отзывы, цена, фото, проведение, реабилитация

Собственно, признаками старения считается не столько появление морщин, поскольку последние формируются по разным причинам, сколько образование складок и опущение тканей. Последнее при прочих равных условиях появляется при ослаблении мышц лица, потери упругости и заметном уменьшении эластичности кожи.

Именно эти симптомы и являются признаками старения и именно их призвана убрать эндоскопическая подтяжка.

Что такое эндоскопическая подтяжка средней зоны лица

Лицо стареет неравномерно: сначала изменяется средняя часть, затем верхняя, нижняя, как ни странно, позже всех. Под средней зоной подразумевают отдел лица между горизонтальными линиями, проходящими на уровне бровей и ноздрей. Причем носогубные складки входят в среднюю часть, поскольку их наличие зависит от состояния мышц, расположенных здесь.

Признаками «роковых» изменений служит:

• слезная борозда – резкая, хорошо заметная граница между щекой и нижним веком;
• большая высота нижнего века – дистанция между ресничным краем и слезной бороздой. При этом нижний край глаза не касается радужки, то есть, веко не подтянуто;
• скуловой мешок – рельефное образование ниже слезной борозды и немного сбоку. Сформировано нависанием кожи, а не скуловой костью;
• носогубная складка – появляется при нависании кожи щеки сбоку от носа.

Стоит отметить, что верхняя часть области вокруг глаз относится к верхней части лица, а нижняя – к средней. Глаза как бы фокусируют на себе ранние признаки старения, а потому омоложение этой зоны резко уменьшает видимый возраст.

Средняя часть лица стареет раньше других, а потому и коррекцию ее проводят и в 40, и даже в 35 лет. Используют для этого различные методы, однако эндоскопический в этом случае подходит более всего. Дело в том, что метод относится к малоинвазивной хирургии, то есть, предполагается минимальное оперативное вмешательство. На практике это означает наличие разрезов минимальной величины – до 2 см, и проведение операции без иссечения кожи. Хирург отслаивает обвисший кожный покров, смещает мышечную ткань, убирает лишний жир, если в этом есть необходимость, и перераспределяет кожу.

Проведенная таким образом операция сопровождается минимальной потерей крови, так как отслаивание кожного покрова происходит в слое, обедненном капиллярами. А это, в свою очередь, обуславливает минимум синяков и отеков, а также максимально быстрое восстановление.

В зависимости от масштаба изменений сроки операции могут быть разными. При круговой подтяжке глаз потребуется 1,5–2 часа, причем можно обойтись местной анестезией. При тотальном изменении средней части лица необходимы 2–3 часа и под общим наркозом.

Что такое эндоскопическая подтяжка средней зоны лица, расскажет видео ниже:

Особенности процедуры

Эндоскопическая подтяжка отличается от круговой или других возможных вариантов не только собственно техникой осуществления, но и методом подтяжки. Очевидно, что провисание кожи возможно из-за ее избытка, а, значит, подтяжка предполагает удаление этой «лишней» части. На деле без этого можно обойтись, но и техника операции при этом изменяется.

В обычных случаях возле ушей делают разрезы, где и иссекают лишнюю кожу. При эндоскопической подтяжке разрез производится под ресницами нижнего века, как это делается при обычной блефаропластике, то есть, кожа на средней части лица подтягивается вертикально. При этом остаются складки по бокам от глазницы, которые иссекать нельзя, поскольку здесь будут заметны рубцы. Этот недостаток исправляют либо с помощью височной подтяжки, либо оставляют на откуп времени.

Дело в том, что первоначальный результат – 2–3 дня после операции, не сохраняется. Происходит так называемая «усадка». С одной стороны, за 2 месяца исчезает результат гиперкоррекции, когда возникает ощущения стянутой кожи, с другой – складка сбоку от глазницы тоже перераспределяется.

Подтяжка средней зоны легко комбинируется с блефаропластикой. Точнее говоря, подтяжка нижнего века производится автоматически, так как входит в состав операции. А вот изменение верхнего осуществляется по желанию. Как правило, пациенты комбинируют круговую блефаропластику с подтяжкой средней зоны, так как это обеспечивает максимальный результат.

Стоит отметить еще одну особенность процедуры. Эндоскопическая вертикальная подтяжка требует высокой квалификации хирурга, в то время как латеральную – с разрезом около уха, может выполнить любой пластический хирург.

Фото до и после

Показания

Возрастные изменения в средней зоне лица наиболее заметны и появляются раньше всех. Соответственно, такая операция показана относительно молодым женщинам и мужчинам – в возрасте 35–40 лет. Применяется она для исправления следующих возрастных признаков:

• снижение тонуса мышц щек и кожи, опущение тканей;
• рельефные образования, связанные с провисание кожи – мешки под глазами и на скулах;
• носогубные складки разной степени выраженности;
• опущение уголка глаза, уголка губ;
• деформация нижнего века, появившаяся вследствие неправильно выполненной пластики – выворот, западение, опущение;
• глубокие слезные борозды.

Морщины сами по себе показанием к операции не являются. Хирургическое вмешательство требуется в том случае, когда речь идет о смещении тканей.

Противопоказания

Противопоказания для методов малоинвазивной хирургии вполне стандартные. В полной мере это относится и к подтяжке лица.

Противопоказанием являются:

Не проводится операция при сильных возрастных изменениях и низком тургоре кожи. Как правило, это наблюдается в 50–60 лет. В этом случае без иссечения избытка кожной ткани обойтись нельзя.

Как проходит операция, расскажет специалист в данном видео:

Как проводится

Эндоскопическая подтяжка средней части лица осуществляется по 2 основным технологиям. Любая из них предполагает разрезы минимальных размеров, однако различаются их размещение и количество. Подготовительный этап и восстановительный одинаковы.

До и после проведения

Подготовка

Хотя подтяжка и является малоинвазивным методом, подготовиться к ней следует достаточно основательно.

1. В первую очередь врач определяет способ и масштаб операции и принципиальную возможность ее осуществления. То есть, например, отсутствие сахарного диабета в анамнезе.
2. Затем пациенту требуется сдать определенные анализы, чтобы оценить общее состояние:
3. За 2–3 недели до операции пациенту следует отказаться от курения и употребления алкоголя. Эти факторы слишком сильно влияют на состоянии тканей.
4. Кроме того, рекомендуется не соблюдать жесткие диеты ни во время подготовки, ни позже, так как сброс веса отрицательно влияет на результат подтяжки.
5. В день операции пациент должен принять все назначенные препараты – антивирусные и противовоспалительные, чтобы минимизировать возможные последствия.

Проведение операции

Отличительной чертой эндоскопического вмешательства является возможность наблюдать за операционным полем. При такой процедуре в проделанные разрезы вставляют силиконовые трубочки, по которым перемещаются инструменты и эндоскоп – осветительная система и камера. Таким образом хирург по время всех действий получает двухмерное изображение, что, собственно, и позволяет обойтись небольшим надрезом, а то и проколом кожи.

Для коррекции средней зоны лица существуют 2 основных метода.

Чек-лифтинг

Чек-лифтинг – вертикальная подтяжка кожи, проводится под общим наркозом. Операция длится от 40 до 90 минут. Обычно комбинируется с пластикой нижнего века. Использование эндоскопического оборудования позволяет предотвратить обычные для такого рода операций осложнения, наподобие эффекта «круглого глаза», подвыворота века и прочего.

1. Разрез осуществляется по краю нижнего века в естественной складке, так что следы его незаметны. Затем подтягивают и укрепляют мышечные волокна с тем, чтобы сократить дистанцию между краем века и слезной бороздой и сместить щечные мышцы.
2. Кожу отслаивают, а потом перераспределяют соответствующим образом.
3. Мышцы и кожу фиксируют в нужном положении специальными тонкими пластинами – эндотинами, длиной от 3,5 до 4,5 мм. Скобы изготавливаются из биосовместимого материала, способного рассасываться естественным путем. Специфическая конструкция – с щипчиками, позволяет равномерно распределить нагрузку.

Эндотины исчезают в течение года, удалять их нет нужды. За это время успевает сформироваться новая соединительная ткань, которая закрепляет мышцы и кожу в нужном положении.

До и после 

Двусторонний лифтинг

Другой способ – двусторонний лифтинг средней части. В этом случае разрезов больше и располагаются они иначе. Область от висков до средины щек выравнивается за счет натяжения кожи через разрезы в волосистой части головы. Они располагаются выше уха. Носогубные складки и морщинки вокруг рта удаляют через разрезы на слизистой рта. Этот метод более травматичен. Операция выполняется только под общим наркозом и занимает больше времени.

Единовременная подтяжка с двух сторон через один разрез невозможна. В средней трети щек размещаются нервные узлы, при их повреждении возникает длительное онемение этой части, возможна асимметрия мимики с разных сторон лица. Поэтому подтяжку осуществляют в 2 этапа и через разные разрезы.

Рубцы на висках скрываются волосами. Швы же на слизистой рта заживают очень быстро и легко благодаря регенеративным свойствам этой ткани.

Реабилитация

В течение 2 недель после подтяжки сохраняются гематомы, отеки или даже серомы – скопление лимфатической жидкости вокруг шва. Эти признаки являются нормой, проходят самостоятельно. Полностью все свидетельства операции исчезают спустя 3–4 недели.

1. В первые сутки пациент соблюдает постельный режим. Ношение компрессионной повязки обязательно. Если наблюдаются болевые ощущения, сильный дискомфорт, для их подавления используют противоболевые препараты.
2. Обычно повязка носится 4–5 дней, если нет осложнений.
3. Швы снимают спустя 7–10 дней. Это совершенно безболезненная процедура.
4. В первый месяц после подтяжки важно не провоцировать повышение давления. В течение этого времени запрещаются физические нагрузки, в том числе и бассейн, и даже активная половая жизнь.
5. В течение этого времени запрещаются физические нагрузки, в том числе и бассейн и даже активная половая жизнь.
6. Нельзя посещать сауны и бани. Мыть голову следует теплой водой, а сушить волосы только прохладным воздухом.

Следует удерживаться от курения и потребления горячительных напитков. Одна из главных причин медленного, плохого заживления швов – это курение.

Отзывы

Эндоскопическая подтяжка средней части лица известна в большей степени, чем другие ее формы. Во-первых, эта область стареет раньше, а прибегать к латеральной подтяжке в 35 лет кажется шагом слишком уж радикальным. Кроме того, метод этот обладает большими достоинствами:

• небольшое хирургическое вмешательство обеспечивает минимум последствий и осложнений;
• вертикальная подтяжка гарантирует отсутствие «круглого глаза» или подвыворота века;
• операция занимает меньше времени, а период реабилитации короче;
• более доступная стоимость.

Цена

Стоимость процедур зависит от довольно многих факторов. Это и состояние кожи – низкий или нормальный тургор, и масштаб – только височная, общая, совместная с пластикой нижнего века, а также оборудование и применяемые препараты. Чек-лифтинг традиционно дороже двухсторонней подтяжки.

• В Москве эндоскопическая подтяжка средней зоны может обойтись в сумму от 248 до 500 тыс. р.
• В Санкт-Петербурге операция оценивается в 160 тыс. р. и выше.
• В областных центрах – Омск, например, стоимость заметно ниже: чек-лифтинг обойдется в 75 тыс. р.

Последствия

Любое вмешательство даже столь осторожное, может привести к некоторым осложнениям. Большинство из них носит чисто временный характер, но вот для других требуются специальные меры.

• Гематомы и кровоизлияния – практически неизбежны, но проходят в течение 2 недель. Если этого не произошло, осуществляют коагуляцию сосудов или ликвидируют гематому с помощью пункции.
• Онемение, плохая чувствительность кожи – поскольку ткани после процедуры смещены, их кровообращение и иннервация нарушены. Онемение исчезает самостоятельно в течение месяца, как только нормализуется кровоток.
• Воспаления – довольно редкое явление, однако у людей с хроническими заболеваниями такое встречается. В этом случае назначают физиотерапевтические процедуры, курс антибактериальных и антигистаминных препаратов.
• Повреждение двигательных нервов – проявляется как нарушение в симметрии мимики лица. Здесь потребуется физиотерапия. В редких случаях при тяжелом повреждении проводят операцию по восстановлению нерва.
• Выворот века – возможен лишь при ошибке хирурга. Ликвидировать его может лишь повторная операция – блефаропластика.

Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица – довольно популярная процедура. Она менее травматична, чем латеральное подтягивание, а гарантирует такой же устойчивый результат – не менее 7 лет. Однако осуществляется такая операция лишь до определенного возраста.

В этом видео девушка поделится своим отзывом о процедуре:

gidmed.com

Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица

Описание операций

При чек-лифтинге применяется общий наркоз, длительность 0,5-1,5 часа. Через маленькие разрезы в незаметных местах вводятся эндотины. Они фиксируются к надкостнице, удерживая в нужном положении мягкие ткани. Излишки кожи иссекаются, накладываются швы.

Во время эндоскопическая подтяжка используется общий наркоз, длительность 1-2 часа. При эндоскопической подтяжке средней трети лица выполняются разрезы длиной 2-5 мм. Их расположение – незаметные зоны. Через разрезы под кожу вводится эндоскоп, позволяющий контролировать все манипуляции, и специальный инструмент. Мягкие ткани фиксируются швами в нужном положении, излишек кожи иссекается, накладываются наружные швы.

SMAS-лифтинг проводится под общим наркозом, длительность 1-2 часа. При такой подтяжке выполняется классический разрез от виска до задней поверхности ушной раковины. Кожа, апоневроз, мышцы фиксируются в правильном положении, излишек кожи иссекается, накладываются швы.

После всех операций показано ношение давящей повязки на протяжении 7 дней.

Диагностика и эстетика возрастных изменений средней зоны лица

В первую очередь возрастные изменения становятся заметны в верхней и средней трети лица. В то время как складки и морщины, которые беспокоят пациента в первую очередь, не так сложно исправить, они почти никогда не имеют важного значения для общей архитектуры лица. Средняя часть лица (область между нижним веком и ртом) является очень важной для эстетического восприятия.

С большей очевидностью, чем любой другой аспект о молодости и здоровье человека говорит не наличие или отсутствие морщин, а форма его лица. Красивая и молодая центральная часть обладает выраженным объемом в области скул, округлыми формами и отличается плавным переходом между нижним веком и скулой, носогубная складка является мягкой, не ярко выраженной. Благодаря достаточному объему этой зоны молодое лицо имеет форму перевернутого конуса.

С возрастом эта архитектура лица полностью изменяется – щеки становятся плоскими, теряют сверху объем и форму. В тоже время нижняя часть накапливает жир, кожа провисает, искажаются линии носогубной складки, образуются пустоты и излишки кожи под глазами.

Оперативное вмешательство средней зоны

Для
того, чтобы подтяжка осталась практически незаметной для посторонних
глаз, пластический хирург выполняет разрезы в наиболее незаметных и
труднодоступных для глаза местах: в ротовой полости; в волосистой части
головы; по ресничному краю нижнего века. Таким образом, после того, как
восстановительный период завершается, уже ничего не свидетельствует о
проведенной подтяжке.

1. Делается
височный разрез где-то по 2-3 см с двух сторон и отслаиваются
поднадкостничные ткани. Далее делается разрез в 2 см в ротовой полости,
примерно в районе клыков и также отслаиваются ткани. Оба разреза
объединяются в один канал с помощью распаторов. 2.
Все найденные комки Биша захватываются в шов рассасывающимися нитями
PDS.

Эти нити выводятся через височный разрез и подшиваются к височной
фасции.3.
Далее подшивается SOOF (см. картинку), и таким же образом нити
проводятся через височный разрез и подшиваются к височной фасции.4.
Следующими подшиваются ткани носогубного треугольника и также нити
выводятся, как и другие.

Цены на подтяжку средней зоны лица определяются индивидуально в ходе консультации с хирургом.

Проект «Оморфия» дает уникальный шанс – сделать операцию бесплатно у лучших хирургов двух столиц. Просто регистрируйтесь и будьте активны на сайте!

Поднадкостничная подтяжка средней зоны лица блефаропластическим доступом обычно выполняется под наркозом. Среднее время операции 1,5-2 часа. Разрез кожи и мышцы выполняется под ресничным краем нижнего века.

Мышцу, аккуратно отделяют от глазничной перегородки до края орбиты, где ее (перегородку) разрезают.

Внутриорбитальный жир, аккуратно перераспределяется (опускается) вниз за край орбиты и фиксируется к надкостнице несколькими нитями, как при жиросохраняющей блефаропластике.

Т.о. удается заполнить слезную и веко-щечную борозды. Через боковую часть разреза выполняется отделение надкостницы от костей в проекции средней зоны лица вниз до крыла носа, обычно для этого используются эндоскопические инструменты.

Мобилизованные ткани прошиваются в верхненаружном углу и фиксируются к надкостнице выше наружного угла глаза.

Выполняется миопексия.

Выполняется кантопексия.

Затем удаляется избыток кожи.

Этим достигается правильное положение глазной щели и удается добиться разглаживания мелких морщин. В конце операции кожная рана зашивается косметичным внутрикожным швом.

Наклеиваются специальные полоски пластыря, и на глаза накладывается повязка, которая обычно снимается через 4-6 часов после блефаропластики.С помощью подтяжки средней зоны лица удается получать гармоничное омоложение всей параорбитальной области и средней зоны лица у пациентов имеющих выраженные возрастные изменения вокруг глаз и справляться с т.н.

«малярными» или скуловыми «мешками». Хотелось бы также отметить, что прямой вертикальный подъем тканей средней зоны лица (против вектора старения) и передрапирование мышцы окружающей глаз, выполняющиеся в ходе этой операции, обычно приводят к более приятному и естественному внешнему виду лица чем, при подтяжке средней зоны из височного доступа.

Поднадкостничную подтяжку средней зоны лица можно одновременно выполнять с подтяжкой лица, подтяжкой шеи, установкой лицевых имплантантов, липофилингом.Последовательность выполнения этих процедур относительно подтяжки средней зоны лица должна быть основана на предпочтении хирурга.

Операция на этой зоне лица дает возможность убрать большие морщинки и складки на носу, вокруг губ, а также уменьшить припухлость щек, убрать маленькие морщинки на нижних веках и шероховатости кожи. Сначала доктор делает четыре разреза по 2 см (2 в височной части и 2 во рту под верхней губой).

Потом через эти разрезы он разделяет мягкие ткани от надкостницы, перекладывает их и закрепляет специальными пластинками, одна сторона которых закрепляется к височной оболочке или скуловому полукругу, другая к мышцам кожи. Если нужно убрать припухлость щек, то доктор убирает немного внутреннего жира, а затем зашивает отверстия от проколов саморассасывающими нитками.

Эндоскопическая подтяжка лица средней средней зоны лица делается вместе с блефаропластикой век в нижней части, ринопластикой, а также SMAS-лифтингом (подтягивание мышечно-апоневротического слоя хирургическим путем).

Подготовка и осложнения после процедуры

Эндоскопической подтяжкой лица называется операция, выполняемая специальным прибором – эндоскопом. Его работа заключается в перераспределении жировой ткани.

Это очень эффективная и безопасная операция, во время которой делаются несколько небольших разрезов и в них вводится эндоскоп, при этом лицо после операции остается гладким, без каких-либо шрамов. Этот способ дает возможность сократить количество надрезов и время реабилитации.

Это может быть небольшие опущения кожи, не глубокие морщинки, носовые складки и прочее. Но если дефекты кожи сильно запущенные, то эндоскопическая операция может не помочь.

Специалисты рекомендуют начинать данную подтяжку женщинам после 35 лет и со следующими показаниями:

• морщины на лобной части;
• при низком натяжении век и с постепенным образованием «гусиных лапок» в уголках глаз;
• с большими носогубными складками;
• низкой упругостью мышц на средней зоне лица;
• с сильно опущенными бровями;
• межбровными морщинами.

Подтяжку эндоскопом делают, как для омоложения, так и для изменения линии бровей, носа, скул, созданию выемок в уголках губ, убиранию асимметрии. Этот сеанс делают в основном молодым людям.

Однако такая операция имеет ряд противопоказаний:

1. Заболевания сердца: аритмия, после инфарктное состояние, миокарда, нарушение проводимости.
2. Гипертония с частыми перепадами артериального давления.
3. Аутоиммунный сбой – клетки организма не поддаются иммунной системе.
4. Сбой коагуляционного гемостаза – частое изменение свертываемости крови.
5. Опасные травмы внутренних органов и сбои их работоспособности.
6. Злокачественные опухоли, включая и вылеченные.
7. Различные инфекции.
8. Нерво-психологическое расстройство клиента.

Во время такой операции применяют специальный зонд с видеокамерой и эндоскопом. В зависимости от вида коррекции, надрезы делают в волосяной области головы, в области висков или во рту. Эндоском с камерой помещается в надрез, а то, что происходит внутри, отображается на экране компьютера, тем самым специалист хорошо просматривает все мышцы, требующие подтяжку.

С таким методом почти не затрагиваются кровеносные сосуды, поэтому при операции не происходит кровопотеря. Расстояние между надрезами 1,5 -2 см.

Во время операции мышцы кожи оттягиваются и закрепляются медицинскими титановыми шурупами или сшиваются нитями, которые после операции убираются.

При этом исчезают все мимические морщины. Время процедуры составляет до 3 часов под наркозом.

Эндоскопическую подтяжку лба по-другому еще называют верхним эндоскопическим лифтингом. И проводят ее при следующих показаниях:

• лобных морщинах;
• изменении положения век и бровей;
• носовых морщинках.

В процессе этой процедуры делаются два отверстия в кожи, возле линии роста волос. Далее под камерой разрезаются ткани, где крепятся мышцы, чтобы их расслабить. Тем самым все мышцы смещают брови к нижнему направлению, от чего разглаживаются мимические морщинки и складки.

Чтобы удалить морщинки на лбу с помощью эндоскопа проводится разделение мягких тканей от кости с дальнейшим соединением и закреплением биодеградирующими пластинками. На лобной части, кожу сдвигают вверх и закрепляют медицинским клеящем веществом. При помощи камеры доктор хорошо видит все нервы, лимфатические и кровеносные сосуды.

После данной процедуры кожа лица покрывается небольшими отеками, которые проходят через 2 недели, а рубец формируется за 60 дней.

Подготавливаться к такой подтяжке лица пациент начинает за 4-5 дней. За это время ему требуется пройти кардиограмму сердца, сдать нужные анализы, флюорографию, провериться у психиатра. В обязательном порядке пройти осмотр у терапевта, чтобы тот выявил все хронические заболевания. А также пройти осмотр у многих других врачей.

Хотя эндоскопическая подтяжка является не сложной операцией, все равно после нее остается отечность лица, которая проходят от 2 дней до 2 недель. Иногда под кожей образуются гематомы, проходящие только через 15 дней. После 3 дней, проведенных в стационаре, пациент выписывается, а спустя 10 дней снова приходит в больницу, чтобы снять швы.

Эндоскопическая подтяжка отличается от других методов тем, что она совершенно безболезненная.

Когда пациенту снимут все швы и у него пройдут все отеки и синяки, он может начать привычную жизнь без каких-либо неудобств.

Помимо отеков и синяков, после проведения эндоскопической подтяжки лица у пациентов могут быть следующие осложнения:

1. Накопление гноя в мягких тканях, что приводит к нарыву места разреза и расслаиванию кожи.
2. Появление келоидов (твердые белесоватые рубцы, приводящие к нарушению зоны разреза).
3. Частичное облысение головы по причине нарушения кровообращения некоторых участков кожи.
4. Опухоль и краснота кожи, не спадающая несколько месяцев.
5. Асимметричное или сильное поднятие бровей, дающее лицу неприятный удивленный вид.
6. Травма лицевого нерва, сказывающаяся на мимику клиента и приводящая к параличу лицевых мышц с любой стороны.

Показания к проведению

Для
пластического хирурга, выполняющего эстетические операции на лице,
необходимо четко понимать соответствующие показания для эндоскопического
омоложения средней зоны лица. Не каждый пациент с признаками старения
средней зоны лица может получить максимальные преимущества от процедуры
эндоскопического омоложения. Больше всего от применения эндоскопической
техники выиграют пациенты с одним или несколькими из следующих
нижеперечисленных признаков:

• Птоз средней зоны лица
• Потеря объема в области возвышенности скуловой кости
• Неровное возвышение и выпуклость нижнего края орбиты
• Птоз нижнего века
• Акцентирование носогубного желобка
• Птоз угла рта
• Птоз бокового угла века
• Разглаживание скуловых жировых отложений
• Углубление орбитального края
• Акцентирование носослезной канавки
• Птоз дистальной хвостовой части брови
• Динамические периорбитальные морщины

Наиболее распространенный возраст пациентов это 35-55 лет с уже имеющимися признаками старения. Главным условием является отсутствие явных избытков кожи, так как все манипуляции направлены не на удаление избытков, а на перемещение в вертикальном направлении тканей.

После того, как все нюансы проведения будущей коррекции пациент обсудил с доктором в клинике эндоскопической хирургии, наступает следующий этап — непосредственно операция.

Не существует
никаких абсолютных противопоказаний для выполнения эндоскопической
процедуры омоложения средней трети лица с тех пор, как на практике были
внедрены соответствующие модификации операции. Тем не менее, существуют
несколько относительных противопоказаний, поэтому пациенты должны
понимать, что наличие нижеперечисленных факторов, скорее всего, приведет
к менее идеальных результатам:

Если у вас наблюдается опущение и  дряблость тканей в области щёк, заметны глубокие слёзные борозды, удлинилось нижнее веко (по-вертикали), сглажены контуры скул, то подтяжка средней зоны лица, это операция, которая исправит все эти недостатки. Явными показаниями для подтяжки средней зоны лица являются выраженные выпячивания жира под глазами, слезные, веко-щечные, скуловые борозды, «малярные» или скуловые «мешки».

Подтяжка средней зоны лица из блефаропластического доступа может быть выполнена всем пациентам, но обычно выполняется при наличии выраженных возрастных изменений в области век и в средней зоне лица, таких как выраженные выпячивания жира под глазами, слезные, веко-щечные, скуловые борозды, «малярные» или скуловые «мешки», особенно у возрастных пациентов.

Подтяжка средней зоны лица также показана пациентам после ранее перенесенной традиционной блефаропластики на нижних веках, пациентам имеющие «западение» нижних век после чрезмерного удаления жировой клетчатки в области нижних век, как коррегирующая операция при округлении глаз, при незначительном вывороте нижнего века.

Осложнения и риски подтяжки средней зоны лица

При
эндоскопической подтяжки количество гематом, отсутствие
чувствительности определенной области, повреждение сосудов и нервов
сведены к минимуму. Но важно помнить о рисках: кровотечение, прорезание
нитей и последующее опущение, возникшая асимметрия, повреждение ветвей
лицевого нерва. В таком случае проводится повторная бесплатная
операция.В ходе реабилитационного периода могут возникнуть облысения
рубцов. Как правило, это связано с натяжение кожной складки в процессе
заживления.

Осложнения после поднадкостничной подтяжки средней зоны лица встречаются нечасто. Это могут быть ограниченные гематомы и серомы, которые в большинстве случаев самостоятельно проходят со временем. Повреждения чувствительных веточек нервов — другие возможные осложнения, сопровождаются выпадением одной или нескольких зон чувствительности кожи, что также восстанавливается со временем.

Повредить двигательные нервы при работе поднадкостницей практически невозможно. Возникновение выворота нижнего века, при правильно выполненной технике операции, возможно чрезвычайно редко. Но для его профилактики у возрастных пациентов с плохим тонусом нижнего века, необходимо дополнять подтяжку средней зоны лица, выполняемую через блефаропластический доступ кантопексией или кантопластикой.

babblecat.ru

Подтяжка средней зоны лица – эффективные методы лифтинга и виды операций, показания и реабилитация

Показания

Легко заметить, что лицо стареет неравномерно. У одних первыми опускаются брови и веки, другие замечают отросшие брыли и второй подбородок. А достаточно часто начинают западать или слишком раздуваются щеки, на них появляются вертикальные морщины, а носогубки углубляются с катастрофической скоростью. Поэтому возможность корректировать овал лица зонально – просто подарок для пациентов.

Прямыми показаниями к тому, что необходима подтяжка именно средней трети лица, является наличие таких проблем:

• постоянные мешки под глазами;
• впалость и дряблость щек;
• сильное провисание кожи на них;
• жировые грыжи под глазами;
• глубокие носогубные складки;
• опущение внутренних углов глаз;
• избыток жира на щеках и скулах;
• множество морщин в области носа.

К сожалению, бывает и так, что все перечисленные выше проблемы устранить с помощью одной методики не удается. И тогда приходится делать вторую операцию или проходить дополнительно курс аппаратных процедур.

Эндоскопический метод

Зональная коррекция лица стала возможной после того, как в руках косметологов оказались эндоскопы. Это прибор, оснащенный миниатюрной видеокамерой, позволяющий проникать под кожу через маленький надрез и выполнять все необходимые манипуляции с высочайшей точностью. Подтяжка средней зоны лица сегодня, в основном, осуществляется именно этим способом, который имеет разные варианты.

Преимущества

Популярность этого метода обусловлена целым рядом его преимуществ по сравнению с классическим способом подтяжки с помощью обычного скальпеля:

• отсутствие больших шрамов и рубцов после операции;
• возможность применения местной анестезии;
• не нарушается мимика, и лицо остается естественным;
• длительный результат при хорошем уходе за кожей;
• достаточно короткий и легкий период реабилитации.

В большинстве случаев процедура проводится амбулаторно. Но если пациент находился под общим наркозом, первые сутки рекомендуется провести в стационаре под наблюдением медперсонала. Иногда организм дает на него непредсказуемую реакцию.

Недостатки

Естественно, метод не идеален. По сравнению с аппаратными процедурами он более травматичен и очень зависит от человеческого фактора. Это отражается и на цене – услуги высококвалифицированного опытного специалиста стоят дорого. Есть у него и другие минусы:

• длинный список противопоказаний;
• риски появление осложнений и побочных эффектов;
• множественные ограничения на период реабилитации;
• необходимость применения наркоза;
• вероятность значительной кровопотери даже при нормальной свертываемости.

Также психологически пациенту проще перенести несколько процедур, пусть и не самых приятных, чем решиться на операцию.

Но иногда лучше один раз воспользоваться услугами хирурга и забыть о проблеме на несколько лет, чем постоянно вкладывать время и деньги в аппаратные методики. Тут уже каждый решает сам. Но если врач настоятельно рекомендует хирургическую подтяжку, стоит рассмотреть этот вариант.

Подготовка

Любая операция требует определенной подготовительной работы. Даже если она малотравматичная, как подтяжка средней части лица с помощью эндоскопа. И начинается все с лабораторных анализов и диагностического обследования. Они необходимы для того, чтобы убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний.

Обычно его просят сделать:

• флюорограмму;
• тесты на ВИЧ и сифилис;
• коагулограмму;
• общий анализ мочи и крови;
• кардиограмму;
• определить уровень сахара;
• проверить кровяное давление.

Наличие подозрительных высыпаний или гнойного акне на лице – повод для визита к дерматологу. Если женщина на сто процентов не уверена, что не беременна, желательно пройти тест. Людям с хроническими заболеваниями внутренних органов лучше получить разрешение у наблюдающего специалиста.

За неделю до операции прекращают принимать антикоагулянты и употреблять алкоголь. Одновременно желательно отказаться от курения, поскольку никотин замедляет процессы регенерации.

Общий наркоз делается только на голодный желудок. Но и перед местной анестезией лучше не наедаться. Легкий перекус позволителен за 2-3 часа до операции.

Способы выполнения

Большинство хирургов все же предпочитают работать, когда пациент находится под общим наркозом. Он лежит совершенно спокойно и случайное движение его головы не спровоцирует врачебную ошибку. Тем, кто решается на местное обезболивание, нужно очень хорошо настроиться психологически.

А сама операция может выполняться одним из трех методов:

Метод	Описание
Традиционный	С доступом внутрь через небольшие разрезы над ушами, которые впоследствии легко спрятать под волосами. Эндоскоп проникает в подскуловую область, подтягивает мышцы и кожу, попутно удаляя избыток жира. Мягкие ткани фиксируются в нужном положении, и разрез закрывается косметическими швами.
Чек-лифтинг	Особенно эффективен при множественных морщинах вокруг глаз, жировых грыжах и мешках на нижних веках. Аккуратный надрез делают в подресничной зоне, где он тоже со временем становится незаметным. Эндоскоп располагается вертикально, проходит через нижние веки в зону отслойки подкожно-жировой клетчатки и возвращает ее на место. Есть также возможность подтянуть мышцы и срезать излишки кожи.
Эндотинами	Суперсовременная и очень эффективная методика подтяжки мягких тканей, позволяющая добиться максимальной длительности результата. С помощью эндоскопа под кожу вводят тончайшие пластины из биодеградирующего материала. На них есть небольшие зубчики. Пластины крепятся к костям черепа, а затем на них «навешиваются» подтянутые мягкие ткани. Таким образом фактически формируется новый каркас для лица. Эффект держится минимум 5-6 лет.

При желании все подробности по каждому из перечисленных методов серединного фейслифтинга можно рассмотреть на видео. Но какой из них подойдет конкретно в вашем случае, решать должен специалист. Он ориентируется на возраст пациента, состояние кожи, строение лица и множество других важных факторов.

Реабилитация

Период активной реабилитации длится, в зависимости от обширности и сложности вмешательства, от 7 до 14 дней. На это время лучше взять отпуск или выходные и по возможности в основном оставаться дома.

Кроме того, крайне важно соблюдать следующие рекомендации специалистов:

• в течение первых трех суток нельзя умываться – только протирать лицо лосьоном без спирта, не задевая ранок;
• 2-3 раза в день обрабатывать ранки антисептиком и менять пластырь или повязки;
• следить за мимикой – она не должны быть слишком активной, чтобы не разошлись швы;
• для ускорения заживления можно применять разрешенные врачом мази: «Солкосерил», «Траумель» и др.;
• нельзя пользоваться декоративной косметикой, а ухаживающая должна быть высокого качества;
• курение и алкоголь остаются под запретом минимум на две недели;
• загорать, посещать бассейн, сауну и солярий нельзя как минимум месяц;
• столько же не рекомендуется делать массаж, маски и любые аппаратные процедуры.

По окончании периода реабилитации можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Но при этом нужно помнить, что отсутствие правильного ухода за кожей и вредные привычки быстрее нивелируют результат.

Риски и осложнения

В первые двое суток после операции у пациента присутствует отек. Это явление нормальное и осложнением считается, только если не проходит за несколько дней. Синяки и небольшие гематомы тоже бывают почти всегда: сложно пройти под кожей, не повредив ни одного капилляра или сосуда.

Пока ранки полностью не заживут, высок риск их инфицирования, что приводит к развитию воспалительных процессов и нагноений. Но здесь многое зависит от самого пациента. У тех, что регулярно их обрабатывает и соблюдает все рекомендации врачей, такое случается редко.

На переносимость наркоза лучше провериться заранее, особенно если у пациента есть чувствительность к этой группе препаратов. Кроме того, после операции есть вероятность столкнуться с такими проблемами:

• некроз тканей – развивается из-за неаккуратной работы хирурга и/или нарушения нормального кровоснабжения;
• послеоперационное кровотечение – чаще всего сопровождается расхождением швов, когда пациент не соблюдал осторожность;
• потеря чувствительности – бывает при повреждении нервных окончаний, обычно восстанавливается спустя несколько недель;
• искажение мимики – следствие повреждения нерва или неквалифицированной работы хирурга, иногда нужна новая операция;
• грубые шрамы – остаются после расхождения швов или при склонности пациента к образованию келоидных рубцов;
• асимметрия лица – прямая вина хирурга, который «перетянул» ткани с одной стороны, исправляется только хирургически;
• выворот века – тоже следствие врачебной ошибки и без повторной операции тут не обойтись.

Если не защищать кожу от попадания прямых солнечных лучей – почти гарантированно получение пигментных пятен. Поэтому выходить на улицу в любое время года в ясный день без хорошего крема с УФ-фильтром нельзя!

Противопоказания

Список противопоказаний к любому хирургическому вмешательству, в том числе и относительно безопасной эндоскопической технике подтяжки средней зоны лица, впечатляет:

• беременность и период лактации;
• активная форма туберкулеза;
• системные и онкозаболевания;
• тяжелая форма гипертонии и диабета;
• возраст до 20 и свыше 65 лет;
• существенные эндокринные нарушения;
• серьезные нарушения в работе печени и почек;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• обострение любых хронических болезней;
• перенесенные инфаркт или инсульт;
• бронхиальная астма, проблемы с легкими;
• эпилепсия и психические расстройства;
• глазные заболевания, сильная миопия;
• аутоиммунные болезни.

Придется подождать с операцией минимум две недели после любых респираторных или инфекционных заболеваний, чтобы полностью восстановился иммунитет.

Альтернативные варианты

Естественно, альтернатива эндоскопической операции существует. Но на поверку оказывается, что именно в средней части лица менее травматичные способы коррекции являются неэффективными и помогают только на незначительный промежуток времени. К ним можно отнести:

1. Нитевое арминование – когда мышечный каркас дополнительно усиливается вводимыми под кожу биодеградирующими нитями.
2. Инъекционную пластику – коррекцию овала лица с помощью подкожного введения препаратов на основе гиалуроновой кислоты или собственных жировых клеток пациента (липофилинг).
3. Аппаратные методики – они улучшают состояние кожи, но практически не оказывают действия на лежащие глубже мягкие ткани.

В профилактических целях для более молодых пациентов (до 45-50 лет) их еще можно использовать, но начинать тогда надо уже после 30-35. А людям старшего возраста лучше не выбрасывать деньги на ветер и решиться на операцию.

Подводя итоги

По отзывам пациентов, эндоскопическая методика подтяжки средней зоны лица дает лучшие результаты, чем инъекционная пластика и даже установка саморассасывающихся нитей. Но и стоимость этой процедуры намного выше, чем альтернативных способов омоложения. Однако эффект от нее продержится до 6-8 лет, если пациент ведет здоровый образ жизни.

Меньше всего следов остается при подресничном доступе. Тоненький шовчик совершенно незаметен, и лицо выглядит абсолютно естественным. Но такая методика будет неудачным выбором, если надо хорошо скорректировать носогубные складки. Поэтому принимать окончательное решение о том, как проводить операцию, должен опытный специалист. А пациенту остается только довериться ему и неукоснительно соблюдать рекомендации. И наслаждаться результатом, сравнивая фото до и после операции.

cosmetism.ru

В чем секрет комбинированного метода коррекции средней зоны лица?

Всем известная фраза «глаза — это зеркало души» появилась не случайно. Открытый и ясный взгляд способен подчеркнуть молодость вашего лица. К сожалению, не всегда внутреннее состояние человека соответствует внешнему. В этом случае найти баланс и гармонию с собой поможет эстетическая хирургия. Иногда только локальной пластики верхних или нижних век достаточно, чтобы добиться эффекта полного омоложения лица. Нависшие веки, мешки под глазами, выраженные носогубные складки — проблемы, с которыми сталкиваются многие люди после 35 лет. Как с ними справиться, какой метод или комплекс мер выбрать я расскажу в этой статье.

Классическая блефаропластика

Блефаропластика — распространенная на сегодняшний день операция, которая руками грамотного хирурга выполняется довольно быстро и безопасно. Длительность операции не превышает 50 минут. При классической блефаропластике верхних век аккуратные разрезы совершаются в естественной складке века и сопровождаются удалением жировых грыж, если они доставляют эстетический дискомфорт пациенту. Коррекция нижних век проводится через маленький разрез, находящийся на расстоянии 3 мм под ресничным краем, также удаляются жировые и кожные излишки. Еще раз подчеркиваю, что тщательность в выполнении блефаропластики крайне важна, иначе в результате вместо ясного и открытого взгляда можно получить синдром «круглого глаза».

Для большей эффективности нижняя блефаропластика часто выполняется одновременно с процедурой чек-лифтинга. Госпитализация после операции не требуется, но по показаниям хирурга пациент может на сутки быть помещен в стационар. Период реабилитации короткий и составляет 7-10 дней, швы снимаются на 5-е сутки.

Комплексное проведение блефаропластики и чек-лифтинга позволяет добиться более выраженного омолаживающего эффекта

Осложнения после блефаропластики встречаются крайне редко. Оценить результат операции можно уже через 1,5-2 месяца, когда отеки окончательно спадут, а послеоперационные швы станут практически незаметными. В 95% случаев блефаропластика позволяет добиться очень хорошего результата. При коррекции верхнего нависшего века, мы достигаем не только более открытого и ясного взгляда, но и общего омолаживающего эффекта. Лицо выглядит разглаженным и помолодевшим. Таким образом, используя блефаропластику для устранения признаков возрастных изменений век, можно получить превосходный результат без осложнений.

В каких случаях блефаропластика противопоказана?

Блефаропластика не единственная методика по омоложению зоны глаз. В некоторых случаях она противопоказана, а при неумелой работе хирурга можно получить такие осложнения, как «рыбий» или «круглый» глаз, деформацию формы глаза, эктропион (выворот века) и провалы мягких тканей лица. В этой связи возникает логичный вопрос: как узнать, позволит ли блефаропластика достичь желаемого результата, и что нужно делать, если проведение блефаропластики противопоказано?

Принцип проведения классической операции по омоложению век правилен и понятен — устраняем избытки кожи, избавляемся от жировых грыж, и при корректной работе специалиста ничто не препятствует достижению желаемого результата.

Преимущество комбинированного метода омоложения средней зоны лица в том, что он не требует дополнительных разрезов

Почему же в ряде случаев этого не происходит? Для этого необходимо детально разобраться и понять причины возникновения этого эстетического недостатка. Почему появляются избытки кожи на верхних веках? Если причина в очень тонкой и растяжимой коже верхних век, то проведение блефаропластики приведет к хорошему эстетическому результату. Но, увы! Очень часто избытки кожи формируются не только с инволютивными изменениями тканей лица, но также из-за птоза соседних лицевых зон. Здесь работает закон гравитации: смещение бровей вниз влечет неизбежное нависание верхних век, а если происходит смещение малярных зон вниз, то неизбежно образуются носогубные складки, мешки под глазами и морщины. В таких случаях выполненная блефаропластика не решит всех поставленных задач и не вернет ткани на свое место. Чтобы подтянуть кожу средней зоны лица необходимо провести комплексную коррекцию.

Комбинированные методы коррекции средней зоны лица

Пациенты часто интересуются: «Не удлиняют ли комбинированные методики срок реабилитации, и не являются ли они опасными?» Нет, они не опасны. Преимущество комбинированного метода в том, что коррекция век, лифтинг бровей и подтяжка средней зоны лица выполняются через одни разрезы. Такая комплексная подтяжка предусматривает доступ к тканям лба, который выполняется через разрез на верхнем веке. Соответственно сами веки корректируются через этот же разрез. Коррекция нижнего века, чек-лифтинг и устранение носогубных складок выполняется через доступ под нижним веком. Именно такое рациональное и разумное решение нескольких проблем позволяет избежать длительного и тяжелого реабилитационного периода.

Комфорт и безопасность пациента — залог успешной операции

Безусловно, все пациенты разные, и иногда приходится иметь дело с очень эмоциональными людьми. При использовании местной анестезии такие пациенты могут непроизвольно совершить резкий поворот головы или зажмурить глаза на инъекцию местного анестетика, из-за этого хирург может случайно травмировать ему глаз. Поэтому из соображений безопасности лучше всегда проводить блефаропластику под общим наркозом. Комфорт и безопасность пациента — важные условия любой операции. Я работал с ведущими пластическими хирургами Германии и должен заметить, что этот вопрос очень внимательно контролируется на всех этапах операции и обязательно обсуждается вместе с пациентом.

Хирург должен стремиться в своей работе к тому, чтобы пациент после операции отправился домой самостоятельно и удовлетворенный результатом.

Некоторые хирурги работают в связке с медсестрой без анестезиолога, в этом случае они должны быть готовы к такому осложнению во время операции как анафилактическая реакция. Конечно, перед операцией в обязательном порядке собирается анамнез и т.д., но от такого последствия никто не застрахован. Не хочу никого пугать, но это реальность, к которой нужно быть готовым как хирургу, так и пациенту. Риск есть всегда, у 1000 прооперированных пациентов все хорошо, а на 1001 случай может произойти реакция, вплоть до летального исхода. Невозможно ездить на автомобиле и ни разу не проткнуть колесо. Поэтому я призываю не пренебрегать хорошим анестезиологом. В большинстве случаев его работа во время операции позволяет избежать всяких непредвиденных осложнений.

Профессор Вернер Манг, мой учитель, постоянно говорит о важности безопасности для пациента, она всегда должна быть на первом месте. Я не раз наблюдал, как в некоторых клиниках Москвы хирурги выполняли блефаропластику под местной анестезией, и даже не ставили пациенту внутривенный катетер. Все врачи работают по-разному, но я настойчиво призываю к обеспечению безопасности и комфорта пациенту.

facelifting.su

Подтяжка средней зоны лица

Виды подтяжки средней области лица

Эндоскопическая

Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица, которую осуществляют посредством разрезов выполняемых во рту. Хирург производит отслаивание мягких тканей через разрез поднадкоснично в средней трети лица, при этом используя  эндоскоп. Затем ткани фиксируются в нескольких местах к височной фасции. При этом подтяжка тканей происходит вверх и наружу. За счет чего меняется внешний угол глаз и брови приподнимаются.

Чек-лифтинг

Осуществляется посредством разреза под ресницами в нижнем веке, затем проводится нижняя блефаропластика, после которой следует поднадкостничное отслаивание мягких тканей. Затем хирург производит установку эндотинов. Благодаря чему ткани средней зоны лица подтягиваются вверх.

Плюсы чек-лифтинга

• Шрамы и рубцы не заметны;

• Короткий период восстановления.

Минусы чек-лифтинга

• Эффект подтяжки выражен не сильно.
• Плюсы эндоскопической подтяжки:
• Выраженный эффект омоложения;
• Долгий результат от 10-ти до 15-ти лет;

• Носогубные складки существенно убираются.
• Минусы эндоскопической подтяжки:
• Долгий период восстановления;
• Могут измениться черты лица.

Показания

• Пониженный тонус кожи лица, птоз тканей;
• Возрастные изменения, мешки под глазами;
• Провисшие щеки и их птоз;
• Возраст более 35-ти лет;

• Наличие глубоких складок между носом и губами;
• Уголки губ, которые опущены;
• Выраженные носослезные борозды.

Как осуществляется подтяжка средней зоны лица?

Подтяжке средней зоны лица предшествует консультация с хирургом, который определит, какой вид операции, является наиболее подходящим в индивидуальном случае и расскажет, какие результаты можно получить. Если будущего пациента устраивают результаты консультации, ему назначают сдачу ряда анализов: общий анализ крови и мочи, кровь на биохимию, коагулограмму, кровь на сифилис, ВИЧ и гепатит, ЭКГ и флюорографию. Когда результаты исследований будут готовы, можно говорить о наличии противопоказаний к проведению подтяжки средней трети лица. Если их не обнаружено, пациенту сообщают дату проведения оперативного вмешательства. Пациенту стоит во время подготовительного периода исключить употребление алкоголя и курение сигарет, а также таблеток, которые могут разжижать кровь. За сутки до дня операции стоит не употреблять пищу, т.к. вне зависимости от вида подтяжки средней области лица, она будет проводиться под общим наркозом. Общее время проведения операции при чек-лифтинге составляет от получаса до полутора часов. После начала действия обезболивающего, хирург обеззараживает кожу пациента и проделывает надрезы для вживления под кожу эндотинов. При необходимости излишки кожи иссекаются и накладываются швы. В результаты видимых рубцов не остается. При эндоскопической подтяжке средней области лица, общее время операции составляет от 60-ти минут до двух часов. После начала действия анестезии хирург осуществляет разрезы не более 5 мм в ротовой полости, через которые вводится эндоскоп, позволяющий контролировать хирургу все манипуляции. Затем врач фиксирует ткани лица в новом положении посредством наложения швов и иссекает лишнюю кожу. В завершении этого вида подтяжки накладываются наружные швы.

Результаты

Спустя неделю-полторы после подтяжки средней зоны лица, снимаются швы. До этого времени на лице могут возникать отеки и гематомы, что является нормальной реакцией организма и не нуждается в устранении. Если пациент испытывает боли, ему назначают прием обезболивающих. Наиболее сильно эффект после подтяжки лица проявится спустя 3-4 месяца. Полученный результат в виде упругой и молодой кожи сохранится на срок более 10-ти лет.

От чего стоит отказаться сразу после подтяжки средней зоны лица?

• Физические нагрузки;
• Посещение бани, сауны;
• Прием солнечных ванн на пляже и солярии;

• Плавание в бассейне и водоемах;
• Подъем тяжестей;
• Сон на животе.

Противопоказания

• Плохо свертывающаяся кровь;
• Онкологические заболевания;
• Наличие заболеваний сердца и сосудов;
• Сахарный диабет;
• Обострение хронических заболеваний;

• Инфекция, простуда, грипп, вирус, повышенная температура тела;
• Беременность;
• Период лактации;
• Менструация.

Цены на подтяжку средней зоны лица в Москве

Мамедов Русиф Бежанович

Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица

Отзывы

Марианна, 39

В моем возрасте уже стали заметны возрастные изменения лица. Я хотела вернуть свой молодой вид и записалась к хирургу на эндоскопическую подтяжку средней зоны лица с пластикой век. Результат превосходный. Все получилось, как я хотела, даже лучше.

Лаура, 40

Из-за того что у меня сухая кожа, морщины появились рано. Почти полгода назад мне сделали эндоскопию средней области лица. Отек есть до сих пор, но черты лица стали такими, как мне хотелось. Овал лица изменился, исчезли носогубки. Не могу нарадоваться!

Фото и видео галерея

Вопрос — Ответ

Какой вид средней подтяжки лица лучше?

Большинство хирургов склоняются к эндоскопической подтяжке лица. Но иногда по показаниям, может быть лучше проведение чек-лифтинга

Почему после операции нельзя ходить в солярий?

Это может вызвать нежелательную пигментацию кожи, вызвать ее раздражение и в целом усугубить период реабилитации.

plastic-club.ru

Подтяжка средней зоны лица, показания и методы

Старение лица зависит от нескольких факторов: наследственности, образа жизни (сон, солнце, сигареты), ухода за собой, общего состояния здоровья, а также в значительной степени от стабильности веса. Нельзя однозначно определить, когда пациенту станет необходима пластика лица. Ориентироваться на возраст в этом вопросе не имеет смысла, так как основанием для операции становятся объективные медицинские показания и индивидуальные эстетические требования.

 Диагностика и эстетика возрастных изменений средней зоны лица

В первую очередь возрастные изменения становятся заметны в верхней и средней трети лица. В то время как складки и морщины, которые беспокоят пациента в первую очередь, не так сложно исправить, они почти никогда не имеют важного значения   для общей архитектуры лица. Средняя часть лица (область между нижним веком и ртом) является очень важной для эстетического восприятия.  С большей очевидностью, чем любой другой аспект о молодости и здоровье человека говорит не наличие или отсутствие морщин, а форма его лица. Красивая и молодая центральная часть обладает выраженным объемом в области скул, округлыми формами и отличается плавным переходом между нижним веком и скулой, носогубная складка является мягкой, не ярко выраженной. Благодаря достаточному объему этой зоны молодое лицо имеет форму перевернутого конуса С возрастом эта архитектура лица полностью изменяется –  щеки становятся  плоскими, теряют сверху объем и форму.   В тоже время  нижняя часть  накапливает жир, кожа провисает, искажаются  линии носогубной складки, образуются пустоты и излишки кожи  под глазами.

Критерии оценки возрастных изменений средней зоны лица

Современная концепция пластической хиурргии рассматривает лицо, как единое целое. В частности нижние веки и щеки входят в комплекс средней зоны. Поэтому процессы, происходящие в ней нужно анализировать   именно в таком контексте, дабы  получить хороший омолаживающий эффект. Средняя зона лица  состоит из зоны нижних век, щечной и  скуловой области. Как правило,  изменения  всех этих частей  лица  взаимосвязаны. Для анализа средней зоны лица мы рассматриваем:

наличие избытков кожи объемные изменения, наличие слезной борозды размеры глазной щели положение латерального угла глаза высота самого нижнего века переход века-щека, веко-скула

• объемные изменения в области щек и скул
• наличие птоза или избытков кожи  в этой области
• глубину носогубной борозды

 

Возрастные изменения средней зоны лица

  С возрастом пропорции лица меняются, объем с верхней и средней части лица перемещается вниз, малярный жир, расположенный в молодом возрасте над скуловой костью сползает вниз, вызывая деформацию не только щеки, но  и близлижащих тканей. В связи с этим, основной задачей хирурга при реконструкции средней зоны лица является  перемещение объема вверх, создание высокой линии скул, обладающих достаточной округлостью и объемом, сокращение длины нижнего века, смягчение выраженности носогубной складки, выравнивание слезной борозды.

Показания к пластике средней зоны лица

Если у вас наблюдается опущение и  дряблость тканей в области щёк, заметны глубокие слёзные борозды, удлинилось  нижнее веко (по-вертикали), сглаженны контуры скул – то подтяжка средней зоны лица, это операция, которая исправит все эти недостатки. Явными показаниями для подтяжки средней зоны лица являются выраженные выпячивания жира под глазами, слезные, веко-щечные, скуловые борозды, “малярные” или скуловые “мешки”. Используют подтяжку средней зоны лица и как коррегирующую операцию при округлении глаз, у пациентов после ранее перенесенной традиционной блефаропластики на нижних веках,  при незначительном вывороте нижнего века, пациентам имеющим “западение” нижних век.

Частые вопросы при операции пластика лица

1. Показания к пластике лица

Показаниями к пластике лица являются: опущение мягких тканей лица, избытки кожи в верхней и нижней трети, морщины в области лица и шеи.

2. Наркоз

Операция проводится только под общей анестезией с добавлением местного обезболивания.

3. Где будут разрезы, будут ли видны рубцы?

Стандартный разрез при подтяжке лица и шеи начинается в волосистой части височной области, скрывается в  ушной раковине, огибая мочку, где и заканчивается. На рану открытых участков кожи накладываются внутрикожные швы, что делает в последствие рубцы незаметными.

4.  Длительность операции

Операция длится от 1.5 до 2 ч 

5. Сколько дней оставаться в клинике после операции

После операции первые сутки/двое необходимо находиться в стационаре. В первые часы нужно прикладывать лед к месту вмешательства, чтобы уменьшить послеоперационный отек и вероятность кровоподтеков.

 

Методы коррекции средней зоны лица

Исправить ситуацию, вернуть необходимый объем в верхней части щеки и области нижних век возможно несколькими способами. Их отличает  степень сложности и травматичности процедуры, сроки  реабилитации, стоимость, а также степень выраженности результата.

Подтяжка щек (cheeklift) 

Цель пластики средней зоны лица – гармоничное омоложение всей периорбитальной области и средней зоны. Она позволяет восстановить “молодой” контур всего лица, чего порой не удается достигнуть при обычной традиционной подтяжке. Поднадкостничную коррекцию средней зоны лица можно одновременно выполнять с другими омолаживающими операциями на лице – подтяжкой нижней трети лица и шеи, установкой лицевых имплантантов и  липофилингом. Часто cheeklift  сочетают с пластикой нижней век, шов в таком случае получается один, так как подтяжка кожи и мышц средней зоны лица проводится через разрез под ресничным краем нижнего века. Иногда, при отсутствии избытков кожи операция может быть проведена трансконъюктивально – через внутренний разрез на нижнем веке. Другой способ коррекции  осуществляется  разрез в височной части головы. На самом деле можно считать, что омоложение  средней зоны лица – это целый комплекс операций, связанный не только с устранением дряблости кожи, но и со смещением мышечного комплекса щеки вверх. Для закрепления тканей при такой операции эффективно использовать эндонтины – специальные фиксаторы, которые со временем рассасываются, оставляя ткани сросшимися в правильном положении.

Другим методом проведения этой операции является эндоскопическая подтяжка средней зоны лица. Доступ в таком случае осуществляется  через разрез внутри рта, внешних разрезов после операции не остается, контроль за ходом операции осуществляется через специальный прибор, позволяющий наблюдать за ходом операции на экране монитора. Разница способов проведения операции состоит не только в доступе, но и в напрвлении подтяжки тканей. В случае доступа через нижнее веко мы получаем строго вертикальную подтяжку средней зоны, при височном и ротовом доступе ткани подтягиваются диагонально вверх. Важным для выбора метода коррекции является и наличие излишком кожи. Диагностика в данном случае позволяет выбирать лучший способ для конкретного пациента.   Другие методы коррекции возрастных изменений средней зоны лица

Альтернативная коррекция средней зоны лица методом “липофилинг”

Особенностью и основным направлением развития современной эстетической хирургии является поиск наименее инвазивных и травматичных метов коррекции внешности. И сегодня получение значительных результатов при  реконструкции  средней зоны лица возможно  менее инвазивными способами. К ним можно отнести нитевые лифтинги и липофилинг. Липофилинг – введение в коррегируемые зоны собственного жира пациента, позволяет не только создавать объем, но и имитировать необходимую форму, сглаживать неровности и чрезвычайно благотворно влияет на кожу, значительно омолаживая ее за счет содержания в жире большого количества факторов роста.

Вывод: иногда при диагностике очевидна нецелесообразность проведения полноценного cheeklift. В таких случаях липофилинг позволяет решать проблемы гораздо менее травматичным способом при равных эстетических результатах. Безусловно, решение о методах коррекции выбирается при тщательной консультации хирурга и пациента.  В не зависимости от выбранного метода коррекции результатом реконструкции средней зоны лица станет изменившийся контур щеки, исчезновение слезной борозды, разглаживание носогубных складок.

cosmetic-clinic.ru

отзывы, цена, фото до и после, возраст, реабилитация

Суть любого хирургического омоложения сводится к рельефным сдвигам мышечной и кожной ткани, обратным возрастным изменениям. Эндоскопическая подтяжка лица является одним из наиболее безопасных методов такого рода операций.

Что такое эндоскопическая подтяжка лица

Операция по омоложению предполагает отслаивание кожи, рассечение и перемещение мышечных тканей, удаление жировых отложений, если это требуется, закрепление мышечных волокон, натяжение и фиксация кожи. При этом осуществляется иссечение лишней кожи и соединительной ткани.

Эндоскопическая подтяжка относится к категории малоинвазивных методов. Принципиальным ее отличием от традиционной пластической хирургии является отсутствие иссечения. И кожа, и мышцы, и соединительная ткань перераспределяются таким образом, чтобы занять свое «законное» место и таким образом нивелировать возрастные изменения. Удалению подлежит лишь жировая ткань, так как она совершенно точно лишняя.

Для удержания мышц и кожи на новом месте применяют специальные швы или эндотины – скобы и ленты с «щипчиками». Последние фиксируют ткани на достаточно длительный срок, с тем, чтобы к моменту их исчезновения, новообразовавшаяся соединительная ткань закрепила кожу и мышцы. Эндотины рассасываются сами, удалять их не нужно.

Такой подход обеспечивает множество преимуществ:

• минимальное количество надрезов и их очень небольшой размер – в пределах 1,5–2 см;
• высокая точность операции: использование эндоскопа позволяет получать изображение и постоянно оценивать состояние операционного поля;
• минимальное вмешательство гарантирует минимум последствий и осложнений;
• реабилитационный срок после подтяжки значительно ниже;
• операцию можно проводить локально – на определенных участках, или комплексно.

Единственный недостаток вмешательства – требуется высокая квалификация хирурга. Кроме того, имеются ограничения по возрасту, а не только по состоянию пациента.

Что такое эндоскопическая подтяжка лица, расскажет видео ниже:

Суть процедуры

Свое название – эндоскопическая, коррекция получила за счет метода. При обычной операции требуется полностью отслоить кожу, буквально убрав ее с оперируемого участка, что и предполагает крупные разрезы и значимую кровопотерю.

Эндоскопическая технология позволяет действовать иначе. В требуемых местах делаются небольшие надрезы – максимум до 2 см. В надрезы вводят силиконовые трубочки. По ним перемещается осветительная и регистрирующая система – эндоскоп, и собственно инструменты. В результате врачу не нужно отслаивать кожу, поскольку изображение он получает с помощью эндоскопа. Соответственно, незачем увеличивать разрезы.

Небольшой размер надрезов позволяет модифицировать используемые техники. Для коррекции средней зоны лица возможна вертикальная подтяжка, когда кожу щек приподымают к нижнему ресничному краю и при этом совершенно не затрагивают нервных узлов, расположенных в средней части щеки. Эффективность вертикальной подтяжки выше, перераспределять нужно минимальное количество кожи, но обычным способом ее не выполнить.

Эндоскопическая техника позволяет комбинировать вмешательство на разных участках, причем с разновекторным натягиванием. Хотя многие пластические хирурги считают, что комплексный подход оправдывает себя в наибольшей степени.

Профессор Боровиков А. М, один из наиболее известных практикующих хирургов, утверждает, что пациенты после локального омоложения возвращаются буквально через год, так как обнаруживают, что по сравнению с помолодевшей частью лица, остальные зоны выглядят не эстетично. После комплексного омоложения за 10 лет практики этой процедуры для повторного восстановления не обращался еще никто.

Операция длится от 40 минут до 6 часов, в зависимости от масштаба вмешательства. Местная анестезия возможна только для частичной коррекции или для блефаропластики. Все остальные виды подтяжки выполняются под общим наркозом, что служит ограничением для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Результат омоложения в среднем удерживается 5–7 лет: это связано с индивидуальными особенностями и общим состоянием здоровья. Комплексная операция, как уже говорилось, обеспечивает результат более стойкий.

Фото до и после фейслифтинга

Зоны проведения

Разделение лица на зоны связано с механизмами старения и пониманием предмета пластической хирургии.

Лицо разделяют на латеральную и центральную – медиальную часть, по условной вертикальной линии, проходящей вдоль носа. Согласно такому делению сразу понятно, почему вертикальная подтяжка, если она возможна, даст более ощутимые результаты. Признаки старения сосредотачиваются в основном в медиальной части, а латеральная кожная подтяжка оказывается эффективной только по отношению к нижней части лица и латеральной области. Хотя, конечно, все равно уменьшает рельефные изменения.

Лицо разделяют еще на 3, а, вернее говоря, 4 зоны. Условные линии проходят по горизонтали на уровне бровей и ноздрей.

• Нижняя зона – шея, линия челюсти, подбородок, углы рта. Носогубные складки в эту зону уже не входят, так как появляются при опущении кожи щек и, собственно, коррекции в данном случае недоступны. Признаками старения здесь выступают двойной подбородок, брыли, опущенные углы рта, глубокие морщины и складки от угла рта к подбородку. В нижней зоне чаще всего скапливается избыток жира, так что коррекцию приходится объединять с липосакцией. Механизм коррекции нижней трети лица таков: выполняется разрез вокруг уха и перераспределяются мягкие ткани щек. При этом убираются брыли, складки вокруг рта принимают наклонное положение и разглаживаются. Для подтяжки не делают разрезы под подбородком. Подтяжка нижней части лица никак не влияет на состояние средней зоны.

• Средняя часть – пространство между горизонтальными линями на уровне ноздрей и бровей. Включает носогубные складки и нижние веки, хотя последние часто выделяются в отдельную 4 зону. Средняя зона стареет быстрее всего, признаками служит скуловой мешок, рельеф между слезной бороздой и ресничным краем, и, конечно, наиболее очевидный признак старения – носогубные сладки, образованные нависанием тканей. Коррекция средней зоны обеспечивает самый ярко выраженный эффект омоложения, особенно когда сочетается с подтяжкой нижнего века. Занимает операция от 1,5 часов, если касается только круговой мышцы лица, и до 3 часов, если осуществляется чек-лифтинг.
  • Техника такова: делаются надрезы по нижнему ресничному краю в естественной складке. Через них рассекают мышцы и перемещают в первоначальное положение, закрепляют эндотинами, затем натягивают кожу. Образующиеся складочки в углах глаза удаляются подтяжкой в височной области. Сложность процедуры заключается в том, что работать здесь приходится с мимическими мышцами. При неправильном их смещении синхронная работа нарушается, а это чревато асимметрией и нарушениями в мимике с разных сторон лица.
  • Возможен и другой вариант: в этом случае комбинируется латеральная подтяжка – разрезы делают возле уха, и подтяжка через разрезы на слизистой рта. Методика безопасна, так как нервные узлы в центре щек не затрагиваются.
• Верхняя зона – лоб и брови. Признаки старения здесь: опущение бровей, опущение верхнего века, горизонтальные сладки и морщины на лбу. Опущение брови и глаз может быть не связано с возрастом и вполне поддается коррекции. Суть операции: разрезы делают по границе роста волос с тем, чтобы спрятать появляющийся при натяжении кожи валик, ну и сами швы, разумеется. При этом опущение исчезает, морщины выравниваются, а вот высота лба увеличивается. Если это является проблемой, используют разнообразные техники: косой наклон, пилообразный рисунок и прочее. Подтяжка верхней части лица часто комбинируется с другими видами коррекции. Дело в том, что отслаивание кожи на лбу открывает множество возможностей к омоложению и глаз, и средней зоны лица, и даже нижней – грех этим не воспользоваться. Можно убрать складки на висках, изменить форму носа – горбинка, заполнить скуловые зоны. Причем в этом случае исчезает необходимость в боковых разрезах для латеральной подтяжки кожи. Правда, результат такой операции поначалу фиксируют не швами и не эндотинами, а титановыми шурупами, которые удаляются через 20 суток.

• 4 зона – глазница. Верхняя ее часть относится к верхней трети, нижняя – к средней. Однако часто операция проводится только здесь, так как глазница фокусирует самые явные признаки старения: морщины и складки в уголках, опущение верхнего века, подвыворот и опущение нижнего, увеличение дистанции между ресничным краем и слезной бороздой. Зачастую неготовые к радикальному омоложению пациентки выполняют коррекцию глазниц в качестве компромисса между желанием получить более молодое лицо и страхом перед подтяжкой. Физиологических или анатомических обоснований для выделения глазницы в отдельную зону нет. Наоборот, хирург во время операции работает с двумя разными зонами, что, конечно, невыгодно. Однако блефаропластика как отдельная процедура пользуется большим спросом, что приходится учитывать.

• Комплексное омоложение предполагает работу сразу над всем лицом. Это решение следует считать самым рациональным. Производится минимальное количество разрезов, поскольку через них осуществляется максимум действий. В относительно легких случаях вся коррекция выполняется через разрезы на лбу и в складке нижнего века. Кроме того, результат удерживается дольше.

Понятно и с полезными схемами в этом видео рассказано, как проводится операция:

В каком возрасте можно делать

Для исправления косметических недостатков – опущенного века или брови, возрастных ограничений практически нет. А вот для омолаживающих процедур возраст значение имеет.

Эндоскопическая техника не предполагает иссечения мышц и кожи. Расчет идет на то, что относительно упругие ткани самостоятельно приживаются на «новом» месте, а соединительная ткань образуется достаточно быстро, чтобы закрепить это положение. Увы, в преклонном возрасте это невозможно.

Кожа со слишком низкими показателями упругости попросту не сможет удерживаться и снова провиснет. То же самое можно сказать и о мышечных волокнах: чем в более лучшем они состоянии, тем больше шансов на успех операции. Соответственно, любые эндоскопические процедуры после 60 лет бессмысленны.

• К омоложению средней части лица такого рода можно прибегать уже в 30–35 лет. Возраст от 35 до 50 является оптимальным.
• Коррекцию нижней части лица, как правило, совершают позднее – от 45 до 60 лет. Однако в сочетании с липосакцией ее делают и раньше, если двойной подбородок и брыли обусловлены избытком жировой ткани.
• Возрастной предел для омоложения верхней зоны лица – 60 лет.
• Блефаропластику проводят в возрасте от 35 до 60 лет.

Фото пациентки

Общие отзывы и цены

Отзывы о подтяжке базируются исключительно на личных впечатлениях пациентов. А последнее связано как с реально неудовлетворительными результатами, так и с субъективными впечатлениями. Далеко не всегда результат операции оказывается именно тем, что ожидал клиент. Человеку, впервые столкнувшемуся с миром пластической хирургии, не остается ничего другого, как узнавать мнение бывших пациентов желательно вживую и самостоятельно встречаться с врачом.

Стоимость эндоскопической подтяжки определяется уровнем клиники, квалификацией хирурга, стоимостью материалов. Стоит напомнить, что по сравнению с традиционной методикой, эндоскопическая подтяжка требует более высокого умения.

• Коррекция нижней зоны лица может стоить от 50 до 150 тыс. р.
• Подтяжка средней зоны (с блефаропластикой) – от 75 до 500 тыс. р.
• Коррекция лба и бровей – от 65 до 165 тыс. р.
• Круговая подтяжка век – от 12 до 72 тыс. р.

Реабилитация после подтяжки

Малоинвазивная операция привлекает и тем, что требует минимальных сроков восстановления. Конечно, определенные осложнения бывают и в этом случае, но в среднем реабилитационный период не затягивается дольше месяца.

1. Первый день пациент соблюдает постельный режим. Правда, не всегда: при малом масштабе операции и отсутствии осложнений пациент может выписаться в тот же день.
2. Около недели пациент носит компрессорную повязку: она удерживает ткани в нужном положении. Если производилась липосакция, повязку следует еще 2 недели надевать на ночь.
3. Спустя 7 дней удаляют швы. После этого повязку можно снимать.
4. Голову мыть разрешается не раньше, чем удалят швы. Сушить феном волосы запрещается.
5. Гематомы и отеки, как правило, приходят в течение 2 недель. Ускорить процесс позволяют мази и физиологические процедуры. Стоит отметить, что даже на фоне гематом, результат операции остается заметным.
6. От посещения сауны, бани, солярия или пляжа нужно воздерживаться не менее 3–4 недель.
7. То же самое касается физической нагрузки. Даже плавать в бассейне разрешается не раньше, чем через месяц.

В случае осложнений назначают дополнительные процедуры. Только самые серьезные повреждения – заражение инфекцией, асимметрия лица, повреждение крупного нерва, являются основанием для дополнительных оперативных вмешательств.

Чек-лифтинг или эндоскопическая подтяжка – что лучше

На деле то, что называют чек-лифтингом, и эндоскопической подтяжкой относится к категории эндоскопических операций. Разница состоит в области натяжения и размещения швов.

Чек-лифтинг – та самая вертикальная подтяжка, которая при коррекции средней зоны лица дает максимальный результат. В чем ее особенности:

• вертикальная подтяжка обеспечивает исчезновение признаков старения в медиальной части лица, то есть, именно там, где они выражены лучше всего;
• разрезы производятся на нижних веках в естественной складке и более нигде;
• коррекцию легко сочетать с блефаропластикой, и даже желательно, так как при подтяжке кожи могут возникнуть складки в височной области. Причем никаких дополнительных разрезов делать не нужно;
• минус такой технологии – она требует высокой квалификации врача, да и стоит дороже.

Эндоскопическая латеральная подтяжка предполагает разрезы в традиционной области – за ушами. Натяжение кожи в этом случае покажет лучшие результаты в латеральной части лица, то есть, по контуру и на скулах, но мало затрагивает носогубные складки. Чтобы убрать последние, необходимо делать разрезы на слизистой рта.

Преимущества и недостатки методики таковы:

• легко и естественно сочетается с пластикой нижней части лица, так как последняя тоже осуществляется через разрезы возле уха;
• меньше шансов на повреждение нервных узлов, расположенных в центральной части щек;
• латеральная подтяжка проще в осуществлении, так что риск ошибок меньше;
• больше разрезов, поскольку путь от уха до мимических мышц длиннее;
• операция длится дольше – около 5 часов, и восстановление, соответственно, занимает больше времени – не меньше месяца.

По результативности вертикальная подтяжка, в среднем, лучше. Однако здесь есть масса нюансов, которые чаще всего касаются состояния кожи и строения скул. Решить, какой вариант будет оптимальным в том или ином случае, может только квалифицированный врач.

Эндоскопическая подтяжка лица как комплексная, так и локальная – отличная альтернатива полноценному хирургическому вмешательству, требующему полного отслаивания кожи. Эндоскопический метод куда менее травматичен, хотя эффективность его едва ли не выше. Однако метод имеет ограничения по возрасту.

Еще больше полезной информации о такой подтяжке лица вы найдете в этом видеосюжете:

gidmed.com