«Взвешенные люди» — как выглядят сейчас участники шоу

Автор Sawyer_TВремя чтения 6 мин.Просмотры 3.4k.Опубликовано 18.10.2019

Проблема ожирения близка многим, поэтому реалити-шоу про похудение так популярны. Российские зрители следили за успехами участников проекта «Взвешенные люди» на протяжении 4 сезонов и несомненно переживают, как сложилась судьба героев и как они выглядят сейчас.

Шоу направлено на помощь людям с критическим лишним весом. Принять участие может любой совершеннолетний человек с весом более 100 кг. Победит тот, кто сумеет больше всех снизить массу тела относительно своего исходного состояния. На пути к победе участникам предстоят не только тренировки, диеты и командные испытания, но и соблазны, которым необходимо противостоять. Главный приз — крупная сумма и шанс на счастливую жизнь в новом теле.

Пётр Васильев

Пётр попал в первый сезон проекта с весом 155 кг. В юности от ожирения он не страдал, участвовал в соревнованиях. Оставив спорт, мужчина начал постепенно набирать вес. Он обратил на это внимание, когда появились сложности в личной жизни и карьере.

Пётр пришёл на шоу не только, чтобы похудеть, но и доказать, что каждый может изменить свою жизнь. Во время многочисленных испытаний проекта он демонстрировал целеустремлённость и уверенно шёл к победе. Пётр заслуженно занял 1 место, сбросив почти 58 кг.

После съёмок мужчина не смог удержать вес и начал поправляться, несмотря на регулярные тренировки и здоровое питание. Сейчас он весит 125 кг, но очень хочет вернуть нормальную форму.

Зато в личной жизни победителя всё хорошо. У него появилась любимая женщина и родился сын Матвей.

Веста Романова

Девушка пришла на проект с весом 123 кг. Стремительно поправляться Веста начала в 23 года, когда впала в затяжную депрессию, вызванную предательством любимого мужчины. Она перестала следить за весом и питанием, а все проблемы и неприятности просто заедала. Девушка пыталась худеть самостоятельно, но ей не хватало выдержки и терпения. До проекта она была уверена, что причиной набора веса стали проблемы с щитовидной железой, однако многочисленные анализы это опровергли.

На проекте Веста запомнилась своей энергичностью и позитивным настроем: она не пасовала перед трудностями и подбадривала других участников. Девушка дошла до финала 1 сезона с весом 83 кг и заняла 3 место.

После окончания съёмок Веста продолжила худеть и сейчас чувствует себя прекрасно в весе 70 кг. Она ведёт личный блог, в котором дает советы полным людям.

Тимур Бикбулатов

На второй сезон шоу «Взвешенные люди» юрист из Казани пришёл с 148 кг. Близкие Тимура всегда возлагали на него большие надежды, но из-за лишнего веса молодой человек не мог добиться своих целей. Он решил прийти на проект и похудеть, чтобы родные гордились им.

Среди участников Тимур зарекомендовал себя в качестве прирождённого лидера и сильного человека. Он стал капитаном своей команды, все члены которой уважали его мнение и прислушивались к советам. Сбросив в итоге почти 54 кг, Тимур стал победителем сезона.

После шоу жизнь Тимура кардинально изменилась. Мужчина похудел до 80 кг, но позже решил, что его идеальный вес — 87 кг, и поправился. Оставив юридическую практику, Тимур стал фитнес-тренером. Сейчас он помогает людям с аналогичными проблемами.

Яков Поварёнкин

Свой путь во втором сезоне проекта 32-летний ижевлянин начал с 168 кг. Лишний вес, обусловленный проблемами с желудком, у него был на протяжении всей жизни. Однако в последние 10 лет мужчина прибавлял по 10 кг в год. Неправильное питание и сидячая работа поспособствовали ожирению и проблемам со здоровьем (постоянная одышка, больные ноги и спина). Семья Якова очень беспокоилась за него, поэтому на кастинг шоу мужчину записала супруга.

На проекте Яков уверенно шёл к своей цели под руководством опытных тренеров и диетологов. Именно тогда он смог впервые преодолеть свою лень и стать ответственным. Яков выбыл из шоу достаточно рано, сбросив 27 кг.

После «вылета» с проекта мужчина практически жил в спортзале и продолжал придерживаться рекомендаций, полученных от диетологов. Он выиграл внушительный денежный приз в соревновании между выбывшими участниками, так как смог похудеть дома сильнее всех. Сейчас Яков весит 90 кг, работает фитнес-тренером и помогает людям с избыточным весом.

Борис Бабуров

Житель Химок появился в третьем сезоне шоу с весом 154 кг. В детстве он был полноват, а впервые задумался о похудении и спорте только в юности, когда начал интересоваться противоположным полом. Борис отучился в кадетском корпусе и окончил институт физкультуры. Мужчина начал стремительно набирать вес после тяжёлого развода и потери работы. Борис проводил много времени за компьютерными играми и питался фастфудом. Решился на участие в проекте, когда понял, что не сможет похудеть самостоятельно.

Борис показал лучший результат в похудении не только в 3 сезоне, но и за всю историю существования проекта. Он занял 1 место, сбросив 62 кг.

После окончания программы Борис забросил соцсети и не хвастается новыми успехами. Судя по фото из аккаунта другого участника проекта, сохранить форму победителю не удалось. Известно, что выигрыш Борис планировал вложить в свой бизнес-проект, связанный со здоровым образом жизни.

Елена Садикова

Жительница Выксы пришла на четвёртый сезон проекта с весом 183 кг. Особенно полной женщина никогда не была, но после тяжёлой беременности сильно прибавила в весе. Тогда и начались проблемы. Практически любое привычное действие давалось ей с трудом — из-за огромного живота Елена не могла даже застегнуть сапоги без посторонней помощи.

Во время участия в шоу Елене было тяжело, но упорство и целеустремлённость помогли ей достойно проходить испытания наравне с другими участниками. В итоге многодетной маме удалось избавиться от 74 кг.

Вернувшись в родной город после шоу, Елена запустила марафон борьбы с лишним весом. Она прекрасно справляется с ролью мотиватора, ведь это даёт ей дополнительный стимул для дальнейшего самосовершенствования.

Игорь Кошелев

Самый молодой участник шоу набрал к 19 годам 188 кг. Игорь всегда стеснялся своей внешности, предпочитал сидеть дома. В его жизни были лишь компьютерные игры и не в меру заботливая бабушка, старавшаяся накормить внучка повкуснее. В итоге цифры на весах ужаснули молодого человека, и он решился на участие в шоу.

В период пребывания в 4 сезоне проекта Игорю удалось проявить свою силу воли и доказать всем знакомым, что он способен измениться. Игорь без труда сконцентрировался на потере веса, забыл о прочих проблемах и в результате похудел на 58 кг.

После окончания программы молодой человек смог потерять всего лишь 5 кг, но он не сдаётся и планирует сбросить ещё 25. Игорь соблюдает диету, высчитывает калории и регулярно занимается тяжёлой атлетикой.

Все участники шоу «Взвешенные люди» утверждают, что главная польза проекта заключается в приобретении уверенности в собственных силах и настрое на изменение жизни к лучшему.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Как сейчас выглядят девушки-участницы 1 сезона реалити-шоу «Взвешенные люди» | Звезды Мира

Фото из сети.

Первая серия реалити-шоу вышла на телеэкраны в апреле 2015 года. Это первое российское шоу, на котором люди, имеющие лишний вес, боролись не только за возможность похудеть, но и за внушительный денежный приз. Скидывая килограмм за килограммом, участники приближались к своей мечте, которая была у каждого своя: кто-то мечтал начать новую жизнь, а кто-то пошел на проект только с целью заработать.

В первом сезоне этого шоу победил мужчина Петр Васильев, сумевший похудеть почти на 60 килограмм. Но речь в этой статье пойдет о девушках.

Итак, всего в первом сезоне «Взвешенных людей» было 18 участников, 9 из которых девушки.

Оксана Леонова

Фото из сети.

Оксана скинули чуть больше 37 килограмм лишнего веса. Конечно же, это положительно отразилось на её внешности:

Фото взято со страницы социальной сети https://vk. com

Мария Погоржельская

Фото из сети.

Мария, скинув лишние 35 килограмм, тоже значительно видоизменилась:

Фото из сети.

Олеся Смирнова

Фото из сети.

Имея изначальный вес 169 килограмм, Олеся смогла сбросить почти 40 лишних кг!Девушка поверила в себя, и ей стали гордиться близкие.

Фото из сети.

Вероника Маричева

Фото из сети.

Вероника смогла похудеть на 16 килограмм. Она понимала, что лишний вес – это плохо и всячески боролась с ним. Результат есть. И это тоже повод для гордости!

Фото взято со страницы социальной сети https://vk.com

Веста Романова

Фото из сети

Девушка сбросила 40 килограмм лишнего веса и стала прекрасной красоткой. Но и на этом она не остановилась. Веста продолжила худеть и за кадром. Сейчас её не узнать! Девушка даже написала книгу о лишнем весе и новой жизни. Веста молодец!

Фото из сети.

Ева Зволинская

Фото из сети.

Ева справилась с поставленной задачей. И, спустя почти 30 килограмм, теперь такая:

Фото из сети.

Жанна Архестова

Фото из сети.

Жанна не явилась на финал, поэтому разницу в её весе в цифрах назвать сложно. Но, судя по внешнему виду, эта разница очень существенная:

Фото из сети.

Анна Гривкова

Фото из сети.

Более тридцати килограмм мешали Анне начать новую жизнь. Она успешно избавилась от них и стала красавицей:

Фото из сети.

Татьяна Гурьева

Фото из сети.

Татьяна избавилась от 20 килограмм лишнего веса:

Фото из сети.

Реалити-шоу «Взвешенные люди» — «Взгляд неискушенного критика. Шоу или реальность? Полезно ли тебе? БЕЗ СПОЙЛЕРА»

Добрый день всем читателям этого комментария. Я, не любитель фильмов, сериалов и шоу, решила все-таки приобщиться к кинематографу и найти «творение», которое можно смотреть во время карантина и при этом получать какую-то пользу. Порыскав в интернете, я наткнулась на шоу «Взвешенные люди» и вспомнила, как когда-то давно смотрела несколько выпусков на СТС. Я решила посмотреть сие «творение» и поделиться впечатлениями.

 

Итак, я посмотрела 1 сезон этого шоу и готова вынести свой вердикт. (По мере просмотра остальных сезонов буду обновлять отзыв). Сразу хочу сказать: спойлерить НЕ буду, тайну финала раскрывать не буду, фото будут только из первых серий, чтобы не показывать похудевших героев. Я знаю, что это не сериал с великолепной сюжетной линией, но мое мнение — смотреть ЛЮБОЕ «творение», заранее зная исход, неинтересно.

 

Итак, добро пожаловать в мир Взвешенных людей 1 сезона.

Содержание:

1. Суть шоу

2. Конкурсы

3. Тренеры

4. Участники

5. Ведущая

6. Минусы

7. Вывод

1. Суть шоу

«Взвешенные люди — это уникальный эксперимент, в ходе которого 18 человек с избыточным весом получили возможность решить свои проблемы под наблюдением профессионалов. Участникам придется узнать, что нет ничего тяжелее, чем стать легче», — именно с этих слов начинается каждый выпуск 1 сезона.

Хочется отметить, что эти 18 человек живут в изоляции от внешнего мира, от других людей в доме в Подмосковье(вроде как) и соревнуются в сбросе веса.

Дом «Взвешенных людей»

Одной неделе соответствует один выпуск длиной примерно в 60 минут.

Люди поровну поделены на 2 команды: команду красных и команду синих. Красную команду курирует тренер Ирина Турчинская, команду синих — Денис Семенихин (о тренерах мы поговорим в отдельном пункте).

Показательная тренировка перед распределением в команды

Каждый день взвешенные люди (именно так я буду называть участников шоу) правильно питаются, усиленно тренируются, посещают полезные лекции, участвуют в конкурсах, которые приносят определенные преимущества победителям, преодолевают себя и просто живут обычной жизнью.

Тренировка красных

Тренировка синих

В конце каждой недели участников ждет взвешивание с последующим голосованием, которые занимают практически 1/3 каждого выпуска и являются самыми напряженными моментами шоу.

На взвешивании участник каждой команды с замиранием сердца встает на весы, и все узнают, от скольких килограммов ему удалось избавиться.

Для каждой команды на табло появляется сумма сброшенных участниками этой команды килограммов, и в конце объявляется, сколько процентов от предыдущего суммарного веса команды удалось сбросить красным и синим. Команда, которая в процентном соотношении потеряла меньший вес, считается проигравшей на неделе и отправляется на голосование.

Далее наступает момент, когда каждый участник проигравшей команды начинает почти что оправдываться, доказывать, что именно ему нужно остаться на проекте. Поговорив, команда отправляется на голосование, где каждый голосует против одного участника своей команды. Участник, против которого проголосовало большинство выбывает из проекта и отправляется домой.

Перечислю самые частые причины, из-за которых голосуют против участника:

• сбросил меньше всего килограммов
• плохо тренировался на протяжении всей недели
• потерял мотивацию
• является обузой для команды на соревнованиях
• уже готов отправиться домой и худеть самостоятельно

Хочется отметить, что в 1 сезоне чаще всего выгоняют слабых участников, людей, которые действительно не стремятся потерять килограммы, что, на мой взгляд, является правильным, потому что до финала доходят действительно сильнейшие.

Исход каждого взвешивания неочевиден, команды проигрывают не по очереди, иногда из-за этого количество участников в одной команде становится значительно меньше, чем в другой.

В таких условиях взвешенные люди живут 9 недель, на 10 неделе командная борьба заканчивается, каждому оставшемуся участнику вручается одежда определенного цвета и начинается индивидуальная борьба. Теперь участники на конкурсах играют не за команду, а за себя, получают бонус не для команды, а для себя, отвечают не перед командой, а перед собой.

Участников заново «перетасовывают» и распределяют к Ирине и Денису. Кто-то остается с тем же тренером, кто-то попадает к другому, кто-то доволен, кто-то нет. Все это очень индивидуально и добавляет определенную перчинку в шоу.

(добавлять фотографии не буду, так как сразу станет понятно, кто из участников покинул проект)

На взвешивании килограммы участников уже не складываются, объявляется уже потеря в процентах не от веса всей команды, а от веса участника. Два участника, потерявшие в процентном соотношении меньше всего, попадают под желтую линию и становятся кандидатами на выбывание. Они права голоса не имеют, остальные участники голосуют против одного из них. Шоу покидает тот, за кого проголосовало большинство.

Так продолжается 15 недель, пока в шоу не остаются трое участников-финалистов. Выигрывает участник, который смог сбросить в процентном соотношении больший вес, он получает 2,5 миллиона. Второй приз, а именно 0,5 миллиона, получается один из выбывших участников, который сбросил в процентах больше.

2. Конкурсы

Каждую неделю ведущая шоу проводит конкурсы для участников. Один конкурс является главным, его победитель получает преимущество на взвешивании чаще всего это 2 бонусных килограмма, но бывают недели исключения). Иногда проводятся мини конкурсы, то есть конкурсы, за победу в которых дают преимущество на основном конкурсе или же другой приятный бонус, никак не связанный со взвешиванием.

Один из конкурсов

Участники изо всех сил стараются победить в конкурсах, для кого-то это становится шансом остаться в проекте еще на неделю, для кого-то дело принципа, для кого-то способ повысить мотивацию. Иногда участники выбирают между победой и человечностью, что выигрывает, узнаете при просмотре.

Так какие же конкурсы бывают? Ответ: самые-самые разнообразные, очень изощренные, продуманные и глупые одновременно. Конкурсы могут быть связанны с силой, с выносливостью, со знаниями, в везением, с силой воли, со смекалкой, с кулинарией, с взаимоотношениями между участниками и многое другое.

Еще конкурс

Конкурсы бывают и честные, и не совсем. Очень интересно наблюдать за поведением участников, именно на конкурсах они раскрываются как личности, мы понимаем, кто лидер, а кто, увы, обуза. Очень интересно то, что в индивидуальной борьбе участники поддерживают друг друга не меньше, чем в командой, а иногда даже и больше.

На мой взгляд, конкурсы — изюминка и перчинка этого шоу, без низ смотреть было бы не так интересно, ведь зачастую именно победа в конкурсе спасает участников от выбывания.

3. Тренеры

Ирина Турчинская и Денис Семенихин — вот главные специалисты этого проекта.

Сейчас я попробую рассказать вам, какое у меня сложилось о них мнение, в чем они сильны, а в чем наоборот.

• Ирина Турчнская

  Ирина Турчинская

Хозяйка красной команды, железная леди и любительница числа 100 — именно так бы я охарактеризовала ее.

Чувствуется, что Ирина психолог, пытается подобрать подход к каждому участнику. Она требует от своей команды жесткой дисциплины и повиновения, Ирина не терпит пререканий и не будет долго сюсюкаться с человеком. Своих участников она мотивирует жесткими фразами, иногда давит на больное, но именно это и оказывается самым действенным. Очень часто участники, которые начинают опускать руки, на ее вопрос «Как долго ты хочешь оставаться обузой для себя и близких?» или «Хочешь ли ты так и остаться больным толстым одиноким человеком?» отвечают усердной работой и колоссальным трудом.

Ирина Турчинская на тренировках любит давать невыполнимые на первый взгляд задания: сделай 100 раз, 300 раз, 500 раз. .. Но участник, подбадриваемый своим тренером, на глазах совершает настоящий подвиг и выполняет это требование. Это позволяет участнику поверить в себя и перестать себя жалеть. На мой взгляд, тренировки Ирины более изматывающие и эффективные, чем у Дениса.

Турчинская всегда говорит правду своей команде, никогда не приукрашивает события и не оправдывается. Но при этом она всегда готова выслушать героев и дать совет. Ее прием, индивидуальная тренировка, помог многим взвешенным людям разобраться в себе. Турчинская способна забывать обиды и прощать участников, но при этом делать для себя определенные выводы. Из взвешенных людей она пытается сделать не только спортсменов, но и личностей.

Мотивирующие высказывания Ирины действительно заставляют задуматься. Признаться честно, иногда после таких высказываний я вставала и начинала заниматься вместе с остальным участниками.

Одну из таких фраз я даже поставила себе на заставку:

Хватит ждать, хватит писать черновик»

Не знаю, как для Вас, но меня жутко мотивирует.

• Денис Семенихин

  Денис Семенихин

Его бы я назвала папой синей команды, мягким лидером и вдохновляющим примером.

Денис, хотя он и мужчина, мягче чем Ирина. У него железные нервы и стальное терпение, он может уговорить любого участника, каждый раз приводя новые и новые доводы. Он не заставляет своих участников делать что-либо из-под палки, он воодушевляет их. К сожалению, некоторые взвешенные люди пользуются этим.

Из команды Денис пытается сделать настоящую семью, он дружелюбен и добр к каждому участнику. Его голос всегда мягкий и уверенный, даже при недовольстве. Семенихин не позволяет себе говорить взвешенным людям какие-либо неприятные вещи. Он мотивирует их рассказами о светлом будущем, но никак не о страшном прошлом.

Тренировки Денис часто делает круговые или с постоянной сменой упражнений, в отличие от Ирины. Метод повтори это 100 раз Денис не использует. Возможно именно из-за его спокойствия тренировки синей команды кажутся не такими качественными и интенсивными, хотя на взвешивании синие и красные показывают одинаковый результат.

Семенихин редко показывает проявления своих чувств, если он что-то и критикует, то делает это деликатно и мягко. Так, многие участники синей команды, привыкшие к Денису, при переходе под крыло Ирины Турчинской испытали некий ужас и страх.

 

Если бы мне приходилось выбирать, я бы пошла к Ирине Турчинской, ее подход мне ближе. Именно поэтому в душе я всегда болею за команду красных, хотя чаще всего участники синей оказываются интереснее и привлекательнее для меня.

4. Участники

На протяжении просмотра все участники раскрываются как личности. Думаю, в шоу представлены различные типажи людей, так что каждый сможет найти своего любимчика. Здесь есть и лидер, и серый кардинал, и ворчун, и местная Монро, и трудный подросток, и настоящая мать, и батя. Не обошлось и без любовной истории, как сказал один участник, собралась компания: Бонни, Клайд и друг семьи.

Самое тяжелое — это прощаться с любимыми участниками. Мне в этом плане повезло, мои фавориты дошли до финала.

Участники до распределения на команды

Главное, после просмотра проекта не пытаться найти участников в интернете. Могу сразу сказать: ничего хорошего вы там не найдете, только расстроитесь и разочаруетесь в участниках.

5. Ведущая

Юлия Ковальчук — настоящий талисман проекта. Ее фигура служит определенной мотивацией для взвешенных людей. Юлия очень умело и тактично задает «неудобные вопросы», так что все самое интересное и интригующее выходит наружу, так сказать. Ведущая играет роль хозяйки шоу, она озвучивает все важные решения, исключения, новости, не раз проявляет характер. Для меня это идеальная ведущая для данного шоу.

Ведущая

6. Минусы

Я не врач и не могу судить, можно так худеть людям или нет. От себя хочется сказать, что для меня минусом стало то, что тема питания не раскрыта для зрителя. По себе знаю, самое сложное в похудении — это начать питаться правильно, потому что не каждый может похвастаться любовью к правильной пище. Так вот на проекте ни один участник ни разу не заикнулся о каких-то проблемах с едой. Почти в каждой серии говорится о том, как взвешенные люди преодолевают себя на тренировках, но о питании ничего. Складывается ощущение, что шоу не о похудении, а о становлении спортсменами.

7. Вывод

Таким образом, хочу сказать, что проект мне понравился. Я не только с удовольствием посмотрела его, но и замотивировалась, и начала заниматься спортом и придерживаться правильного питания. Мне кажется, его стоит посмотреть хотя бы для получения личной выгоды)

Яндекс Дзен | Открывайте новое каждый день

Яндекс Дзен | Открывайте новое каждый день

Яндекс.Дзен – это платформа, которая подбирает контент специально для вас. В Дзене есть статьи и видео на разные темы от блогеров и медиа.

Ваш личный Дзен

Дзен понимает ваши интересы и собирает ленту для вас. Он анализирует действия: что вы смотрите, кому ставите лайки, на кого подписываетесь, а после – рекомендует вам и уже любимые источники, и ещё неизвестные, но интересные публикации.

Вы смотрите и ставите лайки

шаг 1

Алгоритм отслеживает это и подбирает контент

шаг 2

Вы видите интересные именно вам материалы

шаг 3

Интересные истории

В Дзене есть популярные медиа и талантливые блогеры. Ежедневно они создают тысячи историй на сотни разных тем. И каждый находит в Дзене что-нибудь для себя.

Примеры публикаций

В Дзене действительно много уникальных статей и видео. Вот несколько примеров популярного сейчас контента.

Дзен — простой, современный и удобный

Посмотрите на главные возможности сервиса и начните пользоваться всеми преимуществами Дзена.

Читайте о своих интересах.

Алгоритмы Дзена понимают, что вам нравится, и стараются показывать только то, что будет действительно интересно. Если источник вам не подходит — его можно исключить.

1/4

Тематические ленты.

С общей ленты со всеми статьями легко переключайтесь на тематические: кино, еда, политика, знаменитости.

2/4

Разнообразные форматы.

Открывайте разные форматы историй для чтения и общения. В приложении удобно читать статьи и смотреть видео, писать комментарии.

3/4

Оставайтесь в курсе событий!

Возвращайтесь к нужным статьям: добавляйте статьи в Сохранённое, чтобы прочитать их позже или сохранить в коллекции. Настройте уведомления, чтобы не пропустить самое интересное от любимых блогеров, медиа и каналов.

4/4

Читайте о своих интересах.

Алгоритмы Дзена понимают, что вам нравится, и стараются показывать только то, что будет действительно интересно. Если источник вам не подходит — его можно исключить.

1/4

Тематические ленты.

С общей ленты со всеми статьями легко переключайтесь на тематические: кино, еда, политика, знаменитости.

2/4

Разнообразные форматы.

Открывайте разные форматы историй для чтения и общения. В приложении удобно читать статьи и смотреть видео, писать комментарии.

3/4

Оставайтесь в курсе событий!

Возвращайтесь к нужным статьям: добавляйте статьи в Сохранённое, чтобы прочитать их позже или сохранить в коллекции. Настройте уведомления, чтобы не пропустить самое интересное от любимых блогеров, медиа и каналов.

4/4

Читайте о своих интересах.

Алгоритмы Дзена понимают, что вам нравится, и стараются показывать только то, что будет действительно интересно. Если источник вам не подходит — его можно исключить.

1/4

Тематические ленты.

С общей ленты со всеми статьями легко переключайтесь на тематические: кино, еда, политика, знаменитости.

2/4

Разнообразные форматы.

Открывайте разные форматы историй для чтения и общения. В приложении удобно читать статьи и смотреть видео, писать комментарии.

3/4

Оставайтесь в курсе событий!

Возвращайтесь к нужным статьям: добавляйте статьи в Сохранённое, чтобы прочитать их позже или сохранить в коллекции. Настройте уведомления, чтобы не пропустить самое интересное от любимых блогеров, медиа и каналов.

4/4

Дзен доступен во всем мире более чем на 50 языках

Смело рекомендуйте Дзен своим друзьям из других стран.

العَرَبِيَّة‎العَرَبِيَّة‎

Удобно пользоваться в смартфоне

У Дзена есть приложения для iOS и Android.

Пользуйтесь в браузере

Дзен доступен с любого устройства в вашем любимом браузере. Также Дзен встроен в Яндекс.Браузер.

Удобно пользоваться в смартфоне

У Дзена есть приложения для iOS и Android.

Пользуйтесь в браузере

Дзен доступен с любого устройства в вашем любимом браузере. Также Дзен встроен в Яндекс.Браузер.

Удобно пользоваться в смартфоне

У Дзена есть приложения для iOS и Android.

Пользуйтесь в браузере

Дзен доступен с любого устройства в вашем любимом браузере. Также Дзен встроен в Яндекс.Браузер.

© 2015–2021 ООО «Яндекс», 0+

Дизайн и разработка — Charmer

К сожалению, браузер, которым вы пользуйтесь, устарел и не позволяет корректно отображать сайт. Пожалуйста, установите любой из современных браузеров, например:

Яндекс.Браузер Google Chrome Firefox Safari

Как сегодня выглядит победитель 1 сезона шоу «Взвешенные люди» Петр Васильев

Многим людям для изменений в своей жизни нужен толчок. Таким толчком стал для Петра Васильева проект “Взвешенные люди”. Мужчина принял участие в первом сезоне популярного шоу, и стал победителем. За 120 дней он похудел на почти 58 килограммов, преобразился и стал увереннее в себе. Удалось ли Петру сохранить результат вне проекта?

Набрал вес и не заметил

В юности Петр Васильев занимался спортом. Привык быть активным, тратил много калорий, хорошо питался. С годами спорта в жизни становилось все меньше, а вот привычка кушать много и вкусно осталась. Она-то и сыграла с Петром злую шутку. Мужчина стал прибавлять вес, но не обращал на него внимание.

Когда лишние килограммы стали мешать жизни, пришлось задуматься о фигуре. А задуматься было над чем: вес превысил 150 килограммов, а Петру не было и 30 лет!

Начались проблемы на работе: Петр трудился МС, вел праздники, и считался человеком публичным. С каждым месяцем двигаться становилось все тяжелее и тяжелее, суставы плохо слушались и не выдерживали нагрузку в 150 килограммов.

Начались проблемы в личной жизни, отсюда и неуверенность в себе, и депрессивное состояние.

Проект “Взвешенные люди” дал Петру Васильеву шанс изменить свою жизнь. Что сказать, мужчина воспользовался им сполна.

Минус 57.9 килограммов

Всего 120 дней понадобилось Петру, чтоб преобразиться. Он стал просто другим человеком: постройнел, посвежел, на лице появилась улыбка.

Петр тяжело работал над результатом. Не жалел себя на тренировках, не нарушал правила питания и режим проекта. Как результат, первое место и новая фигура!

Кстати, на проекте Петра связывали теплые отношения с одной из участниц. Роман с Вестой хейтеры списывали на рекламную акцию, но молодые люди даже планировали пожениться. Правда, после проекта пара так до ЗАГСа и не дошла, зато сохранила дружеские отношения.

Как Петра Васильев выглядит сейчас?

Отлично! С момента участия в проекте прошло уже 5 лет, а результат Петра только улучшился. После “Взвешенных” Петр весил 97 килограммов, сегодня — 104. Набор килограммов связан не с жировой прослойкой, а с мышцами. Петр не на шутку увлекся кроссфитом, и показывает неплохие результаты. В своем родном Калининграде он принял участие в соревнованиях по кроссфиту, и занял 8 место среди 15 участников. Для новичка в этом виде спорта, результат отличный.

Вместе с другом Петр организовал спортивное движение “Я все смогу”. Мотивирует людей менять, худеть, приобщаться к спорту. Главная его гордость — семья.

Кстати, после проекта у Петра началась и новая страничка в личной жизни. Он встретил девушку, с которой его связывают нежные чувства. Пара поженилась, воспитывает сына Матвея.

Пример Петра оказался заразительным. Вместе с сыном худеть начала и его мать. Женщина скинула более 15 килограммов, и перестала жаловаться на скачки давления и отдышку. Брат Петра купил абонемент в тренажерный зал, и кропотливо работает над фигурой.

Тяжело ли жить в таком режиме? Петр говорит, что нет. Теперь это его стиль жизни, да и отражение в зеркале заставляет двигаться вперед. За его жизнью можно следить в инстаграмме. От неуверенности в себе не осталось и следа, она растаяла, как и лишние килограммы мужчины.

Но я замечаю по последним фото, что лицо очень полнеет, да и фото в полный рост отсутствуют. Вполне возможно, что мужчина снова набирает вес.

Источник

Взвешенные люди сезон 1 до и после

На телеканале СТС 18 участников месяц худели под прицелом телекамер и контролем медиков и опытных тренеров. Шоу «Взвешенные люди» пользуется популярностью у телезрителей уже четыре сезона.

Фото: ctc

Дмитрий Кудрявцев

Дружелюбный житель Магнитогорска понравился телезрителям и нашел друзей среди участников шоу. Ему не хватило сил дойти до финала, но Кудрявцева проигрыш не слишком огорчил. Бывший спортсмен легко вписался в график тренировок, потеряв 54 килограмма из стартовых 219. Вес Митя набрал после травмы позвоночника.

Фото: uchastniki

По рекомендации диетолога, в его рационе низкокалорийная пища: по утрам овсянка, днем фрукты и о вощи, запеченные кабачки. Семья Митю полностью поддерживает. По его словам, многие обычные вещи, недоступные раньше, он открывает заново. Поход в аквапарк, семейные выезды на природу, спортивные тренировки. После передачи Дмитрий сбросил еще 21 кг, стремится к итогу в 97 кг.

Фото: uchastniki

Елена Садикова

Уроженка Выксы весила 183 килограмма и испытывала большие трудности с обычным передвижением по городу. До наступления холодов ей приходилось носить балетки, потому что застегнуть сапоги самостоятельно женщине мешал живот. Поправилась Елена после тяжелой третьей беременности На проект пошла от обиды на дочь, записавшей ее в телефоне «1000 килограммов». Упорство помогло многодетной маме сбросить 74 кг.

Фото: topnews

Елена решила не останавливаться на достигнутом. В родном городе совместно с диетологом Елена запустила марафон борьбы за стройную фигуру. Диетолог занимается рационом участниц, а Елена выступает мотиватором, демонстрируя собственные достижения.

Игорь Кошелев

Парень из Кулебаков в 19 лет весил 188 кг. У парня были психологические проблемы, виртуальная жизнь и бабушка, старавшаяся повкуснее накормить внучка, что привело к ужасающим цифрам. За время шоу Игорь похудел на 58 кг.

Фото: ctc

Теперь хочет потерять еще 25 кг. Игорь делает упор на диету, огорчая заботливую бабушку. Кошелев считает калории, питается по времени и занимается кардио и тяжелой атлетикой.Считает, что на программе были предоставлены отличные условия, а в реальной жизни достичь результатов можно только при правильной самомотивации.

Фото: opennov

Петр Васильев

Петр стал победителем шоу, из 155 кг сбросив 58 кг. После программы Петру не удалось сохранить результат, он снова начал поправляться. Хотя тренировки и правильное питание стали его привычным образом жизни. С соратником по проекту Максимом Некрыловым они создали группу «Я могу все». На личном примере экс — участники доказывают, что резервы человеческого организма гораздо больше, чем мы предполагаем.

Фото: teleprogramma

Тимур Бикбулатов

Победитель второго сезона программы «Взвешенные люди» весил 164 кг. Юристу из Казани удалось скинуть 50 кг. После проекта Тимур похудел до 80 кг, но чувствовал себя некомфортно и определил для себя идеальным весом 87 кг. Тимур оставил юриспруденцию и стал тренером по фитнесу. Используя личный опыт, Бикбулатов помогает жителям родного города избавиться от жировых складок и вести спортивный образ жизни без пищевых излишеств.

Фото: vokrug

Сам тренер встает в 5 утра, а в 7 начинает первую тренировку. Приемы пищи частые, но понемногу, с минимумом калорий . Кардио и силовые тренировки шесть раз в неделю обеспечивают необходимую нагрузку на мышцы.

Веста Романова

Веста выиграла первый сезон шоу. Сброшенные 50 килограммов помогли девушке найти счастье в личной жизни и выйти замуж. Впрочем, и до участия в проекте внимание мужчин Веста привлекала. Веста весила 130 кг, под ее весом ломались каблуки. Она искала в интернете диеты, но не находила в себе сил им следовать.

Фото: teleprogramma

Сегодня у девушки свой блог, в котором она сама дает советы желающим похудеть. С весом в 70 кг Романова чувствует себя прекрасно. Для приобретения рельефных форм собирается сделать сушку. Веста не употребляет алкоголь, соблюдает режим, стала дисциплинированной и ответственной.

Оксана Леонова

Ростовчанка весила 118 кг, ей удалось потерять 30 за месяц. Тренировки давались Оксане тяжело, она возненавидела беговую дорожку. Работу в сфере общественного питания Леонова поменяла на вакансию администратора центра эстетической медицины. После работы с психологом в 39 лет участница полюбила себя. Лишний вес заставлял женщину стесняться своего внешнего вида. После проекта Оксана снова начала поправляться, это был гормональный сбой в работе организма. После обращения к эндокринологу пришлось совмещать диету, спорт и терапию. Но Леонова верит в себя и не боится трудностей. Она уверена, что падения неизбежны, главное — найти в себе силы встать и идти дальше.

Фото: uchastniki

Все победители и участники программы отмечают, что главная польза от шоу — приобретение уверенности в своих силах и настрой на изменения жизни к лучшему.

Победитель первого сезона — Петр Васильев

На проекте Петр продемонстрировал волевой характер, сбросив 57,9 кг (изначально молодой человек весил 155 кг). Нужно отметить, что Петр в юности занимался спортом, поэтому большие физические нагрузки для него были не в новинку.

По его словам, сложнее всего пришлось в первые две недели шоу, когда нужно было полностью изменить все свои привычки, предпочтения, распорядок дня. А вот поддерживать результат после проекта оказалось совсем несложно:

— После проекта я увлекся кроссфитом, на недавних соревнованиях в Калининграде показал 8 результат среди 15 человек. В планах — пройти профильное обучение в медицинском вузе, чтобы стать профессиональным тренером, — рассказывает Петр.

Сейчас он весит 104 кг, однако это уже не жир, а мускулы. Молодой человек активно занимается, чтобы держать себя в форме.

Что касается внешнего вида, то он признается, что из-за резкого похудения столкнулся с обвисшей кожей на животе и руках. Решал проблему обертываниями и массажем.

Победитель второго сезона — Тимур Бикбулатов

30-летний казанец пришел на шоу с весом 148 кг. Его путь не был легким: несмотря на то, что он был капитаном одной из команд, участники проголосовали за его исключение. Тимуру удалось вернуться и доказать, что соперники не зря его опасались: за 16 недель он скинул 53,7 кг.

По возвращении в Казань Тимур не забросил тренировки. Он уделял кардио- и силовым тренировкам по 3 часа 5 дней в неделю — и добился результата 92 кг. После того, как Тимур восстановил мышечный каркас и стабилизировал вес, он решил сделать операцию по подтяжке кожи.

— Я не понимаю людей, которые отказываются худеть, ссылаясь на то, что живот и грудь потом будут выглядеть некрасивыми. При стремительном похудении последствий с кожей можно избежать, однако даже если проблемы появились, они легко устранимы, учитывая высокий уровень современной пластической хирургии. Лишний вес нас убивает, и все проблемы с внешностью по сравнению с этим второстепенны.

Тимур подробно рассказывал об операции в социальных сетях и даже выложил фотографии и видео из операционной. По его словам, он очень доволен результатами и уже вернулся к тренировкам. Кстати, сейчас Тимур работает личным тренером и предлагает долгосрочные курсы похудения, включающие тренировки, индивидуальную диету и при необходимости пластическую операцию.

Вице-чемпион первого сезона — Алексей Усков

Алексей не дошел до финала шоу, однако, согласно правилам, получил возможность приехать на финальные взвешивания. Его результат — минус 63,5 кг — позволил занять второе место в первом сезоне «Взвешенных людей» и получить приз 500 000 р.

Однако сохранить результат участнику не удалось. По его собственным словам, всего за год он набрал 50 килограммов, отказавшись от тренировок. В социальных сетях Алексей признавался, что хочет взяться за себя и снова сбросить лишние килограммы. Не исключал он и обращение к пластическим хирургам.

Вице-чемпион второго сезона — Яков Поваренкин

32-летнему ижевчанину Якову Поваренкину удалось похудеть еще больше после окончания проекта. Вернувшись домой, он продолжил тренировки и занимался в зале по 8-10 часов.

В итоге после скинутых на шоу 56,9 кг он похудел еще на 20 кг. Это позволило мужчине в корне изменить свою жизнь. Сегодня он занимается тренировками по функциональному тренингу и кроссфиту и «ведет» более 30 человек.

Проблема ожирения близка многим, поэтому реалити-шоу про похудение так популярны. Российские зрители следили за успехами участников проекта «Взвешенные люди» на протяжении 4 сезонов и несомненно переживают, как сложилась судьба героев и как они выглядят сейчас.

Шоу направлено на помощь людям с критическим лишним весом. Принять участие может любой совершеннолетний человек с весом более 100 кг. Победит тот, кто сумеет больше всех снизить массу тела относительно своего исходного состояния. На пути к победе участникам предстоят не только тренировки, диеты и командные испытания, но и соблазны, которым необходимо противостоять. Главный приз — крупная сумма и шанс на счастливую жизнь в новом теле.

Пётр Васильев

Пётр попал в первый сезон проекта с весом 155 кг. В юности от ожирения он не страдал, участвовал в соревнованиях. Оставив спорт, мужчина начал постепенно набирать вес. Он обратил на это внимание, когда появились сложности в личной жизни и карьере.

Пётр пришёл на шоу не только, чтобы похудеть, но и доказать, что каждый может изменить свою жизнь. Во время многочисленных испытаний проекта он демонстрировал целеустремлённость и уверенно шёл к победе. Пётр заслуженно занял 1 место, сбросив почти 58 кг.

После съёмок мужчина не смог удержать вес и начал поправляться, несмотря на регулярные тренировки и здоровое питание. Сейчас он весит 125 кг, но очень хочет вернуть нормальную форму.

Зато в личной жизни победителя всё хорошо. У него появилась любимая женщина и родился сын Матвей.

Веста Романова

Девушка пришла на проект с весом 123 кг. Стремительно поправляться Веста начала в 23 года, когда впала в затяжную депрессию, вызванную предательством любимого мужчины. Она перестала следить за весом и питанием, а все проблемы и неприятности просто заедала. Девушка пыталась худеть самостоятельно, но ей не хватало выдержки и терпения. До проекта она была уверена, что причиной набора веса стали проблемы с щитовидной железой, однако многочисленные анализы это опровергли.

На проекте Веста запомнилась своей энергичностью и позитивным настроем: она не пасовала перед трудностями и подбадривала других участников. Девушка дошла до финала 1 сезона с весом 83 кг и заняла 3 место.

После окончания съёмок Веста продолжила худеть и сейчас чувствует себя прекрасно в весе 70 кг. Она ведёт личный блог, в котором дает советы полным людям.

Тимур Бикбулатов

На второй сезон шоу «Взвешенные люди» юрист из Казани пришёл с 148 кг. Близкие Тимура всегда возлагали на него большие надежды, но из-за лишнего веса молодой человек не мог добиться своих целей. Он решил прийти на проект и похудеть, чтобы родные гордились им.

Среди участников Тимур зарекомендовал себя в качестве прирождённого лидера и сильного человека. Он стал капитаном своей команды, все члены которой уважали его мнение и прислушивались к советам. Сбросив в итоге почти 54 кг, Тимур стал победителем сезона.

После шоу жизнь Тимура кардинально изменилась. Мужчина похудел до 80 кг, но позже решил, что его идеальный вес — 87 кг, и поправился. Оставив юридическую практику, Тимур стал фитнес-тренером. Сейчас он помогает людям с аналогичными проблемами.

Яков Поварёнкин

Свой путь во втором сезоне проекта 32-летний ижевлянин начал с 168 кг. Лишний вес, обусловленный проблемами с желудком, у него был на протяжении всей жизни. Однако в последние 10 лет мужчина прибавлял по 10 кг в год. Неправильное питание и сидячая работа поспособствовали ожирению и проблемам со здоровьем (постоянная одышка, больные ноги и спина). Семья Якова очень беспокоилась за него, поэтому на кастинг шоу мужчину записала супруга.

На проекте Яков уверенно шёл к своей цели под руководством опытных тренеров и диетологов. Именно тогда он смог впервые преодолеть свою лень и стать ответственным. Яков выбыл из шоу достаточно рано, сбросив 27 кг.

После «вылета» с проекта мужчина практически жил в спортзале и продолжал придерживаться рекомендаций, полученных от диетологов. Он выиграл внушительный денежный приз в соревновании между выбывшими участниками, так как смог похудеть дома сильнее всех. Сейчас Яков весит 90 кг, работает фитнес-тренером и помогает людям с избыточным весом.

Борис Бабуров

Житель Химок появился в третьем сезоне шоу с весом 154 кг. В детстве он был полноват, а впервые задумался о похудении и спорте только в юности, когда начал интересоваться противоположным полом. Борис отучился в кадетском корпусе и окончил институт физкультуры. Мужчина начал стремительно набирать вес после тяжёлого развода и потери работы. Борис проводил много времени за компьютерными играми и питался фастфудом. Решился на участие в проекте, когда понял, что не сможет похудеть самостоятельно.

Борис показал лучший результат в похудении не только в 3 сезоне, но и за всю историю существования проекта. Он занял 1 место, сбросив 62 кг.

После окончания программы Борис забросил соцсети и не хвастается новыми успехами. Судя по фото из аккаунта другого участника проекта, сохранить форму победителю не удалось. Известно, что выигрыш Борис планировал вложить в свой бизнес-проект, связанный со здоровым образом жизни.

Елена Садикова

Жительница Выксы пришла на четвёртый сезон проекта с весом 183 кг. Особенно полной женщина никогда не была, но после тяжёлой беременности сильно прибавила в весе. Тогда и начались проблемы. Практически любое привычное действие давалось ей с трудом — из-за огромного живота Елена не могла даже застегнуть сапоги без посторонней помощи.

Во время участия в шоу Елене было тяжело, но упорство и целеустремлённость помогли ей достойно проходить испытания наравне с другими участниками. В итоге многодетной маме удалось избавиться от 74 кг.

Вернувшись в родной город после шоу, Елена запустила марафон борьбы с лишним весом. Она прекрасно справляется с ролью мотиватора, ведь это даёт ей дополнительный стимул для дальнейшего самосовершенствования.

Игорь Кошелев

Самый молодой участник шоу набрал к 19 годам 188 кг. Игорь всегда стеснялся своей внешности, предпочитал сидеть дома. В его жизни были лишь компьютерные игры и не в меру заботливая бабушка, старавшаяся накормить внучка повкуснее. В итоге цифры на весах ужаснули молодого человека, и он решился на участие в шоу.

В период пребывания в 4 сезоне проекта Игорю удалось проявить свою силу воли и доказать всем знакомым, что он способен измениться. Игорь без труда сконцентрировался на потере веса, забыл о прочих проблемах и в результате похудел на 58 кг.

После окончания программы молодой человек смог потерять всего лишь 5 кг, но он не сдаётся и планирует сбросить ещё 25. Игорь соблюдает диету, высчитывает калории и регулярно занимается тяжёлой атлетикой.

Все участники шоу «Взвешенные люди» утверждают, что главная польза проекта заключается в приобретении уверенности в собственных силах и настрое на изменение жизни к лучшему.

Как выглядят участники проекта «Взвешенные люди» спустя годы

Цель проекта заключается в том, что люди, с лишним весом, соревнуются в похудении. В конце проекта победитель получает приз в денежном эквиваленте.

VEASY решили узнать, как сложилась жизнь у участников после проекта.

Петр Васильев

Победитель первого сезона «Взвешенные люди» Петр Васильев смог побороть и сбросить лишний вес на 58 килограмм. Первые недели Петру было тяжело привыкнуть к распорядку дня. После проекта ему было легко поддерживать режим.

Сейчас молодой человек занимается кроссфитом, поддерживает свое тело в тонусе. В будущем планирует окончить медицинский институт и стать профессиональным тренером, чтобы на личном примере показывать, что стоит только захотеть похудеть.

Придя на проект, он весил 159 кг, сейчас вес Петра составляет 100 кг, в основном вес тела состоит из мышц, а не как прежде из жира.

Тимур Бикбулатов

Житель Казани Тимур Бикбулатов пришел на проект, когда ему исполнилось, 30 лет и его вес составлял 148 кг. Участвуя на проекте «Взвешенные люди» он смог одержать победу. За 3.5 месяца ему удалось распрощаться при помощи физических нагрузок с 54 кг.

После завершения проекта, он также продолжает поддерживать свое тело и занимается регулярно в спортзале.

Сейчас Тимур разрабатывает индивидуальные тренировки для худеющих, работает тренером, ведет курсы похудения.

Яков Поваренкин

Яков Поваренкин занял второе место на проекте «Взвешенные люди». Он сбросил за время участия 57 килограмм.

По возвращению домой, Яков не переставал опускать руки и упорно занимался спортом. Благодаря своим усилиям после проекта он смог похудеть еще на 20 кг.

Сейчас молодой человек продолжает заниматься в спортзале по 8 часов в день. Параллельно работает тренером по кроссфиту, где помогаетлюдям сбросить лишний вес.

Веста Романова

Веста Романова решила принять участие на проекте. На проект она пришла 27 летней девушкой весом 123 кг.

Проект помог девушке попрощаться с 40 кг. После завершения проекта, Веста продолжила заниматься с личным тренером в спортзале.

Сейчас девушка работает управляющей в магазине дизайнерской одежды. На будущее в ее планах стать дизайнером собственной коллекции.

Благодаря проекту, молодые люди смогли распрощаться с лишним весом и начать новую жизнь с новым телом.

X-Weighted сезон 2 выйдет в эфир 5 июля; Съемки 3 сезона сейчас

Из пресс-релиза:

Пусть начинается поражение: X-Weighted находит 13 новых историй в Торонто, Калгари и Виннипеге

На этой неделе в Торонто, Калгари и Виннипеге начинаются тринадцать новых поездок по снижению веса для участников, которые подписались на третий сезон популярного телесериала Slice X-Weighted. Драматическая борьба между весом участников и их мечтами снимается на камеру с 28 июня 2007 года по 26 января 2008 года для трансляции весной 2008 года.

Пока идут съемки третьего сезона, продолжается и премьерная трансляция второго сезона, которая начнется в четверг, 5 июля, в 20:00. ET / PT (проверьте местные объявления). Сезон начинается с истории о тусовщице Валенсии из Торонто, которая, получив пощечину из-за инсульта своего толстого отца, понимает, что убивает себя ожирением. Будучи преисполненной решимости не оставлять двух своих мальчиков-подростков без родителей, Валенсия обязуется исправиться.

Созданный компанией Anaid Productions, удостоенной награды Gemini в Эдмонтоне (Take It Off, Family Restaurant, The Rig), X-Weighted рассказывает чистую правду о потере веса, записывая мучительные внутренние и внешние путешествия участников, каждый из которых в часовом документальном фильме, в котором рассказывается о планах и мечтах, которые превращаются в суровую реальность и вдохновляют открытия, характерные для драмы похудания.Программа фокусируется на основных причинах и текущих триггерах избыточного веса, поскольку эти откровенные и дерзкие люди борются со своими личными недостатками, эмоциональным багажом и подавленными конфликтами.

X-Weighted включает руководство, предоставленное экспертами по фитнесу, питанию и самооценке. Серьезный фитнес-эксперт Пол Плакас советует, уговаривает и упрекает участников по поводу упражнений и питания, а Фред Коннорс, эксперт по самооценке, оказывает поддержку в уверенности в себе, предлагая участникам увидеть себя в новом свете.

«Мы провели тщательный поиск в четырех городах, включая Викторию, чтобы найти самые вдохновляющие истории, которые смогли найти», — говорит исполнительный продюсер Маргарет Мардиросян из Anaid Productions. «Эти смелые люди отправляются в путешествие по трансформации в течение следующих шести месяцев, которое изменит жизни многих — нам не терпится подбодрить их в достижении их амбициозных целей».

фунтов стерлингов в Торонто:

• Две сестры из Зимбабве, которые живут своей мечтой об иммигранте в новой стране, где излишество является нормой.
• Новый отец-домосед, одержимый желанием восстановить спортивное мастерство, которое он имел до того, как опасная проблема со здоровьем ускользнула от его жизни.
• Пьет пиво «один из парней», менеджер ремонтной бригады, которая выбила себе путь из игры в свидания.

Взвешивание из Калгари:

• Молодая мать троих детей, которая снова хочет быть «трофейной женой» своего мужа.
• Хиропрактик, страдающий сахарной зависимостью, решивший вернуть себе горячее тело второго размера и стать вершиной «хорошего здоровья», которую она проповедует своим клиентам.
• Новая мама днем ​​- королева роллер-дерби ночью, которая хочет быть женственно красивой, ломая головы на катке.
• Чрезвычайный уход и защитник обездоленных, чьи головные боли и привычки в еде оставляют у нее чувство, что она разорвется по швам.
• Певица кантри-рока, чья группа вот-вот набирает обороты, но она больше не может идти в ногу с их энергичным шоу.

А в Виннипеге встречаются:

• Мать, все еще не оправившаяся от внезапной потери сына два года назад, которая объединяет усилия со своей дочерью-подростком, чтобы похудеть и обрести более тесную связь.
• Две сестры, которые решили похудеть и показать своим скептически настроенным мужьям, что у них есть все необходимое, чтобы изменить свой образ жизни в сфере быстрого питания.
• Занятый учитель, чей юмор отражает взрывоопасную смесь эмоций, потому что он толстый парень в комнате.
• Мамы-домоседы по соседству с противоположными личностями, которые борются с «детским жиром», одновременно манипулируя потребностями своих молодых семей.
• Мама, которая кормит детей в своем домашнем детском саду питательной едой, пока ест эмоционально, чтобы справиться с недавней внезапной смертью своего брата.

Связанные

Выбор чашки с утяжелителями вызывает разочарование и препятствует участию. Во втором сезоне система взвешивания должна измениться. : TheSilphArena

Выбор взвешивания какой-либо конкретной чашки в настоящее время является худшей частью участия в Silph Arena. Он добавляет элемент азартных игр, который отвращает людей от участия в нескольких кубках в месяц и удешевляет любую вашу победу в одном из бесполезных невзвешенных кубков.

Например: в прошлом месяце я знал, что собираюсь сделать два кубка джунглей, поэтому я решил попробовать азартную мини-игру: я не взвесил свой первый кубок, потому что он был ранним и маленьким, и я был игроком с самым низким рейтингом. в, в отличие от второй чашки, которая была в конце месяца, и я был оценен ближе к середине. Я пошел 4: 0 в моем невзвешенном кубке и 2: 2 в моем взвешенном. Я перешел от абсолютного максимума моей первой победы в турнире к сокрушительному минимуму, когда понял, что это практически ничего не значит.Я был так разочарован, что почти не хотел участвовать во втором кубке, но по сути был вынужден.

Я видел, как предлагалось несколько раз, и я думаю, что это решит проблему, а не накажет людей, которые склонны к нестабильной производительности: разделите общий вес между всеми чашками, которые вы делаете за месяц.

Если вы сделаете одну чашку, она будет учитываться в 10 раз. Сделайте два, каждое на счет 5.5x. Сделать три? Каждый из них считается в 3,96 раза больше. И так далее. Возможно, с помощью этой системы они могли бы изменить ее так, чтобы общий вес был равен 10 вместо системы убывающей доходности, которая у нас есть сейчас (я основывал свои расчеты на том, как она работает в настоящее время).

Таким образом, хороший результат не пропадет даром. Если вы просто хотите поваляться, они должны оставить возможность уменьшить вес турнира.

Одно из распространенных возражений, которое я вижу, состоит в том, что здесь просят «сделать больше» и что «вам просто нужно больше стараться в утяжеленной чашке». Я не согласен: эта система не стирает прошлые неудачи, но нынешняя система стирает будущие победы. И я бы сказал, что по большей части люди стараются изо всех сил в своих турнирах, независимо от того, взвешены они или нет.

Есть мысли? Каких-либо недостатков я не вижу?

Изменение веса во взрослом возрасте в зависимости от всех причин и конкретных причин смертности: проспективное когортное исследование

Исследуемая популяция

Детали NHANES описаны в другом месте.19 Вкратце, NHANES использовал сложный, многоступенчатый метод вероятностной выборки для сбора репрезентативных на национальном уровне данные о здоровье населения США. Он проводился периодически до 1999 г., а в дальнейшем — на постоянной основе.Данные были получены путем личного собеседования, мобильного медицинского осмотра и лабораторных тестов.

В анализ, представленный здесь, мы включили в базовый опрос только участников в возрасте 40 лет и старше, то есть 40 052 участника из наборов данных NHANES III (1988-94) и непрерывных NHANES (1999-2014), учитывая, что в основном смерть произошел у пожилых людей. Мы исключили участников, которые провели домашнее интервью, но не участвовали в физикальном обследовании (n = 3198), тех, у кого не было исходного ИМТ (n = 761), и тех, кто не имел данных о смертности (n = 42).Таким образом, в нашей когорте для анализа остался в общей сложности 36 051 участник (дополнительный рисунок A).

Оценки изменения веса и ковариаты

Данные о весе в возрасте 25 лет и за 10 лет до базового исследования NHANES были отозваны при базовых исследованиях. Исходный вес и рост были измерены во время мобильного физического осмотра. ИМТ в возрасте 25 лет (ИМТ ₂₅ ), за 10 лет до базового обследования (ИМТ _{10 до} ; средний возраст 47 (диапазон 30-80, межквартильный диапазон 36-56) лет) и при базовом обследовании (ИМТ _{, исходный} ; средний возраст 57 лет (диапазон 40-90, межквартильный диапазон 46-66) лет) рассчитывали как вес (кг), деленный на квадрат роста (m ² ).Мы разделили каждую из трех переменных ИМТ на три группы: недостаточный вес и нормальный вес (<25), избыточный вес (25,0-29,9) и ожирение (≥30,0) .20 Информация о ковариатах была доступна через базовые вопросники, включая возраст, пол, раса / этническая принадлежность, уровень образования, соотношение семейного дохода и бедности, семейное положение, статус курения, алкогольный статус, уровень физической активности в свободное время, данные о рационе питания на один или два 24-часовых отзыва о питании, семейный анамнез диабета или сердечного приступа (потому что те постоянно собирались в различных циклах опросов), о состоянии здоровья и исходном анамнезе диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, хронической обструктивной болезни легких и рака.

Мы создали модели изменения веса для трех временных интервалов: ИМТ ₂₅ до ИМТ _{10 до} , ИМТ ₂₅ до ИМТ _{базового} и ИМТ _{10 до} до ИМТ _{базового} . Используя ИМТ в двух временных точках, мы определили пять моделей изменения веса для каждого интервала (дополнительная таблица A): стабильная нормальная картина (<25,0 в оба раза), модель максимального избыточного веса (25,0-29,9 в каждый момент, но не ≥30,0 в другой время), от ожирения до без ожирения (≥30.0 в более молодом возрасте и <30,0 позже), от отсутствия ожирения до ожирения (<30,0 в более молодом возрасте и ≥30,0 позже) и стабильное ожирение (≥30,0 в обоих случаях). Этот метод был подробно описан в предыдущей публикации с использованием данных NHANES.21 На основе недавнего исследования Zheng et al, 11 мы также классифицировали абсолютное изменение веса в каждом временном интервале на пять групп: потеря веса не менее 2,5 кг. , изменение веса в пределах 2,5 кг (контрольная группа), прибавка в весе не менее 2,5 кг, но менее 10,0 кг, прибавка в массе не менее 10 кг, но менее 20.0 кг, а прибавка в весе не менее 20,0 кг.

Установление смерти

Мы установили статус смертности путем вероятностного сопоставления с Национальным индексом смертности до 31 декабря 2015 года с использованием уникального идентификатора исследования. Дополнительную информацию о методе сопоставления можно получить в Национальном центре статистики здравоохранения22.

Мы классифицировали причины смерти в соответствии с кодами МКБ-10 (международная статистическая классификация болезней, 10-й пересмотр). Основными исходами нашего исследования были смертность от всех причин, сердечные заболевания (коды I00-I09, I11, I13 и I20-I51), рак (коды C00-C97) и другие причины.Данные о смертности от инсульта (I60-I69) были доступны только до 31 декабря 2011 г. в версии Национального индекса смертности 2011 г., соответствующей набору данных о смертности.

Статистический анализ

Мы учли сложные факторы плана обследования для NHANES, включая веса выборки, кластеризацию и стратификацию, когда это возможно, как указано в инструкциях по использованию данных NHANES.19 Мы сравнили базовые характеристики по моделям изменения веса в трех интервалах с использованием критерия Рао-Скотта χ ² для категориальных переменных и дисперсионного анализа, скорректированного с учетом весов выборки для непрерывных переменных.23 Мы рассчитали коэффициенты корреляции Пирсона между ИМТ в трех временных точках и изменением веса в трех интервалах. Мы определили базовый уровень как время, когда участники прошли медицинский осмотр. Мы считали человеко-годы от исходного уровня до даты смерти, потери до последующего наблюдения или 31 декабря 2015 года, в зависимости от того, что наступило раньше. Мы использовали модели пропорциональных рисков Кокса со временем в исследовании в качестве основного показателя времени для расчета отношений рисков и соответствующих 95% доверительных интервалов для смертности по отношению к ИМТ в каждой временной точке и моделей изменения веса в трех временных интервалах.Мы изучили допущение о пропорциональных рисках, создав перекрестное произведение времени наблюдения и моделей изменения веса. Тесты отношения правдоподобия, сравнивающие модели с этой переменной и без нее, не были значимыми, что свидетельствует об отсутствии отклонения от предположения о пропорциональных рисках.

Сначала мы изучили взаимосвязь ИМТ в каждый момент времени и смертности. В этом анализе мы разделили ИМТ на семь групп — недостаточный вес (<18,5), три категории нормального веса (18,5-19,9, 20,0-22.4 и 22,5-24,9), избыточный вес (25,0-29,9) и две категории ожирения (30,0-34,9 и ≥35,0) - и использовали 22,5-24,9 в качестве контрольной группы.24 Для основного анализа мы изучили связи между пять моделей изменения веса в трех временных интервалах и смертность: ИМТ изменяется от 25 лет до 10 лет до исходного уровня (ИМТ ₂₅ до ИМТ _{10 до} ), что приблизительно соответствует изменению веса от молодого к среднему взрослому возрасту; ИМТ изменяется от 10 лет до исходного уровня до исходного уровня (ИМТ _{10 до} до ИМТ _{исходный} ), что приблизительно соответствует изменению веса от среднего возраста до позднего взросления; ИМТ изменяется от 25 лет до исходного уровня (ИМТ ₂₅ до ИМТ _{исходного уровня} ), что приблизительно соответствует изменению веса в течение всего периода взросления.Мы также исследовали связи между группами абсолютного изменения веса в трех вышеуказанных временных интервалах и риском смерти, а также возможную нелинейную связь непараметрически ограниченными кубическими сплайнами.25 Участники с отсутствующими данными ИМТ в определенные моменты времени были исключены из соответствующий анализ.

Мы скорректировали базовый возраст (годы, непрерывно), пол и расовую / этническую принадлежность (белые неиспаноязычные, черные неиспаноязычные, американцы мексиканского происхождения и другие) в модели 1. Мы дополнительно скорректировали уровень образования (ниже высокого школа, средняя школа или эквивалент, и колледж или выше), уровень семейного дохода-бедности (0-1.0, 1,1–3,0,> 3,0), 26 семейное положение (женат, разлучен, включая вдовы и разведенные группы, никогда не был в браке), статус курения (никогда, бывший и нынешний курильщик), алкогольный статус (не пьет, от низкого до среднего пьющий определяется как употребление <1 порции в день у женщин и <2 порций в день у мужчин, а алкоголик определяется как> 1 порция в день у женщин и> 2 порций в день у мужчин), 27 и семейный анамнез диабета или сердечного приступа. атака в модели 2. Мы дополнительно скорректировали исходный уровень физической активности от умеренного до интенсивного в свободное время (0, 1-2 или ≥3 раз в неделю) 28, характер питания, представленный индексами здорового питания (HEI-1995 для NHANES 1988 -94 и HEI-2015 для NHANES 1999-2014 гг., Как по кварталам), 29 и самооценку состояния здоровья (от очень хорошего до отличного, от хорошего и от плохого до удовлетворительного).При анализе изменения абсолютного веса мы также включили исходный рост и вес в начале периода изменения в качестве потенциальных факторов, влияющих на модель 2. Наконец, мы дополнительно скорректировали исходные истории диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, рака (за исключением рака кожи). и хроническая обструктивная болезнь легких, поскольку эти сопутствующие заболевания могут быть медиаторами связи между изменением веса и смертностью. Процент пропущенных значений ковариат был менее 5%, за исключением дохода (7.2%) и питьевой статус (5,2%). Мы провели множественное вменение для всех пропущенных значений.30 Мы провели стратифицированный анализ и модификацию потенциального эффекта в зависимости от исходного возраста (<60 и ≥60 лет), пола и статуса курения (когда-либо курили и никогда не курили). Чтобы оценить влияние на преждевременную смерть, мы изучили взаимосвязь со смертельным исходом до 65 лет, до 70 лет, до 75 лет и до 80 лет среди участников моложе 65 лет на исходном уровне.

Мы провели серию анализов чувствительности, чтобы проверить надежность результатов.Во-первых, мы провели дополнительный анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от инсульта до 31 декабря 2011 года среди участников NHANES 1988-2010. Во-вторых, мы удалили участников с отсутствующими значениями ковариат и провели полный анализ случаев. В-третьих, мы исключили участников с недостаточным весом, чтобы уменьшить влияние недостаточного веса на результаты. В-четвертых, мы исключили участников, у которых время наблюдения составляло менее трех лет (включая тех, кто умер в течение трех лет после наблюдения), или исключили участников с распространенным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или раком, чтобы свести к минимуму потенциальную обратную причинную связь, вызванную тяжелым заболеванием. .Наконец, мы переопределили модели изменения веса комбинациями трех категорий ИМТ (недостаточный вес и нормальный вес, избыточный вес и ожирение) в каждых двух временных точках, что привело к созданию группы изменения веса из девяти категорий вместо пяти моделей изменения веса. Мы использовали SAS 9.4 для всех анализов и считали двустороннее значение P <0,05 статистически значимым.

Роль беглости при взвешивании сигналов

Легко справляется: роль беглости при взвешивании сигналов

Суждение и принятие решений, т.2, вып. 6, декабрь 2007 г., стр. 371-379.

Анудж К. Шах * и Дэниел М. Оппенгеймер Принстонский университет

Мы предлагаем, чтобы люди свободно взвешивали или легко обрабатывали информацию в большей степени, чем ложная информация при вынесении суждений. Cue беглостью манипулировали независимо от объективной достоверности реплики в трех исследования, результаты которых подтверждают нашу гипотезу. В эксперименте 1, участники более серьезно оценивали отзывы потребителей, когда они написано четким шрифтом, чем менее четким шрифтом.В эксперименте 2 участники уделяли больше внимания информации, когда она была в центре внимания чем когда он был расплывчатым. В Эксперименте 3 участники разместили больше вес финансовой информации от брокерских фирм с легкостью произносить имена, чем имена с труднопроизносимыми именами. Эти исследования продемонстрировать, что беглость влияет на вес реплики независимо от цели действительность реплики.

Ключевые слова: беглость речи, взвешивание реплик, суждение.

1 Введение

При принятии суждений и решений у людей есть множество информация (т.д., подсказки), которые могут помочь в процессе принятия решения. Решая, есть ли у пациента диабет, врач может осмотреть симптомы пациента, семейный анамнез или лаборатория полученные результаты. Биржевой маклер может рассматривать компании маржа прибыли, квартальные прогнозы и недавняя активность. Судья или юрист может рассмотреть показания нескольких свидетелей и различных другие доказательства. Имея так много информации, как сделать мы решаем, какие реплики придать наибольшему весу?

Традиционные модели предполагают, что лица, принимающие решения, должны взвешивать информация, основанная на объективной достоверности реплики.Согласно нормативным такие принципы, как взвешенная добавка (Payne, Bettman, & Johnson, 1993), аддитивная разница (Tversky, 1969) и взвешенное усреднение. модели (Himmelfarb, 1970), люди должны учитывать все доступные подсказки, которые могут повлиять на конкретное суждение. Тогда они должны дифференцированный вес каждой реплики в зависимости от того, насколько успешно реплика предсказывает результат. Однако этот подход не может полностью объяснить как наивные лица, принимающие решения, не знающие об истинности реплик, могут выносить суждения или решения.Это также не может объяснить, как люди суждения часто возникают из-за преувеличения менее достоверной информации (Тверски и Канеман, 1974). Учитывая, что достоверность обучающих сигналов может быть трудоемким и неточным (Gluck & Bower, 1988; Goodie & Крукс, 2004; Химмельфарб, 1970; Peterson & Pitz, 1985), мы предлагаем что люди могут использовать беглость реплики или легкость, с которой она обработаны, как дополнительная основа для взвешивания реплик. На основе беглости учет веса реплики не требует, чтобы лица, принимающие решения, знали объективные свидетельства достоверности.Вместо этого это объяснение подчеркивает довольно простую тенденцию: уделять больше внимания информация, которую легко обрабатывать.

1.1 Беглость речи и ее применение для взвешивания сигналов

Множество различных факторов могут влиять на субъективное ощущение легкости или Беглость. Например, беглость восприятия относится к легкости с какой раздражитель может быть воспринят (Jacoby, Woloshyn, & Kelley, 1989). Под беглостью поиска понимается легкость, с которой информация может быть доведены до ума или отозваны по памяти (напр.г., Тверски и Канеман, 1973). Другие типы беглости включают концептуальную беглость (Whittlesea, 1993), лингвистическую беглость (Alter & Oppenheimer, 2006; Oppenheimer, 2006; Whittlesea & Leboe, 2000), и воплощенная беглость (Stepper & Strack, 1993; для обзор различных процессов, которые порождают беглость речи, см. Alter & Оппенгеймер, 2007).

Вообще говоря, беглость речи может повлиять на суждение и принятие решений прямо или косвенно. Когда беглость напрямую влияет на суждения, простота обработки сама по себе действует как часть информации, которую можно взвешены и применены к судебному решению.Ярким примером прямого эффекта беглости является эвристика доступности (Tversky & Kahneman, 1973, 1974), с помощью которой люди считают, что события, которые легко запомнить, с большей вероятностью произойдут в будущее. Джейкоби и Даллас (1981) также показали, как обработка беглость может напрямую повлиять на суждения, когда люди с большей вероятностью сказать, что раньше они видели легко читаемые слова в контексте задача распознавания.

Когда беглость речи косвенно влияет на суждения, простота обработки может определить, на какие сигналы люди обращают внимание, и какие стратегии они используют, чтобы взвешивайте и интегрируйте информацию, содержащуюся в этих репликах.Это, беглость речи сама по себе не используется как подсказка для суждения, а вместо этого манипулирует тем, какие стратегии или подсказки используются для решения задачи. Эти стратегии и другая информация, в свою очередь, влияют на окончательное решение. Например, Альтер, Оппенгеймер, Эпли и Эйр. (2007) обнаружили, что участники, решавшие математические и логические задачи, были с большей вероятностью будут заниматься систематической обработкой, когда они невнимательность и эвристическая обработка, когда они испытали беглость. Обратите внимание, что чувство легкости не использовалось как часть информации. которые можно использовать для решения математических задач.Вместо этого беглость повлиял на то, какие стратегии использовались для ответа на вопросы, и эти стратегии, в свою очередь, определили окончательные ответы. Это демонстрирует, как беглость может косвенно повлиять на суждение, сначала побуждая людей принять определенную стратегию.

В этой статье мы стремимся расширить литературу о том, как беглость речи может косвенно повлиять на суждение. В частности, мы демонстрируем, что стратегии взвешивания реплик зависят от беглость речи. То есть люди взвешивают беглые реплики тяжелее, чем фальшивые реплики.Этот прогноз основан на обзоре литературы по эвристике, которая показывает, что люди часто весовые подсказки, к которым легче получить доступ (Shah & Oppenheimer, в печати). Например, люди могут использовать отзывчивость аудитории как сигнал убедительность говорящего / сообщения (Axsom, Yates, & Chaiken, 1987), чувство возмущения как сигнал к принятию решения о наказании (Kahneman & Frederick, 2002), торговая марка как показатель качества продукции (Maheswaran, Mackie, & Chaiken, 1992), или привлекательность как признак знакомства (Монин, 2003).Предлагаемые эвристики, подобные этой, спокойно сходятся на лежащий в основе общий механизм домена, в котором сигналы, которые легко процесс или извлечение имеют больший вес, чем другие сигналы. Однако на сегодняшний день этот механизм напрямую не изучен.

Есть и другие причины, по которым свободное владение языком является сильным кандидатом для механизма, лежащего в основе взвешивания реплик. Такой механизм имеет смысл учитывая ограниченные познавательные ресурсы (Саймон, 1955). Использование подсказок, которые легкий доступ снизит требования к лицам, принимающим решения.Кроме того, лица, принимающие решения, могут использовать беглость речи как основу для подсказки взвешивание, потому что они считают, что более плавные реплики более действительны. Например, Ребер и Шварц (1999) показали, что более свободный утверждения считаются более правдивыми, чем менее плавные утверждения. Кроме того, Unkelbach (2006, 2007) показал, что чем сильнее беглость коррелирует с истиной в конкретной экспериментальной обстановке, тем сильнее предполагаемая связь между беглостью речи и истиной. В виде таким образом, беглость речи может быть использована в качестве основы для взвешивания реплик, потому что беглость и объективная достоверность на самом деле могут быть соотнесены в реальной Мир.Тогда может случиться так, что более плавные реплики субъективно рассматривается как более действенный, позволяющий лицам, принимающим решения, использовать беглость речи в качестве основа для взвешивания реплик при отсутствии объективной информации о достоверности или труднодоступный.

Чтобы понять, как можно соотносить беглость и достоверность, рассмотрите базовая ассоциативная структура обучения. Исходя из этого фреймворка, мы можем предположить, что всякий раз, когда лицо, принимающее решение, сталкивается с событием в наличие реплики, существует некоторая вероятность того, что связь между событие и реплика будут изучены.Реплики, которые видны чаще при наличии события станет более прочно ассоциироваться с событие. Когда позже лица, принимающие решения, выносят суждения о события, реплики будут по-разному обозначены в зависимости от их ассоциаций с событием. То есть к сигналам, которые более тесно связаны с событием, будет легче получить доступ при вынесении суждения о событии. Поскольку одним из следствий грунтования является увеличение беглости (Stark & ​​McClelland, 2000), будет надежный взаимосвязь между беглостью реплики и объективной достоверностью реплика.

Хотя беглость подсказки и объективная достоверность могут быть связаны, они являются отделимыми понятиями. Например, сделать стимул легче восприятие за счет увеличения контраста фигуры и фона не обязательно влияет на то, точно этот стимул предсказывает исход. Следовательно, беглость можно манипулировать отдельно от объективной достоверности реплики, что позволяет нам для определения его уникального вклада в поведение взвешивания реплик.

В оставшейся части статьи мы описываем три исследования, в которых беглость влияет на то, как люди подсказывают вес.Во всех трех исследованиях свободное владение манипулировали независимо от действительности. В эксперименте 1 участники оценили MP3-плеер в зависимости от продукта технические характеристики и отрицательный отзыв потребителей. Обзор потребителей был представлен либо плавным, либо скудным шрифтом. Участников более весомый вес для потребительского обзора, если он был представлен в более плавный шрифт. В эксперименте 2 участники оценили политическую лоббирование фирм на основе кратких рекомендаций рецензентов. Эти рекомендации были частью графических логотипов, которые или бесславный.Как и ожидалось, участники взвешивали информацию из более плавные образы, чем неуместные. В эксперименте 3 участники составили рейтинги акций на основе оценок брокерские фирмы, названия которых были либо плавными, либо неправильными. Участники взвешивали информацию, полученную от брокерской компании с плавным названием. фирмы тяжелее. Эти три исследования демонстрируют, что восприятие свободное владение языком и свободное владение языком влияют на то, как люди выбирают и весовые подсказки при вынесении суждений.

2 Эксперимент 1

В этом исследовании участники указали, насколько они верят MP3 Стоимость плеера должна основываться на двух типах информации: продукт технические характеристики и отзывы потребителей.Сохранение беглости и содержания константы спецификаций продукта, мы использовали легко читаемый и трудночитаемые шрифты для манипулирования беглостью восприятия потребителем рассмотрение. Мы ожидали, что участники будут взвешивать отзывы потребителей. тяжелее, когда он был свободным, чем когда он был затруднен.

2.1 Метод

2.1.1 Участники

Сто восемь человек приняли участие в изучение. Двадцать восемь участников заполнили опрос в рамках больший пакет анкет и компенсация в размере 10 долларов.В остальные восемьдесят участников были набраны на вокзале в Принстон-Джанкшен, штат Нью-Джерси.

2.1.2 Дизайн, стимулы и процедура

Участников попросили оценили, сколько, по их мнению, должен стоить MP3-плеер (от 0 до 300 долларов) на основании его технических характеристик и отрицательного отзыва потребителей. В спецификации, отзывы потребителей и рейтинговая шкала содержались на та же страница. Технические характеристики оставались неизменными, в то время как беглостью потребительского обзора манипулировали.Беглый потребитель обзор был представлен черным шрифтом Times New Roman размером 12 пунктов, а Обзор неблагонадежных потребителей выделен серым курсивом размером 12 пунктов. Шрифт Monotype Corsiva (масштабная версия обзора и типы шрифтов см. В Приложении A).

Использование отрицательного отзыва потребителя преследовало двоякую цель. Во-первых, мы хотели продемонстрировать, что беглость не напрямую влияет на суждение, но вместо этого влияет на то, как люди взвешенная информация перед вынесением суждения.Во-вторых, мы хотели исключить возможность того, что состояние настроения также влияло суждения. Если бы беглость напрямую влияла на суждения людей, тогда мы можем ожидать, что состояние настроения опосредует этот эффект (Винкельман, Шварц, Ребер и Фазендейро, 2003; Зайонц, 1968). Оба счета прямого влияния и аффективные отчеты предсказывают, что участники в этом исследовании цена MP3-плеера в плохом состоянии будет ниже. чем в беглом состоянии; либо потому, что невнимательность — это прямой сигнал о некачестве или недостатке навыков отрицательный эффект, который, в свою очередь, приводит к снижению оценок.Тем не мение, мы прогнозируем, что если беглость речи косвенно влияет на суждения, участники будет стоить MP3-плеер выше в плохом состоянии потому что они будут придавать меньший вес отрицательному отрицательному элементу . реплика. ¹

Половина участников была случайным образом отнесена к инвалидам. условие потребительского отзыва, а половина были случайным образом отнесены к Беглое состояние обзора потребителя. Данные девяти участников были исключены из анализа, потому что эти участники либо не ответьте на вопрос, или они предложили цену, которая была вне указанный ценовой диапазон.

2.2 Результаты и обсуждение

Как и ожидалось, участники, которые бегло прочитали обзор потребителей, оценили MP3-плеер значительно ниже ( M = 126,29 $, SE = 11,70) чем участники, прочитавшие отзыв о неблагонадежных потребителях ( M = 162,06 доллара США, SE = 11,90, t (97) = 2,14, p = 0,035, коэффициент Коэна d = 0,43).

Результаты показывают, что участники более тщательно взвешивали беглую информацию. чем лишняя информация.То есть беглость косвенно повлияла на суждения. Это исследование также позволяет исключить возможность того, что изменения настроения вызывают эти эффекты. Если бы невнимание было ведущим к негативному влиянию, и это изменение настроения изменило суждения, тогда неудовлетворительные отзывы потребителей должны были привести к занижению оценок цена MP3-плеера. Это был не тот случай. Вместо этого участники оценили MP3-плейер дороже. условие, указывающее на то, что они не взвешивали отрицательные потребительский отзыв так же сильно.Поэтому это альтернативное объяснение кажется слабее, и результаты более четко подтверждают гипотезу эта беглость влияет на то, как люди взвешивают сигналы.

Однако это исследование имело несколько ограничений. Во-первых, Обзор потребителей не дал краткой оценки, которую можно представлены в четкой шкале (например, количество гигабайт или часов срок службы батареи). Учитывая длину обзора, возможно, что участники в неблагополучном состоянии просто не прочитали всю обзор потребителей.Кроме того, беглость речи изменялась только между субъектов, поэтому остается неясным, будут ли участники по-прежнему утяжеляют беглые реплики более тяжелыми, если они подвергаются обоим плавные и сдержанные реплики. Чтобы устранить эти ограничения, мы использовали внутрисубъектные манипуляции с беглостью речи в остальных исследованиях и использовали реплики, содержащие более сжатую информацию.

3 Эксперимент 2

В Эксперименте 2 участникам было предоставлено несколько фрагментов фона. информация о вымышленной лоббистской группе, а также информация из двух сфабрикованных рейтинговых индексов для оценки лоббистских групп.Эти рейтинговые индексы были представлены в виде изображений, а беглость речи была манипулируют путем затемнения и размытия изображений. Участников предсказал качество лоббистских групп и плавно оценил представленный рейтинг тяжелее, чем неправильно представленный рейтинг.

3.1 Метод

3.1.1 Участники

Сто тридцать девять Принстонских университетов студенты и сотрудники были набраны из центра университетского городка. Они заполнили анкету в составе пакета анкет и получили Компенсация 12 долларов.

3.1.2 Дизайн, стимулы и процедура

Участникам дали краткое описание того, как действуют некоторые политические лоббистские группы. Они затем их попросили оценить качество одной вымышленной лоббистской фирмы. Участникам была предоставлена ​​справочная информация для лоббистской фирмы. (местонахождение, количество сотрудников и процент сотрудников который когда-то работал в Конгрессе), который условия.

Участникам также сказали, что отрасль часто полагается на два рейтинговые показатели при оценке силы лоббистских групп — Индексы Роза и Стоун.Индекс Роуза давал числовые рейтинги, а Индекс Стоуна дал смысловые оценки. Мы использовали разные методы для рейтинги, чтобы препятствовать простой стратегии усреднения рейтинги по каждому индексу. Для каждого индекса построены графические логотипы, содержащие рейтинговые баллы, выставленные лоббистской группе. Участникам сказали, что эти индексы обычно совпадают в своих оценках, но иногда не согласен. Показатели, показанные участникам, не совпадали; когда один индекс дал лоббистской фирме высокий рейтинг, другой — низкий рейтинг.Присвоение высоких и низких рейтингов каждому индексу было уравновешивается между участниками.

Мы манипулировали беглостью подсказок (т. Е. Логотипов рейтинговых индексов), например что в плохом состоянии логотипы были затемнены и слегка размыты, в то время как в беглом состоянии логотипы оставались светлыми и сфокусированы (см. рисунок 1 для образцов стимулов). Половина участников видел такие логотипы, что беглая реплика давала высокую оценку, а половина участники увидели такие логотипы, что бессмысленная реплика давала высокую оценку.Данные от 11 участников были исключены из анализа, потому что эти участники не ответили на все вопросы.

Участников попросили оценить качество лоббистских групп по три измерения. Сначала участников попросили оценить, насколько хорошо лоббистская фирма оценивалась по шкале от 1 (низкий) до 100 (высокий). Второй, участники предсказали, сколько денег лоббистская фирма выиграет от Конгресс, если его наняли, чтобы выиграть 2 миллиона долларов. В-третьих, участники оценили насколько вероятно, что они порекомендуют эту лоббистскую фирму по шкале От 1 (маловероятно) до 6 (очень вероятно).Z-баллы для этих рейтинги были рассчитаны, и три рейтинга оказались внутренними последовательный (альфа Кронбаха = 0,67). Таким образом, z-баллы были усреднены для каждого ответа, чтобы сформировать композитное качество рейтинг. Если беглость влияет на вес реплики, то мы ожидаем участники оценивают фирмы как лучше, когда беглый сигнал дает высокий рейтинг, по сравнению с тем, когда неудачный сигнал дает высокий рейтинг.

3.2 Результаты и обсуждение

0,25 дюйма

Рис. 1. Стимулы из эксперимента 2 с логотипом Rose. бегло, логотип Stone представлен неуклюже.

При анализе данных мы объединили случаи, когда беглая подсказка давала высокий рейтинг, независимо от того, была ли эта реплика Роза или Камень индекс. ² Аналогично сложили кейсы где упорный кий дал высокую оценку. Как и предполагалось, участники, которые видели беглые реплики, дали высокие оценки лоббированию фирмы как значительно лучше ( M = 0,15, SE = 0,09) чем участники, увидевшие нежелательные сигналы, дали высокие оценки ( M = -.15, SE = 0,10, t (126) = 2,15, p = 0,03, Коэна d = 0,39).

Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что беглость речи косвенно влияет на суждения, участники ставят больше вес на беглых репликах по сравнению с неуклюжими репликами. Более того, это эксперимент воспроизводит вышеупомянутые результаты с беглостью внутри субъектов манипуляции, указывающие на то, что люди будут больше взвешивать беглые сигналы в значительной степени, даже когда они сталкиваются с несколькими частями информации, некоторые из которых говорят более свободно, чем другие.Кроме того, учитывая, что представленная информация была предельно лаконичной, маловероятно, что участники просто не читали и не сохраняли информация представлена.

В этих двух исследованиях мы манипулировали легкостью, с которой может быть прочитан без изменения объективной достоверности реплики. Хотя объективная достоверность не зависит от беглости речи, субъективные впечатления участников от достоверности могут были затронуты беглостью реплики. Быстрая проверка этой гипотезы предполагает, что беглость действительно влияет на субъективные впечатления от срок действия.На отдельном занятии семьдесят пять участников выполнили задача аналогичная описанной выше. Однако вместо того, чтобы оценивать группа лоббирования, участники оценили, насколько точен , по их мнению разные рейтинговые фирмы были . Ответ по четырехбалльной масштабы, эти участники считали, что фирмы с плавными логотипами более точнее ( M = 3,32, SE = 0,09), чем фирмы с неудачные логотипы ( M = 2,30, SE = 0,14), с учетом неравные отклонения ( т (61.83) = 5,93, р < 0,001, коэффициент Коэна d = 1,38). Это обеспечивает доказательство гипотезы о том, что беглость речи может повлиять на взвешивание реплики изменение субъективных впечатлений от достоверности реплики.

Хотя эти исследования убедительно подтверждают нашу гипотезу, они все еще ограничивается беглостью восприятия. Сделать выводы о субъективное ощущение легкости в целом, необходимо исследовать а также другие манипуляции с беглостью речи. В Эксперименте 3 мы находим поддержку для нашей гипотезы из области языковой беглости или легкости с какими словами можно произносить.

4 Эксперимент 3

В этом эксперименте мы исследовали, может ли языковая беглость также влияют на взвешивание реплик (например, беглость речи манипуляции, см. Alter & Oppenheimer, 2006; Уиттлси и Лебой, 2000). Участники оценили акции по нескольким параметрам на основе серия реплик. Целевые подсказки были либо легко произносимыми, либо трудными. произнести. В конечном итоге более легкие для произношения реплики были более взвешенными. Сильнее, чем труднее произносить реплики.

4.1 Метод

4.1.1 Участники

Сто сорок четыре члена Принстонского Сообщество университетов (средний возраст = 21 год) было набрано для завершения опрос как часть онлайн-анкеты. Им была выплачена компенсация участие в лотерее, чтобы выиграть один из нескольких подарочных сертификатов.

4.1.2 Дизайн, стимулы и процедура

Участники читают о фиктивные акции с рядом сигналов, которые можно использовать для оценки потенциал роста акций.Три реплики были малоинформативные ложные цели (местонахождение штаба, дата, когда стали публичными, а количество сотрудников) и оставались неизменными. В оставшиеся две реплики были оценками акций двух вымышленных брокерских компаний. фирмы.

Беглость названий брокерских фирм была манипулируют внутри-субъектами. Однако мы полагали, что это могло быть участники могут подумать, что неуместные имена отражают негативно на компанию, если не было причин для названия неуклюжий.Например, участники могут подумать, что трудно произнесенное имя свидетельствовало о плохо управляемой брокерской фирме. Такой путаницы затруднили бы нам изолировать эффекты Беглость. Чтобы избежать этой проблемы, мы сказали участникам, что они рейтинг турецких акций и что брокерские фирмы также были турецкими. Учитывая, что это были иностранные брокерские фирмы, участники могли естественно ожидать, что некоторые имена будут трудно произносить.

Чтобы манипулировать беглостью брокерских фирм. имена, мы использовали турецкие имена, которые были показаны в предварительном тесте как очень малоподвижный или очень беглый.В предварительном тесте отдельный пул из 31 участников попросили оценить, насколько легко было бы произнести разные имена по шкале от 1 (очень легко) до 10 (очень сложно). Из 175 протестированных имен мы выбрали восемь наиболее беглых ( M = 2,74, SE, = 0,03) и восемь наиболее неблагоприятных ( M = 6,87, SE = 0,15), что составляет восемь пар плавных / сдержанных имен (см. Приложение B для списка использованных имен).

Чтобы затруднить прямое сравнение двух сигналов, информация из реплик подавалась в разных форматах: письмо оценки по сравнению с лингвистическими описаниями.Подсказка беглости и информации формат были уравновешены. Было предоставлено описание реплик для участников. Две ключевые подсказки были описаны как « рейтинг [название брокерской фирмы] оценивает каждую акцию вместе с вербальная шкала от «Очень низкая» (плохой выбор акций) до «Очень низкая». High »(хороший выбор акций)» и «[название брокерской фирмы] Рейтинг дает буквенную оценку каждой акции в диапазоне от D до (плохо на складе) на A + (хороший выбор на складе). ”Пространственное положение, ценность и модальность беглых и неуместных сигналов (например, брокерские рейтинги фирм) были полностью уравновешены.

Участникам сказали, что брокерские фирмы обычно соглашаются, хотя иногда они могут не соглашаться. Для акции участники попросили просмотреть, одна брокерская фирма дала положительную оценку, в то время как другая брокерская фирма дала отрицательную оценку. Участники оценили каждую акцию по трем факторам. Во-первых, участники попросили оценить, насколько хорошо акции будут работать по шкале 1 (низкий) до 100 (высокий).Во-вторых, участники предсказали, сколько первоначальные инвестиции в размере 1000 долларов США в акции компании будут стоить один год. В-третьих, участники оценили, насколько вероятно, что они рекомендовать эту акцию турецким инвесторам по шкале 1 (маловероятно вообще) до 6 (очень вероятно). Данные трех участников были исключены из анализа, поскольку два участника указали, что они понимал турецкий (таким образом, имена не могли бы различаться по-разному) к ним), и один участник не ответил на все вопросы.

4.2 Результаты и обсуждение

Мы провели наш анализ путем сворачивания всех бегло-неинтересных пары брокерских фирм. Участники, которые бегло увидели, названы брокерские фирмы дают высокие рейтинги, что указывает на то, что акции будут работать лучше ( M = 58,08, SE = 1,87), чем раньше участники, которые видели брокерские фирмы с неудачными названиями, высоко оценили номиналы ( M = 52,27, SE = 2,13, t (139) = 2,06, p = 0,04, коэффициент Коэна d =.35). Кроме того, участники, которые бегло видели реплики, дают высокие оценки. указали, что они с большей вероятностью будут рекомендовать акции турецким инвесторов ( M = 3,49, SE = 0,11), чем участники кто видел неуместные реплики, дает высокие оценки ( M = 2,95, SE = 0,12, t (139) = 3,36, p = 0,001, Коэна d = 0,57). Наконец, участники, которые видели, как беглые реплики дают высокие оценки, также предсказывали, что инвестиции в размере 1000 долларов будут стоить больше через один год ( M = 1135 $, SE = 58.26) чем участники, увидевшие неудачников реплики дают высокие оценки ( M = 1100 $, SE = 38,79), но несущественно ( t (139) = 0,49, p = 0,62). В отсутствие значительного эффекта в денежно-кредитных оценках может быть связано с высокая изменчивость, возникшая в результате использования открытой шкалы.

Таким образом, эти данные предполагают, что люди взвешивают информацию из лингвистически свободно владеющие источниками в большей степени, чем информация из неблагополучные источники при оценке запасов на основе рекомендаций брокерских фирм.Следовательно, становится ясно, что лингвистическая беглость реплики, в дополнение к ее восприятию беглость, влияет на вес сигнала. Это, конвергентные данные из множества манипуляций с беглостью говорят о беглость используется как общая основа для определения веса реплики.

5 Общее обсуждение

Хотя нормативные модели предполагают, что лица, принимающие решения, должны взвешивать реплики своей объективной достоверностью неоднократно доказывалось, что это — трудное дело (Эванс, Клиббенс, Каттани, Харрис и Деннис, 2003 г., Гуди и Крукс, 2004 г .; Пермут, 1973; Петерсон и Питц, 1985; Тверски и Канеман, 1974).В этой статье мы предположили, что люди часто будут взвешивать информацию в зависимости от того, с какой легкостью его можно обработать.

Это приложение теории беглости основано на предыдущем владении языком. исследования, но подчеркивает косвенный эффект беглости речи. Исследования по человеческий опыт беглости обычно исследует как беглость сама по себе служит сигналом. Тверски и Например, эвристика доступности Канемана (1973, 1974): указывает, как легко приходящие в голову события будут оцениваться как более вероятно, это произойдет снова в будущем.Хотя мы не оспариваем, что беглость речи часто используется как прямой сигнал для суждения, наша теория предполагает эта беглость также может косвенно влиять на суждения. В этом смысле, свободное владение языком может служить основой для принятия решения о том, какие реплики будут взвешены очень сильно.

Мы обнаружили поддержку этого приложения беглости в нескольких областях. Эксперименты 1 и 2 показали, как беглость восприятия может влиять на реплику. взвешивание как между субъектами, так и внутри субъектов. Эксперимент 3 распространил эти результаты на область лингвистической Беглость.Мы также смогли исключить возможность того, что настроение изменения будут опосредовать эффект беглости за счет использования внутрисубъектного манипуляции (эксперименты 2 и 3) и использование дизайна, в котором наши гипотеза расходилась с основанным на настроении объяснением эффектов беглости речи (Эксперимент 1). Хотя любая индивидуальная манипуляция беглостью речи может также изменить другие переменные, используя конвергентные свидетельства из разных манипуляции с беглостью, мы можем с большей уверенностью сказать, что это действительно беглость, которая влияет на то, как люди решают набрать вес Информация.

В каждом из этих исследований беглость речи изменялась независимо от объективная достоверность реплики. Однако мы нашли предварительную поддержку идея о том, что свободное владение языком влияет на лиц, принимающих решения » субъективные впечатления от достоверности реплики. Такие данные позволяют предположить, что оценка беглости сигналов может позволить лицам, принимающим решения, сформировать впечатления от достоверности реплики до интеграции информации из окружение задач. В этих исследованиях также возможно, что участники больше обращали внимание на беглую информацию, чем на бессмысленную информации, и что эта разница во внимании была источником эффекты взвешивания реплики.Хотя эта учетная запись соответствует основным гипотеза о том, что свободная информация повлияет на суждения больше, чем недостоверная информация, было бы полезно дополнительно продемонстрировать, что люди уделяют одинаковое внимание беглой и неаккуратной информации, но вес беглую информацию тяжелее. Кроме того, больший набор суждения на участника позволят получить фактическую бета-версию веса для каждой реплики, чтобы обеспечить более сильное доказательство гипотезы.

В связи с этим, возможно, люди просто выбирают доступная или беглая информация, пока они не почувствуют, что их достаточно информацию, а затем проигнорируйте остальную информацию.Это, беглость может определить, используется ли информация, но не то, как это информация имеет дифференциальный вес. ³ Это заметно отличается от нашей гипотезы о том, что ложные сигналы все равно будут быть утяжеленным, только менее тяжелым. Это возможность; однако это похоже, что участники вышеупомянутых исследований взвешивали информация из неблагонадежных источников. Рассмотрим данные из третье исследование — для обоих ответов закрытого типа (вероятность рекомендуя акции и акции), средние оценки участников были сгруппированы вокруг середина весов.Это говорит о том, что как крайние положительные реплика и крайне отрицательная реплика влияли на их суждения, но что беглый кий весил немного тяжелее. Хотя это предоставляет некоторые апостериорные доказательства тонкого взвешивания реплик, фактических коэффициенты регрессии более убедительно подтверждают этот случай.

Можно также утверждать, что если бы участники имели возможность выучить кий валидности, то объективная валидность также повлияла бы на реплику взвешивание. Мы с пониманием относимся к этому пункту.Мы не спорим, что беглость — единственный механизм, с помощью которого люди взвешивают реплики. Вместо этого мы утверждают, что беглость влияет на вес реплики, когда достоверность информации отсутствует, и эта беглость сама может быть показателем достоверности реплики. Однако тот факт, что мы не манипулировали достоверностью реплики, дает вопросы для дальнейшего исследования того, повлияет ли беглость речи на вес реплики когда известна объективная информация о достоверности.

Некоторые могут также отметить сходство между гипотезой о том, что легкость обработка влияет на взвешивание реплик и оцениваемость гипотеза (Hsee, Loewenstein, Blound, & Bazerman, 1999).В гипотеза оцениваемости описывает, как атрибуты или подсказки могут варьироваться в насколько легко их оценить в задачах совместной или раздельной оценки. Атрибуты, которые легко оценить независимо друг от друга, несут больше вес в отдельной оценке. Однако атрибуты, которые сложно независимая оценка может иметь больший вес в совместной оценке (если сопоставление двух вариантов упрощает сравнение и оценку параметры по этому атрибуту). Хотя учетная запись на основе беглости и основанный на оцениваемости учет взвешивания реплик похожи в их акцент на простоте обработки, две теории расходятся в описании как легко обрабатывать реплики.Теория, основанная на беглости речи, указывает на легкость восприятия и поиска, в то время как гипотеза оцениваемости фокусируется на простоте сопоставления значений атрибутов с оценочными шкала. Хотя эти теории различаются, они ни в коем случае не являются взаимоисключающими. эксклюзивны и вместо этого дополняют друг друга, подчеркивая способы какие лица, принимающие решения, пытаются уменьшить когнитивные усилия.

Действительно, одно из первоначальных оснований для разработки основанной на беглости речи учет веса реплики был убеждением, что люди могут использовать реплики бегло в целях экономии когнитивных усилий.Это приводит к предсказанию будущие исследования. Если люди действительно используют более легкий доступ информация, потому что эта информация обеспечивает ярлык, когда столкнувшись с задачей принятия решения, то эту стратегию следует использовать больше часто, когда участники подвергаются когнитивной нагрузке.

Еще одним обоснованием нашей гипотезы была вера в то, что беглость речи экологически допустимый прокси для достоверности реплики из-за ассоциативного обучение. В будущих исследованиях следует выяснить, в какой степени увеличение достоверности реплики фактически приводит к увеличению беглости речи.Если манипулирование беглостью реплики может изменить ее воспринимаемую достоверность, тогда изменение объективной достоверности реплики может также изменить ее Беглость.

Хотя еще многое предстоит узнать о том, как беглость влияет на реплику взвешивания, доказательства, описанные выше, открывают дверь для таких исследований демонстрируя влияние беглости речи на взвешивание реплик, когда срок действия неизвестен. Эти результаты показывают, как беглость может повлиять на числовые суждения косвенно, основываясь на многочисленных исследованиях, в которых беглость напрямую влияет на суждение.Кроме того, идея о том, что беглость может повлиять на вес реплики, что дает более глубокое понимание того, как лица, принимающие решения, часто стремятся уменьшить когнитивные усилия. И это в конечном итоге выясняется, что степень, в которой мы используем информацию, когда вынесение суждений может зависеть от очень простой характеристики: насколько легко процесс.

Ссылки

Альтер, А. Л., & Оппенгеймер, Д. М. (2006). Прогнозирование краткосрочных запасов колебания, используя беглость обработки. Труды Национальная академия наук, 103 , 9369–9372.

Альтер, А. Л., Оппенгеймер, Д. М., Эпли, Н., и Эйр, Р. Н. (2007). Преодоление интуиции: Метакогнитивные трудности активируют аналитическое мышление. Журнал Экспериментальной психологии: Общие, 136 , 569–576.

Альтер, А. Л., & Оппенгеймер, Д. М. (2007). Объединение племен беглость для формирования метакогнитивной нации. Рукопись рецензируется.

Axsom, D., Yates, S., & Chaiken, S. (1987). Реакция аудитории как эвристический сигнал убеждения. Журнал личности и социальной психологии, 53 , 30–40.

Evans, J. St. B. T., Clibbens, J., Cattani, A., Harris, A., & Dennis, И. (2003). Явные и неявные процессы в суждении по множеству запросов. Память и познание, 31 , 608–618.

Глюк, М.А., и Бауэр, Г.Х. (1988). Оценка адаптивной сети человеческое обучение. Журнал памяти и языка, 27 , 166–195.

Гуди, А.С., и Крукс, К.Л. (2004). Влияние давления времени на производительность в задаче с базовой ставкой. Журнал общей психологии, 131 , 18–28.

Himmelfarb, S. (1970). Влияние различий в достоверности реплик при взвешивании Информация. Журнал математической психологии, 7 , 531–539.

Хзее, К. К., Левенштейн, Г. Ф., Блаунт, С. и Базерман, М. Х. (1999). Разворот предпочтений между совместной и раздельной оценкой вариантов: Обзор и теоретический анализ. Психологический бюллетень, 125 , 576–590.

Джейкоби, Л. Л., и Даллас, М. (1981). О взаимоотношениях между автобиографическая память и перцептивное обучение. Журнал Экспериментальная психология: Общие, 110 , 306–340.

Джейкоби, Л. Л., Волошин, В., и Келли, К. (1989). Стать знаменитым не узнаваемый: бессознательное влияние памяти, производимое разделенное внимание. Журнал экспериментальной психологии: Общий , 118 , 115–125.

Канеман Д. и Фредерик С. (2002). Еще раз о репрезентативности: Подстановка атрибутов в интуитивном суждении. У Т. Гилович, Д. Гриффин и Д.Канеман (ред.), Эвристика и предубеждения: психология интуитивного суждения (стр. 49–81). Нью-Йорк: Кембридж University Press.

Махесваран Д., Маки Д. М., Чайкен С. (1992). Торговая марка как эвристическая подсказка: влияние важности задачи и ожидания подтверждение мнения потребителей. Журнал потребителей Психология, 1 , 317–336.

Монин Б. (2003). Эвристика теплого свечения: когда симпатия ведет к знакомству. Журнал личности и социальной психологии, 85 , 1035–1048.

Оппенгеймер Д. М. (2006). Последствия использования эрудированного просторечия независимо от необходимости: Проблемы с ненужным употреблением длинных слов. Прикладная когнитивная психология, 20 , 139–156.

Пейн, Дж. У., Беттман, Дж. Р., и Джонсон, Э. Дж. (1993). The Лицо, принимающее решения . Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

Пермут, С. Э. (1973). Паттерны использования реплик у студентов-преподавателей оценка. Журнал психологии: междисциплинарный и Прикладная, 83 , 41–48.

Петерсон Д. К. и Питц Г. Ф. (1985). Явное взвешивание реплики в задача прогнозирования. Организационное поведение и человеческое решение Процессы, 36 , 289–304.

Ребер Р. и Шварц Н. (1999). Влияние беглости восприятия на суждения об истине. Сознание и познание: An Международный журнал, 8 , 338–342.

Шах, А. К., & Оппенгеймер, Д. М. (в печати). Простая эвристика: рамки снижения усилий. Психологический бюллетень .

Саймон, Х. А. (1955). Поведенческая модель рационального выбора. The Ежеквартальный журнал экономики, 69 , 99–118.

Старк, К. Э. Л., и Макклелланд, Дж. Л. (2000). Повторение грунтовки слов, псевдословы и неслова. Журнал экспериментальной психологии: Обучение, память и познание, 26, 945–972.

Степпер С. и Страк Ф. (1993). Проприоцептивные детерминанты эмоциональные и неэмоциональные переживания. Журнал личности и Социальная психология, 64 , 211–220.

Тверски А. (1969). Невосприимчивость предпочтений. Психологический Review, 76 , 31–48.

Тверски, А., и Канеман, Д. (1973). Доступность: эвристика для частота и вероятность оценки. Когнитивная психология, 5 , 202–232.

Тверски А. и Канеман Д. (1974). Суждение в условиях неопределенности: Эвристика и предубеждения. Science, 185, , 1124–1131.

Ункельбах, К. (2006). Выученная интерпретация когнитивной беглости. Психологическая наука, 17 , 339–345.

Ункельбах, К. (2007). Преодоление эффекта истины: изучение интерпретация обработки беглости суждений об истине. Журнал экспериментальной психологии: обучение, память и Познание, 33 , 219–230.

Уиттлси, Б. У. А. (1993). Иллюзии знакомства. Журнал экспериментальной психологии: обучение, память и познание, 19 , 1235–1253.

Whittlesea, B. W. A., & Leboe, J. P.(2000). Эвристическая основа запоминание и классификация: беглость, генерация и сходство. Журнал экспериментальной психологии: Общие, 129 , 84–106.

Винкельман П., Шварц Н., Ребер Р. и Фазендейро Т. А. (2003). Когнитивные и аффективные последствия беглости зрения: когда зрение легко на виду. В Л. М. Скотт и Р. Батра (ред.), Убедительный Imagery: A Consumer Response Perspective, (стр. 75–89). Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Зайонц, Р. Б. (1968). Установочные эффекты простого воздействия. Журнал личности и социальной психологии, 9 , 1-27.

Приложение A: Исследование, использованное в эксперименте 1

Ниже приводится описание нового MP3-плеера, представленного на рынке. У нас есть предоставил несколько спецификаций плеера и одного потребителя обзор товара. После того, как вы прочитали информацию ниже, пожалуйста, ответьте на вопросы на этом листе. Спасибо.

MP3-плеер: 20 ГБ

• Отличное качество звука и емкость (5000 песен)
• Срок службы батареи: 12 часов
• Легкий вес
• Объем видео и встроенная камера

[Свободное состояние:]

Обзор потребителей:

Это длилось всего около 3 месяцев.По какой-то причине я не мог его больше включить. Затем мне пришлось отправить это обратно, и я получил еще один примерно через месяц. В новом есть сломанная направляющая панель, которую нужно сильно вдавить подняться. Вроде бы хороший продукт, если бы его не было так легко сломать.

[Disfluent Condition:]

Приложение B: Имена брокерских фирм в Эксперименте 3

Fluent	Disfluent
Artan	Lasiea
Dermod	Siirt
Tatra	Aklale 9014ah4	9015 9015 Peak	9015
Кадо	Дизайн
Алет	Луичи
Бойя	Сампий

---

Этот документ был переведен с L ^A T _E X H ^E V ^E A .

Утяжеленные одеяла для лучшего сна

Артикул

Экхольм Б., Спулбер С., Адлер М. Рандомизированное контролируемое исследование утяжеленных цепных одеял от бессонницы при психических расстройствах. Дж. Клин Сон Мед . 2020; 16 (9): 1567-1577.

Цель исследования

Целью этого исследования является оценка использования утяжеленных одеял для улучшения сна у людей с различными психическими заболеваниями.

Типовой проект

Рандомизированное контролируемое слепое исследование в округе Стокгольм, Швеция

Участников

В исследование вошли 120 пациентов с диагнозом бессонница и одно из нескольких психических расстройств: большое депрессивное расстройство (38%), биполярное расстройство (40%), генерализованное тревожное расстройство (11%) или синдром дефицита внимания с гиперактивностью (11%).Не было никаких усилий, чтобы сосредоточиться на одном поле; однако 68% участников составляли женщины. Средний возраст составлял 40 лет с диапазоном от 18 до 77 лет. Средняя продолжительность бессонницы составляла 20,2 года (стандартное отклонение 15,0). Большинство пациентов получали лекарственное лечение, и исследователи проинструктировали их не менять лекарства во время исследования. Использование лекарств включало: снотворные (37%), седативные (33%), литий (20%), противосудорожные (14%), нейролептические (23%), антидепрессанты (53%) и стимуляторы (9%).

Вмешательство

Половина участников была рандомизирована по условиям утяжеленного одеяла, которое обеспечивало 8-килограммовое (17,6 фунта) одеяло из металлических цепочек. Когда участники первоначально пробовали одеяло в клинике, если они находили его слишком тяжелым, вместо этого они получали одеяло весом 6 кг (13,2 фунта). Контрольное одеяло состояло из пластиковой цепи того же размера и формы, что и металлическая, что давало общий вес 1,535 кг (3,4 фунта). Один пациент выписался раньше, сообщив об усилении беспокойства от утяжеленного одеяла.Исследователи оценили тяжесть бессонницы через 4 недели. С этого момента исследование было открыто на следующие 12 месяцев, при этом участники либо продолжали использовать утяжеленное одеяло, либо переключались на него, если они ранее были в контрольной группе. У них была возможность выбрать одно из 4 одеял (2 цепных одеяла по 6 или 8 кг или 2 шариковых одеяла по 6,5 или 7 кг). Большинство (112 человек) продолжили исследование в течение всего исследования, а 7 человек, отказавшихся от участия, были включены в окончательный анализ.

Оценка параметров исследования

Первичным критерием оценки было нарушение сна по оценке индекса тяжести бессонницы (ISI), который является хорошо зарекомендовавшим себя инструментом самооценки.ISI состоит из 7 пунктов, которые суммируются и интерпретируются как ≤7 (означает отсутствие бессонницы), 8–14 (означает подпороговую бессонницу), 15–21 (умеренно тяжелую бессонницу) и ≥22 (тяжелая бессонница). Дополнительные меры были сосредоточены на дневных симптомах и уровнях активности. К ним относятся актиграфия, перечень симптомов усталости и больничная шкала тревожности и депрессии.

Ключевые выводы

Исследователи оценивали участников по реакции и ремиссии симптомов по шкале ISI. Авторы определили ответ как снижение индекса ISI на 50% или более от исходного уровня, а ремиссию — как ISI ≤7.При первоначальной оценке после 4 недель использования в группе взвешенного одеяла 59,4% ответили (против 5,4% в контрольной группе) и 42,2% находились в стадии ремиссии (против 3,6% в контрольной группе). В течение 12 месяцев терапевтический эффект увеличился: 92% всех участников ответили на лечение, а у 78% была ремиссия. Объективные измерения с использованием актиграфии не показали какого-либо значительного влияния на параметры сна, хотя участники субъективно сообщили об улучшении режима сна. Ремиссия бессонницы была в 26 раз больше при использовании утяжеленного одеяла, чем при использовании контрольного одеяла.

Глубокое давление также увеличивает окситоцин. Окситоцин способствует расслаблению, чувству безопасности и сну.

Дневное функционирование значительно улучшилось у тех, кто использует утяжеленные одеяла. Субъективно перечень симптомов усталости был улучшен. Объективно, по данным актиграфа, дневная активность в целом увеличилась, а пик активности пришелся на более позднее время дня.

Дальнейший анализ сравнивал респондентов (снижение ISI> 50%) и не ответивших (снижение ISI <50%).У респондентов действительно наблюдалось значительное улучшение субъективно оцениваемого поддержания сна и уменьшение бодрствования после начала сна на актиграфии. Дневная активность увеличилась в обеих группах; однако задержка пика активности была значительной только у респондентов. Участники, использующие утяжеленные одеяла, значительно уменьшили симптомы депрессии и тревоги.

Практическое значение

Бессонница с сопутствующими психическими расстройствами — распространенное заболевание, которое встречается в первичной медико-санитарной помощи и в специализированных клиниках.По оценкам, от 10% до 30% взрослых страдают бессонницей в любой момент времени. ¹ Что особенно беспокоит, так это то, что бессонница может сохраняться годами. Эти расстройства имеют огромную индивидуальную цену в виде низкого качества жизни, нарушения дневной функции и личных расходов. Средняя стоимость лечения бессонницы колеблется от 200 до 1200 долларов в год, и сотрудники, страдающие бессонницей, обычно теряют 11,3 рабочих дня в год. Социальные издержки бессонницы оцениваются в 63,2 миллиарда долларов в год. ²

Фармацевтическое лечение бессонницы далеко не идеально. Недавние ретроспективные исследования показали повышенный риск болезни Альцгеймера и других типов когнитивных нарушений, связанных с длительным применением золпидема, бензодиазепинов, нейролептиков и антидепрессантов. ³ Есть еще проблема неэффективности. В 2017 году Американская академия медицины сна (подразделение Американской медицинской ассоциации) обнаружила, что доказательства использования снотворных являются «слабыми» ⁴ , и продолжила в других публикациях предположить, что когнитивно-поведенческая терапия бессонницы ( КПТ-I) должна быть терапией первой линии при бессоннице, а фармацевтические препараты следует использовать только в случае неудачной КПТ-I или в сочетании с КПТ-I в тяжелых или острых случаях.К сожалению, доступность специалистов по КПТ-I недостаточна для лечения большого количества людей, страдающих бессонницей.

Поведенческие и другие методы лечения бессонницы и психических расстройств, не имеющие побочных эффектов, являются идеальными. В этом исследовании 1 пациент сообщил, что чувствовал большее беспокойство при использовании утяжеленного одеяла. Примечательно, что о других побочных эффектах не сообщалось.

Утяжеленные одеяла обеспечивают равномерное давление на все тело, с металлическими цепями или стеклянными бусинами, вшитыми между двумя слоями ткани.В средствах массовой информации обычно рекомендуется, чтобы они составляли от 8% до 10% массы тела человека или меньше. Существует несколько предполагаемых механизмов их действия при бессоннице. Во-первых, считается, что они действуют аналогично массажу, имитируя прикосновения. Мы знаем, что люди лучше спят, когда чувствуют себя социально защищенными, и прикосновение может быть частью этого. Глубокое давление может стимулировать парасимпатическое действие нервной системы, одновременно подавляя симпатическую активацию.Глубокое давление также увеличивает окситоцин. Окситоцин способствует расслаблению, чувству безопасности и сну. ⁵

Большой вопрос в том, насколько универсально улучшение сна с помощью утяжеленного одеяла? Это еще не известно, так как на сегодняшний день проведено мало исследований. Было проведено несколько небольших исследований, посвященных использованию утяжеленных одеял определенными группами населения. Исследование детей с аутизмом показало, что сон не улучшился. У детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности бессонница улучшилась с утяжеленным одеялом, а у взрослых с хронической бессонницей, которые в остальном были здоровы, улучшилось.В недавней обзорной статье, включающей 8 исследований, сделан вывод о том, что, хотя есть доказательства использования утяжеленных одеял при лечении тревожности, доказательств их использования при бессоннице недостаточно. ⁶

Итак, вопрос на данный момент: можем ли мы рекомендовать его широкому кругу людей, некоторые из которых также имеют сопутствующие заболевания разных типов? Здесь есть и другие соображения. Во-первых, использование утяжеленного одеяла — это вмешательство без известных или известных побочных эффектов. Тем не менее точно установлено, что продолжающаяся бессонница способствует возникновению многих других состояний здоровья — от гипертонии до тревоги и депрессии.Бессонница также способствует снижению заработка на протяжении всей жизни и снижению социальных затрат. Цена утяжеленного одеяла довольно минимальна, и пациенты хорошо воспринимают это лечение. Поэтому в настоящее время мы можем рекомендовать использование утяжеленных одеял для пациентов с бессонницей, следя за новой литературой.

Рандомизированное контролируемое исследование показывает, что добавление лактобацилл и бифидобактерий взрослым с избыточным весом и ожирением снижает массу тела и улучшает самочувствие

1.

ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения, Информационный бюллетень № 311: Ожирение и избыточный вес. (2018).

2.

Kent, S. et al. . Индекс массы тела, использование и стоимость услуг первичной медико-санитарной помощи среди женщин в возрасте 55-79 лет в Англии: исследование когортных и связанных данных. Внутр. J. Obes. (Лондон) . 43 , 1839–1848, https://doi.org/10.1038/s41366-018-0288-6 (2018).

ADS Статья Google Scholar

3.

Фан, Ю. К. и др. . Влияние ухудшения метаболического синдрома на риск деменции: общенациональное когортное исследование. J Am Heart Assoc 6 , https://doi.org/10.1161/JAHA.116.004749 (2017).

4.

Сантос-Маркос, Дж. А., Перес-Хименес, Ф. и Камарго, А. Роль диеты и кишечной микробиоты в развитии метаболического синдрома. J. Nutr. Биохим. 70 , 1-27, https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2019.03.017 (2019).

CAS Статья PubMed Google Scholar

5.

Андерсон, Дж. У., Конц, Э. К., Фредерих, Р. К. и Вуд, К. Л. Долгосрочное поддержание потери веса: метаанализ исследований в США. Am. J. Clin. Нутр . 74 , 579–584, https://doi.org/10.1093/ajcn/74.5.579 (2001).

CAS Статья PubMed Google Scholar

6.

Вс, Л. и др. . Понимание роли микробиоты кишечника в ожирении: патогенез, механизмы и терапевтические перспективы. Protein Cell 9 , 397-403, https://doi.org/10.1007/s13238-018-0546-3 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

7.

Лау, К. и др. . Преодоление разрыва между микробным дисбиозом кишечника и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Питательные вещества 9 , https: // doi.org / 10.3390 / nu59 (2017).

Артикул Google Scholar

8.

Хе, М. и Ши, Б. Микробиота кишечника как потенциальная мишень метаболического синдрома: роль пробиотиков и пребиотиков. Cell Biosci 7 , 54, https://doi.org/10.1186/s13578-017-0183-1 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

9.

ФАО / ВОЗ. Пробиотики в пищевых продуктах: полезные для здоровья и питательные свойства и руководящие принципы для оценки: отчет о совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ по оценке здоровья и питательных свойств пробиотиков в пищевых продуктах, включая сухое молоко с живыми молочнокислыми бактериями: Кордова, Аргентина, 1- 4 октября 2001 г .: отчет Объединенной рабочей группы ФАО / ВОЗ по разработке руководящих принципов оценки пробиотиков в пищевых продуктах . (Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций, 2006 г.).

10.

Коутникова Х. и др. . Влияние бактериальных пробиотиков на переменные, связанные с ожирением, диабетом и неалкогольной жировой болезнью печени: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ Open. 9 , e017995, https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-017995 (2019).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Khalesi, S. et al. . Обзор пробиотических добавок у здоровых взрослых: полезно или шумиха? Eur.J. Clin. Nutr. 73 , 24–37, https://doi.org/10.1038/s41430-018-0135-9 (2019).

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Майкл Д. и др. . Lactobacillus plantarum CUL66 может влиять на гомеостаз холестерина в энтероцитах Caco-2. Полезные микробы 7 , 443–451, https://doi.org/10.3920/BM2015.0146 (2016).

CAS Статья Google Scholar

13.

Майкл, Д. Р. и др. . Антихолестеринемический эффект консорциума пробиотиков: острое исследование на мышах C57BL / 6J. Sci. Представитель 7 , 2883, https://doi.org/10.1038/s41598-017-02889-5 (2017).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Гараева И. и др. . Пробиотики и витамин С для профилактики инфекций дыхательных путей у детей, посещающих дошкольные учреждения: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Eur. J. Clin. Nutr. 69 , 373–379, https://doi.org/10.1038/ejcn.2014.174 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Мошкельгоша, С. и др. . Микробиом кишечника мышей BALB / c и C57BL / 6J, перенесших экспериментальный аутоиммунитет щитовидной железы, связан с различиями в иммунологических ответах и ​​функции щитовидной железы. Horm. Метаб. Res. 50 , 932–941, https: // doi.org / 10.1055 / a-0653-3766 (2018).

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

Капорасо, Дж. Г. и др. . QIIME позволяет анализировать данные секвенирования сообщества с высокой пропускной способностью. Nat. Методы 7 , 335–336, https://doi.org/10.1038/nmeth.f.303 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Quast, C. et al . Проект базы данных генов рибосомной РНК SILVA: улучшенная обработка данных и веб-инструменты. Nucleic Acids Res. 41 , D590–596, https://doi.org/10.1093/nar/gks1219 (2013).

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Минами, Дж. и др. . Влияние Bifidobacterium breve B-3 на уменьшение жировых отложений у взрослых с предрасположенностью к ожирению: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Biosci. Microbiota Food Health 37 , 67–75, https://doi.org/10.12938/bmfh.18-001 (2018).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

19.

Нарушевич М., Йоханссон М. Л., Запольска-Даунар Д. и Буковска Х. Влияние Lactobacillus plantarum 299 v на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у курильщиков. Am. J. Clin. Nutr. 76 , 1249–1255, https: // doi.org / 10.1093 / ajcn / 76.6.1249 (2002).

CAS Статья PubMed Google Scholar

20.

Саймон М.С. и др. . Прием Lactobacillus reuteri улучшает секрецию инкретина и инсулина у толерантных к глюкозе людей: доказательство концепции. Diabetes Care 38 , 1827–1834, https://doi.org/10.2337/dc14-2690 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Джон, Г. К. и др. . Диетическое изменение микробиома кишечника и его влияние на вес и жировую массу: систематический обзор и метаанализ. Гены (Базель) 9 , https://doi.org/10.3390/genes67 (2018).

Артикул Google Scholar

22.

Судзумура, Э. А. и др. . Эффекты перорального приема пробиотиков или синбиотиков у взрослых с избыточным весом и ожирением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Nutr Ред. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuz001 (2019).

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Borgeraas, H., Johnson, LK, Skattebu, J., Hertel, JK & Hjelmesaeth, J. Влияние пробиотиков на массу тела, индекс массы тела, массу жира и процент жира у субъектов с избыточным весом или ожирением : систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Obes. Ред. 19 , 219–232, https: // doi.org / 10.1111 / obr.12626 (2018).

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Чжан, Q., Wu, Y. & Fei, X. Влияние пробиотиков на массу тела и индекс массы тела: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Внутр. J. Food Sci. Nutr. 67 , 571–580, https://doi.org/10.1080/09637486.2016.1181156 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

25.

Pedret, A. et al. . Влияние ежедневного потребления пробиотика Bifidobacterium animalis subsp. lactis CECT 8145 об антропометрических биомаркерах ожирения у субъектов с абдоминальным ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. Внутр. J. Obes. (Лондон) 43 , 1863–1868, https://doi.org/10.1038/s41366-018-0220-0 (2018).

CAS Статья Google Scholar

26.

Санчес, М. и др. . Влияние добавки Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 на потерю и поддержание веса у мужчин и женщин с ожирением. Br. J. Nutr. 111 , 1507–1519, https://doi.org/10.1017/S0007114513003875 (2014).

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Ван, З.-Б. и др. . Потенциальная роль пробиотиков в борьбе с избыточной массой тела / ожирением и связанными с ними параметрами метаболизма у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Доказательная дополнительная альтернативная медицина 2019 , 1–14, https://doi.org/10.1155/2019/3862971 (2019).

CAS Статья Google Scholar

28.

Stenman, L. K. et al. . Пробиотик с клетчаткой или без нее контролирует жировую массу тела, связанную с сывороточным зонулином, в рандомизированном контролируемом исследовании взрослых с избыточным весом и ожирением. EBioMedicine 13 , 190–200, https://doi.org/10.1016 / j.ebiom.2016.10.036 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Higashikawa, F. et al. . Эффект против ожирения Pediococcus pentosaceus LP28 на субъектов с избыточным весом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Eur. J. Clin. Nutr. 70 , 582–587, https://doi.org/10.1038/ejcn.2016.17 (2016).

CAS Статья PubMed Google Scholar

30.

Kadooka, Y. et al. . Регулирование абдоминального ожирения пробиотиками ( Lactobacillus gasseri SBT2055) у взрослых с тенденциями к ожирению в рандомизированном контролируемом исследовании. Eur. J. Clin. Nutr. 64 , 636–643, https://doi.org/10.1038/ejcn.2010.19 (2010).

CAS Статья PubMed Google Scholar

31.

Kadooka, Y. et al. . Влияние Lactobacillus gasseri SBT2055 в ферментированном молоке на абдоминальное ожирение у взрослых в рандомизированном контролируемом исследовании. Br. J. Nutr. 110 , 1696–1703, https://doi.org/10.1017/S0007114513001037 (2013).

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Чанг, Х. Дж. и др. . Удаление в кишечнике свободных жирных кислот от хозяев с помощью Lactobacilli для лечения ожирения. FEBS Открыто. Bio 6 , 64–76, https://doi.org/10.1002/2211-5463.12024 (2016).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

33.

Юнг, С. и др. . Добавление двух пробиотических штаммов, Lactobacillus curvatus HY7601 и Lactobacillus plantarum KY1032, снижает ожирение и активность Lp-PLA2 у субъектов с избыточным весом. J. Funct. Продукты питания 19 , 744–752, https://doi.org/10.1016/j.jff.2015.10.006 (2015).

CAS Статья Google Scholar

34.

Ким, М. и др. . Влияние снижения веса с использованием добавок штаммов Lactobacillus на жировые отложения и ацилкарнитины со средней длиной цепи у лиц с избыточным весом. Food Funct 8 , 250–261, https://doi.org/10.1039/c6fo00993j (2017).

Артикул PubMed Google Scholar

35.

Depommier, C. et al. . Добавление Akkermansia muciniphila к людям-добровольцам с избыточным весом и ожирением: экспериментальное исследование, подтверждающее концепцию. Nat Med , https://doi.org/10.1038/s41591-019-0495-2 (2019).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

Свейнсон, М. Г., Баттерхэм, А. М., Цакиридес, К., Резерфорд, З. Х. и Хинд, К. Прогнозирование процентного содержания жира в организме и массы висцеральной жировой ткани на основе пяти антропометрических переменных. PLoS One 12 , e0177175, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177175 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Browning, L. M., Hsieh, S. D. и Ashwell, M.Систематический обзор отношения талии к росту в качестве инструмента скрининга для прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний и диабета: 0,5 может быть подходящим глобальным граничным значением. Nutr. Res. Ред. 23 , 247–269, https://doi.org/10.1017/S0954422410000144 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

38.

Cerdo, T., Garcia-Santos, J. A., M, G. B. & Campoy, C. Роль пробиотиков и пребиотиков в профилактике и лечении ожирения. Питательные вещества 11 , https://doi.org/10.3390/nu11030635 (2019).

Артикул Google Scholar

39.

Джойс С. А. и др. . Регулирование увеличения веса хозяина и метаболизма липидов путем модификации бактериальной желчной кислоты в кишечнике. Proc. Natl. Акад. Sci. США 111 , 7421–7426, https://doi.org/10.1073/pnas.1323599111 (2014).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

40.

Кумар, М. и др. . Пробиотики, снижающие уровень холестерина, как потенциальные биотерапевтические средства при метаболических заболеваниях. Exp. Diabetes Res. 2012 , 7, https://doi.org/10.1155/2012/7 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Sun, J. & Buys, N. Влияние потребления пробиотиков на снижение липидов и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ann. Med ., 1–11, https://doi.org/10.3109/07853890.2015.1071872 (2015).

Артикул Google Scholar

42.

Silverman, M. G. et al. . Связь между снижением уровня ХС-ЛПНП и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний при различных терапевтических вмешательствах: систематический обзор и метаанализ. JAMA 316 , 1289–1297, https://doi.org/10.1001/jama.2016.13985 (2016).

CAS Статья PubMed Google Scholar

43.

Макларен, Дж. Э., Майкл, Д. Р., Эшлин, Т. Г. и Рамджи, Д. П. Дж. П. i. л. р. Цитокины, метаболизм липидов макрофагов и пенистые клетки: значение для терапии сердечно-сосудистых заболеваний 50 , 331–347, https://doi.org/10.1016/j.plipres.2011.04.002 (2011).

CAS Статья Google Scholar

44.

Иванова Е.А., Мясоедова В.А., Мельниченко А.А., Гречко А.В., Орехов А.Н. Малый плотный липопротеин низкой плотности как биомаркер атеросклеротических заболеваний. Оксид. Med. Клетка. Longev 2017 , 1–10, https://doi.org/10.1155/2017/1273042 (2017).

CAS Статья Google Scholar

45.

Hoogeveen, R.C. et al. . Небольшие плотные концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности позволяют прогнозировать риск ишемической болезни сердца: исследование «Риск атеросклероза в сообществах» (ARIC). Артериосклер. Тромб. Васк. Биол. 34 , 1069–1077, https: // doi.org / 10.1161 / ATVBAHA.114.303284 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Николич Д. и др. . Субфракции липопротеинов при метаболическом синдроме и ожирении: клиническое значение и терапевтические подходы. Питательные вещества 5 , 928–948, https://doi.org/10.3390/nu5030928 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Фонтейн, К. Р. и Барофски, И. Ожирение и качество жизни, связанное со здоровьем. Obesity Reviews 2 , 173–182, https://doi.org/10.1046/j.1467-789x.2001.00032.x (2001).

CAS Статья PubMed Google Scholar

48.

Lasikiewicz, N., Myrissa, K., Hoyland, A. & Lawton, C.L. Психологические преимущества потери веса после поведенческих и / или диетических вмешательств по снижению веса. Систематический обзор исследований. Аппетит 72 , 123–137, https://doi.org/10.1016/j.appet.2013.09.017 (2014).

CAS Статья PubMed Google Scholar

49.

Grossenbacher, F., Gashi, A. & Besseling-van der Vaart, I. Использование многовидового пробиотика Winclove 500 / BactoSan pro FOS приводит к меньшему количеству желудочно-кишечных жалоб у взрослых — экспериментальное обсервационное исследование in vivo изучение. Успехи в микробиологии 6 , 975–985, https: // doi.org / 10.4236 / aim.2016.614092 (2016).

Артикул Google Scholar

50.

Ли, С. Дж. и др. . Влияние совместного применения пробиотиков с фитотерапией на ожирение, метаболическую эндотоксемию и дисбактериоз: рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование. Clin. Nutr. 33 , 973–981, https://doi.org/10.1016/j.clnu.2013.12.006 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

51.

Блиссмер Б. и др. . Качество жизни, связанное со здоровьем, после клинического вмешательства по снижению веса среди взрослых с избыточным весом и ожирением: вмешательство и последующие результаты через 24 месяца. Health Qual. Результаты жизни 4 , 43, https://doi.org/10.1186/1477-7525-4-43 (2006).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

52.

Maccioni, L. et al. . Ожирение и риск инфекций дыхательных путей: результаты когортного исследования на основе дневника инфекций. BMC Public. Здоровье 18 , 271, https://doi.org/10.1186/s12889-018-5172-8 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Адамс, П. Ф., Хендершот, Г. Э., Марано, М. А., Центры болезней, С. и Профилактика / Национальный центр здравоохранения, С. Текущие оценки из Национального опроса по вопросам здоровья, 1996. Vital. Статистика здравоохранения 10 , 1–203 (1999).

Google Scholar

54.

Хао, К., Донг, Б. Р. и Ву, Т. Пробиотики для профилактики острых инфекций верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev , CD006895, https://doi.org/10.1002/14651858.CD006895.pub3 (2015).

55.

Дэвис Т., Пламмер С., Джек А., Аллен М. и Майкл Д. Лактобактерии и бифидобактерии способствуют антибактериальному и противовирусному иммунному ответу в макрофагах человека. Журнал пробиотиков и здоровья 6 , 195–202, https: // doi.org / 10.4172 / 2329-8901.1000195 (2018).

Артикул Google Scholar

Оценка доказательств приоритета благополучия над потерей веса

С этической линзой в этом обзоре оцениваются два метода работы в сфере оказания помощи пациентам и общественного здравоохранения: подход, основанный на нормах веса , (акцент на весе и потере веса, когда определение здоровья и благополучия) и подход с учетом веса (акцент на рассмотрении здоровья и благополучия как многогранном при одновременном направлении усилий на улучшение доступа к здравоохранению и снижение стигматизации, связанной с весом).Данные показывают, что подход, основанный на нормативах веса, неэффективен для большинства людей из-за высоких темпов восстановления веса и езды на велосипеде в результате мероприятий по снижению веса, которые связаны с неблагоприятным воздействием на здоровье и самочувствие. Его преимущественная ориентация на вес также может способствовать стигматизации в здравоохранении и обществе, и данные показывают, что стигма, связанная с лишним весом, также связана с неблагоприятным здоровьем и благополучием. Напротив, данные поддерживают подход с учетом веса, который включен в такие модели, как «Здоровье любого размера» для улучшения физического состояния (например,g., артериальное давление), поведенческие (например, переедание) и психологические (например, депрессия) индексы, а также приемлемость сообщений общественного здравоохранения. Таким образом, подход с учетом веса учитывает отсутствие вреда и полезность, тогда как подход, основанный на нормативах веса, — нет. Мы предлагаем теоретические основы, которые организуют исследования, включенные в этот обзор, и обсуждаем, как они могут направлять исследовательские усилия и помогать медицинским работникам взаимодействовать со своими пациентами и сообществом.

1.Введение

Жасмин ждет в комнате для осмотра, и ее диаграмма показывает, что ее вес сегодня увеличился на пять фунтов по сравнению с ее последним визитом два года назад, и ее ИМТ составляет 32. Ее артериальное давление было на грани высокого уровня по сравнению с нормальными показателями в предыдущие периоды. посещения. Хотя лаборатории Жасмин во время прошлых посещений были нормальными, они устарели. Когда доктор Джонсон приветствует ее сегодня, Жасмин кажется встревоженной и говорит доктору Джонсону: «Я почти не пришла сегодня, зная, что мой вес увеличился с того момента, когда я был здесь в последний раз, и вы предложили диету.Я чувствую себя таким неудачником. Однако мне нужна помощь при мигрени, поэтому я здесь ». Доктор Джонсон и Жасмин смотрят друг на друга, наступает тишина, и они оба вздыхают. Доктор Джонсон думает обо всех подобных моментах. Обычно пациенты приходят неохотно, из-за медицинских проблем, которые не могут больше ждать. Есть ощутимое чувство разочарования по поводу еще одной проблемы, связанной с большим весом. Существует предсказуемо напряженная дискуссия о том, что должно произойти. Даются обещания, выдаются направления, и пациенты исчезают из поля зрения до следующего медицинского кризиса, который нельзя игнорировать.Доктор Джонсон не может не думать: «А что может быть лучше?»

Управление весом (то есть снижение веса и его циклическое изменение) является центральным компонентом режимов улучшения здоровья и оказания медицинской помощи в Соединенных Штатах и ​​аналогичных западных странах. Независимо от того, имеет ли это отношение к существующей проблеме, пациенты, обращающиеся за медицинским обследованием или лечением, обычно сначала оцениваются на основе их веса [1–3]. Например, в руководящих принципах первичной медико-санитарной помощи рекомендуется, чтобы лицам с большим весом и ИМТ выше 30 автоматически предлагались меры по снижению веса и рекомендации по питанию, даже если их опасения не связаны с массой тела [4], в то время как лицам с низким весом может быть отказано. дали оценку уровня сахара в крови, потому что они не соответствуют «профилю высокого риска» человека с диабетом типа II [2].Акцент на весе в медицинской помощи может затмить заботы и потребности пациентов в отношении здоровья, что может привести к «ложноотрицательным результатам» (т. Е. Невозможности диагностировать истинное состояние, поскольку вес пациента классифицируется как средний) в дополнение к «ложноположительным результатам». (т. е. ошибочная диагностика здорового пациента с большим весом как нездорового и, таким образом, предписывающая потеря веса).

Виньетка выше подчеркивает тот факт, что многие практикующие врачи и пациенты разочарованы и утомлены процессом похудания и смены веса [5–8], усилением стыда пациентов [9–11] и усилением предвзятости со стороны здравоохранения. провайдер [12–18].Медицинские работники несут ответственность за соблюдение этических принципов в уходе за своими пациентами, таких как благосостояние (т. Е. Обязательство приносить пользу и способствовать оптимальному здоровью пациентов и сообществ) и не причинение вреда (т. Е. Обязательство избегать причинения вреда пациентам и сообществам). . Тем не менее, доминирующее внимание к снижению веса и его контролю может увести специалистов здравоохранения от этих принципов, создавая дилемму в оказании этической помощи и укреплении общественного здоровья.Эта дилемма возникает из-за того, что подход к здоровью, основанный на нормативах веса, делает упор на стремлении к снижению веса, несмотря на обширные данные, демонстрирующие, что потеря веса не является устойчивой в долгосрочной перспективе для большинства людей [19–21] и циклическое изменение веса (обычно связанное с усилиями по снижению веса). связано с неблагоприятным воздействием на здоровье [6–8].

В этой статье мы рассматриваем доказательства, которые ставят под сомнение подход к нормативам веса для укрепления здоровья, и предлагаем доказательства в поддержку подхода с учетом веса к укреплению здоровья.Вместо того, чтобы воображать, что благополучие возможно только при определенном весе, подход, учитывающий вес, учитывает эмпирически подтвержденные практики, которые улучшают здоровье людей при уходе за пациентами и в условиях общественного здравоохранения, независимо от того, где они находятся в диапазоне веса [1, 2, 22 ]. Эти подходы отличаются тем, что делает упор, каждый уделяет весу. Хотя специалисты в области здравоохранения, использующие любой из подходов, могут иметь некоторые общие черты (например, рекомендовать одинаковые методы ухода за собой), они различаются по относительной важности, которую они придают массе тела в контексте здоровья и лечения, их восприятию податливости веса, и как они реагируют на пациентов в зависимости от их веса.

Отнюдь не радикально, мы считаем принятие подхода с учетом веса более консервативным, чем подход, основанный на нормативах веса, для улучшения здоровья, потому что не рекомендует вариант лечения, который показывает больше задокументированных рисков для пациентов, чем преимуществ. Назначение похудания сопряжено с риском неблагоприятных исходов для приверженцев и не имеет доказательств устойчивости с течением времени, что потенциально может поставить многих пациентов на путь циклического изменения веса [23, 24]. Подход с учетом веса признает научные (хотя и непопулярные) доказательства того, что у людей мало выбора в отношении того, что они весят из-за взаимодействия между непроизвольными генетическими факторами и факторами окружающей среды (например,g., отсутствие доступа к продуктам, богатым питательными веществами, по ценам, превышающим семейный продовольственный бюджет) [25–31]. Подход с учетом веса пытается улучшить доступ пациентов к медицинской помощи, рекомендуя, чтобы медицинские работники признавали предубеждения, связанные с нормативом веса (например, стереотипы, что пациенты с большим весом должны иметь, а пациенты с меньшим весом нет, заболевания, часто связанные с ожирением. ) и практики (например, прописывание диет для похудания пациентам с большим весом независимо от их физического здоровья) в медицинских учреждениях и бросает им вызов в их собственном взаимодействии с пациентами [1, 2, 32–39].Возникший за последние четыре десятилетия, этот отход от подхода, основанного на нормировании веса, среди многих профессионалов здравоохранения признает несостоятельность целей по снижению веса и управлению весом для улучшения здоровья и признает многие факторы , которые действительно поддерживают здоровье и благополучие человека. .

Вопрос о том, применять ли к здоровью подход, основанный на нормах веса или учитывающий вес, — это не просто философский вопрос. Масштабные вмешательства, направленные на массовое воздействие, реализуются на основе весо-нормативного подхода.Недавний обзор статей о непреднамеренном вреде, причиняемом вмешательством в области общественного здравоохранения, показал, что более трети статей охватывают возможные вредные последствия усилий в области общественного здравоохранения, связанных с ожирением [40]. Связанные с ожирением меры общественного здравоохранения были определены как потенциально вредные, потому что они (а) были основаны на ограниченных или некачественных доказательствах, (б) сосредоточены на предотвращении одного крайнего исхода за счет другого крайнего исхода (эффекты бумеранга), (в) отсутствие участия сообщества и (г) игнорирование первопричины проблем.Если поиск наиболее этичных и эффективных путей к здоровью и благополучию является приоритетом, а специалисты в области здравоохранения намерены придерживаться принципа непричинения вреда, мы утверждаем, что необходима альтернатива подходу, основанному на нормативах веса. В следующих разделах мы рассмотрим проблемы и ограничения подхода к здоровью, основанного на нормативах веса, а затем выделим подход с учетом веса в качестве альтернативной модели для здравоохранения и улучшения здоровья.

2. Нормативный подход к весу

Мы ссылаемся на многие принципы и практики здравоохранения и улучшения здоровья, которые отдают предпочтение весу как главному детерминанту здоровья, в качестве нормативного подхода к весу.Этот подход основан на предположении, что вес и болезнь связаны линейным образом, причем болезнь и вес увеличиваются одновременно. В рамках нормативного подхода к весу подчеркивается личная ответственность за «выбор здорового образа жизни» и поддержание «здорового веса». Основываясь на этих убеждениях, нормативный подход к весу фокусируется на похудании и управлении весом для предотвращения и лечения множества проблем со здоровьем. Несмотря на повсеместную и повсеместную природу нормативного подхода к весу, мы утверждаем, что критическое изучение доказательств не поддерживает такой акцент на весе и потере веса для улучшения здоровья или предотвращения ожирения.

Во-первых, несмотря на широко распространенное мнение медицинского сообщества и населения в целом, что более высокий индекс массы тела (ИМТ) приводит к ухудшению здоровья , данные не подтверждают (и не могут) подтвердить эту связь. Риск смертности наиболее высок для людей с ИМТ <18,5 (недостаточный вес) и ИМТ> 35 (ожирение II), но самый низкий для людей с ИМТ от 25 до <30 (избыточный вес), а риск для людей с ИМТ от 18,5 до <25 ( средний вес) и ИМТ от 30 до 35 (ожирение I) сопоставимы с другими группами и находятся между ними [41–43].Действительно, ИМТ является следствием определенных состояний, таких как остеоартрит, апноэ во сне, гипертония и ишемическая болезнь сердца [44–47]. Однако имеющиеся данные не могут подтвердить, что ИМТ вызывает эти заболевания, поскольку причинно-следственная связь может быть выведена только с помощью экспериментальных дизайнов. Связь между ИМТ и здоровьем часто частично или полностью объясняется другими факторами, такими как физические упражнения, питание, инсулинорезистентность и стигматизация веса [45–53].

Во-вторых, подход, основанный на нормативах веса, дает негативные суждения людям с большим весом, продвигая точку зрения, что (а) люди с большим весом нездоровы и, таким образом, являются бременем для общества, и (б) вес можно контролировать с помощью силы воли и, таким образом, если человек толстый, то это связано с неправильным образом жизни [2, 32, 54].Учитывая эти основополагающие суждения, неудивительно, что систематическая ошибка веса была задокументирована у профессионалов из самых разных дисциплин, включая врачей, медсестер, психологов и диетологов [55]. Тем не менее, генетический и принудительный вклад окружающей среды в вес тела перевешивает добровольный выбор образа жизни [25, 56–58]. Вес тела защищен мощной биологической системой, которая реагирует на отрицательный энергетический баланс снижением метаболизма и усилением чувства голода, озабоченности едой и гедонистической реакции на еду [26, 27].Лонгитюдное исследование показало, что дети, родители которых использовали ограничительное кормление, имеют более высокую вероятность есть в отсутствие голода и с повышенным ИМТ в более позднем детстве [58–60]. Семьи и общины с низкими доходами могут оказаться невозможными для приобретения высококачественных продуктов с высоким содержанием питательных веществ, таких как свежие фрукты и овощи, с учетом их ограниченного бюджета и / или доступа к таким продуктам [28–30, 61, 62]. Вместо этого очищенное зерно и добавленный сахар, жиры и консерванты, как правило, недороги и легко доступны в общинах с низкими доходами [28–30].Кроме того, в районах с более низким доходом меньше ресурсов для физической активности, таких как парки, зеленые насаждения, велосипедные дорожки и места отдыха, по сравнению с районами с более высокими доходами [63, 64]. Преступность, дорожное движение и небезопасное игровое оборудование также являются препятствиями для физической активности в сообществах с низкими доходами [65, 66]. Таким образом, существуют важные ограничения, налагаемые на степень, в которой вес тела может быть изменен посредством добровольных действий, из-за чего сообщения общественного здравоохранения о «поддержании здорового веса» кажутся неосведомленными и несправедливыми.

В-третьих, пропаганда «здорового веса» как ключа к здоровью и благополучию может привить чувство усвоенной беспомощности у большинства людей, которые не смогут достичь этих основанных на весе целей [1, 2, 5, 36]. Если попытки достичь и поддерживать «здоровый» вес постоянно терпят неудачу или считаются невозможными при имеющихся ресурсах, практика здорового поведения может считаться бесполезной. В целом, есть убедительные доказательства того, что акцент на весе и его потере связан с ухудшением здоровья.В следующих разделах мы рассмотрим ряд неудач и отягчающих обстоятельств подхода, основанного на нормативах веса, чтобы прояснить, почему необходимы изменения.

2.1. Данные, лежащие в основе безуспешных вмешательств по снижению веса

Тенденции роста веса в западных обществах заставили сосредоточиться на инициативах по снижению веса, , но ни одна из них не дала долгосрочных результатов для большинства участников . Как заявили Джеффри и его коллеги, несмотря на множество вмешательств, которые приводят к первоначальной потере веса, участникам «почти всегда не удается поддерживать изменения в поведении, которые принесли им эти положительные результаты» [20].Например, было подсчитано, что не более 20% участников, завершивших коррекцию образа жизни, основанного на весе, сохраняют потерю веса через год [21], а процент людей, поддерживающих потерю веса, продолжает снижаться на второй год [19]. . Метаанализ 29 исследований структурированных программ похудания, проведенных в США, показал, что участники вернули 77% от первоначальной потери веса в среднем через пять лет [67]. В нынешнем виде эти результаты обескураживают и не обнадеживают, но если мы действительно критически оценим эти исследования, вполне вероятно, что статистика по поддержанию потери веса будет еще хуже.То есть большая часть этих статистических данных взята из опубликованных исследований и, следовательно, может представлять наиболее «многообещающие» результаты с точки зрения поддержания веса и не включать данные о людях, которые бросили учебу и с большей вероятностью набрали вес. Кроме того, эти исследования, как правило, основаны на тщательных испытаниях программ похудания за исключением более часто используемых стратегий и имеют жесткие критерии исключения (например, сопутствующие заболевания, такие как расстройства настроения или компульсивное переедание).

2.2.Данные об опасностях циклического изменения веса

Часто отказ от диеты сопровождается циклическим изменением веса или «диетой йо-йо» — повторяющимися периодами потери веса и набора веса [23]. Двадцать лет назад Браунелл и Родин опубликовали основополагающую статью, в которой рассматриваются неблагоприятные медицинские, метаболические и психологические последствия для здоровья, связанные с циклическим изменением веса [23, 24]. Действительно, большое количество литературы связывает изменение веса напрямую с ухудшением здоровья, включая более высокую смертность, более высокий риск остеопоротических переломов и приступов желчнокаменной болезни, потерю мышечной ткани [6–8], гипертонию [51], хроническое воспаление [52], и некоторые формы рака, такие как почечно-клеточная карцинома, рак эндометрия и неходжкинская лимфома [50].Здесь мы выделяем два важных вклада в наше понимание связи между циклическим изменением веса и ухудшением здоровья. Знаменательное Фрамингемское исследование сердца было, пожалуй, одним из самых резких обвинений в изменении веса на велосипеде [6]. Используя сложное определение цикличности веса (фиксируя частоту и величину колебаний), смертность и заболеваемость были изучены у более чем 5000 человек за 32-летний период. Результаты показали, что циклическое изменение веса было тесно связано с общей смертностью, а также со смертностью и заболеваемостью, связанными с ишемической болезнью сердца, как для мужчин, так и для женщин.Сходные результаты были получены в когортном исследовании EFFORT, проведенном в Германии [7], которое включало только мужчин, которые, как правило, недостаточно представлены в литературе по велоспорту. В этом исследовании 505 мужчин среднего возраста были сгруппированы по весовым категориям: стабильное отсутствие ожирения, стабильное ожирение, потеря веса, прибавка в весе и колебания веса. Среди этих групп только категория колебаний веса была связана со смертностью в течение 15-летнего периода наблюдения. Наибольший интерес представляет категория стабильного ожирения , а не , связанная с более высоким риском смерти по сравнению со стабильной категорией без ожирения.

Также было показано, что смена веса на велосипеде связана с ухудшением физического здоровья и психологического благополучия. В экспериментальном исследовании Leibel et al. показали, что предполагаемая потеря веса приводит к снижению расхода метаболической энергии [68]. Авторы предположили, что это снижение затруднит для их участников поддержание вновь сниженного веса. Исследования показали, что для поддержания текущего ИМТ люди, ранее придерживавшиеся диеты с избыточным весом, должны есть меньше, чем их коллеги с таким же ИМТ, которые никогда не имели избыточного веса [69].Например, женщина, ранее страдающая ожирением, с ИМТ 24 может быть ограничена до 1500 ккал / день, тогда как женщина с ИМТ 24, которая никогда не страдала ожирением, могла бы съесть до 2000 ккал / день. Следовательно, ранее страдающей ожирением женщине, возможно, придется придерживаться более строгих диетических привычек, чтобы гарантировать, что ее калорийность не превышает 1500 ккал / день. Дальнейшие доказательства нарушения обмена веществ были продемонстрированы в исследовании 109 корейских женщин, которые участвовали в программе снижения веса на уровне общины [53].Те, кто ранее занимался велоспортом (43% выборки), потеряли больше безжировой мышечной массы, но не больше жира, и отставали в положительных изменениях состава тела и холестерина по сравнению с их коллегами, не ездившими на велосипеде с весом, несмотря на то, что они потеряли такое же количество общий вес.

Было обнаружено, что более сильное эмоциональное расстройство связано с циклической сменой веса среди мужчин и женщин, особенно тех, кто ожидал большего личного и социального успеха, когда худые (например, «Я буду более успешным, любимым, желанным и здоровым, когда стану худым»). худой / худой »), мышление, которое культивирует подход, основанный на нормативах веса [70].Аналогичным образом, на основе данных участников крупного исследования здоровья медсестер II, Филд и его коллеги обнаружили, что женщины, которые в прошлом занимались велосипедным спортом (39% выборки), со временем набирали больше веса и меньше занимались физической активностью, но чаще переедали, чем те, кто не вел велосипед. сверстники [24]. Другое недавнее исследование показало, что изменение веса на велосипеде распространено среди афроамериканок (63% выборки) и связано с плохими психологическими результатами, такими как переедание, ожидание худобы и самооценка [71].В целом, исследования, проводимые во всем мире за последние 25 лет, неоднократно показывали, что смена веса на велосипеде неразрывно связана с неблагоприятным физическим здоровьем и психологическим благополучием.

2.3. Риск расстройства пищевого поведения при поддержании потери веса

Появляется все больше свидетельств того, что люди, которые пытаются достичь и поддерживать состояние пониженного веса, подвержены риску компульсивного переедания [72, 73] и нервной булимии [74, 75] , вероятно, из-за жесткости диеты, необходимой для поддержания состояния с пониженным весом, и из-за переедания, которое может последовать после «нарушения диеты».Ведущие исследователи обнаружили, что жесткая диета обычно нарушается эпизодами переедания [72, 76] и связана с приемом пищи в отсутствие чувства голода [73] в экспериментальных исследованиях. У некоторых людей эта временная потеря контроля сопровождается последующим поведением, используемым для компенсации калорий, потребляемых во время эпизода переедания (например, рвота, злоупотребление слабительным, чрезмерные упражнения и голодание) [72–74]. Резкие перебои в расходе калорий, вызванные перееданием и использованием компенсаторного поведения, также могут быть связаны с циклическим изменением веса и связанными с ним негативными последствиями, описанными выше [72, 76].

Кроме того, попытки снизить вес связаны с худшими результатами лечения пациентов с булимией: пациенты с булимией, которые пытаются поддерживать состояние пониженного веса, вероятно, будут переедать [77], набирать вес [75, 78] и бросить психотерапевтическое лечение [77]. Примечательно, что поведенческая потеря веса (BWL) считается одним из вариантов лечения компульсивного переедания (BED). Тщательное изучение трех подходов к лечению BED показало, что люди с BED, которые были случайным образом распределены в группу лечения BWL, испытали небольшое снижение (по Коэну) ИМТ после лечения, но не поддержали это снижение через год или два года [79].Два других подхода к лечению (межличностная психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия) не снизили ИМТ участников от исходного уровня до периода наблюдения. В то время как два других подхода к лечению уменьшали переедание, BWL — нет.

Таким образом, очевидно, что снижение веса и ограничение пищи не должны быть целью лечения. Поскольку диета связана с возникновением и поддержанием расстройств пищевого поведения, а прекращение диеты является решающим шагом в лечении расстройств пищевого поведения, поощрение пациентов с более высоким весом к переходу в состояние снижения веса с помощью диеты, вероятно, физически вредно и, следовательно, нарушает профессиональные этические кодексы [80–84].

2.4. Стигма повышенного веса в рамках подхода к нормированию веса

Акцент на достижении «здорового» веса подразумевает наличие здорового или нормального веса, который каждый из нас должен стремиться достичь и поддерживать. Более того, медицинское одобрение нормативных весов придает достоверность культурным сообщениям, в которых ценится худоба (для женщин), худоба (для мужчин) и потеря веса. Интернализация социально предписанных идеалов тела связана с чувством стыда перед телом, неудовлетворенностью телом, расстройствами пищевого поведения у женщин [74, 85–88], а также потенциально опасными нарушениями пищевого поведения, направленными на наращивание мышц, и расстройствами пищевого поведения у мужчин [89].Медицинский и культурный акцент на «хороший вес» и «плохой вес» создает возможность для стигматизации веса.

Стигма по весу относится к негативным отношениям и убеждениям, связанным с весом, которые проявляются в виде стереотипов, отторжения, предрассудков и дискриминации по отношению к людям с более высоким весом [90]. Существует множество форм стигмы, связанной с весом [91], в том числе повторяющиеся насмешки, издевательства, домогательства, насилие, враждебность, остракизм, принуждение к похуданию / похуданию, негативные комментарии по внешнему виду и микроагрессии, связанные с весом. Микроагрессия — это умышленное или непреднамеренное вербальное, поведенческое или экологическое оскорбление, которое выражает враждебность или негативное отношение к людям, которые обладают меньшей властью в обществе [92]. Например, предложение диеты пациенту, когда пациент пришел из-за беспокойства, не связанного с весом, было бы микроагрессией, связанной с весом. Дополнительный вес , или комплименты, связанные с внешностью (например, сказать пациенту: «Вы похудели… хорошо выглядите!»), Также стигматизирует, потому что, хотя на первый взгляд кажется положительным, он все же отмечает людей как хороших или плохих. по их весу [93].

Стигма, связанная с лишним весом, проявляется в самых разных сферах жизни, в том числе в школе (дети с высоким весом часто подвергаются стигматизации со стороны сверстников, одноклассников, учителей и школьных администраторов) [94–98], в медицинских учреждениях (стигматизируются пациенты с большим весом медицинскими работниками и страховыми компаниями) [12–15], инициативы общественного здравоохранения [37, 99, 100], рабочие места (сотрудники с большим весом оцениваются негативно коллегами, руководителями и работодателями) [101, 102] и в межличностных отношениях близкими (интимными партнерами, друзьями и родителями) [90, 103].Некоторые акушеры и гинекологи на юге Флориды отказались оказывать медицинские услуги женщинам весом более 200 фунтов [104]. В большой выборке женщин, которые были классифицированы как женщины с избыточным весом или ожирением, 69% испытали предвзятость в отношении веса со стороны врача (с ошибкой в ​​сообщениях более половины в нескольких случаях), 46% со стороны медсестер, 37% от диетологов и 21% со стороны медицинских работников [ 105]. Было обнаружено, что психологи приписывают пациентам с ожирением большую патологию, большую тяжесть симптомов и худший прогноз по сравнению с более худыми пациентами с идентичными психологическими профилями [106].Стигма из-за веса также проявляется в социально-структурных барьерах для доступа к медицинской помощи (например, страховые компании, которые не будут покрывать людей с большим весом), а также в медицинских учреждениях, препятствиях для оборудования подходящего размера [3, 107]. Незнание медицинскими работниками медицинских потребностей людей с большим весом, таких как соответствующие хирургические процедуры или правильные дозировки лекарств и химиотерапии для людей с большим весом, также является формой стигматизации веса [107].

По иронии судьбы, многие специалисты, занимающиеся лечением ожирения [16] и расстройств пищевого поведения [18], демонстрируют предвзятость в отношении веса своих пациентов.Медицинские работники, специализирующиеся в области лечения ожирения и похудания, демонстрируют разную степень предубеждения против жировых отложений, приписывая людям с большим весом такие негативные стереотипы, как ленивость, глупость и никчемность [17]. Среди профессионалов, занимающихся лечением расстройств пищевого поведения, 56% наблюдали, как другие профессионалы в своей области негативно отзывались о пациентах с ожирением, 42% полагали, что практикующие врачи, занимающиеся лечением расстройств пищевого поведения, часто придерживаются негативных стереотипов о пациентах с ожирением, и 35% указали, что практикующие врачи чувствуют себя некомфортно, заботясь о тех, страдают ожирением [18].Специалисты по расстройствам пищевого поведения с более сильной стигматизацией веса с большей вероятностью связывали ожирение с поведенческими причинами и воспринимали худшие результаты лечения для этих пациентов. Когда медицинские работники приписывают своим пациентам стереотипы, связанные с весом, это влияет на качество обслуживания, которое получают пациенты с любым диапазоном веса. Смещение веса в медицинских учреждениях может оттолкнуть пациентов с большим весом от здоровых изменений образа жизни и обращения за рутинной или профилактической помощью и способствовать снижению психологического благополучия [55, 100, 105].

Из-за того, что основное внимание уделяется оценке веса и предпочтительной худобе, даже люди с меньшим весом могут испытывать стигму и микроагрессию, связанную с весом. Например, людям с меньшим весом могут сказать, что их «ненавидят», потому что они могут «есть что угодно и при этом оставаться худыми», что наносит ущерб их межличностным отношениям. Медицинские работники могут игнорировать симптомы людей с низким весом, указывающие на апноэ во сне и диабет II типа, потому что они не соответствуют «профилю веса», связанному с этими состояниями.Даже пациенты, которые не «помечаются» по своему весу, могут придерживаться неупорядоченного пищевого поведения, которое наносит ущерб их здоровью (например, ИМТ больных булимией обычно находится в среднем диапазоне [108]).

Используя данные национального опроса с последующим 10-летним наблюдением, Шафер и Ферраро обнаружили, что социальная стигма по весу связана с интернализованной стигмой по весу [109]. Внутренняя стигма по весу относится к степени, в которой люди лично принимают негативные социальные стереотипы, основанные на весе, и судят себя и других на основе этих стереотипов [10, 110, 111].Это самооценка может способствовать осуждению тела и позору (например, «Если бы я не был таким большим, меня бы не дразнили — поэтому мне стыдно за свое тело») и контролю за внешностью (например, бдительность в отношении ношения одежды для похудения чтобы другие не клеймили ее тело). Внутренняя систематическая ошибка веса не связана с ИМТ; таким образом, человек любого веса может испытать и усвоить предвзятость и дискриминацию в отношении веса [112].

Важно понимать связь между стигматизацией веса и ухудшением здоровья и благополучия.Хотя исследования поставили под сомнение предположение о том, что высокий ИМТ вызывает заболевание, эти переменные действительно зависят друг от друга. Одно из объяснений того, почему они могут коварировать, — это стигма, связанная с лишним весом [48]. Стигма, связанная с лишним весом, связана с повышенным потреблением калорий — закономерность, которая бросает вызов распространенному мнению о том, что стремление похудеть будет мотивировать людей с избыточным весом похудеть [49]. В ходе 4-летнего лонгитюдного исследования крупного, репрезентативного на национальном уровне исследования взрослых в сообществе, те, кто испытали стигматизацию из-за веса, были 2.В 5 раз чаще, чем те, кто не подвергался стигматизации, страдают ожирением [113]. Принуждение женщин с избыточным весом к размышлениям о стереотипах, связанных с весом (например, создание стигмы по поводу веса), привело к тому, что они сообщили о значительном снижении физических нагрузок и диетических намерений [114]. Кроме того, Шафер и Ферраро обнаружили, что стигма из-за веса связана с повышенными рисками для здоровья, которые обычно связывают с ожирением, такими как функциональная инвалидность и ухудшение самооценки здоровья в течение 10-летнего периода [109]. Данные также указывают на то, что стигма из-за веса связана с повышенным амбулаторным кровяным давлением [115], нездоровым контролем веса и перееданием [116–120], симптомами булимии [121], негативным образом тела [121–124], низкой самооценкой. [121, 122] и депрессия [122, 125, 126] у детей, подростков и взрослых.

3. Подход с учетом веса

В качестве альтернативы парадигме нормативов веса, подход с учетом веса основан на предположении, что каждый способен достичь здоровья и благополучия независимо от веса при наличии доступа к нестигматизирующая медицинская помощь. Такой подход ставит под сомнение веру в то, что конкретный ИМТ отражает определенный набор практик в отношении здоровья, состояния здоровья или моральных качеств. Согласно этой парадигме вес не является фокусом для лечения или вмешательства.Вес не рассматривается как поведение, но есть питательную пищу, когда голоден, прекращение еды, когда сыт, и участие в приятных (и, следовательно, более устойчивых) упражнениях — это поведения по уходу за собой, которые можно сделать более доступными для людей. Таким образом, этот подход также пытается свести к минимуму стигматизацию веса и, таким образом, может помочь пациентам чувствовать себя комфортно в медицинских учреждениях, иметь больше возможностей обсуждать свои проблемы со здоровьем и с меньшей вероятностью воспринять столкновение со здоровьем как стигматизацию со стороны медицинских работников [3 ].Подход, основанный на учете веса, придерживается этического принципа, которого придерживаются медицинские работники [80–84]: «прежде всего, не навреди». Соответственно, нет никаких установленных вмешательств, связанных со здоровьем, которые ставили бы в приоритет снижение ИМТ в качестве цели, учитывая, что преобладающее внимание к снижению ИМТ связано со стигматизацией веса и внутренней стигматизацией веса, которые имеют пагубную связь с физическим здоровьем и благополучием [ 90, 91, 100, 105, 109].

Подход, основанный на учете веса, направлен на (а) искоренение ятрогенной практики, основанной на весе, в здравоохранении и других отраслях, связанных со здоровьем, и (б) прекращение стигматизации проблем со здоровьем (т.e., healthism ), тем самым облегчая доступ к медицинской помощи для всех людей [1, 2, 32–39]. При таком подходе вина за неспособность похудеть возлагается на пагубный процесс похудания, а не на человека, что может помочь минимизировать внутреннюю стигматизацию веса [32]. Подход с учетом веса следует некоторым общим априорным принципам для медицинских работников [1, 2, 32–39]. Эти принципы сочетаются по-разному и в различных приложениях с точки зрения разработки политики, предоставления медицинской помощи в рамках практики и сообщества, а также принятия пациентом личного решения о ее или его собственном благополучии [2, 32, 39].(1) Не навреди. (2) Признайте, что тела естественным образом бывают разных форм и размеров, и обеспечьте оптимальное здоровье и благополучие для всех, независимо от их веса. (3) Учитывая, что здоровье многомерно, поддерживать целостный подход (т. е. изучать ряд поведенческих и изменяемых показателей здоровья, а не преимущественное внимание к весу / потере веса). (4) Поощрять фокусировку на процессе (а не на конечных целях) для повседневного качества жизни. Например, люди могут заметить, что делает их тела отдохнувшими и энергичными сегодня, и включить это в свое поведение в будущем, но также заметить, если это изменится; они понимают, что благополучие является скорее динамическим, чем фиксированным.Они продолжают корректировать то, что они знают о своем изменяющемся теле. (5) Критически оценивать эмпирические данные о методах лечения потери веса и включать устойчивые, эмпирически подтвержденные практики в усилия по профилактике и лечению, призывая к дополнительным исследованиям там, где доказательства слабые или отсутствуют (6). ) Создавайте здоровые, индивидуализированные практики и среду, которая является устойчивой (например, регулярные приятные упражнения, регулярное потребление продуктов с высоким содержанием питательных веществ, адекватный сон и отдых, адекватная гидратация).Там, где это возможно, работайте с семьями, школами и сообществами, чтобы обеспечить безопасные ресурсы для физической активности и способы улучшить доступ к богатой питательными веществами пище. (7) Где возможно, работайте над расширением доступа к здравоохранению, автономии и социальной справедливости для всех людей на протяжении всей жизни. весь весовой спектр. Верить в то, что люди будут двигаться к лучшему здоровью, когда им будет предоставлен доступ к медицинским услугам и возможностям без стигмы (например, тренажерные залы с оборудованием для людей любого роста; тренеры, которые сосредоточены на увеличении силы, гибкости, V02 Max и удовольствии, а не на весе и весе потеря).

Есть много моделей, которые включают в себя вес, некоторые более фрагментарны, некоторые более всеобъемлющи, некоторые больше ориентированы на данные исследований, некоторые больше полагаются на клинический опыт (в то время как сторонники лоббируют новые концепции исследований и испытаний) и некоторые другие. сосредоточены на политике и социальной справедливости, в то время как другие нацелены на индивидуальное поведение в отношении здоровья. К таким моделям относятся здоровье любого размера (HAES) [1, 19, 32, 54, 127], здоровье во всех отношениях [35] и физическая активность любого размера [37].Для целей данной статьи мы исследуем одну версию более глубоко, модель «Здоровье любого размера» (HAES), зарегистрированная и определенная Ассоциацией за разнообразие размеров и здоровье (ASDAH) [54].

3.1. Здоровье в любом размере

Модель HAES является результатом дискуссий среди медицинских работников, потребителей и активистов, которые отвергают использование веса, размера или ИМТ в качестве показателя здоровья и отвергают миф о том, что вес является результатом независимого личного выбора. неконтролируемых или непроизвольных генетических факторов и факторов окружающей среды [1, 19, 32, 33, 54, 127].Модель HAES обращается к широким силам, поддерживающим здоровье, таким как безопасный и недорогой доступ к медицинской помощи. Это также помогает людям найти устойчивые методы, поддерживающие благополучие человека и общества. Основываясь на принципах социальной справедливости, модель HAES учитывает исцеляющую силу социальных связей и развивается в ответ на опыт и потребности разнообразного сообщества.

Модель HAES (см. Рисунок 1) основана на доказательствах того, что, хотя существуют связи между крайними значениями веса и проблемами со здоровьем, доказательства роли других факторов, помимо веса, в здоровье людей более сильны [25–31].HAES далее подтверждает целостное определение здоровья, которое нельзя охарактеризовать как просто отсутствие физического или психического заболевания, ограничения или болезни, но также наличие качества жизни (например, удовлетворенность жизнью), которое необходимо для физического здоровье и психологическое благополучие [1, 32, 54]. Здоровье следует рассматривать как ресурс или способность, доступную для всех, независимо от состояния здоровья, уровня способностей или социального класса, а не как результат или цель жизни.Стремление к здоровью не является ни моральным императивом, ни индивидуальным обязательством, и состояние здоровья никогда не должно использоваться для осуждения, подавления или определения ценности человека. Таким образом, HAES поддерживает этические принципы полезности и отсутствия вреда, уделяя особое внимание искоренению стигмы по весу, уважению человеческих различий (размерное разнообразие) и проведению эмпирически подтвержденных вмешательств, которые способствуют физическому здоровью и психологическому благополучию (см. Https://www.sizediversityandhealth.org /содержание.asp? id = 197 / для Принципов HAES [32]).

В соответствии с акцентом на вес, HAES предлагает конкретные предложения о том, как управлять решениями о еде и упражнениях после (или при отсутствии) диеты. HAES выступает за интуитивное питание, основываясь на доказательствах, демонстрирующих большее благополучие для людей, которые обращаются и реагируют на физиологические сигналы голода и сытости, чтобы определить, когда и сколько есть, и которые обращают внимание на то, как определенные продукты влияют на организм (например,g., с точки зрения уровня энергии, выносливости и медицинских проблем, таких как диабет и пищевая аллергия) [34, 128–130]. Поскольку такие люди большую часть времени едят в соответствии со своими внутренними сигналами, интуитивное питание может смягчить ситуативное и / или диссоциативное питание в среде, которая содержит много возможностей для менее питательного питания (например, рестораны быстрого питания, пекарни, киоски быстрого приготовления. и др.) [131]. Тем не менее, недостаток сна может нарушить сигналы голода и сытости, поскольку влияет на уровни лептина и грелина в организме [132], поэтому помощь пациентам в обеспечении адекватного отдыха может быть целью вмешательства.Годы диеты и / или наличие клинических расстройств пищевого поведения также могут нарушить осведомленность пациентов и доверие к их сигналам голода и сытости, и поэтому могут потребоваться вмешательства, чтобы помочь пациентам распознать эти сигналы и полагаться на них [34]. HAES также утверждает, что движения приносят удовольствие, основываясь на доказательствах того, что упражнения для удовольствия вместо потери веса связаны с благополучием и положительным образом тела [133]. Эти две конкретные рекомендации даны, потому что люди были обучены диете и упражнениям для похудения, и иногда им нужны конкретные предложения о том, как перейти к адаптивному питанию и упражнениям.Послушание или непокорность в стремлении к снижению веса заменяется возвращением к процессу, который учитывает физиологические сигналы организма о голоде, сытости и потребности в движении.

3.2. Данные, лежащие в основе подхода с учетом веса

В дополнение к данным, которые говорят против подхода к здоровью, основанного на нормативе веса, есть также данные в поддержку подхода с учетом веса. Большая часть этого исследования была сосредоточена на модели HAES и проверялась на моделях, которые подчеркивают вес-нормативный подход.Бэкон и Афрамор проанализировали шесть существующих рандомизированных контролируемых испытаний этого исследования [36]. Критерии включения в исследования включали публикацию в рецензируемом журнале и явный акцент на самопринятии в рамках вмешательства HAES. Модель HAES привела к как статистически, так и клинически значимым улучшениям для участников по физиологическим показателям (например, артериального давления), здоровью (например, повышенная физическая активность) и психологическим показателям (например, самооценка и расстройство пищевого поведения).HAES добился такого улучшения здоровья более успешно, чем модели, делающие упор на диету. Участники в группах HAES также продемонстрировали повышенную приверженность (снижение показателей выбывания) и отсутствие неблагоприятных исходов [36].

В качестве одного наглядного примера программа на основе HAES, которая делает упор на интуитивном питании и принятии размера, сравнивалась с программой снижения веса на основе диеты с выборкой женщин в возрасте от 30 до 45 лет, классифицированных как женщины с избыточным весом или ожирением [ 19, 127]. Участники каждой программы получали шесть месяцев еженедельных групповых вмешательств, за которыми следовали шесть месяцев ежемесячной групповой поддержки после ухода.Полученные данные дали более положительные результаты для программы на основе HAES через 1 год [127] и 2 года [19] последующих наблюдений. В частности, группа HAES снизила общий холестерин, липопротеины низкой плотности (холестерин ЛПНП), триглицериды и систолическое артериальное давление при 2-летнем наблюдении и устойчивое улучшение от 1-го до 2-летнего периода наблюдения. В то время как группа, соблюдающая диету, похудела и показала первоначальные улучшения по многим параметрам в течение 1 года наблюдения, они вернули вес и не достигли улучшения в течение 2 лет [19].Группа HAES снизила сдержанность в еде, оценку физического голода, расторможенное питание, стремление к похуданию, симптоматику булимии, неудовлетворенность телом, плохую интероцептивную осведомленность, депрессию и избегание образа тела, а также повысила самооценку как через год, так и через два года. вверх. Соответственно, участники программы, основанной на соблюдении диеты, только уменьшили расторможенное питание, но сообщили о снижении самооценки [19]. Кроме того, истощение было выше в группе диеты (41%) по сравнению с группой HAES (8%) [19, 127].Эти результаты показывают, что вмешательства на основе HAES демонстрируют лучшее соблюдение практик, способствующих физическому здоровью и психологическому благополучию, чем вмешательства на основе диеты, и эти эффекты могут сохраняться с течением времени.

Сосредоточение внимания на потере веса при нормативном подходе к весу может быть воспринято пациентами как продвижение худобы как цель, в то время как идеализация худобы (то есть идеальная интернализация худобы) и стремление к похуданию оспариваются в рамках подхода с учетом веса .Исследования по профилактике вторичных расстройств пищевого поведения также предоставили доказательства в поддержку подхода с учетом веса. Например, в своей программе исследования Body Project , Стайс и Преснелл изучали, может ли уменьшение интернализации тонких идеалов участников и сосредоточение внимания на потере веса уменьшать их дисфункциональные отношения и поведение в отношении питания [134]. В этой программе участники выполняли серию устных, письменных и поведенческих упражнений, в которых они активно критиковали тонкий идеал.Эти упражнения были предназначены для того, чтобы вызвать когнитивный диссонанс, так что их первоначальные установки (например, «я хочу быть худым», «только если я буду худой, я буду красивой») будут противоречить их недавнему поведению (например, ролевые игры, в которых они убедить других девушек в том, что многие типы телосложения красивы). Чтобы уменьшить свой когнитивный диссонанс, участники изменили свою изначальную протонность и отношение к потере веса, чтобы они соответствовали своему недавнему поведению, заключающемуся в отказе от тонкого идеала. В целом, проект «Тело» оказался эффективным, помогая девочкам-подросткам от раннего до позднего возраста уменьшить стремление к идеалу худобы, принять свое тело, улучшить настроение, уменьшить симптомы расстройства пищевого поведения (например,g., переедание и использование нездорового поведения для контроля веса), а также снизить риск развития будущих симптомов [135].

3.3. Снижение стигмы веса при подходе, учитывающем вес: модель и стратегии

Специалистам здравоохранения необходимо работать над снижением культурной и межличностной стигмы, связанной с весом, в системе здравоохранения и в среде их пациентов, чтобы способствовать процессам, которые укрепляют физическое здоровье и психологическое благополучие -существование. На основе ранее рассмотренных данных о связи между стигматизацией из-за веса и неблагоприятного состояния здоровья и благополучия [109, 113–121] и промежуточных переменных, которые могли бы помочь объяснить эти связи, мы разработали теоретическую модель (см. Рис. 2). который организует эти переменные и связи между ними.Эта модель может использоваться, чтобы помочь медицинским работникам определить точки вмешательства для снижения стигматизации, связанной с весом, и другие переменные модели, которые могут поддерживать более низкое физическое здоровье и благополучие.

Подобно другим теоретическим моделям, которые позиционировали социокультурные влияния как источник негативного образа тела и дисфункционального поведения по уходу за собой [136–138], мы позиционировали стигму по весу как отправную точку для негативного здоровья. В свете ассоциации стигмы, связанной с весом, с внутренней стигмой по весу [109], более низким физическим здоровьем [109, 113–115], более низким психологическим благополучием [116–121], осуждением тела и стыдом [121–124] и мониторингом внешности [ 130, 139], сторонники подхода, учитывающего вес, предлагают поставщикам медицинских услуг изучить свои собственные предубеждения в отношении веса.Эти предубеждения являются частью более широкого культурного климата стигматизации, который пронизывает медицинское образование и повседневную жизнь. Возможно, что исцеляющая сила взаимоотношений в сфере здравоохранения во многом зависит от общества — в качестве связи между поставщиками медицинских услуг и их пациентами, а также их взаимном доверии и уважении [140]. Эта связь находится под угрозой для пациентов из-за того, что их стереотипно сводят к категории ИМТ. Качество ухода за пациентами с большим весом можно оптимизировать, приняв эффективные и чувствительные стратегии общения со всеми пациентами в зависимости от веса [55, 100].Учитывая огромное социальное давление, направленное на то, чтобы сосредоточиться на потере веса и связать потерю веса со здоровьем, мы знаем, что медицинские работники, даже те, у кого самые лучшие намерения, могут непреднамеренно создать впечатление, что они предвзято относятся к пациентам с большим весом, заставляя их пациентов чувствовать нежеланный, невидимый и пристыженный.

Один из способов, которым медицинские работники могут взаимодействовать с пациентами с большим весом, — это посмотреть на окружающую обстановку в офисе через призму, учитывающую вес. Информирует ли офис всех пациентов о том, что их медицинские потребности будут удовлетворены без стыда или дискриминации? Или офис стигматизируется с момента их прибытия? Например, есть ли в комнатах ожидания и экзамена мебель, подходящая для людей с большим весом? Взвешивают ли сотрудники офиса автоматически каждого пациента на весах в общественном коридоре, даже если пациент приходит по поводу проблемы, совершенно не связанной с весом, например, удаления бородавки? Как медсестры реагируют, когда пациент говорит «нет, спасибо», когда его взвешивают? Какова корпоративная культура в отношении веса? Устранялись ли когда-либо предвзятость в отношении веса всем персоналом, например, посредством непрерывного образования или обучения чувствительности? Халаты и медицинское оборудование (эл.g., манжеты для измерения кровяного давления), подходящие для пациентов с большим весом?

Будучи источником поддержки и «заземления» против стигмы, с которой регулярно сталкиваются пациенты с более высоким весом, подход с учетом веса может способствовать соблюдению пациентами методов укрепления здоровья и указаний их поставщиков медицинских услуг. Специалисты в области здравоохранения могут предложить эту поддержку через связь между поставщиком и пациентом и через группы поддержки (лично или онлайн), которые следуют подходу с учетом веса.Например, у HAES есть веб-сайт, который можно было бы порекомендовать пациентам (http://www.haescommunity.org/). В таблице 1 представлен список принципов учета веса и примеры того, как медицинские работники могут реализовать их на практике. Мы понимаем, что различные специалисты в области здравоохранения должны работать в одной команде, чтобы полностью реализовать эти принципы, причем каждый специалист должен реализовывать принципы в пределах своей компетенции.

Принцип с учетом веса Практика с учетом веса (1) Искоренить стигматизацию, связанную с весом -инклюзивный подход.Убедитесь, что в медицинских кабинетах есть медицинские принадлежности и помещения для всех пациентов любого веса. Поговорите с семьями, друзьями и партнерами пациентов о типах комментариев, стигматизирующих и негативно влияющих на здоровье их близких. Продвигайте подход с учетом веса и стратегии его следования. Все специалисты здравоохранения. (2) Целевая интернализованная стигма веса Помогите пациентам уменьшить возложение вины на свое тело (и тела других).Бросьте вызов идеалам общественного внешнего вида. Рассмотрите возможность проведения вмешательств на когнитивный диссонанс (например, [134]), чтобы уменьшить приверженность нереалистичным идеалам внешнего вида. Специалисты в области психического здоровья (3) Стыд целевого тела Помогите уменьшить смущение, ненависть и неудовлетворенность пациентов по отношению к своему телу, помогая им определять «красоту» более широко и ценить свое тело. Вмешательства по когнитивному диссонансу могут помочь повысить оценку тела. Специалисты в области психического здоровья (4) Перенаправьте внимание с внешней критики веса и размера на «партнерство» с телом Направьте внимание на то, что происходит внутри их тел, а не на «разборку» их внешний вид (например, шишки, появление родинок, недостаток энергии, одышка и т. д.). Это партнерство с их телом может помочь обнаружить и предотвратить прогрессирование болезни. Врачи (5) Ищите признаки ухудшения самочувствия Предлагайте варианты облегчения страданий и повышения удовлетворенности жизнью; варианты не должны ограничиваться лекарствами.Знайте специалистов в области психического здоровья, которые придерживаются подхода, основанного на учете веса, и направляют пациентов по мере необходимости. Врачи (6) Ищите признаки неупорядоченного, эмоционального и / или переедания Вместо ИМТ исследуйте траекторию веса каждого пациента во времени, чтобы обнаружить необычные приросты и потери, которые могут отражаться расстройства пищевого поведения. Не хвалите похудание. Не сразу обращайтесь к увеличению веса с рекомендациями по снижению веса. Врачи Обсудите с пациентами, есть ли связь между расстройством пищевого поведения и эмоциональной регуляцией. Например, если они сообщают о переедании, спросите, как они себя чувствовали в то время и контекстные факторы. Если есть связь, могут быть полезны вмешательства по толерантности к стрессу и внимательности (например, терапия принятия и приверженности). Специалисты в области психического здоровья (7) Отвечайте на запросы о консультации по снижению веса с помощью целостного подхода Отвечайте (когда пациенты просят совета или помогают с потерей веса) с целостным подходом к здоровью охватывающая и поддерживающая эмоциональное, физическое, пищевое, социальное и духовное здоровье, а не акцент на весе. Врачи, диетологи (8) Поддерживать методы укрепления здоровья Выявление и облегчение доступа пациентов к здоровому и устойчивому поведению. Все специалисты здравоохранения (9) Восстановите связь с едой и внутренними сигналами Помогите пациентам (а) отказаться от дихотомического мышления о продуктах как «хороших» и «плохих» и морали, связанной с ограничением питания, (б) заново научиться распознавать и реагировать на их сигналы голода и сытости, и (в) определять, как определенные продукты влияют на их организм. Диетологи

Специалисты в области здравоохранения, которые могут возглавить внедрение этого принципа в своей практике. Мы поощряем командный подход, при котором врачи, специалисты в области психического здоровья и диетологи работают вместе, чтобы обеспечить соблюдение подхода с учетом веса.

В дополнение к вышеуказанным стратегиям подход с учетом веса включает акцент на внутриличностных переменных, которые поддерживают плохое физическое здоровье и благополучие (см. Рисунок 2).Например, медицинские работники могут узнать о связях между интернализованной стигматизацией веса и плохим самообслуживанием, которые, например, поддерживают неблагоприятное физическое здоровье и негативное психологическое благополучие [9, 110–112, 121, 127], и поделиться этим знания своих пациентов. Медицинские работники также могут проинформировать пациентов о богатой литературе, в которой объясняется двунаправленное влияние между физическим здоровьем и благополучием [141–145]. То есть, если пациенты начнут практиковать самопомощь, улучшающую физическое здоровье, они, вероятно, будут чувствовать себя лучше и психологически, и эти психологические достижения затем будут связаны с дальнейшим увеличением практики самопомощи, улучшающей здоровье.

Специалисты в области здравоохранения также могут бороться со связями интернализованной стигмы из-за веса с чувством стыда перед своим телом и мониторингом внешнего вида (см. Рис. 2). В частности, пациенты часто обвиняют и стыдят свое тело за то, как они выглядят и чувствуют себя, но обвинение и стыд тела часто являются реакцией на более широкую культурную стигму вокруг веса и их личный опыт дискриминации по весу на протяжении всей жизни [121–124]. Вину и стыд тела можно переосмыслить, чтобы пациенты сообщали, что источником, вероятно, является интернализованная общественная стигматизация веса [112, 146] из-за стигматизации за их вес [109], а не за фактический вес или размер их тела [147].Специалисты в области здравоохранения также могут помочь пациентам мысленно перейти от привычного наблюдения за внешним видом, которое связано с меньшим вниманием к себе и игнорированием физического здоровья [85, 148, 149], к более позитивному вниманию к своему телу с упором на заботу о себе. Есть некоторые вмешательства (например, самосострадание), которые могут улучшить самочувствие пациентов в тандеме с уменьшением чувства стыда перед телом [150]. Ключевым моментом является понимание как специалистами здравоохранения, так и пациентами степени, в которой отвращение к телу и стыд связаны с снижением активности в самообслуживании [85, 120].Существует культурное убеждение, что люди должны быть недовольны своим весом (или любым аспектом своей внешности), чтобы иметь мотивацию улучшить его. Это убеждение не нашло общей поддержки в литературе; на самом деле поддерживается обратное: люди с большей вероятностью будут заботиться о своем теле, если они ценят и сохраняют положительные чувства к своему телу [133, 147, 151].

Чтобы стимулировать поведение по уходу за собой, пациентам также необходимо заново соединить со своим телом, то есть сосредоточиться на внутреннем осознании тела, а не участвовать в мониторинге внешнего вида [85, 147, 148, 151] (см. Рис. 2). ).Внутреннее осознание тела необходимо для того, чтобы знать, когда что-то «не так» с их телами, а также учитывать физические и психологические потребности своего тела [147]. Например, осведомленность о сигналах голода и сытости необходима, чтобы определить, когда и сколько нужно есть, чтобы предотвратить недоедание или переедание [148, 151]. Повысить внутреннее телесное осознание можно, предлагая безоговорочное принятие тел и телесных переживаний людей вместо стигматизации из-за веса. Действительно, женщины, получившие признание тела другими (в отличие от стигматизации, связанной с весом), сообщали о более высокой оценке своего тела и менее привычном контроле за внешностью [148, 151]; таким образом, они больше связаны с функциональностью своего тела и менее стыдятся своего тела.Более того, принятие тела другими полностью объясняет связь между ИМТ женщин и оценкой их тела [151]. Этот вывод подчеркивает необходимость искоренения всех медицинских вмешательств, которые способствуют стигматизации веса, чтобы улучшить представление пациентов о том, что окружающая среда здравоохранения и медицинские работники принимают их тела. Лучшее внутреннее осознание и понимание тела связаны с более частым питанием, основанным на физиологических признаках голода и сытости, и меньшим ситуативным и эмоциональным питанием [148, 151] — дополнительными причинами, по которым медицинские работники побуждают клиентов ценить свое тело и прислушиваться к своему телу » внутренние реплики.

3.4. Подход к общественному здравоохранению с учетом веса

Текущая модель общественного здравоохранения работает посредством выявления факторов риска и популяционных усилий по снижению таких рисков с целью предотвращения болезней и укрепления здоровья [99]. Снижение факторов риска происходит за счет различных форм общественных действий, включая регулирующие меры (например, налогообложение и законодательство), универсальные программы на уровне сообществ (например, школы, содействующие укреплению здоровья) и сообщения общественного здравоохранения для повышения осведомленности о связанных с ними рисках и преимуществах. с определенным поведением (например,г., « 5-дневный »). Однако эту модель критиковали за то, что она слишком сильно фокусируется на факторах, которые считаются находящимися под личным контролем, игнорируя при этом более широкие социокультурные и экономические условия, которые определяют большую часть жизненного опыта, выбора и возможностей людей [37, 99].

Сайм указал, что состояния, часто называемые «болезнями образа жизни», в соответствии с которыми называют избыточный вес и ожирение, были связаны с множеством генетических факторов и факторов окружающей среды, которые выходят далеко за рамки личного контроля [99].Это отсутствие контроля особенно актуально для групп населения, которые сталкиваются с большинством проблем со здоровьем. Группы с наихудшими показателями здоровья, как правило, также являются группами, живущими в условиях наиболее серьезных социально-экономических ограничений и имеющими наименьший личный контроль над своей жизнью [31]. Сурок много писал о вкладе социального и экономического неравенства в проблемы общественного здравоохранения и критической важности рассмотрения этих вопросов в политике общественного здравоохранения [152]. Пренебрежение окружающей средой, в которой живут люди, предлагает «довольно деконтекстуализированный» подход к общественному здоровью, который вряд ли будет эффективным и даже может быть неэтичным из-за потенциального вреда [37].

Подход к общественному здравоохранению, включающий подход с учетом веса, может не только обойти неблагоприятные последствия для здоровья и благополучия, связанные с подходом, основанным на норме веса, но также может улучшить здоровье населения. Продольные исследования неоднократно показывали, что независимо от фактического веса, удовлетворенность телом и отсутствие поддразнивания и стигмы на основе веса связаны со снижением риска нездоровой диеты, малоподвижного поведения, нарушений питания и набора веса среди молодых людей [95, 153, 154].Сообщения общественного здравоохранения, не связанные с весом, также кажутся более приемлемыми для населения и с большей вероятностью поощряют здоровое поведение, чем сообщения, подчеркивающие контроль веса или профилактику ожирения. Например, крупный национальный репрезентативный опрос в США показал, что участники наиболее положительно отреагировали на сообщения общественного здравоохранения, пропагандирующие здоровый образ жизни, без каких-либо упоминаний веса или ожирения вообще [155]. Опрос также показал, что сообщения, воспринимаемые как стигматизация веса, были восприняты негативно и с меньшей вероятностью способствовали изменению здорового поведения.С тех пор результаты были воспроизведены в рандомизированных контролируемых условиях [156].

Несколько ученых предложили действия, которые могут быть предприняты на политическом уровне для предотвращения и уменьшения вреда, связанного с социально-культурным климатом, ориентированным на вес [35, 157, 158]. Однако в системах здравоохранения, по-видимому, присутствует серьезное внутреннее сопротивление изменениям. Например, OReilly и Sixsmith утверждали, что чрезмерная зависимость от доминирующего положения влиятельных институтов, таких как Всемирная организация здравоохранения, привела к тупиковой ситуации, когда органы общественного здравоохранения некритически принимают и поддерживают подход, основанный на нормативах веса, без тщательного изучения его обоснованность, эффективность или этические последствия [158].Таким образом, весо-нормативный подход становится самовоспроизводящейся догмой. Однако признаки вреда, связанные с этой парадигмой, требуют более внимательного изучения и принятия мер по снижению акцента на весе в рамках общественного здравоохранения. Конечно, на этом этапе реализации потребуются данные для оценки результатов перехода от нормативного веса к подходу с учетом веса.

OReilly и Sixsmith проанализировали варианты политики, которые можно было бы использовать для перехода от нормативного подхода к весу в общественном здравоохранении с учетом веса [158].Они провели интервью с ключевыми заинтересованными сторонами, которых попросили оценить предлагаемые изменения в политике с точки зрения предполагаемой эффективности противодействия нормативно-весовому подходу, вероятности продвижения справедливости и снижения предвзятости, политической и общественной приемлемости, а также практических аспектов реализации. Изменение политики, получившее наиболее благоприятную оценку, заключалось в использовании формулировок, в которых не упоминался вес в сообщениях общественного здравоохранения. Это было воспринято как действие с очень низкими затратами и высоким уровнем общественной приемлемости и политической осуществимости.Переход от нормативного веса к подходу с учетом веса также проявился в качестве общественного предпочтения в недавнем канадском отчете, в котором члены сообщества лично и в Интернете обсуждали возможные действия по продвижению здорового веса у детей. Самая популярная идея, высказанная в Интернете, заключалась в том, чтобы отказаться от подхода, основанного на нормативах веса, в усилиях по укреплению здоровья, поскольку многие участники выразили обеспокоенность по поводу веса и вместо этого предпочли сосредоточиться на здоровом образе жизни [159].Поскольку это изменение политики можно относительно легко осуществить, О.Рейли и Сиксмит выделили его как жизнеспособное и рекомендованное правительствам действие по снижению вреда, причиняемого стигматизацией веса и озабоченностью своим весом [158].

Другими многообещающими вариантами политики в анализе OReilly и Sixsmith были внедрение обучения по борьбе с предвзятостью веса для медицинских работников и разработка руководящих принципов исследований, обеспечивающих включение в исследования ожирения показателей возможного вклада третьих факторов, таких как социально-экономический статус, физическая активность и диетические факторы. [158].В научной литературе уже сообщалось о нескольких вмешательствах, направленных на снижение предвзятого отношения к весу среди медицинских работников и практикующих специалистов [157, 160, 161]. В одном исследовании более трехсот пропагандистов общественного здоровья предложили однодневный семинар по предвзятости в отношении веса и связанным с ним вопросам, что привело к значительному снижению предубеждений против жировых отложений, уменьшению интернализации стереотипов СМИ о весе и форме и повышению самоэффективности в решении проблемы веса. систематическая ошибка после вмешательства [157].

4. Краткое изложение конкурирующих подходов

Исследование демонстрирует, что акцент на весе связан с неблагоприятным физическим здоровьем и психологическим благополучием пациентов и членов сообщества. Диета неразрывно связана со значительными физиологическими барьерами на пути к общему физическому здоровью, которые, вероятно, можно было предотвратить. Напряжение безуспешных попыток похудания для физического здоровья несовместимо с благотворным и не причиняющим вреда подходом к клинической практике и общественному здоровью.Более того, подход, основанный на нормативах веса, обвиняет человека, а не процесс, когда попытки похудания терпят неудачу, что затем связывается с виной тела, телесным стыдом, внутренней стигматизацией веса и снижением психологического благополучия. Согласно подходу, основанному на нормировании веса, стигма, связанная с весом, скорее всего, проникает в отношения медицинских работников со своими пациентами, даже если это непреднамеренно.

Подход, основанный на учете веса, поддерживает здоровье людей, независимо от веса, и борется со стигматизацией веса.Данные рандомизированных контролируемых исследований подтвердили эффективность программ с акцентом на вес, таких как HAES. В частности, участники, следующие модели HAES, достигли статистически и клинически значимых улучшений физиологических показателей (например, артериального давления), поведенческих практик (например, повышение физической активности, уменьшение переедания) и психологических показателей (например, повышение самооценки, снижение депрессивного состояния). симптомы) и не продемонстрировали каких-либо неблагоприятных исходов, несмотря на то, что вес оставался относительно неизменным.Другое исследование поддержало подход с учетом веса, так что жизнь в среде, принимающей тело (то есть без стигматизации веса), ассоциируется с более высокой оценкой тела и более низким контролем за привычной внешностью, независимо от ИМТ. Таким образом, подход с учетом веса поддерживает этические принципы полезности и отсутствия вреда и может использоваться в качестве плацдарма для проведения дополнительных клинических мероприятий и мероприятий в области общественного здравоохранения. Точки вмешательства, основанные на нацеливании на переменные, которые связаны с ухудшением физического здоровья и благополучия (см. Рисунок 2), а также на механизмы взаимодействия между переменными, предлагаются медицинским работникам, которые работают с пациентами или в рамках общественного здравоохранения. настройки.

Возвращаясь к виньетке во Введении, мы теперь рассматриваем встречу врача и пациента с медицинской помощью через призму включения веса и благополучия, а не стремление к снижению веса, принимая во внимание то, как мало времени уделяется врачам. проводить с пациентами во время обычного визита в офис.

Жасмин ждет в комнате для осмотра, и ее диаграмма показывает, что ее вес сегодня увеличился на пять фунтов по сравнению с ее последним визитом два года назад, и ее ИМТ составляет 32. Ее артериальное давление было на грани высокого уровня по сравнению с нормальными показаниями во время предыдущих посещений. .Хотя лаборатории Жасмин во время прошлых посещений были нормальными, они устарели. Когда доктор Джонсон приветствует ее сегодня, Жасмин кажется встревоженной и говорит доктору Джонсону: «Я почти не пришла сегодня, зная, что мой вес увеличился с того момента, когда я был здесь в последний раз, и вы предложили диету. Я чувствую себя таким неудачником. Однако мне нужна помощь при мигрени, поэтому я здесь ». Доктор Джонсон и Жасмин смотрят друг на друга, наступает тишина, и они оба вздыхают.

Доктор Джонсон говорит: «Знаешь, Жасмин, я читал исследования по вмешательствам по снижению веса и циклическому изменению веса, и я понимаю, что если то же самое происходит почти со всеми, это, вероятно, не по вине человека. человек, скорее всего, дело в самом процессе.Поэтому вместо того, чтобы сосредоточиться на потере веса, я побуждаю своих пациентов думать о том, что заставляет их чувствовать себя лучше в повседневной жизни; эмоционально и физически. Например, чувствуете ли вы себя лучше, когда едите больше фруктов и овощей, пьете больше воды, гуляете с другом, медитируете для снятия стресса и высыпаетесь? Есть веские доказательства того, что такое поведение сделает вас здоровее и улучшит самочувствие, даже если ваш вес не изменится «.

Жасмин немного удивлен доктором.Джонсон говорит: «Обычно, когда моя потеря веса замедляется или полностью прекращается, я прекращаю делать что-либо из упомянутых вами вещей, которые помогли бы мне почувствовать себя лучше и стать здоровее». Доктор Джонсон говорит: «Я понимаю, но мы собираемся переключить внимание с вашего веса на ваше здоровье. Поскольку такое поведение связано со здоровьем, почему бы в любом случае этого не сделать? »

Жасмин улыбается доктору Джонсону и говорит: «Конечно, было бы легче вернуться и увидеть вас в следующий раз, когда мне нужно будет, если бы мне не пришлось сначала похудеть.

Доктор Джонсон отвечает: «Я не хочу, чтобы что-либо мешало вам получать медицинскую помощь, включая беспокойство, что я могу вас отругать. Теперь, когда у нас есть лучший план, я попрошу медсестру повторно измерить ваше кровяное давление ». Затем Жасмин и доктор Джонсон обсуждают варианты лечения мигрени Жасмин.

Прямо перед тем, как доктор Джонсон выходит из комнаты, Жасмин делится еще одной быстрой проблемой: «Мне нравится переход от веса к здоровью, но есть группа специалистов по взвешиванию.Если я не поеду, с меня возьмут более высокий страховой взнос по моей медицинской страховке ».

Доктор Джонсон говорит: «Дайте мне знать, если я могу помочь с этим. Предполагается, что Закон о доступном медицинском обслуживании позволит вам следовать рекомендациям врача, и у меня нет доказательств того, что корректоры веса сделают вас более здоровыми, и множества доказательств того, что циклическое изменение веса связано с ухудшением здоровья ».

Жасмин выходит из кабинета врача с надеждой и пониманием.

Когда доктор Джонсон заканчивает запись в таблице, она понимает, что ее собственное тело расслаблено, а ее челюсти разжаты.Она чувствует, что лучше связалась с Жасмин и разработала устойчивый план лечения, которому она может следовать. Доктору Джонсону любопытно и, возможно, даже немного хочется увидеть, что будет дальше. Однако она задается вопросом, что произойдет, если авторы обзора не увидят потерю веса у этого пациента или цель похудания в плане лечения.

5. Направления будущих исследований

Крайне необходимы дополнительные исследования подхода, учитывающего вес, и подхода, основанного на норме веса, поскольку многие важные вопросы остаются без ответа.Исследование разнообразных проявлений стигмы, связанной с весом, может выявить нюансы ассоциаций, которые позволят ученым лучше понять ее влияние и выражение. Например, стигма из-за веса может быть операционализирована как поддразнивание, запугивание, дискриминация, комментарий и объективация, а также ее источник (например, партнеры, система здравоохранения, семья, друзья и т. Д.). Точно так же ухудшение физического здоровья и психологического благополучия можно определить по-разному, и эти операционализации могут выявить разные отношения с переменными, зависящими от веса и тела.

Другой альтернативной концептуализацией было бы изучение того, что происходит в отсутствие стигмы веса, которая непосредственно исследует подход с учетом веса. Те, кто не сталкивается со стигматизацией веса (будь то из-за своего веса или из-за своего окружения / сообщества / культуры), могут демонстрировать высокую оценку своего тела и превосходное здоровье и благополучие. Несмотря на то, что некоторые исследования благоприятной среды принятия тела уже начались [148, 151], эти исследования находятся в зачаточном состоянии и нуждаются в дополнительных исследованиях.Кроме того, было бы полезно знать, получают ли люди, которые выходят из стигматизирующей по весу среды (например, от стигматизирующих партнеров или членов семьи) выгоды, связанные со здоровьем и благополучием (и степень этих преимуществ), или же воспоминания о стигматизация продолжает влиять на их здоровье и благополучие на аналогичном уровне. В последнем случае, возможно, поставщики психиатрических услуг могли бы работать индивидуально с пациентами, чтобы смягчить внутреннюю стигматизацию веса и способствовать расширению индивидуальных прав и возможностей.В частности, вмешательства, подчеркивающие самосострадание [161], могут быть полезны для этих терапевтических усилий, поскольку эмпирические данные показывают, что самосострадание — это адаптивное мышление, которое следует развивать в контексте улучшения образа тела и пищевого поведения [162–167]. Действительно, трехнедельное онлайн-вмешательство по самосостраданию уменьшило чувство стыда перед телом и улучшило понимание своего тела у женщин из сообщества; эти женщины сохранили эти результаты в течение 3-месячного периода наблюдения по сравнению с контрольной группой из списка ожидания [150]. Среди женщин, придерживающихся строгих диет, те, кого заставили думать о самом себе сочувственно после того, как съели пончик в рамках экспериментальной задачи (т.е., им сказали, что все люди время от времени едят нездоровую пищу, и попросили не быть строгими к себе, потому что «это небольшое количество еды в любом случае не имеет значения») смогли уменьшить их дистресс и растормаживать пищу по сравнению с контрольной группой кто не получил индукции самосострадания [167].

Те, кто работает с пациентами и в сфере общественного здравоохранения, должны исследовать влияние перехода от подхода, основанного на нормативах веса, к подходу с учетом веса на своих пациентов и сообщества.Исследователи могли бы изучить влияние на комплаентность пациентов и их готовность активно решать проблемы со здоровьем, когда потеря веса исключена из уравнения. Качественные модели могут быть использованы для сбора обширных данных о проблемах и преимуществах этого изменения для здравоохранения, приверженности лечению (например, с большей вероятностью посещать контрольные приемы по медицинским показаниям) и общего улучшения здоровья. Кроме того, необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить, какие конкретные компоненты подхода с учетом веса, по отдельности или в сочетании с другими компонентами, имеют наибольшую связь с улучшением и укреплением здоровья.

6. Заключение

Нормативный подход по весу не улучшает здоровье большинства людей во всем континууме веса. Вес преувеличивается для людей с большим весом (т.е. делается предположение, что они нездоровы) и недооценивается для людей с более низким или «средним» весом (т. Е. Делается предположение, что они здоровы). Кроме того, мы знаем, что потеря веса с помощью диеты не является устойчивой с течением времени для подавляющего большинства людей с большим весом и связана с пагубными последствиями.Таким образом, мы утверждаем, что неэтично продолжать прописывать снижение веса пациентам и сообществам как путь к здоровью, зная, что связанные результаты — восстановление веса (если вес даже снижается) и изменение веса — связаны с дальнейшей стигматизацией, плохим здоровьем. , и благополучие. Данные свидетельствуют о том, что необходим другой подход для улучшения физического здоровья и благополучия наших пациентов и сообществ.

Сторонники подхода, учитывающего вес, утверждают, что мы действуем от имени интересов наших пациентов и сообществ, когда мы централизуем здоровье людей на всех этапах континуума веса и работаем над искоренением стигмы веса во всех условиях, включая здравоохранение и общественное здравоохранение.