Пластика келоидных рубцов – Удаление келоидов. Вся правда о правильном удалении келоидных рубцов

Содержание

Удаление келоидов. Вся правда о правильном удалении келоидных рубцов

Вне зависимости от причины келоидных рубцов, работа с келоидами – это всегда сложный и длительный процесс. В отличие от обычного шрама, который полностью удаляется лазером, микродермабразией или при хирургическом иссечении, келоид при таком воздействии ведёт себя прямо противоположно. Он начинает расти.

Мнение эксперта

Лечение рубцов – обязательный этап перед удалением келоидов

Лечение келоидного рубца – процесс двухступенчатый. Удаление келоида всегда начинается с предварительной подготовки.

Подготовка необходима, чтобы остановить рост рубца.

На растущий келоид (а расти он может много лет подряд) нельзя действовать механически. Иссечение келоидных рубцов без подготовки провоцирует их дальнейший неконтролируемый рост в 100% случаев. Так что первая задача, стоящая перед нами – остановить развитие келоида.


Лазерная шлифовка рубцов постакне.

Как остановить келоид в росте?

Для этой цели с большим успехом используют гормональную терапию. Вы до сих пор вздрагиваете от слова «гормоны»? Напрасно. Правильно введенный гормональный препарат в индивидуально подобранной дозировке не дает побочных эффектов, не нарушает обмен веществ и не оказывает системного действия на организм.

Однако есть нюансы. Главный из них – слова «правильно подобранный и правильно введенный». Необходимо, чтобы препарат применялся строго по показаниям и вводился аккуратно внутрь рубца.

Обычная схема гормональной терапии, которая останавливает рост келоида, включает в себя  иньекции кортикостероидов (Дипроспан или Кенолог-40) строго 1 раз в 4 недели. Эти препараты блокируют синтез коллагена, который составляет основу рубца.

В качестве вспомогательных методов выступают гамма-облучение и использование силиконовых давящих повязок. Последние снимают зуд и болевые ощущения, но не только это. Повязки нарушают питание рубца и синтез коллагена, останавливая его рост.

На первом этапе рекомендовано и криолечение – прижигание азотом. Криодеструкция (заморозка) может остановить развитие и даже разрушить келоид. Иногда используется лучевая терапия (так называемая Букки-терапия): облучение рубца радиолучами определенной частоты.

Весь первый этап лечения имеет единственную цель – остановить рост келоида и осветлить его. Спокойный рубец перестает доставлять дискомфорт, уменьшается в объёме. Поздравляем! Это очень неплохой результат. Часто именно на нем имеет смысл завершить лечение, особенно если келоид расположен на незаметном участке тела.

Келоид имеет высокую склонность к возобновлению роста. Чтобы избежать такого развития событий, опытные хирурги не рекомендуют продолжать лечение с целью сделать рубец уже и короче: любое воздействие на келоид может запустить его новый рост.

Удаление келоидов

Напомним еще раз, что удаление келоида имеет смысл только при полной остановке его роста и только в определенных зонах, благоприятных для формирования тонкого рубца.

Если удалить келоидный рубец без первого этапа, любое хирургическое вмешательство может спровоцировать его неконтролируемое разрастание.

Удаление келоидных рубцов лазером проводится только албятивным лазером, зона воздействия луча которого не выходит за пределы рубца. Фракционная шлифовка при келоидах недопустима.

Лазерная терапия позволяет прижечь рубец и заживляет кожу. На месте келоида остается небольшой шрам, не выступающий над поверхностью кожи и имеющий естественно-светлый цвет.

Кроме лазерной терапии, при удалении келоида может использоваться радиоволновая хирургия и иссечение скальпелем. Вне зависимости от метода, мастерство хирурга состоит в том, чтобы иссечь рубцовую ткань без воздействия на здоровые ткани.

При лечении келоидов как никогда верна поговорка «лучшее – враг хорошего». Дело в том, что любая неподготовленная пластика – это стопроцентная вероятность роста новых келоидов. Любое нарушение целостности кожи может привести к рецидиву. Поэтому сначала нужно аккуратнейшим образом вылечить имеющиеся рубцы, и только потом, и только при благоприятном прогнозе стараться вывести с кожи следы. 

Видео

Как определить келоидный рубец, или нет

В клинику «Платинентал» вы можете обращаться с келоидами на любой стадии развития. Даже если не в нашей власти будет устранить рубец полностью, мы сделаем его как можно менее заметным.

Записаться на консультацию пластического хирурга и получить дополнительную информацию вы можете по телефонам:

в Москве +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16

в Казани +7 843 236-66-66

Запишитесь на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию, или купите сертификат на любые услуги клиники со скидкой 10%.

platinental.ru

Лечение келоидных рубцов | Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина

Лечение келлоидных рубцов лазером

После механического повреждения кожи зачастую остается рубец. Со временем он белеет и становится менее заметным. Однако бывают случаи, когда соединительная ткань разрастается и образуется келоидный рубец. К сожалению, причины возникновения келоидов до сих пор не изучены и остаются важной проблемой для дерматологов, косметологов и пластических хирургов. Келоидные рубцы развиваются у мужчин и женщин в разном возрасте.

Существуют участки тела, где чаще других формируются келоиды. В 90 % случаев это грудина, верхняя треть плеча и носогубный треугольник. Если возможно удалить рубец хирургически, а пластика келоидных рубцов значительно отличается от стандартной хирургической техники, то вторым этапом проводится курс физиотерапии и мезотерапии. В некоторых случаях комбинируется применение селективных лазеров, буку-терапии или интрарубцовые инъекции глюкокотикоидов. Но все манипуляции проводятся под строгим контролем врача. Если по каким-то причинам пациент прерывает курс лечения, результаты могут оказаться хуже, чем исходная проблема. Поэтому хороших результатов можно добиться только при взаимном сотрудничестве врача и пациента.

С келоидными рубцами очень часто путают гипертрофические. Келоид отличается тем, что он имеет тенденцию к постоянному росту соединительной ткани и, как правило, вырастает в размерах больше чем разрез на коже. Гипертрофические рубцы, увеличиваясь до определенных размеров, даже без специального лечения через 6-12 месяцев уплощаются и бледнеют. Поэтому для эффективного лечения большое значение имеет правильная диагностика рубцов.

Для того чтобы назначить правильное лечение келоидных рубцов, необходимо поставить верный диагноз. Основная задача врача-дерматолога – дифференцировать гипертрофический рубец. Внешне разные виды рубцов схожи, однако келоид постоянно растет в отличие от гипертрофического рубца, который увеличивается до определенного размера и со временем бледнеет. Излюбленное место локализации келоидных рубцов – грудная клетка, ушные раковины, шея, плечи, суставы, лицо. По стадии развития келоидные рубцы делятся на молодые (3месяца – 5лет), которые имеют красно-бордовый цвет и гладкую блестящую поверхность, и старые (5–10лет) – более бледные, с неровной поверхностью.

Причины возникновения такой проблемы:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем;
  • возрастные изменения.

Отличительные признаки:

  • повышенная чувствительность и болезненность в месте повреждения;
  • гиперемия кожи;
  • чёткая граница области повреждения;
  • размер рубца больше, чем рана на коже;
  • постоянный рост соединительной ткани с наплывом на здоровые области.

Лечение келоидных рубцов в нашем центре

В Государственном научном центре лазерной медицины проводится комплексное лечение келоидных рубцов для достижения максимального терапевтического эффекта. Курс восстановительных процедур назначается после постановки диагноза и изучения истории болезни пациента.

Хирургическое удаление келоида малоэффективно, к тому же механическое повреждение ткани стимулирует рост коллагена и способствует повторному разрастанию рубца.

Сегодня есть возможность избавиться от рубцов с помощью прогрессивных методов. Коллоидный рубец, лечение которого занимает 6–12 месяцев, подвергается воздействию лазера. Приходите в наш центр, и опытные специалисты помогут вам избавиться от рубцов с помощью современной аппаратуры с использованием самых новых технологий и медицинских препаратов без рецидивов. Лечение келлоидных рубцов лазером в комплексе с введением кортикостероидных препаратов дает очень хороший результат.

www.goslasmed.ru

Лечение келоидных рубцов лазером вызывает новый рост келоидов! Как выполнить удаление келоидов лазером правильно?

Гипертрофические рубцы очень хорошо поддаются воздействию лазеров. К сожалению, келоиды – рубцы необычные.

Тем не менее, лазерная терапия келоидных рубцов в руках специалистов и приносит красивые результаты. Есть только некоторые условия, которые должны неукоснительно соблюдаться.

Видео

Как определить келоидный рубец, или нет

Лазерное лечение келоидов: как это сделать правильно

Во-первых: рубец должен быть заранее подготовлен к лазерному разрушению. Для этого проводится предварительный этап лечения, в котором обычно используют облучение и гормональную терапию. Происходит это так: в толщу рубца вводится гормональный препарат, который разрушает структуру рубца и размягчает его. Для того, чтобы первый этап терапии прошел более мягко, используются препараты силикона: кремы, гели или пластины. В результате первого этапа келоид останавливает рост, переходит в стадию застарелого рубца. Только теперь его можно удалять.

Второе условие – не надо ждать чудес. Удаление келоидных рубцов лазером не приведет к появлению чистой, как у новорожденного, кожи. Лазер поможет срезать излишек соединительной ткани и придать келоиду вид нормального тонкого рубца. Но рассчитывать на то, что от огромного шрама совсем ничего не останется, не приходится, ибо вопрос, как избавиться от келоидных рубцов полностью и навсегда, к сожалению, медициной пока не решен.

Еще одно важное условие: пациент должен активно помогать врачу. Избавление от рубца – процесс долгий, он может занять несколько месяцев или даже лет. Лечение ни в коем случае нельзя прерывать – в этом случае результат может оказаться хуже исходной ситуации. Каждый этап должен контролироваться специалистом, а вам нужно соблюдать некоторые ограничения – например, избегать прямого солнца, не загорать в солярии, не посещать сауну и вообще не подвергаться воздействию высоких температур.


Лазерная шлифовка рубцов постакне.

Как проходит удаление келоидных рубцов с помощью лазерной шлифовки

Лазерная шлифовка шрамов включает в себя несколько условий:

  1. Еще до лазерного воздействия рубец должен быть остановлен в росте.
  2. Рубец может подвергаться только деликатной лазерной абляционной шлифовке. И никакой другой. В ее ходе происходит «выпаривание» рубцовой ткани, поверхность кожи выравнивается.
  3. Лазерная шлифовка осуществляется строго на область рубцовой ткани и не затрагивает здоровую кожу.

В «Платинентал» для лазерных шлифовок мы используем абляционный СО2 лазер Фотона – «золотой стандарт» качества в клиниках Евросоюза.

Важно! Удаление келоидов лазером никогда не выполняется фракционным методом. Почему? Потому что обычно область «покрытия» вспышки фракционного лазера имеет зону 1х1 см, которая выходит за рамки непосредственно келоида. А при воздействии лазера на здоровые ткани, как мы уже знаем, запускается рост новых келоидов.

Именно такого развития событий нам и надо избежать. Именно поэтому фракционная шлифовка при борьбе с келоидными рубцами никогда не используется.

Все подробности, а также стоимость лечение келоидного рубца в каждом конкретном случае можно узнать на предварительной консультации.

Записаться на консультацию пластического хирурга и получить дополнительную информацию вы можете по телефонам:

в Москве +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16,

в Казани +7 843 236-66-66.

Запишитесь на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию. Чтобы сэкономить на процедурах, вы можете купить сертификат клиники и оплачивать любые услуги клиники со скидкой 10%.

platinental.ru

Причины и лечение келоидных рубцов: операция по удалению, цены

В результате любого, даже самого незначительного повреждения, пореза, гнойничкового образования, ожога или укуса образуется травматическое повреждение кожного покрова. После того как рана заживёт, на её месте остаётся рубец или шрам. Он может образоваться на различных частях тела: лице, мочке уха, конечностях, в области спины, груди или живота.

Что такое келоидный рубец

Такой шрам является защитной реакцией организма, который, пытаясь быстро справиться с последствиями травмы, заставляет соединительные ткани верхних слоёв кожи ускоренно разрастаться, чтобы закрыть полученное повреждение. Мы должны быть благодарны природе за такую возможность, предоставленную нам, иначе наше существование, как биологического вида было бы невозможным. Но, с другой стороны, остающиеся надолго, иногда на всю жизнь, шрамы не украшают не только женщин, но, вопреки расхожей фразе, и мужчин.

Хорошо, если остающийся рубец приобретает цвет, близкий к цвету кожи, и не сильно заметен, даже становясь иногда практически невидимым. Гораздо хуже, когда он:

  • Принимает достаточно неровную форму.
  • Превращается в грубый нарост красноватого оттенка.
  • Возвышается над остальным кожным покровом.
  • Разрастается до больших размеров и создает сильный психологический и физиологический дискомфорт.

Такой нарост специалисты и называют келоидным рубцом. Следует обратить внимание на происхождение этого слова. Оно берёт начало от древнегреческих слов: κήλη — кила, опухоль, и είδος — вид. Это переводится, как «опухолевидный» и не имеет ничего общего с используемым в химии термином «коллоидный», означающим на том же древнегреческом — «похожий на клей».

В медицине различают два вида таких рубцов:

  1. Необусловленный, спонтанный, ещё его называют истинным, неожиданно возникающий без видимой причины на коже даже, казалось бы, неизменённой.
  2. Ложный, который появляется на месте посттравматических рубцов любого происхождения: механического, термического, химического, а иногда гнойного, например, от прыща или карбункула. Отмечались случаи возникновения келоида даже через год после заживления раны.

Рост келоида может происходить в течение одного месяца, а иногда и более. Стабилизируется он, переставая изменяться, только через два года. Интересно, что келоид никогда не образует язв.

Читайте дополнительно статью об образовании шрамов и рубцов и способах их устранения.

Причины возникновения келоидных рубцов

Наука давно и успешно изучает причины возникновения различных видов шрамов и рубцов при их заживлении, но механизм образования келоида на месте травмы остаётся для учёных загадкой, и до конца не изучен. Они пока не могут точно сказать, почему у одних больных появляются келоидные рубцы, а у других нет. Большинство же склоняется к тому, что при заживлении нарушается автоматическая регуляция роста соединительных тканей на клеточном уровне, когда происходят определённые изменения в сигналах, участвующих в контроле деления и роста клеток.

И всё‑таки можно выделить некоторые особенности, наиболее характерные для возникновения келоидов:

  • Рубцы могут появляться у представителей различных возрастных групп, но, считается, что чаще у людей среднего возраста. Дети и старики менее подвержены образованию таких наростов.
  • Выделяют и то, что у негроидных рас и у народов с тёмным цветом кожи келоиды встречаются гораздо чаще, чем у белокожих.
  • Медики склонны думать, что предрасположение к возникновению келоидных рубцов передаётся по наследственной линии, но пока это только версия.

Часто келоид путают с гипертрофическими рубцами. Гипертрофические рубцы всегда строго соответствуют размерам раны, чего нельзя сказать о келоиде. Он может во много раз превышать площадь даже небольшого повреждения, ставшего причиной его образования.

Очень важно, чтобы этой путаницы не произошло, так как методы лечения этих различных видов рубцов тоже различны. Неверное лечение не только не принесёт результатов, но, более того, может быть просто опасным для пациента.

Методы удаления келоидных рубцов

При проблеме необходимо обратиться к специалисту‑дерматологу, который должен провести тщательный осмотр травматического рубца и определить, к какому методу лечения, подходящему конкретному пациенту, прибегнуть, поскольку в настоящее время нет универсальных и многофункциональных методов, подходящих абсолютно всем.

В современной медицине используются как операционные, так и безоперационные способы удаления келоидных рубцов. Коррекцию по их удалению оперативным методом необходимо делать в клинике. Обычно её выполняет пластической хирург.

Операционные методы удаления

Их рекомендуют пациентам, которым не помогли или противопоказаны другие, безоперационные, методы.

Они бывают 2 видов:

  • Традиционная оперативная хирургия. Этим методом, как правило, удаляются застарелые, очень большие рубцы, которые не поддаются другим более щадящим способам удаления. Келоид, как бы «иссекается» с помощью скальпеля под местным наркозом. Однако нужно учесть, что традиционный хирургический метод может вызвать образование нового рубца в некоторых случаях ещё большего размера.
  • Лазерное удаление, его ещё называют лазерный пилинг или эксфолиация. Это совсем нестрашная операция. Проводится она под местной анестезией. Рубец может быть удалён как за один сеанс, так и за несколько. Все зависит от размера и глубины рубца, и лазерного аппарата, которым операция будет производиться. Один сеанс обычно длится от 30 минут до полутора часов. Хирург во время операции удаляет рубец «послойно», как бы шлифуя его. За один сеанс можно удалить от 40 до 70% повреждённого кожного покрова. Более того, специалисты на 50‑70% гарантируют предотвращение рецидива.

Некоторым пациентам противопоказаны хирургические методы воздействия. К группе риска относятся больные:

  • Страдающие сердечно‑сосудистыми заболеваниями.
  • Склонные к повышенному артериальному давлению и аллергическим реакциям.
  • Психиатрическими заболеваниями.
  • Хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Цена на лазерное удаление напрямую зависит от размера, который имеет келоидный рубец. Примерная стоимость процедуры для устранения рубца размером в 1 см² составляет около $10. Чем больше площадь рубца, тем дороже обойдется сеанс.

Операционные методы удаления в сочетании с другими методами лечения дают высокие результаты по коррекции рубцов.

Безоперационное удаление

К ним относят различного рода методы как обычные, лекарственные, так и физиотерапевтические:

  • Введение в келоид 1 раз в 3‑4 недели кортикостероидных гормонов до тех пор, пока не будет достигнут приемлемый результат. После такой терапии вид рубца улучшается, но, к сожалению, удалить его совсем невозможно, а в тяжёлых случаях возможны рецидивы появления келоидного нароста.
  • При застарелых келоидах, более пяти лет возрастом, довольно часто применяют криотерапию или лечение холодом. Метод этот относится к физиотерапевтическим воздействиям и представляет собой замораживание рубца с помощью жидкого азота (его также используют для удаления бородавок).
  • В последнее время популяризируют силиконовые пластины. Это относительно новая профилактическая методика безболезненного воздействия на свежие раны пациентов, имеющих предрасположенность к келоидам. Использование пластин должно начинаться как можно более быстро после заживления раны и применяться не менее 12‑24 часов в сутки. Весь процесс лечения может продолжаться до 1,5 лет.
  • При профилактике келоидов также применимо внешнее давление спецповязкой, которая не позволяет им разрастаться. Такую повязку носят круглосуточно от 9 месяцев до 1 года.
  • Использование кремов, мазей, гелей целевой направленности пока ещё находится в стадии исследований и экспериментов. Существующие на сегодняшний день образцы, к сожалению, не дают высоких обнадёживающих результатов.

Сгладить следы от рубцов поможет солевой, улучшить их вид можно с помощью срединного и голливудского пилинга. Нужно знать, что при наличии келоидных рубцов запрещено проведение карбонового пилинга. А некоторые виды процедур, например, гликолевый и феноловый пилинг, способен сгладить лишь поверхностные рубцы.

О келоидных рубцах и их лечении на видео

И всё‑таки нужно сказать, что на сегодняшний день никакие методы лечения келоидов не дают 100% эффекта. Полностью удалить келоидный рубец невозможно. Но при комплексном подходе к лечению можно добиться хороших результатов по значительному его уменьшению.

Возможно Вам будет интересно прочитать о новейшей процедуре в косметологии – фракционном фототермолизе, который позволяет устранить постоперационные и посттравматические рубцы.

ru-ideal.com

Келоидный рубец – фото, мазь от рубцов, лазерная шлифовка

Знаете ли вы, что обычный прокол мочки уха может вылиться в весьма нелицеприятный косметический дефект? Видели ли вы, какие могут быть последствия от банальной травмы, следа от операции и других повреждений кожи? Люди со склонностью к келоидным рубцам прекрасно осведомлены о масштабах этой проблемы, потому что, появившись однажды, келоиды остаются с человеком на всю жизнь. Повезло, если вы никогда не сталкивались с подобным явлением, но если вы уже имеете келоидные рубцы после раны, то не помешает узнать о них побольше.

Причины и симптомы келоидных рубцов


После нарушения целостности кожных покровов в области раны активизируются фибробласты –своеобразные «штопальщики» кожи, которые вырабатывают коллаген. При обычных условиях коллагена вырабатывается ровно столько, сколько нужно для образования плоского шрама, который со временем светлеет и становится не таким заметным. Но в случае с келоидами производство коллагена идет рекордными объемами (в 20 раз выше нормы!) и рубцовая ткань разрастается до жесткого красного нароста, порой даже большего по размеру, чем сама рана. Подобное избыточное разрастание и зовется келоидным рубцом, который может возникнуть на любой части тела после травмы.


В отличие от гипертрофических рубцов, келоиды захватывают здоровые неповрежденные ткани и никогда не уменьшаются по площади. Они могут быть как телесного, так и розоватого цвета, причинять боль при трении одеждой, вызывать зуд. Типичный признак келоидного рубца – после удаления хирургическим путем он опять разрастается. Основные причины возникновения келоидов – это травмы кожи, разрезы при операциях, пирсинг, акне и инъекции препаратов. Большую роль играет наследственная предрасположенность.

Лечение келоидных рубцов


Основная проблема коррекции келоидных рубцов заключена в том, что хирургическое вмешательство может не только не помочь, а, наоборот, спровоцировать дополнительное разрастание рубцовой ткани. Именно поэтому оперативные методы достаточно рискованны, а если все же и применяются, то после иссечения рубца для предотвращения рецидива врач назначает гормональные мази и компрессионное белье. Главное правило – не пытаться самостоятельно воздействовать на рубец (народные средства весьма агрессивны в этом отношении: шрама вы лишитесь, но вместе с ним можете потерять часть тела вследствие обширного ожога или некроза тканей).


Гораздо эффективнее нехирургические способы удаления келоидных рубцов:


  1. Лазерная шлифовка. Воздействие лазерного потока, управляемого по силе и времени, помогает сгладить дефект, сделать его более бледным и незаметным. Поврежденные клетки «испаряются» с поверхности кожи с одновременной стимуляцией кровообращения и лимфодренажа. Курс процедур займет несколько сеансов, сильной болезненности не бывает. Самыми эффективными являются фракционные, эрбиевые, углекислотные, аргонные, неодимовые лазеры. На фото келоидных рубцов после лазерного лечения положительные изменения видны невооруженным взглядом, причем можно не бояться рецидивов – процедура атравматична.


  2. Гормональная терапия. Может использоваться как самостоятельно, но наилучший эффект обеспечивается при ее сочетании с другими методами коррекции. Инъекции кортикостероидов снижают активность фибробластов, уменьшают выработку коллагена и предотвращают повторное появление дефекта на том же месте.


  3. Компрессионная терапия. Специальные пластыри с силиконом истончают рубцовую ткань, но носить их нужно круглосуточно в течение 3-4 месяцев, что не всегда возможно.


  4. Жидкий азот (криотерапия). Суть метода состоит в нескольких циклах замораживания патологически измененных клеток. Хороший результат наблюдается в 2/3 случаев, но к минусам процедуры можно отнести болезненность и риск возникновения пигментации в дальнейшем.


  5. Наружные средства. Мази и кремы (к примеру, Дерматикс, Контратубекс, Кело-Кот и др.) не способны полностью устранить рубец, но им под силу смягчить и увлажнить ткани, что положительным образом влияет вид келоида в целом. Мази хорошо применять на этапе образования шрама, когда он еще свежий, но только после полного отпадания корочек!


Разрабатываются и другие методы коррекции келоидов (создание препаратов типа «Коллост» на основе гиалуроновой кислоты, лучевое воздействие, лечение интерфероном), но их эффективность недостаточно доказана.


Результативность того или иного метода зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и предрасположенности к образованию к келоидным рубцам. Кому-то будет достаточно воспользоваться в целях профилактики мазями и кремами от шрамов, а кто-то вынужден месяцами проходить комплексное лечение. К счастью, медицина может предложить разные варианты избавления от ненавистных келоидов, главное – не отчаиваться и найти «свой» метод, который подойдет вам больше всего.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

dentalgu.ru

Келоидные и гипертрофические рубцы. Часть 1 из 2 — Статьи

Авторы: Брайан Берман, доктор медицины; главный редактор: Дирк М. Элстон, доктор медицины

Источник: Онлайн-издание: Medscape Reference © 2011 WebMD, LLC

Перевод: Delis.pro; при перепечатке статьи гиперссылка на www.delis.pro в начале и в конце статьи обязательна.

Келоидные рубцы являются результатом разрастания плотной фиброзной ткани, которая обычно развивается после заживления травмированной кожи. Фиброзная ткань выходит за пределы первоначальной раны, обычно не регрессирует спонтанно и имеет тенденцию к рецидивированию после удаления. Первое описание келоидных рубцов (записано на папирусе) касалось хирургических методов, используемых в Египте в 1700 году до нашей эры. Впоследствии, в 1806 году, ученый Alibert использовал термин келоид, произошедший от греческого слова chele («клешня краба»), чтобы описать латеральный рост ткани в непораженных участках кожи. Обратите внимание на изображение ниже.

Резюме

Келоид — это результат разрастания плотной фиброзной ткани, которая обычно развивается после заживления травмированной кожи. Фиброзная ткань выходит за пределы первоначальной раны, обычно не регрессирует спонтанно и имеет тенденцию к рецидивированию после удаления. Первое описание келоидных рубцов (записано на папирусе) касалось хирургических методов лечения, используемых в Египте в 1700 году до нашей эры. Впоследствии, в 1806 году, ученый Alibert использовал термин келоид, произошедший от греческого слова chele («клешня краба»), чтобы описать латеральный рост ткани в непораженных участках кожи. Обратите внимание на изображение, расположенное ниже.

Схема келоидного рубца, похожего на клешню краба. Любезно предоставлено Дирк М. Элстон, доктор медицины.

В противоположность этому, гипертрофические рубцы характеризуются наличием эритематозных, зудящих, возвышающихся над уровнем кожи фиброзных поражений, которые обычно не выходят за пределы первоначальной раны и могут подвергаться частичному спонтанному разрешению. Гипертрофические рубцы обычно развиваются после термических повреждений и других травм кожи с вовлечением глубоких слоев дермы.

Патофизиология

Гипертрофические и келоидные рубцы могут описываться как варианты типичного заживления раны. В типичной ране анаболические и катаболические процессы достигают равновесия примерно через 6-8 недель после первоначальной травмы. На данном этапе прочность раны составляет приблизительно 30-40% прочности здоровой кожи. По мере развития прочность растяжения рубца улучшается в результате прогрессирующего поперечного связывания коллагеновых волокон. На данном этапе рубец обычно гиперемирован, может быть утолщенным, но имеет тенденцию постепенно сокращаться в течение нескольких месяцев, пока не образуется плоский, белый,

www.delis.pro

Лечение, удаление келоидных рубцов | Интернет-журнал Estetmedicina.ru


Согласно данным медицинской статистики, ежегодно более ста миллионов людей во всем мире получают келоидные или гипертрофированные рубцы. Многие не обращают на это внимания, особенно, если рубец находится в незаметном месте. Но нередки болезненные, объемные рубцы, которые доставляют много неприятностей своим обладателям.


Как избавиться от рубцов? Стоит ли их оперировать или лечить консервативными методами? С такими вопросами мы решили обратиться к специалисту. Наш собеседник — Максим Николаевич Васильев, пластический хирург, кандидат медицинских наук.


— Максим Николаевич, скажите, какие вообще бывают рубцы и чем они отличаются?


Если говорить про обычные рубцы, то они бывают нормотрофические (вровень с кожей), атрофические (западение из-за недостатка тканей) и гипертрофические (возвышение).


— Можно ли избавиться от таких рубцов?


Физическое неудобство, как правило, вызывают только гипертрофические (выступающие) рубцы. Посредством пластической операции гипертрофические рубцы можно привести к нормотрофическим толщиной 1-2 мм и затем, с помощью лазерной шлифовки, их можно визуально «закамуфлировать».



— Чем отличается келоидный рубец от обычного?


Келоидный рубец отличается от остальных рубцов тем, что помимо эстетического дефекта, он доставляет беспокойство: жжение, зуд, болезненные ощущения.


— Что приводит к появлению келоидного рубца?


Для формирования келоидного рубца должны быть предпосылки общего или местного характера. К общим предпосылкам относится нарушение гормонального фона, обмена веществ, недостаток микроэлементов. Если у человека только отдельные рубцы превращаются в келоидные и эта проблема не носит системный характер, значит причиной их образования являются местные факторы: воспалительные процессы, механическое раздражение (катетер, повязка), длительное заживление раны с агрессивным воздействием на ткани.


— Бывает ли генетическая предрасположенность к образованию келоидных рубцов?


Да, бывает. У таких людей вероятность формирования келоидного рубца вместо обычного при прочих равных условиях гораздо выше. Для них очень актуально правильно проводить обработку раны: использовать только щадящие средства, избегать механических повреждений, использовать гели, силиконовые пластыри.


— Могут ли келоидные рубцы образовываться сами по себе, без первоначальных травм?


Да, есть такой тип. Они называются спонтанные или истинные келоиды. Наиболее вероятные места их появления: область груди, мочки ушей, район дельтавидной мышцы. Но полностью автономное их появление не доказано. Это лишь теория. Возможно они образовались после фурункулеза в пубертатном периоде или аналогичных явлений, о которых человек со временем забывает, но келоидный рубец остается.



— Как избавиться от келоидного рубца? Помогают ли в этом случае лазерные косметологические процедуры?


Келоидная ткань способна к быстрому патологическому разрастанию. Лечение келоида — непростой процесс и часто непредсказуемый. Иногда лечение такого рубца приводит к обратному эффекту — разрастанию. Само слово «келоид» по-гречески означает «опухолеподобный». Это ткань, которая самопроизвольно разрастается.


— Тем не менее, расскажите по какому алгоритму проводить лечение келоидного рубца?


В первую очередь надо определиться с превалирующей проблемой: что больше беспокоит — эстетический аспект или болезненность рубца. Если рубец не на лице, то идут по пути коррекции болезненных ощущений. Основные методы лечения — гормональная терапия (внутрирубцовые инъекции) и использование силиконового пластыря. Достигнув успеха на этом этапе снижения физического дискомфорта, можно переходить к следующему этапу — косметологической коррекции.



— Вы упомянули использование силиконового пластыря. Чем он полезен?


Было доказано, что длительное круглосуточное использование силиконового пластыря (2-3 месяца) оказывает положительное действие на рубец. Это действие носит комплексный характер. Во-первых, механическое давление. За счет него идет сгущение крови в сосудах рубца. И второе — увлажнение рубца, которое поддерживает процесс замедления келоидного разрастания.


— Как проводится эстетическая коррекция рубца в пластической хирургии?


Делают атравматичное иссечение рубца, захватывая только рубцовую ткань. Сначала иссекают кожу, затем рубцовую ткань. Когда рубец полностью иссечен, проводится мобилизация ткани и сопоставление многорядными швами. Все швы накладываются из рассасывающегося материала.


Максим Николаевич, спасибо, за ваш подробный рассказ. Такая систематизация и конкретные рекомендации будут очень полезны для всех, кто столкнулся с проблемой удаления проблемных рубцов.


+7 (495) 989-21-16

Клиника PLATINENTAL, Москва

estetmedicina.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о