Заячья губа у детей до и после операции: Хейлопластика, лечение заячьей губы в Иркутске

Содержание

Пластические хирурги подарили детям с врожденными патологиями лица новые улыбки

Такие страшные врожденные патологии лица, как «заячья губа» или «волчья пасть», не приговор, считают современные детские пластические хирурги. Чтобы помочь маленьким пациентам, в Новосибирск съехались ведущие специалисты из России и других стран. Дорогостоящие операции они проводят абсолютно бесплатно.

Он пока еще не умеет разговаривать и каждый прием пиши ему дается с большим трудом. 4-летний Димка родился с серьезной патологией — двусторонняя расщелина неба. За последние два года мальчик перенес уже пять операций. Впереди — еще несколько.

«В Хакасии у нас такого не делают, отправляют в Красноярск. Мы были в Красноярске, потом нам позвонили, сказали, есть акция. Мы приехали, здесь и остались», — рассказала Марина Бальева, мама Димы.

Диму и еще несколько десятков детей в Новосибирске ведущие пластические хирурги оперируют абсолютно бесплатно. Руководит интернациональной командой из 16 человек доктор из Китая Вейхонг Йин. Для своих маленьких пациентов она просто Вика.

«Я, как и мои коллеги, волонтер, работаю здесь во время своего отпуска. Я понимаю, что для детей наша работа очень важна, ведь мы дарим им улыбки. Не каждая семья может позволить себе сделать платно такую операцию, но дети из-за этого не должны улыбаться меньше. Вот мы им и помогаем», — сообщила пластический хирург Вейхонг Йин.

Первую благотворительную акцию «Операция улыбка» запустили еще 30 лет назад американские хирурги. С тех пор к ней присоединились десятки стран. За это время в мире прооперировали больше 200 тысяч детей. А с 1993 года врачи-волонтеры начали работать и в России. Патологии губ и неба сейчас встречаются довольно часто, говорят хирурги. Причины разные.

«Здесь есть генетические факторы, экологические, патологии беременности могут влиять. Но в основном генетические патологии», — говорит анестезиолог Игорь Войцеховской.

Одна из главных целей акции — доказать, что расщелины губ и неба при современном уровне развития медицины для детей не приговор, а всего лишь дефект, который во многих случаях можно успешно устранить. У 6-месячной Даши после операции остался лишь небольшой шов. Еще легкая пластика — и через пару лет дефект совсем не будет заметен, уверены врачи. Мама девочки Анастасия убеждена: приняла верное решение — из-за патологии ей предлагали прервать беременность, но она отказалась.

«Меня на УЗИ отговаривали, что это будет трудно. Куда деваться? Раз так получилось — будем рожать. Первый ребенок. Сейчас уже не так страшно — уже знаем, что помощь есть», — сказала Анастасия Шаблинская.

Главное при лечении челюстно-лицевых дефектов — не упустить время. Как правило, чем раньше ребенку сделана операция — тем больше шансов, что он будет развиваться как все обычные дети.

«Не вовремя проведенная операция скажется и на дефектах речи, и патологии лица. И операция, может быть, потребуется не одна — десяток», — говорит Ростислав Заблоцкий, главный врач Новосибирской детской больницы скорой помощи №3.

Врачи оперируют всех детей, кому показано хирургическое вмешательство. Независимо от их места жительства и регистрации. Главное — заранее записаться на прием. Как правило, акция проходит несколько раз в год, в разных регионах России.

За неделю в Новосибирске прооперировали 40 детей. В следующий раз акция состоится в Улан-Удэ уже в сентябре. Там врачи планируют принять также около полусотни маленьких пациентов.

Стену на входе в операционный блок новосибирской больницы маленькие пациенты украсили рисунками. Среди них — китайские иероглифы от доктора Вики — «Не волнуйтесь, мы обязательно исполним ваши мечты». И ответ на русском — «Спасибо добрым докторам за улыбку».

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

22232425262728

2930     

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

В детской больнице №9 им.

Сперанского теперь оперируют новорожденных с расщелиной губы и неба

В детской городской клинической больнице №9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения Москвы внедрили новый профиль челюстно-лицевой хирургии – теперь врачи могут оперировать малышей, родившихся с расщелиной губы и неба, с первых дней жизни. Диагностирование данной патологии происходит еще на этапе беременности, что дает возможность оперировать маленьких пациентов сразу после родов, чтобы малыши могли находиться на грудном вскармливании.

Сегодня уже на 18-20 неделе беременности можно выявить врожденный порок развития челюстно-лицевой области у ребенка. После выявления такой патологии с мамой начинает работать челюстно-лицевой хирург, который объяснит, что это не приговор – такой анатомический порок исправляется и никак не влияет на качество жизни или способности ребенка.

– Как правило, детей с расщелиной губы оперируют в 3-6 месяцев, а с расщелиной неба – в промежуток от года до полутора лет.

В нашей больнице используется междисциплинарный многопрофильный подход. Мы выстроили эффективную логистику маленьких пациентов для скорейшего исправления врожденной патологии. Благодаря этому уже на второй день после операции у маленького пациента восстанавливается сосательная функция и ребенок может полноценно вскармливаться на грудном молоке, — рассказывает Анатолий Корсунский, главный врач детской городской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского.

В год на базе клиники планируется оказывать хирургическую помощь до 100 пациентам из Москвы и других регионов России по полису обязательного медицинского страхования.

– Наша главная задача устранить анатомический порок, восстановить все необходимые функции и в дальнейшем полностью социализировать ребенка, подготовить к возможности сначала посещать детсад, а затем своевременно пойти в школу. Чтобы к 3 годам он начал развивать свой речевой аппарат, общался без проблем со сверстниками, рос в коллективе. Перед школой мы «поправляем рубцы», делая их менее заметными, устраняем деформации.

Ведем пациента в дальнейшем, если в этом есть необходимость до 18 лет, а иногда и после совершеннолетия во взрослом возрасте. Важно, когда вся семья испытывает комфорт и навсегда забывает о пороке. В настоящее время мы нацелены на проведение плановых операций. Наша лечебная деятельность неразрывно связана с научной, направленной на улучшение качества оказания помощи именно этим детям в современных условиях. отмечает Юрий Волков, челюстно-лицевой хирург ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского, доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии Сеченовского Университета.

Недавно в детской городской клинической больнице №9 им. Г.Н. Сперанского открылась новая операционная для новорожденных детей. Благодаря этому врачи клиники могут оказывать все виды хирургической помощи детям любого возраста.

В рамках нового профиля оказания специализированной медицинской помощи детям по челюстно-лицевой хирургии специалисты будут расширять спектр своей деятельности и также заниматься травматическими повреждениями и воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

Справочно

Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения Москвы – многопрофильный специализированный стационар, 40 клинических отделений которого круглосуточно оказывают экстренную и плановую помощь детям и подросткам до 18 лет. Больница оснащена новейшим диагностическим оборудованием, с помощью которого специалисты проводят необходимую диагностику: лучевую, функциональную, эндоскопическую, ангиографическую, биохимическую, цитологическую, иммунологическую, нейрофизиологическую. В составе клиники работает четыре крупных специализированных центра: ожоговый центр, центр артрологии и реабилитации детей с заболеваниями и травмами суставов, центр урологии, андрологии и патологии тазовых органов, а также консультативно-диагностический центр детской иммунологии и аллергологии.

Кормление грудным молоком Вашего малыша с особыми потребностями

Если у Вашего малыша особые потребности и он испытывает трудности с захватом груди, существует множество других способов кормить его грудным молоком

Поделиться этой информацией

Кормление грудью — серьезная нагрузка для малыша. Этот процесс задействует 40 мышц в губах, языке, челюсти и щеках, а также шесть черепных нервов

1 для координации сосания, глотания и дыхания.

Если ребенок имеет врожденные нарушения или заболевания, влияющие на работу этих мышц или нервов, он может оказаться физически не приспособлен к грудному вскармливанию или не сможет получать достаточно молока при кормлении. Но это не значит, что Ваш малыш должен быть лишен чрезвычайно полезного грудного молока. Более того, защитные свойства молока и полезные вещества в его составе еще более необходимы для детей с особыми потребностями.

«Грудное молоко содержит множество живых клеток и факторов роста, которые способствуют укреплению иммунитета и препятствуют развитию воспалений, — объясняет доктор Катсуми Мицуно, профессор по внутренним болезням в педиатрии, сотрудник больницы Кото Тоёсу при Университете Сёва, — Младенцам с особыми потребностями важно давать грудное молоко для предотвращения инфекционных заболеваний и обеспечения оптимального питания».

«Дети с врожденными и неврологическими патологиями более подвержены респираторным2,3 и ушным4 инфекциям и заболеваниям желудочно-кишечного тракта5, а также чаще нуждаются в хирургическом вмешательстве. Грудное молоко позволяет защитить организм ребенка от инфекций и способствует его восстановлению6», — добавляет доктор Мицуно.

Причины, по которым ребенок может испытывать трудности при грудном вскармливании

Расщелина губы и (или) нёба

Если у Вашего малыша расщепленная губа, он, скорее всего, не сможет плотно захватывать грудь во время кормления, но консультант по грудному вскармливанию или наблюдающий врач может показать несколько полезных приемов. Новорожденные с расщелиной нёба часто бывают не в состоянии сосать грудь с достаточной силой.7

Недоношенность

Если малыш родился раньше срока, он может оказаться слишком слабым и не обладать достаточной координацией для эффективного сосания груди.

Подробнее об этом читайте в статье о кормлении недоношенных младенцев грудным молоком.

Синдром Дауна и другие хромосомные нарушения

У младенцев с синдромом Дауна, как правило, наблюдаются проблемы с мышечным тонусом и координацией рта и языка, что препятствует эффективному сосанию груди.8 Другие хромосомные нарушения, например синдром Эдвардса или синдром Патау, также затрудняют грудное вскармливание.

Неврологические расстройства 

Неврологические расстройства (заболевания мозга, позвоночника или нервов) часто вызывают гипотонию — так в медицине называется пониженный мышечный тонус. Детский церебральный паралич,9 гидроцефалия, родовая асфиксия, расщепление позвоночника, кровоизлияние в мозг при родах, пороки развития головного мозга и гипоксически-ишемическая энцефалопатия могут вызывать трудности при грудном вскармливании.

Синдром Пьера Робена

При синдроме Пьера Робена нижняя челюсть у малыша значительно меньше нормы. Часто это сочетается с расщеплением нёба и западением языка, что делает грудное вскармливание практически невозможным.10

Челюстно-лицевая операция

Если малыш перенес операцию в ротовой полости, на языке или челюсти, в течение какого-то времени ему может быть больно или дискомфортно сосать грудь.

Сцеживание молока для детей с особыми потребностями

Независимо от того, может ли малыш сосать грудь, первым делом необходимо запустить выработку молока, чтобы получать его в достаточном количестве. Если ребенок не может питаться непосредственно из груди, важно обеспечить частые сцеживания, чтобы собирать как можно больше молока. Необходимо по возможности раньше запустить и стимулировать выработку молока, чтобы его хватало малышу и сейчас, и в дальнейшем.

Рекомендуется проводить двойное сцеживание примерно восемь раз сутки, поскольку это наилучший способ стимулировать стабильную выработку молока.11 Обратитесь за помощью к наблюдающему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.  

«В первые несколько месяцев моя жизнь вращалась вокруг сцеживания. Я ставила будильник и просыпалась ночью каждые три часа, чтобы сцедить молоко, — вспоминает Кэтрин, мама двоих детей из Новой Зеландии, — У Майкла было расщепление нёба, поэтому он не мог сосать, и нам приходилось использовать специальную сжимающуюся бутылочку. Когда он ел, я не спускала с него глаз — стоило мне отвернуться, как он мог подавиться, или я не замечала, как молоко начинало вытекать у него из носа, что ему очень не нравилось.

Мне очень помогло участие в онлайн-группах для поддержки мам, которые кормят детей только сцеженным молоком. Я смогла сцеживать для сына молоко целых семь месяцев — это был настоящий труд во имя любви!»

Способы кормления ребенка грудным молоком

В некоторых случаях малыша требуется кормить особым способом, прежде чем он сможет сосать грудь или есть из бутылочки. Например, может использоваться трубка для кормления, чтобы подавать молоко напрямую в желудок малыша. Трубку устанавливает лечащий врач — как правило, через нос или рот. Как только малыш сможет питаться обычным способом, трубку уберут.

Если малыш может глотать, но не способен сосать грудь, могут быть рекомендованы альтернативные способы кормления. «Для младенцев, страдающих неврологическими расстройствами, можно использовать поильник с трубкой для кормления или специальную силиконовую насадку на палец, которую взрослый прижимает пальцем к нёбу. Некоторым малышам удобнее питаться с помощью специального поильника*, — рассказывает доктор Мицуно, — Все зависит от особенностей младенца. Некоторые предпочитают кормление из кружечки-поильника».

«Кормление из кружечки-поильника* — один из самых популярных и безопасных способов кормить ребенка, который не может сосать грудь, — продолжает доктор Мицуно, — Чтобы освоить этот способ, Вам придется дольше задержаться в роддоме, но зато потом Вы, скорее всего, сможете дольше кормить ребенка грудным молоком. При кормлении из кружечки-поильника обычно проливается довольно много молока,12 и пролитый объем необходимо измерять и учитывать, если младенцу рекомендовано строго определенное количество молока».

Вспоминает Сара, мама троих детей из Великобритании: «Наша старшая дочь — ребенок с особыми потребностями. В частности, у нее ДЦП. Поначалу она хорошо сосала грудь, но на третий день ее состояние сильно ухудшилось, и до двухмесячного возраста ее кормили сцеженным грудным молоком через назогастральный зонд. Пока она была в больнице, я сцеживала молоко каждые три часа». 

История Сары закончилась хорошо: «Примерно в восемь недель состояние дочки стабилизировалось, и при помощи специалиста мы возобновили грудное вскармливание. Она перешла на сосание груди очень легко. К тому времени, как ей исполнилось 12 недель и мы забрали ее домой, она питалась исключительно из груди.

Хотя за нашей малышкой ухаживало много людей, благодаря сцеживанию молока я чувствовала свою значимость, свою особую роль. Это помогло мне пережить тот невероятно трудный период».  

Если ребенок может захватывать грудь

Если у Вашего малыша есть особые потребности, но физиологически он способен захватывать сосок, регулярно предлагайте ему грудь наряду с другими способами кормления. Даже если он не сможет сосать молоко из груди, такое «успокоительное» сосание поможет ему ощутить безопасность, тепло и заботу. Кроме того, так ребенок будет практиковать навыки сосания, благодаря чему в дальнейшем ему будет проще перейти на кормление грудью.

Если Ваш малыш может сосать грудь, но не получает достаточно молока, проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу того, сколько сцеженного молока необходимо для докорма и каким способом лучше его давать. Можно давать малышу сцеженное молоко при кормлении грудью с помощью дополнительной системы кормления* или использовать одно из упомянутых выше приспособлений.

Если малыш восстанавливается после челюстно-лицевой операции (например, на расщепленную губу или нёбо), кормление грудью может доставлять ему дискомфорт. Тем не менее предлагайте ребенку грудь наряду с другими способами кормления, согласно некоторым исследованиям успокоительное сосание может облегчать боль.13

«Мне все говорили, что из-за расщепления губы мой сын не сможет сосать грудь. Но на самом деле у него хорошо это получалось, хоть он и травмировал при этом мои соски, — вспоминает Никола, мама троих детей из Великобритании, — После операции ему поначалу было больно, но вскоре все пришло в норму. Он стал захватывать грудь совсем по-другому, так что нам обоим потребовалось время, чтобы приспособиться, но довольно скоро он смог нормально сосать грудь, и я кормила его до года».

Литература

Литература

1 Walker M. Breastfeeding management for the clinician. 4th edition. Burlington, MA, USA: Jones & Bartlett Publishers; 2016. 738 p. — Уокер М., «Вопросы грудного вскармливания для практикующих врачей», 4-е издание. Берлингтон, Массачусетс, США: издательство  Jones & Bartlett Publishers; 2016. Стр. 738.

2 Seddon PC, Khan Y. Respiratory problems in children with neurological impairment. Arch Dis Child. 2003;88(1):75-78. — Седдон П.С., Хан И., «Респираторные проблемы у детей с неврологическими дефицитами». Арх Дис Чайлд. 2003;88(1):75-78.

3 Proesmans M. Respiratory illness in children with disability: a serious problem?. Breathe. 2016;12(4):e97. — Проэсманс М., «Респираторные заболевания у детей с инвалидностью: серьезная проблема?» Бриз (Дыхание). 2016;12(4):e97.

4 Zeisel SA, Roberts JE. Otitis media in young children with disabilities.Infants Young Child. 2003;16(2):106-119. — Зейсел С.А., Робертс Дж.И., «Отит среднего уха у детей-инвалидов младшего возраста». Инфантс Янг Чилдрен. 2003;16(2):106-119.

5 González DJ et al. Gastrointestinal disorders in children with cerebral palsy and neurodevelopmental disabilities. An Pediatr (Barc). 2010;73(6):361. — Гонсалес Д.Дж. и соавторы, «Нарушения работы желудочно-кишечного тракта у детей с ДЦП и неврологическими заболеваниями». Ан Педиатр (Барк). 2010;73(6):361.

6 Salvatori G et al. Human milk and breastfeeding in surgical infants.Breastfeed Med. 2014;9(10):491-493. — Сальватори Дж. и соавторы, «Грудное молоко и грудное вскармливание у детей, перенесших оперативное вмешательство». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(10):491-493.

7 Reilly S et al. ABM Clinical Protocol# 17: Guidelines for breastfeeding infants with cleft lip, cleft palate, or cleft lip and palate, Revised 2013.Breastfeed Med. 2013;8(4):349-353. — Рейли С. и соавторы, «Клинический протокол АВМ №17: Руководство по грудному вскармливанию детей с расщелиной губы, расщелиной неба, либо расщелиной губы и неба, редакция 2013 г». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2013;8(4):349-353.

8 Thomas J et al. ABM Clinical Protocol #16: Breastfeeding the Hypotonic Infant, Revision 2016.  Breastfeed Med. 2016;11(6). — Томас Дж. и соавторы, «Клинический протокол АВМ №16: Грудное вскармливание ребенка с пониженным тонусом мышц, редакция 2016 г». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2016;11(6).

9 Wilson EM, Hustad KC. Early feeding abilities in children with cerebral palsy: a parental report study. J Med Speech Lang Pathol. 2009:nihpa57357. — Уилсон И.М., Хустад К.С., «Ранняя способность к самостоятельному питанию у детей с ДЦП: исследование отчетов родителей». Ж Мед Спич Ланг Патол. 2009:nihpa57357.

10 Nassar E et a. Feeding-facilitating techniques for the nursing infant with Robin sequence. Cleft Palate Craniofac J. 2006;43(1):55-60. — Нассар И. и соавторы, «Техники облегчения вскармливания для детей с синдромом Робена». Клефт Пэлет Краниофак Ж. 2006;43(1):55-60.

11 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж.С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

12 Dowling DA et al. Cup-feeding for preterm infants: mechanics and safety. J Hum Lact. 2002;18(1):13-20. — Доулинг Д.А. и соавторы, «Кормление недоношенных новорожденных из чашки: техника и вопросы безопасности». Ж Хум Лакт. 2002;18(1):13-20.

13 Harrison D et al. Breastfeeding for procedural pain in infants beyond the neonatal period.  Cochrane Database of Syst Rev. 2014;10:CD11248 — Харрисон Д. и соавторы, «Грудное вскармливание для облегчения боли при медицинском вмешательстве в период новорожденности». Кохрейн Датабейз оф Систем Рев. 2014;10:CD11248

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

* РУ № ФCЗ 2010/07353 от 19.07.2010

Хирургия расщелины неба для детей

Что такое волчья пасть?

«Небо» — это еще одно название неба. Небо — это одновременно верхняя часть рта и дно носа. Вкус состоит из двух частей: передней или твердого, неба и задней, или мягкого, неба. Твердое небо состоит из костей, а мягкое — из мышц.


Рис.1 — Подслизистая расщелина неба

Расщелина — это просто щель, разделение или отверстие, возникшее в результате аномального развития плода. Расщелина неба — это врожденный дефект, который возникает, когда ткани неба не срастаются во время раннего развития плода. Этот сбой происходит на 8-й и 12-й неделе беременности. Состояние варьируется от дефекта мышц только мягкого неба ( подслизистая расщелина неба , рис. 1) до полного разделения кожи и кости твердого и мягкого неба (рис. 2). Также возможна расщелина мягкого неба без расщелины твердого неба (рис. 3). Но невозможно иметь расщелину твердого неба без расщелины мягкого неба.Хирургия волчьей пасти необходима для восстановления волчьей пасти.

Насколько распространены волчья пасть?

Рис.2 — Расщелина твердого и мягкого неба

Примерно 1 из каждых 900 детей рождается с волчьей пастью. Около 70% этих детей также имеют заячью губу. У другой трети будет только волчья пасть. В большинстве случаев волчья пасть затрагивает как твердое, так и мягкое небо.

Что вызывает волчью пасть?

Рис.3 — Расщелина мягкого неба

Вы можете удивиться, узнав, что, несмотря на годы исследований, мы все еще не до конца понимаем, почему возникает волчья пасть. Большинство врачей и ученых сходятся во мнении, что расщелины — это сочетание генетических факторов, а также факторов окружающей среды, включая лекарства, инфекции, материнские заболевания и, возможно, дефицит витаминов.

У детей с волчьей пастью могут возникать и другие врожденные дефекты. Некоторые из этих дефектов очевидны, а некоторые труднее обнаружить. Однако большинство детей, рожденных с заячьей губой и / или нёбом, в остальном являются нормальными, здоровыми детьми.

Как кормить ребенка с волчьей пастью?

Крайне сложно успешно кормить грудью ребенка с волчьей пастью.Это одна из многих причин, по которым дети в развивающихся странах, рожденные с волчьей пастью, не доживают до младенческого возраста.

Для того, чтобы ребенок мог кормить грудью (или кормить из бутылочки с обычной соской), ему необходимо создать всасывание во рту. Всасывание невозможно, если в нёбе есть отверстие или расщелина.

Некоторые друзья и / или медицинские работники с благими намерениями могут посоветовать вам в любом случае попробовать кормить ребенка грудью. К сожалению, поощрение матери кормить грудью ребенка с волчьей пастью только обрекает мать и ребенка на неудачу.Но будьте уверены, есть способы успешно накормить ребенка с волчьей пастью.

Доступны специальные соски, которые позволяют вводить смесь или сцеженное грудное молоко из бутылочки в рот младенцу. Кормление ребенка с волчьей пастью требует времени и терпения. Доступно множество ресурсов, которые помогут вам и вашей семье научиться успешно кормить ребенка. Более подробная информация доступна на нашей странице кормления заячьей губы и неба . Если у вас возникли проблемы с кормлением ребенка, позвоните в наш офис, чтобы организовать помощь.

Почему лечится волчья пасть?

Рис.4 Назальный выход воздуха

Если ребенок может есть и пить с волчьей пастью, вы можете задаться вопросом, зачем вообще ее лечить. Причина проста — речь.

Большая часть человеческой речи и языка требует регулирования потока воздуха через нос и рот. Если во время разговора из носа выходит воздух, многие из издаваемых нами звуков не звучат правильно. Когда из носа выходит много воздуха, наша речь становится почти неразборчивой.

Ребенок с неизлеченной волчьей пастью не может остановить поток воздуха из носа во время речи (рис. 4). Из-за этого ребенку очень сложно научиться правильно говорить. Это также затрудняет понимание его / ее речи другими людьми.

Как лечится волчья пасть?

Для восстановления волчьей пасти требуется реконструктивная хирургия и общая анестезия. Расщелина восстанавливается за счет соединения тканей вокруг нее. Для восстановления неба не нужны искусственные материалы или костные трансплантаты (рис.5).

(Однако важно помнить, что у некоторых детей с расщелиной губы и неба есть расщелина по линии десен в дополнение к расщелине твердого неба. линия десен не восстанавливается, пока ваш ребенок не станет намного старше — обычно между 6 и 8 годами. Ремонт линии десен не затрагивает костный трансплантат. )

Рис. 5 — Расщелина неба до и после ремонта.

Когда подходящее время для операции на волчьей пасти?

Волчью нёбу обычно лечат в возрасте от 8 до 12 месяцев.Расщелины мягкого неба обычно можно исправить на ранней стадии (от 8 до 10 месяцев). Расщелины твердого и мягкого неба лучше лечить позже (в возрасте от 10 до 12 месяцев). Исследования показывают, что чем раньше будет зашита расщелина, тем лучше будут речевые результаты.

Также важно, чтобы ваш ребенок перешел от кормления из бутылочки к еде со стола и питью из чашки-поильника перед операцией на нёбе. Использование бутылочки и соски сразу после операции по поводу расщелины неба может привести к повреждению недавно восстановленного неба.

Подслизистые щели не восстанавливаются в раннем возрасте. Подслизистая расщелина требует ремонта только при нарушении речи и языка. Примерно 50% детей с подслизистой расщелиной неба потребуется хирургическое вмешательство для ее восстановления. Другая половина не нуждается в хирургическом вмешательстве. Обычно можно определить необходимость восстановления подслизистой расщелины неба в возрасте от 3 до 6 лет.

Есть ли какие-либо инструкции, которым я должен следовать перед операцией на волчьей пасти?

Ваш ребенок должен пройти медицинский осмотр у педиатра или семейного врача в течение 7 дней до операции, чтобы убедиться, что он или она в хорошем состоянии.Врач, которого вы видите, должен заполнить анкету и анкету, предоставленную нашим офисом. Вы должны принести с собой заполненную форму в день операции.

Ваш ребенок должен пить из чашки-поильника и есть столовую пищу перед операцией по поводу расщелины неба. У большинства детей этот переход начинается за 1 месяц до операции. Если у вас возникли проблемы с отлучением ребенка от бутылочки, сообщите об этом своему хирургу как минимум за 4 недели до запланированной даты операции. Ваш хирург отложит операцию по поводу расщелины неба, если вашему ребенку по-прежнему требуется кормление из бутылочки.

Для безопасности вашего ребенка очень важно, чтобы он был натощак во время анестезии. Пожалуйста, следуйте нашим предоперационным рекомендациям по питанию и питанию. Если вы не будете следовать этим правилам, операция вашего ребенка будет отменена.

Что мне ожидать после операции?

Операция по восстановлению волчьей пасти обычно занимает от 2 до 3 часов. Ваш врач поговорит с вами, как только операция будет завершена.

Ваш ребенок проснется в палате после операции.Это может занять от 45 минут до часа. Когда ваш ребенок не спит, его положат в больницу. Вы можете сопровождать своего ребенка, когда его переводят в вашу больничную палату. Один или оба родителя могут оставаться с вашим ребенком все время, пока он находится в больнице. Фактически, мы рекомендуем хотя бы одному из родителей оставаться с вашим ребенком во время госпитализации.

После операции на руки вашего ребенка будут наложены мягкие шины. Эти шины не позволяют ребенку засовывать руки и предметы в рот. Эти шины можно легко снять, когда вы держите ребенка на руках. В остальное время в течение 2 недель после операции необходимо носить шины на руке.

Дети обычно начинают пить через 24–36 часов после операции. Ваш ребенок будет получать жидкость через внутривенный катетер, пока он / она не начнет пить через рот. Детей обычно выписывают из больницы через 2 ночи. В некоторых случаях у ребенка могут быть проблемы с кормлением или ему нужно немного больше времени в больнице, чтобы справиться с болью.

Как мне ухаживать за своим ребенком после операции?

После операции по удалению расщелины неба не требуется специального ухода за раной.Если вы посмотрите на нёбо вашего ребенка в течение первых 2 недель после операции, вы можете увидеть белые участки на внутренней стороне зубов. Эти белые участки представляют собой струпья, образующиеся во рту. Нет причин для беспокойства — эти белые бляшки не представляют собой инфекцию и будут постепенно исчезать по мере заживления рта вашего ребенка.

Помимо питья из чашки-поильника, можно кормить ребенка твердой пищей. Важно, чтобы эти продукты были мягкими, без крупных кусков или гранул, которые могут застрять в заживляющих промежутках между нёбом и зубами.Идеально подходят овощные пюре, лапша, яблочное пюре и тому подобное. Через 2 недели после операции ваш ребенок может возобновить употребление любых продуктов из своего обычного рациона.

Если вашему ребенку кажется, что он испытывает дискомфорт, вы можете безопасно дать ему Тайленол® (ацетаминофен), Детский мотрин® (ибупрофен) или другое обезболивающее, прописанное врачом. Если вы не уверены, какие лекарства безопасны, позвоните своему врачу.

Ваш врач обычно прописывает вашему ребенку короткий курс антибиотиков после операции.

Что еще мне нужно знать?

Послеоперационный визит обычно назначается через 3-4 недели после операции. Ваш врач проверит небо, чтобы увидеть, как оно заживает, и убедитесь, что выздоровление после операции на расщелине неба идет по плану.

Растворимые швы используются для восстановления неба. Эти швы будут медленно растворяться в течение 4-6 недель. Часто можно увидеть эти швы по центру неба даже через месяц после операции.

В редких случаях после операции на небе появляется отверстие.Это называется свищом [FIS-chew-lah] и возникает в результате плохого заживления ран. Если у вашего ребенка образовалась фистула, возможно, ее необходимо исправить. Некоторые маленькие свищи можно оставить в покое, пока ваш ребенок не подрастет. Большие свищи можно исправить раньше. Ваш хирург будет ждать не менее 12 месяцев после первоначального ремонта неба, прежде чем исправлять какие-либо свищи.

Восстановление расщелины неба: операция

Расщелина неба мешает детям есть и говорить.Пища и жидкость проходят через отверстие в нос (носовой ход) вместо того, чтобы спускаться по горлу в желудок.

Чтобы ваш ребенок мог нормально говорить и глотать, нёбо должно перекрывать внутренний проход носа от глотки.

Волчья нёба — одна из наиболее частых проблем новорожденных. Каждый год примерно 1 из 600 детей рождается с расщелиной. Причина неизвестна, но ученые выясняют, что важны как генетика (семейные условия), так и окружающая среда.Вы можете встретиться с врачом, специализирующимся на генетике, чтобы узнать больше о том, что могло вызвать расщелину неба у вашего ребенка.

Единственный способ исправить расщелину неба — хирургическое вмешательство. Цель состоит в том, чтобы закрыть отверстие в верхней части рта ребенка. Ваш ребенок будет в операционной всего несколько часов. Пребывание в больнице обычно составляет от 1 до 3 дней.

Подготовка к операции

Вы начнете готовить ребенка к операции за 2 недели до запланированной даты.

За 2 недели до операции не давайте аспирин или ибупрофен (например, Motrin® или Advil®). Эти лекарства могут вызвать кровотечение после восстановления волчьей пасти.

Медсестра из операционной может позвонить вам за неделю до операции, чтобы проверить историю здоровья вашего ребенка. Вам будут заданы подробные вопросы о текущем состоянии здоровья вашего ребенка, недавних заболеваниях, аллергиях, перенесенных операциях, лекарствах и иммунизациях. Важно знать, не заразились ли они за последний месяц какими-либо заразными заболеваниями, включая грипп, COVID-19 или ветряную оспу.Сообщите медсестре, если у вашего ребенка нет свежих прививок.

За день до операции:

Медсестра из операционной позвонит вам и сообщит следующую информацию:

  • Срок операции
  • Пора приехать в больницу и проехать к входу в хирургическое отделение
  • Инструкции по еде и напиткам — очень важно точно их соблюдать
    • Ваш ребенок может получать грудное молоко за 4 часа, а смесь — за 6 часов до операции. Все другие жидкости, полужидкие и твердые продукты ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРЕКРАЩЕННЫМИ за 8 часов до операции.
    • Ваш ребенок может получить ПРОЗРАЧНЫХ ЖИДКОСТЕЙ не позднее, чем за 2 часа до операции. После этого им может быть больше нечего пить. Прозрачные жидкости — это те жидкости, которые можно видеть сквозь , в которых нет мякоти или кусочков пищи. Примеры прозрачных жидкостей: вода, яблочный сок, сок белого винограда и Pedialyte®.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту — дайте вашему ребенку обычные рецептурные лекарства, если врач не сказал вам прекратить прием некоторых из них перед операцией.Дайте лекарство, запив очень маленьким глотком простой воды или смеси. Если вашему ребенку предстоит принимать лекарство во время операции, дайте его до того, как приедете в больницу. Если у вас есть вопросы о лекарствах, спросите медсестру, которая вам звонит.

Медсестра снова задаст вам вопросы о здоровье вашего ребенка, например:

  • недавние контакты с инфекционными заболеваниями
  • список лекарств, которые принимает ваш ребенок
  • все, что необходимо знать медицинскому персоналу о здоровье вашего ребенка, чтобы заботиться о нем

Если никто не связался с вами до 16:00 , позвоните в основное операционное отделение по телефону 614-722-5200.

День хирургии

  • Искупайте ребенка перед тем, как отправиться в больницу.
  • Соберите несколько любимых игрушек. Пометьте все элементы их именами.
  • Будьте готовы заполнить страховые и разрешительные бланки. Принесите с собой карту здоровья или карту медицинского страхования, номер социального страхования вашего ребенка и номер социального страхования или номер социального страхования законного опекуна ребенка.
  • Медсестра еще раз изучит историю болезни вашего ребенка.
  • Ваш ребенок будет взвешен и измерен. Им будут проверять кровяное давление и температуру. У них будет медицинский осмотр.
  • Команда специалистов группы специалистов встретит вас до и после операции.
  • Медсестра объяснит вам порядок ухода, процедуры и уход на дому.
  • Родители должны постоянно носить розово-желтые значки. Посетители должны подойти к стойке информации и получить синий гостевой пропуск.
  • Детям до 12 лет не разрешается посещать отделения.

Хирургия

Команда специалистов работает вместе во время и после операции. Сначала врач по вызову анестезиолога даст вашему ребенку лекарство от сна. Лекарство дается в виде тумана, который вдыхается через маску. После того, как ваш ребенок заснет, анестезиолог введет капельницу в вену, чтобы можно было ввести более сильное обезболивающее. Это более сильное лекарство помогает вашему ребенку крепче уснуть и не чувствовать боли. Анестезиолог будет все время находиться в операционной, чтобы убедиться, что ваш ребенок не чувствует боли.

После того, как ваш ребенок заснет, пластический хирург выполнит следующие действия:

  1. Вставьте приспособление или бандаж в рот ребенка, чтобы он оставался открытым во время операции.
  2. Сделайте надрезы (надрезы) с обеих сторон неба вдоль расщелины (фото 2).
  3. Ослабьте слой ткани, прикрепленный к кости твердого неба. Это позволит растянуть ткань (Фото 3).
  4. Сделайте надрез вдоль десен. Это позволит растянуть ткань неба и сдвинуть ее к середине нёба (фото 2).Надрезы вдоль десен оставят открытыми для заживления в течение следующих трех недель.
  5. Закройте внутренний (носовой) слой ткани с помощью швов (швов), которые растворятся по мере заживления разреза (Изображение 4).
  6. Закройте наружный (оральный) слой ткани швом, который будет растворяться (Фото 5).
  7. Разрез во рту вашего ребенка будет иметь вид буквы «Z» (Рисунок 5).

Операция завершена.

Z-образная застежка улучшает речь вашего ребенка следующим образом:

  • Удлиняет мягкое небо.Надрез «Z» длиннее, чем разрез по прямой. По мере заживления любого разреза он будет укорачиваться. Мягкое небо должно быть как можно длиннее. Когда ребенок говорит, больше ткани поможет уплотнить нёбо и носовой ход от горла.
  • Приводит мышцы мягкого неба в более нормальное положение для заживления и роста.

Если у вашего ребенка расщелина десны, она будет исправлена ​​позже. Верхняя челюсть ребенка должна вырасти за много лет, прежде чем это отверстие закроется.Расщелина десны обычно закрывается, когда вашему ребенку 7-8 лет. Часто заячья губа восстанавливается перед операцией на волчьей пасти.

Чего ожидать после операции

Небольшая боль после операции — это нормально. Вашему ребенку отправят домой обезболивающее и антибиотик.

В первые дни после операции вы можете увидеть следующее:

  • В слизистых или слюне может оставаться небольшое количество крови (слюна) в течение нескольких дней. Слизистая или слюна станет розовой.
  • В течение нескольких недель из носа может идти более чистый, чем обычно, дренаж (сопли). Это потому, что отверстие между носом и ртом теперь закрыто. Перед операцией слизистая дренировалась непосредственно в ротовую полость.
  • Ваш ребенок может храпеть и слышать застойные звуки в течение нескольких недель. Это пройдет, когда опухоль спадет и дренаж уменьшится.
  • Вашему ребенку может быть труднее заснуть, чем до операции. Спустя несколько недель привычки сна должны вернуться в норму.
  • Аппетит может быть не таким хорошим, как до операции. После операции очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок пил достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Волчья пасть: часто задаваемые вопросы

Расщелина неба — наиболее частый врожденный дефект. Это происходит примерно в 1 из 700 рождений. Это не фатальная проблема. Большинство детей, рожденных с расщелинами, преуспевают в развитых странах. Вначале у них могут быть трудности с кормлением, но при надлежащем руководстве родители учатся кормить ребенка с расщелиной, и ребенок учится компенсировать расщелину в течение первых месяцев после рождения.Расщелины лечат в течение первого года жизни, как правило, хирургом, имеющим большой опыт и подготовку в области лечения этого заболевания. Расщелины частично восстанавливаются для облегчения кормления, но, что наиболее важно, для поддержания нормальной речи. Это проблемы с речью, на которых я хотел бы остановиться.

У нашего двухнедельного ребенка последовательность Пьера Робена (PRS) с мягкой волчьей пастью. Исследование глотания показывает носовой рефлюкс. Проблем с воздухом нет, но она ничего не глотает. Что мы можем сделать до тех пор, пока расщелина не заживет в возрасте одного года?

Обычно дети с этой проблемой учатся есть орально.Однако у некоторых детей с синдромом PRS затруднено дыхание во время кормления грудью, и им потребуется дополнительная помощь. В целом верно, что междисциплинарная команда лучше всего справляется с детьми с расщелиной любого типа. Если этой семье еще предстоит получить командную помощь, я бы рекомендовал это как первый шаг к ответу на этот вопрос.

У моего трехнедельного сына расщелина неба и губы. Мы хотели знать, нужна ли вам крайняя плоть его пениса, чтобы поправить губу?

Было бы очень необычно ремонтировать губу таким способом.

Сколько в среднем операций требуется для исправления нёба и уменьшения его заметности?

Это зависит от пациента. Как минимум, одна операция необходима для восстановления губы и отдельная операция необходима для восстановления неба. Однако необходимо несколько операций, чтобы губа выглядела как можно более нормальной. А иногда для улучшения речи необходимы дополнительные операции на небе.

Всегда ли волчья пасть приводит к заячьей губе?

№Около 50 процентов детей с расщелинами имеют расщелины губы и неба. Еще 25 процентов имеют расщелины, затрагивающие только губу, а у остальных 25 процентов расщелины, затрагивающие только нёбо.

Что можно сделать с речью ребенка с младенчества до школы?

Наиболее важно с самого начала относиться к ребенку так же, как и к любому другому ребенку, то есть разговаривать с ребенком, знакомить ребенка с хорошим языком. Это необходимо всем нам, чтобы нормально учить речь.Затем, когда вашему ребенку исполнится год, он или она начнет произносить свои первые слова, и будет показана оценка логопеда. На самом деле, рекомендуется обратиться к логопеду раньше, например, в те месяцы, когда ребенок начинает лепетать. Как только это начнет происходить, мы сможем понять, влияет ли расщелина на речь ребенка. Важно отметить, что только от 20 до 30 процентов детей, рожденных с расщелиной неба, имеют проблемы с речью, требующие повторной хирургической операции после восстановления неба.Остальные 70–80% развивают речь нормально.

Какие специалисты должны быть задействованы для лечения ребенка с волчьей пастью?

В состав бригады по лечению расщелины неба должны входить как минимум хирург, специализирующийся на хирургическом лечении расщелины, логопед и стоматолог. Это три основных профессионала, которые составляют команду специалистов по борьбе с волком неба. В дополнение к этому, команда специалистов по лечению волчьей пасти может включать генетика, педиатра, аудиолога и ортодонта.Иногда также привлекаются медсестры, психологи и другие специалисты.

Наш сын не прошел тест на слух, и мы хотели знать, может ли волчья пасть причиной этого?

Да. Оно может. По тем же причинам, по которым у некоторых детей с расщелиной есть проблемы с речью, эта же проблема подвергает их большему риску проблем со слухом, и проблема связана с инфекциями среднего уха. Дети, даже без расщелин, подвергаются большему риску заражения ушными инфекциями, чем взрослые.Дети с расщелинами еще более подвержены риску заражения ушными инфекциями. Поэтому у детей с расщелинами необходимо очень внимательно следить за здоровьем ушей. Вот почему врач по уходу за ушами, носом и горлом является важным членом команды специалистов по лечению волчьей пасти. Вот почему сурдолог является важным членом. Аудиолог отвечает за измерение способности ребенка слышать, а врач или педиатр может предоставить необходимые лекарства для лечения ушных инфекций.

Что вызывает волчью пасть?

Мы не знаем.Мы считаем, что у некоторых детей есть генетические причины, мы считаем, что у других есть причины, связанные с окружающей средой, и у многих детей мы подозреваем, что существует взаимодействие между генетикой и окружающей средой. Под окружающей средой я подразумеваю среду, в которой ребенок развивается внутриутробно, и среду, в которой живет мать. Мы знаем, что злоупотребление алкоголем предрасполагает ребенка в утробе матери к врожденным дефектам, которые могут включать волчью нёбо. Это расстройство называется алкогольным синдромом плода.Мы подозреваем, что существуют и другие экологические проблемы, которые также могут взаимодействовать с генетикой и вызывать расщелины. У детей с последовательностью Пьера Робена расщелины являются результатом недоразвитой нижней челюсти, кости, из которой состоит подбородок. Когда подбородок слишком мал, язык по мере развития ребенка не позволяет нёбу сливаться так, как должно происходить внутриутробно. Таким образом, причина расщелины в этом случае механическая и связана с недоразвитым подбородком. Последовательность Пьера Робена — это особый случай, когда речь идет о расщелинах.

Каково нормальное время восстановления после операции?

Обычно после операции младенцам требуется несколько дней тщательного наблюдения. Восстановление обычно требует нескольких недель особого ухода. В течение этих недель, в первые несколько дней после операции, движение рук ребенка может быть ограничено, чтобы он не засовывал пальцы в рот и не мешал хирургическому вмешательству.

Можете ли вы сказать, будет ли у плода волчья пасть?

Это очень интересный вопрос.Технология совершенствуется так, что с помощью ультразвука иногда можно определить расщелину в течение первых нескольких месяцев беременности. Однако в большинстве случаев невозможно точно сказать, есть у ребенка расщелина или нет. Чем меньше расщелина, тем труднее ее увидеть с помощью современных ультразвуковых технологий. Вопрос, который следует из этого, заключается в том, если расщелина наблюдается внутриутробно, можно ли ее исправить до рождения. Ответ на этот вопрос — нет. Не на этот раз. В этом направлении ведутся исследования на животных.

Можете ли вы сказать, будет ли у плода волчья пасть? Какими еще недугами они могут страдать, например, неспособностью к обучению и т. Д.?

Дети с расщелиной имеют несколько повышенный риск нарушения обучаемости, в частности, трудности с обучением чтению. Наш коллега, доктор Лин Ричман, выполнил несколько исследовательских проектов, связанных с обучающими способностями детей с расщелиной, и он выражает озабоченность по поводу обучаемости детей с расщелиной. Сказав это, похоже, что большинство детей с расщелиной губы или неба развиваются нормально, если нет других проблем, которые возникают вместе с расщелиной. Нередко расщелины возникают как часть более крупного синдрома. Многие из этих синдромов включают нарушения обучаемости.

Проводятся ли в настоящее время какие-либо исследования в отношении волчьей пасти?

Да. Проводятся самые разные исследования. Существуют исследования, касающиеся заживления ран, генетических и экологических причин расщелины, а также исследования, касающиеся оптимальных средств лечения расщелины нёба.Национальные институты здравоохранения финансируют широкий спектр исследовательских проектов в области расщелины.

Кто отвечает за «лечение» волчьей пасти?

Обычно лечить расщелину неба должен специально обученный хирург. Это может быть хирург, который также прошел подготовку в качестве пластического хирурга или детского отоларинголога (хирург уха, носа и горла) или прошел другую подготовку до обучения расщелинам и черепно-лицевому обучению, включая челюстно-лицевых хирургов. Более важными, чем хирургическая специальность, являются подготовка, знания и опыт хирурга.

Нужно ли делать операцию всем, у кого есть волчья пасть? Что, если они этого не сделают?

Многие дети в странах третьего мира не могут позволить себе роскошь хирургического вмешательства. Они могут вырасти с непоправленными расщелинами. Последствия включают социальную изоляцию, проблемы с речью и проблемы с кормлением. В этой стране нам посчастливилось располагать ресурсами и опытом для оказания помощи всем детям, рожденным с расщелиной. Так что у детей в этой стране нет причин расти с неизлеченной волчьей пастью.Основная причина заживления расщелины — это развитие внешнего вида и речи, а также улучшение здоровья ушей и облегчение приема пищи. Подслизистая расщелина неба может не нуждаться в восстановлении, и речь и потребности в кормлении диктуют необходимость любой операции по этому поводу.

Какое наблюдение необходимо после операции?

После операции для семьи очень важно проконсультироваться с хирургом по расщелине, чтобы убедиться, что процесс заживления идет должным образом. Всегда существует риск инфицирования и разрыва швов в месте операции, поэтому очень важно, чтобы семья оставалась в тесном контакте с хирургом после операции.

У нашего сына обнаженный дренажный ход пазухи. Что мы можем сделать, чтобы слизь не заставила его задохнуться?

По этому поводу вам нужно обратиться к врачу. Врачи ушей, горла и носа специализируются на проблемах с носовыми пазухами. Вы можете спросить своего педиатра, показано ли направление к врачу по уху, носу и горлу.

Имеет ли волчья пасть какое-либо отношение к шепелявости?

Нет. Лиспы обычно возникают из-за неправильного обучения, а не из-за структурных проблем, таких как волчья пасть. Следовательно, лечение шепелявости лучше всего достигается с помощью логопеда.

Существует ли высокий риск инфицирования после операции?

Нет. Риск невелик, если семья следует домашним инструкциям хирурга и медперсонала, а также при условии, что они будут продолжать наблюдение у хирурга в послеоперационный период.

Что такое «волосяная губа»?

Правильное написание — заячья губа. Это относится к внешнему виду губы кролика. Обычно он имеет негативный оттенок, поэтому мы не поощряем его использование.

Трудно ли детям есть и пить с волчьей пастью?

Да. Но с этим можно справиться, если родители проходят соответствующее обучение и используются соответствующие бутылочки и соски. Ребенок с неустраненной волчьей пастью может научиться кормить из бутылочки.как обычно. Эти проблемы обычно носят краткосрочный характер, поскольку заячья губа обычно восстанавливается в возрасте от четырех до шести месяцев, а заячья нёба — примерно в 12 месяцев, поэтому проблемы с кормлением, вызванные расщелиной, не должны длиться дольше этого.

Что влечет за собой операция?

Операция заключается в перемещении ткани от краев трещины в область трещины. Редко, когда требуется ткань из других частей тела, чтобы закрыть расщелину. Семьям, которым необходимо больше узнать о лечении расщелины, следует посоветовать поговорить со своим хирургом.

Где я могу найти дополнительную информацию о волчьей пасти?

Американский фонд Cleft Palate Foundation предоставляет широкий спектр литературы, написанной профессионалами для семей, о волчьей пасти и проблемах, связанных с волчьей пастью. Семьи могут позвонить в Фонд Cleft Palate Foundation по телефонной линии, работающей круглосуточно, по номеру 1-800-24cleft. Многие из публикаций, доступных через Фонд Cleft Palate Foundation, можно получить через веб-сайт. Все они бесплатны.Я бы посоветовал семьям и детям с расщелиной неба обращаться в Фонд защиты неба в любое время, когда у них возникают вопросы о расщеплении неба.

Почему расщелины вызывают проблемы с речью?

Расщелины поражают мягкое небо, которое является задней частью неба. Если вы проведете языком по нёбу спереди назад, вы заметите, что нёбо становится мягким, когда вы двигаете языком назад. Когда мы говорим, мягкое небо движется, чтобы воздух не попал в нос и не вызвал гиперназальный характер. Когда это происходит, ребенку становится трудно воспроизводить многие речевые звуки на английском языке. Большинство звуков речи в английском языке требует, чтобы пространство между вашим ртом и носом за мягким небом было полностью закрыто. Единственным исключением являются звуки M N и звук в конце ING. Это единственные три носовых звука в английском языке. Все остальные звуки являются ротовыми и требуют, чтобы пространство между носом и ртом было закрыто мягким нёбом. Дети, у которых есть расщелины, часто не могут полностью закрыть это пространство.В результате у них появляется ненормальная речь. Лечение обычно включает дополнительную хирургическую процедуру, чтобы сделать это пространство меньше и легче закрывать ребенку с расщелиной. Логопедия также необходима для того, чтобы научить ребенка правильно воспроизводить звуки речи, которые он или она могли выучить неправильно из-за расщелины. Все это лечение детей с расщелинами и проблемами речи должно проводиться до того, как ребенок пойдет в первый класс. Поэтому очень важно, чтобы группа специалистов по лечению расщелины неба осматривала ребенка на регулярной основе, то есть не реже двух раз в год, с момента рождения ребенка до того времени, когда все проблемы, связанные с расщелиной неба, будут решены.

Детей с расщелинами следует рассматривать как, за некоторыми исключениями, нормальных детей, которые случайно родились с врожденным дефектом. Волчья пасть — один из наиболее поддающихся лечению врожденных дефектов в этой стране. Следует поощрять семьи детей с расщелинами узнавать как можно больше о расщелинах, а затем рассказывать окружающим их друзьям и членам семьи о том, что они узнали. Дело в том, что никто не имеет неправильных представлений о том, что такое волчья пасть и что она означает для ребенка.Лучший способ для семьи получить точную информацию — это работать в тесном сотрудничестве с многопрофильной командой специалистов по лечению волчьего неба. Вы можете определить группу специалистов по лечению волчьей пасти, которая находится рядом с вами, обратившись в Фонд Cleft Palate Foundation, Cleft Line, 1-800-24cleft.

Майкл Карнелл, PhD
Отделение отоларингологии

Дата создания: май 2000 г.
Дата последней редакции: февраль 2012 г.
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

Восстановление расщелины губы и неба — Гильермо Кетелл, доктор медицины, FACS

Если вы планируете операцию по исправлению расщелины губы или неба…

В первые недели развития, задолго до рождения ребенка, правая и левая стороны губы и неба обычно срастаются.Иногда, однако, примерно у одного из 800 младенцев эти секции не совпадают. Считается, что у ребенка, рожденного с расщелиной верхней губы, есть заячья губа. Подобный врожденный дефект неба или неба называется расщелиной неба. Поскольку губа и небо развиваются отдельно, у ребенка может быть заячья губа, волчья пасть или их вариации.

Если ваш ребенок родился с одним или обоими из этих состояний, ваш врач, вероятно, порекомендует хирургическое вмешательство для его восстановления. Медицинские работники добились больших успехов в лечении детей с расщелинами и могут многое сделать, чтобы помочь вашему ребенку вести нормальную, здоровую и счастливую жизнь.

Эта информация даст вам общее представление об операции: когда она может помочь, как выполняется и каких результатов вы можете ожидать. Он не может ответить на все ваши вопросы, так как многое зависит от ваших индивидуальных обстоятельств. Обязательно спросите своего хирурга, если вы чего-то не понимаете в этой процедуре.

Важность командного подхода

Детям, родившимся с расщелиной губы или неба, могут потребоваться навыки нескольких медицинских специалистов, чтобы исправить проблемы, связанные с расщелиной.Помимо необходимости пластической хирургии для восстановления отверстия, эти дети могут иметь проблемы с кормлением и зубами, слухом, речью и психологическим развитием по мере взросления.

По этой причине родителям следует как можно раньше обратиться за помощью в бригаду по борьбе с расщелиной губы и неба. Медицинские специалисты, имеющие особый опыт в решении проблем с заячьей губой и нёбом, сформировали такие группы по всей стране, чтобы помочь родителям спланировать уход за своим ребенком с момента рождения или даже раньше.Как правило, команда Cleft может включать пластического хирурга, педиатра, стоматолога, специалиста по речи и языку, социального работника, специалиста по слуху, специалиста по ухо-нос-горло, психолога, медсестру и консультанта по генетическим вопросам.

Попросите вашего врача направить вас в бригаду Cleft в вашем районе. Или за дополнительной информацией обращайтесь в Фонд Cleft Palate Foundation по адресу: 104 S. Estes Drive Suite 204, Chapel Hill, NC, 27514 (телефон: 800-24CLEFT).

Любая операция несет в себе некоторую неопределенность и риск

Когда операция проводится квалифицированным пластическим хирургом, имеющим опыт восстановления заячьей губы или неба, результаты могут быть весьма положительными.Тем не менее, как и при любой операции, есть риски, связанные с операцией и специфическими осложнениями, связанными с этой процедурой.

При хирургии заячьей губы наиболее распространенной проблемой является асимметрия, когда одна сторона рта и носа не совпадают с другой стороной. Цель операции по удалению заячьей губы — закрыть разрыв при первой операции. Иногда может потребоваться повторная операция.

Цель хирургии расщелины неба — закрыть отверстие в небе, чтобы ребенок мог есть и научиться правильно говорить.Иногда из-за плохого заживления нёба или плохой речи может потребоваться повторная операция.

Планирование операции

Во время вашей первичной консультации ваш врач обсудит детали процедуры, которую он или она будет использовать, в том числе, где будет проводиться операция, тип анестезии, которые будут использоваться, возможные риски и осложнения, выздоровление, затрат и ожидаемых результатов. Ваш хирург также ответит на любые ваши вопросы о кормлении ребенка грудью или бутылочкой как до, так и после операции.

В большинстве случаев полисы медицинского страхования покрывают большую часть или всю стоимость операции по устранению заячьей губы или неба. Проверьте свою политику, чтобы убедиться, что ваш ребенок покрывается страховкой, и чтобы узнать, есть ли какие-либо ограничения в отношении того, какие виды лечения покрываются.

Хирургия заячьей губы

Заячья губа может варьироваться по степени тяжести от небольшой выемки в красной части верхней губы до полного отделения губы, переходящей в нос. Расщелины могут возникать на одной или обеих сторонах верхней губы.Операция обычно проводится, когда ребенку исполняется около 10 недель.

Чтобы исправить расщелину губы, хирург сделает надрез по обе стороны от расщелины от рта до ноздри. Затем он или она повернет темно-розовую внешнюю часть расщелины вниз и потянет мышцу и кожу губы вместе, чтобы закрыть разрыв. Восстанавливаются функции мышц и нормальная форма рта «лук купидона». Деформация ноздри, часто связанная с заячьей губой, также может быть улучшена во время восстановления губы или в ходе более поздней операции.

Расщелина губы — это отделение верхней губы, которое может доходить до носа.

Чтобы исправить расщелину губы, хирург сначала делает надрез на каждой стороне расщелины от губы до ноздри.

Затем заячья губа стягивается и сшивается, чтобы создать нормальную форму лука Купидона для верхней губы.

Рубец, оставшийся после операции, со временем постепенно исчезнет.

Когда нёбо не срастается должным образом, такое состояние называется расщелиной неба. Чтобы исправить это, хирург сделает надрез по обеим сторонам расщелины.

Ткани стягивают вместе с обеих сторон расщелины, чтобы восстановить нёбо.

Восстановление после операции с расщелиной губы

Ваш ребенок может некоторое время беспокоиться после операции, но ваш врач может прописать лекарства для снятия дискомфорта.В течение нескольких недель может потребоваться фиксация на локтях, чтобы ребенок не натирал прошитую область.

Если использовались повязки, их снимут в течение одного или двух дней, а швы рассосутся или снимутся в течение пяти дней. Ваш врач посоветует вам, как кормить ребенка в течение первых нескольких недель после операции.

Это нормально, если хирургический рубец становится больше и краснее в течение нескольких недель после операции. Он постепенно исчезнет, ​​хотя шрам никогда не исчезнет полностью.Однако у многих детей это едва заметно из-за теней, образованных носом и верхней губой.

Хирургия расщелины неба

У некоторых детей расщелина неба может затрагивать только крошечную часть задней части неба; для других это может означать полное разделение, которое простирается спереди назад. Так же, как и заячья губа, волчья пасть может появиться на одной или обеих сторонах верхней части рта. Однако восстановление волчьей пасти требует более обширного хирургического вмешательства и обычно проводится в возрасте от 9 до 18 месяцев, поэтому ребенок крупнее и лучше переносит операцию.

Чтобы исправить расщелину неба, хирург сделает надрез с обеих сторон от расщелины, перемещая ткань с каждой стороны расщелины к центру или средней линии неба. Это восстанавливает нёбо, соединяя мышцы вместе и обеспечивая достаточную длину нёба, чтобы ребенок мог есть и научиться правильно говорить.

Восстановление после операции по поводу расщелины неба

В течение дня или двух ваш ребенок, вероятно, будет чувствовать некоторую болезненность и боль, которые легко купируются лекарствами.В этот период ваш ребенок не будет есть и пить столько, сколько обычно, поэтому для поддержания уровня жидкости будет использоваться внутривенная линия. Можно использовать фиксаторы для локтей, чтобы ребенок не терзал восстановленную область. Ваш врач посоветует вам, как кормить ребенка в течение первых нескольких недель после операции. Очень важно следовать советам врача по поводу кормления, чтобы нёбо зажило должным образом.

Восстановленная губа или нёбо

Дети с расщелиной неба особенно склонны к инфекциям уха, поскольку расщелина может мешать работе среднего уха. Чтобы обеспечить надлежащий дренаж и циркуляцию воздуха, хирург из группы по лечению заячьей пасти может порекомендовать вставить небольшую пластиковую вентиляционную трубку в барабанную перепонку. Эта относительно небольшая операция может быть проведена позже или во время ремонта расщелины. Кроме того, пластический хирург может порекомендовать вам операцию, когда ваш ребенок станет старше, чтобы улучшить форму и функцию губ, носа, десен и неба.

Вы захотите обсудить дальнейшие потребности с членами команды Cleft, которые будут видеть вашего ребенка.

Возможно, самое важное, имейте в виду, что операция по исправлению расщелины губы или неба — это только начало процесса. Поддержка семьи критически важна для вашего ребенка. Любовь и понимание помогут ему или ей вырасти с чувством собственного достоинства, которое выходит за рамки физического недостатка.

Записаться на частную консультацию

Что нужно знать родителям о лечении волчьей пасти

Что такое волчья пасть?

Расщелина губы и неба — это черепно-лицевые аномалии рта и губы, которые возникают на ранних этапах внутриутробного развития, когда стороны губы и нёба не срастаются друг с другом должным образом. У ребенка может быть заячья губа или волчья пасть, или и то, и другое. Расщелина неба оставляет отверстие во рту, что также влияет на нормальное положение мышц, которые мы используем для речи и глотания.

Лечение волчьей пасти

Несколько специалистов, включая медсестер; врачи уха, носа и горла; специалисты по речи и слуху; генетики и хирурги работают вместе над решением вопросов правильного кормления и питания, развития слуха и языка, а также восстановления нормального функционирования и внешнего вида.Нам очень повезло, что нынешнее лечение волчьей пасти очень эффективно и предлагает детям полное функциональное восстановление. Быть хирургом расщелины очень приятно, потому что расщелина неба легко лечится хирургическим путем, и вы можете на всю жизнь изменить жизнь ребенка и его семьи.

Осложнения для ребенка

Младенцу с расщелиной неба может быть трудно правильно сосать, потому что нёбо сформировано не полностью, что затрудняет прием пищи.Инфекции уха также распространены из-за дисфункции трубки, соединяющей среднее ухо и горло. Кроме того, у ребенка с волчьей пастью могут наблюдаться задержки речи и языка. Самое непосредственное беспокойство заключается в том, чтобы ваш ребенок получил хорошее питание.

Кормление младенца с волчьей пастью

Это может быть сложно. Кормление грудью может быть нереальным способом кормить ребенка с волчьей пастью, но альтернативой является сцеживание грудного молока и использование специальной бутылочки. Вот несколько советов:

  • Держите ребенка вертикально, чтобы еда не выходила из носа.
  • Лучше всего частые кормления небольшими порциями.
  • Попросите терапевта по кормлению, знакомого с кормлением детей с расщелиной неба, или обратитесь к специалистам черепно-лицевой бригады, чтобы порекомендовать типы сосков, которые лучше всего подходят для ребенка.
  • Спросите о добавках с дополнительными калориями, которые вы можете добавить в грудное молоко или смесь при необходимости.

Быстрые факты

  • Младенцы, рожденные с расщелиной губы или неба: 1 из 500 — 1 в 2000 г.
  • Возрастной диапазон, в котором расщелина неба лучше всего исправить хирургическим путем: 9 — 12 месяцев
  • Возрастной диапазон, в котором заячья губа лучше всего исправить хирургическим путем: 3-6 месяцев

Расщелина неба Статен-Айленд | Операция по восстановлению заячьей губы в Нью-Йорке

Хирургия расщелины губы и неба

  1. Дом
  2. Врожденные деформации и синдромы
  3. Хирургия расщелины губы и неба

Что такое заячья губа?

В течение первых недель развития, задолго до рождения ребенка, отдельные участки лица развиваются индивидуально, а позже соединяются вместе.Это включает левую и правую стороны неба и губ. Однако иногда эти части не соединяются должным образом, и в верхней губе происходит разделение. Это состояние называется «заячьей губой».

При заячьей губе в верхней губе между ртом и носом создается отверстие, которое выглядит так, как будто на губе есть трещина. Это может быть вредным как на физическом, так и на функциональном уровне. Полностью сформированная губа важна для нормального внешнего вида лица, но также для сосания и формирования определенных звуков, издаваемых во время речи.

Часто диагноз расщелины губы или неба можно поставить с помощью пренатального ультразвукового исследования. Если расщелина видна на прогрессирующей сонограмме и акушер сообщает вам о диагнозе, то очень полезно провести предродовое совещание с хирургом, который поможет вам понять и подготовиться к рождению ребенка.


Похожий дефект нёба называется «волчья пасть».«Небо (нёбо) состоит из костей и мышц и покрыто тонкой влажной кожей, которая образует красный покров внутри рта. Как и заячья губа, волчья пасть возникает на ранних сроках беременности, когда отдельные участки лица развиваются индивидуально, но не могут правильно соединиться. Этот дефект может варьироваться от открытия в задней части мягкого неба до почти полного отделения рта.

Небо предназначено для отделения носа от рта и играет важную роль в речевых функциях.Когда вы говорите, нёбо не позволяет воздуху выходить из носа, а не изо рта. Небо также предотвращает попадание пищи и жидкости в нос.

Дефекты расщелины встречаются примерно у 1 из 800 детей.

Операция по поводу заячьей губы обычно проводится, когда ребенку исполняется около 10 недель, и проводится под общим наркозом.Эта процедура закрывает разделение, восстанавливает мышечную функцию и придает рту нормальную форму. Одновременно ремонтируют губу и нос. После операции можно порекомендовать вставить в нос ребенка небольшую пластиковую вставку, называемую носовым формирователем. Это останется в течение нескольких недель после операции. Часто перед операцией используется носовое устройство для формирования альвеол (NAM). Это зависит от серьезности заячьей губы и способности ребенка переносить формовочное приспособление.Родители не должны беспокоиться, если ребенок не может пользоваться устройством, потому что в любом случае можно получить очень хорошие результаты. Через неделю после операции ребенку снимут швы.

Расщелина неба сначала лечится хирургическим путем, когда ребенку исполняется 8 месяцев, в зависимости от того, есть ли у ребенка какие-либо проблемы со здоровьем. Цель этой операции — закрыть разрыв или отверстие между небом рта и носом и восстановить мышцы, которые заставляют работать нёбо.Этой основной операцией лечат губу и нос. Планируется, что младенцам снимут швы через неделю после операции. Врачи также сделают восстановленное небо достаточно длинным, чтобы оно могло нормально функционировать.

Детям, рожденным с одним или обоими этими состояниями, обычно требуются навыки нескольких специалистов для решения проблем, связанных с дефектом, таких как кормление, речь, слух и психологическое развитие. В большинстве случаев рекомендуется хирургическое вмешательство, которое может быть выполнено с использованием нескольких различных методов. Доктор Дэвид Хоффман проводит операции по хирургии расщелины более 30 лет. Он является хирургом в клиниках Стейтен-Айлендского университетского госпиталя и Медицинского центра Маймонида. Кроме того, он является одним из медицинских руководителей организации «Исцеление детей» и прооперировал более 1000 детей как в этой стране, так и за рубежом в рамках благотворительных медицинских миссий. Он хорошо разбирается в этапах хирургии расщелины, от ухода за новорожденным до подростковых и вторичных процедур для взрослых.Доктор Хоффман и обе команды являются членами Американской ассоциации по уходу за зубами и черепно-лицевой ассоциацией.

После восстановления губы и неба ребенку могут потребоваться другие хирургические и нехирургические процедуры. Ниже приводится общее руководство по уходу за ребенком, рожденным с комбинированной расщелиной губы и неба.

  • 3-4 месяца: восстановление губ и носа
  • 8 месяцев: трубка для миринготомии (уха) и волчья пасть
  • 2 года +: логопед и детская стоматология
  • 5 лет +: возможна вторичная операция на небе для исправления проблем с речью (носовой речью)
  • 8-11 лет: ортодонтическое лечение с костной пластикой к альвеолярной щели
  • 12–18 лет: ортодонтическое лечение, возможна ортогнатическая хирургия и операция по пересмотру носовой губы

Как я могу узнать больше о хирургии заячьей губы и неба?

Для получения дополнительной информации о хирургии расщелины губы и неба, пожалуйста, свяжитесь с отделением стоматологической и челюстно-лицевой хирургии Статен-Айленда, чтобы записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу Дэвиду Хоффману, D.D.S., F.A.C.S., Лидия Дж. Лам, D.D.S., и Стив Юсупов, D.D.S., M.D., F.A.C.S. позвонив по телефону 718.226.1251 для нашего местоположения на Статен-Айленде или 718. 261.2790 для нашего местоположения в Форест-Хиллз.

Ремонт волчьей пасти: чего ожидать: Кристофер Брукс, доктор медицины: пластическая хирургия

В Brooks Plastic Surgery наш педиатрический специалист по черепно-лицевой хирургии доктор Кристофер Брукс помогает детям из Центральной и Южной Флориды, рожденным с волчьей пастью, жить нормальной жизнью, давая им возможность улучшить дыхание, слух, речь и развитие речи.

Хотя каждый год в США рождается около 7000 детей с этим врожденным дефектом, исследователи до сих пор не понимают точную причину расщелины неба. Ученые считают, что сочетание генов и факторов окружающей среды приводит к этому состоянию, при котором ткань, составляющая нёбо, не соединяется полностью.

Если вы и ваш ребенок готовитесь к исправлению расщелины неба, найдите время, чтобы узнать, что вам нужно знать об этой сложной процедуре.

Волчья пасть 101

У вашего ребенка диагностирована волчья пасть, когда он рождается с отверстием или расщелиной неба. Это отверстие создает дыру между носом и ртом и может вызвать проблемы с зубными рядами, едой и питьем, речью и слухом.

Этот врожденный дефект развивается в первом триместре беременности, когда кости и ткани ротовой полости ребенка должны соединиться. В это время должно сойтись нёбо и сформироваться нос, верхняя челюсть и верхняя губа.

Хотя точная причина волчьей пасти не совсем понятна, и считается, что генетика играет роль, исследователи обнаружили более высокую корреляцию с волчьей пастью и некоторыми факторами, в том числе:

  • Курение во время беременности
  • Употребление алкоголя во время беременности
  • Младенцы, рожденные от матерей-диабетиков
  • Использование некоторых эпилептических препаратов во время беременности

Раннее лечение волчьей пасти, обычно в возрасте 6–9 месяцев, является лучшим вариантом, так как это может вызвать проблемы с кормлением и нормальным развитием. Единственный вариант лечения — это операция на волчьей пасти. При проведении педиатрической черепно-лицевой хирургией прогноз вашего ребенка хороший.

Подготовка к операции на волчьей пасти

Вы начнете готовить своего ребенка за две недели до операции по поводу расщелины неба, убедившись, что не давайте ребенку аспирин или ибупрофен. Это снижает вероятность того, что у вашего ребенка возникнут проблемы с кровотечением после операции.

За день до процедуры вам дадут конкретные инструкции по питанию и питью, в том числе о том, когда прекратить кормление грудью или кормление из бутылочки и как обращаться с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые требуются вашему ребенку.Ваша команда также спросит о любых новых событиях в области здравоохранения, таких как подверженность вирусным инфекциям, и даст вам инструкции о том, что делать, когда вы прибудете на операцию.

Во время операции на волчьей пасти

В хирургии расщелины неба участвует наша команда специалистов, которые работают вместе, чтобы обеспечить успешный результат для вашего ребенка. Когда ваш ребенок заснет и комфортно отдыхает под наркозом, доктор Брукс помещает в рот вашего ребенка устройство, чтобы он оставался открытым во время операции.

Затем он делает надрезы с обеих сторон неба и ослабляет ткань, прикрепленную к кости, чтобы позволить ей растянуться.Он также разрезает десны, чтобы ткань неба сместилась к середине нёба.

Затем доктор Брукс сшивает внутренний и внешний слои носовой ткани, чтобы закрыть отверстие между ртом и носом. Небные мышцы находятся в правильном положении, чтобы лучше было есть, глотать и говорить.

Часть неба остается открытой, чтобы дать ребенку место для роста челюсти, рта и неба.

После операции на волчьей пасти

После завершения процедуры ваш ребенок, скорее всего, останется в больнице на несколько дней для наблюдения и помощи с обезболивающими и профилактикой инфекций.Швы, наложенные доктором Бруксом, рассосутся через несколько дней.

Вы можете заметить кровянистые выделения из носа и рта, а также припухлость или синяк в месте операции. Они исчезнут через несколько дней после операции. Доктор Брукс встретится с вами, чтобы поддержать выздоровление вашего ребенка, а также ответить на любые ваши вопросы.

Профессиональный уход за волчьей пастью

Для наилучшего лечения волчьей пасти у вашего ребенка задействовано множество рук, от аудиолога, который проверяет наличие проблем со слухом, до детского стоматолога и ортодонта, который оценивает стоматологические проблемы, до детского черепно-лицевого хирурга, который корректирует волчью пасть.

Как опытный детский черепно-лицевой хирург, доктор Брукс участвует в работе двух бригад по лечению расщелин в Центральной Флориде и Южной Флориде в детской больнице Джо Ди Маджио. Когда ваш ребенок — его пациент, лучшее лечение всегда под рукой.

Свяжитесь с отделением пластической хирургии Brooks в Голливуде, Флорида, чтобы назначить консультацию с доктором Бруксом по поводу ухода за волчьей пастью вашего ребенка. Будьте уверены, зная, что благодаря нашим связям с группами экспертов во Флориде лечение вашего ребенка в надежных руках.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *