Уменьшение желудка сколько стоит: цена, показания и противопоказания к операции

Содержание

зачем люди делают шунтирование желудка

Шунтирование желудка — странная операция: она не лечит заболевание, не устраняет повреждение, а меняет внутренности так, чтобы человек не мог переедать. В своей книге практикующий хирург и профессор Гарвардской медицинской школы Атул Гаванде рассказывает, почему лишний вес так легко набрать и так тяжело сбросить, где кнопка «выкл» у аппетита и как стандарты красоты влияют на медицинские протоколы. T&P публикуют отрывок.

Атул Гаванде
Альпина нон-фикшн. 2019

[…] Невозможно рассматривать тему человеческого аппетита, не задаваясь вопросом о том, имеем ли мы, в принципе, какую-то власть над собственной жизнью. Мы верим в силу воли и исходим из убеждения, что способны выбирать в таких простых вопросах, как остаться сидеть или встать, говорить или не говорить, съесть кусочек пирога или нет. Тем не менее лишь очень немногие люди, будь то толстяки или стройняшки, могут надолго уменьшить свой вес по собственной воле. История лечения с целью снижения веса — это один большой провал.

На любой диете — жидкостной, белковой, грейпфрутовой, зональной, по Аткинсу или по Дину Орнишу — люди довольно легко худеют, но не сохраняют достигнутый вес.

В 1993 г. экспертная комиссия Национальных институтов здравоохранения проанализировала исследования результатов диет за несколько десятилетий и обнаружила, что 90−95% людей набирают от трети до двух третей потерянного веса в течение года и весь вес за пять лет. Врачи фиксировали челюсти пациентов проволокой (при такой фиксации человек не может есть твердую пищу. —

Прим. T&P), вставляли им в желудок пластиковые баллоны, удаляли огромное количество жира, выписывали амфетамины и большие дозы тироидного гормона, даже проводили нейрохирургические операци по разрушению центров голода в гипоталамусе, тем не менее пациенты снова толстели. Например, фиксация челюстей может привести к значительной потере веса, и пациенты, обращающиеся за этой процедурой, очень мотивированны, но все равно некоторые из них поглощают через свои стянутые челюсти столько калорийного питья, что прибавляют в весе, а другие отъедаются, как только проволоку снимут.

Эволюция нашего биологического вида шла через преодоление голода, а не пищевого изобилия.

Группа пациентов, представляющая собой исключение в печальной истории неудач, — это, как ни странно, дети. Никто не станет утверждать, что у детей самоконтроль выше, чем у взрослых, однако в ходе четырех рандомизированных исследований детей с ожирением от 6 до 12 лет те из них, кто проходил простую поведенческую коррекцию (еженедельные занятия в течение 8−12 недель с последующими ежемесячными встречами в период до года), имели значительно меньший избыток веса десять лет спустя, а 30% вообще не имели ожирения. Очевидно, детский аппетит поддается воздействию, взрослый — нет.

Свет на этот вопрос проливает сам процесс поглощения пищи.

Человек может съесть за один присест больше, чем нужно, как минимум двумя способами.

Один из них — есть медленно, но непрерывно и слишком долго. Это свойственно людям с синдромом Прадера — Вилли, не способным испытывать чувство сытости из-за редкой врожденной дисфункции гипоталамуса.

Хотя они едят в два раза медленнее большинства, но не могут остановиться и при отсутствии строгого контроля доступа к пище (некоторые готовы есть отбросы или кошачий корм, если ничего больше нет) получают смертельно опасное ожирение.

Более распространенной, однако, является привычка к быстрым перекусам. При этом наблюдается так называемый «жировой парадокс». Пища, попадая в желудок и двенадцатиперстную кишку (верхний отдел тонкой кишки), запускает рецепторы растяжения, белковые рецепторы и жировые рецепторы, подающие гипоталамусу сигналы, что пора инициировать чувство насыщения. Ничто не стимулирует эту реакцию быстрее жиров. Даже малое количество жиров, достигнув двенадцатиперстной кишки, заставит человека перестать есть. Тем не менее мы едим слишком много жиров. Почему? Все дело в скорости. Оказывается, пища может активизировать рецепторы во рту, заставляющие гипоталамус

ускорять потребление пищи (опять-таки самым мощным стимулятором является жир).

Немного жира на языке — и рецепторы заставляют нас есть быстрее, прежде чем кишечник подаст сигнал к прекращению. Чем вкуснее еда, тем быстрее мы едим —

это явление называется «эффектом аппетайзера». (Для тех, кому интересно, объясняю: его обеспечивает не более быстрое, а менее тщательное пережевывание. Как установили французские исследователи, люди, чтобы есть больше и быстрее, сокращают «время пережевывания» — совершают меньше «жевательных движений на стандартную единицу пищи», прежде чем проглотить. Иными словами, мы начинаем заглатывать плохо прожеванную еду.)

Насколько толстым станет человек, зависит отчасти от того, как гипоталамус и ствол головного мозга согласуют противоречивые сигналы от рецепторов рта и кишечника. Одни довольно быстро чувствуют, что сыты, другие, как Винсент Каселли, испытывают «эффект аппетайзера» намного дольше. В последние годы мы многое узнали об этих механизмах контроля. Теперь нам известно, что уровень гормонов, например лептина и нейропептида Y, растет и снижается вместе с уровнем жира в пище и, соответственно, корректирует аппетит. Вместе с тем пока наше знание этих механизмов является в лучшем случае приблизительным.

Рассмотрим отчет 1998 г. о состоянии двух мужчин, Б.Р. и Р.Х., страдавших глубокой амнезией. Подобно главному герою фильма «Помни», они могли поддерживать связный разговор, но, отвлекшись, уже не помнили из него ничего, кроме последней минуты, даже того, что вообще с вами разговаривали. (Б.Р. перенес вирусный энцефалит, Р. Х. был 20 лет болен тяжелой эпилепсией.) Пол Розин, профессор психологии Пенсильванского университета, решил задействовать их в эксперименте с целью изучения отношения между памятью и питанием. В течение трех дней подряд он с помощниками предлагал каждому испытуемому его обычный ланч (Б. Р. получал мясную запеканку, перловый суп, помидоры, картофель, бобы, хлеб, сливочное масло, персики и чай; Р. Х. — телятину с пастой, стручковую фасоль, сок и яблочный пирог). Каждый день Б.Р. съедал ланч полностью, а Р.Х. не мог доесть. Тарелки убирали и через 10−30 минут приносили те же блюда, объявляя: «Ваш ланч». Оба съедали столько же, сколько в предыдущий раз. Снова выждав от 10 до 30 минут, исследователи возвращались — «Ваш ланч!» — и испытуемые опять ели.

Однажды Р. Х. предложили и четвертый ланч, и только тогда он отказался, сказав, что у него «какая-то тяжесть в желудке». Рецепторы растяжения желудка не были совершенно неэффективными, но в отсутствие памяти о том, что вы поели, одного социального контекста — кто-то приносит вам поднос — достаточно, чтобы вернуть аппетит.

Можно представить себе противоборствующие силы в нашем мозге, пытающиеся заставить нас чувствовать голод или сытость. При виде тирамису вкусовые и обонятельные рецепторы склоняют нас в одну сторону, рецепторы кишечника — в другую. Лептины и нейропептиды сообщают нам, запасли ли мы слишком много или слишком мало жира. У каждого из нас также имеется социальный и персональный эталон, подсказывающий, стоит ли съесть больше. Если какой-то механизм выпадает, начинаются проблемы.

С учетом комплексного характера аппетита и несовершенства наших знаний о нем неудивительно, что лекарства, меняющие аппетит, дают скромные результаты в борьбе с перееданием. (Самым успешным оказалось сочетание фенфлурамина и фентермина, «фен-фен», но с ним связали повреждения сердечного клапана и лекарство было изъято из продажи.

)

Университетские ученые и фармацевтические компании активно ищут лекарство, излечивающее от тяжелого ожирения, но его до сих пор не существует. Единственный метод лечения, оказавшийся эффективным, — это, как ни странно, оперативный метод.

В нашей больнице в послеоперационных палатах работала медсестра 48 лет, всего 1,5 м ростом, с коротко стриженными рыжеватыми волосами и атлетическим телосложением. Однажды за кофе в больничном кафетерии она рассказала, что когда-то весила больше 113 кг. Карла (имя изменено) пояснила: около 15 лет назад ей сделали операцию по шунтированию желудка.

Она была тучной с пяти лет. В средних классах школы начала сидеть на диетах и принимать таблетки для похудения — слабительные, мочегонные, амфетамины. «Сбросить вес никогда не было проблемой, — сказала Карла. — Проблемой было не набрать его снова». Женщина вспоминает, как была разочарована во время поездки с друзьями в Диснейленд, когда оказалось, что она не может протиснуться через турникет на входе.

В 43 года ее вес достиг 120 кг. Однажды, сопровождая своего партнера, врача, на медицинскую конференцию в Новом Орлеане, Карла не смогла пройти Бурбон-стрит, потому что задыхалась. Впервые, по ее словам, она «испугалась за свою жизнь — не только за ее качество, но и продолжительность».

Был 1985 г. Врачи экспериментировали с радикальными хирургическими вмешательствами по поводу ожирения, хотя энтузиазм по поводу этих методов пошел на спад, но две операции все еще считались многообещающими. Одна — так называемое тоще-подвздошнокишечное шунтирование, при котором шунт делался в обход практически всей тонкой кишки и усваиваться могло минимальное количество пищи, — как оказалось, приводила к смерти пациентов. Другая, ушивание желудка, со временем теряла эффективность: люди приноравливались к своим крохотным желудкам, все более часто поедая самые калорийные блюда.

Карла, работая в больнице, слышала вдохновляющие отзывы об операции шунтирования желудка — уменьшения желудка в сочетании с выключением начального отдела тонкой кишки, благодаря чему пища идет в обход лишь первого метра тонкой кишки. Она знала, что данные о ее успешности пока отрывочны и что другие операции провалились, и размышляла целый год, но чем больше информации она получала, тем больше убеждалась, что должна попытаться. В мае 1986 г. она решилась на операцию.

«Впервые в жизни я почувствовала, что совершенно сыта», — поведала Карла. Через шесть месяцев после операции она похудела до 83,8 кг. Еще через полгода весила уже 59 кг. Карла похудела настолько, что пришлось хирургическим путем удалить складки кожи, свисавшие с живота и бедер до колен. Женщина стала неузнаваемой для всех, кто знал ее прежде, и даже для самой себя. «Я ходила по барам, чтобы проверить, захочет ли кто-нибудь меня подцепить, — вспоминала Карла. — Еще как хотели!» Она тут же добавила со смехом: «Я всегда отвечала „нет“, но все равно ходила».

Изменения оказались не только физическими. Постепенно Карла обнаружила у себя огромную, доселе незнакомую, силу воли в отношении пищи. Пропала необходимость что-то жевать: «Всякий раз во время еды я спрашиваю себя, пойдет ли мне это на пользу, не потолстею ли я снова, если съем слишком много этого блюда. И просто останавливаюсь». Это было странное чувство. Разумом она понимала, что стала меньше есть благодаря операции, но по ощущениям это был ее собственный выбор.

По результатам исследований, это типично для тех пациентов, которые добились успеха после операции желудочного шунтирования. «Я бываю голодной, но теперь веду себя разумно, — сказала мне другая женщина, сделавшая эту операцию, и описала внутренний диалог, очень похожий на тот, что ведет с собой Карла. — Я спрашиваю себя, действительно ли мне это нужно. Я слежу за собой». Для многих ощущение контроля не ограничивается едой. Они становятся более уверенными, способными настоять на своем — подчас до конфликта. Например, оказалось, что после операции существенно возрастает число разводов. Карла также рассталась с партнером через несколько месяцев после того, как была прооперирована.

Ее невероятное похудение оказалось не временным явлением. Опубликованные статьи историй болезни свидетельствуют, что

большинство пациентов после шунтирования желудка сбрасывают минимум две трети лишнего веса (обычно больше 45 кг) в течение года и удерживают новый вес:

проведенные десять лет спустя исследования показали, что последующий набор веса составил в среднем от 4,5 до 9 кг. Выгоды для здоровья потрясающие: у пациентов снижается риск развития сердечной недостаточности, астмы и артрита; что самое замечательное, 80% страдавших диабетом избавились от него. […]

Среди пациентов с шунтированием желудка, с которыми я общался, был человек, история которого остается для меня предупреждением и тайной: мужчина 42 лет, женатый, отец двух дочерей (обе матери-одиночки, они жили в родительском доме), старший системный администратор крупной местной компании. В возрасте 38 лет ему пришлось уволиться и оформить инвалидность из-за того, что его вес, со старших классов школы превышавший 136 кг, увеличился до 203 кг и вызвал некупируемую боль в спине. Вскоре мужчина лишился возможности покидать дом. Он не мог пройти полквартала, способен был стоять очень недолго, выходил из дома в среднем раз в неделю, обычно для посещения врача. В декабре 1998 г. ему сделали шунтирование желудка. К июню следующего года он похудел на 45 кг.

Затем, по его словам, «снова начал есть». Пиццу. Коробки сладкого печенья. Упаковки пончиков. Сколько именно, мужчина затруднялся определить. Его желудок оставался крохотным и мог вмещать одномоментно совсем немного еды, и человек страдал от жестокой тошноты и боли, которую испытывают пациенты с шунтированным желудком всякий раз, когда съедают что-то сладкое или жирное. Однако стремление к еде было сильно как никогда. «Я ел, преодолевая боль, даже до того, что меня рвало, — рассказал он. — После рвоты просто освобождалось место для новой еды. Я ел буквально целый день». Пока бодрствовал, не проходило часа, чтобы он что-нибудь не съел:

«Я просто запирался в спальне. Дети могли кричать, младенцы плакать, жена была на работе, а я ел».

Его вес увеличился до 202,5 кг и продолжил расти. Операция не помогла. Вся его жизнь была принесена в жертву банальному аппетиту.

Мужчина относился к группе от 5 до 20% пациентов (данные опубликованных исследований расходятся), набирающих вес несмотря на шунтирование желудка. (На момент нашего разговора он согласился на еще одно, более радикальное, шунтирование в отчаянной надежде, что это сработает.) Видя подобные неудачи, начинаешь понимать, с какой мощной силой приходится бороться. Операция, делающая переедание чрезвычайно трудным и чрезвычайно неприятным (более чем 80% пациентов этого хватает, чтобы укротить аппетит и преобразиться), иногда оказывается бессильна. Исследования пока не обнаружили единого фактора риска, приводящего к подобному исходу. Очевидно, однако, что это может случиться с каждым. […]

Сегодня обеспокоенность вызывает не провал оперативного лечения ожирения, а его успех.

Долгое время в почтенных хирургических кругах на этот метод смотрели как на незаконнорожденного ребенка. Бариатрические хирурги, специалисты по лечению ожирения методами хирургии, сталкивались с повсеместным скепсисом — разумна ли столь радикальная операция, тем более что множество предшествующих идей провалилось, — а подчас и с яростным сопротивлением: им даже не давали возможности сообщить о своих результатах на крупнейших профессиональных конференциях. Врачи чувствовали презрительное отношение остальных хирургов к их пациентам, проблемы которых считались эмоциональными или даже нравственными, а часто и к ним самим.

Теперь все иначе. Американская хирургическая коллегия недавно признала бариатрическую хирургию полноценным направлением. Национальный институт здоровья выпустил согласованное заявление о том, что операция шунтирования желудка является единственным эффективным известным методом лечения морбидного ожирения, способным обеспечить долгосрочную потерю веса и улучшение состояния здоровья. Бóльшая часть страховых компаний согласилась оплачивать эту операцию.

Врачи перестали ее порицать и принялись, порой настойчиво, рекомендовать пациентам с тяжелой формой ожирения. Таких пациентов много. Больше 5 млн совершеннолетних американцев соответствуют строгому определению морбидного ожирения (их «индекс массы тела», то есть вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах, равен 40 или больше, что составляет примерно 45 кг или более лишнего веса для среднего мужчины). Еще 10 млн человек недотягивают до этой отметки, но имеют вызванные ожирением проблемы со здоровьем, достаточно серьезные, чтобы рекомендовать операцию. На данный момент

количество кандидатов на оперативное лечение ожирения в десять раз превышает число пациентов, подвергающихся операции аортокоронарного шунтирования за год.

Желающих так много, что авторитетные хирурги не справляются с их наплывом. Американское общество бариатрической хирургии включает лишь 500 членов на всю страну, выполняющих обходной желудочный анастомоз, и каждый имеет список ожидания на несколько месяцев. Отсюда печально известные проблемы, связанные с новыми и прибыльными (стоимость может достигать $20 000) хирургическими методами: в эту область деятельности устремляются новички, многие из которых получили должное обучение, но еще не овладели методикой, а есть и такие, кто вообще не имеет специальной подготовки. Ситуацию усугубляет то, что отдельные хирурги продвигают множество вариантов стандартной операции, которые не были всесторонне исследованы: «выключение двенадцатиперстной кишки», шунтирование желудка «на длинной петле», лапароскопическое шунтирование. Некоторые хирурги пытаются охватить новые группы пациентов, например подростков или лиц с умеренным ожирением.

Однако самой тревожной составляющей бурного роста популярности шунтирования желудка является сама реальность, в которой мы живем. В нашей культуре быть толстым — все равно что быть неудачником, и обещания быстрого похудения, невзирая на риски, неотразимо привлекательны.

Врачи могут рекомендовать операцию из-за беспокойства о здоровье пациента, но очевидно, что многих людей толкает под нож хирурга позорное клеймо ожирения.

«Как можно позволять себе так выглядеть?» — вот уничижительный вопрос общества, обычно невысказанный, но порой и озвученный. (Каселли рассказал, что его об этом спрашивали совершенно незнакомые люди на улице.) Женщины страдают от общественного осуждения еще больше мужчин, неслучайно они идут на операцию в семь раз чаще. (Вероятность ожирения у женщин лишь на одну восьмую выше.)

Фактически решение не делать операцию при наличии показаний может быть сочтено неразумным. Женщина весом 158,5 кг, не желавшая оперироваться, сказала мне, что врачи запугивали ее из-за этого выбора. Я знаю как минимум об одной пациентке с заболеванием сердца, которой врач отказывал в лечении, пока она не сделает шунтирование желудка. Некоторые доктора говорят больным, что если те не решатся на операцию, то умрут, однако в действительности мы этого не знаем. Несмотря на замечательные улучшения веса и здоровья, исследования пока не продемонстрировали соответствующего снижения смертности. […]

В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Где можно учиться по теме #здоровье

Где можно учиться по теме #медицина

Бариатрия. Лечение ожирения | Центр Эндохирургичеких технологий

Ожирение — это гетерогенное хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, вследствие нарушения баланса между потреблением энергии и ее использованием.

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

 

В дальнейшем вместо термина ожирение в статье будет использоваться термин избыточная масса тела, подразумевая больных с ИМТ 30 и более, так как данная статья написана для информирования пациентов и не преследует научных целей.

В настоящее время на нашей планете насчитывается около 1 млрд. человек с избыточной массой тела. ВОЗ считает избыточную массу тела эпидемией нашего времени. В 2009-2010 гг в США распространенность избыточной массой тела достигает 35.5 % среди взрослых мужчин, 35.8 % среди взрослых женщин и 16.9 % среди детей и подростков.

Риск смертности значимо увеличивается при ИМТ > 30. При ИМТ > 40 наблюдается выраженный негативный эффект избыточной массы тела на состояние здоровья и риск смертности.

Факторы риска

развития избыточной массы тела: генетические, демографические, особенности пищевого поведения, гиподинамия, нейрогуморальные, гормоны и биологически активные вещества.

Осложнения/заболевания, ассоциированные с избыточной массой тела, и её негативными последствиями являются:

  • Сахарный диабет 2 типа
  • ИБС
  • Недостаточность кровообращения
  • Синдром обструктивного апноэ
  • Остеоартрозы
  • Раковые опухоли отдельных локализаций
  • Некоторые репродуктивные нарушения
  • Желчно-каменная болезнь
  • Неалкогольный стеатогепатит
  • Психологическая дезадаптация
  • Социальная дезадаптация

Лечение избыточной массы тела.

Изменение образа жизни является первым и обязательным этапом лечения избыточной массы тела.

Диетотерапия является основой лечения избыточной массы тела. Однако, для большинства пациентов, изменение питания на длительный период времени представляет невыполнимую задачу.

Снижение калорийности питания на 500-1000 ккал в сутки от расчетного приводит к уменьшению массы тела на 0.5-1.0 кг в неделю. Умеренное снижение массы тела приводит к уменьшению энергозатрат на 16 ккал/кг в сутки у мужчин и на 12 ккал/кг в сутки у женщин за счет уменьшения тощей массы, в результате чего потеря массы тела приостанавливается.

Физическая активность является неотъемлемой частью лечения избыточной массы тела и поддержания достигнутой в процессе лечения массы тела. Однако для большого числа пациентов интенсивные физические нагрузки могут быть противопоказаны или невозможны.

Существует ряд фармакологических препаратов, которые могут быть использованы для лечения избыточной массы тела. Серьёзные исследования говорят о том, что они позволяют добиться потери массы тела менее чем на 5 кг.

По данным научных исследований на фоне традиционной терапии не более 10 % больных избыточной массы тела могут достичь желаемого результата лечения.

Результаты длительного наблюдения за большим числом пациентов показывают, что, несмотря на применение различных программ снижения веса, включающих диетотерапию, фармакотерапию и физические нагрузки в течение 10 лет не только не происходит снижения массы тела, но отмечается ее увеличение в среднем на 1. 6-2 %.

Цель хирургического лечения посредством значительного снижения массы тела воздействовать на течение связанных с ожирением заболеваний, улучшить качество жизни больных, отодвинуть угрозу преждевременной смерти.

Хирургическое лечение рекомендовано при неэффективности ранее проводимых консервативных мероприятий у лиц в возрасте 18-60 лет:

  • с ИМТ > 40 кг/м2;
  • с ИМТ > 35 кг/м2 и наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, ассоциированные психологические проблемы).
  • В расчет может браться как текущий ИМТ, так и максимальный, имевший место ранее.

Противопоказаниями к хирургическому лечению избыточной массы тела являются:

  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  • беременность
  • онкологические заболевания
  • психические расстройства: тяжелые депрессии, психозы (в том числе, хронические), злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем, наркотическими и иными психотропными), некоторые виды расстройств личности (психопатий), нервная булимия.
  • необратимые изменения со стороны жизненно важных органов (СН III-IV классов, печеночная, почечная недостаточность и др.).

Всем пациентам до операции необходимо комплексное обследование, которое можно пройти у нас в клинике.

До операции всем пациентам рекомендовано постараться снизить массу тела, так как это может улучшить технические условия операции и результат лечения.

Рекомендуется:

  • Диета гипокалорийная (любой вариант сбалансированной диеты, который Вам подходит)
  • Регулярные физические нагрузки
  • При наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и др – необходимо достичь компенсации заболевания

Кроме того, рекомендации включают:

  • Распределение суточного калоража на 3 основных и 2 промежуточных приема пищи.
  • Для каждого приема пищи выделять не менее 30-45 минут.
  • Прием жидкости отделить от принятия пищи – за 30 минут до или после.
  • Жидкость употреблять маленькими глотками.
  • Норма потребления чистой жидкости 1400-1800 мл в день.
  • Содержание жиров в порции не должно превышать 5 г.
  • Исключить из рациона продукты с высоким содержанием сахара (> 10 г на порцию).
  • Перед проглатыванием пищу разжевывать до очень жидкой консистенции.
  • Исключить продукты, имеющие потенциальную способность к обструкции: попкорн, орехи, перегородки цитрусовых, хурму, семечки, цельнозерновые изделия.
  • Плотную пищу нарезать очень маленькими кусочками.

Типы операций, которые мы применяем для лечения пациентов с избыточной массой тела:

  • Продольная (вертикальная, рукавная) резекция желудка (Sleeve Gastrectomy): удаление большей части желудка, с сохранением физиологического продвижения пищи и формированием узкой желудочной трубки объемом 60-150 мл. Выполняется преимущественно лапароскопическим доступом. Эффективность 60% снижения массы тела достигается у 95% пациентов.
  • Желудочное шунтирование (Gastric Bypass) предусматривает формирование малой части желудка объемом до 20-30 мл, соединяемой с тонкой кишкой. Приводит к выраженному снижению всасывания питательных веществ. Выполняется преимущественно открытым доступом. Эффективность 70-80% снижения массы тела достигается у 95% пациентов.

Выбор операции производится врачом на основании ряда параметров, таких как ИМТ, сопутствующие заболевания, пол и возраст, и другие.

Следует понимать, что хирургическое лечение ожирения – это серьёзное оперативное вмешательство, и применяется не с косметической целью, а с целью продления жизни, улучшения качества жизни и лечения сопутствующей патологии.

После операции для улучшения результатов рекомендовано соблюдать диету, а также дозированные физические нагрузки для увеличения эффективности операции.

При написании статьи использованы материалы: Проекта Национальных клинических рекомендаций «Лечение морбидного ожирения у взрослых»,  клинические рекомендации «Диагностика, лечение и профилактика ожирения в общей врачебной практике», «Национальные клинические рекомендации по бариатрической и метаболической хирургии».

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

| Клиника доктора Пуценко

В зависимости от причины возникновения, разделяют:

  1. Ожирение первичное (конституциональное)
  2. Ожирение вторичное (симптоматическое): гормональное или церебральное

Основными причинами ожирения являются гиподинамия и переедание. Для постановки диагноза применяется Индекс массы тела (ИМТ) – простое отношение веса к росту.

Индекс массы тела (ИМТ, BMI) = Масса тела(кг) / рост2 (см2):

  • Норма 18-25
  • Избыток массы тела 25-30
  • Ожирение 1 ст 30-35
  • Ожирение 2 ст 35-40
  • Ожирение 3 ст 40-45 (морбидное)
  • Super ожирение 45-50
  • Super super ожирение – более 50

Смертность среди молодых людей до 35 лет с ожирением 3 степени, как правило, в 12 раз больше, чем среди их сверстников с нормальным весом.

Отдельно выделяют 4 фактора, называемых смертельным квартетом:

  1. Абдоминальное ожирение
  2. Сахарный диабет 2 типа
  3. Повышенное артериальное давление
  4. Повышенный уровень холестерина в крови

Как правило, для снижения веса используют комплексный подход, который включает в себя диету, физические нагрузки, лекарственные препараты и психотерапию. Но в случае морбидного ожирения такой подход не эффективен. Только хирургическая коррекция объема желудка позволяет добиться положительного результата на срок более 10 лет.

Хирургическое лечение показано людям, индекс массы тела которых:

  • более 40
  • более 35 + 1 или 2 заболевания (из смертельного квартета).
  • более 30 + сахарный диабет

Методики хирургической коррекции лишнего веса:

Установка внутрижелудочного баллона

Методика неинвазивная. Врач во время процедуры ФГДС устанавливает специальный баллон, который частично заполняет объем желудка, препятствуя перееданию. Баллон устанавливается на 6 месяцев, потом его удаляют.
Показания:

  • Подготовка к операции
  • ИМТ менее 35
  • Пациенты не готовы к сложным операциям

Методика позволяет снизить ИМТ на 33%, при этом нет хирургического вмешательства и периода восстановления. Но в большинстве случаев после удаления баллона вес возвращается.

 

Бандажирование желудка

Бандажирование позволяет снизить ИМТ на 45-50%, при этом это единственная операция, которую можно проводить при ИМТ от 30 (при наличии сопутствующих заболеваний). Минус методики в необходимости регулировок бандажа под рентген-контролем.

Продольная резекция желудка

Такая операция позволяет уменьшить объем желудка и, соответственно, снизить индекс массы тела на 50-60%. При этом значительно снижается уровень гормона насыщения, повышается уровень тестостерона у мужчин

Гастропликация

Такое вмешательство обратимо, объем желудка также уменьшается, как и при резекции, но при этом отсутствует риск несостоятельности швов. Возможные осложнения при такой операции минимальны.

Гастрошунтирование

Такая операция является комбинированной, сочетая различные методики, что приводит к рекордному понижению индекса массы тела на 80%. При этом отмечаются следующие положительные сопутствующие результаты:

  • у 80% пациентов с сахарным диабетом 2 типа НОРМАЛИЗАЦИЯ уровня сахара натощак;
  • улучшение показателей уровня холестерина в 70% случаев
  • нормализация артериального давления у 62% прооперированных
  • у 86 % излечивается сонное апноэ
  • снижение смертности от ожирения на 89%

Выбор метода коррекции осуществляет врач только во время очной консультации.

Сколько стоит бариатрическая операция по снижению веса?

Если вы планируете операцию по снижению веса, важным фактором может быть стоимость. Чем больше вы понимаете о расходах, связанных с ожирением и операциях по снижению веса, тем лучше вы будете в состоянии двигаться вперед с уверенностью.

Бариатрическая хирургия не только снижает риск определенных осложнений со здоровьем, но и помогает избежать непредвиденных расходов, связанных с избыточным весом.Это одна из причин, по которой все больше и больше страховых компаний покрывают расходы на подобные процедуры.

Неожиданные издержки ожирения

Возможно, вы удивитесь, узнав, что лишний вес может стать дополнительным бременем для вашего кошелька. Некоторые непредвиденные расходы, связанные с ожирением, включают:

 

  • Увеличение расходов на здравоохранение : Пациенты с ожирением тратят на здравоохранение до 4800 долларов в год больше, чем взрослые с нормальным весом, по данным Альянса STOP Obesity Alliance [pdf].Эти расходы идут на дополнительные визиты к врачу, рецептурные лекарства и госпитализации.
  • Время отсутствия на работе : Мужчины с ожирением берут на 5,9 больше дней болезни в год, чем мужчины с нормальным весом. По данным некоторых экономистов в области здравоохранения, женщины с ожирением берут на 9,4 больничных дня больше в год.
  • Более низкая заработная плата : По данным Коалиции действий по борьбе с ожирением, женщины с ожирением зарабатывают на 6% меньше, чем их коллеги с нормальным весом, а мужчины с ожирением зарабатывают на 3% меньше.
  • Увеличение затрат на топливо : Исследования показали, что на каждые дополнительные 100 фунтов, помещенные в автомобиль, эффективность использования топлива снижается на 2%, по данным Министерства энергетики США. Это снижение эффективности использования топлива означает, что для того, чтобы проехать то же расстояние, требуется больше бензина, чем для автомобиля с меньшим весом.
  • Более высокая стоимость одежды : Многие магазины одежды берут больше за одежду больших размеров, особенно женскую, по сравнению с аналогичными моделями обычных размеров.

Независимо от того, насколько у вас избыточный вес, даже небольшая потеря веса может значительно улучшить ваше здоровье. Исследования показывают, что людей, которые потеряли:

 

  • 5% их массы тела (с начальным индексом массы тела 40) сократили свои расходы на здравоохранение более чем на 2000 долларов в год, согласно одному исследованию.
  • 10% их избыточного веса показали улучшение, а в некоторых случаях и полное избавление от хронических заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление.
  • 15% их массы тела значительно повысили уровень витамина D, что может снизить риск развития некоторых видов рака, согласно исследованию, проведенному исследователями из Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона.

Страхование и бариатрическая хирургия: что нужно знать

Бариатрическая хирургия может стоить от 15 000 до 23 000 долларов. Большинство людей, перенесших бариатрическую операцию, могут это сделать, потому что бариатрическая хирургия является страховым пособием, покрываемым их планом медицинского страхования.Во время вашего первого посещения нашей бариатрической программы вы встретитесь с нашим страховым координатором. Их роль заключается в том, чтобы помочь вам понять ваше страховое покрытие и потенциальные наличные расходы. Вот что еще важно знать о страховом покрытии и бариатрической хирургии:

 

  • Ваша операция должна быть одобрена вашим планом страхования: Если бариатрическая хирургия покрывается страховкой, вам все равно нужно будет соответствовать определенным требованиям, прежде чем вы получите разрешение на операцию.Эти требования включают скрининговые тесты для проверки вашего общего состояния здоровья и мотивации к изменению образа жизни. Узнайте больше о том, чего ожидать.
  • Не все необходимые услуги покрываются страховкой : Некоторые услуги, такие как психологическое обследование, необходимы, но могут не покрываться страховкой. Вы должны оплачивать эти услуги из собственного кармана.
  • Вам нужно будет оплатить любые расходы из собственного кармана до операции : В большинстве случаев вам нужно будет оплатить часть вашего лечения из собственного кармана.Сумма, которую вы платите, зависит от ваших страховых выплат и должна быть выплачена полностью до операции.
  • Если вам не одобрена операция, у вас есть варианты : Даже если у вас нет страхового покрытия или ваш план отказывает в проведении процедуры, мы все равно можем помочь вам похудеть. Узнайте больше о нашей программе безоперационного медицинского похудения.

Если у вас есть дополнительные вопросы о стоимости бариатрической хирургии, обратитесь в ближайший офис бариатрической хирургии Baptist Health.

Как начать свое путешествие по снижению веса

Бариатрическая хирургия — это всего лишь один шаг на пути к здоровому образу жизни. В Baptist Health у вас есть доступ к новейшим процедурам, а также специальные услуги и поддержка на каждом этапе. Узнайте больше о нашей программе и о том, подходит ли вам операция по снижению веса, по телефону:

1. Заполнение пакета информации о новом пациенте, чтобы мы могли познакомиться с вами:

2. Посещение необязательного личного или онлайн-информационного сеанса под руководством хирурга, чтобы узнать больше о ваших вариантах.

Стоимость операции обходного желудочного анастомоза — всего 0 долларов США, но в среднем составляет 3500 долларов США

Последнее обновление:  

Средняя стоимость операции обходного желудочного анастомоза составляет 24 300 долларов США. Со страховкой эта сумма падает примерно до 3500 долларов, но может составлять всего 0 долларов в зависимости от вашей конкретной страховой суммы и от того, сколько вы уже заплатили в этом году.

Окончательные наличные расходы зависят от:

  • Выбранной больницы и хирурга
  • Страхового плана и льгот
  • Специальные скидки
  • Финансирование
  • Налоговые сбережения

Прочтите, и вам нужно щелкнуть разделы ниже, чтобы прочитать все. чтобы узнать о минимизации затрат на желудочное шунтирование.

СОДЕРЖАНИЕ

Нажмите на любую из тем ниже, чтобы перейти непосредственно к этому разделу

  1. Стоимость обхода со страховкой
  2. Стоимость без страховки
  3. Стоимость по местоположению
  4. Стоимость по сравнению с. Сохранение ожирения
  5. Разбивка затрат
  6. Варианты финансирования
  7. Стоимость по сравнению с другими процедурами
  8. Списание налогов
  9. Проверка страховки и расчет стоимости

Реклама

01.

Стоимость байпаса со страховкой

ОБЗОР РАЗДЕЛА:

  • 3500 долларов в среднем наличными, в зависимости от вашего страхового плана

1.США: Покрывается, если ваш план включает бариатрическую хирургию

В США обходной желудочный анастомоз покрывается любым планом, включающим операцию по снижению веса.

Как узнать, включает ли ваша страховка операцию по снижению веса?

Варьируется в зависимости от того, как вы получаете медицинскую страховку:

  • Индивидуальные/семейные планы и планы для небольших групп (до 50 сотрудников) . Программа Obamacare требует, чтобы многие штаты оплачивали операции по снижению веса.
  • Планы для больших групп (50+ сотрудников) — компания на 100% решает, включает ли выбранный план льгот бариатрическую хирургию. Спросите кого-нибудь в отделе кадров или обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывается ли это страховкой.
  • Medicare и Medicaid — оба плана, спонсируемые государством, покрывают шунтирование желудка, но не все хирурги принимают Medicare и Medicaid.
Нажмите здесь, чтобы проверить свою страховку
Если она покрывается вашим полисом: попросите бесплатный страховой чек

В большинстве хирургических клиник ваша страховка проверяется бесплатно. Важно отметить, что обычно они делают это быстро, поскольку у них есть сотрудники, имеющие опыт работы со страховыми компаниями.

Вместо того, чтобы проводить собственное исследование, обратитесь в офис местного хирурга, чтобы проверить свои страховые выплаты.

Свяжитесь с хирургом для бесплатной проверки страховки.

Ниже приведены средние расходы на желудочное шунтирование из собственного кармана, если у вас есть страховка:

  • HMO: 1475 долларов
  • PPO: 2542 долларов
  • POS: 2270 долларов
  • План медицинского страхования с высокой франшизой:

    81 допущения:

    • Ноль долларов, выплаченных за ваш календарный год, вычитаемых за другие услуги
    • Были рассчитаны по специальным формулам, основанным на усредненных планах из Ежегодного исследования пособий для здоровья работодателей Kaiser Family Foundation (1)
    Если ваш полис НЕ ПОКРЫВАЕТ: Обратитесь за частичным покрытием

    Скорее всего, вы можете получить часть расходов, связанных с операцией по снижению веса, за счет страховки, даже если у вас есть исключение из плана бариатрической хирургии. Покрытие некоторых расходов зависит от того, как ваша медицинская бригада подает заявки в страховую. Компания.

    Например, есть много причин, не связанных с операцией по снижению веса, по которым ваш врач может запросить:

    • Кардиологическое обследование
    • Лабораторные работы
    • Диетическая программа под наблюдением врача
    • Психологическое обследование
    • Исследование сна

    • 5 9000 или вероятно, что вышеперечисленное было заказано по другой причине, чем операция по снижению веса, расходы могут быть покрыты страховкой.Если ваш врач подает одно из этих заявлений, используя код CPT операции по снижению веса (Current Procedural Terminology код), ваша страховка вряд ли покроет это. Но если ваш врач использует общий код CPT, он, скорее всего, будет покрыт.

      Уверяем вас, что это делают самые честные врачи. Это этический вариант, потому что такие тесты могут быть полезны для вашего здоровья, независимо от того, сделаете ли вы операцию по снижению веса или нет.

      Процесс утверждения страховки в США

      Получение от вашей страховой компании одобрения операции обходного желудочного анастомоза занимает от 1 до 12 месяцев.Ниже приведены шаги:

      1. Вы соответствуете требованиям к индексу массы тела (ИМТ), и этот факт подтвержден вашим врачом:
      • ИМТ 40+ –ИЛИ–
      • ИМТ выше 35 с одним или несколькими из:
        • Клинически значимое обструктивное апноэ во сне
        • Ишемическая болезнь сердца
        • Медикаментозно рефрактерная гипертензия
        • Сахарный диабет 2 типа
        • Другие проблемы со здоровьем, связанные с ожирением
    • Полный курс от трех до семи месяцев
    • Запишитесь на консультацию к выбранному вами хирургу по снижению веса.
    • Запишитесь на прием к своему обычному врачу (PCP), чтобы получить справку о медицинском освидетельствовании.
    • Вам необходимо записаться на психиатрическое обследование, чтобы получить справку о вашем психическом здоровье.
    • Запишитесь на прием к зарегистрированному диетологу для оценки вашего питания.
    • Ваша страховая компания попросит вас отправить их:
      • Все, что вы получили на этапах 1–6 выше
      • История проблем со здоровьем, вызванных страданием от ожирения
      • Дополнительные проблемы, вызванные вашим весом и любыми попытками лечения
    • Вы получите ответ от своей страховой компании менее чем через месяц.
    • Ваша страховая компания отправит вам подтверждение или отказ по почте:
      • Если да, то офис вашего хирурга по снижению веса позвонит вам, чтобы записать вас в график
      • Если нет, вы можете попытаться обжаловать отказ.

      Выбранная вами хирургическая практика может сделать почти все это за вас. Вполне вероятно, что все необходимые специалисты входят в штат (дипломированный диетолог, психиатр, бариатрический координатор и т. д.).

      Дополнительную информацию о страховании обходного желудочного анастомоза см. в нашем Справочнике для пациентов по страхованию бариатрической хирургии.

      Если вы хотите узнать о страховом покрытии операций по снижению веса за пределами США, посетите страницы для нашей страны ниже:

      02.

      Стоимость без страховки

      ОБЗОР РАЗДЕЛОВ:

      • Общая стоимость: 24 000 долларов США, в среднем
      • Выплата по кредиту: в среднем 556 долларов в месяц
      • Скидки и экономия на налогах: обычно доступны

      Средняя стоимость обходного желудочного анастомоза без страховки составляет 24 300 долларов, хотя она сильно различается в зависимости от хирурга.Если у вас нет страховки и вы попросите хирурга рассчитать стоимость обходного желудочного анастомоза, вы получите один из 3 ответов:

      • Нет возможности самостоятельной оплаты — таких немного и они далеко друг от друга — большинство хирургов с готовностью соглашаются на самооплату пациенты.
      • Частичная цитата – некоторые хирурги ответят только теми сборами, которые они непосредственно контролируют: хирургические сборы. Из-за того, что они не знают точную сумму некоторых сборов заранее (например, больничные сборы). Тем не менее, большинство из них предоставит вам контактную информацию, чтобы вы могли позвонить в больницу и выяснить общую стоимость операции.
      • Пакеты «все включено» — у многих хирургов есть «все включено» для совместного использования. Это именно то, на что это похоже: подробное описание всего, что входит в смету расходов, предоставляемую хирургом.

      1. Как получить страховку на операцию по снижению веса в США

      Если ваш социальный пакет в настоящее время не включает покрытие операции по шунтированию желудка, есть два способа получить его:

      • план, требующий хирургического вмешательства для похудения, должен быть включен в программу Закона о доступном медицинском обслуживании («Obamacare»).См. страницу Obamacare для получения дополнительной информации.
      • Попросите, чтобы ваше место работы добавило его к текущему пакету льгот. Если ваш текущий работодатель имеет более 50 сотрудников, работодатель принимает решение о том, покрывается ли операция по снижению веса. Для компании есть хороший финансовый смысл включить бариатрическую хирургию. Вы можете щелкнуть здесь, чтобы найти конкретную статистику и информацию, которой можно поделиться с лицами, принимающими решения в вашем отделе кадров.

      2. Скидки: 6 скидок, чтобы узнать у своего хирурга о

      Узнайте в своем хирургическом центре, доступны ли вам какие-либо из следующих услуг:

      • Скидки за самостоятельную оплату .Обязательно спрашивайте о возможной скидке при оплате наличными!
      • Прочие скидки . Если у вас есть наличные, чтобы оплатить все наличные расходы авансом, некоторые хирургические кабинеты предоставят скидку.
      • Тот же хирург, разные больницы . Это может вас удивить, но больничные сборы всегда составляют самую большую часть счета за операцию по снижению веса. Как и все, некоторые больницы берут больше, чем другие. Обязательно спросите своего хирурга, использует ли он или она самое дешевое место, подходящее для их нужд.
      • Осложнения . Возможно, у вас могут возникнуть осложнения во время процедуры. Спросите своего врача, кто оплачивает счет, если это произойдет. Внимательно посмотрите на свою смету расходов, чтобы увидеть, ложится ли она на хирурга или на вас.

      Реклама

      Раздел Сводка:

      • Соединенные Штаты Соединенные Штаты Соединенные Штаты: $ 24 000 USD
      • CANADA: $ 20 1255 CAD
      • Австралия: $ 4500 AUD
      • Великобритания: £ 11 1000018
      • Международные (Медицинские путешествия): 4000 до 24 000 долларов США USD

      Ваша общая желудка стоимость обхода зависит от того, где у вас есть операция.Это сильно различается в зависимости от хирурга и больницы. У разных хирургов в одном и том же городе может быть разница в цене от 5000 до 10 000 долларов и более.

      Стоимость часто не имеет ничего общего с качеством работы хирурга или больницы. Вместо этого стоимость определяется:

      • Общая стоимость жизни в вашем географическом регионе
      • Конкуренция между поставщиками услуг в вашем районе может привести к снижению затрат Используемая больница имеет коммерческий или некоммерческий статус

      В этом разделе представлены средние затраты по местонахождению.

      Чтобы узнать конкретную цену в вашем регионе , нажмите здесь, чтобы связаться с хирургом и запросить бесплатное предложение.

      1. США: 24 300 долларов США

      Средняя стоимость операции обходного желудочного анастомоза в США составляет около 24 300 долларов США. Но есть большая разница в стоимости между штатами. Стоимость варьируется от 15 300 долларов в Арканзасе до 57 500 долларов на Аляске.

      2. Канада: 20 427 канадских долларов

      Квебек — единственная провинция в Канаде, в которой достаточно хирургов, которые платят сами за себя, чтобы рассчитать средний показатель.

      Средняя стоимость обходного желудочного анастомоза в Квебеке составляет 20 427 канадских долларов.

      Чтобы узнать точную стоимость, нажмите здесь, чтобы найти и связаться с хирургом

      3. Австралия: 4 568 австралийских долларов

      Чтобы узнать средние значения по штатам и территориям, коснитесь , чтобы просмотреть таблицу ниже. Эти средние затраты (указанные в австралийских долларах) предполагают, что у вас есть страховка.

      для точной цитаты, нажмите здесь, чтобы найти и связаться с хирургом

      Нажмите здесь, чтобы увидеть средние затраты на территории

      $ 5,325 $ 5,325 $ 3,299 $ 5237 $ 5237
      Region Средняя стоимость
      New Южный Уэльс $ 4,568
      Опрос хирургов Новый Южный Уэльс расположены в Сиднее
      Queensland $ 5,325
      Опрос хирургов Квинсленда находятся в Брисбен и Золотое побережье
      Южный Австралия
      Обследование хирургов Южной Австралии Расположенный в Adelaide и Valley Valley
      TASMANIA HURGEORES HEARGES находятся в Хобарт
      Обследование хирургов Виктории находятся в Мельбурне
      Western Australia Опрос хирургов находятся в Перте

      4.

      Соединенное Королевство: 11 233 фунтов стерлингов

      Чтобы узнать точную стоимость, нажмите здесь, чтобы найти и связаться с хирургом

      5. Международные (медицинские поездки): от 4352 до 24 300 долларов США

      Ниже приведены средние значения по странам (в долларах США для целей сравнения):

      • Australia — $ 16,192
      • — $ 16,192
      • Canada — $ 16,192
      • Costa Rica — $ 12 650
      • Египет — $ 4,352
      • ININE — $ 10 525
      • Мексика — $ 7,489
      • Таиланд — $ 10 626
      • Великобритания — $ 14 370

      Нажмите здесь, чтобы получить подробный обзор медицинских поездок для операции обходного желудочного анастомоза.

      04.

      Стоимость против. Сохранение ожирения

      ОБЗОР РАЗДЕЛА:

      • В среднем пациент экономит 11 000 долларов США в год после 2-го года после операции

      24 300 долларов США (средняя стоимость операции обходного желудочного анастомоза без страховки) — это большие деньги, но это небольшое число. по сравнению с пожизненными медицинскими расходами на сохранение ожирения.

      Начиная с 13-го месяца после операции, люди, которые платили за бариатрическую операцию из собственного кармана (т. е. страховка ничего не покрывала), экономят около 900 долларов в месяц по сравнению со средней стоимостью сохранения ожирения (2).Иными словами, каждый год вы «сэкономите» около 11 000 долларов. Простое сокращение количества отпускаемых по рецепту лекарств, которые вы будете принимать, экономит в среднем 3000 долларов или более в год (3).

      Проще говоря, примерно через 21 месяц после операции вы станете «безубыточным» и сможете ежегодно тратить на медицинское обслуживание на 11 000 долларов меньше.

      Реклама

      ОБЗОР РАЗДЕЛА:

      • Предоперационный период (до операции)
      • Стандартные расходы во время операции
      • Нестандартные расходы во время операции
      • Послеоперационный период (после операции)

      Следующие разделы разбиваются на части, когда вы их разбираете. нести определенные затраты.

      Pre-Op (расходы до операции)

      • Есть расходы, связанные со страховкой необходимая программа снижения веса под наблюдением врача
      • Консультации диетолога и/или диетолога
      • Сопутствующие визиты к психологу для получения необходимой психиатрической помощи
      • Кардиолог (освидетельствование здоровья сердца)
      • Лабораторные исследования, эхокардиограмма (также известная как «ЭКГ» или «ЭКГ») и/или расходы на рентгенографию
      • Ваш хирург может взимать плату за первичную консультацию
      • Возможно, вам придется пройти исследование сна

      Стандартные расходы во время операции

      Это именно то, что вы предполагаете: расходы, связанные с пребыванием в больнице, хирургические сборы, анестезия, операционная и любой необходимый ассистент, который будет присутствовать во время вашей процедуры.

      Нестандартные расходы во время операции

      Если во время операции возникает необходимость в том, чтобы патологоанатом просмотрел биопсию или рентгенолог просмотрел рентгеновские снимки, у вас могут быть дополнительные расходы.

      Послеоперационный период (расходы после операции)

      • Анализ хирургических осложнений, если необходимо
      • Посещения врача
      • Любые необходимые витамины
      • Дополнительные расходы на питание, поскольку здоровая пища часто дороже
      • Плата за тренажерный зал или персональные тренировки
      • Новый гардероб (сначала вы должны позволить себе достичь запланированного веса плато)
      • Хирургическая процедура по избавлению от обвисшей кожи (подробнее см. в разделе «Недостатки» ниже)
      07.

      Стоимость против. Прочие процедуры

      ОБЗОР СЕКЦИИ:

      • Со страховкой: Привязан к самой низкой стоимости
      • Без страховки: 6-е место по самой низкой стоимости из 7

      Шунтирование желудка относится к самой дешевой процедуре, если у вас есть страховка, покрывающая бариатрическую хирургию. Без страховки он занимает 6-е место по средней общей стоимости.

      Щелкните здесь, чтобы сравнить стоимость обходного желудочного анастомоза

      ОБЗОР РАЗДЕЛА:

      • Операция обходного желудочного анастомоза может не облагаться налогом
      • Налоговые сберегательные счета помогают компенсировать расходы

      Выберите свою страну ниже, чтобы узнать, доступны ли налоговые льготы :

      1.

      Соединенные Штаты: могут быть вычтены из налогов, доступны специальные налоговые счета

      Операция обходного желудочного анастомоза не облагается налогом, что может серьезно повлиять на снижение общих затрат на операцию.

      Пока затраты превышают 10% от вашего скорректированного валового дохода, вы можете классифицировать стоимость операции как вычет.

      Чтобы получить вычет, вам необходимо заполнить Приложение A формы IRS 1040. Сохраните свои медицинские счета и оплаченные счета для подтверждения.

      Денежные средства, хранящиеся на некоторых типах сберегательных счетов (включая ваш IRA), могут использоваться для оплаты части обходного желудочного анастомоза без уплаты налогов:

      Health Savings Account (HSA)

      Вы можете открыть HSA вместе с « квалифицированный план медицинского страхования с высокой франшизой. Вы можете использовать деньги HSA для покрытия определенных медицинских расходов. HSA получает наилучший налоговый режим. Можно даже перевести деньги из ваших денег IRA в HSA. Посетите сайт IRS для получения дополнительной информации.

      Медицинский сберегательный счет Archer (Archer MSA)

      HSA для лиц, работающих не по найму или малого бизнеса, называется Archer MSA. Щелкните здесь для получения дополнительной информации.

      Health Reimbursement Account (HRA)

      Если ваш работодатель предлагает HRA, вам необходимо знать, разрешает ли план использовать средства HRA для оплаты «всех квалифицированных медицинских расходов». Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

      Счет с гибкими расходами (FSA)

      Работники и работодатели могут вносить средства в FSA, который иногда называют кодом IRS, «Раздел 125».Доллары FSA могут быть использованы для квалифицированных медицинских расходов, не облагаемых налогом. Нажмите здесь, чтобы прочитать подробности от IRS.

      Если вас интересует налоговая информация для стран за пределами США, посетите наши страницы для конкретных стран ниже:

      09.

      Бесплатная проверка страховки и расчет стоимости

      ОБЗОР РАЗДЕЛОВ:

      • Вы можете найти лучшего хирурга по снижению веса
      • Вы можете связаться с местным хирургом и запросить бесплатный страховой чек или расчет стоимости

      Большинство хирургов предлагают бесплатный расчет стоимости желудочного шунтирования и бесплатный страховой чек. Большинство из них также предлагают бесплатный личный семинар, бесплатный вебинар или бесплатную начальную консультацию.

      Хирургические центры, больницы и связанный с ними персонал являются экспертами на всех этапах этого процесса. Вместо того, чтобы пытаться разобраться во всем этом самостоятельно, используйте их коллективные знания, связавшись с кем-то в вашем районе сегодня.

      Стоимость рукавной резекции желудка и финансирование рукавной резекции желудка

      Вы приняли решение улучшить свое здоровье и качество жизни с помощью операции по снижению веса.Рукавная резекция желудка, также называемая рукавной гастрэктомией, представляет собой тип бариатрической операции по снижению веса, которая помогает сбросить вес за счет уменьшения размера желудка. Если вы рассматриваете этот тип процедуры, это руководство по стоимости рукавной резекции желудка и финансированию рукавной резекции желудка может помочь вам спланировать и составить бюджет рукавной резекции желудка.

      Сколько стоит рукавная резекция желудка?

      Средняя стоимость рукавной резекции желудка составляет 9 350 долларов США. 1 В эту стоимость обычно входит анестезия, плата за больничное помещение, гонорары хирурга, предоперационная лаборатория и рентген, а также последующий уход.Имейте в виду, что сумма, которую вы платите, может варьироваться в зависимости от вашего хирурга, места практики и количества дней, в течение которых вам необходимо оставаться в больнице. Другие расходы могут включать консультации с диетологом или диетологом, которые могут варьироваться от 70 до 100 долларов за посещение, хотя первоначальная консультация может быть выше. 2

      Покрывает ли страховка операцию по резекции желудка?

      Некоторые медицинские страховые компании могут полностью или частично покрыть стоимость операции по рукавной резекции желудка, если она связана с заболеванием, таким как апноэ во сне или болезнь сердца, и вам не удалось похудеть с помощью диеты и физических упражнений. В большинстве случаев у вас должны быть документально подтвержденные проблемы со здоровьем, связанные с избыточным весом, которые делают операцию по снижению веса необходимой с медицинской точки зрения.

      Для пациентов со страховым покрытием личные расходы на рукавную гастрэктомию могут включать франшизы, совместное страхование и доплаты. Если вы застрахованы Medicare и соответствуете определенным критериям, ваши расходы на операцию по снижению веса могут быть покрыты вашим планом Medicare. 3

      Некоторые планы медицинского страхования исключают покрытие бариатрической хирургии, поэтому рекомендуется проконсультироваться со своей страховой компанией.Если ваше страховое покрытие не включает стоимость операции по рукавной резекции желудка, ваш план может покрывать многие связанные с этим расходы, такие как лабораторные исследования, подготовительные обследования и другие предоперационные требования.

      Как я могу финансировать и оплатить операцию по рукавной резекции желудка?

      Некоторые бариатрические хирурги и больницы предлагают планы оплаты, поэтому подумайте о том, чтобы узнать у своих поставщиков, можете ли вы оплачивать расходы, связанные с рукавной гастрэктомией, в рассрочку. Кредитная карта также является способом финансирования расходов на операцию по снижению веса.

      Могу ли я использовать свою кредитную карту CareCredit для оплаты операции по рукавной резекции желудка?

      Да, вы можете использовать свою кредитную карту CareCredit для покрытия расходов на операцию по рукавной резекции желудка, а также визитов к врачу, анализов, последующего лечения и других расходов, связанных с операцией по снижению веса в отделениях сети CareCredit.* С CareCredit, Вы можете использовать свою карту для покрытия расходов на операцию по рукавной резекции желудка до, во время и после процедуры. Воспользуйтесь локатором принятия или загрузите мобильное приложение CareCredit, чтобы найти бариатрического хирурга рядом с вами, который принимает CareCredit.

      * При условии одобрения кредита.

      CareCredit предоставляет информацию исключительно для вашего удобства. Пожалуйста, всегда консультируйтесь с врачом по любым медицинским решениям. Ни Synchrony, ни какие-либо из ее аффилированных лиц, включая CareCredit, не делают никаких заявлений или гарантий в отношении описанных продуктов или услуг.

      Используйте CareCredit для финансирования процедур по снижению веса

        Проверьте, прошли ли вы предварительную квалификацию, не влияя на ваш кредитный рейтинг.

      • Проверить сейчас
      • Узнать больше

      Как заставить вашу медицинскую страховку оплатить операцию по снижению веса

      Даже если ваш индекс массы тела (ИМТ) классифицирует вас как страдающего патологическим ожирением, это не означает, что ваша медицинская страховая компания одобрит бариатрическую операцию. Это сложнее, чем это.

      Нет сомнений, что американцы становятся тяжелее.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, за последние 30 лет показатели ожирения среди взрослых удвоились. Почти 40% взрослых страдают ожирением. По крайней мере 20% взрослых в каждом штате страдают ожирением.

      Многие обратились к бариатрической хирургии в сочетании с изменением диеты и физическими упражнениями, чтобы похудеть. Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) подсчитало, что уровень смертности после бариатрической хирургии через 30 дней составляет около 0,13% — или один на 1000 человек. ASMBS также заявляет, что этот уровень смертности ниже, чем при других операциях, таких как операции по замене желчного пузыря и тазобедренного сустава.

      Преимущества бариатрической хирургии намного перевешивают риски. Хирургия может увеличить продолжительность жизни до 89%. И после операции пациенты чувствуют себя намного лучше, чем без нее.

      Проблемы, связанные с ожирением, которые часто улучшаются непосредственно в результате операции:

      • Высокое кровяное давление
      • APNEA SELEEA
      • ASTHMA
      • Дышащие расстройства
      • Артрит
      • Холестерин аномалии
      • Гастроэстеагеальный рефлюкс рефлюкс
      • Жирные заболевания печени
      • венозные стазис
      • Стресс мочи недержание мочи

      Бариатрическая хирургия Охватывает операции на желудок, например:

      • Шунтирование желудка (открытое и лапароскопическое)
      • Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка
      • Билиопанкреатическое отведение

      Эти процедуры резко ограничивают способность человека есть, что приводит к потере веса. Те, кто проходят эти процедуры, получают меньший желудок, способный вместить всего несколько унций. Переедание может вызвать у человека недомогание.

      Кроме того, некоторые операции по снижению веса изменяют процесс пищеварения, ограничивая усвоение калорий и питательных веществ.

      Вероятно, вы также примете участие в занятиях по питанию и поведению, которые помогут вам во время операции и жизни после операции.

      Ключевые выводы

      • Бариатрическая хирургия — это процедуры, которые изменяют пищеварительную систему, чтобы помочь пациентам похудеть.
      • Бариатрическая хирургия в среднем стоит от 17 000 до 26 000 долларов, но страховщики обычно берут на себя большую часть этих расходов, если пациент соответствует требованиям.
      • Помимо ожирения, бариатрическая хирургия также может помочь пациентам с высоким кровяным давлением, апноэ во сне, нарушениями дыхания и другими опасными для жизни проблемами.
      • При любой операции всегда есть риск, но преимущества бариатрической операции намного перевешивают риски, говорят эксперты.

      Требования к операции по снижению веса

      Бариатрическая хирургия и шунтирование желудка подходят не всем.Вы должны соответствовать критериям, чтобы считаться кандидатом.

      Клиника Майо сообщила, что люди, которым обычно показана операция по снижению веса:

      • Не удалось похудеть после улучшения диеты и физических упражнений
      • Иметь ИМТ 40 или выше
      • Иметь ИМТ от 35 до 40 и проблемы со здоровьем, связанные с весом, такие как диабет 2 типа и высокое кровяное давление

      Если ваш ИМТ меньше 35, вы все равно можете иметь право на участие, если ваш вес приводит к серьезным проблемам со здоровьем, связанным с весом.

      Доктор Ричард А. Перуджини, хирург и директор отделения бариатрической хирургии Медицинского центра Университета Массачусетса в Вустере, Массачусетс, сказал, что не всегда цифры заставляют человека решиться на операцию.

      «Наступление заболеваний, особенно сахарного диабета 2 типа, является распространенным триггером. Бариатрическая хирургия, пожалуй, самый мощный инструмент для лечения диабета. Это приводит к улучшению качества и продолжительности жизни. Для других цель — жить более активной жизнью, возможно, играть с детьми или внуками», — сказал он.

      Перуджини подчеркнул, однако, что не все люди, которые хотят сделать операцию, получают одобрение. Его больница проверяет людей, чтобы увидеть, имеют ли они право. Это включает в себя проверку критериев индивидуального страховщика для оценки хирургии и поведенческого здоровья.

      «Мы стараемся настроиться на социальные структуры поддержки. Некоторые медицинские состояния, такие как цирроз печени, серьезные заболевания сердца или легких, требуют тщательного обследования и лечения перед проведением бариатрической операции», — сказал он.

       

      Сколько стоит операция по снижению веса?

      По данным ASMBS, бариатрическая операция в среднем стоит от 17 000 до 26 000 долларов. Все больше данных свидетельствует о том, что хирургическое вмешательство при морбидном ожирении может быть более рентабельным, чем лечение состояний, вызванных ожирением. Однако даже по рекомендации вашего врача ваша медицинская страховка может не оплатить операцию.

      Точная стоимость зависит от операции, обстоятельств и возможных осложнений.Тем не менее, по оценкам ASMBS, операция обычно приводит к снижению затрат на здравоохранение и повышению производительности труда, что является причиной того, что планы медицинского страхования обычно одобряют операцию, если вы соответствуете требованиям.

      Будет ли медицинская страховка оплачивать бариатрическую операцию?

      Медицинские страховые компании обычно оплачивают бариатрическую операцию, если вы соответствуете требованиям.

      ASMBS сообщает, что наиболее распространенными причинами, по которым пациенты не проходят лапароскопическую операцию по обходному желудочному анастомозу, являются отказ в страховании и отсутствие предварительного разрешения до процедуры.Страховщики трижды отказывают примерно 25% пациентов в рассмотрении бариатрической операции, прежде чем дать разрешение. Если вы подумываете о бариатрической операции и хотите, чтобы ваша медицинская страховка оплатила ее, вам, возможно, придется прыгнуть через несколько обручей.

      Однако

      Перуджини сказал, что страховка не должна отпугивать вас от процедуры.

      «В подавляющем большинстве случаев страховка покрывает бариатрическую операцию. Свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы определить, является ли плановая бариатрическая операция покрываемой льготой в рамках вашего плана», — сказал он.«И если страховая откажет в вашем случае, будет процесс апелляции».

      Перед записью на бариатрическую операцию ознакомьтесь с условиями своего полиса. Исключена ли хирургия ожирения в вашем полисе? Вам нужна предварительная авторизация?

      Ваша страховая компания, скорее всего, потребует полного медицинского обследования вместе с запросом на предварительное разрешение. Они также, вероятно, захотят задокументировать попытки похудеть под наблюдением врача. Страховщики редко сами покрывают программы по снижению веса; такие программы, как Weight Watchers и Jenny Craig, не в счет.

      Точно узнайте у своего страховщика, какие документы вы запрашиваете для предварительной авторизации. Страховщики требуют предварительных разрешений на многие процедуры и тесты, чтобы уменьшить то, что они считают ненужным. В любом случае, ожидайте, что это потребует объемов бумажной работы. Ваш врач поможет вам и может даже работать со страховой компанией, чтобы получить одобрение.

      Покрытие операции по снижению веса сильно различается, как и определения страховщиков «необходимости по медицинским показаниям». Вот информация от двух крупных страховых компаний — Aetna и CIGNA.

      Этна

      Aetna не предлагает какой-либо индивидуальный план медицинского обслуживания, покрывающий бариатрическую хирургию. Большинство планов HMO и POS группы Aetna не включают покрытие хирургических операций, процедур или лечения ожирения, если они не одобрены Aetna.

      Для планов Aetna, покрывающих бариатрическую хирургию, ниже приводится сводка критериев одобрения обходного желудочного анастомоза:

      Пациент должен страдать морбидным ожирением в течение не менее двух лет, иметь ИМТ 40 или более или иметь ИМТ более 35 в сочетании с любым из следующего: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, клинически значимое обструктивное апноэ во сне или рефрактерная артериальная гипертензия.

      Кроме этого вам потребуется:

      • Пытались похудеть в прошлом без успешного долгосрочного снижения веса критерии.

      Полный список доступен на сайте Aetna в разделе Clinical Policy Bulletin: Хирургия ожирения.

      СИГНА

      CIGNA сообщила, что покрытие бариатрической хирургии является опцией, доступной в рамках групповых медицинских планов Cigna, и клиенты могут включить ее.В настоящее время большинство клиентов CIGNA в планах, спонсируемых работодателем, имеют такое покрытие.

      Почти все планы включают скрининг на ожирение, поведенческие консультации и скрининг и консультирование по вопросам питания в качестве стандарта.

      Если вы имеете право на страховое покрытие в рамках пособия, вы должны соответствовать медицинским показаниям. Некоторые планы выбирают максимум в долларах, а некоторые нет. Постановления штата и правила Закона о доступном медицинском обслуживании влияют на возможность применения максимальной суммы в долларах.

      При наличии покрытия CIGNA пациент должен иметь:

      • Достиг 18 лет или полный рост скелета.
      • ИМТ более 40 в течение как минимум последних 24 месяцев или ИМТ 35–39,9 в течение как минимум последних 24 месяцев плюс по крайней мере одно клинически значимое сопутствующее заболевание, связанное с ожирением, такое как диабет 2 типа или легочная гипертензия.
      • Активное участие в течение последних двух лет в программе контроля веса под руководством врача.
      • Оценка в течение последних 12 месяцев, в том числе оценка хирургом, квалифицированным для проведения бариатрической хирургии, с рекомендацией хирургического лечения, отдельная медицинская оценка с рекомендацией бариатрической хирургии, разрешение на операцию от психиатра и оценка питания врачом или зарегистрированным диетолог.

      CIGNA также покрывает необходимую по медицинским показаниям реверсию для бариатрической хирургии, когда у пациента возникают осложнения. При определенных обстоятельствах это также распространяется на пересмотр предыдущей бариатрической процедуры, когда пациент не потерял достаточно веса.

      По словам CIGNA, чтобы быть полностью готовыми к этому процессу, пациенты должны планировать регулярные осмотры; быть в курсе ИМТ; контролировать артериальное давление; упражнение; и воспользоваться всеми преимуществами профилактических услуг, таких как скрининг ожирения, консультирование и программы профилактики диабета, которые предоставляются бесплатно.

      Когда бариатрическая операция требуется и необходима по медицинским показаниям, клиенты должны ознакомиться с документами о страховом покрытии, позвонить своему оператору связи или обратиться к своему врачу, чтобы проверить страховое покрытие и любые ограничения, прежде чем приступать к операции.

      В настоящее время покрываются все основанные на доказательствах, необходимые с медицинской точки зрения бариатрические подходы, как определено в опубликованной Политике покрытия CIGNA. CIGNA заявила, что существует широкий спектр доступных процедур. Это гарантирует, что клиенты с покрытием имеют доступ к наиболее подходящему подходу бариатрической хирургии, соответствующему их состоянию и потребностям.

      Покрывает ли Medicare бариатрическую хирургию?

      Medicare покрывает некоторые операции по снижению веса, в том числе лапароскопическую операцию по бандажированию и операцию обходного желудочного анастомоза.

      Вы должны соответствовать требованиям и признаны серьезно страдающим ожирением. Вы и ваш врач должны получить предварительное разрешение на операцию по снижению веса.

      Подобно другим страховым компаниям, Medicare, скорее всего, потребует, чтобы ИМТ был не менее 35, ваш вес также должен вызывать серьезные проблемы со здоровьем, и вы годами пытались похудеть с помощью диеты и физических упражнений.

       

      Сколько времени требуется Medicaid для одобрения операции по снижению веса?

      Medicaid также разрешает операции по снижению веса, если вы соответствуете критериям, но недавние исследования показывают, что одобрение занимает больше времени.

      Страховщикам обычно требуется месяц, чтобы одобрить операцию по снижению веса. Однако время ожидания утверждения Medicaid может занять пять месяцев и более. В течение этого времени Medicaid проверит ваши записи и информацию от вашего врача, прежде чем принимать решение.

       

      Что делать, если вам отказали в бариатрической операции

      Даже если ваш полис покрывает расходы на бариатрическую хирургию, приготовьтесь к возможно длительному процессу подачи заявления.В лучшем случае вам понадобится куча документов, подтверждающих, что операция необходима вам по медицинским показаниям.

      Или вы можете столкнуться с большими блокпостами. Для CIGNA основная причина отказа заключается в том, что страховщик не считает, что участник соответствует необходимым критериям. В других случаях работодатель может не включать бариатрическую хирургию в свой план.

      Если ваш план не исключает покрытия и вам отказали, обжалуйте его. Вам, вероятно, потребуется предоставить дополнительную документацию о необходимости операции по медицинским показаниям.

      Все планы медицинского страхования должны иметь четкий процесс подачи апелляций. Узнайте, что это такое, и следуйте инструкциям. У вас может быть только ограниченное время с даты, когда вам было отказано или когда началась процедура подачи апелляции, возможно, только 60 дней. В зависимости от процедуры вашего плана вам, возможно, придется начать с телефонной жалобы, а затем перейти к письменной апелляции.

      CIGNA сообщает, что если у клиента есть покрытие, но медицинские показания не были удовлетворены и был выдан отказ, участник или поставщик медицинских услуг может подать апелляцию по состоянию здоровья.В письме с отказом будет указана контактная информация и инструкции для подачи апелляции.

      Если вы думаете об апелляции:

      • Хорошим местом для начала является отдел кадров вашей компании, если ваша страховка осуществляется через вашего работодателя. Отдел кадров может проверить, действительно ли полис покрывает операцию, и может связаться со страховой компанией.
      • Если вы подадите апелляцию, поговорите со своим врачом и соберите любую информацию, которая поможет вашему делу.Например, попросите у своего врача письмо о том, почему операция необходима. Некоторые бариатрические хирурги даже имеют в своем штате «экспертов по апелляциям», которые имеют опыт получения выплат после отказа. Соберите все медицинские записи, которые могут помочь. Подумайте о медицинской истории вашей семьи.
      • Подготовьте письмо, в котором основное внимание будет уделено решению и причинам, по которым страховая компания должна его пересмотреть. Придерживайтесь фактов. Не вдавайтесь в какие-либо эмоциональные причины, почему страховщик должен одобрить.
      • Ведите тщательный учет ваших контактов со страховой компанией и вашей апелляции.
      • Если вам снова будет отказано, посмотрите, существует ли вторая процедура апелляции или внешняя апелляция.
      • Если вам по-прежнему отказывают, обратитесь в Департамент страхования своего штата. В отделах есть штатные сотрудники, которые помогают потребителям с отказами.

      Если вы все перепробовали, но вам все равно отказывают, есть еще несколько вариантов:

      1. Если ваш план HMO не покрывает операцию по лечению ожирения, перейдите на план PPO при открытой регистрации, если план PPO покрывает это.
      2. Перейдите на план вашего супруга, если он обеспечивает покрытие.
      3. Получить новую работу. Некоторые крупные работодатели оплачивают операцию по снижению веса как обязательство по охране здоровья сотрудников.
      4. Рассмотрите возможность оплаты наличными и узнайте в кабинете своего хирурга о планах оплаты. По данным ASMBS, есть также доступные кредиты.

      У Перуджини есть несколько советов для сомневающихся.

      «Бариатрическая хирургия — мощный инструмент. Самый важный совет, который я могу дать, заключается в том, что долгосрочный успех зависит от здоровых привычек. Мы все должны использовать здоровые привычки.Это касается пациентов и практикующих специалистов, работающих в центре веса. Нам нужно хорошо спланировать, чтобы есть часто. Нам нужно есть качественную пищу. Нам нужно быть активными.

      «Однако я считаю, что самое важное в том, чтобы сделать здоровые привычки прочной частью нашей жизни, — это то, что они должны приносить удовольствие. Мы, люди, плохо переносим лишения. Мы должны иметь возможность наслаждаться едой. Упражнения должны быть опытом, который заставляет нас чувствовать себя хорошо и которого мы с нетерпением ждем. И если и когда жизнь ставит перед нами особенно напряженные задачи, полезно иметь систему поддержки, на которую можно положиться», — сказал он.

      Статьи по теме

      Я кандидат на операцию по снижению веса?

      Обзор

      Исследования подтверждают преимущества хирургического лечения потери веса у людей с ИМТ от 35 до 39,9, страдающих заболеваниями, связанными с ожирением, такими как диабет 2 типа, обструктивное апноэ во сне, высокое кровяное давление, остеоартрит и другие состояния, связанные с ожирением. Вам может быть показана хирургическая потеря веса, если вы соответствуете любому из следующих критериев:

      • Ваш вес превышает 100 фунтов.больше вашего идеального веса.
      • Ваш индекс массы тела (ИМТ) выше 40.
      • У вас ИМТ более 35, и вы испытываете серьезные негативные последствия для здоровья, такие как высокое кровяное давление или диабет, связанные с избыточным весом.
      • Вы не можете достичь здоровой массы тела в течение длительного периода времени, даже при соблюдении диеты под наблюдением врача.
      • Наша программа дополнительно занимается лечением подростков и повторных пациентов.

      Узнайте, как бариатрическая и метаболическая хирургия может снизить риск серьезных проблем со здоровьем

      Начни свое путешествие

      Рассчитайте свой ИМТ

      Мы предоставили таблицу ИМТ, чтобы помочь вам определить, являетесь ли вы кандидатом на бариатрическую операцию в клинике Кливленда.Если у вас ИМТ более 35, вам может быть назначена операция по снижению веса.

      Часто задаваемые вопросы

      Почему стоит задуматься о бариатрической операции?

      Ожирение вредно для здоровья человека. Тот, у кого 40-процентный лишний вес, в два раза чаще умирает преждевременно, чем человек со средним весом. (Этот эффект заметен после 10-30 лет ожирения.) Только в этой стране около 300 000 смертей в год можно объяснить ожирением. Ожирение является фактором риска многих серьезных, опасных для жизни заболеваний, в том числе:

      Исследования показывают, что риск смерти от этих состояний возвращается к норме после потери веса.В течение первых шести месяцев после операции по снижению веса пациентам обычно больше не нужно принимать лекарства от этих состояний. Кроме того, женщины, которые боролись с бесплодием до операции, обнаруживают, что зачатие возможно после операции.

      Кому показана бариатрическая хирургия?

      В клинике Кливленда мы тщательно оцениваем всех пациентов, которым предлагается бариатрическая хирургия. Проводятся консультации по питанию и поведению, и пациенты должны посещать как минимум одно еженедельное занятие в группе поддержки перед операцией по снижению веса.

      Чтобы иметь право на бариатрическую хирургию, вы должны быть в возрасте от 16 до 70 лет (за некоторыми исключениями) и иметь патологическое ожирение (вес не менее чем на 100 фунтов больше вашего идеального веса и иметь ИМТ 40). ИМТ от 35 до 39 также может квалифицировать вас для процедуры, если у вас также есть определенные ранее существовавшие сопутствующие заболевания, такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония или апноэ во сне.

      Если вы женщина детородного возраста и планируете беременность, важно знать, что вы не должны забеременеть в течение первых 18 месяцев до двух лет после операции.Быстрая потеря веса и дефицит питательных веществ, связанные с бариатрической хирургией, делают беременность очень опасной для вас и для развивающегося плода.

      Консультация бариатрического хирурга Кливлендской клиники является обязательным шагом перед операцией и поможет вам проверить соответствие требованиям.

      Какие бариатрические операции выполняются хирургами в клинике Кливленда?

      Кливлендская клиника предлагает множество хирургических вариантов для пациентов, интересующихся бариатрической хирургией.

      Наиболее часто выполняемая операция при нарушении всасывания называется обходным желудочным анастомозом по Ру. Этот метод уменьшает желудок и изменяет пищеварение. Можно съесть меньше пищи и усвоить меньше калорий. Бариатрический хирург создает небольшой мешок, разделяя верхний конец желудка. Затем к мешку прикрепляют Y-образный участок тонкой кишки, чтобы пища могла проходить в обход нижнего отдела желудка, двенадцатиперстной кишки (первый сегмент тонкой кишки), а также первой части тощей кишки (второй сегмент). тонкой кишки).Процедура создает прямую связь между желудком и нижним отделом тонкой кишки, буквально минуя участки пищеварительного тракта, которые поглощают калории и питательные вещества.

      Мы также можем выполнить рукавную гастрэктомию как лапароскопическую операцию. Это включает в себя пять или шесть небольших разрезов в брюшной полости и выполнение процедуры с использованием видеокамеры (лапароскопа) и длинных инструментов, которые вводятся через эти небольшие разрезы. Во время лапароскопической рукавной гастрэктомии (ЛСГ) удаляется около 75% желудка, оставляя узкую желудочную «трубку» или «рукав».Во время рукавной гастрэктомии кишечник не удаляется и не обходится. LSG занимает от одного до двух часов. У нас также есть анимационное видео о процедуре рукавной гастрэктомии.

      У некоторых пациентов, в зависимости от их ситуации и потребностей, бариатрические хирурги Кливлендской клиники могут выполнять другие хирургические операции, такие как переключение двенадцатиперстной кишки.

      Каково время восстановления после операции по снижению веса?

      Медицинская команда Cleveland Clinic обладает огромным опытом бариатрической хирургии, что в сочетании с достижениями в области бариатрической помощи означает, что большинство пациентов быстро и без осложнений восстанавливаются после операции. В среднем пребывание в больнице пациентов, перенесших желудочное шунтирование по Ру, обычно составляет от двух до четырех дней.

      Какова моя идеальная масса тела?

      Бариатрический и метаболический институт Кливлендской клиники следует рекомендациям, установленным шкалой индекса массы тела. Эта шкала рекомендует ИМТ от 18,5 до 24,9. Вы можете использовать калькулятор выше, чтобы найти свой текущий ИМТ и идеальный ИМТ.

      Есть ли поддержка со стороны хирургов и персонала после операции по снижению веса?

      Медицинская бригада клиники Кливленда, занимающаяся хирургическим шунтированием желудка, консультирует пациентов после каждой процедуры.В течение первого года после операции по снижению веса назначаются регулярные контрольные визиты для проверки общего физического и психического здоровья, обмена веществ и состояния питания.

      Какую потерю веса можно ожидать?

      Большинство пациентов теряют от 66 до 80 процентов своей избыточной массы тела, большая часть которой теряется через 18–24 месяца после бариатрической операции.

      Какие диетические ограничения существуют после операции по снижению веса?

      После операции вам необходимо будет следовать особым правилам питания.Зарегистрированные диетологи клиники Кливленда работают непосредственно с пациентами, перенесшими бариатрическую операцию, и помогают планировать здоровое и правильное питание. Кроме того, вам нужно будет бросить курить и прекратить прием НПВП.

    • Список НПВП доступен для ознакомления.
    • Можно ли вернуть вес после операции?

      Бариатрическая хирургия имеет отличный многолетний опыт помощи людям с патологическим ожирением в снижении веса. Однако никаких гарантий не дает ни один метод похудения, даже хирургический.Успех возможен только в том случае, если вы привержены изменению образа жизни и диеты на всю оставшуюся жизнь.

      Каковы риски бариатрической хирургии?

      Все хирургические процедуры сопряжены с риском, особенно когда пациент страдает патологическим ожирением. Различные процедуры сопряжены с различными рисками, и в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств ваши риски могут быть выше или ниже среднего. Также важно знать, что бариатрические хирурги с большим опытом проведения операций по снижению веса сообщают о меньшем количестве осложнений.Потенциальные риски операции следует обсудить с вашим хирургом, чтобы вы могли сделать осознанный выбор.

      Можно ли отменить бариатрическую операцию?

      Лапароскопическое бандажирование желудка является обратимой минимально инвазивной операцией. Шунтирование желудка потенциально обратимо. Для реверсирования требуется другая операция такой же или большей величины с теми же или большими рисками.

      Что, если мне понадобится повторная операция?

      Операция по снижению веса не является панацеей, и хотя большинство пациентов успешно переносят операцию по снижению веса, бывают случаи, когда требуется повторная операция по снижению веса.Независимо от того, вызваны ли причины повторной операции по снижению веса неадекватной потерей/восстановлением веса, неразрешенными сопутствующими заболеваниями и/или медицинскими осложнениями, возможно, существует ревизионное решение этих проблем.

      Обзор процедур пересмотра

      Ревизионные бариатрические операции, вне зависимости от предшествующей операции, всегда являются сложной задачей для хирурга. Они требуют соответствующего опыта для достижения желаемых результатов. Бариатрические центры передового опыта, сертифицированные Американским обществом бариатрической хирургии, предоставляют многопрофильную команду и средства для лечения пациентов, которым требуется повторная операция.Настоятельно рекомендуется, чтобы пациенты, нуждающиеся в ревизии обходного желудочного анастомоза или любом другом виде ревизионной хирургии, нашли хирурга в бариатрическом центре, который имеет большой опыт в ревизионной бариатрической хирургии.

    • Узнайте больше о ревизионных операциях.
    • Будет ли страховка покрывать бариатрическую операцию?

      Многие страховые компании в настоящее время признают ожирение существенным риском для здоровья и оплачивают бариатрические операции. Вы можете проверить наш список приемлемых страховщиков или связаться со своей страховой компанией, чтобы узнать, является ли операция по шунтированию желудка (код CPT 43644) покрываемой страховкой в ​​соответствии с вашим договором страхования. Если у вас есть другие вопросы, пожалуйста, свяжитесь с Деброй Кэш по телефону 216-445-1745 / 800-223-2273, доб. 51745.

      Что нужно знать о беременности после операции обходного желудочного анастомоза?

      В течение первых 18 месяцев после операции обходного желудочного анастомоза ваше тело претерпевает множество изменений. Потеря веса является основной проблемой, ваше тело также испытывает гормональные изменения, повышая вашу фертильность. Пожалуйста, будьте осторожны в это время и используйте метод контроля над рождаемостью, чтобы не забеременеть.Если применимо, перед операцией будет проведен тест на беременность.

      Тем не менее, после операции возможна беременность, если вы хорошо справитесь с ней вместе с врачом Кливлендской клиники.

      Большая часть текущих исследований показывает, что беременность у лиц с более низким ИМТ часто безопаснее, чем беременность с осложнениями, вызванными ожирением. Если вы перенесли операцию по снижению веса и планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом по вопросам безопасного планирования семьи. Также было бы полезно упомянуть об этом своим врачам во время консультации по поводу операции по снижению веса, чтобы они могли предоставить рекомендации и ресурсы.

      В течение первых 18 месяцев после операции обходного желудочного анастомоза ваше тело претерпевает множество изменений, поэтому до тех пор, пока ваш вес и тело не стабилизируются, не рекомендуется беременеть до 18 месяцев после операции. Быстрая потеря веса сразу после операции вызывает гормональные изменения и может лишить растущего ребенка важных питательных веществ.

      Почему стоит выбрать клинику Кливленда?

      Бариатрический и метаболический институт Кливлендской клиники пользуется большим уважением, признанием и наградами за нашу революционную работу в хирургии по снижению веса.

      Наши сертифицированные бариатрические хирурги соответствуют самым высоким стандартам квалификации и аттестации для бариатрической хирургии и выполнили сотни бариатрических процедур. Активные члены Американского общества бариатрических хирургов и Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, наши хирурги уделяют особое внимание минимально инвазивным или лапароскопическим процедурам в 90 процентах бариатрических операций, проводимых в клинике Кливленда, что сводит к минимуму осложнения и ускоряет выздоровление.

      Кливлендская клиника считается одной из лучших больниц страны по версии U.S. News & World Report . Клиника Кливленда также является одной из 72 больниц на всей территории Соединенных Штатов, получивших статус Magnet за выдающиеся достижения в области сестринского обслуживания. Клиника Кливленда аккредитована Объединенной комиссией по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO).

      Бариатрическая и желудочная потеря веса, редакция

      У небольшого числа пациентов, перенесших операцию по снижению веса, через несколько лет рецидив. Насколько многое зависит от процедуры, которую они изначально применяли для решения проблемы ожирения.Этим людям может быть полезна дополнительная процедура, называемая ревизионной операцией, чтобы помочь им снова потерять и вылечить определенные симптомы.

      Существует множество различных факторов, которые могут способствовать набору веса. Ревизионная операция может быть выполнена, потому что анатомия пациента со временем изменилась и нуждается в ремонте. «Пациенты также обращаются к нам за помощью, потому что они набрали вес из-за изменений в поведении или какого-то нового стресса в своей жизни», — говорит доктор Абрахам Крихели из Колумбийского центра метаболических процессов и снижения веса.«Другие перенесли бандажирование желудка и теперь видят, как их друзья или члены семьи получают лучшие результаты после рукавной гастрэктомии или обходного желудочного анастомоза. Теперь они хотят получить эти преимущества».

      В этом интервью доктор Крихели описывает, когда и как может помочь ревизионная хирургия.

      Почему некоторые люди в конечном итоге снова набирают вес, набирая достаточный вес, чтобы подумать о новой операции?

      Проще говоря, жизнь случается. Увеличение веса через несколько лет после бариатрической операции часто является результатом личных изменений.Вы восстанавливаетесь, потому что у вас появились дети, вы только что разорвали отношения, вы изменили свой образ жизни, ваши финансы пострадали, у вас появилась новая работа или, может быть, потому, что вы просто перестали заниматься спортом. Обстоятельства играют большую роль, как и отношение. Я часто говорю своим пациентам: «Форма вашего желудка менее важна, чем форма вашего разума».

      Ожирение является хроническим заболеванием, и хотя операция по снижению веса может спасти жизнь, она не является лекарством. Его успех также зависит от способности придерживаться определенных принципов образа жизни и питания.

      Если мои пациенты начинают терять позиции, я прошу их проанализировать свое положение. Затем мы обсуждаем, как они могут восстановить баланс. Очень важно разобраться с компонентами образа жизни, прежде чем говорить о дальнейшем хирургическом вмешательстве. Самое главное — выяснить, делают ли люди правильный выбор продуктов питания, достаточно ли тренируются и делают ли они все возможное, чтобы придерживаться программы здорового образа жизни. Вот с чего мы начнем.

      Некоторые восстанавливают свой вес по анатомическим причинам.Вы можете прийти на повторную операцию, если ваш желудок растянулся, что позволяет вам есть больше, чем сразу после первоначальной операции. Это не сбой — это нормально, и мы ожидаем, что желудок со временем растянется.

      Мы также учимся на своем хирургическом опыте. Сегодня мы можем делать вещи, которые были недоступны десять лет назад. И вот, некоторые пациенты приходят к нам с просьбой о новой процедуре, которая поможет им быстрее похудеть.

      Когда требуется ревизионная операция, какие есть варианты?

      Это зависит от вашей конкретной жизненной ситуации и от того, какую операцию вы перенесли изначально.Мы часто начинаем с эзофагограммы, рентгенографии пищевода и желудка, чтобы оценить общую форму вашей анатомии. Когда у нас будет эта информация, мы сможем увидеть, какие варианты могут подойти вам.

      Наиболее частая ревизия, которую мы делаем, предназначена для пациентов, у которых ранее был поясной бандаж, регулируемый силиконовый бандаж, накладываемый на верхнюю часть желудка для ограничения приема пищи.

      Эта операция была очень популярна еще несколько лет назад, но около трети этих пациентов теперь нуждаются в дополнительной операции, чтобы похудеть, потому что со временем произошло ослабление или соскальзывание бандажа. Если вы относитесь к этой категории, вы можете быть хорошим кандидатом на повторную резекцию желудка или желудочное шунтирование.

      При рукавной гастрэктомии часть желудка удаляется, а желудок уменьшается в размерах, оставляя рукав или трубчатую структуру. Пациенты едят меньше из-за как небольшого размера желудка, так и изменения гормонального фона, влияющего на аппетит.

      При обходном желудочном анастомозе желудок делится на небольшой верхний мешок, в котором обрабатывается пища, и намного большую нижнюю часть, которую обходят.Затем тонкий кишечник соединяется с мешком. После этой операции желудок уменьшается, а также происходят гормональные изменения, влияющие на аппетит.

      Гормональные изменения после рукавного и желудочного анастомоза делают эти операции по снижению веса особенно эффективными в снижении диабета.

      При шунтировании желудка поток кислоты и желчи также перенаправляется из пищевода, что делает его очень эффективным способом лечения изжоги.

      Как выбрать операцию, подходящую каждому пациенту?

      Это зависит от успеха вашей начальной операции.Начнем с Lap Band, который имеет самый высокий уровень пересмотра.

      Удаление бандажа и переход на рукав или байпас часто можно выполнить за один этап. Однако, если есть обширная рубцовая ткань, часто лучше дать ей зажить, а затем приступить к наложению рукава или шунтированию через несколько месяцев. С шунтированием мы обычно можем обойти рубцовую ткань, поэтому, если у вас есть значительные рубцы, это будет лучшим вариантом.

      Еще одним фактором, который мы рассматриваем, является вероятность развития у пациента кислотного рефлюкса.Около 20% пациентов, которые получают рукав, имеют эту проблему. Мы должны получить правильную форму этого рукава, чтобы свести к минимуму рефлюкс, и многое зависит от мастерства хирурга. Вот почему важно обратиться в такой центр, как наш, с большим опытом ревизионной хирургии.

      Выполняете ли вы также ревизию после операций с муфтой и байпасом?

      Да, но не так часто.

      Исследования показывают, что через два года после рукавной операции объем желудка может удвоиться — как я уже говорил, это естественно и ни в чем не виновато.По мере расширения желудка некоторые пациенты начинают есть больше. Эта группа может выиграть от пересмотра. Возможные варианты включают преобразование в байпас, преобразование в дуоденальный переключатель или замену рукава.

      Переход на обходной желудочный анастомоз особенно эффективен для тех, у кого также есть элемент рефлюкса, поскольку обходной анастомоз лечит как рефлюкс, так и помогает похудеть.

      Дуоденальный переключатель, комбинация рукавной резекции желудка и шунтирования кишечника, однако, продемонстрировал наилучшую потерю веса.Тем не менее, из-за большого количества обойденного кишечника существует больший риск дефицита витаминов. Пациенты должны регулярно принимать витаминные добавки и наблюдаться у нашей команды по уходу.

      Много лет назад дуоденальное переключение обычно выполнялось у пациентов с высоким ИМТ. Поскольку эта операция отнимала много времени, хирурги начали проводить ее в два этапа с интервалом в несколько месяцев. Сначала была выполнена рукавная гастрэктомия, а затем, после начальной потери веса, хирург завершил кишечный анастомоз. Многие пациенты добились таких хороших результатов только с использованием рукава, что им не понадобился второй этап.Теперь, когда пациенты с рукавом нуждаются в большей потере веса, мы можем завершить дуоденальное переключение.

      В некоторых случаях мы также можем рассмотреть вопрос о повторном рукаве — обрезании повторно расширенного участка желудка для создания трубки или рукава меньшего размера.

      Как насчет ревизий для пациентов с шунтированием желудка?

      После обходного желудочного анастомоза желудок также растягивается, и мы можем наложить повязку на желудок, чтобы ограничить прием пищи. Доктор Марк Бесслер впервые применил эту процедуру здесь, в Колумбии.

      Другим вариантом является сшивание пакета с помощью скоб, также называемое «обходным рукавом». Это означает удаление части мешочка и уменьшение размера прохода к кишечнику, что ограничивает количество пищи, которую пациент может проглотить.

      Третий вариант — обходить еще большую часть кишечника, чтобы пациенты поглощали меньше калорий.

      Четвертый вариант — эндоскопическая коррекция. Не делая никаких разрезов, мы можем сжать соединение между желудком и кишечником, сделав его более тугим и ограничив количество еды.Хотя этот подход является многообещающим, мы еще не знаем, как долго продержатся результаты.

      Какие виды ревизионных операций покрываются страховкой?

      Все страховщики предъявляют разные требования, но обычно они покрывают изменения бандажа, рукава или шунта для решения проблемы набора веса, если вы соответствуете следующим критериям: если ваш ИМТ больше 40 или если у вас ИМТ 35 вместе с медицинским заключением; проблема, связанная с ожирением. Эндоскопическая ревизия в настоящее время не рассматривается.

      Каково время восстановления после ревизионной операции?

      Это занимает на день или около того больше, чем первоначальная операция, потому что ревизии связаны с рубцовой тканью и изменением кровоснабжения. Возможно, вам придется остаться в больнице на два-три дня для наблюдения. Но восстановление дома происходит примерно так же: большинство пациентов возвращаются к своему обычному графику через пару недель.

      Какие результаты вы видите после этих процедур?

      У нас очень хорошие результаты. Недавно я заменил операцию рукавной резекции желудка на шунтирование желудка у мужчины средних лет. Он потерял еще больше веса, его рефлюкс ушел, и он счастлив, потому что у него появилась новая жизнь. Многие пациенты используют эту операцию, чтобы получить второй старт.

      Что делает Колумбию основным центром ревизионной хирургии?

      Когда люди начинают набирать вес, мы смотрим на картину в целом. Рецидив может быть связан с генетикой, окружающей средой, выбором продуктов питания, моделями поведения или новыми жизненными стрессами. Сначала мы обращаемся к этим факторам. Тогда повторная операция имеет больше шансов на успех. Поскольку мы известны своим хирургическим опытом, мы получаем множество направлений на эти повторные операции.

      Наш лицензированный социальный работник предлагает групповые занятия по диете и поведению как до, так и после процедуры.Врачи, участвующие в нашей программе COMMiT, занимаются лечением диабета, наблюдают за реакцией пациента на изменения в рационе и предоставляют лекарства, подавляющие аппетит и метаболизм. Гастроэнтеролог также играет ключевую роль в поддержании здоровья наших пациентов.

      В Колумбийском центре метаболической хирургии и хирургии снижения веса многопрофильная команда обеспечивает высочайший уровень ухода за пациентами. Наша цель — помочь нашим пациентам пережить трудные времена, чтобы они снова могли взять на себя ответственность за свою жизнь.

      Благотворительная помощь для операции по снижению веса со скидкой или бесплатно — Моя бариатрическая жизнь — Хирургия

      Оплата операции по снижению веса

      Нет ничего проще, чем отдавать меньше, чем приложишь все усилия. Если вы хотите финишировать вторым в гонке, все, что вам нужно сделать, это бежать немного медленнее, чем человек перед вами. Если вы хотите, чтобы вас не заметили при продвижении по службе, все, что вам нужно сделать, это вступить в переговоры неподготовленным. Если вы хотите сесть на диету и не похудеть, все, что вам нужно делать, это часто обедать в ресторанах быстрого питания.Узнайте об «Эпидемии ожирения в Америке — как она началась?»

      Есть более умные подходы. Вы можете делегировать вину или придумывать оправдания. Вы можете использовать подход «я не добился успеха, потому что»: я не добился успеха, потому что не получил необходимой поддержки; У меня не получилось, потому что другие люди не знают, что делают; У меня не получилось, потому что предложения не были реалистичными.

      Если вы хотите пройти желудочное шунтирование или другую бариатрическую операцию, которая необходима вам для похудения и улучшения здоровья , несмотря на то, что у есть страховка, которая не покрывает операцию по снижению веса, или вообще нет страховки, тогда только ваши лучшие усилий будет достаточно.Узнайте «Насколько безопасна операция по снижению веса при шунтировании желудка?»

      Прикладывать все усилия и не получать желаемого может быть эмоционально болезненно. Но знание того, что вы исчерпали все возможности, избавит вас от вопроса: «Все ли я сделал для обеспечения бариатрической хирургии?» от когда-либо спросили.

      Опять же, вы можете сделать все возможное, чтобы сделать вам обходной желудочный анастомоз, рукавную резекцию желудка, бандажирование желудка или дуоденальную операцию по снижению веса, которую вы хотите. Без этого усилия вы никогда не узнаете, что возможно.Это тот случай, когда вы пытаетесь удовлетворить свои медицинские потребности, но не имеете необходимых средств. У вас может не быть медицинской страховки, необходимой для бариатрической хирургии, и вы не сможете заплатить наличными. Бесплатная операция по снижению веса: реально ли это?

      Это не означает, что хирургическая операция по снижению веса невозможна, но это означает, что получить необходимое вам желудочное шунтирование, вероятно, будет
      трудно. Ничто меньшее, чем ваши лучшие усилия не сделают. Помните, что даже тем, у кого есть адекватная медицинская страховка, в среднем отказывают трижды, прежде чем операция по снижению веса будет окончательно одобрена.

      Получить благотворительное финансирование для желудочного шунтирования будет еще сложнее.

      Бесплатный грант на операцию по снижению веса

      Гранты на хирургию помогают людям, которые не могут позволить себе желудочное шунтирование, получить финансирование для всей или части
      бариатрической хирургии. Теперь доступен бесплатный грант на операцию по снижению веса
      для обходного желудочного анастомоза через Американский фонд хирургии по снижению веса (WLFSA). Если вы подаете заявку на этот грант на операцию по снижению веса, вы должны соответствовать трем требованиям, чтобы его рассмотрели:

      • У вас должно быть одобрение на операцию по снижению веса.

      • У вас не должно быть страховки, или вам должно быть отказано в полном или частичном страховом покрытии хирургического лечения ожирения.

      • Вы должны быть готовы собрать 10% средств, запрашиваемых на бариатрическую операцию, пожертвовав время и ресурсы WLFSA.

      Благотворительная помощь для снижения веса со скидкой или бесплатно

      Еще один вариант обходного желудочного анастомоза — подать заявку на благотворительную помощь. Если вы попадаете в рамки федерального уровня бедности, вы можете претендовать на получение благотворительной помощи по хирургии ожирения в одной из местных больниц.Больница будет ожидать, что цель вашей операции обходного желудочного анастомоза связана со здоровьем, а не с косметическими целями. Люди с ИМТ> 30 и одним сопутствующим заболеванием, одобренные для операции по снижению веса.

      Вам необходимо будет заполнить финансовое заявление и, возможно, потребуется предоставить подтверждение дохода, а также другую личную информацию. Если ваша заявка на операцию по снижению веса будет отклонена, больница может по-прежнему сотрудничать с вами и попытаться снизить платежи.

      В настоящее время возможности благотворительной помощи ограничены, хотя и есть.Надеюсь, будущее будет светлее. Учитывая повышенное внимание, уделяемое обходному желудочному шунтированию, и положительные улучшения в состоянии здоровья
      пациентов, перенесших обходной желудочный анастомоз, бесплатная или сниженная стоимость бариатрической хирургии может стать более доступной позднее. Исследование показывает, что операция по снижению веса эффективна при лечении диабета и других заболеваний.

      А пока попробуй, попробуй. пытаться. Ваше здоровье и хорошее самочувствие стоят того, чтобы за них бороться. Моя жизнь после операции по снижению веса прекрасна, и я надеюсь, что и ваша будет такой же.Помните: ничего не делая, вы ничего не получите. Половина усилия даст вам половину результата. Если вы будете прилагать меньше усилий, вы получите меньше, чем лучший результат. Только ваше лучшее будет делать. Удачи вам

      Далее: Бесплатная операция по снижению веса, это реально?


      Пожалуйста, поставьте мне сердечко, если вам понравилась эта статья и вы поддержали тему операции по снижению веса на HealthCentral.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.