Подслизистая коррекция носовой перегородки что это такое – Подслизистая резекция носовой перегородки

Содержание

Подслизистая резекция носовой перегородки

Подслизистая резекция носовой перегородки — что это такое? Это хирургический прием, разработанный для выравнивания искривленной срединной костно-хрящевой пластины, разделяющей правый и левый носовые ходы. Подслизистая резекция перегородки носа часто выполняется в рамках септопластики — операции, направленной на восстановление носового дыхания за счет устранения деформаций перегородки носа, носовых раковин и других структур, формирующих стенки общих носовых ходов.

Подслизистая резекция может быть единственной манипуляцией, необходимой для восстановления проходимости полости носа. Тем не менее между септопластикой и подслизистой резекцией перегородки нельзя ставить знак равенства. Для нормализации функции верхних дыхательных путей хирург может также выполнить манипуляции на носовых гребнях верхнечелюстной кости, на решетчатой кости, на носовых раковинах. В рамках септопластики обычно устраняются вторичные изменения слизистой оболочки носа и придаточных пазух.

Подслизистая резекция и септопластика

Подслизистая резекция носовой перегородки — одна из старейших хирургических методик, используемых в ходе септопластики и ринопластики для восстановления анатомии и функции носовых ходов. Подслизистая резекция известна также под названием «операция Киллиана».

Разработана она около ста лет назад для выравнивания носовой перегородки. Применяется подслизистая резекция в случаях, когда имеет место деформация переднего хрящевого отдела, а также костной части перегородки, сформированной сошником и вертикальной пластиной решетчатой кости.

При изолированном дефекте хряща резекции достаточно для восстановления дыхательной функции. В сложных случаях может потребоваться удаление фрагментов носовых раковин, вертикальной пластины, носовых гребешков верхнечелюстной кости. Хрящевая ткань, удаленная на первом этапе, в дальнейшем может использоваться в качестве трансплантационного материала.

Объем хирургической коррекции зависит от того, деформации каких стенок носовой полости привели к нарушению внешнего дыхания. При деформации передних отделов медиальной стенки (внутренней, собственно перегородка) проводится подслизистая резекция носовой перегородки. Манипуляции на фрагментах верхнечелюстной и решетчатой кости, а также на носовых раковинах, необходимы при более грубых и многокомпонентных деформациях верхней и латеральной (наружной) стенки носового хода.

Также на тактику операции влияет выраженность вторичных изменений слизистой оболочки. Полипы, нарушение пневмотизации (воздушности) придаточных пазух, кисты, гипертрофия слизистой оболочки — все вторичные изменения должны быть устранены в ходе хирургического вмешательства. Для их устранения проводится вазотомия, конхотомия, полипэктомия.

pronose.ru

Резекция носовой перегородки

Искривление носовой перегородки доставляет больному немало проблем, поэтому в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, для того чтобы устранить дефект. Если по причине подобного дефекта у пациента затруднено дыхание, придется делать операцию. Подслизистая резекция перегородки носа является надежным методом, который позволит устранить неприятные симптомы.

Искривление перегородки

Носовая перегородка включает в свой состав хрящ и тонкую кость. Функция пластины заключается в разделении полости носа на две части.  Далеко не у всех эта часть носа является ровной. Только 5 % людей имеют идеальную форму носовой перегородки, у остальных она в той или иной мере искривлена. Далеко не во всех случаях нужна операция, обычно дефект не вызывает никаких проблем. Если же кривая перегородка затрудняет прохождение воздуха через носовые ходы, требуется исправлять ее хирургическим методом.

Искривленная перегородка имеет разную форму. Она может изгибаться дугой вправо или влево. В таком случае будет затруднено дыхание через одну ноздрю. При S-образном искривлении страдают обе ноздри. Искривление может наблюдаться и в переднем и в заднем отделе носовой полости, как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскости.

Коррекция носовой пластины осуществляется преимущественно хирургическим способом.

Причины искривления

Причины дефекта перегородки могут быть разными. Это может быть врожденная или приобретенная патология.

Врачи определяют три причины данной патологии:

  • физиологические;
  • компенсаторные;
  • травматические.

Физиологические причины часто имеют врожденную природу, но могут быть вызываны нарушением роста костей. Дефект формируется по причине неравномерного роста лицевых костей и костей мозгового отдела. Разная скорость развития хрящевых тканей и костей также становится причиной деформации.

Компенсаторные причины связаны с патологическими явлениями. Всевозможные опухоли и образования в носовой полости могут вызвать смещение.

Травмы способствуют изменению носовой перегородки. Деформация может произойти, также, если после перелома носа кости срослись неправильно.

Операция на носовой перегородке

Виды оперативного вмешательства

Операции по исправлению перегородки подразделяется на два вида:

  1. Подслизистая резекция.
  2. Септопластика.

В большинстве случаев подслизистая резекция входит в часть септопластики.

Септопластика представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которой производят корректировку носа. Процедура осуществляется при помощи надрезов внутри носа. Путем вмешательства в костную ткань производят исправление дефекта. Операция производится под местным или общим наркозом. Операция обычно продолжается не более часа.

Подслизистая резекция носовой перегородки представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого производится отслаивание слизистой и удаление хрящевой ткани. Эта ткань затем реимплантируется. Разрезы выполняют в переднем отделе носовой пластины.

Восстановление после операции происходит на четвертые сутки. К этому сроку дыхание через нос восстанавливается.

Показанием к хирургическому вмешательству в данном случае будут заболевания, которые развились на фоне имеющейся патологии. К ним относят:

  • хронический ринит;
  • затруднение дыхания правостороннее или одностороннее;
  • головная боль;
  • отит;
  • синусит.

К оперативным методам прибегают, когда дефект становится заметен внешне.

Подслизистая резекция

Подслизистая резекция – операция, в ходе которой искривленный хрящевой участок носовой пластины удаляют.

Техника выполнения процедуры выглядит следующим образом:

  • подготовка к операции, дезинфекция участков, на которых предстоит производить манипуляции;
  • обезболивающая процедура, обычно используют раствор дикаина;
  • производится разрез слизистых тканей перегородки, рассекают сверху по выпуклому участку;
  • удаление хрящевых тканей, находящихся между слизистыми оболочками;
  • в носовые ходы вставляют ватные тампоны, пропитанные вазелиновым маслом, их оставляют на сутки, за этот период слизистые оболочки, между которыми находилась хрящевая ткань, присоединяются другу к другу;
  • после удаления ватных тампонов, в нос помещают стерильные ватные турунды.

После проведения операции пациент должен оставаться в постели. По истечении пяти дней его выпишут из стационара при условии отсутствия осложнений.

Послеоперационный период

После проведения операции больной должен наблюдаться у ЛОР-врача в течение одного месяца. В первые дни возможны болевые ощущения. В этот период больному назначают анальгетики и антибиотики. Прием антибиотиков необходим во избежание развития инфекции. В этих же целях важно соблюдать гигиену.

Для сужения сосудов и предотвращения отеков применяют назальные капли.

В послеоперационный период противопоказаны чрезмерные физические нагрузки.

Осложнения

После проведения операции возникает риск развития осложнений. Осложнения могут быть следующего характера:

  1. Кровотечение. В ходе хирургического вмешательства может открыться кровотечение, которое устраняется введением в носовые ходы ватных тампонов, смоченных раствором лидокаина и адреналина.
  2. Инфекция. Развитие послеоперационной инфекции может иметь серьезные последствия. А в отдельных случаях даже привести к летальному исходу. Чтобы этого избежать ватные тампоны из носа нужно удалять своевременно, а также пропить курс антибиотиков.
  3. Перфорация носовой пластины. Осложнение такого порядка возможно при неправильно проведенной процедуре. Большие отверстия требуют повторного хирургического вмешательства.

Кроме этого, в полости носа впоследствии могут появиться рубцовые спайки, которые также потребуется удалять.

Данное видео демонстрирует операцию по искривлению носовой перегородки:

Противопоказания

Не всегда можно вылечить пациента оперативным путем. Наличие некоторых факторов служит противопоказанием к подобной процедуре. Нельзя делать операцию, если:

  • у пациента плохая свертываемость крови;
  • имеются сердечно-сосудистые болезни;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические недуги;
  • пожилой возраст.

Операцию не проводят лицам, не достигшим 18 лет. К хирургическим методам прибегают только тогда, когда костная система полностью сформирована.

Искривление перегородки носа доставляет немало неприятностей больному. В первую очередь, затрудняется дыхание. Впоследствии могут развиться сопутствующие заболевания. Чтобы восстановить дыхание через нос, требуется обратиться к отоларингологу и пройти соответствующее лечение.

nosnebolit.ru

Резекция носовой перегородки в ЛОР-клинике

Искривление носовой перегородки в разной степени выраженности отмечается почти у 80% людей. Иногда эта анатомическая особенность служит причиной нарушения носового дыхания и способствует развитию других ЛОР-заболеваний. Такие ситуации являются показанием для проведения операции на перегородке носа. Характер вмешательства зависит от типа и выраженности деформации внутриносовых структур. Самым часто используемым вариантом операции является резекция носовой перегородки.

Почему перегородка бывает искривлена и чем это грозит

Искривление перегородки носа бывает врожденным и даже наследственно обусловленным состоянием. При этом также могут отмечаться пороки развития других костей лицевого черепа. Но встречаются случаи приобретенного искривления перегородки. Основные причины такой патологии:

  • неравномерный рост кости и хряща в пубертатном периоде, в результате чего быстро увеличивающаяся хрящевая часть перегородки начинает изгибаться;
  • травмы с повреждением уже сформированных структур носа;
  • травмы в детском и подростковом возрасте, приводящие к нарушению функционирования ростковых зон;
  • механическое воздействие избыточно разросшейся ткани при полипозе, аденоидите, гипертрофическом рините и риносинусите;
  • гипертрофия сошниково-носового обонятельного органа Якобсона, который для человека является рудиментом и обычно остается недоразвитым.

Многие люди не знают об имеющейся у них асимметричности носовых ходов. Такое возможно, если искривленная носовая перегородка грубо не нарушает циркуляцию воздуха и отток из околоносовых пазух. Это состояние считается индивидуальной анатомической особенностью и не требует лечения.

Но в ряде случаев отклоненная от средней линии перегородка становится причиной предрасположенности к частым и рецидивирующим синуситам, отитам, хроническому риниту и другим заболеваниям ЛОР-органов. И самой частой жалобой пациентов становится затруднение носового дыхания. А при выраженных искривлениях могут отмечаться храп и внешние лицевые деформации. Все это является показанием для решения вопроса о резекции перегородки носа или других видах оперативного вмешательства

Каким бывает искривление

Искривлением называют отклонение (девиацию) носовой перегородки или ее части от средней линии. При этом деформация может иметь С-образный вид и напоминать дугу или же образовывать подобие буквы S. В последнем случае будет нарушена вентиляция обоих носовых ходов. Чаще всего девиации подвержена четырехугольная хрящевая часть перегородки, то есть ее передние 2/3.

Про искривление говорят и в случае появления костных деформаций в виде гребней и шипов различной формы, положения и размера. Они образуются из костной части перегородки, чаще всего из края сошника. Эти образования могут вдаваться в слизистую оболочку или формировать дополнительные выступы внутри полости носа.

Посттравматические искривления обычно достаточно грубые, с резкими изломами и смещениями тканей. При этом нередко отмечается вывих четырехугольного хряща и нарушение его целостности.

Существует 3 степени выраженности искривления перегородки носа. Первая степень обычно не сопровождается явными клиническими признаками и характеризуется как незначительная деформация. А при третьей изгиб перегородки практически полностью перекрывает носовой ход.

Что делают при искривлении носовой перегородки

Искривление носовой перегородки нельзя исправить консервативными способами. И промывания, ингаляции, закапывания лекарственных препаратов и другие методики являются лишь симптоматическими методиками лечения. Они помогают уменьшить выраженность неприятных симптомов и на время справиться с вторичными инфекционно-воспалительными заболеваниями носа, придаточных пазух, слуховой трубы и среднего уха.

Операция на перегородке носа – это способ радикального решения проблемы. Задачами хирургического вмешательства является восстановление дыхания по обоим носовым ходам и устранение блока устьев околоносовых пазух.

 При резекции носовой перегородки удаляется ее искривленная часть и оставляется опора для спинки носа. При сложных и обширных сочетанных деформациях могут дополнительно проводить пластику хряща с нанесением на него насечек, репозицией краев резецированных тканей и наложением швов. Клинически значимые костные гребни и шипы подлежат удалению. А при гипертрофическом рините с блоком верхнечелюстной пазухи показана вазотомия носовых раковин.

Резекция носовой перегородки: разновидности и техника

Классическим видом хирургического лечения является резекция носовой перегородки по Киллиану. Существуют и авторские вариации этой эндоназальной операции.

Доступ к хрящу при резекции носовой перегородки подслизистый. Для этого после выполнения дугообразного разреза слизистую оболочку отодвигают от места операции. Это позволяет сохранить ее функциональную активность и сокращает период восстановления. Обнаженный хрящ иссекают. При резекции носа по Киллиану образовавшийся дефект («окно») прикрывают лишь листком слизистой оболочки, поэтому такой способ называется окончатым. При обширном иссечении хряща спинка носа может потерять должную опору и в последующем подвергнуться деформации. Кроме того, классический вариант операции является достаточно травматичным.

Используются и другие, более консервативные методики. К ним относят, например, циркулярную подслизистую резекцию носовой перегородки по Воячеку. При этом на хрящ наносятся несколько разрезов для обеспечения его подвижности в области искривления, после чего перегородку выпрямляют. Выбор техники операции зависит от навыков хирурга, характера и степени деформации. В настоящее время предпочтение отдается наименее травматичным методикам.

В клинике доктора Коренченко резекция носовой перегородки осуществляется эндоназально, с использованием современного высокотехнологичного оборудования. При необходимости в протокол операции включают вазотомию носовых раковин (редукцию носовых раковин). Для иссечения тканей опытные высококвалифицированные специалисты используют хирургический лазер и молекулярно-резонансный аппарат. Это делает операцию малотравматичной и существенно снижает объем кровопотери. А восстановление тканей и устранение послеоперационного отека происходят максимально быстро. Такая резекция носовой перегородки не лишает пациента трудоспособности и проводится амбулаторно под местной анестезией

kdklor-spb.ru

Сделать операцию подслизистая резекция перегородки носа в Санкт-Петербурге

Искривление носовой перегородки – одна из наиболее распространенных проблем, встречающаяся у 90-95% населения.

Поскольку практически нет людей с идеально ровной носовой перегородкой, то большинству населения искривлённая носовая перегородка не доставляет больших проблем и в специальной коррекции не нуждается. В случаях, когда искривленная носовая перегородка мешает полноценному дыханию и существенно влияет на качество жизни человека, вне зависимости от формы и степени искривления, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство – операцию по исправлению носовой перегородки.

Причины

Причины возникновения деформации носовой перегородки:

  1. Травма. Это самая частая причина. К искривлению приводят не только переломы, но даже незначительные микротравмы, ушибы, особенно полученные в детстве, когда костная система ещё окончательно не сформирована.
  2. Компенсаторная деформация развивается при ряде заболеваний носоглотки.
  3. Аномалии развития, неправильный рост костей лицевого черепа.

Показания к операции по исправлению перегородки носа

Искривление перегородки носа приводит к сужению  и изменению геометрии носового прохода.  В следствии этого нарушается аэрация и циркуляция воздуха на вдохе и/или выдохе, что приводит к патологии микроциркуляции, атрофии эпителия, происходит высушивание слизистой оболочки.

Показаниями к операции являются:

  • отсутствие носового дыхания;
  • затруднение вдоха и/или выдоха через нос;
  • частые рецидивы респираторных заболеваний;
  • регулярно повторяющиеся кровотечения;
  • полипы слизистой;
  • аллергия;
  • хронические синуситы или отиты с частыми обострениями;
  • храп, доставляющий большие неудобства самому пациенту или его окружению.

Степень искривления не является безусловным показанием к операции на перегородку. Даже очень искривлённая перегородка может не доставлять пациенту беспокойства и даже незначительное изменение может стать причиной возникновения серьёзных проблем. Только степень выраженности клинических проявлений может стать показанием к оперативному исправлению носовой перегородки.  Врачи перед операцией по исправлению ноcовой перегородки проводят тщательный осмотр пациента, чтобы убедиться, что именно деформация является источником проблем. При необходимости для уточнения диагноза назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Техника операции по исправлению перегородки

В нашей клинике для коррекции деформации носовой перегородки практикуется подслизистая резекция носовой перегородки. В переднем сегменте на слизистой производится дугообразный разрез. Слизистая перегородки аккуратно приподнимается и отделяется от подлежащих тканей. С помощью хирургических инструментов и при необходимости с использованием лазера производится иссечение, удаление, резекция фрагментов хряща и кости, выпирающих в просвет прохода и изменяющих его геометрию. Иногда осуществляется тотальное иссечение деформированных тканей, в других достаточно лишь изменить взаимное расположение отдельных фрагментов.

Подготовка для оперативного вмешательства минимальна и включает в себя только сдачу лабораторных анализов. В нашей клинике операция на перегородку длится от 40 до 50 минут и производится амбулаторно под местной анестезией. Вмешательство исключительно внутриносовое, после него не остается никаких внешних проявлений в виде гематом (синяков) на лице. На следующий день пациенту необходимо посетить клинику для послеоперационного осмотра, далее пациент имеет право бесплатно наблюдаться у врача в течение года.

После этой операции пациент сразу возвращается к обычному образу жизни.

Рекомендованы следующие ограничения после операции:

  • на 1 неделю снизить активные физические нагрузки
  • на 2 недели запрет на посещение бассейна, бани, сауны
  • если планируется перелет то, он возможен через 7 дней после операции

Преимущества проведения операции в нашей клинике

Пациенты часто затягивают с решением вопроса об операции, испытывая страх перед предстоящим вмешательством по исправлению носовой перегородки и сталкиваясь с большим выбором врачей и клиник. Для принятия решения об операции в нашу пользу перечислим основные преимущества клиники:

Основные преимущества:

  1. Большой опыт и высокая квалификация наших ЛОР-врачей. Ежегодно в нашей клинике проводится несколько десятков таких операций.
  2. Операция проводится амбулаторно, без отрыва от работы и обычного образа жизни пациента.
  3. В качестве обезболивания применяется местная анестезия.
  4. Использование высокотехнологичного оборудования и инструментария, позволяет снизить травматичность, сократить сроки послеоперационной реабилитации пациента.
  5. Бесплатное годовое наблюдение пациента после проведенной операции.

 Степень деформации и необходимость операции по исправлению деформации носовой перегородки определяется отоларингологом клиники во время очного осмотра и после проведения необходимых диагностических исследований.

kdklor-spb.ru

Подслизистая резекция носовой перегородки, варианты операции на носу

Затруднение носового дыхания довольно распространенный симптом. Он отличается от насморка, возникающего в период острого инфекционного заболевания. Хроническое затруднение носового дыхания не всегда сопровождается выделением слизи. Однако человек все равно испытывает нехватку воздуха. Это состояние затрудняет общее самочувствие, приводит к развитию головной боли и нарушению сна. Чтобы дыхание нормализовалось, приходится прибегать к постоянному использованию сосудосуживающих препаратов. Подобные медикаменты вызывают быстрое привыкание организма, что еще больше усугубляет непроходимость носовых ходов.

Когда лечение медикаментозными препаратами малоэффективно или частота обострений увеличивается, несмотря на терапию, выполняют операцию. Подслизистая резекция носовой перегородки помогает восстановить дыхание. Она заключается в отсечении деформированных участков. Ведь искривление перегородки или хронический отек слизистой оболочки, покрывающей хрящевую основу, являются основными причинами затруднения носового дыхания.

Варианты проведения операции

Перегородка, расположенная в полости носа, необходима для распределения воздуха между пазухами. Она состоит из костной основы и хряща. У некоторых людей носовая перегородка деформирована еще с рождения или раннего детского возраста. Ее искривление может произойти вследствие травмы лица, а также из-за гиперплазии слизистой оболочки, которая наблюдается при хронических воспалительных патологиях.

Резекция характеризуется частичным удалением ткани носовой перегородки. В зависимости от того, насколько сильное имеется искривление, врач определяет хирургическую тактику.

Существует несколько вариантов выполнения оперативного вмешательства. Среди них:

  • Резекция искривленного участка. Заключается в отсечении хрящевой ткани.
  • Полное извлечение перегородки из полости носа и восстановление ее формы. После исправления деформации производится установка органа обратно.
  • Удаление искривленного участка с последующим закреплением его в нужном положении.
  • Резекция слизистой оболочки, мешающей прохождению воздушного потока.

Исправление перегородки носа может проводиться несколькими методами. Для выполнения оперативного вмешательства используют различные хирургические инструменты: кольцевидный нож, плоское долото, корнцанг. Подслизистую резекцию можно провести при помощи лазера.


Искривление перегородки приводит к неправильному распределению воздуха

Показания к операции

Оперативное вмешательство по исправлению формы перегородки выполняют только в случае необходимости. Основным показанием является затруднение прохождения воздуха в связи с закрытием просвета носовых ходов. Также операцию проводят, если развились осложнения болезни. Выделяют следующий ряд показаний для хирургического лечения:

  • Инфекционное воспаление носовой полости или придаточных пазух, протекающее с частыми обострениями.
  • Аллергический ринит, сопровождающийся выраженным отеком слизистой оболочки.
  • Травмы носа, при которых произошло выраженное искривление перегородки.
  • Сильный храп во время сна из-за нарушения воздушного потока.
  • Гипоксическое состояние, развивающееся вследствие нехватки кислорода.
  • Рецидивирующие носовые кровотечения.
  • Операции на придаточных пазухах. Резекция перегородки в этом случае считается подготовительным мероприятием.
  • Затруднение носового дыхание с одной стороны.
  • Искривление придаточных пазух, развивающееся вследствие деформации перегородки.

В редких случаях подслизистая резекция необходима для того, что осуществить продувание евстахиевой трубы. Еще одним показанием является невозможность дышать носом без употребления сосудосуживающих капель. Постоянное применение этих препаратов приводит к хроническому отеку слизистой оболочки. В результате развивается затруднение носового дыхания по типу аллергического ринита.

Противопоказания к резекции

Проводить подслизистую резекцию людям пожилого возраста нежелательно, так как восстановление после операции у них не всегда происходит благополучно. К абсолютным противопоказаниям следует отнести сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации, тяжело протекающий сахарный диабет, туберкулез верхних дыхательных путей, болезни кроветворной системы. Операцию нельзя выполнять, если у пациента имеются атрофические изменения слизистой оболочки носовых ходов.


Подслизистая резекция противопоказана до тех пор, пока ребенку не исполнится 10 лет. До этого возраста у детей отмечается рост лицевых костей, поэтому деформация перегородки может исправиться без хирургического вмешательства

Операцию нежелательно выполнять во время беременности и лактации, так как в этот период противопоказано применение обезболивания. Однако в случае острой необходимости резекцию перегородки проводят. Среди относительных противопоказаний – инфекционные заболевания и период менструации. При этом хирургическое вмешательство переносят на другой срок.

Подготовка к операции

Для того чтобы выявить наличие противопоказаний, перед операцией необходимо пройти полное обследование. К обязательным диагностическим процедурам относятся:

  • Биохимический и общий анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Общий анализ мочи.
  • Электрокардиография.
  • Анализы на наличие антител к вирусам гепатита.
  • Исследование на ВИЧ-инфекцию.
  • Флюорография или рентген грудной клетки.

За несколько дней до операции следует отменить препараты, влияющие на свертываемость крови. Подслизистая резекция перегородки носа выполняется под местным обезболиванием. За полчаса до хирургического вмешательства выполняют премедикацию. Анестетиком обрабатывают полость носа и вводят его в перегородку.

В редких случаях выполняется общий наркоз. При этом пациенту нельзя принимать пищу в день проведения резекции.

Техника выполнения

Хирургическая резекция носовой перегородки относится к эндоскопическим операциям. Это означает, что разрезы на лице не требуются. Хирургические инструменты вводят в естественные отверстия – носовые ходы. Первым делом выполняется разрез слизистой оболочки с левой стороны и ее отделение от хрящевой ткани. Для этого применяется остроконечный скальпель, затупленный на конце. Разрез выполняют сверху вниз, продвигаясь вперед – ко дну носа. Отделенную слизистую оболочку фиксируют на правой стороне перегородки. После чего отделяют надхрящницу специальными инструментами. Для улучшения визуализации вводят зеркало Киллиана. Дальнейший ход операции зависит от степени искривления перегородки.

Существует 3 варианта выполнения резекции:

  1. Иссечение хрящевой ткани при помощи кольцевидного ножа.
  2. Удаление участка пластинки решетчатой кости корнцангом.
  3. Снятие носовой перегородки и ее замена костным фрагментом.

В некоторых случаях требуется удалить значительную часть хряща. Чтобы форма носа не изменилась, выполняют септопластику. Эта операция помогает исправить искривление перегородки и сохранить ее опорную функцию. Хрящевую пластину устанавливают строго посередине носовой полости и фиксируют при помощи швов. Чтобы разгладить слизистую оболочку вводят эластичные ринопротекторы. В носовые ходы вставляют марлевые турунды с лекарственными препаратами. Это необходимо для профилактики инфекционных осложнений и кровотечения.


В случае сильного искривления перегородки требуется не только резекция, но и септопластика

Если помимо искривления носовой перегородки имеются другие патологии, их следуют устранить во время резекции. К подобным отоларингологическим заболеваниям относят гиперплазию слизистой оболочки придаточных пазух и полипы. Оперативное вмешательство занимает не более одного часа.

Лазерная резекция

К лазерным операциям прибегают врачи практически всех специальностей. Отоларингологи применяют данный метод чаще при гипертрофии слизистой оболочки носовых раковин. В случае искривления перегородки лазер используется редко. Преимуществом данного лечебного подхода считается то, что в ходе операции не применяется скальпель. Это снижает риск развития кровотечения, так как лазерный луч сразу коагулирует поврежденные сосуды. С его помощью можно быстро рассечь мягкие ткани и удалить гипертрофированные участки.

Лазерная резекция носовой перегородки показана только в тех случаях, когда искривление не сильно выражено. Излучение воздействует на хрящевую ткань, вызывая ее смещение. Однако такая операция считается более рискованной, чем традиционное хирургическое вмешательство. Если имеется деформация участка кости, лазерная резекция не проводится. К недостатку данной процедуры является высокий риск повреждения слизистой оболочки. Вследствие образования ожогов, период ее восстановления занимает больше времени.

Послеоперационный период

После резекции носовой перегородки больной должен находиться в стационаре не менее суток. В это время пациенту приходится дышать только через рот, поэтому стоит заранее приобрести минеральную воду и гигиеническую помаду для губ. Турунды, смазанные лекарственными средствами, вытаскивают только через сутки после операции. После этого врач проводит осмотр носовых ходов и оценивает состояние слизистой оболочки. При отсутствии осложнений пациента могут выписать. В первые сутки следует воздержаться от употребления горячей пищи и напитков. Чтобы улучшить общее состояние пациента, производится обезболивание. При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты.

На протяжении недели больной должен ежедневно наблюдаться у отоларинголога. Врач производит очистку носовых ходов от корок, промывание физиологическим раствором, обрабатывает слизистую оболочку мазью. В первые дни не рекомендуется сморкаться или чихать, так как это может привести к разрыву швов и кровотечению. Также нельзя закапывать в нос сосудосуживающие медикаменты. Они усиливают отек, вследствие чего восстановительный период удлиняется. Носовое дыхание становится нормальным через несколько недель после подслизистой резекции.


Чтобы форма носовых ходов поддерживалась, в раннем послеоперационном периоде используют ринопротекторы

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть как в ходе подслизистой резекции, так и после операции. Во время проведения хирургического вмешательства имеется риск развития перфорации слизистой оболочки и кровотечения. Чтобы этого не произошло, хирурги придают правильное положение пациенту: нижний конец стола опущен на 20 градусов, а также используют электрический коагулятор и тампоны, смоченные сосудосуживающими препаратами.

К послеоперационным осложнениям относятся:

  • Местное нагноение тканей в области швов или фиксаторов трансплантата.
  • Генерализованная инфекция – сепсис.
  • Риногенный менингит.
  • Спаечный процесс.

Для того чтобы снизить риск инфицирования, в раннем послеоперационном периоде показана антибактериальная терапия. Турунды в носовых ходах необходимо извлекать не более чем через сутки с момента проведения хирургического вмешательства. Чтобы не образовались спайки слизистой оболочки, необходимо промывание физиологическим раствором и закладывание тампонов с мазевыми препаратами в течение 1 недели.

В большинстве случаев подслизистая резекция перегородки носа является единственным способом восстановления дыхания. Поэтому пренебрегать советами врача не стоит. Подобная операция и восстановительный период не занимает много времени. В результате удастся избежать тяжелых осложнений и избавиться от зависимости, возникающей при постоянном применении сосудосуживающих средств.

superlor.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о