Коррекция средней трети лица: что выбрать – филлеры, лифтинг или блефропластику?
Арсенал практикующих врачей-хирургов постоянно пополняется различными инструментами для коррекции функциональных и косметических проблем в средней части лица. Среди них: подтяжки различной степени агрессивности, блефаропластика для коррекции положения нижнего века и сохранения его молодой формы, удаление и репозиция жира в области нижнего века, различные имплантаты для скуловой и глазничной зоны, восполнение объемов с помощью аутологичной жировой ткани и доступных на рынке филлеров. При этом поверхность кожи остается отдельной задачей – морщины и дряблость кожи требуют воздействия на поверхность кожи с целью сжатия коллагена и подтяжки кожи. Для этого успешно применяют лазерные и радиочастотные аппараты. В данной статье доктор Фред Федок (Fred Fedok) – пластический хирург из США – рассказывает о процедурах для коррекции средней трети лица: нижнего века.
Коррекция средней трети лица: анатомия возрастных изменений
Рассматривая механизмы старения средней части лица, которые необходимо учесть при выборе процедур для коррекции, врач обращает внимание три основных анатомических зоны:
- нижние веки;
- соединение нижних век и щек;
- непосредственно щеки.
Движение и структурная целостность данной области взаимосвязаны: старение становится причиной одновременного появления нескольких негативных изменений в упомянутых выше структурах.
Различные динамические факторы, которые влияют на старение средней части лица, включают в себя:
- снижение эластичности кожи;
- растяжение удерживающих связок в области щек и глазницы, которые соединены со скелетом, мышцами и самой кожей;
- инволюционные изменения в жировых компартментах, которые являются следствием ослабления поддерживающих их структур и непосредственно атрофии жировой ткани.
Все эти процессы протекают на фоне потери костной ткани в области глазницы и структурной потери проекции.
В результате вышеописанных изменений наблюдается опущение края века, круговая мышца глаза вертикально удлиняется, в результате чего появляются складки под глазами, а жировой пакет щеки смещается вниз (Рис. 1).
Рис. 1. Возрастные изменения в области нижнего века и средней трети лица
Носогубная складка становится более выраженной, но не за счет ее углубления, а по причине смещения скулового бугра вниз, ближе к носогубной складке. Таким образом, за счет контраста визуально складка выглядит более выраженной.
В месте соединения нижнего века и щеки появляется характерная деформация – двойная выпуклость нижнего века и соединения средней части лица (Рис. 2). Такая деформация является следствием изменения объемов костной и мягких тканей в периорбитальной и скуловой области, а также птоза мягких тканей.
На молодом лице данная анатомическая область имеет ровные контуры и представлена в виде постепенного перехода от контура нижнего века через глазничный валик к щеке. С возрастом эти структуры отделяются друг от друга, а их контуры становятся более заметными.
Вышеописанные изменения более выражены у пациентов с недостаточной костной проекцией глазничного валика и средней части лица, в результате чего формируется отрицательный вектор (Рис. 2). Признаки старения средней части лица у таких пациентов появляются раньше. Недостаточная поддержка периорбитальных структур приводит к появлению:
- неэстетичному виду нижних век;
- скелетизации глазничного валика;
- функциональной ретракции века;
- эктропиону.
Рис. 2. (Слева) Характерная двойная выпуклость – деформация в месте соединения нижнего века и щеки. (Справа) «Отрицательный вектор» анатомии лица. Проекция зрачка больше проекции щеки.
И наоборот – у пациентов пациенты с хорошей проекцией кости в средней части лица (или положительным вектором) периорбитальные структуры менее склонны к смещению вниз из-за возрастного растяжения удерживающих мышц щек.
Современные методы коррекции признаков старения в средней трети лица
Понимание возрастных анатомических изменений, популяризация новых техник и разработка новых биоматериалов привели к изменению подхода к коррекции средней части лица. Как следствие, врачам удается получить лучшие результаты омоложения лица по сравнению с традиционными техниками фейслифтинга. Из-за значительного влияния данной анатомической области на внешний вид всего лица пластические хирурги уделяют особое внимание омоложению именно средней его трети. Современные косметические хирурги имеют богатый выбор инструментов для решения целого спектра анатомических проблем, связанных с возрастными изменениями. К ним относятся:
- восстановление объема филлерами или аутологичным жиром;
- блефаропластика;
- лифтинг;
- коррекция костной ткани.
Восстановление объема для коррекции средней трети лица
Проблема уменьшения объема мягких тканей и скелетезация, которые приводят, например, к деформированию слезной борозды, в большинстве случаев решается при помощи жира и филлеров.
Именно восстановление объема является наиболее частым методом коррекции средней трети лица, в особенности у более молодых пациентов. Отличные результаты дают и инъекции собственного жира, и доступные на рынке филлеры. Но филлеры применяют чаще, поскольку процедура их введения является нехирургической и менее дорогостоящей.
Исходя из анатомических изменений пациента, можно выбрать соответствующую процедуру для коррекции средней части лица. В случае легких изменений достаточно будет всего лишь восполнить объемы:
- У пациентов с небольшим избытком кожи и морщинами (без смещения века), незначительным выпячиванием жира в области нижнего века, легкой скелетизацией и смещением скулового жирового пакета вниз автор вводит наполнитель вдоль глазного валика (Рис. 3).
- Для работы с пациентами, у которых наблюдаются более выраженные изменения с заметным смещением малярного жирового пакета вниз, выбирают несколько иную стратеги восполнения объема. Как и в предыдущем случае, наполнитель вводят вдоль глазничного валика, но при этом также меняют сам контур скул. Здесь восполнение объема проводится для подъема щечного бугорка. Улучшение скулового контура также позволяет уменьшить выраженность носогубной складки. Аккуратно введенный наполнитель сгладит скелетизацию глазничного валика, а также деформацию слезной борозды.
Рис. 3. (Слева) до и (справа) после введения филлера на основе ГК вдоль инфраорбитального края с целью коррекции деформации слезной борозды и скелетизации глазничного валика
Филлеры на основе ГК, которые очень хорошо распределяются и оказывают небольшое лифтинговое воздействие, идеально подходят для введения в область глазницы: они обеспечивают объем без необходимости костной поддержки; самостоятельно выравниваемся в тканях, что снижает риск появления комковатости в зоне введения.
В средней части лица и латеральной части щек лучше использовать ГК с большим лифтинговым эффектом и меньшей способности к распределению для восполнения объема и обеспечения структурной поддержки. Такие материалы вводятся глубоко, над уровнем надкостницы. При правильной оценке анатомии и выборе техники введения такая процедура проводится безопасно, безболезненно и с минимальным риском осложнений.
Аутологичный жир также можно вводить в скуловую область (Рис. 4). Глубокое инъецирование жира делает процедуру простой, безболезненной и безопасной.
Введение жира в слезную борозду, в идеале, стоит проводить только опытным профессионалам, в противном случае комочки жира будут видны через относительно тонкую кожу век и могут быть удалены только хирургическим путем.
Безопасность восполнения объема для коррекции средней трети лица зависит от выбранной техники введения препарата и правильности оценки анатомических изменений.
Автор, как правило, вводит филлеры ГК и жир пациента в среднюю часть лица с помощью тупоконечной канюли, что позволяет уменьшить риск появления синяков, а также внутрисосудистого введения.
Рис. 4. До (слева) и после (справа) пересадки жира для коррекции деформации слезной борозды и восполнения объема щек
Блефаропластика для коррекции средней трети лица
Избыток мягких тканей и дряблость в рассматриваемой зоне могут быть скорректированы посредством различных хирургических техник:
- блефаропластики;
- блефаропластики с репозицией жира;
- лифтинга (как транспальпебрального, так и транстемпорального).
Блефаропластику стоит проводить в случае более выраженных признаков старения: избытка кожи на веках, большим количеством выступающего жира и смещения века.
Существует множество техник проведения блефаропластики. По мнению автора, лучше всего выбрать трансконъюнктивальный или транскутанный доступ для проведения операции. Выбор подхода основывается на анатомии пациента и истории проведения блефаропластик. Автор, как правило, выполняет нижнюю блефаропластику трансконъюнктивально с удалением избыточной ткани. По мнению автора, это лучший способ сохранить функцию круговой мышцы глаза.
При необходимости выполнить подтяжку средней части лица, провести коррекцию ретракции века, эктропиона или установить имплантат, автор в большинстве случаев склоняется к транскутанной блефаропластике.
Транскутанные разрезы, как правило, производятся ниже века, на расстоянии минимум 4 мм от линии ресниц, чтобы сохранить претарзальную область круговой мышцы глаза. Чем моложе пациент, тем ближе разрез производится к линии ресниц. Медиальная часть разреза должна быть ограничена в целях сохранения иннервации круговой мышцы глаза.
До средины 90-х хирургический подход к омоложению периорбитальной области ограничивался нижней блефаропластикой с подъемом мягких тканей века, удалением избытка кожи и лишнего глазничного жира. Позднее блефаропластику для коррекции средней трети лица начали проводить с репозицией глазничного жира (в качестве биологического внутреннего имплантата) на валик глазницы.
В случае большого количества визуально заметного глазничного жира, определенная его часть подлежит удалению. При значительной деформации слезной борозды автор удаляет латеральный жировой пакет и репозиционирует назальный и центральный жировые пакеты над глазной валик.
Возможности лифтинга для коррекции средней трети лица
Существуют различные техники проведения процедур лифтинга для подтяжки средней части лица. Наиболее часто для проведения данной процедуры хирурги используют транстемпоральный эндоскопический подход. Некоторые техники лифтинговой коррекции выполняются вместе с блефаропластикой чнерез транскутанный или трансконъюнктивальный доступ. Целью подтяжки средней части лица является коррекция контура и положения нижнего века, а также улучшение соединения века со щекой и репозиция малярного жирового пакета (Рис. 5).
Рис. 5. До (слева) и после (справа) транстемпоральной/транспальпебральной подтяжки с коррекцией двойной выпуклости и подъемом бугорка щек
Возможности коррекции костной ткани в омоложении средней трети лица
Существуют также разные имплантаты, изготовленные из биосовместимых материалов и предназначенные для коррекции средней части лица и глазничного валика. У пациентов с неправильным положением нижнего века и отрицательным вектором, в особенности после предварительной попытки проведения хирургической операции, автор использует твердые имплантаты глазничного валика или скул.
Рис. 6. До (слева) и после (справа) коррекции «отрицательного вектора» путем трансконъюнктивальной установки пористого полиэтиленового имплантата глазничного валика и ограниченного транспальпебрального лифтинга средней трети лица
Читайте также: Секреты успешной пластической хирургии от доктора Чарльза Рэндквиста
Автор имеет опыт работы с пористыми полиэтиленовыми и силастиковыми имплантатами, установка которых осуществляется при помощи трансконъюнктивального или транскутанного доступа, с целью коррекции отрицательного вектора костной ткани (Рис. 6).
По материалам журнала Prime.
estet-portal.com
Повторная коррекция средней трети лица: когда и как делать
Убрать носощечные «провалы» и сделать скулы более выразительными сейчас несложно. Одно посещение косметолога – и рельеф лица исправлен. Но этот результат требует периодической коррекции, так как гиалуроновый филлер, даже самый плотный, постепенно рассасывается. Как же сохранить эффект коррекции средней трети лица надолго, и когда пора её делать заново?
Сколько держится плотный филлер на основе гиалуроновой кислоты? Полтора года назад я сделала себе коррекцию средней трети лица (скулы) филлером Stylage XL. Продержался он около года в идеальном состоянии, потом начал постепенно рассасываться, причем несимметрично – слева филлер ушел почти весь, а справа еще остался. На фото ниже это явно видно:
Когда пора повторять процедуру? Как только стало слишком заметно, что филлер ушел. Здесь важно правильно выбрать момент. Если вы пойдете на инъекции сразу, как только заметили малейшее уменьшение скул, вы можете просто «переборщить» с филлером. Он ляжет на предыдущий, который еще в достаточном количестве находится в тканях, и вместо скул у вас будут два бугра.
Или же косметолог вколет вам только часть шприца, но вот платить вы будете за весь. Это, конечно, даст неплохой эффект, и ваши скулы останутся идеальными, но финансы пострадают, да и слишком частое вмешательство в ткани неполезно. Ведь процедура коррекции средней трети лица – это не просто вколы иголкой, это достаточно большой прокол кожи и введение филлера через канюли. Вот как она делается:
Особенности повторной коррекции. Главная из них – несимметричное введение филлера. Вас может напугать, когда косметолог, введя совсем немного филлера в одну сторону лица, в другую начнет «вливать» всё, что осталось в шприце.
Это происходит, потому что сам филлер уходит неравномерно. Наши лица несимметричны (даже если нам так не кажется). Обратите внимание, с одной стороны морщинки и складки немного глубже, чем с другой. И филлер выводится по-разному. Поэтому через полтора года в одной стороне лица его может остаться гораздо меньше, чем в другой, и заполнение рельефа в таком случае тоже будет разным по объему.
Больно ли это? Если вы пережили первую коррекцию средней трети лица, то с легкостью переживете и все остальные. Ведь вы уже знаете, что самый неприятный момент в этой процедуре – два прокола в коже, а вот под кожей нервных окончаний нет, и вы чувствуете не боль, а только давление и неприятную «возню» канюлей под кожей.
Как максимально долго сохранить эффект? Как ни печально, иногда два хороших, эффективных метода борьбы с возрастными изменениями мешают друг другу и не могут применяться вместе. В случае с коррекцией средней трети лица нельзя (точнее, нежелательно) делать следующее:
- Заниматься фейсбилдингом (по крайней мере, исключить упражнения для средней трети лица). Гимнастика для лица увеличивает кровообращение и обмен веществ в тканях, а мышцы активно сокращаются непосредственно под филлером, что может привести не только к его быстрому рассасыванию, но и к миграции.
- Делать массаж лица. То же, что и с фейсбилдингом, только воздействие не внутреннее, а внешнее. Филлер крайне нежелательно разминать!
- Посещать бани и сауны. Они призваны очистить организм от всего «лишнего». Филлер, хоть и не вызывает отторжения, но тоже является неродным организму препаратом, который будет выводиться намного быстрее при частом распаривании лица.
Исправление рельефа лица требует четкого выбора метода, и если уж вы решили делать это инъекционно, то всё остальное лучше прекратить. То же самое касается и других, например, фейсбилдинга – он пойдет на пользу только при условии регулярных тренировок, и тогда уже никаких филлеров.
Я выбрала для себя инъекционную коррекцию средней трети лица, потому что «провалы» в этой зоне у меня не столько возрастные, сколько природные, и исправить их чем-то, кроме инвазивного вмешательства, невозможно. И теперь периодически мне нужно повторять эту процедуру, хотя бы раз в полтора года, чтобы сохранять эффект и не перебрать с объемом.
okosmeo.ru
Коррекция средней трети лица
Коррекция средней трети лица
Раньше в наших статьях мы писали о старении как о чем-то общем, мол, старость – не радость, всё стареет, но вы держитесь. Пора бы посмотреть на старение более пристально – как именно наше лицо выдает наш возраст. И начать нужно со средней трети лица.
Что такое средняя треть лица?
Средней третью лица принято считать зону, простирающуюся от края глазной орбиты сверху и носогубной складкой, до скуловой кости с двух сторон. Плавные, округлые очертания этой зоны и объем в 3D проекции и придает лицу молодости. А вот плоские очертания этой зоны даже в молодом возрасте, выглядят печально, устало и изможденно.
У человека при достижении определенного возраста происходит уменьшение подкожно-жирового слоя кожи и её растяжение. При растяжении кожа истончается, в результате чего (а также благодаря гравитации) на лице появляются нависания, называемые складками.
Мы все понимаем, что средняя честь лица всегда на самом виду, и именно работа с этой областью наиболее эффективно влияет на борьбу с возрастными изменениями.
Общую задачу омоложения можно разделить на четыре части, первая это подтяжка нависших скуловых мешков, потом устранение мешков под глазами, затем разглаживание носогубных складок и, конечно, заполнение слезной борозды.
Перед тем, как омолаживать среднюю треть лица, над понять, как она стареет. Конечно, каждый стареет по своей уникальной методике или природе просто потому, что представляет из себя яркую индивидуальность с определенным набором генов, но тем не менее черт общих для всех достаточно.
Среднестатистическое славянское лицо начинает стареть наиболее активно именно со средней трети лица. У азиатов кстати все не совсем так, и даже немцы со скандинавами начинают стареть с носогубных складок, а славяне именно со скул и глаз.
По большому счету ключевую роль играет объем жировой ткани в средней трети лица – с его уменьшением приходят проблемы: привет трехмерному птозу, который случается из-за недостатка структур поддержки в средней части щек.
А теперь о том, что мы со всем этим делаем.
Косметологическая коррекция уходящего объема проводится при помощи трех видов процедур:
- Введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты
Сегодня почти каждый кабинет косметологии, а уж тем более клиника пластической хирургии, в спектре услуг предлагает эту процедуру для коррекции лица. За сравнительно небольшие деньги можно эффективно избавиться от морщин и складок, исправить овал лица, вообще освежить кожу именно введением филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Сегодня в ходу стабилизированная гиалуроновая кислота, так как не отторгается организмом, ну а эффект не заставляет себя долго ждать.
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты бывают двух видов: монофазные и бифазные.
Собственно, когда мы говорим монофазные или бифазные, мы говорим о гелеобразном препарате, который используется при процедуре. Монофазный состоит из молекул и частицы микроскопического размера равномерно распределяются под кожей, а через сравнительно небольшое время достаточно быстро выводится из организма благодаря обмену веществ, без последствий для организма.
Ну а бифазные решают задачи посложнее. Они не такие пластичные как монофазные, но хорошо распределяются глубоко под кожей. Поэтому вводятся там, где необходима глубокая коррекция. Период биодеградации бифазных гелей значительно больше.
Механику введения филлеров мы уже обсуждали. Все просто, тонкой иглой филлер вводится под кожу в проблемной зоне лица.
- Введение филлеров на основе гидроксиаппатита кальция
Гидроксиапатитом кальция называется неорганический компонент костной ткани человека. То есть гидроксиаппатит кальция человеческому организму не чужой. Его можно обнаружить в составе костей и эмали зубов. Следовательно, гидроксиаппатит кальция абсолютно безопасен для человека и его, не стесняясь, можно применять в медицине.
Если верить производителям (а мы не просто верим, но и уже неоднократно убеждались в этом), то гидроксиапатит кальция стимулирует синтез коллагена в коже. А ведь синтез коллагена — это как раз то, что нужно, особенно после 25-ти.
С такими характеристиками гидроксиапатит кальция принято использовать как раз против морщин. Большое распространение получил препарат Радиесс, в состав которого и входит гидроксиапатит кальция.
- Нитевой лифтинг
Нитевой лифтинг всегда проходит под местной анестезией. При помощи микроскопического прокола в области виска нить вводится в проблемные места. Далее нить через канал иглы попадает в ткани лица. Благодаря своей структуре нить «цепляется» за ткани, это свойство и используется в этом виде коррекции. Нить тянут в обратном направлении и натягивают кожу. Шрамов и рубцов процедура коррекции средней трети лица, при помощи нитевого лифтинга не остается. Точки входа и выхода нити очень малы и быстро затягиваются без следа, а других внешних повреждений кожа не получала.
В завершении хочется сделать замечание, что гиалуроновая кислота, которая применяется для коррекции средней трети лица, используется на короткий срок, от полугода до года. Людям склонным к отекам, лучше выбрать другой вид коррекции. Препарат Радиесс, с гидроксиаппатитом кальция, может «проработать» и до трех лет. Что касается нитей, то для подтяжки кожи в области скул, это вполне оптимальный вариант.
Подробнее о процедуре коррекция средней трети лица, вы можете узнать в нашей клинике Клео-Лайн в Москве.
cleoline.ru
Коррекция возрастных изменений средней трети лица: индивидуальный подход
Для достижения оптимального результата косметической коррекции возрастных изменений лица необходимо рекомендовать пациенту комплексную программу работы с кожей и объемами более глубоких тканей. Она должна предусматривать, среди прочих процедур, биоревитализацию и введение филлеров, которые обеспечат не только уменьшение выраженности морщин или подтяжку овала, но и улучшение качества кожи.
Правильный выбор последовательности процедур в рамках программы коррекции особенно важен при исправлении возрастных дефектов средней трети лица, потому что результаты омоложения здесь проявляются особенно отчетливо.
Об особенностях индивидуального подхода при выборе последовательности косметических воздействий читайте на estet-portal.com.
Особенности возрастных изменений средней трети лица, которые надо учитывать
При выборе косметологических процедур для коррекции средней трети лица необходимо учитывать механизмы старения этой зоны. Возрастным изменениям подвергаются нижние и верхние веки, область вокруг глаз, а также собственно качество кожи и изменение контуров в скуловой области.
При этом происходит следующее:
• ухудшается эластичность кожи;
• меняется состояние удерживающей связки в области глазницы, из-за чего вертикально удлиняется круговая мышца глаза, опускается край нижнего века, формируются морщины и складки под глазами;
• ослабевают поддерживающие структуры в скуловой области, что обусловливает постепенное смещение жировых компартментов и перераспределение объемов в них.
Все эти процессы протекают на фоне возрастной резорбции костной ткани, атрофии глубокой жировой ткани, гравитационного птоза.
Смещение скуловых жировых пакетов приводит к тому, что в месте соединения щеки с нижним веком формируется характерная двойная выпуклость, а начальная стадия формирования грыжевого мешка нижнего века и птозирование тканей в периорбитальной области приводит к формированию носослезной борозды. Для того чтобы скорректировать проявления возрастных изменений в средней трети, существует богатый выбор разнообразных методик. При составлении программы коррекции врач должен задействовать индивидуальный подход: учитывать анатомические особенности лица пациента, состояние подкожной жировой клетчатки, признаки нарушения микроциркуляции и качество кожи.
Филлер или биоревитализация: что предпочесть при коррекции средней трети лица
Если пациент не планирует выходить за рамки инъекционной коррекции возрастных изменений и обращаться к нитевым либо аппаратным методикам или хирургическим вмешательствам, то комплексная программа работы со средней третью должна начинаться с курса биоревитализации. Основания такого выбора кроются в том, что перед введением филлера кожу средней трети нужно подготовить. Как правило, в проекции морщин и складок дерма изменяет свою структуру, выглядит как волокнистая сеть с нарушением состава и качества компонентов межклеточного матрикса с небольшим количеством фибробластов. Если ввести филлер на основе гиалуроновой кислоты в неподготовленный слой, велик риск развития симптома Тиндаля. К тому же, кожа начнет использовать содержащуюся в филлере гиалуроновую кислоту для восполнения истощенного матрикса, что приведет к значительному сокращению сроков нахождения наполнителя в тканях.
Биоревитализация не только позволяет восстановить целостность внеклеточного матрикса, облегчая размещение филлера, но и пролонгирует присутствие наполнителя в дерме.
Оптимальное сочетание корректирующих косметологических процедур – биоревитализация, а затем, через 2-4 недели контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты.
Какие препараты предпочесть для эффективной коррекции средней трети
Для того чтобы успешно скорректировать возрастные изменения средней трети лица и не опасаться нежелательных последствий комбинированного воздействия, следует подобрать препараты на основе гиалуроновой кислоты не только для биоревитализации, но и для работы с микроциркулятирным руслом в области глаз, для устранения отечности данной области, затем проводить процедуры для восполнения объемов филлерами.
Для многих специалистов препаратами выбора при коррекции средней трети стали инъекционные средства медицинского назначения от Эмет™, которые используются для биоревитализации:
• Meso-Wharton P199™ —за счет уникального запатентованного пептида Wharton Jelly Peptide Р199™, активируется деление собственных стволовых клеток кожи, а не пролиферация «старых» фибробластов, что положительно влияет на состояние межклеточного матриска, и способствует увеличению количества активных, «молодых» фибробластов; под влиянием препарата процессы старения замедляются, кожа в периорбитальной области утолщается и подтягивается, естественным образом восстанавливается на длительный срок;
• MESOEYE™ C71 – вазомодификатор, который за счет активности уникального запатентованного пептида Periorbital Peptide ХР2™ и Hexapeptide 17 одновременно воздействует на три сосудистые системы верхнего и нижнего века, грамотно восстанавливая и регулируя микроциркуляцию; под воздействием препарата купируется отечность и пастозность, исчезают темные круги и улучшается цвет кожи в периорбитальной зоне, повышается тургор, выравнивается рельеф.
После того как за счет применения биоревитализирующих процедур с Meso-Wharton P199™ и MESOEYE™ C71 структура дермального слоя будет достаточно прочной для удержания волюмизатора, можно приступать к контурной пластике средней трети. Для этого рекомендуется:
• Neuramis Deep – филлер на основе гиалуроновой кислоты, который эффективно устраняет средневыраженные и глубокие морщины, восполняет дефекты, связанные с возрастными изменениями;
• Neuramis Volume Lidocaine – волюмизатор на основе гиалуроновой кислоты, который эффективно восстанавливает утраченные объемы, устраняет глубокие морщины, складки, асимметрию форм, а также используется для коррекции контуров и овала лица.
Последовательное применение препаратов от Эмет™ в рамках комплексной коррекции средней трети лица позволит добиться выраженного и стойкого результата при коррекции возрастных изменений.
estet-portal.com
Коррекция скул филлерами: отзыв, фото до и после
Как вы определяете возраст человека? Даже когда вы видите его издалека, когда невозможно разглядеть морщины, пигментацию и тусклый цвет лица, вы все равно примерно представляете, сколько ему лет. Заметно это по смещению объемов и наличию «провалов» на лице, таких как носослезная борозда, носогубные складки и самое предательское – опущение щёк. Такая деформация, а точнее птоз, выдаст ваш возраст, даже если поверхность кожи будет идеальной. Что же делать? Прежде всего — коррекцию скул, которую можно сделать у косметолога с помощью филлеров.
Мне всего 30 лет, и у меня этот процесс в начальной стадии. Моё лицо очень худое, щеки от природы впалые и с возрастом они будут становиться только еще более впалыми, вот почему я так спешу «поймать» их уже сейчас. У меня уже есть филлеры в носослезных бороздах, и казалось бы, зачем нужно еще и в среднюю треть лица? Однако это две разные зоны, которые корректируются разными филлерами, разными шприцами и дают разный эффект.
Зачем делать коррекцию скул? С возрастом средняя часть лица сильно меняться. Жировая ткань постепенно уходит, кожа становится тоньше. То, что обычно в этом процессе радует – это впалые щеки под скулами, которых так не хватает в юности. Однако впалыми они становятся не только там, но и ближе к носу – в центре лица, а также под глазами. Причем зачастую этот процесс идет неравномерно, и вместо одной линии «провала» появляется 2 или 3: носослезная борозда, носощечная впадина и носогубная складка:
Именно это мы и будем корректировать.
Почему для коррекции скул нужен более плотный филлер? Когда мы корректируем носогубную складку или сами губы, мы используем филлер на основе гиалуроновой кислоты минимальной или средней вязкости, потому что эти зоны должны остаться эластичными. Например, у меня в губах и носослезных бороздах филлер Stylage M. Такие филлеры имитируют мягкие ткани и естественно смотрятся и ощущаются, находясь на небольшой глубине в коже.
Для коррекции скул и вообще средней трети лица используется самый плотный филлер, эластичность его минимальна. Я использую Stylage XL.
Он вводится довольно глубоко, ближе к кости, и собственно эту кость и имитирует. Таким образом формируется упругий рельеф лица, который будет, во-первых, оставаться на своём месте даже при самой живой мимике, а во-вторых – держаться до полутора лет.
Как вводятся филлеры в скулы? Перед процедурой зону ввода филлера необходимо очистить и обезболить: на кожу накладывается мазь-анестетик, накрывается полиэтиленовой пленкой и остается на полчаса.
При введении такого филлера в скулы очень важно правильно определить зоны, куда филлер должен попасть и куда точно не должен. Косметолог ощупывает лицо и карандашом делает на коже разметку: места вколов, границы зоны введения препарата. Так как лицо несимметрично, то и разметка несимметрична, то есть, в правую и левую стороны лица может быть введено разное количество препарата, линии его введения тоже могут отличаться. Это делается, чтобы скорректировать асимметрию.
Так же, как и вся контурная пластика, коррекция скул и щек делается инъекционно, но есть разница. Плотный филлер вводится с помощью канюли, которая сама по себе не может проколоть кожу, поэтому перед ее введением делается своеобразный вход – косметолог иглой шприца прокалывает кожу на скуле. Через этот прокол будут происходить все дальнейшие манипуляции.
Затем через получившуюся дыру вводится канюля и продевается глубоко в ткани от скулы до носа. Косметолог постепенно вытаскивает её, вводя в этот момент филлер в скулы. Так филлер лучше распределяется в тканях. Канюля вводится в кожу 3-4 раза в один и тот же прокол, но в разных направлениях под кожей: выше и ниже, чтобы охватить всю зону «провала» щеки.
Реабилитация после коррекции скул минимальна. Так как филлер вводится достаточно глубоко, то на поверхности кожи не остается ни синяков, ни отеков. Только небольшое покраснение и два прокола, через которые вводились канюли, но они заживают в течение нескольких дней.
На период реабилитации (2 недели) нельзя загорать, посещать бани и сауны – стандартные ограничения при вводе филлеров.
Эффект коррекции скул, конечно, есть, но на мне он не настолько заметен, как на женщинах более зрелого возраста при вводе двух и более шприцов препарата.
Но все равно результат меня порадовал. Он заключается не в изменении рельефа лица (этого совсем незаметно), а в том, что щеки стали более ровными, те линии впадин, которые отмечены стрелками на фото выше, разгладились.
okosmeo.ru
Коррекция средней трети лица филлерами Торгового дома Medhome(Медхом)
Возможность коррекции средней трети лица филлерами стала переломным моментом в косметологии. Омоложение данной зоны позволяет получить наиболее ярко выраженные результаты, а также самых счастливых пациентов. Однако, с появлением огромного количества дермальных наполнителей, разнообразных техник, способов введения, врачу все сложнее и сложнее становится делать выбор в пользу того или иного подхода. Поэтому для эффективной коррекции на данном этапе рекомендуется делать акцент на анатомических особенностях лица пациента. На estet-portal.com читайте о том, какие факторы необходимо учитывать в первую очередь, для проведения успешной коррекции средней трети лица.
Коррекция филлерами: главные правила успешного омоложения
Перед проведением коррекции средней трети лица врачу необходимо ответить для себя на четыре вопроса:
• Какие анатомические изменения стали причиной старения у данного пациента?
• Какие процедуры могут помочь устранить эти изменения?
• Куда следует вводить дермальный наполнитель, и на какую глубину?
• Какую методику введения препарата следует использовать?
Ответив на них, врач получает некий план действий, следуя которому он может добиться наилучшего результата.
Персонализированный подход к коррекции средней трети лица позволяет сохранить индивидуальность человека, подчеркнув его красоту.
Грамотное планирование процедуры предполагает первоначальную коррекцию основной причины старения, а затем работу с незначительными дефектами.
Коррекция средней трети лица филлерами:
• глубина коррекции средней трети лица филлерами;
• инъекционная техника коррекции средней трети лица филлерами;
• выбор филлера для коррекции средней трети лица.
Глубина коррекции средней трети лица филлерами
Во время работы в средней трети лица важно понимать на какой уровень необходимо вводить филлер. Существуют поверхностные и глубокие жировые пакеты. Поверхностные жировые отложения расположены между кожей и плоскостью поверхностной мышечной апоневротической системы (SMAS). Под плоскостью SMAS, ближе к мимическим мышцам, находятся глубокие жировые отложения. Необходимо учитывать, что для коррекции глубоких жировых пакетов необходимо использовать плотные дермальные наполнители, такие как филлеры PhillexTM, представленные Торговым домом Medhome. Упругие свойства этих препаратов дают возможность добиться более стойких и выраженных результатов коррекции.
Инъекционная техника коррекции средней трети лица филлерами
Для работы с глубокими жировыми пакетами применяется методика препериостального болюса. Восстановление объема происходит на уровне глубоких жировых отложений, которые наиболее подвержены гипотрофии. Таким образом, данная техника гарантирует анатомически правильную объемную коррекцию. Она подходит для работы с отдельными жировыми пакетами, поскольку дает возможность соблюдать высокую анатомическую точность инъекции. Коррекция поверхностных жировых отложений проводится с помощью микроканюли, которая позволяет максимально равномерно распределить филлер. Важно избегать чрезмерной обработки поверхностных жировых пакетов, поскольку существует высокий риск гиперкоррекции.
Выбор филлера для коррекции средней трети лица
Для эффективной коррекции средней трети лица необходимо использовать достаточно плотные наполнители. Например, филлеры PhillexTM, представленные Торговым домом Medhome, обладают пространственной организацией молекул гиалуроновой кислоты, что позволяет им эффективно противостоять компрессионной нагрузке.
Филлеры PhillexTM содержат лидокаин, который позволяет сделать процедуру коррекции безболезненной и, соответственно, более комфортной как для пациента, так и для врача.
Филлеры PhillexTM благодаря высокой тиксотропности, которая позволяет врачу с легкостью контролировать введение препарата, могут применятся как для коррекции глубоких, так и поверхностных жировых пакетов.
estet-portal.com
Проведение контурной пластики возрастным пациентам
Коррекция лица, шеи и зоны декольте у возрастных пациенток требует особого подхода, поскольку на состояние кожи оказывают влияние такие факторы, как фотостарение, гормонально обусловленные возрастные изменения. Кроме того, необходимо учитывать тип старения лица, а также психологические особенности пациентки, которая имеет определенные ожидания от результатов контурной пластики и не хочет остаться разочарованной.
Ирина Краснославовна Жукова
врач-косметолог кандидат медицинских наук
главный редактор журнала «Эстетическая медицина»
Типы старения лица
Основными типами старения в зависимости от конституционального строения мягких тканей лица у пациентов после 45-55 лет (т.е. старшей возрастной группы) являются следующие.
Мелкоморщинистый — характеризуется наличием многочисленных мелких морщин на коже лица и шеи, особенно выраженных вокруг глаз и рта. Встречается у женщин с плохо развитой подкожно-жировой клетчаткой, некрупными чертами лица, тонкой кожей. С возрастом у таких пациенток происходит значительное уменьшение объема мягких тканей в области висков, щек, в подглазничной и околоротовой зоне, а также объема губ. При этом птоз мягких тканей выражен незначительно.
Гравитационный, или деформационный — отличается отсутствием мелких морщин, которые иногда встречаются лишь в области верхних и нижних век, выраженным птозом мягких тканей лица с образованием глубоких носогубных складок и так называемых «морщин марионетки»,идущих от углов рта к краю нижней челюсти. При этом типе старения выражен второй подбородок и «брыли» в нижних отделах щек. Он характерен для женщин с хорошо выраженной подкожно-жировой клетчаткой на лице, толстой кожей.
Смешанный — представляет собой сочетание мелкоморщинистого и гравитационного типов с преобладанием какого-либо из них.
Мускульный — встречается преимущественно у женщин азиатской расы. Для этого типа характерно довольно позднее появление морщин, незначительный птоз мягких тканей лица за счет развитого мышечного строения и особенностей строения лицевого скелета (уплощенное лицо с широкой нижний челюстью).
Кроме того, на общий процесс старения лица значительное влияние оказывают такие факторы, как фотостарение кожи, гормонально обусловленные возрастные изменения, особенно дефицит женских половых гормонов — эстрогенов и, соответственно, наличие или отсутствие гормональной терапии в период менопаузы.
При планировании комплекса антивозрастных процедур, включающего и контурную пластику, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждой пациентки, полную клиническую картину возрастных изменений, сопутствующие факторы, а также психологические особенности женщины, поскольку основными причинами неудовлетворительных результатов и претензий со стороны пациенток являются их завышенные ожидания и непонимание реальных возможностей метода.
Наилучшие результаты при проведении контурной пластики наблюдаются у пациенток с мелкоморщинистым типом старения, поскольку у таких женщин основным возрастным проявлением является утрата объема мягких тканей лица, которая хорошо поддается коррекции с помощью введения филлеров.
Коррекция верхней трети лица
В верхней трети лица контурную пластику проводят препаратами на основе гиалуроновой кислоты. Ее вводят на значительную глубину в области висков и латерального отдела бровей. Коррекцию вертикальных и горизонтальных мимических морщин в зоне переносицы осуществляют препаратами средней плотности в сочетании с ботулотоксином.
Область латеральных углов глаз (гусиные лапки) при отсутствии птоза верхнего века также хорошо поддается коррекции препаратами гиалуроновой кислоты небольшой плотности.
Область нижнего века является зоной повышенного риска для выполнения контурной пластики ввиду склонности периорбитальной жировой клетчатки накапливать влагу. Введение гиалуроновой кислоты может значительно усилить этот процесс и вызвать формирование мешков под глазами. Кроме того, все инъекционные процедуры в этой зоне очень часто приводят к повреждению сосудов и формированию довольно выраженных и длительно существующих гематом, что очень негативно воспринимается пациентками. Хороший эстетический эффект дает заполнение так называемой «слезной борозды», идущей от внутреннего угла глаза до верхнего края орбиты. В этой зоне очень важно не допустить избыточного введения филлера и эффекта гиперкоррекции, поэтому лечение лучше проводить в два этапа с интервалом между процедурами в 2-3 недели. Результатом правильно выполненной процедуры будет значительно более молодой вид подглазничной зоны и всего лица в целом.
Особо следует остановиться на проблеме проведения контурной пластики пациенткам после верхней и (или) нижней блефаропластики. Измененное в ходе оперативного вмешательства расположение анатомических структур периорбитальной области может привести к неожиданным для врача результатам введения филлеров. Поэтому желательно в такой ситуации проводить процедуру в 2-3 этапа: сначала ввести небольшое количество препарата (0,2-0,3 мл), а в дальнейшем добавлять его в области недостаточной коррекции.
Коррекция средней зоны лица
Данная зона у возрастных пациенток с мелкоморщинистым типом старения, как правило, требует коррекции в области пальпебромалярной (подглазничной), поскольку именно западение в этой зоне придает лицу усталый и печальный вид. Формирование этого эстетического дефекта начинается довольно рано, нередко уже в возрасте 30-35 лет.
Существуют разные методики коррекции этой зоны: подкожное введение филлеров небольшой плотности или глубокое введение с помощью вертикальных инъекций на уровень надкостницы более плотных (используется наиболее часто).Выбор техники осуществляется в зависимости от глубины западения, толщины кожи и выраженности подкожно-жировой клетчатки щеки.
Нососкуловая борозда также заполняется глубоким введением достаточно вязких филлеров на супрапериостальный уровень.
Мелкие морщины в зоне щек рекомендуется корректировать линейными инъекциями, которые выполняются в направлении перпендикулярно ходу морщин препаратами невысокой и средней плотности (в зависимости от толщины кожи и глубины морщин). Хороший эффект в этой области можно получить, используя технику биоармирования. В этом случае препарат средней плотности вводится по всей поверхности щеки и скуловой зоны по условным линиям, представляющим собой «решетку» или «соты». Процедуры проводятся 3 раза с интервалом в 3-4 недели, за одну процедуру вводится около 1 мл препарата на обе стороны. Кроме разглаживания морщин процедура биоармирования обеспечивает эффект лифтинга боковых отделов лица, что приводит к формированию более четкого овала и уменьшению провисания щек.
Молодое лицо характеризуется расширенной верхней частью и суженной нижней, но с возрастом отмечается, наоборот, западение скуловой области и расширение лица внизу. Поэтому многим возрастным пациенткам рекомендуется увеличивать объем скул путем введения препаратов высокой вязкости на уровень надкостницы. Объем препарата варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей лица — от 1,0 до 2,5 мл с каждой стороны. Следует отметить, что не у всех пациенток в результате такой манипуляции достигается положительный эстетический результат. Это происходит из-за возможного количества мелких морщин в области нижнего века в результате «поднятия» скуловой зоны.
Коррекция нижней трети лица
У женщин с мелкоморщинистым типом старения именно в этой зоне возрастные изменения выражены максимально. Классическая процедура коррекции носогубных складок хорошо известна всем специалистам, не требует каких-либо дополнительных объяснений и практически всегда дает превосходный результат. Значительно сложнее справиться с морщинами в углах рта, особенно выраженными. Иногда хороший эффект дает применение веерной техники, когда препарат средней плотности вводится медиальнее и ниже морщины. При достаточной выраженности подкожно-жировой клетчатки можно практиковать глубокое введение с помощью 2-3 инъекций достаточно большого ( 1,5-2,0 мл с каждой стороны) объема плотных препаратов гиалуроновой кислоты с последующей обработкой поверхностных морщин препаратом малой вязкости. Введение филлеров в зону между подбородком и щекой по краю нижней челюсти позволяет оптически улучшить овал лица и уменьшить западение этой области.
С возрастом губы становятся тоньше, несколько западают, поэтому для омоложения желательно немного увеличить их объем. Если пациентка не хочет подвергнуться такому вмешательству, можно провести коррекцию только линии контура, что позволит сделать губы более четкими и частично уменьшить вертикальные морщины на верхней и нижней губе. С этой целью следует использовать как препараты гиалуроновой кислоты, так и филлеры на основе коллагена, которые позволят получить более четкий контур. Кроме того, можно порекомендовать проведение 2-3 сеансов мезотерапии с использованием биоревитализантов на основе гиалуроновой кислоты. Хороший эффект дает техника «Мона Лиза»,разработанная или описанная Е. Губановой. При этом препарат инъецируется линейно по границе красной каймы в углах рта и дополнительно по границе слизистой верхней губы (0.1-0,15 мл). Это позволяет несколько приподнять углы и придать лицу более молодой вид.
Особую сложность представляет коррекция «кисетных» морщин в области верхней губы. Для получения удовлетворительных результатов при значительной мимической активности круговой мышцы рта необходимо сочетание филлеров и препаратов ботулотоксина. Препараты на основе гиалуроновой кислоты не всегда способны скорректировать вертикальные морщины верхней губы из-за своих физических качеств — гидрофильности, пластичности и способности хорошо распределяться в окружающих тканях. Поэтому при малом объеме введения ГК не происходит эффективной коррекции морщин, а при его увеличении происходит увеличение объема всей зоны над красной каймой, что не всегда желательно. Для этой цели больше подходят препараты на основе коллагена, который располагается точно в месте введения и не дает увеличение объема всей зоны коррекции.
В завершение процедуры можно при наличии показаний (микрогнатия, выраженная горизонтальная складка) произвести коррекцию области подбородка. Увеличение его объема препаратами высокой вязкости улучшает эстетические пропорции лица и несколько уменьшает птоз кожи под подбородком, а коррекция горизонтальной морщины (в сочетании с ботулотоксином) позволяет придать этой области более гладкий и молодой вид.
Коррекция шеи и зоны декольте
В зоне шеи и декольте рекомендуется проведение процедуры биоревитализации в сочетании с препаратами контурной пластики невысокой плотности. Инъекции вводятся линейной техникой перпендикулярно направлению морщин или вдоль них. Использование более плотных филлеров на шее нежелательно из-за опасности контурирования под тонкой кожей этой зоны. В целом эффективность введения филлеров в области шеи хуже, чем на лице.
Особенности коррекции при гравитационном типе старения
Пациенткам этой группы проводить контурную пластику гораздо сложнее, поскольку при этом типе возрастных изменений преобладают явления птоза мягких тканей, мелких морщин значительно меньше и, следовательно, меньше зон для введения филлеров. В верхней трети лица хорошие результаты возможны при коррекции мимических морщин в области переносицы препаратами средней плотности (в сочетании с ботулотоксином), а также «гусиных лапок».
Процедуры рекомендуется проводить в 2-3 этапа для получения более стойкого и выраженного результата. Зона вокруг глаз, особенно при наличии птоза верхнего века и, тем более, глазничных грыж верхнего века, является неблагоприятной для введения филлеров.
Коррекция подглазничной и нососкуловой борозд при данном типе старения также затруднена из-за явлений птоза и истончения мягких тканей. Введение филлеров в эту зону нередко вызывает длительный (в течение нескольких недель) лимфостаз с отеком, которые к тому же вызывают перерастяжение кожи с последующим усилением морщин в этой зоне.
В средней зоне таким пациенткам рекомендуется проводить коррекцию носогубных складок. Однако она может быть затруднена, а иногда и вообще невыполнима из-за выраженного нависания валика медиального отдела щеки. В такой ситуации введение больших объемов препарата приводит к еще большему «утяжелению» этой зоны, омолаживающий эффект не достигается.
Область щек у пациенток с гравитационным типом старения редко нуждается в контурной пластике, а процедура биоармирования не дает выраженных результатов из-за слишком «тяжелых» тканей этой зоны.
В нижней трети лица наилучшие результаты получаются при коррекции формы губ, периоральных морщин верхней и нижней губы, а также зоны подбородка.»Морщины марионетки» и углы рта у пациенток с выраженным птозом мягких тканей также с трудом поддаются коррекции. Предпочтение следует отдавать технике глубокого введения препаратов высокой плотности, при этом нужно стремиться не утяжелять нижнюю часть лица. Возможно улучшение состояния кожи в этой зоне при введении препаратов с использованием техники «сетки» или » армирования » кожи препаратами средней плотности.
Особенности коррекции лица смешанного и мускульного типов
При данных типах старения используются перечисленные приемы в зависимости от преобладания тех или иных процессов, толщины кожи и подкожной клетчатки, строения лицевого скелета и индивидуальных особенностей пациентки. Кроме того, обязательно нужно учитывать активность мимической мускулатуры в каждом конкретном случае, так как при активной мимике в какой-либо зоне невозможно только с помощью контурной пластики добиться хороших результатов и сохранить их на определенный срок без дополнительного использования препаратов ботулотоксина. В тех зонах, где их применение невозможно или ограничено (нижняя треть лица), необходимо искать другие способы косметологической коррекции.
estet-portal.com