Операция на варикоз на ногах: ГКБ №31 — Операция по удалению вен на ногах при варикозе – цены, показания, методы

Содержание

Хирургические операции при варикозе вен на ногах

Многих больных варикозом операция по удалению вен пугает: если вены удалить или перевязать, то каким образом будет циркулировать кровь в сосудах ног? На самом деле, по расположенным под кожей венам – тем самым, которые и формируют неэстетичные варикозные узлы – циркулирует лишь десятая часть крови. Удаление поверхностных вен не создает ощутимой дополнительной нагрузки на глубокие вены.

Восстановление после операции по удалению варикозно расширенных вен на ногах должно быть комплексным, его цель – предотвратить осложнения заболевания, появления рецидивов, и как можно скорее возвратить пациента к работе и привычным делам. Мероприятия, формирующие восстановительную программу после операции, зависят от степени запущенности заболевания, характера операции, а также общего состояния пациента и особенностей его организма.

Какие операции проводят при варикозном расширении вен на ногах

Существует три основных вида операций при варикозе нижних конечностей: классическая венэктомия (флебэктомия), стриппинг и лигирование вены.

Классическая венэктомия (флебэктомия). На ноге в ходе такого вмешательства производится продольный разрез кожи, соответствующий ходу варикозно расширенной вены. Сосуд выделяется, перевязывается в районе лодыжки и колена (если речь о голени) или колена и паха (если удаляется вена на бедре), перевязываются крупные ответвления вены и она отсекается, после чего разрез зашивают. Флебэктомия – устаревшая технология, которая в наши дни практически не применяется, так как на смену ей пришли новые, менее травматичные и более эффективные способы операции.

Стриппинг. Более совершенная и современная модификация флебэктомии и менее травматичная, чем классическая операция. Суть вмешательства заключается в том, что в области лодыжки и колена (или колена и паха) делаются небольшие проколы, вена выделяется, перевязывается, в ее просвет вводят специальный гибкий проволочный зонд и с его помощью «выдергивают» вену из-под кожи. Рубцы после такого вмешательства минимальны.

Лигирование вены. При таком вмешательстве варикозно расширенная вена не удаляется полностью, она лишь перевязывается у основания варикозных узлов, благодаря чему циркуляция крови в сосуде прекращается и узлы спадаются. Такой тип вмешательства считается неэффективным для крупных вен, однако для небольших по диаметру сосудов он более целесообразен, чем их полное удаление. Также перевязка вен имеет смысл, если сосуд от природы очень извитой, имеет крутые изгибы или резкие сужения, из-за чего проведение зонда по всей длине вены становится невозможным.

Какие могут быть последствия после удаления вен

Операции по удалению варикозно расширенных вен – достаточно травматичные вмешательства, серьезно нарушающие внутреннее равновесие организма. Поэтому нужно быть готовым к определенному дискомфорту в послеоперационном периоде: боль в области вмешательства; гематомы на месте удаленной вены и в местах наложения швов на кожу; отечность ноги в месте удаленной вены и швов; умеренная кровоточивость послеоперационной раны; общая слабость, повышение температуры, тошнота.

Почему возникают такие последствия? После удаления вен на ногах в тканях, которые раньше окружали сосуд, неизбежно возникает воспалительный процесс – это естественная, физиологическая реакция организма на проведенное вмешательство, направленная на заживление повреждения. Любой воспалительный процесс сопровождается местным отеком и болью, возможны и общие симптомы недомогания: тошнота, повышение температуры тела, слабость. Через несколько дней после вмешательства они проходят. Небольшое кровотечение из послеоперационной раны тоже не должно беспокоить: при удалении вены обрываются небольшие сосуды, которые затем спадаются, и истечение крови прекращается. При соблюдении рекомендаций хирурга неприятные явления быстро исчезнут.

В отдельных случаях после операции венэктомии на ногах возможно инфицирование области вмешательства, нагноение, тромбоэмболия или скопление в перевязанной вене крови с развитием воспаления сосуда. Но благодаря современным возможностям хирургии и совершенству хирургической техники такие осложнения встречаются крайне редко.

Как нужно провести послеоперационный период

Послеоперационный период после флебэктомии на ногах длится десять дней: с момента самой операции до полного снятия швов. В это время прооперированная конечность нуждается в особом внимании и специальном уходе.

После операции больному проводится компрессия нижних конечностей при помощи компрессионного трикотажа. Компрессия – важное условие гладкого течения послеоперационного периода, так как она позволяет сдавить подкожные вены, предотвратить застой крови в них, и, соответственно, формирование тромбов. Также компрессия ускоряет зарастание небольших вен, оставшихся после удаления основного венозного ствола.

Места, где наложены швы, нельзя мочить. Для гигиенических целей в послеоперационном периоде применяются влажные салфетки или смоченная водой марля. Швы регулярно обрабатываются йодом и для их защиты от повреждения и загрязнения накладывается стерильная повязка или наклейка.

Для уменьшения отечности нижних конечностей рекомендуется держать их приподнятыми – на подушке, тканевом валике высотой до 15 см. При интенсивных болях после операции врач может назначить обезболивающие препараты, для профилактики гнойных осложнений – антибиотики.

Какие мероприятия рекомендованы в реабилитационном периоде

Реабилитационный период начинается сразу после окончания послеоперационного, то есть через 10 дней после операции. Швы в этот момент уже сняты, послеоперационные проколы, если нет осложнений, зажили. Но процессы восстановления организма продолжаются. Для того, чтобы восстановление произошло как можно скорее, врач корректирует образ жизни больного. В реабилитационном периоде необходимы:

  • прием назначенных флебологом лекарств;
  • разумная физическая активность, ЛФК;
  • компрессия конечности;
  • работа в щадящих условиях, ограничение тяжелого физического труда;
  • коррекция питания;
  • физиотерапия, массаж.

Лекарственная терапия в послеоперационный период подразумевает прием препаратов, которые повышают тонус венозных стенок, улучшают реологические свойства (текучести) крови, оказывают противоотечное действие. К рекомендованным в реабилитационный период препаратам относят средства на основе троксерутина, диосмина, препараты с витаминами С и РР, экстрактами гинкго билоба, конского каштана. В качестве противосвертывающих средств применяют препараты салициловой кислоты, гирудина, гепарина.

Лекарства назначаются как в виде препаратов общего действия (таблетки, капсулы для приема внутрь), так и местных средств (гелей, мазей для нанесения непосредственно на кожу нижних конечностей). Грамотная лекарственная терапия в реабилитационном периоде позволяет ускорить восстановление микроциркуляции и одновременно служит эффективной профилактикой рецидивов заболевания.

Умеренная физическая активность необходима для стимуляции циркуляции крови в нижних конечностях, предотвращения ее застоя, формирования тромбов. В качестве оптимальных мероприятий по активизации больного рекомендуются пешие прогулки в умеренном темпе, плавание, комплексы ЛФК. Бег в реабилитационном периоде не рекомендуется.

В реабилитационном периоде компрессия на ногах обязательна. Сдавливание нижних конечностей необходимо всем больным, страдающим варикозным расширением вен – оно помогает предотвратить прогрессирование болезни, развитие осложнений. Рекомендует способ компрессии и подбирает размер эластичного белья врач-флеболог.

Щадящие условия труда необходимы для того, чтобы не возникло рецидива патологии, перехода ее на глубокие вены ног. Варикозное расширение вен нередко является следствием тяжелых условий работы, особенностей профессиональной деятельности. Если работа связана с длительным стоянием – возможно, стоит сменить ее или хотя бы регулярно в течение рабочего дня выполнять комплексы лечебной гимнастики, направленные на улучшение циркуляции крови в ногах. Работа в условиях высоких температур, связанная с вибрацией, переносом тяжестей противопоказана.

Коррекция питания после операции удаления вен на ногах должна быть направлена в сторону рационализации. Еда нужна полноценная, здоровая, богатая белком, клетчаткой, витаминами и микроэлементами. При лишнем весе следует снизить калорийность рациона, так как ожирение – один из факторов прогрессирования варикоза.

Физиотерапевтические методики в реабилитационном периоде ускоряют восстановление. Программу физиотерапевтического лечения рекомендует врач, могут быть полезны обертывания, электрофорез, увч, магнитотерапия. Массаж в реабилитационном периоде помогает эффективно устранить отечность.

Грамотное ведение послеоперационного периода после удаления расширенных вен на ногах, ответственное отношение к рекомендациям врача помогут как можно скорее устранить естественный дискомфорт, который возникает после операции, предотвратить вероятные осложнения и ускорить возврат пациента к полноценной жизни.

Как не допустить повторной операции

Нужно понимать: варикоз после операции не исчезнет. Можно удалить расширенную вену, но склонность к расширению других сосудов останется. Поэтому после операции необходимо предпринимать меры профилактики дальнейшего прогрессирования варикозной болезни.

Если работа предполагает долгое сидение, то рекомендуется делать небольшие перерывы, чтобы пройтись, выполнить простые упражнения. Сидеть за рабочим столом необходимо, поставив ноги на небольшую возвышенность, не закидывая одну ногу на другую.

Следует пить больше воды и меньше кофе, чтобы не допустить обезвоживания. Исключить из рациона фастфуд и газированные напитки. Питаться необходимо по возможности пять раз в день небольшими порциями.

Стоит отказаться от обуви на высоком каблуке и от тесной одежды, сдавливающей вены. Для профилактики прогрессирования варикоза полезно будет носить специальный компрессионный трикотаж, который назначит врач.

Отказаться придется и от посещения бани или сауны. От высокой температуры на теле может появиться еще больше расширенных вен, могут начаться судороги, мышечные боли. Высокая температура воздуха способна спровоцировать и появление трофических язв.

Также важно раз в полгода посещать своего врача-флеболога. Специалист сможет вовремя определить прогрессирование болезни и своевременно принять необходимые меры.

Реабилитация после операции варикоза вен на ногах

Хирургическое удаление пораженных варикозом вен ― не последнее сражение в борьбе с этим заболеванием. Для полного восстановления после операции важно соблюдать рекомендации врача в течение 2-6 месяцев и существенно изменить образ жизни, иначе восстановление функциональности сосудов затянется надолго.

Питание после операции на венах

При реабилитации после операции варикоза вен на ногах необходимо употреблять продукты, которые разжижают кровь и укрепляют стенки сосудов. Важно скорректировать питание и сократить потребление жиров и углеводов, особенно при наличии лишнего веса.

Продукты лучше варить и запекать, но не жарить. Овощи стоит есть сырыми, они разжижают кровь. Соль и специи удерживают воду в организме, а это провоцирует отеки, поэтому от копченого, острого и соленого придется отказаться.


Ежедневное меню должно включать продукты, содержащие:

  • Витамин С. Аскорбиновая кислота укрепляет стенки сосудов и разжижает кровь. Не только цитрусовые богаты витамином С, но и различные виды капусты, шиповник, облепиха и смородина.
  • Витамин Р. Рутин делает стенки сосудов прочнее и эластичнее. Витамин Р содержится в ягодах: винограде, черешне и черной смородине.
  • Омега полиненасыщенные жирные кислоты, белки и таурин. Эти вещества также увеличивают эластичность сосудов и в достаточном количестве содержатся в морепродуктах. А также в нерафинированных подсолнечном, оливковом и льняном маслах, замедляющих процесс образования тромбов.
  • Клетчатку. Грубые волокна тонизируют кишечник и повышают иммунитет за счет нормализации микрофлоры кишечника. Клетчаткой богаты свежие овощи, каши и цельнозерновой хлеб. Растительные продукты, содержащие грубые волокна.

Питьевой режим в период реабилитации

В период восстановления следует уделить особое внимание питьевому режиму. Лучше всего пить чистую воду без газа или травяные сборы с легким мочегонным эффектом, предварительно проконсультировавшись с врачом. Возможно употребление соков из ягод, фруктов и овощей без добавления сахара.

Естественно, к рекомендованным напиткам не относится алкоголь, также придется исключить из рациона кофе или максимально сократить его употребление.

Восстановительная гимнастика

Врач может назначить ЛФК, но гимнастика должна быть дозированной и не вызывать переутомления. Избежать застоя крови и уплотнений вен поможет ходьба. Это оптимальная физическая нагрузка для прооперированных ног. Перед прогулкой следует надеть компрессионный трикотаж или зафиксировать эластичный бинт.

Если восстановление проходит хорошо и пациент планирует вернуться к силовым тренировкам, нужно помнить, что в течение недели после операции нельзя вообще поднимать тяжести, а в течение полугода противопоказан подъем веса более 7 кг.

Лекарства

На период послеоперационной реабилитации назначают прием медикаментов. В зависимости от состояния пациента, врач подбирает витамины, минеральные комплексы, мочегонные и разжижающие кровь препараты.

Компрессионный трикотаж

После операции пациенту прописывают обязательное ношение компрессионного трикотажа. Это могут быть чулки, гольфы, колготки, леггинсы или эластичные бинты. Такой трикотаж создает необходимое давление на вены ног, стабилизируя кровообращение и препятствуя образованию тромбов.

Сложности реабилитационного периода

Сколько времени займет восстановление после операции на варикоз, зависит от ряда факторов:

  • состояния пациента;
  • типа операции;
  • квалификации и мастерства хирурга;
  • дальнейших действий пациента в послеоперационный период.

После операции может возникнуть отек и болевой синдром, поэтому врач прописывает обезболивающие и противоотечные препараты. Это допустимо, и не должно вызывать беспокойства.

В очень редких случаях могут быть такие осложнения, как гнойное воспаление, развитие варикоза здоровых вен и кровотечение в месте удаления вен. Такие осложнения требуют медицинского вмешательства.

Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» проводят малоинвазивные операции, отвечают за результат и заранее рассказывают обо всех возможных осложнениях и мерах, которые потребуется предпринять для успешной реабилитации. Восстановление после операции в нашем центре в среднем занимает не больше недели, уже через пару часов после ее проведения пациент самостоятельно отправляется домой и в большинстве случаев на следующий день выходит на работу.

Флебологи проводят следующие операции по удалению пораженных варикозом вен:

  • комбинированная флебэктомия;
  • минифлебэктомия;
  • кроссэктомия;
  • над– и субфасциальная перевязка перфорантных вен;
  • микросклеротерапия;
  • компрессионная склеротерапия;
  • эндовазальная лазерная облитерация.

Если вы планируете устранить дефект, который может со временем привести к серьезным последствиям, необходимо записаться на консультацию к врачу. Он оценит степень поражения и примет решение о возможности хирургического вмешательства. Специалисты клиники «Адмиралтейские верфи» обеспечивают высококвалифицированную хирургическую помощь и минимальные сроки послеоперационного восстановления.

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Мы ответим на ваши вопросы и проведем все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Операция на венах ног при варикозе — цены и запись в клинику 100med

Поражение сосудов с характерным увеличением их диаметра, истончением венозной стенки и образованием расширенных венозных узлов называется варикозом вен. Этому заболеванию подвержены мужчины и женщины разного возраста. Опасность варикозного расширения заключается в высокой вероятности образования тромбов. Это обусловлено снижением скорости кровотока, поражением сосудистой стенки и, как следствие – «сгущением» крови на отдельных участках. Такая ситуация опасна для здоровья пациента.

Мы предлагаем пациентам, у которых наблюдается варикозное расширение вен несколько методов лечения:

  • Склеротерапию – убирает небольшие варикозные вены на ногах посредством проколов и введения специального склерозирующего вещества. В будущем эти сосуды рассасываются.
  • Минифлэбэктомию – манипуляцию используют, чтобы удалить варикозное расширение вен на ногах при помощи специальных медицинских инструментов. Метод позволяет достичь высоких косметических результатов и эффективно перевязать перфорантные вены и варикозные притоки. Может применяться в случаях, когда варикоз вен на ногах удаляют радикальным способом, в качестве дополнительной процедуры.
  • Стволовую флебэктомию (радикальную) – эта операция по удалению варикозной вены используется для перевязки магистральных сосудов нижних конечностей, с большой площадью поражения. Состоит из 2-х этапов: кроссэктомии и стриппинга. Сначала производиться перевязка малой и большой подкожной вены через небольшие проколы в паховой зоне. Такая операция на венах ног предполагает использование спинальной анестезии, когда снижается чувствительность нижней части тела. После кроссэктомии производиться стриппинг - удаление вен на ногах с помощью атравматического зонда, которое позволяет избавиться от изменения в магистральном стволе.
  • Комбинированную флебэктомию – это комплексная операция по удалению вен на ногах, которая включает в себя все вышеуказанные методики, и используется в случае серьезного поражения сосудов.
Лечение пациента в варикозной болезнью вен нижних конечностей в 100med начинается с консультации хирурга-флеболога и УЗИ. По результатам проведенных обследований, пациент полностью проинформирован о текущем состоянии и может принять решение на основании компетентных рекомендаций.

Правильное лечение варикоза выбирается на основании проведенных обследований, а также степени и размера пораженных участков нашим опытным врачом. Максимальное время пребывания пациента в операционной 2 часа, а в палате стационара – 6 часов.

Лечение варикоза. Восстановление после операции

Многие женщины ошибочно считают варикозное расширение вен на ногах лишь косметическим дефектом, вот только визуальными изменениями болезнь не ограничивается. Поэтому для сохранения здоровья и красоты ног нужно вовремя проводить лечение и заботиться о профилактике осложнений. Во многих случаях для решение проблемы необходимо оперативное вмешательство. В последующем требуется восстановление после операции, которое включает определенные изменения образа жизни, медицинские манипуляции и прием некоторых лекарств. Эти меры применяются вне зависимости от того, каким методом проводилась операция на венах. Рекомендации в общем универсальны, но для каждого случая всегда есть уточнения и нюансы, о которых обязательно рассказывает лечащий врач.

Варикозное расширение вен: восстановление

Операция на венах – это серьезное вмешательство в организм, на протяжении нескольких месяцев в области оперированных сосудов формируется рубец. Это накладывает определенные ограничения при восстановлении.

Непосредственно после операции конечности бинтуют эластичными бинтами или надевают компрессионный трикотаж, который заранее подбирается лечащим врачом (степень компрессии, вид медицинского белья). Ноги помещают на приподнятые валики и обкладывают льдом. Но длительно лежать не показано! При малоинвазивных вмешательствах вставать и ходить нужно уже через час или несколько часов. После флебэктомии (так называется хирургическое удаление варикозно-расширенных вен) – через сутки.

Главные рекомендации в послеоперационном периоде

  • Обязательное ношение специального трикотажа от 3 недель до 2 месяцев.
  • После проведенного вмешательства, особенно после флебэктомии и мини-флебэктомии, в период восстановления назначается медикаментозное лечение. Курс направлен на устранение болевого синдрома, нормализацию тонуса вен и кровотока в них с профилактикой тромбов (атикоагулянты), а также снятие отечности (венотоники). Препараты подбирают индивидуально, с учетом типа операции, переносимости и предыдущего лечения, имеющихся заболеваний. Курс от 2 недель до месяца.
  • Сразу после операции и в течение последующих 2 месяцев запрещены тепловые процедуры – ванны, сауна, баня. Если нет особых предписаний врача, то мыться можно под душем через 3 дня или после снятия швов (если они накладывались), без грубого давления и трения оперированного участка.
  • В течение 2 месяцев нельзя загорать на солнце и посещать солярий.
  • Важно сохранять двигательную активность и совершать ежедневные часовые прогулки, чтобы не провоцировать деформаций оставшихся вен. Показаны активные движения ногами, при которых сокращаются мышцы голеней и бедер. Необходим также индивидуальный подбор режима двигательной активности. Чтобы восстановление после операции варикоза было продуктивным и положительным, важно не допускать длительного лежания и сидения, приводящего к застою крови и риску осложнений, особенно при избыточном весе и у пожилых пациентов.
  • Если проведена операция варикозное расширение вен, восстановление проходит относительно быстро. Но в этот период важно следить за местом операции. При любых изменения в этой области (покраснение, зуд, боль, отек) нужна консультация врача.

Примерно через месяц вполне можно вернуться к прежнему образу жизни, но без поднятия тяжестей, переохлаждения или перегрева ног, длительного сидения или стояния.

После проведенной операции на варикозное расширение вен восстановление подразумевает регулярное посещение врача в индивидуальном режиме. Это зависти от объема и типа вмешательства, возраста пациента и имеющихся сопутствующих патологий.

Как подбирать трикотаж при варикозе?

Лечебные трикотажные изделия, обладающие компрессионным эффектом, обязательны к применению после операции. У пациентов уже перед хирургическим вмешательством возникает вопрос как подбирать трикотаж при варикозе, какие виды изделий выбрать для постоперационного и последующего периода реабилитации. Компрессионный трикотаж должен быть приобретен заранее! Независимо от того, какая операция будет проводиться, компрессионный трикотаж должен быть, прежде всего, качественным и подбираться строго по размеру и другим параметрам. Стоит выбирать трикотаж известных европейских фирм, специализирующихся на изготовлении этих медицинских изделий. Класс компрессии определяет врач.

После операции на венах, как правило, используется трикотаж второго класса компрессии, который оказывает лечебное давление на глубокие вены. В то время как изделия первого класса компрессии воздействует на поверхностные вены.

Особенности использования медицинского трикотажа

  • Трикотаж или эластичные бинты накладывает врач сразу после операции для уменьшения риска кровотечений и образования гематом. Изделие нужно принести с собой в день проведения операции.
  • Первые несколько суток трикотаж носится постоянно, в некоторых случаях рекомендуется первые 2-3 суток не снимать и на ночь.
  • Гольфы, чулки, колготки (тот вид трикотажа, который подобран лечащим врачом) нужно надевать утром, не вставая с кровати и носить в течение всего дня.
  • Рекомендовано ношение этих изделий на протяжении 1-2 месяцев после операции, что снижает риски рецидивов и прогрессирования поражений вен, которые еще не прооперированы.

Задать вопросы о том, как подбирать трикотаж при варикозе нужно врачу еще до операции. Нельзя экономить или пренебрегать ношением этих изделий, их эффект хотя и кажется невидимым, но в реальности очень значительный.

Рекомендации врача флеболога: диета, физиотерапия

С первых часов после операции необходимо придерживаться определенных рекомендаций врача флеболога, касающихся диеты и питьевого режима. Так, показано применение блюд и продуктов, способствующих улучшению текучести крови («разжижению»). Необходимо обогащать рацион растительными маслами с омега-кислотами: оливковое, льняное, облепиховое масла, ягоды красного и вишневого цвета, цитрусовые и косточковые. Показаны помидоры и блюда с ними, шоколад, орехи и семечки. Не менее важно добавить в рацион больше продуктов в содержанием магния, который не дает образовываться тромбам. Показаны каши с цельными злаками, хлеб грубого помола, мюсли. Важно потреблять достаточно жидкости, чтобы не допускать сгущения крови, но и при всем том не усиливать отек конечностей. Важно ограничить в рационе соль и сахар.

Также по рекомендации врача флеболога могут быть назначены сеансы физиотерапии, УВЧ, а для уменьшения отечности - лимфодренажный массаж и магнитотерапия. Дополнительно врач-флеболог покажет методики уменьшения отечности за счет самомассажа, проконтролировав правильность всех движений. Врачи флебологи «ТН-Клиники» сделают все возможное, чтобы восстановление после операции прошло как можно быстрее.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Лечение варикоза на ногах - цена операции в клинике «Мать и дитя» в Москве

Симптомы варикозной болезни

  • ощущение усталости и тяжести в ногах по вечерам после физической нагрузки;
  • кратковременные судороги в икроножных мышцах;
  • появление сосудистых звездочек и варикозно расширенных вен;
  • изменение цвета кожи в нижней трети голени и области медиальной лодыжки.

На ногах вены должны быть видны лишь на стопе. В других случаях откладывать с посещением врача не стоит. Чем больше времени протекает болезнь, тем больше вероятность хирургического вмешательства.

«Провокаторы» варикозного расширения вен

Установить с точной долей вероятности подвержен человек варикозу или нет сложно. Однако существуют факторы, которые влияют на развитие данного заболевания:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Гендерное влияние, учитывающее физиологию женщины (гормональные особенности, беременность, роды). Именно отсюда большой процент пациентов среди женского пола.
  • Малоподвижный образ жизни или необходимость находиться в вертикальном положении длительное время.
  • Избыточный вес.

Лечение варикоза вен на ногах — это шаг к здоровью. С помощью современных методик можно сохранить красоту и предупредить развитие осложнений. Наличие комплексного и индивидуального подхода к лечению варикозной болезни является неоспоримым преимуществом госпиталя.

Высококлассное оборудование и специалисты функциональной диагностики позволяют выявить локализацию поражения клапанного аппарата и с учетом этого провести необходимое лечение.

Оперативное лечение проводят сосудистые хирурги к. м. н. и д. м. н. с опытом работы более 30 лет.

Наличие отделения реабилитации позволяет дополнять хирургическое лечение у пациентов с осложненным течением варикозной болезни.

Виды оперативных вмешательств.

Хирургическое лечение

Флебэктомия — когда варикозно расширенные вены настолько изменены, что патогенетически обоснованным является их удаление. Удаление измененных вен осуществляется с помощью проколов и использованием микрохирургического инструментария

Эндовазальная радиочастотная абляция (РЧА) и лазерная облитерация стволов подкожных вен проводятся с помощью специального оборудования. В просвет вены через кожные проколы под контролем УЗИ вводится зонд или световод, на который с помощью генераторов передаются радиоволны или луч лазера. В результате воздействия вышеуказанных энергий происходит окклюзия просвета.

Эндовазальная облитерация может выполняться под местной анестезией и пациент может в этот же день покинуть стены стационара. Амбулаторно проводятся все виды склеротерапии

Консервативное лечение

По сути консервативного лечения варикозной болезни не существует. Если больному по какой то причине невозможно провести оперативное лечение, то проводится консервативная терапия. Приоритетное значение в этом случае играет компрессионный трикотаж. При варикозной болезни необходим 2 класс эластической компрессии. Медикаментозная терапия не излечивает больного от болезни и направлена только на уменьшение имеющейся симптоматики.

В отделении хирургии Клинического госпиталя «Лапино» и Клинического госпиталя MD GROUP диагноз пациенту ставится верный на 100%. Это позволяет избежать неприятных последствий. При лечении сосудистых звездочек или телеангиэктазий, флеболог может назначить безоперационный метод. В больную вену вводится склерозант — препарат, склеивающий стенки сосуда, по которому в итоге прекращается кровоток.

Перед тем как назначить тот или иной метод лечения, флеболог направляет пациента на современную диагностику с использованием ультразвука — дуплексное ангиосканирование. По результатам обследования врач определяется с лечением.

Цена вопроса

Стоимость лазерной операции и склеротерапии рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Все зависит от количества пораженных сосудов. Тем временем, в РФ цены на лечение варикоза нижних конечностей складываются из следующих факторов:

  • расположение и класс клиники;
  • квалификация врача-флеболога;
  • дополнительные процедуры и исследования.
Запишитесь на консультацию к специалисту через обратный звонок на сайте и вам будет предложена индивидуальная программа лечения с дальнейшим наблюдением для предупреждения рецидивов и прогрессирования заболевания.

если показана операция по удалению вен

Если вам показано удаление вен, то не нужно бояться предстоящей операции, а нужно знать, что вас ожидает. «Предупрежден — значит вооружен». Так вооружайтесь знаниями: когда операция необходима, ее надо сделать, тем более что сегодня вы можете выписаться из стационара уже на следующий день. А что еще важно знать перед удалением вен, мы расскажем в этой статье.

Как происходит удаление вен при варикозе? Она удаляется полностью или частично?

В зависимости от объема поражения удаление вены может выполняться полностью или же удаляется только фрагмент сосуда. Через проколы на коже или через небольшие разрезы врач перевязывает пораженную вену в месте ее впадения в более глубокий сосуд, а затем удаляет.

В нижних конечностях есть поверхностные и глубокие вены, которые соединяются между собой небольшими сосудами. В каждый момент времени в венах находится 70% всей крови, которая протекает по ногам. Вены нижних конечностей, даже самые мелкие, снабжены клапанами, расстояние между которыми составляет от 1 до 10 см.

Современные медицинские технологии позволяют делать операции на венах нижних конечностей бережно, чтобы после них на ногах не оставалось больших рубцов или шрамов. Если вена удалялась через прокол, то не нужны даже швы: врач просто заклеивает прокол пластырем.

Какие последствия имеет удаление вены на ноге? Как после этого оттекает кровь?

Варикозное расширение характерно для поверхностных вен, на которые приходится всего 10% венозного кровотока. Остальные 90% крови оттекает по глубоким венам, которые и принимают на себя дополнительную нагрузку после удаления.

Если у пациента еще остаются сомнения в целесообразности операции, то дополнительным аргументом в пользу удаления вены может служить тот факт, что варикозная вена и так практически выключена их кровотока. Она не может обеспечить нормальное движение крови, которая застаивается в ней, еще растягивая сосудистую стенку. Именно поэтому основное «последствие» флебэктомии(операции по удалению вены) — это нормализация кровообращения в конечностях.

Как подготовиться к операции при варикозном расширении вен нижних конечностей? Сколько времени это требует?

Если лечащий врач принимает решение о необходимости операции, то пациенту нужно сдать ряд анализов, сделать ЭКГ и пройти консультацию анестезиолога. Если пациент наблюдается в «Центре Флебологии», он может это сделать в рамках клиники или же в любой другой лаборатории. Результаты анализов действительны в течение 30 дней.

Дыбовская Светлана Михайловна, заведующая хирургическим отделением «Центра Флебологии»

«Чтобы врач взял пациента на операцию, в нашем центре достаточно одного дня. Например, утром пациент приходит на первичную консультацию, проходит УЗИ-диагностику, и врач определяет, что операция нужна. Затем пациент направляется на консультацию к хирургу и анестезиологу. Все необходимые анализы он может сдать в „Центре Флебологии“, и для получения результатов достаточно одного дня.

Ситуацию контролирует врач-куратор. Если результаты анализов его устраивают, операцию можно провести уже на следующий день. Пациента предупреждают, чтобы он воздерживался от еды, и как только врач-куратор получает результаты обследований, он связывается с пациентом и вызывает его в клинику».

Сколько составляет послеоперационный период после операции на венах?

Период пребывания в стационаре по окончании операции ограничивается одним днем. Это необходимо врачу, чтобы наблюдать за состоянием пациента после наркоза, а также для того, чтобы через день сделать перевязку.

После выписки из клиники рекомендуется неделю провести дома, однако не на постельном режиме. После операции по удалению варикозных вен показано движение: пациенту нужно больше ходить.

После операции пациенты чувствуют себя лучше: ведь больной вены больше нет. Но многих беспокоит внешний вид ног. Убрать оставшиеся косметические дефекты можно с помощью склеротерапии.

Под каким наркозом проводится операция на вены?

Какой вид обезболивания будет использован во время операции, определяет врач-анестезиолог на консультации. Это может быть местное обезболивание, проводниковая или эпидуральная анестезия (когда анестетик вводится в область, иннервирующую участок, на котором будет работать хирург). В любом случае анестезия подбирается таким образом, чтобы пациент не испытывал никакого дискомфорта и неприятных ощущений.

Лечение варикоза лазером (коагуляция) цена – Москва

Лечение варикозной болезни:


удаление вен лазером в Москве

Варикозное расширение вен на ногах является частой патологией, с которой пациенты обращаются к флебологам и сосудистым хирургам Москвы.

Без лечения варикоз имеет свойство прогрессировать.

От сосудистой сетки и расширения вен до варикозной экземы и венозной трофической язвы

(ЛЕЧИМ СЛОЖНЫЕ СЛУЧАИ)

В клинике «МедикаМенте» в Королеве (Московская обл., 6 км от МКАД) давно и успешно лечатся варикозные болезни ног любой стадии развития. Наши врачи используют исключительно современное оборудование и только проверенные временем препараты. При выборе метода лечения варикоза предпочтение отдается минимально инвазивным, щадящим методам, позволяющим достичь совершенных эстетических результатов со стойким лечебным эффектом.

Лечение варикоза лазером (ЭВЛК)

Одной из передовых методик и эффективной альтернативой традиционным операциям при варикозном расширении вен нижних конечностей является эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Быстрота проведения процедуры в амбулаторных условиях, минимальная травматичность, короткий и безболезненный период реабилитации сделали лечение варикоза лазером популярной процедурой в Москве (в том числе и в нашей клинике).

Однако кажущаяся на первый взгляд безопасность и возможность повсеместного применения лазерной коагуляции при варикозной болезни не должны вводить в заблуждение. Несмотря на свою минимальную травматичность, лазерное лечение варикоза относится к оперативному методу (что требует высокой квалификации специалистов и серьезного оснащения клиники) и, как и любой другой метод в медицине, имеет свои границы применения. При лечении сильно поврежденных вен варикозным расширением, тромбофлебитом необходим комплексный подход, возможно, сочетание нескольких методов лечения, а в ряде случаев хирургическое вмешательство (флебэктомия) для достижения стойкого лечебного эффекта. Неправильный выбор лечения может привести к осложнениям и рецидивам.

Лазерная коагуляция вен имеет свои показания и противопоказания! 

Метод лечения определяет врач после диагностики    ->

Флебологи «Медика Менте» в Королёве имеют большой опыт и возможность проведения лечения варикоза разными методами. После диагностики специалисты медцентра составят для Вас индивидуальную программу терапии. И даже если варикозная болезнь запущена, врачи помогут избавиться от варикозных узлов на ногах и других последствий развития варикозной болезни с минимально возможным вмешательством.

 

Удаление варикоза на ногах в клинике «МедикаМенте»

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Лечение сложных случаев

Мы эффективно лечим варикозное расширение вен на ногах, включая осложненные формы! На разных стадиях заболевания лечение варикоза производится с использованием наиболее эффективных методик. Широко применяются современные технологии минимально инвазивной хирургии: склеротерапия, лазерная коагуляция вен, минифлебэктомия. В сложных случаях возможность сочетания методов позволяет добиться лучших результатов лечения. Даже если варикозная болезнь запущена или осложнена трофическими язвами, вы все равно можете рассчитывать на успешное лечение в нашей клинике.

Опыт хирургов Москвы

Уникальный коллектив врачей клиники «МедикаМенте» активно развивает миниинвазивную сосудистую хирургию в Королеве. Теперь современные методы лечения варикозной болезни, такие как минифлебэктомия, удаление варикоза лазером стали удобной и доступной услугой для жителей городов Королев, Мытищи, Щелково, Пушкино, Химки, Балашиха и других населенных пунктов северо-восточного Подмосковья. В «Медика Менте» работают специалисты, опыт которых позволяет с высокой точностью диагностировать заболевания артерий и вен нижних конечностей, а также заниматься их терапией и профилактикой  ...наши флебологи

Стойкий лечебный эффект

Современные методики лечения варикозного расширения вен и специализированное дорогостоящее оборудование позволяют добиться не только хорошего косметического эффекта, но и стойкого лечебного результата. В распоряжении наших врачей-флебологов операционные микроскопы, диодный лазер последнего поколения, высокоточный аппарат УЗИ, позволяющие проводить операции с ювелирной точностью и минимальным риском осложнений.

Комфортабельный стационар

Все палаты оснащены телевизором, беспроводным интернетом, отдельным санузлом. Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача до самой выписки. После выписки пациенты всегда могут связаться со своим врачом по телефону. Средний медицинский персонал клиники сделает Ваше пребывание в стационаре как можно более приятным   ...фото стационара

 

Лазерное лечение и операции при варикозном расширении вен

Первая линия лечения варикозного расширения вен - узловатых, расширенных и обесцвеченных вен, вызванных скоплением крови в ногах - обычно включает изменение образа жизни и использование компрессионных чулок.

Но вам может потребоваться медицинская процедура. Ваш врач может порекомендовать это, если причиной варикозного расширения вен:

Некоторые люди также предпочитают проходить процедуры для улучшения внешнего вида своих ног.

Какая процедура мне подходит?

Как вы и ваш врач решите, какая процедура вам больше всего подходит? Чтобы принять это решение, вам придется взвесить несколько вещей.Среди них:

  • Ваш возраст и общее состояние вашего здоровья
  • Степень варикозного расширения вен
  • Ваши симптомы
  • Насколько хорошо вы могли бы справиться с конкретными процедурами
  • Ваши цели и мнение о том, как вы выглядите и чувствуете
  • Как врач ожидает, что ваше состояние будет в будущем

Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о процедурах, во время которых вам будет назначена анестезия (тип медицинского лечения, которое избавляет вас от боли во время операции) .Ваш врач может поговорить с вами о «местной анестезии», которая блокирует боль только в небольшой части вашего тела, или «общей анестезии», при которой вы не бодрствуете во время операции.

Процедуры по лечению варикозного расширения вен делятся на 2 категории: закрывающие вены и полностью удаляющие их.

Способы закрытия вен

Когда ваш врач закрывает варикозную вену, ваш кровоток просто переключается в другие вены. После закрытия вены она тускнеет. Это можно сделать с помощью нескольких типов процедур.К ним относятся:

Склеротерапия: Ваш врач вводит раствор в вену, которая вызывает образование рубцов. Это заставляет кровь менять маршруты, вместо этого она проходит по более здоровым венам. Ваша коллапсирующая вена реабсорбируется окружающими тканями.

Эту процедуру можно сделать в кабинете врача.

Чтобы полностью закрыть вену, вам может потребоваться несколько процедур - обычно с интервалом от 4 до 6 недель. Вам не понадобится ничего, чтобы онемел, и единственный дискомфорт, который вы почувствуете, - это ощущение укола иглой от укола.Вам нужно будет носить компрессионные чулки в течение нескольких недель после каждой процедуры.

Микросклеротерапия: Она похожа на склеротерапию, но использует меньшую иглу для лечения варикозного расширения вен меньшего размера.

Лазерная терапия: Ваш врач закрывает вену, поражая ее вспышками света высокой интенсивности. Им не нужно делать надрезы или использовать иглы для этой процедуры. Он используется в основном при варикозном расширении вен небольшого размера.

Эндовенозная абляционная терапия: Для этого лечения ваш врач будет использовать лазер или радиоволны, чтобы закрыть вашу варикозную вену.Вы проснетесь во время процедуры.

Сначала они обезболивают область вокруг вены. Затем они сделают небольшой надрез на вашей коже и вставят тонкую трубку. В трубке есть устройство, которое использует лазер или радиоволны для создания тепла. Это закрывает вену. Большинство людей ощущают только инъекцию обезболивающего.

Вы можете пойти домой позже днем. После процедуры на вашу ногу будет наложена давящая повязка.

Эндоскопическая хирургия вен: В этой процедуре используется небольшая камера на крошечной трубке.Ваш врач вводит его в вашу вену через разрез на коже. Они используют хирургическое приспособление на конце трубки, чтобы закрыть вашу вену.

Скорее всего, эта процедура вам не понадобится, если только варикозное расширение вен не вызывает серьезных кожных язв. Если вам сделали эндоскопическую операцию на венах, вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня в течение пары недель.

Способы удаления вен

Вы и ваш врач можете решить, что лучший способ - удалить варикозное расширение вен. Для этого есть 2 процедуры:

Амбулаторная флебэктомия: Это менее сложная процедура, она используется для удаления варикозного расширения вен на поверхности кожи.Ваш врач обезболит пораженную область и удалит вены через небольшие порезы. Вы не спите и обычно можете пойти домой в тот же день.

Удаление вен и лигирование: Это решение для самых серьезных случаев. Вам сделают общую анестезию, чтобы вы не проснулись во время процедуры.

Врач сделает надрезы на коже, перевязит вены и удалит их. Однако, если возможно, врач попытается оставить так называемую подкожную вену, на тот случай, если она вам понадобится позже для операции по шунтированию сердца.Вы можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают операцию. Время восстановления составляет от 1 до 4 недель.

После процедуры

Вы можете почувствовать побочные эффекты после лечения. Наиболее частыми из них являются отек, синяк, изменение цвета кожи и боль.

У вас больше шансов получить серьезные побочные эффекты, если вам сделали удаление вен и перевязку. Хотя они возникают редко, осложнения могут включать сгустки крови, сильную боль, инфекцию и рубцы.

Врач может наложить на ваши ноги эластичные бинты после процедуры и попросить вас носить компрессионные чулки в течение определенного времени.

Когда вы вернетесь домой, следуйте инструкциям по тренировкам, даже если у вас болит. Бездействие увеличивает вероятность образования опасного тромба.

Независимо от того, какую процедуру вы выберете, она может лечить только уже имеющееся варикозное расширение вен. Могут появиться новые, но вы можете предпринять шаги по их ограничению, в том числе:

  • Следите за своим весом
  • Делайте упражнения регулярно
  • Поднимайте ноги, когда вы сидите
  • Не скрещивайте ноги, когда вы сидите
  • Не делайте этого носить тесную одежду

Варикозное расширение вен - Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, ваш врач проведет физический осмотр, в том числе осмотрит ваши ноги, пока вы стоите, чтобы проверить, нет ли отеков.Ваш врач также может попросить вас описать любую боль в ногах.

Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы проверить, нормально ли работают клапаны в ваших венах или есть ли какие-либо признаки тромба. В этом неинвазивном тесте техник прикладывает небольшое ручное устройство (датчик) размером с кусок мыла к вашей коже по исследуемой области вашего тела. Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, чтобы техник и врач могли их увидеть.

Лечение

К счастью, лечение обычно не означает пребывание в больнице или долгое, неприятное выздоровление. Благодаря менее инвазивным процедурам варикозное расширение вен можно лечить в амбулаторных условиях.

Спросите своего врача, покроет ли страховка какую-либо часть стоимости вашего лечения. Если это сделано по чисто косметическим причинам, вам, скорее всего, придется заплатить за лечение варикозного расширения вен самостоятельно.

Уход за собой

Уход за собой - например, физические упражнения, похудание, снятие тесной одежды, поднятие ног и отказ от длительного стояния или сидения - может облегчить боль и предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

Компрессионные чулки

Ношение компрессионных чулок в течение всего дня часто является первым подходом, который нужно попробовать, прежде чем переходить к другим методам лечения. Они равномерно сжимают ваши ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь. Степень сжатия зависит от типа и марки.

Компрессионные чулки можно купить в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров. Также доступны чулки повышенной прочности, которые, вероятно, покрываются страховкой, если варикозное расширение вен вызывает симптомы.

Дополнительные методы лечения более тяжелого варикозного расширения вен

Если вы не реагируете на уход за собой или на компрессионные чулки, или если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения варикозного расширения вен:

  • Склеротерапия. Во время этой процедуры ваш врач вводит в вену малого и среднего размера варикозное расширение вен с помощью раствора или пены, которые оставляют рубцы и закрывают эти вены. Через несколько недель лечение варикозного расширения вен должно исчезнуть.

    Хотя в одну и ту же вену может потребоваться несколько инъекций, склеротерапия эффективна при правильном проведении. Склеротерапия не требует анестезии и может быть проведена в кабинете врача.

  • Пенная склеротерапия крупных вен. Инъекция пены в крупную вену также является возможным методом лечения, чтобы закрыть вену и запечатать ее.
  • Лазерное лечение. Врачи используют новую технологию лазерного лечения для закрытия небольших варикозных вен и сосудистых звездочек.Лазерное лечение работает, посылая на вену сильные вспышки света, которые заставляют вену медленно бледнеть и исчезать. Не используются надрезы или иглы.
  • Катетерные процедуры с использованием радиочастотной или лазерной энергии. Во время одного из этих процедур ваш врач вставляет тонкую трубку (катетер) в расширенную вену и нагревает кончик катетера с помощью радиочастотной или лазерной энергии. Когда катетер вытаскивают, тепло разрушает вену, заставляя ее схлопнуться и герметично закрыть.Эта процедура является предпочтительным методом лечения более крупных варикозных вен.
  • Высокая перевязка и удаление вен. Эта процедура включает перевязку вены до ее соединения с глубокой веной и удаление вены через небольшие разрезы. Для большинства людей это амбулаторная процедура. Удаление вены не помешает циркуляции крови в ноге, потому что более глубокие вены в ноге пропускают большие объемы крови.
  • Амбулаторная флебэктомия (fluh-BEK-tuh-me).Ваш врач удалит более мелкие варикозные вены через серию крошечных проколов кожи. При этой амбулаторной процедуре онемеют только те части ноги, которые уколятся. Рубцы обычно минимальны.
  • Эндоскопическая хирургия вен. Эта операция может потребоваться только в запущенном случае с язвой на ноге, если другие методы не помогут. Ваш хирург использует тонкую видеокамеру, вставленную в вашу ногу, чтобы визуализировать и закрыть варикозное расширение вен, а затем удаляет вены через небольшие разрезы.Эта процедура проводится в амбулаторных условиях.

Варикозное расширение вен, которое развивается во время беременности, обычно улучшается без лечения в течение 3–12 месяцев после родов.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Образ жизни и домашние средства

Есть несколько мер по уходу за собой, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый варикозным расширением вен.Эти же меры могут помочь предотвратить или замедлить развитие варикозного расширения вен. В их числе:

  • Упражнение. Двигайтесь. Ходьба - отличный способ улучшить кровообращение в ногах. Ваш врач может порекомендовать вам подходящий уровень активности.
  • Следите за своим весом и своим питанием. Избавление от лишних килограммов снимает ненужное давление с ваших вен. То, что вы едите, тоже может помочь. Соблюдайте диету с низким содержанием соли, чтобы предотвратить отек, вызванный задержкой воды.
  • Смотрите, что вы носите. Избегайте высоких каблуков. Туфли на низком каблуке лучше прорабатывают икроножные мышцы, что лучше для ваших вен. Не носите тесную одежду вокруг талии, ног или паха, потому что она может уменьшить кровоток.
  • Поднимите ноги. Чтобы улучшить кровообращение в ногах, делайте несколько коротких перерывов в день, чтобы поднимать ноги выше уровня сердца. Например, лягте, положив ноги на три-четыре подушки.
  • Избегайте длительного сидения или стояния. Старайтесь часто менять позу, чтобы стимулировать кровоток.

Альтернативная медицина

Несмотря на то, что они не были хорошо изучены, ряд альтернативных методов лечения заявляют, что они полезны при лечении хронической венозной недостаточности, состояния, связанного с варикозным расширением вен, при котором вены ног не могут возвращать кровь в сердце. Эти методы лечения включают:

  • Конский каштан
  • Метла мясная
  • Виноград (листья, сок, косточки и плоды)
  • Донник донник

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как пробовать какие-либо травы или диетические добавки, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны и не мешают лечению.

Подготовка к приему

Нет никаких специальных приготовлений, которые вам нужно будет сделать перед приемом. Вашему врачу нужно будет осмотреть ваши босые ноги и ступни, чтобы диагностировать варикозное расширение вен и выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вашего состояния.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях вен (флебологу), сосудистому хирургу или врачу, занимающемуся лечением кожных заболеваний (дерматологу или дерматологу).А пока есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к встрече и начать заботиться о себе.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с варикозным расширением вен, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, , включая семейный анамнез варикозного расширения вен или сосудистых звездочек
  • Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы задать своему врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли у меня другие возможные причины варикозного расширения вен?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы мне порекомендуете?
  • Как лучше всего лечить варикозное расширение вен наряду с другими имеющимися у меня заболеваниями?
  • Нужно ли мне ограничивать какие-либо действия?
  • Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы заметили варикозное расширение вен?
  • У вас болит? Если да, то насколько это серьезно?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Еще до вашего визита вы можете приступить к самообслуживанию.Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении в течение длительного времени, приподнимайте ноги, когда вы сидите, и избегайте неудобной обуви и тесных носков или чулочно-носочных изделий.

30 января 2021 г.

Отделение хирургии - Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен (VAR-i-kos) - это опухшие, перекрученные вены, которые можно увидеть прямо под поверхностью кожи. Эти вены обычно встречаются на ногах; однако они также могут образовываться в других частях вашего тела. Варикозное расширение вен - распространенное заболевание, которое обычно вызывает мало признаков или симптомов.В некоторых случаях варикозное расширение вен может вызывать осложнения, такие как легкая или умеренная боль, образование тромбов или язв на коже.

Вены - это кровеносные сосуды, по которым кровь от тканей вашего тела идет к сердцу. Сердце перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать кислород. Затем богатая кислородом кровь перекачивается в ваше тело через артерии. Из ваших артерий кровь течет через крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами, где она отдает кислород тканям тела. Затем ваша кровь возвращается к сердцу по венам, чтобы забрать больше кислорода.

В венах есть односторонние клапаны, которые помогают крови течь к сердцу. Если ваши клапаны ослаблены или повреждены, кровь может скапливаться в ваших венах. Это вызывает набухание вен, что может привести к варикозному расширению вен. Ряд факторов может увеличить риск варикозного расширения вен, включая семейный анамнез, возраст, пол, беременность, избыточный вес или ожирение, а также отсутствие движений.

Варикозное расширение вен лечат с помощью изменения образа жизни и медицинских процедур. Цели лечения - облегчить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид.

Outlook

Варикозное расширение вен обычно не вызывает проблем со здоровьем. Если варикозное расширение вен вызывает какие-либо признаки и симптомы, ваш врач может посоветовать просто изменить образ жизни.

В некоторых случаях варикозное расширение вен может вызывать такие осложнения, как боль, образование тромбов или язв на коже. Если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может порекомендовать одну или несколько медицинских процедур. Некоторые люди выбирают эти процедуры для улучшения внешнего вида варикозного расширения вен или для облегчения боли.

Для варикозного расширения вен доступен ряд быстрых и простых методов лечения, не требующих длительного периода восстановления.

Проблемы вен, связанные с варикозным расширением вен

Ряд венозных заболеваний связан с варикозным расширением вен, таких как телеангиэктазии (tel-AN-juh-ek-TA-ze-uhs), сосудистые звездочки, варикоцеле (VAR-i-ko-seals) и другие проблемы с венами.

телеангиэктазии

Телеангиэктазии - это небольшие скопления кровеносных сосудов. Обычно они находятся на верхней части тела, включая лицо.

Эти кровеносные сосуды кажутся красными. Они могут образовываться во время беременности и часто обнаруживаются у людей с определенными генетическими нарушениями, вирусными инфекциями или другими заболеваниями, например, заболеваниями печени.

Поскольку телеангиэктазии могут быть признаком более серьезного заболевания, обратитесь к врачу, если вы считаете, что они у вас есть.

сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки - это уменьшенная версия варикозного расширения вен и менее серьезный тип телеангиэктазий. Вены паука включают капилляры, мельчайшие кровеносные сосуды в организме.

На ногах и лице часто появляются сосудистые звездочки. Обычно они выглядят как паутина или ветка дерева и могут быть красными или синими. Обычно они не вызывают беспокойства со стороны врача.

Варикоцеле

Варикоцеле - это варикозное расширение вен мошонки (кожа над яичками). Варикоцеле может быть связано с мужским бесплодием. Если вы считаете, что у вас варикоцеле, обратитесь к врачу.

Другие связанные проблемы с венами

Другие типы варикозного расширения вен включают венозные озера, ретикулярные вены и геморрой.Венозные озёра - это варикозное расширение вен, которое появляется на лице и шее.

Ретикулярные вены - это плоские синие вены, которые часто видны за коленями. Геморрой - это варикозное расширение вен в анусе и вокруг него.

В начало

Причины

Слабые или поврежденные клапаны вен могут вызвать варикозное расширение вен. После того, как ваши артерии доставляют кровь, богатую кислородом, в ваше тело, ваши вены возвращают кровь в ваше сердце. Для этого вены на ногах должны работать против силы тяжести.

Односторонние клапаны внутри вен открываются, пропуская кровь, и затем закрываются, чтобы кровь не текла в обратном направлении.Если клапаны ослаблены или повреждены, кровь может скапливаться в ваших венах. Это вызывает набухание вены.

Слабые клапаны могут быть из-за слабых стенок вены. Когда стенки вен становятся слабыми, они теряют свою обычную эластичность и становятся похожими на перетянутую резиновую ленту. Это делает стенки вен длиннее и шире, а створки клапанов расходятся.

Когда створки клапана разделяются, кровь может течь назад через клапаны. Обратный ток крови заполняет вены и еще больше растягивает стенки.В результате вены становятся больше, набухают и часто перекручиваются, когда они пытаются втиснуться в свое нормальное пространство. Это варикозное расширение вен.

Нормальная вена и варикозное расширение вен

На рисунке показано, как варикозная вена формируется на ноге. На рисунке А показана нормальная вена с исправным клапаном и нормальным кровотоком. На рисунке B показано варикозное расширение вен с деформированным клапаном, аномальным кровотоком и тонкими растянутыми стенками. На среднем изображении показано, где на ноге может появиться варикозное расширение вен.

Вы можете подвергаться более высокому риску слабых стенок вен из-за старения или семейного анамнеза варикозного расширения вен. Вы также можете подвергаться более высокому риску, если у вас повышенное давление в венах из-за избыточного веса, ожирения или беременности.

В начало

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск варикозного расширения вен, включая семейный анамнез, возраст, пол, беременность, избыточный вес или ожирение, а также отсутствие движений.

Семейная история

Наличие у членов семьи варикозного расширения вен может повысить риск этого заболевания.Около половины всех людей с варикозным расширением вен имеют семейный анамнез.

Возраст

С возрастом повышается риск варикозного расширения вен. Нормальный износ, связанный со старением, может привести к тому, что клапаны в ваших венах ослабнут и перестанут работать.

Пол

У женщин варикозное расширение вен встречается чаще, чем у мужчин. Гормональные изменения, возникающие во время полового созревания, беременности, менопаузы или при приеме противозачаточных таблеток, могут повысить шансы женщины на развитие варикозного расширения вен.

Беременность

Во время беременности растущий плод оказывает давление на вены ног. Варикозное расширение вен, возникающее во время беременности, обычно улучшается в течение 3–12 месяцев после родов.

Избыточный вес или ожирение

Избыточный вес или ожирение могут оказывать дополнительное давление на ваши вены. Это может привести к варикозному расширению вен.

Отсутствие движения

Длительное стояние или сидение, особенно с согнутыми или скрещенными ногами, может повысить риск варикозного расширения вен.Это потому, что пребывание в одном положении в течение длительного времени может заставить ваши вены работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь к сердцу.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы варикозного расширения вен включают:

  • Крупные вены, которые можно увидеть на коже.
  • Легкий отек лодыжек и стоп.
  • Болезненные, болезненные или «тяжелые» ноги.
  • Пульсация или спазмы в ногах.
  • Зуд в ногах, особенно в голени и щиколотке.Иногда это ошибочно диагностируется как сухость кожи.
  • Обесцвеченная кожа в области варикозного расширения вен.

Признаки телеангиэктазии - красные скопления вен, которые вы видите на своей коже. Обычно они находятся на верхней части тела, включая лицо. Признаки сосудистых звездочек - это красные или синие прожилки в виде паутины, которые часто появляются на ногах и лице.

Обратитесь к врачу, если у вас есть эти признаки и симптомы. Они также могут быть признаками других, иногда более серьезных заболеваний.

Осложнения

Иногда варикозное расширение вен может привести к дерматиту (der-ma-TI-tis), зудящей сыпи. Если у вас варикозное расширение вен ног, дерматит может повлиять на голень или лодыжку. Дерматит может вызвать кровотечение или кожные язвы, если кожа поцарапана или раздражена.

Варикозное расширение вен также может вызывать состояние, называемое поверхностным тромбофлебитом (THROM-bo-fleh-BI-tis). Тромбофлебит - это сгусток крови в вене. Поверхностный тромбофлебит означает, что сгусток крови происходит в вене, близкой к поверхности кожи.Этот тип тромба может вызвать боль и другие проблемы в пораженной области.

В начало

Диагностика

Врачи часто диагностируют варикозное расширение вен только на основании медицинского осмотра. Иногда проводятся тесты или процедуры, чтобы выяснить масштаб проблемы и исключить другие нарушения.

Привлечено специалистов

Если у вас варикозное расширение вен, вы можете обратиться к специалисту по сосудистой медицине или сосудистому хирургу. Это врачи, специализирующиеся на заболеваниях кровеносных сосудов.Вы также можете обратиться к дерматологу. Это врач, специализирующийся на кожных заболеваниях.

Физический осмотр

Чтобы проверить наличие варикозного расширения вен на ногах, врач осмотрит ваши ноги, когда вы стоите или сидите, свесив ноги. Он или она может спросить вас о ваших признаках и симптомах, включая любую боль, которую вы испытываете.

Диагностические тесты и процедуры

УЗИ Допплер

Ваш врач может порекомендовать ультразвуковую допплерографию для проверки кровотока в венах и поиска тромбов.Ультразвук Допплера использует звуковые волны для создания изображений структур вашего тела.

Во время этого теста портативное устройство будет помещено на ваше тело и проведено взад и вперед над пораженным участком. Компьютер преобразует звуковые волны в картину кровотока в артериях и венах.

Ангиограмма

Хотя это бывает редко, ваш врач может назначить ангиограмму, чтобы более подробно изучить кровоток в ваших кровеносных сосудах. Для этой процедуры вам в вены вводят краситель.Краситель очерчивает ваши вены на рентгеновских снимках.

Ангиограмма может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас варикозное расширение вен или другая проблема.

Обзор лечения

Варикозное расширение вен лечат с помощью изменения образа жизни и медицинских процедур. Цели лечения - облегчить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид.

Если варикозное расширение вен вызывает какие-либо незначительные симптомы, ваш врач может посоветовать просто изменить образ жизни. Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может порекомендовать одну или несколько медицинских процедур.Например, вам может потребоваться медицинская процедура, если у вас сильная боль, тромбы или кожные заболевания в результате варикозного расширения вен.

Некоторые люди с варикозным расширением вен выбирают процедуры для улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

Хотя лечение может помочь существующему варикозному расширению вен, оно не может предотвратить образование новых варикозных вен.

В начало

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни часто является первым лечением варикозного расширения вен.Эти изменения могут предотвратить ухудшение варикозного расширения вен, уменьшить боль и замедлить формирование других варикозных вен. Изменения в образе жизни включают следующее:

  • Не стойте и не сидите длительное время без перерыва. Сидя, не скрещивайте ноги. Поднимайте ноги, когда сидите, отдыхаете или спите. По возможности поднимайте ноги выше уровня сердца.
  • Делайте физические упражнения, чтобы привести ноги в движение и улучшить мышечный тонус. Это помогает крови течь по венам.
  • Если у вас избыточный вес или ожирение, похудейте. Это улучшит кровоток и снизит давление на вены.
  • Не носите тесную одежду, особенно ту, которая облегает талию, пах (верхнюю часть бедер) и ноги. Тесная одежда может ухудшить варикозное расширение вен.
  • Избегайте длительного ношения высоких каблуков. Обувь на низком каблуке помогает тонизировать икроножные мышцы. Мышцы в тонусе помогают крови двигаться по венам.

Ваш врач может порекомендовать компрессионные чулки.Эти чулки создают легкое давление на ногу. Это давление не дает крови скапливаться и уменьшает отеки на ногах.

Есть три типа компрессионных чулок. Один из видов - поддерживающие колготки - они обеспечивают наименьшее давление. Второй тип - безрецептурные компрессионные шланги, которые создают немного большее давление, чем поддерживающие колготки. Безрецептурные компрессионные шланги продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках.

Компрессионные шланги предписанной прочности - это третий тип компрессионных чулок.Эти чулки обеспечивают максимальное давление, а также продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках. Однако вам нужно будет настроить их в магазине специально обученным специалистом.

Процедуры и хирургические вмешательства

Медицинские процедуры проводятся либо для удаления варикозного расширения вен, либо для их закрытия. Удаление или закрытие варикозного расширения вен обычно не вызывает проблем с кровотоком, потому что кровь начинает течь по другим венам.

Вы можете пройти лечение с помощью одной или нескольких процедур, перечисленных ниже.Общие побочные эффекты сразу после большинства этих процедур включают синяки, отек, изменение цвета кожи и легкую боль.

Наиболее серьезные побочные эффекты проявляются при удалении вен и перевязке (li-GA-shun). Хотя эта процедура бывает редко, она может вызвать сильную боль, инфекцию, образование тромбов и рубцевание.

Склеротерапия

Склеротерапия (SKLER-o-ther-a-pe) использует жидкое химическое вещество для закрытия варикозной вены. Химическое вещество вводится в вену, чтобы вызвать раздражение и рубцевание внутри вены.Раздражение и рубцы вызывают закрытие вены, и она исчезает.

Эта процедура часто используется для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек меньшего размера. Это можно сделать в кабинете врача, пока вы стоите. Вам может потребоваться несколько процедур, чтобы полностью закрыть вену.

Процедуры обычно проводятся каждые 4-6 недель. После процедур ваши ноги будут обернуты эластичной повязкой, чтобы помочь заживлению и уменьшить отек.

Микросклеротерапия

Микросклеротерапия (MI-kro-SKLER-o-ther-a-pe) используется для лечения сосудистых звездочек и других очень мелких варикозных вен.Небольшое количество жидкого химического вещества вводится в вену с помощью очень тонкой иглы. Химическое вещество оставляет рубцы на внутренней оболочке вены, заставляя ее закрыться.

Лазерная хирургия

Эта процедура направляет световую энергию от лазера на варикозную вену. Лазерный свет заставляет вену блекнуть. Лазерная хирургия в основном используется для лечения варикозного расширения вен меньшего размера. Никакой резки или инъекции химикатов не требуется.

Эндовенозная абляционная терапия

При эндовенозной абляции (ab-LA-shun) используются лазеры или радиоволны для создания тепла, закрывающего варикозное расширение вены.Ваш врач делает крошечный разрез на вашей коже рядом с варикозным расширением вены. Затем он или она вставляет в вену небольшую трубку, называемую катетером. Устройство на конце трубки нагревает внутреннюю часть вены и закрывает ее.

Во время этой процедуры вы будете бодрствовать, но врач обезболит область вокруг вены. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.

Эндоскопическая хирургия вен

При эндоскопической хирургии вен (en-do-SKOP-ik) врач сделает небольшой разрез на коже рядом с варикозным расширением вены.Затем он или она использует крошечную камеру на конце тонкой трубки, чтобы двигаться по вене. Хирургическое устройство на конце камеры используется для закрытия вены. Эндоскопическая операция на венах обычно используется только в тяжелых случаях, когда варикозное расширение вен вызывает кожные язвы. После процедуры вы обычно можете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких недель.

Амбулаторная флебэктомия

При амбулаторной флебэктомии (fle-BEK-to-me) ваш врач сделает небольшие надрезы на коже, чтобы удалить небольшие варикозные вены.Эта процедура обычно проводится для удаления варикозного расширения вен, расположенных ближе всего к поверхности вашей кожи. Вы будете бодрствовать во время процедуры, но врач обезболит область вокруг вены. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, когда будет проведена процедура.

Удаление и лигирование вен

Удаление вен и перевязка обычно выполняется только в тяжелых случаях варикозного расширения вен. Процедура включает перевязку и удаление вены через небольшие порезы на коже. Вам дадут лекарство, чтобы временно уснуть, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры.Удаление вен и перевязка обычно проводится амбулаторно. Время восстановления после процедуры составляет от 1 до 4 недель.

Ограничение последствий варикозного расширения вен

Невозможно предотвратить образование варикозного расширения вен. Однако вы можете предотвратить ухудшение состояния тех, которые у вас есть. Вы также можете принять меры, чтобы отсрочить формирование других варикозных вен:

  • Не стойте и не сидите длительное время без перерыва.
  • Сидя, не скрещивайте ноги.Поднимайте ноги, когда сидите, отдыхаете или спите. По возможности поднимайте ноги выше уровня сердца.
  • Делайте физические упражнения, чтобы привести ноги в движение и улучшить мышечный тонус. Это помогает крови течь по венам.
  • Если у вас избыточный вес или ожирение, похудейте. Это улучшит кровоток и снизит давление на вены.
  • Не носите тесную одежду, особенно ту, которая облегает талию, пах (верхнюю часть бедер) и ноги.Тесная одежда может ухудшить варикозное расширение вен.
  • Избегайте длительного ношения высоких каблуков. Обувь на низком каблуке помогает тонизировать икроножные мышцы. Мышцы в тонусе помогают крови двигаться по венам.
  • Носите компрессионные чулки по совету врача. Эти чулки создают легкое давление на ногу. Это давление предотвращает скопление крови в венах и уменьшает отеки на ногах.

Вернуться к началу

Что можно сделать с варикозным расширением вен и когда рассматривается операция? - InformedHealth.орг

Рекомендации по облегчению симптомов варикозного расширения вен включают ношение поддерживающих носков или чулок, а также перемещение или подъем ног. Если этого недостаточно, можно провести хирургическую процедуру, чтобы закрыть или удалить варикозное расширение вен.

Большинство варикозных вен не вызывают никаких симптомов. Но иногда они вызывают зуд или болезненность, усталость или опухание ног. Чтобы уменьшить симптомы, рекомендуется избегать длительного сидения и стояния

  • ,

  • как можно больше двигаться в повседневной жизни, чтобы активировать мышцы ног, что стимулирует поток крови,

  • поднимите ноги, когда вы сидите, чтобы кровь могла течь обратно к сердцу,

  • не скрещивайте ноги, чтобы не защемить кровеносные сосуды.

Если чешется, можно нанести увлажняющий крем на ноги, потому что сухая кожа имеет тенденцию к зуду.

Людям с избыточным весом, у которых есть варикозное расширение вен, часто советуют похудеть, поскольку избыточный вес считается фактором риска. Но нет никаких доказательств того, что похудение помогает людям, у которых уже есть варикозное расширение вен.

Помогают ли компрессионные чулки (поддерживающие носки)?

Людям с варикозным расширением вен часто рекомендуют сначала надеть компрессионные чулки.Эти чулки немного давят («сжимают») вены, что помогает транспортировать кровь обратно к сердцу. Но нет хороших исследований того, насколько они эффективны на самом деле. Исследования показали, что компрессионные чулки могут немного уменьшить боль и отек у некоторых людей.

Не всегда легко носить компрессионные чулки каждый день. Некоторым это неприятно - особенно в теплую погоду. Из-за этого в некоторых странах компрессионные чулки рекомендуются только в том случае, если кто-то не может или не хочет делать операцию.

Когда рассматриваются другие виды лечения и процедуры?

Имеет смысл лечиться от варикозного расширения вен, если

  • общие меры недостаточно облегчают симптомы, возникают

  • осложнения, такие как венозные язвы ног, или

  • человек обнаруживает появление их варикозное расширение вен очень расстраивает.

Варикозное расширение вен можно удалить хирургическим путем или закрыть с помощью тепла или специальной пены.Удаление варикозного расширения вен не влияет на кровоснабжение ног, потому что кровь затем «перенаправляется» и транспортируется по другим, здоровым венам.

Как удаляют варикозное расширение вен?

Хирургия варикозного расширения вен - одна из наиболее часто выполняемых операций. Основные процедуры по удалению варикозного расширения вен следующие:

  • Перевязка и удаление вен : Это включает в себя два надреза (разреза): один в верхней части ноги чуть ниже паха, а другой за коленом или на лодыжке. .Вена сначала перевязывается или зажимается в месте верхнего разреза (лигирование вены). Затем через нижний разрез в вену вводится длинная проволока и продвигается вверх через вену. Наконец, к нижнему концу проволоки прикрепляется колпачок в виде пуговицы, и вся вена вытягивается через разрез рядом с пахом.

  • Флебэктомия : В этой процедуре вдоль пораженной вены делается несколько очень маленьких разрезов (шириной всего несколько миллиметров). Затем с помощью небольшого крючка вытягивают вену из этих разрезов как можно дальше.Затем вена разрезается и удаляется на несколько частей. Этот метод в основном используется для небольших вен, например, тех, которые отходят от более крупных. Он предназначен для предотвращения рубцов, которые могут возникнуть при больших надрезах во время других процедур.

Хирургия может очень эффективно облегчить симптомы варикозного расширения вен: более чем у 80% людей, перенесших операцию на варикозном расширении вен, она облегчает такие симптомы, как боль, отек и зуд, или полностью избавляет их, и их ноги после этого выглядят лучше.

Оба хирургических доступа могут привести к боли, раневым инфекциям, кровотечению, отеку, рубцеванию и изменению цвета кожи. Около 15% людей, перенесших операцию по удалению варикозного расширения вен, испытывают один из этих побочных эффектов. Серьезные осложнения, такие как тромбоз или повреждение нервов, возникают очень редко.

Новое варикозное расширение вен может развиться после операции. В исследованиях, посвященных этому вопросу, у 30 из 100 человек, перенесших операцию, через два года развилось новое варикозное расширение вен.

Обычно можно выписаться из больницы в тот же день, что и операция по варикозному расширению вен.Но может потребоваться некоторое время, чтобы опухоль спала и раны зажили. Возможно, вам придется подождать до трех недель, прежде чем вы сможете вернуться к работе.

Какие еще процедуры доступны?

При так называемых «эндовенозных» процедурах вена закрывается изнутри, а не удаляется. Для этого делают разрез на коже и вене, вводят тонкую трубку (катетер) в вену и затем проталкивают ее вдоль вены. Затем через катетер в вену вводят выделяющий тепло зонд.

Эндовенозные процедуры включают:

  • Радиочастотная абляция , при которой тепло вырабатывается с помощью электромагнитных волн (радиоволн).

  • Эндовенозное лазерное лечение , при котором энергия лазера используется для нагрева вены изнутри.

Эндовенозный доступ примерно так же эффективен, как операция по удалению вены. Они также могут вызывать боль, синяки и шрамы. Но по сравнению с обычным хирургическим вмешательством они реже приводят к осложнениям.Из-за этого в настоящее время все чаще используются эндовенозные процедуры.

Однако не все медицинские страховые компании в Германии оплачивают эндовенозные процедуры, поэтому рекомендуется заранее узнать, покроет ли ваша медицинская страховая компания эти расходы.

Склеротерапия

Существует также другой вариант лечения, известный как склеротерапия. Этот подход предполагает введение жидкости или пены в пораженную вену. Лекарство внутри жидкости или пены повреждает стенку вены, которая затем превращается в соединительную ткань.Это навсегда закрывает вену.

Склеротерапия - эффективное лечение варикозного расширения вен. Одним из недостатков этого подхода является то, что он может привести к (иногда необратимому) обесцвечиванию кожи в месте инъекции. Это также может привести к воспалению вены (флебиту).

Однако по сравнению с хирургическим вмешательством другие побочные эффекты, такие как повреждение нервов или синяки, после склеротерапии встречаются гораздо реже. Люди обычно также могут вернуться к своей обычной деятельности гораздо раньше.

Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG - немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также проверены внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Варикозное расширение вен: нужно ли мне делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Варикозное расширение вен: нужно ли мне делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

  • Сделайте операцию или процедуру по закрытию или удалению варикозного расширения вен.
  • Попробуйте домашний уход, чтобы улучшить свои симптомы. Вы можете заниматься спортом, подпирать ноги во время отдыха, носить поддерживающие или компрессионные чулки и при необходимости худеть.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Возможно, сначала вы захотите попробовать некоторые вещи дома, чтобы уменьшить боль или другие симптомы варикозного расширения вен. Вы можете носить компрессионные чулки, подпирать ногу (или ноги) подушкой или стулом, когда это возможно, заниматься спортом и при необходимости худеть. Если эти действия не помогли избавиться от симптомов, возможно, вы захотите сделать операцию или процедуру.
  • Операция или процедура - лучший выбор, если вам очень важно, как выглядят ваши ноги.Домашнее лечение не изменит внешнего вида варикозного расширения вен. Хирургия и другие процедуры также могут уменьшить боль и другие симптомы.
  • После операции на ногах могут остаться крошечные шрамы.
  • Размер варикозного расширения вен влияет на тип лечения, которое вам может быть назначено. Если у вас более крупные вены, вам, вероятно, предстоит операция (перевязка и зачистка) или менее инвазивные процедуры, такие как закрытие с помощью радиочастот или эндовенозное лазерное лечение. Варикозное расширение вен малого и среднего размера обычно лечат с помощью склеротерапии, внешнего лазерного лечения или небольшой операции, называемой микрофлебэктомией.
  • Процедуры, которые используются для закрытия варикозного расширения вен и предотвращения их повторного появления, похоже, работают примерно так же. Эти процедуры включают лазерное лечение, радиочастотное закрытие, склеротерапию и хирургическое вмешательство.
  • Прежде чем приступить к какой-либо процедуре, проверьте свою страховку, чтобы узнать, покрывает ли она стоимость. Некоторые политики не охватывают процедуры, которые рассматриваются как выполняемые только по личным, а не по медицинским причинам.

Часто задаваемые вопросы

Варикозное расширение вен - это скрученные расширенные вены, расположенные у поверхности кожи.Чаще всего они встречаются в ногах и щиколотках. Они могут быть на одной или обеих ногах.

От них могут болеть, болеть, зудеть и опухать ноги.

Даже если у вас нет симптомов, вам может не понравиться, как вены выглядят на ваших ногах.

Вы можете лечить варикозное расширение вен с помощью домашнего ухода, хирургического вмешательства или другой процедуры.

Домашнее лечение

Для многих людей домашнее лечение снимает боль и другие симптомы. Если у вас нет серьезных проблем с варикозным расширением вен, возможно, вам понадобится домашний уход.Но домашнее лечение не поможет избавиться от варикозного расширения вен или улучшить внешний вид.

Вы можете:

  • Носить компрессионные чулки.
  • По возможности подпирайте ноги подушкой или стулом.
  • Упражнение для улучшения кровотока в ногах.
  • Похудейте при необходимости. (Избыточный вес может ухудшить варикозное расширение вен.)

Если у вас все еще есть боль или другие симптомы после того, как вы пытались лечиться в домашних условиях в течение 6–12 месяцев, вам может потребоваться операция или процедура.Если вас больше всего беспокоит внешний вид ног, вы можете лечиться в любое время. Домашний уход не изменит внешний вид ваших ног.

Процедуры при варикозном расширении вен

Эти менее инвазивные процедуры закрывают или удаляют варикозное расширение вен. Обычно это можно сделать в кабинете вашего врача или в клинике.

  • Лазерное лечение. Лазер - это сильно сфокусированный луч света. Тепло от лазера повреждает вену и вызывает рубцевание ткани, закрывающей вену. Можно использовать лазеры:
    • На внешней стороне кожи (внешний лазер) для закрытия мелких вен у поверхности.
    • Внутри вены (эндовенозный лазер) для закрытия крупных вен. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в вену через небольшой разрез на коже.
  • Радиочастотное замыкание. В этой процедуре используется энергия, отличная от энергии лазера, для закрытия крупных варикозных вен на ногах. В жилке делается небольшой надрез. Энергия направляется через тонкую трубку, вставленную в разрез.
  • Склеротерапия. В варикозную вену вводят химическое вещество, которое повреждает и оставляет рубцы внутри вены.Это закрывает вену.

Флебэктомия (также называемая микрофлебэктомией или ударом ножа) обычно выполняется вместе с другой процедурой или операцией по лечению варикозного расширения вен. На коже делают несколько крохотных надрезов. Через эти разрезы удаляются вены. Швы обычно не нужны.

Хирургия варикозного расширения вен

Перевязка и удаление вен - это хирургическое лечение варикозного расширения вен. Над веной делается один или несколько разрезов, и вена перевязывается (перевязывается) в двух местах.Обычно удаляется вся или часть вены между перевязанными участками. Для этой операции вам понадобится общая или спинальная анестезия. Вероятно, у вас будет несколько стежков.

Лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия, похоже, работают так же, как хирургия. сноска 1

Все методы лечения примерно одинаковы в том, насколько хорошо они закрывают варикозное расширение вен. Лечение работает примерно у 80-93 человек из 100. Лечение может не подействовать примерно на 7-20 человек из 100. сноска 2

Эти методы лечения также могут:

  • облегчить симптомы.
  • Улучшить внешний вид кожи.
  • Повышение качества жизни.

Исследования показывают, что все методы лечения имеют одинаковый риск рецидива варикозного расширения вен. сноска 3

Эндовенозное лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия имеют определенные риски:

  • В венах могут образовываться тромбы.
  • У вас могут быть небольшие шрамы.
  • Кожа может онеметь в том месте, где вводится тонкая трубка для закрытия с помощью радиочастоты или эндовенозного лазерного лечения.
  • У вас могут быть кровоточащие язвы.
  • У вас может быть аллергическая реакция на жидкость, которая вводится в вену во время склеротерапии. Это редко.
  • Цвет вашей кожи может измениться и остаться прежним, или на обработанной области могут образоваться крошечные новые кровеносные сосуды. Эти проблемы возникают редко.

Перевязка и удаление вен также сопряжены с некоторыми рисками:

  • Вы можете сильно кровоточить.
  • Вы можете заразиться.
  • Возможно, у вас онемение ног.
  • На месте удаления вены могли остаться небольшие шрамы.
  • У вас проблемы с анестезией.

Люди, у которых были сгустки крови в глубокой вене (тромбоз глубоких вен) или сгустки крови и воспаление в небольшой вене у поверхности кожи (тромбофлебит), могут подвергаться большему риску проблем после операции по поводу варикозного расширения вен.

Ваш врач может предложить операцию или процедуру, если:

  • Вы попробовали компрессионные чулки и другие виды домашнего ухода, но по-прежнему испытываете боль и отек.
  • Вы хотите лечить варикозное расширение вен, чтобы ваши ноги выглядели лучше.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1Процедура при варикозном расширении вен Воспользуйтесь домашним лечением

Сравните Вариант 2Процедура при варикозном расширении вен Воспользуйтесь домашним лечением

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Сделайте процедуру при варикозном расширении вен Сделайте процедуру при варикозном расширении вен
  • Вы можете спать или бодрствовать, в зависимости от процедуры.
  • Вы можете вернуться домой в тот же день.
  • Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели или более после лечения.
  • Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть.
  • Возможно, вам понравится, как выглядят ваши ноги.
  • Варикозное расширение вен может вернуться.
  • Ваша боль или другие симптомы могут вернуться.
  • Возможные побочные эффекты:
    • Жжение.
    • Заражение.
    • Зуд.
    • Мелкие рубцы.
    • Продолжительное изменение цвета кожи в обработанной области.
Используйте домашнее лечение Используйте домашнее лечение
  • Вы носите компрессионные чулки.
  • Вы подпираете ноги на стуле или подушке, чтобы кровь не скапливалась.
  • Вы делаете больше упражнений, чтобы улучшить кровоток в ногах.
  • Вы можете похудеть, если необходимо, для улучшения симптомов.
  • Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть.
  • Операция не вызывает боли или других побочных эффектов.
  • Ваши симптомы могут не исчезнуть.
  • Домашний уход не изменит внешний вид варикозного расширения вен.
  • Компрессионные чулки бывает трудно надевать и снимать. Носить их может быть жарко и неудобно.

Живя здесь, в Аризоне, я часто ношу шорты и юбки. Несколько лет назад я перестала постоянно загорать из-за риска рака кожи. Так что теперь, когда у меня нет коричневой кожи, вы действительно можете видеть мои вены.Я также начал задаваться вопросом, связаны ли вены с болью в ногах. Я поговорил об этом со своим врачом и выяснил, что боль, вероятно, не связана с сосудистыми звездочками. Но я все равно решила их лечить, потому что мне очень не нравится, как выглядят мои ноги.

Моя основная причина лечить варикозное расширение вен - облегчить боль и снять усталость. Мои ноги так устают к концу дня! Мой врач сказал, что я могу попробовать операцию, но я не чувствую, что мои ноги беспокоят меня настолько, чтобы рисковать, хотя она говорит, что это довольно безопасная операция.Итак, мы поговорили о некоторых других вариантах, таких как специальные колготки, которые сжимают вены ног, и о том, как поднимать ноги несколько раз в день. И еще о прогулках. Кто бы мог подумать, что, если я буду больше стоять на ногах, мои ноги будут меньше уставать?

У меня несколько таких длинных, похожих на веревку, перекрученных синих варикозных вен. А ноги у меня довольно худые, поэтому они действительно выделяются. Меня не волнует, как выглядят мои ноги, но я полицейский и весь день на ногах. В конце дня у меня очень сильно болят ноги.Мы говорили о таких средствах, как эластичные чулки, но в моей работе это непрактично. Мой врач сказал, что я хороший кандидат на операцию по удалению длинных вен и что результаты должны быть довольно хорошими.

Я бы хотел что-то сделать со всем моим варикозным расширением вен, но пока моя младшая дочь не закончит колледж, мы действительно не можем себе этого позволить. Я также знаю, что лечение иногда может вызвать обесцвечивание или образование рубцов, чего я бы тоже хотел избежать. Поэтому я ношу поддерживающий шланг, приподнимаю ноги и ношу более темный шланг с юбками.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины сделать процедуру при варикозном расширении вен

Причины попробовать домашний уход при варикозном расширении вен

Меня очень беспокоит то, как выглядят мои ноги из-за моего варикозного расширения вен.

Меня не волнует, как выглядят мои ноги.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня все еще есть симптомы варикозного расширения вен, даже после ухода на дому.

Уход на дому помогает моим симптомам.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят возможные побочные эффекты процедуры по поводу варикозного расширения вен.

Я не хочу иметь никаких побочных эффектов от процедуры.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Процедура стоит того, даже если есть шанс, что мои вены вернутся.

Я не хочу делать операцию, если у меня может вернуться варикозное расширение вен.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Имея процедуру

НЕ имея процедуры

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, я мог бы лечить варикозное расширение вен без операции или процедуры. 2.2. Домашнее лечение может изменить внешний вид моих ног из-за варикозного расширения вен. 3.3. Тип процедуры зависит от размера моих варикозных вен. 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Дэвид А. Салай MD - сосудистая хирургия

Ссылки

Ссылки

  1. Gloviczki P, et al. (2011). Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума.Журнал сосудистой хирургии, 53 (16S): 2S – 48S. DOI: 10.1016 / j.jvs.2011.01.079. По состоянию на 29 декабря 2014 г.
  2. Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии, 49 (1): 230–239.
  3. Nesbitt C, et al. (2014). Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия по сравнению с открытой операцией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных систематических обзоров (7). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005624.pub3. На 16 декабря 2014 г. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

    Варикозное расширение вен: следует ли делать операцию?

    Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

    1. Получите факты
    2. Сравните ваши варианты
    3. Что для вас важнее всего?
    4. Куда вы теперь наклоняетесь?
    5. Что еще нужно для принятия решения?

    1.Узнайте факты

    Ваши возможности

    • Сделайте операцию или процедуру по закрытию или удалению варикозного расширения вен.
    • Попробуйте домашний уход, чтобы улучшить свои симптомы. Вы можете заниматься спортом, подпирать ноги во время отдыха, носить поддерживающие или компрессионные чулки и при необходимости худеть.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Возможно, сначала вы захотите попробовать некоторые вещи дома, чтобы уменьшить боль или другие симптомы варикозного расширения вен. Вы можете носить компрессионные чулки, подпирать ногу (или ноги) подушкой или стулом, когда это возможно, заниматься спортом и при необходимости худеть.Если эти действия не помогли избавиться от симптомов, возможно, вы захотите сделать операцию или процедуру.
    • Операция или процедура - лучший выбор, если вам очень важно, как выглядят ваши ноги. Домашнее лечение не изменит внешнего вида варикозного расширения вен. Хирургия и другие процедуры также могут уменьшить боль и другие симптомы.
    • После операции на ногах могут остаться крошечные шрамы.
    • Размер варикозного расширения вен влияет на тип лечения, которое вам может быть назначено. Если у вас более крупные вены, вам, вероятно, предстоит операция (перевязка и зачистка) или менее инвазивные процедуры, такие как закрытие с помощью радиочастот или эндовенозное лазерное лечение.Варикозное расширение вен малого и среднего размера обычно лечат с помощью склеротерапии, внешнего лазерного лечения или небольшой операции, называемой микрофлебэктомией.
    • Процедуры, которые используются для закрытия варикозного расширения вен и предотвращения их повторного появления, похоже, работают примерно так же. Эти процедуры включают лазерное лечение, радиочастотное закрытие, склеротерапию и хирургическое вмешательство.
    • Прежде чем приступить к какой-либо процедуре, проверьте свою страховку, чтобы узнать, покрывает ли она стоимость. Некоторые политики не охватывают процедуры, которые рассматриваются как выполняемые только по личным, а не по медицинским причинам.

    Часто задаваемые вопросы

    Что такое варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен - это скрученные расширенные вены, расположенные у поверхности кожи. Чаще всего они встречаются в ногах и щиколотках. Они могут быть на одной или обеих ногах.

    От них могут болеть, болеть, зудеть и опухать ноги.

    Даже если у вас нет симптомов, вам может не понравиться, как вены выглядят на ваших ногах.

    Как лечат варикозное расширение вен?

    Вы можете лечить варикозное расширение вен домашним уходом, хирургическим вмешательством или другой процедурой.

    Домашнее лечение

    Для многих людей домашнее лечение снимает боль и другие симптомы. Если у вас нет серьезных проблем с варикозным расширением вен, возможно, вам понадобится домашний уход. Но домашнее лечение не поможет избавиться от варикозного расширения вен или улучшить внешний вид.

    Вы можете:

    • Носить компрессионные чулки.
    • По возможности подпирайте ноги подушкой или стулом.
    • Упражнение для улучшения кровотока в ногах.
    • Похудейте при необходимости.(Избыточный вес может ухудшить варикозное расширение вен.)

    Если у вас все еще есть боль или другие симптомы после того, как вы пытались лечиться в домашних условиях в течение 6–12 месяцев, вам может потребоваться операция или процедура. Если вас больше всего беспокоит внешний вид ног, вы можете лечиться в любое время. Домашний уход не изменит внешний вид ваших ног.

    Процедуры при варикозном расширении вен

    Эти менее инвазивные процедуры закрывают или удаляют варикозное расширение вен. Обычно это можно сделать в кабинете вашего врача или в клинике.

    • Лазерное лечение. Лазер - это сильно сфокусированный луч света. Тепло от лазера повреждает вену и вызывает рубцевание ткани, закрывающей вену. Можно использовать лазеры:
      • На внешней стороне кожи (внешний лазер) для закрытия мелких вен у поверхности.
      • Внутри вены (эндовенозный лазер) для закрытия крупных вен. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в вену через небольшой разрез на коже.
    • Радиочастотное замыкание.В этой процедуре используется энергия, отличная от энергии лазера, для закрытия крупных варикозных вен на ногах. В жилке делается небольшой надрез. Энергия направляется через тонкую трубку, вставленную в разрез.
    • Склеротерапия. В варикозную вену вводят химическое вещество, которое повреждает и оставляет рубцы внутри вены. Это закрывает вену.

    Флебэктомия (также называемая микрофлебэктомией или ударом ножа) обычно выполняется вместе с другой процедурой или операцией по лечению варикозного расширения вен.На коже делают несколько крохотных надрезов. Через эти разрезы удаляются вены. Швы обычно не нужны.

    Хирургия варикозного расширения вен

    Перевязка и удаление вен - это хирургическое лечение варикозного расширения вен. Над веной делается один или несколько разрезов, и вена перевязывается (перевязывается) в двух местах. Обычно удаляется вся или часть вены между перевязанными участками. Для этой операции вам понадобится общая или спинальная анестезия. Вероятно, у вас будет несколько стежков.

    Насколько хорошо работают процедуры при варикозном расширении вен?

    Лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия, похоже, работают не хуже хирургии. 1

    Все методы лечения примерно одинаковы в том, насколько хорошо они закрывают варикозное расширение вен. Лечение работает примерно у 80-93 человек из 100. Лечение может не подействовать примерно на 7-20 человек из 100. 2

    Эти методы лечения также могут:

    • облегчить симптомы.
    • Улучшить внешний вид кожи.
    • Повышение качества жизни.

    Каковы риски процедур при варикозном расширении вен?

    Исследования показывают, что все методы лечения имеют одинаковый риск рецидива варикозного расширения вен. 3

    Эндовенозное лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия имеют определенные риски:

    • В венах могут образовываться тромбы.
    • У вас могут быть небольшие шрамы.
    • Кожа может онеметь в том месте, где вводится тонкая трубка для закрытия с помощью радиочастоты или эндовенозного лазерного лечения.
    • У вас могут быть кровоточащие язвы.
    • У вас может быть аллергическая реакция на жидкость, которая вводится в вену во время склеротерапии. Это редко.
    • Цвет вашей кожи может измениться и остаться прежним, или на обработанной области могут образоваться крошечные новые кровеносные сосуды. Эти проблемы возникают редко.

    Перевязка и удаление вен также сопряжены с некоторыми рисками:

    • Вы можете сильно кровоточить.
    • Вы можете заразиться.
    • Возможно, у вас онемение ног.
    • На месте удаления вены могли остаться небольшие шрамы.
    • У вас проблемы с анестезией.

    Люди, у которых были сгустки крови в глубокой вене (тромбоз глубоких вен) или сгустки крови и воспаление в небольшой вене у поверхности кожи (тромбофлебит), могут подвергаться большему риску проблем после операции по поводу варикозного расширения вен.

    Почему ваш врач может порекомендовать процедуру при варикозном расширении вен?

    Ваш врач может предложить операцию или процедуру, если:

    • Вы попробовали компрессионные чулки и другие виды домашнего ухода, но по-прежнему испытываете боль и отек.
    • Вы хотите лечить варикозное расширение вен, чтобы ваши ноги выглядели лучше.

    2. Сравните ваши варианты

    Проведите процедуру при варикозном расширении вен Используйте домашнее лечение
    Что обычно требуется?
    • Вы можете спать или бодрствовать, в зависимости от процедуры.
    • Вы можете вернуться домой в тот же день.
    • Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели или более после лечения.
    • Вы носите компрессионные чулки.
    • Вы подпираете ноги на стуле или подушке, чтобы кровь не скапливалась.
    • Вы делаете больше упражнений, чтобы улучшить кровоток в ногах.
    • Вы можете похудеть, если необходимо, для улучшения симптомов.
    Какие преимущества?
    • Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть.
    • Возможно, вам понравится, как выглядят ваши ноги.
    • Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть.
    • Операция не вызывает боли или других побочных эффектов.
    Каковы риски и побочные эффекты?
    • Варикозное расширение вен может вернуться.
    • Ваша боль или другие симптомы могут вернуться.
    • Возможные побочные эффекты:
      • Жжение.
      • Заражение.
      • Зуд.
      • Мелкие рубцы.
      • Продолжительное изменение цвета кожи в обработанной области.
    • Ваши симптомы могут не исчезнуть.
    • Домашний уход не изменит внешний вид варикозного расширения вен.
    • Компрессионные чулки бывает трудно надевать и снимать. Носить их может быть жарко и неудобно.

    Личные истории

    Личные истории о варикозном расширении вен

    Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

    «Живя здесь, в Аризоне, я часто ношу шорты и юбки. Несколько лет назад я перестал постоянно пытаться сохранить загар из-за риска рака кожи. Теперь, когда у меня нет этой коричневой кожи, вы действительно можете видеть мои вены. Я также начал задаваться вопросом, связаны ли вены с болью, которая у меня иногда бывает в ногах. Я поговорила об этом со своим врачом и выяснила, что боль, вероятно, не связана с сосудистыми звездочками. Но Я все равно решила их лечить, потому что мне очень не нравится, как выглядят мои ноги.«

    » Моя основная причина лечить варикозное расширение вен - снять боль и снять усталость. Мои ноги так устают к концу дня! Мой врач сказал, что я могу попробовать операцию, но я не чувствую, что мои ноги беспокоят меня настолько, чтобы рисковать, хотя она говорит, что это довольно безопасная операция. Итак, мы поговорили о некоторых других вариантах, таких как специальные колготки, которые сжимают вены ног, и о том, как поднимать ноги несколько раз в день. И еще о прогулках. Кто бы мог подумать, что, если я буду больше стоять на ногах, мои ноги будут менее уставать? »

    « У меня несколько таких длинных, похожих на веревку, перекрученных синих варикозных вен.А ноги у меня довольно худые, поэтому они действительно выделяются. Меня не волнует, как выглядят мои ноги, но я полицейский и весь день на ногах. В конце дня у меня очень сильно болят ноги. Мы говорили о таких средствах, как эластичные чулки, но в моей работе это непрактично. Мой врач сказал, что я хороший кандидат на операцию по удалению длинных вен и что результаты должны быть довольно хорошими ».

    « Я хотел бы что-то сделать со всеми моими варикозными венами, но пока моя младшая дочь не вылечится. колледж, мы действительно не можем себе этого позволить.Я также знаю, что лечение иногда может вызвать обесцвечивание или образование рубцов, чего я бы тоже хотел избежать. Поэтому я ношу поддерживающий шланг, приподнимаю ноги и ношу более темный шланг с юбками ».

    3. Что для вас важнее всего?

    Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.

    Причины для процедуры при варикозном расширении вен

    Причины попробовать домашний уход при варикозном расширении вен

    Меня очень беспокоит то, как выглядят мои ноги из-за мое варикозное расширение вен.

    Меня не волнует, как выглядят мои ноги.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    У меня все еще есть симптомы варикозного расширения вен, даже после ухода на дому.

    Уход на дому помогает моим симптомам.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Меня не беспокоят возможные побочные эффекты процедуры по поводу варикозного расширения вен.

    Я не хочу иметь никаких побочных эффектов от процедуры.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Процедура стоит того, даже если есть шанс, что мои вены вернутся.

    Я не хочу делать операцию, если у меня может вернуться варикозное расширение вен.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Другие мои важные причины:

    Другие важные причины:

    Более важные

    Не менее важные

    Более важные

    4.Куда ты сейчас склоняешься?

    Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

    Имея процедуру

    НЕ имея процедуры

    Наклоняясь к

    Не определился

    Наклоняясь к

    5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

    Проверьте факты

    1. Возможно, я смогу вылечить варикозное расширение вен без операции или процедуры.

    Верно. Для многих людей домашнее лечение помогает облегчить боль и другие симптомы. Если у вас нет серьезных проблем с варикозным расширением вен, возможно, вам понадобится домашний уход.

    2. Домашнее лечение может изменить внешний вид моих ног из-за варикозного расширения вен.

    Вы правы. Операция или процедура - лучший выбор, если вам очень важно, как выглядят ваши ноги. Домашнее лечение не изменит внешнего вида варикозного расширения вен.

    3. Тип процедуры зависит от размера моих варикозных вен.

    Вы правы. Размер варикозного расширения вен влияет на тип процедуры. Если у вас большие вены, у вас может быть больше шансов на операцию, эндовенозное лазерное лечение или радиочастотное закрытие. Меньшие вены обычно лечат склеротерапией или простой лазерной терапией.

    Решите, что дальше

    1. Вы понимаете доступные вам варианты?

    2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

    3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

    Достоверность

    1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

    Совершенно не уверен

    Скорее уверен

    Совершенно уверен

    2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

    Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

    Кредиты

    По Мудрый посох
    Главный медицинский эксперт Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
    Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Главный медицинский эксперт Дэвид А. Салай MD - сосудистая хирургия

    Ссылки

    Ссылки

    1. Gloviczki P, et al. (2011). Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума.Журнал сосудистой хирургии, 53 (16S): 2S – 48S. DOI: 10.1016 / j.jvs.2011.01.079. По состоянию на 29 декабря 2014 г.
    2. Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии, 49 (1): 230–239.
    3. Nesbitt C, et al. (2014). Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия по сравнению с открытой операцией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных систематических обзоров (7). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005624.pub3. По состоянию на 16 декабря 2014 г.


    Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

    По состоянию на 4 марта 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Дэвид А.Szalay MD - Сосудистая хирургия

    Gloviczki P, et al. (2011). Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. Журнал сосудистой хирургии, 53 (16S): 2S-48S. DOI: 10.1016 / j.jvs.2011.01.079. По состоянию на 29 декабря 2014 г.

    Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии, 49 (1): 230-239.

    Nesbitt C, et al. (2014). Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия по сравнению с открытой операцией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных систематических обзоров (7). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005624.pub3. По состоянию на 16 декабря 2014 г.

    Операция по лечению варикозного расширения вен

    Следующая информация относится к операции по лечению варикозного расширения вен.

    Поврежденные клапаны в венах невозможно вылечить, поэтому лучший способ вылечить проблему - удалить пораженные вены.Целью операции является снятие давления с кожных вен на ноге путем перевязки и разделения (а часто и удаления) основных кожных вен на ноге. Удаление варикозного расширения вен не влияет на кровоток, потому что другие вены, особенно глубокие, берут на себя эту работу. Операция особенно подходит для людей с:

    • Изъязвление или угроза изъязвления в результате варикозного расширения вен.
    • Если вены вызвали кровотечение через кожу. Это пугает и может повториться.
    • Флебит (воспаление вен и вышележащей кожи), большое варикозное расширение вен и боли в венах.

    Целью операции является снижение давления в венах кожи до нормального уровня. Это предотвратит дальнейшее расширение существующих варикозных вен и предотвратит рост новых варикозных вен. Для тех, у кого есть изменения кожи вокруг лодыжек или предыдущие изъязвления, снижение давления предотвращает ухудшение изменения кожи и обычно снижает риск дальнейшего изъязвления.Для этой группы добавление поддерживающих чулок дополнительно защищает кожу вокруг щиколоток.

    Перед лечением
    Перед операцией на варикозном расширении вен необходимо пройти ряд анализов. Они бывают двух типов: для оценки того, подходите ли вы для операции на варикозном расширении вен, и для некоторых немедленных предоперационных тестов. Тесты, чтобы убедиться, что вы подходите для операции, уже были выполнены. Они всегда будут включать обследование с помощью портативного допплера и могут включать ультразвуковое сканирование.Непосредственные предоперационные анализы включают: анализы крови и ЭКГ для некоторых, а также оформление документов. Эти немедленные предоперационные тесты обычно проводятся во время посещения больницы перед поступлением в больницу незадолго до операции.

    Поступление в больницу
    Операция на варикозном расширении вен часто проводится в дневном стационаре. Если вы в хорошей форме, если член семьи отвезет вас домой и проведет с вами ночь, вы, вероятно, будете иметь право. Те, кто перенес более сложную операцию, и те, кто живет один, будут оставаться в больнице на ночь.Вы должны принести с собой все лекарства, которые вы принимаете в настоящее время. Одна из медсестер поместит вас в кровать, и она также заполнит вашу медицинскую карту.

    Хирург, который будет выполнять вашу операцию, посетит вас непосредственно перед процедурой. Он разметит ваши вены водонепроницаемой ручкой, согласовав с вами, какие вены будут удалены. Убедитесь, что все ваши варикозные вены отмечены. Врач, который назначит вам анестетик, также посетит вас и объяснит вам анестетик.

    Лечение
    Хирургия варикозного расширения вен проводится под общим наркозом. Крошечная игла помещается в тыльную сторону ладони. Анестетик вводится через иглу, и через несколько секунд вы заснете. Пока вы спите, вокруг разреза в паховой области и на задней части колена (если он используется) будет использован местный анестетик. Когда вы проснетесь, надрезы должны неметь. Иногда в вену на руке (обычно на запястье) вводят капельницу, чтобы дать вам немного жидкости во время и после операции.

    Порядок работы
    Порядок работы немного отличается от случая к случаю, в зависимости от того, где находятся негерметичные клапаны. Обычно в кожной складке паха проходит косой порез длиной около 4-6 см. Через этот разрез верхний конец поврежденной кожной вены (длинная подкожная вена) перевязывается, чтобы остановить кровоток по ней - это называется перевязкой. Затем в вену вводят проволоку и проводят до уровня колена. На уровне колена делается второй разрез и вытягивается вена (с пропущенной через нее проволокой).Эта процедура называется зачисткой. Перевязка и удаление длинной подкожной вены устраняет причину варикозного расширения вен и предотвращает рецидив.

    Реже, когда в основной вене на тыльной стороне колена имеется протекающий клапан, ее тоже необходимо перевязать. Это делается через горизонтальный разрез длиной около 3 см на тыльной стороне колена. Затем вена удаляется, как и раньше. Короткую подкожную вену на ноге редко удаляют, потому что она расположена близко к нерву, что улавливает кожные ощущения, которые могут быть повреждены.

    Наконец, в большинстве случаев видимые варикозные вены удаляются с ноги через крошечные разрезы длиной около 2-3 мм. Разрезы делаются на расстоянии 3-5 см по линии варикозного расширения вены. При обширном варикозном расширении вен может быть большое количество крошечных разрезов. Большие разрезы закрываются швом, который лежит под кожей и не требует удаления. Меньшие разрезы не зашиваются, потому что они хорошо заживают. В конце операции ногу плотно перевязывают от пальцев до паха.

    После лечения
    Обычно после операции вас отвезут в реабилитационный центр, где вы проснетесь. Когда вы полностью проснетесь (обычно через 20-30 минут), вас вернут в палату. Большинство людей при пробуждении описывают ногу как жалящую или жгучую. Болезненность в ноге необычна. После такого рода операции вы вряд ли почувствуете себя больным, и вы сможете снова есть и пить в течение нескольких часов.

    Некоторые из меньших разрезов могут немного кровоточить в течение первых 24–48 часов.По этой причине в течение первых 48 часов лучше всего держать ногу покрытой повязкой или чулком. По истечении этого времени чулки могут поддерживать синяк, делая ногу более комфортной. Их можно носить до 10 дней, но обычно они не помогают после этого времени. Разрезы, хотя изначально очень заметные, исчезнут и станут практически незаметными в течение 9–12 месяцев. Обычно на ноге имеется обширный синяк, особенно на внутренней стороне бедра. Этот синяк обычно держится 3-4 недели.Удаление кожных вен означает, что кровь возвращается к сердцу по глубоким венам более эффективно, чем до операции.

    По дороге домой
    Большинство людей считают, что нога болит и вызывает дискомфорт, когда они возвращаются домой. Симптомы неуклонно усиливаются со второго послеоперационного дня и, как правило, усиливаются на 8-10-й послеоперационный день. Обычно дискомфорт проходит через 12-14 дней после операции. Иногда, обычно при флебите, нога будет болезненной.В этой ситуации боль может длиться до трех недель.

    Рекомендуются регулярные ежедневные упражнения, такие как прогулка или использование велотренажера, для постепенного возврата к нормальной активности. Отдых после операции повышает риск образования тромбов в глубоких венах (тромбоз глубоких вен или ТГВ). Регулярные упражнения снижают этот риск, но делают ногу более неудобной.

    Вождение: Вы сможете управлять автомобилем в течение 48 часов после операции, если нога не будет слишком неудобной.

    Купание: Вы можете принять ванну или душ в течение 48 часов после работы. Иногда купание или душ сразу после операции может привести к кровотечению из небольших разрезов.

    Работа: Если это относится к вам, вы сможете вернуться к работе в течение 1-3 недель после операции, в зависимости от вашей работы. Ваш терапевт сообщит вам об этом, когда вы встретитесь с ним / ней по поводу вашей больничной книжки.

    Подъем: В этой области нет ограничений.

    Лекарства: Обычно вас отправляют домой с некоторыми обезболивающими.Вам сообщат об их использовании перед выпиской из больницы.

    Осложнения
    Осложнения после операции на варикозном расширении вен редки.

    Инфекции грудной клетки: Они могут возникнуть после этого типа хирургического вмешательства, особенно у курильщиков, и могут потребовать лечения антибиотиками и физиотерапии.

    Инфекция раны: Раны иногда инфицируются, и это может потребовать лечения антибиотиками. Серьезные инфекции встречаются редко.

    Утечка жидкости из раны: Иногда из разреза в паху может протекать окрашенная кровью или прозрачная жидкость. Обычно это длится несколько дней, когда он залит кровью. Иногда под разрезом в паху собирается прозрачная жидкость. Он может находиться под кожей или просачиваться через разрез (это называется лимфоцеле). Это происходит нечасто, в основном после повторной операции на паху. Если есть подтекание из паха, на устранение может уйти до 6 недель.

    Повреждения нервов: Они редко встречаются примерно в 1 из 20 случаев.Особой опасности подвергаются два кожных нерва: первый улавливает ощущения от верхней части стопы, а второй - от внешнего края стопы. Другие неназванные нервы также могут иногда быть повреждены, что приводит к снижению чувствительности в любом месте ноги. Поначалу снижение чувствительности может быть очень заметным, но обычно уменьшается со временем и обычно не является проблемой в долгосрочной перспективе.

    Тромбоз глубоких вен: ТГВ время от времени осложняет любую операцию. Это также иногда происходит после операции на варикозном расширении вен.Пациенты с обширным варикозным расширением вен, связанным с изменениями кожи, вероятно, подвержены наибольшему риску, но осложнения возникают редко.

    Рецидив варикозного расширения вен: Рецидив варикозного расширения вен происходит примерно у 1 из 15 пациентов в течение десятилетнего периода. Иногда может потребоваться дальнейшее лечение.

    Чем я могу помочь себе?
    Когда вы вернетесь домой, постарайтесь как можно скорее вернуться к нормальной жизни. Чем больше вы будете упражняться, тем сильнее будет болеть нога, но тем быстрее она придет в норму.Если у вас есть дополнительные вопросы, не стесняйтесь задавать их консультанту или одному из их сотрудников, либо медсестрам, которые ухаживают за вами в палате.

    Дополнительная информация и советы по здоровью сосудов.

    Несмотря на то, что мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинский совет или лечение, и Circulation Foundation рекомендует проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником.

    The Circulation Foundation не несет ответственности за любые убытки или ущерб, возникшие в результате неточности в этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на веб-сайтах, на которые мы ссылаемся.

    Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для личных медицинских консультаций.

    Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен

    Что такое эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен?

    Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен - это процедура, при которой для уменьшения варикозного расширения вен используется тепло от лазера. Варикозное расширение вен - это опухшие, выпуклые вены, которые часто возникают на бедрах или икрах. Лазер - это устройство, которое посылает тонкий луч излучения в виде света.

    Лазерная хирургия закрывает и сжимает варикозное расширение вен и вызывает рубцевание ткани внутри сосуда. Это закрывает вену. Вместо этого кровь течет по другим соседним венам.

    Почему мне может понадобиться эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен?

    Ваш лечащий врач может порекомендовать лазерную операцию, если у вас болезненные, красные и опухшие (воспаленные) варикозные вены. Лазерная операция также может быть рекомендована, если кожа над варикозным расширением вен раздражена.

    Варикозное расширение вен обычно не является серьезной проблемой для здоровья, но может быть болезненным.Вам также может не понравиться, как они выглядят.

    Каковы риски эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

    Все операции сопряжены с определенными рисками. Некоторые возможные риски лазерной хирургии варикозного расширения вен включают:

    • Инфекция
    • Боль над веной
    • Кровотечение
    • Ушиб
    • Повреждение нерва
    • Покраснение или отек (воспаление) вены
    • Сгустки крови
    • Изменение цвета кожи над обработанной веной
    • Бернс

    У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего общего состояния здоровья.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые у вас есть до операции.

    Как мне подготовиться к эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

    • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы о процедуре.
    • Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
    • Ваш лечащий врач задаст вопросы о вашей истории болезни.Он или она также может провести вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы перед процедурой убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.
    • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
    • Сообщите своему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к каким-либо лекарствам, латексу, пластырям, контрастным красителям и анестезиологическим препаратам (местным и общим).
    • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные. В его состав также входят витамины, травы и другие добавки.
    • Нельзя есть и пить за 8 часов до процедуры. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.
    • У вас может быть лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).
    • Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры.

    Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции.

    Что происходит во время эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

    Эта процедура не требует пребывания в больнице. Это можно сделать в офисе вашего лечащего врача. Обычно процедура занимает менее часа. Скорее всего, вы сможете пойти домой в тот же день. Принесите с собой свободную одежду, чтобы надеть ее сразу после операции.

    Обычно эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен выполняется следующим образом:

    • Вы переоденетесь в больничную одежду и лягте на стол для осмотра.Стол можно наклонять в разных положениях во время процедуры. Вам могут дать специальные защитные очки или очки для ношения во время операции. Это необходимо для защиты глаз от лазерного излучения.
    • Ваш лечащий врач обезболит область, в которой трубка или катетер будут введены в вашу вену. Ваш лечащий врач также сделает вам укол или инъекцию обезболивающего лекарства по длине вены, которая будет лечиться.
    • Ваш лечащий врач будет использовать ультразвуковое допплеровское устройство для проверки вены до и во время процедуры.В этом процессе используются звуковые волны, чтобы создать изображение вены на экране компьютера.
    • Ваш лечащий врач сделает небольшой разрез или разрез на вашей коже и вставит катетер. Он будет направлен на варикозное расширение вен. В катетер будет введено лазерное волокно. Когда ваш лечащий врач медленно вытягивает катетер, лазер нагревает вену по всей длине. Вена закроется и со временем должна сжаться.

    Обычно процедура занимает менее часа.Разрез, в который был вставлен катетер, скорее всего, будет достаточно маленьким, и вам не потребуется наложение швов. На участок будет наложена повязка.

    Что происходит после эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

    Вам будет предложено ходить сразу после процедуры в течение примерно 30–60 минут.

    У вас на ноге синяк. Синяки должны пройти примерно через 2 недели.

    Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой после операции.

    Дома

    После того, как вы пойдете домой, обязательно следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.Вас могут попросить:

    • Прикладывайте к пораженному участку пакет со льдом на 15 минут за раз, чтобы уменьшить отек.
    • Проверяйте места разрезов каждый день. Бледно-розовая жидкость на повязке - это нормально.
    • Не допускайте попадания воды на места разрезов в течение 48 часов. Возможно, вам придется принять губку, пока повязки не будут сняты.
    • Носите компрессионные чулки несколько дней или недель, если это рекомендовано. Эти чулки нежно сжимают ваши ноги. Это помогает предотвратить отеки на ногах.Это также может помочь предотвратить свертывание или скопление крови.
    • Не садиться и не ложиться в течение длительного времени. Когда сидите, держите ногу поднятой.
    • Не выдерживать длительное время.
    • Ходите примерно 3 раза в день по 10-20 минут каждый раз. Делайте это в течение 1-2 недель.
    • Сохраняйте активность, но не бегайте, не прыгайте и не поднимайте тяжелые предметы в течение 1-2 недель.
    • Не принимать горячие ванны в течение 1-2 недель.

    Если говорить о медицине, обязательно:

    • Принимайте безрецептурные обезболивающие по мере необходимости и только по рекомендации врача.Некоторые лекарства могут усилить кровотечение.
    • Спросите своего лечащего врача, когда можно будет снова принять разжижающее кровь лекарство, если вы прекратили его принимать во время операции

    Ваш лечащий врач может назначить вам обследование при повторном посещении. Он или она может использовать ультразвук, чтобы убедиться, что лазерная процедура сработала.

    Позвоните своему врачу, если у вас есть:

    • Признаки инфекции на обработанном участке. К ним относятся покраснение, тепло или утечка жидкости из разреза.
    • Набухание, которое усиливается, или новое припухлость
    • Любая боль, мешающая вам заниматься обычными делами

    Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

    Следующие шаги

    Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
    • Какие результаты ожидать и что они означают
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
    • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
    • Что было бы, если бы вы не прошли тест или процедуру
    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
    • Когда и как вы получите результаты
    • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *