Редукционная маммопластика что это: Что такое редукционная маммопластика, показания и противопоказания

Содержание

Уменьшение груди (Редукционная маммопластика)- клиника Арника

Уменьшение груди (редукционная маммопластика)

Маммопластика – это операция, которая проводится с целью улучшить внешний вид груди. То есть это, в первую очередь, эстетическая операция. Если у пациентки нет признаков патологии, то пластика груди является исключительно индивидуальным решением женщины.

Редукционная маммопластика – это уменьшение размера груди. Женщины прибегают к ней по разным причинам, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. В нашей клинике пластической хирургии «Арника» работают квалифицированные специалисты, с опытом в проведении редукционной маммопластики. Мы готовы помочь Вам в решении этой деликатной проблемы!

Показания к проведению операции

Уменьшить грудь необходимо в таких случаях:

  • Большой размер приводит к проблемам с осанкой, болям в спине;
  • Выраженная асимметрия;
  • Птоз, развивающийся вследствие беременности, грудного вскармливания, стремительного похудения, возрастных изменений;
  • Развитая гипертрофия.

Это медицинские показания. Часто бывает, что на фоне таких изменений груди развиваются психологические проблемы: дискомфорт, формирования комплексов и даже депрессивные состояния. Операция по уменьшению грудей способна их решить.

Противопоказания

Как любое хирургическое вмешательство, уменьшение груди имеет свои противопоказания. Маммопластика не проводится, если пациентка:

  • Несовершеннолетняя;
  • Страдает острым инфекционным заболеванием;
  • Имеет патологии в сердечно-сосудистой и дыхательной системах;
  • Страдает аутоиммунными заболеваниями.

Помимо этого, противопоказанием являются беременность и период лактации. Операция невозможна, если у пациентки есть новообразования в груди без завершенного лечения.

Этапы проведения пластической операции грудей в Полтавской области

Такое серьезное вмешательство, как пластика груди, является большим стрессом для организма, поэтому требует профессионального подхода и тщательной подготовки. Для минимизации рисков, необходимо строго следовать плану действий, который расскажет врач.

Подготовительный этап

Готовиться к операции необходимо не только морально. Если пациентка планирует уменьшение грудей после родов, то после окончания грудного вскармливания должно пройти не менее 4-6 месяцев, чтобы молочные железы окончательно восстановились. У каждой женщины этот период индивидуален.

Примерно за 2 недели до операции пациентка должна бросить любые вредные привычки. Если имеет место прием медикаментов на постоянной основе, об этом обязательно нужно уведомить врача. За 10 дней до пластики нужно закончить прием препаратов, разжижающих кровь.

Рекомендуется следить за рационом питания на ближайший до операции период. За день до операции проводится комплексное обследования организма. Женщина должна пройти УЗИ, сделать маммографию, сдать все необходимые анализы и проконсультироваться с профильными специалистами.

Операционный этап

Уменьшение молочных желез занимает от 1 до 2,5 часов, в зависимости от объема работы. Также это влияет на цену редукционной маммопластики. Проводится операция под общим наркозом. В конце накладываются современные саморассасывающиеся швы. После маммопластики в Кременчуге и Полтавской области, пациентка проводит в стационаре несколько дней, обычно 1-3. За ее состоянием следит пластический хирург и медицинский персонал. К выписке из клиники пациентки уже хорошо себя чувствуют.

Реабилитация

Синяки и отеки – это нормальные побочные эффекты операции, которые сходят в течении 2-х недель после ее проведения. На протяжении 4-6 недель обязательно носить компрессионное белье. Оно помогает быстрее восстанавливаться 2 месяца после операции нельзя посещать бассейны, сауны, заниматься активным спортом. Примерно через месяц можно оценить результаты.

Маммопластика: цена в Украине и запись на консультацию

Если Вы хотите уменьшить грудь – операция является единственной возможностью. Диеты, спорт и другие методы неэффективны в этом вопросе. В современной клинике «Арника» работают опытные пластические хирурги, которые готовы помочь женщинам, решившимся на этот серьезный шаг, обрести уверенность в себе и здоровый внешний вид.

Цена операции по уменьшению грудей в Полтаве и области может быть точно известна после консультации. Наши врачи определят возможность проведения маммопластики с учетом особенностей каждого пациента в индивидуальном порядке.

Узнать цену маммопластики в Кременчуге и Полтавской области, а также записаться на консультацию можно на нашем сайте.


Редукционная маммопластика или операция по уменьшению груди

Размер женской груди зависит от многих факторов, таких как: наследственность, вес и влияние гормонов. У некоторых пациентов, под влиянием некоторых факторов, чрезмерный размер груди вызывает дискомфорт уже в подростковом возрасте или позже, после грудного вскармливания или во время менопаузы и связан с употреблением гормонов.

Слишком большие груди могут вызвать боль в спине, боль в шее, различные проблемы с кожей под грудью; влияют на самооценку и вызывают смущение.
Учитывая сексуальное значение груди, их чрезмерный размер может вызывать нежелательное внимание и комментарии с противоположной стороны, что, в свою очередь, может вызвать психологический стресс и напряжение.

Наиболее распространенные жалобы женщин с чрезмерно большой грудью – трудно найти подходящую одежду, заниматься спортом, особенно в летние месяцы.

Наиболее традиционная Т-образная форма расположения рубца.

Что можно сделать?
Редукционная маммопластика – операция, в ходе которой из груди удаляются лишний жир и кожа,
изменяются форма груди и расположение. Процедура помогает сделать грудь пациента эстетически более подходящей, и уменьшает, связанные с чрезмерным размером грудей жалобы и проблемы.

Для изменения формы и объема груди существуют различные хирургические методы, но все они осуществляются путем разреза вокруг ареола. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. В сотрудничестве с хирургом, Вы сможете выбрать наиболее подходящий именно Вам метод хирургического вмешательства и место рубца.

Операция также проводится при асимметрии женской груди, если другие методы (липофилинг, липосакция и т.

д.) были признаны неэффективными или результаты неудовлетворительны.

Каковы результаты операции?

Места шрамов планируются таким образом, чтобы они оставались незаметными под обычной одеждой, бикини и бюстгальтером (за исключением некоторых видов бикини и бюстгальтеров). В среднем, в течение одного месяца после операции рубцы исчезают, красный цвет шрамов становится бледным и менее заметным. Несмотря на то, что шрамы неизбежны, их видимость и эстетический вид варьируется от пациента к пациенту. В некоторых случаях шрамы тонкие, практически незаметные, у других пациентов шрамы могут разрастись и быть заметными. Все зависит от типа кожи пациента и восстановительных процессов организма.

Большинство пациентов принимают наличие шрамов на теле, считая это малой жертвой по сравнению с проблемами, связанными с чрезмерно большой грудью. После операции может быть затруднено грудное вскармливание. Уменьшение груди не является противопоказанием к беременности, но это обстоятельство необходимо знать пациентам, планирующим материнство.

Поскольку придется повредить нервные окончания кожи, после операции может значительно уменьшиться чувствительность сосков, снижение чувствительности может распространяться и на часть окружающей кожи.

Результат операции является постоянным?
Если уменьшение груди проводится в возрасте, когда грудь закончила рост, то результат операции является постоянным. Грудь увеличивается, если Вы прибавили в весе, уменьшается, если Вы теряете вес и увеличивается при беременности. И прооперированная и естественная грудь, в конечном итоге, обвисает под действием силы тяжести. Эти изменения можно отсрочить при помощи соответствующих, хорошо поддерживающих бюстгальтеров.

Что необходимо учитывать?
Очень важно обсудить с Вашим хирургом желаемый размер груди. Многие пациенты желают добиться слишком радикального уменьшения размеров, но в этом случае могут пострадать как форма груди, так и эстетичный внешний вид. После операции может сохраниться небольшая асимметрия груди. Чуть меньше, чем до операции. Следует иметь в виду, что груди никогда не симметричны полностью «они не близнецы, а сестры».

Каковы риски?
Каждая операция, проводимая под общим наркозом включает в себя небольшой риск пневмонии, особенно у курильщиков. Существует также небольшой риск тромбоза, особенно у женщин, принимающих контрацептивы. Очень редко возникает послеоперационное кровотечение, которое может потребовать повторной операции или переливания крови.

Микробы могут вызвать инфекцию кожной раны. Инфекция поддается лечению антибиотиками, но препятствует заживлению груди, и может негативно влиять на внешний вид рубцов, что также может потребовать дополнительного лечения. Обязательно сообщите своему хирургу, если Вы заметили выделения из сосков.

Шрамы после корректировки чрезмерно большой и обвисшей груди могут потребовать дополнительного повторного лечения. У курильщиков значительно нарушены процессы заживления тканей. Нет никаких данных, что операция по уменьшению груди вызывает рак или способствует его развитию.

Что необходимо сделать перед операцией?

Если у Вас избыточный вес, хирург посоветует Вам похудеть. Если Вы используете противозачаточные таблетки, хирург может порекомендовать Вам альтернативные методы контрацепции на момент операции и в послеоперационный период. Курение значительно ухудшает восстановительные процессы организма, и отказ от курения всегда рекомендуется врачами.

Как проходит операция?
Операция проводится под общим наркозом. Пробудившись от наркоза, Вы будете чувствовать дискомфорт, который может длиться до двух-трех дней. Вам будут выписаны соответствующие обезболивающие. Часто после операции для удаления чрезмерной жидкости используется дренаж, который способствует заживлению тканей через водостоки, которые впоследствии будут удалены. В зависимости от объема операции, возможно, придется оставить Вас в течение нескольких дней в нашей клинике.

Швы будут удалены (при необходимости) в течение 10-14 дней после операции.
После хирургического вмешательства, в зависимости от Вашей физической формы и состояния здоровья, в течение 4-6 недель, Вы будете чувствовать себя более уставшей, чем обычно. Это нормальное состояние, которое включает в себя процесс заживления.

После операции очень важно носить правильный бюстгальтер. Из-за отека груди окончательный размер будет виден только через две недели после операции.

Операция по уменьшению груди — Клиника Майо

Обзор

Операция по уменьшению груди, также известная как редукционная маммопластика, удаляет жир, ткань молочной железы и кожу с груди. Женщинам с большой грудью операция по уменьшению груди может облегчить дискомфорт и улучшить внешний вид.

Операция по уменьшению груди также может помочь улучшить самооценку и способность принимать участие в физической активности.

Если вы думаете об операции по уменьшению груди, поговорите с сертифицированным пластическим хирургом. Важно понимать, что связано с операцией по уменьшению груди, включая возможные риски и осложнения. Также важно знать, что хирургия может и что не может сделать.

Продукты и услуги

  • Ассортимент товаров для здоровья в магазине Mayo Clinic
  • Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание люди с большой грудью, вызывающие:

    • хроническую боль в спине, шее и плечах
    • Плечевые канавки от бретелек бюстгальтера
    • Хроническая сыпь или раздражение кожи под грудью
    • Нервная боль
    • Невозможность участвовать в некоторых мероприятиях
    • Плохая самооценка из-за большой груди
    • Проблемы с надеванием бюстгальтеров и одежды

    Операция по уменьшению груди обычно не рекомендуется людям, которые:

    • Курят
    • очень тучные
    • Не хочу шрамов на груди

    Вы можете сделать операцию по уменьшению груди в любом возрасте — иногда даже в подростковом возрасте. Но грудь, которая еще не полностью выросла, может потребовать повторной операции в более позднем возрасте.

    Причины отложить операцию по уменьшению груди включают:

    • Планирование иметь детей. Грудное вскармливание может быть затруднено после операции по уменьшению груди. Тем не менее, некоторые хирургические методы могут помочь сохранить способность кормить грудью.
    • Планирую похудеть. Потеря веса часто может привести к изменению размера груди.

    Записаться на прием в клинику Майо

    Риски

    Операция по уменьшению груди сопряжена с теми же рисками, что и другие серьезные операции — кровотечение, инфекция и плохая реакция на анестезию. Другие возможные риски включают в себя:

    • Синяк временный
    • Рубцевание
    • Трудности или невозможность грудного вскармливания
    • Различия в размере, форме и внешнем виде левой и правой груди
    • Недовольны результатами
    • Редко, потеря сосков и кожи вокруг сосков или ощущение в них

    Как вы готовитесь

    Ваш пластический хирург, скорее всего:

    • Изучите вашу историю болезни и общее состояние здоровья
    • Обсудите, какого размера вы хотите видеть свою грудь и как вы хотите, чтобы она выглядела после операции
    • Опишите операцию, ее риски и преимущества, включая вероятное образование рубцов и возможную потерю чувствительности
    • Осмотрите и измерьте грудь
    • Сделайте фотографии своей груди для своей медицинской карты
    • Объясните, какое лекарство использовалось, чтобы усыпить вас во время операции

    Планирование операции по уменьшению груди может потребовать:

    • Маммография
    • Не курить в течение как минимум шести недель до и после операции
    • Не принимать аспирин, противовоспалительные препараты и растительные добавки для остановки кровотечения во время операции

    Обычно вы можете вернуться домой в день операции. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой из больницы.

    Чего ожидать

    Операция по уменьшению груди обычно проводится под общей анестезией либо в больнице, либо в амбулаторном хирургическом центре.

    Во время операции

    Разрезы, сделанные при операции по уменьшению груди

    Типичный якорный разрез при операции по уменьшению груди позволяет хирургу удалить лишнюю ткань молочной железы, жир и кожу, а также приподнять сосок и ареолы, как показано сверху. После удаления лишней ткани хирург накладывает швы на кожу под грудью, как показано внизу.

    Методы, используемые для уменьшения размера груди, могут различаться. Процесс может включать:

    • Хирургия через разрезы
    • Липосакция для удаления лишнего жира в груди

    Хирург обычно:

    • Делает надрезы вокруг соска и ареолы и вниз по каждой груди
    • Удаляет лишнюю ткань груди, жир и кожу, чтобы уменьшить размер каждой груди
    • Изменяет форму груди и восстанавливает сосок и область вокруг него, также известную как ареола

    Сосок и область вокруг него обычно остаются прикрепленными к груди. Для очень больших грудей хирургу может потребоваться удалить их и добавить новый сосок.

    Ваш хирург постарается сделать ваши груди одинаковыми, но размер и форма груди могут несколько отличаться. Размер ареолы также может быть меньше. Шрамы от разрезов со временем исчезнут, но не исчезнут полностью.

    После процедуры

    Сразу после операции:

    • Грудь покрыта повязками и хирургическим бюстгальтером, чтобы удерживать их на месте
    • Под каждую руку можно поместить трубку для оттока лишней крови или жидкости
    • Вы можете получить лекарство от боли и лекарство для снижения риска заражения

    В первые дни или неделю после операции:

    • Грудь может быть болезненной
    • Грудь может быть опухшей и с синяками
    • Застегивающийся спереди хирургический бюстгальтер для поддержки груди

    После этого:

    • Ограничьте физическую активность на 4–6 недель, пока не заживет грудь
    • Всегда носите утвержденный хирургический бюстгальтер, чтобы грудь зажила и уменьшилась опухоль

    Рубцы со временем исчезают. Вам потребуется последующий визит к хирургу, чтобы проверить ваше выздоровление.

    Results

    Успешная операция по уменьшению груди может уменьшить боль в верхней части спины, шее и плечах. Это также может увеличить способность принимать участие в физической активности и способствовать улучшению самооценки.

    Результаты покажутся сразу, но могут пройти месяцы, прежде чем отек полностью спадет, а хирургические шрамы исчезнут. Окончательный результат обычно держится долго. Но старение, изменение веса, беременность и другие факторы могут изменить форму и размер груди.

    Клинические испытания

    Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

    Персонал клиники Мэйо

    Похожие

    Новости клиники Мэйо

    Продукты и услуги

    Операция по уменьшению груди | Медицина Джона Хопкинса

    Избранный эксперт:

    Операция по уменьшению груди, также называемая редукционной маммопластикой или уменьшением и подтяжкой груди, представляет собой пластическую хирургическую процедуру, которая может уменьшить размер груди и изменить ее форму. Мишель Манахан, доктор медицинских наук, профессор пластической и реконструктивной хирургии, рассказывает о процедуре и о том, что следует учитывать, если вы планируете уменьшить грудь.

    Что тебе нужно знать

    • Операция по уменьшению груди имеет один из самых высоких показателей удовлетворенности среди всех процедур косметической хирургии.
    • Большинство процедур можно проводить амбулаторно.
    • После операции по уменьшению груди остаются шрамы, которые могут быть скрыты под большей частью одежды. Важно обсудить рубцы с вашим хирургом, чтобы вы знали, чего ожидать.
    • Медицинская страховка может покрывать или не покрывать стоимость процедуры уменьшения груди. У разных страховых компаний могут быть разные требования к пациенткам, рассматривающим возможность операции по уменьшению груди.

    Что такое уменьшение груди?

    Уменьшение груди — это операция пластической хирургии, направленная на уменьшение груди. Пластический хирург удаляет жир груди, железистую ткань и кожу, чтобы уменьшить ее размер и изменить ее форму и положение на груди.

    «Помимо улучшения внешнего вида пациентки, эта процедура может уменьшить дискомфорт или болезненные симптомы, связанные с большой грудью, такие как напряжение мышц, болезненность и повреждение кожи», — говорит Манахан.

    Подходит ли мне уменьшение груди?

    Вы можете рассмотреть возможность редукционной маммопластики, если хотите изменить свой внешний вид или если у вас большая грудь, которая вызывает или способствует:

    • Растяжение шеи
    • Головные боли
    • Боль в плече
    • Боль в пояснице
    • Хронические инфекции кожи подгрудной складки

    Если вы хотите уменьшить дискомфорт или изменить форму груди, чтобы она выглядела более привлекательной, вам может помочь уменьшение груди.

    Сколько времени занимает операция по уменьшению груди?

    В целом операция занимает около трех-четырех часов. Удаление лишнего объема груди (жировой и железистой ткани), создание эстетичного контура и закрытие раны для сведения к минимуму рубцевания у некоторых пациенток может занять дополнительное время.

    Пациенткам с очень большой грудью может потребоваться более сложная операция. Хирург может удалить ареолу (более темную область вокруг соска) и сосок перед уменьшением груди и снова прикрепить их после уменьшения груди.

    Типы операций по уменьшению груди

    Разрезы для уменьшения груди

    При редукционной маммопластике обычно используются две разные схемы разрезов. Манахан объясняет: «Для многих операций по уменьшению и подтяжке груди мы используем вертикальную схему уменьшения, в результате чего остается то, что часто называют «шрамом от леденца». Надрезы образуют круг вокруг ареолы и вертикальную прямую линию под ней». Пациенты, у которых есть небольшое или умеренное количество ткани, подлежащей удалению, могут быть хорошими кандидатами на этот разрез.

    «Для других пациентов с большей грудью или для тех, кому может потребоваться удаление большего количества ткани, мы можем использовать разрез Wise. На каждой груди шрам с узором Wise напоминает перевернутую букву «Т» или якорь с вертикальной линией, идущей вниз от шрама вокруг ареолы и пересекающейся с горизонтальной линией под каждой грудью».

    После того, как разрез сделан, хирург удаляет ткань из-под кожи, перемещаясь по кровеносным сосудам и нервам пациента, которые, по словам Манахана, у разных людей разные.

    Липосакция для уменьшения груди

    Если хирург может добиться желаемых результатов, удалив только жировые отложения в области груди, он или она может использовать липосакцию, которая приводит к меньшему разрезу и шраму, чем открытая операция.

    Хирургия гинекомастии: уменьшение груди

    Уменьшение груди также может быть направлено на гинекомастию, которая представляет собой избыток ткани молочной железы или жировой ткани в одной или обеих грудях человека, который при рождении был отнесен к мужскому полу. Ваш косметический хирург может дать рекомендации относительно того, какой тип процедуры подойдет вам лучше всего.

    Один из вариантов этой операции, который может свести к минимуму образование рубцов, включает удаление ткани без подтяжки и ревизии кожи молочной железы. В этих случаях уменьшение груди у мужчин может занять от 2 до 3 часов. У других пациентов необходима избыточная кожа и перемещение соска и ареолы. Это может привести к дополнительным рубцам и увеличению времени операции.

    Пациенты, перенесшие операцию по поводу гинекомастии, должны знать, что их шрамы могут быть видны без рубашки.

    Уменьшение груди для подтверждения пола

    Двусторонняя мастэктомия может быть частью операции по подтверждению пола. В этом случае процедура включает в себя удаление груди, формирование очерченной мужской груди и уточнение соска и ареолы.

    Уменьшение груди и рак груди

    Операция по уменьшению груди также может быть частью лечения рака груди. У некоторых людей с большой грудью, у которых есть раковая опухоль, опухоль может быть удалена с помощью онкопластического уменьшения груди, метода лампэктомии, который включает уменьшение груди. Затем можно уменьшить другую грудь с помощью пластической хирургии, чтобы восстановить более симметричный внешний вид пациентки.

    Шрамы при уменьшении груди

    Поскольку при уменьшении груди отрезают и удаляют лишнюю кожу, можно ожидать, что некоторые шрамы останутся навсегда.

    «Шрамы, скорее всего, будут оставаться розовыми в течение нескольких месяцев, прежде чем исчезнут», — объясняет Манахан. «Они никогда не исчезнут полностью, но они расположены на нижних половинах груди. У женщин эти области обычно скрыты одеждой, включая купальники и декольте».

    С другой стороны, она говорит, что у мужчин, перенесших операцию по удалению гинекомастии, останутся шрамы, которые будут видны, когда пациент будет без рубашки.

    Если вас беспокоят рубцы, обязательно поговорите со своим хирургом о методах, которые могут свести к минимуму появление рубцов, таких как лазерное лечение.

    Влияет ли операция по уменьшению груди на чувствительность груди?

    «Потеря чувствительности — это реальная проблема», — признается Манахан. «Трудно гарантировать, что ощущения груди и сосков останутся такими же после уменьшения груди. Как хирурги, мы делаем все, что можем.

    «Нет ни одного крупного нерва, который мы можем увидеть и сохранить во время операции. Нервы, обеспечивающие чувствительность, больше похожи на саженцы или ростки в горшке, и иногда удаление лишней ткани из внутренней части груди приводит к онемению участков. Если потеря чувствительности является серьезной проблемой для будущего пациента, это важный фактор, который следует учитывать».

    Стоимость уменьшения груди: Покрывает ли медицинская страховка уменьшение груди?

    В некоторых случаях эта процедура может покрываться медицинской страховкой, но на ее оформление может потребоваться время. Манахан предлагает, чтобы пациенты поговорили со своей медицинской страховой компанией и узнали, каковы их требования, поскольку страховые компании решают, покрывается ли операция по уменьшению груди.

    Операция по уменьшению груди: чего ожидать

    Консультация опытного пластического и реконструктивного хирурга, специализирующегося на молочных железах, является важным первым шагом. Вы и ваш хирург обсудите вашу уникальную ситуацию и то, что вы представляете для своего результата. Опыт вашего хирурга поможет сформировать реалистичные ожидания, чтобы вы могли быть довольны своими результатами.

    Подготовка к операции

    • Важно следовать указаниям вашего хирурга по ограничению еды, питья и приема лекарств перед процедурой.
    • Большинство операций по уменьшению груди выполняются амбулаторно, и в тот же день вы отправитесь домой.
    • Вам нужно будет договориться с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
    • Поговорите со своим хирургом о любых специальных поддерживающих предметах одежды, которые могут вам понадобиться, например, о бюстгальтерах для женщин или компрессионных жилетах для мужчин, и обязательно купите их вовремя, чтобы иметь их, когда запланирована операция.

    Операция по уменьшению груди: Восстановление

    Обезболивающие могут быть назначены сразу после операции.

    Пациенты должны планировать недельный отпуск. Манахан рекомендует: «В период восстановления нужно быть осторожным, защищать грудную клетку и избегать физических нагрузок».

    Отеки и небольшие синяки — это нормально, и эти признаки обычно проходят в течение нескольких недель. Ваш хирург может порекомендовать вам носить эластичную компрессионную одежду для дополнительной поддержки и защиты во время восстановления.

    «В целом пациенты очень счастливы после лечения», — говорит Манахан.

    Я слишком молод или слишком стар для процедуры уменьшения груди?

    Манахан уверяет будущих пациенток, что возраст не всегда является решающим фактором при принятии решения об операции по поводу слишком большой груди.

    «Как пациент, когда вы чувствуете, что пора задуматься об уменьшении груди, проконсультируйтесь с пластическим хирургом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *