Увеличение груди через подмышечный доступ
Структура
• Пластика груди — показания к операции
• Выбор метода при пластике груди
• Выбор имплантата и определение размера
• Особенности эндоскопической установки имплантата
• Возможные осложнения при пластике груди
• Сроки реабилитации после маммопластики
• Особенности пластики в клинике «Бьюти Доктор»
• Гарантии при маммопластике в «Бьюти Доктор»
• Стоимость операции маммопластики
Пластика груди — показания к операции
Пластические операции на груди не только удовлетворяют эстетические потребности женщины, но и очень часто являются необходимостью. Эндоскопическое увеличение груди может быть показано при асимметрии, неудовлетворительной форме или размере бюста. Во многих случаях операция требуется женщинам после родов и кормления грудью – в этом случае важно не столько увеличение размера бюста, сколько восстановление формы молочных желез с обязательной подтяжкой.
Выбор метода при пластике груди
Большинство пациенток, в первую очередь, беспокоит то, каким будет рубец после операции. И именно этим критерием они руководствуются, выбирая разновидность операции по увеличению бюста – включая увеличение груди через подмышечную впадину. В то же время пластические хирурги, говоря о выборе метода при маммопластике, обращают внимание на другие приоритеты:
- размер выбранного имплантата;
- необходимый набор мер для подтяжки груди или формирования ареолы в новом месте;
- состояние тканей в том месте, где будет сделан разрез.
Распространенное среди пациентов беспокойство по поводу шрама, который может остаться после операции, не имеет никаких оснований – в современной пластической хирургии практикуется техника микрохирургического наложения шва. Такой шов практически не заметен – даже если зашивается повторный разрез.
Увеличение груди через подмышечный доступ многие женщины считают предпочтительным методом, так как рубец, оставшийся после такой операции, будет расположен в незаметном месте.
В любом случае, выбор типа операции по увеличению груди должен быть согласован с врачом, который проводит осмотр пациентки и анализирует параметры ее телосложения. В зависимости от целей, которые пациентка и врач определят в ходе консультации, выбирается наиболее подходящий под поставленную задачу тип хирургического вмешательства – включая увеличение груди аксиллярным доступом.
Выбор имплантата и определение размера
На этапе консультации с пластическим хирургом и моделированием внешнего вида скорректированной груди, пациентка принимает окончательное решение по поводу имплантата. Исходя из рекомендаций специалиста, подбирается форма имплантата (круглая или анатомическая) и его размер. Размер имплантата, который может быть установлен через подмышечный доступ варьируется от 90 до 750 см3.
Особенности эндоскопической установки имплантата
Данная разновидность маммопластики представляет собой увеличение молочной железы через доступ под мышкой.
Она осуществляется малотравматичным способом, в основе которого – эндоскопический метод хирургического вмешательства. Во время операции специалист делает небольшой разрез (максимум – 4 см) в районе подмышечной впадины, после чего создает карман для имплантата.
Маммопластика путем разреза под мышкой – пластическая операция, которую могут выполнять только наиболее опытные, высококвалифицированные хирурги. Сложность этого метода связана с тем, что рядом с местом разреза расположены крупные пучки нервов, повреждение которых может привести к потере чувствительности в определенных частях тела.
Создание кармана для установки импланта – также непростая задача, учитывая, что врач формирует его с помощью эндоскопической техники. От того, насколько правильную форму хирург придал карману для имплантата, зависит то, насколько надежно имплантат будет держаться на своем месте. В случае ошибки имплантат может сместиться через какое-то время после операции.
Возможные осложнения при пластике груди
Маммопластика через подмышку в некоторых случаях может вызывать ряд осложнений.
Для наглядности разделим их на две группы:
- Осложнения, связанные с физиологическими особенностями пациентки. К ним относится склонность к формированию келоидных рубцов и лимфатические узлы, близко расположенные к месту разреза.
- Осложнения, вызванные ошибкой хирурга. Недостаточно опытный специалист может неправильно сформировать карман для имплантата, в то время как именно этот фактор оказывает решающее влияние на то, насколько успешна будет маммопластика через подмышку (отзывы об этом типе операции можно почитать здесь). Ошибка в процессе создания кармана может привести к последующему смещению имплантата, повреждению нервных волокон или лимфатических узлов. Если данную операцию выполняет хирург с недостаточным опытом, используя устаревшие методики, то в месте сделанного разреза может остаться заметный и некрасивый рубец.
Эндоскопическая маммопластика в Москве, осуществляемая в клинике «Бьюти Доктор», выполняется только опытными высококвалифицированными хирургами.
Перед операцией специалисты проводят тщательное обследование пациентки и проводят процедуру только по прямым показаниям.
Сроки реабилитации после маммопластики
Сроки реабилитации после данной операции не отличаются от сроков восстановления после увеличения груди, осуществленного с помощью другой хирургической техники.
В стационаре пациентка проводит 2-3 дня – в это время она получает необходимые медикаменты и находится под постоянным присмотром врачей. После выписки женщина может возвращаться к повседневной жизни, соблюдая ряд предписаний – в течение месяца необходимо носить компрессионное белье и исключать физические нагрузки.
Полное восстановление, как правило, занимает месяц. Это справедливо и для тех случаев, когда была проведена повторная маммопластика через подмышечный доступ.
Несмотря на относительно быструю реабилитацию, пациентка, которой была сделана эндоскопическая маммопластика в Москве, должна регулярно посещать пластического хирурга для профилактического осмотра.
Первая консультация должна быть проведена не позже, чем через месяц после операции. В дальнейшем посещать врача рекомендуется каждые полгода.
Особенности пластики в клинике «Бьюти Доктор»
Аксилярный доступ к молочной железе выполняется наиболее профессиональными и подготовленными хирургами, так как эндоскопические манипуляции по созданию кармана для эндопротеза требуют высокой квалификации.
В нашей клинике, расположенной в г. Москва, операции с использованием эндоскопической техники проводят опытные и заслуженные пластические хирурги. Они работают вместе с врачами-анестезиологами, которые используют наиболее безопасные и современные виды общего наркоза и местного обезболивания.
Гарантии при маммопластике в «Бьюти Доктор»
Маммопластика через подмышку (фото можно увидеть в разделе «Фоторезультаты») в нашей клинике – это тщательно отработанный алгоритм операции, современное оборудование от ведущих брендов и работа команды опытных профессионалов.
Наша клиника сотрудничает с официальными дистрибьюторами лучших, благодаря чему мы даем пожизненную гарантию.
Стоимость операции маммопластики
Стоимость маммопластики рассчитывается на индивидуально – итоговая сумма зависит от способа установки и размера имплантатов. Для того чтобы принять правильное решение, необходимо посетить пластического хирурга.
Записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону :+7 (495) 232-48-29.
Что нельзя после маммопластики: 10 принципов успешной реабилитации
Реабилитация после коррекции груди сопряжена с некоторыми ограничениями, которые постепенно снимаются в течение 6 месяцев восстановления, поэтому каждой женщине следует знать, что нельзя после маммопластики. Ведь безупречный и желаемый результат эстетической операции — это совместная работа пластического хирурга и пациентки. Крайне важно строго соблюдать все рекомендации врача и советоваться с ним по основным вопросам: когда после увеличения груди можно снять компрессионное белье и заменить его на новый красивый бюстгальтер с косточками? Какие медикаменты следует принимать? Как ухаживать за кожей и когда можно возобновить занятия спортом? К сожалению, не существует однозначных и обобщенных ответов на эти вопросы, поскольку ход реабилитации исключительно индивидуален.
Что нельзя после маммопластики
Более подробно о реабилитации после пластических операций по коррекции груди по дням и месяцам мы уже писали в этой статье. Теперь остановимся на ограничениях после операции по увеличению груди, подтяжки или редукционной маммопластики.
1. Поднимать руки и тяжелые предметы
Сразу после маммопластики нельзя поднимать руки вверх. Сделать это будет трудно из-за болевого синдрома, однако если пациентка по рекомендации пластического хирурга принимает обезболивающие препараты, то об этом важном правиле легко забыть. Если поднять руки выше плечевого пояса, то можно не только перенапрячь или растянуть грудные мышцы и заживающие ткани, но и случайно сместить положение импланта. То же самое касается и подъема тяжестей весом более 3-5 кг.
2. Работать и водить автомобиль
На время операции и 1-2 недели после нее рекомендовано взять отпуск, чтобы восстанавливаться в спокойной обстановке. Возможно, придется принимать обезболивающие препараты. Водить машину также не рекомендовано в связи с нагрузкой на грудные мышцы, которая повышает риск смещения имплантов. После маммопластики нельзя пережимать грудь ремнем безопасности, чтобы не деформировать ее. Поэтому, чтобы избежать экстренных ситуаций, от самостоятельного вождения автомобиля после маммопластики на некоторое время следует воздержаться.
3. Спать на боку и животе
На протяжении 2-3 недель после коррекции груди необходимо спать на спине. Почему нельзя спать на животе и боку после маммопластики? Во-первых, положение импланта еще не зафиксировано в капсуле — он может сдвинуться.
Во-вторых, давление имплантов на швы вызывает неприятные ощущения и может негативным образом повлиять на качество послеоперационного рубца. Если протезы были установлены под грудные мышцы, то положение лежа на боку может привести к их перенапряжению. Об этом не стоит забывать не только непосредственно перед сном, но также, например, во время просмотра телепередач.
4. Заниматься спортом и сексом
Как мы уже отметили, после маммопластики нельзя чрезмерно напрягать грудные мышцы и беспокоить заживающие ткани. Поскольку виды физических нагрузок различаются, а ход восстановления индивидуален, то и вопрос “когда можно в спортзал после маммопластики?” следует обсудить непосредственно с врачом. Преждевременные активные тренировки могут привести к смещению имплантов и внутренним кровотечениям. При скоплении крови в капсуле импланта формируются гематомы и серомы, замедляется процесс заживления.
После маммопластики нельзя заниматься сексом около 1 месяца.
Это связано даже не столько с физической нагрузкой, сколько с тем, что под воздействием сильных эмоций повышаются риски случайных повреждений, которые могут нежелательным образом повлиять на эстетический результат. Кроме того, во время секса меняется гормональный фон в организме женщины, а к груди поступает дополнительный приток крови, что может усилить отечность.
5. Посещать баню и сауну
Воздействие высоких температур на заживающие ткани после маммопластики недопустимо, поскольку это может негативно повлиять на качество швов и процесс образования рубцов. Если реабилитация проходит в целом благоприятно, то полноценное посещение бани возможно через 6 месяцев. Более точно на вопрос о сроках реабилитации сможет ответить пластический хирург, у которого пациентка наблюдается после операции. Теоретически кратковременное посещение хамама возможно уже через 1 месяц после операции.
6. Загорать на пляже и в солярии
После маммопластики необходимо опасаться интенсивного ультрафиолетового излучения.
Облучение швов искусственным или прямым солнечным светом недопустимо. Преждевременные солнечные ванны могут привести к тому, что рубцы станут более заметными. После коррекции груди от загара в солярии или на пляже стоит воздержаться, в среднем, на 6-12 месяцев.
7. Купаться в ванной, под душем, в море или бассейне
Принимать душ можно не ранее чем через 5-7 дней после операции по увеличению груди, редукционной маммопластики или подтяжки. До этого для личной гигиены следует использовать влажные салфетки. Перед купанием необходимо закрыть швы специальными пластырями, чтобы избежать инфекции. Самостоятельно мыть голову не следует, поскольку пока еще нельзя поднимать руки. Принимать ванну умеренной температуры (не горячую) можно примерно через 6-8 недель. При благоприятном ходе реабилитации уже через 2-3 месяца пластический хирург может разрешить купаться в море или бассейне. Однако предварительно необходимо с ним проконсультироваться по этому вопросу.
8. Курить и выпивать алкоголь
Курение после операции повышает риск осложнений, поэтому за 1-2 недели до маммопластики и на 2-4 недели после хирургического вмешательства, врачи рекомендуют воздержаться от вредной привычки, поскольку курение:
- сужает сосуды и затрудняет кровообращение;
- ослабляет иммунитет.
- замедляет заживление травмированных тканей, нарушая свертываемость крови.
- приводит к кислородному голоданию организма — клетки не получают его в достаточном количестве.
Наблюдения в фокус-группах показали, что у пациенток, которые курят по 1 пачке сигарет в день послеоперационные рубцы, в среднем, на 37% больше, а риски осложнений существенно выше.
Алкоголь ослабляет иммунитет, то есть уменьшает способность организма противостоять вирусам и инфекциям. Он отрицательным образом влияет и на процесс заживления тканей. Поэтому употреблять его не рекомендовано в течение 2 месяцев после операции.
Иногда доктор разрешает выпить бокал красного вина, но не ранее чем через 2 недели после хирургического вмешательства.
9. Резко худеть или набирать вес
Изменения веса в большую или меньшую сторону после маммопластики могут привести к нежелательному эстетическому результату. Внешний вид и форма груди зависит также и от количества жировой клетчатки. При резком похудении после маммопластики может произойти контурирование (выступание) имплантов на верхнем полюсе молочных желез. При стремительном наборе веса после операции повышается вероятность птоза и растяжения кожи.
10. Снимать компрессионное белье
Пожалуй, самое важное правило успешной реабилитации заключается в том, чтобы носить специальное компрессионное белье для фиксации положения имплантов и формирования красивого бюста в течение 2 месяцев. По завершению этого срока можно носить красивые бюстгальтеры с косточками.
Почему за лучшим результатом маммопластики — к пластическим хирургам клиники Пирогова в СПб?
Пластическими хирургами клиники им.
Н.И. Пирогова с 1999 года накоплен успешный опыт эстетических и реконструктивных операций по коррекции груди. Мы выполняем все виды маммопластики: увеличение (эндопротезирование) груди, подтяжку (мастопексию), редукционную маммопластику, коррекцию гинекомастии, асимметрии и других дефектов. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в высоких стандартах предоперационного обследования, первоклассном эстетическом результате и профессионализме наших врачей. На нашем сайте Вы можете посмотреть портфолио каждого пластического хирурга и почитать о нем отзывы.
Своим пациентам мы предлагаем:
Увеличение груди | Грудные имплантаты MENTOR®
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ
Грудные имплантаты MENTOR® MemoryGel® и MENTOR® CPG** предназначены для увеличения груди у женщин, достигших возраста 18 лет, или для реконструкции молочной железы. Операцию по установке грудных имплантатов запрещается проводить следующим категориям женщин: беременным и кормящим; с любой инфекцией в активной стадии в любой системе органов; с онкологическим заболеванием или предраковым состоянием молочной железы, по поводу которых не проводилось надлежащее лечение.
Безопасность и эффективность у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (например, волчанкой и склеродермией), ослабленной иммунной системой, состояниями, препятствующими заживлению и свертыванию крови, или пониженным кровоснабжением ткани груди не были установлены. Пациентам с диагнозом депрессия или другими психическими расстройствами следует дождаться разрешения или стабилизации этих состояний до операции по имплантации молочной железы.
Операции по установке грудных имплантатов сопряжены с определенными рисками. Срок службы таких имплантатов ограничен, и, вероятно, со временем операцию придется повторить. Вероятность развития осложнений увеличивается с течением времени, прошедшего с момента операции. Вам могут потребоваться дополнительные незапланированные операции на груди из-за осложнений или неприемлемых косметических результатов. Многие изменения вашей груди после имплантации необратимы (их нельзя отменить), и грудные имплантаты могут повлиять на вашу способность кормить грудью, уменьшая или исключая выработку молока.
Грудные имплантаты не могут служить пожизненно, и операция по установке грудных имплантатов — не единоразовое вмешательство. Самыми частыми при установке круглых гелевых грудных имплантатов MENTOR® MemoryGel®Ұ являются следующие осложнения: повторные вмешательства, капсулярная контрактура, изменение чувствительности сосков, удаление имплантатов с заменой или без нее. Наиболее частые осложнения имплантатов CPG** для увеличения груди включают повторную операцию по любой причине, удаление имплантата с заменой или без нее и птоз. Также существует относительно небольшая вероятность разрыва имплантата.. Последствия разрыва имплантата, заполненного силиконовым гелем, для здоровья пока не исследованы до конца. Скрининг МРТ рекомендуется проводить через три года после первоначальной операции по имплантации, а затем каждые два года после для выявления скрытого разрыва. Грудные имплантаты также связаны с риском развития ассоциированной с имплантатом анапластической крупноклеточной лимфомы молочной железы (BIA-ALCL), которая является редкой разновидностью лимфомы.
Исходя из мировых данных о количестве случает, риск развития BIA-ALCL при использовании грудных имплантатов MENTOR® является низким.
Подробная информация о рисках и преимуществах использования грудных имплантатов MENTOR® приведена в брошюре «Важная информация для женщин, рассматривающих возможность использования грудных имплантатов». Брошюра доступна на вебсайте https://breastimplantsbymentor.net/ru-RU/mentor-safety. Важно внимательно ознакомиться с этим материалом при рассмотрении возможности установки грудных имплантатов MENTOR®.
ГНОЙНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ УВЕЛИЧИВАЮЩЕЙ МАММОПЛАСТИКИ |
В современном мире ежегодно выполняется огромное количество эстетических операций. Одной из самых распространенных среди них является маммопластика. По частоте выполнения она занимает второе место после липосакции. Наиболее востребована увеличивающая маммопластика, которая ставит своей основной целью увеличение размеров молочных желез. В этой группе вмешательств выделяют инъекционную контурную пластику и эндопротезирование молочных желез.
Инъекционная контурная пластика молочных желез с помощью полиакриламидного геля
Среди материалов, использующихся для инъекционной пластики, наибольшее распространение получил полиакриламидный гель (ПААГ).
Повышенная вязкость препарата, хорошая биосовместимость, длительная формоустойчивость ПААГ сделали возможным его применение его в эстетической хирургии. Методика получила широкое распространение в конце ХХ века, а способствовали этому малая травматичность вмешательства, техническая простота, возможность амбулаторного выполнения, отсутствие послеоперационных рубцов, низкая стоимость. Ближайшие же результаты пластики были более чем убедительны. О таких мы часто говорим: «дешево и сердито». К сожалению, последующие годы выявили огромное число инфекционных осложнений после имплантации ПААГ. На рубеже 90-х и 00-х годов количество сообщений о подобных нагноениях стало лавинообразно увеличиваться. В результате Круглый стол Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов, который прошел в 2000 году, призвал воздержаться от введения геля.
Однако до сих пор метод официально не запрещен, а пациентки, перенесшие имплантацию полиакриламидного геля, периодически оказываются на лечении в отделениях гнойной хирургии с картиной гнойно-воспалительного процесса, который получил даже собственное название: постимплантационный полиакриламидный маммарный синдром (А.А.Адамян). Воспалительный процесс, развивающийся спустя годы после введения геля, может манифестироваться в виде двух основных клинических форм: как острый гнойный нелактационный мастит или как хронический мастит, сопровождающийся формированием гелевых свищей, гелеом. Иногда встречается миграция геля далеко за пределы молочных желез с инфицированием.
Рис. 1. Развитие острого гнойного нелактационного мастита спустя годы после инъекционной контурной пластики молочных желез с помощью геля. Левая молочная железа резко увеличена в размерах из-за воспалительного отека.
Рис. 2. Миграция геля далеко за пределы молочных желез с нагноением через 6 лет после инъекционной контурной пластики.
Хирургическое лечение пациенток с полиакриламидным маммарным синдромом представляет существенные трудности. Это связано с тем, что гель, введенный путем многочисленных инъекций из разных точек, нередко инфильтрирует всю молочную железу. Операция в этих случаях часто заканчивается выполнением подкожной мастэктомии (т.е. удаляется практически вся железа). В результате формируется существенный косметический дефект.
Рис. 3. Серьезный косметический дефект после удаления инфицированного геля и пораженной ткани левой молочной железы. Чтобы ликвидировать дефект молочной железы необходимо выполнить эндопротезирование молочных желез, что и было сделано спустя некоторое время.
Эндопротезирование молочных желез
Метод эндопротезирования молочных желез используется с 1958 г. С тех пор технология производства имплантатов постоянно совершенствуется, а результаты вмешательства чаще всего оцениваются как положительные. При этом различные осложнения, встречающиеся даже при использовании современных имплантатов, не являются редкостью и по данным различных авторов составляют от 6% до 30%.
Правда, гнойные осложнения после эндопротезирования молочных желез составляют не более 1-4% среди всех осложнений, отличаясь при этом наибольшей тяжестью. Особенностью хирургического лечения данных пациенток является необходимость удаления инфицированных эндопротезов. В результате формируется деформация молочной железы и сопутствующий ей серьезный косметический дефект. Повторное эндопротезирование теоретически возможно и выполняется в сроки не ранее 6 месяцев после удаления инфицированного имплантата и ликвидации воспалительного процесса. При этот вероятность инфекционных осложнений несравнимо выше, чем после первичного эндопротезирования. Поэтому далеко не все пластические хирурги берутся оперировать подобных пациенток.
Не вызывает никаких сомнений то, что данная пациентка нуждается в повторном эндопротезировании, что и было выполнено через несколько месяцев.
все, о чем нужно знать женщинам, решившимся на операцию
Женщины, которые готовятся к пластической операции, переживают о том, что в будущем не смогут кормить грудью. Маммологи утверждают, что у большинства пациенток не возникает никаких проблем с кормлением малыша. Но стоит учитывать, что на возможность грудного вскармливания могут повлиять разнообразные факторы.
Кормление грудью при наличии имплантатов
Современные имплантаты безопасны, не оказывают негативного воздействия на молоко. Однако нюансы проведения пластической операции могут повлиять на длительность и успешность кормления.
1. Тип разреза.
Пластический хирург может рассекать кожу груди несколькими методами. Периареолярный разрез выполняют по внешнему краю области ареолы. Существует вероятность повреждения нервных окончаний вокруг соска, долек молочных желез. Женщина может ощущать боли в процессе кормления. Более безопасный вариант: трансаксиллярный разрез, который выполняется у края молочной железы или в подмышечной впадине.
Самый безопасный доступ – это доступ под грудью в субмаммарной складке. При таком доступе ткань молочный железы не повреждается. Такой подход самый благоприятный, если планируется кормление грудью.
2. Метод размещения имплантата.
Выделяют два способа размещения имплантата: под грудной мышцей или над ней. Имплантат, который располагается над молочной железой, может мешать секреции молока. Однако гипогалактия не означает, что младенец останется голодным. Более безопасный для грудного вскармливания метод: размещение имплантата под мышцей.
3. Длительность восстановительного периода.
Организм женщины претерпевает изменения во время беременности. В частности, в молочных железах увеличивается количество долек, ухудшается способность организма к заживлению и самовосстановлению. Женщины, которые подвергались хирургическому вмешательству задолго до беременности, практически не имеют проблем с грудным вскармливанием.
Не рекомендуется проходить пластическую операцию непосредственно перед зачатием. Повышается риск расхождения швов, смещения имплантатов во время беременности.
Также специалисты по грудному вскармливанию советуют обращать внимание на скорость заживления тканей. Очень важно следить за молочными железами женщинам, которые забеременели вскоре после проведения хирургического вмешательства. Применение специальных ухаживающих средств, ежедневное ношение бандажей позволит предотвратить развитие осложнений. В любом случае необходимо запомнить, что маммопластика не считается противопоказанием к грудному вскармливанию.
Сможет ли женщина кормить грудью после других типов пластических операций
Правильно проведенное хирургическое вмешательство при кожной подтяжке груди никак не повлияет на способность женщины к кормлению. Например, подтяжка позволяет приподнять грудь. В процессе операции специалист удаляет лишнюю кожу с молочных желез.
Существует небольшой риск того, что во время беременности грудь начнет быстро расти и снова обвиснет. Однако способность к кормлению ребенка не будет утеряна.
Пациентки, которые прошли уменьшение молочных желез (редукционную маммопластику), также часто спрашивают о том, будет ли возможно дальнейшее грудное вскармливание. Ведь во время операции врачи удаляют не только лишнюю кожу, жир, но и добавочные дольки. Сам процесс кормления грудью остается возможным, но есть риск развития гипогалактии. В случае подтяжки или резекции, в молочные железы не вводятся инородные элементы, поэтому молоко не будет подвергаться воздействию синтетических компонентов.
Опытный пластический хирург объяснит пациентке преимущества и недостатки каждого типа операции. Чтобы избежать осложнений, необходимо выбирать проверенных врачей с большим опытом работы.
ᐈ Маммопластика • Сделать пластическую операцию груди
Пластическая операция грудей: современная хирургия
Причин для того, почему вам может понадобиться пластика молочной железы, может быть большое количество: начиная от желания носить глубокое декольте и заканчивая необходимостью ее восстановления после родов, болезней и операций.
Вне зависимости от причины, пластика молочных желез может рассматриваться с разной стороны вопроса, поэтому мы с вами поговорим о его практической части.
Реконструкция молочной железы после мастэктомии: цена коррекции груди в Киеве
Если вас не устраивает форма вашей груди или интересует вопрос о ее восстановлении после лечения рака, вам наверняка понадобится пластика грудей, цена на которые у нас приятная и демократичная.
Пять вопросов о пластике груди и коррекции грудных желез.
№1. Какие используются импланты?
У нас каждой пациентке предлагают наиболее безопасный и эстетичный вариант, исходя из индивидуальных особенностей. Каплевидные и анатомические импланты Allergan, Mentor или Polytech — наш выбор. Они проверены временем — уже больше 20 лет используются в эстетической хирургии и установлены миллионам женщин по всему миру.
Почему отдали им предпочтение мы:
— Минимальный % риска — вероятность осложнений самая низкая среди имплантов.
— Подтвержденная безопасность — с 1992 года проведены сотни исследований.
— Особая надежность — даже при повреждении оболочки силикон не вытекает.
— «Память формы» — возвращается в исходное состояние после любого воздействия.
— Полная естественность — грудь как настоящая благодаря особой вязкости геля.
— Быстрое приживление — из-за особой структуры поверхности импланта он быстро интегрируется в окружающие ткани, а вероятность воспаления — снижается.
Мы являемся официальными партнерами ведущих мировых производителей имплантов, обращаясь к нам, наши клиенты получают стоимость имплантов по цене производителя, а также полный перечень гарантий: пожизненный именной гарантийных паспорт на импланты, оригинальную продукцию, гарантию бесплатной замены имплантов в форс-мажорных случаях (0,03% случаев форс-мажора от общего количества установленных имплантов).
№2. Какие операции делают у нас?
Широко используются малотравматичные косметические техники операций любой сложности.
Специалисты центра обладают опытом проведения маммопластики более 15 лет и выполняют любые виды коррекций, делают пластику груди после хирургического вмешательства и в процессе него — например, при удалении новообразования с одномоментной реконструкцией молочной железы.
Хирурги Маммологического центра проводят подтяжку грудей, изменение объема грудей, коррекцию соска и ареолы и многое другое. Как установить импланты, если они необходимы — под железу, фасцию, мышцу, какой именно вид вмешательства выбрать, врач решает, исходя из конкретной клинической ситуации, данных обследования и пожеланий пациентки.
Мы успешно проводим коррекцию формы молочных желез при помощи липофилинга с долгосрочным сохранением результата. Это методика зарекомендовала себя при необходимости не радикальной коррекции молочной железы, а также при постхирургических, посттравматических и врожденных деформациях железы, при увеличения молочных желез и для улучшения формы.
№3. Как быть с беременностью и лактацией, если планируется пластика груди?
Во время беременности и лактации грудь подвергается определенным изменениям.
По мнению некоторых хирургов, с операцией стоит подождать и делать ее уже после кормления ребенка грудью. А если «сделать грудь» — это мечта всей жизни? Откладывать жизнь годами? Есть иное мнение. По нашему опыту и данным клинических исследований, на беременность и лактацию наличие имплантов не влияет. Стоит только подождать примерно год.
№4. Какова подготовка?
Чтобы избежать неожиданностей, пациентку перед маммопластикой тщательно обследуют. Поэтому будьте готовы потратить несколько часов вашего времени. Это общеклинические исследования — рентген грудной клетки, ЭКГ, анализы — как перед любой операцией, плюс маммологическая диагностика — маммография, УЗИ, консультации узких специалистов и другие исследования по показаниям. Мы должны убедиться, что противопоказаний к коррекции груди у вас нет.
№5. Сколько длится операция, на какой день снимают швы, когда виден окончательный результат, когда можно на работу, в «свет», в путешествие?
Продолжительность зависит от исходных данных и объема вмешательства.
Обычно — от 45 минут до 3 часов. Швы снимают на 7-10 день. Период реабилитации – до 2 недель. Использование максимально щадящих технологий — в приоритете. Компрессионное белье носят до 2 месяцев. Через 3 месяца можно оценить окончательный эффект маммопластики. В путешествие, особенно в жаркие страны, тоже стоит отправляться не раньше, чем через 3-6 месяцев, поэтому планируйте поездки с учетом этого времени.
Реконструкция молочной железы после мастэктомии
3 главных вопроса, которые чаще всего задают женщины о процедуре
Проведение реконструктивной операции после полного удаления опухоли — довольно сложный и особый процесс. Необходимо особое умение, чтобы после оперирования у женщины осталось достаточное количество ткани, чтобы реконструкция молочной железы прошла успешно. Наши хирурги обладают особыми навыками и профессионализмом, используют только качественные импланты. Поэтому они могут провести качественное восстановление молочной железы после мастэктомии, а также подкорректировать здоровую грудь.
№1. Как быть с пластикой, если планируется химиотерапевтическое лечение и лучевая терапия?
Мы советуем сделать пластику до лучевой терапии, сразу после удаления новообразования. Под действием излучения ткани меняются и заживление осложняется. «Химию» можно проводить и сразу после операции. Сроки индивидуальны и зависят от стадии, объема вмешательства, общего состояния.
№2. Какие виды операций вы делаете?
Онкопластические хирурги специализированного маммологического центра способны решить любую задачу, выполнить редукционную пластику и восполнить объем с помощью перемещения железистой ткани, пластику собственными кожными лоскутами: как ближайшими, так и отдаленными. Также мы готовы провести реконструкцию молочной железы с помощью имплантов и предоставить пациенткам преимущества – меньшую длительность и травматичность, быструю реабилитацию, лучшую эстетику. В нашей клинике проводят одно- и двухэтапные реконструкции груди. Главное — результат.
№3. Есть ли особенности планового наблюдения после?
Вам, скорее всего, говорили, что после лечения рака надо периодически проходить плановые осмотры.
УЗИ после пластики и установки имплантов совершенно не мешает проведению исследования. Напротив, УЗИ помогает исключить осложнения после пластики: воспаление тканей, формирование фиброзной капсулы.
Основные наши секреты правильной пластики и реконструкции
Каждая форма груди идеальна по своему, но иногда даже идеалы нуждаются в коррекции. Поэтому в нашем Центре для вас всегда возможна пластика после удаления грудных желез или коррекция по доступной стоимости. Каждая операция у нас проходит на высшем профессиональном уровне за счет особых секретов успеха.
Во-первых, специализированная маммологическая клиника. Мы более 15 лет проводим пластику как здоровых грудей, так и грудей после мастэктомии в городе Киев. Мы никогда не экономим на оборудовании, используем только высококачественные импланты, расходники, качественный шовных материал. У нас вы можете добиться любой формы грудей. Наши специалисты готовы решить даже самый сложный вопрос и помочь в самых безвыходных случаях благодаря использованию только проверенных методик и практик оперирования.
Во-вторых, компетентный «свой» врач. Любая пластика молочных желез перестает быть особой и таинственной процедурой, потому что наши врачи могут доступно объяснить все сложности и нюансы процедуры, относятся с особым пониманием к страхам и переживаниям клиента. “Свой” врач расскажет вам, что такое пластика грудей (Киев), цена на которую у нас всегда демократична. Он сможет найти подход к каждой женщине, правильно оценит возможные риски и угрозы, подберет вашу идеальную форму груди. Такой врач всегда работает на результат и может гарантировать вам безупречность результата.
В-третьих, качественное обследование. Обследование проводят не ради “галочки”, а максимально комплексно с полным оцениванием общего состояния и формы молочных желез, особенностей маммологического статуса. Для подбора имплантов и проведения обследования наши врачи используют только сертифицированные цифровые маммографы и профессиональные аппараты для УЗИ. От этого наша пластика грудей, цена (Киев) на которую остается одинаково демократичной, становится безопаснее и эффективнее.
В-четвертых, грамотные рекомендации. Грамотное сопровождение и предоставление рекомендаций — каждый наш врач имеет богатый профессиональный опыт. Поэтому он поможет вам подобрать импланты, определиться с формой груди, ответит на любой вопрос. С ним пластика молочных желез и реабилитационный период после нее пройдет легко и безболезненно. Он поможет вам ускорить процесс заживления, расскажет об особенностях поведения в реабилитационный период, все об имплантах и предупредит о вреде, который вы можете по незнанию нанести себе.
В-пятых, внимание к пациенту. Помимо того, что наша пластика молочных желез происходит максимально безболезненно, последующие перевязки также не причинят вам дискомфорта. Наши палаты отличаются повышенным комфортом (в них размещаются не более 2-х человек). В Центре мы поддерживает полную санитарию, создаем для вас уют и комфорт.
Мы понимаем, насколько для вас важна пластика молочных желез. И мы готовы помочь вам изменить вашу жизнь и вместе идти в этом направлении от начала и до конца уже сегодня.
Запись на визит в центр
Спасибо!
Мы получили заявку и свяжемся
с вами в течение 20 минут.
Возможные негативные последствия и осложнения после маммопластики
Женская грудь – объект внимания и мужчин, и, как это ни странно, женщин. Это объект мужского желания и женской гордости. Именно поэтому многие женщины стремятся вновь обрести утраченные после родов и кормления формы, а также быть объектом внимания и желания со стороны мужчин.
Увеличивающая маммопластика – крайне эффективная и результативная операция, которая способна порой кардинально изменить жизнь женщины. Удовлетворённость от такой операции очень часто поражает.
Маммопластика – операция, кроме всего, очень надёжная. Это значит, что при правильном подходе, при соблюдении хирургических канонов увеличивающей маммопластики пациентка получает гарантированный результат. Безусловно, как и у любой операции, в пластической хирургии присутствуют риски.
Это вмешательство в организм, и мы должны подходить к операции крайне внимательно и подготовлено. Именно тщательное планирование пластической операции, высокий уровень анестезиологии и внимание к деталям обеспечивают должный результат – тот результат, который изначально запланирован!
Как и при любой операции, есть вероятность возникновения осложнений после увеличивающей маммопластики.
Гематома
Это скопление крови в полости кармана после установки имплантата. Гематома может быть внутритканевой, рядом с карманом, и тогда она не требует активной хирургической тактики – другим словами, это «синяк», который всегда рассасывается и не влияет на результат операции. Также гематома может быть в виде скопления крови в полости – тогда, в зависимости от ситуации, возможно или наблюдение, или эвакуация этой гематомы.
Тщательная остановка кровотечения, правильный доступ для установки имплантата, предоперационная оценка свёртывающей системы крови, внимательное наблюдение пациентки в послеоперационном периоде – это те наши действия, которые практически исключают риск гематомы.
[attention-box]По моим наблюдениям, риск данного осложнения – 0,3-0,5%.[/attention-box]
Серома
Это скопление серозной жидкости или лимфы в тканях молочной железы после операции по увеличению груди при помощи имплантатов. Это достаточно редкое осложнение при условии, что отношение хирурга к тканям крайне аккуратное. Точное рассечение тканей, отказ от травмирующих ткани приёмов, анатомичное оперирование, разумный подбор имплантатов и др. – это те хирургические основы маммопластики, которые сводят риски серомы практически к 0. В случае же, когда серома всё-таки образуется, её целесообразно бывает удалить через тонкую канюлю, без повторной операции. Достаточно часто серомы вообще не диагносцируются, т.к. пациентку ничего не беспокоит, и УЗИ молочных желёз после операции не выполняется.
Риск такого осложнения, по разным данным, составляет от 0,5 до 2-2,5%.
Капсулярная контрактура
Это не всегда правильное и корректное название одного из осложнений маммопластики.
Правильнее было бы просто сказать – плотная капсула вокруг имплантата. Уплотнение тканей вокруг установленного имплантата – это достаточно редкое осложнение, возникающее в ситуациях, когда имеется сочетание следующих факторов:
грубое отношение хирурга к тканям во время операции;
неадекватно большой имплантат или слишком «тесный» карман для имплантата;
недостаточный гемостаз (остановка кровотечения) при отсутствии дренажей;
неправильный выбор доступа для установки имплантатов;
предрасположенность организма к образованию плотной капсулы;
неоптимальное качество имплантатов.
По разным данным, частота встречаемости такого осложнения от 3 до 5%
Плотная капсула не всегда является показанием к повторной операции. Это можно прогнозировать только в том случае, когда капсула деформирует имплантат (собственно, это и называется капсулярной контрактурой), а такие случаи крайне редки.
Разрыв имплантата
Чрезвычайно редкое осложнение увеличивающей маммопластики.
Встречается в настоящее время, в основном, при некачественных имплантатах, установленных более 15 лет назад. Сегодня мы используем другие, современные имплантаты, которые отвечают всем требованиям. Те имплантаты, которые применяются сегодня в практике пластического хирурга, содержат когезивный (вязкий, густой) силиконовый гель. Это очень важно, т.к. таким образом обеспечивается стабильность формы имплантата и, одновременно, повышается его безопасность для пациентки. Даже если когда-либо произойдёт разрыв имплантата (что, по моему мнению, исключительная редкость), то никогда не произойдёт распространение геля – за счёт своих свойств когезивности онсохраняет свою форму и месторасположение.
Однако, чаще всего, разрыв имплантата – это показание для корректирующей операции.
Частота встречаемости разрывов при условии использования современных имплантатов – доли процента.
Асимметрия положения имплантатов
Возникает в тех случаях, когда выбрана неправильная хирургическая тактика, или же не укреплена субмаммарная (подгрудная) складка.
В редких случаях асимметрия является следствием слабости собственных тканей пациентки или изначальной асимметрии груди, и не связана с операцией.
Неоптимальная форма груди, неоптимальное положение сосков и ареолы, неровность контуров и т.д.
– все эти особенности внешнего вида молочных желёз имеют в основе разные причины, однако чаще всего они связаны либо с неправильной техникой оперирования, либо с особенностями анатомии молочных желёз и грудной стенки (либо играют роль оба этих фактора)
Если суммировать все возможные негативные последствия, то мы получим единицы процентов вероятности их возникновения. Кроме того, в арсенале пластического хирурга есть приёмы, которые позволяют минимизировать эти риски, отклоняясь от среднестатистических рисков в меньшую сторону.
Кроме того, в случае возникновения того или иного осложнения мы можем устранить его. Однако это возможно только в случае внимательного отношения к пациентке, регулярного послеоперационного наблюдения и соблюдения рекомендаций хирурга.
В этом случае мы вправе говорить о чрезвычайно низких рисках после увеличивающей маммопластики.
| Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос | Заказать услугу |
Неблагоприятные результаты после редукционной маммопластики
Реферат
Уменьшение груди — это обычная косметическая хирургическая процедура. Он направлен не только на уменьшение размера груди в соответствии с телосложением человека, но и на преодоление дискомфорта, вызванного массивной, неправильной формой и свисающей грудью. Операционная процедура эволюционировала от простого уменьшения массы груди до повышения эстетической привлекательности с минимальной нагрузкой на рубцы. Выбор техники должен быть индивидуальным.Чаще всего проводится двустороннее уменьшение груди. Гематома, серома, некроз жировой ткани, потеря кожи, потеря сосков и некрасивые болезненные шрамы могут быть осложнениями любой процедуры на груди.
Это может быть результатом ошибок в суждении, неправильного хирургического плана и неточного выполнения плана. Хотя существует множество исследований по уменьшению груди, очень немногие останавливаются на его осложнениях. Следующая статья представляет собой обобщение трех десятилетий опыта ведущего автора (Л.С.) в области редукционной маммопластики.Предпринимаются попытки понять причины неблагоприятных результатов. В заключение можно сказать, что большинство осложнений можно преодолеть при правильном выборе процедуры для данного пациента и бережном обращении с тканями.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Грудь, осложнения, некроз жира, редукционная маммопластика, серома
ВВЕДЕНИЕ
Редукционная маммопластика направлена на создание пропорциональной, молодой груди с минимальными шрамами, способной кормить грудью и сохранять нормальные ощущения.План операции прост. Необходимо выбрать два варианта: какой разрез сделать и какую ножку использовать для сохранения соска и ареолы. Другие квадранты, кроме ножки, удаляются; иссечена лишняя кожа в форме груди. Был описан целый ряд методов для достижения вышеупомянутых целей. Из них наиболее популярным оказался доступ Wise [1,2] с уменьшением груди на нижней ножке. Тем не менее, у вертикальной маммопластики тоже есть свои сторонники, после работ Лассуса [3] Лежура [4] и Холла-Финдли [5] среди других.Benelli [6] выступает за околореолярный доступ для операции. Особенно в случаях легкой гипертрофии липосакция груди приводит к значительному уменьшению. Ампутация груди с помощью свободного соска-ареолярного трансплантата [7] должна быть рассмотрена для массивной и птотической железы. [8,9]
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ РУКОВОДСТВА
Перед встречей с консультантом рекомендуется просмотреть информационное видео [10]. ] Однако многие индийские пациенты не любят смотреть хирургические шаги.
У всех пациентов должны быть запрошены [11] следующие данные: возраст, [12] симптомы верхней части тела из-за отвисшей груди; история рака груди, беременности и кормления грудью; курение; гормональные препараты или антикоагулянты, [13,14] диабет, [14] субмаммарные опрелости; ожидания похудания в послеоперационном периоде; ожидаемый размер груди после операции; необходимость одновременного проведения других косметических операций (например, абдоминопластики [15]).
Чтобы выбрать правильную технику, необходимо пройти физикальное обследование. Отмечаются:
Размер груди; плотность его паренхимы; птоз [16]
Предполагаемый объем ткани молочной железы, который необходимо сохранить (это более важно, чем количество, подлежащее резекции)
Индекс массы тела (ИМТ) (пациентов с ИМТ> 35 необходимо поощрять к потере вес) [10,17,18]
Фотография (спереди и по бокам).[11]
Какой бы метод ни был выбран, необходимо соблюдать следующие шаги:
Маркировка пациента в положении стоя
Срединная линия от надгрудинной выемки до мечевидного отростка
Меридиан груди : На расстоянии 7,5 см от надгрудинной выемки на ключице проводится перпендикулярная линия на бугорке груди, который обычно проходит через сосок
Измерено расстояние от надгрудинной выемки до соска
Подмаммарная складка составляет отмечен.Отмечают расстояние от соска до складки. Новое положение соска отмечается на меридиане груди [19] и варьируется от 18 до 24 см в зависимости от роста человека. Ошибка при маркировке нового положения соска слишком низко, а не слишком высоко [13]
Новое положение ареолы помечено диаметром ареолы от 45 до 55 мм
Линии разрезов кожи отмечены в зависимости от выбранная техника. Отсылаем читателя к мастерским статьям [13,20] о тонких аспектах маркировки разрезов
Принимается информированное согласие.
ОПЕРАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ — ЗА И ПРОТИВ
Техника развивается со временем и в ходе карьеры. Исходя из личного опыта старшего автора по уменьшению груди 468 за последние 30 лет, техника нижней ножки использовалась в первое десятилетие; методы вертикального рубца на ближайшие 15 лет и сочетание липосакции и вертикального рубца за последние 5 лет.
Техника на нижней ножке
Техника на нижней ножке с разрезом по схеме Wise за последние полвека пользуется всеобщей популярностью.Это стандарт, по которому оцениваются все другие техники [11,20] []. Техника воспроизводима для разных размеров груди и птоза. Освоить легко; доступ к различным квадрантам отличный и позволяет точно формировать сохраненную паренхиму и кожную оболочку. [20] Недостатками процедуры являются длительное время операции, наличие шрамов и выход из строя в позднем периоде наблюдения. Опять же, метод основан на перекрашивании кожи для формирования груди, а не на сохраненной паренхиме.[13]
Слева: 20-летнее наблюдение после уменьшения груди с использованием нижней ножки и перевернутого Т-образного разреза. После процедуры женщина родила троих детей, и все они были вскормлены грудью. Справа: жировая подмышечная подушечка была удалена во втором сеансе через 20 лет после уменьшения груди
Неблагоприятные результаты, полученные с помощью этой техники:
Уплощенная квадратная форма груди без выступа [20] и объема []
Уплощенная грудь с потерей объема и выпуклости.Эта незамужняя женщина поступила на повторную маммопластику после репозиции в другом месте
Собачьи уши на обоих концах поперечного рубца с выступающими боковыми выступами
Потеря соска или замедленное заживление
Гипопигментированное пятно на соске
Тесьма предплечья [].
Слева: молодая девушка, перенесшая обширную репозицию. Справа: послеоперационный результат. Обратите внимание на грудную перепонку
Форму груди можно сохранить, удерживая ножку не менее 7.Шириной 5-8 см и сохраняя железистый элемент чуть больше расчетного. Верхние лоскуты поднимаются от железы на толщину 2 см, а затем поднимаются до латеральной протяженности железы, чтобы сохранить коническую форму груди.
Собачьих ушей и боковых выпуклостей можно избежать, тщательно проведя измерения. Например, если поперечная длина грудной клетки составляет 22 см, латеральный сегмент должен быть 12 см, медиальный сегмент — 10 см. Ушивание следует начинать с боковой стороны.
Потери соска можно избежать, если держать ножку в пирамидальной форме, не позволять ей падать вперед и поддерживать ее все время, иссекая железистый элемент на латеральном и медиальном сегментах [21].
Медиальный и латеральный лоскуты можно приблизить вдоль инфрамаммарной складки после установки дренажа. Отверстие соска-ареолы создается путем надрезания круга диаметром на 5 мм больше, чем ранее рассеченный сосок-ареола.
Улучшенная или сверхмедиальная методика на ножке
Это безопасная и надежная методика, требующая меньше хирургического времени и обеспечивающая стабильные долгосрочные результаты.Обширного подрыва кожных лоскутов не требуется. [20] Форма и контур сохранены, рубцы минимальны. После основных разметок меридиана груди на нем отмечается новое положение соска. Вокруг него обозначена новая ареола диаметром от 3,5 до 4,5 см. Нижняя граница иссечения должна быть на 2-3 см выше инфрамаммарной складки.
В зависимости от выбора хирурга ножка может быть верхней или медиальной. Большая часть ткани груди подвергается резекции снизу, латерально и медиально.[22] Рубец, если он выходит за пределы подгрудной складки, становится заметным и стойким. Недостаточное уменьшение может быть осложнением, когда пациент все еще может чувствовать, что размер большой. Этот метод оказался надежным, но он ограничен из-за повышенной трудности перемещения соска на большие расстояния.
Вертикальная маммопластика
Лассус популяризировал вертикальную маммопластику без рубца под грудной складкой. Он характеризуется резекцией единым блоком кожи, жировой и железистой ткани; транспозиция ареолы на верхний лоскут, без подрыва и вертикального рубца.Сообщая о 30-летнем опыте вертикальной маммопластики на 1350 грудях, [3] Лассус указал на нулевой некроз, когда сосок перемещается не более чем на 9 см.
Лежур использовал подрыв и часто сочетал его с липосакцией. [4] Она советует не маркировать сосок слишком высоко, чтобы нижняя часть вертикальной резекции оставалась не менее 3-4 см (в случае маленькой и птотической груди) и до 6-7 см (в гипертрофической, птотической груди) над инфрамаммарной складкой. чтобы избежать миграции вертикального рубца вниз на грудную стенку [].
Слева: маркировка кожи до вертикальной маммопластики. В центре: послеоперационный результат. Справа: позднее наблюдение. Вертикальный рубец под инфрамаммарной складкой все еще заметен.
Уменьшение околососковой области груди
Эта процедура [6,23] может быть выбрана при легкой гипертрофии трубчатой груди с увеличенной ареолой (небольшое уменьшение объема при мастопексии [20]). Разрез делается по периметру ареолы и сохраняется необходимый размер ареолы. Остальная часть ареолы иссекается как деэпителизированный кожный лоскут.Разрез углубляют в нижней половине ареолы и иссекают необходимое количество ткани груди. Рана ушита в три слоя. Более глубокий шов накладывают нерассасывающимся швом. Второй шовный слой предназначен для дальнейшего уменьшения зазора, и кожа закрывается узловыми швами. Эта техника направлена на то, чтобы избежать видимой линии стежка. Этой процедуре может предшествовать липосакция, которая помогает уменьшить объем [].
Слева: 17-летняя девушка с неравной трубчатой грудью. Пройдена липосакция и околосареолярное уменьшение груди.Справа: послеоперационный результат
Неблагоприятные результаты этой процедуры:
Неадекватное уменьшение груди из-за ограничения воздействия
Удаление лишней кожи периареолярным путем может привести к плоскому внешнему виду [20 ]
Рубец вокруг ареолы может стать заметным, гипертрофированным, и на его урегулирование может уйти много времени.
Только липосакция как процедура уменьшения груди
Это очень эффективно и полезно для незамужних девушек, не оставляющих видимых шрамов и других заболеваний, таких как гематома, серома и некроз сосков.Идеальным пациентом для такой процедуры [24] является молодой пациент с юношеской жировой паренхимой молочной железы с хорошей эластичностью и тонусом кожи. Для лучшей оценки может оказаться большим подспорьем предоперационная маммография.
Московиц и др. . [25] провели исследование, чтобы узнать результаты липосакции для уменьшения груди. Опрос показал, что 80% довольны результатом и порекомендуют его другу. Таким образом, его можно рассматривать как эффективный метод уменьшения груди.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД
Повязка для поддержки груди имеет важное значение с возможностью осмотра соска и ареолы, не открывая повязку. Внутривенное введение антибиотика началось непосредственно перед продолжением разреза до возобновления перорального приема пациентом. Дренажи можно вынуть на 1 послеоперационный день. Тогда вам может быть предоставлен плотно прилегающий бюстгальтер. Поскольку нет научных обоснований в отношении длительного лечения антибиотиками, его можно отменить через 5-7 дней [26]. Кожные скобки, если они используются, удаляются на 6 -й -й день после операции.Если рассасывающиеся нити на ареоле не снимаются через неделю, их снимают.
ПРОФИЛАКТИКА, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ КОНКРЕТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
При редукционной маммопластике следует ожидать осложнений — зарегистрированный процент достигает 53%. [27,28] Вероятность осложнений возрастает по мере увеличения количества резекций. Из них наиболее распространенным является замедленное заживление ран []. Сообщалось о гематоме, некрозе жира, некрозе сосков, целлюлите и грибковом дерматите.Вероятно, самый высокий зарегистрированный процент (в большом количестве) женщин, недовольных операцией, составляет 18,4% [29]. Появление шрамов и асимметрия могут быть причиной жалоб [30]. Пластические хирурги не должны забывать, что, несмотря на высокий процент осложнений, большинство пациентов соглашаются с этой процедурой и рекомендуют ее. [12,14]
Осложнения, встреченные старшим автором в практике 468 редукционных маммопластик за три десятилетия
Потеря кожи и замедленное заживление ран.
Если закрытие слишком тугое или створки слишком истончены, вероятность разрушения раны возрастает.Чаще всего это находится на стыке двух линий рубца. В шаблоне Wise это место соединения перевернутой буквы T; при вертикальной маммопластике — в месте пересечения рубца в комплексе соск-ареола и вертикальной конечности.
Когда площадь мала, она самоограничивается. Если ассоциированный жировой некроз также присутствует, хирургическая обработка раны и повязка необходимы до полного заживления, а ревизия рубца может быть запланирована на более поздний срок. Консервативный подход санации раны и перевязки помогает, пока не появятся грануляции.Затем на сырую область может быть трансплантирована кожа.
Особенно у пациентов с высоким ИМТ, антибиотикотерапия в течение как минимум 5 дней может быть полезна для предотвращения замедленного заживления ран и расхождения швов. [31]
Гематома
Это частое осложнение, наблюдаемое при всех типах уменьшения груди. Гематома — это причина номер один, ведущая к проблемам с раной. Это можно предотвратить путем тщательного гемостаза и избегания движений плеча пациента в течение 2-3 дней после операции. В случае сомнений может помочь исследование и эвакуация под наркозом с закрытым отсасывающим дренажем.Если не лечить, это может привести к некрозу жира, шелушению кожи и потере сосков [].
Слева: Женщине выполнено уменьшение груди на нижней ножке по методу Wise с удалением 1800 г с правой стороны и 1700 г с левой стороны. В центре: После операции правая ареола была мутной, с большим количеством местной слизи. Гематому дренировали через 48 часов. Справа: потеря соска справа
Некроз соска-ареолы
Кровоснабжение от внутренних перфораторов молочной железы к комплексу соск-ареола является наиболее надежным.[32] Некроз соска — серьезное осложнение. Заболеваемость варьируется и связана, в первую очередь, со снижением кровоснабжения кожных лоскутов или ножки, на которой базируется комплекс ареол соска. Лазерная допплеровская флоуметрия [33] и флуоресцеиновая ангиография [34] были опробованы в качестве профилактических мер.
Тщательное наблюдение ареолярного кровообращения в первые 48 часов предупредит об этом осложнении. Если замечен стойкий цианоз, выявление проблемы и немедленное вмешательство в операционной могут спасти сосок.Швы могут быть сняты; поиск гематомы и повторная оценка кровоснабжения соска. Иногда венозный застой может уменьшиться с помощью пиявок, в зависимости от готовности и готовности пациента. Описано раннее преобразование в свободный трансплантат соска. Соск должен быть пересажен на дипителизованную дерму [13], а не на подлежащий жир. Если эти меры не помогут, реконструкция соска-ареолы на более позднем этапе становится обязательной [].
Слева: девочке 19 лет выполнено сочетание липосакции и открытой репозиции.В центре: рана на правой стороне. Пациент потерян для последующего наблюдения. Справа: Поздний результат с потерей выступа соска и депигментированной ареолы
Некроз жира
Это страшное осложнение связано с сосудистым нарушением паренхимы наряду с геморрагическим некрозом. Небольшие участки могут не потребовать вмешательства, особенно при отсутствии некроза кожи. Если некроз кожи и жировой ткани чрезмерен и связан с инфекцией, [35] может потребоваться хирургическая обработка раны, вторичное ушивание и трансплантация.
Могут быть вовлечены кожа и комплекс соска-ареола; могут быть очевидны выделения с последующим целлюлитом и лихорадкой. Иногда его принимают за туберкулезный мастит, и для его заживления требуется много времени.
Втягивание соска
Минимальное втягивание соска, наблюдаемое в результате натяжения линии шва или тяжести ножки на ареоле, обычно разрешается в течение нескольких дней. Сильно втянутый сосок может нуждаться в коррекции путем истончения дермальной ножки там, где напряжение больше. Если она сохраняется в течение длительного времени, через 6 месяцев может быть рекомендована вторичная коррекция путем разделения контрактуры рубца.
Вторичная деформация груди; изменения формы и опускание
Вторичная деформация груди может быть следствием неправильного выбора техники или ошибочного суждения. [11] Незначительную, но заметную асимметрию груди можно лечить с помощью липосакции. [36] Большая асимметрия влечет за собой повторную операцию, по крайней мере, через 6 месяцев. Псевдоптоз можно лечить с помощью горизонтального эллиптического иссечения нижнего отдела. [37]
Гипертрофированные и симптоматические рубцы
Гипертрофия является обычным явлением после уменьшения груди на нижней ножке в инфрамаммарном рубце.До 15% всех шрамов толстые, зудящие или неудобные [12]. Заклеивание шрама на несколько недель — простая мера, чтобы нейтрализовать эту тенденцию. Гипертрофию можно лечить с помощью инъекций стероидов внутри очага поражения и силиконового геля.
Неправильное положение соска и ареолы
Незначительная асимметрия положения (разница около сантиметра) может быть устранена с помощью серповидного иссечения желаемой границы ареолы [13] []. Большая асимметрия требует высвобождения соска по окружности. Слишком высоко установлен ниппель — сложнее всего вернуть в исходное положение.
Слева: девушке 20 лет выполнена вертикальная маммопластика на верхней ножке с удалением 950 г с правой стороны и 935 г с левой. В центре: послеоперационный результат. Справа: через год она попросила ревизию правой ареолы. На верхней стороне отмечен эллипс для удаления.
Ощущение сосков
Пациенту необходимо знать, что дизестезия над соском может сохраняться в течение года и что обычно наступает выздоровление. Сообщается о хорошей чувствительности при технике нижней ножки.[38] Сексуальная чувствительность снижена, по крайней мере, у 50% испытуемых, но может восстановиться. [14] Сообщалось также об улучшении ощущений, хотя и редко. [39]
Проблемы с лактацией
Thibaudeau et al . [40] пришли к выводу, что женщины могут кормить грудью (по крайней мере, в течение 1 -го -го месяца послеродового периода) и их следует поощрять к грудному вскармливанию, даже если они подверглись уменьшению груди во время родов. прошлое. Однако недостаток молока может быть причиной для добавления добавок.
Рак груди
Заболеваемость 0.5-0,8% в больших сериях. [13]
Повторная операция и ревизионная репозиция
Повторная операция при осложнениях обычно составляет от 5% [28] до 6,5% [12]. В основном это делается для ревизии шрамов. Несколько статей описывают повторную редукционную маммопластику. [36,37,41] Ювенильная гиперплазия молочной железы, вероятно, является одним из показаний. Рекомендуется сохранить оригинальную ножку. [37]
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Уменьшающая маммопластика очень довольна пациентами. Однако даже у самого подходящего кандидата могут возникнуть осложнения.Знание анатомии, тщательное предоперационное планирование, бережное обращение с тканями и упреждающий послеоперационный уход уменьшат количество неблагоприятных результатов.
Неблагоприятные результаты после редукционной маммопластики
Реферат
Уменьшение груди — это распространенная хирургическая косметическая процедура. Он направлен не только на уменьшение размера груди в соответствии с телосложением человека, но и на преодоление дискомфорта, вызванного массивной, неправильной формой и свисающей грудью.Операционная процедура эволюционировала от простого уменьшения массы груди до повышения эстетической привлекательности с минимальной нагрузкой на рубцы. Выбор техники должен быть индивидуальным. Чаще всего проводится двустороннее уменьшение груди. Гематома, серома, некроз жировой ткани, потеря кожи, потеря сосков и некрасивые болезненные шрамы могут быть осложнениями любой процедуры на груди. Это может быть результатом ошибок в суждении, неправильного хирургического плана и неточного выполнения плана. Хотя существует множество исследований по уменьшению груди, очень немногие останавливаются на его осложнениях.Следующая статья представляет собой обобщение трех десятилетий опыта ведущего автора (Л.С.) в области редукционной маммопластики. Предпринимаются попытки понять причины неблагоприятных результатов. В заключение можно сказать, что большинство осложнений можно преодолеть при правильном выборе процедуры для данного пациента и бережном обращении с тканями.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Грудь, осложнения, некроз жира, редукционная маммопластика, серома
ВВЕДЕНИЕ
Редукционная маммопластика направлена на создание пропорциональной, молодой груди с минимальными шрамами, способной кормить грудью и сохранять нормальные ощущения.План операции прост. Необходимо выбрать два варианта: какой разрез сделать и какую ножку использовать для сохранения соска и ареолы. Другие квадранты, кроме ножки, удаляются; иссечена лишняя кожа в форме груди. Был описан целый ряд методов для достижения вышеупомянутых целей. Из них наиболее популярным оказался доступ Wise [1,2] с уменьшением груди на нижней ножке. Тем не менее, у вертикальной маммопластики тоже есть свои сторонники, после работ Лассуса [3] Лежура [4] и Холла-Финдли [5] среди других.Benelli [6] выступает за околореолярный доступ для операции. Особенно в случаях легкой гипертрофии липосакция груди приводит к значительному уменьшению. Ампутация груди с помощью свободного соска-ареолярного трансплантата [7] должна быть рассмотрена для массивной и птотической железы. [8,9]
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ РУКОВОДСТВА
Перед встречей с консультантом рекомендуется просмотреть информационное видео [10]. ] Однако многие индийские пациенты не любят смотреть хирургические шаги.
У всех пациентов должны быть запрошены [11] следующие данные: возраст, [12] симптомы верхней части тела из-за отвисшей груди; история рака груди, беременности и кормления грудью; курение; гормональные препараты или антикоагулянты, [13,14] диабет, [14] субмаммарные опрелости; ожидания похудания в послеоперационном периоде; ожидаемый размер груди после операции; необходимость одновременного проведения других косметических операций (например, абдоминопластики [15]).
Чтобы выбрать правильную технику, необходимо пройти физикальное обследование. Отмечаются:
Размер груди; плотность его паренхимы; птоз [16]
Предполагаемый объем ткани молочной железы, который необходимо сохранить (это более важно, чем количество, подлежащее резекции)
Индекс массы тела (ИМТ) (пациентов с ИМТ> 35 необходимо поощрять к потере вес) [10,17,18]
Фотография (спереди и по бокам).[11]
Какой бы метод ни был выбран, необходимо соблюдать следующие шаги:
Маркировка пациента в положении стоя
Срединная линия от надгрудинной выемки до мечевидного отростка
Меридиан груди : На расстоянии 7,5 см от надгрудинной выемки на ключице проводится перпендикулярная линия на бугорке груди, который обычно проходит через сосок
Измерено расстояние от надгрудинной выемки до соска
Подмаммарная складка составляет отмечен.Отмечают расстояние от соска до складки. Новое положение соска отмечается на меридиане груди [19] и варьируется от 18 до 24 см в зависимости от роста человека. Ошибка при маркировке нового положения соска слишком низко, а не слишком высоко [13]
Новое положение ареолы помечено диаметром ареолы от 45 до 55 мм
Линии разрезов кожи отмечены в зависимости от выбранная техника. Отсылаем читателя к мастерским статьям [13,20] о тонких аспектах маркировки разрезов
Принимается информированное согласие.
ОПЕРАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ — ЗА И ПРОТИВ
Техника развивается со временем и в ходе карьеры. Исходя из личного опыта старшего автора по уменьшению груди 468 за последние 30 лет, техника нижней ножки использовалась в первое десятилетие; методы вертикального рубца на ближайшие 15 лет и сочетание липосакции и вертикального рубца за последние 5 лет.
Техника на нижней ножке
Техника на нижней ножке с разрезом по схеме Wise за последние полвека пользуется всеобщей популярностью.Это стандарт, по которому оцениваются все другие техники [11,20] []. Техника воспроизводима для разных размеров груди и птоза. Освоить легко; доступ к различным квадрантам отличный и позволяет точно формировать сохраненную паренхиму и кожную оболочку. [20] Недостатками процедуры являются длительное время операции, наличие шрамов и выход из строя в позднем периоде наблюдения. Опять же, метод основан на перекрашивании кожи для формирования груди, а не на сохраненной паренхиме.[13]
Слева: 20-летнее наблюдение после уменьшения груди с использованием нижней ножки и перевернутого Т-образного разреза. После процедуры женщина родила троих детей, и все они были вскормлены грудью. Справа: жировая подмышечная подушечка была удалена во втором сеансе через 20 лет после уменьшения груди
Неблагоприятные результаты, полученные с помощью этой техники:
Уплощенная квадратная форма груди без выступа [20] и объема []
Уплощенная грудь с потерей объема и выпуклости.Эта незамужняя женщина поступила на повторную маммопластику после репозиции в другом месте
Собачьи уши на обоих концах поперечного рубца с выступающими боковыми выступами
Потеря соска или замедленное заживление
Гипопигментированное пятно на соске
Тесьма предплечья [].
Слева: молодая девушка, перенесшая обширную репозицию. Справа: послеоперационный результат. Обратите внимание на грудную перепонку
Форму груди можно сохранить, удерживая ножку не менее 7.Шириной 5-8 см и сохраняя железистый элемент чуть больше расчетного. Верхние лоскуты поднимаются от железы на толщину 2 см, а затем поднимаются до латеральной протяженности железы, чтобы сохранить коническую форму груди.
Собачьих ушей и боковых выпуклостей можно избежать, тщательно проведя измерения. Например, если поперечная длина грудной клетки составляет 22 см, латеральный сегмент должен быть 12 см, медиальный сегмент — 10 см. Ушивание следует начинать с боковой стороны.
Потери соска можно избежать, если держать ножку в пирамидальной форме, не позволять ей падать вперед и поддерживать ее все время, иссекая железистый элемент на латеральном и медиальном сегментах [21].
Медиальный и латеральный лоскуты можно приблизить вдоль инфрамаммарной складки после установки дренажа. Отверстие соска-ареолы создается путем надрезания круга диаметром на 5 мм больше, чем ранее рассеченный сосок-ареола.
Улучшенная или сверхмедиальная методика на ножке
Это безопасная и надежная методика, требующая меньше хирургического времени и обеспечивающая стабильные долгосрочные результаты.Обширного подрыва кожных лоскутов не требуется. [20] Форма и контур сохранены, рубцы минимальны. После основных разметок меридиана груди на нем отмечается новое положение соска. Вокруг него обозначена новая ареола диаметром от 3,5 до 4,5 см. Нижняя граница иссечения должна быть на 2-3 см выше инфрамаммарной складки.
В зависимости от выбора хирурга ножка может быть верхней или медиальной. Большая часть ткани груди подвергается резекции снизу, латерально и медиально.[22] Рубец, если он выходит за пределы подгрудной складки, становится заметным и стойким. Недостаточное уменьшение может быть осложнением, когда пациент все еще может чувствовать, что размер большой. Этот метод оказался надежным, но он ограничен из-за повышенной трудности перемещения соска на большие расстояния.
Вертикальная маммопластика
Лассус популяризировал вертикальную маммопластику без рубца под грудной складкой. Он характеризуется резекцией единым блоком кожи, жировой и железистой ткани; транспозиция ареолы на верхний лоскут, без подрыва и вертикального рубца.Сообщая о 30-летнем опыте вертикальной маммопластики на 1350 грудях, [3] Лассус указал на нулевой некроз, когда сосок перемещается не более чем на 9 см.
Лежур использовал подрыв и часто сочетал его с липосакцией. [4] Она советует не маркировать сосок слишком высоко, чтобы нижняя часть вертикальной резекции оставалась не менее 3-4 см (в случае маленькой и птотической груди) и до 6-7 см (в гипертрофической, птотической груди) над инфрамаммарной складкой. чтобы избежать миграции вертикального рубца вниз на грудную стенку [].
Слева: маркировка кожи до вертикальной маммопластики. В центре: послеоперационный результат. Справа: позднее наблюдение. Вертикальный рубец под инфрамаммарной складкой все еще заметен.
Уменьшение околососковой области груди
Эта процедура [6,23] может быть выбрана при легкой гипертрофии трубчатой груди с увеличенной ареолой (небольшое уменьшение объема при мастопексии [20]). Разрез делается по периметру ареолы и сохраняется необходимый размер ареолы. Остальная часть ареолы иссекается как деэпителизированный кожный лоскут.Разрез углубляют в нижней половине ареолы и иссекают необходимое количество ткани груди. Рана ушита в три слоя. Более глубокий шов накладывают нерассасывающимся швом. Второй шовный слой предназначен для дальнейшего уменьшения зазора, и кожа закрывается узловыми швами. Эта техника направлена на то, чтобы избежать видимой линии стежка. Этой процедуре может предшествовать липосакция, которая помогает уменьшить объем [].
Слева: 17-летняя девушка с неравной трубчатой грудью. Пройдена липосакция и околосареолярное уменьшение груди.Справа: послеоперационный результат
Неблагоприятные результаты этой процедуры:
Неадекватное уменьшение груди из-за ограничения воздействия
Удаление лишней кожи периареолярным путем может привести к плоскому внешнему виду [20 ]
Рубец вокруг ареолы может стать заметным, гипертрофированным, и на его урегулирование может уйти много времени.
Только липосакция как процедура уменьшения груди
Это очень эффективно и полезно для незамужних девушек, не оставляющих видимых шрамов и других заболеваний, таких как гематома, серома и некроз сосков.Идеальным пациентом для такой процедуры [24] является молодой пациент с юношеской жировой паренхимой молочной железы с хорошей эластичностью и тонусом кожи. Для лучшей оценки может оказаться большим подспорьем предоперационная маммография.
Московиц и др. . [25] провели исследование, чтобы узнать результаты липосакции для уменьшения груди. Опрос показал, что 80% довольны результатом и порекомендуют его другу. Таким образом, его можно рассматривать как эффективный метод уменьшения груди.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД
Повязка для поддержки груди имеет важное значение с возможностью осмотра соска и ареолы, не открывая повязку. Внутривенное введение антибиотика началось непосредственно перед продолжением разреза до возобновления перорального приема пациентом. Дренажи можно вынуть на 1 послеоперационный день. Тогда вам может быть предоставлен плотно прилегающий бюстгальтер. Поскольку нет научных обоснований в отношении длительного лечения антибиотиками, его можно отменить через 5-7 дней [26]. Кожные скобки, если они используются, удаляются на 6 -й -й день после операции.Если рассасывающиеся нити на ареоле не снимаются через неделю, их снимают.
ПРОФИЛАКТИКА, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ КОНКРЕТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
При редукционной маммопластике следует ожидать осложнений — зарегистрированный процент достигает 53%. [27,28] Вероятность осложнений возрастает по мере увеличения количества резекций. Из них наиболее распространенным является замедленное заживление ран []. Сообщалось о гематоме, некрозе жира, некрозе сосков, целлюлите и грибковом дерматите.Вероятно, самый высокий зарегистрированный процент (в большом количестве) женщин, недовольных операцией, составляет 18,4% [29]. Появление шрамов и асимметрия могут быть причиной жалоб [30]. Пластические хирурги не должны забывать, что, несмотря на высокий процент осложнений, большинство пациентов соглашаются с этой процедурой и рекомендуют ее. [12,14]
Осложнения, встреченные старшим автором в практике 468 редукционных маммопластик за три десятилетия
Потеря кожи и замедленное заживление ран.
Если закрытие слишком тугое или створки слишком истончены, вероятность разрушения раны возрастает.Чаще всего это находится на стыке двух линий рубца. В шаблоне Wise это место соединения перевернутой буквы T; при вертикальной маммопластике — в месте пересечения рубца в комплексе соск-ареола и вертикальной конечности.
Когда площадь мала, она самоограничивается. Если ассоциированный жировой некроз также присутствует, хирургическая обработка раны и повязка необходимы до полного заживления, а ревизия рубца может быть запланирована на более поздний срок. Консервативный подход санации раны и перевязки помогает, пока не появятся грануляции.Затем на сырую область может быть трансплантирована кожа.
Особенно у пациентов с высоким ИМТ, антибиотикотерапия в течение как минимум 5 дней может быть полезна для предотвращения замедленного заживления ран и расхождения швов. [31]
Гематома
Это частое осложнение, наблюдаемое при всех типах уменьшения груди. Гематома — это причина номер один, ведущая к проблемам с раной. Это можно предотвратить путем тщательного гемостаза и избегания движений плеча пациента в течение 2-3 дней после операции. В случае сомнений может помочь исследование и эвакуация под наркозом с закрытым отсасывающим дренажем.Если не лечить, это может привести к некрозу жира, шелушению кожи и потере сосков [].
Слева: Женщине выполнено уменьшение груди на нижней ножке по методу Wise с удалением 1800 г с правой стороны и 1700 г с левой стороны. В центре: После операции правая ареола была мутной, с большим количеством местной слизи. Гематому дренировали через 48 часов. Справа: потеря соска справа
Некроз соска-ареолы
Кровоснабжение от внутренних перфораторов молочной железы к комплексу соск-ареола является наиболее надежным.[32] Некроз соска — серьезное осложнение. Заболеваемость варьируется и связана, в первую очередь, со снижением кровоснабжения кожных лоскутов или ножки, на которой базируется комплекс ареол соска. Лазерная допплеровская флоуметрия [33] и флуоресцеиновая ангиография [34] были опробованы в качестве профилактических мер.
Тщательное наблюдение ареолярного кровообращения в первые 48 часов предупредит об этом осложнении. Если замечен стойкий цианоз, выявление проблемы и немедленное вмешательство в операционной могут спасти сосок.Швы могут быть сняты; поиск гематомы и повторная оценка кровоснабжения соска. Иногда венозный застой может уменьшиться с помощью пиявок, в зависимости от готовности и готовности пациента. Описано раннее преобразование в свободный трансплантат соска. Соск должен быть пересажен на дипителизованную дерму [13], а не на подлежащий жир. Если эти меры не помогут, реконструкция соска-ареолы на более позднем этапе становится обязательной [].
Слева: девочке 19 лет выполнено сочетание липосакции и открытой репозиции.В центре: рана на правой стороне. Пациент потерян для последующего наблюдения. Справа: Поздний результат с потерей выступа соска и депигментированной ареолы
Некроз жира
Это страшное осложнение связано с сосудистым нарушением паренхимы наряду с геморрагическим некрозом. Небольшие участки могут не потребовать вмешательства, особенно при отсутствии некроза кожи. Если некроз кожи и жировой ткани чрезмерен и связан с инфекцией, [35] может потребоваться хирургическая обработка раны, вторичное ушивание и трансплантация.
Могут быть вовлечены кожа и комплекс соска-ареола; могут быть очевидны выделения с последующим целлюлитом и лихорадкой. Иногда его принимают за туберкулезный мастит, и для его заживления требуется много времени.
Втягивание соска
Минимальное втягивание соска, наблюдаемое в результате натяжения линии шва или тяжести ножки на ареоле, обычно разрешается в течение нескольких дней. Сильно втянутый сосок может нуждаться в коррекции путем истончения дермальной ножки там, где напряжение больше. Если она сохраняется в течение длительного времени, через 6 месяцев может быть рекомендована вторичная коррекция путем разделения контрактуры рубца.
Вторичная деформация груди; изменения формы и опускание
Вторичная деформация груди может быть следствием неправильного выбора техники или ошибочного суждения. [11] Незначительную, но заметную асимметрию груди можно лечить с помощью липосакции. [36] Большая асимметрия влечет за собой повторную операцию, по крайней мере, через 6 месяцев. Псевдоптоз можно лечить с помощью горизонтального эллиптического иссечения нижнего отдела. [37]
Гипертрофированные и симптоматические рубцы
Гипертрофия является обычным явлением после уменьшения груди на нижней ножке в инфрамаммарном рубце.До 15% всех шрамов толстые, зудящие или неудобные [12]. Заклеивание шрама на несколько недель — простая мера, чтобы нейтрализовать эту тенденцию. Гипертрофию можно лечить с помощью инъекций стероидов внутри очага поражения и силиконового геля.
Неправильное положение соска и ареолы
Незначительная асимметрия положения (разница около сантиметра) может быть устранена с помощью серповидного иссечения желаемой границы ареолы [13] []. Большая асимметрия требует высвобождения соска по окружности. Слишком высоко установлен ниппель — сложнее всего вернуть в исходное положение.
Слева: девушке 20 лет выполнена вертикальная маммопластика на верхней ножке с удалением 950 г с правой стороны и 935 г с левой. В центре: послеоперационный результат. Справа: через год она попросила ревизию правой ареолы. На верхней стороне отмечен эллипс для удаления.
Ощущение сосков
Пациенту необходимо знать, что дизестезия над соском может сохраняться в течение года и что обычно наступает выздоровление. Сообщается о хорошей чувствительности при технике нижней ножки.[38] Сексуальная чувствительность снижена, по крайней мере, у 50% испытуемых, но может восстановиться. [14] Сообщалось также об улучшении ощущений, хотя и редко. [39]
Проблемы с лактацией
Thibaudeau et al . [40] пришли к выводу, что женщины могут кормить грудью (по крайней мере, в течение 1 -го -го месяца послеродового периода) и их следует поощрять к грудному вскармливанию, даже если они подверглись уменьшению груди во время родов. прошлое. Однако недостаток молока может быть причиной для добавления добавок.
Рак груди
Заболеваемость 0.5-0,8% в больших сериях. [13]
Повторная операция и ревизионная репозиция
Повторная операция при осложнениях обычно составляет от 5% [28] до 6,5% [12]. В основном это делается для ревизии шрамов. Несколько статей описывают повторную редукционную маммопластику. [36,37,41] Ювенильная гиперплазия молочной железы, вероятно, является одним из показаний. Рекомендуется сохранить оригинальную ножку. [37]
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Уменьшающая маммопластика очень довольна пациентами. Однако даже у самого подходящего кандидата могут возникнуть осложнения.Знание анатомии, тщательное предоперационное планирование, бережное обращение с тканями и упреждающий послеоперационный уход уменьшат количество неблагоприятных результатов.
Риски и осложнения | BAPRAS
Какие риски?
Любая операция и анестезия сопряжены с некоторой неопределенностью и риском. В следующем списке представлена информация о наиболее распространенных или серьезных проблемах, которые могут возникнуть после этого типа операции.
Боль Тромбоз глубоких вен Переливание крови Гематома Стоки Инфекционное заболевание Соски Разрушение раны Шрамы Грудное вскармливание Симметрия Некроз жира Психологические аспекты Бюстгальтер ПодробнееБоль
Боль при этой операции обычно не сильная.Разным людям требуется разное количество обезболивающих (обезболивающих). В первые несколько дней вы можете чувствовать некоторую боль, особенно когда вы двигаетесь и кашляете. Дискомфорт может продолжаться в течение недели и более. Ваш хирург или анестезиолог пропишет вам обычные обезболивающие, чтобы уменьшить боль. Если вы испытываете постоянную боль, позвоните в больницу и поговорите с медперсоналом. В долгосрочной перспективе ваша грудь не должна быть болезненной в результате операции, но если вы страдаете от боли в груди до операции, ее вряд ли можно вылечить с помощью операции.
Тромбоз глубоких вен
Это сгусток крови в венах ног, который является потенциальным осложнением после операции и постельного режима. Наибольшему риску подвержены люди, принимающие оральные противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию, и те, кто курит. Иногда сгустки могут отрываться и переходить в легкие, что называется тромбоэмболой легочной артерии. Всем пациентам выдают компрессионные носки, чтобы попытаться предотвратить эту проблему. Предоперационная оценка может также привести к необходимости инъекций гепарина для снижения этого риска.
Переливание крови
Переливание крови после этой операции нечасто, но иногда может потребоваться. Если у вас есть твердые взгляды или религиозные убеждения по этому поводу, обсудите это со своим хирургом перед операцией. Если после операции у вас будет низкий показатель крови (анемия), вам будет назначен курс приема таблеток железа.
Гематома
Это скопление крови под кожей, которое может образоваться после операции.Чтобы предотвратить это, в каждую грудь можно поместить небольшую дренажную трубку, чтобы кровь и жидкость могли стекать в пылесос. Даже при таком уходе иногда собирается кровь, в результате чего грудь становится болезненной и опухшей. Затем может потребоваться вторая операция для удаления гематомы.
Дренаж
Дренаж из раны может быть вставлен в каждую грудь во время операции, чтобы позволить стечь любой крови и жидкости. Дренажная трубка присоединяется к вакуумному баллону, в котором собирается и измеряется жидкость.Медсестры извлекают трубку по указанию врача, обычно через 24–48 часов, в зависимости от количества и цвета слитой жидкости. После удаления дренажа из раны часто протекает небольшое количество жидкости. Легкий марлевый тампон может поглотить его.
Инфекция
Инфекция раны может возникнуть после любого хирургического вмешательства. В этом случае можно лечить антибиотиками и, при необходимости, накладывать дополнительные повязки. После инфекции шрамы могут быть не такими аккуратными.Любая серьезная операция под общим наркозом сопряжена с небольшим риском инфекции грудной клетки, особенно у курящих. Лечится антибиотиками.
Соски
Операция по уменьшению груди всегда связана с изменением положения сосков. Это приводит к потере нормальной чувствительности соска и ареолы, которая может быть постоянной. В редких случаях соски могут стать чрезмерно чувствительными.
Соски и ареола или их часть могут погибнуть из-за плохого кровоснабжения.Курение увеличивает риск этого, уменьшая приток крови к ним. Перевязки требуются до образования новой кожи. На пораженном участке сосок и ареола будут покрыты рубцами. Полная потеря соска и ареолы встречается редко, но если это все же происходит, часто требуется повторная операция, а в дальнейшем может потребоваться дополнительная операция для улучшения внешнего вида соска и ареолы.
Пробой раны
Заживление ран иногда может задерживаться.Это может быть из-за плохого кровоснабжения местности, плохого питания и / или инфекции. Иногда рана может разрушаться, что приводит к более длительному пребыванию в больнице, перевязке ран и, возможно, дальнейшему хирургическому вмешательству. Курение увеличивает риск возникновения любой хирургической раны. Разрыв раны также может произойти в Т-образном соединении якорного рубца в нижней части груди и на стыке вертикального рубца с рубцом вокруг соска и ареолы.
Шрамы
После любой операции остается стойкий рубец.Инфекция может привести к повторному открытию раны, что может привести к проблемам с образованием рубцов, например, к растяжению или утолщению. Сначала, даже без каких-либо проблем с заживлением, шрамы будут выглядеть красными, слегка бугристыми и приподнятыми. Регулярный массаж шрама с использованием легкого увлажняющего крема без запаха и использование средств защиты от солнца, таких как солнцезащитный крем с коэффициентом 30, должны помочь ему успокоиться и со временем исчезнуть. Это может занять до двух лет. У некоторых людей появляются келоидные или гипертрофические рубцы, которые становятся выпуклыми, зудящими и красными.Если у вас уже есть склонность к образованию подобных шрамов, обсудите это со своим хирургом. У большинства пациентов рубцы смягчаются и сглаживаются, становясь менее заметными.
Грудное вскармливание
Вполне вероятно, что вы не сможете кормить грудью после этой операции, поэтому, если вы хотите сделать это в любое время после операции, вам следует подумать о том, чтобы отложить операцию до тех пор, пока вы не пополните свою семью.
Симметрия
Хотя хирург будет очень стараться сделать ваши груди одинаковыми по размеру и форме, между двумя грудями может быть небольшая разница.Это вполне нормально, но если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, обратитесь к своему хирургу. При необходимости может быть сделана ревизионная операция для улучшения внешнего вида груди.
Иногда на внешней части груди появляется область избытка ткани груди, известная как «собачье ухо». Это совершенно безвредно, но может вызывать раздражение, так как «цепляется» при движении руки. Большинство «собачьих ушей» оседают через шесть месяцев после операции, но если этого не происходит, их легко исправить под местной анестезией.
Некроз жира
Это необычное доброкачественное состояние, при котором жировые клетки в груди повреждаются и замедляют заживление ран. Обычно это безболезненно, и организм восстанавливает ткани в течение нескольких недель. Однако иногда жировая ткань набухает, и грудь становится красной и болезненной. Жировые клетки могут погибнуть, и их содержимое образует скопление жирной жидкости, которая может стекать на поверхность кожи и быть ошибочно принята за гной. Оставшаяся ткань может затвердеть.В тяжелых случаях кожа может погибнуть. Если это произойдет, вам могут потребоваться перевязки, пока область не заживет. Очень редко требуется дальнейшее хирургическое вмешательство.
Психологические аспекты
Большинство пациентов довольны результатами своей операции. Иногда женщины очень обеспокоены своим лечением или им трудно привыкнуть к своему новому виду, потому что их грудь может быть не такой, как они себе представляли, или в результате осложнения во время операции.
Бюстгальтер
По рекомендации хирурга вам необходимо будет носить хороший поддерживающий бюстгальтер без косточек в течение шести-восьми недель. Это необходимо для поддержки подлежащих тканей и линий швов во время заживления. После операции будет опухоль, и ваша грудь будет казаться высокой и упругой, что может показаться вам неестественным. Однако припухлость уменьшится и станет более комфортной, а через некоторое время грудь приобретет более естественную форму.
Подробнее
ВведениеОб операции
Операция и восстановление
Дополнительная информация Наверх
Рисков операции по уменьшению груди (редукционная маммопластика)
Каковы РИСКИ операции по уменьшающей маммопластике (уменьшению груди)?
Все операции сопряжены с риском, в том числе операции по уменьшению груди .Некоторые потенциальные риски осложнений легко поддаются лечению, другие более серьезны, но, к счастью, они возникают реже.
- Перед тем, как приступить к процедуре, вам необходимо полностью обдумать риски, связанные с операцией.
- Узнайте, что вы МОЖЕТЕ сделать, чтобы минимизировать потенциально предотвратимые риски, например, : никогда не курить и следовать послеоперационным советам вашего пластического хирурга.
Получите руководство по хирургии уменьшения груди!
Подробнее об Уменьшении груди
Риски редукционной маммопластики (риски уменьшения груди)
Возможные РИСКИ от операции по уменьшению груди включают:
Инфекция — Если вы заразитесь инфекцией после операции, ваш хирург назначит антибиотики и будет внимательно следить за вашим прогрессом.
Шрамы — После всех операций остаются шрамы. Некоторые пациенты оставляют рубцы быстрее, чем другие. Чтобы свести к минимуму образование рубцов, вам могут порекомендовать обратиться к нашим дермальным клиницистам Coco Ruby.
Асимметрия груди — Большинство женщин естественно имеют некоторую степень неровности груди. Это будет принято во внимание перед операцией. Однако следует отметить, что асимметрия может быть заметна и после операции.
Отсроченное заживление ран — Отсроченное заживление ран иногда происходит у пациентов с избыточным весом или курящих, плохо питающихся или заболевая инфекцией.Ваш хирург и медсестра-координатор будут управлять вашим процессом заживления и предпринять необходимые шаги в случае замедленного заживления ран.
Чувствительность сосков — Большинство пациентов обнаруживают, что они теряют чувствительность сосков временно после операции. Однако у многих пациентов это обычно возвращается к норме примерно через шесть месяцев. Может произойти необратимая потеря чувствительности сосков, но это случается довольно редко.
Грудное вскармливание — Ваша способность кормить грудью может быть нарушена после операции по уменьшению груди, как это может быть при других формах или типах процедур груди.Однако многие женщины успешно кормят грудью после операции, и даже пациенты, не перенесшие операции, могут быть не в состоянии кормить грудью. За подробностями обратитесь к своему хирургу.
К серьезным хирургическим рискам, которые встречаются реже, относятся:
Кровотечение (гематома) — После операции кровь иногда скапливается в месте операции в обработанной области (ах) груди. При возникновении гематомы вам может потребоваться повторный визит в операционную для операции по лечению или удалению гематомы.
Общая анестезия — Вам будут предоставлены данные вашего анестезиолога до операции, чтобы обсудить любые конкретные проблемы, которые могут у вас возникнуть. Большинство здоровых пациентов хорошо поддаются общей анестезии, а современные анестетики обычно хорошо переносятся; но у небольшого процента хирургических больных возможны аллергические реакции.
Потеря / некроз сосков — Некроз по существу означает разрушение ткани. Некроз — очень редкое осложнение, которое может поражать соск полностью или частично.Некроз чаще встречается у курильщиков.
Аллергия — Если у вас есть аллергия, ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите своему хирургу, медицинскому персоналу и бригаде медсестер о своих аллергиях. Если у вас аллергия на следующее: антибиотики, хирургические ленты, шовные материалы, клеи, продукты крови, препараты местного действия или вводимые препараты, обсудите это со своим хирургом.
Келоидные шрамы или большие шрамы — Как упоминалось выше, после любой операции остаются шрамы.Мы можем помочь уменьшить заметность рубцов для многих пациентов, но у разных пациентов есть различия. Однако некоторые пациенты склонны к образованию келоидных рубцов и более значительных, неровных, зигзагообразных или более заметных рубцов. Убедитесь, что вы понимаете, что образование ШРАМА после операции на груди значительно РАЗЛИЧАЕТСЯ от пациента к пациенту. Прочтите статью о силиконовых полосках и заживлении рубцов.
Могут также применяться другие риски, и у некоторых пациентов могут быть повышенные риски или неожиданные реакции на операцию.
Рекомендуемая литература о рисках хирургии груди:
Подробнее об операции по уменьшению груди.
Делаете операцию на груди? Получите электронные книги о процедуре, восстановлении и процессе хирургического вмешательства.
Для получения дополнительной информации о вариантах косметической и пластической хирургии — а также для дальнейшего исследования о хирургии в Мельбурне, Австралия — посетите страницы наших загружаемых электронных книг. Вы также можете позвонить нам по телефону 1300 264 811 и запросить получение гида по электронной почте сегодня же!
Другие хорошие статьи по уменьшению груди, которые могут вам понравиться:
Существует ли уменьшение груди без рубцов или рубцов?
Правда о так называемом «безрубцовом» сокращении
Страница общих хирургических рисков.
Научные ссылки, статьи в рецензируемых журналах и исследовательские публикации о РИСКАХ проведения процедур уменьшения груди:
Авторы: Шумахер, Хаген Х.А., доктор медицины, MRCSEd
DOI: 10.1097 / 01.sap.0000146878.14207.9
Доступно онлайн: 01.04.2019 .
Авторы: Джон П. Фишер, доктор медицины (Penn Medicine), Эмили К. Кливленд, бакалавр медицины, Эрик К. Шанг, доктор медицины, Джонас А. Нельсон, доктор медицины, Джозеф М. Серлетти, доктор медицины, том 34, выпуск 1, Дата публикации: январь 2014 г. . Журнал эстетической хирургии , том 34, выпуск 1, 1 января 2014 г., страницы 66-73, https://doi.org/10.1177/10X13515676. Доступ онлайн: 04.01.2019
Хотите встретиться с одним из наших надежных пластических хирургов? Позвоните сегодня по телефону 1300 264 811.
(PDF) Факторы риска осложнений после редукционной маммопластики: метаанализ
9. Платт А.Дж., Мохан Д., Багули П. Влияние индекса массы тела и орошения раны на исход после двустороннего уменьшения груди
.Ann Plast Surg. 2003; 51: 552–555. DOI: 10.1097 / 01.sap.0000095656.18023.
6b PMID: 14646646
10. Чен К.Л., Шор А.Д., Джонс Р., Кларк Дж.М., Манахан М., Макари М.А. Влияние ожирения на операцию на груди
тяжелых осложнения. Plast Reconstr Surg. 2011; 128: 395e – 402e. DOI: 10.1097 / сбн.
0b013e3182284c05 PMID: 21666541
11. Сетала Л., Папп А., Йоукайнен С., Мартикайнен Р., Берг Л., Мустонен П. и др. Ожирение и осложнения при операции по уменьшению груди
: оправданы ли ограничения ?.J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009; 62: 195–199.
doi: 10.1016 / j.bjps.2007.10.043 PMID: 18039601
12. Гамбоа-Бобадилла Г.М., Киллингсворт С. Уменьшающая маммопластика большого объема: влияние индекса массы тела
на послеоперационные осложнения. Ann Plast Surg. 2007; 58: 246–249. DOI: 10.1097 / 01.sap.
0000248108.52837.6c PMID: 17471126
13. Вагнер Д.С., Альфонсо ДР. Влияние ожирения и объема резекции на успех в уменьшении маммопластики
: исследование результатов.Plast Reconstr Surg. 2005; 115: 1034–1038. PMID: 15793442
14. Кендалл Р., Крейг Е.С., Гомес В., Филипс Л.Г. Уменьшение груди: безопасно при патологическом ожирении ?. Пласт
Реконстр Сург. 2008; 122: 370–378. DOI: 10.1097 / PRS.0b013e31817d60f4 PMID: 18626352
15. Нельсон Дж. А., Фишер Дж. П., Винк Дж. Д., Ковач С. Дж. Популяционный анализ двустороннего уменьшения груди:
Влияет ли возраст на ранние осложнения? Эстет Сург Дж. 2014; 34: 409–416. DOI: 10.1177 /
10
X14525393 PMID: 2460478816.Сяо С.В., Цзян Х., Ян Л.Дж., Сяо З.М. Передняя цервикальная дискэктомия в сравнении с корпэктомией при многоуровневой цервикальной спондилотической миелопатии: метаанализ. Eur Spine J. 2015; 24: 31–39. DOI: 10.1007 / s00586-014-
3607-1 PMID: 25326181
17. Шах Р., Аль-Аджам Й, Стотт Д., Канг Н. Ожирение при маммопластике: исследование осложнений после уменьшения груди
. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011; 64: 508–514 DOI: 10.1016 / j.bjps.2010.07.001 PMID:
20682461
18.Chun YS, Schwartz MA, Gu X, Lipsitz SR, Carty MJ. Индекс массы тела как предиктор послеоперационных
осложнений при редукционной маммопластике. Plast Reconstr Surg. 2012; 129: 228e – 233e. DOI: 10.1097 /
PRS.0b013e31823ae949 PMID: 22286438
19. Бихчандани Дж., Варма С.К., Хендерсон Х.П. Оправдано ли отказывать курильщикам в уменьшении груди ?. J Plast
Reconstr Aesthet Surg. 2007; 60: 1050–1054. DOI: 10.1016 / j.bjps.2007.01.073 PMID: 17512812
20. Schumacher HH.Уменьшение груди и курение. Ann Plast Surg. 2005; 54: 117–119. PMID: 15655457
21. Нельсон Дж. А., Фишер Дж. П., Чанг К.Ю., Уэст А., Таггл СТ, Серлетти Дж. М. и др. Ожирение и ранние осложнения —
случаев после редукционной маммопластики: анализ 4545 пациентов из данных NSQIP 2005–2011 —
наборов. J Plast Surg Hand Surg. 2014; 48: 334–339. doi: 10.3109 / 2000656X.2014.886582 PMID:
24506446
22. Рое З., Рое З., Милошевич М., Варводич Дж., Манс М. Современные тенденции в уменьшении груди.Coll Antropol.
2012; 36: 657–668. PMID: 22856260
23. Гуэмес А., Перес Е., Соуза Р., Хиль И., Валькаререс М. П., Каррера П. и др. Качество жизни и облегчение
симптомов после уменьшения груди по поводу макромастии у пациентов с ожирением: стоит ли операция? Эстетик
Plast Surg. 2015; 40: 62–70. doi: 10.1007 / s00266-015-0601-x PMID: 26718700
24. Делайерт А.Е., Ван ден Керкхове Е., Туиндер С., Нордзий С.М., Дормаар Т.С., Ван дер Хульст Р.Р. Курение
и его влияние на заживление рубцов.Eur J Plast Surg. 2012; 35: 421–424. DOI: 10.1007 / s00238-011-0661-3
PMID: 22661831
25. Даль Цин А., Найт С., Уилан К.Ф., Фаррокьяр Ф. Двусторонняя редукционная маммопластика после рака груди —
cer: Исследование случай-контроль. Can J Plast Surg. 2012; 20 (1): e6 – e9. PMID: 23598771
26. Parrett BM, Schook C, Morris D. Уменьшение груди в облученной груди: доказательства роли уменьшения груди
во время лампэктомии. Breast J. 2010; 16 (5): 498–502.DOI: 10.1111 / j.1524-4741.2010.
00965.x PMID: 21054644
27. Вейхман К.Э., Урбинелли Л., Диза Дж. Дж., Мехрара Б. Дж.. Уменьшение груди у пациенток с нижним облучением груди —
: результаты с использованием метода центрального холмика. Plast Reconstr Surg. 2015; 135 (5): 1276–1282. DOI:
10.1097 / PRS.0000000000001147 PMID: 25919242
28. Рол К., Крейг ES, Go
´mez V, Филлипс LG. Уменьшение груди: безопасно ли при патологическом ожирении ?. Пласт Реконстр
Сург.2008; 122: 370–378. DOI: 10.1097 / PRS.0b013e31817d60f4 PMID: 18626352
29. Классификация BMI. Всемирная организация здравоохранения. http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.
HTML.
30. Дафидд Х., Рол К.Р., Филлипс Л.Г., Дэнси А., Пирт Ф., Шокроллахи К. Новое определение гигантомастии. J Plast
Reconstr Aesthet Surg. 2011; 64: 160–163. doi: 10.1016 / j.bjps.2010.04.043 PMID: 20965141
Факторы риска и редукционная маммопластика
PLOS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0167746 9 декабря 2016 г. 12/13
Плюсы и минусы операции по уменьшению груди
С 17-летней звездой «Современной семьи» Ариэль Винтер собирается пройти по красной дорожке Эмми для своего первого мейджора. публичное появление после уменьшения размера груди в июне, СМИ гудят рассказами о такой операции: знаменитости, которые ее сделали, подростки, которые ее делают, и количество женщин, «выходящих», чтобы рассказать, как операция изменила их жизнь.
Действительно, многие пластические хирурги называют уменьшение груди «счастливой операцией».«Исследования оценивают операцию как один из самых высоких показателей удовлетворенности пациентов среди процедур пластической хирургии. По данным Американского общества эстетической пластической хирургии, в 2014 году эту процедуру прошли более 114 000 женщин, что на 183% больше, чем в 1997 году. Женщины сообщают об облегчении боли в шее и спине, избавлении от постоянного раздражения кожи, улучшении способности выполнять упражнения и улучшении образа тела. .
————
Для записи
17 сен, 2:50 стр.м .: В более ранней версии этой статьи ошибочно говорилось, что первое публичное выступление Ариэля Винтера после операции будет на церемонии вручения Эмми в воскресенье.
————
Но в глянцевых фотографиях и ярких обзорах чего-то не хватает, — говорит один житель округа Лос-Анджелес. «Я была потрясена, узнав, что Ариэль Винтер начала работать в течение пяти дней, примеряя платья через неделю после операции», — говорит женщина, которая также перенесла операцию по уменьшению груди в июне, уменьшив размер бюстгальтера с 36HH до 36D. .Она попросила, чтобы ее имя не использовалось для защиты ее частной жизни.
Опыт, который она описывает, отличается от того, о котором Винтер говорила в интервью Glamour.com в прошлом месяце о своей операции и о том, почему она выбрала ее. «Через пять дней после операции, — говорит женщина из округа Лос-Анджелес, — меня сильно перевязали дренажными трубками. Я еще не ходил в магазин за одеждой и не пойду, пока полностью не выздоровею. Я до сих пор ношу медицинский бюстгальтер круглосуточно и без выходных ».
Спустя почти три месяца после операции ее состояние не является нормальным — она заразилась бактериальной инфекцией, и, когда ей за 40, она на несколько десятков лет старше старлетки.Тем не менее, по ее словам, СМИ оказывают среднестатистической женщине медвежью услугу, не изображая более полной картины выздоровления и возможных осложнений.
«Да, я рада, что сделала это — и да, это изменило мою внешность и сделает мою жизнь лучше», — говорит она. «Но чего я не ожидал, так это того, что мое выздоровление будет таким длительным и таким болезненным. Это не было освещено в СМИ ».
Для тех, кто думает об уменьшении груди, вот краткое описание процесса:
Техника уменьшения
Dr.Мишель Шермак, хирург из Центра пластической хирургии штата Мэриленд, сравнивает уменьшение груди с помещением пирога на тарелку меньшего размера. «При уменьшении груди мы удаляем ткань груди, и нам нужно изменить форму груди. Это как лепить кусочки пирога. Мы должны сжать пирог до меньшей площади ».
Хирургические методы различаются по тому, где ткань удаляется, где она остается, а также по рисунку разреза на вышележащей коже. Хотя обычно большая часть тканей остается в нижней части груди, Dr.Келли Киллин, хирург из Cassileth Plastic Surgery в Беверли-Хиллз, говорит, что она склонна оставлять больше в средней и верхней части груди, «потому что это придает дамам более естественный вид и форму декольте».
Двумя основными типами разрезов являются «форма якоря» и «леденец на палочке». Шаблон якоря — это стандартная техника, при которой разрез делается вокруг ареолы, по средней линии и по дну груди. При использовании схемы «леденец» разрез делается только вокруг ареолы и прямо по средней линии груди, без третьего горизонтального разреза.
«Для очень большого уменьшения груди, более 500 или 600 граммов, [форма якоря] лучше всего; леденец лучше всего подходит для меньшего уменьшения груди, от 300 до 500 граммов », — говорит доктор Дэвид Кульбер, директор Центра передового опыта пластической хирургии в Cedars-Sinai Medical Center. «Это определенно от случая к случаю. Это зависит от рубцов, а не от формы «.
Стоимость уменьшения груди сильно различается в зависимости от географического положения и сложности процедуры. По данным Общества пластической хирургии, в 2014 году средняя плата врача за процедуру составляла 5 521 доллар США, но без учета оплаты медицинских услуг, анестезиологов или лабораторий.Общая стоимость уменьшения груди с помощью пластической хирургии Кассилет в Беверли-Хиллз может варьироваться от 9 500 до более 20 000 долларов.
В зависимости от страхового плана пациента уменьшение груди может быть покрываемым пособием, если пациент может документально подтвердить медицинскую потребность. «Пациенты должны продемонстрировать, что их грудь велика пропорционально их телу, и что они нуждались в медицинской помощи из-за размера груди — от боли в шее или спине, высыпаний под грудью, хронических головных болей или проблем с физической активностью», — говорит Киллин.
Риски и осложнения
Любая операция сопряжена с риском проведения анестезии, хотя риск невелик. Риски самой процедуры включают снижение или потерю чувствительности соска, инфекцию, плохое заживление ран, асимметрию и отмирание жировой ткани в груди. Страшным, но очень редким осложнением является отмирание кожи на соске, которое приводит к последующему удалению соска.
«Большинство осложнений, возникающих при уменьшении груди, являются незначительными, а не серьезными осложнениями, которые приводят к госпитализации», — говорит Киллин.
Исследования, посвященные осложнениям при уменьшении груди, сообщают о сильно различающихся показателях от 14% до 52%. «Трудно понять, каков уровень осложнений, потому что он очень разный, — говорит Кульбер. «Существует большая разница между уменьшением веса на 300 грамм и уменьшением на 1300 грамм. Чем больше редукция, тем сложнее операция. При меньшем уменьшении, от 300 до 500 граммов, частота осложнений составляет менее 5% ».
Кульбер добавляет, что многие женщины с большой грудью имеют избыточный вес, поэтому у них также будет более высокий уровень диабета и сердечных заболеваний, что увеличивает риск осложнений.
Шермак был ведущим автором исследования, в котором сообщалось о тенденции к более высокому уровню инфицирования и плохому заживлению ран у женщин, перенесших процедуру в возрасте от 40 до 50 лет. У женщин старше 50 лет послеоперационные осложнения были значительно выше. В то время как женщины, получающие заместительную гормональную терапию, чувствовали себя лучше, тем, кто перенес гистерэктомию, дела шли хуже, что позволяет предположить, что снижение уровня эстрогена может играть роль в ухудшении заживления.
Для молодых женщин одна из основных проблем — это послеоперационные трудности при кормлении грудью, хотя эксперты не согласны с тем, насколько реальна эта проблема.Некоторые исследования показали более низкий уровень успешности грудного вскармливания после операции по сокращению грудного вскармливания, в то время как другие показали, что показатель успеха аналогичен показателю у женщин в общей популяции.
Даже несмотря на тяжелое выздоровление, женщина из округа Лос-Анджелес говорит, что она снова сделает операцию — что типично для большинства пациентов, — говорит Киллин, добавляя, что операция по уменьшению груди — одна из ее любимых операций. «Я делаю эту процедуру, которая помогает людям чувствовать себя лучше. Но замечательная глазурь на торте заключается в том, что в результате у них получается красивая, более упругая и более молодая грудь, которая лучше пропорциональна их телу.”
::
Какой возраст подходит для операции по уменьшению груди?
Глядя на возможные осложнения, можно подумать, что существует идеальное окно возможностей — после деторождения, чтобы избавиться от опасений по поводу осложнений грудного вскармливания, но до гормонального спада менопаузы. Однако эксперты говорят, что этого не происходит.
«Женщины действительно добиваются успеха в любом возрасте; Вам не нужно выбирать время », — говорит доктор Мишель Шермак, пластический хирург из Мэриленда.Проведенное ею в 2011 году исследование показало, что у женщин в возрасте от 40 до 50 лет наблюдается более высокий уровень инфицирования и плохое заживление ран после процедуры, но она подчеркивает, что более высокие показатели осложнений у женщин среднего возраста отражают просто неприятности, а не опасные для здоровья чрезвычайные ситуации.
Хирург из Беверли-Хиллз доктор Келли Киллин соглашается, говоря, что нет предельного возраста. Вместо этого женщины должны спросить себя, здоровые ли они кандидаты. «Если 60-летняя женщина здорова как лошадь, ее сердце выглядит прекрасно на ежегодных экзаменах, а ее лабораторные исследования идеальны — почему бы и нет? Почему вы отказываетесь ей в преимуществах уменьшения груди, если она является хорошим кандидатом на операцию? » Киллин говорит.
На другом конце спектра — молодые женщины, такие как звезда «Современной семьи» Ариэль Уинтер, подростки с большой грудью, которые испытывают медицинские симптомы и неуверенность в себе. Хотя в последнее время появились сообщения о том, что все большее число подростков подвергаются операции, данные показывают обратное. По данным Американского общества эстетической пластической хирургии, в 2014 году операции перенесли меньше подростков, чем в 2005 году, и за последнее десятилетие процент пациентов с уменьшением груди в возрасте 18 лет и младше оставался стабильным.
Помимо потенциальных трудностей с грудным вскармливанием, хирурги беспокоятся о подростках, рассматривающих эту процедуру. Шермак прооперировала 16-летних подростков, хотя, по ее словам, важно определить, достаточно ли они эмоционально зрелы, чтобы принимать обоснованные медицинские решения.
«Не все девочки-подростки к этому готовы», — говорит она. «Они должны получить образование; это не волшебная палочка. У них будут шрамы, они будут выздоравливать. Это не волшебство — это процесс, и есть некоторые долгосрочные изменения.
Также существует вероятность того, что грудь подростка продолжит развиваться после операции, хотя доктор Дэвид Кульбер, директор Центра передового опыта пластической хирургии в Cedars-Sinai, говорит, что это не должно препятствовать им от операции. если они испытывают симптомы. «Если вы оперируете 16-летнего ребенка, его грудь может вырасти, и ему может потребоваться еще одна операция. Но позволять им страдать до 21 года — я считаю, что это недопустимо ».
Элиза Харрисон, жительница Мэриленда, перенесла операцию в возрасте около 40 лет без осложнений.Ближе к 50, она чувствует себя в своем теле лучше, чем когда-либо прежде. Она сожалеет только о том, что ей не сделали операцию, когда она была моложе. Она говорит: «Раньше у меня было бы больше уверенности и более высокой самооценки».
ТАКЖЕ:
Монахини в красном: каково это — ездить на AIDS / LifeCycle
Новые суперпродукты, от баобаба до хвоста индейки, идут с обещаниями и предостережения
Сгибания рук на бицепс в сочетании с выпадами также укрепляют ваш баланс
Терапевтическая маммопластика и возможные осложнения
Автор: Г-н Брендан СмитОпубликовано: 06.11.2020 | Обновлено: 06.12.2020
Отредактировал: Лаура БерджессЕсли вы и ваш хирург-онкопластик груди выбрали терапевтическую маммопластику в качестве хирургической процедуры для лечения рака груди, вам может быть интересно, каковы возможные осложнения этой операции.Один из наших опытных консультантов, г-н Брендан Смит, расскажет обо всем, что вам нужно знать, когда дело доходит до терапевтической маммопластики и рисков хирургического вмешательства .
Есть ли осложнения после операции? Все операции связаны с определенным риском, но к общим осложнениям относятся:
- Гематома — кровотечение в ткани после операции и иногда может привести к возвращению пациентов в операционный зал, чтобы остановить кровотечение и удалить кровь (3-4 на каждые 100 женщин).
- Инфекция раны — которая может возникнуть после любого хирургического вмешательства и может потребовать лечения антибиотиками.
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) / тромбоэмболия легочной артерии — это может произойти после любой операции и общей анестезии. Риски уменьшаются, если носить профилактические чулки и в некоторых случаях делать инъекции, препятствующие свертыванию крови.
Здесь я описываю потенциальные риски, связанные с терапевтической маммопластикой.В их числе:
Повторное иссечение (необходимость в дополнительной операции)
Если мы не сможем получить четкую границу нормальной ткани вокруг опухоли, тогда потребуется дальнейшая операция на груди. Это составляет 20% (или 2 из 10) случаев рутинной лампэктомии в стране. Мы не узнаем об этом до тех пор, пока вы не проконсультируетесь со своими результатами через одну-две недели. Если это необходимо, иногда это можно сделать через один и тот же разрез, как в дневном случае, и выполнить в течение четырех недель, но в других случаях может быть рекомендована мастэктомия.
Отсроченное заживление ран (некроз Т-образного соединения)
Кровоснабжение в месте соединения вертикального рубца с горизонтальным (Т-образное соединение) наихудшее, и эта область уязвима. Кожа может сначала не зажить и отделяется, оставляя поврежденный участок. Иногда это бывает обширно, требуя обычных повязок в течение нескольких месяцев, пока рана полностью не заживет. Это чаще встречается при терапевтической маммопластике, если опухоль находится близко к коже.Отсроченное заживление может произойти в 3-5% (от 3 до 5 случаев из 100).
Осложнения сосков
Операция по своей природе частично нарушает кровоснабжение соска. Существует небольшой, но определенный риск потери сосков в результате такого хирургического вмешательства, полного или частичного (менее 1% или 1 случай из 100). Риск тем выше, чем ближе опухоль к соску. Потеря или изменение чувствительности сосков — более частое осложнение, наблюдаемое у 30-50% пациентов.Это может быть временный или постоянный симптом.
Асимметрия
Могут быть некоторые стойкие различий в размере и форме вашей груди после операции, что может быть значительным. Вы можете захотеть уменьшить грудь на другой стороне, чтобы она соответствовала размеру и форме. Обычно это делали не раньше, чем через шесть месяцев после лучевой терапии, если бы это было необходимо.
Рубцы
Первоначально шрамы будут в порядке и будут выглядеть как ярко-красные линии.В большинстве случаев шрамы обычно заживают удовлетворительно, а смягчаются, становясь намного бледнее и менее заметными через 12 месяцев или около того. У некоторых пациентов есть склонность к образованию красных и бугристых рубцов (гипертрофия) или келоидных рубцов, которые представляют собой широкие выпуклые рубцы. Рубцы останутся навсегда.
Некроз жира
Это частое осложнение при хирургическом вмешательстве этого типа из-за нарушения тонкого кровоснабжения жировой ткани груди.Иногда этот жир растворяется и превращается в желтую маслянистую жидкость , которая может вытекать через закрытие раны. Это чаще всего приводит к образованию шишки или твердых узловатых участков в груди и может возникнуть через несколько месяцев после операции. Любые обнаруженные уплотнения в груди следует проверить у терапевта и / или упомянуть при повторном посещении.
Подробнее о том, кому подходит терапевтическая маммопластика
Если вы хотите обсудить варианты хирургического вмешательства при раке груди, вы можете записаться на прием к г-ну Смиту через профиль его главного врача здесь, чтобы получить его экспертное мнение.