Резекция дао фото до и после: Коррекция губ — резекция ДАО

Содержание

Коррекция губ - резекция ДАО

Самая необъективная вещь на свете – зеркала. Любая женщина представляет собой совершенство, вершину творения природы. Потому и собственное отражение каждая из них должна воспринимать с радостью и огромным удовлетворением. Но именно зеркала иногда лишают такой прекрасной иллюзии. Особенно не хочется верить «холодному стеклу» с годами, когда оно показывает не юное личико, а облик зрелой женщины, в то время, как в душе еще живет озорной огонек молодости.

Вот и приходится гадать, откуда взялись эти истонченные, непропорциональные по величине губы с опущенными вниз уголками, придающими лицу унылое выражение, и огромным количеством «кисетных» морщин вокруг рта… В это момент возникает закономерный вопросы: как поднять уголки губ и как избавиться от морщин марионеток.

КОРРЕКЦИЯ ГУБ: ФОТО

КАК УБРАТЬ МОРЩИНЫ МАРИОНЕТОК

Хейлопластика цены

* - ,

** - Левицкая Мария Григорьевна, Кочнева Илона Сергеевна

*

**

Нитевые подвески верхней губы (lip suspension)

45700

50300

Булхорн (поднятие верхней губы)

68000

74800

Корнер (поднятие опущенных уголков губ)

58100

64000

V Y - пластика (увеличение объема одной губы)

58100

64000

V Y - пластика (увеличение объема верхней и нижней губы)

105000

115500

Булхорн (поднятие верхней губы) + V - Y пластика (увеличение объема верхней губы

113500

124900

Уменьшение размера и/или объема одной губы

47200

52000

Уменьшение размера и/или объема двух губ

84700

93200

Уменьшение размера и/ или объема одной губы после введения биополимерного геля

58800

64700

Уменьшение размера и/или объема двух губ после введения биополимерного геля

107200

118000

Коррекция короткой верхней губы - Десневой улыбки

48000

52800

Димплэктомия - создание ямочек на щеках

64700

71200

Операция Кессельринга (одна губа)

53300

58700

Операция Кессельринга с увеличением объема губы височной фасцией

78400

86300

Операция Киссельринга (верхняя и нижняя губа)

87700

96500

Восстановление верхней или нижней губы после травмы и/или удаления опухоли

91900

101100

Восстановление верхней или нижней губы при врожденных дефектах

95900

105500

лифт - подтяжка уголков губ, цены на операцию corner lift в клинике СПб

Уголки рта опускаются в ходе естественного старения – потери упругости кожи и объема губ. Из-за этого выражение лица становится грустным, унылым, кажется, что человек чем-то всегда недоволен. Подтяжка уголков губ – это способ вернуть молодой вид, улыбку и доброжелательное выражение лица.

Пластические операции по подтяжке уголков губ

Для коррекции данной зоны применяется методика corner lips lift (корнер-лифт) и ее модификации.

Операция корнер-лифт и «валентинка»

Такое хирургическое вмешательство предполагает иссечение небольших участков кожного покрова и мышц над уголками рта, на 3-4 мм выше. Форма разрезов может быть «чечевица» или «треугольник». Операция «валентинка» называется так, потому что при ней делается разрез, напоминающий сердечко. Она наиболее эффективна при горизонтально растянутой верхней губе. Благодаря таким манипуляциям, наружные края губы направляются кверху.

Операция длится около 40-ка минут, применяется местная анестезия либо общий наркоз. Швы снимают в два этапа – через 3-4 дня и на 7-й день. Корнер-лифт отличается доступной ценой и быстрым восстановлением. Однако эта методика не рекомендована молодым – могут быть видны шрамы в уголках губ.

Резекция мышцы D. A. O. (Depressor anguli oris)

Мышца ДАО тянет уголки рта вниз, и в ходе операции хирург просто выполняет ее резекцию (разрезает скальпелем), чтобы прекратить воздействие на губы. Доступ осуществляется со стороны слизистой оболочки, изнутри ротовой полости, благодаря чему не остается внешних следов вмешательства. После резекции ДАО уголки губ сразу приподнимаются, методика может сочетаться с липофилингом, чтобы разгладить кисетные морщины и/или восполнить объем губ.

Подтяжка уголков губ нитями

Поднять уголки губ с помощью специальных нитей можно быстро и легко. При таком вмешательстве отсутствуют разрезы, не нужен общий наркоз, восстановление проходит в сжатые сроки. Для установки нитей применяются микроиглы, точки входа которых очень быстро заживают. Если применяются рассасывающиеся нити, то эффект сохраняется до 3-х лет, потому что на их месте формируется собственный коллагеновый каркас.

При использовании нерассасывающихся нитей результат удерживается до 5-ти лет.

После 50-ти лет рекомендуется устанавливать нерассасывающиеся нити-пружинки.

Другие методики коррекции

Поднять уголки губ можно и безоперационными способами. Основные – это введение ботулотоксина типа А, косметологических филлеров или собственного жира пациента (липофилинг).

Ботулотоксин типа А

Чтобы поднять уголки губ применяется «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин». Действие этих препаратов направлено на расслабление мышцы ДАО, опускающей уголки рта. Процедура обеспечивает мгновенный эффект, который сохраняется от 6-ти до 12-ти месяцев.

Введение ботулотоксина противопоказано при беременности и лактации, нарушениях свертываемости крови, проблемах с кожей в области вокруг рта, незавершенном курсе антибиотиков.

Филлеры и собственный жир

Специальный косметологический гель нужной плотности или собственный жир пациента вводится под уголки губ. Жир для коррекции берут с зоны живота, бедер, ягодиц, затем он проходит центрифугирование, очищается от препарата-анестетика и кровянистых включений.

Благодаря такой манипуляции, уголки приподнимаются, разглаживаются складки. Результат виден сразу, период реабилитации отсутствует.

Гиалуроновая кислота

Еще одна методика заполнения области под кожей и формирования «подушки», приподнимающей уголки и выталкивающей морщины. С помощью специальной техники под кожный покров в проблемной зоне вводится препарат на основе гиалуроновой кислоты. Эффект проявляется изменением выражения лица – оно становится добрее, улыбчивее. Процедура проходит под местной анестезией, однако некоторые препараты содержат лидокаин, поэтому дополнительно область воздействия может не обезболиваться. Результат сохраняется до 1,5 лет.

Противопоказаниями служат гемофилия, беременность и лактация, онкология, воспалительные процессы в предполагаемой зоне обработки, соматические заболевания.

Узнать цены на корнер-лифтинг и другие процедуры вы можете по телефону «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Записаться на консультацию можно также на сайте – через специальную форму или «Личный кабинет».

Обычно корнер лифт проводится женщинам старше 45 лет, у которых происходят возрастные изменения линии губ. Однако нередко к пластическому хирургу обращаются молодые девушки, недовольные очертаниями рта и выражением лица.

Smas-Лифтинг, хейлопластика, верхняя блефаропластика, липофилинг, ринопластика, резекция Dao. Мой опыт - фото и очень много текста | Отзывы покупателей

Приветствую многоуважаемое сообщество!
Это мой первый пост здесь — и сразу на тему, которая, кажется, здесь ещё не освещалась. А именно — пластическая хирургия. Хочу предупредить, что я ни в коем случае никого не агитирую поступать так же, как я, — все мы здесь взрослые люди, и каждый сам для себя решает, каким образом поддерживать свою молодость и красоту. Я могу только поделиться своим опытом и ответить на ваши вопросы, если таковые возникнут. И очень надеюсь, никто не будет говорить: «Зачем вы это сделали, раньше было лучше» или «Надо стареть красиво». Я тоже вправе распоряжаться своим лицом по своему усмотрению.
Кому всё ещё интересно, и кто не боится не самых эстетичных фото, добро пожаловать!

Часть первая. Предыстория. Можно не читать

Немного о себе, чтобы было понятно, с чего все началось.
На данный момент мне 42 года. И мне всегда очень не нравились внешние проявления старения. До такой степени, что прочитав в 6 лет в бабушкином журнале о том, что нужно спать только на спине, чтобы не было морщин, с тех пор сплю именно и только так. Кремами с пометкой 50+ пользуюсь с 14 лет (сейчас понятно, что состав тех кремов совершенно не мог помочь ни в 50+, ни в 50-, но тогда меня успокаивало то, что я делаю для профилактики старения всё, что могу, — в избавление с помощью крема от уже появившихся проблем я не верила никогда).

Несмотря на постоянный тщательный уход, первые признаки старения меня не миновали, и я пошла сдаваться косметологам. Несколько раз делала инъекции ботокса и пыталась придать объём губам с помощью филеров на основе гиалуроновой кислоты. Разные клиники, разные препараты. И ничего. Оказалось, что на ботокс у меня иммунитет (отравилась в детстве мясными консервами), плюс, в организме слишком много гиалуронидазы — фермента, расщепляющего гиалуроновую кислоту. То есть, если я утром выходила из клиники с губами Джоли, то к вечеру опять превращалась в тыкву не оставалось даже отёка.

Конечно, мне были доступны нити и филер на основе кальция радиесс. И у меня даже был подобный опыт — мне взбрело в голову сделать трагический излом бровей нитями. Но это больно. Если пластика не приносила мне никакого дискомфорта, то здесь мне казалось, что иглами ковыряют мозг. И выйдя из клиники, я имела неосторожность чихнуть, от чего одна из ниток то ли оборвалась, то ли сместилась, а мое лицо приобрело выражение цинично-скептическое, с одной-то приподнятой бровью. Вторая нить, противно хрустнув на прощание, оборвалась недели через две. Корректировать нитями овал не пыталась. Радиессом мне убирали мелкие морщинки по лицу, но его не ставят ни под глаза, ни в губы.

Значит, будем резать, подумала я.

Предвосхищая вопрос, «а как вы решились», хочу сказать, что в моем случае «решилась» — неправильное слово. Пластическая операция для меня по степени значимости стоит в одном ряду с помывкой головы и укладкой, когда на голове бардак. Есть проблема — нужно её устранить, не более того. Страха я не испытываю, наоборот, всегда радуюсь, что будет лучше, чем было вероятно, это какая-то психическая аномалия.

Ещё пара моментов. Я не фанатка пластики, не выискиваю у себя постоянно изъяны и не хожу в клиники как на работу. Очень надеюсь, что мне не нужно будет ничего корректировать ещё как минимум лет 10, а лучше дольше. И я делала пластику исключительно для того, чтобы нравиться себе в зеркале. А не для привлечения мужчин или каких-то волшебных перемен в жизни. Это важно.

Многие боятся после антивозрастной операции не узнать себя в зеркале. Я не боялась. Во-первых, потому, что я не держусь за свою внешность, мне нравятся изменения, даже радикальные. А во-вторых, потому что первая моя операция была задолго до того. Это была ринопластика. И она уже изменила мое лицо до неузнаваемости.
Такой я была до всего. Вы будете смеяться, но здесь мне 25 лет.
Такой я стала после рино /дата ринопластики — октябрь 2008/

После этого я ничего не делала довольно долго. А потом лицо начало худеть. Тогда я сделала липофилинг носослезных борозд и щек. Липофилинг — это введение собственного жира пациента в те места, где необходимо добавить объем. Эффект как от филеров, но результат пожизненный. Эту операцию мне делали под местным наркозом, это не больно /дата липофилинга — июнь 2012/
На этом я успокоилась ещё на несколько лет.

Потом мне исполнилось 40, и в течение пары месяцев после ДР мое лицо как-то резко поползло вниз. А поскольку я не любитель рефлексировать, сразу же занялась поисками хирурга. Как и в предыдущих случаях, делаю я это так — смотрю работы на лицах, максимально похожих по исходным данным на мое собственное. Потому что подтянуть лицо с хорошо развитыми тканями, жировой прослойкой и плотной кожей — совсем не то, что подтянуть лицо, похожее на мятую тряпочку.

Часть вторая. Собственно антивозрастная операция.

Я примерно понимала, чего хочу получить в итоге, но какими средствами этого достичь, решал, конечно, хирург.

Мне было сделано:
— подтяжка SMAS нижней и средней третей лица (лоб не трогали)
— хейлопластика верхней губы по Киссельрингу (метод предложила я, хирург согласился)
— резекция DAO (иссечение мышцы, которая с возрастом тянет уголки губ вниз)
— липофилинг всего лица точечно
— верхняя блефаропластика
— фракционное омоложение кожи лица и шеи
/1 февраля 2016 года/

Общие моменты
Операция длилась 8 часов. Наркоз отличный — голова не кружится, сразу как проснешься, состояние нормальное. Да, и наркоза я тоже не боюсь. Насчет болевых ощущений: если ничего не трогать, то ничего и не болит. Я совершенно серьёзно.

В клинике после операции нужно находиться трое суток, потому что проводят процедуры для скорейшего схождения отёка, плюс в башке стоят забавные дренажи, с которыми особо не погуляешь.

Отёк нарастает к третьему дню, потом резко сходит на нет, и можно в люди. Ну как можно — если не стесняетесь, то вам всё можно. Я спокойно гуляла, несмотря на 8 синих бантиков на верхней губе. Люди заняты в основном собой, никто не глазел и пальцем не показывал.
На четвертый день уже можно и даже нужно помыть голову, уши не отвалятся.

Основная реабилитация длится 10 дней — за это время в разные дни мне снимали швы с верхних век, верхней губы и за ушами, делали аппаратные реабилитационные процедуры. Лицо и шею я мазала смесью аптечных жирных мазей, чтобы ускорить регенерацию кожи после фракционника. Фракционник, кстати, мне делали такой, после которого нет ни ран на лице, ни какого-либо видимого шелушения. Кожа при ближайшем рассмотрении как будто покрыта мельчайшими черными точками. А через 10 дней вспоминаешь, какой твоя кожа была в далекие 20 лет. Для поддержания эффекта желательно повторять раз в год. Прошлой зимой мне было не до того, а сейчас обязательно повторю.

Ну, и то, что мы любим больше всего, — фото До и После
Фотографий у меня, конечно, огромная папка, поначалу я документировала каждый чих, потом, конечно, надоело) Выбрала наиболее информативные и наименее противные Все фото без фильтров (я не умею делать ничего, кроме склеек) Многие из них уже есть в сети, они были ранее выложены либо мною, либо моими хирургами с моего согласия.

Перед операцией. Фото по моей просьбе делал доктор
Разметка
На второй день после
4-й день, когда выписывают из клиники
10-й день, когда я приехала из Питера домой
Примерно год после операции
Сейчас
Про SMAS
Надеюсь, никто не думает, что при подтяжке натягивают только кожу? На самом деле, перемещаются все мягкие ткани и закрепляются в том положении, в каком они были до воздействия времени и гравитации. Почему же не получается полностью вернуть облик таким, каким он был в 20, неужели врачи берутся оперировать, ничего толком не умея? Нет. Просто с возрастом у нас прогрессирует не только птоз, но и деградация костной ткани.

Грубо говоря, лицо натягивают уже совсем не на тот каркас, что был в юности, что делает невозможным точное повторение прежних черт. Сейчас уже начали применять индивидуальные лицевые импланты для замещения утраченной костной ткани, так что для тех, кто не желает потерять ни миллиметра индивидуальности, шанс все же есть. Я же, повторюсь, совершенно не держусь за свою внешность, и с удовольствием увидела бы в зеркале чужую (но обязательно красивую!) девочку. Но здесь никаких сюрпризов не было — обещали подтянутый овал — его и сделали.

Про хейлопластику
Совершенно равнодушно отношусь к таким проявлениям на лице, как шрамы, синяки и пигментация другое дело морщины! Поэтому, когда изучала виды хейлопластики, решила, что мне подойдет именно хейлопластика по Киссельрингу с тонким шрамом по контуру верхней губы.

Суть операции в том, что над верхней губой вырезается кожный лоскут, повторяющий контур (а можно и немного изменить форму, чем я и воспользовалась), края сшиваются, губа немного выворачивается наружу, так что высота её увеличивается, а расстояние между носом и верхней губой уменьшается /для справки — если расстояние между носом и верхней губой более 2 см, то лицо выглядит старым/ У меня было 1,9. Вырезали 0,5см.

Первое время, естественно, нужно не ржать как конь ограничивать мимику. Чуть более месяца. За это время формируется рубец. Шов из розового становится красным, потом белеет. Далее он, естественно, жесткий, как и любой шрам. Чтобы он стал мягким, и мимика полностью восстановилась, необходимо пройти несколько процедур фонофореза со специальным гелем. Я это делала в районной больнице на платной основе — процедура быстрая, безболезненная и эффективная, так что не нужно бояться, что губа навсегда останется стянутой.

В этом году у меня по плану обновление татуажа. Скорее всего, шов после обновления скроется под краской.

До-после снятия швов-сейчас. Как видно, шрам тоненький и белый, заметен только на макро
Про резекцию DAO
Эта операция не была для меня необходимостью, особо выраженных морщин-марионеток у меня не было. Но так как я не хотела, чтобы они когда-нибудь появились, решила все же сделать ее в качестве превентивной меры. Мышца подрезается, уголки губ приподнимаются, и морщины-марионетки больше никогда не появятся. В образовавшиеся ямки в уголках губ делают липофилинг. Доступ внутриротовой, по обеим сторонам от уголков губ внутри потом ощущаются узелки саморассасывающихся ниток, которые через несколько дней отпадают сами. Уход за швами после операции состоит в полоскании рта раствором хлоргексидина.

Что я прозевала, когда читала про операцию — после неё в мышцу вкалывают ботокс, чтобы её иссечённые концы не срослись обратно. А так как к ботоксу у меня иммунитет, результат оказался под вопросом. Вместо двух единиц ботокса мне вкололи все восемь. Не помогло. Не скажу, что могу так же, как раньше, опускать уголки губ, но и идеального для данной операции результата нет. Особенность организма, ничего не поделаешь. Но попытку я себе засчитала.

Про верхнюю блефаропластику
Это была внезапная мысль, которая пришла мне в голову в последний момент на операционном столе (поэтому на фото с разметкой нет разметки на веках — ее делали позже). У меня ничего не висело, но по утрам кожная складка на миллиметр находила на кончик татуажной стрелочки (!!!), а где-то спустя час все уже расправлялось. Но раз уж все равно наркоз, то почему бы и нет? Понимаю, что этим признанием я разрушила образ вменяемой женщины раз и навсегда.

Про липофилинг
На этот раз хирург точечно добавлял жир туда, куда посчитал нужным, для гармоничного результата. Заранее я просила только добавить под глаза, там это никогда не бывает лишним. После липофилинга кожа под глазами светлее, чем все остальное лицо, как после идеального консилера.

Бонус липофилинга — там, откуда жир забирают, его становится меньше. Но это не обычная липосакция, забор жира производят менее травмирующим ткани инструментом, поэтому после нет дичайших синяков-отеков, и не нужно носить компрессионное белье. Хотя, конечно, если место забора жира… хм… очень упитанное, то разницы до-после вообще не заметите.

Про швы
Так получилось, что у меня они совсем не заметны. Но не могу сказать, что так бывает у всех и всегда. Реакция организма на оперативное вмешательство непредсказуема, об этом следует помнить. Располагаются швы вокруг уха (спереди по краю козелка), сзади шов уходит в волосистую часть головы перпендикулярно уху, плюс швы над ухом (примерно на 3 см вверх). Меня иногда спрашивали, не изменилась ли форма ушей и линия роста волос на висках. Честно говорю — не знаю! Я на эти места ни до, ни после внимания не обращала — ну вот совсем не интересно!

Фото швов сделаны в день написания поста. Вы их видите? Нет. И я нет. А они есть! (с)


Про цены
Думаю, точные цифры здесь неуместны по нескольким причинам:
— дело было почти два года назад, а пластика имеет свойство только дорожать
— я делала все свои операции в Санкт-Петербурге, это дешевле, чем в Москве, но наверняка дороже, чем в других городах
— у каждой клиники свои цены, которые вам озвучат на консультации, и отличаться от цен в других местах они могут в разы
— я оплачивала полный комплекс, не вдаваясь в подробности, сколько стоит каждая манипуляция

NB. Напоминаю, что это не агитация, не реклама, не советы, а только информация к размышлению. И если вы меня спросите, у кого я все это делала, а я отвечу, то это не будет моей рекомендацией, а только информацией, на основании которой вы принимаете свои решения и сами отвечаете за них. Претензии типа «я сходила к вашему доктору, а он меня изуродовал» не принимаются.

Спасибо всем, кто осилил этот огромный текст! Всем красоты, какими бы силами и средствами она ни достигалась! Я Юля (а не Лена, как можно было бы подумать из-за ника, просто с этим ником я сроднилась, по нему меня знают в связи с моей проф. деятельностью в сфере красоты), обращайтесь, как удобно

Хейлопластика - увеличение губ хирургическим путем - «Хейлопластика по Киссельрингу - для тех, кто не боится шрамов»

Никогда не отличалась красотой губ, а с возрастом верхняя так вообще превратилась в ниточку. Может, я и не задумалась бы о хейлопластике, если бы не одно но - гели в моих губах в связи с особенностью организма "сжирать" гиалуронку уходили полностью на следующий день после введения. Перепробовала, наверное, все виды, сменила десяток докторов и клиник, выкинула впустую кучу денег - и все напрасно.

Поэтому было принято решение - резать. Пластики я не боюсь, уже был переделан нос и закачан собственный жир в щеки, так что я пошла за красивыми губами (одновременно с подтяжкой лица, блефаропластикой, резекцией ДАО и липофилингом лица - но сейчас мы не об этом )

Я попросила увеличить верхнюю губу по максимуму, что в моем случае составило целых 5мм. Больше было невозможно, иначе из-за натяжения разошелся или стал бы слишком широким и некрасивым шов.

разметка

А теперь, собственно, рассказываю, в чем суть операции "хейлопластика по Киссельрингу". Над верхней губой делается разметка, повторяющая контуры губы (или рисуется новый контур, если свой не устраивает), по старому и новому контуру вырезается кожный лоскут, а края контуров сшиваются - внутренним швом, плюс внешним для прочности, - за счет этого губа выворачивается наружу. То же самое, теоретически, можно проделать и с нижней, но у меня она и так нормальных размеров.

так я выгляжу сейчас - отек давно сошел, и губы выглядят естественно

Почему эта операция не распространена? Потому что по контуру губы остается шрам. Он сначала розовый, потом белеет, он практически не заметен - кто не знает, так точно не увидит его у вас, - его можно закрасить помадой или забить татуажем, - но он есть. Для многих это существенный и непреодолимый минус. Но не для меня. Шрамы, пигментные пятна, веснушки - это то, на что я не обращаю внимания от слова "совсем" другое дело морщинки. Поэтому я выбрала именно эту операцию и ничуть не жалею.

Спустя месяц, для того чтобы размягчить шрам (а он изначально, как любой шрам, твердый) и восстановить мимику, я прошла семь сеансов ультразвуковой терапии. Это все планово, предсказуемо, работает. С мимикой проблем нет хотя ею я тоже не дорожу))) Губа выглядит естественно (надутая гелем она таковой не смотрелась). Еще один плюс этой операции - уменьшается расстояние между носом и верхней губой, а это очень молодит (обычно с возрастом гравитация заставляет это расстояние увеличиваться, и когда оно приближается к 2 см, выглядит это уже совсем некрасиво).

Да, и еще - готовилась к огромному отеку, к тому, что нужно будет скрывать лицо от людей марлевой повязкой - а отек у меня был минимальный, даже меньше, чем после филлера! Так что ходила я по улицам свободно разве что синие нитки по контуру губы, завязанные бантиками, напоминали об операции))) К месяцу или даже чуть раньше отек сошел полностью. Сейчас я наслаждаюсь новым обликом и комплиментами.

Спасибо, что дочитали! Всем красоты!

цены в клинике пластической хирургии «Своя клиника»

Пластика губ в «Своей клинике»

Пластика губ в СПб считается достаточно популярной процедурой. Одни люди просто недовольны формой или объемом, а другим необходима коррекция врожденных или приобретенных недостатков. В обоих случаях пластика губ будет верным решением.

Провести исправление таких недостатков можно проведением хейлопластики. Эта процедура доказала свою эффективность. Поэтому спрос на нее растет буквально с каждым днем. Убедитесь сами, посмотрите фото до и после пластики губ.

Цены на хейлопластику

В стоимость входит: операция, анестезия, пребывание в клинике, все перевязки и осмотры.

Наименование услуги Стоимость, руб
Лифтинг верхней губы (Хейлопластика, Булхорн, Кессельринга) от 49390 до 70890
Корнер-лифт (поднятие опущенных уголков губ) от 54390 до 76890
Резекция ДАО от 58390 до 81890

Операции по хейлопластике

Коррекция губ

Коррекция губ с помощью гиалуроновой кислоты – малоинвазивная процедура позволяет увеличить объем и подчеркнуть контур губ, тем самым делая лицо более привлекательным и выразительным.

подробнее Увеличение губ

Процедура по увеличению губ особенно актуальна для женщин, которые желают иметь пухленькие губы и более привлекательное лицо. Проводится путем безопасных инъекций на основе гиалуроновой кислоты.

подробнее

Хейлопластика – популярная операция коррекции формы и объема губ

Хейлопластика является разновидностью пластической операции. Она позволяет произвести коррекцию контура, объема, анатомической формы губ. Существует две ее разновидности – контурная и хирургическая.

Особенности хейлопластики

Контурная пластика, отзывы о которой в большинстве случаев положительные, является космологической процедурой и подразумевает проведение инъекций. При этом госпитализация пациента не требуется, процедура займет не больше часа.

Для проведения хейлопластики используются такие материалы как:

  • Филеры на основе гиалуроновой кислоты. Существует множество техник увеличения губ филерами, а значит Вы сможете добиться желаемой формы и объема губ. Кроме того, препараты на основе гиалуроновой кислоты увлажняют губы, избавляя их от мелких морщин. В «Своей клинике» используются только сертифицированные препараты, поэтому риск осложнений исключается;
  • Собственные жировые клетки пациента (липофилинг). Данная операция исключает вероятность аллергической реакции, т.к. используется собственный жир пациента. Результат получается максимально естественным.

Другие хирургические методики хейлопластики:

  • Булхорн – название данной операции происходит от английского слова bull horn – рог быка, т.к. его напоминает по форме иссеченный кожный лоскут. В ходе операции у основания носа удаляется тонкая полоска кожи, как правило, около 5 мм, мягкие ткани подшиваются к надкостнице. За счет этого сокращается расстояние от верхней губы до носа, губа приподнимается, передние зубы приоткрываются, лицо выглядит моложе. Швы снимаются на 7 день после операции. Шов, расположенный в естественной складке у основания носа, постепенно светлеет, становясь практически незаметным;
  • VY-пластика – операция, направленная на увеличение объема губ. На влажной зоне губ делаются V-образные разрезы, после сшивания они напоминают английскую букву Y. Губы выворачиваются и приобретают необходимый объем. Количество разрезов определяется тем, насколько пациентка хочет увеличить губы, какой формы добиться. Швы снимать не нужно, т.к. накладываются рассасывающиеся нити. После данной операции сохраняется отечность, которая сходит обычно к двум неделям после операции.

Хейлопластика, цена которой в клинике «Своя клиника» довольно привлекательна, отлично подходит для коррекции асимметрии губ, увеличения или уменьшения их объема, поднятия уголков губ и коррекции их формы. У нас вы найдете настоящих профессионалов своего дела, которые помогут свести риск осложнений к минимуму. Рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Он подробно расскажет, как будет проходить процедура, а также особенности реабилитационного периода. Это позволит убедиться в правильности вашего решения. Хотите стать более привлекательной? Специалисты центра «Своя клиника» с радостью помогут!

Врачи по пластике губ

Джимиев Мулдар Русланович

Пластический хирург

Стаж работы более 5 лет

подробнее

Алекперли Аждар Умудварович

Пластический хирург

Стаж работы 22 года

подробнее

Арутюнян Гор Григорьевич

Пластический хирург

Стаж работы 8 лет

подробнее

как проводится операция для поднятия уголков губ

В возрасте после 25-30 лет дисбаланс тонуса различных групп мимической мускулатуры, возрастные изменения, происходящие в мягких тканях лица, приводят к их птозу, углублению морщин и складок, опущению уголков губ. Значительно реже уголки губ опускаются в результате врожденных анатомических особенностей.

...

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Это придает лицу уставшее, недовольное, печальное, унылое, раздраженное, а иногда и злобное выражение даже в тех случаях, когда оно не соответствует психологическому состоянию. Даже незначительно подняв опущенные уголки рта, можно придать лицу адекватное выражение. Коррекция этих негативных эстетических изменений осуществляется косметологическими и хирургическими способами. К ним относятся:

  1. Инъекционные методики — контурная пластика с применением препаратов на основе гиалуроновой кислоты, липофилинг (введение аутожира) и ботулнотерапия. Первые два способа основаны на формировании в тканях «подушечек», приподнимающих соответствующую зону. Ботулотоксин, введенный вдоль мышцы, опускающей угол рта, на расстоянии несколько выше края нижней челюсти, приводит к превалированию функции мышц, обладающих противоположным действием. Применяемые методики обеспечивают временный эффект — от шести месяцев до двух лет.
  2. Методы пластической хирургии — корнер лифт и, как модифицированный вариант, «валентинка», и операция «ДАО». Хирургические методы характеризуются постоянным результатом.

Область вмешательства при корнер лифте

Модификации операции «корнер лифт»

Смысл хирургической коррекции заключается в иссечении очень маленьких участков мышечной ткани и кожи, расположенных в области угла рта над верхней губой. Этот участок локализуется на 3-4 мм кнаружи от границы уголка рта. «Валентинка» представляет собой модификацию основного метода. Она отличается лишь формой разреза, имеющего вид «сердечка». Методика позволяет достичь более естественного косметического результата в случаях горизонтально растянутой верхней губы.

Оба способа позволяют придать наружному отделу линии губ направление кверху. В некоторых случаях их осуществляют в сочетании с липофилингом или, наоборот, с иссечением избытка жировой ткани под уголком линии губ, а также с операцией «булхорн» (подтяжка верхней губы путем иссечения узкого участка кожи непосредственно под основанием носа).

Эти оперативные вмешательства длятся 30-40 минут. Они осуществляются под местной анестезией или общим наркозом (как правило, внутривенным). Наложенные швы удаляются, кроме одного, через 3-4 дня и еще один — на седьмой день. На 4 – 6-й день рекомендуется проводить легкий массаж в целях меньшей выраженности кожного рубца.

Резекция ДАО

Название данной модификации корнер лифта происходит от начальных букв латинского названия мышцы, опускающей угол рта — depresser anguli oris (DAO). Эта мышца прикрепляется одним концом к краю нижней челюсти, а вторым концом (отдельными волокнами) вплетается в дерму нижней губы в области уголка.

Операция заключается в проведении разреза слизистой оболочки со стороны полости рта шириной около 10 мм. После этого выделяются и рассекаются волокна описанной мышцы, в результате чего последняя сокращается и эффект ее влияния, таким образом, исчезает. В связи с уменьшением объема ткани в месте рассечения мышечных волокон образуется ямка, которая заполняется небольшим объемом жировой ткани, забор которой осуществляется у самого пациента.

Хирургическое вмешательство осуществляется обычно под общим наркозом, реже — под местным обезболиванием. Ее длительность также составляет не более 30-40 минут. Выход на работу разрешается на второй – третий день, а швы, если они не рассасываются самостоятельно, снимаются на 6-й день. По своему эффекту эта пластическая операция сходна с действием ботокса, но отличается длительностью сохранения достигнутых результатов. Ее также можно сочетать с операцией «булхорн», контурной пластикой и увеличением губ филерами гиалуроновой кислоты.

Резекция ДАО

Узнайте также о методах увеличения губ

Метод «корнер лифт» является идеальным вариантом, преимущественно, для лиц старшего среднего и пожилого возрастов, поскольку у более молодых мужчин и женщин (в связи с наличием гладкой кожи) остаются хотя и маленькие, но визуально заметные рубчики. Поэтому для молодых пациентов более предпочтителен метод ДАО, поскольку разрез в последнем случае производят на внутренней поверхности щеки, следов в виде рубцов на коже не остается.

Читайте также: Как убрать асимметрию губ

Видео: Улыбка Мона Лизы подъем опущенных уголков рта за 1 процедуру.

Пластика губ DAO в Москве - цены в Damas Clinic

Пластика губ «Резекция DAO» — это коррекция опущенных уголков губ методом пересечения мышцы, отвечающей за их смещение вниз. Опускающая уголки рта мышца DAO (Musсulus Depressor Anguli Oris) берет свое начало у костного края нижней челюсти и заканчивается в коже комиссуры губ.

Показания к пластике губ «Резекция DAO»

Как было отмечено ранее, основным показанием к вмешательству являются опущенные уголки губ. Причинами опущения могут быть как врожденные анатомические особенности, так и возрастные изменения, характеризующиеся следующими признаками:

  • обнажение нижних зубов при размыкании губ;
  • непропорциональное удлинение верхней губы, подворачивание ее красной каймы вовнутрь;
  • утрата первоначального объема;
  • появление морщин «марионетки» (борозда в углах рта) и кисетной сетки;
  • нечеткость контура, образование белого валика.

Появление этих дефектов обусловлено естественными процессами старения организма: истончением кожи, потерей ее эластичности, атрофией подкожной жировой клетчатки, частичной резорбцией костей лицевого черепа и т.д.. К прочим «не возрастным» показаниям относятся:

  • желание изменить опустившуюся из-за привычной мимики или от рождения несимметричную линию рта;
  • недостаток объема губ;
  • наличие следов механических повреждений.

Как проводится пластика «Резекция DAO»

Перед проведением операции в зоне коррекции наносится специальная разметка. При этом пациент должен находиться в вертикальном положении. Хирург намечает горизонтальную линию в верхней четверти складки марионетки и ведет ее параллельно к нижней губе. Затем под местной анестезией в зону коррекции через кожу вводится инъекционная игла, и разметка будущего разреза наносится на слизистой щеки.

Далее хирург с помощью специального инструмента раздвигает горизонтальные волокна щечной мышцы, обеспечивая доступ к глубоким вертикальным волокнам DАО. На данном этапе наиболее важная задача хирурга – верно определить, так называемый, наружный край DАО.

Мышца выделяется и пересекается до уровня подкожно-жировой клетчатки. На завершающем этапе операции хирург накладывает на слизистую несколько рассасывающихся швов.

Область западения, которая образуется после разделения мышцы, путем липофилинга заполняется собственным жиром.

Реабилитационный период после пластики губ «Резекция DAO»

Ткани в зоне коррекции восстанавливаются достаточно быстро, поэтому уже на 3ий – 4ый день после вмешательства пациент может вернуться к привычному образу жизни. Для скорейшего восстановления необходимо придерживаться рекомендаций врача. В частности в реабилитационный период пациентам показано:

  • обеспечить лицевым мышцам максимальный покой;
  • не злоупотреблять мимикой лица;
  • скорректировать рацион: употреблять готовую мягкую пищу средней температуры без высокого содержания соли и специй.

Противопоказания к пластике губ «Резекция DAO»

  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • нарушения свертываемости крови;
  • острые инфекционные болезни;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • незажившие раны на поверхности губ;
  • обострение хронических заболеваний;
  • онкология;
  • психические расстройства;
  • инсулино-зависимый сахарный диабет.

Эффект от пластики губ «Резекция DAO»

По эффективности методика «Резекция DAO» может быть сравнима с инъекционным введением ботулотоксина в мышцу, но результат от операции, в отличие от инъекционной коррекции, сохраняется на всю жизнь. Данная процедура помогает визуально приподнять рот, сгладить кисетные морщинки, выровнять рельеф кожи вокруг рта, подчеркнуть художественный контур губ, восстановить утраченные с возрастом объем и упругость.

Наши преимущества

Высококлассные специалисты

Уникальные авторские методики работы

Современное эксклюзивное оборудование

7 лет эффективной работы

Сертифицированные расходные материалы

Депрессор угла поворота (DAO) иссечение

Мышца, депрессор угла поворота (DAO) прикрепляется к углу рта и нижней части нижней челюсти (нижняя челюсть) сбоку от подбородка. Это одна из мышц, которая помогает нахмуриться / выразить презрение.

Пациенты с хроническим параличом лицевого нерва после выздоровевшего паралича Белла, синдрома Рамзи Ханта, болезни Лайма, хирургии акустической невромы или травмы часто имеют слишком большую активность в этой мышце на пораженной стороне лица.Эта гиперактивность не только притягивает и ограничивает улыбку, но также может вызвать стеснение, спазм и боль в области щек и рта.

Чтобы исправить это ограничение тяги вниз и улыбки, у нас есть два варианта:

1.) Введите ботокс в мышцу DAO, что помогает временно расслабить нисходящую тягу (длится примерно 3-4 месяца)

2.) Хирургически иссекайте мышцу DAO, чтобы навсегда расслабить нисходящую тягу и разблокировать улыбку.

Сама процедура резекции DAO выполняется в офисе и занимает около 45 минут (хотя планируйте находиться в офисе около 90 минут между заполнением форм, встречей с командой, онемением и т. Д.).

Когда вы зарегистрируетесь на процедуру, вы попадете в одну из наших смотровых кабинетов на 9-м этаже, где вас встретит хирургическая бригада, пометит пурпурным маркером и сделают несколько обезболивающих. на внешней стороне мышцы DAO (область подбородка) и внутри рта (внутри нижней губы), что приведет к полной анестезии этой области. Затем вас проведут в процедурный кабинет, где мы удобно устроим вас и приступим к процедуре.

Потому что вы онемеете, вы не должны чувствовать ничего резкого. Внутри нижней губы делается разрез, выявляются и удаляются волокна мышцы.

Затем мы накладываем несколько растворяющихся швов, чтобы закрыть разрез, и вам дадут несколько дней антибиотика, а также небольшой рецепт обезболивающего.

Большинство пациентов считают, что они прекрасно справляются с дополнительным тайленолом, но мы отправляем вас домой за рецептом чего-нибудь посильнее на всякий случай.

Вы можете нормально есть и пить после того, как прекратится действие обезболивающего (около 2–3 часов), но избегайте чрезмерно горячей или острой пищи в течение 72 часов.

По мере заживления у вас может появиться припухлость внутри рта над тем местом, где была удалена мышца. Это совершенно нормальное явление, которое проходит со временем - у большинства пациентов возникает припухлость (внутри ротовой полости - незаметно никому, кроме вас) и легкая болезненность в течение нескольких недель после процедуры, а затем ощущение полноты. сжимается до небольшого «гребня» во рту.

Через три недели пациентам рекомендуется начать легкий массаж рубцовой ткани в этой области, чтобы ускорить исчезновение отека. Пожалуйста, перейдите по ссылке ниже для получения более конкретных инструкций после завершения операции.

Релиз DAO - Поднятие уголка рта

Релиз DAO: до и после (любезно предоставлено доктором Ле Луарном, Журнал эстетической хирургии, том 26, № 5)

Выпуск «DAO» (Depressor anguli oris) для приподнимания уголка рта.

Я всегда был поклонником процедуры подтяжки губ.Есть много причин, по которым он предпочтительнее наполнителей, но самая важная из них заключается в том, что он выглядит так хорошо и естественно. Лучше всего эффект в центральной части губы. Лифтинг для губ поднимает верхнюю часть кожи так, чтобы ваши зубы были слегка обнажены, создавая молодой и свежий вид.

Так что насчет уголка рта? С возрастом уголки рта могут опускаться. До недавнего времени единственным хирургическим вариантом в углу рта был разрез по краю губы. Мне этот вариант никогда не нравился.Во-первых, в отличие от процедуры подтяжки губ, когда шрам скрыт под носом, шрам находится прямо на краю губы. Это никогда не выглядит естественным, потому что границу между красной частью губы и кожей невозможно воспроизвести.

Несколько лет назад некоторые врачи начали вводить ботокс в мышцу, которая отклоняется от угла рта. Эффект поразительный. Угол рта поднимается до нормального уровня и теряет хмурый поворот рта вниз. Пациент выглядит счастливее.Поскольку это ботокс, его нужно повторять каждые несколько месяцев.

Пару недель назад пациент спросил, делал ли я релиз «DAO». Честно говоря, я мало что об этом знал. К счастью, приближалось Национальное собрание по пластической хирургии (ASPS), и я отправился с миссией, чтобы узнать о нем побольше. Когда я посетил встречу ASPS ранее на этой неделе, я поговорил со многими врачами, посмотрел презентации хирургов, которые делали эту процедуру, и много прочитал по анатомии и физиологии.

Приговор? Процедура выпуска DAO - победитель.Причины следующие:

Результаты выглядят великолепно, и не только на картинках, но и на видеороликах, демонстрирующих движение губ. Технически, это находится в пределах компетенции любого компетентного пластического хирурга, сертифицированного советом директоров и обладающего надлежащими знаниями анатомии лица. Наконец, это не трудоемкая или технически сложная процедура.

Мне не терпится предложить эту процедуру своим пациентам. У мужчин процедура так же эффективна, как и у женщин. Это прекрасное дополнение к подтяжке губ.Чтобы губы выглядели по-настоящему моложе и привлекательнее, нет ничего лучше, чем подтяжка губ в сочетании с выпуском DAO.

Хирургический метод угловой подтяжки рта

Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020 Фев; 8 (2): e2653.

, MD 1

Tae-Kwang Jeong

Из клиники HB Plastic, Сеул, Корея.

Из клиники HB Plastic, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за переписку, Таэ-Кван Чон, доктор медицины, HB Plastic Clinic, 5F, Miso Bd, 174-13, Eonju-ro, Gangnam-gu, Seoul 06017, Republic of Korea, E-mail: ten.muad @ rhkt8474

Поступила в редакцию 30.08.2019; Принято 18 декабря 2019 г.

Copyright © 2020 Автор. Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американского общества пластических хирургов. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Фон:

Рот и периоральная область играют первостепенную роль в выражении эмоций, и они являются одними из самых важных областей, которые создают молодость и привлекательность. Опущенный угол рта свидетельствует о негативных чувствах, таких как грусть, депрессия и усталость.Угловая подтяжка рта (ХМЛ) может вернуть более привлекательный и молодой вид, что может благоприятно сказаться на первом впечатлении, самооценке и качестве жизни пациентов.

Методы:

С декабря 2016 г. по сентябрь 2018 г. 498 пациентов перенесли ХМЛ. Женщин было 434, мужчин - 64. Средний возраст пациентов женского и мужского пола составил 38,99 года (19–63 года) и 34,19 года (21–67 лет) соответственно. В общей сложности 432 случая (86,7%) были первичными хирургическими случаями, тогда как 66 (13,3%) были вторичными случаями.178 пациентов (35,7%) перенесли только ХМЛ, тогда как остальные пациенты (64,3%) перенесли ХМЛ одновременно с другими периоральными операциями, такими как субназальный лифтинг.

Результаты:

Большинство пациентов остались довольны результатами. Однако у некоторых пациентов наблюдались неудовлетворительные результаты, такие как гипертрофический рубец, асимметрия, стойкий отек или недостаточная коррекция. Наиболее частыми жалобами сразу после операции были отек и синяк, которые исчезли спонтанно в течение 1-2 недель.Послеоперационный рубец и недокоррекция были наиболее частыми осложнениями, потребовавшими повторной операции.

Выводы:

ХМЛ показала надежные и удовлетворительные результаты у большинства пациентов. Это может быть хорошим вариантом для пациентов, желающих ХМЛ, независимо от их возраста.

ВВЕДЕНИЕ

Эстетические операции и процедуры быстро развиваются в ответ на растущий интерес к внешнему виду. 1,2 Рот и периоральная область играют первостепенную роль в выражении эмоций и являются одними из самых важных зон молодости и привлекательности.Губы посылают сообщения о возрасте, поле, здоровье и степени интереса к другому человеку. 3 Поднятый угол рта считается ярким, оптимистичным и дружелюбным, тогда как опущенный угол рта не только вызывает негативные чувства, такие как печаль, депрессия и усталость, но и увеличивает возраст пациента на годы. Тем не менее, опущенный угол рта часто упускается из виду при эстетике лица и омоложении. Игнорирование этой области может привести к дисгармонии, в результате чего лицо будет выглядеть неестественно.Поднятие уголка рта может вернуть более привлекательный и молодой вид, что может благоприятно сказаться на первом впечатлении, самооценке и качестве жизни пациентов.

Многие авторы представили методы устранения опущенного угла рта при периоральном омоложении. Однако полезный метод, применимый к пациентам любого возраста, еще не разработан. Таким образом, автор стремился представить полезный метод эффективного подъема уголка рта и исследовать, подходит ли этот метод даже для маленьких пациентов.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

С декабря 2016 г. по сентябрь 2018 г. 498 пациентам (434 женщины и 64 мужчины), желавшим долгосрочных результатов, сделали угловую подтяжку рта (ХМЛ). Все пациенты были выходцами из Восточной Азии из Кореи, Китая и Японии. Средний возраст пациентов женского и мужского пола составил 38,99 года (19–63 года) и 34,19 года (21–67 лет) (таблица). В общей сложности 432 случая (86,7%) были первичными хирургическими случаями, тогда как 66 (13,3%) были вторичными случаями. Всего было 178 пациентов (35.7%), которые перенесли только ХМЛ, тогда как остальные пациенты (64,3%) прошли ХМЛ одновременно с субназальной подтяжкой, увеличением губ, операцией на бугорке, уменьшением губ или операцией на филтре. Все включенные пациенты прошли ХМЛ с чисто эстетической целью. Те, кто прошел ХМЛ для восстановления деформаций, возникших в результате ожогов, травм и лицевого паралича, были исключены из этого исследования. Информированное согласие было получено от каждого пациента, и исследование было проведено в соответствии с этическими стандартами Хельсинкской декларации.

Таблица 1.

Распределение пациентов по возрастным группам

Возраст, лет Женщины, n (%) Мужчины, n (%) Всего, n (%)
10–19 2 (0,5) 0 2 (0,4)
20–29 108 (24,9) 30 (46,9) 138 (27,7)
30–39 142 (32,7) 15 (23,4) 157 (31,5)
40–49 96 (22.1) 10 (15,6) 106 (21,3)
50–59 72 (16,6) 8 (12,5) 80 (16,1)
≥60 14 (3,2 ) 1 (1,6) 15 (3,0)
Итого 434 64 498

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ДИЗАЙН

В положении лежа на спине, в лабораторных условиях, в нижней части отмечены на лице пациента. Во-первых, точка А располагается немного выше, чем угол рта, который пациент хотел бы во время предоперационной консультации.Клинически положение точки А должно быть примерно на 30% выше, чем предпочтительное положение пациента. От хейлиона проводится линия по красной кайме верхней губы (линия а). Затем проводится линия, идущая от ярко-красной каймы нижних губ до точки А, проходящая через хейлион (линия b). Проведена линия, идущая в сторону от линии а вдоль естественной складки (линия с). Когда естественная складка нечеткая, используется линия морщинки, которая появляется, когда кожу сбоку от угла рта зажимают большим и указательным пальцами.Точка B создается на линии а. Обычно расстояние между хейлионом и точкой B в 2 раза превышает расстояние от хейлиона до точки A. Точка C проводится на линии c на расстоянии, аналогичном расстоянию от хейлиона до точки B. A с точкой C (линия d) нарисован. Наконец, строится нижне-выпуклая линия, соединяющая точки A и B (линия e) (рис.).

Схематическое изображение предоперационного дизайна. Во-первых, точка А определяется немного выше, чем угол рта, который хотел пациент.Линия а проводится по красной кайме верхней губы от хейлиона. Линия b - это продолжающаяся линия от ярко-красной каймы нижней губы до точки A, проходящая через хейлион. Линия c означает боковое продолжение линии a. Точки B и C определяются на прямых a и c соответственно. Проведена линия d, соединяющая точки A и C. Наконец, проводится линия, соединяющая точки A и B (линия e).

Путем измерения расстояния от subnasale до точки A и от верхней губы до точки A, точка A 'определяется на контралатеральной стороне.

МЕТОДЫ

В операционное поле вводится 2% раствор лидокаина, смешанный с адреналином 1: 100 000. Через десять минут кожа надрезается по линии разреза без метки. 15 лезвие. Иссекают кожу и подкожные ткани. Затем иссекают небольшую часть мышцы orbicularis oris. Подкожную область ниже линии d рассекают с помощью электрокоагуляции для выявления волокон мышцы, подавляющей угол поворота (DAO). При вытягивании модиолярного начала DAO в верхнем направлении брюшко мышцы DAO разрезается в верхней трети мышцы с помощью электрокаутеризации.Проксимальная культя рассеченной DAO частично иссекается (см. Видео 1 [онлайн], на котором показано подкожное рассечение. Затем мышца DAO рассекается в верхней трети мышцы, и проксимальная культя рассеченной DAO иссекается. частично. DAO, depressor anguli oris).

Видео 1.

Работа с мышцами DAO. Видео 1 из «Хирургического метода лифтинга угла рта»

Если угол рта подтянут к точке А без сильного сопротивления, наложите ключевой шов, соединяющий хейлион с точкой А, используя рассасывающийся шов 5-0 (Surgifit 5-0; Эйли Ко., Ltd., Пусан, Южная Корея). Подкожные швы выполняются рассасывающейся нитью 6-0 (Surgifit 6-0; Ailee Co., Ltd., Пусан, Южная Корея), после чего закрывается кожа нейлоновой нитью (Blue Nylon 7-0; Ailee Co., Ltd., Пусан, Южная Корея) (рис.).

Интраоперационные фотографии. А. Предоперационный дизайн. B. Кожа и подкожная клетчатка иссекаются. C. Подкожная область ниже линии d иссечена. D, мышца DAO рассекается и частично резецируется с помощью электрокоагуляции. E: выполняется ключевой шов, соединяющий хейлион и точку А.F, показан немедленный послеоперационный результат. DAO указывает на депрессор anguli oris.

Steri-Strip (3M Health Care, Сент-Пол, Миннесота) прикрепляется к ране для уменьшения натяжения операционного поля. Смена повязки производилась на 1-й день после операции и сшивалась на 5-й день после операции. Стери-стрип меняли ежедневно, а пластырь сохранялся в течение 2 недель после операции. Назначен пероральный препарат, содержащий ацикловир, на 5 дней. Послеоперационное наблюдение проводилось через 1, 3 и 6 месяцев после операции (рис.).

Пациентка, 27 лет. Сверху вниз: до операции, через 1 месяц после операции и через 8 месяцев после операции (A, C, E: в покое, B, D, F: улыбается).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Большинство пациентов остались довольны результатами (рис.). Однако у некоторых пациентов наблюдались неудовлетворительные результаты, требующие длительного периода восстановления или повторной операции. Обычными жалобами сразу после операции были отеки и синяки, которые спонтанно исчезли в течение 1-2 недель. Послеоперационный рубец и недокоррекция были наиболее частыми осложнениями, потребовавшими повторной операции.Также наблюдались асимметрия, реактивация герпеса и стойкий отек (таблица).

Пациентка, 39 лет. Сверху вниз: до операции, через 3 месяца после операции и через 7 месяцев после операции (A, C, E: в покое, B, D, F: улыбается).

Таблица 2.

Осложнения при использовании углового лифтинга рта

0,611
Осложнения Н (%)
Гипертрофический рубец 23 (4,6)
.6)
Асимметрия 4 (0,8)
Расхождение раны 1 (0,2)
Реактивация герпеса 4 (0,8)
Стойкий отек 3
Аллергическая реакция 1 (0,2)
Недокоррекция 16 (3,2)

Большинство пациентов с послеоперационными гипертрофическими рубцами были моложе 40 лет (22/23).Несмотря на различные методы лечения рубцов, их рубцы не показали значительного улучшения; таким образом, 17 из 23 пациентов в конечном итоге потребовалась повторная операция.

В 3 случаях наблюдались депрессивные рубцы вдоль линии разреза латеральнее угла рта, и они улучшились после субцизии с использованием иглы 18-G и инъекции богатой тромбоцитами плазмы. Четыре пациента с реактивацией герпеса получали дополнительно 600 мг ацикловира (3 раза в день) в течение 1 недели. Расхождение раны лечили перешивкой и простой повязкой.Стойкий отек спонтанно исчез в течение 2 месяцев после операции. Аллергические реакции уменьшились после удаления ленты Steri-Strip и приема пероральных лекарств, включая антигистаминные препараты и стероиды в низких дозах, в течение 3 дней. Асимметрия, сохранявшаяся до 1 месяца после операции, не улучшилась спонтанно и была устранена с помощью повторной операции через 6 месяцев после операции. Все ревизионные операции выполнены в 27 случаях, из-за гипертрофического рубца в 17 случаях, недокоррекции в 6 случаях и асимметрии в 4 случаях.

ОБСУЖДЕНИЕ

Используя неоклассический канон, лицо можно разделить на горизонтальные трети, а периоральная область относится к нижней трети, что указывает на область от подназальной области до ментона. 4 Губы расположены в центре нижней трети и играют важную роль в выражении лица и эстетике. 3

Есть антропометрические измерения, которые широко приняты и считаются идеальными и эстетичными губами. Губы должны соприкоснуться при окклюзии, а в покое может наблюдаться межгубный зазор 2-3 мм.На виде в профиль верхняя губа должна выступать на 2–3 мм вперед от нижней губы. Нижняя губа имеет более пышный красный цвет, чем верхняя губа. Киноварь отделяется от кожной губы белым валиком сверху и от слизистой оболочки влажно-сухой линией снизу. Оральная комиссура должна лежать медиальнее вертикальной линии от медиального лимба. 5 Эти измерения не являются абсолютным принципом, а скорее являются справочными.

Очень важно понимать анатомию периоральной области при попытке периоральной хирургии, такой как ХМЛ.Уголок рта имеет отличительные анатомические характеристики, которые делают его уникальным. Он состоит из кожи, слизистой оболочки, подкожной клетчатки и мышц. Множество мышц сходятся к modiolus, который является областью, расположенной сбоку от угла рта. Эти мышцы лежат в разных плоскостях и играют важную роль в выражении лица в периоральной области. 6,7 Угол рта контролируется в основном модиолярным движением, которое представляет собой баланс сил, проявляемых мышцами, прикрепленными к модиолусу.Поднятие угла рта контролируется двумя главными подъемными мышцами: большой скуловой мышцей (ZM) и поднимающей угол рта (LAO). Напротив, депрессия угла рта контролируется двумя основными депрессорными мышцами, DAO и платизмой. 8

В модиолусе мышечные волокна ZM смешаны и переплетены с мышечными волокнами LAO. Мышца ZM тянет угол рта в надбатеральном и заднем направлениях, а мышца LAO изменяет общий вектор в более высоком направлении. 8,9 Мышца DAO, главный депрессор угла рта, представляет собой плоскую треугольную мышцу, волокна которой проходят наклонно от нижней челюсти к модиолусу и коже угла рта. Его гиперфункция приводит к опущению уголков рта даже в молодом возрасте. Когда сила сокращения мышцы DAO больше, чем у антагонистических леваторов, таких как ZM и LAO, угол рта будет казаться опущенным. 10

Старение периоральной области оказывает большое влияние на эмоциональное выражение и эстетику лица. 11 Понимание процесса периорального старения является ключевым моментом для пластического хирурга в предоставлении комплексного лечения, соответствующего потребностям пациента.

Это правда, что все ткани лица подвергаются процессу старения, хотя споры о провисании лица (перераспределение объема) по сравнению с дефляцией лица (потеря объема) как причине старения изменения лица все еще продолжаются. 12,13 С возрастом резорбция кости вызывает уплощение верхнечелюстной дуги и приводит к смещению основания носа и верхней губы кзади.Это изменение оставляет избыточность в мягкой тканевой оболочке периорального комплекса. 14 Кожа и мягкие ткани губ также подвергаются микроскопическому и грубому старению. На сенильной верхней губе обнаруживаются гистологические изменения, которые включают уменьшение толщины кутиса и подкожного слоя, увеличение подкожных тканей с накоплением жировых клеток, потерю эластиновых и коллагеновых волокон и атрофию мышцы orbicularis oris. 15 Из-за этих изменений губы теряют полноту и четкость.Следовательно, стареющая верхняя губа обнаруживает вертикальное удлинение, истончение киновари, уплощение поверхности и опущенный угол рта. 11,12 В частности, опущенный угол рта вызывает негативные чувства, такие как депрессия и грусть, и способствует неэстетичному внешнему виду лица.

Было предложено множество подходов к опущенному углу рта. Эти подходы можно разделить на две категории: нехирургические и хирургические.Типичными нехирургическими методами являются инъекции ботулотоксина типа A (BoNTA) и использование инъекционных наполнителей. BoNTA может ограничивать высвобождение ацетилхолина из пресинаптических мембран на окончании двигательного нерва. Это приводит к вялому параличу пораженной мышцы, блокируя сокращение мышц. 16 DAO - это целевая мышца, которая поднимает угол рта с помощью BoNTA. 10,17 Учитывая, что DAO лежит в поверхностной плоскости, инъекцию BoNTA следует проводить поверхностно, чтобы позволить избирательный паралич DAO и избежать нежелательного паралича более глубоких мышц.Обычно место инъекции находится на 8–15 мм ниже угла рта, а доза инъекции составляет 2–4 МЕ / место. В зависимости от степени опущенного угла рта и опыта практикующего врача используются 1-3 места инъекции. 10 Эффект длится несколько месяцев.

Наполнитель на основе гиалуроновой кислоты (ГК) чаще всего используется для коррекции дефляции объема и морщин в эстетических областях. 2 При опущенном углу рта наполнитель HA вводится в нижнебоковую область до угла рта.Дополнительный HA может быть использован для смягчения линии марионетки и борозды перед подбородком. 4,17–19

Однако инъекция BoNTA для подъема угла рта может быть выполнена только у избранных пациентов, и инъекция наполнителя часто не дает перевернутого вида в опущенном уголке рта.

Было представлено несколько хирургических доступов с различными конструкциями и методами иссечения для коррекции опущенного угла рта 20 , потому что традиционные методы подтяжки лица не позволяют поднять угол рта.Weston et al. 21 представили метод прямого иссечения, который представляет собой простое и эффективное решение для опущенного угла рта. Они выполнили> 1500 ХМЛ за более 23 лет и показали отличные результаты с редкими осложнениями. Vidal et al. 22 представили модифицированную ангулопластику, в которой использовались 2 наложенных друг на друга треугольника, разделяющих базальную линию. Ле Луарн и др. 23 приняли четырехэтапную стратегию, которая включает инъекцию BoNTA, использование наполнителя HA, перенос собственного жира и резекцию DAO в зависимости от степени тяжести опущенного угла рта.Parsa et al., , 24, классифицировали опущенный угол рта на 2 типа и сообщили о хорошей методике удаления чечевицеобразной формы. Perkins 25 представил эффективность ромбовидного иссечения для коррекции опущенного угла рта. В этих статьях основное внимание уделялось опущенному уголку рта в пожилом возрасте. Исследования об операциях по преодолению опущенного угла рта в молодом возрасте все еще отсутствуют, потому что авторы могут неохотно проводить операцию у более молодых пациентов из-за страха получить рубец.

В методе, описанном здесь, используется подход высвобождения DAO через широкое рассечение и изогнутую линию e, чтобы приподнять угол рта. DAO является основным депрессором угла рта, и сила сжатия действует в направлении, противоположном вектору CML. Автор считает, что резекция ДАО должна выполняться во время ХМЛ, поскольку ДАО может играть важную роль в неудовлетворительных исходах, таких как недокоррекция, гипертрофический рубец и поздний рецидив, которые могут возникнуть после ХМЛ.По опыту автора, частота гипертрофических рубцов после операции CML составляла примерно 12,5% до того, как автор применил метод манипуляции DAO в 2016 году. После принятия версии DAO во время операции CML частота гипертрофических рубцов снизилась примерно до 4,6%.

Мышечные волокна pars marginalis orbicularis oris проходят внутрь и вниз по красному краю губы к ротовой полости от верхнего бугорка губ к углу рта и интегрируются с волокнами букцинатора.Эта особенность может объяснить, почему ротовая комиссура закручивается внутрь в ротовую полость. 26 С учетом этих особенностей линия a становится кривой с нижним и задним направлениями, а не прямой линией. Линия А на самом деле длиннее, чем прямая линия между хейлионом и точкой B, что вызывает расхождение длины с линией e, если линия e проведена прямо между точкой A и точкой B. . Использование нижней выпуклой линии e может предотвратить проблемы, вызванные несоответствием длины, и плавно соединяет линию разреза с нехирургическим киноварным кожным соединением в точке B, поскольку она рисует постепенный наклон от точки B к точке A.При необходимости степень обнаженности верхней боковой губы киноварью можно изменить, изменив длину и наклон линии e.

Как и при других операциях, в хирургии ХМЛ очень важна консультация пациента. Перед операцией хирурги должны оценить состояние периоральной области пациента, включая объем губ, ширину рта, дугу Купидона, белый валик, положение угла рта и т. Д. Особенно важно проверить асимметрию в покое и улыбке, и это следует объяснить пациенту, потому что асимметрия часто не замечается пациентом, даже когда она очевидна. 27 Кроме того, понимая, находятся ли ожидания пациента в допустимых пределах, можно избежать жалоб и осложнений, которые могут возникнуть после операции.

Наиболее частым осложнением после этой операции является заметный шрам в углу рта. Автор использовал тщательное закрытие раны, послеоперационное тейпирование с использованием Steri-Strip в течение 2 недель, гель для рубцов (Contractubex; Merz Pharmaceuticals GmbH, Франкфурт, Германия) и крем для загара в течение 6 месяцев, чтобы минимизировать образование послеоперационных рубцов.Если через 1 месяц после операции состояние рубца все еще ухудшается, фракционную лазерную терапию двуокисью углерода проводят каждые 2 недели. Если на месте операции можно почувствовать узелок твердых тканей, вводят небольшое количество триамцинолона. Всем пациентам, перенесшим ХМЛ, рекомендуется избегать широкого открывания рта в течение 1 месяца после операции. Хотя большинство пациентов не страдают от послеоперационных рубцов при использовании вышеупомянутых антикатрических методов, хирургическая операция по пересмотру рубцов все же была выполнена примерно в 3 случаях.4% пациентов.

Когда гипертрофический рубец лечится фракционным лазером, инъекцией триамцинолона и / или гелем для рубцов, со временем высота рубцовой ткани улучшается. Однако ширина рубца не показала существенной разницы. Большинство пациентов (17/23, 73,9%) с гипертрофическим рубцом при последующем наблюдении в конечном итоге перенесли ревизионную операцию. По всей видимости, это связано с характеристиками кожи, подверженной образованию рубцов, такими как тип кожи у пациентов из Восточной Азии и более молодых пациентов (<40 лет). 28

Автор представил надежный и эффективный метод лечения ХМЛ, который может применяться к пациентам любого возраста.Учитывая, что последний рубец скрыт вдоль красной каймы и линии марионетки, послеоперационное рубцевание можно свести к минимуму. Кроме того, можно ожидать более длительных результатов, если расслабить мышцы DAO. С 2013 года автор выполнил более 2000 случаев ХМЛ и добился стабильных и благоприятных результатов даже при применении к более молодым пациентам из Восточной Азии.

Это исследование представляет собой эффективный метод восстановления опущенного угла рта; однако он не является подходящим решением для послеоперационных гипертрофических рубцов, которые могут не поддаваться консервативному лечению.Дальнейшее исследование послеоперационных рубцов необходимо для достижения лучших результатов при ХМЛ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Метод ХМЛ показал надежные и удовлетворительные результаты у большинства пациентов. Это может быть хорошим вариантом для пациентов, желающих получить ХМЛ.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я благодарю Санг-Хуна Пак и Сек Кима из HB Plastic Clinic за их общую поддержку и Editage (www.editage.com) за редактирование на английском языке.

Сноски

Опубликовано онлайн 26 февраля 2020 г.

Раскрытие информации: Автор не имеет финансового интереса, чтобы заявить о содержании этой статьи.

Связанные цифровые носители доступны в полнотекстовой версии статьи на сайте www.PRSGlobalOpen.com.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Статистика национального банка данных косметической хирургии. Эстет Сург Дж. 2014; 34suppl_11–20. [PubMed] [Google Scholar] 2. Статистика национального банка данных косметической хирургии. Эстет Сург Дж. 2018; 38suppl_31–24. [PubMed] [Google Scholar] 3.Spiegel JH, Spiegel OL. Лифтинг губ: не просто полнота - все, что вам нужно знать о лифтинге и создании молодых, красивых губ. Facial Plast Surg. 2019; 35: 129–133. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сарнов Д.С., Готкин Р.Х. Шесть шагов к «идеальной» губе. J Drugs Dermatol. 2012; 11: 1081–1088. [PubMed] [Google Scholar] 5. Перкинс SW, Sandel HD., 4-й. Анатомические аспекты, анализ и процесс старения периоральной области. Facial Plast Surg Clin North Am. 2007; 15: 403–407, v. [PubMed] [Google Scholar] 6.Глисон М. Сьюзан С. Голова и шея: лицо и кожа головы. В: Электронная книга по анатомии Грея: Анатомические основы клинической практики. 2015: Амстердам: Elsevier Health Sciences; 475–506. [Google Scholar] 7. Шимада К., Гассер РФ. Вариации лицевых мышц под углом рта. Clin Anat. 1989; 2: 129–134. [Google Scholar] 8. Юарт С.Дж., Яворски Н.Б., Рекито А.Дж. и др. Levator anguli oris: исследование на трупах, изучающее его роль в периоральном омоложении. Ann Plast Surg. 2005; 54: 260–3; Обсуждение 263. [PubMed] [Google Scholar] 9.Шим К.С., Ху К.С., Квак Х.Х. и др. Анатомическое исследование прикрепления большой скуловой мышцы у людей было сосредоточено на расположении мышц в углу рта. Plast Reconstr Surg. 2008; 121: 466–73; обсуждение 474. [PubMed] [Google Scholar] 10. Цянь В., Чжан Ю.К., Львов В. и др. Применение местной инъекции ботулотоксина А у косметических пациентов с врожденным опущенным уголком рта. Эстетическая Пласт Сург. 2016; 40: 926–930. [PubMed] [Google Scholar] 11. Tonnard PL, Verpaele AM, Ramaut LE и др.Старение верхней губы: часть II. Доказательное омоложение верхней губы - обзор 500 последовательных случаев. Plast Reconstr Surg. 2019; 143: 1333–1342. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рамаут Л., Тоннард П., Верпале А. и др. Старение верхней губы: часть I: ретроспективный анализ изменений показателей мягких тканей на магнитно-резонансной томографии. Plast Reconstr Surg. 2019; 143: 440–446. [PubMed] [Google Scholar] 13. Иблхер Н., Клоппер Дж., Пенна В. и др. Изменения в стареющей верхней губе - фотоморфометрическое и МРТ исследование (в поисках правильного подхода к омоложению).J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008. 61: 1170–1176. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шоу РБ, младший, Кан ДМ. Старение костных элементов средней зоны лица: трехмерное компьютерно-томографическое исследование. Plast Reconstr Surg. 2007: 119: 675–81; обсуждение 682. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пенна В., Старк Г.Б., Эйзенхард С.У. и др. Возрастная губа: сравнительный гистологический анализ возрастных изменений комплекса верхней губы. Plast Reconstr Surg. 2009. 124: 624–628. [PubMed] [Google Scholar] 16. Шах А.Р., Кеннеди ПМ. Старение лица.Med Clin North Am. 2018; 102: 1041–1054. [PubMed] [Google Scholar] 17. Перкинс Н.В., Смит С.П., младший, Уильямс Э.Ф., 3-й. Периоральное омоложение: дополнительные техники и процедуры. Facial Plast Surg Clin North Am. 2007; 15: 423–32, vi. [PubMed] [Google Scholar] 18. Дункан Д. Восстановление приятного выражения лица с помощью малоинвазивных техник. Эстет Сург Дж. 2004; 24: 574–579. [PubMed] [Google Scholar] 19. Каррутерс Дж., Кляйн А.В., Каррутерс А. и др. Безопасность и эффективность неживотной стабилизированной гиалуроновой кислоты для улучшения углов рта.Dermatol Surg. 2005. 31: 276–280. [PubMed] [Google Scholar] 20. Moragas JS, Vercruysse HJ, Mommaerts MY. «Незаполненные» процедуры увеличения губ: систематический обзор современных методов и их результатов. J Craniomaxillofac Surg. 2014; 42: 943–952. [PubMed] [Google Scholar] 21. Уэстон Г.В., Пойндекстер Б.Д., Сигал Р.К. и др. Подтяжка губ: 28-летний опыт использования метода прямого иссечения для омоложения стареющего рта. Эстет Сург Дж. 2009; 29: 83–86. [PubMed] [Google Scholar] 22. Видаль П., Бернер Дж. Э., Кастильо П. и др.Опущенный угол рта: игнорируемая, но необходимая функция омоложения лица. Arch Plast Surg. 2013; 40: 783–786. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ле Луарн C, Buis J, Buthiau D. Лечение ослабления депрессора угла рта с концепцией изгиба лица. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 603–611. [PubMed] [Google Scholar] 24. Парса Ф.Д., Парса Н.Н., Мурариу Д. Хирургическая коррекция нахмуренного рта. Plast Reconstr Surg. 2010; 125: 667–676. [PubMed] [Google Scholar] 25. Perkins SW. Угол подъема рта и управление бороздками спаек.Facial Plast Surg Clin North Am. 2007; 15: 471–6, vii. [PubMed] [Google Scholar] 26. Sun M, Chen GC, Wang YQ и др. Анатомическая характеристика и трехмерное моделирование мышц в углу рта: метод окрашивания йодом на основе микрокомпьютерной томографии. Plast Reconstr Surg. 2018; 142: 782–785. [PubMed] [Google Scholar] 27. Бенсон К.Дж., Ласкин Д.М. Асимметрия верхней губы у взрослых при улыбке. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 396–398. [PubMed] [Google Scholar] 28. Бутцелаар Л., Ульрих М.М., Минк ван дер Молен А.Б. и др.Известные в настоящее время факторы риска гипертрофического рубцевания кожи: обзор. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016; 69: 163–169. [PubMed] [Google Scholar]

Хирургический метод лифтинга угла рта

Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020 Фев; 8 (2): e2653.

, MD 1

Tae-Kwang Jeong

Из клиники HB Plastic, Сеул, Корея.

Из клиники HB Plastic, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за переписку, Таэ-Кван Чон, доктор медицины, HB Plastic Clinic, 5F, Miso Bd, 174-13, Eonju-ro, Gangnam-gu, Seoul 06017, Republic of Korea, E-mail: ten.muad @ rhkt8474

Поступила в редакцию 30.08.2019; Принято 18 декабря 2019 г.

Copyright © 2020 Автор. Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американского общества пластических хирургов. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Фон:

Рот и периоральная область играют первостепенную роль в выражении эмоций, и они являются одними из самых важных областей, которые создают молодость и привлекательность. Опущенный угол рта свидетельствует о негативных чувствах, таких как грусть, депрессия и усталость.Угловая подтяжка рта (ХМЛ) может вернуть более привлекательный и молодой вид, что может благоприятно сказаться на первом впечатлении, самооценке и качестве жизни пациентов.

Методы:

С декабря 2016 г. по сентябрь 2018 г. 498 пациентов перенесли ХМЛ. Женщин было 434, мужчин - 64. Средний возраст пациентов женского и мужского пола составил 38,99 года (19–63 года) и 34,19 года (21–67 лет) соответственно. В общей сложности 432 случая (86,7%) были первичными хирургическими случаями, тогда как 66 (13,3%) были вторичными случаями.178 пациентов (35,7%) перенесли только ХМЛ, тогда как остальные пациенты (64,3%) перенесли ХМЛ одновременно с другими периоральными операциями, такими как субназальный лифтинг.

Результаты:

Большинство пациентов остались довольны результатами. Однако у некоторых пациентов наблюдались неудовлетворительные результаты, такие как гипертрофический рубец, асимметрия, стойкий отек или недостаточная коррекция. Наиболее частыми жалобами сразу после операции были отек и синяк, которые исчезли спонтанно в течение 1-2 недель.Послеоперационный рубец и недокоррекция были наиболее частыми осложнениями, потребовавшими повторной операции.

Выводы:

ХМЛ показала надежные и удовлетворительные результаты у большинства пациентов. Это может быть хорошим вариантом для пациентов, желающих ХМЛ, независимо от их возраста.

ВВЕДЕНИЕ

Эстетические операции и процедуры быстро развиваются в ответ на растущий интерес к внешнему виду. 1,2 Рот и периоральная область играют первостепенную роль в выражении эмоций и являются одними из самых важных зон молодости и привлекательности.Губы посылают сообщения о возрасте, поле, здоровье и степени интереса к другому человеку. 3 Поднятый угол рта считается ярким, оптимистичным и дружелюбным, тогда как опущенный угол рта не только вызывает негативные чувства, такие как печаль, депрессия и усталость, но и увеличивает возраст пациента на годы. Тем не менее, опущенный угол рта часто упускается из виду при эстетике лица и омоложении. Игнорирование этой области может привести к дисгармонии, в результате чего лицо будет выглядеть неестественно.Поднятие уголка рта может вернуть более привлекательный и молодой вид, что может благоприятно сказаться на первом впечатлении, самооценке и качестве жизни пациентов.

Многие авторы представили методы устранения опущенного угла рта при периоральном омоложении. Однако полезный метод, применимый к пациентам любого возраста, еще не разработан. Таким образом, автор стремился представить полезный метод эффективного подъема уголка рта и исследовать, подходит ли этот метод даже для маленьких пациентов.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

С декабря 2016 г. по сентябрь 2018 г. 498 пациентам (434 женщины и 64 мужчины), желавшим долгосрочных результатов, сделали угловую подтяжку рта (ХМЛ). Все пациенты были выходцами из Восточной Азии из Кореи, Китая и Японии. Средний возраст пациентов женского и мужского пола составил 38,99 года (19–63 года) и 34,19 года (21–67 лет) (таблица). В общей сложности 432 случая (86,7%) были первичными хирургическими случаями, тогда как 66 (13,3%) были вторичными случаями. Всего было 178 пациентов (35.7%), которые перенесли только ХМЛ, тогда как остальные пациенты (64,3%) прошли ХМЛ одновременно с субназальной подтяжкой, увеличением губ, операцией на бугорке, уменьшением губ или операцией на филтре. Все включенные пациенты прошли ХМЛ с чисто эстетической целью. Те, кто прошел ХМЛ для восстановления деформаций, возникших в результате ожогов, травм и лицевого паралича, были исключены из этого исследования. Информированное согласие было получено от каждого пациента, и исследование было проведено в соответствии с этическими стандартами Хельсинкской декларации.

Таблица 1.

Распределение пациентов по возрастным группам

Возраст, лет Женщины, n (%) Мужчины, n (%) Всего, n (%)
10–19 2 (0,5) 0 2 (0,4)
20–29 108 (24,9) 30 (46,9) 138 (27,7)
30–39 142 (32,7) 15 (23,4) 157 (31,5)
40–49 96 (22.1) 10 (15,6) 106 (21,3)
50–59 72 (16,6) 8 (12,5) 80 (16,1)
≥60 14 (3,2 ) 1 (1,6) 15 (3,0)
Итого 434 64 498

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ДИЗАЙН

В положении лежа на спине, в лабораторных условиях, в нижней части отмечены на лице пациента. Во-первых, точка А располагается немного выше, чем угол рта, который пациент хотел бы во время предоперационной консультации.Клинически положение точки А должно быть примерно на 30% выше, чем предпочтительное положение пациента. От хейлиона проводится линия по красной кайме верхней губы (линия а). Затем проводится линия, идущая от ярко-красной каймы нижних губ до точки А, проходящая через хейлион (линия b). Проведена линия, идущая в сторону от линии а вдоль естественной складки (линия с). Когда естественная складка нечеткая, используется линия морщинки, которая появляется, когда кожу сбоку от угла рта зажимают большим и указательным пальцами.Точка B создается на линии а. Обычно расстояние между хейлионом и точкой B в 2 раза превышает расстояние от хейлиона до точки A. Точка C проводится на линии c на расстоянии, аналогичном расстоянию от хейлиона до точки B. A с точкой C (линия d) нарисован. Наконец, строится нижне-выпуклая линия, соединяющая точки A и B (линия e) (рис.).

Схематическое изображение предоперационного дизайна. Во-первых, точка А определяется немного выше, чем угол рта, который хотел пациент.Линия а проводится по красной кайме верхней губы от хейлиона. Линия b - это продолжающаяся линия от ярко-красной каймы нижней губы до точки A, проходящая через хейлион. Линия c означает боковое продолжение линии a. Точки B и C определяются на прямых a и c соответственно. Проведена линия d, соединяющая точки A и C. Наконец, проводится линия, соединяющая точки A и B (линия e).

Путем измерения расстояния от subnasale до точки A и от верхней губы до точки A, точка A 'определяется на контралатеральной стороне.

МЕТОДЫ

В операционное поле вводится 2% раствор лидокаина, смешанный с адреналином 1: 100 000. Через десять минут кожа надрезается по линии разреза без метки. 15 лезвие. Иссекают кожу и подкожные ткани. Затем иссекают небольшую часть мышцы orbicularis oris. Подкожную область ниже линии d рассекают с помощью электрокоагуляции для выявления волокон мышцы, подавляющей угол поворота (DAO). При вытягивании модиолярного начала DAO в верхнем направлении брюшко мышцы DAO разрезается в верхней трети мышцы с помощью электрокаутеризации.Проксимальная культя рассеченной DAO частично иссекается (см. Видео 1 [онлайн], на котором показано подкожное рассечение. Затем мышца DAO рассекается в верхней трети мышцы, и проксимальная культя рассеченной DAO иссекается. частично. DAO, depressor anguli oris).

Видео 1.

Работа с мышцами DAO. Видео 1 из «Хирургического метода лифтинга угла рта»

Если угол рта подтянут к точке А без сильного сопротивления, наложите ключевой шов, соединяющий хейлион с точкой А, используя рассасывающийся шов 5-0 (Surgifit 5-0; Эйли Ко., Ltd., Пусан, Южная Корея). Подкожные швы выполняются рассасывающейся нитью 6-0 (Surgifit 6-0; Ailee Co., Ltd., Пусан, Южная Корея), после чего закрывается кожа нейлоновой нитью (Blue Nylon 7-0; Ailee Co., Ltd., Пусан, Южная Корея) (рис.).

Интраоперационные фотографии. А. Предоперационный дизайн. B. Кожа и подкожная клетчатка иссекаются. C. Подкожная область ниже линии d иссечена. D, мышца DAO рассекается и частично резецируется с помощью электрокоагуляции. E: выполняется ключевой шов, соединяющий хейлион и точку А.F, показан немедленный послеоперационный результат. DAO указывает на депрессор anguli oris.

Steri-Strip (3M Health Care, Сент-Пол, Миннесота) прикрепляется к ране для уменьшения натяжения операционного поля. Смена повязки производилась на 1-й день после операции и сшивалась на 5-й день после операции. Стери-стрип меняли ежедневно, а пластырь сохранялся в течение 2 недель после операции. Назначен пероральный препарат, содержащий ацикловир, на 5 дней. Послеоперационное наблюдение проводилось через 1, 3 и 6 месяцев после операции (рис.).

Пациентка, 27 лет. Сверху вниз: до операции, через 1 месяц после операции и через 8 месяцев после операции (A, C, E: в покое, B, D, F: улыбается).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Большинство пациентов остались довольны результатами (рис.). Однако у некоторых пациентов наблюдались неудовлетворительные результаты, требующие длительного периода восстановления или повторной операции. Обычными жалобами сразу после операции были отеки и синяки, которые спонтанно исчезли в течение 1-2 недель. Послеоперационный рубец и недокоррекция были наиболее частыми осложнениями, потребовавшими повторной операции.Также наблюдались асимметрия, реактивация герпеса и стойкий отек (таблица).

Пациентка, 39 лет. Сверху вниз: до операции, через 3 месяца после операции и через 7 месяцев после операции (A, C, E: в покое, B, D, F: улыбается).

Таблица 2.

Осложнения при использовании углового лифтинга рта

0,611
Осложнения Н (%)
Гипертрофический рубец 23 (4,6)
.6)
Асимметрия 4 (0,8)
Расхождение раны 1 (0,2)
Реактивация герпеса 4 (0,8)
Стойкий отек 3
Аллергическая реакция 1 (0,2)
Недокоррекция 16 (3,2)

Большинство пациентов с послеоперационными гипертрофическими рубцами были моложе 40 лет (22/23).Несмотря на различные методы лечения рубцов, их рубцы не показали значительного улучшения; таким образом, 17 из 23 пациентов в конечном итоге потребовалась повторная операция.

В 3 случаях наблюдались депрессивные рубцы вдоль линии разреза латеральнее угла рта, и они улучшились после субцизии с использованием иглы 18-G и инъекции богатой тромбоцитами плазмы. Четыре пациента с реактивацией герпеса получали дополнительно 600 мг ацикловира (3 раза в день) в течение 1 недели. Расхождение раны лечили перешивкой и простой повязкой.Стойкий отек спонтанно исчез в течение 2 месяцев после операции. Аллергические реакции уменьшились после удаления ленты Steri-Strip и приема пероральных лекарств, включая антигистаминные препараты и стероиды в низких дозах, в течение 3 дней. Асимметрия, сохранявшаяся до 1 месяца после операции, не улучшилась спонтанно и была устранена с помощью повторной операции через 6 месяцев после операции. Все ревизионные операции выполнены в 27 случаях, из-за гипертрофического рубца в 17 случаях, недокоррекции в 6 случаях и асимметрии в 4 случаях.

ОБСУЖДЕНИЕ

Используя неоклассический канон, лицо можно разделить на горизонтальные трети, а периоральная область относится к нижней трети, что указывает на область от подназальной области до ментона. 4 Губы расположены в центре нижней трети и играют важную роль в выражении лица и эстетике. 3

Есть антропометрические измерения, которые широко приняты и считаются идеальными и эстетичными губами. Губы должны соприкоснуться при окклюзии, а в покое может наблюдаться межгубный зазор 2-3 мм.На виде в профиль верхняя губа должна выступать на 2–3 мм вперед от нижней губы. Нижняя губа имеет более пышный красный цвет, чем верхняя губа. Киноварь отделяется от кожной губы белым валиком сверху и от слизистой оболочки влажно-сухой линией снизу. Оральная комиссура должна лежать медиальнее вертикальной линии от медиального лимба. 5 Эти измерения не являются абсолютным принципом, а скорее являются справочными.

Очень важно понимать анатомию периоральной области при попытке периоральной хирургии, такой как ХМЛ.Уголок рта имеет отличительные анатомические характеристики, которые делают его уникальным. Он состоит из кожи, слизистой оболочки, подкожной клетчатки и мышц. Множество мышц сходятся к modiolus, который является областью, расположенной сбоку от угла рта. Эти мышцы лежат в разных плоскостях и играют важную роль в выражении лица в периоральной области. 6,7 Угол рта контролируется в основном модиолярным движением, которое представляет собой баланс сил, проявляемых мышцами, прикрепленными к модиолусу.Поднятие угла рта контролируется двумя главными подъемными мышцами: большой скуловой мышцей (ZM) и поднимающей угол рта (LAO). Напротив, депрессия угла рта контролируется двумя основными депрессорными мышцами, DAO и платизмой. 8

В модиолусе мышечные волокна ZM смешаны и переплетены с мышечными волокнами LAO. Мышца ZM тянет угол рта в надбатеральном и заднем направлениях, а мышца LAO изменяет общий вектор в более высоком направлении. 8,9 Мышца DAO, главный депрессор угла рта, представляет собой плоскую треугольную мышцу, волокна которой проходят наклонно от нижней челюсти к модиолусу и коже угла рта. Его гиперфункция приводит к опущению уголков рта даже в молодом возрасте. Когда сила сокращения мышцы DAO больше, чем у антагонистических леваторов, таких как ZM и LAO, угол рта будет казаться опущенным. 10

Старение периоральной области оказывает большое влияние на эмоциональное выражение и эстетику лица. 11 Понимание процесса периорального старения является ключевым моментом для пластического хирурга в предоставлении комплексного лечения, соответствующего потребностям пациента.

Это правда, что все ткани лица подвергаются процессу старения, хотя споры о провисании лица (перераспределение объема) по сравнению с дефляцией лица (потеря объема) как причине старения изменения лица все еще продолжаются. 12,13 С возрастом резорбция кости вызывает уплощение верхнечелюстной дуги и приводит к смещению основания носа и верхней губы кзади.Это изменение оставляет избыточность в мягкой тканевой оболочке периорального комплекса. 14 Кожа и мягкие ткани губ также подвергаются микроскопическому и грубому старению. На сенильной верхней губе обнаруживаются гистологические изменения, которые включают уменьшение толщины кутиса и подкожного слоя, увеличение подкожных тканей с накоплением жировых клеток, потерю эластиновых и коллагеновых волокон и атрофию мышцы orbicularis oris. 15 Из-за этих изменений губы теряют полноту и четкость.Следовательно, стареющая верхняя губа обнаруживает вертикальное удлинение, истончение киновари, уплощение поверхности и опущенный угол рта. 11,12 В частности, опущенный угол рта вызывает негативные чувства, такие как депрессия и грусть, и способствует неэстетичному внешнему виду лица.

Было предложено множество подходов к опущенному углу рта. Эти подходы можно разделить на две категории: нехирургические и хирургические.Типичными нехирургическими методами являются инъекции ботулотоксина типа A (BoNTA) и использование инъекционных наполнителей. BoNTA может ограничивать высвобождение ацетилхолина из пресинаптических мембран на окончании двигательного нерва. Это приводит к вялому параличу пораженной мышцы, блокируя сокращение мышц. 16 DAO - это целевая мышца, которая поднимает угол рта с помощью BoNTA. 10,17 Учитывая, что DAO лежит в поверхностной плоскости, инъекцию BoNTA следует проводить поверхностно, чтобы позволить избирательный паралич DAO и избежать нежелательного паралича более глубоких мышц.Обычно место инъекции находится на 8–15 мм ниже угла рта, а доза инъекции составляет 2–4 МЕ / место. В зависимости от степени опущенного угла рта и опыта практикующего врача используются 1-3 места инъекции. 10 Эффект длится несколько месяцев.

Наполнитель на основе гиалуроновой кислоты (ГК) чаще всего используется для коррекции дефляции объема и морщин в эстетических областях. 2 При опущенном углу рта наполнитель HA вводится в нижнебоковую область до угла рта.Дополнительный HA может быть использован для смягчения линии марионетки и борозды перед подбородком. 4,17–19

Однако инъекция BoNTA для подъема угла рта может быть выполнена только у избранных пациентов, и инъекция наполнителя часто не дает перевернутого вида в опущенном уголке рта.

Было представлено несколько хирургических доступов с различными конструкциями и методами иссечения для коррекции опущенного угла рта 20 , потому что традиционные методы подтяжки лица не позволяют поднять угол рта.Weston et al. 21 представили метод прямого иссечения, который представляет собой простое и эффективное решение для опущенного угла рта. Они выполнили> 1500 ХМЛ за более 23 лет и показали отличные результаты с редкими осложнениями. Vidal et al. 22 представили модифицированную ангулопластику, в которой использовались 2 наложенных друг на друга треугольника, разделяющих базальную линию. Ле Луарн и др. 23 приняли четырехэтапную стратегию, которая включает инъекцию BoNTA, использование наполнителя HA, перенос собственного жира и резекцию DAO в зависимости от степени тяжести опущенного угла рта.Parsa et al., , 24, классифицировали опущенный угол рта на 2 типа и сообщили о хорошей методике удаления чечевицеобразной формы. Perkins 25 представил эффективность ромбовидного иссечения для коррекции опущенного угла рта. В этих статьях основное внимание уделялось опущенному уголку рта в пожилом возрасте. Исследования об операциях по преодолению опущенного угла рта в молодом возрасте все еще отсутствуют, потому что авторы могут неохотно проводить операцию у более молодых пациентов из-за страха получить рубец.

В методе, описанном здесь, используется подход высвобождения DAO через широкое рассечение и изогнутую линию e, чтобы приподнять угол рта. DAO является основным депрессором угла рта, и сила сжатия действует в направлении, противоположном вектору CML. Автор считает, что резекция ДАО должна выполняться во время ХМЛ, поскольку ДАО может играть важную роль в неудовлетворительных исходах, таких как недокоррекция, гипертрофический рубец и поздний рецидив, которые могут возникнуть после ХМЛ.По опыту автора, частота гипертрофических рубцов после операции CML составляла примерно 12,5% до того, как автор применил метод манипуляции DAO в 2016 году. После принятия версии DAO во время операции CML частота гипертрофических рубцов снизилась примерно до 4,6%.

Мышечные волокна pars marginalis orbicularis oris проходят внутрь и вниз по красному краю губы к ротовой полости от верхнего бугорка губ к углу рта и интегрируются с волокнами букцинатора.Эта особенность может объяснить, почему ротовая комиссура закручивается внутрь в ротовую полость. 26 С учетом этих особенностей линия a становится кривой с нижним и задним направлениями, а не прямой линией. Линия А на самом деле длиннее, чем прямая линия между хейлионом и точкой B, что вызывает расхождение длины с линией e, если линия e проведена прямо между точкой A и точкой B. . Использование нижней выпуклой линии e может предотвратить проблемы, вызванные несоответствием длины, и плавно соединяет линию разреза с нехирургическим киноварным кожным соединением в точке B, поскольку она рисует постепенный наклон от точки B к точке A.При необходимости степень обнаженности верхней боковой губы киноварью можно изменить, изменив длину и наклон линии e.

Как и при других операциях, в хирургии ХМЛ очень важна консультация пациента. Перед операцией хирурги должны оценить состояние периоральной области пациента, включая объем губ, ширину рта, дугу Купидона, белый валик, положение угла рта и т. Д. Особенно важно проверить асимметрию в покое и улыбке, и это следует объяснить пациенту, потому что асимметрия часто не замечается пациентом, даже когда она очевидна. 27 Кроме того, понимая, находятся ли ожидания пациента в допустимых пределах, можно избежать жалоб и осложнений, которые могут возникнуть после операции.

Наиболее частым осложнением после этой операции является заметный шрам в углу рта. Автор использовал тщательное закрытие раны, послеоперационное тейпирование с использованием Steri-Strip в течение 2 недель, гель для рубцов (Contractubex; Merz Pharmaceuticals GmbH, Франкфурт, Германия) и крем для загара в течение 6 месяцев, чтобы минимизировать образование послеоперационных рубцов.Если через 1 месяц после операции состояние рубца все еще ухудшается, фракционную лазерную терапию двуокисью углерода проводят каждые 2 недели. Если на месте операции можно почувствовать узелок твердых тканей, вводят небольшое количество триамцинолона. Всем пациентам, перенесшим ХМЛ, рекомендуется избегать широкого открывания рта в течение 1 месяца после операции. Хотя большинство пациентов не страдают от послеоперационных рубцов при использовании вышеупомянутых антикатрических методов, хирургическая операция по пересмотру рубцов все же была выполнена примерно в 3 случаях.4% пациентов.

Когда гипертрофический рубец лечится фракционным лазером, инъекцией триамцинолона и / или гелем для рубцов, со временем высота рубцовой ткани улучшается. Однако ширина рубца не показала существенной разницы. Большинство пациентов (17/23, 73,9%) с гипертрофическим рубцом при последующем наблюдении в конечном итоге перенесли ревизионную операцию. По всей видимости, это связано с характеристиками кожи, подверженной образованию рубцов, такими как тип кожи у пациентов из Восточной Азии и более молодых пациентов (<40 лет). 28

Автор представил надежный и эффективный метод лечения ХМЛ, который может применяться к пациентам любого возраста.Учитывая, что последний рубец скрыт вдоль красной каймы и линии марионетки, послеоперационное рубцевание можно свести к минимуму. Кроме того, можно ожидать более длительных результатов, если расслабить мышцы DAO. С 2013 года автор выполнил более 2000 случаев ХМЛ и добился стабильных и благоприятных результатов даже при применении к более молодым пациентам из Восточной Азии.

Это исследование представляет собой эффективный метод восстановления опущенного угла рта; однако он не является подходящим решением для послеоперационных гипертрофических рубцов, которые могут не поддаваться консервативному лечению.Дальнейшее исследование послеоперационных рубцов необходимо для достижения лучших результатов при ХМЛ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Метод ХМЛ показал надежные и удовлетворительные результаты у большинства пациентов. Это может быть хорошим вариантом для пациентов, желающих получить ХМЛ.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я благодарю Санг-Хуна Пак и Сек Кима из HB Plastic Clinic за их общую поддержку и Editage (www.editage.com) за редактирование на английском языке.

Сноски

Опубликовано онлайн 26 февраля 2020 г.

Раскрытие информации: Автор не имеет финансового интереса, чтобы заявить о содержании этой статьи.

Связанные цифровые носители доступны в полнотекстовой версии статьи на сайте www.PRSGlobalOpen.com.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Статистика национального банка данных косметической хирургии. Эстет Сург Дж. 2014; 34suppl_11–20. [PubMed] [Google Scholar] 2. Статистика национального банка данных косметической хирургии. Эстет Сург Дж. 2018; 38suppl_31–24. [PubMed] [Google Scholar] 3.Spiegel JH, Spiegel OL. Лифтинг губ: не просто полнота - все, что вам нужно знать о лифтинге и создании молодых, красивых губ. Facial Plast Surg. 2019; 35: 129–133. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сарнов Д.С., Готкин Р.Х. Шесть шагов к «идеальной» губе. J Drugs Dermatol. 2012; 11: 1081–1088. [PubMed] [Google Scholar] 5. Перкинс SW, Sandel HD., 4-й. Анатомические аспекты, анализ и процесс старения периоральной области. Facial Plast Surg Clin North Am. 2007; 15: 403–407, v. [PubMed] [Google Scholar] 6.Глисон М. Сьюзан С. Голова и шея: лицо и кожа головы. В: Электронная книга по анатомии Грея: Анатомические основы клинической практики. 2015: Амстердам: Elsevier Health Sciences; 475–506. [Google Scholar] 7. Шимада К., Гассер РФ. Вариации лицевых мышц под углом рта. Clin Anat. 1989; 2: 129–134. [Google Scholar] 8. Юарт С.Дж., Яворски Н.Б., Рекито А.Дж. и др. Levator anguli oris: исследование на трупах, изучающее его роль в периоральном омоложении. Ann Plast Surg. 2005; 54: 260–3; Обсуждение 263. [PubMed] [Google Scholar] 9.Шим К.С., Ху К.С., Квак Х.Х. и др. Анатомическое исследование прикрепления большой скуловой мышцы у людей было сосредоточено на расположении мышц в углу рта. Plast Reconstr Surg. 2008; 121: 466–73; обсуждение 474. [PubMed] [Google Scholar] 10. Цянь В., Чжан Ю.К., Львов В. и др. Применение местной инъекции ботулотоксина А у косметических пациентов с врожденным опущенным уголком рта. Эстетическая Пласт Сург. 2016; 40: 926–930. [PubMed] [Google Scholar] 11. Tonnard PL, Verpaele AM, Ramaut LE и др.Старение верхней губы: часть II. Доказательное омоложение верхней губы - обзор 500 последовательных случаев. Plast Reconstr Surg. 2019; 143: 1333–1342. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рамаут Л., Тоннард П., Верпале А. и др. Старение верхней губы: часть I: ретроспективный анализ изменений показателей мягких тканей на магнитно-резонансной томографии. Plast Reconstr Surg. 2019; 143: 440–446. [PubMed] [Google Scholar] 13. Иблхер Н., Клоппер Дж., Пенна В. и др. Изменения в стареющей верхней губе - фотоморфометрическое и МРТ исследование (в поисках правильного подхода к омоложению).J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008. 61: 1170–1176. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шоу РБ, младший, Кан ДМ. Старение костных элементов средней зоны лица: трехмерное компьютерно-томографическое исследование. Plast Reconstr Surg. 2007: 119: 675–81; обсуждение 682. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пенна В., Старк Г.Б., Эйзенхард С.У. и др. Возрастная губа: сравнительный гистологический анализ возрастных изменений комплекса верхней губы. Plast Reconstr Surg. 2009. 124: 624–628. [PubMed] [Google Scholar] 16. Шах А.Р., Кеннеди ПМ. Старение лица.Med Clin North Am. 2018; 102: 1041–1054. [PubMed] [Google Scholar] 17. Перкинс Н.В., Смит С.П., младший, Уильямс Э.Ф., 3-й. Периоральное омоложение: дополнительные техники и процедуры. Facial Plast Surg Clin North Am. 2007; 15: 423–32, vi. [PubMed] [Google Scholar] 18. Дункан Д. Восстановление приятного выражения лица с помощью малоинвазивных техник. Эстет Сург Дж. 2004; 24: 574–579. [PubMed] [Google Scholar] 19. Каррутерс Дж., Кляйн А.В., Каррутерс А. и др. Безопасность и эффективность неживотной стабилизированной гиалуроновой кислоты для улучшения углов рта.Dermatol Surg. 2005. 31: 276–280. [PubMed] [Google Scholar] 20. Moragas JS, Vercruysse HJ, Mommaerts MY. «Незаполненные» процедуры увеличения губ: систематический обзор современных методов и их результатов. J Craniomaxillofac Surg. 2014; 42: 943–952. [PubMed] [Google Scholar] 21. Уэстон Г.В., Пойндекстер Б.Д., Сигал Р.К. и др. Подтяжка губ: 28-летний опыт использования метода прямого иссечения для омоложения стареющего рта. Эстет Сург Дж. 2009; 29: 83–86. [PubMed] [Google Scholar] 22. Видаль П., Бернер Дж. Э., Кастильо П. и др.Опущенный угол рта: игнорируемая, но необходимая функция омоложения лица. Arch Plast Surg. 2013; 40: 783–786. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ле Луарн C, Buis J, Buthiau D. Лечение ослабления депрессора угла рта с концепцией изгиба лица. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 603–611. [PubMed] [Google Scholar] 24. Парса Ф.Д., Парса Н.Н., Мурариу Д. Хирургическая коррекция нахмуренного рта. Plast Reconstr Surg. 2010; 125: 667–676. [PubMed] [Google Scholar] 25. Perkins SW. Угол подъема рта и управление бороздками спаек.Facial Plast Surg Clin North Am. 2007; 15: 471–6, vii. [PubMed] [Google Scholar] 26. Sun M, Chen GC, Wang YQ и др. Анатомическая характеристика и трехмерное моделирование мышц в углу рта: метод окрашивания йодом на основе микрокомпьютерной томографии. Plast Reconstr Surg. 2018; 142: 782–785. [PubMed] [Google Scholar] 27. Бенсон К.Дж., Ласкин Д.М. Асимметрия верхней губы у взрослых при улыбке. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 396–398. [PubMed] [Google Scholar] 28. Бутцелаар Л., Ульрих М.М., Минк ван дер Молен А.Б. и др.Известные в настоящее время факторы риска гипертрофического рубцевания кожи: обзор. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016; 69: 163–169. [PubMed] [Google Scholar] Выпуск

Corner Lip Lift DAO в Беверли-Хиллз

Подъемники угловые

Угловые подтяжки губ разработаны для того, чтобы приподнять внешний угол рта, который в противном случае может опускаться. Пациенты часто жалуются на то, что они постоянно выглядят злыми или грустными, что усугубляет их стареющий вид. Тем не менее, у маленьких пациентов также могут быть нисходящие уголки рта, которые у них, возможно, были с тех пор, как они себя помнят.Доктор Хаворт выполняет 3 варианта перманентной подтяжки губ.

Кандидатов

Наиболее подходящими кандидатами для изменения формы губ и пересадки жира являются пациенты, у которых:
  • Стремление к более стойким результатам, чем временные инъекционные наполнители (которые в любом случае относятся только к объемам)
  • Губы, которые с возрастом стали тонкими, вывернутыми, бесформенными или обвисшими
  • Перенесли другие операции по омоложению лица и хотят, чтобы их губы совпадали с остальной частью лица
  • Сделали ринопластику и обнаружили, что их верхняя губа слишком длинная
  • Естественно несбалансированные губы
  • Естественно тонкие, изогнутые или плоские губы, которые почти не видны, придают гневное выражение
Тем, кто уже обладает губами идеальной формы, но желает немного пухлости, может понадобиться только дополнительный объем губ.Наша практика предлагает как временное (инъекционный наполнитель), так и постоянное (перенос жира) увеличение.

ТРАДИЦИОННЫЙ НАРУЖНЫЙ УГЛОВОЙ ПОДЪЕМНИК

Это почти невидимый внешний рубец, незаметно расположенный вдоль самого внешнего угла красной каймы верхней губы. Операция проводится под местной анестезией и включает в себя наложение двух слоев швов с увеличением, чтобы минимизировать шрам. Единственный внешний шов снимается через 5 дней, после чего можно наносить макияж.Восстановление после этой операции в худшем случае минимально.

Информация о хирургии

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПЕРАЦИИ: 30 минут АНЕСТЕЗИЯ: Местный

ШВЫ: 2 слоя швов, наложенных с помощью увеличения, чтобы минимизировать шрам. Отдельный внешний шов удаляется через 5 дней, после чего можно наносить макияж. ВРЕМЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ: Минимальное ИСЦЕЛЕНИЕ ШРАМА: Почти невидимый внешний рубец, незаметно расположенный вдоль самого внешнего угла красной каймы верхней губы, становится незаметным примерно через 2 недели.После снятия шва можно наносить макияж.

ДО ПОСЛЕ

МЕДИАЛИЗОВАННЫЙ НАРУЖНЫЙ ПОДЪЕМНИК ГУБ

Здесь также есть почти невидимый рубец, который можно провести под местной анестезией. Эта операция не только поднимает уголки рта, но и увеличивает красную губу, видимую на обоих концах верхней губы. Это также уменьшает неприятный наклон верхней губы вниз, измеренный от ее центра. Другими словами, он обладает довольно мощной способностью изменять форму верхней губы, предоставляя хирургу беспрецедентный контроль.Несмотря на кажущуюся простоту, эта операция может быть очень сложной даже для опытного хирурга, поскольку требует необычайной детализации для симметричного выполнения и получения приятных результатов.

Информация о хирургии

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПЕРАЦИИ: 1 час АНЕСТЕЗИЯ: Местный

ШВЫ: 2 слоя швов, наложенных с помощью увеличения, чтобы минимизировать шрам. Отдельный внешний шов удаляется через 5 дней, после чего можно наносить макияж. Швы снимаются в течение 7 дней. ВРЕМЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ: Минимальное ИСЦЕЛЕНИЕ ШРАМА: Почти невидимый внешний рубец, незаметно расположенный вдоль самого внешнего угла красной каймы верхней губы, становится незаметным через 2–4 недели.Сразу после снятия шва можно нанести макияж, чтобы скрыть свежий шрам.

ДО ПОСЛЕ

ВНУТРЕННИЙ (ВЫПУСК ДЕПРЕССОР ANGULI ORIS-DAO)

Это предназначено для более молодых пациентов или для тех, у кого опущены внешние уголки губ, но нет складок, морщин или провисания кожи ниже угла рта. Операция разделяет небольшую мышцу через разрез внутри щеки. Все швы растворимы, поэтому снимать их не нужно.

Информация о хирургии

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПЕРАЦИИ: 30 минут

АНЕСТЕЗИЯ: Местная или внутривенная седация («сумеречный сон»). ШВЫ: Все швы растворимы, поэтому снимать их не нужно. ВРЕМЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ: Минимальное ИСЦЕЛЕНИЕ ШРАМА: Рубцов не видно, так как все разрезы делаются внутри рта.

ДО ПОСЛЕ

Хирургия рта и губ - Пасадена, Калифорния: Центр эстетической медицины Сасаки

Рот и губы с возрастом претерпевают множество изменений. Верхняя губа удлиняется, обвисает и истончается по мере исчезновения валиков. Верхнечелюстные и нижнечелюстные кости рассасываются (теряют объем), опускаясь в верхнюю и нижнюю губы.Жировой слой истончается и обнажает круговой мышечный сфинктер, повторяющееся круговое отверстие, чьи повторяющиеся круговые движения способствуют постепенному формированию линий губ и вторичных линий «кошачьих усов». Постоянные глубокие морщинки в конечном итоге врезаются в линии губ, образуя «мазки губной помады» или «перья». Углы рта опускаются и складываются из-за дряблости кожи, нисходящего мышечного движения (мышцы-депрессоры anguli oris и platysma) и потери объема жира. Эти многочисленные факторы старения способствуют появлению «складки марионетки», которая простирается от угла рта до края нижней челюсти.Нижняя губа подвергается аналогичному истончению с потерей валика губ, образованием первичных линий губ и вторичных «кошачьих усов». Горизонтальная бороздка под нижней губой может развиваться со временем и представляет собой очертание нижней границы круговой мышцы кругового дна в результате потери жира. В своей клинике пластической хирургии в Пасадене доктор Сасаки предлагает нехирургические решения для стареющих губ с использованием филлеров, усиленной трансплантации жира, ботокса, процедуры шлифовки (химический пилинг, лазерная обработка) и радиочастотные микронидлинги для улучшения внешнего вида стареющих и хирургических вариантов. (подтяжка верхней губы, угловая подтяжка), дающие более длительный результат.

Посмотреть фотографии до и после

Посмотреть фотогалерею

Запросить консультацию

Подтяжка верхней губы

Подтяжка губ - это хирургическая процедура, предназначенная для поднятия отвисшей верхней губы. Во время этой процедуры хирург укорачивает губу, удаляя небольшой эллипс кожи под соединением носа с губой, создавая более полное представление о слизистой оболочке. Волнистый шрам маскируется затененной складкой между ноздрей и губой.

Д-р Гордон Х.Sasaki

Пластический хирург, сертифицированный Triple Board
Немногие пластические хирурги могут сравниться с доктором Сасаки по сочетанию знаний, сострадания и опыта. Он выдающийся педагог и известный новатор, работа и исследования которого повлияли на целое поколение пластических хирургов. Доктор Сасаки будет работать с вами, чтобы добиться желаемых улучшений.

Знакомьтесь, доктор Сасаки

Угловой подъемник

Угловой подъемник поднимает опущенные уголки рта.Эта процедура меняет несчастный вид на более безмятежный. Хирург выполняет эту процедуру, удаляя небольшой треугольник кожи над уголками рта.

Готовы ли вы открыть для себя все способы, которыми Центр продвинутой эстетической медицины Sasaki в Пасадене может улучшить вашу внешность и уверенность в себе? Закажите консультацию, используя нашу онлайн-форму, или позвоните по телефону (626) 219-2458, чтобы записаться на прием.

Центр лицевых нервов

Синкинезия - один из нежелательных результатов травмы и восстановления лицевого нерва.Синкинезия возникает, когда желаемое движение лица сопровождается другим нежелательным движением лица. Типичный пример лицевых синкинезий наблюдается, когда попытка улыбнуться также приводит к нежелательному закрытию век. В легкой форме синкинезию часто игнорируют, но в умеренных и тяжелых случаях синкинезия лица может очень ослабить. Пациенты, страдающие параличом Белла, часто восстанавливают функцию лица с некоторой степенью синкинезии.

Есть несколько причин возникновения синкинезии: повреждение лицевого нерва и восстановление.К ним относятся неправильное направление лицевых нервов в неправильные группы мышц при их повторном росте, потеря изоляционного белка вокруг лицевых нервов после травмы, нарушения электрического импульса, перемещающегося по ранее травмированным лицевым нервам, и изменения в центрах мозга, которые контролируют движение лица, полностью не выяснены. и в результате существующие варианты лечения имеют неоднозначную эффективность. Наш центр предлагает комплексный многоуровневый подход к лечению синкинезии лица. В нашем центре предлагаются следующие процедуры:

  • Упражнение для переподготовки лица - Под наблюдением нашего специалиста-физиотерапевта методы переподготовки лица разрабатываются для каждого пациента на основе определенных лицевых тестов.Упражнения по переподготовке лица при синкинезии направлены на то, чтобы повлиять на центры мозга, контролирующие движение лица, чтобы подавить нежелательные лицевые спазмы и движения, которые усиливают желаемое движение лица. В нашем центре используются современные методики, применяемые при двигательных расстройствах, чтобы максимально повысить эффективность упражнений по переподготовке лица.
  • Селективная хемоденервация- Путем выборочной инъекции нейромодуляторов, таких как ботулинический токсин (ботокс), можно расслабить спастические и синкинетические группы лицевых мышц, позволяя другим лицевым мышцам двигаться более свободно.Избирательная химиоденервация дает результаты, которые сохраняются до 4 месяцев. Селективная химиоденервация в некоторых случаях используется в качестве единственного метода лечения или в качестве проверки того, насколько эффективным может быть хирургическое лечение.
  • Избирательная миэктомия - Чтобы уменьшить напряжение мышц, которое искажает лицо, ограничивает раскрытие век и ограничивает движение губ при синкинезии, часто рассматривается выборочная миэктомия (разделение мышц). По сравнению с инъекцией ботулинического токсина), ныряние со спастическими и напряженными мышцами постоянно расслабляют эти мышцы, что приводит к более длительному результату.Конкретная мышца или группа мышц тщательно выбирается после тщательного обследования и тестирования мышц. Селективная миэктомия может выполняться как в офисе, так и под местной или общей анестезией в операционной. Пациенты, которые прошли эту процедуру, получили преимущества от более симметричного размера глаз, левой шеи и лица, а также улучшения улыбки с большим количеством зубов (зубов).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *