Вальгусная деформация большого пальца стопы

Болезненные стопы и деформация большого пальца стопы

Путь от обувного магазина до хирурга стопы может быть короче, чем ожидается, особенно для женщин, которые любят носить высокие каблуки часто и в течение длительного времени. Высокие каблуки способствуют вальгусной деформации большого пальца стопы, что приводит к болевым ощущениям и деформациям других пальцев. Тем не менее, уже более 100 лет трудно представить женскую моду без каблуков. Высокие каблуки визуально делают ноги длиннее, поднимают миниатюрных дам на несколько сантиметров вверх, делают их более стройными и придают ногам более привлекательные очертания. Кроме того, женщины на каблуках выглядят более привлекательно.

Эти или подобные доводы объясняют мотивацию миллионов женщин носить обувь на высоком каблуке снова и снова, хотя при этом их ноги сильно страдают.

Помимо очевидного риска споткнуться, зацепиться каблуком, вывихнуть лодыжку, женщины, которые носят обувь на высоких каблуках слишком часто и слишком долго, особенно дамы с косолапостью и наследственной слабостью соединительной тканью, подвергаются дополнительному риску — риску приобрести вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Что такое вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы, также известная как «шишка» или «косточка», является смещением первой плюсневой кости к внутреннему краю стопы. Это расширяет область плюсны (поперечное плоскостопие). Однако сухожилие приводящей мышцы не имеет способности растягиваться и тянет большой палец к наружному краю стопы. В результате к наружному краю стопы отклоняется свободная часть пальца, а его основание с головкой 1-й плюсневой кости смещено внутрь.

Эта деформация широко распространена.

Приблизительно каждый десятый человек страдает от деформации передней части стопы той или иной выраженности.¹

Факторы риска и причины вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы является суммирующим результатом врожденной слабости соединительной ткани и неправильной биомеханики (например, длительная ходьба на высоком каблуке). В начальной стадии искривление обычно является лишь косметической проблемой. Боль появляется использовании узкой обуви уже при наличии деформации, что является причиной бурсита. 

Плоскостопие

Плоскостопие является фактором риска, а также провоцирует быстрое прогрессирование заболевания, ведь уплощние поперечного свода увеличивает поперечный размер стопы. В результате, обувь становится узкой, что является причиной хронического бурсита.

Неправильная обувь

Использование обуви на высоком каблуке является мощным фактором риска, так как это способствует появлению и прогрессированию деформации. Дело в том, что каблуки «выключают» амортизирующую функцию стопы, и почти весь вес тела давит на первую плюсневую кость. Слишком узкая обувь при наличии деформации способствует обострению болевого синдрома, так как она постоянно давит на выступающую кость.

Избыточный вес

Большая масса тела также вносит вклад в развитие деформации.

Наследственность

Наследственность является так называемым немодифицируемым фактором риска, ведь мы не можем ее изменить. При  наследовании слабости соединительной ткани вероятность развития вальгусной деформации большого пальца резко возрастает. Люди с врожденной предрасположенностью должны особенно заботиться о своих ногах и максимально исключить влияние других факторов риска, ведь их опорно-двигательный аппарат особенно чувствителен к влиянию негативных факторов.

Развитие деформации в детстве

Некоторые дети в возрасте 12 лет и старше уже имеют деформацию большого пальца стопы. Обычно она возникает при наследственной предрасположенности и/или грубом нарушении биомеханики на во время формирования стопы. Примером грубого нарушения биомеханики является балет.

Симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы

• Боль, покраснение и припухлость у основании большого пальца ноги — это основные симптомы, выраженность которых значительно отличается у разных пациентов. Даже небольшая деформация может вызывать у некоторых людей сильную боль, в то время как у других почти не возникает боли, несмотря на очень выраженную деформацию.
• Боль в средней части стопы. По мере прогрессирования деформации так называемый первый луч (большой палец и первая плюсневая кость) становится нестабильным, что ведет в изменению биомеханики в целом. Нагрузка распределяется на средний отдел стопы, который иногда способен ее выдерживать. В результате возникают болевые ощущения.
• Молоткообразный палец. Смещение большого пальца в узкой обуви не оставляет места для других пальцев. В результате один или несколько пальцев смещаются вверх. При длительном нахождении в таком положении возникает контрактура сухожилия пальца и возникает молоткообразная деформация.
• Отеоартроз: деформация способствует разрушению суставного хряща, что приводит к развитию остеоартроза плюснефалангового сустава первого пальца.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Возникшую деформацию невозможно вылечить консервативными способами. При первичном обращении врач должен решить, какое лечение подходит в данной ситуации. При этом врач учитывает множество факторов, в том числе выраженность деформации, интенсивность боли и сопутствующие заболевания пациента.

• Стельки, шины, банджи. Если большой палец можно вернуть в исходное положение (гибкая деформация), то ортезирование будет довольно эффективно. С помощью стелек можно восстановить поперечный свод и уменьшить распластанность стопы, что уменьшит давление обуви на основание большого пальца.
• Лечебная физкультура: ходьба босиком, а также упражнения для ног и ступней могут укрепить мышцы и связочный аппарат стопы. При выполнении специальных упражнений пациент тренирует мышцы учится держать пальцы прямо. Это способствует более медленному прогрессированию заболевания.
• Операция: при неэффективности консервативного лечения и отсутствии противопоказаний к оперативному лечению пациенту могут предложить хирургическую коррекцию. Существуют разные хирургические техники выпрямления пальца. 

Удобная обувь на плоской подошве с широким носком является одним из методов профилактики вальгусной деформации большого пальца стопы.

Обувь на высоком каблуке, напротив, способствует развитию деформации. Дело в том, что головки костей плюсны в этом случае должны выдерживать намного большую нагрузку.

Скачать брошюру «Здоровые ноги»

Скачать брошюру «Здоровые ноги».

Компрессионный трикотаж и ортопедические стельки компании medi

Компрессионный трикотаж для людей с вальгусной деформацией большого пальца стопы

Источник:

¹ Comfort is top priority: how shoes influence the onset of hallux valgus.  Dr Armin Schupp from the Centrum für Orthopädie und Chirurgie (Centre for Orthopaedics and Surgery) in Memmingen, Germany

Вальгусная деформация

hallux valgus — «Косточки на стопе»   Вальгусная деформация большого пальца стопы – это довольно частая ортопедическая патология.   При развитии вальгусной деформации большого пальца стопы происходит нарушение равновесия натяжения мышц стопы, которые прикрепляются к большому пальцу – сгибателей, разгибателей и отводящих мышц. Это ведет к тому, что возникает так называемая нестабильность первого плюснефалангового сустава, что в конечном итоге приводит к формированию деформации большого пальца.   Формирование вальгусной деформации большого пальца стопы сопровождается образованием в области плюснефалангового сустава нароста – «шишечки». Причиной такой шишечки является постоянное раздражение кости в данной области, а также отёчность мягких тканей. Кроме того, эта шишечка возникает не только в результате формирования костного нароста, но и ввиду того, что происходит смещение головки первой плюсневой кости кнутри.         Буньон (Bunion) — припухлость первого плюснефалангового сустава. Часто в этом месте развивается сумка и большой палец ноги смещается по направлению к другим пальцам.     Данная патология представляет собой не только косметическую проблему, но и ортопедическую, так как она проявляется болями, препятствует нормальному ношению обуви, а также может перейти в артроз плюснефалангового сустава.     Чаще всего вальгусная деформация большого пальца стопы встречается у женщин. Статистика отмечает, что на одного мужчину, страдающего этим заболеванием, приходится десять женщин. Это может быть связано с генетической или анатомической предрасположенностью женщин к развитию данного состояния. Но основной причиной такой «половой дифференциации» этой патологии, является наследственность.     Вопросы-ответы:     На сколько опытный врач проводит операции?   Операции проводит травматолог – ортопед, врач высшей категории Пеньков Сергей Алексеевич. Им было проведено более 1500 операций, из них более 400 операций по лечению hallux valgus. хКакой способ коррекции вы предлагаете?   Мы предлагаем малотравматичный метод «Шевронная остеотомия 1й плюсневой кости», веллостеотомия. Что нужно иметь при себе в Клинике?     Из дома с собой брать ничего не нужно. Всё, что может понадобиться, Вам предоставят в Клинике. Как подготовиться к операции?     Перед операцией нужно сдать комплекс анализов и натощак прийти в Клинику в назначенное доктором время. Сколько длится операция?     Операция на одну ногу длится 50 минут, на две ноги – два часа. Какой способ анестезии используется при операции?     Применяется спинальная или эпидуральнаяанестезия. Сколько времени нужно находиться в Клинике после операции?     После операции на одну ногу – одни сутки, на две ноги – двое суток. Когда могут посещать родственники?     Операция обычно проходит во второй половине дня. Вечером  родственникам уже смогут навестить пациента. Каков период реабилитации?     От 30 до 45дней. Какие физические ограничения устанавливаются в период реабилитации (чего избегать)?   Шесть недель хотьба в туфле Барука с последующем Ренген-контролем. Требуются ли перевязки в период реабилитации?     Перевязки проводятся раз в три-четыре дня. Когда нужно снимать швы?     Швы снимаются на 12-е сутки. Когда можно начать ходить?     На следующий день после операции, с тростью. Когда можно начать водить машину?     После снятия туфли Барука. Можно ли носить обувь с каблуками? Есть ли ограничения по высоте каблуков?   Не более 5 см. каблук плюс ортопедическая стелька. Можно ли сделать операцию на обе ноги сразу и как это отразится на сроке реабилитации?   На обе ноги сразу операцию делать можно (и если показано, то нужно). На сроке реабилитацииэто никак не отражается. Какова стоимость лечения?     Стоимость операции на одну ногу  ~ 46 000 руб. Что входит в стоимость лечения?     Операция,анестезия, пребывание в Клинике, медикаменты, послеоперационное наблюдение.       г.Томск ул.Пушкина 16  Частная клиника №1

операция косточки на ногах, цена – Москва

Операции при деформации пальцев на ноге.

Остеотомия стопы в «МедикаМенте»

Ходить без боли и дискомфорта! Современные операции на стопе позволяют избавить пациента от острой боли и восстановить функционирование конечности.

Для лечения разнообразных патологий стопы в клинику «МедикаМенте» приезжают пациенты как из Москвы, Московской области, так и других городов РФ. Наши травматологи-ортопеды обладают огромным опытом в проведении операций при деформации пальцев стопы. Благодаря их продуктивной и слаженной работе, внедрению в практику современных миниинвазивных методик, максимально щадящих техник рассечения кожи удаление «болезненных косточек» hallux valgus, лечение молоткообразных, перекрещивающихся пальцев стопы, деформаций мизинца проходят с минимальным травматизмом для пациента и коротким периодом восстановления.

В зависимости от заболевания специалистами используются разноплановые техники оперирования (sсаrf, шевронная остеотомия стопы, остеотомия Митчелла или Аустина и множество других, при необходимости выполняется пластика сухожилия разгибателя, что значительно снижает риск рецидива).

  Операция Халюс Вальгус (удаление «косточки» на ноге)

Вальгусная деформация большого пальца стопы (так называемая «шишка» или «косточка» на ноге) — одна из наиболее распространенных патологий.

Вальгусная деформация стопы имеет свойство прогрессировать

Нужна операция

Операция поможет устранить болевой синдром и придать стопе эстетичный вид

* Информация носит справочный характер. Схема лечения подбирается в каждом случае индивидуально травматологом-ортопедом или врачом-подологом на очной консультации.

Тяжелые формы халюс вальгус не только существенно ограничивают выбор обуви, но и вызывают серьезные функциональные изменения стопы, затрудняют ходьбу. Если косточка на ноге воспалилась, болит или растет, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или врачу-подологу. При начальных проявлениях hallux valgus может быть рекомендована консервативная терапия, которая поможет облегчить симптомы заболевания.

Операция при халюс вальгус направлена на достижение одновременно эстетического и функционального результата. Правильно проведенное лечение вальгусной деформации 1 пальца стопы, во-первых, позволяет изменить внешний вид стопы, придать ей правильную физиологическую форму, а во-вторых, сохранить (или восстановить) ее рессорные (амортизаторные) функции.

 

Hallux Valgus: операция «шишек» на ногах в «МедикаМенте»

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Лечение сложных случаев

Хирурги нашей клиники в совершенстве владеют всеми современными оперативными техниками лечения hallux valgus (от получивших признание специалистов во всем мире шевронной остеотомии стопы и SCARF-методики до пластики сухожилий и связок вокруг большого пальца стопы). Благодаря умелым действиям врачей операция по «удалению косточек» на ногах (даже при сильной вальгусной деформации первого пальца стопы 4 степени) проходит в «МедикаМенте» с минимальным травматизмом и позволяет восстановить все функции стопы в кратчайшие сроки.

Опыт ортопедов Москвы

Клиника «МедикаМенте» в Королеве тесно сотрудничает со специалистами кафедр ведущих институтов хирургии в Москве. Удаление «косточек» на ногах в нашей клинике проводят к.м.н, ассистенты кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, под эгидой которой работает наш Центр. Все врачи регулярно совершенствуют свою квалификацию, ведут активную научную деятельность, принимают участие в отечественных и международных конференциях   …наши специалисты по хирургии стопы

Комфортабельный стационар

Одно и двухместные палаты клиники «МедикаМенте» снабжены всем необходимым для комфортного отдыха и восстановления после операции (интернет, телевизор, одноразовая одежда, средства личной гигиены, отдельный санузел). В стоимость пребывания в палате входит питание. Срок пребывания в стационаре после операции hallux valgus зависит от состояния пациента и объема вмешательства. В среднем, пациент проводит в клинике до 2х суток, находясь под постоянным контролем медицинского персонала и хирурга. За это время проводится антибиотикотерапия, перевязки, физиопроцедуры, при необходимости стимуляция репаративных (восстановительных) процессов средствами ударно-волновой терапии. Болевых ощущений вам помогут избежать с помощью современных обезболивающих препаратов. Если Вы почувствуете сильную боль, просто нажмите кнопку вызова медсестры, установленную возле каждой кровати. Вам будет сделано адекватное обезболивание   …фото стационара

Без гипса и костылей

Современные методики удаления халюс вальгус позволяют пациенту сразу после операции начинать ходить (в специальной обуви Барука). При этом нет необходимости ни в гипсе, ни в дополнительных средствах опоры (костыли, трости), что дает возможность оперировать сразу обе стопы. Реабилитация после операции по устранению вальгусной деформации большого пальца стопы занимает 5-6 недель. При этом немаловажным условием скорейшего восстановления после оперативного вмешательства является возможность адекватной стимуляции функций стопы. На всех этапах реабилитации наши специалисты будут корректировать процессы восстановления и при необходимости стимулировать процессы заживления средствами физиотерапии и ударно-волновой терапии. Уже через 4-6 месяцев после удаления «косточки» на ноге пациент может начинать носить обувь на каблуке, спортивную обувь — через 2,5-3 месяца.

 

  Молоткообразные пальцы стопы, деформация Тейлора

Помимо вальгусной деформации большого пальца стопы распространены такие деформации 2-5 пальцев, как «молоткообразные пальцы», «крючковидные пальцы», «когтеобразные пальцы», «стопа портного» (деформация Тейлора). Операции позволяют восстановить нормальную анатомию суставов, нормализовать форму малых пальцев стопы, избавить пациента от боли и натоптышей. Способ коррекции зависит от тяжести деформации. Наиболее эффективный метод коррекции 2-3-4 пальцев — остеотомия Вейля (Weil) в сочетании с операциями на мягких тканях. При деформации мизинца («шишка на ноге портного») также широко применяются различные виды остеотомии, позволяющие обходиться без дополнительной иммобилизации в виде гипса, пластикового ортеза в послеоперационном периоде.

  Удаление косточек на ногах лазером

В Москве, да и в других регионах РФ, можно найти клиники, которые предлагают «удаление косточек на ноге лазером». Увы, такое лечение (также как ортопедические приспособления и средства народной медицины) не дает положительного эффекта и не всегда приводит к ожидаемым результатам. На сегодняшний день единственно оптимальный метод лечения халюс вальгус, позволяющий «удалить» шишки на ногах и исправить деформацию пальцев стопы без осложнений и рецидивов в будущем, – операция, проведенная правильно и аккуратно с учетом выраженности деформации, причин ее возникновения и, конечно, физиологического строения стопы пациента.

 

Вальгусная деформация I пальца стопы

Вальгусная деформация I пальца стопы (Hallux valgus) — заболевание характеризующиеся развитием отклонения большого пальца кнаружи, образованием экзостозов головки 1 плюсневой кости и приводящее к значительному косметическому дефекту.

Помимо косметического дефекта нарушается функция стопы из-за деформации ее переднего отдела и развития деформирующего артроза 1 плюсне-фалангового сустава, других мелких суставов стопы, отклонения 1 плюсневой кости кнутри, возникновения бурсита.

Причины

Главной причиной, приводящей к возникновению вальгусной деформации I пальца, является плоскостопие. В основе развития плоскостопия лежит слабость соединительной ткани, которая приводит к распластанности сводов стопы. Способствующим фактором является неправильно подобранная обувь (на низком или очень высоком каблуке и узким носком). Ношение неудобной обуви ведет к неравномерному распределению нагрузки на стопу, деформации ее передних отделов и развитию деформирующего артроза суставов стопы. Способствующим фактором также является чрезмерная нагрузка на стопы.

Классификация

Различают три степени вальгусной деформации I пальца стопы в зависимости от угла отклонения большого пальца:

• I степень — угол отклонения большого пальца меньше 20 градусов;
• II степень — угол отклонения большого пальца от 25 до 35 градусов;
• III степень — угол отклонения большого пальца больше 35 градусов.

Клиника

Вальгусная деформация I пальца стопы проявляется болями в стопе, быстрой утомляемостью при ходьбе, трудностью с подбором обуви из-за деформации переднего отдела стопы и развитии экзостозов, который в народе называют «косточки». В области 1 плюсне-фалангового сустава может развиваться бурсит, который характеризуется возникновением болезненного уплотнения округлой формы на внутренней поверхности головки 1 плюсневой кости. Вальгусная деформация I пальца стопы может сочетаться с молокообразной деформацией 2 и 3 пальцев.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет трудности и производится на основании данных осмотра, а также данных рентгенологического исследования.

Лечение вальгусной деформации I пальца стопы

При начальных признаках вальгусной деформации I пальца возможно консервативное лечение, которое включает использование ортопедических стелек-супинаторов, межпальцевых корректоров, стяжек. Кроме того, пациентам рекомендуют подбор удобной, не сдавливающей обуви на невысоком каблуке (3–4 см.), теплые ножные ванночки, массаж, физиотерапевтические процедуры. Обязательным является назначение лечебной гимнастики для стоп.

При выраженной деформации стопы показано оперативное лечение. Объем операции зависит от выраженности деформации и индивидуальных особенностей пациента. При минимальных деформациях можно ограничиться резекцией экзостоза головки 1 плюсневой кости и внутренней капсулопластикой. При выраженных деформациях показана реконструктивная операция на передних отделах стопы. Большой опыт таких операций накоплен в нашей клинике. Для устранения деформации выполняется резекция экзостоза на внутреннем крае головки I плюсневой кости, резекция основания проксимальной фаланги I пальца, остеотомия основания I плюсневой кости, формирование подошвенной поперечной связки лавсановой лентой или с помощью аллосухожильного трансплантата.

До операции	После операции

 

Лечение вальгусной деформации: Малоинвазивная хирургия способствует коррекции расположения 1-ого пальца стопы

Информация: Виды операций по коррекции вальгусной деформации (Hallux valgus)

• Длительность пребывания в клинике: 2 дня
• Амбулаторная реабилитация: 2 недели
• Самое раннее время отлета домой: 5 дней после операции
• Рекомендуемое время отлета домой: 7 дней после операции
• Принятие душа возможно: 12 дней после операции
• Продолжительность нетрудоспособности: 28 дней(в зависимости от рода деятельности)
• Удаление швов: через 12 дней
• Езда за рулем автомобиля возможна: через 14 дней

Dr. Thomas Schneider, Orthopaedic Expert Consultant for Foot and Ankle Surgery

Рис. 1: Хирургическое лечение вальгусной деформации восстанавливает подвижность 1-ого пальца стопы. Зачастую наши специалисты по лечению стопы прибегают к остеотомии основной фаланги 1-ого пальца в сочетании с коррекцией на мягких тканях суставной капсулы 1-ого плюснефалангового сустава. © Gelenk-Klinik.de

Вы чувствуете, что 1-ый палец стопы начинает всё сильнее отклоняться наружу, а так же вытеснять меньшие пальцы стопы? После продолжительной ходьбы либо уже с утра Вы ощущаете сильную боль в стопе, ограничивающую Вашу подвижность и мобильность в повседневной жизни? Тогда, как и многие другие пациентки ортопедического отделения нашей известной клиники в городе Фрайбург, Вы страдаете заболеванием Hallux valgus (вальгусная деформация), во время которого с внутренней стороны в начале 1-ого пальца стопы образуется костный выступ («косточка» или «шишка»).

В ортопедической клинике Gelenk-Klinik каждый специалист по лечению стопы может провести высококачественное щадящее лечение деформаций 1-ого пальца при помощи малоинвазивной хирургии переднего отдела стопы без осложнений. Данный факт в значительной степени ускоряет выздоровление и реабилитационный период, на что большое внимание обращают как немецкие, так и иностранные пациенты.

Лечение вальгусной деформации в ортопедической клинике Gelenk-Klinik направлено на быстрое восстановление мобильности каждого пациента, а так же на улучшение косметического вида стопы.

Лечение вальгусной деформации стопы

Целью хирургического лечения вальгусной деформации является восстановление подвижной, способной к нагрузкам стопы с косметически красивой формой.

В этой статье мы расскажем Вам о том, какие цели хирургии Hallux valgus являются реалистичными.

Обращаем Ваше внимание на то, что при более серьезной вальгусной деформации подразумевает более сложное лечение. Поэтому, если Вы страдаете неприятной болезнью, мы рекомендуем Вам заблаговременно обратиться к специалисту, который расскажет Вам о щадящих методах коррекции недуга.

Что означает Hallux valgus?

Вальгусная деформация (искривленный палец) — это это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний 1-ого пальца стопы. При этой патологии возникает повреждение поперечного свода стопы у основания 1-ого пальца. 1-ый палец заметно отклоняется к наружному краю стопы и вытесняет меньшие пальцы. При данной болезни 1-ый плюснефаланговый сустав подвержен избыточной нагрузке, что может вызвать к длительный и болезненный артроз (Hallux rigidus).

Когда заболевание развивается, кожа над костным выступом на 1-ом плюснефаланговом суставе воспаляется и становится болезненной, «шишка» или «косточка» начинает мешать ходить. Лечение вальгусной деформации, а так же облегчение болей может проводиться при помощи различных консервативных методов. Перейдя по этой ссылке, Вы получите необходимую информацию по теме «Диагностическое и консервативное лечение вальгусной деформации «.

 

Показания к операции: В какий ситуациях проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?

Бурсит 1-ого пальца стопы — воспаление слизистой сумки суставов

• Из-за постоянного давления неправильной обуви, костный выступ («шишка») воспаляется.
• Искривление пальцев (молоткообразные и крючковидные пальцы) — причина дополнительных деформаций плюсны стопы.
• Артрозные болевые ощущения в 1-ом плюснефаланговом суставе появляются вследствие износа суставовсустава.
• Arthritic pain in the metatarsophalangeal joint occurs due to wear of the joint.

Для многих пациенток, отдающих предпочтение открытой обуви, проблема вальгусной деформации является, прежде всего, проблемой косметического характера. Как правило, только по причине неэстетичного вида стопы, лечение вальгусной деформации не проводится. Несмотря на это, во время планирования и проведения пластики стопы наши специалисты, предлагающие лечение вальгусной деформации, придают немалое значение и косметическому результату. Таким образом, врачи клиники Gelenk-Klinik в городе Фрайбург, обеспечивают пациенту профессиональное лечение недуга и помогают улучшить качество его жизни.

Для того, чтобы провести оперативное лечение вальгусной деформации, болезнь должна протекать без болей. Так же, мы хотели-бы обратить внимание людей на то, что полноценное лечение вальгусной деформации, невозможно при помощи замены обуви, применения специальных ортопедических приспособлений и даже целенаправленной гимнастики для стоп. Ортопедические стельки, конечно, способствуют облегчению боли, однако они не могут исправить саму деформацию.

Хирургическое лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы: Косметический результат

• Выпрямление 1-ого пальца.
• Нормализация молоткообразных и крючковидных пальцев.
• Извлечение воспалённой «шишки» (удаление костно-хрящевых экзостозов).
• Минимальное рубцевание.

По медицинским показаниям оперативное лечение вальгусной деформации предлагают в том случае, когда пациент ощущает боли в стопе и не в состоянии передвигаться как раньше.

Если консервативное лечение вальгусной деформации окажется безуспешным, специалисты начинают планировать операцию. Хирургическое вмешательство проводится примерно через 6 месяцев после консервативной терапии.

Консервативное лечение вальгусной деформации направлено на устранение болевых ощущений и предотвращение прогрессирования заболевания. Окончательное лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы при помощи консервативными методами возможно лишь на растущем скелете, то есть если пациент еще молод и его организм растет и развивается.

План операции вальгусной деформации составляется строго в индивидуальном порядке

При лечении Hallux valgus учитываются и сопутствующие заболевания

• Экзостоз на шишке
• Артроз первого плюснефалангового сустава (Hallux rigidus).
• Бурсит — воспаление слизистых сумок в области суставов.
• Бурсит малых пальцев.
• Переходная метатарзалгия (болезненная перенагрузка малых пальцев)
• Крючковидные пальцы
• Молоткообразные пальцы

Вальгусная деформация всегда проходит в комбинации с различными болезненными процессами. Так, кроме вальгусной деформации 1-ого пальца у больного могут наблюдаться кожные изменения или воспаление слизистой сумки (бурсит). Искривленный палец вытесняет соседние малые пальцы стопы, вследствие чего подвергается перенагрузке. Перед тем как составить план операции, специалисты нашей клиники проведут точную диагностику и определят степень развития заболевания. Ниже, Вашему вниманию будут подробно представлены стандартные операции при вальгусной деформации. Кроме того, мы обращаем Ваше внимание на то, что при данном заболевании, для направления пациента на операцию нам нужно сначала разобраться в его индивидуальной ситуации и оценить степень вальгусной деформации.

Хирургическое лечение вальгусной деформации проводят только высококвалифицированные специалисты с долголетним опытом работы. Все детали и особенности предстоящего вмешательства хирург обсуждает с пациентом заранее.

 

Лечение вальгусной деформации стопы. Видео

 

Хирургические методы лечения вальгусной деформации
Most hallux valgus surgeries consist of several of the following procedures:

• Корригирующая остеотомия проксимального метаэпифиза 1-ой кости плюсны:
  Способствует выпрямлению 1-ого пальца стопы.
• Коррекция мягких тканей (латеральный релиз сустава):
  В случае адекватного релиза 1-ый палец без усилия устанавливался в необходимое положение.
• Коррекция сухожилий:
  Исправление длины сухожилий необходима для предотвращения повторных повреждений 1-ого пальца стопы.
• Лечение 1-ого плюснефалангового сустава:
  Суставосохраняющая хейлэктомия (извлечение костной шпоры), при прогрессирующем артрозе — обездвиживание (артродез) 1-ого плюснефалангового сустава.

Только когда все возможности консервативного лечения заболевания будут исчерпаны, ортопедия в Германии предлагает проведение операций по исправлению вальгусной деформации 1-ого пальца стопы. Среди длительных и болезненных последствий вальгусной деформации выделяют артроз 1-ого плюснефалангового сустава.

Как пациент может предотвратить оперативное лечение?

Своевременная замена неудобной обуви на специальную, создающую необходимое пространство для пальцев ноги и регулярное лечение без операции предотвращают развитие заболевания. Поэтому, после появления костного выступа на стопе, сразу обратитесь к специалисту.

Что делать, если консервативное лечение вальгусной деформации не приносит желаемых результатов?

Вследствие усиливающейся неподвижности 1-ого плюснефалангового сустава и повреждений соседних пальцев стопы хирургическое лечение вальгусной деформации становить более сложным.

Продолжительные последующие повреждения стопы, например Hallux rigidus (артроз 1-ого плюснефалангового сустава) становятся интенсивнее и причиняют сильнуу боль.

После хирургической коррекции первого плюснефалангового сустава каждый пациент рад, что больше не чувствует прежней боли и может нормально ходить. Так же, пацинеты очень довольны хорошим эстетическим результатом операции.

 

Цель оперативного лечения вальгусной деформации: Красивые стопы без боли

Рис. 2: Стопа с вальгусной деформацией: Отчетливое изображение костного выступа 1-ого пальца стопы. Сесамовидные кости (небольшие кости, находящиеся в толще сухожилий и, как правило, лежащие на поверхности других костей) длинного сгибателя 1-ого пальца стопы находятся под 1-ым плюснефаланговым суставом в эксцентричном положении: Они окружают кости пальцев стопы не симметрично и смещенны в сторону. © Dr. Thomas Schneider

Помимо выпрямления 1-ого пальца, хирургическое лечение Hallux Valgus на ранних стадиях подразумевает и сохранение пораженного артрозом первого плюснефалангового сустава. Таким образом, достигается эффективная и долгосрочная коррекция неправильного положения 1-ого пальца стопы. Только в том случае, когда стопы приобретут свою прежнюю форму, возможно восстановление естественной походки: При здоровой походке шаг «катится», плавно и медленно от пятки к носку, вслучае деформаций стопы — нарушается биомеханика 1-ого плюснефалангового сустава. За процесс перекатывания стопы отвечают другие пальцы стопы, вледствие чего на них оказывается чрезмерная нагрузка, которая со временем приводит к вальгусной деформации.

Главной задачей оперативного лечения данной патологии является проведение иссечения верхушки либо края первого плюснефалангового сустава, а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей стопы с целью уменьшения боли, восстановления внутреннего вращения (пронация) и прежней конфигурации сустава.

Главной задачей оперативного лечения данной патологии является проведение иссечения верхушки либо края первого плюснефалангового сустава, а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей стопы с целью уменьшения боли, восстановления внутреннего вращения (пронация) и прежней конфигурации сустава.

 

Противопоказания и другие проблемы оперативного лечения вальгусной деформации

Рис. 3: Нарушения кровообращения являются одной из главных причин, по которым хирургическое лечение проводить не стоит: При окклюзии периферических артерий либо диабетической стопе процесс заживления раны усложняется и протекает намного дольше. © Viewmedica

Хирургическое лечение вальгусной деформации: Противопоказания
Главным противопоказанием является облитерирующий атеросклероз периферических артерий. Нарушение кровообращения может привести замедлению процесса заживления послеоперационной раны.

Для окончательного излечения, после операции на переднем отделе стопы очень важное значение имеет хорошая циркуляция крови. Стопа — это самый далекий от сердца орган движения. Мягкие ткани стопы, на которую приходится нагрузка очень тонкие, однако механическая нагрузка очень велика. Поэтому, все обстоятельства, негативно влияющие на кровообращение, замедляют процесс восстановления стопы после операции. Следующие заболевания препятствуют успешному исходу операции на переднем отделе стопы:

• Облитерирующий атеросклероз периферических артерий
• Диабетическая стопа и начальная стадия полиневропатии (системное поражение периферических нервов вследствие диабета)
• Polyneuropathy(nerve condition related to diabetes)

В данных случаях, перед тем как назначить пациенту оперативное лечение, наши специалисты проводят более серьезное обследование и определяют состояние кровотока.

Полиартрит, а так же ревматические заболевания не являются противопоказаниями к оперативному лечению вальгусной деформации. Однако, при данных заболеваниях необходимо обращать внимание на выбор хирургического метода.

Предшествующее хирургическое лечение переднего отдела стопы затрудняет процесс проведения смещающего вмешательства и может негативно повлиять на желаемый результат.

 

Хирургический метод выбирается в зависимости от степени вальгусной деформации

Для коррекции подобных деформаций существует множество международно-признанных и зарекомендовавших себя с хорошей стороны операционных техник. Так как ортопедическая клиника Gelenk-Klinik является одной из самых известных ортопедических клиник в Германии, обладающей самыми инновационными технологиями, каждому пациенту будет предложено лечение Hallux valgus на самом высоком уровне.

Чем сильнее деформация, тем сложнее операция

В данном случае действует следующее правило: Чем сильнее деформация стопы, тем сложнее будет проходить оперативное лечение вальгусной деформации. Чем сильнее повреждение, тем дольше будет протекать восстановительный процесс и послеоперационное лечение. Если лечение проводить на прогрессирующей стадии заболевания, которая, зачастую, сопровождается артрозом больших пальцев стопы, то самый долгосрочный результат, а так же восстановленная физическая выносливость будут такими же, как и при лечении легких форм заболевания.

При первой степени вальгусной деформации наиболее эффективно вмешательство на мягких тканях, которое довольно часто выполняется в комбинации с методикой иссечения костного выступа и подкожной слизистой сумки в области 1-ого плюснефалангового сустава. На второй стадии болезни операция проводится на плюсневой кости. В случае сильной вальгусной деформации специалисты проводят оперативное лечение, целью которого является смещение либо обездвиживание плюснефалангового сустава: Связующее звено между костью плюсны луча стопы с костями предплюсны.

Эти методы, направленные на восстановление положения 1-ого пальца стопы и 1-ого плюснефалангового сустава часто проводятся в сочетании с вмешательствами на мягких тканях (мышцы, капсулы и сухожилия).

Какое лечение выберет врач, зависит от анатомического расположения деформаций, а так же от их стадии. В любом случае, перед тем как назначить то или иное подходящее лечение вальгусной деформации ортопед обсуждает с пациентом все необходимые детали: После проведения надлежащих клинических исследований и рентгена врач сможет окончательно определить, какое лечение вальгусной деформации Вам необходимо.

Выбор операционной методики, позволяющей вылечить данное повреждение, зависит от степени вальгусной деформации (межплюсневой угол = между 1 и 2 костями плюсны).

Оперативное лечение Hallux valgus по этим методикам относится к указанным ниже анатомическим отделам стопы.

 

Операция за первым плюснефаланговым суставом

Дистальная остеотомия является самой распространенной методикой коррекции вальгусной деформации.

Малоинвазивное хирургическое лечение вальгусной деформации стопы легкой и средней степени

Специалисты нашей клиники в г. Фрайбург стараются проводить хирургическое лечение данного заболевания с минимальным смещением костей и минимальным рубцеванием. Наша цель заключается в коррекции Hallux valgus только при помощи оперативного вмешательства на мягких тканях. На сегодняшний день это, к сожалению, не совсем возможно: Современная хирургия еще использует специальные винты и имплантаты для фиксации костей.

Малоинвазивное хирургическое лечение — это «дистальное смещение»: Во время данного вмешательства 1-ый палец стопы смещается, начиная с 1-ого плюснефалангового сустава («дистально»). Данное лечение наши специалисты проводят при легких деформациях либо при деформациях стопы средней степени.

Оперативное лечение вальгусной деформации с применением хорошо переносимых титановых винтов зачастую не влечет за собой повторного вмешательства для по их удалению. Титановые винты, как правило, не требуют удаления. После этой операции пациент не чувствует каких-либо неудобств.

Такое лечение наши врачи предлагают пациентам с вальгусной деформацией стопы легкой либо средней тяжести. Подобная операция гарантирует хороший косметический результат с минимальным рубцеванием.

Если по причине вальгусной деформации у Вас уже развился артроз первого плюснефалангового сустава, малоинвазивное лечение уже проводить нельзя. В таком случае наши хирурги-ортопеды проведут более травматичную операцию, которая даст Вам шанс избавиться от шишки.

 

Как проходит малоинвазивное хирургическое лечение вальгусной деформации?

Во время операции хирург делает два маленьких надреза с двух сторон большого пальца. По причине малотравматичности операции, мягкие ткани почти не затрагиваются, вследствие чего процесс заживления шва укорачивается, а процент осложнений значительно уменьшается. В случае открытой операции вальгусной деформации стопы, ситуации выглядит совсем подругому.

Малоинвазивное хирургическое лечение данного заболевания выпрямляет косое положение костей стопы при помощи небольших хирургических инструментов, похожих на стоматологическое оборудование. На следующем этапе операции, через небольшой разрез укороченная суставная капсула открывается и расширяется , что позволяет создать неободимое пространство для нормального выравнивания 1-ого пальца стопы.

По сравнению с другими малоинвазивными методиками, латеральный релиз (утягивание медиальной суставной капсулы) имеет несколько преимуществ: Повреждения мягких тканей снижены до минимума. Так же, малотравматичность данной операции. способствует сокращению восстановительного процесса. Благодаря латеральному релизу более взрослые пациенты становятся мобильны в короткие сроки. Кроме того, по причине минимальной нагрузки на мягкие ткани, послеоперационный отек стопы значительно нижне, чем после других хирургических вмешательств.

 

Остеотомия Акин (Akin)- клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца при легкой форме вальгусной деформации

Остеотомия Акин

Лёгкая вальгусная деформация дистального межфалангового сустава: Изолированная деформация 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава.

С целью коррекции вальгусного отклонения дистальной фаланги 1-ого пальца (Hallux valgus interphalangeus) наши специалисты проводят хирургическое лечение по методу Остеотомия Акин.

Во время данной процедуры происходит коррекция положения 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава (Metatarsus interphalangeus) — изменение направления при помощи смещающей остеотомии. Остеотомия Акин не способна полностью исправить вальгусную деформацию. По этой причине данное вмешательство хирурги-ортопеды комбинируют с другими оперативными методиками, направленными на лечение вальгусной деформации.

Изменение направления при Остеотомии Акин достигается путем извлечения из 1-ого пальца стопы костного клина. Таким образом, кость срастается в новом, более правильном положении.

Так же, данная операция по устранению угловой деформации способствует нормализации сухожильных тяжей на 1-ом пальце.

 

Лечение вальгусной деформации.: Остеотомия 1-ой кости пюсны (коррекция метатарзального отдела стопы)

 

Шевронная остеотомия: Хирургическое лечение Hallux valgus на плюсневой кости при вальгусной деформации средней степени тяжести

Рис. 7: Планирование шевронной остеотомии за 1-ым плюснефаланговым суставом. При шевронной остеотомии делается небольшой V-образный разрез за 1-ой головкой плюсневой кости, которая затем отодвигается наружу и фиксируется титановым винтом © Dr. Thomas Schneider Рис. 8: Лечение вальгусной деформации при помощи шевронной остеотомии с фиксацией самонарезным титановыми винами © Gelenk-Klinik.de

Оперативное лечение Шевронная остеотомия проводится при вальгусной деформации средней степени тяжести. Такое лечение специалист предложит пациенту при наличии у него артроза 1-ого плюснефалангового сустава. Во время шевронной остеотомии на уровне головки плюсневой кости удаляется незначительный V-образный фрагмент.

Во время операции головка плюсневой кости отодвигается наружу , после чего фиксируется титановым винтом, что способствует стабилизации ее положения. Для восстановления нормального направления 1-ого пальца стопы, хирург сокращает суставную капсулу изнутри.

При лёгкой вальгусной деформации (< 17°) таких значимых изменений сустава как, например, артроз первого плюснефалангового сустава не наблюдается. Поэтому, в таком случае данное лечение является наиболее подходящим. Таким образом, оперативное лечение Шевронная остеотомия предлагается пациентам, страдающим вальгусной деформацией легкой либо средней степени тяжести.

Лечение вальгусной деформации. Шевронная остеотомия: Ход операции.

При шевронной остеотомии сначала, на тылу стопы над первым плюснефаланговым суставом, хирург делает небольшой разрез. Затем проводится отделение и расширение суставной капсулы и связок усохших вследствие вальгусной деформации (операция на мягких тканях).

Таким образом, сжатие связок и суставной капсулы, способствующее усилению вальгусной деформации 1-ого пальца стопы, устраняется.

После этого, костный нарост удаляют при помощи специальных хирургических инструментов. На 1-ой плюсневой кости — на уровне головки плюсневой кости — хирург делает небольшой разрез. Затем он отодвигает головку плюсневой кости в направлении мизинца, пока не поместит ее под сесамовидные кости.

После этого кость пальцев стопы фиксируется самонарезным титановым винтом либо титановой проволки, после чего суставная капсула заново выпрямляется. Небольшие титановые винты обычно остаются в кости и не удаляются. Однако, если титановые винты причиняют пациенту какие-либо неудобства, хирург может удалить их в амбулаторном порядке не раньше чем спустя три месяца после операции.

Рис.9: Шевронная остеотомия: вид сбоку. Фиксация самонарезным титановым винтом. Заживление пальцев стопы в новом правильном направлении. © Dr. med. Thomas Schneider

При более значительных деформациях стопы очень часто наблюдаются изменения суставов и суставной капсулы. Для их устранения, в дополнение к шевронной остеотомии проводится операция на мягких тканях.

При наличии необходимых показаний, лечение вальгусной деформации методом Шевронная остеотомия позволяет хирургу провести латеральное смещение 1-ого пальца стопы. Чтобы избежать рецидива заболевания, мы рекомендуем Вам уже во время вмешательства по исправлению вальгусной деформации проверять расположение сесамовидных костей при помощи интраоперационного рентгена (ЭОП-Рентген).

 

Scarf-Остеотомия (Остеотомия «скарф»): Хирургическое лечение средней и тяжелой стадии вальгусной деформации

Хирургическое лечение Scarf-Остеотомия используется хирургами вслучае вальгусной деформации стопы средней либо тяжелой степени. SCARF остеотомия — это Z-образная остеотомия 1-ой кости плюсны. Так же, SCARF остеотомия это довольно известный оперативный метод лечения вальгусной деформации, во время которого осуществляется коррекция на 1-м луче стопы. На первом этапе операции при помощи небольшого разреза кожи хирург открывает плюсневую кость 1-ого луча стопы, после чего сбоку 1-ой плюсневой кости он вырезает Z-образный клин. Таким образом, при помощи небольших блокирующихсся винтов, 1-ая плюсневая кость фиксируется и смещается в правильный угол. Для того, чтобы сесамовидные кости, которые расположены на сухожилиях, быстрее приняли нужное положение, может понадобиться корекция мягких тканей на суставной капсуле 1-ого плюснефалангового сустава.

Scarf-Остеотомия является наиболее подходящим методом исправления вальгусной деформации умеренной либо тяжелой формы (от 17° до 40°). Так же, лечение вальгусной деформации с помощью Scarf-Остеотомии используют для лечения искривления большого пальца стопы вокруг своей продольной оси. Кроме того, данное хирургическое лечение проводится вместе с вмешательством на мягкотканном аппарате 1-го плюснефалангового сустава (сухожилия и капсулы), вследтвие чего нормализируется сухожильно-мышечный баланс.

Лечение вальгусной деформации при помощи Scarf-Остеотомии. Ход операции.

Во время Scarf-Остеотомии хирург делает надрез на внутренней стороне стопы от основания пальца до основания кости плюсны. Затем из 1-ой плюсневой кости иссекается Z-образный клин. После этого, головка плюсневой кости 1-ого пальца, формирующая плюснефаланговые суставы смещается наружу в правильный угол.

Для того, чтобы данное смещение происходило без какого-либо напряжения, хирург изменяет положение сухожилий, тянущих 1-ый палец стопы по направлению к центру.

Поврежденная вследствие вальгусной деформации суставная капсула отделяется, после чего кость фиксируется при помощи двух небольших винтов из титана.

TБольшая контактная поверхность костей способствует оптимальному заживлению. Установленные титановые винты, как правило, остаются и не удаляются. Вслучае, если титановые винты причиняют пациенту какие-либо неудобства, хирург может удалить их в амбулаторном порядке не раньше чем через три месяца после операции.

 

Хирургическое лечение 1-ого плюснефалангового сустава

При прогрессирующем артрозе 1-ого плюснефалангового сустава требуется оперативное лечение.

При помощи суставосохраняющего резекции экзостоза головки I кости пюсны (хейлэктомия) делается артроскопическая очистка 1-ого плюснефалангового сустава, а так же удаление костной шпоры. Вслучае проведения артродеза плюснефалангового сустава обе кости фаланги пальца и плюсневой кости соединяются в определенном положении, вследсвие чего достигается костное слияние.

Лечение и стабилизация 1-ого плюснефалангового сустава может проводиться и с помощью специального полупротеза.

 

Лапидус артродез: Хирургическое лечение вальгусной деформации, направленное на обездвиживание сустава между плюсневой костью и стопой (оперативное вмешательство на предплюсне-плюсневом суставе)

Лапидус артродез — это самое подходяшее лечение тяжелой формы вальгусной деформации, сопровождающейся артрозом и нестабильностью в первом плюснефаланговом суставе 1-ого луча стопы.

Во время данной операции проводится слияние первой плюсневой кости и кости предплюсны.

Наиболее эффективным оперативное лечение Лапидус артродез является при сильной вальгусной деформации 1-ого пальца стопы с особо выраженным углом смещения (>40°) либо при артрозе предплюсне-плюсневого сустава.

Прогнозы и осложнения после хиругического лечения вальгусной деформации

Лечение вальгусной деформации: Возможные послеоперационные осложнения

• Хронические боли.
• Болезненые ощущения вследсвие использования титановых винтов или фиксирующих титановых проволок.
• Изменение походки вследвие перераспределения нагрузки.
• Усталостные переломы или стресс-переломы вследствие изменения нагрузки после операции.
• Усталостные переломы или стресс-переломы вследствие изменения нагрузки после операции.
• Инфекции

Для того, чтобы лечение вальгусной деформации прошло успешно, необходимо взвесить все «за» и «против» предстоящей операции по коррекции вальгусной деформации. Согласно международным исследованиям, более 80% пациентов лечение вальгусной деформации помогло обрести прежний образ жизни. Несмотря на послеоперационные жалобы, примерно 10%-15% чувствовали себя намного лучше, чем до операции. Приблизительно у 5% пациентов улучшений не наблюдалось. В любом случае всегда необходимо обращать внимание на опыт работы и квалификацию оперующего хирурга: Только тогда Вы можете быть уверены, что лечение вальгусной деформации пройдет успешно.

Специалисты нашей клиники установили, что при помощи специалных упражнений для стоп результат операции по исправлению вальгусной деформации значительно улучшается.

 

Что происходит после операции Hallux valgus?

• Хирургическое лечение вызывает лишь незначительные повреждения мягких тканей: Через короткое время физическая выносливость пациентов восстанавливается.
• Подвижность прооперированного сустава восстанавливается почти сразу.
• При помощи специальной ортопедической обуви для коррекции переднего отдела стопы, пациент может сразу же наступать на ногу и полностью ее нагружать.
• Фиксационный материал, который был использован во время остеотомии, как правило, не устраняется. В большинстве случаев он не оказывает негативного воздействия на стопу. Если пациент все же чувствуетсебя некомфортно, титановые винты удаляются в амбулаторном порядке.

 

Реабилитационное лечение после коррекции Hallux valgus

Рис. 10: После операции пациентам необходимо носить специальный ботинок для переднего отдела стопы с негнущейся подошвой, при помощи которого они сразу может наступать на ногу и становиться мобильным. Такая обувь переносить вес тела на пятку. Иногда возникающие отеки легко устраняются приподнятым положением ноги.

Как правило, процесс выздоровления длится от 3 до 6 недель. Чем сильнее была деформация, тем дольше будет проходить реабилитационно лечение. Для получения точной информации о состоянии прооперированного сустава, необходимой для послеоперационного обследования, приблизительно через 4 недели нужно сделать рентген.

Если Вы проходили лечение вальгусной деформации в нашей клинике во Фрайбурге, наши спедиалисты предложат Вам функциональное послеоперационное лечение, подразумевающее полную нагрузку на стопу при помощи специального ботинка для переднего отдела стопы, который значительно снижает риск возникновения тромбоза. Несмотря на это, мы рекомендуем Вам все-таки пройти профилактику тромбоза. Подобную ортопедическую обувь необходимо носить от 2 до 6 недель.

Послеоперационное лечение/ Реабилитация

• Специальная ортопедическая обувь.
• Восстанавливающие повязки.
• Вальгусная шина/ ночной бандаж.
• Профилатика тромбоза.
• Действия, направленные на снятие отёчности, приподнятое положением ноги.
• Действия, направленные на снятие отёчности, приподнятое положением ноги.

Еще раз обращаем Ваше внимание на то, что после операции необходимо как можно чаще держать ногу в приподнятом положении: Это способствует более быстрому заживлению раны.

В случае необходимости ночью можно использовать специальную вальгусную шину.

Примерно через 5 недель пацинету разрешается снова носить нормальную обувь.

Послеоперационное лечение вальгусной деформации, а именно гимнастические упражнения, является необходимым компонентом в восстановлении мышечного баланса и стаблизации стопы.

Если Вы хотите ускорить процесс востановления стопы, мы рекомендуем Вам делать массаж свода стопы мягким теннисным мячом. Срок нетрудоспособности зависит от того как будет проходить восстановительный процесс, а так же от профессии пациента.

Лечение вальгусной деформации: Часто задаваемые вопросы

Как долго длится восстановительное лечение после операции вальгусной деформации?

Восстановительное лечение после операции вальгусной деформации длится 6 недель. Однако продолжительность больничного зависит от Вашей професии: Вслучае «стоячей» работы Вам понадобиться больше времени на восстановление, чем при «сидячей» работе.

Могу ли я ходить сразу после операции?

Одев специальный ортопедический ботинок для переднего отдела стопы, который предотвращает перекат стопы через большой палец, Вы можете ходить сразу после операции.

Используется ли после операции иммобилизующая повязка?

Послеоперационое лечение стопы не требует применения гипса либо иммобилизирующей повязки. Большой палец стопы остается в пассивно-подвижном положении.

Когда я ймогу носить нормальную обувь?

Даж после того, как послеоперационное лечение будет окончено, рекомендуется носить удобную и свободную обувь в течение 4-6 недель.

Двухсторонняя вальгусная деформация: Можно ли провести хирургическое лечение двусторонней вальгусной деформации в один день?

Наша клиника предлагает хирургическое лечение данной патологии в экстренных случаях. При необходимости операции двухсторонней вальгусной деформации рекомендуется соблюдать интевал в три месяца.

Вернем здоровье и красоту ног — БЕСПЛАТНО!

Когда на большом пальце ноги начинает расти «косточка», вопрос красоты становится в прямом смысле слова острым – как и боль.  

Не нужно терпеть боль и обрекать свои ноги на «ссылку» в бесформенных кроссовках или растоптанных башмаках, не теряйте время – обратитесь к врачу. Убрать болезненную «шишку» на большом пальце стопы в «УГМК-Здоровье» можно по новой технологии и совершенно БЕСПЛАТНО – по полису ОМС!

Как не набить «шишку»?

«Шишку» или «косточку» у основания большого пальца стопы, способную заметно осложнить жизнь человека, врачи называют вальгусной деформацией.

Вальгусная деформация большого пальца стопы — это одно из самых распространенных ортопедических заболеваний. И дело тут далеко не в красоте. Деформация развивается постепенно – сначала человек чувствуют дискомфорт, постепенно ему на смену приходит боль, возникает хроническое воспаление сустава и деформирующий артроз, который нарушает всю структуру стопы.

Тут уже, конечно, не до изысков и не до того, чтобы произвести впечатления на окружающих – приходится «перелазить» в максимально широкую подходящую обувь, неважно как она выглядит. Главное – снять дискомфорт и боль.

Но терпеть боль и отказывать себе в красоте и здоровье ног не нужно. Удалить вальгусную деформацию в Екатеринбурге можно совершенно бесплатно, при этом в частной клинике! На помощь придут опытные травматологи-ортопеды клиники «УГМК-Здоровье».

Как проводится операция:

Прежде, чтобы вернуть красоту и здоровье ступни, врачам приходилось удалять часть суставной поверхности. В «УГМК-Здоровье» операцию проводят по современной технологии. Она позволяет сохранить сустав и раз и навсегда избавиться от проблемы, вернув стопе правильную форму.

Травматологи-ортопеды «УГМК-Здоровье» проводят современную операцию щадящим способом через небольшой разрез на внутренней стороне стопы. После коррекции вальгусной деформации, кости фиксируется двумя — тремя маленькими титановыми винтами. Они не вызывают дискомфорт и не требуют удаления. После такой эффективной операции восстановление и заживление происходит заметно быстрее, и вчерашние пациенты уже скоро могут уверено встать на ноги в красивой обуви. Длительность стационарного лечения — 7 дней.

Послеоперационный период:

Процесс выздоровления обычно занимает от трех до шести недель. Сразу после операции пациенту разрешают полную нагрузку на ногу в специальном ортезе (сапожке), который помогает снять нагрузку на переднюю часть стопы. Такой сапожок необходимо носить минимум 6 недель. После этого можно надевать уже широкую обувь, через три месяца – туфли на невысоком каблуке, а уже через полгода можно забыть про запреты и надевать любую обувь.

Стоимость операции:

операция проводится по полису ОМС! Устранить деформацию, болезненность, восстановить форму и красоту стопы с помощью современных методов в клинике «УГМК-Здоровье» можно совершенно БЕСПЛАТНО по полису ОМС! Оплачивается только пребывание в стационаре.

Подробности можно узнать на приёме у врача травматолога-ортопеда. Запись на приём по тел.: (343) 283-08-08.

Лечение косточки большого пальца на ноге в Медицинском центре в Коломенском

Вальгусная деформация стопы – это патологическое состояние, которое проявляется образованием в выпирающей косточки или болезненной шишки возле большого пальца ноги, вальгусной деформации ротации и приближение ко второму пальцу первого, в результате развития продольно поперечного плоскостопия. Заболевание широко распространено и особенно часто встречается у женщин старше 30 лет.

Вальгусная деформация не только изменяет внешний вид стопы, но и вызывает боль, зуд или жжение, дискомфорт при ходьбе, не позволяет носить обувь на каблуке. Если заболевание диагностируется у детей и подростков или выявляется на ранней стадии, то возможно консервативное лечение (ношение специальной ортопедической обуви, нормализация веса, физиотерапия и так далее). Если пациент обращается к ортопеду, когда ситуация уже запущена, на ноге образовалась большая болезненная шишка, которая растет, то избавиться от нее можно только оперативным путем.

Причины развития вальгусной деформации стопы

Чаще всего заболевание встречается у женщин старше 30 лет, что связано с наследственными факторами, ношением обуви на высоком каблуке, особенностями гормонального фона.

Основными причинами образования косточки на ноге являются:

• Ношение любой классической обуви с узким передним отделом, любой обуви на каблуке более 5 см, малоразмерной обуви;
• Ходьба по твёрдым поверхностям таким как асфальт и бетон;
• наследственная предрасположенность;
• гормональные сбои;
• лишний вес;
• ношение неудобной обуви на высоком каблуке;
• травмы суставов и костей стопы, которые могут вызвать патологические изменения тканей;
• профессиональные риски (сильная нагрузка на стопу бывает у балерин, спортсменов, парикмахеров, представителей ряда других профессий).

Симптомы заболевания

На начальных этапах пациент отмечает легкое искривление большого пальца ноги и ощущает небольшой дискомфорт, который обычно не вызывает подозрений. По мере прогрессирования заболевания патологические изменения нарастают, в области большого пальца, сбоку, образуется болезненная шишка.

Характерные симптомы вальгусной деформации стопы:

• прогрессирующая деформация в области 1 пальца стопы;
• деформация 2-3 пальцев по типу молоткообразной или когтеобразной;
• болезненные натоптыши под головками 2-3 плюсневых костей;
• плоскостопие;
• нарушение походки;
• ощущение сильной усталости ног даже после незначительных нагрузок;
• сильная боль в стопе при ходьбе;
• воспаление тканей, покраснение и повышение местной температуры в очаге поражения;
• сильное искривление большого пальца стопы, деформация остальных пальцев конечности;
• образование натоптышей и мозолей в месте поражения.

При появлении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту. Своевременное лечение косточки большого пальца на ноге поможет избавиться от дискомфорта, скованности движений, боли и предотвратить прогрессирование деформации.

Виды лечения косточки на ноге

Выбор метода лечения косточки большого пальца на ноге зависит от степени тяжести заболевания. Есть два подхода к лечению косточки на ноге: консервативная терапия и хирургическая операция.

Лечение без операции

Если пациент обращается к врачу на первой стадии болезни, когда патологические изменения еще не слишком велики или деформация стопы развивается у ребенка, то возможно проведение консервативного лечения косточки большого пальца на ноге.

В этом случае обычно используют такие методы:

• ортопедическое лечение. Проводится для снижения давления на суставы ног, равномерного распределения нагрузки по всей стопе, коррекции имеющихся деформаций. Для достижения этих целей используют ортопедические стельки, бандажи, шины, межпальцевые перегородки, супинаторы и так далее. Кроме этого, крайне важно подобрать пациенту подходящую обувь, которая имеет правильную форму подошвы, широкий каблук, высоту не более четырех сантиметров, не сдавливает носок;
• физиотерапия. Наиболее эффективными методами являются магнитотерапия, массаж, электрофорез, ударно-волновая терапия, ЛФК. Физиотерапия направлена на восстановление нормального кровообращения в тканях стопы, активизацию обменных процессов, стимулирование регенерации;
• медикаментозное лечение. Показано, если у пациента имеется сильный отек и воспаление пораженной области, а также болевые ощущения. Для облегчения симптомов врач может назначить прием НПВС в виде таблеток или мазей для местного применения;

Самым важным элементом консервативного лечения является постоянное ношение обуви с широким и свободным передним отделом, подходящего размера, использование ортопедических стелек и межпальцевых корректоров. Это позволяет остановить прогрессирование деформации и избежать операции.

Если консервативные меры не обеспечили удовлетворительного качества жизни, то остаётся только один выход – оперативное лечение. Выбор конкретной методики зависит от нескольких факторов:

1. Вид и степень деформации.
2. Возраст и степень активности пациента.
3. Сопутствующая патология.
4. Хирургические навыки и предпочтения хирурга.
5. Техническое оснащение операционной.
6. Наличие фиксаторов той или иной конструкции.

Самое важное — это соответствие ожиданий пациента и того что в реальности последует после операции. Зачастую пациенты не полностью отдают себе отчёт в степени выраженности болевого синдрома, длительности реабилитации, травматичности самой операции. Риски инфекционных осложнений такие же как для большинства ортопедических операций и не превышают 1%, риск рецидива деформации составляет по разным данным от 5 до 9 %, и зависит от степени деформации, адекватности коррекции деформации, увеличивается при врождённых и юношеских деформациях. При этом общая удовлетворённость пациентов результатами хирургического лечения остаётся высокой и варьирует в диапазоне 75-90%.

В литературе описаны более 200 операций по поводу халюс вальгус. Для того чтобы понять, какая именно операция вам показана, хирургу — ортопеду понадобятся снимки ваших стоп и полноценный клинический осмотр.

В нашей клинике проводятся все современные методики реконструктивных операций на стопах.

Узнать стоимость лечения косточки большого пальца на ноге, а также записаться на прием в наш медицинский центр вы можете прямо сейчас, заполнив простую онлайн форму на сайте или позвонив по указанным номерам телефонов.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы является очень распространенным патологическим состоянием, которое обычно вызывает болезненную инвалидность. Он характеризуется как комбинированная деформация с неправильным положением первого плюснефалангового сустава, вызванная латеральным отклонением большого пальца стопы и медиальным отклонением первой плюсневой кости. Важными этапами являются сбор анамнеза пациента и тщательное физикальное обследование.Переднезадняя и боковая рентгенограммы всей стопы с весовой нагрузкой имеют решающее значение для адекватной оценки лечения вальгусной деформации. Неоперативное лечение вальгусной деформации не может исправить деформацию. Тем не менее, стельки и физиотерапия в сочетании с хорошей обувью могут помочь контролировать симптомы. Существует множество оперативных методов коррекции вальгусной деформации. Решение о том, какой хирургический метод использовать, зависит от степени деформации, степени дегенеративных изменений первого плюснефалангового сустава, формы и размеров плюсневой кости и отклонения фаланг.Роль стабильности первого предплюсне-плюсневого сустава является спорной. Хирургические методы включают модифицированную процедуру McBride, дистальные плюсневые остеотомии, метатарзальные остеотомии, остеотомию Акина, проксимальные метатарзальные остеотомии, модифицированный спондилодез по Лапидусу и спондилодез большого пальца стопы. В последнее время малоинвазивные чрескожные методы приобрели важное значение и в настоящее время оцениваются более научно. После коррекции Hallux valgus следует корректирующая повязка на большой палец стопы после операции.В зависимости от процедуры рекомендуется частичная или полная нагрузка в послеоперационной обуви или гипсовой иммобилизации. Послеоперационные рентгенограммы делаются через равные промежутки времени до тех пор, пока не будет достигнуто заживление кости. Процитировать эту статью: Fraissler L, Konrads C, Hoberg M, Rudert M, Walcher M. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы. EFORT Open Rev 2016; 1:295-302. DOI: 10.1302/2058-5241.1.000005.

Ключевые слова: бурсит; вальгусная деформация большого пальца стопы; первая варусная плюсневая мышца; остеотомия, лечение.

Hallux valgus: Консервативное лечение или операция?

Рис. 1. Вальгусная деформация большого пальца стопы (лат. «косой палец») представляет собой деформацию большого пальца стопы в плюснефаланговом суставе: характерно, что большой палец стопы направлен наружу. Из-за усиливающегося конфликта с обувью трение вызывает воспаление сумки в плюснефаланговом суставе, часто сопровождающееся дополнительным отеком. © Геленк-Клиник.de

Ганглий на большом пальце ноги

Что такое Hallux valgus? Hallux valgusis — наиболее распространенная деформация переднего отдела стопы и пальцев стопы.23% людей в возрасте 18-65 лет и более 35% лиц старше 65 лет имеют вальгусную деформацию. Из-за заметной формы его также называют бурситом или ганглием.

Здесь большой палец смещается и указывает на внешний край стопы. При вальгусной деформации часто болезненная и воспаленная, опухшая головка плюсневой кости в плюснефаланговом суставе обычно выпячивается, упираясь в обувь.

При вальгусной деформации большого пальца стопы большой палец почти всегда в сочетании с косой стопой сначала отклоняется к наружному краю стопы. Таким образом, при вальгусной деформации сухожилие большого пальца стопы больше не идет параллельно большому пальцу ноги и прямо в плюснефаланговом суставе: вместо этого развивается отклонение от нормального положения большого пальца ноги.

Это вызывает растущее и обычно болезненное воспаленное выпячивание в плюснефаланговом суставе: это выпячивание подушечки пальца ноги, которое всегда сопровождает вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Важные термины, связанные с вальгусной деформацией большого пальца стопы

• Вальгусная деформация большого пальца стопы:
  Перекос пальца стопы, бурсит.Большой палец согнут и направлен к внешнему краю стопы.
• Экзостоз (ганглий):
  Экзостоз — это выпячивание плюснефалангового сустава, которое заставляет его упираться во внутренний край обуви.
• Косая стопа:
  Косая стопа — это впадина переднего свода стопы (поперечный свод). Hallux valgus всегда развивается из-за косой стопы.
• Метатарзалгия:
  Метатарзалгия — боль в плюсневой кости. При вальгусной деформации стопы развивается метатарзалгия из-за переноса веса с большого пальца ноги на теперь перенапряженные маленькие пальцы ног во время ходьбы.
• Бурсит:
  Бурса защищает кости и сухожилия от давления и трения. Бурса увеличивается из-за экзостоза в подушечке пальца. Она может опухнуть и стать болезненно воспаленной (бурсит).

Вальгусная деформация большого пальца стопы является косметической или медицинской проблемой?

Рис. 2. На ранних стадиях многие считают вальгусную деформацию большого пальца стопы чисто косметической проблемой. Деформация может долгое время оставаться безболезненной. Со временем деформация усиливается. Но повреждения плюснефалангового сустава и переднего отдела стопы продолжают увеличиваться.Поэтому рекомендуется ранняя коррекция положения большого пальца ноги с помощью упражнений для стопы, вальгусной шины или операции по выравниванию: до того, как плюснефаланговый сустав будет необратимо поврежден. © Д-р Томас Шнайдер

Hallux valgus не всегда болезненна. Многие из тех, кто страдает — по крайней мере, на ранней стадии — считают это косметической проблемой, которая становится заметной при ношении обуви с открытым носком. Hallux valgus не обязательно влияет на повседневную жизнь.

Косметически привлекательная щадящая хирургия вальгусной деформации

Инжир.3: Красивые стопы – цель любого лечения вальгусной деформации.

 

• Минимальный объем имплантируемого материала.
• Минимальные разрезы кожи.
• Маленькие стежки.
• Минимальные рубцы.
• Отсутствие швов на видимой части носка или стопы.

Из-за общего медицинского риска и послеоперационных ограничений в повседневной жизни мы не можем выполнить вальгусное выпрямление по чисто косметическим причинам. Однако стремление к хорошему косметическому результату является естественным и имеет высокий приоритет среди хирургических целей при вальгусной деформации. Наиболее оптимальная с косметической точки зрения операция также всегда является наиболее легкой для пациента: разрезы кожи, рубцы и использование имплантатов сведены к минимуму.

Однако прогрессирующее (усиливающееся) течение вальгусной деформации с постоянно нарастающей деформацией делает целесообразным консервативное или хирургическое выпрямление большого пальца стопы даже без сильной боли.

Чем позже исправлено положение большого пальца, тем более тяжелые осложнения мы наблюдаем в суставе большого пальца и переднем отделе стопы у пациентов (как правило, женского пола).

Профилактика вальгусной деформации

• Не носите обувь на высоком каблуке каждый день.
• Каблуки различной высоты.
• Как можно чаще ходите босиком.
• Делайте упражнения для ног и укрепляйте мышцы стопы.

Как распознать вальгусную деформацию

• Покраснение и образование увеличенного шара в плюснефаланговом суставе.
• Активная гибкость большого пальца стопы ограничена степенью жесткости.
• Большой палец ноги отклоняется в сторону.
• Большой палец стопы повернут вокруг своей оси, т.е. повернут.
• Покраснение и образование мозолей под подушечкой пальца/плюсневой кости 2-4 пальцев.

 

Как развивается вальгусная деформация первого пальца стопы?

Рис. 4. Косолапость и, следовательно, вальгусная деформация стопы часто возникают из-за ношения обуви на высоком каблуке. Высокие каблуки переносят весь вес тела на переднюю часть стопы, увеличивая нагрузку на плюснефаланговые суставы. © Д-р Томас Шнайдер

Hallux valgus всегда развивается в результате косолапости.При косой стопе опускается передний свод стопы (поперечный свод). Концы пальцев ног упираются в землю. Пальцы имеют скошенное наружу положение.

При вальгусной деформации большого пальца стопы растяжение сухожилия приводит к тому, что большой палец выворачивается из плюснефалангового сустава — точно так же, как лук, изогнутый тетивой — внутрь, к другим пальцам. Соседние пальцы вытесняются большим пальцем, который поворачивается внутрь, и впоследствии также деформируются в результате вальгусной деформации: поэтому вальгусная деформация большого пальца стопы часто возникает в связи с молоткообразными и когтеобразными пальцами.

Рис. 5. Hallux valgus: сухожилие большого пальца стопы проходит под углом к ​​плюснефаланговому суставу. Сесамовидные кости, направляющие сухожилия сгибателей пальцев стопы, больше не расположены справа и слева от большого пальца, а заметно сместились. Носок выворачивается из плюснефалангового сустава точно так же, как тетива все больше натягивает лук. © Геленк-Клиник.de

Hallux Rigidus: артрит плюснефалангового сустава

Деформация вызывает признаки износа плюснефалангового сустава: смещение большого пальца стопы может привести к артриту и болезненному онемению плюснефалангового сустава (hallux Rigidus).

Hallux valgus часто сопровождается болезненным бурситом и артритом. Подушечка на внутренней стороне стопы, сильно выступающая в плюснефаланговом суставе при вальгусной деформации стопы, представляет собой бурсит.

Роль сесамовидной кости

На приведенном здесь рисунке (рис. 5) показан угол между положением большого пальца стопы и сухожилием сгибателя пальца стопы. Деформация сесамовидных костей также достаточно заметна. Эти крошечные кости свободно подвешены на нескольких сухожилиях и образуют блок для этих сухожилий.Сесамовидные кости, расположенные ниже плюснефалангового сустава, обычно удерживают между собой луч стопы.

При вальгусной деформации эти сесамовидные кости смещаются в стороны. Чем больше сместились сесамовидные кости, тем более выраженной будет вальгусная деформация большого пальца стопы. Если эти сесамовидные кости больше не функционируют как блок для сухожилий большого пальца ноги, нормальный процесс скатывания через большой палец ноги во время ходьбы теряется. Все больше и больше нагрузки приходится на меньшие пальцы ног.Это смещение веса от большого пальца ноги в результате вальгусной деформации может вызвать боль в плюсневой кости, так называемую метатарзалгию переноса.

Причины вальгусной деформации: травмы, мода на обувь и слабая соединительная ткань

Образ жизни или природа?

Около 90% всех пациентов с вальгусной деформацией первого пальца стопы сообщают о семейном анамнезе. И все же причина не просто врожденная, поскольку никто не рождается с косточками. Таким образом, всегда есть факторы окружающей среды и образа жизни, которые способствуют развитию вальгусной деформации.Культуры, которые не носят обувь, практически не испытывают вальгусной деформации.

Одной из частых причин вальгусной деформации стопы или косточек большого пальца стопы является врожденная слабость соединительной ткани. Затем это также влияет на сухожилия, стабилизирующие продольный и поперечный свод стопы. Развивается то, что называется косолапостью. При косолапости опущен передний поперечный свод стопы. Пальцы теряют естественное направление вперед. Таким образом, косая стопа является наиболее частой начальной находкой при вальгусной деформации.

Деформации стопы , развивающиеся после случайных и других травм стопы, e.г. переломы, также может способствовать вальгусной деформации. Даже воспалительные изменения в суставах (артрит) могут быть причиной вальгусной деформации.

Причины вальгусной деформации

• Приобретенная деформация, напр. от туфель на высоких каблуках.
• Врожденная предрасположенность (распространена в некоторых семьях).
• 3. Чаще болеют женщины из-за более слабой соединительной ткани.
• Косая стопа или перекос стопы способствуют вальгусной деформации стопы.
• Причиной вальгусной деформации может быть несчастный случай.
• Артритические изменения суставов могут быть причиной вальгусной деформации.
• Некоторые неврологические расстройства могут привести к вальгусной деформации.

Ношение слишком тесной обуви с высокими каблуками в течение многих лет обычно способствует развитию вальгусной деформации. Если большая часть веса тела больше не ложится на пятку и продольный свод стопы, а вместо этого давит на нежный передний отдел стопы, передний поперечный свод стопы теряет устойчивость: развивается косая стопа.

Вот почему вальгусная деформация вальгусной деформации в первую очередь поражает женщин.При Hallux valgus большой палец постоянно смещается к остальным пальцам. Таким образом, прикрепленные мышцы развивают измененное направление напряжения и вытягивают палец еще дальше наружу. Высокие каблуки и возникающий в результате дополнительный вес, который продолжает все больше и больше раздвигать его, способствуют формированию вальгусной деформации.

Другие факторы, связанные со стрессом, способствуют развитию вальгусной деформации: избыточный вес и длительное стояние могут дестабилизировать сухожилия в передней части стопы, что приводит к опусканию поперечного свода стопы.

Кто заболевает вальгусной деформацией?

Hallux valgus в первую очередь поражает женщин (90% больных вальгусной деформацией — женщины). Частота вальгусной деформации заметно увеличивается с возрастом. Тем не менее, некоторые очень молодые женщины, а также мужчины имеют вальгусную деформацию: тогда причина вальгусной деформации определяется не перегрузкой ног, а генетикой.

Hallux valgus редко встречается в странах, где люди ходят босиком или носят удобную открытую обувь или сандалии. В Японии и Китае, где считается модным носить маленькую узкую обувь, наоборот, вальгусная деформация очень распространена.

Какие проблемы и симптомы возникают у пациентов с вальгусной деформацией первого пальца стопы?

Рис. 6: При Hallux valgus нагрузка смещается с болезненного большого пальца ноги. Это называется недостаточностью большого пальца ноги. Вместо этого меньшие пальцы несут большую часть веса во время перекатывания во время ходьбы. Это вызывает пятна давления, показанные на этом изображении красным, не только сбоку от плюснефалангового сустава, но и на подошве и подушечках меньших пальцев. © Доктор Томас Шнайдер, MD

Хотя вальгусная деформация стопы является распространенной деформацией стопы, она не вызывает серьезных проблем у всех пациентов.Деформация пальцев стопы при вальгусной деформации часто беспокоит женщин: они считают ее косметической проблемой.

В этом случае проблемы, связанные с вальгусной деформацией, обычно возникают выше плюснефалангового сустава. Плюснефаланговый сустав, который обычно сильно выступает при вальгусной деформации, трется о внутреннюю часть обуви, вызывая воспаление. Подушечка пальца становится красной и опухшей при вальгусной деформации.

Боль вальгусной деформации

Причины вальгусной боли

• Бурсит (болезненное воспаление бурсы)
• Артрит плюснефалангового сустава (hallux Rigidus)
• Боль от чрезмерной нагрузки на плюсну.
• Когтистые пальцы, молоткообразные пальцы.

При вальгусной деформации отек бурсы и мягких тканей (бурсит) в области плюснефалангового сустава будет продолжать увеличиваться. По мере увеличения отека увеличивается и степень трения подушечки стопы о внутреннюю часть обуви. В ответ на это трение бурса плюснефалангового сустава еще больше утолщается. Работа бурсы заключается в защите костей и суставов от давления и трения. Настоящий порочный круг. Бурса может воспалиться.Будь то бактериальная или небактериальная инфекция, бурсит является одним из самых болезненных недугов. Бурсит стопы, постоянно трущийся об обувь в опорной зоне плюснефалангового сустава, является одной из самых неприятных болей.

Деформация большого пальца стопы и возникающее в результате выпячивание подушечки пальца стопы являются одноименными симптомами вальгусной деформации стопы © Dr. Thomas Schneider, MD

Еще одним источником болей при вальгусной деформации является постоянно нарастающий артрит плюснефалангового сустава из-за деформации сустава.Хрящ в суставе большого пальца продолжает истончаться из-за трения. В определенный момент может возникнуть воспаленный артрит большого пальца , который особенно болезненный.

Перенос веса с большого пальца на четыре меньших пальца приводит к их перенапряжению. Это может вызвать метатарзальную боль в ответ на перенос веса (так называемая метатарзалгия переноса ). Боль при вальгусной деформации первого пальца стопы первоначально возникает только при специфическом напряжении, при специфическом надавливании на сустав.На более поздних стадиях боль в большом пальце может возникать как мучительная боль в покое, независимо от стресса.

Косметические проблемы из-за вальгусной деформации

• Покраснение и отек подушечки пальца.
• Выпячивание подушечки пальца стопы (экзостоз)
• Деформация большого пальца стопы.
• Деформация соседних малых пальцев ног под давлением вальгусной деформации (например, молоткообразные пальцы).
• Неприглядная форма стопы.
• Дефектная походка.

Боль наряду с отеком и покраснением может возникать и на внутреннем крае стопы над первой плюсневой костью.Поэтому пациенты с Hallux valgus предпочитают покупать обувь на один или два размера больше, чтобы предотвратить болезненное трение о подушечку пальца ноги.

Боль и симптомы при вальгусной деформации не обязательно зависят от степени деформации. Тяжелые вальгусные деформации большого пальца стопы часто еще безболезненны, в то время как у некоторых пациентов сильная боль в стопе возникает даже при незначительных деформациях.

  

Как специалист диагностирует вальгусную деформацию первого пальца стопы?

Рис. 8: Рентгенограмма тяжелой вальгусной деформации большого пальца стопы. На этом рентгенограмме видна деформация сесамовидных костей, которые больше не удерживают большой палец между собой, а вместо этого лежат рядом с ним.© Геленк-Клиник.de

Hallux valgus обычно очевидна даже для неспециалистов. Ортопед обычно распознает вальгусную деформацию при осмотре стопы. Hallux valgus часто сопровождается заметно увеличенным углом в плюснефаланговом суставе. Описание проблем пациента с вальгусной деформацией подтверждает подозрения врача.

Кроме того, у пациентов с вальгусной деформацией обычно возникают сопутствующие деформации стопы. Косолапость с видимым снижением передне-поперечного свода стопы, запавшими головками плюсневых костей является причиной вальгусной деформации стопы.

Hallux valgus также сопровождается другими дефектами свода стопы. Первое, что нужно определить, это перекос стопы: дефект продольного свода стопы. Здесь врач идентифицирует X-образное положение пятки, при этом подошва стопы ровно стоит на полу и образует характерный впалый продольный свод.

Рис. 9: Эта подометрия показывает типичную метатарзалгию переноса: большой палец правой ноги больше не несет вес. Вместо этого соседние маленькие пальцы несут большую часть веса.© Геленк-Клиник.de

Пациенты с Hallux valgus часто жалуются на боль в стопе, связанную с нагрузкой, при длительном стоянии или ходьбе.

Hallux valgus часто передается по наследству. Поэтому ортопед спрашивает о членах семьи с вальгусной деформацией.

Рентген стопы обеспечивает дополнительную уверенность в диагностике вальгусной деформации. Он показывает точную степень вальгусной деформации большого пальца стопы. При этом точное геометрическое отклонение между вальгусной деформацией большого пальца стопы и нормальным положением измеряется в положении стоя, т. е. с нагрузкой, так называемый угол вальгусной деформации.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет повреждения хрящей, защемление мягких тканей и кости.

 

Рис. 9: Слева направо — возрастающие стадии вальгусной деформации большого пальца стопы. Слева нормальное положение большого пальца ноги. Угол до 10° по-прежнему считается нормальным. Тяжелая вальгусная деформация большого пальца стопы (справа) присутствует при угле большого пальца стопы более 40°-45°. © Геленк-Клиник.de

 

• Положение большого пальца ноги под углом до 10° считается нормальным.
• Незначительный вальгусный дефект большого пальца стопы 16-20°.
• Умеренная вальгусная деформация большого пальца стопы имеет отклонение 16-40°.
• Тяжелая вальгусная деформация большого пальца стопы имеет отклонение более 40°.

 

Типичные медицинские признаки вальгусной деформации:

• Положение большого пальца стопы, отклоненное наружу более чем на 10°.
• Обычно большой палец ноги вращается вокруг своей оси.
• Первая плюсневая кость выступает у внутреннего края стопы.
• Мозолистое выпячивание внутренних плюснефаланговых суставов.
• В некоторых случаях воспаленный, красный отек кожи и бурсы.
• Уплощение поперечного свода стопы и расхождение переднего отдела стопы.
• Снижение гибкости или фиксация деформации.
• Наблюдается деформация соседних пальцев стопы.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы, повернутая вокруг продольной оси.
• Мозоли типичны для вальгусной деформации.

Ответы на вопросы при пальпации вальгусной деформации:

Пальпация вальгусной деформации дает опытному ортопеду дополнительную информацию о состоянии вальгусной деформации.Здесь ортопед рассматривает следующие вопросы:

• Насколько серьезна вальгусная ротация большого пальца стопы?
• Можно ли перевести большой палец ноги в нормальное положение при вальгусной деформации большого пальца стопы?
• Насколько серьезна вальгусная ротация большого пальца стопы?
• Насколько прочно прикрепление первой плюсневой кости к предплюсне? -Здесь нестабильность может быть важным фактором для изучения неадекватных коррекций в соответствии с предшествующими операциями вальгусной деформации. Hallux valgus часто возникает из-за этой нестабильности.
• Являются ли костные шпоры (остеофиты) уже присутствующими в суставе большого пальца стопы признаком артрита сустава?
• Имеются ли уже вторичные заболевания, связанные с износом?
• Можно ли двигать сесамовидные кости?
• Можно ли определить артрит малых плюсневых костей под первым лучом стопы?

  

Прогноз вальгусной деформации

Прогноз вальгусной деформации первого пальца стопы варьируется в зависимости от стадии и группы пациентов.

У молодых пациентов с гибкой, а потому еще активно восстанавливаемой деформацией большого пальца стопы хорошие перспективы возможности поднять свод и исправить вальгусное положение большого пальца стопы с помощью лечебной физкультуры стопы и консервативного лечения.

У пожилых пациентов с уже контрактной, т.е. уже не поддающейся активному восстановлению, вальгусной деформацией, хирургическое лечение вальгусной деформации дает хорошие перспективы безболезненности и постоянной нормализации деформации пальца стопы. Результаты хирургической коррекции вальгусной деформации очень хорошие при соответствующей процедуре.

 

Hallux valgus имеет самоусиливающееся течение

Рис. 10. Степень вальгусной деформации большого пальца стопы определяется по отклонению большого пальца стопы от нормального положения © Gelenk-Klinik.de

Бурсит — припухлость плюснефаланговых суставов внутри пищевода, характерная для вальгусной деформации — продолжает увеличиваться из-за напряжения сухожилия на повернутом внутрь большом пальце ноги.По мере того, как отклонение большого пальца стопы увеличивается наружу, натяжение сухожилий и мышц продолжает усугублять вальгусную деформацию большого пальца стопы.

В начале деформации вальгусная деформация еще остается гибкой и пассивно компенсируемой. Но по мере прогрессирования вальгусной деформации большой палец ноги становится негибким и искривленным. Каждый шаг в конце скатывания создает максимальное натяжение сухожилия, что затем еще больше усиливает вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Неестественная форма плюснефалангового сустава и переднего отдела стопы при вальгусной деформации нарушает нормальную функцию стопы.Бурсит — это не просто статическая деформация. Эта деформация также влияет на скатывание, распределение веса и координацию походки.

Вальгусная деформация большого пальца стопы, если ее не обнаружить и не лечить, вызывает постоянное раздражение кожи, бурсы и капсулы сустава. Раздражение, отек, небактериальный и бактериальный бурсит и истончение капсулы могут возникнуть из-за вальгусной деформации и привести к дальнейшему усугублению проблем.

Тяжелая вальгусная деформация большого пальца стопы с молоткообразными пальцами, вид спереди: вальгусная деформация большого пальца может также вытеснять соседние пальцы ног.Хорошо видна мозоль под мизинцами в результате перераспределения — от большого пальца на мизинец.

Вальгусная деформация большого пальца также может привести к вытеснению, перекрытию или деформации соседних пальцев стопы. В результате получаются типичные молоткообразные и когтеобразные пальцы .

Перенос метатарзалгии

Если первый луч большого пальца стопы отклоняется наружу, нагрузка на другие плюсневые кости также изменяется: они больше напрягаются при перекатывании, хотя на самом деле большой палец рассчитан на то, чтобы нести большую часть веса.Это смещение веса может привести к боли в плюсневой кости: это называется переносом метатарзалгии в результате вальгусной деформации.

В частности, вальгусная деформация может поражать 2-ю плюсневую кость. Прямым следствием вальгусной деформации в таком случае является когтеобразная деформация пальца стопы рядом с большим пальцем ноги (см. изображение) с выраженным перенапряжением и болевым синдромом плюсны (так называемая метатарзалгия ). Многие пациенты затем считают, что вальгусная деформация большого пальца стопы на самом деле бессимптомна и болезненна только плюсна.Но причиной метатарзалгии , связанной с вальгусной деформацией , всегда является деформация большого пальца ноги: вот что нужно лечить.

 

Терапия: Как лечить вальгусную деформацию?

Цели лечения Hallux valgus в Германии

• Уменьшение боли, связанной с Hallux valgus.
• Замедление или коррекция деформации большого пальца стопы.
• Восстановление функции большого пальца стопы и сустава большого пальца стопы (ПФС-сустав).

Существует множество методов лечения бурсита.Какое лечение подходит для каждого пациента, решит хирург-ортопед, принимая во внимание, среди прочего, степень вальгусной деформации, имеющиеся сопутствующие заболевания и личную ситуацию пациента. Лучшее лечение – это, конечно же, профилактика.

Консервативное лечение Hallux Valgus

• Ортопедическая техника
  • Ортопедическая техника для Allux Valgus
  • TOE 130030
  • Физиотерапия и фут для гимнастики
  • Стельки с поддержкой
  • Убийцы боли
  • , такие как IBUPROFEN

  через упражнения, которые способствуют свободному движению большого пальца ноги во всех направлениях, появление вальгусной деформации может быть эффективно предотвращено. Но очень немногие проводят такие профилактические занятия с подросткового возраста. Если косточка возникла только один раз, консервативная терапия может только облегчить симптомы: в этом случае вальгусная деформация больше невозможна.

  Какие методы лечения помогают на ранних стадиях вальгусной деформации?

  Шина вальгусной деформации может выпрямить искривленный палец. © Бауэрфайнд

  Шина вальгусной деформации может выпрямить искривленный палец. © Бауэрфайнд При выявлении вальгусной деформации на ранних стадиях ортопед может лечить деформацию консервативной терапией.Прежде всего, каждый день носите обувь на плоской подошве с достаточным пространством для пальцев ног.

  Лечение легкой степени вальгусной деформации стопы включает в себя стельки для вальгусной деформации стопы для поддержки переднего свода стопы и предотвращения прогрессирования косолапости.

  Ортопедический аппарат для вальгусной деформации

  • Распорка для пальцев
  • Подушка для пальцев
  • Стельки с опорой
  • Шариковый валик
  • Ортезы (шины для большого пальца стопы)

  Существуют также шины для вальгусной деформации , которые уменьшают давление с большого пальца на соседние пальцы.

  Туфли Hallux valgus имеют плоскую пятку. Они достаточно широкие в передней части стопы и обеспечивают гибкость пальцев.

  Упражнения для вальгусной деформации и ходьба босиком могут способствовать дальнейшему развитию вальгусной деформации на ранних стадиях. Активизация и расслабление мышц стопы и пальцев ног естественным образом укрепляет и выпрямляет передний свод стопы. Естественная форма стопы не является чисто статической функцией скелета: хорошо тренированные, активные мышцы с раннего подросткового возраста необходимы для обеспечения формы и стабильности гибкого свода стопы.И только неповрежденные дуги могут предотвратить прогрессирование вальгусной деформации.

  При лечении вальгусной деформации очень важен постоянный уход за кожей в местах сдавливания. Отек и, следовательно, трение внутри обуви напрямую способствуют болезненности вальгусной деформации. Таким образом, мероприятия по уходу за кожей с детумесцирующим эффектом являются ключевыми для консервативного лечения вальгусной боли.

  Стелька (анкерная подкладка) поддерживает плюснефаланговый сустав. Поддержка стельки обеспечивает облегчение симптомов болезненной вальгусной деформации большого пальца стопы.© Д-р Томас Шнайдер

  Special Обувь для вальгусной деформации большого пальца стопы , обеспечивающая больше места для большого пальца стопы, может минимизировать трение и, следовательно, уменьшить отек, воспаление и боль при вальгусной деформации большого пальца стопы.

  Стопа внутри ботинка (зеленая). Стелька при вальгусной деформации стопы поддерживает передний свод стопы. Биомеханика пальцев стоп снова нормализуется. Хотя эти стельки удобны, они не устраняют деформацию в долгосрочной перспективе. © Д-р Томас Шнайдер

  Стельки могут поддерживать косую стопу: передняя часть стопы снова сужается за счет поднятия переднего свода.Это сводит к минимуму раздражение большого пальца стопы от трения внутри обуви: можно уменьшить отек при вальгусной деформации стопы.

  Показания к операции: Какое лечение помогает при запущенной вальгусной деформации?

  Когда вальгусная деформация требует хирургического вмешательства?

  • Сильная боль в стопе, ограничивающая подвижность
  • Хроническое воспаление подушечки пальца стопы
  • Большой палец стопы направлен в сторону мизинца.
  • Повышенная жесткость большого пальца стопы при его деформации (называемая «контракцией»)
  • Консервативное лечение и вальгусные шины больше не дают улучшения.

  При запущенной вальгусной деформации, когда каждый шаг причиняет боль, боль пациента может быть облегчена только с помощью хирургии вальгусной деформации У взрослых пациентов мы можем только замедлить прогрессирование заболевания с помощью физиотерапевтических упражнений и шины. В этом случае хирургическое выпрямление косточек является единственным этиологическим вариантом лечения вальгусной боли и предотвращения осложнений в плюснефаланговом суставе.

  Перед выбором хирургического метода необходимо ответить на следующие вопросы:

  • Насколько точно вальгусная деформация отклоняется от нормальной анатомии?
  • Какой из хирургических методов подходит для восстановления практически нормальной анатомии большого пальца стопы?
  • Можно ли вообще ожидать восстановления нормального состояния после вальгусной деформации?
  • Насколько развит артрит плюснефалангового сустава?

  Ортопед-ортопед предлагает множество различных хирургических методов вальгусной деформации: лечащий ортопед должен обсудить с пациентом, какой хирургический метод будет использоваться в конкретном случае. Тем не менее, практически все методы лечения вальгусной деформации пальцев стопы основаны на одном и том же принципе:

  Операция на мягких тканях корректирует сухожилия и суставную капсулу, позволяя выпрямить большой палец ноги.

  Операция на кости большого пальца стопы – обычно изменение положения (остеотомия) – обычно снова выпрямляет пальцы вперед.

  Операция на кости большого пальца стопы – обычно изменение положения (остеотомия) – обычно снова выпрямляет пальцы вперед.

  Хирургия вальгусной деформации: конкретные цели

  1.Устранение острой боли и ограниченной подвижности из-за вальгусной деформации:

  Пациенты хотят иметь анатомически нормальные, прямые и эстетически привлекательные стопы после операции, способные выдерживать нагрузки в спорте и повседневной жизни.

  2. Коррекция (остеотомия) фаланг

  Важная коррекция направлена ​​на предотвращение износа (артрита) плюснефалангового сустава и проблем с передним отделом стопы (таких как молоткообразные пальцы и боль в плюсне). Цель состоит в том, чтобы навсегда нормализовать походку и механику перекатывания во время ходьбы.

  3. Стабилизация плюснефаланговых суставов при артритах:

  Важный плюснефаланговый сустав может страдать артритом (изнашиванием сустава) из-за вальгусной деформации большого пальца стопы. Этот износ сустава можно лечить путем сохранения сустава (артроскопия) или сращивания сустава (артродез). Также возможен вариант полного или частичного протезирования (гемипротез) плюснефаланговых суставов.

  Принцип хирургии вальгусной деформации

  В настоящее время существует множество различных методов хирургии вальгусной деформации.Прежде чем более подробно рассмотреть важные процедуры в другой статье о → хирургии большого пальца стопы , мы хотели бы быстро выделить принципы коррекции вальгусной деформации, которые они все имеют. Все специфические процедуры на плюснефаланговом суставе включают эти варианты лечения.

  Операции на мягких тканях: лечение сухожилий и суставной капсулы большого пальца стопы

  Сухожилие большого пальца показано желтым цветом. Это напрягает большой палец ноги, как лук. Красным цветом показана суставная капсула, которая при вальгусной деформации нарастает.© Доктор Томас Шнайдер, MD

  Капсула вокруг плюснефалангового сустава сузилась из-за деформации, поэтому деформация контракт , т.е. уже не может активно возвращаться. Таким образом, освобождение и расширение суставной капсулы и регулировка длины сухожилий, контролирующих большой палец ноги, является важным шагом в достижении постоянного выпрямления большого пальца ноги.

  Изменения капсулы сустава из-за вальгусной деформации. Со стороны изгиба в плюснефаланговом суставе (красный цвет на соседнем рисунке) капсула перерастянута, с другой стороны втянута.Это изменение в суставной капсуле должно быть исправлено за счет уплотнения и расширения. Пораженные сухожилия (желтые) также требуют коррекции длины.

  Остеотомия: Репозиция костей и заживление в новом положении

  Рис. 17: Остеотомия (репозиция кости): Направление луча стопы можно навсегда изменить с помощью разреза до кости (красная линия) и повторного выравнивания. После заживления изменение направления может навсегда исправить вальгусную деформацию большого пальца стопы. Показанная здесь шевронная остеотомия является одним из многих вариантов репозиции, которые можно использовать в каждом отдельном случае.© Доктор Томас Шнайдер, MD

  При хирургической остеотомии плюсневая кость и фаланги пальцев отделяются и снова соединяются в новом желаемом направлении и стабилизируются винтами, проволокой или небольшими металлическими шинами до заживления в новом положении.

  Хейлэктомия: суставосохраняющая артроскопия плюснефалангового сустава

  Если сустав по-прежнему состоит более чем на 50% из хряща, может быть выполнена малоинвазивная артроскопия плюснефалангового сустава с сохранением сустава.Все имеющиеся костные наросты удаляются. Перспективы хейлэктомии иногда необходимо определять во время операции, после непосредственного осмотра сустава. Если повреждение уже слишком серьезное, эта процедура не может решить проблему.

  Артродез: фиксация плюснефалангового сустава

  У пациентов с тяжелой вальгусной деформацией большого пальца стопы и артритом плюснефалангового сустава иногда приходится полностью удалять и фиксировать большой палец стопы. Эта фиксация осуществляется путем слияния совместных партнеров.При необходимости этот сплав (особенно у женщин) имеет угол, который также позволяет носить более высокие каблуки, не сковывая движения.

  «Минимально инвазивная» хирургическая техника с минимальными разрезами и минимальным рубцеванием

  Благодаря достижениям в области медицины было разработано множество различных хирургических методов лечения вальгусной деформации стопы.

  В последние годы разработана наиболее перспективная методика хирургического лечения Hallux valgus. Это проверено на международном уровне, но пока выполняется только в небольшом количестве клиник Германии: так называемая минимально инвазивная хирургия вальгусной деформации .Используя крошечные инструменты размером всего 2 мм, подобные стоматологическим инструментам, можно значительно сократить повреждение мягких тканей во время операции на большом пальце и, следовательно, время заживления.

  Особые характеристики: При этой операции по вальгусной деформации стопы винты не устанавливаются при незначительных деформациях. Это устраняет необходимость в последующей операции по удалению винтов.

  Используя самые маленькие инструменты, подобные стоматологическим, корригирующая остеотомия, необходимая для вальгусной деформации, может быть выполнена с минимальным повреждением кожи и мягких тканей.Это сокращает время заживления и частоту осложнений, а заживление раны ускоряется за счет незначительного повреждения мягких тканей.

   

  Бурсит: причины, симптомы и лечение

  Обзор

  Что такое бурсит?

  Бурсит — это шишка, которая образуется на внешней стороне большого пальца ноги. Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый, или плюснефаланговый, сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная шишка.Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

  У кого может быть бурсит?

  До каждого третьего американца есть бурсит. Проблемы со стопами чаще встречаются у пожилых людей, особенно у женщин. Шишки могут образовываться на одной или обеих ногах.

  Какие бывают виды бурсита?

  Бурсит на большом пальце ноги встречается чаще всего. Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с косточками.
  • Юношеская или подростковая вальгусная деформация большого пальца стопы: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портновская косточка: Также называемая косточкой, эта косточка образуется на внешнем основании мизинца пальца ноги.

  Что вызывает бурсит?

  Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или из-за формы стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу. Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

  Каковы факторы риска бурсита?

  У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

  Каковы признаки бурсита?

  Бурсит напоминает репу — красный и опухший. На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
  • Трудно носить обычную обувь.
  • Мозоли или мозоли (утолщение кожи).
  • Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

  Симптомы и причины

  Что вызывает бурсит?

  Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или из-за формы стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу. Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

  Каковы факторы риска бурсита?

  У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

  Каковы признаки бурсита?

  Бурсит напоминает репу — красный и опухший. На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа».Другие симптомы включают:

  • Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
  • Трудно носить обычную обувь.
  • Мозоли или мозоли (утолщение кожи).
  • Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

  Диагностика и тесты

  Как диагностируется бурсит?

  Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, взглянув на него.Вы также можете сделать рентген, чтобы проверить суставы на наличие повреждений и выравнивание костей.

  Управление и лечение

  Как лечить бурсит?

  Бурсит не проходит. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца стопы и тейп: Безрецептурные подушечки для большого пальца стопы могут смягчить эту область и облегчить боль. Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы удерживать стопу в правильном положении.
  • Сменная обувь: Переход на обувь с широкими и глубокими носками поможет снять нагрузку с пальцев ног.Возможно, вы сможете использовать растягивающее устройство, чтобы расширить уже имеющуюся у вас обувь.
  • Ортопедические устройства: Продаваемые без рецепта или изготовленные на заказ вставки для обуви (ортопедические стельки) могут помочь контролировать проблемы со смещением, такие как пронация, которые могут способствовать образованию бурсита большого пальца стопы. Вы также можете поместить прокладку между большим пальцем ноги и вторым пальцем. Некоторые люди находят облегчение, надев на ночь шину, чтобы держать большой палец прямо.
  • Обезболивающие средства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле есть упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг большого пальца и могут немного улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но также могут нанести вред, если их использовать слишком часто или вводить непосредственно в сустав . Это часто является поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать хирургического вмешательства.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Эта процедура называется бурсэктомия. Ваш врач удалит бурсит и выровняет кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

  Профилактика

  Как я могу предотвратить бурсит?

  Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния уже существующего. Ваш поставщик медицинских услуг может дать советы о том, как выбрать подходящую обувь.В общем, стоит покупать обувь с широким носком и мягкой подошвой. Избегайте узкой обуви с заостренным концом и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая наследственная структурная проблема стопы, подобранные по индивидуальному заказу ортопедические стельки могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

  Перспективы/прогноз

  Каковы осложнения бурсита?

  Наличие бурсита может увеличить риск:

  Каков прогноз (перспективы) для людей с косточками?

  Без надлежащего ухода, такого как смена обуви или использование ортопедических стелек, бурсит со временем может ухудшиться. Если у вас сильная боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (бездействовать), что вредно для вашего здоровья и качества жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

  Жить с

  Когда следует вызвать врача?

  Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Трудности при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, такие как лихорадка.

  Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня бурсит?
  • Чем лучше всего лечить бурсит?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск появления косточки на другой ноге?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и мозоли?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не буду лечить бурсит?

  Записка из клиники Кливленда

  Бурсит большого пальца стопы встречается очень часто. В то время как безрецептурные прокладки от бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению бурсита и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

  Бурсит: причины, симптомы и лечение

  Обзор

  Что такое бурсит?

  Бурсит — это шишка, которая образуется на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый, или плюснефаланговый, сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная шишка. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

  У кого может быть бурсит?

  До каждого третьего американца есть бурсит. Проблемы со стопами чаще встречаются у пожилых людей, особенно у женщин. Шишки могут образовываться на одной или обеих ногах.

  Какие бывают виды бурсита?

  Бурсит на большом пальце ноги встречается чаще всего.Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с косточками.
  • Юношеская или подростковая вальгусная деформация большого пальца стопы: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портновская косточка: Также называемая косточкой, эта косточка образуется на внешнем основании мизинца пальца ноги.

  Что вызывает бурсит?

  Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или из-за формы стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу.Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

  Каковы факторы риска бурсита?

  У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

  Каковы признаки бурсита?

  Бурсит напоминает репу — красный и опухший.На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
  • Трудно носить обычную обувь.
  • Мозоли или мозоли (утолщение кожи).
  • Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

  Симптомы и причины

  Что вызывает бурсит?

  Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или из-за формы стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу. Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

  Каковы факторы риска бурсита?

  У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

  Каковы признаки бурсита?

  Бурсит напоминает репу — красный и опухший.На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
  • Трудно носить обычную обувь.
  • Мозоли или мозоли (утолщение кожи).
  • Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

  Диагностика и тесты

  Как диагностируется бурсит?

  Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, взглянув на него.Вы также можете сделать рентген, чтобы проверить суставы на наличие повреждений и выравнивание костей.

  Управление и лечение

  Как лечить бурсит?

  Бурсит не проходит. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца стопы и тейп: Безрецептурные подушечки для большого пальца стопы могут смягчить эту область и облегчить боль. Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы удерживать стопу в правильном положении.
  • Сменная обувь: Переход на обувь с широкими и глубокими носками поможет снять нагрузку с пальцев ног.Возможно, вы сможете использовать растягивающее устройство, чтобы расширить уже имеющуюся у вас обувь.
  • Ортопедические устройства: Продаваемые без рецепта или изготовленные на заказ вставки для обуви (ортопедические стельки) могут помочь контролировать проблемы со смещением, такие как пронация, которые могут способствовать образованию бурсита большого пальца стопы. Вы также можете поместить прокладку между большим пальцем ноги и вторым пальцем. Некоторые люди находят облегчение, надев на ночь шину, чтобы держать большой палец прямо.
  • Обезболивающие средства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле есть упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг большого пальца и могут немного улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но также могут нанести вред, если их использовать слишком часто или вводить непосредственно в сустав . Это часто является поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать хирургического вмешательства.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Эта процедура называется бурсэктомия. Ваш врач удалит бурсит и выровняет кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

  Профилактика

  Как я могу предотвратить бурсит?

  Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния уже существующего. Ваш поставщик медицинских услуг может дать советы о том, как выбрать подходящую обувь.В общем, стоит покупать обувь с широким носком и мягкой подошвой. Избегайте узкой обуви с заостренным концом и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая наследственная структурная проблема стопы, подобранные по индивидуальному заказу ортопедические стельки могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

  Перспективы/прогноз

  Каковы осложнения бурсита?

  Наличие бурсита может увеличить риск:

  Каков прогноз (перспективы) для людей с косточками?

  Без надлежащего ухода, такого как смена обуви или использование ортопедических стелек, бурсит со временем может ухудшиться. Если у вас сильная боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (бездействовать), что вредно для вашего здоровья и качества жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

  Жить с

  Когда следует вызвать врача?

  Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Трудности при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, такие как лихорадка.

  Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня бурсит?
  • Чем лучше всего лечить бурсит?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск появления косточки на другой ноге?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и мозоли?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не буду лечить бурсит?

  Записка из клиники Кливленда

  Бурсит большого пальца стопы встречается очень часто. В то время как безрецептурные прокладки от бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению бурсита и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

  Бурсит: причины, симптомы и лечение

  Обзор

  Что такое бурсит?

  Бурсит — это шишка, которая образуется на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый, или плюснефаланговый, сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная шишка. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

  У кого может быть бурсит?

  До каждого третьего американца есть бурсит. Проблемы со стопами чаще встречаются у пожилых людей, особенно у женщин. Шишки могут образовываться на одной или обеих ногах.

  Какие бывают виды бурсита?

  Бурсит на большом пальце ноги встречается чаще всего.Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с косточками.
  • Юношеская или подростковая вальгусная деформация большого пальца стопы: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портновская косточка: Также называемая косточкой, эта косточка образуется на внешнем основании мизинца пальца ноги.

  Что вызывает бурсит?

  Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или из-за формы стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу.Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

  Каковы факторы риска бурсита?

  У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

  Каковы признаки бурсита?

  Бурсит напоминает репу — красный и опухший.На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
  • Трудно носить обычную обувь.
  • Мозоли или мозоли (утолщение кожи).
  • Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

  Симптомы и причины

  Что вызывает бурсит?

  Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или из-за формы стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу.Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

  Каковы факторы риска бурсита?

  У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

  Каковы признаки бурсита?

  Бурсит напоминает репу — красный и опухший.На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
  • Трудно носить обычную обувь.
  • Мозоли или мозоли (утолщение кожи).
  • Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

  Диагностика и тесты

  Как диагностируется бурсит?

  Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, взглянув на него.Вы также можете сделать рентген, чтобы проверить суставы на наличие повреждений и выравнивание костей.

  Управление и лечение

  Как лечить бурсит?

  Бурсит не проходит. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца стопы и тейп: Безрецептурные подушечки для большого пальца стопы могут смягчить эту область и облегчить боль. Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы удерживать стопу в правильном положении.
  • Сменная обувь: Переход на обувь с широкими и глубокими носками поможет снять нагрузку с пальцев ног.Возможно, вы сможете использовать растягивающее устройство, чтобы расширить уже имеющуюся у вас обувь.
  • Ортопедические устройства: Продаваемые без рецепта или изготовленные на заказ вставки для обуви (ортопедические стельки) могут помочь контролировать проблемы со смещением, такие как пронация, которые могут способствовать образованию бурсита большого пальца стопы. Вы также можете поместить прокладку между большим пальцем ноги и вторым пальцем. Некоторые люди находят облегчение, надев на ночь шину, чтобы держать большой палец прямо.
  • Обезболивающие средства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле есть упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг большого пальца и могут немного улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но также могут нанести вред, если их использовать слишком часто или вводить непосредственно в сустав . Это часто является поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать хирургического вмешательства.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Эта процедура называется бурсэктомия. Ваш врач удалит бурсит и выровняет кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

  Профилактика

  Как я могу предотвратить бурсит?

  Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния уже существующего. Ваш поставщик медицинских услуг может дать советы о том, как выбрать подходящую обувь.В общем, стоит покупать обувь с широким носком и мягкой подошвой. Избегайте узкой обуви с заостренным концом и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая наследственная структурная проблема стопы, подобранные по индивидуальному заказу ортопедические стельки могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

  Перспективы/прогноз

  Каковы осложнения бурсита?

  Наличие бурсита может увеличить риск:

  Каков прогноз (перспективы) для людей с косточками?

  Без надлежащего ухода, такого как смена обуви или использование ортопедических стелек, бурсит со временем может ухудшиться.Если у вас сильная боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (бездействовать), что вредно для вашего здоровья и качества жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

  Жить с

  Когда следует вызвать врача?

  Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Трудности при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, такие как лихорадка.

  Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня бурсит?
  • Чем лучше всего лечить бурсит?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск появления косточки на другой ноге?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и мозоли?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не буду лечить бурсит?

  Записка из клиники Кливленда

  Бурсит большого пальца стопы встречается очень часто.В то время как безрецептурные прокладки от бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению бурсита и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

  Бурсит: причины, симптомы и лечение

  Обзор

  Что такое бурсит?

  Бурсит — это шишка, которая образуется на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый, или плюснефаланговый, сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная шишка. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

  У кого может быть бурсит?

  До каждого третьего американца есть бурсит. Проблемы со стопами чаще встречаются у пожилых людей, особенно у женщин. Шишки могут образовываться на одной или обеих ногах.

  Какие бывают виды бурсита?

  Бурсит на большом пальце ноги встречается чаще всего.Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с косточками.
  • Юношеская или подростковая вальгусная деформация большого пальца стопы: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портновская косточка: Также называемая косточкой, эта косточка образуется на внешнем основании мизинца пальца ноги.

  Что вызывает бурсит?

  Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или из-за формы стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу.Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

  Каковы факторы риска бурсита?

  У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

  Каковы признаки бурсита?

  Бурсит напоминает репу — красный и опухший.На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
  • Трудно носить обычную обувь.
  • Мозоли или мозоли (утолщение кожи).
  • Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

  Симптомы и причины

  Что вызывает бурсит?

  Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или из-за формы стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу.Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

  Каковы факторы риска бурсита?

  У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

  Каковы признаки бурсита?

  Бурсит напоминает репу — красный и опухший.На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
  • Трудно носить обычную обувь.
  • Мозоли или мозоли (утолщение кожи).
  • Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

  Диагностика и тесты

  Как диагностируется бурсит?

  Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, взглянув на него.Вы также можете сделать рентген, чтобы проверить суставы на наличие повреждений и выравнивание костей.

  Управление и лечение

  Как лечить бурсит?

  Бурсит не проходит. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца стопы и тейп: Безрецептурные подушечки для большого пальца стопы могут смягчить эту область и облегчить боль. Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы удерживать стопу в правильном положении.
  • Сменная обувь: Переход на обувь с широкими и глубокими носками поможет снять нагрузку с пальцев ног.Возможно, вы сможете использовать растягивающее устройство, чтобы расширить уже имеющуюся у вас обувь.
  • Ортопедические устройства: Продаваемые без рецепта или изготовленные на заказ вставки для обуви (ортопедические стельки) могут помочь контролировать проблемы со смещением, такие как пронация, которые могут способствовать образованию бурсита большого пальца стопы. Вы также можете поместить прокладку между большим пальцем ноги и вторым пальцем. Некоторые люди находят облегчение, надев на ночь шину, чтобы держать большой палец прямо.
  • Обезболивающие средства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле есть упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг большого пальца и могут немного улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но также могут нанести вред, если их использовать слишком часто или вводить непосредственно в сустав . Это часто является поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать хирургического вмешательства.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Эта процедура называется бурсэктомия. Ваш врач удалит бурсит и выровняет кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

  Профилактика

  Как я могу предотвратить бурсит?

  Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния уже существующего. Ваш поставщик медицинских услуг может дать советы о том, как выбрать подходящую обувь.В общем, стоит покупать обувь с широким носком и мягкой подошвой. Избегайте узкой обуви с заостренным концом и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая наследственная структурная проблема стопы, подобранные по индивидуальному заказу ортопедические стельки могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

  Перспективы/прогноз

  Каковы осложнения бурсита?

  Наличие бурсита может увеличить риск:

  Каков прогноз (перспективы) для людей с косточками?

  Без надлежащего ухода, такого как смена обуви или использование ортопедических стелек, бурсит со временем может ухудшиться.Если у вас сильная боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (бездействовать), что вредно для вашего здоровья и качества жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

  Жить с

  Когда следует вызвать врача?

  Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Трудности при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, такие как лихорадка.

  Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня бурсит?
  • Чем лучше всего лечить бурсит?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск появления косточки на другой ноге?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и мозоли?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не буду лечить бурсит?

  Записка из клиники Кливленда

  Бурсит большого пальца стопы встречается очень часто.В то время как безрецептурные прокладки от бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению бурсита и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

  Вальгусная деформация большого пальца стопы — обзор

  Вальгусная деформация большого пальца стопы

  Вальгусная деформация большого пальца стопы — относительно распространенное состояние, при котором наблюдается медиальное отклонение головки первой плюсневой кости по отношению к центру тела и латеральное отклонение головки по отношению к центр стопы (рис.13.35). Хотя при визуальном осмотре кажется, что это состояние окружает только плюснефаланговый сустав, на самом деле это проблема всего первого луча. В большинстве случаев имеется ассоциированное приведение первой плюсневой кости в предплюсне-плюсневом суставе. ^98–100 Причины вальгусной деформации могут быть разными. Это может быть результатом наследственного фактора и часто является семейным. Женщины, как правило, страдают больше, чем мужчины. Стремление идти в ногу с модой может быть дополнительным фактором, если пациент носит тесную или остроносую обувь, узкие чулки или туфли на высоком каблуке. ¹⁰¹

  По мере того, как плюсневые кости перемещаются медиально, основание проксимальной фаланги захватывается с собой, и фаланга поворачивается вокруг прикрепляющейся к ней приводящей мышцы большого пальца, в результате чего дистальный конец, а также дистальная фаланга отклоняются латерально по отношению к центру тела. Длинные мышцы-сгибатели и разгибатели имеют эффект тетивы, поскольку они смещаются к латеральной стороне сустава, что может привести к увеличению нагрузки на проксимальную фалангу. ¹⁰²

  На медиальной стороне головки плюсневой кости образуется мозоль, бурса утолщается и воспаляется; формируется избыточная кость (экзостоз), в результате чего образуется бурсит (рис.13.36). ^{35 , 103} Эти три изменения — костная мозоль, утолщенная бурса и экзостоз — составляют бурсит, состояние, отличное от вальгусной деформации, хотя и является результатом вальгусной деформации.

  У нормальных людей плюснефаланговый угол (угол между продольной осью плюсневой кости и проксимальной фалангой) составляет от 8° до 20° (рис. 13.37). Этот угол увеличивается в разной степени при вальгусной деформации.

  Первый тип (конгруэнтная вальгусная деформация большого пальца стопы) представляет собой простое преувеличение нормального отношения плюсневой кости к фаланге большого пальца стопы.Деформация не прогрессирует, вальгусная деформация составляет от 20° до 30°. Противоположные суставные поверхности конгруэнтны. Это требует небольшого лечения, и часто самая большая проблема носит косметический характер.

  Второй тип (патологическая вальгусная деформация) — потенциально прогрессирующая деформация, увеличивающаяся от 20° до 60°.