Смена пола с женского на мужской фото органов до и после операции: Сколько стоит операция по смене пола, как делают операцию и что для этого нужно

Содержание

Первую операцию по смене пола провели в СССР

Ее звали Инна. И это, пожалуй, один из немногих биографических фактов, которые профессор Калнберз соглашается сообщить о своей пациентке.

— Не знаю, поверите вы мне или нет, но даже я не знаю новых данных этого человека. Он очень боялся огласки. Поэтому, когда при выписке ему выдали документы, я попросил не сообщать мне ни фамилии, ни адреса. Я даже не знаю его номера телефона. Если бы когда-нибудь факт перемены пола раскрылся, меньше всего мне хотелось бы думать, что он подозревает в этом меня. Единственное, о чем я попросил — это иногда звонить мне и рассказывать о своем состоянии. Последний раз его голос я слышал больше пяти лет назад. Тогда ему было под семьдесят…

Когда же Инна впервые переступила порог кабинета директора Латвийского НИИ травматологии и ортопедии Виктора Калнберза, ей было чуть меньше тридцати. Талантливый и перспективный инженер, единственная и любимая дочь в семье, достаточно красивая женщина.

Но была у Инны и другая жизнь, о которой она не рассказывала никому, кроме матери и столичных врачей.

Из письма Инны Виктору Калнберзу:

«…С самого раннего детства во мне жила твердая уверенность, что я — мальчишка. Во мне развились чисто мужские привязанности и стремления, которые постепенно отгородили меня от людей, лишили возможности иметь друзей, семью… В 12-летнем возрасте мне пришлось испытать чувство первой любви, но к человеку женского пола. Это чувство впервые с жестокой ясностью раскрыло передо мной всю бесперспективность моего положения. (…) У меня нет и не может быть никакой надежды на то, что когда-нибудь кто-то избавит меня от необходимости вечно жить в маске, носить одежду, вызывающую во мне отвращение, стесняться себя даже в кругу близкой родни. Мне сейчас 30 лет (…) И даже если б какое-то чудо смогло заставить меня почувствовать влечение к мужчине, для меня совершенно невозможно на четвертом десятке начать перекраивать заново всю жизнь, учиться чисто женским делам и привычкам, о которых я имею весьма отдаленное представление.

Если уж и такие вещи принуждать себя делать, лучше повеситься…»

Впрочем, сперва с просьбой исправить ошибку природы Инна обратилась к другому хирургу — профессору Владимиру Демихову, одному из основоположников мировой трансплантологии.

— Он первым пересадил собаке вторую голову, первым имплантировал теленку второе сердце. На тот момент его имя звучало не только на весь Советский Союз, но и на весь мир. Неудивительно, что Инна считала Владимира Петровича тем человеком, который сможет решить и ее проблему. Не понимала девушка одного: Демихов — биолог, оперировать человека он просто не имел права.

— И Владимир Петрович направил пациентку к вам?

— Да, он знал о моих работах в области реконструктивной хирургии. На тот момент я уже прооперировал нескольких больных гермафродитизмом, все большую известность приобретала моя программа помощи мужчинам, утратившим потенцию в результате ранений. В принципе сами операции подобного рода не были в новинку.

Первую в СССР провел хирург Николай Алексеевич Богораз еще в 1945 году. С помощью филатовского стебля он создал орган, которого пациента лишила мина. Для придания фаллосу твердости вживил в него трансплантат из ребра пациента. Но у такой технологии был серьезный минус: кровоснабжение восстанавливалось медленно, не получая подпитки, костная ткань рассасывалась, и возникал риск переломов. Поэтому за рубежом начали использовать силиконовые импланты. Но в Союзе эта технология известна не была. С ней я познакомился лишь в 1963 году на Всемирном конгрессе по пластической хирургии. После чего предложил более совершенный вариант фаллоэндопротеза, который бы не так сильно травмировал ткани.

— Но вернемся к Инне. Как она смогла решиться на такой шаг?

— Инна была глубоко несчастным человеком. У нее было три попытки самоубийства, в том числе и из-за неразделенной любви к женщине. Когда та поняла, что дружба Инны носит сексуальный характер, она прекратила с ней общаться. Инна приняла большую дозу снотворного. «Скорой» удалось спасти пациентку, но не от душевных мук. Еще дважды Инна попадала в реанимацию. На одном из приемов она сказала: «Моя жизнь давно превратилась в кошмар. Если вы мне не поможете, живой я из Риги не уеду…»

— И вы решились?

— Нет, прошло много времени, прежде чем Инна легла на операционный стол. Когда она приехала ко мне на осмотр в первый раз, я предложил ей полечиться гипнозом, попробовать вести нормальную сексуальную жизнь. «Думаете, я это все не испробовала? — резко ответила девушка. — Я наблюдалась у многих столичных психотерапевтов, проходила курс гормонотерапии, гипноза. Пыталась проводить время с мужчинами, но секс с ними вызывал отвращение». Я Инне сочувствовал, но решение ее судьбы зависело не только от меня. Был созван консилиум с участием эндокринолога, сексопатолога, гинеколога, психиатра. Все пришли к выводу, что консервативными методами здесь не поможешь. Последнее слово было за министром здравоохранения Латвийской ССР.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«…Он долго изучал документы и наконец сказал:

— У меня нет возражений, чтобы ты оперировал данную больную.

Однако я не был предусмотрительным и не попросил В.В.Канепа расписаться под записью о данном им разрешении в истории болезни. Впоследствии специальная комиссия устное разрешение министра не приняла во внимание…»

С патриархом Алексием II (справа) во время его визита в Ригу в мае 2006 года. Фото из личного архива.

«Смирюсь с тем, что у меня была дочь, а будет сын…»

Все это время Виктор Константинович по крупицам пытался собрать информацию о подобных операциях в других странах. Выяснилось: всего их было проведено четыре. Причем последняя — в братской Чехословакии. Но с медицинской точки зрения ни одна из них не была законченной. Человек оставался и мужчиной, и женщиной.

— У всех прооперированных сохранялась возможность беременности и деторождения. Я подумал, что если мне будет суждено проводить хирургическую смену пола, она должна быть логически завершенной. Но в то время этого шага — превратить женщину в мужчину — больше всего боялся я сам.

— Почему, Виктор Константинович? Ведь у вас были все разрешения?

— Знаете, это странно звучит, но, будучи атеистом в общепринятом понимании, я был достаточно верующим человеком. Просто считал, что Бог находится в душе каждого из нас. Переделать созданную природой женщину в мужчину мне казалось чем-то недозволенным. Принять решение было настолько сложно, что я обратился к священникам. Но четкого ответа так и не получил. Один из батюшек сказал, что у меня нет права вмешиваться в работу Всевышнего. Другой, напротив, советовал оперировать: «Творец не за всем может уследить. Если природа ошиблась, а вы исправите ее ошибку, то поможете Господу».

— И тогда вы решились?

— Еще нет. Мне очень важно было узнать мнение матери Инны.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«…Доктор, — сказала женщина, — я трижды спасала свою дочь от смерти. И мне кажется, в четвертый раз я ее не спасу. Я могу смириться с тем, что у меня была дочь, а будет сын. Но я никогда не смогу успокоиться, если потеряю ее…»

На согласования ушли два года. 17 сентября 1970 года Инна в первый раз легла на операционный стол.

Превращение Инны в мужчину проводили в несколько этапов — все они подробно описаны в книге Виктора Константиновича. Если предельно упростить, то на первом из тканей в области живота формировали кожную трубку — тот самый стебель Филатова. С двух концов он соединялся с тканями пациента и напоминал чемоданную ручку. Только таким образом можно было обеспечить создаваемому органу прорастание сосудами и предотвратить отмирание тканей. На втором этапе нижний конец стебля был отсечен и перемещен в область лобка — ранее он располагался на животе. После временного интервала был отсечен от брюшной стенки и верхний конец. Затем внутрь рукотворного «достоинства» был имплантирован фаллоэндопротез.

— Когда раны от каждого вмешательства заживали, Инна возвращалась в Москву, отдыхала от больницы, даже работала. Через 2–3 месяца снова приезжала к нам, — вспоминает Виктор Константинович.

— Сейчас эти операции проводят по той же технологии?

— Нет, в наши дни пациенты стремятся к более быстрому эффекту, поэтому все делается за один этап. Развитие микрохирургии это позволяет.

— А другие больные знали, что рядом с ними лежит не совсем обычный пациент?

— О да, самое сложное было сохранить эксперимент в тайне. Каждый раз мы размещали ее в отдельной палате, всем коллегам-врачам было дано указание не распространяться. Но есть еще медсестры, санитарки. Постепенно по больнице поползли слухи, а в изолятор то и дело заглядывали любопытствующие.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«.

..Чтобы посмотреть на нее, многие открывали двери изолятора, извинялись и делали вид, что ошиблись. Инна обычно лежала, натянув одеяло на голову. Тут уж я ничего не мог сделать, это надо было перетерпеть. Инна торопила ход событий. Она просила, чтобы я сначала избавил ее от всего женского. Первым делом она хотела избавиться от молочных желез и матки — она не могла смириться с месячными. Я же осуществлял свой план и не собирался идти у нее на поводу…»

— Пока у Инны оставались женские внутренние органы, процесс можно было повернуть вспять. Ампутируй мы созданный половой орган — и об эксперименте напоминали бы только шрамы на животе. Поэтому пока Инна не оценила мужское начало, не свыклась с новой физиологией, я не мог подойти к последнему этапу.

— Как Инна чувствовала себя после окончания всех этапов превращения?

— Прекрасно, с первых же дней сжилась с новым телом. Но теперь пациент стал мужчиной, и называть его следует мужским именем. Я придумал псевдоним — Иннокентий.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«…Он хотел подчеркнуть свою мужскую внешность, отличаться мужским поведением, голос его от примененной гормональной терапии огрубел. Иннокентий ходил в брюках, повадился заходить в гараж, подружился с шоферами больницы. Ему нравилось грубо ругаться, курить и выпивать в мужской компании…»

Виктор Калнберз с телохранителем Фиделя Кастро, которому он вернул «мужское здоровье». Фото из личного архива.

«Операция не отвечает идеологии государства…»

Из письма Инны Виктору Калнберзу:

«Уважаемый Виктор Константинович! Благодарю Вас за все, что Вы для меня сделали. То, на что была нацелена вся моя жизнь, превратилось благодаря Вам из фантастической мечты в реальную действительность. Но главное — исчезла годами угнетавшая меня раздвоенность. Вы подарили мне вторую жизнь в новом облике (. ..)»

Впрочем, начать новую жизнь было не так просто, главным образом из-за страха, что тайна рано или поздно откроется.

— Инна была способным инженером, ей прочили быстрый взлет по карьерной лестнице. Иннокентий же хотел быть маленьким, незаметным человечком. Если бы он посягнул на высокий пост, автоматически бы попал под наблюдение КГБ. Органы начали бы выяснять, чем он занимался ранее, кем был. Поэтому всю жизнь Иннокентий так и проработал в должности инженера, правда, на другом предприятии. Кстати, диплом ему поменяли вместе с остальными документами. Он дважды был женат. После смерти первой супруги от рака женился повторно.

— Неужели ни супруги Иннокентия, ни друзья так ни о чем и не догадались?

— Нет, женам он говорил, что попал в аварию, врачи буквально собрали его по частям — отсюда столько шрамов на животе и странное свойство мужского достоинства. Но, что удивительно, не догадывались о чем-либо и столичные доктора, хотя медосмотров Иннокентий боялся как огня. На одном врачи заинтересовались природой шрамов. «На меня напали бандиты, порезали…» — сориентировался пациент. Ему поверили: в то время мои коллеги даже не могли представить, что у кого-то в нашей стране была проведена смена пола.

— Извините за интимный вопрос, но как орган функционировал, мог ли пациент испытывать удовольствие от секса?

— По сути я создал ему «вечный двигатель». В половом плане. Что касается удовольствия, пациент говорил, что это было возможно. Ведь у некоторых людей удовлетворение наступает благодаря эротическим видениям. К тому же одну важную для женского организма точку мы все же сохранили — она была «запрятана» под стеблем.

— А как складывалась ваша судьба?

— Спустя несколько месяцев в Ригу прислали комиссию, целью которой было найти на меня компромат. Формальной причиной было отсутствие письменного разрешения на операцию от министра здравоохранения. Довод, что оно было получено в устной форме, членов комиссии только насмешил. Они вообще были настроены скептически. Но как только посмотрели ролики всех этапов операции, ознакомились с историей болезни, поговорили с самим Иннокентием, перешли на мою сторону. Кстати, как сложилась бы моя судьба в противном случае, я узнал совершенно случайно, беседуя с входившим в комиссию психиатром.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«— Ты хоть понимаешь, почему я тут оказался? — спросил он.

— Конечно, понимаю. Транссексуализм — это психиатрическая патология, и совершенно естественно, что надо было оценить, правильное ли я принял решение.

Он улыбнулся:

— Ты очень наивен. Мне нужно было дать оценку тебе.

И только тогда я все понял. Этому молодому специалисту из Института судебной психиатрии им. В.П.Сербского достаточно было написать небольшое заключение, что В.К.Калнберз хороший человек, но он болен. И не понадобилось бы никакой тюрьмы — у меня отняли бы все…»

По возвращении в Москву всем входившим в комиссию специалистам был устроен разнос, а сама комиссия была расформирована. Виктор Константинович же был вызван для беседы к министру здравоохранения СССР.

— Он говорил, что операция преступна, чужда социалистическому порядку, что мое место за решеткой. Высказывались разные аргументы: и что я хотел славы, и что открыто выступил с пропагандой разврата.

Вот лишь несколько цитат из этого диалога.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«— Вы знаете, что сейчас происходит в капиталистическом обществе? В Японии рекламируется открытый секс. Какая-то там парочка на глазах у толпы совершает акт. Вот до чего дошло! Вы хотите, чтобы у нас тоже так было?

В.К.: — Но проведенное мной хирургическое лечение больной с транссексуализмом к рекламе открытого секса не имеет отношения. Она не хотела продолжать осуждаемые обществом отношения с женщиной. Но не могла и подавить в себе сильное влечение. (…) Больная была на грани самоубийства.

— Что за ерунда ! Пусть бы убивала себя!..»

На второй день после той встречи доктору Калнберзу был объявлен строгий выговор. В обосновании было написано: «за проведение калечащей операции, не отвечающей устройству и идеологии государства».

— Кстати, союзный министр в итоге этот документ так и не подписал, заявив, что, будучи хирургом, не желает наказывать своего коллегу. Подписать приказ он поручил своему заместителю. Мне было строго-настрого запрещено рассказывать о той операции. «Гриф секретности» сняли только спустя двадцать лет.

«Что за страна, в которой импотенту помочь не могут?»

Виктор Константинович работал до восьмидесяти лет. За это время он провел десятки уникальных операций: первым пересадил палец от трупа пациенту, повредившему руку. Одним из первых полностью восстановил нос женщине. Обо всех этих операциях писали в газетах, научных журналах. Лишь одно направление его работы долгое время оставалось в тени. «Импотенция — не проблема социалистического общества», — намекали ему. Но видя, сколько пациентов приходило на фаллоэндопротезирование, Виктор Константинович убеждался в обратном.

— Я уже говорил, что в 1963 году на конгрессе по пластической хирургии познакомился с силиконовыми имплантами и решил создать нечто подобное у нас в стране. Но если бы с деликатной проблемой ко мне не обратился пациент, которого мы в буквальном смысле вытащили с того света, от идеи до реализации прошел бы не один год. Тот больной был моряком и любил женщину, но из-за длительных командировок начал сомневаться в ее верности. На фоне стресса у него начались проблемы с потенцией. Решив, что таким он ей точно не нужен, мужчина выстрелил себе в висок из ракетницы. Не буду рассказывать, как мы его спасали. В итоге они остались вместе, но ранение вызвало местный паралич. Потенция угасла полностью. Больной был согласен на любую операцию. И я решил попробовать. Первого пациента мы успешно прооперировали в декабре 1963 года.

— А в других больницах оказывали помощь людям с таким недугом?

— Формально программа была, но в реальности большинство пациентов помощь не получали. Однажды ко мне из канцелярии Брежнева пришло письмо от участника Великой Отечественной войны. Оно заканчивалось фразой: «Что у нас за государство, в котором простому импотенту никто помочь не может!»

— Вы помогали только страдающим половым бессилием пациентам?

— Как раз нет: часто я оперировал людей, утративших орган в результате ранений. Фактически я создавал им новый — по той же технологии, что и Инне. Одному моему пациенту, например, достоинство отрезал его же друг — он заподозрил приятеля в интимных связях со своей женой. Помогал я и мужчинам, которые были недовольны размерами своего органа. Технология операции такова, что при формировании члена я оставляю некий резерв. И уже на последующих этапах оптимизирую длину. Но некоторые пациенты от этого отказывались. Один такой «максималист» едва не попал в милицию. Он познакомился с девушкой, привел ее в гостиницу. Но, увидев достоинство любовника, дама предпочла ретироваться. Причем в чем мать родила. Горничная подумала, что в номере хотели совершить изнасилование, и вызвала милицию. Пришлось моему пациенту показать товарищам в погонах причину ее волнения.

— Это единственное неудобство, которое мог создать протез?

— Некоторые пациенты стеснялись находиться на пляже. Понимаете почему. Не сильно операция подходила и мужчинам из заполярных районов. Дело в том, что при фаллоэндопротезировании орган терял возможность съеживаться, что необходимо в суровом климате. Но больные придумали выход — они шили меховые футляры.

Наши протезы импортировали на Кубу

— Как в медицинских кругах относились к тому, чем вы занимались?

— Люди, знакомые с моей работой, поддерживали. Но многие считали работу в этой области медицины недостойной.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«…Мне дали понять, что с решением проблем, связанных с импотенцией, пора кончать. Пусть этим занимаются в других центрах, но не в институте травматологии и ортопедии союзного уровня. Мои шутки о том, что фаллос тоже является опорно-двигательным аппаратом, только усиливали негативизм. ..»

— И тогда вам позвонил Андропов?

— Да, он просил оказать лечебную помощь своему другу — руководителю службы госбезопасности одной из соцстран. Операция прошла прекрасно, после чего тучи над моей методикой рассеялись.

— Говорят, вашими пациентами были многие известные люди?

— Да, но без их согласия я не могу разглашать эту информацию. Могу рассказать лишь о двух больных. В 1977 году я оперировал народного артиста СССР Николая Гриценко. Его многие помнят по ролям в фильмах «Адъютант его превосходительства», «Анна Каренина», «Земля Санникова». Он вел богемный образ жизни, что привело к мужскому бессилию. Подруге же актера на тот момент было всего восемнадцать. После выписки он даже подарил мне свой портрет.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«…Прочитав дарственную надпись, я заметил:

— Вы дарите свою фотографию для моей портретной галереи, но каждый, кто прочтет сделанную вами надпись, сразу поймет, какую операцию я вам сделал.

На что Н.О.Гриценко ответил:

— Пусть все знают, какую операцию вы мне сделали! Меня это нисколько не смущает. Женщины от этого меня еще больше любить будут…»

— Вы обещали рассказать еще об одном известном пациенте…

— Это был личный телохранитель Фиделя Кастро, заслонивший вождя кубинской революции во время одного из покушений. Тело молодого человека было прошито автоматной очередью. Жизнь ему спасли, но осложнения во время операции привели к полной импотенции. Я ему помог. На Кубе были так поражены результатом моей работы, что даже пригласили для проведения показательных операций. Затем с Острова свободы поступил заказ на поставку наших фаллоэндопротезов.

Так называемые интимные операции — лишь одна из областей, в которых работал Виктор Константинович. Он участвовал в восстановлении здоровья космонавтов, удлинил ногу пациенту на целых 60 сантиметров. Но во всех справочниках после перечисления его званий и наград обязательно упоминается о той первой уникальной операции. Как он относится к тому, что сейчас, например, в США пол меняют по три человека в день? А в Аргентине для превращения из мужчины в женщину не требуется даже заключения психиатра. Только заявление пациента.

— Меня эта ситуация ужасает — отсутствие преград, контроля, когда человек, едва почувствовав влечение к представителю своего пола, бежит к хирургу. А тот за деньги готов его перекроить. Но некоторым людям без такой операции не обойтись. Я имею в виду, например, больных «злокачественным» транссексуализмом. За свою практику я провел пять таких операций. И уверен: этим людям они были жизненно необходимы.

Как выглядит смена пола российскими мужчинами (19 фото)

В России сотни тысяч людей ощущают себя не в своём теле. Но счастье сделать операцию по перемене пола улыбается очень немногим. Американская фотограф Лиз Сарфати ещё в 90-х годах запечатлела, как российские мужчины становятся женщинами.
В стремлении сменить пол нет ничего обычного – около 0,3% населения (в не зависимости от страны и эпохи) рождаются с ощущением принадлежности к другому полу. В век научно-технического прогресса переделка мужчины в женщину и женщину в мужчины стала обыденностью. Первая операция по перемене пола прошла в 1953 году в Дании, в СССР (в Риге) – в 1970 году. С тех пор таких операций по всему миру было совершено несколько сотен тысяч.
Несколько лет назад британский урологический журнал BJU International провёл опрос более 200 лиц, сменивших пол с мужского на женский. Им всем было проведено хирургическое удаление полового члена, перемещение уретры и формирование половых губ. Кроме того, 93% стали обладателями клитора, созданного из участка головки пениса, а влагалище было сформировано в 91% операций. Возраст опрошенных пациентов составлял в среднем 43 года (от 19 до 76 лет), большая их часть переменила пол за 3 года до исследования. У 91% был сформирован искусственный клитор, у 89% – влагалище. В результате исследования выяснилось, что: 23% транссексуалов ведут регулярную половую жизнь, 61% довольны глубиной влагалища; у 98% клитор чувствителен, 48% способны испытывать оргазм, у 14% чувствительность клитора чрезмерна, но никто не захотел удалить этот орган.

В левых латиноамериканских странах – Венесуэле, Бразилии, на Кубе – операция по перемене пола полностью бесплатна. И на примере этих стран видно, сколько людей готовы пойти на эту процедуру. Так, в Бразилии в очереди на операцию стоит около 300 тысяч человек (220 тыс. мужчин и 80 тысяч женщин). Это составляет 0,2-0,3% населения.
Исходя из этой пропорции, в России тоже должно насчитываться 300-400 тысяч людей, ощущающих себя не в своём теле. Но ежегодно у нас проводится только 1300-1600 таких операций. Формально процедура смена пола бесплатна, но на практике она обходится примерно в 10 тысяч долларов, также после операции нужно проходить длительный гормональный курс, и он может стоить до 30 тысяч долларов в течение 5-6 лет (правда, на Западе такие операции стоят ещё дороже – до 100 тысяч долларов).
Те россияне, кому повезло переродиться, обычно предпочитают не афишировать свою перемену – в патриархальном обществе это ни к чему. Но единицы из них пытаются заявить о себе в полный голос, напоминая россиянам, что нельзя игнорировать таких людей.
Так, несколько месяцев назад пыталась зарегистрироваться кандидатом в президенты жительница Пермского края Александра Селянинова. Раньше Александра Селянинова была Александром Селяниновым, который отслужил в армии, закончил ПТУ с дипломом машиниста шахтного комбайна шестого разряда, работал в шахте, а после поступил в уголовный розыск, где прослужил 16 лет. Селянинов дважды был женат, но всегда ощущал свою принадлежность к другому полу. В конце концов, узнав из газетной статьи, что в Москве делают операции по перемене пола, он сменил пол и получил новое свидетельство о рождении.


(Лицо российской политика-транссексуала – Александра Сельянинова)


Селянинова в 2006 и 2010 годах пыталась баллотироваться на пост главы Березников, но попытки успехом не увенчались. Интересно, что транссексуала в кандидаты в президенты РФ выдвинул пермский обком в лице коммуниста Алексея Бессонова (он прежде был известен тем, что вызвал на дуэль бывшего главу ФСБ Патрушева). Но, увы, Селянинову на этапе сборе подписей забаллотировали местные чинуши.
Но не всем так везёт, как бывшему пермскому милиционеру. Нищета не позволяет переменить пол сотням тысяч россиян. И тогда нереализованное желание сменить пол приводит к трагедии.
Несколько лет назад произошёл страшный случай – 39 летний деревенский слесарь своими руками сделал себе операцию по перемене пола.
После школы Игорь закончил училище по специальности «бульдозерист». Парнем он был необычным с самого начала: не пил, не курил, не сквернословил. Игорь отслужил в армии в Чечне, был в плену у местных нацдемов.
Когда никого не было дома, Игорь надевал купленные платья, красил губы, ногти. Мать случайно застала его за этим занятием. Испугалась:
– Сынок, ты что?
Игорь попробовал объяснить, что хочет быть женщиной, что с самого детства никогда не ощущал себя мужчиной. И что уже есть способы поменять пол.
– Женить тебя надо срочно! – не желала слышать сына мать. – Женишься, и вся блажь пройдёт.
Мать срочно стала присматривать невесту. И тогда Игорь наконец решился: не жениться – стать женщиной. Купил скальпель, лидокаин и выбрал день, когда дома никого не было. В гостиной Игорь поставил кресло напротив трюмо, чтобы всё видеть, постелил клеёнку, сделал укол и, когда перестал чувствовать боль, решительно полоснул себя по детородному органу.
Игорь управился за час. Отрезанное положил в пакет, а потом сам выбросил в мусор.
– Мы с матерью пришли с работы, – рассказывает брат Вячеслав. – Смотрю – брат еле ходит. Что с ним, не говорит. Я вызвал «скорую»… А в больнице узнал, что у меня теперь есть сестра.
– Нам и оставалось только остановить кровотечение и вывести уретру, – говорит новосибирский уролог Игорь Онищук. – А когда мы спросили, в мужскую или женскую палату его определить, сказал, что будет лежать в коридоре.
В больнице Игорь трижды прошел УЗИ: врачи не могли поверить, что у него в животе есть женский орган – недоразвитая матка.
Сейчас Игорь называет себя Ирой. У Ирины небольшая грудь, женский голос. Став женщиной, он вырос на 4 см. Через суд добился смены документов.
– Потом мама, брат и я переехали, чтобы я смогла начать новую жизнь. Я бы хотела выйти замуж, – переживает Ирина. – Но на полноценную пластическую операцию у меня нет денег. Но я верю, что все может ещё получиться. Медики подтверждают, я могу иметь детей. Ведь кроме матки у меня даже есть один женский яичник. Я была бы хорошей матерью и женой. Я все умею делать. Готовить, шить, сама дом построила.
+++
Американская фотограф Лиз Сарфати ещё в 1990-х году сделала фоторепортаж, как российские мужчины меняют пол в одной московской клинике, а потом в новом теле отправляются к себе на малую родину (в Новосибирскую область):1



































Источник: ttolk.ru

Всё, что вам нужно знать о пересадках пениса

Скриншот взят с YouTube

Современная медицинская наука всех нас научила несколько беспечному отношению к своим конечностям. Потеряли руку, нарезая морковь? Плевать! Врач может обеспечить вам замену. Потеряли ногу, стоя посреди пожара в попытке кого-то впечатлить? Ну и что? Загляните в местный магазинчик, и кто-нибудь выдаст вам новую бесплатно!

То же самое касается внутренних органов – взять хотя бы английского актёра и обладателя громкого голоса, Брайана Блессида, который после недавнего сердечного приступа на сцене перенёс установку кардиостимулятора за 38,000 долларов, который, по его словам, помог ему почувствовать себя «человеком на миллион долларов». После этого он сказал: «Теперь я могу делать что угодно. Хотелось бы только, чтобы мне выдали другой член. Вот это я и сказал докторам. Они спросили: «Как вы себя чувствуете, Брайан?» Я сказал: «Отлично! Теперь мне бы только хотелось член как у 20-летнего!»

Оказывается, требование Брайана было не так нереалистично, как кажется. В 2014 году южноафриканский врач впервые в истории успешно пересадил пенис, который впоследствии реально работал. Итак, каковы последние новости? Мог бы стареющий актёр сменить свой пенис на другой, помоложе, без особых хлопот? Я пообщался с урологом и андрологом доктором Костасом Константинидисом, чтобы получить новейшую информацию.

VICE: Как работает – или работала бы – пересадка пениса?
Доктор Костас Константинидис:Пересадка пениса подразумевает подсоединение донорского пениса к пациенту. Пересадку пениса можно проводить только тем пациентам, у которых есть ткань пещеристых тел [механизм мужской эрекции]. Это значит, что пациентам женского пола, желающим пройти операцию по смене пола, надеяться не на что. Сама по себе операция в основном подразумевает подсоединение кровеносных сосудов и нервов донорского пениса к пациенту.

С какими проблемами можно столкнуться?
Вызов состоит в том, чтобы кровеносные сосуды оставались не закупоренными в течение первых нескольких дней после операции, потому что они очень маленькие. После успешной пересадки пенис должен нормально работать в плане эрекций, мочеиспускания, оргазма и эякуляции. Однако, вероятнее всего, будут снижены ощущения на головке пениса. Главная проблема пересадок пениса по сравнению с фаллопластикой [хирургической реконструкцией пениса] состоит в том, что пациенту до конца жизни приходилось бы принимать иммунодепрессивные препараты.

Откуда берутся доноры? Пенис можно отметить в донорской карточке?
Доноры должны были бы являться мёртвыми или перенёсшими смерть мозга мужчинами, как и в случае с другими видами пересадок. С получением донорских органов от живых пациентов связаны очень строгие биоэтические проблемы. Кроме того, мужчины, проходящие операцию по коррекции гениталий, не могут сдавать свои пенисы, так как ряд анатомических частей пениса используется для построения вагины.

Зачем кому-нибудь может понадобиться пересадка пениса?
Существует целый ряд причин, по которым пациенту может отрезать пенис, – к примеру, травма или неудачная операция. Кроме того, некоторые мужчины страдают заболеванием под названием микрофаллия [микропенис]. В большинстве этих случаев, как и в случае с трансгендерными мужчинами-пациентами, лечение подразумевает операцию под названием фаллопластика. Это подразумевает реконструкцию пениса с помощью кожи и мышц из бедра или предплечья пациента. Сексуальную функцию можно восстановить, вставив внутрь протез пениса.

Поступали ли вам когда-либо чисто эстетические запросы либо на пересадку, либо на любые другие операции на пенисе?
Пересадка пениса находится на крайне экспериментальном уровне, и её пытались провести всего несколько раз. Кроме того, поскольку она требует приёма иммунодепрессивных препаратов и наличия донорского пениса, маловероятно, что она когда-нибудь станет так же распространена, как и фаллопластика, и её никогда не следует проводить исключительно из эстетических соображений. Если пациенту нужен пенис побольше, существует целый ряд хирургических и нехирургических способов этого добиться, которые, в сущности, очень просты.

Например?
У всех мужчин часть пениса тянется внутрь тела и является невидимой. Эта скрытая часть прикреплена к лобковой кости посредством так называемых поддерживающих связок. Лигаментолиз [операция] подразумевает резку некоторых из связок пениса, что позволяет части «скрытого» пениса переместиться вниз и из тела. Инъекция жира – это наиболее широко используемая методика увеличения диаметра пениса. Для мужчин, которым не очень подходит операция по полному увеличению пениса или которые сомневаются на этот счёт, существует возможность увеличить диаметр и головку пениса, используя наполнитель под названием гиалуроновая кислота. Но организм со временем поглощает её, так что это нужно повторять.

Много ли запросов на пересадку пениса?
Есть несколько пациентов, запрашивающих пересадку пениса, но их на данный момент попросту не делают. Южноафриканской команде понадобилось пять лет планирования, чтобы разобраться с биоэтическими барьерами вокруг проведения операции. В настоящее время она сугубо экспериментальна, а поскольку существует альтернативное лечение, которое не требует приёма иммунодепрессивных препаратов – фаллопластика, – мы сомневаемся, что подобные операции когда-нибудь станут проводить регулярно. Более интересное направление исследований, которое всё ещё находится в совершенно зачаточном состоянии, связано с тканевой инженерией, посредством которой пенис выращивается в лаборатории из собственных клеток пациентов. Это направление исследует доктор Энтони Атала, и в нём уже добились успеха на кроликах. Разумеется, перенести это на людей куда труднее.

Если бы пересадка прошла успешно, была бы обеспечена полная функциональность?
Да, была бы полная функциональность, но ощущения в головке были бы притуплены.

Следите за сообщениями Тома на_ Twitter_.

секс фото смена пола | Операция SRS фото

Операция по смене секса фото до и после

Операция по смене пола (женщина на мужчину) в Иране

Иран является самым популярным зарубежным направлением для пациентов, желающих сделать операцию по смене пола. Иран является единственной мусульманской страной в регионе Персидского залива, которая дает трансгражданам право на признание их гендерной идентичности в соответствии с законом, и основатель Исламской Республики аятолла Хомейни принял фетву [постановление по пункту исламского признанным авторитетом] в 1986 году, объявив операцию по смене пола в Иране и заместительную гормональную терапию религиозно приемлемыми в качестве медицинских процедур.

Если вы решите пройти операцию по смене пола в Иране, чтение этой статьи может в значительной степени улучшить ваши знания о стоимости операции по смене пола (с женского на мужской) в Иране и помочь вам выбрать лучший город и больницу для прохождения Операция по смене пола в Иране.

В этой статье мы предоставим вам подробное описание операции по смене полового члена в Иране и стоимости операции по смене пола (с женщины на мужчину) в Иране.

Подробнее о : Фаллопластика

Подробнее о : Операция по смене пола (от мужчины к женщине) в Иране

Подробнее о : Пациент из Германии сэкономил 14 000 долларов, выбрав Иран вместо Германии для проведения липосакции живота и операции по пластике живота.

Подробнее о : Шведский пациент сэкономил 90 000 долларов, выбрав Иран вместо США для операции по удлинению ноги.

Общая информация о операции по переназначению S-e-x (FM) в Иране

В следующей таблице приведена общая информация об операции по переназначению S-e-x в Иране, включая стоимость операции по переназначению S-e-x в Иране, время восстановления и многое другое.

О компании Иранская хирургия

Иранская хирургия — это онлайн-платформа для медицинской туризмы в Иране, где вы можете найти лучшие секс-переназначительные хирурги в Иране. Цена операции по изменению пола в Иране может варьироваться в зависимости от конкретного случая и будет определяться на основе фотографий и личной оценки с врачом. Поэтому, если вы ищете стоимость операции по переназначению S-e-x (FM) в Иране, вы можете связаться с нами и получить бесплатную консультацию от иранской хирургии.

Что такое операция по переназначению S-e-x?

Операция по смене пола (SRS) в Иране известна под разными названиями, включая операцию по смене пола (GRS), операцию по смене пола, процедуры подтверждения пола и операцию по реконструкции гениталий.Эти процедуры, которые клинически известны как процедуры генитопластики, проводятся для хирургического изменения гениталий одного пола на другой. То есть операция по смене секса проводится для перевода людей с гендерной дисфорией в желаемый пол.

Для большинства пациентов, перенесших SRS, операция проводится для того, чтобы привести их физический пол в соответствие с тем, что они чувствуют эмоционально и интуитивно, и является своим истинным полом. Это состояние, известное как гендерная дисфория или расстройство гендерной идентичности, встречается редко, но диагностируется все чаще.

Люди с гендерной дисфорией часто чувствуют, что родились не того пола. Биологический мужчина может больше идентифицировать себя как женщина и наоборот.

Подробнее о : Операция по подтяжке девственницы до и после

Подробнее о : Таблица размеров кисты яичника

Подробнее о : Операция по смене пола фото до и после

Подробнее о : Ринопластика в Иране

До операции по смене пола (с женского на мужской)

Что делать перед операцией по смене пола?

.Гендерная идентификация является первой, наиболее важной частью процедуры. Трансперсон должен идентифицировать себя как принадлежащий к одному из двух сексов и, следовательно, пройти процедуру, чтобы стать максимально похожим на этот секс. Идентификацию можно провести самостоятельно после достижения определенной умственной зрелости или ее должны проводить врачи, даже когда рождаются дети-трансгендеры.

. В самом начале, когда транс-человек впервые приходит на консультацию, он должен погрузиться в себя и быть уверенным, что хочет пройти процедуру, поскольку такая процедура, как вагинопластика, необратима.Человек, вступивший в такую ​​процедуру без должной предусмотрительности, после этого будет эмоционально и психологически перегружен.

. Как и все другие серьезные операции, эта операция также требует приличного медицинского анамнеза, и хирурги обязательно попросят об этом.

. Пациенту придется бросить курить за несколько недель до операции, так как никотин замедляет выздоровление. Пациентам, нуждающимся в трансплантации сосков, вообще не следует курить, поскольку ткань сосков чрезвычайно чувствительна к никотину, и в противном случае трансплантат может отторгнуться.

. Многие поставщики медицинских услуг требуют, чтобы у пациентов был официально диагностирован гендерная дисфория, и они прошли консультацию, чтобы определить, действительно ли они готовы к хирургическому переходу.

. Пациенты обычно сначала проходят гормональную терапию. Гормоны могут подавлять вторичные сексуальные характеристики биологического пола и делать их более похожими на желаемый секс. Например, женщины принимают андрогены, и у них начинают расти волосы на лице. Мужчины принимают эстрогены и антиандрогены, чтобы выглядеть более женственно.

. Хирурги также могут потребовать, чтобы пациенты жили в соответствии с желаемым полом в течение как минимум одного года. Мужчина может одеваться так, как женщина традиционно одевается в культуре. Многие мужчины меняют свои имена и обращаются к себе с женскими местоимениями. Женщины, перешедшие к мужчинам, сделали бы обратное.

Не всем людям с гендерной дисфорией делают операцию. Некоторые чувствуют себя комфортно, живя как представитель противоположного пола без медицинского вмешательства. Другие считают, что гормональной терапии достаточно для их личных нужд.

Подробнее о: Трансгендерная гормональная терапия от женщины к мужчине

Подробнее о: Трансгендерная гормональная терапия от мужчины к женщине

Важная информация о операции по смене пола

. SRS является необратимым, поэтому пациенты должны быть полностью уверены в его исходе, прежде чем решиться на операцию.

. SRS — это не просто операция по смене пола. Мужская и женская анатомия сильно различаются, помимо простой сексуальной анатомии, такой как размер тазовой кости, структура лица и т. д.Выбор правильного врача (врачей), который способен справиться со всеми аспектами операции, является обязательным условием для достижения хороших результатов.

. Психиатрическая помощь может потребоваться в течение многих лет после операции по смене назначения.

. Процедура не рекомендуется лицам, у которых диагностирован ВИЧ или гепатит С.

. Возможные осложнения включают инфекцию, синяки, сгустки крови, рубцевание и некроз.

Подробнее о : Метоидиопластика в Иране

Подробнее о : Орхиэктомия в Иране

Что такое гендерная дисфория?

Гендерная дисфория — это состояние, при котором человек испытывает дискомфорт или дистресс из-за несоответствия его биологического пола и гендерной идентичности. Иногда это называют гендерным несоответствием.

Биологический пол присваивается при рождении в зависимости от внешнего вида половых органов. Гендерная идентичность — это пол, с которым человек «идентифицирует себя» или которым себя считает.

Хотя биологический пол и гендерная идентичность одинаковы для большинства людей, это не относится ко всем. Например, некоторые люди могут иметь анатомию мужчины, но идентифицировать себя как женщину, в то время как другие могут не чувствовать себя однозначно ни мужчиной, ни женщиной.

Это несоответствие между сексом и гендерной идентичностью может привести к неприятным и неприятным ощущениям, которые называются гендерной дисфорией. Гендерная дисфория является признанным заболеванием, для которого иногда требуется лечение. Это не психическое заболевание.

Некоторые люди с гендерной дисфорией имеют сильное и постоянное желание жить в соответствии со своей гендерной идентичностью, а не своим биологическим сексом. Этих людей иногда называют транс-эксуалами или транс-людьми. Некоторые трансгендеры проходят лечение, чтобы их внешний вид больше соответствовал их гендерной идентичности.

Что вызывает гендерную дисфорию?

Гендерное развитие является сложным процессом, и существует множество возможных вариаций, которые вызывают несоответствие между биологическим полом человека и его гендерной идентичностью, что делает неясной точную причину гендерной дисфории.

Иногда гормоны, вызывающие развитие биологического секса, могут неправильно воздействовать на мозг, репродуктивные органы и гениталии, вызывая различия между ними. Это может быть вызвано:

. Дополнительные гормоны в организме матери – возможно, в результате приема лекарств

.Нечувствительность плода к гормонам, известная как синдром нечувствительности к андрогенам (AIS) — когда это происходит, половая дисфория может быть вызвана гормонами, которые не работают должным образом в матке.

Гендерная дисфория также может быть результатом других редких состояний, таких как:

. Врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН) – когда у плода женского пола вырабатывается высокий уровень мужских гормонов. Это приводит к тому, что гениталии становятся более мужскими по внешнему виду, и в некоторых случаях ребенок может считаться биологически мужским, когда он рождается.

. Интерс-экс-состояния — при которых дети рождаются с гениталиями обоих полов (или неоднозначными гениталиями). Родителям рекомендуется подождать, пока ребенок не сможет выбрать свою гендерную идентичность, прежде чем проводить какую-либо операцию.

Каковы преимущества и недостатки операции по смене пола?
Преимущества:

. Пациент, который проходит процедуру смены пола, может наслаждаться своей сексуальной жизнью в будущем, поскольку ему / ей не приходится сталкиваться с психическим стрессом от пребывания в неправильном теле.

. Обращение к правильному врачу и получение желаемого лечения может привести к психологическому счастью пациента.

. С ростом медицинского туризма лечение в некоторых известных направлениях становится дешевым.

. После операции по переназначению S-e-x у пациентов обычно обнаруживается меньшая гендерная дисфория. Уровень тревожности, депрессии и т. д. стал меньше, чем раньше.

Недостатки:

. Пациент, перенесший операцию из мужчины в женщину или наоборот, не сможет размножаться.

. Пациенту придется столкнуться не только с физическими изменениями, но и с психологическими изменениями, с которыми может быть трудно справиться. С помощью консультаций и послеоперационного ухода, предоставляемых больницами, пациент может быстрее и лучше выздороветь.

. Послеоперационные осложнения могут включать гематому. Небольшую гематому можно вылечить с помощью пункции, а большая требует хирургического лечения.

. Могут возникнуть такие осложнения, как некроз сосков.Пациент может пройти эстетические процедуры, которые могут восстановить соски.

Подробнее о : О ринопластике в Иране и фото до и после

Кто идеальные кандидаты на операцию по смене пола?

. У пациента должен быть хороший индекс массы тела. Их вес, разделенный на квадрат их роста, должен давать значение от 20 до 25. Избыточный вес не обязательно исключает операцию, но стабильная весовая категория определенно помогает, так как избыточная жировая ткань в операционной области и вокруг нее тело пациента только добавляет хлопот хирургу.

. У пациента не должно быть нарушений свертываемости крови, высокого уровня холестерина, высокого АД, ожирения, артрита, диабета, тяжелых аллергий, коронарных и легочных заболеваний и тяжелой депрессии.

. Пациент должен иметь позитивный настрой и реалистичные ожидания, поскольку ни одна операция не идеальна. Например, многие люди, перенесшие операции на тканях молочной железы, через несколько недель после операции начинают сожалеть об этом, видя красную, опухшую область, но они должны понимать, что все это в конечном итоге пройдет.

Подробнее о: Липосакция

Кому следует избегать операции по смене пола?

Операция по смене пола не подходит вам, если:

. Вам меньше 18 лет или больше 60 лет

. Вы находитесь в состоянии психического стресса, и врач

считает вас неспособным принять правильное решение. Ваш терапевт не рекомендует вам делать операцию

. Ваша гендерная идентичность слишком сильна, чтобы ее можно было изменить, как это может определить ваш терапевт/врач.

Риски и осложнения

Операция по смене секса — это серьезная процедура, сопряженная со значительным риском. Всех пациентов информируют об этих рисках до операции. Помимо медицинских рисков, операция также имеет некоторые ограничения, которые также следует подробно объяснить пациенту, прежде чем он или она даст согласие на операцию и все предшествующие процедуры.

Некоторые риски процедуры смены пола связаны с самой гормональной терапией.К ним относятся:

. Высокое кровяное давление

. Апноэ во сне

. Болезнь сердца

. Опухоли, поражающие гипофиз

. Бесплодие

. Неконтролируемое увеличение веса

. Высокий уровень ферментов печени

. Сгустки крови

. Тревога

. Чувство неуверенности и растерянности

Таким образом, люди, проходящие гормональную терапию, должны находиться под постоянным наблюдением медицинского работника, особенно в течение первых месяцев процесса, чтобы можно было должным образом контролировать действие гормонов.

Кроме того, пациенты, проходящие либо гормональную терапию, либо операцию по смене пола, получат пользу от постоянных консультаций или постоянных посещений своего эндокринолога, медицинского специалиста, специализирующегося на гормонах организма.

Также важно, чтобы пациенты понимали, что решение об операции по смене пола является серьезным и во многих случаях необратимым, поэтому его нельзя принимать легкомысленно. Решение пациента должно быть поддержано хирургом или психологом, занимающимся его или ее случаем.Именно по этой причине пациенты должны пройти как минимум 12 месяцев гормональной терапии, прежде чем им будет разрешено пройти операцию по смене пола.

Сама операция сопряжена со следующими рисками, которые зависят от того, является ли пациент мужчиной, переходящим в женщину, или наоборот.

Для женщин, перевоплощающихся в мужчин, к рискам относятся:

. Сужение мочевыводящих путей с таким же повышенным риском для почек

. Отмирание ткани вновь сформированного полового члена

Риск возрастает, если женщина превращается в мужчину путем реконструкции нового полового члена.Повышенный риск связан с множеством различных этапов операции, а также с высоким уровнем технических трудностей, с которыми до сих пор приходилось сталкиваться при таких операциях. Из-за этого некоторые женщины выбирают только удаление матки и яичников и отказываются от фаллопластики.

Осложнений и рисков также можно избежать, выбрав незначительные процедуры изменения пола, такие как мастэктомия для женщин, которые хотят избавиться от груди, или увеличение груди для мужчин, которые хотят увеличить размер груди.Большинство пациентов считают, что этих процедур достаточно, и поэтому не чувствуют необходимости реконструировать свои сексуальные гениталии. Это связано с тем, что операции по увеличению груди и мастэктомии можно отменить, если они передумают после завершения процедур.

. Сделать операцию по смене пола легко. Но чтобы полностью вжиться в роль другого пола, требуется более длительный промежуток времени, как правило, несколько лет.

. Вам нужно будет пройти терапию до и после операции, чтобы помочь вам мысленно изменить свой секс и приспособиться к мнению других о вас, основанному на вашем сексе.

. Операция изменяет ваши гениталии. Однако операция не влияет на гормоны, определяющие вторичные сексуальные характеристики, такие как голос и рост волос.

Во время операции по переназначению S-e-x (из женщины в мужчину)

Во время процедуры

Процедура замены женских гениталий на мужские представляет собой маскулинизирующую генитопластику (создание мужских гениталий). Эта процедура использует ткань половых губ для создания полового члена.

Операции по изменению гениталий редко выполняются без других процедур, которые могут быть обширными. Для тех, кто родился женщиной, изменение внешнего вида может также включать гормональную терапию тестостероном, мастэктомию, процедуру гистерэктомии и, возможно, дополнительные косметические процедуры, направленные на маскулинизацию внешности.

Для смены пола с женского на мужской операция включает два основных типа процедур — фаллопластику и метоидиопластику. Гистерэктомия проводится в дополнение к вышеупомянутым вариантам. Фаллопластика включает пересадку ткани из руки и живота для создания полового члена.В этой операции большие половые губы соединяются, образуя мошоночный мешок, а уретра соединяется с пенисом. Метоидиопластика включает потребление гормонов для увеличения размера клитора и, таким образом, создания полового члена. Эта процедура, хотя и менее сложная, создает пенис значительно меньшего размера.

Лечение

Взрослых с гендерной дисфорией следует направлять к специалисту GIC для взрослых. Как и специализированные GIC для детей и подростков, эти клиники могут предложить текущие оценки, лечение, поддержку и консультации, в том числе:

. Поддержка психического здоровья, например, консультации

. Гормональная терапия кросс-секса (см. ниже)

. Речевая и языковая терапия — чтобы помочь изменить ваш голос, чтобы он звучал более типично для вашей гендерной идентичности.

. Удаление волос, особенно волос на лице

. Группы поддержки сверстников для знакомства с другими людьми с гендерной дисфорией

. Группы поддержки родственников, для вашей семьи

Некоторым людям достаточно поддержки и совета клиники, чтобы чувствовать себя комфортно в своей гендерной идентичности.Другим потребуется более обширное лечение, например, полный переход к противоположному полу. Объем лечения зависит только от вас.

Гормональная терапия

Гормональная терапия для взрослых означает прием гормонов предпочитаемого пола:

. Транс-мужчина (от женщины к мужчине) будет принимать тестостерон (маскулинизирующие гормоны)

Цель гормональной терапии — сделать вас более уверенным в себе, как с точки зрения внешнего вида, так и с точки зрения вашего самочувствия. Эти гормоны запускают процесс превращения вашего тела в более женское или более мужское, в зависимости от вашей гендерной идентичности. Обычно их нужно принимать в течение неопределенного времени, даже если у вас была реконструктивная операция на половых органах.

Гормональная терапия может быть всем лечением, которое вам нужно, чтобы вы могли жить с гендерной дисфорией. Гормоны могут улучшить ваше самочувствие и означают, что вам не нужно начинать жить в предпочитаемом вами поле или делать операцию.

Изменения у транс-мужчин

Если вы транс-мужчина, изменения, которые вы можете заметить в результате гормональной терапии, включают:

.Больше волос на теле и лице

. Больше мышц

. Ваш клитор (маленькая чувствительная часть женских половых органов) становится больше

. Месячные прекратились

. Повышенное сексуальное влечение (либидо)

Ваш голос также может стать немного глубже, но не таким глубоким, как голоса других мужчин.

Подробнее о: Бразильская операция по подтяжке ягодиц

Хирургия

После того, как вы завершили смену социальной гендерной роли и вы и ваша команда по уходу чувствуете, что готовы, вы можете принять решение об операции, чтобы навсегда изменить свой пол.

Наиболее распространенные варианты обсуждаются ниже, но вы можете поговорить с членами вашей бригады и хирургом на консультации о полном диапазоне доступных вариантов.

Операция для транс-мужчин

Для транс-мужчин операция может включать:

. Двусторонняя мастэктомия (удаление обеих молочных желез)

. Гистерэктомия (удаление матки)

. Сальпингоофорэктомия (удаление маточных труб и яичников)

. Фаллопластика или метоидиопластика (конструкция полового члена)

.Скротопластика (конструкция мошонки) и имплантаты яичек

. Имплантат полового члена

Фаллопластика использует существующую вагинальную ткань и кожу, взятые с внутренней стороны предплечья или нижней брюшной стенки, для создания полового члена. Метоидиопластика предполагает создание полового члена из клитора, который был увеличен с помощью гормональной терапии.

Целью операции этого типа является создание функционирующего полового члена, который позволяет мочиться стоя и сохранять сексуальные ощущения.Обычно для этого требуется более одной операции.

После операции по смене секса (с женщины на мужчину)

Что такое послеоперационный уход при операции по изменению пола?
Хирургическое лечение от женщины к мужчине:

. После 2 дней в больнице пациенту придется оставаться в этом районе примерно от 5 до 6 дней.

. Мелкие работы можно возобновить через 2 недели. Более напряженные упражнения можно начинать только через 4–6 недель.

. Компрессионный бандаж, возможно, придется носить на этапах восстановления в течение 6 недель.В первую очередь это зависит от рекомендаций хирурга.

. В зависимости от того, как была проведена операция, после операции в течение нескольких недель будет менее чем умеренная боль. Об этом позаботится хирург, который назначит необходимые обезболивающие.

. Швы в верхней хирургии будут сняты примерно через неделю.

. Мероприятия

Ожидается, что вы будете оставаться только в своем гостиничном номере для достаточного отдыха и надлежащего заживления в течение первых 2 недель восстановления после операции по смене пола.

Наши аффилированные отели обычно предлагают доставку завтрака в номер без дополнительной оплаты на протяжении всего пребывания, и мы также рекомендуем вам использовать доставку еды и напитков в номер для обеда и ужина в течение первых 2 недель восстановления после SRS.

Некоторые легкие виды деятельности в отеле, например прием пищи в столовой или общение в холле отеля, возможны после 2-недельного выздоровления от SRS, однако вам следует спросить наших медсестер, достаточно ли вы готовы для таких действий.

. Лекарства

Мы предлагаем все необходимые лекарства во время вашего выздоровления в Иране, а также домашние лекарства, принимаемые во время выздоровления в вашей стране без дополнительной оплаты.

Необходимо строго следовать нашей инструкции по лечению и пройти назначенный курс профилактической антибиотикотерапии.

Сильнодействующее болеутоляющее (наркотическое, например, трамадол) регулярно выдается, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

Вам не разрешается принимать гормоны эстрогена во время вашего выздоровления в Иране, потому что это может подвергнуть вас риску ТГВ (образование тромбов в глубоких венах ног) во время вашего полета домой.

Вы можете возобновить ЗГТ (заместительную гормональную терапию), как только вернетесь домой. Позже вы, вероятно, сможете уменьшить дозу эстрогена и полностью отказаться от андрогенных супрессоров, однако об этой деликатной корректировке должен позаботиться ваш специалист по гормонам.

. Шрамы никогда не исчезают. Для полного заживления рубцов требуется около года, и в течение первых нескольких месяцев они обычно розовые или красноватые, иногда болезненные и приподнятые, но между шестью месяцами и годом они обычно становятся плоскими, белыми и мягкими и становятся едва заметными к 8-8 годам. 12 месяцев после операции.

Послеоперационная диета

. Утром сразу после операции рекомендуется жидкая диета.

. В течение первых нескольких недель после операции рекомендуется сбалансированная диета с высоким содержанием фруктов, овощей и клетчатки.

. Мясо в порядке. Следует избегать сыра.

. Следует избегать курения, чтобы ускорить выздоровление.

. Необходимо соблюдать диету с низким содержанием натрия, так как натрий вызывает задержку воды.

. Потребление алкоголя должно быть сведено к минимуму в первые несколько недель.Хорошо, если больной вообще не пьет.

Жизнь после операции

После операции большинство трансгендерных женщин и мужчин довольны своим новым сексом и чувствуют себя комфортно со своей гендерной идентичностью. Один обзор ряда исследований, проведенных за 20-летний период, показал, что 96% людей, перенесших реконструктивную операцию на половых органах, остались довольны.

Несмотря на высокий уровень личного удовлетворения, люди, перенесшие операцию по восстановлению половых органов, могут столкнуться с предубеждением или дискриминацией из-за своего состояния. Иногда лечение может вызывать у людей чувство:

. Изолированные, если они не с людьми, которые понимают, через что они проходят

. Стресс из-за того, что вас не примут в обществе

. Дискриминация на работе

Существуют правовые гарантии защиты от дискриминации, но с другими видами предубеждений бороться сложнее. Если вы чувствуете тревогу или депрессию после лечения, поговорите со своим врачом общей практики или медицинским работником в вашей клинике.

Хирурги по переназначению секса

Как я могу найти лучшего хирурга по переназначению секса в Иране?

Хирурги по смене пола в Иране могут помочь вам принять окончательное решение об операции по изменению пола.

Важно, чтобы вы обратились за помощью к опытным и квалифицированным хирургам по изменению пола в Иране, которые предоставили подходящие условия для людей с ограниченным бюджетом, чтобы они могли легко изменить пол в Иране. Стоит пояснить, что качество, предоставляемое иранскими хирургами, намного выше, чем в других странах, включая Турцию, Таиланд и Индию.

Стоимость операции по смене секса (с женщины на мужчину)

Сколько стоит операция по смене пола в Иране?

Стоимость операции по смене пола с женщины на мужчину может превышать 25 000 долларов США во многих странах, в то время как стоимость операции по смене пола с женщины на мужчину в Иране составляет около 7000-9000 долларов США.

Блокаторы полового созревания для трансгендерной и гендерно-разнообразной молодежи

Трансгендерные и гендерно-разнополые дети могут решить временно подавить половое созревание с помощью отпускаемых по рецепту лекарств, называемых блокаторами полового созревания.Но решиться на это лечение — большой шаг.

Лекарства, обычно используемые для подавления полового созревания, известны как аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Вот что вам нужно знать о преимуществах, побочных эффектах и ​​долгосрочных эффектах.

Что делают блокаторы полового созревания?

Физические изменения в период полового созревания могут вызвать сильные страдания у многих подростков, не соответствующих гендеру. При регулярном приеме аналоги GnRH подавляют высвобождение организмом половых гормонов, в том числе тестостерона и эстрогена, в период полового созревания.

Половые гормоны влияют на:

  • Первичные половые признаки. Это половые органы, присутствующие при рождении, включая половой член, мошонку и яички, а также матку, яичники и влагалище.
  • Вторичные половые признаки. Это физические изменения в организме, которые обычно появляются в период полового созревания. Примеры включают развитие груди и рост волос на лице.

У лиц, идентифицированных как мужчины при рождении, аналоги GnRH уменьшают рост волос на лице и теле, предотвращают огрубление голоса и ограничивают рост гениталий.

У женщин, идентифицированных как женщины при рождении, лечение ограничивает или останавливает развитие груди и останавливает менструацию.

Каковы преимущества использования блокаторов полового созревания?

Гендерная дисфория — это чувство дискомфорта или дистресса, которое может сопровождать различие между переживаемым или выраженным полом и полом, назначенным при рождении. Гендерная дисфория, которая начинается в детстве и ухудшается с началом полового созревания, редко проходит.

Для детей с гендерной дисфорией, подавляющая половое созревание может:

  • Улучшение психического самочувствия
  • Уменьшить депрессию и тревогу
  • Улучшение социального взаимодействия и интеграции с другими детьми
  • Устранение необходимости будущих операций
  • Уменьшить мысли или действия, связанные с членовредительством

Однако подавление полового созревания само по себе не может облегчить гендерную дисфорию.

Каковы критерии использования блокаторов полового созревания?

Чтобы начать использовать блокаторы полового созревания, ребенок должен:

  • Проявляют длительную и интенсивную модель гендерного несоответствия или гендерной дисфории
  • Гендерная дисфория, которая началась или усугубилась в начале полового созревания
  • Решение любых психологических, медицинских или социальных проблем, которые могут помешать лечению
  • Вступили в раннюю стадию полового созревания
  • Дать информированное согласие

В частности, когда ребенок не достиг возраста согласия с медицинским заключением, родители или другие опекуны или опекуны должны дать согласие на лечение и поддерживать подростка в процессе лечения.

Являются ли изменения постоянными?

Использование аналогов GnRH приостанавливает половое созревание, предоставляя время для определения того, долго ли сохраняется гендерная идентичность ребенка. Это также дает детям и их семьям время подумать или спланировать предстоящие психологические, медицинские, связанные с развитием, социальные и юридические вопросы.

Если ребенок-подросток решит прекратить прием аналогов ГнРГ , половое созревание возобновится.

Каковы типичные сроки лечения?

У большинства детей половое созревание начинается в возрасте от 10 до 11 лет, хотя иногда половое созревание начинается раньше.Эффект блокаторов полового созревания зависит от того, когда ребенок начинает принимать лекарство. Лечение аналогом GnRH можно начинать в начале полового созревания для задержки появления вторичных половых признаков. На несколько более поздних стадиях полового созревания лечение можно использовать для прекращения менструации или эрекции или для предотвращения дальнейшего развития нежелательных вторичных половых признаков.

Хотя большинство детей принимают лекарство в течение нескольких лет, все дети разные. После подавления полового созревания в течение нескольких лет ваш ребенок может принять решение прекратить терапию, блокирующую половое созревание, или перейти к другим гормональным препаратам.

Как вводится лекарство?

Лечение аналогами ГнРГ для детей назначается, проводится и контролируется детским эндокринологом. Лекарство обычно вводят в виде инъекций ежемесячно или каждые три месяца или через имплантат, помещаемый под кожу плеча. Имплантат обычно необходимо заменять каждые 12 месяцев.

Во время приема блокаторов полового созревания ваш ребенок будет регулярно сдавать анализы крови для контроля эффективности лекарств. Ваш ребенок также будет находиться под наблюдением на предмет любых побочных эффектов.

Каковы возможные побочные эффекты и осложнения?

Важно, чтобы ваш ребенок посещал все необходимые медицинские приемы в соответствии с графиком. Свяжитесь с врачом вашего ребенка, если какие-либо изменения вызывают беспокойство у вас или вашего ребенка.

Возможные побочные эффекты лечения аналогом GnRH включают:

  • Отек в месте инъекции
  • Прибавка в весе
  • Приливы жара
  • Головные боли

Использование аналогов GnRH также может оказывать долгосрочное воздействие на:

  • Скачки роста
  • Рост и плотность костей
  • Будущая фертильность — в зависимости от того, когда будут начаты блокаторы полового созревания

Дети могут проверять свой рост каждые три месяца.Плотность костей также периодически проверяют. Если рост или плотность костей вызывает беспокойство, лечащий врач вашего ребенка может назначить другое лекарство, прекратить лечение аналогами GnRH или порекомендовать лучшее время для начала гормональной терапии.

Если дети с мужскими гениталиями начинают использовать аналоги GnRH в раннем периоде полового созревания, у них может не развиться достаточное количество кожи полового члена и мошонки для определенных хирургических процедур, подтверждающих пол, таких как инверсионная вагинопластика полового члена.Однако доступны альтернативные методы.

Кроме того, задержка полового созревания у сверстников может вызвать стресс. У вашего ребенка может снизиться самооценка.

Какие еще методы лечения необходимы?

Оценка и консультирование поставщика услуг по охране психического здоровья могут помочь вам и вашему ребенку в процессе принятия решений и оказать поддержку во время терапии. Привлечение школьных учителей и должностных лиц вашего ребенка также может облегчить социальную адаптацию вашего ребенка во время этого процесса.

После периода адаптации к блокаторам полового созревания подростки могут работать со своей командой по уходу, чтобы добавить лечение перекрестными гормонами. Это делается для развития мужских или женских вторичных половых признаков, помогая разуму и телу выглядеть и вести себя как пол, с которым идентифицирует себя ваш ребенок. Имейте в виду, что некоторые из этих изменений необратимы или потребуют хирургического вмешательства для устранения последствий.

Аналоги ГнРГ — не единственные лекарства, которые могут задерживать половое созревание.Если вы заинтересованы в альтернативных методах лечения, поговорите с врачом вашего ребенка.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

19 февраля 2022 г. Показать ссылки
  1. СпроситеMayoExpert.Гендерное разнообразие в детстве и подростковом возрасте. Клиника Майо; 2021.
  2. Коулман Э. и др. Стандарты ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей. 7-я вер. Всемирная профессиональная ассоциация трансгендерного здоровья; 2012. https://www.wpath.org/publications/soc. По состоянию на 16 февраля 2022 г.
  3. Олсон-Кеннеди Дж. и др. Ведение трансгендерных и гендерно-разнородных детей и подростков. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 февраля 2022 г.
  4. Рафферти Дж. и др. Обеспечение всестороннего ухода и поддержки для трансгендерных и гендерно-разнообразных детей и подростков. Педиатрия. 2018; doi:10.1542/пед.2018-2162.
  5. Шехтер Л.С., изд. Медицинская терапия. В: Хирургическое лечение трансгендерного пациента. Эльзевир; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 февраля 2022 г.
  6. Управление обучения пациентов. Блокаторы полового созревания для трансгендерной и гендерно неконформной молодежи. Клиника Майо; 2017.
Подробнее

Товары и услуги

  1. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

.

Роль клиторальной анатомии в операции по смене пола с женского на мужской

Введение . Споры об анатомии клитора и его роли в сексуальной функции женщин до сих пор делают реконструктивную хирургию клитора очень сложной задачей. Мы оценили роль анатомических особенностей клитора в операциях по смене пола с женского на мужской. Материалы и методы . В исследование были включены 97 женщин-транссексуалов в возрасте от 18 до 41 года, перенесших одноэтапную метоидиопластику в период с марта 2008 года по январь 2013 года.Техника операции включала вагинэктомию, высвобождение клиторальных связок и уретральной пластинки, уретропластику путем объединения трансплантата слизистой оболочки щеки и генитальных лоскутов, а также пластику скротопластики с установкой протезов яичка. Послеоперационный опросник использовался для оценки эстетических, функциональных и сексуальных результатов. Результаты . Средний период наблюдения составил 30 месяцев. Средняя длина неофаллоса составляла 7 см по сравнению со средней предоперационной длиной гипертрофированного клитора 3,3 см. Осложнения возникли в 27.84% всех пациентов, связанных в основном с уретропластикой. Во всех случаях достигнуто опорожнение стоя. Ни у одного из пациентов не было проблем с сексуальным возбуждением, мастурбацией или оргазмами. Заключение . Точное знание анатомии клитора, физиологии и сосудисто-нервного кровоснабжения имеет решающее значение для успешного исхода операции по смене пола с женского на мужской. Наш подход обеспечивает общее удовлетворение и высокое качество сексуальной жизни.

1. Введение

На протяжении всей истории существовали споры об анатомии клитора и его роли в женской половой функции.Первая всесторонняя оценка анатомии клитора была проведена Де Граафом в 17 веке, за ним последовало исследование Кобельта в 19 веке. Исследования на трупах и магнитно-резонансная томография недавно позволили уточнить точное положение, структуру и иннервацию клитора человека [1, 2]. Клитор определяется как сильно иннервированная и сосудистая эректильная структура, состоящая из головки и парных эректильных тел — луковиц, ножек и тел. Близкое отношение этих эректильных тканей к дистальным отделам уретры и влагалища, как полагают, играет важную роль в сексуальной реакции.Тем не менее, некоторые аспекты иннервации, гистологии и физиологии клитора до сих пор остаются неясными, что делает наши знания о взаимосвязи между анатомией клитора, половой функцией и генитальной хирургией неполными [3, 4]. Таким образом, реконструктивная хирургия клитора по-прежнему представляет собой серьезную проблему для генитального хирурга, включающую в себя множество различных процедур и методов. Тотальная ампутация клитора раньше была единственным методом лечения больных с гипертрофией клитора (нарушение полового развития, врожденная гиперплазия коры надпочечников), приводящей к калечащим операциям на женских половых органах. Для сохранения чувствительности и достижения лучшего эстетического вида описаны более совершенные методики рецессионной и редукционной клиторопластики [5].

Трансгендерность от женщины к мужчине является еще одним показанием к реконструктивной хирургии клитора, при которой создание неофаллоса из гормонально гипертрофированного клитора играет решающую роль. Принципы этой методики, а также термин «метоидиопластика» были введены Лебовичем и Лаубом [6]. Уточнения техники были описаны впоследствии другими авторами.Хейдж представил свой опыт у 32 транссексуалов женского пола в мужской, достигших маленького фаллоса, то есть едва способного к половому проникновению [7]. Perovic и Djordjevic сообщили о своей методике метоидиопластики, то есть основанной на коррекции наиболее тяжелых форм гипоспадии и интерсекса [8]. Основными целями процедуры являются мужской внешний вид гениталий и мочеиспускание в положении стоя без ущерба для половой функции. Мы оценили принципы метоидиопластики, чтобы определить важность анатомии клитора при операции по смене пола с женского на мужской.

2. Материалы и методы

В период с марта 2008 г. по январь 2013 г. 97 женщин-транссексуалов в возрасте 18–41 год (в среднем 29 лет) подверглись одноэтапной метоидиопластике в соответствии со Стандартами медицинской помощи Всемирной профессиональной ассоциации трансгендерного здоровья. [9]. После одобрения Институциональным комитетом по этике все пациенты, участвующие в процедуре, подписали информированное согласие. Пациентки получали гормональную терапию до операции, гистерэктомию и аднексэктомию либо до (63 случая), либо одновременно (34 случая) с метоидиопластикой.Для достижения дополнительного увеличения клитора пациенткам было рекомендовано использовать гель дигидротестостерона два раза в день в течение 3 месяцев до операции в сочетании с вакуумным аппаратом также два раза в день по 30 минут. Дооперационная длина гипертрофированного клитора колебалась от 2,5 до 4 см (в среднем 3,3 см). (Рисунки 1(а), 2(а) и 2(б)).

2.1. Оперативная техника

Текущая операционная процедура включает следующие этапы: вагинэктомия, освобождение клиторальных связок и уретральной пластинки, выпрямление и удлинение клитора, уретропластика путем объединения трансплантата слизистой оболочки щеки и генитальных лоскутов, а также скротопластика с введением протезов яичка. Вагинэктомию выполняют путем тотального удаления слизистой оболочки влагалища (кольпоклейза), за исключением части передней стенки влагалища вблизи уретры, которая используется для удлинения уретры. Разрез делают по окружности между внутренним и внешним слоями крайней плоти клитора и продолжают вокруг уретральной пластинки и нативной уретры. После снятия перчатки полностью рассекают клиторальные связки, чтобы вывести клитор вперед. Связочная опора клитора — поддерживающая связка — состоит из поверхностного и глубокого компонентов.Эти компоненты являются многоплоскостными, благодаря чему тело клитора изогнуто. Поэтому его основная роль заключается в предотвращении выпрямления клитора при сохранении его стабильности во время сексуальной активности (рис. 1(б)). Дополнительная кривизна обусловлена ​​короткой, неразвитой, широкой уретральной пластинкой, которая прилегает вентрально к телам клитора (рис. 1(c) и 2(c)). Чтобы максимально выпрямить и удлинить клитор, необходимо полностью освободить связочный компонент, а также разделить уретральную пластинку (рис. 3).Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать повреждения нервно-сосудистых структур во время этого маневра. Парный клиторальный сосудисто-нервный пучок берет начало от полового сосудисто-нервного пучка, поднимаясь к верхней части тела клитора, где соединяются ножки. Дорсальные клиторальные нервы проходят крупными волокнами, чтобы войти в глубокие слои головки, без видимых дистальных ветвей, которые достигают кончика клитора. По аналогии с иннервацией головки полового члена иннервация головки клитора впечатляет, особенно в его дорсальной части.


Вентрально от тел клитора отделяют широкую и неразвитую уретральную пластинку. Крайне важно предотвратить повреждение спонгиозной ткани вокруг уретральной пластинки и обильное кровотечение, а также сохранить кровоснабжение уретральной пластинки. Рассечение включает бульбарную часть пластины, окружающую нативное отверстие, чтобы обеспечить хорошую подвижность для реконструкции уретры. Поскольку широкая уретральная пластинка всегда короткая и прилегает к телесным телам, вызывая вентральное искривление клитора, она разделяется на уровне венчика головки. Этим достигается полное выпрямление и удлинение клитора.

Бульбарная часть уретры создается путем соединения лоскута, полученного с передней стенки влагалища, и оставшейся части разделенной уретральной пластинки. Дополнительная реконструкция уретры выполняется с использованием трансплантата слизистой оболочки щеки и васкуляризированных кожных лоскутов половых органов (рис. 1(г) и 1(д)). Трансплантат слизистой оболочки щеки берут с внутренней стороны щеки по стандартной методике. Трансплантат фиксируют и пришивают к телесным телам, начиная от расширенного отверстия уретры до кончика головки.Затем уретру можно прикрыть лоскутом малых половых губ или кожным лоскутом дорсального клитора. Внутренняя часть малых половых губ рассекается для создания лоскута соответствующих размеров без отделения от наружной поверхности половых губ. Это обеспечивает отличную васкуляризацию лоскута (рис. 4(а)). Лоскут соединяется с трансплантатом слизистой оболочки щеки без натяжения через стент 12–14 Fr для создания неоуретры (рис. 4(b)). Затем наружная поверхность малых половых губ покрывает все линии швов, образуя вентральную кожу полового члена.В случае плохо развитых малых половых губ из кожи дорсального клитора берут хорошо васкуляризированный продольный островковый лоскут. Лоскут перемещается вентрально маневром петли. Боковые края кожного лоскута и трансплантат слизистой оболочки щеки сшивают однорядным непрерывным швом, формируя неоуретру. Обильную ножку лоскута фиксируют латерально, чтобы закрыть все линии швов неоуретры. Головка надрезается по двум параллельным линиям, и оба крыла головки широко рассекаются, чтобы можно было закрыть головку без натяжения, создавая коническую головку.Тело полового члена реконструируется с использованием оставшейся кожи клитора и малых половых губ. Большие половые губы реконструируются для создания мошонки. Силиконовые протезы яичек вставляются через двусторонние разрезы в верхней части больших половых губ (рис. 1(f) и 5). Во всех случаях устанавливался надлобковый дренаж мочи, который сохранялся в течение 3 нед. Уретральный стент удален через 10 дней. Послеоперационное использование вакуумной помпы необходимо для предотвращения ретракции неофаллуса, начиная с трех недель после операции.


Послеоперационное интервью использовалось для оценки эстетических, функциональных и сексуальных результатов. Структурированная анкета с определенными категориями ответов была получена из структурированного интервью (BVT, Biographic Questionnaire for Transsexuals and Transvestites; Verschoor & Poortinga, 1988) с дополнительными самостоятельно созданными вопросами, касающимися общей сексуальной жизни и удовлетворенности пациентов эстетическим результатом [10]. Самостоятельно разработанные пункты оценивались по трехбалльной шкале (1) неудовлетворен; 2) частично удовлетворен; 3) полностью удовлетворен).Пациентов спрашивали об общей удовлетворенности внешним видом своих новых гениталий и мочеиспусканиях в положении стоя, а также о сексуальных параметрах: качестве эрекции и эрогенной чувствительности неофаллоса, сексуальном возбуждении, частоте мастурбации, оргазме при мастурбации, половом акте с партнером, и общее сексуальное удовлетворение.

3. Результаты

Период наблюдения варьировал от 13 до 69 месяцев (в среднем 30 месяцев). Длина неофаллуса от 5  до 10 см.5 см (в среднем 7 см). Интраоперационно измеренная длина реконструированной уретры составила от 9,5 см до 14 см (в среднем 11 см).

Осложнения возникли у 27 пациентов (27,84%). Они были классифицированы как незначительные, с которыми можно было справиться консервативно, и как серьезные, требующие дополнительной операции. Незначительные осложнения включали подтекание и разбрызгивание во время мочеиспускания, о них сообщили 17 пациентов (17,53%). Они спонтанно разрешились в течение 3 месяцев после операции во всех случаях. Основные осложнения были связаны с реконструкцией уретры и протезированием яичка.Было 2 стриктуры уретры (2%) и 6 свищей (6,18%), которые были успешно устранены через 6 месяцев с помощью небольших хирургических вмешательств. Во всех этих случаях было получено нормальное мочеиспускание без подтекания мочи. Смещение яичка имело место у 2 пациентов и было устранено заменой и правильной позицией смещенного протеза. Реконструкция области лобка, неофаллической кожи или мошонки в связи с эстетическим видом выполнена у 11 пациентов (11,34%).

Большинство пациентов (83.50%) были полностью удовлетворены новым видом своих гениталий, а 87,63% сообщили о полном сексуальном удовлетворении в целом (таблица 1). Осложнений, связанных с половой функцией, не было. О хорошем качестве эрекции, сексуальном возбуждении и полностью сохраненной эрогенной чувствительности сообщили все 97 пациентов, при этом 70% пациентов всегда испытывали оргазм во время мастурбации. У 20 пациентов, сообщивших о половом акте с партнерами, длина неофаллоса была недостаточной для полного проникновения.Тем не менее длина неофаллоса не являлась лимитирующим фактором для опорожнения стоя, что было достигнуто во всех случаях. У 12 пациентов, которым дополнительно потребовалась аугментационная фаллопластика, была выполнена пересадка микроваскулярного лоскута широчайшей мышцы спины.

Дополнительная информация (FM)

Стоимость

$ 7000 — 9000

Анестезия

Общие

больничная пребывание

2 дня

Назад к работе

2 недель

2 недель

Продолжительность эксплуатации

8- 10 часов

Минимальное пребывание в Иране

10 дней

10 дней

0 Количество пациентов (%)

88

8

8 Полностью удовлетворены

0

8

8 Качество эрекции 9 (14.43%)8

8 (почти) всегда (70,10%)

8 НИКОГДА НЕ-ИНОГДА8

0

0

8

0

8 7 (7.22%)

8 UnsoSfieded
8 Удовлетворение с появлением Genitalia
Полностью удовлетворено 81 (83. 50%)
8 4 (4.13%)
97 (100%)
Частично удовлетворены
Полностью удовлетворены 91 (93.81%)
Частично удовлетворены
8 полностью удовлетворены8 97 (100%)
Частично удовлетворены
Неудовлетворенный
сексуального возбуждения
(очень) часто 97 (100%)
Никогда-иногда
Частота мастурбации
 (Очень) часто 83 (85. 57%)
8 никогда не-иногда
29 (29,90%)
8 (100%)
Общее сексуальное удовлетворение
85 (87.63%)
нейтральный
5 (5.15%)
4. Обсуждение

Информация о человеческом клиторе варьируется со временем, но в целом до недавнего времени было крайне недостаточно. По мере того, как наши знания о его анатомии и нейрофизиологии улучшались за последние десятилетия, хирургическая реконструкция по многим показаниям менялась, чтобы избежать повреждения нервно-сосудистых структур, сохранить чувствительность головки полового члена и добиться хороших психосексуальных и психосоциальных результатов [11–13].

Создание неофаллоса — одна из самых сложных процедур в хирургии смены пола с женского на мужской. Метоидиопластика была введена в качестве метода выбора для транссексуалов от женского до мужского пола, которые предпочитают избегать сложного многоэтапного хирургического создания фаллоса взрослого размера. Это вариант в тех случаях, когда клитор кажется достаточно большим после гормонального лечения, чтобы обеспечить фаллос, который удовлетворит пациентку. Основные желания большинства пациентов — иметь гениталии мужского вида, иметь возможность опорожняться стоя и быть способными к нормальным половым отношениям [14].Метоидиопластика представляет собой одноэтапную процедуру с низким уровнем осложнений, где ключевыми конечными точками являются послеоперационный внешний вид и мочеиспускание в положении стоя. Основным недостатком является то, что он не производит фаллос достаточной длины для проникновения, и все пациенты должны быть ознакомлены с этим фактом до операции. Основные цели – выпрямление и удлинение клитора, а также реконструкция уретры. Для успешного исхода необходимо четкое понимание анатомии женских половых органов и сексуальности [15].

Анатомические предпосылки для создания неофаллоса из клитора были установлены на основании сообщений о сходстве эмбриологии, анатомии и функции мужских и женских гениталий. Тоеска и др. сообщили, что кавернозные тела клитора по существу аналогичны пенису, за исключением того, что между белочной оболочкой и эректильной тканью нет субальбугинального слоя. Следовательно, клитор может стать набухшим, но не жестким, как пенис. При сексуальном возбуждении он наполняется кровью, а не выпрямляется, как пенис; однако этот факт не оказывает решающего влияния на половую функцию [16].

Анатомическая аналогия между клитором плода и пенисом была также отмечена Baskin et al. которые сообщили об анатомической диссекции клитора и ее влиянии на редукционную клиторопластику. Было продемонстрировано положение нервов на 11 часов и 1 час вдоль ствола клитора и головки. Подчеркивалось отсутствие нервов в положении «12 часов» и наименьшая плотность нервов на вентральной стороне головки, а также обильная иннервация верхней и дорсальной части головки клитора [2, 17].Вейз и др. выполнили исследования на 6 взрослых трупах, определив ход дорсального нерва клитора [18]. Результаты были аналогичны результатам Baskin et al. но точная функция дорсального клиторального нерва оставалась неопределенной. Считается, что это чисто чувствительный нерв, что делает неясной его роль в сексуальной функции. Однако важно избегать любого ятрогенного повреждения нервов клитора во время метоидиопластики. Следует соблюдать особую осторожность при освобождении связок клитора, чтобы сохранить полную иннервацию и чувствительность.Рис и др. облегчили этот маневр, подробно описав анатомию связочного аппарата клитора в своем исследовании вскрытия трупа [19]. В качестве своей основной находки они описали поддерживающую связку клитора с его поверхностным и глубоким компонентами, которые наблюдались во всех образцах. Поверхностный компонент широко простирается от глубокой фасции лобкового холма и прикрепляет лобковый холм к телу клитора на всю длину вниз по клитору, входя в большие половые губы с их медиальной стороны.Это толстая фиброзно-жировая структура шириной 7-8 см. Глубокий компонент является волокнистым и жестким и прикрепляет тело клитора и луковицы к лобковому симфизу. Он скорее волокнистый, чем фиброзно-жировой, толщиной до 1 см. Высвобождение обоих компонентов поддерживающей связки с рассечением короткой уретральной пластинки является решающим шагом в выпрямлении и удлинении клитора для создания неофаллоса у женщин-транссексуалов. Длина неофаллоса у наших больных была от 5 см до 10.5 см (в среднем 7 см) по сравнению с дооперационной длиной гипертрофированного клитора, которая колебалась от 2,5 см до 4 см (в среднем 3,3 см).

Реконструкция уретры, обеспечивающая мочеиспускание в положении стоя, остается одной из основных целей метоидиопластики. В поисках лучших решений Джорджевич и Бизич уже сообщали об одновременном использовании трансплантата слизистой оболочки щеки и лоскута малых половых губ в качестве одноэтапной процедуры с успешным результатом [20]. В этом исследовании мы сообщаем о незначительных осложнениях у 17 человек.53% всех больных, в виде подтекания и разбрызгивания при мочеиспускании. Основные осложнения возникали в виде стриктур и свищей уретры в 2% и 6,18% случаев соответственно. Во всех случаях сообщалось о мочеиспускании в положении стоя. Также все пациенты остались довольны новым мужским видом своих гениталий. В некоторых случаях перепонки полового члена и ткани вокруг основания полового члена создавали проблемы с мочеиспусканием в положении стоя, что требовало хирургической коррекции.

Поддержание половой функции является обязательным условием успешного исхода операции по смене пола [21].Некоторые аспекты анатомии и нейрофизиологии клитора, а также его точная роль в женской сексуальности все еще оцениваются. О’Коннелл и др. оценивали взаимосвязь между клитором, уретрой и влагалищем. Вскрытие трупа и исследования МРТ позволили лучше понять общую анатомию уретры и окружающей эректильной ткани. Считается, что интегральная связь между клитором, дистальным отделом уретры и влагалищем отвечает за женский оргазм, что делает этот кластер тканей (клитор, дистальный отдел уретры и дистальный отдел влагалища) особым образованием, играющим важную роль в женской сексуальной реакции [3, 22]. ].Тем не менее, исследование Oakley et al. определили наибольшую концентрацию мелких нервов в пределах поверхности слизистой оболочки головки по сравнению с меньшим количеством нервных волокон в коже над клиторо-уретральным комплексом, что подчеркивает роль головки клитора в половой функции [23]. В целом, клиторальная головка и клиторо-уретральный комплекс с дистальным отделом влагалища выделяются как основы женской половой функции.

Недавно были проведены исследования психосоциальных и психосексуальных последствий процедур по смене пола, но в доступной литературе отсутствуют исследования, основанные на фактических данных, включая долгосрочные наблюдения. Широко признано, что после перехода возникает большее сексуальное удовлетворение. Хорошая генитальная чувствительность объясняется прогрессом и усовершенствованием хирургической техники [14, 21]. Де Кайпер и др. оценивали сексуальное и физическое здоровье после операции по смене пола со средним периодом наблюдения 6,2 года у транссексуалов от женщин к мужчинам [24]. Они наблюдали улучшение многих параметров половой жизни после перехода от женщины к мужчине. О сексуальном удовлетворении партнером после операции сообщил 81 человек.9% пациентов по сравнению с 50% до операции. Частота оргазмов увеличилась с 45,5% до 77,8%, частое сексуальное возбуждение увеличилось с 40% до 60,9%, а частая мастурбация увеличилась с 20% до 78,3% участников. Общее сексуальное удовлетворение было зарегистрировано в 76,2% случаев, при этом 19% неудовлетворенных пациентов. Как сообщается, некоторые из этих изменений могут быть связаны с влиянием мужских гормонов на сексуальное поведение и либидо. В нашей серии общее сексуальное удовлетворение зафиксировано в 87 случаях. 6% случаев, оргазм при мастурбации документирован в 70%, а эрекция неофаллоса и половое возбуждение документированы в 100%. Hage и van Turnhout сообщили об отдаленных результатах метоидиопластики у 70 пациентов [25]. Только у 8 пациентов послеоперационный период протекал без осложнений, при этом большинство осложнений, связанных с пластикой уретры, — уретральные свищи и стриктуры. У 17 из 70 пациентов дополнительная фаллопластика свободными лоскутами была выполнена в более поздние сроки. Согласно их исследованиям, метоидиопластика по-прежнему является предпочтительным методом для транссексуалов из женщин в мужчин, которые не уверены, нужна ли им фаллопластика в момент перехода.

При проведении метоидиопластики необходимо адекватное сохранение половых тканей. Уретропластика, удлинение и реконструкция клитора, выполняемые опытными специалистами, совершенно не нарушают сексуальную функцию. В нашем исследовании о полной удовлетворенности качеством эрекции и ощущением неофаллоса сообщили все пациенты. Ни у одного из пациентов не было проблем или трудностей с сексуальным возбуждением, мастурбацией или оргазмами. Тем не менее, отсутствуют долгосрочные анализы психосексуальных и психосоциальных результатов метоидиопластики.

5. Заключение

Точное знание анатомии клитора, взаимоотношений и кровоснабжения сосудов имеет решающее значение для достижения успешного результата реконструктивной хирургии клитора без ущерба для сексуальной функции. Метоидиопластика представляет собой создание неофаллоса из гормонально гипертрофированного клитора у женщин-мужчин-транссексуалов. Недавние исследования анатомии клитора на трупах и МРТ выявили новые особенности гистологических структур и взаимоотношений между клитором, уретрой и влагалищем, а также анатомию его сосудисто-нервного кровоснабжения.Эти результаты в сочетании с нашими предыдущими наблюдениями подчеркнули некоторые аспекты метоидиопластики. Высвобождение всех анатомических слоев поддерживающих связок с последующим точным рассечением короткой уретральной пластинки необходимо для полного выпрямления и удлинения клитора. Сохранение сосудисто-нервного кровоснабжения, а также дорсальной поверхности головки полового члена во время диссекции имеет важное значение для поддержания половой функции. Адекватное послеоперационное половое функционирование отмечается у большинства пациентов.Однако для полной оценки необходим анализ долгосрочных психосексуальных и психосоциальных результатов метоидиопластики.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Реконструктивные услуги половых органов / Хирургия нижней части тела — Программа гендерного здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Миссия Программы гендерного здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе — обеспечить медицинское обслуживание для трансгендерных или гендерно-разнообразных сообществ с учетом индивидуальных потребностей каждого.В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе мы понимаем, что операция по подтверждению пола — это важный, но не единственный шаг в переходном процессе человека. Вот почему в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе мы не только собираем команду экспертов в области пластической хирургии, урологии и гинекологии для совместной работы над хирургическим вмешательством по смене пола, но также предоставляем доступ к специалистам в области поведенческого здоровья, гормональной терапии и первичной медицинской помощи. Для пациентов, которым требуется Реконструктивные услуги гениталий / Нижняя хирургия , эти услуги включают:

Для трансженских пациентов:

  • Орхиэктомия: Для операции по подтверждению мужского пола двусторонняя орхиэктомия является малой амбулаторной процедурой, выполняемой Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе. уролог, который включает хирургическое удаление яичек через небольшой разрез мошонки.Эта процедура выполняется с использованием особой техники, позволяющей при желании выполнить вагинопластику позже. После этого пациенты могут снизить дозу эстрогенов и больше не нуждаются в спиронолактоне. Восстановление занимает примерно 2 недели. Лица, планирующие орхиэктомию в рамках переходного периода, могут рассмотреть возможность хранения спермы, чтобы сохранить возможности фертильности в будущем.
  • Вагинопластика:  В дополнение к орхиэктомии, лицо, нуждающееся в феминизирующей операции, подтверждающей пол, может выбрать вагинопластику, хирургическую процедуру, которая включает реконструкцию гениталий для создания наружных женских гениталий с полостью влагалища или без нее на основе предпочтение пациента.Существует несколько методов реконструкции, наиболее распространенной из которых является использование перевернутой кожи полового члена для создания функционального и эстетичного влагалища.

Для трансмужских пациентов:

  • Фаллопластика: Эта операция по подтверждению пола включает в себя многоэтапную процедуру трансмаскулинизирующей реконструкции генитальной промежности с созданием полового члена, уретры или мочевого канала (чтобы иметь возможность мочиться), мошонки и облитерация полости влагалища с закрытием. Удаление женских половых органов, таких как матка, яичники и фаллопиевы трубы, требуется и обычно выполняется отдельно и до операции по фаллопластике. Создание полового члена выполняется с использованием тканей из других частей тела, которые могут включать, чаще, свободный лоскут лучевой кости предплечья или переднебоковой бедренный лоскут, а также лоскут широчайшей мышцы спины (MLD). Протезы, такие как силиконовые или солевые яички, могут быть размещены, а также надувные протезы полового члена на заключительном этапе.
  • Метоидиопластика:  Для маскулинизирующей операции по подтверждению пола специалисты Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе предлагают метоидиопластику. В этой процедуре используется тот факт, что предшествующая гормональная терапия тестостероном уже позволила клитору расти. В ходе этой процедуры высвобождается ткань, окружающая увеличенный клитор, для достижения максимальной длины и более естественного мужского положения. Уретра также реконструируется с использованием либо местной кожной ткани, либо трансплантата изо рта, в зависимости от количества имеющейся ткани. В результате получается эстетичный маленький пенис с возможностью опорожнения кончика. Одновременно может быть выполнена конструкция мошонки с протезированием яичка. При желании удаление матки, влагалища и/или яичников может быть выполнено одновременно.
  • Гистерэктомия:  В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе мы предлагаем тотальную гистерэктомию или удаление матки и шейки матки как лапароскопическим, так и вагинальным методами. WPATH считает гистерэктомию терапевтической процедурой для трансмужских пациентов как часть процесса утверждения пола.
  • Сальпингоофорэктомия: Удаление фаллопиевых труб и яичников может быть выполнено с помощью минимально инвазивных методов. Если пациентка желает провести вагинальную гистерэктомию, трубы и яичники могут быть удалены во время этой процедуры. Пациентка, которая не желает удаления матки, может пройти лапароскопическое удаление только труб и яичников.
  • Вагинэктомия:  Трансмаскулинные пациенты могут потребовать облитерации вагинального канала и вскрытия. Эти процедуры включают либо удаление слизистой оболочки влагалища, либо закрытие вагинального канала.

Для получения более подробной информации об операциях по смене женщины на мужчину, доступных в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, посетите нашу программу гинекологической помощи.

Подробности каждой из этих процедур, включая время восстановления, ожидаемые результаты и возможные осложнения, будут обсуждаться во время консультации с вашим специалистом UCLA. Независимо от того, где была сделана реконструкция ваших половых органов, наши специалисты могут оценить любые проблемы после операции.

Всемирная профессиональная ассоциация здоровья трансгендеров (WPATH): некоммерческая междисциплинарная профессиональная и образовательная организация, занимающаяся медицинским обслуживанием трансгендеров, опубликовавшая Стандарты ухода за здоровьем и уходом за транссексуалами, трансгендерами и гендерно разнообразными людьми. . Программа гендерного здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе следует рекомендациям WPATH Standards of Care для наших операций. Самую последнюю версию стандартов обслуживания WPATH можно найти здесь >. Он доступен на   18 разных языках >.

Фотографии:  Из соображений конфиденциальности мы не публикуем фотографии наших пациентов на нашем сайте. Фотографии операций — как дооперационные, так и послеоперационные — доступны для просмотра во время первичной консультации.

Медицинские записи : Чтобы гарантировать, что наши хирурги оказывают наилучшую и наиболее информированную помощь при обсуждении хирургических методов, ожиданий и результатов, мы ТРЕБУЕМ, чтобы все пациенты представили свои самые последние записи о ходе операции/медицинские записи.Если у пациента нет недавних записей о прогрессе/медицинских карт, он должен будет получить первичную медицинскую помощь в рамках программы UCLA Gender Health Program или у стороннего поставщика первичной медико-санитарной помощи, если его страховка не заключена с UCLA Health.

Surgery Letters: Чтобы упростить график операции, Программа гендерного здоровья (GHP) рекомендует людям приходить к ним на консультацию с обоими хирургическими письмами. Эти письма об операции являются частью требований WPATH, и большинство медицинских страховок, которые покрывают операции на нижней части тела, требуют этих писем для разрешения и планирования операции.Наши хирургические клинические бригады не могут назначить дату операции до тех пор, пока эти письма не будут получены и отправлены в страховую. Полисы и требования медицинского страхования могут различаться. Пожалуйста, ознакомьтесь с вашим индивидуальным планом/полисом страхования о дополнительных требованиях к нижней хирургии (если таковые имеются). Если вам нужна помощь в получении этих писем, сообщите об этом команде GHP во время приема и консультации.

Ведение пациентов / Координатор ухода: В рамках программы UCLA Gender Health Program мы понимаем уникальные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты разного пола при поиске медицинской помощи.Предоставление индивидуального ухода предполагает сотрудничество между врачами-специалистами, поэтому у нас есть координатор обслуживания в качестве первого контактного лица. Наш специальный координатор по уходу предоставляет нашим пациентам разного пола помощь в навигации по системе здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, в частности:

  • Предоставление информации о программе гендерного здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
  • Проведение первоначальной оценки потребления, чтобы понять медицинские потребности и цели каждого человека.
  • Обеспечение пациентов основным поставщиком медицинских услуг.
  • Координация направлений на операции по подтверждению пола.
  • Определение подходящих поставщиков и координация направлений для получения других вспомогательных услуг.
  • Координация страхования и льгот.
  • Пропаганда в рамках UCLA Health во всех аспектах лечения.
  • Обеспечение связи с Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе и общественными ресурсами.

Найдите врача / группу экспертов

 

Запишитесь на прием

По вопросам или дополнительной информации обращайтесь по электронной почте [email protected] или звоните нам по телефону (310) 267-4334.

Примечание: В целях защиты вашей конфиденциальности, пожалуйста, не добавляйте никаких личных изображений, если вы решите отправить нам электронное письмо. Спасибо.

Высокая цена трансгендерности

Баллоу, трансгендерный мужчина, не может позволить себе операцию на груди, которая избавит его от груди и сделает грудь более мужской. В 23 года он хотел сделать эту операцию в течение 10 лет, но это дорого, и вряд ли он сможет покрыть расходы в ближайшее время.

«Если вы хотите обзывать меня, шутить, сомневаться в моих намерениях, пожалуйста.Потому что реальность такова, что я могу это вынести, — сказала Дженнер. — Но тысячи детей, пытающихся смириться с тем, кто они есть, не должны это принимать». без хирургического вмешательства. Некоторые говорят, что не хотят хирургического вмешательства или заинтересованы только в некоторых доступных медицинских вариантах. барьер для их перехода.Тем не менее, они беспокоятся о том, как отказ от алкоголя может повлиять на их психическое здоровье и безопасность.

Операция: сколько это стоит?

Стоимость трансгендерного перехода может сильно различаться, и информация о ценах часто недоступна.

Юджин Шранг, хирург из Висконсина, который специализировался на операциях по смене пола до выхода на пенсию в 2007 году, сказал, что большинство пациентов платили за свои операции из своего кармана, и страховка редко покрывала эти процедуры.Факторы, влияющие на стоимость, включают количество операций, которые хотят люди, где проводятся операции и какой тип страховки они используют. Они также могут понести дополнительные расходы на проезд, пребывание в больнице и психологическое обследование.

В Пенсильвании Филадельфийский центр трансгендерной хирургии публикует смету расходов на различные процедуры. В его прайс-листе упоминается оценка 140 450 долларов за переход от мужчины к женщине и 124 400 долларов за переход от женщины к мужчине. Этот список, в отличие от многих других, включает в себя потенциальные расходы на такие вещи, как анестезия, пребывание в больнице и каждую из потенциальных операций, которые могут понадобиться или потребоваться человеку, переходящему из одного пола в другой. Однако эти цифры основаны на одном хирургическом центре и будут меняться в зависимости от таких факторов, как страховка, больница, которую посещают, или если кто-то вообще использует другой хирургический центр. Джо Эвелин Грей рассказала своей семье о трансгендерности в 11 лет и начала переход с медицинской точки зрения четыре года назад, когда ей было немного за 20. Некоторые медицинские расходы Грей покрываются ее страховкой Kaiser Permanente, включая ее гормональную терапию, часть ее операции по смене пола и подготовительный электролиз гениталий, который необходимо провести перед операцией.Страховка не покрывает электроэпиляцию лица (удаление бороды), лазерную эпиляцию на теле, увеличение груди или операцию по феминизации лица, которые Грей считает жизненно важными для своего выживания как трансгендерной женщины.

«Никто не считает меня физически женщиной, просто очевидный трансгендер. Это делает меня изгоем и подвергает меня чрезвычайно высокому риску дискриминации и домогательств», — сказал Грей. «Простое покрытие гормонов и операции по смене пола — это полумера, которая по-прежнему подвергает нас большим рискам и осложнениям в нашей повседневной жизни.

Дебора Эспиналь, исполнительный директор по плану медицинского страхования Kaiser Permanente, заявила в своем заявлении: «Kaiser Permanente стремится предоставлять культурно компетентный уход всем нашим участникам и пациентам. Мы продолжаем предоставлять спектр услуг в соответствии с требованиями штата для трансгендеров, включая заместительную гормональную терапию и услуги по охране психического здоровья во всех штатах, которые мы обслуживаем.

«В некоторых штатах обязательные услуги включают в себя такие услуги, как операция по смене пола и мастэктомия с реконструкцией грудной клетки.Наш подход заключается в оценке охвата услугами как с точки зрения того, что требуется каждому штату, так и с точки зрения того, что эти пациенты должны иметь в своем распоряжении для надлежащего перехода. Как и в случае любых решений, касающихся медицинского обслуживания, мы рекомендуем нашим участникам, которые заинтересованы в медицинских услугах для трансгендеров, обсудить свои потребности в медицинском обслуживании со своим врачом Kaiser Permanente». для сеансов электролиза гениталий, которые она должна посещать два-три раза в неделю в течение примерно года до операции по смене пола.По ее оценкам, к концу переходного периода она будет платить от 70 000 до 80 000 долларов из своего кармана.

Страхование и хирургия

Скорее всего, переходные процедуры для трансгендеров будут покрывать больше страховых планов, чем в прошлом.

В опросе 2013 года, проведенном Джоди Херман, менеджером по исследованиям трансгендеров в Институте Уильямса, работодатели охарактеризовали затраты на покрытие страхового покрытия, связанного с переходным периодом, как «незначительные» и «минимальные», потому что этими услугами пользовалось очень мало людей.В опросе приняли участие 34 работодателя из США, которые оплачивают медицинские услуги в переходный период. По данным Энциклопедии хирургии, в Соединенных Штатах ежегодно проводится от 100 до 500 операций на половых органах в рамках смены пола.

«В целом, мы считаем, что медицинские льготы, связанные с переходным периодом, имеют нулевую или очень низкую стоимость, мало используются работниками и, тем не менее, могут приносить пользу как работодателям, так и работникам», — пишет Герман.

В 2014 году Закон о доступном медицинском обслуживании, обычно называемый Obamacare, заявил, что поставщики медицинского страхования больше не могут проводить дискриминацию по признаку пола или истории болезни, хотя некоторые страховые агентства находят способы обойти это изменение политики.Связанный: Трансгендерная женщина чувствует себя «полноценной» благодаря Obamacare Баллоу сказал, что, хотя это развитие является полезным шагом, оно не позволило ему получить страховое покрытие, необходимое ему для проведения первоклассной операции. Он перевязывал себе грудь в течение 10 лет и сказал, что очень больно следить за тем, чтобы никто не знал, что он родился женщиной. У него нет страховки, потому что он сказал, что страховые агентства, предоставляющие Obamacare в Неваде, по-прежнему отмечают операцию как косметическую. В настоящее время у него нет страховки, пока он ищет компанию, которая может адекватно удовлетворить его потребности.

Баллоу сказал, что понял, что он трансгендер, когда ему было 3 года. Он вспоминает, как бегал по заднему двору в нижнем белье, крича матери, что он не наденет платье, потому что он мальчик. Он впервые понял, что есть слово для того, кем он был в 13 лет, и он начал переход с гормональной терапии, когда ему было 16 лет.

Баллоу все еще борется за то, чтобы стать тем, кем он хочет быть. В Калифорнии, где он вырос, закон штата гласит, что медицинские страховые компании должны покрывать расходы на медицинское обслуживание трансгендеров.Он был в восьмимесячном списке ожидания, чтобы наконец получить операцию, когда он сменил работу и переехал в Неваду.

Ему не удалось найти медицинскую страховку, покрывающую операцию; все компании, которым он звонил, называют его косметическим.

Гендерный переход для пожилых людей сопряжен с уникальными проблемами

Стоимость отказа от перехода

Несмотря на то, что многие страховые компании называют операции, связанные с переходом, косметическими, активисты за права трансгендеров утверждают, что операции необходимы и могут уменьшить проблемы с психическим здоровьем и насилие по отношению к трансгендерам люди.

Кристен Ловелл, трансгендерная женщина из Нью-Йорка, сказала, что культура изменилась по сравнению с 15-летней давностью, когда она переживала переходный период. Тем не менее, благодаря своей работе в Sylvia’s Place, приюте в Нью-Йорке, она видит, что трансгендерные люди продолжают сталкиваться с насилием и что люди, которые не могут совершить переход, с большей вероятностью впадут в депрессию или попытаются покончить жизнь самоубийством. каждый четвертый трансгендер подвергался насилию. Американская психологическая ассоциация утверждает, что неприятие трансгендеров создает внутреннее чувство непринадлежности, а также дискриминацию и притеснения со стороны общества.

«Проходимость — это определенно привилегия», — сказал Ловелл. «По мере того, как вы переходите, вы склонны к увеличению количества нападок со стороны людей, потому что ваш внешний вид им не нравится. Люди всегда хотят бороться с тем, чего они не понимают. Это подвергает людей, которые начинают переход, опасности.

Passing определяет одного человека, живущего в выбранном им поле, о котором никто не знает, что он или она когда-либо жили в другом, , согласно Национальному проекту по борьбе с раком ЛГБТ. В широком смысле переход может означать разные вещи для разных трансгендерных людей, но обычно это означает, что никто не может сказать, что человек является трансгендером.Связанный: Истории трансгендерных трансформаций

Баллоу сказал, что живет в постоянном страхе, и он будет продолжать каждый день перевязывать себе грудь и искать способ пройти медицинскую процедуру. Он сказал, что ему, возможно, придется вернуться в Калифорнию, чтобы сделать это.

«Я не выходил из дома 10 лет без серьезных обязательств», — сказал он. «Это постоянно у меня на уме, я никогда не думаю об этом. Это действительно тяжело. Это просто постоянный страх».

Трансгендеры борются за доступ к медицинской помощи

Трансгендерная женщина делится ОЧЕНЬ графическим описанием операции по смене пола

Трансгендерная женщина, перенесшая вагинопластику, чтобы превратить свой пенис во влагалище, подробно описала, как на самом деле выглядел этот процесс.

Джессика, которая идентифицирует себя как квир-женщина, уже начала заместительную гормональную терапию и отправилась в Южную Корею, чтобы сделать операцию на голосовых связках, чтобы изменить свой баритон, когда она решила сделать операцию по увеличению груди и вагинопластику в одной операции. .

После вагинопластики, которую она сделала недалеко от своего дома в районе Ист-Бэй, штат Калифорния, она предупредила, что «некоторые части вас будут таять» в интервью проекту «Говори правду».

Прокрутите вниз, чтобы увидеть видео

Плавление: трансгендерная женщина описала, каково это пройти операцию по смене пола; видео, воссозданное Европейской ассоциацией урологов, показывает, как могут выглядеть гениталии после процедуры

Джессика, чей партнер также родился мужчиной и уже перенесла операцию, сказала, что в ее выздоровлении есть элементы, о которых ее не предупреждали врачи. , добавив, что это было «действительно страшно».

Она сказала: «Вам предстоит растаять. ..Это действительно страшно. Но это также совершенно нормально, и большинство людей полностью выздоравливают от этого, как будто ничего не произошло.

‘В основном мебель там внизу переставляют во время операции. Одна из многих вещей, которые я усвоил в этом путешествии, заключается в том, что мужские гениталии и женские гениталии не так уж отличаются. Они устроены по-разному, но отдельные части действительно похожи.

‘Итак, вагинопластика состоит в изменении положения и складывании всех этих тканей с использованием существующих тканей.

‘Когда это будет сделано, некоторые ткани могут не получить такого большого притока крови, как раньше, поэтому им будет не хватать питательных веществ и кислорода.

‘Именно тогда поверхностная ткань имеет тенденцию отмирать, что, как бы отвратительно это ни звучало. Это действительно ужасно».

Предупреждение: Джессика, рожденная мужчиной, сказала: «Те части вашего тела будут таять» после операции (показана медицинская схема)

Хотя Джессика сказала, что ожидала, что ее влагалище будет «похоже на Франкенпа**» *y’ после операции было намного хуже, чем она могла себе представить.

В какой-то момент она утверждает, что думала, что «умирает».

‘Он красный, швы есть, вздулся, швы видны. Вы ожидаете этого, — сказала она.

‘Чего вы не ожидаете, так это желтоватого, комковатого, почти слизистого осадка, похожего на то, что кто-то чихнул на вашу киску.

‘Так что у вас может просто отмереть кусок внутренних половых губ, просто отвалиться, и он просто вырастет снова. В это трудно поверить, потому что, когда вы теряете конечность или палец на ноге, он не вырастает снова.Но оказывается, что это делает твоя киска. Странно.

‘И это отвратительно, и это прикольно, и это ужасно, и вы думаете: «Боже мой, что происходит? Моя киска тает. Я умираю.» Но оказывается, что это совершенно нормально».

Она сказала, что врачи должны лучше подготовить пациентов к тому, что произойдет после операции.

‘Это то, о чем врачи должны заранее говорить пациентам. Потому что вы уже имеете дело с таким количеством изменений, работаете с таким количеством географических изменений в своем теле.

Исцеление: Она сказала, что ожидала, что ее влагалище после операции будет выглядеть «как Frankenp***y», изображенное на диаграмме, но сказала, что все было намного хуже, чем она ожидала (показана медицинская диаграмма)

«Ваш клитор, который раньше быть головкой вашего пениса, расположен совершенно по-другому», — сказала она.

В первые дни после операции Джессика сказала, что были случаи, когда она думала, что у нее все еще мужские гениталии.

Она сказала: «Раньше мне казалось, что я чувствую свой пенис.Хотя я понял, что происходит.

«По сути, мой клитор говорил мне, что он все еще был головкой моего пениса, что его самая чувствительная часть все еще была там. Потребовалось много усилий, и поначалу это было довольно странно».

Она сказала, что показывала свои новые половые органы цисгендерным женщинам, которые сказали ей, что хирург «отлично поработал».

Джессика сказала, что у нее есть точка G и что у нее были оргазмы, но они «сильно отличаются» от того, что она испытывала до операции.

Она сказала: «У меня есть точка G. На самом деле у меня все еще есть простата, хотя она намного меньше, чем была из-за заместительной гормональной терапии. Но он все еще там, и его все еще можно стимулировать. Это все еще очень приятно…

‘Оргазмы очень разные. О, Боже мой. Они были другими еще до операции, после того как я начала заместительную гормональную терапию. Именно тогда я начал испытывать больше оргазмов всего тела.

Значок: 31-летняя трансгендерная актриса Лаверн Кокс (слева) ранее говорила, что рада возможности изменить пол в частном порядке; Трансгендерная модель Андрея Пежич (справа) также прошла процедуру в 2014 году

«Ощущение больше не концентрировалось непосредственно вокруг моих гениталий.Это было больше похоже на волны удовольствия по всему моему телу.

‘Значит, это началось только с гормонами. Но потом, конечно, операция все меняет».

Она добавила: «Я не думала, что получу такие хорошие результаты после операции, но они есть.

‘Я определенно испытываю оргазмы внутренней стимуляции, и они отличаются от оргазмов, которые я получаю от стимуляции клитора.

‘Они глубже и интенсивнее — всегда фонтанируют внутренними оргазмами.

Она сказала, что развитие хирургии сделало опыт людей, перенесших операцию, «намного лучше» за последнее десятилетие.

Она добавила: «Некоторые вещи отличаются для трансгендерных людей, перенесших операцию десять лет назад.

‘Врачи подошли к моменту, когда они могут сделать вагину, которая позволяет вам кончить и по-настоящему извергаться от внутренней вагинальной стимуляции, как это делает цис-гендерная женщина, если вы на это способны’.

Джессика сама заплатила за увеличение груди, но вагинопластика была покрыта ее страховкой в ​​соответствии с требованиями закона Калифорнии после того, как врач сказал, что это необходимо по медицинским показаниям.

Несмотря на то, что она сделала это сама, Джессика предостерегла от проведения обеих операций в одной операции.

«Я очнулась в реанимации в мире боли, не в силах пошевелиться», — сказала она. «Я действительно недооценил, сколько отнимает у вас восстановление после увеличения груди».

Она сказала, что выбрала полный вагинальный канал, потому что хотела испытать проникающий секс и «пообщаться с цис-гендерными женщинами».

Содержание: Джессика сказала, что довольна операцией, изображенной выше, и сказала, что с тех пор она обнаружила у себя точку G и испытала оргазм

Ход выполнения: Джессика сказала, что операция вагинопластики, изображенная на диаграмме, значительно продвинулась вперед последнее десятилетие

Она добавила: «Мне приходилось носить прокладку каждый день, и я ее получаю.Борьба реальна… У меня появилось новообретенное уважение и сочувствие к моим собратьям-сестрам. Теперь я понял…

‘У меня только что был мой первый секс с вагиной, и он отличался от того, что я ожидал. Это было более интенсивно, чем я ожидал.

‘Я привыкла к процессу расширения влагалища, которое я делаю с помощью медицинского фаллоса один-два раза в день, чтобы новое влагалище не закрылось.

‘Я занимаюсь этим уже 9,5 месяцев после операции. Так что наличие чего-то во влагалище для меня нормальное ощущение, потому что я испытываю это каждый день.

 ‘Некоторые части тебя растают… Это действительно страшно. Но это также совершенно нормально

Джессика, трансгендерная женщина

«Но присутствие человека во влагалище было для меня относительно новым опытом. У меня были пальцы, но никогда не было пениса.

‘Это было немного ошеломляюще, но приятно и весело, и я обязательно повторю это снова. Человек, с которым у меня был секс, был дооперационной транс-женщиной».

Трансгендерная модель Андрея Пежич в 2014 году перенесла операцию по смене пола, также известную как операция по подтверждению пола.

Говоря о принятом в прошлом году решении, боснийская модель сказала Vogue: «Общество не говорит вам, что вы можете быть трансгендером. Думал стать геем, но не подошло…

‘Я подумал, ну, может быть, это просто то, что тебе иногда нравится представлять’.

Orange Is The New Black Звезда Лаверн Кокс сказала, что ей не нравится акцент на операции по смене пола, сказав, что она «благодарна» за то, что она может сделать операцию по смене пола «частно», в отличие от Кейтлин Дженнер.

Актриса-трансгендер сказала Entertainment Weekly в прошлом году: «Я так благодарна за то, что у меня была роскошь совершить переход наедине, потому что, когда вы переходите на всеобщее обозрение, переход становится историей.

«Меня всегда тревожит, когда я вижу разговоры о трансгендерных людях, посвященные хирургии. Но я верю, что Кейтлин преодолеет этот момент».

Вот как работает операция по смене пола

Вот ответы на некоторые вопросы, связанные с этой проблемой.

Сколько людей являются трансгендерами?

История продолжается под рекламой

Сколько людей делают операцию по смене пола?

Очень трудно узнать. В Энциклопедии хирургии говорится, что «количество процедур по смене пола, проводимых в Соединенных Штатах каждый год, оценивается от 100 до 500. По оценкам, во всем мире это число в два-пять раз больше». По крайней мере, один другой исследователь говорит, что их намного больше. Марси Бауэрс, трансгендерный акушер и гинеколог из Берлингейма, Калифорния, которая проводит операции, сказала в интервью, что сама делает около 200 операций в год, примерно три четверти из них — мужчины женщинам.

Продолжение истории под рекламой

Фред Эттнер, врач из Эванстона, штат Иллинойс, который работает с людьми, переживающими переходный период, подсчитал, что только от 25 до 30 процентов трансгендеров переносят какие-либо операции.

Как начать процесс смены пола?

В соответствии со стандартами помощи, принятыми Всемирной профессиональной ассоциацией трансгендерного здоровья (WPATH), первым шагом обычно является встреча со специалистом в области психического здоровья для диагностики и психотерапии. Диагноз расстройства гендерной идентичности или гендерной дисфории и рекомендательное письмо от терапевта позволяют человеку начать гормональную терапию у врача. За этим обычно следует период публичной жизни в качестве представителя противоположного пола и, наконец, операция по изменению гениталий и других частей тела.

История продолжается под рекламой

Андрогены назначают женщинам, чтобы помочь им развить вторичные мужские половые признаки, такие как борода и волосы на теле. Эстроген и антиандрогены назначают мужчинам, чтобы помочь изменить их мускулатуру, кожу и распределение жира, что сделает их более женственными.Волос на теле также становится меньше.

Но Эттнер сказал, что наиболее важным вкладом гормонов является уменьшение дисфории, с которой трансгендеры боролись всю свою жизнь. Через месяц или два их тела и мозги начинают выравниваться.

«Для людей это совершенно очевидно», — сказал Эттнер, добавив: «Их мозг, наконец, получает этот гормон. Они чувствуют себя по-другому. Они ведут себя по-разному. » он сказал.

Что такое реальный опыт (также известный как тест в реальной жизни)

Хирурги, которые следуют стандартам медицинской помощи WPATH (которые некоторые пациенты и эксперты считают слишком строгими), обычно требуют, чтобы кандидаты на операцию прожили до года в их предпочтительной гендерной роли. Они должны работать или ходить в школу; делать волонтерскую работу; изменить свои имена и доказать хирургу, что люди, кроме их терапевтов, знают, что они успешно живут таким образом.

Что происходит во время операции?

Операция на мужских половых органах проще, дешевле и, как правило, более успешна, чем операция на мужских половых органах. По словам Бауэрс, это одна из причин, по которой все меньше женщин выбирают операцию на гениталиях. (Еще одна стоимость.)

История продолжается под рекламой

При хирургическом вмешательстве от женщины к мужчине грудь, матка и яичники удаляются (двумя отдельными процедурами). «Неофаллус» может быть сконструирован из ткани предплечья или других частей тела, которые обеспечивают сексуальные ощущения, что является дорогостоящей процедурой.По словам Бауэрса, расширение уретры для мочеиспускания стоя оказалось, пожалуй, самой сложной частью процесса.

Какие другие виды операций выполняются?

Джеффри Х. Шпигель обсуждает косметическую хирургическую процедуру бритья трахеи, чтобы уменьшить размер адамова яблока. (Джеффри Х. Шпигель)

Женщины, желающие жить как мужчины, часто подвергаются мастэктомии. Мужчины, переходящие в женщину, могут сделать пластическую операцию, чтобы «женить» свою внешность, включая работу над глазами, носом, бровями, подбородком и линией роста волос. Они также могут сбрить кадык, чтобы он был менее заметным.

История продолжается под рекламой

Звучит дорого. Это покрывается страховкой?

Бауэрс и Эттнер сказали, что женщина, которая выберет весь спектр доступных хирургических процедур, потратит 75 000 долларов или больше, чтобы перейти к мужчине. Переход от мужчины к женщине может стоить от 40 000 до 50 000 долларов. Некоторые люди делают работу в Таиланде, который хорошо известен своими операциями и где стоимость намного ниже.

Многие ли жалеют, что сделали операцию?

Неподтвержденные рассказы о сожалениях имеются в большом количестве, но в целом они встречаются редко. Бауэрс сказала, что только двое из 1300 человек, которых она оперировала, хотели вернуться в свои старые тела.

Продолжение истории под рекламой

Но это не значит, что хирургия — чудодейственное средство от трудностей половой дисфории.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.