суть метода и его преимущества

SMAS-лифтинг – это новая технология глубокой подтяжки лица, при которой производится круговой лифтинг. Процедура не имеет аналогов в мире. Она воздействует не только на эпидермис и подкожно-жировой слой, затрагиваются также глубокие подкожные структуры – мышечно-апоневротический комплекс (SMAS). Технология позволяет осуществить максимально бережное и безопасное хирургическое вмешательство, после которого создается заметный омолаживающий эффект.

Суть SMAS-лифтинга

Любая женщина в возрасте за 40 мечтает выглядеть моложе на 10­­­–15 лет. Процессы старения сопровождаются растягиванием и опусканием мягких тканей: кожи, лицевых мышц, соединительнотканных элементов, составляющих каркас лица. Внешне это проявляется в виде мешков под глазами, брылей, носогубных складок, а также второго подбородка. Недостатком первых пластических операций была необходимость больших разрезов, травматичность, очень долгий реабилитационный период.

SMAS-лифтинг – что это такое? SMAS или «superficial muscular aponeurotic system» означает поверхностную мышечно-апоневротическую систему. Этот слой из эластиновых и коллагеновых волокон покрывает мимические мышцы и служит каркасом для мягких лицевых тканей. Располагается он под эпидермисом и жировой клетчаткой, выполняя функцию поддержки оптимального состояния мимической мускулатуры лица. Благодаря его перемещению достигается максимальный омолаживающий эффект.

Показания:

• опущенные уголки губ;
• потеря четкости овала лица;
• опущение бровей;
• птоз лица, век, шеи и зоны декольте;
• второй подбородок;
• морщины в области глаз, рта, носогубные складки;
• уплощение средней трети лица;
• профилактика возрастных изменений.

Оптимальный возраст для SMAS-лифтинга – от 35 до 55 лет, пока кожа еще способна хорошо сокращаться. При возрасте больше 60 лет необходим классический вариант подтяжки лица, дающий возможность иссечь лишнюю кожу.

Преимущества SMAS-лифтинга

SMAS-лифтинг позволяет избежать негативных последствий пластической операции. Это объясняется комплексным воздействием на глубокие подкожные структуры:

• убираются излишки кожи и жировых отложений в зоне подбородка и скул;
• подтягиваются ткани щек, бровей, уголков глаз и губ, лицо выглядит очень естественно;
• сглаживаются носогубные складки;
• формируется четкий, подтянутый овал лица;
• устраняются глубокие морщины.

Это высокоэффективный метод омоложения, показанный даже для старшей возрастной группы. Происходит не просто устранение складок и морщин, а восстановление утраченных черт лица.

Проведение SMAS-лифтинга

Операция начинается с консультации у хирурга, выявления имеющихся проблем, противопоказаний. Затем сдаются необходимые анализы, проводится консультация с анестезиологом. Обычно время проведения операции составляет около 2–3 часов, в сложных случаях продолжительность может достигать 5 часов.

Известны три основные разновидности операции:

1. базовая;
2. эндоскопическая;
3. безоперационный метод (Альтера).

Базовый метод

Процедура смас-лифтинга начинается с общего ингаляционного или внутривенного обезболивания. Коррекция производится через хирургические доступы в области ушной раковины. Операция состоит в перемещении волокон мышечно-апоневротического слоя на то место, где они располагались 10–15 лет назад. Ориентирами являются точки во внешней части глаза, над скулой, в области носогубной складки, а также зоны нижней челюсти и шеи.

Делается расслоение кожного покрова, закрепление зажимами, а затем фиксация ткани в нужном положении внутренними швами. Также производится иссечение излишков кожи и мягких тканей. Швы скрываются в волосистой области головы или тканевых складках. Хирург может выполнять пластику на уровне надкостницы, чтобы добиться большего эффекта. По окончании операции устанавливают дренажные трубки, лицо пациента фиксируют тугой повязкой.

Полноценная хирургическая операция дает самый стойкий эффект. Результат может сохраняться от 10 до 15 лет.

Эндоскопический метод

Процедура соответствует базовой технологии с тем отличием, что подтяжка тканей осуществляется через небольшие проколы, не более 1см. Используется специальное эндоскопическое оборудование, позволяющее контролировать процесс с помощью микро-видеокамеры. Эндоскопический метод дает возможность сделать швы незаметными и укоротить реабилитационный период. Но невозможность иссечения лишней кожи ограничивает его применение.

Безоперационный SMAS-лифтинг

Безоперационное воздействие осуществляется посредством сгенерированных аппаратом ультразвуковых импульсов высокой интенсивности. Происходит трехуровневое фокусное воздействие волн ультразвука, достигающих глубины в 4,5 мм. Глубина определяется типом насадки. При этом затрагивается мышечно-апоневротический комплекс (SMAS).

Непосредственно в области воздействия происходит разогревание тканей вследствие вибрации молекул и их трения. При этом точечно повреждаются мышечные, коллагеновые и эластиновые волокна, что приводит к их сокращению. Растянутые волокна уплотняются, происходит сжатие и уменьшение комплекса SMAS. Лицо приобретает четкий контур, ткани подтягиваются, а морщины разглаживаются.

Ультразвуковая подтяжка лица приводит к активизации фибробластов, что способствует образованию нового коллагена. Формируется сетчатая структура, поддерживающая каркас лицевых мышц и создающая эффект лифтинга. Результаты SMAS-лифтинга заметны сразу. Наблюдается нарастание эффекта на протяжении 3–4 месяцев. Через 2 года процедуру можно повторить.

Технология рекомендуется людям, боящимся хирургического вмешательства или имеющим противопоказания. Воздействие ультразвуком также подходит для продления эффекта после хирургического метода через несколько лет.

Основные преимущества ультразвукового smas-лифтинга:

• не повреждается верхний слой кожи, окружающие ткани;
• глубокое воздействие, до 5 мм, тогда как другие процедуры действуют на глубине до 1,5 мм;
• функция визуализации на экране позволяет врачу действовать в необходимых областях;
• нет ограничений по фототипу, процедура проводится даже при наличии недавнего загара;
• отличная совместимость с другими аппаратными и инъекционными технологиями омоложения;
• одна процедура обеспечивает стойкий пролонгированный результат.

Главным преимуществом метода является отсутствие следов, а также очень короткий восстановительный период.

[rsy2]

Реабилитационный период

Минимальный срок восстановления составляет около недели, если операция проводилась с помощью ультразвука. После эндоскопического метода восстановление займет около месяца. Наиболее продолжительный срок реабилитации после классического SMAS-лифтинга – около 2-х месяцев. Основные рекомендации, что нужно исключить:

• лекарства, понижающие свертываемость крови;
• алкоголь, табак;
• сауна, солярий, инсоляция;
• физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• воздействие массажа в области проведения операции.

На протяжении 72 часов на прооперированную область нужно накладывать прохладные компрессы. Голову рекомендуется держать в приподнятом положении для уменьшения отеков. Дополнительные салонные процедуры можно посещать с одобрения хирурга. Назначаются физиотерапевтические процедуры и курс инъекций препаратов для сокращения кожи.

Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания к глубокой подтяжке:

• период беременности и лактации;
• онкопатология, сахарный диабет;
• проблемы с кожей;
• предрасположенность к формированию келоидных рубцов;
• обострения заболеваний;
• проблемы со свертываемостью крови;
• болезни сердца, сосудов.

Основными побочными эффектами после хирургического вмешательства являются гематомы и отеки, которые проходят к завершению первой недели. Если наблюдается повышение температуры, усиление болей, стоит обратиться к специалисту.

Более серьезные последствия операции: выпадение волос в зоне шва, некроз, воспаление, повреждение лицевого нерва, асимметрия или деформация лица, пигментные пятна. О любых беспокоящих признаках нужно немедленно сообщить врачу. Во избежание осложнений необходимо обращаться к квалифицированному специалисту, а также учитывать все противопоказания.

Глубокая SMAS-подтяжка лица прекрасно сочетается с другими омолаживающими процедурами: эндоскопической пластикой, липосакцией, блефаропластикой.

Фото до и после

 

estheticmed.ru

Как делают СМАС-лифтинг – фото, отзывы, возможные последствия

Когда вам всего лишь 20 лет, вы не думаете о каких-либо косметологических процедурах и довольствуетесь кремами, но после 30 кожа начинает стареть, появляются морщины, а дорогая косметика абсолютно не спасает ситуацию. На сегодняшний день косметологи позаботились о том, чтобы женщины могли дольше сохранить молодое и ухоженное лицо, создав процедуру SMAS-лифтинга. В этой статье мы с вами рассмотрим технологию подтяжки лица, а также обсудим отзывы и фото дам, которые уже испробовали ее на себе.

Суть процедуры СМАС-лифтинга

SMAS-лифтинг – операция, которая проводится для подтягивания кожи и мышц лица. В случае, когда у женщины есть морщины, но тонус в мышцах все еще присутствует, можно обойтись другими методами восстановления. Сама процедура лифтинга заключается в том, что пациенту внутримышечно вводят наркоз, после чего делают надрезы за ушами и внутри уха, после чего натягивается лицевая мышца и фиксируется в нужном положении.

Кроме того, в ходе данной операции подтягиваются и мышцы шеи. В случае подтягивания носогубных складок используется расширенный вариант SMAS-лифтинга. В отличие от других косметологических процедур по подтяжке лица, после лифтинга пациент еще несколько дней находится под наблюдением врача, а уже через 10-14 дней снимаются швы.

Виды СМАС-лифтинга

Классический

Такой вид предполагает непосредственное хирургическое вмешательство. Во время операции могут использовать как общий, так и местный наркоз. Хирург удаляет часть жировой ткани, подтягивает кожу до нужного положения и фиксирует ее, затем накладывает швы.

Период реабилитации в среднем занимает 6 недель. Сразу после операции на протяжение нескольких дней пациент должен носить поддерживающую повязку. Швы снимаются через 12-14 дней.

Достоинства:

• можно избавиться от самых глубоких морщин;
• длительность эффекта;
• после такого лифтинга можно прибегать к другим пластическим операциям;
• контуры лица остаются прежними.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• запрещена людям до 40 лет;
• длительный восстановительный период;
• возможно появление гематомы;
• в редких случаях могут измениться черты лица.

Эндоскопический

Такой лифтинг очень похож на классический, однако во время его проведения не требуется делать надрезы. Используя эндоскопическую подтяжку, в области висков делаются небольшие проколы, что позволяет как можно тщательней замаскировать швы. Длится такая операция около 4 часов и выполняется исключительно под общим наркозом. В среднем процесс восстановления длится столько же, сколько и при классическом SMAS-лифтинге.

Достоинства:

• незаметные маленькие проколы в височной области;
• отсутствие отеков;
• волосы не повреждаются;
• можно проводить другие операции.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• длительный процесс заживления и восстановления;
• не такой длительный результат, как при классической подтяжке;
• не делается женщинам в возрасте 30-40 лет с признаками первой и второй стадии старения.

Ультразвуковой

Такой метод не подразумевает под собой хирургического вмешательства, а выполняется при помощи ультразвука. Пациенту делают местный наркоз и все, что он чувствует – легкое покалывание. Процедура длится не более 2-х часов.

Достоинства:

• не требует реабилитации;
• отсутствие шрамов;
• результат виден уже через 7 дней.

Недостатки:

• можно использовать только женщинам 35-45 лет;
• высокая стоимость;
• не слишком длительный эффект (2-3 года).

Где можно сделать СМАС-лифтинг

Москва

• Клиника косметологии «Лазерный доктор»: ул. Профсоюзная, дом 104, тел.: +7 (495) 777-08-77.
• Клиника женского здоровья «Diplomat Clinic»: пер. Малый Козихинский, дом 7, тел: +7 (495) 510-32-63.

СПб

• Клиника «Медиэстетик»: пр-т. Невский, дом 90/92, тел.: +7 (812) 424-66-13.
• Клиника косметологии «Лазерный доктор»: ул. Гороховая, дом 28, тел.: +7 (812) 701-07-01.

Киев

Клиники Киева готовы предоставить качественную услугу SMAS-лифтинга ультразвуковой подтяжки лица, отзывы о которой можно прочитать на их сайте.

• Клиника «Анна Космо»: ул. Белорусская, дом 11б, тел.: +38 (044) 390-44-73.
• Клиника лазерной косметологии и хирургии «Diamondlaser»: ул. Красноармейская, дом 89, тел.: +38 (044) 228-72-45.

Возможные последствия после СМАС-лифтинга

Так как подтяжка лица является довольно сложной процедурой, могут возникнуть неприятные последствия:

• Покраснение лица, которое вызвано тонкостью кожи. Чаще всего длится не более 3 суток.
• Болевые ощущения при надавливании. Такая неприятность может сопровождать пациента на протяжении 4 недель.
• Онемение кожи, которое не слишком часто проявляется и быстро проходит.

Отзывы

Для того, чтобы вы знали чего ожидать от СМАС-лифтинга, мы собрали отзывы тех, кто уже сталкивался с подобной процедурой.

Ангелина, 40 лет

Испробовала бьюти-процедуру на аппарате Hifu SMAS лифтинг, ощущения были довольно болезненные, но ложиться под нож хирурга я не хочу. Большим плюсом такого лифтинга я считаю то, что можно избежать рубцов.

Комментарий специалиста: Могу сказать, что этот аппарат является самым отличным безоперационным вариантом лифтинга СМАС, отзывы о котором написаны только положительные. Главное – выбрать хорошего врача и тогда не будет никаких последствий.

Людмила, 48 лет

Об аппаратном лифтинге СМАС могу оставить только отрицательный отзыв, так как эффект после подтяжки лица длился не более 6 месяцев. Денег потрачено немало, а мое лицо вновь вернулось к прежним формам и «радует» меня старыми морщинами.

Комментарий специалиста: Для того, чтобы результат был хорошим и долговечным, следует обращаться в проверенные клиники с современным и мощным оборудованием. Возможно, у вашего врача было недостаточно опыта в проведении лифтинга на аппарате Альтера SMAS.

Татьяна, 50 лет

Когда я решилась на омоложение, то первым делом прочитала отзывы пластических врачей и косметологов о Ulthera system SMAS для лифтинга и сразу поняла, чего я хочу. Денежные средства на проведение процедуры я взяла в кредит, о чем ни капельки не жалею, так как уже на протяжении нескольких лет я с радостью смотрю в зеркало. Я могу оставить только положительный отзыв о лифтинге СМАС после операции.

Видео

• В представленном видео врач-косметолог покажет процедуру проведения СМАС-лифтинга ультразвуковым аппаратом. Кроме того, косметолог расскажет, как аппарат воздействует на кожу лица.

• В следующем ролике показана процедура безоперационного СМАС-лифтинга, начиная от разметки лица. Косметологическая процедура проводится аппаратом производства компании «Medicalaser».

Мы узнали, как проводится СМАС-лифтинг и поговорили о его достоинствах и недостатках. Если вас заинтересовала информация о подтяжке лица, советую вам более углубленно изучить rf лифтинг лица, а также отзывы о rf лифтинге лица. Не менее полезными будут статьи о депиляции бикини и о том, как провести —депиляцию в домашних условиях—. Делитесь в комментариях своим опытом о прохождении процедуры СМАС-лифтинга.

w-beauty.ru

«SMAS-лифтинг – самая эффективная методика подтяжки лица»

Возрастные проблемы и эстетические несовершенства в области лица вряд ли могут кого-то оставить равнодушными. Представительницы прекрасного пола (а в последнее время зачастую и мужчины) обращаются к пластическим хирургам в первую очередь именно для того, чтобы вернуть молодость и красоту коже лица и шеи. Фейслифтинг или подтяжка лица позволяет провести радикальное омоложение и восстановить былые контуры, в результате чего происходит улучшение не только внешнего вида человека, но и его внутреннего состояния. Не удивительно, что данный вид пластики завоевал большую популярность среди знаменитостей, для которых ухоженный внешний вид является практически «визитной карточкой».

Подробностями наиболее актуальных методик подтяжки лица с kleos.ru поделился руководитель клиники пластической хирургии «Фрау Клиник» Сергей Николаевич Блохин.

—  Подтяжка лица — одна из наиболее популярных пластических операций на сегодняшний день. Существуют ли определенные показания к проведению фейслифтинга?

С.Н. – Операция в основном направлена на устранение всех выраженных признаков старения в области лица. К ним относят морщины, пигментацию, снижение эластичности кожи, а также потерю объема лица и изменение лицевого овала. Сейчас существует множество методик подтяжки лица, каждая из которых подразумевает определенный принцип выполнения операции и, соответственно, разный эффект.

— Какие методики Вы используете в вашей клинике?

С.Н. – Наш основной принцип – не навреди. Сегодня все существующие технологии подтяжки можно разделить на 3 основных направления. Кожный лифтинг предполагает подтяжку и удаление исключительно избытков кожи лица и шеи. По такому принципу оперировали несколько десятков лет назад, но и сейчас этот устаревший метод используется хирургами на практике. Мы его не используем, отдавая предпочтение более бережным и эффективным техникам, таким как SMAS – это метод кожно-мышечного лифтинга. С его помощью удается не только разгладить и подтянуть кожу, но и проработать мышечную систему лица, что позволяет закрепить результат операции на несколько десятков лет и получить естественный результат без следов от операции. Но также встречаются ситуации, которые требуют менее обширного вмешательства, например, когда необходимо скорректировать только зону лба и бровей, в этом случае применяются эндоскопические техники. Использование в операционной эндоскопического оборудования позволяет отследить весь операционный путь и при этом исключить широкие, большие разрезы. Но эти операции (мини-лифтинг, аквалифтинг, чек-лифтинг) проводятся только по показаниям, в принципе как и все остальные.  

—  SMAS-лифтинг – это радикальная операция по омоложению лица. При этой операции затрагиваются мышцы лица и шеи. В каком возрасте женщинам следует обращаться к пластическому хирургу? Какие показания конкретно для этой операции?  

С.Н. — SMAS — это комплексная операция, которая выполняется на более глубоком уровне, в отличие от других методик подтяжки лица. Сложность SMAS в том, что она проводится на тонких мышечных структурах, которые отвечают не только за мимику лица, но и за его симметрию. Данная операция позволяет избавиться даже от самых значительных возрастных изменений, таких как глубокие носогубные складки и опущение кожи. Эффект от такой подтяжки продержится на протяжении 10-15 лет. К вопросу о показаниях, это, конечно, птоз тканей лица, изменение внешнего вида шеи, появление глубоких, ярко выраженных морщин. Что касается рекомендуемого возраста, здесь сложно поставить какие-то определенные рамки. Люди так устроены, что в одном и том же возрасте могут выглядеть очень по-разному. Это заложено генетически плюс образ жизни. Кому-то операция требуется уже в 37 лет, а кому-то – в 50. Главное, чтобы операция была выполнена своевременно, пока кожа еще эластична и имеет хорошую способность к сокращению.

Несколько лет назад у меня была ситуация, когда я сделал лицо женщине в возрасте 33 лет. Основной проблемой в ее случае стало практически полное отсутствие подкожно-жировой клетчатки, которое привело к ранним возрастным изменениям лица.

—  Могут ли возникнуть какие-то осложнения после проведения операции? Все-таки затрагивается не только кожный покров, но и глубокие ткани…

С.Н. – При грамотном подходе к операции никаких осложнений возникнуть не должно. Поэтому очень важно, чтобы SMAS-лифтинг проводился только действительно высокоспециализированным хирургом. При ином исходе, конечно, имеют место быть серьезные осложнения, вплоть до инфицирования, нарушения нервных лицевых волокон, пареза лицевого нерва.

Запишитесь на консультацию к профессору Блохину С.Н.
+7 (495) 132-47-99

—  Технология проведения SMAS-лифтинга подразумевает несколько методик. В чем выражаются их основные различия?

С.Н. — Методики SMAS-лифтинга можно разделить на те, что проводятся с подшиванием системы SMAS, и те, что проводятся с ее отслойкой. Первый вариант проведения технически проще, такие операции менее травматичны, т.к. отсутствие отслойки тканей сокращает риск возникновения всевозможных осложнений. Но наиболее эффективна и чаще всего востребована вторая методика, с отслойкой лоскута SMAS, подтяжкой и иссечением его избытков. Мобилизация и иссечение участка поверхностной мышечно-апоневротической системы не создает на лице излишнего объема, что следует после операции по методике подшивания.

—  Сейчас довольно актуальны комбинированные процедуры. С чем эффективнее всего сочетается SMAS-лифтинг?

С.Н. – В основном SMAS комбинируют с блефаропластикой, а также платизмопластикой — пластикой подкожной мышцы шеи. Комбинирование различных процедур позволяет достичь наилучшего эстетического результата. Например, чтобы после операции сократить кожу и повысить ее качество, косметологи нашей клиники выполняют лазерную шлифовку интероперационно, сразу же по окончании операции.

— Как долго будет длиться послеоперационный восстановительный период?

С.Н. — В первые несколько недель после подтяжки лица будет наблюдаться отек, в области шеи могут возникнуть гематомы. Но некоторые из наших пациентов выходят на работу уже через неделю после операции. До того, как полностью не спадет отечность, нельзя делать никаких определенных выводов о результате операции. Окончательный эффект можно будет оценить только спустя 3-6 месяцев после подтяжки лица. Лицо после проведения пластики станет более подтянутым и ровным, а контуры будут более очерченными.

—  Что Вы можете сказать по поводу появления новых методик и подходов в пластической хирургии, особенно касательно пластики лица.

С.Н. – Могу сказать, что на данный момент сложно определенно точно говорить о том, какая методика не имеет аналогов и будет превосходить остальные. Медицина не стоит на месте, и с каждым годом появляется все больше «новинок» в пластической хирургии. Мы можем только выделять те или иные методики на определенном временном промежутке. Вот SMAS-лифтинг – это пока самый эффективный метод фейслифтинга, но никто не может предугадать, появится ли более продуктивная технология. Хирургам остается только следить за последними тенденциями и предлагать своим пациентам только самые эффективные и долгосрочные варианты решения проблем.

Фото и видео «до» и «после» проведения SMAS-лифтинга

Татьяна Иванова через год после SMAS-лифтинга

Светлана Долгина через 9 месяцев после SMAS-лифтинга

 

Работа ученика профессора С.Н. Блохина – Тумакова Глеба Игоревича
SMAS-лифтинг. Результат «до» и «после» (фотографии через 1 месяц после операции).

Оставьте заявку на участие в совместном проекте 1-го канала и Фрау Клиник — «На 10 лет моложе».

FRAU KLINIK (ФРАУ КЛИНИК)
Сеть клиник пластической хирургии Профессора Блохина и Доктора Вульфа
Москва, Гиляровского ул., 55
Москва, Подсосенский пер., 20А
+7 (495) 132-47-99

www.kleos.ru

Подтяжка лица SMAS: фото во время и после операции

Что чувствует дочь, когда присутствует при том, как ее матери делают круговую подтяжку? Юля Гребенкина сама отправила маму к хирургу Эдуарду Шихирману, сама стояла в операционной и сама наблюдала воочию, как меняется лицо после фейслифтинга. Такого вы точно еще не читали. 

Меня вы знаете уже вдоль и поперек. А вот моя мама Наталья светилась на страницах блога всего пару раз (вот, например, в опросе наших мам о лучшей косметике). Тогда, год назад, она призналась, что хочет сходить на прием к пластическому хирургу, чтобы что-то сделать с глазами. «Я не справляюсь, дочь», — печально писала мне мама, проделав очередные неприятные процедуры, которые уже почти не давали эффекта.

Тогда, в марте, мама приехала ко мне в Москву из Тольятти (в эти дни и у нее, и у меня дни рождения, мы обычно празднуем их вместе). И мы с ней пошли на консультацию к хорошо известному, в этом блоге и вообще известному, хирургу, д.м.н. Эдуарду Шихирману. Почему к нему? Во-первых, он оперировал наших читательниц (делал фейслифтинг и носы.) Во-вторых, он хороший Янин друг. В-третьих, у него оперировались мои знакомые.

Консультация была быстрой. «Вам надо действительно сделать блефаропластику. А также поставить на место щеки — мышцы провисли, их надо вернуть туда, откуда они сползли. И улучшить овал лица. Лоб трогать не будем — с ним все хорошо. Только нижние две трети лица». На том и порешили. Хирург был готов. Мама была тоже готова.

Не была готова я.

Конечно, я сама привела маму в лапы товарища Шихирмана. (Это я шучу на нервах. Да.) И я сама, посмотрев, как делаются операции, уже ничего не боялась и для себя решила, что лет в 50 тоже сделаю. И у меня есть в кругу люди, которые это делали. Все живы-здоровы. Но. Одно дело — я. И другое дело — моя мама. И что, вот я должна ее под нож положить? А вдруг что-то пойдет не так?

В общем, тогда я не стала отвечать на вопрос, на какую дату мы планируем операцию. А потом болела и мне было, мягко говоря, не до того. Но каждый раз, когда мы возвращались к этой теме, я говорила — ну, когда-нибудь. Я говорила — мама, ну если ты помрешь на этой операции, мне потом до конца жизни никаких денег не хватит на психотерапию. Я говорила — ну давай, конечно, но не вот прямо сейчас, прямо сейчас я что-то не могу.

Но сейчас, год спустя, я уже ничем не болела, а мама все тихо спрашивала: когда же? И говорила — ну, это мое решение. Я сказала ок — и все закрутилось-завертелось.

Мама с папой прилетели ко мне. Мы снова сходили на консультацию — вердикт был тот же: делаем глаза, нижние две трети лица, лоб не трогаем. Я, как ответственная дочь, спросила, почему бы сразу и лоб не сделать, раз уж мы решились. «Со лбом все нормально. Если его трогать сейчас, брови могут получиться задранными, будет постоянно удивленный взгляд. Лучше после операции сделайте ботокс и филлеры, — стоял на своем Эдуард Вадимович. — Эффект после операции будет отличный. Минимум 10 лет скинете».

Мама Юли, Наталья Муромец, до операции

Мама Юли, Наталья Муромец, до операции

Мама Юли, Наталья Муромец, до операции

Операцию назначили на 2 марта. Сдали анализы, взяли справку у терапевта — она нужна по требованию Минздрава, если вам больше 60 лет, а маме должно было исполниться 66.

И вот в 8 утра 2 марта мы с мамой приехали в операционный блок. Нас провели в палату, где мама будет лежать сутки после операции, и оставили ждать врача-анестезиолога. Тот забежал, померил давление (у мамы гипертония, она постоянно принимает лекарства, анестезиолог все это учел), забрал справку. Дальше мы снова ждали. Операция была назначена на 9.00, но задерживалась. Мама нервничала, сидя на кровати, и задавала мне всякие бессмысленные вопросы из серии «лишь бы о чем-нибудь поговорить». Если я, страшно сонная (встать-то пришлось в 6 утра), реагировала — она тут же убеждала меня, что вовсе даже не нервничает и вообще ничего никогда не боится, она ко всему готова и ей давно пора. Ну да. Ну да.

Наконец пришел Эдуард Вадимович и его ассистент Армен. Нас с фотографом Кариной переодели в форму размера XXL или даже XXXL, маму — в больничную рубашку.

Медформа в виде плащ-палатки

И повели на финальный осмотр перед операцией, где доктор делал разметку, где что резать.

«Вы точно хотите в операционную?» — спросили меня. Наверное, в этом было что-то извращенное — смотреть, как режут твою маму. Даже наверняка. Но тут у меня, кажется, отключилась программа «дочь» и включился журналист. Мне стало интересно.

Наконец маму положили на каталку и повезли в операционную. Мы с фотографом пошли своим путем, вооружились масками («Ее той стороной надо надевать или этой? А, все-таки этой»). Ну и, наконец, мы в операционной.

Я едва успела махнуть маме рукой, как она уже была под наркозом. За ее головой пикали аппараты, показывающее давление, сердцебиение и что-то еще. Меня они заметно успокаивали. Тут мне пришла в голову мысль, что я пошла в операционную, потому что это давало мне некую иллюзии контроля… Возможно, что и так.

Эдуард Вадимович не разрешил мне подходить ближе, чем на полтора метра. Похоже, заботился о моем психическом здоровье: фотографу можно было быть гораздо ближе. Но я большую часть времени стояла в ногах.

Операция началась с глаз.

Разрезали верхнее веко, убрали грыжу, излишки кожи. Зашили. Объяснили, что шов будет прятаться в естественной складке.

Разрезали нижнее веко, убрали грыжу.

Но разрез пока не зашивают — через него будет делаться поднадкостничный лифтинг средней зоны. Ткани отделяют, под кожу щек засовывают марлевые тампоны.

Затем хирурги весело едут через операционную на стульях с колесиками, чтобы поменяться местами — с левым глазом пока все, переходим к правому. Глаза у мамы чуть приоткрыты, поэтому ассистент Шихирмана, Армен, периодически их обрабатывает спецраствором.

На правой стороне все повторяется. Закончив с грыжей нижнего века, Эдуард Вадимович переходит к средней зоне. Здесь задача — поставить на место мышцы. Для этого их надо «подтянуть» и пришить под глазом.

Я по-прежнему стою в ногах (и на ногах) и понимаю, что мне — нормально. Так что начинаю переписываться с нашей командой в Facebook (они все за нас переживают) и слать смски папе.

Когда подходит черед зашивать правый глаз^ и хирурги уже накладывают швы, медсестра вдруг спрашивает: «А вы марлевые тампоны из-под щеки вынуть-то не забыли?». Все -)) Хотя хирурги говорят, что, конечно, не забыли, меня клинит на этой фразе на весь следующий месяц. На операции я все время думаю «А почему же у мамы правая щека больше, чем левая?! Ну точно там тампон забыли! Сколько таких случаев!» (А после операции я иногда пристально разглядывала маму, но не рассказывала ей, почему именно -)).

Следующий этап — шея и подбородок. Хирурги снова перекатываются на стульях, меняя сторону. И делают надрез ровно под подбородком. Небольшой (мне-то казалось, что там разрезают все по периметру — наивная я). Делают липосакцию — удаляют избытки кожного жира.

Затем делают платизмопластику — подтягивают мышцу.

И пока оставляют так — время переходить к срединной части. Здесь будет SMAS-подтяжка. SMAS — это поверхностный мышечно-апоневротический слой. То есть убираются избытки кожи, а мышцы и фасции — поднимаются. Поэтому результат от SMAS-лифтинга более стойкий, чем в тех случаях, когда глубокие ткани не затрагиваются.

Я продолжаю сообщать в фейсбуке коллегам о ходе операции. Когда мы обсуждаем с Леной К., что все хирурги делают фейслифтинг по-разному, и, мол, у всех свой метод, — Эдуард Вадимович, видимо, решает, что меня надо взбодрить (и заодно проверить, в сознании ли я? -)) И в меня прилетает физраствор! Ну то есть он просто через всю операционную пуляет в меня из шприца какой-то жидкостью. Рубрика «хирурги шутят».

Этим самым физраствором, меж тем, эти самые хирурги обкалывают кожу у уха и за ним — это позволит тканям лучше и легче отойти.

Делают разрез перед ухом и за ним. Здесь, у ушей и в волосах, будут пролегать все основные швы.

В этот момент звонит телефон Эдуарда на столе в углу операционной. На экране высвечивается «Ирина живот». Трубку он не берет -)

Наверное, это самая визуально страшная часть операции — когда отделяют такой объем ткани. Если бы я не видела такое раньше (на фото в нашем же блоге), мне бы точно стало нехорошо! Ко мне подходит фотограф Карина, чтобы сообщить, что внутренний мир моей мамы она теперь знает явно получше меня. Хлопает меня по плечу — видимо, проверяет, как я там. Меня это успокаивает.

Я — нормально. Ну почти. Я вдруг начинаю переживать, дышит ли мама. Она укрыта медицинскими пеленками, на одной лежат ножницы, они вместе с ее дыханием движутся вверх-вниз. Это хорошо, думаю я.

Потом я начинаю переживать: вдруг мама, несмотря на наркоз, проснулась, но не может ничего сказать. У нее же трубка во рту! Анестезиолог постоянно сидит рядом и как будто даже не интересуется, что там происходит. Но я замечаю перед ним большой расчерченный лист и, приглядевшись, вижу название — «Карта течения анестезии». Она частично заполнена. Значит, все-таки интересуется, понимаю я.

Между тем, хирурги подтягивают кожу к уху.

Лишнюю кожу отрезают, и все сшивают заново. Вот так вот делается прекрасный овал лица в возрасте после 50-) (Вы все еще верите в нитки? Тогда мы идем к вам.)

Швы в волосистой части головы скрепляют медицинским степлером (так они будут менее заметными).

Кожу у уха и за ним шьют нитками.

«Какие-то курсы кройки и шитья, — думаю в это время я. — Только очень кровавые».

Последний этап — наложение швов на подбородке. Это финал операции.

Я все еще думаю о чертовых марлевых тампонах -))). Маме заворачивают голову в бинты.

Итого, все заняло немногим меньше трех часов. Хирурги уходят, мы с фотографом — с ними. Маму увозят в реанимацию — там пациенты проводят несколько часов, пока не придут в себя. После их переводят в палату. А на следующий день — выписывают.

В реанимацию меня не пускают, поэтому я уезжаю к папе — папу тоже надо поддержать -). Но мама отходит от наркоза очень быстро и обижается, что меня нет рядом. Черт, как же разорваться? Голос у нее грубый и низкий — это последствия трубки в горле. Вызываю маме медсестру в палату по телефону (она хочет попробовать встать в туалет) и обещаю забрать ее завтра рано-рано.

Утром маму выписывают еще до того, как мы выезжаем, чтобы ее забрать -)) У нее все хорошо, дренажные трубки за ушами убрали, и, главное, почти нормальный голос и очень бодрое настроение! Нам дают лист рекомендаций и назначений, я покупаю в аптеке лекарств тысяч на пять, и мы едем домой.

У мамы ничего особо не болит. Но тугая повязка сильно давит на уши, плюс все лицо — отечное. Этот отек будет уходить постепенно, предупреждают нас, и вообще в целом оценивать результат операции нельзя раньше, чем через три месяца, и именно из-за него.

Еще у мамы болят глаза — ей прописывают капли, которые надо постоянно капать.

В остальном мама бодра и бегает. «Правда, знаешь, дочь, — говорит она мне задумчиво, — я тут хотела кедиков в Lamoda заказать, пока я в Москве. Но поняла, что вот сейчас прямо как-то не до кедиков». Ну ничего, мама, будут тебе еще кедики -).

У меня — невероятное облегчение. Фух, я не убила свою маму, я молодец -))).

Самый сильный отек — на третий день после операции.

Наталья Муромец, 3-ий день после круговой подтяжки

Потом он начинает идти на спад. Неудобства мама испытывает, в основном, из-за тугой повязки, невозможности вымыть голову (она ходит в платке), ну и, опять же, глаза. «Кажется, меня без ресниц оставили», — говорит мне как-то мама. Делаю себе мысленную пометку снабдить ее средствами для роста ресниц -).

В клинику мы возвращаемся на пятый день после операции: пришло время снимать швы с глаз. Армен убеждается, что все у нас в порядке, все идет как надо. Хотя выглядит это, конечно, страшновато.

Армен снимает пластыри со швов.

Заклеивает швы снова «пластырями» — так, оказывается, они будут максимально незаметными.

Тугую повязку из бинтов он заменяет на компрессионную, которая заклеивается на липучки сзади. Голову мыть по-прежнему нельзя. Но в целом уже лучше.

После снятия швов и смены повязки мама начинает переживать. На левой щеке у нее ощутимая припухлость и гематома, которая разливается желтым цветом. У левого глаза — тоже. Несмотря на неоднократные предупреждения о том, что после операции нужен минимум месяц, чтобы прийти в норму, и минимум три, чтобы все стало окончательно хорошо, маме-то хочется «хорошо» прямо сейчас.

Я же «прямо сейчас» вижу, что все отлично — глаза молодые, овал подтянутый, щеки на месте. Фотографирую маму и показываю ей фото «до». Но на фото «до» нет синяков, швов и отеков, и маму они не убеждают.

Дальше мы терпеливо ждем счастливого дня снятия всех швов (и компрессионной повязки!). Я бегаю по делам, постоянно заворачивая к маме и папе на борщ. Мамин борщ пользуется широкой популярностью в рядах бьютиинсайдеров, периодически заскакивающих к ним по делам или на съемку. Но любимым бьютиинсайдером у мамы становится наш фотограф Кристина, которая на любое предложение еды всегда говорит «да» -). Мы отмечаем мамино 66-летие. И наконец идем на прием к Эдуарду, чтобы снять швы.

Эдуард и ассистент Армен проверяют швы, убеждаются, что все хорошо, Армен снимает те, что на скобках, и те, что на нитках.

Голову можно будет помыть через сутки. Я спрашиваю, часто ли после операции такие синяки. «Все индивидуально. У кого-то через 10 дней ничего нет. А у кого-то вот так. Это нормально», — успокаивает нас Армен. Маме бы, конечно, хотелось, чтобы через 10 дней ничего не было -) Но это, похоже, не ее вариант. Вспоминаю, что проблема с синяками у нас общая: у меня недавно от простого иглоукалывания разлился большой синячище.

Эдуард маминым видом доволен. Припухлость у левого глаза рекомендует разрабатывать постоянной гимнастикой и заклеивает снова пластырем (чтобы рассасывалась). (Мама так активно ее разрабатывает, что у нее на следующий день разливается под глазом желто-синий синяк!). На все тревожные мамины вопросы отвечает одно: «Через три месяца! Обо всем поговорим через три месяца. Заживайте!». Дает нам свой номер мобильного телефона, чтобы звонили, если что-то беспокоит. И отпускает с Богом — можно лететь домой в Тольятти.

Обратно ждет через месяц — посмотреть, как дела, и отправить к косметологу за доп-улучшениями. Но не забывает напомнить, что финальный результат она увидит именно через три.

На следующий день мы моем маме голову. На швах остались корки, но их нельзя трогать, они должны отвалиться постепенно сами. С первого раза, они, конечно, не отваливаются. Зато обильно отваливаются волосы — те, что были выстрижены в процессе, но держались в хвосте, который маме собрали перед операцией. Я посмотрела на все это — и решила, что куплю ей еще к средствам для роста ресниц «Сатуру роста». (И купила).

Мама пожаловалась, что глаза сложно красить — веки сухие, гладкие и «не берут» продукт, все смазывается.

И вот фото на 14-й день после операции. Все еще отеки и синяки и яркие швы.

Через день мы зашли померить кедики (из-за роста в 152 см у мамы слабость к кедам на платформе) — явный признак, что воля к жизни восстановлена. И пошататься по торговому центру. Мама в очках, хотя глаза у нее уже в целом нормальные. И папа с мамой улетают. Итого в Москве они провели 18 дней.

---

Дома мама уже успела сходить на микротоки и мезотерапию (которая должна ускорить прохождение отека). Ну и продолжила немножечко страдать, что не нравится себе. Я же продолжила ее убеждать, что она очень круто выглядит, и жалеть не о чем, а синяки и отеки пройдут. Единственная реальная печаль — начался конъюнктивит и пришлось навестить офтальмолога.

Но и это пройдет.

На радостях я попробовала также склонить маму в сторону легкого спорта («а может, возьмем тебе тренера? я найду»). Но реакция была типично отрицательной. Так что мне надо тут, как говорят на Занзибаре, poly — poly — действовать медленно, шаг за шагом -).

В конце апреля мама вернется. В планах ботокс и процедуры, улучшающие качество кожи. Ну а мы покажем, как она будет выглядеть, когда у нее окончательно все заживет. Я надеюсь, что она, наконец, полностью оценит изменения. Мне очень нравится, что мне вернули мою молодую маму. Птоз придавал ей усталый и грустный вид — а сейчас глаза сияют.

---

Клиника пластической хирургии и косметологии Shihirman: Москва, Большой Тишинский переулок, дом 10, стр. 1.

Операция: 

---

www.beautyinsider.ru

Смас лифтинг лица | Фейслифтинг в Москве

SMAS-лифтинг– современный высокоэффективный радикальный метод подтяжки лица, позволяющий достичь выраженного эффекта омоложения на 10-15 лет.

Подтяжка лица SMAS лифтинг

Существует множество методов подтяжки лица у пластического хирурга. Один из наиболее современных и инновационных способов называется SMAS-лифтинг. Его название происходит от английского «superfacial muscular aponeurotic system» – «поверхностная мышечно-апоневротическая система». Так называется слой тканей лица, который расположен глубоко в подкожной жировой клетчатке. SMAS-лифтинг – радикальный и супер-эффективный метод подтяжки лица. Он позволяет достичь эффекта омоложения на 10¬–15 лет всего лишь за одну процедуру.

Стоимость пластики лица методом SMAS несколько выше, чем цена других видов косметических операций, но и эффект от неё заметен гораздо сильнее. Во время операции подтягивается не только кожа, но и тот глубинный слой ткани, который находится под ней. Таким образом, подтяжка получается более радикальной и глубокой, а эффект от неё – более стойким.

3S-LIFTING – уникальная запатентованная методика SMAS-подтяжки, которую разработал профессор И. А. Белый. Эта технология считается максимально эффективной и безопасной, а потому с каждым годом всё больше москвичей доверяют своё лицо профессору И. А. Белому и сотрудникам его клиники. Чтобы попасть на консультацию к доктору, оставьте заявку на нашем сайте или запишитесь по номеру телефона +7 (925) 33-88-255.

Фейслифтинг в Москве: кому показан?

Омолаживающие процедуры показаны всем, кто отмечает у себя старение кожи. Москва – один из крупнейших мегаполисов Европы, а потому кожа москвичей ежедневно подвергается воздействию десятков разрушительных стресс-факторов: загрязнение воздуха и воды, перепады температуры, осадки, ветер. Очевидно, что в таких условиях быстрее появляются морщины и мешки под глазами, снижается тонус кожи, лицевой овал теряет форму. Все эти проблемы может решить SMAS-лифтинг.

Идеальный кандидат для подтяжки SMAS – пациент старше 35–40 лет, который страдает от снижения тонуса лицевых мышц, птоза уголков рта, выраженных морщин и смещения лицевых тканей. SMAS-подтяжка подходит для пациентов, чья кожа претерпела серьёзные возрастные изменения.

Почему цена фейслифтинга SMAS окупается?

Многие женщины годами мечтают о пластической операции или подтяжке, однако их останавливает страх перед возможными осложнениями. Действительно, некоторые косметические процедуры имеют неприятные побочные эффекты. SMAS-подтяжка выгодно выделяется на этом фоне: её применение совершенно безопасно и безболезненно. Она не перетягивает кожу, не меняет очертания рта и глаз, не портит мимику. В то же время эффект от процедуры настолько заметен, что даже скептикам становится очевидно: стоимость пластики лица SMAS окупается на все 100%.

Подтяжка лица SMAS-лифтинг позволяет:

• восстановить контуры и объёмы лица;
• избавиться от мешков под глазами;
• устранить морщины и складки;
• вылечить птоз;
• устранить «брыли» на щеках и подбородке;
• сгладить мелкие морщинки в шейной зоне.

Как проходит операция

Суть операции SMAS заключается в том, что доктор возвращает на нужное место лицевой «каркас». Это позволяет разгладить глубокие складки, а также мелкие морщинки на лице и шее. Объём оперативного вмешательства И. А. Белый определяет индивидуально в зависимости от пожеланий пациента и его физиологических особенностей. SMAS-подтяжка всегда проводится под общим наркозом – в этом заключается ещё одна причина высокой стоимости пластики лица. Длительность операции составляет от 2 до 4 часов.

В начале операции доктор делает классический надрез в височной области, который проходит по линии роста волос и заканчивается в районе мочки уха. Затем хирург приподнимает кожу и подтягивает лежащие под ней ткани. Он надёжно закрепляет их в нужном положении, что обеспечивает стойкий результат от операции на долгие годы.

После того, как ткани крепко зафиксированы, кожа возвращается на место. Этот момент – один из самых ответственных для хирурга. Дело в том, что кожа должна быть закреплена очень аккуратно, без натяжения, чтобы предотвратить риск появления эффекта перетянутой кожи. На место стыка накладываются маленькие аккуратные швы. Излишки кожи удаляются.

Реабилитация

Так же, как и большинство видов фейслифтинга в Москве, SMAS-подтяжка подразумевает пребывание пациента в стационаре. После операции вам придётся не менее 1–2 суток провести в клинике под пристальным наблюдением квалифицированного медперсонала. В течение 3–5 дней нужно носить специальную фиксирующую повязку, которая не даёт лицу потерять форму. Всё это время пациент принимает обезболивающие препараты. Нужно быть готовым к тому, что на лице какое-то время будут сохраняться незначительные синяки и отёки. Через 7–10 дней доктор снимает швы. Эта манипуляция осуществляется быстро и практически безболезненно.

Максимальный эффект от операции будет заметен не сразу, а только спустя 4 месяца. Сроки реабилитации зависят от многих факторов, главные из которых – возраст пациента, объёмы оперативного вмешательства и индивидуальные особенности кожи. В среднем, лицо полностью восстанавливается не раньше, чем через 1,5–2 месяца. В период реабилитации противопоказаны:

• физические и эмоциональные нагрузки;
• длительное нахождение на солнце;
• употребление острой, жареной и солёной пищи, фаст-фуда.

Цена пластики лица в Москве

Стоимость операции по омоложению лица в Москве у профессора И. А. Белого зависит от нескольких факторов:

• исходное состояние кожи пациента;
• объём оперативного вмешательства;
• необходимость проведения дополнительных процедур;
• физиологические особенности пациента.

Чтобы узнать точную стоимость операции, вам необходимо посетить очную консультацию и осмотр. Профессор подберёт подходящую для вас методику омоложения, составит предварительный план операции и назначит дополнительные обследования, которые необходимы для проведения процедуры.

Авторские методики профессора И. А. Белого

Профессор И. А. Белый разработал свои собственные уникальные методики SMAS-лифтинга: 3S-LIFTING и PRIMALIFTING. Оба метода способствуют радикальному омоложению лица, они подходят людям с различными возрастными и анатомическими особенностями. Эти виды подтяжки можно осуществлять без глубокого оперативного вмешательства, что позволяет профессору Белому проводить SMAS-лифтинг в Москве по достаточно низкой цене. Кроме того, малоинвазивность этих процедур снижает их болезненность и продолжительность реабилитационного периода.

doctorbelyi.ru

SMAS лифтинг – подтяжка лица по методике СМАС (ПМАС). Операция, фото, отзывы и цены

Многие считают, что главный и чуть ли не единственный внешний признак старения – это появление морщин. На самом деле все устроено гораздо сложнее и одним лишь разглаживанием досадных складок качественного омолаживающего эффекта не добиться.

SMAS-лифтинг – это особая разновидность подтяжки лица. Его главное отличие от классической операции в том, что работа ведется не с поверхностными слоями кожи, а с более глубоко расположенными тканями. Какие преимущества дает такая методика и какие у нее недостатки? В каком возрасте она поможет, а в каком окажется бесполезной? К чему готовиться в реабилитационном периоде и сколько продержится результат? Бывают ли осложнения и побочные эффекты? TecRussia.ru проводит подробный ликбез:

Основные показания

Термин SMAS расшифровывается как «superficial muscular aponeurotic system», что с английского переводится как поверхностная мышечно-апоневротическая система (русская аббревиатура – ПМАС). Этот слой расположен непосредственно под кожей и жировой клетчаткой и выполняет функции каркаса для мягких тканей лица. С возрастом он неизбежно деградирует: изначально упругие волокна ослабевают и растягиваются, сокращается производство коллагена и эластина, а СМАС-структуры постепенно сползают вниз, увлекая за собой поверхностные слои дермы. Как результат, на лице возникают характерные для старшего и пожилого возраста деформации:

• кожа выглядит дряблой, на ней появляются глубокие, т.н. структурные морщины;
• теряется четкость и ровная форма овала;
• брови начинают нависать, образуя складки над верхним веком;
• появляются кожные излишки под глазами и малярные мешки на скулах (суфы);
• сползшие ткани формируют выраженные носогубные складки и брыли;
• страдает область шеи: на ней появляются складки и морщины, растет второй подбородок.

Чтобы полноценно решить этот комплекс проблем, необходимо переместить волокна мышечно-апоневротического слоя в прежнее положение – туда, где они находились 10-15 лет назад, перед тем как начали растягиваться и обвисать. Если этого не сделать и работать только с кожей (как это происходит при обычном поверхностном лифтинге лица), то во-первых, омолаживающий эффект будет минимальным, а во-вторых, велика вероятность искажения линии рта, подбородочной зоны и разреза глаз.

В каком возрасте следует делать SMAS-подтяжку?

• Пластические хирурги редко ориентируются на паспортные данные пациенток: каждый человек стареет по-своему и даже у женщин-ровесниц могут быть абсолютно разные эстетические проблемы. В среднем, оптимальным для коррекции СМАС-структур считается период с 35 до 55 лет.
• Девушкам до 30-ти эта операция не нужна (без исключительных на то показаний) – у них каркас лица выполняет свои функции практически безупречно, ткани уверенно сопротивляются гравитационному птозу, а дерма сохраняет естественную упругость. В качестве профилактики им, как правило, вполне достаточно косметологических лифтингов и уходовых процедур.
• А вот дамам за 60, у которых имеются сильно выраженные морщины и складки, изолированная SMAS-подтяжка уже не принесет желаемого результата. Для качественного омоложения необходимо будет дополнить ее классическим круговым лифтингом лица, в ходе которого иссекается вся лишняя дряблая кожа.

Виды операции: какая лучше для пациента?

У пластических хирургов есть два основных способа работы с поверхностной мышечно-апоневротической системой, и еще одна альтернативная методика имеется у косметологов:

Базовая техника Напоминает круговой лифтинг, но считается намного более щадящей и малотравматичной. Разрезы проводятся над ухом в волосистой части головы, далее хирург ведет скальпель вдоль переднего края ушной раковины и вокруг мочки – такой длинный доступ необходим, чтобы провести расслоение тканей и выделить SMAS. Отслойка кожи и мышечного апоневротического слоя выполняется в разном объеме для каждого пациента. Стандартно зона отделения ограничивается следующими точками-ориентирами: внешняя часть глаза > линия над скулой > носогубная складка. Внизу отслаивается зона вокруг нижней челюсти и область шеи. Выделенный слой фиксируется зажимами, после чего врач подтягивает его в нужном направлении и закрепляет в новом положении швами. При необходимости иссекается лишняя кожа – но лишь в очень небольшом объеме. Таким же способом корректируется и нижняя треть лица – здесь лифтинг опорного слоя позволяет нормализовать шейно-подбородочный угол и разгладить шею. Далее накладываются косметические швы, которые прячутся либо в волосах, либо в естественных тканевых складках. В завершении лицо пациента бинтуют тугой повязкой-фиксатором.

Эндоскопическая операция Предполагает все те же манипуляции с тканями, что и при базовой технике СМАС-лифтинга. Отличие в том, что нет необходимости выполнять длинные разрезы: хирург использует тончайшее эндоскопическое оборудование, с помощью которого можно работать через небольшие (до 1 см) проколы. Микро-видеокамера транслирует рабочее поле на монитор, и, ориентируясь на полученное изображение, врач вначале выделяет мышечно-апоневротический слой, а затем проводит его глубокую подтяжку вместе с прилегающими кожными лоскутами. Результат – комплексное омоложение, практически незаметные швы и относительно быстрый период восстановления. Основной недостаток такой техники – в невозможности иссечь лишнюю кожу, поэтому эндоскопическая операция, при всех ее плюсах, не даст желаемого эффекта пациентам с выраженными глубокими морщинами.

Аппаратная безоперационная методика (Альтера) С недавних пор стало возможным работать с глубокими тканями лица без хирургического вмешательства – с помощью особого ультразвукового оборудования. Волны направляются через поверхностные слои дермы и фокусируются на СМАС-структурах. Происходит локальный нагрев тканей, в результате чего растянутые волокна сокращаются, подтягивают опорный слой и разглаживают все вышерасположенные ткани. Процесс достаточно болезненный, но вполне возможно обойтись без общего наркоза, на местных анестетиках. Подробнее см. статью «Альтера Систем – глубокий лифтинг без операции». Восстановительный период минимальный – всего несколько дней, – но и результат будет намного менее заметным, чем в случае с пластикой, а его продолжительность составляет всего 2-3 года против 10-15 лет, которые гарантирует классическая SMAS-подтяжка. По мнению специалистов, освоивших обе методики, сравнивать их напрямую большого смысла нет: полноценное хирургическое вмешательство по всем параметрам намного эффективнее, чем аппаратная процедура. Последнюю, с учетом ее высокой стоимости, можно порекомендовать лишь тем, у кого есть прямые противопоказания к пластике.

Как проводится операция

СМАС-лифтинг начинается с очной консультации, на которой хирург осматривает пациента, выявляет конкретные эстетические проблемы и предлагает один или несколько способов их решения. Далее необходимо сдать стандартные предоперационные анализы (их список может быть расширен) и пообщаться с анестезиологом. При отсутствии противопоказаний назначается удобная дата проведения вмешательства. Дальнейшая схема действий хирургической команды следующая:

• Анестезиолог погружает пациента в сон с помощью общего ингаляционного или внутривенного наркоза.
• Хирург формирует доступ через разрезы в околоушной области. При эндоскопическом SMAS-лифтинге в волосистой части головы производятся проколы для введения инструментов и камеры.
• Мышечно-апоневротический слой отделяется от подлежащих лицевых структур, перемещается в нужном направлении и фиксируется внутренними швами.
• При необходимости иссекаются избытки кожи и мягких тканей.
• Все разрезы ушиваются косметическими швами, ставятся дренажные трубки, а на лицо накладывается фиксирующая повязка. Пациента направляют в палату, мягко выводят из наркоза и держат под постоянным наблюдением.

Операция длится порядка 2-3 часов, в наиболее сложных случаях – до 4-5. Затем еще сутки необходимо будет провести в стационаре под присмотром врачей, после чего, при отсутствии осложнений, можно отправляться домой.

Фото до и после SMAS-лифтинга с круговой блефаропластикой и липофилингом лица:

Как проходит реабилитация?

Тяжесть и продолжительность восстановительного периода зависит главным образом от того, каким способом выполнялась подтяжка: после ультразвука он занимает не более недели, после эндоскопии – около месяца. Дольше всего организм приходит в себя после классической операции с полноценными разрезами. Основные изменения в состоянии пациента по дням будут выглядеть примерно так:

Срок	Особенности
Первые сутки	На выходе из наркоза может ощущаться слабость, головокружение, тошнота – при использовании современных анестетиков последнего поколения эти неприятные симптомы будут минимальны. Спустя несколько часов возникают болевые ощущения (их купируют фармакологическими препаратами), проявляются послеоперационные отеки и гематомы.
2-3 день	В этот период показан полный покой. Категорически запрещено мыть лицо или голову, а также снимать повязку. Отечность будет нарастать, чтобы ее уменьшить необходимо держать голову повыше, спать на высокой подушке лицом вверх. Параллельно нужно будет продолжать прием болеутоляющих препаратов.
4-5 день	Субъективное самочувствие заметно улучшается, отеки и синяки все еще видны и болят, есть чувство распирания, однако общая интенсивность неприятных ощущений идет на спад. Наконец-то можно будет снять повязку, но разрешение на это должно поступить от врача после очного осмотра.
Конец 1-й недели	Обычно в это время снимают швы. Часто на место разреза наклеивают силиконовые полоски, которые заживляют раны и препятствуют образованию рубца. Хирург также посоветует иные регенерирующие средства. И – ура-ура! – можно будет полноценно помыть голову. Подробнее о нанесении разрезов, расположении швов и способах послеоперационного ухода за ними.
Через 1 месяц	Основные излишки жидкости уходят, гематомы полностью рассасываются. Наконец-то становятся видны все те положительные изменения, ради которых и проводилась операция. Лицо еще сохраняет небольшую одутловатость, но она будет видна лишь самому пациенту и его врачу – поэтому можно смело выходить в люди и собирать комплименты.
Через 3 месяца	Все неприятные последствия пластики полностью исчезают. Чувствительность лица восстановлена. Шрамы уже гораздо менее заметны, а в течение следующих 6 месяцев они станут еще тоньше и ближе по цвету к окружающей коже. Все ограничения реабилитационного периода снимаются, а хирург подводит итоги и оценивает окончательный результат операции.

Правила для максимально быстрого восстановления. В первые три недели:

• нет аспирину и другим лекарствам, которые ухудшают свертываемость крови;
• под запретом также алкоголь и сигареты – они приводят к усилению отеков, могут вызвать сосудистые нарушения и негативно влияют на заживление;
• будьте особо внимательны к своему самочувствию: сильные боли, повышение температуры или любые другие неприятности со здоровьем – повод немедленно обратиться к врачу.

Результаты SMAS-лифтинга в сочетании с глубоким химическим пилингом лица:

В течение следующих трех месяцев нельзя:

• Посещать сауны, солярий, принимать солнечные ванны – нагрев тканей усиливает отечность, отрицательно влияет на хрупкие сосуды и провоцирует воспалительные процессы, а ультрафиолет повышает риск образования пигментных пятен.
• Поднимать тяжести, физически нагружать себя в спортзале или на работе – СМАС-структуры должны закрепиться в новом положении, любое резкое движение или мышечное перенапряжение может нарушить геометрию лица.
• Делать интенсивный массаж в прооперированной зоне и вокруг нее – такое воздействие способно сместить еще не полностью сросшиеся слои тканей или, как минимум, вызвать появление гематом.
• Прежде, чем записаться на любые салонные процедуры в этот период, получите одобрение у своего хирурга. Скорее всего, он сам назначит курс физиотерапевтических и косметологических манипуляций, ускоряющих заживление и снятие отеков.

Сколько держится эффект, можно ли его усилить и продлить?

Итоговая продолжительность результата после SMAS-лифтинга – до 15 лет. Как правило, эта операция делается один раз в жизни и не требует повторения: даже годы спустя пациенты, сделавшие глубокую подтяжку, выглядят намного моложе своих сверстников. А дальше все будет зависеть от ухода за кожей: регулярные курсы пилингов, мезотерапии и биоревитализации позволят надолго сохранить полученную молодость и свежесть.

Для максимального эффекта глубокий лифтинг можно сочетать с легкими омолаживающими операциями: липосакцией подбородка, эндоскопической пластикой лба или блефаропластикой. Также, хирурги иногда дополняют СМАС-подтяжку липосакцией в области щек, чтобы смоделировать идеальный контур лица, сделать его выразительнее и скульптурнее. С той же целью иногда ставят импланты в области скул или подбородка. Однако, возможность и целесообразность проведения каких либо дополнительных манипуляций можно определить только очно: все зависит их общей трудоемкости и ресурсов организма.

Фото до и через 5 лет после операции (пациентке также проводилось увеличение губ):

Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

Ограничения к проведению такой операции вполне стандартные:

• беременность и лактация;
• сахарный диабет, онкологические заболевания;
• дерматологические проблемы, воспалительные процессы в области лица;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• наличие любых острых заболеваний либо обострение хронических;
• нарушение показателей свертываемости крови;
• болезни сердца.

Главный и относительно безобидный побочный результат SMAS-лифтинга – отеки и гематомы. Бояться их не стоит – они бывают абсолютно у всех пациентов и в норме уже через несколько дней идут на спад, а к концу первой недели и вовсе перестают беспокоить. Но иногда бывают куда более серьезные неприятности:

Проблема	Причины и симптомы	Что делать
Повреждение лицевого нерва	Происходит частичное или полное выключение мышечных волокон – чаще всего это становится результатом механической травмы в ходе операции. Проявляется онемением какой-либо части лица, асимметрией.	Врач назначит курс физиотерапии. В особо тяжелых случаях для восстановления проводимости нерва потребуется полноценное хирургическое вмешательство.
Некроз	Происходит при отсутствии кровоснабжения тканей, выражается побледнением и онемением (иногда – напротив, жгучей болезненностью) поврежденной зоны.	Немедленно обратиться к врачу. Назначается интенсивное лечение медикаментами, при его неэффективности – удаление омертвевших участков.
Воспаление	Связано с инфицированием, нарушением правил асептики и антисептики при проведении операции. Чаще всего локализуется в области разрезов. Проявляется набуханием, покраснением, болезненностью.	Врач назначает прием антибиотиков, физиотерапию. Если патологический процесс успел зайти достаточно далеко, очаг вскрывают, промывают и дренируют.
Асимметрия лица, деформация его контура и иные эстетические дефекты	Возникают, если хирург ошибся при распределении тканей СМАС-слоя, удалил слишком много кожи или жировой клетчатки.	Необходима повторная операция или корректирующая контурная пластика филлерами.
Выпадение волос в области швов	Причина в том, что нанесении разрезов в волосистой части головы может нарушиться питание луковиц.	Восстановить шевелюру способны терапевтические процедуры, направленные на стимуляцию работы фолликулов – например, мезотерапия для волос.
Пигментные пятна	Они появляются у пациентов с чувствительной кожей, чаще всего – в зоне под глазами. Цвет, как правило, светло-коричневый или темный.	В норме самостоятельно проходят в течение года. При необходимости можно провести курс особых отбеливающих процедур.

Большинство этих осложнений можно избежать, если доверить операцию квалифицированному хирургу, а также четко следовать его рекомендациям в период восстановления. Также, важно ответственно отнестись ко всем этапам предварительного обследования и ни в коем случае не скрывать от врача имеющиеся заболевания и иные патологии.

Сколько стоит SMAS-лифтинг? Актуальные цены

Расходы на операцию будут зависеть главным образом от ее объема и сложности. Практически всегда в прайсах специалистов и клиник стоят лишь ориентировочные суммы, а точный счет можно получить только после детального очного осмотра.

В каждом конкретном случае стоимость может различаться в разы, даже у одного и того же хирурга – например, подтяжка только средней зоны лица будет стоить намного дешевле, чем расширенный лифтинг, включающий зону подбородка и шеи, а также липосакцию.

www.tecrussia.ru

SMAS-лифтинг или обычная «классика»? | Портал 1nep.ru

— Владимир Алексеевич, во время своих выступлений на конференциях Вы не раз говорили, что наши пластические хирурги слишком уж увлекаются агрессивными объемными пластическими операциями. При любых возрастных изменениях предлагают лифтинг с широкой мобилизацией SMAS (подтяжку мобилизованного поверхностного мышечно-апоневротического слоя). Между тем, классическая подтяжка лица дает не меньший эффект. Не изменилась ли ваша точка зрения? И в чем сегодня, на Ваш взгляд, состоит так называемая классика?

Владимир Виссарионов, пластический хирург «Института Красоты на Арбате», д.м.н., профессор:

— Не изменилась. Мое отношение к этому вопросу – прагматическое. Главное, чтобы после любой операции был эффект, который сохранялся как можно дольше. И здесь я не вижу у лифтинга с широкой отслойкой мышечно-апоневротического слоя особенно больших преимуществ.

Когда еще в 1976 году — тридцать восемь лет назад! — я только пришел работать в НИИ косметологии, классическая подтяжка лица называлась операцией по «устранению морщин лица и шеи». Хотя на самом деле морщины оставались, правда, становились менее глубокими и заметными. Затем очень постепенно, медленно это название удалось изменить на «удаление избытков кожи лица и шеи». Это я говорю к тому, что эффект данной операции как раз направлен на изменение овала лица. Именно классическая подтяжка лица дает возможность удалить максимальное количество избытков кожи. SMAS-лифтинг без широкой отслойки кожи не даст продолжительного сохранения достигнутого эстетического эффекта. Особенно когда стремятся делать более коротким разрез в области шеи. А ведь, как известно, основное проявление старения — именно провисание нижней трети лица и шеи.

Конечно, эффект от операции с подтяжкой SMAS зависит не только от самой методики, но и от техники исполнения, от того, насколько широко и правильно эта методика применяется. И, тем не менее, она имеет свои ограничения. Ко мне не раз обращались пациентки, которым после лифтинга путем перемещения SMAS с короткими разрезами в области шеи через четыре-шесть месяцев приходилось делать обычную операцию по удалению избытков кожи лица, но уже пликацией SMAS, а также широкой отслойкой кожи.

— Извините, но разве SMAS-лифтинг не предполагает удаление избытков кожи?

— Предполагает. Но при этом кожи уходит гораздо меньше. Как известно, SMAS – это поверхностная мышечно-апоневротическая система. При выполнении операции очень важно сохранить в ней должное кровообращение. Если проводить отслойку тканей очень широко, можно повредить сосуды и под SMAS, и над SMAS, что может привести к неблагоприятным последствиям в виде развития фиброза (видимым уплотнениям соединительной ткани под кожей).

— А как быть с утверждением, что, поскольку с возрастом обвисает не только кожа, но и мышцы, без работы со SMAS длительный и хороший эффект получить нельзя? Кожа очень быстро растянется вновь…

— Да, это так. Но ведь и при современной классической подтяжке лица работа со SMAS все равно ведется! Да, когда-то еще в самый начальный период развития этого направления эстетической хирургии пластические операции проводили по-другому. Хирурги просто намечали избыток кожи, иссекали ее и накладывали обычные швы. Конечно, это давало очень небольшой эффект. Сегодня наряду с широкой отслойкой кожи обязательно делается так называемая пликация – удвоение, своеобразное «гофрирование» SMAS с помощью шовного материала. Это без всяких его дополнительных рассечений дает возможность получить эффект — далеко не худший.

Я, как и многие мои коллеги по бывшему НИИ косметологии на Ольховке, освоил операцию по SMAS-лифтингу довольно давно, еще в 80-е годы. И вот к какому выводу пришел. SMAS – это достаточно тонкая структура, и подтянуть ее хорошо, как правило, далеко не всегда удается: возможны разрывы. А кожа имеет более эластичную структуру, и она, конечно, подтягивается более основательно. Благодаря большому опыту у меня есть возможность анализировать собственные результаты: многие мои пациентки делали классическую операцию без рассечения, т.е. с пликацией SMAS, 10-15 лет назад, и до сих пор ее эффект сохраняется. Но, конечно, здесь очень важно вовремя начинать. К 50 годам, когда еще сохраняется эластичность кожи, нет серьезных проблем со здоровьем, первую операцию уже лучше сделать.

— Тогда в чем причина такого повального увлечения SMAS-лифтингом? Своеобразной модой?

— Возможно. Тем более что сегодня в этой области не так много хирургов, чей опыт позволяет оценить отдаленные результаты, да и объективных методов инструментальной оценки эффективности лифтинга до сих пор практически не существует. Классическая подтяжка лица нравится мне тем, что зачастую дает максимальный и продолжительный эффект. Конечно, очень важно, как ее проводить. Пликация SMAS тоже бывает разной: можно один шовчик положить, а можно – на всем его протяжении, и тогда все это долго и хорошо держится. Если вы широко отслоили кожу, например, в области шеи, да еще в случае необходимости и провели липосакцию, уходит огромное количество избытков кожи. Представьте себе, с ладонь — до 5-7 сантиметров.

Сегодня я бы рекомендовал проводить SMAS-лифтинг в основном при сильно обвисшем лице с толстой кожей. Но на таких лицах, к сожалению, результативность пластических операций вообще невысока. На худощавом лице результат от классической подтяжки лица сохраняется очень долго. Более того, даже кожа становится лучше: она как бы расправляется подобно мятому одеялу. Еще раз подчеркиваю: для любой операции нужны определенные показания. Перемещение SMAS, на мой взгляд, целесообразно тогда, когда избытков кожи достаточно мало.

— Мы не затронули еще один важный вопрос. Лифтинг с широкой отслойкой SMAS гораздо опаснее классической подтяжки лица, о чем врачи зачастую умалчивают. Известный пластический хирург Цицено Шургая говорила мне, что оперировать SMAS — все равно что идти по минному полю.

— Это так, я с ней согласен. SMAS-лифтинг предполагает широкую отслойку фасциального мышечного листка. А под ним находятся ветки лицевого нерва, околоушная слюнная железа. Их повреждение может вызвать серьезные и порой необратимые последствия. То есть потенциальная опасность операции увеличивается.

На мой взгляд, есть еще один важный момент, на который практически никто не обращает внимания. После операции остаются глубокие внутренние рубцы, которые могут вызывать определенный дискомфорт: реагировать на ту же перемену погоды. Зачем нам все это, если можно достичь хорошего результата менее агрессивными методами?

— Как вы считаете, увлечение подобными достаточно агрессивными операциями пройдет?

— Со временем все встает на свои места. Как говорили наши классики: история развивается по спирали. Еще недавно все повально увлекались эндоскопической подтяжкой лба и в целом эндоскопическими операциями. Сегодня этот ажиотаж постепенно сходит «на нет». А может быть, вообще на фоне сложной общественной ситуации многое «успокоилось». Но на одной из европейских конференций по пластической хирургии трое моих коллег – из Франции, Германии и США – говорили, что именно классическая подтяжка лица нравится им больше всего. Моему счастью не было предела.

Поскольку сегодня все больше людей прибегают к пластическим операциям, они сами начинают анализировать, насколько эффективна та или иная методика. Продвижению хирурга способствует не только реклама в интернете, но и, как шутим мы, врачи, агентство ОБС – «одна баба сказала». Одна подруга, сделав операцию, рассказывает другой, что не получила эффекта, и та уже начинает действовать по-другому. Вот так постепенно все выкристаллизовывается.

Кроме того, отказаться от широких агрессивных операций позволяет и то, что основное количество пациентов приходит к нам более подготовленным в плане фактуры лица. Сегодня уже нет таких запущенных лиц. И в этом случае удаление избытков кожи с пликацией SMAS позволяет достичь очень хороших результатов.

	Классическая подтяжка лица	Лифтинг SMAS
Показания	Оптимальна для худощавых лиц со значительными избытками кожи	Оптимальна для тяжелых лиц с толстой кожей, но небольшими ее избытками
Преимущества	Удаление значительных избытков кожи Меньшая травматичность	Позволяет создать более надежный «каркас» для обвисших мышц
Недостатки	Обширные разрезы	Не позволяет убрать значительные избытки кожи Большая травматичность: повышается вероятность задеть сосуды и нервы

www.1nep.ru