Жировой комок биша: удаление комков Биша, фото ДО и ПОСЛЕ

Содержание

Удаление комков Биша

                          Удаление    комков   Биша.

      В  настоящее  время добиться   модной  впалости  щек,  утонченных  аристократических  форм  лица  можно  двумя основными  способами: липосакцией – удаление   подкожной  жировой  клетчатки   специальной  канюлей и хирургическим  удалением  комков  Биша.

 Современная  эстетическая  хирургия  обладает  достаточным  наборов  средств  и приемов  направленных  на  создание   желаемых   черт  лица.

       Жировое  тело, описанное  французским  анатомом  Франсуа Биша,  располагается  в  глубине  щеки между жевательной  и  лицевой  мышцей, Жировые   комки   Биша  в   значительной  степени    формируют  объем  нижней  части  щек. Иногда,  значительно  увеличиваясь,  комки  Биша  меняют  овал  лица,  придавая  щекам  форму   так    называемых «хомячьих  щечек».

  С  возрастом, при  наличии  избыточного  веса,  комки  Биша    могут  опускаться   вместе   с  тканями  щеки  вниз  изменяя  овал лица и  формируя «брыли»,  углубляя носогубные   складки.

Иногда    при  фейс- лифтинге   (подтяжке лица ) ,   у  пациенток   с полным лицом и  значительными  жировыми  отложениями на  щеках, мне  приходится    применять оба  этих  метода  для  достижения  максимального  эстетического  результата.  Чаще  операция  по  удалению комков  Биша выполняется   у  лиц  молодого  возраста   для  получения   впалой  формы  щеки с  эффектом их  облегчения  и подтягивания.   Все это  придает  лицу выразительность и  утонченность.

   Перед операцией пациент  проходит   стандартную  схему  обследования  для  амбулаторной  операции.

 Операция  мною  чаще  производится  под  местной  анестезией  через  полость  рта.    Удаление  жирового    комка     производится  через небольшие  разрезы   на  внутренней  поверхности   щеки. В  ходе  операции  жировое  тело  щеки  ( комок Биша ) вытаскивается  единым  блоком. Объем  удаляемого жира   зависит  от  величины    жирового тела и  ожидаемого пациентом  результата. При полных  щеках их  последующее  избыточное  западение  практически  исключено. При окончании операции  разрезы   на  внутренней    поверхности  щек   зашиваются, Снаружи  щеки  фиксируются  эластичной  повязкой. Пациент  выписывается  в  день  операции.  Небольшая отечность    щек   сохраняется   в  течении  1-2  месяцев   после операции, 

 Послеоперационный  период:

 В  послеоперационном  периоде  может  быть легкая болезненность ,  которая   купируется  приемом  анальгетиком.  Для предотвращения   воспаления  назначаются антибиотики.

Если  работа  не требует   длительных    разговоров, работы  в наклон, высоких  физических  нагрузок,  то   в  последующем  можно  вести обычную жизнь и  работать.

Необходимо  воздержаться  от  спорта , плавания, тяжелого физического труда.

В первые   3 дня  необходимо  употреблять только  жидкие  продукты, исключить прием  горячей  пищи, острого, рыбу ,  мясо,  твердые  продукты,  алкоголь. Регулярно и особенно и  после  приема   пищи  полоскать  рот  антисептиками.  Швы  снимаются  на -7-8  день.   Окончательный  результат операции  ожидается  через 2-3 мес.

                                                                          Ведущий   пластический   хирург   клиники "МаксиМед" Ястеров  Е.П.

                                                                              Запись на консультацию по телефону:89123460719

Комки Биша: интервью с Анваром Салиджановым


Операция по удалению комков Биша становится все более популярной, как легкий способ избавиться от пухлых щек и придать лицу аристократическую утонченность. Так ли проста эта операция, и какие результаты она дает на самом деле, мы решили выяснить у Анвара Шухратовича Салиджанова, пластического хирурга с двадцатилетним опытом работы в этой области. Анвар Шухратович рассказал нам, в чем суть операции, в каких случаях этот метод работает эффективно, с какими процедурами операция сочетается, и даже когда ее лучше не делать.

- Анвар Шухратович, что такое комки Биша и почему они так называются?

Комки Биша – это небольшие жировые образования, которые располагаются на щеках под поверхностными мышцами лица.

Свое название комки Биша получили по имени французского врача Франсуа Ксавье Биша. Физиологически они облегчают детям в младенческом возрасте процесс сосания, создавая податливость щек к разности давлений. Во взрослом возрасте они не несут никакой функциональной нагрузки.

- Действительно ли удаление комков Биша существенно уменьшает щеки?

Комки Биша сравнительно небольшого размера. Поэтому на полном лице их удаление практически никак визуально не отразится. Бывают некоторые формы лица, для которых удаление комков Биша, без каких-либо сопутствующих операций, дает хороший результат: лицо приобретает аристократическую зауженность в нижней части. Но на полном лице для достижения результата приходится удаление комков Биша комбинировать с другими процедурами: липосакцией, подтяжкой, скуловыми имплантами.

- Как проводится эта операция? Почему ее часто называют «липосакция щек»?

Операцию можно проводить двумя способами. Первый – через разрезы в слизистой щеки, из полости рта. В таком случае жировой комок извлекается легко, а рубцы на слизистой быстро заживают. Второй способ – через внешние разрезы на коже лица. Как правило, только для устранения комков Биша так операцию не проводят. Внешние разрезы делают в случае подтяжки или липосакции лица, а заодно и удаляют комки Биша. В данном случае рубцы на коже остаются только как результат липосакции или других манипуляций. Но рубцы эти не заметные, так как в случае сочетания с подтяжкой хирург их прячет за ушной раковиной, а в случае липосакции – это просто прокол, от которого не остается и следа.

- Насколько сложна операция по удалению комков Биша? Можно ли ее делать под местной анестезией?

Эта операция не очень сложная. Теоретически, ее можно делать под местной анестезией. Но психологически пациенту тяжело наблюдать, находясь в сознании, как ему делают разрез в щеке, что-то удаляют. Поэтому обычно предпочитают делать операцию под общим наркозом – это удобно и пациенту, и врачу.

- Если, как Вы говорите, удаление комков Биша не всем помогает улучшить форму лица, как еще можно компенсировать припухлость щек?

Если лицо полное, то во многих случаях помогает классическая липосакция щек. За одну операцию (раз уж делаются проколы на коже) можно провести одновременно и удаление комков Биша. При некоторых формах лица улучшить контуры помогает установка лицевых имплантов. В любом случае надо консультироваться у опытного хирурга. Он, в силу большого объема выполненных вариантов пластики, подскажет, какую операцию лучше сделать.

- Так ли популярна операция по удалению комков Биша, как это представляется из обсуждений в Интернете?

На сегодняшний день это некая дань моде. Операция так популярна, во многом, благодаря своей новизне. На самом деле явный результат улучшения формы лица резекция комков Биша дает лишь для очень небольшого процента людей. Для подавляющего большинства пациентов гораздо эффективнее показывает себя эта операция в комбинации с другими классическими методами коррекции: липосакцией, подтяжкой, установкой лицевых имплантов.

Благодарим Вас, Анвар Шухратович, за подробные комментарии. Надеемся, что эти сведения помогут пациенткам, которые планируют в будущем делать коррекцию формы щек, правильно выбрать тип операции и оценить свои возможности.

Удаление комков Биша в стоматологической клинике в Москве

В СОСТАВ КОМПЛЕКСНОЙ УСЛУГИ ВХОДИТ:

  • консультация челюстно-лицевого хирурга / хирурга общей практики,
  • операция по удалению комков Биша,
  • анестезия,
  • расходные материалы, наложение и снятие швов, перевязки,
  • послеоперационные осмотры и контрольный осмотр через 1 месяц после операции.

Предоперационное обследование (необходимые для допуска к операции анализы) проводится в наших клиниках, оплачивается отдельно, согласно прейскуранту.

Консультация и составление плана проведения операции — бесплатно!

Не секрет, что в обществе существуют определенные эталоны красоты для людей разных возрастов.

Пухлые щечки ребенка умиляют всех вокруг. Но, повзрослев, хочется выглядеть элегантно и изящно — как голливудская звезда, и круглая форма собственного лица не всегда устраивает девушек и молодых дам.

Что же касается представительниц более старшего возраста — объемные щеки, широкая нижняя часть лица — могут визуально прибавлять лишние годы.

ЧТО ТАКОЕ «КОМКИ БИША»?

Комки Биша – это небольшие жировые отложения (мешочки с жировой тканью) в области щек, функция которых предохранять щечки маленького ребенка от истирания во время кормления грудным молоком. Во взрослом возрасте комки Биша никаких полезных функций не выполняют, только лишь придают лицу дополнительную округлость.

Хирургическая манипуляция по удалению комков Биша представляет собой эстетическую коррекцию и проводится по желанию пациента.

В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ КОМКОВ БИША ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ:

  • уменьшение объема ваших щек, видимое похудение нижней части лица (эффект «впалых» щек),
  • формирование четкой линии выраженных скул,
  • формирование четких контуров овала лица, устранение птоза («опущения» лица), эффекта оплывших щек («брылей»).

Для пациенток старшего возраста эффект операции сопоставим с результатами круговой подтяжки лица.

Комки Биша удаляются один раз и навсегда, они не «возвращаются».

СРЕДИ НЕМНОГОЧИСЛЕННЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ОПЕРАЦИИ СЛЕДУЕТ ВЫДЕЛИТЬ:

  • острые вирусные респираторные и инфекционные заболевания
  • сахарный диабет
  • гипертоническую болезнь
  • инфаркт миокарда
  • заболевания крови
  • наличие острого стоматита, гингивита
  • некоторые заболевания нервной системы (психозы, эпилепсия и др.)
  • наличие новообразований в области слизистой щеки
  • нестабильный вес тела, значительные отклонения от нормальных показателей массы тела
  • возраст до 23 лет.

➤Удаление комков Биша в Запорожье => убрать комки Биша в Одессе, Днепре, Харькове

Содержание статьи:

Удаление мешков Биша в Запорожье – одна из частых операций, которые проводит Тропешко Владимир.

Эти комочки являются частью жировой ткани щек с определенным весом, который в течение жизни может меняться и вызывать нарушения овала лица, создавать складки кожи в нижней части лица и чрезмерную округленность щек.

С медицинской точки зрения, увеличенные и провисшие комки Биша не являются патологией, это исключительно эстетическая проблема, решаемая с помощью пластической хирургии лица. Пациенты обычно хотят произвести удаление комков Биша в Днепре и других городах Украины в следующих случаях:

  • природная округлая форма лица с сильно выделяющимися комками Биша;
  • избыточные жировые отложения в области щек;
  • возрастное опущение щек, вызвавшее нарушение овала лица, появление носогубных складок;
  • проведение липофилинга (перемещение жира в область скул для придания им объема).

Подготовка к операции по удалению жировых мешков Биша

Как и в любом городе, удаление жировых комков Биша заключается в изъятии скоплений жировой ткани щек.

Коррекция не представляет серьезных сложностей, поэтому может проводиться под местным обезболиванием. Однако учитывая психологический аспект манипуляций на лице, нередко используют общий наркоз.

Перед операцией необходимо сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на сахар, группу и резус-фактор;
  • анализ крови на гепатиты В и С;
  • печеночные пробы;
  • коагулограмму;
  • анализ крови на Реакцию Вассермана (сифилис).

Как проходит удаление мешков Биша в Запорожье?

Операция проводится в условиях клиники, занимает примерно 1–2 ч. Пластический хирург делает небольшой надрез с внутренней стороны щеки, частично или полностью (в зависимости от цели) удаляет жировые отложения и накладывает косметический шов саморассасывающимися нитками. Таким образом, ни одного шрама на лице не остается.

 

На видео, представленном ниже, совершено не страшная операция, которая проводится под местной анестезией - удаление комков Биша.

Буккальный жир, находящийся между щёчной и поверхностными мышцами лица - утяжеляет лицо и создаёт психологический дискомфорт пациентке.

С помощью этой операции мы подчёркнули скулы и лицо приобрело более четкие черты.

Какие же преимущества данной операции?

  • Хорошо переносится пациентами, проходит безболезненно;
  • Не имеет побочных эффектов;
  • Ранки заживают достаточно быстро;
  • Пациенты получают прекрасный эстетический вид

Сколько стоит убрать комки Биша и какого эффекта можно добиться?

Название процедуры

Стоимость

Удаление комков Биша

 15000 грн.

Цены на другие виды пластической хирургии в Запорожье также можно узнать на нашем сайте.

Операция удаления комков Биша позволяет добиться таких эффектов:

  •  уменьшение щек,
  • правильные пропорции лица,
  • разглаживание контура,
  • визуальное омоложение.

Желаете убрать комки Биша в Одессе, Киеве, Харькове, Запорожье, Днепре качественно и по доступной цене? Обращайтесь к Тропешко В.В. – профессиональному хирургу с более чем 20-летним опытом пластической хирургии.

показания и противопоказания к операции – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

АктуальН проблеми сучасно! медицины

ОБМ1Н ДОСВ1ДОМ

УДК 617

Слюсарев И. Ю., Слюсарев Н. И.

РЕЗЕКЦИЯ И ТРАНСПОЗИЦИЯ ЖИРОВОГО ТЕЛА ЩЕКИ: ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

ООО "Клиника пластической косметической хирургии", г. Полтава

Набирающая популярность операция, направленная на транспозицию или резекцию жировых комков Биша, далеко не всегда приносит позитивный эффект, и результат по-разному оценивается пациентами. К сожалению, ряд пациенток были неудовлетворены или даже разочарованы в результате выполненной операции. Они отмечали, что после резекции комков Биша, ткани в нижней части щеки теряли тургор. А на коже при улыбке образовывались складки. Как оказалось, при прогнозировании результата пропорции лица имеют основополагающее значение. При анализе выполненных операций в нашем медицинском центре мы обратили внимание на то, что пациенты с узкими и широкими лицами, по разным критериям оценивали результаты операции. Но расстояние между наиболее выступающими точками скуловых бугров в данной оценочной шкале оказалось менее значимым. Более важными критериями оказалась длина лица и ширина между углами нижней челюсти. Для того чтобы упростить замеры и создать единый объективный критерий, мы предложили использовать один показатель, который коррелирует соотношения между длиной лица и расстоянием между углами нижней челюсти. Это глабелло-гониальный угол. Использование предложенного авторами глабелло-гониального угла значительно упрощает предоперационный анализ. В группе пациенток с углом более 75 градусов результаты закономерно лучше. Оценка полученных результатов после резекции жировых комков Биша проводилась по двум критериям. Первый касался субъективной оценки пациентками результата операции. Второй основывался на врачебном анализе. Он включал в себя осмотр в спокойном состоянии и при максимальном оскале зубов. В исследуемой группе позитивный результат операции отмечен пациентами в 94%, в контрольной - в 68%. Второй угол между зигион- погонион- зигион применим для отбора пациенток на транспозицию жировых комков. Операция по перемещению жировых комков Биша больше показана пациентам, у которых этот угол менее 80 градусов.

Ключевые слова: Резекция комков Биша, глабелло- гениальный угол.

Введение

Одним из способов коррекции контура боковой поверхности лица является дозированная резекция отрогов жирового тела щеки (corpus adiposum buccae), наиболее поверхностным и автономным из которых являются жировые комки Биша (Bichat). В результате операции удается подчеркнуть нижний контур скуловой области за счет уменьшения объема щеки.

Эта операция стала очень популярной среди пациентов и хирургов, за относительную простоту, недлительный реабилитационный период и долгосрочный позитивный эстетический результат. К сожалению, ряд пациенток были неудовлетворены, или даже разочарованы в результате выполненной операции. Они отмечали, что после резекции комков Биша, ткани в нижней части щеки теряли тургор. А на коже при улыбке образовывались складки.

Мы ознакомились с литературными источниками последних лет, и нашли только очень ограниченный материал касательно показаний к резекции и транспозиции жировых отрогов щеки [2;3;4].

Цель исследования

Разработать показания, противопоказания к резекции и транспозиции отрогов жирового тела щеки.

При анализе выполненных операций в нашей клинике мы обратили внимание на то, что пациенты с узкими и широкими лицами, по-разному оценивали результаты операции. Но расстояние между наиболее выступающими точками скуловых бугров в данной оценочной шкале оказалась менее значимой. Более важными критериями оказалась длина лица и ширина между углами нижней челюсти. Для того чтобы упростить замеры и создать единый объективный критерий, мы предложили использовать один показатель, который коррелирует соотношения между длиной лица и расстоянием между углами нижней челюсти. Это глабелло-гониальный угол (рис. 1).

Второй угол между зигион- погонион- зигион, применим для отбора пациенток на транспозицию жировых комков.

В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академя»

Рис. 1. Глабелло-гониальный угол лица и угол зигион- погонион- зигион

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 96 пациенток, которым была произведена резекция жировых комков Биша.

Исследуемую группу составили 46 пациенток, у которых глабелло-ониальный угол составлял 75 и выше градусов.

Контрольную группу составили 50 пациенток с более острым глабелло-гониальным углом, менее 75 градусов.

Техника резекции жировых комков Биша

Чаще резекция жировых комков выполняется не как автономная операция, а дополняет различные методы открытого лифтинга лица. Это обусловлено легкостью доступа к жировым комкам в суб SMAS плоскости.

При диссекции в суб SMAS пространстве верхняя пластинка капсулы тельца Биша иногда вскрывается внепланово. Это возникает вследствие того, что волокна верхнемедиальной части платизмы зачастую вплетаются в капсулу жирового отрога, и при субплатизмарной диссек-ции часть капсулы приподнимается с формируемым лоскутом. В таком случае жировой комок начинает пролабировать в рану. Если же осуществляется прицельный поиск жировых комков, необходимо оттолкнуться от анатомических ориентиров, основным из которых является выводной проток околоушной слюнной железы. Жировой комок лежит непосредственно под ним, слегка покрывая передне-верхний край жевательной мышцы. В нескольких миллиметрах от его переднего края проходит основной ствол лицевой вены [1].

Когда, ввиду особенностей оперативного вмешательства, выполнена только подкожная отслойка и планируется удаление жировых комков, следует четко определиться в месте перфорации SMAS. Для этого необходимо провести линию, соединяющую нижний край мочки уха с углом рта, отметить место пересечения этой линии с передним краем жевательной мышцы.

Основной объем жирового комка залегает на 0,5 - 0,8 см выше и медиальнее этой точки.

Тупо раздвинув покровные ткани в указанном месте, легко визуализировать жировой комок. Для его эвакуации желательно использовать мягкий зажим или пинцет.

Выведя в рану и приподняв всю жировую структуру вверх, необходимо выполнить легирование ножки в области ее основания или воспользоваться диатермокоагулятором. Только после этого выполняется отсечение тела жирового комка.

После выполнения данного этапа подтяжка лица продолжается без каких-либо особенностей.

Резекция жировых комков Биша с использованием доступа через слизистую оболочку щеки

Данное вмешательство зачастую выполняются как монооперация. Чаще производятся в молодом возрасте и направлено на придание должной рельефности скуловой области.

Операция начинается с поиска анатомических ориентиров в ротовой полости. Введя палец в рот, легко прощупать передний край жевательной мышцы. Немного медиальнее можно легко рассмотреть выводной проток слюнной железы. Отступив 1 см вглубь от выводного протока и 1 см от верхней переходной складки, маркируется место предполагаемого разреза слизистой оболочки щеки.

При удалении жировых комков нецелесообразно обезболивать большую площадь. Достаточно ввести 1,5 - 2 мл раствора анестетика под слизистую оболочку, в месте разреза. Затем остроконечными ножницами либо скальпелем выполняется разрез слизистой оболочки длиной до 1 см вдоль переходной складки. Волокна м. buccinator, которые находится непосредственно под слизистой оболочкой, тупо раздвигаются остроконечным зажимом. Надавив пальцем с наружной поверхности щеки и одновременно отвернув ее, удается визуализировать жировой комок в ране.

Аккуратно подтягивая и перехватывая пинцетом жировой комок, легко удается вывести весь его объем в полость рта. Сильно тянуть за его край и прилагать значительное усилие для эвакуации крайне нежелательно. Это может привести к нарушению целостности капсулы и вызвать кровотечение.

Отсечение жирового комка в области шейки производится после предварительного легирования либо коагуляции его основания. Слизистая оболочка прошивается вместе со щечной мышцей и завязывается одним швом. Для этой цели лучше использовать быстро рассасывающиеся нити.

После выполнения операции необходимо удаленные жировые комки прикладывать к щеке и фотографировать.

Перемещение жировых комков Биша

Перемещение жировых комков Биша может

Актуальн проблемы сучасно! медицины

выполняться как автономно, так и дополнять лифтинговые операции. Посредством перемещения объема жирового тела удается добиться более выраженной коррекции средней зоны лица, придать желательную объемность скуловой зоне и облегчить нижний отдел щеки.

После выполнения анестезии слизистой оболочки щеки производится разрез вдоль переходной складки длиной не более 1,5 см. Основным ориентиром выступает выводной проток слюнной железы. Разрез должен располагаться на 1 см за ним, и отступив 1 см от верхней переходной складки. Тупо раздвинув ткани зажимом и надавив пальцем с наружной поверхности щеки, в рану выводится часть жирового отрога. Не следует добиваться эвакуации большого объема, достаточно вывести в рану его часть диаметром до 1 см. Обычно этого достаточно, чтобы крестообразно прошить этот участок и погрузить на место. Свободные концы лигатуры отводятся в сторону языка.

Существует два различных варианта перемещения жирового тела щеки. В первом случае в заданную позицию он перемещается под щеч-но-скуловым жиром. Для этого из уже выполненного разреза формируется туннель под жировым блоком, в направлении бугра скуловой кости. Так как туннелизация выполняется без визуального контроля, необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить скуловые мышцы. Большая скуловая мышца должна оставаться на дне формируемого туннеля. Мышцы достаточно интимно связаны с находящимся над ними жировым пакетом, поэтому разделение этого слоя должно выполняться с минимальным усилием посредством раздвижения браншей тупоконечных ножниц.

Второй вариант предусматривает формирование субпериостального тканевого туннеля и перетягивание в нем жирового комка в заданную область.

Этот вариант позволяет сконцентрировать основной объем в заданном месте. Сформированная поднадкостничная полость является только проводным туннелем для жирового комка. В нем располагается его меньшая часть, а основной объем концентрируется под мягкими слоями.

Для этого через уже выполненный разрез слизистой оболочки под надкостницу вводится раствор анестетика над латеральной частью скуловой кости. Ткани раздвигаются непосредственно до периоста. После этого он рассекается в проекции передней части сухожилия m. master. С помощью распатера надкостница приподнимается немного латеральнее бугра скуловой кости и в этом месте надрывается на ширину до 1 см. Именно в этом пространстве должен быть перемещен основной объем комка Биша. Ширина поднадкостничного туннеля должна составлять 1 - 1,5 см. Приближение к нижненаружному краю орбиты нежелательно ввиду

опасности травмирования г. zygomaticofacialis.

Перемещение и фиксация жирового комка осуществляется следующим образом. Оба свободных конца лигатуры, которой прошит край жирового тела, вставляются в длинные прямые иглы и по очереди проводятся через туннель в верхнюю часть сформированной полости. Из этого места иглы прокалывают кожу под разными углами и выводятся на поверхность на 1,5 см ниже нижненаружного края орбиты из одной точки.

Край жирового тела захватывается пинцетом. Подтягивая обе лигатуры снаружи и одновременно помогая переместить жировое тело пинцетом, удается расположить его на запланированной плоскости.

Фиксация жирового комка на заданной площади осуществляется посредством связывания концов нитей. Они могут быть завязаны снаружи над марлевым валиком. Но это достаточно неудобно, так как возникает необходимость выполнения ежедневных перевязок с контролем давления, оказываемого марлевым шариком на поверхностные ткани. Нитевую поддержку необходимо осуществлять 5 - 6 дней. Более кратковременная фиксация может привести к смещению жирового комка с заданной позиции.

Более удобно связывать нити между собой, а узел погружать под кожу через микроразрез. Нежелательно, чтобы на коже появилось воронкообразное втяжение в месте узла. Необходимо расположить лигатуры так, чтобы контур тканей изменился в виде мягкого прогиба. Так как для фиксации используются нити с коротким периодом рассасывания, то данная деформация самостоятельно исчезает через короткое время.

Результаты

Оценить полученные результаты после резекции жировых комков Биша, мы решили по двум критериям. Первый, касался субъективной оценки пациентками результата операции. Второй, основывался на врачебном анализе. Он включал в себя осмотр в спокойном состоянии и при максимальном оскале зубов.

В исследуемой группе позитивный результат операции отмечен пациентами в 94%, в контрольной - в 68%.

В исследуемой группе в спокойном состоянии отмечался ровный контур щеки у всех пациентов, при сильном оскале зубов, у двух пациенток образовывался неглубокий прогиб кожи перед жевательной мышцей, что составило 4,3%. В контрольной группе в спокойном состоянии отмечено проседание покровных тканей перед жевательной мышцей у 6 пациенток - 12 %. При оскале зубов у 14 - 28 %.

С высокой долей вероятности, можно предположить, что у пациентов с утерей тургора тканей в центральном вертикальном сегменте щеки со временем, на этом месте образуются подломы кожи и морщины.

В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична ст.ом.ат.ол.ог&чна академхя»

Выводы

В результате проведенных исследований стало очевидным, что на предоперационном этапе, необходимо оценивать анатомические пропорции лица и более тщательно отбирать пациенток на операцию, предусматривающую резекцию жировых отрогов щеки. У пациенток с глабелло-гониальным углом более 75 градусов результаты закономерно лучше, чем у тех пациенток, у которых этот угол более острый.

Транспозиция жировых комков Биша, боле

показана пациентам, у которых угол зигион- по-гонион- зигион менее 80 градусов.

Литературы

1. Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Мышцы и фасции головы // Анатомия человека. - 11-е издание. - СПб.:: Гиппократ, 1998. - С. 189. - 704 с. - ISBN 5-8232-0192-3.

2. 2. Barnes О. Н. Truth and fallacies of face peeling and lifting // Medical Journal of Rec.-1988.- Vol. 23, № 1. Р.126-133.

3. Besins T. The "R.A.R.E." technique (reverse and repositioning effect): the renaissance of the aging face and neck. // Aesthetic Plast Surg.- 2004. - Vol. 26, №2. Р.369-382.

4. Cornette de Saint-Cyr B., Garey L. J., Maillard G. F., Aharoni C. The vertical midface lift. An improved procedure // Clinique Spontini. - 2007.- Vol.15, № 2. Р.234-239.

Реферат

РЕЗЕКЦ1Я I ТРАНСПОЗИЦ1Я ЖИРОВОГО Т1ЛА ЩОКИ: ПОКАЗАННЯ I ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ОПЕРАЦИ Слюсарев I. Ю., Слюсарев Н. I.

Ключовi слова: резек^я грудок Вша, глабелло- гонлальний кут.енти з вузькими i широкими обличчями за рiзними критерiями оцiнювали ре-зультати операци. Але вiдстань мiж найбiльш виступаючими точками вилицевих горбiв в данiй оцшоч-но' шкалi виявилася менш значущою. Бiльш важливими критерiями виявилася довжина обличчя i ширина мiж кутами нижньо' щелепи. Для того, щоб спростити вимiри i створити единий об'ективний кри-терiй, ми запропонували використовувати один показник, який корелюе сшввщношення мiж довжиною обличчя i вщстанню мiж кутами нижньо' щелепи. Це глабелло-гоыальний кут. Використання запропо-нованого авторами глабелло-гошального кута значно спрощуе передоперацшний аналiз. У групi пацн енток з кутом бiльше 75 градуав результати закономiрно кращi. Оцшка отриманих результатiв пiсля резекцп жирових грудок Бша проводилася за двома критерiями. Перший стосувався суб'ективно' оцш-ки пацiентками результату операци. Другий фунтувався на лiкарському аналiзi. Вш включав в себе огляд в спокшному станi i при максимальному оскалi зубiв. У дослiджуванiй груп позитивний результат операци вщзначений пацiентами в 94%, в контрольнш - в 68%.я з перемiщення жирових грудок Бша бiльш показана патентам, у яких цей кут менше 80 градусiв.

Summary

RESECTION AND TRANSPOSITION OF BUCCAL FAT PADS: INDICATIONS AND CONTRAINDICATIONS FOR OPERATION Slusarev I. Yu., Slusarev N. I.

Key words: Bichat buccal fat pad removal, glabella-gonial angle.

Operations aimed at Bichat fat pads transposition or resection of are becoming very popular nowadays, but, unfortunately, they do not always bring positive effect, and the results obtained can be estimated differently by patients. A number of female patients were not satisfied or even disappointed with the results of the surgeries performed. They noted that after resection of Bichat fat pads, the tissues in the lower part of the cheek lost the turgor and when smiling the skin became folded. As it turned out, when predicting the result, the proportions of the face are of fundamental importance. When analyzing the performed operations in our medical centre, we noticed that patients with narrow and broad faces evaluated the operation results according to different criteria. But, the length between the most prominent points of the malar eminences in this evaluation scale turned out to be less significant. More important criteria were the length of the face and the width between the angles of the lower jaw. In order to simplify the measurements and create a single objective criterion, we proposed using one indicator that correlates the relationship between the length of the face and the distance between the angles of the lower jaw. This is a glabella-gonial angle. Using the glabella-gonial angle suggested by the authors considerably simplifies preoperative analysis. In the group of patients with an angle of more than 75 degrees, the results are naturally better. Evaluation of the results after the resection of Bichat fat pads was carried out based on two criteria. The first one concerned the patient's subjective evaluation of the result of the operation. The second one was based on medical analysis. It included the examination at rest and with a maximum teeth baring. In the test group, the positive result of the operation was noted by the patients in 94% of cases, while in the control group in 68% of cases.

The second angle between glabella-gonion-glabella is applicable for the selection of patients for the transposition of fatty pads. The operation for Bichat fatty pads transposition is indicated to patients who have this angle less than 80 degrees.

Удаление комков биша - цена и последствия

Стоимость процедуры от 35 000 ₽.

Комки Биша имеют вид небольших жировых скоплений в области щек. Они состоят из трех долей и представляют собой скопления жировой ткани, заключенные в капсулы. Располагаясь вокруг протока околоушной слюнной железы, а также между поверхностными и жевательными мышцами лица от подглазничной области до нижней челюсти, они придают лицу определенный округлый контур, особенно в нижней трети.

У взрослых данные жировые скопления сглаживают области лица под скуловыми костями, придают вид припухлости на щеках, увеличивают объем нижней части лица, а с возрастом — провисают, формируя носогубные складки и складки кожи в области нижней челюсти.

Операция по удалению комков Биша позволяет избавиться от чрезмерной округлости щек и придать овалу лица, особенно нижним его отделам, более выразительные и утонченные очертания.

Операция проводится внутренним доступом, при котором производится разрез слизистой оболочки длиной 1,5-2 см со стороны ротовой полости; после расслаивания мышц жировые тельца подтягиваются, отслаиваются от окружающих тканей и извлекаются вместе с их оболочкой.

Показания

Желание пациента улучшить форму лица с эстетической целью при:

  • Круглой форме лица, усиленной отложениями жировой ткани
  • Наличии явно избыточных жировых отложений на лице
  • Возрастных изменениях в виде опущения щек с формированием морщин и кожных складок
  • Пластических операциях на лице — подтяжка кожи, липосакция подбородка, нитевой лифтинг. В этих случаях удаление жировых комков Биша выступает как дополнительный метод коррекции

Противопоказания

  • Острые респираторные инфекции
  • Воспалительные процессы в области лица, шеи, полости рта
  • Хронические системные заболевания и снижение иммунитета
  • Сахарный диабет
  • Нарушение процессов свертывания крови
  • Возраст до 25 лет: жировая ткань до этого возраста может самостоятельно уменьшаться
  • Планирование увеличения или снижения своего веса в ближайшее время. Операция в этом случае возможна только после его стабилизации.

Время проведения операции

1 час

Анестезия

Местная

Реабилитация первичная (швы, отеки, стационар).

Швы: саморассасывающиеся

Отеки: 14 дней

Компрессионное белье: повязка

Ограничения реабилитационного периода

В течение 3-х недель необходимо:

  • Избегать общих нагрузок и нагрузок на жевательную и мимическую мускулатуру лица
  • Употреблять жидкую пищу
  • Отказаться от посещения сауны и длительного купания
  • Спать на высокой подушке на спине.

Жировой комок щеки или комок Биша (Bichat). Удаление

Видео анонс статьи можно посмотреть перейдя по ссылке: Жировой комок щеки или комок Биша (Bichat)  — Видео вариант

Жировой комок щеки или комок Биша (Bichat) назван по имени анатома, впервые описавшего его как жир. Он залегает глубоко в толще щеки и  во многом обеспечивает ее полноту. У молодых он может придавать излишнюю округлость лицу, а с возрастом участвовать в образовании «брылей» около нижней челюсти за счет сползания вниз.

 

Рис.1 Полнота щеки у молодых за счет комков Биша. Большая полнота щеки за счет комка Биша (показано стрелочками), сползание жирового комка вниз и формирование «брыли»

Размеры и анатомия комка Биша могут быть различны. Средний объем равен 10 мл. Выделяют жировое тело и 4 отростка. Большой височный отросток уходит глубоко под скуловую дугу и не может быть удален.

Удаление, а иногда перемещение жирового комка обычно выполняют во время подтяжки лица, однако возможно целенаправленное удаление только  комка Биша через проколы в полости рта. В результате объем щеки уменьшается.  Обычно к удалению комков Биша прибегают молодые люди, стремящиеся к модельной внешности, желающие уменьшить объем лица, подчеркнуть скулы, придать утонченность, аристократическую худобу щекам.

Эта процедура выполняется под местной анестезией через разрезы слизистой щеки длиной 0.5 см. Комок Биша вытягивается через разрез единым куском. Накладывается один рассасывающийся шов. Реабилитационный период короткий  2-3 дня, госпитализация не требует.

Рис.2 Удаление комков Биша через рот единым куском

Удаление комков Биша переносится значительно легче, чем липосакция лица и не имеет свойственных липосакции осложнений таких, как неровности контура и обвисание кожи. Результат операции постоянный, а изменения лица очень естественные. При значительном избытке поверхностного подкожного жира на лице возможно одновременное выполнение микролипосакции.

Существует множество заблуждение и ошибочных мнений по поводу эффективности и характера изменений лица после удаления комка Биша.

Это связано с тем, что очень сложно зрительно оценить  эффект. Обычно окружающие понимают, что в лице произошли изменения, но не могут их точно описать. Фотографии, сделанные до и после операции, не всегда могут передать объемные изменения, поскольку их сложно выполнить при одних и тех же условиях (ракурс, свет, расстояние и пр.)

 

С  появлением 3D технологий в пластической хирургии стало возможно выявить и точно оценить эффект операции.

Рис.3 (a-c) Примеры изменения щек после удаления комков Биша. При совмещении 3D моделей до и после операции холодным цветом окрашены области уменьшения объема щеки. Цифры показывают глубину западения щек

Рис.4 (a-c) Фотографии и 3D модели пациента до и через 2 месяца после операции удаления комков Биша. При совмещении 3D моделей до и после операции холодным цветом окрашены области уменьшения объема щеки.

Рис. 5 Фотография и 3D модели пациента до и через 2 месяца после операции. Совмещение 2-х моделей позволяет обнаружить разницу между ними, которая показывает эффект от операции. Щека запала на 3,3 мм

Гурьянов А.С.

Тематически связаны с Жировой комок щеки или комок Биша (Bichat) :

Липома большой буккальной жировой подушечки: отчет о редком случае

Липомы - распространенные опухоли мягких тканей, но в полости рта они встречаются нечасто. Среди всех доброкачественных поражений полости рта частота липом невысока. BFP присутствует на щеке и представляет собой подушечку из жировой ткани в форме треугольника, выполняющую множество клинических функций. Поскольку это слой жировой ткани, на нем могут развиваться неопластические опухоли. Липома - наиболее распространенная опухоль жировой ткани доброкачественного характера, которая может развиваться.Эти липомы BFP обычно достигают размера 1,5–2,5 см. Сообщалось о буккальных липомах с максимальным размером 5 см [8]. Существует так много исследований, описывающих липомы полости рта, их клиническое расположение и гистопатологическую классификацию. В этих исследованиях сообщалось о спорадических случаях липом BFP. de Freitas et al. (2009) провели анализ клинических особенностей и гистопатологии в 26 случаях липом полости рта. Они описали, что средний возраст этих пациентов составлял 54,6 года с диапазоном от 29 до 91 года, что чаще встречается у женщин.Анализ этих 26 липом ротовой полости: слизистая оболочка щеки в 9 случаях, язык в 7 случаях, нижняя губа в 4 случаях, дно ротовой полости в 3 случаях, ретромолярная область в 2 случаях и щечная борозда в 1 случае. Гистопатологическое исследование показало классическую липому в 15 случаях, фибролипому в 7 случаях, внутримышечную липому в 2 случаях, веретено-клеточную липому и сиалолипому в 1 случае [9]. Другое исследование Manor et al. (2011) проанализировали 58 случаев липом полости рта на предмет клинических особенностей, исследований и лечения. Липомы присутствовали на слизистой оболочке щек у 31 пациента, на языке - у 10 пациентов, на губах - у 6 пациентов, дне рта - у 6 пациентов и преддверии - у 5 пациентов.На гистопатологической основе эти липомы были классифицированы как классическая липома в 28 случаях, фибролипома в 19 случаях, внутримышечная липома в 4 случаях, липома малой слюнной железы в 2 случаях, ангиолипома в 2 случаях и веретено-клеточная липома в 3 случаях [10].

Наиболее частым проявлением липомы BFP была ограниченная масса: бессимптомная, медленно растущая и безболезненная. Они могут проявляться в виде припухлости в полости рта или на щеке. Функции BFP заключаются в том, что они действуют как скользящие подушечки во время жевания и при сокращении миметических мышц.Разрыв капсулы BFP может привести к выпадению ротовой полости или подкожной клетчатки, имитирующей липому. Таким образом, пролапс BFP следует учитывать при дифференциальной диагностике липомы щеки [11]. Другая теория липомы BFP - врожденного происхождения. В медицинской литературе доступно множество публикаций, связанных с BFP, в которых рассказывается его анатомия и клиническая значимость. Липома BFP - это патологическое образование, имеющее врожденное происхождение, описанное в одном описании случая. В другом случае рецидив был отнесен к неполному удалению расширений липомы BFP [12].Однако точная причина происхождения липомы BFP неизвестна. Точный диагноз липомы BFP может быть поставлен с помощью таких исследований, как УЗИ, компьютерная томография и МРТ. Диагноз тканей может быть проведен с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии. Этот точный диагноз поражений BFP важен и может быть эффективным при лечении [13]. Иссечение - это метод выбора. Липома BFP может быть удалена внеротовым или внутриротовым путем. Тренто и др. (2017) сообщили о случае липомы BFP в правой щеке. В качестве первого варианта они описали экстраоральный доступ для удаления поверхностных липом [14].Однако в большинстве исследований описывается, что интраоральный доступ является лучшим из эстетических соображений. Brucoli et al. (2011) сообщили о случае липомы BFP и о хирургической технике трансорального доступа. Они также обсудили тесную взаимосвязь BFP, лицевых щечных ветвей (FBB) и околоушного протока [15]. Brucoli et al. (2011) классифицировали FBB и BFP на два типа [15].

FBB, проходящий сбоку от BFP.

  1. Пересечение веток внутри БФП.

Анатомические варианты околоушного протока (PD) и BFP делятся на три типа [15].

  1. PD, проходящий сбоку от BFP.
  2. PD переходит в глубину BFP.
  3. ПД проходит по верхней границе БФП.

Коэльо и др. (2018) сообщили об огромной липоме щеки, которая ухудшала эстетику лица и лечилась путем внутриротового иссечения. Они пришли к выводу, что интраоральный доступ - очень простая техника и дает хорошие эстетические результаты [16]. Из-за рецидива после удаления обширной липомы BFP необходимо определить точную анатомию, и неполное удаление временного расширения BFP было признано причиной рецидива [17].

В этом отчете клинический диагноз липомы BFP хорошо коррелировал с результатами ультразвукового сканирования и цитологией FNA. Внутриротовой путь использовался для иссечения под местной анестезией в качестве хирургического вмешательства. Послеоперационное восстановление протекало без осложнений. Через шесть месяцев рецидивов не было.

Гигантская липома щечной жировой подушечки: отчет о клиническом случае и обзор литературы

ВВЕДЕНИЕ

Липомы - это новообразования, состоящие из зрелых жировых клеток, которые представляют собой наиболее распространенные доброкачественные мезенхимальные опухоли и могут быть обнаружены во всех участках, содержащих жировую ткань.Чаще поражаются грудная клетка и конечности, а голова и шея - менее часты и составляют примерно 13-20% случаев. Большинство поражений в этой области локализуются в задней части шеи и редко развиваются в передней части шеи, лица и других областях 1,2 . При поиске в международной литературе мы обнаружили только 31 случай липомы буккальной жировой подушечки, буккальной жировой подушечки или шарика Биша, что указывает на редкость этого заболевания и даже предполагает возможное занижение сведений о случаях 3 .

Здесь мы сообщаем о случае рецидива гигантской липомы щечной жировой подушечки, который лечили в Федеральной больнице Андарай, Рио-де-Жанейро, Род-Джерси.

МЕТОД

История болезни

Пациент PSRC, 29-летний мужчина, обратился за медицинской помощью в микрохирургическую службу пластической хирургии Федеральной больницы Andaraí для удаления опухоли в височной области размером примерно 10 см и еще одна опухоль на лице размером примерно 10 см по наибольшей оси, которая прогрессировала в течение 18 месяцев (рисунки 1A и 1B).Пациент сообщил о обширном поражении в левой височной области 4 года назад и перенес хирургическое вмешательство в другом отделении в ноябре 2009 года с анатомопатологическим диагнозом липома.


Рис. 1. A: Подкожная опухоль с 18-месячным прогрессированием. Рецидив опухоли височной области при неполной резекции выполнен в другом учреждении. B: Прекапиллярный височный рубец после предыдущей операции резекции.

Ядерно-магнитно-резонансная томография после первого иссечения показала обширное дольчатое поражение с правильными контурами в височной и левой подвисочной ямке и гиперсигнал в плоскостях T1 и T2 и декольте с прилегающими структурами, что свидетельствовало о липоме (рис. 2).


Рисунок 2. Предоперационная магнитно-резонансная томография.

Была проведена полная предоперационная оценка и предложено хирургическое лечение для полного удаления очага поражения после объяснения пациенту возможных последствий, в основном в отношении лицевого нерва, и получения согласия пациента. Под общей анестезией был выполнен преурикулярный разрез с временным расширением по задней границе опухоли и нижним разгибанием по заднему краю нижней челюсти.

Плоскостное рассечение в височной области выявило веерообразное инкапсулированное опухолевое поражение размером 10 x 10 x 5 см, расположенное между височными мышечными волокнами, простирающееся до подвисочной ямки и проходящее ниже скуловой дуги (Рисунки 3A и 3Б). Сегмент, расположенный на лице, был субмышечным, инкапсулированным и многодольчатым, его размеры составляли 10 x 10 x 5 см. Он затронул скуловые и буккальные ветви лицевого нерва, а также околоушный проток, так как он простирался до слизистой оболочки щеки.


Рис. 3. A: Инкапсулированная и васкуляризованная опухоль между волокнами височной мышцы. B: Опухоль распространяется на лицо под скуловой дугой.

Было выполнено рассечение верхнего и нижнего сегментов опухоли, чтобы изолировать их от ветвей лицевого нерва и околоушного протока (рисунки 4A и 4B). Верхняя часть опухоли была разрезана близко к скуловой дуге, чтобы можно было иссечь остальную часть опухоли. Операция завершилась послойным ушиванием и вакуумным дренированием.


Рис. 4. A: Опухоль между слоями лицевых мышц и ветвями лицевого нерва и околоушного протока в непрерывности с височным сегментом. B: Резецированный лицевой и височный сегменты размером> 10 см по наибольшей оси в каждой части.

Обзор литературы

Библиографический обзор статей на английском языке в базе данных Pubmed был выполнен с использованием термина «липома буккальной жировой подушечки», а в Бразильском журнале пластической хирургии - с использованием терминов «липома буккальной жировой подушечки», «Бишат». мяч »и« липома ».

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациент имел умеренный парез левой лобной области в ближайшем послеоперационном периоде, который постепенно улучшался во время наблюдения, но имел нейропракс левой височной ветви после хирургических манипуляций (рисунки 5A и 5B). Гистопатологический анализ подтвердил диагноз классической липомы, а томографический контроль через 1 месяц показал только рубцовые изменения в области хирургического вмешательства без остаточных липоматозных поражений (рис. 6).


Рисунок 5. A: Послеоперационный 30 дней. B: Едва заметный шрам.


Рисунок 6. Послеоперационная магнитно-резонансная томография.

Обзор литературы

Мы не нашли сообщений в Бразильском журнале пластической хирургии. В Pubmed было найдено 18 статей, только в трех из которых подробно описывалась липома из жировой ткани щечной области 1-4 . Одна статья на португальском языке была опубликована в Бразильском журнале челюстно-лицевой хирургии.Другие статьи включали шесть статей о внутриротовых липомах или слизистой оболочке полости рта 5-10 , четыре о псевдолипоме или посттравматической грыже 11-14 , одну о гипертрофии ВИЧ 15 , одну о липоме околоушной железы 16 , один по использованию щечной жировой подушечки в реконструктивной хирургии лица 17 и два по анатомическому описанию 18,19 .

Анатомия щечной жировой подушечки

Щечная жировая подушечка была впервые описана Хейстером в 1727 году, но Биша описал ее липидную природу в 1801 году.Эта структура расположена в пространстве между жевательными мышцами, отделяя их друг от друга и прилегающих костных структур 3,4 ; однако он намного больше и сложнее, чем предполагалось.

Анатомически структура большая, хорошо организованная и расположена между жевательными и щечными мышцами. В соответствии с характеристиками формирования капсульной, связочной и сосудистой сети жировая подушечка щеки делится на переднюю, промежуточную и заднюю доли, последняя из которых делится на четыре сегмента.

Каждая доля покрыта независимой мембраной, и каждый сегмент питается разными сосудистыми ножками (рис. 7). Передняя доля расположена ниже скуловой дуги и простирается над букцинаторной мышцей и верхней челюстью ниже подъемника верхней губы и большой скуловой мышцы. Промежуточная доля расположена между передней и задней долями, латерально покоится над верхней челюстью. Задний сегмент щечной жировой подушечки находится в жевательном пространстве и распространяется до подглазничной щели, пространства вокруг височной мышцы и ветви нижней челюсти.


Рис. 7. Анатомия щечной жировой подушечки. 1) передняя доля; 2) устный процесс; 3) промежуточная доля; 4) височный отросток, поверхностная часть; 5) околоушная; 6) околоушный проток.

Его ответвления дают начало щечным, крыловидным, крыловидным и височным отросткам. Щечный отросток представляет собой нижнюю часть задней доли ниже околоушного протока. Расширение, которое доходит до крылонебной ямки, называется крылонебно-небным отростком. Крыловидный отросток - самый задний сегмент, заполняющий крыловидно-нижнечелюстное пространство.В височной области находится височный отросток, который можно разделить на поверхностную и глубокую части.

Поверхностный сегмент расположен между глубокой височной фасцией и височной мышцей и представляет собой продолжение глубокого сегмента, который лежит на стенке глазницы и лобном отростке скуловой кости.

Гистопатология щечной жировой подушечки

Предполагается, что его эмбриологическое происхождение является эктодермическим, в отличие от подкожной жировой ткани по анатомии и физиологии 4 .Несколько патологий происходят из этой структуры, такие как липома, липобластоматоз, липосаркома, гемангиома, артериовенозная мальформация и узловой фасциит, кроме псевдолипомы, которая представляет собой грыжу жировой подушечки, как правило, в результате травмы 3,4 .

Обширные поражения щечной жировой подушечки можно классифицировать следующим образом в соответствии с их гистологическим типом: простые / классические липомы, фибролипома, ангиолипома и веретенообразные липомы 3,4 . Это последнее гистологическое разнообразие может составлять до 50% описанных поражений, и в некоторых случаях его дифференциация от хорошо дифференцированной липосаркомы может быть довольно сложной 3,4 .

Простая / классическая липома, обнаруженная в описанном случае, отвечает за вторую половину результатов. Она может иметь различные размеры при достижении больших размеров (> 10 см в одной из плоскостей), что называется гигантской липомой.

Эти поражения считаются редкими, и в этой ситуации крайне важно рассмотреть возможность дифференциальной диагностики липосаркомы и других опухолей мягких тканей из-за их тесной связи с размером поражения. Злокачественная трансформация встречается редко и ее следует подозревать при быстрорастущих рецидивирующих опухолях с кожными изъязвлениями 3,4 .

Лечение опухолей щечной жировой подушечки

Лечение хирургическое, доступ зависит от распространения опухоли. Для доступа к поражению и щечному расширению можно использовать внутриротовой разрез. В случаях диффузно растущих опухолей, гигантских липом, рецидивов или подозрений на липосаркому рекомендуется кожный доступ с удлинением височной и нижней челюсти 4 .

В литературе послеоперационных осложнений не обнаружено.De Wijn et al. 4 сообщили о 27 случаях опухолей в своем обзоре литературы, диаметр которых составлял 1-8 см, включая один случай рецидива из-за веретенообразной клеточной липомы.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом случае предпочтение было отдано кожному доступу из-за знакомства с лицевой диссекцией, диффузным височным и лицевым распространением опухоли, а также рецидивирующим характером заболевания. Периоперационные результаты этого случая подчеркивают характеристики: хорошо васкуляризованный, инкапсулированный и с глобальной гипертрофией, занимающий межмышечное пространство от скуловой дуги до края нижней челюсти на лице с височным отростком, охватывающим всю височную мышцу.

Патологическое исследование подтвердило природу простой липомы; По размеру это была редкая гигантская липома щечной жировой подушечки. Рецидив, вероятно, был результатом неполного выполнения первой резекции. Все анатомические характеристики, гистопатологические данные, хирургический подход и результаты согласуются с данными, описанными в скудной литературе.

Из-за различных возможных форм представления, в зависимости от степени гипертрофии каждой доли и отростка, различных гистологических составов, многие отчеты были опубликованы с другими терминами и классификациями.Анатомическая сложность лица и самой щечной жировой подушечки может привести к ошибкам интерпретации 20-23 . Какудо и др. 1 назвали два своих случая «липомой недоуздка», происходящей из «жевательной жировой подушки». 1 . Pyon et al. 22 сообщили о восьми случаях удаления липомы лица с помощью эндоскопии, пять из которых были локализованы ниже SMAS с вероятным происхождением в щечной подушечке. Assis et al. 23 сообщил о случае липомы лица, удаленной интраоральным доступом, расположенной ниже букцинаторной мышцы, описание которого предполагает липому буккальной жировой подушечки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При объемных опухолевых поражениях или рецидивах опухолей лица кожный доступ обеспечивает лучший доступ ко всем структурам лица с возможностью краниального и каудального расширения, что позволяет полностью удалить опухоль. При липоматозных поражениях лица всегда следует учитывать происхождение жировой подушечки со щеки. Следует провести дифференциальный диагноз с липомой из веретенообразных клеток и липосаркомой. Визуализирующие обследования важны для определения их природы и анатомической протяженности.Несмотря на то, что злокачественная трансформация встречается редко, она тесно связана с размером поражения, и ее клиническая и гистологическая дифференциация довольно сложна.

Щечная жировая подушечка представляет собой анатомически и функционально сложную структуру, не имеющую полного прояснения. Литература скудная и запутанная, а статьи на сегодняшний день опубликованы хирургами-стоматологами и различными другими медицинскими хирургами. Частота возникновения DFSP, вероятно, недооценена, и необходимо провести большое хирургическое и патологическое анатомическое исследование для стандартизации его патологии, поскольку большинство опубликованных на сегодняшний день липоматозных поражений лица и рта, вероятно, имеют одинаковое происхождение в щечной жировой подушке.

ССЫЛКИ

1. Какудо Н., Кусумото К., Такемото Т., Танака И., Курокава И., Огава Ю. Липомы в форме гантелей под скуловой дугой. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008; 61 (1): 107-10. PMID: 18068659 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2006.06.011

2. Salvatore C, Antonio B, Del Vecchio W, Lanza A, Tartaro G, Giuseppe C. Гигантская инфильтрирующая липома лица: результаты КТ и МРТ. AJNR Am J Neuroradiol. 2003; 24 (2): 283-6.

3. Бруколи М., Аркури Ф., Борелло Дж., Бенек А.Хирургическая техника трансорального доступа по удалению липомы щечной жировой подушечки. J Craniofac Surg. 2011; 22 (6): 2415-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/SCS.0b013e318231fe2b

4. de Wijn RS, van der Heijden EP, Kon M. О липоме щечной жировой подушечки: отчет о двух случаях и обзор литературы . J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009; 62 (1): 28-35. PMID: 18249050 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2007.11.022

5. Хубчандани М., Тосар Н.Р., Бахадуре Р.Н., Балига М.С., Гайквад Р.Н.Фибролипома слизистой оболочки щеки. Contemp Clin Dent. 2012; 3 (Приложение 1): S112-4. DOI: http://dx.doi.org/10.4103/0976-237X.95119

6. Каур Р., Клер С., Бхуллар А. Внутриротовая липома: отчет о 3 случаях. Dent Res J (Исфахан). 2011; 8 (1): 48-51.

7. Аллон И., Абалло С., Даян Д., Веред М. Липоматозные опухоли слизистой оболочки полости рта: гистоморфологические, гистохимические и иммуногистохимические особенности. Acta Histochem. 2011; 113 (8): 803-9. PMID: 21376375 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.acthis.2010.11.010

8.де Кастро А. Л., де Кастро Е. В., Фелипини Р. К., Рибейро А. С., Субхия А. М.. Остеолипома слизистой оболочки рта. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010; 15 (2): e347-9. DOI: http://dx.doi.org/10.4317/medoral.15.e347

9. Скариот Р., Джованини А.Ф., Торрес-Перейра С.К., Пьяцетта С.М., Коста Д.Дж., Ребеллато Н.Л. и др. Массивное разрастание внутриротовой липомы. J Contemp Dent Pract. 2008; 9 (7): 115-21.

10. Эпиватианос А., Маркопулос А.К., Папанайоту П. Доброкачественные опухоли жировой ткани полости рта: клинико-патологическое исследование 13 случаев.J Oral Maxillofac Surg. 2000; 58 (10): 1113-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/joms.2000.9568

11. Gadhia K, Rehman K, Williams RW, Sharp I. Травматическая псевдолипома: грыжа щечной жировой подушечки, отчет о двух случаях. Int J Oral Maxillofac Surg. 2009; 38 (6): 694-6. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijom.2008.12.017

12. Такасаки К., Кихара С., Энацу К., Кумагами Х., Такахаси Х. Травматическая псевдолипома щечной жировой подушечки. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 136 (5): 858-9. PMID: 17478232 DOI: http: // dx.doi.org/10.1016/j.otohns.2006.11.004

13. Рибас Мде О., Мартинс В. Д., де Соуза М. Х., Брага А. М.. Травматическая псевдолипома полости рта: отчет о случае. J Contemp Dent Pract. 2006; 7 (4): 89-97.

14. Брук Р.И. Травматическая грыжа жировой подушечки щеки (травматическая псевдолипома). Обзор. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1978; 45 (5): 689-91. PMID: 353625 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0030-4220(78)

-X

15. Rotunda AM, Jones DH. Липогипертрофия, связанная с вирусом иммунодефицита человека (поражения, похожие на липому на жировой подушке), уменьшалась при подкожном введении дезоксихолата натрия.Dermatol Surg. 2010; 36 (8): 1348-54.

16. Ким Д.С., Квон Х., Ю Г., Юнг С.Н. Хирургическое лечение гигантской липомы околоушной железы. J Craniofac Surg. 2009; 20 (5): 1601-2. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/SCS.0b013e3181b1464e

17. Конли Дж., Энджел М.Ф. Операция на щечной жировой подушке методом жевательного переноса. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988; 114 (3): 287-90. PMID: 3342121 DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archotol.1988.01860150069017

18. Юсуф С., Таббс Р.С., Вартманн CT, Капош Т., Коэн-Гадол А.А., Лукас М.Обзор общей анатомии, функций, патологии и клинического использования щечной жировой подушечки. Хирург Радиол Анат. 2010; 32 (5): 427-36. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00276-009-0596-6

19. Дубин Б., Джексон И.Т., Халим А., Триплетт В.В., Феррейра М. Анатомия щечной жировой подушечки и ее клиническое значение. . Plast Reconstr Surg. 1989; 83 (2): 257-64. PMID: 2911625 DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00006534-198

0-00009

20. Чжан Х.М., Янь Ю.П., Ци К.М., Ван Дж.К., Лю Ц.Ф. Анатомическое строение щечной жировой подушечки и ее клинические адаптации.Plast Reconstr Surg. 2002; 109 (7): 2509-18. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00006534-200206000-00052

21. Пиаттелли А., Фиорони М., Рубини С. Внутримышечная липома щеки: клинический случай. J Oral Maxillofac Surg. 2000; 58 (7): 817-9. PMID: 10883702 DOI: http://dx.doi.org/10.1053/joms.2000.7281

22. Pyon JK, Park BJ, Mun GH, Cha MK, Lim SY, Bang SI и др. Эндоскопическое удаление липом щеки. Ann Plast Surg. 2008; 61 (4): 413-8. PMID: 18812713 DOI: http://dx.doi.org/10.1097/SAP.0b013e318168d304

23.Ассис ГМ, Сильва СРП, Мораес Х.М., Амарал Джик, Джермано АР. Lipoma Facial Removido por Acesso Intrabucal: Caso Clínico. Rev Bras Cir Buco-Maxilo-Fac. 2010; 10 (2): 89-93.

1. Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия
2. Больница дос Servidores ду Эстаду ду Рио-де-Жанейро, Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия
3. Федеральная больница ду Андарай, Рио-де-Жанейро, RJ , Бразилия

Учреждение: Федеральная больница до Андарай, Рио-де-Жанейро, Род-Айленд, Бразилия.

Автор, ответственный за переписку:
Чанг Юнг Чиа
Руа Карлос Освальд, 140 bloco 1 apto.206, Barra da Tijuca
Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия Почтовый индекс 22793-120
Электронная почта: [email protected]

Статья получена: 27 сентября 2012 г.
Статья принята: 28 января 2013 г.

On липома щечной жировой подушечки: отчет о двух случаях и обзор литературы

В 1727 году Heister (Compendium anatomicum. Altdorf, Guill, Koleshii: editio tertia 1727: 134, таблица VIII и фиг. 36-37) описал щечную ткань. жировая подушечка (ЖБП) как самостоятельное анатомическое строение лица; в 1801 г. Биша (Anatomie generale appliquee a la Physiologie et a la medecine.Париж, Франция: Brosson, Gabon et Cie Libraires, 1801: 60) сообщил о своей жирной гистологической находке. Согласно литературным данным, некоторые патологические опухолевые состояния могут возникать из-за BFP, такие как липома, липобластоматоз, липосаркома, гемангиома, артериовенозная мальформация и узловой фасциит; все они редки. После проверки английской литературы, проведенной через PubMed в период с 1948 по 2008 год, мы обнаружили 10 случаев липом, возникших из-за BFP (7 случаев относятся к простому подтипу, 2 - к липоме из веретено-клеточных клеток и 1 - к фибролипоме).Цели этого исследования состояли в том, чтобы представить наш клинический отчет об этом редком патологическом образовании, описать хирургическую технику трансорального доступа и обсудить потенциальные ловушки, касающиеся предоперационной диагностики и тесной взаимосвязи между BFP, лицевыми буккальными ветвями (FBB). , и околоушный проток (PD). 43-летний мужчина был направлен в челюстно-лицевое отделение Главной больницы Новары с 6-месячным анамнезом безболезненной опухоли на правой щеке. Клиническое обследование выявило четко видимую, болезненную, слегка колеблющуюся массу, расположенную кпереди от жевательной мышцы и простирающуюся до поднижнечелюстной области.Пациенту выполнено УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Под общей анестезией с назотрахеальной интубацией пациенту проведена интраоральная резекция липомы BFP. Две основные области обсуждения - это потенциальная ловушка в отношении предоперационной диагностики и тесная анатомическая взаимосвязь между BFP, FBB и PD. Во-первых, веретено-клеточная липома, один из наиболее распространенных вариантов липомы BFP, может быть гистологически и клинически подобна хорошо дифференцированной липосаркоме, которая может быть рецидивирующей и метастатической.Эта проблема требует тщательного исследования опухолевой массы щечного пространства и источника BFP в каждой ситуации. Наконец, согласно недавней литературе, анатомические вариации взаимосвязи между FBB и BFP делятся на 2 группы: (1) FBB, проходящий латерально к BFP, и (2) ветви, пересекающиеся внутри BFP. Анатомические вариации взаимосвязи между PD и BFP подразделяются на 3 группы: (1) PD, проходящий латерально к BFP, (2) PD, проходящий глубоко в BFP, и (3) PD, проходящий вдоль верхней границы BFP. BFP.

Отчеты о случаях его использования при окклюзионной травме

Хуан Ф.Д. Монтеро и др.

894

слизистая оболочка, вызванная травмой зубов во время мастика-

тори. Улучшение слизистой оболочки полости рта составило

, что было очевидно в течение 8-, 15-, 30- и 180-дневного послеоперационного наблюдения

.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Для того, чтобы указать и / или выполнить хирургическое вмешательство, связанное с жировой подушечкой Биша, для

важно знать ее анатомию и возможные области применения, а удаление жировой подушечки

Биша должно быть оценено, поскольку альтернатива

у пациентов, постоянно страдающих травмой слизистой оболочки

во время жевательной функции.

ССЫЛКИ

1. Zipfel TE, Street DF, Gibson WS, Wood WE. Травматическая грыжа

щечной жировой подушечки: отчет о двух случаях и обзор литературы

. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1996

Dec; 38 (2): 175-179.

2. Юсуф С., Таббс Р.С., Вартманн CT, Капос Т., Коэн-Гадол А.А.,

Лукас М. Обзор общей анатомии, функций, патологии и клинического использования щечной жировой подушечки. Surg Radiol Anat

Июнь 2010; 32 (5): 427-436.

3. Олдридж Т., Томсон А., Иланкован В. Аномальная анатомия

нижней глазничной щели и грыжа щечной жировой подушечки. Br

J Oral Maxillofac Surg 2015 Янв; 53 (1): 92-93.

4. Фарре-Гуаш Э., Марти-Паге С., Эрнадес-Альфаро Ф., Кляйн-

Нуленд Дж., Казальс Н. Буккальная жировая подушечка, пероральный источник

стволовых жировых стволовых клеток человека с потенциалом костно-хрящевой

тканевая инженерия: исследование in vitro. Tissue Eng Part C

Methods 2010 Oct; 16 (5): 1083-1094.

5. Bande C, Dawane P, Gupta MK, Gawande M, Rode V.

Немедленное и отсроченное агрессивное физиотерапевтическое лечение -

вставка буккальных жировых подушечек при оральном подслизистом фиброзе - проспективное исследование

в Центральной Индии. Oral Maxillofac Surg 2016

Декабрь; 20 (4): 397-403.

6. Lambade P, Dawane P, Thorat A. Эффективность буккальной жировой подушечки

в хирургическом лечении подслизистого фиброза полости рта:

- проспективное исследование.Oral Maxillofac Surg 2016 Июнь; 20 (2):

167-170.

7. Ким М.К., Хан В, Ким С.Г. Применение щечной жировой подушечки fl ap

для реконструкции полости рта. Maxillofac Plast Reconstr Surg 2017

фев; 39 (1): 5.

8. Эгегеди П. Использование щечной жировой подушечки для закрытия оро-

антральных и / или оро-носовых коммуникаций. J Maxillofac Surg

, ноябрь 1977 г .; 5 (4): 241-244.

9. Чжан Х.М., Янь Ю.П., Ци К.М., Ван Дж.К., Лю Ц.Ф. Анатомическая структура

щечной жировой подушечки и ее клинические адаптации.

Plast Reconstr Surg 2002 Июнь; 109 (7): 2509-2518.

10. Лукас М., Капос Т., Луис Р. Дж. Младший, Вартман К., Джонс А., Холлнер Б.

Анализы анатомии, КТ и МРТ щечной жировой подушечки

с особым акцентом на объемные вариации. Surg Radiol

Анат 2006 июн; 28 (3): 254-260.

11. Ким С.И., Альфафара А., Ким Дж.В., Ким С.Дж. Травматическая щечная жировая подушечка

грыжа у детей раннего возраста: систематический обзор и отчет о клиническом случае

.J Oral Maxillofac Surg 2017 Сентябрь; 75 (9): 1926-1931.

12. Хадилкар А.С., Гоял А., Гауба К. Загадка «Травматической

псевдолипомы» и «Травматическая грыжа буккального жира

подушечки»: систематический обзор и новая система классификации

посттравматических жировых масс черепа. . J Oral Maxillofac

Surg 2018 июн; 76 (6): 1267-1278.

13. Галлетти С, Каммарото G, Галлетти Ф, Кэмпс-Фонт О,

Гей-Эскода С, Бара-Касаус Дж. Дж. Зубные имплантаты после использования

щечной жировой подушечки Биша для герметизации оро-антральных коммуникаций.

.Отчет о болезни и обзор литературы. J Clin Exp

Dent 2016 декабрь; 8 (5): e645-e649.

14. Абад-Гальегос М., Фигейредо Р., Родригес-Баеза А., Гей-

Эскода С. Использование щечной жировой подушечки Биша для герметизации

оросинусальных коммуникаций. Презентация 8 кейсов. Med

Oral Patol Oral Cir Bucal 2011 Mar; 16 (2): e215-e219.

15. Матарассо А. Обработка щечной жировой подушечки. Aesthetic Surg

J 2006 май-июнь; 26 (3): 330-336.

16.Hasse FM, Lemperle G. Резекция и увеличение жировой подушечки

Биша при контурной пластике лица. Eur J Plast Surg 1994

Сентябрь; 17 (5): 239-242.

17. Альтман К. Хирургия лицевой феминизации: современное состояние

искусства. Int J Oral Maxillofac Surg 2012, август; 41 (8): 885-894.

18. Муньос-Коркуера М., Эспарса-Гомес Г., Гонсалес-Молес М.А.,

Басконес-Мартинес А. Язвы в полости рта: клинические аспекты. Инструмент для дерматологов

. Часть I. Острые язвы.Clin Exp Dermatol 2009

Апрель; 34 (3): 289-294.

19. Фалах М., Сроуджи С. Использование щечной жировой подушечки для закрытия перфорации -

и трансплантата в процедуре подъема верхнечелюстной пазухи -

Продолжительность: предварительное исследование. Int J Oral Maxillofac Implants 2016

июль-август; 31 (4): 842-848.

20. Панда С., Дель Фаббро М., Сатпатия А, Дас AC. Щечный трансплантат на ножке

жировой подушечки для покрытия корня при тяжелой рецессии десны

дефект.J Indian Soc Periodontol 2016 март-апрель; 20 (2): 216-219.

21. de Moraes EJ. Щечная жировая подушечка ap: возможность предотвратить

и лечить осложнения, связанные со сложной операцией на скуловом имплантате

. Предварительный отчет. Int J Oral Maxillofac Implants

2012 июл-август; 27 (4): 905-910.

22. Peñarrocha-Diago M, Alonso-González R, Aloy-Prósper A,

Peñarrocha-Oltra D, Camacho F, Peñarrocha-Diago M. Используйте

щечной жировой подушечки для восстановления периимплантной кости после удаления.

дефект задней верхней челюсти.Предварительное проспективное исследование

. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2015 Ноябрь; 20 (6): e699-e706.

23. Каблан Ф. Использование трансплантата без буккальной жировой подушечки в регенеративном лечении периимплантита

: новый и предсказуемый метод -

nique. Ann Maxillofac Surg 2015 июль-декабрь; 5 (2): 179-184.

Удаление жировой подушечки буккального (Биша)

Жир «Биша» - это глубокий жир в ротовой полости (средняя часть). Назначение этого жира - помогать грудному вскармливанию, по мере взросления - защищать мышцы от чрезмерного трения при жевательных движениях, а нервы и мышцы лица - от механических повреждений.

Этот жир уникален тем, что на него не влияют изменения массы тела. По мере роста ребенка функциональность жира уменьшается, пока в конце концов он не становится бессмысленным и не выполняет никаких функций, но жировая ткань остается. Для многих мужчин и женщин этот жир незаметен, но для некоторых «Биша» жировые ткани развиваются слишком сильно генетически, что приводит к более пухлому, большему, слегка обвисшему лицу, визуально большей нижней челюсти, которая остается такой же даже после избавления от излишков. масса. Важно не путать этот жир с подкожно-жировым слоем лица, который развивается при избыточном весе и может уменьшиться после похудания.

Как проводится операция?


Это простая операция, которая длится около часа. Во время операции на слизистой оболочке рта делается небольшой разрез, через который удаляется часть жира, выделившегося из щек. Разрез обычно зашивают рассасывающимися швами, которые со временем рассасываются и не требуют удаления. Операция, в зависимости от потребностей пациента, может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.


Послеоперационный период и заживление



  • В течение 1-2 недель после операции следует избегать тяжелых физических нагрузок;

  • В течение нескольких дней после операции следует избегать слишком горячей и жесткой пищи;

  • Рубцы не остаются после операции, потому что разрез делается внутри слизистой оболочки рта;

  • Отек начинает спадать через пару недель;

  • Окончательный результат - подчеркнутые скулы, более четкая линия подбородка, более овальная и меньшая форма лица и менее круглые щеки - можно получить уже через 2–3 месяца.

Удаление жировой подушечки Биша

Размер комков Биша индивидуален, но может достигать размеров куриного яйца. Наличие комков Биша в детстве имеет большое значение: они повышают тонус щек и улучшают процесс сосания, в дальнейшем - снижают нагрузку на жевательные мышцы. Кроме того, эти образования защищают лицевые мышцы и нервы от травм. Однако позже, в период взросления, эти вспомогательные функции ликерных вшей теряют смысл и часто вызывают «утяжеление» овала лица, а со временем усугубляют некоторые эстетические дефекты: выраженность складок в области носогубного треугольника и подбородка. .

Пластическая операция щек (резекция комков Биша) проводится как под местной, так и под общей анестезией (по желанию пациента). Во время оперативного вмешательства делается небольшой разрез (обычно длиной до полутора сантиметров), который располагается на слизистой оболочке щеки, с ее внутренней стороны. Количество удаляемого жира определяется индивидуально, исходя из особенностей лица. Общее правило здесь таково: чем полнее лицо, тем больший объем можно удалить.Иногда шишку Биша можно переместить в область скул (для создания более четко очерченных контуров лица). После иссечения или перемещения шишки Биша на внутренней стороне щеки накладываются косметические швы.

После

Реабилитационный период после операции довольно короткий и проходит гладко. В течение 3 дней после операции может сохраняться отечность тканей - значит, щеки могут появиться даже больше, чем до операции.Не беспокойтесь об этом, отек - это реакция организма на манипуляции. Швы удаляют на 5-8 сутки после операции. В течение двух недель следует воздержаться от физических упражнений, а вернуться к полноценным занятиям спортом можно не ранее, чем через месяц после операции. В течение первых нескольких дней следует соблюдать предписанную (щадящую) диету - в течение первых 3 дней предпочтительна жидкая диета, а затем, в течение двух-трех недель, избегать продуктов, требующих длительного пережевывания или повышающих риск заражения.После каждого приема пищи тщательно прополощите рот. Также придется избегать долгих разговоров. Постоянное напряжение лицевых мышц может негативно сказаться на заживлении суставов и образовании рубцов.

Удаление жировых подушечек за границей. Цены в Украине

Лазерное удаление жировой подушечки за границей

Часто женщин и мужчин беспокоят жировые образования в области жевательных мышц. Эти проблемные зоны известны также как жировые подушечки Биша. К сожалению, они имеют тенденцию делать лица тяжелыми и грубыми.Щечная жировая подушечка - это индивидуальная анатомическая особенность лица человека, поэтому избежать ее появления или избавиться от этой массы без профессиональной помощи невозможно.

Удаление жировой подушечки за границей - это быстрый, простой и доступный способ придать гламурный вид и значительно улучшить черты лица.
Удаление щечных жировых отложений в Киеве

Все операции проводят высококвалифицированные врачи с многолетним опытом. Перед процедурой клиенты проходят медицинский осмотр и посещают консультацию хирурга.Каждое хирургическое вмешательство тщательно планируется. Вот некоторые подробности процедуры:

  • Удаление щечного жира в Киеве не займет много времени и сил. У нас уже были сотни дел. Вначале делается разрез с внутренней стороны щеки, и образование удаляется полностью или частично. Если лицо худое, то часть шишки перераспределяется, чтобы лицо не выглядело истощенным.
  • Жир также может перераспределяться в области скул, что делает лицо визуально моложе.Фиксирующая повязка удерживает щеки в желаемом положении.
  • Операция длится не более 40 минут. Это можно сделать под местной анестезией, и пациент может отправиться домой в тот же день, проведя всего несколько часов в удобной и уютной палате. Реабилитация тоже не занимает много времени. Примерно через неделю, после того как спадет отек, можно будет оценить изменения внешнего вида.
  • Удаление жировых подушечек на щеках в Украине может производиться как классическим методом, так и с применением инновационной лазерной технологии.В медицинском центре Medcity Bichat удаление жировых подушечек проводят опытные специалисты, специализирующиеся на лазерной хирургии и других популярных и эффективных хирургических методах.

Преимущества лазерного удаления жировых отложений за рубежом

Лазерная операция имеет ряд преимуществ перед классическим хирургическим лечением:
  • это менее травматичный опыт, что исключает риск инфицирования;
  • стимулирующее воздействие лазера на структуру тканей ускоряет процесс регенерации;
  • операция практически безболезненна, а коагуляционная способность лазерного луча предотвращает кровотечение;
  • высокотехнологичная тонкая настройка гарантирует гарантированно отличный результат;
  • нет побочных эффектов;
  • период послеоперационного восстановления значительно сокращается.
Обсудите возможные варианты с врачом на пути к здоровому образу жизни и идеальному имиджу. Для нас будет честью направить вас на этот увлекательный путь перемен.

Удаление жировой клетчатки в Украине в клинике Медсити

Мы стремимся предоставлять нашим клиентам услуги мирового класса. Мы работаем только с лучшими специалистами в своей области и используем инновационные методы и оборудование. В то же время мы делаем все возможное, чтобы цены оставались конкурентоспособными, чтобы вас приятно удивить и дать возможность большему количеству людей со всего мира увидеть те изменения, на которые они надеются.

Наши клиенты выбирают нас для удаления жировых подушечек Биша в Украине из-за:

  • первоклассного сервиса;
  • отличия в организации;
  • комфортная среда;
  • гибкая платежная политика;
  • доступные цены;
  • разнообразных процедур, которые мы выполняем;
  • желаемых результатов.
Во время консультации специалисты Medcity расскажут пациентам о методе их операции, спрогнозируют результат и рассчитают затраты.Наши цены на удаление щечного жира за границей всегда разумны и удобны для клиентов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *