Сколько заживают швы после операции?

Методы наложения швов и виды используемых материалов

Правильно наложенные швы отличаются аккуратностью и гладкостью. Медицинский шов должен скользить и не травмировать поврежденные ткани дополнительно. Значимыми критериями качества также являются:

• растяжимость;

• эластичность;

• прочность;

• способность выдерживать нагрузки, не сдавливая ткани;

• биосовместимость и инертность (шовный материал не должен вступать в химическую реакцию с тканями).

Кроме того, материал не должен активно впитывать влагу и разбухать. Рассасываемые материалы должны иметь срок рассасывания, близкий к сроку заживления, который зависит от множества факторов.

Выбор нитей для швов врач осуществляет в зависимости от поставленных задач. Современная индустрия предлагает более 30 видов, среди которых рассасывающиеся и нерассасывающиеся, синтетические и природные, плетеные, крученные, однослойные и многослойные, а также различающиеся видами покрытий. Одни и те же свойства могут являться достоинствами и недостатками в разных случаях.  

При этом требования к нитям в хирургии существенно отличаются от привычного представления о качестве людей, не знакомых с данной наукой. Так, гладкие нити не позволяют сформировать прочный, надежный узел. А высокоценимые в других сферах натуральные волокна несут в себе риск аллергической реакции и занесения инфекции.

Нерассасывающиеся материалы

К данной группе относятся шелковые, хлопковые, металлические и синтетические нити. Шелк является прочным и условно нерассасываемым материалом, так как со временем, приблизительно за 12 месяцев, волокно практически полностью рассасывается.

При соединении тканей на гораздо менее длительный период шелковый шов отличается относительно высокой прочностью, пластичностью и надежностью. Однако волокно провоцирует заметный иммунный ответ организма и может служить резервуаром для инфекции в ране. Хлопок менее прочен и способен спровоцировать воспаление.

Металл, нержавеющая сталь, отличается исключительно высокой прочностью и не способствует развитию воспаления. Чаще всего используется для соединения сухожилий, а также при операциях на брюшной полости. Наилучшими характеристиками обладают синтетические волокна. Они соединяют в себе прочность и инертность. Их чаще всего применяют для соединения мягких тканей.

Рассасывающиеся шовные материалы

Натуральные рассасывающиеся материалы, изготавливаемые из очищенной соединительной ткани, не получили широкого применения, так как не отличаются прочностью, склонны провоцировать реакцию тканей и воспалительные процессы. Кроме того, неудобны в использовании. Заранее спрогнозировать срок их рассасывания практически невозможно.    

Синтетические нити имеют предсказуемые сроки рассасывания и не вызывают тканевых реакций, однако имеют ограниченное применение. Их не используют, когда важна постоянная (неизменная) прочность швов.

Способы наложения хирургических швов

Швы подразделяются на первичные и вторичные. Последние используются для укрепления первичных, как правило, при большом числе грануляций раны. Вторичные швы также накладываются для разгрузки раны. Кроме того, швы подразделяют на узловые, непрерывные и др.

Сроки заживления хирургических швов

Врач всегда стремится обеспечить заживление первичным натяжением. Однако не все зависит от профессионализма врача. При удачном течении (отсутствии нагноения, минимальной отечности) процесс проходит следующие стадии заживления:

• Период воспалительной реакции. Обычно длится 5 дней. В это время иммунная система организма уничтожает микробы, разрушенные клетки и инородные частицы. Края раны на этом этапе удерживают только швы.

• Период полиферации. Длится по 14 день. В это время происходит активное формирование грануляционной ткани за счет выработки фибрина и коллагена, которая фиксирует края раны.

• Период созревания. Длится до заживления. На этом этапе активно формируется соединительная ткань.

Врач снимет швы, когда рана заживет, и уйдет необходимость в дополнительной поддержке краев. Как правило, швы, наложенные в области лица и шеи, снимают в рок до 5 дней, в области туловища и конечностей — до 10 дней.

Факторы, влияющие на срок заживления

Сроки заживления зависят от множества факторов, и в первую очередь это индивидуальные особенно организма, особенности   выполненного разреза, вид используемых шовных материалов, а также соблюдение правил ухода в реабилитационный период. Попадание различных веществ, загрязнение и наличие тяжелых хронических заболеваний, например диабета, могут существенно удлинить восстановительный период. Имеет значения общий вес пациента, самочувствие в период реабилитации.   

Уход за швами

Уход за швами осуществляется на основе данных врачом рекомендаций. Как правило, рану требуется ежедневно обрабатывать антисептиками и препаратами, ускоряющими регенерацию тканей.  В послеоперационный период рекомендуется избегать физических нагрузок, употребления алкоголя, придерживаться рекомендованной врачом диеты.

Если шов разошелся, следует незамедлительно обратиться к врачу. Болезненность швов в восстановительный период считается нормальным явлением. Поэтому в первые дни нередко назначаются обезболивающие препараты. При сохранении интенсивных болей в течение длительного периода и подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Воспалился шов: причины, симптоматика, лечение

Воспаление шва появляется в результате осложнения после перенесенного оперативного вмешательства. Подобное состояние может наблюдаться на любом этапе формирования шва, даже спустя несколько лет после его образования.

Причины

К воспалительному процессу может привести:

• занесенная в рану инфекция во время или после операции;
• неправильно установленная система дренирования;
• травмирование подкожно-жировой клетчатки, приводящее к образованию гематомы и отмиранию тканей вокруг раны;
• нарушенный кровоток в области шва с последующим некрозом;
• отторжение шовного материала из-за биологической несовместимости;
• низкий уровень регенерации, который препятствует срастанию краев и влечет за собой прорезывание тканей швом;
• наложение швов на патологически измененные ткани;
• грубое повреждение области раны и формирование лигатурных каналов.

Риск возникновения воспалительного процесса в шве повышается при нанесении бытовой или производственной травмы, когда рана изначально загрязнена.

Процессы заживления шва ухудшаются в пожилом возрасте, при слабом иммунитете, эндокринных заболеваниях, патологиях системы крови, а также при избыточном весе.

Симптомы

Первые клинические проявления воспалительного процесса наблюдаются через несколько суток после перенесенной операции. Они проявляются в виде отека и гиперемии раны, имеются жалобы на усиливающиеся болевые ощущения. В ходе пальпации шва хирург обнаруживает уплотнение без четко очерченных границ. Гнойное воспаление сопровождается выделением характерной жидкости – экссудата.

Спустя 1-2 суток появляются дополнительные симптомы:

• мышечные боли;
• интоксикация;
• повышенная температура тела;
• слабость и тошнота.

Анаэробная инфекция развивается гораздо стремительней и уже через двое суток после операции может привести к сепсису без своевременно оказанного лечения.

Лечение

Чтобы определить возбудителя и назначить правильное лечение, необходимо исследовать раневое отделяемое и выявить чувствительность бактерий к разным группам антибиотиков.

Обычный инфильтрат устраняется путем зондирования раны с удалением гнойной жидкости. Чтобы снизить давление на ткани, может производиться снятие швов.

Пациенту назначается постельный режим. Лечение гнойного воспаления предусматривает обязательное удаление шовного материала, очистку раны и установку дренажа. Анаэробная инфекция требует иссечения пораженных тканей, а в некоторых случаях и дополнительного оперативного вмешательства.

При любой форме воспаления рану ежедневно дренируют и очищают от гноя. По мере заживления может производиться повторное наложение швов и нанесение марлевых повязок с ранозаживляющими мазями. В качестве профилактики нагноения швов необходимо строго соблюдать врачебные указания и следовать ряду антисептических мероприятий.

Послеоперационные раны: правила и особенности ухода

СОДЕРЖАНИЕ:

Стадии заживления раны Воспаление Грануляция Эпителизация Формирование шрама Уход за послеоперационной раной Чем обрабатывать послеоперационные раны? Перевязка послеоперационной раны Нагноение послеоперационной раны Лечение послеоперационной раны в случае инфицирования

Послеоперационная рана остается после хирургических вмешательств и относится к категории резаных ран. Закрывается она с помощью хирургических нитей методом ушивания.

---

При правильном уходе, восстановление после операции занимает около 2-3 недель. Очень важно, в послеоперационный период, тщательно промывать рану стерильным раствором Пронтосан, своевременно менять послеоперационные повязки, проводить визуальный контроль на наличие признаков инфицирования.

---

Стадии заживления раны

1. Воспаление – 5-7 дней

Это неизбежная стадия, т.к. организм не отличает постоперационные «полезные» раны от обычных и начинает активно вырабатывать вещества, ускоряющие свертывание и образование сгустков крови. Это важно для прекращения кровотечения и защиты.

2. Грануляция – 10-30 дней

Процесс способствует успешному заживлению и представляет собой формирование молодой ткани, вид которой разнится в зависимости от стадии. Воспалительные клетки, соединительная ткань, заново сформировавшиеся сосуды образуют грануляционную ткань, которая заполняет полость разреза. Сначала эта зернистая ткань легко кровит, т.к. у сосудов тонкие стенки, но чем ближе конец этой стадии, тем плотнее и светлее становится ткань, а зернистость и кровоточивость исчезают.

3. Эпителизация – 30-90 дней

Клетки эпителия, образовавшиеся на краях раны, и соединительная ткань постепенно целиком заполняют поврежденный участок. Число сосудов снижается, образуется рубец.

• Формирование шрама – от 3 месяцев до 1 года

Сосуды полностью исчезают, волокна коллагена и эластина постепенно завершают формирование шрама – длительность этого процесса зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, тяжести операции и множества других факторов.

Уход за послеоперационной раной

Чтобы каждая из четырех стадий прошла без осложнений, нужен соответствующий уход и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

На первой стадии главную роль играет хирург. Правильное ушивание предотвращает возможное натяжение и разрыв швов. Также важна первичная защита от внешних микроорганизмов. В этот период пациенту понадобятся стерильные повязки, например, Космопор Е, Аскина Софт, Докапласт с мирамистином или полоски Омнистрип.

Что делать, если разошелся шов после операции

Как вы думаете, какие чувства испытывает человек, у которого после операции произошло расхождение шва? Конечно, он впадает в панику. Поэтому главный совет, который можно дать пациенту, — постараться успокоиться и не впадать в отчаяние. Первым делом необходимо «оценить ущерб» и осмотреть рану. После этого, что бы вы ни увидели, лучшим решением будет в ближайшее время обратиться к специалисту. 

Виды хирургических швов. Хирургические швы бывают внутренними и наружными. Внутренние швы необходимы для прочности соединения тканей. Наружные применяются для недлительной фиксации кожного покрова.

Основные причины расхождения швов. Несмотря на то что расхождение швов встречается достаточно редко, существует несколько причин, по которым может произойти эта неприятность, таких как:

• сахарный диабет;
• повышенные физические нагрузки;
• пожилой возраст;
• вредные привычки;
• инфекция в ране;
• хронические и инфекционные заболевания у пациента и т. д.

Симптомы. Вряд ли кто-то сможет не заметить расхождение шва. Основными симптомами является покраснение, отек, резкая боль, сопровождающаяся кровотечением, и т. д. На данном этапе не так уж важно выяснять причину расхождения шва. Главное — решить проблему и понять, что делать. 

Действия при расхождении шва. В первую очередь необходимо отложить панику на потом. В состоянии стресса вам вряд ли удастся настроиться на правильные действия. Помните: расхождение шва после операции не считается серьезным осложнением. Но если рана кровоточит, а ткани вокруг нее опухли или покраснели, необходимо срочно обратиться к хирургу или в специализированную клинику. Лучшим решением будет немедленно поехать к своему лечащему врачу. Именно он быстро и эффективно сможет устранить данную неприятность. Для начала врач осмотрит состояние раны и только после этого примет решение: нужны ли дополнительные исследования, компьютерная томография или анализ крови. Компьютерная томография чаще всего используется для того, чтобы определить очаг скопления гноя. 

Помните, что только квалифицированные специалисты могут помочь вам, оказав своевременную медицинскую помощь. Не пускайте дело на самотек и не занимайтесь самолечением. 

Что будет? Если количество расхождений небольшое и рана неглубокая, то после обезболивания на нее вновь накладываются швы. Однако, если в ране начались воспалительные процессы, рекомендуется дождаться ее полного заживления. Чтобы ускорить этот процесс, рану необходимо обрабатывать специальными мазями и растворами — это способствует быстрому заживлению краев. После того как рана окончательно зажила, ее поврежденные края иссекаются. После всех этапов на область раны с иссеченными поверхностями накладываются вторичные швы. 

Для того чтобы убрать инфекцию и воспаление, за поврежденным участком рекомендуется тщательно ухаживать. Обычно назначается обработка раны специальными антисептическими средствами. Не стоит отдирать марлевую повязку от кожи. Рекомендуется просто смочить ее в трехпроцентном растворе перекиси водорода, и она отойдет сама собой.  

Каждый случай расхождения швов весьма индивидуален. Поэтому и лечение назначается хирургом в зависимости от особенностей вашего организма и размера раны. Иногда врач считает, что лучшим решением будет не накладывать швы повторно, а оставить рану заживать. В этом случае хирург советует промывать ее хлоргексидином или перекисью водорода. Однако, если случай серьезный и рана глубокая, специалист накладывает шов повторно. 

Уход за раной. Помните все рекомендации, которые давал врач после первой операции? Они остаются в силе. Не стоит постоянно держать рану в закрытом состоянии, от этого она быстрее не заживет. Для скорейшего заживления ране необходим воздух. Поэтому иногда повязку нужно снимать. После операции пациенту часто прописывают поливитаминные препараты. Не забывайте про них, потому что после хирургического вмешательства иммунитет бывает ослаблен, а витамины помогут укрепить организм.

Конечно, расхождение шва — не самый приятный момент. Однако от такой неприятности никто не застрахован. Помните, что в большинстве случаев расхождения можно избежать, если соблюдать рекомендации врача. Следите за чистотой повязки, старайтесь, чтобы в рану не попала инфекция. Необходимо не только следить за гигиеной, но и обрабатывать швы антисептическими препаратами. Эти простые советы помогут в дальнейшем не допустить такой неприятности, как расхождение шва.

---

 

 

Любовь Николаевна Гауэр — пластический хирург, к. м. н.

 

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Выздоровление после кардиохирургических операций
Страницы здорового образа жизни

Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое длится от 2 до 6 месяцев. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента. Для тех, у кого операция выполнялась с использованием малоинвазивных технологий этот период значительно меньше.

Вот типичные инструкции:

— облегчение боли
— возвращение к физической активности
— спорт и работа по дому
— диета, сон, эмоциональный фон
— наблюдение после операции

Ухаживайте за швом

Перед выпиской Вам обязательно расскажут, как ухаживать за швом. В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов и (или) скрепок.  В некоторых случаях снятия швов не требуется – швы рассасываются самостоятельно через 2 месяца. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

 Очень важно следующее

• Держать область шва в чистоте и сухости.
• Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
• Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.
• Есть здоровую пищу, чтобы ускорить выздоровление.

Как принимать душ Если Ваш шов заживает и сухой, то Вы можете принимать «быстрый» душ (не дольше 10 минут). Если у Вас имеются неснятые швы на груди — стойте спиной к душу. Если у Вас нет душа — можете принять сидячую ванну без погружения шва под воду. И  не мокните в ванной, а мойтесь. Вода должна быть теплая — не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.   Как мыть область шва Используйте обычное мыло, не парфюмерное мыло и не гель. Не применяйте новый бренд мыла во время выздоровления — пользуйтесь проверенным. Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет.

Позвоните врачу, если появились признаки инфекции

• Увеличилось отделяемое из раны
• Края раны разошлись
• Появилась краснота и припухлость в области шва.
• Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
• Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности — нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что Вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если у Вас была выполнена операция АКШ, то помимо болезненных ощущений в грудной клетке у Вас будут болезненные ощущения в ноге (откуда брали вену для шунтов). Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут Вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у Вас «брали» вену для шунтов. Если Вы отметили отечность:

• Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это — лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек. Или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. (Важно: просто лежа на спине, вы недостаточно поднимаете ноги).
• Не перекрещивайте ноги, когда сидите
• Ежедневно гуляйте, даже если Ваши ноги опухли
• Пользуйтесь компрессионными чулками или эластичными бинтами
• Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции
• Следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него.
• Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет, как долго Вам придется принимать препараты — лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировок старых.

Управление автомобилем

Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к управлению автомобилем. Это возможно после того как Ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции. До того момента Вы можете быть пассажиром столько, сколько захотите. Если Вы решили предпринять длительную поездку в первые девять недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте по 5-10 минут.

Возвращение к работе

Вам необходимо время для выздоровления. Обычно это занимает 6-9 недель. Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к работе. Если возможно применить гибкий график работы, то Вам будет проще вернуться к нормальному трудовому ритму. Если возможно, наращивайте нагрузку постепенно.

Активность

Для первых 6-9 недель:

• Постепенно наращивайте нагрузку. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.
• Важно соблюдать  симметричность нагрузок на плечевой пояс – например, опираться всегда обеими руками при вставании с кресла, тем самым исключаются перекашивающие нагрузки на  грудину.
• Не поднимайте предметов тяжелее 5 кг (при необходимости эта цифра может быть изменена Вашим врачом). Также, не тяните и не толкайте тяжелые предметы.
• Вы можете легко выполнять упражнения руками выше уровня плеч — доставать что либо, причесывать волосы. Но не держите руки поднятыми длительное время.
• Некоторые пункты могут быть исключены или добавлены новые, но только Вашим врачом. Не забывайте отдыхать при появлении незначительной усталости. Не ходите по лестнице вверх-вниз несколько раз в день, даже если Вам это кажется нетяжелым и, особенно, в первый приезд домой. Гораздо лучше планировать свой день так, чтобы утром спускаться по ступенькам а вечером подниматься.
• Не перенапрягайте себя — распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Если Вы устали — отдохните и перенесите невыполненные упражнения на другой раз.
• Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит Вам, как и сколько правильно гулять, когда Вы вернетесь домой.
• Старайтесь высыпаться. Если чувствуете усталость — идите спать раньше. Не дремлите в течение дня, иначе Вам трудно будет уснуть.

Секс

Многие пациенты и их партнеры переживают по поводу продолжения сексуальной жизни после операции на сердце. Объем энергии, необходимый для совершения полового акта со своим партнером равен объему энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе. Если Вы не можете позволить себе подобную нагрузку без появления усталости и одышки, пожалуйста, не торопитесь возвращаться к прежней сексуальной жизни, дождитесь выздоровления. Для первых 6-9 недель выбирайте позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку.

• Помните, что у сексуальных отношений две стороны — физическая и эмоциональная
• Говорите открыто со своим партнером
• Постепенно набирайте темп в сексуальных отношениях
• Занимайтесь сексом только тогда, когда Вы чувствуете себя отдохнувшим и физически комфортно
• Ставьте перед собой реальные цели — Вам потребуется время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни
• Поддерживайте честность и любовь во взаимоотношениях

И скоро Вы и Ваш партнер вернетесь к удовлетворяющим друг друга эмоциональным и физическим взаимоотношениям. Беспокойство со стороны одного из партнеров может служить препятствием сексуальному удовлетворению. Обсуждайте возникающие проблемы с Вашим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь по-сле консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.

Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг. В течение 3-4 месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудинной кости).

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной мест-ности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Прием гостей

В начальный период вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.

Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из- за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.

Кардиологическая реабилитация

Для многих людей с ИБС, программа кардиологической реабилитации дает прекрасную возможность изучить комплекс необходимых упражнений, узнать больше о болезни сердца и изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Ваш семейный врач может дать Вам информацию о подобных программах у Вас по месту жительства (система кардиологических санаториев находится в введении фонда Соцстраха).

Диета

Вы должны есть здоровую пищу, и она поможет Вам быстрее выздороветь. Ваш врач скажет, если Вам нужна особенная диета. Это нормально, если после операции у Вас снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Ваш аппетит вернется через несколько недель. Если этого не произойдет — обратитесь к врачу.

Сон

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на Вашем поведении или нормальный режим сна ни как не восстанавливается.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Эти эмоции могут быть связаны с тем, что Вы не знаете, что ожидать или, что может случиться, или в результате усталости от небольшой нагрузки. Временный упадок настроения — нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают Вас каждый день в течение более чем недели — вам необходимо лечение у специалиста.

Чтобы обрести эмоциональное равновесие: Одевайтесь каждый день Гуляйте ежедневно Вернитесь к Вашим хобби Делитесь Вашими ощущениями и переживаниями с другими Ходите в гости, сначала ограничивайте визиты 15-ю минутами. Далее продлевайте их в зависимости от самочувствия Уделяйте достаточное время для ночного сна

Присоединитесь к группе кардиологической реабилитации, съездите в санаторий.

Более серьезные причины для назначения специфического лечения

• У Вас появились суицидальные мысли. Суицид не является решением проблемы, а лишь причиняет боль Вашим родственникам и друзьям. Если у Вас появились мысли о суициде, обратитесь к врачу, или в специальную круглосуточную службу, или отправляйтесь в ближайшую больницу.
• Ваши негативные мысли присутствуют достаточно долгое время.
• У Вас нет никого, кому Вы можете доверять. Если у Вас нет никого, с кем Вы можете поделиться своими мыслями и переживаниями, трудно оценит реальность Ваших опасений.

Без лечения депрессия только усилится. Для «сердечников» депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Умственное здоровье и операции на сердце

Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Эти когнитивные изменения — нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции, особенно если операция требует остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения. Со временем, как правило, нормальная когнитивная функция восстанавливается. Пациенту следует избегать расстраиваться по поводу этого побочного эффекта операции. Вы не должны форсировать себя в решении все более и более трудных для мозга задач, и избегать (первое время) умственного перенапряжения.

Наблюдение после операции

Вся информация об обследованиях, проведенных у нас, операции и послеоперационном течении отправляется Вашему кардиологу/терапевту по месту жительства. Обратиться к нему Вы должны сразу же по приезду домой. Вы должны периодически посещать своего кардиолога/терапевта, даже если Вас ничего не беспокоит, для того, чтобы специалист следил за ходом Вашего выздоровления и, при необходимости, вносил коррективы в получаемую Вами терапию. И наконец, именно он определит для вас время, когда вы сможете приступить к работе и вернуться к вождению автомобиля. Ваш врач сам скажет, как часто Вы должны его посещать. Так же важно регулярное наблюдение у нас в Центре (на базе консультативного отделения). Как правило, это происходит 1 раз в год. Не забудьте предварительно договориться с врачом о визите.

Следите за выполнением всех требований врача в отношении факторов риска прогрессирования вашего заболевания: следите за уровнем холестерина, артериальным давлением, весом и курением. Ваш врач может периодически проводить анализ развития Вашего заболевания, темпов выздоровления. Для этого старайтесь при необходимости (если Вас вызвал врач) появляться в клинике для прохождения обследования.

Если Вам выполнялась операция на клапанах сердца, Вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как Вам будет выполнена какая либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит Вам, как уменьшить риск развития осложнений.

Заключение

• Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
• Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или кардиологу.
• В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
• Старайтесь отдыхать в полдень.
• В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
• Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
• Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.
• Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный рубец.
• Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.

 

средство от шрамов и рубцов Silplast

Средство от шрамов и рубцов: как избавиться от ненавистных отметин

Чувствовать свою привлекательность необходимо. Ощущение собственной красоты держит качество жизни на высоком уровне. Уверенность любящего себя человека мгновенно угадывается обществом через его движения, взгляд, походку.

Шрамы и рубцы могут служить преградой в достижении такого внутреннего состояния. Они неэстетичны и придают внешности лишнюю грубость. Стеснительность, скованность, постоянные расстройства из-за ограничений в выборе одежды и необходимость наносить определенный макияж, чтобы визуально скрыть ненужную деталь внешности — все это ежедневно неприятно напоминает о себе.

Как избавиться от шрамов? Ответим в нашей статье.

Шрамы и рубцы: в чем отличие

Понятия «шрам» и «рубец» в медицине обозначают плотное образование из соединительных тканей после хирургического вмешательства или механического повреждения.

Рубец, или шрам, выступает неким «замочком» после регенерации тканей. Он состоит, в основном, из коллагена. И несет лишь одну функцию — скрепить живую ткань. Поэтому в месте шрамов не растут волосы, не действуют потовые железы.

У шрама есть несколько видов:

• рубец вровень с уровнем кожи — нормотрофический. Такой рубец не меняет рельеф кожи;

• рубец ниже уровня кожи — атрофический. Внешне он напоминает яму или ров, потому что западает относительно окружающей его кожи;

• рубец выше уровня кожи — гипертрофический. Часто такой шов можно увидеть, например, внизу живота после кесарева сечения.

У шрама есть неприятная особенность разрастаться и становиться больше реального размера раны. Это называется келоидный рубец. Встречается он не во всех случаях, и его появление зависит от конкретных свойств кожи.

Внешние последствия для кожи после одной и той же операции или механического повреждения могут сильно отличаться. Организмы все разные. И склонность к рубцеванию кожи также разная.

Поэтому у кого-то после аппендицита через год бледный шрам в одном уровне с кожей. А у кого-то — розово-красная бугристая дорожка, которая такой остается на протяжении нескольких лет.

И вот во втором случае хорошо сочетать специальные упражнения на шрам со средствами, которые разработаны для устранения его внешних признаков.


Методы избавления от шрамов и рубцов

Для многих существует первостепенная важность сделать рубец невидимым на коже. Помимо этого, нужно понимать, что рубец, особенно после полостной операции, — это более глубокое образование. И заниматься им надо всецело: заботясь о внешнем виде и разрабатывать его «внутри».

Почему важна не только визуальная часть рубца? Ведь операция уже прошла, состояние организма пришло в норму, и можно расслабиться. Дело в спайках — волокнистых соединениях, которые образуются в местах повреждения тканей. Их можно сравнить с крепкими нитями или канатами. Последствия образования спаек отличаются от ресурсов конкретного организма и могут быть как безобидными, так и угрожать, например, искривлением позвоночника.

В месте шрама кровоток ограничен, ткани начинают испытывать кислородное голодание, и это ведет к образованию спаек. Здесь очень важен ежедневный простой массаж — вдоль по шву «рисовать» подушечками пальцев крестики: горизонтальные и вертикальные линии. Хорошо сочетать массаж с медикаментозным лечением в виде специальных мазей, которые порекомендует лечащий врач.


Что касается устранения визуальных признаков шрама, лучшее средство от шрамов может быть разным в отдельно взятой ситуации. Здесь важно подойти к решению задачи в индивидуальном порядке и вместе со специалистом подобрать эффективный и безопасный способ устранения рубца.


Сейчас практикуются:


• медикаментозное лечение — использование мазей, гелей и лекарственная терапия с введением необходимых препаратов;
  

• физиотерапия;
  

• мезотерапия может сделать шрам невидимым, это введение в поверхность рубца инъекций с питательными веществами, которые смягчают грубую ткань и не дают ей «сгущаться» и нарастать;
  

• лазерная шлифовка — коррекция рубца происходит за счет нагревания кожи до высоких температур и превращения ее в пар;
  

• хирургическое вмешательство, или иссечение рубца, как правило, используется, когда предыдущие методы не имеют возможности справиться с задачей.

Коррекция рубца может дополняться. Специально разработанное средство от шрамов и рубцов в виде силиконового пластыря поможет достичь желаемого эффекта.


Silplast: как он работает

Важным преимуществом пластины является то, что она предотвращает усугубление неэстетичного внешнего вида рубца. Silplast не дает соединительной ткани разрастись, потому что препятствует отложению коллагена, образующего ткань рубца.

И в то же время ее эффективно использовать также со старыми шрамами. Почему? Silplast – это пластина из тончайшего слоя силикона с компрессионными свойствами. В соединительных тканях создается оптимальная рассасывания рубца влажность.

Носить Silplast нужно в течение нескольких месяцев. При этом пластырь практически не влияет на привычный образ жизни – благодаря своей тонкости он не сковывает движений, а гипоаллергенный специальный клей не дает ему отклеиться. С ним можно пойти даже в бассейн и спортзал.

Отзывы о Silplast

 1. «У меня немного нестандартная причина применения пластыря Silplast. Использую после сведения татуировки его. Очень рада, что есть такое изобретение. Действительно удобно: можно душ в нем принимать, в спортзале потеть. Не щиплет, не чешется. Главное, менять своевременно и обрабатывать рубец»

 2. «Я начала использовать Silplast с уже давно сформировавшимся шрамом. Дело в том, что моему шву после кесарева сечения было больше года, а он все еще оставался выпуклым, красно-розовым и со сгустком кожи на одном из концов. Меня предупредили, что носить этот пластырь нужно будет несколько месяцев. Самое поразительное, что я ношу его пока всего три недели и уже заметила первые улучшения! Шрам побледнел! В предвкушении окончательного результата теперь»

 3. «Мне посоветовал врач использовать Silplast сразу, как заживет шов после операции. Он объяснил это тем, что этот специальный пластырь не даст рубцу стать огромным и красным. Я сначала беспокоилась насчет чувствительности. К шву было неприятно прикасаться. Но он превзошел все мои ожидания. Незаметен как в ощущениях, так и визуально. Очень тонкий, очень. И при это крепко сидит на коже, не отлепляется, даже если об одежду трется. И мыться в нем можно. А главное эффект – шовчик тоненький, ровный и бледненький!»

Врач о Silplast

«Эффективность пластыря Silplast зависит от правильного подхода к его использованию. Silplast необходимо применять ежедневно в течение полугода, в зависимости от конкретной ситуации. Помнить, что одного пластыря хватает на пять, максимум семь, дней. Потом он перестает плотно прилегать к коже, и его нужно сменить. Кожу при замене пластыря надо обработать и просушить.

Также я рекомендую посоветоваться со своим лечащим врачом и, если это требуется, применять специально разработанные гели и мази под пластырь. Не бойтесь отлеплять пластырь от кожи. Silplast можно отклеивать и наклеивать несколько раз в сутки. Главное, дождаться высыхания препарата на коже перед повторным наклеиванием пластыря»

искусство, которое не требует жертв, а помогает их избежать — ГОЛНИТ

Операция завершилась — хирург зашивает ткани. Все самое важное и трудное позади. Но не стоит недооценивать эти несколько стежков. От «швейного» мастерства врача зависит как эстетика тела пациента, так и степень риска осложнений.

 

Швы применяются в хирургии — во время операций для соединения тканей кожи при разрезах, а также стенок внутренних органов. Так же их используют в травматологии — при обработке ран, полученных в результате травм. Наложение швов останавливает кровотечение и препятствует заражению. В зависимости от поврежденных органов, особенностей ткани, глубины раны и других нюансов могут быть использованы разные техники, материалы, технологии.

 

Ручная работа — особое искусство

 

Казалось бы, инновации всегда побеждают. И новые технологичные способы соединения тканей во время операции должны потихоньку вытеснить ручные швы.

Например, соединение краев кожной раны с помощью титановых скрепок. Или, как еще называют этот метод, кожный степлер. Для снятия этих скрепок так же есть специальный прибор. Применяются и скрепки, которые рассасываются сами собой.

Используют и специальные эндоскопические сшивающие аппараты. Некоторые из них позволяют осуществлять все манипуляции буквально одной рукой. Все эти технологии значительно сокращают время проведения операций и облегчают работу хирургам и ассистентам.

Но применение дорогостоящей техники и материалов не всегда доступно и не всегда могут заменить традиционный шовный материал. Руки хирурга — универсальный и надежный аппарат. Опытный врач всегда идеально подберет иглу и нить под каждый конкретный случай, правильно завяжет узлы. Все это влияет на исход операции. Причем негативные результаты непрофессионально выполненного шва можно ощутить как сразу же, так и спустя продолжительное время.

Поэтому техника наложения швов вручную до сих пор является основной.

 

Шов красивый или надежный?

 

Если говорить о швах, которые соединяют края раны, то тут есть несколько способов. Кожные швы всегда несут косметические последствия для внешности пациента. И обычно врачи это учитывают.

Наиболее щадящим в плане сохранения кожных покровов считается непрерывный внутрикожный косметический шов.

Нередко используются металлические скобы — они не оставляют поперечных полосок на коже во время заживления.

Для соединения тканей внутренних органов, например, сухожилий, сосудов, печени и т д,  есть свои особенные швы. Интересно, что они отличаются по технике в зависимости от вида органа.

Исходя из места расположения шва, особенностей тканей и органа, а также важности внешнего вида для пациента, хирург выбирает определенную технику.

 

Узелок на память

Надежно  завязанный узел —  не просто финальная точка в проведении операции. Это значительная часть ее успеха. От профессионализма хирурга в выполнении этой техники зависит, насколько благополучно срастутся ткани и насколько безопасным будет процесс восстановления.

На одном шве может быть любое количество узлов.  Чем их больше — тем выше надежность. Если в одном месте нить порвется, другие стежки сохранятся и крепко удержат ткани.

Важно не перетянуть ткани в месте соединения, чтобы не развился некроз. Но при этом обеспечить необходимую плотность.

Узел необходимо затянуть с первого раза, иначе рана разойдется.

 

Хирургические нити: разнообразие, которому позавидовали бы рукодельницы

 

Видов хирургических нитей сейчас очень много. Они различаются как по брендам, так и по характеристикам. Классификаций несколько:

1) Рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Первые выводятся из организма сами собой и применяются, если ткани срастаются в короткий срок — до 120 дней. Либо для соединения внутренних органов. Но опять же в том случае, когда не требуется долгосрочное или вообще вечное скрепление тканей.

• Натуральные и синтетические. Натуральные нити из шелка, льна, хлопка и кетгута, как показала практика, имеют много недостатков.

У синтетических тканей более точно определено время биодеградации — способности самостоятельно выводиться из организма. Важно точно знать, на протяжении какого периода данный материал может удерживать ткани в стянутом состоянии. Если нить ослабнет или порвется раньше, чем ткани срастутся, это может быть крайне опасно. Кетгут, к примеру, в этом плане непредсказуем. А вот лен и хлопок в силу своей натуральности могут являться проводниками микробов в ткани, поэтому их тоже практически перестали использовать.

Синтетический шовный материал так же может быть нескольких видов, в зависимости от материала. Выделяют полиамидные (капроновые), полиэфирные (лавсановые), полипропиленовые, полимерные, фторполимерные и т.д. Как и в случае с техниками, хирург выбирает нить в зависимости от ситуации и личных предпочтений. С пациентом обычно этот выбор не обсуждается.

3) По структуре нити делятся на монофиламентные (мононити) и плетеные. Проще говоря, плетеные нити — это несколько нитей, соединенных между собой с помощью кручения или плетения. Мононить более бережна к тканям, но менее прочная. Канат или косичка крепче, но жестче.

Интересно, что  в вопросах выбора материалов новые технологии лидируют, в отличие от инновационных техник наложения швов. Врачи активно переходят на современные виды шовного материала, осознавая их явные преимущества, безопасность и надежность.

 

Острая тема — хирургические иглы

 

При слове «игла» большинство представляет прямую блестящую портняжную иголку. Но в хирургии большинство игл изогнуты в той или иной степени. Иглы с большей изогнутостью используют для сшивания тканей в глубине раны. Острота и форма кончика иглы зависит от области применения. Например, иглы для соединения сосудистых тканей особо острые и требуют специальной заточки.

Любопытный факт — иногда встречаются иглы черного цвета. Так при длительных операциях нагрузка на глаза доктора меньше.

В 80-90 годах прошлого века появился атравматический шовный материал. Нитка, завальцованная в кончик иглы, не травмирует ткани при прохождении, поскольку ее толщина совпадает с толщиной безушковой иглы. Также нить не складывается. Это изобретение стало настоящим прорывом в хирургии.

 

Хороший шов — стерильный шов

 

Наряду с инновационностью материалов и технологий огромную роль в успешности наложении швов играют простые правила соблюдения антисептических и асептических требований. Все хирургические процедуры должны проходить в помещениях, где регулярно проводится регулярная асептическая обработка.

Большинство материалов и инструментов поступают в хирургию стерилизованными и предназначены для одноразового использования. Все это значительно снижает риск заражения при наложении и обработке швов.

 

Последний аккорд — снимаем швы

 

Если нет осложнений, швы снимает фельдшер или медсестра. Присутствия хирурга не требуется. Обычно швы снимают через неделю-полторы после операции. У пожилых людей этот срок может продлиться дольше, так как ткани заживают уже не так хорошо.

Предварительно шов обрабатывают дезинфицирующими веществами, например, йодом. Нитку надрезают и вытаскивают, после этого шов снова обрабатывают.

Процедура эта не совсем безболезненная. Ощущения могут отличаться в зависимости от вида и сложности операции, от того, насколько хорошо зажила рана.

Важно внимательно следить за швом, после операции и удаления нитей. Если пациенту кажется, что что-то идет не так, что рана заживает не так быстро, если она начала гноиться, нужно не медлить и обязательно снова обратиться к врачу.

 

Операция на открытом сердце — Невероятный гид по картинкам! • MyHeart

Что такое операция на открытом сердце?

Традиционно операция на открытом сердце означала, что грудина вскрывается, обеспечивая прямой доступ к сердцу, что позволяет кардиохирургам устранять проблемы с сердцем, пока пациента помещают на аппарат искусственного кровообращения. Операция на открытом сердце, вероятно, является самой известной и опасной из всех операций, но в правильных руках операция на открытом сердце может быть в высшей степени безопасной и эффективной, а также иметь отличные результаты для пациентов.Прочтите здесь, чтобы узнать о роботизированной операции на сердце.

Невероятные движущиеся изображения операций на открытом сердце смотрите в этой статье

Современные подходы означают, что операция на открытом сердце произвела революцию и теперь представляет собой совершенно другую перспективу по сравнению с тем, что было раньше. В экспертных центрах, особенно в хирургии клапанов, сейчас рутинно используются малоинвазивные методы, что означает, что разрезы становятся все меньше и меньше. В некоторых случаях операции на сердце можно даже проводить с помощью роботов, когда весь случай делается без каких-либо серьезных разрезов.

Операция на открытом сердце с рассечением грудной клетки

Операция на открытом сердце, глубокий разрез грудной клетки

Операция на открытом сердце с распиловкой грудины

Интересно, что быстро расширяющаяся область структурных заболеваний сердца воплощает в жизнь мечту о восстановлении пороков сердца без необходимости делать какие-либо разрезы на груди, а это означает, что будущее хирургии на открытом сердце, возможно, вовсе не связано с открытым сердцем!

Сравнение стернотомии с мини-разрезом на открытом сердце

Какие виды хирургии открытого сердца?

Самая известная операция на открытом сердце — это операция шунтирования, часто известная как АКШ (операция шунтирования коронарной артерии).Это делается для обхода сердечной блокады. Другие хорошо известные операции на открытом сердце включают восстановление и замену сердечного клапана, операцию на аорте, операцию по удалению отверстий в сердце и операции по пересадке сердца. Искусственные сердечные насосы (известные как VAD, сокращенно от желудочковых вспомогательных устройств) также часто устанавливаются с помощью операции на открытом сердце. У детей и взрослых, родившихся с серьезными аномалиями (известными как врожденные пороки сердца), в течение жизни могут потребоваться несколько операций на открытом сердце.Эти различные типы операций на открытом сердце будут рассмотрены более подробно ниже.

Операция на открытом сердце с втягиванием грудной клетки

Операция на открытом сердце доступ к рубцам

Кто выполняет операцию на открытом сердце?

Операции на открытом сердце выполняются кардиохирургами, также известными как кардиохирурги. Чтобы стать кардиохирургом, требуется значительная подготовка. После медицинского факультета проходит 5 лет обучения в ординатуре, а затем 2 года обучения кардиохирургии.Часто дополнительный год уходит на сверхспециализацию в определенных областях или на развитие дополнительных навыков. Часто требуется много лет, прежде чем хирурги приобретут достаточно опыта, чтобы проводить независимые и очень сложные операции на открытом сердце.

История хирургии открытого сердца

До 1950-х годов операции на сердце взрослых ограничивались процедурами, которые выполнялись при ревматическом поражении митрального клапана. Эти процедуры, хотя и работали на сердечных клапанах, не нуждались в аппарате искусственного кровообращения и были относительно простыми.Причина того, что более сложные операции не проводились, заключается в том, что для выполнения сложной операции на сердце необходимо остановить сердце и заменить аппарат искусственного кровообращения. Это не было разработано до 1950-х годов. В 1952 году, потратив 20 лет на разработку аппарата искусственного кровообращения, доктор Джон Гиббон ​​провел то, что считается первой успешной операцией на открытом сердце по поводу большого отверстия в сердце. С тех пор эта область невероятно продвинулась туда, где мы находимся сегодня.

Описание различных операций на открытом сердце

Шунтирование

Операция коронарного шунтирования проводится для лечения закупорки сердечных артерий.Это наиболее распространенная операция на открытом сердце. В этой операции артерии и / или вены используются для обхода закупорки и улучшения кровоснабжения сердца. Артерии могут быть взяты либо изнутри грудной стенки, либо из руки. Вены обычно берут на ноге. В большинстве случаев пациента помещают на аппарат искусственного кровообращения, и сердце останавливается. Некоторые хирурги предпочитают проводить операцию при участии сердца, и поэтому аппарат искусственного кровообращения не требуется. Наилучший подход является спорным и зависит от используемого центра.Мини-видео в этом посте взяты из операции обхода.

Операция на открытом сердце по взятию вены ноги

Операция на открытом сердце по подготовке вены к обходному анастомозу

Операция на открытом сердце с шунтированием шунта на

Хирургия клапана сердца

В сердце четыре клапана. Они называются митральным клапаном, аортальным клапаном, трехстворчатым клапаном и легочным клапаном. Они описаны более подробно в этой связанной статье. Ремонт и замена сердечного клапана обычно выполняется с использованием аппарата искусственного кровообращения.При ремонте клапана больной клапан фиксируется путем корректировки существующего клапана. При замене клапана клапан просто вырезается, и в него вшивается новый тканевый или металлический клапан. Во многих случаях у пациентов с закупоркой артерии операция обходного анастомоза может выполняться одновременно с операцией на клапане.

Хирургия аорты

Аорта — это большой кровеносный сосуд, который выходит из сердца и снабжает организм кровью. Хирургическое вмешательство может потребоваться при аневризме аорты или, что более неотложно, при расслоении аорты.Кардиохирурги оперируют аорту, когда она находится в груди. Сосудистые хирурги оперируют аорту, когда она оказывается в брюшной полости. Хирургия аорты должна выполняться специалистами и очень осторожно, поскольку сосуды, выходящие из аорты, снабжают мозг и позвоночник.

Операция по пересадке сердца

При операции по пересадке сердца больное сердце буквально удаляют и на его место вшивают новое сердце. Новое сердце, конечно же, нужно аккуратно прикреплять к кровеносным сосудам тела.Специализированные хирурги по пересадке сердца, которые также несут ответственность за извлечение донорского сердца, проводят операцию по пересадке. Хирурги-трансплантологи также несут ответственность за установку искусственных сердечных насосов, известных как аббревиатура VAD от вспомогательных устройств для желудочков. VAD может выполнять работу сердца, когда сердце терпит неудачу. Продолжается прогресс в так называемом искусственном сердце.

Другие операции на сердце

Миомэктомия — Процедура, известная как миомэктомия, выполняется при состоянии, называемом HOCM, которое расшифровывается как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.В этом состоянии толстая сердечная мышца мешает крови, пытающейся покинуть сердце. В ходе операции вырезается толстая ткань.

Ремонт дефекта перегородки — Отверстия в верхней и нижней камерах сердца, известные как дефекты межпредсердной перегородки и дефекты межжелудочковой перегородки, часто восстанавливаются с помощью операции на открытом сердце. Часто поверх этих отверстий накладывают заплатки, чтобы закрыть их.

Легочная эмболэктомия и эндартерэктомия — Тромбы, известные как легочная эмболия, могут образовываться в легких и приводить к правосторонней сердечной недостаточности и опасно высокому давлению в легких.В ходе процедуры, известной как эмболэктомия, сгустки можно удалить в экстренных случаях. Иногда эти сгустки накапливаются со временем, становятся твердыми и прикрепляются к кровеносным сосудам легких. Их можно удалить в ходе сложной операции, известной как легочная эндартерэктомия. Эту сложную операцию проводят всего несколько хирургов.

Операция на открытом сердце — чего ожидать от пациента

Диагноз — Большинство пациентов сначала обращаются к кардиологу, который диагностирует их проблему на основе их истории, физического осмотра и тестов.Может потребоваться несколько тестов, включая эхокардиограмму, компьютерную томографию и катетеризацию сердца. После установления диагноза и необходимости операции на открытом сердце пациента направляют к кардиохирургу для обследования.

Встреча с хирургом — Кардиолог часто предлагает хирургов в зависимости от их направления к специалистам, однако часто пациенты выбирают своих хирургов на основе других рекомендаций или собственных исследований. Как только это будет принято, пациент пойдет на встречу с хирургом в клинике.Здесь хирург поговорит с пациентом и рассмотрит результаты тестирования. На основании этой встречи могут быть сделаны рекомендации по хирургическому вмешательству, и может быть определен операционный риск и пригодность. Во многих случаях хирург может попросить провести дополнительное обследование.

Встреча с анестезиологом — Во время операции на открытом сердце пациенты будут усыплены, что называется под общим наркозом. Конечно, это делается для того, чтобы пациенты ничего не чувствовали и не знали о том, что происходит.Перед операцией анестезиолог встретится с пациентом, тщательно изучит его историю и определит риск анестезии и лучший метод ее проведения. В некоторых местах есть специальные клиники, известные как предоперационные, которые посещают пациенты. В других местах пациент встретится с анестезиологом накануне вечером или утром в день операции.

Подготовка к операции — Пациенты будут одеты в халаты и доставлены в операционную, где они будут лежать на операционном столе.Здесь пациент будет тщательно подготовлен к операции на открытом сердце с использованием стерильных методов для предотвращения инфекции. Грудь будет выбрита у мужчин. Затем сундук промывают дезинфицирующим средством и на него накладывают тонкую пленку. Анестезиологи установят внутривенные и артериальные линии, которые будут использоваться для контроля давления и доставки лекарств во время операции. Затем пациенту будет вставлена ​​дыхательная трубка, и аппарат ИВЛ будет дышать, пока пациент не проснется.

Подробная информация об операции

Выполнение разреза — В случае классической операции на открытом сердце грудная кость будет разрезана пилой. Альтернативные подходы могут использовать надрезы сбоку от кости между ребрами или через некоторые ребра сбоку. При доступе к сердцу с роботом не делаются большие разрезы, а вставляются маленькие трубки, через которые выполняется операция, иногда называемая хирургией замочной скважины.

Искусственное кровообращение — Это также известно как аппарат искусственного кровообращения.Аппарат берет на себя работу сердца и легких, в то время как сердце останавливается с помощью техники, известной как гипотермическая кардиоплегия, которая по сути представляет собой вливание холодного раствора в коронарное кровообращение для остановки электромеханической активности сердца. Трубки, известные как канюли, помещаются в сердце и крупные сосуды тела, и кровь отводится и закачивается обратно в тело через эти трубки. В некоторых случаях аппарат искусственного кровообращения не используется, это называется случаями без помпы.В этих случаях операция проводится на бьющемся сердце.

Аппарат искусственного кровообращения.

Сама операция — При шунтировании одна за другой заблокированные артерии обходятся с использованием вены или артерии, взятой из другого места; они аккуратно пришиваются на место. В случае замены клапана старый клапан вырезается, а новый клапан вшивается. При ремонте клапана используются различные методы ремонта существующего клапана. Несколько различных операций подробно описаны выше или в других статьях.

операция на открытом сердце биение сердца с обходным анастомозом

Закрытие грудной клетки — После того, как операция на сердце завершена, пациента отключают от аппарата искусственного кровообращения и сердце перезапускают электрическим током. Затем разрезы груди сшиваются. В случае грудины, проволоки, известные как грудные проволоки, помещаются, чтобы удерживать ее вместе до тех пор, пока она не заживет.

хирургия грудины на открытом сердце

Операция на открытом сердце с закрытием грудной клетки

После операции

Транспортировка в отделение интенсивной терапии — После завершения операции дыхательная трубка будет оставлена ​​на месте, а пациент переведен в отделение интенсивной терапии.Вокруг сердца и груди будет несколько дренажей, чтобы кровь могла стекать. Дыхательную трубку обычно вынимают через несколько часов после операции, а дренаж удаляют в течение следующих нескольких дней.

Послеоперационное восстановление — Во многом это зависит от пациента. Конечно, больному 85-летнему человеку в целом придется тяжелее, чем относительно здоровому 45-летнему. Приветствуется раннее сидение в кресле и ходьба, и физиотерапевты часто работают с пациентами, чтобы обеспечить своевременное выздоровление.Ожидается, что пациенты будут легко ходить по коридорам перед выпиской. Приветствуются дыхательные упражнения, позволяющие легким вернуться к нормальному функционированию.

Выписка — Большинство пациентов выписываются в течение недели после операции на открытом сердце. Пациенты, которые недостаточно хорошо себя чувствуют, чтобы вернуться домой, могут быть на короткое время выписаны в реабилитационный центр для ускорения их выздоровления.

Стернотомия для заживления ран на открытом сердце

Заживление ран на открытом сердце малоинвазивное

Обратный визит — Большинство пациентов возвращаются к кардиохирургу через 1-2 недели после операции.Оставшиеся швы можно снять и обсудить любые вопросы. Пациенты обычно обращаются к кардиологу через месяц после любой процедуры.

Операция на открытом сердце — риск для пациента

Риск операции на открытом сердце для любого пациента очень зависит от самого пациента и степени его болезни. Конечно, здоровый 45-летний мужчина будет иметь меньший риск, чем 85-летний. Было обнаружено, что несколько факторов риска имеют важное значение при определении риска для любого конкретного пациента.

Возраст — Пожилые пациенты в целом подвержены более высокому риску, чем молодые.

Пол — В целом пациенты женского пола имеют более высокий риск, чем пациенты.

Ожирение — Пациенты с ожирением относятся к группе повышенного риска.

Функция сердца — Важна насосная функция сердца; люди с нарушенной насосной функцией сердца подвергаются более высокому риску.

Функция почек — Пациенты с нарушением функции почек имеют более высокий риск; чем хуже функция почек, тем выше риск.

Сердечный приступ — Те, кто перенес сердечный приступ, подвергаются более высокому риску, особенно если сердечный приступ произошел во время операции или если во время операции есть активные симптомы боли в груди.

Заболевание легких — Люди с известным заболеванием легких, например, ХОБЛ, подвергаются более высокому риску; чем тяжелее заболевание легких, тем выше риск.

Неотложная хирургия — Операция, которая требует экстренного выполнения из-за активных симптомов или нестабильности, несет гораздо больший риск, чем плановая плановая операция.

Наличие нескольких проблем — Чем больше проблем требует исправления, тем выше риск; например, кому-то, кому нужна простая операция байпаса, грозит меньший риск, чем кому-то, кому нужен байпас и 2 клапана, закрепленных одновременно.

Количество предыдущих операций — Чем больше операций кто-то перенес, тем выше риск. Это происходит из-за образования рубцовой ткани и других проблем, возникающих при каждой операции на открытом сердце.

4,84 / 5 (341)

Швы (швы): цель, процедура, восстановление

Большинство мелких порезов и царапин заживают сами по себе, и для их очистки требуется немного больше вмешательства, чем мягкое мыло и вода.Но более серьезные порезы или разрезы после хирургических процедур могут потребовать наложения швов или швов, чтобы удерживать ткани вместе во время их заживления. Цель состоит в том, чтобы соединить края вместе, чтобы кожа и другие ткани могли снова срастаться. Затем снимают швы.

Несмотря на то, что немного беспокоиться, если на вас накладывают швы, естественно, особенно если вы только что пережили травму, процедура в целом безболезненна. А швы помогут заживить порезы с минимальным рубцеванием или риском заражения.

Признаки того, что разрез может потребовать стежков

Не всегда легко определить, требует ли разрез наложить стежки. В конечном итоге ваш лечащий врач должен определить, нужны ли вам швы. Вам следует обратиться за медицинской помощью в случае любого пореза, который:

• Глубокий, зазубренный или зияющий
• На лице или другой части тела, где могут возникнуть рубцы
• Обильное кровотечение без остановки после 20 минут прямого давления
• Ощущается онемение
• Рука или конечность, которая не функционирует должным образом после пореза

Если какой-либо из этих критериев применим к вашей травме, как можно скорее обратитесь к врачу.Тем временем оказывайте прямое давление, чтобы остановить кровотечение. Если возможно, это также может помочь поднять травмированный участок выше уровня сердца.

В некоторых случаях наложения швов можно не рекомендовать, например при колотых ранах, хотя вам все равно может понадобиться обратиться к врачу, особенно если вам не делали прививку от столбняка более пяти лет.

Процедура

После того, как поставщик медицинских услуг оценил вашу травму и определил, что вам нужны швы, первые шаги, которые он предпримет при лечении раны, — очистить и обезболить область, хотя и не обязательно в таком порядке.Хотя очистка раны в большинстве случаев не очень болезненна, врач может сначала ввести местный анестетик, аналогичный тому, который может использовать ваш стоматолог, чтобы обеспечить вам максимальный комфорт. Однако, если ваша травма кажется особенно загрязненной, ее очистка — обычно проточной водой из-под крана и мягким мылом — может быть более приоритетной задачей.

Когда область онемения, врач внимательно осмотрит, чтобы убедиться, что внутри разреза нет грязи, мусора или других посторонних предметов, прежде чем сшить его.Также можно заказать рентгеновский снимок, чтобы помочь найти оставшийся мусор. Например, если вы порезались о кусок стекла или острый металл, очень важно убедиться, что внутри разреза не осталось осколков.

Врач может удалить мертвые ткани, чтобы ускорить процесс заживления. Затем они стянут края разреза вместе и для каждого стежка продевают петлю через обе стороны разреза и завязывают узел, чтобы рана была закрыта.

Врачи могут использовать различные типы хирургических нитей из таких материалов, как шелк или нейлон, которые могут быть одинарными или плетеными.Есть даже хирургическая нить, которая со временем растворяется, поэтому снимать швы не нужно. Чаще всего они используются при глубоких надрезах.

Уход за швами

Врач или медсестра дадут вам инструкции по уходу за швами по мере заживления пореза. Они могут включать определенные шаги по очистке и перевязке раны. Вам могут посоветовать, чтобы рана и повязки оставались сухими.

Ваш врач может также порекомендовать мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить заражение и предупредить вас о признаках, которые могут указывать на инфекцию.Следите за такими признаками, как температура выше 100 градусов или красные полосы на коже возле раны. И если какой-либо из ваших швов лопнет или порвется, или у вас возникнут другие проблемы, обязательно обратитесь к врачу.

Удаление швов

Швы обычно необходимо оставлять на месте от нескольких дней до двух недель, в зависимости от тяжести пореза и местоположения. Ваш врач скажет вам, когда следует вернуться, чтобы их удалили. Удаление швов — гораздо более быстрый процесс, чем их наложение.Врач просто зажимает каждую нить возле узла и вытаскивает их. Вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, но снятие швов не должно повредить. Вам даже не понадобится анестетик.

Хотя удаление швов не является сложным процессом, не стоит пытаться удалить их самостоятельно. Вашему врачу важно убедиться, что рана заживает должным образом, и убедиться, что швы не снимаются. После снятия швов врач может дать вам специальные инструкции, которые помогут свести к минимуму образование рубцов.

Другие варианты

Швы — не единственный вариант, которым врачи могут закрыть порезы и разрезы. Иногда порезы можно скрепить лентой-бабочкой или липкой лентой, которую вы можете сделать самостоятельно дома для более мелких порезов. Существуют даже специальные скобки или тканевый клей, но они лучше всего работают с чистыми прямыми разрезами, например, при хирургических вмешательствах.

Для каждого типа укупорочного средства существуют разные критерии и инструкции по уходу. Ваш лечащий врач может помочь решить, что лучше для вас, и подскажет, как лечить травму по мере ее заживления.

Иллюстрации рукава желудка: шаги рукава желудка, изображения рукава желудка

Шаги рукава желудка, изображения рукава желудка

Ниже вы можете найти фотографии, на которых показаны основные этапы типичной рукавной хирургии желудка. Эти иллюстрации рукава желудка могут показать пациентам, как именно работает рукавная операция желудка, и помочь им понять основные этапы и принципы операции.

1. В брюшной стенке делаются небольшие разрезы для введения малых троакаров
2. Желудок обследован.Кровеносные сосуды на боковой стороне желудка разделены.
3. Трубка Буги вставляется в желудок и служит измерителем размера нового желудка.
4. Степлер используется для разделения желудка на две части.
5. Сшивающий аппарат непрерывно работает для разделения желудка.
6. Желудок полностью разделен на две части.
7. Новый желудок в форме банана имеет около 20-25% первоначального объема.

1) В брюшной стенке делаются небольшие разрезы для введения маленьких троакаров (мм — миллиметр.Троар диаметром 15 мм имеет диаметр 15 мм или 0,6 дюйма).

к началу

2) Осмотр желудка. Кровеносные сосуды на боковой стороне желудка разделены.

к началу

3) В желудок вводится трубка Бужи, которая служит для определения размера нового желудка.

к началу

4) Начиная с 4-6 см (1.5-2,5 дюйма) от привратника (клапан между желудком и тонкой кишкой) степлер используется для разделения желудка на две части. Вначале степлер находится немного дальше от трубки Бужи, чтобы избежать стриктуры.

к началу

5) Для разделения желудка используется непрерывное срабатывание степлера. После первого обжига степлер очень близко подходит к трубке Бужи и образует небольшой новый желудок в форме банана.

к началу

6) Желудок полностью разделен на две части.Удаленная большая часть составляет около 75-80% от первоначального объема желудка. После декомпрессии этой части желудка ее можно удалить через очень маленький разрез (место для троакара 15 мм). Некоторые ученые считают, что удаленная верхняя часть желудка (глазное дно) выполняет функцию выработки гормонов голода. После удаления этой части желудка многие пациенты не чувствуют голода после операции.

к началу

7) Новый желудок в форме банана имеет около 20-25% первоначального объема желудка.Почти все пациенты после операции едят намного меньше, потому что чувствуют себя намного легче.

к началу

Конец.

---

Просмотр историй пациентов>

Свяжитесь с нами

Чтобы назначить консультацию в UCLA Bariatric Surgery в Лос-Анджелесе, Калифорния, позвоните нам по телефону (310) 825-7163 или
, заполните нашу онлайн-форму>

Чтобы получить направление к врачу, позвоните по телефону (800) UCLA-MD1 (825-2631).

* Результаты похудания могут различаться в зависимости от человека.Нет никаких гарантий конкретных результатов. Читать полный отказ от ответственности>

Обними свои шрамы — Фонд рака кожи

Если бы это дерево могло говорить! Каждый шрам рассказывает историю. Что твое? Фотография: « Getty Images

»

Если у вас есть шрам, поздравляем! Считайте это знаком мужества и исцеления. Наши опытные дерматологи расскажут, как вырастить новый шрам, чтобы добиться наилучшего результата, и, при необходимости, как исправить старый шрам, чтобы он выглядел лучше.

Почти никто не проживает жизнь без нескольких шрамов. Вы, вероятно, сможете проследить некоторые вехи, исследуя свою кожу: ветряная оспа, которую вы не могли перестать чесать, когда вам было 7 лет, время, когда вы упали с велосипеда, эти прыщи, которые мучили вас в старшей школе или когда у вас был С. -раздел вместе со своим свертком радости.

Если вам поставили диагноз «рак кожи» и вы собираетесь лечиться, то это хорошо для вас. Это намного лучше, чем если бы он оставался невыявленным и продолжал расти.Если лечить, когда он маленький, у вас может даже не остаться шрама. Если вам потребуется операция по его удалению, у вас, вероятно, останется какой-то шрам, который можно будет добавить в свою коллекцию. Вы можете беспокоиться об этом, а можете и не беспокоиться. В любом случае, мы хотим заверить вас, что шрам демонстрирует целительную силу вашей собственной кожи. Мы попросили двух врачей-членов нашего Фонда рака кожи поделиться своими знаниями обо всем, что вам нужно знать, чтобы научиться разбираться в шрамах, от ухода за ранами до ремонта шрамов.

Что такое , это шрам?

Шрам — это естественный способ восстановления кожи после травм.Исцеление — это многоэтапный процесс, и наука, стоящая за ним, сложна. Хирург-дерматолог Мэри-Маргарет Кобер, доктор медицины, практикующая в Санта-Роза, Калифорния, помогает объяснить это простым языком. По ее словам, везде, где была травма, первое, что происходит, — это клетки крови, называемые тромбоцитами, собираются вместе и образуют сгусток, чтобы остановить кровотечение и закрыть рану. Ваша иммунная система срабатывает и создает воспаление, которое помогает бороться с инфекцией и начать заживление. Позже клетки, называемые фибробластами, производят коллаген, факторы роста и другие вещества, которые помогают исправить и восстановить кожу.Через несколько дней ткань начинает сокращаться и образовывать рубец. Чтобы шрам полностью зажил и проявился окончательный результат, может потребоваться до года. Даже после заживления рубцовая ткань никогда не бывает полностью похожей на нормальную кожу. «Он не такой прочный или эластичный, цвет и текстура могут быть разными, и он не производит волос, масла или пота», — говорит доктор Кобер.

Всегда ли при раке кожи требуется операция?

Не всегда. Двумя наиболее распространенными типами рака кожи являются базально-клеточная карцинома (BCC) и плоскоклеточная карцинома (SCC), основные виды немеланомного рака кожи.Варианты лечения зависят от размера и локализации рака и могут включать местные лекарства, соскоб и ожог, замораживание, облучение, лечение светом, такое как лазеры и фотодинамическая терапия, а также иссечение или хирургическое вмешательство по Моосу.

Иссечение означает, что врач хирургическим путем удаляет злокачественную ткань с помощью скальпеля, а затем отправляет ее в лабораторию для последующего анализа. В хирургии Мооса, которая рекомендуется для некоторых BCC и SCC и требует специальной подготовки, врач анализирует все края тонкого слоя удаленной ткани в локальной лаборатории, пока пациент ждет.Если какие-либо раковые клетки остаются, хирург удаляет еще один слой ткани из этого точного места, сохраняя при этом как можно больше здоровой ткани. Врач повторяет этот процесс до тех пор, пока не останутся раковые клетки. По словам доктора Кобера, имеющего обширную подготовку и опыт в хирургии Мооса, эта методика имеет высокий процент излечения и позволяет получить минимально возможный шрам.

Меланомы, которые встречаются гораздо реже, чем BCC и SCC, могут быть более опасными. Хирургия — наиболее распространенное лечение. Некоторые хирурги используют операцию Мооса в определенных случаях меланомы, но это требует дополнительной подготовки.Пациентам с меланомой на более поздних стадиях может потребоваться дополнительное лечение, например лучевая терапия или лекарства, включая иммунотерапию и таргетную терапию.

Насколько пациенты беспокоятся о шрамах?

«Когда врачи говорят пациентам, что им нужна операция по поводу рака кожи, они слышат самые разные реакции», — говорит доктор Кобер. «У меня есть пациенты, которые говорят:« Мне плевать на шрам, Док. У меня нет модельной карьеры. Просто избавься от рака ». Это одна крайность». По ее словам, есть пациенты с другой стороны спектра, которых очень беспокоит шрам и его косметический вид.

Хирурги делают все возможное, чтобы скрыть шрамы в нормальных складках кожи или в линиях улыбки.

Хуман Хорасани, доктор медицинских наук, руководитель отделения дерматологической и косметической хирургии в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке, также видит полный спектр реакций в своей практике. Сюда входят и известные пациенты, которые знают, что неприглядный шрам может навредить их карьере. Доктор Хорасани, который тратит около 60 процентов своего времени на операции Моса, говорит, что он осторожен, чтобы успокоить пациентов, а также оправдать их ожидания.В большинстве случаев это BCC и SCC. При раннем обнаружении они почти всегда излечимы. «Я объясняю пациентам, что это очень распространенные виды рака кожи и что они не одиноки», — говорит он. «Мы определенно позаботимся об этом и избавимся от рака. Это самое главное «. Он также знает, как важен хороший косметический результат. Фактически, он провел обширное исследование минимального заживления рубцовых ран.

Чего следует ожидать пациентам от рубца после операции?

Важно знать, что шрам может оказаться немного длиннее, чем вы могли предположить, — говорит доктор.Хорасани. Он объясняет, что хотя рак кожи при постановке диагноза мог выглядеть как небольшое красное пятно, это может быть лишь верхушкой айсберга. Могут быть отростки или «корни» рака, которые не видны с поверхности. «В среднем рана, которая образуется во время операции на BCC или SCC, будет как минимум в два раза больше, чем поражение, которое вы можете увидеть до операции», — говорит доктор Хорасани. И из-за хирургических методов, необходимых для того, чтобы сделать шрам ровным и ровным, он всегда будет длиннее диаметра раны.

Доктор Кобер говорит, что в большинстве случаев хирурги Мооса могут очистить корни опухоли, удаляя только один или два слоя ткани. «Но время от времени и пациент, и я удивляемся тому, как далеко уходят эти корни. В этом преимущество операции Мооса; мы можем посмотреть на 100% маржи и убедиться, что рак кожи исчез и не вернется ». Она всегда заверяет пациентов, что сделает все возможное, чтобы шрам был как можно меньше.«Хирурги также делают все возможное, чтобы скрыть шрам в нормальных складках кожи или в линиях улыбки», — говорит она. «В большинстве случаев он заживает хорошо, и вы этого почти не замечаете. Но если пациентка не полностью довольна шрамом, существуют методы, позволяющие улучшить его внешний вид ».

Поскольку вероятность распространения меланомы выше, чем у немеланомного рака кожи, хирургические рекомендации требуют, чтобы врач удалил больший запас прочности здоровой ткани. Доктор Хорасани говорит, что в среднем раны от операции по удалению меланомы и, следовательно, шрамы примерно в два раза больше, чем от других видов рака кожи.

Что люди должны знать о хирургических методах?

При проведении любой хирургической процедуры важно искать хорошо подготовленного врача, владеющего новейшими технологиями и много раз проводившего эту процедуру.

Когда он обучает студентов-медиков хирургической технике и обращению с тканями, доктор Хорасани говорит: «Я говорю жителям, что они должны обрабатывать эпидермис, верхний слой кожи, как если бы это был самый нежный цветок. Я говорю им, что для того, чтобы шрам получился ровным, они должны сделать так, чтобы каждый край, который они сшивают, был таким же, как дверь на космическом корабле.”

Доктор Кобер объясняет, как круглая рана превращается в прямой шрам. «Если вы попытаетесь свести этот круг вместе, два конца сморщатся и станут приподнятыми», — говорит она. Чтобы исправить это, хирург должен удалить эти маленькие морщинки с обоих концов. Поэтому, прежде чем рана закрывается, хирург формирует рану так, чтобы она больше походила на футбольный, чем на бейсбольный мяч. «Это действительно удлиняет шрам, но это означает, что шрам лежит ровно и будет выглядеть наилучшим образом».

Более крупные раковые опухоли кожи могут нуждаться в реконструкции с использованием так называемого лоскута из соседней кожи или иногда кожного трансплантата из другой области тела.

Некоторые люди просто хорошие целители от природы?

Хорошее кровоснабжение области операции — проблема номер один в исцелении, — говорит доктор Хорасани. В целом, когда вы моложе, у вас больше кровоснабжения, поэтому молодые люди, как правило, хорошо выздоравливают. Тем не менее, он говорит, что видел много пожилых пациентов, которые, естественно, тоже хорошо заживают. «Я думаю, это просто означает, что у них есть хорошая регенеративная техника. Я всегда спрашиваю их, в чем их секрет, особенно тех, кому за 90 и очень остроумно.Некоторые люди просто генетически благословлены и действительно хорошо лечатся — например, Росомаха! »

Каким привычкам мы можем научиться у хороших целителей?

«Здоровое питание очень важно», — говорит д-р Хорасани. «Гормоны стресса могут тормозить процесс заживления ран, поэтому поиск способов снижения стресса также помогает заживлению».

Курение замедляет процесс заживления и усугубляет шрамы, говорит доктор Кобер. «Так что, пожалуйста, не кури».

Некоторые добавки, такие как чеснок, гинкго, витамин C, рыбий жир и витамин E, или лекарства, разжижающие кровь, такие как аспирин, кумадин или плавикс, могут сделать вас более предрасположенными к кровотечениям, которые могут повлиять на заживление шрамов, говорит доктор .Кобер. Важно заранее сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо из них, и получить совет о том, следует ли вам их прекратить до или после операции.

Ремонт шрамов . Слева : Доктор Хорасани использовал лоскут кожи на щеке, чтобы прикрыть рану на носу после операции Мооса. Справа : Рубец после дермабразии и лазерной шлифовки.


Что могут сделать пациенты для улучшения исхода рубцов после операции?

Следуйте инструкциям врача по послеоперационному уходу.Доктор Кобер говорит, что после операции она накладывает мазь, чтобы рана оставалась влажной, и давящую повязку, которая остается на 48 часов. «Это помогает иммобилизовать рану и облегчить процесс заживления. Давление также помогает предотвратить образование жидкостей, которые могут возникнуть после операции ».

Ограничьте активность , чтобы не растягивать рану. Доктор Хорасани говорит, что в течение примерно двух недель после операции рана имеет лишь часть своей первоначальной прочности, поэтому любое движение может растянуть шрам и повлиять на то, как он заживет.Это может быть сложно, если ваша рана находится, например, на тыльной стороне руки или на голени. Но если вы действительно хотите хорошего результата, советует доктор Хорасани, расслабьтесь.

Держите рану влажной мазью. «Сухие раны заживают медленнее и чаще оставляют рубцы», — говорит доктор Кобер. Через 48 часов она рекомендует пациентам снять повязку, осторожно промыть рану водой с мылом, а затем покрывать ее мазью и повязкой каждый день, пока они не вернутся к врачу, обычно примерно через неделю.«Мы предпочитаем, чтобы они использовали нейтральную мазь, а не мазь с антибиотиком, потому что у многих людей возникает контактная аллергия на них», — объясняет она.

Защитите свой шрам от солнца. Новые шрамы имеют тенденцию темнеть и обесцвечиваться под воздействием ультрафиолета. Хотя вы в любом случае должны защищать свою кожу от солнца, чтобы предотвратить будущий рак кожи, оба доктора говорят, что для улучшения рубцов крайне важно неукоснительно использовать солнцезащитный крем и, если возможно, держать эту область закрытой. «Я советую это делать от первых шести месяцев до года после операции», — говорит д-р.Кобер.

Защищайте свой шрам от солнца в течение как минимум первых шести месяцев или года после операции.

Попробуйте использовать силиконовый пластырь или гель. «Доказано, что силикон уменьшает толщину некоторых шрамов», — говорит доктор Хорасани. После снятия швов пациенты могут накладывать безрецептурный силиконовый лист в соответствии с указаниями. Также есть силиконовый гель с солнцезащитным кремом, который при высыхании образует своего рода водонепроницаемый щит. Оба доктора часто рекомендуют силикон пациентам, которые хотят минимизировать шрам.«Попробуйте использовать силиконовые листы в течение двух месяцев или дольше, — говорит доктор Кобер. «Некоторые продукты с силиконовым гелем остаются прозрачными, что позволяет скрыть его под макияжем. Пациенты часто используют эти продукты от трех до шести месяцев ».

Каковы признаки болезни заживающего шрама?

Кровотечение: Доктор Кобер говорит пациентам, что если они заметят небольшое кровоизлияние после операции, «удерживайте сильное давление в течение 20 минут, не выглядывая». Если вы заглянете, вы сбросите давление и вам придется снова заводить часы », — говорит она.«В большинстве случаев это решит проблему». Однако для пациентов, которые принимают антикоагулянты и у которых не происходит свертывание крови, это может не остановить кровотечение. «В таком случае, — говорит доктор Кобер, — я прошу пациентов позвонить нам. Мы можем обсудить это, понять, насколько сильно кровотечение, и, при необходимости, обратиться к врачу ».

Инфекция: Как правило, инфекции бывают очень красными, горячими и болезненными, — говорит доктор Кобер. «Если это серьезная инфекция, вы можете увидеть небольшое количество желто-зеленоватого вещества.Но иногда это более тонко «. С процессом заживления всегда связано небольшое покраснение. «Но если вокруг раны нарастает покраснение или у вас есть то, что я описываю как боль, несоразмерная той, которую вы ожидаете от нормального процесса заживления, позвоните своему врачу», — говорит доктор Кобер. «В большинстве случаев это ничего, но всегда полезно успокоить свой разум».

Если кому-то не нравится шрам, что можно сделать, чтобы его исправить?

Большинство хирургов предлагают подождать шесть месяцев или дольше, чтобы шрам полностью зажил, прежде чем приступить к лечению, чтобы уменьшить или исправить шрам, который вам не нравится.Для более старых шрамов также могут помочь некоторые виды лечения.

Покраснение: «Покраснение означает, что кровеносные сосуды сформировались для заживления раны, но они все еще налиты кровью», — говорит доктор Хорасани. «У нас есть определенные лазеры, которыми мы можем лечить эти сосуды, чтобы уменьшить покраснение шрама».

Неровность: «Если шрам неправильной формы, единственное, что действительно помогает, — это дермабразия, которая похожа на шлифовку кожи, чтобы выровнять ее», — говорит доктор.Хорасани. «Не волнуйтесь; это не больно «.

Атрофические рубцы: Некоторые рубцы атрофичны, что означает, что они впалые или изъеденные. «Для них мы можем использовать лазер для шлифовки, такой как лазер CO ₂ , который создает рану, которая заживет больше, чем новая нормальная кожа. Мы также можем вводить филлеры, чтобы вылечить глубокие атрофические рубцы », — говорит д-р Хорасани. Доктор Кобер добавляет: «Лазерная шлифовка — отличный вариант, особенно на носу, где сальные (масляные) железы более выступают. Лазер сглаживает шрам и смешивает его с окружающей кожей, делая его менее заметным.”

Гипертрофические рубцы: Некоторые люди могут быть предрасположены к гипертрофическим рубцам, которые являются толстыми и приподнятыми, или келоидам, когда рубцовая ткань выходит за пределы исходной травмы и разрастается и становится твердой. «Мы вводим стероиды, чтобы сгладить эти шрамы», — говорит доктор Кобер. «Часто требуется более одного лечения».

Комбинация: Доктор Хорасани говорит, что он пытается осмотреть всю область вокруг шрама, прежде чем выбрать лучшее лечение. «Обычно мы проводим комбинированное лечение», — говорит он.«Например, если мы собираемся нанести лазером шрам на одной щеке, почему бы не подумать о том, чтобы вылечить шрам от прыщей на другой щеке и не выровнять все это?»

Фотографии любезно предоставлены Хоманом Хорасани, доктором медицины.


* Эта статья была опубликована в журнале The Skin Cancer Foundation Journal, 2017.

Фотогалерея до и после хирургии бурсита большого пальца стопы | Лос-Анджелес Фут доктор

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Преобразование Четверг:
Посмотрите, как замечательно выглядит наша красивая 30-летняя пациентка после короткой 70-минутной амбулаторной трансформации… К нам приходят пациенты, многим из которых сказали просто жить с этим … К сожалению, просто жить с этим невозможно, когда бурситы становятся настолько серьезными и начинают влиять на повседневную жизнь и мешать не только всем аспектам жизнь, но и возможность участвовать в фитнесе без боли. Этот уровень тяжести влияет почти на все, и, конечно, каждый шаг каждого дня болезненен в обуви и, в конечном итоге, болезнен вне обуви в Сэндлере или даже при ходьбе босиком … наш пациент не мог ходить без боли, подходил к обуви любого типа, включая об очень широких кроссовках, классических туфлях и, конечно же, о женской моде не может быть и речи.Я сказал ей, что отправлюсь в путешествие вместе с ней, и от начала до конца я буду делать ей операцию и все последующее лечение, чтобы убедиться, что у нее супер удивительный результат. У нашего пациента после операции почти не было боли, не потребовалась госпитализация и он вернется в спортивную обувь примерно через 6-8 недель. Я искренне счастлив сказать, что это не для меня! Я делаю то, что люблю больше всего … помогаю другим в том, чему меня научили, с легкостью инженерии и искусства … это потрясающе, и это привилегия — помогать людям преодолевать боль, причиняемую самой тяжелой частью работы. тело с небольшой подтяжкой…Принесите мне самый прочный костяк, который, по словам кого-либо, не подлежит ремонту, и я расскажу вам о драматических событиях до и после

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Вторник трансформации:
Женщина 43 лет с хронической болью и неспособностью ходить, носить модную обувь или высокие каблуки из-за хронической болезненной косточки у основания большого пальца ноги. Пациент даже испытывает трудности при ходьбе или физических упражнениях в спортивной обуви.Если не лечить бурсит, это может привести к хроническому артриту сустава большого пальца ноги, требующему полной замены сустава или более инвазивного ремонта. Кроме того, длительно стоящие бурситы могут привести к перекрещиванию большого пальца ноги (см. Фото выше) и попаданию большого пальца под второй и третий пальцы ног, что приведет к повреждению и повреждению этих пальцев. После 1-часовой процедуры под местной анестезией с легкой седацией пациенту с теперь нормальной амплитудой движений в суставе большого пальца и деформацией бурсита была произведена хирургическая коррекция с помощью скрытого разреза.Обратите внимание на анатомическое положение пальцев стопы после коррекции, дающей пациенту естественный послеоперационный результат. Мы любим наших пациентов и помогаем им пережить короткий послеоперационный период восстановления, который не требует гипсовой повязки и минимального времени простоя для большинства видов деформаций. Пациентам разрешается сразу же после операции ходить в наших каблуках, которые похожи на ботинки для сноубордистов. Конечно, большинство процедур покрывается страховкой. Мы с нетерпением ждем возможности позаботиться о вас или ваших близких, страдающих от этого болезненного, иногда неприглядного состояния.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Ревизионная бунионэктомия, неудачная операция на стопе, неудачная хирургия костного мозга. Ревизия буньонэктомии После того, как 24-летний пациент потерпел неудачу в операции на бурсите у другого хирурга. Пациент обратился с жалобой на рецидив костного мозга и неоптимальное положение пальца стопы с подведением 2-го пальца стопы, вызывающим хроническую боль, хроническую неспособность сгибать сустав большого пальца ноги. Пациента больше всего беспокоит невозможность согнуть сустав большого пальца ноги, а также трудности при ходьбе, беге, ношении модной обуви или физических упражнений без боли.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Еще одна удивительная трансформация для этого 37-летнего человека с хронической болезненной деформацией стопы и суставом большого пальца ноги. Обратите внимание на большую выпуклость кости и искривленную деформацию большого пальца стопы и бурсита. Обратите внимание на идеально ровный носок сразу после короткой 45-минутной процедуры.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Женщина 32 лет с болезненным суставом левой стопы и невозможностью носить обувь на высоком каблуке Драматический до и после Немедленные результаты после короткой процедуры под местной анестезией и седативными препаратами Без госпитализации Бунионэктомия

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Женщина, 43 года, статус после коррекции болезненной деформации бурсита большого пальца стопы Пациент не мог носить обувь, а также был обеспокоен косметическим видом стопы в районе сустава большого пальца.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Женщина 38 лет с сильной болезненностью костного мозга и невозможностью носить обувь на высоком каблуке. Драматическая трансформация стопы Коррекция бурсита большого пальца стопы

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Женщина 51 года с невозможностью носить обувь на высоком каблуке, невозможностью безболезненно сгибать большой палец в суставе, неспособностью выполнять упражнения, обратилась в амбулаторную малоинвазивную операцию на бурсит большого пальца стопы со скрытым разрезом.Пациентка прошла 45-минутную амбулаторную процедуру под местной анестезией с легкой внутривенной седацией, чтобы не только исправить деформацию бурсита, но и восстановить косметический вид стопы, обеспечить комфорт в обуви и восстановить способность выполнять упражнения. Пациент не испытывал послеоперационной боли и мог ходить сразу после операции в лечебном ботинке с кулачковым ходунком.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

У 40-летней женщины хроническая боль в косточке большого пальца.Из-за болезненной боли в бугорке большого пальца она не может носить высокие каблуки и не может нормально заниматься спортом. За 6 недель до этого пациентке была сделана успешная операция на левой стопе. Сегодня прошла успешная коррекция бурсита правой стопы с коррекцией бурсита скрытым разрезом в амбулаторных условиях. Обратите внимание на косметический результат, а также на анатомически совпадающий сустав большого пальца ноги после ремонта.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Женщина 45 лет с хронической болезненной косточкой и болезненной коррекцией пальца стопы, которая усугубила не только косметические проблемы этой пациентки, но и хроническую боль и воспаление.Она страдала от тяжелой неспособности носить большую часть обуви, включая высокие каблуки, кроссовки и сандалии. Консервативные альтернативы хирургическому вмешательству не помогли пациенту. Пройдена скрытая хирургическая коррекция деформации бурсита большого пальца стопы с восстановлением жесткой молоточковой деформации третьего пальца стопы. Благодаря стабильной конструкции хирургического вмешательства, пациенту разрешили ходить сразу после операции в специальной послеоперационной защитной обуви. минут местного анестетика с легкой внутривенной седацией в современном центре амбулаторной хирургии.Он не требовал госпитализации, что сводило к минимуму риски, связанные с лечением в больнице и инфекциями, перенесенными в больнице.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

У этой женщины 52 лет с хронической болью и неспособностью сгибать сустав большого пальца ноги была большая шишка с связанной деформацией бурсита. Сейчас идет коррекция деформации большого пальца стопы, а также восстановление выравнивания пальцев стопы.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Невозможность сгибания большого пальца стопы из-за болезненного артрита в суставе, следствие нелеченой деформации большого пальца стопы.После коррекции бурсита наблюдается свободный неограниченный диапазон движений.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Мужчина, 34 года, с неприглядным болезненным ощущением. Тот же пациент сразу увеличил бурсит большого пальца стопы. После 45-минутной процедуры под местной анестезией под контролем анестезиолога и седации. Пациент может ходить и нести вес в тот же день операции в послеоперационной прогулочной обуви. Вернулась к мужской обуви / теннисным туфлям без боли через 3 недели после процедуры.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

36 лет. женщина с давним стажем После косметического подхода Коррекция бурсита большого пальца стопы. Боль и невозможность носить высокие каблуки. Пальцы ноги выровнены и суставы совпадают с болью в суставе большого пальца стопы у основания большого пальца. отличный функциональный и косметический результат. В день операции пациент может выдерживать вес и ходить в специальных прогулочных ботинках. Вернулся к обычной обуви для тенниса / на плоской подошве всего через 16 дней после операции.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Мужчина 26 лет с болезненной деформацией бурсита правой стопы. Проведена косметическая коррекция бурсита большого пальца стопы.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Мужчина 39 лет, 6 футов 2 дюйма, 210 фунтов желал хирургической коррекции тяжелой деформации бурсита большого пальца стопы. Пациенту была выполнена успешная коррекция лапидусного бурсита правой стопы с фиксацией клиновидного сустава Met с помощью пластины Arthrex.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Женщина 39 лет с жалобами на очень широкий передний отдел стопы, невозможность носить обувь с комфортом и болезненность косточки и корректирует деформацию косточки (обратите внимание на косточки в основании сустава большого пальца, а также на мизинец пальца ноги. Пациентке была проведена косметическая коррекция косточки с успешным выравниванием. оба сустава в анатомическое положение.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

37-летняя женщина-руководитель отдела продаж с жалобой на болезненную деформацию бурсита правой стопы и болезненный искривленный 4-й палец стопы с молоточковидной деформацией и хроническим болезненным раздражением в модной обуви и каблуках.Пациенту произведена косметическая коррекция бурсита медиальным доступом и восстановление пальца стопы. Обратите внимание на перестройку функции сустава большого пальца стопы и прямого 4-го пальца после фиксации пальцем.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Афроамериканец, 47 лет, с жалобами на болезненную некрасивую деформацию бурсита, трение большого пальца о 2-й палец, хроническое раздражение кожи до боли в бугорке и боль между большим и 2-м пальцами.Пациенту проведена косметическая функциональная коррекция бурсита большого пальца стопы

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

66 йогенлеман с давней историей боли в суставах большого пальца стопы, вызванной повторными приступами ГАУТЫ на большой палец стопы. Обильные отложения точечной подагры во время операции были удалены, и была выполнена бунионэктомия Келлера, которая дала пациенту безболезненный результат и эстетическую коррекцию с хорошим выравниванием пальцев стопы и отличным безболезненным функциональным результатом.Возврат к теннисной обуви произошел у этого пациента через 3 недели после операции.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Женщина 22 лет с жалобой на болезненную некрасивую деформацию бурсита большого пальца. Пациент с хронической болью как в наружной, так и в внутренней части правой стопы, а также неспособностью ходить без боли или носить классические туфли и каблуки без хронической боли. После операции отметьте отличное выравнивание пальца стопы, а также эстетическую коррекцию обоих бурситов с помощью пластикового закрытия и скрытой линии разреза на боковой стороне стопы.Pt вернулся к теннисной обуви на отметке 4 недели.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Женщина, 39 лет, с хронической болью в стопе в области большого пальца правой стопы. Pt — профессиональный танцор, и у него начались хронические боли в основании большого пальца, а также отклонение пальца в сторону второго пальца и неспособность носить большую часть обуви с комфортом. Pt сразу после эстетической коррекции бурсита правой стопы. Возвращение к обычной обуви произошло через 6 недель у этого пациента.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Актриса, 42 года, с болезненной косточкой левой стопы и болезненной мозолью на пятой правой ступне (мизинец). Пациент не может носить модную обувь и с серьезными трудностями ходит в большинстве туфель без боли. Пациент с болезненной деформацией бурсита с болью в большой бугорке и невозможностью ходить более нескольких минут без развития раздражения бурсита и раздражения большого пальца ноги при езде на 2-м пальце.Тот же пациент сразу после операции. Обратите внимание на косметическую коррекцию сустава с естественным видом большого пальца ноги и без отличного выравнивания сустава. Снимок сделан до ремонта пятого пальца ноги. Pt вернулась к регулярным упражнениям и весовой нагрузке через 6 недель, но вернулась к теннису через 4 недели. Несение веса в защитном ботинке сразу после операции во время большинства описанных процедур, за исключением процедуры Lapidus.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Бортпроводница, 28 лет, с жалобами на боли в передней части стопы и невозможность комфортно носить обувь.Обратился с жалобами на хроническую боль в большой шишке у основания большого пальца правой стопы. Пациенту выполнена эстетическая коррекция бурсита правой стопы медиальным доступом. Неидеальная коррекция сустава большого пальца стопы, естественный эстетический результат, а также техника скрытого разреза.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

43-летняя женщина-банкир с хронической болью в левой стопе и отеком с хроническим раздражением области бурсита левой стопы в течение многих лет.Пациент не может удобно носить обувь и не может ходить без боли из-за хронического раздражения, вызванного деформацией бурсита большого пальца. Пациенту проведена успешная коррекция бурсита, отметим скрытый разрез, а также отличное функциональное выравнивание сустава и эстетический результат.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Женщина 36 лет сразу после эстетической коррекции бурсита правой стопы с отличным выравниванием и функциональным результатом и скрытым медиальным разрезом.Пациент с возвращением к упражнениям через 6 недель с возвращением к нагрузке сразу после операции и возвращением к обычной обуви через 4 недели после операции.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Мужчина 49 лет с хронической болью в правой стопе в области большой деформации бурсита большого пальца стопы. Пациент с жалобами на боль при ношении классической обуви, а также на боль при беге. Боль в области медиального выступа деформации бурсита с болезненным раздражением обувью.Обратите внимание на отличный эстетический результат, а также отличное выравнивание суставов пальцев ног.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ
	Тот же пациент через 3 дня после операции. Обратите внимание на минимальный послеоперационный отек.

34-летняя бывшая волейболистка, которая получила перелом большого пальца ноги, который не лечили в течение нескольких лет. Pt с последующей болью и хронической неспособностью носить модную обувь, а также с хронической болью в области большого пальца ноги, соответствующей большому пальцу ноги, как показано на рисунке с большой шишкой.Пациенту потребовалась хирургическая коррекция для достижения как косметического результата, так и функционального восстановления болезненного скованности большого пальца стопы.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

32-летний студент колледжа с болезненной деформацией бурсита большого пальца стопы. Желает эстетического подхода к коррекции бурсита. Pt с возвращением к теннисной обуви через 4 недели и полным возвращением к активности через 6 недель.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Женщина 57 лет с бурситами большого пальца и мизинца, деформацией бурсита большого пальца и деформацией бурсита портного с неспособностью удобно носить обувь, а также болью, связанной с теннисной обувью.Pt до эстетической коррекции бурсита большого пальца стопы. Pt с возвратом к обуви через 6 недель после операции. Пациент 39 лет с появлением болей через 3 недели и невозможностью ходить. Пациент без известной травмы правой подошвенной 1-й MTPJ, однако отметил прогрессирующее увеличение этой области. Перед изображением изображена область увеличения сразу под отмеченной линией пера. МРТ до операции указывают на подкожную опухоль неизвестного типа. Биопсия соответствует кисте эпидермоидного включения. См. Того же пациента. Немедленно после операции. Pt с возвращением к полной активности через 4 недели.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Женщина 48 лет с давним болевым отеком и неспособностью эффективно ходить без боли или носить большую часть обуви из-за увеличенного большого пальца стопы, а также тяжелой деформации молоткового пальца 2-го пальца стопы. Пациенту была выполнена эстетическая корригирующая буньонэктомия с коррекцией тяжелой деформации пальца стопы. У Pt был отличный результат, и он вернулся к обычной обуви через 4 недели после операции.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

24-летний серфер, получивший водную колотую рану после прыжка с доски для серфинга.Pt с подозрением на инородное тело против реакции ядовитого типа. Продолжали отек, боли и невозможность ходить. Выполнен поэтапный разрез и дренирование с последующим отсроченным первичным ушиванием.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Грибок ногтей на ногах — одно из наиболее распространенных заболеваний, которым занимается ортопед из Лос-Анджелеса. От него страдают около 11% жителей Северной Америки. Грибок — это живой организм, который проявляется в темной влажной среде, например, под ногтями и вокруг них.Пальцы ног более восприимчивы к грибку, потому что они находятся в более темной и влажной среде. Более серьезные случаи грибка придают ногтям желтый или коричневатый оттенок. Ногти со временем становятся толще, ломкими или линяют. Последствия грибка ногтей на ногах могут быть болезненными и неприятными. Ведущий врач-педиатр говорит, что, поскольку ноготь действует как защитный покров, грибок продолжает расти, и становится только хуже, если не принять надлежащих мер для лечения грибка.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Пятница трансформации: Женщина 31 года с болезненной деформацией бурсита большого пальца стопы и болезненной портной бурсит.Пациентка с трудом одевалась в модную женскую обувь, страдала хроническими болями. Произведена полная коррекция обеих деформаций в рамках процедуры сужения стопы.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Функциональный и косметический подход Скрытый разрез Bunion и портной Коррекция Bunion Левая ступня Обратите внимание на немедленное значительное сужение передней части стопы, что позволяет этой активной 36-летней женщине-медработнику с комфортом вписаться в обувь.Обратите внимание на восстановление амплитуды движений в суставах большого пальца стопы. Пациент пожаловался на сильную боль в косточке большого пальца стопы в большинстве туфель, не мог больше переносить высокие каблуки, балетки или даже спортивную обувь из-за хронической боли и воспаления вокруг сустава большого пальца ноги.

ПЕРЕД	ПОСЛЕ

Функциональный и косметический подход Скрытый разрез Bunion и портной Коррекция Bunion Левая ступня Обратите внимание на немедленное значительное сужение передней части стопы, что позволяет этой активной 36-летней женщине-медработнику с комфортом вписаться в обувь.Обратите внимание на восстановление амплитуды движений в суставах большого пальца стопы. Пациент пожаловался на сильную боль в косточке большого пальца стопы в большинстве туфель, не мог больше переносить высокие каблуки, балетки или даже спортивную обувь из-за хронической боли и воспаления вокруг сустава большого пальца ноги.

История и будущее швов | Джонсон и Джонсон

Дж

ohnson & Johnson была пионером в области заживления ран почти 130 лет, с тех пор как в 1887 году компания создала первые в мире стерильные шовные материалы массового производства.

С тех пор мы тоже не останавливаемся на достигнутом. Мы продолжаем внедрять инновации в области наложения швов и в 20 веке, что помогло преобразовать хирургию и повысить стандарты оказания медицинской помощи. (Забавный факт: Ethicon, компания Johnson & Johnson, ежегодно делает достаточно швов, чтобы оборачивать их по всему миру шесть раз!) стала неотъемлемой частью истории и будущего нашей компании.


• 30 000 до н.э. иглы с глазами Дидье Дескуэн / Собрание музея Тулузы 30 000 до н.э.

  Дебют игл с глазками

  Судя по окаменелым останкам черепов эпохи неолита, первые иглы с глазом, по-видимому, использовались как для хирургии, так и для связывания ран вместе в это время.

  Подробнее

• Гален Пергамский Библиотека Wellcome, Лондон 1600 г. до н.э.

  Кетгут становится скобкой

  Греческий хирург Гален из Пергама отмечает, что он использует шелк или кетгут (сделанный из скрученных кишок овцы или лошади), чтобы сшить вместе разорванные сухожилия гладиаторов.Подобные материалы используются для наложения швов и в 20 веке.

  Подробнее

• 150 г. н.э.

  Первые известные швы использовались во времена Египта

  Египетские записи содержат первое историческое упоминание о наложении швов на плечо: «Ты должен зашить ему рану.”

  Подробнее

• Изображение любезно предоставлено Johnson & Johnson Archives 1876 ​​г.

  Судьбоносная речь меняет будущее хирургии

  Британский хирург сэр Джозеф Листер, который помог представить концепцию антисептической хирургии, представляет на Медицинском конгрессе Филадельфийской столетней выставки презентацию, которая вдохновляет изготовителя лечебного гипса Роберта Вуда Джонсона основать компанию Johnson & Johnson, направленную на содействие делу стерильной хирургии.«В те времена хирурги работали в своей уличной одежде и носили одни и те же инструменты и перевязки от пациента к пациенту, даже не чистя их в перерывах между использованием», — говорит Маргарет Гуровиц. Маргарет Гуровиц Главный историк Johnson & Johnson, главный историк Johnson & Johnson.

  Подробнее

• Изображение любезно предоставлено Johnson & Johnson Archives 1887 г.

  Изобретены первые серийные стерильные нити

  Johnson & Johnson начинает производство стерильных нитей (из кетгута или шелка), хирургических повязок, хлопка и марли.«Это положило начало современной антисептической хирургии, — говорит Гуровиц, — и, как следствие, выживаемость пациентов в американских больницах резко возросла».

  Подробнее

• Изображение любезно предоставлено Johnson & Johnson Archives 1920-е годы

  Дебют Mersutures

  Шотландский фармацевт Джордж Мерсон, который управляет компанией по производству шовных материалов, разрабатывает шовные нити без ушных игл с одной нитью материала, предварительно прикрепленной через острие иглы.Это изобретение значительно снижает повреждение тканей, вызванное протягиванием двойных нитей через кожу.

  Подробнее

• Изображение любезно предоставлено Johnson & Johnson Archives 1949 г.

  Создание компании Ethicon Suture Laboratories

  Johnson & Johnson приобретает компанию Мерсона и поглощает ее существующий бизнес по наложению швов, переименовав новый конгломерат Ethicon Suture Laboratories.В 1953 году название было изменено на Ethicon Inc.

  .

  Подробнее

• Изображение любезно предоставлено Ethicon Archives 1960 г.

  Ethicon вводит стерилизацию облучением

  Компания создает технологию, позволяющую стерилизовать швы путем облучения их радиацией.Это считается прорывом, потому что он позволяет стерилизовать швы после того, как они уже запечатаны в их окончательной упаковке, что гарантирует отсутствие бактерий.

  Подробнее

• Изображение любезно предоставлено Ethicon Archives 1969 г.

  Изобретение полипропиленовых нитей Prolene®

  Ethicon представляет синтетическую стерильную шовную нить из полимерного полипропилена, которая на сегодняшний день остается золотым стандартом в хирургии шунтирования сердца.«Он по-прежнему является фаворитом сердечно-сосудистых хирургов, потому что он легко растягивается и не рвется», — говорит Лиза Овингтон, доктор философии, медицинский директор по франчайзингу компании Ethicon.

  Подробнее

• Изображение любезно предоставлено Ethicon Archives 1974 г.

  Выход на рынок шовного материала Vicryl®

  Ethicon представляет викрил, синтетический шовный материал, который естественным образом впитывается в кожу.Он также заплетен, что делает его более прочным и гибким.

  Подробнее

• Изображение любезно предоставлено Ethicon Archives 1979 г.

  Создана версия шовного материала Vicryl® с покрытием

  Простое дополнение к Викрилу делает шов еще более безопасным в использовании: «Покрытие помогло хирургам легче соскальзывать вниз и оставаться на месте при завязывании швов, а также уменьшило травмы окружающих тканей», — говорит Овингтон.

  Подробнее

• Изображение любезно предоставлено Ethicon Archives 1982 г.

  Дебют швов PDS® II

  Ethicon создает швы из полидиоксанона, предназначенные для закрытия фасции, соединительной ткани под кожей.«Выполняя операцию, хирурги думают о слоях тканей: сначала кожа, затем фасция, а затем и сам орган», — объясняет Овингтон. «Поскольку фасция заживает медленнее, мы хотели создать продукт, который сохранял бы свою силу около шести недель по сравнению с тремя-четырьмя неделями, предлагаемыми Vicryl, чтобы обеспечить более длительную поддержку».

  Подробнее

• Изображение любезно предоставлено Ethicon Archives 1993 г.

  Выпуск швов Monocryl®

  Шовный материал, разработанный специально для кожи, обеспечивает еще более надежное закрытие кожи и предотвращает разделение краев раны, которое может привести к инфекции и рубцеванию.Благодаря высокой начальной силе монокрила он удерживает раны плотно прилегающими друг к другу в первые несколько критических дней заживления кожи.

  Подробнее

• Изображение предоставлено Ethicon 1998 г.

  Появление на рынке кожных клея для местного применения

  Первый кожный клей для местного применения, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в США.S., Dermabond® Topical Skin Adhesive®, прокладывает путь новому поколению закрывающих кожу растворов. «При нанесении на разрез он создает механический барьер для инфекции», — объясняет Овингтон. Данные in vitro показывают, что при использовании в сочетании с глубокими кожными швами, Dermabond Adhesive добавляет больше прочности при закрытии ран, обеспечивает микробный барьер в течение как минимум 72 часов против бактерий, ответственных за инфекции области хирургического вмешательства, и может даже подавлять такие устойчивые к антибиотикам бактерии. как MRSA.

  Подробнее

• Изображение любезно предоставлено Ethicon Archives 2003 г.

  Выпуск антибактериальных швов Vicryl® Plus с покрытием

  Показано, что этот шовный материал — первая коммерчески доступная антибактериальная версия с триклозаном, который предотвращает скопление бактерий на шовном материале — значительно снижает риск развития инфекции в области хирургического вмешательства почти на треть.

  Подробнее

• Изображение предоставлено Ethicon 2011 г.

  Дебют игл для сердечно-сосудистых заболеваний Everpoint®

  Иглы, изготовленные из одного из самых прочных металлических сплавов в мире, значительно отличаются от игл из нержавеющей стали прошлого, обеспечивая большую остроту, прочность и устойчивость к изгибу.«Сегодня пациенты с сердечными заболеваниями часто имеют больше отложений кальция в артериях, и поэтому им требуются более жесткие иглы, чтобы пройти через всю кальцинированную ткань», — говорит Овингтон, добавляя, что они меньше и тоньше, что помогает минимизировать травмы тканей и кровотечение.

  Подробнее

• Stratafix Suture Изображение предоставлено Ethicon 2012 г.

  Запуск устройств для контроля тканей без узлов Stratafix ™

  Шовный материал с анкерами по длине нити трансформирует хирургическое вмешательство.До его изобретения хирурги сшивали ткани, создавая отдельные петли, а затем завязывая их узлами — громоздкий и трудоемкий процесс, который может привести к осложнениям. Поскольку Stratafix имеет несколько точек фиксации, он устраняет необходимость в узлах и обеспечивает большую эффективность и прочность, чем при традиционном наложении швов. «Это как застежка-молния, соединяющая ткань и удерживающая ее повсюду, по сравнению с парой пуговиц», — объясняет Овингтон.

  Подробнее

• Изображение предоставлено Ethicon 2014 г.

  Дебют системы закрытия кожи Dermabond® Prineo®

  Эта технология даже прочнее, чем хирургические швы или скобки, обеспечивает защищенное закрытие и позволяет удовлетворить потребности пациентов.

  Подробнее

В Johnson & Johnson есть виртуальный музей, где вы можете узнать больше интересных фактов о его богатой истории.

© Альберт Вечерка / Esto.Все права защищены.

хирургических снимков — подиатрия, ортопедия и физиотерапия

Ankle Fusion

Ниже приведено изображение послеоперационного артродеза голеностопного сустава с использованием техники перекрестных винтов. Этот тип процедуры обычно необходим для облегчения боли и снижения трудоспособности при тяжелом артрите голеностопного сустава в результате серьезной травмы или повторяющейся травмы. Цель этой процедуры — устранить боль, и она продолжает оставаться золотым стандартом при тяжелом артрите суставов.

Hallux Limitus

Аномальное анатомическое положение в дополнение к повышенной активности в течение определенного периода времени или в некоторых случаях травма приведет к неправильной форме костей вокруг сустава большого пальца ноги из-за ненормального износа. Это вызовет боль типа артрита с жесткостью и припухлостью.

При ненормальном износе сустава из-за заклинивания возникает толкание верхней части сустава, что приводит к уменьшению движения большого пальца ноги вверх.

Послеоперационный рентгеновский снимок сустава, который был восстановлен с помощью замены геми (частичного) сустава для облегчения ограничивающего артрита, который также включает изменение формы костей для устранения шпор.

Открытая фасциотомия при синдроме острого отсека

На рисунке ниже показано отверстие лицевых мышц левой ноги. Эта процедура выполняется для снятия давления, которое накопилось в мышце в результате активности, при которой давление не снижается по прошествии определенного времени.Это повышенное, устойчивое давление внутри отсеков очень болезненно и создает риск потери кровоснабжения мышц, а в тяжелых случаях может вызвать гибель мышечной ткани.

Ниже приведено изображение удерживающих швов, наложенных на место фасцитомии, чтобы позволить мышечному отделу декомпрессироваться, но также не позволяет коже втягиваться и затруднять закрытие большого разреза в будущем.

Это первичное закрытие места разреза после того, как компартмент был адекватно декомпрессирован,

Ювенильный медиальный перелом лодыжки , при котором перелом проходит от голеностопного сустава через пластину роста (на фото слева), которая представляет собой неровную линию, проходящую из стороны в сторону над голеностопным суставом.Эта пластинка роста будет оставаться открытой до тех пор, пока не станет зрелым скелет, чтобы позволить рост. Перелом, проходящий через пластинку роста, может поставить под угрозу рост и должен быть исправлен для достижения наилучших результатов. На рисунке справа показан перелом после хирургического восстановления с помощью винта, который помогает сжать перелом, не пересекая пластину роста, но также выравнивая пластину роста, чтобы не нарушать рост кости. По возможности следует избегать пересечения пластинки роста хирургическими инструментами, чтобы не повлиять на рост кости.

Перелом медиальной лодыжки демонстрирует смещение фрагмента перелома, которое могло привести к ненормальному заживлению и изменению механической функции голеностопного сустава, что потребовало хирургического вмешательства. Пост

Послеоперационное восстановление перелома с повторным выравниванием фрагмента перелома, удерживаемым двумя хирургическими винтами, чтобы обеспечить соответствующее положение фрагмента и компрессию, которая является наиболее идеальной для заживления перелома.Это также позволит восстановить функцию голеностопного сустава, что уменьшит потенциальные дегенеративные проблемы, которые могут возникнуть после такого типа травмы.

Salter-Harris IV Fracture (иллюстрация), который представляет собой классификацию перелома у детей с вовлечением пластинки роста, дистальной части большеберцовой кости, изображенной слева, с переломом, который простирается над пластиной роста и также разрушает пластину роста, что может также остановить рост костей. Важно исправить это хирургическим путем, чтобы гарантировать, что кость заживает и имеет лучшие изменения для неизменного роста кости.у несовершеннолетнего пациента. Изображение справа после хирургического вмешательства, демонстрирующее хорошее сближение фрагмента перелома и восстановление пластинки роста.

Состояние перелома по Джонсу после чрескожной фиксации винтом

Переломы Джонса специфичны тем, что они возникают у основания 5-й плюсневой кости и отходят от суставной поверхности, и являются частой травмой в некоторых видах спорта, таких как баскетбол. Эти переломы опасны по своему характеру, так как рассматриваемая область кости, где происходит перелом, имеет меньшее кровоснабжение, чем остальная часть кости, что ставит под угрозу потенциал заживления этой области.

Это вид сбоку (сбоку) стопы после хирургического восстановления перелома Джонса, который важен для стабилизации этого перелома не только для адекватного заживления, но и из-за структур мягких тканей, таких как связки и сухожилия, которые прикрепляются к основанию 5-я плюсневая кость.

Хондролиз артрита 2-го МПС до и после микроперелома

Повреждение хряща суставной поверхности, которое может произойти либо в результате острой травмы, либо, чаще, после повторяющейся травмы и / или износа и разрыва.Если кости в суставах в вопросах не выровнены должным образом, это механически увеличивает износ сустава при работе и увеличивает вероятность этого. На фото ниже показано линейное повреждение суставной поверхности головки 2-й плюсневой кости.

Следующие изображения представляют собой санацию поврежденного хряща, имеющего ненормальный внешний вид и / или ослабленного. Его полностью удаляют, чтобы обнажить субхондральную (под хрящом) костную пластину.

Затем через костную пластину проделывают сверла

, чтобы обеспечить кровотечение в этой области, что поможет заживлению хрящевой поверхности с фиброзным хрящом, который представляет собой своего рода рубцевание хряща.

Пальцы и пальцы ног

Ниже изображена деформация большого пальца стопы большого пальца стопы, которая усугубила сокращение второго пальца стопы. Наружное отклонение большого пальца вызывает недоординат второго, что приводит к усилению дорсального (кверху) вывиха пальца стопы.

Послеоперационное восстановление деформаций большого пальца стопы и пальца стопы, которое полностью выпрямляет за счет использования комбинации разрезов костей и освобождения мягких тканей большого и второго пальцев стопы для исправления неправильного положения пальцев стопы и значительного уменьшения боли при занятиях и использовании обуви .

Ниже приведена фотография тяжелой деформации большого пальца стопы и пальца стопы. На этом этапе механического процесса пальцы, особенно второй палец, смещены из сочленения с длинной костью стопы, называемой плюсневой костью. Тяжесть этих деформаций является многофакторной, включая генетику, измененную механику с контрактурами мягких тканей и плохую обувь.

Ниже приведена фотография вида сверху тех же деформаций, что и на картинке выше.

На снимке ниже изображена та же стопа после хирургической коррекции деформации большого пальца стопы большого пальца стопы и молоточковой коррекции второго, третьего и пятого пальцев стопы. Пластиковые шарики в верхней части второго и третьего пальцев стопы покрывают провода, которые удерживают положение второго и третьего пальцев в длинных костях (плюсневых костей) стопы, так что контрактуры мягких тканей заживают в нужном месте. В зависимости от деформации проволока остается на месте в течение 4-6 недель, а затем удаляется.

Компартмент-синдром

Ниже показано фасциальное покрытие мышечного отсека. Состояние возникает, когда давление в этом отсеке повышается после травмы или может возникнуть после тренировки из-за неспособности мышцы естественным образом декомпрессироваться. Это приводит к неослабевающей боли и может привести к снижению притока крови и кислорода к мышечной ткани, вызывая гибель этой ткани.

На рисунке ниже показана фасция, лежащая над тканью, поднимаемая силами в верхней части рисунка.

Ниже показан разрез в отсеке, обнажающий мышечную ткань более глубокого красного цвета в месте, где ретрактор находится слева от изображения. Открытие этой лицевой ткани имеет жизненно важное значение для снятия давления в компартменте после травмы или упражнений. Также важно, чтобы это высвобождение было обширным, чтобы фасциальная ткань не заживала закрытым, что позволяло снова нарастать давление.

Разрыв ахиллова сухожилия

Большинство разрывов ахиллова сухожилия происходит из-за хронической дегенерации сухожилия в сочетании с неправильной подготовкой сухожилия для выполнения определенных действий, таких как прыжки и резкие изменения направления.Вот почему этот тип травм встречается у того, что считается «Воином выходного дня». Этот человек обычно не тренирует и не тренирует сухожилие, чтобы выдержать интенсивную физическую нагрузку, а затем идет и занимается спортом на выходных, и сухожилие выходит из строя. На фото ниже видны истрепанные концы разорванного ахиллова сухожилия.

На изображении ниже показано сухожилие после ремонта с использованием сложной техники наложения швов, называемой краковским швом. Это очень сильное восстановление, и прогноз после восстановления с помощью физиотерапии очень хороший.

Изображение большой доброкачественной опухоли кости в передней части лодыжки

Доброкачественная опухоль после удаления опухоли

Pes Cavus (Высокий свод стопы)

Предоперационные снимки стопы кавуса с высоким сводом, на котором виден высокий шаг пяточной кости (пяточной кости) относительно земли (слева). Послеоперационная реконструкция полой стопы с фиксацией скользящей остеотомии пяточной кости двумя винтами и костным вырезом основания первой плюсневой кости для уменьшения вершины деформации возле сустава, зафиксированного хирургической скобой (справа).

Это рентгеновские снимки до и после операции хирургической коррекции синдесмотического разрыва, который в первый раз не удался другим врачом из-за поломки винта. На послеоперационных снимках, сделанных нашими врачами, пространство между медиальной лодыжкой и таранной костью уменьшено, а сустав конгруэнтен и симметричен. Мы просверлили отверстие в кости на месте ранее установленных винтов, добавили два синдесмотических винта, которые прошли через обе кости для дополнительной устойчивости, а также два натяжных каната Arthrex.

Ниже приведены фотографии излеченного перелома шейки таранной кости, полученные после ORIF.Из-за тяжести травмы пациент страдал подтаранным артритом и болями. Исцеление пациента также начало ухудшаться из-за травмы. Мы выполнили остеотомию пяточной кости с подтаранным спондилодезом для исправления стопы пациента.

До операции

Послеоперационная

Это фотографии перелома пилона, выполненного другим хирургом. Передняя большеберцовая пластина была размещена слишком дистально и вторглась в сустав пациента.Эти травмы часто вызывают посттравматический артрит независимо от фиксации. Пластина была удалена, и пациентка почувствовала некоторое облегчение. Примерно через 1 год пациенту был проведен успешный артроскопический спондилодез.

S / P Пилон с передней пластиной слишком дистально

После удаления пластины перед артроскопическим спондилодезом

После артроскопического спондилодеза

Интраоперационный снимок отрыва ахилла пяточной кости

Под ахиллом протягивается через впадину в пяточной кости, чтобы повторно закрепить его вниз)

На фото ниже отрыв ахиллова сухожилия от пяточной кости до ремонта и повторной фиксации через пятку

Интраоперационные снимки во время полуимплантации большой большой стопы

Система переноса костно-хрящевого аутотрансплантата (О.A.T.S.)

Артродез голеностопного сустава с трансплантатом только малоберцовой кости после тяжелого посттравматического артрита после перелома пилона

Разрыв ахилла во время операции до и после операции

Интраоперационные снимки коррекции бурсита при костной кисте первой плюсневой кости. Киста является текущей, и аутогенный костный трансплантат после бунонэктомии измельчается и упаковывается в костную кисту.

Хирургическая резекция коалиции позволяет снять ограничение объема движений в пораженном суставе и устранить боль, связанную с попыткой движения.На фото изображена коалиция на острие металлического инструмента. На фото справа — вновь созданное пространство, где когда-то располагалась эта коалиция. На последнем снимке мышечный живот FDB используется в качестве межпозиционного трансплантата, чтобы занять мертвое пространство и снизить вероятность рецидива.

Это оперативные снимки ребенка, у которого был увеличен пятый палец стопы с полным дополнительным набором костей, которые были удалены, чтобы сделать палец более анатомическим.

Это интраоперационные снимки удаления болезненной шпоры в задней части пяточной кости, которая не прошла консервативное лечение.

Это интраоперационный снимок пяточной шпоры в задней части пятки до резекции. Он находится рядом с инструментом в правом нижнем углу. Шпора вызывает боль, так как раздражает ахиллово сухожилие

Это разрез кости, выполняемый для удаления шпоры и кости, вызывающих боль.

Это фотография удаленной кости. Под костью остается пустота, оставшаяся после удаления.

Это изображение размера удаленной кости.В верхней части должен быть блестящий белый хрящ. Он желтоватый и лишен хрящей из-за постоянного раздражения ахиллова сухожилия. Шпора находится в нижней части 30% кости.

Это изображение наложения шва на ахиллово сухожилие для его прикрепления к кости. В кости есть якоря, к которым уже прикреплен шов. Якоря вбиваются в кость, чтобы ахиллово сухожилие могло снова прикрепиться к пятке. Затем эти швы затягивают для прилегания интимной кости к сухожилию.

Интраоперационные фотографии переднего и бокового отслаивания при синдроме хронического отдела напряжения

Интраоперационные артроскопические фотографии операции на ОКР талара

Серия фотографий биопсии подунгальной меланомы

.