Последствия от наркоза после операции: Внутривенный наркоз свыше 30 минут

Содержание

Последствия наркоза. Консультация анестезиолога-реаниматолога | Телеканал «Санкт-Петербург»

Гость: Алексей Щёголев, главный анестезиолог-реаниматолог Министерства обороны РФ, главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии Комитета по Здравоохранению г. Санкт-Петербурга, заслуженный врач России, д.м.н.

Среди населения значительно уменьшился страх перед наркозом. И это неспроста. Действительно современные методы анестезии достаточно безопасны. Более того, они позволяют делать операции даже пожилым людям с рядом сопутствующих заболеваний, что раньше являлось противопоказанием к хирургическому вмешательству. А в ближайшем будущем, признав, что все мы разные, анестезия вообще будет подбираться индивидуально.

Также Алексей Щёголев ответил на вопросы телезрителей:

— Вызывает ли наркоз привыкание и зависимость?

— Сколько наркозов подряд можно делать человеку, если нужно несколько операций?

— Бывают ли случаи, что при анестезии пациент не уснул и всё чувствовал?

— Если человек с трудом и дискомфортом вышел из анестезии, значит, она была неправильно подобрана?

— Кто и на основании чего подбирает пациенту перед операцией наркоз?

— Почему анестезиолог находится в операционной всё время, пока идёт операция?

— Бывают ли после наркоза последствия или осложнения, например, ухудшение памяти?

— Как вы относитесь к анестезии в помощь родовспоможению?

— После операции у меня произошло нарушение памяти. О таких последствиях меня не предупреждали, и это стало в моей жизни настоящей катастрофой. Почему весь период восстановления лёг исключительно на мои плечи?

Оставляйте комментарии на страницах:

Вконтакте http://vk.com/topspb_tv
FB https://www.facebook.com/topspb.tv

Пишите с хэштегом #topspb_tv и #полезнаяконсультация

Присоединяйтесь к беседе с нашими ведущими с понедельника по пятницу на телеканале «Санкт-Петербург».

Возникновение транзиторных неврологических симптомов после спинальной анестезии лидокаином по сравнению с другими местными анестетиками у взрослых, перенесших хирургическое вмешательство

Вопрос обзора

Мы стремились определить, возникают ли транзиторные неврологические симптомы (ТНС) чаще после восстановления после спинальной анестезии лидокаином, чем при использовании других местных анестетиков у взрослых. Симптомы включают в себя боль от легкой до сильной интенсивности, возникающую в ягодицах и ногах, которая может длиться в течение нескольких дней. Мы также рассмотрели более длительные сенсорные или двигательные нарушения, вызванные повреждением нервов местными анестетиками, известные, как неврологические осложнения.

Актуальность

Легкая боль в нижней части спины является распространенной жалобой после спинальной анестезии (когда местный анестетик вводят в позвоночный столб, в отличие от общей анестезии, действующей на весь организм). Люди также могут испытывать головную боль и низкое кровяное давление. Симптомы ТНС бывают разные. Они появляются в течение нескольких часов до 24 часов после проведения спинальной анестезии и могут длиться до двух-пяти дней.

Лидокаин (местный анестетик) продолжают использовать для спинальной анестезии из-за его уникальной короткой продолжительности действия, интенсивной блокады, быстрого восстановления и пригодности для дневной хирургии, но необходимы альтернативы.

Этот обзор был первоначально опубликован в 2005 году и ранее обновлен в 2009 году.

Характеристика исследований

Мы включили все рандомизированные и квази-рандомизированные испытания, в которых сравнивали частоту ТНС и неврологических осложнений после спинальной анестезии лидокаином по сравнению с другими местными анестетиками. В рандомизированных испытаниях сравнивают два или более видов лечения, распределяемых между участниками в случайном порядке, который не может быть предопределен организаторами исследования. Квази-рандомизированные исследования похожи, но не являются действительно рандомизированными, и имеют большую вероятность того, что организатор исследования сможет предопределить, какое лечение получат участники (например, на основе даты рождения или порядка, согласно которому люди были включены в исследования).

Доказательства актуальны на 25 ноября 2018 года.

Основные результаты

Мы включили 24 испытания с участием 2226 участников, из которых у 239 развились ТНС. Не было доказательств, что ТНС были связаны с каким-либо конкретным неврологическим заболеванием, и симптомы исчезли самостоятельно к пятому дню после операции. Риск развития ТНС при использовании лидокаина для спинальной анестезии был повышен по сравнению с бупивакаином, прилокаином или прокаином; и аналогичным по сравнению с 2-хлоропрокаином и мепивакаином.

В частности, когда альтернативные местные анестетики сравнивали непосредственно с лидокаином, риск развития ТНС снижался на 82-90% при использовании бупивакаина, левобупивакаина, прилокаина, прокаина и ропивакаина, чем при использовании лидокаина. Не было четких различий в ТНС между лидокаином и 2-хлоропрокаином или мепивакаином. В случае с 2-хлоропрокаином, ТНС возникли только в одном исследовании и результаты сильно отличались у небольшого числа участников. Болевые симптомы прекратились к пятому дню после операции у всех участников. Среди беременных женщин, перенесших операцию, только у 3 из 310 женщин появились ТНС; не удалось сделать выводы о том, были ли симптомы более вероятными при применении лидокаина.

Авторы также использовали статистический метод сетевого метаанализа для сравнения различных местных анестетиков. Этот анализ также показал, что риск развития ТНС был ниже у бупивакаина, левобупивакаина, прилокаина, прокаина и ропивакаина, в то время как 2-хлоропрокаин и мепивакаин не отличались по риску развития ТНС по сравнению с лидокаином.

Качество доказательств

Из-за качества доказательств (от очень низкого до умеренного) среди имеющихся в настоящее время исследований необходимы дальнейшие исследовательские усилия в этой области для оценки альтернатив лидокаину, которые могут обеспечить высококачественную анестезию без развития ТНС.

Выводы

Лидокаин был препаратом выбора для индукции спинальной анестезии в амбулаторной хирургии (или дневной хирургии) из-за его быстрого начала действия, интенсивной блокады нервов и короткой продолжительности действия. В настоящем обзоре показано, что лидокаин чаще вызывает ТНС, чем бупивакаин, прилокаин и прокаин. Однако эти лекарства оказывают более длительное местное анестезирующее действие и поэтому нежелательны для амбулаторных пациентов.

Наши результаты показывают, что 2-хлорпрокаин может быть жизнеспособной альтернативой лидокаину для дневной хирургии короткой продолжительности и акушерских процедур, поскольку этот местный анестетик обладает быстрым началом действия, быстро метаболизируется и имеет низкую токсичность. Однако этот вывод основан только на двух исследованиях и доказательствах низкого качества.

Сколько времени кошка отходит от наркоза после стерилизации

Стерилизация — достаточно сложная для кошки операция. Приняв решение о хирургическом вмешательстве, хозяин пушистого питомца должен знать о вариантах проведения стерилизации, времени восстановления кошки после наркоза и особенностях ухода за прооперированным животным. Полезная информация о нормальном поведении кошки после стерилизации позволит избежать излишнего беспокойства и не пропустить опасные признаки, указывающие на развитие осложнений.

Типы операций по стерилизации и особенности их проведения

Стерилизация кошек — это хирургическое вмешательство с целью избежать болезненных течек и решить проблему размножения. Восстановительный период во многом зависит от вида хирургического вмешательства:

Овариоэктомия — иссечение яичников у кошки. Оставленная матка не функционирует и нередко провоцирует проблемы со здоровьем.
Овариогистерэктомия — наиболее травматичное вмешательство. Удаляются и яичники, и матка.

Перевязка маточных труб — операция сохраняет возможность случки, однако беременность не наступает. При этом течки у кошек продолжаются. Еще один минус — повышенный риск воспаления яичников.

Хирургическое удаление матки/яичников осуществляется открытым (разрез на брюшке) или лапароскопическим (небольшие проколы) способами. При этом лапароскопия наименее травматична, а животные переносят такую операцию легче и быстрее восстанавливаются. Прерывание каждой течки таблетками или медикаментозная стерилизация (гормональный укол, действующий до 3-6 мес.), в отличие от хирургического удаления матки/яичников, повышают вероятность развития эндометрита, яичниковых кист и онкологии у кошек.

Важно! У котов во время кастрации удаляются семенники. Обычно самцы переносят операцию достаточно легко и быстро восстанавливаются.

Чтобы избежать нежелательных последствий после стерилизации, необходимо знать:

Ветеринары рекомендуют стерилизовать кошек в возрасте 6-9 месяцев. Ранняя стерилизация позволит максимально избежать проблем со здоровьем питомца в будущем.
Последнее кормление за 12-16 часов до операции. Воду разрешается давать за 3-4 часа до поездки к ветеринару.
Предварительное обследование кошки в хорошей ветклинике и применение современных анестезиологических препаратов практически исключают развитие осложнений.
Наиболее безопасный вид анестезии — газовый наркоз (препараты изофлюран, севофлюран). Ингаляционная анестезия минимально воздействует на внутренние органы и разрешена для операций у домашних животных с заболеваниями сердца.

Сколько спит кошка после наркоза

На вопрос о том, сколько времени кошка отходит от наркоза после стерилизации, точно ответит только оперировавший животное ветеринар. Длительность пребывания питомца под анестезией зависит от типа хирургического вмешательства, дозы и способа введения анестетика, особенностей организма. Обычно кошка находится под действием наркоза (полностью обездвижена, глаза открыты) 1-3 ч. На протяжении 7 ч. питомец периодически приходит в себя, а потом снова засыпает. Не стоит тревожиться, это нормальное состояние.

Состояние кошки сразу после операции

Некоторое время после операции (обычно несколько часов) животное находится в клинике под наблюдением ветеринара для контроля сердечной деятельности. Послеоперационный период, когда животное еще пребывает под действием наркоза, имеет свои особенности:

После стерилизации на кошку обязательно надевают специальную попону, предупреждающую зализывание места операции и расхождение швов. Для котов это необязательно.
Зачастую под действием анестетика температура тела животного снижается на 1ºC. В переноску лучше положить подстилку, а дома обустроить мягкое место на полу, избегая сквозняков.
В состоянии наркоза животное не мигает. Во избежание пересыхания глаз необходимо регулярно закапывать глазные капли и прикрывать веки каждые 30 мин., пока домашний питомец сам не начнет моргать.

Животное необходимо укладывать на правый бок, чтобы облегчить работу сердца.
Нельзя давать пить 3-4 часа после хирургического вмешательства.

Важно! Категорически запрещено использовать грелку для согревания животного. Активное согревание может спровоцировать воспаление и повышает риск развития других осложнений (кровотечение и т. д.).

Первые дни после стерилизации

Задаваясь вопросом «сколько времени кошка отходит от наркоза после стерилизации», хозяева обычно имеют в виду длительность пребывания своего питомца в неадекватном состоянии. Некоторые любители пушистиков называют такое поведение любимчика «кайфом».

При пробуждении котейка может резко вскочить. А так как ориентация после наркоза нарушается, животное может упасть с дивана и получить ушибы. Поэтому место для питомца обустраивается на полу. Кошка может подергивать лапами, хаотично бегать, шататься и сталкиваться с предметами. Однако дезориентация — это лишь внешнее проявление временного нарушения функций мозга. Главное — обезопасить пушистика от случайных травм и расхождения швов. Рядом с подстилкой следует поставить миску для корма и лоток.

Стоит учитывать, что после стерилизации у кошки заметны внезапные перепады настроения: от жалобного мурлыканья и странных звуков, до агрессии и рычания. При этом питомец может серьезно поцарапать человека.

Кормить питомца разрешается через сутки после оперативной стерелизации, привычным кормом или же специализированным питанием (выпускается брендами Royal Canin, Hills, Eukanuba и другими). В период, когда кошка отходит от наркоза после стерилизации, хозяева нередко отмечают отказ питомца от еды и воды. Не надо насильно кормить животное, отказ от еды обусловлен болью в горле после анестезии.

Воду необходимо принудительно давать пипеткой или шприцем (снять иглу!) только при высокой температуре (измеряется специальным термометром в заднем проходе). Рвота в первый день — нормальная реакция на анестетик. Заранее положите на видное место пакет, перед рвотой животное начинает интенсивно облизываться.

Непроизвольное мочеиспускание прооперированных питомцев — нормальное явление. Не стоит наказывать за это кошку, уже на второй день она начнет ходить в лоток.

Иногда у прооперированных кошек на протяжении 3-х дней наблюдается незначительный подъем температуры. Внешние признаки гипертермии — сухой и горячий нос, частое дыхание. Необходимо контролировать объем выпитой питомцем жидкости и, при необходимости, подпаивать животное с помощью шприца.

Важно! Наиболее значимый период — третьи сутки после хирургической стерилизации. Именно на третий день появляются первые признаки осложнений: повышение температуры, нарастающий отек и краснота в области швов, кровотечение из раны.

Реабилитационный период

Уже на третий день состояние кошки становится привычным. Более того, особенно активные пушистики уже начинают бегать и прыгать. При этом кошка может удариться, зацепиться попоной за мебель и повиснуть. Такое поведение чревато преждевременным расхождением швов, поэтому по возможности следует не оставлять питомца одного дома, ограничить перемещение. Также на время, пока кошка отходит от наркоза после стерилизации и восстанавливается, следует соблюдать следующие рекомендации:

Попону следует снимать только для обработки швов. В качестве антисептика используется обычная зеленка, порошок антибиотика или препарат, выписанный ветеринаром.
Незначительный отек и покраснение обычно проходят на 5-й день. Нерассасывающиеся швы удаляются ветеринаром на 10-й день. Нельзя самостоятельно удалять нитки!
Если у питомца случился запор (нет стула 3-4 дня), следует дать мягкое слабительное средство (дюфалак или форлакс) или обратиться к ветеринару.

Полное восстановление домашнего питомца после хирургической стерилизации занимает 2 недели. Котам во время кастрации швы не накладываются, потому нет необходимости в использовании попоны, а животные быстро восстанавливаются.

Возможные осложнения

Негативные последствия после стерилизации, хотя и крайне редко, случаются, если не было проведено предварительное обследование кошки, не соблюдались правила асептики во время операции или хозяин питомца не следовал данным врачом инструкциям по послеоперационному уходу. Срочно обратиться в ветклинику необходимо в следующих случаях:

На третий день состояние питомца не улучшилось. Кошка вялая, постоянно спит, жалобно мурлычет.
Более 3 дней держится высокая температура: кошка горячая на ощупь, нос сухой и горячий, частое сердцебиение.
Кошка более суток отказывается от еды, животное постоянно вырывает.
Из операционной раны сочится кровь и появились признаки внутреннего кровотечения — вялое состояние, холодные лапки и уши, бледные или синюшные слизистые.
Швы на ране отечные и покрасневшие более 5 дней.

Чтобы стерилизация кошки прошла успешно, следует обращаться только к опытным ветеринарам. После операции животному требуется повышенное внимание в первые 3 дня. При строгом соблюдении рекомендаций по домашнему уходу прооперированное животное быстро восстановится, а риск осложнений сводится к минимуму. Стерилизованные пушистики склонны к ожирению, а потому необходимо скорректировать ее ежедневный рацион. Производители кошачьего питания предлагают широкий ассортимент сухих и влажных кормов для стерилизованных кошек.

Анестезиолог рассказал, можно ли умереть от наркоза

https://ria.ru/20210117/narkoz-1593411389.html

Анестезиолог рассказал, можно ли умереть от наркоза

Анестезиолог рассказал, можно ли умереть от наркоза — РИА Новости, 17.01.2021

Анестезиолог рассказал, можно ли умереть от наркоза

Анестезиолог Александр Калмыков в беседе с радиостанцией «Говорит Москва» назвал беспочвенными многие страхи, возникающие у пациентов перед хирургическим… РИА Новости, 17.01.2021

2021-01-17T17:07

2021-01-17T18:56

общество

здоровье — общество

здоровье

операции

врачи

больницы

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/102828/84/1028288478_0:218:4288:2630_1920x0_80_0_0_b06e85752e8fa52c3943c06cf619600f.jpg

«Пристрелите меня». В какие стереотипы о родах пора перестать верить?

audio/mpeg

МОСКВА, 17 янв — РИА Новости. Анестезиолог Александр Калмыков в беседе с радиостанцией «Говорит Москва» назвал беспочвенными многие страхи, возникающие у пациентов перед хирургическим вмешательством.»Проснуться при проведении общей анестезии нельзя. Анестезия, как полет на самолете: мы набрали определенную высоту, включили автопилот. Приборы контролируют глубину анестезии, то есть концентрация ингаляционного или внутривенного анестетиков. Пациент не может проснуться, если этого не захочет доктор», — сказал он.Медик также подчеркнул, что применение общего наркоза не является опасным и риск умереть из-за анестезии составляет один случай к 200 тысячам плановых операций. Он также отметил, что многие пациенты по какой-то причине предполагают, что наркоз способен сократить продолжительность жизни.»Они не могут сокращать продолжительность жизни. Это скорее миф, чем подтвержденный факт», — добавил врач.Калмыков назвал подобные опасения беспричинными и подчеркнул, что препараты для общей анестезии не являются особенными и применяются врачами в других областях.

https://ria.ru/20200810/1575507008.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/102828/84/1028288478_246:0:4043:2848_1920x0_80_0_0_f4a3b2d21722538d795030789e681e12.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье — общество, здоровье, операции, врачи, больницы, россия

МОСКВА, 17 янв — РИА Новости. Анестезиолог Александр Калмыков в беседе с радиостанцией «Говорит Москва» назвал беспочвенными многие страхи, возникающие у пациентов перед хирургическим вмешательством.

«Проснуться при проведении общей анестезии нельзя. Анестезия, как полет на самолете: мы набрали определенную высоту, включили автопилот. Приборы контролируют глубину анестезии, то есть концентрация ингаляционного или внутривенного анестетиков. Пациент не может проснуться, если этого не захочет доктор», — сказал он.

10 августа 2020, 08:00Хорошие новостиБез боли после операций: как работает радиочастотная денервация

Медик также подчеркнул, что применение общего наркоза не является опасным и риск умереть из-за анестезии составляет один случай к 200 тысячам плановых операций. Он также отметил, что многие пациенты по какой-то причине предполагают, что наркоз способен сократить продолжительность жизни.

«Они не могут сокращать продолжительность жизни. Это скорее миф, чем подтвержденный факт», — добавил врач.

Калмыков назвал подобные опасения беспричинными и подчеркнул, что препараты для общей анестезии не являются особенными и применяются врачами в других областях.

Послеоперационный период — Спондилодез — Нейрохирургическая служба HUG в Женеве | HUG

День операции

Прежде чем перевести вас в вашу палату, вам будет оказан тщательный уход в наркозной палате. Команда обслуживающего персонала ответит на ваши вопросы, будет координировать и оказывать помощь, связанную с вашим состоянием здоровья.

После операции вы сможете начать пить, как только появятся звуки перистальтики кишечника («бурчание» в животе или метеоризм). Медсестра с вашей помощью будет регулярно оценивать вашу боль и, в зависимости от степени ее интенсивности, корректировать ваше медикаментозное лечение. Однако не стесняйтесь сообщать медперсоналу о любой испытываемой вами боли или дискомфорте.

Вашу боль будут регулярно оценивать и, в зависимости от степени ее интенсивности, корректировать ваше медикаментозное лечение.

В течение 48 часов каждые четыре часа, днем и ночью, обслуживающий персонал будет проверять у вас чувствительность и подвижность конечностей.

После операции вы останетесь лежать на спине в течение назначенного хирургом времени, а затем сотрудник команды обслуживающего персонала поможет вам перевернуться на бок, соблюдая нижеуказанные позы.

Расслабленное положение с подушкой
под коленями

На боку с подушкой
между ног

Первые дни после операции

Обычно кушать можно начинать на следующее утро, после разрешения нейрохирурга и в зависимости от быстроты возобновления кишечного транзита. По усмотрению нейрохирурга вас могут разместить на кровати с приподнятым (30°) изголовьем без использования стойки для подтягивания. Вам проведут рентгенологическое обследование (рентгенографию или компьютерную томографию) либо во время хирургического вмешательства, либо в течение 48 часов после операции, но всегда до первого подъема.

Во время первого подъема медсестра или физиотерапевт поможет вам сесть на край кровати, а потом и в кресло-каталку. Затем вас отвезут в умывальную комнату, чтобы вы привели себя в порядок.

В зависимости от вашей операции врач может вам назначить ношение корсета или шейного воротника,, чтобы усилить поддержку позвоночника во время движений.

«Самое тяжелое в первые дни — это движения: подниматься, двигаться в кровати, садиться было больно. Физиотерапевты быстро научили меня подниматься согласно строгому протоколу. Они дали мне иллюстрированную брошюру, в которой прекрасным образом были изображены правильные позы, показывающие, как избежать движений в прооперированных зонах. С каждым днем боль становилась все меньше. За мной все время ухаживали, даже ночью»
Марк, 55 лет

Как правильно вставать с кровати?

Указанные упражнения помогают защитить вашу спину во время подъема. Строго соблюдайте данные рекомендации в ходе всего вашего восстановительного периода.

При операции на шейном отделе позвоночника

Переворачивайтесь на бок всем телом

Максимально поднимайте спинку кровати

Спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

При операции на поясничном отделе позвоночника

Переворачивайтесь на бок всем телом

Держите спину прямой, спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

Период с 3

^го до 6^го дня после операции

Вы можете принять душ, тщательно следя при этом за тем, чтобы не намочить повязку(и). Обслуживающий персонал поможет вам помыть спину.

Физиотерапевт будет ходить с вами по коридору. Вы с ним будете выполнять упражнения, и он проконсультирует вас относительно движений и/или поз, которых вам нужно будет придерживаться.

Тонизирующие упражнения для туловища после операции на поясничном отделе позвоночника.

Движения, описанные ниже, укрепят задние мышцы спины и мышцы живота.

При выдохе надавливайте на кровать головой, обеими руками, левой стопой и вытянутой правой ногой, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз, надавливая теперь уже правой стопой и вытянутой левой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны.

При выдохе нажимайте левой кистью руки на правое колено, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз с другой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны.

Как только станет возможным, физиотерапевт проводит вас к лестнице и вместе с вами будет по ней подниматься и спускаться.

Уход за собакой после стерилизации: советы ветеринара

Общемировая практика стерилизации собак, которых не планируется использовать в племенном собаководстве, постепенно получает все большее распространение и в нашей стране. Эта операция упрощает жизнь не только хозяевам (поведение меняется в лучшую сторону, нет проблем прогулок с собакой в течке и пристройства случайного потомства), но и полезна для собаки, защищая ее от таких серьезных, порой смертельных заболеваний, как пиометра, опухоли яичников, матки и молочных желез. Более подробно узнать о стерилизации можно в нашей статье «Стерилизация собак».

При правильной подготовке собаки и профессионализме врача осложнения редки при любом виде операции, а восстановление проходит быстро. Уход за послеоперационным животным производится в соответствии с рекомендациями врача, которые могут немного различаться в каждом индивидуальном случае, но в целом восстановление у собак происходит достаточно легко.

Ранний послеоперационный период — выход из наркоза. В большинстве случаев это происходит за 2-4 часа, но на то, чтобы полностью прийти в себя, животному понадобится около суток, в течение которых за питомцем лучше присматривать. Нарушение дыхания, слабый пульс, синюшность и бледность слизистых , значительное (больше, чем на 1 градус) повышение или понижение температуры — признаки того, что питомцу необходима помощь врача. Впрочем, такие осложнения возникают достаточно редко, и преимущественно у возрастных животных.

Не рекомендуется устраивать собак, выходящих из наркоза, на диванах, кроватях — это может привести к падению. Лежанку лучше оборудовать на полу, вдали от источников тепла и сквозняков, можно укрыть животное пледом.

После пробуждения предложите питомцу воды, а при отказе слегка смочите язык. Кормление в первые часы после операции нежелательно, да и аппетит у собак обычно просыпается позже — через несколько часов или на следующий день, тогда питомцу можно предложить небольшие порции мягкого корма.

Уход за швом после стерилизации собаки

Первоначально шов после стерилизации собаки обрабатывает хирург, делавший операцию. После чего на пациента надевают послеоперационную попонку, в которой ваш питомец будет ходить несколько дней. При необходимости врач порекомендует также ношение специального воротника.

Дальнейший уход заключается в контроле заживления, при необходимости обработке швов после стерилизации собаки антисептиком. Также может быть назначена антибиотикотерапия для исключения воспалительных процессов. При нормальном течении заживления этого достаточно. В зависимости от выбора шовного материала и других нюансов, обработка может отличаться или не требоваться вовсе, об этом вам расскажет врач. Он же скажет, есть ли необходимость снимать швы, и когда это можно сделать.

Однако если швы мокнут, выделяется жидкость, температура собаки ниже или выше нормы, необходима повторная консультация.

Специалисты нашей клиники отдают предпочтение косметическому шву, который не требует снятия. В этом случае уход за швом будет минимальный. Еще один плюс — повторный визит в клинику, который может стать дополнительным стрессом для собаки, не потребуется.

На фото можете посмотреть в чем отличие обычного шва от косметического.

Поведение собаки после стерилизации

Часто хозяев интересует, как меняется поведение собак после стерилизации. Надо различать поведение собаки в период восстановления от наркоза и то, как изменится характер собаки после стерилизации. Глубокий наркоз, который используется во время данной операции, может иметь ряд последствий, видимых в поведении животного — нарушение координации движений, внезапная агрессивность или страх, животное может не узнавать хозяев или быть во власти галлюцинаций.

Это естественная реакция, которая быстро проходит и не требует постороннего вмешательства. Будьте рядом, разговаривайте с питомцем ласковым голосом, а в случае, если он боится вас или проявляет агрессию, оставьте в покое и наблюдайте со стороны.

Изменения же характера в основном позитивны:

снижается вероятность побегов в период течки, продиктованных половым влечением;
уменьшается агрессия к соплеменникам;
снижается инстинкт мечения (в особенности если операция будет сделана в раннем возрасте, до полового созревания собак).

Однако если до стерилизации сука проявляла сильные доминантные качества, стерилизация будет фактором, который может их усилить, так как уменьшится компенсирующее воздействие женских гормонов.

Другие возможные последствия, которые может повлечь стерилизации собак:

набор веса (ожирение) — достаточно легко контролируется подбором рациона и двигательной активности собаки;
недержание мочи может возникать преимущественно у крупных, а также возрастных собак. Существуют разработанные схемы медикаментозного лечения таких проблем, по которым вас могут проконсультировать специалисты нашей клиники;
алопеция — облысение, связанное с нарушением гормонального баланса также корректируется назначением препаратов, которые могут подобрать наши врачи;

Будет ли течка после стерилизации?

Итак, последствия стерилизации собак в основном позитивны — в ряде случаев улучшается характер, снижается вероятность тяжелых заболеваний. Еще один вопрос, который тревожит многих хозяев после стерилизации собак, будет ли течка. Ответ простой – при правильно выполненной операции течки не будет.

Оборудование и профессионализм специалистов клиники позволяет гарантировать качество выполнения операции и легкий восстановительный период вашего питомца. А правильный подбор рациона для стерилизованных собак и длительные активные прогулки будут залогом долгой, здоровой и счастливой жизни вашей любимицы.

Запишитесь на консультацию специалиста или стерилизацию в удобное для вас время.

Арс Медика Бибирево — +7(499)901-26-23

Арс Медика Отрадное — +7(499)272-52-70

Об операции на опухоли головного мозга для пациентов детского возраста

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на опухоли головного мозга в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления. Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения. Во всем этом материале мы используем слова «вы» и «ваш» в отношении вас или вашего ребенка.

Вернуться к началу

Информация об операции

Ваш головной мозг

Головной мозг — это орган, управляющий различными функциями вашего организма, в том числе:

мышлением;
памятью;
речью;
зрением;
эмоциями;
Ощущение голода
движением.

Наличие опухоли в головном мозге может влиять на нормальную работу организма. Опухоль может стать причиной головных болей, головокружений, проблем со зрением, с удержанием равновесия, с походкой или вызывать слабость.

Опухоль головного мозга может влиять и на многие другие функции. Ваш хирург или медсестра/медбрат высшей квалификации расскажут вам о том, какие функции может затронуть операция по удалению опухоли головного мозга.

Операция по удалению опухоли головного мозга

Рисунок 1. Операция по удалению опухоли головного мозга

Наиболее распространёнными операциями по удалению опухолей головного мозга являются трепанация черепа и резекция черепа.

Во время этих операций хирург сначала сделает разрез (хирургический надрез) на скальпе (покрывающей череп коже). После выполнения разреза хирург отвернет кожу (лоскут кожи) и мышцы, закрывающие кости черепа. Затем хирург воспользуются специальными инструментами для удаления из черепа части кости (костного лоскута) для получения доступа к мозгу и опухоли (см. рисунок 1).

После удаления костного лоскута хирург откроет твёрдую мозговую оболочку (ткань, закрывающую мозг) и удалит опухоль. Хирург воспользуется специальной компьютерной системой для удаления всей опухоли или её части. После удаления опухоли, хирург закроет твёрдую мозговую оболочку. Костный лоскут могут вернуть или не вернуть на место. На разрез будут наложены швы или скобы и их могут закрыть мягкой повязкой.

Трепанация черепа

Если костный лоскут устанавливается на место, такая операция называется трепанацией черепа.

Резекция черепа

Если костный лоскут не устанавливается на место, то такая операция называется резекцией. Трепанацию выполняют:

для снижения давления;
для создания пространства для припухлости мозга после операции;
в случаях, когда опухоль распространяется на костный лоскут.

После резекции черепа отверстие в черепе закрывается сеткой или другим материалом. Для защиты головы от травм вам может понадобиться носить шлем, пока кость не установят на место.

Трепанация и резекция помогают снизить создаваемое опухолью давление в черепе, а также могут ослабить возникающие из-за нее симптомы. Также они позволяют взять образец ткани опухоли для биопсии. Хирург отправит эту опухолевую ткань в отделение патологии, чтобы определить тип опухоли. Виды лечения зависят от типа опухоли и от того, остаются ли опухолевые клетки после операции.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете вместе готовиться к операции.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведённых ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Coumadin^®), clopidogrel (Plavix^®), enoxaparin (Lovenox^®), dabigatran (Pradaxa^®), apixaban (Eliquis^®) и rivaroxaban (Xarelto^®). Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
Я принимаю лекарства, которые продаются по рецепту, включая повязки и кремы.
Я принимаю безрецептурные лекарства, травы, витамины, минералы, натуральные или народные средства.
У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
У меня случаются приступы апноэ во сне.
Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого пациент засыпает во время операции).
У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
Я употребляю алкоголь.
Я курю.
Я принимаю легкие наркотики.
У меня установлен программируемый вентрикулоперитонеальный (VP) шунт.

Об употреблении алкогольных напитков

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Для планирования ухода за вами необходимо, чтобы вы обсудили с медицинскими сотрудниками употребление вами алкоголя.

Резкий отказ от употребления алкоголя может спровоцировать припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если нам будет известно, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства для их предотвращения.
Если вы регулярно употребляете алкоголь, то во время и после операции имеется риск других осложнений. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до операции, чтобы предотвратить возможные проблемы:

Честно сообщите медицинскому сотруднику, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после отказа от алкоголя вы чувствуете головную боль, тошноту, беспокойство или не можете нормально спать, немедленно сообщите об этом врачу. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
Задавайте нам любые вопросы, связанные с алкоголем и проведением вашей операции. Как и всегда, мы обеспечим конфиденциальность всей вашей информации, касающейся лечения.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

О приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При наличии OSA дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. Это может вызвать серьёзные проблемы во время операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Место проведения исследования зависит от вашего возраста. Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно. В ходе этого визита вы встретитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающими в тесном контакте со специалистами отделения анестезиологии (врачами и специализированными медсёстрами/медбратьями, которые дадут вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, в том числе, возможно, электрокардиограмму для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, сдать анализы крови и пройти другие необходимые для планирования вашего лечения исследования. Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации может также направить вас к другим медицинским специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если возьмете с собой на дооперационное исследование следующее:

список всех лекарств, которые вы принимаете, включая повязки и кремы;
результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограмму с нагрузкой, эхокардиограмму или допплерографию сонной артерии;
имена и номера телефонов ваших врачей.

Парковка у педиатрического центра амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center, PACC)

Центр PACC находится в здании Memorial Hospital (основной больницы центра MSK).

Memorial Hospital
на 1275 York Avenue
(между East 67^th и East 68^th Streets)
New York, NY 10065

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

Парковка у отделения PST

Отделение PST находится в корпусе Rockefeller Outpatient Pavilion, который также называют MSK 53^rd Street.

Rockefeller Outpatient Pavilion
160 East 53^rd Street (на Third Avenue)
New York, NY 10022

Существует несколько вариантов парковки, когда вы приедете на прием для проведения дооперационного исследования. В гараже Bristol предусмотрены скидки для пациентов. Для получения скидки заверьте парковочный талон в консьерж-службе Rockefeller Outpatient Pavilion. От гаража Bristol до Rockefeller Outpatient Pavilion ходит автобус с интервалом в 20 минут.

The Bristol Garage
300 East 56^th Street (между First и Second Avenues)
New York, NY 10022

Другие гаражи расположены на East 53^rd Street между Second Avenue и Third Avenue и на East 54^th Street между Second Avenue и Third Avenue.

Проживание

В Доме Рональда Макдональда (Ronald McDonald House) предоставляется временное жилье для иногородних онкологических пациентов детского возраста и их семей.

У центра MSK также есть договоренности с несколькими местными гостиницами и центрами социальной помощи, которые могут предложить вам проживание по специальной сниженной цене. Ваш социальный работник может обсудить с вами варианты и забронировать подходящее жилье.

Сообщите нам, если вы заболели

Если вы заболели чем-либо перед операцией, позвоните врачу, который назначил вам операцию. Сюда относится повышение температуры, простуда, больное горло и грипп.

За 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е

Если вы принимаете витамин E, прекратите его прием за 10 дней до операции, поскольку он может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете aspirin, уточните у хирурга, следует ли продолжать прием. Aspirin и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать растительные препараты и добавки

Прекратите принимать растительные препараты или добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете мультивитамины, спросите у своего врача или медсестры/медбрата, следует ли продолжать прием. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs), такие как ibuprofen (Advil^®, Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

После 14:00 в день перед операцией вам позвонит координатор по хирургическим операциям в педиатрическом отделении (Pediatric Surgical Coordinator). Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны приехать в больницу на операцию. Вам также скажут, куда прийти на операцию. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в пятницу. Если до 16:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-7056.

Операция будет проводиться в одном из указанных ниже центров. Оба центра находятся по адресу: 1275 York Avenue (между улицами East 67^th Street и East 68^th Street).

Педиатрический центр амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center, PACC)
Лифт B, 9-й^этаж
Дооперационный центр (Presurgical Center, PSC)
Лифт B, 6-й^этаж

В день перед операцией вам может потребоваться пройти магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging, MRI) или компьютерную томографию (computed tomography, CT) для планирования курса лечения (Brainlab MRI или Brainlab CT). Если это так, медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию.

Вечер перед операцией

Примите душ

Если вам не дали иных указаний, вы можете принять душ и помыть волосы. Не пользуйтесь такими средствами, как лак или гель для волос.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Питание

Не ешьте и не пейте ничего, начиная с указанного времени вечером перед операцией. Точное время зависит от вашего возраста и других медицинских проблем, которые могут быть у вас. Медсестра/медбрат высшей квалификации поговорит с вами о том, что можно и что нельзя есть перед операцией.

В случае несоблюдения этих инструкций операция может быть отменена.

Утро в день операции

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации попросили вас принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их небольшим глотком воды. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них. Не принимайте никаких лекарств за 2 часа перед операцией и позже.

‌
Не употребляйте пищу и напитки утром перед операцией. Это также касается воды, леденцов и жевательной резинки. Примите свои лекарства в соответствии с указаниями, запив их маленьким глотком воды.

Что необходимо запомнить

Наденьте одежду свободного кроя.
Не наносите никакого лосьона, крема, лака для ногтей, пудры, дезодоранта, макияжа или парфюмерии.
Не надевайте металлических предметов. Снимите ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
Оставьте дома ценные вещи, например кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки.

Что взять с собой

Только сумму денег, которая может вам понадобиться для покупки газеты, билета на автобус, оплату такси или парковки.
Портативный плеер при желании. При этом кому-то потребуется хранить эти вещи, когда вы отправитесь на операцию.
Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
Эти рекомендации. Представители лечащей команды с помощью этих рекомендаций объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Парковка по прибытии в больницу

По прибытии в больницу

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут оперироваться в один день.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой/медбратом

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

Встретьтесь с анестезиологом

Анестезиолог:

просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
расскажет вам о типе анестезии, которую вы получите;
ответит на любые вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.

Подготовьтесь к операции

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться или сдуваться для улучшения кровообращения в ногах.

Ваш анестезиолог поставит капельницу (intravenous, IV) на одну из вен, обычно на руке или кисти. IV-капельница будет использована для ввода жидкостей и анестезии во время операции.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, чего стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Чего стоит ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения (Post-Anesthesia Care Unit, PACU).На ваше лицо может быть надета маска, через которую подается воздух и которая поможет вам проснуться после операции. Вас подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением и кровяным давлением. Вы можете чувствовать сильную усталость после операции — это нормально. Медсестра/медбрат послеоперационной палаты позаботится, чтобы вам было комфортно, и ответит на любые ваши вопросы.

После того как вы проснетесь и вам дадут обезболивающее лекарство, вас переведут в больничную палату. В зависимости от вашего возраста и состояния вас могут перевести в отделение интенсивной терапии для пациентов детского возраста (Pediatric Intensive Care Unit, PICU), отделение интенсивной терапии для взрослых пациентов (Adult Intensive Care Unit, ICU) или отделение дополнительного ухода за неврологическими больными (Neurology Advanced Care Unit, NACU) для тщательного наблюдения и отслеживания состояния.

Через 24 часа вас переведут в отделение для пациентов детского возраста или в неврологическое отделение для дальнейшего ухода за вами. Вас будут часто просить подвигать руками, пальцами рук и ног и ногами. Медсестра/медбрат будет проверять ваши зрачки с помощью фонарика и задавать вопросы (например, «Как вас зовут?»). В зависимости от плана лечения, вы можете начать заниматься с физиотерапевтом. В течение следующих нескольких дней вы будете увеличивать свою активность до тех пор, пока не будете готовы к выписке.

Часто задаваемые вопросы

Как долго я буду находиться в больнице?

Большинство людей остаётся в больнице на 3-5 дней, но это зависит от скорости вашего выздоровления.

Родители могут позвонить в стационар в любое время. Узнайте номер телефона у медсестры/медбрата. В целях обеспечения конфиденциальности персонал предоставляет информацию только родителям и супругам пациентов. Попросите своих друзей и других родственников не звонить в стационар, чтобы узнать информацию о вас.

Когда я смогу есть и пить?

Через несколько часов после операции вы, скорее всего, сможете пить жидкости. После этого вы постепенно вернётесь к своему обычному рациону питания.

Нужно ли мне изменить мой рацион питания?

Большинство людей могут вернуться к обычному рациону питания перед выпиской из больницы. Соблюдение сбалансированной диеты поможет вам восстановиться после операции. Для дополнительной информации по увеличению количества калорий и белка в рационе питания попросите у медсестры/медбрата материал «Как помочь ребёнку с питанием во время лечения» (Helping Your Child Eat During Treatment). Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как я могу предотвратить запоры?

Ваш врач может назначить средство для размягчения стула. Для профилактики запоров выполняйте следующие рекомендации.

Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом.
Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Хорошо это делать после завтрака, поскольку в это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильные.
По возможности каждый день пейте как можно больше жидкостей. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков.
Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Если эти способы не помогают, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Они могут предложить другие способы, скорректировать дозировку или порекомендовать рецептурные лекарства.

Буду ли я чувствовать боль?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в месте разреза (хирургического надреза) и болезненность в районе шеи и головы. Врач и медсестра/медбрат будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Перед выпиской вы получите рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Перед выпиской из больницы необходимо поговорить с врачом о принятии обезболивающего, так как поездка домой может вызвать дискомфорт.

После операции вы можете испытывать головокружение, тошноту или головную боль. Вы получите лекарство для снятия этих симптомов.

После операции у вас может болеть горло. Это происходит из-за дыхательной трубки, которая использовалась во время операции. Вам могут помочь леденцы и прохладные напитки.

Потребуется ли мне принимать лекарства после операции?

После операции врач может назначить вам следующие лекарства:

обезболивающее для снятия головной боли и общего действия;
стероиды для снижения отёка в головном мозге;
антацидное средство для защиты желудка при принятии стероидов;
слабительное для предотвращения запора;
антибиотики для предотвращения инфекции.
Для предотвращения судорог могут прописать противосудорожные средства. Если до операции вы уже принимали противосудорожные средства, то продолжайте принимать их, если ваш врач не даст вам иных указаний.

Сразу после операции вы можете продолжить принимать ваши обычные лекарства, но не принимайте aspirin, лекарства с содержанием aspirin или нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ibuprofen). Хирург скажет вам, когда можно начать принимать эти лекарства. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Будут ли мне сбривать волосы на голове?

Вам сбреют волосы только вдоль разреза, а остальные волосы сбривать не будут. На голову вам наложат повязку в форме тюрбана, а на места разрезов наложат мягкие повязки. Обычно их снимают через 48 часов. Разрез останется открытым.

Как мне ухаживать за разрезом?

Закрывать разрез нет необходимости. Однако его следует защищать от солнца с помощью шляпы, шарфа или солнцезащитного средства. Вокруг разреза может образоваться небольшой отёк. По мере заживления вы можете чувствовать жжение в месте разреза, он может чесаться или потерять чувствительность. Не наносите кремы, мази, средства для волос и не пользуйтесь феном до полного заживления разреза. Это может длиться около 6 недель.

Когда я смогу принимать душ?

Вы можете принять душ сразу после операции. Однако в течение 5 дней после операции следует надевать шапочку для душа, чтобы не мочить разрезы.

Через пять дней после операции вам рекомендуется начать ежедневно мыть голову. Это поможет уменьшить образование на разрезе коросты, в результате чего врачу и медсестре/медбрату будет проще снимать швы или скобки.

Во время мытья волос используйте деликатный шампунь, например шампунь для детей. Вы можете аккуратно помассировать область вокруг разреза, чтобы удалить засохшую кровь или выделения. Промойте место разреза водой с мылом и промокните насухо чистым полотенцем. Вы можете направлять воду из душа поверх разреза.

Не опускайте место разреза в воду. Не принимайте ванну и не ходите в бассейн по крайней мере в течение 2 недель после операции.

Когда я смогу вернуться к привычному образу жизни?

Вы можете возобновить большинство своих обычных занятий сразу же после операции. Но не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг), пока это не разрешит ваш хирург. Обычно это занимает 6 недель после операции. Сюда относятся большие сумки, рюкзаки или чемоданы. Для переноски тяжелых книг лучше пользоваться рюкзаком с колесиками.

Врачи и медсестры/медбратья дадут вам указания по поводу того, какие упражнения и движения можно делать, пока будут заживать разрезы. Проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом прежде чем начинать любые занятия физкультурой, например, бег, в том числе трусцой, или поднятие тяжестей. Можно заниматься ходьбой.

Когда я смогу вернуться в школу или на работу?

Вы можете вернуться в школу или на работу как только почувствуете, что готовы к этому.

Если ваша работа предполагает значительные физические нагрузки, вам может потребоваться больше времени на восстановление. Обсудите с врачом, когда вам можно будет вернуться в школу или на работу без вреда для здоровья.

Когда я смогу вернуться к занятиям физкультурой в школе?

Ходить на физкультуру в школе нельзя по крайней мере в течение 6 недель после операции. Для заживления черепа потребуется не менее 6 недель.

Когда я смогу плавать?

Не плавайте по крайней мере в течение 2 недель после операции. Если для заживления разреза требуется больше времени, возможно, вам придётся подождать дольше. На первом приёме после операции ваш нейрохирург или медсестра/медбрат высшей квалификации скажет вам, когда вы сможете плавать.

Когда я смогу водить машину?

Не водите машину:

в течение 2 недель после операции;
если у вас проблемы с памятью или зрением;
если после операции вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Такие лекарства могут вызывать сонливость, а в таком состоянии водить машину опасно.

Если вам назначены противосудорожные средства, то не водите автомобиль до тех пор, пока не получите разрешение от невролога.

Как скоро после операции я могу начать или возобновить химиотерапию или радиотерапию, если это будет необходимо?

Это зависит от конкретного случая. Перед выпиской проконсультируйтесь со своим хирургом.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Через 10–14 дней после операции вы придёте к хирургу или медсестре/медбрату высшей квалификации на прием для последующего наблюдения. Перед выпиской позвоните в офис хирурга и запишитесь на приём. В зависимости от скорости заживления, во время этого визита вам могут снять некоторые швы или скобки.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете звонить с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по прямому номеру 212-639-7056.

После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного нейрохирурга для пациентов детского возраста.

температура 100,4 °F (38,0 °C) или выше;
выделения из разреза;
одышкой;
сильный отёк или покраснение вокруг разреза;
усилившаяся боль;
судорожные припадки;
повышенная сонливость;
сильное ухудшение речи, зрения, чувствительности или упадок сил;
изменение психического состояния;
отсутствие контроля кишечника или мочевого пузыря;
боли в икрах ног;
сильные головные боли, тошнота и рвота;
возникли любые другие проблемы.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по регистрации в больнице, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть какие-либо вопросы по анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst International Center
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает пациентам различные услуги в дополнение (помимо) к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека центра MSK (MSK Library)
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Образовательные материалы для пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Education)
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Звоните по любым вопросам предварительного согласования с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов
212-639-7202
Позвоните в представительскую службу для пациентов (Patient Representative Office), если у вас возникли вопросы о бланке доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время вашей операции.

Офис персональных дежурных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Пациенты могут запросить персональных медсестру/медбрата и сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer Treatment [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка (Spiritual Care)
212-639-598
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Виртуальные программы (Virtual Programs)
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы центра MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и ухаживающих за ними лиц, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Как ошибки анестезии могут привести к повреждению головного мозга

Хотя большинство операций требует той или иной формы анестезии, использование анестезии всегда сопряжено с определенным риском для пациента. По этой причине введение анестезии должно проводиться с большой осторожностью и точностью в сочетании с правильной диагностикой и наблюдением за пациентом. К сожалению, в некоторых случаях после наркоза случаются ошибки и последующие осложнения. Худшие случаи связаны с повреждением мозга или смертью.

В ряде исследований проанализировано количество травм и смертей в результате ошибок анестезии в больницах и хирургических центрах. Одно конкретное исследование, изучавшее записи с 1999 по 2005 год, показало, что ошибки, связанные с проведением анестезии, привели к 34 смертельным случаям и способствовали еще 281 смертельному исходу.

Общая анестезия представляет наибольший риск

Пациентам назначают анестезию тремя различными способами: местную, региональную и общую.Пациенты, находящиеся под общей анестезией, часто подвергаются наибольшему риску. Во время операции под общим наркозом пациента усыпляют. Анестезиологи часто рассказывают своим пациентам о побочных эффектах, которых следует ожидать от общей анестезии. Однако они могут не упоминать или не останавливаться на рисках повреждения мозга или смерти. Эти риски присутствуют даже тогда, когда анестезия применяется при рутинных или плановых операциях.

Анестезиологическая халатность и повреждение мозга

Работа анестезиолога состоит в том, чтобы контролировать жизненно важные показатели здоровья пациента во время операции.К ним относятся уровень жидкости в крови, артериальное давление и другие важные статистические данные. Однако, если анестезиолог отвлечется, отключит сигналы тревоги, покинет комнату пациента или просто не сможет должным образом наблюдать за пациентом, могут произойти катастрофические результаты. Анестезиологи также могут назначить неправильное лекарство или слишком много правильного лекарства. Любая форма халатности, совершенная анестезиологом указанными выше способами или иным образом, может привести к кислородной недостаточности, инсульту или другим осложнениям, приводящим к повреждению головного мозга.

Конкретные виды злоупотреблений в области анестезии, которые могут привести к повреждению головного мозга, включают:

Недостаточный мониторинг кровотока пациента к мозгу . Во время операции в мозг требуется постоянный поток богатой кислородом крови, чтобы клетки мозга оставались живыми. Это основная работа анестезиолога во время операции. Небрежность со стороны анестезиолога может привести к потере у пациента кровяной жидкости, уменьшая приток крови к мозгу.Возможные последствия для пациента — удары по каждой стороне мозга, приводящие к необратимому повреждению мозга.
Невозможность заметить рвоту во время операции . Во время операции у пациента может возникнуть рвота, а затем рвота вдохнет его / ее легкие. Когда это происходит, и это не замечено кем-либо из хирургического персонала или медицинской бригады, вдыхаемая рвота может затруднить дыхание пациента и снизить уровень кислорода в крови и головном мозге — состояние, называемое гипоксией или гипоксическим повреждением мозга.В результате пациент может получить повреждение головного мозга и другие травмы.
Неправильная интубация пациента . При определенных обстоятельствах анестезиологи должны интубировать пациента во время операции. Это включает размещение трубки в трахее пациента, чтобы открыть дыхательные пути, позволяя пациенту дышать под общей анестезией. Проблемы с дыхательными путями могут возникнуть, когда анестезиолог не может правильно интубировать пациента, преждевременно извлекает трубку или не может закрепить трубку.Любой из этих сбоев может вызвать кислородную недостаточность и повреждение мозга.
Недостаточное наблюдение за пациентом после операции . Пациент, которому во время операции вводят слишком много анестезии и которому требуется наблюдение, выходящее за рамки часов работы хирургического центра, может быть переведен в больницу на ночлег. Однако в больнице могут ошибочно назначить пациента на обычный этаж, где уровень кислорода и дыхания пациента не контролируется электронным способом.Если это происходит, и пациент перестает дышать, ему может не хватать кислорода в течение нескольких часов, пока не придет медсестра, чтобы проверить жизненно важные органы пациента. Последствиями могут быть смерть или необратимое повреждение мозга, если врачам удастся оживить пациента.

Ошибки анестезии легко предотвратить. Печальный факт — слишком часто они возникали из-за халатности и невнимательности анестезиологов. Такая халатность, которая приводит к повреждению мозга или другим травмам, безусловно, является основанием для судебного разбирательства по делу о врачебной халатности.

Пожалуйста, свяжитесь с Paulson & Nace, PLLC через эту контактную форму или по телефону 202-463-1999.

В течение почти 40 лет Барри Дж. Нэйс работал над защитой прав жертв врачебной халатности и других травм. На протяжении своей карьеры он доказал, что многомиллионные награды — это не вопрос удачи, а результат опыта, упорной работы, выдающихся навыков судебного разбирательства и безоговорочной преданности правосудию.На сегодняшний день г-н Нэйс вынес десятки приговоров и урегулирований на сумму более 1 миллиона долларов, из которых три — на сумму более 30 миллионов долларов. Узнайте больше о Барри Дж. Нейсе.

Общая анестезия | HealthLink BC

Обзор темы

Общая анестезия — это комбинация лекарств, которые вы вдыхаете или получаете через иглу в вену, чтобы потерять сознание. Это влияет на все ваше тело. Под анестезией вы должны полностью не осознавать и не чувствовать боли во время операции или процедуры.Общая анестезия также вызывает забывчивость (амнезию) и расслабление мышц по всему телу.

Общая анестезия подавляет многие из обычных автоматических функций вашего организма, например, те, которые контролируют дыхание, сердцебиение, кровообращение (например, артериальное давление), движения пищеварительной системы и горловые рефлексы, такие как глотание, кашель или рвота которые предотвращают попадание инородного материала в легкие (аспирация).

Поскольку эти функции подавлены, анестезиолог должен тщательно соблюдать баланс лекарств, наблюдая за вашим сердцем, дыханием, кровяным давлением и другими жизненно важными функциями.Эндотрахеальная (ЭТ) трубка или устройство для прохождения дыхательных путей ларингеальной маски обычно используются для подачи вдыхаемого анестетика и кислорода, а также для контроля и помощи вашему дыханию.

Общая анестезия обычно начинается (индуцируется) с внутривенной (IV) анестезии. Но также можно использовать ингаляционные анестетики. После того, как вы потеряли сознание, анестезию можно поддерживать с помощью одного ингаляционного анестетика, комбинации внутривенных анестетиков или комбинации ингаляционных и внутривенных анестетиков.

Когда вы начинаете просыпаться от общей анестезии, вы можете испытывать некоторое замешательство, дезориентацию или трудности с ясным мышлением.Это нормально. Может пройти некоторое время, прежде чем действие анестезии полностью исчезнет. Важно не делать в течение 24 часов ничего, что требует внимания к деталям. Это включает в себя выход на работу, принятие важных юридических решений или подписание любых юридических документов.

Риски и осложнения от общей анестезии

Серьезные побочные эффекты от общей анестезии редко встречаются у здоровых людей. Но поскольку общая анестезия воздействует на все тело, она с большей вероятностью вызовет побочные эффекты, чем местная или региональная анестезия.К счастью, большинство побочных эффектов общей анестезии незначительны, и с ними легко справиться.

Вам сообщат, когда следует прекратить есть или пить перед анестезией, чтобы желудок был пуст. Количество времени зависит от процедуры. Это поможет предотвратить попадание пищи в легкие. Обязательно внимательно следуйте инструкциям, которые вам даны. Дыхательная трубка, вводимая во время общей анестезии, также может предотвратить попадание содержимого желудка в легкие.

После операции под общим наркозом частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота. В большинстве случаев это лечится и длится недолго. Кроме того, у некоторых людей появляется боль в горле или охриплость голоса из-за дыхательной трубки, вставленной после того, как человек потерял сознание. Установка дыхательной трубки иногда может привести к повреждению рта или зубов человека, но это случается редко.

Редкие, но серьезные риски общей анестезии включают:

Сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт.
Повышает или понижает артериальное давление.
Пневмония или другие нарушения дыхания.
Реакции на лекарства, применяемые при наркозе.
Повреждение мышц и быстрое повышение температуры тела.
Смерть.

Некоторые люди, которым предстоит общая анестезия, выражают обеспокоенность тем, что они не будут полностью потерять сознание, а «проснутся» и будут иметь некоторую осознанность во время хирургической процедуры. Но осознание во время наркоза бывает очень редко.Анестезиологи уделяют пристальное внимание и используют множество методов, чтобы предотвратить это.

Послеоперационные инструкции: после общей анестезии

Пожалуйста, внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им.

Последствия челюстно-лицевой хирургии зависят от человека, поэтому могут применяться не все эти инструкции. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить в наш офис в любое время, если у вас возникнут какие-либо вопросы или возникнут какие-либо необычные симптомы после лечения.

День операции

Сразу после операции

Пациенты, получившие общий наркоз, должны вернуться домой из офиса сразу после выписки и лечь с приподнятой головой до тех пор, пока все эффекты наркоза не исчезнут.Анестезирующие эффекты могут различаться в зависимости от человека, и вы можете чувствовать сонливость на короткий период времени или на несколько часов. Вы не должны использовать какое-либо механическое оборудование или водить автомобиль в течение как минимум 36 часов или дольше, если вы чувствуете какой-либо остаточный эффект от анестетика.

Не садитесь за руль и не используйте приборы или оборудование, которые могут быть опасными, например электроинструменты, плиту, газонокосилки или мусоропровод.
Остерегайтесь головокружения. Идите медленно и не торопитесь. Резкая смена положения также может вызвать тошноту.
Не принимайте важных решений. Вы можете передумать завтра.
Не употреблять алкогольные напитки. Препараты в вашем организме могут вызвать реакцию на алкоголь и быть опасными.
Диета: Если вы чувствуете тошноту или тошноту в желудке, пейте прозрачные жидкости, такие как 7-Up ^{^®}, бульон, яблочный сок, имбирный эль, чай или колу, или ешьте Jell-O ^{^®}. Если от этих жидкостей вас не тошнит, попробуйте есть мягкую пищу, такую как картофель, рис, макароны и хлопья.

Гигиена и уход за полостью рта

Не беспокойте операционную зону сегодня. Осторожно, но крепко прикусите марлевую салфетку, которую мы изначально поместили поверх хирургической области, убедившись, что она остается на месте. Не меняйте их в течение первого часа, если кровотечение не контролируется. Это важно для образования тромба в области хирургического вмешательства. При необходимости марлю можно менять и / или перемещать для удобства. ЗАПРЕЩАЕТСЯ пить через соломинку, НЕ полоскать и не чистить зубы энергично, а также не прощупывать эту область языком, какими-либо предметами или пальцами.Вы можете чистить зубы осторожно, избегая места операции. НЕ КУРИТЬ хотя бы 48 часов, так как это пагубно сказывается на процессе заживления.

Кровотечение

Кровотечение не должно быть сильным. Если кровотечение продолжается, это может быть связано с тем, что марлевые тампоны зажаты между зубами, а не оказывают давление на место операции. Попробуйте переместить марлю. Если кровотечение не проходит или становится обильным, замените его влажным чайным пакетиком (сначала смоченным в теплой воде, выжатым досуха и завернутым во влажную марлю) на 20–30 минут.Если кровотечение не исчезнет, позвоните в наш офис.

Отек или синяк

Набухание следует ожидать и обычно достигает максимума через 48 часов. Чтобы свести к минимуму отек, на лицо, прилегающее к области хирургического вмешательства, следует прикладывать холодные компрессы или пакет со льдом, завернутый в полотенце. Его следует наносить на 20 минут, а затем снимать на 20 минут в течение первых 12–24 часов после операции.

Если вам прописали лекарство для снятия отека, обязательно принимайте его в соответствии с указаниями.Также может появиться синяк, но он скоро исчезнет. Напряжение мускулов челюсти может затруднить закрытие рта. Это должно исчезнуть в течение 7 дней. Держите губы влажными с помощью крема или вазелина ^{^®}, чтобы предотвратить растрескивание или растрескивание.

Диета

Ешьте любую питательную пищу, которую можно принимать с комфортом. Рекомендуется ограничить прием пищи в первый день безвкусными жидкостями, пюре или мягкой пищей. Избегайте таких продуктов, как орехи, семена подсолнечника или попкорн, поскольку они могут застрять в области розеток.В течение следующих нескольких дней вы можете перейти на более твердую пищу. Правильное питание способствует процессу заживления. Если вы страдаете диабетом, максимально поддерживайте обычную диету и следуйте инструкциям врача относительно графика приема лекарств.

Обезболивающие и лекарства

К сожалению, большинство операций на полости рта сопровождается некоторым дискомфортом. Примите прописанное обезболивающее в соответствии с указаниями. Поскольку местный анестетик, вводимый вместе с общим анестетиком, проходит через 2–3 часа, мы советуем вам принять обезболивающее в течение 2 часов после операции.Прием обезболивающего с мягкой пищей и большим количеством воды, а также прием его отдельно от антибиотика (если он назначен) уменьшит любые побочные эффекты, такие как тошнота или расстройство желудка. (Если вам прописали антибиотик и вы в настоящее время принимаете оральные контрацептивы, вам следует использовать альтернативный метод контроля над рождаемостью до конца этого цикла.)

Ортодонтические аппараты

Если вы носите ортодонтические аппараты, замените их сразу после операции, если не указано иное.Если эти приспособления не попадают в рот на какое-то время, часто бывает трудно или невозможно снова вставить их.

Инструкции на следующие дни

Гигиена полости рта

После челюстно-лицевой хирургии необходимо поддерживать чистоту рта. Продолжайте полоскать рот теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на 8 унций теплой воды) для полоскания рта не менее 2–3 раз в день в течение следующих пяти дней. Начните свою обычную процедуру чистки зубов как можно скорее после операции.Болезненность и отек могут помешать тщательной чистке зубов на всех участках, но сделайте все возможное, чтобы чистить зубы в пределах вашего комфорта.

Другие возможные послеоперационные эффекты

Сухие розетки

Сгусток крови на месте операции может исчезнуть, что приведет к высыханию лунки (обычно на третий-пятый день). Будет заметная, отчетливая, постоянная боль в области челюсти, часто с иррадиацией в сторону уха и вперед вдоль челюсти, что может вызвать боль в других зубах.Если вы не видите устойчивого улучшения в течение первых нескольких дней после операции или если сильная боль не проходит, позвоните в офис и сообщите об этих симптомах.

Изменение цвета кожи

Можно ожидать обесцвечивания кожи, которое обычно ограничивается областью шеи или щек рядом с местом операции. Это вызвано кровотечением через слизистые оболочки рта под кожей и выглядит как синяк. Если происходит обесцвечивание, часто требуется неделя, чтобы полностью исчезнуть.Иногда рука или кисть рядом с местом внутривенного вливания может быть воспаленной и болезненной. Воздействие влажного тепла на эту область обычно устраняет эти симптомы.

Онемение

Может возникнуть потеря чувствительности губ и подбородка, особенно после удаления нижних зубов мудрости. Обычно это временно и проходит через несколько дней или недель. Иногда некоторое онемение может сохраняться в течение месяцев или быть постоянным из-за тесной связи корней зубов с нервом, который обеспечивает чувствительность этих описанных областей.

Мы хотим, чтобы ваше выздоровление было как можно более плавным и приятным. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно вашего прогресса или каких-либо симптомов, которые вы испытываете, позвоните в наш офис по телефону (717) 273-6745

В нерабочее время вы можете позвонить в нашу круглосуточную службу автоответчика, с которой можно связаться по указанным выше номерам, и наш дежурный врач свяжется с вами в ближайшее время.

Что такое эмерджентный бред?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MD, Александра Фанк, PharmD, DABATA ДеПойЭллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy E. , MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndrea-HardyBoerger, MEd, CCC-SLP, Андреа Саттлер, MD, Эндрю Аксельсон, Эндрю Крогер, MD, MPA, Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD, Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-Bartz, MD, Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-Bartz, MD Патель, Мэри Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДАриэль Шефталл, доктор философии Арлин Карчевски, Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Диест, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, ATP, ATCAshley SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATCva, MSB LBethany Uhl, MD Бетани Уокер, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, EMT-PBrandon MorganBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATRCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDКарло Ди Лоренцо, MD Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MD Кэтрин Тримбл, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAHris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan NandiDS, MDDenisomanll, MDDennisham, MDDennisham, MDDenisomin, D.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd Miner, Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, MD Элизабет Чавес, Элизабет Дэлизон, Ф. , LPCC-SE, Элизабет Змуда, DOEllyn Hamm, MM, MT-BCE, Эмили А. Стюарт, MD, Эмили Декер, MD, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domricrose, RD, LDgro Робертс Эрин Гейтс, PT, DPTErin Johnson, M.Под ред., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, ATH, MDH, DHerman Hundley, MS, ATH, MD, CSC Магистр здравоохранения, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, Phacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhD Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Джанель Хьюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord , DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, BC / LJessica Bailey, BogDJessica, MSOT Bullock, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, PhD Джим О’Ши OT, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, PhD, Джон Кабальеро, PT, DPT, CSCS, Джон Ковальчин, MD, Джонатан Д.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, магистр медицины, бакалавриат, магистр гуманитарных наук, доктор медицинских наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Прудент, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L, Джули Апторп, Джули Леонард, доктор медицинских наук, Джули Леонард, Джули Леонард, доктор медицинских наук Джастин Индик, доктор медицины, доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, магистр медицины, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Dubro, OTKari , RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L.Кассис, доктор медицины, магистр медицины, Кейси Стротман, доктор медицинских наук Кэтрин Динс, доктор медицины Кэтрин Маккракен, доктор медицины Кэтлин (Кэти) Руш, Кэтрин Блохер, CPNP-PC, Кэтрин Дж. Джунге, доктор медицины, BSN, Кэтрин Обринба, доктор медицины, Кэти Бринд’Амур, М.К. Скатья Харфманн, MD Кайла Зимпфер, PCCКели Янг, Келли Свуп, Келли Дилвер, PT, DPT, Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, MD Келли МакНалли, доктор философии, Келли Н. Дэй, CPNP-PC, Келли Пак, LISW-SKCP, Таннер, Уильямс, Келли, Келли, Келли, Келли, Келли, Келли, доктор философии, Келли, Келли, Келли, Келли, доктор философии, Уильямс , MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatristana, MD, FAAPK , LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKristol Das, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RnerLaura D, Laura Brubaker, BSN, RNLaura D cz, PhD Лаурен Джастис, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BC, Лесли Аппиа, MDLinda Stoverock, DNP, RNTartz-BCLindsay Pietrusi, MDLindsei Pietrusi, MDLindsay Kneen, MDLindsay Kneen, MDLindle , PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SM, Марси Рехмар, Марко Коридор, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazereMaria Vegh, MSN, Galissan, Marissan, Marissan, Narissan, Marissan Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор медицинских наук, доктор медицины, Мэри Кей Шаррет, Мэри Шулл, доктор медицины, Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, Мэган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиган, Меган, Меган, Меган, Меган, Меган, , Д.м.н., М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige , CTRSP, Паркер Хьюстон, доктор философии Патрик К.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-ПК CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr. Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MS Роуз Айробмари, MDRose Доктор Росс Мальц, доктор медицинских наук Райан Ингли AT, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Сигнор, Сандра К.Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC, Сара Кейм, доктор наук, Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор Сасигат, Великобритания. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Shea Whiteside APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхардт, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук, Свароп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, психиатр, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицинских наук, доктор Табита Джонс-Макнайт, доктор медицинских наук, Тэмбер, Мохамедри, Барон Лаурила, MS, RPhТереза Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSNhal, RDcy, LDcy Roberts Механ, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 902 19

Почему анестетики вызывают длительную потерю памяти — ScienceDaily

Исследователи медицинского факультета Университета Торонто показали, почему анестетики могут вызывать долговременную потерю памяти — открытие, которое может иметь серьезные последствия для послеоперационных пациентов.

До сих пор ученые не понимали, почему около трети пациентов, подвергшихся анестезии и хирургическому вмешательству, испытывают какие-либо когнитивные нарушения, такие как потеря памяти, при выписке из больницы. Спустя три месяца одна десятая пациентов все еще страдает когнитивными нарушениями.

Анестетики активируют рецепторы потери памяти в головном мозге, гарантируя, что пациенты не запомнят травматические события во время операции. Профессор Беверли Орсер и ее команда обнаружили, что активность рецепторов потери памяти остается высокой еще долгое время после того, как лекарства покидают организм пациента, иногда в течение нескольких дней подряд.

Исследования на животных показали, что эта цепная реакция оказывает долгосрочное влияние на выполнение задач, связанных с памятью.

«Пациенты — и даже многие врачи — считают, что анестетики не имеют долгосрочных последствий. Наши исследования показывают, что наше фундаментальное предположение о том, как действуют эти препараты, неверно», — говорит Орсер, профессор кафедры анестезии и физиологии. , и анестезиолог в Центре медицинских наук Саннибрук.

В исследовании, проведенном кандидатом наук Агнес Зурек, команда давала здоровым мышам-самцам низкую дозу анестетика всего на 20 минут и обнаружила, что активность рецепторов увеличивалась в течение недели после этого.Эти результаты предполагают, что тот же эффект может повлиять на обучение и память пациента в то время, когда они получают важную информацию о своем уходе.

«После операции многое происходит, что может изменить нашу способность ясно мыслить. Недосыпание, новые условия окружающей среды и лекарства могут повлиять на психическую функцию пациента. Анестетики, вероятно, усугубляют эти проблемы», — говорит Орсер.

Она рекомендует врачам и членам семьи внимательно следить за пациентами после операции на предмет любых признаков потери памяти.«Пациенты должны все записать или иметь при себе вторую пару ушей после операции. В случае групп высокого риска врачи должны информировать пациентов об этих возможных побочных эффектах и помогать управлять их влиянием на выздоровление и общее состояние здоровья», — говорит Орсер.

Вероятность того, что у пациента возникнут когнитивные нарушения, зависит от его возраста, состояния здоровья, типа операции и анестетика, при этом шансы на более сложные процедуры увеличиваются. Заболеваемость наиболее высока у пожилых людей или тех, кто подвергается серьезным хирургическим вмешательствам, таким как искусственное кровообращение.

«Анестетики не усыпляют — они вызывают фармакологическую кому. Мы не должны относиться к этим лекарствам легкомысленно», — предостерегает профессор Орсер.

Орсер и ее команда ищут лекарства, которые могут остановить рецепторы и восстановить потерю памяти. Хотя они все еще находятся на ранней стадии исследований, они говорят, что некоторые из препаратов показывают очень многообещающие результаты в исследованиях на животных.

Исследование было опубликовано в журнале Journal of Clinical Investigation .

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Торонто .Оригинал написан Суньей Кукасвадиа. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Отсроченное восстановление после анестезии — Амбулаторные анестезиологические службы

Провайдеры анестезии несут ответственность за пациентов ранее, во время и после процедур. Они не только принимают лекарства и контролируют показатели жизнедеятельности, но также наблюдают за выходом пациентов из наркоза. Различный факторы могут повлиять на процесс пробуждения пациента, в том числе история болезни, анестезирующие препараты, продолжительность операции и боль.¹ С применением быстродействующих анестетики, пациенты обычно быстро просыпаются сразу после операции. период, и постепенно восстановить полную функцию в течение промежуточных (один час) и длительные (часовые или дневные) этапы. ^1,2 Однако иногда пациенты могут приходить в сознание позже, чем ожидалось, известное как «отложенное пробуждение». ¹ В зависимости от причины, задерживается пробуждение после операции может иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровья пациента. ³ Таким образом, быстрое послеоперационное восстановление часто является одной из основных задач анестезиолога.¹ В целях уменьшения осложнений, анестезиологи должны учитывать факторы риска и причины отсроченное появление и, если это произойдет, оценка и управление послеоперационным восстановлением. ¹

Основная причина задержки восстановления после анестезии обычно фармакологическая. ¹ Фармакологические факторы включают дозу, абсорбцию, распределение, метаболизм, выведение, период полувыведения, фармакодинамику, фармакокинетику и респираторные эффекты лекарств, принимаемых в течение периоперационного периода.³ Эти переменные имеют решающее значение для практики анестезиолога, поскольку неправильный расчет и / или неспособность учесть биологические взаимодействия могут привести к длительному выздоровлению. ⁴ Кроме того, тип используемого анестетика может сильно повлиять на время появления. Например, одно исследование показало, что бензодиазепины и барбитураты заставляли пациентов с умственными недостатками проводить больше времени, чем другие, в бессознательном послеоперационном состоянии. ⁵ Другое исследование показало, что введение ремифентанила при одновременном снижении концентрации десфлурана улучшало время восстановления после глубокой экстубации.⁶ В эксперименте Bruder et al. Исследователи вводили дополнительное количество пропофола, чтобы успокоить пациентов в течение двух часов после операции, что привело к повышению маркеров стресса, таких как потребление кислорода и уровни норадреналина в крови. ⁷ Это открытие опровергло гипотезу о том, что отсроченное пробуждение после нейрохирургии может ослабить симптомы восстановления после общей анестезии, такие как тахикардия и гипертония. ⁷ Действительно, несколько исследователей намеренно откладывали выздоровление, пытаясь смягчить обратный эффект, без существенных различий между группами.^8,9 Правильное использование соответствующих лекарств является ключом к быстрому выздоровлению, которое может снизить маркеры послеоперационного стресса.

Другие причины длительного бессознательного состояния — хирургические, метаболические, неврологические и другие. ³ Часто сочетание многих факторов приводит к задержке выздоровления. ³ Хирургические причины отсроченного пробуждения включают использование расслабления мышц, продолжительность операции, индукцию регионарной анестезии и наличие или отсутствие боли. ³ Например, наличие послеоперационной боли действительно ускоряет возвращение в сознание.³ Метаболические причины отсроченного пробуждения включают гипо- или гипергликемию, электролитный дисбаланс или обезвоживание. ³ Неврологические проблемы, такие как ишемия, ³, а также сердечные заболевания, ⁴, также могут привести к задержке пробуждения. К дополнительным факторам относятся послеоперационная гипотермия или дыхательная недостаточность, ³ генетические факторы, ¹⁰ диабет, ¹¹ возраст ⁴ или даже нежелание пациента просыпаться. ¹²

Учитывая множество факторов, которые могут привести к замедленному восстановлению после наркоза, оценка каждого отдельного случая ³ и точный диагноз ² имеют решающее значение для правильного лечения.После определения возможной причины провайдер анестезии устранит остатки анестетиков у пациента, уменьшит переохлаждение, исправит метаболические нарушения, при необходимости предоставит антибиотики или стероиды, восполнит уровень жидкости в крови и, возможно, будет наблюдать за пациентом в отделении интенсивной терапии (ICU). . ¹ Отсроченный выход из наркоза может настолько сильно повлиять на здоровье пациента, что некоторые медицинские школы включили моделирование отсроченного выздоровления в свои учебные программы по анестезиологии.¹³ Будущие исследования и политика должны стандартизировать подход к отсроченному выздоровлению, чтобы снизить риск осложнений. ¹³

1. Misal US, Joshi SA, Shaikh MM. Задерживается восстановление после анестезии: обзор последипломного образования. Анестезия, Очерки и исследования. 2016; 10 (2): 164–172.

2. Мороз EA. Дифференциальный диагноз отсроченного пробуждения от общей анестезии: а рассмотрение. Ближневосточный журнал Анестезиология. 2014; 22 (6): 537–548.

3. Синклер RCF, Faleiro RJ. Отсроченное восстановление сознания после наркоза. Повышение квалификации в области анестезии. Уход и боль. 2006; 6 (3): 114–118.

4. Дуглас JH, Росс JD, Брюс DL. Отсроченное пробуждение из-за передозировки лидокаина. Журнал клинической анестезии. 1990; 2 (2): 126–128.

5. Маэда С., Томоясу Й., Хигучи Х., Исии-Марухама М., Эгуса М., Мияваки Т. Независимый Предикторы задержки выхода из общей анестезии. Прогресс анестезии. 2015; 62 (1): 8–13.

6. Ким М.К., Пэк Ч.В., Кан Х. и др. Сравнение появления всходов после глубокой экстубации с использованием десфлуран или десфлуран с ремифентанилом у пациентов, перенесших общий анестезия: рандомизированное исследование. Журнал клинической анестезии. 2016; 28: 19–25.

7. Брудер N, Stordeur J-M, Ravussin P и др. Метаболические и гемодинамические изменения во время Восстановление и экстубация трахеи у нейрохирургических пациентов: немедленное или немедленное лечение Отсроченное восстановление. Анестезия и Обезболивание. 1999; 89 (3): 674.

8. Виитанен H, Annila P, Viitanen M, Tarkkila P. Премедикация с задержками мидазолама Восстановление после амбулаторной анестезии севофлураном у детей. Анестезия и обезболивание. 1999; 89 (1): 75–79.

9. Беван JC, Veall GRO, Macnab AJ, Ries CR, Marsland C. Задержки премедикации мидазоламом Восстановление после пропофола без изменения непроизвольных движений. Анестезия и обезболивание. 1997; 85 (1): 50–54.

10. Ёнекура Х., Мураяма Н., Ямадзаки Х., Собуэ К. Случай отсроченного появления после пропофола Анестезия: генетический анализ. A A Чемодан Отчеты. 2016; 7 (11): 243–246.

11. Сайто Y, Hattori H, Sanbe N, Nakajima H, Akatu M, Murakawa M. Задержка восстановления нервно-мышечная блокада векурония у больных сахарным диабетом на фоне севофлурана анестезия. Канадский журнал Анестезия. 2005; 52 (5): 467–473.

12. Альбрехт RFI, MD, Wagner IV SR, MD, Leicht CH, MD, Lanier WL, MD.Мнимое расстройство как Причина невозможности пробудиться после общей анестезии. Анестезиология: Журнал Американского Общества Анестезиологи. 1995; 83 (1): 201–204.

13. Эллис Т.А., Эдберг Дж. Л., Кумар Н., Applefield DJ. Задержка выхода из наркоза: A Случай моделирования для изучающих анестезию. MedEdPORTAL. 2017; 13: 10628.

Почему у моего ребенка перепады настроения после операции?

Пребывание в больнице с ребенком никогда не доставляет удовольствия, и это особенно верно, когда речь идет о хирургическом вмешательстве.Хотя все врачи и медсестры заботятся об интересах своих маленьких пациентов, это не устраняет страх и беспокойство, которые пронизывают вены каждого родителя. Все операции сопряжены с определенным риском. Существуют потенциальные побочные эффекты анестезии, осложнения, которые могут возникнуть во время процедуры, боль, которая, вероятно, будет ощущаться впоследствии, и возможность того, что один из медицинских работников мог допустить ошибку.

Один из побочных эффектов, который может проявиться после операции, — это перепады настроения.Если у вашего ребенка перепады настроения после хирургической операции, существует несколько возможных причин.

Реакция на анестезию

Каждый пациент по-разному реагирует на анестезию, и эта лечебная смесь может быть еще более сильнодействующей для детей. Хотя многие пациенты могут нормально выйти из наркоза, пациенты также часто испытывают неприятные побочные эффекты. Некоторые из распространенных реакций на анестезию включают тошноту, рвоту, озноб, мышечные боли, зуд и спутанность сознания.Еще одним побочным эффектом анестезии могут быть перепады настроения.

И операция, и анестезия могут быть травматичными для тела, поэтому ваш ребенок может не сразу почувствовать себя полностью нормальным. Перепады настроения, возникающие после операции, обычно носят временный характер, но могут длиться до двух недель. Вы можете помочь своему ребенку адаптироваться, поддерживая его, оказывая ему любовь и поддержку, рассказывая ему об его заботах и играя в доктора, чтобы лучше понять его чувства. Хотя этот тип реакции на анестезию может показаться пугающим в то время, удачная часть состоит в том, что перепады настроения обычно через некоторое время утихают.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма возникает, когда мозг поврежден внешней силой, и это может привести к развитию перепадов настроения. При рассмотрении причин черепно-мозговой травмы мы обычно думаем о таких случаях, как сильный удар по голове от удара быстро движущимся бейсбольным мячом или сильный удар головой, произошедший во время автомобильной аварии. Однако существует несколько возможных хирургических сценариев, которые также могут привести к этому типу повреждений.

Существует больше шансов получить черепно-мозговую травму при любом хирургическом вмешательстве, затрагивающем мозг ребенка. Если у вашего сына или дочери было такое заболевание, как опухоль головного мозга или аневризма головного мозга, то перепады настроения могли проявиться после того, как его или ее мозг пострадал от болезни и / или корректирующей операции.