Видео маммопластика: Маммопластика и реконструктивные операции — купить от производителя — «ЭлеПС»

Содержание

Видео увеличение груди, Ирэн феррари

Съемочная группа Infox.ru побывала на пластической операции по увеличению груди. Пациентка — фотомодель Ирэн Феррари. Ей удаляют старые имплантанты и устанавливают новые — еще больше.

Пациентка наблюдается в клинике на протяжении шести лет. Ирэн делают такую операцию уже третий раз. Комментирует пластический хирург Александр Гуляев — «У нас идет поэтапное увеличение с первого размера. Так как молочная железа не может растянуться до нужного объема с первого раза, нами предпринято три этапа. После первой операции это был примерно четвертый размер, после второй это наверно уже за шестой размер. На сегодняшний день нам сложно точно сказать, какой это будет размер, но значительно больший, чем предыдущий».

Самые большие имплантаты

В стандартной линейке имплантатов такого размера не существует. Производство этих протезов пластический хирург заказывал индивидуально для пациентки. «Я не скрываю, что у меня стоят самые большие имплантаты в России — говорит Ирэн Феррари — В ближайшее время грудь будет больше.

Делаю следующую операцию, потому что мне этого очень хочется. Я хочу увеличить размер груди еще на пару размеров. Есть такая возможность, профессионализм хирурга позволяет, поэтому я на это решилась».

Возможный риск

Прямых эстетических показаний для этой операции нет. Предыдущая искусственная грудь пациентки в хорошей форме. Даже с учетом большого объема нет дистрофических изменений, молочные железы не провисают. Но в пластической хирургии желания пациента достаточно для проведения таких операций. Даже несмотря на то, что эта процедура связана с определенными рисками. «Действительно, ткани у нас в большом дефиците — поясняет Александр Гуляев — Сама пациентка сознает, но идет намеренно на эту операцию, зная, что риск достаточно большой. Если возникнут какие-то осложнения, придется удалять имплантаты. Так как они очень большие, оказывается избыточное давление на ткани, и это может привести к некрозу».

Хирург делает разрез в складке под грудью. Извлекает старый протез. Обрабатывает зону специальным раствором. Устанавливает новый, самый большой протез в России. «Мы идем по старому разрезу с усечением предыдущего рубца, в складке под грудью молочной железы. Так как объем у нас большой, соответственно, использование других доступов, таких как подмышечный доступ или через ореол сосков, невозможно, в связи с недостаточностью разреза» — говорит Александр Гуляев.

Реабилитация

Самый тяжелый период после операции — первые четыре дня. В клинике пациентка проведет двое суток, под присмотром врачей и действием обезболивающих. Затем ее отпустят домой, но реабилитационный период, как правило, длится один месяц. В течение этого времени нужно будет приезжать на осмотр и носить специальное компрессионное белье. «После этого постепенно можно будет активизироваться, заниматься спортом, но полностью созревание капсулы, которая образуется вокруг имплантата, произойдет не раньше, чем через полгода» — подводит итог Александр Гуляев.

Хирург отчитал Тринчер за показуху после увеличения груди: будет «отвратительной, как у Стужук»

20-летнюю украинскую певицу и актрису Анну Тринчер, которая неделю назад увеличила грудь до третьего размера, раскритиковал пластический хирург. Он отругал знаменитость после ее появления на «красной дорожке» в платье с открытым верхом на премьере фильма «Любовь и блогеры». По словам доктора, бандаж для молочных желез нельзя снимать на протяжении месяца, иначе результат будет «отвратительный, как у Софии Стужук».

Перепиской с врачом Анна поделилась в своих Instagram-stories. Популярный блогер-миллионник Стужук отреагировала на оскорбления своей фигуры язвительным комментарием.

На премьере комедийного фильма Тринчер появилась в маленьком платье черного цвета с открытым верхом. Поскольку в таком образе медицинское компрессионное белье было бы видно, артистка решила снять бретельки и опустить их вниз. По словам хирурга, делать это категорически запрещено в течении месяца после маммоплатики.

Видео дня

Бандаж необходимо носить для того, чтобы зафиксировать грудь и импланты в анатомически верном положении, снижая риск опущения, деформации и расхождения швов. Также его ношение позволяет значительно сократить время заживления.

«Не будете соблюдать реабилитацию и носить бандаж как положено – будет грудь такая же отвратительная, как у Стужук. Срочно надеть обратно и не снимать! Его нельзя носить под платьем без верхней части», – написал хирург Тринчер.

Звезда прокомментировала: «Получила по всем фронтам».

Не стала молчать и 26-летняя Стужук. Она не ответила на оскорбительную историю открыто, а лишь язвительно намекнула, что видела неприятный комментарий в свой адрес. Знаменитость опубликовала видео, на котором трогает свой бюст в обтягивающем зеленом топе и произносит: «Ох уж эта отвратительная грудь». Кроме того, украинка обратилась к подписчикам с вопросом: «Знаете, кому отправить?».

Коротко о звездах:

  • Анна Тринчер – 20-летняя украинская певица и актриса, представительница Украины на «Детском Евровидении-2015». Родом из Киева. В апреле 2017-го прошла кастинг на одну из главных ролей в сериале «Школа» (1+1). Среди известных песен: «Небо знает», «Школа», «Малиновые волосы», «По губам».

  • София Стужук – 26-летняя скандальная блогер-миллионник, мать троих детей. Родом из Севастополя (Крым), но после оккупации переехала в Киев. По образованию юрист. Снималась для журнала Playboy UA.

Ранее OBOZREVATEL писал, что Анна Тринчер показала забавное видео, на котором отходит от наркоза. Она заявила, что будет «разгуливать без верха по Киеву».

Молодая жена Виктора Павлика намерена сделать ринопластику и грудь, но муж против — Новости шоубизнеса Украины

На своей странице в Инстаграм Екатерина Репяхова поделилась с поклонниками своими планами. В этом году она намерена сделать себе нос и усовершенствовать форму груди

Екатерина Репяхова решила усовершенствовать внешность / Фото: instagram.com/repyahovakate

Изменения во внешности – дело сугубо индивидуальное. Но сейчас у многих время перемен, особенно, если это позволяют возможности. Так, только за последнее время мы писали, что блогер Анна Тринчер сделала грудь, певица Любовь Успенская – попу, а теперь о внешних улучшениях заговорила Екатерина Репяхова, жена музыканта Виктора Павлика.

На своей странице в Инстаграм девушка поделилась своим планом на год. И в этом списке значится сразу две операции: ринопластика и маммопластика.

Екатерина Репяхова решилась на перемены/ скриншот из Интаграм

И если ранее блондинка категорически отрицала столь радикальные изменения во внешности (хотя хейтеры регулярно советовали ей сделать операцию на нос), то теперь Екатерина и сама не против.

Теперь жена Павлика не против операций/ скриншот из Инстаграм

Усовершенствовать грудь молодая мама решилась после ГВ, так как утрачена былая форма. Но при этом жена артиста если и будет ставить импланты, то самые маленькие, которые только существуют.

Блондинка не планирует делать большую грудь / скриншот видео

И объяснила, почему сначала должна состояться свадьба, а только потом операция.

Репяхова планирует улучшить внешний вид / скриншот из Инстаграм

Вряд ли комплименты переубедят девушку отказаться от пластики, но поклонники все же продолжают пытаться.

Девушка уже приняла решение / скриншот из Инстаграм

Надо сказать, что Виктор Павлик против таких кардинальных перевоплощений. Очевидно, для него любимая женщина – хороша всегда, но Екатерина Репяхова намерена убедить мужа, что пластика ей необходима.

Муж против вмешательств / скриншот из Инстаграм

Что из этого выйдет, мы узнаем уже через несколько месяцев.

Также не пропустите: Как выглядит самая дорогая гостиница Буковеля, где не угодили жене Виктора Павлика

Ирина Майстренко Редактор Звезды Сегодня

Окончила факультет немецкого языка Киевского национального лингвистического университета. В журналистике с 2015 года, а с текстами в разных тематиках работаю более 12 лет. Интересуюсь музыкой, кино, модой, кулинарией, соцсетями и, конечно же, жизнью и творческими проявлениями знаменитостей. Работала выпускающим редактором и редактором ленты новостей в издании HOCHU.ua. К команде «Сегодня» присоединилась в январе 2022 года.

Больше статей автора

Видеоролики по уменьшению груди, Редукционная маммопластика, Информационное видео по двустороннему уменьшению груди

Если ваша грудь вызывает у вас боль в спине, дискомфорт в плече и смущение, то уменьшение груди может быть решением для вас. Просмотр наших видеороликов по уменьшению груди может помочь вам решить, действительно ли операция на груди того стоит.

Если вы одна из многих женщин, чья грудь просто слишком велика для их тела, то операция по уменьшению груди может изменить вашу жизнь.Это не только уменьшит боль в спине и дискомфорт в плече, но и большинство пациентов заметят, что они чувствуют себя менее застенчивыми и чувствуют себя более комфортно в своей коже после операции на груди. Фактически, операция по уменьшению груди имеет один из самых высоких рейтингов удовлетворенности пациентов среди всех видов косметической хирургии. Но решение о том, делать ли операцию на груди, является важным решением, особенно потому, что нет способа уменьшить размер груди, не оставив видимых шрамов. Просмотр наших

видеороликов по уменьшению груди может помочь вам взвесить все за и против операции и принять правильное решение для вас, вашей груди и вашего образа жизни.

Слишком большая грудь может быть столь же травмирующей, если не больше, чем слишком маленькая грудь. К счастью, существует хирургическая процедура, позволяющая уменьшить объем груди и изменить ее форму, чтобы она лучше соответствовала вашей анатомии. Одна из многих тем, которые наши хирурги затрагивают в наших видеороликах по уменьшению груди, — это важность пропорций. Они также обсуждают последние тенденции в хирургических методах, как решить, нужен ли вам имплантат вместе с вашей редукцией для улучшения формы, и лучшие методы уменьшения рубцов.

Будьте в курсе последних новостей в мире операций по уменьшению груди с помощью наших видеороликов , которые помогут вам узнать, какие вопросы задать сертифицированному пластическому хирургу при планировании консультации, в том числе о том, может ли ваша операция покрываться вашей страховкой. .


  • Хирург Минута

    Слишком большая грудь может быть столь же разрушительной для самооценки женщины, как и слишком маленькая грудь.Однако большая грудь также может привести к физическим проблемам. ..

    Кэтрин Стюарт 16 мая 2019 г.

  • Хирург Минута

    Женщины, решившие сделать операцию по уменьшению груди, часто чувствуют, что тяжесть мира сваливается с их плеч – в буквальном смысле! Операция по уменьшению груди является одной из самых распространенных…

    Дон Тонгиш 10 мая 2019 г.

  • Хирург Минута

    У многих женщин грудь становится слишком большой. Хотя это может звучать как благословение в эпоху, когда правила увеличения груди, это не так. Наличие чрезмерно большой груди может…

    Кэтрин Стюарт 15 ноября 2018 г.

  • Хирург Минута

    Операция по уменьшению груди избавляет от физического и социального дискомфорта, кардинально меняя внешний вид и самочувствие женщин с большой грудью.Женщины после операции по уменьшению груди наслаждаются…

    Энн Мейер 9 марта 2018 г.

  • Секреты пластической хирургии

    Ежегодно тратятся миллиарды долларов на лечение множества причин болей в спине у американцев.

    Часть этой медицинской квитанции посвящена фактической операции на позвоночнике, чтобы исправить…

    Джон Хаммарли 13 декабря 2017 г.

  • Хирург Минута

    Что многие не до конца понимают в необходимости уменьшения груди, так это то, насколько большой вес ложится на женщину.Тяжелая грудь может нагружать шею и спину,…

    Ричард Рестифо, доктор медицины, 21 сентября 2017 г.

  • PSC необрезанный

    Снова в новостях Хайди Монтаг недавно призналась, что сожалеет о своей обширной пластической операции. Снова и снова средства массовой информации сосредотачиваются на крайностях; у кого самый большой,…

    Брюс В. Ван Натта, доктор медицины, 18 ноября 2016 г.

  • Хирург Минута

    Хотя большая грудь обычно передается по наследству, гормоны, беременность, менопауза и увеличение веса могут способствовать увеличению размера груди.Последняя статистика Американского общества…

    Кевин Л. Смит, доктор медицины, 10 ноября 2016 г.

  • Разговор о пластической хирургии

    Покупки одежды с друзьями — это не то, чего вы с нетерпением ждете. Пока другие примеряют наряды в каждом магазине, вы изо всех сил пытаетесь найти то, что подходит вам…

    Уильям П. Адамс-младший, доктор медицины, 27 октября 2015 г.

  • Хирург Минута

    Самые большие проблемы в жизни часто могут включать «изменения». Каким бы захватывающим или трудным ни был переход, все мы вступаем в десятилетия нашей жизни, когда мы можем хотеть, чтобы что-то чувствовалось…

    Мэри Джинграсс, доктор медицины, 8 июля 2015 г.

  • Хирург Минута

    Благодаря технологиям и методикам, совершенствующим средства и методы омоложения, каждому становится легче достигать желаемых результатов. Все больше и больше женщин находят это…

    Луи Баки, доктор медицины, 5 мая 2014 г.

  • Хирург Минута

    Молодые матери неожиданно обнаруживают, что их тела изменились. Даже после похудения, приседаний и занятий йогой кожа все еще дряблая, и тело еще не восстановилось…

    Кристин Хамори, доктор медицины, 23 апреля 2014 г.

  • Медиапровод PSC

    Самая смертоносная проблема с наркотиками в Америке – это злоупотребление отпускаемыми по рецепту обезболивающими. Недавнее исследование Центров по контролю за заболеваниями (CDC) вызывает тревогу.Исследование показывает рецепт…

    Кэролайн Граймс, 11 апреля 2014 г.

  • Хирург Минута

    «Преображение мамы» — одна из самых популярных процедур пластической хирургии, ежегодно привлекающая сотни тысяч пациентов.Процедура (точнее, комбинация процедур) традиционно…

    Стефан Дж. Финикал, доктор медицины, 8 апреля 2014 г.

  • Хирург Минута

    Уменьшение груди может вызвать самые глубокие изменения у женщины, страдающей от болей в спине и шее, неподходящей одежды и психологического стресса.Тем не менее,…

    Стаффорд Р. Бруманд, доктор медицины, 1 апреля 2014 г.

  • Хирург Минута

    Многие женщины претерпевают серьезные физические изменения после беременности, особенно в груди. Гормональные изменения, грудное вскармливание и изменение размера груди до беременности и после нее могут привести к дефляции…

    Кевин Л. Смит, доктор медицины, 14 марта 2014 г.

  • Хирург Минута

    По словам доктора Марка С. Эллиотта из Meridian Plastic Surgery, штат Миссисипи, уменьшение груди является наиболее распространенной процедурой, приносящей наибольшее удовлетворение пациентам.«Воздействие…

    Марк Эллиотт, доктор медицины, 8 января 2014 г.

  • PSC необрезанный

    Есть ли связь между тем, где живет женщина, и размером грудных имплантатов, которые она выбирает? Доктор Джейсон Познер из Бока-Ратон, Флорида, и доктор Джеймс Намнум из Атланты садятся для обсуждения…

    Джеймс Д. Намнум, доктор медицины, 6 января 2014 г.

  • Хирург Минута

    Пластические хирурги делают операции по имплантации и реконструкции груди еще лучше, добавляя в смесь немного жира. Доктор Луи П. Баки из Филадельфии, штат Пенсильвания, обсуждает эту технику…

    Луи Баки, доктор медицины, 2 апреля 2013 г.

  • Медиапровод PSC

    Что хирурги должны знать перед операцией с новой формой стабильного когезивного гелевого имплантата… Пластические хирурги с оптимизмом смотрят на новый имплантат Allergan 410, недавно одобренный Американским институтом здравоохранения…

    Кэролайн Гликсман, доктор медицины, 21 февраля 2013 г.

Пластическая хирургия Нью-Йорк | Видео Медиа


    * Индивидуальные результаты пациентов могут отличаться.

  • Доктор Левин комментирует смерти пластических хирургов в Доминиканской Республике в файлах Мэри Мерфи
    Лечение EMSculpt® для брюшной полости
  • Процедура EMSculpt® для ягодиц
    Послушай доктора.
    Джоди Левин на HER Radio
  • Доктор Эли Левин на канале ABC 7: некоторые обращаются к пластической хирургии, чтобы сделать себе более качественные селфи
    Доктор Джоди Левин на канале Fox 5: Защита кожи от меланомы
  • Др.Эли Левин в выпуске Inside: удаление жира с бюстгальтера
    Доктор Джоди Левин проводит процедуру омоложения рук Radiesse® на NewBeauty
  • Доктор Эли Левин выполняет липосакцию в Нью-Йорке
    Анимация FaceTite™ RFAL
  • Анимация для скульптурирования тела BodyTite™
    Достижения в хирургии по пересадке волос в Нью-Йорке
  • Гламур: Др.
    Jody Levine — секрет гладких ног
    Gillette Venus: советы доктора Джоди Левин для чувствительной кожи
  • Гламур: доктор Джоди Левин о том, как избежать щетины

    во время бритья.
    Gillette Venus: что такое отросшие волосы и как с ними бороться

    ?
  • Gillette Venus: что такое ожог от бритвы и как с ним бороться

    .
    Gillette Venus: Dr. Jody Levine для сухой кожи

    VS Чувствительная кожа
  • Доктор Джоди Левин на канале CBS2 в Нью-Йорке. Недорогой уход за кожей и омолаживающие процедуры в Нью-Йорке
    Дерматолог из Нью-Йорка Dr.
    Джоди Левин и хирург NYC Plastic
    доктор Эли Левин на шоу Рэйчел Рэй
  • Доктора Нью-Йорка. Эли и Джоди Левин обсуждают пересадку волос

    на Шоу доктора Стива.
    Нью-Йорк Доктора. Джоди и Эли Левин обсуждают

    косметических филлеров на сайте Dr.Стив Шоу.
  • Доктора Нью-Йорка. Эли и Джоди Левин обсуждают лечение целлюлита

    и решение проблемы потоотделения на Шоу доктора Стива.
    Доктора Нью-Йорка. Эли и Джоди Левин обсуждают

    пересадок жира на Шоу доктора Стива.
  • Др.Джоди и Эли Левин обсуждают естественные подтяжки лица

    на шоу доктора Стива.
    Доктор Джоди и Эли Левин обсуждают ринопластику

    Хирургия на шоу доктора Стива.
  • Доктор Джоди и Эли Левин обсуждают Vectra

    3D на шоу доктора Стива.
    Пластический хирург из Нью-Йорка Dr.Эли Левин снялась в сериале

    Joy Behar Say Anything!
  • Доктор Джоди и Эли Левин обсуждают макияж мамы

    в шоу доктора Стива.
    Доктор Джоди и Эли Левин обсуждают липосакцию в

    Нью-Йорке на шоу доктора Стива.
  • Дерматолог из Нью-Йорка Dr.Джоди Левин рассказывает о

    самых распространенных ошибках в уходе за кожей, которые допускают люди.
    Доктор Джоди и Эли Левин описывают хирургию век

    (блефаропластика) в шоу доктора Стива.
  • Пластический хирург, сертифицированный городским советом Нью-Йорка

    Доктор Эли. Левин на Fox News
    Др.Джоди Левин на шоу доктора Стива. Устранение

    повреждений кожи с помощью процедур BBL в Нью-Йорке.
  • Доктор Левин комментирует ExtremeTanning в программе NBC

    Today Show.
    Доктор Джоди А. Левин обсуждает здоровую кожу в каждом

    возрасте на выставке Montel Show
  • советов по уходу за кожей от дерматолога из Нью-Йорка доктораДжоди

    Левин
    Нью-Йорк Доктора.
    Джоди и Эли Левин обсуждают уменьшение груди
    на Шоу доктора Стива.
  • Доктор Джоди Левин обсуждает средства от солнечных ожогов на

    WABC-TV New York
    Доктор Эли Левин в программе «Доброе утро, Америка, здоровье» —

    Излишняя кожа
  • Манхэттен Дерматолог, доктор.Джоди Левин

    обсуждает, как защитить кожу от солнца
    Летние советы по уходу за кожей — Пластический хирург из Нью-Йорка

    Доктор Эли Левин
  • Доктор Джоди Левин демонстрирует лазер ProFractional
    Доктор Джоди Левин обсуждает здоровье кожи на канале Fox News
  • Др.
    Джоди Левин демонстрирует лазер BBL
    Манхэттенский пилинг, продемонстрированный доктором Джоди

    Левин
  • Доктор Джоди Левин демонстрирует лазер SkinTyte

Уменьшение груди Сидней | Редукционная маммопластика Sydney

Уменьшение груди, также известное как редукционная маммопластика, представляет собой хирургическую процедуру, используемую для удаления лишнего жира, тканей и кожи из груди.Показан для уменьшения размера и объема большой, тяжелой и обвисшей груди тем, кто страдает от боли и дискомфорта, связанных с тяжелой грудью. Это также делается для коррекции груди двух разных размеров. Двустороннее уменьшение груди относится к уменьшению обеих грудей, в то время как одностороннее уменьшение груди относится к уменьшению только одной груди.

Мужчины также могут уменьшить грудь, и хотя они обычно не страдают от боли и дискомфорта, связанных с необходимостью уменьшения груди у женщин, они страдают от внешнего вида и смущения этого состояния.Каждый третий мужчина страдает гинекомастией, причиной которой чаще всего является тонкий дисбаланс гормонального обмена.

Педикулярная техника

Это наиболее распространенный метод уменьшения груди. Метод ножки относится к месту кровоснабжения и иннервации, а не к месту разреза.

Типы ножки:

  • Нижняя ножка — кровоснабжение и иннервация нижней части молочной железы.
  • Верхняя ножка — от верхушки молочной железы.
  • Центральная ножка — от центра молочной железы.
  • Латеральная ножка — со стороны молочной железы.
  • Двуногий — из двух мест, в основном используется в онкологической хирургии.

При педикулярных методах уменьшения груди обычно сохраняется чувствительность соска-ареолы и выработка молока. Однако в случае очень большой груди женщины иногда сталкиваются с процедурой свободной трансплантации сосков (FNG). Ножка вместе с ее кровоснабжением и иннервацией должна быть отделена, а комплекс сосково-ареолярного отростка отделяется и пришивается обратно после завершения репозиции.При использовании этого метода функция и чувствительность теряются.

Типы кожных разрезов включают:

  • Вертикальный рубец: это процедура уменьшения груди, при которой хирург делает надрез вокруг ареолы и вертикально вниз до складки в форме леденца. Это показано тем, кому требуется лишь умеренное уменьшение размера. Это приводит к меньшему количеству рубцов, чем традиционная техника (которая требует дополнительного разреза вдоль складки груди) и меньшему количеству осложнений.Однако этот метод может не подходить для груди большего размера, поскольку он не позволяет удалить большое количество ткани и кожи и может оставить небольшую складку кожи на дне вертикального рубца.
  • Шрам Wise Pattern (Якорный разрез): Это наиболее распространенный разрез для уменьшения груди, который делается сегодня. Разрез позволяет использовать больше кожи и удалить больше ткани. Это предпочтительный разрез при значительном уменьшении груди или очень дряблой груди.

Техника Бенелли: относится как к разрезу, так и к репозиции. Для этой операции ваш врач делает разрез вокруг внешнего края ареолы и еще один разрез на коже груди вокруг первого разреза. Второй разрез может быть симметричным первому или шире сверху, чтобы можно было удалить больше кожи с верхней части груди. Преимущество техники Бенелли в том, что она приводит к незначительным рубцам. В результате рубец остается только вокруг ареолы.Этот метод можно использовать только в особых случаях, таких как небольшое уменьшение груди, не требующее большого удаления кожи.

Ваш хирург отметит линии разрезов и другие необходимые измерения на вашей груди. Когда вы ложитесь, ориентиры меняются, поскольку грудь принимает форму, отличную от той, что наблюдается, когда вы стоите. На диаграмме показаны «ориентиры», которые ваш хирург будет использовать для достижения результата. Ваш хирург измеряет высоту соска и оценивает объем удаляемой груди.

Операция по уменьшению груди проводится под общим наркозом. Разрез сделан

, и лишняя ткань молочной железы удаляется из внутренней и внешней областей груди. Края кожи будут сближены после удаления лишней ткани молочной железы и поднятия соска в новое положение.

В конце операции на грудь накладывается прочная повязка или бюстгальтер. Дренажные трубки могут быть установлены для оттока любой крови, которая может скапливаться, и удаляются в течение 2-3 дней после операции.

Как и при любой операции, уменьшение груди может быть сопряжено с определенными рисками и потенциальными осложнениями, такими как инфекция, рубцевание, асимметрия груди, временная или постоянная потеря чувствительности сосков или груди, невозможность грудного вскармливания, гематома (кровоизлияние в ткань молочной железы) и плохое самочувствие. лечение раны.

Ваш хирург поможет вам выбрать правильный метод, который даст вам наилучшие результаты для вашего конкретного состояния.

Варианты косметической хирургии груди: подтяжка, увеличение, уменьшение, реконструкция

Существуют три основных категории косметических операций, выполняемых на груди (также называемых маммопластикой): увеличение груди, уменьшение груди и реконструкция груди.

Увеличение груди (аугментационная маммопластика)

Увеличение груди проводится для улучшения внешнего вида, размера и контура женской груди. Женщины задумываются об увеличении груди по разным причинам. Некоторым женщинам кажется, что их грудь слишком маленькая. Некоторые желают увеличения после того, как их грудь изменилась после беременности. Другие желают исправить асимметрию размера груди.

Увеличение груди выполняется с помощью имплантатов (см. ниже), которые можно разместить под грудной мышцей или над грудной мышцей.Разрез может быть расположен в подмышечной впадине (подмышке), ареоле (область, окружающая сосок) или в нижней складке груди. В целом, все операции по увеличению груди являются минимально инвазивными процедурами. Для аугментаций, при которых разрез делается в подмышечной впадине, во время процедуры может использоваться эндоскоп (тонкая трубка с небольшой камерой и светом).

Грудные имплантаты состоят из силиконовой оболочки, заполненной либо физиологическим раствором (раствором соленой воды), либо силиконовым гелем. Женщины определяют желаемый размер путем установки пробных имплантатов.В настоящее время имплантаты, заполненные физиологическим раствором, используются без ограничений. Имплантаты, заполненные силиконовым гелем, когда-то запрещенные FDA, доступны только женщинам, участвующим в утвержденных исследованиях.

Увеличение груди — относительно простая процедура. Как и при любой операции, ожидается некоторая неопределенность и риск. Знайте свои опасения и ожидания. Рассмотрите преимущества, риски и альтернативы. Обратитесь за консультацией к сертифицированному пластическому хирургу.

Уменьшение груди

Операция по уменьшению груди часто используется у женщин с большой, тяжелой грудью, которые испытывают значительный дискомфорт, включая боль в шее, боль в спине, а также онемение или слабость из-за веса груди. Во время этой процедуры удаляются лишняя кожа, жир и ткани молочной железы.

После операции уменьшение груди может вызвать изменение чувствительности груди, а также невозможность кормления грудью.

После уменьшения груди большинство женщин отмечают облегчение симптомов, вызванных слишком большой грудью. Для получения дополнительной информации по этой теме см. статью об операции по уменьшению груди.

Реконструкция груди

Операция по реконструкции груди часто проводится у женщин, перенесших мастэктомию по поводу рака груди.

Процедура воссоздает грудь желаемого вида, контура и объема. Сосок и ареола также воссозданы. Нормальная чувствительность груди и нормальная функция груди, как и при кормлении грудью, обычно не восстанавливаются после удаления или значительного повреждения сенсорных нервов или молочных желез и протоков.

Внешний вид, контур и объем груди можно воссоздать с помощью имплантатов или собственных тканей женщины. Если используется имплантат, размер имплантата соответствует размеру противоположной груди. По возможности имплант помещают под грудную мышцу. Грудь также можно воссоздать, используя собственные ткани женщины. Иногда можно использовать сегмент нижней брюшной стенки. Другими вариантами ткани для аутологичной (с использованием собственной ткани) реконструкции являются мышцы спины и кожа или жир и мышцы ягодиц. Иногда требуется операция на противоположной нормальной груди, чтобы создать симметрию с недавно реконструированной грудью.

Реконструкцию груди можно провести в любое время после мастэктомии.Процедура не имеет известного влияния на рецидив рака и, по-видимому, не влияет на наблюдение за раком. Тем не менее, вас проинструктируют о самообследовании молочных желез и назначат плановые последующие визиты для наблюдения.

Подтяжка груди (мастопексия)

У некоторых женщин кожа недостаточно прочная или эластичная, чтобы выдержать вес груди, что приводит к обвисанию груди. При этом состоянии, называемом птозом, кожи становится слишком много по сравнению с тканью молочной железы. Для подтяжки груди необходимо удалить лишнюю кожу.Используется несколько хирургических методов, в том числе:

  • Схема Wise. Разрез в форме якоря проходит вокруг груди и ниже груди.
  • ЛеЖор. Разрез идет вокруг ареолы и вниз.
  • Пончик или периареолярный. Разрез проходит только вокруг ареолы.

Эта операция предполагает некоторую степень необратимого рубцевания, но доступны продукты, которые могут помочь свести к минимуму появление рубцов.

Будет ли страховка покрывать косметическую операцию на груди?

Федеральный закон требует, чтобы страховка покрывала восстановление груди после мастэктомии. Однако в случае косметической процедуры вам следует уточнить подробности в своей страховой компании и поговорить с врачом о связанных с этим расходах.

Важно знать, что если вы перенесли имплантацию груди в качестве эстетической или реконструктивной процедуры, ваши взносы по медицинскому страхованию могут увеличиться.

Уменьшение груди Даллас, Техас | Редукционная маммопластика Даллас, Техас |

Что такое уменьшение груди?

Женщинам, которые недовольны большой грудью и/или хотят избавиться от таких симптомов, как боль в спине, проблемы с дыханием и плохая осанка, может помочь уменьшение груди ( редукционная маммопластика ).При уменьшении груди из груди удаляют жир, железистую ткань и кожу. В результате грудь меньшего размера повышает комфорт пациента и выглядит более пропорционально остальной части тела.

Идеальными кандидатами на редукционную маммопластику являются женщины с чрезмерно большой грудью, которая вызывает проблемы со здоровьем, низкую самооценку и/или физический или социальный дискомфорт. Женщины, которые беременны или кормят грудью, не могут пройти операцию по уменьшению груди.

Если вас интересует увеличение груди в Далласе, штат Техас, и прилегающих районах, позвоните в пластическую хирургию Амирлак, чтобы записаться на консультацию сегодня.

Позвоните сегодня – (214) 974-4948

Процедура уменьшения груди

Уменьшение груди проводится под общей анестезией. В зависимости от используемой техники и индивидуального случая на выполнение уходит от 2 до 5 часов. Часто используется один из следующих разрезов:

  • Два кольца, одно больше другого, вокруг ареолы
  • Форма замочной скважины, вокруг ареолы и вниз к складке груди
  • Якорная форма, начинающаяся в складке груди и доходящая до ареолы и вокруг нее

Липосакция сама по себе иногда используется для уменьшения размера груди.Одним из преимуществ является то, что он практически не оставляет шрамов. Однако, поскольку при липосакции удаляется только жировая ткань, у пациенток в груди должно быть больше жировой ткани, чем железистой. Липосакция также часто используется у мужчин с увеличенной грудью.

Посмотреть галерею до и после

Восстановление после уменьшения груди

После операции пациенты обычно испытывают болезненность, отек и кровоподтеки в течение нескольких дней. Повязки снимаются через 2 дня и заменяются хирургическим бюстгальтером.Физическая активность должна быть ограничена в течение 1-2 недель, в то время как упражнения и другие физические нагрузки следует избегать в течение как минимум 4 недель. Швы снимаются через 2–3 недели, после чего большинство пациентов возвращаются к работе и другим обычным занятиям.

Результаты уменьшения груди заметны сразу после операции. Когда спадут отеки и синяки, внешний вид груди улучшится. Шрамы со временем исчезают, и обычно их не видно, когда пациент носит купальный костюм или топ с глубоким вырезом.

Риски операции по уменьшению груди

В дополнение к рискам, связанным с любой операцией, риски, связанные с уменьшением груди, в зависимости от используемой техники, включают следующее:
  • Рубцевание
  • Асимметрия
  • Чрезмерная твердость
  • Потеря чувствительности
  • Невозможность кормить грудью
  • Потеря кожи/ткани в месте пересечения разрезов
  • Частичная или полная потеря ареолы и соска

Несмотря на то, что редукционная маммопластика дает долговременные результаты, грудь по-прежнему подвержена влиянию старения и гравитации.

Вопросы? Свяжитесь с Amirlak Plastic Surgery сегодня

Часто задаваемые вопросы по уменьшению груди

Сколько времени занимает уменьшение груди?

В зависимости от используемой методики и индивидуального случая уменьшение груди занимает от 2 до 5 часов.

Когда можно будет возобновить нормальную деятельность?

После операции по уменьшению груди пациентка может вернуться к работе в течение 1 недели, хотя некоторым пациентам может потребоваться до 2 недель.Физические нагрузки необходимо отложить на 1 месяц.

Покрывается ли страховкой уменьшение груди?

Медицинская страховка может покрывать стоимость операции, если она проводится для облегчения физического дискомфорта и боли. В зависимости от конкретной страховой компании факторы приемлемости могут включать количество удаляемой ткани молочной железы и предпринимались ли более консервативные шаги для уменьшения боли.

Как долго сохраняются результаты уменьшения груди?

Уменьшение груди в результате уменьшения груди является постоянным, но грудь по-прежнему подвержена влиянию старения, гравитации, изменениям уровня гормонов и увеличению/потере веса.

Остаются ли шрамы при уменьшении груди?

Уменьшение груди оставляет необратимые шрамы на груди. Рубцы кажутся бугорчатыми и красными в течение нескольких месяцев после операции, но со временем исчезают. Чем больше разрез, тем заметнее шрам. Уменьшение с помощью липосакции оставляет наименьший шрам (около подмышек), но липосакция не так эффективна, как другие методы уменьшения объема груди.

Исключает ли уменьшение груди возможность грудного вскармливания?

Эта процедура может повлиять на способность кормить грудью.Риск зависит от типа разреза, используемого для выполнения процедуры. При традиционном вправлении используется большой разрез в форме якоря, который удаляет значительное количество молочных протоков, что может повлиять на способность кормить грудью. Меньшие разрезы, используемые в других видах редукционной хирургии, с меньшей вероятностью вызовут проблемы с грудным вскармливанием.

Amirlak Plastic Surgery с гордостью предоставляет пациентам из Далласа, штат Техас, и близлежащих районов операцию по уменьшению груди . Свяжитесь с нами по телефону (214) 974-4948 или заполните контактную форму здесь.


Medicine & Health Science Books @ Amazon.com

«Книга Мадлен Лежур по вертикальной маммопластике освещает «средний» подход к минимизации разрезов при уменьшении груди — «Святой Грааль», для которого нужен каждый хирург по уменьшению груди. искал — не только минимизировать шрамы, но и добиться соответствующего контура и размера. Доктор ЛеЖур выполнил эту задачу в прекрасно написанной монографии».
Анналы пластической хирургии

«Эта книга является результатом более чем 30-летнего опыта испытаний, дискуссий, изменений, всегда направленных на достижение оптимального долгосрочного результата. Они, скромно пишет автор, «выросли из коллективных усилий ряда талантливых хирургов».
European Journal of Plastic Surgery

«Это монография опытного и всемирно признанного хирурга с интересным сочетанием научных исследований, фактов и личного опыта». … И опытные, и молодые хирурги оценят этот важный вклад и будут заинтересованы в пересмотре собственного подхода». о вертикальной маммопластике, а также о липосакции груди… Книга легко читается, описания процедур просты для восприятия, и читатель может учиться на опыте доктора Лежура».
The American Journal of Cosmetic Хирургия

«Книга привлекательно представлена ​​и задумана.Его легко читать, потому что он хорошо организован и проиндексирован. Он служит полезным руководством для хирургов, изучающих эту технику уменьшения груди и контурной пластики. Пластические хирурги, обучающиеся и практикующие, получают пользу от этой книги и видео.»
Журнал обзоров книг о здоровье Doody’s

«Эта книга прекрасно оформлена. Фотографии первоклассные и упорядоченные. Текст состоит из семи глав, в которых подробно описываются процедура и осложнения… эта книга иллюстрирует мыслительный процесс профессора ЛеЖура об уменьшении груди в качестве полезного дополнения к литературе. Эту книгу должны прочитать все, кто интересуется этой темой».
Эстетическая пластическая хирургия

Мастопексия и мастопексия-аугментация | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Мастопексия и мастопексия-аугментация – это эстетические операции на груди, целью которых является создание молодой, красивой груди.Возраст, гормональные изменения или потеря веса могут привести к изменениям, требующим воздействия на кожную оболочку и паренхиму молочной железы. Описано множество хирургических подходов, включая периареолярный, вертикальный и метод Уайза, но большинство современных мастопексий включают манипуляции с паренхимой молочной железы для увеличения продолжительности коррекции птоза молочной железы. Сетчатая поддержка опущенной груди является продолжением этого сдвига парадигмы и направлена ​​на восстановление утраченной прочности опорных структур груди.Несмотря на первоначальные разногласия, было показано, что одноэтапная мастопексия-аугментация является безопасным вариантом для надлежащим образом отобранных и информированных пациентов, которым требуется коррекция как формы, так и объема. Ревизии все еще могут быть необходимы в зависимости от целей пациента и хирурга для коррекции. Развивающиеся технологии, вероятно, продолжат расширять возможности эстетических пластических хирургов по обеспечению приятной и надежной коррекции птоза груди.

Цели обучения

Предполагается, что читатель обладает базовыми знаниями и пониманием анатомии молочной железы и процедур мастопексии и мастопексии-аугментации.Прочитав этот обзор, читатель сможет:

  1. Определить подходящего кандидата на мастопексию или мастопексию-аугментацию.

  2. Обсудите распространенные техники и потенциальные ловушки различных мастопексий, включая использование сетки, и особые обстоятельства, включая эксплантационную мастопексию.

  3. Определите потенциальные риски и преимущества одноэтапной мастопексии-аугментации.

Члены Американского общества эстетической пластической хирургии (ASAPS) и подписчики Aesthetic Surgery Journal ( ASJ ) могут сдать этот экзамен непрерывного медицинского образования (CME) онлайн, войдя в раздел CME на веб-сайте ASJ. (http://asjcme.oxfordjournals.org), а затем выполнить поиск экзамена по теме или дате публикации. Врачи могут заработать 1 кредита AMA PRA категории 1 , успешно сдав экзамен на основе статьи.

Эстетическая хирургия груди включает широкий спектр возможностей от мастопексии до мастопексии-аугментации. Уменьшение несоответствия между кожной оболочкой и паренхимой молочной железы может быть либо направлено «снаружи внутрь» с помощью повторной драпировки кожи, либо «изнутри наружу» с паренхиматозной аугментацией, либо их комбинацией. Мастопексия направлена ​​​​на создание красивой груди, в первую очередь обращаясь к форме, и отличается от увеличения, когда основной целью является изменение размера груди. Эти две процедуры, однако, не полностью противоречат друг другу и могут фактически дополнять друг друга, поскольку они воздействуют на разные части молочной железы (кожа и паренхима). За последние десять лет произошел сдвиг парадигмы в нашем понимании результатов, стадии и безопасности мастопексии и мастопексии-аугментации.

Мастопексия по-прежнему входит в пятерку лучших операций, предлагаемых членами Американского общества эстетической пластической хирургии (ASAPS) по состоянию на 2016 год, и их число увеличилось в семь раз по сравнению с 1997 годом. 1 Недавние исследования судебных споров в области эстетической хирургии груди показали относительно небольшое количество судебных разбирательств по мастопексии и мастопексии-аугментации по сравнению с увеличением и уменьшением, которые являются наиболее часто оспариваемыми эстетическими процедурами груди. Это изменение по сравнению с предыдущим, когда периареолярная мастопексия-аугментация когда-то считалась самой спорной процедурой. Эти тенденции свидетельствуют о том, что методы мастопексии и мастопексии-аугментации стали более безопасными и приемлемыми для более информированных пациентов. 2,3

Предоперационная оценка

Предоперационная консультация — это возможность понять цели и анатомию пациентки, а также помочь пациентке сориентироваться в выборе лечения, которое поможет ей добиться красивого внешнего вида груди. Пациенток следует спросить, беспокоит ли их форма или размер груди или и то, и другое. Это может помочь дифференцировать потребность в мастопексии, аугментации или мастопексии-аугментации. Однако часто жалобы пациента могут не соответствовать результатам физического осмотра.Объективная оценка пластическим хирургом должна быть сделана в контексте целей пациента, чтобы оптимизировать результат, к которому он стремится. Анамнез должен включать краткую информацию о предыдущих операциях, существующих асимметриях и оценке состояния груди. Это включает в себя прошлую историю рака молочной железы, аномальные маммограммы и желание в будущем кормить грудью. Должна быть задокументирована история веса пациента, включая любые серьезные изменения или хирургическую потерю веса.

Пациентов, которых обследуют на предмет вторичной мастопексии или мастопексии-аугментации, следует попросить предоставить отчеты о предыдущих операциях, если таковые имеются.В то время как шрамы и результаты осмотра могут дать дорожную карту, операционные заметки могут предоставить важную информацию, которая может помочь избежать разрушительных осложнений, связанных с нарушением кровоснабжения соска и разрезов. Получение этих оперативных записей часто может быть сложным, если не невозможным.

Анализ молочной железы

Физикальное обследование должно включать оценку индекса массы тела (ИМТ), а также измерение груди. К ним относятся ширина основания, расстояние от вырезки грудины до соска, расстояние от соска до подгрудной складки, диаметр ареолы и расстояние между сосками.Программное обеспечение для трехмерной (3D) визуализации также стало новым способом получения этих измерений. Просмотр изображений вместе с пациентом также является очень полезным учебным пособием. Часто анатомия и асимметрия пациенту лучше видны на фото, чем в зеркале.

Критическая оценка асимметрии, включая размер, форму, положение сосков и геометрию ареол, должна быть выполнена и рассмотрена вместе с пациентом. Асимметрия может потребовать коррекции или может сохраняться и быть более заметной после хирургического вмешательства, особенно если также рассматривается вопрос об увеличении.

Следует оценить расположение молочной железы и ее отпечаток на грудной стенке. По описанию Холла-Финдли, у пациентки может быть «высокая» или «низкая» грудь в зависимости от того, где грудь расположена на грудной стенке относительно ключицы и плечевой кости. 4 Манипуляции с отпечатком груди ограничены, но верхняя граница груди может быть изменена путем установки имплантата или липофилинга. Следует оценить аномалии и асимметрию грудной клетки, а также сколиоз. Осмотр молочных желез в положении пациентки на спине может помочь оценить асимметрию проекции.

Следует отметить расположение соска относительно подгрудной складки, а также железы, так как это традиционно измеряет степень птоза (таблица 1, рисунок 1). Следует проверить плотность молочных желез и степень инволюции верхнего полюса. Необходимо провести оценку динамики мягких тканей, включая движение кожи относительно паренхимы, а также полноту верхнего полюса, что имеет особое значение у женщин с массивной потерей веса и после родов. 5

Таблица 1.

Классификация птоза груди Рено

Степень . Степень . Описание .
псевдоптоз Nipple на МВФ, но железа под IMF
I
I Mild Nipple на 1 см ниже IMF
II Умеренный Сосок ниже ММП, но выше самой нижней точки груди
III Тяжелая Сосок в самой нижней точке груди
1 .
0 Степень
Степень . Описание .
псевдоптоз Nipple на МВФ, но железа под IMF
I
I Mild Nipple на 1 см ниже IMF
II Умеренный Сосок ниже НМП, но выше самой нижней точки груди
III Тяжелая Сосок в самой нижней точке груди
Таблица 1.

Классификация птоза груди Рено

Степень . Степень . Описание .
псевдоптоз Nipple на МВФ, но железа под IMF
I
I Mild Nipple на 1 см ниже IMF
II Умеренный Сосок ниже ММП, но выше самой нижней точки груди
III Тяжелая Сосок в самой нижней точке груди
1 .
0 Степень
Степень . Описание .
псевдоптоз Nipple на МВФ, но железа под IMF
I
I Mild Nipple на 1 см ниже IMF
II Умеренный Сосок ниже НМП, но выше самой нижней точки молочной железы
III Тяжелая Сосок в самой нижней точке молочной железы

Рисунок 1.

Степени птоза молочной железы в зависимости от положения соска и железы относительно подгрудной складки (IMF).

Рисунок 1.

Степени птоза молочной железы в зависимости от положения соска и железы относительно подгрудной складки (IMF).

Информированное согласие является важной частью любой консультации по мастопексии и включает обсуждение рисков процедуры, включая возможную необходимость пересмотра. В сочетании с аугментацией необходимо отдельно обсудить риски самих устройств. Если аугментация выполняется только с пересадкой жира, следует также обсудить риски, связанные с пересадкой жира. Фотодокументация обязательна, а также помогает при обсуждении с пациентами асимметрии, существующей до операции.

Особое внимание следует уделить рубцам, а также риску изменения чувствительности сосков. Часто рисунки и фотографии послеоперационных результатов могут помочь установить реалистичные ожидания относительно размещения и видимости рубца.

Визуализация

Рутинная визуализация груди с помощью маммографии не показана, за исключением рекомендаций Целевой группы профилактических служб США, чьи рекомендации 2016 года были основаны на возрасте старше 40 лет и риске. 6 Трехмерная визуализация и симуляция в офисе могут дополнять стандартные 2D-фотографии в целях предоперационной консультации, хотя доказательств в поддержку их использования мало. Пациентам, проходящим обследование на предмет вторичной мастопексии или мастопексии-аугментации, с наличием в анамнезе имплантатов, разрывом или капсулярной контрактурой, может быть полезна визуализация, включая УЗИ и/или МРТ, обзор которых может быть полезен.

Хирургический доступ

Только кожная мастопексия потеряла популярность со времен Бенелли, который предпочитал паренхиматозное перераспределение в дополнение к передергиванию кожи. 7 Это был крупный сдвиг парадигмы в эстетической хирургии груди. Операции, которые манипулировали только кожей, основывались на удалении лишней кожи, чтобы укрепить и поддержать паренхиму молочной железы. Это часто приводит к неприемлемому рубцеванию, неполной коррекции впадины верхнего полюса и рецидивирующему птозу. Современная эстетическая хирургия груди признает важность решения проблемы инволюции паренхимы в результате старения или послеродовых изменений и включает в себя своего рода паренхиматозное перераспределение или манипуляции в дополнение к иссечению кожи и повторной драпировке (таблица 2).

Таблица 2.

Различные виды мастопексии: их показания, преимущества и недостатки

Тип мастопексии . Показания . Преимущества . Недостатки .
класс I или II PTOSOS, соска асимметрия соска SCAR SCR спрятаны на ареолярской границе, можно комбинировать с увеличением. степени птоза Коррекция птоза и удаление железистой ткани, небольшое оседание Выпячивание, периареолярное расширение, плиссировка, наложение швов
Вертикальное — Холла-Финдлея Все степени птоза железы2 и удаление ткань, структурная поддержка приподнятого соска с объединением колонн, может сочетаться с аугментацией Окончательный вид может занять несколько месяцев, стойкая асимметрия
Паттерн Wise Птоз II или III степени Наилучший контроль иссечения кожи по отношению к паренхиме, легко адаптируется из методов сокращения, может сочетается с аугментацией Наибольшее рубцовое бремя, дно
Тип мастопексии . Показания . Преимущества . Недостатки .
класс I или II PTOSOS, соска асимметрия соска SCAR SCR спрятаны на ареолярской границе, можно комбинировать с увеличением. степени птоза Коррекция птоза и удаление железистой ткани, небольшое оседание Выпячивание, периареолярное расширение, плиссировка, наложение швов
Вертикальное — Холла-Финдлея Все степени птоза железы2 и удаление ткань, структурная поддержка приподнятого соска с объединением колонн, может сочетаться с аугментацией Окончательный вид может занять несколько месяцев, стойкая асимметрия
Паттерн Wise Птоз II или III степени Наилучший контроль иссечения кожи по отношению к паренхиме, легко адаптируется из методов сокращения, может сочетается с аугментацией  Наибольшее рубцовое бремя, достигающее дна 
Таблица 2.

Различные виды мастопексии: их показания, преимущества и недостатки

Тип мастопексии . Показания . Преимущества . Недостатки .
класс I или II PTOSOS, соска асимметрия соска SCAR SCR спрятаны на ареолярской границе, можно комбинировать с увеличением. степени птоза Коррекция птоза и удаление железистой ткани, небольшое оседание Выпячивание, периареолярное расширение, плиссировка, наложение швов
Вертикальное — Холла-Финдлея Все степени птоза железы2 и удаление ткань, структурная поддержка приподнятого соска с объединением колонн, может сочетаться с аугментацией Окончательный вид может занять несколько месяцев, стойкая асимметрия
Паттерн Wise Птоз II или III степени Наилучший контроль иссечения кожи по отношению к паренхиме, легко адаптируется из методов сокращения, может сочетается с аугментацией Наибольшее рубцовое бремя, дно
Тип мастопексии . Показания . Преимущества . Недостатки .
класс I или II PTOSOS, соска асимметрия соска SCAR SCR спрятаны на ареолярской границе, можно комбинировать с увеличением. степени птоза Коррекция птоза и удаление железистой ткани, небольшое оседание Выпячивание, периареолярное расширение, плиссировка, наложение швов
Вертикальное — Холла-Финдлея Все степени птоза железы2 и удаление ткань, структурная поддержка приподнятого соска с объединением колонн, может сочетаться с аугментацией Окончательный вид может занять несколько месяцев, стойкая асимметрия
Паттерн Wise Птоз II или III степени Наилучший контроль иссечения кожи по отношению к паренхиме, легко адаптируется из методов сокращения, может сочетается с аугментацией Наибольшая рубцовая нагрузка, дно

Периареолярная мастопексия

Периареолярная мастопексия может быть использована у пациентов с птозом I или II степени или асимметрией сосков с небольшим избытком кожи (рис. 2).С его помощью можно приподнять сосок не более чем на 2 см. Отметки для мастопексии могут быть нанесены в виде эксцентричного овала по всей окружности ареолы с преимущественной разницей в высоте вверх, чтобы приподнять сосок. Кожная мастопексия пончика отличается от мастопексии Goes или Benelli тем, что паренхима не подвергается манипуляциям. Полумесяц мастопексия представляет собой разновидность этой мастопексии, при которой над соском рисуется полумесяц, а разрез вокруг ареолы не делается по окружности. Spear и соавт. описали правила планирования периареолярной мастопексии, направленные на уменьшение расширения рубцов и складок. 8

Рис. 2.

Разрезы периареолярной мастопексии и окончательная локализация рубца.

Рисунок 2.

Разрезы периареолярной мастопексии и окончательное расположение рубца.

Упомянутое преимущество этой методики заключается в сокрытии рубца на ареолярно-грудном переходе. Тем не менее, периареолярная мастопексия удаляет кожу по концентрической схеме, и это может привести к уплощению и депроекции груди, когда ареола встраивается в новый более крупный концентрический круг кожи молочной железы. Складки могут возникать по мере того, как избыточность внешнего круга собирается во время вставки. Если есть периферическое нарушение дермы по отношению к паренхиме, так что сосок опирается на центральную ножку бугорка, существует риск снижения чувствительности соска при использовании этой техники.

Некоторые выступают за использование постоянного шва или шва с шипами для сохранения диаметра ареолы с течением времени, полагая, что повышенное натяжение приводит к расширению рубца. 9 Тем не менее, периареолярные мастопексии имеют высокий уровень ревизий и неудовлетворенности пациентов.В 2001 году периареолярная мастопексия и аугментация считались процедурой с наибольшим числом судебных разбирательств в пластической хирургии, хотя последние данные свидетельствуют о снижении количества судебных тяжб в процедурах мастопексии-аугментации. Кроме того, удовлетворенность врачей этой техникой была самой низкой. 10

Эта мастопексия может сопровождаться паренхиматозным перераспределением, как описано Benelli. 7 При использовании техники Бенелли аугментация безопасна только в субмускулярной плоскости из-за нарушения кровоснабжения при манипуляциях с паренхимой.Периареолярная мастопексия сочеталась с сетчатой ​​опорой по Goes, при которой иссекается клин верхней ткани молочной железы, паренхиматозные лоскуты объединяются, а сетка накладывается на новую форму груди и прикрепляется к грудной стенке. 11 При периареолярной методике Goes увеличение груди при желании следует выполнять только вторично в субмускулярной плоскости.

Вертикальная мастопексия

Вертикальные мастопексии произошли от описанных техник Лассюса, Пейшото, Арье, Питанги, Марчака и Лежура для редукционной маммопластики (рис. 3).Они включают коррекцию птоза с удалением железистой ткани для поддержания коррекции и включают расширение периареолярного рубца с вертикальным компонентом вниз по меридиану молочной железы (рис. 4). Все степени птоза груди лечат вертикальной мастопексией. Удовлетворенность врачей была наивысшей при применении методов периареолярной нижней ножки с коротким рубцом (SPAIR) и мастопексии Холла-Финдлея. 10

Рис. 3.

(А, В) Предоперационные и (Б, Г) послеоперационные фотографии женщины 48 лет, сделанные через 1,5 года после двусторонней мастопексии циркумвертикальной техникой.

Рис. 3.

(А, В) Предоперационные и (Б, Г) послеоперационные фотографии женщины 48 лет, сделанные через 1,5 года после двусторонней мастопексии циркумвертикальной техникой.

Рисунок 4.

Вертикальные разрезы мастопексии и окончательное расположение рубца.

Рисунок 4.

Вертикальные разрезы мастопексии и окончательное расположение рубца.

Мастопексия SPAIR, разработанная Hammond, перемещает сосок на нижнюю ножку. 12 Техника может включать в себя периареолярное закрытие Gore-Tex, а также наложение периареолярного шва в виде штифта или блокировки. 13,14 Подвешивающие швы используются для прикрепления ножки к грудной стенке сверху с целью сохранения возвышения железы. Затем кожа подшивается и иссекается с закрытием в вертикальной ориентации. Иногда избыток кожи внизу может потребовать иссечения собачьего уха в виде буквы «J» или «T».Окончательная форма груди практически не фиксируется по сравнению с другими методами. Однако недостатком этой техники остается достижение дна, поскольку она основана на нижней ножке. Периареолярное расширение, складчатость и изменение чувствительности сосков — все это недостатки метода. 15 Установка имплантата традиционно не выполняется методом SPAAIR.

Техника Холла-Финдлея использует различные ножки, но чаще всего верхнемедиальную или медиальную ножку для сосково-ареолярного комплекса (NAC) и включает сшивание медиальной и латеральной опор молочной железы после удаления нижнего клина ткани. 16 Маркировка сделана таким образом, что самая нижняя часть иссеченной кожи находится над нативной подгрудной складкой (IMF), поскольку IMF имеет тенденцию подниматься в этом методе, а более низкое иссечение может привести к возможному появлению рубца на животе. Считается, что объединение столбов обеспечивает структурную поддержку приподнятого NAC, а также сужает грудь. Этот метод основан на гипотезе о том, что железистая ткань в нижней части груди создает натяжение груди вниз, что приводит к птозу и выпячиванию, наблюдаемому в методах, основанных на нижней ножке.Путем удаления ткани, предназначенной для опускания, и создания структуры с латеральными и медиальными опорами, эта техника направлена ​​на сохранение приподнятой груди. Подобно технике SPAIR, избыточность самой нижней части кожи может быть устранена с помощью иссечения собачьего уха буквой «J» или «T» или собрана боксерскими швами. Мастопексию можно дополнить установкой поджелезистого или подмышечного имплантата, не беспокоясь о кровоснабжении соска, который поступает из второго или третьего внутреннего перфоранта молочной железы.Технику Холла-Финдлея часто считают циркумвертикальной мастопексией.

Вертикальные мастопексии, как правило, создают почти перевернутую форму груди в конце случая с преувеличенной полнотой верхнего полюса и наклонным нижним полюсом. Может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем грудь усядется и обретет свой окончательный вид. Это требует частых контактов и заверений пациентов со стороны медицинских работников.

Мастопексия Wise Pattern

Мастопексия по схеме Wise или перевернутой Т-образной мастопексии традиционно применялась у пациентов с выраженным избытком кожи по отношению к паренхиме молочной железы у пациенток с выраженным птозом.Впервые он был описан Уайзом в 1950-х годах при разработке шаблонов для выполнения только кожной мастопексии. Однако с развитием методов редукционной маммопластики мастопексия по схеме Wise была модифицирована паренхиматозными изменениями и конструкциями ножки. 17,18 Таким образом, пластические хирурги, знакомые с паттерном Wise, процедурой уменьшения груди на нижней ножке, часто чувствуют себя очень комфортно с этой техникой мастопексии.

Разрезы делаются вокруг ареолы с расширением для вертикальных конечностей, как при вертикальной мастопексии (рис. 5).Однако разрезы выполняются латерально и медиально до границ молочной железы и проводятся вниз и вдоль подгрудной складки. Манипуляции с паренхимой в сочетании с рубцом Уайза могут иметь множество вариаций. Ship и соавт. впервые описали двойные верхние ножки, которые были «перекрещены», а также прикреплены к грудной фасции с резекцией кожи по схеме Wise. С тех пор многие авторы описывали методики с вариациями паренхиматозных манипуляций при иссечении кожи по схеме Уайза. 19-22

Рисунок 5.

Разрезы мастопексии по схеме Wise и окончательное расположение рубца.

Рисунок 5.

Разрезы мастопексии по схеме Wise и окончательное расположение рубца.

Эта техника дает наибольшее количество шрамов по сравнению с другими методами. Когда он связан с нижней ножкой, он также может иметь дно, наблюдаемое при редукционной маммопластике, и при опросе членов ASAPS было обнаружено, что у него наибольшая частота дна. 10 Скорее всего, это связано с нижней ножкой, а не с резекцией кожи. Кроме того, одной из проблем при перевернутой Т-образной мастопексии является заживление Т-образного перехода, особенно при добавлении имплантата.

Эксплантационная мастопексия

Пациенты с увеличением груди с помощью имплантата в анамнезе могут потребовать эксплантации без замены по ряду причин, включая, помимо прочего, капсулярную контрактуру.Когда это возможно, предыдущие оперативные отчеты могут предоставить информацию о плоскости диссекции и ножке для кровоснабжения NAC, чтобы снизить риск осложнений эксплантации-мастопексии.

Уровень птоза до эксплантации был определен как важный фактор при принятии решения о технике мастопексии либо во время эксплантации, либо в отсроченном виде. 23 Эксплантация-мастопексия выполнена вертикальной техникой с высоким уровнем удовлетворенности. 24 Курение, потребность в поднятии сосков более чем на 4 см и толщина паренхимы молочной железы менее 4 см были определены как возможные причины задержки мастопексии после эксплантации. 25

Пациентам с аугментацией солевым раствором в анамнезе можно заменить силиконовые имплантаты, и перед заменой имплантата может быть полезно дефляция солевым раствором. 26 Wu и Grotting рекомендовали подождать 4 недели после дефляции, чтобы обеспечить «эластическую отдачу груди» и нормализацию железы, прежде чем приступать к вторичной мастопексии. 27 Это также может обеспечить более точное хирургическое планирование, а также более точное обучение пациентов. При рассмотрении вопроса о замене имплантата пациент, как и хирург, лучше чувствует свой естественный объем, и это может позволить более точно выбрать новый имплантат.Методы восстановления объема, включая использование нижнего кожно-железистого лоскута для аутоаугментации во время эксплантации-мастопексии, были описаны Ribiero. 28,29

По опыту авторов, замена грудных имплантатов у пациенток с капсулярными контрактурами III и IV степени по Бейкеру может быть сложной. После капсулэктомии оболочка мягких тканей может быть болезненной с плохой боковой поддержкой свежего грудного имплантата. Паренхима молочной железы может прилипать к сжатой капсуле, в основном поддерживаясь капсулой и имплантатом.Простая замена устройства в этом новом кармане может быть проблематичной. Для решения этой избыточной оболочки мягких тканей можно рассмотреть несколько стратегий. Одним из них является установка грудных имплантатов большего размера, но это, скорее всего, приведет к быстрому прогрессированию смещения устройства и неправильного положения. Использование бесклеточных дермальных матриц в ревизионной хирургии груди хорошо описано. 30 В качестве альтернативы часть капсулы можно оставить и использовать в качестве капсульного лоскута или капсулорафии для поддержки бокового кармана или дополнить синтетической или биологической сеткой.Это часто сочетается с мастопексией для уменьшения внешней пластинки мягких тканей, чтобы она соответствовала положению соска объему грудного имплантата. Также можно рассмотреть поэтапный подход. На первом этапе можно выполнить капсулэктомию и эксплантацию, а также установить отсасывающий дренаж. Кожная оболочка может сокращаться, может происходить заживление мягких тканей, а через несколько месяцев можно вскрыть свежий карман, чтобы он соответствовал новому имплантату, и централизовать сосок-ареолу, используя ретракцию кожи, чтобы исключить или ограничить необходимость мастопексии, уменьшающей кожу. .Мало что было опубликовано по теме мастопексии после эксплантации по поводу капсулярной контрактуры и требует изучения.

Мастопексия у пациента с массивной потерей веса

Мастопексия у пациенток с массивной потерей веса (MWL) является особенно уникальной и сложной операцией, поскольку она может быть на дальнем конце спектра избыточной кожи и инволютивной паренхимы молочной железы. 31 Это связано с соображениями заживления ран и питанием, характерным для пациентов, у которых наблюдались значительные колебания веса из-за диеты и физических упражнений или хирургической потери веса. 32 У этих пациентов наблюдается искажение нормального отпечатка молочной железы, часто с латеральным подмышечным валиком, медиализацией сосков, сдутым верхним полюсом и дряблой подгрудной складкой. К методам восстановления формы и объема груди относятся мастопексия (видео 1, доступно в виде дополнительных материалов на сайте www.aestheticsurgeryjournal.com), мастопексия с аутоаугментацией и мастопексия-аугментация с использованием имплантата. Недавнее исследование, проведенное Coombs и соавт., показало, что мастопексия-аугментация при MWL приводит к высокой частоте рецидивов птоза в течение 3 месяцев (16.7%) и неправильное положение имплантата (61,9%). 31

Rubin предложил алгоритм эстетической хирургии груди у пациенток с MWL, основанный на тяжести птоза, форме груди и степени инволюции. 33 Он описывает технику кожной суспензионной аутоаугментационной мастопексии с использованием медиального и латерального паренхиматозных лоскутов для увеличения объема груди. Его техника включает в себя закрепление нового грудного холмика на стенке грудной клетки и повторную драпировку кожи над аутоаугментированной грудью.Преимущество этой техники заключается в использовании латеральной подмышечной полноты для увеличения самого грудного холма, а также устранения подмышечного валика.

Описано несколько паренхиматозных лоскутов для аутоаугментации. К ним относятся передний межреберный перфорантный лоскут (ICAP), латеральный межреберный перфорантный лоскут (LICAP), спиральный лоскут, ротационно-продвинутый лоскут с верхнемедиальной ножкой и латеральный грудной лоскут. 34-38 В сочетании с установкой имплантата латеральный грудной лоскут был описан для закрытия нижнего полюса имплантата. 39

Мастопексия с поддержкой сетки

Использование сетки представляет собой еще один сдвиг парадигмы в мастопексии, но долгосрочные наблюдения за использованием сетки, демонстрирующие ее полезность, все еще отсутствуют. Сетка предназначена для восстановления поддержки груди, потерявшей прочность поддерживающей системы, и, таким образом, уменьшения рецидивирующего птоза и продления долговечности результатов мастопексии. Мастопексия с опорой на сетку была описана рядом авторов еще в 1980-х годах, когда сетка Marlex использовалась для прикрепления ткани молочной железы ко второму ребру. 40 Совсем недавно трехмерная вязаная полиэфирная сетка использовалась в качестве «внутренней системы бюстгальтера» с последующим наблюдением более 4,5 лет без серьезных осложнений. 41 Гистологические и механические исследования эксплантированной сетки продемонстрировали индукцию образования коллагена вокруг сетки, повышая общую прочность сетки без пальпации или чрезмерной жесткости. 42 Другие группы также сообщили об успешном использовании биосовместимых сеток. 43 Матрица из свиного коллагена или FortaPerm (Organogenesis, Canton, MA) использовалась компанией Goes для периареолярной мастопексии с сообщением о длительном сохранении приподнятого положения груди. 44 Совсем недавно Адамс и Мозес описали свой опыт мастопексии центрального холмика и использования рассасывающегося каркаса из поли-4-гидроксибутирата для поддержки нижнего полюса и сообщили о стабильных результатах в течение 1 года без серьезных осложнений. 45 Ни в одной серии мастопексий с сеткой не сообщалось о влиянии на маммографию или онкологической безопасности. Существует только один случай хронического абсцесса у пациентки, перенесшей мастопексию полипропиленовой сеткой. 46

Мастопексия и липофилинг

Жир использовался при композитном увеличении груди и в качестве одновременной замены имплантата жиром при ревизионной операции по имплантации груди. 47,48 Он также использовался в качестве вспомогательного средства при мастопексиях после эксплантации и лечения двойных пузырьковых деформаций. 49 Его использование только при мастопексии недостаточно подробно описано в литературе.

Мастопексия-аугментация

Увеличение груди можно сочетать с мастопексией в один или два этапа с использованием аутологичной ткани молочной железы, имплантатов или жира (видео 2, доступное в качестве дополнительного материала на сайте www.aestheticsurgeryjournal.ком). Детали только увеличения груди выходят за рамки настоящего обзора, но увеличение может быть выполнено с помощью имплантата в субмышечной или субфасциальной/субжелезистой плоскости (рис. 6). Хирург должен помнить о кровоснабжении NAC при выполнении аугментации в сочетании с мастопексией.

Рисунок 6.

(A, C) Предоперационные и (B, D) послеоперационные фотографии 36-летней женщины, сделанные через 5 лет после билатеральной мастопексии-аугментации с использованием Allergan Style 15, 339 мл билатерально в двухплоскостном кармане с циркумвертикальная мастопексия.

Рис. 6.

(A, C) Предоперационные и (B, D) послеоперационные фотографии 36-летней женщины, сделанные через 5 лет после билатеральной мастопексии-аугментации с использованием Allergan Style 15, 339 мл билатерально в двухплоскостном кармане с циркумвертикальной мастопексией.

Многие варианты аутоаугментации аналогичны тем, которые применяются для пациентов с MWL, как описано выше. Они также могут включать кожно-железистый лоскут на верхней ножке, предназначенный для восстановления центральной проекции бугра и уменьшения ширины молочной железы. 50 Увеличение груди также может быть выполнено с использованием собственного жира, и его методы описаны в другом месте. 51

Одномоментная аугментация протеза и мастопексия является весьма спорной темой с 2003 г., когда компания Spear опубликовала статью «Аугментация/мастопексия: «Хирург, берегитесь», хотя одна из первых публикаций на эту тему датируется концом 1970-х гг. 52 Серия публикаций, описывающих безопасность и количество пересмотров таких процедур, вызвала здоровую дискуссию о безопасности одноэтапной мастопексии-аугментации у хорошо отобранных и информированных пациентов. 53 Stevens et al. опубликовал серию отчетов об одноэтапной аугментации мастопексии с частотой ревизий от 8,6% до 16,7%, при этом его самая большая серия из 1192 мастопексий-аугментаций имела частоту ревизий 16,9%, чаще всего связанную с имплантатом. 54-56 Calobrace et al. также опубликовали серию из 332 аугментационных операций мастопексии с частотой осложнений 22,9% и частотой ревизий 23,2%. 57 Swanson специально изучил перфузию тканей при мастопексии-аугментации вертикальной техникой и пришел к выводу, что одновременная мастопексия-аугментация с имплантатом не ухудшает перфузию NAC на основе медиальной ножки. 58 Недавний метаанализ 23 исследований с 4856 случаями одноэтапной мастопексии-аугментации выявил общую частоту осложнений 13,1%. 59 Совокупная частота осложнений включает рецидивирующий птоз (5,2%), плохое рубцевание (3,74%), капсулярную контрактуру (2,97%), асимметрию (2,94%), серому (1,42%), гематому (1,37%), инфекцию (0,93%). ) с частотой повторных операций 10,65%. 59

Сторонники одноэтапной мастопексии-аугментации утверждают, что частота пересмотра этой процедуры значительно меньше, чем 100% частота повторной операции с поэтапной мастопексией-аугментацией. В конечном счете, удобство хирурга и соответствующий отбор пациентов будут определять, следует ли проводить стадию.

Позиционирование пациента

Пациенты, подвергающиеся мастопексии или мастопексии-аугментации, располагаются на спине на операционном столе с вытянутыми руками на подлокотниках с соответствующей подкладкой. Руки и голова должны быть закреплены таким образом, чтобы пациент мог находиться в вертикальном положении для интраоперационной оценки симметрии, формы и положения молочной железы и NAC без причинения вреда.Расположение и фиксация рук на подлокотниках позволяет манипулировать руками из отведенного в приведенное положение; когда пациент находится в вертикальном положении, это может помочь оценить положение сосков и при необходимости внести коррективы во время операции. Также полезно драпировать верхние плечи, чтобы помочь с оценкой симметрии.

Послеоперационный уход

Обычно пациенткам надевают поддерживающий хирургический бюстгальтер в конце футляра для поддержки только что поднятой груди. Это действует как шина, чтобы снять воздействие гравитации, когда начинается процесс заживления. Дренажи обычно не используются в процедурах мастопексии и мастопексии-аугментации. Нет никаких клинических доказательств рутинного использования послеоперационных антибиотиков, кроме консенсусного заявления Американской ассоциации пластических хирургов в отношении периоперационных антибиотиков при инфекциях в области хирургического вмешательства. 60 Пациентам могут потребоваться наркотические обезболивающие или миорелаксанты, особенно если аугментация также выполнялась в субпекторальной плоскости.Как правило, если в подгрудной складке есть разрезы, пациенты носят хирургический или спортивный бюстгальтер около месяца, а затем переходят на бюстгальтер на косточках. Физическая активность в зависимости от характера мастопексии и аугментации постепенно переходит в полную активность, как правило, к 4-6 неделям. Пересмотр опыта авторов обычно откладывается до 6 месяцев после процедуры.

Послеоперационные осложнения, ревизии и исходы

Недавнее исследование базы данных осложнений при эстетических операциях на груди революционизировало нашу способность оценивать осложнения после этих операций с невиданной ранее величиной и обнаружило частоту осложнений 1.15% при мастопексии и 1,86% при мастопексии-аугментации. 61 Было обнаружено, что частота осложнений мастопексии с аугментацией значительно выше, чем при одной мастопексии. Ожирение было связано с инфекциями при мастопексии, которая имела самый низкий уровень осложнений среди всех исследованных эстетических операций на груди. Было обнаружено, что мастопексия-аугментация имеет более высокую частоту инфекций; пожилые пациенты, у которых была мастопексия-аугментация, также чаще имели гематому. 61

Опрос врачей, сообщивших об осложнениях после мастопексии, показал, что наиболее часто встречающимися осложнениями являются расплескивание швов, избыточное рубцевание и расхождение швов. Сообщалось, что из них расплескивание швов чаще всего встречается при технике SPAIR, избыточное рубцевание при периареолярной технике и расхождение дна при ограниченной технике перевернутой Т-образной формы. 10 Периареолярные мастопексии имели самую высокую частоту ревизий — 50%.

Риски, связанные с одноэтапной аугментационной мастопексией, были рассмотрены выше. Риски процедур включают гематому, инфекцию, некроз соска и ареолы, видимость и волнистость имплантата, асимметрию и неправильное положение. Капсулярная контрактура может возникать, как и при первичном увеличении груди.

Ревизии могут выполняться по усмотрению пациента и хирурга и часто включают выгибание, рецидивирующий птоз, неправильное положение и рубцевание.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мастопексия и мастопексия-наращивание существуют в ряде хирургических вариантов для восстановления молодой, приятной формы и объема груди, которая претерпела изменения, связанные со старением или послеродовой инволюцией. Эти эстетические операции предлагаются пациентам с реконструкцией груди, которые также проходят контралатеральные процедуры балансировки для симметрии.Было описано много методов, и в этой области произошел значительный сдвиг парадигмы, включая перестройку паренхимы молочной железы, использование опорной сетки и все больше доказательств, демонстрирующих безопасность одноэтапной мастопексии-аугментации. Несмотря на то, что когда-то эта процедура считалась очень спорной и рискованной, усовершенствованные методы и лучшее обучение пациентов со стороны эстетических хирургов изменили то, как мастопексия и мастопексия-аугментация в настоящее время предлагаются пациентам. С появлением неинвазивных устройств, таких как радиочастотные и ультразвуковые энергетические технологии, эстетическая хирургия груди, вероятно, продолжит использовать новые и инновационные способы достижения целей и ожиданий пациентов.

Дополнительный материал

Эта статья содержит дополнительные материалы, размещенные на сайте www. aestheticsurgeryjournal.com.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Авторы не получали финансовой поддержки исследования, авторства и публикации этой статьи.

ССЫЛКИ

1.

Статистика национального банка данных косметической хирургии

.

Эстет Сург J

.

2017

;

37

(

доп. 2

):

1

29

.2.

PAIK

AM

,

MADY

,

LJ

,

Sood

A

,

ELOY

JA

,

Lee

ES

.

Взгляд в зал суда: анализ 292 дел о врачебной халатности при косметической хирургии груди

.

Эстет Сург J

.

2014

;

34

(

1

):

79

86

. 3.

Горни

М

.

Десятилетний опыт рассмотрения исков о врачебных ошибках в эстетической хирургии

.

Эстет Сург J

.

2001

;

21

(

6

):

569

571

.4.

Холл-Финдлей

EJ

.

Три измерения груди: анализ и изменение

.

Пласт Реконстр Сург

.

2010

;

125

(

6

):

1632

1642

.5.

Вегас

MR

,

Мартин дель Йерро

JL

.

Жесткость, податливость, упругость и деформация ползучести: понимание динамики имплантата и мягких тканей в увеличенной груди: основы, основанные на материаловедении

.

Эстетик Пласт Сург

.

2013

;

37

(

5

):

922

930

.6.

Сиу

АЛ

;

Целевая группа профилактических служб США

.

Скрининг рака молочной железы: Рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США

.

Энн Интерн Мед

.

2016

;

164

(

4

):

279

296

.7.

Бенелли

Л

.

Новая периареолярная маммопластика: техника «круглого блока»

.

Эстетик Пласт Сург

.

1990

;

14

(

2

):

93

100

.8.

Копье

SL

,

Кассан

M

,

Маленький

JW

.

Рекомендации по концентрической мастопексии

.

Пласт Реконстр Сург

.

1990

;

85

(

6

):

961

966

.9.

Розен

AD

.

Периареолярный шов с шипами

.

Эстет Сург J

.

2016

;

36

(

3

):

372

375

.10.

Rohrich

RJ

,

Госман

AA

,

Браун

SA

,

Reisch

J

5.

Предпочтения в области мастопексии: опрос сертифицированных пластических хирургов

.

Пласт Реконстр Сург

.

2006

;

118

(

7

):

1631

1638

. 11.

Góes

JC

.

Периареолярная маммопластика: метод двойной кожи с применением полиглактиновой или смешанной сетки

.

Пласт Реконстр Сург

.

1996

;

97

(

5

):

959

968

.12.

Хаммонд

ДК

,

Альфонсо

Д

,

Хутайла

ДК

.

Мастопексия с использованием метода периареолярной нижней ножки с коротким рубцом

.

Пласт Реконстр Сург

.

2008

;

121

(

5

):

1533

1539

.13.

Хаммонд

DC

,

О’Коннор

EA

,

Нолл

GM

.

Техника репозиции периареолярной нижней ножки с коротким рубцом при тяжелой гипертрофии молочной железы

.

Пласт Реконстр Сург

.

2015

;

135

(

1

):

34

40

.14.

Чепмен

J

,

Инграм

S

.

Нить Gore-tex при закрытии периареолярного шва: модифицированная техника закрытия

.

Эстетик Пласт Сург

.

2016

;

40

(

6

):

885

886

.15.

Хаммонд

DC

.

Короткорубцовая периареолярная нижняя транспедикулярная пластика (SPAIR) маммопластика

.

Пласт Реконстр Сург

.

1999

;

103

(

3

):

890

901

; обсуждение 902.16.

Холл-Финдлей

EJ

.

Ножки для вертикального уменьшения груди и мастопексии

.

Клин Пласт Сург

.

2002

;

29

(

3

):

379

391

.17.

Корабль

АГ

,

Вайс

PR

,

Энглер

АМ

.

Дермопаренхиматозная мастопексия на двух ножках

.

Пласт Реконстр Сург

.

1989

;

83

(

2

):

281

290

.18.

Гулиан

Д

.

Кожная мастопексия

.

Клин Пласт Сург

.

1976

;

3

(

2

):

171

175

. 19.

Цветы

RS

,

Smith

EM

Jr.

Мастопексия «Flip-flap»

.

Эстетик Пласт Сург

.

1998

;

22

(

6

):

425

429

.20.

Граф

Р

,

Биггс

ТМ

.

В поисках лучшей формы при мастопексии и редукционной маммопластике

.

Пласт Реконстр Сург

.

2002

;

110

(

1

):

309

317

; обсуждение 318.21.

Сведман

П

.

Коррекция птоза молочной железы с использованием деэпителизированного нижнегрудного фасциально-кожного лоскута в виде «складки»

.

Эстетик Пласт Сург

.

1991

;

15

(

1

):

43

47

.22.

Фустанос

А

,

Завридес

Х

.

Техника двойного лоскута: альтернативный доступ к мастопексии

.

Пласт Реконстр Сург

.

2007

;

120

(

1

):

55

60

. 23.

Рорих

RJ

,

Беран

SJ

,

Рестифо

RJ

,

Copit

SE

.

Эстетическое лечение груди после эксплантации: оценка и варианты мастопексии

.

Пласт Реконстр Сург

.

1998

;

101

(

3

):

827

837

.24.

Schneider

MS

,

Gouverne

ML

.

Эксплантация и мастопексия: техника вертикальной маммопластики для оптимизации формы груди

.

Эстет Сург J

.

1997

;

17

(

1

):

18

21

.25.

Рорих

RJ

,

Паркер

TH

3-й.

Эстетическое лечение груди после эксплантации: оценка и варианты мастопексии

.

Пласт Реконстр Сург

.

2007

;

120

(

1

):

312

315

.26.

Stevens

WG

,

Pacella

SJ

,

Hirsch

E

,

Stoker

5 DA 90.

Тенденции удержания и замены пациенток после грудных имплантатов с солевым раствором: являются ли дефляции инфляционными

?

Эстетик Пласт Сург

.

2009

;

33

(

1

):

54

57

.27.

Ву

С

,

Гроттинг

ДК

.

Предоперационное сдувание солевого имплантата при ревизионной эстетической хирургии груди

.

Эстет Сург J

.

2015

;

35

(

7

):

810

818

.28.

Гурунлуоглу

Р

,

Сачак

Б

,

Артон

Дж

.

Анализ результатов у пациентов, перенесших аутоаугментацию после удаления грудных имплантатов

.

Пласт Реконстр Сург

.

2013

;

132

(

2

):

304

315

.29.

Ribeiro

L

,

Accorsi

A

Jr,

Buss

A

,

Marcal-Pessoa

M

5 .

Создание и эволюция 30-летней нижней ножки при редукционной маммопластике

.

Пласт Реконстр Сург

.

2002

;

110

(

3

):

960

970

.30.

Максвелл

ГП

,

Габриэль

А

.

Бесклеточный кожный матрикс для повторной операции по увеличению груди

.

Пласт Реконстр Сург

.

2014

;

134

(

5

):

932

938

.31.

COOMBS

DM

,

SRIVASTAVA

U

,

AMAR

D

,

RUBIN

JP

,

GUSENOFF

JA

.

Проблемы аугментационной мастопексии у пациентов с массивной потерей веса: технические аспекты

.

Пласт Реконстр Сург

.

2017

;

139

(

5

):

1090

1099

.32. .

Уроки, извлеченные после 15 лет круговой подтяжки тела

.

Эстет Сург J

.

2016

;

36

(

6

):

681

692

.33.

Рубин

JP

.

Мастопексия после массивной потери веса: дермальная суспензия и тотальное изменение формы паренхимы

.

Эстет Сург J

.

2006

;

26

(

2

):

214

222

.34.

Гурвиц

DJ

,

Ага-Мохаммади

S

.

Изменение формы груди после бариатрической хирургии: спиральный лоскут

.

Энн Пласт Сург

.

2006

;

56

(

5

):

481

486

; обсуждение 486.35.

Лоскен

А

,

Хольц

ДЖ

.

Универсальность верхне-медиальной ножки в лечении груди с массивной потерей веса: техника вращения-продвижения

.

Пласт Реконстр Сург

.

2007

;

120

(

4

):

1060

1068

.36.

Квей

С

,

Боруд

ЛЖ

,

Ли

БТ

.

Мастопексия с аутологичной аугментацией после резкого похудения: лоскут перфоратора межреберной артерии (ICAP)

.

Энн Пласт Сург

.

2006

;

57

(

4

):

361

365

.37.

Хамди

М

.

Мастопексия с использованием лоскутов перфоратора латеральной межреберной артерии (LICAP) у пациентов после массивной потери веса

.

Энн Пласт Сург

.

2007

;

58

(

5

):

588; автор ответ 588

.38.

Акюрек

М

.

Вертикальная мастопексия и перфорантный лоскут латеральной межреберной артерии (LICAP) с перевязью грудной мышцы для увеличения груди аутологичными тканями у бариатрических пациентов

.

Энн Пласт Сург

.

2011

;

66

(

1

):

29

35

.39. .

Латеральный грудной лоскут с верхнемедиальной подтяжкой груди на ножке

.

Эстет Сург J

.

2011

;

31

(

6

):

658

666

.40.

Джонсон

GW

.

Редукционная маммопластика центрального стержня и суспензия ткани молочной железы Marlex

.

Эстетик Пласт Сург

.

1981

;

5

(

1

):

77

84

.41.

де Брюйн

HP

,

Йоханнес

S

.

Мастопексия с предварительно сформированной 3D сеткой для долгосрочных результатов: разработка внутренней системы бюстгальтера

.

Эстетик Пласт Сург

.

2008

;

32

(

5

):

757

765

.42.

де Брюйн

HP

,

тен Тие

RH

,

Йоханнес

S

.

Мастопексия с армированием сеткой: механические характеристики полиэфирной сетки в женской груди

.

Пласт Реконстр Сург

.

2009

;

124

(

2

):

364

371

.43.

фургон Deventer

PV

,

Graewe

FR

,

Würinger

E

.

Увеличение продолжительности и результатов мастопексии и операций по уменьшению груди: реконструкция внутренней системы поддержки груди с биосовместимой сеткой для замены поддерживающей функции связочного подвеса

.

Эстетик Пласт Сург

.

2012

;

36

(

3

):

578

589

.44.

Идет

JC

,

Бейтс

D

.

Периареолярная мастопексия с FortaPerm

.

Эстетик Пласт Сург

.

2010

;

34

(

3

):

350

358

.45.

Адамс

WP

Jr,

Моисей

AC

.

Использование сетки из поли-4-гидроксибутирата для оптимизации поддержки мягких тканей при мастопексии: одноцентровое исследование

.

Пласт Реконстр Сург

.

2017

;

139

(

1

):

67

75

.46.

Диксон

JM

,

Арнотт

I

,

Шавериен

М

.

Хроническое образование абсцесса после сетчатой ​​мастопексии: клинический случай

.

J Plast Reconstr Aestet Surg

.

2010

;

63

(

7

):

1220

1222

.47.

Оклер

E

,

Блондель

P

,

Дель Веккио

DA

.

Композитное увеличение груди: планирование мягких тканей с использованием имплантатов и жира

.

Пласт Реконстр Сург

.

2013

;

132

(

3

):

558

568

. 48.

Дель Веккио

DA

.

«SIEF» — одновременная замена имплантата с жировой тканью: новая возможность в ревизионной хирургии грудных имплантатов

.

Пласт Реконстр Сург

.

2012

;

130

(

6

):

1187

1196

.49.

Бресник

SD

.

Лечение распространенного осложнения после увеличения груди: лечение деформации в виде двойного пузыря с пересадкой жира

.

Энн Пласт Сург

.

2016

;

76

(

1

):

18

22

.50.

Ким

П

,

Ким

КК

,

Касас

ЛА

.

Аутоаугментационная мастопексия на верхней ножке: обзор 34 последовательных пациентов

.

Эстет Сург J

.

2010

;

30

(

2

):

201

210

.51.

GRON

JW

,

Negenborn

VL

,

VL

,

Twisk

JW

,

KET

JC

,

Mullender

MG

,

SMIT

JM

.

Аутологичная пересадка жира при косметическом увеличении груди: систематический обзор радиологической безопасности, осложнений, сохранения объема и удовлетворенности пациентов/хирургов

.

Эстет Сург J

.

2016

;

36

(

9

):

993

1007

.52.

Owsley

JQ

Jr.

Одновременная мастопексия и увеличение груди для коррекции маленькой опущенной груди

.

Энн Пласт Сург

.

1979

;

2

(

3

):

195

200

.53.

Beale

EW

,

Ramanadham

S

,

S

,

S

,

Harrison

B

,

ROSKO

Y

,

ARMIJO

B

,

Rohrich

RJ

.

Достижение предсказуемости аугментационной мастопексии

.

Пласт Реконстр Сург

.

2014

;

133

(

3

):

284e

292e

.54.

STEVENS

WG

,

Freeman

ME

,

ME

,

STOKER

DA

,

quardt

SM

,

Cohen

R

,

Hirsch

EM

.

Одноэтапная мастопексия с увеличением груди: обзор 321 пациентки

.

Пласт Реконстр Сург

.

2007

;

120

(

6

):

1674

1679

.55.

STEVENS

WG

,

Macias

LH

,

LH

,

,

м

,

stoker

da

,

Chacón

CO

,

Eberlin

SA

.

Одноэтапная аугментационная мастопексия: обзор 1192 процедур одновременной аугментации и мастопексии у 615 последовательных пациентов

.

Эстет Сург J

.

2014

;

34

(

5

):

723

732

.56.

STEVENS

WG

,

STOKER

DA

,

DA

,

Freeman

Me

,

quardt

SM

,

Hirsch

EM

,

Cohen

R

.

Является ли одномоментное увеличение груди с мастопексией безопасным и эффективным? Обзор 186 первичных случаев

.

Эстет Сург J

.

2006

;

26

(

6

):

674

681

. 57.

Calobrace

MB

,

Herdt

DR

,

Cothron

KJ

.

Одновременная аугментация/мастопексия: ретроспективный 5-летний обзор 332 последовательных случаев

.

Пласт Реконстр Сург

.

2013

;

131

(

1

):

145

156

.58.

Суонсон

Е

.

Безопасность вертикальной аугментации-мастопексии: проспективная оценка перфузии груди с использованием лазерной флуоресцентной визуализации

.

Эстет Сург J

.

2015

;

35

(

8

):

938

949

.59.

Хаванин

Н

,

Иордания

ЮЗ

,

Рамбачан

А

,

Ким

JY

.

Систематический обзор одноэтапной аугментационной мастопексии

.

Пласт Реконстр Сург

.

2014

;

134

(

5

):

922

931

.60.

Ариян

С

,

Мартин

Дж

,

Лал

А

и др.

Профилактика антибиотиками для предотвращения инфекций в области хирургического вмешательства при пластической хирургии: научно обоснованное консенсусное заявление Американской ассоциации пластических хирургов

.

Пласт Реконстр Сург

.

2015

;

135

(

6

):

1723

1739

.61.

Гупта

В

,

Еслев

М

,

Винокур

Дж

и др.

Эстетическая хирургия груди и сопутствующие процедуры: частота и факторы риска серьезных осложнений в 73 608 случаях

.

Эстет Сург J

.

2017

;

37

(

5

):

515

527

.

© 2018 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc. Перепечатка и разрешение: журналы.разрешения@oup.com

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.