Форум глютеопластика: Увеличение и коррекция формы ягодиц в СПб

Содержание

цена на пластику ягодиц в Украине ★ глютеопластика ★ пластическая операция на ягодицы в Харькове, Днепре, Запорожье

Содержание статьи:

Глютеопластика — пластическая операция, способная изменить и улучшить форму и объём ягодиц.

Импланты для увеличения ягодиц
Бывают круглые и овальные. Овальные импланты исправляют дефекты ягодичной области. Наполнение имплантов – высококогензивный гель. Поверхность импланта изготовлена из высокопрочной резины, что в свою очередь исключает возможность разрыва импланта. Все импланты сертифицированы в Украине.

Операции по увеличению ягодиц в Украине

Операция выполняется в пластической хирургии в Запорожье под общей анестезией. Разрез проходит в межъягодичной складке длиной до 4-5см, этот разрез делает рубец практически невидимым. Через разрез приподнимается большая ягодичная мышца и создаётся полость для постановки импланта. После установки проверяется симметричность постановки имплантов, после чего ушивается подкожная клетчатка и кожа.

В послеоперационном периоде на следующий день после операции болевой синдром уменьшается и обезболивающих препаратов не требуется, хотя дискомфорт в области ягодиц сохраняется до 2-3 недель. Принимать душ в области оперативного вмешательства можно на 3-4сутки. Швы снимают на 8-10 сутки. Обязательно ношение компрессионного белья после операции в течении 4-6 недель. Спортом и посещение саун можно начинать не ранее чем через 2месяца.

Возможные осложнения при операции по увеличению ягодиц

К сожалению, возникновение осложнений возможны – такие как в раннем послеоперационном периоде боль, гематома и дискомфорт в области постановки импланта.

В отдалённом периоде – смещение импланта, скопление жидкости в области импланта (сиромы).

Соблюдение всех назначений врача и соблюдение всех правил проведения оперативного вмешательства главный залог отсутствия послеоперационных осложнений.

Эффективность глютеопластики и реабилитация после пластики ягодиц

Результат после операции

Овальные импланты исправлят дефекты ягодичной области.

Цена на пластику ягодиц в Запорожье в Украине

Цена на пластику ягодиц в Запорожье доступна, именно поэтому сюда едут со всей Украины – из Харькова, Днепра и других городов.

№п\п	Название процедуры	Стоимость
1.	Протезирование ягодиц (глютеопластика)	50 000 грн. Импланты 1900 у.е..
2.	Перевязка	300 грн.
3.	Удаление швов	150 грн.
4.	Выезд перевязки на дому	800 грн.
5.	Пребывание в стационаре за 1 сутки	За одни сутки — 600 грн До 12 часов – 300 грн.
6.	Анестезиологическое обеспечение	2600

Популярные процедуры у пластического хирурга Тропешко В. В.:

✔ Пластика груди;

✔ Увеличение молочных залоз;

✔ Подтяжка грудей.

наибольший опыт в России, цены, фото, стоимость операции, отзывы, сколько стоит?

Чем привлекательна женщина? Стройной фигурой и пышной грудью? Не только… Вспомните загорелых красавиц на карнавалах Рио-де-Жанейро, их стройные, и в тоже время округлые тела. Постоянное движение, латиноамериканский ритм. Даже существует понятие «бразильская попка» для подтянутых, упругих и пропорционально развитых ягодиц. Женщина должна быть красивой не только спереди, но и сзади.

Но что делать, если природа наделила Вас слабыми ягодичными мышцами? Если Вы считаете, что у Вас «плоская попа», а регулярные изнурительные тренировки не могут помочь в достижении желаемых объемов? Если хочется выглядеть сексуально в обтягивающих джинсах?

По данным Общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов России наши специалисты обладают самым большим опытом операций по пластике ягодиц.

На помощь придет пластическая хирургия. Увеличить объем ягодиц можно установив особопрочные биосовместимые силиконовые имплантаты. Имплантаты ягодичных мышц имеют пожизненную гарантию, устойчивы к внешним повреждениям и не требуют замены, а по плотности и другим физическим свойствам не отличаются от мышечных тканей.

Таким образом, Вы можете быстро решить проблему «плоской попы», вызванную слабым развитием ягодичных мышц.

Более подробную информацию Вы сможете узнать на сайте www.BeautyLegs.ru

Представленная информация носит ознакомительный характер.

Получите консультацию специалиста: +7 (495) 227-3595.

Показания к увеличению ягодиц

Техника глютеопластики

При глютеопластике для увеличения обеих ягодиц выполняется один небольшой разрез в межягодичной складке, что в последующем делает его практически незаметным. С помощью специальной техники готовится пространство под большими ягодичными мышцами, куда устанавливаются силиконовые имплантаты. Ткани над имплантатом восстанавливаются с использованием косметических швов.

Анестезия (наркоз)

Общая анестезия (внутривенный наркоз)

Общая анестезия (эндотрахеальный наркоз)

Спинно-мозговая анестезия

Длительность операции

В среднем увеличение обеих ягодиц длится 1-1,5 часа.

Пребывание в стационаре

После пластики ягодиц мы рекомендуем пребывание в стационаре 1-2 дня

Послеоперационный период и реабилитация

Ранний послеоперационный период после увеличения ягодиц сопровождается временными болезненными ощущения, как правило, проходящими в течение нескольких дней. Для ускорения периода восстановления и снижения рисков осложнений в послеоперационном периоде Вы должны выполнять все рекомендации Вашего врача.

К повседневному образу жизни с некоторыми ограничениями можно приступить через 10-14 дней после операции. Ограничить физическую нагрузку рекомендуем на 4 недели. К занятиям спортом и активным физическим нагрузкам рекомендуем приступить не ранее чем через 3 месяца после операции.

Для профилактики смещения имплантатов в течение 3-х месяцев нельзя сидеть на имплантатах (сидеть только на седалищных буграх). Не рекомендуем длительно (более 20-30 мин) сидеть в течение 3 недель.

Окончательную физическую нагрузку рекомендуем через 6-8 недель.

Риски

Современная техника оперативного вмешательства позволяет свести возможные риски к минимуму.

О возможных осложнениях Вы можете ознакомиться в информированном согласии на операцию увеличения ягодиц.

Если Вы решились на глютеопластику (пластику ягодиц), мы рассчитываем, что представленная информация оказалась для Вас полезной.

Для более подробной информации о том как увеличение ягодиц может Вам помочь, о показаниях и противопоказаниях метода, мы рекомендуем, чтобы Вы проконсультировались у пластического хирурга, имеющего опыт подобных операций.

Тематический раздел:

Красота ниже пояса

В человеке, а особенно в женщине, все должно быть прекрасно, – считает пластический хирург Ирина Геннадьевна Мариничева.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Форум! Задайте вопрос пластическому хирургу. Обсудите проблему с другими участниками. Оставьте свои отзывы.

Глютеопластика – увеличение ягодиц | sterva.cc

Увеличение ягодиц, что необходимо учесть перед выбором пластического хирурга
ОЧЕНЬ ВАЖНО понимать, что не все пластические хирурги выполняют УВЕЛИЧЕНИЕ ЯГОДИЦ. Также факт… очень, очень немногие выполняют эту сложную операцию РЕГУЛЯРНО!

Да, многие хирурги говорят, что они выполняют операцию увеличение ягодиц. Но ключом в поиске должно быть понимание, что действительно квалифицированный хирург должен выполнять подобные операции, ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ, 3-4 РАЗ В МЕСЯЦ.

Это значит, что хирург, которого Вы выбираете, должен проводить увеличение ягодиц в среднем раз в неделю.

Почему это настолько важно?
Увеличение ягодиц – сложная операция… на самом деле намного сложнее, чем представляют многие пациенты. Вот некоторые из оснований:

1. Из-за нагрузок, развивающихся в области ягодиц при приседании, ходьбе, беге и других ежедневных движений, любой имплантат, размещенный в этой области, будет подвергаться значительным и часто интенсивным нагрузкам. Вы только представьте себе, сколько времени Вы сидите в течение дня, нагружая всем своим весом окружающие имплантат ткани ягодичной области. Таким образом, вероятность смещения имплантатов после увеличения ягодиц намного выше, чем после других операций с использованием имплантатов.

Очевидно, что смещение одного из имплантатов, например на бедро, не даст того эстетического эффекта, которого желает пациент.

В практике это значит, что, только имея опыт сотен увеличений ягодиц, пластический хирург правильно сформирует полость для имплантата среди мышечно-фасциальных образований ягодиц так, чтобы быть уверенным в стабильном положении имплантата, невозможности его смещения со временем, чтобы в конечном итоге имплантат «стал частью ягодичной мышцы».

Этот опыт приобретается только при регулярном выполнении пластики ягодиц.

2. Другим чрезвычайно важным моментом – первопричина, ПОЧЕМУ пациент оперируется – является представление им окончательного результата – каждый пациент должен знать, как он будет выглядеть ПОСЛЕ операции.

Опять же Вы должны понимать, что ягодичный имплантат это цельный силиконовый эндопротез со своими определенными параметрами. Его необходимо правильно подобрать перед установкой. Также необходимы достаточные знания, чтобы сформировать место для имплантата и установить его таким образом, чтобы результат с учетом пропорций строения тела казался естественным, что ОЧЕНЬ ВАЖНО, в каждом индивидуальном случае.

После операции нет ничего более режущего глаза, чем неправильно установленные ягодичные имплантаты…, которые у некоторых людей могут выглядеть весьма странно.

В эстетической хирургии профессиональное мастерство большинства хирургов вполне заметно по пластическим операциям, которые они выполняют. Пациенту важно понять, что эстетичный стиль хирурга и его способность передавать красоту приходит с годами, больше развиваясь только при регулярном выполнении определенных операций.

3. И, возможно, самое важное, что Вы должны принять во внимание в процессе Вашего выбора – вероятность развития инфекции.

Просто-напросто кожный разрез при увеличении ягодиц имплантатами размещается в такой части тела, где существует повышенный риск развития бактериальной инфекции. Разумеется, что от Вас это не зависит, поскольку оперативный доступ находится близко к ректальной области, откуда может распространиться тяжелая инфекция.

ЭТОТ АСПЕКТ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НЕЛЬЗЯ НЕДООЦЕНИВАТЬ, КАК КАКУЮ-ТО МЕЛОЧЬ, КОТОРАЯ НЕ МОЖЕТ СЛУЧИТЬСЯ. ЕСЛИ ВЫБРАННЫЙ ВАМИ ХИРУРГ ГОВОРИТ, ЧТО ЭТО НЕ ПРОБЛЕМА – НЕОБХОДИМО ПОСТАВИТЬ ПОД СОМНЕНИЕ ЕГО КВАЛИФИКАЦИЮ.

Факт: если хирург, которого Вы выбираете, не выполняет увеличение ягодиц регулярно – Вы подвергаетесь повышенному риску развития тяжелой инфекции. В ряде случаев развитие инфекции требует удаления имплантатов в неотложном порядке… и причинит Вам сильные боли в течение длительного времени. Примите во внимание, что, как было сказано ранее, имплантаты после увеличения ягодиц подвергаются воздействию веса всего Вашего тела и дополнительным нагрузка при сидении и даже при ходьбе. Многократные хирургические вмешательства в этой области дополнительно к нагрузке весом Вашего тела могут не только прибавить болевых ощущений, но и обезобразить ягодицы.

ЛЮБОЕ инфицирование после увеличения ягодиц заставит Вас пожалеть, что Вы выбрали хирурга, НЕ ИМЕЮЩЕГО ОПЫТА проведения сотни таких операций. Кроме того, удаление имплантата из-за инфицирования будет сопровождаться заживлением с осложнениями.

Глютеопластика — Пластический Хирург — Евгения Ковалькова

Чтобы иметь привлекательные ягодицы совсем необязательно сутками пропадать в тренажерном зале. Современная пластическая хирургия всем, кому в силу наследственного фактора, определенных заболеваний, травм, отсутствия желаемого эффекта после физических тренировок и прочих причин не дано поправить естественными способами неэстетичной формы ягодицы (плоские, опущенные, дряблые и пр. ), предлагает глютеопластику.

Глютеопластика – это эффективная пластическая операция, целью которой является кардинальная коррекция форм и/или увеличение размеров ягодиц посредством внедрения силиконовых имплантатов под правую и левую большую ягодичную мышцу или под фасции. Ценность тактики состоит в том, что эффект после имплантации сохраняется на всю жизнь, поэтому вообще нет надобности в дальнейшем осуществлять ревизионное вмешательство.

Как проводится операция глютеопластика и ее виды

Модернизированный эндопротез, идеально совпадающий с анатомическими формами ягодиц и имеющий совершенные характеристики биосовместимости и гипоаллергенности, выполнен из двухслойной эластиновой оболочки высокой прочности, внутри которой находится гелеобразная субстанция. Глютеопластику выполняет пластический хирург высшей квалификационной степени. Благодаря ультрасовременному протезу, безопасно и правильно размещенному в сложных биологических структурах, будет достигнута полная компенсация всех недостатков данной зоны, выразительная округлость и подтянутость ягодичного комплекса.

Профессиональный хирург с многолетним опытом работы в данном направлении через небольшой разрез в верхней части межягодичной складки установит модернизированный силиконовый имплантат от лучшего мирового производителя.

Наиболее подходящая модель подбирается на основании пожеланий пациента и индивидуальных физиологических особенностей костно-мышечного аппарата. Тактика хирургии и анестезиологическое обеспечение (общее или местное) планируются исключительно после тщательного диагностического обследования подопечного.

По завершении процедуры будет наложен косметический шов по особенной технологии. Корректно выполненный разрез, уникальный шовный материал и его высокотехнологичное наложение позволят очень быстро зажить операционной ране, при этом не оставив видимых рубцов.

Реабилитация после глютеопластики

ГЛЮТЕОПЛАСТИКА — пластика ягодиц | All-plastic.ru

Мы не привыкли выставлять напоказ эту часть тела. Да и говорить о ней стараемся вполголоса. Между тем, состоянием и внешним видом своих ягодиц недовольна каждая вторая женщина. Не меньше волнует эта проблема и мужчин. Некоторые части человеческого тела не поддаются коррекции при помощи физических упражнений. Вот и ягодицы изменить невероятно сложно. Их форма заложена генетически. Так что ж теперь: белое не надевать, обтягивающее не носить?

Выход есть всегда. И не стоит ограничивать себя в выборе одежды или часами потеть в спортзале. Тем более, что если в этом пикантном месте объема нет, так его и не накачаешь. Глютеопластика – пластическая операция, направленная на коррекцию формы ягодиц. Маленькие или, наоборот, слишком большие – пластика ягодиц придаст нужную форму и объем.

Увеличивают ягодицы при помощи имплантов. Они изготовлены по тому же принципу, что и грудные и выдерживают очень большую нагрузку. Устанавливаются силиконовые протезы под большую ягодичную мышцу или под жировую клетчатку. С помощью имплантов достигается не только объем, но и корректируется форма. Установка проводится в верхней части ягодиц.

Пластика ягодиц проходит под общим наркозом и длится около двух часов. Планируя пластическую операцию, следует учесть, что после глютеопластики придется провести в клинике два дня.

Чтобы установить имплантанты, пластический хирург делает разрез между ягодицами под копчиком.

Послеоперационная реабилитация включает в себя обычные запреты на физические нагрузки, солярий, загар на солнце, парилку. Необходимо ношение компрессионного белья.

Главная особенность глютеопластики: после этой пластической операции нельзя делать уколы в ягодичную мышцу. Это обстоятельство следует учесть и при назначении внутримышечных инъекций, делать уколы только в бедро.

А через полгода можно наблюдать окончательный результат. Теперь можно снова надевать обтягивающие брючки и смело носить бикини. Ваша фигура более женственна и притягивает восхищенные взгляды мужчин и завистливые женщин. И только вам известен маленький секретик этой обворожительной и пикантной части тела.

Читайте так же статьи на тему:

пластика живота цены

Клиника эстетической хирургии и косметологии — Глютеопластика. Контурная пластика ягодиц. Увеличение ягодиц. Пластика ягодиц в Санкт-Петербурге (Спб). Улучшить форму ягодиц. Протезирование ягодиц. Плоские ягодицы. Силиконовый протез для ягодиц. Силиконовый имплантат ягодиц.

Клиника эстетической хирургии и косметологии

Контурная пластика ягодиц — Глютеопластика — хирургическая операция, направленная на улучшение формы и увеличение объёма ягодиц путём размещения под ягодичными мышцами специальных силиконовых имплантатов. Протезы ягодиц покрыты силиконовым эластомером, а плотность силиконового наполнителя соответствует плотности протезируемой зоны. Послеоперационный рубец длиной около 5 см скрыт в межъягодичной складке. Поскольку область ягодиц весьма подвижна, в послеоперационном периоде пациент может испытывать болевые ощущения. По этой же причине реабилитационный период после протезирования ягодиц длится дольше, чем, например, период реабилитации после протезирования молочных желез или голеней.

Показания к операции по увеличению ягодиц

(глютеопластика)

Увеличение ягодиц путём имплантации силиконовых имплантатов показано людям, которые хотят улучшить форму ягодиц за счет увеличения их объёма, а также приподнять их верхнюю часть. Операция пластики ягодиц целесообразна также в случае «плоских» ягодиц, когда другие методы их увеличения, такие как липофилинг — увеличение объёма ягодиц собственным жиром, оказываются бесперспективными.

Противопоказания к операции по увеличению ягодиц

(глютеопластика)

Хронические заболевания печени (включая Гепатит «С»).
Иммунодефицитные состояния и&nbspнарушения иммунологического статуса (включая ВИЧ).
Временным противопоказанием к операции являются месячные.

Операция глютеопластика проводится под общим обезболиванием.

Длительность вмешательства: около 2 часов. Госпитализация: до 3-х дней. Период нетрудоспособности: 2-3 недели.

Послеоперационный период. Выписка из стационара осуществляется обычно через 3 дня после операции. В течение нескольких дней может наблюдаться небольшое повышение температуры тела. Первые дни после операции необходимо спать на животе. Перевязки необходимы один-два раза в неделю. Снятие швов — через 14 дней после операции. Ношение специального белья (компрессионные шорты) в течение 6-8 недель. Ограничение тяжёлых физических нагрузок или занятий спортом в течение первого месяца после операции. Окончательный результат достигается через 2-3 месяца.

Возможные побочные явления пластики ягодиц

(глютеопластика)

дискомфорт или болевые ощущения в первые дни после операции;
снижение чувствительности некоторых участков кожи;
временная отёчность тканей и, связанная с этим, несимметричность ягодиц;
прощупывание края протеза в связи с образованием вокруг него рубцовой капсулы (встречается редко и при низком качестве силиконовых протезов).

Внимание: просмотр результатов операции возможен только лицам, достигшим 18-летнего возраста!

В разделе Почему мы? можно ознакомиться с причинами, по которым Вы можете доверить увеличение ягодиц (глютеопластика) в Санкт-Петербурге именно специалистам нашей Клиники.

Цены на пластику ягодиц (глютеопластика) в Клинике эстетической хирургии и косметологии

Цены на ягодичные эндопротезы в Клинике эстетической хирургии и косметологии

Информация о кредите и рассрочке на пластические операции.

Перечень анализов, необходимых для планового оперативного вмешательства.

Задать вопрос врачу Вы можете здесь. Специалисты Клиники ответят Вам в течение дня.

Часто задаваемые вопросы

Глютеопластика (увеличение ягодиц) , пластика ягодиц

Глютеопластика – это пластическая операция, которая позволяет изменить форму или объем ягодиц.

Что В рубрике Свернуть содержание

В настоящее время увеличение ягодиц проводят себе как женщины, так и мужчины. Для многих это отличная альтернатива постоянным физическим упражнениям или отличный способ уравновесить фигуру, когда плечи (у мужчин) или грудь (у женщин) заметно больше, чем ягодицы.

Увеличение имплантантами

Имплантанты в ягодицы производят с учетом той нагрузки, которую они будут испытывать при беге, наклонах, сидении и других движениях.

Потому они состоят из плотной стенки, образующей полость, и наполнителя, которым может быть силикон или физиологический раствор.

Все имплантанты имеют пожизненную гарантию и не требуют замены со временем.

Фото: имплантанты для увеличения ягодиц

Размеры имплантантов и место их расположения выбирают индивидуально, исходя из анатомических особенностей строения ягодичной области пациента.

Отсюда невозможность у некоторых клиентов увеличить объем ягодиц настолько, насколько им бы хотелось. Использование большого имплантанта при недостатке мягких тканей может привести к тому, что имплантант будет виден, особенно в наклоне.

Фото: размеры имплантантов

Размещается имплантант под большой ягодичной мышцей или под фасцией. Рзмещение его под кожей нежелательно, так как в этом случае имплантант хуже фиксирован, может сдвигаться от своего первоначального места расположения, более заметен.

Операция проводится под общим наркозом или под эпидуральной анестезией.

Фото: размещение имплантанта в ягодицы

Разрез производится в складке кожи между ягодицами. Имплантант размещается в специально сформированном для него кармане под большой ягодичной мышцей. Обычно операционная рана зашивается рассасывающимся шовным материалом, что в дальнейшем не требует визитов к врачу для снятия швов.

Восстановительный период после такого вмешательства длительный и может длиться до 6 месяцев.

Видео: Глютеопластика. Увеличение ягодиц. Пластика ягодиц

Увеличение собственным жиром

Собственный жир пациента является идеальным филлером в том случае, если он стерилен и собран таким образом, чтобы при этом было повреждено минимальное количество жировых клеток.

Пластическая операция по увеличению ягодиц обычно предполагает изъятие жировой ткани из мест ее избыточного скопления.

Жировую ткань собирают в стерильных условиях, таким образом, чтобы минимальное количество жировых клеток было повреждено. Соблюдение этих двух правил делает операцию липофиллинга безопасной и снижает риск рассасывания пересаженной жировой ткани.

В некоторых случаях извлеченную жировую ткань могут обрабатывать специально подготовленной собственной плазмой крови пациента.

Пересаживают жировую ткань подкожно, что чревато развитием бугорков по типу целлюлитных. Или внутримышечно, в большую ягодичную мышцу на различную глубину.

Иногда подобная операция может и не сопровождаться пересадкой жировой ткани, так как устранение «ушек» в области талии, жира с боков туловища приводит к тому, что ягодицы начинают намного лучше контурироваться и намного сильнее выступать, что снимает вопрос о необходимости их увеличения.

Восстановительный период после увеличения ягодиц собственным жиром непродолжительный и требует лишь ношения компрессионного белья в течение 3-4 недель после операции, чтобы пересаженный жир принял необходимую форму.

Увеличение био-нитями

Существует такой малотравматичный способ изменения формы ягодиц, который не предусматривает увеличения объема ягодиц.

Видимый эффект достигается за счет подтяжки ягодичных мышц вверх специальными нитями, которые располагаются на ягодице веером.

Операция проходит в два этапа. На первом этапе вживляются нити, которые при помощи специальных крючков фиксируются по краям большой ягодичной мышцы.

Затем, через несколько недель врач подтягивает и фиксирует концы нитей таким образом, чтобы ягодичная мышца сжалась и приняла намного более выпуклую форму.

Восстановительный период у этого вида вмешательства короткий и практически не предполагает ограничений. Эффект может длиться от 2 до 5 лет.

Видео: Подтяжка ягодиц

Бразильское увеличение

Бразильское увеличение ягодиц предполагает не столько добавление излишнего объема, сколько придание определенной формы ягодицам и определенных чувственных изгибов телу.

Достичь эффекта бразильской попки можно любым из перечисленных методов, подобрав оптимальный, исходя из индивидуальных особенностей объема и формы ягодиц клиента. Этот вид пластики идеально подойдет для того, чтобы увеличить ягодицы девушке.

Показания к операции

небольшие по объему ягодицы, которые не удается увеличить при помощи физических упражнений;
обвисание тканей ягодиц;
следы операция и травм на ягодицах;
атрофия ягодичных мышц.

Тубулярная грудь — это аномалия развития молочной железы. Этот дефект очень часто является причиной комплексов и заниженной самооценки многих женщин. Подробнее читайте статью тубулярная грудь.

Узнайте, что такое, и сколько стоит гименопластика, перейдя по этой ссылке.

Противопоказания

острые заболевания внутренних органов или обострение хронических заболеваний;
заболевания крови;
сахарный диабет;
нарушение работы эндокринной системы, которое привело к ожирению;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

Обследование перед операцией

общий анализ крови, общий анализ мочи;
биохимический анализ крови, коагулограмма;
исследование крови на маркеры вирусного гепатита, ВИЧ, сифилис;
ЭКГ, флюорография.

Видео: Увеличение ягодиц (Глютеопластика)

Как готовиться к операции

за 14 дней до операции необходимо прекратить прием любых препаратов, снижающих свертывающую способность крови, алкоголя;
не рекомендуется делать операцию после активной инсоляции или строгой диеты, так как это может замедлить восстановление после операции;
за 8 часов до операции следует прекратить прием пищи;
можно использовать успокоительные или снотворные препараты вечером накануне операции;
необходимо договориться с кем-либо из родственников или знакомых, чтобы после операции сопроводили вас домой и побыли с вами 2-3 дня.

Осложнения

Наиболее часто осложнения встречаются после установки имплантантов в ягодицы, так как это наиболее травматичный вид операции и есть инородное тело в организме, которое может провоцировать развитие самых разных реакций со стороны иммунной системы и соединительной ткани. Плюс есть риск осложнений и побочных эффектов наркоза.

Со стороны операционной раны может быть нагноение с расхождением краев послеоперационной раны, медленное заживление, заживление с образованием келоидных рубцов.

Имплантант может инфицироваться, что потребует его извлечения, смещаться, вызывать боли при движении и оказании давления на него, деформироваться, провоцировать излишнее образование соединительной ткани с формированием плотной капсулы или бугров. Еще имплантант может быть виден, если он слишком большой.

Фото: мышцы ягодиц

Ягодицы могут мерзнуть, болеть, саднить долгое время после операции. Может наблюдаться атрофия мышц ягодичной области. Связано появление всех этих осложнений может быть с повреждением сосудов и нервов, которых в ягодичной области проходит большое количество.

При повреждении седалищного нерва во время операции может быть нарушена походка. Нарушение может быть временное, а может остаться на всю жизнь.

Стоимость глютеопластики

Наименование процедур	Стоимость в рублях
Операция глютеопластики с использованием имплантантов	60000-180000
Увеличение ягодиц собственным жиром
до 250 мл жира в каждую ягодицу	90000
от 250 до 500 мл жира в каждую ягодицу	120000
от 500 до 750 мл жира в каждую ягодицу	140000
свыше 750 мл жира в каждую ягодицу	160000
общий наркоз	22000-25000
нахождение в одноместной палате	5000
нахождение в двухместной палате	4000
компрессионное белье	4000-9000
увеличние ягодиц био-нитями (филаментлифтинг)	120000-210000

Цена глютеопластики с использованием имплантантов во многом зависит от стоимости самих имплантантов, а так же от вида анестезии (эндотрахеальный наркоз или проводниковая анестезия).

Окончательная цена пластики ягодиц может так же включать стоимость перевязок, плановых осмотров врача, восстановительных процедур, которых может быть от 3 до 10.

Липосакция обычно используется для удаления избыточных жировых отложений у женщин и мужчин в таких зонах, как: живот и бока (талия). Рекомендуем прочитать все об этом в статье липосакция живота.

Интересно, что такое мастоптоз? Это медицинский термин, которым обозначают опущение и потерю упругости женской груди. А вызвано это снижением эластичности тканей (обычно возрастным). Читать далее.

Хотите узнать, какие методы существуют для исправления кривизны ног, и как осуществляется путем хирургической коррекции деформация голеней? Перейдите по этой ссылке.

Пластика ягодиц. Фото до и после глютеопластики био нитями

Фото до и после увеличения ягодиц имплантантами

Отзывы о глютеопластике

Наталья: Делала себе пластику ягодиц после вторых родов, так как попа пропала вовсе, да еще и кожа обвисла. С двумя детьми в тренажерный зал особо не находишься, а выглядеть хорошо хочется всегда. Потому решилась на пластику. Операция прошла хорошо, проснулась уже в палате, все быстро зажило, и даже на спине смогла спать уже недели через 4. Но результат не нравится, так как попа стала какая-то уж очень большая и все равно осталась рыхлая.

Даша: А я себе сделала хорошо. Правда объем долго подбирала. Была на консультации у нескольких врачей. Пока отек сохранялся, так было не очень, а потом, когда все зажило и отек спал, стало именно так, как я хотела. И кстати, у меня послеоперационный период прошел очень спокойно, я уже через 3 недели на машине ездила, и спала если не на спине, то на боку уже запросто.

Света: Я себе делала липофиллинг. После полугода осталась только половина объема. Но сначала, конечно, было просто глаз не оторвать. Теперь собираю денежку на имплантанты, чтобы мой результат со мной оставался постоянно.

Инфекция после аугментационной глютеопластики у беременной | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Представлен случай позднего послеоперационного инфицирования после увеличивающей глютеопластики у беременной 32-х лет. Случай уникален тем, что это первый задокументированный пример инфекции ягодичного имплантата у беременной женщины, а также потому, что инфекции не предшествовала травма анатомической области.

Увеличивающая глютеопластика первоначально выполнялась в основном в Центральной и Южной Америке, но недавно стала популярной в Соединенных Штатах.По данным Американского общества эстетической пластической хирургии, в 2006 году было выполнено 2556 операций по увеличению ягодичных мышц. ¹ Опубликованные отчеты о процедуре были сосредоточены на хирургических методах и вариантах установки имплантатов, ² — ⁹ с относительно небольшим количеством отчетов о долгосрочных результатах или осложнениях. ¹⁰ — ¹⁵ Как растущая популярность увеличивающей глютеопластики, так и относительно небольшое количество данных, доступных в настоящее время по этому вопросу, требуют внимания к возможным рискам, связанным с этой процедурой.В этой статье мы сообщаем о случае позднего послеоперационного инфицирования после увеличивающей глютеопластики у беременной женщины.

Отчет о болезни

Пациентка — 32-летняя латиноамериканка на 16 неделе внутриутробной беременности, у которой в течение 4 дней в анамнезе наблюдались усиление боли в пояснице, лихорадки и озноба через 27 месяцев после аугментационной глютеопластики с помощью двусторонних твердых силиконовых имплантатов (серийный номер). №№ 44317 и 44316; Spectrum Designs, Carpinteria, CA).

При обследовании у пациента был абсцесс ягодиц размером более 20 см, температура и лейкоцитоз 12 830 мл. Она прошла магнитно-резонансную томографию, чтобы выявить большое скопление жидкости вокруг имплантатов, которое соответствовало абсцессу (рис. 1). Впоследствии пациент был доставлен в операционную для разреза и дренирования абсцесса и удаления имплантатов.

Рисунок 1

Предоперационная МРТ абсцесса ягодичной области с плавающими ягодичными имплантатами.

Рисунок 1

Предоперационная МРТ абсцесса ягодичной области с плавающими ягодичными имплантатами.

Пациентке под спинальной анестезией был сделан 15-сантиметровый вертикальный разрез над ее старым шрамом с последующей электрокоагуляцией через глубокую субфасциальную плоскость для удаления 1,9 л гнойной жидкости. Окрашивание по Граму, посев и тестирование чувствительности выявили Pseudomonas aeruginosa . Разрез закрыли над дренажом, и после операции пациентка сняла напряжение; количество лейкоцитов вернулось к нормальному уровню 8750 мл.На 3-й день после операции пациентку выписали с дренажом и поместили на 7-дневный курс амоксициллина / клавуланата (Аугментин; GlaxoSmithKline, Research Triangle Park, NC).

Обсуждение

Увеличивающая глютеопластика была впервые проведена в 1969 году с использованием протеза Cronin. ¹⁶ Первоначально процедура включала введение имплантатов в подкожную клетчатку, что часто приводило к контрактуре капсулы, смещениям и асимметрии. ¹⁷ После того, как Роблес и др. ³ представили в 1984 году технику установки имплантатов впереди большой ягодичной мышцы, хирургические результаты улучшились, а популярность процедуры возросла.

Сообщения об осложнениях после увеличивающей глютеопластики редки, но инфекция остается риском. Одна трехлетняя серия оценила риск инфицирования в 5%, включая поверхностный целлюлит, а также более глубокую инфекцию имплантата. ¹² Для сравнения: грудные имплантаты заражаются от 2% до 2,5%. ¹⁷ Считается, что близость места разреза к анальной области увеличивает риск инфицирования ягодичных имплантатов в ближайшем послеоперационном периоде.

Тем не менее, поздняя послеоперационная ягодичная инфекция после увеличивающей глютеопластики встречается крайне редко, и в литературе опубликовано лишь несколько сообщений. Интересно, что во всех опубликованных отчетах об инфекциях за пределами ближайшего послеоперационного периода сообщалось о травмах. ¹⁰, ¹¹ Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай инфицирования на столь позднем этапе послеоперационного периода при отсутствии травмы.

Рисунок 2

A, Предоперационная область ягодиц 32-летней беременной женщины с инфекцией ягодичного имплантата и абсцессом. B, Открытый карман имплантата после дренирования абсцесса.

Рисунок 2

Наш случай также остается единственным задокументированным примером инфекции ягодичного имплантата у беременной пациентки. Считается, что беременность ослабляет иммунную систему и может способствовать восприимчивости пациентки к инфекции.У беременных женщин наблюдается снижение пролиферативного ответа лимфоцитов, снижение активности естественных клеток-киллеров и уменьшение количества Т-хелперов. ¹⁸ Лимфоциты плода также подавляют материнский иммунный ответ, подавляя пролиферацию Т-клеток. ¹⁹

Факторов риска заражения Pseudomonas , таких как ВИЧ-статус, внутривенное употребление наркотиков или инфекция мочевыводящих путей, во время увеличения не было. На тот момент не было проведено ни анализа мочи, ни посева крови.Заражение могло произойти несколькими путями. Во-первых, в марте 2004 года пациенту были установлены ягодичные имплантаты, и через несколько недель после операции вокруг правого имплантата, отсасываемого локально, образовалась серома. Во-вторых, примерно через 1 месяц после операции пациентка испытала частичное расхождение разреза, которое потребовало вторичного закрытия. В-третьих, через 2 месяца серома снова накопилась, что потребовало дальнейшей аспирации. В-четвертых, у пациентки была внематочная беременность, которая привела к сальпингэктомии слева примерно через 1 год после установки имплантатов.Наконец, вскоре после этого она забеременела и родила через естественные родовые пути за 4 месяца до начала перипротезной инфекции.

Рисунок 3

A, Немедленный послеоперационный закрытый разрез и 4 дренажа Блейка 19F. B, Удаленные ягодичные имплантаты. Минимальная эрозия на левом имплантате после оперативного вмешательства.

Рисунок 3

A, Немедленный послеоперационный закрытый разрез и 4 дренажа Блейка 19F. B, Удаленные ягодичные имплантаты.Минимальная эрозия на левом имплантате после оперативного вмешательства.

Мы также рассмотрели возможность нагрузки на имплантаты из-за дополнительной прибавки в весе во время беременности. Однако мы полагаем, что это, вероятно, имело минимальный вклад, потому что женщины набирают в среднем от 2,8 до 4,4 фунтов за 16 недель беременности. ²⁰

Принимая решение о лечении абсцесса пациента, мы рассматривали другие варианты, включая тампонирование полости, установку только инвазивных дренажей и удержание имплантатов на месте.Мы выбрали консервативный курс лечения, потому что пациентка была беременна, имела заметные системные симптомы и внушительный размер абсцесса. Пациент регулярно наблюдался в нашей клинике пластической хирургии, и через 6 недель после операции прошло несложное заживление.

asj.2007.08.005″> Заключение

Мы описали один из немногих зарегистрированных случаев инфицирования после увеличивающей глютеопластики. Насколько нам известно, это первый случай такого рода, который произошел при отсутствии травм в анамнезе, что частично можно объяснить беременностью пациентки во втором триместре.При увеличивающей глютеопластике важно учитывать позднюю послеоперационную инфекцию, поскольку эта процедура по-прежнему выполняется с большей частотой.

Авторы не имеют финансовой заинтересованности и не получают компенсации от производителей продуктов, упомянутых в этой статье.

Список литературы

Статистика Национального банка данных по косметической хирургии за 2006 год

Нью-Йорк

ASAPS

;

2007

Увеличивающая глютеопластика: метод XYZ

Aesthetic Plast Surg

2004

;

417

—

425

Gluteoplastia de aumento: Implante submuscular

Cir Plast Iberolat

1984

;

365

—

369

Двусторонние лоскуты ротации кожного жира в поясничном отделе бедра: новый метод аутологичной увеличивающей глютеопластики

Plast Reconstr Surg

2006

;

117

1781

—

1788

Внутримышечные ягодичные имплантаты

Эстетическая пластическая хирургия

1996

;

259

—

262

Увеличение ягодиц с пересадкой жира

Эстетическая пластическая хирургия

2000

;

412

—

417

Ягодичная пластика

Эстетическая хирургия J

2003

;

441

—

455

Субфасциальная техника для увеличения ягодиц

Aesthetic Surg J

2004

;

265

—

273

Внутримышечные ягодичные имплантаты: 15-летний опыт работы

Aesthetic Surg J

2003

;

—

10.

Осложнение ягодичного протеза

Plast Reconstr Surg

1986

;

1012

11.

Массовая экстравазация силиконовых имплантатов с травматическим разрывом ягодиц

Ann Plast Surg

1992

;

—

12 ..

Увеличение ягодиц с помощью твердых силиконовых имплантатов (трехлетнее исследование)

Презентация на ежегодном собрании Американского общества эстетической пластической хирургии и Фонда образования и исследований эстетической хирургии

3 мая 2005 г.

13.

Увеличение ягодичных мышц

Plast Reconstr Surg

1973

;

14.

Опыт эстетического увеличения ягодиц

Clin Plast Surg

1975

;

471

—

476

15.

Ягодичная пластика: отчет за десять лет

Aesthetic Plast Surg

1991

;

—

16.

Необычное использование протеза груди Cronin.История болезни

Plast Reconstr Surg

1969

;

500

17.

Инфекция в грудных имплантатах

Lancet Infect Dis

2005

;

—

106

18.

Пневмония во время беременности

Clin Obstet Gynecol

1996

;

107

—

119

19.

Клеточный иммунитет и беременность

Сундук

1984

;

6с

—

9с

20.

Институт медицины

Комитет по состоянию питания во время беременности и кормления грудью. Питание во время беременности: Часть I, Увеличение веса: Часть II, Пищевые добавки

Вашингтон, округ Колумбия

National Academy Press

;

1990

Трансплантация жира в ягодицы

Срочное предупреждение для хирургов, выполняющих пересадку жира на ягодицы

Просмотреть это содержание на Español

Это срочное сообщение сделано в ответ на вызывающее тревогу число смертей в результате применения бразильской подтяжки ягодиц (BBL).

Целевая группа многих обществ по безопасности при трансплантации ягодичного жира (ASAPS, ASPS, ISAPS, IFATS, ISPRES), представляющая сертифицированных пластических хирургов со всего мира, 31 января 2018 г. выпустила практические рекомендации. Кроме того, Целевая группа проводит анатомические исследования для разработки конкретных рекомендаций по технической безопасности.

С момента выпуска практических рекомендаций по-прежнему поступают сообщения о случаях смерти в результате этой процедуры. Необычно высокий уровень смертности от этой косметической процедуры оценивается в 1: 3000, что выше, чем при любой другой косметической операции.

Причина смерти — неизменно фатальная жировая эмболия из-за попадания жира в венозный кровоток, связанного с повреждением ягодичных вен. У каждого умершего пациента при вскрытии был обнаружен жир в ягодичной мышце.

Ни в одном случае смерти жир не обнаруживался только в подкожном слое.

Таким образом, рабочая группа пришла к выводу, что: НИКОГДА НЕ СЛЕДУЕТ РАЗМЕЩАТЬ ЖИР В МЫШЦАХ. ЖИР ДОЛЖЕН РАЗМЕЩАТЬСЯ ТОЛЬКО В ПОДКОЖНОЙ ТКАНИ.

Если для достижения желаемого результата может потребоваться другая процедура, то следует учесть ожидания пациента и обсудить возможность определения стадии (как это часто делается с инъекциями жира, трансплантацией волос и т. Д.))

ПРИ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ ЛЕГКО НЕПРЕДНАМЕРЕННО ВСТУПИТЬ В МЫШЦУ.

Поэтому всегда следите за кончиком канюли; будьте бдительны, следуя намеченной траектории при каждом гребке, и ощущайте кончик канюли через кожу. Подумайте о позиционировании, при котором предпочтение отдается поверхностным подходам, например, настольному складному ножу. Используйте канюли, устойчивые к изгибу во время инъекции, и учитывайте, что соединители Люэра могут расшататься и согнуться во время операции.

Риск смерти следует обсудить в процессе получения вашего информированного согласия вместе с альтернативными процедурами (такими как имплантация ягодичных мышц или увеличение аутологичного лоскута).

Ни одна из опубликованных серий BBL, сделанных с помощью внутримышечных инъекций, не является достаточно большой, чтобы продемонстрировать, что это можно сделать без риска жировой эмболии.

Подкожная плоскость не была связана с тромбоэмболией легочной ткани. До тех пор, пока не появятся данные о том, что внутримышечные инъекции можно делать безопасно, подкожная плоскость должна оставаться стандартом.

Жир, введенный в подкожное пространство, не может пересекать поверхностную ягодичную фасцию и мигрировать в мышцу; Таким образом, любой внутримышечный жир, обнаруженный при вскрытии, можно считать результатом инъекции в мышцу.

Хирурги, желающие продолжить выполнение этой процедуры, должны строго придерживаться этих рекомендаций. Целевая группа активно проводит анатомические исследования. и более конкретные технические инструкции будут в ближайшее время. Нам необходимо значительно повысить безопасность пациентов с помощью этой процедуры с помощью осторожной техники или пересмотреть, следует ли предлагать эту процедуру. Безопасность пациентов — это цель номер один для сертифицированных пластических хирургов во всем мире.

С уважением,

Дэн Миллс, доктор медицины
Сопредседатель Целевой группы по трансплантации ягодичного жира

Дж. Питер Рубин, MD
Сопредседатель Целевой группы по пересадке ягодичного жира

Renato Saltz, MD
Сопредседатель Целевой группы по трансплантации ягодичного жира

Сопредседатели
Многопрофильная рабочая группа по безопасности при трансплантации ягодичного жира

* Информация, содержащаяся в этом консультативном заявлении, в которой изложены убедительные рекомендации Целевой группы, не должна рассматриваться как включающая все методы правильного увеличения ягодиц с пересадкой жира, или как утверждение стандарта ухода или как требование строго следовать рекомендациям Целевой группы.

Это консультативное заключение не предназначено для замены независимого профессионального суждения лечащего пластического хирурга или индивидуальных различий между пациентами.

Члены Целевой группы с участием нескольких обществ и общества-участники не несут ответственности или обязательств за травмы, возникшие в результате любого использования информации, содержащейся в этом консультативном заявлении.

** Межобщественная рабочая группа по пересадке ягодичного жира представляет ведущие общества клинической пластической хирургии, в том числе Американское общество пластических хирургов (ASPS), Американское общество эстетической пластической хирургии (ASAPS) и Международное общество эстетических пластических хирургов ( ISAPS).Кроме того, два научных общества, Международное общество пластических и регенеративных хирургов (ISPRES) и Международная федерация жировой терапии и науки (IFATS), представлены и оказывают научную поддержку. Усилия Целевой группы основаны на важной работе Фонда эстетической хирургии, образования и исследований (ASERF), Комитета по регенеративной медицине Американского общества пластических хирургов (ASPS) и Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS). Комитет по безопасности.Целевая группа представляет собой беспрецедентную совместную работу по решению серьезной проблемы безопасности пациентов, изучению факторов, которые приводят к повышенному риску при трансплантации ягодичного жира, проведению научных исследований для повышения безопасности и обучению пластических хирургов.

Первоначально распространено ASPS, ASAPS, ISAPS, ISPRES и IFATS 11 июля 2018 г.

КАК Я ЭТО ДЕЛАЮ — Увеличение ягодиц филлерами с гиалуроновой кислотой

С годами наблюдается заметный рост популярности процедур для тела.Прогресс в безоперационных процедурах по уходу за телом позволил людям получить желаемое тело без простоев или риска осложнений. На мой взгляд, малоинвазивные процедуры на теле становятся все более востребованными, потому что мужчины и женщины не хотят, чтобы их сдерживала неуверенность.

Мой любимый наполнитель для тела — Genefill от BioScience (Германия), так как это единственный наполнитель для тела, который помог моим пациентам добиться естественного улучшения ягодиц с долгосрочными результатами и минимальными побочными эффектами.BioScience производит единственные наполнители для тела, имеющие сертификат CE Mark, и, исходя из моего обширного опыта, он также оправдывает мои ожидания благодаря своему положительному профилю безопасности и клиническим исследованиям. С помощью филлеров для тела удобно увеличить объем ягодиц менее чем за 45 минут с минимальными болевыми ощущениями и простоями. ГК наполнители для тела могут оказаться безопасным и эффективным лечением при условии, что специалист по инъекциям обладает соответствующими знаниями и правильной техникой.

Препарат

Протокол коррекции тела HA во многом аналогичен протоколу кожных филлеров для лица.Выбор обеспечивает оптимальные результаты, которые сводят к минимуму осложнения. Идеальный кандидат будет стремиться увеличить свои ягодицы либо потому, что они генетически малы, потеряли свои естественные изгибы из-за возраста или потери веса, либо просто хотят достичь более округлой формы.

Я консультирую своих пациентов, подробно рассказывая о том, что повлечет за собой процедура, тип продукта, который я использую, и чего ожидать во время и после лечения для обеспечения прозрачности. Также уточняются продолжительность, риски и возможные побочные эффекты, чтобы управлять ожиданиями.

Правильный выбор пациента и знание того, как исключить пациентов, которые не являются кандидатами на эту технику, имеют важное значение для достижения хорошего эстетического эффекта и достижения цели, к которой стремится пациент, но для ее достижения вы должны знать, как вводить продукт, что сложности, и прежде всего, как их решить.

Рис. 1. До (слева) и после (справа).

Процедура

Для начала фотографирую пациента, чтобы он отчетливо заметил разницу после процедуры.Я осматриваю ягодицы сзади и по бокам, чтобы определить конкретную область инъекции. Это необходимо делать, когда пациент стоит, так как лежачее положение увеличивает естественную тяжесть и форму. Перед дезинфекцией я начинаю размечать верхнюю ягодичную и подъягодичную области. На этом этапе также четко определяются точки впрыска.

Процедура проводится под местной анестезией. После инъекции лидокаина я использую иглу 18G, чтобы создать отверстие для канюли 18G. Обычно с целью увеличения объема в верхнюю ягодичную область вводят наполнитель, который приподнимает ягодичную область, а также подъягодичную складку.Если боковой области не хватает объема, я ввожу наполнитель, чтобы усилить провалы. Специально для этой процедуры я рекомендую использовать канюлю 100 мм, используя технику веерной инъекции. Чтобы убедиться, что результаты симметричны, я снова осматриваю пациента, пока он стоит, так как результаты могут быть видны неточно.

В идеале я рекомендую инъекцию 30-40 куб. См геля гиалуроновой кислоты в каждую ягодицу и не более 100 куб. См за сеанс, особенно если это делается пациентом впервые.Я также предпочитаю вводить глубокий подкожный слой и подкожно-жировую клетчатку на расстоянии до 3-4 см от кожи. После инъекции я оцениваю распределение продукта и при необходимости осторожно массирую его снизу вверх.

Реабилитация

Очень важно после процедуры обработать дезинфицирующими средствами места инъекции. Необходимо заклеить область в форме треугольника, чтобы продукт интегрировался в дерму. Я настоятельно рекомендую своим пациентам носить его не менее трех дней и избегать намокания.

Сразу после лечения у пациентов может появиться небольшая припухлость. С этим можно справиться с помощью парацетамола. Я также рекомендую пациентам не подвергаться напряженным тренировкам, потреблять чрезмерное количество алкоголя и подвергать себя воздействию экстремальных температур. При синяках рекомендуется принимать добавки с арникой.

Окончательный результат будет заметен не сразу, а примерно через две-три недели, когда спадут отек и покраснение.

Прочтите комментарий редактора Далви Хумза «Процедура инъекции ягодиц» здесь.

Заявление о конкурирующих интересах: Автор является тренером BioScience.

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ КОММЕНТАРИИ

Хотели бы вы прокомментировать темы, поднятые в этой статье?

Электронная почта

diana@pinpoint-scotland. com , и после утверждения ваш комментарий будет опубликован здесь.

рекомендаций целевой группы ASERF

Aesthet Surg J. 2017 июл; 37 (7): 796–806.

, MD, FACS, ¹ , MD, FACS, ¹, MD, MSc, FRCSC, ¹, MD, ¹, MD, ¹, MD, FACS, ¹ и , MD, FACS ¹

M Mark Mofid

¹ Д-р Мофид — адъюнкт-профессор клинической пластической хирургии (добровольной) Калифорнийского университета в Сан-Диего (UCSD), Сан-Диего, Калифорния; и является председателем рабочей группы ASERF по пересадке ягодичного жира. Д-р Тейтельбаум — адъюнкт-профессор (волонтер) Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), Лос-Анджелес, Калифорния; и является президентом ASERF.Доктор Суисса — частный пластический хирург в Лос-Анджелесе, Калифорния. Д-р Рамирес-Монтаньяна — частный пластический хирург в Монтерее, Мексика. Д-р Астарита — хирургический консультант отдела медицинского эксперта-коронера округа Лос-Анджелес, Калифорния. Доктор Мендьета — частный пластический хирург в Майами, Флорида. Д-р Сингер — клинический профессор пластической хирургии (добровольной), UCSD, Сан-Диего, Калифорния; и бывший президент ASERF.

Стивен Тейтельбаум

¹ Д-р Мофид — адъюнкт-профессор клинической пластической хирургии (добровольной) Калифорнийского университета в Сан-Диего (UCSD), Сан-Диего, Калифорния; и является председателем рабочей группы ASERF по пересадке ягодичного жира.Д-р Тейтельбаум — адъюнкт-профессор (волонтер) Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), Лос-Анджелес, Калифорния; и является президентом ASERF. Доктор Суисса — частный пластический хирург в Лос-Анджелесе, Калифорния. Д-р Рамирес-Монтаньяна — частный пластический хирург в Монтерее, Мексика. Д-р Астарита — хирургический консультант отдела медицинского эксперта-коронера округа Лос-Анджелес, Калифорния. Доктор Мендьета — частный пластический хирург в Майами, Флорида.Д-р Сингер — клинический профессор пластической хирургии (добровольной), UCSD, Сан-Диего, Калифорния; и бывший президент ASERF.

Даниэль Суисса

Артуро Рамирес-Монтаньяна

¹ Д-р Мофид — адъюнкт-профессор клинической пластической хирургии (добровольной) Калифорнийского университета в Сан-Диего (UCSD), Сан-Диего, Калифорния; и является председателем рабочей группы ASERF по пересадке ягодичного жира. Д-р Тейтельбаум — адъюнкт-профессор (волонтер) Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), Лос-Анджелес, Калифорния; и является президентом ASERF. Доктор Суисса — частный пластический хирург в Лос-Анджелесе, Калифорния. Д-р Рамирес-Монтаньяна — частный пластический хирург в Монтерее, Мексика. Д-р Астарита — хирургический консультант отдела медицинского эксперта-коронера округа Лос-Анджелес, Калифорния. Доктор Мендьета — частный пластический хирург в Майами, Флорида.Д-р Сингер — клинический профессор пластической хирургии (добровольной), UCSD, Сан-Диего, Калифорния; и бывший президент ASERF.

Денис С Астарита

¹ Д-р Мофид — адъюнкт-профессор клинической пластической хирургии (добровольной) Калифорнийского университета в Сан-Диего (UCSD), Сан-Диего, Калифорния; и является председателем рабочей группы ASERF по пересадке ягодичного жира. Д-р Тейтельбаум — адъюнкт-профессор (волонтер) Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), Лос-Анджелес, Калифорния; и является президентом ASERF. Доктор Суисса — частный пластический хирург в Лос-Анджелесе, Калифорния. Д-р Рамирес-Монтаньяна — частный пластический хирург в Монтерее, Мексика. Д-р Астарита — хирургический консультант отдела медицинского эксперта-коронера округа Лос-Анджелес, Калифорния. Доктор Мендьета — частный пластический хирург в Майами, Флорида. Д-р Сингер — клинический профессор пластической хирургии (добровольной), UCSD, Сан-Диего, Калифорния; и бывший президент ASERF.

Константино Мендьета

¹ Д-р Мофид — адъюнкт-профессор клинической пластической хирургии (добровольной) Калифорнийского университета в Сан-Диего (UCSD), Сан-Диего, Калифорния; и является председателем рабочей группы ASERF по пересадке ягодичного жира.Д-р Тейтельбаум — адъюнкт-профессор (волонтер) Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), Лос-Анджелес, Калифорния; и является президентом ASERF. Доктор Суисса — частный пластический хирург в Лос-Анджелесе, Калифорния. Д-р Рамирес-Монтаньяна — частный пластический хирург в Монтерее, Мексика. Д-р Астарита — хирургический консультант отдела медицинского эксперта-коронера округа Лос-Анджелес, Калифорния. Доктор Мендьета — частный пластический хирург в Майами, Флорида.Д-р Сингер — клинический профессор пластической хирургии (добровольной), UCSD, Сан-Диего, Калифорния; и бывший президент ASERF.

Роберт Зингер

¹ Д-р Мофид — адъюнкт-профессор клинической пластической хирургии (добровольной) Калифорнийского университета в Сан-Диего (UCSD), Сан-Диего, Калифорния; и является председателем рабочей группы ASERF по пересадке ягодичного жира.Д-р Тейтельбаум — адъюнкт-профессор (волонтер) Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), Лос-Анджелес, Калифорния; и является президентом ASERF. Доктор Суисса — частный пластический хирург в Лос-Анджелесе, Калифорния. Д-р Рамирес-Монтаньяна — частный пластический хирург в Монтерее, Мексика. Д-р Астарита — хирургический консультант отдела медицинского эксперта-коронера округа Лос-Анджелес, Калифорния. Доктор Мендьета — частный пластический хирург в Майами, Флорида.Д-р Сингер — клинический профессор пластической хирургии (добровольной), UCSD, Сан-Диего, Калифорния; и бывший президент ASERF.

Автор, ответственный за переписку : д-р М. Марк Мофид, Калифорнийский университет в Сан-Диего, отделение хирургии, 4150 Regents Park Row Suite 300, La Jolla, CA

, США. E-mail: moc.yregruscitsalpdifom@difomrd

Представлено на: ежегодном собрании Американского общества пластических хирургов в Лос-Анджелесе, Калифорния, в сентябре 2016 г .; и на Конгрессе Международного общества эстетической пластической хирургии в Киото, Япония, в октябре 2016 года.

Copyright © 2017 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/). ), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу journals.permissions@oup.

com. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки

Ягодичная жировая трансплантация — одна из самых быстрорастущих эстетических процедур в Соединенных Штатах и во всем мире.Учитывая многочисленные анекдотические и опубликованные отчеты о фатальной и нефатальной тромбоэмболии легочной ткани в результате этой процедуры, Фонд образования и исследований эстетической хирургии (ASERF) сформировал рабочую группу для изучения этого осложнения.

Цели

Определить частоту фатальной и нефатальной тромбоэмболии легочной жировой ткани, связанной с трансплантацией ягодичного жира, и предоставить рекомендации по снижению рисков процедуры.

Методы

Анонимный интернет-опрос был разослан 4843 пластическим хирургам по всему миру.Дополнительные данные о заболеваемости и смертности были собраны путем конфиденциальных интервью с пластическими хирургами и судебно-медицинскими экспертами, запросов из открытых источников для отчетов о вскрытии в США и через Американскую ассоциацию по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF).

Результаты

Шестьсот девяносто два (692) хирурга, принявших участие в опросе, сообщили о 198 857 случаях трансплантации ягодичного жира. За свою карьеру хирурги сообщили о 32 смертельных случаях от легочной жировой эмболии, а также о 103 нефатальных легочных жировых эмболах.Три процента (3%) респондентов испытали смертельный исход, а 7% респондентов сообщили по крайней мере об одной легочной жировой эмболии у пациента за время своей карьеры. Хирурги, сообщившие о практике инъекций в глубокие мышцы, столкнулись со значительным увеличением частоты летальных и нефатальных тромбоэмболий легочной жировой ткани. Двадцать пять смертельных случаев были подтверждены в Соединенных Штатах за последние 5 лет на основе отчетов о вскрытии и интервью с хирургами и судебно-медицинскими экспертами. С 2014 по 2015 год было зарегистрировано четыре случая смерти от легочной жировой эмболии в учреждениях AAAASF.

Выводы

Несмотря на растущую популярность трансплантации ягодичного жира, трансплантация ягодичного жира связана со значительно более высокими показателями смертности, чем с любой другой эстетической хирургической процедурой. На основании этого исследования следует избегать инъекций жира в глубокие мышцы с использованием канюль менее 4 мм и направлением канюли вниз. Для повышения безопасности этой процедуры необходимы дополнительные исследования.

Спрос на увеличение ягодичных мышц с использованием собственного жира резко вырос за последние пять лет.Согласно статистике Американского общества эстетической пластической хирургии (ASAPS), «основные врачи» (пластические хирурги, дерматологи и лицевые пластические хирурги) выполнили 18 487 из этих процедур в 2015 году по сравнению с 7382 в 2011 году. ¹ Для целей При составлении таблиц статистических данных о процедурах, количество случаев, выполненных хирургами-непластическими хирургами, включается в оценки, предоставленные ASAPS (однако рабочая группа считает, что хирурги-непластические хирурги не должны считаться «основными» специалистами для этой процедуры.По оценкам, на 25% больше этих процедур выполняются внештатными врачами, в результате чего в прошлом году в Соединенных Штатах было выполнено примерно 23 108 процедур. Популярный потребительский веб-сайт RealSelf (Сиэтл, Вашингтон) сообщил, что в 2015 году было 7,2 миллиона посещений страниц увеличения ягодиц, что на 32% больше, чем в 2014 году. Это количество посещений было превышено только по запросам об увеличении груди, самой популярной эстетической хирургической процедуре. . ² Интернет-форум сообщает о высокой степени удовлетворенности пациентов и общей неосведомленности пациентов и хирургов о риске серьезных осложнений.

Были анекдотические и опубликованные отчеты о смертности в результате этой процедуры, включая ретроспективный опрос и исследование на основе аутопсии, в которых документально зафиксировано 22 случая смерти в течение 10 и 15 лет соответственно в Мексике и Колумбии от легочной жировой эмболии (PFE). ³ Поскольку общее количество случаев, проведенных в этих странах за исследуемый период, не было предоставлено, частота летальных случаев БЛЭ не была определена. Самый первый отчет о смертельном PFE в результате трансплантации ягодичного жира был опубликован в патологической литературе в 2015 году. ⁴ Из-за своей озабоченности и приверженности безопасности пациентов, а также с учетом важности этих результатов и новостных сообщений в непрофессиональной прессе, ^5-9 ASERF сформировал Целевую группу из 11 хирургов, патологов и статистиков для изучения рисков. как летальных, так и нефатальных PFE в результате трансплантации ягодичного жира, а также любых потенциальных переменных, влияющих на эти риски.

МЕТОДЫ

Целевая группа создала опрос из 15 вопросов (Sogo Survey, Херндон, Вирджиния), чтобы узнать у хирургов количество выполненных случаев, глубину и угол наклона инъекции, размер и тип канюль, используемых для трансплантации, доступа и доступа использованных, а также количество смертельных и нефатальных PFE, произошедших за последние 12 месяцев и за их карьеру.Были заданы дополнительные вопросы о географическом положении. Опрос был разослан в июле 2016 года 4843 активным членам Американского общества эстетических пластических хирургов (ASAPS, 1963 члена) и Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS, 2880 членов), и результаты были собраны в течение 14 дней с тремя отдельными напоминаниями по электронной почте. для опроса получателей. Все повторяющиеся члены ASAPS / ISAPS были исключены из общих списков участников, чтобы отдельные лица учитывались только в одном или другом членском обществе.Все ответы были анонимными и импортировались в электронную таблицу Excel (Microsoft, Redmond, WA). Чтобы обеспечить врачам полную конфиденциальность, было неизвестно, заполнил ли индивидуальный хирург анкету, и возможно, что хирург заполнял ее более одного раза. Переменная была определена как каждый потенциальный ответ на каждый закрытый вопрос. Хирурги имели возможность выбрать более одного ответа на каждый вопрос, и, следовательно, переменные не исключали друг друга.

Индивидуальная частота осложнений была рассчитана для каждой из переменных.Поскольку каждая переменная была либо выбрана, либо нет в качестве ответа на каждый вопрос, частота осложнений (фатальных и нефатальных PFE) была рассчитана как для ответов «да», так и «нет» для каждой переменной. Чтобы учесть различное количество случаев на одного хирурга, затем была проанализирована частота ответов «да» и «нет» с использованием критерия Пуассона, чтобы получить значение P для каждой переменной. Кроме того, для каждой переменной были рассчитаны коэффициенты заболеваемости (IRR), чтобы оценить их нескорректированное влияние на частоту осложнений.Наконец, чтобы выявить независимый вклад каждой переменной в риск PFE, мы использовали многомерный регрессионный анализ Пуассона с обратным отбором, чтобы оценить скорректированное соотношение частоты летальных и нефатальных PFE, связанных с каждой переменной, вместе с соответствующим P . значение и 95% доверительный интервал. Были рассчитаны другие описательные статистические данные, такие как опыт хирурга, риск осложнений для любого хирурга, который сообщил хотя бы об одном случае, и общие показатели PFE или смерти.

Электронные запросы были отправлены в Международную ассоциацию коронеров и медицинских экспертов (www.theiacme.com) и Национальную ассоциацию медицинских экспертов (www.thename.org) для отчетов о вскрытии, соответствующих смертельным PFE в результате пересадки ягодичного жира. Конфиденциальные интервью с хирургами проводились членами Целевой группы с участием хирургов, о которых сообщали и были анекдотически идентифицированы хирурги с известными смертельными PFE, а также с коронерами с идентифицированными случаями, начиная с 2011 года. В Американскую ассоциацию по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF) был направлен запрос данных по всем случаям за последние 24 месяца фатального PFE в результате трансплантации ягодичного жира.Дополнительные запросы были сделаны в несколько организаций, занимающихся врачебной халатностью, государственных медицинских комиссий и других организаций по аккредитации амбулаторных хирургов. Эти другие организации не предоставили информацию, сославшись на то, что данные не были собраны, данные не были проиндексированы или в формате с возможностью поиска, что данные были собственностью или что они были недоступны по какой-либо другой причине. CosmetAssure (Бирмингем, Алабама), корпорацию по страхованию хирургических осложнений, был опрошен о любых известных PFE среди застрахованных пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Шестьсот девяносто два (692) ответа были получены из 4843 электронных опросов, отправленных членам ISAPS и ASAPS (14,3% ответов). Из этих ответов 612 хирургов (88,4% респондентов) сообщили, что, по крайней мере, одна процедура трансплантации ягодичного жира выполнялась в течение всей карьеры в общей сложности 198 857 случаев. Целевая группа решила исключить двух хирургов, чьи необычно высокие ответы, скорее всего, были вызваны ошибочной записью при заполнении опроса. Сообщалось о 32 смертельных случаях PFE при уровне профессиональной смертности 1: 6214 случаев трансплантации ягодичного жира.Было зарегистрировано сто три нефатальных PFE для карьерного коэффициента PFE 1: 1931. Таким образом, рассчитанный общий коэффициент наличия смертельного или несмертельного PFE за карьеру составляет 1: 1473. За предыдущие 12 месяцев 574 хирурга выполнили 17 519 случаев. За этот период было зарегистрировано пять летальных PFE при годовом уровне смертности 1: 3448 и 12 нефатальных PFE при годовом уровне PFE 1: 1449. Таким образом, расчетный общий уровень как фатальных, так и нефатальных PFE за последний год составляет 1: 1030 случаев.

Три процента (3%) респондентов (18 человек), которые сообщили, что по крайней мере одна процедура трансплантации ягодичного жира, за свою карьеру испытали смертельный исход. У семи процентов респондентов, сообщивших хотя бы об одном случае (43 человека), за свою карьеру пациент имел нефатальный PFE. Среднее количество операций по пересадке ягодичного жира, выполненных хирургом, сообщившим о смерти за свою карьеру, составило 605. Среднее количество операций по пересадке ягодичного жира, выполненных на одного хирурга, никогда не имевшего летального исхода, составило 283.Связи между опытом хирурга и PFE выявлено не было. Географическое местонахождение респондентов указано в. Более половины всех респондентов сообщили, что провели менее 50 дел за свою карьеру, а 8% респондентов (49 человек) сообщили, что выполнили более 1000 дел ().

Таблица 1.

География расположения

Регион	Процент респондентов
США / Канада	38%
Южная Америка
	2448%	15%
Мексика / Центральная Америка	11%
Ближний Восток / Северная Африка	5%
Азиатско-Тихоокеанский регион / Индийский субконтинент / Австралия	4%
50 Другое 3%
Африка к югу от Сахары	1%

Процент хирургов, стратифицированных по хирургическому опыту.

Хирургов спросили, в какую из трех плоскостей (подкожную, среднюю и поверхностную мышцу и глубокую мышцу) они обычно вводят жир. Респонденты могли указать любой или все из трех вариантов. Было обнаружено, что указанная плоскость инъекции имеет высокую статистическую корреляцию как с летальными, так и с нефатальными PFE. При многомерном анализе скорректированная ВСД для инъекции в глубокие мышцы составила 4,03 ( P <0,0001) для фатальных PFE и 6,15 ( P <0,0001) для нефатальных PFE.Также было обнаружено, что наклон кончика канюли вниз во время трансплантации жира статистически сильно коррелирует с летальным (IRR, 3,90; P <0,0001) и нефатальным PFE (IRR, 3,70; P <0,0001). Было обнаружено, что большие канюли для трансплантации жира более 4,1 мм снижают как фатальные (IRR, 0,2; P <0,0002), так и нефатальные PFE (IRR, 0,14; P <0,0001). Было обнаружено, что канюли с несколькими отверстиями (в отличие от канюль с одним отверстием) увеличивают риск обоих смертельных исходов (IRR, 2. 46; P <0,0001) и нефатальные PFE (IRR, 2,41; P = 0,003) (и).

Таблица 2.

Скорректированный коэффициент заболеваемости (IRR) смертности от тромбоэмболии легочной жировой ткани в связи с хирургическими факторами

параллельно 0,58

Переменная	IRR	P Значение	95% Доверительный интервал
Инъекция в глубокую мышцу	4,03	<0,0001	2,44, 6.66
Инъекция в среднюю и поверхностную мышцу	0,18	<0,0001	0,11, 0,27
Наконечник под углом вниз	3,90	<0,0001	2,36 906, 6,46	угловой	0,0255	0,36, 0,94
Размер канюли ≥4,1 мм	0,20	0,0002	0,09, 0,47
Канюля с несколькими отверстиями	2. 46	<0,0001	1,63, 3,71

Таблица 3.

Скорректированный коэффициент заболеваемости (IRR) переменных нефатальной тромбоэмболии легочной жировой ткани в связи с хирургическими факторами

906 Проведено конфиденциальное интервью с командой 9 анекдотично или по собственному признанию имели смертельные PFE.

В сочетании с интервью с хирургами, отчеты о вскрытии и интервью с коронером подтвердили общее количество 25 уникальных случаев за 5-летний и 9-месячный период с 2011 по сентябрь 2016 (). По запросу общественности из офисов медицинских экспертов в Южной Флориде было идентифицировано семь смертельных случаев. Медицинский эксперт-коронер округа Лос-Анджелес подтвердил пять смертей в течение периода исследования, включая три смерти в 2016 году. Процедурная статистика ASAPS с 2011 по 2015 год оценивает общее количество случаев трансплантации ягодичного жира, выполненных сертифицированными пластическими хирургами, лицевыми пластическими хирургами и дерматологами. составит 65 068 за 5-летний период с погрешностью 30%.^1,10-13 Основываясь на впечатлении членов Целевой группы в их собственных сообществах, было подсчитано, что дополнительные 25% случаев были выполнены непрофильными врачами, не учтенными в процедурной статистике ASAPS, в общей сложности примерно 100000 случаев в этот 5¾-летний период.

Это говорит о том, что уровень смертности с 2011 года по настоящее время мог составлять 1: 4000. Данные AAAASF за период с 2014 по 2015 год показали, что было зарегистрировано четыре смертельных PFE, вызванных процедурами трансплантации ягодичного жира.¹⁴ По оценкам, 25% всех эстетических процедур выполняются в учреждениях AAAASF основными врачами, которые составляют статистику процедур ASAPS, что составляет общее количество случаев трансплантации ягодичного жира, выполненных в учреждениях AAAASF за этот период 9407. ¹⁵ Четыре смерти от PFEs предполагает общий уровень смертности в учреждениях AAAASF 1: 2351. AAAASF сообщает об общем уровне смертности для всех процедур в аккредитованных учреждениях в размере 1: 55 000 с 2001 по 2011 г. ¹⁶ Это близко соответствует ранее опубликованным показателям смертности приблизительно 1: 55 000 в учреждениях AAAASF.¹⁷ AAAASF — единственная признанная на национальном уровне аккредитационная организация амбулаторной хирургии, которая публикует статистические данные и требует сообщать обо всех нежелательных последствиях.

¹⁸ Самым высоким известным уровнем смертности, связанным с эстетической процедурой до этой статьи, была абдоминопластика с коэффициентом смертности 1: 13 147, почти все от тромбоэмболии легочной артерии. ¹⁹

Таблица 4.

Подтвержденные случаи смерти по регионам

P Значение	95% Доверительный интервал
Инъекция в глубокую мышцу	6,15	<0,0001	3,37, 11,24
Инъекция в среднюю и поверхностную мышцу	0.20	<0,0001	0,12, 0,33
Наконечник, наклоненный вниз	3,70	<0,0001	2,13, 6,43
Наконечник, параллельный	0,000,76	Размер канюли ≥4,1 мм	0,14	<0,0001	0,06, 0,35
Канюля с множеством отверстий	2,41	0,0003	1,49, 3,90

Регион	Количество смертей
Южная Атлантика / Юго-Восточный Центральный (Флорида, Джорджия, Северная Каролина, Южная Каролина, Вирджиния, Западная Вирджиния, Алабама) , KY, MS, TN)	10
Pacific (AK, CA, HI, OR, WA)	7
Mid-Atlantic (MD, DE, NJ, NY, PA, DC)	6
Западный и Центральный Юг (Техас, Оклахома-Сити, Лос-Анджелес, АР)	2
Средний Запад (Иа, Канзас, Миннесота, Миссури, Северо-Восток, Северная Дакота, Иллинойс, Индиана, Мичиган, Огайо, WI, AZ, CO, ID, MT, NV, NM, UT, WY)	0
Новая Англия (CT, ME, MA, NH, RI, VT)	0
Всего	25

AAAASF имеет данные о более чем 732 707 операциях с липосакцией, многие из которых выполнялись одновременно с другими процедурами. Из 285 921 случая, когда единственной процедурой была липосакция, было два случая смерти, а причина (ы) смерти не была указана. ²⁰ Этот документ относится только к пациентам, у которых был PFE после начала процедуры инъекции ягодичного жира, поэтому можно сделать вывод, что это была инъекция жира, а не извлечение жира, которое повлияло на PFE в этой статье. . Важно отметить, что обсуждаемый здесь феномен PFE представляет собой совершенно другую проблему, чем синдром жировой эмболии, который представляет собой системную воспалительную реакцию, возникающую в результате легочных микроэмболий по длинному списку причин, наиболее частой из которых является тупая травма.Также сообщалось о липосакции. ^21,22 Но ПФЭ, описанные здесь, были макроскопическими и вызывали катастрофические сердечно-легочные события. Оперативная группа не нашла описаний этого объекта, связанных с другими эстетическими операциями.

CosmetAssure является страховщиком от осложнений после эстетической хирургии. С марта 2015 года по февраль 2016 года они охватили около 700 операций по пересадке ягодичного жира без каких-либо смертей. В этой группе произошло восемь основных осложнений, в том числе одна легочная эмболия, одно подтвержденное тромбоз глубоких вен и одно подозрение на тромбоз глубоких вен.Шесть из восьми основных осложнений возникли у пациентов, перенесших несколько процедур, общая частота серьезных осложнений составила 1,1%. ²³ Поскольку CosmetAssure покрывает расходы на госпитализацию, вполне возможно, что о смерти без госпитализации в одном из этих случаев не сообщалось.

ОБСУЖДЕНИЕ

Увеличение ягодиц с использованием методов пересадки жира — одна из самых быстрорастущих процедур, выполняемых в США, с увеличением на 280% за 5-летний период с 2011 по 2015 годы.¹ Происхождение этой процедуры и ее обычное название «Бразильская подтяжка ягодиц» обычно связывают с новаторской работой Толедо, начатой в 1985 году. заболеваемость и смертность от этой процедуры. ²⁵ Несмотря на большое значение, не существует всеобъемлющей местной, государственной или федеральной базы данных о хирургических смертях или осложнениях, и по этой причине для подтверждения безопасности трансплантации ягодичного жира по сравнению с другими распространенными эстетическими хирургическими процедурами использовались несколько показателей.Недавние сообщения в непрофессиональной прессе о том, что медицинские эксперты не сообщают о случаях смерти от «супербактерийных» инфекций в последовательной и доступной для поиска форме, подчеркивают заинтересованность общественности в улучшении отчетности по всей медицинской отрасли. ²⁶

Инструкции по пересадке ягодичного жира часто включают инъекции в глубокую плоскость для возможного увеличения выживаемости жирового трансплантата ^27,28 и использование игл или небольших канюль 2 мм для инъекции жира. ^29,30 В целом, были опубликованы данные о низкой частоте периоперационных осложнений этой процедуры, хотя сообщалось о серьезных осложнениях, включая повреждение седалищного нерва при глубоких инъекциях жира. ³¹ В 2016 году Sinno et al опубликовали сравнение удовлетворенности и осложнений между силиконовыми имплантатами и липоинъекцией. ³² Они идентифицировали в общей сложности 3567 пациентов с увеличенной ягодичной мышцей в исследованиях, которые соответствовали их критериям поиска. Они пришли к выводу, что частота осложнений была ниже при липоинъекции, хотя в их обзоре были смертельные случаи при увеличении ягодичных мышц жиром, но не силиконовыми имплантатами ягодиц. Также в 2016 году Конде-Грин и др. Опубликовали системный обзор литературы и метаанализ и обнаружили 19 статей, состоящих из 17 тематических исследований, и два ретроспективных исследования для 4105 пациентов (включая случаи из обзора Sinno). ).32 Они обнаружили, что 46,7% статей рекомендовали инъекции жира как в подкожную, так и в внутримышечную плоскости, 26,7% только во внутримышечную плоскость и 26,7% в подкожную или субфасциальную плоскости. ²⁵ Карденас-Камарена впервые сообщил о нефатальной PFE в 1999 году, а Астарита впервые описала смертельную PFE в отчете о болезни 2015 года. ^4,33 Ретроспективный опрос мексиканских пластических хирургов и колумбийский реестр аутопсий, проведенный Карденас-Камарена, сообщил в общей сложности о 22 смертельных исходах от PFE за период 10 и 15 лет соответственно.³⁴ Эти авторы предположили, что макроскопическая жировая эмболизация является результатом миграции крупных жировых частиц из внесосудистого пространства высокого давления в венозную систему низкого давления из-за повреждения вен. Двое пациентов в их исследовании прошли патологоанатомическое обследование ягодичной области; у одного была полная перерезка верхней ягодичной вены, у другого — повреждение нижней ягодичной вены (). Все патологоанатомические исследования выявили жир в ягодичных мышцах.Возможно, в вену канюлируют и инъекцию делают непосредственно в нее, но более вероятно, что внесосудистый жир следует градиенту давления через повреждение стенки сосуда в венозную систему. В их исследовании не было обнаружено, что объем привитого жира связан с PFE, а среднее количество жира, введенного в смертельный PFE, составило 214 куб. Объемы пересаженного жира в случаях нефатальных и фатальных ПФЭ не изучались в нашем исследовании, и никогда не было обнаружено, что они связаны с этим осложнением.Инъекции в глубокие мышцы не поощрялись из-за теоретических рисков повреждения более крупных венозных каналов, расположенных глубоко в мышцах. Наше исследование, кажется, поддерживает эти рекомендации в том смысле, что у хирургов, которые сообщили об инъекциях в глубокие мышцы, наблюдались более высокие показатели как летальных, так и нефатальных PFE с IRR более 4 и 6, соответственно. Некоторые хирурги с осложнениями ПФЭ, опрошенные Рабочей группой, подчеркнули, что вводят инъекции только в подкожный слой. Невозможно когда-либо определить, вводили ли они по незнанию глубже, так как тщательное рассечение ягодиц не проводилось или результаты недоступны.Также возможно, что подкожные инъекции могут проходить между плоскостью мышц или вдоль сосудистой ножки глубоко в область крупных вен или венозного сплетения.

Иллюстрация повреждения стенки ягодичной вены канюлей для трансплантации жира и проникновения макроскопических частиц жира из внесосудистого пространства в просвет вены. (A) Изображение предтравматической схемы стенки ягодичной вены и (B) изображение повреждения стенки вены, допускающей проникновение жира в просвет.

Мы также обнаружили, что канюли с большим отверстием и одним отверстием (≥4,1 мм) обладают высокой степенью защиты от фатальных и нефатальных PFE, возможно, из-за более тупого кончика, снижающего вероятность повреждения сосудов, или, возможно, более жесткой канюли, которая может снизить вероятность поражения сосудов. согнитесь и следуйте непреднамеренно более глубоким путем. Также может быть, что канюли большего диаметра откладывают большие комки жира, которые с меньшей вероятностью попадут в кровоток.

Верхняя и нижняя ягодичные вены, которые впадают во внутреннюю подвздошную систему, представляют собой сосуды большого калибра, которые могут быть 4 мм и более, поскольку они проходят через границу раздела большой и средней ягодичных мышц по направлению к крылу подвздошной кости (-).Рядом с седалищной вырезкой вены крупного калибра 6 мм и более могут выглядеть как венозные озера или варикозное расширение вен. Эти нежные вены заметно заполняются и схлопываются при вентиляции во время хирургического вскрытия. На уровне фасции ягодичных мышц они часто разделяются на более мелкие притоки в подкожной клетчатке.

Средняя глубина, внутримышечное рассечение средней части тела на границе большой и средней ягодичной вены у трупа, демонстрирующее сосуд диаметром 4 мм.Верхняя и нижняя ягодичные вены даже больше этого внутримышечного притока.

Сагиттальное изображение седалищного нерва, верхней и нижней ягодичных вен с перфораторами через ягодичную мускулатуру.

(A) Осевая проекция максимальной интенсивности (MIP) на МР-ангиограмме пула крови после 10 мл гадофосвесета у 37-летней женщины. Изогнутая синяя стрелка указывает на типичный пучок большой ягодичной артерии / вены, пересекающий в плоскости между максимальной ягодичной мышцей (белая стрелка) и средней ягодичной мышцей (зеленая стрелка), снабжая множество более мелких перфорирующих сосудов через большую ягодичную мышцу для снабжения подкожных тканей. Верхняя ягодичная вена проходит между средней и малой ягодичными мышцами по направлению к крылу подвздошной кости. Верхняя ягодичная вена (прямая желтая стрелка) и нижняя ягодичная вена впадают в подвздошные вены (красная стрелка). Предоставлено Мартином Принцем, доктором медицины, доктором философии Колумбийского университета. (B) Наклонный коронарный вид показывает, как верхние ягодичные вены (изогнутая желтая стрелка) и нижние ягодичные вены (зеленые треугольники) впадают непосредственно в подвздошные вены (красные стрелки) и нижнюю полую вену (НПВ).

Задний коронарный рисунок верхних и нижних ягодичных сосудов относительно костных анатомических ориентиров.

Иллюстрация верхних и нижних ягодичных сосудов и их притоков, ведущих во внутреннюю подвздошную вену и нижнюю полую вену.

Три метода в этом исследовании для оценки диапазона смертности от 1: 2351 (данные AAAASF) до 1: 6241 (уровень смертности, зарегистрированный в ходе опроса). Целевая группа подчеркивает, что ни одна из этих оценок не может быть истолкована как фактическая ставка. Каждая оценка имеет существенные ограничения в своей методологии. Особого внимания заслуживает тот факт, что 25 задокументированных смертей в США абсолютно недвусмысленны, и почти наверняка существуют дополнительные случаи, о которых Целевая группа не знала или не могла подтвердить.Целевая группа считает, что, хотя желательно знать точное число, чтобы отслеживать улучшения, вызванные изменениями в технике, тем не менее ясно, что показатель неприемлемо высок и подход к этой процедуре должен быть улучшен. Учитывая тенденцию хирургов переоценивать общее количество случаев, выполненных за карьеру, и нежелание сообщать об осложнениях в исследованиях на основе опросов, возможно, что уровень смертности выше, чем предполагает опрос. Интересно отметить, что уровень смертности за предыдущий 12-месячный период, указанный в обзоре 1: 3448, ближе к данным, предоставленным AAAASF, и данным, полученным из отчетов о вскрытии и интервью с хирургами и коронерами.Кроме того, почти очевидно, что интервью с Целевой группой и отчеты коронеров не охватили всех смертей за пятилетний период с 2011 по сентябрь 2016 года, и что фактический уровень смертности, вероятно, выше, чем 1: 4000, оцененный с использованием процедурной статистики ASAPS. и случаи смерти, выявленные Целевой группой. Несколько человек, с которыми связалась рабочая группа, отказались участвовать в интервью или не ответили на электронные письма и телефонные звонки, и эти анекдотически идентифицированные смерти не были учтены в исследовании, поскольку они не могли быть подтверждены.Поэтому вполне вероятно, что фактический уровень смертности от PFE значительно превышает 1: 4000 и, возможно, достигает 1: 2351 или более. Это ставит риск смерти от липоинъекции ягодиц, возможно, в 10-20 раз выше, чем средний уровень смертности при процедурах эстетической хирургии в учреждениях AAAASF, составляющий 1: 55 000. И это, возможно, в три-пять раз выше, чем риск от абдоминопластики, который до этой статьи считался самым высоким из всех эстетических процедур при 1: 13 500 в учреждениях AAAASF.

Даже хирургов, которые провели несколько тысяч процедур по увеличению ягодичных мышц, настоятельно рекомендуется признать, что со статистической точки зрения они не выполнили достаточно процедур, чтобы знать, что их собственная предпочтительная техника приведет к более низкому уровню PFE, чем оценки в этой статье.

Интервью с хирургами, у которых были случаи нефатального PFE, показывают, что это не доброкачественное осложнение. Многие из этих пациентов нуждаются в длительном пребывании в отделении интенсивной терапии и страдают хроническими, а в некоторых случаях постоянными легочными заболеваниями и неполным выздоровлением.Наше исследование показывает, что риск несмертельных PFE находится в диапазоне от 1: 1931 (ответ на опрос о карьере) до 1: 1449 (ответ на предыдущий 12-месячный опрос). Эти цифры ниже, чем ранее сообщалось Конде-Грин о заболеваемости 1: 833. ²⁵ Наше исследование, вероятно, ограничено тенденцией хирургов переоценивать общее количество выполненных случаев, что могло бы ложно снизить фактическую частоту этого осложнения, и ретроспективным характером опроса, основанного на воспоминаниях хирургов о случаях и событиях, которые могут произошли в далеком прошлом.Хирурги сообщили о более высоком уровне PFE за год до исследования, чем за всю их карьеру; вероятное объяснение состоит в том, что хирурги с большей вероятностью переоценили свой карьерный опыт по сравнению с тем, что они могли достоверно сообщить за один год.

Неизвестно, действительно ли хирурги вводили инъекцию в самолет, в котором, по их мнению, вводили инъекцию. Например, внутрибрюшные травмы были описаны как осложнение подкожной липосакции живота, и под этим уровнем имеется несколько четко определенных фасциальных слоев.³⁵ Если это может произойти при липосакции живота, то вполне вероятно, что это может произойти и при этой процедуре. Таким образом, невозможно подчеркнуть, что невозможно узнать, были ли смерти в подкожной или средне-поверхностной мышечной группе результатом инъекций в эти слои или непреднамеренной инъекции в глубокие мышцы. Единственный способ окончательно решить эту проблему — это тщательное посмертное вскрытие или, возможно, компьютерная томография (КТ) с высоким разрешением для определения местоположения жира и точек входа в венозное кровообращение.Опрос не смог определить разницу между инъекциями в глубокие, средние и поверхностные мышцы, поскольку нет точных анатомических очертаний этих произвольно приписываемых плоскостей инъекций во время этой невизуализованной процедуры, оставляя на усмотрение респондентов каждый субъективный ответ. Эта терминология использовалась в анкете, потому что это общие термины, которые хирурги в разговорной речи используют для описания уровня инъекции. Хирургов попросили сообщить, в каких самолетах они «обычно» делают инъекции, но не спрашивали, что они делали в конкретных случаях каждой смерти, что привело к вероятности того, что типичная практика не обязательно отражала то, что произошло в данном случае (случаях). смерти.Кроме того, неизвестно, являются ли хирурги, ответившие на опрос, репрезентативными для всех хирургов, выполняющих операцию по увеличению ягодичных мышц, честно ли они ответили или все нефатальные и фатальные PFE были точно указаны. Неизвестно, были ли хирурги, которые умерли, с большей вероятностью проигнорировали исследование или участвовали, чтобы проинформировать других хирургов. Многие важные факторы, включая методы сбора жира, объем привитого жира, использование помпы против шприца или механической пересадки жира, методы подготовки жира и размер жировых частиц, не были оценены в нашем исследовании и могли иметь большое значение. Расположение пациента и расположение разреза могут сильно повлиять на возможные траектории, по которым может следовать канюля, и могут быть очень важны. Тщательное изучение всех этих актуальных вопросов в будущем опросе существенно увеличит время на его заполнение и, вероятно, снизит и без того низкий уровень отклика. И, по всей вероятности, все равно будет иметь место систематическая ошибка отзыва, и многие хирурги могут даже не вспомнить все эти детали. Учитывая проблемы с конфиденциальностью, опрос был разработан таким образом, чтобы было невозможно отследить какие-либо ответы до хирурга.Это означает, что хирурги, которые уже заполнили его, получили напоминания, и не было возможности быть уверенным, что они не заполнили его во второй раз. Это загадка, для которой нет ясного решения, кроме создания реестра. Даже реестр по-прежнему страдает от того, что хирурги не сообщают о случаях смерти из-за беспокойства о репутации, конфиденциальности и юридических проблем. Регулярные аудиты, проводимые с посещениями для повторной аккредитации AAAASF, вероятно, улучшат соблюдение требований. Уровень PFE достаточно низок, так что для достижения статистически значимого результата необходимо будет включить в исследование десятки тысяч пациентов, для чего потребуется не менее нескольких лет, учитывая количество процедур, выполняемых ежегодно.Потенциально существует большое количество дополнительных проблем, которые пока неизвестны, поэтому потребуется собрать большой объем данных. Несмотря на эту устрашающую перспективу, Целевая группа призывает общества пластической хирургии рассмотреть возможность создания такого реестра. Следует также развивать сотрудничество на высоком уровне между обществами пластической хирургии и коронерами в крупнейших городах. Это позволит выявить дела, которые, возможно, не были зарегистрированы в реестре. Действительно, эти отношения должны развиваться независимо от того, создан реестр или нет.Главный вопрос, который необходимо понять, — это точный механизм смерти. Эта взаимосвязь также может позволить исследовать местоположение трансплантированного жира и повреждения сосуда. У многих коронеров есть компьютерные томографы, и возможно, что сканирование тонких срезов даст ответы на эти вопросы. Или, возможно, патологи захотят позволить пластическим хирургам помочь в рассечении ягодичной области, в идеале хирургу, имеющему опыт работы с ягодичными перфораторами.

Даже если следовать этим рекомендациям, данные по-прежнему предсказывают, что будут смертельные случаи, потому что в опросе и во время интервью с хирургами были зарегистрированы случаи смерти с подкожной инъекцией.Возможно, сочетание нескольких рекомендаций снизит риск смерти почти до нуля, но исследование не дает никаких данных, на основании которых можно было бы сделать такой вывод. Неизвестно, могут ли у редкого пациента быть вены в подкожной клетчатке или поверхностных мышцах достаточного калибра, чтобы позволить катастрофическую жировую нагрузку эмболизировать. Неизвестно, можно ли при правильном позиционировании и постоянной бдительности надежно поддерживать определенную плоскость или неизбежно возникнет частота непреднамеренных более глубоких проходов канюли в глубокую мышцу. Также непонятно, может ли поверхностная инъекция вызвать дистракционные повреждения более крупных и глубоких вен или может ли введенный поверхностно жир перемещаться по плоскости ткани к этому поврежденному сосуду. В типичном случае используются сотни или даже тысячи проходов канюли, поэтому даже очень незначительное количество случайных более глубоких проходов может представлять значительный риск. Невозможно установить, можно ли с помощью идеального оборудования, позиционирования и постоянной бдительности исключить непреднамеренные более глубокие инъекции или они всегда будут происходить с некоторой конечной частотой.

Хотя мы определили факторы, которые, как показывают анкета и обзор анатомии, снижают риск, необходимо подчеркнуть, что использование этих цифр для расчета доли PFE при соблюдении рекомендаций является статистически недостоверным. Это приводит к важному вопросу: как хирурги узнают, снижают ли эти рекомендации риск, и если да, то какова будет частота PFE? Без реестра хирургам придется подождать, пока не будет опубликована еще одна статья, подобная этой, с ее неизбежными недостатками. И если не будет какого-либо посмертного определения местоположения жира и венозного повреждения, не будет известно, опасна ли процедура во всех плоскостях или существует ли безрисковая методика.

Хирурги и пациенты спросят, «безопасна ли процедура». Рабочая группа сосредоточилась на данных и считает, что определение безопасности — это философский вопрос, на который должно ответить сообщество пластических хирургов и пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ягодичная жировая трансплантация — это популярная эстетическая хирургическая процедура с ранее неизвестной частотой тромбоэмболии легочной жировой ткани и летального исхода.Три методики, использованные для расчета риска смерти, дали оценки от минимума 1: 6214 до максимального значения 1: 2351. Хирурги, ответившие на опрос, которые сообщили об инъекции жира в подкожную плоскость и в поверхностную и среднюю мышечные плоскости, испытали снижение риска совокупных летальных и нефатальных ПФЭ на 63% и 82% соответственно. Напротив, те, кто сообщил об инъекциях в глубокую мышечную плоскость, испытали на 403% увеличение риска совокупных летальных и нефатальных PFE. Было высказано предположение, что повреждение ягодичной вены делает возможным попадание введенного жира через градиент давления.Практикующим, выполняющим эту процедуру, настоятельно рекомендуется избегать глубоких мышечных инъекций. Хотя инъекции в средние и поверхностные мышцы и подкожные инъекции более безопасны, вполне вероятно, что с ними остается некоторый риск. Также рекомендуется использовать канюли с большим отверстием и одним отверстием более 4,1 мм для трансплантации и чтобы канюля не была направлена вниз. Возможно, что поддержание движения инъекционной канюли в движении во время инъекции может иметь защитное значение, чтобы избежать однократной большой болюсной инъекции в сосуд.ПФЭ следует рассматривать у пациента, у которого наблюдается значительная гемодинамическая или легочная нестабильность во время интра- и послеоперационного периода, и такие патенты должны быть немедленно переведены в больницу с отделениями интенсивной терапии. Рекомендации Целевой группы кратко изложены в. Необходимы дополнительные исследования для определения методов, которые позволяют избежать этих катастрофических осложнений и могут включать в себя периоперационную визуализацию для выявления ягодичных сосудов до инъекции жира, идеальные места доступа после разреза, усовершенствованный инструментарий, исследование подготовки жира и фармакологическое сужение вен.Пациенты, заинтересованные в увеличении ягодичных мышц с помощью пересадки жира, должны быть осведомлены о риске тромбоэмболии легочной артерии, методах, которые можно использовать для снижения известных рисков смертности и осложнений при этой процедуре, а также об альтернативах, которые включают увеличение ягодичных мышц на основе силиконовых имплантатов. Необходимы дальнейшие анатомические, клинические и патологоанатомические исследования, чтобы подтвердить результаты этого ограниченного исследования и определить методы, которые могут повысить безопасность трансплантации ягодичного жира.

Таблица 5.

Рекомендации рабочей группы ASERF по пересадке ягодичного жира

1. Избегайте инъекций в глубокие мышцы.

2. Используйте канюлю для инъекций с одним отверстием диаметром ≥4,1 мм.

3. Избегайте изгиба канюли вниз.

4. Расположите пациента и сделайте разрезы, чтобы создать путь, который позволит избежать инъекции в глубокие мышцы.

5. Поддерживайте постоянную трехмерную визуализацию кончика канюли.

6. Вводите только при движении канюли.

7. Рассмотрите возможность тромбоэмболии легочной ткани у нестабильных интра- и послеоперационных пациентов.

8. Изучите анатомию ягодичных сосудов.

9. Включите риск жировой эмболии и хирургические альтернативы в процесс получения информированного согласия.

Раскрытие информации

Доктор Мофид — неоплачиваемый консультант и спикер компании Implantech (Вентура, Калифорния), производителя ягодичных имплантатов.Он разработал имплантат Natural Contour Gluteal Implant, но не получает гонорара. Он получает бесплатные продукты и компенсацию за питание, транспорт и проживание. Доктор Мендьета является консультантом Wells Johnson (Тусон, Аризона) и получает гонорары за книги от Quality Medical Publishing (Сент-Луис, Миссури). Д-р Сингер является сопредседателем редакционного консультативного совета NewBeauty (Sandow Media Corp., Нью-Йорк, штат Нью-Йорк), имеет небольшую долю в капитале и получает стипендию; член Медицинского совета EmpowHER (Скоттсдейл, Аризона) и получает опционы на акции; и исполнительный советник Anzu (Феникс, Аризона) и получает опционы на акции.Доктора Тейтельбаум, Суисса, Рамирес-Монтанана и Астарита заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантом Образовательного и исследовательского фонда эстетической хирургии (ASERF). Часть этого финансирования была использована для проведения независимого статистического анализа данных в рамках этого исследования, проведенного Навином К. Сингхом, доктором медицины, FACS (ассистент клинического профессора Медицинской школы Джонса Хопкинса).

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Дэна Краута, репортера-исследователя NBC6 News в Майами, Флорида, за его помощь с запросами публичных записей для получения отчетов о вскрытии и за его отчеты о тромбоэмболии легочной артерии как причине смерти от ягодичных поражений. операция по пересадке жира в семи случаях в Южной Флориде с 2011 по 2016 год.

Авторы хотели бы поблагодарить Берту Торрес Гомес, доктор медицинских наук, которая помогла с иллюстрациями, диаграммами и видео, подготовленными в рамках этого исследования, а также за презентации.

Авторы хотели бы поблагодарить дополнительных членов группы ASERF по пересадке ягодичного жира: Lázaro Cárdenas-Camarena, MD; Сидней Коулман, доктор медицины; Эндрю Джимерсон, доктор медицины; Мойзес Салама, доктор медицины; и Лакшманан Сатьявагисваран, доктор медицины.

Авторы хотели бы поблагодарить Уильяма М. Винна, MS, за медицинские иллюстрации, использованные в этой статье.

ССЫЛКИ

2. Электронное письмо от директора по развитию практики RealSelf Стивену Тейтельбауму, доктору медицины, 8 сентября 2016 г.[Google Scholar] 3. Карденас-Камарена Л., Байтер Й.Э., Агирре-Серрано Х., Куэнка-Пардо Х. Ответ: Смертность, вызванная ягодичной липоинъекцией: что мы делаем неправильно? Plast Reconstr Surg. 2016; 137 (3): 642e-643e. [PubMed] [Google Scholar] 4. Астарита Д.К., Шейнин Л.А., Сатьявагисваран Л. Перенос жира и фатальная макроэмболизация. J Forensic Sci. 2015; 60 (2): 509-510. [PubMed] [Google Scholar] 14. Электронное письмо от исполнительного директора Американской ассоциации по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF) М.Марк Мофид, доктор медицины, 5 августа 2016 г. [Google Scholar] 15. Электронное письмо президента Американской ассоциации по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF) М. Марку Мофиду, доктору медицины, 22 сентября 2016 г. [Google Scholar] 16. Электронное письмо от президента Американской ассоциации по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF) М. Марку Мофиду, доктору медицины, 11 августа 2016 г. Данные представляют собой накопленные случаи за 2001–2011 гг. [Google Scholar] 17. Киз Г.Р., Сингер Р., Айверсон Р.Э. и др.Смертность при амбулаторной хирургии. Plast Reconstr Surg. 2008; 122 (1): 245-250. [PubMed] [Google Scholar] 18. Солтани А.М., Киз Г.Р., Певица Р., Рид Л., Фодор ПБ. Амбулаторная хирургия и ее последствия: анализ базы данных AAAASF по обеспечению качества и экспертной оценке в Интернете. Clin Plast Surg. 2013; 40 (3): 465-473. [PubMed] [Google Scholar] 19. Электронное письмо от Джеффри Киза, доктора медицины, М. Марку Мофиду, доктору медицины, о данных в прессе, 5 декабря 2016 г. [Google Scholar] 20. Электронное письмо от доктора Роберта Сингера к доктору Стивену Тейтельбауму на основе базы данных AAAASF по обеспечению качества и экспертной оценке, 26 декабря 2016 г.[Google Scholar] 21. Mentz HA. Синдромы жировой эмболии после липосакции. Эстетическая Пласт Сург. 2008; 32 (5): 737-738. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ван HD, Чжэн Дж.Х., Дэн К.Л., Лю Цюй, Ян С.Л. Синдромы жировой эмболии после липосакции. Эстетическая Пласт Сург. 2008; 32 (5): 731-736. [PubMed] [Google Scholar] 23. Электронное письмо от Джеймса С. Гроттинга, доктора медицины, президента CosmetAssure; Стивену Тейтельбауму, доктору медицины, 13 сентября 2016 г. [Google Scholar] 24. Толедо LS. Увеличение ягодиц с пересадкой жира: бразильская техника ягодиц: 30-летний опыт.Clin Plast Surg. 2015; 42 (2): 253-261. [PubMed] [Google Scholar] 25. Конде-Грин А., Котамарти В., Нини К. Т. и др. Жировая трансплантация для увеличения ягодичных мышц: систематический обзор литературы и метаанализ. Plast Reconstr Surg. 2016; 138 (3): 437e-446e. [PubMed] [Google Scholar] 27. Али А. Контурирование ягодичной области у женщин: улучшение и увеличение. Ann Plast Surg. 2011; 67 (3): 209-214. [PubMed] [Google Scholar] 28. Мурильо WL. Увеличение ягодиц: тематические исследования инъекций жира под контролем магнитно-резонансной томографии.Plast Reconstr Surg. 2004; 114 (6): 1606-1614. [PubMed] [Google Scholar] 29. Валеро де Педроса Л. Трансплантация жира на ягодицы и ноги для улучшения эстетики или коррекции деформаций: отдаленные результаты трансплантации больших объемов жира. Dermatol Surg. 2000; 26 (12): 1145-1149. [PubMed] [Google Scholar] 30. Робертс Т.Л., 3-й, Вайнфельд А.Б., Брунер Т.В., Нгуен К. «Универсальные» и этнические идеалы красивых ягодиц лучше всего достигаются при аутотрансплантации жировых клеток и липосакции. Clin Plast Surg.2006; 33 (3): 371-394. [PubMed] [Google Scholar] 31. Карденас-Мехиа А., Мартинес-младший, Леон Д., Тейлор Дж. А., Гутьеррес-Гомес К. Двусторонний аксонотмезис седалищного нерва после липоаугментации ягодиц. Ann Plast Surg. 2009; 63 (4): 366-368. [PubMed] [Google Scholar] 32. Sinno S, Chang JB, Brownstone ND, Saadeh PB, Wall S.Jr. Определение безопасности и эффективности увеличения ягодичных мышц: систематический обзор результатов и осложнений. Plast Reconstr Surg. 2016; 137 (4): 1151-1156. [PubMed] [Google Scholar] 33. Карденас-Камарена Л., Лакутюр А.М., Тобар-Лосада А.Комбинированная глютеопластика: липосакция и липоинъекция. Plast Reconstr Surg. 1999; 104 (5): 1524-1531. [PubMed] [Google Scholar] 34. Карденас-Камарена Л., Байтер Й.Э., Агирре-Серрано Х., Куэнка-Пардо Х. Смертельные случаи, вызванные ягодичной липоинъекцией: что мы делаем неправильно? Plast Reconstr Surg. 2015; 136 (1): 58-66. [PubMed] [Google Scholar] 35. Закин Дж., Барух Дж., Дардур Дж. К., Флажель Дж. Перфорация внутренних органов, серьезное осложнение липосакции: обзор 19 случаев, оцененных экспертами во Франции в период с 2000 по 2012 год.Plast Reconstr Surg. 2015; 135 (3): 743-750. [PubMed] [Google Scholar]

Новая мама прилетела в Майами, чтобы сделать «бразильскую подтяжку ягодиц», но она не пережила операцию | The Independent

Американка Раника Холл была недовольна тем, что материнство сделало с ее телом.

Ее годовалая дочь чувствовала себя хорошо, но фигура Холла не улучшилась так сильно, как она ожидала, рассказали ее родственники американскому новостному каналу NBC.

Игнорируя их возражения, 25-летняя женщина оставила ребенка вместе с бабушкой и вылетела из своего дома в Миссури, Южная Флорида, в Майами для бразильской «подтяжки ягодиц».

Также известная как пересадка жира, эта все более популярная операция по переносу жира в ягодицы, чтобы напоминать ягодицы Ким Кардашьян и Ники Минаж.

Липосакция извлекает жир из живота, бедер или жировых участков вокруг трицепса, затем ткань вводится в ягодицы пациента, увеличивая их размер и придавая им форму.

Холл выбрал клинику, предлагающую лечение за 3500 долларов (2800 фунтов стерлингов).

«Некоторым людям повезло с естественно пышными ягодицами», — говорится в сообщении отделения пластической хирургии Eres в Хайалиа, недалеко от Майами, на своей странице в Facebook.«Но для всех остальных у нас есть Brazilian Butt Lift!»

Ранее в этом месяце Холл попал под нож Даниэля Кальвы. Он длился несколько часов и закончился около 21:00.

Затем Холл перестал дышать.

В клинике позвонили по номеру 911, и Холла срочно доставили в отделение неотложной помощи.

Но было уже поздно. Через час после того, как вызвали парамедиков, Холл был мертв.

Судмедэксперт установил, что она умерла от жировой эмболии, согласно данным Eres Plastic Surgery. В ее кровоток был введен кусок жира, который застрял рядом с ее легкими, не давая кислороду попасть в ее кровоток.

Ее мать, Николь, сказала NBC Miami, что новости были «невероятными, как будто это неправда. Мне трудно это понять. Я знаю, что это обычная процедура … Я ищу ответы ».

Мужчина стоит за горящей баррикадой пятый день подряд протестов против жестокости полиции в Боготе

AFP via Getty

Молния разветвляется над мостом Сан-Франциско-Окленд-Бэй, когда шторм проходит над Оклендом

Мировые новости в картинках

15 августа 2020 года

Сторонники белорусской оппозиции собираются возле станции метро «Пушкинская», где находится 34-летний Александр Тараковский протестующий погиб 10 августа во время митинга протеста в центре Минска

AFP via Getty

Мировые новости в фотографиях

14 августа 2020 года

Водитель AlphaTauri Даниил Квят принимает участие во второй тренировочной сессии на Автодроме Каталонии в Монтмело, недалеко от Барселона впереди Гран-при Испании F1

AFP через Getty

9052 9 Мировые новости в фотографиях

13 августа 2020 года

Солдаты вооруженных сил Бразилии во время дезинфекции статуи Христа-Искупителя на горе Корковадо перед открытием туристической достопримечательности в Рио

AFP via Getty

Мировые новости фото

12 августа 2020 года

Молодые бычки-слоны игриво дрались во Всемирный день слонов в национальном парке Амбосели в Кении

AFP via Getty

Она начала краудфандинговую кампанию GoFundMe, чтобы помочь оплатить похоронные расходы.

Когда слухи о смертельных результатах операции Холла распространились, люди поняли, что Эрес — это та же клиника косметической хирургии, где Хизер Медоуз умерла в прошлом году во время той же процедуры.

«Учреждение было известно как Encore Plastic Surgery, и у него был другой владелец», — сообщает NBC Miami. «Здесь уже как минимум десять лет находится центр пластической хирургии, но за эти 10 лет он трижды менял названия и несколько раз владельцев».

Полиция Хайалиа была вызвана для расследования обоих случаев.

По данным полиции, смерть Медоуза была признана несчастным случаем. Смерть Холла расследуется.

Джаннина Сопо, главный операционный директор Eres Plastic Surgery, сказала, что врачи клиники хорошо обучены и выполнили тысячи процедур. По ее словам, у них уровень осложнений ниже среднего по стране.

«Операции по своей природе опасны», — сказала она. «Легочная жировая эмболия — очень распространенный риск в случаях липосакции. Мы сделали все, что могли, с этим пациентом.Ее перевели на более высокий уровень опеки. Наши сотрудники и наш врач сделали все, что должны были сделать ».

По данным Американского общества пластических хирургов (ASPS), число людей, у которых увеличили ягодицы с помощью жировой трансплантации, выросло на 26 процентов в период с 2015 по 2016 год. Статистика учитывает только процедуры, выполненные хирургами ASPS.

Как писал Бен Гуарино из The Washington Post , жировые трансплантаты в основном безопасны, хотя обширных исследований косметической процедуры, которой всего около двух десятилетий, не проводилось: «В раннем исследовании с участием более 500 пациентов, Основными осложнениями, о которых сообщалось, были целлюлит и синяки менее чем в одной из 40 процедур.(Косметические операции, как и все операции, сопряжены с определенным риском боли, кровотечений или других осложнений.)

«Тем не менее, существует скудность информации о косметических жировых трансплантатах, что беспокоит некоторых экспертов. В статье 2012 года, опубликованной в журнале Plastic and Reconstructive Surgery , была изучена почти тысяча статей об аутологичной трансплантации жира, то есть о перемещении жира из одной части тела пациента в другую … Авторы обнаружили, что ни «высококачественные данные» для жировых трансплантатов нет ни «опубликованного консенсуса по оптимальной технике».

Но некоторые пластические хирурги говорят, что они обеспокоены тем, что слишком много врачей — соблазненных возможностью быстро заработать на косметических процедурах с относительно низким риском — балуются пластической хирургией без надлежащей подготовки и тем самым заставляют пациентов риск.

«Многие из этих вещей оплачиваются из кармана — нет страховки, покрывающей увеличение ягодиц», — сказал Дэвид Х. Сонг, бывший президент Американского общества пластических хирургов. «Это создает некоторые извращенные стимулы для людей, которые не обучены.«

Организация состоит из врачей, которые являются сертифицированными пластическими хирургами», — сказал Сонг.

Кальва, который провел операцию Холла, является сертифицированным хирургом общего профиля, но не пластическим хирургом, сертифицированным Советом, по словам Сопо, главного операционного директора Eres.

Но Сопо защищала свою врачебную практику. По ее словам, смерть Холла была первым случаем, когда пациент умер во время операции по пересадке жира.

«У нас в штате очень талантливые врачи», — сказала она.«Они сертифицированы. Некоторые из них поступили в лучшие медицинские школы мира. Здесь мы не экономим на безопасности «.

Майами, по словам Сопо, является Меккой пластической хирургии, и она настаивает на том, что качество ее центра не ухудшается, потому что он специализируется на этих процедурах и выполняет многие из них.

«Мы делаем здесь очень много работы», — сказала она. «Потому что у нас лучшие цены».

Медицинская глютеопластика методом химической миопластики

вклад:

Немедленная изоволюметрическая глютеопластика без рубцов с помощью химической миопластики (ENDOPEEL)

Алена.ТЕНЕНБАУМ, Мауро ТИЗИАНИ

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Аннотация

Цели:

Врачи узнают, что с минимальными затратами материала, небольшими инвестициями, с некоторыми методами, называемыми Endopeel , полностью отличными от существующих на рынке, являются альтернативой или дополнительным запросом к / после операции, предложенной для изменения формы ягодичной области , что позволяет поднимать, затягивать или расширять и одновременно проецировать в 3D окурки. Рисунок1

Эти методы могут быть предложены пациентам, которые хотят сделать глютеопластику, пациентам, которые не являются кандидатами на хирургическую глютеопластику, пациентам, которые отказываются от нитей и / или швов, пациентам, которые отказываются от наполнителей, хирургам, которые хотят завершить операцию. Процедура глютеопластики медицинским методом, исключающим хирургический вид любого протеза при сокращении ягодиц. Рисунок2

Преимущества этих техник, называемых Endopeel , важны для пациентов, так как

НЕМЕДЛЕННЫЙ ЭФФЕКТ,
ОТСУТСТВИЕ ШРАМА,
ОТСУТСТВИЕ ВРЕМЕНИ,
ОТСУТСТВИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ВЫСЕЛЕНИЙ
ОТСУТСТВИЕ БОЛИ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ
ОТСУТСТВИЕ НЕОБРАТИМЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ (ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ЕСЛИ ОНИ СУЩЕСТВУЮТ, ИМЕЮТ КРАТКОВРЕМЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ И РАЗРЕШАЮТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО)

Резюме:

Немедленная подтяжка ягодиц путем изоволюметрической глютеопластики путем химической миопластики, миопексии и миотензии (так называемый Endopeel) — это новое оружие для пластических хирургов, которое они могут предложить своим пациентам.

Методы Endopeel рассматривают каждую мышечную единицу как вязкоупругий эластомер, который можно деформировать в 3D, применяя векторы, нормальные к мышечному плану, и тензоры, параллельные мышечному плану, выбирая направление и смысл движения для получения деформации.

ГЛАВНЫЙ ТЕКСТ

Введение
Вместо использования наполнителей для добавления объема ягодицам мы предпочли использовать трехмерное изоволюметрическое изменение положения мышц путем сжатия или расширения ягодиц, их подъема и проецирования.Изоволюметрическая проекция ягодиц логична в отличие от добавления объема с наполнителями, с учетом законов гравитации в физике (добавление объема приводит к увеличению веса, который имеет тенденцию к падению).

Выбор пациентов
Все пациенты, которые хотят хирургической или нехирургической глютеопластики , могут быть кандидатами, как те, которые не являются кандидатами на какой-либо филлер (наполнители слишком часто являются источниками осложнений, таких как гранулемы, некрозы , миграция, узелки и т. д.) Рисунок3
Лучшим показателем является не жирная ягодичная область, провисающая вниз.
Наши критерии исключения : беременные женщины, лица младше 18 лет, пациенты, недавно принимавшие стероидные анаболизанты, пациенты с тяжелой аллергией на арахиды, пациенты с слишком поверхностным протезированием. Рисунок4

Показания

Ягодичный выступ Рисунок 5
Затяжка стыков Рисунок 6
Глютеопексия или подтяжка ягодиц Рисунок 7
Укрепление ягодичной области
Атрофия ягодичной кости Рисунок 7
Растяжки ягодичных мышц Figure8
Коррекционный штифт Липопластика Figure9
Изменение формы спортивных ягодиц для мужчин Figure10 и женщин
Модные задницы Figure11
Окурки при асимметрии нижнего члена
Подтяжка банановой складки или подъязычная складка
Послеоперационный период после протеза ягодичной кости (только если протез глубокий или имеет межмышечное положение)

Противопоказания

Пациенты, принимающие анаболизанты (в этом случае лучше провести процедуру через 3 месяца после прекращения приема анаболиков)
Жирные окурки
Беременные
Кормящие женщины
Пациенты с тяжелой аллергией на арахидов
Пациенты с слишком поверхностным протезированием

Достоинства и преимущества — Результаты
Эффект глютеопексии проявляется немедленно и отчетливо виден через 30 минут после окончания лечения с максимальным результатом через 3 дня после процедуры.

Эффект глютеопексии является ранним и будет передаваться эффектом позднего пилинга , характерным для методов Endopeel.
В 8% случаев лечение может быть неэффективным (плохая техника).
Эффективность этого лечения увеличивается с количеством или повторением процедур , потому что основной мышечный тонус, таким образом, будет все более высоким по шкале напряжения этого последнего
Легко объективно доказать эффективность этого лечения, обрабатывая, например, только одну сторону только у одного и того же пациента и сравнивая обработанную сторону и контрольную необработанную сторону путем чисто визуального осмотра, или фотографических изображений, или используя точки отсчета.Результаты можно оценить не только при осмотре, но и при пальпации, как при перкуссии.
Эти же параметры снова используются для объективной оценки длительности результатов
В области безопасности до сих пор и с 19 лет, когда эти методы начали использоваться, никакие судебные процедуры против врача, использующего методы Endopeel, не были объявлены и / или проиндексированы, насколько нам известно. Единственные основные осложнения носят временный характер, как экхимоз.
Отчет / соотношение затрат на лечение принимается в подавляющем большинстве случаев.

Длительность эффекта

1-я процедура: 1 месяц
2-я процедура: 3 месяца
3-я процедура: 6 месяцев, и через каждые 6 месяцев эту процедуру нужно делать.
У нас много разных протоколов.

Материалы и методы

Запатентованная химическая смесь, используемая для инъекций, состоит из карболовой кислоты и арахидоновой кислоты.

Используемый материал:
— Магистральный препарат, подобный специальной запатентованной масляно-кислотной карболовой формуле Tenenbaum

— Шприцы 1 мл люэровский замок

— Иглы гибкие для тела 25 или 27г

— 1 игла 18г для аспирации раствора маслянистой карболовой кислоты

Техника, известная как стандартное лечение: вся ягодичная область со всех сторон, банановая складка, в конечном итоге области под банановой складкой как область над вертельной линией.
Области любовных ручек также можно обработать, если нет избытка жира. В случае избытка жира следует провести предварительную липопластику, а через 1 месяц после процедуры липопластики можно использовать метод Endopeel.

Основная техника заключается во введении подкожно перпендикулярно плану мышц по 0,10 мл масляной кислоты карболы на каждые 4 см2 и то же самое в перпендикулярном плане предыдущей модели, следуя направлению и чувству для получения желаемого лифтингового эффекта.

Рисунок 12

Побочные эффекты и осложнения

Наихудшие осложнения связаны с опасной копией оригинального продукта , используемой, например, для гидроксибензола.Эти осложнения привели к смерти в результате обширного некроза, инфекций, сепсиса, жировой эмболии и так далее. Читать далее
Плохая техника или плохая индикация в большинстве случаев не приводят к результатам
Аллергия на арахис в основном проявляется при процедурах для лица и крайне редко — при показаниях на теле.
Экхимозы часты с максимальной продолжительностью 1 неделя
Некоторые папулы могут появиться из-за реакции на цинковый материал иглы, используемой для инъекции, а также из-за ручки, используемой для маркировки.Такие папулы в основном исчезают сами по себе через 3 дня, максимум через 1 неделю.
Сломанные иглы могут появиться, если врач не меняет их (боль пациента, жесткая игла, изогнутая игла) и не выбирает гибкие иглы

Заключение
До сих пор концепция глютеопластики основывалась только на концепции увеличения объема, без учета глютеопексии. С помощью техники Endopeel можно воздействовать не только на миотензию, сохраняя мышечную массу и не влияя на сокращение мышц, но также на миопластику и миопексию.С этим фактом показания наполнителей становятся более ограниченными и будут применяться только к углублениям, которые остаются после натяжения ткани выбранной области.

Наконец, химическая глютеопексия с переносом натяжения тканей с эффектом стягивания, подобным методам Endopeel, дает лучшую форму ягодичной области, проецирует красивую выпуклость новой формы ягодиц, которая также подтягивается, с перекрашиванием кожуры апельсина из-за целлюлита (который получает эффект железа с помощью Endopeel).Кроме того, возможные растяжки исчезнут только оптически, а также будут перекрашены за счет эффекта железа Endopeel .

Ключевые слова: endopeel, химическая миопексия, химическая миопексия, retensado cutaneo, медицинская глютеопластика, изменение формы ягодиц, глютеопексия, репозиция мышц.

Список литературы

Обозначения к рисункам

Рисунок 1 : Endopeel — это изоволюметрическая медицинская миопластика.У этого 36-летнего мужчины была обработана только левая ягодица, и вот результат через 30 минут после процедуры. Легко увидеть эффект лифтинга (миопексия), эффект подтяжки и эффект проекции (без увеличения объема). Эндопилинг-техника (изоволюметрическая) полностью отличается от филлеров (добавление объема)

Рисунок 2 : Хирургический вид протеза при сокращении

Рисунок 3: Миграция наполнителя PAAG через 5 лет

Рисунок 4 : Имплант, установленный слишком поверхностно, является противопоказанием для Endopeel

Рисунок 5: Показание: ягодичная проекция — пациентка из Вьетнама — результаты через 3 дня

Рисунок 6: Признак: затягивание ягодиц — лечение левой ягодиц у мужчины 30 лет — Результат через 15 минут.Эффект стягивания составляет 4 см

Рисунок 7: Левая глютеопексия у мужчины 45 лет — Результат через 30 минут.

Ягодичные мышцы были атрофированы после длительного пролежня после травмы, которая привела к обездвижению пациента.

Рисунок 8 : Endopeel улучшает оптический эффект ягодичных растяжек без лечения растяжек.

Правая ягодичная мышца, леченная тайским пациентом 30 лет, который потерял 30 кг за 5 месяцев после диеты

(исходная масса 100 кг). Результат через 30 минут

Рисунок 9 : Коррекция после липопластики — Левая ягодица была обработана через 6 месяцев после липопластики с пересадкой жира.

Результат через 30 минут на бразильской женщине 36 лет.

Рисунок 10 : Левая задница, обработанная бразильским футболистом 23 лет.

Бегунья так много бегают, что быстро увеличивают массу и объем ягодиц, что слишком тяжело для их четко очерченного тела. Вот почему они просят изменить форму и приподнять ягодицы. Результат через 30 минут.

Figure11 : Fashion Butts на 18-летнем камбоджийском мужчине

Рисунок 12 Векторы и тензоры

Список литературы

Tenenbaum A (2009) La tecnica Endopeel- La medicina estetica-A.Redaelli, EEAFlorence.
Девандре Л., Тененбаум А. (2011) Химия пилингов (2-е изд.), Saunders Elsevier.
Tenenbaum A (2013) Медицинская подтяжка лица с помощью химической миопластики, миотензии и миопексии (методы эндопиляции или репозиция мышечной SMAS). Анапластология 2: 116. doi: 10.4172 / 2161-1173.1000116

Юридические аспекты

С 07-2019 только одна промышленная аптека во всем ЕС может доставлять продукт по получении в качестве магистрального препарата только квалифицированным врачам, принадлежащим к сертифицированным пользователям endopeel.

пластический хирург в центре Лондона

Профессиональная справка
Доктор Гэри Хорн — известный пластический хирург из Лондон и Брюссель , который имеет обширные знания и опыт во всех аспектах косметической хирургии .Его области знаний лежат в области увеличения ягодиц, , хирургической и нехирургической пенопластики , и увеличения груди. В 2003 году доктор Хорн разработал первый грудной имплант , который сейчас используется во всем мире.
Доктор Хорн начал свою медицинскую карьеру в основных больницах Парижа, включая больницу Сен-Луи и больницу Сен-Антуан, где он был главным резидентом, а затем ассистентом в Парижской больнице. Специализируясь на пластической, эстетической и реконструктивной хирургии, доктор Хорн стал консультантом по пластическому хирургу в 2002 году.В 2003 году он посвятил себя частной практике и зарегистрировался в Генеральном медицинском совете (GMC) в Великобритании, где открыл свою лондонскую клинику.
Он написал множество профессиональных статей о своем опыте увеличения груди и ягодиц и написал первую статью на эту тему, которая появилась в журнале Французского общества пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Он посещает множество национальных и международных встреч по пластической хирургии в таких городах, как Сан-Паулу, где он проводил живые операции, Гейдельберг, Барселона и Бейрут, где он также проводит множество презентаций.
Операции доктора Хорна были показаны в сериале BBC Plastic Fantastic. Его снимали на видео о своих новаторских процедурах пенопластики и он признан одним из лучших европейских хирургов по процедурам увеличения груди и ягодиц.
.

цена на пластику ягодиц в Украине ★ глютеопластика ★ пластическая операция на ягодицы в Харькове, Днепре, Запорожье

Эффективность глютеопластики и реабилитация после пластики ягодиц

Цена на пластику ягодиц в Запорожье в Украине

наибольший опыт в России, цены, фото, стоимость операции, отзывы, сколько стоит?

Показания к увеличению ягодиц

Техника глютеопластики

Анестезия (наркоз)

Длительность операции

Пребывание в стационаре

Послеоперационный период и реабилитация

Риски

Тематический раздел:

Красота ниже пояса

Не нашли ответ на свой вопрос?

Глютеопластика – увеличение ягодиц | sterva.cc

Глютеопластика — Пластический Хирург — Евгения Ковалькова

Как проводится операция глютеопластика и ее виды

Реабилитация после глютеопластики

ГЛЮТЕОПЛАСТИКА — пластика ягодиц | All-plastic.ru

Клиника эстетической хирургии и косметологии

Показания к операции по увеличению ягодиц

Противопоказания к операции по увеличению ягодиц

Возможные побочные явления пластики ягодиц

Часто задаваемые вопросы

Глютеопластика (увеличение ягодиц) , пластика ягодиц

Увеличение имплантантами

Видео: Глютеопластика. Увеличение ягодиц. Пластика ягодиц

Увеличение собственным жиром

Увеличение био-нитями

Видео: Подтяжка ягодиц

Бразильское увеличение

Показания к операции

Противопоказания

Обследование перед операцией

Видео: Увеличение ягодиц (Глютеопластика)

Как готовиться к операции

Рекомендации и ограничения в послеоперационном периоде после установки имплантантов

Осложнения

Стоимость глютеопластики

Пластика ягодиц. Фото до и после глютеопластики био нитями

Фото до и после увеличения ягодиц имплантантами

Отзывы о глютеопластике

Инфекция после аугментационной глютеопластики у беременной | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Отчет о болезни

Обсуждение

<img src='/800/600/https/sun9-22.userapi.com/UlQUAQQQb4VHO83yMunmtPJe0k68qLpB22jaCA/PtcX7bN_6Zw.jpg' /> asj.2007.08.005″> Заключение

Список литературы

Трансплантация жира в ягодицы

Срочное предупреждение для хирургов, выполняющих пересадку жира на ягодицы

КАК Я ЭТО ДЕЛАЮ — Увеличение ягодиц филлерами с гиалуроновой кислотой

Препарат

Процедура

Реабилитация

Электронная почта

рекомендаций целевой группы ASERF

M Mark Mofid

Стивен Тейтельбаум

Даниэль Суисса

Артуро Рамирес-Монтаньяна

Денис С Астарита

Константино Мендьета

Роберт Зингер

Abstract

Предпосылки

Цели

Методы

Результаты

Выводы

МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1.

Таблица 2.

Таблица 3.

Таблица 4.

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таблица 5.

Раскрытие информации

Финансирование

asj.2007.08.005″> Заключение