Каковы бывают причины для блефаропластики верхних век?

Блефаропластику проводят по функциональным и косметологическим причинам. Выполняется коррекция верхних и нижних век. Взгляд становится свежим, более открытым, убирается усталость, отеки, удаляются жировые грыжи. После операции омолаживающий эффект сохраняется на многие годы. За проведением верхней и нижней блефаропластики обращаются к проверенному пластическому хирургу, который использует современные методики коррекции и гарантирует хороший результат.

Основные причины пластики век

За проведением операции обращаются в таких случаях:

• Чтобы устранить «хмурый» взгляд. Провисание верхнего века и линии бровей исправляется современными методами блефаропластики, в частности используется лазерная коррекция. Лицо приобретает свежий и отдохнувший вид, становится привлекательным. При необходимости верхняя блефаропластика комбинируется с нижней. Под нижними веками убирается избыток жировой ткани. Грыжи и «жировые пакеты» перемещаются или удаляются для достижения эстетического эффекта.
• Для создания складки. За проведением операции чаще обращаются женщины с «азиатским» разрезом глаз. В ходе процедуры перестраивается верхнее веко. Его разделяют на 2 складки. «Азиатский» эффект смягчается.
• При необходимости омоложения. После пластики век создается эффект молодого лица. Корректируются морщины, убираются мешки и выпячивания. В комплексе с ботоксом омолаживающий эффект операции становится выразительнее. «Гусиные» лапки долго не появляются.
• Если нужно улучшить зрение. Вследствие провисания века (птоза) периферическое зрение пациента ухудшается, что негативно сказывается на качестве его жизни. Проблема может быть как у старших людей, так и лиц молодого возраста. Блефаропластика проводится по медицинским показаниям с целью улучшения качества жизни.
• Чтобы устранить последствия травм. Пластика век показана пациентам с врожденными дефектами или последствиями травм. Внешний вид пациента совершенствуется с помощью коррекции. При этом настроение улучшается, а самооценка поднимается.

При первичной консультации с пластическим хирургом обсуждаются все причины, побудившие пациента обратиться за операцией. Врач оценивает текущее состояние кожи, возможные риски, определяет показания, противопоказания и только после этого выбирает методику вмешательства.

Основные методики блефаропластики

Авторитетный пластический хирург Игорь Бутко проводит манипуляцию такими способами:

• С помощью хирургического вмешательства.
• С использованием инъекционной пластики.
• Аппаратным методом.

Цена каждой методики разная.

Хирургический метод

Операция проводится под общим наркозом. Ее используют, когда инъекционные методики и аппараты не помогают. К примеру, если глаз находится в очень запущенном состоянии или требуется изменить его разрез.

Классическая блефаропластика требует высокого уровня мастерства пластического хирурга. Она продолжается 1,5-3 часа. Разрез делается в одном или двух местах:

• В месте естественной кожной складки верхнего века врач удалит избыточный жир, кожу, при необходимости сформирует «новое» веко.
• На нижнем веке разрез делается в месте роста ресниц.
• Угловой разрез делают у медиального края. Операцию проводят для коррекции «азиатского» глаза.

Наименее травматичный метод – использование лазера. Доктор проводит лазерную блефаропластику, при этом формирует маленькие и тонкие разрезы. Кровотечение останавливается быстро, швы заживают за короткий период. Восстановление проходит быстро и с минимальным дискомфортом.

После лазерной блефаропластики не остается шрамов.

Инъекционная методика

Под кожу века вводят препарат, расщепляющий жир. При этом ткани увлажняются и тонизируются. Убираются пигментные пятна. Процедура проводится под местной анестезией. Эффект сохраняется на два года. Процедура проводится в два сеанса.

Аппаратная блефаропластика

На кожу век происходит воздействие с применением радиоволн, тепла или ультразвука. Вследствие манипуляций происходит подтяжка и уплотнение кожи лица. Лифтинг-эффект сохраняется на несколько лет.

Во всех случаях следы от операции незаметны.

За проведением блефаропластики обращаются к профессиональному пластическому хирургу, который гарантирует безболезненность процедуры и хороший эстетический результат. Врач Игорь Бутко успешно проводит операции больше 20 лет, принимает пациентов в клинике Ставрополя. Разработал и запатентовал ряд авторских методик, в работе использует безопасный наркоз и современное оборудование. Все операции проводятся в условиях абсолютной стерильности. Каждому пациенту гарантирована конфиденциальность. Узнать стоимость проведения пластики век можно на сайте клиники. Здесь же указаны контактный номер телефона, электронный адрес для связи.

Посмотрите на мир новыми глазами!

БЛЕФАРОПЛАСТИКА | Медикавер

Хоть перед процессами старения человечество ещё остаётся бессильным, зато оно изобрело множество методов, эффективно устраняющих или маскирующих его видимые признаки. Когда кожа сигнализирует об усталости и истощении, помочь могут косметологи. Подкорректировать же признаки необратимых процессов под силу только хирургам.

Кожа вокруг глаз чувствительней остальных участков кожи реагирует на то, что с нами происходит. Она реагирует на всё: качество нашего сна, переутомление, отсутствие жидкости в организме и его избыток, заболевания внутренних органов и т. п. Эффект усталых глаз однозначно прибавляет в возрасте их обладателю. Если его признаки – обвисшую кожу, синяки под глазами, мешки, жировые грыжи – не удается устранить косметологическими процедурами и отдыхом, стоит обратиться к пластическим хирургам.

Современные малоинвазивные методы пластической хирургии способны вернуть нам свежий и выразительный взгляд быстро и без боли.

Что такое блефаропластика?

Контурная пластика век или блефаропластика – это метод пластической хирургии, который корректирует форму верхней и нижней век, в результате чего достигается эффект эстетического омоложения.

Такая операция путем распределения внутренних жира и жидкости позволяет удалить с верхних век жировые грыжи, изменить разрез глаз и избавить пациента от «мешков» под глазами. Однако ей не под силу такие дефекты, как мимические морщины в уголках глаз. С ними борются другими методами, например, такими, как лазерная шлифовка или косметологические инъекции.

Кому рекомендуется эта процедура?

Чаще всего блефаропластику назначают людям в возрасте 38-55 лет. Она побеждает такие дефекты, как избыток кожи нижней или верхней век, глубокие морщины, налегание кожи верхнего века на ресницы (из-за чего ухудшается угол обзора), большие «мешки» под глазами, опущение наружного угла глаз, жировые грыжи, или устраняет врожденные дефекты.

Нужна «подтяжка» век не только пожилым людям с возрастными деформациями. Часто налегание, глубокая структурная морщинистость появляются и у молодежи, например, вследствие биологических или гормональных изменений в организме, резкого похудения, вредных привычек или травм.

«Апоптоз, жировые грыжи, опущение верхних и/или нижних век являются показаниями для проведения лазерной блефаропластики, – говорит Антон Высоцкий, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории, руководитель хирургического отделения Медицинского центра Медикавер. – Хоть я принадлежу к тем хирургам, которые считают, что лучшей является та операция, которой удалось избежать, однако если у пациента/-ки есть прямые показания, желание и, главное, настрой улучшить свою внешность, а вместе с ней и качество жизни, мы ждем его/её в Медицинском центре Медикавер».

Как проходит операция?

В Медицинском центре Медикавер пластика век проводится малоинвазивным методом, под местным обезболиванием сверхсовременным CO2-лазером АcuPulse Lumenis. Это позволяет избежать неприятных ощущений во время операции, образования послеоперационных рубцов и отеков, а также сократить реабилитационный период до 5-6 дней.

«В отличие от традиционного хирургического вмешательства, при лазерной блефаропластике ткани травмируются меньше, благодаря чему в послеоперационный период почти нет отека и синяков, – рассказывает Антон Высоцкий. – Кроме того, на нижнем веке блефаропластику можно проводить трансконьюктивально (внутренне, например, для устранения небольших жировых грыж). Тогда нет внешних разрезов и, соответственно, швов. Надрезы делаем только в тех случаях, когда появляется необходимость забрать избыток кожи».

Пластическая операция одного века длится до часа времени. Все это время пациент находится под местной анестезией, пребывая в сознании, разговаривает с врачами.

«Мы можем применить также контролируемую легкую седацию, когда человек дышит, разговаривает с нами, но не испытывает страха и боли, – рассказывает руководитель хирургического отделения Медицинского центра Медикавер. – Делаем это по желанию пациента, или же в случаях, когда он/она сильно волнуется, мы видим на мониторе тахикардию, повышается давление, увеличивается кровоточивость».

После операции паиенту/-ке накладывают на глаза умеренно давящие повязки. В течение двух часов он/она находится в комфортной палате медицинского центра. После этого повязки снимают, врач осматривает зоны швов и пациент/-ка возвращается домой.

На 5-6 сутки происходит полное восстановление после операции. Никто из окружения не заметит, что вы перенесли оперативное вмешательство.

Какие обследования нужно пройти перед процедурой?

Перед любыми оперативными вмешательствами в области глаз, в первую очередь, необходимо пройти осмотр у офтальмолога. Если он замечаний нет, проводится стандартный предоперационный скрининг – сдаются такие анализы крови: общий с группой крови, на скорость свертывания, на уровень глюкозы и на инфекции (ВИЧ, сифилис и гепатиты).

Когда решено применять анестезию, обязательным является также осмотр терапевта с кардиограммой.

Все эти обследования нужны, чтобы выявить, есть ли у пациента/-ки противопоказания для проведения оперативного вмешательства.

Противопоказания к блефаропластики

Несмотря на свою малоинвазивнисть, блефаропластика является все же оперативным вмешательством, которое имеет ряд противопоказаний – в частности, это:

• синдром «сухого глаза»
• беременность и период лактации
• онкологические и сердечные заболевания
• заболевания щитовидной железы
• заболевания вилочковой железы, во время которого снижается тонус мышц
• заболевания кожи вокруг глаз
• введенные в область глаз меньше чем за 8 месяцев до процедуры ботулотоксин, гиалоурановая кислота и др.
• сахарный диабет (декомпенсированный).

Для чего нужна защита от солнца в послеоперационный период?

После блефаропластики рекомендуется в течение 6-8 месяцев защищать кожу вокруг глаз от солнца. Это поможет избежать образования гипертрофических (загрубевших) рубцов в местах разреза.

Такая защита нужна после любой пластической операции.

Свежий взгляд на десяток лет

Окончательный результат от блефаропластики наступает на 4-й месяц после операции. Именно столько времени нужно для восстановления работы всеми подкожными структурами.

А держится эффект омоложения до 12 лет.

Кроме эстетического удовольствия результатом блефаропластики верхних и нижних век является психологический комфорт. Вместе с приобретением выразительного взгляда у человека повышается самооценка, а вместе с ней – жизненный потенциал.

Хотите улучшить качество своей жизни, подправив внешность, обращайтесь к опытным хирургам Медицинского центра Медикавер, профессиональное кредо которых – «Не навреди».

Повторная блефаропластика (коррекция век) в Москве

Повторная блефаропластика проводится при наличии показаний, например, косметологические дефекты, обусловленные дальнейшим прогрессированием процессов старения. Провисание кожных покровов в области верхнего века обусловлено избыточным количеством кожи, гипертрофией (увеличение объема) круговой мышцы, грыжей подкожно-жировой клетчатки. Косметологические дефекты нижнего века включают наличие фестонов (одиночные или множественные складки, образованные круговой мышцей) и скуловых мешков (отвисание мягких тканей в зоне скулового возвышения).

Повторная (реконструктивная) блефаропластика может выполняться в двух случаях:

• если наблюдается послеоперационная деформация век вследствие врачебной ошибки, возникновения проблем в период реабилитации и т. п.;
• если необходимо поддержать эффект омоложения в области прооперированных ранее век.

Особенности проведения

Для достижения желаемых эстетических результатов врач предварительно выясняет, какие ткани и в каком объеме нужно удалить. Сроки проведения повторной блефаропластики верхних и нижних век определяются индивидуально по показаниям. Операция также проводится в ранние сроки (спустя 6 месяцев) после неудачного хирургического вмешательства при наличии осложнений:

• нарушение функции век;
• асимметричные контуры органов зрения;
• неправильная приобретенная форма глаз, не соответствующая общему внешнему виду;
• грубые шрамы.

В этих случаях повторная нижняя и верхняя блефаропластика направлена на коррекцию несовершенств и функциональных нарушений. Врач анализирует причины неудовлетворенности пациента результатами, индивидуально разрабатывает методику устранения недочетов. Если первая операция прошла успешно, необходимость в повторном вмешательстве в 98 % случаев не возникает на протяжении как минимум 5 лет.

Как сохранить эффект

Чтобы эстетический результат после повторной блефаропластики верхних и нижних век сохранился дольше, врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни. Важными принципами поддержания здоровья кожных покровов являются полноценное, разнообразное питание и косметический уход (увлажняющие средства, лимфодренажный массаж, мезотерапия с использованием витаминов, гиалуроновой кислоты, ботулинического токсина).

Где сделать

В Институте пластической хирургии и косметологии в Москве можно сделать повторную блефаропластику верхних и нижних век. Прием ведут эксперты в сфере эстетической хирургии, научные деятели, преподаватели медицинских вузов, члены международных медицинских обществ.

Возможные осложнения после пластики век

Пластический хирург Грудько Александр +7 (925) 517-80-60 WhatsApp 18+     ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ Консультации: Москва, ул. Верхняя, д. 20, корпус 1 Белорусская (замоскворецкая линия) График работы: вт. и сб.: 11:00 — 17:00 Консультация бесплатная! Операции: Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 11, стр. 15 Парк культуры (кольцевая линия) График работы: пн., ср., чт., пт.: 09:00 — 21:00

Любая пластическая операция может сопровождаться осложнениями и блефаропластика не исключение. Немаловажно отметить, что хирургические операции на веках являются наиболее технически тонкими и сложными. Возможные осложнения после блефаропластики: Эктропион. Наиболее частое осложнение после пластики век. К развитию эктропиона может привести наличие открытых участков склеры, возникших вследствие удаления большого количества кожи и дальнейшей деформации века. При обнаружении недостатка кожи в ходе операции, как правило, осуществляется пластика дефекта полнослойным кожным лоскутом, заимствованным с верхнего века. При обнаружении проблемы после операции, решением является консервативное лечение: гимнастика и массаж, повышающий тонyc круговой мышцы глаза. Дополнительно на веко накладываются поддерживающие швы. При выраженном эктропионе необходима хирургическая коррекция. В качестве профилактики развития эктропиона пациенту в течение периода реабилитации рекомендуется выполнять специальные упражнения. Фиксируя края нижних век указательными пальцами пациент осторожно приподнимает их вверх, при этом «закатывая» глаза. В течение нескольких секунд веки удерживают в данном положении и после отпускают. Это упражнение необходимо начинать с третьего дня после пластики век и выполнять на протяжении первых двух недель (3—4 упр. по 5 раз в сутки). Подкожная гематома. Обнаружение данного осложнения после пластики век, как правило, устраняется без активного вмешательства. Кровь часто удаляется путем пункции, в редких случаях — раздвигают края раны на незначительном участке. Срочного хирургического вмешательства требует лишь наличие напряженной гематомы, когда кровотечение происходит из достаточно крупного сосуда. Неудаление гематомы может послужить причиной чрезмерного рубцевания тканей с уплотнением век и формированием плотных узлов под кожей, которые долго не рассасываются. Слезоточивость. Осложнение возникает в результате отека из-за смещения слезных точек кнаружи. Сужение канальцев из-за рубцевания тканей может вызвать длительную слезоточивость. Диплопия. Причиной данного осложнения является нарушение функции двигательных мышц глазного яблока. Диплопия может возникнуть спустя несколько часов после пластики век. Наиболее часто осложнению подвергается нижняя косая мышца, когда вмешательство происходит в глубоких слоях век. Симптомы диплопии исчезают в период 2-3х недель после операции. Сухой кератоконъюнктивит. Данное осложнение встречается довольно редко. Оно может быть спровоцировано хирургическим вмешательством, но не является следствием блефаропластики. Длительное применение специальных глазных капель помогает устранить сухой конъюнктивит. Ретробульбарная гематома. Симптомы осложнения: боль, выпячивание и ограничение движений глазного яблока с уплотнением тканей в связи с повреждением относительно крупного сосуда. Для устранения ретробульбарной гематомы требуется осмотр врача-офтальмолога, контроль за кровообращением в сетчатке, а также тонометрия с дальнейшей выработкой плана лечения. В то же время всегда назначают противоотечную инфузионную терапию. Возможна временная потеря зрения при нарастании внутриорбитального давления, в худшем случае может возникнуть тромбоз артерий сетчатки и острая глаукома. Пациентке выполнена блефа­ро­плас­ти­ка верх­них век, фото до и 1 год после операции. Фото до и 1,5 месяца после транс­конъюн­кти­ва­ль­ной плас­ти­ки ниж­них век. Больше фото в фотогалерее ДО И ПОСЛЕ Видео отзывы

Плюсы, Минусы, побочные эффекты, шрамы и послеоперационный уход

Кому следует избегать хирургии век?

1. Лица с плотной кожей лица и плотными веками.

2. Лица, у которых есть склонность к образованию шрамов или медленному восстановлению после травм.

3. Лица младше 18 лет.

4. Лица, у которых есть другие проблемы со зрением, например катаракта.

---

Каковы альтернативы хирургии век?

Операция на веках или блефаропластика направлена ​​на исправление мешковатой и дряблой кожи вокруг глаз через разрезы.

Если пациент не хочет делать выбор в пользу блефаропластики, он может выбрать другие альтернативы.

Лазерная шлифовка кожи включает использование лазерной обработки для стимуляции выработки коллагена и, таким образом, обращения солнечных лучей и признаков старения вокруг глаз.Это относительно менее навязчиво, но требует больше времени и может не дать такого драматического результата, как операция на веках.

Thermage : это относительно новая технология, при которой радиочастотные волны передаются на кожу для разглаживания морщин и складок. Он подтягивает кожу и уменьшает признаки старения. Процедура требует минимального времени простоя. Однако результаты, которые он дает, недолговечны и менее драматичны.

Наполнители : Для лечения обвисших или обвисших век можно вводить ботокс и кожные наполнители, которые помогают подтянуть кожу в пораженных участках, тем самым придавая ей более молодой и обновленный вид.Они восстанавливают объем и полноту вокруг глаз. Однако они временны, их нужно повторять, и они не работают при глубоких депрессиях.

---

Приведет ли хирургия век к рубцеванию?

Рубцы, образовавшиеся в результате операции на веках, заметны только в то время, когда глаз опух или ушиб. Обычно это происходит через несколько дней после операции. Как только опухоль / синяк спадает, рубцы начинают заживать и в конечном итоге становятся невидимыми.

Однако качество последующего ухода во многом определяет стойкость рубца.Если вы будете проявлять адекватный уход, следовать послеоперационным инструкциям, данным врачом, вы можете ожидать появления невидимых шрамов.

---

Каковы временные побочные эффекты хирургии век?

Есть несколько осложнений, с которыми вам, возможно, придется столкнуться в первые дни после операции на веках. Однако все они временные, и с ними можно справиться без помощи врача.

• Затруднение при закрытии глаза во время сна. Разрез может ощущаться зудящим или сухим.
• Затуманенное зрение
• Отеки и синяки
• Рубцы

Кроме того, следует учитывать ряд рисков, связанных с процедурой. К ним относятся:

• Изменения ощущений
• Свисающий
• Кровотечение

Для устранения временных рисков приложите лед к пораженному участку и держите голову приподнятой. Кроме того, не напрягайте глаз, читая или фокусируясь на экране.Не улыбайтесь и не тренируйте лицевые мышцы; это может вызвать кровотечение. Если вы испытываете какой-либо из рисков, таких как кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.

---

Как выбрать хирурга для операции на веках?

При выборе хирурга подумайте, сможет ли он провести операцию, учитывая особенности лица, строение глаза, возраст, а также этническую принадлежность пациента.

Рассматривая разных врачей, посмотрите фотографии до и после операции.Сосредоточьтесь на человеке, который похож на вас, вашего возраста и вашей национальности. Исходя из этого, решите, нравятся ли вам результаты операции, проведенной на таких людях.

Кроме того, следует учитывать даже образовательную квалификацию хирурга. Рассмотрим хирурга, специализирующегося на хирургии век. Прелесть медицинского туризма в том, что здесь широко представлены специалисты в самых узких областях. Выбор правильного хирурга может существенно снизить вероятность осложнений, таких как рубцы и другие побочные эффекты.

Эффекты блефаропластики на поверхности глаза могут по-настоящему открыть глаза

Даниэль Калберер, OD FAAO, и Наталья Добрер, OD

Блефаропластика, также известная как «подтяжка век», становится все более популярной среди стареющих пациентов. Поскольку частота периорбитальной пластической хирургии продолжает расти, необходимо задать вопросы о влиянии этих процедур на здоровье глаз. Поскольку веко отвечает за защиту, повторное увлажнение и круговорот питательных веществ в роговице, нам необходимо уделять особое внимание влиянию анатомических изменений на поверхность глаза.Как оптометристы, мы должны играть активную роль в предоперационной оценке, обучении пациентов и последующем наблюдении за пациентами, перенесшими окулопластические процедуры.

Функциональная против косметической блефаропластики

Лучше всего рассматривать блефаропластику как состоящую из двух отдельных компонентов: функционального и косметического. Функциональная блефаропластика показана, когда птоз или дерматохалазис каким-либо образом ухудшают зрительную функцию. Чаще всего нарушается периферическое зрение; однако центральное зрение также может быть нарушено, если птоз или дерматохалазис значительный.Такое нарушение можно обнаружить и количественно оценить, выполнив тест поля зрения с приклеиванием века (век) или без него. Хотя стандартизованный тест поля зрения не требуется, исследования показали, что статические поля (Хамфри) и кинетические поля (Гольдман) одинаково эффективны при оценке птоза. ¹ Если крышка заходит за границу зрачка, это следует отметить и измерить отверстия в крышке. ² Если птоз новый или асимметричный, необходимо провести оценку неврологического и нервно-мышечного птоза.(Подробности этого выходят за рамки данной статьи.)

Согласно Мэтью ДельМауро, MD , эстетическому пластическому хирургу из Манхэттена, функциональная блефаропластика должна устранять причину (ы) нарушения зрения пациента: либо путем удаления лишней кожи (при наличии дерматохалазиса), либо путем восстановления механизм подъема крышки (при наличии птоза). Операция по поводу птоза заключается в коррекции механизма поднимающих или мюллеровских мышц с дополнительной коррекцией избытка кожи или без нее.В отличие от этого, коррекция дерматохалазиса не включает манипуляции с мышцами и, следовательно, менее инвазивна и, как правило, имеет более быстрое время восстановления.

Косметические процедуры аналогичны вышеупомянутым, но без предлога нарушения зрения. Целью косметической блефаропластики является изменение цвета кожи и перераспределение орбитального жира, чтобы улучшить утомленные глаза и восстановить более молодой вид лица.

Предоперационная

Перед блефаропластикой важно, чтобы и хирург, и пациент имели представление о текущем состоянии глазной поверхности.Офтальмологов обычно консультируют для обследования будущих хирургических пациентов и проведения оценки, особенно если хирург является эстетическим пластическим хирургом, а не специалистом по окулопластике. Как оптометристы, мы, как правило, имеем доступ к текущей и исторической информации о здоровье глаз и, таким образом, играем определенную роль в передаче этих знаний. Это позволяет всем сторонам формировать соответствующие планы лечения и иметь соответствующие ожидания.

По крайней мере, следует оценить целостность глазной поверхности и общее состояние роговицы.Оценка синдрома сухого глаза (DES) должна включать тест Ширмера и время разрыва слезы (TBUT). Если возможно, также можно провести осмолярный анализ слезы. Чтобы снизить вероятность инфицирования, необходимо лечить и контролировать дисфункцию мейбомиевых желез до операции. Обязательно отметьте любой надвигающийся эктропион нижнего века, дряблость век и выступление нижней склеры, поскольку пациенты с такими результатами имеют больший риск послеоперационного эктропиона. ^3,4

Если пациент уже лечится от DES, сообщите хирургу о предыдущих курсах лечения, чтобы лучше продемонстрировать степень тяжести.Использование тампона для пункции не мешает пациенту пройти блефаропластику, однако следует избегать установки тампона в течение как минимум 1-2 недель до операции. Это сводит к минимуму риск смещения пробок и возникновения хирургических осложнений, поскольку они подвергаются наибольшему риску выдавливания в течение первой недели после установки. ⁵

Пациенты с самым высоким риском сухого глаза после блефаропластики — это пациенты с уже существующими заболеваниями роговицы, заболеванием щитовидной железы, предыдущими операциями на веках и пациенты пожилого возраста. Пациенты, перенесшие в анамнезе рефракционные операции, также могут подвергаться большему риску. Это связано с изменением диспергирования слезы на поверхности роговицы, которое может усугубиться дополнительным хирургическим вмешательством. ⁶ Пользователи контактных линз не подвержены повышенному риску осложнений, но должны прекратить использование линз за несколько дней до операции, чтобы обеспечить максимальное здоровье роговицы.

Послеоперационный

Ранний

Сразу после процедуры у пациентов наблюдается отек век и синяки.Пациенты обычно прикладывают ледяные или холодные компрессы в течение первых 24-48 часов после операции (хотя точный протокол варьируется в зависимости от хирурга). Восстановление занимает несколько недель. В этот период можно носить очки, но не следует использовать контактные линзы до полного исчезновения отека (примерно 2–4 недели). Ежедневные данные могут быть указаны, если состояние глазной поверхности изменилось. ³ Исключением из этого правила являются случаи чрезмерного разрушения или истирания роговицы после операции, что временно требует перевязки контактных линз. ⁴

Хотя отек век существует, он может вызывать лагофтальм или другие типы неправильного закрытия век. В этот период следует использовать обильную смазку искусственными слезами и мазями, чтобы предотвратить чрезмерное повреждение роговицы. Если присутствует лагофтальм, наиболее частой находкой является поверхностный точечный кератит (SPK) с линейной структурой по краю века. Сопутствующие симптомы включают светобоязнь, ощущение инородного тела, нечеткость зрения и слезотечение. ⁶

Поздно

Блефаропластика навсегда изменяет анатомию век, что может вызывать или не вызывать стойкие функциональные изменения.Хронические симптомы сухого глаза или обострение ранее существовавших симптомов в послеоперационном периоде обычно вызваны «агрессивной» операцией, при которой было удалено слишком много кожи или была частично деиннервирована круговая мышца. Первое приводит к лагофтальму и втягиванию век; в то время как последний мешает нормальности и интенсивности моргания. ^6,7

Если значительный лагофтальм из-за чрезмерной коррекции или неправильного положения век все еще присутствует через несколько месяцев, может быть показано хирургическое вмешательство.Для пациентов с легкой степенью неполного закрытия ушной раковины хирургическая ревизия может не потребоваться, но следует продолжить практику защиты глазной поверхности. Хирург может также порекомендовать регулярный легкий массаж век, чтобы помочь при чрезмерной коррекции расшатывания. ⁴

Лечение хронического воздействия на поверхность глаза в связи с хирургическим вмешательством не должно отличаться от вашего обычного протокола. Если моргание неполное, подумайте о маске для сна или легком заклеивании век на ночь каплями лубриканта или мазью.Для пациентов, которым необходимы дальнейшие вмешательства (такие как рестазис, закупорка слезных точек или низкие дозы стероидов), противопоказаний к использованию этих методов лечения не обнаружено. Однако рекомендуется подождать 4-6 недель, пока отек век полностью не исчезнет, ​​чтобы использовать пробки для слезных точек. ⁶

Хирургическая модификация для пациента из группы риска

Поскольку процедуры блефаропластики могут выполнять окулопластические хирурги, пластические хирурги или даже дерматологи, уровень знаний хирурга и внимание к глазной поверхности может быть разным.Порекомендуйте пациенту обратиться к хирургу с хорошей репутацией, чтобы он чувствовал себя комфортно в работе, и к тому, кто, особенно для пациентов из группы риска, учтет соответствующую клиническую информацию, которую вы предоставляете при планировании операции.

По словам доктора ДельМауро, как заболевание глазной поверхности, так и уже существующие проблемы с веками должны играть роль в принятии решения хирургом. Когда пациенты с риском послеоперационного синдрома сухого глаза или эктропиона подвергаются косметической блефаропластике, необходимо внести технические изменения, чтобы снизить риск. Когда эти методы использовались в исследовании 2004 года, опубликованном в Journal of Facial Plastic Surgery, у 83% пациентов с симптомами сухого глаза до операции не было никаких изменений после операции; около 8% имели улучшение симптомов; и около 8% имели ухудшение симптомов. ⁷

Вкратце

Пациенты постоянно ищут способы вернуть себе более молодой вид. Блефаропластика — это один из способов, который должен заинтересовать нас как поставщиков первичной офтальмологической помощи. Преимущества косметической блефаропластики включают исправление опущенных век и уменьшение мешков под глазами.«Если одновременно выполняется функциональное восстановление, блефаропластика также приводит к коррекции дефицита поля зрения. Подходящему пациенту процедура этого типа может успешно восстановить молодой вид глаз и улучшить качество жизни.

Все пациенты (особенно с уже существовавшим заболеванием глазной поверхности или синдромом сухого глаза) должны быть осведомлены о потенциальных краткосрочных и долгосрочных результатах, чтобы оправдать ожидания. Оптометристы имеют уникальную возможность направлять пациентов и информировать хирургов, чтобы хирургия достигла желаемого вида без ущерба для здоровья глаз.

Ссылки:
1. Риман, Кристофер Д. «Сравнение ручной кинетической и автоматизированной статической периметрии при получении полей птоза». Архив офтальмологии , Американская медицинская ассоциация, 1 января 2000 г.
2. Бонам, Мэри Э. «Откройте глаза на функциональную блефаропластику». Обзор оптометрии , 10 ноября 2010 г.
3. Бхаттачарджи, Кастури и др. «Последние новости о блефаропластике верхнего века». Индийский офтальмологический журнал , Medknow Publications & Media Pvt Ltd, июль 2017 г.
4. Острейхер, Джеймс, и Сонул Мехта. «Осложнения блефаропластики: профилактика и лечение». Международная пластическая хирургия , Hindawi Publishing Corporation, 2012.
5. Берлинг-Филлипс, Лесли. «Соображения по поводу окклюзии слезной жидкости у пациентов с умеренным синдромом сухого глаза». Американская академия офтальмологии , 30 июня 2016 г.
6. Фэджен, Стивен. «Снижение частоты появления симптомов сухого глаза после блефаропластики». Aesthetic Surgery Journal , октябрь 2004 г., стр.464–468.
7. Саадат, Дарьюш. «Безопасность блефаропластики у пациентов с предоперационной сухостью глаз». Архив лицевой пластической хирургии , Американская медицинская ассоциация, 1 марта 2004 г.

Функциональные результаты блефаропластики верхнего века: систематический обзор

https://doi.org/10.1016/j.bjps.2018.11.010 Получить права и содержание

Резюме

Цель

В литературе описаны различные функциональные результаты после верхней блефаропластики .Мы систематически изучили литературу, чтобы оценить объективные и субъективные функциональные эффекты верхней блефаропластики.

Методы

После систематического поиска в четырех поисковых системах (Pubmed, Embase, Cinahl и Cochraine) любое исследование объективных и субъективных (по сообщениям пациентов) функциональных результатов после верхней блефаропластики подвергалось оценке качества для возможного включения в обзор. . Вмешательство было определено как одиночная хирургическая верхняя блефаропластика, включающая удаление кожи с удалением или без удаления полоски orbicularis oculi мышцы и / или верхней части орбитального жира.Соответствующие критериям исследования включали рандомизированные контролируемые испытания, контролируемые испытания, когортные исследования и серии случаев ( n, ≥10).

Результаты

Всего было оценено 3525 исследований, из которых 28 исследований были включены в этот систематический обзор. Сообщалось о благоприятных исходах после верхней блефаропластики, включая увеличение поля зрения, улучшение качества жизни, связанное с меньшим количеством головных болей и улучшенным зрением. Кроме того, снизилась чувствительность век, с разницей в выздоровлении.Результаты по высоте бровей, астигматизму, контрастной чувствительности и кинематике век не согласовывались между исследованиями. Невозможно провести метаанализ из-за ограниченного объема включенных исследований и большого разнообразия результатов и методов блефаропластики.

Выводы

Верхняя блефаропластика сопровождается множеством полезных функциональных результатов, включая увеличение поля зрения и улучшение качества жизни, связанного с головной болью и зрением. Необходимы дальнейшие исследования, особенно если результаты противоречивы (влияние на сухость глаз и высоту бровей) и / или данные ограничены (контрастная чувствительность, астигматизм).

Ключевые слова

Блефаропластика

Коррекция век

Хирургия век

Функциональные результаты

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2018 Британская ассоциация пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Думаете о блефаропластике? Вот что вам нужно знать: врачи KLM Eye MD: офтальмологи

Чтобы ваши глаза нормально функционировали и обеспечивали глазам около 18 000 увлажняющих морганий в день, ваши верхние веки зависят от тонкой кожи (самая тонкая в вашем теле) и дряблой, но не слишком дряблой кожи. С возрастом эта нежная кожа может растягиваться и опускаться. Старение также может стать причиной мешковатости нижних век.

Помимо косметических изменений, которые могут сделать вас старше, чем вы чувствуете, и выглядеть усталыми, даже когда вы не выглядите так, эти возрастные проблемы с веками могут отрицательно сказаться на здоровье ваших глаз и нарушении четкости зрения. Блефаропластика (пластика век) может решить эти проблемы.

В клинике KLM Eye MD доктор Елена Геллер специализируется на блефаропластике как верхнего, так и нижнего века.Она будет рада ответить на несколько вопросов об этой процедуре и ее многочисленных преимуществах.

Что такое блефаропластика?

Блефаропластика — это хирургическая процедура, используемая для лечения различных изменений век, которые обычно связаны с естественным процессом старения. Возрастные изменения век могут включать провисание и опущение верхних век, а также образование мешков и морщин в области нижнего века. Жир под кожей, особенно жировые подушечки, расположенные во внутренней области верхнего века, также может смещаться или выступать, вызывая стойкую отечность.

Во время блефаропластики мы удаляем лишнюю кожу и жир, чтобы подтянуть и исправить опущенные веки, уменьшить морщины и сделать ваши глаза более молодыми и внимательными. В зависимости от ваших потребностей мы можем выполнить блефаропластику только на верхних веках или на верхних и нижних веках.

Как опущенные веки влияют на работу моих глаз в целом?

Сильно опущенные веки могут значительно ухудшить ваше боковое (периферическое) зрение, особенно в верхней и внешней частях поля зрения.Это может повлиять на вашу способность выполнять многие из ваших повседневных дел, например вождение.

Также сложнее носить очки и контактные линзы, когда ваши веки сильно опущены. Наряду с перенапряжением глаз это состояние также может вызывать:

• Раздражение от трения кожных складок
• Дискомфорт и головные боли во лбу, когда вы используете мышцы лба, чтобы попытаться поднять веки, приподняв брови
• Боль в шее из-за постоянного подъема подбородка чтобы видеть более ясно.

Когда нижние веки сильно опускаются, они могут оторваться от глаз. Это может раздражать влажную оболочку (конъюнктиву), выстилающую внутренние веки и поверхность глаз.

Как проходит процедура на веках?

Блефаропластика — это амбулаторная процедура, что означает отсутствие госпитализации на ночь. Мы дадим вам лекарство, чтобы расслабиться и почувствовать себя комфортно во время операции, а также воспользуемся местным анестетиком, чтобы обезболить место операции. Обычно во время процедуры мы обращаемся к обеим сторонам.В естественных складках верхних век делаются очень точные разрезы и удаляются лишние ткани. Чтобы закрыть разрезы, накладываются тонкие нити.

Мы отправим вас домой с подробными инструкциями по уходу за участками разрезов и другими деталями, например, когда вы можете вернуться к работе и нормальным занятиям, поскольку это часто зависит от человека. После процедуры можно ожидать появления синяков и отеков, но повязку или повязку носить не нужно.

Независимо от того, выбрали ли вы блефаропластику по медицинским или косметическим причинам, или по обоим этим причинам, запишитесь на осмотр здесь, в офтальмологическом центре KLM Eye MD, чтобы ознакомиться с деталями.

Сравнение влияния шовного материала на разрез при блефаропластике — Просмотр полного текста

Блефаропластика верхнего века — это обычно выполняемая хирургическая процедура. Процедура включает удаление лишней кожи век (иногда вместе с мышцами orbicularis oculi и глазничным жиром). Как правило, он имеет низкий риск и высокую вероятность успеха. Хотя блефаропластика обычно выполняется по функциональным причинам, ее также можно проводить по чисто косметическим показаниям. Независимо от показаний пациенты ожидают оптимальных косметических результатов.Описаны различные методы маркировки и хирургические методы для максимального улучшения функциональных и эстетических результатов. Однако исследований по оптимальному шовному материалу для верхней блефаропластики недостаточно. Всесторонний обзор литературы показывает три исследования, в которых обсуждаются результаты блефаропластики, связанные с шовным материалом. На результаты всех этих исследований сильно повлияла субъективная интерпретация.

Разрез на коже можно закрыть клеями, швами, скобами или дать возможность вторично гранулироваться.Есть много опубликованных отчетов о реакции на швы и послеоперационных результатах на лице, теле и конечностях. Однако кожа век уникальна — она ​​самая тонкая на теле. Послеоперационный отек, эритема, образование кист и рубцов могут повлиять на косметический результат.

Швы — наиболее распространенный метод, используемый для закрытия в этой ситуации. Типы швов, используемых в клинической практике, включают рассасывающуюся кишку и полиглактин, а также нерассасывающийся полипропилен, нейлон и полиэстер.Чаще всего накладываются непрерывные швы или подкожные швы с укрепляющими узловыми швами или без них. В отдельных случаях осложнения, связанные с наложением швов, наблюдались при определенных расовых типах кожи, а также при использовании различных шовных материалов. Результаты этого исследования могут привести к более индивидуальной блефаропластике с лучшими и более предсказуемыми результатами, что улучшит уход за пациентами.

Пациенты амбулаторной клиники окулопластики будут обследованы на предмет дерматохалазиса и одобрены для проведения верхней блефаропластики.Регистрация и согласие на участие в исследовании будет выполнено координатором исследования. Пациенту объяснят цель исследования, риски, преимущества и альтернативы.

Если пациент заинтересован, его попросят подписать форму согласия как на процедуру блефаропластики, так и на исследование. В день процедуры пациенту будут рандомизированы веки и швы. Процедуру на каждом веке будет проводить один и тот же хирург.

Пациенты будут иметь стандартный послеоперационный прием через 1 неделю и 3 месяца.Пациентам будет проводиться обследование для оценки их шрамов после блефаропластики при каждом приеме. Также будут сделаны деидентифицированные фотографии пациентов, которые будут слепо оцениваться исследователями исследования с использованием шкалы оценки шрамов наблюдателя.

Блефаропластика верхнего века после инъекции гиалуроновой кислоты с улучшением эстетики лица и улучшением глазных симптомов: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

Верхнее веко, от поверхностного до глубокого, состоит из кожи и подкожной ареолярной ткани, поперечно-полосатой мышцы, подмышечной ареолярной ткани, а также предплюсны и глазничной перегородки.С возрастом верхнее веко претерпевает резкие морфологические изменения. Избыточная кожа верхнего века (дерматохалазис) является одним из проявлений периорбитального старения, которое, помимо создания нежелательного внешнего вида, может также ухудшить функцию глаза (например, боковое затенение с надбоковой обструкцией поля зрения).

Дерматохалазис является следствием связанного со временем эластолиза и перестройки коллагена. [3] Это вызывает заметную потерю основного вещества и, как следствие, истончение дермы.Сочетание этих изменений делает кожу менее эластичной. Кумулятивное воздействие силы тяжести на эту менее эластичную кожу и уменьшенную подкожную клетчатку перерастает в дерматохалазис. Субклиническое воспаление с эластолизом и вторичным лимфостазом может способствовать дерматохалазу.

Гистологическое исследование образцов дерматохалазиса показывает увеличенное количество и расширение лимфатических сосудов в сочетании с широко расположенными коллагеновыми пучками и уменьшением эластических волокон.[4, 5]

Вышеупомянутые изменения на верхних веках можно устранить с помощью медицинских и / или хирургических вмешательств.

Наполнители мягких тканей

В настоящее время для нехирургических эстетических процедур используются различные типы кожных наполнителей для коррекции потери мягких тканей и костного объема в периорбитальной области, при этом наиболее предпочтительными агентами являются наполнители из геля гиалуроновой кислоты (HAG). В этой области следует тщательно учитывать особые характеристики наполнителя. [6,7,8]

Осложнения, связанные с наполнителями HAG, можно классифицировать как ранние (менее 14 дней, такие как эритема, отек, синяки, шишки, инфекция, артериальная эмболия), поздняя (от 14 дней до 1 года, например, реакция гранулемы на инородное тело) и отсроченная (более 1 года, например, биопленки) [9,10,11,12,13,14,15,16,17 ].

В нашей практике мы выполняли инъекции в супрапериостальную плоскость (с использованием наполнителей ГК с крупными частицами) для увеличения надбровных дуг и коррекции атрофии ретроорбикулярной жировой подушечки; при неправильном использовании (или чрезмерном использовании) такие наполнители могут привести к птозу надбровных дуг и ухудшению дерматохалазиса.

При работе с крупными частицами ГК важно избегать поверхностных инъекций, которые могут привести к неровностям контура и синеватому обесцвечиванию вследствие эффекта Тиндаля [18, 19].

Однако главный недостаток наполнителей HAG — их временный характер.

Блефаропластика верхнего века

Перед началом процедуры наносятся предоперационные отметки, когда пациент сидит прямо и смотрит прямо вперед (нейтральный взгляд). Нижняя граница иссечения представлена ​​складкой верхнего века. Верхний край иссечения кожи должен находиться на расстоянии не менее 10 мм от нижней границы надбровной дуги; латеральная определяется наклонной линией от латерального угла глазной щели до латерального конца надбровной дуги. После инфильтрации местным анестетиком выполняется иссечение отмеченной кожи. Доступ к медиальному жировому отделу можно получить, рассекая глазничную перегородку, в то время как жир retro-orbicularis oculi можно резектировать, рассекая под латеральной orbicularis oculi. Для облегчения нормального закрытия глаз необходимо сохранить высоту века не менее 20 мм по вертикали [20]. Закрытие края резецированной кожи достигается рассасывающимся или постоянным швом.

В данном случае мы наблюдали неправильное использование филлера ГК для лечения верхнего блефарохалаза, что привело к ухудшению исходной клинической картины.Основываясь на нашем опыте, мы лечили дерматохалазис с помощью блефаропластики [21]. Мы не только смогли решить эстетические проблемы при удалении лишней кожи, но и хирургическое вмешательство также выявило присутствие инородного материала: ленты из твердого волокнистого материала, соответствующего ГК, полученного в результате предыдущих инъекций несоответствующего наполнителя. Пациентка была довольна лечением как с эстетической, так и с функциональной точки зрения: она сообщила об исчезновении глазных симптомов благодаря уменьшению тяжести на верхнем веке, что также привело к субъективному улучшению поля зрения.

Как долго продержатся результаты блефаропластики?

Принятие решения о проведении любого вида пластической операции в Форт-Уэрте требует больших размышлений, особенно когда это касается вашего лица, например, блефаропластики, более известной как подтяжка век. Вы знаете, что устранение капюшонов на веках изменит вашу жизнь, но сохранятся ли результаты? Или вы снова окажетесь на исходной позиции через несколько лет?

Зачем нужна блефаропластика

По мере того, как мы становимся старше, все начинает провисать и опускаться, и, к сожалению, наши веки не застрахованы от воздействия матери-природы.Мышцы, поддерживающие наши веки, начинают слабеть, а кожа растягивается, вызывая обвисшие веки и мешки под глазами. Для некоторых жителей Форт-Уэрта этот процесс старения протекает медленнее и менее серьезно. Для других дряблая кожа становится не только косметической проблемой, но также влияет на зрение. Кожа может свисать над глазами или сбоку и влиять на способность четко видеть.

Понимание того, как работает блефаропластика

При хирургии век удаляется лишняя кожа с верхних век пациента.Количество удаляемой кожи будет варьироваться в зависимости от конкретных обстоятельств пациента, но доктор Макс, пластический хирург из Форт-Уэрта, всегда стремится найти баланс, который создает естественный, свежий вид.

В некоторых случаях блефаропластика может также включать транспозицию или удаление жира, который скапливается в области нижнего века. Это помогает при запавших или опухших глазах.

Как долго сохраняются результаты хирургии век

Когда вы решаете, подходит ли вам блефаропластика, вы должны подумать, как будут выглядеть ваши глаза через несколько десятилетий.

Блефаропластика — это длительная операция, и вы будете наслаждаться ее результатами долгие годы. Как только эта кожа будет удалена, она больше не вырастет. Однако вы будете продолжать стареть. Итак, хотя ваши веки могут выглядеть великолепно в течение десятилетий, другие области вашего лица могут начать провисать и влиять на внешний вид ваших глаз. Например, ваш лоб и брови могут начать опускаться — в это время вы можете подумать о подтяжке бровей или подтяжке лица. Или морщины в уголках глаз или на лбу могут стать глубже; в этой ситуации может быть весьма полезен ботокс.

То, что вы решите делать в будущем, будет зависеть только от внешнего вида, который вы пытаетесь достичь, и проблемных областей, которые вы, возможно, захотите исправить. Однако результат подтяжки век может немного измениться с возрастом и потерять большую эластичность, но по-прежнему должен приносить удовлетворительные результаты. Конечно, вы можете свести к минимуму последствия процесса старения, но никогда не сможете остановить его полностью.

Свяжитесь с пластическим хирургом Форт-Уэрта, доктором Максом, чтобы узнать больше о хирургии век

Хотите узнать, может ли вам подойти блефаропластика? ДокторМакс ответит на любые ваши вопросы и более подробно объяснит процедуру.