Подтяжка бедер (феморопластика) в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Внешняя и, особенно, внутренняя поверхность бедер — это области, которые достаточно сложно поддаются коррекции при помощи диет, упражнений и массажа. Более того, нередко после резкого похудения (или после родов) кожа в этой области теряет привлекательный вид. Женщине требуется помощь пластического хирурга для того, чтобы стать в полной мере довольной своей фигурой.

Феморопластика (операция по подтяжке бедер) позволяет в ряде случаев добиться выраженного эстетического эффекта.

Показания к феморопластике

Операция по подтяжке бедер рекомендуется при следующих показаниях:

• необходимость уменьшения объема бедер,
• удаление жировых отложений в области внутренних и / или внешних частей бедра,
• целлюлит,
• избыток и провисание кожи,
• возрастные изменения в этой области.

После данной процедуры бедра становятся значительно более стройными, подтянутыми и плотными.

Кожа выглядит молодо и эффектно, исчезают растяжки и складки. Общий контур фигуры заметно изменяется в лучшую сторону.

Как проходит операция

Пластика бедер проводится под общей анестезией. Во время хирургического вмешательства врач удаляет избыток жировой ткани (если есть такая необходимость), после чего подтягивает кожу, иссекая излишек тканей. Разрезы стараются делать в паховых складках — так можно избежать заметных шрамов. Иногда возникает необходимость выполнения операции через вертикальные разрезы по внутренней поверхности бедра (при иссечении большого количества тканей).

Также возможно применение комбинированного метода — совмещение разрезов в паховых складках и вертикальных. Разумеется, перед операцией с пациентом подробно обсуждаются тактика вмешательства и желаемый результат.

Реабилитация

После операции по подтяжке бедер пациент остается в клинике на срок от 1 до 4 дней: врач следит за состоянием и оценивает протекание процесса реабилитации.

В течение 3 месяцев необходимо носить компрессионное белье и избегать физических нагрузок. Эффект от хирургического вмешательства виден практически сразу, но в полной мере оценить его можно будет, когда завершится процесс реабилитации.

Феморопластику нельзя назвать простой процедурой, поэтому очень важно грамотно выбрать клинику и врача. Хирурги «ЕвроМед клиники» постоянно повышают свою квалификацию, имеют большой опыт проведения подобных операций, работают на современном оборудовании в условиях комфортабельного стационара европейского уровня. Обращаясь в нашу клинику, вы можете быть уверены в результате операции.

Брахиопластика. Подтяжка кожи рук.

Эксперты моды советуют женщинам, достигшим определенного возраста, переходить на одежду с рукавом длиной хотя бы до локтя. Определенный смысл в этой рекомендации есть — ничто так не указывает на зрелые годы, как неэстетично отвисшая кожа на внутренней поверхности плеч.

Но неужели единственный выход — драпироваться в «возрастную» одежду? Как-то это не современно, правда? Все-таки мы живем в век высоких скоростей и расцвета технологий.

К тому же, у значительной части людей кожа на руках обвисла, что называется, «досрочно». Например, у «солнцепоклонников» (передозировка ультрафиолета ускоряет старение кожи) или у тех, кто в короткие сроки значительно похудел или поправился.

О том, что ситуация эта знакома многим, свидетельствуют многочисленные запросы в интернете на тему «как убрать обвисшую кожу на руках» и «как качать руки, чтобы подтянуть кожу». Увы, в большинстве случаев упражнениями «крылья летучей мыши» (так в народе называют эти обширные складки кожи) не уберешь. Мази и массаж также будет бессильны.

Единственный по-настоящему действенный способ решения проблемы — брахиопластика (подтяжка кожи рук).

Брахиопластика представляет собой хирургическую операцию, направленную на коррекцию контуров плеч и рук путем удаления кожных складок и жировых отложений в этой области.

Показания к брахиопластике рук

Эта пластическая операция позволяет восстановить эстетичный вид рук за счет исправления таких несовершенств, как:

• вялая кожа на внутренней стороне плеч;
• провисания кожи, складки;
• значительные жировые отложения в этой области.

1

Подготовка к брахиопластике — лабораторная диагностика

2

Подготовка к брахиопластике — лабораторная диагностика

3

Консультация пластического хирурга

Как готовиться к брахиопластике

Пластическая операция подразумевает такую же серьезную подготовку, как и любое другое хирургическое вмешательство.

Прежде всего, нужно лично встретиться с пластическим хирургом. Доктор оценит толщину и состояние кожи и подкожно-жирового слоя и, исходя из полученных данных, предложит тактику будущей операции.

Затем пациенту необходимо пройти несколько лабораторных и инструментальных исследований (точный список анализов выдаст доктор или менеджер клиники). К этому этапу подготовки нельзя относиться легкомысленно, поскольку при предоперационном обследовании может быть выявлено серьезное противопоказание.

Противопоказаниями к брахиопластике, как и к любому хирургическому вмешательству, являются: онкозаболевания, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, болезни крови, кожные поражения, инфекции, а также беременность, лактация и юный возраст до 18 лет.

Хирургическую коррекцию рук не делают пациентам, ранее перенесшим мастэктомию (оперативное удаление молочной железы) или операцию на лимфоузлах в подмышечной области.

Как выполняется подтяжка кожи рук

Оперативное вмешательство проводится под общей или местной анестезией и занимает, в среднем, 2 часа.

При брахиопластике рук с большим количеством лишней кожи хирург делает длинный продольный разрез от локтя до подмышки, через который производит необходимую мобилизацию мягких тканей, подтяжку и ушивание кожи.

Однако в случаях, когда избыток вялой кожи сосредоточен лишь в области подмышки, все манипуляции могут быть сделаны через небольшие разрезы. Рубцы от такой операции будут практически не видны.

Если обвисшей кожи у пациента не слишком много, и имеется подкожный жир, сначала проводится липосакция, а уже после этого иссекается избыток кожи.

Методики проведения брахиопластики

Подтяжка рук проводится с помощью следующих техник:

• полная (обширная) брахиопластика;
• трансаксиллярная брахиопластика;
• нитевая подтяжка кожи рук.

Обширная брахиопластика

Этот вид брахиопластики рук применяется при существенном (с обширными складками) провисании кожи на внутренней поверхности плеча. Нередко эту методику проводят единовременно с абдоминопластикой или маммопластикой.

Формы разрезов, используемых при обширной брахиопластике, разнятся:

Т-образный разрез делается при иссечении больших объемов вялой неэластичной кожи. Оперативный доступ такой формы позволяет подтянуть мягкие ткани и кожу по всей площади плеча и верха предплечья. После заживления Т-образный рубец бледнеет и делается малозаметным.

S-образный разрез отлично подходит для манипуляций с не потерявшей эластичности кожей. Через этот разрез иссекаются лишние ткани как с внутренней, так и с наружной стороны руки. Шов после вмешательства через S-образный разрез со временем также становится малозаметным.

1

Операция брахиопластика

2

Операция брахиопластика

3

Операция брахиопластика

Трансаксиллярная брахиопластика

Эту менее инвазивную методику применяют, когда у пациента имеется не так много лишней кожи. Трансаксиллярную брахиопластику часто успешно сочетают с липосакцией методом вакуумной аспирации, ультразвуковой или лазерной липосакцией.

Согласно этой методике, хирург иссекает избыток кожи через небольшой разрез эллипсовидной формы в подмышке. Таким образом, и без того короткий послеоперационный шов находится в максимально закрытом от нескромных взглядов месте.

Нитевая подтяжка кожи рук

При незначительном обвисании кожи пациенту может быть рекомендована щадящая и весьма эффективная методика нитевого лифтинга кожи рук.

Все манипуляции по подтяжке мягких тканей и кожи рук проводятся через совсем небольшие проколы. Операция проходит под местным или внутривенным наркозом.

Брахиопластика. Фото до и после процедуры.

1

Брахиопластика: до и после

Вы давно уже хотели внести коррективы в свою внешность, читали отзывы о брахиопластике, интересовались стоимостью операции и с интересом рассматривали фото «До и после»? Пришло ваше время! Запишитесь на консультацию к нашему пластическому хирургу прямо сейчас!

После брахиопластики рук

После операции пациент некоторое время находится под наблюдением. Далее он приезжает в клинику на перевязки (по показаниям) и осмотр.

Весь период реабилитации пациенту рекомендуется носить специальный компрессионный трикотаж и пользоваться повязкой-косынкой во избежание послеоперационных отеков.

В течение 2-3 недель следует избегать физических и температурных нагрузок, воздерживаться от курения и спиртного.

При соблюдении всех рекомендаций эффект от операции будет сохраняться не менее 10 лет.

Возможные осложнения после операции

Брахиопластика по праву является одной из самых безопасных операций. Однако даже при ее выполнении возможны определенные осложнения, например, следующие:

• отеки;
• появление сером, гематом;
• инфицирование раны;
• образование келоидных рубцов.

Для того, чтобы период заживления прошел максимально легко и комфортно, рекомендуем выполнять все назначения вашего пластического хирурга, своевременно проходить амбулаторные осмотры и делать перевязки!

Эстетические хирурги клиники «МедикСити» имеют огромный опыт успешного проведения брахиопластики рук, а также других операций по коррекции лица и фигуры: блефаропластики, ринопластики, отопластики, маммопластики и др.

Как подтянуть кожу после похудения

Как подтянуть кожу после похудения

Девушки и женщины, которым нужно сбросить более 10 кг, вполне обосновано боятся того, что после похудения их кожа повиснет некрасивым мешком, а не окажется на том месте, где ей и положено быть.

Действительно, самая большая проблема самостоятельного похудения — сохранение здоровья и приличного внешнего вида, в том числе и тонуса кожи.

В деле подтяжки кожи профилактика намного эффективнее, чем лечение, поэтому, собравшись похудеть, позаботьтесь не только о своем рационе и двигательной активности, но и о своевременной подтяжке кожи. Но даже если вы уже имеете похудевшее тело и обвисшую кожу, с этим можно и нужно бороться.

Кожные покровы человека очень эластичны, и за годы «ношения лишнего веса», они привыкли принимать определенную форму. Именно поэтому так сложно убрать «кожаные мешки» с проблемных зон. Функция «самостоятельной подтяжки» у человека не предусмотрена, поэтому худеть нужно будет по особой программе.

Как похудеть, чтобы не обвисла кожа

Медики убеждены, что безопасно для здоровья и эстетичного внешнего вида тела можно терять всего 2 кг в месяц. Тогда и дополнительные меры по подтяжке кожи после и во время похудения не понадобятся. Но кто из нас согласен на такие темпы, когда нужно похудеть, например, с 54 размера до 44? Да и при рациональном питании и физической нагрузке такой медленный темп в начале похудения обеспечить сложно.

Обычно при нормализации рациона и разумной нагрузке полные женщины и девушки худеют в среднем на 5 кг в месяц. Значит, «предпосылки» для обвисания кожи мы закладываем уже в первый месяц работы над собой. Поэтому процедуры для тела должны стать элементом программы похудения с самого ее начала.

На состояние кожи прежде всего влияет режим нашего питания, его состав, периодичность и насыщенность микроэлементами и витаминами. Понятное дело, что вы сокращаете количество простых углеводов, жиров и понижаете калорийность питания. Но для поддержания кожи, к счастью, булки, колбаса и печенье вовсе не нужны. Тонус кожи могут обеспечить витамины группы В, железо, магний, селен и коллаген.

В вашем рационе обязательно должны присутствовать зеленые овощи, особенно спаржа и брокколи. Съедайте две порции «зелени» в день.

Второй по важности для кожи продукт — это куриные яйца, причем одновременно желток и белок. Яичницу можно съедать на завтрак пару раз в неделю.

Богата витаминами группы В печень, для диетического питания лучше выбрать говяжью печенку, слегка отбив, приготовить в пароварке или аэрогриле.

Обязательно употреблять отруби, можно в форме клетчатки, а можно и как самостоятельный завтрак с обезжиренным молоком.

Самый полезный для вашей кожи и невредный в плане похудения десерт — желе с натуральным желатином.

Употребляйте достаточно ненасыщенных жиров (

жирная рыба и растительные масла). Они способны поддержать эластичность кожи.

Если вы придерживаетесь низкокалорийного рациона, без пищевых добавок не обойтись. Когда есть риск обвисания кожи, принимайте коллаген, а также витаминно-минеральные комплексы для кожи, волос, ногтей. Отличным дополнением будет натуральная магниевая минералка. Витамины для худеющих, в большинстве своем, отличаются от стандартных комплексов только тем, что содержат пищевые волокна, и в некоторой степени подавляют аппетит, так что для кожи лучше приобрести специальный комплекс.

Скорость подтяжки кожи зависит от вашего возраста и кровообращения. Бытует мнение, что коже может нормально подтянуться только в 25-35 лет, однако все это из разряда домыслов. Кровообращение можно улучшить и в боле зрелом возрасте, а можно от природы иметь слабенький мышечный тонус и сниженное кровообращение даже в 20 лет

Многие из страдающих лишним весом людей смогут понять мое состояние тогда: я была разбита и просто в отчаянии. Мне было неприятно смотреть на свое отражение в зеркале и общую школьную фотографию, на которой я была толще школьного завуча.

Как же мне хотелось вырваться из этого замкнутого круга, ведь мне предстояло поступать в университет, вести типичную жизнь студентки, которая включала не только занятия, но и новые знакомства, а также походы в клубы, к чему я была совсем не готова.

Конечно, думаю, это не является секретом, что лишний вес представляет большую угрозу для здоровья, а в будущем мне не хотелось болеть, ведь когда-нибудь я захочу иметь здоровую семью.

Ежедневные унижения вместе с фотографиями красивых и стильных девушек в журналах все-таки стали толчком к моему похудению, которое, к сожалению, было очень трудным процессом. Но зато это привело меня к одному важному открытию.

Сначала я увлеклась большим количеством всевозможных диет, перепробовала самые популярные из них, но как только я начинала питаться как обычно — килограммы возвращались и приносили с собой еще больше, чем было до.

Серия сообщений «похудение бабушкина диета»:
Часть 1 — Быстрая Диета! Меню На Неделю!
Часть 2 — Инновационный крем-лифтинг Slimmer Silhouette—лучший антицеллюлитный крем
…
Часть 11 — Описание диеты на кашах
Часть 12 — как я скинула 6,2 кг за 13 дней
Часть 13 — Как подтянуть кожу после похудения
Часть 14 — 20 Способов Подтянуть Кожу после Похудения 2014

Пластика кожи после похудения в Израиле: стоимость, отзывы, клиники. Торсопластика Израиль: цены, больницы, диагностика

Резкое снижение массы тела, на 30-40 килограммов и более в течение полугода-года, влечет за собой значительное отвисание кожи. Настолько серьезное уменьшение веса зачастую наступает вследствие радикальных изменений в функционировании организма – операции по рукавной резекции желудка, липосакции, родов. Крем для подтяжки кожи после похудения и прочие консервативные средства в подобной ситуации неэффективны. Единственный рациональный вариант – хирургическое вмешательство (торсопластика). Цена такой операции зависит от объема и иногда бывает достаточно высока. Зато в результате пациент восстанавливает привлекательные контуры фигуры, получает возможность носить открытую одежду, купальник. При поддержке компании NewMed Center можно пройти

пластику кожи после похудения в Израиле, где сочетается высокое качество услуг с их оптимальной ценой.

Инновационные методы обследования перед пластикой кожи после похудения в Израиле

Коррекция контуров тела после похудения представляет собой достаточно объемное хирургическое вмешательство. Чтобы провести его успешно, специалисты предварительно убеждаются в надлежащем состоянии здоровья пациента. Первый пункт в стоимости подтяжки кожи после похудения в клиниках Израиля – диагностика, включающая следующие проверки:

• Развернутое исследование крови, мочи
• Тесты на аллергию к препаратам-анестетикам
• Электрокардиография
• Рентгенография грудной клетки
• УЗИ органов брюшной полости (опционно)

Новейшие методы пластики кожи после похудения в Израиле

Хирургическое вмешательство такого уровня сложности всегда тщательно планируется, его результаты моделируются на основании внешнего осмотра, пожеланий пациента, результатов диагностики. Ценой пластики кожи после похудения в больницах Израиля могут предусматриваться следующие разновидности вмешательств:

• Торсопластика (бодилифтинг)

Комплексная операция по удалению избытков кожи после похудения в сочетании с подтяжкой мышечного каркаса в нескольких проблемных зонах: на животе, ягодицах, спине, боках, бедрах.

• Панникулэктомия

Удаление кожно-жирового фартука (лоскута), который образуется на животе, молочных железах, ногах, спине, руках после резкого снижения массы тела без подтягивания мышц брюшины.

• Абдоминопластика

Иссечение избыточных складок кожи на животе с последующей подтяжкой мышечного каркаса брюшной стенки.

• Брахиопластика

Удаление избыточных тканей в верхней части рук посредством надреза по внутренней стороне от подмышек до локтя.

• Пластика бедер

Иссечение обвисших кожно-жировых лоскутов через разрез в паховой зоне (при подтяжке верхней части бедра) либо вертикальный разрез (при подтяжке всего бедра).

• Маммопластика

Подтяжка опущенной (отвисшей) груди у мужчин, подтяжка в сочетании с увеличением (уменьшением) груди у женщин.

По отзывам о цене подтяжки кожи после похудения в больницах Израиля, любой из вышеперечисленных видов хирургии отличается приемлемой стоимостью в сравнении затратами, которые могут иметь место в Европе либо США.

Ответы докторов на вопросы пациентов

1. Как проходит торсопластика?

Речь идет о достаточно сложном операбельном вмешательстве, которое осуществляется под общей анестезией и продолжается от четырех до семи часов. В процессе операции пациента переворачивают. Вначале он лежит на животе, затем – на спине. После хирургии пациенту необходимо провести в клинике под наблюдением специалистов около недели.

2. Каковы ограничения после вмешательства?

По отзывам о пластике кожи после похудения в клиниках Израиля, стоимостью программы предполагаются развернутые рекомендации касательно восстановления. Если пациент их полностью придерживается, осложнений не наступает и реабилитация проходит быстро с минимумом ограничений. Среди общих рекомендаций – соблюдение специальной диеты, ношение компрессионной одежды в первые два месяца, взвешенное отношение к физическим нагрузкам.

Позвольте себе в полной мере наслаждаться красотой своего обновленного тела!

Отзывы о врачах и процедурах ЦИДК

Ирина Сарычева

Всем привет! Хочу поделиться опытом пластики скул.
С контурной пластикой я знакома не по наслышке, так как имела опыт увеличения губ, делала их, кстати, тоже в ЦИДК.
После похудения почти на 20 кг, я заметила, что уже в 22 года лицо стало выглядеть не таким свежим как раньше. У меня и до этого была предрасположенность к образованию носогубных складок, а теперь они вообще стали какими-то заломами.
Представьте, в 22 года я не могу нормально сфотографироваться, нужно делать только так, чтобы свет был направлен на лицо, иначе получаются заломы как у старухи. Смотря на гладкие лица других девушек, я испытывала зависть.
И вот после советов моих подруг в один прекрасный день я пришла к косметологу Центрального института дерматокосметологии с требованием немедленно заполнить мне носогубки гиалуроновой кислотой.
Сразу скажу: я пошла к тому специалисту, который делал мне губы. Дорогие дамы, будьте бдительны при выборе косметолога! Пожалуйста, не гонитесь за дешевизной,не рискуйте своим внешним видом, ведь при введении гиалуроновой кислоты в лицо есть риск осложнений, а если этим занимается неквалифицированный специалист, то НИКТО не станет потом вам бесплатно их исправлять.
Посмотрев на меня, такую грустную и недовольную, врач сказал, что дело не в носогубках. У меня после похудения истончился жировой слой кожи щек и поэтому лицо несколько «опустилось», что и создало заломы в области носогубок, к тому же такое провисание сделало мое и без того прямоугольное лицо еще более тяжелым.
Идеальным решением проблемы косметолог видел только коррекцию скул путем их наполнения филлером.Он заменит жировую ткань, и лицо визуально «подтянентся».
Я согласилась. Все препараты, которые используют для коррекции скул, обладают повышенной плотностью.В моем случае врач использовал Uvederm ultra 4, объем 1 мл.
Девочки, не бойтесь делать эту процедуру. Я теперь не переживаю, как бы скорчить «рожу» при фотографировании чтобы не было видно заломов.Я ее рекомендую, рекомендую и еще раз рекомендую!

далее

Подтяжка нижней части тела (поясная липэктомия)

Об этом лечении

Сильная потеря веса с помощью упражнений и диеты или бариатрической хирургии (потеря веса) — это достижение, но оно может иметь нежелательные побочные эффекты. После значительной потери веса оставшаяся дряблая кожа может выглядеть непривлекательно, и из-за этого будет сложно найти подходящую одежду. У некоторых это даже вызывает физический дискомфорт и проблемы со здоровьем.

Пластические хирурги Franciscan Health проводят подтяжку нижней части тела, чтобы удалить дряблую кожу и улучшить ваш внешний вид и комфорт.

Что такое подтяжка нижней части тела?

Подтяжка нижней части тела, или поясная липэктомия, удаляет жир и лишнюю дряблую кожу. Он разглаживает ткани под кожей, удаляет ямочки (целлюлит) и придает более гладкие контуры тела.

Пластические хирурги сети Franciscan Health обладают квалификацией и опытом в проведении операций по подтяжке нижней части тела бедер, ягодиц, живота (живота), талии и бедер, чтобы восстановить внешний вид, который вам нравится. В некоторых случаях наша команда сочетает поясную липэктомию с другими процедурами.

О процедуре подтяжки нижней части тела

Подтяжка нижней части тела обычно проводится амбулаторно, поэтому вы отправляетесь домой в тот же день. Вам будет проведена общая анестезия (вы будете спать на время операции).

Конкретные детали процедуры зависят от ваших уникальных потребностей и целей. В общем, ваша процедура может включать:

• Липосакция: Ваш хирург может выполнить липосакцию вместе с подтяжкой нижней части тела. Липосакция может удалить стойкие жировые отложения, устойчивые к попыткам похудания.Используя липосакцию, ваш хирург может улучшить контуры вашей нижней части тела.
• Подтяжка бедра: При подтяжке бедра ваш хирург делает разрез на внутренней стороне бедра, чтобы избавиться от дряблой кожи, и туго натягивает оставшуюся кожу.
• Разрез по линии бикини: Чтобы удалить кожу и жир на ягодицах, талии, бедрах и бедрах, ваш хирург делает разрез по образцу линии бикини. Хирург перемещает подлежащие ткани и туго натягивает кожу, прежде чем закрыть разрезы швами или швами.
• Пластика живота: Пластика живота (абдоминопластика) — это хирургическая процедура, при которой удаляется лишняя кожа и жир в нижней части живота и в большинстве случаев восстанавливаются ослабленные или разделенные мышцы живота (диастаз прямых мышц живота), которые могут возникнуть в результате беременности.
• Панникулэктомия: Панникулэктомия — это хирургическая процедура по удалению «паннуса» или избыточной свисающей кожи и жира в нижней части живота, часто возникающая при значительной потере веса. В отличие от «подтяжки живота», при панникулэктомии мышцы живота не напрягаются.
• Швы и компрессия: Ваш хирург наложит повязку на обрабатываемую область. Сверху компрессионная одежда будет поддерживать ткани во время их заживления.

Восстановление после операции по подтяжке нижней части тела

После операции вам следует ожидать от одной до двух недель перерыва в работе и обычном распорядке дня. За это время у вас появятся отеки и синяки в области операции. Нежность и болезненность тоже нормальны. Ваш врач пропишет лекарства для снятия боли.

В течение первых двух недель вам следует избегать физических нагрузок, включая упражнения, наклоны и подъем тяжелых предметов. У вас останутся шрамы, хотя ваш хирург сделает все возможное, чтобы скрыть шрамы в естественных складках кожи или там, где их будет скрывать одежда. Со временем шрамы исчезнут.

Как только опухоль исчезнет и вы полностью заживете, вы заметите меньшую фигуру и более привлекательные контуры.

Кто подходит для подтяжки нижней части тела?

Подтяжка нижней части тела идеальна для людей с избыточной, дряблой кожей из-за:

• Существенная потеря веса (100 фунтов и более) с помощью диеты и физических упражнений или бариатрической хирургии
• Генетика
• Процесс естественного старения

Эта свисающая, дряблая кожа может вызывать частые потертости, сыпь или инфекции там, где она появляется на вашем:

• Бедра
• Бедра (передние, внутренние и внешние)
• Живот
• Нижняя часть спины

Чтобы получить право на операцию, вы должны быть близки к своему идеальному весу, иметь хорошее общее состояние здоровья и быть некурящим.Перед операцией ваш пластический хирург подробно обсудит детали процедуры. Вам необходимо понимать риски и возможные осложнения, а также иметь реалистичные ожидания в отношении результата.

---

«Качество моей жизни хуже по сравнению с моей прежней жизнью»

Int J Qual Stud Health Wellness. 2010; 5 (4): 10.3402 / qhw.v5i4.5553.

Жизнь с хроническими проблемами после операции по снижению веса

, аспирант, ¹ , доцент, ² и профессор ^{1, 3}

Карен Синне Гровен

¹ Медицинский факультет, Университет Осло, Осло, Норвегия

Молфрид Рохейм

² Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, Бергенский университет, Берген, Норвегия

Ганн Энгельсруд

¹ Медицинский факультет Университета Осло, Осло, Норвегия

³ Департамент физического воспитания Норвежской школы спортивных наук, Осло, Норвегия

¹ Медицинский факультет, Университет Осло, Осло, Норвегия

² Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Университета of Bergen, Берген, Норвегия

³ Департамент физического воспитания Норвежской школы спортивных наук, Осло, Норвегия

Для переписки: К.С. Гровен, медицинский факультет, Университет Олсо, Олсо, Норвегия. Тел: +47 228558107. Факс: +47 22858411. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial 3.0 Unported, разрешающей все не -коммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Операция по снижению веса обычно считается улучшением здоровья людей и социальной жизни и приводит к более счастливой и активной жизни для тех, кто определяется как «патологически страдающие ожирением».Однако некоторые исследователи начали сомневаться, применимы ли эти положительные результаты ко всем, и эта статья исследует это сомнение более подробно. В частности, мы фокусируемся на опыте женщин, чья жизненная ситуация ухудшилась после операции по снижению веса. Материал основан на качественных интервью пяти норвежских женщин, перенесших операцию необратимого обходного желудочного анастомоза. Наши результаты показывают, что до операции женщины жили «нормальной» жизнью с небольшими признаками болезни.Беспокойство о будущей болезни, а также социальная стигма из-за формы тела побудили их перенести операцию по снижению веса. Однако после операции их положение кардинально изменилось, и их жизнь была резко ограничена. Хроническая боль, потеря энергии, а также чувство стыда и неудачи из-за этих проблем не только ограничивали их социальную жизнь, но и снижали их физическую активность. Кроме того, им было трудно заботиться о своих детях и нормально функционировать на работе.Соответственно, женщины постепенно чувствовали себя более «инвалидами», считая себя «чужаками», чьи проблемы нужно было держать в секрете. Результаты подчеркивают некоторые «тонкие» последствия операции по снижению веса, в частности стыд и стигму, испытываемые теми, чья жизнь резко ухудшилась. Живя в обществе, где негативные последствия операции по снижению веса более или менее игнорируются в исследованиях, а также в ходе публичных дебатов, женщины, казалось, страдали молча. Их проблемы явно присутствовали и ощущались телом, но не обсуждались и не обсуждались с другими.

Ключевые слова: Ожирение, операция по снижению веса, женщины, хронические заболевания, здоровье

Введение

Ожирение считается проблемой современного образа жизни, вызывающей тяжелые заболевания, такие как рак, диабет и проблемы с сердцем, а также стигму, дискриминацию и психологические проблемы (Карр и Фридман, 2005; Ферраро и Келли-Мур, 2005; Мальтеруд и Тонстад, 2009). Чтобы избежать этих проблем, людям с ИМТ более 25 настоятельно рекомендуется худеть (Fogelholm & Kukkonen-Harjula, 2000; Jain 2005).Для похудания часто требуется профессиональное лечение. В частности, пациентам с диагнозом «патологическое ожирение» предлагаются рекомендации по питанию, обучение поведенческим навыкам и регулярные физические упражнения, организованные медицинскими работниками (Ogden, 2006). Традиционные вмешательства в образ жизни приводят к хорошей начальной потере веса, но последующие исследования показывают, что потерянный вес восстанавливается (Christiansen, Bruun, Madsen, & Richelsen, 2007). В реальном выражении почти 95% тех, кто худеет с помощью изменения образа жизни, восстанавливают его в течение нескольких лет (Greenberg & Robinson, 2009).

Ввиду безуспешности традиционных вмешательств все большему числу людей предлагается хирургическое вмешательство. В Соединенных Штатах количество операций по снижению веса увеличилось почти на 450% в период с 1998 по 2002 год и удвоилось с 2002 по 2004 год и составило более 125 000 взрослых (Wysoker, 2005). Эту закономерность также можно увидеть в скандинавских странах, а в Норвегии количество операций по снижению веса увеличилось с 400 в 2005 году до 1200 в 2007 году (Департамент социального обеспечения и здравоохранения Норвегии, 2007).Для того, чтобы считаться подходящим для операции по снижению веса, человек должен, как правило, иметь ИМТ более 35, иметь одно или несколько сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением (таких как диабет, апноэ во сне, ограничения подвижности, эмоциональные расстройства), и / или иметь повторяющиеся опыт езды на велосипеде с отягощениями (Aasheim, Mala, Søvik, Kristinsson, & Bøhmer, 2007; Hoffman, 2010; Murray, 2008). Джейн, фигурирующая в заголовке этой статьи, — 48-летняя норвежка, жизнь которой ухудшилась после операции по снижению веса.В интервью она сравнила свою нынешнюю ситуацию с жизнью 3 года назад. В частности, она испытала, что появление нескольких симптомов постепенно сделало ее хронической болезнью, резко ограничив ее жизнь. Она не единственная, кто пережил такой опыт после операции по снижению веса. Во время нашего исследования опыта людей, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза, 5 из 22 наших участников жили с серьезными проблемами со здоровьем, которые, по их утверждениям, были вызваны операцией. Явления, что жизнь этих людей радикально изменилась к худшему, произвели на нас сильное впечатление.Их жизнь глубоко изменилась, и они чувствовали себя «в ловушке» ситуации, с которой они изо всех сил пытались справиться и адаптироваться. Однако, просматривая литературу, трудно было найти такой «худший жизненный опыт». Напротив, мы нашли сотни статей, посвященных положительным аспектам операции по снижению веса. Согласно этим исследованиям, хирургия считалась не только наиболее «эффективным» методом лечения с точки зрения быстрой и резкой потери веса, но и предотвращала увеличение веса в течение первых лет после операции (Buchwald, 2002; Buchwald, Avidor, Braunwald , Jensen, & Schoelles, 2004; Jain, 2005).Более того, резкая потеря веса была связана с уменьшением заболеваемости диабетом и гипертонией (Puzziferri, Blankenship, & Wolfe, 2006). В многочисленных исследованиях также сообщалось о положительных изменениях качества жизни в течение первых 5 лет после операции (De Zwann, Lancaster, & Mitchell, 2002; Ogden, Clementi, Aylwin, & Patel, 2005). Для сравнения, немногие ученые исследовали, как люди описывают влияние операции на свою жизнь. Боккьери, Меана и Фишер (2002), а также Магдалено, Хаим и Турато (2010) пришли к выводу, что их участники отметили множество положительных последствий хирургического вмешательства.Участники восприняли этот процесс как «перерождение». В том же духе Огден (2006) подчеркнул, насколько резкая потеря веса после операции привела к улучшению психологического здоровья. Более того, улучшение психологического здоровья, по-видимому, распространяется и на другие области жизни, «улучшая психосоциальное функционирование участников», согласно выводам Огдена (стр. 289–290).

Взятые вместе, эти исследования, кажется, изображают хирургическое вмешательство как поворотный момент в жизни пациентов, указывая на то, что жизнь будет значительно улучшена с точки зрения здоровья, социального, физического и психического благополучия по сравнению с предыдущими.Похожая картина прослеживается и на публичной арене. Газеты, журналы, веб-страницы, а также личные автобиографии постоянно используют фотографии до и после, чтобы проиллюстрировать «новое я» как принципиально отличное от ранее «толстого я» (Salant & Santry, 2006). Более того, операция по снижению веса обычно представляется как «единственный» вариант, если «тучные» люди хотят предотвратить серьезное заболевание и навсегда похудеть (Hoffman, 2010). Однако, как указывает Тросби (2009), предполагаемый переход от патологического существования к активной, активной и здоровой жизни не обязательно означает, что операция является несложной процедурой.Для тех, кто пробовал все другие варианты, операция по-прежнему сопряжена со значительными рисками. Согласно недавним исследованиям, почти 20% пациентов сообщают о хронических побочных эффектах, таких как инфекция, недоедание, внутреннее кровотечение, рвота, диарея, тремор, боль и другие проблемы с кишечником и пищеварением (Buchwald et al., 2004; Maggard et al. ., 2005). Более того, 2,2% пациентов сообщили о необходимости повторной операции из-за различных осложнений (Sjöström et al., 2004). Эти количественные исследования показывают, что некоторые пациенты могут испытывать серьезные страдания после операции по снижению веса.В этой статье мы рассмотрим, как возникают хронические побочные эффекты и осложнения, от первого лица. И если мы вернемся к Джейн, она задает тон нашим исследовательским вопросам. Кроме того, еще четыре женщины подготовили почву для нашего интереса к «худшей жизни» после операции по снижению веса. Наша цель в этой статье — еще больше осветить, как этот «худший жизненный опыт» выражается и переживается. Мы делаем это, сосредотачиваясь в первую очередь на собственных оценках людей, как они выражались в качественных глубинных интервью.В частности, мы спрашиваем, как произошел этот «худший жизненный опыт», который объясняют сами женщины. Кроме того, мы исследуем, как проблемы со здоровьем после операции приобрели значение в жизни женщин, в том числе в их отношениях с другими людьми.

Методологический подход

В соответствии с нашими исследовательскими вопросами мы выбрали методологический подход, в котором ценится взгляд от первого лица. Шведский философ Свенеус (2000) предлагает точку зрения, основанную на трудах Ганса Георга Гадамера.В частности, Свеней ссылается на акцент Гадамера на здоровье как на феномен, неотделимый от собственной точки зрения:

Здоровье — это не состояние, которое человек интроспективно ощущает в себе. Скорее, это состояние присутствия, пребывания в мире, быть вместе с другими людьми, быть вовлеченным в активное и полезное взаимодействие с вещами, которые имеют значение в жизни. … Это ритм жизни, постоянный процесс, в котором восстанавливается равновесие.Это то, что всем нам известно. (Gadamer, 1996, p. 145)

В этих предложениях здоровье описывается как процесс самовосстановления равновесия, а также участие в делах, которые имеют значение в жизни. Чтобы быть здоровым, нужно быть вместе с другими людьми в культурном мире, и этот мир характеризуется отношениями. Другой философ, хорошо известный своим акцентом на отношения, — это Мерло-Понти (2002), который указывает на наше существование как на тела, обращенные к миру.Эта точка зрения основана на теле как нашем основном средстве познания мира. Как телесные субъекты мы перемещаемся, воспринимая наше окружение . В своей направленности к миру тело демонстрирует телесную интенциональность. Мы не только постоянно находимся в мире, но и постоянно движемся к миру и организуем его с точки зрения проектов и так далее (стр. 101–123). Следовательно, тело является относительным в том смысле, что оно неразрывно связано со своим окружением, что удачно выражено в следующем отрывке:

Но мы научились в индивидуальном восприятии не воспринимать наши перспективные взгляды как независимые друг от друга; мы знаем, что они переходят друг в друга и в конце концов соединяются вместе в тинге … На самом деле, другой не заперт внутри моей точки зрения в мире, потому что сама эта перспектива не имеет определенных границ, потому что она спонтанно скользит в точку зрения другой, и потому, что оба собраны вместе в одном мире.(стр. 411)

Как указано здесь, субъективные переживания понимаются как индивидуальные, так и как относительные одновременно, что может иметь значение при изучении воздействия телесных изменений в сочетании с хирургией по снижению веса. Когда человек сильно теряет в весе, он, вероятно, станет заметным по-новому. Однако после операции по снижению веса может измениться не только внешний вид человека. Действительно, процедура обходного желудочного анастомоза, проводимая женщинам в нашем исследовании, также изменяет внутренние органы тела с точки зрения анатомии и физиологии. ¹ Чтобы лучше понять эти изменения, мы будем опираться на точку зрения Дрю Ледера о «внутреннем» теле. Согласно Ледеру (1990), наше внутреннее тело обычно отсутствует в повседневной жизни. В частности, он указывает на само собой разумеющееся ощущение внутренних органов, когда мы здоровы и чувствуем себя хорошо. Однако, когда мы заболеваем, наше восприятие внутреннего тела, вероятно, изменится. Как утверждает Ледер, хроническое заболевание включает тело как функциональное единство, включающее как внутренние функции, так и поверхностное тело.Однако взгляды двух юристов разные. «Внутреннее» тело, включающее висцеральные органы, имеет значительно меньшее количество и разнообразие сенсорных рецепторов по сравнению с поверхностным телом, а также ограниченный репертуар двигательных реакций (стр. 21–39). В этом смысле внутреннее тело рассматривается как «неоднозначное пространство», в значительной степени недоступное для нашего сознательного осознания и управления.

В соответствии с феноменологическими перспективами, изложенными выше, Свенэус утверждает, что болезнь можно рассматривать как препятствие для здоровья.Все, что происходит, когда человек здоров, не обращает на него внимания — ходьба, мышление, еда — теперь оказывает сопротивление. Более конкретно, он указывает на больное тело как на «расстроенное», окрашенное чувствами боли, слабости и беспомощности (стр. 97). Свеней предполагает, что такой ограниченный образ жизни в мире можно понимать как форму «бездомности». В нашем анализе мы сопоставим эти взгляды на здоровье, болезни и тело с нашим эмпирическим материалом. В частности, мы исследуем, как растущие проблемы со здоровьем у женщин могут быть поняты как процесс утраты своего изначального «домашнего обаяния» в мире, а также жизнь «между» культурными представлениями о стройном теле как «хорошем достижении» и личном. «Внутреннее» тело как чрезвычайно трудное и болезненное «место».

Участников

Как уже говорилось, эта статья является частью более крупного исследования, в котором участвовали 22 норвежские женщины, перенесшие операцию по снижению веса в течение предыдущих 6 лет (Groven & Engelsrud, 2010). Двенадцать из них были приняты на работу через клинику, предлагающую реабилитацию для перенесших бариатрическую операцию в восточной части Норвегии. Еще 10 человек были набраны через веб-сайт организации, которая предоставляет информацию и поддержку тем, кто подвергается бариатрической хирургии.Возраст женщин от 20 до 55 лет, они жили в восточной части Норвегии (в городах или сельской местности). До операции у женщин был ИМТ от 43 до 54. Некоторые из них боролись с сопутствующими заболеваниями (включая диабет , высокое кровяное давление и дискомфорт во время физической активности), в то время как большинство женщин подчеркивали, что у них не было никаких особых заболеваний. проблемы со здоровьем до операции. Некоторые женщины до операции боролись с тем, что они называли «эмоциональным перееданием», в то время как другие подчеркивали, что у них не было «проблем с питанием» до операции.Большинство участников работали по профессиям, предоставляющим услуги или уход, выполняли офисную работу или работали в академических кругах на различных уровнях. Некоторые из них были руководителями высшего звена и несли ответственность за персонал, тогда как некоторые получали пособие по инвалидности и в течение нескольких лет были безработными. Большинство женщин были замужем или сожительствовали, некоторые были разведены или находились в процессе развода, а трое были одинокими. У всех женщин, кроме четырех, были дети.

Участники находились на разных этапах послеоперационного периода.Двум женщинам была сделана операция менее 1 года назад (8 месяцев и 11 месяцев соответственно). Подавляющее большинство из них перенесли операцию более 2 лет назад, в то время как некоторым было выполнено обходное желудочное анастомозирование более 3 лет назад. На момент интервью у большинства женщин был ИМТ от 26 до 35, что указывает на резкую и быструю потерю веса после операции. Напротив, некоторые из них прибавили в весе после операции. Принимая во внимание этот разнообразный, но в то же время схожий опыт, участники представляли собой тщательно продуманную выборку богатых информацией участников.По словам Паттона (2002, с. 230), «те, из которых мы можем многое узнать о вопросах, имеющих центральное значение для цели исследования».

Интервью

Чтобы изучить опыт наших участников, мы сочли уместными индивидуальные глубинные интервью, и нас вдохновило «открытое повествовательное интервью», описанное Квейлом и Бринкманом (2009, стр. 155). Интервью — все они проводились первым автором — начинались с того, что женщин просили рассказать свою «личную историю» — от решения о хирургическом вмешательстве до их нынешней жизненной ситуации.Тем не менее, исследователь, проводивший интервью, иногда задавал уточняющие вопросы, например: «Можете ли вы рассказать об этом подробнее?» Точно так же женщинам было предложено подробно рассказать об опыте, который требовал разъяснения или расширения темы. Такой подход дал женщинам возможность поговорить о многих нюансах своего опыта — стратегия, которая напоминает акцент Квале и Бринкман на интервью как на совместно созданном опыте как материале взаимных данных исследователя и участника (стр.155–170).

Рассказывая свои истории, пять женщин отличались от других тем, что акцентировали внимание на негативном опыте после операции. До операции эти пять женщин работали вне дома в сфере обслуживания, ухода или работы в офисе. Им было 25–45 лет, и, за исключением самой молодой и самой старой женщины, у троих были дети. Четыре женщины были замужем или состояли в отношениях, в то время как одна из женщин была матерью-одиночкой. Следовательно, с точки зрения их социально-демографических характеристик, не было никаких особых различий между этими пятью женщинами по сравнению с другими участниками.Тем не менее, у нас сложилось общее впечатление от этих пяти женщин, что они говорили более или менее без ограничений о возрастающих проблемах со здоровьем, которые произошли после операции, что указывает на то, что эта тема была для них очень важной. Это не означает, что остальные 17 женщин подчеркнули только «желаемые» результаты после операции. Напротив, их опыт выявил амбивалентность, а также постоянные проблемы, с которыми они изо всех сил пытались приспособиться. В частности, они подчеркивали амбивалентные переживания в связи с едой и приемом пищи как следствие операции, что сильно повлияло на их жизнь, в том числе на их отношения с другими людьми.В частности, побочный эффект, называемый «демпинг-синдром», был связан с серьезными проблемами, включая эпизоды болезни и телесного дискомфорта. ² Эти результаты освещены в предыдущей статье (Groven & Engelsrud, 2010) и поэтому не включены в настоящую статью. Тем не менее, в то время как большинство женщин неоднократно подчеркивали, что они «не жалеют» и «сделают это снова», пять женщин, о которых идет речь в настоящей статье, подчеркнули, что их положение стало более ограниченным по сравнению с предыдущим.Эти женщины произвели на нас сильное впечатление и побудили продемонстрировать некоторые «тонкие» последствия операции по снижению веса.

Этические соображения

Исследование было одобрено Медицинским комитетом по этике исследований в Норвегии (REF 6.2009.88). Информация об исследовании была передана участникам вместе с письмом с просьбой принять участие. Они были проинформированы о добровольном характере участия в исследовании и их праве отказаться от участия в исследовании в любое время. После получения их информированного согласия один из исследователей (Гровен) связался с женщинами по телефону, чтобы подтвердить их согласие и организовать интервью.Затем индивидуальные интервью проводились в месте, выбранном участниками. Интервью записывались на магнитофон с разрешения женщин. Для сохранения конфиденциальности участникам на протяжении всей статьи дают вымышленные имена: Джейн, Кирстен, Мэри, Кина и Шарлин.

Анализ

Наш аналитический процесс был вдохновлен тем, что Квале и Бринкман называют «бриколажным» подходом. Это способ анализа субъективного опыта, при котором исследователь может использовать несколько техник и концепций (стр.233). Как указывалось ранее, наш анализ начался в процессе собеседования, когда «худший жизненный опыт» оказался встроенным в личные истории женщин. Расшифровывая записанные на пленку интервью, произносимые слова постепенно превращались в письменные тексты, которые можно было тщательно анализировать. Этот процесс состоял из нескольких этапов, которые в некоторой степени пересекались и взаимодействовали. Однако для наглядности мы опишем его более поэтапно. Сначала материал прочитали пару раз, чтобы получить общее представление о личной истории каждой женщины.Затем материал был изучен более подробно с целью структурирования опыта каждой женщины с точки зрения тем. Такой подход тесно связан с описанием тематического анализа Ван Маненом (1997, с. 93). По словам Ван Манена, тематические аспекты жизненного опыта могут быть раскрыты из описаний участников с помощью подхода «выборочного чтения». Это означало, что мы внимательно читали каждое записанное интервью, задавая себе такие вопросы, как: Какие утверждения или фразы кажутся особенно важными или раскрывающими о «худших жизненных опытах», описываемых этой конкретной женщиной? Как возник этот «худший жизненный опыт» в понимании самой женщины? Утверждения и фразы, которые, казалось, иллюстрируют направленность нашего исследования, были затем выделены разными цветами и даны разные заголовки.Затем мы провели совместные обсуждения, уделяя особое внимание тому, как выделенные примеры могут открыть более глубокое и детальное понимание «худшей жизни» женщин. Таким образом, фразы были исследованы, интерпретированы, опущены, добавлены, что позволило нам структурировать жизненный опыт по различным темам, как рекомендовано Ван Маненом (стр. 79). Более того, когда мы перечитали весь материал в поисках похожих, а также противоположных переживаний между женщинами, мы обнаружили, как они постоянно сравнивали свою нынешнюю жизненную ситуацию со своей жизнью до операции.Это побудило нас «объединить», казалось бы, связанные темы в пять основных тем, благодаря которым сравнение женщин между «старой» и «новой» жизнью было уместным. Чтобы структурировать эти результаты, мы решили представить их в хронологическом порядке под следующими тематическими заголовками: «Здоровы, но обеспокоены своим положением», «Период, преобразующий жизнь», «Неожиданная боль и потеря энергии», «Радикальное изменение. телесного облика »,« Чувство повреждения «изнутри» »и« Сравнение своей старой жизни с новой.Наконец, мы провели более «критическую интерпретацию» эмпирического материала, как рекомендовали Квале и Бринкман (стр. 207). Эта критическая интерпретация включала контекстуализацию женского опыта с использованием нашей теоретической основы, а также предыдущих исследований. При этом мы вышли за рамки того, что женщины явно выражали, чтобы выявить мнения и отношения, которые не были очевидны на первый взгляд. Дословные отрывки и короткие цитаты из записанного материала (а также размышления о процессе интервьюирования — как это делал первый автор) были включены, чтобы показать, на чем основаны различные интерпретации.

Выводы

Здоровы, но обеспокоены своим положением

До операции женщины подчеркивали свой образ жизни как активное участие в различных мероприятиях, таких как работа вне дома, уход за детьми, участие в социальных отношениях, волонтерство в школа, и участие в детских мероприятиях. Их здоровый и активный образ жизни включал физические упражнения и мало признаков болезни. Кирстен выразила свое желание заниматься в местном спортзале: «Это было весело.Я был полностью завербован ». Женщины описали свою жизнь как «нормальную» жизнь.

Хотя они называли себя здоровыми и их жизнь близка к «нормальной», они также подчеркивали постоянные опасения о будущем. Их опасения были связаны с «риском» того, что избыточный вес может вызвать серьезное заболевание или инвалидность. Это был риск, о котором все они упоминали в интервью. Кирстен, например, беспокоила «больное колено», которое произошло после спортивной травмы в подростковом возрасте.Она твердо заявила, что ее проблемы усугубятся, если она не будет постоянно худеть. В интервью она предвидела неизбежное ухудшение здоровья в будущем, если ей не сделают операцию: «У меня не было ни одного из тех заболеваний, связанных с ожирением, о которых вы читаете в СМИ…». Колени немного болят. Но меня это не особо беспокоило … У меня действительно не было ни одной из этих проблем, связанных с ожирением ». В то время как Кирстен беспокоилась о постепенном ухудшении здоровья, другие выражали озабоченность тем, что «риск для здоровья» может произойти внезапно.Джейн назвала себя «бомбой замедленного действия» с точки зрения болезни сердца. Она боялась, что это может случиться в любой момент, как это случилось с ее матерью: «Моя мать перенесла два сердечных приступа. Я считал себя входящим в группу риска, когда дело касается сердечных заболеваний. Я очень беспокоился о сердечном приступе, хотя чувствовал себя в хорошей форме и все такое ». Точно так же Кина боялась, что внезапно умрет из-за своего веса. Она подошла к моменту в своей жизни, когда эти заботы были всем, о чем она могла думать: «Я была переполнена страхом, постоянно беспокоясь о том, что однажды я больше не проснусь утром… что мое сердце больше не может этого выносить.Беспокойство о факторах риска сыграло решающую роль в предположениях женщин о том, что «что-то вот-вот должно произойти». Они рассказали о своих усилиях по поиску «решения» для борьбы с будущими болезнями.

Женщины также разделяли общее мнение, что их жизнь до операции состояла из повторяющихся диет йо-йо. Их решение попробовать операцию было отражено в интервью через долгую историю использования всего спектра традиционных методов похудания. Судя по всем неудачным историям, они были убеждены, что операция представляет собой «более здоровый вариант», чем их бесконечный цикл потери и восстановления веса.Как сказала Мэри: «Я совсем не боялась. Я был убежден, что операция намного безопаснее и полезнее, чем мои предыдущие попытки похудеть ». Это осуждение «спровоцировало» решение о хирургическом вмешательстве, и одним из мотивов было желание избежать тяжелой болезни. Однако женщины рассказали и о других тревогах, которые повлияли на их решение о хирургическом вмешательстве. В частности, они описали себя несчастными и недовольными своей внешностью. Джейн сформулировала это так: «Это также имело отношение к моему представлению о себе… я думал, что все думают:« Боже мой, вот она снова идет, толстая сука ».Точно так же женщины говорили о том, что из-за своего веса они обычно получают плохие взгляды и комментарии от незнакомцев. Кирстен, например, неоднократно приходилось терпеть уничижительные суждения мужчин о ее внешности во время общения в клубах или пабах по выходным:

Это ограничивало меня в моей общественной жизни. Я не любил гулять с друзьями. Это мешало мне ходить на дискотеки или в танцевальные заведения. Это не выдержало. Мне казалось, что люди смотрят на меня. … Я вообще-то очень люблю танцы.Но… люди пялились на меня и комментировали, тем более что вечер продолжался. «Ты самый уродливый человек, которого я когда-либо видел» или… ну да, в этом роде. Это был уровень разговора. … Мужчины были худшими. Я так себя чувствовал. Эм-м-м. И люди, с которыми я был, сказали: «Вы должны научиться отвечать». «Конечно», поэтому у меня были готовые ответы и я был готов сказать то или иное. Но когда вы… я не мог им ответить; Мне просто стало грустно. … Но меня много раз раздражало.Почему я не могу сидеть здесь спокойно и … без твоего беспокойства?

Очевидно, что на негативное восприятие своей внешности повлияла реакция на них других людей. Воздействие негативных комментариев со стороны других, казалось, укрепляло и подтверждало их мнение о себе как о нежелательных и непривлекательных женщинах. В связи с этим решение женщин о хирургическом вмешательстве было мотивировано их желанием стать стройнее и привлекательнее и, следовательно, более приемлемым для других.

Таким образом, их жизненная ситуация до операции была такова, что они чувствовали себя довольно здоровыми и в хорошей форме. В то же время им было стыдно за свою внешность, а также они были обеспокоены социальным беспокойством, привлекая к себе негативное внимание со стороны других. Как будет показано ниже, в первые месяцы операции женщины выражали чувство эйфории, и в этот период «все казалось идеальным».

Период, изменивший жизнь людей

Для женщин резкая потеря веса, произошедшая в первые месяцы операции, была воспринята как положительно преобразующая жизнь.Они чувствовали себя более привлекательными, чем раньше, получали положительные отзывы о своей внешности, работали полный рабочий день и были более общительными, чем раньше. Чтобы описать свой оптимизм и положительные эмоции, женщины использовали такие метафоры, как «медовый месяц» и «волна аллилуйи». Как описала Джейн:

Моя потеря веса была супер. Я сильно похудела, и все было отлично. … Через полгода после операции я похудела на 35 кг. … Тогда я действительно наслаждался волной «Аллилуйя». … Волна «Аллилуйя»… тогда все было идеально.… Килограммы просто исчезают. Ты становишься супер красивой, наносишь лишний макияж, ходишь по магазинам, боже мой, я ходила по магазинам и по магазинам. Я купил новую обувь, купил красивую одежду, вау. … Все было идеально.

В течение этого периода женщины с энтузиазмом участвовали в Интернет-форуме, который предоставляет поддержку и информацию для людей, желающих и перенесших операцию по снижению веса. На этом форуме они могли поделиться своим положительным опытом с другими в той же ситуации, что дало им глубокое чувство принадлежности.Джейн вспоминает прохирургическую атмосферу следующим образом:

О да, аллилуйя заставило вас почувствовать себя действительно желанным гостем на форуме. У вас появилось много новых друзей, вы присоединились к другим людям, которые тоже плыли на волне аллилуйи, и почувствовали, что жизнь идеальна. «Гоша, ты отлично выглядишь, ты похудела еще больше» «Ты купила новое платье?» Верно… Вы встречали единомышленников и тому подобное. Но это была всего лишь подделка. … Поверхностно… У меня сегодня нет никаких контактов с этими людьми, кроме одного из них…

Как будет показано далее в этой статье, участники нашего исследования вышли из форума, когда у них начались различные проблемы.В следующем разделе опыт женщин после «идеального периода» принимает другое направление. Точнее говоря, постепенно исчезает ощущение, что все «идеально».

Неожиданная боль и потеря энергии

Через несколько месяцев женщины начали чувствовать себя усталыми и не в своем роде. У них также было меньше энергии в повседневной жизни. Они использовали такие выражения, как «Я теряю всю свою энергию. Всю свою энергию »,« Я все забыл »,« Я не мог вспомнить »или« Я только хотел спать.«Работать, работать в повседневной жизни или быть студентом становилось все более и более проблематичным. У них были все большие трудности с выполнением заданий, а также с продолжением разговоров с другими. По словам женщин, этот новый и неожиданный опыт побудил их искать ответы. Почему возникли эти трудности? Кто мог им помочь? Что можно было сделать? Было ли лечение? Когда Кирстен спросила своего хирурга, он попытался ее успокоить, заявив, что побочные эффекты исчезнут через несколько месяцев.Однако чувство потери энергии и усталости никуда не делось. Напротив, женщины чувствовали себя все более и более не в своем роде и рассказывали, что изнурение постепенно превращалось в подавляющее переживание. Ощущение «полного изнеможения» было описано как поворотный момент в жизни женщин. Начиная с этого «поворотного момента», они чувствовали, что потеря энергии вынуждает их быть более пассивными. Они чувствовали себя истощенными, и у них не было сил работать. Мэри сравнила эту ситуацию с «разряженной батареей». В этот период женщины также испытали начало боли, которая, как и потеря энергии, постепенно стала более или менее постоянной.Боль не была локализована в какой-либо конкретной области; это воспринималось всем телом. В то же время боль имела тенденцию «перемещаться», делая ее непредсказуемой и трудной для понимания. Более того, боль сопровождалась ощущением скованности, пронизывающим все их тело. Эти жалобы затрудняли передвижение так же свободно, как раньше. У них не было сил двигаться. Даже небольшое движение, такое как переворачивание в постели, было болезненным и проблематичным. Как озвучила Мэри:

Но это не какая-то «ая» боль, как будто мне нужны костыли или что-то в этом роде.Это больше похоже на постоянную боль в теле. Так что это часть общего состояния. … У меня хроническая боль… своего рода ворчание, простая боль. А иногда… больнее… например, вставать с постели по утрам. … Мне нужно поставить будильник немного раньше. Иногда я просыпаюсь ночью и не могу перевернуться в постели. Эээ… да, и там сейчас тоже болит… У меня… У меня болит все тело. Он двигается, вроде… это немного безнадежно… немного… если я записываюсь на прием, потому что у меня так сильно болит бедро, что я не могу ходить, тогда мне придется отменить.

В отличие от событий Мэри, Шарлин описала, как ее проблемы с болью начались как острая боль сразу после операции. В течение первого года боли были эпизодическими, в основном во время еды. Однако постепенно боль стала более интенсивной, метафорически описываемой как «нож, который крутят вокруг ее области живота». Женщины описали свои жалобы как совершенно непредсказуемые и неожиданные, но в то же время ограничивающие их жизнь несколькими способами.Те, кто раньше занимался спортом на регулярной основе, почувствовали, что у них едва ли хватило сил дойти до ближайшего автобуса. Длительные прогулки и другие виды физической активности усиливают боль и усталость. А лежать и чувствовать себя полностью истощенным стало обычным делом. Как выразилась Джейн:

Больно, больно. Это неудобно. … Но не так, как я раньше утомлялся во время упражнений. Я действительно болею в ситуациях, когда сейчас физически активен.Физическая активность сейчас заставляет меня чувствовать себя совершенно измотанным. После этого я должен лечь часами. Это меня так утомляет и утомляет. Я так устаю; мое тело больше ничего не может выдержать ».

Боль, дискомфорт и потеря энергии стали непреодолимыми и постоянными переживаниями. В то же время женщины подчеркнули, что они не готовы к тому, что эти переживания продолжатся. Более того, они все больше чувствовали себя пойманными в затруднительную ситуацию.

Радикальное изменение внешнего вида

Как отмечалось ранее, «новый» и более «приемлемый» внешний вид был одним из мотивов для прохождения операции по снижению веса.Но по прошествии нескольких месяцев женщины испытали, как их тела становились все более и более нежелательными из-за дряблой кожи, возникшей в результате их потери веса. По словам Кирстен, складки обвисшей кожи делали ее изуродованной и непривлекательной. Это было проблематично и в других отношениях. Летом в жаркую погоду она легко заразилась из-за пота между складками дряблой кожи. Кроме того, было неудобно двигаться свободно, обвисшая кожа двигалась взад и вперед, что было невозможно контролировать: «Мой живот.… У меня есть. … Он там висит. И меня это беспокоит не только морально, но и физически. Жарко и чешется. … И это некрасиво… Меня это очень беспокоит. Я вздрагиваю, глядя на себя в зеркало ». Кирстен использовала метафору «жирное полотенце», чтобы подчеркнуть, насколько надоедливым и отталкивающим ее ощущением является дряблая кожа на животе. Поскольку Кирстен подумывала об удалении кожных складок, она обсудила это с пластическим хирургом, который предложил дополнительные изменения, чтобы компенсировать проблемы дряблой кожи.Фактически, он предложил «весь пакет: руки, бедра и ягодицы». Размышления о том, делать ли дополнительную операцию по удалению лишней кожи, вызвали у женщин напряжение. Фактически, чтобы иметь право на пластическую операцию, им пришлось похудеть еще больше, чтобы опуститься ниже предела ИМТ 27. Кирстен изо всех сил пыталась опуститься ниже этого предела в течение последних 2 лет, но утверждала, что ей мешали ее боль и усталость. от активности. Без активности ей не удавалось «сбросить последние килограммы».«Из-за бездействия она снова села на диету. Она также не знала, хватит ли у нее смелости и энергии рискнуть получить еще больше боли, чем она уже имела.

Чувство усталости продолжало преобладать в их повседневной жизни, и женщины неоднократно подчеркивали, что их измененные тела ощущаются «неуравновешенными», как «машина, которая была разрушена» или «машина взлома». Кроме того, женщины подчеркнули, насколько резко изменились их показатели в крови и уровень витаминов после операции.В частности, они постоянно боролись с дефицитом железа, низким процентом гемоглобина и дефицитом B12. Хотя раньше эти уровни считались «нормальными» с точки зрения медицинских стандартов, после операции они были намного ниже допустимого уровня. Все изменения отчетливо ощущались в их повседневной жизни, на работе и во время занятий, связанных с физическими усилиями. Мэри объяснила, как у нее иногда случались приступы головокружения, когда она чувствовала себя на грани обморока:

Мне кажется, что у меня есть камень в механизме, который делает меня инвалидом в повседневной жизни.… И мне кажется, что мое тело неуравновешено, что не может быть зафиксировано медицинскими тестами. … Это так просто. … И я борюсь с пониженным давлением. А моя работа требует, чтобы я переезжал к пожилым людям. Иногда я вижу звезды и почти теряю сознание, когда работаю.

После операции женщины попали в зависимость от различных витаминов и таблеток, а также от регулярных инъекций B12. Однако эти медицинские вмешательства, похоже, не «нормализовали» их ценности. После операции Шарлин боролась с более или менее постоянным тремором.Сильнее всего дрожали ее руки — эпизод, который «автор один» пережил во время интервью. Когда Шарлин потянулась за стаканом воды, она начала неудержимо дрожать. Сначала она думала, что это пройдет, но через 2,5 года после операции она все еще испытывала эти толчки. Помимо боли и усталости, эти хронические симптомы раздражали, и она чувствовала, что после операции ее жизнь стала «хуже». Она объяснила, что тремор был более или менее хроническим, и что ее врач прописал бета-адреноблокаторы для облегчения симптомов.Точно так же Кина боролась с головокружением и иногда теряла чувствительность в руках и ногах. Вдобавок она испытала, что ее ноги «ломаются» под ней, и она иногда теряла равновесие. Со временем эти проблемы, казалось, усугубились, и в конце концов споткнуться или попытаться предотвратить спотыкание из-за этих проблем с балансом стало повседневным делом. Очевидно, «чувство аллилуйи» полностью исчезло, и «новое» тело воспринималось как слабое, дисфункциональное, изношенное и менее привлекательное, чем раньше.

Ощущение повреждений «изнутри»

Из-за постоянных жалоб женщины были убеждены, что во время операции что-то было повреждено внутри их тела. Как сказала Шарлин во время нашего первого интервью, «здесь что-то не так». Хирурги, с другой стороны, сообщили, что ее боль и тремор можно объяснить «поздним сбросом» — побочным эффектом, который постепенно исчезнет, ​​когда она скорректирует свою диету. Однако когда жалобы не исчезли, ее обследовали в больнице №2.5 лет после операции. По УЗИ и МРТ все вроде нормально:

Сдали несколько обследований. … УЗИ, гастроскопия, но ничего патологического не обнаружили. … Меня все время отвергают. Все это было психологическим. … У меня были проблемы с психикой. Потому что было так много изменений, что организм не успевал за ними. … Их объяснения меня по-настоящему рассердили и расстроили. Его нельзя сводить к психическим проблемам. Мне действительно стало плохо от недоверия.

Когда хирурги не смогли найти ничего патологического при обследовании, они предположили, что у Шарлин могут быть «психические проблемы», и посоветовали ей обратиться к психологу. Поскольку Шарлин так сильно пережила, что что-то не так внутри ее тела, было трудно согласиться с тем, что психолог мог решить эти телесные проблемы. Ссылаясь на этот опыт в интервью, она считала хирургов частично ответственными за ее проблемы. Она серьезно заболела, и ее личное материальное положение ухудшилось из-за того, что она была вынуждена перейти на «временную нетрудоспособность».«Она также не могла заботиться о своих детях, что усугубляло ее беспокойство:

Я не мог заботиться о своих собственных детях. Мне приходилось нанимать помощников по хозяйству, которые работали без перерыва, потому что я постоянно болела. Я лежал на софе и ничего не мог поделать. Моя жизнь была из тех, о которых никогда не говорят в СМИ… о тонких побочных эффектах, которые сопровождают операцию, но о которых никогда не говорят.

История Шарлин произвела на нас сильное впечатление. В особенности первый автор, проводивший интервью, не мог перестать думать о Шарлин и основных проблемах, с которыми она столкнулась после операции.Таким образом, через год после их первой встречи первый автор связался с Шарлин для последующего интервью. После операции прошло три года, и мы очень хотели узнать, как у нее дела. Шарлин начала интервью с того, что подчеркнула, что «сейчас дела пошли лучше». Повторная операция перенесена 6 месяцев назад. Сильная боль прошла, и она чувствовала себя менее инвалидом, чем раньше. Более того, Шарлин похвалила своего врача за то, что он «поверил мне» и «подтолкнул хирургов» к повторной операции. Даже когда обследования не показали признаков патологии, ее врач серьезно отнесся к ее проблемам:

Мне полностью отказали.Мои проблемы были «психологическими». Если бы не мой терапевт, мне бы никогда не сделали повторную операцию. Он много раз разговаривал с хирургами. Он настаивал на том, что что-то не так. Он знал, что я не работаю. Я стал инвалидом во многих сферах своей жизни. Я мог работать только два или три месяца в году.

Когда они, наконец, решили повторить операцию, хирурги действительно увидели, что во внутренних органах развились осложнения: в нескольких местах образовались «ворсинки кишечника», а также значительная «рубцовая ткань» в области желудка.Положение Шарлин значительно улучшилось после этой второй операции, и ее сильная боль и тремор исчезли. Но она все еще страдала от «объяснения» своих проблем как «психического» и решительно подчеркивала, что ее телесные ощущения и боль были неверно истолкованы хирургами, а также другими. Из-за этих переживаний доверять своему «внутреннему телу» также было непросто.

Сравнение старой и «новой» жизни

Сравнение «старой» и «новой» жизни проводилось по-разному.В то время как положение Шарлин значительно улучшилось, когда ей снова сделали операцию, другие женщины по-прежнему чувствовали себя инвалидами в своей повседневной жизни, борясь с различными проблемами. Все они подчеркнули, что их жизненная ситуация стала ограниченной и изменилась к худшему по сравнению с их жизнью до операции. Как объясняет Джейн:

Если бы я сравнила мою сегодняшнюю жизненную ситуацию с моей жизненной ситуацией до операции, это было бы супер. Это было связано с… Я надеялся, что моя жизнь улучшится к лучшему.… Думал, когда похудею, все будет проще. Легче подниматься по лестнице, легче играть с детьми, все будет проще. … Вместо этого я чувствую себя более или менее инвалидом. Все стало хлопотно, как бы потому, что качество моей жизни сейчас хуже, чем раньше. Например, ходить на работу больше нельзя. У меня нет сил на это. У меня достаточно энергии, чтобы быть со своими детьми. У меня достаточно энергии, чтобы справляться со своей работой. И после этого у меня не осталось энергии.… Я работаю. Я, наверное, не должен работать, но … Перед Рождеством я получил другую работу, и я думаю, что, возможно, именно это меня спасает.

Мэри объяснила, что, хотя она значительно похудела и ее «тело стало намного легче», она функционировала хуже, чем раньше. Усталость, усталость и боль были постоянными напоминаниями о том, что качество ее жизни было хуже, чем раньше:

У меня тело функционирует хуже, чем раньше.Но у меня более легкое тело. … Мои возможности очень ограничены, когда дело касается того, что я могу вывести из своего тела в течение одного дня. Я могу работать на работе, но тогда мне нечего отдавать в личной жизни, совсем ничего. Тогда он пуст. После рабочего дня, когда я прихожу домой, я так устал, что с трудом могу отпереть входную дверь. И я живу с постоянной болью. Взятые вместе, кажется, что в моем механизме есть камень. Это трясёт. … Он не работает, как раньше.

По опыту Кирстен, боль в коленях, которую она испытывала до операции, значительно усилилась.Через три года после операции у нее также появились боли в остальной части тела, и теперь врач заподозрил, что у нее фибромиалгия:

Стало намного хуже. Я действительно верил, что боль в коленях вызвана моим тяжелым телом. Но стало намного хуже. Была уверена, что коленям после операции станет лучше, будет легче двигаться. … А потом я испытал противоположное. Теперь у меня бывают дни, когда я вообще не могу двигаться. …

Во время нашего второго интервью Кина все еще боролась с равновесием, когда ходила и двигалась.Кроме того, у нее начались проблемы со зрением. Ежедневно у нее случались эпизоды, когда она больше не могла ясно видеть. Из-за этих проблем ее осмотрел невролог. В этот момент Кина забеспокоилась, что серьезно заболела «раком мозга». Однако через несколько недель после нашего второго интервью Кина связалась с первым автором, чтобы сказать ей, что ей поставили диагноз РС и что неврологи предположили, что операция спровоцировала появление ее симптомов.

Жалобы были одним из аспектов, ограничивающих их жизнь. По словам женщин, общение с другими также было очень проблематичным. В частности, было проблематично говорить об их весе. Женщины снова начали набирать вес, что они испытали как неловкое, так и постыдное событие. Сравнивая себя с другими, перенесшими операцию по снижению веса, они объяснили, что чувство неудачи было особенно распространенным. В то время как раньше они были активны на веб-форуме для людей, оперированных от ожирения, они, как правило, постепенно уходили от обсуждений на сайте.Причина заключалась в том, что они чувствовали, что других участников интересуют только положительные результаты операции, и они описали это почти как соревнование, чтобы увидеть, кто может похудеть больше всего. По словам женщин, те, кто перенес пластическую операцию, разместят в сети свои фотографии. Кирстен вспоминает, что она пыталась начать обсуждение симптомов, появившихся после операции, но отзывы, которые она получила от других участников, заключались в том, что ее вклад был «слишком негативным» и что этот негативный вклад мог напугать людей, ожидающих операции.Точно так же трудно было разговаривать с семьей и друзьями. Их встретили комментарии, подразумевающие, что они были более живыми и оптимистичными, когда у них был избыточный вес. Вопрос о том, правильно ли делать операцию, постоянно возникал. Как говорит Кирстен; «Мне сделали эту операцию. Так что нет смысла спрашивать, правильно ли вы сделали то, что сделали. Что сделано, то сделано.» Такая обратная связь означала, что женщины не решались рассказывать о своих жалобах. Более того, они упорно трудились, чтобы разобраться со своими жалобами, ведя, казалось бы, «нормальную» жизнь и делая все возможное, чтобы продолжить работу.Вернувшись домой после рабочего дня, им нечего было отдавать. Комментарии других о том, что они «выбрали легкое решение» или «выбрали легкий выход», были особенно обидными, учитывая их постоянную борьбу за функционирование в повседневной жизни. Хронические проблемы в сочетании с чувством «внутренней травмы» глубоко изменили их жизнь к худшему, и женщины постоянно подчеркивали, что они чувствовали себя пойманными в ловушку ситуации, из которой они не могли выбраться.

Всестороннее понимание

Основываясь на пяти сравнениях женщин между их «старой» и «новой» жизненными ситуациями, операция по лечению ожирения кажется «рискованным» вмешательством, приводящим к «худшему жизненному опыту».Джейн, Мэри, Кине, Шарлин и Кирстен предложили операцию, несмотря на то, что они жили, казалось бы, здоровой жизнью. Их ИМТ, а также предыдущие попытки похудеть «подготовили» их к хирургическому лечению. Кроме того, «использование» хирургии для предотвращения будущих болезней, казалось, было частью процесса принятия решения. Следовательно, когда люди проходят такую ​​процедуру, на карту поставлено многое. Для некоторых жизнь может резко измениться к худшему, если им не повезет, они заболеют или пострадают от осложнений после процедуры.Согласно нашим выводам, эта ситуация может быть связана с глубоким чувством замкнутости, как у женщин, подробно описанных. Их телесные переживания были явно связаны с техникой необратимой операции, при которой желудок разделился на две части, состоящие из меньшего верхнего мешка и большего нижнего отдела. Затем часть кишечника перенаправляли в меньший верхний мешок, минуя более крупный желудок. Процедура, которая включает в себя изменение здоровья желудка и кишечника, может существенно изменить организм.Он включает в себя все живое и живое тело. Помня об этих необратимых изменениях, мы рассматриваем переживания женщин в ловушке как воплощенный способ существования в мире, который указывает на их всепроникающее чувство бездомности. В этом отношении опыт женщин пролил свет на некоторые аспекты, которые могут быть частью опыта операции по снижению веса. В частности, наши результаты указывают на то, что женщины выражают потребность в том, чтобы их понимали, исходя из своего воплощенного опыта, а также из своей изменившейся жизненной ситуации.

Обсуждение

Культурные нормы и ценности влияют на наши решения и повседневный опыт, включая наши стандарты внешнего вида и наши представления о здоровье. По словам Мюррея (2005, стр. 154), стигмы, связанные с «крупными» женщинами, отражают негативную культуру «коллективного знания» о полноте и «ответственности» за их внешний вид, а также за здоровье, возлагаемую на их собственные плечи (2005, стр.154). Следовательно, потеря веса в этом контексте — это не выбор, а моральное обязательство, как указал Тросби (2009, стр.202). Подобные культурные допущения также были очевидны в нашем материале. Женщины подчеркнули, что чувствуют себя ненужными и непривлекательными из-за своего веса. Более того, они говорили о своих надеждах на то, что операция сделает их более «приемлемыми» и «желанными» как женщинами.

Наши результаты также показывают, как жизнь женщин изменилась непредсказуемым образом после операции по снижению веса. Из-за довольно здорового образа жизни они все чаще становились хроническими после операции.Связав эти переживания со связями Свенеуса между болезнью и бездомностью, можно глубже понять ситуацию, которая изменила их жизнь. Свенеус утверждает, что жизнь с хроническим заболеванием можно понимать как глубокое чувство «бездомности». Предыдущие занятия, которые мы выполняли без того, чтобы мы обращали на это внимание, когда мы здоровы — ходим, думаем и едим, — теперь вызывают сопротивление:

Отсутствие дома, которое является основным и необходимым условием человеческого существования… находится в состоянии болезни , доведена до сведения и превратилась в повсеместную бездомность.Одна из двух a priori структур существования — не дома и находясь дома, побеждает другую: недомность берет под контроль наше бытие в мире. Основная чуждость моего бытия-в-мире, которая в отношении здоровья всегда находится в процессе отхода на задний план, вырывается из болезни и проникает в существование. (Svenaeus, 2000, стр. 93)

Рассказы женщин о том, как их жизнь сильно изменилась к худшему, показывают, что они постепенно теряли свое «домашнее подобие».Они рассказали, как их первоначальное волнение по поводу резкой потери веса все больше и больше подавлялось появлением множества проблемных симптомов. Их проблемы воспринимались как ограничивающие их жизнь. Они больше не могли функционировать так, как раньше. Действия, которые они раньше считали само собой разумеющимися, например, прогулка до автобуса, теперь стали проблематичными. Следовательно, феномен бездомности полезен для описания того, как их жизнь и тела изменялись различными, непредсказуемыми способами.

Как указывает Свеней, понимание болезни как непривычного существа в мире включает в себя ощущение тела как чужеродного присутствия и, в то же время, неизбежного.Болезнь влечет за собой потерю свободы, а также нарушение равновесия, что подробно объяснили женщины в нашем исследовании. В частности, проблема женской боли подчеркивает эту неоднозначность. Для Шарлин сильная боль, которая ощущалась в ее «внутреннем» теле, стала чем-то вроде враждебного монстра — инопланетного присутствия, которое невозможно игнорировать и убежать, метафорически сравнивая с «ножом, вращающимся вокруг ее живота». Все, кроме боли, было омрачено всякий раз, когда она испытывала эти жалобы. И боль заставила ее сосредоточиться на том, что происходило внутри нее.Ледер (1990) описывает такое повышенное осознание «внутреннего» тела как «исчезающую» ситуацию, в которой тело может появиться как «другое» в отличие от себя (стр. 3). Основное внимание было уделено «внутреннему» телу и тому, что могло быть не так. Для Шарлин боль часто становилась настолько сильной, что заставляла ее лечь. Ей пришлось передать заботу о своих детях другим, и она не могла работать. Боль поддерживалась и закрепляла неприятные переживания, и, таким образом, согласно Ледеру, боль вызывает у пациента аффективный «зов» (стр.73). Другими словами, внимание Шарлин было занято негативным аспектом боли. Для сравнения: Джейн, Мэри и Кирстен не испытывали такой сильной боли. Их проблемы с болью постепенно перерастали в стойкую диффузную боль, не локализованную в какой-либо конкретной области . В своем анализе внутреннего тела Ледер утверждает, что внутренние органы имеют значительно меньшее количество и разнообразие сенсорных рецепторов по сравнению с поверхностным телом. Более того, висцеральные ощущения часто расплывчаты с нечеткими границами.Почти волшебная передача опыта затрагивается как в пространственном, так и во временном измерениях, сплетая внутреннее тело в «неоднозначное пространство» (стр. 40–43).

Еще одним аспектом, увеличившим чувство бездомности у женщин, была дряблая кожа, которая постепенно становилась все более и более ощутимой. Это было не только проблемой, потому что это делало их менее привлекательными, но и дряблая кожа также была связана с дискомфортом и инфекциями. Следовательно, самоощущение женщин глубоко изменило и отчуждало их.Однако неуверенность в том, хватит ли им сил перенести дополнительную операцию по удалению дряблой кожи, была связана с эмоциональным напряжением. Рисковать еще большей болью, чем они уже получили, было непривлекательно, а новая операция — нежелательна. Тем не менее, осознание того, что эта «возможность» существует, добавляло в их жизни новых забот, усиливая их чувство попадания в ловушку ситуации, из которой они не могли выбраться. Более того, им было трудно планировать будущее. Таким образом, эти результаты относятся к данным Leder’s (1990, стр.72–74) перспектива «отсутствующего тела». Согласно этой точке зрения, хроническое заболевание способно превратить мир в «здесь и сейчас». Однако, хотя жизнь женщин была ограничена «здесь и сейчас», «здесь и сейчас» также казалось очень трудным местом. В этой ситуации женщины будут вспоминать свои прошлые жизни здоровыми и активными женщинами. При этом женщины считали себя «инвалидами». Более того, они не знали, каким будет их будущее, а также как справиться с жизнью, которую они пережили как ограниченную из-за операции.

Как уже говорилось, переживания отчуждения и разобщенности с собой — сильные телесные ощущения, указывающие на глубокое чувство бездомности у женщин после операции. Тем не менее, наши результаты показывают, что чувство «бездомности» также имеет аспект отношений. Или, говоря иначе, то, как они воспринимали реакцию других людей на свои проблемы, похоже, усиливало у женщин чувство «бездомности». Сравнивая себя с другими людьми, перенесшими операцию по снижению веса, они считали себя посторонними.Точно так же они испытали, как попытки поделиться негативным опытом на дискуссионном форуме, участниками которого они были, были встречены скептицизмом, гневом или молчанием со стороны других участников Интернета. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями тенденции дискуссионных форумов сосредотачиваться на «историях успеха». В своей статье «С днем ​​рождения: хирургия по снижению веса и« новое я »» Тросби (2008) резюмирует прохирургическую атмосферу следующим образом:

Одной из особенностей организации и ее дискуссионных форумов является ее очень позитивный подход к WLS.… Также относительно редко можно встретить участника, который испытал «неэффективность» лечения, особенно с точки зрения восстановления значительного веса через несколько лет после операции. … Вместо этого… те, у кого был негативный опыт хирургического вмешательства (включая серьезные осложнения и набор веса), как правило, выпадают из дискуссионных форумов. (стр. 212)

Тросби утверждает, что те, у кого был негативный опыт хирургического вмешательства, как правило, выпадают из форумов и поэтому не были представлены в ее исследовании.Следовательно, ее участники представляли однородную группу с точки зрения опыта, все утверждали, что их положение резко улучшилось к лучшему после операции. Кроме того, операция была описана как возможность переродиться более здоровым и счастливым человеком. Как показали наши выводы, подозрения Тросби относительно «выбывания» с форума подтвердились и нашими участниками.

Как подчеркивал Свеней, понимание болезни как непривычного существа в слове также подразумевает незнание окружающего.Чтобы избежать критических вопросов и комментариев от других, женщины постепенно поняли, что «разумнее» скрывать свои проблемы. Таким образом, их проблемы со здоровьем, как правило, воспринимались как личное дело, которое они все больше и больше держали при себе. Кроме того, они старались не говорить о своей прибавке в весе. Набирать вес после операции считалось неловким делом, о чем не следует говорить. Однако в конечном итоге эта тенденция «молча страдать» привела к тому, что их социальные сети стали более ограниченными.Более того, это усиливало их ощущение того, что они чужаки — «бездомных» в этом мире. Эта аргументация параллельна аргументам Мерло-Понти относительно тела отношений. Согласно его аргументам, тело является относительным в том смысле, что оно неразрывно связано со своим окружением (2002, с. 411). Следовательно, чувство «бездомности» человека может быть понято как индивидуальное, так и как относительное, особенно освещенное тем, как их субъективные переживания помещаются в основу клинических встреч.Поэтому давайте вернемся к рассказам женщин об этих «проблемных» ситуациях, с особым акцентом на их попытках сопротивляться «психологическому объяснению».

На протяжении интервью женщины неоднократно подчеркивали, что они твердо уверены, что их проблемы были вызваны операцией. Наиболее частое «объяснение», которое они давали во время интервью, заключалось в том, что их «гормональный баланс» сильно изменился во время процедуры. Однако, обратившись за помощью в службу здравоохранения, женщины неоднократно сталкивались с тем, что их проблемы интерпретировались как признаки депрессии и, возможно, фибромиалгии.Таким образом, наши открытия подчеркивают точку зрения Свенеуса (2000, стр. 153–154) относительно клинической встречи как встречи двух разных жизненных миров с разными горизонтами. Мир врача, согласно Свенеюсу, — это прежде всего мир болезней, а мир пациента — мир пережитых болезней (с. 154). Свенеус критически относится к клинической встрече как к чисто научному исследованию, в котором врач ищет научные истины. Он рассматривает клиническую встречу между пациентом и врачом как «интерпретирующую встречу», в которой наука является неотъемлемой частью, но не ее истинной сущностью.Чтобы усилить у пациента чувство домашнего сходства — что, как он указывает, должно быть в центре внимания клинической встречи, — он подчеркивает важность диалога, в котором жизненный опыт пациента находится на переднем плане. Кроме того, Свенэус подчеркивает важность взаимного доверия и уважения, чтобы состоялся диалог, способствующий укреплению здоровья (стр. 150–157). Опыт Шарлин показывает, что хирурги не казались очень «диалогичными». Скорее, это похоже на научное обследование, учитывая их внимание к медицинским осмотрам, направленное на поиск патологических признаков, которые могли бы объяснить ее проблемы.Наша задача, проблематизирующая этот пример, состоит в том, чтобы подчеркнуть, что патологические осложнения во внутренних органах не были видны ни на КТ, ни на МРТ. Более того, то, что хирург назвал ее проблемы психологическими, усилило чувство болезни у Шарлин. Следовательно, можно утверждать, что несоответствие между восприятием пациентки и выводами хирурга усугубило ее чувство бездомности.

Согласно шведскому историку Йоханнисону (1996), социальная тенденция отображать женские проблемы как «психологические» восходит к началу 19 века.В своей книге The Dark Continent, она освещает, как медицинские технологии способствовали легитимации моделей конкретных болезней, применимых к женщинам. Изображая женщин как более гендерных и телесных, чем мужчин — используя биологические аргументы, утверждающие, что у них более хрупкая нервная система — медицина узаконила представление о женщине как о втором (более слабом) полу. Таким образом, своим ретроспективным взглядом Йоханнисон указывает на роль медицины в установлении культурных стереотипов о более слабом психическом состоянии женщин.Принимая во внимание эти культурные допущения, сопротивление Шарлин «психологическим объяснениям» хирурга контекстуализируется. Более того, она продолжала настаивать на своем интуитивном ощущении, что «что-то должно быть не так». При этом можно утверждать, что она использовала стратегии, хорошо задокументированные учеными-феминистками. Американский социолог Лоренцен (2008) утверждает, что некоторые женщины сознательно говорят со своей «эмпирической» точки зрения, чтобы сделать свои «проблемы» более значимыми в клинической встрече. В частности, они выражают два типа экспериментального знания, а именно воплощенное и эмпатическое знание.«Воплощенные» знания относятся к знаниям, полученным на основе личного опыта и восприятия своего тела по мере того, как человек проходит через изменения, вызванные нормальными и ненормальными телесными процессами, включая беременность, увеличение или уменьшение веса, роды, болезни и травмы. «Эмпатическое» знание относится к пониманию, полученному на основе опыта других людей, с которыми человек так или иначе идентифицирует себя. Согласно Лоренцену, оба эти типа знания можно рассматривать как телесные ощущения или «внутренние ощущения» (стр.57). Следовательно, когда Шарлин продолжала подчеркивать свою интуицию, ее усилия, казалось, окупались.

Для сравнения, Джейн, Мэри и Кирстен использовали воплощенные знания, указывая на их глубокое чувство дисбаланса и неисправности. Кроме того, женщины подробно описали, как они чувствовали себя «расстроенными», постоянно устали и испытывали недостаток энергии. Более того, они подчеркнули, что их зависимость от лекарств и инъекций витаминов казалась бесполезной, учитывая тот факт, что их тела не реагировали на эти вмешательства.Взятые вместе, эти примеры показывают, что женщины постоянно бдительны — как в продолжающейся стрессовой ситуации — после операции. Здесь уместен акцент Гадамера (Gadamer 1996, pp. 144–145) на равновесии для индивидуального ощущения своего хорошего здоровья. В частности, он указывает, что здоровье — это одновременно способ существования в мире и ритмический процесс, характеризующийся глубоким чувством равновесия. Эти предложения соответствуют восточным теориям здоровья. Наибольшее значение для нашего исследования имеет философия разума и тела азиатского философа Юаса Ясуо.Ясуо (1987) подчеркивает постоянное стремление единства разума и тела к сохранению баланса в случаях болезни. Таким образом, баланс означает, что тело восстановило равновесие. Ясуо особенно озабочен внутренностями тела и их значением для чувства равновесия человека. В частности, он указывает на связь внутренних органов с гормональной регуляцией организма, и что изменения в этой «связи» могут иметь значительное влияние на чувство равновесия человека.Возможно, именно это изменение в «гомеостазе» тела отражается в женском ощущении расстроенности — метафорически описанном как тело, которое «вышло из ритма» из-за нескончаемого чувства усталости или истощения? Возможно, операция обходного желудочного анастомоза, которая анатомически меняет как желудок, так и кишечник, оказывает глубокое влияние на гомеостаз организма? Если это так, можно утверждать, что тело постоянно находится начеку в своих постоянных попытках восстановить равновесие.Другими словами: тело, работающее без перерыва на высшей передаче. Как уже указывалось в нашем обзоре литературы, проблема, по-видимому, заключается в том, что для медицинской науки трудно измерить или определить этот дисбаланс с точки зрения клинических данных или так называемых объективных результатов. Напротив, это кажется сильным воплощенным опытом или отчетливым ощущением дисбаланса. В свете растущего числа критических исследований ожирения предположение о том, что избыточный вес вызывает плохое состояние здоровья, тем самым снова подвергается сомнению.Изменения вмешательств по снижению веса и оздоровительных кампаний, повышающие здоровье и самооценку, не «эффективны» для всех (Афрамор, 2005; Кампос, 2004; Гард и Райт, 2005; Монаган, 2005; Мюррей, 2008; Оливер, 2006; Тросби, 2008). ). Центральное место в этих трудах занимает утверждение о том, что можно быть «в хорошей форме, толстым и здоровым» и что меры по снижению веса влекут за собой риск нанесения ущерба здоровью и самооценке (Throsby, 2008, p. 1563).

Методологические соображения

Наши материалы из качественных интервью оказались ценными в выявлении некоторых из наиболее «тонких» последствий хирургической операции по снижению веса.Однако есть некоторые методологические соображения, над которыми стоит задуматься в этой статье. Первый касается сроков проведения собеседований. С Шарлин связались через год после первого интервью, потому что она отличалась от других серьезностью своих проблем. Однако вскоре после этого интервьюер получила сообщение на свой мобильный телефон от Кины, в котором подчеркивалось, что ее проблемы стали хуже через год после нашей предыдущей встречи и что она хотела бы дать интервью еще раз. Поскольку положение этих двух женщин значительно изменилось за 1 год, была запланирована вторая встреча с тремя другими женщинами.Однако, когда интервьюер связался с ними по телефону, чтобы договориться о втором интервью, все пошло не так, как планировалось. Во-первых, Джейн отказалась из-за «серьезной болезни» в ближайшей семье. Для сравнения, Мэри утверждала, что ее ситуация была такой же, как и раньше, так что нет необходимости во втором собеседовании. Наконец, Кирстен не перезвонила интервьюеру. Отсутствие ответа или перезвон были интерпретированы исследователями как знак того, что она не хотела или не могла участвовать во втором интервью.Более того, мы пришли к выводу, что было бы неэтично продолжать попытки связаться с ней, учитывая добровольный аспект этого исследования. Тем не менее, в конце этой статьи мы не можем не задаться вопросом, были бы наши выводы другими, если бы Кирстен и Джейн взяли интервью еще раз.

Еще один методологический аспект касается нашего выбора выборки. Следует отметить, что пять женщин, включенных в эту статью, были более или менее «сознательно» выбраны из более широкой выборки на основе негативного опыта, который они подчеркнули во время интервью.Следовательно, мы не планировали эту конкретную статью в начале нашего исследования. Мы также не набирали участников с точки зрения положительного и отрицательного послеоперационного опыта. Худший жизненный опыт «всплывал» постепенно, по мере того как мы снова и снова анализировали материал, ища похожие и контрастирующие переживания между 22 женщинами. Однако, если сопоставить наши результаты с недавними статистическими исследованиями, почти 23% людей, перенесших операцию по снижению веса, сообщают о наличии хронических побочных эффектов различного рода или о необходимости повторной операции из-за различных осложнений (Buchwald et al., 2004; Maggard et al., 2005). Достоверность наших выводов должна быть связана с контекстом интервью, в котором они были произведены. Более того, знания об этих «тонких» последствиях операции по снижению веса также приобретают актуальность в более широком контексте, особенно для медицинских работников и пациентов, намеревающихся перенести операцию. Пациенты имеют право на реалистичную оценку возможных последствий при принятии решения о хирургической или иной операции. В этом отношении первостепенное значение имеют знания об опыте от первого лица.Сосредоточив внимание на мыслях и опыте пяти женщин, мы получили новое понимание этого вопроса, но у нас также остались новые вопросы. Как медицинские работники могут дать надежду женщинам, которые после операции по снижению веса чувствуют себя в ловушке необратимой ситуации? Какая поддержка может облегчить их страдания? Следовательно, темы, раскрытые в этом исследовании, нуждаются в дальнейшем изучении в будущих исследованиях.

Благодарности

Мы очень благодарны Норвежскому фонду последипломного образования по физиотерапии за финансовую поддержку нашего проекта.Мы также очень благодарны нашим участникам, которые охотно делились с нами своим жизненным опытом. Наконец, мы хотели бы поблагодарить Рэнди Опхайм из университетской больницы Осло за ее комментарии к ранним наброскам этого исследования.

Примечания

¹ Из 24 стран, опрошенных в мире в 2003 году, две бариатрические процедуры оказались наиболее распространенными; а именно обходной желудочный анастомоз и бандажирование желудка. В 80% операций в Австралии и Новой Зеландии использовалась процедура бандажирования желудка, в то время как в европейских странах, США и Канаде обычно выполнялась процедура обходного желудочного анастомоза [см., Например, Buchwald & Williams (2004)].

² Сброс обычно рассматривается как побочный эффект, который возникает, когда пациенты едят слишком много еды или много сладкой пищи. См., Например, Deitel (2008).

Конфликт интересов и финансирование

Авторы не получали никакого финансирования или выгод от промышленности, и в настоящем исследовании нет конфликта интересов ни у одного из авторов.

Ссылки

• Aasheim T. E., Mala T., Søvik T. T., Kristinsson J., Bøhmer T. Kirurgisk behavior av sykelig fedme.[Хирургическое лечение патологического ожирения]. Tidsskrift для norsk Lægeforening. 2007; 127: 38–42. [PubMed] [Google Scholar]
• Aphramor L. Является ли структура здоровья, ориентированная на вес, салютогенетической? Некоторые мысли о нарушении определенных диетических идеологий. Социальная теория и здоровье. 2005; 3: 315–340. [Google Scholar]
• Боккьери Л. Э., Меана М., Фишер Б. Л. Воспринимаемые психосоциальные последствия операции желудочного шунтирования: качественное исследование. Хирургия ожирения. 2002; 12: 781–788. [PubMed] [Google Scholar]
• Бухвальд Х.A. Алгоритм бариатрической хирургии. Хирургия ожирения. 2002; 12: 733–746. [PubMed] [Google Scholar]
• Бухвальд Х., Авидор Э., Браунвальд М. Д., Йенсен В., Шоеллес К. Бариатрическая хирургия: систематический обзор и метаанализ. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2004. 292 (14): 1724–1728. [PubMed] [Google Scholar]
• Бухвальд Х., Уильямс С. Э. Бариатрическая хирургия во всем мире, 2003 г. Хирургия ожирения. 2004. 14: 1157–1164. [PubMed] [Google Scholar]
• Кампос П. Миф об ожирении: почему американская одержимость весом опасна для вашего здоровья.Нью-Йорк: Gotham Books; 2004. [Google Scholar]
• Карр Д., Фридман М. Стигматизирует ли ожирение? Вес тела, предполагаемая дискриминация и психологическое благополучие в США. Журнал здоровья и социального поведения. 2005; 46: 244–259. [PubMed] [Google Scholar]
• Кристиансен Т., Бруун Дж. М., Мэдсен Э. Л., Рихельсен Б. Поддержание потери веса у взрослых с тяжелым ожирением после интенсивного изменения образа жизни. Ожирение. 2007; 15: 413–420. [PubMed] [Google Scholar]
• Дейтель М.Изменение концепции демпинг-синдрома. Хирургия ожирения. 2008. 18: 1622–1624. [PubMed] [Google Scholar]
• Де Цванн М., Ланкастер К. Л., Митчелл Дж. Э. Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов с болезненным ожирением: Эффект хирургического обходного желудочного анастомоза. Хирургия ожирения. 2002; 12: 773–780. [PubMed] [Google Scholar]
• Ферраро К., Келли-Мур Дж. Совокупные недостатки и здоровье: долгосрочные последствия ожирения. Американский социологический обзор. 2005. 68: 707–729. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Fogelholm M., Кукконен-Харьюла К. Предотвращает ли физическая активность набор веса? — систематический обзор. Обзоры ожирения. 2000; 1: 95–111. [PubMed] [Google Scholar]
• Гадамер Х. Г. Загадка здоровья. Стэнфорд, Калифорния: Издательство Стэнфордского университета; 1996. [Google Scholar]
• Гард М., Райт Дж. Эпидемия ожирения: наука, мораль и идеология. Лондон: Рутледж; 2005. [Google Scholar]
• Гринберг Дж. А., Робинсон М. К. Хирургия: Насколько безопасна бариатрическая хирургия? Обзоры природы Эндокринология.2009. 5: 645–646. [PubMed] [Google Scholar]
• Гровен К., Энгельсруд Г. Скрытая угроза — как женщины переживают свою жизнь после операции по снижению веса. Северный журнал феминистских и гендерных исследований. Рукопись 2010 г. отправлена ​​в публикацию. [Google Scholar]
• Хофман Б. Между: Множество моральных проблем хирургии похудания. Американский журнал биоэтики. 2010 (в печати) [Google Scholar]
• Джайн А. Лечение ожирения у отдельных лиц и групп населения — Клинический обзор.Британский медицинский журнал. 2005; 331: 1387–1390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Johannison K. Det mørke kontinentet — Kvinner, sykelighet og kulturen rundt århundreskiftet. [Темный континент: женщины, болезни и культура]. Норвегия: Авентура; 1996. [Google Scholar]
• Квале С., Бринкман С. Интервью: обучение искусству проведения интервью с качественными исследованиями. Лос-Анджелес, Калифорния: Сейдж; 2009. [Google Scholar]
• Ледер Д. Отсутствующее тело. Чикаго и Лондон: Издательство Чикагского университета; 1990 г.[Google Scholar]
• Лоренцен Дж. М. Я знаю свое собственное тело: сила и сопротивление в опыте женщин при медицинском взаимодействии. Тело и общество. 2008. 14 (3): 49–79. [Google Scholar]
• Магдалено Р., Хаим Э. А., Турато Э. Р. Понимание жизненного опыта бразильских женщин после бариатрической операции: качественное исследование. Хирургия ожирения. 2010; 20: 1086–1089. [PubMed] [Google Scholar]
• Маггард М. А., Шугарман Л. Р., Сатторп М., Маглионе М., Шугарман Х. Дж., Ливингстон Э.E. Мета-анализ: Хирургическое лечение ожирения. Анналы внутренней медицины. 2005; 142: 547–599. [PubMed] [Google Scholar]
• Мальтеруд К., Тонстад С. Профилактика ожирения: проблемы и подводные камни для укрепления здоровья. Обучение и консультирование пациентов. 2009. 76: 254–259. [PubMed] [Google Scholar]
• Мерло-Понти М. Феноменология восприятия. Лондон и Нью-Йорк: Рутледж; 2002. [Google Scholar]
• Монаган Л. Ф. Дискуссионная статья: критический взгляд на дебаты об ожирении.Социальная теория и здоровье. 2005; 3: 302–314. [Google Scholar]
• Мюррей С. Un / be) выходит? Переосмысление толстой политики. Социальная семиотика. 2005. 15 (2): 153–163. [Google Scholar]
• Мюррей С. «Толстое» женское тело. Лондон: Пэлгрейв Макмиллан; 2008. [Google Scholar]
• Огден Дж. Влияние хирургии ожирения и парадокс контроля. Психология и здоровье. 2006. 21 (2): 273–293. [PubMed] [Google Scholar]
• Огден Дж., Клементи К., Эйлвин С., Патель А. Изучение влияния хирургии ожирения на состояние здоровья пациента: количественное и качественное исследование.Хирургия ожирения. 2005; 15: 266–272. [PubMed] [Google Scholar]
• Оливер Дж. Э. Политика патологии: как ожирение превратилось в эпидемическое заболевание. Перспективы биологии и медицины. 2006. 49 (4): 611–627. [PubMed] [Google Scholar]
• Паттон М. Качественное исследование и оценка методов. Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж; 2002. [Google Scholar]
• Пиззиферри Н., Бланкеншип Дж., Вулф Б. М. Хирургическое лечение ожирения. Эндокринная. 2006; 29 (1): 11–19. [PubMed] [Google Scholar]
• Салант Т., Сантри Х. П. Интернет-маркетинг бариатрической хирургии: современные тенденции в медикализации ожирения. Социальные науки и медицина. 2006; 62: 2445–2457. [PubMed] [Google Scholar]
• Sjöström L., Lindroos A.-K., Peltonen M., Torgerson J., Bouchard C., Carlsson B. Образ жизни, диабет и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний через 10 лет после бариатрической операции. Медицинский журнал Новой Англии. 2004; 351: 2683–2693. [PubMed] [Google Scholar]
• Департамент социального обеспечения и здравоохранения Норвегии. Утверждение и поведение по сыкелиг оввект i Spesialisthelsetjenesten.[Укрепление здоровья и лечение патологического ожирения в специализированной службе здравоохранения]. 2007
• Свенеус Ф. Герменевтика медицины и феноменология здоровья: шаги к философии медицинской практики. Нидерланды: Kluwer Academic Publishers; 2000. [Google Scholar]
• Тросби К. Поздравляю с новым днем ​​рождения: операция по снижению веса и тело и общество «нового я». 2008. 14 (1): 117–133. [Google Scholar]
• Тросби К. Что-то в моем мозгу не работает.Хирургия похудания и медикализация ожирения. В: Малсон Х., Бернс М., редакторы. Критические феминистские подходы к расстройствам пищевого поведения. Лондон и Нью-Йорк: Рутледж; 2009. С. 185–195. [Google Scholar]
• Ван Манен М. Исследование жизненного опыта. Гуманитарная наука для педагогики, чувствительной к действию. 2-е изд. Онтарио: Книгопечатание Хигнелла; 1997. [Google Scholar]
• Высокер А. Живой опыт выбора бариатрической хирургии для похудения. Журнал Американской ассоциации психиатрических медсестер.2005. 11 (1): 26–34. [Google Scholar]
• Ясуо Ю. Тело. К восточной теории разума и тела. Олбани, штат Нью-Йорк: Государственный университет Нью-Йорка; 1987. [Google Scholar]

До и после операции по снижению веса — Бригам и женская больница

До операции по снижению веса

Перед тем, как записаться на консультацию к хирургу, пациенты должны посетить одну из наших новых информационных сессий для пациентов, предлагаемых онлайн или виртуально. На этом занятии рассматривается ряд важных тем, включая подробную информацию о наших доступных процедурах, требованиях к страхованию и сборах, а также до и послеоперационном уходе.

Чтобы добиться наиболее безопасного и успешного исхода после операции, вам необходимо будет посетить несколько предоперационных приемов. Мы знаем, что ваша жизнь насыщена, поэтому мы делаем все возможное, чтобы сделать ваш график встреч как можно проще, и многие встречи можно проводить виртуально. Количество необходимых встреч варьируется в зависимости от случая и может быть более или менее в зависимости от сложности. Однако в среднем пациент может ожидать:

• 2 или более визита к хирургической бригаде для обсуждения вашей истории болезни и вариантов хирургического вмешательства
• 2 или более посещения диетолога для обсуждения планов питания до и после операции, а также долгосрочных стратегий питания для достижения успеха
• 1 прием к психологу для изучения общих психологических барьеров на пути к снижению веса, а также долгосрочных стратегий достижения успеха

Чтобы записаться на прием, позвоните нашему координатору новых пациентов по телефону 617-525-3597.

Ресурсы для предоперационных пациентов

• Руководство по уходу за пациентом:
  • Содержит подробную информацию о том, чего ожидать до операции и во время пребывания в больнице. Вы получите копию на первом приеме к своему хирургу, и вы можете просмотреть ее онлайн здесь (испанская версия здесь).
• Предоперационная диета:
  • Все пациенты будут соблюдать предоперационную диету за 2 недели до операции. Диета будет согласована с вами заранее, и вы сможете найти ее на нашей странице «Ресурсы по питанию».Если у вас есть вопросы о диете, позвоните диетологам по телефону (617) 732-8884.
• Бариатрический форум:
  • Мы приглашаем вас посетить эти встречи, которые теперь предлагаются через Zoom. Бариатрический форум объединяет пациентов для обмена опытом и поддержки друг друга. Иногда у нас есть темы для обсуждения, такие как пластическая хирургия, поведенческие проблемы и советы по праздничному питанию. Группы бесплатны, и регистрация не требуется.

После операции по снижению веса

Бариатрическая хирургия требует пожизненной приверженности здоровому образу жизни, включая приемы к вашей бригаде бариатра, а также к другим поставщикам медицинских услуг по снижению веса CWMW.График приема после операции:

• 2-3 недели: встреча с вашим хирургом или ассистентом терапевта и диетологом (небольшая группа)
• 6 недель: виртуальная встреча с хирургом или ассистентом врача, психологом (небольшая группа) и диетологом (по желанию)
• 3 месяца: Встреча с медицинской командой по снижению веса и диетологом
• 6 месяцев: лично встретиться со своим хирургом или ассистентом врача, психологом (небольшая группа) и диетологом
• 9 месяцев: Встреча с медицинской командой по снижению веса и диетологом
• 1 год: встретиться с вашим хирургом или ассистентом врача, диетологом и психологом
• 1.5 лет: встреча с медицинской командой по снижению веса и диетологом
• Через 2 года: встречаться с медицинской бригадой по снижению веса и диетологом два раза в год (каждые 6 месяцев) и, при необходимости, встречаться со своим хирургом или ассистентом врача

При необходимости вы можете назначить дополнительные встречи. Позвоните административному помощнику вашего хирурга, чтобы записаться на прием.

Ресурсы для пациентов после операции

• Медицинские вопросы:
  • Телефонная линия фельдшера (PA) открыта в рабочее время по номеру 617-732-8882.
• Вопросы по диете и питанию:
  • Посетите нашу страницу ресурсов для получения дополнительной информации о послеоперационной диете.
  • Телефонная линия диетолога также открыта в рабочее время по номеру 617-732-8884.
• Бариатрический форум:
  • Мы приглашаем вас посетить эти встречи, которые теперь предлагаются через Zoom. Бариатрический форум объединяет пациентов для обмена опытом и поддержки друг друга. Ежемесячные темы включают обсуждения пластической хирургии после операции по снижению веса, решение поведенческих проблем и советы по питанию в праздничные дни.Группы бесплатны, и предварительная регистрация необязательна.
• Группа послеоперационной поведенческой поддержки:
  • Наши психологи имеют две группы поведенческой поддержки.
    • Исходная послеоперационная группа для пациентов через 6-8 недель после операции
    • Бариатрическая поведенческая группа для пациентов более 8 недель после операции.
  • Вы должны зарегистрироваться в этих группах заранее, и у вас может быть доплата в зависимости от вашей страховой компании.Чтобы зарегистрироваться, позвоните административному помощнику вашего хирурга или позвоните по телефону 617-525-3597.
• Координация обслуживания с пластическими хирургами:
  • Любая значительная потеря веса — будь то диета, физические упражнения или операция — может привести к обвисанию или избытку кожи. Пациентам, заинтересованным в удалении лишней кожи (панникулэктомия) после операции, мы можем координировать уход с Отделением пластической хирургии Бригама и женщин. Эта всемирно известная команда имеет обширный опыт работы с пациентами, недавно значительно потерявшими вес.

Как подтянуть дряблую кожу после похудания

Вопросы и ответы Тома Венуто, Автор книги «Сжигай жир, накорми мышцы»

В: Привет, Том. Я начал программу сжигания жира, используя вашу систему сжигания жира, накорми мышцы, и она сработала так хорошо, что я опустился с 19 до 15 камней. К сожалению, это создало проблему — лишнюю (дряблую) кожу на животе.

Я не садился на экстренную диету — я следовал вашей программе — и я сбрасывал вес примерно на 2 фунта в неделю.Я знаю, что мне еще нужно сбросить немного жира, но на данный момент я не уверен, стоит ли мне продолжать, потому что количество дряблой кожи на моем животе действительно велико — я чувствую, что превратился в чертов шарпей!

Вот что мне интересно: такое случается со всеми, кто сильно теряет в весе? Неужели кожа подтянется? Может ли дряблая кожа подтянуться, даже если у вас долгое время был лишний вес? (Я 12 лет страдала лишним весом). Придется ли мне удалять кожу хирургическим путем? Кстати, я студент-медик из Великобритании, и мои коллеги, похоже, думают, что операция будет единственным вариантом.Что вы думаете?

A: Дряблая кожа после похудания — не редкость после большой потери веса, и я понимаю, как это должно быть неприятно. За прошедшие годы я получил сотни писем и сообщений, подобных этому, о том, как уменьшить дряблость кожи после похудания или, в первую очередь, предотвратить дряблость кожи.

Есть ответы и решения, хотя вы должны начать с признания того, что не все находится под вашим контролем, когда дело касается дряблой кожи.

Чтобы ответы быстро читались и легко усваивались, я записал все, что знаю о дряблой коже после похудания, в виде списка.

15 вещей, которые нужно знать о дряблой коже после похудания

Основываясь на всех моих исследованиях, а также на моем опыте работы с тысячами клиентов, я определил 15 важных вещей, которые вы должны знать о дряблой коже после похудания и о том, что нужно знать можно и нельзя с этим поделать.

1. Кожа очень эластичная.

Ваша кожа может расширяться и растягиваться, а затем втягиваться и стягиваться до удивительной степени.

В качестве примера рассмотрим, что женщины переживают во время беременности.По данным Института медицины, для женщин с индексом массы тела в пределах нормы (от 18,5 до 24,9) типичная прибавка в весе в течение беременности составляет от 25 до 35 фунтов.

Многие женщины действительно испытывают растяжки после беременности, и у многих наблюдается дряблая кожа после родов, но обычно она довольно незначительна и со временем в какой-то степени стягивается. Кожа очень эластичная. (И даже растяжки со временем могут исчезнуть).

Вот почему многие люди с оптимизмом обнаруживают, что даже после значительной потери веса количество дряблой кожи у них минимально.Для многих людей это просто немного «морщинистой» или «креповой» дряблой кожи, а не большие складки свисающей кожи.

Я могу сказать это по своему опыту тренера, и научные исследования говорят нам то же самое — дряблая кожа, скорее всего, возникает при сильной потере веса и после бариатрической операции. В исследовании 2019 года (Эландер) говорится: «Избыточная кожа не является проблемой для подавляющего большинства нормального населения, но связана с ожирением и значительной потерей веса».

С учетом сказанного, то, насколько кожа «отдернется» и «подтянется» после разной потери веса, зависит от множества различных факторов.Вот почему конечный результат иногда трудно предсказать заранее, и опыт каждого человека может быть разным.

2. То, сколько веса было перенесено и потеряно, может повлиять на то, насколько дряблая кожа вернется в стройный вид.

Ваша кожа эластична, но ее можно только растянуть, и можно ожидать, что она «вернется» на сто процентов. Как правило, чем больше потеря веса, тем выше вероятность дряблой кожи. У некоторых людей остается дряблая кожа после потери веса от 40 до 50 фунтов.При потере веса на 100 и более фунтов вероятность увидеть дряблую кожу еще выше.

Из-за эффективности операции по снижению веса, бариатрические врачи сообщают, что вероятность дряблой кожи очень высока. Как ни странно, чем эффективнее процедура, тем больше вероятность дряблой кожи.

Одно исследование показало, что пациенты, которым была сделана процедура переключения двенадцатиперстной кишки, имели больше лишней кожи, чем пациенты, перенесшие желудочный обходной анастомоз по Ру, вероятно, просто потому, что пациенты с переключением двенадцатиперстной кишки склонны терять больше веса.

3. Скорость набора веса может повлиять на то, насколько кожа станет гладкой.

Хотя кожа очень эластична, ее можно растянуть только так быстро, и можно ожидать, что она «отскочит» и будет выглядеть так же.

Не только быстрое увеличение веса с большей вероятностью приводит к появлению растяжек, но и более вероятно, что после похудания кожа останется дряблой.

Рассмотрим бодибилдеров, которые набирают вес, особенно при использовании анаболических стероидов. Хотя обычно у них нет проблем с дряблой кожей живота, у них часто появляются растяжки, иногда серьезные, чаще всего в дельтовидно-грудной области.

4. Скорость похудения может повлиять на то, насколько подтянутся ваша дряблая кожа.

По прошествии некоторого времени дряблая или морщинистая кожа может стать меньше. Однако быстрая потеря веса может не позволить коже постепенно вернуться в нормальное состояние. Это еще один аргумент в пользу медленной и стабильной потери жира.

Быстрая потеря веса в первые недели диеты не является чем-то необычным и не кажется вредным ни на каком уровне. Но попытки поддерживать высокие темпы похудения в течение многих недель или месяцев могут увеличить риск остаться с дряблой кожей.

Наиболее распространенная рекомендация для устойчивой потери веса без нежелательных побочных эффектов — от 1 до 2 фунтов в неделю или до 1% от общей массы тела (чем вы тяжелее, тем больше веса вы можете безопасно сбросить).

5. Продолжительность ношения лишнего веса может повлиять на то, насколько ваша дряблая кожа станет подтянутой после похудания.

Это не универсально, но, вообще говоря, чем дольше вы несете большое количество лишнего жира, тем более дряблой будет ваша кожа после похудания.

Когда кожа остается в этом растянутом состоянии долгое время, может происходить потеря эластина и коллагена, а структурные компоненты кожи просто разрушаются и не могут полностью восстановиться.

Может быть большая разница между тем, чтобы иметь лишний вес на 100 фунтов в течение 12 недель и носить такой избыточный вес в течение 12 лет.

6. Насколько ваша кожа вернется к прежнему состоянию, отчасти зависит от возраста.

Чем старше вы становитесь, тем больше потеря веса может оставить дряблую кожу, которая уже не станет нормальной.

Тот факт, что старая кожа не так эластична, является общеизвестным и хорошо задокументированным геронтологическим исследованием. Как поясняется в одном научном обзоре:

«Кожа человека в значительной степени состоит из богатой коллагеном соединительной ткани, которая обеспечивает структурную и функциональную поддержку. Богатая коллагеном соединительная ткань вырабатывается, организуется и поддерживается дермальными фибробластами. Во время старения фибриллы кожного коллагена постепенно утрачиваются и фрагментируются, что приводит к тонкой и структурно ослабленной коже.«

ПРИМЕЧАНИЕ. Из всего вышеперечисленного есть исключения. Например, вы можете найти тематические исследования людей, которые очень быстро набирали, а затем теряли большое количество веса в возрасте 50 или 60 лет, и их кожа вернулась на 100% в нормальное состояние. или очень близко к нему.

7. Кожа может быть повреждена и потерять эластичность под воздействием солнечных лучей.

Чем больше вы подвергались и продолжаете подвергаться хроническому воздействию солнца, тем больше это воздействие может снизить уровень коллагена и эластина в вашей коже. Это может привести не только к преждевременному старению (морщинистости) кожи, но и к увеличению риска обвисания кожи после похудания.

8. Курение может повредить кожу.

Курение может повредить существующий коллаген и снизить выработку нового коллагена. Это, в свою очередь, может привести к дряблой и обвисшей коже, которая также становится морщинистой и преждевременно стареет.

Если вы в настоящее время курите, отказ от курения — одно из первых и лучших действий, которые вы можете сделать для здоровья кожи. Это также первое, что стоит на первом месте в списке почти каждого врача о том, что вы можете сделать для улучшения общего состояния здоровья, качества жизни и продолжительности жизни.

9. Эластичность кожи зависит от генетики, окружающей среды и образа жизни.

Сморщивание и потеря эластичности отчасти являются следствием факторов окружающей среды и образа жизни, таких как чрезмерное пребывание на солнце, курение и дефицит питательных веществ. Но это тоже результат генетики.

Будет ли дряблая кожа после похудения со временем подтянуться? Трудно сказать, потому что здесь задействовано так много факторов, и вы можете не знать, как будет развиваться генетическая карта, пока не сбросите вес.

Части окружающей среды, которые вы можете исправить, генетические (и возрастные) части — нет. Совет: двигайтесь и измените то, что вы контролируете. Но будьте реалистичны и не беспокойтесь о вещах, которые вы не контролируете.

10. Кремы для местного применения для стягивания дряблой кожи не работают.

Продается много кремов, восстанавливающих упругость кожи. Они присутствуют на рынке в течение десятилетий, но, насколько мне известно, даже по сей день ни один отпускаемый без рецепта крем для местного применения не был научно подтвержден для подтяжки дряблой или дряблой кожи.

Многие люди используют увлажняющие кремы, но они не помогут избавиться от дряблой и лишней кожи. Есть некоторые средства для наружного применения, которые могут вытягивать воду из-под кожи, но это лишь временно создает более упругую кожу. Могут быть некоторые рецептурные продукты, которые могут помочь, но вам следует обсудить это с дерматологом.

Может даже не быть правдоподобного механизма для действия кремов для местного применения на коже, поскольку активные ингредиенты могут не всасываться через кожу и попадать в кровоток.

Более того, я никогда не слышал анекдотических сообщений о том, что кремы для местного применения помогают надолго подтянуть кожу после похудания. Как и обертывания для похудения и другие быстрые решения, почти все согласны с тем, что любые улучшения являются временными.

Эти «волшебные кремы» говорят только те, кто занимается их продажей. (И цены часто непристойные).

Несколько человек сказали мне, что, по их мнению, чистка кожи была полезной, но это тоже анекдотично.Мне до сих пор не известны какие-либо научные доказательства, подтверждающие, что это эффективное лечение дряблой кожи. Единственная польза — отшелушивание.

11. Нет доказательств того, что добавки с коллагеном подтягивают дряблую или дряблую лишнюю кожу после похудания.

Одна из последних тенденций в области питания — это добавки с коллагеном. Они очень агрессивно продаются. Есть некоторые свидетельства того, что определенные типы белка коллагена могут поддерживать суставы, хотя результаты исследований далеки от окончательных.

Коллаген также рекламируется для улучшения здоровья и внешнего вида кожи. Некоторые исследования подтверждают использование коллагена для улучшения эластичности, увлажнения и текстуры кожи. Однако самые ранние исследования финансировались промышленностью, и в их планах были недостатки. Например, многие исследования проводились на мышах или культурах клеток, а в исследованиях на людях даже не было контрольных групп. Некоторые оценивали только такие результаты, как появление мелких морщинок (например, гусиных лапок вокруг глаз), и это было сделано исследователями, которые смотрели на фотографии и высказывали свое мнение (они не спрашивали испытуемых, что они думают).

Одно из наиболее цитируемых исследований по продвижению желатина (который сделан из коллагена) для поддержки кожи было спонсировано многоуровневой маркетинговой компанией Nu Skin.

Не исключено, что добавки с коллагеном могут улучшить внешний вид слегка дряблой или морщинистой кожи или повысить ее эластичность, но нет никакого шанса, что они заставят обвисшие складки лишней кожи подтянуться. Ни в одном исследовании не изучалось влияние коллагена на дряблую кожу после похудания.Любые сделанные заявления являются чистым предположением или экстраполяцией. Нам действительно нужно больше (и лучшего качества) исследований.

Это все еще развивающаяся область исследований, но пока я остаюсь скептически настроенной, потому что это выходит за рамки рынка похудания и в косметический бизнес. Они обещают лучшую кожу, лучшие волосы и ногти, а теперь заявления расширяются и на другие преимущества для здоровья (здоровье кишечника и т. Д.).

Это потенциально огромный рынок, на кону которого стоят миллиарды.Судя по научным данным, потенциал для совместной пользы более многообещающий, но только более качественные независимые (беспристрастные) исследования дадут нам более окончательный и честный ответ. В этой нише я бы не стал слишком доверять спонсируемым исследованиям, рекламе пищевых добавок, отзывам и обзорам.

12. Питание очень важно для здоровья вашей кожи.

Есть ли продукты, подтягивающие кожу после похудания? Не совсем, но нет никаких сомнений в том, что качество вашего питания влияет на ваше здоровье, в том числе и на здоровье кожи.

Незаменимые жирные кислоты (EFA) особенно важны по многим причинам, и одна из них — здоровье кожи. По крайней мере, одно исследование напрямую изучило влияние EFA на эластичность кожи и показало положительный эффект. Возможно, стоит принимать добавки EFA, такие как рыбий жир, если вы не едите жирную рыбу еженедельно или не получаете EFA из других источников цельной пищи, особенно потому, что есть и другие преимущества для здоровья.

Антиоксиданты и витамин С также важны, поэтому не забывайте ежедневно потреблять разнообразные овощи и фрукты и много их, потому что они богаты этими питательными веществами.

Также необходимо ежедневно получать достаточное количество высококачественного белка. Определенные аминокислоты играют роль в поддержании здоровья кожи, и, конечно же, белок также необходим для наращивания мышечной массы.

Также обратите внимание на увлажнение. Пейте много воды каждый день. Некоторые люди делают вещи, которые обезвоживают их, потому что они видят падение на шкале и думают, что это позволит выявить более четкие мышцы. Но обезвоживание может сделать кожу более рыхлой и морщинистой.

13.Упражнения, особенно тренировки с отягощениями, могут улучшить состояние вашей кожи — и общего телосложения — после того, как вы сбросите жир.

Если вы придерживаетесь низкокалорийной диеты без силовых тренировок, вы, вероятно, потеряете мышечную массу, и это ухудшит внешний вид дряблой, свисающей кожи.

С другой стороны, если вы тренируетесь постоянно и увеличиваете мышечную массу тела с помощью силовых тренировок, у вас будет больше шансов минимизировать появление дряблой кожи.

Набор значительного количества мышечной массы может фактически давить на кожу, делая ее тоньше и плотнее. Гипертрофия мышц живота невозможна в значительной степени, поэтому упражнения на пресс не помогут избавиться от дряблой кожи вокруг талии, но наращивание мышц конечностей может иметь большое значение для появления более плотной кожи в этих областях.

14. Если у вас есть дряблая кожа от умеренной до легкой степени, подождите некоторое время, чтобы увидеть, насколько она стягивается, особенно если вы подумываете об операции.

Будьте терпеливы. Если у вас небольшая дряблая кожа, со временем она обычно становится более подтянутой. Я видел и слышал о многих случаях, когда кожа постепенно подтягивалась довольно значительно после периода в один год, когда сохранялась потеря веса, а правильное питание и тренировки с отягощениями продолжались добросовестно.

Хирургия — это то, что рассматривает значительное количество людей, ранее страдающих ожирением, потому что после очень большой потери веса у них не просто остается небольшой участок дряблой или морщинистой кожи, у них появляются большие складки свисающей лишней кожи, иногда на руки и грудь, а также живот.В зависимости от количества лишней кожи некоторые люди говорят, что с этим будут жить, в то время как другие говорят, что это действительно их беспокоит, и они хотят что-то с этим сделать.

Просто имейте в виду, что удаление кожи — это не простая операция. Это также недешево, и если это не делается по состоянию здоровья или по медицинским показаниям и попадает в категорию косметической хирургии, то, вероятно, не будет покрываться страховкой. Это еще один стимул немного подождать и посмотреть, что произойдет, прежде чем приступить к делу.

Если кто-то рассматривает возможность хирургического удаления кожи, ему или ей следует поговорить с авторитетным бариатрическим врачом за советом, а также иметь в виду, что пластические хирурги получают наибольшую прибыль. выполняя как можно больше процедур, чтобы они были более склонны к тому, чтобы быстро побудить их ложиться под нож.После тщательного взвешивания всех плюсов и минусов идеально рассматривать косметическую операцию в качестве окончательного варианта.

15. Прежде чем судить о своей внешности или даже думать об операции, убедитесь, что у вас достаточно низкий уровень жира.

Этот последний пункт является одним из самых важных, поэтому его стоит внимательно рассмотреть:

Дряблая кожа — это одно, но иметь кожу, которая выглядит дряблой, но при этом у вас еще много жира. Иногда это очевидно, когда дряблая кожа — это дряблая кожа.И у вас может быть как лишняя кожа, так и лишний жир. Но то, что люди считают дряблой кожей, на самом деле представляет собой большие складки оставшегося жира.

Прежде чем беспокоиться о дряблой коже и даже прежде чем рассматривать операцию, вам необходимо убедиться, что у вас достаточно низкий уровень жира.

Хотя это и не обязательно, вы можете рассмотреть возможность получения точного измерения жира в организме. Это можно сделать с помощью штангенциркуля или других приспособлений. Штангенциркуль может быть не лучшим методом, если у вас большие складки жира или дряблая кожа.Но вы также можете изучить другие методы, такие как анализ импеданса, подводное взвешивание, DEXA или Bod Pod). Вы даже можете получить приблизительную оценку с помощью рулетки.

Предположим, например, что у мужчины процент жира в организме упал с 35% до 23%. Он должен получить большие поздравления! Но я бы также сказал что-то вроде этого:

«Пока не беспокойтесь о дряблой коже, потому что у вас все еще есть значительное количество жира в хранилищах. Когда вы теряете еще больше жира, внешний вид вашей кожи и ваш уровень мускулистости может резко измениться.Когда вы достигнете своей долгосрочной цели, возможно, вы будете выглядеть стройным и мускулистым на большей части тела, у вас будет лишь немного дряблая или морщинистая кожа вокруг живота. Продолжайте двигаться вперед и продолжайте становиться стройнее, и обязательно сосредоточьтесь на силовых тренировках, чтобы увеличить мышечную массу тела ».

Достаточно удовлетворительный и здоровый уровень жира в организме для мужчин составляет от 15% до 19%. Для женщин это около 21 года. % до 25%. Но для того, чтобы выглядеть действительно стройным и показать четкость мышц и более упругую кожу, жир в организме должен быть меньше.

Большинство мужчин не начинают выглядеть действительно стройными до тех пор, пока их жировые отложения не уменьшатся до уровня младшего подросткового возраста, а женщины — до старшего подросткового возраста. Мужчинам не следует ожидать, что они будут выглядеть «разорванными», как бодибилдеры, со 100% плотной кожей на прессе, если у них нет однозначного количества жира в теле. Женщинам не следует рассчитывать на тугую кожу живота, если только они не находятся в подростковом возрасте от низкого до среднего уровня жировой прослойки.

За исключением случаев чрезмерной потери веса и ранее имевшего место ожирения, вы вряд ли увидите человека с очень дряблой кожей после похудания и очень низким содержанием жира в организме.Это действительно замечательно, насколько кожа человека может подтянуться, когда жировые отложения перейдут от «среднего» к «отличному», и тем более при увеличении безжировой массы тела.

Таким образом, ключом к получению более упругой кожи является улучшение состава вашего тела (соотношение мышц и жира) и потеря большего количества жира, медленно и разумно, до точки, когда ваш состав тела будет лучше среднего (в «хорошо» «в» отличную «категорию, а не только» приемлемо «).

Только после достижения долгосрочной цели по количеству жира или массе тела можно подумать об удалении лишней кожи.На этом этапе, если быть честными и реалистичными, обязательно будут случаи, когда операция имеет смысл, если человек не может жить с оставшимся количеством дряблой кожи.

Однако, если вы не станете по-настоящему худым, трудно получить четкое представление о том, что такое дряблая кожа, что такое просто оставшийся жир и насколько кожа будет подтягиваться, когда остальная часть жира будет потеряна и какое-то время исчезнет. потрачено на обслуживание.

Позвольте мне подвести итоги, поделившись ситуационным исследованием …

На приведенном ниже рисунке Брайан весит 296 фунтов, а уровень жира в его теле составляет более 40%.На следующем фото Брайан весит 185 фунтов и, что важно, он сообщил, что его жировая прослойка составляет около 6%. Он прошел гидростатические испытания, поэтому показания жира в организме настолько точны, насколько это возможно.

Как он это сделал?

Брайан недавно сказал мне: «По моему мнению, для видимого пресса необходимы три вещи:

1. Однозначный жир тела (у мужчин).
2. Достаточное развитие мышц живота.
3. Кожа достаточно плотная, чтобы обнажить контуры тела. мышцы «.

Брайан использовал систему приема пищи «Сжигай жир, накорми мышцы», чтобы избавиться от жира, он делал кардио, поднимал тяжести и усердно тренировал свой пресс.

После сжигания большей части жира, он продолжил свой путь, пройдя несколько этапов тренировок и питания для наращивания мышц (на самом деле он похудел примерно на 170 фунтов, а затем набрал 15 фунтов мышечной массы, сохраняя при этом свой пресс. в поле зрения.

Именно после комбинированных циклов потери жира и набора мышечной массы он почувствовал, что выглядит лучше всего. Эта трансформация потребовала времени. Вы не добьетесь ничего подобного без последовательности и терпения.

Он сказал Мне кажется, что кожа вокруг его нижней части живота все еще имеет слегка «морщинистый» вид, но это даже не видно на его фотографиях, если только не крупным планом.Он сказал, что его это не беспокоит, что нет вообще никакой висящей кожи, и он очень доволен своим прогрессом.

Вы можете не получить таких же результатов и не сможете сделать кожу живота такой же плотной, как у Брайана. Я просто рассказываю об этом как об одном реальном, хорошо задокументированном случае, что вполне возможно получить подтянутую кожу с шестью пакетами пресса даже после потери веса на 100 с лишним фунтов, и я надеюсь, что это обнадеживает.

Как бы то ни было, не забывайте всегда ценить достигнутый прогресс, всегда любить и принимать себя.И продолжайте тренироваться и продолжайте кормить мышцы!

— Том Венуто

шт. Если у вас есть комментарии или вопросы, присоединяйтесь к обсуждению и щелкните ссылку ниже, чтобы опубликовать сообщение на форумах Burn the Fat Inner Circle. Если у вас есть фотографии до и после трансформации, которыми вы хотели бы поделиться, не стесняйтесь (и вы можете обрезать изображение только до тела или талии, если хотите большей анонимности).

Чтобы обсудить дряблую кожу на форумах Burn the Fat Inner Circle, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ (только для участников)

Еще не зарегистрировались? Чтобы узнать больше о преимуществах для участников Burn the Fat Inner Circle, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПРИСОЕДИНИТЬСЯ
ВНУТРЕННИЙ КРУГ НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ БОЛЬШЕ
ДАННЫЕ О ЧЛЕНСТВЕ

Научные ссылки

Бёрсеруд С. и др., Опыт избыточной кожи после желудочного обходного анастомоза или двенадцатиперстной кишки у пациентов с супертяжелым ожирением, Surg Obes Relat Dis, 2014.

Choi FD et al., Пероральные коллагеновые добавки: систематический обзор дерматологических применений. J Drugs Dermatol. 1; 18 (1): 9-16, 2019.

Эландер А. и др., Аспекты избыточной кожи при ожирении, после потери веса, после операции по коррекции фигуры и в контрольной популяции, Surg Obes Relat Dis, 15 (2) : 305-311, 2019.

Марвин Т., Влияние воздействия солнца на кожные коллагеновые / эластиновые волокна и каротиноиды: негативные эффекты могут быть уменьшены с помощью солнцезащитного крема, Journal of BioPhotonics, 7 (9): 735-43, 2014 .

Морита А. и др., Молекулярная основа преждевременного старения кожи, вызванного табачным дымом, J Investig Dermatol Symp Proc, 4 (1): 53-5.

Сеггар Д. и др., Добавка с эскимосским средством для ухода за кожей улучшает эластичность кожи у женщин. Пилотное исследование, J Dermatolog Treat, 19 (5): 279-83, 2008.

Quan T, Fisher G, Роль возрастных изменений микросреды внеклеточного матрикса дермы в старении кожи человека: Краткий обзор, Геронтология , 5; 61 (5): 427-34.

---

Авторские права Сожгите толстый внутренний круг.Воспроизведение этой статьи запрещено.

Как подтянуть дряблую, обвисшую кожу после похудания

Вот советы и процедуры, которые помогут сделать кожу более упругой.

Автор Крити Сарасват | Обновлено: 14 апреля 2016 г. 18:44 IST

Люди, которые сильно худеют и наконец думают, что могут похвастаться своей подтянутой фигурой, часто сталкиваются с другой проблемой — дряблой и дряблой кожей.Это может быть довольно некрасиво, и весь пот и тяжелая работа, которую вы потратили, чтобы сбросить лишние килограммы, казаться бесполезными. Но определенные советы и методы лечения могут решить эту проблему и позволить вам выставлять напоказ свой новый аватар без каких-либо проблем. Доктор Киран Лохиа , известный дерматолог, перечисляет несколько решений этой проблемы.

Думал, что ты наконец сможешь надеть это бикини после того, как сбросил весь вес, который набрал за эти годы? К сожалению, многие по-прежнему будут сталкиваться с дряблой и дряблой кожей после того, как сбросили лишние килограммы.Эта дряблая кожа может быть неприглядной, из-за чего люди с недавно обретшей фигуру так же стыдятся своего тела, как и до потери веса. Вот как можно предотвратить обвисание груди после кормления грудью.

Почему у нас дряблая кожа?

Доктор Киран объясняет, что в случае умеренной потери веса наша кожа сжимается, чтобы соответствовать новому размеру тела, благодаря своей эластичности. Белки под названием коллаген и эластин в коже придают ей это особое свойство. Но у коллагена есть свои пределы.Быстрый рост или быстрая потеря могут опережать выработку коллагена в коже, вызывая чрезмерное растяжение участков или неспособность поспевать за сокращающейся линией талии. Иногда в случаях значительной потери веса у людей могут остаться лишние кожные складки, оставшиеся после тяжелых дней. Затем эта кожа вяло свисает с тела, что мы называем дряблой кожей.

Советы по предотвращению обвисания кожи

Не худейте слишком быстро: Здоровая потеря веса не только дает лучшие результаты для вашего тела, но и полезна для вашей кожи.Слишком быстрое похудение путем следования модным диетам может нанести вред вашему здоровью и привести к дряблой коже. «Старайтесь терять не более 1 кг в неделю, чтобы ваша кожа могла успевать за этим. Кроме того, ешьте продукты с протеином, чтобы оставаться великолепным изнутри », — советует доктор Киран.

Упражнение: Не только здоровое питание, но и упражнения для поддержания тонуса тела. Доктор Киран говорит: «Делайте 45 минут кардио каждый день, например, ходите, бегайте трусцой, бегайте на беговой дорожке, зумба и т. Д. Не бойтесь силовых тренировок.Это не заставит вас набухнуть, но сделает ваши мышцы сильнее и подтянутее, что снизит вероятность обвисания кожи ».

Получите массаж: Рекомендуется регулярно получать массаж тела. Это не только улучшает кровообращение, но и оказывает расслабляющее действие на организм. Массирующие движения помогут вашей коже омолодиться и не выглядеть дряблой.

Процедуры для дряблой, дряблой кожи

Доктор Киран Лохиа рекомендует следующие варианты

Неинвазивная технология подтяжки кожи: Технологии на основе естественной радиочастоты и ультразвука доказали, что FDA США подтягивает дряблую и дряблую кожу без каких-либо сторон -эффекты или риски.Ультразвуковые технологии помогают разрушить остаточный подкожный жир, который может способствовать обвисанию кожи, в то время как радиочастота стимулирует выработку коллагена, вызывая немедленный и долгосрочный эффект подтяжки.

Ищите машины, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, такие как Accent Ultra, у которых есть обширные данные, подтверждающие их эффективность. Accent Ultra безболезненен, а также сочетает в себе 4 технологии в 1 холодовой струйной очистке жира, ультразвуковом, радиочастотном и механическом массаже, что дает вам наиболее эффективные результаты в кратчайшие сроки.

Инвазивные процедуры: Многие пластические хирурги проводят операции по коррекции контуров тела, такие как популярный круговой лифтинг тела. При этом врачи делают разрез поперек спины, затем вокруг бока и живота; срезать часть лишней кожи и подтянуть остальную часть, снова зашив разрез.

После коррекции контуров тела пациенты обычно теряют еще 10–15 фунтов дряблой кожи. Однако будьте готовы к тому, что послеоперационный рубец останется, и риски хирургического вмешательства, такие как инфекция и рубцы, всегда будут.Подробнее о коррекции фигуры читайте здесь.

Дерматолог Д-р Киран Лохиа родился, получил образование и стажировку в Нью-Йорке, но сейчас практикует в Нью-Дели. Она выпускница Колумбийского университета и доктор медицинских наук, специализирующаяся на дерматологии. Кроме того, она имеет сертификаты Американского совета по эстетической медицине и лазерной хирургии, а также является членом Американской медицинской ассоциации, Американского колледжа врачей, Американского общества дерматологов. Кроме того, д-р Киран Лохиа окончил дипломный курс по косметической науке Британского общества ученых-косметологов, а также получил степень магистра в области дерматологии и диплом в области клинической дерматологии. В настоящее время в дерматологической клинике Люмьер доктор Лохиа занимается как клинической, так и косметической дерматологией. Свяжитесь с ней по адресу [email protected]

Вы также можете прочитать:

Для получения дополнительных статей по уходу за кожей посетите наш раздел уход за кожей . Следуйте за нами на Facebook и Twitter для всех последних обновлений! Чтобы получать ежедневные бесплатные советы по здоровью, подпишитесь на нашу новостную рассылку .А чтобы присоединиться к обсуждениям на темы здоровья по вашему выбору, посетите наш форум .

Total Wellness теперь на расстоянии одного клика.

Следуйте за нами на

Руководство для темнокожих девушек по дряблой коже во время и после похудания

1. Введение
2. Ешьте овощи!
3. Как плохое питание влияет на вашу кожу
4. Мои опыты с дряблой кожей
5. Что вы можете сделать, чтобы ваша кожа стала здоровой?
6. Наружный уход за кожей
7. Внутренний уход за кожей
8. Держитесь подальше от…
9. Несколько важных заметок
10. Закрытие

Это мой желудок.Он не идеален, но я понимаю, что он представляет: кого-то, кто сильно похудел и сумел выйти из процесса с кожей, которая не обвисает и не обвисает. Я делюсь не из-за хвастовства или нарциссизма — я действительно ничего из этого не получаю — а из демонстрации. Я человек, добившийся успеха на этой арене, и стремлюсь поделиться тем, что я узнал, чтобы помочь мне достичь того, чего я достиг до сих пор.

Мой путь все еще продолжается, так что там еще есть какой-то мешочек, но это уже не тот полномасштабный провисающий фартук, каким был когда-то, и это меня угнетает.В этом посте я рассказываю, почему надежда не является нереалистичным чувством для каждой женщины. — Эрика

В последнее время я начал получать массу писем по электронной почте, в которых меня спрашивали конкретно о дряблой коже и почему у меня ее нет.

Реальность такова, что у меня было, у он был, у меня его больше нет, и, вероятно, у меня его не будет много по мере того, как я буду приближаться к своим фитнес-целям.

Чтобы выразить свою точку зрения, мне придется, к сожалению, немного обсудить свою точку зрения, прежде чем я приведу вас домой. Извините.

Когда люди говорят со мной о том, как они хотят похудеть, и это трехзначное число или близкое к нему, я обращаю пристальное внимание на язык, который они используют, говоря , как они планируют его сбросить. Мы говорим о полном пересмотре того, как вы едите? Или мы говорим о «порционном контроле» того, что вы уже едите?

Когда моя дорогая подруга — которая разрешила мне рассказать вам о ней, если я вам всем рассказывала, она выиграла в конце перед тем, как рассказала вам всю историю — сказала мне, что она хотела «выглядеть как [я], но ешь так, как [она] ест », — простонал я.По ее собственному признанию, ей нужно было сбросить не менее 75 фунтов жира, прежде чем он достиг своей конечной цели, но она была очень привязана к тому, как она ест, до такой степени, что изменения казались невозможными.

Я, очень желая найти новых клиентов и проверить свои навыки, провел с ней неделю. Что она ест на завтрак? (Чары удачи, которыми она делится со своим малышом.) Что она ест на обед? (Какой бы фастфуд ни выбрали ее сослуживцы, и перекусывайте всем, что она могла съесть в перерывах между уроками.) Как выглядит ужин? (Помощник по гамбургерам, корн-дог, стейк и картофель, когда ее бутханг закончился на обед, KFC — салат из макарон был ее любимым — и иногда салат из Макдональдса.)

Когда люди говорят о потере веса, они мгновенно возвращаются к контролю за порциями тех же продуктов, которые они использовали , никогда не задумываясь, кроме подсчета калорий. Я спросил ее: «Как вы думаете, почему вы сейчас едите столько продуктов, которые едите сейчас?» Она пожала плечами, сказав, что всегда наливала именно это, никогда особо не задумываясь об этом.На следующее утро я спросил ее, села ли она после того, как съела хлопья. Ответ был ожидаемым: «Не совсем, к обеду я, наверное, буду голодать».

«Что ж, если у вас проблемы с для этой порции , как вы думаете, вы переживете, съев Lucky Charms на завтрак, если вы сократите свою порцию?»

«Ухххххххххххххххх, это отстой».

Я посчитал это своим «входом» в попытки заставить ее изменить свое отношение к еде и способ ее выбора.

Ешьте овощи!

Потеря веса — это нечто большее, чем еда, и это точно, но еда — это не только потеря веса. Когда я взглянул на ее недельный разворот, там было очень мало овощей. Очень мало источников витаминов, минералов и антиоксидантов. Было достаточно, чтобы калории продолжали поступать и уходить, достаточно, чтобы выдержать очень напряженный день, но помимо этого? С точки зрения питания, она теряла.

По мере того, как мы продолжали работать вместе, я медленно пытался убедить ее принять фрукты и овощи и найти способы добавить их в свой рацион.В то время как I больше думала о сырых овощах и свежих соусах, она предпочла смузи.

Неважно. Что угодно — начало.

Когда вы всего лишь добавляете свежих продуктов к сомнительной диете, вы все еще боретесь с негативными последствиями сомнительной диеты. Гиперобработанные продукты с определенными химическими веществами — и химическими комбинациями — имеют тенденцию портить ваши гормоны, портить ваши внутренние органы и их способность адекватно выполнять свою работу и могут буквально вызвать у вас тошноту.Добавление свежих продуктов к такому рациону при одновременном потреблении обработанных пищевых продуктов не позволит свежим продуктам выполнить ремонтные работы по устранению того, что испортила обработанная пища. Вместо этого свежие продукты будут бороться только за то, чтобы ситуация не ухудшилась. В такой ситуации можно добиться очень небольшого прогресса в улучшении здоровья.

И вот, мы подошли к моей точке.

Конечно, потеря веса — это не только еда, но еда — это больше, чем потеря веса .

Питание играет важную роль во всем, от того, как ваша кровь свободно течет по телу, до того, как ваши пальцы ног шевелятся, когда вы этого хотите. Плохое питание мешает им обоим — диабет 2 типа может поражать пальцы ног и любые другие конечности, которые ему нравятся, а налет от некачественной пищи, который в значительной степени покрывает внутреннюю часть ваших вен и артерий, может повлиять на то, как ваше сердце перекачивает кровь.

То же самое и с вашей кожей.

Как плохое питание влияет на кожу

Пишет для Daily Mail, дерматолог д-р.Патрисия Фаррис написала следующее:

Связь между сахаром и преждевременным старением заключается в процессе, называемом «гликирование». Этот химический процесс происходит, когда уровень сахара в крови становится чрезмерно высоким.

Молекулы сахара затем циркулируют в крови и связываются с другими компонентами, образуя вещества, известные как комплексы белок-сахар, также называемые конечными продуктами гликирования или AGE.

Их можно найти практически во всех системах органов тела — от почек, головного мозга и нервной ткани до кожи — и они вызывают воспалительную реакцию, вызывая повреждение тканей и преждевременное старение.

Гликация должна быть частью естественного процесса старения, который начинается, когда вам около 30 лет, и усиливается с возрастом. Но теперь мы считаем, что скорость, с которой происходит гликирование, напрямую связана с потреблением сахара с пищей.

Молекулы коллагена и эластина в коже, которые помогают вашему лицу преодолевать гравитацию, чрезвычайно чувствительны к воздействию сахара. Когда эти молекулы превращаются в AGE, их мягкие и гибкие волокна становятся более жесткими. В результате кожа становится обвисшей, мешковатой и морщинистой.

Итак, чем больше сахара и рафинированных углеводов вы потребляете, тем сильнее будет атака на ваш коллаген и эластин, и тем старше будет выглядеть ваша кожа.

Диета с высоким содержанием сахара не только способствует старению кожи, но и может привести к тому, что кожа станет нездоровой, сухой и уязвимой для инфекций.

Он также может усугубить акне. Это связано с тем, что высокий уровень сахара в крови вызывает высокий уровень гормона инсулина, который может вызвать гормональный каскад, который стимулирует выработку масла и увеличивает пролиферацию клеток кожи, которые могут блокировать поры, вызывая прыщи.

Я твердо верю, что сокращение потребления сахара — одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своей кожи.

Итак, мой аргумент: диета, полная гиперобработанных продуктов, ухудшает качество кожи — снижает эластичность, которая позволяет вашей коже прийти в норму, — и попытки добавить овощи к такой диете — это не так. t поможет с проблемами дряблой кожи. Вам буквально нужно найти приятные способы, чтобы заменить сверхпереработанные продукты свежими продуктами, чтобы ощутить регенерирующие свойства их содержимого.

Потеря веса — это не только еда, но, что наиболее важно, еда — это не только потеря веса.

Мои опыты с дряблой кожей

Было ли у меня дряблая кожа? Вы держите пари, что я сладкоежка.

Когда я впервые начал — кхм — сдувать воздух из-за отсутствия лучшей фразы, моя кожа провисла и провисла. У меня были мышцы, которые я пытался нарастить, но ни мышца не появлялась сразу, ни кожа не сразу отдергивалась. Но спустя несколько месяцев и сто фунтов моя кожа начала медленно делать свою работу.

Было трудно отследить это, потому что, честно говоря, большая часть кожи сжималась, когда я все еще проигрывал. Переход от двузначной потери за месяц к замедлению и ползанию на 5, 7, 8 фунтов за месяц заставил меня немного смущаться, а дряблая кожа только усугубила ситуацию. Вот как я понял — с помощью дорогого друга — пора начинать заниматься спортом. Все эти провисания и сдувания, мне, по крайней мере, нужно было иметь некоторую кривую.

В конце концов, моя дряблая кожа прекратилась, ну, дряблая, и, в конце концов, подтянулась.Даже несмотря на то, что на протяжении многих лет я сосредоточился на наращивании мышц — я совершил глупую ошибку, полагая, что потеряю жир, а затем появятся все эти мышцы, которые у меня никогда не было на самом деле , когда-либо … ха! — моя кожа все еще медленно приспосабливается к вновь обретенному телу, и я ожидаю, что это будет продолжаться на следующем этапе моего пути, когда я начну сокращать часть жира, отделяющего меня от моего целевого процентного содержания жира в организме.

Что вы можете сделать, чтобы ваша кожа стала здоровой?

Многие люди ссылаются на тренажеры на талию, пояс для живота и корсеты для этого процесса.

Нет, и я вам скажу, почему.

Когда дело доходит до дряблой кожи, ни один из них не может сделать то, чего не может сделать хорошая пара компрессионных штанов. Дополнительные расходы для этой цели бесполезны. Тонкая пара компрессионных штанов — я полностью рекомендую компрессионные штаны Under Armour HeatGear, но надежная пара обтягивающих леггинсов подойдет в крайнем случае — может проходить под рабочими штанами и без напряжения и удушения тугого корсета. , вы по-прежнему получаете те же преимущества сжатия.

Хорошие компрессионные штаны помогут удержать все на месте — они могут прижать кожу живота к себе, удерживать кожу бедер и ягодиц на месте без дополнительного трения и раздражения. Гравитация ограничит способность вашей кожи прилипать к телу — компрессионная одежда помогает бороться с этими негативными эффектами. Кроме того, если вам требуется лосьон или масла для конкретной ситуации с кожей, хорошие влагоотводящие брюки должны не допустить их попадания на ваши рабочие брюки.

Для рук и груди я рекомендую хороший спортивный бюстгальтер или удобный бюстгальтер и либо пару компрессионных рукавов для рук, либо компрессионную рубашку с длинными рукавами. Другими словами, девушки не должны сидеть «высоко и красиво», если в этом нет крайней необходимости. И, честно говоря, в большинстве случаев в этом нет необходимости. Убери их подальше. У меня тоже нет обвисшей груди. И да, я мама.

Средства для наружного ухода за кожей

Компрессия помогает — не только при раздражении и сыпи, но и, как ни странно, когда кожа может «вернуться домой» — но не больше, чем внешний уход за кожей.Регулярно принимайте душ — даже ежедневно — и увлажняйте кожу лосьоном по выбору , пока кожа еще влажная. Защитите свою кожу от непогоды — сильное солнце и сильный холод не должны иметь для вас никакого значения. Отшелушивание — щедрый скраб для кожи (домашние тоже прекрасно работают) может существенно изменить сияние, блеск и внешний вид вашей кожи. (Есть много вариантов отшелушивания, но вот что я делаю.)

Уход за внутренней кожей

Есть также внутренний компонент для ухода за кожей.

Как я уже говорил дважды — потеря веса — это не только еда, а еда — это не только потеря веса. Потому что так много других процессов влияют на вашу способность похудеть — и поддерживать его — здоровым и успешным образом, и потому что на многие из этих процессов напрямую влияет пища, которую вы выбираете, и многие из этих процессов будут определять, как ваш вес путешествие к утрате приближается … изменение образа питания не только дает дополнительное преимущество, помогая вам отказаться от привычек, которые в первую очередь помогли вам набрать вес, но также поможет вашему телу нормализовать уровень гормонов, очистить ваши вены и артерии, и — да — восстановление эластичности кожи.

Люди пытаются точно определить, какие витамины, какие питательные вещества лучше всего способствуют здоровому росту и уходу за кожей, но на самом деле все они вносят одинаково важный вклад, потому что без одного фактора страдают все. Витамин А укрепляет кожные ткани; витамин B может тонизировать кожу, уменьшать покраснение, стимулировать рост волос, кожи и ногтей; витамин C уменьшает воспаление и способствует естественному развитию коллагена — одного из основных элементов кожи человека, витамин D (хотя и не лучше всего усваивается с пищей) способствует заживлению и восстановлению, витамин E не только помогает коже защищать кожу от солнца, но и может улучшить заживление и восстановление тканей, а витамин К поддерживает правильный кровоток и коагуляцию.Если чего-то не хватает, остальное страдает.

Более того, даже если вы попытаетесь справиться с всеми из этого, просто добавив один мультивитамин в свой рацион, вы, , все равно , вероятно, чего-то упустите: витамины A, E и K жирорастворимы, а это означает, что лучше всего они усваиваются в сочетании с диетическими жирами. Не говоря уже о том, что ежедневное накопление этих витаминов с помощью добавок может быть токсичным. Вложения в добавку как ресурс может не окупаться.Регулярно употребляйте здоровые источники жиров — авокадо, орехи, оливковое / кокосовое / органическое масло канолы. Они помогут вам выполнить работу.

Есть еще вода. Вода необходима как для ухода за кожей, так и для здоровья в целом. Обезвоженное тело начинает процесс блокировки: пот, процесс, предназначенный для охлаждения горячего тела, происходит только в случае крайней необходимости, что потенциально может вызвать повреждение ваших внутренних органов и отобрать влагу из кожи; вода помогает волокнистой диете поддерживать вашу пищеварительную систему «в движении», очищая кишечник и помогая организму лучше усваивать питательные вещества, необходимые для заживления кожи.

Когда мы говорим, что тело представляет собой сложную систему, мы имеем в виду именно это.

Держитесь подальше от….

Наряду с очисткой своего рациона следует также избавиться от пороков и их постоянное употребление. Алкоголь действует как мочегонное средство и , разжижающее кровь, обезвоживая ваше тело и выводя витамины и минералы из организма до того, как ваше тело сможет их усвоить. Кроме того, алкоголь превращает вашу печень в засохший кирпич несчастья. Ваша печень поглощает токсины и превращает их во что-то менее токсичное для ваших внутренних органов, и, если она не будет работать на полную мощность, ваше тело не сможет очистить кровоток от токсинов.Это препятствует вашей способности лучше усваивать питательные вещества.

Кофеин — в определенной степени — вызывает аналогичные эффекты. Кофеин также является мочегонным средством — чем-то, что заставляет вас мочиться, потенциально вызывая обезвоживание, если его употребить в достаточном количестве, — но также и сельдерей. Однако разница между кофеином и алкоголем в том, что алкоголь не содержит антиоксидантов. Кофе делает. Вам решать, выберете ли вы или в качестве источника или нет.

Если пойти дальше, то здесь всего несколько человек пьют черный кофе без сахара и сливок.Скорее всего, вы пьете что-то с тоннами сахара — и да, даже «тощая» версия тоже бесполезна. Подумайте о переходе на черный кофе или откажитесь от груди.

Сигареты! Нет. Чистый никотин влияет на то, как кровь переносит кислород и питательные вещества по всему телу, и, как мы уже заявляли ранее, кровоток важен для здоровья кожи.

Несколько важных заметок

Для женщины с ожирением одной из самых сложных вещей было принять тот факт, что мои привычки в еде неразрывно связаны со всем, что я делаю.Я не мог просто «съесть всего 600 калорий» и все нормально — мне пришлось действительно придерживаться той разнообразной диеты, о которой проповедуют многие люди. Я не мог морить себя голодом, чтобы похудеть, потому что голодать означало лишить свое тело и питательных веществ. И хотя мы иногда думаем, что заслуживают голода, мы этого не делаем. Мы заслуживаем того, чтобы без стыда и вины питаться здоровой пищей, и мы заслуживаем всех преимуществ, которые это дает. Анорексия только усугубила бы мои проблемы с кожей. Булимия, то же самое.Речь идет не о том, чтобы есть меньше , а о том, чтобы есть по-другому.

Если вы боретесь с расстройством пищевого поведения, обратитесь за помощью — не потому, что ваша кожа будет выглядеть хуже, а потому, что вы не заслуживаете такой боли. Никто не делает.

Поскольку здоровые упражнения только увеличивают и стимулируют нормальный кровоток, благодаря способности очищать артерии и вены , поврежденные диетой с высоким содержанием сахара, также следует отметить хорошую сердечно-сосудистую деятельность — все, что может повысить частоту сердечных сокращений и держите его там некоторое время — это тоже неотъемлемая часть омоложения вашей кожи.Приобретайте и получайте регулярно — 3 раза в неделю, по крайней мере .

Есть еще пациенты, перенесшие операции по снижению веса. Я получаю около пяти электронных писем в месяц от женщин, перенесших операции по снижению веса — всегда, в обязательном порядке, по крайней мере 4 из пяти делятся со мной, что им никогда ничего не говорили о том, как есть, или даже , что есть . Поскольку операции по снижению веса способствуют быстрому снижению веса, чем вы тяжелее, тем выше вероятность возникновения проблем с кожей и, соответственно, выпадения волос.Я знаю, что пациентам, страдающим похуданием, часто советуют «контролировать свои старые приемы пищи порциями», но поверьте мне, если они перерабатывают пищу, вам не следует этого делать. Ты не можешь. Вы должны измениться, даже если вы все еще худеете, придерживаясь прежнего режима питания небольшими порциями, особенно если вы хотите уделять особое внимание своей коже. Во всяком случае, операция по снижению веса лишает вас одного из самых надежных маркеров успеха или неудачи в плане похудания: способности достичь плато.

Что, если вы говорите себе: «Тогда мне просто сделают операцию на коже!» Вероятно, вам также скажут то же самое, что я говорю вам здесь.Неспособность изменить свой рацион означает, что состояние вашей кожи будет только ухудшаться, даже если ее порезать и зашить заново. Если ваш дерматолог не говорит вам, что ваша диета может помочь вам в исцелении от этих шрамов? Я буду . Очистите свой рацион.

Возраст играет решающую роль в способности кожи восстанавливаться, но только потому, что возраст помогает определить, сколько лет вы подвергали свое тело опасности. Наши бабушки, которые едят овощи из собственного сада, с безупречной кожей и ниспадающими серебряными прядями? Пусть они станут вашим вдохновением.В каком бы возрасте вы ни жили прямо сейчас, начните прямо сейчас. В то время как обычные подозреваемые — Опра, Меркола, Health.com, HuffPo и так далее — имеют много информации о свежих продуктах, обращающих вспять старение, я не могу найти никаких данных ни в одной из надежных открытых баз данных для исследований, которые я видел. Так что мое предложение немного более сдержанное: ешьте эти продукты, потому что они нужны остальному вашему телу, и если вы испытаете обратное старение, тогда считайте себя потрясающим . Если нет, , ты все еще крутой .

При закрытии

Надеюсь, я здесь предельно ясно дал понять — необходимость изменить свой рацион и обратить особое внимание на уход за собой является неотъемлемой частью борьбы с дряблой кожей. Я знаю, что всегда заканчиваю эти длинные эссе словами «ваше тело будет вам за это благодарить!» но в данном случае это не может быть более правдивым. Вы увидите это по своим ногтям, по волосам, по своему лицу. Вы почувствуете это по мягкости своей кожи, по количеству (или отсутствию) сухости, которое вы испытываете, и по тому, как быстро ваша кожа заживает после синяков и порезов.Измените свои привычки в еде сегодня, и я обещаю — я обещаю — ваше тело будет вам за это благодарно!

---

О, и если вам интересно, прошло уже 13 месяцев, и моя подруга потеряла большую часть своего веса, но на самом деле набрала еще 20, пока что — не потому, что она поскользнулась, а потому, что она и ее бутханг- оказалось-муж забеременела! Так что технически она в конце концов победила.

Посттромботический синдром — Сгустки крови

Главная / Посттромботический синдром

Венозное стрессовое расстройство

Подробное руководство для пациентов и медицинских работников

ЧТО ТАКОЕ ВЕНОЗНОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО?

Обычно кровь течет по венам от ног и рук обратно к сердцу.Маленькие клапаны в венах позволяют крови течь в правильном направлении и предотвращают обратный ток крови и скопление в венах ног и рук. Сгусток (тромбоз) в глубоких венах ног или рук (тромбоз глубоких вен, ТГВ) приводит к затруднению оттока крови от конечностей к сердцу. Результат — острый отек ноги или руки и боль. Это называется острым ТГВ. Когда организм пытается излечиться от этих сгустков, клапаны в венах часто повреждаются. Закупорка вен и разрушение клапанов приводят к нарушению кровотока.

Если вена полностью заблокирована, соседние более мелкие вены могут увеличиться, чтобы обойти непроходимость. Эти обходные вены называются коллатералями и могут стать довольно большими, особенно в тазу и брюшной полости у пациентов с тромбозом больших вен брюшной полости (полая вена) или таза (подвздошные вены). Такие коллатерали иногда можно увидеть как выступающие вены под кожей. Если сформировались хорошие коллатерали, симптомы отека ног и боли могут не проявиться или быть незначительными.Однако у некоторых людей коллатерали не становятся очень большими и, следовательно, не могут нести всю кровь, необходимую для дренирования ног или рук; это затем приводит к хроническому отеку ноги или руки, давлению и боли.

Несколько разных терминов используются для обозначения хронических симптомов, которые могут возникнуть после тромбоза глубоких вен (Таблица 1). Все эти термины описывают один и тот же симптомокомплекс. Примечательно, что не у всех людей, у которых наблюдаются эти симптомы, были сгустки крови. Фактически, у большинства людей (88%) не было документально подтвержденных тромбов.Те же симптомы возникают у людей с дисфункцией клапанов вен, сердечной недостаточностью, ожирением и другими, часто не поддающимися определению причинами. Лучшим, наиболее точным и наиболее широко используемым медицинским термином для этого состояния является «синдром венозного застоя». Если речь идет о синдроме венозного застоя, возникающем после ТГВ, подходящим термином является «посттромботический синдром». Хороший немедицинский термин — «венозное стрессовое расстройство». «Лимфедема» также относится к отеку одной или обеих ног или рук, но обычно не вызывает боли и не приводит к язвам на коже.Однако причины его разные: именно из-за закупорки лимфатических сосудов (а не вен), что приводит к недостаточному оттоку жидкости из конечностей и, как следствие, к отеку.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Используемые медицинские термины:

• Посттромботический синдром (ПТС)
• Постфлебитический синдром (ППС)
• Синдром венозного застоя (ВСС)
• Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

Используемые термины для пациентов:

• Венозное стрессовое расстройство
• Хроническая болезнь венозных конечностей

СИМПТОМЫ И ВЫВОДЫ ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

В то время как некоторые люди, перенесшие ТГВ, полностью выздоравливают, у других могут остаться некоторые симптомы в ногах или руках: отек ноги или руки, боль, ломота, тяжесть и спазмы — вот некоторые из симптомов.

СИМПТОМЫ

• • хронический отек конечностей
  • хроническая (или нарастающая и ослабевающая) боль
  • Дискомфорт конечности неспецифический
  • диффузная ноющая
  • тяжесть, усталость и спазмы конечностей
  • темная пигментация кожи (= посттромботическая пигментация)
  • Голубоватое изменение цвета пальцев ног / пальцев, стопы / кисти или диффузное изменение цвета ноги / руки
  • сухость кожи
  • экзема
  • Упрочнение кожи
  • Образование варикозного расширения вен
  • Кожная язва (застойная язва)

• • «атрофия бланш» или «белая атрофия» (описание в тексте)
  • «дерматолипосклероз» (описание в тексте)

ВЫВОДЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТТРОМБОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ — КТО ЭТО РАЗВИВАЕТ?

Приблизительно 330 000 человек в США страдают посттромботическим синдромом.Как правило, чем обширнее ТГВ, тем тяжелее будут симптомы посттромботического синдрома. Однако это не всегда так: даже люди, у которых были очень обширные острые ТГВ с тяжелыми симптомами, могут полностью выздороветь, и у них может не остаться никаких долгосрочных симптомов. Примерно 60% пациентов выздоравливают от ТГВ на ноге без каких-либо остаточных симптомов, у 40% будет некоторая степень посттромботического синдрома и у 4% будут тяжелые симптомы. Симптомы посттромботического синдрома обычно проявляются в течение первых 6 месяцев, но могут возникать и через 2 года после образования сгустка.Если пациент чувствует себя хорошо в течение 1⁄2 — 2 лет после события свертывания крови, маловероятно, что у него / нее разовьется посттромботический синдром.

У людей с ТГВ руки посттромботический синдром развивается примерно у 15% пациентов. Люди с ТГВ более крупных вен, т. Е. В области плеча и верхней части грудной клетки (в медиальном выражении «тромбоз подмышечной или подключичной вены»), и люди, у которых все еще остался тромб после острого события (остаточный тромбоз), по-видимому, особенно риск посттромботического синдрома.

Мало что известно о том, у кого разовьются хронические симптомы, а у кого нет. Однако известно, что у людей с ТГВ, которые носят ежедневные компрессионные чулки (см. Ниже) в течение нескольких месяцев после острого ТГВ, посттромботический синдром будет развиваться значительно реже.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Профилактика — ключевой вопрос. Если у человека отек ноги после острого ТГВ, ему следует носить компрессионный чулок , чтобы уменьшить отек.Чулок должен быть подогнан по индивидуальному заказу, т. Е. Следует измерить ногу человека, чтобы подобрать подходящий чулок. Он должен иметь определенное давление сжатия: 35 мм рт. Ст. В лодыжке, 25 мм рт. Ст. В середине икры и 18 мм рт. Ст. Чуть ниже колена. Это также иногда называют чулком «2-го класса». Если отек ноги ниже колена, тогда уместен чулок ниже колена, но если опухоль затрагивает и бедро, то, вероятно, следует надеть чулок выше колена. Однако исследования преимуществ компрессионных чулок и профилактики посттромботического синдрома продолжаются.Рукава («рукавицы») для посттромботического синдрома в руке также существуют, и их следует надевать при отеке или боли в руке.

К сожалению, компрессионные чулки часто не носят, потому что они считаются некрасивыми или неудобными. Люди должны знать, что чулки бывают разных оттенков кожи и модных цветов, разных форм, размеров и материалов, а также от разных компаний. Стоит навести справки, чтобы найти подходящие чулки, которые хорошо сидят, относительно удобны и приемлемы по внешнему виду.Если чулки имеют тенденцию скатываться, вы можете выбрать чулок с резиновой полосой на верхнем конце или надеть пояс для чулок или компрессионные колготки. Чулки следует носить днем, стоя; чулки не нужно носить на ночь. Их следует носить в течение недель, месяцев или лет, чтобы контролировать симптомы. Например, если отек исчез через несколько недель или месяцев после острого ТГВ при использовании чулок, вы можете перестать носить чулок. Если опухоль снова появляется, необходимо снова надеть чулок.Если припухлости больше нет, то чулки больше не нужны.

Так называемые «чулки против эмболии» или «шланг TED» часто дают людям, которые госпитализированы и перенесли операции. Они оказывают легкое давление на ноги, чтобы предотвратить свертывание крови, и в некоторой степени могут предотвратить образование тромбов в ногах (ТГВ). Однако из-за низкого давления сжатия они бесполезны для профилактики или лечения посттромботического синдрома.

ЛЕЧЕНИЕ

• Подъем конечности в покое и ночью
• Чулки компрессионные 2 марка
• Похудание
• Интенсивные упражнения с укреплением мышц конечностей
• Обезболивание
• Компрессионный насос
• Сосудистая интервенционная радиология: вскрытие баллона и стентирование суженной вены

ПОСТАВЩИКИ ЧАСОВ И НАСОСОВ

Крупнейшие компании по производству компрессионных чулок:

1. Jobst www.jobst.com
2. Джузо www.juzo.com
3. Medi США www.mediusa.com
4. Sigvaris www.sigvaris.com
5. Venosan www.venosan.com

Основные производители компрессорных насосов:

1. Биокомпрессия www.biocompression.com
2. KCI www.kci1.com
3. Mego Afek www.lympha-press.com

Национальный альянс по сгусткам крови не поддерживает определенные медицинские продукты. Также могут быть доступны другие продукты.

Высота конечности над уровнем сердца во время отдыха или сна также уместна, если есть отек ноги или руки. Нормализация веса также может улучшить симптомы. Вполне возможно, что физические упражнения и укрепление мышц конечностей могут улучшить посттромботический синдром. Однако роль физических упражнений еще предстоит изучить в клинических исследованиях.В случаях выраженного набухания, которое не проходит при использовании компрессионных чулок, следует попробовать компрессионный насос (таблица 4). Доступно переносное устройство с батарейным питанием (SCD EXPRESS от Tyco Healthcare), подходящее для людей, которые путешествуют.

Обезболивание очень важно и требует индивидуального подхода. Поскольку многие люди с посттромботическим синдромом принимают антикоагулянтные препараты, не следует использовать обезболивающие, которые увеличивают риск кровотечения при регулярном приеме.Препараты, содержащие аспирин или так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин®), напросин (Алев®, Напроксен® и др.) И другие, применять нельзя. К лекарственным средствам, которые можно рассматривать, относятся (а) ненаркотические препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол®), Целебрекс®, трамадол (Ультрам®) и другие, или (б) наркотические средства, такие как ацетаминофен с кодеином или оксикодон. (Тайленол® №2, 3 или 4, Тайлокс®, Перкоцет® и др.), Гидроморфон (Дилаудид® и др.), Фентаниловый пластырь (Дурагезик®) и другие.Обезболивание может быть сложным, и помощь специализированной клиники боли может оказаться полезной. Нейронтин® (габапентин) — это модификатор боли, который использовался при так называемой невропатической боли, связанной с диабетической невропатией и другими болевыми синдромами. Он не изучался при боли при посттромботическом синдроме, но его можно было бы попробовать в течение некоторого времени, чтобы увидеть, уменьшится ли боль у человека.

Расширение баллона и стентирование: Иногда у людей с посттромботическим синдромом наблюдается сужение одной из основных вен в области таза (подвздошная вена) или брюшной полости (полая вена).Это может быть от рождения (так называемый синдром Мэй-Тернера) или из-за рубцевания кровеносного сосуда от зажившего сгустка крови (стриктура). Если такое сужение присутствует, может быть полезно пройти процедуру сосудистой радиологии, во время которой сужение раскрывается и стентируется (рис. 2). Это следует делать только в центре, имеющем опыт выполнения этих процедур.

Венозные кожные язвы может быть трудно зажить. Посещение специалиста по уходу за венами или ранами может быть полезным для получения квалифицированной помощи.Эластичные бинты (ботинки Unna: бинты, содержащие комбинацию лосьона каламина, глицерина, оксида цинка и желатина) или поролоновые повязки (Profore ™; http://wound.smith-nephew.com/us/Product.asp?NodeId = 857) часто приводят к заживлению ран. Однако это медленный процесс. Необходим тщательный уход за раной.

Психологические и социальные аспекты: Краткосрочное и долгосрочное нарушение физических функций может расстраивать, особенно для людей, которые были физически очень активны до посттромботического синдрома.Часто таким людям приходится скорректировать уровень своих ожиданий, по крайней мере, на время, и позволить функции конечностей постепенно восстановиться. Однако нарушение функции конечностей может также привести к стойкой невозможности работать по предыдущей профессии и необходимости в переподготовке или подаче заявления на инвалидность. Может оказаться полезным посещение социального работника для обсуждения этих вопросов. Это также может иметь большое влияние на способность человека продолжать заниматься своим хобби, например, заниматься спортом.И, наконец, что не менее важно, это может негативно повлиять на самооценку человека, семейные и межличностные взаимодействия.

ИЗБРАННЫЕ ССЫЛКИ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ: Kahn SR et al: Взаимосвязь между тромбозом глубоких вен и посттромботическим синдромом. Arch Intern Med. 2004, 12 января; 164 (1): 17-26. Эльман Э. и др.: Посттромботический синдром после тромбоза глубоких вен верхних конечностей у взрослых: систематический обзор. Thromb Res. In Press, Corrected Proof, доступно онлайн 6 июля 2005 г.Villalta S et al: Оценка достоверности и воспроизводимости клинической шкалы посттромботического синдрома (аннотация). Гемостаз 1994; 24 (Прил. 1): 158а. Ginsberg JS et al: Посттромботический синдром после артропластики тазобедренного или коленного сустава: поперечное исследование. Arch Intern Med 2000; 160: 669-672. Heit JA et al: Тенденции в частоте синдрома венозного застоя и венозных язв: 25-летнее популяционное исследование. J. Vasc Surg 2001; 33: 1022-1027. Goldhaber SZ и др.: Тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен.Циркуляция 2002; 106: 1436-1438.

Авторы: Стефан Молл, MD , Медицинский факультет, Отделение гематологии-онкологии, Медицинская школа Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина. Susan R. Kahn, MD , Центр клинической эпидемиологии и общественных исследований, Еврейская больница общего профиля, Монреаль, Канада Благодарность: Рецензия на рукопись: Элизабет Варга, Колумбус, Огайо; Графический дизайн: Джефф Харрисон, Уилмингтон, Северная Каролина.

.