Удаление пигмента лазером: Лазерное лечение и удаление пигментных пятен в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Содержание

Лазерное удаление пигмента (1 кв.см)

Пигментные пятна – темно-коричневые участки кожи различной формы с повышенным количеством меланина. Могут являться результатом старения кожи, гормональных нарушений, заболеваний внутренних органов, инсоляции, приема некоторых препаратов. Самый эффективный и безопасный способ удаления – воздействие лазером.

Преимущества процедуры

Плюсы лазерного удаления пигментных пятен:

  • не травмируются здоровые клетки кожи;
  • удаление пигментации на чувствительных участках;
  • нет необходимости в реабилитации;
  • установка определенных параметров воздействия с учетом типа пигментации;
  • отсутствие побочных эффектов в виде рубцов, ожогов.

В медицинском центре Екатеринбурга лазерное удаление пигментных пятен занимает в среднем около 20 минут, что зависит от вида пигментации, площади обрабатываемой поверхности.

Как действует лазер

В отличие от химического пилинга при лазеротерапии воздействие направлено только на пигментированный участок.

При пилинге избирательности нет, он работает на все клетки, как здоровые, так и пигментированные. Согласно заданным параметрам луч проникает в кожу на определенную глубину и разрушает меланиновые структуры.

После лазеротерапии пигментное пятно темнеет за счет разрушения меланина, примерно на 3-4-й день начинает шелушиться, осветляться. Формируется участок здоровой, ровной кожи. Если пигментация свежая, поверхностная, иногда достаточно одной процедуры.

Показания и противопоказания

Лазеротерапию проводят при наличии:
  • пятен, возникших на фоне гормональных нарушений, беременности;
  • сезонных веснушек;
  • пигментации на теле, лице;
  • пятен, связанных с интенсивным загаром.
Противопоказания:
  • злокачественные новообразования;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • острый период инфекционных заболеваний или обострение хронических;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • возраст до 18 лет и др.

Не рекомендовано проводить процедуру при беременности, вскармливании грудью. Указанные противопоказания не являются абсолютными, можно или нет удалять пятна, – решает врач.
С помощью лазеротерапии можно избавиться от пигментации на любом участке тела за пару сеансов. Процедура не сопровождается болью, безопасна для организма. Следует учитывать, что если пигментация связана с заболеваниями печени или других органов, требуется комплексное лечение.

Посетите другие разделы сайта: Вернуться в раздел «Услуги и цены»

Лазерное удаление пигментных пятен и пигментации — minkin

Лазерное удаление пигментных пятен и пигментации — minkin Главная | Лазерное удаление пигментных пятен и пигментации

УДАЛЕНИЕ ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН ЛАЗЕРОМ В КЛИНИКЕ ДОКТОРА МИНКИНА НА 70% БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО:

  • Мы используем инновационный лазер для удаления пигментации, который имеет уникальные физико-технические характеристики мощности и вариабельности суперкороткого импульса. По сравнению с аналогами он в 2,8 раза более результативен.
  • Лазерное удаление пигментных пятен проводит авторитетный в области лазерной медицины врач, кандидат медицинских наук П.С.Минкин с опытом более 27 000 подобных процедур.
  • По результатам и безопасности лечения мы входим в топ лучших европейских лазерных клиник.

Пигментные пятна представляют собой скопление меланина в эпидермисе и дерме. Причинами их появления наиболее часто являются наследственные, гормональные, травматические факторы, солнечное воздействие и другие.

Наиболее частые виды пигментных пятен:

  • лентиго (юношеское, солнечное)
  • возрастное лентиго (старческая пигментация)
  • мелазма/хлоазма
  • родимые пятна цвета «кофе с молоком»

МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН

1. Депигментирующие средства

Сегодня существуют десятки видов «отбеливающих» кремов, большинство из которых имеют очень низкую эффективность. Наиболее действенным препаратом является гидрохинон. Однако в нужных для отбеливания концентрациях гидрохинон имеет высокие риски токсического действия на кожу и внутренние органы. Поэтому во многих европейских странах этот препарат запрещен к применению.

2. Химические пилинги

Отбеливающий эффект может дать срединный химический пилинг. При этом, однако, не исключаются существенные риски и осложнения

: плохо контролируемая глубина воздействия, ожоги, аллергические реакции, стойкая эритема, мраморность кожи, демаркационная линия и другие.

3. Лазерное лечение

Современный наиболее действенный и безопасный вариант лечения. Позволяет прицельно и избирательно уничтожить избыток меланина без повреждения здоровой кожи.

Преимуществами лазерного лечения являются:

  • Высокая эффективность
  • Нетоксичность
  • Отсутствие рисков инфицирования и аллергии

ЛАЗЕР ИЛИ ФОТОУСТРОЙСТВО (IPL), ЧТО ЛУЧШЕ ?

Иногда пигментацию пытаются устранять нелазерным источником света (IPL), которым выполняют процедуры фотоомоложения. Имеются существенные отличия такого фотоустройства от лазера.

Лазер для депигментации испускает мощный свет одной длины волны, которая избирательно уничтожает только меланин и не действует на окружающие ткани. IPL излучает много световых волн

разной длины, часть из которых немного действует на пигмент (несоизмеримо слабее, чем лазер), а остальная часть — нежелательно нагревает и воздействует на другие структуры кожи.

Поэтому лазер несравнимо более эффективен и безопасен, чем устройство для фотоомоложения!

ЛАЗЕРЫ ДЛЯ ДЕПИГМЕНТАЦИИ

Для удаления пигментных пятен используют лазеры зеленого, красного или инфракрасного диапазона с ультракороткими импульсами.

Все они неодинаковы по своей эффективности!

Это связано с тонкими различиями множества физико-технических параметров этих устройств.

В нашей клинике для устранения пигментации применяется лазерная система нового поколения с уникальными параметрами (пиковой мощности, плотности энергии, стабильности формы и распределения энергии в импульсе).

Такие характеристики позволяют увеличить эффективность лечения на 70%, по сравнению с аналогами.

ПРОЦЕДУРА

Все лазерные процедуры в нашей клинике выполняет опытный врач, кандидат медицинских наук П.С.Минкин, специализирующийся в этой области с 1998 года.

Одинаково эффективно лазером можно удалить пятно любой локализации: на лице, шее, на кистях рук и на других участках тела.

Сеанс лечения в нашей клинике обычно занимает 20-30 минут. Процедура безопасна для пациента, практически безболезненна и не требует длительного периода восстановления. После обработки область гиперпигментации чаще всего немного меняется по цвету, а осветление происходит постепенно на протяжении 2-3 недель. Никакого специального ухода за обработанной поверхностью не требуется.

Чтобы удалить пигментные пятна лазером, обычно необходимы повторные сеансы.

Стоимость процедуры в нашей клинике определяется количеством импульсов и зависит от разновидности, площади и глубины поражения.

Точная цена сеанса устанавливается на консультации с врачом.

Предварительную стоимость в Вашем случае можно узнать по телефону.

Цены на удаление пигментных пятен лазером в Москве зависят, в первую очередь, от качества лазерного оборудования, а также от опыта и квалификации врача.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

До

После

До

После

Павел Сергеевич Минкин

Лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Член Европейской лазерной ассоциации (ELA)

Член Американского общества лазерной медицины (ASLMS)

Стаж работы в лазерной медицине с 1998 года

Опыт – более 27 000 лазерных процедур

Ответы на вопросы

Какие правила нужно соблюдать во время лечения?

Лазерное удаление пигментации требует необходимости избегать воздействия прямых солнечных лучей после процедуры. Для этого рекомендуется пользоваться солнцезащитными кремами с высоким индексом защиты.

Возможно ли удаление пигментации в весенне-летнее время года?

Удалить пигментные пятна лазером в нашей клинике можно в любое время года. Это стало возможным за счет применения нами новейшего высокоселективного лазера, позволяющего воздействовать на меланин точечно и крайне избирательно без повреждения эпидермиса и окружающих тканей.

Может ли быть рецидив гиперпигментации?

Убрать пигментацию лазером в большинстве случаев можно полностью и навсегда. Основная часть пигментных пятен после лазерного лечения не рецидивирует. Однако в отдельных случаях гиперпигментации могут появляться снова, особенно при определенных гормональных нарушениях и при чрезмерном пребывании на солнце. В этих случаях можно удалить вновь образовавшийся меланин лазером.

Остались вопросы?

Наши специалисты готовы на них ответить!

Отзывы

Беспокоили темно-коричневые пятна на лице и руках. Первая попытка их убрать ничем не закончилась, хотя делали тоже лазером несколько раз. От знакомой узнала про этот центр. После 1-го же сеанса все пятна сильно посветлели. Еще было 3 обработки, чтобы полностью весь пигмент вывелся. Эффект отличный, не осталось ни рубцов, ни белых пятен.

С самыми теплыми пожеланиями, Ярослава

Вам будет интересно

© 2021 Minkin.ru. Все права защищены. Лицензия № ЛО-77-01-015477

Не является публичной офертой

Лазерное удаление пигментных пятен и пигментации

Оставить заявку

Лазерное удаление пигментных пятен

Косметологи медицинского центра «Медассист» используют один из наиболее эффективных и безопасных способов для удаления пигментных пятен — лазерное воздействие.

Действие лазерного удаления пигментных пятен на кожу

Чем больше в коже меланина, тем темнее ее цвет. Во время сбоев в организме меланин может вырабатываться неравномерно, из-за чего возникают пигментные пятна. Лазерный луч проникает глубоко в клетки, в которых содержится меланин, и разрушает пигмент. Во время процедуры пациент ощущает легкое покалывание. Разрушенные клетки выходят наружу и образуют небольшую корочку, которая отшелушивается через несколько дней в зависимости от особенностей кожи. В результате пигментные пятна теряют интенсивность окраски или полностью исчезают.

Во время процедуры наши специалисты используют александритовый и CO2 лазеры, которые удаляют веснушки и пигментные пятна с любого участка кожи.

Этапы лазерного воздействия

Лазерное удаление пигментных пятен в среднем занимает 30-60 минут. В это время проводятся следующие этапы:

  1. Демакияж кожи.
  2. Лазерное воздействие.
  3. Нанесение противовоспалительного и регенерирующего крема.
  4. Нанесение солнцезащитного крема.
Ни один метод не может гарантировать того, что пигментные пятна не появятся снова. Поэтому стоит бережно относиться к своей коже, использовать солнцезащитные крема и своевременно обращаться к косметологу или дерматологу.

Противопоказания

Лазерное удаление пигментных пятен не рекомендуется проводить во время беременности и в период лактации. Процедура также имеет противопоказания для пациентов со следующими заболеваниями:

  • кожные заболевания в период обострения;
  • онкологические заболевания;
  • склонность к образованию келоидных рубцов.

Удаление пигментации / пигментных пятен лазером Sciton

Sciton предлагает процедуры на модулях BBL, MicroLaserPeel и ProFarctional

BBL BroadBand Light и MicroLaserPeel (MLP — лазерный пилинг микронной точности) эффективно коррегирует признаки старения (фотоповрежденную кожу) — пигментные пятна двумя различными способами. На лазерах Sciton Вам всегда смогут подобрать оптимальную методику лично для вас.

Пигментные пятна

Пигментные пятна — собирательное понятие, которое объединяет обширную группу патологий — гипермеланозов кожи — патологий кожи, при которых происходит усиление пигментообразования на участках кожи. Причины появления пигментых пятен разнообразны: гормональный дисбаланс, воспаление, генетическая предрасположенность, воздействие ультрафиолоетовых лучей и т.д. Наиболее распрострененными проявлениями гиперпигментации являются: солнечное лентиго, мелазма, хлоазма

Фотоомоложение — омоложение кожи при фотостарении. Световая энергия BBL мягко и избирательно поглощается меланином — пигментом пигментных пятен в поверхностных слоях кожи. При этом здоровые ткани не повреждаются. Через несколько дней пигментное пятно темнеет и исчезает.

MicroLaserPeel (лазерный пилинг, запатентованная процедура компании Sciton) действует иначе. Это эпидермальный лазерный пилинг высокой точности, который позволяет удалять поврежденые пигментом клетки на необходимую глубину. Пигментные пятна могут удаляться как на всем лице, так и на ограниченных участках кожи. Восстановительный период после MicroLaserPeel длится всего несколько дней (3-4 дня) в отличие от других лазерных шлифовок.

ProFractional — фракционное омоложение пигментных пятен. Нередко встречаются ситуации, когда пигментное пятно локализуется глубоко в коже. Такие пигментные пятна плохо поддаются коррекции лазерными пилингами и фотоомоложением. Ученые компании Sciton предлагает использовать для таких пигментных пятен революционную методику ProFractional, которая позволяет разрушить пигмент, на различной глубине. При процедуре формируются микроканальцы, через которые за счет микрофенестрации происходит удаление пигмента из глубоких слоев кожи.

Технологии компании Sciton позволяют врачу выбрать наиболее оптимальную, безопасную и в то же время эффективную методику лечения пигментных пятен.

Технологии Sciton — лазер для пациента, а не пациент для лазера!

Мы не «подстраиваем» пациента под возможности лазера. Наш лазер умеет все, чтобы предложить пациенту самое лучшее из передовых методик!

Как вылечить мелазму?

Мелазма, melasma — пигментация лица, наиболее часто локализуется в верхней части щек, переносице, на лбу, верхней губе и может встречаться у 50% женщин во время беременности. Мелазма может появляться в результате приема противозачаточных таблеток. Тем не менее гормональная терапия в период менопаузы не приводит к появлению мелазмы.

Мелазма темнеет под солнечными лучами или любыми другими источниками ультрафиолетового излучения. Необходимо применение солнцезащитных фильтров широкого спектра защиты. Оптимально использование SPF 30 и выше. Солнцезащитный крем должен наноситься ежедневно, независимо от того выходит человек на улицу или нет. Мелазма лечится также отбеливающими кремами или рецептурными препаратами. Мелазма также известна, как «маска беременности» — хлоазма.

Мелазма. Клинические проявления.

Чаще страдают женщины, чем мужчины — 20:1. Мелазма появляется между 30-40 годами. Лица с более смуглой кожей или хорошей реакцией на солнце (которые хорошо загорают) имеют большую склонность к появлению мелазмы. Мелазма наиболе часто локализуется в верхней части щек, переносице, на лбу, верхней губе; может встречаться у 50% женщин во время беременности. Мелазма темнеет под солнечными лучами или любыми другими источниками ультрафиолетового излучения.

Мелазма. Причины появления.

Ведущую роль в развитии мелазмы отводят генетической предрасположенности.

Пусковым фактором может быть:

  • Беременность — нередко мелазма регрессирует в течение нескольких месяцев после родов Неизвестные причины
  • Гормональные контрацептивы также могут быть причиной развития мелазмы, но тем не менее гормональная терапия в период менопаузы не приводит к появлению мелазмы.
  • Длительное пребывание на солнце или в солярии
  • Косметические средства, содержащие фотосенсебилизаторы
Мелазма. Дифференциальная диагностика.
Тип мелазмы Клинические
Эпидермальный
  • Четко определяется граница
  • Темно-коричневый цвет
  • Лучше определяется в неинтенсивных лучах света
  • Хорошо поддается лечению
Дермальный
  • Имеет нечеткие границы
  • Светло-коричневый цвет
  • Не изменяется в темных лучах света
  • Трудно поддается коррекции
Смешанный
  • Сочетание темных и более светло окрашенных участков пигментации (неоднородная пигментация)
  • Частичное улучшение в ответ на лечение (участки эпидермально-залегающего пигмента реагируют лучше на лечение)

Возможна обратная регрессия мелазмы через несколько месяцев после родов или прекращения кормления грудью.

Мелазма — лечение

Мелазма достаточно медленно поддается лечению и требует длительного квалифицированного врачебного наблюдения.

Основные подходы к лечению мелазмы:
  1. Отмена гормональных контрацептивов, если женщина их принимает является немоловажным моментом в лечении мелазмы.
  2. Избегать приема лекарственных препаратов, пищевых добавок и пищевых продуктов обладающих фотосенсебилизирующим действием.
  3. Нанесение солнцезащитных средств круглый год. Солнцезащитный крем должен быть широкого спектра защиты — UVB+UVA.
  4. Не использовать мощные очищающие кожу средства (зачастую используются для лечения и профилактики акне).
  5. Быть осторожными при применении косметики, содержащей ретиноиды, α-гидроксикислоты, β-гидроксикислоты (AHA, ВНА). Необходима консультация специалиста.
  6. Избегать пересушивания кожи, так как кожа вырабатывает свой собственный SPF.
  7. Применение косметических средств угнетающих меланогенез:
    • гидрохинон (применение запрещено в Европе, противопоказан во время беременности и кормления)
    • Lumixyl
    • коевая кислота
    • азелаиновая кислота (может применяться во время беременности)
    • Топические кортикостероиды — дают достаточно быстрый клинический эффект, особенно в случаях, когда появление мелазмы связано с воспалительными явлениями в коже.
  8. Отшелушивающие методики:
    • SilkPeel с инфузией отбеливающей сыворотки Lumixyl.
    • Химические отшелушивающие агенты (проводить должен только врач, так как необходимо соблюдать определенный реабилитационный режим):
    • Салициловая кислота.
    • Гидрокси-кислоты — гликолевая, молочная и т.п.
    • Топические ретиноиды — третиноин. Противопоказаны во время беременности.
    • Микродермабразия. Недостаток — неравномерность воздействия по глубине. Предпочтительнее лазерные пилинги с регулируемой глубиной.
    • Лазерные пилинги — предпочтение следует отдавать «холодным лазерам» — эрбиевый лазер (Er:YAG 2940нм). Процедура MicroLaserPeel. Хороший эффект будет достигнут при эпидермальном типе мелазмы. Лазеры с выраженной коагуляцией (прогревом), такие как СО2-лазер, неабляционные фракционные лазеры, нередко сами являются причиной гиперпигментации. Это один из возможных побочных эффектов.
    • В случае, если мелазма имеет дермальную локализацию, лучшие результаты будут достигнуты благодаря процедуре фракционное омоложение кожи эрбиевым лазером ProFractional (Er:YAG 2940нм), поскольку возможно фракционное разрушение глубоко залегающего пигмента в данном случае и, во вторых, лечение будет сочетаться с микрофенестрацией — образованием микроканалов, через которые пигмент будет легко выводиться из глубоких слоев (дермы, сосочкового слоя).
  9. Если мелазма носит смешанный тип, то лучшие результаты покажет комбинация поверхностного эрбиевого лазерного пилинга с фракционным омоложением эрбиевым лазером. Либо комбинация фотоомоложения BBL с фракционным эрбиевым омоложением кожи.
  10. Методики, разрушающие пигмент — фотоомоложение BBL. Эти методики на сегодняшний день являются лучшим выбором для коррекции пигментных образований, так как позволяет разрушать пигмент без нарушения целостности кожи. Недостатком является сложность удаления глубоко залегающих пигментных пятен.
  11. Пероральный прием проантоцианидинов. Проантоцианидины (proanthocyanidin, процианидины) являются природным компонентом и позволяют добиться хороших результатов, как в монотерапии, так и в комбинации с другими методами лечения. Будут незаменимыми в случае непереносимости других препаратов.

Эффект достигается медленно. Полного избавления от мелазмы удается добиться лишь в 30% случаев. В других случаях достигается стойкая ремиссия, но при контакте с солнцем или с изменением гормонального фона возможна регрессия симптомов.

Удаление пигментации лазером

Разные виды гиперпигментации входит в число самых частых жалоб пациентов во всем мире. Но в жаркое время года традиционно снижается трафик клиентов на лазерное омоложение, несмотря на то, что гиперпигментация, мелазма и застойные пятна постакне становятся более очевидными. Пациентов, а часто и практикующих врачей, останавливает риск побочных эффектов, которые могут усилить проявления гиперпигментации летом, а смуглая кожа и загорелая кожа – настоящее табу.

«Как удивить VIP-клиентов и выделиться среди конкурентов без чрезмерных инвестиций в парк аппаратов?» – основной вопрос всех собственников бьюти-центров.

Уже 18 лет технологии компания Aerolase (CША) вызывают восхищение у пациентов разных стран мира, ведущих глянцевых СМИ, косметологов, дерматологов и пластических хирургов. Инженеры компании сделали акцент на неодимовом лазере с длиной волны 1064 нм, расширив его возможности, благодаря микросекундному дизайну импульса. Эта запатентованная технология позволяет работать совершенно безболезненно на любом фототипе кожи (I-VI), включая загорелую кожу, что подтверждено FDA (CША). Другие аппаратные методики разрушения пигментации могут приводить к обезвоживанию кожи. Лазеры Aerolase лишены этого побочного эффекта, так как не оказывают термического воздействия на эпидермис.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЗАПАТЕНТОВАННОЙ МИКРОСЕКУНДНОЙ ТЕХНОЛОГИИ AEROLASE (США)

ПРОТЕСТИРУЙТЕ ПЕРВЫЙ В МИРЕ ЛАЗЕР, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ БЕЗОПАСНО УДАЛЯТЬ ВСЕ ВИДЫ ПИГМЕНТАЦИИ ДАЖЕ НА ЗАГОРЕЛОЙ КОЖЕ. ВЫСОКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЭПИДЕРМАЛЬНОЙ И ДЕРМАЛЬНОЙ ПИГМЕНТАЦИИ

УВЕЛИЧЬТЕ ВЫРУЧКУ В 4 РАЗА ЗА 1 ЧАС. ЛАЗЕРЫ AEROLASE НЕ ТРЕБУЮТ СМЕНЫ НАСАДОК: ОДИН НАКОНЕЧНИК ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ ПРОЦЕДУР. ПРОВОДИТЕ ПАЦИЕНТАМ СРАЗУ МИНИМУМ 4 ПРОЦЕДУРЫ – УДАЛЕНИЕ ПИГМЕНТАЦИИ, НЕБЛЯЦИОННОЕ ОМОЛОЖЕНИЕ, УДАЛЕНИЕ СОСУДОВ И ЛАЗЕРНУЮ ЭПИЛЯЦИЮ

ВЫСОКАЯ ЛОЯЛЬНОСТЬ ПАЦИЕНТОВ: УДАЛЕНИЕ ПИГМЕНТАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ МЕЛАЗМУ, ТРЕБУЕТ МЕНЬШЕ СЕАНСОВ. НИКАКИХ БОЛЕЗНЕННЫХ ОЩУЩЕНИЙ ИЛИ РЕАБИЛИТАЦИИ

ОЦЕНИТЕ ПРЕИМУЩЕСТВО ПРЕМИАЛЬНОГО АМЕРИКАНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ БЕЗ СКРЫТЫХ ТРАТ НА РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Удаление пигментации с помощью GentleMax ™ Pro

Сияющая кожа — это не только физическая характеристика, но и хорошее самочувствие изнутри. Это всегда добавляет эстетической привлекательности вашей красоте. Иногда, если вы недовольны своей кожей, это может повлиять на вашу уверенность в себе и отношение. Но это больше не повод для беспокойства, благодаря средствам лечения пигментации.

Наши специалисты по коже используют самые современные лазеры GentleMax Pro для проведения лечения и обладают опытом уменьшения поверхностной пигментации, обеспечивая фантастические результаты.Лазер притягивается к меланину в коже, который поглощает свет и выводится на поверхность, не повреждая окружающие ткани.

Пигментация, нанесенная на поверхность, высыхает и спадает с обработанной области.

Как убирает пигментацию?

Лазер уменьшает или устраняет появление нежелательного пигмента на коже, направляя свет на пигментированную область и разрушая ее. При воздействии лечит эффекты старения, вызванные солнечными повреждениями, уменьшая пигментацию (солнечные пятна, пигментные пятна и веснушки) на обработанных участках.В то время как некоторые области реагируют только на одну процедуру, для других областей может потребоваться несколько процедур за несколько посещений. Когда требуется несколько процедур, при каждом посещении следует отмечать значительное улучшение.

Как проходит консультация?

В спа-центре DermaLase работают опытные специалисты по коже. На основе вашего обсуждения со специалистом планируется индивидуальное лечение, будет предоставлено подробное объяснение плана лечения, одобренного с медицинской точки зрения и отвечающего самым высоким стандартам.

Каких стандартов вы придерживаетесь при лечении?

DermaLase использует лучшее оборудование с высоким профилем безопасности для лечения. Например, лазеры проверены временем и являются наиболее продвинутыми в своей группе.

Каковы наиболее частые проблемы с пигментацией?

Tan: Это вызвано увеличением выработки меланина на солнце и приводит к потемнению кожи. Обычно он встречается на лбу, внешней стороне рук и висках. Этого можно избежать, защищая и избегая попадания солнечных лучей, используя защитную одежду и солнцезащитные кремы.

Мелазма: Это темные пятна неправильной формы коричневого цвета, которые обычно встречаются на лбу, носу, верхней части щек, верхней губе и носу. Это чаще встречается у женщин, особенно во время беременности или у тех, кто проходит заместительную гормональную терапию. Существует два типа мелазмы: кожная и эпидермальная.

Веснушки: Это пятна от коричневого до черного, образующиеся на коже из-за скоплений концентрированного меланина, обычно обнаруживаемые у людей со светлой кожей. Они вызваны повреждением солнцем и обычно обнаруживаются на лице или участках кожи, подверженных воздействию солнца, таких как грудь, руки, плечи.

Садбери для удаления темных пятен | Удаление солнечных пятен Boston

Со временем в результате процесса старения и различных факторов окружающей среды на коже начинают формироваться проблемы с пигментацией. Такие проблемы, как меланодермия, пигментные пятна и повреждения от солнца, могут заставить человека чувствовать себя неловко и смущаться. В спа-салоне Sudbury Med Spa лазерное лечение с Q-переключением может помочь вам избавиться от этих нежелательных проблем пигментации.

Лазер с модуляцией добротности эффективно удаляет нежелательную пигментацию с поверхности вашей кожи.Его можно использовать при проблемах с гиперпигментацией, таких как возрастные пятна, а также при проблемах с неравномерной пигментацией, таких как веснушки и в целом неровный тон кожи.

Как работает лазер?

Во время лечения лазер с модуляцией добротности излучает невидимый луч света, который воздействует на гиперпигментацию на вашей коже. Эта безопасная процедура направлена ​​именно на удаляемую пигментацию и не причинит вреда окружающим тканям кожи.

Пигмент меланодермии и пигментных пятен поглощает энергию луча света.Эта энергия разрушает пигментные клетки кожи, чтобы они могли естественным образом реабсорбироваться, а затем утилизироваться организмом. Удаление этих пигментных клеток с кожи приводит к более чистой коже и более ровному оттенку кожи.

Лазер имеет сильное преимущество перед легким химическим пилингом и другими видами обработки, при которых поверхность практически не царапается. Он проникает в более глубокие слои кожи, обеспечивая более длительные и эффективные результаты.

Преимущества лазерного лечения меланодермии / возрастных пятен / повреждений от солнца

Использование лазера с модуляцией добротности для лечения меланодермии, пигментных пятен и солнечных лучей дает множество преимуществ.Эта процедура чрезвычайно эффективна и точна. Вся процедура занимает около 15 минут, что идеально подходит для занятых профессионалов в дороге. Вы можете пройти курс лечения во время обеденного перерыва и вернуться к работе, как будто ничего не изменилось.

Процедура полностью безопасна и практически безболезненна. Нет простоев или периодов заживления. Все, что вам нужно сделать, это внимательно следовать нашим инструкциям по окончании лечения.

Это тоже довольно эффективно. Лазер с модуляцией добротности способен разрушить глубокую чрезмерную пигментацию, что означает, что он может достигать тех глубоких слоев кожи, которых почти не касается большинство других косметических процедур.У вас останется сияющая и гладкая кожа и ровный оттенок кожи.

Обычно достаточно пары посещений, чтобы удалить большую часть обработанной пигментации. В отличие от других косметических процедур, вам не нужно возвращаться каждые несколько месяцев, чтобы сохранить внешний вид вашей кожи. После того, как пигментация устранена, можно использовать кремы, чтобы предотвратить ее повторное появление.

Чего ожидать после лечения?

Вы можете ощущать покалывание или легкое жжение на обработанных участках от пары минут до часа.По истечении этого времени ощущение исчезнет. Обязательно строго следуйте нашим инструкциям по окончании лечения. Если вы хорошо ухаживаете за обработанными участками, вы можете рассчитывать на длительный эффект. Избавившись от надоедливых возрастных пятен, вы снова почувствуете себя более молодым и свежим.

Стоимость

Лазерное удаление меласамы
Щека — 200 долларов
Лицо — 350 долларов
(Цена за сеанс) Доступные пакеты
Камуфляж ареолы и рубцов (по консультации)
Удаление солнечных пятен 100 — 500 долларов США (по размеру)

Запишитесь на консультацию в спа-салоне Sudbury Med.

Если удаление темных пятен кажется вам подходящей процедурой, сделайте следующий шаг и назначьте консультацию в Sudbury Med Spa.Вы можете записаться на прием, связавшись с нашим офисом.

Во время консультации вы обсудите свои цели и ожидания от процедуры с квалифицированным медицинским специалистом. Не забывайте, что ваши ожидания должны быть реалистичными. Вы также сможете задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Отзывы

  • Я очень рекомендую спа-салон Sudbury med. Натали и доктор Ле были замечательными! Я был очень доволен своими результатами.
    , автор L.B.
  • Замечательный сервис! Они проделали такую ​​огромную работу. Я очень рекомендую. Натали заставила меня почувствовать себя желанным гостем, и мое лечение лазером прошло без особых усилий. Вернусь, чтобы попробовать продукты по уходу за кожей, которые они могут предложить. Замечательное дополнение к Садбери
    А.К.
  • Так счастлив, что в городе есть спа-центр Sudbury Med Spa! Натали, владелица, такая добрая, приветливая и знающая. Как и доктор Ле, который отлично поработал с моим ботоксом.Я очень доволен результатами. До сих пор я хожу в санаторий в Бостоне — больше нет. Это намного удобнее. Я вернусь и очень рекомендую!
    , автор C.S.

Часы работы

Понедельник 10:00 — 18:00
Вторник 10:00 — 18:00
Среда 10:00 — 18:00
Четверг 10:00 — 18:00
Пятница 10:00 — 18:00
Суббота 10 : 00–16: 00
Воскресенье Только по предварительной записи

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Авторские права © 2021 Sudbury Med Spa .Все права защищены.

Лазерный пигментный ластик »Premier Dermatology

Описание

Позвольте нашей лазерной программе Pigment Eraser Laser Treatment стереть то, что время и солнце сделали с вашей кожей. Пигментный ластик можно использовать для лечения солнечных и пигментных пятен. В течение нескольких дней после лечения вы заметите резкое улучшение внешнего вида вашей кожи. Вот как это работает: лазер аккуратно разбивает пигмент на мелкие частицы.Затем темные пятна темнеют, а затем исчезают, открывая более ровный оттенок кожи.

Использование

Может потребоваться несколько процедур; В зависимости от степени пигментации может потребоваться несколько процедур для достижения наилучших результатов. После обработки пигмент временно потемнеет, а затем исчезнет, ​​обнажив вашу чистую кожу.

Преимущества
  • Видимые результаты всего после одной процедуры
  • Простая процедура с минимальным дискомфортом
  • Быстрые неинвазивные сеансы лечения
  • Отличные результаты лечения
Тип лечения

Процедуры для шлифовки кожи

Проблема или состояние
Возрастные пятна / урон от солнца, Гиперпигментация / неровный оттенок кожи
Часто задаваемые вопросы
Почему ревитализация кожи лучше всего подходит для удаления пигментных пятен и солнечных лучей?

Ревитализация кожи — это нехирургический подход к лечению пигментных пятен и повреждений, нанесенных солнцем, с использованием мощной световой технологии, направленной на устранение нежелательного пигмента, не повреждая окружающую кожу.Всего за несколько простых процедур пигмент станет светлее, а ваша кожа станет более чистой и молодой. Оживление кожи — отличный способ уменьшить признаки старения на руках и лице.

Как работает ревитализация кожи?

Оживление кожи лечит пигментные пятна и повреждения от солнца с помощью оптимизированного светового устройства, которое доставляет на вашу кожу световую энергию, которая избирательно поглощается нежелательным пигментом, а затем выводится вашим телом.

Какие типы пигментов можно обрабатывать?

Восстановление кожи подходит для лечения пигментных пятен, солнечных лучей и веснушек на лице, шее, груди, руках, кистях, ногах и ступнях.

Подхожу ли я для этой процедуры?

Ревитализация кожи действует на самые разные типы кожи. Свяжитесь с поставщиком, чтобы узнать, подходите ли вы для этого лечения.

Каких результатов я могу ожидать?

Вы можете ожидать уменьшения появления нежелательного пигмента на коже для более ровного оттенка кожи.

Сколько времени это займет?

Процедура может быть проведена всего за 30 минут или меньше, в зависимости от размера обрабатываемой области.

Больно?

Большинство людей испытывают минимальный дискомфорт во время восстановления кожи. Ваш врач может обсудить с вами варианты лечения боли.

Сколько процедур мне понадобится?

Может потребоваться несколько процедур; В зависимости от степени пигментации может потребоваться несколько процедур для достижения наилучших результатов. После обработки пигмент временно потемнеет, а затем исчезнет, ​​обнажив вашу чистую кожу.

Как быстро я поправлюсь?

Большинство людей возобновляют обычную деятельность сразу после сеанса лечения.

Отзывы о продукте

Разместите первым отзыв для этого продукта!

Специалист по удалению пигмента — Фонтан-Вэлли округа Ориндж, Калифорния: Анджелина Девера, доктор медицины: Специалист по косметике: Институт лазера и жизнеспособности

Что вызывает пигментацию?

Пигментация может быть вызвана старением и частым пребыванием на солнце.Это приводит к тому, что клетки, продуцирующие меланин, теряют способность равномерно распределять пигмент по коже. В результате на коже появляются темные пятна, пятна или веснушки. Пигментация чаще всего возникает на участках, наиболее подверженных воздействию солнца, включая лицо, шею и руки, а также может привести к неравномерному загару. Беременность и прием противозачаточных таблеток также могут вызвать пигментацию, поскольку повышенный уровень эстрогена может вызвать выработку гормонов меланина, что приводит к развитию этих более темных пятен на коже.

Как лечится пигментация кожи?

Laser & Vitality Institute предлагает множество различных вариантов лечения пигментации независимо от типа кожи. Лазерный свет — это один из вариантов, который можно эффективно использовать. Этот лазер использует энергию определенной длины волны для безопасного нацеливания на пигментные пятна, не затрагивая окружающие ткани кожи. Эти процедуры можно использовать для улучшения пигментации, веснушек, пятен и кожи, поврежденной солнцем. Форм пигментации может быть много.Консультация доктора Девера поможет определить ваш конкретный тип и оценить пригодность для лечения пигментации.

Как проходит лечение?

Продолжительность лечения может составлять от двадцати до тридцати минут. Есть только легкий дискомфорт. Покраснение, которое исчезнет в течение нескольких часов после процедуры. Большинство пациентов описывают ощущение, как будто на коже защелкивается небольшая резинка. Сразу после лечения ваша кожа может покалывать и быть немного горячей, как при легком солнечном ожоге.После этого может появиться небольшая припухлость в обработанной области, которая сохраняется до 12 часов. Эти симптомы можно лечить холодным ледяным компрессом. Вы сможете вернуться к обычным занятиям на следующий день, а тональный крем легко замаскирует потемневшие пятна. Рекомендуется соблюдать процедуры после процедуры, чтобы не допустить развития каких-либо осложнений. Они могут включать избегание пребывания на солнце; горячие ванны или душевые кабины; чрезмерная физическая нагрузка; использование любых ретиноидов, гликолевой кислоты или любых вяжущих средств в течение как минимум 24 часов после лечения.Вы можете нанести тональный крем после процедуры, но не царапайте и не отслаивайте обработанные участки, иначе вы можете вызвать рубцы.

Сколько процедур мне понадобится?

Лечение основано на индивидуальных потребностях и зависит от глубины и типа пигмента, в среднем большинство пациентов проходят 2-3 процедуры с интервалом в 3-4 недели. Большинство пациентов видят заметное улучшение пигментации после двух-трех процедур с интервалом в три недели для достижения оптимальных результатов. Есть люди, которые заметят уменьшение цвета примерно на 50% сразу после одной процедуры, но результаты будут разными.Свяжитесь с офисом для получения более подробной информации.

Удаление темных пятен | Dr WW Med Spa & Laser Center

Что такое лазерное удаление темных пятен?

Лазеры — это простой, быстрый, эффективный и безопасный инструмент для удаления широкого спектра доброкачественных пигментных образований, таких как веснушки, пигментные пятна, родимые пятна, родинки, невусы ота, эфелиды, меланодермия, себорейный и актинический кератозы.

Как это работает?

Лазерное удаление пигментных поражений разрушает пигмент кожи без иссечения.Это

Процесс

выполняется в 3 простых шага:

Шаг 1 — ПОГЛОЩЕНИЕ СВЕТА

Лазер излучает короткие наносекундные импульсы интенсивного света, которые безвредно проходят через верхние слои кожи и избирательно поглощаются пигментом меланином в очаге поражения.

Этап 2 — РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПИГМЕНТА

Лазерный свет преобразуется в фотоакустические волны, которые механически разбивают пигмент меланин на более мелкие частицы.

Шаг 3 — УДАЛЕНИЕ ПИГМЕНТА

Эти частицы затем удаляются собственной иммунной системой организма, так как макрофаги кожи удаляют избыток пигмента с этой области.

Почему QX MAX идеально подходит для лазерного удаления пигментных образований?

В медицинском сообществе широко признано, что лазеры с модуляцией добротности являются идеальным инструментом для эффективного удаления доброкачественных пигментных поражений. Лазерная система QX MAX от Fotona, объединяющая 4 лазерных метода в передовое мощное решение, эффективно удаляет все распространенные пигментные поражения.

Лазерное лечение пигментных поражений быстрое, без швов, быстрое заживление и отличные результаты. Подходит для всех этнических типов кожи. Например, азиатская кожа очень чувствительна к теплу, и часто гиперпигментация может быть результатом использования неправильных источников лазерного излучения или неправильного проведения лазерного лечения. С другой стороны, источники Nd: YAG или KTP Nd: YAG дают желаемые результаты лечения для всех этнических типов кожи.

Доступные методы лечения темных пятен:

лазеров для лечения мелазмы и поствоспалительной гиперпигментации

J Cutan Aesthet Surg.2012 апрель-июнь; 5 (2): 93–103.

Пуджа Арора

Чача Неру Бал Чикицалая, колония Гита, Дели, Индия

Рашми Саркар

1 Медицинский колледж Маулана Азад и больница Лок Наяк, Нью-Дели

Видж

1 Медицинский колледж Маулана Азад и больница Лок Наяк, Нью-Дели, Индия

Латика Арья

2 Клиника дерматологической группы Дели, Дели, Индия

Чача Неру Бал Чикаитсалайя, Дели Индия

1 Медицинский колледж Маулана Азад и больница Лок Наяк, Нью-Дели, Индия

2 Delhi Dermatology Group Clinic, Дели, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Рашми Саркар, отделение дерматологии, Медицинский колледж Маулана Азад, Нью-Дели-110002, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Журнал кожной и эстетической хирургии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование и распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Гиперпигментные расстройства, особенно меланодермия и поствоспалительная гиперпигментация (ППГ), вызывают у пациентов значительный социальный и эмоциональный стресс. Хотя многие методы лечения были разработаны для меланодермии и ПВГ, их лечение по-прежнему остается проблемой из-за его рецидивирующего и рефрактерного характера. С появлением лазерной технологии возможности лечения расширились, особенно при кожной или смешанной меланодермии. Сделать обзор литературы по использованию кожных лазеров при меланодермии и ПВГ.Мы выполнили поиск в PubMed, используя следующие термины «лазеры, IPL, мелазма, PIH». Мы упомянули об использовании различных лазеров для лечения мелазмы и PIH, включая Nd: YAG с модуляцией добротности, александрит с модуляцией добротности, импульсный лазер на красителях и различные фракционные лазеры. Мы описываем эффективность и безопасность этих лазеров для лечения гиперпигментации. Выбор подходящего лазера и правильных настроек жизненно важен при лечении меланодермии. Использование последнего должно быть ограничено случаями отсутствия реакции на местную терапию или химический пилинг.Следует выбрать соответствующую поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидива меланодермии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Фракция, гиперпигментация, лазеры, мелазма

ВВЕДЕНИЕ

Лазеры произвели революцию в лечении многих дерматологических заболеваний. Одно из них — пигментные расстройства. Лазеры широко применялись с переменным успехом для лечения пигментных состояний, в том числе невуса Беккера, пятен с молоком, невуса Ота, неоклеточных невусов, лентиго, татуировок, меланодермии и поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ).Хотя многие пигментные расстройства показали хорошие результаты при лечении лазером, эффективность и безопасность лазеров при меланодермии все еще остаются спорными. В этом обзоре мы обсудим различные лазеры, которые были опробованы на меланодермии и ФИГ.

Наш обзор основан на статьях, в которых лазер и интенсивный импульсный свет (IPL) использовались для лечения меланодермии и PIH. Это было сделано путем поиска в PubMed с использованием следующих терминов «лазеры, IPL, мелазма, PIH». Мы изучили различные используемые настройки и побочные эффекты, наблюдаемые при использовании различных лазеров, таких как QS Nd: YAG, QS Ruby, александрита и различных фракционных лазеров.Мы также обсудим роль лазеров для PIH. Поскольку это состояние является побочным эффектом самого лазерного лечения, его лечение все еще остается проблемой.

ОБЗОР ЛАЗЕРОВ

Лазеры (усиление света за счет вынужденного излучения) — это источники монохроматического когерентного света высокой интенсивности, которые можно использовать для лечения различных дерматологических состояний в зависимости от длины волны, характеристик импульса и плотности энергии лазера. используемый и характер состояния, которое лечится.Кроме того, для аналогичных показаний можно использовать некогерентный и многоцветный свет высокой интенсивности (IPL).

Лазерное лечение пигментных поражений основано на теории селективного фототермолиза, предложенной Андерсоном и Пэрришем, которая гласит, что когда определенная длина волны энергии доставляется в период времени, меньший, чем время термической релаксации (TRT) целевого хромофора , энергия ограничивается целью и причиняет меньший ущерб окружающим тканям. [1] Следовательно, лазер должен излучать определенную длину волны и хорошо поглощаться конкретным обрабатываемым хромофором.Селективное окно для нацеливания на меланин находится между 630 и 1100 нм, где наблюдается хорошее проникновение через кожу и предпочтительное поглощение меланина по сравнению с оксигемоглобином. [2] Поглощение меланина уменьшается с увеличением длины волны, но более длинная волна позволяет более глубокому проникновению через кожу. Более короткие волны (<600 нм) повреждают пигментированные клетки с более низкой плотностью энергии, в то время как более длинные волны (> 600 нм) проникают глубже, но требуют больше энергии, чтобы вызвать повреждение меланосом.

Помимо длины волны, пигментная специфичность лазеров также зависит от ширины импульса.[2] При оценке TRT в 250–1000 нс меланосомы требуют субмикросекундных лазерных импульсов (<1 мкс) для их избирательного разрушения, но более длительные импульсы в миллисекундной области, по-видимому, не вызывают специфического повреждения меланосом. [2]

Лазеры были опробованы в лечении различных пигментных расстройств с переменным успехом. Однако в этом обзоре основное внимание будет уделено лазерному лечению меланодермии и ПВГ, которые, возможно, являются наиболее распространенными пигментными расстройствами, наблюдаемыми на практике.

Различные лазеры, которые использовались для лечения мелазмы, включают следующие [3]:

  1. Зеленый свет: с ламповой накачкой импульсный лазер на красителе (PDL) (510 нм), удвоенная частота QS Nd: YAG (Q-переключаемый неодим: иттрий-алюминиевый гранат-532 нм)

  2. Красный свет: QS Ruby (694 нм), QS Alexandrite (755 нм)

  3. Ближний инфракрасный свет: QS Nd: YAG (1064 нм)

Лазеры зеленого света не проникают так глубоко в кожу, как две другие группы, из-за их более коротких длин волн.Поэтому они эффективны только при лечении меланодермии эпидермиса.

Поскольку зеленая длина волны также хорошо поглощается оксигемоглобином, после лазерного облучения могут возникать синяки и пурпура. Пурпура проходит через 1-2 недели после лечения, а клинические поражения светлеют через 4-8 недель. Иногда синяк может привести к ПВГ. [2] Лазеры с зеленым светом часто имеют переменный отклик, и поэтому перед обработкой всей области целесообразно использовать тестовые пятна. [3]

Красные лазеры имеют более длинные волны и поэтому могут проникать глубже в дерму.Их также можно использовать для лечения пигментных поражений эпидермиса без образования синяков, поскольку они не абсорбируются гемоглобином. [2] Длительность импульса рубинового лазера QS составляет от 20 до 50 нс, а лазера QS александрита — от 50 до 100 нс. Помимо селективного фототермолиза, эти лазеры также приводят к фотоакустическому механическому разрушению меланина, вызванному быстрым тепловым расширением ткани.

Лазеры ближнего инфракрасного диапазона включают лазер QS Nd: YAG (1064 нм) с длительностью импульса 10 нс. Несмотря на меньшее поглощение меланином этой длины волны по сравнению с лазерами зеленого и красного света, его преимущество заключается в его способности проникать более глубоко в кожу.Кроме того, он может оказаться более полезным при лечении поражений у людей с более темным оттенком кожи. [3]

И лазеры, и IPL использовались для лечения меланодермии. В области лазерной хирургии произошла революция в связи с введением Манштейном и Андерсоном концепции фракционного фототермолиза. [4] Фракционный фототермолиз включает излучение света в микроскопические зоны обработки, что приводит к образованию небольших столбиков повреждений кожи и сохранению окружающей необработанной кожи.Время простоя и побочные эффекты меньше с этими фракционными лазерами, работающими благодаря этой концепции FP. Фракционные лазеры использовались для лечения различных пигментных поражений, включая меланодермию, [5,6] невус Беккера, [7] невус Ота [8] и PIH. [9,10]

Предоперационная подготовка

  • Анамнез: аллергия на местный анестетик, заболевание, лечение (использование H / O изотретиноина), H / O labialis

  • Строгое избегание солнца

  • Местные депигментирующие средства: до и после лечения

  • Информированное согласие

  • Фотографии до лечения

  • Контрольные точки (для лазеров с модуляцией добротности)

  • Консультировать пациентов, чтобы они ожидали разумных результатов

  • Соответствующие средства защиты глаз, защитные очки, универсальные меры предосторожности

МЕЛАЗМА И ЛАЗЕРЫ

Мелазма — это приобретенное пигментное заболевание, характеризующееся коричневатыми гиперпигментированными пятнами, обычно на лице.Большинство случаев встречается у женщин, хотя 10% случаев — у мужчин. Этиопатогенез меланодермии включает взаимодействие различных факторов, таких как солнечное облучение, гормональные факторы (беременность и оральные противозачаточные таблетки), генетическая предрасположенность и фототоксические препараты. Также была обнаружена связь с дисфункцией яичников, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, заболеваниями печени и косметическими заболеваниями. [11–13]

Меланодермию можно классифицировать по месту поражения (черепно-лицевое, малярное, нижнечелюстное), гистологической глубине пигментации ( эпидермальный, дермальный, смешанный) и внешний вид под лампой Вуда (эпидермальный, дермальный, смешанный, неопределенный).[11,14]

Рецидивирующий и рефрактерный характер этого состояния затрудняет лечение. Текущие стратегии лечения включают медикаментозное лечение (тройная комбинированная терапия или модифицированный режим Клигмана, гидрохинон, койевая кислота, азелаиновая кислота и витамин С), химический пилинг и лазерную терапию, включая IPL.

ЛАЗЕРЫ С ПЕРЕКЛЮЧЕНИЕМ добротности

TRT меланосом колеблется от 50 до 500 нс, а спектр поглощения меланина широк. Лазеры с модуляцией добротности (Nd: YAG с модуляцией добротности, рубиновый лазер с добротностью, александритовый лазер с модуляцией добротности) обеспечивают наносекундную длительность импульса, следовательно, они избирательно воздействуют на меланосомы с помощью термодиффузии.

Q S ND: YAG

QS-Nd: YAG с длиной волны 1064 нм хорошо поглощается меланином, а более длинная волна вызывает минимальное повреждение эпидермиса и не поглощается гемоглобином. Более глубокое проникновение в кожу также помогает воздействовать на кожный меланин. Низкодозный QS Nd: YAG-лазер вызывает сублетальное повреждение меланосом, вызывая фрагментацию и разрыв гранул меланина в цитоплазме. [1,15] Этот эффект очень селективен для меланосом, поскольку эта длина волны хорошо поглощается меланином по сравнению с другими структурами.Существует также субклеточное повреждение верхнего кожного сосудистого сплетения, которое является одним из патогенетических факторов меланодермии [16]. Подпороговое повреждение окружающей дермы стимулирует образование коллагена, в результате чего кожа становится светлее и плотнее. [17]

QS-Nd: YAG — наиболее широко используемый лазер для лечения меланодермии. Различные исследования [18–27], проведенные с помощью этого лазера, суммированы в. Используемая плотность энергии менее 5 Дж / см 2 , размер пятна 6 мм и частота 10 Гц. Количество сеансов лечения варьируется от 5 до 10 с интервалом в 1 неделю.

Таблица 1

Резюме исследований с использованием лазера QS-Nd: YAG (1064 нм) для лечения мелазмы

В рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном Wattanakrai et al . [18], лечили 22 пациента с кожной или смешанной меланодермией. с тем же лазером при плотности энергии 3,0–3,8 Дж / см 2 в течение пяти сеансов с интервалом в 1 неделю. Лечение сочетали с 2% гидрохиноном и сравнивали с одним гидрохиноном. Улучшение составило 92,5%, что было значительным по сравнению с контрольной группой.Однако в этом исследовании у 13,6% пациентов развилась слабая пятнистая гипопигментация, которая улучшилась в течение периода наблюдения. Кроме того, у 18% пациентов развилась рикошетная гиперпигментация, и у всех пациентов был рецидив меланодермии.

Чжоу и его коллеги лечили 50 пациентов с меланодермией с помощью лазера QS Nd: YAG с длиной волны 1064 нм при низких уровнях энергии (плотность энергии 2,5–3,4 Дж / см 2 ) еженедельно в течение девяти сеансов и обнаружили улучшение на 35,8% по сравнению с исходным уровнем [24]. ] Авторы также изучили различные факторы, влияющие на исход, и пришли к выводу, что терапевтический результат зависит от тяжести заболевания на исходном уровне.

Джеонг и др. . сравнили клиническую эффективность и побочные эффекты Nd: YAG (1064 нм) лазера с Q-переключателем низкой плотности энергии при применении до и после лечения топическими тройными комбинированными кремами (TCC) с использованием перекрестного дизайна разделенного лица у 13 пациентов с меланодермией [21]. Они использовали коллимированный импульс, длительность импульса 5–7 нс, размер пятна 7 мм и плотность энергии 1,6–2,0 Дж / см 2 . Еженедельные сеансы проводились в течение 8 недель. Лазер сравнивали с TCC до или после лечения. Авторы обнаружили, что предварительное лечение TCC было более эффективным, поскольку оно снижает выработку меланина до лазерного повреждения, следовательно, снижается вероятность PIH и улучшается меланодермия.Если TCC используется после лазерного лечения, меланин вырабатывается на полную мощность, что увеличивает шансы на PIH и замедляет улучшение меланодермии. Следовательно, для достижения оптимальных результатов авторы рекомендуют лечение гиперпигментации как минимум за 8 недель до лазерного лечения.

Этот метод, использованный в вышеупомянутых исследованиях, недавно получил название «лазерное тонирование» или «лазер для лица» и становится все более популярным. Он широко используется в странах Азии для омоложения кожи и при меланодермии.Тонирование лазером включает использование пятна большого размера (6–8 мм), низкой плотности энергии (1,6–3,5 Дж / см 2 ), многократного прохождения QS 1064 нм Nd: YAG-лазера, выполняемого каждые 1-2 недели в течение нескольких недель. [22] В то время как несколько исследований документально подтверждают хорошую эффективность этой техники, [26,28] несколько других обнаружили гипопигментацию и депигментацию после серии лазерного тонирования. [18,22,29] Chan et al . вылечили пятерых китайских пациентов с меланодермией с помощью лазерного тонирования. [22] Значительного улучшения меланодермии не наблюдалось, и у всех пяти пациентов развилась депигментация, вызванная лазером.Возможными патогенными механизмами этой депигментации могут быть высокие плотности энергии, вызывающие прямую фототоксичность и разрушение клеток меланоцитов, подпороговый аддитивный эффект нескольких доз, внутренняя неравномерность пигментации кожи и неоднородный выход лазерной энергии. [22] Несколько других побочных эффектов, упомянутых в литературе, включают отскок гиперпигментации, физическую крапивницу, угревую сыпь, петехии и реактивацию простого герпеса. Отскок гиперпигментации может быть вызван многократным подпороговым воздействием, которое может стимулировать меланогенез в некоторых областях.

Отбеливание тонких волос также может происходить из-за депигментации фолликулов. Андерсон и др. . [30] провели исследование на морских свинках, чтобы изучить эффекты селективного фототермолиза кожной пигментации с использованием лазера QS Nd: YAG после одноимпульсного воздействия на морских свинках с длиной волны 1064, 532 и 355 нм. Они обнаружили, что только 532 и 1064 нм при пороговой и сверхпороговой дозе вызывают стойкую лейкотрихию. При подпороговом воздействии ни одна из этих длин волн не вызывала гипопигментацию, но они ускоряли меланогенез.

Чтобы избежать серьезных побочных эффектов, рекомендуется избегать слишком частых (> 6-10) или слишком частых (каждую неделю) лазерных сеансов с QS Nd: YAG. После каждого сеанса следует проверять наличие гипопигментации и прекратить дальнейшее лечение.

Было проведено несколько исследований по оценке безопасности лазеров и их влияния на онкогенез. Чан и др. . [31] изучали эффект повторного лечения с помощью высокоэнергетического лазера и воздействия IPL на животных и обнаружили повышение уровня p16 и экспрессии ядерного антигена пролиферирующих клеток, указывающее на повреждение ДНК.В другом исследовании in vitro , посвященном изучению влияния сублетальных лазеров QS 755 нм на экспрессию p16 INK4a в клеточных линиях меланомы, было обнаружено, что лазерное воздействие может увеличивать повреждение ДНК, что приводит к большей экспрессии p16. [32]

РУБИНОВЫЙ ЛАЗЕР с модуляцией добротности

Эффективность рубинового лазера с модуляцией добротности (QSRL) при меланодермии до сих пор остается спорной. Механизм такой же, как у лазера QS Nd: YAG, то есть он вызывает высокоселективное разрушение меланосом. Лазер QS Ruby с длиной волны 694 нм более селективен по отношению к меланину, чем лазер QS Nd: YAG (1064 нм).

Таким образом, теоретически ожидается, что QSRL будет более эффективным, чем QS Nd: YAG для меланодермии. Tse Y и его коллеги сравнили эффективность и профиль побочных эффектов QSRL и 1064 QS Nd: YAG при удалении кожных пигментных поражений, включая меланодермию, и обнаружили, что QSRL обеспечивает немного лучший ответ на лечение, чем лазер QS Nd: YAG. [33] Большинство пациентов обнаружили, что QSRL более болезненен во время лечения, но лазер QS Nd: YAG вызывает больше послеоперационного дискомфорта. Однако результаты Taylor et al .были наоборот. Они пролечили восемь пациентов с меланодермией и поствоспалительной гиперпигментацией с помощью импульсов QSRL (694 нм, 40 нс) при плотности энергии 1,5–7,5 Дж / см 2 и обнаружили, что это неэффективно при меланодермии и ПВГ [34]. Джанг и др. . пролечили 15 корейских пациентов с кожной / смешанной меланодермией шестью сеансами лечения низкими дозами фракционного QSRL (694 нм) с 2-недельными интервалами [35]. Используемая плотность энергии составляла 2–3 Дж / см 2 , а длительность импульса составляла 40 нс. При меланодермии наблюдалось улучшение на 30%.Ни у одного пациента после лечения не наблюдалось ни гипопигментации, ни гиперпигментации. Разница в этом исследовании заключалась в использовании более низких доз по сравнению с предыдущими исследованиями и в дробном режиме. Дробный режим низких доз подвергает кожу воздействию более низкой общей кумулятивной энергии. Следовательно, побочных эффектов было меньше.

Роль рубинового лазера неоднозначна, исследования показали противоречивые результаты. Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить его эффективность и безопасность при меланодермии.

ЭРБИЙ: YAG-ЛАЗЕР

Эрбиевый: YAG-лазер (эрбий: иттрий-алюминий-гранат) излучает свет с длиной волны 2940 нм, который сильно поглощается водой.Следовательно, он удаляет кожу с минимальным термическим повреждением. Риск ПВГ снижен. Исследований по применению эрбия: YAG при меланодермии очень мало.

Маналото и др. . вылечили 10 пациенток с рефрактерной меланодермией с помощью эрбиевого YAG-лазера при уровне энергии 5,1–7,6 Дж / см [36]. Сразу после лечения отмечалось заметное улучшение меланодермии. Однако между 3 и 6 неделями после операции у всех пациентов развилась ПВГ, которая хорошо поддалась пилингу с гликолевой кислотой раз в две недели, а также азелаиновой кислоте местного применения и солнцезащитным кремам.PIH может быть следствием воспалительной кожной реакции, вызванной лазером, который стимулировал активность меланоцитов в обработанной коже.

Возникновение PIH ограничивает использование этого лазера при стойкой меланодермии. Более того, почти нет исследований, подтверждающих его эффективность при меланодермии.

ИМПУЛЬСНЫЙ ЛАЗЕР НА КРАСИТЕЛЕ

Использование импульсного лазера на красителе (PDL) для лечения меланодермии основано на теории, согласно которой васкуляризация кожи играет важную роль в патогенезе меланодермии.Меланоциты экспрессируют рецепторы 1 и 2 фактора роста эндотелия сосудов, которые участвуют в процессе пигментации [37]. PDL, который в основном используется для сосудистых поражений, нацелен на сосудистый компонент при мелазматических поражениях, уменьшая стимуляцию меланоцитов и последующие рецидивы.

Исследование было проведено с участием 17 пациентов с меланодермией, получавших PDL и TCC. [38] Комбинированное лечение сравнивали только с TCC. Лазерное лечение было начато после 1 месяца применения ТСС.Было проведено три сеанса с 3-недельными интервалами при следующих настройках: плотность энергии 7–10 Дж / см 2 , длительность импульса 1,5 мс. Авторы обнаружили, что комбинированное лечение больше удовлетворяет пациентов с фототипами кожи II и III. PIH наблюдалась у трех пациентов, что могло быть связано с пропуском, использованным для нацеливания на меланин.

ФРАКЦИОННЫЕ ЛАЗЕРЫ

Фракционный фитотермолиз — это новая концепция в лазерной терапии, при которой создаются несколько микроскопических зон термического повреждения, оставляя большую часть кожи нетронутой.Последний служит резервуаром для исцеления. Эти множественные столбики термического повреждения называются зонами микротермической обработки (ЗТЗ) и приводят к экструзии микроскопических остатков эпидермального некроза (ЗЭП), которые включают пигмент в базальном слое. Жизнеспособные кератиноциты по краям раны способствуют миграции MEND. Глубина и диаметр МТЗ определяются используемыми уровнями энергии. 6 мДж / МТЗ соответствует диаметру 80 мкм и глубине 360 мкм в каждом МТЗ. [6] Используемая плотность и количество проходов определяют долю обрабатываемой поверхности.

Фракционная лазерная терапия дает множество преимуществ. Эта техника не создает открытой раны. Роговой слой остается неповрежденным после 24 часов лечения. Таким образом, выздоровление происходит быстрее, и избегаются такие осложнения открытых ран, как гипер- или гипопигментация. Риск образования рубцов меньше, поэтому можно безопасно обработать такие области, как шея и грудь, которые более склонны к образованию рубцов. Кроме того, может быть достигнута большая глубина проникновения, поскольку не удаляется вся поверхность кожи.Следовательно, может быть нацелена мелазма кожи.

Есть восемь опубликованных исследований [5,6,39–44] пациентов с меланодермией, лечившихся фракционным лазером 1550 нм. Они кратко изложены в. Из них два являются рандомизированными контролируемыми испытаниями. [43,44] Одно из них проведено Kroon et al . [44], которые оценили эффективность и безопасность неабляционной фракционной лазерной терапии и сравнили результаты с результатами, полученными с золотой стандарт терапии, то есть тройная местная терапия (ТТТ). Они пролечили 20 пациенток с меланодермией от умеренной до тяжелой с помощью неабляционного фракционного лазера (выполняется каждые 2 недели в общей сложности четыре сеанса) или ТТТ (один раз в день в течение 8 недель).Они использовали плотность 2000–2500 МТЗ / см 2 с энергией на микропучок 10 мДж. Улучшение было одинаковым в обеих группах, но удовлетворенность лечением и рекомендации были выше в группе лазера. Также рецидивы были отмечены в обеих группах. Случаев PIH не наблюдалось.

Таблица 2

Различные исследования с использованием фракционного лазера (1550 нм) для лечения мелазмы

Приведенные выше результаты отличаются от результатов, полученных Wind и др. [43], которые выполнили рандомизированное контролируемое исследование расщепленного лица у 29 пациентов с меланодермия.Одна сторона лица обрабатывалась четырьмя-пятью сеансами неабляционной фракционной лазерной терапии (15 мДж / микролуч, 2000–2500 MTZ / см 2 ), а другая сторона применялась ТТТ один раз в день в течение 15 недель. Среднее значение PGA и удовлетворенность были значительно ниже для стороны, обработанной лазером. Через 6 месяцев наблюдения большинство пациентов предпочли ТТТ. Кроме того, у 31% пациентов в группе лазера развилась PIH. Эта частота относительно выше, чем в других исследованиях. Это может быть связано с относительно более высокой энергией на микропучок (15 мДж), использованной в этом исследовании, по сравнению с другими исследованиями (10 мДж).Хотя немногие авторы считают, что возникновение PIH не зависит от используемых уровней энергии и зависит от плотности MTZ, но несколько исследований показали, что это действительно играет роль. [45] Другая причина ПВП могла быть сезонной, поскольку лечение проводилось весной. Кроме того, Lee и др. . [42] обнаружили PIH только у 13% пациентов с аналогичными параметрами. Тем не менее, этот уровень энергии (15 мДж / мб) не рекомендуется для лечения меланодермии.

Goldberg DJ и коллеги [41] проанализировали гистологические и ультраструктурные характеристики мелазмы после фракционной шлифовки у 10 пациентов после четырех сеансов лечения и 3-месячной последующей биопсии, которая показала снижение количества меланоцитов, что означает, что неабляционная фракционная лазерная задержка пигментации .Однако через 6 месяцев рецидив был отмечен у 50% пациентов, что свидетельствует о невозможности откладывать репигментацию на длительный период.

Различные другие исследования, выполненные с помощью фракционного лазера, обобщены в. Используемая плотность варьируется от 2000 до 2500 МТЗ / см 2 и уровни энергии от 10 до 15 мДж / мб. Курсы лечения варьируются от 2 до 6 с интервалом в 1–4 недели. Уровни улучшения варьируются в разных исследованиях.

Можно сделать вывод, что местные отбеливающие агенты следует рассматривать как золотой стандарт в терапии меланодермии.[46,47] Лечение дешевое и менее болезненное. Неабляционный фракционный лазер (1550 нм) безопасен и сопоставим по эффективности и частоте рецидивов с ТТТ, и его следует использовать только тогда, когда последний неэффективен или не переносится.

Недавно Polder et al . вылечили 14 пациентов с меланодермией новым фракционным тулиевым волоконным лазером с длиной волны 1927 нм [48]. Эта длина волны имеет более высокий коэффициент поглощения воды, чем лазер 1550 нм, поэтому нацелена на эпидермальный пигмент с большей эффективностью.Они использовали от трех до четырех лазерных процедур с 4-недельными интервалами при энергии импульса 10–20 мДж и общей плотности 252–784 MTZ / см 2 . Статистически значимое улучшение меланодермии на 51% наблюдалось без применения ИПГ. Эффективность и безопасность этого лазера нуждаются в дальнейшей оценке в будущих исследованиях.

На рисунках и изображении изображен пациент с меланодермией, пролеченный в нашем центре лазером Fraxel (1550 нм) при уровнях энергии 10-40 мДж и уровне лечения 4. Было проведено пять сеансов, и пациент показал хорошее улучшение.Однако при последующем наблюдении был рецидив.

(а) Пациент с меланодермией до лечения (вид сбоку слева). (b) Пациент после пяти процедур с лазером Fraxel (1550 нм) при 10-40 мДж (уровень лечения 4)

(a) Вид того же пациента под углом справа. (b) Пациент после пяти процедур с лазером Fraxel (1550 нм) при 10-40 мДж (уровень лечения 4)

Интенсивный импульсный свет

IPL был разработан в конце 1990-х годов и включает использование ксенон-хлоридной лампы, которая излучает некогерентный неколлимированный свет с широким спектром (500–1200 нм).Преимущество IPL заключается в гибкости параметров. Длина волны, плотность энергии, количество, продолжительность и задержка импульсов могут быть изменены для каждого пациента, чтобы эффективно воздействовать на хромофор. Следовательно, его можно использовать для лечения различных состояний, таких как сосудистые поражения, удаление волос и меланоцитарные поражения. Однако исследований по лечению меланодермии с помощью IPL очень мало.

Согласно Каваде и др. ., механизм эффективности IPL включает поглощение световой энергии меланином в кератиноцитах и ​​меланоцитах, что приводит к коагуляции эпидермиса из-за фототермолиза с последующим образованием микрокорпуса.[49] Эти корки, содержащие меланин, удаляются, что приводит к клиническому улучшению пигментации.

Различные исследования, проведенные с помощью IPL для лечения меланодермии, кратко описаны в [50–52] Zoccali et al . вылечили 38 пациентов с меланодермией, используя отсечные фильтры на 550 нм, импульс 5–10 мс, задержку импульса 10–20 мс и низкую плотность энергии 6–14 Дж / см 2 и обнаружили 80–100% клиренс в 47% случаев пациентов. [51] Количество использованных сеансов составляло 3–5 с интервалом 40–45 дней. Побочных эффектов не наблюдалось.Морено Ариас и Фернандо в своем исследовании IPL и меланоцитарных поражений вылечили двух пациентов с эпидермальной меланодермией и достигли 76–100% -ного клиренса с плотностью энергии 34 Дж / см 2 , шириной импульса 3,8 мс, двойным режимом и задержкой импульса. 20 мс. [52] Однако три пациента со смешанной меланодермией показали менее 25% клиренса с фильтром 615 нм, плотностью потока энергии 38 Дж / см 2 , шириной импульса 4,5 мс, двойным режимом и задержкой 20 мс. У пациентов развилась ПВГ.

Таблица 3

Различные исследования пациентов с меланодермией, получавших IPL

Единственное РКИ, проведенное в этой области, было проведено Wang et al .в которых пациентов с рефрактерной меланодермией лечили IPL и гидрохиноном и сравнивали с одним гидрохиноном [50]. Фильтр отсечки 570 нм использовался в первом сеансе и фильтры 590–615 нм для последующих сеансов для нацеливания на более глубокий меланин. Используемая плотность энергии варьировалась от 26 до 33 Дж / см 2 , двойной режим и длительность импульса 3–4 и 4–5 мс соответственно. Однако в этом исследовании авторы предпочли использовать большую задержку между импульсами (30–35 мс), которая выше по сравнению с другими исследованиями. Группа IPL достигла значительного ответа (39.8% клиренс) по сравнению с контрольной группой (клиренс 11,6%). Эффективность лечения не коррелировала с какими-либо переменными, такими как возраст, продолжительность меланодермии или фототип кожи. Кроме того, через 6 месяцев после терапии был рецидив, что указывало на необходимость дополнительного лечения для поддержания результатов.

Настройки лазера играют важную роль в лечении. Фильтры 500–550 нм могут использоваться изначально и для эпидермальных поражений, тогда как фильтры с более высокой длиной волны могут использоваться для нацеливания на более глубокий меланин, следовательно, на пациентов с дермальной / смешанной меланодермией.Плотность потока можно регулировать в зависимости от анатомических участков. Более высокая плотность потока может использоваться для щек и скуловой кости, тогда как периоральная область и шея требуют более низкой плавности. Более высокая плавность речи полезна при более глубоких поражениях, но вызывает ПВГ у темнокожих пациентов. Следовательно, для более темной кожи следует использовать более низкую плотность энергии. Одиночные импульсы хорошо нагревают пигмент, но следует использовать двойные или тройные импульсы, поскольку они уменьшают термическое повреждение, позволяя эпидермису остыть, в то время как цель остается теплой. Длительность импульса, использованная в исследованиях, варьировалась от 3 до 5 мс.Средняя задержка импульса составляла 10–20 мс. Однако Ван и др. . использовалась большая задержка между импульсами (30–35 мс) с хорошими результатами. [50] Важно, чтобы время задержки между импульсами не было ниже 10 мс, поскольку это увеличивает риск теплового повреждения, поскольку целевая ткань не может снизить свою температуру за это время. Среднее количество сеансов, используемых в этих исследованиях, составляло 2–5 с интервалом 4–8 недель. Однако для обслуживания требуется большее количество сеансов, что снижает вероятность повторения.

Это хороший подход — провести предварительный сеанс перед началом лечения, чтобы оценить эффективность настроек и выявить гиперреактивность кожи.

Исследования показывают, что IPL эффективен при меланодермии эпидермиса. Кожная, смешанная или рефрактерная мелазма может быть нацелена на более высокую плавность, хотя следует помнить о риске PIH при более темной коже. В таких случаях рекомендуется использовать низкую плотность энергии и большую задержку между импульсами, как это сделали Ван и др. .[50] Кроме того, во время лечения и после него следует использовать солнцезащитные средства и гидрохинон.

Пациенты, получавшие лечение в этих исследованиях, также имели дополнительные преимущества в виде более яркого цвета кожи, более гладкой текстуры кожи и однородной пигментации. [50]

Zoccali и его коллеги использовали дерматоскопию для оценки области сразу после сеанса лечения, чтобы выбрать правильные параметры: временная гиперпигментация (изменение цвета на серый), указывающая на правильную настройку IPL. [51] Постдермоскопия помогает оценить эффективность IPL и процесс заживления.Дермоскопические данные после IPL можно разделить на три типа: (1) пятнистые / мелкие точки, (2) сетчатые и (3) сложные (скопления). Эти клинические паттерны представляют собой клинические картины микрокорки, образовавшейся во время процесса. [49]

КОМБИНАЦИЯ ЛАЗЕРОВ

Комбинация абляционных и пигментных селективных лазеров была опробована при меланодермии. Рефрактерная мелазма содержит аномальный пигмент как в эпидермисе, так и в дерме. Абляционные лазеры удаляют эпидермис (содержащий избыток меланина и аномальные меланоциты).За этим может последовать использование селективного лазера на пигмент с переключением добротности, который позволяет достичь более глубоких поражений дермы (кожные меланофаги), не вызывая серьезных побочных эффектов.

Ангсуварангзее и др. . провели исследование у шести пациентов с рефрактерной меланодермией и сравнили комбинированный ультраимпульсный лазер CO 2 и только александритовый лазер QS (QSAL). Участок, получавший комбинированную терапию, показал значительный ответ по сравнению с участком, обработанным только QSAL. [53] Однако контактный дерматит и гиперпигментация наблюдались у нескольких пациентов.Последнее наблюдалось у темнокожих пациентов. Следовательно, этот подход следует использовать только для тугоплавкой меланодермии.

PIH И ЛАЗЕР

PIH — это приобретенное нарушение пигментации кожи, которое возникает в результате воспаления, вызванного различными кожными заболеваниями и терапией. Различные состояния, связанные с ПВГ, включают акне, фолликулит, красный плоский лишай, опоясывающий лишай и экзему. Это может произойти как следствие травмы, приема лекарств и как осложнение лазерной терапии.

Все эти условия вызывают повреждение базального слоя клеток, что приводит к накоплению меланофагов в верхних слоях дермы, которые остаются там какое-то время.Кроме того, архидоновая кислота, простагландины и лейкотриены, высвобождаемые в результате воспаления, стимулируют эпидермальные меланоциты, что приводит к увеличению синтеза меланина. [54] Гистопатология выявляет повышенный уровень меланина в эпидермисе с меланофагами в поверхностном слое дермы. Лимфогистиоцитарный инфильтрат виден вокруг поверхностных кровеносных сосудов в дермальных сосочках.

ПВГ встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но чаще встречается у более темных типов кожи. Распределение причинных дерматозов определяет локализацию PIH.Поражения варьируют по цвету от светло-коричневого до голубовато-серого и имеют неправильную форму. PIH обычно сохраняется от месяцев до лет.

Лечение ПВГ по-прежнему остается сложной задачей. Необходимо лечить основное заболевание, вызывающее гиперпигментацию. Пациентам следует рекомендовать ежедневное использование солнцезащитных кремов. Многие лекарства местного действия использовались для лечения ПВГ. К ним относятся гидрохинон, ТСС, койевая кислота, ретиноиды, кортикостероиды и витамин С. Химический пилинг и дермабразия применялись с переменным успехом.[55] Комбинированные методы лечения показали хорошие результаты.

Недавно было опробовано несколько лазеров для лечения PIH. QSRL использовался в PIH с неудовлетворительными результатами. Taylor и др. . [34] лечили восемь пациентов с меланодермией или PIH импульсами рубинового лазера QS (694 нм, 40 нс) при плотности энергии 15–7,5 Дж / см 2 и не обнаружили никаких улучшений, тогда как Tafazzoli и коллеги [56] наблюдали 75–100% улучшения у 58% пациентов с постсклеротерапевтической гиперпигментацией, получавших рубиновый лазер QS.Чо и его коллеги пролечили трех пациентов с ПВГ лазером QS Nd: YAG 1064 нм при плотности энергии 1,9–2,6 Дж / см 2 и провели пять сеансов с хорошими результатами [57]. Терапия требовала минимального времени простоя, без посттерапевтических кровотечений или образования корок. Длина волны 1064 нм, более длинная, проникает глубже, что снижает риск PIH при самом лечении. Однако эффективность и безопасность этого лазера все еще остаются неизвестными и требуют будущих исследований.

Концепция фракционного фототермолиза также использовалась для PIH.Кац и др. . лечил одного пациента с посттравматической гиперпигментацией лазером Fraxel, легированным эрбием 1550 нм, с плотностью 880–1100 MTZ / см 2 . [9] Пациент достиг> 95% клиренса за три сеанса лечения. Точно так же Рухсар и др. . пролечила пациентку с CO 2 лазерной шлифовкой, вызванной PIH с помощью 1550 Fraxel laser. [10] Они использовали более высокие плотности 2000–3000 MTZ / см 2 и обнаружили улучшение на 50–75% после пяти сеансов в течение 2-месячного периода.Побочных эффектов не наблюдалось.

PIH может возникать как осложнение самого фракционного фототермолиза, хотя чаще встречается после абляционной лазерной терапии. Заболеваемость, указанная в одном исследовании, составила 0,73% для пациентов, получавших фракционный фототермолиз [58]. Снижение плотности обработки и использование охлаждающих устройств вместе с лазером может снизить риск PIH после FP. [59]

Коно и его коллеги провели проспективное прямое сравнительное исследование фракционной шлифовки с использованием различных флюенс и плотностей для омоложения кожи и обнаружили, что большая плотность с большей вероятностью вызывает эритему, отек и гиперпигментацию.[60]

Для оценки эффективности и безопасности лазеров при ПВГ необходимы более контролируемые исследования с большим размером выборки и пациентами с более темным типом кожи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лазеры произвели революцию в лечении дерматологических заболеваний, но их место в лечении меланодермии и ПВГ до сих пор остается спорным. Различные исследования, описанные в этом обзоре, сосредоточены на важности настроек лазера для получения максимальной эффективности и минимальных побочных эффектов. Выбор подходящего лазера и правильных настроек жизненно важен при лечении меланодермии.Кроме того, местные отбеливающие агенты остаются золотым стандартом терапии, поскольку они основаны на фактических данных, дешевы и имеют равную или большую эффективность по сравнению с лазерами. Таким образом, использование последнего должно быть ограничено случаями, не отвечающими на местную терапию или комбинацию с химическим пилингом. Следует выбрать соответствующую поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидива меланодермии.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1.Андерсон Р. Р., Пэрриш Дж. А. Селективный фототермолиз. Точная микрохирургия за счет избирательного поглощения импульсного излучения. Наука. 1983; 220: 524–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Stratigos AJ, Dover JS, Arndt KA. Лазерное лечение пигментных поражений — 2000. Как далеко мы зашли? Arch Dermatol. 2000; 136: 915–21. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гольдберг DJ. Лазерное лечение пигментных образований. Dermatol Clin. 1997; 15: 397-406. [PubMed] [Google Scholar] 4. Манштейн Д., Херрон Г.С., Раковина Р.К., Таннер Х., Андерсон Р.Р. Фракционный фототермолиз: новая концепция ремоделирования кожи с использованием микроскопических моделей термических повреждений.Лазеры Surg Med. 2004. 34: 426–38. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рохсар CK, Фитцпатрик RE. Лечение мелазмы фракционным фототермолизом: пилотное исследование. Dermatol Surg. 2005; 31: 1645–50. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кац Т.М., Глайх А.С., Голдберг Л.Х., Фироз Б.Ф., Дай Т., Фридман П.М. Лечение мелазмы с помощью фракционного фототермолиза: отчет о восьми случаях с долгосрочным наблюдением. Dermatol Surg. 2010; 36: 1273–80. [PubMed] [Google Scholar] 7. Глайх А.С., Голдберг Л.Х., Дай Т., Кунишиге Дж. Х., Фридман П.М.Фракционная шлифовка: новый метод лечения невуса Беккера. Arch Dermatol. 2007; 143: 1488–90. [PubMed] [Google Scholar] 8. Коуба DJ, Финчер Э.Ф., Мой Р.Л. Невус Ота успешно лечили фракционным фототермолизом с использованием фракционированного 1440-нм Nd: YAG-лазера. Arch Dermatol. 2008. 144: 156–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кац TM, Гольдберг LH, Фироз BF, Фридман PM. Фракционный фототермолиз в лечении поствоспалительной гиперпигментации. Dermatol Surg. 2009; 35: 1844–8. [PubMed] [Google Scholar] 10.Рохсар CK, Ciocon DH. Фракционный фототермолиз для лечения поствоспалительной гиперпигментации после шлифовки углекислотным лазером. Dermatol Surg. 2009; 35: 535–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кацамбас А., Антониу Ч. Мелазма. Классификация и лечение. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1995; 4: 217–23. [Google Scholar] 12. Резник С. Мелазма, вызванная пероральными противозачаточными средствами. ДЖАМА. 1967; 199: 601–5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Каррутерс Р. Хлоазма и оральные контрацептивы. Med J Aust.1966; 2: 17–20. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кан У.Х., Юн К.Х., Ли Э.С., Ким Дж., Ли КБ, Йим Х и др. Мелазма: гистопатологические характеристики 56 корейских пациентов. Br J Dermatol. 2002. 146: 228–37. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли MW. Комбинация лазеров на 532 нм и 1064 нм для неинвазивного омоложения и тонирования кожи. Arch Dermatol. 2003. 139: 1265–76. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ким Э., Ким Ю.С., Ли Э.С., Кан Х.Й. Сосудистые характеристики меланодермии. J Dermatol Sci. 2007. 46: 111–6. [PubMed] [Google Scholar] 17.Schmults CD, Phelps R, Goldberg DJ. Неабляционное ремоделирование лица, уменьшение эритемы и гистологические доказательства образования нового коллагена с использованием 300-микросекундного 1064-нм лазера Nd: YAG. Arch Dermatol. 2004. 140: 1373–6. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ваттанакрай П., Морнчан Р., Эймпунт С. Лазер на иттриево-алюминиевом гранате, легированном неодимом (1064 нм), с низкой плотностью энергии излучения для лечения меланодермии лица у азиатов. Dermatol Surg. 2010; 36: 76–87. [PubMed] [Google Scholar] 19. Польникорн Н. Лечение рефрактерной мелазмы Nd: YAG-лазером MedLite C6 с модуляцией добротности и альфа-арбутином: проспективное исследование.Cosmet Laser Ther. 2010; 12: 126–31. [PubMed] [Google Scholar] 20. Чой М., Чхве Дж. У., Ли С. Ю., Чой С. И., Пак Х. Дж., Парк К. К. и др. Низкодозный Nd: YAG-лазер с Q-переключением 1064 нм для лечения меланодермии. J Dermatol Treat. 2010; 21: 224–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Jeong SY, Shin JB, Yeo UC, Kim WS, Kim IH. Лазер на иттриево-алюминиевом гранате с низкой плотностью энергии и переключателем добротности для лечения мелазмы с тройным комбинированным кремом до или после лечения. Dermatol Surg. 2010; 36: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 22. Чан Н.П., Хо С.Г., Шек С.И., Юнг С.К., Чан Х.Х.Серия случаев депигментации лица, связанной с низкой плотностью потока энергии лазером Nd: YAG 1064 нм с модуляцией добротности для омоложения кожи и меланодермии. Лазеры Surg Med. 2010; 42: 712–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Пак К.Ю., Ким Д.Х., Ким ХК, Ли К., Со SJ, Хонг СК. Рандомизированное, слепое для наблюдателя сравнение комбинированного 1064 нм лазера на основе иттрия-алюминия с модуляцией добротности с модуляцией добротности 1064 нм и пилинга на основе гликолевой кислоты с лазерной монотерапией для лечения меланодермии. Clin Exp Dermatol. 2011: 864–70. [PubMed] [Google Scholar] 24. Чжоу X, Gold MH, Lu Z, Li Y.Эффективность и безопасность лечения меланодермии 1064 лазером на алюмоиттриевом фоне с модуляцией добротности. Dermatol Surg. 2011; 37: 962–70. [PubMed] [Google Scholar] 25. Suh KS, Sung JY, Roh HJ, Jeon YS, Kim YC, Kim ST. Эффективность 1064-нм лазера Nd: YAG с модуляцией добротности при меланодермии. J Dermatolog Treat. 2011; 22: 233–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Польникорн Н. Лечение рефрактерной мелазмы кожи Nd: YAG-лазером MedLite C6 с модуляцией добротности: два клинических случая. J Cosmet Laser Ther. 2008; 10: 167–73. [PubMed] [Google Scholar] 27.Браун А.С., Хуссейн М., Голдберг Д.Д. Лечение меланодермии с низкой плотностью потока энергии, большим размером пятна, 1064 нм Q-модулированным иттриевым алюминиевым гранатом, легированным неодимом) Nd: YAG-лазер для лечения меланодермии у пациентов с типами кожи II-IV по Фитцпатрику. J Cosmet Laser Ther. 2011; 13: 280–2. [PubMed] [Google Scholar] 28. Берлин А. Л., Дудельзак Дж., Хусейн М., Фелпс Р., Голдберг Д. Д.. Оценка клинических, микроскопических и ультраструктурных изменений после лечения новым лазером Nd: YAG с модуляцией добротности. J Cosmet Laser Ther. 2008; 10: 76–9.[PubMed] [Google Scholar] 29. Ким MJ, Ким JS, Чо SB. Пунктированная лейкодермия после лечения меланодермии с использованием лазера Nd: YAG с модуляцией добротности 1064 нм и низкой энергией импульса. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23: 960–2. [PubMed] [Google Scholar] 30. Андерсон Р.Р., Марголис Р.Дж., Ватенабе С., Флотт Т., Хруза Г.Дж., Довер Дж.С. Селективный фототермолиз кожной пигментации импульсами лазера Nd: YAG с модуляцией добротности на длине волны 1064, 532 и 355 нм. J Invest Dermatol. 1989; 93: 28–32. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чан ХХ, Ян СН, Люн Дж.К.Исследование на животных воздействия на экспрессию p16 и PCNA повторного лечения высокоэнергетическим лазером и интенсивным импульсным световым воздействием. Лазеры Surg Med. 2007; 39: 8–13. [PubMed] [Google Scholar] 32. Чан ХХ, Сян Л., Люн Дж.С., Цанг К.В., Лай К.Н. in vitro, исследование , изучающее влияние сублетальных лазеров QS 755 нм на экспрессию p16INK4a на клеточных линиях меланомы. Лазеры Surg Med. 2003. 32: 88–93. [PubMed] [Google Scholar] 33. Tse Y, Levine VJ, Mcclain SA, Ashinoff R. Удаление кожных пигментных поражений рубиновым лазером с модуляцией добротности и лазером на неодиме: иттрий-алюминиевом гранате с модуляцией добротности: сравнительное исследование.J Dermatol Surg Oncol. 1994; 20: 795–800. [PubMed] [Google Scholar] 34. Тейлор ЧР, Андерсон Р.Р. Неэффективное лечение рефрактерной меланодермии и поствоспалительной гиперпигментации рубиновым лазером с модуляцией добротности. J Dermatol Surg Oncol. 1994; 20: 592–7. [PubMed] [Google Scholar] 35. Чан ВС, Ли СК, Ким Би Джей, Ким Мин. Эффективность 694-нм рубинового фракционного лазера с модуляцией добротности при лечении меланодермии у корейских женщин. Dermatol Surg. 2011; 37: 1133–40. [PubMed] [Google Scholar] 36. Маналото РМП, Альстер ТС. Лазерная шлифовка эрбием: YAG для огнеупорной меланодермии.Dermatol Surg. 1999; 25: 121–3. [PubMed] [Google Scholar] 37. Плонка П.М., Пассерон Т., Бреннер М., Тобин Д.Д., Шибахара С., Томас А. и др. Что на самом деле меланоциты делают в течение всего дня…? Exp Dermatol. 2009; 18: 799–819. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Passeron T, Fontas E, Kang HY, Bahadoran P, Lacour JP, Ortonne JP. Лечение меланодермии с использованием импульсного лазера на красителях и тройного комбинированного крема: проспективное, рандомизированное, простое слепое исследование с разделенным лицом. Arch Dermatol. 2011; 147: 1106–8. [PubMed] [Google Scholar] 39.Tannous ZS, Astner S. Использование фракционной шлифовки при лечении устойчивой к терапии меланодермии. J Cosmet Laser Ther. 2005; 7: 39–43. [PubMed] [Google Scholar] 40. Naito SK. Лечение устойчивой меланодермии у китайских женщин фракционным фототермолизом. J Cosmet Laser Ther. 2007; 9: 161–3. [PubMed] [Google Scholar] 41. Голдберг Д. Д., Берлин А. Л., Фелпс Р. Гистологический и ультраструктурный анализ мелазмы после фракционной шлифовки. Лазеры Surg Med. 2008. 40: 134–8. [PubMed] [Google Scholar] 42. Ли Х.С., Вон Ч., Ли Д.Х., Ан Дж.С., Чанг Х.В., Ли Дж.Х. и др.Лечение мелазмы азиатской кожи фракционным лазером 1550 нм: открытое клиническое исследование. Dermatol Surg. 2009; 35: 1499–1504. [PubMed] [Google Scholar] 43. Wind BS, Kroon MW, Meesters AA, Beek JF, van der Veen JP, Nieuweboer-Krobotová L и др. Неаблативная фракционная лазерная терапия с длиной волны 1550 нм в сравнении с тройной местной терапией для лечения меланодермии. Лазеры Surg Med. 2010; 42: 607–12. [PubMed] [Google Scholar] 44. Kroon MW, Wind BS, Beek JF, van der Veen JP, Nieuweboer-Krobotová L, Bos JD и др. Неаблативная фракционная лазерная терапия с длиной волны 1550 нм в сравнении с тройной местной терапией для лечения меланодермии.J Am Acad Dermatol. 2011; 64: 516–23. [PubMed] [Google Scholar] 45. Грабер Э.М., Танзи Э.Л., Альстер Т.С. Побочные эффекты и осложнения фракционного лазерного фототермолиза: опыт проведения 961 процедуры. Dermatol Surg. 2008; 34: 301–5. [PubMed] [Google Scholar] 46. Пикардо М., Каррера М. Новые и экспериментальные методы лечения клоазмы и других гипермеланозов. Dermatol Clin. 2007. 25: 353–62. [PubMed] [Google Scholar] 47. Пандья А., Бернебург М., Ортонн Дж. П., Пикардо М. Руководство по клиническим испытаниям меланодермии: Академия пигментных расстройств.Br J Dermatol. 2006; 156 (Дополнение): S21–8. [PubMed] [Google Scholar] 48. Полдер К.Д., Брюс С. Лечение меланодермии с использованием нового фракционного тулиевого волоконного лазера с длиной волны 1927 нм: пилотное исследование. Dermatol Surg. 2012; 38: 199–206. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кавада А., Асаи М., Камеяма Х., Санген Й., Араган Й, Тэдзука Т. и др. Видеомикроскопическое и гистопатологическое исследование интенсивного импульсного света для солнечных лентиго. J Dermatol Sci. 2002; 29: 91–6. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ван СС, Хуэй Си, Сью Ю.М., Вонг В.Р., Хонг Х.С.Интенсивный импульсный свет для лечения рефрактерной меланодермии у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2004; 30: 1196–200. [PubMed] [Google Scholar] 51. Zoccali G, Piccolo D, Allegra P, Giuliani M. Melasma обработаны интенсивным импульсным светом. Эстетическая Пласт Сург. 2010; 34: 486–93. [PubMed] [Google Scholar] 52. Морено Ариас Г.А., Феррандо Дж. Интенсивный импульсный свет для меланоцитарных поражений. Dermatol Surg. 2001. 27: 397–400. [PubMed] [Google Scholar] 53. Ангсуварангзее С., Полникорн Н. Комбинированный ультраимпульсный CO2-лазер и александритовый лазер с модуляцией добротности по сравнению с одним только александритовым лазером с модуляцией добротности для лечения тугоплавкой меланодермии: дизайн с разделенной поверхностью.Dermatol Surg. 2003. 29: 59–64. [PubMed] [Google Scholar] 54. Томита Ю., Маеда К., Тагами Х. Механизмы гиперпигментации при поствоспалительной пигментации, пигментной крапивнице и солнечном ожоге. Dermatologica. 1989; 179 (Дополнение 1): 49–53. [PubMed] [Google Scholar] 55. Бернс Р.Л., Превост-Бланк П.Л., Лоури М.А., Лоури ТБ, Фариа Д.Т., Фивенсон Д.П. Пилинги с гликолевой кислотой при поствоспалительной гиперпигментации у чернокожих пациентов. Сравнительное исследование. Dermatol Surg. 1997; 23: 171–4. [PubMed] [Google Scholar] 56. Тафазоли А., Ростан Э. Ф., Гольдман МП.Лечение рубиновым лазером с переключением добротности при постсклеротерапевтической гиперпигментации. Dermatol Surg. 2000; 26: 653–6. [PubMed] [Google Scholar] 57. Чо С.Б., Пак С.Дж., Ким Дж.С., Ким М.Дж., Бу Т.С. Лечение поствоспалительной гиперпигментации с использованием 1064-нм лазера Nd: YAG с модуляцией добротности и низкой плотностью энергии: сообщение о трех случаях. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23: 1026–7. [PubMed] [Google Scholar] 58. Грабер Э.М., Танзи Э.Л., Альстер Т.С. Побочные эффекты и осложнения фракционного лазерного фототермолиза: опыт проведения 961 процедуры.Dermatol Surg. 2008; 34: 301–7. [PubMed] [Google Scholar] 59. Чан Х.Х., Манштейн Д., Ю. С.С., Шек С., Коно Т., Вэй В.И. Распространенность и факторы риска поствоспалительной гиперпигментации после фракционной шлифовки у азиатов. Лазеры Surg Med. 2007; 38: 381–5. [PubMed] [Google Scholar] 60. Коно Т., Чан Х.Х., Грофф В.Ф., Манштейн Д., Сакурай Х., Такеучи М. и др. Проспективное прямое сравнительное исследование фракционной шлифовки с использованием различных флюенсов и плотностей для омоложения кожи у азиатов. Лазеры Surg Med.2007; 39: 311–4. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение лазерной пигментации для лица, рук и кожи

Лазерные и энергетические процедуры

Ровный цвет кожи может нарушаться из-за появления светлых или темно-коричневых пятен или пятен. Наиболее частой причиной такого обесцвечивания является пребывание на солнце и его воздействие на кожу. Поражаются все участки, подвергшиеся воздействию солнечных лучей, включая лицо, шею, букву «V» на груди, спину, руки, тыльную сторону кистей и ноги. Со временем обесцвеченные участки становятся более многочисленными, крупнее и темнее, придавая коже изношенный вид.Доктор Ренука Диван может помочь эффективно восстановить ровную пигментацию этих областей с помощью индивидуального лазерного лечения.

Как проводится лечение лазерной пигментации?

Омоложение кожи включает лечение изменения цвета кожи. Лазерное лечение избытка меланина в коже является наиболее специфическим лечением коричневого цвета. Лечение проводится в кабинете доктора Дивана. Многие пациенты хорошо переносят небольшой дискомфорт от процедуры. Для тех, кто предпочитает это, предварительная обработка области обезболивающим кремом может помочь уменьшить любой незначительный дискомфорт.Предварительная консультация необходима для оценки обрабатываемых участков и для того, чтобы убедиться, что более серьезные проблемы, такие как рак кожи, диагностированы и должным образом лечатся.

Это фотографии одного пациента. Результаты могут отличаться. Запланируйте индивидуальную консультацию с нашим врачом, чтобы узнать больше.

Это фотографии одного пациента. Результаты могут отличаться. Запланируйте индивидуальную консультацию с нашим врачом, чтобы узнать больше.

Как долго длится восстановление после лечения лазерной пигментации?

Ожидается, что синяк, ограниченный обработанной областью, продлится 5-14 дней (в зависимости от места на теле).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *