Эндоскопическая септопластика – коррекция носовой перегородки
Искривлённая перегородка в носу становится первопричиной затруднённого дыхания, отёчности, хирургического синусита и других проблем, существенно отражающихся на качестве жизни. Для исправления данной проблемы, хирургами практикуется эндоскопическая септопластика носовой перегородки – щадящий метод оперативного вмешательства, который позволяет придать ей физиологическое положение. Поговорим об особенностях проведения операции и причинах её назначения.
Что такое эндоскопическая септопластика
Манипуляция, называемая эндоскопической септопластикой – малотратравматичное вмешательство, коррекция положения носовой перегородки путём удаления части хрящевых или костно-хрящевых стенок, лишних тканей. Проводится данная операция с применением эндоскопа – хирургического оборудования, которое позволяет врачу видеть операционное поле без наружного разреза,.
В медицинской практике применяются 3 вида септопластики:
- вазотомия – щадящая процедура, нормализует дыхание, устранив отек слизистых тканей в синусовых пазухах. Длительность – 5 мин;
- RR-технология – операция проводится лазерным лучом. Метод предполагает рассечение слизистой носовой перегородки и устранение дефектов хрящевых тканей, формирование физиологичного положения перегородки, её тампонирование. Длительность процедуры – 40 мин;
- реимплантация аутохряща – удаление лишних тканей и с имплантация физиологичной перегородки, её фиксирование силиконовыми стендами.
Септопластика в некоторых случаях может назначаться даже при отсутствии у пациента жалоб на хронические патологии, вызванные затруднённым дыханием
Показания к септопластике
Нарушенное дыхание и осложнения, вызванные затруднением дыхательного процесса – основная причина проведения септоплатики. Назначается она лор-врачом в случае:
- непроходящей заложенности носа;
- хронического отита;
- частого гайморита и других хронических патологий воспалительного характера, возникающих в синусовых пазух и затрудняющих отток секрета.
Противопоказания
Эндоскопическая септоплатика не проводится, если у пациента в процессе подготовки к операции выявляется:
- сложности со свертываемостью крови или другие патологии кровеносной системы;
- хронические заболевания, гипертония, диабет;
- туберкулез в активной фазе;
- онкозаболевания;
- беременность и период ГВ;
- инфекции;
- возрастные ограничения – до 18 лет или старше 60 лет, как правило, данную операцию не выполняют. В редких случаях возможно проведение септопластики детям, старше 6 лет.
Развитие костно-хрящевой системы продолжается до 24 летнего возраста. Оперативная коррекция носовой перегородки до этого возраста может стать причиной новых деформаций хрящевых тканей и потребовать повторной операции.
Подготовка
Как и всякой операции, септопластике эндоскопической предшествует подготовительный этап. Он включает в себя сбор анамнеза. Для этого за неделю до её проведения, необходимо:
- сдать анализы – общие крови и мочи + кровь на сахар и биохимию, а также на наличие антител к гепатитам, сифилису и иммунодефициту;
- сделать флюрографию и ЭКГ;
- проверить кровь на свертываемость, а также подтвердить ее группу и резус-фактор;
- женщины дополнительно проводят тест на беременность;
- пройти осмотр у терапевта.
При подготовке к операции, следует, как минимум за неделю прекратить приём медпрепаратов, влияющих на свертываемость крови, отказаться от курения. Непосредственно перед операцией, мужчинам носящим усы, необходимо их сбрить.
Дополнительное прохождение КТ позволит получить полное представление о состоянии носовых пазух, что очень важно при проведении септоплатики
Ход операции
Проводится септопластика в лор-отделении и длится около часа. За это время пациенту в нос вводится эндоскоп – трубка, на конце которой закреплена фиброволоконная оптика. Он позволяет следить за ходом проведения операции и избежать травмирования.
Как проходит операция:
- внутри носовой полости, с выпуклой стороны искривления – на слизистой и надхрящнице, делается разрез;
- у выделенного четырехугольного хряща с другой стороны производится отслаивание слизистой и надхрящницы, а затем иссечение большей части хряща. Это позволяет хирургу получить доступ к костной части перегородки;
- отслоив надкостницу, он, используя специальные инструменты – долото или щипцы, убирая ними костные гребни и шипы, а при необходимости, выполняет удаление части костной перегородки;
- после этого отделенные части надкостницы, надхрящницы и слизистой плотно прижимаются к смоделированному остову носовой перегородки и фиксируются тампонами в нужном положении;
- накладываются швы, а сверху нос фиксируется гипсом. Впоследствии отсепарированные слои срастаются, образуя ровную носовую перегородку.
Проводится операция под местной анестезией с дополнительным использованием седативных препаратов, которые вводятся пациенту, чтобы уменьшить восприимчивость к болевым импульсам. В редких случаях возможно применение общей анестезии. К ней прибегают при необходимости масштабных вмешательств или по личному пожеланию пациента, при условии отсутствия противопоказаний.
Эндоназальное проведение септопластики способствует тому, что рубец, образующийся после разреза, остаётся незаметным
Как было уже сказано выше, подслизистая резекция заканчивается тем, что носовые проходы тампонируются. Из-за их плотной закупорки на протяжении 1-2 дней – до момента извлечения тампонов, дыхание носом становится невозможным. В этом случае процесс дыхание проходит через рот, что приводит к пересыханию, вызывает постоянную жажду. Альтернативным решением проблемы дыхания через рот, станет использование специальных силиконовых тампонов, оснащенных воздуховодными трубками.
Восстановительный период
После септопластики, пациенту потребуется недолгая реабилитация, состоящая из недельного пребывания в стационаре, а затем ещё двух недельном восстановлении на дому. В некоторых случаях возможна более ранняя выписка на дом – на третий день, с условием обязательного ежедневного посещения врача.
Первые дни после операции будут сопровождаться болевыми ощущениями в носу и верхней челюсти, уменьшить которые поможет прием обезболивающих медпрепаратов. Кроме того, в первые два послеоперационных дня возможно появление кровянистых выделений из носа, для предотвращения которых пациенту назначаются кровеостанавливающие средства и наложение пращевидной повязки. Её будет необходимо периодически менять.
Отёчность, появляющаяся после операции, самостоятельно исчезнет спустя 7-10 дней. Её более быстрому устранению способствует сон в положении Фаулера. В первый месяц после операции запрещена тяжелая физическая работа, посещение бань и саун.
Удаление тампонов производится на 2-3 дней после операции. После их удаления, пациенту проводится ежедневное промывание носа антисептиками и увлажняющими средствами
Сразу после операции с целью уменьшения отёчности, в области носа накладывается холодный компресс. Для предупреждения развития инфекций, пациенту обязательно назначаются антибиотики, принимать которые потребуется несколько дней. До полного заживания ран в носу, нельзя сморкаться. Сухие корки, образующиеся на слизистой, устраняются с помощью морской воды или физраствора, которым орошают слизистую. После орошения слизистую следует обработать специальными мазями или спреями.
С целью предотвращения возможных кровотечений, в первые дни реабилитации не рекомендуется пользоваться горячим душем или ванной, употреблять горячую еду и напитки. Поскольку приём привычной твердой пищи в этот период вызывает существенный дискомфорт, сопровождается сильными болями, пациенту рекомендуется употреблять только теплую жидкую еду, принимать которую можно через соломинку. Кроме того, чтобы не травмировать нос, рекомендуется в первые недели избегать ношения очков.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что осложнения случаются редко, тем не менее, они вполне возможны, так как септопластика является хирургическим вмешательством. Наиболее частые из них:
- обильное кровотечение, развивается во время проведения операции или в начале постоперационного периода;
- гематомы, возникают в результате разрыва крупного сосуда и кровоизлияния под слизистую носа;
- травмирование близлежаших слизистых тканей;
- гнойное воспаление, вызванное инфицированием операционной раны и абсцессом перегородки;
- сквозное повреждение перегородки может потребовать повторного оперативного вмешательства;
- рубцовые спайки в носу. Их устраняют путем рассечения во время проведения повторной операции;
- деформация носа, приводящая к изменению черт лица;
- развитие бактериального синусита.
Регулярное тампонирование носовых ходов, их промывание физраствором, а также прием антибиотиков позволит избежать развития каких-либо осложнений
Итог
Как показывает статистика, септопластика – малотравматичная процедура, позволяющая выровнять носовую перегородку и вернуть полноценное носовое дыхание. 85% пациентов довольны её результатами. Сделать данную операцию можно в платной клинике или бесплатно, воспользовавшись полюсом ОМС. Стоимость процедуры в частной клинике будет зависеть от сложности оперативного вмешательства и особенностей выбранной анестезии. Независимо от особенностей проведения операции – платно или бесплатно, стойкость достигнутого результата будет зависеть от соблюдения условий реабилитации и качества дальнейшего ухода.
molod24.ru
фото до и после, отзывы, виды септопластики носовой перегородки в клинике ОН КЛИНИК
Эндоскопическая септопластика — операция по исправлению формы перегородки носа. Она показана при носовых кровотечениях, давлении в ушах, головных болях и рецидивирующих инфекциях носовых пазух. Хирургическое вмешательство решает эти проблемы раз и навсегда. А специалисты ОН КЛИНИК сделают все возможное для Вашего быстрого восстановления.
Кто будет Вас оперировать
- Эндоскопическую септопластику носовой перегородки выполняет врач-отоларинголог, к. м. н. И. С. Фетисов.
- Анестезию подбирает анестезиолог-реаниматолог, заслуженный врач РФ В. М. Егоров и другие анестезиологи.
Предоперационный период
Вы приходите на консультацию к пластическому хирургу, терапевту и анестезиологу. При наличии проблем с сердцем следует также записаться на прием к кардиологу. Пройти этих специалистов и сдать необходимые анализы в ОН КЛИНИК Вы можете за один день. Врачебные заключения и результаты лабораторных обследований будут готовы на следующие сутки. Если в Вашем случае к эндоскопической септопластике не имеется противопоказаний, наш специалист рассчитает ее цену и согласует с Вами дату проведения операции.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом и длится от 40 минут до 1 часа. После этого хирург помещает в носовые пазухи тампоны, которые вынимаются спустя 12 часов. В течение суток с момента проведения септопластики мы рекомендуем находиться под присмотром дежурных врачей в нашем стационаре. Компрессионная повязка в данном случае не нужна.
Реабилитационный период
Никаких внешних признаков хирургического исправления носовой перегородки нет. Отеки после операции не возникают. Окончательный результат септопластики будет достигнут уже через неделю, когда нос снова начнет дышать. До этого момента мы рекомендуем находиться дома — для профилактики воспаления. С этой же целью хирург назначит антибиотики и капли в нос.
Не дайте себя обмануть!
В рекламных материалах некоторых медицинских центров предлагается услуга «Лазерная септопластика». Описание процедуры обещает исправление носовой перегородки без необходимости повреждения кожных покровов. Имейте в виду: лазерная септопластика проводится только при минимальных дефектах. Их можно устранить, а можно оставить, так как они не вызывают неприятных ощущений и проблем со здоровьем.
plastica.onclinic.ru
восстановление, реабилитация, осложнения, послеоперационный период, носа
По статистическим данным более половины населения мира независимо от возраста и пола имеют искривление носовой перегородки. Перегородка представлена хрящом и тонкой костью, которые разделяют полость носа на две равные части.
Искривление носа может доставлять множество неудобств, начиная с косметических и заканчивая дискомфортом, а также нарушать дыхание, вызывать различные заболевания и так далее.
На помощь в данном случае приходит пластическая хирургия. Процедура по исправлению деформированной перегородки называется эндоскопической септопластикой.
Принцип действия
Эндоскопическая септопластика представляет собой хирургическое вмешательство, которое направлено на исправление искривления носовой перегородки без нарушения ее целостности, коррекцию хрящевой и костной стенки и удаление лишних тканей.
Операция достаточно болезненна, поэтому проводится под общей анестезией. Если искривление незначительно, то применяют местный наркоз. Процедура занимает несколько часов.
Для коррекции носовой перегородки используется эндоскоп. Он представляет собой инструмент, который позволяет хирургу видеть операционное поле.
Преимущества эндоскопической септопластики:
- Операция может проходить под местной анестезией.
- Она не занимает много времени.
- Послеоперационный период в большинстве случаев проходит без осложнений.
- Отсутствует вероятность занесения инфекции.
- Операция проходит без полостных разрезов и без потери крови.
С вазотомией
Вазотомия – это метод хирургического вмешательства, который основан на пересечении сосудов, расположенных между надкостницей и слизистой оболочкой носа.
После проведения такого оперативного метода лечения искривления носовой перегородки со слизистой оболочки сходит отек, она и пазухи носа уменьшаются. В результате восстанавливается нормальное дыхание через нос.
Вазотомия – это одна из самых популярных операций по восстановлению перегородки, поскольку имеет множество положительных отзывов. Сама операция занимает не более пяти минут и проводится под местной анестезией.
Для проведения операции используются такие методы как электрохирургия и радиохирургия. Такое оперативное вмешательство снижает вероятность нанесения травм близлежащим тканям и возникновения кровотечения.
С применением RP-технологий
RP-технологии основаны на использовании хирургического лазера, который позволяет удалить, выпрямить или вернуть на прежнее место деформированные области носовой перегородки.
В ходе операции происходит расслоение слизистой оболочки, расположенной рядом с носовой перегородкой. После завершения пациенту накладывают швы и тампонируют носовые проходы. Операция проходит в среднем за тридцать или сорок минут (обычно под местной анестезией).
Эндоскопическую септопластику с применением RP-технологий можно проводить только в случае повреждения хрящевой ткани носовой перегородки.
Во время хирургического вмешательства хрящевую ткань расплавляют, что позволяет восстановить нормальную форму перегородки без каких-либо разрезов.
С реимплантацией аутохряща
Еще один вид эндоскопической септопластики – это реимплантация аутохряща. Целю такого хирургического вмешательства является исправление искривления носовой перегородки. Имплантирование выпрямленного аутохряща обеспечивает стабильное положение как носовой перегородки, так и наружного носа. Если нужно, то перегородку закрепляют в срединном положении с помощью специальных стендов, сделанных из силикона.
Восстановительный период после проведенной операции занимает в среднем до двух недель. После этого еще в течение нескольких месяцев пациенту не рекомендуются тяжелые физические нагрузки.
Дыхание через нос восстанавливается не сразу, поскольку требуется время для спадания отечности слизистой носа и исчезновения корок.
Реимплантация аутохряща
Показания к проведению
Как и у любого хирургического вмешательства, у септопластики есть показания и противопоказания.
Операция показана при наличии следующих дефектов:
- Врожденные нарушения носовой перегородки.
- Искривления, возникшие после травмы или другого механического воздействия.
- Нарушение дыхания.
- Регулярные носовые кровотечения.
- Аллергия, хроническая заложенность носа.
- Храп.
- Заболевания ЛОР-органов (гайморит, фронтит).
- Возникающие до четырех раз за год синуситы острой формы.
Противопоказания
К противопоказаниям к проведению септопластики относятся:
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
- Проблемы с сердцем и сосудами.
- Обостренные формы хронических заболеваний.
- Деформация костной ткани.
- Возраст до восемнадцати лет.
- Возраст старше шестидесяти лет.
- Заболевания бронхов и легких.
- Злокачественные опухоли.
- Заболевания вирусной и инфекционной природы.
- Нарушение свертываемости крови.
Эндоскопическую септопластику не проводят во время менструации. Наиболее лучший период для операции – это пятый-шестой день после их окончания.
С какого возраста допустимо проведение
Следует помнить, что рост хрящевой ткани прекращается только к двадцати четырем годам. Поэтому проведение эндоскопической септопластики до того, как полностью сформируется костно-хрящевая система, лишь навредит. В результате может возникнуть новая деформация, а чтобы ее устранить необходима еще одна операция.
Ход операции
Перед проведением эндоскопической септопластики необходимо сделать анализы крови и мочи, пройти аппаратное обследование, проконсультироваться с врачами узкого профиля (пластический хирург).
Ход операции:
- Подготовка к оперативному вмешательству.
- Введение общего наркоза или местная анестезия (все зависит от состояния пациента и степени деформации носовой перегородки).
- Разрез слизистой оболочки полости носа с помощью лазера.
- Коагулирование краев ранки, чтобы не было кровотечения.
- Отслоение мягких тканей.
- Резекция деформированных участков хрящевой ткани.
Операция длится примерно один час. В полость носа вводят эндоскоп, который представляет собой трубку с диаметром до четырех миллиметров. В нее встроена оптика, которая позволяет следить за ходом операции и не допустить возникновения травм.
После завершения септопластики в носовые перегородки вкладывают тампоны, которые удаляют через два-три дня.
Послеоперационный период
Реабилитационный период после проведения эндоскопической септопластики достаточно короткий. Через день пациента уже выписывают, а на второй или третий день удаляют тампоны, которые были нужны для предотвращения кровотечения из носа и стабилизации положения перегородки.
В первые несколько дней обязательно нужно удалять из носа засохшую кровь и корки. Промывание делается с помощью физиологического раствора или раствора с морской солью, а после этого нос смазывают мазью или капают капли.
Сразу же после операции пациенту накладывают холодный компресс в область носовой перегородки и прописывают антибиотики, чтобы не допустить развития инфекции, а также уколы для устранения болевых ощущений. В течение двух-трех недель не рекомендуются физические нагрузки и посещение бассейна и сауны.
Возможные осложнения
Осложнения после проведения эндоскопической септопластики возникают очень редко. Но все же существует небольшой риск возникновения побочных эффектов.
Сюда относятся:
- Носовые кровотечения;
- Болезненные ощущения;
- Отечность;
- Гиперемия;
- Гематомы и повреждения слизистой;
- Изменение внешнего вида носа;
- Абсцесс носовой перегородки;
- Синусит;
- Инфекционное заражение.
Профилактика осложнений
Чтобы не допустить возникновения перечисленных выше осложнений после хирургического вмешательства, необходимо регулярно проводить тампонаду носовых проходов, а также промывать нос с помощью солевого или физиологического раствора и принимать антибиотики.
Результаты
Эндоскопическая септопластика дает очень хорошие результаты. Девять из десяти пациентов чувствуют эффект (восстановление дыхания) уже сразу после проведения хирургического вмешательства.
Результатом септопластики довольны восемьдесят пять процентов пациентов.
Результаты зависят в первую очередь от соблюдений рекомендаций врача в период до проведения операции и после нее. И конечно не стоит забывать об уходе за полостью носа, который позволит избежать осложнений и ускорить процесс реабилитации.
Лечение тугоухости 2 степени
Есть ли возможность вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда описано в этой статье.
Как отличить простуду от аллергии //drlor.online/zabolevaniya/orvi/prostuda/sxodstva-i-otlichiya-allergii.html
Видео
Выводы
Септопластика проводится для исправления носовой перегородки. Операция направлена на восстановление нормальной жизнедеятельности при многих патологиях, но если искривление носа незначительно и не доставляет дискомфортных ощущений, то операцию можно не делать.
Операция обычно длится не более часа. С помощью эндоскопа врач может увидеть все труднодоступные участки максимально эффективно провести операцию. Стоимость эндоскопической септопластики по восстановлению носовой перегородки зависит от объема проводимого хирургического вмешательства и методики.
drlor.online
Эндоскопическая септопластика в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены
Эндоскопическая септопластика — хирургическое вмешательство, проводящееся с целью устранения деформаций носовой перегородки при помощи эндоскопического инструментария.
Нарушение формы перегородки носа — часто встречаемая патология, возникающая по разным причинам. Среди них — неравномерный рост костной и хрящевой ткани органа, травматические повреждения, воздействие полипов и опухолей.
У больных с деформацией перегородки нарушается носовое дыхание, появляются головные боли, выделения из носа. Недуг способствует возникновению воспалительных процессов в носоглотке, околоносовых пазухах, слуховой трубе и т.д. Консервативные методы в лечении этой болезни неэффективны, помочь может только оперативное вмешательство — септопластика.
Основные показания
Главным показанием к эндоскопической септопластике служит стойкое нарушение носового дыхания из-за блокирования воздушной струи искривленной частью носовой перегородки. Также обращается внимание на наличие сопутствующих заболеваний, спровоцированных ее деформацией.
Септопластика с применением эндоскопической аппаратуры позволяет аккуратно, с минимальными повреждениями и высоким функциональным результатом провести резекцию поврежденной перегородки. Операция может быть выполнена взрослым пациентам и подросткам, а также детям с 5-6-летнего возраста.
Как подготовиться к процедуре
Выполнению эндоскопической септопластики предшествует предоперационное обследование пациента, включающее:
- осмотр ЛОР-врачом с передней риноскопией;
- эндоскопию полости носа и носоглотки;
- КТ носа и околоносовых пазух в нескольких проекциях;
- риноманометрию — для оценки степени нарушения прохождения воздуха через назальные ходы;
- фотосъемку (если планируется коррекция наружного носа).
Все больные проходят осмотр и консультацию анестезиолога. Не допускаются к участию в операции лица с воспалительными и инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей.
Особенности процедуры
Обычно эндоскопическая септопластика у взрослых осуществляется под местной анестезией или с общим обезболиванием, а у детей — под наркозом.
Операция проводится в положении пациента лежа на спине. Начинается она с выполнения разреза слизистой оболочки до хряща для препаровки мукоперихондрия и мукопериоста. Одновременно с помощью микродебридера производится удаление искривленных участков перегородки, их аспирация вместе с кров
meds.ru