Увеличение молочных желез у мальчиков подростков: Гинекомастия, гипертрофия грудной железы у мужчин

Содержание

увеличение груди у мальчиков

увеличение груди у мальчиков

увеличение груди у мальчиков

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое увеличение груди у мальчиков?

Я всегда думала, что ррудь от того, что ее кремом намажешь, не увеличится… Ну природой так заложено… Но вера в чудо всегда живет в душе. А теперь с уверенностью могу сказать, что крем Upsize – это мое чудо! Действительно грудь стала больше и меня это очень радует.

Эффект от применения увеличение груди у мальчиков

Крем хороший, грудь делает упругой, текстура и запах приятные. Не ждала эффекта но потом удивилась, после похудения грудь упала, но сейчас есть результат. Главное пользовался постоянно Заказала только два тюбика и пожалела, что мало. Жалко, что производители производят такие маленькие упаковки, но это наверное из-за того, что крем содержит натуральные компоненты и открытый имеет ограниченный срок хранения.

Мнение специалиста

Я всегда думала, что ррудь от того, что ее кремом намажешь, не увеличится… Ну природой так заложено… Но вера в чудо всегда живет в душе. А теперь с уверенностью могу сказать, что крем Upsize – это мое чудо! Действительно грудь стала больше и меня это очень радует.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ увеличение груди у мальчиков необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Крем рекомендован для ежедневного ухода за бюстом и зоной декольте. Систематическое применение продукта формирует роскошные округлые очертания, благодаря специальному активному ингредиенту VOLUFILINETM, обладающему «пуш-ап» эффектом. В результате грудь выглядит более подтянутой и привлекательной.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: Наносите утром и/или вечером на чистую кожу бюста и декольте круговыми движениями. Рекомендуемый курс ухода: 4-8 недель.

Евгения

Крем Апсайз приобретала, конечно. не без скепсиса) Но в итоге, он меня приятно удивил! пользуюсь две недели и уже обратила внимание, что зона декольте стала привлекательнее))) И что особенно приятно, не только я обратила на это внимание!:))) Тонус и цвет кожи улучшился, тургор. Я думаю, там как-то циркуляция крови и лимфы налаживается, возможно, а ведь сейчас у женщин из-за ношения бюстгальтеров с этим вообще беда(( и эффект некоторого увеличения действительно присутствует и это меня не может не радовать.

Крем Upsize — хороший способ изменить внешний вид груди. Многие девушки хотят иметь бюст, размеры которого покорят любого мужчину. Чаще не остается другого варианта, как увеличение при помощи хирургического вмешательства. Не стоит спешить с этим, лучше попробовать сначала крем Upsize, результаты использования которого способны удивить.

Где купить увеличение груди у мальчиков? Я всегда думала, что ррудь от того, что ее кремом намажешь, не увеличится… Ну природой так заложено… Но вера в чудо всегда живет в душе. А теперь с уверенностью могу сказать, что крем Upsize – это мое чудо! Действительно грудь стала больше и меня это очень радует.
Увеличение молочных желез у мальчиков-подростков может указывать на истинную или ложную гинекомастию. В первом случае провокатором выступают гормональные изменения. Во втором — скопление жировых клеток в области груди.называть гинекомастией увеличение ткани молочной железы у мальчиков любого возраста размером более 1 см, если . В пубертатном периоде раньше стартует избыточная продукция эстрогенов: у мальчиков и девочек после 10 лет начинает расти грудь, только в норме у молодых людей взрывное. Пубертатная гинекомастия у мальчиков-подростков представляет собой доброкачественное увеличение молочных желез диаметром более 1,5-2 см. в период полового созревания. Более половины всех подростков сталкиваются с этой проблемой в возрасте 12-15 лет.
Заболевание в большинстве случаев. Гинекомастия (в пер. с лат. «женственная грудь») — это увеличение одной или обеих грудных желёз у мужчин, связанное с разрастанием тканей молочных (грудных) желёз и локальным отложением жировой ткани. Но грудь у мальчиков тоже может увеличиваться. . Поводом визита к врачу является стойкое увеличение грудных желёз мальчика. При осмотре ребёнка врач визуально определяет припухлость груди, при прощупывании — уплотнение. Увеличение груди у девочек во время полового созревания является физиологической нормой. Увеличение грудных желёз считают заболеванием при гормональных расстройствах, в результате которых грудь достигает значительных размеров. Как классифицируют болезнь? Гинекомастия у детей и. Называть увеличение груди девочек заболеванием стоит лишь в отдельных случаях, когда объемы увеличиваются в . Гинекомастия у мальчиков разного возраста встречается нередко. При должном лечении патология не представляет опасности для ребенка, но родителям нужно заранее отвести сына к.
Юношеская гинекомастия – доброкачественное увеличение грудных желез в период полового созревания юношей, связанная с острым дисбалансом половых стероидов. Этой патологии подвержены около 50% подростков, в возрасте от 12 до 15 лет. Это видимое или ощу. Но грудь у мальчиков тоже может увеличиваться. В этом случае говорят о гинекомастии. . Увеличение грудных желёз у новорождённых, детей и мальчиков-подростков — это гинекомастия. Узнайте, почему у мальчиков-подростков может происходить увеличение молочных желез. . В пубертатном периоде раньше стартует избыточная продукция эстрогенов: у мальчиков и девочек после 10 лет начинает расти грудь, только в норме, у молодых людей взрывное увеличение количества андрогенов (в.
http://gazetka.home.pl/userfiles/guam_duo_krem_dlia_uvelicheniia_grudi4224.xml
http://mediheal.com.hk/userfiles/uvelichenie_grudi_krasnoiarsk_tsena4919.xml
http://www.tospur.hu/userfiles/skolko_stoit_uvelichenie_grudi6529.xml
http://belinskogo. kh.ua/content/images/upload/uvelichenie_grudi_krasnoiarsk_tsena3898.xml
http://www.guidescomposteurs.com/UserFiles/bioarmiruiushchii_lipofilnyi_krem_dlia_biusta8658.xml
Крем хороший, грудь делает упругой, текстура и запах приятные. Не ждала эффекта но потом удивилась, после похудения грудь упала, но сейчас есть результат. Главное пользовался постоянно Заказала только два тюбика и пожалела, что мало. Жалко, что производители производят такие маленькие упаковки, но это наверное из-за того, что крем содержит натуральные компоненты и открытый имеет ограниченный срок хранения.
увеличение груди у мальчиков
Я всегда думала, что ррудь от того, что ее кремом намажешь, не увеличится… Ну природой так заложено… Но вера в чудо всегда живет в душе. А теперь с уверенностью могу сказать, что крем Upsize – это мое чудо! Действительно грудь стала больше и меня это очень радует.
Сонник Увеличение груди приснилось, к чему снится во сне Увеличение груди? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из . Сонник — Грудь. Если вам снится мужчина с обнаженной грудью – это говорит о том, что вам необходим другой сексуальный партнер. Увеличение маленькой груди обычно снится к проблемам во взаимоотношениях с представителями противоположного пола. . Большая грудь снится к приятным встречам, положительным эмоциям и ярким впечатлениям. К чему грудь снится — эзотерический сонник. Женская грудь снится тогда, когда наяву у спящего есть потребность в ласке, это . Увеличение груди. — Бабушка и прабабушка, жарьте оладьи! Сквозняк пронес по всем коридорам теплый дух жареного теста, и во всех комнатах встрепенулись многочисленные. Сонник Грудь приснилась, к чему снится во сне Грудь. . Операция по увеличению груди во сне — символ неудовлетворенности собственными интеллектуальными и творческими способностями и возможностями. Увеличение маленькой груди обычно снится к проблемам во взаимоотношениях с представителями противоположного пола. . На вопрос о том, к чему снится грудь женщины, во многих источниках можно найти на удивление предсказуемые ответы.
Разумеется, полный и крепкий бюст символизирует удачу. К чему снится сон? . но после операции остались шрамы на груди, но она мне очень нравилась и шрамы меня не смущали к чему такой сон? Женщине волосатая грудь снится к удаче в любви. Вы встретите вторую половинку, с котором установится крепкая эмоциональная и духовная . Увеличение груди во сне по соннику означает карьерный рост, авторитет в профессиональных кругах. К чему снится увеличение груди? Увеличение молочных желёз во сне человека имеет однозначную интерпретацию – он стремится стать родителем. Толкование данного сновидения не зависит от пола сновидца. Он может даже не осознавать потребность в том, чтобы иметь детей, так как она может лежать. Пожалуй, это место является самой важной частью женского организма. К чему снится грудь: сонник говорит, что это хороший знак, обещающий вам успех и благополучие.

физические изменения / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Муравленковская городская больница»

Половое созревание обычно начинается в подростковом возрасте. В течение этого периода организм ребенка пройдет через серию биологических изменений: быстрый рост, увеличение веса, развитие половых органов, рост волос на теле.
Эти изменения означают, что вчерашний ребенок постепенно превращается во взрослого человека.

Что такое половое созревание?

Это последовательные биологические и физические изменения в детском организме, которые приводят к развитию вторичных половых признаков и появлению возможности зачатия и рождения детей.

 Взрослый разговор

Современные подростки неплохо осведомлены о том, откуда они взялись, но поговорить с ними о контрацепции никогда не поздно. Когда речь идет о таких важных вопросах, родителям надо соблюдать несколько важных принципов. Узнайте, как говорить с подростком о контрацепции.

Когда начинается половое созревание?

Половое созревание начинается у всех в разное время. Как правило, у девочек оно происходит в период с 10 до 14 лет, а у мальчиков – с 12 до 16.
В наше время девочки-подростки развиваются быстрее юношей. Так, средний возраст появления первой менструации в 1900 году составлял 15 лет. В 1990 году – уже 12,5 лет.
Ученые считают, что раннее половое созревание у девочек вызывают такие факторы, как избыточное питание и ожирение.
По данным некоторых исследований, слишком раннее начало гормональных изменений в организме ребенка может увеличить риск онкологических заболеваний в старшем возрасте.
Какие физические изменения происходят во время полового созревания?
Развитие вторичных половых признаков
Первый признак начала половой зрелости у девочек – это развитие молочных желез. Оно начинается примерно в 11 лет вместе с началом производства женских половых гормонов – эстрогенов. Затем обычно происходитрост волос на лобке и в подмышечных впадинах.
Следующий этап – начало овуляции (созревание готовых к оплодотворению яйцеклеток в яичниках) и начало менструаций.
Основной признак начала полового созревания у мальчиков – увеличение размера яичек.  Оно начинается примерно в 11 лет и продолжается около полугода. Затем у подростков увеличивается в размерах половой член, и появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах.
Под действием мужского гормона тестостерона, который начинает производится в организме, у мальчиков грубеет голос и увеличивается мышечная масса. В это же время у мальчиков начинает вырабатываться сперма, способная к оплодотворению.
Последний этап полового созревания – появление волос на лице.
Скачок роста

Половое созревание у обоих полов обычно сопровождается быстрым ростом тела в высоту. За этот период он увеличивается в среднем на 17–18 процентов.
У девочек скачок роста начинается в среднем на два года раньше – примерно за полгода до первой менструации.
Рост скелета

Период полового созревания характеризуется ростом и повышением плотности костной массы у подростков. У девочек и мальчиков этот процесс достигает пика сразу после скачка роста.
Важно! Кости сначала растут в длину, и только потом увеличивается плотность костной массы. Из-за этого подростки подвержены высокому риску переломов.
Спорт для подростка
Физическая нагрузка чрезвычайно важна в подростковом возрасте. Как выбрать спорт для подростка, рассказывает Алексей Корочкин, научный сотрудник кафедры ЛФК и спортивной медицины РГМУ.
  В период полового созревания у девочек начинается активное формирование жировой ткани в организме, преимущественно на бедрах и ягодицах.
У мальчиков тоже начинает откладываться жир, но внешне это не так заметно, поскольку параллельно происходит усиленный рост мышечной ткани. Ее масса к концу полового созревания у подростка мужского пола становится в полтора раз больше, чем у девочки такого же роста и веса.
Другие изменения

Вместе с половым созреванием у подростков происходит окончательное формирование сердечно-сосудистой системы и легких. Это приводит к увеличению работоспособности этих органов. Особенно эффективно этот процесс проходит, если подросток занимается спортом.
Самое важное

Половое созревание – это не только появление менструаций у девочек или волос на лице у мальчиков. Это еще и период активного роста и развития всего организма подростка.

Информация взята на: http://www.takzdorovo.ru

Задержка полового развития у подростков в СПб — лечить нарушение полового развития детей в гинекологической клинике 

Пациенткам от 10 до 17 лет все медицинские услуги предоставляются — бесплатно.

Запись на консультацию, по телефону: +7(812) 644-57-57.

Если к 14-15-летнему возрасту у подростка отсутствуют вторичные половые признаки, то обязательно следует показать его гинекологу, так как речь идёт о серьёзной патологии – задержке полового развития. Причин, которые приводят к отклонениям, много. В первую очередь, речь идёт о недостаточно функции эндокринных желез или гормонопродуцирующих органов репродуктивной системы. Не исключены наследственные факторы, а также влияние неблагоприятных внешних условий.

Чтобы диагностировать задержку полового развития, необходимо сделать анализы уровня гормонов, провести молекулярно-генетическое исследование, изучить структуры мозга и состояние половых желез при помощи современной диагностической аппаратуры. После постановки диагноза врач назначает ребенку гормональную заместительную терапию.

Синдром задержки полового созревания

Патологическое отставание в развитии половых признаков – заболевание, поражающее до 2% подростков. В большинстве случаев причиной становятся функциональные расстройства организма. Отклонения в эндокринной сфере встречаются не более чем у 0,1% детей, при этом у мальчиков их обнаруживают чаще, чем у девочек. Следствием этого состояния нередко становятся проблемы с реализацией репродуктивной функции, вызывающие тяжёлые психологические последствия. Необходимо как можно раньше выявлять такие нарушения, устанавливать их причины и подбирать оптимальные методы лечения.

Доктора оценивают степень полового созревания по шкале Таннера, где первая стадия — это полное отсутствие развития, а последняя стадия подразумевает  полностью сформировавшиеся половые признаки взрослого.

Стадии полового созреванияДевочкиМальчики
IНаблюдается небольшое увеличение сосков. Растительность в лобковой зоне отсутствует.Волосы отсутствуют, размер яичек до 2,5 см.
IIГрудь становится более плотной, ареолы немного увеличиваются. В зоне половых губ проявляются тонкие волосы, иногда вьющиеся.Увеличение размера яичек более 2,5 см, первые волосы — тонкие и вьющиеся. Кожа мошонки тонкая, может быть красноватой.
IIIНаблюдается потеменение волос, становятся жесче. Проявляются волосы на лобке.Наблюдается продолжение роста полового члена и яичек. Волос становится также больше, структура их жесче.
IVАреолы и соски становятся видимо увеличены, выступают над молочной железой. Волосы наблюдаются везде кроме бедер.Рост полового члена и яичек, потемнение кожи мошонки. Волосы растут везде кроме внутрибедренной поверхности.
VПолностью созревшая грудь. Оволосенение внутренней части бедер. Полностью развиты половые органы, волосы наблюдаются также на белой полосе в зоне живота.

Причины появления нарушения у детей и подростков

Существует множество внутренних причин и внешних факторов, способных привести к торможению процесса развития репродуктивной системы у подростка. Основной фактор – это отклонения в выработке гонадотропных гормонов, продуцируемых эндокринной системой. Детские эндокринологи разделяют совокупность причин по нескольким категориям.

  • Врождённые отклонения. У мальчиков отставание в половом развитии сопровождается анорхизмом, синдромом Клайнфельтера, а также неблагоприятными мутациями гена DAX1. Для девочек причиной нередко становится синдром Тёрнера-Шерешевского. Кроме того, задержка может проявиться при дефектах рецепторов ЛГ и ХГ, синдромах Лоренса-Муна или Прадера-Вилли.
  • Органические поражения мозга. Сюда входят опухоли, формирующиеся в тканях гипофиза и гипоталамуса, а также химиолучевое лечение, назначаемое юным пациентам. Ещё один негативный фактор – последствия менингита, энцефалита или травмы черепа.
  • Заболевания репродуктивных органов. Для мальчиков опасность представляют воспаления, перекручивания или травмы яичек, приводящие к уменьшению выработки половых гормонов. Задержку в развитии девочек вызывает поликистозный синдром яичников.
  • Хронические заболевания. Наличие длительно существующих патологий приводит к ослаблению организма, что сказывается на органах, ответственных за синтез половых гормонов. Негативное влияние оказывают сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, бронхолёгочные патологии, болезни сердца или почек, а также заболевания пищеварительного тракта, ухудшающие усвоение определённых веществ (панкреатит, энтероколит, целиакия).
  • Плохое питание. В пубертатном возрасте некоторые девочки сознательно отказываются от ряда продуктов питания, чтобы снизить свой вес, из-за чего у них развивается булимия или нервная анорексия. У мальчиков дефицит питательных веществ чаще развивается, если они профессионально занимаются спортом, и расход энергии превышает её поступление с пищей.

Кроме того, медики называют ряд отягощающих факторов, к которым относятся нарушения во время течения беременности матери и процесса родов, а также низкие показатели веса и роста новорожденного ребёнка. Фактор наследственности тоже играет роль: патология чаще возникает у детей, родители которых в юности тоже развивались с отставанием. Остаётся упомянуть социально-экономические причины: низкий уровень благосостояния семьи, недоступность качественных и разнообразных продуктов питания, асоциальный или безответственный образ жизни родителей.

Течение заболевания

В случае органических причин развитие вторичных половых признаков тормозится из-за недостаточной секреции половых гормонов. Гипогонадизм развивается вследствие нехватки гонадолиберинов, а также гормонов ФСГ и ЛГ. При гипергонадизме недостаточность секреции гормонов в органах репродуктивной системы компенсируется чрезмерным увеличением синтеза тропных гормонов в центральных органах эндокринной системы.

При функциональной патологии отсутствие развития половых признаков объясняют нарушением выработки гонадолиберина, к которому приводит недостаточная выработка лептина, соматотропина и других гормонов, отвечающих за рост организма. В некоторых случаях к торможению развития приводит полиморфная выработка ЛГ, так как изменённые формы этого гормона недостаточно стимулируют клетки половых органов по причине ухудшения взаимодействия с их рецепторами.

Формы задержки полового созревания

Медицинские специалисты делят случаи отклонения в развитии репродуктивной функции на две большие группы: органические, куда входят гипер- и гипогонадизм, и функциональные, в основе которых лежит нарушение центрального механизма производства гонадолиберинов при сохранении структуры гипофиза и гипоталамуса.

Функциональные расстройства, в свою очередь, включают три подвида.

  • Конституциональные. Это наследственные патологии, составляющие, по разным оценкам, от 60 до 80% случаев. Они чаще встречаются у мальчиков, так как андрогены не могу т продуцироваться в достаточном количестве из-за низкого уровня ЛГ. У девочек же формирование половых признаков зависит от ФСГ, синтез которого отличается более высокой стабильностью.
  • Соматогенные. Сюда входят хронические заболевания, плохие социально-бытовые условия, недостаточное питание, повышенные физические нагрузки на организм.
  • Ложная адипозо-генитальная дистрофия. Состояние характерно только для мальчиков и заключается во временных нарушениях секреции гормонов в гипофизе и гипоталамусе, вызванных внешними факторами – гипоксией, инфекцией либо травмой.

Как распознать нарушения развития у девочек

Характерными признаками заболевания у девочек являются:

  • отсутствие увеличения молочных желез после 12-летнего возраста;
  • отсутствие месячных после 14 лет.

Задержка полового созревания может быть частичной: молочные железы развиваются в соответствии с возрастом, но месячные не наступают.

Единственным наружным признаком задержки полового развития у мальчиков является размер яичек: их длина не достигает 2,4 см, а объём не превышает 4 мл.

Из-за тесной связи выработки половых и ростовых гомонов задержка развития репродуктивной функции связана со снижением скорости физического развития. У мальчиков оно выражается, как правило, в отставании по ростовым показателям, из-за которых родители, как правило, обращаются на консультацию к врачу. У девочек взрывной рост обычно начинается в более раннем возрасте, поэтому физическое отставание менее заметно и не вызывает беспокойства родителей.

Возможные проблемы в подростковом возрасте

Наибольшую опасность при задержке развития половой функции представляет высокий риск бесплодия. Наиболее часто оно развивается при органических формах заболевания, особенно при условии отсутствия заместительной терапии. Кроме того, генетические синдромы нередко приводят к искажению пропорций тела. У мальчиков по мере взросления появляются черты, характерные для евнухов, а у девочек непропорционально расширяется грудная клетка, тогда как конечности остаются относительно короткими.

Отставание от сверстников в физическом развитии служит для подростков сильным травмирующим фактором и источником психологического дискомфорта вплоть до депрессивных состояний или социофобии. Нередко отставание мальчиков в росте вызывает насмешки сверстников. У девочек задержка развития заметна не настолько сильно, однако отсутствие месячных может вызывать тревожное расстройство.

Диагностика задержки развития в Санкт-Петербуре

Для постановки диагноза необходимо совместное обследование педиатра и эндокринолога. Первичный приём включает оценку полового развития по шкале Таннера, снятие антропометрических данных и их сравнение с показателями из центильных таблиц. Если полученный результат подтверждает опасения, то девочку направляют на обследование к детскому гинекологу, а мальчика на приём к андрологу. Кроме того, назначают диагностические исследования.

  1. Рентген кисти. Количество точек окостенения показывает костный возраст. При задержке полового развития показатели роста скелета отстают на 2-3 года от нормы.
  2. УЗИ малого таза. У девочек врач оценивает строение половых органов, обращая особое внимание на возможное наличие синдрома поликистоза яичников. Мальчик проходит обследование мошонки с измерением размеров яичек, а также проверкой на наличие травм или воспалительных процессов.
  3. КТ головного мозга. Исследование позволяет обнаружить отклонения в развитии гипофиза и гипоталамуса, других органов системы.
  4. МРТ мозга. Назначают, если требуется уточнение результатов других исследований и получение максимального количества информации о строении мозга.
  5. Анализ крови на гормоны. Исследование выявляет уровни ЛГ и ФСГ, а также прогестерона, тестостерона, эстрадиола. Могут быть назначены добавочные тесты для оценки уровня эндокринных гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  6. Генетически-молекулярный анализ (кариотипирование). Необходимо для выявления синдрома Клайнфельтера и других хромосомных патологий, а также точечных мутаций.

Профилактика патологии у мальчиков и девочек

Чтобы снизить риски развития отклонений полового развития у подростков, родители должны заботиться о здоровье будущих детей ещё до их рождения: посещать медико-генетические консультации, проходить обследование, беременность проводить под наблюдением врачей. Необходимо обеспечивать ребёнку полноценное регулярное питание, заботиться о соблюдении режима и достаточной, но не чрезмерной физической активности. При возникновении соматических заболеваний следует лечить их вовремя и до конца, не допуская перехода в хроническую форму.

Прогноз лечения в гинекологическом центре

При своевременном обнаружении функциональной формы задержки полового развития адекватная гормональная терапия полностью нормализует замедлившийся процесс полового созревания. Прогноз, как правило, благоприятен, репродуктивная функция сохраняется в полном объёме.

В случае органической формы задержки прогноз частично благоприятен, так как большинству пациентов требуется пожизненная заместительная терапия или коррекция гормонального фона. Возможно развитие осложнений – бесплодия, диспропорции тела, психологических проблем.

Лечить задержку полового развития в СПб

В основе терапии лежит заместительный приём медикаментов, содержащих недостающие гормоны. Поддержание нормальных показателей гормонального фона позволяет активизировать развитие половой сферы. У подростка формируются вторичные половые признаки, ускоряется рост скелетных костей, других органов и систем. Подбор препаратов происходит в соответствии с результатами анализов, причём их дозировка постоянно корректируется. Это обеспечивает условия для нормального развития репродуктивных органов и восстановления гормонального баланса.

Как правило, пациентам назначают:

  • препараты с тестостероном – мальчикам для ускорения роста, повышения уровня андрогенов, стимуляции формирования яичек;
  • эстрогены и комбинированные препараты эстроген-гестагены – девочкам с задержками созревания при условии достижения пубертатного костного возраста.

Обязательным условием успешного лечения является обеспечение сбалансированного питания, при наличии нутритивного дефицита назначают витаминно-минеральные добавки. Пользу приносят умеренные и регулярные физические нагрузки, однако многочасовые изнурительные тренировки должны быть исключены. При наличии соматических заболеваний необходимо обратиться к профильному врачу для их лечения.

Врачи, работающие с подростками


Гинекомастия у подростков мужского пола

Semin Plast Surg. 2013 февраль; 27(1): 56–61.

, MD, MPH, FRCSC, 1 , MD, 1 , MD, 2 и, MD 1

Valerie Lemaine

1 Отдел пластической хирургии, Департамент хирургии, Клиника MAYO , Rochester, Minnesota

Cenk Cayci

1 Отделение пластической хирургии, Отделение хирургии, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota

Patricia S.Simmons

2 Отделение детской и подростковой гинекологии, отделение детской и подростковой медицины, клиника Майо, Рочестер, Миннесота

Paul Petty

1 Отделение пластической хирургии, отделение хирургии, клиника Майонес, Ротачестер

1 Отделение пластической хирургии, отделение хирургии, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота

2 Отделение детской и подростковой гинекологии, отделение детской и подростковой медицины, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота

Адрес для корреспонденции Валери Лемейн, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделение пластической хирургии FRCSC, отделение хирургии, клиника Майо, 200, First Street SW, Rochester, MN, 55905, ude. [email protected]Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Гинекомастия определяется как увеличение мужской груди. Часто оно доброкачественное и может быть источником значительного смущения и психологического стресса. Общий анамнез и тщательное физикальное обследование необходимы для того, чтобы отличить нормальные варианты развития от патологических причин. Лечение направлено на конкретную этиологию при ее выявлении. В большинстве случаев пубертатной гинекомастии наблюдение и заверение являются основой терапии, поскольку состояние обычно проходит естественным путем.Фармакологическое лечение и хирургическое вмешательство рекомендуются только в отдельных случаях.

Ключевые слова: Гинекомастия у подростков, хирургическое лечение, ультразвуковая липосакция

Гинекомастия, разрастание желез в молочной железе у мужчин, является распространенным клиническим состоянием, которое может встречаться у мужчин любого возраста. «Гинекомастия» происходит от греческих терминов gynec (женщина) и mastos (грудь) и впервые была введена Галеном во втором веке нашей эры. Это состояние может быть случайной находкой при обычном физикальном обследовании или может проявляться в виде впервые появившейся пальпируемой массы молочной железы с масталгией или без нее.Он может быть односторонним, двусторонним и/или асимметричным. Псевдогинекомастия (жировая грудь) обычно наблюдается у мужчин с ожирением и отличается от гинекомастии тем, что увеличение груди связано с повышенным отложением жира без пролиферации желез. Гинекомастия может вызвать значительное смущение и психологический стресс у больных мужчин. В этой статье авторы сосредотачиваются на пубертатной гинекомастии и рассматривают медицинские и хирургические подходы к лечению подростков мужского пола с этим заболеванием.

Распространенность

В течение жизни наблюдались три фазы возникновения гинекомастии, соответствующие периодам гормональных изменений. Первый пик приходится на неонатальный период, когда, по оценкам, у 60-90% новорожденных появляется преходящая пальпируемая ткань молочной железы из-за трансплацентарного проникновения эстрогенов. 1 , 2 Гинекомастия у новорожденных почти всегда спонтанно и полностью регрессирует в течение первого года жизни.Второй пик приходится на период полового созревания, когда сообщается о диапазоне заболеваемости от 4 до 69% пальпируемой ткани молочной железы и увеличении размера груди. 1 Гинекомастия может проявиться уже в возрасте 10 лет, с пиком заболеваемости в возрасте 13–14 лет, с последующим снижением заболеваемости в позднем подростковом возрасте. 1 К 17 годам только у 10% мальчиков обнаруживается стойкая гинекомастия. 3 В крупнейшем перекрестном исследовании гинекомастии у подростков, проведенном на сегодняшний день, было обнаружено, что распространенность среди мужчин в возрасте от 10 до 19 лет составляет 4%. 4 Третий и последний пик заболеваемости приходится на более поздний возраст, с наибольшей распространенностью среди взрослых в возрасте от 50 до 80 лет. 5 , 6 При сравнении результатов исследований распространенности важно отметить, какие критерии исследователи использовали для определения гинекомастии. Диагностический критерий был определен различными исследователями как пальпируемое образование субареолярной ткани молочной железы размером не менее 0,5 см, 1 см или 2 см. 4 , 7

Гистопатогенез

Рецепторы эстрогена и андрогена присутствуют как в мужской, так и в женской груди.Эстрогены сильно стимулируют молочную железу, тогда как андрогены оказывают слабое тормозящее действие. При рождении мужские и женские молочные железы гистологически идентичны, в основном образованы крупными млечными протоками. 8 В детстве ткань молочной железы остается неподвижной до полового созревания. В период полового созревания у обоих полов происходит дальнейшая дифференциация. У мужчин происходит транзиторная пролиферация протоков и окружающей мезенхимальной ткани, предположительно из-за более выраженного физиологического воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, вторичного по отношению к временному дисбалансу соотношения андроген/эстроген. 9 , 10 По мере полового созревания уровень циркулирующих андрогенов повышается, что приводит к инволюции и атрофии протоков.

Этиология

Этиология гинекомастии остается неясной. Считается, что в большинстве случаев гинекомастия возникает из-за дисбаланса между эстрогенами и андрогенами. 1 , 11 Тем не менее, в пубертатной гинекомастии, большинство подростков имеют нормальный уровень эстрогена, хотя несколько исследований показали повышенный уровень у некоторых пациентов. 12 , 13 , 14 Пубертатная гинекомастия считается физиологическим явлением и чаще всего наблюдается в середине полового созревания с лобковым оволосением 3–4 стадии по Таннеру и объемом яичек от 5 до 10 мл с обеих сторон. 3 В 3-летнем продольном исследовании гормональных изменений в период полового созревания сравнивали участников исследования с гинекомастией и без нее. 15 Никакой связи с расой обнаружено не было, и не было обнаружено существенной разницы в сывороточном эстрадиоле, тестостероне, соотношении эстроген/тестостерон или уровнях дегидроэпиандростерон-сульфата. 15

Патологическая гинекомастия редко встречается у подростков и мальчиков препубертатного возраста. Это связано с состояниями, при которых присутствует абсолютный или относительный избыток эстрогена: (1) при экзогенном поступлении, (2) при эндогенной выработке или (3) при повышенной периферической конверсии андрогенов в эстрогены вследствие обильной активности ароматазы, дефицита андрогенов, или нечувствительность к андрогенам. 3 Это общие механизмы гинекомастии, вторичной по отношению к лекарствам, новообразованиям надпочечников и яичек, синдрому Клайнфельтера, синдрому Пейтца-Егерса, тиреотоксикозу, циррозу печени, первичному гипогонадизму, врожденной гиперплазии надпочечников, нечувствительности к андрогенам, недоеданию и старению. 3 , 14 Кроме того, имеются противоречивые результаты относительно наличия корреляции между гинекомастией и ожирением. 4 , 15 , 16 Хотя связь между этими двумя состояниями не была подтверждена, известно, что жировая ткань является важным местом ароматизации и образования эстрогена, что теоретически может подтверждать наблюдение. что у молодых мужчин с более высоким процентным содержанием жира в организме часто развивается гинекомастия.В большинстве случаев патологической гинекомастии конкретную причину редко выявляют даже после всестороннего и тщательного обследования.

Клиническая оценка

История болезни и физикальное обследование являются наиболее важными компонентами оценки пациента с гинекомастией. Подробный анамнез должен быть сосредоточен на времени возникновения и продолжительности гинекомастии, сопутствующих симптомах (например, масталгии, кровотечении или выделениях из сосков), наличии системных заболеваний (особенно печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, яичек и предстательной железы). , недавнее изменение веса в анамнезе, наличие факторов риска рака молочной железы 17 (e. например, носители BRCA2), а также использование лекарств и рекреационных наркотиков (например, безрецептурных лекарств, анаболических стероидов, пищевых добавок, марихуаны).

Физикальное обследование должно включать пубертатную стадию развития, включая оценку изменений голоса, увеличение роста, размер яичек, рост волос на лице и теле, размер и развитие полового члена, увеличение мышечной массы и наличие любых тестикулярных масс. Молочные железы следует тщательно осмотреть и пропальпировать на наличие необычной плотности, асимметрии, выделений из сосков, подмышечной лимфаденопатии, а также дифференцировать истинную гинекомастию от псевдогинекомастии.Нормальная мужская грудь относительно плоская с определенной степенью полноты вокруг сосково-ареолярного комплекса (NAC). 18 , 19 Это может варьироваться в зависимости от степени гипертрофии грудных мышц, часто наблюдаемой у спортсменов и бодибилдеров. В среднем сосок располагается на расстоянии 20 см от вырезки грудины у самцов, а размер САК составляет 28 мм.

После тщательного сбора анамнеза и результатов медицинского осмотра, соответствующего возрасту физического и полового развития, дальнейшее расследование не требуется.Наблюдение и успокоение должны быть основой лечения. Если гинекомастия присутствует у мальчиков препубертатного возраста, необходимо провести дальнейшее обследование для выявления эндокринопатии. У подростков мужского пола с гинекомастией, если физикальное обследование выявляет признаки, указывающие на основное заболевание, могут быть полезны диагностические анализы крови для оценки сывороточных уровней лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тестостерона, эстрадиола, пролактина, дегидроэпиандростерона и хорионического гонадотропина человека. 2 , 3

Классификация

Bannayan et al. 20 описали три гистологических типа гинекомастии: ярко выраженную, фиброзную и промежуточную. Флоридный тип характеризуется гиперплазией и пролиферацией протоков с рыхлой и отечной стромой. Фиброзный тип содержит больше стромального фиброза и меньше протоков. Как следует из названия, промежуточный тип гинекомастии представляет собой черты обоих. В большинстве случаев, если продолжительность гинекомастии превышает один год, фиброзный тип преобладает и является необратимым, что может ограничивать успех медикаментозного лечения.

Лечение

Если в качестве причины гинекомастии установлено фоновое гормональное нарушение, соответствующего лечения должно быть достаточно, чтобы вызвать регрессию увеличения ткани молочной железы. В случаях гинекомастии, вызванной лекарственными препаратами, прекращение приема препарата обычно вызывает регрессию. Чаще всего к врачу обращаются мальчики-подростки с гинекомастией полового созревания. Пубертатная гинекомастия проходит самостоятельно у 75–90% подростков и регрессирует в течение 1–3 лет.Наблюдение и успокоение считаются наиболее безопасным и разумным методом лечения. Однако, поскольку гинекомастия у подростков возникает в деликатное время, когда мальчики все больше осознают свое представление о себе, пациент и/или его семья могут задать медицинским работникам вопросы о роли фармакологических или хирургических методов лечения.

Фармакологическое лечение

Медикаментозное лечение гинекомастии направлено на исправление эстроген-андрогенного дисбаланса тремя возможными путями: (1) блокирование действия эстрогенов на молочные железы (напр.например, кломифен, тамоксифен, ралоксифен), (2) введение андрогенов (например, даназол) и (3) ингибирование выработки эстрогенов (например, анастрозол, тестолактон). 3 , 21

Данные об эффективности фармакологического лечения гинекомастии у подростков в основном ограничены небольшими сериями случаев и описаниями случаев без контрольных групп, что затрудняет выводы. 22 , , 23 , , , , , 25 , 25 , 26 , 27 Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование Plourde et al 28 не нашел никаких существенных разница в уменьшении объема груди у подростков мужского пола с пубертатной гинекомастией, получавших анастрозол, по сравнению с плацебо один раз в день в течение 6 месяцев. В небольшом неконтролируемом ретроспективном когортном исследовании, посвященном оценке эффективности тамоксифена и ралоксифена при лечении стойкой гинекомастии полового созревания, Lawrence et al. 29 пришли к выводу, что ралоксифен и, в меньшей степени, тамоксифен могут успешно использоваться для лечения этого состояния. Однако препятствием в изучении фармакологического лечения пубертатной гинекомастии является трудность количественной оценки эффекта лечения из-за естественного течения спонтанной регрессии у большинства подростков.В свете имеющейся информации текущие данные недостаточны для поддержки фармакологической терапии стойкой пубертатной гинекомастии. В таких случаях хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если после периода наблюдения не менее одного года не наблюдается регресса.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение пубертатной гинекомастии может быть рассмотрено у подростков мужского пола без ожирения, у которых наблюдается стойкое увеличение груди после периода наблюдения не менее 12 месяцев, непреодолимая боль или болезненность молочных желез и/или значительный психосоциальный дистресс. Существует несколько систем классификации, основанных на клинических особенностях гинекомастии, которые могут определять выбор хирургической процедуры.

в 1973 году, Simon et al

30 идентифицировали четыре сорта Gynecomastia:

    • класс I: небольшое увеличение без кожи

    • сорт IIA: умеренное увеличение без кожи

    • класс IIB: умеренное увеличение с незначительным избытком кожи

    • Степень III: Заметное увеличение с избытком кожи, имитирующее птоз женской груди

    Rohrich et al. : Минимальная гипертрофия (< 250 г) без птоза

  • Степень II: Умеренная гипертрофия (250–500 г) без птоза

  • Степень III: Выраженная гипертрофия (> 500 г) с птозом I степени

    3

  • 4 Степень IV: Тяжелая гипертрофия с птозом II или III степени

Первое сообщение о хирургическом лечении гинекомастии da восходит к Пауласу Эгинете (625–690 гг. н.э.), византийскому греческому врачу, который провел редукционную маммопластику через полулунный разрез под грудью. 32 В 1946 г. Webster первым отказался от экстраареолярных кожных разрезов в пользу полукруглого внутриареолярного разреза. 32 , 33 Современные хирургические методы отдают предпочтение стандартной аспирационной липэктомии (SAL) и ультразвуковой липосакции (UAL) 31 по сравнению с эксцизионными методами, с преимуществом создания меньших рубцов. В 1996 г. Morselli et al. 34 впервые описали технику протяжки, которая сочетает SAL в подкожной и поджелезистой плоскостях, а также субареолярную паренхиматозную резекцию.В серии случаев 2012 г., включавшей 260 пациентов в возрасте от 10 до 59 лет, авторы сообщили о хороших общих хирургических результатах с низкой частотой осложнений. Хотя авторы не предоставляют методы измерения результатов, они сообщают о высокой степени удовлетворенности пациентов этим методом. 35 Другие хирурги успешно применяли технику протягивания с помощью UAL 36 или липосакцию с электроприводом (PAL). 37 В 2010 году Petty et al. 22 сообщили о своем опыте использования UAL и артроскопического шейвера для резекции субареолярного фиброзного компонента.

Поскольку в клинической практике встречаются различные формы гинекомастии, пластические хирурги, занимающиеся лечением гинекомастии, должны знать, когда необходимы методы иссечения и липосакции. Цели хирургического лечения гинекомастии, независимо от выбранной хирургической техники, должны включать приятную форму грудной клетки с ограниченным распространением рубца. В целом, I или IIa степени по Симону/железистый тип можно лечить с помощью липосакции (SAL, PAL или UAL), хотя степень I или IIa по Симону/фиброзный тип лучше лечить с помощью комбинации UAL и хирургического иссечения (1).Пациентов со степенью тяжести IIb/железистым типом по Симону можно лечить так же, как пациентов со степенью тяжести I или IIa по шкале Симона, и подождать от 6 до 12 месяцев, прежде чем рассматривать возможность удаления кожи (12). Симон IIb/фиброзный тип, иссечение кожи может быть выполнено немедленно или отсрочено. Наконец, у пациентов с III степенью по Симону любая форма липосакции обычно сочетается с резекцией кожи. В этих тяжелых случаях сообщалось о нескольких типах разрезов (например, околоареолярный разрез, охватывающий верхнюю или нижнюю половину ареолы, омега-разрез, разрез по концентрической окружности, подгрудной разрез).В некоторых случаях сосково-ареолярный комплекс может быть транспонирован на кожно-железистой ножке или, редко, в виде полнослойного кожного трансплантата.

Предоперационные снимки 16-летнего мальчика с гинекомастией I степени Симона с плотной тканью молочной железы (, верхний ряд ). Послеоперационный результат через 15 месяцев ( нижний ряд ) после ультразвуковой липосакции и артроскопического удаления ткани молочной железы с помощью шейвера.

( A–C ) Дооперационный снимок 15-летнего мальчика с ожирением и пубертатной гинекомастией. Наблюдается умеренное увеличение груди и незначительный избыток кожи (класс Симона IIb). ( D–F ) Виды после операции через день после ультразвуковой липосакции и удаления ткани молочной железы с помощью артроскопического шейвера без иссечения кожи. ( G–I ) Послеоперационный результат через 10 месяцев.

Наиболее частым ранним осложнением хирургического лечения гинекомастии является гематома. Также наблюдаются серома, гиперрезекция с блюдцевидной деформацией, недорезекция, неэстетичные рубцы и инфекции.Пациенты и их родители или опекуны должны быть хорошо информированы о возможных рисках, поскольку некоторые осложнения устраняются хирургическим путем.

Заключение

Пубертатная гинекомастия обычно проходит самостоятельно. При обследовании подростков с гинекомастией необходимо собрать исчерпывающий анамнез и провести тщательное физикальное обследование. В большинстве случаев достаточно наблюдения и заверения. Случаи патологической гинекомастии у подростков и препубертатной гинекомастии встречаются редко. В этих двух сценариях всегда следует проводить дальнейшее обследование, чтобы исключить эндокринное заболевание. Когда гинекомастия у подростков сохраняется более одного года, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. Хирург сталкивается с рядом методов эксцизии и липосакции, и выбор разреза и процедуры зависит от степени увеличения груди, наличия избытка кожи и предпочтений хирурга и пациента. Метод выбора восстановит мужскую форму груди и устранит избыток кожи с короткими незаметными шрамами.В целом хирургическое лечение гинекомастии, по-видимому, дает удовлетворительные результаты, хотя официальные данные о результатах, о которых сообщают пациенты, отсутствуют. Фармакологическое лечение не рекомендуется подросткам, страдающим гинекомастией, из-за недостатка данных о рисках и преимуществах.

Литература

2. Бембо С.А., Карлсон Х.Е. Гинекомастия: особенности, когда и как лечить. Клив Клин J Med. 2004;71(6):511–517. [PubMed] [Google Scholar]3. Ma N S, Geffner M E. Гинекомастия у мужчин препубертатного и пубертатного возраста.Curr Opin Педиатр. 2008;20(4):465–470. [PubMed] [Google Scholar]4. Куманов П., Дипиндер Ф., Робева Р., Томова А., Ли Дж., Агарвал А. Связь подростковой гинекомастии с варикоцеле и соматометрическими параметрами: поперечное исследование 6200 здоровых мальчиков. Дж Адолеск Здоровье. 2007;41(2):126–131. [PubMed] [Google Scholar]5. Nuttall F Q. Гинекомастия как физическое явление у нормальных мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 1979;48(2):338–340. [PubMed] [Google Scholar]6. Niewoehner CB, Nuttal F Q. Гинекомастия у госпитализированного мужского населения.Am J Med. 1984;77(4):633–638. [PubMed] [Google Scholar]7. Nydick M, Bustos J, Dale JH Jr, Rawson RW. Гинекомастия у мальчиков-подростков. ДЖАМА. 1961; 178: 449–454. [PubMed] [Google Scholar]8. Лемейн В., Симмонс П.С. Девочка-подросток: грудь и репродуктивная эмбриология и анатомия. Клин Анат. 2013;26(1):22–28. [PubMed] [Google Scholar]9. Абаци А., Буюкгебиз А. Гинекомастия: обзор. Pediatr Endocrinol Rev. 2007;5(1):489–499. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мур Д.С., Шлепфер Л.В., Понье Л., Сизоненко П.С.Гормональные изменения в период полового созревания: V. Транзиторная пубертатная гинекомастия: нарушение соотношения андрогенов и эстрогенов. J Clin Endocrinol Metab. 1984;58(3):492–499. [PubMed] [Google Scholar] 11. Матур Р., Браунштейн Г. Д. Гинекомастия: патомеханизмы и стратегии лечения. Горм Рез. 1997;48(3):95–102. [PubMed] [Google Scholar] 12. Lee PA. Отношение концентраций сывороточных гормонов к пубертатной гинекомастии. J Педиатр. 1975;86(2):212–215. [PubMed] [Google Scholar] 13. ЛаФранчи С.Х., Парлоу А.Ф., Липпе Б.М., Койотупа Дж., Каплан С.А.Пубертатная гинекомастия и преходящее повышение уровня эстрадиола в сыворотке. Am J Dis Чайлд. 1975;129(8):927–931. [PubMed] [Google Scholar] 14. Bidlingmaier F, Knorr D. Плазменный тестостерон и эстрогены при пубертатной гинекомастии. Z Kinderheilkd. 1973; 115(1):89–94. [PubMed] [Google Scholar] 15. Биро Ф. М., Лаки А. В., Хастер Г. А., Моррисон Дж. А. Гормональные исследования и физическое созревание при подростковой гинекомастии. J Педиатр. 1990;116(3):450–455. [PubMed] [Google Scholar] 16. Шер Э С, Мигеон С Дж, Берковиц Г Д.Оценка мальчиков с заметным развитием груди в период полового созревания. Клин Педиатр (Фила) 1998; 37 (6): 367–371. [PubMed] [Google Scholar] 17. Evans DG, Bulman M, Young K. et al. Анализ мутаций BRCA1/2 в семьях мужчин с раком молочной железы из Северо-Западной Англии. Фам Рак. 2008;7(2):113–117. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бекенштейн М.С., Виндл Б.Х., Строуп Р.Т. мл. Анатомические параметры положения сосков и диаметра ареол у мужчин. Энн Пласт Сург. 1996;36(1):33–36. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мерфи Т.П., Эрлихман Р.Дж., Секкель Б.Р.Размещение соска при простой мастэктомии со свободной пластикой соска при тяжелой гинекомастии. Plast Reconstr Surg. 1994; 94(6):818–823. [PubMed] [Google Scholar] 20. Баннаян Г.А., Хайду С.И. Гинекомастия: клинико-патологическое исследование 351 случая. Ам Джей Клин Патол. 1972;57(4):431–437. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мейдмент С. Л. Вопрос 2. Какие препараты эффективно уменьшают пубертатную гинекомастию? Арч Дис Чайлд. 2010;95(3):237–239. [PubMed] [Google Scholar] 22. Петти П. М., Соломон М., Бухель Э. В., Тран Н. В. Гинекомастия: развивающаяся парадигма лечения и сравнение методов.Plast Reconstr Surg. 2010;125(5):1301–1308. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бакл Р. Терапия даназолом при гинекомастии; Недавний опыт и показания к терапии. Postgrad Med J. 1979; 55 05:71–78. [PubMed] [Google Scholar] 24. Buckle R. Исследования по лечению гинекомастии даназолом (Danol) J Int Med Res. 1977;5 03:114–123. [PubMed] [Google Scholar] 25. Захманн М., Эйхольцер У., Муритано М., Вердер Э.А., Манелла Б. Лечение гинекомастии полового созревания тестолактоном. Acta Endocrinol Suppl (Копенг) 1986; 279:218–226.[PubMed] [Google Scholar] 26. Дерман О., Канбур Н. О., Кутлук Т. Лечение тамоксифеном пубертатной гинекомастии. Int J Adolesc Med Health. 2003;15(4):359–363. [PubMed] [Google Scholar] 27. Дерман О., Канбур Н. О., Токур Т. Е. Влияние тамоксифена на глобулин, связывающий половые гормоны, у подростков с пубертатной гинекомастией. J Pediatr Endocrinol Metab. 2004;17(8):1115–1119. [PubMed] [Google Scholar] 28. Plourde PV, Reiter EO, ​​Jou HC и др. Безопасность и эффективность анастрозола для лечения пубертатной гинекомастии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(9):4428–4433. [PubMed] [Google Scholar] 29. Лоуренс С.Э., Фут К.А., Ветамуту Дж., Лоусон М.Л. Благоприятные эффекты ралоксифена и тамоксифена при лечении пубертатной гинекомастии. J Педиатр. 2004;145(1):71–76. [PubMed] [Google Scholar] 30. Саймон Б.Е., Хоффман С., Кан С. Классификация и хирургическая коррекция гинекомастии. Plast Reconstr Surg. 1973; 51 (1): 48–52. [PubMed] [Google Scholar] 31. Rohrich RJ Ha R Y Kenkel J M Adams W P Jr Классификация и лечение гинекомастии: определение роли ультразвуковой липосакции Plast Reconstr Surg 20031112909–923. , обсуждение 924–925 [PubMed] [Google Scholar]32. Фрухсторфер Б.Х., Малата С.М. Систематический подход к хирургическому лечению гинекомастии. Бр Дж Пласт Хирург. 2003;56(3):237–246. [PubMed] [Google Scholar] 34. Морселли П. Г. «Вытягивание»: новая техника уменьшения груди при гинекомастии. Plast Reconstr Surg. 1996;97(2):450–454. [PubMed] [Google Scholar] 35. Морселли П. Г., Мореллини А. Изменение формы груди при гинекомастии с помощью «метода протягивания»: соображения после 15 лет. Eur J Plast Surg.2012;35(5):365–371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Хаммонд Д. К. Арнольд Дж. Ф. Саймон А. М. Капраро П. А. Комбинированное использование ультразвуковой липосакции с методом протягивания для лечения гинекомастии Plast Reconstr Surg 20031123891–895., обсуждение 896–897 [PubMed] [Google Scholar]37. Листа Ф., Ахмад Дж. Липосакция с электроприводом и метод протягивания для лечения гинекомастии. Plast Reconstr Surg. 2008;121(3):740–747. [PubMed] [Google Scholar]

Детская и подростковая гинекомастия

Гинекомастия — это развитие ткани молочной железы у пациента мужского пола. Это распространенное заболевание, которое чаще всего наблюдается у мальчиков в период полового созревания из-за гормональных изменений, происходящих в это время.

Что такое детская и подростковая гинекомастия?

В большинстве случаев эта гинекомастия проходит сама по себе без какого-либо лечения, но может и не пройти полностью; или это может быть вызвано проблемой с выработкой или регулированием гормонов или даже типом опухоли, и в этом случае, вероятно, потребуется лечение.

Гинекомастия сильно различается по степени тяжести и влиянию на пациента, и любой подход к молодому мужчине с гинекомастией должен учитывать как основную причину состояния, так и физические и психосоциальные последствия развития его груди.По этой причине междисциплинарный командный подход полезен для оценки причины гинекомастии, оценки ее влияния на человека и планирования индивидуальной стратегии лечения.

Каковы признаки и симптомы детской и подростковой гинекомастии?

  • Нежность груди
  • Выделения из сосков одной или обеих молочных желез
  • Набухшая ткань молочной железы

Как диагностируется детская и подростковая гинекомастия?

Диагноз гинекомастии ставится на основании клинической оценки, которая включает ряд вопросов о различных аспектах развития, особенно в период полового созревания. Он будет включать физический осмотр вашей груди и других частей тела, который может дать информацию о причине состояния. В зависимости от вашего возраста и результатов обследования могут быть рекомендованы дальнейшие исследования и оценка у детского эндокринолога.

Возраст

Одним из важных соображений является возраст, в котором началась гинекомастия. Это, вместе с тем, как долго оно присутствует и продолжает ли оно развиваться с течением времени, поможет определить, является ли это особенностью нормального развития пациента, которая разрешится без медицинского вмешательства, было ли это частью нормального состояния пациента. развитие, но оно не разрешилось должным образом, независимо от того, вызвано ли оно лекарством, которое можно остановить, или вызвано заболеванием или гормональным дисбалансом, которые необходимо лечить.

Тип ткани

Еще одним признаком, по которому можно разделить гинекомастию на разные типы, является тип ткани, развившейся в молочной железе. Под кожей, а также сосудами, нервами, протоками и соединительной тканью, держащей все в форме, грудь состоит из двух основных видов ткани: плотной железистой ткани, отвечающей за выработку молока после родов, и жировой. При гинекомастии развиваются все эти ткани, но степень развития каждого типа различается.Грудь может быть в основном железистой, преимущественно жировой или их смесью. Довольно часто можно увидеть в основном жир на внешней стороне развитой груди и в основном железистую ткань вблизи соска, но тип вовлеченной ткани важен для планирования лечения.

Серьезность

Также важно учитывать тяжесть гинекомастии. При умеренной и тяжелой гинекомастии не только развивается избыточная ткань молочной железы, но вместе с этим часто происходит расширение кожи, и может возникнуть необходимость удаления части этой кожи во время операции.В наиболее тяжелых случаях иногда необходимо выполнить обширную редукцию кожи, аналогичную операции по уменьшению груди у женщин.

Заболевание может проявляться у детей по-разному. Распространенными жалобами являются смущение по поводу его груди, что он не любит носить тесную одежду или раздеваться перед сверстниками, и особенно то, что он не любит плавать. Иногда ткань молочной железы может быть болезненной или вызывать выделения из сосков, что может усугубить смущение.Поддразнивание является распространенным поводом для беспокойства, и психосоциальные проблемы могут мешать молодым мужчинам с гинекомастией заниматься спортом и строить отношения.

Каковы причины детской и подростковой гинекомастии?

У людей обоего пола есть ткань молочной железы, и то, превратится ли она в видимую грудь, зависит от различных факторов, в первую очередь от действия гормонов. Гинекомастия — это развитие этой ткани молочной железы у мужчин, которое встречается часто. Это часто наблюдается у новорожденных из-за действия гормонов матери на ткани молочной железы ребенка, но обычно исчезает в первые несколько недель после рождения.

Следующий возраст, в котором это часто наблюдается, — период полового созревания. На самом деле в этот период ею страдают до двух третей всех мальчиков, но, опять же, в большинстве случаев гинекомастия в период полового созревания исчезает без какого-либо лечения в течение двух лет. У 5–10 % мальчиков, переживших период полового созревания, развитие молочных желез во время полового созревания полностью не исчезает, и у них остается видимая ткань молочной железы.

  • Гипертиреоз – железа, которая регулирует обмен веществ, может изменять гормоны
  • Гипогонадизм – любое состояние, повышающее уровень тестостерона (например, гипофизарная недостаточность или синдром Клайнфельтера)
  • Гормональный дисбаланс
  • Печеночная или почечная недостаточность – гормональные изменения в ответ на лекарства и диализ
  • Недоедание или голодание – плохое питание приводит к снижению уровня тестостерона, но уровень эстрогена остается постоянным
  • Лекарства – стероиды, антибиотики, химиотерапевтические или сердечные препараты
  • Уровни эстрогена у матери – ткани молочной железы мальчика обычно уменьшаются в течение двух-трех недель после рождения
  • Половое созревание – быстрые гормональные изменения влияют на некоторые функции организма
  • Уличные наркотики и употребление алкоголя, такие как марихуана, героин и амфетамины
  • Опухоли яичек, надпочечников или гипофиза

Несмотря на все эти известные причины, примерно в четверти всех случаев причина развития гинекомастии неизвестна.

Как лечится детская и подростковая гинекомастия?

Лечение гинекомастии включает в себя установление и лечение любой основной причины, если это уместно, а затем планирование хирургического вмешательства для устранения любых текущих проблем с контуром грудной клетки.

Случаи легкой и средней степени тяжести

При гинекомастии легкой и средней степени хирургическое вмешательство состоит из липосакции вместе с ультразвуковой липосакцией и открытой эксцизией по мере необходимости.

Липосакция — это удаление ткани, чаще всего жира, путем введения аспирационного зонда под кожу вперед и назад.Как правило, в эту область вводят жидкость, чтобы уменьшить объем кровопотери и уменьшить повреждение тканей, которые останутся позади. Делают один или несколько небольших надрезов и в удаляемый слой вводят аспирационный зонд. Всасывание в сочетании с движением зонда удаляет жировые клетки. Это очень эффективно для гинекомастии, которая в основном состоит из жира, но плотная железистая ткань обычно не удаляется только с помощью липосакции. При смешанной гинекомастии часто в начале операции используется липосакция для удаления жировой части, поэтому оставшаяся ткань молочной железы меньше и ее легче удалить.

Ультразвуковая липосакция представляет собой комбинацию описанной выше липосакции, связанной с ультразвуковым аппаратом. Ультразвук — это использование звуковых волн выше, чем мы можем слышать. Когда они используются вместе с аспирационным зондом, они имеют тенденцию разрушать определенные типы клеток и тканей, поэтому часто могут удалять как жировую, так и железистую часть.

Иногда железистая часть груди настолько толстая, что даже липосакция с ультразвуковым контролем не может ее удалить.Затем его можно удалить, сделав полукруглый разрез под сосково-ареолярным комплексом, соском и более темной кожей вокруг соска. С помощью этого разреза можно удалить толстую железистую ткань и изменить форму грудной клетки.

Тяжелые случаи

В более тяжелых случаях в результате развития молочной железы образуется лишняя кожа, которую необходимо удалить. Его часто можно удалить в виде кольца вокруг сосково-ареолярного комплекса или, в наиболее тяжелых случаях, можно использовать методы, которые обычно используются для уменьшения груди у женщин.

Хирургические исходы и риски

Большинство молодых мужчин, решившихся на операцию по поводу гинекомастии, имеют хорошие результаты, но всегда остается риск осложнений. Инфекция и кровотечение могут возникнуть после любой операции, а скопление жидкости под кожей может потребовать повторной операции для устранения.

Есть возможность:

  • Недостаточная коррекция, при которой остается слишком много гинекомастии, что создает разницу между двумя сторонами
  • Гиперкоррекция, при которой может быть углубление позади соска или сосок может рубиться до «грудной» мышцы и двигаться неестественно.
  • Более тяжелые осложнения, такие как потеря соска или тромбы в ногах или груди, возможны, но встречаются редко.

Последующее обслуживание

Важно последующее лечение, так как гинекомастия может иногда снова расти, и иногда требуется дальнейшее лечение. Грудь — это область, которая резко меняется в подростковом и раннем взрослом возрасте, и важно, чтобы любое лечение было спланировано так, чтобы дать наилучший долгосрочный результат.

Как гинекомастия влияет на мальчиков и мужчин в разном возрасте?

У мужчин и мальчиков всех возрастов очень часто наблюдается некоторое увеличение груди у мужчин.Гинекомастия – это состояние, при котором избыток железистой ткани молочной железы приводит к увеличению мужской груди. Хотя гинекомастия может возникнуть на любом этапе жизни мужчины, причины состояния и рекомендуемые варианты лечения могут различаться в зависимости от возраста пациента.

Гинекомастия у подростков

Согласно статистике, собранной Национальным институтом здравоохранения (NIH), от 50% до 60% подростков мужского пола страдают от гинекомастии. У молодых людей симптомы гинекомастии обычно вызваны более высоким, чем обычно, уровнем эстрогена в организме, связанным с половым созреванием.Довольно часто контур груди естественным образом выравнивается примерно к тому времени, когда мужчина достигает 20-летнего возраста, но это не всегда так.

Гинекомастия у взрослых мужчин

Гинекомастия еще более распространена среди взрослых мужчин. По оценкам того же исследования NIH, примерно 65% мужчин в возрасте от 27 до 92 лет в той или иной степени страдали гинекомастией. Хотя симптомы могут быть схожими, причины гинекомастии у подростков и взрослых сильно различаются. Помимо гормонального дисбаланса, который возникает с течением времени, увеличение груди у мужчин у взрослых может быть вызвано определенными заболеваниями, включая проблемы со щитовидной железой или рак гипофиза. Гинекомастия также может быть вызвана употреблением алкоголя и рекреационных наркотиков, таких как марихуана.

Лечение гинекомастии

Любому мужчине, желающему уменьшить увеличенную грудь, может помочь операция по уменьшению груди. Во время операции по уменьшению груди у мужчин из груди удаляются железистая ткань, жир и кожа, чтобы создать более плоский и мужественный контур груди. Физические результаты этой процедуры часто невероятны, но эмоциональные эффекты могут быть столь же значительными.Для мужчин естественно испытывать резкое повышение самооценки после операции. В качестве дополнительного бонуса жир, который удаляется во время уменьшения груди у мужчин, также может быть использован для формирования грудной мышцы, если пациент этого хочет.

Лечение гинекомастии может помочь мужчинам всех возрастов раскрыть свои лучшие качества и улучшить свою внешность. Тем не менее, для достижения наилучших эстетических результатов важно найти сертифицированного пластического хирурга со значительным опытом в области уменьшения груди у мужчин для выполнения вашей процедуры.

Мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и не обязательно отражают мнение Американского общества пластических хирургов.

Уменьшение груди у мужчин для подростков: 5 вещей, которые нужно знать, если у вашего сына гинекомастия

22 октября 2020 г. — Риз Бранман, доктор медицины

Быть подростком нелегко. Трудно иметь дело с бушующими гормонами и быстрыми изменениями в организме, не говоря уже о социальной динамике старшей школы, когда вы пытаетесь установить свою личность, одновременно приспосабливаясь.Для подростков, страдающих гинекомастией или увеличением мужской груди, подростковый возраст может быть особенно трудным. Как раз в тот момент, когда вы превращаетесь в мужчину, ваша грудь начинает выглядеть на 90 445 менее 90 446 мужской. Это может привести к чувству неуверенности в себе и оказать длительное влияние на самооценку.

Во-первых, знайте, что если вы или ваш сын страдаете гинекомастией, он не одинок. Гинекомастия на самом деле очень распространена среди подростков, в настоящее время считается, что ею страдают до 69% мужчин в возрасте от 10 до 19 лет.Это связано с колебаниями гормонов; многие мальчики вырабатывают избыточный эстроген в период полового созревания, вызывая некоторое развитие груди. Обычно грудь уплощается по мере того, как гормоны выравниваются, и половое созревание заканчивается, но это не делает это менее болезненным для пострадавших подростков. Для подростков с гинекомастией естественно хотеть избавиться от «мужских сисек» как можно скорее, и если вы родитель, вы можете задаться вопросом, какой лучший путь и как вы можете помочь.

Хирургическое вмешательство не всегда необходимо подросткам с гинекомастией, так как большинство мальчиков перерастают это заболевание.Тем не менее, эмоциональное и психическое здоровье вашего ребенка чрезвычайно важно, и вмешательство на ранних этапах жизни может помочь мальчику чувствовать себя более уверенно в своем теле в критические подростковые годы и развить более здоровое представление о себе во взрослой жизни.

Как косметический хирург, который оперировал гинекомастию в Литл-Роке в течение 20 лет, я понимаю дилемму, с которой сталкиваются родители. Вы хотите, чтобы ваш ребенок понимал, что он совершенно нормальный, и избегал ненужных вмешательств, но вы также не хотите, чтобы он страдал от чего-то, что вредит его самооценке.Вы также можете нервничать из-за того, что вашему сыну сделают косметическую операцию, особенно в молодом возрасте.

Нужно ли моему сыну в подростковом возрасте делать операцию по уменьшению груди?

Решение о продолжении лечения или отказе от него принимаете лично вы, ваш ребенок, педиатр и опытный косметический хирург. Уменьшение груди у мужчин не всегда необходимо, так как большинство мальчиков с гинекомастией перерастают это заболевание. Тем не менее, эмоциональное и психическое здоровье вашего ребенка чрезвычайно важно.Лечение гинекомастии в раннем возрасте может помочь мальчику почувствовать себя более уверенно в своем теле и избежать социальных трудностей в критические подростковые годы, что приведет к более здоровому восприятию себя во взрослой жизни.

Что нужно знать о лечении гинекомастии у подростков

Знание фактов об операции по уменьшению груди у мужчин может помочь вам и вашему ребенку взвесить возможные варианты и принять более уверенное решение. Если вы думаете об этой процедуре, учтите следующее:

1. Прежде чем планировать операцию, обратитесь к педиатру, чтобы исключить причины, которые можно решить нехирургическим путем.

Например, если ваш ребенок имеет значительный избыточный вес, достижение более здорового веса, вероятно, уменьшит проявления гинекомастии. В этом случае перед операцией обратитесь за помощью к квалифицированному врачу по снижению веса.

2. Убедитесь, что вы и ваш сын имеете реалистичные ожидания.

Уменьшение груди у мужчин сделает грудную клетку более плоской и упругой и может даже уменьшить пухлые соски, но это не сделает грудные мышцы вашего сына точеными (если они уже не находятся под избыточной тканью молочной железы).При просмотре фотографий до и после с вашим сыном обязательно обратите внимание на возраст пациентов; фото «после» 27-летнего человека будут сильно отличаться от фото 17-летнего. Также важно понимать, что все пациенты разные — даже лучший косметический хирург не может коренным образом изменить естественный тип телосложения пациента.

3. Процедура обычно очень проста с быстрым выздоровлением.

В большинстве случаев уменьшить грудь у мужчин можно только с помощью липосакции.Я использую VASER LipoSelection, метод липосакции с помощью ультразвука, который позволяет удалить как железистую ткань, так и жир через крошечный разрез в каждой подмышечной впадине. Как правило, для выздоровления пациентам требуется от 3 до 5 дней в школе или на работе; к бесконтактным видам спорта и упражнениям можно вернуться через 2-3 недели. В более обширных случаях может потребоваться иссечение некоторых тканей и/или кожи, что увеличивает время процесса восстановления. Ваш косметический хирург может дать вам точную оценку объема операции и восстановления во время консультации.

4. Пациенты должны быть достаточно зрелыми, чтобы понимать свою ответственность за операцию и восстановление.

Следование инструкциям вашего косметического хирурга по восстановлению и последующему уходу необходимо для обеспечения великолепных результатов на долгие годы. Например, мои пациенты носят компрессионное белье на груди (оно плотно облегает толстую майку) круглосуточно и без выходных в течение как минимум 2 недель после операции по уменьшению груди у мужчин; более молодые пациенты могут счесть это неприятностью, но важно не снимать одежду, чтобы защитить результаты заживления и уменьшить отек.Кроме того, пациенты должны быть готовы к длительному перерыву в спорте и хулиганстве — по этой причине многие пациенты-подростки выбирают операцию по удалению гинекомастии во время школьных каникул или между спортивными сезонами.

5. Результаты лечения подростковой гинекомастии могут быть или не быть постоянными.

Операция по уменьшению груди у мужчин до полного созревания сопряжена с риском того, что гинекомастия может вернуться в определенной степени, поскольку уровень гормонов все еще меняется. Кроме того, будущие изменения веса или прием лекарств также могут вызвать повторное появление гинекомастии.Поэтому я призываю пациентов откладывать операцию как можно дольше, желательно до 18 лет, когда они, скорее всего, полностью разовьются и разрешение родителей на проведение медицинских процедур больше не требуется. Тем не менее, если состояние вызывает чрезмерный эмоциональный или социальный стресс, преимущества уменьшения груди у мужчин в более раннем подростковом возрасте могут стоить риска изменения результатов с течением времени.

Есть вопросы об уменьшении груди у подростков в Литл-Роке?

Надеюсь, это обсуждение дало вам пищу для размышлений о подростковой гинекомастии.Чтобы узнать больше и определить, что будет лучше для вашей семьи, ваш следующий шаг — встреча с опытным хирургом по гинекомастии, сертифицированным в косметической хирургии. Если вы находитесь в районе Литл-Рока, я приглашаю вас записаться на бесплатную личную консультацию со мной в Центре косметической хирургии, чтобы обсудить ваши проблемы, вопросы и варианты лечения гинекомастии.

Увеличенная мужская грудь — The Washington Post

В. Около 10 лет назад у меня развилась гинекомастия.Какова причина такого увеличения груди у мужчин, и стоит ли мне беспокоиться о том, что оно все еще есть спустя столько лет? А. Увеличение груди у мужчин, известное как гинекомастия, встречается довольно часто и обычно не является серьезным. (Gyneco означает «женщина», а «mastia» означает грудь.) В большинстве случаев его основной эффект заключается в том, чтобы вызвать тревогу по поводу самооценки. Как правило, это имеет разные причины в зависимости от возраста, когда это происходит.

Около 70 процентов мальчиков имеют ту или иную степень увеличения груди в результате действия гормонов их матерей.У многих из этих младенцев можно выдавить жидкость, которую иногда называют «ведьминым молоком».

У большинства мальчиков-подростков в период полового созревания наблюдается небольшое увеличение молочных желез, но у некоторых оно может быть заметным. Иногда увеличение размера может происходить только в одной груди. У подавляющего большинства мальчиков грудь возвращается к нормальным размерам.

У многих пожилых мужчин гинекомастия развивается в ответ на изменение уровня гормонов.

В примерах, которые я только что упомянул, гинекомастия встречается почти как нормальная часть развития в разном возрасте.Но есть также длинный список заболеваний и состояний, которые могут вызвать увеличение груди у мужчин: проблемы с яичками, включая опухоли; гормональный дисбаланс, в том числе проблемы с щитовидной железой, надпочечниками или гипофизом; заболевание печени, такое как цирроз; почечная недостаточность, особенно у людей на диализе; побочные эффекты многих лекарств, включая альдактон, альдомет, дигоксин, дилантин, эстрогены, изониазид, резерпин, тагамет и торазин; курение марихуаны.

Поскольку причиной гинекомастии может быть множество заболеваний, важно пройти тщательное обследование, чтобы убедиться, что у вас нет основной проблемы.Состояния, которые могут выглядеть как гинекомастия, включают ожирение и рак молочной железы, который редко встречается у мужчин.

Если мужская грудь остается увеличенной более года или около того, она имеет тенденцию сохраняться. Предполагая, что у вас нет никаких признаков основного заболевания, маловероятно, что вам нужно беспокоиться о чем-то, кроме его косметического вида. Хотя врачи пробовали некоторые лекарства для лечения этого состояния, в тяжелых, стойких случаях обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления избыточного роста.К счастью, это скорее исключение, чем правило.

В. Должны ли врачи мыть руки перед работой с младенцами? Я спрашиваю, потому что это было стандартной практикой, когда я водила своих детей к врачу много лет назад, но я не вижу, чтобы это делалось с моими внуками.

A. Регулярное мытье рук важно для предотвращения распространения инфекции среди детей и взрослых в больницах, но неясно, насколько это важно в офисной практике.

Врачам, безусловно, имеет смысл мыть руки после осмотра пациента с инфекцией, особенно с кожными инфекциями, респираторными инфекциями, такими как простуда и ангина, диарея, и вирусными инфекциями, такими как конъюнктивит и гепатит.

Руководящие принципы, опубликованные Американской академией педиатрии, требуют регулярного мытья рук медицинскими работниками, ухаживающими за госпитализированными детьми, особенно младенцами в яслях. Но в рекомендациях говорится, что мытье рук может не понадобиться перед краткими контактами со взрослыми пациентами.

Мне неизвестны какие-либо официальные рекомендации, призывающие врачей мыть руки перед осмотром детей в их кабинете, хотя здравый смысл подсказывает, что это здравая практика. Если вас беспокоит, что ваш врач этого не делает, я думаю, что простой просьбы будет достаточно, чтобы донести мысль.Последующие действия: синдром Шегрена

В ответ на мой ответ о синдроме Шегрена два читателя написали в надежде, что этому состоянию можно будет уделить больше внимания. Они отмечают, что тяжелая форма болезни может быть весьма изнурительной, и что существует национальный Фонд синдрома Шегрена с местной группой поддержки для людей, страдающих этим расстройством.

Адрес национального фонда: 29 Gateway Dr. , Great Neck, NY 11021. Дополнительную информацию о синдроме Шегрена можно получить у представителя местной группы поддержки Мэри Данфи, 7801 Mandan Rd.№ 203, Гринбелт, Мэриленд 20770, 474-1062. 90 долларов США; Доктор Джей Сивек; Джей Сивек, семейный врач из Джорджтаунского университета, практикует в Центре семейной медицины Форт-Линкольн на северо-востоке Вашингтона.

Гинекомастия, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

Гинекомастия

Гинекомастия – это пальпируемое увеличение молочных желез у мальчиков подросткового возраста. Это чрезвычайно распространено и может быть обнаружено у 30–60 процентов мальчиков. Увеличение обычно начинается примерно через год после начала полового созревания.Часто бывает с обеих сторон грудной клетки, но может начаться и с одной стороны.

Симптомы

У большинства мальчиков отмечается некоторая боль, болезненность и даже выделения из сосков. В большинстве случаев гинекомастия постепенно проходит самостоятельно в течение следующего года развития.

Хирургия гинекомастии

Бывают случаи, когда операция может быть оправдана. В WakeMed наша команда детских хирургов проводит операции в соответствии с рекомендуемыми стандартами лечения.

В общем, стандартное лечение подростков с идиопатической гинекомастией заключается в наблюдении за ребенком в течение года, чтобы увидеть, улучшается ли его состояние. Если заболевание сохраняется более одного года, а диаметр груди превышает четыре сантиметра в диаметре, методом выбора является хирургическое вмешательство с удалением пораженных тканей.

Как проводится гинекомастия

Операция по исправлению гинекомастии – подкожная мастэктомия.Когда ребенок полностью спит под общей анестезией, детский хирург делает небольшой разрез в области ареолы (темная часть области соска). Фиброзная или железистая ткань молочной железы удаляется вместе с тканью, идущей от груди к подмышечной впадине. В некоторых случаях хирург может оставить небольшую дренажную трубку на месте, пока кожа в месте разреза не зарастет. Грудную клетку также можно обернуть, чтобы предотвратить скопление жидкости из-за послеоперационного кровотечения. Небольшой участок ткани молочной железы останется под соском, чтобы он не выворачивался.

Дополнительная информация

Узнайте, чего ожидать от хирургии гинекомастии

 

 

Новое исследование показывает, что гинекомастия оказывает негативное влияние на мальчиков-подростков самооценка мальчиков-подростков и другие области их эмоционального и психического здоровья.Доктор Али Техрани рекомендует процедуру коррекции гинекомастии Внутренней Империи для мужчин, которые хотят уменьшить внешний вид своей груди.

Низкие баллы по оценке качества жизни

Исследователи провели серию психологических обследований 47 мальчиков, все из которых относительно здоровы и имеют средний возраст 16,5 лет. Сообщается, что все 47 субъектов были оценены на предмет увеличения груди. Результаты психологических обследований сравнивали с результатами группы мальчиков, у которых не было гинекомастии.

В пресс-релизе указано:

Пациенты с гинекомастией имели более низкие баллы по стандартной оценке качества жизни, что указывает на проблемы в нескольких областях. Даже после поправки на вес и индекс массы тела (ИМТ) у пациентов были более низкие оценки общего состояния здоровья, социального функционирования и психического здоровья. У них также были более низкие оценки физического здоровья, но это было связано с избыточным весом.

Важно отметить, что отрицательная самооценка мальчиков была напрямую связана с гинекомастией, а не с избыточным весом.

Ведущий исследователь, доктор Брайан И. Лабоу, далее заявил: «Просто наличие гинекомастии было достаточно, чтобы вызвать значительный дефицит общего состояния здоровья, социального функционирования, психического здоровья, самооценки, поведения и отношения к еде по сравнению с контрольной группой».

Коррекция гинекомастии во Внутренней Империи

Лечение гинекомастии во Внутренней Империи включает в себя прекращение использования возбудителя, если это возможно, контроль веса и может включать либо обычную липосакцию, либо липосакцию с помощью лазера – только липоскульптуру, либо прямое иссечение, дополненное липосакцией – липоскульптура.Часто рубцы скрыты в складках груди и вокруг ареолы (более темная кожа вокруг соска).

Выбор методов определяется индивидуально и зависит от размера ткани вашей молочной железы, оценки количества жира по сравнению с фактической тканью молочной железы и степени обвисания вашей груди.

Если вы считаете, что у вас гинекомастия, и хотели бы, чтобы мы помогли вам уменьшить гинекомастию во Внутренней Империи, позвоните нам сегодня, чтобы записаться на прием в пластическую хирургию Тегерани, где комфорт и удобство считаются приоритетом.Свяжитесь с нами по телефону (760) 240-2444 или заполните эту контактную форму.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.