Вросший ноготь на ноге лечение фото: Вросший ноготь на ноге – фото, причины, лечение, операция по удалению

Содержание

Вросший ноготь на ноге — как лечить

Вросший ноготь – распространенное заболевание ногтевой пластины, которое беспокоит множество людей, независимо от пола и возраста. Боковой край пластины врастает в околоногтевые валики. При этом часто возникает воспаление ткани валиков с образованием гноя, неприятные ощущения и боль.

Почему? Существует множество причин, вызывающих врастание ногтя. Это неправильный уход за ногтями, тесная неудобная обувь, наследственная предрасположенность, грибковые, воспалительные и инфекционные заболевания, плоскостопие, травма пальца.

Опасно! Вросший ноготь влечет множество проблем. Узкая обувь и длительное пребывание на ногах провоцируют еще большее воспаление.  При запущенном процессе вросший ноготь может привести к серьезным заболеваниям мягких тканей и даже костных фаланг пальца.

Коррекция вросшего ногтя

Снять воспаление и выправить деформированный ноготь помогут специальные скобы и пластины.

Скобы Фрезера представляют из себя тонкую проволоку, которая зацепляется за край скрученного ногтя, приподнимает его и не дает врастать в кожу. Скоба индивидуально устанавливается для каждого клиента, что полностью исключает дискомфорт во время носки. Скоба устанавливается безболезненно.Ее можно покрывать лаком и даже гелем, она гипоаллергенна и влагоустойчива. Вы можете носить любую обувь. Ограничений нет. Вы можете посещать баню, сауну, свободно заниматься спортом.

Скоба нуждается в коррекции примерно один раз в полтора месяца.

Своевременное лечение вросшего ногтя позволит предотвратить хирургическое вмешательство и дальнейшее развитие заболевания. Вы мгновенно почувствуете облечение!

В/SПластины состоят из специального материала — дюропластика, покрытого стекловолокном. Они наклеиваются поперек вросшего ногтя и приподнимают ногтевые края над боковым валиком, препятствуя повторному врастанию.

Пластина нуждается в коррекции примерно раз в 3 недели, в зависимости от скорости роста ногтя.

Чаще всего пластины используются для коррекции вросших ногтей у детей. Ведь их установка проходит совершенно безболезненно. И в дальнейшем они не вызываю дискомфорта.

Пластины удобны в носке, гипоаллергенны и не нуждаются в сложном уходе. Пластину можно покрыть бесцветным лаком, и она будет практически незаметна.

На индивидуальной консультации специалист подберет оптимальный вариант лечения, исходя из Ваших личных особенностей.

Видео лечения вросшего ногтя

 

Записывайтесь на процедуру по телефону клиники в своем городе!

Вросший ноготь – Confido Meditsiinikeskus

Вросший ноготь

Вросший ноготь это заболевание, от которого хотя бы раз страдают практически 100% населения планеты.

На первый взгляд пустяк — край ногтя давит на край ногтевого валика, возникает сперва небольшое покраснение, появляется болезненность, однако дело серьезное, ведь последующее гнойное воспаление вполне может привести к ампутации пальца, а в худшем случае и к гангрене с ампутацией всей конечности.

Давайте же разберемся по-порядку. Вросшим ногтем (иначе заболевание называется «онихокриптоз») называют воспалительное заболевание из-за врастания ногтевой пластины в край ногтевого ложа.

Причины возникновения вросшего ногтя 

Причин вросшего ногтя достаточно много, наиболее часто встречаются пять основных:

  1. Нарушение правил обрезки ногтей
  2. Тесная обувь
  3. Травматизация
  4. Грибковая инфекция
  5. Наследственный фактор

Отдельным отягчающим фактором при данном заболевании является сахарный диабет.

Ношение тесной обуви, ношение обуви с узким носком, равно как и необходимость длительного стояния или ходьбы являются фактором развития вросшего ногтя. Ушибы, обморожения, ударные травмы паляцев на ногах из-за падения тяжелых предметов также могут вызывать данное заболевание наряду с грибковой инфекцией, вызывающей утолщение ногтевой пластинки и способствующей возникновению нагноения. Наследственная предрасположенность к возникновению вросшего ногтя представляет собой генетическую особенность направления роста ногтевой пластины и предрасположенность к различным формам плоскостопия, которые также являются одними из факторов возникновения заболевания.

Однако самым распространенным в мире фактором возникновения вросшего ногтя является нарушение правил обрезки ногтей. Подстригая ногти необходимо оставлять свободными края ногтевой пластины. В случае регулярного обрезания «уголков» ногтя в конечном итоге ногтевая пластинка расширяется и рано или поздно возникает врастание ногтя в валик и появление симптомов вросшего ногтя.

Симптомы вросшего ногтя

В связи с постоянным нарастающим давлением ногтевой пластины на мягкие ткани ногтевого валика возникает локальное воспаление, сопровождающееся покраснением, припухлостью и резкой болью при надавливании и в покое. В ряде случаев человеку с вросшим ногтем больно даже наступать на ногу, появляется хромота. В дальнейшем воспаление сопровождается появлением жидкого, а затем и гнойного отделяемого. Появляются поствоспалительные грануляции (в просторечьи «дикое мясо»). Ноготь как правило меняет цвет, форму, появляется его расслоение. В дальнейшем, если не предпринять меры по лечению вросшего ногтя, гнойное воспаление может быстро распространиться на здоровые ткани пальца и даже всей конечности.

Как лечить вросший ноготь?

В интернет описывается масса способов самолечения вросшего ногтя так называемыми народными средствами, чайным грибом, сливочным маслом и так далее, ОДНАКО хирурги Витаклиники категорически не рекомендуют в случае гнойного воспаления вросшего ногтя заниматься самолечением! Чем позже пациент обратится к врачу, тем выше вероятность опасных инфекционных осложнений.

Самым оптимальным способом лечения вросшего ногтя является обращение к хирургу при появлении первых симптомов болезни. В таком случае возможно применение консервативных (нехирургических) методов лечения. В случае, если симптомы заболевания предполагают хирургическое лечение, применяется одна из многочисленных хирургических манипуляций. В настоящее время существует более сотни операций для лечения вросшего ногтя, самой распространенной из них является операция Эммерта (угловая или краевая резекции ногтевой пластинки).

Данные операции проводятся амбулаторно в комфортных условиях процедурной Витаклиники.

Операции не требуют специальной подготовки пациента. Сама процедура занимает около 10 минут и проводится под местным обезболиванием. После операции пациент может вернуться к обычному режиму труда и отдыха. Через несколько дней после операции пациенту рекомендуется повторный контроль-визит.

Записаться на прием к хирургу Витаклиники вы можете без очереди по телефону регистратуры или онлайн.

Удаление вросшего ногтя в Воронеже. ЦЕНТРАЛ КЛИНИК

Что такое вросший ноготь?

Это постепенное вдавливание ногтевой пластины в мягкие ткани, в результате чего ногтевое ложе сужается с боков. Вокруг появляется воспаление, покраснение, отек, боль и даже гной.

Причины этой проблемы:

  • анатомические особенности, П-образная форма ногтя;
  • аномалия строения стоп, плоскостопие и другие деформации;
  • непрофессиональный педикюр;
  • неправильный выбор обуви, узкая обувь и высокие каблуки.

Наши врачи рекомендуют не запускать эту проблему и как можно раньше обратиться на консультацию. И чем раньше вы попадете на прием, тем больше вероятность того, что назначенная медикаментозная местная противовосполительная терапия вылечит ноготь и вам не понадобится хирургически удалять часть ногтевой пластины.

Если все таки процесс уже запущенный и приходится обращаться к хирургическому лечению, наши доктора сделают вам это быстро и аккуратно за 15 мин под местным обезболиванием.

При радиоволновом методе удалении разрушают ткани пластины, врезавшейся в дерму, не повреждая здоровых клеток. Такая операция по удалению вросшего ногтя является малоинвазивной, практически безболезненной. На следующий день вы сможете забыть об этой проблеме и пойти на работу.

Какой прогноз вылечиваемости после удаление части пластины? В 35% случаев заболевание возвращается обратно. Но и здесь есть выход! Мастер-подолог просто поставит вам титановую скобу на ногтевую пластину.

Кому же показано одно удаление, а кому с дальнейшей постановкой скобы? Это вам индивидуально расскажет доктор на консультации.

Не затягивайте лечение, звоните и записывайтесь по телефону клиники. Лето — самое время позаботиться о здоровье ваших ног и самый лучший период, когда есть возможность ношения открытой обуви!

Повторное и удовлетворительное хирургическое лечение вросшего ногтя с наложением швов

https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.06.029Get rights and content

Highlights

Этот метод хирургического лечения вросшего ногтя полное сохранение ногтя и матрикса привело к высокой удовлетворенности пациентов терапевтическими и эстетическими результатами.

Этот подход позволяет сохранить функцию ногтя и улучшить как терапевтические, так и косметические результаты.

Резюме

История вопроса

В настоящем исследовании мы изучили удовлетворенность пациентов после хирургического лечения вросшего ногтя с сохранением ногтя и без матрэктомии.

Материалы и методы

Это исследование было ретроспективным. В общей сложности 37 пациентов перенесли 54 операции по поводу вросшего ногтя. Сравнивались клинические исходы, удовлетворенность хирургическим вмешательством, частота рецидивов и продолжительность симптомов.

Результаты

Рецидивы при использовании данной методики были очень низкими (один ноготь на пальце ноги). Средняя общая оценка удовлетворенности хирургическим вмешательством составила 86,4 ± 10,4 и дополнена модифицированной эстетической субшкалой (88 ± 10). Средний балл по подшкале боли был самым низким и составил 77,1 ± 16,8, в то время как возврат подшкалы к исходному уровню составил 80,9 ± 16,4, общее удовлетворение по подшкале — 98,1 ± 7,2, а эстетика — 92,1 ± 15.

Заключение

связаны с низким уровнем рецидивов и высокой степенью удовлетворенности. Мы показали, что более высокие уровни удовлетворенности лечением были достигнуты у мужчин, а продолжительность симптомов не превышала одного года.

ключевых слов

INGROWN TOUNAIL

Хирургическая техника

Сохранение ногтей и матрицы

Recurnence

Удовлетворенность

эстетических результатов

Рекомендуемая статьи со статьями (0)

© 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Рекомендованные статьи

Ссылки на статьи

Вросшие ногти на ногах: роль врача общей практики

История вопроса
столкнулся с проблемой ногтей на ногах, которая может быть замечена в общей практике. 1–3

Цель
В этой статье обсуждаются распространенные хирургические подходы, доступные для лечения вросшего ногтя.

Обсуждение
Вросший ноготь на пальце ноги может быть болезненным состоянием, которое может инфицироваться и может потребовать хирургического лечения.
Эпидемиологию онихокриптоза трудно определить, поскольку он часто рассматривается как незначительная медицинская проблема, и поэтому в литературе ему несколько пренебрегают. Несколько проведенных исследований предполагают несколько более высокое соотношение мужчин и женщин, особенно в возрастной группе 14–25 лет,4 но это может повлиять на пациентов любого возраста.Существует множество причин, по которым развивается вросший ноготь, в том числе неправильная техника стрижки ногтя, тесная обувь, травма, анатомические факторы, такие как утолщение ногтевой пластины, пинцеобразный ноготь на пальце ноги, давление соприкасающихся пальцев, вызванное вальгусной деформацией или меньшие деформации пальцев стопы, наличие подногтевого экзостоза и, иногда, применение изотретиноина при лечении тяжелых форм акне.
5–7

Лечение вросшего ногтя

Рисунок 1. Типичная картина вросшего ногтя
Пунктирной линией показан участок ногтевой пластины, подлежащий удалению для консервативного лечения

Часто медиальный или латеральный край изогнутого ногтя пальца ноги может вдавливаться в ногтевую борозду без фактического проникновения в кожу, что приводит к образованию болезненного гиперкератотического поражения. Если ногтевая пластинка проникает через тонкую кожу ногтевой борозды, возникает инфекция и гипергрануляционная ткань, и тогда ноготь на пальце ноги лучше всего описывается как вросший (, рис. 1, ). 8 Любое состояние может стать симптоматическим и потребовать окончательного хирургического лечения. Авторы предполагают, что в идеале все проявления вросшего ногтя должны лечиться в первую очередь консервативно.

Консервативное лечение

Тщательное подрезание пораженного дистального угла ногтя является предпочтительным консервативным лечением искривленного ногтя на пальце ноги с последующим наложением подходящей антисептической повязки. Может потребоваться направление к ортопеду для тщательной обрезки края ногтя и удаления гиперкератоза.Традиционные консервативные методы лечения включают использование вяжущих ванночек, таких как гипертонический раствор английской соли, или применение 25% раствора нитрата серебра, которые могут быть полезными, но сегодня они редко используются. Также может быть полезным поощрение пациентов тщательно подстригать ногти на ногах, чтобы избежать образования острых шипов, и помещать небольшие вставки из ваты под уголки ногтей, чтобы защитить кожу ногтевого валика. 9

Пациенты с вросшим ногтем, проникшим в ногтевую борозду, обычно требуют частичного отрыва повреждающего края ногтя для дренирования и иссечения любой гипергрануляционной ткани. 10 Местная анестезия сначала должна быть достигнута с помощью инъекции раствором местного анестетика в большой палец стопы проксимальнее области эритемы. Используя маленькие стерильные кусачки для ногтей, удаляют дистальную угловую часть пораженного края ногтя, стараясь не оставлять острых выступов. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не продлевать иссечение ногтя проксимальнее, чем это необходимо, чтобы не попасть в область матрикса ногтя. Гипергрануляционная ткань при наличии должна быть иссечена. Также может потребоваться наложение гемостатической повязки, такой как Gelatamp. Иногда требуются пероральные антибиотики, но обычно в них нет необходимости, при условии удаления пораженного участка ногтя и любой гипергрануляционной ткани. Затем домашний уход состоит из замачивания два раза в день в английской соли или солевом растворе и использования местной антисептической повязки до заживления.

Хирургическая процедура – ​​техника Винограда

Если консервативное лечение оказывается неудовлетворительным или у пациента наблюдается рецидив вросшего ногтя, показано хирургическое лечение. Острые методы резекции ногтя и абляции фенолом описаны в литературе как безопасные и эффективные методы лечения вросших ногтей на ногах. 11–14 Техника Винограда, возможно, является наиболее часто выполняемой резкой процедурой 11 и часто используется, когда требуется иссечение гипертрофированного ногтевого ложа. Виноград, американский ортопед, впервые описал эту технику в 1929 году. 15 Анализ большой серии случаев, опубликованный Güler et al. = 230) были удовлетворены процедурой и 231 пациент (96.6%) остались довольны косметическим результатом. 11 Другой недавний анализ, проведенный Kayalar et al. 12 из 224 пациентов, перенесших операцию Винограда, показал высокий уровень успеха 91,2% (n = 202), при этом повторная операция потребовалась только в 7,1% (n = 16) при минимальное 10-месячное наблюдение. 12

Местным анестетиком, предпочтительным для процедуры, является бупивакаин 0,5% или ропивакаин 0,75% простой. Необходимые инструменты и материалы:

  • антипригарная антисептическая марля (например, парафиново-вощная марля Bactigras)
  • 4.0 нерассасывающийся шовный материал
  • шовные щипцы
  • ручка скальпеля
  • Разделитель гвоздей с английской наковальней
  • малая кюретка
  • кровоостанавливающий прямой
  • Лезвие №15
  • стерильный физиологический раствор
  • цифровой жгут (например, турникетное кольцо)
  • Процедура проиллюстрирована на рис. 2 и описана ниже:
  • Подготовьте палец, используя спиртовые салфетки, и введите 3–4 мл бупивкаина 0.5 % или 0,75 % ропивакаина в виде блокады пальцевого кольца.
  • Используйте стандартную стерильную технику после нанесения подходящего спиртового раствора хлоргексидина или жидкого раствора повидон-йода для подготовки стопы.
  • Используйте жгут для пальцев, чтобы обескровить палец ноги.
  • Используйте сплиттер для ногтей, чтобы разрезать пораженную сторону ногтя на 2–3 мм в продольном направлении (, рис. 2A )
  • Сделайте два разреза кожи:
    • Первый делается глубоко через расщепленный стержень, чтобы включить ногтевое ложе, простирающееся проксимально, чтобы включить дорсальную кожу над матриксом ногтя ( Рисунок 2B )
    • Окончательный разрез заключается в иссечении латерального ногтевого валика, соединяющего проксимальный и дистальный концы начального разреза (, рис. 2C, , , D, ).
  • Иссеките часть ногтя, ложе и матрикс в целом ( рис. 2E ) и аккуратно удалите оставшуюся матриксную ткань кюреткой ( рис. 2F ).
  • Промыть физиологическим раствором.
  • Закройте рану простыми узловыми швами ( рис. 2F, H ).
  • Снимите жгут и дайте пальцу кровоточить в течение минуты или двух с местным давлением, чтобы контролировать реактивную гиперемию, часто возникающую после снятия жгута.
  • Наложите на палец подходящую антисептическую повязку, стерильную марлю и креповую повязку.

Пациент должен быть проинформирован о следующем послеоперационном протоколе:

  • Отдохните и приподнимите стопу.
  • При необходимости используйте пероральные анальгетики.
  • Держите повязку сухой до послеоперационного осмотра.
  • Сообщите об усилении боли/дискомфорта (инфекции).
  • Швы будут сняты через 5–7 дней.
Рисунок 2. Последовательная иллюстрация методики Винограда

Хирургическая процедура – ​​феноловая матриксэктомия

Феноловая матрэктомия является альтернативной процедурой, которую часто предпочитают ортопеды. Впервые она была описана Боллом, ортопедом из США, в 1945 г. 16 и популяризирована Беллом, ортопедом из Великобритании, в 1977 г. 17 Эта процедура отличается от методики Винограда что матрикс ногтя разрушается с помощью химической абляции, а не хирургическим путем.Фенол BP едкий по отношению к тканям, и, хотя оптимальное время нанесения точно не определено, гистологическое исследование свежих трупных образцов показало, что для проникновения фенола в матрикс ткани необходимо не менее 60 секунд. 18 Сообщалось, что феноловая матриксэктомия дает определенные преимущества по сравнению с более традиционным хирургическим подходом, включая более низкий уровень послеоперационной боли и инфекции, и имеет сопоставимые показатели успеха. 19 В недавно опубликованном рандомизированном контролируемом исследовании с участием 123 пациентов с вросшими ногтями на ногах был сделан вывод о том, что метод абляции фенолом вызывает меньше рецидивов и образования спикул, чем резекция острым ногтем (n = 117 через 12 месяцев наблюдения), и нет существенной разницы в пост- частота оперативных инфекций. 13 В другом крупном ретроспективном тематическом исследовании 197 проведенных абляции фенолами сообщалось о частоте успеха 98,5% (n = 194) при среднем наблюдении в течение 36 месяцев без каких-либо серьезных осложнений. 14

Местным анестетиком, предпочтительным для этой процедуры, является лигнокаин 1-2% простой. Необходимые инструменты и материалы такие же, как перечисленные выше для техники Винограда плюс:

  • Бетадиновая мазь
  • Рукоятка Beaver с лезвием № 62 Beaver
  • стерильные ватные аппликаторы
  • фенол сжиженный ВР.

Швы не требуются. Процедура проиллюстрирована на Рисунок 3 и описана ниже:

  • Подготовьте палец, используя спиртовые салфетки для кожи, и введите 3–4 мл лидокаина 1–2% в виде блока для пальцевого кольца.
  • После подготовки стопы используйте стандартную стерильную технику.
  • Используйте жгут для пальцев, чтобы обескровить палец ноги.
  • С помощью ножа для ногтей разрежьте пораженную сторону ногтя на 2–3 мм в продольном направлении (, рис. 3A, ) и завершите до проксимального края с помощью лезвия Beaver № 62 (, рис. 3B, ).
  • Выполните отрыв гвоздя, захватив отрезанный гвоздь кровоостанавливающим средством и с помощью осторожной техники отвлечения поверните его к средней линии ногтевой пластины и освободите ноготь от ногтевого ложа (, рис. 3C, , , D ).
  • Аккуратно кюретируйте область хирургического вмешательства, чтобы удалить оставшуюся ткань матрикса.
  • Нанесите жидкий фенол BP непосредственно на участок матрикса зародышевого ногтя с помощью небольших ватных аппликаторов или уголков марли, пропитанных фенолом, 3 раза по 20 секунд (, рисунок 3E ).Применение фенола должно быть тщательно ограничено непосредственной хирургической областью, избегая избыточного контакта фенола с окружающей кожей, так как это может привести к ненужному повреждению тканей. Важно убедиться, что ногтевая борозда и область матрикса высушены непосредственно перед нанесением фенола, так как химическое вещество быстро нейтрализуется биологическими жидкостями.
  • Промойте пораженный участок раствором хлоргексидина (, рис. 3F, ).
  • Снимите жгут и используйте местное давление, чтобы остановить любое кровотечение, которое обычно минимально, если оно вообще есть.
  • Нанесите на палец мазь Бетадин, стерильную марлю и креповую повязку.

Сообщите пациенту следующий послеоперационный протокол:

  • Послеоперационные анальгетики требуются редко.
  • Держите палец ноги сухим на ночь.
  • Ежедневно очищайте пораженный участок после душа, используя английскую соль, растворенную в воде, и повторно накладывайте мазь с бетадином и простую повязку на палец ноги до полного заживления (2–3 недели).
  • Следите за признаками усиления боли/дискомфорта (инфекции).
  • Рана будет осмотрена через 1 неделю после операции для оценки заживления, после чего рана должна быть очищена от любого материала, препятствующего свободному дренированию заживающей ткани.
Рисунок 3. Последовательная иллюстрация метода удаления фенола

Заключение

Вросший ноготь на пальце ноги — это болезненное состояние, которое регулярно лечат как ортопеды, так и врачи общей практики.Доступные хирургические методы включают процедуры Винограда и фенол-абляции. Выбор метода во многом зависит от опыта и предпочтений врача.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: по заказу, внешняя экспертная оценка.

окончательное лечение вросших ногтей на ногах

Can J Surg. 2010 август; 53(4): 282–286.

, MD * и, MSc, MD, PhD

Henry Chapeskie

* Факультет семейной медицины, Школа медицины и стоматологии им. Шулиха, Университет Западного Онтарио, Лондон, и Джейсон Р.Ковач

Институт урологии Макмастера, больница Св. Иосифа, Гамильтон, Онтарио

* Департамент семейной медицины, Школа медицины и стоматологии им. Шулиха, Университет Западного Онтарио, Лондон, и

Институт урологии Макмастера, больница Св. Иосифа, Гамильтон, Онтарио

Адрес для переписки: доктор Х. Чапески, Медицинский центр Торндейл Лайон, 21816 Фэйрвью Роуд, Торндейл, ON N0M 2P0, [email protected]Авторское право © Канадская медицинская ассоциация, 2010 г. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Справочная информация

Вросший ноготь на пальце ноги, или онихокриптоз, является распространенным источником заболеваемости во всем мире. Текущий стандарт лечения фокусируется на ногте как возбудителе, и в случаях, устойчивых к медикаментозному лечению, используется хирургическая коррекция путем отрыва ногтя и абляции фенольной матрицы. К сожалению, это лечение приводит к плохим косметическим результатам, высокой частоте рецидивов и низкой удовлетворенности пациентов.

Методы

Мы ретроспективно рассмотрели серию случаев из 124 последовательных пациентов, перенесших хирургическую коррекцию вросших ногтей на ногах с 1988 по 2004 год.Технику операции и заживление послеоперационной раны мы фиксировали с помощью фотографий. Мы оценивали результаты и удовлетворенность пациентов с помощью самоотчетов и опросников по 7-балльной шкале Лайкерта.

Результаты

Наш хирургический подход включал иссечение избыточной грануляционной ткани ногтевого валика с сохранением ногтя и его матрикса. Всего 72,5% пациентов были в возрасте до 29 лет (69,4% мужчин). До хирургического вмешательства 78,8% пациентов оценивали боль как сильную, 69.9% испытывали трудности с ношением обычной обуви, а 64,3% испытывали трудности с обычной деятельностью из-за вросших ногтей на ногах. Всего было проанализировано 212 хирургических участков со средним периодом наблюдения 8 лет. Ни у одного пациента не было выявлено рецидивов (100%, n = 124). В целом 94,3% ( n = 116) заявили, что они очень довольны процедурой. Только 1,6% ( n = 2) сообщили о потере чувствительности в области хирургического вмешательства.

Заключение

Хирургическая коррекция вросшего ногтя путем иссечения мягких тканей ногтевого валика в сочетании с сохранением ногтя и его матрикса дала отличные косметические результаты, отсутствие рецидивов и высокие показатели удовлетворенности пациентов.

Вросшие ногти на ногах часто встречаются в клинической практике, и в Соединенном Королевстве ежегодно регистрируется около 10 000 новых случаев. 1 Чаще всего страдают молодые мужчины, и сопутствующие заболевания имеют значительные экономические последствия, вторичные по отношению к снижению мобильности и невыходам на работу. 1 , 2 В настоящее время существует множество вариантов лечения; однако они связаны с плохими косметическими результатами, низкой степенью удовлетворенности пациентов и высокой частотой рецидивов. 1 5

Начальное лечение вросшего ногтя на пальце ноги, или онихокриптоза, представляет собой консервативное лечение, включающее отказ от тесной обуви и использование ванн с теплой водой и мягких компрессов. 6 Хирургическое вмешательство в конечном итоге требуется в рефрактерных случаях. Описано множество подходов, большинство из которых направлено на ноготь как на возбудителя. Частичное отрывание ногтя в сочетании с химической деструкцией ногтевого матрикса (матрикэктомия) фенолом остается наиболее предпочтительной хирургической техникой. 1 , 6 8

Vandenbos and Bowers 9 предположили, что некроз мягких тканей, окружающих ноготь, способствует патогенезу вросшего ногтя. Действительно, увеличенная ширина кожи ногтевого валика у пациентов с вросшими ногтями на ногах, большая нагрузка на мягкие ткани ногтевого валика и повторяющиеся вращения пальцев стопы считаются важными факторами. 8 10 Исследование, проведенное Пирсоном и его коллегами 11 , помогло отвлечь внимание от ногтя как возбудителя.Они не сообщили о различиях в форме ногтей на ногах у пациентов с вросшими ногтями и у здоровых людей. Заманчиво предположить, что современные хирургические вмешательства, нацеленные на ноготь (например, отрыв ногтя и матрикэктомия), не устраняют непосредственно причинную патологию мягких тканей.

В этом исследовании мы использовали модификацию хирургического подхода, описанного Vandenbos и Bowers 9 у большой популяции пациентов, чтобы показать, что резекция ногтевого валика мягких тканей приводит к хирургической коррекции вросших ногтей на ногах.Наш подход дает отличные косметические результаты без рецидивов и высокие показатели удовлетворенности пациентов. Лечение экономически выгодно, технически просто и может быть легко выполнено в любом кабинете врача.

Методы

Мы ретроспективно рассмотрели карты 126 последовательных пациентов, перенесших хирургическую коррекцию вросших ногтей на ногах в период с 1988 по 2004 год. Все операции были выполнены в медицинском центре Thorndale Lions в Торндейле, Онтарио. Единственный врач (Х.C.) выполнял и/или руководил всеми операциями.

У всех пациентов в этой серии случаев был собран подробный анамнез и проведен медицинский осмотр до хирургического вмешательства. Первоначальные консервативные стратегии лечения, предпринятые до консультации, включали изменение обуви, мягкие компрессы, ванночки с солевым раствором и покой. Из обследованных пациентов у 22,8% ранее были неудачные попытки хирургического исправления вросшего ногтя другими врачами. Критерии исключения не устанавливались, и использовалась последовательная когорта пациентов ( n = 126).Пациенты, выпавшие из-под наблюдения ( n = 2), в анализ не включались.

Для субъективной оценки результатов мы разослали всем пациентам стандартную анкету. Все анкеты были идентичными и включали самооценку пациентов с ответами, записанными по 7-балльной шкале Лайкерта. Вопросы были оценены со значением 1 как «полностью согласен» и со значением 7 как «полностью не согласен». В тех случаях, когда результаты были взяты в виде совокупностей, «согласен» был комбинированным итогом для значений 1–3, а «не согласен» — комбинированным значением 5–7. Значение 4 было «нейтральным».

Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения GraphPad Prism, и представлены средние значения.

Хирургический доступ

Мы использовали фундаментальные принципы хирургической техники, первоначально описанные Ванденбосом и Бауэрсом 9 для всех процедур (). Детали процедуры, использованной в текущем исследовании, показаны на рис. Во-первых, пораженный палец ноги стерильно препарировали и применяли анестезию кольцевого нерва 2% ксилокаином без адреналина.Эластичный жгут был наложен на основание пальца, чтобы сохранить чистое и бескровное операционное поле и обеспечить проникновение местного анестетика в ткани. Начальный разрез 5 мм был сделан проксимально от основания ногтя, примерно в 3 мм от края ногтя в проксимальной ногтевой складке. Следили за тем, чтобы матрикс ногтя оставался нетронутым. Эллиптическая полоса была сделана сбоку и внизу пальца ноги, продолжаясь дистально, чтобы охватить всю пораженную грануляционную ткань и кожу ногтевого валика (, ). Разрез был продолжен вверх, чтобы закончиться под кончиком ногтя примерно в 3-5 мм от края. Всю кожу и подкожную клетчатку по краю ногтя удаляли. Иссечение было обширным и адекватным, часто оставляя дефект кожи и мягких тканей размером 1,5 × 3 см и иногда обнажая часть дистальной фаланги. Аппликация нитрата серебра или электрокоагуляция использовались для уменьшения послеоперационного кровотечения путем легкого прижигания участков вдоль края кожи и подкожного ногтевого ложа.Все время старались не повредить матрикс ногтя. Затем ране давали закрыться вторичным натяжением.

Примеры серьезности вросших ногтей на ногах, хирургически исправленных путем иссечения ногтевого валика мягких тканей. Предоперационный вид ( слева ) подчеркивает обширную медиальную и латеральную грануляционную ткань ногтевого валика. На изображениях, полученных в послеоперационном периоде ( в центре, справа ), показано место хирургического вмешательства после иссечения ногтевого валика. Иссечение мягких тканей, как правило, было обширным и адекватным, с удалением всех частей грануляционной ткани.

Процедура иссечения мягких тканей ногтевого валика при вросшем ногте. На этапе 1 палец очищают раствором йода и применяют кольцевую блокаду 2% ксилокаином без адреналина. Тугой эластичный жгут накладывают на основание пальца, чтобы сохранить чистоту операционного поля. Начальный разрез 5–10 мм делается проксимально от основания ногтя и примерно 3–5 мм от латерального края ногтя, чтобы охватить проксимальную ногтевую складку. Необходимо следить за тем, чтобы матрица ногтя оставалась нетронутой.На шагах 2-4 латеральный ногтевой валик иссекается латеральным эллиптическим движением, которое продолжается дистально, охватывая всю пораженную грануляционную ткань и прилегающие мягкие ткани. На шагах 5 и 6 удаляют всю кожу и подкожную клетчатку по краю ногтя. Иногда обнажается часть дистальной фаланги. Место операции после полного иссечения складок мягких тканей ногтя показано на шаге 7. Обратите внимание на интактный ноготь и сохранение ногтевого матрикса. Наложенный жгут успешно минимизирует кровотечение в операционном поле.На этапе 8 для достижения гемостаза используется электрокоагуляция, и рана остается открытой для закрытия вторичным натяжением после наложения марлевых повязок.

Сложенную марлевую сетку (10 × 10 см) сложили и наложили на место иссечения, затем наложили 2 марлевых тампона (5 × 5 см) и плотную повязку из свернутой марли (шириной 5 см). Пациентам было рекомендовано замочить ноги через 48 часов в ванне с теплой водой на 15–20 минут, за это время повязки были сняты и заменены новыми чистыми повязками.Пациенты были проинструктированы впоследствии вымачивать пальцы ног 3 раза в день по 15-20 минут в ванне с теплой водой в течение 4-6 недель. Контроль боли был достигнут с помощью ацетаминофена-кодеина или ибупрофена, или обоих. Антибиотики не назначали. Пациенты наблюдались в клинике семейной медицины один раз в неделю в течение 4–6 недель для наблюдения за выздоровлением (1). Пациентам сообщали, что после выздоровления они могут подстригать ногти любым способом и носить любую обувь по своему выбору.

Изображения, демонстрирующие заживление вторичным натяжением после хирургического иссечения ногтевого валика.Послеоперационный = послеоперационный.

Результаты

Популяция нашего исследования представляла собой последовательную когорту из 126 пациентов (2 выбыли из наблюдения), которым была проведена хирургическая коррекция вросших ногтей на ногах. Как показано на и , лечили пациентов даже с самыми тяжелыми стадиями состояния. Учитывая высокую частоту рецидивов абляции ногтя и матрикса, 1 , 6 8 , мы использовали технику, включающую только иссечение мягких тканей. Этот подход впервые был предложен Vandenbos and Bowers 9 и проиллюстрирован в и .

Большинство пациентов были в возрасте до 29 лет (72,5%), с преобладанием мужчин 69,4% (). Эта популяция пациентов является репрезентативной и соответствует ранее опубликованной работе. 2 , 12 Чтобы надлежащим образом оценить эффективность нашего хирургического вмешательства, мы рассчитали время наблюдения в зависимости от места операции. Это было сделано для учета нескольких пациентов, у которых в разное время возникали вросшие ногти на разных пальцах ног.

Таблица 1

Таблица 1

Демографические характеристики 124 пациентов, которые претерпели хирургическую коррекцию вросших на ногах

%

3 <19

5 21. 7

3 30-39

5 8.3

3 40-49

5 9.2

9.2

3 50-59

5 5.0

50503> 60

3

3

505 30.6
Характеристики

9
AGE, YR
50.8
20-29
5.0

Мы провели операции на 124 пациентах (164 пальцах) со всего 212 хирургических сайтов.В частности, это включало 65 левых латеральных, 38 левых медиальных, 68 правых латеральных и 41 правый медиальный палец. Время наблюдения за хирургическим участком составляло в среднем 4,8 года и в среднем 8 лет. Перед операцией антибиотики не назначались, случаев инфекции или остеомиелита не зарегистрировано.

Первоначально мы стремились определить характеристики пациентов, нуждающихся в хирургической коррекции вросших ногтей на ногах. Перед операцией мы спросили, сколько из наших пациентов испытывали сильную боль до операции.В целом, 78,8% пациентов согласились, а 26,8% полностью согласились с тем, что они испытывали сильную боль (12). В целом, 69,9% пациентов заявили, что им было трудно носить обычную обувь, а 64,3% сообщили о том, что им трудно заниматься обычной деятельностью из-за вросших ногтей на пальцах ног (11). Таким образом, большинство наших пациентов были значительно затронуты их состоянием.

Таблица 2

Таблица 2

Предоперационные ответы пациентов, которые претерпели хирургическую коррекцию вросших на ногах

% пациентов

3 категорически согласен

5 78,8

3

3

3, категорически не согласен

5 8.2

9

3 нейтральный

5 10.6

3 категорически не согласен

5 19,5

12.2
Характеристика
Нет предшествующего лечения пострадавшего) 0 77. 2
69.9
Сложность с регулярной деятельностью
настоятельно согласны 64.3
нейтральный 12.2
Всего согласились 53,2% и категорически не согласились 13,7%; 79% заявили, что им потребовалось менее 4 недель, чтобы вернуться к нормальной деятельности.

Основным послеоперационным осложнением, которое может возникнуть после иссечения мягких тканей, является потеря кожной иннервации. 1 В нашей популяции 88,7% пациентов согласились с тем, что у них не было потери чувствительности в области операционного поля. Однако 1,6% ( n = 2) заявили, что у них была значительная потеря чувствительности в области операции. У остальных была минимальная потеря чувствительности (9,7%).

В предыдущих исследованиях, посвященных ногтям, сообщалось о высокой частоте рецидивов с последующим низким уровнем удовлетворенности пациентов. 1 , 3 , , , 7 в нашей когорте, 100% ( N = 124 пациента, 212 хирургические участки) пациентов сообщили, что проблема не повторилась () .В нашем опроснике рецидив определялся как пациент, нуждающийся в «дальнейшем медикаментозном или хирургическом лечении в области, где было выполнено иссечение ногтевого валика». Вопрос был прямым и требовал ответа «да» или «нет». Мы также стремились обеспечить надлежащие ответы, спрашивая пациентов, «появилась ли проблема, которую они устранили хирургическим путем, снова в том же месте». Ответы на этот вопрос прямо коррелировали с тем фактом, что ни у одного пациента не было прямого рецидива.

Послеоперационный рецидив ( A ) и удовлетворенность пациентов ( B ) у 124 пациентов (212 участков) после хирургической коррекции вросших ногтей на ногах с иссечением ногтевого валика мягких тканей.

При просмотре диаграмм мы обнаружили, что у 1 пациента развилась грибковая инфекция ногтей через 5 лет после операции, а у другого – травматическое повреждение стопы, ни одно из которых не считалось рецидивом. В целом, 94,3% респондентов ( n = 116) полностью согласились с тем, что они удовлетворены процедурой ( n = 107), и ни один из пациентов не был крайне недоволен операцией.

Обсуждение

Вросшие ногти на ногах широко распространены во всем мире, и существуют различные варианты лечения. 1 Идеальная хирургическая техника в настоящее время недоступна, но теоретически такой подход был бы технически простым, экономичным и давал бы хорошие косметические результаты с низкой частотой рецидивов. Кроме того, процедура будет проводиться амбулаторно с быстрым возвращением к нормальной деятельности и низким уровнем осложнений. Подход, описанный в этом исследовании, соответствует всем этим критериям и является первым, подробно описывающим долгосрочные результаты иссечения ногтевого валика мягких тканей при лечении вросших ногтей на ногах.

Было предложено несколько хирургических подходов к коррекции вросших ногтей на ногах. Первоначально предпочтительным лечением был только простой отрыв ногтя; однако этот подход потерял популярность из-за высокой частоты рецидивов (около 70%). 13 , 14 К сожалению, текущий стандарт лечения (частичный отрыв ногтя и абляция матрикса) по-прежнему связан с плохими результатами. Рандомизированное контрольное исследование, в котором сравнивали разрушение матрикса ногтя с помощью хирургического иссечения или абляции фенолом, показало, что частота рецидивов через 1 год составила 13. 8% при абляции фенолом и 40,7% при хирургическом иссечении. 7 В более позднем исследовании отмечена улучшенная, но все еще неудовлетворительная частота рецидивов в течение 1 года, составившая 6,9% для частичного отрыва ногтя и хирургической матрэктомии. 4 Другие исследования также обнаружили различия в частоте рецидивов среди врачей, выполняющих эту процедуру. Общая частота рецидивов составила 34%, когда операция выполнялась врачами общей практики, и увеличилась до 50%, когда ее выполняли хирурги общей практики. 5 Неудивительно, что уровень удовлетворенности пациентов отражает эти плохие результаты. 1

Вера в то, что гвоздь является возбудителем болезни, настолько укоренилась в современной медицине, что недавний обзор 1 , проведенный Кокрановским сотрудничеством, ограничил его область действия типами вмешательств, при которых ноготь полностью или частично удалялся. Первое описание патологии мягких тканей ногтевого валика, способствующей врастанию ногтей на ногах, было сделано Vandenbos и Bowers в 1959 году. 9 Они предложили теорию, согласно которой избыточная кожа, окружающая ноготь, отягощалась ежедневными нагрузками, что приводило к выпячиванию мягких тканей ногтевого валика и последующему некрозу под давлением. 9 Более поздняя работа подтвердила, что ширина ногтевого валика и поворот пальца стопы медиально способствовали этому разрушению ткани, 8 с последующим изъязвлением и воспалением, образующим грануляционную ткань, которая в конечном итоге внедряет продвигающуюся ногтевую пластину в латеральный ноготь. складки. 6 , 15 В соответствии с этими выводами исследование Пирсона и его коллег 11 не выявило различий в форме ногтей между пациентами с вросшими ногтями и контрольной группой, что позволяет предположить, что лечение не должно основываться на коррекции отсутствие деформации ногтей.

Vandenbos and Bowers 9 описали подход, при котором ноготь оставался интактным и предусматривал резекцию большой части прилегающей ткани ногтевого валика. После заживления кожа ногтевого валика оставалась низкой и плотной по бокам ногтя с хорошим общим косметическим результатом. 9 В нашем исследовании эта техника иссечения ногтевого валика и сохранения матрикса использовалась с большим успехом. Недавно Noël 16 описал аналогичную процедуру с наложением простых узловых швов на края раны для повторного сближения оставшейся ткани.В этом исследовании 12-месячное наблюдение за 23 пациентами не выявило рецидивов, отличных косметических результатов и послеоперационных осложнений. 16

Настоящее исследование пересматривает классическую патофизиологическую модель хирургического лечения вросших ногтей на ногах. Хотя результаты и опыт иссечения ногтевого валика и сохранения матрикса ногтя, представленные в этом исследовании, впечатляют, есть несколько ограничений. Все операции проводились в одном месте, рандомизация не проводилась.Кроме того, анализ был ретроспективным, и самоотчеты пациентов могут быть предвзятыми из-за предшествующего опыта и восприятий. Учитывая, что результаты, представленные в этом исследовании, являются значительным улучшением по сравнению с текущей литературой, 1 , 9 , 11 , 16 рандомизированное контрольное исследование с четко определенными исходами с четко определенными результатами иссечение ногтевого валика с отрывом ногтя и феноловая матрикэктомия, несомненно, будут иметь положительный эффект.

Таким образом, мы представляем хирургический подход к лечению вросших ногтей на ногах, который фокусируется на иссечении грануляционной ткани ногтевого валика с сохранением ногтя и матрикса ногтя. Наши результаты показывают отличные косметические результаты, отсутствие рецидивов и высокие показатели удовлетворенности пациентов.

Благодарности

Авторы благодарят студентов-медиков и резидентов, которые помогли в сборе данных и предварительных исследованиях. Доктор Генри Чапески признателен за многочисленные обсуждения и поддержку со стороны доктора. Кермит Ванденбос, скончавшийся 26 августа 2007 г. Доктор Чапески также благодарит своего отца, доктора Эндрю Чапески, за то, что он научил его этой процедуре. Доктор Чапески является получателем исследовательского гранта Университета Западного Онтарио в области семейной медицины.

Сноски

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Авторы: Д-р Chapeskie разработал исследование и получил данные. доктора Чапески и Ковач проанализировали данные, написали и отрецензировали статью и одобрили ее публикацию.

Ссылки

1. Rounding C, Bloomfield S. Хирургическое лечение вросших ногтей на ногах. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(2):CD001541. [PubMed] [Google Scholar]2. Чёлоглу Х., Кочер У., Сунгур Н. и др. Новый метод анатомической пластики для лечения вросшего ногтя: проспективное сравнение клиновидной резекции матрицы и парциальной матрэктомии с последующим выдвижением лоскута в латеральную складку. Энн Пласт Сург. 2005; 54: 306–11. обсуждение 312. [PubMed] [Google Scholar]4. Kruijff S, van Det RJ, van der Meer GT, et al.Частичное иссечение матрикса или ортониксия при вросшем ногте. J Am Coll Surg. 2008; 206:148. [PubMed] [Google Scholar]5. Лакстон С. Клинический аудит операций на переднем отделе стопы, проведенный зарегистрированными практикующими врачами и ортопедами. J Общественное здравоохранение Мед. 1995;17:311. [PubMed] [Google Scholar]7. Бос А.М., ван Тилбург М.В., ван Зорге А.А. и соавт. Рандомизированное клиническое исследование хирургической техники и местных антибиотиков при вросшем ногте. Бр Дж. Сург. 2007;94:292. [PubMed] [Google Scholar]8. Лэнгфорд Д.Т., Берк С., Робертсон К.Факторы риска онихокриптоза. Бр Дж. Сург. 1989;76:45. [PubMed] [Google Scholar]9. Ванденбос К., Бауэрс В. Вросший ноготь на пальце ноги: результат нагрузки на мягкие ткани. Медицинский журнал вооруженных сил США, 1959; 10:1168–73. [Google Академия] 10. Антрум РМ. Радикальное иссечение ногтевого валика при вросшем ногте. J Bone Joint Surg Br. 1984;66:63. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пирсон Х.Дж., Бери Р.Н., Уэпплс Дж. и др. Врастание ногтей на ногах: есть ли патология ногтей? Перспективное исследование. J Bone Joint Surg Br. 1987;69:840.[PubMed] [Google Scholar] 12. ван дер Хэм AC, Хакенг CA, Yo TI. Лечение вросших ногтей. Рандомизированное сравнение клиновидной эксцизии и прижигания фенолом. J Bone Joint Surg Br. 1990;72:507. [PubMed] [Google Scholar] 13. Палмер Б.В., Джонс А. Вросшие ногти на ногах: результаты лечения. Бр Дж. Сург. 1979;66:575. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гупта С., Саху Б., Кумар Б. Лечение вросших ногтей на ногах шинированием ногтей гибкой трубкой: опыт Индии. Дж Дерматол. 2001; 28:485. [PubMed] [Google Scholar] 15.Мозена JD. Система классификации Mozena и алгоритм лечения вросших ногтей большого пальца. J Am Podiatr Med Assoc. 2002; 92:131. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ноэль Б. Хирургическое лечение вросшего ногтя без матрэктомии. Дерматол Сур. 2008;34:79. [PubMed] [Google Scholar]

вросших ногтей на ногах | Ресургенс Ортопедикс

Вросший ноготь возникает, когда угол ногтя загибается вниз и врастает в кожу по краю пальца ноги. Это болезненное состояние может вызвать покраснение, отек и инфекцию.

Что нужно знать о вросших ногтях на ногах

Что такое вросшие ногти?

При правильном функционировании ноготь на ноге должен расти над поверхностью пальца. Вросший ноготь возникает, когда ноготь врастает во внешний край пальца ноги, вызывая отек и боль. Они обычно возникают на большом пальце ноги и могут быть очень болезненными при ходьбе или выполнении повседневных дел.

Однако стрижка ногтей определенным образом может увеличить риск вросшего ногтя.Когда вы обрезаете ногти на ногах, сужая угол, он изгибается в форме пальца, и ноготь может врасти в вашу кожу.

Вросшие ногти на ногах встречаются очень часто, и существуют простые домашние методы лечения вросших ногтей на ногах, помогающие облегчить симптомы. Если вы попробовали эти варианты и все еще боретесь с болью из-за плохого вросшего ногтя, посетите Resurgens Foot & Ankle Center и снова приступайте к движению.

Что вызывает врастание ногтей на ногах?

Основной причиной вросшего ногтя является неправильная техника обрезки ногтя.Сужение края ногтя, слишком короткая стрижка ногтя или закругление краев может привести к образованию вросшего ногтя. Срезайте ноготь прямо поперек, а не под углом по бокам, чтобы избежать вросшего ногтя.

Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к вросшим ногтям на ногах. Если у вас толстые или большие ногти, или если ваш ноготь естественным образом изгибается по краям, у вас больше шансов получить вросший ноготь на пальце ноги. Люди с более потными ногами также более склонны к развитию этого заболевания.

Неподходящая обувь, носки и чулки также могут способствовать возникновению вросшего ногтя.Узкая, тесная или плоская обувь оказывает дополнительное давление на палец ноги и может привести к тому, что ноготь врастет в кожу. Дополнительный стресс или травма пальца ноги также могут вызвать вросший ноготь на пальце ноги.

Симптомы вросшего ногтя

Вросший ноготь на пальце ноги может быть очень болезненным и мешать вашей повседневной деятельности. Он часто начинается с легких симптомов и со временем ухудшается. Некоторые симптомы вросшего ногтя на ранней стадии могут включать:

  • Кожа по краю ногтя становится красной, опухшей или твердой

  • Нежность и боль при надавливании

  • Скопление жидкости вокруг области

Легкие вросшие ногти обычно не требуют медицинской помощи.Однако, если ваши симптомы продолжают ухудшаться, у вас может быть инфицированный вросший ноготь на пальце ноги. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Болезненная, красная и опухшая кожа

  • Кровотечение

  • Сочащийся гной

  • Разросшаяся кожа вокруг пораженного участка

  • Дрожь или жар

Инфицированный вросший ноготь на ноге может вызвать осложнения у людей с ранее существовавшими заболеваниями. Если вы подозреваете, что у вас инфицированный вросший ноготь, вам следует немедленно записаться на прием к врачу Resurgens.

Как диагностируются вросшие ногти на ногах?

Легкий вросший ноготь на ноге легко диагностировать в домашних условиях. Однако, если у вас есть серьезные симптомы вросшего ногтя, вам следует посетить опытного специалиста по стопам. Во время вашего первого посещения Resurgens ваш врач задаст вам вопросы о вашей медицинской и семейной истории. Они также зададут вам вопросы о ваших симптомах, о том, когда они начались и насколько они серьезны.Они также могут попросить вас продемонстрировать некоторые действия, которые могут кратковременно вызывать раздражение пальца ноги.

Вросшие ногти на ногах можно легко диагностировать при медицинском осмотре. Если ноготь сильно инфицирован, врач может назначить рентген и взять образец культуры для выявления инфекции.

Лечение вросшего ногтя

Легкие вросшие ногти на ногах можно легко диагностировать и лечить в домашних условиях. Однако, если она ухудшается и становится тяжелой инфекцией, вам следует немедленно обратиться к врачу.Существуют безоперационные и хирургические методы лечения вросшего ногтя.

Нехирургическое лечение

Легкий вросший ноготь легко лечится в домашних условиях. Вот несколько способов справиться с симптомами вросшего ногтя.

  • Замочите ноги в теплой воде на 20 минут 3-4 раза в день

  • Держите ноги сухими

  • Поднимите ноготь с помощью клина, например, кусочка нити или ваты

  • Применение мази с антибиотиком и повязка

  • Носить обувь с открытым носком

  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен

Хирургическое лечение

Если ваши симптомы не улучшаются при домашнем лечении, возможно, у вас инфицированный вросший ноготь на пальце ноги. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, как можно скорее обратитесь к врачу. Ваш врач может попробовать:

  • Антибиотики, отпускаемые по рецепту, чтобы избавиться от инфекции

  • Поднятие ногтя с помощью небольшой шины

  • Хирургическое удаление части инфицированного ногтя. Ваш врач предварительно обезболит палец ноги.

  • Хирургическое удаление всего ногтя. Если вы серьезно пострадали от плохо вросших ногтей на одном пальце ноги, может потребоваться удалить весь ноготь.Ваш врач предварительно обезболит палец ноги.

Каждый пациент уникален и нуждается в лечении по-разному. Во время вашего первого визита в Resurgens ваш врач расскажет вам о возможных вариантах лечения и порекомендует вам план лечения. Запишитесь на прием к врачу Resurgens Foot & Ankle Center уже сегодня.

Специалист по вросшим ногтям на ногах — Плантация, Флорида: Нина Л. Колетта, доктор медицинских наук, Пенсильвания: ортопед

Каковы симптомы вросших ногтей на ногах?

Возможно, у вас вросший ноготь на пальце ноги.Coletta, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Боль и болезненность по бокам ногтя на пальце ноги
  • Покраснение и отек вокруг ногтя на пальце ноги
  • Дренаж
  • Запах
  • Повышение температуры ногтя

Вросшие ногти на ногах чаще всего возникают в результате одного из следующих действий:

Неправильно подстриженные ногти

Наиболее распространенная причина, по которой доктор Колетта принимает пациентов с вросшими ногтями на ногах, заключается в том, что они слишком коротко обрезают ногти на ногах.Это приводит к тому, что кожа по бокам покрывает углы ногтя, а затем ноготь постепенно врастает в кожу.

Лучше стричь ногти прямо поперек, потому что округлая форма также приводит к тому, что ногти ломают мягкую кожу. Кроме того, если вы отрываете ногти вместо того, чтобы обрезать их, это приводит к повышенной склонности к их врастанию, поскольку у них нет четко выраженных углов.

Неподходящая обувь

Слишком маленькая обувь может сдавливать кожу по бокам ногтя над ногтем, в результате чего ногти врастают в мягкую кожу.

Травмы пальцев ног

Травмы, при которых ноготь отваливается от пальца ноги, могут привести к вросшим ногтям.

Как диагностируются вросшие ногти на ногах?

Когда вы обращаетесь к доктору Колетте по поводу вросшего ногтя, она начинает с расспросов о ваших симптомах и осмотра пораженного пальца ноги. Если ваш вросший ноготь появился в результате травмы или выглядит особенно глубоко, врач может запросить рентген или другие диагностические изображения.

Как лечат вросшие ногти на ногах?

Др.Колетта часто рекомендует начинать лечение с замачивания стопы в теплой воде три-четыре раза в день в течение трех дней. Убедитесь, что ваши ноги сухие, когда они не промокают, и носите удобную обувь или сандалии, пока ваше состояние не улучшится. Ибупрофен и ацетаминофен могут облегчить боль.

Если вросший ноготь не заживает сам по себе, доктор Колетта может порекомендовать одно из следующих действий:

Поднятие ногтя

Если вросший ноготь покраснел и болит, но гноя нет, доктор КолеттаКолетта осторожно приподнимает край вросшего ногтя. Затем она подкладывает под него вату, зубную нить или шину, чтобы отделить ноготь от кожи. Этот подход помогает вашему ногтю расти выше края вашей кожи.

Частичное удаление ногтя

Если вросший ноготь ощущается болью, покраснением и гноем, доктор Колетта подстригает или удаляет вросший ноготь.

Удаление ногтей и тканей

Если у вас неоднократно появляются вросшие ногти на одном и том же пальце ноги, Dr.Колетта рекомендует удалить часть ногтя и его ногтевое ложе, чтобы предотвратить повторный рост.

Чтобы получить помощь по поводу вросших ногтей на ногах, позвоните или запишитесь на прием с помощью онлайн-бронирования сегодня.

Хайро Б. Круз, DPM: ортопед

Лечение вросших ногтей на ногах – одна из распространенных специализаций клиники «Нежная стопа». Вросшие ногти на ногах, также известные как онихокриптоз, обычно возникают из-за слишком короткой обрезки ногтей на ногах, особенно по бокам больших пальцев.Они также могут быть вызваны давлением обуви (слишком тесная или короткая обувь), травмой, грибковой инфекцией, наследственностью или неправильным строением стопы. Вросшие ногти возникают, когда углы или стороны ногтя впиваются в кожу, что часто вызывает инфекцию. Распространенное заболевание, вросшие ногти на ногах причиняют боль нашим пациентам Brandon и Zephyrhills. Вросшие ногти сначала твердые, опухшие и чувствительные. Если их не лечить, они могут воспалиться, покраснеть и заразиться, а кожа над вросшим ногтем может начать расти.

В большинстве случаев лечение вросших ногтей на ногах простое: несколько раз в день замачивайте стопу в теплой мыльной воде. Избегайте ношения тесной обуви или носков. Антибиотики иногда назначают при наличии инфекции. Примечание. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, спросите доктора Манохара. В тяжелых случаях, если возникает острая инфекция, может потребоваться хирургическое удаление части вросшего ногтя. Эта процедура, известная как частичный отрыв ногтевой пластины, включает в себя инъекцию анестетика в палец ноги и вырезание вросшей части ногтя.

Хирургическое лечение вросшего ногтя

Если присутствуют чрезмерное воспаление, отек, боль и выделения, ноготь на пальце ноги, вероятно, инфицирован, и вам следует немедленно посетить клинику по уходу за ногами. Возможно, вам придется принимать пероральные антибиотики, а также частично или полностью удалить ноготь (см. среднее изображение ниже). Доктор Манохар может хирургическим путем удалить часть ногтя, часть нижележащего ногтевого ложа, часть прилегающих мягких тканей и даже часть центра роста.

Хирургия ногтей на ногах

Хирургия эффективна для предотвращения роста края ногтя внутрь и разрезания мясистых складок по мере того, как ноготь на пальце ноги растет вперед. Постоянное удаление ногтя может быть рекомендовано детям с хроническими рецидивирующими инфицированными вросшими ногтями.

Если вы испытываете сильную боль и/или инфекция продолжает возвращаться, доктор Манохар может удалить часть вросшего ногтя (частичный отрыв ногтя). В палец ноги вводят анестетик, и докторМанохар использует ножницы, чтобы срезать вросшую часть ногтя, стараясь не повредить ногтевое ложе. Открытое ногтевое ложе может быть очень болезненным. Удаление всего вросшего ногтя (полный отрыв ногтевой пластины) увеличивает вероятность того, что ноготь снова деформируется. Отрастание ногтя может занять 3-4 месяца.

Как предотвратить врастание ногтей на ногах:

  • Стрижка ногтей на ногах прямо поперек без закругленных углов.
  • Убедитесь, что обувь и носки не слишком тугие.
  • Всегда держите ноги в чистоте.

Как ортопеды лечат вросшие ногти на ногах

Независимо от того, ухаживаете ли вы за своими ногами слишком агрессивно (подробнее об этом позже) или вы бегун, у которого расстались ногти на ногах, вросшие ногти — распространенная, хотя и неприглядная проблема. Их также довольно легко исправить, говорит Джейн Андерсен, DPM, ортопед в Chapel Hill Foot and Ankle Associates в Северной Каролине. Два исключения: если у вас диабет или заболевание сосудов, немедленно обратитесь к врачу, вместо того чтобы идти по пути самостоятельного лечения, так как вросшие ногти на ногах могут стать гораздо более серьезной проблемой для людей с такими заболеваниями.В противном случае, вот ваше домашнее решение:

Шаг 1. Погрузитесь в воду
Наполните ванну или большую миску теплой водой и добавьте 1 ст. соли Эпсома на каждый литр воды. (Андерсен предпочитает английскую соль, но говорит, что в крайнем случае можно использовать поваренную соль.) «Замочите ноги на 20 минут два раза в день», — говорит она. «Он вытянет любую жидкость, которая может быть под ногтем, а соли Эпсома действительно успокаивают, если вы имеете дело с инфекцией».

Шаг 2 – Массаж
Ваша кожа станет довольно податливой после хорошего замачивания, так что сейчас самое время «осторожно помассировать пальцами кожу в сторону от ногтя, чтобы у ногтя было место, чтобы расти над кожей», — говорит Андерсен.

Шаг 3. Сделайте то, что, как вы думали, вы не должны были делать
Ты собираешься что-то засунуть под ноготь. Возьмите очень маленький кусочек ваты, скатайте его так, чтобы он был твердым, и положите его под часть ногтя, которая врастает в кожу. «Оставьте небольшой хвостик, чтобы его можно было легко вытащить, когда вам нужно его поменять», — говорит Андерсен. «Идея состоит в том, чтобы приподнять ноготь, чтобы он мог расти над кожей, а не застревать под ней». Меняйте хлопок каждые пару дней или после каждого замачивания, если хотите.После того, как вы наложили вату, нанесите мазь с антибиотиком, если вы считаете, что ноготь инфицирован (вы заметите покраснение, отек и тепло), и сверху наложите повязку.

Что делать, если состояние ногтей не улучшается
Если вы не видите признаков улучшения в течение недели или вам действительно становится хуже, обратитесь к ортопеду. По словам Андерсен, есть очень простая процедура, которую они могут сделать в офисе, чтобы позаботиться о вросшем ногте, которая включает онемение пальца ноги и удаление кусочка самого ногтя. Они также будут знать, как бороться с инфекциями, которые могут быть серьезными, если их не лечить, и потенциально распространяться на кости. (Еще одна причина не позволять проблеме затягиваться и тянуться.)

Как больше никогда не получить
Лучший способ избежать вросших волос — правильно подобрать технику стрижки. Вы должны резать прямо, говорит Андерсен, и аккуратно сглаживать углы, чтобы они не были достаточно острыми, чтобы проткнуть кожу. «Если вы срежете углы слишком далеко, кожа вырастет за край, и ноготь не сможет вырасти», — говорит она.Когда вы теряете целые ногти на ногах (будь то из-за того, что вы носите слишком маленькую обувь, вы бегун или игрок в теннис, или вы просто уронили что-то тяжелое на палец ноги), они с большей вероятностью снова отрастут, говорит Андерсен, так что будьте осторожны. обязательно массируйте кожу назад, когда ноготь врастает, чтобы дать ему пространство. Наконец, все, что может утолщать ноготь, например, грибковая инфекция, может привести к врастанию, поэтому, если у вас назревает грибок, позаботьтесь об этом как можно скорее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.