Осложнения после блефаропластики — фото, отзывы, последствия

Блефаропластика считается одной из самых простых пластических операций. С ее помощью можно убрать нависшие веки, мешки под глазами, изменить разрез глаз. Однако не все знают, что ряд осложнений после блефаропластики может наоборот ухудшить внешность.

БЛЕФАРОЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Герасименко В.Л.:

Здравствуйте, меня зовут Герасименко Владимир Леонидович, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги. К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций.
К примеру, не давно появилось новое средство

Maxclinic Lifting Stick, только посмотрите на эффект:

Поразительно, правда?! Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности, потому что это не выгодно и много денег на этом не заработать. Поэтому не спешите сразу ложиться под нож, попробуйте сначала более бюджетные средства. Почитать подробнее про Maxclinic можно по кноке ниже.

Причины возможных осложнений блефаропластики

Нежелательные последствия после пластики век возникают по следующим причинам:

• Технические ошибки во время операции. Осложнения после блефаропластики век чаще всего возникают, если коррекцией век занимается молодой специалист или врач, не имеющий достаточного опыта работы в этом направлении;
• Несоблюдение рекомендаций хирурга
  пациентом в период подготовки к операции и после нее;
• Индивидуальные особенности организма. Осложнения могут быть следствием склонности кожи к образованию рубцов, непредвиденных аллергических реакций, изменения хода операции, обусловленного аномальным расположением сосудов у пациента.

При любой операции имеются и так называемые общехирургические риски. Связаны они с травмированием кожи, а в области вокруг глаз она наиболее тонкая и чувствительная, что повышает вероятность возникновения осложнений.

Таблица развития осложнений в зависимости от времени

 

Вид осложнения	Время появления после операции	Наиболее вероятные осложнения	Последствия
Ранние	Возникают во время операции, через несколько часов или дней после ее проведения	Отечность, кровоподтеки, инфицирование	Легко устранимы, не влияют на исход блефаропластики
Поздние	Могут проявиться через несколько недель, иногда месяцев	Блефароптоз, расхождение швов, эстетические дефекты	Чаще всего требуется корректирующая операция

Независимо от вида осложнения и сроков его появления оперирующий хирург должен быть поставлен в известность о беспокоящих изменениях незамедлительно.

Виды ранних осложнений

Ранние осложнения блефаропластики верхних век чаще всего возникают по причине повреждения сосудов, травмирования чувствительной кожи и при несоблюдении рекомендаций хирурга перед подготовкой к пластике и сразу после нее.

Отечность

Отек после операции считается нормальным явлением, но только в том случае, если он держится первые несколько дней после блефаропластики. Причина отечности – незначительные повреждения сосудов, при которых в окружающие ткани выходит лишняя жидкость. При одновременной блефаропластике нижних и верхних век отек может распространяться по кругу и первые 2-3 дня полностью мешать открыть глаза.

 
Не проходящая в течение длительного времени отечность нередко становится причиной головных болей, помутнения зрения и двоения в глазах. Уменьшить вероятность возникновения сильного отека помогает ограничение поступления жидкости в первые дни после операции, достаточный отдых, сон на низкой подушке.

Гематомы

Основная причина кровоизлияний в области верхних век после блефаропластики – повреждения сосудов. Гематомы появляются либо сразу, либо через 2-3 суток после пластики. В зависимости от обширности повреждения их подразделяют на:

• Подкожные. Кровь скапливается в месте разреза под кожей. Опасности такой вид кровоизлияния не представляет, синяк рассасываются за 1-2 недели. Ускорить этот процесс помогает пальпация, использование разрешенных хирургом мазей от гематом. Но в некоторых случаях врач может порекомендовать раскрыть края раны и убрать скопившуюся кровь;
• Напряженные. От подкожных отличаются скоплением крови в большом объеме. Лечение заключается в раскрытии послеоперационной раны, откачивании крови и ушивании поврежденных капилляров;
• Ретробульбарные. Причина кровоизлияния – повреждение крупных сосудов, расположенных за глазным яблоком. При незначительной по объему блефаропластике возникает редко. Признаки ретробульбарной гематомы – выпячивание глаза, ограничение его подвижности, сильная боль, нарушение зрительной функции, гематома под глазом или на верхнем веке, покраснение конъюнктивы. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к оперирующему хирургу или офтальмологу, несвоевременная терапия ретробульбарных гематом приводит к временной потере зрения, в тяжелых случаях к тромбозу сетчатки и к острой глаукоме.

Эктропион

Термином эктропион обозначается выворот нижнего века. Дефект возникает вследствие удаления слишком большого объема тканей во время и относится косложнениям блефаропластики нижних век. Эктропион не только ухудшает внешность, но и повышает сухость слизистых оболочек, что в свою очередь предрасполагает к развитию офтальмологических заболеваний.
 
Осложнение устраняется консервативным или хирургическим путем. При несильно выраженности дефекта врач вначале рекомендуется делать специальный массаж и гимнастику для глаз. При их неэффективности рекомендуется хирургическое вмешательство, заключающееся в наложении поддерживающих швов.

Повышенное слезотечение

Частое осложнение трансконъюнктивальной блефаропластики – повышенное слезотечение. В большинстве случаев объясняется сильной отечностью в послеоперационный период. Но если слезотечение продолжает беспокоить и после спадания отека, то следует рассматривать другие причины его появления. Это может быть рубцевание, приводящее к сужению канальцев или смещение слезных точек.
 
Для устранения слезотечения используется зондирование слезных канальцев, иногда иссечение рубцовых тканей.

Инфицирование

Попадание патогенных микроорганизмов в рану возможно как во время операции, так и после нее. Признаками инфицирование является – усиливающееся покраснение области шва и вокруг него, повышение местной температуры, нарастание отека, болезненные ощущения. На раннем этапе вторичное инфицирование успешно лечится антибиотиками, в запущенных случаях может потребоваться рассечение шва для очищения раны изнутри.

Расхождение швов

Причины данного осложнения после операции блефаропластики – несоблюдение техники наложения швов на рану, сильная отечность, воспаление вследствие инфекции. Если состояние шва вызывает опасения, то следует проконсультироваться с проводившим блефаропластику хирургом.

При расхождении швов повышается вероятность инфицирования травмированной кожи, открытия раны и образования грубых рубцов.

Диплопия

Диплопия – это двоение в глазах, возникающее вследствие травмирования глазной мышцы во время операции. Особой опасности не представляет, так как примерно за 2-3 недели мышца самостоятельно восстанавливается и нормальное зрение возвращается. Однако пациент с диплопией должен наблюдаться у офтальмолога, если проблема не проходит, целостность мышц восстанавливается при помощи хирургического вмешательства.

Виды поздних осложнений

Поздние осложнения после блефаропластики становятся заметными в конце реабилитационного периода. То есть в срок от 3-4 недель до 3-4 месяцев после операции. Возникают они чаще всего по причине низкой квалификации пластического хирурга, хотя некоторые нежелательные последствия объясняются и индивидуальными особенностями организма.

Блефароптоз

Термином блефароптоз обозначается патологическое опущение верхнего века, мешающее полностью открыть глаз. Веко как бы нависает над глазом, закрывая его большую часть. Появление блефароптоза при отечности считается вариантом нормы. Обратиться к врачу нужно, если дефект сохраняется и после спадания отека. В таком случае причиной блефароптоза может быть повреждение мышечных волокон и связок во время блефаропластики. Для коррекции истинного птоза необходима повторная операция.

Лагофтальм

При лагофтальме процесс нормального смыкания век нарушается. Хорошо видно, что представляет собой данное осложнение блефаропластики на фото. Причина дефекта – избыточное удаление кожи во время операции. Лагофтальм нередко возникает и если повторная блефаропластика проведена слишком быстро после первой.
 
При лагофтальме нарушается процесс естественного увлажнения роговицы, в результате она теряет прозрачность и в итоге это может привести к слепоте. Поэтому при неполном смыкании глаза повторная операция крайне необходима.

Киста

Кистой обозначается новообразование, отделенное от здоровых тканей капсулой. Чаще всего при проведении блефаропластики образуется рядом со швом. Лечение заключается в хирургическом удалении кисты, такая операция не влияет на результат блефаропластики и поэтому кисту можно считать легким осложнением.

Гиперпигментация

Появление темных пятен на веках и под глазами возникает после рассасывания сильных кровоизлияний. При разложении крови в подкожных слоях скапливаются продукты распада темной окраски, они не всегда выходят из организма естественным путем и со временем могут проявляться в виде темных пятен на коже. Лечение в основном заключается в использовании рассасывающих мазей и примочек.

Образование грубых (келоидных) рубцов

В норме за 3-5 месяцев послеоперационные рубцы на веках после блефаропластики размягчаются и рассасываются. То есть они должны остаться практически незаметными. Однако не всегда так происходит.
 
Причин образования келоидных рубцов несколько, это:

• Расхождение швов;
• Неправильное наложение швов;
• Индивидуальные особенности организма.

Если во время подготовки к операции у пациента выявляется склонность к образованию грубой рубцовой ткани, то в процессе самой блефаропластики хирург должен ввести в область разреза препараты, способствующие щадящему заживлению тканей.
 
При уже имеющихся рубцах от пластики снизить их выраженность можно при помощи мезотерапии, лазерной шлифовки, фракционного термолиза.

Асимметрия глаз

Причины появления осложнения блефаропластики верхних век в виде асимметрии глаз связаны с неправильным наложением швов, нарушением процесса рубцевания тканей. Осложнением может быть и следствием невнимательного отношения хирурга к пациентам с уже имеющейся врожденной асимметрией глаз, что приводит к усилению приобретенного или врожденного дефекта.

Кератоконъюнктивит

Практически при любой офтальмологической операции на глазах со временем развивается сухой кератоконъюнктивит. К блефаропластике это также относится.

Однако «синдром сухого глаза» одно из самых легких в устранении последствий пластики.

Закапывание глазных капель, по составу сходных со слезой, полностью решает проблему.

Профилактика осложнений

Снизить риск большинства осложнений после блефаропластики вполне возможно. Для этого необхо                                                          димо:

• Выбрать надежную клинику, оснащенную самым современным оборудованием;
• Найти квалифицированного хирурга, имеющего соответствующие сертификаты и достаточный опыт в области пластики глаз;
• Убедиться, что в клинике соблюдаются все правила асептики и антисептики;
• Получить консультацию офтальмолога. Врач оценит состояния глаз, определит вероятность развития осложнений и даст свои рекомендации;
• Пройти полную диагностику, по результатам которой можно будет сделать вывод о том, возможна ли блефаропластика или эта пластическая операция для вас противопоказана;
• Следовать всем рекомендациям специалиста в период подготовки и во время восстановления после процедуры.

При появлении любых настораживающих изменений в самочувствии после блефаропластики необходимо обратиться к врачу – своевременная терапия предотвращает прогрессирование возникших нарушений.

Отзывы о последствиях и осложнениях после блефаропластики

Маргарита, 42 года
 
«Блефаропластику верхних век делала 2 года назад – хотелось убрать нависшую кожу. Операция в принципе прошла удачно, но долго сходили синяки и чесались швы. Несколько недель после пластики приходилось спасаться увлажняющими каплями в глаза, так как без них ощущалась сильная сухость и рези»
 
Галина, 39 лет
 
«Кооррекцию век мне провели неудачно. Практически сразу я заметила неприятные последствия – один глаз по форме стал отличаться от другого. Врач уверял, что это временное явление и через 3-4 месяца все придет в норму. Этого не случилось, в клинике проблему признавать не хотят, поэтому приходится использовать тонну косметики, чтобы скрыть дефект. Пытаюсь копить деньги на повторную блефаропластику, но не знаю, решусь ли я на нее, уже страшно, что опять нарвусь на некомпетентного хирурга» –

blefaroplastikavek.ru

Блефаропластика: осложнения, противопоказания и аналоги

Лидия Рогова

Все мы, когда здоровы, легко даем хорошие советы больным

calendar_today 15 ноября 2018

visibility 483 просмотра

Здравствуйте, дорогие друзья!

Если вас интересует пластическая хирургия и вообще красота, то вы в правильном месте. Мне очень часто задают вопросы о блефаропластике.

Опаснее ли делать круговую блефаропластику, чем отдельно верхнюю или нижнюю?

Это так, скажу сразу.

Потому что нагрузка на круговую мышцу, нагрузка на ткани вокруг глаз намного больше, когда делается верхняя и нижняя одномоментно.

Я, кстати, сразу предупреждаю пациента, что реабилитация будет намного дольше, чем после, например, верхней блефаропластики или нижней блефаропластики.

Поэтому, если есть возможность, если есть время растянуть эти две операции, то лучше их растянуть.

Если такой возможности нет (а у меня в основном пациенты такие, что у них нет времени растягивать), приходится делать верхнюю и нижнюю сразу.

Могут ли глаза не закрыться после верхней блефаропластики? Как часто так происходит?

Кстати, глаза могут не закрыться не только от верхней блефаропластики. Они могут чаще не закрываться именно от нижней блефаропластики.

Расскажу, почему так происходит. Дело в том, что хирург очень старается. Он хочет максимально удалить ткани, чтобы расправить морщинки под глазами.

Он хочет убрать вот эти лишние нависания, которые есть у пациентки.

Эти очень сильные старания приводят к тому, что ткани потом сильно сокращаются, и, кстати, морщинки остаются, а глаз не закрывается.

Вот такая проблема бывает. Поэтому с этим нужно быть очень осторожным.

 

Поэтому давайте рассмотрим ещё раз верхнюю блефаропластику. Часто пациенты приходят и говорят, что видят эти складочки – в области верхнего века.

Но они не видят, что эти складки появились в результате опускания тканей брови. Нужно поднять бровь – и тогда все откроется.

И не надо никакой блефаропластики!

Такие моменты бывают. И тогда нет проблемы с закрытием глаз.

Что касается нижних век, то здесь снова такая ситуация, когда очень сильно и очень травматично удаляются выпячивания, удаляется кожа в области нижнего века.

В этом случае сама ткань сокращается: происходит ретракция, и веко может не смыкаться.

Органосохраняющая блефаропластика

Поэтому сегодня есть такой тренд: проводить органосохраняющую блефаропластику, когда мешки не удаляются, а перемещаются в носослезную борозду.

Потому что, как правило, когда есть мешки (вы можете у себя в зеркале посмотреть, если что-то с нижними веками не нравится), у вас есть небольшое выпячивание, а под ним есть такая складка, борозда.

Она называется носослезной бороздой. Поэтому задача хирурга, несмотря на то, что она намного сложнее, – переместить эти выпячивания вот в эту борозду.

Это будет правильный подход к блефаропластике.

Как определить, что нужна блефаропластика?

А что касается морщинок, которые в области нижнего века, то вы можете сделать такой тест перед зеркалом.

Отведите немного нижнее веко и отпустите его. Посмотрите, как быстро оно возвращается на своё место.

У молодых это, как правило, доля секунды.

А у более старшего поколения после пятидесяти лет веко может восстанавливаться не так быстро.

Рисков, связанных с блефаропластикой, с тем, чтобы убрать морщины и несмыкание глаз, у них намного больше.

Поэтому эту операцию нужно дополнять кантопексией.

Наружная часть века – кантус. Вот этот кантус нужно зафиксировать чуть выше.

Когда будет сделана такая фиксация, можете проверить: у вас уже нижнее веко не отвисает.

И оно не такое слабое. Это будет профилактикой таких осложнений.

И профилактикой образования лишних морщинок, которые могут появляться в области нижнего века.

Чтобы не было такой проблемы, о которой пишет Александра (когда глаза не закрываются), нужно правильно подобрать метод блефаропластики.

И, возможно, не саму блефаропластику делать, а какие-то смежные операции.

Я всегда была противником пластики. Сейчас я уже сомневаюсь. Мне 53 года, и у меня начали опускаться верхние веки.

Раньше обходилась ботоксом, но последняя процедура не дала хорошего эффекта.

Значит, пора делать блефаропластику? Есть ли другие методы?

По такому описанию трудно дать конкретную консультацию. Но могу кое в чем сориентировать.

Действительно, есть пациенты, которым можно поднять бровь, делая укольчики ботулотоксина.

Вам ещё могу порекомендовать, если не работают уже препараты ботокса или диспорта, попробовать препарат «Ксеомин».

Это новейший препарат, у него более очищенная формула, которая не вызывает реакцию антител. Иначе говоря, есть шанс получить тот эффект, который вы получали ранее.

И что важно, к препарату «Ксеомин» нет привыкания, его эффект держится намного дольше, и он более выраженный.

В этом случае на какой-то период блефаропластику можно оттянуть.

Какие есть аналоги блефаропластики?

Лигатурная подтяжка лица

Можно сделать лигатурную подтяжку брови, которая может вас устроить. Но если и эти моменты вас не устраивают, тогда не исключаю, что вам показана блефаропластика.

Но опять же при осмотре, при пальпации при проведении ряда тестов, нужно определить конкретно, что вам будет оптимально.

53 года – это в целом хорошее время для блефаропластики. Здесь уже можно отдаться хирургу и решить задачу, которую вы уже не решаете своими обычными методами.

Если вернуться к вопросу от том, как поднять бровь, кроме использования ботулотоксина и без применения операции, то я обычно провожу липофилинг в области виска, в области наружной части лба, я создаю эти объёмы.

Почему там надо создавать объёмы?

Потому что в 53 года ткани и костные ткани уже резорбируются, уменьшаются в объёме, и имеется тенденция к опущению брови. Этот объем необходимо восстанавливать.

Его можно восстановить как липофилингом, так и с помощью объёмных методов. Это может быть гиалуроновая кислота.

Это может быть препарат «Радиес», который будет намного дольше создавать объем и подтягивать вам бровь.

Как можно удалить синие вены и сосуды под глазами?

Скажу сразу, что это достаточно серьёзный вопрос. Я бы рекомендовал проверить состояние сосудов в организме.

Можно посмотреть на свои ноги: отекают ли они вечером?

Если есть выраженная сосудистая сетка в области нижних конечностей, тогда нужно пролечить свои сосуды, укрепить их.

В этом случае хорошо помогает гирудотерапия.

А если у вас все нормально и просто проявились сосудики в области нижних век, то есть несколько вариантов, как можно это минимизировать или убрать эти сосуды:

• Лазерный аппарат Cutera, который закрывает сосуды, не повреждая кожу. Это хороший вариант. Консультируйтесь, и вы получите свой желанный результат.
• Закамуфлировать, то есть спрятать эти сосуды, используя ваш собственный жир. По липофилингу я уже ранее рассказывал. Вам также можно сгладить эти проявления синюшных вен в области нижних век с использованием ваших собственных жировых клеток.

У меня нависшее веко, и хотелось бы побольше узнать про подтяжку бровей с разрезом над бровью.

Через какое время рубец можно камуфлировать микроблейдингом?

Сразу скажу, что это зависит от возраста. Вы не написали, сколько вам лет.

Если это молодой возраст, то подтяжку в области брови я, может быть, и не рекомендовал бы делать.

Потому что рубчик может быть видимым, и его не так легко будет спрятать. Хотя можно и шлифовать, можно сглаживать его.

Но в этой ситуации было бы лучше выбрать эндоскопическую подтяжку.

Здесь я не могу понять, одно веко или оба века. Или это асимметрия? В этой ситуации нужно рассматривать все более чётко и детально.

Однако я рекомендовал бы обратить внимание на эндоскопическую подтяжку.

Или, как я ранее говорил, эту асимметрию откорректировать использованием собственных жировых клеток или при помощи препарата «Радиес».

Зачем делать блефаропластику обычным людям?

Недавно у меня был пациент, которому я делал блефаропластику и, кстати, подтяжку брови.

Это был пациент, которому было за 55 лет, и ему была показана такая процедура.

Я ему делал подтяжку брови как раз с разрезом в области верхнего края брови. Ещё я уменьшил ему количество морщинок в области наружной части лба.

Это результативная операция, но она больше показана уже людям в возрасте.

К чему я подвожу?

Он пришёл не из-за того, что ему надо красоту наводить, а потому, что у него просто нависание верхнего века уже лежит на ресничке.

Он говорит, что, когда он смотрит в сторону, он уже не может отвести взгляд в сторону, потому что это ему уже тяжело.

Таким образом, это уже медицинское показание, потому что сужается круг зрения.

В этом случае блефаропластика показана и нужна.

Но это крайние случаи.

Если бы мы не делали блефаропластику в более лёгких вариантах, то эти пациенты имели бы проблемы как раз с такими ограничениями своего угла зрения.

До этого нельзя доводить. Делать блефаропластику нужно не только знаменитостям, но и любому человеку, если это показано.

Я вообще не агитирую за блефаропластику, но я перед этим сказал, что блефаропластика должна проводиться по показаниям и правильно.

Врач порекомендовал делать блефаропластику. Как понять, что он не ошибся и мне не нужна подтяжка бровей?

До похода к врачу вы можете сами себя проверить перед зеркалом. Посмотрите на себя и возьмите свои старые фотографии, посмотрите на положение вашей брови.

Если положение брови в сравнении с тем, что на фото ранее, не поменялось, бровь не опустилась, а какие-то складки в области верхнего века появились.

Может быть, есть смысл убрать там лишнюю кожу: каким-то образом переместить жировые пакеты верхнего века.

И, кстати, не возраст определяет необходимость блефаропластики, а состояние брови и кожи в области верхнего века.

Если вы видите перед зеркалом, что у вас бровь стала ниже, но вы приподнимаете эту бровь и видите, что это ваше положение, то, возможно, блефаропластику делать не нужно.

Нужно сделать подтяжку брови, эндоскопическую подтяжку брови, как я ранее говорил.

Необходимо поднять бровь путём введения препаратов в область наружной части лба или виска. Тогда мы бровь тоже поднимаем.

Лучше выслушать мнение двух или трех пластических хирургов.

Если я не хочу блефаропластику, а веки опустились, что мне делать?

Аппарат «Альтера»

Если вы не хотите делать блефаропластику, есть другие методы, позволяющие поднять эти веки.

Есть такой вариант: создать объем в области верхнего века. Если не хотите делать инъекции, есть аппарат «Альтера». Это нехирургическая подтяжка лба.

Применив этот аппарат, вы имеете возможность поднять веко и получить желаемое положение брови в этой области.

Используйте альтернативные методы, консультируйтесь – и вы получите результат.

Будьте здоровыми и красивыми!

rusmeds.com

Осложнения после блефаропластики

Блефаропластика широко и успешно практикуется, являясь относительно безопасной и эффективной пластической операцией. При этом хирургически удаляют избыточные кожные, жировые и мышечные ткани. Тем не менее, анатомия века сложна, и риск осложнений существует всегда.

При дооперационной оценке важно выявить проблемы пациента и провести полное глазное обследование. При планировании верхней блефаропластики хирург определяет количество избыточной кожи верхних век, объем избыточного или недостающего жира, положение слезных протоков. При подготовке к нижней блефаропластике определяют количество лишней кожи, отмечают наличие мелких морщин, количество и местоположение жира.

При планировании выбирают методику выполнения операции, а также принимают решение о необходимости дополнительных процедур. Хирург обязан сообщить пациентам о потенциальных рисках хирургии прежде, чем операция будет выполнена.

Осложнения после блефаропластики могут быть как незначительными, так и серьезными.

Гематомы и отеки

Такие последствия блефаропластики, как кровоподтеки и отечность, неизбежны, и осложнениями не являются.

В послеоперационном периоде для восстановления можно использовать холодные компрессы. Компрессы из смеси воды со льдом следует применять непрерывно в течение 3 дней (за исключением времени еды или сна). Отдыхать следует при положении головы от 45 до 60 градусов от горизонтального положения.

Если все четыре века перенесли операцию одновременно, веки могут раздуться и оставаться закрытыми в течение 24-48 часов. Пациенты должны пройти дооперационное инструктирование относительно этой возможности.

Валики под нижними веками — очень частое (и, как правило, временное) явление после блефаропластики. Валик образуют отечные ткани, состояние которых может сохраняться до 1,5-2 месяца. В этих случаях помогают массаж и физиотерапевтические реабилитационные процедуры.

Расхождение краёв раны

После блефаропластики возможно расхождение краёв раны. Осложнение, как правило, излечивается без образования каких-либо значительных рубцов. Раскрытие послеоперационной раны может произойти из-за случайной травмы, плохого заживления, чрезмерного напряжения на шов, в начале снятия швов или в результате инфекции. Осложнение часто встречается у пациентов, которые случайно потирают глаза во время сна, чрезмерно поднимают брови или сжимают веки. Если рана раскрывается в первые 48 часов, её очищают и зашивают повторно.

Меры по минимизации раны и снижению вероятности расхождения её краев включают соответствующий выбор шовного материала и размещения шва.

Для верхней блефаропластики предпочтителен нерассасывающийся шовный материал.

При рассасывающихся швах есть риск реакции тканей или расхождения краев раны. Снятие швов рекомендуется через 5-7 дней после операции.

Разрез конъюнктивы при трансконъюнктивальной нижней блефаропластике не требует наложения швов. Небольшое расхождение краев раны можно лечить с помощью антибиотиков, но при полном расхождении необходимо наложение швов, чтобы избежать образования рубцов.

Шрамы и кисты

Кожа век заживает лучше, чем любая другая кожа на теле.

Однако внешние раны век должны быть симметрично расположены и тщательно зашиты. Значительных шрамов можно избежать путем соответствующего размещения разреза, минимальной манипуляции с тканями и правильного выбора шовного материала.

Если линия разреза немного увеличена и покраснение сохраняется в течение 4 недель, будут полезны массаж и кремы с витамином Е. Очень редко могут быть использованы инъекции стероидов. Образование келоидных рубцов на веках происходит редко.

Изолированные эпителиальные остатки могут образовывать небольшие беловато-желтые кисты вдоль линии шва, которые вскрывают или удаляют. Они могут самостоятельно атрофироваться через 2-3 месяца. На разрезах конъюнктивы иногда развиваются пиогенные гранулемы. Для лечения может быть применен короткий курс стероидов.

Гиперкоррекция век

Последствиями блефаропластики могут быть эстетические и функциональные осложнения, возникшие в результате избыточного удаления кожи и жира, а также избыточного рубцевания и образования спаек, связанных с апоневрозом мышцы, поднимающей веко. Факторы риска гиперкоррекции включают:

• предыдущие травмы век,
• дерматологические заболевания, ведущие к огрубению коже,
• болезнь Грейвса.

К группе риска относятся также пациенты с большим избытком кожи, низкими бровями, после предыдущей подтяжки бровей или блефаропластики.

Точность измерений позволяет избежать гиперкоррекции.

Как правило, врач должен оставить 10 мм кожи под бровями над разрезом века, чтобы избежать лагофтальма (неполного смыкания век).

Аномалии положения нижних век включают обнажение склеры, округление нижнего контура век, эктропион (выворот века). Трансконъюктивальная резекция жира должна применяться у более молодых пациентов, имеющих мало лишней кожи, и чья кожа достаточно эластична, чтобы самопроизвольно сжаться после операции.

Асимметрия и птоз

Предоперационная идентификация существующей складки век, точные измерения и разметка запланированного разреза верхней блефаропластики имеют решающее значение для снижения риска послеоперационной асимметрии складки век. Мелкая степень асимметрии исчезает со временем. Серьезная асимметрия требует хирургической коррекции.

Блефароптоз является обычным последствием верхней блефаропластики. Птоз верхнего века часто происходит из-за отека век, снижения функций поднимающей мышцы из-за отечности и образования гематомы. В большинстве этих случаев положение век улучшается после того, как отек и кровоподтек проходят, а поднимающая мышца возобновляет свою предоперационную функцию. Случаи упорного послеоперационного птоза, как правило, наблюдаются в течение 3-6 месяцев, а спонтанное улучшение может произойти в течение нескольких месяцев.

Хемоз и лагофтальм

Хемоз является отеком конъюнктивы и может быть вызван воспалением трансконъюнктивального разреза или гиперактивностью. Например, известен случай, когда пациентка чувствовала себя так хорошо после блефаропластики, что, придя домой, наклонилась, чтобы выдернуть сорняки, что и вызвало серьезный хемоз. Осложнение может привести к высыханию роговицы и конъюнктивы, затуманенному зрению и дискомфорту глаз. В легких случаях хемоза часто наступает быстрое улучшение при непрерывном использовании глазной смазки (искусственных слез и глазных мазей).

Неполное смыкание век (лагофтальм) часто возникает после коррекции птоза верхних век. После обычной блефаропластики осложнение происходит реже. В большинстве случаев легкий послеоперационный лагофтальм разрешается через несколько дней или недель после пластики. Чрезмерная резекция кожи верхних или нижних век может вызвать длительный лагофтальм. Плохое смыкание век может привести к обострению сухости глаз и привести к кератоконъюнктивиту. Для всех пациентов с лагофтальмом имеет решающее значение интенсивная послеоперационная глазная смазка (искусственные слезы, гели, глазные мази).

Диплопия

Двойное видение после пластической операции на веках происходит чрезвычайно редко, но все еще является известным осложнением. Самая общая форма диплопии бывает вызвана введением местного обезболивающего средства прямой инъекцией в жир при открытой конъюнктиве (нижнее веко), или коже (верхнее веко). Это происходит из-за более быстрого и широкого распространения местного обезболивающего агента, затрагивающего черепные нервы. Особое внимание следует проявлять к пациентам при повторных процедурах блефаропластики.

Диплопия может возникнуть при повреждении глазных мышц.

Травмы нижней косой мышцы или (реже) нижней прямой мышцы являются наиболее серьезными причинами послеоперационного двоения в глазах после нижней блефаропластики.

Пациенты иногда жалуются на диплопию одного глаза из-за нарушения слезной пленки. Эта мягкая форма диплопии улучшается с миганием и проходит после нескольких дней после операции.

Орбитальное кровоизлияние с потерей зрения

Катастрофические осложнения блефаропластики, включая слепоту, могут произойти вследствие ретробульбарного кровоизлияния.

Ретробульбарное (орбитальное) кровоизлияние приводит к резкому повышению внутриорбитального давления, и кровоснабжение зрительного нерва находится под угрозой.

Ретробульбарное кровоизлияние с потерей видения является редким осложнением, частота которого оценивается, как 1:2000 (0,05%), а приводящего к постоянной слепоте, как 1:10 000 (0,01%). Факторами риска являются:

• гипертония,
• прием антикоагулянтов или антитромбоцитарных лекарств,
• длительная сложная операция,
• повторная операция через травмированные ткани.

Орбитальное кровоизлияние обычно происходит в течение первых 24 часов после пластики, но может появиться в течение недели после операции.

Экзофтальм (выпячивание глазного яблока), ограничение подвижности глаза, снижение остроты зрения и увеличение орбитального напряжения являются клиническими признаками глубокого кровотечения. Пациент будет страдать от асимметричной боли. Лечение должно быть проведено в течение первых 24-48 часов. Орбитальное кровоизлияние требует хирургического вмешательства. Контроль очевидных источников кровотечения важен, но решающее значение имеет быстрое снижение орбитального давления.

После блефаропластики необходимо избегать определенных видов движений (напряжение при дефекации, внезапный кашель, наклоны вперед и т.д.), которые вызывают резкое повышение артериального давления и являются основными факторами риска послеоперационного кровоизлияния. Прием антигипертензивных препаратов необходимо продолжать.

Гиперпигментация

Гиперпигментация возникает в результате медленного разрешения кровоподтеков и отложения красных продуктов разложения клеток крови (гемосидерина), что вызывает окрашивание кожи над кроводтеком. Тщательный гемостаз и эвакуация послеоперационных гематом могут уменьшить вероятность гиперпигментации. Поствоспалительные пигментные изменения могут также привести к потемнению кожи. В эпидермисе возможно повышенное осаждение меланина. Послеоперационное пребывание на солнце редко является причиной гиперпигментации, но очки с защитой от ультрафиолетового излучения полезны во время хирургического восстановления.

hiplast.ru

Осложнения и риски при блефаропластике

Уважаемые специалисты, Очень интересует такой вопрос — почему тут давая консультацию никто не говорит об осложнениях — например осложнения блефаропластики как верхних так и нижних век может быть слепота — почему об этом умалчивают все? Вчера была на консультации у хирурга — он так и не ответил на этот вопрос — как то скомкано промямлил невнятное про маленький процент. Хотелось бы услышать ваше мнение — я понимаю что неудачами делится никто не будет здесь — вопрос именно к хирургам — как предотвратить возможные риски и прочее , может какие то моменты вашей практики. думаю всем будет интересно этот момент

Ответы докторов

Уважаемая , Алина ! Любое хирургическое вмешательство вне зависимости от вида его сложности может иметь нежелательные последствия !!!в этом вопросе можно полагаться только на опыт , рекомендации и поофессиеализм хирурга.на самом деле в хирургической практике он мал! Поэтому могу только пожелать Вам удачного выбора и лёгкой реабилитации !! И не забудьте , что вы должны абсолютно быть уверены в своём выборе и решении в этом вопросе! Всех благ Вам!! С уважением Елена

23/02/2016

Про других докторов ничего сказать не можем. Но серьезные осложнения действительно возможны. Напряженная гематома может привести к острой глаукоме и слепоте. Поэтому нужно пристальное наблюдение за пациентом в раннем послеоперационном периоде. Другое серьезное осложнение для зрения — язва роговицы при синдроме сухого глаза. Поэтому всех женщин в менопаузе проверяем на содержание эстрогенов в крови

23/02/2016

Пока Бог миловал)). Ретробульбарная гематома-крайне редкое осложнение. Но возможное. Поэтому необходимо соблюдать рекомендации. В ближайшем послеоперационном периоде не принимать алкоголь,не делать физических упражнений,не совершать ничего,что может вызвать повышение давления. Не принимать за две недели до операции разжижающие кровь препараты. Сообщить врачу о всех препаратах,которые вы принимаете или принимали недавно. Не следует в день операции отпускать домой пациентов с гипертонией, пациентов с повышенной кровоточивостью,выявленной во время операции (не всегда коагулограмма информирует нас об этом),а также пациентов,легкомысленно относящихся к операции (у меня были пациенты,которые вечером в день операции, или на следующий день,устраивали дома генеральную уборку).. Купируется РГ в условиях стационара. Возникает РГ,как правило,в течении первых двух суток. При возникновении сильных болей,ощущении выталкивания глазного яблока из орбиты,следует немедленно связаться с врачом. Поэтому не следует после операции, например, уезжать на дачу. Пациенту необходимо объяснить,что при всей кажущейся простоте,блефаропластика-это хирургическое вмешательство,требующее внимательного и разумного отношения как со стороны врача,так и со стороны пациента.

24/02/2016

Здравствуйте! Конечно, осложнения могут быть при выполнении ЛЮБОЙ операции! При выполнении бллефаропластики может быть, например, ретробульбарная гематома, ведущая к слепоте. Я, обычно, рассказываю своим пациентам. Как предотвратить? Главное, выполнять все правильно и по протоколу. Я уже не говорю, что будущему хирургу надо хорошо учиться, читать литературу и практиковаться. Тем не менее, риск, включая летальный исход, всегда существует. Это надо понимать! Тщательно выбирайте хирурга, да и любого врача, ведь от этого зависит Ваша жизнь!

24/02/2016

Добрый день! На самом деле такое осложнение как слепота является следствием некачественного гемостаза операционной раны. В результате чего образуется ретробульбарная гематома, которая и приводит к частичной или полной потере зрения. Такое осложнение встречается крайне редко, в незначительном проценте случаев.

25/02/2016

Добрый день, уважаемая Алина ! Осложнения бывают , практически у всех , хоть 1 раз в практике врача. Важно, как себя повел врач ? Решает проблему или потерялся и не отвечает на звонки ! Любой препарат или методику начинаю изучать с осложнений и отзывов о нем коллег ! Знания предупреждают осложнения ! Практический опыт врача в той или иной методике делает его успешным. Есть и индивидуальные особенности организма пациента или при сборе анамнеза умалчивание информации.

17/03/2016

medgel.ru

за и против, показания, подготовка и реабилитация

Цель и значение блефаропластики

Блефаропластика (от греческого слова βλέφαρον — веко) это пластическая операция, главной целью которой является коррекция недостатков глазных век. Блефаропластика становится все более популярной. К операции по пластике век прибегают как женщины, так и мужчины разных возрастов.

Количество операций по блефаропластике составляет в России около 14% от общего числа операций пластической хирургии, а в мире — от 13 до 25% от общего количества операций эстетического профиля.

Помимо косметического дефекта, который может вызвать психоэмоциональные расстройства пациента, деформации век могут вызвать тяжелые функциональные расстройства глаз. Деформации век могут быть последствиями врожденных патологий, воспалительных заболеваний, травм и ожогов, старческих (сенильных) изменений, послеоперационных осложнений.

Выражение глаз во многом зависит от состояния век и периорбитальных тканей. Веки – функциональная составляющая часть лица, играющая существенную эстетическую роль. В этой области кожа особо тонкая, поэтому она в первую очередь подвергается возрастным изменениям, теряет упругость и обвисает.

Блефаропластика может устранить такие проблемы, как нависающие веки и подглазничные мешки. Эти недостатки исправляют, не влияя на функционирование век. С помощью блефаропластики можно скорректировать национальные особенности разреза глаз. Часто пластика век комбинируется с операцией на лице:

• круговой пластикой;
• подтяжкой лба;
• лазерной шлифовкой и др.

Эстетическая блефаропластика позволяет не только изменять форму век, но и обеспечить улучшение психологического состояния пациентов, определяющего порой их социальное благополучие. Поскольку в настоящее время внешность приобретает социальное значение, к блефаропластике чаще прибегают представители интеллектуального труда обоих полов в возрасте 40-49 лет, при этом мужчины составляют 5–10% от общего числа пациентов.
Наиболее распространены следующие показания к пластике век:

• нависание избыточной кожи верхнего века с образованием складки;
• накопление жировой клетчатки любого века («жировые грыжи»), вызывающее отечность;
• обвисание нижнего века.

Блефаропластика: подготовка, проведение и реабилитация

Подготовка к операции и способы её проведения

Блефаропластика проводится под местной анестезией с предварительным внутривенным введением транквилизаторов и анальгетиков (премедикация). Длительность операции зависит от объема вмешательства и может составить 1,5-3 часа.
Различают следующие виды блефаропластики:

• круговая — охватывает все веки;
• верхняя — операция на верхних веках;
• нижняя — производится на нижних веках;
• пластика узкого разреза глаз.

При верхней блефаропластике делают разрез в естественной складке века, иссекают лишний кожный лоскут и полоску круговой глазной мышцы. Затем при необходимости удаляют жировую клетчатку. Шов при этом практически не заметен.
Современные варианты нижней блефаропластики предусматривают использование различных доступов. В ходе классической нижней блефаропластики делают надрез под ресничным барьером. Кожу и мышцу оттягивают, открывая грыжевой карман. Проводят коррекцию объема жировой клетчатки: избыток удаляют или перераспределяют. Затем проводят резекцию избыточных тканей. Классическая нижняя блефаропластика имеет риск послеоперационной ретракции век.
У молодых пациентов, не имеющих на веках избытка кожи, выполняется малоинвазивная трансконъюнктивальная блефаропластика. Разрез делается на конъюнктиве внутри века. Преимуществом метода является отсутствие видимых рубцов и снижение риска оттягивания века вниз по сравнению с традиционной блефаропластикой.
Круговая блефаропластика проводится одновременно на обоих веках. Операция рекомендуется пациентам в возрасте после 35 лет при явно выраженных возрастных изменениях тканей нижних и верхних век.

Реабилитационный период

Блефаропластика проводится амбулаторно или с госпитализацией на сутки. Через 3-6 дней снимают швы, если был использован не рассасывающийся материал.

• Реабилитационный период составляет 10-12 дней. В это время следует избегать любых физических нагрузок.
• Через 10 дней можно использовать макияж,
• через 2 недели можно надеть контактные линзы.
• В течение 1-2 месяцев следует носить темные очки против воздействия солнечного излучения, не рекомендуется посещать сауну или солярий.
• Полное восстановление происходит в течение 1,5-2 месяцев, при этом восстанавливается упругость тканей, спадает отечность и исчезают гематомы.

На это период рекомендуется исключить потребление алкоголя и просмотр телевидения, ограничить курение.
Для ускорения послеоперационной реабилитации используют лекарственные препараты и физиотерапию, которая ускоряет регенерацию тканей и способна улучшить финальный эстетический результат операции.

Послеоперационные последствия

Любые хирургические операции вызывают нарушение микроциркуляции и лимфооттока в зоне вмешательства.
В раннем послеоперационном периоде основными нормальными последствиями являются отеки мягких тканей век, кровоизлияния, снижения чувствительности кожи. Незначительные кровоподтеки в зонах операции без образования гематом наблюдаются у всех пациентов и не относятся к осложнениям.

Осложнения после блефаропластики условно можно разделить на два типа: ранние и поздние. К ранним осложнениям относятся преувеличенные обычные последствия оперативного вмешательства (отеки, гематомы), а также нежелательные последствия, вызванные нарушениями правил асептики и антисептики, или хирургическими ошибками. К поздним осложнениям относятся рубцы, расхождение швов, слезоточивость и др.
Наиболее часто встречаются следующие осложнения после выполнения эстетической блефаропластики:

• асимметричность складки верхнего века — 2,9% случаев;
• выворот нижнего века— 2,3%,
• неравномерное удаление грыжевых пакетов — 2,0% случаев.

Ранние осложнения

Отеки и гематомы

Отек является нормальной реакцией организма на травму, ускоряющей процессы заживления. В течение первых суток после операции отечность увеличивается, достигая максимума на 2-3-й день. Против развития отечности в первые часы после блефаропластики используют ледяной компресс, затем будут полезны холодные примочки. Если же отечность сохраняется более недели, это может вызвать нарушения зрения и головную боль.
В результате сосудистых повреждений кровь накапливается под кожей с образованием гематом. Подкожные гематомы под глазами полностью исчезают через две недели. Гематомы на белках могут сохраняться до трех недель. Напряженная гематома — скопление излившейся крови, растягивающее прилегающие ткани, устраняется хирургически. При опасной ретробульбарной гематоме кровь скапливается сзади глазного яблока, что вызывает ограничение его подвижности, повышение внутриглазного давления и ухудшение зрения.

Ишемические процессы

Местные осложнения при выполнении реконструктивных операций на веках обусловлены, в первую очередь, натяжением кровеносных и лимфатических сосудов при ушивании раны, обедняющим питание и отток из тканей. Риск развития ишемических процессов связан с особенностями кровообращения и лимфотока. Ишемические процессы могут привести либо к временным нарушениям, либо к катастрофическим нарушениям в виде некроза тканей.

Причинами некроза могут быть такие факторы, как длительный стаж курения, прием контрацептивов, сахарный диабет и др. Неблагоприятное влияние подобных факторов можно снизить специальной предоперационной подготовкой.

Инфицирование раны

Вероятность инфицирования во время операции низка, но нарушение санитарных норм может вызвать попадание инфекции в операционную зону. Более вероятно инфицирование во время периода реабилитации в результате пренебрежения пациентом гигиеническими правилами.

Выворот нижнего века

Из-за стремления хирурга эффективно устранить морщины нижнего века удалением излишков кожи веко может приобрести вогнутую кверху форму (синдром круглого глаза, эктропион). При этом осложнении глаз не способен закрыться полостью, роговица начинает пересыхать, развивается хронический конъюнктивит. Эктропион требует хирургической коррекции.

Поздние осложнения

Поздние осложнения становятся заметными к концу периода послеоперационного восстановления или даже в более отдаленные сроки.

Рубцы

• Процессы рубцевания продолжаются длительное время.
• Формирование рубца начинается на 12-й день после операции.
• Через месяц красные рубцы возвышаются над поверхностью кожи, затем уплотняются.
• Через полгода рубцы становятся более мягкими и светлеют.
• Через 2 года рубцы имеют вид светлых уплотнений и выравниваются.

Физиотерапевтическое лечение может сократить сроки формирования рубца. Вторичная деформация в зоне операции, обусловленная грубым рубцеванием, наблюдается в 25-60% случаев. При этом возникает необходимость хирургической коррекции.

Расхождение швов
Может возникнуть из-за ошибок при выполнении косметических швов, сильной отечности, инфицирования. Требуется незамедлительное скрепление краев разреза, что может привести к образованию грубого рубца из соединительной ткани.

Слезоточивость
Слезоточивость — распространенное осложнение после нижней блефаропластики, возникающее из давления отека на слезные каналы, однако со временем слезоточивость проходит. В том случае, если нарушаются процессы рубцевания ткани, слезные канальцы могут сузиться, вызывая длительное слезотечение.

Синдром сухого глаза
Частыми пациентками пластических хирургов являются женщины в возрасте после 35 лет, многие из них находятся в пре- и постменопаузе. Доказано, что синдром сухого глаза часто бывает обусловлен климактерическими нарушениями.

Киста
Кисты представляют собой доброкачественные образования, наполненные жидкостью. Они могут появиться по линиям шва. Кисты закапсулированы, поэтому их легко удалить, хотя они и могут исчезнуть самостоятельно.

Асимметрия глаз
Асимметрия обычно существует до операции, хоть и мало заметна. Операция может выявить или даже усилить имеющиеся нарушения. Асимметричность другого рода может быть вызвана неравномерностью натяжения наложенных швов и дефектом послеоперационного рубцевания. Проблема устраняется хирургически.

Опущение верхнего века
У возрастных пациентов редко может наблюдаться осложнение, обусловленное повреждением круговой мышцы при хирургической ошибке. Блефароптоз исправляется хирургически не ранее, чем через два месяца после первичной пластики.

Кератоконъюнктивит
Кератоконъюнктивит обычно вызывается инфекциями и легко излечивается. Часто конъюнктивит может быть вызван нарушением правил личной гигиены.

Оценка результатов и возможностей блефаропластики

Оценку ближайших результатов принято проводить в сроки от одного до трех месяцев после операции. В этот период состояние мягких тканей приходит в норму с постепенным исчезновением различных послеоперационных последствий. Отдаленные результаты оценивают через год после операции.
Оценку эстетических результатов можно проводить путем опроса пациентов и хирурга. Подавляющее большинство пациентов остаются довольными как ближайшими, так и отдаленными результатами операции.
Как правило, результаты блефаропластики наиболее сохранны во времени по сравнению с другими операциями пластической хирургии. Необходимость в повторной операции возникает через 10-12 лет.

Выводы

Блефаропластика в последние годы является одной из самых востребованных эстетических операций. Однако необходимо взвесить все возможные варианты, чтобы принять решение, нужна ли вам блефаропластика — «за» и «против» существуют серьезные аргументы.
Пластика век не только улучшает внешний вид, но и способна расширить область периферического зрения или снизить внутриглазное давление. При этом могут быть удалены излишки жировой клетчатки, кожи и мышечной ткани век. Корректируется птоз верхнего века, который может появиться по целому ряду причин, и в большинстве случаев вызван слабостью мышцы или патологией нерва.

Конечная цель пластической хирургии — эстетически хороший результат, удовлетворяющий пациента — обусловлен ходом операции и послеоперационного течения раневого процесса.

Бывают случаи, когда пациенты остаются недовольны результатами хирургической коррекции дефектов нижних век и подглазничных областей из-за того, что подглазничные борозды становятся более выраженными, появляется припухлость в области скул. Более того, в пластической хирургии сформировалась новая категория пациентов с деформацией век после блефаропластики. Пациенты этой категории испытывают дискомфорт, эмоциональные переживания и стресс. Ряд пациентов выражает недовольство длительностью периода восстановления.
Пациент может не понимать полностью реальные возможности хирургического вмешательства, считая серьезными недостатками заметные морщинки, легкое оттягивание нижнего века, слабо выраженную асимметрию или рубцы. Эти последствия могут быть ликвидированы при помощи физиотерапии, или же с легкостью скорректированы хирургически через полгода после первичной блефаропластики.
Нужно помнить, что блефаропластика бессильна против мелких мимических морщин и темных кругов под глазами, морщин в наружных уголках глаз, нависших бровей. Прибегая к услугам блефаропластики, необходимо правильно представлять результат планируемой операции, для чего необходима предварительная подробная консультация хирурга.

hiplast.ru

Опасна ли блефаропластика?

Один из самых распространенных в пластической хирургии методов омоложения – это блефаропластика. Она позволяет исправить многие недостатки внешности, связанные как с возрастными изменениями, так и с некоторыми физиологическими особенностями.

Пластика век – это один из самых сложных видов операций на лице. От квалификации хирурга здесь зависит не только эстетический эффект, который вы получите после восстановления, но и многие функциональные особенности. Ведь глаза, в области вокруг которых работает хирург – сложный, тонкий и очень чувствительный орган.

Существует множество мифов относительно блефаропластики, а пациенты, принимающие решение о необходимости такого вмешательства, как правило, идут за первой консультацией вовсе не к хирургу, а в Интернет, где и черпают данные о всевозможных опасностях, которыми грозит операция. Специалисты нашей клиники дают квалифицированные ответы на ваши вопросы.

 

Может ли после блефаропластики ухудшиться зрение?

Нет. Пластика верхних век, напротив, улучшит зрение – в том случае, если тому, чтобы нормально видеть, мешают нависающие веки.

Кратковременное нарушение зрения после операции – нормальное явление, оно связано с отеком в месте вмешательства. Оно проходит несколько дней спустя, когда начинается процесс активного восстановления. Иногда в первые 2-3 дня пациенты отмечают, что в глазах двоится, картинка нечеткая – это тоже кратковременное явление, которое считается нормальным.

 

Опасаться ли после блефаропластики заметных шрамов?

Шрамы остаются после любых операций. Блефаропластика не исключение. Но для окружающих эти шрамы будут совершенно незаметными, поскольку:

• во-первых, они делаются на участках, которые расположены в естественной складке века,
• во-вторых, шрамы очень тонкие, поскольку для обработки используется современный шовный материал,
• в-третьих, при правильном уходе за прооперированной областью никаких осложнений ждать не приходится.

 

Правда, в некоторых случаях индивидуальные особенности кожи таковы, что следы швов чуть светлее основного тона кожи.

Нижняя блефаропластика часто делается трансконъюнктивальным методом через мини-разрез на внутренней части века, с помощью лазера. В этом случае шрама не будет вовсе.

 

Правда ли, что после блефаропластики веки выглядят «неживыми», а нижнее веко может отвиснуть?

Все зависит от мастерства и опыта врача. Наш хирург провел множество операций за последние годы и этот опыт – лучшая гарантия того, что блефаропластика будет выполнена с полным сохранением нормального состояния век.

Иссекаются лишь излишки кожи. Слишком больших фрагментов кожи врач не отрежет, этого опасаться не стоит. Сразу после операции внешний вид может вас действительно немного ужаснуть – поскольку, скорее всего, будут присутствовать синяки и отеки. Из-за этих же отеков поначалу может казаться, что веко «стянуто», находится в неестественном положении. Но эти ощущения проходят, как только заканчивается период адаптации, а отеки исчезают.

 

Правда ли, что блефаропластика – это очень больно?

Какая угодно операция – это вмешательство в организм, и разумеется, приятных ощущений от нее ждать не приходится. Несколько неприятно будет и вам во время блефаропластики. Но мы пользуемся исключительно качественными обезболивающими препаратами, которые сведут дискомфорт к минимуму.

Кожа век – действительно очень чувствительная область. После операции в местах, где наложены швы, болезненные ощущения обязательно будут присутствовать. Но это, во-первых, свидетельствует о том, что все прошло правильно, и во-вторых, снимается обезболивающими средствами. Выбор препарата обсудите с нашим специалистом – он поможет подобрать самое подходящее средство.

Некоторые наши пациенты отмечают, что заживающие швы довольно сильно чешутся. Это тоже может доставить определенный дискомфорт, но как и предыдущие описанные эффекты, сравнительно быстро проходит.

 

Правда ли, что блефаропластика выведет меня из строя на несколько месяцев?

Неправда! Порядок восстановления таков:

1.  Домой можно уходить сразу.
2.  Через 3-4 дня снимаются швы, и на прооперированный участок накладывается специальный пластырь.
3.  Еще через 3-4 дня врач снимет и его.
4.  Через 10 дней после операции можно уже пользоваться косметикой и смело ходить на работу.

 

Если у вас есть какие-то сопутствующие факторы, из-за которых ранки заживают медленнее, реабилитация может продлиться несколько дольше. Но о нескольких месяцах речь в любом случае не идет.

В первые недели после операции нужно избегать физических нагрузок, которые могут вызвать расхождение краев операционной раны, развитие сильных отеков. Серьезные зрительные нагрузки в этот период тоже противопоказаны. Однако после того, как ваш организм полностью восстановится, вы сможете вести свой совершенно обычный образ жизни.

Приняв решение о пластике век, постарайтесь здраво оценить свое состояние. Если вы здоровы и к такому вмешательству есть реальные показания, врач проведет осмотр и озвучит техники, которые подойдут в вашем случае.

Кроме того, перед операцией вам нужно будет сдать ряд анализов – так наш специалист сможет сделать прогноз относительно того, как ваш организм отреагирует на вмешательство. После операции наш доктор подробно объяснит, что нужно делать, какие предосторожности соблюдать для того, чтобы все зажило быстрее.

Помните: основной залог успеха операции – квалификация хирурга и правильное соблюдение всех его рекомендаций пациентом.

listratenkov.ru

Виды и особенности выполнения блефаропластики век

Возраст женщины обычно выдают губы, шея, руки и глаза. Кожа в этих зонах достаточно тонкая и практически лишена поддерживающей ее жировой прослойки. Поэтому они первыми покрываются мелкими морщинками, теряют свойственную молодости упругость и эластичность. Верхние веки после 40-50 лет начинают обвисать, придавая лицу унылое выражение. А под нижними образуются мешки и складки, избавиться от которых помогает пластика век.

Содержание статьи

Причины и показания

Основной причиной птоза век является возраст. Постепенно дает о себе знать нехватка таких важных для состояния кожи веществ, как гиалуроновая кислота, коллаген и эластин.

Даже при очень хорошем уходе веки покрываются мелкими морщинками и теряют эластичность. Глаза начинаются казаться полуприкрытыми или сонными.

Иногда веки обвисают в достаточно молодом возрасте при резкой потере веса. Если в подглазничной области были значительные жировые отложения, от которых удалось каким-то образом избавиться, а кожа сильно растянута, она собирается некрасивыми складками.

Прямыми показаниями к проведению блефаропластики являются:

• опущение уголков глаз;
• азиатская форма разреза;
• сильное нависание век;
• множественные мелкие морщины;
• значительные жировые отложения;
• потеря мышечного тонуса;
• наличие грыжи.

Нередко блефаропластика век выполняется в молодом возрасте исключительно в эстетических целях. Только для того, чтобы устранить асимметрию или сделать взгляд более ясным и открытым.

Суть процедуры

Сегодня блефаропластика верхних или нижних век проводится различными методами. Какая именно техника будет использоваться в каждом конкретном случае, решает врач. Выбор зависит от возраста пациентки, состояния ее кожи и наличия противопоказаний.

Обычным скальпелем оперируют уже редко. Теперь большинство хирургов предпочитают работать лазером. Он дезинфицирует разрез и сразу же запаивает мелкие сосуды. Это позволяет избежать большой потери крови.

Подготовка к проведению

На предварительной консультации врач проводит тщательный осмотр пациента. Также доктор подробно опрашивает его, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний к операции.

Затем производится компьютерное моделирование внешности. Оно позволяет клиентке и хирургу прийти к максимальному взаимопониманию и показывает, как будет выглядеть лицо после завершения реабилитационного периода.

После окончательного согласования технических моментов врач определяет, сколько кожи и жировой ткани придется убрать. От этого зависит, какой метод окажется эффективнее и насколько сложной будет операция.

Обязательно проводится исследование на объем и состав выделяемой глазной жидкости. При заболеваниях глаз необходимо разрешение на коррекцию от окулиста.

За две недели до процедуры не разрешается загорать. За 7 дней до нее придется прекратить прием антикоагулянтов.

Операция проводится на голодный желудок. Перед ней нельзя пить алкоголь, крепкий чай и кофе. За сутки не стоит пользоваться косметикой, особенно декоративной. Желательно полностью отказаться от никотина, который значительно замедляет процесс регенерации тканей.

Виды блефаропластики

В зависимости от того, каких результатов необходимо достичь, врач выбирает наиболее эффективную методику. Сегодня в арсенале пластического хирурга присутствует несколько техник. Каждая из них имеет свои особенности.

Блефаропластика бывает трех видов: нижних век, верхних век и круговая. Операции выполняются стандартным методом или посредством трансконъюнктивального доступа.

К разновидностям относятся также коррекция азиатской формы глаз (сангапури), кантопексия и кантопластика. Расскажем о них более подробно.

Круговая подтяжка век

Это самая сложная, но очень эффективная операция. Она позволяет устранить сразу несколько проблем, сделать пластику верхних и нижних век и при желании одновременно изменить форму разреза глаз.

Показанием к ее проведению является наличие двух и более из перечисленных ниже дефектов:

• значительный птоз верхнего века;
• сильное опущение наружных уголков глаз;
• множественные мелкие и глубокие мимические морщины;
• дряблость и сильное провисание кожи вокруг глаз;
• синяки, отеки и большие мешки под глазами;
• вызванная любой причиной асимметрия глаз.

Оптимальный возраст для квадрилатеральной (круговой) пластики – 35-55 лет. Более молодые пациентки могут решить проблемы при помощи аппаратной косметологии или инъекционными методиками – уколами ботокса или подкожным введением филлеров.

Перед операцией на лицо пациентки наносится специальная разметка медицинским маркером. Вмешательство проводится только под глубоким наркозом – внутривенным или общим.

Разрез верхнего века делают по его естественной складке. Нижнего – максимально близко к линии роста ресниц.

После выполнения всех необходимых манипуляций накладываются косметические швы и стерильная повязка. Последняя должна оставаться на глазах еще 1-2 дня.

Трансконъюнктивальная техника

Трансконъюнктивальная блефаропластика – одна из наиболее безопасных и щадящих методик. Наружные швы при ней полностью отсутствуют.

Разрез выполняется не снаружи, а по внутренней поверхности слизистой. Это значительно снижает риск инфицирования послеоперационных ран и ускоряет реабилитацию.

Отметим, что эта техника эффективна не всегда. Она не сможет избавить от больших излишков кожи и жира, заметного опущения век, устранить дряблость и глубокие морщины.

Такая методика предпочтительна для пациентов до 45 лет, когда необходимо провести эстетическую коррекцию. Для борьбы со значительными возрастными изменениями есть другие способы.

После подготовки пациента к операции и введения наркоза врач с помощью специальных зажимов делает выворот верхнего или нижнего века и фиксирует его в таком положении. Для разреза можно использовать как обычный, так и лазерный скальпель.

Шовный материал – саморассасывающийся и очень тонкий. Поэтому снимать швы не придется. После такой процедуры на 7-10 день уже разрешается наносить макияж и выходить на работу.

Кантопексия и кантопластика

Обе техники относят к наиболее щадящим. Они могут применяться как сами по себе, так и во время блефаропластики.

Эти методики позволяют скорректировать разрез глаз путем закрепления наружных уголков в нужном положении. Доступ к мягким тканям осуществляется через очень маленькие надрезы – до 1 см.

При кантопексии производится иссечение излишков тканей, после чего разрезы стягиваются косметическими швами. Кантопластика – это подкожная фиксация чуть приподнятых уголков глаз.

Такие манипуляции выполняются амбулаторно и под местной анестезией. Реабилитация после них составляет всего несколько дней.

Очень часто о проведении такой коррекции просят молодые женщины, которые недовольны природной формой глаз. Она считается косметической и применяется по желанию клиента.

После операции наружные уголки глаз располагаются выше внутренних. В результате взгляд приобретает особую сексуальность и притягательность.

Сангапури

Эту операцию начали делать сравнительно недавно. В основном за ней обращаются молодые пациентки с азиатским разрезом глаз. Для него характерны сильное нависание и припухлость верхнего века, а также наличие тонкой кожной складочки во внутреннем уголке.

С помощью сангапури выполняется коррекция век. В итоге глаза обретают европеизированную форму.

Данная процедура считается малотравматичной. Она проводится через очень небольшие надрезы.

Для подтяжки верхнего века используют специальные нити, которые фиксируются в нужном положении под кожей. Они постепенно срастаются с мягкими тканями, обеспечивая долгосрочный эффект от операции.

При технически правильном выполнении операции синяки и отеки появляются крайне редко. Но она требует высочайшей точности, иначе возможна асимметрия век. Поэтому очень важны высокая квалификация и большой опыт хирурга.

Отметим, что даже при удачном исходе через несколько лет природа снова берет свое – веко постепенно опускается. Но при желании можно провести повторную операцию.

Реабилитационный период

Активная реабилитация после любой формы блефаропластики длится в среднем 10-14 дней. Именно столько времени нужно, чтобы полностью сошли синяки и отеки, рассосались гематомы и хорошо схватились швы.

В этот период необходимо соблюдать целый ряд рекомендаций и ограничений:

1. Спать только в положении на спине.
2. Подушка должна быть высокой и приподнимать плечи.
3. Несколько раз капать в глаза специальные препараты.
4. Обязательно носить защитные очки.
5. Поменьше смотреть телевизор, читать и пользоваться компьютером.
6. Ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести.
7. Не пользоваться контактными линзами и декоративной косметикой.
8. Не курить и не принимать алкоголь, ограничить потребление кофе.
9. Не посещать сауну, не купаться в бассейнах и открытых водоемах.
10. Следить за мимикой, выражать свои эмоции не слишком интенсивно.

Сразу же после операции обычно бывает сильный отек. При выходе из наркоза присутствуют болевые ощущения.

Чтобы сгладить неприятные симптомы, в первые сутки желательно прикладывать к глазам холодный сухой компресс. Допускается прием анальгетиков или других обезболивающих препаратов.

Наружные швы надо несколько раз в день обрабатывать антисептиком, пока они полностью не заживут. Защищать глаза от солнца придется еще как минимум месяц. В летнее время перед выходом на улицу не забывайте наносить крем с УФ-фильтром не менее 30.

Противопоказания

Поскольку блефаропластика является хирургическим вмешательством, перед ее проведением пациент проходит базовое медицинское обследование. Оно необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и снизить риски возможных осложнений.

Как правило, пациента просят сдать общие анализы мочи и крови, сделать кардиограмму. При необходимости – пройти консультацию у дерматолога.

Операция не проводится, если присутствуют такие проблемы:

• заболевания или нарушения свертываемости крови;
• сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;
• онкологические и аутоиммунные заболевания;
• обострение хронических болезней;
• системные инфекции: СПИД, гепатит, сифилис;
• вирус герпеса в активной форме;
• любые воспалительные процессы в организме;
• сильное снижение иммунитета;
• беременность и кормление грудью.

Операцию обычно не назначают в период менструации, за 2-3 дня до и после нее.

Риски и осложнения

С определенными рисками связано любое хирургическое вмешательство. Лифтинг век – не исключение, хотя и считается малоинвазивной процедурой.

Осложнения обычно начинают проявляться в полной мере через 5-7 дней после операции. В это время полностью сходит отек и успевает частично восстановиться поврежденная слизистая.

Чаще всего встречаются такие проблемы:

1. Постоянная слезоточивость – возможна при повреждении или перекрывании слезных протоков.
2. Расхождение швов – зачастую происходит по вина пациента, который не сдерживает свою мимику.
3. Нагноение и воспаление швов – бывает при недостаточно тщательном уходе в реабилитационный период или инфицировании во время процедуры.
4. Образование кист или рубцов на швах – достаточно непредсказуемый процесс.
5. Светобоязнь – часто соседствует со слезоточивостью, связана с воспалением конъюнктивы.
6. Асимметрия глаз – результат неудачно выполненной операции, непрофессионализм хирурга.
7. Невозможность закрыть глаза – слишком сильно подрезана кожа, остатков которой недостаточно для смыкания век.

Некоторые дефекты можно исправить нехирургическим путем. Но в большинстве случаев приходится делать повторную операцию.

Теперь вы понимаете, почему так важно убедиться в высокой квалификации врача, собрать как можно больше отзывов о нем и клинике, в которой вы планируете проводить коррекцию век. Конечно, это не дает стопроцентной гарантии, но значительно снижает риски.

Отзывы и результаты

Женщины, которые уже прошли через эту процедуру, оставляют отзывы, подкрепленные фото, сделанными до и после операции. Они наглядно демонстрируют, что удачная блефаропластика позволяет визуально убрать до 10 лет.

Синяки и отеки проходят полностью к концу второй недели. Швы в большинстве случаев совершенно незаметны. Сама операция переносится довольно легко и часто выполняется под местной анестезией.

Цена коррекции зависит от ее типа, уровня клиники, используемого наркоза и квалификации хирурга. Слишком экономить не стоит. Чтобы исправить результат неудачной пластики, часто приходится снова ложиться под нож.

Продлить эффект, который сохраняется от 5 до 10 лет, могут аппаратные косметические процедуры и инъекционная контурная пластика. Не забывайте также о регулярном использовании качественных кремов и сывороток под глаза.

Автор: Анна Александрова

plastikafantastika.ru