Ультразвуковой smas лифтинг: выгодная цена безоперационного смас лифтинга в клинике лазерной хирургии и косметологии «Вектор»

Содержание

Ультразвуковой SMAS лифтинг Ulthera System в Москве на Рублевке, цены на лифтинг Альтера в Beauty Seasons

Проводя процедуру фейслифтинга, пластические хирурги работают в области SMAS. Именно в этой мышечно-апоневротической системе формируются волокна молодости — коллаген и эластин. Благодаря созданию аппарата Ulthera System, затрагивание SMAS стало возможным и без хирургического вмешательства. А значит, без рисков, дискомфорта и необходимости восстановления.

Что представляет собой ультразвуковой SMAS-лифтинг на аппарате Ulthera System

Не повреждая поверхностный слой кожи, ультразвук точечно нагревает SMAS, благодаря чему образуются молодые волокна коллагена и эластина. Это подтягивает и уплотняет кожу, способствуя ее омоложению.

Кому и зачем нужна процедура

То, насколько молодо мы выглядим, зависит, прежде всего, от четкости «лицевого треугольника», образуемого уголками губ, скул и внешними уголками глаз. Процедура SMAS-лифтинга – безопасный и быстрый способ подтянуть кожу в этих точках и вернуть лицу модой вид. Так, на ультразвуковую подтяжку век или второго подбородка уйдет не более 30 минут. При этом эффект будет держаться около 1,5 лет.

Преимущества SMAS-лифтинга

  1. Ультразвуковая система Ulthera System — единственная в мире, сертифицированная именно в категории «лифтинг», а не только «лечение кожи».

  2. SMAS-лифтинга Ulthera System не имеет ограничений по сезонности.

  3. Технология Ulthera DeepSEE®, которой оснащен аппарат, визуализирует кожные структуры до глубины 8 мм. Это обеспечивает точность и безопасность воздействия.

Протокол

В начале процедуры на лицо наносится разметка и гель, защищающий поверхность кожи и способствующий прохождению волн на глубину до 5 мм, то есть до уровня SMAS.

 Под действием ультразвуковых волн в отмеченных областях образуются точки нагрева, где формируются молодые коллаген и эластин. Во время сеанса, который длится от 30 минут до 2 часов, пациент ощущает легкое покалывание и тепло.

Совет эксперта

Деградация мышечно-апоневротического слоя – это возрастная проблема, которая наблюдается, как правило, после 40 лет. Начиная с этого возраста можно назначать процедуру SMAS-лифтинга на аппарате Ulthera System.


Что такое ультразвуковой SMAS-лифтинг — плюсы и минусы процедуры

В глазах многих женщин пластический хирург выглядит круче чем Джонни Депп или Брэд Питт. Конечно. Ведь этот человек с помощью своих рук может совершить невероятное. Подтянуть лицо, живот, ноги и вообще любую часть тела. Вот только не у всех есть деньги на хирургию, да и не каждая решиться. Но что делать если хочется выглядеть лучше? Тогда, наверное, стоит попробовать современные лифтинг методики.

Например, SMAS — процедура, которая вполне способна заменить хирургическое вмешательство.

Что такое SMAS лифтинг

SMAS лифтинг — это воздействие на поверхностную мышечно-апоневротическую систему с помощью ультразвука. Иными словами это прямое воздействие на слой коллагена и эластина, которые отвечают за упругость кожи. Именно на него во время операции воздействует хирург при помощи скальпеля, из-за чего удается добиться сногсшибательных результатов. Аналогичный эффект можно достичь с помощью ультразвука. Думаете ультразвук не проникнет в столь глубокие слои кожи? Спросите у любого физика, и он вам подтвердит, что несколько сантиметров для ультразвуковых волн — не помеха.

Как проходит процедура

  1. Подготовка: врач за полчаса до сеанса наносит на обрабатываемую зону специальный обезболивающий гель. Непосредственно перед сеансом специалист наносит еще и хлоргексидин.
  2. Основной: специалист проводит ультразвуковой массаж по проблемным участкам. Здесь, как и в хирургии нужные участки заранее помечают специальным маркером. Сам же сеанс длится от 30 до 60 минут в зависимости от зоны обработки.
  3. Завершающий: после ультразвукового лифтинга мастер наносит успокаивающий гель на кожу.

Реабилитация

Одним из достоинств SMAS лифтинга является практически полное отсутствие реабилитационного периода. Как правило, кожа приходит в нормальное состояние уже через 2-3 часа. Однако, некоторых рекомендаций все же стоит придерживаться:

  • в течение недели нельзя умываться горячей водой, посещать сауну или бассейн;
  • нельзя подвергать кожу термическому воздействию на протяжении трех дней: исключить солярий, солнечные ванны и т.д;
  • не рекомендуется усиленно заниматься спортом в течение 3-х дней;
  • делать различные пилинги кожи.

Какой эффект от процедуры

С помощью этой процедуры можно сделать контур лица гораздо четче, подтянуть глубокие слои кожи. Уже после первого сеанса заметно сокращаются морщины, исчезают «гусиные лапки» и темные круги под глазами. Также во время процедуры реально убрать носогубные складки, приподнять уголки рта и бровей, избавиться от последствий фотостарения кожи. С помощью SMAS лифтинга реально добиться хорошего anti-age эффекта.

Сколько длиться курс процедур

Как правило, хватает одной процедуры. Но есть и исключения. Например, SMAS лифтинг век вряд ли нужно делать второй раз. А вот если вы хотите с помощью ультразвука избавится от целлюлита — вам придется оплатить несколько сеансов.

Эффект от процедуры смас лифтинг длится 3-4 месяца. Для поддержания можно делать одну процедуру раз в полгода, но не чаще чем раз в два месяца.

С какого возраста можно проходить процедуру

Не рекомендуется делать смас лифтинг до 30 лет. В этом возрасте можно избавиться от признаков старения с помощью других методик, например того же фонофореза. Это лучше, чем воздействовать в молодом возрасте на глубинные слои кожи.

Женщины от 35 лет уже могут пользоваться всеми преимуществами смас лифтинга. Ультразвуковая подтяжка лица будет эффективна как при борьбе с возрастными изменениями кожи, так и для их профилактики.

Также есть максимальная граница эффективности ультразвукового лифтинга. После 45 лет вы вряд ли заметите большой результат. В таком возрасте смас лифтинг лучше всего проводить в комплексе с другими процедурами.

Совместимость процедуры

SMAS лифтинг отлично сочетается с другими процедурами. Лучше всего проводить его совместно с мезотарпией и биоревитализацией, микродермабризией, а также контурной пластикой при помощи филлеров. Комплекс из двух процедур позволит добиться более продолжительного эффекта.

Достоинства процедуры

  • отсутствие хирургического вмешательства
  • совместимость с любыми другими процедурами
  • высокая эффективность
  • отсутствие реабилитационного периода
  • возможность проведения на любых участках тела
  • безопасность для пациента

К недостаткам стоит отнести высокую стоимость смас лифтинга и ограничения в возрасте.

Стоимость процедуры

Цены на смас лифтинг стартуют от 10 000 грн за один сеанс. Это гораздо дешевле, чем пластическая хирургия, но все равно очень дорого. Поэтому, молодым девушкам для профилактики возрастных изменений кожи советуем попробовать другие методики.

Можно ли проводить процедуру в домашних условиях

Smas лифтинг нельзя проводить в домашних условиях. Чтобы гарантировать безопасность и эффективность вы должны иметь медицинское образование. Ведь во время процедуры специалист не водит аппаратом по массажных линиях. Он проводит осмотр и тщательно продумывает на какие конкретно участки можно воздействовать. И этот факт нужно учитывать. Аналогично советуем посмотреть на диплом специалиста перед процедурой. Лучше несколько раз убедиться в компетентности врача, чем навредить своему здоровью.

Выводы

Пластическая хирургия не панацея. Более того с каждым годом эта методика все больше уходит в прошлое. Появляются новые современные методы, которые гарантируют выше безопасность и не хуже эффект. Именно к таким процедурам и относиться Smas лифтинг. Если у вас есть возможность попробовать процедуру — смело записывайтесь. Если же вы собственник клиники — рекомендуем вам приобрести аппарат для Smas лифтинга. Поверьте, это вложение точно себя оправдает.

Ультразвуковой SMAS лифтинг Ultraformer в медицинском диагностическом центре «САДКО», цены в Нижнем Новгороде

Как вернуть красоту и молодость кожи без операции?

В Клинике инновационной косметологии «Садко» представлена мощная альтернатива пластической хирургии — ультразвуковой SMAS лифтинг по технологии Ultraformer (Ультраформер). Метод позволяет «сразиться» с возрастными изменениями кожи лица и тела без операции, без длительного периода восстановления и без непредсказуемых последствий. Как говорится, дайте 2! Зачем? Для получения результата вам нужна только 1 процедура!

Суть и преимущества системы Ultraformer

Обычная пластическая хирургия — это подтяжка кожи в буквальном смысле. Чаще всего, она сопряжена с большими денежными затратами, с непредсказуемым результатом и тяжелым восстановительным периодом с гематомами и неприятными швами. SMAS лифтинг — это воздействие ультразвуковых волн на мышечно-апоневротическую систему лица и шеи. Она находится под несколькими слоями кожи и состоит из волокон коллагена и эластина. SMAS отвечает за структуру и нужное положение контуров лица. В процессе старения кожа растягивается, становится дряблой и опускается. Именно поэтому ультразвуковой лифтинг работает на этом уровне. Поверхностные слои кожи при этом не затрагиваются. Процедура безболезненна и не требует особого восстановительного периода.

Аппарат Ultraformer помогает бороться с:

  • морщинами;

  • потерей четкости овала лица;

  • «вторым» подбородком;

  • опущением бровей, носогубных складок, верхнего века.

На консультации косметолог обсудит с вами пожелания по омоложению кожи лица и шеи, расскажет обо всех показаниях и противопоказаниях и составит программу комплексного преображения по вашему запросу. Ультразвуковой лифтинг можно сочетать с другими омолаживающими процедурами.

Этапы ультразвукового SMAS лифтинга на аппарате Ultraformer

  1. Очищение и дезинфекция зоны лица или шеи

  2. Нанесение контактного геля для легкого скольжения аппарата

  3. Настройка системы и обработка проблемной зоны

Процедура занимает 40-60 минут времени. Обращаем ваше внимание еще раз: требуется всего одна процедура! Эффект заметен сразу, усиливается в течение 3 месяцев и сохраняется от 1 до 3 лет! В результате воздействия ультразвуковых волн устраняются признаки хроно- и фотостарения, активизируется выработка коллагена и эластина, восстанавливается четкий контур лица, устраняются мелкие морщины, подтягиваются щеки и подбородок. Кожа омолаживается изнутри! Поэтому результат держится такое продолжительное время.

Данный результат достигнут на аппарате ULTRAFORMER (1 процедура) в сочетании с процедурой глубинный лазерный пилинг на аппарате LUTRONIC Action II (1 процедура).

Почувствуйте WOW-эффект процедуры безоперационного омоложения SMAS на своей коже. Восхищенные взгляды и комплименты вам обеспечены. Запишитесь на консультацию по тел. (831) 250-30-30.

Использование микрофокусированного ультразвука для подтяжки кожи средней и нижней части лица

Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 декабрь; 7(12): e2498.

, MD, FRCS, MBA, * , MD, * , MOPTOM, , MD, и, MD

DEBRAJ SHOME

от * Отдел лица Пластическая хирургия, Эстетическая клиника, Мумбаи, Индия

Сапна Вадера

Из отделения пластической хирургии лица * , Эстетическая клиника, Мумбаи, Индия

М.Шива Рам

Отделение дерматологии, косметической дерматологии и дерматохирургии, Эстетическая клиника, Мумбаи, Индия.

Стути Кхаре

Отделение дерматологии, косметической дерматологии и дерматохирургии, Эстетическая клиника, Мумбаи, Индия.

Ринки Капур

Отделение дерматологии, косметической дерматологии и дерматохирургии, Эстетическая клиника, Мумбаи, Индия.

Из * Отделение пластической хирургии лица, The Esthetic Clinics, Мумбаи, Индия

Отделение дерматологии, эстетической дерматологии и дерматохирургии, The Esthetic Clinics, Мумбаи, Индия.

Автор, ответственный за переписку. Дебрадж Шоме, доктор медицинских наук, FRCS, MBA, отделение пластической хирургии лица и косметической хирургии лица The Esthetic Clinics, Мумбаи 400101, Индия Принято 26 августа 2019 г.

Copyright © 2019 The Authors. Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американского общества пластических хирургов. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Справочная информация:

Изменения средней и нижней части лица являются одними из наиболее заметных признаков процесса старения.Интенсивный сфокусированный ультразвук, известный как Ulthera System (Ulthera Inc., Меса, Аризона, США), был разработан для корректировки этого процесса. Он использует микрофокусированный ультразвук, чтобы вызвать дискретный очаговый нагрев дермы и стимулировать неоколлагенез и ремоделирование эластина.

Методы:

В этом исследовании приняли участие 50 взрослых пациентов индийской национальности, которые выбрали коррекцию провисания средней и нижней части лица с помощью Ulthera. Субъектов лечили с помощью зондов Ulthera 3,0 мм, нацеленных на глубокие слои дермы и 4.5 мм, который нацелен на поверхностную мышечно-апоневротическую систему. Всех пациентов оценивали на наличие аллергических реакций и побочных эффектов, таких как рубцевание и нервно-мышечная дисфункция. Оценки Глобальной шкалы эстетического улучшения исследователей и пациентов. Для анализа использовались баллы Глобальной шкалы эстетического улучшения через 30 дней, 60 дней, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. Были сделаны фотографии для детальной оценки лица. Пациентам было предложено заполнить анкету самооценки.

Результаты:

По истечении 6 месяцев слепые эксперты сообщили об улучшениях средней и нижней части лица у 93% пациентов, а 85% пациентов сочли результаты удовлетворительными.Такие же результаты сохранялись и в конце 1 года.

Заключение:

Наше исследование показало, что можно достичь существенных результатов в общем эстетическом улучшении провисания средней и нижней части лица с помощью этого метода с использованием интенсивного сфокусированного ультразвука, который использует воздействие на одну фокальную глубину.

ВВЕДЕНИЕ

Концепция замены хирургического скальпеля неинвазивными процедурами привлекает внимание в медицине уже более полувека. 1

Стремясь удовлетворить потребность пациентов в отсутствии простоя, появилось множество процедур по подтяжке кожи и неабляционной шлифовки кожи (например, монополярная, биполярная, триполярная радиочастота), которые вызывают усадку и ремоделирование коллагена при сохранении эпидермиса. 2,3 Ультразвук стал ведущим методом благодаря его способности точно фокусировать энергию в теле в виде тепла и избирательно разрушать небольшие объемы ткани. 4

Интенсивно сфокусированный ультразвук (IFUS) представляет собой модальность энергии, которая распространяется через ткань на глубину в несколько миллиметров. В течение последнего десятилетия IFUS использовался в качестве клинического неинвазивного хирургического инструмента для лечения опухолей, в том числе опухолей печени, предстательной железы и матки. 5–8

Микрофокусированный ультразвук (МФУ) можно сфокусировать на подкожных тканях, где температура кратковременно превышает 60°C, создавая небольшие (1 мм 3 ) точки термической коагуляции на глубину до 5 мм в среднем и глубоком ретикулярном слое дермы и поддермы. 9,10 Промежуточные сосочковые дермальный и эпидермальный слои кожи остаются незатронутыми.Применение тепла в этих дискретных точках термической коагуляции вызывает денатурацию коллагеновых волокон в лицевых плоскостях, таких как поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) и платизма, а также глубокая ретикулярная дерма, что приводит к сокращению и стимуляции коллагена de novo. 11,12

Имеющееся в продаже устройство сочетает в себе МФУ с ультразвуковой визуализацией высокого разрешения (МФУ с визуализацией [МФУ-V]), что позволяет визуализировать плоскость ткани на глубину до 8 мм и позволяет пользователю видеть, где Будет применяться энергия MFU (Ulthera, Ulthera Inc. , Меса, Аризона, США). Используя различные датчики, лечение MFU-V можно настроить в соответствии с уникальными физическими характеристиками каждого пациента, регулируя энергию и глубину фокуса излучаемого ультразвука.

В этом исследовании описывается исследование применения ультерапии для подтяжки кожи лица. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить как безопасность, так и эффективность этого лечения.

Используемое оборудование

Система MFU-V (Ulthera; Ulthera Inc.) способна подавать сфокусированную ультразвуковую энергию на предварительно выбранную глубину 4.5, 3 и 1,5 мм с использованием разных датчиков, обеспечивая при этом визуализацию в реальном времени для обеспечения точной подачи энергии в предполагаемую плоскость ткани. В 2009 году компания получила разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на неинвазивную подтяжку бровей и впоследствии на подтяжку дряблой кожи подбородка и шеи. 12

Лицевая и нелицевая области имеют широкий диапазон толщины. Ulthera — идеальный выбор для лечения всех таких анатомических областей. На лице он нацелен на кожные слои кожи, такие как ретикулярная дерма, и фиброзно-мышечные слои, такие как SMAS.Спектр его действия включает даже подтяжку фиброзно-мышечной ткани, покрывающей мышцы тела. 13

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования

В период с октября 2017 г. по февраль 2019 г. в The Esthetic Clinics проводилось проспективное двойное слепое исследование. Получено одобрение Наблюдательного совета учреждения.

Критерии включения и исключения

Пятьдесят пациентов (женщин, 26; мужчин, 24) в возрастной группе 25–55 лет с жалобами на легкое обвисание кожи в нижней половине лица и области шеи были обследованы. зачислен на учебу.Критериями исключения были активные местные инфекции или кожные заболевания, которые могли повлиять на заживление ран, акне или келоидные рубцы, значительный птоз кожи или подкожно-жировой клетчатки, недавние абляционные или неабляционные кожные процедуры и хирургические вмешательства в течение года в предполагаемых местах лечения.

Объективный и субъективный клинический анализ

Клинические фотографии хорошего качества были выбраны в исходном состоянии, через 2 месяца, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год и сравнивались для оценки. Эффективность от исходного уровня до 6 месяцев оценивалась количественно (объективно) двумя независимыми исследователями с использованием шкалы оценки исследователя на стандартных фотографиях (0 = отсутствие изменений, 1 = легкое улучшение, 2 = умеренное улучшение и 3 = значительное улучшение).Исследователям были предоставлены фотографии пациентов до и после лечения попарно, чтобы определить, было ли отмечено заметное клиническое улучшение. Если наблюдалось изменение, рецензента просили идентифицировать изображение после обработки. Если правильное изображение было идентифицировано как изображение после лечения, то только оценка считалась улучшением. Точно так же пациенты использовали шкалу субъективной оценки для оценки своих результатов в течение 6-месячного периода оценки. Во время лечебной процедуры пациенты оценивали уровень восприятия боли и улучшения по 10-балльной шкале (0 = отсутствие боли; 1–4 = легкая боль; 5–8 = умеренная боль; 9–10 = сильная боль). Пациентов взвешивали перед началом лечения и при каждом последующем наблюдении и сравнивали.

Протокол лечения

Предварительное лечение

Мазь для местного обезболивания (7%, лидокаин-прилокаин) наносили на обрабатываемые участки лица и шеи за 45 минут до процедуры. Перед процедурой пациенты умывались мягким моющим средством. Все металлические украшения с лица были удалены.

Процедура

Доступные в настоящее время датчики излучают частоты 10.0, 7,0 и 4,0 МГц с глубиной фокуса 1,5, 3,0 и 4,5 мм соответственно. Эти датчики можно использовать в комбинации для воздействия на дерму (1,5 мм), глубокие слои дермы (3,0 мм) или подкожные ткани (4,5 мм), включая слой SMAS.

Набор ультразвуковых насадок

Лоб, виски и тонкая скуловая область обрабатывались насадкой 3,0 мм с частотой 7,5 МГц при следующих настройках энергии: лоб — от 0,3 до 0,35 Дж; маляр, 0,35 Дж; и висок, 0,35 Дж. Щеки и подбородочные области обработали 4.4 МГц, 4,5 мм при настройке энергии 1,2 Дж и 7,5 МГц с 3,0-мм наконечником при максимальной настройке энергии, 0,45 Дж. , что позволяет создавать зоны термокоагуляции вдоль каждой линии. Оператор перемещал датчик почти параллельно первой линии облучения, располагая второй ряд ультразвуковых снимков на расстоянии 3-5 мм от первой линии. Это позволило создать сетчатое распределение зон термической коагуляции с меньшим расстоянием вдоль каждой линии воздействия, чем между параллельными линиями воздействия.

Протокол ультразвукового воздействия

Маркировка была нанесена на среднюю часть лица и шею, как показано на рисунке . Эти фотографии являются репрезентативными для количества линий, сделанных у каждого конкретного пациента. Цифры варьируются в зависимости от индивидуальных требований пациента. На кожу наносили ультразвуковой гель. Затем зонд плотно помещали на целевую поверхность кожи и равномерно прижимали, чтобы он хорошо сцеплялся с поверхностью кожи. Функциональность ультразвуковой визуализации использовалась для подтверждения того, что датчик был акустически связан с тканью кожи и что геометрическая глубина фокуса для терапии находилась в средних и глубоких слоях ретикулярной дермы. При необходимости зонд корректировали путем дальнейшего сканирования области с визуализацией, чтобы удовлетворить эти 2 условия.

A–C, Маркировка областей, обработанных Ulthera, у всех пациентов. Эти фотографии отражают количество линий, нанесенных каждому конкретному пациенту. Цифры варьируются в зависимости от индивидуальных требований пациента.

Терапевтическое воздействие было начато с подачи серии отдельных ультразвуковых импульсов в течение примерно 2 секунд. Затем датчик перемещали в следующее место и перемещали на 3-5 мм латеральнее, чтобы он был рядом с предыдущей линией лечения и был параллелен ей.Каждая отдельная зона термокоагуляции имела форму перевернутого конуса, направленного вниз.

Ширина конуса в точке максимальной ширины (верхний полюс) составляла от 0,5 до 0,75 мм для всех датчиков и была относительно шире для датчиков 7 МГц, чем для датчиков 4 МГц. Последовательность подачи энергии повторялась. Для пациентов, которые признали свой низкий болевой порог или испытывали умеренный дискомфорт во время лечения, была начата программа лечения боли поэтапно, начиная с пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих и седативных препаратов, отвлекающего массажа рук/ног и сжимающих мячей. Использование местных обезболивающих гелей за час до лечения уменьшило боль у нескольких пациентов. Наконец, при необходимости, для устранения боли предлагалась инфильтрация забуференным лидокаином.

Уход после лечения

Ультразвуковой гель был стерт. Пациентов проинструктировали, что легкое покраснение и припухлость могут сохраняться в течение нескольких дней, но если они столкнутся с какими-либо другими эффектами, им следует немедленно связаться с исследователем. Обледенения и энергичных упражнений избегали в течение 3–5 дней.

СБОР ДАННЫХ И СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Все собранные данные были сохранены в Microsoft Excel версии 2003 и GraphPad Prism v.Программное обеспечение для статистического анализа (GraphPad Software, Сан-Диего, Калифорния, США) использовалось для проведения анализа данных. Данные были проверены на критерий нормальности перед выбором статистических тестов и оказались параметрическими. Мы использовали парный критерий t и измеряли ковариацию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические переменные, включая средний возраст участников, распределение по полу и индекс массы тела (ИМТ), приведены в таблице. Все 50 пациентов завершили лечение и прошли диспансерное наблюдение (выбывания из исследования не было).Объективно у всех пациентов отмечалось улучшение, из 50 пациентов у 12 (24%) было отмечено улучшение по 2 объективным баллам, у 12 (24%) — по 3 объективным баллам, у 26 (52%) — по 1 объективному баллу. в конце второго месяца.

Таблица 1.

Таблица 1.

Демографическое распределение участников для ультера-лечения

Участники Распределение (N = 50)
Гендер Возрастной диапазон (y) N (%) Возраст (среднее значение ± SD) ИМТ (среднее ± SD)
Женщины 25–55 26 (52%) 38. 4 ± 1.25 21.69 ± 2.19
24 (48%) 36.76 ± 2.36 23,7 ± 1,64

к концу 6 месяцев, 60% и 40% пациентов отмечено улучшение на 3 и 2 балла соответственно. Эти изменения сохранялись в конце 1-летнего наблюдения (таблица).

Таблица 2.

Таблица 2.

Объективная оценка масштаба оценки следователей

Парея T Test
Нет. СЕССИИ Среднее значение ± SD Covaration T T Уровень значимости
Через 2 месяца 1,6 ± 0,216 0.216 8.510 P <0.001
после 6 месяцев 2,64 ± 0,48
Через 1 год

Четырнадцать (25%), 8 (16%) , а у 28 (56%) больных в конце второго месяца отмечено улучшение на 2, 3 и 1 степень соответственно. К концу 6 мес у 64% и 36% больных наблюдалось улучшение на 3 и 2 степени соответственно (табл. ).

Таблица 3.

.

7

Субъективная оценка масштабами оценки пациентов

Парея T Test
Ковария сессий Среднее ± SD Covaration Covaration t Значение Уровень значимости
Через 2 месяца 1. 52 ± 0,65 0,148 5,73 Р <0,001
После 6 месяцев 2,56 ± 0,50
После 1 года 2,50 ± 0,48

Объективно среднее улучшение через 6 месяцев составило 2,5 балла, субъективно — 2,8 балла. Эти результаты сохранялись при оценке в конце 1 года. Все пациенты испытывали легкую или умеренную боль во время лечебного сеанса. Почти у всех пациентов отмечались отеки, которые сохранялись от 2 до 14 дней. Тридцать два процента пациентов столкнулись с легкой болью; 48% столкнулись с умеренной болью, а 20% — с сильной болью во время процедуры.

В среднем, исходя из дряблости кожи, с помощью сфокусированной ультразвуковой системы на лицо и шею каждого субъекта наносили 500 линий облучения (диапазон: 480–700). Записи веса всех пациентов до и после исследования были постоянными, демонстрируя, что результаты, отмеченные в области Ulthera, были связаны с влиянием лечения на фибробласты и коллаген.Поскольку размер лица варьировался, общее количество линий было скорректировано, чтобы обеспечить постоянную плотность и расстояние между ними. Никаких других нежелательных явлений, включая, помимо прочего, нервную и мышечную дисфункцию, деформацию лицевого жира, рубцевание или кровотечение, не наблюдалось. Фотографии были предоставлены для демонстрации всего спектра наблюдаемых результатов (рис. -).

Пациент 1: возраст пациента: 50 лет. A–C, перед ультратерапией. D–F, результаты после 24 недель терапии Ultherapy.

Результаты после 40 недель Ultherapy.

Пациент 2: возраст пациента: 45 лет. A–C, перед ультратерапией. D–F, результаты после 24 недель терапии Ultherapy.

ОБСУЖДЕНИЕ

В целях лечения стареющей кожи были разработаны различные неинвазивные процедуры и устройства, такие как лазеры (абляционные и неабляционные) на углекислом газе или эрбиевые лазеры, которые вызывают сублетальное термическое повреждение кожной ткани, вызывая удаление эпидермиса, сокращение и ремоделирование дермы. 14 Однако для пациентов, которым требуется омоложение шеи и нижних двух третей лица, а также особенно для подтяжки кожи или подтяжки тканей, эти процедуры не работают. 15

Хотя хирургическое омоложение остается золотым стандартом для многих пациентов и врачей, Ulthera имеет явные преимущества. Это устройство обеспечивает нагрев кожи, чтобы вызвать денатурацию коллагена и последующий синтез. Эпидермис сохраняется, а время простоя пациента сводится к минимуму. Это отличается от других методов, которые в основном сосредоточены на лечении поверхностных слоев кожи из-за ограничений по глубине проникновения. 11

Сохраняющие эпидермис свойства фракционированных устройств MFU, таких как Ulthera System, были продемонстрированы в клиническом исследовании Gliklich et al. 16 также показали отсутствие воздействия на такие структуры, как лицевой нерв или его ветви и имелись дискретные участки коагуляционного повреждения.Кроме того, при гистологическом исследовании, проведенном через 4–12 недель после лечения, не было выявлено термического повреждения. В исследовании на трупах White et al. 10 обнаружили, что ультразвуковая энергия, проникающая глубоко в SMAS, вызывает наиболее эффективную подтяжку кожи.

Suh et al. 13 получили образцы биопсии 11 пациентов, прошедших курс лечения с помощью устройства Ulthera 2 месяца назад, и сообщили о статистически значимом увеличении толщины дермы вследствие увеличения коллагеновых волокон дермы. Более того, они не обнаружили признаков эпидермальных изменений или воспалительных реакций. Эти результаты подтверждают предыдущие выводы White et al. 10 , которые сообщили о сохранении эпидермиса и очаговых термических микроаблативных повреждениях, гистологически охарактеризованных в трупной коже человека.

Действие таких устройств, как HIFU, связано с тепловым и кавитационным эффектами, вызывающими разрушение и гибель клеток. Травма, возникающая при воздействии HIFU на живую ткань, является результатом термомеханического процесса.Как следует из названия, это включает в себя 2 различных, но неразделимых механизма. Энергия ультразвука, поглощаемая тканями, вызывает молекулярные колебания, приводящие к выделению тепла и быстрому повышению температуры в фокальной зоне. Кроме того, повторяющиеся сжатия и разрежения, возникающие при распространении волн ультразвука через живые ткани, приводят к мощным силам сдвига. На клеточном уровне это микроскопическое сдвиговое движение приводит к фрикционному нагреву. 16

Lee et al. 17 изучили эффективность лечения Ulthera и обнаружили, что через 90 дней 80% слепых экспертов заметили некоторое клиническое улучшение у 10 пациентов, завершивших исследование, и 90% пациентов отметили улучшение дряблость кожи.

Исследование Fabi 3 (2014) по подтяжке бровей показало, что у 35 из 36 пациентов, включенных в исследование, в среднем улучшение составило 1,7 мм за период 90 дней. Suh et al. 13 провели исследование с участием 22 корейских пациентов и отметили уменьшение носогубных складок у 77% пациентов. Семьдесят три процента его пациентов показали улучшение линии челюсти.

В последнее время компания Kenkel 18 уделяла особое внимание лечению шеи, что в конечном итоге привело к одобрению этого показания Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.В нашем исследовании мы также специально проводили процедуру у пациентов с провисанием кожи в нижней половине лица и области шеи.

В отличие от многих лазерных устройств, ультразвуковая терапия не воздействует на меланин и поэтому безопасна для всех типов кожи. Существенным преимуществом дерматологического использования IFUS у азиатских пациентов является то, что поглощение энергии ультразвука не зависит от меланина кожи. Вместо этого микроскопические и объемные механические свойства ткани определяют абсорбцию через кожу.Поэтому, в отличие от устройств на основе света, действие IFUS не зависит от цвета кожи и хромофоров. 19 В исследовании, проведенном Laubach et al. 20 в 2008 г., после смерти образцы кожи человека с типом кожи II–V по Фитцпатрику были обработаны с помощью HIFU, и в более глубоких слоях дермы и подкожной клетчатке были созданы четко очерченные поражения кожи. , без повреждения эпидермиса и дермы. Таким образом, это помогает преодолеть трудности, возникающие при лечении более темных людей на основе света. 20

Количество линий на обрабатываемую область зависит от исходной дряблости кожи пациента. Фаби, 4 , в своем исследовании по полной подтяжке лица/шеи выступал за то, чтобы наносить в общей сложности 500–600 строк при легкой дряблости кожи, 600–700 строк при умеренной дряблости кожи и до 800 строк при тяжелой дряблости кожи. 4 В нашем исследовании все пациенты имели легкую дряблость кожи, и удовлетворительные результаты были достигнуты путем нанесения в общей сложности 500 строк на пациента.

Положительные эффекты Ulthera включают даже продолжительность ее действия.В исследовании, проведенном Fabi 4 2015, согласно шкале Physician Global Aesthetic Improvement, 67% пациентов продемонстрировали улучшение внешнего вида через 180 дней. В нашем исследовании объективное улучшение на 2,5 балла и субъективное улучшение на 2,8 балла наблюдалось через 6 месяцев. Те же результаты сохранялись к концу 1 года.

Ulthera — относительно безопасная процедура. Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщают пациенты, является небольшой дискомфорт во время процедуры. Местное применение местного анестетика перед процедурой значительно снижает дискомфорт.В прошлом сообщалось о побочных эффектах, таких как преходящая эритема, отек и иногда кровоподтеки. 9,11,13,21 Необычные осложнения включают послеоперационную гиперпигментацию, полосатую линейную структуру кожи или колеса. Эти колеса могут быть отнесены к неправильной методике лечения и в основном связаны с преобразователем 1,5 и 3 мм. 4,11,13

Редким осложнением является временное онемение в периоральной области. Suh et al. 13 в своем исследовании упомянули, что у 4 из 22 пациентов развилось онемение вокруг нижней челюсти, которое разрешилось в течение 2–3 недель.Об аналогичном случае сообщил Jeong et al., 22 , и он упомянул, что термическое повреждение ветвей тройничного нерва может привести к преходящему онемению по ходу его распространения. Однако в нашем исследовании таких побочных эффектов не наблюдалось. Наши результаты особенно обнадеживают, так как у азиатско-индийского населения старение нижней части лица и шеи является самым ранним и наихудшим фактором, определяющим старение 23 , и его положительное влияние оказывает положительное влияние на старение всего лица.

ВЫВОДЫ

В сегодняшнем сценарии, когда все больше и больше пациентов выбирают нехирургические процедуры для омоложения лица, Ulthera оказывается наиболее значимой неинвазивной процедурой.Последующее наблюдение в течение 1 года, проведенное в нашем исследовании, отражает продолжительность его действия. В нем также подчеркивается профиль безопасности, поскольку не было отмечено серьезных побочных эффектов. Кроме того, его можно использовать для всех типов кожи (Фитцпатрик I–V), что, в свою очередь, повышает его универсальность. Насколько нам известно, это самая длинная из зарегистрированных серий случаев после Ulthera. У пациентов с дряблостью кожи и мягких тканей от легкой до умеренной степени Ulthera, несомненно, дает достаточно хорошие результаты. Более долгосрочные последующие исследования с более крупными группами населения и более выраженной дряблостью кожи станут путями для будущих исследований.

Сноски

Опубликовано в Интернете 31 декабря 2019 г.

Раскрытие информации: Авторы не имеют финансовой заинтересованности в заявлении в отношении содержания этой статьи.

ССЫЛКИ

1. Клемент Г.Т. Перспективы клинического применения высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука. Ультразвук. 2004; 42:1087–1093. [PubMed] [Google Scholar]2. Капур Р., Шоме Д., Ранджан А. Использование нового комбинированного радиочастотного и ультразвукового аппарата для липолиза, подтяжки кожи и лечения целлюлита.J Космет Лазер Ther. 2017;19:266–274. [PubMed] [Google Scholar]3. Фаби СГ. Микрофокусный ультразвук с визуализацией для подтяжки и лифтинга кожи: мой опыт и обзор литературы. Дерматол Хирург. 2014;40приложение 12):S164–S167. [PubMed] [Google Scholar]5. Ким К.Х., Геронемус Р.Г. Неабляционная лазерная и световая терапия для омоложения кожи. Arch Facial Plast Surg. 2004; 6: 398–409. [PubMed] [Google Scholar]6. Фостер Р.С., Бирле Р., Сангхви Н.Т. и др. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук в лечении заболеваний предстательной железы. Евр Урол. 1993; 23 (дополнение 1): 29–33. [PubMed] [Google Scholar]7. Джанфеличе Д., Хиат А., Амара М. и др. Фокусированная ультразвуковая аблация рака молочной железы под контролем МРТ: гистопатологическая оценка эффективности – начальный опыт. Радиология. 2003; 227:849–855. [PubMed] [Google Scholar]8. Kennedy JE, Wu F, ter Haar GR, et al. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук для лечения опухолей печени. Ультразвук. 2004; 42: 931–935. [PubMed] [Google Scholar]9. Божец Л., Одлыха М. Исследования термической денатурации коллагена методами микротермического анализа и атомно-силовой микроскопии.Биофиз Дж. 2011; 101: 228–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Уайт В.М., Макин И.Р., Барт П.Г. и соавт. Избирательное создание зон термического повреждения в поверхностной мышечно-апоневротической системе с помощью интенсивной ультразвуковой терапии: новая мишень для неинвазивного омоложения лица. Arch Facial Plast Surg. 2007; 9: 22–29. [PubMed] [Google Scholar] 11. Алам М. , Уайт Л.Э., Мартин Н. и др. Ультразвуковая подтяжка кожи лица и шеи: слепое проспективное когортное исследование. J Am Acad Дерматол. 2010; 62: 262–269.[PubMed] [Google Scholar] 12. Минкис К., Алам М. Ультразвуковая подтяжка кожи. Дерматол клин. 2014; 32:71–77. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сух Д.Х., Шин М.К., Ли С.Дж. и др. Интенсивное сфокусированное ультразвуковое стягивание азиатской кожи: клинические и патологические результаты. Дерматол Хирург. 2011;37:1595–1602. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ортис А.Э., Тремейн А.М., Захари С.Б. Долгосрочная эффективность устройства для фракционной шлифовки. Лазерная хирургия Мед. 2010;42:168–170. [PubMed] [Google Scholar] 15. Огден С., Гриффитс Т.В. Обзор малоинвазивных косметических процедур.Бр Дж Дерматол. 2008; 159:1036–1050. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гликлич Р.Е., Уайт В.М., Слейтон М.Х. и др. Клиническое пилотное исследование интенсивной ультразвуковой терапии глубоких слоев кожи лица и подкожных тканей. Arch Facial Plast Surg. 2007; 9: 88–95. [PubMed] [Google Scholar] 17. Lee HS, Jang WS, Cha YJ и др. Многопроходная ультразвуковая коррекция дряблости кожи нижней части лица и шеи. Дерматол Хирург. 2012;38:20–27. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кенкель Дж. Оценка системы Ulthera для улучшения дряблости и подтяжки кожи.Документ представлен на ежегодном собрании ASAPS; 7 мая 2012 г.; Ванкувер, Канада: 3–8. [Google Академия] 19. Госс С.А., Джонстон Р.Л., Данн Ф. Комплексная подборка эмпирических ультразвуковых свойств тканей млекопитающих. J Acoust Soc Am. 1978; 64: 423–457. [PubMed] [Google Scholar] 20. Laubach HJ, Makin IR, Barthe PG, et al. Интенсивный сфокусированный ультразвук: оценка нового метода лечения для точной микрокоагуляции кожи. Дерматол Хирург. 2008; 34: 727–734. [PubMed] [Google Scholar] 21. Чан Н.П., Шек С.Ю., Ю К.С. и соавт.Исследование безопасности чрескожного сфокусированного ультразвука для неинвазивной подтяжки кожи у азиатов. Лазерная хирургия Мед. 2011;43:366–375. [PubMed] [Google Scholar] 22. Чжон К.Х., Сух Д. Х., Шин М.К. и др. Неврологическое осложнение, связанное с интенсивным сфокусированным ультразвуком. J Космет Лазер Ther. 2014;16:43–44. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шоме Д., Кхаре С., Айяр А. и др. Старение и индийское лицо: аналитическое исследование старения индийского азиатского лица. J Plast Reconstruct Surg Glob Open. 2019. В прессе. [Google Scholar]

Использование микрофокусированного ультразвука для подтяжки кожи средней и нижней части лица

Plast Reconstr Surg Glob Open.2019 декабрь; 7(12): e2498.

, MD, FRCS, MBA, * , MD, * , MOPTOM, , MD, и, MD

DEBRAJ SHOME

от * Отдел лица Пластическая хирургия, Эстетическая клиника, Мумбаи, Индия

Сапна Вадера

От * Отделение пластической хирургии лица, Эстетическая клиника, Мумбаи, Индия

М. Шива Рам

, Отделение дерматологии Дерматология и дерматохирургия, The Esthetic Clinics, Мумбаи, Индия.

Стути Кхаре

Отделение дерматологии, косметической дерматологии и дерматохирургии, Эстетическая клиника, Мумбаи, Индия.

Ринки Капур

Отделение дерматологии, косметической дерматологии и дерматохирургии, Эстетическая клиника, Мумбаи, Индия.

Из * Отделение пластической хирургии лица, The Esthetic Clinics, Мумбаи, Индия

Отделение дерматологии, эстетической дерматологии и дерматохирургии, The Esthetic Clinics, Мумбаи, Индия.

Автор, ответственный за переписку. Дебрадж Шоме, доктор медицинских наук, FRCS, MBA, отделение пластической хирургии лица и косметической хирургии лица The Esthetic Clinics, Мумбаи 400101, Индия Принято 26 августа 2019 г.

Copyright © 2019 The Authors. Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американского общества пластических хирургов. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Справочная информация:

Изменения средней и нижней части лица являются одними из наиболее заметных признаков процесса старения. Интенсивный сфокусированный ультразвук, известный как Ulthera System (Ulthera Inc., Меса, Аризона, США), был разработан для корректировки этого процесса. Он использует микрофокусированный ультразвук, чтобы вызвать дискретный очаговый нагрев дермы и стимулировать неоколлагенез и ремоделирование эластина.

Методы:

В этом исследовании приняли участие 50 взрослых пациентов индийской национальности, которые выбрали коррекцию провисания средней и нижней части лица с помощью Ulthera. Субъектов лечили с помощью зондов Ulthera 3,0 мм, нацеленных на глубокие слои дермы и 4.5 мм, который нацелен на поверхностную мышечно-апоневротическую систему. Всех пациентов оценивали на наличие аллергических реакций и побочных эффектов, таких как рубцевание и нервно-мышечная дисфункция. Оценки Глобальной шкалы эстетического улучшения исследователей и пациентов. Для анализа использовались баллы Глобальной шкалы эстетического улучшения через 30 дней, 60 дней, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. Были сделаны фотографии для детальной оценки лица. Пациентам было предложено заполнить анкету самооценки.

Результаты:

По истечении 6 месяцев слепые эксперты сообщили об улучшениях средней и нижней части лица у 93% пациентов, а 85% пациентов сочли результаты удовлетворительными.Такие же результаты сохранялись и в конце 1 года.

Заключение:

Наше исследование показало, что можно достичь существенных результатов в общем эстетическом улучшении провисания средней и нижней части лица с помощью этого метода с использованием интенсивного сфокусированного ультразвука, который использует воздействие на одну фокальную глубину.

ВВЕДЕНИЕ

Концепция замены хирургического скальпеля неинвазивными процедурами привлекает внимание в медицине уже более полувека. 1

Стремясь удовлетворить потребность пациентов в отсутствии простоя, появилось множество процедур по подтяжке кожи и неабляционной шлифовки кожи (например, монополярная, биполярная, триполярная радиочастота), которые вызывают усадку и ремоделирование коллагена при сохранении эпидермиса. 2,3 Ультразвук стал ведущим методом благодаря его способности точно фокусировать энергию в теле в виде тепла и избирательно разрушать небольшие объемы ткани. 4

Интенсивно сфокусированный ультразвук (IFUS) представляет собой модальность энергии, которая распространяется через ткань на глубину в несколько миллиметров.В течение последнего десятилетия IFUS использовался в качестве клинического неинвазивного хирургического инструмента для лечения опухолей, в том числе опухолей печени, предстательной железы и матки. 5–8

Микрофокусированный ультразвук (МФУ) можно сфокусировать на подкожных тканях, где температура кратковременно превышает 60°C, создавая небольшие (1 мм 3 ) точки термической коагуляции на глубину до 5 мм в среднем и глубоком ретикулярном слое дермы и поддермы. 9,10 Промежуточные сосочковые дермальный и эпидермальный слои кожи остаются незатронутыми.Применение тепла в этих дискретных точках термической коагуляции вызывает денатурацию коллагеновых волокон в лицевых плоскостях, таких как поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) и платизма, а также глубокая ретикулярная дерма, что приводит к сокращению и стимуляции коллагена de novo. 11,12

Имеющееся в продаже устройство сочетает в себе МФУ с ультразвуковой визуализацией высокого разрешения (МФУ с визуализацией [МФУ-V]), что позволяет визуализировать плоскость ткани на глубину до 8 мм и позволяет пользователю видеть, где Будет применяться энергия MFU (Ulthera, Ulthera Inc., Меса, Аризона, США). Используя различные датчики, лечение MFU-V можно настроить в соответствии с уникальными физическими характеристиками каждого пациента, регулируя энергию и глубину фокуса излучаемого ультразвука.

В этом исследовании описывается исследование применения ультерапии для подтяжки кожи лица. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить как безопасность, так и эффективность этого лечения.

Используемое оборудование

Система MFU-V (Ulthera; Ulthera Inc.) способна подавать сфокусированную ультразвуковую энергию на предварительно выбранную глубину 4.5, 3 и 1,5 мм с использованием разных датчиков, обеспечивая при этом визуализацию в реальном времени для обеспечения точной подачи энергии в предполагаемую плоскость ткани. В 2009 году компания получила разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на неинвазивную подтяжку бровей и впоследствии на подтяжку дряблой кожи подбородка и шеи. 12

Лицевая и нелицевая области имеют широкий диапазон толщины. Ulthera — идеальный выбор для лечения всех таких анатомических областей. На лице он нацелен на кожные слои кожи, такие как ретикулярная дерма, и фиброзно-мышечные слои, такие как SMAS.Спектр его действия включает даже подтяжку фиброзно-мышечной ткани, покрывающей мышцы тела. 13

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования

В период с октября 2017 г. по февраль 2019 г. в The Esthetic Clinics проводилось проспективное двойное слепое исследование. Получено одобрение Наблюдательного совета учреждения.

Критерии включения и исключения

Пятьдесят пациентов (женщин, 26; мужчин, 24) в возрастной группе 25–55 лет с жалобами на легкое обвисание кожи в нижней половине лица и области шеи были обследованы. зачислен на учебу.Критериями исключения были активные местные инфекции или кожные заболевания, которые могли повлиять на заживление ран, акне или келоидные рубцы, значительный птоз кожи или подкожно-жировой клетчатки, недавние абляционные или неабляционные кожные процедуры и хирургические вмешательства в течение года в предполагаемых местах лечения.

Объективный и субъективный клинический анализ

Клинические фотографии хорошего качества были выбраны в исходном состоянии, через 2 месяца, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год и сравнивались для оценки. Эффективность от исходного уровня до 6 месяцев оценивалась количественно (объективно) двумя независимыми исследователями с использованием шкалы оценки исследователя на стандартных фотографиях (0 = отсутствие изменений, 1 = легкое улучшение, 2 = умеренное улучшение и 3 = значительное улучшение).Исследователям были предоставлены фотографии пациентов до и после лечения попарно, чтобы определить, было ли отмечено заметное клиническое улучшение. Если наблюдалось изменение, рецензента просили идентифицировать изображение после обработки. Если правильное изображение было идентифицировано как изображение после лечения, то только оценка считалась улучшением. Точно так же пациенты использовали шкалу субъективной оценки для оценки своих результатов в течение 6-месячного периода оценки. Во время лечебной процедуры пациенты оценивали уровень восприятия боли и улучшения по 10-балльной шкале (0 = отсутствие боли; 1–4 = легкая боль; 5–8 = умеренная боль; 9–10 = сильная боль).Пациентов взвешивали перед началом лечения и при каждом последующем наблюдении и сравнивали.

Протокол лечения

Предварительное лечение

Мазь для местного обезболивания (7%, лидокаин-прилокаин) наносили на обрабатываемые участки лица и шеи за 45 минут до процедуры. Перед процедурой пациенты умывались мягким моющим средством. Все металлические украшения с лица были удалены.

Процедура

Доступные в настоящее время датчики излучают частоты 10. 0, 7,0 и 4,0 МГц с глубиной фокуса 1,5, 3,0 и 4,5 мм соответственно. Эти датчики можно использовать в комбинации для воздействия на дерму (1,5 мм), глубокие слои дермы (3,0 мм) или подкожные ткани (4,5 мм), включая слой SMAS.

Набор ультразвуковых насадок

Лоб, виски и тонкая скуловая область обрабатывались насадкой 3,0 мм с частотой 7,5 МГц при следующих настройках энергии: лоб — от 0,3 до 0,35 Дж; маляр, 0,35 Дж; и висок, 0,35 Дж. Щеки и подбородочные области обработали 4.4 МГц, 4,5 мм при настройке энергии 1,2 Дж и 7,5 МГц с 3,0-мм наконечником при максимальной настройке энергии, 0,45 Дж. , что позволяет создавать зоны термокоагуляции вдоль каждой линии. Оператор перемещал датчик почти параллельно первой линии облучения, располагая второй ряд ультразвуковых снимков на расстоянии 3-5 мм от первой линии. Это позволило создать сетчатое распределение зон термической коагуляции с меньшим расстоянием вдоль каждой линии воздействия, чем между параллельными линиями воздействия.

Протокол ультразвукового воздействия

Маркировка была нанесена на среднюю часть лица и шею, как показано на рисунке . Эти фотографии являются репрезентативными для количества линий, сделанных у каждого конкретного пациента. Цифры варьируются в зависимости от индивидуальных требований пациента. На кожу наносили ультразвуковой гель. Затем зонд плотно помещали на целевую поверхность кожи и равномерно прижимали, чтобы он хорошо сцеплялся с поверхностью кожи. Функциональность ультразвуковой визуализации использовалась для подтверждения того, что датчик был акустически связан с тканью кожи и что геометрическая глубина фокуса для терапии находилась в средних и глубоких слоях ретикулярной дермы.При необходимости зонд корректировали путем дальнейшего сканирования области с визуализацией, чтобы удовлетворить эти 2 условия.

A–C, Маркировка областей, обработанных Ulthera, у всех пациентов. Эти фотографии отражают количество линий, нанесенных каждому конкретному пациенту. Цифры варьируются в зависимости от индивидуальных требований пациента.

Терапевтическое воздействие было начато с подачи серии отдельных ультразвуковых импульсов в течение примерно 2 секунд. Затем датчик перемещали в следующее место и перемещали на 3-5 мм латеральнее, чтобы он был рядом с предыдущей линией лечения и был параллелен ей.Каждая отдельная зона термокоагуляции имела форму перевернутого конуса, направленного вниз.

Ширина конуса в точке максимальной ширины (верхний полюс) составляла от 0,5 до 0,75 мм для всех датчиков и была относительно шире для датчиков 7 МГц, чем для датчиков 4 МГц. Последовательность подачи энергии повторялась. Для пациентов, которые признали свой низкий болевой порог или испытывали умеренный дискомфорт во время лечения, была начата программа лечения боли поэтапно, начиная с пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих и седативных препаратов, отвлекающего массажа рук/ног и сжимающих мячей.Использование местных обезболивающих гелей за час до лечения уменьшило боль у нескольких пациентов. Наконец, при необходимости, для устранения боли предлагалась инфильтрация забуференным лидокаином.

Уход после лечения

Ультразвуковой гель был стерт. Пациентов проинструктировали, что легкое покраснение и припухлость могут сохраняться в течение нескольких дней, но если они столкнутся с какими-либо другими эффектами, им следует немедленно связаться с исследователем. Обледенения и энергичных упражнений избегали в течение 3–5 дней.

СБОР ДАННЫХ И СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Все собранные данные были сохранены в Microsoft Excel версии 2003 и GraphPad Prism v.Программное обеспечение для статистического анализа (GraphPad Software, Сан-Диего, Калифорния, США) использовалось для проведения анализа данных. Данные были проверены на критерий нормальности перед выбором статистических тестов и оказались параметрическими. Мы использовали парный критерий t и измеряли ковариацию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические переменные, включая средний возраст участников, распределение по полу и индекс массы тела (ИМТ), приведены в таблице. Все 50 пациентов завершили лечение и прошли диспансерное наблюдение (выбывания из исследования не было).Объективно у всех пациентов отмечалось улучшение, из 50 пациентов у 12 (24%) было отмечено улучшение по 2 объективным баллам, у 12 (24%) — по 3 объективным баллам, у 26 (52%) — по 1 объективному баллу. в конце второго месяца.

Таблица 1.

Таблица 1.

Демографическое распределение участников для ультера-лечения

Участники Распределение (N = 50)
Гендер Возрастной диапазон (y) N (%) Возраст (среднее значение ± SD) ИМТ (среднее ± SD)
Женщины 25–55 26 (52%) 38. 4 ± 1.25 21.69 ± 2.19
24 (48%) 36.76 ± 2.36 23,7 ± 1,64

к концу 6 месяцев, 60% и 40% пациентов отмечено улучшение на 3 и 2 балла соответственно. Эти изменения сохранялись в конце 1-летнего наблюдения (таблица).

Таблица 2.

Таблица 2.

Объективная оценка масштаба оценки следователей

Парея T Test
Нет. СЕССИИ Среднее значение ± SD Covaration T T Уровень значимости
Через 2 месяца 1,6 ± 0,216 0.216 8.510 P <0.001
после 6 месяцев 2,64 ± 0,48
Через 1 год

Четырнадцать (25%), 8 (16%) , а у 28 (56%) больных в конце второго месяца отмечено улучшение на 2, 3 и 1 степень соответственно. К концу 6 мес у 64% и 36% больных наблюдалось улучшение на 3 и 2 степени соответственно (табл. ).

Таблица 3.

.

7

Субъективная оценка масштабами оценки пациентов

Парея T Test
Ковария сессий Среднее ± SD Covaration Covaration t Значение Уровень значимости
Через 2 месяца 1. 52 ± 0,65 0,148 5,73 Р <0,001
После 6 месяцев 2,56 ± 0,50
После 1 года 2,50 ± 0,48

Объективно среднее улучшение через 6 месяцев составило 2,5 балла, субъективно — 2,8 балла. Эти результаты сохранялись при оценке в конце 1 года. Все пациенты испытывали легкую или умеренную боль во время лечебного сеанса. Почти у всех пациентов отмечались отеки, которые сохранялись от 2 до 14 дней. Тридцать два процента пациентов столкнулись с легкой болью; 48% столкнулись с умеренной болью, а 20% — с сильной болью во время процедуры.

В среднем, исходя из дряблости кожи, с помощью сфокусированной ультразвуковой системы на лицо и шею каждого субъекта наносили 500 линий облучения (диапазон: 480–700). Записи веса всех пациентов до и после исследования были постоянными, демонстрируя, что результаты, отмеченные в области Ulthera, были связаны с влиянием лечения на фибробласты и коллаген.Поскольку размер лица варьировался, общее количество линий было скорректировано, чтобы обеспечить постоянную плотность и расстояние между ними. Никаких других нежелательных явлений, включая, помимо прочего, нервную и мышечную дисфункцию, деформацию лицевого жира, рубцевание или кровотечение, не наблюдалось. Фотографии были предоставлены для демонстрации всего спектра наблюдаемых результатов (рис. -).

Пациент 1: возраст пациента: 50 лет. A–C, перед ультратерапией. D–F, результаты после 24 недель терапии Ultherapy.

Результаты после 40 недель Ultherapy.

Пациент 2: возраст пациента: 45 лет. A–C, перед ультратерапией. D–F, результаты после 24 недель терапии Ultherapy.

ОБСУЖДЕНИЕ

В целях лечения стареющей кожи были разработаны различные неинвазивные процедуры и устройства, такие как лазеры (абляционные и неабляционные) на углекислом газе или эрбиевые лазеры, которые вызывают сублетальное термическое повреждение кожной ткани, вызывая удаление эпидермиса, сокращение и ремоделирование дермы. 14 Однако для пациентов, которым требуется омоложение шеи и нижних двух третей лица, а также особенно для подтяжки кожи или подтяжки тканей, эти процедуры не работают. 15

Хотя хирургическое омоложение остается золотым стандартом для многих пациентов и врачей, Ulthera имеет явные преимущества. Это устройство обеспечивает нагрев кожи, чтобы вызвать денатурацию коллагена и последующий синтез. Эпидермис сохраняется, а время простоя пациента сводится к минимуму. Это отличается от других методов, которые в основном сосредоточены на лечении поверхностных слоев кожи из-за ограничений по глубине проникновения. 11

Сохраняющие эпидермис свойства фракционированных устройств MFU, таких как Ulthera System, были продемонстрированы в клиническом исследовании Gliklich et al. 16 также показали отсутствие воздействия на такие структуры, как лицевой нерв или его ветви и имелись дискретные участки коагуляционного повреждения.Кроме того, при гистологическом исследовании, проведенном через 4–12 недель после лечения, не было выявлено термического повреждения. В исследовании на трупах White et al. 10 обнаружили, что ультразвуковая энергия, проникающая глубоко в SMAS, вызывает наиболее эффективную подтяжку кожи.

Suh et al. 13 получили образцы биопсии 11 пациентов, прошедших курс лечения с помощью устройства Ulthera 2 месяца назад, и сообщили о статистически значимом увеличении толщины дермы вследствие увеличения коллагеновых волокон дермы. Более того, они не обнаружили признаков эпидермальных изменений или воспалительных реакций. Эти результаты подтверждают предыдущие выводы White et al. 10 , которые сообщили о сохранении эпидермиса и очаговых термических микроаблативных повреждениях, гистологически охарактеризованных в трупной коже человека.

Действие таких устройств, как HIFU, связано с тепловым и кавитационным эффектами, вызывающими разрушение и гибель клеток. Травма, возникающая при воздействии HIFU на живую ткань, является результатом термомеханического процесса.Как следует из названия, это включает в себя 2 различных, но неразделимых механизма. Энергия ультразвука, поглощаемая тканями, вызывает молекулярные колебания, приводящие к выделению тепла и быстрому повышению температуры в фокальной зоне. Кроме того, повторяющиеся сжатия и разрежения, возникающие при распространении волн ультразвука через живые ткани, приводят к мощным силам сдвига. На клеточном уровне это микроскопическое сдвиговое движение приводит к фрикционному нагреву. 16

Lee et al. 17 изучили эффективность лечения Ulthera и обнаружили, что через 90 дней 80% слепых экспертов заметили некоторое клиническое улучшение у 10 пациентов, завершивших исследование, и 90% пациентов отметили улучшение дряблость кожи.

Исследование Fabi 3 (2014) по подтяжке бровей показало, что у 35 из 36 пациентов, включенных в исследование, в среднем улучшение составило 1,7 мм за период 90 дней. Suh et al. 13 провели исследование с участием 22 корейских пациентов и отметили уменьшение носогубных складок у 77% пациентов. Семьдесят три процента его пациентов показали улучшение линии челюсти.

В последнее время компания Kenkel 18 уделяла особое внимание лечению шеи, что в конечном итоге привело к одобрению этого показания Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.В нашем исследовании мы также специально проводили процедуру у пациентов с провисанием кожи в нижней половине лица и области шеи.

В отличие от многих лазерных устройств, ультразвуковая терапия не воздействует на меланин и поэтому безопасна для всех типов кожи. Существенным преимуществом дерматологического использования IFUS у азиатских пациентов является то, что поглощение энергии ультразвука не зависит от меланина кожи. Вместо этого микроскопические и объемные механические свойства ткани определяют абсорбцию через кожу.Поэтому, в отличие от устройств на основе света, действие IFUS не зависит от цвета кожи и хромофоров. 19 В исследовании, проведенном Laubach et al. 20 в 2008 г., после смерти образцы кожи человека с типом кожи II–V по Фитцпатрику были обработаны с помощью HIFU, и в более глубоких слоях дермы и подкожной клетчатке были созданы четко очерченные поражения кожи. , без повреждения эпидермиса и дермы. Таким образом, это помогает преодолеть трудности, возникающие при лечении более темных людей на основе света. 20

Количество линий на обрабатываемую область зависит от исходной дряблости кожи пациента. Фаби, 4 , в своем исследовании по полной подтяжке лица/шеи выступал за то, чтобы наносить в общей сложности 500–600 строк при легкой дряблости кожи, 600–700 строк при умеренной дряблости кожи и до 800 строк при тяжелой дряблости кожи. 4 В нашем исследовании все пациенты имели легкую дряблость кожи, и удовлетворительные результаты были достигнуты путем нанесения в общей сложности 500 строк на пациента.

Положительные эффекты Ulthera включают даже продолжительность ее действия.В исследовании, проведенном Fabi 4 2015, согласно шкале Physician Global Aesthetic Improvement, 67% пациентов продемонстрировали улучшение внешнего вида через 180 дней. В нашем исследовании объективное улучшение на 2,5 балла и субъективное улучшение на 2,8 балла наблюдалось через 6 месяцев. Те же результаты сохранялись к концу 1 года.

Ulthera — относительно безопасная процедура. Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщают пациенты, является небольшой дискомфорт во время процедуры. Местное применение местного анестетика перед процедурой значительно снижает дискомфорт.В прошлом сообщалось о побочных эффектах, таких как преходящая эритема, отек и иногда кровоподтеки. 9,11,13,21 Необычные осложнения включают послеоперационную гиперпигментацию, полосатую линейную структуру кожи или колеса. Эти колеса могут быть отнесены к неправильной методике лечения и в основном связаны с преобразователем 1,5 и 3 мм. 4,11,13

Редким осложнением является временное онемение в периоральной области. Suh et al. 13 в своем исследовании упомянули, что у 4 из 22 пациентов развилось онемение вокруг нижней челюсти, которое разрешилось в течение 2–3 недель.Об аналогичном случае сообщил Jeong et al., 22 , и он упомянул, что термическое повреждение ветвей тройничного нерва может привести к преходящему онемению по ходу его распространения. Однако в нашем исследовании таких побочных эффектов не наблюдалось. Наши результаты особенно обнадеживают, так как у азиатско-индийского населения старение нижней части лица и шеи является самым ранним и наихудшим фактором, определяющим старение 23 , и его положительное влияние оказывает положительное влияние на старение всего лица.

ВЫВОДЫ

В сегодняшнем сценарии, когда все больше и больше пациентов выбирают нехирургические процедуры для омоложения лица, Ulthera оказывается наиболее значимой неинвазивной процедурой.Последующее наблюдение в течение 1 года, проведенное в нашем исследовании, отражает продолжительность его действия. В нем также подчеркивается профиль безопасности, поскольку не было отмечено серьезных побочных эффектов. Кроме того, его можно использовать для всех типов кожи (Фитцпатрик I–V), что, в свою очередь, повышает его универсальность. Насколько нам известно, это самая длинная из зарегистрированных серий случаев после Ulthera. У пациентов с дряблостью кожи и мягких тканей от легкой до умеренной степени Ulthera, несомненно, дает достаточно хорошие результаты. Более долгосрочные последующие исследования с более крупными группами населения и более выраженной дряблостью кожи станут путями для будущих исследований.

Сноски

Опубликовано в Интернете 31 декабря 2019 г.

Раскрытие информации: Авторы не имеют финансовой заинтересованности в заявлении в отношении содержания этой статьи.

ССЫЛКИ

1. Клемент Г.Т. Перспективы клинического применения высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука. Ультразвук. 2004; 42:1087–1093. [PubMed] [Google Scholar]2. Капур Р., Шоме Д., Ранджан А. Использование нового комбинированного радиочастотного и ультразвукового аппарата для липолиза, подтяжки кожи и лечения целлюлита.J Космет Лазер Ther. 2017;19:266–274. [PubMed] [Google Scholar]3. Фаби СГ. Микрофокусный ультразвук с визуализацией для подтяжки и лифтинга кожи: мой опыт и обзор литературы. Дерматол Хирург. 2014;40приложение 12):S164–S167. [PubMed] [Google Scholar]5. Ким К.Х., Геронемус Р.Г. Неабляционная лазерная и световая терапия для омоложения кожи. Arch Facial Plast Surg. 2004; 6: 398–409. [PubMed] [Google Scholar]6. Фостер Р.С., Бирле Р., Сангхви Н.Т. и др. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук в лечении заболеваний предстательной железы. Евр Урол. 1993; 23 (дополнение 1): 29–33. [PubMed] [Google Scholar]7. Джанфеличе Д., Хиат А., Амара М. и др. Фокусированная ультразвуковая аблация рака молочной железы под контролем МРТ: гистопатологическая оценка эффективности – начальный опыт. Радиология. 2003; 227:849–855. [PubMed] [Google Scholar]8. Kennedy JE, Wu F, ter Haar GR, et al. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук для лечения опухолей печени. Ультразвук. 2004; 42: 931–935. [PubMed] [Google Scholar]9. Божец Л., Одлыха М. Исследования термической денатурации коллагена методами микротермического анализа и атомно-силовой микроскопии.Биофиз Дж. 2011; 101: 228–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Уайт В.М., Макин И.Р., Барт П.Г. и соавт. Избирательное создание зон термического повреждения в поверхностной мышечно-апоневротической системе с помощью интенсивной ультразвуковой терапии: новая мишень для неинвазивного омоложения лица. Arch Facial Plast Surg. 2007; 9: 22–29. [PubMed] [Google Scholar] 11. Алам М. , Уайт Л.Э., Мартин Н. и др. Ультразвуковая подтяжка кожи лица и шеи: слепое проспективное когортное исследование. J Am Acad Дерматол. 2010; 62: 262–269.[PubMed] [Google Scholar] 12. Минкис К., Алам М. Ультразвуковая подтяжка кожи. Дерматол клин. 2014; 32:71–77. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сух Д.Х., Шин М.К., Ли С.Дж. и др. Интенсивное сфокусированное ультразвуковое стягивание азиатской кожи: клинические и патологические результаты. Дерматол Хирург. 2011;37:1595–1602. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ортис А.Э., Тремейн А.М., Захари С.Б. Долгосрочная эффективность устройства для фракционной шлифовки. Лазерная хирургия Мед. 2010;42:168–170. [PubMed] [Google Scholar] 15. Огден С., Гриффитс Т.В. Обзор малоинвазивных косметических процедур.Бр Дж Дерматол. 2008; 159:1036–1050. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гликлич Р.Е., Уайт В.М., Слейтон М.Х. и др. Клиническое пилотное исследование интенсивной ультразвуковой терапии глубоких слоев кожи лица и подкожных тканей. Arch Facial Plast Surg. 2007; 9: 88–95. [PubMed] [Google Scholar] 17. Lee HS, Jang WS, Cha YJ и др. Многопроходная ультразвуковая коррекция дряблости кожи нижней части лица и шеи. Дерматол Хирург. 2012;38:20–27. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кенкель Дж. Оценка системы Ulthera для улучшения дряблости и подтяжки кожи.Документ представлен на ежегодном собрании ASAPS; 7 мая 2012 г.; Ванкувер, Канада: 3–8. [Google Академия] 19. Госс С.А., Джонстон Р.Л., Данн Ф. Комплексная подборка эмпирических ультразвуковых свойств тканей млекопитающих. J Acoust Soc Am. 1978; 64: 423–457. [PubMed] [Google Scholar] 20. Laubach HJ, Makin IR, Barthe PG, et al. Интенсивный сфокусированный ультразвук: оценка нового метода лечения для точной микрокоагуляции кожи. Дерматол Хирург. 2008; 34: 727–734. [PubMed] [Google Scholar] 21. Чан Н.П., Шек С.Ю., Ю К.С. и соавт.Исследование безопасности чрескожного сфокусированного ультразвука для неинвазивной подтяжки кожи у азиатов. Лазерная хирургия Мед. 2011;43:366–375. [PubMed] [Google Scholar] 22. Чжон К.Х., Сух Д. Х., Шин М.К. и др. Неврологическое осложнение, связанное с интенсивным сфокусированным ультразвуком. J Космет Лазер Ther. 2014;16:43–44. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шоме Д., Кхаре С., Айяр А. и др. Старение и индийское лицо: аналитическое исследование старения индийского азиатского лица. J Plast Reconstruct Surg Glob Open. 2019. В прессе. [Google Scholar]

Использование микрофокусированного ультразвука для подтяжки кожи средней и нижней части лица

Plast Reconstr Surg Glob Open.2019 декабрь; 7(12): e2498.

, MD, FRCS, MBA, * , MD, * , MOPTOM, , MD, и, MD

DEBRAJ SHOME

от * Отдел лица Пластическая хирургия, Эстетическая клиника, Мумбаи, Индия

Сапна Вадера

От * Отделение пластической хирургии лица, Эстетическая клиника, Мумбаи, Индия

М. Шива Рам

, Отделение дерматологии Дерматология и дерматохирургия, The Esthetic Clinics, Мумбаи, Индия.

Стути Кхаре

Отделение дерматологии, косметической дерматологии и дерматохирургии, Эстетическая клиника, Мумбаи, Индия.

Ринки Капур

Отделение дерматологии, косметической дерматологии и дерматохирургии, Эстетическая клиника, Мумбаи, Индия.

Из * Отделение пластической хирургии лица, The Esthetic Clinics, Мумбаи, Индия

Отделение дерматологии, эстетической дерматологии и дерматохирургии, The Esthetic Clinics, Мумбаи, Индия.

Автор, ответственный за переписку. Дебрадж Шоме, доктор медицинских наук, FRCS, MBA, отделение пластической хирургии лица и косметической хирургии лица The Esthetic Clinics, Мумбаи 400101, Индия Принято 26 августа 2019 г.

Copyright © 2019 The Authors. Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американского общества пластических хирургов. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Справочная информация:

Изменения средней и нижней части лица являются одними из наиболее заметных признаков процесса старения. Интенсивный сфокусированный ультразвук, известный как Ulthera System (Ulthera Inc., Меса, Аризона, США), был разработан для корректировки этого процесса. Он использует микрофокусированный ультразвук, чтобы вызвать дискретный очаговый нагрев дермы и стимулировать неоколлагенез и ремоделирование эластина.

Методы:

В этом исследовании приняли участие 50 взрослых пациентов индийской национальности, которые выбрали коррекцию провисания средней и нижней части лица с помощью Ulthera. Субъектов лечили с помощью зондов Ulthera 3,0 мм, нацеленных на глубокие слои дермы и 4.5 мм, который нацелен на поверхностную мышечно-апоневротическую систему. Всех пациентов оценивали на наличие аллергических реакций и побочных эффектов, таких как рубцевание и нервно-мышечная дисфункция. Оценки Глобальной шкалы эстетического улучшения исследователей и пациентов. Для анализа использовались баллы Глобальной шкалы эстетического улучшения через 30 дней, 60 дней, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. Были сделаны фотографии для детальной оценки лица. Пациентам было предложено заполнить анкету самооценки.

Результаты:

По истечении 6 месяцев слепые эксперты сообщили об улучшениях средней и нижней части лица у 93% пациентов, а 85% пациентов сочли результаты удовлетворительными.Такие же результаты сохранялись и в конце 1 года.

Заключение:

Наше исследование показало, что можно достичь существенных результатов в общем эстетическом улучшении провисания средней и нижней части лица с помощью этого метода с использованием интенсивного сфокусированного ультразвука, который использует воздействие на одну фокальную глубину.

ВВЕДЕНИЕ

Концепция замены хирургического скальпеля неинвазивными процедурами привлекает внимание в медицине уже более полувека. 1

Стремясь удовлетворить потребность пациентов в отсутствии простоя, появилось множество процедур по подтяжке кожи и неабляционной шлифовки кожи (например, монополярная, биполярная, триполярная радиочастота), которые вызывают усадку и ремоделирование коллагена при сохранении эпидермиса. 2,3 Ультразвук стал ведущим методом благодаря его способности точно фокусировать энергию в теле в виде тепла и избирательно разрушать небольшие объемы ткани. 4

Интенсивно сфокусированный ультразвук (IFUS) представляет собой модальность энергии, которая распространяется через ткань на глубину в несколько миллиметров.В течение последнего десятилетия IFUS использовался в качестве клинического неинвазивного хирургического инструмента для лечения опухолей, в том числе опухолей печени, предстательной железы и матки. 5–8

Микрофокусированный ультразвук (МФУ) можно сфокусировать на подкожных тканях, где температура кратковременно превышает 60°C, создавая небольшие (1 мм 3 ) точки термической коагуляции на глубину до 5 мм в среднем и глубоком ретикулярном слое дермы и поддермы. 9,10 Промежуточные сосочковые дермальный и эпидермальный слои кожи остаются незатронутыми.Применение тепла в этих дискретных точках термической коагуляции вызывает денатурацию коллагеновых волокон в лицевых плоскостях, таких как поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) и платизма, а также глубокая ретикулярная дерма, что приводит к сокращению и стимуляции коллагена de novo. 11,12

Имеющееся в продаже устройство сочетает в себе МФУ с ультразвуковой визуализацией высокого разрешения (МФУ с визуализацией [МФУ-V]), что позволяет визуализировать плоскость ткани на глубину до 8 мм и позволяет пользователю видеть, где Будет применяться энергия MFU (Ulthera, Ulthera Inc., Меса, Аризона, США). Используя различные датчики, лечение MFU-V можно настроить в соответствии с уникальными физическими характеристиками каждого пациента, регулируя энергию и глубину фокуса излучаемого ультразвука.

В этом исследовании описывается исследование применения ультерапии для подтяжки кожи лица. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить как безопасность, так и эффективность этого лечения.

Используемое оборудование

Система MFU-V (Ulthera; Ulthera Inc.) способна подавать сфокусированную ультразвуковую энергию на предварительно выбранную глубину 4.5, 3 и 1,5 мм с использованием разных датчиков, обеспечивая при этом визуализацию в реальном времени для обеспечения точной подачи энергии в предполагаемую плоскость ткани. В 2009 году компания получила разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на неинвазивную подтяжку бровей и впоследствии на подтяжку дряблой кожи подбородка и шеи. 12

Лицевая и нелицевая области имеют широкий диапазон толщины. Ulthera — идеальный выбор для лечения всех таких анатомических областей. На лице он нацелен на кожные слои кожи, такие как ретикулярная дерма, и фиброзно-мышечные слои, такие как SMAS.Спектр его действия включает даже подтяжку фиброзно-мышечной ткани, покрывающей мышцы тела. 13

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования

В период с октября 2017 г. по февраль 2019 г. в The Esthetic Clinics проводилось проспективное двойное слепое исследование. Получено одобрение Наблюдательного совета учреждения.

Критерии включения и исключения

Пятьдесят пациентов (женщин, 26; мужчин, 24) в возрастной группе 25–55 лет с жалобами на легкое обвисание кожи в нижней половине лица и области шеи были обследованы. зачислен на учебу.Критериями исключения были активные местные инфекции или кожные заболевания, которые могли повлиять на заживление ран, акне или келоидные рубцы, значительный птоз кожи или подкожно-жировой клетчатки, недавние абляционные или неабляционные кожные процедуры и хирургические вмешательства в течение года в предполагаемых местах лечения.

Объективный и субъективный клинический анализ

Клинические фотографии хорошего качества были выбраны в исходном состоянии, через 2 месяца, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год и сравнивались для оценки. Эффективность от исходного уровня до 6 месяцев оценивалась количественно (объективно) двумя независимыми исследователями с использованием шкалы оценки исследователя на стандартных фотографиях (0 = отсутствие изменений, 1 = легкое улучшение, 2 = умеренное улучшение и 3 = значительное улучшение).Исследователям были предоставлены фотографии пациентов до и после лечения попарно, чтобы определить, было ли отмечено заметное клиническое улучшение. Если наблюдалось изменение, рецензента просили идентифицировать изображение после обработки. Если правильное изображение было идентифицировано как изображение после лечения, то только оценка считалась улучшением. Точно так же пациенты использовали шкалу субъективной оценки для оценки своих результатов в течение 6-месячного периода оценки. Во время лечебной процедуры пациенты оценивали уровень восприятия боли и улучшения по 10-балльной шкале (0 = отсутствие боли; 1–4 = легкая боль; 5–8 = умеренная боль; 9–10 = сильная боль).Пациентов взвешивали перед началом лечения и при каждом последующем наблюдении и сравнивали.

Протокол лечения

Предварительное лечение

Мазь для местного обезболивания (7%, лидокаин-прилокаин) наносили на обрабатываемые участки лица и шеи за 45 минут до процедуры. Перед процедурой пациенты умывались мягким моющим средством. Все металлические украшения с лица были удалены.

Процедура

Доступные в настоящее время датчики излучают частоты 10. 0, 7,0 и 4,0 МГц с глубиной фокуса 1,5, 3,0 и 4,5 мм соответственно. Эти датчики можно использовать в комбинации для воздействия на дерму (1,5 мм), глубокие слои дермы (3,0 мм) или подкожные ткани (4,5 мм), включая слой SMAS.

Набор ультразвуковых насадок

Лоб, виски и тонкая скуловая область обрабатывались насадкой 3,0 мм с частотой 7,5 МГц при следующих настройках энергии: лоб — от 0,3 до 0,35 Дж; маляр, 0,35 Дж; и висок, 0,35 Дж. Щеки и подбородочные области обработали 4.4 МГц, 4,5 мм при настройке энергии 1,2 Дж и 7,5 МГц с 3,0-мм наконечником при максимальной настройке энергии, 0,45 Дж. , что позволяет создавать зоны термокоагуляции вдоль каждой линии. Оператор перемещал датчик почти параллельно первой линии облучения, располагая второй ряд ультразвуковых снимков на расстоянии 3-5 мм от первой линии. Это позволило создать сетчатое распределение зон термической коагуляции с меньшим расстоянием вдоль каждой линии воздействия, чем между параллельными линиями воздействия.

Протокол ультразвукового воздействия

Маркировка была нанесена на среднюю часть лица и шею, как показано на рисунке . Эти фотографии являются репрезентативными для количества линий, сделанных у каждого конкретного пациента. Цифры варьируются в зависимости от индивидуальных требований пациента. На кожу наносили ультразвуковой гель. Затем зонд плотно помещали на целевую поверхность кожи и равномерно прижимали, чтобы он хорошо сцеплялся с поверхностью кожи. Функциональность ультразвуковой визуализации использовалась для подтверждения того, что датчик был акустически связан с тканью кожи и что геометрическая глубина фокуса для терапии находилась в средних и глубоких слоях ретикулярной дермы.При необходимости зонд корректировали путем дальнейшего сканирования области с визуализацией, чтобы удовлетворить эти 2 условия.

A–C, Маркировка областей, обработанных Ulthera, у всех пациентов. Эти фотографии отражают количество линий, нанесенных каждому конкретному пациенту. Цифры варьируются в зависимости от индивидуальных требований пациента.

Терапевтическое воздействие было начато с подачи серии отдельных ультразвуковых импульсов в течение примерно 2 секунд. Затем датчик перемещали в следующее место и перемещали на 3-5 мм латеральнее, чтобы он был рядом с предыдущей линией лечения и был параллелен ей.Каждая отдельная зона термокоагуляции имела форму перевернутого конуса, направленного вниз.

Ширина конуса в точке максимальной ширины (верхний полюс) составляла от 0,5 до 0,75 мм для всех датчиков и была относительно шире для датчиков 7 МГц, чем для датчиков 4 МГц. Последовательность подачи энергии повторялась. Для пациентов, которые признали свой низкий болевой порог или испытывали умеренный дискомфорт во время лечения, была начата программа лечения боли поэтапно, начиная с пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих и седативных препаратов, отвлекающего массажа рук/ног и сжимающих мячей.Использование местных обезболивающих гелей за час до лечения уменьшило боль у нескольких пациентов. Наконец, при необходимости, для устранения боли предлагалась инфильтрация забуференным лидокаином.

Уход после лечения

Ультразвуковой гель был стерт. Пациентов проинструктировали, что легкое покраснение и припухлость могут сохраняться в течение нескольких дней, но если они столкнутся с какими-либо другими эффектами, им следует немедленно связаться с исследователем. Обледенения и энергичных упражнений избегали в течение 3–5 дней.

СБОР ДАННЫХ И СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Все собранные данные были сохранены в Microsoft Excel версии 2003 и GraphPad Prism v.Программное обеспечение для статистического анализа (GraphPad Software, Сан-Диего, Калифорния, США) использовалось для проведения анализа данных. Данные были проверены на критерий нормальности перед выбором статистических тестов и оказались параметрическими. Мы использовали парный критерий t и измеряли ковариацию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические переменные, включая средний возраст участников, распределение по полу и индекс массы тела (ИМТ), приведены в таблице. Все 50 пациентов завершили лечение и прошли диспансерное наблюдение (выбывания из исследования не было).Объективно у всех пациентов отмечалось улучшение, из 50 пациентов у 12 (24%) было отмечено улучшение по 2 объективным баллам, у 12 (24%) — по 3 объективным баллам, у 26 (52%) — по 1 объективному баллу. в конце второго месяца.

Таблица 1.

Таблица 1.

Демографическое распределение участников для ультера-лечения

Участники Распределение (N = 50)
Гендер Возрастной диапазон (y) N (%) Возраст (среднее значение ± SD) ИМТ (среднее ± SD)
Женщины 25–55 26 (52%) 38. 4 ± 1.25 21.69 ± 2.19
24 (48%) 36.76 ± 2.36 23,7 ± 1,64

к концу 6 месяцев, 60% и 40% пациентов отмечено улучшение на 3 и 2 балла соответственно. Эти изменения сохранялись в конце 1-летнего наблюдения (таблица).

Таблица 2.

Таблица 2.

Объективная оценка масштаба оценки следователей

Парея T Test
Нет. СЕССИИ Среднее значение ± SD Covaration T T Уровень значимости
Через 2 месяца 1,6 ± 0,216 0.216 8.510 P <0.001
после 6 месяцев 2,64 ± 0,48
Через 1 год

Четырнадцать (25%), 8 (16%) , а у 28 (56%) больных в конце второго месяца отмечено улучшение на 2, 3 и 1 степень соответственно. К концу 6 мес у 64% и 36% больных наблюдалось улучшение на 3 и 2 степени соответственно (табл. ).

Таблица 3.

.

7

Субъективная оценка масштабами оценки пациентов

Парея T Test
Ковария сессий Среднее ± SD Covaration Covaration t Значение Уровень значимости
Через 2 месяца 1. 52 ± 0,65 0,148 5,73 Р <0,001
После 6 месяцев 2,56 ± 0,50
После 1 года 2,50 ± 0,48

Объективно среднее улучшение через 6 месяцев составило 2,5 балла, субъективно — 2,8 балла. Эти результаты сохранялись при оценке в конце 1 года. Все пациенты испытывали легкую или умеренную боль во время лечебного сеанса. Почти у всех пациентов отмечались отеки, которые сохранялись от 2 до 14 дней. Тридцать два процента пациентов столкнулись с легкой болью; 48% столкнулись с умеренной болью, а 20% — с сильной болью во время процедуры.

В среднем, исходя из дряблости кожи, с помощью сфокусированной ультразвуковой системы на лицо и шею каждого субъекта наносили 500 линий облучения (диапазон: 480–700). Записи веса всех пациентов до и после исследования были постоянными, демонстрируя, что результаты, отмеченные в области Ulthera, были связаны с влиянием лечения на фибробласты и коллаген.Поскольку размер лица варьировался, общее количество линий было скорректировано, чтобы обеспечить постоянную плотность и расстояние между ними. Никаких других нежелательных явлений, включая, помимо прочего, нервную и мышечную дисфункцию, деформацию лицевого жира, рубцевание или кровотечение, не наблюдалось. Фотографии были предоставлены для демонстрации всего спектра наблюдаемых результатов (рис. -).

Пациент 1: возраст пациента: 50 лет. A–C, перед ультратерапией. D–F, результаты после 24 недель терапии Ultherapy.

Результаты после 40 недель Ultherapy.

Пациент 2: возраст пациента: 45 лет. A–C, перед ультратерапией. D–F, результаты после 24 недель терапии Ultherapy.

ОБСУЖДЕНИЕ

В целях лечения стареющей кожи были разработаны различные неинвазивные процедуры и устройства, такие как лазеры (абляционные и неабляционные) на углекислом газе или эрбиевые лазеры, которые вызывают сублетальное термическое повреждение кожной ткани, вызывая удаление эпидермиса, сокращение и ремоделирование дермы. 14 Однако для пациентов, которым требуется омоложение шеи и нижних двух третей лица, а также особенно для подтяжки кожи или подтяжки тканей, эти процедуры не работают. 15

Хотя хирургическое омоложение остается золотым стандартом для многих пациентов и врачей, Ulthera имеет явные преимущества. Это устройство обеспечивает нагрев кожи, чтобы вызвать денатурацию коллагена и последующий синтез. Эпидермис сохраняется, а время простоя пациента сводится к минимуму. Это отличается от других методов, которые в основном сосредоточены на лечении поверхностных слоев кожи из-за ограничений по глубине проникновения. 11

Сохраняющие эпидермис свойства фракционированных устройств MFU, таких как Ulthera System, были продемонстрированы в клиническом исследовании Gliklich et al. 16 также показали отсутствие воздействия на такие структуры, как лицевой нерв или его ветви и имелись дискретные участки коагуляционного повреждения.Кроме того, при гистологическом исследовании, проведенном через 4–12 недель после лечения, не было выявлено термического повреждения. В исследовании на трупах White et al. 10 обнаружили, что ультразвуковая энергия, проникающая глубоко в SMAS, вызывает наиболее эффективную подтяжку кожи.

Suh et al. 13 получили образцы биопсии 11 пациентов, прошедших курс лечения с помощью устройства Ulthera 2 месяца назад, и сообщили о статистически значимом увеличении толщины дермы вследствие увеличения коллагеновых волокон дермы. Более того, они не обнаружили признаков эпидермальных изменений или воспалительных реакций. Эти результаты подтверждают предыдущие выводы White et al. 10 , которые сообщили о сохранении эпидермиса и очаговых термических микроаблативных повреждениях, гистологически охарактеризованных в трупной коже человека.

Действие таких устройств, как HIFU, связано с тепловым и кавитационным эффектами, вызывающими разрушение и гибель клеток. Травма, возникающая при воздействии HIFU на живую ткань, является результатом термомеханического процесса.Как следует из названия, это включает в себя 2 различных, но неразделимых механизма. Энергия ультразвука, поглощаемая тканями, вызывает молекулярные колебания, приводящие к выделению тепла и быстрому повышению температуры в фокальной зоне. Кроме того, повторяющиеся сжатия и разрежения, возникающие при распространении волн ультразвука через живые ткани, приводят к мощным силам сдвига. На клеточном уровне это микроскопическое сдвиговое движение приводит к фрикционному нагреву. 16

Lee et al. 17 изучили эффективность лечения Ulthera и обнаружили, что через 90 дней 80% слепых экспертов заметили некоторое клиническое улучшение у 10 пациентов, завершивших исследование, и 90% пациентов отметили улучшение дряблость кожи.

Исследование Fabi 3 (2014) по подтяжке бровей показало, что у 35 из 36 пациентов, включенных в исследование, в среднем улучшение составило 1,7 мм за период 90 дней. Suh et al. 13 провели исследование с участием 22 корейских пациентов и отметили уменьшение носогубных складок у 77% пациентов. Семьдесят три процента его пациентов показали улучшение линии челюсти.

В последнее время компания Kenkel 18 уделяла особое внимание лечению шеи, что в конечном итоге привело к одобрению этого показания Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.В нашем исследовании мы также специально проводили процедуру у пациентов с провисанием кожи в нижней половине лица и области шеи.

В отличие от многих лазерных устройств, ультразвуковая терапия не воздействует на меланин и поэтому безопасна для всех типов кожи. Существенным преимуществом дерматологического использования IFUS у азиатских пациентов является то, что поглощение энергии ультразвука не зависит от меланина кожи. Вместо этого микроскопические и объемные механические свойства ткани определяют абсорбцию через кожу.Поэтому, в отличие от устройств на основе света, действие IFUS не зависит от цвета кожи и хромофоров. 19 В исследовании, проведенном Laubach et al. 20 в 2008 г., после смерти образцы кожи человека с типом кожи II–V по Фитцпатрику были обработаны с помощью HIFU, и в более глубоких слоях дермы и подкожной клетчатке были созданы четко очерченные поражения кожи. , без повреждения эпидермиса и дермы. Таким образом, это помогает преодолеть трудности, возникающие при лечении более темных людей на основе света. 20

Количество линий на обрабатываемую область зависит от исходной дряблости кожи пациента. Фаби, 4 , в своем исследовании по полной подтяжке лица/шеи выступал за то, чтобы наносить в общей сложности 500–600 строк при легкой дряблости кожи, 600–700 строк при умеренной дряблости кожи и до 800 строк при тяжелой дряблости кожи. 4 В нашем исследовании все пациенты имели легкую дряблость кожи, и удовлетворительные результаты были достигнуты путем нанесения в общей сложности 500 строк на пациента.

Положительные эффекты Ulthera включают даже продолжительность ее действия.В исследовании, проведенном Fabi 4 2015, согласно шкале Physician Global Aesthetic Improvement, 67% пациентов продемонстрировали улучшение внешнего вида через 180 дней. В нашем исследовании объективное улучшение на 2,5 балла и субъективное улучшение на 2,8 балла наблюдалось через 6 месяцев. Те же результаты сохранялись к концу 1 года.

Ulthera — относительно безопасная процедура. Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщают пациенты, является небольшой дискомфорт во время процедуры. Местное применение местного анестетика перед процедурой значительно снижает дискомфорт.В прошлом сообщалось о побочных эффектах, таких как преходящая эритема, отек и иногда кровоподтеки. 9,11,13,21 Необычные осложнения включают послеоперационную гиперпигментацию, полосатую линейную структуру кожи или колеса. Эти колеса могут быть отнесены к неправильной методике лечения и в основном связаны с преобразователем 1,5 и 3 мм. 4,11,13

Редким осложнением является временное онемение в периоральной области. Suh et al. 13 в своем исследовании упомянули, что у 4 из 22 пациентов развилось онемение вокруг нижней челюсти, которое разрешилось в течение 2–3 недель.Об аналогичном случае сообщил Jeong et al., 22 , и он упомянул, что термическое повреждение ветвей тройничного нерва может привести к преходящему онемению по ходу его распространения. Однако в нашем исследовании таких побочных эффектов не наблюдалось. Наши результаты особенно обнадеживают, так как у азиатско-индийского населения старение нижней части лица и шеи является самым ранним и наихудшим фактором, определяющим старение 23 , и его положительное влияние оказывает положительное влияние на старение всего лица.

ВЫВОДЫ

В сегодняшнем сценарии, когда все больше и больше пациентов выбирают нехирургические процедуры для омоложения лица, Ulthera оказывается наиболее значимой неинвазивной процедурой.Последующее наблюдение в течение 1 года, проведенное в нашем исследовании, отражает продолжительность его действия. В нем также подчеркивается профиль безопасности, поскольку не было отмечено серьезных побочных эффектов. Кроме того, его можно использовать для всех типов кожи (Фитцпатрик I–V), что, в свою очередь, повышает его универсальность. Насколько нам известно, это самая длинная из зарегистрированных серий случаев после Ulthera. У пациентов с дряблостью кожи и мягких тканей от легкой до умеренной степени Ulthera, несомненно, дает достаточно хорошие результаты. Более долгосрочные последующие исследования с более крупными группами населения и более выраженной дряблостью кожи станут путями для будущих исследований.

Сноски

Опубликовано в Интернете 31 декабря 2019 г.

Раскрытие информации: Авторы не имеют финансовой заинтересованности в заявлении в отношении содержания этой статьи.

ССЫЛКИ

1. Клемент Г.Т. Перспективы клинического применения высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука. Ультразвук. 2004; 42:1087–1093. [PubMed] [Google Scholar]2. Капур Р., Шоме Д., Ранджан А. Использование нового комбинированного радиочастотного и ультразвукового аппарата для липолиза, подтяжки кожи и лечения целлюлита.J Космет Лазер Ther. 2017;19:266–274. [PubMed] [Google Scholar]3. Фаби СГ. Микрофокусный ультразвук с визуализацией для подтяжки и лифтинга кожи: мой опыт и обзор литературы. Дерматол Хирург. 2014;40приложение 12):S164–S167. [PubMed] [Google Scholar]5. Ким К.Х., Геронемус Р.Г. Неабляционная лазерная и световая терапия для омоложения кожи. Arch Facial Plast Surg. 2004; 6: 398–409. [PubMed] [Google Scholar]6. Фостер Р.С., Бирле Р., Сангхви Н.Т. и др. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук в лечении заболеваний предстательной железы. Евр Урол. 1993; 23 (дополнение 1): 29–33. [PubMed] [Google Scholar]7. Джанфеличе Д., Хиат А., Амара М. и др. Фокусированная ультразвуковая аблация рака молочной железы под контролем МРТ: гистопатологическая оценка эффективности – начальный опыт. Радиология. 2003; 227:849–855. [PubMed] [Google Scholar]8. Kennedy JE, Wu F, ter Haar GR, et al. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук для лечения опухолей печени. Ультразвук. 2004; 42: 931–935. [PubMed] [Google Scholar]9. Божец Л., Одлыха М. Исследования термической денатурации коллагена методами микротермического анализа и атомно-силовой микроскопии.Биофиз Дж. 2011; 101: 228–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Уайт В.М., Макин И.Р., Барт П.Г. и соавт. Избирательное создание зон термического повреждения в поверхностной мышечно-апоневротической системе с помощью интенсивной ультразвуковой терапии: новая мишень для неинвазивного омоложения лица. Arch Facial Plast Surg. 2007; 9: 22–29. [PubMed] [Google Scholar] 11. Алам М. , Уайт Л.Э., Мартин Н. и др. Ультразвуковая подтяжка кожи лица и шеи: слепое проспективное когортное исследование. J Am Acad Дерматол. 2010; 62: 262–269.[PubMed] [Google Scholar] 12. Минкис К., Алам М. Ультразвуковая подтяжка кожи. Дерматол клин. 2014; 32:71–77. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сух Д.Х., Шин М.К., Ли С.Дж. и др. Интенсивное сфокусированное ультразвуковое стягивание азиатской кожи: клинические и патологические результаты. Дерматол Хирург. 2011;37:1595–1602. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ортис А.Э., Тремейн А.М., Захари С.Б. Долгосрочная эффективность устройства для фракционной шлифовки. Лазерная хирургия Мед. 2010;42:168–170. [PubMed] [Google Scholar] 15. Огден С., Гриффитс Т.В. Обзор малоинвазивных косметических процедур.Бр Дж Дерматол. 2008; 159:1036–1050. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гликлич Р.Е., Уайт В.М., Слейтон М.Х. и др. Клиническое пилотное исследование интенсивной ультразвуковой терапии глубоких слоев кожи лица и подкожных тканей. Arch Facial Plast Surg. 2007; 9: 88–95. [PubMed] [Google Scholar] 17. Lee HS, Jang WS, Cha YJ и др. Многопроходная ультразвуковая коррекция дряблости кожи нижней части лица и шеи. Дерматол Хирург. 2012;38:20–27. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кенкель Дж. Оценка системы Ulthera для улучшения дряблости и подтяжки кожи.Документ представлен на ежегодном собрании ASAPS; 7 мая 2012 г.; Ванкувер, Канада: 3–8. [Google Академия] 19. Госс С.А., Джонстон Р.Л., Данн Ф. Комплексная подборка эмпирических ультразвуковых свойств тканей млекопитающих. J Acoust Soc Am. 1978; 64: 423–457. [PubMed] [Google Scholar] 20. Laubach HJ, Makin IR, Barthe PG, et al. Интенсивный сфокусированный ультразвук: оценка нового метода лечения для точной микрокоагуляции кожи. Дерматол Хирург. 2008; 34: 727–734. [PubMed] [Google Scholar] 21. Чан Н.П., Шек С.Ю., Ю К.С. и соавт.Исследование безопасности чрескожного сфокусированного ультразвука для неинвазивной подтяжки кожи у азиатов. Лазерная хирургия Мед. 2011;43:366–375. [PubMed] [Google Scholar] 22. Чжон К.Х., Сух Д. Х., Шин М.К. и др. Неврологическое осложнение, связанное с интенсивным сфокусированным ультразвуком. J Космет Лазер Ther. 2014;16:43–44. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шоме Д., Кхаре С., Айяр А. и др. Старение и индийское лицо: аналитическое исследование старения индийского азиатского лица. J Plast Reconstruct Surg Glob Open. 2019. В прессе. [Google Scholar]

SMAS-лифтинг HIFU Super Lift mini

SMAS-лифтинг HIFU Super Lift mini

Эксклюзивная технология SMAS-лифтинга в HIFU Super Lift mini обеспечивает

  • Неинвазивный лифтинг
  • Устранение признаков старения
  • Омоложение кожи от 8 до 15 лет

Представляем инновационное оборудование для салонов красоты и клиник эстетической медицины — аппарат SMAS-лифтинг HIFU Super Lift mini.Передовой на международном уровне, он предназначен для неинвазивного омоложения и подтяжки кожи лица, шеи и области декольте. Ультразвуковые импульсы аппарата воздействуют на поверхностную мышечно-апоневротическую систему (СМАС), вызывая немедленный лифтинг, а также мгновенные результаты обновления кожи.

Как это работает

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)

— это решение нового поколения для омоложения кожи лица и тела.

Ранее SMAS-лифтинг (поверхностная мышечно-апоневротическая система) был доступен только в результате сложной пластической операции.Сегодня для желаемого омоложения профессионалы авторитетных клиник используют аппараты hifu.

Высокая эффективность оборудования основана на естественных свойствах ультразвуковых колебаний. Проникая в кожу и ткани, они нагревают коллагеновые и эластиновые волокна, вызывая их коагуляцию. Белковые волокна сразу же начинают сокращаться и утолщаться, демонстрируя видимый эффект лифтинга. Созданное повреждение вызывает активацию функций фибробластов, которые синтезируют коллаген и эластин для формирования новых волокон соединительной ткани.Кожа обновляется естественным образом, без хирургического вмешательства, боли и восстановительного периода. HIFU Super Lift mini оснащен пятью ультразвуковыми индукторами, с помощью которых можно регулировать глубину воздействия с учетом индивидуальных проблем кожи каждого пациента:

  • Поверхностный лифтинг — проникновение импульса на глубину 3 мм
  • Срединный подъем — 4-5 мм
  • Глубокий подъем — 6-8 мм
  • Подъем кузова — 8-10 мм
  • Подъем кузова — 10-13 мм

Весь ход процедуры и воздействия строго контролируется режимом визуализации, благодаря которому специалист получает качественное изображение обрабатываемого участка кожи, тканей и их проблем. При этом ультразвуковое сканирование проводится на всю глубину воздействия – до 8 мм, что позволяет добиться максимально положительного результата.

Безоперационный SMAS-лифтинг выполняется всего за 1 процедуру. Его результаты заметны почти сразу. Со временем эффект обновления и омоложения кожи нарастает и сохраняется от 2 до 3 лет, после чего процедуру можно повторить.

Этапы лечения

  1. Очистите участок кожи, подлежащий обработке
  2. Сфотографируйте и отметьте обрабатываемые детали
  3. Нанесите гель в качестве проводника между передатчиком и кожей
  4. Отметьте обрабатываемые части, например вокруг подбородка, шеи, обеих сторон плоскости
  5. Гладкая рукоятка излучает высокосфокусированную ультразвуковую энергию, которая безопасно нагревает подкожный слой на заданной глубине.Пациента попросят сообщить об интенсивности тепла, чтобы процедура не стала неудобной или болезненной при достижении оптимальных результатов
  6. Обратите внимание, чтобы избежать области края подбородочного нерва (маргинальный нижнечелюстной нерв) и надглазничного нерва (надглазничный нерв)
  7. Нанесите увлажняющую и охлаждающую маску после процедуры
  8. Результаты ультразвуковой подтяжки кожи и регенерации эластичности будут постепенными в течение следующих 2-3 месяцев по мере выработки нового коллагена
  9. После этой обработки нет времени простоя. Некоторые пациенты испытывают легкое покраснение кожи, но это временно. Результаты продолжают улучшаться до 9 месяцев. Результата хватит на 2-3 года

Преимущества HIFU-омоложения

  • Нехирургическое лечение: без инъекций, без ран, без лекарств, без анестезии в процессе лечения
  • Безопасность: нет риска инфицирования и травмы
  • Комфорт: без простоев. Получите мгновенный результат с возможностью вернуться к нормальной жизни после лечения

Основные характеристики SMAS-лифтинга HIFU Super Lift mini

  • Эргономичный пользовательский интерфейс с HD-экраном
  • Регулируемый поворотный экран для удобства использования
  • Интеллектуальный дизайн: интеллектуальное управление, сенсорное управление, визуальные интерфейсы, простота в освоении, безопасность и удобство
  • Легкая конструкция с акриловой поверхностью
  • Каждая головка имеет 5000 впрысков в соответствии с проверкой качества и клиническими испытаниями, что гарантирует, что каждый впрыск действует на правильную глубину, установленную по умолчанию
  • Пять голов (3. 0 мм, 4–5,0 мм, 6–8,0 мм, 10–13,0 мм)
  • Постоянная энергия, энергия пропускает эпидермис, не влияет на поверхность кожи
  • Оказывает термическое воздействие на коллагеновые волокна кожи и стимулирует жировой слой и SMAS
  • Кожа сразу подтянется и подтянется, потрясающий эффект уже после одной процедуры
  • Нет времени простоя, и вы можете немедленно возобновить свою обычную деятельность
  • Простота управления и эксплуатации, отсутствие расходных материалов, экономия средств

Обратите внимание! Мы обучим вас принципам работы и методу лечения.Мы обеспечим всестороннюю информационную и техническую поддержку в период эксплуатации этого эксклюзивного устройства. Не упустите свой шанс на успех — свяжитесь с нашим менеджером прямо сейчас и не упустите свой шанс получить это невероятное оборудование по нашим удивительным ценам!

мифов и правд о смас-лифтинге. Распространенные заблуждения о смас лифтинге

Современная аппаратная косметология по своей эффективности не уступает хирургическим методам подтяжки лица. SMAS-лифтинг считается самой передовой неинвазивной процедурой, которая показывает результаты, характерные для хирургических методов лифтинга.

Суть этой процедуры заключается в стимуляции выработки коллагена и эластина в SMAS-слое кожи. Слой SMAS можно рассматривать как соединительнотканный каркас кожи, состоящий из переплетающихся волокон коллагена и эластина. С возрастом выработка этих веществ в коже снижается, и, соответственно, она начинает терять свою эластичность.

Подтяжка лица с помощью SMAS-лифтинга может быть как полноценной самостоятельной процедурой, так и дополнять хирургический метод для закрепления его результата.

По мере того, как эта процедура УЗИ становится все более популярной, не лишним будет разобраться в самых распространенных мифах о ней и ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

Миф №1: ультразвуковой лифтинг эффективен в любом возрасте

Во-первых, давайте выясним, что может быть спусковым крючком для старения кожи. Прежде всего, это естественное подавление клеточного метаболизма после тридцати лет. В результате замедления обменных процессов в соединительной ткани постепенно замедляется выработка коллагена и эластина, волокон, образующих слой SMAS, и отвечающих соответственно за упругость и эластичность кожи.

Ослабление этой структуры позволяет гравитации взять свое:

  • кожа опускается, обвисает;
  • появляются
  • заломы и глубокие морщины;
  • овал лица деформирован.

Большинство косметологов считают оптимальным возрастом для такой процедуры от 35 до 65 лет. До этого возраста поднятие тяжестей таким глубоко работающим методом не имеет практического смысла.

Кроме того, подъем в более зрелом возрасте имеет свои особенности.Так, после 60 лет кожа практически полностью истощает свои способности к образованию коллагена и эластина. Соответственно, метод, воздействующий именно на это звено, будет не так эффективен, как использование его в возрасте тридцати-сорока лет.

Вывод: SMAS-лифтинг подходит не для всех возрастных групп. До тридцати лет ее выполнение нецелесообразно, после 65 она не так эффективна, как выполнение пластики хирургическим методом.

Миф № 2: хирургическая подтяжка оставляет шрамы, что делает SMAS-подтяжку невозможной

Ведь в ряде случаев после хирургической пластики в результате незначительного рубцевания может быть утрачена чувствительность кожных рецепторов к раздражению, в том числе к ультразвуку.Для определения чувствительности кожи можно один или несколько раз пройтись аппаратом в области вмешательства.

В ситуации, когда больной не чувствует боли, но в то же время может распознать хотя бы некоторые ощущения, такие как легкий дискомфорт или ощущение теплого покалывания, допускается лифтинг. При отсутствии ощущений в этой области процедура не даст никакого эффекта.

Кроме того, ультразвуковой лифтинг может дополнить эффект хирургической подтяжки лица, но следует понимать, что это две совершенно разные по своему принципу процедуры.

Заключение: SMAS-лифтинг не требует реабилитации после его проведения и может проводиться после хирургической пластики при условии сохранения чувствительности кожи к ультразвуку.

Миф №3: для хорошего результата ультразвуковую подтяжку нужно делать регулярно

В этой ситуации все складывается индивидуально. Необходимо учитывать несколько факторов:

  1. Во-первых, результат SMAS-лифтинга лучше всего будет заметен только через пару месяцев из-за особенностей воздействия ультразвука на метаболизм клеток кожи.Коллагену и эластину требуется некоторое время для выработки, и это уже не позволяет проводить эту процедуру слишком часто.
  2. Во-вторых, эффект от самой процедуры достаточно длительный — от одного до двух лет. Здесь работает простой принцип: чем моложе кожа, тем реже она нуждается в такой подтяжке, ведь у нее еще есть собственная способность вырабатывать структурные белки. Более зрелая кожа не имеет столь выраженной способности восполнять запасы протеина, поэтому повторение лифтинга для нее возможно раз в полтора года.

Вывод: регулярный SMAS-лифтинг не требуется, особенно на молодой коже. Более зрелая кожа вырабатывает меньше коллагеновых и эластиновых волокон самостоятельно, поэтому период сохранения результата для нее укорачивается – но не настолько, чтобы прибегать к этой процедуре достаточно часто.

Высокоинтенсивный ультразвуковой лифтинг-аппарат hifu, аппарат для подтяжки лица hifu для центра красоты, высокоинтенсивный ультразвуковой лифтинг-аппарат для лица hifu

Номер модели RL TM-FU2.0
Марку Название Tingmay, TMLIPO
China China

Ключные характеристики / Специальные особенности:

Ультразвуковое ультразвуковое оборудование SMAS Hifu , подтяжка лица hifu для центра красоты

Количество ручек: одна ручка
Целевая область: лицо, тело, глаза, шея / горло, губы, ноги / руки
Операционная система: ультразвук высокой интенсивности
Место происхождения: Гуандун, Китай
Номер модели:TM-FU2. 0
Фирменное наименование: TMlipo
Сертификация: ISO13485, ce
Характеристика: Подтяжка кожи, удаление морщин, борьба с отечностью, омолаживание, подтяжка лица
Предоставленное послепродажное обслуживание: бесплатные запасные части, онлайн-поддержка, видеотехническая поддержка
Применение : Для коммерческих
Гарантия: 1 год
Название продукта: Высококачественная косметическая машина hifu для подтяжки кожи
Мощность: 800 Вт
Количество головок: 1,5 мм, 3,0 мм, 4,5 мм, 8,0 мм, 13,0 мм
Функция: Подтяжка лица и тела похудение
Интервальное расстояние:1.0–4,0 мм
Длина: 5–25 мм
Экран: 15-дюймовый цветной сенсорный ЖК-экран
Тележка: опционально
Энергия: 1,0–3,0 Дж
Напряжение: 110–240 В переменного тока
Гарантия: 1 год на хост и 3 месяца на запасные части

На ваш выбор две конфигурации: 3 картриджа или 5 картриджей

Каждый картридж на 10 000 выстрелов

3 картриджа (1,5 мм 3,0 мм 4,5 мм) для лица и шеи 90 6031 разглаживание и удаление морщин

5 картриджей(1. 5 мм 3,0 мм 4,5 мм 8,0 мм 13,0 мм) для подтяжки лица и шеи, похудения тела.

Каждый картридж с 10 000 выстрелов Выбор:


1. Глаза вокруг и подъема на лбу Использование 3,0 мм область настройки работы сначала, затем используйте 1,5 мм операционные морщинки и слабые линии .
2. Для подтяжки лица сначала используйте 4,5 мм, затем используйте передатчик 3,0 мм.
3. Для подъема шеи сначала используйте рабочую область настройки 3,0 мм.затем используйте 1,5-миллиметровые операционные морщины и слабые линии, чтобы избежать расположения адамова яблока и лимфатических узлов. Не работайте в этих двух областях.
4. HIFU имеет вспомогательную функцию избавления от прыщей, поскольку энергия HIFU может достигать высокой температуры 60-70 градусов по Цельсию, она может убивать бактерии под кожей, поэтому передатчики 4,5/3,/1,5 мм имеют эту функцию, из-за индивидуальных deferences, эффект будет другим.
 

Параметры


5,8,0 мм, 13,0 мм Удаление жира, применение сфокусированного ультразвука высокой интенсивности, генерация сфокусированной энергии и разрушение целлюлита.Это неинвазивная, впечатляющая и долговременная эффективная процедура для уменьшения жира, особенно в области живота и бедер.

Преимущества:

Настоящий медицинский (HIFU) высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук.

Поставка видеоруководства.

Настоящий тест с ультразвуковой головкой, деформация плексигласа.

У нас есть вертикальная модель и портативная модель, для импорта на борт мы рекомендуем клиентам портативную модель.

выстрелов экрана
Название HIFU (высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук)
Количество головок

Стандартная конфигурация: 1.5 мм, 3.0 мм, 4.5 мм

Дополнительно Конфигурация: 8.0mm, 13.0mm

Energy Engyth 0.1J-3. 0J (0.1J / STEP)

Интервал Расстояние

1,0 мм- 4.0mm
Длина 5 мм 25 мм
Мощность 800W

Патрон выстрелил

10000

15 дюймов сенсорный экран

Напряжение 110 В/240 В переменного тока

Теория работы
Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) напрямую доставляет тепловую энергию к коже и подкожным тканям, тем самым улучшая текстуру и обновляя коллаген кожи. уменьшение дряблости кожи.Он буквально достигает результатов подтяжки лица или тела без какой-либо инвазивной хирургии или инъекций, кроме того, дополнительным бонусом этой процедуры является то, что нет времени простоя. а также, он работает одинаково хорошо для людей с любым цветом кожи, в отличие от лазеров и интенсивного импульсного света.

Применяйте сфокусированный ультразвук высокой интенсивности, генерируйте сфокусированную энергию и углубляйтесь в целлюлит, чтобы разрушить его. это
инвазивная, впечатляющая и долговременная эффективная процедура для уменьшения жира, особенно в области живота и бедер.Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности нацелен на жир 13 мм (глубина проникновения), нагревая жировую ткань, в сочетании с высокой энергией и хорошим проникновением для удаления жира, во время лечения триглицериды и жирные кислоты выделяются в процессе метаболизма и сосуды и нервы не будут повреждены.

Сертивления продукта

Сертификат Стандарт CE
CE
Image

Нажмите на картинку, чтобы увидеть более крупный

номер сертификата ENC2001060GZ22-1
Дата выпуска 13. 01.2020
Выдано East Notice Certification Service Co., Ltd
Срок годности 2025/01/13

Примечание: product.certificationСоветы

Информация о доставке

1-10 дней
FOB Port Guangzhou
Guangzhou
1-10 дней
вес на единицу 27,0 килограмма
Размеры на единицу 53,0 x 44,0 x 52,0 сантиметра
Количество в экспортной упаковке 1.0
Экспорт коробки размеры 53173 53 x 443 3 килограммы

Главный экспортный рынки

— Asia

— Австраласия

— Центральная / Южная Америка

— Восточная Европа

— Средний Восток/Африка

— Северная Америка

— Западная Европа

Скачать дополнительную информацию об этом продукте

Эксперт Ultherapy в Форт-Лодердейле, Уэстон, Майами, Флорида

Ultherapy — это неинвазивная, нехирургическая процедура для лица, в которой используется ультразвук и процесс заживления тела для подтяжки, тонизирования и подтяжки дряблой кожи. Это первое и единственное эстетическое устройство на основе ультразвуковой энергии, одобренное FDA, с индикацией неинвазивной подтяжки лица. Одна процедура естественным образом омолаживает и укрепляет коллаген в коже. Из-за глубокой подтяжки, которая возможна с помощью Ultherapy, пациенты могут добиться более четкой линии челюсти, более подтянутой шеи, приподнятых бровей и более открытого взгляда. Процедуры занимают около 30-60 минут, без перерывов.

Хотя Ultherapy не дублирует результаты подтяжки лица, это новаторская альтернатива для пациентов, которые хотят подтяжки, но не заинтересованы в хирургическом вмешательстве.Альтерапия также является отличным вариантом для пациентов с начальными признаками дряблости кожи. Дряблость кожи часто возникает сначала на лбу, что может привести к опущению бровей и усталости глаз. Вялость щек и шеи может привести к уплощению средней части щеки, носогубных складок, челюстей, плохо очерченной линии челюсти и опущенному рту. Для пациентов, которые хотят опережать процесс старения и устранять эти признаки старения, Ultherapy является отличным вариантом.

КАК РАБОТАЕТ УЛЬТТЕРАПИЯ

Сначала на кожу помещается гладкий аппликатор, который доставляет крошечные капли сфокусированной ультразвуковой энергии на определенную глубину под кожу для достижения желаемого эффекта.Затем энергия стимулирует рост нового коллагена, который помогает сохранить кожу молодой, с повышенным тонусом и эластичностью. Альтерапия отличается от лазеров своей способностью воздействовать на глубокие слои под кожей. Ультразвук способен обходить верхние слои кожи и воздействовать на слой SMAS и подкожную мышцу шеи; на самом деле это структуры, которые подтягиваются при подтяжке лица. Подача нужного количества энергии на нужную глубину обеспечивает максимальный подъем SMAS и платизмы.

КТО КАНДИДАТ ДЛЯ УЛЬТТЕРАПИИ?

Пациенты с любой степенью дряблости кожи на лице или шее, как правило, являются хорошими кандидатами на лечение с помощью Ultherapy. Пациенты с опущенными бровями, дряблой кожей век и дряблой кожей лица и шеи могут получить пользу от лечения. Но в то время как пациенты всех возрастных групп могут получить пользу от лечения Ultherapy, те, у кого выраженная дряблость кожи, могут рассмотреть другие варианты, такие как подтяжка лица. Многие пациенты выбирают лечение с помощью Ultherapy в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, чтобы избежать анестезии и возможных осложнений.

ЧТО МОЖНО ОЖИДАТЬ ОТ УЛЬТТЕРАПИИ?

Одним из основных преимуществ Ultherapy является отсутствие простоя после процедуры. Пациенты могут вернуться к нормальной повседневной деятельности сразу после лечения. Могут возникать незначительные отеки и синяки, болезненность, покалывание и онемение, но они сохраняются только в течение нескольких дней. Некоторыми непосредственными преимуществами являются небольшой лифтинг и тонизирование кожи, а также ощущение ее подтянутости и упругости, когда начинается рост коллагена.Подобно другим процедурам омоложения, основанным на росте коллагена, результаты проявляются постепенно в течение 2-3 месяцев. Некоторые пациенты сообщают об улучшении на срок до 6 месяцев.

Подтяжка шеи Ultherapy

Ultherapy Подтяжка бровей

Фотографии до и после ультерапии


УЛЬТТЕРАПИЯ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ (FAQ)

ЧТО ТАКОЕ УЛЬТЕРА?

Ulthera — это первое и единственное устройство на основе ультразвуковой энергии, получившее одобрение FDA с индикацией неинвазивной подтяжки лица.Он доставляет энергию через сфокусированный ультразвук к глубоким тканям, чтобы создать подтягивающий и подтягивающий эффект. Рост нового коллагена также стимулируется для дополнительного омоложения.

НА КАКИЕ ПРОБЛЕМНЫЕ ОБЛАСТИ НАПРАВЛЯЕТСЯ УЛЬТТЕРАПИЯ?

Ultherapy воздействует на дряблую или дряблую кожу, а также расслабляет более глубокие ткани. Альтерапия может приподнять бровь, что может улучшить избыток кожи в области верхнего века и придать более свежий вид верхней части лица. В средней части лица подтяжка может улучшить носогубные складки, щеки, складки и линию подбородка. Лечение вокруг рта (периоральная область) может уменьшить тонкие линии и морщины. Ультратерапия шеи может подтянуть кожу и мышцы шеи, чтобы улучшить подбородок и угол шеи. Наконец, лечение верхней части груди у женщин может помочь разгладить мелкие морщины и подтянуть область декольте.

БУДЕТ ЛИ ПРЕОДОЛЕНИЕ ПОСЛЕ УЛЬТТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ?

После лечения нет периода простоя, и пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.В течение нескольких недель после лечения на обработанных участках может наблюдаться легкая болезненность.

КАК УЗНАТЬ, ПОДХОДИТ ЛИ МНЕ УЛЬТТЕРАПИЯ?

Чтобы узнать, подходит ли вам Ultherapy, позвоните нам и запишитесь на бесплатную консультацию с нашим специалистом Ultherapy. Наше отделение предлагает ряд различных безоперационных методов лечения. В зависимости от пожеланий и потребностей пациента составляется индивидуальный план лечения.

ТРЕБУЕТ ЛИ ДЛЯ УЛЬТТЕРАПИИ КАКОЙ-ЛИБО СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ИЛИ ОПЫТ?

Все устройства на основе энергии, такие как Ultherapy, требуют опыта практикующего врача для достижения наилучших результатов. Доктор Грин, специалист по ультерапии, прошел обширную подготовку по передовым методам ультерапии

.

БОЛЕЗНЕН ЛИ ПРОЦЕДУРА УЛЬТТЕРАПИИ?

Ultherapy недавно получила обновление программного обеспечения под названием «Ultherapy Amplify», которое делает лечение более комфортным. Хотя пороги комфорта варьируются от пациента к пациенту, большинство сообщает, что процедура Ultherapy вполне терпима. Если возникает какой-либо дискомфорт, это ощущение носит временный характер и является сигналом того, что процесс образования коллагена запущен.Мы принимаем меры, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт и сделать пребывание максимально приятным.

СКОЛЬКО СКОЛЬКО Я ВИЖУ РЕЗУЛЬТАТЫ ОТ УЛЬТТЕРАПИИ?

Окончательный лифтинг и подтяжка постепенно улучшаются в течение 2-3 месяцев, так как более слабый коллаген заменяется новым, более эластичным коллагеном. Поскольку процесс образования коллагена продолжается, пациенты могут продолжать замечать дальнейшие улучшения в течение 6 месяцев после лечения.

БЕЗОПАСНА ЛИ УЛЬТТЕРАПИЯ?

Устройство Ulthera было одобрено FDA после того, как безопасность была продемонстрирована в клинических исследованиях.Во всем мире безопасно проведено более 100 000 процедур. Ультразвуковая энергия хорошо зарекомендовала себя во многих областях медицины.

СКОЛЬКО ПРОЦЕДУР НУЖНО?

Большинству пациентов требуется только одно лечение; однако, в зависимости от степени вялости, некоторым пациентам может помочь дополнительное лечение.

МОЖНО ЛИ УЛЬТТЕРАПИЯ СОВМЕСТИМ С НАПОЛНИТЕЛЯМИ ДЛЯ ЛИЦА?

Ultherapy можно комбинировать с филлерами для лица.На самом деле, чтобы справиться как с дряблостью лица, так и с потерей объема, доктор Грин часто рекомендует сочетать лечение Ultherapy с наполнителями для увеличения объема, такими как Voluma или Sculptra, для достижения более впечатляющих результатов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.