Увеличены молочные железы у подростка: Гинекомастия: почему у мальчиков увеличивается грудь: Здоровье

Содержание

Фиброаденома

Дата публикации: .

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы. Пальпаторно фиброаденома (ФА) определяется как болезненное (жгучая, колющая боль), легко смещаемое объемное образование плотной консистенции, округлой или овальной формы. Средние размеры ФА обычно варьируют от 0,3 до 1,5 см и, как правило, не превышают 3 см в диаметре. Опухоль имеет гладкую поверхность, ровные, волнистые или крупнобугристые контуры, которые четко ограничены и не спаяны с окружающими тканями. Кожные покровы пораженной молочной железы не изменены. Опухолевый узел четко прощупывается при прижатии молочной железы ладонью к грудной клетке.

Согласно данным различных источников литературы, ФА диагностируется у 10% женского населения и дебютирует в различные возрастные интервалы, но чаще – в периоды репродуктивной активности (в среднем с 16 до 40 лет).

Основным этиологическим фактором ФА является гормональный дисбаланс, а именно гиперэстрогенемия с одновременным снижением уровня прогестерона.

Т.е. наибольший риск развития или усиленного роста ФА возникает во время гормональных перестроек организма (половое созревание, беременность, лактация, предменопаузальный и менопаузальный периоды, сопровождающиеся заместительной гормональной терапией, опухоли щитовидной железы, патологические процессы в печени и пр.). ФА состоит из двух видов тканей: фиброзная (соединительная) и эпителиальная.

В зависимости от соотношения этих тканей ФА классифицируют на 4 типа: периканаликулярные, интраканаликулярные, смешанные и филлоидные (листовидные) фиброаденомы. Риск малигнизации (озлокачествления, перехода в саркому молочной железы) у ФА I — III типов отсутствует в отличие от IV типа — листовидной ФА. Листовидная ФА молочной железы – это фиброэпителиальная опухоль, развивающаяся из внутрипротоковой фиброаденомы. Патогномоничным признаком данного типа ФА является быстрый рост опухолевого образования. Это как бы промежуточная форма между саркомой и фиброаденомой. По причине перечисленных особенностей, а, главное, повышенного риска малигнизации, листовидные ФА требуют немедленного оперативного вмешательства.

Также необходимо отметить, что ФА может иметь множественный характер и рецидивирующее течение. Кроме того, известны клинические случаи обратного развития ФА. Обычно это небольших размеров опухоли, подвергшиеся длительной консервативной терапии.

Факторы, диктующие необходимость хирургического лечения ФА:

  1. Быстрый рост опухоли, а именно увеличение в размерах объемного образования в два раза в течение 3–4 месяцев.
  2. Наличие множественных (в т.ч. двусторонних) ФА.
  3. Большие размеры опухоли, деформирующие окружающие ткани молочной железы.
  4. Наличие выраженной или атипической пролиферации эпителия в опухоли (по результатам цитологического исследования при пункционно-аспирационной биопсии).
  5. Беременность – как гормональный дисбаланс, инициирующий рост опухолевой ткани. Увеличенная в размерах ФА механически сдавливает млечные протоки, что затрудняет лактацию и способствует развитию патологических процессов в молочной железе (например, лактостаза или мастита).
  6. Филлоидная (листовидная опухоль).

Алгоритм диагностических действий при наличии опухолевого образования в молочной железе (в том числе, непальпируемой формы).

  1. Консультация онколога – маммолога.
  2. УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов (в т.ч. с эластографией — дополнительная технология, используемая во время традиционного УЗИ, которая дает возможность оценить эластичность тканей исследуемого органа). Дело в том, что все ткани человека, в том числе и поврежденные тем или иным патологическим процессом, имеют определенную эластичность (жесткость).
  3. Маммография (прицельная и дополнительные рентгенограммы интересующей зоны в прямой, боковой, либо косой проекциях).
  4. Пункционная биопсия или трепан-биопсия (диагностическая пункция под рентген или УЗ – контролем, выполняемая с целью верификации диагноза и определения распространенности опухолевого процесса).
  5. Предоперационная маркировка опухоли при непальпируемой форме (накожная маркировка или чрезкожная установка маркировочной иглы «гарпун» под УЗ- или рентген-контролем).

Объем хирургического вмешательства, выполняемого по поводу ФА молочной железы:

  1. Энуклеация – вылущивание (enucleo – вынимать ядро, очищать от скорлупы). Применяется при отсутствии подозрений на наличие злокачественного процесса. При этом дефект тканей молочной железы (как осложнение операции) минимален или отсутствует вообще.
  2. Секторальная резекция молочной железы – удаление опухолевого образования вместе с окружающими тканями молочной железы с последующим косметическим дефектом различной степени выраженности, который устраняется различными методами маммопластики (с использованием эндопротеза или местными тканями).
  3. Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди эндопротезом (имплантом) или местными тканями (при больших размерах опухоли или множественных ФА).

В нашем центре синтезированы общехирургические и косметические принципы при выборе методов в хирургии молочной железы. Разработаны и внедрены операции, которые обеспечивают не только адекватную радикальность, но и превосходный эстетический результат.

 

Осмотр и пальпация молочной железы

Самообследование груди

BREAST.su — КРАСИВАЯ И ЗДОРОВАЯ ГРУДЬ

Осмотр и пальпацию молочной железы лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.

Осмотр и пальпация молочной железы проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться. Относитесь к этому мероприятию как к обычной гигиенической процедуре.

Учтите, что большинство изменений, которые можно обнаружить в молочной железе являются доброкачественными. Процедура самообследования молочной железы состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

Первый этап — осмотр белья

Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

Второй этап — общий вид молочных желез

Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотрите в зеркале каждую молочную железу. Проверьте, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально).

Обязательно обратите внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо.

Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.

Третий этап — состояние кожи

На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.

Четвертый этап — пальпация молочных желез в положении стоя

Этот этап очень удобно проводить во время приема душа или ванны. Намыленные пальцы рук прекрасно скользят по коже молочных желез, что помогает в прощупывании молочных желез. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой.

Пальпация молочных желез проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой.

Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

Пятый этап — пальпация молочных желез в положении лежа

Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения.

Пальпация молочных желез проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода пальпации:

  • Метод квадратов: когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.
  • Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

Шестой этап — обследование соска молочной железы

Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. Отметим, что данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями.

В конце самообследования молочной железы необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть. Если Вы считаете, что с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных желез, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу.

Конечно, никогда не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать какое-либо лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий может лишь только специалист. Помните о важности данного метода обследования, так как даже злокачественную опухоль можно вылечить, начав лечение на раннем этапе. Не стоит откладывать визит к врачу на потом.

 

подготовка, цены, расшифровка результата. Сделать маммографию груди в Москве – ЦКБ РАН

 

Что это такое?

Маммография молочных желез – это рентгеновский скрининг при помощи специального аппарата – маммографа.

Информативность методики достаточно высокая – более 90%. Цель – выявление и диагностирование патологии молочных желез, в том числе опухолей, на ранних стадиях, примерно за два года до появления симптомов.

Кому рекомендована маммография груди?

Диагностика с профилактической целью показана женщинам, возраст которых старше 40 лет, так как начиная с этого возраста риск развития онкозаболеваний возрастает.

По безусловным показаниям обследование назначают:

  • при болях в груди;
  • если прощупываются бугорки и уплотнения;
  • при различиях формы между молочными железами;
  • при выделениях из соска;
  • если наблюдается нагрубание желез при отсутствии лактации;
  • при покраснениях сосков или изменении их формы;
  • для предоперационного обследования и контроля успешности проводимого лечения.

Противопоказания

Поскольку исследование рентгенологическое, и радиационное облучение все-таки есть, от маммографии следует воздержаться:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • при повреждении кожи на груди и на сосках;
  • при наличии имплантов;
  • при возрасте моложе 35 лет;
  • после прерывания беременности в течение полугода.

Что показывает маммограмма?

Это способ:

  • выявить – доброкачественная или злокачественная опухоль развивается;
  • определить ее размер и локализацию;
  • проанализировать динамику развития.

Если уплотнение определяется с одной стороны, обследуются обе молочные железы.

Маммографические снимки покажут наличие:

  • кальцинатов – скопление солей кальция сопутствует раковым процессам;
  • фиброаденом — доброкачественных образований, имеющих тенденцию к увеличению;
  • кист – заполненных жидкостью полостей, не имеющих отношения к раку.

Виды маммографии

Сегодня используют несколько вариантов маммографического исследования. Традиционная диагностика проводится с использованием пленки. В современных медицинских учреждениях она практически не применяется, так как дает самый высокий процент погрешностей.

Цифровая диагностика – это новейшее достижение в этой области, когда рентгеновскую пленку заменяют неподвижные детекторы, преобразующие излучение в электрический сигнал. Полученное изображение можно рассмотреть на мониторе или распечатать.

Преимущества использования:

  • высокое качество снимков при малой доле излучения;
  • возможность увидеть самые малые изменения на одном снимке;
  • уменьшения времени обследования;
  • отсутствие необходимости в расходных материалах и месте для хранения реактивов и коробок с пленками;
  • возможностью создания электронного архива.

Компьютерная маммография

Автоматизированная система использует цифровое изображение для поиска патологических изменений:

  • по массе участков;
  • по плотности тканей;
  • по наличию отложений кальция.

Программа подчеркивает эти участки и дает сообщение о необходимости дальнейшей диагностики.

В диагностике значение использования методики – второстепенное, так как:

  • отсутствует возможность детализации;
  • патологию определить достаточно сложно, особенно при мастопатии;
  • недостаточно высокая эффективность приразличного рода образованиях.

Можно использовать компьютерную маммографию при диагностировании:

  • узла в малодоступных для пальпирования участках;
  • при раке с высокой плотностью образования;
  • если необходимо выявить метастазы в кости.

УЗИ

Маммография характеризуется высокой эффективностью, но в отдельных случаях результаты могут быть недостоверными:

  • при обследовании молодых женщин с плотной тканью груди;
  • при мастопатии диффузного типа;
  • при изменениях вследствие воспалительных процессов.

Чем отличается УЗИ? Методика УЗИ имеет определенные преимущества:

  • это дополнительный метод при затруднении постановки диагноза после маммографии;
  • метод прост и безопасен, может повторяться с нужной частотой;
  • используется для обследования женщин при беременности и в период лактации;
  • для визуализации опухолей, расположенных близко к костям;
  • Позволяет отличить – где уплотнение, а где киста;
  • Можно использовать при воспалении или травме.
  • Можно исследовать состояние лимфатических узлов.
  • Используется как контрольное исследование после проведения операций и введения имплантов.

МРТ-маммография

Максимально точная методика, не использующая облучение. Единственный ее недостаток — дороговизна. Исследование может проводиться с введением контрастного вещества.

Электроимпедансная маммография

Современная методика, основанная на свойствах проводимости тока различными тканями. Степень проводимости, которую показывают здоровые и пораженные болезнью участки, существенно разнятся.

Как подготовиться к маммографии?

Пациентов волнует вопрос: когда лучше делать обследование?

Чтобы сделать исследование максимально эффективно, необходимо учесть некоторые правила и знать, на какой день цикла следует обследоваться:

  • записываясь на прием, учтите, что исследование должно выполняться через неделю после месячных или позже;
  • захватите с собой результаты предыдущих исследований;
  • за два дня до процедуры исключите кофе, кофеин и напитки-энергетики;
  • не пользуйтесь в день процедуры косметическими средствами – грудь и подмышки должны быть просто вымыты;
  • поставьте рентгенолога в известность о том, что вас беспокоит.

Как проводится маммография молочной железы?

Диагностика проводится амбулаторно. Грудь пациентки размещается на платформе и фиксируется. Выполняют несколько проекций, в разных положениях.

Чтобы результаты были четкими, необходимо задержать дыхание, как при флюорографии.

При обследовании грудь немного сжимают:

  • чтобы выровнять ее толщину;
  • получить четкое фото:
  • распределить мягкие равномерно;
  • уменьшить дозу облучения.

Расшифровка результатов

По результатам проведения исследования врач пишет заключение.

На фото видна структура органа, сосудов, лимфоузлов и протоков. Если она равномерная, без затемнений и уплотнений, то патология отсутствует.

На изображении должны четко просматриваться сосуды, а лимфоузлы не должны быть увеличены.

При наличии патологии нормальная структура видоизменяется, увеличиваются лимфоузлы. Тогда специалист устанавливает количество очагов заболевания, их форму, размер, однородность и расположение.

При наличии опухоли неровности и отсутствие четкости образования характеризует рак.

Могут просматриваться кальцинаты, которые имеют место при любых образованиях.

В любом случае маммограмма – только начальный этап исследования молочных желез женщины и требуются дополнительные исследования и консультация врача.

Вредна ли маммография?

Для развития новообразований полученное облучение невелико. При исследовании, где задействованы новейшие аппараты, доля облучения существенно снижается. Важно понимать, что несмотря на минусы, эта процедура необходима. Ее результаты сохранили множество жизней.

Где сделать маммограмму?

Пройти маммографию можно в Москве в ЦКБ РАН – это медицинский центр, оснащенный самым эффективным оборудованием, где проведением обследований и расшифровкой занимаются опытные специалисты, лучшие в столице.

Узнайте цену процедуры, время возможного проведения и другую информацию по телефону (499) 400-47-33. Врачи ЦКБ РАН напоминают: своевременная диагностика позволит провести лечение с минимальным хирургическим вмешательством и сохранить орган!

Маммолог в Кемерово: Частный прием с осмотром, платная консультация

С начала 90-х годов рак молочной железы является ведущей причиной смерти у женщин старше 40 лет.

Злокачественные новообразования не появляются сами по себе, им предшествуют доброкачественные заболевания молочных желез, среди которых наиболее распространены различные формы мастопатии.

Если Вас беспокоят боли и нагрубание молочных желез, изменение их формы, выделения из сосков (чаще серо-зелёного цвета), если перед менструацией молочная железа несколько увеличена, при надавливании на неё болезненна и на ощупь определяются мелкие узелки разных размеров, то, прежде всего, следует обратиться к врачу маммологу.

Маммолог – врач, занимающийся в первую очередь диагностикой, лечением и профилактикой различных доброкачественных заболеваний молочных желез: мастопатией, фиброаденомами, кистами, а также выявлением онкологии — рака груди.

На основании осмотра, беседы и УЗИ доктор может назначить Вам необходимые анализы и исследования, направить на консультации к профильным специалистам или сам поставить диагноз и назначить лечение.

Каждая женщина хотя бы два раза в год в профилактических целях должна обязательно посещать врача маммолога, особенно после сорока лет. Всем известно, что успех лечения напрямую зависит от своевременного обращения к врачу и адекватной диагностики.

Вы можете записаться на приём к маммологу через сайт

Срочного обращения к маммологу требуют следующие ситуации:
  • У Вас появились какие-то необычные, пусть даже незначительные ощущения неблагополучия в молочных железах: чувство нагрубания, распирания и боли в молочной железе, какие-то выделения из соска, уплотнения.
  • У Вас имеются сопутствующие или перенесенные заболевания половых органов,
  • Вы перенесли травмы молочной железы,
  • При нарушении функций печени,
  • Вы страдаете различными гормональными расстройствами,
  • Вы перенесли длительные и тяжелые психотравмирующие ситуации (т. е. стресс),
  • У Вас имеется наследственная предрасположенность к опухолевым процессам (т.е. если в Вашей семье были прямые родственники, страдавшие раком молочной железы).
  • Если вы заметили хотя бы один из перечисленных признаков, обязательно обращайтесь к врачу маммологу.

Пожалуйста, не ставьте диагноз самостоятельно и не воображайте заранее самого страшного: практика показывает, что большинство изменений – доброкачественные! Тем не менее, очень важно постоянно оставаться на чеку, ведь любое заболевание легче лечить, если распознаешь его на ранней стадии.

Наш опыт показывает, что лишь у 3-5% женщин, обратившихся с жалобами к врачу маммологу, выявляется рак молочной железы. Причем, чем раньше – тем больше возможность излечения; у 8 – 10% — доброкачественные образования, которые далеко не всегда требуют хирургического лечения, а у остальных определяются различные формы мастопатии или варианты нормы.

Одним из важнейших методов, позволяющим своевременно обратиться к специалисту, является самообследование молочных желез.

Самообследование молочной железы

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Особенно это относится к заболеваниям молочных желез. Ну и, конечно же, гораздо легче избавиться от заболевания в самом начале, чем лечить запущенную форму. Каждая женщина 1 раз в месяц должна внимательно обследовать свою грудь, чтобы при необходимости как можно раньше обратиться к врачу. Методика самообследования проста.

1. Женщина должна раздеться до пояса, осмотреть белье, особенно в тех местах, где оно соприкасалось с сосками. Наличие пятен (кровянистых, бурых, бесцветных) указывает на выделения из соска, что бывает при заболеваниях молочной железы. Исключение составляют молокоподобные выделения из сосков у недавно кормивших.

2. Затем нужно осмотреть молочные железы перед зеркалом (сначала в положении с опущенными, а затем с поднятыми на затылок руками), медленно поворачиваясь вправо и влево. Обратите внимание, одинаковой ли формы и размеров молочные железы, на одном ли уровне расположены, нет ли изменений в области соска и ареолы (пигментированный «круг» вокруг соска), нет ли втяжения кожи или выбухания.

3. Затем лягте на спину. При обследовании наружной половины правой молочной железы под правую лопатку следует положить подушечку или небольшой валик из полотенца, правую руку вытянуть вдоль туловища. Ощупывание производят кончиками пальцев левой руки. Мягкими, круговыми движениями руки, слегка надавливая на молочную железу, ощупывают все ее отделы.

4. Сначала обследуют центр молочной железы (область соска), затем следуют от соска в направлении к наружному ее краю, кверху и вниз. Обращают внимание, нет ли уплотнений, тяжистости, болезненности.

Чтобы ощупать внутреннюю половину правой молочной железы, правую руку положите под голову, а левой рукой обследуйте от центра к внутреннему краю, кверху и вниз. Все эти приемы повторите и для обследования левой молочной железы. 

Помимо самообследования, каждой женщине старше 40 лет необходимо один раз в 2 года пройти профилактическое рентгеномаммографическое обследование (рентгенологическое обследование молочных желез).

Таким образом, самообследование в любом возрасте является обязательным! Еще раз напоминаем, что при любых изменениях молочных желез немедленно обращайтесь к специалистам.

Помните! Самолечение опасно и недопустимо!

В нашей клинике ведет прием хирург онколог-маммолог, опытный практикующий доктор.

Гиперпластические аномалии молочных желез у девочек-подростков

Semin Plast Surg. 2013 февраль; 27(1): 49–55.

, BS, 1 , MD, MD MD, FRCSC, 2 , MD, 1 , MD, 1 , MD, 1 и, MD 1

Erik M. Wolfswinkel

1 Отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Бэйлора, Хьюстон, Техас

Валери Лемейн

2 Отделение пластической хирургии, Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота

Уильям М.Weathers

1 Отделение пластической хирургии Медицинского колледжа Бейлора, Хьюстон, Техас

Чума Дж. Чике-Оби

1 Отделение пластической хирургии Медицинского колледжа Бейлора, Хьюстон, Техас

Эми С.

Xue

1 Отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Лиор Хеллер

1 Отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

1 , Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

2 Отделение пластической хирургии, клиника Майо, Рочестер, Миннесота

Адрес для корреспонденции Лиор Хеллер, MD Медицинский колледж Бейлора, медицинский корпус, 1977 Butler Blvd, Suite E6.100, Houston, TX 77030, [email protected]Эта статья цитировалась другими статьями PMC.

Abstract

Макромастия у подростков является многофакторной и обычно идиопатической, связанной с ожирением или гормональным дисбалансом. Реже это может быть результатом девственной или ювенильной гипертрофии груди, редкого состояния неизвестной этиологии, при котором в период полового созревания происходит тревожно быстрое увеличение груди. Гипертрофия груди у подростков может иметь серьезные долгосрочные медицинские и психологические последствия. Хотя симптомы могут быть серьезными, многие пластические хирурги, педиатры и родители часто не хотят хирургически лечить подростковую макромастию. Однако редукционная маммопластика является безопасным и эффективным методом лечения и может быть единственным способом облегчить повышенное социальное, психологическое и физическое напряжение, вызванное макромастией у подростков.

Ключевые слова: подросток, макромастия, ювенильная гипертрофия груди, редукционная маммопластика

Развитие макромастии в подростковом возрасте приводит к деформирующему и дистресс-состоянию в сенситивный период жизни девочки.Уязвимость к формированию негативного образа тела и желание приспособиться предрасполагают этих девушек-подростков к значительным психосоциальным стрессорам. Социальные проблемы возникают вторично по отношению к плохо сидящей одежде, проблемам с физическими упражнениями и общественному вниманию из-за их увеличенной груди. Кроме того, физические недомогания, включая боль в спине, боль в плече и опрелости в подгрудных складках, вызывают дополнительные страдания. Многие из этих проблем можно решить с помощью операции по уменьшению груди.

В последнее время возрос спрос на пластические операции среди девочек-подростков, в том числе на уменьшение груди. 1 Неясно, отражает ли это всплеск частоты подростковой гипертрофии груди и/или ожирения, или это связано с более низким порогом для хирургической консультации. Результаты редукционной маммопластики хорошо изучены у взрослых. 2 , , 3 , 4 , , , , 6 6 , , 7 , 8 , , 9 Как все большее предложение пластических хирургов редукционной маммопластики девочкам-подросткам, страдающим от гипертрофии молочных желез, доступно все больше исследований исходов у подростков. 10 , 11 , 12 , 13 .

Этиология

Дифференциальный диагноз гиперпластических аномалий молочной железы у подростков включает беременность, фиброзно-кистозную болезнь, подростковую макромастию, девственную (или ювенильную) гипертрофию молочной железы, опухоли молочной железы (e.g., ювенильная фиброаденома, филлоидная опухоль, ювенильный папилломатоз) и избыточный уровень эндогенных или экзогенных гормонов. Злокачественные опухоли молочной железы крайне редко встречаются у подростков. 14 , 15 , 16 Однако эти патологии следует учитывать, особенно при наличии асимметрии груди. Всесторонний обзор доброкачественных и злокачественных образований молочной железы у подростков выходит за рамки этой статьи; эта тема подробно рассматривается в другом месте этой публикации.

Подростковая макромастия

При подростковой макромастии увеличение молочных желез развивается в период полового созревания с устойчивым устойчивым ростом молочных желез (). Может наблюдаться сопутствующая асимметрия груди. В условиях нынешней эпидемии ожирения становится все труднее отличить подростков с макромастией от пациентов только с гипертрофией груди, связанной с ожирением. 2 , 17 , 18 Поскольку частота гипертрофии молочных желез увеличивается среди населения в целом, включая девочек-подростков, некоторые предполагают, что это может быть следствием все более нездорового образа жизни, чрезмерного употребления гормонов. , и ожирение. 19

Фотографии до операции и через 1 неделю после операции. Подростковая макромастия у 17-летней девушки, перенесшей двустороннюю редукционную маммопластику с удалением 650 г ткани молочной железы с каждой стороны.

Девственная или ювенильная гипертрофия груди

Юношеская (или девственная) гипертрофия груди — это редкое и инвалидизирующее состояние, при котором в период полового созревания происходит нетипичный, угрожающе быстрый и непрерывный рост груди (). Его часто определяют как 6-месячный период чрезмерного увеличения груди, сменяющийся более длительным периодом более медленного, но устойчивого роста груди. 20 , 21 , 22 Это увеличение может быть односторонним или двусторонним и может возникать в любое время в период полового созревания, иногда с началом телархе. Термин гигантомастия может использоваться для обозначения случаев чрезмерного увеличения груди.

( A ) Дооперационные и ( B ), фотографии через 1 неделю после операции. Виргинальная (ювенильная) гипертрофия молочных желез у девочки 14 лет. Выполнена редукционная маммопластика.Рецидив гипертрофии молочной железы и масталгии наблюдался через 2 мес после операции. Был начат прием тамоксифена, и наблюдалась стабилизация роста груди. Никаких дополнительных операций не проводилось.

Механизм, лежащий в основе ювенильной гипертрофии молочной железы, еще не выяснен. Одна из предложенных теорий — гиперчувствительность органов-мишеней к нормальным уровням гонадных гормонов. 20 Альтернативная гипотеза состоит в том, что наблюдается повышенная гормональная активность. Однако предыдущие исследования показали нормальные уровни эстрогена, прогестерона, гонадотропинов и гормона роста во время этой фазы быстрого роста. 23 Эти гипотезы лежат в основе фармакотерапевтических попыток контролировать это состояние с помощью таких препаратов, как тамоксифен, даназол или бромокриптин. 24 , 25 Безопасность и эффективность фармакотерапии девственной гипертрофии молочной железы в настоящее время неизвестны. Большинство подростков, у которых диагностировано это состояние, в конечном итоге подвергаются редукционной маммопластике, как только размер груди стабилизируется. Имеются отдельные сообщения о семейных случаях девственной гипертрофии груди, связанной с синдромом Каудена, редким аутосомно-доминантным заболеванием, вызванным мутацией гена-супрессора опухоли PTEN (гомолог фосфатазы и тензина), расположенного на длинном (q) плече хромосомы 10. 26 Синдром Каудена характеризуется множественными гамартоматозными поражениями и повышенным риском рака молочной железы, эндометрия, желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, среди прочих признаков. 27 В 2002 г. исследование Li et al. на мышиной модели показало, что аномалии гена PTEN являются возможным фактором преждевременного полового созревания, чрезмерной гиперплазии протоков и снижения клеточного апоптоза. 28 Необходимо дальнейшее расследование этой связи.

Клиническая картина

Гипертрофия молочных желез у подростков очень похожа на таковую у взрослых.Боли в шее, плечах и спине являются частыми жалобами. 29 Также часто наблюдаются бороздки на плечах от лямок бюстгальтера, а также раздражение кожи или опрелости. При девственной гипертрофии груди у подростков наблюдается чрезвычайно быстрый рост груди, часто сопровождающийся гиперемией кожи, расширением подкожных вен и некрозом кожи в зависимости от скорости роста. 21 , 23 , 30 , 31

Как сообщалось, у подростков с макромастией наблюдается выраженная гипертрофия груди. 10 Физические изменения, характерные для подросткового возраста, в сочетании с новыми личными обязанностями, сложными отношениями и зарождающимся осознанием человеческой сексуальности могут способствовать эмоциональной нестабильности. Это происходит наряду со значительным социальным давлением, чтобы приспособиться. Смущение, неудовлетворенность своим телом, низкая самооценка и расстройство пищевых привычек могут наблюдаться у многих подростков, в том числе страдающих гипертрофией груди. 10 , 11 , 32 , 33 Подростки с макромастией часто сообщают о том, что их молочные железы препятствуют их участию в спорте и в некоторых социальных мероприятиях. 10 , 11 , 32 , 34 К сожалению, подростки часто усваивают эти стрессоры и не обращаются за соответствующей помощью. Раннее выявление и консультация по лечению могут помочь улучшить качество жизни в этой популяции.

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Необходимо собрать полный медицинский, психологический и хирургический анамнез. Необходимо оценить рост, вес и индекс массы тела (ИМТ).Следует отметить половое развитие и начало телархе. Следует оценить рост, скорость и стабильность груди, а также наличие каких-либо образований, деформацию грудной стенки или деформацию груди. Следует отметить, является ли увеличение груди односторонним или двусторонним. Семейный анамнез в отношении заболеваний молочной железы, особенно связанных с гипертрофией молочной железы, раком молочной железы и предшествующим лечением, имеет значение. Следует провести оценку зрелости пациента, его самооценки и поведения, связанного с расстройством пищевого поведения.

Физикальное обследование пациентов с макромастией обычно выявляет нормальное половое развитие с непропорционально увеличенной грудью. Грудь, как правило, большая, тяжелая и отвислая, с расширенными ареолами. Следует тщательно оценить качество кожи, включая наличие стрий и интертриго. Все квадранты молочной железы должны быть тщательно пропальпированы на наличие образований и неровностей. При осмотре важно оценить степень птоза молочной железы, так как это может повлиять на планирование хирургического лечения.

Оценка должна включать оценку полового созревания и менструального цикла. Ультрасонография или редко магнитно-резонансная томография могут быть использованы для исключения других состояний, особенно при наличии объемных образований.

Хирургические показания

Подростки, страдающие от гипертрофии молочных желез, должны продемонстрировать эмоциональную зрелость и четкое понимание ограничений пластической хирургии при рассмотрении вопроса о редукционной маммопластике. Хирург должен тщательно обсудить показания, цели, риски и возможные осложнения процедуры, а пациент, родитель и/или опекун должны дать информированное согласие на процедуру.Оценка пациента, обсуждение и процесс принятия решения могут потребовать более одной консультации. В некоторых случаях соглашение о процедуре не может быть достигнуто. Когда это происходит, врач должен тщательно и тщательно обучать пациентов и их семьи. В ходе этого процесса необходимо учитывать тонкий баланс в отношениях между подростками и родителями.

Медицинские страховые компании непоследовательно покрывают редукционную маммопластику, и количество ткани молочной железы, которое необходимо удалить, чтобы соответствовать критериям покрытия, может превысить ожидания пациента.В Соединенных Штатах требования медицинского страхования обычно включают в себя документирование болей в шее, плечах и/или спине, плечевых бороздок от бретелек бюстгальтера, изменений кожи под грудной складкой, в дополнение к определенному запланированному объему ткани, подлежащей резекции на основе переменных показателей. критерии, такие как скользящая шкала Шнура, 3 , 35 , или другие переменные критерии, такие как установленное количество ткани молочной железы, подлежащее резекции из каждой груди (например, минимум 500 г с каждой стороны). Следует отметить, что эти стандарты различаются между планами медицинского страхования, а также между странами. Хирурги должны постоянно выступать за покрытие редукционной маммопластики у подростков страховыми компаниями и настаивать на том, чтобы они учитывали особые хирургические показания у подростков.

Симптомы, побуждающие к операции по уменьшению груди у подростков, были описаны выше и аналогичны симптомам, наблюдаемым у взрослых с макромастией. Однако следует соблюдать осторожность и не выполнять редукционную маммопластику, не убедившись, что у подростков нет скрытых мотивов для уменьшения размера груди (например,г., желание улучшить спортивные результаты, сексуальное насилие в анамнезе). Несоответствие между зарегистрированными симптомами и клинической оценкой должно вызывать тревогу. Редукционная маммопластика связана с рисками и осложнениями и должна выполняться только в тех случаях, когда потенциальные преимущества перевешивают риски.

Перед операцией размер груди должен оставаться стабильным в течение 6–12 месяцев для достижения оптимальных результатов. В случаях ювенильной гипертрофии груди следует отложить операцию до тех пор, пока размер груди не стабилизируется.Хирурги должны признать, что при этом состоянии наблюдается высокая частота рецидивов, когда стабильность роста не достигается до редукционной маммопластики. 13 , 30 Предоперационное консультирование должно включать подробное обсуждение: (1) долгосрочных результатов уменьшения груди, включая возможную необходимость последующей операции после беременности и/или изменений веса; и (2) влияние редукционной маммопластики на грудное вскармливание и чувствительность сосков.

Лечение

Подростковая макромастия

Редукционная маммопластика хорошо зарекомендовала себя в качестве лечения первой линии симптоматической макромастии ().Он успешно снимает дискомфорт и помогает устранить повреждения кожи и инфекцию, обычно связанные с гипертрофией груди. 10 , 34 , 36 , 37 Было описано несколько методов уменьшения груди. Полный обзор этих процедур выходит за рамки данной статьи.

Оптимальным хирургическим кандидатом является пациент, который достиг или близок к зрелости скелета, не курит и не имеет противопоказаний по психологическому или физическому здоровью.В идеальных условиях междисциплинарная команда проведет всестороннюю оценку пациента для выявления расстройств пищевого поведения, нестабильных психологических состояний и, при необходимости, предложит консультации и поддержку для снижения веса. Пациентам с ожирением следует рекомендовать похудеть до операции, так как значительная потеря веса после редукционной маммопластики может привести к худшим результатам и неудовлетворенности пациента. 38 К сожалению, подросткам, страдающим как ожирением, так и макромастией, может быть сложно похудеть, поскольку большой размер груди может стать препятствием для физической активности.Эти соображения делают ожирение важным сопутствующим заболеванием, которое необходимо учитывать при ведении и лечении подростковой макромастии. Несмотря на то, что лечение детского ожирения рекомендуется, отказ от хирургического вмешательства для достижения нормального веса не является оправданным. На самом деле редукционная маммопластика может служить мотивирующим фактором для продолжения снижения веса и занятий спортом. 39

Девственная или ювенильная гипертрофия груди

Для лечения девственной или ювенильной гипертрофии груди предпринимались попытки хирургического и медикаментозного лечения.Своевременное лечение этого состояния является основным приоритетом. Хирургические варианты для этого состояния включают редукционную маммопластику со свободным трансплантатом соска или без него (), или, в крайних случаях, подкожную мастэктомию и реконструкцию груди в немедленном или отсроченном виде. Тщательно спланированная редукционная маммопластика после периода наблюдения для подтверждения стабилизации роста молочной железы рекомендуется в большинстве случаев и иногда может быть достаточной для успешного и полного облегчения этого болезненного состояния. Пластические хирурги, обследующие пациенток, страдающих девственной гипертрофией груди, должны сопротивляться искушению предложить немедленную операцию перед лицом страдающих пациентов и давления на семьи. Несвоевременное хирургическое вмешательство в фазе активного роста связано с рецидивом увеличения груди в послеоперационном периоде и необходимостью проведения дополнительных процедур. В литературе описано несколько случаев послеоперационного рецидива. 21 , 30 , 40 , 41 Повторные операции у этих молодых пациентов связаны со значительными осложнениями, включая как глубокие физические, так и психологические последствия.Если подкожная мастэктомия выбрана в качестве хирургического лечения выбора, тщательное предоперационное консультирование и тщательная документация имеют первостепенное значение.

Несмотря на то, что были предприняты различные попытки лечения, в том числе несколько гормональных модуляторов (например, тамоксифен, медроксипрогестерон, даназол и бромокриптин), результаты были субоптимальными. 24 , 25 , 25 , , 31 , 41 , 42 , 42 , 43 , 44 , 44 В лучшем случае эти процедуры могут привести к аресту роста роста груди , без наблюдения за уменьшением размера или облегчением симптомов.Опубликованы сообщения о случаях послеоперационной профилактики роста груди тамоксифеном. 40 , 45 Для этой цели использовались различные режимы дозирования тамоксифена цитрата. 40 , 41 , 45 O’Hare et al 45 наблюдали стабилизацию роста при приеме 20 мг тамоксифена цитрата в течение 6 месяцев. В других случаях сообщалось о росте груди после 4 месяцев фармакотерапии, несмотря на титрование дозы тамоксифена до 40 мг в день. 41 Более высокие дозы этих препаратов следует использовать с особой осторожностью, так как они вызывают серьезные побочные эффекты. Например, побочные эффекты тамоксифена включают гиперплазию эндометрия, приливы, венозную тромбоэмболию и изменения плотности костей. 46 Результаты применения высоких доз и длительного применения этих препаратов у подростков неизвестны.

Грудное вскармливание и чувствительность сосков после редукционной маммопластики

При обсуждении редукционной маммопластики с подростками и их родителями или опекунами следует затронуть деликатную, но актуальную тему послеоперационной способности грудного вскармливания и чувствительности сосков.Brzozowski et al 47 изучали грудное вскармливание у женщин, родивших детей после маммопластики с уменьшением нижней ножки, и обнаружили, что около 30% женщин смогли кормить грудью, у 17,9% были неудачные попытки грудного вскармливания, а 52,6% вообще не пытались кормить грудью. В аналогичном исследовании Круз и др. наблюдали более высокие показатели успешности грудного вскармливания после уменьшения груди. Они сообщили, что большинство женщин (62%) с макромастией, но без предшествующей операции на груди, могли кормить грудью. Показатели успешного грудного вскармливания после различных методов редукционной маммопластики в этом исследовании существенно не отличались (62%, 65% и 64% для методов верхней, средней и нижней ножки соответственно). 48 Таким образом, хотя грудное вскармливание возможно для большинства женщин после редукционной маммопластики, предоперационное консультирование должно учитывать возможную невозможность грудного вскармливания. 49 , 50 Во время операции следует соблюдать осторожность, чтобы избежать значительной резекции протоковой ткани молочной железы. 50 Что касается сохранения чувствительности сосков после редукционной маммопластики, Cruz et al. 48 обнаружили, что 2% пациенток, перенесших редукционную маммопластику, сообщили о нарушении или полной потере чувствительности сосков, независимо от типа используемой ножки.

Выбор хирургической техники зависит от предпочтений хирурга и пациента и должен соответствовать телосложению пациента, форме и размеру груди. Хирург должен выбрать (1) схему резекции кожи и (2) тип ножки.Что касается резекции кожи, редукционная маммопластика с использованием модели Wise, приводящая к образованию перевернутого Т-образного рубца, может быть зарезервирована для больших сокращений и/или значительного избытка кожи. 8 Техника вертикального рубца может использоваться для умеренного уменьшения груди. 50 , 51 Независимо от выбранной схемы резекции кожи следует приложить усилия для минимизации рубцов; длинные видимые шрамы служат постоянным напоминанием о прежнем уродстве и мучениях больного. 49 Для редукционной маммопластики описано несколько типов кожно-железистых ножек. В Соединенных Штатах резекция кожи по схеме Wise и нижняя ножка остаются наиболее популярным методом уменьшения груди, используемым пластическими хирургами. 52 В последние годы методы уменьшения груди на верхней и верхней и медиальной ножках постепенно набирают популярность как при редукционной маммопластике у подростков, так и у взрослых. 53 , 54 , , 55 , 56 , 56 , , , , 57 Подходы верхнего и сверхъемозгов, как правило, сохраняют проекцию и форму груди, поскольку они меньше всего находятся на коже. форму груди по сравнению с методами нижней ножки. 57

Несмотря на то, что вероятность обнаружения злокачественного новообразования невелика, образцы хирургической резекции молочной железы следует отправлять на гистопатологическую оценку. Патологически ткань молочной железы у подростков обычно состоит из нормальной стромальной и протоковой ткани с различным количеством жира. 18

Исходы и прогноз

Редукционная маммопластика обычно хорошо переносится подростками с макромастией или ювенильной гипертрофией груди как с физической, так и с психологической точек зрения. 6 , 13 , 58 Обычно наблюдается почти немедленное облегчение физических симптомов, что положительно влияет на физические и психологические результаты. Исследования показали, что процедура может улучшить неупорядоченное пищевое поведение и заметно улучшить самооценку собственного тела. 6 , , 32 , , 36 , 37 , 59 , 60 , 61 , 62 , 63 , , 64 , 65 , , , 66 , 67 , 67 , , , , 68 После сокращения маммопластики подростки имеют тенденцию возобновить физическую и социальную деятельность, которые ранее избежали, что положительно влияющих на качество жизни. 10 , 13 Хотя у некоторых пациенток в течение десятилетий после редукционной маммопластики наблюдается разная степень восстановления ткани молочной железы, обычно после таких событий, как изменение веса и беременность, было продемонстрировано симптоматическое облегчение и высокая степень удовлетворенности пациентов, с несколькими сообщениями о сожаление о решении. 13 Женщины, перенесшие редукционную маммопластику в подростковом возрасте, сообщают о высоком уровне удовлетворенности, сохраняющемся на протяжении всей взрослой жизни. 7 , 9 В случае девственной (или ювенильной) гипертрофии груди данные об исходах скудны, так как большинство доступных данных ограничено небольшими сериями случаев или единичными сообщениями. 43

Заключение

Подобно тому, как взрослые с макромастией испытывают физические и эмоциональные страдания, подростки с гипертрофией груди, особенно с ювенильной (или девственной) гипертрофией, могут испытывать такие же или большие страдания. Это делает их особенно уязвимыми к длительным медицинским и психологическим последствиям. Многопрофильная команда должна тщательно оценивать подростков, консультирующихся по поводу гиперпластических заболеваний молочной железы. Поставщики медицинских услуг должны знать о негативных последствиях для физического и психологического здоровья, связанных с этими состояниями. Известно, что редукционная маммопластика в сочетании с улучшением образа жизни является безопасным и эффективным методом лечения подростков, страдающих макромастией. В случае ювенильной (или девственной) гипертрофии груди необходимы дальнейшие исследования для определения основной этиологии и рекомендаций по лечению. В настоящее время операция сама по себе или в сочетании с гормональной терапией может помочь облегчить симптомы.

Ссылки

1. Ларсон К., Госейн А.К. Косметическая хирургия у подростков.Plast Reconstr Surg. 2012;129(1):135e–141e. [PubMed] [Google Scholar]2. Каннингем Б.Л., Гир А.Дж., Керриган С.Л., Коллинз Э.Д. Анализ осложнений, связанных с уменьшением груди, по результатам исследования BRAVO. Plast Reconstr Surg. 2005;115(6):1597–1604. [PubMed] [Google Scholar]3. Керриган С.Л., Коллинз Э.Д., Ким Х.М. и др. Редукционная маммопластика: определение медицинской необходимости. Принятие медицинских решений. 2002;22(3):208–217. [PubMed] [Google Scholar]4. Керриган С. Л., Коллинз Э.Д., Стриплин Д. и др. Бремя гипертрофии груди для здоровья.Plast Reconstr Surg. 2001;108(6):1591–1599. [PubMed] [Google Scholar]5. Вагнер Д. С., Альфонсо Д. Р. Влияние ожирения и объема резекции на успех редукционной маммопластики: исследование результатов. Plast Reconstr Surg. 2005;115(4):1034–1038. [PubMed] [Google Scholar]6. Чао Дж. Д. Меммель Х. С. Реддинг Дж. Ф. Иган Л. Одом Л. К. Касас Л. А. Редукционная маммопластика — функциональная операция, улучшающая качество жизни женщин с симптомами: проспективное одноцентровое исследование результатов уменьшения груди Plast Reconstr Surg 200211071644–1652., обсуждение 1653–1654 [PubMed] [Google Scholar]7. Спектор Дж. А., Карп Н. С. Редукционная маммопластика: значительное улучшение при любом размере. Plast Reconstr Surg. 2007;120(4):845–850. [PubMed] [Google Scholar]8. Мандрекас А.Д., Замбакос Г.Дж., Анастасопулос А., Хапсас Д.А. Редукционная маммопластика с техникой нижней ножки: ранние и поздние осложнения у 371 пациента. Бр Дж Пласт Хирург. 1996;49(7):442–446. [PubMed] [Google Scholar]9. Спектор Дж. А., Сингх С. П., Карп Н. С. Результаты после уменьшения груди: действительно ли размер имеет значение? Энн Пласт Сург.2008;60(5):505–509. [PubMed] [Google Scholar] 10. Серрато Ф., Уэбб М.Л., Розен Х. и др. Влияние макромастии на подростков: перекрестное исследование. Педиатрия. 2012;130(2):e339–e346. [PubMed] [Google Scholar] 11. Lee MC, Lehman JA Jr, Tantri MD, Parker MG, Wagner DS. Двусторонняя редукционная маммопластика у подростков: двусторонняя редукционная маммопластика у подростков. J Craniofac Surg. 2003;14(5):691–695. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эванс Г. Р., Райан Дж. Дж. Редукционная маммопластика у подростков: критический анализ.Эстетик Пласт Хирург. 1994;18(3):291–297. [PubMed] [Google Scholar] 13. МакМахан Дж. Д., Вулф Дж. А., Кромер Б. А., Руберг Р. Л. Длительный успех в подростковой редукционной маммопластике. Энн Пласт Сург. 1995;35(3):227–231. [PubMed] [Google Scholar] 14. Прути С., Джонс К.Н., Буги Дж.С., Симмонс П. С. Массы груди у подростков: клинические жемчужины в диагностической оценке. Ам семейный врач. 2012;86(4):325–326. [PubMed] [Google Scholar] 16. Shannon C, Smith I E. Рак молочной железы у подростков и молодых женщин. Евр Джей Рак.2003;39(18):2632–2642. [PubMed] [Google Scholar] 17. Круз-Корчин Н., Корчин Л., Гонсалес-Килан С., Климент С., Моралес И. Макромастия: сколько в ней жира? Plast Reconstr Surg. 2002;109(1):64–68. [PubMed] [Google Scholar] 18. Уэбб М.Л., Серрато Ф., Розен Х., ДиВаста А.Д., Грин А.К., Лабоу Б.И. Влияние ожирения на ранние результаты у подростков, перенесших редукционную маммопластику. Энн Пласт Сург. 2012;68(3):257–260. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дензер К., Вайбель А., Муче Р., Каргес Б., Сорго В., Вабич М.Половое развитие у детей и подростков с ожирением. Int J Obes (Лондон) 2007; 31 (10): 1509–1519. [PubMed] [Google Scholar] 20. Моримото Т., Комаки К., Мори Т. и др. Ювенильная гигантомастия: отчет о случае. Серж сегодня. 1993;23(3):260–264. [PubMed] [Google Scholar] 21. Бейкер С. Б. Берки Б. А. Торнтон П. ЛаРосса Д. Ювенильная гигантомастия: представление четырех случаев и обзор литературы Ann Plast Surg 2001465517–525., обсуждение 525–526 [PubMed] [Google Scholar]22. Урибе Баррето А. Ювенильная гипертрофия молочных желез.Plast Reconstr Surg. 1991;87(3):583–584. [PubMed] [Google Scholar] 23. Купфер Д., Дингман Д., Бродбент Р. Юношеская гипертрофия груди: отчет о семейном образце и обзор литературы. Plast Reconstr Surg. 1992;90(2):303–309. [PubMed] [Google Scholar] 24. Сперлинг Р.Л., Голд Дж.Дж. Использование антиэстрогенов после редукционной маммопластики для предотвращения рецидива девственной гипертрофии груди. История болезни. Plast Reconstr Surg. 1973; 52(4):439–442. [PubMed] [Google Scholar] 25. Арскотт Г.Д., Крейг Х.Р., Габай Л.Неспособность терапии бромокриптином контролировать ювенильную гипертрофию молочных желез. Бр Дж Пласт Хирург. 2001;54(8):720–723. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ллойд К. М. II, болезнь Денниса М. Каудена. Возможный новый симптомокомплекс с вовлечением нескольких систем. Энн Интерн Мед. 1963; 58: 136–142. [PubMed] [Google Scholar] 27. Али Э., Атанасопулос П. Г., Форухи П., Малата С. М. Синдром Каудена и реконструктивная хирургия груди: отчеты о клинических случаях и обзор литературы. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2011;64(4):545–549.[PubMed] [Google Scholar] 28. Li G, Robinson GW, Lesche R. и др. Условная потеря PTEN приводит к преждевременному развитию и неоплазии молочной железы. Разработка. 2002;129(17):4159–4170. [PubMed] [Google Scholar] 29. Фишер В., Смит Дж. В. Макромастия в период полового созревания. Plast Reconstr Surg. 1971;47(5):445–451. [PubMed] [Google Scholar] 30. Корабль А. Г. Девственный и беременный гигантизм молочных желез — рецидив после редукционной маммопластики. Бр Дж Пласт Хирург. 1971; 24(4):396–401. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гриффит Дж. Р.Девственная гипертрофия груди. Дж Адолеск Здравоохранение. 1989;10(5):423–432. [PubMed] [Google Scholar] 32. Лоси Дж. Э., Серлетти Дж. М., Крайпе Р. Э., Колдуэлл Э. Х. Редукционная маммопластика у пациентов с нервной булимией. Энн Пласт Сург. 1997;39(5):443–446. [PubMed] [Google Scholar] 33. Kreipe R E, Lewand AG, Dukarm CP, Caldwell E H. Результат для пациентов с булимией и гипертрофией груди после редукционной маммопластики. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151(2):176–180. [PubMed] [Google Scholar] 34. Миллер Б.Дж., Моррис С.Ф., Сигурдсон Л.Л. и соавт.Проспективное исследование результатов редукционной маммопластики Plast Reconstr Surg 200511541025–1031., обсуждение 1032–1033 [PubMed] [Google Scholar]35. Шнур П.Л. Редукционная маммопластика – новый взгляд на скользящую шкалу Шнура. Энн Пласт Сург. 1999;42(1):107–108. [PubMed] [Google Scholar] 36. Коллинз Э.Д., Керриган С.Л., Ким М. и др. Эффективность хирургических и нехирургических вмешательств в облегчении симптомов макромастии. Plast Reconstr Surg. 2002;109(5):1556–1566. [PubMed] [Google Scholar] 37. Бломквист Л., Эрикссон А., Брандберг Ю.Редукционная маммопластика обеспечивает долгосрочное улучшение состояния здоровья и качества жизни. Plast Reconstr Surg. 2000;106(5):991–997. [PubMed] [Google Scholar] 38. Коридди М., Кольц П.Ф., Гусенофф Дж. А. Редукционная маммопластика, ожирение и массивная потеря веса: временные отношения удовлетворенности контуром груди. Plast Reconstr Surg. 2011;128(3):643–650. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сингх К.А., Пинелл Х.А., Лоскен А. Является ли редукционная маммопластика стимулом для снижения веса и улучшения качества жизни? Энн Пласт Сург.2010;64(5):585–587. [PubMed] [Google Scholar]40. Кучукайдин М., Куртоглу С., Окур Х. и др. Девственная гипертрофия. История болезни. Терк Дж. Педиатр. 1994;36(3):243–248. [PubMed] [Google Scholar]41. Райан Р.Ф., Пернолл М.Л. Девственная гипертрофия. Plast Reconstr Surg. 1985;75(5):737–742. [PubMed] [Google Scholar]42. Hoppe I C, Patel PP, Singer-Granick CJ, Granick M S. Девственная гипертрофия молочных желез: метаанализ и алгоритм лечения. Plast Reconstr Surg. 2011;127(6):2224–2231. [PubMed] [Google Scholar]43.Gliosci A, Presutti F. Виргинская гигантомастия: обоснованность комбинированного хирургического и гормонального лечения. Эстетик Пласт Хирург. 1993;17(1):61–65. [PubMed] [Google Scholar]44. Mayl N, Vasconez L O, Jurkiewicz M J. Лечение макромастии при активном увеличении груди. Plast Reconstr Surg. 1974;54(1):6–12. [PubMed] [Google Scholar]45. O’Hare PM, Frieden I J. Девственная гипертрофия груди. Педиатр Дерматол. 2000;17(4):277–281. [PubMed] [Google Scholar]46. Захарин М. Современные достижения в области здоровья костей детей-инвалидов.Curr Opin Педиатр. 2004;16(5):545–551. [PubMed] [Google Scholar]47. Бжозовский Д., Ниссен М., Эванс Х.Б., Херст Л.Н. Кормление грудью после маммопластики с уменьшением нижней ножки. Plast Reconstr Surg. 2000;105(2):530–534. [PubMed] [Google Scholar]48. Круз Н. И., Корчин Л. Лактационные показатели после уменьшения груди разными ножками. Plast Reconstr Surg. 2007;120(1):35–40. [PubMed] [Google Scholar]49. McCulley SJ, Schaverien MV. Верхняя и верхнемедиальная редукционная маммопластика на ножке: максимальный косметический эффект и минимизация осложнений.Энн Пласт Сург. 2009;63(2):128–134. [PubMed] [Google Scholar]50. Lista F Ahmad J Маммопластика с уменьшением вертикального рубца: 15-летний опыт, включая обзор 250 последовательных случаев Plast Reconstr Surg 200611772152–2165., обсуждение 2166–2169 [PubMed] [Google Scholar]51. Berthe JV Massaut J Greuse M Coessens B De Mey A Вертикальная маммопластика: переоценка техники и ее осложнений Plast Reconstr Surg 200311172192–2199., обсуждение 2200–2202 [PubMed] [Google Scholar]52. Рорих Р. Дж. Госман А. А. Браун С. А. Тонадапу П. Фостер Б. Текущие предпочтения в отношении методов уменьшения груди: опрос сертифицированных пластических хирургов, 2002 г. Plast Reconstr Surg 200411471724–1733., обсуждение 1734–1736 гг. [PubMed] [Google Scholar]54. Hall-Findlay E J. Ножки при вертикальном уменьшении груди и мастопексии. Клин Пласт Хирург. 2002;29(3):379–391. [PubMed] [Google Scholar]55. Hall-Findlay E J. Вертикальное уменьшение груди с помощью медиальной ножки. Эстет Сург Дж. 2002; 22 (2): 185–194. [PubMed] [Google Scholar]56. Hall-Findlay EJ Упрощенная вертикальная редукционная маммопластика: сокращение кривой обучения Plast Reconstr Surg 19991043748–759. , обсуждение 760–763 [PubMed] [Google Scholar]57.Ландау А.Г., Хадсон Д.А. Выбор суперомедиальной ножки для редукционной маммопластики при гигантомастии. Plast Reconstr Surg. 2008;121(3):735–739. [PubMed] [Google Scholar]58. Квинт Э., Энгелланд А., Штраух Б. Проблемы управления. Уменьшение груди у подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2004;17(2):147–149. [PubMed] [Google Scholar]59. Фариа Ф.С., Гатри Э., Брэдбери Э., Мозг А.Н. Психосоциальный результат и удовлетворенность пациентов после операции по уменьшению груди. Бр Дж Пласт Хирург. 1999;52(6):448–452.[PubMed] [Google Scholar] 60. Boschert MT, Barone CM, Puckett CL. Анализ результатов редукционной маммопластики. Plast Reconstr Surg. 1996;98(3):451–454. [PubMed] [Google Scholar]61. Эггерт Э., Шусс Р., Эдсандер-Норд А. Клинические результаты, качество жизни, удовлетворенность пациентов и эстетические результаты после редукционной маммопластики. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2009;43(4):201–206. [PubMed] [Google Scholar]62. Саариниеми К. М., Керанен У.Х., Салминен-Пелтола П.К., Куокканен Х.О. Редукционная маммопластика является эффективным методом лечения согласно двум инструментам качества жизни.Проспективное рандомизированное клиническое исследование. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2008;61(12):1472–1478. [PubMed] [Google Scholar]63. Саариниеми К.М., Йоукамаа М., Райтасало Р., Куокканен Х.О. Уменьшение груди облегчает депрессию и тревогу и восстанавливает самооценку: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2009;43(6):320–324. [PubMed] [Google Scholar]64. Сингх К.А., Лоскен А. Дополнительные преимущества редукционной маммопластики: систематический обзор литературы. Plast Reconstr Surg.2012;129(3):562–570. [PubMed] [Google Scholar]65. Глатт Б. С. Сарвер Д. Б. О’Хара Д. Е. Хамори С. Баки Л. П. ЛаРосса Д. Ретроспективное исследование изменений соматических симптомов и образа тела после редукционной маммопластики Plast Reconstr Surg 1999103176–82., обсуждение 83–85 [PubMed] [Google Scholar] 66. Пиза-Кацер Х. Редукционная маммопластика у подростков. Эстетик Пласт Хирург. 2005;29(5):385–390. [PubMed] [Google Scholar]67. Чадбурн Э.Б., Чжан С., Гордон М.Дж. и др. Клинические результаты редукционной маммопластики: систематический обзор и метаанализ опубликованных исследований.Мэйо Клин Proc. 2001;76(5):503–510. [PubMed] [Google Scholar]68. О’Бленес С.А., Делбридж С.Л., Миллер Б.Дж., Пантелис А., Моррис С.Ф. Проспективное исследование результатов редукционной маммопластики: долгосрочное наблюдение. Plast Reconstr Surg. 2006;117(2):351–358. [PubMed] [Google Scholar]

Распространенные заболевания груди у подростков

Половое созревание — это этап подросткового возраста, когда ваш ребенок начинает физически развиваться во взрослого человека. В период полового созревания у девочки начинает расти грудь.По мере развития груди иногда возникают такие проблемы, как опухоли или инфекции. Эти проблемы могут вызывать тревогу. Но они распространены и редко бывают серьезными.

Нормально и не о чем беспокоиться

Ниже перечислены некоторые вещи, которые могут беспокоить вас или вашу дочь. Но это не проблемы. Убедите свою дочь, что она совершенно нормальная:

  • Раннее или позднее развитие груди.  Грудь начинает развиваться в начале полового созревания, примерно в возрасте 9 или 10 лет.Но это может варьироваться, и у некоторых девочек он развивается позже или раньше.

  • Одна грудь больше другой (асимметрия).  Обычно у девочек одна грудь развивается быстрее другой. Для девочек и женщин также является обычным и нормальным иметь одну грудь больше другой. Разница может достигать размера чашки бюстгальтера или больше.

  • Маленький или большой размер.  Грудь бывает всех форм и размеров. Почти нет размера, который считается ненормальным. Если грудь вообще не развивается или если она настолько велика, что вызывает проблемы с шеей или спиной, поговорите с лечащим врачом вашей дочери.

  • Боль в груди во время менструации.  Часто перед или во время менструации грудь болит. Это связано с гормональными изменениями и не является поводом для беспокойства. Если боль сильная, лечащий врач вашей дочери может предложить лечение.

Распространенные заболевания, поддающиеся лечению

Ниже приведены состояния груди, которые довольно часто встречаются у подростков. Они вызывают симптомы, которые могут вызывать беспокойство. Но они несерьезны. Во многих случаях они даже не нуждаются в лечении. Поговорите с врачом, если у вашей дочери есть признаки любой из этих проблем.

  • Фиброаденомы.  Это гладкие твердые образования фиброзной ткани в груди.Это , а не рак (доброкачественный), и они безвредны. Фиброаденомы могут возникать и исчезать во время периодов. Если у вашей дочери опухоль, врач может подтвердить, является ли она фиброаденомой. Если комок увеличивается в размерах или вызывает болезненные ощущения, его можно удалить.

  • Фиброзно-кистозные изменения молочной железы.  Это образование заполненных жидкостью мешочков в молочной железе. Они делают грудь бугристой, нежной или болезненной. Это рак , а не .И они не делают девушку более склонной к раку груди. Лечение может помочь облегчить симптомы. Может помочь уменьшение количества кофеина и жиров в рационе девушки. Лечащий врач вашей дочери может обсудить с вами другие варианты лечения.

  • Инфекция.  Инфекция — это рост вредных бактерий. Возможно инфицирование ткани молочной железы, особенно если ваша дочь слишком скромна, чтобы лечить порезы или язвы на груди.Симптомы инфекции включают покраснение, повышение температуры, красные линии на коже или болезненность кожи. У вашей дочери также может быть лихорадка. Если у вашей дочери есть признаки инфекции, позвоните врачу. Может потребоваться лечение антибиотиками.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашей дочери есть что-либо из следующего:

  • Признаки инфекции молочной железы

  • Выделение ниппеля

  • Новые припухлости или припухлости, которые растут или вызывают боль

  • Боль в груди, которая не проходит во время менструального цикла

  • Отсутствие развития груди к 15 годам

Онлайн-медицинский обозреватель: Донна Фриборн PhD CNM FNP
Медицинский обозреватель онлайн: Хизер Тревино
Медицинский обозреватель онлайн: Ирина Бурд MD PhD

Дата последней проверки: 01.04.2020

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Исследователи рака молочной железы обнаружили в молочных железах мышей фонтан молодости — ScienceDaily

Фонтан молодости был обнаружен, и он находится не во Флориде, как утверждал Понсе де Леон. Вместо этого он был обнаружен в молочных железах генетически модифицированных мышей.

Исследовательская группа под руководством профессора Рамы Кхохи обнаружила, что удаление двух факторов, контролирующих развитие тканей, позволяет избежать последствий старения.

Думайте о ткани как о здании, которое постоянно обновляется. Контракторами будут «металлопротеиназы», ​​которые постоянно работают над разрушением и восстановлением ткани. Архитекторы в этом случае, которые пытаются контролировать и направлять подрядчиков, известны как «тканевые ингибиторы металлопротеиназ» — или ТИМПы. Когда архитектор и подрядчики плохо общаются, здание может рухнуть. В случае ткани результатом может быть рак.

Чтобы понять, как взаимодействуют металлопротеиназы и ТИМП, медицинские исследователи разводят мышей, у которых удалены один или несколько из четырех различных типов ТИМП.Команда Хохи изучила различные комбинации и обнаружила, что при удалении TIMP1 и TIMP3 ткань груди у старых мышей оставалась молодой. Результаты представлены в Nature Cell Biology .

В ходе нормального старения ваши ткани теряют способность развиваться и восстанавливаться так же быстро, как в молодости. Это потому, что количество стволовых клеток, которых много в молодости, с течением времени уменьшается. Команда U of T обнаружила, что при отсутствии архитекторов TIMP1 и TIMP3 пул стволовых клеток расширялся и оставался функциональным на протяжении всей жизни этих мышей.

«В норме вы увидите, что эти пулы стволовых клеток, которые достигают своего пика в шесть месяцев у мышей, начинают уменьшаться. В результате молочные железы начинают дегенерировать, что увеличивает риск возникновения рака молочной железы», — объясняет Хоха. . «Однако мы обнаружили, что у этих конкретных мышей стволовые клетки оставались постоянно высокими, когда мы измеряли их на каждом этапе жизни».

Команда также обнаружила, что, несмотря на большое количество стволовых клеток, не было повышенного риска развития рака.

«Принято считать, что наличие большого количества стволовых клеток может привести к повышенному риску рака», — говорит Хоха. «Однако мы обнаружили, что у этих мышей не было большей предрасположенности к раку».

Следующий шаг в этом исследовании — понять, почему это происходит. Хоха также работает со своими коллегами в Princess Margaret, чтобы увидеть, как ремоделирование измененных тканей может предотвратить развитие рака или привести к новому терапевтическому лечению пациентов.

Хоха является профессором кафедр медицинской биофизики и лабораторной медицины и патобиологии, а также старшим научным сотрудником Онкологического центра принцессы Маргарет. Ее работа поддерживается Канадским фондом рака молочной железы и Исследовательским институтом Канадского онкологического общества.

Ее привлекла к этому исследованию сложность ткани молочной железы.

«Это основная ткань, которая постоянно реорганизуется. Она развивается в период полового созревания. У взрослой женщины она проходит через циклы изменений.Новые структуры появляются и регрессируют, — объясняет она. — Таким образом, это хорошая система для изучения, чтобы понять сохранение тканей и обновление эпителиальных клеток — клеток, лежащих в основе карциномы, наиболее распространенного типа рака».

Она тесно сотрудничала с ведущим автором статьи, доктором Хартландом Джексоном, который под ее руководством получил докторскую степень. В настоящее время он заканчивает постдокторскую стажировку в Институте молекулярных наук о жизни Цюрихского университета.

«Он продолжает свою работу в области рака молочной железы и изучает некоторые действительно интересные методы, которые, я надеюсь, он привезет сюда», — говорит Хоха, которая сияет от гордости за успехи своего бывшего ученика.

Источник истории:

Материалы предоставлены University of Toronto . Оригинал написан Лайамом Митчеллом. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Что мы знаем о вашей простате | Men’s Health

Пятьдесят лет назад мужчины умирали, и никто не знал, почему.

Рак предстательной железы часто развивается медленно и может прогрессировать бессимптомно в течение длительного периода времени. Так что на протяжении столетий к тому времени, когда кто-то обнаруживал рак, он часто уже распространился — на лимфатические узлы, кости, на любое количество других органов.Не помогло и то, что рак предстательной железы и его менее опасный аналог, ДГПЖ, имеют много общих симптомов — слабая струя мочи, кровь в моче, частое мочеиспускание — что делает рак почти невозможным для диагностики только по индикаторам.

К середине прошлого века страшное цифровое ректальное исследование (ПРИ) — одно из самых печально известных и вызывающих шутки исследований в истории медицины — было разработано как способ для врачей физически нащупать потенциальные аномалии. Если вы не знакомы со спецификой DRE, «цифровой» относится к пальцам и… с остальным вы можете разобраться самостоятельно.

Хотя этот тест облегчил врачам обнаружение опухолей, выросших в определенных областях железы, он не лишен серьезных ограничений. Врач может использовать DRE для обнаружения аномалий простаты, но только с одной ее стороны. Если бы опухоль росла на стороне, недоступной через прямую кишку, она была бы полностью упущена и осталась бы бесконтрольно распространяться.Полагаться на прикосновение для определения новообразований на простате у мужчин было полезным шагом вперед, но DRE все еще был рудиментарным методом. Это позволяло врачам обнаруживать, что что-то там было, но ничего не делало, кроме того, чтобы определить, что именно это что-то было. Это важно, потому что существует несколько различных видов рака предстательной железы, и не все из них считаются опасными или заслуживающими проведения биопсии.

Кроме того, большой процент мужчин, которым не нравилась идея о том, что врач вводит палец в их прямую кишку, боялся или постоянно откладывал проведение теста.

По оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб США, только 1 из 10 мужчин, которые должны пройти ректальное обследование, действительно его получают.

Во время своей ординатуры в середине-конце 1980-х Рерборн не реже одного раза в неделю осматривал пациента, которого приносили на носилках, парализованного. Это было не потому, что пациент сломал себе спину; это было потому, что у него был рак простаты, и он распространился, разъедая его позвоночник, разрушая его и сдавливая нервы.

«Поступление парализованным из-за метастазов рака предстательной железы в позвоночник было обычным первым диагнозом в моей ординатуре», — говорит Рерборн.«Засунул бы палец в прямую кишку, а там камень прямо в простате. Вы бы сложили два и два, сделали сканирование костей и увидели, что у парня полно метастазов».

Поскольку рак предстательной железы формируется в скрытом органе и его можно спутать с доброкачественным и довольно распространенным заболеванием, трудно предсказать, кто находится в группе риска. Поведение мужчины, по-видимому, мало влияет на то, разовьется ли он у него, при этом нет исследований, показывающих тесную связь между раком и употреблением определенных видов пищи, курением или употреблением алкоголя.И для наиболее распространенных видов рака предстательной железы семейный анамнез, похоже, также не играет большой роли.

Но тем не менее, если рак предстательной железы заразиться, пока он еще локальный — когда он не распространился на другие части тела — выживаемость составляет почти 100 процентов. Врачи знали, что должен быть лучший способ. Способ обнаружить опухоль быстрее, точнее и менее инвазивно.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Подмышки опухшие от грудного молока: пост мамы стал вирусным

Линда Джонс приоткрывает завесу над малоизвестным побочным эффектом грудного вскармливания: болезненные опухшие подмышки, наполненные грудным молоком.

Джонс, 39-летняя мать шестерых детей, родила тройню 10 января на 34-й неделе беременности после госпитализации из-за высокого кровяного давления. В то время как все трое детей были госпитализированы в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), Джонс начала сцеживать молоко, решив кормить своих детей грудным молоком.

«Первые пару раз, когда я пытался сцедиться, у меня было немного молозива», — рассказывает Джонс родителям TODAY, имея в виду первую форму грудного молока, вырабатываемую кормящим родителем. «И после этого ничего не происходило. Специалист по грудному вскармливанию сказал мне: «О, просто продолжайте сцеживать молоко. Оно придет. Оно придет». Так что я продолжал качать каждые 2-3 часа. Но я просто качал воздух — ничего не происходило».

«Я опубликовал это, потому что думал, что я, может быть, один из немногих, кто прошел через это, потому что никто не говорит об этом…. Я говорила об этом со своими врачами, и некоторые из них ничего не знали». проснувшись утром на третий день, она поняла, что что-то пошло не так.

«Мне было так больно, мои подмышки были заполнены, а грудь была огромной, — объясняет она. — Просто круто.»

К своему ужасу, Джонс поняла, что ее подмышки наполнились грудным молоком — малоизвестный, но нередкий побочный эффект нагрубания, когда увеличение кровотока и притока молока к груди вызывает отек, болезненность и боль.

Джонс решила задокументировать свой опыт в TikTok, поделившись видео о ее опухших подмышках, наполненных молоком через шесть дней после родов. С тех пор видео стало вирусным, набрав более 470 000 лайков и более 6000 комментариев.

Что вызывает покраснение подмышек?

Доминик Вайс, дипломированная медсестра, сертифицированный международным советом консультант по грудному вскармливанию и основатель Baby Zone NYC, объясняет, что грудь или маммилярная ткань на самом деле доходит до наших подмышек, поэтому у Джонс было нагрубание под мышками.

«Вот почему, когда мы проводим обследование груди, мы также должны массировать и ощупывать подмышки — ткань вашей молочной железы может простираться до самой верхней части подмышки», — говорит Вайс СЕГОДНЯ. «Так что дело не в том, что там застряло молоко. Что случилось с этой мамой, так это то, что у нее есть дольки в подмышке».

Дольки — это скопления в организме, производящие молоко, и, по словам Вайса, у кормящих родителей обычно бывает от 15 до 20 долек на грудь.

«В случае с этой мамой у нее явно есть дольки в области подмышек», — добавляет она.«У всех женщин есть дольки, но их распределение уникально для нас. Точно так же, как все мы разные, и у всех разный размер чашки и форма груди, распределение долек также может быть разным».

Вайс говорит, что количество долек зависит не от размера груди, а скорее от генетики. Таким образом, несмотря на то, что Джонс указал на возможный результат нагрубания, не все кормящие родители будут испытывать нагрубание под мышками или вообще будут испытывать его.

Как вы лечите воспаленные подмышки?

Джада Шапиро, эксперт по материнскому здоровью и основатель Boober, платформы, где новые и будущие родители могут найти консультантов по грудному вскармливанию, родильных и послеродовых доул и другую поддержку, говорит, что существует ряд методов лечения лактации.

«Холодные компрессы на грудь и подмышки и очень ограниченное прикосновение к тканям подмышек, чтобы препятствовать любой активности и стимуляции там, что может увеличить отек», — рассказывает Шапиро СЕГОДНЯ. «Частое кормление ребенка для уменьшения нагрубания (также помогает)».

Шапиро добавляет, что если у кормящего родителя жар, красные полосы — признак инфекции — или очень болезненные уплотнения, им следует обратиться за медицинской помощью.

«Если родители не уверены, им следует позвонить акушерке или врачу, чтобы исключить мастит, — объясняет она, — и обратиться к консультанту по грудному вскармливанию для получения профессионального совета.»

Вайс говорит, что время также поможет при лактации, даже в тяжелых случаях, вызывающих отек подмышки.

«Что будет происходить в течение следующих шести недель, ее тело увидит, какие дольки опорожняются», — объясняет она. «По сути, это закон спроса и предложения. К счастью, наша грудь не капиталистическая; они не собираются отказывать в поставках. Они действительно дадут нам то, о чем мы просим.»

Ребенок А, Ребенок Б и Ребенок С, совершенно новые и изображенные в отделении интенсивной терапии.Предоставлено Линдой Джонс

. Вайс говорит, что другие варианты, если это необходимо и одобрено врачом или акушеркой кормящей женщины, включают использование безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как Motrin, и применение тепла к груди перед сцеживанием для расширения груди. молочные протоки и подогрейте молоко, чтобы жидкость легче вытекала.

«Итак, сначала мы нагреваем грудь, а затем сцеживаем и массируем. Вы даже можете использовать конец электрической зубной щетки (на грудь) — вибрация очистит эти дольки», — объясняет она.«А затем, после того, как она сцедит молоко, мы могли бы приложить лед к этой области, чтобы предотвратить обратное наполнение молоком».

Безопасно ли продолжать грудное вскармливание при сильном нагрубании?

И Вайс, и Шапиро говорят, что продолжать грудное вскармливание, когда вы испытываете болезненное нагрубание, совершенно безопасно, хотя Вайс подчеркивает, что продолжение грудного вскармливания полностью зависит от кормящих родителей.

Если вы скажете: «Нет, мне это не нравится, это слишком тяжело, это больно» — остановитесь. У нас достаточно решений…. кормить наших детей».

Доминик Вайс

«Это очень личное решение, — говорит Вайс. упорство. И есть фактор вины в нежелании делать это или останавливаться. Поэтому я думаю, что самое главное, чтобы мамы проверили, действительно ли они хотят кормить грудью. Если вы говорите: «Нет, мне это не нравится, это слишком тяжело, это больно» — остановитесь. У нас достаточно решений, у нас так много разных видов смесей, чтобы кормить наших детей.

Вайс говорит, что также важно осознавать, сколько работы, времени, умственного, физического и эмоционального труда уходит на грудное вскармливание, независимо от нагрубания.

это будет трудно, я действительно поощряю и мотивирую своих мам продолжать», — добавляет она. «Потому что мамы успешны — независимо от того, можем ли мы указать наши достижения в нашем резюме или нет, это не имеет значения. Воспитание — это тяжелая работа.Это тяжелая работа, но это хорошая работа».

Почему больше людей должны знать о нагрубании

Джонс, который находится дома с ребенком А, в то время как ребенок Б и ребенок С остаются в отделении интенсивной терапии и продолжают расти, говорит, что это не так. t в первый раз у нее распухли подмышки, когда она попыталась кормить грудью.

«Это случилось с моими первыми тремя детьми, и я только что бросила (кормить грудью)», — объясняет она. «Но это всегда случалось со мной. решила сохранить (грудное вскармливание) на этот раз, потому что тройня находится в отделении интенсивной терапии, и я хотела обеспечить их грудным молоком.Тогда я позвонила специалисту по грудному вскармливанию, и они пришли и как бы сняли для меня нагрубание».

Линда Джонс полна решимости дать своей тройне грудное молоко. Предоставлено Линдой Джонс

Но когда это случилось с ней в первый раз, это был шок, и она не хотела, чтобы это шокировало и будущих мам.

«Я разместила это, потому что думала, что это очень редко, и что я, возможно, была одной из немногих, кто прошел через это, потому что никто на самом деле не говорит об этом», — говорит она. «Я не видел видео об этом.Если поискать, там не так много. Я говорил об этом со своими врачами, и некоторые из них понятия не имели, что у меня в подмышках. И поэтому я просто разместил видео, чтобы как бы привлечь внимание».

«Я думаю, очень важно рассказать об этом, что это может быть побочным эффектом или что это возможно и что может произойти», — Джонс. добавляет: «Вы хотите, чтобы люди знали хорошие стороны воспитания, но вы также хотите, чтобы люди знали и плохие стороны. И это не лучшая часть рождения ребенка, но я думаю, что было бы важно рассказать об этом и поговорить об этом.

Вайс соглашается и говорит, что если бы больше родителей имели доступ к информации и поддержке, меньше молодых мам чувствовали бы себя одинокими.

, — говорит она. — Как долго они спят? Как часто они должны кормить? Как выглядит и ощущается кормление? И да, давайте поговорим о некоторых из этих эмоциональных изменений, потому что все говорят вам, что вы будете так счастливы иметь этого здорового маленького ребенка, в то время как вы истощены и сомневаетесь в своем жизненном выборе.Так что я определенно считаю, что дородовое обучение — это действительно большое дело».

Джонс говорит, что реакция на ее вирусные видеоролики TikTok, в которых запечатлено ее сильное нагрубание, была ошеломляющей, хотя иногда и комичной.

«Некоторые женщины такие: «Да, это со мной тоже случилось, и я не знала, что это было, спасибо, что опубликовали это, — объясняет она. — А другая половина говорит: «Спасибо, что напомнили мне принять противозачаточные». Я не хочу проходить через это».

Опухоль гипофиза: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи .Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с опухолью гипофиза могут испытывать следующие симптомы или признаки. Симптом — это то, что может идентифицировать и описать только человек, испытывающий его, например усталость, тошнота или боль. Признак — это то, что другие люди могут идентифицировать и измерить, например лихорадка, сыпь или учащенный пульс. Вместе признаки и симптомы могут помочь описать медицинскую проблему. Иногда у людей с опухолью гипофиза отсутствуют признаки и симптомы, описанные ниже.Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью гипофиза.

  • Головные боли

  • Проблемы со зрением

  • Необъяснимая усталость

  • Изменения настроения

  • Раздражительность

  • Необъяснимые изменения менструального цикла

  • Эректильная дисфункция, которая представляет собой неспособность достичь или поддерживать эрекцию и вызвана гормональными изменениями

  • Бесплодие, то есть невозможность иметь детей

  • Неожиданный рост груди или выработка грудного молока

  • Синдром Кушинга, сочетание увеличения веса, высокого кровяного давления, диабета и легкого образования синяков, вызванное перепроизводством гормона АКТГ (см. ниже)

  • Акромегалия, увеличение рук или ног и утолщение черепа и челюсти, вызванное слишком большим количеством гормона роста

Опухоль гипофиза вызывает симптомы тремя различными способами, которые обсуждаются ниже.

Путем выработки слишком большого количества одного или нескольких гормонов:

  • Гормон роста. Симптомы зависят от возраста пациента. У детей до смыкания костных пластин усиленный рост может вызвать гигантизм, то есть чрезмерные размеры тела и рост. У взрослых повышенный уровень гормона роста вызывает акромегалию, синдром, который включает чрезмерный рост мягких тканей и костей, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, болезни сердца, апноэ во сне, усиление храпа, синдром запястного канала и боль, включая головные боли.

  • Тиреотропный гормон (ТТГ). Слишком много ТТГ вызывает повышенную выработку гормонов щитовидной железы. Это может привести к нервозности и раздражительности, учащенному сердцебиению и высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям, повышенному потоотделению, тонкой коже и потере веса.

  • Пролактин. Избыток пролактина, гормона, стимулирующего лактацию и секрецию прогестерона, вызывает неожиданное выделение грудного молока. Это также может вызвать остеопороз, то есть ослабление костей; потеря полового влечения; бесплодие; нерегулярные менструальные циклы; и неспособность иметь эрекцию.

  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Слишком много этого гормона вызывает увеличение веса, особенно в туловище или туловище. Это также может вызвать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, ломкость костей, эмоциональные изменения, растяжки на коже и легкие синяки.

  • Гонадотропины (ФСГ и ЛГ). Обычно они недостаточно высоки, чтобы вызывать симптомы, но в редких случаях могут вызывать бесплодие и нерегулярные менструальные циклы.

Надавливая на гипофиз, заставляя его вырабатывать слишком мало одного или нескольких гормонов.

  • Гормон роста. Недостаток гормона роста вызывает поздний рост у детей, слабую мышечную силу, раздражительность, ослабление прочности костей и общее плохое самочувствие.

  • ТШ. Низкий уровень ТТГ вызывает утомляемость, упадок сил, чувствительность к низким температурам, запоры и увеличение веса.

  • Пролактин. Слишком низкий уровень пролактина приводит к невозможности грудного вскармливания.

  • АКТГ. Слишком мало этого гормона вызывает усталость и упадок сил, низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и расстройство желудка.

  • Гонадотропины. Низкий уровень гонадотропинов вызывает бесплодие, снижение полового влечения, отсутствие эрекции и нерегулярный менструальный цикл.

Путем сдавления зрительных нервов или, реже, нервов, контролирующих движения глаз, что приводит либо к полной или частичной потере зрения, либо к двоению в глазах.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это должно помочь выяснить причину проблемы, называемой диагностикой.

Если диагностирована опухоль гипофиза, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это также может называться паллиативным уходом или поддерживающим уходом. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения.Обязательно поговорите с лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, в том числе о любых новых симптомах или изменении симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие анализы могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.