Эндоскопическая подтяжка лица – плюсы и минусы эндоскопического фейслифтинга

На сегодняшний день популярность данной процедуры, благодаря ее малотравматичности и длительному эффекту возрастает. Успех операции будет во многом зависеть от квалификации пластического хирурга и репутации клиники: к выбору того и другого следует подойти ответственно. Пациенту, в свою очередь, следует пройти необходимый комплекс хирургического обследования и тщательно придерживаться рекомендаций доктора в период реабилитации.

Содержание статьи:

Что такое эндоскопический лифтинг лица – виды фейслифтинга и их преимущества

Рассматриваемая манипуляция представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, посредством которой возможно омолодить лицо и зону декольте.

Оперирующий применяет современные эндоскопические приборы, благодаря которым можно избежать обширных иссечений ткани.

Существует также лазерный лифтинг лица, который выполняется по другим методикам, но имеет также отличные результаты в итоге.

В зависимости от того, какой участок выбран для коррекции различают несколько видов фейслифтинга:

1.Эндo

скопическая пoдтяжка вeрхней трeти лицa. Помогает избавиться от морщин в районе лба, переносицы, приподнять брови. С его помощью возможно решить вопрос с опущенными уголками губ. Если пациент нуждается в подтяжке бровей, одним лишь фейслифтингом дело не обходится: дополнительно выполняют пластику верхних век либо липофилинг лба.

Для достижения описанного эффекта доктор делает 3-сантиметровые разрезы чуть выше линии роста волос. Кожный покров, отделенный от кости, перемещают немного вверх и фиксируют специальными шурупчиками.

После тщательного подтягивания мягких тканей их закрепляют в нужном положении при помощи биоклея.

Схема разрезов при эндоскопической подтяжке верхней части лица

2.Эндoскопическая п

oдтяжка срeдней зoны лица нацелена на устранение морщин в области щек, носогубного участка, под глазами. Также к ней прибегают в случае дряблости кожи.

Разрезы оперирующий производит в районе висков и с внутренней стороны верхней губы. Отделенную от костной ткани кожу натягивают к скуловой дуге и мышечной ткани.

При необходимости доктор совмещает фейслифтинг средней зоны лица со SMAS-лифтингом, коррекцией носа и подтяжкой верхних век.

По желанию пациента проводится также уменьшение щек за счет удаления небольшого количества жировой клетчатки с этой зоны.

3.Фeйслифтинг нижнeй трeти лицa затрагивает зону подбородка, шеи, губы (производится подтяжка их уголков), щек (если имеет место быть птоз).

Для ликвидации погрешностей, вызванных процессом старения, врач производит разрезы за ушами и под подбородком.

При актуальности проблемы «двойного подбородка» дополнительно производят его липосакцию. Вернуть былой привлекательный вид шее можно посредством ее глубокой пластики.

Указанные манипуляции осуществляются в один и тот же день, либо раздельно. В некоторых случаях пациенту назначают все виды процедур, но с небольшими временными промежутками между каждым из них.

Преимуществ у фейслифтинга немало:

• Отсутствие потребности в больших разрезах. Хирург изучает подкожные структуры через эндоскоп, который внедряют через маленький надрез. Пластика одной зоны ограничивается максимум 4 разрезами, которые делают в незаметных местах.
• Быстрое восстановление после указанного вида пластики. Благодаря минимальным разрезам и относительной сохранности мягких тканей у пациента не наблюдается обширных гематом и синяков после операции.
• Минимальный риск обострений. Данный вид пластики лица не занимает много времени, а сама операция считается малоинвазивной. Поэтому после процедуры у пациента нету объемных гематом на лице.
• Длительная сохранность эффекта. Указанную процедуру рекомендуется проводить в возрасте от 30 до 45 лет. Результат будет аналогичным тому, который достигается при круговой подтяжке. Кроме того, фейслифтинг дает возможность устранить самые мелкие морщины.

Устранить мимические морщины вокруг глаз можно и другими методами пластической хирургии.

Показания и противопоказания для эндоскопического лифтинга лица

Рассматриваемую процедуру зачастую применяют в следующих ситуациях:

• Нужно произвести подтяжку бровей.
• Существует необходимость в устранении глубоких морщин между бровями, в зоне носогубной складки.
• Пациент хочет сменить «угрюмый тип лица» на нормальный. Подобная погрешность не обязательно является следствием старения кожи, — это может быть индивидуальной особенностью строения лица.
• Имеет место быть впалость щек.
• При глубоких горизонтальных морщинах на лбу.
• В результате дряблости кожных покровов.

В силу того, что эндоскопический лифтинг является хирургическим вмешательством и предусматривает применение обезболивающих средств, к нему существует ряд противопоказаний:

• Сбои в работе организма, связанные со свертываемостью крови.
• Регулярные повышения артериального давления. В ходе операции подобная патология может привести к сильному кровотечению и образованию обширных гематом.
• Инфицирование организма.
• Серьезные сбои в работе сердца.
• Патологии соматического характера.
• Онкозаболевания.
• Повышенная температура тела.
• Негативная реакция организма на компоненты наркоза.
• Гнойные явления на рабочем участке.
• Сахарный диабет.

Как выполняется процедура эндоскопического фейслифтинга – этапы операции

Начинать указанную манипуляцию нужно с

тщательного медицинского обследования и консультации с опытным пластическим хирургом. Данный специалист сможет правильно подобрать вид анестезии, определит участок работы, исследует кожу лица и шеи. Обследования занимает около 3-х дней, и его проводят в условиях стационара.

За пару недель до эндоскопического лифтинга пациенту необходимо воздержаться от курения и употребления спиртных напитков. В день, когда назначено хирургическое вмешательство, нельзя есть и пить воду.

Продолжительность фейслифтинга может быть различной: от 1 до 4 часов. Здесь все зависит от вида пластики, дополнительных услуг.

Алгоритм операции следующий:

• Обезболивание. Применяют внутренний/комбинированный наркоз.
• 

  Схема разрезов при эндоскопической подтяжке лица

  Выполнение разрезов на коже. Их будет несколько, а место их локализации определяется зоной подтяжки лица (височная зона, заушная область, внутренняя сторона верхней губы и т.д.).
• Внедрение эндоскопа в образованное отверстие, медленное его продвижение к рабочей зоне. Полученную картину оперирующий созерцает на экране монитора.
• Ликвидация излишков жировой ткани.
• Подтягивание кожи в необходимом направлении.
• Качественное фиксирование мышц.
• Наложение косметического шва. Зачастую используют материалы, которые рассасываются со временем.

Восстановление после эндоскопического фейслифтинга – результаты и рекомендации пациентам

Окончательный результат после проведения рассматриваемой процедуры будет виден максимум через 2 месяца.

В течение 5-7 лет эффект будет сохраняться, но по истечению указанного периода нужна повторная операция.

В целом же, вернуться к нормальному образу жизни пациент может через две недели после выписки из стационара

.

Так как эндоскопический лифтинг невозможен без разрезов, некоторое время на рабочем участке будут присутствовать гематомы и небольшая отечность, но уже через неделю кожа восстановится. Места проколов доктор закрывает специальными наклейками, которые благоприятствуют скорому заживлению ран.

Шрамы остаются еще три месяца, после чего они белеют и немного рассасываются: их едва будет заметно.

Еще один нюанс на момент реабилитации — давящая повязка, с которой пациенту придется ходить неделю. После этого доктор снимает повязку, удаляет швы и шурупчики.

В послеоперационном периоде для минимизации риска осложнений и для получения максимального эффекта от фейслифтинга пациенту следует придерживаться некоторых рекомендаций:

• Если хирургическое вмешательство затронуло ротовую полость, на протяжении нескольких дней нужно полоскать рот отварами из лекарственных трав. Доктор может также посоветовать готовые ранозаживляющие растворы.
• Мытье головы стоит проводить только после снятия швов. От фена на некоторое время нужно отказаться.
• Паровые комнаты, сауны, бассейны допускается посещать через месяц после эндоскопического лифтинга.
• Первую неделю перед сном пациент должен подлаживать под голову высокую подушку. Это улучшит кровообращение и ускорит схождение отечности и гематом.
• От табачных изделий лучше отказаться хотя бы на месяц. Курение тормозит процессы ранозаживления.
• Физические нагрузки сводятся к минимуму на 4 недели.

Возможные осложнения эндоскопического фейслифтинга – как их избежать?

Негативные последствия после указанного фейслифтинга встречаются редко: это связано с малоинвазивностью процедуры.

Однако в редких случаях могут наблюдаться следующие явления:

• Появление пигментных пятен в местах разрезов.
  Для их устранения не используют медицинские средства: они сходят сами по себе через полгода.
• Отечность, синяки и гематомы будут присутствовать в любом случае. Чтобы ускорить их ликвидацию доктор назначает специальные мази, растворы. Кровотечения усугубляют ситуацию с гематомами, поэтому при данном явлении хирург раскрывает операционную рану, производит ее дренаж, прижигает кровеносные сосуды.
• Нарушение симметрии овала лица. Может стать следствием липосакции подбородка, когда жировая клетчатка распределяется неравномерно по участку. Для ликвидации подобного явления нужна дополнительная операция.
• Выпадение волос. Имеет место быть в случаях, когда разрезы производились в височной либо заушной области головы. Образовавшиеся рубцы препятствуют нормальному росту волос. Решить данную проблему сможет ликвидация рубцов.
• Нарушение мимики в результате травмирования наружных ветвей лицевого нерва. Виной этому служит ошибка пластического хирурга. Восстанавливаются лицевые мышцы самостоятельно, но на это уходит немало времени (около 3-х месяцев).
• Образование ярко-выраженных рубцов. Зачастую фейслифтинг ограничивается едва заметными шрамами, но при осложненном заживлении раны могут появиться грубые рубцы. Для их устранения требуется помощь пластического хирурга.
• Потеря чувствительности в области разрезов. Зачастую наблюдается у курильщиков, которые не отказались от своей вредной привычки до и после операции. При отсутствии каких-либо дополнительных хирургических процедур чувствительность полностью восстанавливается в течение года.
• Инфицирование кожных покровов вследствие несоблюдения правил антисептики на момент совершения манипуляции, либо при игнорировании пациентом рекомендаций в постоперационном периоде.

 

www.operabelno.ru

Эндоскопическое омоложение лица. Эксперт — Валерий Якимец.

Эндоскопические операции в эстетической пластике становятся все более популярны. Тем не менее, область их применимости достаточно узка. Эндоскопически можно подтянуть кожу лишь в отдельных зонах. Сегодня мы обсудим особенности применения этой техники с пластическим хирургом, практикующим более 25 лет. Наш собеседник — кандидат медицинских наук, пластический хирург, Валерий Григорьевич Якимец.

— Валерий Григорьевич, скажите, кому показан эндоскопический лифтинг лица?

Эндоскопический лифтинг показан тем, кто желает приподнять брови, переместить объем средней зоны лица. Здесь стоит уточнить: в отличие от круговой пластики лица, эндоскопический лифтинг преимущественно производит подтяжку в отдельных зонах: брови, средняя зона лица.

Признаки провисания средней зоны: образование малярных мешков, носослезной борозды, носогубных складок. Эти три момента эндолифтинг средней зоны лица позволяет устранить.

— Как эта техника вошла в ваш арсенал? Вы учились у основоположника эндоскопической методики Оскара Рамиреса?

Да, он приезжал в Россию, я учился у него здесь. Потом я сам ездил в США учиться у других известных хирургов.

— Опишите, как проходит операция?

Через маленькие разрезы мы отслаиваем ткани и перемещаем их в более высокое положение. Эндоскопию лба я обычно делаю через четыре разреза в волосистой части головы. Каждый разрез 4-7 мм. Два в лобной части и два в височной. В последствии даже парикмахер их не замечает.

Далее, поднадкостнично от лобной кости и от глубокой височной фасции отслаиваю ткани и перемещаю их назад.

Эндоскопически делается подтяжка и средней зоны лица через внутриротовой доступ. Тогда мы поднадкостнично отслаиваем ткани до нижнего края орбиты. Зачастую эта операция совмещается с височным лифтингом. Тогда изнутри среднюю зону лица прошиваем специальными фиксирующими нитями и подшиваем к височным фасциям. Также можно фиксировать с помощью эндотинов.

— Вы провели аналогию с круговой подтяжкой лица. Чем она отличается?

Круговая подтяжка лица — немного устаревший термин. Сейчас это называют СМАС-лифтинг — круговая пластика лица с подшиванием мышц (апоневроза). Все врачи выполняют его примерно по одному сценарию: отслаивают кожу в височной области и в волосистой части головы. Под кожей находится мышечно-апоневротический слой (СМАС). Иссекают его избытки и ушивают. После чего, также поступают с кожей: иссекают и ушивают.

— Чем эффект, который дает СМАС, отличается от эндоскопической подтяжки средней зоны?

СМАС позволяет подтянуть брыли, боковые мышцы лица и шею. А эндоскопия средней зоны направлена на подтяжку мягких тканей передней части лица.

— А совмещать их нельзя?

Можно. Я чаще всего провожу комплексные операции: эндоскопию лба, совмещенную с нижней блефаропластикой, и СМАС лифтинг. Зачастую приходится делать и платизмопластику, чтобы создать более прямой шейно-подбородочный угол.

— Расскажите про виды доступов, которые вы используете в этой операции

Среднюю зону лица можно поднимать с доступом через височную область, внутриротовым доступом и с помощью чек-лифтинга (cheek-lifting). В последнем случае используем доступ через нижнее веко. Выбор доступа определяется несколькими параметрами:

• степень провисания мягких тканей,
• степень коррекции, которую хочет пациент,
• насколько пациент может выйти из публичного общения (период восстановления).

При внутриротовом доступе массив мягких тканей щеки поднимается и лучше, но не всем пациентам нужна такая сильная коррекция. Некоторые говорят, что им достаточно небольшого эффекта. Тогда я делаю чек-лифтинг. Период восстановления при этом занимает 10-12 дней.

При височном доступе фиксация тканей проводится с помощью эндотинов. Эндотин имеет около 8 мм в диаметре и дает фиксацию в одном месте. А когда мы проводим операцию через внутриротовой доступ – площадь фиксации получается обширнее. За счет этого щеку можно поднять больше.

— Какого эффекта позволяет достичь эндоскопический лифтинг?

Главное — результат выглядит очень естественно. Раньше мы делали классические операции: блефаропласику, СМАС, липосакцию подбородка. И у пациента (особенно, если это повторная операция) было очень заметно, что он прооперирован.

СМАС-пластика хорошо подтягивает боковые отделы лица, но плохо работает со средней зоной. На таких лицах издалека было заметно, что человек делал пластику – средняя часть лица опустившаяся, с боков натянуто, брови висят. А когда хирурги стали делать эндоскопические лифтинги, стало возможным добиться гармонии в омоложении лица, чтобы не было заметно, что оно прооперировано.

У меня есть пациентки, у которых по глазам чувствуется солидный возраст, а по лицу этого не заметно. Нет «оперированного вида». Возраст могут выдать руки, шея, но не лицо.

Записаться на прием:

Записаться на прием Задать вопрос онлайн Обратный звонок

— Какой эффект достигается при эндоскопии лба?

Поднятие бровей, поднятие углов глаз. Незначительно подтягивается средняя зона.

— Нельзя ли тех же результатов достичь без операции, например, с помощью уколов Ботокса?

Ботоксом можно поднять брови, но они поднимаются только в одной точке и получаются «домиком». К тому же, ботулотоксин дает временный эффект, его надо повторять раз в полгода.

— При подтяжке лба Вы используете эндотины или шурупы?

И то и другое. Когда брови «тяжелые» — низкие, мужские, асимметричные, мощные мышцы в области бровей — тогда использую эндотины. А в основном — шурупы. Тут еще есть один момент: при установке шурупов брови надо немного перетянуть (сделать небольшую гиперкоррекцию), так как в течение двух месяцев они «садятся», т. е. немного опускаются. В этот период человек ходит как бы с удивленным взглядом.

— Можно ли совмещать верхних пластику век и эндоскопию лба?

Можно. Но я предпочитаю разделять эти операции. Вначале делаю лоб. После того, как лоб приподнялся, те избытки кожи, которые остаются на веках, смотрятся уже не столь тяжелыми. Человек видит явный эффект, и примерно 80% пациентов на этом этапе останавливаются, решают не делать блефаропластику.

И второй момент: слишком «пустое» верхнее веко смотрится неестественно. Когда там есть небольшой избыток тканей — это более натурально. Поэтому основная масса пациенток делает эндоскопию лба, а на блефаропластику приходит уже в более старшем возрасте. Технически верхняя блефаропластика — не сложная операция. Но ее нужно чувствовать: точно понимать, сколько нужно убрать, чтобы верхние веки смотрелись естественно.

— А если Вы разделяете эти операции, то с каким перерывом их делать?

Через 2-3 месяца после эндоскопии лба можно делать верхнюю блефаропластику.

— Сколько держится эффект после эндоскопии лба и средней зоны лица?

Эффект после подтяжки лба в среднем длится 10-15 лет. Средняя зона лица — около 7-10 лет. Но все очень зависит от образа жизни пациента: перепады веса, стрессы и т. д.

— А что такое темпаропластика?

Темпаропластика — это подтяжка висков. С помощью этой операции можно приподнять уголок глаза, наружную часть брови. Темпаропластика — часть операции по эндоскопии лба. В нашей клинике мы можем выделить ее как в отдельную услугу, так и провести в основную операцию по лифтингу лба.

Валерий Григорьевич, спасибо за интервью! Рады, что удалось так подробно поговорить об эндоскопических операциях. Сегодня они весьма востребованы.

Записаться на прием:

Записаться на прием Задать вопрос онлайн Обратный звонок

estetmedicina.ru

Эндоскопическая подтяжка лица: плюсы, показания и противопоказания

Сейчас достаточно популярна процедура эндоскопической подтяжки лица, поскольку она малотравматична и обладает длительным эффектом. Важно выбрать профессионального и квалифицированного хирурга в хорошей клинике, так как от этого тоже зависит успех.

Что такое эндоскопическая подтяжка лица?

Эндоскопический лифтинг лица — это малоинвазивная хирургическая операция, с помощью которой происходит омоложение лица и области декольте. Для проведения операции используются современные эндоскопические приборы.

Содержание статьи:

Виды эндоскопической подтяжки лица

В зависимости от требуемого эффекта от операции есть следующие виды лифтинга лица:

• Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица. Делают для избавления от морщин на лбу, переносице, для поднятия бровей и уголков губ. Для полноценной подтяжки бровей нужно дополнительно сделать пластику верхних век или липофилинг лобной части. Для получения нужного эффекта подтяжки врач сделает трех сантиметровые разрезы немного выше линии роста волос. Участок кожи отделяется от костей, и двигают вверх и закрепляют специальными шурупами. После того, как мягкие ткани подтянули как надо, их фиксируют с помощью биоклея в необходимом положении.
• Эндоскопическая подтяжка средней части лица делается для устранения морщин, где щеки, носогубная часть, участок под глазами. Также можно использовать эндоскопию при дряблости кожи. Хирург производит разрез в области висков и с внутренней стороны верхней губы. Когда кожа отделена от костной ткани, ее натягивают к скуле и мышечной ткани.

В зависимости от состояния кожи, врач может рекомендовать совместить эндоскопическую подтяжку лица со СМАС-лифтингом, корректировкой носа и подтяжкой век. Если пациент захочет, также могут сделать уменьшение щек с помощью удаления жировой клетчатки из этой зоны.

• Эндоскопическая подтяжка нижней части лица, когда исправляется подбородок, шея, губы, точнее их углов, щек, если был птоз, например. Для исправления ситуации с проблемными участками хирург делает разрез за ушами и под подбородком. При проблеме двойного подбородка делают еще и липосакцию его. Чтобы вернуть молодость шеи нужно сделать ее пластику.

В зависимости от того, что нужно исправить пациенту, могут сделать несколько процедур сразу, либо с разницей во времени между ними.

Плюсы процедуры эндоскопической подтяжки лица

Рассмотрим, какие есть преимущества у данной процедуры:

• Нет необходимости делать большие разрезы пациенту. Сначала доктор изучает кожу с помощью эндоскопа, который помещают под кожу через небольшой разрез. Максимально за операцию хирург делает четыре разреза и при этом в незаметных местах.
• После эндоскопического омоложения, как правило, восстановительный период проходит быстро, так как разрезы делались маленькие, и нет больших гематом и синяков.
• Обострения сведены к минимуму, так как операция малоинвазивная, и на лице также отсутствуют гематомы.
• Эффект от проведенной операции сохраняется долго. Эндоскопическое омоложение лучше проводить в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. Эффект будет как от круговой подтяжки, также уйдут и мелкие морщины.

Показания и противопоказания эндоскопической подтяжки лица

Эндоскопическое омоложение лица наиболее часто делают при следующих случаях:

• для подтяжки бровей;
• для устранения глубоких морщин между бровями, где носогубная складка;
• при «грустном» выражении лица пациента, если это результат старения кожи;
• при наличии впалых щек;
• при наличии глубоких морщин на лбу;
• если есть дряблая кожа.

Так как эндоскопическая подтяжка лица это хирургическая операция, применяются обезболивающие препараты, есть и некоторые противопоказания:

• онкологические заболевания;
• плохая свертываемость крови;
• повышенное артериальное давление;
• наличие инфекций в организме;
• заболевания сердца;
• непереносимость наркоза;
• наличие на коже гнойных ран;
• сахарный диабет.

Этапы проведения эндоскопического омоложения

Для начала пациенту нужно пройти консультацию и обследование у пластического хирурга. Нужно правильно подобрать анестезию, определить на каком участке лица и шеи будет проводиться операция.

Обследование длится три дня в стационаре. За две недели до обследования нужно исключить табак, спиртные напитки из употребления. В день операции также нельзя есть пищу и пить воду.

В зависимости от типа операции, вида пластики зависит продолжительность операции, может быть от часа до четырех.

Перед началом операции проводят обезболивание. Затем хирург делает разрезы на коже в той зоне лица, которую необходимо подтянуть, это может быть височная зона, заушная и так далее. В разрез внедряется эндоскоп и медленно его продвигать.

Результат для хирурга видно на экране монитора. После изучения ситуации проводится ликвидация лишней жировой ткани и подтягивается кожа в нужном направлении. Мышцы фиксируются, затем идет наложение косметических швов. Для наложения швов используются материалы, которые со временем рассасываются.

Восстановление после эндоскопического омоложения лица

Увидеть результат после операции можно через два месяца. Эффект сохранится в течении 6 лет, затем нужно повторить операцию.

После того, как пациента выписали из стационара, через две недели можно вернуться к обычному образу жизни. В месте проведения операции, так как были сделаны разрезы, будут присутствовать отеки и гематомы в течение недели.

На проколы надеваются специальные наклейки, которые помогают ранам заживать. Шрамы же пройдут через три месяца, они побелеют и постепенно рассосутся.

Также важно, что доктор на период реабилитации, то есть на неделю, наденет пациенту давящую повязку, которую затем снимет вместе со швами и шурупами.

Мыть голову можно будет только после того, как снимут швы, и пока не пользоваться феном. Ходить в бассейн, сауну можно будет не ранее, чем через один месяц после эндоскопической подтяжки.

 

 

 

iplastica.ru

Эндоскопическая подтяжка лица: польза или вред?

Лицо человека всегда выдает появляющиеся признаки старения. С годами ткани утрачивают эластичность и это приводит к их опущению. Избавление от подобных проблем является одной из основных функций пластической хирургии. Каковы принципы проведения эндоскопической подтяжки лица и как к ней подготовиться, расскажет MedAboutMe.

Красота лица женщины: эндоскопическая подтяжка

Если до тридцатилетнего возраста для поддержания красоты женского лица вполне хватает применения скрабов, питательных кремов и масок, то в более старшем возрасте этого уже недостаточно. В такой ситуации на помощь может прийти пластическая хирургия. Для корректировки незначительных дефектов, вызванных возрастными изменениями, современная медицина предлагает процедуру, способную омолодить лицо женщины.

Процедура эндоскопической подтяжки лица бывает нескольких видов:

• коррекция контура лица;
• коррекция нижней части лица, а также шеи;
• ликвидация мешков под глазами, носогубных морщин;
• коррекция области лба и бровей.

Показания к проведению подобной операции появляются у женщин в основном после тридцати пяти лет, когда лицо уже подвергается изменениям: становятся видны носогубные складки и морщины на лбу. Раньше этого возраста проводить подобную операцию врачи не рекомендуют. Исключение могут составить только травмы и видимые дефекты лица. Эндоскопическую подтяжку допустимо делать, когда:

• появляются горизонтальные складки на лбу;
• образуются заметные носогубные морщины;
• формируются мелкие морщинки в области глаз;
• опускаются веки;
• кожа лица теряет упругость

Основные принципы проведения операции по подтяжке кожи лица

Эндоскопическая подтяжка считается наиболее прогрессивной из имеющихся в наше время процедур пластики лица для пациентов, планирующих совершить омоложение своего лица с минимальным числом надрезов. Эту процедуру также называют эндоскопическим маск-лифтингом. В процессе операции с помощью специального набора медицинских инструментов и видеокамеры через маленькие (около двух сантиметров) надрезы в волосистой области головы, в ротовой полости и при необходимости за ушами производится подтяжка, а также закрепление кожи лица в нужном положении. Эффективность проведения эндоскопической подтяжки обеспечивается наличием предназначенного для этого эндоскопического оборудования, а также высокой квалификацией персонала. Во время проведения операции возможно применение как местной анестезии, так и общей.

Не менее одних суток после проведения операции пациент находится в больнице. Вставать, а также принимать пищу можно уже на другой день после процедуры подтяжки. Во время первой перевязки врач осматривает лицо женщины, оценивая состояние кожи и швов, а также объем выделяемой жидкости по дренажам. В случае необходимости дренажи снимают, обрабатывают швы и меняют повязку. Если общее состояние пациента в норме, его выписывают домой. После этого пациент продолжает лечение амбулаторно, посещая врача для перевязок и регулярных осмотров. Швы снимают примерно через 8-10 дней.

В целях профилактики осложнений в течение одного месяца после операции нужно отказаться от посещения таких заведений, как баня, сауна, солярий, дискотека и спортзал. Кроме того, исключить употребление спиртных напитков.

Преимущества и недостатки процесса эндоскопической подтяжки лица

Преимуществами такого вида подтяжки считаются:

• Обеспечение нормального объема в части скул, являющегося необходимым условием для эффективного омоложения.
• Отсутствие больших надрезов на лице или лбу. Маленькие разрезы в волосистой части головы, а также в ротовой полости быстро заживают, делаясь практически незаметными.
• В процессе эндоскопической коррекции лица женщины изображение мелких подкожных нервных окончаний и кровеносных сосудов увеличивается с помощью эндоскопа, что позволяет исключить их повреждение. Таким образом вероятность потери или уменьшения чувствительности кожи после операции сводится к минимуму.
• Небольшие разрезы сохраняют возможность артериального, венозного и лимфатического сообщения, что предупреждает большую отечность и снижает риск возможных осложнений.
• Нормальное кровообращение в мобилизованных участках кожи исключает вероятность выпадения волос в области швов.

Как и у любой другой операции, у эндоскопической подтяжки кожи лица имеются противопоказания и недостатки. Главным минусом является малая эффективность процедуры для женщин, имеющих излишнюю жировую прослойку под кожей, так как эта операция не подразумевает ее удаление. Также эта процедура может не дать ожидаемого эффекта женщинам после пятидесяти.

Основными противопоказаниями к проведению операции являются:

• хронические заболевания в стадии обострения;
• онкологические болезни;
• заболевания кожи;
• сахарный диабет;
• наличие воспалительных процессов в организме;
• заболевания сердца и эндокринной системы;
• анемия;
• варикоз ног.

Соблюдение рекомендаций врача как профилактика осложнений

Первый шаг подготовки пациента к операции — это стандартная процедура предоперационного обследования, дополненная исследованием состояния вен ног, которое необходимо для предупреждения образования тромбов в процессе оперативного вмешательства.

В ходе беседы с пациентом хирург получает сведения об общем состоянии его здоровья, выявляет наличие показаний, а также противопоказаний для проведения операции. К этому этапу подготовки нужно отнестись со всей серьезностью, учитывая, что хирургическое вмешательство по эстетическим показаниям (личное желание пациента омолодить лицо) не является жизненно важным. Поэтому обеспечение безопасности процедуры и сведение риска к минимуму являются главной задачей хирурга.

В последние десять дней перед проведением операции следует отказаться от приема лекарств, оказывающих влияние на свертывание крови. Процедуру подтяжки нельзя делать в период менструации, поэтому нужно определить подходящую дату для операции. Операция делается под местным или общим наркозом, поэтому последний раз пищу можно принимать накануне операции до 18 часов.

Всем известно, что хирургия сопряжена с определенными рисками, поэтому осложнения могут быть и в этой операции. Всегда существует опасность кровотечений или инфекции. Однако точное соблюдение технологии процедуры на каждом из этапов позволяет до минимума снизить риск появления осложнений. Причем это в одинаковой степени относится как к хирургу, так и к пациенту. Поэтому следует неукоснительно выполнять все указания лечащего врача.

После завершения операции пациенту придется запастись немалым терпением. Кожа лица будет сохранять отеки, а также онемение еще какое-то время. Может наблюдаться определенное затруднение работы лицевых мышц. Это естественное явление и оно обязательно пройдет. Ускорить процесс выздоровления может комплекс специальных реабилитационных процедур. Конечный результат можно оценить только через шесть месяцев после проведения операции.

Нужно слушать своего врача, доверять ему, соблюдать все его рекомендации. Только в этом случае результат будет хорошим.

medaboutme.ru

Эндоскопическая подтяжка лица (лифтинг): цена, фото, клиника, отзывы

Эндоскопический фейслифтинг – это хирургическое омоложение лица, при котором происходит отслойка, перемещение и фиксация мягких тканей лица в новом положении. Для проведения данной операции необходимо эндоскопическое оборудование.

Важно понимать, что эндоскопически перемещаются только мягкие ткани лба и средней зоны (области щек), то есть происходит эндоскопическая коррекция верхней трети лица. Если необходимо провести пластику нижней трети лица, то тогда используют классический СМАС-лифтинг с разрезами по козелку ушной раковины и за мочкой уха. Помимо этого, если необходима пластика шеи, то проводят платизмопластику или сочетают ее со SMAS-подтяжкой.

Эндоскопический лифтинг лица сам по себе не предполагает серьезных разрезов кожи, не предполагает иссечения избытков кожи. Если же иссечение кожи и ушивание мышц показано и было выполнено, то корректнее говорить о том, что эндоскопическое омоложение лица (лифтинг лба и средней зоны лица — без разрезов) совместили с классическим СМАС-лифтингом и (или) пластикой шеи (с разрезами). А если в дополнение была выполнена и нижняя блефаропластика (пластика нижних век), то данные совмещенные операции можно назвать тотальным трехмерным эндоскопическим лифтингом лица.

Тотальный трехмерный эндоскопический лифтинг лица и классический фейслифтинг

Это комплекс операций, направленный на полное омоложение лица, включающий в себя:

• эндоскопический лифтинг лба и (или) темпаропластика (лифтинг височной области) позволяет устранить морщины кожи лба и висков, сделать взгляд более «открытым» за счет поднятия низко расположенных бровей;
• верхняя и нижняя блефаропластика (пластика век) выполняется с целью устранения избытков кожи в виде кожных складок верхних и нижних век и выбухающей параорбитальной клетчатки (так называемые «мешки» под глазами).
• эндоскопический лифтинг средней зоны (средней трети лица — область скул) позволяет создать объем в области щек, свойственный молодому лицу, сгладить носогубные складки, складки углов рта, «слезную борозду» и скорректировать лимфостаз мягких тканей скуловой области.
• SMAS-лифтинг — пластика нижней трети лица. При СМАС-подтяжке происходит иссечение избытков кожного покрова нижней трети лица, совмещенное с пластикой мышечного корсета нижней трети лица.
• платизмапластика (пластика поверхностной мышцы шеи) формирует нужный шейно-подбородочный угол.

В зависимости от индивидуальных показаний пациента количество манипуляций при омоложении лица меняется в сторону уменьшения или увеличения.

Эндоскопическая подтяжка лица (то есть подтяжка лба и средней зоны лица) проводится при помощи эндоскопического оборудования через небольшие проколы в волосистой части головы (эндоскопический лифтинг лба), в слизистой оболочке рта (средняя зона).  Для коррекции нижний трети лица используют SMAS-лифтинг и (или) платизмопластику, с разрезами вокруг ушной раковины. Все рубцы являются незаметными.

Сегодня достаточно многие клиники пластической и эндоскопической хирургии предоставляют услугу по эндоскопическому омоложению лица верхней трети лица, однако качественное выполнение манипуляций требует не только наличия эндоскопического оборудования, но и высококвалифицированных пластических хирургов, владеющих технологиями эндоскопии.

Возвращаясь к эндоскопическому лифтингу лба и средней зоны лица также важно отметить и метод фиксации перемещенных мягких тканей. На сегодняшний день фиксацию проводят при помощи минишурупов, установленных на своде черепа (в случае лифтинга лба) или специальных нитей (в случае со средней зоной лица) или эндотинов.

Эндонтины представляют собой ультратонкие рассасывающейся пластины, которые фиксируют мягкие ткани и не дают им вернуться в прежнее положение или растянуться. В зависимости от места установки, выделяют четыре типа плат: EndotineTransBleph для подтяжки бровей, Endotine Forehead для лба, Endotine Midface для области щек и скул, Endotine Ribbon для контуров шеи и лица.

Преимущества эндоскопии:

• Незаметные рубцы: разрезы 0.6-1 см в волосистой части головы, в слизистой рта.
• Достаточно долговечный результат (7-15 лет): при эндоскопической подтяжке затрагивается и закрепляется в новом положении не только кожа, но и мышечный каркас.

Недостатки эндоскопии:

• Так как во время эндоскопической операции затрагивается мышечная-апоневротическая структура, то существует вероятность того, что во время манипуляции может быть травмирован нерв (нервы), что приведет к «онемению» той или иной части лица. При эндоскопической подтяжке такой риск неизбежен, поэтому остается уповать только на профессионализм пластического хирурга.
• Долгий реабилитационный период от 1-3 месяцев

Важно отметить:

• Говоря об эндоскопической подтяжке лица необходимо иметь в виду только лифтинг верхней и средней трети лица, то есть лба и средней зоны (область скул). Тотальное омоложение лица с использованием эндоскопии предполагает сочетание со СМАС-пластикой, платизмопластикой, блефаропластикой.
• Эндоскопическое омоложение лица не вытеснило классический SMAS-лифтинг, это разные методики, направленные на разные зоны лица, которые профессионалы сочетают, а заменяют.
  
• Хорошо проведенная операция по омоложению лица – это тот же человек (а не измененный до неузнаваемости) только 10-15 лет назад.

Реабилитационный период

После тотального эндоскопического лифтинга лица пациент проводит в стационаре минимум 4 суток. В течение этого времени проходят перевязки, косметологические процедуры, направленные на скорейшее восстановление (ультразвуковая терапия (УЗТ), физиотерапия, лимфодренажный массаж на аппарате Хивамат), которые рекомендуется проводить и в последующую неделю. Примерное количество комплексных процедур около 10.

После операции в волосистой части головы устанавливаются дренажи, служащие способом выведения влаги из оперируемой области и являющиеся профилактикой возникновения гематом в ранне постоперационном периоде. Дренажи при обширных операциях на лице снимают на 3 сутки. Компрессионную маску необходимо носить около 14 дней.

Вернуться к работе вы сможете через 25-35 дней. Синяки и отеки проходят от 2 до 4-6 недель, в зависимость от индивидуальных особенностей пациента. Обычно небольшой отек сохраняется и на третьем месяце.

В реабилитационный период (1 месяц после манипуляции) рекомендуется беречь себя от возможных простуд, спать только на спине с высокой подушкой, исключить занятия спортом,  не принимать горячие ванны, не посещать бани и сауны, сушить волосы только прохладным воздухом (первую неделю после операции волосы мыть нельзя), в течение года рубцы и кожу лица необходимо защищать от ультрафиолета – использовать крем SPF более 30.

estetmedicina.ru

Эндоскопическая подтяжка лица: плюсы и минусы процедуры

Молодость и красота требуют жертв и, порой, немалых финансовых вложений. К счастью, медицина, а совместно с ней и хирургическая пластика, уверенно шагнули вперед. Эндоскопическая подтяжка лица в наши дни далеко не редкость. Результативность такого метода на лицо и на лице. Однако, такой способ омоложения имеет свои особенности, о которых и пойдет речь ниже.

Сущность эндоскопического фейслифтинга

Уже не одно столетие ученые пытаются вывести формулу эликсира вечной молодости и жизни. Пока они заняты своими исследованиями, женщинам ничего не остается, как пользоваться уже известными и проверенными достижениями в области косметологии.

Когда ухаживающие средства или косметологические процедуры становятся малоэффективными, а возрастные изменения добавляют годы, вопрос омоложения встает как никогда остро.

Не каждая женщина решится на хирургическую пластику лица. Однако фото до и после эндоскопического лифтинга весьма заманчивы. Эффективность такого способа коррекции высокая, вмешательство минимально, результативность сохраняется длительное время (от 7 до 15 лет). Очень важный для женщины показатель – эстетичность – сохраняется.

Все необходимые манипуляции хирург проводит через небольшие разрезы (до 1 см) с помощью медицинского эндоскопа и другого специализированного оборудования. Визуализация процесса осуществляется с помощью специальных камер, закрепленных на инструментах. Картинка выводится на широкоформатные экраны. В разы увеличенное изображение позволяет четко совершать все необходимые действия, риск допустить ошибку минимален. Функциональность всех мышц, глубоких тканей и сосудов сохраняется.

В процессе проведения коррекции проводят отслойку тканей от кости и через разрезы при необходимости устраняются излишки жировой ткани. После этого мини-болтами фиксируют ткани в новом положении. В целом, такой лифтинг предполагает не удаление, а перераспределение тканей, что отличает такую пластику от круговой подтяжки.

Показания к эндоскопической подтяжке

Рекомендуемый для эндоскопического лифтинга возраст – 35-50 лет. Однако указанные границы условны. Пластический хирург оценивает состояние кожи, в соответствии с которым делает необходимые назначения, составляет план дальнейших действий. Порой женщина вынуждена прибегнуть к помощи пластического хирурга и в 30-летем возрасте.

Несмотря на то, что данный вид пластики не требует радикального оперативного вмешательства, без особых показаний проводить ее не следует. Такая операция требует чаще всего общего наркоза (однако, местная анестезия также возможна) и последующей реабилитации.

Показания к лифтингу лица следующие:

• нависание бровей и тканей верхних век;
• ярко-выраженное опущение уголков глаз и рта;
• глубокие заломы (морщины) на лбу;
• глубокие складки в носогубной области;
• провисание кожи щек, шеи (начальные стадии).

Как и всякое оперативное вмешательство, эндоскопическая подтяжка требует предварительной консультации со специалистом, а также полного обследования перед данным видом коррекции.

Виды эндоскопического лифтинга

Операция «эндоскопический лифтинг» показана для коррекции отдельных областей или проблемных зон лица. Однако в некоторых случаях пластический хирург предлагает провести комплексную подтяжку нескольких зон одновременно.

Данный вид пластики предполагает работу с тремя зонами на лице. Глубокие вертикальные и горизонтальные бороздки в области лба, между бровями, опущение век и бровей предполагают эндоскопический лифтинг лба.

Специалист выполняет 3 надреза в волосистой области головы. Через один вводится камера, два других предназначены для инструмента, используя который хирург отделит и перераспределит ткани должным образом. Массив тканей закрепляют шурупами, которые снимают через 1,5-2 недели после коррекции.

Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица направленна на устранение носогубных складок, избавления мимических морщин, подъем скул и возвращение упругости щекам. Такой вид коррекции осуществляется через три разреза в волосистой области и два – в ротовой. Когда средняя часть лица начинает свободно двигаться/, пластический хирург формирует оптимальный рельеф лица. В качестве фиксаторов нередко используются тонкие пластины, выполненные из биосовместимого материала, которые со временем рассасываются, а вместо них формируется собственная соединительная ткань.

Эндоскопическая подтяжка нижней трети лица корректирует форму подбородка, устраняет морщины и складки в области губ, помогает избавиться от второго подбородка и формирует плавный переход его в шею. Надрезы делают за ушами и, при необходимости, в области подбородка.

Реабилитация после эндоскопической подтяжки

Как и каждая операция, эндоскопическая подтяжка лица и шеи сопровождается обязательным периодом восстановления. Чтобы снизить риск осложнений и добиться эффективного результата, пациентам пластического хирурга необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача.

Сроки реабилитации после эндоскопической подтяжки лица впечатляет: женщина может вернуться к привычному образу жизни уже через 3-4 недели после коррекции. Выглядит восстановительный период примерно таким образом:

• через сутки после операции выражена отечность, присутствуют незначительные гематомы. Обычно пациента выписывают домой, назначив предварительно курс обязательных к приему медикаментов;
• через 7 дней отечность все еще присутствует, но боль уходит, остается чувство покалывания, жжения. Компрессионную повязку снимают;
• через 1,5-2 недели имеется лишь остаточная отечность, синяки исчезли;
• через месяц возможно вернуться к привычному образу жизни. Единственное, что рекомендуется отложить еще на 30 дней – солярий, сауна, баня и массаж лица.

womee.ru

Эндоскопическая подтяжка лица – лучшая альтернатива пластической операции

Малоинвазивные операции практикуются во всех отраслях медицины, включая пластическую хирургию. Для таких вмешательств выполняются минимальные разрезы на коже (до 3-х см), не требующие наложения швов. Они незаметны, быстро и безболезненно заживают без осложнений, обеспечивая отличный и продолжительный эстетический результат.

Эндоскопический фронтотемпоральный лифтинг

Описываемая форма процедуры представляет собой малоинвазивную пластику верхней трети лица. Эндоскопическая подтяжка лба и бровей обеспечивает:

• устранение продольных морщин;
• разглаживание кожи;
• удаление поперечных складок на переносице;
• поднятие бровных дуг;
• иссечение лишних тканей.

Эндоскопическая подтяжка лба

Действие гравитационных сил на кожу проявляется в виде заметных возрастных изменений – птоза (опущения) мягких тканей. Эндоскопический лифтинг лба помогает вернуть их в прежнее положение. Дополнительно операция предполагает коррекцию локализации или удаление мышц, которые находятся в гипертонусе и провоцируют образование горизонтальных морщин.

Подтяжка лба эндоскопическим способом осуществляется через 3-5 небольших разрезов (1-2 см) в волосистой зоне головы. Процедура проводится под анестезией, преимущественно используется общий наркоз. Длительность манипуляции составляет около 1-2 часов. Благодаря минимальной травматизации, эндоскопическая подтяжка лица обладает рядом преимуществ по сравнению с классической пластикой:

• небольшие кровопотери;
• снижение риска выпадения волос;
• короткий период реабилитации;
• сохранение нормальной чувствительности кожи на голове;
• почти незаметные визуально и тонкие рубцы.

Эндоскопическая подтяжка бровей

Данный тип лифтинга выполняется одновременно с коррекцией лобной области. Отдельно подтяжка бровей эндоскопическим способом не делается, потому что для этого придется разрезать кожу над глазами, провоцируя образование заметных шрамов. При смещении вверх мягких тканей на лбу и фиксации нового положения разглаживается вся верхняя треть лица. Эндоскопический лифтинг бровей помогает сделать взгляд более открытым и доброжелательным, избавляет от «угрюмой маски». Эффект после хирургического вмешательства проявится уже через 4-6 месяцев, сохранится на несколько лет.

Эндоскопическая височная подтяжка

Рассматриваемая манипуляция рекомендуется людям в возрасте до 40-45 лет, когда возрастные изменения уже выражены, но легко обратимы. Височный эндоскопический лифтинг – это подтяжка кожи вокруг глаз через 2 маленьких (до 15 мм) разреза в волосистых участках головы. С помощью операции устраняется провисание верхнего и нижнего века, разглаживаются мимические складки, корректируется положение бровей.

Эндоскопический лифтинг средней зоны лица

Представленная область раньше других подвергается действию гравитационных сил. В результате эндоскопической подтяжки лица можно добиться:

• разглаживания носогубных морщин;
• поднятия верхней части щек;
• удаления птоза кожи под глазами;
• нормализации овала;
• устранения «мешков» под нижними веками;
• восстановления упругости дермы.

Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица часто назначается совместно с лифтингом лобного участка и бровей. Данная хирургическая процедура подойдет пациентам с неглубокими, но выраженными морщинами, и склонностью к отекам. Она эффективна в возрасте до 50 лет, особенно при хорошей наполненности и скорости регенерации тканей. Разрезы делаются в самых незаметных местах, поэтому они быстро заживают и почти не видны окружающим.

Эндоскопическая подтяжка скул

Описываемая манипуляция направлена на удаление птоза щек, их наполнение, устранение носогубных складок. Эндоскопический лифтинг проводится под общей анестезией с предварительной разметкой зон, в которых будут сделаны проколы. Предпочтительные области – волосистая часть головы, чуть ниже висков, и внутри рта, в районе верхней губы. Разрезы микроскопические и не ушиваются, поэтому эндоскопическая подтяжка средней трети лица не требует длительного восстановления. Первые результаты операции видны сразу после выписки, но выраженный эффект появляется через полгода.

Эндоскопическая подтяжка век

Представленный тип пластики разработан для коррекции разреза глаз, устранения «мешков» и слезных бороздок. Такой эндоскопический лифтинг лица можно выполнять даже под местным обезболиванием. Процедура малоинвазивна и отличается низкой травматизацией мягких тканей и кожи почти без кровопотерь. Рассматриваемая эндоскопическая подтяжка лица осуществляется через микроразрезы по линии нижнего века, в районе складки.

По сравнению с классической блефаропластикой и другими вариациями хирургических вмешательств в области глаз, данная операция имеет много достоинств:

• длительность манипуляции около 70 минут;
• минимальные риски последующих осложнений;
• ткани не смещаются к периферии (вискам), что обеспечивает максимально естественный внешний вид;
• долгосрочный результат, до 8 лет;
• исключен эффект «круглого глаза», восстанавливается его изначальный разрез.

Эндоскопическая подтяжка нижней трети лица

В возрасте 35-50 лет становятся видны гравитационные изменения на щеках, шее и подбородке:

• опущение уголков губ и жирового тела скул;
• нечеткие контуры нижней челюсти;
• брыли;
• носогубные морщины;
• второй подбородок;
• рыхлость, дряблость кожи.

Профессиональная эндоскопическая подтяжка поможет избавиться от всех перечисленных дефектов за единственный сеанс. Для выполнения операции потребуются более длинные разрезы, до 3-х см. Они тоже делаются в малозаметных местах, гарантируя отличные эстетические результаты. Часто процедура совмещается с другими хирургическими манипуляциями – липосакцией, платизмопластикой и коррекцией зоны декольте.

Эндоскопическая подтяжка подбородка

Указанная область считается самой проблемной, особенно среди женщин, у которых тонкая кожа, быстрее подвергающаяся возрастным изменениям. В таких случаях специалисты рекомендуют эндоскопический СМАС-лифтинг. Эта методика предполагает не только подтягивание и перераспределение тканей, но и иссечение лишних структур, их надежную фиксацию в новых локациях.

Описываемая эндоскопическая подтяжка лица осуществляется через разрезы в 3-х точках:

• за ушами;
• у края роста волос на верхней части шеи;
• под подбородком.

Работа требует высокой квалификации пластического хирурга и доскональных знаний человеческой анатомии, потому что в процессе подтяжки необходимо исключить влияние на скопления нервов. Представленная операция сопровождается наложением швов с рассасывающимися нитями и предполагает более продолжительный восстановительный период под наблюдением докторов.

Реабилитация после эндоскопического лифтинга лица

Аналогично любым хирургическим вмешательствам, рассматриваемой манипуляции сопутствуют отечность, возникновение обширных гематом и неприятные, иногда – болезненные, ощущения. Подтяжка лица эндоскопическим методом малотравматична, поэтому перечисленные симптомы исчезают быстро, особенно когда восстановление организовано правильно и в соответствии с рекомендациями врача.

Сразу после операции на обработанные зоны надевается давящая фиксирующая повязка, ее следует носить не меньше 3-5 дней. Через 7-10 суток снимаются швы, если они накладывались. Отеки, боль и гематомы самостоятельно устраняются спустя 1-2 недели. На 13-15 день пациент может спокойно возвращаться к своей трудовой деятельности и стандартному распорядку жизни.

Реабилитация после эндоскопической подтяжки лица предполагает соблюдение следующие правил:

1. Спать на высокой подушке примерно 3 недели.
2. Избегать тяжелых физических нагрузок.
3. Ограничить или исключить курение, прием алкоголя и медикаментов, биологически активных добавок.
4. Прикладывать холодные компрессы или лед к отекам и синякам.
5. Не ходить в солярий и не загорать на пляже.
6. Отказаться от интимных контактов на 3-4 недели.
7. Не посещать сауны, бани и парные, не принимать горячие ванны.
8. Пользоваться специальной лечебной косметикой.
9. Ходить на физиотерапевтические процедуры – лимфодренаж микротоками, аппаратный массаж и другие (по желанию).
10. Не наносить косметические маски, скрабы, пилинговые составы.

 

womanadvice.ru