Операция по удалению вены: ГКБ №31 — Операция по удалению вен на ногах при варикозе – цены, показания, методы

Содержание

Операция на вены при варикозе нижних конечностей в Киеве, цена — «Добробут»

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Цены на услуги

Услуга Стоимость
  • Эндовенозна лазерная абляция варикоза методикой Total EVLA
  • 28880

    грн

    Заказать
  • Минифлебэктомия с ЭХО склеротерапией под УЗ контролем
  • 11140

    грн

    Заказать
  • Минифлебэктомия 1 категории сложности
  • 9040

    грн

    Заказать
  • Минифлебэктомия 2 категории сложности
  • 10470

    грн

    Заказать
  • Эндовенозная лазерная абляция 1 конечность 1 категории сложности (без стоимости лазерного волокна)
  • 11470

    грн

    Заказать
  • Эндовенозная лазерная абляция 1 конечность 2 категории сложности (без стоимости лазерного волокна)
  • 13450

    грн

    Заказать
  • Лечение варикоза методом клеевой облитерации (биологическим клеем) 1 конечность (без стоимости клея)
  • 22050

    грн

    Заказать

    Операция при варикозе – виды, особенности

    Операция при варикозе — это необходимость почти во всех случаях заболевания. Дело в том, что особенностью варикозного расширения вен является невозможность полного выздоровления после проведения консервативного лечения. Так, различные лекарственные препараты вполне способны сдержать прогрессирование патологического процесса, но только операция на варикоз дает возможность пациенту продолжить привычный образ жизни и не прерывать трудовую деятельность.

    Операции по удалению варикоза на ногах – особенности

    Современная медицина для проведения операций по поводу варикозного расширения вен использует различные технологии, но суть процедуры остается неизменной — перевязка и удаление патологически измененных вен. Чаще всего операция на венах требует удаления именно поверхностных вен — эти сосуды мелкие, из них осуществляется только 10-15% кровообращения, поэтому их удаление не существенно сказывается на состоянии пациента. Дополнительную нагрузку при этом имеют глубокие вены – большие и мощные сосуды.

    Показания к проведению оперативного вмешательства:

    • острое или хроническое нарушение оттока крови;
    • варикозная болезнь в запущенном состоянии, когда уже образовались или начинают появляться трофические язвы;
    • патологическое расширение подкожных вен;
    • варикозное заболевание, протекающее на фоне отечности нижних конечностей и повышенной утомляемости больного;
    • диагностированный тромбоз.

    Операции при варикозе – виды

    К основным видам оперативного вмешательства при варикозном расширении вен относятся:

    • Флебэктомия — это оперативное вмешательство классического типа, и суть его заключается в удалении «больных» вен специальными зондами (флебоекстракторамы) и инструментами через разрезы (3-4 мм). Сначала патологически измененная вена перевязывается, перерезается и только потом удаляется. Отзывы о флебэктомие (операции при варикозе) позволяют отнести это хирургическое вмешательство к малотравматичным и абсолютно безопасным. Как правило, работа хирурга длится всего 1-2 часа, а пациент не находится в лечебном учреждении в течение длительного времени — уже через день его выписывают.
    • Минифлебэктомия — это оперативное вмешательство, аналогичное классической флебэктомии. Разница заключается только в том, что для доступа к венам врач производит не разрез, а проколы и использует специальные инструменты (микро-крючки). Таким образом, косметический дефект остается минимальным, а послеоперационный период сокращается до возможного минимума.
    • Короткий стриппинг — операция, во время которой больная вена не удаляется полностью, высекается только ее конкретный пораженный участок. Специалист определяет точное местоположение поврежденных участков вены, делает два прокола и с помощью специальных инструментов удаляет выделенную часть сосуда. На проколы нет необходимости накладывать швы,что тоже сводит к минимуму косметический дефект.
    • Эндоскопическое удаление вен — это операция при варикозе, которая проводится под контролем специального инструмента — эндоскопа, что сводит к нулю возможность развития осложнений в послеоперационном периоде.

    Подобными хирургическими методами лечат не только варикоз нижних конечностей, но и варикоз яичек – операция проводится быстро, отличается низкой травматичностью, и уже через несколько часов пациент может отправляться домой на амбулаторное лечение.

    Современные методы удаления варикоза

    Современная сосудистая хирургия может предложить следующие способы удаления подкожных вен и сосудистых звездочек:

    • склеротерапия с использованием СО2;
    • трансиллюминационная склеротерапия;
    • радиочастотная абляция;
    • эндовазальная лазерная облитерация;
    • лечение с использованием БИОКЛЕЯ.

    Современные операции при варикозе, отзывы о которых почти на 100% положительные, позволяют решать проблему даже в случае диагностирования тяжелого течения болезни. Такие методы дают возможность врачу работать в полной уверенности, что пациента не будут беспокоить осложнения, а сам больной может быть уверен, что уже через сутки после пребывания в стационаре сможет отправиться домой.

    Цена на операцию по поводу варикоза устанавливается в зависимости от объема оперативного вмешательства и выбранного метода лечения. В Киеве сделать операцию на вены можно в медицинской сети “Добробут”.

    В медицинской сети “Добробут” работают опытные специалисты, которые владеют всеми современными методиками лечения варикоза и проводят операции разной сложности, качество которых высоко оценивают их коллеги в Украине. Стоимость операции при варикозе зависит от многих составляющих: объем вмешательства, состояние пациента, метод и вид вмешательства, окончательная цена формируется после осмотра у врача и составления плана лечения.

    Варикоз после операции

    После операции о варикозе не стоит забывать:

    • нужно получить консультацию у лечащего врача по поводу ношения компрессионного белья – часто оно предотвращает развитие осложнений или рецидивов;
    • пациент должен принимать специальные венотонизирующие лекарственные препараты, которые помогут закрепить эффект хирургического лечения и быстро восстановить нормальное кровообращение в венах;
    • больному необходимо соблюдать определенный режим дня –агрессивные физические нагрузки и некоторые виды трудовой деятельности запрещены.

    Варикоз после операции – это реабилитация, посещение лечащего врача для контроля процесса выздоровления, периодическое прохождение санаторно-курортного лечения, соблюдение назначений и рекомендаций специалиста. Информацию о том, какие виды операций применяет современная медицина и каковы их особенности, можно получить на нашем сайте: Добробут.ком. Пройти хирургическое лечение варикоза в Киеве помогут наши специалисты.

    Если операция была сделана вовремя, то варикоз не будет представлять опасности для здоровья и жизни больного. В противном случае может развиться тромбоз глубоких вен – патологическое состояние, при котором сгусток крови может в любой момент оторваться и начать движение к легкому. После операции варикоза вен не будет – шансы на рецидив или повторное развитие варикозного расширения вен сводятся к нулю.

    Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

    Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

    ≡ Минифлебэктомия и кроссэктомия ᐈ Операция на венах ≫ Цена в клинике им.

    Пирогова

    Операция на венах назначается преимущественно при варикозе или тромбофлебите. Часто ни укрепляющие вены колготки, ни медикаментозное лечение не позволяют избавиться от проблемы. Чтобы болезнь не достигла крайней стадии, необходимо профессиональное оперативное вмешательство. Хирурги клиники Пирогова пользуются надежным оборудованием и современными методиками борьбы с заболеваниями вен. Операция позволит побороть ваш недуг раз и навсегда.

    Минифлебэктомия

    Минифлебэктомия — это удаление участка пораженных вен. Операция проводится под общей или местной анестезией. Эта техника проверена временем и используется в мире уже 40 лет. Процедура избавляет от увеличенных вен и нормализует кровообращение в конечностях. Операция безопасная для жизни и здоровья пациента и при профессиональном исполнении не несет последствий.

    Процедура назначается при:

    • варикозе;
    • тромбозе;
    • сосудистых прожилках на кожных покровах.

    В период проведения операции пациент должен находиться в стационаре. Перед процедурой необходимо пройти обследование и сдать анализы. Операция длиться до 40 минут. Через час после процедуры пациент может вставать на ноги. 2-3 часа нужно находиться в стационаре, а затем можно ехать домой.

    При назначении минифлебэктомии стоимость услуги может варьироваться в зависимости от степени заболевания и протяженности пораженной области. Если вас интересует минифлебэктомия, цена в клинике Пирогова в среднем составляет 2500 грн. Детали можно узнать по телефону: (056) 785-99-55, (050) 480-20-50, (067) 639-25-05.

    Кроссэктомия

    Кроссэктомия – операция по удалению сафено-феморального соустья (области, где подкожная вена впадает в бедренную). Метод применяется для лечения определенных форм тромбофлебита. После удаления соустья ликвидируется обратный ток крови, что препятствует развитию варикоза. 

    Это радикальный способ хирургического вмешательства, который необходим только в крайних случаях. Опытный хирург центра Пирогова взвесит все «за» и «против», поможет определиться с необходимостью делать операцию. Если нет противопоказаний, и врач назначит кроссэктомию, цена процедуры в среднем составит 4000 грн.

    Если вас интересуют подробности лечения в клинике Пирогова и точная стоимость операции на венах — свяжитесь с нашим консультантом и запишитесь на прием. Решите проблемы со здоровьем раз и навсегда — обращайтесь за помощью к профессиональным хирургам!

    Операции на венах в Самаре

    Флебэктомия — операция по удалению пораженной вены, в которой нарушен нормальный ток крови. Как правило, удаляются вены, которые утратили свою функцию на 90 и более процентов. При этом вены, которые расположены глубже, быстро адаптируются к возросшей нагрузке и успешно выполняют функции удаленной вены.

    Хирургическая коррекция нарушений венозного кровотока возможна на всех стадиях болезни, что является неоспоримым преимуществом метода. Именно поэтому в современной медицине флебэктомия — как радикальный метод лечения — применяется только тогда, когда иные возможности лечения варикозной болезни не эффективны или противопоказаны.

    Как проходит флебэктомия?

    Решение о проведении операции флебэктомии принимается на основании осмотра доктора и ультразвуковой диагностики. По ее результатам принимается решение о методе операции, а также разрабатывается ее тактика, поскольку в большинстве случаев проводится комбинированная венэктомия. Такой подход позволяет решить проблему адресно.

    При комбинированной венэктомии проводится:

    • кроссэктомия — процедура перевязывания варикозной вены в том месте, где она впадает в большую вену
    • сафенэктомия — удаление крупных венозных стволов
    • стриппинг — удаление с помощью зонда только пораженного участка вены
    • минифлебэктомия — удаление вены с помощью небольшого крючка

    Использование специального инструментария позволяет выполнять операции при небольших проколах кожи (3-7 мм), что делает вмешательство малотравматичным и дает хороший косметический эффект.

    Операция проводится при спинальной анестезии или наркозе и длится от часа до трех.

    После флебэктомии

    После операции на ногу надевается компрессионный чулок, который нужно носить не снимая 2-3 дня. Позже по рекомендации доктора можно сокращать время ношения компрессионного белья.
    В течении двух-трех недель нельзя посещать бани и сауны, а также лучше воздержаться от физических нагрузок. В это время по месту удаленной вены могут появиться небольшие синяки, которые в скором времени сойдут.
    Швы снимают через 7-10 дней. Контрольный осмотр флеболога назначается через две недели, а ультразвуковая диагностика — через два месяца.

    Хирургическое лечение заболеваний вен

    Оглавление:

    Хирургическое лечение заболеваний вен необходимо в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также при тяжелой стадии заболевания.

    В настоящее время выделяют множество хирургических методик, каждая из которых имеет свои характерные особенности.

    Традиционная венэктомия

    Венэктомия – классический хирургический метод удаления варикозно расширенных вен.

    Характер и объем оперативного вмешательства при венэктомии зависит от степени поражения вен, стадии и тяжести течения заболевания. Как правило, в ходе каждой подобной операции происходит удаление ствола большой или малой подкожных вен.

    Традиционная сафенэктомия

    Традиционная сафенэктомия – операция, к которой врачи прибегают в случае запущенного варикозного расширения вен.

    В ходе данной операции через разрез в паху находят пораженную вену, перевязывают и отсекают ее в месте впадения в глубокую вену. Для снижения вероятности рецидива необходимо перевязывание так же всех приустьевых притоков. По завершении операции накладываются швы и наклеивается специальная медицинская лента.

    Криохирургический метод

    Криохирургический метод – простой, но, к сожалению, не всегда эффективный метод оперативного удаления пораженной вены. В ходе операции пораженную вену перевязывают в паховой области и вводят в ее просвет криохирургический зонд. Вена, благодаря воздействию температуры –90 °C, быстро приклеивается к зонду, что позволяет хирургу удалить ее, вынимая инструмент.

    Криосклерозирование

    Криосклерозирование – более усовершенствованный метод оперативного лечения, в ходе которого криозонд вводится в просвет вены по направлению к стопе. Закись азота охлаждает кровь, что приводит к образованию и развитию тромбоза. В результате происходит постепенная дегенерация венозного сосуда.

    Прошивание вен

    Прошивание вен представляет собой метод хирургического лечения варикозно расширенных вен. В ходе операции на пораженную вену накладывается множество швов, которые препятствуют кровотоку по сосуду. В результате образуются тромбы, и вена постепенно дегенерирует. Однако по статистике в 80% случаев пораженная вена со временем, после рассасывания тромбов, открывается вновь.

    Короткий стриппинг

    Короткий стриппинг представляет собой вариант современной операции, в ходе которой проводится удаление пораженного участка подкожной вены на бедре или голени.

    Во время операции при помощи дуплексного сканирования устанавливается месторасположение пораженной варикозом стенки вены. После чего выполняется два небольших разреза, через которые извлекается только пораженный участок вены. На места проколов накладывают специальную медицинскую ленту, которая стимулирует процессы заживления и предотвращает бактериальное инфицирование постоперационной раны.

    Микрофлебэктомия (минифлебэктомия)

    Микрофлебэктомия представляет собой безболезненную операцию по удалению варикозно расширенных вен.

    В начале операции определяется место поражения вены, на котором скальпелем делают прокол. В место прокола вводят специальный крючок, который выводит вену на поверхность. Второй прокол выполняют в области втяжения кожи, которое возникает при вытягивании вены. После полного удаления пораженного участка сосуда проколы на коже заклеивают специальной лентой.

    Лазерная коагуляция

    Лазерная коагуляция представляет собой один из самых распространенных современных методов лечения заболеваний вен.

    В ходе операции осуществляется воздействие лазерного излучения на внутреннюю стенку вены, приводящее к закрытию пораженной вены. Прокол от места введения лазера заклеивают специальной медицинской лентой. В течение месяца после проведения оперативного лечения рекомендуется днем носить компрессионный трикотаж.

    Лигирование и удаление вен | Мичиган Медицина

    Обзор операций

    Лигирование и удаление вен — это небольшая операция. Применяется для удаления поврежденной вены и предотвращения осложнений повреждения вен. При сильном повреждении нескольких клапанов в вене и самой вены вена (или пораженная часть вены) удаляется (зачищается). Разрез делается ниже вены, гибкий инструмент продевается вверх по вене до первого разреза, вена захватывается и удаляется.

    Во время этой операции над поврежденными венами делается один или несколько разрезов, и вена перевязывается (перевязывается). Если перевязка отсекает неисправный клапан, а вена и клапаны ниже неисправного клапана здоровы, вена может быть оставлена ​​на месте для продолжения циркуляции крови через другие вены, в которых все еще есть клапаны, которые работают хорошо.

    Что ожидать после операции

    Лигирование и удаление вен обычно не требуют пребывания в стационаре и выполняются амбулаторно под регионарной или общей анестезией.Большинство людей отправляются домой в тот же день после операции.

    Скорее всего, вы сможете вернуться к работе в течение нескольких дней. Через несколько недель вы можете возобновить обычный досуг и развлекательные мероприятия.

    Почему это делается

    Лигирование и удаление вен обычно проводится при варикозно расширенных венах большого размера. Это также может быть сделано для предотвращения рецидива венозных язв кожи после лечения. Эта операция может быть использована, когда:

    • Вы хотите избавиться от варикозного расширения вен по косметическим причинам и у вас нет других проблем со здоровьем, которые сделали бы операцию более рискованной.
    • Ваши ноги болят, опухают или кажутся тяжелыми, особенно после длительного стояния.
    • Кровотечение из варикозной вены.
    • Открытые раны (язвы) развиваются из-за варикозного расширения вен или плохого кровообращения в вене.
    • Вена повреждена в месте соединения с поверхностной и глубокой венами в колене или паху.

    Если у вас варикозное расширение вен как малого, так и большого размера, вам может быть назначено несколько видов лечения.После лигирования и удаления вен для лечения больших варикозных вен вам может быть назначена склеротерапия для лечения варикозных вен меньшего размера.

    Кому не следует делать лигирование или зачистку

    Лигирование и удаление вен не следует проводить в:

    • Пожилые люди, для которых операция представляет высокий риск из-за других заболеваний.
    • Люди с нарушением кровообращения в артериях ног.
    • Люди с отеком и скоплением жидкости из-за закупорки лимфатических сосудов (лимфедема), кожных инфекций или дефектов свертывания крови.
    • Беременные женщины.
    • Люди с аномальным проходом между артерией и веной (артериовенозная фистула) в ноге.

    Насколько хорошо это работает

    Перевязка и удаление вен успешно удаляют варикозные вены у 80 из 100 человек. Это означает, что это не работает для 20 из 100 человек. сноска 1

    Риски

    Операция по лигированию и удалению вен сопряжена с некоторыми рисками, такими как рубцевание и рецидив варикозного расширения вен.Кроме того, если система глубоких вен повреждена, хирургическое вмешательство может усугубить проблемы с кровотоком в венах. Хирургия варикозного расширения вен сопряжена с теми же рисками, что и общая хирургия, включая риск инфекции, кровотечения и анестезии.

    Если самую большую вену на ноге (большую подкожную вену или БПВ) вскрыть ниже колена, может возникнуть онемение из-за повреждения нерва.

    О чем думать

    Если вы подумываете о лигировании и удалении вен, задайте себе несколько вопросов о лечении варикозного расширения вен. Например, вы можете спросить, сколько стоит обследование и лечение.

    В прошлом были опасения по поводу удаления большой подкожной вены, потому что эта вена часто используется в качестве замены или трансплантата для артерии в сердце, когда человеку проводят операцию шунтирования. Сейчас врачи считают, что нет никаких причин не снимать БПВ на ноге при необходимости. Если вена сильно повреждена, она все равно не будет работать как венозный трансплантат. В большинстве случаев во время операции по шунтированию сердца вместо БПВ можно использовать кровеносный сосуд из грудной клетки (молочную артерию).При необходимости можно использовать вены рук.

    Операция по удалению вен редко проводится людям с хронической венозной недостаточностью (ХВН), возникающей в результате проблем с глубокими венами, а также с варикозным расширением вен. Удаление варикозных вен близко к поверхности кожи (поверхностные варикозные вены) может вызвать проблемы, если также повреждены глубокие вены ног. Если вы рассматриваете эту операцию, получите заключение от сосудистого специалиста.

    Ссылки

    Цитаты

    1. Ван ден Бос Р. и др.(2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49(1): 230–239.

    Кредиты

    Актуально на: 4 марта 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E. Gregory Thompson MD – Терапия
    Adam Husney MD – Семейная медицина
    David A.Салай MD — Сосудистая хирургия

    Актуально на: 4 марта 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Дэвид А. Салай, доктор медицины, сосудистая хирургия

    Минимально инвазивная хирургия и удаление варикозного расширения вен в Балтиморе

    Что такое малоинвазивная хирургия варикозного расширения вен?

    Варикозно расширенные вены, на голенях и стопах видны узловатые вены.Их можно лечить с помощью многих корректировок образа жизни, таких как более частые физические упражнения, потеря веса, менее тесная одежда, поднятие ног и отказ от стояния и сидения в течение длительного периода времени. Компрессионные чулки также являются распространенным предложением и помогают венам более эффективно перемещать кровь. Для более тяжелых случаев доступно множество малоинвазивных вариантов лечения.

    Типы малоинвазивной хирургии варикозного расширения вен:

    Врачи Сосудистого Центра Милосердия проводят новейшие процедуры по удалению варикозного расширения вен. Venefit (ранее известный как VNUS Closures) предлагает минимально инвазивное решение для удаления варикозных вен, которое приводит к минимальному рубцу или его отсутствию, а также к более короткому времени операции по сравнению с традиционной процедурой удаления вен.

    Veingogh© — это процедура при варикозном расширении вен, при которой используются крошечные высокочастотные токи для создания микроимпульсов для нагрева вены, коагуляции крови и спадания стенки вены. Наши сосудистые хирурги являются экспертами в области передовых методов лечения варикозного расширения вен.Другие варианты минимально инвазивного лечения включают:

    • Склеротерапия – инъекционная процедура при варикозном расширении вен малого и среднего размера. Шрамы от инъекций закрывают вены, и они начинают исчезать через несколько недель лечения.
    • Лазерное лечение — может быть эффективным при варикозном расширении вен меньшего размера и даже сосудистых звездочках меньшего размера, не требует разрезов или игл.
    • Процедуры с катетером — выполняются на более крупных венах, требующих введения катетера в вену, которая нагревается и спадается.
    • Флебэктомия — помогает удалить небольшие варикозно расширенные вены с помощью серии проколов кожи.

    Кому показана малоинвазивная хирургия варикозного расширения вен?

    Люди, которые испытывают боль из-за варикозного расширения вен или больше не могут справляться со своим смущением из-за расширенных, перекрученных кровеносных сосудов в ногах и ступнях, могут рассмотреть некоторые из доступных сегодня минимально инвазивных процедур на венах.

    Минимально инвазивная хирургия вен: Программа лечения вен

    Я слышал, что в прошлом большинство процедур включало общую анестезию, хирургические разрезы и длительное время восстановления.Что-то изменилось?

    Да, природа медицины в том, чтобы продолжать развиваться. За последние 10 лет были разработаны минимально инвазивные методы лечения вен, дающие лучшие результаты по сравнению с «удалением вен». Наша программа занимается с середины 1990-х годов разработкой и обучением наиболее малоинвазивным процедурам на венах. Мы продолжаем оценивать новые устройства, последним из которых является ClariVein™.

    Каковы преимущества минимально инвазивных операций на венах (MIVS)?

    Большинство из них выполняются под местной анестезией, возможно, под легкой седацией.Ни один из них не требует общей анестезии. Время процедуры короткое, 20-30 минут, и пациенты могут почти сразу выйти из кабинета или процедурного кабинета. Мы рекомендуем нашим пациентам возобновить полную активность на следующий день, включая физические упражнения, если они переносятся. Послеоперационная боль минимальна и обычно требует не более, чем Extra Strength Tylenol, Motrin, Advil и т. д.

    Нужны ли хирургические разрезы для минимально инвазивных процедур?

    Практически все процедуры выполняются через небольшой укол иглой или через разрез размером 2-3 миллиметра.Обычно никаких швов (швов) не требуется.

    Какие у меня есть варианты малоинвазивной хирургии вен?

    Варианты зависят от того, какие вены функционируют ненормально по данным УЗИ (см. раздел «Диагностика»). Они могут варьироваться от лазерных, радиочастотных или химических методов до использования баллонов или стентов при больших проблемах с венами. Некоторые из названий процедур: Closure™, EVLT™, TriVex, минифлебэктомия, PAPS, склеротерапия и т. д.

    Как специалист по венам (флеболог) решает, что лучше всего подходит для моих проблем с венами?

    Вены голени делятся на 3 типа: поверхностные, перфораторные и глубокие вены.Вы можете видеть поверхностные вены; сосудистые звездочки, выбухающие варикозные вены, ретикулярные вены. Глубокие вены являются основными венами, и они находятся внутри ваших мышц. Перфорантные вены соединяют поверхностные и глубокие вены. Лечение определяется в зависимости от того, какие вены ненормальны и чего вы (пациент) хотите достичь.

    Насколько успешно лечение?

    Большинство пациентов считают, что после лечения их состояние улучшилось как минимум на 75-80%. Мы не можем достичь совершенства, но при правильном выборе вы увидите и почувствуете очень существенную разницу.Если вы ищете совершенства, возможно, вам следует пересмотреть любое лечение. Постановка целей и реалистичных ожиданий является частью обсуждения с вашим флебологом.

    Как насчет лечения тромбов?

    Стандартным лечением тромбов в основной вене является антикоагулянтная терапия (препараты для разжижения крови), и они все еще используются. Тем не менее, существуют новые минимально инвазивные устройства, которые растворяют сгустки крови в течение нескольких часов или дней или около того, по сравнению с месяцами, необходимыми для разжижения крови.Растворяя кровяной сгусток раньше, вены получают меньше повреждений и лучше функционируют в будущем. Если у вас образовался тромб, вам следует обратиться за помощью к специалисту по венам, чтобы узнать, подходите ли вы для раннего удаления тромба.

    Почему выбирают программу сосудистой хирургии вен?

    Наши пациенты получают пользу от опыта и знаний наших специалистов по венам, которые одними из первых в Соединенных Штатах применяют самые малоинвазивные методики. Наша программа имеет более чем 15-летний опыт работы со всеми минимально инвазивными процедурами на венах, многие из них были разработаны и усовершенствованы.В программе сосудистой хирургии вен мы продолжаем оставаться одними из первых в стране, кто оценивает и внедряет любую новую технологию. Наши пациенты первыми получают новейшие методики.

    Фактически, наши учебные занятия привлекают сосудистых хирургов со всех концов Соединенных Штатов и других стран, которые приезжают сюда, чтобы изучить наши передовые методы. Кроме того, наша лидирующая позиция в этой области уже позволила нашим пациентам получить пользу от ранних клинических испытаний многих новых процедур на венах.Вас лечат не только здесь, вас лечат специалисты, которые обучают других.

    Следующие шаги

    Если вам нужна помощь при заболеваниях сосудов, мы здесь для вас. Позвоните нам сейчас по телефону (212) 342-3255 или заполните нашу онлайн-форму, чтобы начать сегодня.

    Связанные темы 

    Board Certified Vein and Vascular Specialists

    Несмотря на то, что нехирургические варианты лечения часто предпочтительны для пациентов, нуждающихся в лечении сосудистых звездочек или варикозного расширения вен, иногда хирургическое вмешательство является лучшим или единственным доступным вариантом. Понимание того, как работает удаление вен на ногах, может помочь вам решить, подходит ли вам хирургическое лечение варикозного расширения вен или сосудистых звездочек.

    Подробный обзор процедур удаления вен на ногах при варикозном расширении вен и сосудистых звездочках

    В качестве вариантов лечения предлагаются два различных типа хирургических процедур по удалению вен. Тип процедуры, которую вы будете выполнять, будет зависеть от того, ищете ли вы лечение более тонких, более поверхностных сосудистых звездочек или более глубоких, более проблематичных варикозных вен.

    Хирургическое лечение сосудистых звездочек называется амбулаторной флебэктомией. Амбулаторная флебэктомия – малоинвазивная хирургическая процедура. Процедура проводится под местной анестезией, которая вводится непосредственно в кожу возле удаляемых вен.

    Перед проведением амбулаторной флебэктомии врач попросит вас встать. В положении стоя врач отметит вены, которые необходимо удалить. После того, как все вены были отмечены, можно приступать к процедуре.

    Во время процедуры удаления сосудистых звездочек врач сделает небольшие надрезы. Надрезы будут иметь размер примерно 2-3 мм. После того, как разрезы будут сделаны, ваш врач будет использовать небольшой хирургический крючок, чтобы захватить вену и медленно удалить ее. Во время удаления вены врач перекроет вену зажимом.

    Процедура, используемая для удаления варикозно расширенных вен, называемая удалением вен и лигированием, похожа на амбулаторную флебэктомию, но гораздо сложнее.Вместо небольшого разреза в 2-3 мм врач делает разрез большего размера, который может составлять от 5 до 10 см. После того, как разрез сделан, проблемные варикозные вены зажимаются, а затем удаляются, поворачивая и слегка потянув. В связи с тем, что процедура удаления варикозных вен более сложная, пациентов часто временно усыпляют.

    Время восстановления после удаления варикозных вен больше, чем время восстановления после удаления сосудистых звездочек. Время восстановления после удаления сосудистых звездочек составляет примерно от 2 до 3 дней, в то время как восстановление после удаления варикозных вен составляет от 1 до 4 недель.

    Кто является хорошим кандидатом на операцию по удалению вен на ногах?

    Еще до рассмотрения вопроса об операции по удалению варикозного расширения вен или сосудистых звездочек ваш врач часто пробует другие менее инвазивные варианты лечения. Менее инвазивные варианты лечения могут включать компрессионные чулки, изменение образа жизни и использование инъекций для герметизации вен. Если эти неинвазивные варианты лечения не работают, ваш врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

    Хорошие кандидаты на операцию по поводу варикозного расширения вен и сосудистых звездочек включают:

    • Люди в добром здравии
    • Люди, страдающие проблемным варикозным расширением вен, на которые не влияют другие проблемы с венами
    • Люди, у которых нет тромбов или глубоких вен

    Vascular and Interventional Associates, клиника лечения вен, расположенная в Крествью-Хиллз, штат Кентукки, может помочь вам изучить различные варианты лечения сосудистых звездочек и варикозного расширения вен, включая хирургическое вмешательство. Позвоните нам сегодня, чтобы записаться на прием к нашим врачам по венам.

    Какой вид анестезии используется во время операции по поводу варикозного расширения вен?

    Эндовенозная лазерная терапия (ЭВЛК) в настоящее время чаще всего ассоциируется с лечением варикозного расширения вен. Эта процедура использует лазерную энергию для прижигания (прижигания) и закрытия пораженной подкожной вены на ноге, практически не оставляя шрамов. После того, как больная вена «закрыта», сопутствующие симптомы, такие как боль, отек, раздражение кожи и обесцвечивание, часто облегчаются.В качестве меры предосторожности вам может быть рекомендовано прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или препаратов, разжижающих кровь, за несколько дней до процедуры.

    ЭВЛК под местной анестезией

    Обрабатываемая нога будет очищена, стерилизована и изолирована хирургической салфеткой. Ультразвук используется для визуализации варикозного расширения вен, подлежащего лечению. Доктор Катчен обезболит с помощью местного анестетика область, в которой катетер будет проходить через кожу. Затем в вену вводится игла, и через несколько шагов лазерное волокно помещается внутрь вены и продвигается по всей длине вены.Далее выполняется еще несколько инъекций для введения местной анестезии вокруг вены на всем ее протяжении. Затем включается лазер, и лазерное волокно медленно выводится обратно из ноги. В этом процессе вена сжигается и закрывается, а затем вена остается в ноге, где она будет рассасываться в течение многих месяцев.

    После процедуры вам нужно будет носить компрессионный трикотаж, чтобы уменьшить кровоподтеки, болезненность и свести к минимуму редкую возможность образования тромбов.Некоторые небольшие расширенные варикозные вены часто требуют дополнительного лечения с помощью амбулаторной микрофлебэктомии (незначительная хирургическая процедура для их извлечения) или склеротерапии под ультразвуковым контролем (инъекция вспененного лекарства для их закрытия).

    Преимущества эндовенозной лазерной терапии (EVLT)

    • Практически нет шрамов – нужен только небольшой надрез на коже, который не требует наложения швов
    • Эффективный – закрывает пораженную вену почти в 100% случаев, а обработанные вены практически невидимы даже для ультразвука через 12 месяцев после процедуры
    • Облегчает симптомы почти сразу
    • Минимальное время простоя и дискомфорт во время восстановления

    Хирургия вен | Медицинский центр Mon Health

    Что такое сосудистые звездочки?

    Сосудистые звездочки, обычно встречающиеся на лице и ногах, вызваны расширение небольшой группы кровеносных сосудов у поверхности кожи.Они часто выглядят как красные или фиолетовые солнечные лучи или узоры в виде паутины. чаще встречается у женщин.

    Что такое варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен вызвано опухшими или расширенными кровеносными сосудами. То кровеносные сосуды расширились из-за ослабления стенки вены или клапаны. Расположенные глубже в коже, чем сосудистые звездочки, они могут появиться приподняты и часто синие.

    Варикозное расширение вен может быть серьезным, поскольку оно может быть связано с развитием одного или нескольких из следующих состояний:

    • Флебит. Воспаление вены.

    • Тромбоз. Это происходит, когда в расширенной вене образуются тромбы.

    • Венозные застойные язвы. Язва образуется при отсутствии надлежащего дренажа в расширенной вене.

    Хотя точные причины варикозного расширения вен и сосудистых звездочек неизвестно, беременность, наследственность, длительное стояние, пожилой возраст, тяжелая подъем, и гормональные изменения, по-видимому, являются способствующими факторами.

    Лечение сосудистых звездочек и варикоза

    Конкретное лечение сосудистых звездочек и варикозного расширения вен будет определено вашим врачом на основе:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

    • Объем условия

    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

    • Ожидания от течения состояния

    • Ваше мнение или предпочтение

    Лечение может включать:

    • Склеротерапия. Эта процедура включает инъекцию концентрированный физиологический раствор или специально разработанный раствор в паука или варикозная вена. Затем раствор затвердевает, вызывая закупорку вены. или коллапс. Здоровые кровеносные сосуды, расположенные поблизости, поглощают кровь кровоток по спавшейся вене.

    • Амбулаторная флебэктомия. Амбулаторная флебэктомия включает удаление вены крошечными проколами или надрезами по ходу расширенная вена.Через эти крошечные отверстия хирург вводит хирургический крючок для удаления варикозной вены.

    • Электродесикация. Эта процедура включает в себя герметизацию вен с использованием электрического тока.

    • Лазерная хирургия и интенсивная импульсная световая терапия. Аномальные вены разрушаются высокоинтенсивными лазерными лучами или интенсивным пульсирующим светом.

    • Хирургическое лигирование и удаление. Во время этой процедуры хирург делает надрез на коже и удаляет или перевязывает кровеносный сосуд.

     

    Если вы испытываете дискомфорт, отек и варикозное расширение вен на ногах, возможно, вы страдаете от поверхностного венозного рефлюкса. Традиционно пациентам с диагнозом венозного рефлюкса проводят операцию по удалению варикозно расширенных вен. Теперь пациентов можно лечить с помощью процедуры Closure — минимально инвазивной альтернативы болезненной операции по удалению вен.

    Процедура закрытия может быть выполнена амбулаторно с использованием местной анестезии, при которой врач обезболивает ногу перед лечением. Эту процедуру можно провести в нашем офисе, что позволяет пациенту избежать пребывания в стационаре. Процедура состоит из четырех основных шагов.

    Карта подкожной вены

    Типичная процедура начинается с неинвазивного ультразвукового исследования варикозно расширенной вены для отслеживания ее местоположения. Это позволяет врачу определить место, куда будет вставлен катетер Closure, и отметить желаемое положение кончика катетера для начала лечения.

    Вставьте закрывающий катетер

    После доступа врача к подкожной вене катетер Closure вводится в вену и продвигается к самому верхнему сегменту вены. Затем врач обычно вводит объем разбавленной анестезирующей жидкости в область, окружающую вену. Это приводит к онемению ноги, помогает выдавливать кровь из вены и создает слой жидкости снаружи вены от кончика катетера, что еще больше создает почти бескровное поле внутри вены, позволяя катетеру преимущественно нагревать стенку вены, а не кровь.

    Подача радиочастотной энергии и отводящий катетер

    Неинвазивное ультразвуковое исследование используется для подтверждения положения кончика катетера, и врач активирует радиочастотный генератор, в результате чего электроды на кончике катетера нагревают стенку вены до заданной температуры, как правило, 85 градусов по Цельсию или 185 градусов по Фаренгейту. По мере того, как стенка вены нагревается, вена сжимается, и катетер постепенно извлекается. Во время обратного отвода катетера, которое обычно занимает от 15 до 18 минут, РЧ-генератор регулярно регулирует уровень мощности для поддержания целевой температуры, чтобы эффективно сократить количество коллагена в стенке вены и закрыть вену на увеличенной длине.

    Подтвердить закрытие вены

    После лечения ультразвуковое исследование используется для подтверждения закрытия вены. Если часть вены не закрыта, катетер можно снова ввести и подать энергию. После процедуры суженная вена постепенно становится фиброзной, герметизируя внутреннюю часть стенок вены и естественным образом перенаправляя кровоток в здоровые вены. Эта процедура часто выполняется за 45–60 минут.

    Пожалуйста, позвоните в наш офис, если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы или вам нужна дополнительная информация о закрытии вен.


    Возможные осложнения, связанные с лечением сосудистых звездочек или варикозного расширения вен

    Возможные осложнения, связанные с лечением паукообразных или варикозное расширение вен может включать, но не ограничиваться следующим:

    • Пигментные изменения. Рядом с обработанным участком могут появиться коричневатые пятна, исчезновение которых может занять несколько месяцев (или даже год).

    • Аллергическая реакция и рубцевание. Могут возникнуть аллергические реакции на введенный химический раствор, а также необратимые рубцы.

    • Коврики для телеангиэктазий. Эта реакция включает появление мелких красноватых кровеносных сосудов вблизи обработанной области. Лечение этого состояния может потребовать дополнительных инъекций.

    • Сгустки крови. Лечение может вызвать образование тромбов в венах.

    Кому показана склеротерапия?

    Женщины и мужчины любого возраста могут быть кандидатами на склеротерапию, но большинству из них от 30 до 60 лет.Сосудистые звездочки чаще встречаются у женщин. У мужчин есть сосудистые звездочки, но они часто не считают это болезнью. косметическая проблема, потому что вены обычно скрыты волосами на нога.

    Беременным или кормящим женщинам следует отложить склеротерапию лечение. Кроме того, неизвестно, как склерозирующие растворы могут повлиять на грудное молоко.

    О процедуре

    Хотя каждая процедура отличается, обычно операции по удалению вен выполняются следующим образом:

    • Возможные варианты расположения:

      • Хирургический стационар
      • Центр амбулаторной хирургии
      • Больница амбулаторная
      • Стационарная больница
    • Варианты анестезии могут включать:

      • Местная анестезия с внутривенной седацией, эпидуральная или спинальная анестезия
      • Общая анестезия
    • Реабилитационный период:
      После процедуры на обработанный участок можно наложить компрессионную повязку.Поддерживающий шланг может быть рекомендован на некоторое время.

    Хирургия вен — обзор

    Эндоскопическая субфасциальная хирургия перфорантных вен

    Разочарования в связи с высокими раневыми осложнениями при открытых хирургических перфораторных вмешательствах, впервые предложенных Робертом Линтоном, 2 и позже модифицированных Кокеттом 3 и Доддом,

    открыл путь для гораздо менее инвазивных эндоскопических методов перевязки перфораторов. Hauer 5 описал первое эндоскопическое субфасциальное прерывание несостоятельных перфорантных вен с использованием жесткого эндоскопа.В 1991 году O’Donnell 6 разработал первый лапароскопический доступ с использованием закрытой системы и водной ирригации для улучшения визуализации в субфасциальной плоскости. Conrad 7 и Gloviczki et al., 8 , работая независимо друг от друга, модифицировали лапароскопическую технику, добавив жгут и инсуффляцию CO 2 . Этот метод CO 2 расширил операционное пространство и позволил хирургу визуализировать, рассечь и клипировать несостоятельные перфорантные вены. Берган и соавт. 9 и Виттенс с Пьериком 10 использовали методику с одним эндоскопом (Рисунок 69-4), тогда как группа Мэйо усовершенствовала методику с двумя эндоскопами с инсуффляцией углекислого газа, а затем с использованием гармонического скальпеля для разделения перфорирующих вены. Баллонная диссекция также использовалась для увеличения субфасциальной плоскости (Рисунок 69-5). В 1990-х и начале 2000-х годов SEPS вскоре полностью заменила открытую хирургию для лечения несостоятельных перфорантных вен. 11,12,33-46

    Хирургическая техника

    Процедура SEPS проводится пациенту под общей или регионарной анестезией, хотя некоторые хирурги проводят ее под тумесцентной анестезией. 33 Конечность сначала обескровливают бинтом Эсмарха, а обескровленное поле обеспечивают пневматическим жгутом, наложенным на проксимальный отдел бедра, раздутый до 300 мм рт. 13 Один 10-мм эндоскопический порт размещают в медиальной части голени на 10 см дистальнее бугристости большеберцовой кости, проксимальнее пораженной кожи (Рисунок 69-6). 5-мм дистальный порт помещается на полпути между первым портом и лодыжкой, примерно на 5 см кзади, для облегчения диссекции. Чтобы расширить субфасциальное пространство и облегчить доступ после установки порта, мы теперь обычно используем баллонную диссекцию, популяризированную Fogarty, Tawes и Elias (см. рис. 69-5).Затем CO 2 инсуффлируют в субфасциальное пространство и поддерживают давление около 30 мм рт. Рыхлая соединительная ткань между икроножными мышцами и поверхностной фасцией резко пересекается с помощью эндоскопических ножниц.

    Широко исследуется субфасциальное пространство от медиального края большеберцовой кости до задней срединной линии и вниз до уровня лодыжки. Все встречающиеся перфораторы разделяют гармоническим скальпелем. Перфоранты, встречающиеся во время SEPS, включают перфоранты верхней, средней и нижней задней большеберцовой кости и проксимальных паратибиальных перфорантов .Затем производят паратибиальную фасциотомию путем рассечения фасции заднего глубокого отдела близко к большеберцовой кости, чтобы избежать повреждения задних большеберцовых сосудов и нерва. Хотя это может помочь в дистальном доступе, доступ к ретролодыжечным перфораторам Кокетта I эндоскопически обычно невозможен, и, если это невозможно, может потребоваться отдельный небольшой разрез над ними для прямого доступа.

    После завершения эндоскопической части процедуры, в дополнение к абляции или удалению БПВ и/или малой подкожной вены, в случае некомпетентности, выполняется прокалывание варикозного расширения вен.Пациента выписывают домой в тот же день.

    Преимущества SEPS включают отсутствие пораженной или инфицированной кожи, визуальный контроль, полное пересечение средних и верхних медиальных перфорантов и низкий уровень осложнений. Противопоказания включают сопутствующее артериальное окклюзионное заболевание (лодыжечно-плечевой индекс <0,8), инфицированную язву, неходячий пациент или пациент с высоким медицинским риском. Пациенты с обширными изменениями кожи, циркулярными или латеральными большими язвами, недавним тромбозом глубоких вен или большими ногами могут быть неподходящими кандидатами.

    Результаты

    Ретроспективные данные из Североамериканского регистра SEPS по 146 пациентам продемонстрировали скорость заживления язвы 88% в течение 1 года, со средним временем заживления язвы 54 дня и частотой осложнений 6% (Рисунок 69-7). Частота рецидивов язв составила 16% через 1 год и 28% через 2 года (Рисунок 69-8), что значительно лучше, чем в большинстве опубликованных серий по консервативному лечению. 11 По данным клиники Майо, скорость заживления язв в течение 90 дней составила 80%, а среднее время заживления язвы составило 35 дней.Совокупная частота рецидивов язвы через 1, 3 и 5 лет составила 4%, 20% и 27%. 13 Все язвы на конечностях при первичной недостаточности зажили. Кумулятивный 5-летний рецидив язвы при посттромботическом синдроме составил 56% по сравнению с 15%, соответственно, в конечностях с первичной клапанной недостаточностью ( p = 0,001) (Рисунок 69-9).

    Аналогичные результаты были получены несколькими авторами, поэтому неясно, показана ли СЭПС этой подгруппе пациентов. Несколько других исследований продемонстрировали преимущества SEPS в отношении раннего заживления язвы и снижения частоты рецидивов (таблица 69-1). 13,38-46 Тем не менее, некоторые исследования не доказали клиническую эффективность абляции рефлюкса перфораторной вены даже у пациентов с изъязвлениями конечностей. В исследовании, проведенном Scriven et al., 34 , комбинированная абляция рефлюкса перфораторов и поверхностных вен в изъязвленных конечностях с сопутствующим глубоким рефлюксом не привела к клиническому улучшению по сравнению с конечностями, обработанными только аблацией поверхностного рефлюкса. Все эти данные исследований хирургии перфорантных вен были получены из нерандомизированных когорт, в которых почти всегда отсутствовала группа сравнения.Голландское исследование SEPS было рандомизированным проспективным многоцентровым исследованием, предназначенным для сравнения SEPS с консервативным лечением венозных язв. 35 В этом исследовании не было выявлено общих преимуществ хирургического лечения по сравнению с компрессией, за исключением отдельных случаев срединных и/или рецидивирующих изъязвлений и пациентов, перенесших процедуру SEPS в экспертных венозных центрах. Две трети пациентов в этом исследовании подвергались сопутствующей экстракции подкожных вен и отрыву ветвей варикоза, что затрудняет определение того, насколько клиническое улучшение может быть связано только с SEPS.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.