа, и полезных аминокислот — это мясо, поэтому ограничения в питании могут привести к ухудшению внешнего вида. Бывает даже так, что отклонения долгое время остаются незаметными. Да, первые несколько лет пациенты радуются тому, что при переходе на растительное питание их кожа и волосы продолжают сохранять опрятный вид. Но чаще всего со временем волосы становятся более ломкими и редкими.

Что касается механического воздействия, то тут нет ничего безопасного. Из двух зол выбираем меньшее: так как любая сушка повреждает стержень волоса, в том числе естественная, стоит использовать фен в режиме холодного обдува. Нужно ухаживать за волосами бережно и регулярно. Например, в летний период чаще увлажнять их натуральными маслами, чтобы создать липидную мантию, которая обволакивает волос и защищает его.

Плазмотерапия и другие методы лечения

Схема лечения всегда прописывается индивидуально. Прежде чем пойти на любую процедуру, стимулирующую рост волос, нужно осознать, что проводиться она может только под наблюдением врача. Это касается, в том числе, популярной плазмотерапии — получения факторов роста из собственной крови и введение их в проблемную зону. Сегодня такой способ борьбы с алопецией считается одним из самых действенных и эффективных. Он назначается трихологами в дополнение к общей местной терапии. Сама процедура длится примерно 20–30 минут: сначала пациент сдает 20 мл крови, затем она обрабатывается в центрифуге, вследствие чего выделяется богатая тромбоцитами плазма, в которой содержатся факторы роста. Именно эта плазма и вводится инъекционно в кожу головы.

Перед тем, как назначить процедуру, врачу необходимо удостовериться, что терапия не нанесет вреда здоровью пациента. Для этого трихолог, во-первых, изучает анализ крови на предмет отклонений. Во-вторых, собирает анамнез — это важно, если заболеваниями кожи страдают родственники пациента, ведь в таком случае проблема может обостриться на фоне травматизации поверхности головы. В-третьих, врач должен убедиться, что у пациента нет серьезных противопоказаний в виде инфекционных или тяжелых соматических заболеваний. Курс лечения занимает, как минимум, три месяца, а уже после этого можно наблюдать первые положительные результаты. Обычно процедура проводится на протяжении трех-четырех месяцев от одного раза в неделю до одного раза в месяц в зависимости от интенсивности выпадения волос. Единичная процедура почти никак не повлияет на решение проблемы. Конечно, плазмотерапия может рекомендоваться трихологом и в качестве профилактики, однако она практически никогда не назначается самостоятельно, без применения дополнительных местных препаратов.

Лечение заболевания волос в Санкт-Петербурге – цены на процедуры, отзывы

Красивая шевелюра уже много веков является признаком внешней привлекательности и в наши времена этот канон остаётся актуальным. Облысение негативно сказывается на внешнем виде и это в первую очередь касается женщин. У мужчин же страх перед облысением стоит на втором месте после страха перед импотенцией. Стоит обратить внимание и на утверждения психологов о том, что страдающие облысением люди часто комплексуют из-за своей внешности, у них падает уровень самооценки, что естественно отражается на их жизни и особенно на отношениях с противоположным полом.

Вот и получается, что вроде бы незначительное изменение внешности может привести к серьёзным последствиям в жизни человека. Если же рассматривать причины облысения, то они довольно разнообразны. Среди них стрессы, травмы, гормональный дисбаланс, инфекционные заболевания. Вообще облысение довольно многогранный процесс, который может нести не только эстетические проблемы и причинами которого могут быть серьёзные изменения в организме человека.
Лечением заболевания волос и кожи головы занимаются врачи — трихологи и наука — трихология (от греч.trihos-волос; logos-учение) Немногие люди могут похвастаться безупречными волосами, дарованными им природой, но если таковые и существуют, то полученный дар не доставляет им никаких хлопот в течение юности. Однако и такие волосы не сохраняются без должного ухода. Они редеют и теряют былой блеск. Истонченные и редкие волосы без определённого к ним отношения приобретают довольно жалкий вид. И не только женщина, но и любой мужчина с такими волосами никогда не будут выглядеть привлекательно. Несмотря на то, что человеку более не требуются волосы для защиты, утепления и маскировки, они все еще нужны для того, чтобы создать собственный облик и быть узнаваемым. Соответствующая прическа и уход за волосами все еще важны в общественной организации и человеческих взаимоотношениях.

Одним из самых серьезных заболеваний волосяного покрова в XXI столетии человечество считает облысение. Это связанно, прежде всего, с появлением индустрии моды, разной косметики и хирургии, как это не парадоксально. А связано это, прежде всего, в связи с влиянием общества. Поэтому в наше время появились специализированные клиники, делающие всевозможные операции по устранению давно наболевшей проблемы. Но к таким глобальным средствам прибегают лишь 10% людей всего общества, в связи с ценой на хирургическое вмешательство. Более экономичным решением является как нанесение поверхностно медикаментозных средств, так и принятие внутрь препаратов, которые может прописать врач. Определение, какие медикаменты или комбинации медикаментов подходят именно для вас, будет зависеть от вашего возраста, степени потери волос и, конечно, бюджета.

Причины облысения

Алопеция — полное или частичное облысение, связанное с выпадением или поредением волос. Облысение может быть острым или хроническим. В норме человек ежедневно теряет от 80 до 100 волос. Потеря большего количества волос считается патологией и ведёт к развитию облысения. Причин облысения у людей различных возрастных групп может быть много. Самое распространённое — это андрогенное облысение. Такой тип облысения встречается чаще у мужчин, он даже так и называется — мужской тип облысения, связан с выработкой мужского полового гормона — тестостерона, а точнее под воздействием энзима 5-альфа-редуктазы. Такой тип облысения передаётся по наследству по материнской линии, от отца матери к сыну, либо от отца к его сыну. Наиболее распространённая область — лобная и теменная. Такой тип облысения встречается, к сожалению и у женщин, но проявляется не так как у мужчин.

Ещё одна интересная форма — это себорейная алопеция. Она встречается у юношей и девушек в период полового созревания. Наблюдается повышенная функция сальных желёз с усиленной выработкой кожного сала, происходит частичное выпадение волос, такое состояние длится несколько лет и само по себе проходит по окончании пубертатного периода. Но встречается более стойкая себорейная алопеция — происходит гипертрофия сальных желёз, изменение состава кожного сала. Чаще это происходит у людей с нарушенной функцией эндокринной и вегетативной нервной системы. В таком случае необходимо в первую очередь лечить причину, то есть само заболевание, вызвавшее эту себорею.

Существуют и другие причины облысения:

Длительный приём гормональных противозачаточных средств. Особенно это проявляется, при приеме противозачаточных препаратов предыдущего поколения, в которых завышено содержание гормонов. Но и при использовании современных препаратов следует время от времени делать перерывы, переходя на другие формы контрацепции.
Послеродовой период.
Длительный приём антибиотиков или других химических препаратов. Некоторые составляющие медицинских препаратов имеют свойство накапливаться в организме человека. Зачастую это отрицательно сказывается на росте волос.
Радиоактивное облучение. Замечено, что длительное проживание возле атомных объектов, а также работа на них отрицательно сказывается на общем состоянии здоровья, и в том числе приводит к облысению. Причем подобное облысение не имеет возрастно-половых особенностей, оно может возникнуть как у мужчин, так и женщин и детей. Подобный же характер носит облысение при химиотерапии в случае лечения онкологических заболеваний. Часто, после прекращения влияния радиоактивных факторов, рост волос восстанавливается.
Работа в горячих цехах, на вредном производстве тоже отрицательно воздействует на рост волос. Это обусловлено температурным, влажностным и химическим влиянием на работу волосяных фолликул.
Длительное пребывание на улице зимой без головного убора. Под воздействием низких температур волосы на голове теряют эластичность, становятся ломкими и могут необратимо проредиться.
Также отрицательное влияние на рост волос оказывает длительное нахождение под прямыми солнечными лучами в летнее время. Перегрев головы и ультрафиолет отрицательно сказывается на густоте волосяного покрова.
Частая окраска волос.
Частое применение фена и термобигудей. В этом случае температурное воздействие сильно вредит внутренней волосяной структуре.
Тугое стягивание волос в пучок, постоянное ношение шиньонов приводит к механическому нарушению способа роста волос. Волосы находятся в постоянном механическом напряжении.
Частые химические завивки противопоказаны волосам. Химическое воздействие для них не проходит бесследно.
Применение противоопухолевых препаратов и лучевой терапии.
Длительное течение хронических заболеваний.
Гипо- и гипервитаминоз, в частности нарушение баланса витамина А.
Недостаток некоторых микроэлементов, таких как железо, цинк, селен.
Атмосфера крупных городов, кислотные дожди.
Нервные стрессы и перегрузки.

Но никто не отменяет социальные проблемы при облысении. Это особенно серьезно сказывается на женском самоощущении. Поэтому надо быть уверенными, что любые формы облысения излечимы, обращаться к специалистам, а не оставаться с этой проблемой один на один.

Как лечится выпадение волос, кожа головы и прочие проблемы волос?

В Клинике «ГрандМед» представлен спектр процедур для диагностики и назначения правильного лечения кожи головы и восстановления волосяного покрова:

Андрогенное облысение

Андрогенная алопеция или, как её иначе называют, наследственное облысение — самая распространённая форма выпадения волос (до 75% от всех случаев облысения). Ещё в 400 году до нашей эры великий греческий врач Гиппократ упоминал данный метод облысения и выдвигал предположения о причинах его возникновения. Более точное изучение этого типа выпадения волос началось в 1942 году Дж. Б. Гамильтоном и за 60 лет исследований были выяснены вызывающие его факторы, механизмы развития, а также методы лечения.

Причины андрогенного облысения

Выделяют три причины андрогенной алопеции:

избыток мужского полового гормона дигидротестостерона в крови;
нормальное количество дигидротестостерона, но повышенная чувствительность к нему волосяных фолликулов;
увеличение активности фермента 5-альфа-редуктаза, что приводит к превращению тестостерона в дигидротестостерон.

Диагностирование андрогенной алопеции

При андрогенной алопеции наблюдаются такие изменения по которым можно однозначно диагностировать этот вид облысения:

волосы истончаются и выпадают;
микроскопическое исследование показывает наличие уменьшенных фолликулов;
облысением не затронута нижняя затылочная область;
наблюдается дисбаланс между волосяными фолликулами в фазе роста и фазе покоя.

Очаговое облысение (Alopecia areata)

Принято проводить разделение типов алопеции на два вида: рубцовые и не рубцовые. Терапевтическая косметология занимается нерубцовой алопецией. Отличительной особенностью очагового облысения является, то, что оно распространяется по голове и, даже возможно, по всему телу человека от какого-либо небольшого участка или участков (очагов облысения). Для данной разновидности алопеции характерно внезапное появление, прогрессирование, а также, в отдельных случаях, самопроизвольное прекращение заболевания. Среди детей очаговое облысение наиболее распространенно в возрастных группах 5-7 и 12-14 лет.

Формы очагового облысения

По форме распространения очаговой алопеции ее подразделяют на следующие подвиды:

Очаговая алопеция — волосы выпадают на отдельных участках головы и тела.
Субтотальная алопеция — очаги выпадения волос на голове сливаются.
Тотальная алопеция — полная потеря волос на голове.
Универсальная алопеция — потеря волос на всем теле, включая растительность на лице, подмышечные впадины и паховую область.

Причины

Пока не найден универсальный фактор, вызывающий очаговое облысение.

Среди причин, вызывающих очаговую алопецию, называют генетическую предрасположенность, физические травмы, стрессы, инфекционные заболевания, факторы внешней среды и другие.
Длительные генетические исследования не выявили универсального гена, ответственного за предрасположенность к очаговой алопеции. На данный момент заболевание считают полигенным, то есть, выявлен набор генов, мутации в которых как в совокупности, так и раздельно могут влиять на появление и развитие очагового облысения. Чем большее количество таких генов в организме человека, тем сильнее повышаются его шансы заболеть. Однако, по всей видимости, генная предрасположенность является лишь необходимым условием для возникновения заболевания, а также для формы и степени его развития, чаще фактор, вызывающий очаговую алопецию, все же приходит извне.
Собранно достаточное количество описаний, когда очаговая алопеция возникала вследствие получения пациентом физических травм, особенно повреждения головы. Любое физическое воздействие может понести за собой ослабление иммунной системы организма. В этом случае возникают предпосылки для развития, в том числе и очаговой алопеции.Фактор стресса тесно переплетается с вышеописанным механизмом. Однако возможен вариант, когда стресс и алопеция являются взаимно стимулирующими событиями.
Страх перед облысением вызывает стресс, стресс еще сильнее усиливает облысение. Инфекционные заболевания тоже являются одной из основных причин очагового облысения. Причем механизм их влияния многосторонен.
Кожные инфекции оказывают воздействие на определенные области человеческого тела, в том числе и головы. Возникающие поражения кожного покрова негативно сказываются на росте волосяных фолликул, мешая их успешному функционированию. Побочным результатом этого является то, что собственные антитела организма начинают мешать нормальному развитию волосяных фолликул (росту волос). Также, наряду со стрессами и физическими травмами, инфекционные заболевания негативно воздействуют на всю иммунную систему организма.

Возникновение и развитие очаговой алопеции

Возникновение очаговой алопеции происходит, как правило, внезапно и выражается в появлении пятна облысения диаметром в несколько миллиметров. Пятно облысения может быстро расшириться до 2-х см и превратиться в полноправный зародыш очагового облысения. Подобный «зародыш» чаще всего образуется в волосистой части головы, однако бывают случаи, когда очаговое облысение берет свое начало на бороде, бровях, подмышечных впадинах, паховой области и других частях тела. На первом этапе заболевания на зародышевых участках часто возникает покраснение кожи, сопровождающееся жжением и зудом, так как из-за выпадения длинных волос фолликулярные отверстия остаются незатянутыми. На периферии очаговой алопеции волосы становятся весьма неустойчивыми, и могут отделяться при слабом механическом воздействии.В последствии зоны облысения принимают четко очерченные кругло-овальные формы диаметром 2-5 см. Кожа на этих участках совершенно лишена волос, имеет заметно более бледный цвет, относительно кожи на теле. Из-за того, что фолликулярные отверстия затянулись, кожа в очагах облысения становится гладкой, с характерным блеском. Количество очагов возрастает, может достигнуть 3-х 5-ти и более. Они начинают укрупняться и часто сливаются друг с другом.В своей крайней стадии тотальная алопеция может перейти в злокачественную форму. При этом выпадают все волосы на голове и, чаще всего, человек лишается и телесной растительности.

Диагностика и лечение очаговой алопеции

К сожалению, диагностика очагового облысения является весьма затруднительной. Не всегда можно заметить очаги начинающейся болезни диаметром в 1-2 мм в густой шевелюре, поэтому часто обнаружение происходит случайно. Однако даже если ввести в практику посещение дерматолога с той же частотой, что и принято посещать стоматолога, не факт, что удастся получить благоприятный результат. Причины и методы лечения очагового облысения пока недостаточно изучены. При очаговом облысении волосяные фолликулы остаются работоспособными в течение 10-12 лет. Поэтому в случае очаговой алопеции у заболевшего всегда есть шансы полностью восстановить волосяной покров.

Диффузное облысение

Диффузное облысение или алопеция — это поредение волос на всей поверхности волосистой части головы. Этот тип облысения может быть и начальной стадией андрогенетического облысения, который встречается чаще у мужчин.

Часто такой тип облысения является временным и является следствием какого- либо перенесённого заболевания, либо приёмом различных химических препаратов. К примеру, этот тип развивается у людей страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта — это хронические гастриты, колиты, дисбактериозы кишечника. Причиной тому является то, что при хронических воспалительных заболеваниях желудка и кишечника происходит нарушение всасывания питательных веществ и витаминов из кишечника, которые необходимы для питания и роста волос. Сюда же можно отнести гормональные нарушения в организме, например гипофункцию щитовидной железы или Микседема. При этом заболевании замедляются все обменные процессы в организме, ухудшается кровообращение, в том числе и кожи головы, ухудшается питание и рост волос, недостаточно поступает йод, вырабатывающийся щитовидной железой, это в свою очередь также напрямую связано с потерей волос. У женщин выпадение волос может встречаться в послеродовом периоде, что связано с резким падением уровня эстрогенов в крови. Такое состояние обычно длиться до 12 месяцев и благополучно самопроизвольно заканчивается. Отмена гормональных противозачаточных средств также может дать временную потерю волос.Длительные вирусные инфекции, сопровождающиеся высокой температурой тела, могут также повлиять на рост волос. Причиной проредения волос может служить приём противоопухолевых препаратов, длительный приём антибиотиков, гормонов и противомалярийных препаратов. Кроме вышеперечисленных причин есть ещё не менее значимые: стрессы, особенно частые и длительные, нехватка некоторых микроэлементов в организме, таких как железо, марганец цинк, селен, либо нарушенное их всасывание; частые химические завивки и покраска волос, частое применение фена и термобигудей, пребывание в зимнее время года на открытом воздухе без головного убора, кислотные дожди, работа на вредных производствах. Довольно высокий процент облысения у женщин связан с большим количеством эндокринной патологии, которая чаще встречается у женщин, женщины более эмоциональны, поэтому более подвержены стрессовым воздействиям: частые и неправильно составленные диеты, в связи с чем в организм поступает недостаточное количество витаминов и микроэлементов, а ещё с совокупности с приёмом препаратов по сжиганию жира, которые ещё больше выводят и так недостающие питательные вещества в организме. Женщины чаще страдают железодефицитной анемией, что тоже сказывается на росте волос.

Клиническая картина при диффузной алопеции

Клиническая картина диффузной алопеции не представляет трудностей, так как видна невооружённым глазом и пациент предъявляет конкретные жалобы на поредение волос.

Диагностика диффузного облысения

В диагностике главным является выявить основную причину заболевания и как можно скорее начать лечение. Естественно, следует разделять причины облысения у женщин, мужчин и подростков. Если правильно определить причины облысения, процесс лечения можно направить по правильному пути.

Лазерное восстановление волос – лазерная терапия для волос в Астане — VICLINICS

Волосы — индикатор здоровья и состояния организма человека. На них отражаются даже малейшие гормональные сбои, нарушение работы органов и систем, стрессы, дисбаланс в питании. Волосы тускнеют, секутся, расслаиваются, замедляется их рост, а в некоторых случаях они слабеют, выпадают и наступает облысение или алопеция.

Классифицируют следующие виды выпадения волос:

Диффузная алопеция — диффузное поредение и истончение волос по всей волосистой части головы. Возникает данное состояние вследствии сбоев в организме: гормональные изменения, витаминная и белково-калорийная недостаточность, беременность и лактация, стрессы и т.д.
Андрогенетическая алопеция — поредение и истончение волос в лобно-теменной зоне как у мужчин, так и у женщин. Возникает вследствие генетически обусловленной чувствительности фолликула к циркулирующим в крови мужским половым гормонам (тестостерону, дегидротестостерону), в результате чего фолликул атрофируется.
Очаговая (гнёздная) алопеция — выпадение волос в виде округлых или овальных очагов в результате аутоиммунного воспалительного процесса в волосяном фолликуле.

После обследования и выявления причины выпадения волос врачом трихологом назначается лечение. Немаловажным аспектом является воздействие на фолликул и стимуляция его роста в проблемной зоне.На сегодняшний день одним из наиболее эффективных методов лечения в комплексной терапии алопеции является лазерное восстановление роста волос.

В медицинском центре ANNA Vi CLINICS для этой цели используется прогрессивное специализированное оборудование — универсальный лазерный модуль ResurFX уникальной лазерной платформы Lumenis M22.

Лазерное восстановление волос: особенности методики

Данный метод является неинвазивным и основывается на технологии фракционного фототермолиза. В отличие от многих других лазерных модулей, световой поток, излучаемый ResurFX, состоит не из единого луча, а из множества микроскопических лучей длиной волны 1560 нм, которые избирательно воздействуют на кожу головы и волосяную луковицу, при этом кожный покров сохраняет целостность и волосяной стержень не повреждается. Световые потоки лазерного излучения преобразуются в тепло и формируют локальные коагуляционные столбцы. Окружающая их ткань не затрагивается. Под влиянием тепловой энергии в волосяных фолликулах и клетках кожи головы запускается процесс клеточной регенерации. Как следствие, активируется естественное омоложение и восстановление роста волос.

Лазерная терапия для волос: преимущества

Лечение выпадения волос или облысения лазером проходит безболезненно и дает достаточно быстрый эффект
После процедуры отсутствует период реабилитации
Лазеротерапия может проводиться в любое время года

Лазерное лечение волос: показания

В Астане в медицинском центре ANNA Vi CLINICS лазерная терапия для лечения выпадения волос (облысения) с применением модуля ResurFX активно используется и дает выраженный эффект при устранении следующих состояний:

Диффузная алопеция
Андрогенетическая алопеция
Очаговая алопеция Ослабление, истончение волос, склонность к ломкости
Уменьшение густоты волос
Раннее поседение волос
Замедление роста
Повышенная сальность кожи головы

Лазеротерапия волос: противопоказания

Лазерное восстановление не проводится, если в анамнезе пациента имеются:

Онкологические и аутоиммунные заболевания
Эпилепсия
Сахарный диабет в стадии декомпенсации
Склонность к образование келоидных рубцов
Аллергические реакции на ультрафиолет

К противопоказаниям также относится:

Беременность
Период лактации
Острые вирусные заболевания
Повреждения или воспаления кожи головы

лазерное восстановление волос: проведение

Перед лечением врач дерматокосметолог приглашает на предварительную консультацию, чтобы провести обследование, установить диагноз,определить степень выраженности патологии и подобрать оптимальные параметры для лазеротерапии.

Во время сеанса специалист проводит серию лазерных импульсов. Количество вспышек, как и цена восстановления роста волос, зависит от площади обрабатываемой зоны.

Спустя 10-14 дней после проведения процедуры пациент может наблюдать увеличение количества выпадающих волосков. Это типичная реакция на терапию. На месте выпавших волос в скором времени появятся новые, более здоровые и сильные волосяные стержни.

Для достижения максимального эффекта обычно требуется курс из нескольких сеансов лазеротерапии,чаще всего от 3 до 5 Их количество и частоту определяет врач с учетом диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Лазерная терапия для волос: результат

После курса лазерной терапии пациенты отмечают значительное улучшение качества волос. Они становятся более сильными, упругими, блестящими, растут быстрее. Появление волос наблюдается также на участках, где фиксировалось полное облысение (очаговая алопеция).

Уход после лазерного лечения волос

После сеанса пациенту рекомендуется избегать воздействия тепла на кожу головы
В течение 2 недель не посещать сауну, баню, бассейн
Не находиться под воздействием прямых солнечных лучей
Выполнять рекомендации врача, которые он в обязательном порядке дает после проведения процедуры

Густые, красивые, сильные, здоровые волосы — это мечта, которую мы поможем вам осуществить. Специалисты медицинского центра ANNA Vi CLINICS имею большой опыт в лечении самых различных патологий в данной области. Записывайтесь на прием и мы поможем найти решение даже в самой сложной ситуации!

Современный взгляд на лечение хронической диффузной телогеновой алопеции у мужчин | Олисова О.Ю., Лепехова А.А.

В статье представлен современный взгляд на лечение хронической диффузной телогеновой алопеции у мужчин. Показано, что лосьон Неоптид Мен для мужчин является эффективным и безопасным средством для лечения андрогенетической алопеции III–IV степени

Введение

Андрогенетическая алопеция (АГА) представляет собой мультифакторное, генетически детерминированное заболевание, характеризующееся постепенным истончением терминальных волос, превращением в тонкие (веллусные) и их выпадением.

Эпидемиология и патогенез АГА

     АГА встречается у 80% мужчин и значительно реже у женщин (около 40%). Дебют заболевания может возникать как в подростковом, так и во взрослом возрасте. Распространенность АГА, по данным литературы, значительно ниже среди коренных американцев и афроамериканцев по сравнению с европейской популяцией. Следует отметить, что АГА нередко сопровождается тревожными состояниями и/или депрессией [1].
     АГА характеризуется прогрессирующим укорочением фазы анагена, пролонгацией постэкзогеновой фазы телогена (латентная фаза кеногена) и в конечном итоге миниатюризацией волосяного фолликула (ВФ) [2].
     В основе патогенеза лежит прямое воздействие дигидротестостерона (ДГТ) на дермальный сосочек, а именно на андрогенный рецептор и экспрессию 5α-редуктазы II типа в ВФ. Известно также, что такие сигнальные молекулы, как TGF-β1 (трансформирующий фактор роста β1),
TGF-β2 (трансформирующий фактор роста β2), белок dickopf 1, который является частью внутриклеточного WNT — сигнального пути, участвующего в дифференцировке клеток, интерлейкин-6 (ИЛ-6) и некоторые простагландины (PGD 2) ингибируют рост волоса [3].
     Большую роль в развитии АГА играют генетические механизмы, в частности ассоциация с генами андрогенного рецептора, гистон-ацетилазой 4 и 9, и WNT10A — молекулой сигнального пути WNT [4]. У женщин АГА обычно развивается на фоне тяжелой гиперандрогении при андрогенсекретирующих опухолях, а также при поликистозе яичников [5]. Все эти механизмы приводят к постепенному истончению и укрочению волос и последующему их выпадению.

Клинические проявления и диагностика АГА

     Различают следующие клинические разновидности АГА: поредение по Гамильтону — Норвуду и Людвигу. Поредение по Гамильтону — Норвуду чаще встречается у мужчин и крайне редко у женщин и характеризуется преимущественным поредением в лобно-височных областях [6]. Поредение по Людвигу в основном наблюдается у женщин и представляет собой диффузное истончение волос в париетальных зонах [2, 6].
     Для диагностики АГА, помимо клинических проявлений, важным подспорьем являются трихоскопия и фототрихограмма (ФТГ). Различают большие и малые критерии АГА. К большим относятся наличие более 4-х желтых точек (по данным трихоскопии и ФТГ) и 10% истонченных волос во фронтальной зоне (по данным ФТГ). К малым — соотношение одиночных фолликулярных юнитов, веллусных волос, перипилярных признаков во фронтальной и затылочной зонах 2:1; 1,5:1; 3:1 соответственно (по данным ФТГ и трихоскопии) [7].
     Диагностический поиск при АГА также включает исследование свободных форм андрогенов в крови. Следует обращать внимание на признаки вирилизации у женщин — угри, гирсутизм. Нередко АГА может сочетаться с диффузной телогеновой алопецией (ДТА), поэтому необходимо исследовать уровень общей железосвязывающей способности сыворотки крови, трансферрина, ферритина, микроэлементов и гормонов щитовидной железы [7].

Лечение пациентов с АГА

Для лечения АГА препаратом первой линии является
миноксидил. Он представляет собой сосудорасширяющее средство. Под воздействием фермента сульфотрансферазы миноксидил трансформируется в активный метаболит, который открывает K+-каналы в клеточных мембранах, оказывая сосудорасширяющее действие. Также миноксидил увеличивает экспрессию сосудистого эндотелиального фактора роста в сосочках дермы, что усиливает ангиогенез и индуцирует рост волос. В зависимости от стадии процесса применяют 0,1; 1; 2; 3; 5% раствор миноксидила.
     Согласно проводимым исследованиям, среднее отклонение от базового числа волос при применении миноксидила варьирует от 11% до 54% через 4–6 мес. от начала лечения и от 14% до 248% через 12 мес. от начала лечения [6, 8]. Однако при применении миноксидила всегда надо помнить о дозозависимом эффекте.
     Пациентам мужского пола также назначают ингибиторы 5α-редуктазы — финастерид и дутастерид. Под воздействием фермента 5α-редуктазы происходит образование более мощного ДГТ из свободного тестостерона, что в последующем при взаимодействии ДГТ с ВФ приводит к его миниатюризации. Различают 5α-редуктазу первого и второго типа. Первый тип преобладает в печени, коже и скальпе, второй — в предстательной железе, мочеполовом тракте и также в ВФ. Как правило, препарат назначается в дозе 1 мг/сут в течение 6 мес. [8].
     По данным исследований, среднее отклонение от базового числа волос при применении финастерида варьирует от 3,6% до 29,1% в теменной области после 12 мес. лечения [6], но следует помнить, что ингибиторы 5α-редуктазы могут вызвать ряд нежелательных побочных эффектов, таких как снижение либидо, депрессия, реже рак молочной и предстательной желез. Кроме того, при прекращении приема препарата возможен синдром отмены. Несмотря на накопленный в настоящее время большой опыт лечения АГА миноксидилом и финастеридом или дутастеридом, имеется необходимость проведения крупных сравнительных исследований эффективности этих препаратов.
     Женщинам обычно назначают антиандрогенные препараты — ципротерона ацетат, спиронолактон и др. [6], а также гормональные средства, в частности альфатрадиол, который представляет собой 17α-эстрадиол. Однако в проводимых исследованиях было обнаружено, что при применении 0,025% раствора альфатрадиола в течение 6 мес. плотность волос у больных АГА была статистически значимо ниже по сравнению с группой пациентов, применявших миноксидил (-0,5 мм/см2 и 1,8 мм/см2 соответственно, p
     В последнее время хорошие результаты получены при проведении плазмотерапии. Этот метод посредством центрифугирования аутологичной плазмы пациентов позволяет получить большую концентрацию тромбоцитов. Активированные тромбоциты выделяют фактор роста эндотелия сосудов, трансформирующий инсулиноподобный и тромбоцитарный факторы. In vitro активированные тромбоциты увеличивают фосфорилирование внеклеточных сигналорегулируемых киназ, индуцирующих клеточный рост и бета-катениновую активность, которая играет важную роль в регуляции цикла роста волоса и способствует дифференцировке стволовых клеток в ВФ, а также усиливает синтез фактора роста фибробластов, что в конечном итоге продлевает фазу анагена [10].
     Для лечения АГА также применяется пересадка волос, однако сравнительные крупные рандомизированные исследования по эффективности пересадки волос отсутствуют [6, 11].
     Относительно недавно на фармацевтическом рынке для лечения хронической ДТА появился лосьон Неоптид Мен (Neoptide Men). В своем составе он содержит Peptidoxyl-4 и монолаурин — вещества, нормализующие сигнал WNT, который играет главную роль в регенерации клеток ВФ, что достаточно эффективно останавливает выпадение волос при применении этого препарата.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 30 мужчин в возрасте от 32 до 58 лет с диагнозом АГА III–V степени по шкале Гамильтона — Норвуда (табл. 1).

Критериями исключения из исследования являлись
больные с онкологическими процессами и инфекционными заболеваниями волосистой части головы, чувствительностью к миноксидилу, а также пациенты, применявшие биологически активные добавки для роста волос, ингибиторы 5α-редуктазы, системные глюкокортикостероиды или ретиноиды за 2–3 мес. до начала исследования.
Диагноз АГА выставлялся на основании следующих критериев (по данным трихоскопии и ФТГ): у каждого пациента фотографировались теменная и затылочная области с 200-кратным и 60-кратным увеличением. Критериями оценки были: (1) количество веллусных волос, (2) толщина волос (процентное содержание тонких (40–60 мкм), средних (60–80 мкм) и толстых (более 80 мкм), (3) процент одиночных, двойных, тройных фолликулярных юнитов (при 20-кратном увеличении), (4) количество желтых точек и (5) процент перифолликулярного воспаления (при 20-кратном увеличении).
Лосьон Неоптид Мен (Neoptide Men) назначали 1 р./день в течение 6 мес.

До лечения лосьоном Неоптид Мен (Neoptide Men) у мужчин наблюдалось увеличенное количество тонких волос (40–60 мкм) — 45%, уменьшенное количество средних (60–80 мкм) — 28%, и толстых (>80 мкм) волос — 27% во фронтально-теменной области по сравнению с затылочной — 28% (40–60 мкм), 41% (60–80 мкм) и 31% (>80 мкм) соответственно. Соотношение одиночных фолликулярных юнитов составляло 2:1, анизотрихоз и количество желтых точек во фронтальной зоне составляли 20% и 4% соответственно. Перифолликулярное воспаление составляло 35%. Все эти критерии соответствовали диагнозу АГА (рис. 1а, 2а, 3) [12].

Результаты

Спустя 6 мес. от начала лечения отмечалось снижение доли тонких волос (40–60 мкм) — 31%, увеличение доли средних (60–80 мкм) и толстых волос (>80 мкм) —

39% и 30% соответственно в теменной зоне; в затылочной области также наблюдалось снижение доли тонких волос (40–60 мкм) — 25%, увеличение доли средних (60–80 мкм) и толстых волос (>80 мкм) — 43% и 35% соответственно (рис. 4). Одиночные фолликулярные юниты присутствовали в соотношении 1:1, анизотрихоз и количество желтых точек во фронтальной зоне оценивалось как 9,6% и 1% соответственно. Перифолликулярное воспаление составляло 15% (рис. 1б, 2б, 4).

Следует отметить, что при применении лосьона Неоптид Мен (Neoptide Men) аллергических реакций и других побочных эффектов не наблюдалось. Пациенты отмечали приятный запах, текстуру, а также легкость применения препарата.

Заключение

Таким образом, лосьон Неоптид Мен (Neoptide Men) для мужчин является эффективным и безопасным средством для лечения АГА III–IV степени. Эффективность препарата подтверждается объективными данными трихоскопии и ФТГ, демонстрирующими по окончании курса терапии увеличение плотности волос, снижение процента анизотрихоза, тонких волос, желтых точек и перипиллярных признаков.

Алопеция, программа лечения очаговой, диффузной, андрогенетической алопеции

Алопеция – это полное исчезновение или значительное поредение волос, вызванное их выпадением.

Существует несколько видов облысения, которые различаются по локализации и типу.

В клинике «Тибет» применяется уникальная комплексная методика, основанная на методах тибетской медицины. Благодаря воздействию на причину и факторы алопеции выпадение волос прекращается, возобновляется рост новых волос.

Программа «Здоровье волос»

С помощью программы «Здоровье волос» достигаются стойкие результаты при следующих видах алопеции:

Диффузная.
Гнездная (очаговая, многоочаговая , субтотальная, тотальная, универсальная).
Андрогенетическая в начальной стадии (женская и мужская).

Высокая эффективность лечения обеспечивается сочетанием местного и общего воздействия на организм.

Перед началом лечения нами проводится комплексная диагностика, которая помогает выявить все имеющиеся нарушения в организме и определить, что стало причиной облысения.

Далее с помощью методов рефлексо- и физиотерапии восстанавливается баланс нервной системы, устраняется стрессовое состояние организма, последствия перенесенных стрессов. В случае целесообразности назначается фитотерапия по индивидуальным показаниям.

Одновременно с этим проводится комплексное лечение, чтобы устранить имеющиеся нарушения в организме, восстановить его баланс. К таким заболеваниям относятся гормональные нарушения, иммунные нарушения, длительные хронические заболевания, их обострения, нарушение кровообращения, нервные расстройства.

Лечение этих заболеваний с помощью точечного массажа, иглоукалывания, моксотерапии с воздействием на биоактивные точки пораженных органов, а также фитотерапии направленного действия устраняет причину проблемы.

Местное воздействие включает мезотерапию, фармакопунктуру, иглоукалывание, многоигольчатую ударную стимуляцию, а также другие методы. Их применение помогает улучшить микроциркуляцию крови, восстановить волосяные фолликулы, активизировать «спящие» фолликулы, стимулировать рост новых волос, укрепить волосы, остановить их выпадение.

Такое многостороннее воздействие позволяет достичь значительных, стойких результатов.

Результаты лечения. Фото до и после

Лечение очаговой алопеции

Очаговая, или гнездная алопеция возникает в виде одного или нескольких ограниченных участков облысения. В зависимости от количества таких участков и обширности облысения различают очаговую, многоочаговую, субтотальную, тотальную и универсальную алопецию.

При очаговой алопеции облысение нередко сопровождается кожным зудом, иногда болезненными ощущениями, легким покраснением кожи.

Основной причиной этого вида облысения является аутоиммунный процесс из-за дисбаланса иммуннитета.

В тибетской медицине иммунитет рассматривается как часть регулирующей системы Бад-кан, которая включает эндокринную систему, слизистые поверхности, лимфатические каналы и узлы. Бад-кан в значительной степени зависит от другой регулирующей системы – Рлунг, или нервной системы, с которой образует общую систему нейроэндокринной регуляции.

Именно поэтому частым пусковым механизмом очаговой алопеции становится нервный стресс, причем не только острый, недавний, но также хронический, накопившийся в организме. Другим фактором развития очагового облысения является инфекционное заболевание, его неправильное лечение, и как следствие, сбой иммунной системы.

В клинике «Тибет» проводится успешное лечение всех видов очагового облысения с помощью комплексной программы «Здоровье волос».

Используемые нами методы тибетской медицины восстанавливают и укрепляют баланс иммунитета, устраняют последствия стрессов, повышают стрессоустойчивость, нормализуют нейроэндокринную регуляцию, обменные процессы в организме. В сочетании с локальной физио- , рефлексотерапией, фитотерапией, а также применением гомеопатических препаратов это дает стойкое восстановление волосяного покрова.

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва) +7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Лечение диффузной алопеции

Диффузная алопеция представляет собой интенсивное выпадение волос на всей волосистой части головы.

Непосредственные причины и факторы развития диффузной алопеции могут быть различными, однако во всех случаях тибетская медицина рассматривает ее как следствие внутреннего дисбаланса организма.

Этот баланс поддерживается тремя регулирующими системами – Бад-кан (эндокринная система, лимфатическая система, слизистые поверхности), Мхрис-па (печень, желчевыводящие пути, пищеварение), Рлунг (центральная и периферическая нервные системы). Патологический процесс в любой из этих систем вызывает общий дисбаланс организма.

Комплексная диагностика методами западной и восточной медицин позволяет нам с точностью установить характер таких нарушений. После этого применяется рефлексотерапия по биоактивным точкам, физиотерапия, фитотерапия и индивидуальная коррекция питания, с помощью которых внутренний дисбаланс организма устраняется. Как следствие, выпадение волос останавливается, волосяной покров постепенно восстанавливается.

Лечение андрогенетической алопеции

Андрогенетическая алопеция проявляется как облысение лба и теменной области у мужчин и поредение волос верхней части головы у женщин.

Причиной андрогенетической алопеции является нарушение кровоснабжения волосяных фолликулов. В результате питание волос нарушается, они истончаются, преждевременно входят в стадию покоя, или телогена, и легко выпадают (при расчесывании, вытирании полотенцем и т.д.).

При лечении андрогенетической алопеции особое значение имеет местное воздействие на область облысения.

Программа «Здоровье волос» включает такие методы местного воздействия как инъекции гомеопатических препаратов (фармакопунктура, мезотерапия), постановка микроигл и ударная стимуляция многоигольчатым молоточком, или мэй-хуа-чжень.

Эти методы улучшают микроциркуляцию крови, активизируя питание кожи и волосяных фолликулов. Благодаря притоку крови к волосяным фолликулам, дистрофические изменения волос останавливаются, их структура восстанавливается, нормализуется рост новых волос.

В результате достигается восстановление волосяного покрова.

Исследования по препарату Компливит Формула роста волос

Опыт применения комплекса «Компливит Формула роста волос» в качестве биологически активной добавки к пище у мужчин и женщин с диффузным телогеновым выпадением волос

В исследовании оценивалась эффективность специализированной биологически активной добавки к пище «Компливит Формула роста волос» при диффузном выпадении волос у практически здоровых женщин и мужчин. Критерием включения являлось повышение процента волос в стадии телогена более 15%. Оценивалось влияние комплекса на интенсивность выпадения волос, плотность волос. Оценка морфометрических показателей производилась с помощью программы TrichosciencePro v.1.4.

Выполнялись обзорные фотографии волосистой части головы, а также оценивались субъективные характеристики роста волос по данным анкетирования. В группе наблюдения, принимавшей «Компливит Формула роста волос», после 3 мес отмечалось снижение процента волос в стадии телогена с 26,6 до 17,2% (р < 0,000001), по данным фотодокументирования визуальные улучшения наблюдались у 75% женщин и 45% мужчин, по данным анкетирования — приемом комплекса были удовлетворены и отмечали улучшение внешнего вида, качества волос 85% пациентов.

Полученные данные свидетельствуют о возможности применения данного средства при диффузном телогеновом выпадении волос — как у мужчин, так и у женщин — даже в случаях сочетания диффузного выпадения и андрогенной алопеции.

Диффузное телогеновое выпадение волос — одна из наиболее распространенных форм потери волос ^[1–8]. Причин, вызывающих диффузное выпадение волос у мужчин и у женщин, насчитывается огромное множество, однако механизм реализации процесса един. Данная патология характеризуется расстройством цикла волосяного фолликула — нарушением продолжительности стадий анагена и телогена. Диффузное телогеновое выпадение волос проявляется, по сути, единственным симптомом — увеличением количества выпадающих волос. Следствием повышенного выпадения является и уменьшение объема волос, и небольшое расширение проборов, но данные признаки будут преходящими, исчезающими после снижения процента волос в стадии телогена.

Для процесса диффузного выпадения, в отличие от андрогенетической алопеции, не характерна деградация волосяного фолликула, проявляющаяся снижением плотности волос, миниатюризацией фолликулов, стойким поредением ^[2]. Однако, несмотря на кажущуюся благоприятность данной формы потери волос, проблема является одной из наиболее сложных в лечении. Во-первых, диффузное выпадение характеризуется обильностью потери волос ^[3]. Количество теряемых волос может быть очень большим: по обильности выпадения данный диагноз опережают только анагеновая потеря волос и гнездная алопеция. Отсюда — высокая частота психоэмоциональных нарушений, которые отмечаются у пациентов с диффузной потерей волос ^[9–11]. Во-вторых, даже при тщательном обследовании у большинства пациентов не удается выявить какое-то конкретное заболевание, нарушающее цикл волосяного фолликула, т.е. не удается применить этиотропную терапию ^[2].

Конечно, большинство форм диффузного выпадения характеризуются непродолжительностью (до 3 мес) и являются следствием перенесенных временных стрессовых факторов — как физических, так и психических. К диффузному выпадению волос относятся и сезонные колебания потери волос, и потеря на фоне дефицитных состояний ^{[12, 13]}. Известно, что качество и количество волос напрямую связано с питанием человека. Нормальное потребление и транспорт белков, энергии, микроэлементов, а также витаминов имеют принципиальное значение для тканей с такой высокой активностью биосинтеза, как волосяной фолликул. Достаточное поступление витаминов и минералов необходимо для энергетического метаболизма волосяного фолликула. Дефицит белка, низкая пищевая ценность рациона приводят к дефициту незаменимых аминокислот, микроэлементов и витаминов, что может спровоцировать нарушение роста и пигментации волос.

«Компливит Формула роста волос» (капсулы) является биологически активной добавкой к пище — дополнительным источником витаминов (С, Е, А, В5, В6, биотина), минералов (цинка, меди, марганца) и витаминоподобного вещества инозита. В состав также входит сухой экстракт плодов серенои ползучей (карликовой пальмы) (содержит бета-ситостерол 0,02–0,14%). Состав одной капсулы приведен в табл. 1.

Таблица 1. Состав комплекса БАД «Компливит Формула роста волос».

Витамин	Содержание в одной капсуле
Витамин С, мг	35
Витамин Е, мг	5
Витамин А, мг	0,25
Витамин В5 (кальция D-пантотенат), мг	2,5
Витамин В6, мг	1
Биотин, мкг	25
Цинк, мг	6
Марганец, мг	1
Медь, мг	0,5
Инозит, мг	30

Экстракт карликовой пальмы обладает антиандрогенными свойствами, достаточно хорошо изученными в исследованиях. Отвечают за данный эффект входящие в состав растения насыщенные жирные кислоты (каприловая, пальмитиновая, олеиновая) и фитостерины (бетаситостерол), которые не только ингибируют активность фермента 5-альфа-редуктазы (регулирующего переход тестостерона в дигидротестостерон, блокирующий факторы роста волос), но и снижают связывание дигидротестостерона с рецепторами клеток волосяного фолликула. Блокирование дигидротестостероном факторов роста волос является частой причиной выпадения волос у женщин и облысения у мужчин. Поэтому ингибирование 5-альфа-редуктазы, присутствующей в волосяном фолликуле, может ослабить облысение по мужскому типу и стимулировать рост волос при андрогенной алопеции. Исследования эффективности карликовой пальмы немногочисленны, однако в них было показано улучшение состояния волос и увеличение роста волос у мужчин, страдающих андрогенетической алопецией, при пероральном приеме препаратов, содержащих экстракт карликовой пальмы.

Инозит (инозитол) — витаминоподобное вещество, помогающее поддерживать в здоровом состоянии печень, волосы и кожные покровы. Инозит очень важен для структуры и роста волос, способствует профилактике облысения. Недостаток инозита может вызвать появление перхоти, себорею, нарушение роста ногтей. Эффективность увеличивается при сочетании с витамином B6. Регулирует жировой обмен покрова волосистой части головы, поддерживает здоровую структуру клеток и предотвращает истончение или выпадение волос. У лабораторных животных рацион с ограничением инозитола приводил к потере шерсти и облысению, но когда нутриент был добавлен в пищу этих животных, волосы вырастали снова. Было также отмечено, что особи мужского пола потеряли волосы в два раза быстрее самок. Результаты данного эксперимента позволяют предположить, что мужчины нуждаются в более высоком потреблении инозитола, чем женщины.

Инозит в составе комплексных средств для наружного применения обладает аналогичными положительными свойствами (сохранение волосяного покрова). Многочисленные исследования показывают важность инозита для оптимального состояния кожи.

Витамины группы В, в том числе пантотеновая кислота ^[14], традиционно включаются в состав препаратов для лечения и профилактики выпадения волос. К настоящему времени выполнено большое количество актуальных исследований по отдельным видам витаминов и группам витаминов (витамины группы В). Витамины группы В (в том числе и пантотеновая кислота) — это, прежде всего, коферменты важнейших ферментов, обеспечивающих функционирование клетки, особенно митохондрий.

Витамин В6 (пиридоксин) в комбинации с цинком действует на волосы стимулирующим образом, препятствует процессам старения организма, предотвращает появление перхоти, зуда и сухости кожи головы, выпадение волос ^[15–17].

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в метаболизме железа, белков и липидов, а также в иммунных реакциях, повышает устойчивость организма к инфекциям. Нормализует проницаемость капилляров, участвует в синтезе стероидных гормонов, коллагена, благодаря чему поддерживает в здоровом состоянии кровеносные сосуды, кожу и костную ткань, а также тонус капилляров, питающих волосяные фолликулы. Витамин С способствует улучшению кровообращения в сосудах кожи головы, укреплению волосяных луковиц, предотвращению потери волос ^[15–17].

Витамин Е обладает выраженной антиоксидантной активностью, защищает клетки и ткани организма от повреждающего воздействия активных форм кислорода. Участвует в защите и питании волосяных луковиц, стимулирует рост волос и способствует поддержанию их здорового состояния. Дефицит этого витамина способен вызывать нарушение роста волос или даже их выпадение.

Витамин А обладает антиоксидантной активностью, защищает клетки и ткани организма от воздействия свободных радикалов. Способствует укреплению корней, улучшению роста и предотвращению выпадения волос. Незаменим для здорового состояния волос. Недостаток приводит к сухости кожи головы и, как следствие, к появлению перхоти, сухой себореи и постепенной потере волос. Тусклые, тонкие, ломкие и секущиеся волосы — это сигнал о возможном дефиците витамина А ^[15–17].

Биотин (витамин Н) — это органическая кислота, которая участвует в многочисленных реакциях карбоксилирования, входит в состав ферментов, регулирующих белковый и жировой обмен. Играет важную роль в поддержании оптимального обмена веществ в коже, волосах и ногтях. Недостаточное поступление биотина в организм приводит к выпадению волос и шелушению кожи. При гиповитаминозе витамина Н наблюдают также выпадение волос, поражение ногтей, сухость и чешуйчатость кожи (себорея). Биотин применяется в лечении атопического дерматита, псориаза, экземы, алопеции, себореи; оптимизирует использование жирных кислот в организме и делает кожу головы менее жирной, тем самым улучшая общую структуру и внешний вид волос, ускоряет рост волос ^[18–20].

Медь способствует антиоксидантной защите клеток, участвует в синтезе коллагена, предупреждает анемию и кислородное голодание органов и тканей, способствует снижению риска развития остеопороза. Укрепляет стенки сосудов. В комбинации с витамином C и аминокислотой тирозином влияет на естественную окраску прядей и появление седины.

Марганец благоприятно влияет на соединительную ткань, необходим для нормальной выработки коллагена, для нормального роста, обмена веществ, процессов остеогенеза, углеводного и липидного обмена. При дефиците марганца отмечаются недомогание, похудание, тошнота и/или рвота, замедление роста волос (с изменением их структуры и окраски), иногда возникает транзиторный дерматит.

Таким образом, компоненты, входящие в состав комплекса «Компливит Формула роста волос», оказывают существенное влияние на состояние волос, поэтому их совместное применение может помочь в профилактике и борьбе с повышенным выпадением волос.

Целью исследования являлось изучение эффективности применения «Компливит Формула роста волос» в качестве биологически активной добавки к пище у мужчин и женщин, страдающих диффузным выпадением волос. Для оценки эффективности применения «Компливит Формула роста волос» проводилось открытое исследование с «ослепленной» оценкой результатов.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рис. 1. Динамика изменения доли телогеновых волос. Отмечалось статистически значимое снижение процента волос в стадии выпадения с 26,6% до 17,2% (р < 0,0001)

Критерии включения. В исследование было включено 40 пациентов (20 мужчин и 20 женщин) в возрасте 18– 45 лет с жалобами на повышенное выпадение волос продолжительностью более 3 мес и диагностированным по фототрихограмме процентом количества волос в стадии телогена более 15%. Сочетание диффузного выпадения волос и андрогенетической алопеции не являлось критерием для исключения из исследования.

Критерии исключения. В исследование не включались больные, имеющие симптоматическое выпадение волос на фоне железодефицита, гипо и гипертиреоза, женщины, страдающие гиперандрогенией (поликистоз яичников, адреногенитальный синдром, опухоли яичников), системными аутоиммунными заболеваниями, имеющие 3-ю степень поредения по Людвигу и 4-ю и выше степень по Норвуду, принимающие препараты, приводящие к потере волос, а также пациенты, получающие заместительную гормонотерапию или принимающие оральные контрацептивы, в том числе в течение 6 мес до начала исследования, пациенты, страдающие очаговой и рубцовой формами алопеции, а также беременные и кормящие женщины.

С целью выявления критериев исключения на этапе скрининга пациентам проводились лабораторные исследования, необходимые для исключения скрытых патологий, которые могут спровоцировать симптоматическое выпадение волос — скрининг уровня железа, ферритина, ОЖСС, СОЭ, Hb у женщин, TTГ у женщин и мужчин. В исследование не включались пациенты, имеющие отклонения от референсных значений.

Группа наблюдения принимала БАД «Компливит Формула роста волос» по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в течение 3 мес. У пациентов группы наблюдения до применения и после 3 мес приема комплекса проводились следующие исследования:

обзорные фотографии волосистой части головы;
подсчет плотности волос на квадратный сантиметр в стандартной точке в лобно-теменной зоне;
фототрихограммы с контрастированием в стандартных точках с подсчетом процента телогеновых и анагеновых волос.

Кроме этого, у пациентов до лечения, через 2 мес и через 3 мес приема препарата проводился сбор данных о приверженности к терапии, выяснялись субъективные ощущения от влияния комплекса на состояние волос.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Рис. 2. Динамика изменения плотности волос на 1 см2 (р > 0,05)

40 человек (20 мужчин и 20 женщин) были включены в исследование и его завершили. Средний возраст мужчин составил 29,7 ± 9,9 лет, женщин 29,2 ± 6,5. 85% включенных в исследование не имели отягощенного анамнеза, у 15% в анамнезе имелись хронические заболевания (гайморит, тонзиллит, гастрит) в стадии ремиссии, не влияющие на потерю волос. Для исключения скрытых патологий, которые могут проявляться диффузной потерей волос, но подлежат специфической лекарственной терапии (латентный железодефицит, гипо и гипертиреоз), были выполнены соответствующие лабораторные тесты.

Результаты подсчета процента волос в стадии телогена до начала исследования и через 3 мес от начала исследования представлены на рис. 1. Процент волос в стадии телогена в теменной зоне до начала лечения составлял 26,6%. Через 3 мес приема комплекса «Компливит Формула роста волос» у пациентов отмечалось снижение процента выпадающих волос — 17,2% (р < 0,0001).

Плотность волос увеличилась с 292 на см² до 302 на см², но изменения не являются статистически значимыми (р > 0,05). Данные представлены на рис. 2.

По данным фотодокументирования, после 3 мес лечения уменьшение выраженности поредения наблюдалось у 24 человек (60%), клиническая картина не изменилась у 13 человек (32,5%), ухудшение состояния волос по обзорным фотографиям было отмечено у 3 человек (7,5%) (рис. 3).

Рис. 3. Пример фототрихограммы у пациентки. До начала приема (А) комплекса процент волос в стадии телогена составлял 16%, через 3 мес (Б) — нормализация выпадения волос, снижение процента волос в стадии телогена до 9%

Следует отметить, что субъективно снижение выпадения и улучшение состояния волос пациенты начали отмечать уже через 2 мес приема комплекса. По данным анкетирования, высокую приверженность к терапии отмечали как женщины, так и мужчины. 90% женщин отметили улучшение внешнего вида волос — увеличение объема, появление блеска, 70% мужчин отметили рост «новых» волос (табл. 2).

Таблица 2. Субъективная оценка состояния волос через 2 мес приема комплекса БАД «Компливит Формула роста волос»

Параметр	n	%
Группа женщин (n = 20)
Улучшение внешнего вида волос: блеск, объем	18	90
Уменьшение выпадения волос во время мытья и при расчесывании	14	70
Группа мужчин (n = 20)
Уменьшение выпадения волос во время мытья и при расчесывании	9	45
Рост новых волос	14	70
Улучшение состояния кожи головы (уменьшение перхоти)	8	40

После курса приема (через 3 мес) степень удовлетворения приемом комплекса увеличилась — снижение выпадения отмечали 24 человека (60%), улучшение внешнего вида, качества волос — 34 человека (85%), увеличение скорости роста — 31 человек (78%), улучшение состояния ногтей 25 (63%), снижение ломкости и сухости волос 16 (40%), улучшение состояния кожи головы 19 (48%). В табл. 3 также приведены соответствующие параметры субъективной оценки состояния волос пациентов.

Рис. 4. Результаты фотодокументирования состояния волос пациентов в динамике (n= 40)

Таблица 3. Субъективная оценка состояния волос и кожи головы пациентами через 3 мес приема комплекса БАД «Компливит Формула роста волос»

Субъективные характеристики	Группа наблюдения, n = 40
Снижение выпадения	24 (60%)
Улучшение внешнего вида волос, качества волос	34 (85%)
Увеличение скорости роста	31 (78%)
Улучшение состояния ногтей	25 (63%)
Снижение ломкости и сухости волос	16 (40%)
Улучшение состояния кожи головы	19 (48%)

ВЫВОДЫ

Диффузное выпадение волос на данный момент считается наиболее распространенной причиной потери волос и проявляется их повышенным выпадением в стадии телогена. Рост волос имеет циклический характер, при этом в каждом фолликуле имеется индивидуальный механизм контроля фаз цикла роста волос ^[18]. На этот процесс оказывают влияние системные факторы, такие как гормоны, цитокины, факторы роста, токсины, дефицит питательных веществ, витаминов, энергии ^{[13, 21–23]}. В ряде случаев подобное выпадение становится хроническим и беспокоит пациента более 6 мес, но при тщательном обследовании никаких отклонений в состоянии здоровья не выявляется ^[7].

Считается, что телогеновое выпадение может начаться из-за феномена синхронизации циклов роста волос и сокращения продолжительности анагена, которое происходит вследствие нарушения синтеза цитокинов и факторов роста волос. Также считается, что феномен синхронизации роста волос нередко имеет сезонный характер (усиление выпадения в конце лета и весной), может чаще встречаться у пациентов, предрасположенных к развитию андрогенной алопеции.

Рис. 5. Клинические улучшения в динамике. Результаты фотодокументирования до начала приема комплекса (А) и через 3 мес (Б)

Подход к терапии этого состояния заключается в исключении всех провоцирующих и сопутствующих факторов ^[9] (психоэмоциональных стрессов, интоксикаций, диет, лечение выявленных заболеваний и др.) на фоне приема препаратов, обеспечивающих нормальный метаболизм волосяного фолликула и активирующих пролиферативную активность его клеток. Достаточное поступление в организм витаминов группы В, антиоксидантов, микроэлементов должно быть обеспечено в период повышенного выпадения волос, антиандрогены будут способствовать уменьшению негативного влияния андрогенов на волосяной фолликул, а инозитол — стимуляции роста волос.

После 3 мес применения «Компливит Формула роста волос» в качестве биологически активной добавки к пище у мужчин и женщин с диффузным телогеновым выпадением волос отмечалось статистически значимое, достоверное (p< 0,000001) снижение процента телогеновых волос. Значимое улучшение состояния волос, заметное на обзорных фотографиях проблемных зон волосистой части головы, отмечалось у 60% участников. Кроме этого, по данным анкетирования, отмечалась также высокая субъективная приверженность к приему комплекса, на которую указывали как женщины, так и мужчины. 90% женщин отметили улучшение внешнего вида волос — увеличение объема, появление блеска, 70% мужчин отметили рост новых волос уже через 2 мес приема комплекса.

Объяснением полученных данных может служить влияние компонентов комплекса на увеличение продолжительности стадии анагена, что свидетельствует о способности влиять на восстановление цикла волосяного фолликула.

ЛИТЕРАТУРА

Kligman A.M. Pathologic dynamics of hu- man hair loss. Telogen effluvium. Arch Der- matol 1961; 83: 175–198.
Whiting D.A. Chronic telogen effluvium. Dermatol Clin 1996; 14(4): 723–731.
Headington J.T. Telogen effluvium. New concepts and review. Arch Dermatol 1993; 129(3): 356–363.
Sulzberger M.B., Witten V.H., Kopf A.W. Diffuse alopecia in women. Its unexplained appar- ent increase in incidence. Arch Dermatol 1960; 81: 556–560.
Guy W.B., Edmundson W.F. Diffuse cyclic hair loss in women. Arch Dermatol 1960; 81: 205–227.
Whiting D.A. Chronic telogen effluvium: increased scalp hair shedding in mid- dle-aged women. J Am Acad Dermatol 1996; 35(6): 899–906.
Trüeb R.M. Das idiopathische chronische Telogeneffluvium der Frau. Hautarzt 2000; 51(12): 899–905.
Randall V.A., Ebling F.J.G. Seasonal changes in human hair growth. Br J Dermatol 1991; 124: 146–151.
Bergfeld W.F., Mulinari-Brenner F. How to manage a common cause of hair loss. Cleveland Clinic J Med 2001; 68(3): 256–269.
Hadshiew I.M., Foitzik K., Arck P.C., Paus R. Burden of hair loss: Stress and the under- estimated psychosocial impact of telogen effluvium and androgenetic alopecia. J In- vest Dermatol 2004; 123(3): 455–457
Girman C.J., Hartmaier S., Roberts J., Berg- feld W., Waldstreicher J. Patient-perceived importance of negative effects of androge- netic alopecia in women. J Womens Health Gend Based Med 1999; 8(8): 1091–1095.
Goette D.U., Odum R.B. Alopecia in crash dieters. JAMA 1976; 235(24): 2622–2623.
Odom R.B., James W.D., Berger T.G. Nutri- tional diseases. Andrew’s diseases of the skin. 9th edition. Philadelphia: W.B. Saun- ders 2000: 606–615.
Lengg N., Heidecker B., Seifert B., Tneb R. The value of dietary supplements: results of a double-blind placebo controlled study with oral combination of cystine, yeast and pantothenic acid. Future Med Thera- py 2007; 4.
Спиричев В.Б. Витамины, витаминоподоб- ные и минеральные вещества. М., 2004.
Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н.,Позднян- ский В.М. Обогащение пищевых про- дуктов витаминами и минеральными веществами. Новосибирск: Сибир- ское университетское издание, 2004. 547 с.
Тищенко Л.Д. Витамины в дерматологии. М., 1987.
Трюб Р. Сложный пациент трихолога. Гэотар-Медиа, 2018.
Camacho F.M., García-Hernández M.J. Zinc aspartate, biotin, and clobetasol propio- nate in the treatment of alopecia areata in childhood. Pediatr Dermatol 1999; 16(4): 336–338.
Mock D.M. Skin manifestations of biotin deficiency. Semin Dermatol 1991; 10(4): 296–3024.
Pillans P.I, Woods D.J. Drug induced alope- cia. Int J Dermatol 1995; 34(3):149–158.
Rebora A. Telogen effluvium. Dermatology 1997; 195(3): 209–212.
García-Hernández M.J., Camacho F.M. Chronic telogen effluvium: incidence, clinical and biochemical features, and treatment. Arch Dermatol 1999; 135(9): 1123–1124.

Выпадение волос, облысение по женскому типу (алопеция по женскому типу) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51088 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения облысения по женскому типу

Обзор

Облысение по женскому типу (алопеция) — это форма облысения, поражающая женщин из-за наследственной предрасположенности. Чаще всего это наблюдается после менопаузы, хотя может начаться и раньше.

Облысение по женскому типу происходит из-за сочетания семейного анамнеза облысения (у мужчин или женщин со стороны обоих родителей), старения и гормонов. Облысение по женскому типу не связано с дефицитом витаминов, плохим кровообращением, перхотью или ношением головных уборов. Волосяные фолликулы постепенно сокращаются до тех пор, пока они не производят только тонкие тонкие волосы или не перестают функционировать.

Кто в опасности?

Поскольку облысение по женскому типу имеет генетическую основу, различные расовые популяции страдают с разной скоростью.Почти половина мужчин и, возможно, столько же женщин в постменопаузе в той или иной степени страдают от выпадения волос. Облысение начинается чаще всего в возрасте 20–30 или 40–50 лет. Заболеваемость наиболее высока у кавказцев, за ними следуют азиаты и афроамериканцы, а самая низкая частота выпадения волос — у коренных американцев.

Признаки и симптомы

Характер облысения у женщин отличается от облысения; линия роста волос сохраняется при диффузном истончении волос на макушке и лобной части волосистой части головы.Полная потеря волос встречается очень редко.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас сильное, стойкое выпадение волос, или если есть покраснение, зуд или изменения кожи, связанные с выпадением волос, обратитесь за медицинской помощью, так как иногда есть и другие причины выпадения волос, которые можно лечить.

Если у вас есть косметическое облысение и другие причины исключены, вы можете проконсультироваться с хирургом-специалистом по замене волос.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Диагноз облысения по женскому типу обычно легко диагностируется для врача из-за типичного характера облысения. Однако некоторые анализы крови помогут исключить другие причины, такие как анемия (низкий показатель крови) или заболевание щитовидной железы. Может быть рекомендована биопсия кожи.

Современные методы лечения направлены на стимуляцию отрастания терминальных волос и могут включать местный миноксидил и пероральные препараты спиронолактон или ципротерона ацетат (недоступны в США).Финастерид, также пероральный препарат, одобрен только при облысении у мужчин, и исследования не показывают никакого эффекта при облысении по женскому типу.

Финастерид, спиронолактон и ципротерон не следует применять женщинам детородного возраста.

Хирургическая терапия для улучшения внешнего вида включает уменьшение кожи головы, пересадку лоскутов и пересадку волос (микротрансплантация). Не все подходят для этих процедур.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Заболевания и выпадение волос
Клиническая информация и дифференциальная диагностика алопеции по женскому типу

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1047, 2430-2431. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp. 643-645. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

Диффузная алопеция | DermNet NZ

Автор: д-р Харриет Белл, дежурный, Оклендская городская больница, Окленд, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А / проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом.Октябрь 2019.

Что такое диффузная алопеция?

Алопеция — это медицинское слово, означающее выпадение волос. Алопеция бывает диффузной, если поражает кожу головы в целом. Это контрастирует с локализованной или очаговой алопецией, которая характеризуется неоднородным выпадением волос.

Кто заболевает диффузной алопецией?

Распространенная диффузная алопеция поражает до 50% мужчин и женщин. Хотя это может повлиять на оба пола в любом возрасте, женщины обращаются чаще, чем мужчины [1,2].

Волосяной цикл

Волосяные фолликулы проходят через фазы роста и покоя.

Анаген (фаза роста) длится от двух до шести лет.
Катаген — это короткая переходная фаза, продолжающаяся от четырех до шести недель.
Телоген (фаза покоя) длится два-три месяца и заканчивается высвобождением волос из фолликула [3,4].

Как классифицируется диффузная алопеция?

Диффузную алопецию можно разделить на состояния, вызывающие чрезмерное выпадение волос, и состояния, вызывающие истончение волос [1].

Чрезмерное выпадение волос

Аномальное выпадение волос (или выпадение) может происходить во время фазы телогена или анагена цикла волос.

Телогеновый отток

Телогеновый отток — наиболее частая причина диффузного выпадения волос [3,5]. Триггерное событие вызывает преждевременный переход в катаген, а затем в фазу телогена повышенного количества волос анагена. Чрезмерное выпадение телогеновых волосков происходит через несколько месяцев после триггерного события [3].

Пациенты могут заметить выпадение клочков волос на щетке для волос или во время принятия душа [6].Может выпадать до 30–50% волос на коже головы [1]. Избыточное выпадение волос может вызвать диффузное истончение, битемпоральную рецессию или выявить характерное выпадение волос у генетически предрасположенных людей [3].

Многие триггеры участвуют в оттоке телогена; в их число входят:

Телогеновый отток

Анагеновый отток

Анагеновый отток происходит, когда фаза анагена прерывается, вызывая преждевременное прекращение роста волос и резкое их выпадение.

Истечение анагена чаще всего возникает в результате химиотерапии (см. Лекарственная алопеция) и обычно начинается через одну-две недели после начала лечения. Это может привести к потере 80–90% волос на теле, включая брови и ресницы [1,2]. Это также может быть вызвано отравлением таллием, колхицином или селеном [7].

Истечение анагена также может быть вызвано очаговой алопецией [2]. Гнездная алопеция — это аутоиммунное заболевание у людей с генетической предрасположенностью, которое обычно проявляется в виде очагов выпадения волос с проплешинами (очаговая алопеция) [2,5].Сливающаяся или широко распространенная очаговая алопеция проявляется диффузным выпадением волос, иногда приводящим к полному облысению волосистой части головы (alopecia totalis) или полному облысению тела (alopecia universalis) [1,2,5].

Выделение анагена

Истончение волос

Постепенное диффузное истончение волос происходит из-за выпадения волос по мужскому или женскому типу [1,8].

Выпадение волос по типу

Выпадение волос по мужскому типу вызвано генетической предрасположенностью, которая влияет на чувствительность волосяных фолликулов к циркулирующим андрогенам; по этой причине ее иногда называют андрогенной алопецией [1,4].Характерный узор — битемпоральная рецессия и облысение в макушке и лобной области.

Выпадение волос по женскому типу имеет сильный генетический компонент, но роль андрогенов неясна [8]. Рисунок истончается на верхней части волосистой части головы с расширением средней части [1,4].

Типичное выпадение волос у женщин происходит раньше и тяжелее при синдроме поликистозных яичников, при вирилизирующей опухоли или при воздействии экзогенного андрогена, такого как тестостерон.

Узор облысения

Каковы осложнения диффузной алопеции?

Выпадение волос оказывает минимальное вредное физическое воздействие; однако это может нанести психологический ущерб и отрицательно сказаться на качестве жизни, поскольку волосы связаны с индивидуальностью человека (см. Психологические последствия выпадения волос).Психические расстройства, включая тревогу и депрессию, чаще встречаются у людей с алопецией, чем у людей без нее [6,9]. Выпадение волос на макушке кожи головы часто приводит к травмам кожи головы, поскольку волосы на голове служат ранним предупреждением о надвигающемся контакте.

Как диагностируется диффузная алопеция?

Диффузная алопеция — это клинический признак, наблюдаемый при осмотре. Дополнительные тесты могут использоваться для диагностики основной причины [6].

Анамнез и обследование

Анамнез может выявить триггеры или генетическую предрасположенность [6].Было показано, что женщины точно оценивают процент выпадения волос на основе изменения диаметра или окружности хвоста.

Обследование должно включать:

Обследование кожи головы должно определить степень и характер выпадения волос, а также признаки воспаления, покраснения, шелушения и рубцевания [2].
Необходимо оценить длину стержня, диаметр и ломкость стержня волоса [2].
Обследование кожи головы с помощью дерматоскопа (трихоскопия) может дать дополнительную информацию (см. Дерматоскопия) [4].
При диффузной алопеции могут наблюдаться изменения ногтей (см. Заболевания ногтей).
- Линии Бо — это бороздка на ногте, совпадающая с моментом остановки роста волос.
- Язвы на ногтях связаны с очаговой алопецией [6].

Анализы крови

Необходимо провести лабораторное обследование для выявления излечимых причин. Это может включать:

Общий анализ крови и ферритин на анемию и дефицит железа
Тесты функции щитовидной железы при заболеваниях щитовидной железы
Уровень цинка в сыворотке крови, поскольку дефицит цинка может быть ранним признаком целиакии
Функциональные пробы почек и печени
Антинуклеарные антитела, если признаки указывают на системную красную волчанку
Гормональная оценка (индекс свободного андрогена, глобулин, связывающий половые гормоны, пролактин) у женщин с клиническими признаками гиперандрогении [2–4,8].

Тест на вытягивание волос

Тест на вытягивание волос включает захват 40–60 близко сгруппированных волосков и осторожное вытягивание. Если легко выдергивается более 10% волос, тест положительный [3].

Трихограмма

Для трихограммы выщипывают 20–50 волос и исследуют их под микроскопом, чтобы оценить процентное содержание волос анагена и телогена.

Нормальный результат — это> 80% волос анагена и <20% волос телогена [4].
Телогеновый отток характеризуется 25% телогеновых волосков [3].
Волосы с восклицательным знаком (стержень волоса сужается к коже черепа, имитируя восклицательный знак) типичны для очаговой алопеции [6].

Биопсия кожи головы

Для оценки алопеции следует взять две четырехмиллиметровые пункционные биопсии из макушки черепа или там, где есть клинические признаки [5]. Важно четко обозначить форму запроса на гистологию как предназначенную для исследования алопеции, чтобы можно было разрезать одну биопсию по горизонтали для определения количества фолликулов.

Повышенное количество телогеновых фолликулов (> 15-25%) без воспаления наблюдается в телогенном эффлювии [3,5].
Плотный инфильтрат лимфоцитов и других иммунных клеток наблюдается в самой глубокой части волосяных фолликулов при очаговой алопеции [4].
Миниатюризация волосяных фолликулов (когда фолликулы производят все более тонкие волосы) и низкое соотношение терминальных волос к пушковому волосу наблюдается при облысении по мужскому / женскому типу [2,8].

Каковы методы лечения и исход диффузной алопеции?

Лечение и прогноз диффузной алопеции зависят от первопричины.

Телогеновая алопеция

Острый телогеновый отток проходит в течение трех-шести месяцев, а густота волос возвращается к норме, если были выявлены и прекращены прием препаратов, вызывающих лекарственную терапию (см. Лекарственная алопеция). Однако при генетической предрасположенности может быть остаточная алопеция. Лечение обычно не требуется [6].

Выпадение волос, продолжающееся более шести месяцев, известно как хроническое телогеновое истощение. Она имеет тенденцию колебаться в течение нескольких лет, затем обычно проходит спонтанно [5].

Эфлювий анагена

Выделение анагена контролируют под наблюдением и поддержкой [2].

Охлаждение кожи головы может уменьшить алопецию, вызванную химиотерапией (см. Кожная токсичность химиотерапевтических препаратов) [10].
Отфлювий анагена обычно проходит после прекращения химиотерапии; перманентная алопеция встречается редко [6].

Диффузную очаговую алопецию лечить сложно. Даже если лечение вызывает усиление роста волос, выпадение волос может возобновиться после прекращения лечения [1].

Естественное течение диффузной очаговой алопеции непостоянно. Одна треть пациентов выздоравливает самопроизвольно в течение шести месяцев, и у 50–80% этих пациентов через год сохраняются стойкие волосы. У некоторых пациентов могут быть повторные эпизоды диффузной очаговой алопеции [4,9].

Новые отрастающие волосы могут быть не того же цвета или текстуры, которые были до их потери [9].

Прогноз хуже при очаговой алопеции, которая вначале является тяжелой. Менее 10% пациентов с тотальной и универсальной алопецией выздоравливают [1].

Выпадение волос по мужскому и женскому типу

Лечение типичной алопеции следует продолжать бесконечно, поскольку прекращение лечения приводит к повторной потере волос [4,6]. Лечение включает:

Раствор миноксидила для местного применения — обычно улучшение наблюдается через 6–12 месяцев [4,6]
Финастерид для перорального применения — применяется при облысении по мужскому типу [4]
Антиандрогенная терапия для женщин включает пероральный прием спиронолактона, ципротерона ацетата и финастерида, но данные об эффективности ограничены [8].

Накладные волосы и парики, накладные ресницы и брови, а также цветные спреи или макияж можно использовать для маскировки участков облысения.

Трансплантация волос может использоваться для лечения запущенного облысения по мужскому или женскому типу [4].

Облысение у женщин — Американский семейный врач

К. КАРОЛИН ТИДК, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. 1 марта 2003 г .; 67 (5): 1007-1014.

Раздаточный материал для пациентов

Алопецию можно разделить на заболевания, при которых волосяной фолликул является нормальным, но цикл роста волос является ненормальным, и нарушения, при которых волосяной фолликул поврежден. Андрогенетическая алопеция — наиболее частая причина выпадения волос у женщин. К другим расстройствам относятся очаговая алопеция, телогеновая алопеция, рубцовая алопеция и травматическая алопеция.Диагноз обычно основывается на тщательном анамнезе и целенаправленном физикальном обследовании. Некоторым пациентам могут потребоваться отдельные лабораторные тесты или пункционная биопсия. Миноксидил для местного применения предназначен для лечения андрогенетической алопеции у женщин. Кортикостероиды и другие препараты обычно используются у женщин с очаговой алопецией. Выделение телогена часто является самоограничивающимся заболеванием. Поскольку облысение может быть разрушительным для женщин, лечение должно включать оценку психологического воздействия.

Хотя облысение может возникнуть на любом участке тела, наибольшее беспокойство вызывает поражение кожи головы. Выпадение волос может варьироваться от небольшого голого пятна, которое легко маскируется прической, до более расплывчатого и явного рисунка. Облысение у женщин оказывает значительное пагубное влияние на самооценку, психологическое благополучие и образ тела.1,2

Патофизиология

Каждый волосяной фолликул постоянно проходит три фазы: анаген (рост), катаген (инволюция). , или кратковременный переход между ростом и отдыхом) и телоген (отдых).3 Заболевания алопеции можно разделить на те, при которых волосяной фолликул в норме, но цикличность роста волос ненормальна (например, выпадение телогена), и те, при которых волосяной фолликул поврежден (например, рубцовая алопеция).

Диагноз

Тщательный анамнез часто позволяет предположить первопричину алопеции. Решающими факторами являются продолжительность и характер выпадения волос, повреждение или выпадение волос у корней, а также усиление выпадения или истончения. Другими важными факторами являются диета пациента, лекарства, текущие и прошлые заболевания, а также семейный анамнез алопеции.

Медицинский осмотр состоит из трех частей. Сначала кожа головы исследуется на наличие признаков эритемы, шелушения или воспаления. Фолликулярные единицы видны при нерубцовом облысении, но отсутствуют при рубцовом типе. Во-вторых, оценивается густота и распределение волос. В-третьих, стержень волоса исследуется на калибр, длину, форму и хрупкость.4

«Тест на растяжение» — это простой метод оценки выпадения волос. Между большим, указательным и средним пальцами захватывается около 60 волосков.Затем волосы осторожно, но сильно вытягивают. Отрицательный тест (получено шесть или меньше волос) указывает на нормальное выпадение, тогда как положительный тест (получено более шести волос) указывает на процесс активного выпадения волос. Пациенты не должны мыть волосы шампунем за 24 часа до проведения теста4.

Если диагноз неясен на основании анамнеза и физического обследования, могут быть показаны отдельные лабораторные тесты и, иногда, пункционная биопсия. Поэтапный подход к диагностике облысения представлен на Рисунке 1.5,6

Просмотреть / распечатать Рисунок

Оценка алопеции у женщин

РИСУНОК 1.

Предлагаемый подход к оценке алопеции у женщин. (DHEA-S = сульфат дегидроэпиандростерона; ANA = антинуклеарные антитела)

Адаптировано с разрешения Healey PM, Jacobson EJ. Общие медицинские диагнозы: алгоритмический подход. 3-е изд. Philadelphia: Saunders, 2000: 208–11, с дополнительной информацией от Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hordinsky MK, et al.Рекомендации по лечению андрогенетической алопеции. Американская академия дерматологии. J Am Acad Dermatol 1996; 35 (3 pt 1): 465–9.

Оценка алопеции у женщин

РИСУНОК 1.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция, или выпадение волос, опосредованное присутствием андрогендигидротестостерона, является наиболее распространенной формой алопеции у мужчин и женщин. Почти все люди в той или иной степени страдают андрогенетической алопецией. Выпадение волос обычно начинается в возрасте от 12 до 40 лет и часто бывает недостаточным, чтобы его можно было заметить. Однако видимое облысение происходит примерно у половины всех людей к 50 годам8 (рис. 2).У женщин прическа может маскировать раннее выпадение волос.

РИСУНОК 2.

Андрогенетическая алопеция.

Волосяные фолликулы содержат рецепторы андрогенов. В присутствии андрогенов активируются гены, сокращающие фазу анагена, и волосяные фолликулы сокращаются или становятся миниатюрными. При последовательных циклах анагена фолликулы становятся меньше (что приводит к более коротким и тонким волосам), а непигментированные пушковые волосы заменяют пигментированные терминальные волосы. У женщин истончение диффузное, но более выраженное в лобной и теменной областях.Даже у людей с тяжелой андрогенетической алопецией почти всегда имеется тонкая бахрома спереди. Оставшаяся конфигурация волос может напоминать монашескую стрижку.

У женщин с андрогенной алопецией не наблюдается повышенного уровня циркулирующих андрогенов. Однако было обнаружено, что они имеют более высокий уровень 5α-редуктазы (которая превращает тестостерон в дигидротестостерон), большее количество рецепторов андрогенов и более низкий уровень цитохрома P450 (который превращает тестостерон в эстроген) .6

Большинство женщин с андрогенной алопецией имеют нормальное состояние. менструации, нормальная фертильность и нормальная эндокринная функция, включая соответствующие гендерные уровни циркулирующих андрогенов.Таким образом, нет необходимости в обширном гормональном обследовании. Если у женщины нерегулярные менструации, резкое выпадение волос, гирсутизм или рецидив акне, целесообразно эндокринное обследование. В этой ситуации должны быть получены уровни общего тестостерона, свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и пролактина.6

Поскольку выпадение волос при андрогенной алопеции является отклонением нормального цикла волос, оно теоретически обратимо. Однако запущенная андрогенная алопеция может не поддаваться лечению, потому что воспаление, окружающее область выпуклости фолликула, может непоправимо повредить стволовые клетки фолликула.

ЛЕЧЕНИЕ

Миноксидил (рогейн)

В настоящее время предпочтительным лечением андрогенетической алопеции является местное введение 2-процентного миноксидила.6,8,9 Миноксидил, по-видимому, влияет на волосяной фолликул тремя способами: он увеличивает продолжительность времени, в течение которого фолликулы проводят в волосяном фолликуле. анаген, он «пробуждает» фолликулы, которые находятся в катагене, и увеличивает сами фолликулы. Механизм воздействия миноксидила на эти изменения неизвестен. Зубчатые волоски увеличиваются в размерах и превращаются в терминальные.Кроме того, снижается линька.

В рандомизированном контролируемом двойном слепом клиническом исследовании с участием 550 женщин в возрасте от 18 до 45 лет лечение 2-процентным раствором миноксидила привело к увеличению количества волос по сравнению с плацебо10. в другом исследовании 11, у 50 процентов женщин, получавших 2-процентный миноксидил, отрастание волос было как минимум минимальным, а у 13 процентов — умеренным. Не было продемонстрировано значительного повышения эффективности 5-процентного раствора миноксидила по сравнению с 2-процентным раствором.8 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначило миноксидил для местного применения для лечения андрогенной алопеции. Пипетка используется для нанесения раствора миноксидила непосредственно на сухую кожу головы два раза в день. После каждого использования следует тщательно мыть руки, чтобы избежать случайного нанесения на другие части тела. Миноксидил указан как препарат категории C. Не рекомендуется применять лицам моложе 18 лет.

Основным побочным эффектом местного лечения миноксидилом является гипертрихоз (чрезмерный рост волос).Рост волос чаще всего отмечается над бровями, в скуловой области и на боковых сторонах щек. Иногда это происходит над верхней губой и на подбородке. Сообщалось, что гипертрихоз лица поражает 3-5 процентов женщин, получавших 2-процентный раствор, и более 5 процентов женщин, получавших 5-процентный раствор.8

Гипертрихоз исчезает через год, даже при продолжении приема миноксидила, и удаляется в течение одного-шести месяцев, если лечение прекращено.8 Косметически полезно обесцвечивание более длинных и темных волос.Процедуры удаления волос необходимы редко. Объяснения возникновения этого побочного эффекта включают местное внутрисосудистое распространение миноксидила, непреднамеренное попадание препарата на лицо вручную и передачу остаточного миноксидила с подушек.8

Коммерческие препараты содержат миноксидил на основе пропиленгликоля. Аллергические реакции на это основание ограничивают эффективность терапии миноксидилом у некоторых женщин. Фармацевт-компаунд может приготовить альтернативный препарат, в котором миноксидил суспендирован в менее сенсибилизирующем агенте, таком как полиэтиленгликоль.12

Экзогенный эстроген

В прошлом экзогенный эстроген использовался для лечения андрогенной алопеции. Сейчас это лечение используется реже, потому что миноксидил более эффективен. У фертильных женщин с андрогенной алопецией, которым требуется оральная контрацепция, важно выбрать таблетки, содержащие наименее андрогенный прогестин, такие как норгестимат (в Орто-Циклене, Орто-Три-Циклене), норэтиндрон (в Овконе 35), дезогестрел (в Мирсетте). ) или диацетат этинодиола (в Демулене, Зовия).8

Спиронолактон (Альдактон)

Этот препарат является слабым конкурентным ингибитором связывания андрогенов с рецепторами андрогенов. Он также снижает синтез тестостерона. По этим причинам пероральный спиронолактон был опробован при лечении андрогенетической алопеции, хотя остаются вопросы о его полезности. Спиронолактон может быть полезен женщинам, у которых также есть гирсуитизм.13 Однако FDA не пометило этот препарат для лечения андрогенетической алопеции.

Финастерид (Проскар)

Было доказано, что это средство эффективно у мужчин с алопецией. Однако финастерид не следует применять женщинам детородного возраста, поскольку ингибиторы 5α-редуктазы могут вызывать аномалии наружных половых органов у плода мужского пола. Более того, эффективность финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенной алопецией не доказана. 8

Третиноин (Ретин-A)

Местная терапия третиноином в качестве дополнения к миноксидилу показала некоторые перспективы.6,14

Другие методы лечения и ухода за волосами

При сильном выпадении волос можно носить парики. Использование мини-графтов, а не более крупных пробок при трансплантации волос обеспечивает более приятный с косметической точки зрения результат15. косметические эффекты андрогенной алопеции. Женщины могут мыть волосы шампунем сколь угодно часто, не опасаясь ухудшения их выпадения.8

Alopecia Areata

Alopecia areata — очаговое выпадение волос аутоиммунного происхождения7 (рис. 3). Обычно это одно овальное пятно или несколько сливных участков бессимптомной, четко очерченной, не рубцовой алопеции. Степень тяжести варьируется от небольшого оголенного участка до выпадения волос на всей коже головы. Волосы с так называемым «восклицательным знаком» являются признаком беспорядка. Эти волосы обычно располагаются по периферии пятна и простираются на несколько миллиметров над кожей головы.16

РИСУНОК 3.

Alopecia areata.

Гнездная алопеция встречается у 2 процентов населения, причем мужчины и женщины страдают в равной степени. Состояние может присутствовать у людей любого возраста, но чаще встречается у детей и молодых людей.16,17

Течение очаговой алопеции является одним из спонтанных ремиссий и рецидивов. Хотя в остальном пациенты с этим заболеванием обычно здоровы, у некоторых есть сопутствующие заболевания, такие как атопия, заболевание щитовидной железы или витилиго.Очаговая алопеция тесно связана с определенными аллелями человеческого лейкоцитарного антигена класса II.17

ЛЕЧЕНИЕ

Иммуномодуляторы, используемые при лечении очаговой алопеции, включают кортикостероиды, 5-процентный миноксидил и крем с антралином (Psoriatec). Также используются местные иммунотерапевтические агенты (например, динитрохлорбензол, дибутиловый эфир квадратной кислоты и дифенилциклопропенон), хотя схемы лечения этих сильнодействующих агентов являются сложными. Может потребоваться консультация дерматолога или направление к специалисту.Все эти агенты стимулируют рост волос, но не предотвращают их выпадение. Более того, они, вероятно, не влияют на течение болезни.

Если очаговая алопеция не является легкой и легко маскируемой, психологический стресс может быть очень тяжелым. Поэтому большинство врачей чувствуют себя обязанными предложить больным пациентам какую-либо форму лечения.

Кортикостероиды

Наиболее распространенным лечением очаговой алопеции является внутриочаговая инъекция кортикостероида, предпочтительно триамцинолона ацетонида (Kenalog).Рекомендуемая доза составляет до 3 мл раствора 5 мг на мл, вводимого в среднюю часть дермы в несколько участков на расстоянии 1 см друг от друга.17 Используется игла 30 калибра длиной 0,5 дюйма, и в каждое место вводится 0,1 мл. . Рост волос обычно проявляется через четыре недели. Лечение можно повторять каждые четыре-шесть недель. Местную атрофию кожи, преобладающий побочный эффект, можно свести к минимуму, сделав инъекцию в среднюю часть дермы, а не в более поверхностный эпидермис или подкожный жир.

Можно использовать местную терапию кортикостероидами, хотя она не так эффективна, как инъекции внутри очага поражения.Дважды в день нанесение 1 мл раствора кортикостероидов средней активности или лосьона на всю кожу головы обычно используется в качестве дополнения к инъекциям кортикостероидов16. Схемы, сочетающие местную терапию кортикостероидами с антралином или миноксидилом, также могут быть полезными.

Хотя пероральная терапия кортикостероидами эффективна при лечении очаговой алопеции, она редко используется из-за потенциальных побочных эффектов. Системное лечение может быть показано женщинам с прогрессирующей очаговой алопецией.При активной, обширной или быстро распространяющейся очаговой алопеции для взрослых с массой тела более 60 кг (132 фунта) рекомендуется лечение преднизоном в дозировке 40 мг в день в течение семи дней; затем дозу кортикостероида постепенно снижают на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель.8 При менее обширной очаговой алопеции назначают преднизон в дозе 20 мг в день или через день с последующим медленным снижением дозы с шагом 1 мг один раз в день. состояние стабильное. Пероральная терапия преднизоном может использоваться в сочетании с местной или инъекционной терапией кортикостероидами, а также с местной терапией миноксидилом.

Миноксидил

Было обнаружено, что местное введение миноксидила, особенно 5-процентного раствора, в некоторой степени эффективно при лечении гнездной алопеции. В одном исследовании 8 это лечение дало приемлемые результаты у 40 процентов пациентов, потерявших от 25 до 99 процентов волос на коже головы. FDA не маркирует миноксидил для местного применения для лечения очаговой алопеции.

Антралин

Лечение антралином, неспецифическим иммуномодулятором, безопасно и эффективно, особенно у пациентов с широко распространенной очаговой алопецией.Антралин доступен в виде кремов с 0,1, 0,25, 0,5 и 1,0 процента, которые можно наносить один раз в день в домашних условиях на более длительные периоды времени, начиная с пяти минут за раз и продолжаясь до одного часа. После каждого периода применения кожу головы тщательно промывают прохладной или теплой водой, а затем смывают с мылом. Рост новых волос проявляется через два-три месяца. Примерно у 25 процентов пациентов косметически приемлемые результаты достигаются в течение шести месяцев.18

Выбор оптимального подхода к лечению зависит от степени выпадения волос (таблица 1).Если поражено менее 50 процентов волосистой части головы, можно попробовать внутриочаговые инъекции кортикостероидов или вместе с местной терапией кортикостероидами. Если поражено более 50 процентов кожи головы, подходит режим с несколькими агентами. Лечение следует продолжать до ремиссии состояния или до тех пор, пока остаточные голые участки не будут покрыты недавно отросшими волосами. Следовательно, лечение может потребоваться от месяцев до лет.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Варианты лечения очаговой алопеции у взрослых женщин

9041 7

Менее 50% поражения кожи головы

Предпочтительны инъекции кортикостероидов в очаге поражения один раз в месяц [триамцинол )

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц плюс местное применение раствора кортикостероидов средней активности или лосьона два раза в день

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц, плюс местное применение 5% раствора миноксила ) два раза в день

Преднизон, 20 мг перорально каждый день или через день

Участие более 50%

Местное применение крема антралина (Псориатек) плюс 5% раствор миноксидила один раз в сутки

Местное применение раствора кортикостероидов или лосьона плюс 5% раствор миноксидила два раза в день

Преднизон, 40 мг в день перорально в течение 7 дней, затем постепенно снижается на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель

Направление к дерматологу для местной иммунотерапии

Протез кожи головы (парик)

ТАБЛИЦА 1

Варианты лечения наружной алопеции у взрослых женщин

904 уколы 1 раз в месяц, пл США местное применение 5% раствора миноксидила (Rogaine) два раза в день

9000p	Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц (предпочтительно триамцинолона ацетонид [Kenalog])
Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц плюс местное применение раствора кортикостероидов средней активности или лосьона два раза в день 130007
Преднизон, 20 мг перорально каждый день или через день
Участие более 50%
Местное применение крема антралина (Псориатек), плюс 5% раствор миноксидила один раз в день
Местное применение раствора кортикостероидов или лосьона плюс 5% раствор миноксидила два раза в день
Преднизон, 40 мг в день перорально в течение 7 дней, затем снижается на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель
Направление к дерматологу для местной иммунотерапии
Протез кожи головы (парик)

Telogen effluvium is diffluvium

потеря, вызванная любым состоянием или ситуацией, которая сдвигает нормальное распределение фолликулов в анаге en к распределению с преобладанием телогенов.3 Женщины с этим заболеванием обычно отмечают повышенное количество распущенных волосков на щетке для волос или на полу душа. Ежедневное выпадение может составлять от 100 до 300 волос. Если выпадение волос находится в нижней части диапазона, оно может быть неявным. Выделение телогена может выявить ранее нераспознанную андрогенетическую алопецию.

С оттоком телогена связан ряд состояний (таблица 2) .19 Хотя стресс является наиболее частой первопричиной, расстройство также может развиться из-за нормальных физиологических явлений (например,g., удлинение телогена в послеродовом состоянии), некоторые лекарства 20 и несколько эндокринопатий (заболевания щитовидной железы, гипофиза и паращитовидных желез). Телогеновая элиминация обычно начинается через два-четыре месяца после причинного события и длится несколько месяцев. Если есть подозрение на телогеновый отток, необходимо собрать подробный анамнез.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Причины Telogen Effluvium

Физиологические условия

Травма или стресс

Лекарства и другие вещества

Ранние стадии ацидоза выделение новорожденного Послеродовое выделение

Срочная или жидкая белковая диета Высокая температура (e.g., малярия) Гипотиреоз и другие эндокринопатии Серьезное хирургическое вмешательство Тяжелое хроническое заболевание Тяжелая инфекция Тяжелый психологический стресс (например, опасные для жизни ситуации)

Антикоагулянты (особенно гепарин) Противосудорожные препараты Антикератинизирующие агенты (например, этретинат [Тегисон] Тяжелые агенты) Антитиреоидные агенты металлы Гормоны

ТАБЛИЦА 2

Причины телогенового эффлювия

новорожденный Послеродовая элиминация

Физиологические условия	Травма или стресс	Лекарства и другие вещества	Лекарственные препараты и другие вещества
Экстренная или жидкая белковая диета Высокая температура (e.g., малярия) Гипотиреоз и другие эндокринопатии Серьезное хирургическое вмешательство Тяжелое хроническое заболевание Тяжелая инфекция Тяжелый психологический стресс (например, опасные для жизни ситуации)	Антикоагулянты (особенно гепарин) Противосудорожные препараты Антикератинизирующие агенты (например, этретинат [Тегисон]) Антитиреоидные препараты металлы Гормоны

Лечение основано на выявлении и лечении или исправлении основной причины отхождения телогена. Для женщин может быть обнадеживающим понимание связи их выпадения волос с конкретным событием или фактором, а также знание о вероятности возобновления роста волос (рис. 4).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Короткие волосы спереди, отражающие новообразование после телогенного истощения.

РИСУНОК 4.

Короткие волосы спереди, отражающие новообразование после отхождения телогена.

Алопеция из-за повреждения волосяных фолликулов

Рубцовая алопеция — это выпадение волос в результате состояния, которое повреждает кожу головы и волосяной фолликул7 (рис. 5). Помимо лысины, кожа головы обычно имеет ненормальный вид.Могут присутствовать бляшки эритемы с шелушением или пустулами или без них. Состояния, которые могут быть связаны с рубцовой алопецией, включают инфекции (например, сифилис, туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита, опоясывающий герпес), аутоиммунное заболевание (дискоидная красная волчанка), саркоидоз, травмы кожи головы (например, травмы, ожоги) и лучевая терапия.

РИСУНОК 5.

Рубцовая алопеция с повреждением подлежащей кожи головы.

Если причина заболевания не очевидна, может быть полезна пункционная биопсия черепа диаметром 4 мм.Частые результаты биопсии включают пролиферацию лимфоцитов вокруг фолликула, разрушенные фолликулы, тонкий и атрофический эпидермис и плотно склеротическую дерму.

Травматическая алопеция может быть вызвана косметическими процедурами, которые со временем повреждают волосяные фолликулы.7 Косметическая алопеция связана с использованием щеточных валиков, щипцов для завивки, щеток для волос с квадратными или угловатыми кончиками и плотного плетения волос (рис. ). Химические вещества, которые повторно используются для обработки волос, также могут повредить фолликулы.При осмотре кожи головы выявляются короткие сломанные волосы, фолликулит и часто рубцы.

РИСУНОК 6.

Травматическая алопеция, вызванная тугой плетением.

Трихотилломания, еще одна причина травматической алопеции, представляет собой компульсивное поведение, связанное с многократным выщипыванием волос.21 Такое поведение часто является реакцией на стрессовую ситуацию. Женщины проявляют такое поведение чаще, чем мужчины, а дети — чаще, чем взрослые. Дети часто осознают, что они выщипывают волосы, и могут поддаваться поведенческому вмешательству.Когда поведение сохраняется в зрелом возрасте, пациенты могут не осознавать такое поведение.

Трихотилломания часто трудно поддается лечению. Различные фармакологические агенты, в основном антидепрессанты, были опробованы с некоторым успехом.22 Также была предпринята попытка комбинации фармакологической и поведенческой терапии.23

Больничное исследование для определения причин диффузного выпадения волос у женщин

J Clin Diagn Res. 2015 Авг; 9 (8): WC01 – WC04.

Шашикант Малкуд

¹ Старший ординатор, Отделение дерматологии, венерологии и лепры, Медицинский колледж ESIC, Калабураги, Карнатака, Индия.

¹ Старший ординатор отделения дерматологии, венерологии и лепры, Медицинский колледж ESIC, Калабураги, Карнатака, Индия.

Автор, отвечающий за переписку. ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Д-р Малкуд Шашикант, старший ординатор, отделение дерматологии, венерологии и лепры, Медицинский колледж ESIC Kalaburagi-585101, Karnataka, India. E-mail: moc.oohay@duklams

Поступило 19 марта 2015 г .; Изменения запрошены 8 апреля 2015 г .; Принята в печать 20 мая 2015 г.

Abstract

Предпосылки

Диффузное выпадение волос — частая жалоба, с которой дерматологи сталкиваются в своей повседневной клинической практике. Выпадение волос у женщин — очень тяжелое состояние. Различные основные факторы по отдельности или в сочетании вносят свой вклад в патогенез.

Цели

Определить причины диффузного выпадения волос у женщин и найти связь между вероятными причинами и соответствующими лабораторными параметрами, где это применимо.

Материалы и методы

В исследование были включены сто восемьдесят женщин с диффузным выпадением волос. Детальный анамнез и клиническое обследование, включая тест на вытягивание волос и микроскопию волос, проводились у всех испытуемых. Были проведены специальные лабораторные исследования для определения железодефицитной анемии, дисфункции щитовидной железы и паразитарной инвазии.

Результаты

Среди 180 пациентов 116 (64,44%) имели телогеновый отток, 28 (15,55%) имели CTE, 21 (11,66%) имели FPHL и 1 (0.55%) имели НЯ. Четырнадцать пациентов (7,77%) имели более одного этиологического диагноза диффузного выпадения волос. TE был наиболее распространенным типом диффузного выпадения волос. Заболеваемость TE и FPHL была самой высокой в возрастной группе 21-30 лет, тогда как CTE в 30-40 лет. Психологический стресс и железодефицитная анемия были наиболее частыми этиологическими факторами, лежащими в основе ТЕ, что является статистически значимым (p <0,05). Из 130 пациентов с ТЭ более одного этиологического фактора было зарегистрировано в 10 случаях, тогда как в 32 случаях вероятные этиологические факторы не могли быть выявлены из анамнеза.Большинство случаев CTE были идиопатическими. Никакой существенной взаимосвязи между CTE, уровнем гемоглобина и уровнем ферритина в сыворотке не наблюдалось. Из 35 пациентов с FPHL низкий уровень гемоглобина наблюдался у 6/20 (30%) и низкий уровень ферритина в сыворотке крови у 14/17 (82,35%).

Заключение

Диффузное выпадение волос является многофакторным заболеванием. Подробный анамнез, тщательное клиническое обследование и соответствующие обследования помогают выявить причинные факторы и соответственно лечить их.

Ключевые слова: Анагеновый отток, Хронический телогеновый отток, Выпадение волос по женскому типу, Телогеновый отток.

Введение

Волосы — это эктодермальная структура, имеющая большое косметическое значение.Это помогает человеку поддерживать самооценку и поддерживать здоровые и значимые социальные взаимодействия [1]. Выпадение волос вызывает беспокойство у любого человека, независимо от возраста и пола, особенно у женщин [2]. Нормальный цикл роста волос приводит к замене каждого волоса на коже головы к 3-5 годам [3].

Волосы являются неотъемлемой частью идентичности многих женщин. Женственность, сексуальность, привлекательность и индивидуальность символически связаны с волосами женщины, а не с мужчинами. Женщины, по сравнению с мужчинами, более склонны к снижению качества жизни и ограничению социальных контактов в результате выпадения волос [2].Психиатрические расстройства более распространены у пациентов с алопецией, чем у населения в целом, что позволяет предположить, что пациенты с алопецией могут иметь более высокий риск развития серьезных депрессивных эпизодов, тревожных расстройств, социальной фобии или параноидного расстройства [1].

Диффузное облысение — частая жалоба дерматологов в их повседневной клинической практике [4]. Женщины обращаются с этой жалобой чаще [5]. Диффузное выпадение волос обычно происходит без воспалений и рубцов [3].Существуют различные причины диффузного выпадения волос, в том числе выпадение телогена (TE), выпадение волос по женскому типу (FPHL), хроническое выпадение телогена (CTE), выпадение волос в анагене (AE), синдром выпадения волос в анагене и диффузный тип очаговой алопеции. Истинная частота отхождения телогена до конца не определена из-за отсутствия данных, особенно о субклинических случаях [6–8]. Хотя диффузное выпадение волос является распространенной проблемой, в Индии и других странах проведено лишь несколько исследований, изучающих причины диффузного выпадения волос [9,10].

Однако облысение не следует рассматривать только как косметическую жалобу. Это может указывать на различные системные заболевания, такие как анемия, гипотиреоз, гипертиреоз, хронические инфекционные заболевания и т. Д. Следовательно, определение причины диффузного выпадения волос обязательно во всех случаях [4]. Это исследование было проведено с целью выявления различных причин диффузной алопеции среди индийских женщин и их связи с соответствующими лабораторными параметрами.

Материалы и методы

Это исследование проводилось на базе больницы в период с октября 2011 года по сентябрь 2013 года.Было проведено предварительное одобрение институционального этического комитета. В исследование были включены все девушки-подростки и женщины, поступившие с диффузным выпадением волос в амбулаторное отделение дерматологического отделения третичного лечебного учреждения в течение периода исследования. Пациенты с очаговой / универсальной алопецией и рубцовой алопецией были исключены.

Всего за этот период в исследование было включено 180 пациентов. Пациентам рассказали о неинвазивных методах исследования волос, которым они будут следовать во время исследования.Информированное согласие было получено от всех пациентов или родителей, в случае девочек-подростков. Подробный анамнез был взят у всех субъектов исследования с особыми запросами относительно серьезного лихорадочного заболевания, психологического стресса или любой операции и рождения ребенка в недавнем прошлом (за 3 месяца до начала выпадения волос). Также записывалась история хронической кровопотери, экстренной диеты и приема любых наркотиков.

Специфические признаки анемии, желтухи и отека щитовидной железы искали при общеклиническом обследовании.При обследовании кожи головы был отмечен тип выпадения, истончения волос и временная рецессия. Всем пациентам проводились проба на вырывание волос, проба на отрыв и трихоскопия. Пациенты с FPHL были разделены на три подгруппы на основе шкалы Людвига (типы I, II и III). Тест на вытягивание волос проводился путем вытягивания 20-60 волосков между большим, указательным и средним пальцами. Тест считался положительным, если более 10% волос было оторвано от кожи головы [11]. У всех пациентов были проведены лабораторные исследования, включая уровень гемоглобина, мазок периферической крови, общий анализ крови, уровень ферритина в сыворотке, тиреотропный гормон (ТТГ), Т3, Т4 и исследование кала.

Наблюдения, относящиеся к параметрам исследуемой группы, выражены в процентах. Собранные данные были представлены со средним значением ± 2SD. Для выявления связи между диффузным выпадением волос и различными лабораторными параметрами применялись критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера.

Результаты

Всего за период исследования было обследовано 180 пациентов с диффузным выпадением волос. Из 180 пациентов 116 (64,44%) имели телогеновый отток, 28 (15,55%) имели CTE, 21 (11,66%) имели FPHL и 1 (0.55%) имели НЯ. Четырнадцать пациентов (7,77%) имели более одного этиологического диагноза диффузного выпадения волос. Различные клинические типы облысения в разных возрастных группах представлены в [].

[Таблица / Рис-1]:

Клинические типы облысения среди различных возрастных групп пациентов

907 Всего 16

Клинические типы	Возрастные группы в годах
Клинические типы	10-20	21-30	31-40	41-50	51-60	Всего
TE	24	62	23	5	2	116
7	13	2	0	28
FPHL	1	7	6	5	2	21	1	0	0	01
TE + FPHL	0	6	4	3	1	14
180

Возраст пациентов с ТЭ варьировал от 12 до 54 лет (средний возраст 25 лет.9 ± 7,99 года). Заболеваемость TE была самой высокой в возрастной группе 21-30 лет. Продолжительность выпадения волос составляет от 7 дней до 6 месяцев. Психологический стресс был наиболее частым вероятным этиологическим фактором (n = 48, p <0,05), за которым следовало предшествующее лихорадочное заболевание в 16 случаях, прием лекарств в 12 случаях, местное применение различных коммерческих продуктов для волос в 8 случаях, экстренная диета в 8 случаях, ребенок роды в 7 случаях, хроническая кровопотеря в 6 случаях, предшествующая операция в 3 случаях []. На основании анамнеза невозможно выявить вероятный этиологический фактор у 32 (24.61%) пациентов и более одного фактора зафиксировано в 10 (7,69%) случаях. При осмотре кожи головы истончение волос было выявлено у 46 (35,38%) пациентов. Проба на вырывание волос была положительной у 54 (41,53%) пациентов. Положительный тяговой тест и битемпоральная рецессия наблюдались у 13 (10%) и 16 (12,30%) пациентов соответственно. При микроскопическом исследовании телогеновые волосы были обнаружены у всех пациентов (100%).

[Таблица / Рис. 2]:

Вероятные этиологические причины отхождения телогена у исследуемых субъектов (на основе анамнеза)

483 9016 9016 9016 Психологический стресс 3301655

Sl.Нет	Возможные этиологические причины	Количество пациентов	%
1	Фебрильное заболевание	16	12,30
2	Рождение ребенка	7	5,38
4	Экстренная диета	8	6,15
5	Хирургическая операция	3
6	Хроническая кровопотеря	6	4,61
7	Прием наркотиков
12	9,23
8

Полная гемограмма была сделана 83 из 130 пациентов. Низкий гемоглобин (<12 г / дл) наблюдался у 50/83 (60,24%) пациентов (p <0,05). При исследовании периферического мазка микроскопический гипохромный мазок выявлен у 21/83 (25.30%) пациентов, нормоцитарный гипохромный мазок у 4/83 (4,87%) пациентов, диморфная и макроцитарная анемия у каждого 1/83 (1,21%) пациента []. Уровень ферритина в сыворотке крови определялся у 74 из 130 пациентов с ТЭ. Уровень ферритина в сыворотке <70 мкг / л наблюдался у 69/74 (93,24%) пациентов (p> 0,05) []. Функциональный тест щитовидной железы был проведен у 74 из 130 пациентов с ТЕ; гипертиреоз был зарегистрирован у 3/74 (4,05%) пациентов, а субклинический гипотиреоз — у 2/74 (2,70%) пациентов. Обследование кала проведено 33 пациентам; Признаки паразитарной инвазии наблюдались у 2 (6.06%) пациентов.

[Таблица / Рис. 3]:

Уровень гемоглобина и результаты мазка периферической крови у пациентов с телогеновым оттоком, хроническим телогеновым оттоком и выпадением волос по женскому типу (MCHC-микроцитарная гипохромная, NCHC-нормоцитарная гипохромная, MC-макроцитарная анемия, DM — диморфная анемия, NCNC — нормоцитарная нормохромная)

9075C MC

Диагноз	Уровень гемоглобина (г / м%)		Мазок периферической крови
Диагноз	<12	> 12	NCNC
TE (n = 83)	50 (60.2%)	33 (39,7%)	21	4	1	1	56
FPHL (n = 20)	6 (30%)	14 (70%)	2	2	—	—	16
CTE (n = 20)	10 (50%)	10 (50%)	5	2	— 904	13

[Таблица / Рис-4]:

Уровень ферритина в сыворотке у пациентов с телогенным выпадением волос, выпадением волос по женскому типу и хроническим телогеновым оттоком

Диагноз	Уровень				<12 мкг / л
Диагноз	TE (n = 74)	25 (33.78%)	17 (22,97%)	27 (34,48%)	5 (6,75%)
FPHL (n = 17)	5 (29,41%)	3 (17,64%)	6 (35,29%)	3 (17,64%)
CTE (n = 17)	2 (11,76%)	2 (11,76%)	8 (47,05%)	5 (29,41%)

Всего 35 пациентов были диагностированы как FPHL. Возраст начала облысения по женскому типу варьировал от 20 до 55 лет. Возраст пациента с FPHL I типа варьировал от 20 до 55 лет (средний возраст 28 лет.87 ± 8,81 года), а возрастной диапазон пациентов с FPHL типа II составлял от 22 до 55 лет (средний возраст 36,75 ± 8,60 лет), но ни у одного из них не было FPHL типа III. В семейном анамнезе узорчатое облысение отмечено у 14 (38,8%) пациентов. Заболеваемость FPHL была самой высокой в возрастной группе от 21 до 30 лет. При обследовании битемпоральная рецессия отмечена у 3 (8,33%) пациентов. Положительный результат теста на выдергивание волос наблюдался у 13 (36,11%) пациентов. При микроскопическом исследовании телогеновые волосы были обнаружены у всех пациентов (100%).

Полная гемограмма была сделана 20 из 35 пациентов.Низкий уровень гемоглобина отмечен у 6/20 (30%) пациентов (p <0,05). Исследование мазка периферической крови показало гипохромную микроцитарную и нормоцитарную гипохромную картину у 2 (10%) пациентов []. У 17 из 35 пациентов была проведена оценка уровня ферритина в сыворотке крови. Уровень сывороточного ферритина <70 мкг / л наблюдался в 14 случаях (p> 0,05) []. Функциональный тест щитовидной железы был проведен у 17 из 35 пациентов. Биохимические признаки субклинического гипотиреоза и гипертиреоза зарегистрированы у 1 пациента.

Среди 180 пациентов с диффузным выпадением волос 28 (15.55%) пациенты были диагностированы как CTE с возрастом пациентов от 15 до 45 лет (средний возраст 26,74 года). Заболеваемость CTE была самой высокой в возрастной группе 30-40 лет. Из 28 пациентов с ХТР 5 сообщили в анамнезе о возможных этиологических причинах ХТР. Это были прием лекарств (n = 1, 3,57%), диабет (n = 2, 7,14%), белковая энергетическая недостаточность (n = 1, 3,57%) и дефицит цинка (n = 1, 3,57%).

При осмотре кожи головы истончение волос было отмечено у 5 (17,8%) пациентов, рецессия битемпоральной зоны — у 5 (17.85%) пациентов. Проба на вырывание волос была положительной у 10 (35,71%) пациентов. Полная гемограмма была сделана 20 из 28 пациентов; низкий уровень гемоглобина (<12 г / дл) наблюдался у 10 пациентов (p> 0,05). При исследовании мазка периферической крови микроцитарная гипохромная анемия была выявлена у 5 пациентов, а нормоцитарная гипохромная анемия — у 2 пациентов []. Уровень ферритина в сыворотке крови был оценен у 17 из 28 пациентов. Уровень ферритина в сыворотке <70 мкг / л наблюдался в 12 случаях (p> 0,05) []. Функциональный тест щитовидной железы был проведен у 17 из 28 пациентов, но все они оказались эутиреоидными.Один из 180 пациентов поступил с НЯ. Она получала химиотерапию (циклофосфамид, адриамицин, 5-флуроурацил) по поводу рака груди. При осмотре тест на выдергивание волос и тест на перетягивание были положительными. При микроскопическом исследовании наблюдались дистрофические волосы анагена.

Обсуждение

Дерматологи часто сталкиваются с проблемами волос в повседневной практике. Выпадение волос практически не оказывает вредного физического воздействия, но может привести к психологическим последствиям, включая высокий уровень беспокойства и депрессии [12].Выпадение волос — распространенное заболевание, распространенность которого оценивается в 1,7% в течение всей жизни; однако эта цифра не является надежной оценкой, так как по этому поводу было опубликовано очень мало эпидемиологических исследований, отчасти из-за занижения данных [1].

Связь низкого уровня ферритина в сыворотке и выпадения волос обсуждалась на протяжении многих лет. Существуют разногласия по поводу порогового уровня сывороточного ферритина, ниже которого его можно определить как дефицит питательных веществ, вызывающий выпадение волос [13]. Ферритин сыворотки напрямую связан с внутриклеточным ферритином и, следовательно, с общими запасами железа в организме.Только дефицит железа вызывает очень низкие концентрации ферритина в сыворотке; поэтому низкая концентрация ферритина очень специфична для дефицита железа [14].

Используя уровень ферритина в сыворотке в качестве маркера дефицита накопления железа, определение дефицита железа (но не конкретно железодефицитной анемии) в различных исследованиях варьировалось от уровня ферритина в сыворотке от ≤15 мкг / л до <70 мкг / л. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия определяется как уровень сывороточного гемоглобина <12 г / дл [15].

Telogen effluvium

Из 180 пациентов 116 были диагностированы как TE и 14 были TE с FPHL []. Jain et al. Изучили 100 случаев диффузного выпадения волос и наблюдали TE в 92% случаев; лихорадочное заболевание было наиболее частой причиной (33%) [9]. В настоящем исследовании психологический стресс был наиболее частой причиной ТЕ (36,92%), и между этими двумя переменными была статистически значимая связь (p <0,05). Rustom et al. Изучили 50 случаев TE и также обнаружили, что психологический стресс был наиболее частой первопричиной (42%) [10].В их исследовании низкий уровень гемоглобина был зарегистрирован в 50% случаев с ТЕ [10]; в настоящем исследовании он был обнаружен у 60,24% пациентов, и между этими двумя переменными была статистически значимая связь (p <0,05). При обычном осмотре кала паразитарная инвазия желудочно-кишечного тракта была обнаружена в 12 случаях в вышеупомянутом исследовании [10]. В настоящем исследовании паразитарные инвазии наблюдались в 2 случаях. Авторы не указали сопутствующий прием лекарств или эндокринопатию как этиологический фактор ТЕ, тогда как в настоящем исследовании прием лекарств, гипертиреоз и гипотиреоз встречались как вероятные причины телогенного истощения у 9 пациентов.23%, 4,05% и 2,70% случаев соответственно. Основываясь на анамнезе, Rustom et al. Не смогли найти никаких вероятных этиологических причин диффузного выпадения волос у 30% пациентов [10]; по сравнению с настоящим исследованием, где у 24,61% пациентов не было анамнеза, относящегося к вероятным причинам ТЕ.

Случай телогенного истощения с полным наложением выпавших волос

В проспективном когортном исследовании, проведенном Sinclair R, у 194 женщин в возрасте от 11 до 72 лет с TE у 12 (6%) был обнаружен уровень ферритина в сыворотке ≤ 20 мкг / л [13].У всех этих пациентов концентрация гемоглобина была нормальной [13]. В настоящем исследовании уровень ферритина в сыворотке <70 мкг / л наблюдался у 69 из 74 пациентов, что было статистически недостоверным (p> 0,05). Kantor et al. Сравнили уровень ферритина в сыворотке у пациентов женского пола с выпадением волос различной этиологии, например, телогеновой алопецией, андрогенной алопецией, гнездной алопецией и тотальной / универсальной алопецией, со здоровой контрольной группой [16]. Средние уровни ферритина в сыворотке крови были ниже у субъектов с андрогенетической алопецией и очаговой алопецией по сравнению со здоровыми контрольными субъектами, но не так по сравнению с пациентами с TE или алопецией totalis / universalis [16].

Выпадение волос по женскому типу

Менее 45% женщин всю жизнь имеют волосы на голове [2]. FPHL характеризуется уменьшением густоты волос на макушке и лобной части головы с сохранением передней линии волос. Распространенность FPHL увеличивается с возрастом. Пострадавшие женщины могут испытывать психологический стресс и нарушение социального взаимодействия. В большинстве случаев диагноз может быть поставлен клинически и возможно лечение.

Из 180 пациентов 21 был диагностирован как FPHL, а у 14 был FPHL с TE.Среди них 15 пациентов имели тип I и 20 пациентов — FPHL типа II. Gan et al. Отметили увеличение распространенности FPHL с возрастом, примерно с 12% среди женщин в возрасте от 20 до 29 лет до более 50% среди женщин старше 80 лет [17]. В исследовании Birch et al., В котором участвовали 337 женщин в возрасте 18–99 лет, которые обратились в клинику общей дерматологии с другими жалобами, у 6% женщин в возрасте до 50 лет был диагностирован FPHL [18]. Заболеваемость увеличилась до 38% у женщин старше 70 лет [18].В отличие от вышеупомянутых исследований, настоящее исследование регистрирует более низкую частоту FPHL в старшей возрастной группе. Это может быть связано со снижением обеспокоенности по поводу выпадения волос в старшей возрастной группе этой группы населения, которая в основном проживает в сельской местности. Средний возраст начала FPHL в нашем исследовании составлял 31,60 года по сравнению с 34,4 года, о которых сообщали Zhang et al. [19]. FPHL типа III или степени 5 по Синклеру является тяжелой формой, которая встречается редко и поражает менее 1% женщин [2]. В нашем исследовании мы не зарегистрировали ни одного случая FPHL типа III.В исследовании с участием 60 пациенток с узорным облысением семейный анамнез андрогенетической алопеции среди мужчин присутствовал у 27/60 (45%) пациентов [19]; в настоящем исследовании такой анамнез отмечен у 14 из 35 (38,8%) пациентов. Средняя продолжительность выпадения волос у наших пациентов составила 1,5 года по сравнению с 4,49 года в другом исследовании [19].

Низкий уровень гемоглобина (<12 г / дл) был зарегистрирован у 6/20 (30%) пациентов в настоящем исследовании по сравнению с 8,3% в другом исследовании [19]. Только 2/20 пациентов показали микроскопический гипохромный мазок периферической крови в настоящем исследовании.Из 17 пациентов у 2 была дисфункция щитовидной железы, из которых у одного был субклинический гипотиреоз, а у другого - гипертиреоз. В исследовании Zhang et al. Из 17 пациентов с FPHL небольшое отклонение уровня ТТГ было зарегистрировано у 2 (11,76%) пациентов, но уровни T3, T4 были в пределах нормы [19].

В этом исследовании пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от уровня ферритина в сыворотке крови:

<12 мкг / л (дефицит железа)
12-20 мкг / л (истощение запасов железа)
20- 70 мкг / л (уровень ферритина в сыворотке ниже, чем требуется для нормального цикла волос)
> 70 мкг / л (нормальный уровень ферритина)

Уровни ферритина в сыворотке были оценены у 17 из 35 пациентов с FPHL.У четырнадцати (82,35%) из этих 17 пациентов уровень ферритина в сыворотке был <70 мкг / л. Это выше по сравнению с результатами исследования Zhang et al. [19], где только у 35% пациентов с FPHL уровень ферритина в сыворотке был <70 мкг / л. В нашем исследовании мы не обнаружили значительной связи между FPHL и уровнем ферритина в сыворотке. Это похоже на результаты исследования Zhang et al. [19]. Olsen et al. Изучили 285 женщин с FPHL, из которых 215 (75,4%) показали уровень ферритина в сыворотке <70 мкг / л [14] по сравнению с 82.35% в нашем исследовании. Средний уровень гемоглобина и ферритина в сыворотке составлял 11,2 г / дл и 36,11 мкг / л соответственно по сравнению со значениями 13,64 г / дл и 61,01 мкг / л в исследовании Olsen et al. [14].

В другом исследовании «случай-контроль», проведенном Aydingoz et al., Авторы сравнили 10 женщин с FPHL и 46 здоровых людей из контрольной группы [20]. Не было различий в распространенности истощенных запасов железа или железодефицитной анемии в обеих группах.

Хронический телогеновый отток

ХТР — это диффузная генерализованная форма облысения неизвестной причины, которая часто встречается у женщин среднего возраста.Он поражает всю кожу головы, часто начинается внезапно и вызывает тревогу у пациента из-за выпадения большого количества волосков [21]. В настоящем исследовании из 180 пациентов с диффузным выпадением волос у 28 был диагностирован КТР. Продолжительность облысения у этих пациентов варьировала от 6 месяцев до 8 лет. Заболеваемость CTE была самой высокой в возрастной группе 31-40 (46,42%) лет. Чаще всего страдали женщины в пременопаузе (96,4%), в отличие от исследования Гарсиа-Эрнандес, в котором это преимущественно наблюдалось у женщин в постменопаузе (67%) [21].Olsen et al. Изучили 96 женщин с CTE, из которых 58 (60%) находились в пременопаузе, а 38 (40%) — в постменопаузе [14].

В этом исследовании вероятными этиологическими причинами CTE, основанными на анамнезе, были прием лекарств у 1 (3,57%) пациента, диабет у 2 (7,14%) пациентов, белковая энергетическая недостаточность у 1 (3,57%) пациента и дефицит цинка у 1 (3,57%) пациент. При осмотре кожи головы истончение волос было отмечено у 5 (17,8%) пациентов, битемпоральная рецессия — у 5 (17,85%) пациентов, проба на вырывание волос была положительной у 10 (35.71%) пациентов.

Из 28 пациентов с CTE в этом исследовании 20 прошли оценку гемоглобина, и у 10 (50%) из них был обнаружен низкий уровень (<12 г / дл), который не был статистически значимым (p> 0,05). Уровень ферритина в сыворотке был оценен у 17 пациентов, и у 15 пациентов уровень ферритина в сыворотке был <70 мкг / л, что было статистически недостоверным (p> 0,05). В исследовании Olsen et al. [14] 72 из 96 (75%) пациентов имели уровень ферритина в сыворотке <70 мкг / л по сравнению с 88,23% пациентов в нашем исследовании.Средний уровень ферритина в сыворотке у пациентов с ХТР в нашем исследовании составлял 39,39 мкг / л по сравнению с 51,81 мкг / л в исследовании Olsen et al. [14]. Rushton et al. Изучили 200 женщин с ХТР, из которых 95% имели уровень ферритина в сыворотке менее 70 мкг / л [22]. Профиль щитовидной железы был также выполнен у 17 из 28 пациентов в нашем исследовании и не показал отклонений от нормы.

Анагеновый отток

При НЯ выпадение волос обычно начинается через 1-3 недели после начала химиотерапии. Степень выпадения волос зависит от пути, а также от дозы и частоты приема лекарств.Из-за длительной фазы анагена кожа головы является наиболее частым местом выпадения волос, в то время как другие терминальные волосы страдают по-разному в зависимости от процента волос в фазе анагена. АЭ обычно обратимы [23].

Из 180 пациентов только у одного была диагностирована НЯ []. Пациентке была начата схема лечения карциномой молочной железы циклофосфамидом, адриамицином и 5-флуроурацилом. Через 3 недели после начала химиотерапии она заметила выпадение волос. При осмотре кожи головы выявлено диффузное выпадение волос.При микроскопическом исследовании наблюдались дистрофические волосы анагена []. Критерии Всемирной организации здравоохранения для анагенного истощения: степень 0 = отсутствие выпадения, степень 1 = умеренное выпадение волос и степень 2 = выраженное или полное выпадение волос. Согласно критериям ВОЗ, данный случай относился ко второй степени [23].

Случай анагенного оттока через 3 недели после начала химиотерапии при раке груди

Микрофотография, показывающая выпадение волос анагена (10X) в случае анагенного оттока

Заключение

Распространенное клиническое состояние — диффузное выпадение волос.Диагноз может быть установлен на основании анамнеза, с особым вниманием к хронологии событий, осмотру выпавших луковиц и нескольким простым скрининговым лабораторным исследованиям. После установления диагноза соответствующее лечение в соответствии с диагнозом может остановить выпадение волос во всех случаях, кроме CTE. Однако пациенты с CTE могут быть уверены, что состояние не прогрессирует и самоограничивается.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[3] Habif TP. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. 5 изд. Сент-Луис: Мосби; 2010. Болезни волос. В: Хабиф Т.П., редактор; С. 920–22. [Google Scholar] [4] Wadhwa SL, Khopkar U, Nischal KC. IADVL Учебник дерматологии. 3-е изд. Мумбаи: издательство Bhalani Publishing House; 2010. Заболевания волос и кожи головы. В: Валиа Р.Г., Валия А.Р., редакторы; С. 864–948. [Google Scholar] [6] Grover C, Khurana A. Telogen effluvium. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 591–603.[PubMed] [Google Scholar] [7] Харрисон С., Синклер Р. Телогеновое истощение. Clin Exp Dermatol. 2002. 27: 389–85. [PubMed] [Google Scholar] [8] Синклер Р.Д., Банфилд С.К., Даубер Р.П. Справочник болезней волос и кожи головы. Великобритания: Blackwell Science Ltd; 1999. Диффузное выпадение волос. В: Sinclair RD, Banfield CC, редакторы Dawber RP; С. 64–74. [Google Scholar] [9] Джайн В.К., Катария У., Дайал С. Изучение диффузной алопеции у женщин. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2000. 66: 65–68. [PubMed] [Google Scholar] [10] Rustom A, Pasricha JS.Причины диффузного облысения у женщин. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 1994; 60: 266–71. [Google Scholar] [12] Шривастава С.Б. Диффузное выпадение волос у взрослых женщин: подход к диагностике и лечению. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2009. 75: 20–28. [PubMed] [Google Scholar] [13] Синклер Р. Нет четкой связи между низким уровнем ферритина в сыворотке и хроническим диффузным телогеном выпадения волос. Br J Dermatol. 2002. 147: 982–84. [PubMed] [Google Scholar] [14] Olsen EA, Reed KB, Cacchio PB, Caudill L. Дефицит железа при облысении по женскому типу, хроническом оттоке телогена и контрольных группах.J Am Acad Dermatol. 2010; 63: 991–99. [PubMed] [Google Scholar]

[15] Всемирная организация здравоохранения. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль. Гевева: ВОЗ; 2001.

[16] Kantor J, Kessler LJ, Brooks DG, Cotsarelis G. Снижение сывороточного ферритина связано с алопецией у женщин. J Invest Dermatol. 2003. 121: 985–88. [PubMed] [Google Scholar] [17] Ган Д.К., Синклер Р.Д. Распространенность облысения по мужскому и женскому типу в Мэриборо. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2005; 10: 184–89. [PubMed] [Google Scholar] [18] Берч член парламента, Messenger JF, Messenger AG.Плотность, диаметр волос и распространенность облысения по женскому типу. Br J Dermatol. 2001; 144: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] [19] Чжан X, Caulloo S, Zhao Y, Zhang B, Cai Z, Yang J. Выпадение волос по женскому типу: клинико-лабораторные данные и трихоскопия в зависимости от тяжести заболевания. Int J Trichology. 2012; 4: 23–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [20] Айдингоз И., Ферханоглу Б., Гуней О. Имеет ли значение содержание железа в тканях при облысении у женщин? J Eur Acad Dermatol Venereol. 1999; 13: 65–67.[PubMed] [Google Scholar] [21] Гарсия-Эрнандес MJ, Camacho FM. Хронический телогеновый отток: частота возникновения, клинико-биохимические особенности и лечение. Arch Dermatol. 1999: 135, 1123–24. [PubMed] [Google Scholar] [22] Раштон Д.Х., Норрис М.Дж., Довер Р., Бусутти Н. Причины выпадения волос и достижения в области омоложения волос. Int J Cosmet Sci. 2002; 24: 17–23. [PubMed] [Google Scholar] [23] Таллон Б., Бланшар Э., Голдберг Л.Дж. Постоянная алопеция, вызванная химиотерапией: описание случая и обзор литературы.J Am Acad Dermatol. 2010; 63: 333–36. [PubMed] [Google Scholar]

Диффузное выпадение волос — Информация и советы

Belgravia Diffuse Thinning Пациентка, мисс М. (на фото до начала лечения) говорит: «… Я рада, что пришла. Я получила отличные результаты даже через 3 месяца. »Нажмите, чтобы просмотреть результаты ее лечения в Miss M’s Hair (результаты могут отличаться и не гарантированы)

Что такое диффузное выпадение волос?

Диффузное выпадение волос — это еще одно название хронического телогенового эффлювия, связанное с учащенным выпадением волос и последующим истончением волос по всей коже головы.

Хотя волосы кажутся тоньше, фолликулы не выпадают.

В случае хронического телогенного эффлювия необходимо собрать подробный клинический анамнез, чтобы убедиться, что основная причина диффузного выпадения волос устранена.

Также важно, чтобы лечение использовалось для предотвращения диффузного выпадения волос, пока устраняется основная причина.

Каковы признаки диффузного выпадения волос и на кого это влияет?

Арвиндер, изображенная на фото «До», говорит: «… Я действительно впечатлена результатами…» — Щелкните, чтобы просмотреть результаты ее лечения в ее истории успеха.(Результаты могут отличаться и не гарантированы)

Диффузное выпадение волос вызывает довольно равномерное выпадение волос по всей коже головы, делая волосы более тонкими из-за чрезмерного выпадения волос. В то время как обычный Telogen Effluvium является временным состоянием облысения, хронический Telogen Effluvium является более продолжительным и длится более шести месяцев.

Это состояние облысения чаще всего встречается у женщин, хотя диффузное облысение также может проявляться у мужчин.

Что вызывает диффузное выпадение волос?

Существует ряд причин, по которым может произойти диффузное выпадение волос, включая недостаток определенных питательных веществ, стресс или как побочный эффект болезней , таких как анемия и состояния щитовидной железы .

Как лечится диффузное выпадение волос?

Диффузное выпадение волос можно лечить с помощью комплексной лечебной программы, включающей миноксидил для борьбы с истончением волос и ускорения их отрастания. Однако необходимо будет диагностировать основную причину этого выделения, чтобы ее также можно было лечить, если это необходимо, у медицинского работника.

Тем, кто страдает хроническим телогеновым эффлювием, следует проверить диету на предмет адекватного потребления питательных веществ.Необходимо провести клиническое обследование на наличие проблем со щитовидной железой, гемоглобином и гормональных проблем. Напряжение также может быть фактором, способствующим диффузному истончению, поэтому это также следует исследовать.

ЛЕЧЕНИЕ ДИФФУЗНОЙ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС

Примеры историй успеха диффузного выпадения волос

Ниже вы найдете список клиентов Belgravia, которые лечились от хронического телогенового эффлювия. Их истории, в том числе дальнейшие изображения прогресса, можно увидеть в нашей галерее Истории успеха при выпадении волос — самой обширной коллекции изображений лечения выпадения волос «До и во время» в мире — наряду с сотнями других примеров результатов лечения пациентов. для ряда состояний облысения.Чтобы увидеть полные истории успеха людей, изображенных ниже, просто нажмите на их фотографии. Обратите внимание, что результаты могут отличаться и не гарантируются.

Андрогенетическая алопеция, эффлювиумы и др.

Чрезмерное или ненормальное выпадение волос, известное как алопеция, бывает нескольких видов. Общее облысение, будь то у мужчин или женщин, является признаком того, что с вашим телом что-то пошло не так. Волосы останутся там, где они принадлежат, если только не произойдет гормональный дисбаланс, болезнь или какое-либо другое состояние.Это состояние может быть таким же простым, как наличие гена, который делает вас предрасположенным к облысению по мужскому или женскому типу или одной из форм очаговой алопеции, или может быть таким же сложным, как целый ряд заболеваний.

К счастью, выпадение волос может быть признаком краткосрочного события, такого как стресс, беременность, болезнь или прием лекарств, которые могут повлиять на фазы роста и выпадения волос. В этих ситуациях волосы снова отрастут, когда событие пройдет. Как только причина выпадения будет устранена, волосы вернутся к своей случайной модели роста и выпадения, и ваша проблема исчезнет.

Первые два типа выпадения волос у женщин связаны с дигидротестостероном (ДГТ), производным мужского гормона тестостерона.

Андрогенная алопеция

У большинства женщин с андрогенной (также называемой андрогенной) алопецией наблюдается диффузное истончение всех участков кожи головы. (Мужчины редко имеют диффузное истончение, но вместо этого имеют более отчетливые модели облысения.) У некоторых женщин наблюдается комбинация двух типов модели.

Андрогенная алопеция у женщин возникает из-за действия андрогенов, мужских гормонов, которые обычно присутствуют только в небольших количествах.Андрогенная алопеция может быть вызвана множеством факторов, связанных с действием гормонов, в том числе некоторыми кистами яичников, приемом противозачаточных таблеток с высоким индексом андрогенов, беременностью и менопаузой.

Как и у мужчин, гормон ДГТ, по-видимому, частично виноват в миниатюризации волосяных фолликулов у женщин, страдающих облысением по женскому типу. Наследственность играет важную роль в развитии болезни.

Telogen Effluvium

Когда ваше тело переживает что-то травмирующее, например рождение ребенка, недоедание, тяжелую инфекцию, серьезную операцию или экстремальный стресс, это может повлиять на ваши волосы.Многие из 90% или около того волос в фазе роста (анаген) или переходной (катаген) фазе могут фактически сразу перейти в фазу покоя (телоген).

Продолжение

Примерно от шести недель до трех месяцев после стрессового события может начаться феномен выделения, называемый телогеновой эмиссией. Возможно выпадение нескольких пригоршней волос в тот момент, когда происходит полномасштабная телогеновая элиминация.

Для большинства страдающих этим вероятна полная ремиссия, если можно избежать серьезных стрессовых событий.Однако для некоторых женщин телогеновое истощение является загадочным хроническим заболеванием, которое может сохраняться в течение месяцев или даже лет без какого-либо истинного понимания триггерных факторов или стрессоров.

Anagen Effluvium

Anagen Effluvium возникает после любого повреждения волосяного фолликула, которое нарушает его митотическую или метаболическую активность на клеточном уровне. Это выпадение волос обычно связано с химиотерапией. Поскольку химиотерапия нацелена на быстро делящиеся раковые клетки, другие быстро делящиеся клетки вашего тела, такие как волосяные фолликулы в фазе роста (анагена), также сильно страдают.Вскоре после начала химиотерапии примерно 90% или более волос в фазе анагена могут выпасть.

Характерной особенностью анагеновой алопеции является конусообразный перелом стержней волос. Стержень волоса сужается в результате повреждения матрицы. В конце концов стержень ломается в месте сужения и вызывает потерю волос.

Alopecia Areata

За гнездной алопецией скрывается несоответствующая воспалительная реакция. Собственная иммунная система человека атакует корни волосяных фолликулов.Симптомы включают неоднородное выпадение волос, которое иногда возникает внезапно. Около 70% пациентов восстанавливают свои волосы в течение двух лет, независимо от того, получают они лечение или нет.

Тракционная алопеция

Это состояние вызвано локальной травмой волосяных фолликулов из-за узкой прически, которая со временем тянет волосы. Если заболевание обнаружено достаточно рано, волосы снова отрастут. Плетение косичек, косички, тугие хвостики и наращивание — наиболее частые причины возникновения тракционной алопеции.Узнайте больше о различных типах алопеции.

Опубликовано 1 марта 2010 г.

Облысение у женщин — Denver Hair Surgery

НЕЗАКОННЫЕ ПРИЧИНЫ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС У ЖЕНЩИН

У женщин выпадение волос чаще, чем у мужчин, может быть вызвано не андрогенной алопецией, а другими причинами. Вот некоторые из наиболее распространенных причин:

Трихотилломания — навязчивое выдергивание волос. Выпадение волос из-за трихотилломании обычно носит неоднородный характер, так как навязчивые средства для удаления волос имеют тенденцию концентрировать выдергивание на выбранных участках.Выпадение волос по этой причине невозможно эффективно лечить, пока не будут эффективно устранены психологические или эмоциональные причины трихотилломании.

Гнездная алопеция — возможно аутоиммунное заболевание, которое вызывает очаговое выпадение волос, которое может варьироваться от диффузного истончения до обширных участков облысения с «островками» оставшихся волос. Для установления диагноза необходимо медицинское обследование.

Треугольная алопеция — потеря волос в височных областях, которая иногда начинается в детстве.Выпадение волос может быть полным, или могут остаться несколько тонких волосков тонкого диаметра. Причина треугольной алопеции неизвестна, но это состояние можно лечить медикаментозно или хирургическим путем.

Рубцовая алопеция — выпадение волос из-за рубцевания области волосистой части головы. Рубцовая алопеция обычно поражает верхнюю часть волосистой части головы и встречается преимущественно у женщин. Заболевание часто встречается у афроамериканок и, как полагают, связано с постоянным тугим плетением или «гребешком» волос на коже головы.Форма рубцовой алопеции также может возникать у женщин в постменопаузе, связанная с воспалением волосяных фолликулов и последующим рубцеванием.

Телогеновое истощение — распространенный тип выпадения волос, вызванный переходом большого процента волос на коже головы в фазу «выпадения». Причины отхождения телогена могут быть гормональными, пищевыми, лекарственными или стрессовыми.

Синдром рыхлого анагена — заболевание, возникающее в основном у светловолосых людей, при котором волосы на коже черепа свободно лежат в волосяных фолликулах и легко удаляются путем расчесывания или выдергивания.

Диффузная алопеция у женщин и мужчин – причины и лечение телогеновой алопеции

Симптомы диффузной алопеции

Диффузная телогеновая алопеция

Причины диффузной алопеции

Диффузная алопеция у женщин

Диффузная алопеция у детей

Диффузная алопеция у мужчин

Лечение диффузной алопеции

Трихолог — о выпадении волос, правильном уходе и плазмотерапии :: Красота :: РБК Стиль

Лечение заболевания волос в Санкт-Петербурге – цены на процедуры, отзывы

Причины облысения

Существуют и другие причины облысения:

Как лечится выпадение волос, кожа головы и прочие проблемы волос?

Андрогенное облысение

Причины андрогенного облысения

Диагностирование андрогенной алопеции

Очаговое облысение (Alopecia areata)

Формы очагового облысения

Причины

Возникновение и развитие очаговой алопеции

Диагностика и лечение очаговой алопеции

Диффузное облысение

Клиническая картина при диффузной алопеции

Диагностика диффузного облысения

Лазерное восстановление волос – лазерная терапия для волос в Астане — VICLINICS

Лазерное восстановление волос: особенности методики

Лазерная терапия для волос: преимущества

Лазерное лечение волос: показания

Лазеротерапия волос: противопоказания

лазерное восстановление волос: проведение

Лазерная терапия для волос: результат

Уход после лазерного лечения волос

Современный взгляд на лечение хронической диффузной телогеновой алопеции у мужчин | Олисова О.Ю., Лепехова А.А.

Введение

Эпидемиология и патогенез АГА

Клинические проявления и диагностика АГА

Лечение пациентов с АГА

Материал и методы

Результаты

Заключение

Алопеция, программа лечения очаговой, диффузной, андрогенетической алопеции

Программа «Здоровье волос»

Результаты лечения. Фото до и после

Лечение очаговой алопеции

Лечение диффузной алопеции

Лечение андрогенетической алопеции

Исследования по препарату Компливит Формула роста волос

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Выпадение волос, облысение по женскому типу (алопеция по женскому типу) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

Изображения облысения по женскому типу

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Надежных ссылок

Список литературы

Диффузная алопеция | DermNet NZ

Что такое диффузная алопеция?

Кто заболевает диффузной алопецией?

Волосяной цикл

Как классифицируется диффузная алопеция?

Чрезмерное выпадение волос

Телогеновый отток

Телогеновый отток

Анагеновый отток

Выделение анагена

Истончение волос

Выпадение волос по типу

Узор облысения

Каковы осложнения диффузной алопеции?

Как диагностируется диффузная алопеция?

Анамнез и обследование

Анализы крови

Тест на вытягивание волос

Трихограмма

Биопсия кожи головы