Подтяжка лба и бровей — Москва

Лифтинг бровей, также известная как подтяжка лба— это хирургическая процедура, которая позволяет переместить кожу лба и бровей, чтобы устранить асимметричность или низкое положение бровей, сгладить линейные морщины лба и сделать верхнюю треть лица более молодой и привлекательной. 

Операция часто сочетается с подтяжкой лица (SMAS-лифтинг) или операцией на верхнем веке (блефаропластика).

Ключевые моменты:

 

• Существует несколько различных техник подтяжки лба и бровей, некоторые из которых более агрессивны, чем другие.
• Операция занимает от одного до двух часов и выполняется под наркозом или местной анестезией с седацией.
• Отеки, синяки, боль и онемение являются нормальными во время реабилитационного периода, который может занять несколько недель.
• Результаты могут быть впечатляющими, но они не являются постоянными, потому что с возрастом, ваша кожа будет продолжать терять эластичность.
• Эндоскопический лифтинг бровей — минимально-инвазивный метод, с наименьшей реабилитацией и высокой эффективностью.
• Коронарный лифтинг лба наиболее подходит для людей с глубокими линейными морщинами на лбу или с низко посаженными, асимметричными бровями. 
• Лифтинг лба и бровей не предназначен для людей с нормальными или высоко посаженными бровями.

Как выполняется подтяжка лба и бровей?

Используется один из имеющихся подходов к подтяжке лба и бровей, выбор зависит от вашей анатомии и целей. Наличие глубоких горизонтальных линейных морщин лба, толщина бровей, степень асимметрии бровей, высота лба, положение линии роста волос, цвет и густота волос, а также типичная прическа пациента — все эти факторы влияют на выбор лучшей техники для каждого отдельного пациента. 

Все методы лифтинга лба и бровей включают разрезы и подтяжку кожи, хотя размеры и расположение разрезов различаются.

1. Эндоскопический лифтинг бровей

Большинство подтяжек бровей сегодня выполняется эндоскопическим методом, который является минимально-инвазивным методом.

Выполняется три-четыре разреза длиной около 1-1,5 см позади линии роста волос, после чего кожа отделяется от подлежащей ткани. 

Далее, через один из разрезов, в поднадкостничное пространство, вводится длинная тонкая трубка с крошечной камерой и мощным источником света на конце (эндоскоп), чтобы осмотреть область операции. Затем через другие разрезы вводиться хирургический инструмент, чтобы поднять мягкие ткани лба и закрепить их в новом, более высоком положении скобами, винтами или швами. Далее накладываются косметические швы, чтобы закрыть разрезы, и давящая повязка для предотвращения формирования отека.

Реабилитация после эндоскопического лифтинга, как правило, короче, чем при коронарном или открытом доступе, и обычно вызывает меньше онемения в верхней части кожи головы, чем при других операциях. 

Недостатки:

• эндоскопический лифтинг лба, не способен устранить глубокие горизонтальные морщины на лбу
• поднимает линию роста волос
• не может исправить выраженную асимметрию бровей
• это неподходящая процедура для вас, если у вас выраженные избытки кожи, так как кожа не удаляется, кроме того, достигнутая степень подъема более ограничена, чем при открытом подходе

2. Коронарный лифтинг

 

Также называемый классической или открытой подтяжкой — эта старая техника, требующая одного длинного разреза, который проходит вдоль верхней части головы, чуть выше линии роста волос, от уха до уха. Мягкие ткани и кожа лба поднимаются, лишняя кожа иссекается, затем на кожу головы накладываются швы, закрепив лоб в новом поднятом положении.

Эта процедура потеряла популярность после того, как стал доступен эндоскопический лифтинг.

Коронарный лифтинг — лучший метод для устранения асимметрии бровей и коррекции линии роста волос, чтобы укоротить или удлинить лоб. 

Это также лучший подход для коррекции глубоких складок между бровями. 

Недостатки — это больший разрез, чем при эндоскопическом подходе (хотя он будет скрыт в волосистой части кожи головы), а из-за положения разреза — более высокая, чем обычно, линия роста волос.

 

3. Височный лифтинг

Иногда называемый латеральным или короткорубцовым лифтингом, этот более ограниченный метод поднимает только внешние части бровей, а не всю бровь.  Надрезы немного больше, чем при эндоскопическом лифтинге (около 3 см длиной), и расположены прямо за линией волос в области виска, что позволяет мобилизовать достаточно ткани, чтобы поднять внешние края бровей.

Височный лифтинг бровей часто выполняется в сочетании с операцией на веках. 

Результаты не такие впечатляющие, как при других методах, но время реабилитации значительно короче.

4. Рефиксация брови

Эта операция является минимально-инвазивной и позволяет приподнять бровь в случае небольшого опущения, но не подходит для устранения асимметрии или выраженного птоза брови. Обычно рефиксация брови выполняется вместе с блефаропластикой.

Рефиксация брови делается одним из двух способов. 

• Во время внутренней рефиксации, выполняется очень маленький надрез в складке верхнего века, формируется туннель к краю орбиты, далее освобождая край орбиты создается складка из подлежащих под бровью тканей, чтобы создать дополнительный объем и приподнять ткани брови. 
• При наружной рефиксации брови, разрез делается только над бровью, после чего удаляются лишние ткани и мышцы. 

В конце любого из вариантов рефиксации брови, брови фиксируются в новом положении с помощью швов. Рубец, после рефиксации бровей очень маленький и практически не заметен. 

Исследования показывают, что рефиксация бровей может усилить эффект от операции на верхних веках у людей с опущенным бровями, без рисков и побочных эффектов.

5. Прямой и срединный перенос брови

Эти два старых метода используются крайне редко, потому что они оставляют большие и неприглядные рубцы. 

При срединном переносе брови хирург делает надрезы по линии глубокой складки на каждой стороне лба, над бровями, удаляя лишнюю кожу и поднимая брови. 

Во время прямого переноса брови, хирург удаляет кожу над бровями, по линии роста волос.

Эти два метода используются для пациентов с очень асимметричными бровями из-за травмы или паралича лица.

 

Чего следует ожидать во время реабилитации после эндоскопической подтяжки лба и бровей?

• Вам понадобится отпуск, как минимум неделя или две, чтобы отдохнуть и восстановиться.  
• Вы должны отказаться от спорта и других физически-активных занятий в течение трех-четырех недель. 
• Отек и синяки будут видны в течение первых двух недель. 
• Возможно, придется установить хирургический дренаж в месте разреза, чтобы удалить излившуюся кровь и жидкость под кожей (что должно уменьшить гематомы и отеки). Мы удалим дренаж на следующий день после операции. 
• Швы, вероятно, будут удалены в течение недели после операции. 
• Вам придется носить давящую повязку — это может быть от пары дней до недели, в зависимости от типа подтяжки, которая была проведена.
• Ожидайте, что вы будете выглядеть немного удивленным в течение первых нескольких недель после операции. В течение нескольких недель ваши брови должны принять более естественное положение. Вы можете увидеть некоторую асимметрию лба, из-за которой одна из ваших бровей может выглядеть выше другой. Это также должно выровняться по мере уменьшения отека, но, возможно, вам потребуется небольшая дополнительная операция, чтобы исправить ее.
• Если возникают проблемы или результаты не так хороши, как ожидалось, может потребоваться повторная операция.
• Менее инвазивные подходы, такие как эндоскопические подтяжки бровей, обычно предлагают более короткое время восстановления и меньше побочных эффектов.

 

Когда вы увидите результаты подтяжки лба?

Изменение положения бровей, в состоянии гиперкоррекции, Вы увидите сразу после операции, но может пройти несколько недель, чтобы отек уменьшился, и до шести месяцев, чтобы возможно было оценить финальный результат вашей операции.

 

Как долго сохраняются результаты подтяжки бровей?

Результаты подтяжки бровей должен длиться годами, возможно, даже десятилетие. Но она не остановит время: ваша кожа продолжит провисать с возрастом.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей

Сегодня все большую популярность приобретает такой способ омоложения и эстетической коррекции лица, как эндоскопическая подтяжка лба и бровей. Данная процедура рекомендована, в основном, людям в возрасте от 35 до 50 лет, кожа у которых имеет пока еще незначительные признаки старения. Результат операции выглядит  естественно и сохраняется долгое время. Эндоскопическая подтяжка успешно борется не только с горизонтальными, но и вертикальными морщинами, а также угрюмым выражением на лице.

В зависимости от сложности операция длится всего 2-4 часа и хорошо сочетается с другими видами фейслифтинга. За это время специалист производит глубинную вертикальную репозицию всех тканей, включая нервы, сосуды и мышцы, без натяжения.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей: фото до и после

Эндоскопическая подтяжка лба: плюсы и минусы

Преимущества эндоскопической подтяжки лба заключаются в явном отличие от классического и дают более эффективный результат в виде:

• Полной подтяжки. Подтягивая кожные покровы, он подтягивает и мышечные ткани, что дает невероятный результат сразу после проведения процедуры. Мышцы, перемещаясь в новое положение, заметно омолаживают лицо, в то время как, классический и привычный всем лифтинг лица, подтягивает только кожный покров.
• Прекрасного внешнего вида после проведенной процедуры. Во время небольшой процедуры все инструменты вводятся через проколы на незаметных участках лица, после которых нет необходимости накладывать швы. Послеоперационный период сопровождается небольшими синяками и отеками в области подтянутых бровей, лба, шеи или висков в отличие от классического хирургического вмешательства.
• Быстроты проведения небольшой хирургической процедуры. Время, потраченное пластическим хирургом на всю процедуру, будет составлять от 2 до 4 часов. Это намного меньше того, что требуется для круговой подтяжки лица.
• Быстрого периода восстановления. Благодаря тому, что наш фейслифтинг не является серьёзной пластической операцией, а всего лишь небольшой процедурой по омоложению, то реабилитация пациентов проходит гораздо быстрее и занимает максимум две недели. В отличие от классического лифтинга, который занимает не менее месяца, наш метод позволяет быстро приступить к повседневным делам, имея безупречный внешний вид, без следов хирургического вмешательства.
• Эффективной коррекции всего овала лица за счет вертикальной коррекции морщин, глубоких носогубных складок, опущенных щек или бровей, а также устранения угрюмого выражения лица в целом.
• Возможности сочетать с другими методами пластической хирургии. По желанию возможен и такой подход к пластической коррекции лица.
• Коррекции отдельных участков на лице. Большим плюсом такой подтяжки является возможность ее проведения у молодых пациентов в случае возникшей необходимости, затрагивая только отдельные участки.

Но пациентам стоит знать не только о положительных, но и об отрицательных сторонах этой операции. Для людей старше 50 лет эндолифтинг не подходит, так как не оказывает нужного эффекта на заметно состарившуюся кожу. Для них самым актуальным способом по-прежнему остаются классические операции по подтяжке лица.

Записаться на бесплатную консультацию.

Эндоскопическая подтяжка бровей

Эндоскопическая подтяжка бровей может быть выполнен и отдельно: он «открывает» взгляд, ликвидирует морщины вокруг глаз и делает лицо заметно более молодым. Кроме того, эта операция проводится и для совсем молодых пациентов, у которых от природы низко посажены брови. Это создает ненужный эффект угрюмого или усталого лица. А операция помогает быстро справиться с этим недостатком.

Отдельно может быть выполнен и эндоскопический лифтинг средней зоны лица. Он позволяет смоделировать более четкие контуры скул, убрать носогубные складки. Нередко его объединяют с подтяжкой лба и бровей для достижения комплексного омолаживающего эффекта.

Эта методика способна творить чудеса: пациенты получают эффект классической подтяжки, но без некрасивых шрамов и с более быстрой реабилитацией. При этом лицо будет выглядеть естественно-молодым и свежим, а не перетянутым. 

Записаться на бесплатную консультацию.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей: показания и противопоказания

Эндоскопический лифтинг рекомендован в следующих случаях:

• Мелкие морщины вокруг глаз.
• Глубокие морщины в зоне бровей и лба.
• Опущение бровей и век
• Глубокие носогубные складки.
• Необходимость новой подтяжки верхней и средней зон лица.

Перед операцией в обязательном порядке проводится консультация специалиста, после которой клиент должен пройти анализы и необходимые обследования. Противопоказанием к операции является онкология и некоторые другие заболевания пациента. Окончательный вердикт о возможности или невозможности операции выносит специалист после проведения всех необходимых обследований и анализов.

Записаться на бесплатную консультацию.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей: реабилитация

Период пребывания в стационаре составляет один, максимум два дня. В это время пациент находится под постоянным наблюдением врача. После его отпускают домой, где реабилитационный период составит около двух недель.

Во время реабилитации дома в первые 3-5 дней необходимо носить на лице повязку, которая фиксирует ткани в новом для них положении. До окончания восстановления не рекомендуются эмоциональные и физические нагрузки, не стоит использовать декоративную косметику и делать массаж лица. Для того чтобы гематомы и отеки исчезли быстрее, нужно спать на высокой подушке и использовать по назначению врача препараты, улучшающие кровоснабжение.

Записаться на бесплатную консультацию.

Подтяжка лба и бровей | Пластический хирург доктор Белый

Подтяжка верхней зоны лица (лифтинг лба и бровей) – пластическая операция для тех, кто хочет избавиться от морщин на лбу, приподнять опущенные брови. Лифтинг бровей (броулифтинг) может быть показан пациентам, желающим скорректировать «тяжёлые» веки и приподнять опустившиеся уголки глаз.

Подтяжка лба и бровей – любимая операция звезд любого возраста. Молодые пациентки (30+) прибегают к мини-операции броулифтинга, чтобы получить «лицо манекенщицы» – идеальный миндалевидный разрез глаз с приподнятыми уголками без малейших признаков нависания верхнего века и летящую линию бровей.

Пациенткам старшего возраста подтяжка верхней зоны лица позволяет вернуть открытый взгляд и оптимистичное выражение лица без какого-либо искажения черт.

Основные методы подтяжки лба

Существуют разные подходы к проведению этой операции.

1. Эндоскопическая подтяжка лба выполняется без использования длинных разрезов, это практически бесшовная методика. Несмотря на то, что доступ осуществляется через 3 небольших (1–1,5 см) разреза, эндоскопический лифтинг нельзя назвать малоинвазивным. При проведении такой операции происходит массивная отслойка кожи головы – от линии бровей до самого затылка, после чего весь кожный лоскут подтягивается к затылку и закрепляется в нужном положении с помощью эндотинов или специальных «шурупов». Эндоскопическая подтяжка лба требует достаточно длительной реабилитации. Возможны такие осложнения, как продолжительное нарушение иннервации кожи головы, ухудшение состояния и роста волос, постепенное «сползание» тканей в прежнее положение. Противопоказанием к эндоскопической подтяжке лба и бровей выступают высокая линия роста волос и залысиныю Эндоскопическая операция подтяжки лба поднимает линию роста волос на 1–2 см и даже более. Это может сделать лоб неестественно широким, а залысины – слишком большими.
2. Коронарная подтяжка бровей и лба выполняется через длинный разрез на лбу (вдоль линии роста волос). В отличие от эндоскопического лифтинга лба, при такой операции производится не просто подтяжка, но и иссечение избыточной кожи. Благодаря этому результат сохраняется практически пожизненно, а линия роста волос не смещается. Главным недостатком коронарной подтяжки лба является длинный и иногда довольно заметный шов.
3. Височный лифтинг производят через разрезы длиной 5–7 см в височной области волосистой части головы. Операция позволяет поднять уголки глаз и бровей, однако не столь эффективна для коррекции глубоких морщин лба и асимметрии положения надбровных дуг. Главным недостатком височного лифтинга является искажение разреза глаз: они становятся не миндалевидными, а раскосыми и выглядят меньше, чем до операции.
4. Подтяжка с надбровным доступом (с разрезом вдоль линии бровей) в настоящее время выполняется редко из-за довольно заметных швов и не самого хорошего эстетического результата.

ТОП-лифтинг – оптимальный метод подтяжки лба и бровей

В большинстве случаев для решения проблемы подтяжки бровей и лба, легкой коррекции и омоложения верхнего века доктор Белый использует усовершенствованную методику ТОП-лифтинга. Операция выполняется через два укороченных (около 2,5–3 см) разреза, расположенных во внешних углах лба вдоль линии роста волос. Эта мини-операция менее травматична по сравнению как с коронарной, так и эндоскопической подтяжкой лба. Суммарная длина разреза почти такая же, как у эндоскопической подтяжки, но не производится отслойка кожи головы, линия роста волос не страдает (и даже может быть улучшена, если это требуется). Реабилитация также сокращенная – 1–2 недели.

Можно ли совместить подтяжку лба и бровей с другими операциями?

В случае значительного избытка тканей в области верхнего века лифтинг лба может быть совмещен с блефаропластикой верхних век. Если требуется подтяжка нижних век или коррекция малярной зоны – с нижней блефаропластикой или чек-лифтингом.

Если требуется более объемная коррекция всего лица, ТОП-лифтинг можно совместить со СМАС-подтяжкой Primalifting (для молодых пациенток) или 3S-lifting – для возрастных.

Запишитесь на консультацию с профессором Белым, чтобы узнать, какие операции показаны именно вам. Для записи заполните форму на сайте, позвоните по телефону +7 (925) 33-88-255 или пишите в мессенджеры: или .

Подтяжка лба и бровей (верхний лифтинг) — фото, отзывы

Обновлено: 20.02.2020

Верхняя часть лица в наибольшей степени определяет его общее выражение. Особенно это касается бровей – с возрастом они опускаются и нависают над глазами, придают тяжелый, уставший, а иногда еще и сердитый вид.

Справиться с этой проблемой поможет подтяжка (лифтинг) бровей и кожи лба – несложная пластическая операция, возвращающая брови в «исходное» положение».

Причем здесь подтяжка лба? Дело в том, что при выполнении изолированной подтяжки бровей разрезы проводятся по их верхнему краю, в результате чего неизбежные послеоперационные шрамы нечем прикрыть.

Если же брови подтягиваются вместе с кожей лба – разрезы проводятся в волосистой части головы, скрывающей следы хирургического вмешательства. В этом случае пациент получает приятный бонус в виде разглаживания поперечных лобных морщин.

Как правило, операция проводится пациентам в возрасте от 40 лет, имеющим выраженные внешние признаки старения в указанной области:

• опущение бровей
• нависание верхних век
• морщины на лбу и переносице

Возраст не является определяющим фактором. Нередко опущенные брови и «тяжелые» веки передаются нам по наследству – в этом случае операция показана и более молодым пациентам.

В зависимости от анатомических особенностей и пожеланий пациента хирург выбирает одну из техник проведения операции:

Коронарная подтяжка лба и бровей – предполагает нанесение длинного разреза по волосистой части головы с дальнейшей подтяжкой кожи и удалением ее излишков. Особенность этого вида лифтинга — увеличение высоты лба на 1-2 см. Не рекомендован при изначально высокой лобной области.

Шрам после такой подтяжки станет заметен в случае выпадения волос – пациентам, склонным к алопеции, также желательно выбрать одну из альтернативных техник.

Подтяжка лба и бровей по линии роста волос – разрез наносится в верхней части лба. В целом напоминает коронарный лифтинг и столь же «чувствительна» к плотности волосяного покрова, но высота лба после такой подтяжки не изменяется.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей относится к наиболее «щадящим» вариантам проведения операции. Разрезы длиной в несколько миллиметров практически незаметны после заживления. Однако, результат от такого лифтинга будет менее выражен и продолжителен. Тем не менее, эндоскопическая методика является идеальным вариантом для пациентов с высоким лбом и залысинами либо склонностью к облысению (см. также «Эндоскопическая подтяжка лица»).

Височный (боковой) лифтинг помогает справиться с опущением внешних уголков бровей. Разрезы наносятся в височной области в пределах волосистой части головы. При выполнении операции по этой технике изменения в срединной части бровей будут минимальными, поэтому ее нередко сочетают с эндоскопической подтяжкой.

Характер и продолжительность восстановления после подтяжки лба и бровей зависит от техники проведения операции. В среднем нужно порядка 2-3 недель для заживления шрамов, отеков и гематом. После этого можно возвращаться к обычному распорядку.

Часто у пациентов снижается чувствительность кожи в области проведения подтяжки. Оно проходит постепенно, в течение полугода.

Выводы о результатах лифтинга лба и бровей можно сделать не раньше, чем через несколько месяцев, когда лицо примет окончательную форму. Достигнутый эффект сохраняется от 5-6 до 10 и более лет.

Подтяжка лба и бровей нередко проводится в сочетании с такими операциями, как блефаропластика и липосакция. Для наилучшего эстетического эффекта может потребоваться пересадка волос в область нанесения разрезов.

Не менее популярно совмещение лифтинга бровей с инъекционными методиками омоложения – контурной пластикой, ботоксом и мезотерапией. Хорошим дополнением к операции будет и химический пилинг.

Альтернативой подтяжке бровей могут стать все те же инъекции препаратов на основе ботулотоксина (если речь идет в первую очередь об устранении межбровных морщин) и, в ряде случаев, – белфаропластика.

Круговая подтяжка (пластика) лица — SMAS-лифтинг — «Эндоскопическая подтяжка лба и бровей»

Предыстория:
История моей пластической операции интересная, по крайней мере мне от начала до конца скучно не было.
Птоз верхнего века наполовину закрывал глаз. Взгляд унылый, уставший, даже злой как-будто. Лицо с такими глазами возрастное бесспорно. Я выбрала клинику, которая мне была по душе. Записалась на первичную консультацию. Это была разведка. Я не знала буду ли делать пластику именно там. Для начала я хотела посмотреть на хирурга и интуитивно понять нравится ли мне этот доктор.

Я, очень решительная, пришла в клинику на верхнюю блефаропластику.
Мой хирург посмотрел на меня, потрогал мое лицо и сказал, что блефаропластика не показана, так как у меня выступающая надбровная дуга и глубокие глаза. Если убрать шторку, которая закрывает глаз, то надкостница оголится ещё больше и будет неэстетично. Поэтому доктор предложил сделать эндоскопическую подтяжку лба и бровей. Прозвучало неожиданно, но я согласилась. В этой же клинике я сдала все анализы, через три дня получила результаты, а через неделю была назначена операция.
Под общим наркозом меня прооперировали. Пробуждение было легким, ко мне сразу пришла медсестра и поставила обезболивающий укол. Меня вкусно кормили, заботились, такое отношение облегчало моё непростое послеоперационное состояние.
Реабилитация:
Сутки я провела в клинике под наблюдением своего хирурга, потом меня выписали. Сразу после операции в лучшую сторону ничего не изменилось, только прибавились синяки и отеки. Это меня расстраивало, хотя я понимала, что так должно быть. Но моя тревожность не давала мне расслабиться и дождаться конца реабилитации. Гематом было немного, они медленно сходили пять дней, а с шестого дня их резко не стало, лишь светло-желтые пятна. Отеки значительно уменьшились одновременно с синяками. Болели места надрезов — прямо надо лбом, в волосистой части головы. Боли утихли через три дня.
Суть операции:
В волосах по линии лба было сделано пять надрезов в 3 см, через них подтягивается кожа. Эндоскопическая операция проводится при помощи камеры и считается малотравматичной.
Результат:
Я подумала, что мой результат не нуждается в комментарии, ибо на фото всё видно. Но все-таки решила добавить несколько слов.
Это однозначно лучше, чем до операции. Мне нравится, что нет рубцов на лице, нравится ощущение тонуса лба и подтянутых бровей. Это очень комфортно, красиво. Взгляд открытый наконец-то. И, конечно, операция омолодила меня.
Знаю, что будут вопросы про клинику и врача. Спрашивайте, кому интересно, в комментах и пишите в лс. А ссылку на сайт клиники я оставлю под заголовком, по правилам этого ресурса.

5-ый день

Подтяжка бровей и лба в Саратове по доступной цене

Фронтлифтинг –  операция, направленная на устранение морщин в области лба, бровей и переносицы, подтяжку опущенных бровей.

Операция помогает устранить косметические проблемы, а именно морщины в области лба и бровей, восстановить естественное положение бровей.

Подтяжка лица помогает:

• подтянуть нависшие над веками брови
• устранить хмурый, усташий взгляд
• разгладить глубокие межбровные морщины
• увеличить высоту лба — сделать лоб высоким, открытым
• убрать глубокие морщины лба
• скорректировать асиметрию бровей
  

Анестезия

Для безопасности и комфорта пациента используется современный наркоз c препаратом «Севоран», ингаляционное применение которого обеспечивает комфортный медикаментозный сон и быстрое восстанавление сразу же после прекращения введения препарата. Длительность операции около 1-1,5 часов. Перед госпитализацией проводятся все необходимые инструментальные и лабораторные обследования. Перед операцией Вас осмотрит квалифицированный анестезиолог клиники.

 Разрезы. Ход операции.

Благодаря использованию эндоскописечких инструментов и камеры, производится всего 4 точечных разреза не более 1 — 1,5 см в височной и лобной областях волосистой части головы. Разрезы выполняются таким образом, что после операции они скрыты волосами и видимых следов не остается.

 Через небольшие разрезы выполняется поднадкостничная отслойка тканей лба и височной области. Под контролем камеры частично разрушаются мимические мышци в межбровной области и в области переносицы, за счет чего происходит расслабление мышц и разглаживание морщин. После чего освобожденные ткани лобной и височной областей подтягиваются и фиксируются.

Одномоменто с данной операцией можно выполнить фейслифтинг и блефаропластику.

Нахождение в клинике:

Сразу после операции пациентка находится в отделении реанимации, в палате интенсивной терапии под КРУГЛОСУТОЧНЫМ наблюдением врача анестезиолога-реаниматолога. В раннем послеоперационном периоде пациенту назначается соответствующее лечение, выполняется адекватное обезболивание. Есть все условия для комфортного и безопасного нахождения в клинике. На следующий день после операции выполняется перевязка и с подробными рекомендациями пациент выписывается домой.

Послеоперационный период:

Болевые ощущения могут сохраняться первые 1-2 суток после операции и вполне купируюся таблетированными анальгетиками. Максимальная отечность в области лба, век наблюдается на 3-й день после операции. Далее отечность постепенно уходит. Учитывая использование эндоскопической техники, реабилитационный период более комфортный по сравнению с открытыми методиками. Синяки после этой операции практически не образуются. Снятие швов на 12-14 день после операции. К работе можно вернуться на 7-й день после операции.

Реабилитационный период:

Рекомендуется:

• ограничение физических нагрузок — 1,5 месяца
  
• не красить волосы 1,5 месяца
• ограничить посещение бани, сауны — 2 месяца
• защита рубцов от УФ лучей — 6 месяцев

Более подробные рекомендации пациенты получают перед выпиской из стационара. Так же в послеоперационном периоде в любое время можно будет связаться со мной или моими ассистентами.

Возможные осложнения: Осложнения после подтяжки лба и бровей могут быть такими же, как и после любого хирургического вмешательства. Это кровотечение, гематома, воспалительные изменения, нагноение, образование келоидных рубцов. С целью профилактики воспалительных изменений во время операции и в послеоперационном периоде назначаются антибиотики. С целью профилактики гематом в первые сутки после операции устанавливается специальная дренажная трубочка.

Дабы минимизировать риск возникновения осложнений пациент проходит тщательное предоперационное обследование. К операции допускаются обследованные и здоровые пациенты. 

Благоприятный результат операции зависит не только от профессионализма хирурга, но и от ответственного соблюдения послеоперационных рекомендаций пациентом.

Окончательный результат:

Можно оценить уже через 3-4 недели, когда пропадет отечность. Эндоскопическая подтяжка бровей и лба поможет избавиться вам от нависания бровей, от морщин в области лба, переносицы. Сделать взгляд более открытым и выразительным.

При строгом соблюдении всех рекомендаций эффект от операции будет радовать Вас более чем 10 лет!

Смотреть видео-фильм о моей пациентке. Круговая подтяжка лица

Цена подтяжка лба

Вид операции	Стоимость в Саратове	В стоимость входит
Эндоскопическая подтяжка лба	110 000	Анестезия, пребывание в стационаре, перевязки, осмотры

Юридическое наименование организации:  Общество с ограниченной ответственностью «Медицинская клиника «СОВА» Сокращенное название: ООО «МК «СОВА» Адрес: 410005, г. Саратов, ул. им. Разина С.Т., дом 77 Лицензия ЛО-64-01-004759 от 12 марта 2020 г. на осуществление медицинской деятельности. Выдана Министерством здравоохранения Саратовской области.  ОГРН 1126450014657 ИНН 6452100298

Эндоскопический лифтинг лица (лба, бровей, средней зоны лица) — цены

Суть операции эндоскопического лифтинга заключается в устранении птоза (возрастное опущение тканей) и подтяжке верхней и/или средней трети лица. Характерными признаками птоза являются: опущение бровей, нависающая складка верхнего века, морщины и складки лба, потеря объёма скуловой области, появление носогубной складки. При умеренной степени выраженности изменений эндоскопические методики позволяют эффективно и максимально безболезненно (в сравнении с другими хирургическими вмешательствами) омолодить лицо.

Основные проблемы, которые пластические хирурги решают при помощи эндоскопической подтяжки, — опущение бровей (так называемый гравитационный птоз), устранение мимических складок на лбу и в межбровье. При необходимости лифтинг верхней трети лица может сочетаться с блефаропластикой и подтяжкой нижней трети лица и шеи.

Безусловное преимущество эндоскопической методики — отказ от классического, длинного разреза и удаления кожи. Операция делается через небольшие разрезы (1,5–2 см) в волосистой части головы. Стоит отметить, что сбривания волос при этом не требуется. Под контролем видеоаппаратуры, используя специальный оптический инструментарий, врач производит широкую мобилизацию тканей лба, удаляет или пересекает некоторые мимические мышцы, образующие на коже складки и морщины. Затем фиксирует ткани в новом положении при помощи титановых креплений.

Первые несколько дней после операции сохраняется отек. Реабилитационный период минимален — до 10 дней. Одним из важнейших преимуществ эндоскопических пластических операций является отсутствие видимых рубцов.

Достигнутый омолаживающий эффект сохраняется надолго: в зависимости от индивидуальных особенностей, на пять и более лет.

Эндоскопические методики позволяют предложить лечение пациентам в возрасте 30–45 лет, у которых уже появились возрастные изменения, но круговая подтяжка лица им еще не показана.

Как выполнить эндоскопическую подтяжку лба и бровей

Дж. Хавьер Серват, доктор медицины, Эван Х. Блэк, доктор медицины, Алексей Мишулин, бакалавр медицины, и Джеффри Дж. Гладстон, доктор медицины; Под редакцией Ингрид У. Скотт, MD, MPH, и Шарон Фекрат, MD.

Эта статья опубликована в августе 2012 г. и может содержать устаревшие материалы.

Рассматривая блефаропластику как первичную процедуру, хирург должен помнить о важных отношениях между лбом, бровями и верхними веками.Часто пациентов направляют по поводу «скученных» верхних век. Часто на самом деле виновата бровь. Это можно исправить с помощью операции на лбу вместо операции на веках или в сочетании с ней.

Эндоскопическая подтяжка лба может обеспечить подтяжку бровей, сводя к минимуму послеоперационное рубцевание и разрушение тканей. Целью является не только поднять бровь, но и уменьшить морщины на лбу (морщины или кожные складки), уменьшить вертикальные морщины надбровных дуг, улучшить латеральный кантальный капюшон и морщины, а также уменьшить область межбровной зоны кожи (рис.1А, 1Б).

НЕСКОЛЬКО ДЕЙСТВИЙ. Эндоскопическая подтяжка лба влияет не только на положение бровей, как показано в этом наборе изображений до (1A) и после (1B) . Пациенту выполнена двусторонняя блефаропластика верхнего века.

Клиническая оценка

Птоз бровей следует подозревать у любого пациента с избыточной кожей верхнего века, даже если бровь находится в нормальном положении.Пациенты часто вручную поднимают брови, когда хотят сделать операцию на веках — действие, известное как знак Цветка. Это сигнал хирургу, чтобы оценить пациента для операции на бровях и лбу в дополнение или вместо операции на веках.

При обследовании пациенту следует выдать портативное зеркало. Зеркало позволяет пациентам описывать свои цели. Это также даст хирургу возможность указать правильное положение брови и возможный вклад кожи век и блефароптоза, а также обозначить реалистичные хирургические ожидания.Чтобы измерить истинный уровень брови, попросите пациентов осторожно закрыть глаза, в то время как руку хирурга поместите над бровью, чтобы зафиксировать положение лба в расслабленном состоянии, а затем попросите их осторожно открыть глаза.

Важно отметить, что пациенты могли попытаться изменить положение бровей косметическим путем. Пациенты могут эпилировать боковые или нижние реснички надбровных дуг, чтобы создать иллюзию нормального положения бровей или попытаться исправить низкий внешний вид бровей, нанеся татуировку на брови.Постоянный характер и частое неанатомическое положение татуировок бровей представляют собой уникальные проблемы, и их следует обсудить с этими пациентами перед операцией.

Пациенты должны быть предупреждены перед операцией об ожидаемой гипестезии V1 черепного нерва, преходящей лицевой нейропраксии и возможной алопеции около места разрезов, продолжающейся до трех месяцев. Предоперационное обсуждение типа фиксирующего устройства также важно, так как пациент может обнаружить якоря при пальпации.

Хирургические аспекты

Положение брови и, следовательно, птоз бровей зависит от подъемных и депрессорных мышц, генетики, силы тяжести и естественного выражения лица пациента.Хотя каждая бровь имеет свою форму, положение и контур, женская бровь должна находиться примерно на уровне

или выше.

ободок орбиты. Бровь должна иметь дугообразную форму, при этом хвостовая часть надбровной дуги
расположена выше медиальной стороны. Вершина дуги должна составлять две трети расстояния между бровями от медиальной стороны. Напротив, мужская бровь должна быть на уровне верхнего края глазницы с более плоской и горизонтальной конфигурацией.

При планировании операции на бровях хирург должен учитывать функцию и соответствующие физиологические морщины лобных, круговых мышц глаза, депрессорных надциллий, морщинистых мышц и мышц просеруса.Планирование важно, чтобы не повредить лобную ветвь лицевого нерва, надглазничные нервы и супратрохлеарные нервы, так как травма может привести к параличу и гипестезии (рис. 2).

ПЛАНИРОВАНИЕ. Предоперационная маркировка должна включать обозначения для защиты нервов во время более позднего рассечения, поскольку травма может привести к параличу и гипестезии лба и кожи головы.

Хирургическая техника

Маркировка. Правый и левый височные полумесяцы, обозначающие слияние надкостницы, глубокой височной фасции и височно-теменной фасции в соединенном сухожилии, пальпируются и отмечаются. Затем делают отметки на правом и левом боковых краях глазницы на уровне бокового угла глазной щели. Эти отметки обозначают область скулово-височной (сторожевой) вены и должны быть латеральной границей рассечения.

Затем пальпируется надглазничная выемка с каждой стороны и вокруг этих выемок проводится «зона безопасности» размером примерно 2 см для защиты надглазничного и надхлебного нервов во время более поздней диссекции.Затем отмечают один центральный вертикальный и два парамедианных вертикальных разреза сразу после линии роста волос. Центральный разрез отмечается на расстоянии 1 см от линии роста волос и простирается на 1,0–1,5 см в длину. Парамедианные разрезы отмечаются примерно на 4,5 см латеральнее центрального разреза. В качестве альтернативы, у мужчин один центральный эллиптический разрез может быть выполнен в корональной ориентации примерно на 1 см позади линии роста волос. Затем в височных областях делаются двусторонние простые или эллиптические разрезы.

Волосы нельзя сбривать, но их можно скрутить резиновыми лентами для максимальной визуализации поверхности во время операции.

Анестезия. Эндоскопическая подтяжка лба может выполняться под местной анестезией с седацией или под общим наркозом. Двусторонняя блокада надглазничного нерва достигается с использованием смеси 50/50 2% лидокаина с адреналином 1: 100 000 и 0,75% бупивакаина с эпинефрином 1: 100 000. Затем проводится дополнительная местная анестезия с использованием той же смеси по хирургическим отметкам по всему лбу.

Разрез и рассечение. С помощью скальпеля надрезают височную кожу над эллиптическими отметками с каждой стороны. Дальнейшее рассечение обнажает глубокую височную фасцию. Плоскость рассечения должна находиться между поверхностной и глубокой височной фасциями. Эндоскоп вводится через височный разрез над глубокой височной фасцией. Продолжая в каждом височном кармане, проводят рассечение по направлению к латеральному уголку глазной щели. Затем под эндоскопической визуализацией отделяется латеральная кантальная связка.

Затем хирург делает центральный и парамедианный надрезы, используя лезвие для надрезания кожи и волосистой части головы до надкостницы. Затем используется надкостничный подъемник, чтобы слепо высвободить надкостницу на лбу.

Под прямой визуализацией надглазничный нерв располагается и избегается. Затем над переносицей формируется супрапериостальный карман, воздействующий на мышцы-депрессоры. Используя тупое рассечение, ткани перемещают из стороны в сторону, чтобы разделить мышцы для лучшей визуализации.Гофроагрегаты скорее выламывают, чем разрезают. Аналогичным образом отрываются мышцы procerus и depressor supercilii. При тупой и острой диссекции височные полумесяцы высвобождаются с каждой стороны, соединяя поднадкостничную и глубокую височную фасциальные плоскости.

Фиксация. После адекватного высвобождения надкостницы хирург выполняет фиксацию. Доступны многие методы фиксации кожи головы, включая Endotine (Coapt Systems) и Ultratine (Coapt Systems), в обоих из которых используются биоразлагаемые имплантаты, прикрепляемые к черепу.Поверхностная височная фасция ушивается глубокими заглубленными рассасывающимися или нейлоновыми швами, а кожа закрывается хирургическими скобами.

Послеоперационные вмешательства

Плотная повязка накладывается на лоб, чтобы уменьшить послеоперационный отек, и оставляется на 24–48 часов. По усмотрению хирурга могут быть назначены антибиотики, болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Обычно пациенты могут вернуться к работе через три-пять дней, а скобки удаляются через семь-десять дней.

Сводка

Эта процедура эффективна и продолжительна, связана с более коротким временем заживления и меньшим количеством рубцов, чем традиционные методы подтяжки бровей.

Ключ к успеху — тщательное расслабление надкостницы и мышц-депрессоров надбровных дуг. Тщательное рассечение глубже поверхностной височной фасции и избегание фронтальной ветви лицевого нерва, надглазничных нервов и надбровных нервов имеет решающее значение.

___________________________

Др.Серват — доцент офтальмологии Йельского университета. Drs. Блэк и Гладстон — доценты офтальмологии, а Г-н Мишулин — студент-медик; все трое учатся в Государственном университете Уэйна в Детройте. Авторы сообщают об отсутствии связанных финансовых интересов.

Подтяжка бровей | Johns Hopkins Medicine

Подтяжка бровей, также называемая подтяжкой бровей или подтяжкой лба, — это косметическая процедура, которая поднимает брови, чтобы уменьшить появление морщин и линий хмурого взгляда и подтянуть дряблую кожу.

Подтяжка бровей: изображения до и после

Слайдшоу Подтяжка бровей

Лечение: подтяжка нижней части лица и шеи, эндоскопическая подтяжка бровей и блефаропластика верхнего века.

Подтяжка бровей

Лечение: подтяжка нижней части лица и шеи, эндоскопическая подтяжка бровей и блефаропластика верхнего века.

Подтяжка бровей

Лечение: эндоскопическая подтяжка бровей, блефаропластика нижнего века и инъекции собственного жира в скуловую (щечную) область.

Подтяжка бровей

Лечение: эндоскопическая подтяжка бровей, блефаропластика нижнего века и инъекции собственного жира в скуловую (щечную) область.

Слайдшоу Brow Lift

Процедура: подтяжка нижней части лица и шеи, эндоскопическая подтяжка бровей и блефаропластика верхнего века.

Brow Lift

Лечение: подтяжка нижней части лица и шеи, эндоскопическая подтяжка бровей и блефаропластика верхнего века.

Brow Lift

Лечение: эндоскопическая подтяжка бровей, блефаропластика нижнего века и инъекции собственного жира в скуловую (щечную) область.

Brow Lift

Лечение: эндоскопическая подтяжка бровей, блефаропластика нижнего века и инъекции собственного жира в скуловую (щечную) область.

Подтяжка бровей: почему выбирают пластическую и реконструктивную хирургию лица Джонса Хопкинса?

• Бригада пластической и реконструктивной хирургии лица занимается восстановлением функций и эстетического вида черт лица, головы и шеи.
• Пациенты могут быть уверены в подходе, учитывающем их тип кожи, возраст и этническую принадлежность, а также то, чего они хотят достичь.
• Имея большое количество пациентов и опытных преподавателей, имеющих специальную подготовку в области структуры области головы и шеи, мы предлагаем редкую степень навыков и знаний даже в самых сложных процедурах.
• Наши хирурги применяют комплексный подход к подтяжке бровей, учитывая баланс и гармонию каждой области лица и ее пропорций.

Свяжитесь с нами

Подтяжка бровей: чего ожидать

Один из наших экспертов рассмотрит ваши варианты, включая три типа подтяжки бровей: классический или коронарный лифтинг, эндоскопический лифтинг бровей и височный лифтинг.Вместе вы и ваш хирург решите, какой вариант лучше для вас.

Классическая или корональная подтяжка бровей

Классическая подтяжка бровей проводится под анестезией и включает разрез, который начинается чуть выше уровня уха и проходит по линии роста волос вверх по лбу к следующему уху. Тщательная подтяжка кожи лба позволяет при необходимости поправить жир, ткани и мышцы лица. Обрезав лишнюю кожу, хирург закрывает разрез и накладывает повязку и повязки.

Эндоскопическая подтяжка бровей

Эндоскопическая подтяжка бровей — это малоинвазивная процедура, выполняемая под анестезией. Сделав серию небольших разрезов, скрытых в волосах, хирург использует специальное оборудование, чтобы аккуратно высвободить и приподнять ткань надбровной дуги. Как правило, эта процедура требует более быстрого заживления и меньшего образования синяков, чем классический подход.

Височная подтяжка

Височная подтяжка также является малоинвазивной процедурой, но может выполняться под местной анестезией в офисе.Этот эндоскопический подъемник уменьшенного размера может дать отличные результаты с минимальным временем простоя.

После процедуры

После процедуры наши опытные сотрудники предоставят вам инструкции по уходу, чтобы предотвратить инфекцию, минимизировать дискомфорт и обеспечить наилучший результат во время заживления. К ним могут относиться:

• Прием обезболивающих
• Использование холодных компрессов для минимизации отеков
• Подъем головы во время сна
• Избегание физических нагрузок во время восстановления

Если хирург установил дренажную трубку, вы можете вернуться к ней удаляется на первый или второй день после процедуры.

Наши врачи

Наши врачи сертифицированы как в области отоларингологии — хирургии головы и шеи, так и в области пластической и реконструктивной хирургии лица, что дает нашей команде уникальный и всеобъемлющий уровень знаний.

Пластическая и реконструктивная хирургия лица: Джонс Хопкинс | Вопросы и ответы

Лиза Исии, М.D., пластический и реконструктивный хирург Джона Хопкинса, отвечает на часто задаваемые вопросы о косметической и реконструктивной хирургии лица. Она расскажет, когда и почему вам следует проконсультироваться с лицевым пластическим хирургом, а также о том, чего вам следует ожидать при первом посещении.

Назначения

Записаться на прием

• Телефон : 443-997-6467
• Новые пациенты : Запишитесь на прием через нашу онлайн-форму, и член нашей команды свяжется с вами.

Эндоскопическая подтяжка бровей — StatPearls

Непрерывное обучение

Эндоскопическая подтяжка бровей призвана восстановить молодой и отдохнувший вид. В этом упражнении рассматривается оценка и ведение пациентов, которым проводится эндоскопическая подтяжка бровей, и объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами, которым проводится эндоскопическая подтяжка бровей.

Целей:

• Определите анатомические структуры, участвующие в эндоскопической подтяжке бровей.

• Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику эндоскопической подтяжки бровей.

• Изучите возможные осложнения и клиническое значение эндоскопической подтяжки бровей.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации ухода и коммуникации для продвижения процедуры эндоскопической подтяжки бровей и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Брови играют фундаментальную роль в старении лица. В процессе старения надбровная дуга становится опушенной, что может привести к потере бокового верхнего века с дефицитом поля зрения или без него. Более того, пациенты с этими характерными признаками старения часто воспринимаются окружающими как утомленные, несмотря на то, что они хорошо отдохнули и находятся в хорошем состоянии [1]. В настоящее время существует несколько хорошо описанных хирургических подходов к эстетике бровей, начиная от традиционных открытых подходов и заканчивая новыми эндоскопическими методами.Хотя каждый метод имеет связанные преимущества и ограничения, нет четких доказательств того, какой метод операции по подтяжке бровей лучше. [2] Тем не менее, более половины процедур омоложения бровей, выполняемых сегодня, выполняются эндоскопически, что, вероятно, отражает текущую тенденцию к минимально инвазивной косметической хирургии. [3] Таким образом, современный эстетический хирург должен обладать доскональными знаниями в области эндоскопической подтяжки бровей — метода, используемого для надежного и длительного восстановления бровей.

Анатомия и физиология

Характерные признаки старения верхней части лица [4]

• Вертикальные глабеллярные линии: вызваны действием поперечной головки надбровной мышцы (CSM)

• Косые глабеллярные линии: вызваны действием депрессоров надбровных дуг, включая наклонную головку CSM, депрессорную надцилийную мышцу, и медиальная круговая мышца глаза (OOM)

• Поперечные дорсальные линии кожи: вызваны действием мышцы процеруса

• Боковой птоз бровей: вызван силой тяжести, опусканием галеальной жировой подушечки, нестабильностью плоскости поверхностной височной фасции, и действие CSM (поперечная головка) и OOM (боковая часть)

• Псевдоизбыток кожи верхнего века (прикрытие век): результат птоза бровей, особенно заметного сбоку

• Поперечные морщины кожи лба: вызванные за счет действия лобной мышцы, подошвенный подъемник надбровных дуг

Структуры, требующие высвобождения во время эндоскопической подтяжки бровей

• Зона адгезии: зона шириной 6 мм медиальнее верхней височной линии сращения черепа, где надкостница и галея прикреплены к кости

• Суставное сухожилие: слияние галеи, поверхностного и глубокого височная фасция и надкостница (перикраний) в передней височной области на нижнем конце зоны сращения.Сращенное сухожилие функционирует как удерживающая связка

• Arcus Marginalis: слияние галеи и лобной надкостницы на надглазничном крае, которые служат для фиксации брови и действуют как периферическое прикрепление глазничной перегородки

Анатомические структуры в опасности

• Надглазничный нерв: Ствол выходит из верхней орбиты параллельно медиальному лимбу и образует ветви, обеспечивая иннервацию лобно-теменной кожи (глубокая ветвь) и верхнего века (поверхностная ветвь).

• Надратрохлеарный нерв: расположен примерно на 1 см медиальнее надглазничного нерва, супратрохлеарный нерв иннервирует кожу средней линии глабели, медиального верхнего века и части конъюнктивы.

• Височная ветвь лицевого нерва (CN VII): височная ветвь обеспечивает двигательную иннервацию мускулатуры надбровной дуги и верхней части мышцы orbicularis oculi. Поскольку височная ветвь проходит выше скуловой дуги, она проходит внутри или вдоль нижней поверхности височно-теменной фасции.Предполагаемый путь височной ветви можно оценить, проведя линию от точки на 5 мм впереди козелка, соединяющую точку на 15 мм латеральнее с латеральным конусом ипсилатеральной надбровной дуги. [1]
• Сторожевая вена: Эта большая перфорирующая вена в скулово-височной венозной системе расположена примерно на 1 см латеральнее линии фронтозигоматического шва и, как ожидается, находится в пределах 2 мм от височной ветви лицевого нерва. [5]

• Волосяные фолликулы: облысения можно избежать с помощью разрезов, расположенных параллельно ориентации волосяных фолликулов, закрытия линий разрезов без натяжения и ограниченного прижигания на нижней поверхности участков с волосами.

Показания

Показания к операции по подтяжке бровей

• Асимметрия бровей

• Птоз бровей

• Глубокие морщины и / или борозды, пересекающие лоб, глабель и / или корень носа

• Появление тяжелой или избыточной кожи на лбу

003

Псевдоблефароптоз и / или ограничение поля зрения

Показания к эндоскопическим и открытым методам

Противопоказания

Противопоказания к операции по подтяжке бровей

Противопоказания к эндоскопической операции по подтяжке бровей

• Чрезмерная рецессия линии роста волос (процедура эндоскопической подтяжки бровей может немного приподнять линию роста волос)

• Чрезмерно изогнутый лоб и / или выступы вперед (препятствует прохождению эндоскопических инструментов к периорбите)

Оборудование

До операции

• Спиртовой раствор или тампон (очистите кожу перед инъекцией и отметьте ориентиры и разрезы)

• Хирургический маркер (отметьте места запланированных разрезов)

• Местная анестезия (например, лидокаин 1% с эпинефрином от 1 до 100000; максимальная доза лидокаина составляет 7 мг / кг)

• Тумесцентный раствор (например, 0.1% лидокаина с эпинефрином от 1 до 1000000 и физиологическим раствором)

• Антисептик для местного применения, такой как повидон-йод

• Роговичный щиток и смазка для защиты глаз

Оборудование для интраоперации 9152 вне операции

. 5-миллиметровый жесткий эндоскоп 30 градусов с ретрактором / кожухом) с монитором

Разнообразие изогнутых диссекторов и надкостничных элеваторов

Метод фиксации: существует несколько вариантов, включая фиксацию швов на винтах, пластинах и костных туннелях, а также рассасывающиеся Также доступны устройства для фиксации пальцев, которые воздействуют как на надкостницу, так и на подлежащую кость.[7]

Скальпель (лезвие №15)

Пинцет (с зубцами для атравматической обработки мягких тканей)

Ножницы для подтяжки лица (или другие расслаивающие ножницы)

53 Устройство для электрокоагуляции / электрокаутеризации Кожные крючки и / или малые ретракторы

Шовный материал (рассасывающийся и нерассасывающийся) или скобы

После операции

• Вазелин или мазь с антибиотиком

• Повязки для головы (антипригарная повязка, обертывание Kerlix, обертывание ace)

Персонал

• Анестезиолог000

Операционный медсестра52

• Ассистент хирурга

Подготовка

Фотографические виды должны быть получены с использованием серии голов с 5 видами с пациентом в сидячем вертикальном положении без лицевой анимации.При просмотре глаз крупным планом (закрытый / открытый / направленный вверх / боковой взгляд) также требуется документация. [1]

Идентифицированные ориентиры включают надглазничную вырезку, предполагаемую самую высокую точку надбровной дуги, ход лобной ветви лицевого нерва и сторожевую вену.

Надрезы отмечены. Размещение трех фронтальных разрезов по линии роста волос (1 средний и два парамедианных) на 1 см кзади от линии роста волос, обычно менее 2 см в длину. Парамедианные разрезы отмечаются вертикально выше и немного медиальнее запланированной наивысшей точки надбровной дуги.Два височных разреза отмечены параллельно и позади височной линии роста волос на векторной линии, проведенной от крыльев носа через латеральный угол глазной щели, проходящей в линию роста волос. Рекомендации по выбриванию участков разрезов отсутствуют, хотя для улучшения визуализации можно использовать резинки для волос, чтобы загнать волосы по обе стороны от предполагаемых участков разрезов.

Пациент лежит на спине с монитором эндоскопа у изножья кровати в поле зрения хирурга.

Местная анестезия проникает вдоль надглазничного и латерального краев глазницы.Тумесцентный раствор вводят поднадкостнично от надглазничного края до вершины между верхними височными линиями, а затем в поверхностные височные пространства с обеих сторон. Эндоскопическая подтяжка бровей может выполняться полностью под местной анестезией; тем не менее, для обеспечения комфорта пациента рекомендуется применять общую анестезию или внутривенные (IV) методы. При использовании внутривенной седации рекомендуется проводить блокаду аурикулотемпорального и скулово-височного нервов.

Однократное введение антибиотиков внутривенно является рекомендуемой профилактикой перед началом процедуры.

Техника

Для успешной эндоскопической подтяжки бровей от хирурга требуется осторожная хирургическая техника, соблюдение анатомических плоскостей рассечения и прямая визуализация определенных анатомических структур в ключевых точках процедуры. Здесь мы представляем безопасные и надежные методы эндоскопической подтяжки бровей. [7] [8] [1]

Хирург делает срединные и парамедианные разрезы через все слои кожи головы до черепа. Височные разрезы проводят только до поверхностного слоя глубокой височной фасции.

Используя изогнутый надкостничный элеватор, срединный и парамедианный порты используются для выполнения слепой диссекции (без эндоскопа) с целью создания поднадкостничного кармана на всю толщину между височными линиями. Слепая диссекция проводится спереди до точки на 1-2 см от головы до надглазничных краев и переднебоковой стороны вдоль боковых краев глазницы до латерального угла глазной щели.

Эндоскоп под углом 30 градусов (вводится через срединный порт) и эндоскопические инструменты (вводятся через парамедианные порты) используются для полного высвобождения маргинальной дуги, при этом стараясь не повредить надглазничные сосудисто-нервные пучки

После завершения обнажения надкостницы при желании могут последовать зарубки, резекция или абляция лобных, морщинистых и прочерцовых мышц — маневр, обычно применяемый для пациентов с глубоким лбом и морщинами надбровных дуг.[9] Примечание: агрессивное высвобождение корругаторов может привести к увеличению межбровного расстояния.

Затем через височный порт используется изогнутый элеватор для слепого рассечения плоскости ткани между височно-теменной фасцией (поверхностной височной фасцией) и височной фасцией (глубокой височной фасцией), которая покрывает височную мышцу. Поверхностное височное пространство полностью высвобождается спереди, сзади и снизу примерно на 1 см выше скуловой дуги, чтобы избежать повреждения лицевого нерва, когда он пересекает скуловую дугу.Сторожевую вену, обычно определяемую на 1 см латеральнее линии фронтозигоматического шва, по возможности не следует прижигать, чтобы снизить риск повреждения лицевого нерва.

Затем соединяют боковую и центральную плоскости рассечения путем резкого разделения зоны сращения на верхней височной линии. Точно так же соединенное сухожилие затем вскрывают над надглазничным краем и сзади до тех пор, пока не будет полного соединения между боковыми и центральными карманами рассечения.

Обычно фиксация выполняется сначала во временных портах, а затем в парамедианных портах.Большой постоянный или полупостоянный шов (например, нейлон 0-0 или полидиоксанон) используется для прикрепления височно-теменной фасции к глубокой височной фасции в векторе, который следует по линии, образованной от крылатки к латеральному уголку глаза. Затем выполняется фиксация на парамедианном разрезе, что возможно с помощью множества методов. Хирург может использовать устройство для фиксации тканей. Через парамедианные надрезы в черепе просверливаются отверстия для двустороннего размещения устройств. Затем нижний лоскут кожи головы снимается с кости и с помощью ассистента подвешивается на выступах устройства.Этот маневр удерживает надкостницу на месте и устанавливает высоту и дугу бровей. Примечание: в целом следует ожидать вертикального рецидива примерно 5 мм в зависимости от толщины и избыточности предоперационного лба.

Закрытие разреза на коже черепа с помощью скобок или швов, применяется вазелин или мазь с антибиотиком. В дренаже обычно нет необходимости, и можно использовать легкую повязку на лоб, наложенную как давящую повязку.

Наконец, если вы планируете одновременную верхнюю блефаропластику, ее следует выполнять только после завершения подтяжки бровей, поскольку подтяжка бровей снижает избыточность кожи верхнего века и уменьшает количество кожи, иссеченной во время блефаропластики.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями эндоскопической надбровной дуги являются парестезия / дизестезия, асимметрия, алопеция, лагофтальм и необходимость ревизии. Повреждение двигательного нерва лобной ветви лицевого нерва, наиболее опасное осложнение, встречается реже. Другие осложнения включают отек, расхождение раны, проблемы с глазами, неровность глабеллы, гранулему, гематому, инфекцию, боль, пальпируемость имплантированных материалов (например, винтов), зуд, обнажение винта, серому, ожог кожи и шрам.[10] [2]

Тем не менее, пациенты удовлетворены эндоскопической подтяжкой бровей на высоком уровне (более 98%), и лишь в редких случаях сообщается о серьезных осложнениях. [3]

Наконец, хотя эндоскопическая подтяжка бровей может предвещать более низкий профиль осложнений по сравнению с традиционными открытыми подходами, этот результат остается неубедительным из-за отсутствия хорошо спланированных исследований и стандартизированных критериев оценки результатов омоложения бровей. [11]

Клиническая значимость

Эндоскопическая подтяжка бровей призвана восстановить молодой и отдохнувший вид.При выполнении эндоскопической подтяжки бровей требуется тщательная хирургическая техника, строгое соблюдение анатомических плоскостей рассечения и прямая визуализация, используемая в критических точках процедуры, что обеспечивает более безопасное и полное рассечение и, в конечном итоге, лучший результат.

Улучшение результатов медицинской бригады

Крайне важно определить факторы риска и провести тщательную оценку состояния пациента перед эндоскопической подтяжкой бровей. Командный подход — идеальный способ уменьшить осложнения этой процедуры.Перед операцией пациенту необходимо сделать следующее:

• Оценка хирурга, имеющего опыт выбора подходящего пациента для операции.

• Осмотр врача первичной помощи, анестезиолога и медсестры-анестезиолога для подтверждения пригодности пациента к общей анестезии.

• Оценка окулистом или офтальмологом, если пациент страдает сухим глазом, птозом или лагофтальмом.

• Оценка и мониторинг до, оперативными и послеоперационными медсестрами для помощи в координации ухода и просвещения пациентов и их семей.

Межпрофессиональная бригада терапевта, анестезиолога, ассистентов хирургов и медсестер должна выполнять эндоскопическую подтяжку бровей для достижения наилучших результатов. Настоятельно рекомендуется медсестра, которая наблюдает за пациентом во время анестезии. Участие фармацевта осуществляется в форме профилактической проверки антибиотиков (например, доза, соответствие выбранного агента) в послеоперационном периоде, с контролем боли и рекомендациями по дозировке и продолжительности приема кортикостероидов, а также с полным согласованием лекарств, чтобы гарантировать отсутствие лекарственного взаимодействия. бригаде здравоохранения.Тщательное наблюдение в течение начального послеоперационного периода медсестрой по уходу за ранами и / или клиницистом, имеющим опыт послеоперационного ухода за эндоскопической подтяжкой бровей, должно контролировать пациента на предмет возможных осложнений, включая образование гематом. Пациенту также потребуется обучение тому, как избегать физических нагрузок, подъема тяжестей или наклонов в течение первых нескольких дней после операции, чтобы предотвратить такие осложнения. Только благодаря такому подходу межпрофессиональной команды медицинских работников результаты этой процедуры могут быть оптимальными.[Уровень 5]

Вмешательство группы медсестер, Allied Health и межпрофессиональной группы

Необходимы адекватные обезболивающие, поскольку пациенты часто сообщают о сильном дискомфорте, напоминающем головную боль от напряжения, в течение первых или двух дней после операции. Пакеты со льдом следует периодически прикладывать к глазам в течение первых 24 часов. Головной убор снимается на 1-й послеоперационный день, после чего можно возобновить душ. Сон с приподнятой головой в течение 1 недели, избегание активной деятельности в течение 2 недель после операции и снижение дозы кортикостероидов могут помочь уменьшить синяки и отек.Пациентов просят вернуться через 1 неделю для оценки раны и снятия скоб / швов. Окрашивание волос безопасно производить в 1 месяц. На 6-8 неделе результат считается стабильным. Нередко устройства фиксации пальцев остаются пальпируемыми до 5 месяцев. Фотодокументация должна производиться при посещениях через 3 и 12 месяцев.

Медсестринский уход, медицинское обслуживание и межпрофессиональный мониторинг

Тщательное наблюдение в течение начального послеоперационного периода медсестрой по уходу за ранами и / или клиницистом, имеющим опыт послеоперационного ухода за эндоскопической подтяжкой бровей, должно контролировать пациента на предмет возможные осложнения, включая образование гематом.

Рисунок

Фотографии 43-летней женщины до (вверху) и после. Пациенту была сделана эндоскопическая подтяжка бровей вместе с верхней блефаропластикой и восстановлением птоза, переносом жира на линии хмурого брови и ослаблением корругатора и мышц. Предоставлено профессором (подробнее …)

Ссылки

1.

Терелла А.М., Ван Т.Д. Технические аспекты эндоскопической подтяжки бровей. Clin Plast Surg. 2013 Янв; 40 (1): 105-15. [PubMed: 23186760]

2.

Graham DW, Heller J, Kirkjian TJ, Schaub TS, Rohrich RJ. Подтяжка бровей в омоложении лица: систематический обзор литературы по открытым и эндоскопическим методам. Plast Reconstr Surg. 2011 Октябрь; 128 (4): 335e-341e. [PubMed: 21921747]

3.

Элквуд А., Матарассо А., Ранкин М., Элковиц М., Годек С.П. Национальный обзор пластической хирургии: техники подтяжки бровей и осложнения. Plast Reconstr Surg. 2001 декабрь; 108 (7): 2143-50; обсуждение 2151-2. [PubMed: 11743421]

4.

Knize DM. Анатомические концепции для процедур подтяжки бровей. Plast Reconstr Surg. 2009 декабрь; 124 (6): 2118-2126. [PubMed: 19952669]

5.

Сабини П., Уэйн И., Quatela VC. Анатомические направляющие для точной локализации лобной ветви лицевого нерва. Arch Facial Plast Surg. 2003 март-апрель; 5 (2): 150-2. [PubMed: 12633201]

6.

Пак Дж., Юн С., Сон Д. Изменения в положении и движении бровей с возрастом. Arch Plast Surg. 2017 Янв; 44 (1): 65-71. [Бесплатная статья PMC: PMC5300927] [PubMed: 28194350]

7.

Core GB, Vasconez LO, Graham HD. Эндоскопическая подтяжка бровей. Clin Plast Surg. 1995 Октябрь; 22 (4): 619-31. [PubMed: 8846631]

8.

Punthakee X, Mashkevich G, Keller GS. Эндоскопическая подтяжка лба и бровей. Facial Plast Surg. 2010 августа; 26 (3): 239-51. [PubMed: 20524172]

9.

Старкман С.Дж., Шерис Д.А. Связь Corrugator Supercilii и миэктомии Procerus с результатами эндоскопического лифтинга бровей. JAMA Facial Plast Surg. 2019 Сентябрь 01; 21 (5): 375-380. [Бесплатная статья PMC: PMC6499133] [PubMed: 31046060]

10.

Бюн С., Муковозов И., Фаррокьяр Ф., Тома А. Осложнения техники подтяжки бровей: систематический обзор. Эстет Сург Дж. 2013 Февраль; 33 (2): 189-200. [PubMed: 23388642]

11.

Cho MJ, Carboy JA, Rohrich RJ. Осложнения при подтяжке бровей: системный обзор хирургического и нехирургического омоложения бровей. Plast Reconstr Surg Glob Open. Октябрь 2018; 6 (10): e1943. [Бесплатная статья PMC: PMC6250454] [PubMed: 30534495]

Эндоскопическая подтяжка бровей — StatPearls

Непрерывное обучение

Эндоскопическая подтяжка бровей призвана восстановить более молодой и отдохнувший вид.В этом упражнении рассматривается оценка и ведение пациентов, которым проводится эндоскопическая подтяжка бровей, и объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами, которым проводится эндоскопическая подтяжка бровей.

Целей:

• Определите анатомические структуры, участвующие в эндоскопической подтяжке бровей.

• Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику эндоскопической подтяжки бровей.

• Изучите возможные осложнения и клиническое значение эндоскопической подтяжки бровей.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации ухода и коммуникации для продвижения процедуры эндоскопической подтяжки бровей и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Брови играют фундаментальную роль в старении лица. В процессе старения надбровная дуга становится опушенной, что может привести к потере бокового верхнего века с дефицитом поля зрения или без него. Более того, пациенты с этими характерными признаками старения часто воспринимаются окружающими как утомленные, несмотря на то, что они хорошо отдохнули и имеют хорошее здоровье.[1] В настоящее время существует несколько хорошо описанных хирургических подходов к эстетике бровей, начиная от традиционных открытых подходов и заканчивая новыми эндоскопическими методами. Хотя каждый метод имеет связанные преимущества и ограничения, нет четких доказательств того, какой метод операции по подтяжке бровей лучше. [2] Тем не менее, более половины процедур омоложения бровей, выполняемых сегодня, выполняются эндоскопически, что, вероятно, отражает текущую тенденцию к минимально инвазивной косметической хирургии.[3] Таким образом, современный эстетический хирург должен обладать доскональными знаниями в области эндоскопической подтяжки бровей, метода, используемого для надежного и длительного восстановления бровей.

Анатомия и физиология

Характерные признаки старения верхней части лица [4]

• Вертикальные глабеллярные линии: вызваны действием поперечной головки надбровной мышцы (CSM)

• Косые глабеллярные линии: вызваны действием депрессоров надбровных дуг, включая наклонную головку CSM, депрессорную надцилийную мышцу, и медиальная круговая мышца глаза (OOM)

• Поперечные дорсальные линии кожи: вызваны действием мышцы процеруса

• Боковой птоз бровей: вызван силой тяжести, опусканием галеальной жировой подушечки, нестабильностью плоскости поверхностной височной фасции, и действие CSM (поперечная головка) и OOM (боковая часть)

• Псевдоизбыток кожи верхнего века (прикрытие век): результат птоза бровей, особенно заметного сбоку

• Поперечные морщины кожи лба: вызванные за счет действия лобной мышцы, подошвенный подъемник надбровных дуг

Структуры, требующие высвобождения во время эндоскопической подтяжки бровей

• Зона адгезии: зона шириной 6 мм медиальнее верхней височной линии сращения черепа, где надкостница и галея прикреплены к кости

• Суставное сухожилие: слияние галеи, поверхностного и глубокого височная фасция и надкостница (перикраний) в передней височной области на нижнем конце зоны сращения.Сращенное сухожилие функционирует как удерживающая связка

• Arcus Marginalis: слияние галеи и лобной надкостницы на надглазничном крае, которые служат для фиксации брови и действуют как периферическое прикрепление глазничной перегородки

Анатомические структуры в опасности

• Надглазничный нерв: Ствол выходит из верхней орбиты параллельно медиальному лимбу и образует ветви, обеспечивая иннервацию лобно-теменной кожи (глубокая ветвь) и верхнего века (поверхностная ветвь).

• Надратрохлеарный нерв: расположен примерно на 1 см медиальнее надглазничного нерва, супратрохлеарный нерв иннервирует кожу средней линии глабели, медиального верхнего века и части конъюнктивы.

• Височная ветвь лицевого нерва (CN VII): височная ветвь обеспечивает двигательную иннервацию мускулатуры надбровной дуги и верхней части мышцы orbicularis oculi. Поскольку височная ветвь проходит выше скуловой дуги, она проходит внутри или вдоль нижней поверхности височно-теменной фасции.Предполагаемый путь височной ветви можно оценить, проведя линию от точки на 5 мм впереди козелка, соединяющую точку на 15 мм латеральнее с латеральным конусом ипсилатеральной надбровной дуги. [1]
• Сторожевая вена: Эта большая перфорирующая вена в скулово-височной венозной системе расположена примерно на 1 см латеральнее линии фронтозигоматического шва и, как ожидается, находится в пределах 2 мм от височной ветви лицевого нерва. [5]

• Волосяные фолликулы: облысения можно избежать с помощью разрезов, расположенных параллельно ориентации волосяных фолликулов, закрытия линий разрезов без натяжения и ограниченного прижигания на нижней поверхности участков с волосами.

Показания

Показания к операции по подтяжке бровей

• Асимметрия бровей

• Птоз бровей

• Глубокие морщины и / или борозды, пересекающие лоб, глабель и / или корень носа

• Появление тяжелой или избыточной кожи на лбу

003

Псевдоблефароптоз и / или ограничение поля зрения

Показания к эндоскопическим и открытым методам

Противопоказания

Противопоказания к операции по подтяжке бровей

Противопоказания к эндоскопической операции по подтяжке бровей

• Чрезмерная рецессия линии роста волос (процедура эндоскопической подтяжки бровей может немного приподнять линию роста волос)

• Чрезмерно изогнутый лоб и / или выступы вперед (препятствует прохождению эндоскопических инструментов к периорбите)

Оборудование

До операции

• Спиртовой раствор или тампон (очистите кожу перед инъекцией и отметьте ориентиры и разрезы)

• Хирургический маркер (отметьте места запланированных разрезов)

• Местная анестезия (например, лидокаин 1% с эпинефрином от 1 до 100000; максимальная доза лидокаина составляет 7 мг / кг)

• Тумесцентный раствор (например, 0.1% лидокаина с эпинефрином от 1 до 1000000 и физиологическим раствором)

• Антисептик для местного применения, такой как повидон-йод

• Роговичный щиток и смазка для защиты глаз

Оборудование для интраоперации 9152 вне операции

. 5-миллиметровый жесткий эндоскоп 30 градусов с ретрактором / кожухом) с монитором

Разнообразие изогнутых диссекторов и надкостничных элеваторов

Метод фиксации: существует несколько вариантов, включая фиксацию швов на винтах, пластинах и костных туннелях, а также рассасывающиеся Также доступны устройства для фиксации пальцев, которые воздействуют как на надкостницу, так и на подлежащую кость.[7]

Скальпель (лезвие №15)

Пинцет (с зубцами для атравматической обработки мягких тканей)

Ножницы для подтяжки лица (или другие расслаивающие ножницы)

53 Устройство для электрокоагуляции / электрокаутеризации Кожные крючки и / или малые ретракторы

Шовный материал (рассасывающийся и нерассасывающийся) или скобы

После операции

• Вазелин или мазь с антибиотиком

• Повязки для головы (антипригарная повязка, обертывание Kerlix, обертывание ace)

Персонал

• Анестезиолог000

Операционный медсестра52

• Ассистент хирурга

Подготовка

Фотографические виды должны быть получены с использованием серии голов с 5 видами с пациентом в сидячем вертикальном положении без лицевой анимации.При просмотре глаз крупным планом (закрытый / открытый / направленный вверх / боковой взгляд) также требуется документация. [1]

Идентифицированные ориентиры включают надглазничную вырезку, предполагаемую самую высокую точку надбровной дуги, ход лобной ветви лицевого нерва и сторожевую вену.

Надрезы отмечены. Размещение трех фронтальных разрезов по линии роста волос (1 средний и два парамедианных) на 1 см кзади от линии роста волос, обычно менее 2 см в длину. Парамедианные разрезы отмечаются вертикально выше и немного медиальнее запланированной наивысшей точки надбровной дуги.Два височных разреза отмечены параллельно и позади височной линии роста волос на векторной линии, проведенной от крыльев носа через латеральный угол глазной щели, проходящей в линию роста волос. Рекомендации по выбриванию участков разрезов отсутствуют, хотя для улучшения визуализации можно использовать резинки для волос, чтобы загнать волосы по обе стороны от предполагаемых участков разрезов.

Пациент лежит на спине с монитором эндоскопа у изножья кровати в поле зрения хирурга.

Местная анестезия проникает вдоль надглазничного и латерального краев глазницы.Тумесцентный раствор вводят поднадкостнично от надглазничного края до вершины между верхними височными линиями, а затем в поверхностные височные пространства с обеих сторон. Эндоскопическая подтяжка бровей может выполняться полностью под местной анестезией; тем не менее, для обеспечения комфорта пациента рекомендуется применять общую анестезию или внутривенные (IV) методы. При использовании внутривенной седации рекомендуется проводить блокаду аурикулотемпорального и скулово-височного нервов.

Однократное введение антибиотиков внутривенно является рекомендуемой профилактикой перед началом процедуры.

Техника

Для успешной эндоскопической подтяжки бровей от хирурга требуется осторожная хирургическая техника, соблюдение анатомических плоскостей рассечения и прямая визуализация определенных анатомических структур в ключевых точках процедуры. Здесь мы представляем безопасные и надежные методы эндоскопической подтяжки бровей. [7] [8] [1]

Хирург делает срединные и парамедианные разрезы через все слои кожи головы до черепа. Височные разрезы проводят только до поверхностного слоя глубокой височной фасции.

Используя изогнутый надкостничный элеватор, срединный и парамедианный порты используются для выполнения слепой диссекции (без эндоскопа) с целью создания поднадкостничного кармана на всю толщину между височными линиями. Слепая диссекция проводится спереди до точки на 1-2 см от головы до надглазничных краев и переднебоковой стороны вдоль боковых краев глазницы до латерального угла глазной щели.

Эндоскоп под углом 30 градусов (вводится через срединный порт) и эндоскопические инструменты (вводятся через парамедианные порты) используются для полного высвобождения маргинальной дуги, при этом стараясь не повредить надглазничные сосудисто-нервные пучки

После завершения обнажения надкостницы при желании могут последовать зарубки, резекция или абляция лобных, морщинистых и прочерцовых мышц — маневр, обычно применяемый для пациентов с глубоким лбом и морщинами надбровных дуг.[9] Примечание: агрессивное высвобождение корругаторов может привести к увеличению межбровного расстояния.

Затем через височный порт используется изогнутый элеватор для слепого рассечения плоскости ткани между височно-теменной фасцией (поверхностной височной фасцией) и височной фасцией (глубокой височной фасцией), которая покрывает височную мышцу. Поверхностное височное пространство полностью высвобождается спереди, сзади и снизу примерно на 1 см выше скуловой дуги, чтобы избежать повреждения лицевого нерва, когда он пересекает скуловую дугу.Сторожевую вену, обычно определяемую на 1 см латеральнее линии фронтозигоматического шва, по возможности не следует прижигать, чтобы снизить риск повреждения лицевого нерва.

Затем соединяют боковую и центральную плоскости рассечения путем резкого разделения зоны сращения на верхней височной линии. Точно так же соединенное сухожилие затем вскрывают над надглазничным краем и сзади до тех пор, пока не будет полного соединения между боковыми и центральными карманами рассечения.

Обычно фиксация выполняется сначала во временных портах, а затем в парамедианных портах.Большой постоянный или полупостоянный шов (например, нейлон 0-0 или полидиоксанон) используется для прикрепления височно-теменной фасции к глубокой височной фасции в векторе, который следует по линии, образованной от крылатки к латеральному уголку глаза. Затем выполняется фиксация на парамедианном разрезе, что возможно с помощью множества методов. Хирург может использовать устройство для фиксации тканей. Через парамедианные надрезы в черепе просверливаются отверстия для двустороннего размещения устройств. Затем нижний лоскут кожи головы снимается с кости и с помощью ассистента подвешивается на выступах устройства.Этот маневр удерживает надкостницу на месте и устанавливает высоту и дугу бровей. Примечание: в целом следует ожидать вертикального рецидива примерно 5 мм в зависимости от толщины и избыточности предоперационного лба.

Закрытие разреза на коже черепа с помощью скобок или швов, применяется вазелин или мазь с антибиотиком. В дренаже обычно нет необходимости, и можно использовать легкую повязку на лоб, наложенную как давящую повязку.

Наконец, если вы планируете одновременную верхнюю блефаропластику, ее следует выполнять только после завершения подтяжки бровей, поскольку подтяжка бровей снижает избыточность кожи верхнего века и уменьшает количество кожи, иссеченной во время блефаропластики.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями эндоскопической надбровной дуги являются парестезия / дизестезия, асимметрия, алопеция, лагофтальм и необходимость ревизии. Повреждение двигательного нерва лобной ветви лицевого нерва, наиболее опасное осложнение, встречается реже. Другие осложнения включают отек, расхождение раны, проблемы с глазами, неровность глабеллы, гранулему, гематому, инфекцию, боль, пальпируемость имплантированных материалов (например, винтов), зуд, обнажение винта, серому, ожог кожи и шрам.[10] [2]

Тем не менее, пациенты удовлетворены эндоскопической подтяжкой бровей на высоком уровне (более 98%), и лишь в редких случаях сообщается о серьезных осложнениях. [3]

Наконец, хотя эндоскопическая подтяжка бровей может предвещать более низкий профиль осложнений по сравнению с традиционными открытыми подходами, этот результат остается неубедительным из-за отсутствия хорошо спланированных исследований и стандартизированных критериев оценки результатов омоложения бровей. [11]

Клиническая значимость

Эндоскопическая подтяжка бровей призвана восстановить молодой и отдохнувший вид.При выполнении эндоскопической подтяжки бровей требуется тщательная хирургическая техника, строгое соблюдение анатомических плоскостей рассечения и прямая визуализация, используемая в критических точках процедуры, что обеспечивает более безопасное и полное рассечение и, в конечном итоге, лучший результат.

Улучшение результатов медицинской бригады

Крайне важно определить факторы риска и провести тщательную оценку состояния пациента перед эндоскопической подтяжкой бровей. Командный подход — идеальный способ уменьшить осложнения этой процедуры.Перед операцией пациенту необходимо сделать следующее:

• Оценка хирурга, имеющего опыт выбора подходящего пациента для операции.

• Осмотр врача первичной помощи, анестезиолога и медсестры-анестезиолога для подтверждения пригодности пациента к общей анестезии.

• Оценка окулистом или офтальмологом, если пациент страдает сухим глазом, птозом или лагофтальмом.

• Оценка и мониторинг до, оперативными и послеоперационными медсестрами для помощи в координации ухода и просвещения пациентов и их семей.

Межпрофессиональная бригада терапевта, анестезиолога, ассистентов хирургов и медсестер должна выполнять эндоскопическую подтяжку бровей для достижения наилучших результатов. Настоятельно рекомендуется медсестра, которая наблюдает за пациентом во время анестезии. Участие фармацевта осуществляется в форме профилактической проверки антибиотиков (например, доза, соответствие выбранного агента) в послеоперационном периоде, с контролем боли и рекомендациями по дозировке и продолжительности приема кортикостероидов, а также с полным согласованием лекарств, чтобы гарантировать отсутствие лекарственного взаимодействия. бригаде здравоохранения.Тщательное наблюдение в течение начального послеоперационного периода медсестрой по уходу за ранами и / или клиницистом, имеющим опыт послеоперационного ухода за эндоскопической подтяжкой бровей, должно контролировать пациента на предмет возможных осложнений, включая образование гематом. Пациенту также потребуется обучение тому, как избегать физических нагрузок, подъема тяжестей или наклонов в течение первых нескольких дней после операции, чтобы предотвратить такие осложнения. Только благодаря такому подходу межпрофессиональной команды медицинских работников результаты этой процедуры могут быть оптимальными.[Уровень 5]

Вмешательство группы медсестер, Allied Health и межпрофессиональной группы

Необходимы адекватные обезболивающие, поскольку пациенты часто сообщают о сильном дискомфорте, напоминающем головную боль от напряжения, в течение первых или двух дней после операции. Пакеты со льдом следует периодически прикладывать к глазам в течение первых 24 часов. Головной убор снимается на 1-й послеоперационный день, после чего можно возобновить душ. Сон с приподнятой головой в течение 1 недели, избегание активной деятельности в течение 2 недель после операции и снижение дозы кортикостероидов могут помочь уменьшить синяки и отек.Пациентов просят вернуться через 1 неделю для оценки раны и снятия скоб / швов. Окрашивание волос безопасно производить в 1 месяц. На 6-8 неделе результат считается стабильным. Нередко устройства фиксации пальцев остаются пальпируемыми до 5 месяцев. Фотодокументация должна производиться при посещениях через 3 и 12 месяцев.

Медсестринский уход, медицинское обслуживание и межпрофессиональный мониторинг

Тщательное наблюдение в течение начального послеоперационного периода медсестрой по уходу за ранами и / или клиницистом, имеющим опыт послеоперационного ухода за эндоскопической подтяжкой бровей, должно контролировать пациента на предмет возможные осложнения, включая образование гематом.

Рисунок

Фотографии 43-летней женщины до (вверху) и после. Пациенту была сделана эндоскопическая подтяжка бровей вместе с верхней блефаропластикой и восстановлением птоза, переносом жира на линии хмурого брови и ослаблением корругатора и мышц. Предоставлено профессором (подробнее …)

Ссылки

1.

Терелла А.М., Ван Т.Д. Технические аспекты эндоскопической подтяжки бровей. Clin Plast Surg. 2013 Янв; 40 (1): 105-15. [PubMed: 23186760]

2.

Graham DW, Heller J, Kirkjian TJ, Schaub TS, Rohrich RJ. Подтяжка бровей в омоложении лица: систематический обзор литературы по открытым и эндоскопическим методам. Plast Reconstr Surg. 2011 Октябрь; 128 (4): 335e-341e. [PubMed: 21921747]

3.

Элквуд А., Матарассо А., Ранкин М., Элковиц М., Годек С.П. Национальный обзор пластической хирургии: техники подтяжки бровей и осложнения. Plast Reconstr Surg. 2001 декабрь; 108 (7): 2143-50; обсуждение 2151-2. [PubMed: 11743421]

4.

Knize DM. Анатомические концепции для процедур подтяжки бровей. Plast Reconstr Surg. 2009 декабрь; 124 (6): 2118-2126. [PubMed: 19952669]

5.

Сабини П., Уэйн И., Quatela VC. Анатомические направляющие для точной локализации лобной ветви лицевого нерва. Arch Facial Plast Surg. 2003 март-апрель; 5 (2): 150-2. [PubMed: 12633201]

6.

Пак Дж., Юн С., Сон Д. Изменения в положении и движении бровей с возрастом. Arch Plast Surg. 2017 Янв; 44 (1): 65-71. [Бесплатная статья PMC: PMC5300927] [PubMed: 28194350]

7.

Core GB, Vasconez LO, Graham HD. Эндоскопическая подтяжка бровей. Clin Plast Surg. 1995 Октябрь; 22 (4): 619-31. [PubMed: 8846631]

8.

Punthakee X, Mashkevich G, Keller GS. Эндоскопическая подтяжка лба и бровей. Facial Plast Surg. 2010 августа; 26 (3): 239-51. [PubMed: 20524172]

9.

Старкман С.Дж., Шерис Д.А. Связь Corrugator Supercilii и миэктомии Procerus с результатами эндоскопического лифтинга бровей. JAMA Facial Plast Surg. 2019 Сентябрь 01; 21 (5): 375-380. [Бесплатная статья PMC: PMC6499133] [PubMed: 31046060]

10.

Бюн С., Муковозов И., Фаррокьяр Ф., Тома А. Осложнения техники подтяжки бровей: систематический обзор. Эстет Сург Дж. 2013 Февраль; 33 (2): 189-200. [PubMed: 23388642]

11.

Cho MJ, Carboy JA, Rohrich RJ. Осложнения при подтяжке бровей: системный обзор хирургического и нехирургического омоложения бровей. Plast Reconstr Surg Glob Open. Октябрь 2018; 6 (10): e1943. [Бесплатная статья PMC: PMC6250454] [PubMed: 30534495]

Эндоскопическая подтяжка бровей — StatPearls

Непрерывное обучение

Эндоскопическая подтяжка бровей призвана восстановить более молодой и отдохнувший вид.В этом упражнении рассматривается оценка и ведение пациентов, которым проводится эндоскопическая подтяжка бровей, и объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами, которым проводится эндоскопическая подтяжка бровей.

Целей:

• Определите анатомические структуры, участвующие в эндоскопической подтяжке бровей.

• Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику эндоскопической подтяжки бровей.

• Изучите возможные осложнения и клиническое значение эндоскопической подтяжки бровей.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации ухода и коммуникации для продвижения процедуры эндоскопической подтяжки бровей и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Брови играют фундаментальную роль в старении лица. В процессе старения надбровная дуга становится опушенной, что может привести к потере бокового верхнего века с дефицитом поля зрения или без него. Более того, пациенты с этими характерными признаками старения часто воспринимаются окружающими как утомленные, несмотря на то, что они хорошо отдохнули и имеют хорошее здоровье.[1] В настоящее время существует несколько хорошо описанных хирургических подходов к эстетике бровей, начиная от традиционных открытых подходов и заканчивая новыми эндоскопическими методами. Хотя каждый метод имеет связанные преимущества и ограничения, нет четких доказательств того, какой метод операции по подтяжке бровей лучше. [2] Тем не менее, более половины процедур омоложения бровей, выполняемых сегодня, выполняются эндоскопически, что, вероятно, отражает текущую тенденцию к минимально инвазивной косметической хирургии.[3] Таким образом, современный эстетический хирург должен обладать доскональными знаниями в области эндоскопической подтяжки бровей, метода, используемого для надежного и длительного восстановления бровей.

Анатомия и физиология

Характерные признаки старения верхней части лица [4]

• Вертикальные глабеллярные линии: вызваны действием поперечной головки надбровной мышцы (CSM)

• Косые глабеллярные линии: вызваны действием депрессоров надбровных дуг, включая наклонную головку CSM, депрессорную надцилийную мышцу, и медиальная круговая мышца глаза (OOM)

• Поперечные дорсальные линии кожи: вызваны действием мышцы процеруса

• Боковой птоз бровей: вызван силой тяжести, опусканием галеальной жировой подушечки, нестабильностью плоскости поверхностной височной фасции, и действие CSM (поперечная головка) и OOM (боковая часть)

• Псевдоизбыток кожи верхнего века (прикрытие век): результат птоза бровей, особенно заметного сбоку

• Поперечные морщины кожи лба: вызванные за счет действия лобной мышцы, подошвенный подъемник надбровных дуг

Структуры, требующие высвобождения во время эндоскопической подтяжки бровей

• Зона адгезии: зона шириной 6 мм медиальнее верхней височной линии сращения черепа, где надкостница и галея прикреплены к кости

• Суставное сухожилие: слияние галеи, поверхностного и глубокого височная фасция и надкостница (перикраний) в передней височной области на нижнем конце зоны сращения.Сращенное сухожилие функционирует как удерживающая связка

• Arcus Marginalis: слияние галеи и лобной надкостницы на надглазничном крае, которые служат для фиксации брови и действуют как периферическое прикрепление глазничной перегородки

Анатомические структуры в опасности

• Надглазничный нерв: Ствол выходит из верхней орбиты параллельно медиальному лимбу и образует ветви, обеспечивая иннервацию лобно-теменной кожи (глубокая ветвь) и верхнего века (поверхностная ветвь).

• Надратрохлеарный нерв: расположен примерно на 1 см медиальнее надглазничного нерва, супратрохлеарный нерв иннервирует кожу средней линии глабели, медиального верхнего века и части конъюнктивы.

• Височная ветвь лицевого нерва (CN VII): височная ветвь обеспечивает двигательную иннервацию мускулатуры надбровной дуги и верхней части мышцы orbicularis oculi. Поскольку височная ветвь проходит выше скуловой дуги, она проходит внутри или вдоль нижней поверхности височно-теменной фасции.Предполагаемый путь височной ветви можно оценить, проведя линию от точки на 5 мм впереди козелка, соединяющую точку на 15 мм латеральнее с латеральным конусом ипсилатеральной надбровной дуги. [1]
• Сторожевая вена: Эта большая перфорирующая вена в скулово-височной венозной системе расположена примерно на 1 см латеральнее линии фронтозигоматического шва и, как ожидается, находится в пределах 2 мм от височной ветви лицевого нерва. [5]

• Волосяные фолликулы: облысения можно избежать с помощью разрезов, расположенных параллельно ориентации волосяных фолликулов, закрытия линий разрезов без натяжения и ограниченного прижигания на нижней поверхности участков с волосами.

Показания

Показания к операции по подтяжке бровей

• Асимметрия бровей

• Птоз бровей

• Глубокие морщины и / или борозды, пересекающие лоб, глабель и / или корень носа

• Появление тяжелой или избыточной кожи на лбу

003

Псевдоблефароптоз и / или ограничение поля зрения

Показания к эндоскопическим и открытым методам

Противопоказания

Противопоказания к операции по подтяжке бровей

Противопоказания к эндоскопической операции по подтяжке бровей

• Чрезмерная рецессия линии роста волос (процедура эндоскопической подтяжки бровей может немного приподнять линию роста волос)

• Чрезмерно изогнутый лоб и / или выступы вперед (препятствует прохождению эндоскопических инструментов к периорбите)

Оборудование

До операции

• Спиртовой раствор или тампон (очистите кожу перед инъекцией и отметьте ориентиры и разрезы)

• Хирургический маркер (отметьте места запланированных разрезов)

• Местная анестезия (например, лидокаин 1% с эпинефрином от 1 до 100000; максимальная доза лидокаина составляет 7 мг / кг)

• Тумесцентный раствор (например, 0.1% лидокаина с эпинефрином от 1 до 1000000 и физиологическим раствором)

• Антисептик для местного применения, такой как повидон-йод

• Роговичный щиток и смазка для защиты глаз

Оборудование для интраоперации 9152 вне операции

. 5-миллиметровый жесткий эндоскоп 30 градусов с ретрактором / кожухом) с монитором

Разнообразие изогнутых диссекторов и надкостничных элеваторов

Метод фиксации: существует несколько вариантов, включая фиксацию швов на винтах, пластинах и костных туннелях, а также рассасывающиеся Также доступны устройства для фиксации пальцев, которые воздействуют как на надкостницу, так и на подлежащую кость.[7]

Скальпель (лезвие №15)

Пинцет (с зубцами для атравматической обработки мягких тканей)

Ножницы для подтяжки лица (или другие расслаивающие ножницы)

53 Устройство для электрокоагуляции / электрокаутеризации Кожные крючки и / или малые ретракторы

Шовный материал (рассасывающийся и нерассасывающийся) или скобы

После операции

• Вазелин или мазь с антибиотиком

• Повязки для головы (антипригарная повязка, обертывание Kerlix, обертывание ace)

Персонал

• Анестезиолог000

Операционный медсестра52

• Ассистент хирурга

Подготовка

Фотографические виды должны быть получены с использованием серии голов с 5 видами с пациентом в сидячем вертикальном положении без лицевой анимации.При просмотре глаз крупным планом (закрытый / открытый / направленный вверх / боковой взгляд) также требуется документация. [1]

Идентифицированные ориентиры включают надглазничную вырезку, предполагаемую самую высокую точку надбровной дуги, ход лобной ветви лицевого нерва и сторожевую вену.

Надрезы отмечены. Размещение трех фронтальных разрезов по линии роста волос (1 средний и два парамедианных) на 1 см кзади от линии роста волос, обычно менее 2 см в длину. Парамедианные разрезы отмечаются вертикально выше и немного медиальнее запланированной наивысшей точки надбровной дуги.Два височных разреза отмечены параллельно и позади височной линии роста волос на векторной линии, проведенной от крыльев носа через латеральный угол глазной щели, проходящей в линию роста волос. Рекомендации по выбриванию участков разрезов отсутствуют, хотя для улучшения визуализации можно использовать резинки для волос, чтобы загнать волосы по обе стороны от предполагаемых участков разрезов.

Пациент лежит на спине с монитором эндоскопа у изножья кровати в поле зрения хирурга.

Местная анестезия проникает вдоль надглазничного и латерального краев глазницы.Тумесцентный раствор вводят поднадкостнично от надглазничного края до вершины между верхними височными линиями, а затем в поверхностные височные пространства с обеих сторон. Эндоскопическая подтяжка бровей может выполняться полностью под местной анестезией; тем не менее, для обеспечения комфорта пациента рекомендуется применять общую анестезию или внутривенные (IV) методы. При использовании внутривенной седации рекомендуется проводить блокаду аурикулотемпорального и скулово-височного нервов.

Однократное введение антибиотиков внутривенно является рекомендуемой профилактикой перед началом процедуры.

Техника

Для успешной эндоскопической подтяжки бровей от хирурга требуется осторожная хирургическая техника, соблюдение анатомических плоскостей рассечения и прямая визуализация определенных анатомических структур в ключевых точках процедуры. Здесь мы представляем безопасные и надежные методы эндоскопической подтяжки бровей. [7] [8] [1]

Хирург делает срединные и парамедианные разрезы через все слои кожи головы до черепа. Височные разрезы проводят только до поверхностного слоя глубокой височной фасции.

Используя изогнутый надкостничный элеватор, срединный и парамедианный порты используются для выполнения слепой диссекции (без эндоскопа) с целью создания поднадкостничного кармана на всю толщину между височными линиями. Слепая диссекция проводится спереди до точки на 1-2 см от головы до надглазничных краев и переднебоковой стороны вдоль боковых краев глазницы до латерального угла глазной щели.

Эндоскоп под углом 30 градусов (вводится через срединный порт) и эндоскопические инструменты (вводятся через парамедианные порты) используются для полного высвобождения маргинальной дуги, при этом стараясь не повредить надглазничные сосудисто-нервные пучки

После завершения обнажения надкостницы при желании могут последовать зарубки, резекция или абляция лобных, морщинистых и прочерцовых мышц — маневр, обычно применяемый для пациентов с глубоким лбом и морщинами надбровных дуг.[9] Примечание: агрессивное высвобождение корругаторов может привести к увеличению межбровного расстояния.

Затем через височный порт используется изогнутый элеватор для слепого рассечения плоскости ткани между височно-теменной фасцией (поверхностной височной фасцией) и височной фасцией (глубокой височной фасцией), которая покрывает височную мышцу. Поверхностное височное пространство полностью высвобождается спереди, сзади и снизу примерно на 1 см выше скуловой дуги, чтобы избежать повреждения лицевого нерва, когда он пересекает скуловую дугу.Сторожевую вену, обычно определяемую на 1 см латеральнее линии фронтозигоматического шва, по возможности не следует прижигать, чтобы снизить риск повреждения лицевого нерва.

Затем соединяют боковую и центральную плоскости рассечения путем резкого разделения зоны сращения на верхней височной линии. Точно так же соединенное сухожилие затем вскрывают над надглазничным краем и сзади до тех пор, пока не будет полного соединения между боковыми и центральными карманами рассечения.

Обычно фиксация выполняется сначала во временных портах, а затем в парамедианных портах.Большой постоянный или полупостоянный шов (например, нейлон 0-0 или полидиоксанон) используется для прикрепления височно-теменной фасции к глубокой височной фасции в векторе, который следует по линии, образованной от крылатки к латеральному уголку глаза. Затем выполняется фиксация на парамедианном разрезе, что возможно с помощью множества методов. Хирург может использовать устройство для фиксации тканей. Через парамедианные надрезы в черепе просверливаются отверстия для двустороннего размещения устройств. Затем нижний лоскут кожи головы снимается с кости и с помощью ассистента подвешивается на выступах устройства.Этот маневр удерживает надкостницу на месте и устанавливает высоту и дугу бровей. Примечание: в целом следует ожидать вертикального рецидива примерно 5 мм в зависимости от толщины и избыточности предоперационного лба.

Закрытие разреза на коже черепа с помощью скобок или швов, применяется вазелин или мазь с антибиотиком. В дренаже обычно нет необходимости, и можно использовать легкую повязку на лоб, наложенную как давящую повязку.

Наконец, если вы планируете одновременную верхнюю блефаропластику, ее следует выполнять только после завершения подтяжки бровей, поскольку подтяжка бровей снижает избыточность кожи верхнего века и уменьшает количество кожи, иссеченной во время блефаропластики.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями эндоскопической надбровной дуги являются парестезия / дизестезия, асимметрия, алопеция, лагофтальм и необходимость ревизии. Повреждение двигательного нерва лобной ветви лицевого нерва, наиболее опасное осложнение, встречается реже. Другие осложнения включают отек, расхождение раны, проблемы с глазами, неровность глабеллы, гранулему, гематому, инфекцию, боль, пальпируемость имплантированных материалов (например, винтов), зуд, обнажение винта, серому, ожог кожи и шрам.[10] [2]

Тем не менее, пациенты удовлетворены эндоскопической подтяжкой бровей на высоком уровне (более 98%), и лишь в редких случаях сообщается о серьезных осложнениях. [3]

Наконец, хотя эндоскопическая подтяжка бровей может предвещать более низкий профиль осложнений по сравнению с традиционными открытыми подходами, этот результат остается неубедительным из-за отсутствия хорошо спланированных исследований и стандартизированных критериев оценки результатов омоложения бровей. [11]

Клиническая значимость

Эндоскопическая подтяжка бровей призвана восстановить молодой и отдохнувший вид.При выполнении эндоскопической подтяжки бровей требуется тщательная хирургическая техника, строгое соблюдение анатомических плоскостей рассечения и прямая визуализация, используемая в критических точках процедуры, что обеспечивает более безопасное и полное рассечение и, в конечном итоге, лучший результат.

Улучшение результатов медицинской бригады

Крайне важно определить факторы риска и провести тщательную оценку состояния пациента перед эндоскопической подтяжкой бровей. Командный подход — идеальный способ уменьшить осложнения этой процедуры.Перед операцией пациенту необходимо сделать следующее:

• Оценка хирурга, имеющего опыт выбора подходящего пациента для операции.

• Осмотр врача первичной помощи, анестезиолога и медсестры-анестезиолога для подтверждения пригодности пациента к общей анестезии.

• Оценка окулистом или офтальмологом, если пациент страдает сухим глазом, птозом или лагофтальмом.

• Оценка и мониторинг до, оперативными и послеоперационными медсестрами для помощи в координации ухода и просвещения пациентов и их семей.

Межпрофессиональная бригада терапевта, анестезиолога, ассистентов хирургов и медсестер должна выполнять эндоскопическую подтяжку бровей для достижения наилучших результатов. Настоятельно рекомендуется медсестра, которая наблюдает за пациентом во время анестезии. Участие фармацевта осуществляется в форме профилактической проверки антибиотиков (например, доза, соответствие выбранного агента) в послеоперационном периоде, с контролем боли и рекомендациями по дозировке и продолжительности приема кортикостероидов, а также с полным согласованием лекарств, чтобы гарантировать отсутствие лекарственного взаимодействия. бригаде здравоохранения.Тщательное наблюдение в течение начального послеоперационного периода медсестрой по уходу за ранами и / или клиницистом, имеющим опыт послеоперационного ухода за эндоскопической подтяжкой бровей, должно контролировать пациента на предмет возможных осложнений, включая образование гематом. Пациенту также потребуется обучение тому, как избегать физических нагрузок, подъема тяжестей или наклонов в течение первых нескольких дней после операции, чтобы предотвратить такие осложнения. Только благодаря такому подходу межпрофессиональной команды медицинских работников результаты этой процедуры могут быть оптимальными.[Уровень 5]

Вмешательство группы медсестер, Allied Health и межпрофессиональной группы

Необходимы адекватные обезболивающие, поскольку пациенты часто сообщают о сильном дискомфорте, напоминающем головную боль от напряжения, в течение первых или двух дней после операции. Пакеты со льдом следует периодически прикладывать к глазам в течение первых 24 часов. Головной убор снимается на 1-й послеоперационный день, после чего можно возобновить душ. Сон с приподнятой головой в течение 1 недели, избегание активной деятельности в течение 2 недель после операции и снижение дозы кортикостероидов могут помочь уменьшить синяки и отек.Пациентов просят вернуться через 1 неделю для оценки раны и снятия скоб / швов. Окрашивание волос безопасно производить в 1 месяц. На 6-8 неделе результат считается стабильным. Нередко устройства фиксации пальцев остаются пальпируемыми до 5 месяцев. Фотодокументация должна производиться при посещениях через 3 и 12 месяцев.

Медсестринский уход, медицинское обслуживание и межпрофессиональный мониторинг

Тщательное наблюдение в течение начального послеоперационного периода медсестрой по уходу за ранами и / или клиницистом, имеющим опыт послеоперационного ухода за эндоскопической подтяжкой бровей, должно контролировать пациента на предмет возможные осложнения, включая образование гематом.

Рисунок

Фотографии 43-летней женщины до (вверху) и после. Пациенту была сделана эндоскопическая подтяжка бровей вместе с верхней блефаропластикой и восстановлением птоза, переносом жира на линии хмурого брови и ослаблением корругатора и мышц. Предоставлено профессором (подробнее …)

Ссылки

1.

Терелла А.М., Ван Т.Д. Технические аспекты эндоскопической подтяжки бровей. Clin Plast Surg. 2013 Янв; 40 (1): 105-15. [PubMed: 23186760]

2.

Graham DW, Heller J, Kirkjian TJ, Schaub TS, Rohrich RJ. Подтяжка бровей в омоложении лица: систематический обзор литературы по открытым и эндоскопическим методам. Plast Reconstr Surg. 2011 Октябрь; 128 (4): 335e-341e. [PubMed: 21921747]

3.

Элквуд А., Матарассо А., Ранкин М., Элковиц М., Годек С.П. Национальный обзор пластической хирургии: техники подтяжки бровей и осложнения. Plast Reconstr Surg. 2001 декабрь; 108 (7): 2143-50; обсуждение 2151-2. [PubMed: 11743421]

4.

Knize DM. Анатомические концепции для процедур подтяжки бровей. Plast Reconstr Surg. 2009 декабрь; 124 (6): 2118-2126. [PubMed: 19952669]

5.

Сабини П., Уэйн И., Quatela VC. Анатомические направляющие для точной локализации лобной ветви лицевого нерва. Arch Facial Plast Surg. 2003 март-апрель; 5 (2): 150-2. [PubMed: 12633201]

6.

Пак Дж., Юн С., Сон Д. Изменения в положении и движении бровей с возрастом. Arch Plast Surg. 2017 Янв; 44 (1): 65-71. [Бесплатная статья PMC: PMC5300927] [PubMed: 28194350]

7.

Core GB, Vasconez LO, Graham HD. Эндоскопическая подтяжка бровей. Clin Plast Surg. 1995 Октябрь; 22 (4): 619-31. [PubMed: 8846631]

8.

Punthakee X, Mashkevich G, Keller GS. Эндоскопическая подтяжка лба и бровей. Facial Plast Surg. 2010 августа; 26 (3): 239-51. [PubMed: 20524172]

9.

Старкман С.Дж., Шерис Д.А. Связь Corrugator Supercilii и миэктомии Procerus с результатами эндоскопического лифтинга бровей. JAMA Facial Plast Surg. 2019 Сентябрь 01; 21 (5): 375-380. [Бесплатная статья PMC: PMC6499133] [PubMed: 31046060]

10.

Бюн С., Муковозов И., Фаррокьяр Ф., Тома А. Осложнения техники подтяжки бровей: систематический обзор. Эстет Сург Дж. 2013 Февраль; 33 (2): 189-200. [PubMed: 23388642]

11.

Cho MJ, Carboy JA, Rohrich RJ. Осложнения при подтяжке бровей: системный обзор хирургического и нехирургического омоложения бровей. Plast Reconstr Surg Glob Open. Октябрь 2018; 6 (10): e1943. [Бесплатная статья PMC: PMC6250454] [PubMed: 30534495]

Эндоскопическая подтяжка бровей — StatPearls

Непрерывное обучение

Эндоскопическая подтяжка бровей призвана восстановить более молодой и отдохнувший вид.В этом упражнении рассматривается оценка и ведение пациентов, которым проводится эндоскопическая подтяжка бровей, и объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами, которым проводится эндоскопическая подтяжка бровей.

Целей:

• Определите анатомические структуры, участвующие в эндоскопической подтяжке бровей.

• Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику эндоскопической подтяжки бровей.

• Изучите возможные осложнения и клиническое значение эндоскопической подтяжки бровей.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации ухода и коммуникации для продвижения процедуры эндоскопической подтяжки бровей и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Брови играют фундаментальную роль в старении лица. В процессе старения надбровная дуга становится опушенной, что может привести к потере бокового верхнего века с дефицитом поля зрения или без него. Более того, пациенты с этими характерными признаками старения часто воспринимаются окружающими как утомленные, несмотря на то, что они хорошо отдохнули и имеют хорошее здоровье.[1] В настоящее время существует несколько хорошо описанных хирургических подходов к эстетике бровей, начиная от традиционных открытых подходов и заканчивая новыми эндоскопическими методами. Хотя каждый метод имеет связанные преимущества и ограничения, нет четких доказательств того, какой метод операции по подтяжке бровей лучше. [2] Тем не менее, более половины процедур омоложения бровей, выполняемых сегодня, выполняются эндоскопически, что, вероятно, отражает текущую тенденцию к минимально инвазивной косметической хирургии.[3] Таким образом, современный эстетический хирург должен обладать доскональными знаниями в области эндоскопической подтяжки бровей, метода, используемого для надежного и длительного восстановления бровей.

Анатомия и физиология

Характерные признаки старения верхней части лица [4]

• Вертикальные глабеллярные линии: вызваны действием поперечной головки надбровной мышцы (CSM)

• Косые глабеллярные линии: вызваны действием депрессоров надбровных дуг, включая наклонную головку CSM, депрессорную надцилийную мышцу, и медиальная круговая мышца глаза (OOM)

• Поперечные дорсальные линии кожи: вызваны действием мышцы процеруса

• Боковой птоз бровей: вызван силой тяжести, опусканием галеальной жировой подушечки, нестабильностью плоскости поверхностной височной фасции, и действие CSM (поперечная головка) и OOM (боковая часть)

• Псевдоизбыток кожи верхнего века (прикрытие век): результат птоза бровей, особенно заметного сбоку

• Поперечные морщины кожи лба: вызванные за счет действия лобной мышцы, подошвенный подъемник надбровных дуг

Структуры, требующие высвобождения во время эндоскопической подтяжки бровей

• Зона адгезии: зона шириной 6 мм медиальнее верхней височной линии сращения черепа, где надкостница и галея прикреплены к кости

• Суставное сухожилие: слияние галеи, поверхностного и глубокого височная фасция и надкостница (перикраний) в передней височной области на нижнем конце зоны сращения.Сращенное сухожилие функционирует как удерживающая связка

• Arcus Marginalis: слияние галеи и лобной надкостницы на надглазничном крае, которые служат для фиксации брови и действуют как периферическое прикрепление глазничной перегородки

Анатомические структуры в опасности

• Надглазничный нерв: Ствол выходит из верхней орбиты параллельно медиальному лимбу и образует ветви, обеспечивая иннервацию лобно-теменной кожи (глубокая ветвь) и верхнего века (поверхностная ветвь).

• Надратрохлеарный нерв: расположен примерно на 1 см медиальнее надглазничного нерва, супратрохлеарный нерв иннервирует кожу средней линии глабели, медиального верхнего века и части конъюнктивы.

• Височная ветвь лицевого нерва (CN VII): височная ветвь обеспечивает двигательную иннервацию мускулатуры надбровной дуги и верхней части мышцы orbicularis oculi. Поскольку височная ветвь проходит выше скуловой дуги, она проходит внутри или вдоль нижней поверхности височно-теменной фасции.Предполагаемый путь височной ветви можно оценить, проведя линию от точки на 5 мм впереди козелка, соединяющую точку на 15 мм латеральнее с латеральным конусом ипсилатеральной надбровной дуги. [1]
• Сторожевая вена: Эта большая перфорирующая вена в скулово-височной венозной системе расположена примерно на 1 см латеральнее линии фронтозигоматического шва и, как ожидается, находится в пределах 2 мм от височной ветви лицевого нерва. [5]

• Волосяные фолликулы: облысения можно избежать с помощью разрезов, расположенных параллельно ориентации волосяных фолликулов, закрытия линий разрезов без натяжения и ограниченного прижигания на нижней поверхности участков с волосами.

Показания

Показания к операции по подтяжке бровей

• Асимметрия бровей

• Птоз бровей

• Глубокие морщины и / или борозды, пересекающие лоб, глабель и / или корень носа

• Появление тяжелой или избыточной кожи на лбу

003

Псевдоблефароптоз и / или ограничение поля зрения

Показания к эндоскопическим и открытым методам

Противопоказания

Противопоказания к операции по подтяжке бровей

Противопоказания к эндоскопической операции по подтяжке бровей

• Чрезмерная рецессия линии роста волос (процедура эндоскопической подтяжки бровей может немного приподнять линию роста волос)

• Чрезмерно изогнутый лоб и / или выступы вперед (препятствует прохождению эндоскопических инструментов к периорбите)

Оборудование

До операции

• Спиртовой раствор или тампон (очистите кожу перед инъекцией и отметьте ориентиры и разрезы)

• Хирургический маркер (отметьте места запланированных разрезов)

• Местная анестезия (например, лидокаин 1% с эпинефрином от 1 до 100000; максимальная доза лидокаина составляет 7 мг / кг)

• Тумесцентный раствор (например, 0.1% лидокаина с эпинефрином от 1 до 1000000 и физиологическим раствором)

• Антисептик для местного применения, такой как повидон-йод

• Роговичный щиток и смазка для защиты глаз

Оборудование для интраоперации 9152 вне операции

. 5-миллиметровый жесткий эндоскоп 30 градусов с ретрактором / кожухом) с монитором

Разнообразие изогнутых диссекторов и надкостничных элеваторов

Метод фиксации: существует несколько вариантов, включая фиксацию швов на винтах, пластинах и костных туннелях, а также рассасывающиеся Также доступны устройства для фиксации пальцев, которые воздействуют как на надкостницу, так и на подлежащую кость.[7]

Скальпель (лезвие №15)

Пинцет (с зубцами для атравматической обработки мягких тканей)

Ножницы для подтяжки лица (или другие расслаивающие ножницы)

53 Устройство для электрокоагуляции / электрокаутеризации Кожные крючки и / или малые ретракторы

Шовный материал (рассасывающийся и нерассасывающийся) или скобы

После операции

• Вазелин или мазь с антибиотиком

• Повязки для головы (антипригарная повязка, обертывание Kerlix, обертывание ace)

Персонал

• Анестезиолог000

Операционный медсестра52

• Ассистент хирурга

Подготовка

Фотографические виды должны быть получены с использованием серии голов с 5 видами с пациентом в сидячем вертикальном положении без лицевой анимации.При просмотре глаз крупным планом (закрытый / открытый / направленный вверх / боковой взгляд) также требуется документация. [1]

Идентифицированные ориентиры включают надглазничную вырезку, предполагаемую самую высокую точку надбровной дуги, ход лобной ветви лицевого нерва и сторожевую вену.

Надрезы отмечены. Размещение трех фронтальных разрезов по линии роста волос (1 средний и два парамедианных) на 1 см кзади от линии роста волос, обычно менее 2 см в длину. Парамедианные разрезы отмечаются вертикально выше и немного медиальнее запланированной наивысшей точки надбровной дуги.Два височных разреза отмечены параллельно и позади височной линии роста волос на векторной линии, проведенной от крыльев носа через латеральный угол глазной щели, проходящей в линию роста волос. Рекомендации по выбриванию участков разрезов отсутствуют, хотя для улучшения визуализации можно использовать резинки для волос, чтобы загнать волосы по обе стороны от предполагаемых участков разрезов.

Пациент лежит на спине с монитором эндоскопа у изножья кровати в поле зрения хирурга.

Местная анестезия проникает вдоль надглазничного и латерального краев глазницы.Тумесцентный раствор вводят поднадкостнично от надглазничного края до вершины между верхними височными линиями, а затем в поверхностные височные пространства с обеих сторон. Эндоскопическая подтяжка бровей может выполняться полностью под местной анестезией; тем не менее, для обеспечения комфорта пациента рекомендуется применять общую анестезию или внутривенные (IV) методы. При использовании внутривенной седации рекомендуется проводить блокаду аурикулотемпорального и скулово-височного нервов.

Однократное введение антибиотиков внутривенно является рекомендуемой профилактикой перед началом процедуры.

Техника

Для успешной эндоскопической подтяжки бровей от хирурга требуется осторожная хирургическая техника, соблюдение анатомических плоскостей рассечения и прямая визуализация определенных анатомических структур в ключевых точках процедуры. Здесь мы представляем безопасные и надежные методы эндоскопической подтяжки бровей. [7] [8] [1]

Хирург делает срединные и парамедианные разрезы через все слои кожи головы до черепа. Височные разрезы проводят только до поверхностного слоя глубокой височной фасции.

Используя изогнутый надкостничный элеватор, срединный и парамедианный порты используются для выполнения слепой диссекции (без эндоскопа) с целью создания поднадкостничного кармана на всю толщину между височными линиями. Слепая диссекция проводится спереди до точки на 1-2 см от головы до надглазничных краев и переднебоковой стороны вдоль боковых краев глазницы до латерального угла глазной щели.

Эндоскоп под углом 30 градусов (вводится через срединный порт) и эндоскопические инструменты (вводятся через парамедианные порты) используются для полного высвобождения маргинальной дуги, при этом стараясь не повредить надглазничные сосудисто-нервные пучки

После завершения обнажения надкостницы при желании могут последовать зарубки, резекция или абляция лобных, морщинистых и прочерцовых мышц — маневр, обычно применяемый для пациентов с глубоким лбом и морщинами надбровных дуг.[9] Примечание: агрессивное высвобождение корругаторов может привести к увеличению межбровного расстояния.

Затем через височный порт используется изогнутый элеватор для слепого рассечения плоскости ткани между височно-теменной фасцией (поверхностной височной фасцией) и височной фасцией (глубокой височной фасцией), которая покрывает височную мышцу. Поверхностное височное пространство полностью высвобождается спереди, сзади и снизу примерно на 1 см выше скуловой дуги, чтобы избежать повреждения лицевого нерва, когда он пересекает скуловую дугу.Сторожевую вену, обычно определяемую на 1 см латеральнее линии фронтозигоматического шва, по возможности не следует прижигать, чтобы снизить риск повреждения лицевого нерва.

Затем соединяют боковую и центральную плоскости рассечения путем резкого разделения зоны сращения на верхней височной линии. Точно так же соединенное сухожилие затем вскрывают над надглазничным краем и сзади до тех пор, пока не будет полного соединения между боковыми и центральными карманами рассечения.

Обычно фиксация выполняется сначала во временных портах, а затем в парамедианных портах.Большой постоянный или полупостоянный шов (например, нейлон 0-0 или полидиоксанон) используется для прикрепления височно-теменной фасции к глубокой височной фасции в векторе, который следует по линии, образованной от крылатки к латеральному уголку глаза. Затем выполняется фиксация на парамедианном разрезе, что возможно с помощью множества методов. Хирург может использовать устройство для фиксации тканей. Через парамедианные надрезы в черепе просверливаются отверстия для двустороннего размещения устройств. Затем нижний лоскут кожи головы снимается с кости и с помощью ассистента подвешивается на выступах устройства.Этот маневр удерживает надкостницу на месте и устанавливает высоту и дугу бровей. Примечание: в целом следует ожидать вертикального рецидива примерно 5 мм в зависимости от толщины и избыточности предоперационного лба.

Закрытие разреза на коже черепа с помощью скобок или швов, применяется вазелин или мазь с антибиотиком. В дренаже обычно нет необходимости, и можно использовать легкую повязку на лоб, наложенную как давящую повязку.

Наконец, если вы планируете одновременную верхнюю блефаропластику, ее следует выполнять только после завершения подтяжки бровей, поскольку подтяжка бровей снижает избыточность кожи верхнего века и уменьшает количество кожи, иссеченной во время блефаропластики.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями эндоскопической надбровной дуги являются парестезия / дизестезия, асимметрия, алопеция, лагофтальм и необходимость ревизии. Повреждение двигательного нерва лобной ветви лицевого нерва, наиболее опасное осложнение, встречается реже. Другие осложнения включают отек, расхождение раны, проблемы с глазами, неровность глабеллы, гранулему, гематому, инфекцию, боль, пальпируемость имплантированных материалов (например, винтов), зуд, обнажение винта, серому, ожог кожи и шрам.[10] [2]

Тем не менее, пациенты удовлетворены эндоскопической подтяжкой бровей на высоком уровне (более 98%), и лишь в редких случаях сообщается о серьезных осложнениях. [3]

Наконец, хотя эндоскопическая подтяжка бровей может предвещать более низкий профиль осложнений по сравнению с традиционными открытыми подходами, этот результат остается неубедительным из-за отсутствия хорошо спланированных исследований и стандартизированных критериев оценки результатов омоложения бровей. [11]

Клиническая значимость

Эндоскопическая подтяжка бровей призвана восстановить молодой и отдохнувший вид.При выполнении эндоскопической подтяжки бровей требуется тщательная хирургическая техника, строгое соблюдение анатомических плоскостей рассечения и прямая визуализация, используемая в критических точках процедуры, что обеспечивает более безопасное и полное рассечение и, в конечном итоге, лучший результат.

Улучшение результатов медицинской бригады

Крайне важно определить факторы риска и провести тщательную оценку состояния пациента перед эндоскопической подтяжкой бровей. Командный подход — идеальный способ уменьшить осложнения этой процедуры.Перед операцией пациенту необходимо сделать следующее:

• Оценка хирурга, имеющего опыт выбора подходящего пациента для операции.

• Осмотр врача первичной помощи, анестезиолога и медсестры-анестезиолога для подтверждения пригодности пациента к общей анестезии.

• Оценка окулистом или офтальмологом, если пациент страдает сухим глазом, птозом или лагофтальмом.

• Оценка и мониторинг до, оперативными и послеоперационными медсестрами для помощи в координации ухода и просвещения пациентов и их семей.

Межпрофессиональная бригада терапевта, анестезиолога, ассистентов хирургов и медсестер должна выполнять эндоскопическую подтяжку бровей для достижения наилучших результатов. Настоятельно рекомендуется медсестра, которая наблюдает за пациентом во время анестезии. Участие фармацевта осуществляется в форме профилактической проверки антибиотиков (например, доза, соответствие выбранного агента) в послеоперационном периоде, с контролем боли и рекомендациями по дозировке и продолжительности приема кортикостероидов, а также с полным согласованием лекарств, чтобы гарантировать отсутствие лекарственного взаимодействия. бригаде здравоохранения.Тщательное наблюдение в течение начального послеоперационного периода медсестрой по уходу за ранами и / или клиницистом, имеющим опыт послеоперационного ухода за эндоскопической подтяжкой бровей, должно контролировать пациента на предмет возможных осложнений, включая образование гематом. Пациенту также потребуется обучение тому, как избегать физических нагрузок, подъема тяжестей или наклонов в течение первых нескольких дней после операции, чтобы предотвратить такие осложнения. Только благодаря такому подходу межпрофессиональной команды медицинских работников результаты этой процедуры могут быть оптимальными.[Уровень 5]

Вмешательство группы медсестер, Allied Health и межпрофессиональной группы

Необходимы адекватные обезболивающие, поскольку пациенты часто сообщают о сильном дискомфорте, напоминающем головную боль от напряжения, в течение первых или двух дней после операции. Пакеты со льдом следует периодически прикладывать к глазам в течение первых 24 часов. Головной убор снимается на 1-й послеоперационный день, после чего можно возобновить душ. Сон с приподнятой головой в течение 1 недели, избегание активной деятельности в течение 2 недель после операции и снижение дозы кортикостероидов могут помочь уменьшить синяки и отек.Пациентов просят вернуться через 1 неделю для оценки раны и снятия скоб / швов. Окрашивание волос безопасно производить в 1 месяц. На 6-8 неделе результат считается стабильным. Нередко устройства фиксации пальцев остаются пальпируемыми до 5 месяцев. Фотодокументация должна производиться при посещениях через 3 и 12 месяцев.

Медсестринский уход, медицинское обслуживание и межпрофессиональный мониторинг

Тщательное наблюдение в течение начального послеоперационного периода медсестрой по уходу за ранами и / или клиницистом, имеющим опыт послеоперационного ухода за эндоскопической подтяжкой бровей, должно контролировать пациента на предмет возможные осложнения, включая образование гематом.

Рисунок

Фотографии 43-летней женщины до (вверху) и после. Пациенту была сделана эндоскопическая подтяжка бровей вместе с верхней блефаропластикой и восстановлением птоза, переносом жира на линии хмурого брови и ослаблением корругатора и мышц. Предоставлено профессором (подробнее …)

Ссылки

1.

Терелла А.М., Ван Т.Д. Технические аспекты эндоскопической подтяжки бровей. Clin Plast Surg. 2013 Янв; 40 (1): 105-15. [PubMed: 23186760]

2.

Graham DW, Heller J, Kirkjian TJ, Schaub TS, Rohrich RJ. Подтяжка бровей в омоложении лица: систематический обзор литературы по открытым и эндоскопическим методам. Plast Reconstr Surg. 2011 Октябрь; 128 (4): 335e-341e. [PubMed: 21921747]

3.

Элквуд А., Матарассо А., Ранкин М., Элковиц М., Годек С.П. Национальный обзор пластической хирургии: техники подтяжки бровей и осложнения. Plast Reconstr Surg. 2001 декабрь; 108 (7): 2143-50; обсуждение 2151-2. [PubMed: 11743421]

4.

Knize DM. Анатомические концепции для процедур подтяжки бровей. Plast Reconstr Surg. 2009 декабрь; 124 (6): 2118-2126. [PubMed: 19952669]

5.

Сабини П., Уэйн И., Quatela VC. Анатомические направляющие для точной локализации лобной ветви лицевого нерва. Arch Facial Plast Surg. 2003 март-апрель; 5 (2): 150-2. [PubMed: 12633201]

6.

Пак Дж., Юн С., Сон Д. Изменения в положении и движении бровей с возрастом. Arch Plast Surg. 2017 Янв; 44 (1): 65-71. [Бесплатная статья PMC: PMC5300927] [PubMed: 28194350]

7.

Core GB, Vasconez LO, Graham HD. Эндоскопическая подтяжка бровей. Clin Plast Surg. 1995 Октябрь; 22 (4): 619-31. [PubMed: 8846631]

8.

Punthakee X, Mashkevich G, Keller GS. Эндоскопическая подтяжка лба и бровей. Facial Plast Surg. 2010 августа; 26 (3): 239-51. [PubMed: 20524172]

9.

Старкман С.Дж., Шерис Д.А. Связь Corrugator Supercilii и миэктомии Procerus с результатами эндоскопического лифтинга бровей. JAMA Facial Plast Surg. 2019 Сентябрь 01; 21 (5): 375-380. [Бесплатная статья PMC: PMC6499133] [PubMed: 31046060]

10.

Бюн С., Муковозов И., Фаррокьяр Ф., Тома А. Осложнения техники подтяжки бровей: систематический обзор. Эстет Сург Дж. 2013 Февраль; 33 (2): 189-200. [PubMed: 23388642]

11.

Cho MJ, Carboy JA, Rohrich RJ. Осложнения при подтяжке бровей: системный обзор хирургического и нехирургического омоложения бровей. Plast Reconstr Surg Glob Open. Октябрь 2018; 6 (10): e1943. [Бесплатная статья PMC: PMC6250454] [PubMed: 30534495]

Подтяжка бровей — Подтяжка лба

Подтяжка бровей или подтяжка лба — это хирургическая процедура, которая может минимизировать морщины, которые образуются поперек лба, или те, которые возникают высоко на переносице.Удаляет лишний жир и кожу, подтягивает мышцы в области лба. Он может исправить обвисшие брови и убрать глубокие борозды между глазами. Часто это делается вместе с подтяжкой лица для более гладкого внешнего вида.

Существует два типа операции по подтяжке лба: классическая подтяжка бровей и эндоскопическая подтяжка бровей:

• Классический или коронарный лифтинг бровей. Хирург делает разрез или разрез, который начинается примерно на уровне уха и идет через верхнюю часть лба к другому уху.В некоторых случаях хирург может сделать разрез по линии роста волос. Затем хирург осторожно приподнимает кожу лба и удаляет лишнюю ткань и жир. При необходимости хирург корректирует мышцы. Во время процедуры брови также могут быть размещены на более высоком уровне. Излишки кожи удаляются.

• Эндоскопическая подтяжка бровей. Отличие этого метода от классической подтяжки лба — размер разреза. При эндоскопической подтяжке лба хирург делает от 3 до 5 коротких разрезов на коже головы, каждый длиной менее 1 дюйма.Затем через один из разрезов вводится тонкая трубка, называемая эндоскопом. На одном конце этой трубки есть небольшая камера, поэтому хирург может видеть мышцы и ткани под ней. Затем хирург помещает другой инструмент, который может приподнять кожу лба, в другой разрез. Затем удаляются лишняя ткань и жир. При необходимости мышцы перестраиваются. Как и при классической подтяжке лба, брови можно расположить на более высоком уровне. Существует минимальное образование рубцов и более короткое время восстановления, чем при классической подтяжке лба.
  

Возможные осложнения

Любая операция сопряжена с риском. Возможные осложнения, которые могут возникнуть при подтяжке бровей, включают:

• Образование рубца. В редких случаях может остаться шрам. Для удаления широкой рубцовой ткани может быть проведена операция. Это позволяет появиться новому, более тонкому рубцу.

• Проблемы с движением бровей. Также редко могут быть повреждены нервы, контролирующие движение бровей. Возможно, вы не сможете поднять брови или морщить лоб.Для решения этой проблемы может потребоваться операция.

• Выпадение волос. Волосы могут выпадать из-за шрама или вокруг него.

• Потеря чувствительности. Часто вокруг разреза теряется чувствительность. Чаще всего это происходит при классической подтяжке лба. Это часто кратковременное, но может быть постоянным.

• Проблемы во время процедуры. Во время эндоскопической подтяжки лба есть небольшая вероятность проблем, которые могут заставить хирурга переключиться на классическую подтяжку лба.Это может вызвать более крупный шрам и более длительное время восстановления.
  

Подходящие кандидаты для подтяжки бровей

Подтяжка бровей может помочь людям любого возраста с морщинами и морщинами. Это может быть вызвано стрессом или мышечной активностью. Или они могут быть вызваны наследственными заболеваниями, такими как низкие тяжелые брови или морщинки над носом. Но эту процедуру чаще всего делают людям в возрасте от 40 до 60 лет, чтобы уменьшить видимые признаки старения.

• вы физически здоровы
• ты не куришь
• у вас позитивный взгляд на вещи и реалистичные цели в отношении того, что может быть достигнуто с помощью хирургии
  

Для получения дополнительной информации или записи на консультацию:

Телефон: (310) 825-5510
Факс: (310) 206-7579
Электронная почта: [электронная почта защищена]

Заявление о встрече

Наши адреса:

UCLA Plastic Surgery
200 UCLA Medical Plaza, Suite 460
Лос-Анджелес, Калифорния

UCLA Plastic Surgery, Santa Monica
The UCLA Santa Monica Breast Surgery Clinic
1245 16th Street, Suite 312
Santa Monica, CA

Хирургическая клиника Калифорнийского университета в Санта-Монике
1304 15th Street, Suite 102
Santa Monica, CA

Часы работы:

с 8:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.