Кольпорафия после вторых родов у пластического хирурга — запись пользователя Anna (id2533389) в сообществе Послеродовое восстановление в категории Гинекология

Добрый день всем, девочки! Сразу пожелаю всем здоровья, женского , и эмоционального покоя) Хочу поделиться своей историей борьбы с последствиями родов. Надеюсь, кому -то будет интересно и полезно. Просто в то время, когда столкнулась с проблемой опущения стенки влагалища - мне не с кем было посоветоваться, а очень хотелось!
После рождения первого малыша я очень быстро восстановилась: и грудь особо не пострадала и в интимной области само всё в порядок пришло. Поэтому ужасы послеродовых проблем меня не сильно коснулись. Однако всему свое время...
Беременность №2, тяжелые роды, разрыв промежности (эпизио не сделали почему-то). Срослось в общем все в промежности как нацистский крест - как вспомню...рубцы грубые, про эстетику вообще молчу. Я была расстроена очень, плюс в депрессию послеродовую впала, себя ненавидела. А тут еще пролапс влагалища, стенка задняя и проблемы с , пардон, дефекацией. Я к гинекологу своей пришла через полгода после родов, так она глаза на это закрыла и с намеком "все у тебя нормально, после родов у многих так и ниче -живут" Я было расстроилась сразу, но хорошо муж поддержал, и вместе с ним в интернете начали поиски врача, который специализируется как раз на кольпорафии. Так я попала на консультацию к интимному хирургу Бакирханову (Москва). Оказалось, что он супер-профи в этой теме как раз и многие мамочки у него свою "розу" восстанавливали) Он сразу же меня осмотрел и резюмировал: пролапс задней стенки 3 степ+ректоцеле. Требуется задняя кольпорафия с леваторопластикой и иссечением рубцов промежности, которые остались после разрыва родового.
 
Как я паниковла перед операцией! Вы б меня видели! Носилась как ошалевшая, боялась забыть что-то из списка того, что после операции понадобиться. Ну и нервы конечно - вдруг что не так пойдет или хуже будет. Хотя для меня хуже уже не было!
Операция прошла успешно, были отеки первые дни, но потом спало все и я могла лучше оценить результат. С зеркальцем) Первое что я отметила - это отсутствие сильной боли и невероятно аккуратные швы! Принимала Цифран 6 дней (антибиотик) и Тержинан (противовоспалительные). На первой недели после операции Дифлюкан 2 раза.
  
Что из результатов: Уменьшился вход во влагалища, а спустя 1-2 месяца я уже смогла по-достоинству оценить и ощущения: при ходьбе, беге - ничего не мешалось, не тянуло, не ныло. Секс наконец-то появился регулярный , ну и в себя поверила! Полюбила себя заново. Сейчас, оглядываясь назад, я бы еще раньше сказала себе той - "Под лежачий камень вода не течет! Борись за свое здоровье и счастье!" И спасибо самым близким и родным людям, кто подтолкнул меня, поддержал в тот момент. Кольпорафия - стоит того, если ее выполняет профессионал настоящий и операция нужна вам по показаниям веским.
Я не планирую рожать еще, поэтому не могу ответить на вопрос: как обстоят дела после кольпорафии если планируете рожать, но знаю, что если не устанавливают специальную поддерживающую стенку, то рожать в дальнейшем реально.
 
Так что не бойтесь рожать, все-таки важнее детей нет ничего. А если возникли проблемы наподобие моих - всё решаемо! Спасибо за внимание! Если есть вопросы - задавайте, отвечу! Всем здоровья*****

почему с носа течет вода

www.babyblog.ru

Кольпорафия — показания, проведение и отзывы пациентов

Ушивание стенок влагалища и расположенной под ними соединительной ткани является видом вагинопластики. Операция проводится по медицинским показаниям или с целью улучшения качества половой жизни. Кольпорафия решает эстетические, сексуальные или функциональные проблемы.

Показания к назначению

Операция направлена на устранение патологии половых органов и улучшение эластичности мышц влагалища и тазового дна.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

1. Врожденные аномалии половых органов. К ним относятся заращение входа влагалища девственной плевой, аплазия, невозможность связи влагалища с маткой.
2. Травма вследствие родовой деятельности. Это появление свищей, сильное растяжение или разрыв влагалища, его избыточный объем, а также уменьшение просвета или смещение из-за шрамов.
3. Изменения, связанные с возрастом. Опущение матки и стенок влагалища вследствие потери эластичности мышц промежности и связочного аппарата, выпадение при потугах и напряжении брюшных мышц.

При опущении первой стадии рекомендуется специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц интимной зоны и тазового дна. Хирургическое вмешательство назначается при наличии 2 или 3 стадии патологии. Развитие аномалии влечет за собой функциональные и анатомические изменения смежных органов:

• недержание мочи, обусловленное смещением уретры, растяжением устья, опущением мочевого пузыря на фоне пролапса передней стенки влагалища;
• каломазание и недержание газов по причине изменения положения прямой кишки вследствие опущения заднего свода;
• возникновение трудностей дефекации при отсутствии запоров;
• нестабильное положение половых органов, приводящее к болевым ощущениям во время полового акта или при физических нагрузках.

Появление таких осложнений становится основанием для проведения операции.

По желанию женщины кольпорафия назначается при жалобах на неэстетичный внешний вид вагинальной области (по причине расширения щели влагалища), аноргазмию и снижение качества половой жизни.

Разновидности операции

В ряде случаев пластику влагалища комбинируют с леваторопластикой и перинеопластикой, которые направлены на укрепление мышц тазового дна.

Выделяют 3 разновидности кольпорафии:

1. Передняя. Осуществляется ушивание передней стенки, которая граничит с уретрой и мочевым пузырем.
2. Задняя. Укрепляется задний свод влагалища, соседствующий с прямой кишкой. В ряде случаев сочетается с пластикой мышц.
3. Кольпорафия Лефора-Нейгебауэра. Комбинированный вид операции, при которой происходит ушив обеих стенок влагалища.

Третий вид вмешательства назначается при выраженном пролапсе матки. Проводят вентрофиксацию и установку имплантов, поддерживающих органы малого таза.

Подготовка к процедуре

Требуется предварительное медицинское обследование пациентки. Сначала проводится осмотр хирурга-гинеколога, который возьмет мазок из влагалища. Назначаются исследования крови:

• на заболевания, передающиеся половым путем;
• общий и биохимический анализ;
• на свертываемость.

Обязательна консультация анестезиолога.

Если не обнаружено противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, назначается день операции. Он соответствует 4 или 5 суткам после менструации. Врач дает рекомендации с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки:

1. При склонности к аллергическим реакциям необходим прием антигистаминных препаратов за сутки и в день операции.
2. Исключается прием алкоголя, аспирина и антикоагулянтов.
3. За сутки до назначенной операции прием пищи включает лишь хорошо усваиваемые и легкие продукты.
4. Накануне проводится очистительная клизма. Это особенно важно при пластике заднего свода.
5. Зона половых органов эпилируется.

В каждой клинике предоставляется список вещей, которые нужно взять с собой в день госпитализации.

Особенности и техника выполнения

Кольпорафия проводится только в условиях стационара под общей или эпидуральной анестезией. Все манипуляции осуществляются чрезвагинально:

1. Шейка матки отводится и фиксируется безопасными зажимами.
2. Иссечение стенки влагалища происходит путем выделения ромбовидного лоскута. Прилежащие мышцы фиксируются и ушиваются. Положение разреза отличается в зависимости от вида кольпорафии (представлено на фото ниже).
3. Ушивание тканей происходит послойно. Отдельные рассасывающиеся погружные швы накладываются на фасции и мышцы.
4. Непрерывным швом закрывается слизистая оболочка. Хирургом контролируется положение краев разреза для предотвращения образования «карманов» и валикообразных деформаций. Это важно для исключения риска развития грубых рубцов.
5. При срединной кольпорафии швы на заднюю и переднюю стенки накладываются одновременно. По бокам формируются каналы для отвода выделений из матки.
6. На завершающем этапе проводится осушение влагалища и обработка его спиртом. Затем вводится тампон, пропитанный дезинфицирующей мазью.
7. Моча выводится с помощью катетера.

Операция длится от 30 минут до 2 часов. В большинстве случаев проходит без осложнений и хорошо переносится. Но требует прохождения последующего реабилитационного периода.

Восстановительный период

Первые сутки после операции ведется контроль за состоянием пациентки. В начале послеоперационного периода присутствует болевой синдром, исчезновение которого зависит от индивидуального порока чувствительности и сложности операции. Поэтому назначаются обезболивающие средства и противовоспалительные препараты.

Ограничения в питании в первые сутки связаны с применением общего наркоза. В дальнейшем рацион расширяется, но назначается диета, направленная на профилактику запоров и метеоризма. Меню планируют с тем расчетом, чтобы первая дефекация произошла только через 2 дня.

В течение 10 дней после операции стул должен быть мягким и регулярным.

Несколько дней после кольпорафии требуется регулярное опорожнение мочевого пузыря каждые 2 часа в независимости от ощущения его наполненности. Отсутствие чувствительности связано с отеком тканей после операции. При острой задержке мочи проводят опорожнение пузыря при помощи катетера, осуществляется терапия спазмолитическими средствами с целью устранения рефлекторного спазма уретры.

После каждого мочеиспускания в течение 5 или 6 дней производят орошение половых органов антисептическими растворами. Швы обрабатываются несколько раз в сутки с применением антисептиков и противовоспалительных препаратов.

Обязательно использование свечей с антибактериальным эффектом, а при высоком риске осложнений инфекционного характера проводится антибактериальная терапия.

Наложенные на коже и слизистой шелковые швы снимаются на 5 или 6 день. Выписывают пациентку на амбулаторное наблюдение на 10 или 14 день.

Средняя продолжительность последующего реабилитационного периода составляет 2 месяца. На это время составляется индивидуальный график посещений врача для контроля восстановления. При появлении сомнений относительно происходящих изменений проводится внеплановая консультация.

Рекомендации, касающиеся восстановительного периода:

1. В меню учитывается ограничение продуктов, усиливающих метеоризм и процесс брожения. Исключаются блюда, провоцирующие запоры, т.к. важно избегать излишнего натуживания при дефекации.
2. Первые 10 дней после выписки проводится спринцевание антисептическим раствором. Важна тщательная гигиена половых органов для избегания инфицирования послеоперационных швов.
3. При возникновении диареи следует своевременно снять кишечное расстройство. Жидкий частый стул способствует раздражению слизистой влагалища и попаданию бактерий. Это повышает риск инфицирования швов.
4. Первые 1,5 недели запрещается принимать сидячее положение, а в течение 2,5 недель нельзя присаживаться на корточки. Это необходимо для предотвращения расхождения швов. При крайней необходимости сидеть разрешается только с использованием адапционного круга. Допускается полусидящая поза, не нагружающая промежность.
5. Секс разрешен после 2 месяцев реабилитации. В течение первых 30 дней необходимо избегать даже полового возбуждения.
6. Нельзя пользоваться тампонами и капами при менструации.
7. Полноценная физическая нагрузка разрешена только после окончания реабилитации. Запрещается заниматься фитнесом, конным спортом, силовыми тренировками в тренажерном зале. Вес поднимаемых предметов не должен превышать 5 кг.
8. Посещение бань, саун и бассейнов исключается.
9. На протяжении 6 месяцев необходимо носить специальное поддерживающее белье.

Несоблюдение рекомендаций врача в период восстановления приводит к осложнениям и продлевает срок реабилитации.

Возможные осложнения

Наиболее вероятными осложнениями при нарушении режима в реабилитационный период являются расхождение швов и последующее формирование грубого рубца. Возможно также повторное опущение стенок влагалища.

Расхождение швов приводит к развитию кровотечения и гематомам.

В норме после кольпорафии скудные выделения мажущего характера проходят за несколько суток. Если через 3 или 4 дня продолжает выходить кровь, она приобретает алый оттенок или появляются сгустки, необходимо незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу. При несостоятельности швов проводят повторную операцию.

Наличие гематом является нормой после пластики влагалища. Специальное лечение требуется в случае их увеличения и присоединения болевого синдрома.

Инфицирование швов приводит к септическим осложнениям. Нагноение повышает риск образования абсцессов, лимфаденита и сепсиса. Необходима своевременная комплексная терапия.

Важно вовремя сообщать лечащему врачу обо всех изменениях.

Противопоказания

Кольпорафию проводят женщинам, достигшим 18 лет. При функциональных нарушениях в работе органов и наличии медицинских показаний операция проводится независимо от возраста.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
• тромбофлебит в острой стадии;
• воспаления хронического характера;
• венерические заболевания.

В связи с применением общего наркоза кольпорафию не проводят в период восстановления после инсульта, инфаркта, в послеродовом периоде. Противопоказаниями являются онкологическое заболевание и нарушение свертываемости крови.

Отзывы

Екатерина, Нижний Новгород, 36 лет:

При родах были разрезы на влагалище и матке. После заживления остались неприятные ощущения в промежности. Назначили кольпорафию, о проведении которой не пожалела. Прошло уже 2 года с тех пор, чувствую себя отлично. Сексуальная жизнь радует, исчез тот дискомфорт, который раньше присутствовал постоянно…

Тамара, Москва, 27 лет:

Никогда не думала, что понадобится пластика влагалища. Но после тяжелой беременности и родов у меня образовались разрывы 3 степени. После заживления слизистая влагалища стала выпадать, образовался свищ на стенке. Сама операция прошла хорошо, но в период реабилитации образовались лигатурные свищи в промежности из-за отторжения организмом большого количества шовного материала. Ходила на специальные процедуры к врачу. Сейчас о проведенной кольпорафии не жалею, хоть и трудно пришлось…

Валентина, Чебоксары, 30 лет:

Операция прошла без осложнений, делали по показаниям из-за опущения стенки влагалища. Читала заранее о восстановительном периоде, но осложнений удалось избежать. Болевые ощущения и выделения прошли быстро. Реабилитация была легкой…

Светлана, Челябинск, 24 года:

Пластику делала по эстетическим соображениям в частной клинике из-за патологии входа влагалища. Результатом осталась довольна, визуально все выглядит аккуратно, как я и хотела.

venerologia03.ru

Когда необходима кольпорафия?

Содержание статьи:

Кольпография – операция интимная.

Кому и когда она нужна, какие проблемы позволяет устранить — сегодня обсуждаем эту тему в женском клубе «Кому за 30».

Когда влагалище расширено и опущено, появляется дискомфорт. Кажется, что там есть инородный предмет. Боль становится сильнее, если приходится напрягать мышцы брюшины. Иногда неприятные ощущения бывают и в состоянии покоя.

Понятное дело, в этом случае ни о какой полноценной сексуальной жизни не может быть и речи. Да и повседневные дела словно валятся из рук.

Почему такое может происходить:

• как осложнение после тяжких родов или травм половых органов,
• как признак малой концентрации эстрогенов в женском организме,
• как результат постоянных запоров, из-за чего увеличивается внутрибрюшное давление,
• при сидячей работе.

Операция кольпография – это удаление избыточной стенки влагалища: передней или задней. При этом наружное отверстие корректируется. В процессе пластики u-образную зону иссекают, стягивают мышцы, а потом ушивают.

Перед операцией

Перед тем как положить вас в больницу на операцию, хирург обязательно определит состояние влагалища. Как оно функционирует в напряжении и каким бывает в состоянии покоя.

Ряд манипуляций позволяет принять решение об объеме операции. Иногда нужно несколько процедур.

Кроме того, на консультации выявляется лучший способ обезболивания. В зависимости от показаний и индивидуальных особенностей вам могут назначить спинномозговую анестезию или сделать общий наркоз.

Перед операцией вам обязательно нужно будет пройти стандартное обследование и сдать следующие анализы:

• крови – свертывающая система, резус-фактор, группа крови, биохимия, тесты на сифилис и ВИЧ, а также гепатиты и пр.,
• мочи,
• ЭКГ,
• флюорографию.

Показания и противопоказания

Задняя кольпография показана не только при избыточной задней стенке влагалища, но и в следующих случаях:

• грыжи прямой кишки,
• риск выпадения матки.

Передняя кольпография имеет следующие показания:

• расширение просвета и объема влагалища после рождения крупного плода, двойни, нескольких родов,
• опущение матки, влагалища либо мочевого пузыря.

Есть и противопоказания:

• венерические болезни,
• воспаления, носящие хронический характер,
• проблемы с функционированием сердца.

Передняя и задняя кольпография одновременно проводятся, если есть все показания к этому. Такая операция занимает немного больше времени, чем просто ушивание передней или же задней стенки. В целом, все продолжается от получаса и до сорока минут.

На продолжительность и особенности пластики влияет также и то, в какой клинике все выполняется.

Особенности реабилитационного периода

Во время после пластики очень важно соблюдать строгий постельный режим. Врач даст свои предписания, но клуб komy-za30.ru может сказать приблизительно, что это займет от трех до пяти суток.

После этого – так называемый полупостельный режим. И полностью вам надо будет исключить сидячее положение тела примерно до двадцати дней.

В продолжение нескольких месяцев после операции не следует поднимать тяжести и выполнять физические нагрузки.

Кроме того, следует наладить правильный рацион: без мучного, слишком острого и всяких сладостей.

К половой жизни вам можно будет приступить только через полтора, а лучше два месяца.

Специалист порекомендует вам также ношение бандажа, продемонстрирует, какие надо будет делать физические упражнения. Они помогают укрепить мышцы тазового дна, передней брюшной стенки, а также бедер.

Кольпография: отзывы

• После родов секс вообще стал каким-то … никаким. Ничего не чувствовалось, мы с мужем уже начали впадать в панику. Точнее, я. И пошла к врачу, спросила, что можно сделать. Порекомендовали вагинопластику. Могу сказать, что приятного мало было первые дни после этой операции. Зато прошло два месяца, и секс стал просто волшебным. Елена
• Не очень я люблю операции всевозможные, но операция кольпография стала настоящей необходимостью после третьих родов. Конечно, на приеме мне врач говорила, что до родов бы стоило делать упражнения Кегеля и вообще внимание уделять тому, чтобы повышать эластичность влагалищных мышц. Хотелось бы всем посоветовать именно так и делать, кто еще не рожал. Потому что я пробовала все перед операцией, но ничего не помогло. Только вот операция! Нина, Москва
• Мне сделали вагинопластику, но после нее близость приносит только боль… Надеюсь, что это пока первое время так. Дина
• К вагинопластике я пришла не сразу. Я прошла развод с мужем, депрессию, неудовлетворенность собой. Зато сейчас я снова испытываю радость от того, чтобы быть женщиной, а не просто матерью. Да, было страшно. Да, много анализов сдавала и боялась анестезии. Но все можно пережить, мы же женщины. Кстати, оргазм еще лучше, чем до родов. Не знаю, с чем связано: с операцией ли, или с новым мужчиной… Карина

Теперь вы узнали, почему в некоторых случаях кольпография является настоящей необходимостью.

Кому за 30 – клуб для женщин после 30.

Поделиться в социальных сетях

www.komy-za30.ru

Пластика влагалища: отзывы и суть операции :: JustLady.ru

Кому необходима кольпорафия

Кольпорафия – это медицинский термин, которым обозначается пластика влагалища. Данную процедуру чаще всего рекомендую делать женщинам, родившим ребенка. У них может возникнуть как необходимость передней, так и задней кольпорафии вследствие разрывов тканей во время родов.

Особенно характерны такие травмы для девушек с узким тазом или неправильно себя ведущих во время процесса рождения.

Некоторым роженицам делают специальные надрезы, чтобы голова и плечи ребенка смогли пройти через влагалище. После процесса все разрывы и разрезы обязательно зашиваются и через некоторое время полностью заживают. Но есть большая вероятность физиологических изменений, например, ослабления мышц влагалища и, как следствие, его увеличения. Исправить данную проблему и не допустить возникновения разногласий в интимной жизни супругов поможет пластика промежности.

Бороться с проблемами при помощи кольпорафии могут женщины практически любого возраста. Она помогает избавиться от недержания, опущения матки или гениталий и пр.

Процесс пластики влагалища

Пластика влагалища является эстетической операцией, которая помогает женщинам не стесняться внешнего вида своих гениталий и наслаждаться сексом в полной мере. Кольпорафия не только воссоздает первоначальный облик, но и осуществляет пластику задней и передней стенок при их увеличении, удаление кусочков кожи и, при необходимости, чистку влагалища.

При подготовке к операции по пластике влагалища вам необходимо будет пройти тщательное медицинское обследование. На момент процедуры вы должны быть абсолютно здоровы: не допускается проведение операции даже при легком насморке.

Также к противопоказаниям относятся: наличие инфекций, плохая свертываемость крови, аллергические реакции на какие-либо предполагаемые препараты.

Хирургическое вмешательство длится около 1,5 часов и проходит под общим наркозом. При этом врач удаляет излишки тканей между шейкой матки и влагалищем. Соединение делается специальными саморассасывающимися нитями. Никаких наружных и видимых швов не остается. Чтобы избавиться от сомнений, попросите вашего врача показать вам фото влагалища после родов и после операции.

Пластика влагалища является достаточно доступной и несложной процедурой. 99% процентов пациенток рады тому, что решились на такую операцию. Какими бы ни были их проблемы раньше, хирургия помогла избавиться от них и начать получать радость от близости с любимым человеком.

www.justlady.ru