Операция для похудения на желудок: цена, показания и противопоказания к операции

Содержание

Бариатрическая хирургия (хирургическое лечение лишнего веса)

СПб ГБУЗ «Городская больница №40» — одно из первых учреждений в Санкт-Петербурге, где представлено современное направление медицинской помощи людям с ожирением – бариатрическая хирургия.

Бариатрия помогает в тех случаях, когда высокая масса тела значительно ухудшает качество жизни пациента, но традиционные методы снижения веса либо неэффективны, либо невозможны.

До операцииПосле операции

Наиболее часто в рамках данного направления выполняют следующие операции:

  • Установка силиконового баллона внутрь желудка;
  • Установка силиконового бандажа на желудок;
  • Удаление части желудка;
  • Шунтирование желудка и реконструкция тонкой кишки;
  • Билиопанкреатическое шунтирование с уменьшением размера желудка и реконструкцией желудочно-кишечного тракта.

Показания к бариатрической операции

Лишний вес лишь на начальной стадии доставляет пациенту проблемы эстетического характера.

В дальнейшем, при развитии ожирения, добавляется целый букет заболеваний, среди которых варикоз и гипертония, одышка и отечность ног. Также нарушается обмен веществ, что приводит к ломкости и выпадению волос, ухудшению состояния ногтей и кожи.

Через какое-то время пациент может заболеть диабетом, в крови поднимается уровень холестерина, страдают вегето-сосудистая и репродуктивная системы.

На данном этапе диета и спорт могут оказаться недостаточными (а иногда и физически невозможными) способами коррекции, в этом случае единственным решением становится бариатрическая операция.

Индекс массы тела

Одним из маркеров для проведения операции является индекс массы тела пациента.

Данный показатель представляет собой отношение веса (в килограммах) к квадрату роста (в метрах).

При значении ИМТ менее 25 единиц, вес считается нормальным. Если же данный показатель равен 30 или более, можно говорить об ожирении.

В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который, с учетом анамнеза и состояния организма пациента, предложит вариант снижения массы тела.  

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

I = m/h3,

где:

  • m — масса тела в килограммах
  • h — рост в метрах,

и измеряется в кг/м².

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:

Индекс массы тела

Соответствие между массой человека и его ростом

16 и менее

Выраженный дефицит массы тела

16—18,5

Недостаточная (дефицит) масса тела

18,5—25

Норма

25—30

Избыточная масса тела (предожирение)

30—35

Ожирение первой степени

35—40

Ожирение второй степени

40 и более

Ожирение третьей степени (морбидное)

Нередко оптимальным выходом из ситуации является бариатрическая хирургия.

Заболевания при ожирении

  • гипертония;
  • стенокардия, инфаркт миокарда;
  • атеросклероз сосудов;
  • сахарный диабет;
  • инсульты;
  • артроз крупных суставов;
  • заболевания позвоночника;
  • проблемы с дыханием, в частности, храп и нарушения дыхания во сне;
  • онкологические заболевания;
  • депрессия;
  • бесплодие.

Прежде всего, при наличии у человека ожирения негативному воздействию подвергается работа сердечно-сосудистой системы, связано это с тем, что сердце полного человека обладает так называемым «поперечным положением», которое происходит из-за того, что диафрагма расположена более высоко и сердце имеет большие размеры, чем у худого человека.

В случае тучности отложение жира также происходит между листков перикарда, которые становятся футляром, а жир, попадая в волокна сердца, постепенно становится причиной дистрофии данных мышц.

По статистике современной медицины больные, страдающие ожирением умирают во много раз чаще от болезней сердца, чем люди, имеющие нормальный или пониженный вес.

А наиболее серьёзными поражениями сердечно-сосудистой системы является наличие у полных людей атеросклеротических изменений сосудов.

Развитие данного заболевания является прямой причиной присутствия в человеческом организме проблем, связанных с неправильным обменом жиров и повышением в крови общего холестерина, триглицеридов. И, в конечном счёте, атеросклероз может стать причиной возникновения у полного человека инсульта или инфаркта миокарда.

Большинство людей, имеющих проблемы с лишним весом или страдающих от ожирения, также имеет гипертоническую болезнь.

По данным медицинских исследований средняя продолжительность жизни людей, имеющих проблемы с лишним весом, сокращается примерно на 10–13 лет, и, конечно же, сильно страдает качество жизни.

Шунтирование желудка, операция для уменьшения желудка, операция для похудения, гастрик байпас, shuntirovanye zheludka

Шунтирование желудка (Gastric bypass)

Шунтирование желудка на сегодняшний день является самым эффективным и долгосрочным методом лечения патологического ожирения. В комбинации с изменениями в образе жизни операция станет незаменимым средством улучшения качества Вашей жизни.

Сигулдская больница является ведущей больницей в Латвии по хирургическому лечению ожирения, предлагая два вида операций – шунтирование желудка и рукавную резекцию желудка.

Стоимость операции 6450 5370 евро. Запишись на консультацию сегодня!

В стоимость входит:

  • Консультация хирурга в Skype или по телефону;
  • Пригласительное письмо и помощь в оформлении визы;
  • Встреча в аэропорту или с другого транспорта;
  • Транспорт в Латвии и личный сопровождающий;
  • 1-я ночь в гостинице;
  • Обследования перед операцией;
  • Операция под общим наркозом, интенсивный послеоперационный уход;
  • 5-ти дневная поправка после операции в больнице;
  • Советы и рекомендации по образу жизни, диете после операции;
  • Транспорт в аэропорт или к другому месту отбытия.

Пожалуйста запишитесь на онлайн консультацию!

Ожирение как болезнь

Болезнь ожирения в современном мире распространяется с огромной скоростью.

Это часто происходит из-за ‘быстрее’, ‘удобнее’, ‘дешевле’. Часто мы не следим за тем, что и сколько съедаем каждый день, и, еще важнее, сколько тратим.

Но и медицина развивается и предлагает все более эффективные методы для лечения различных заболеваний. Ожирение также излечимо.

Если боретесь со своим лишним весом уже долгое время, без долгосрочных результатов пробовали различные диеты, чувствуете и знаете, что Ваш лишний вес – это причина других проблем со здоровьем, возможно, именно операция шунтирования желудка (gastric bypass) – Ваш правильный путь к лучшему здоровью, самооценке и внешнему виду!

Чтобы выяснить, подходит ли Вам операция шунтирования желудка (gastric bypass), пожалуйста, рассчитайте свой ИМТ (индекс массы тела) на нашем калькуляторе!

Пожалуйста, не стесняйтесь подать заявку на бесплатную Skype консультацию у руководителя хирургического отделения Сигулдской больницы доктора Олега Козловского!

Шунтирование желудка (Gastric bypass)

Во время операции шунтирования желудка из верхней части желудка формируется новый, маленький желудочек, емкостью 30-50 мл. Он напрямую соединяется со средней частью тонкой кишки, таким образом, быстрее создавая ощущение сытости и значительно уменьшая количество всасывающихся питательных веществ и полученных калорий.

У операции в основном есть 2 функции:

  1. Ограничивающая – человек может съесть намного меньшее количество еды за один раз,
  2. Мальабсорбция – уменьшается количество полученных калорий и всасывание питательных веществ.

А также у пациента возникает естественное отрицательное отношение к большому количеству продуктов, которых также следовало бы избегать (например, к тем продуктам, которые содержат рафинированный сахар или жиры).

Операция проходит под общим наркозом и выполняется с помощью видеотехники – лапароскопически – через небольшие надрезы в животе.

Результаты

  • Операция шунтирования желудка помогает уменьшить вес, однако это не метод уменьшения веса, который функционирует сам по себе или дает результаты за один день. Потеря веса займет время. Сама операция – это только начало и помощь для начала здорового образа жизни. Конечный результат будет зависеть от того, насколько Вы измените своё отношение и привычки к движению и принимаемой пище.
  • В течении года после операции пациенты теряют в среднем 77 % лишнего веса.
  • Исследования показывают, что даже через 10 – 14 лет после операции 60 % потерянного веса не возвращается.
  • Большая часть медицинских проблем, которые возникают из-за ожирения (диабет 2-го типа, высокое давление, сонное апноэ, депрессия и боли в спине), после операции существенно уменьшаются или пропадают.
  • В большинстве случаев пациенты сообщают об ощущении быстрого насыщения в комбинации с удовлетворением, которое уменьшает желание кушать.
  • Значительно улучшается социальная функция, улучшается самочувствие и самооценка. После операции шунтирования желудка (gastric bypass) пропадают ограничения для физической активности, хобби, а также для выбора профессии.

Возможные компликации

Gastric bypass на данный момент признана самой эффективной и в долгосрочной перспективе лучшей из всех операций по уменьшению веса. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, она подразумевает и риски. Доктор расскажет Вам про риски и во время первой консультации.

Ранние компликации

  • Кровотечение после операции.
  • Тромбоэмболия, которая может вызвать сердечный приступ, инсульт.
  • Респираторные проблемы.

Поздние компликации

  • Синдром демпинга – выталкивание съеденной пищи из маленького желудочка. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать правила послеоперационной диеты. Важнейшие из них – в первые послеоперационные недели в пищу употреблять жидкую еду или еду в виде пюре, не есть большие порции за один раз, не пить и не есть одновременно.
  • Нехватка B12 и железа в организме, связанный с этим дефицит железа или хроническая анемия. Чтобы избежать этого, пациент каждый день должен употреблять витамины и минеральные вещества, как указал врач.
  • Остеопороз, так как организму может не хватать ионов кальция, в таком случае необходимо употреблять препараты, содержащие кальций.
  • У части пациентов после потери веса образуются желчные камни. Риск их образования уменьшает введение препаратов солей желчной кислоты в первые полгода после операции.

Чтобы максимально избежать осложнений, пациенту советуется следовать инструкциям врача хирурга по образу жизни, а также договорится о регулярном наблюдении своего семейного врача.

Операции на желудке ради похудения повышают риск развития алкоголизма

Доктор философии из Университета Питтсбурга Уэнди Кинг (Wendy King) и его коллеги провели исследование, чтобы определить, как меняется распространенность алкогольных расстройств после бариатрической хирургии, сравнив зафиксированное число таких расстройств за год до вмешательства и на первый и второй год после него.

Оценочное исследование включает 2,458 тысячи взрослых, подвергшихся операциям на желудке в 10 госпиталях США. Из них 1,945 тысячи пациентов оценивались в стадиях до операции и после операции в период с 2006 по 2011 года. В этой выборке 78,8% женщин, 87% белокожих, со средним возрастом 47 лет и средним индексом массы тела 45.8. В качестве метода оценки использовался тест на наличие алкогольной зависимости или расстройства.

Исследователи обнаружили, что разницы между симптомами алкоголизма за год до операции и в первый год после нее нет (7,6% против 7,3% соответственно), но их выраженность значительно возросла на второй год после операции (9,6%). Частота употребления алкоголя также возрастает на второй год после хирургического вмешательства.

«Более половины отмеченных случаев алкогольных расстройств (66 из 106) в дооперационный период получили свое развитие в первые два послеоперационных года. В сравнении, 7,9% участников, не имевших проблем с алкоголем до операции, имели их после вмешательства», — отмечают авторы.

Исследователи также обнаружили, что мужской пол, молодой возраст, курение, регулярное потребление алкоголя, употребление наркотиков ради развлечения до операции не влияли на послеоперационные показатели алкогольных расстройств.

На шунтирование желудка приходится порядка 70% всех хирургических вмешательств ради похудения, и этот тип операции удваивает число алкогольных расстройств в сравнении с лапароскопической операцией по перетягиванию желудка с помощью бандажа для создания «малого желудка», куда помещается меньше пищи.

Авторы отмечают, что хотя двухпроцентный рост числа алкогольных расстройств кажется невеликим, он потенциально говорит о двух тысячах людей, которые будут иметь проблемы с алкоголем в США дополнительно к ежегодной статистике с соответствующими персональными, финансовыми и общественными затратами.

«Это исследование имеет важное значение для сферы помощи пациентам, перенесшим бариатрические операции. Независимо от наличия проблем с алкоголем в анамнезе, пациент должен быть предупрежден о возможных последствиях операции, особенно по шунтированию, увеличивающей риск алкоголизма. Последующие исследования должны оценить долгосрочное влияние операции на желудке на развитие алкогольных расстройств и взаимосвязь между ними и постоперационным контролем за весом», — говорят ученые.

Толстяка нужно заставить есть поменьше — даже если для этого потребуется операция

Хирургия ожирения — по меркам медицины, одной из древнейших наук, — направление молодое. Помимо липосакции, не устраняющей саму причину ожирения, сейчас бурно развивается бириатрическая хирургия, перекраивающая весь пищеварительный тракт. Что заставляет человека решиться на такой шаг, что с ним делают на операционном столе и какова эффективность метода, — на все эти вопросы дает ответы опыт российской бариатрии, признанной и уважаемой во всем мире.

Новое пополнение

«Лет десять назад человек весом 200 или 240 кг в нашем отделении казался нонсенсом. Сейчас привыкли, — говорит терапевт Клиники лечебного питания НИИ питания Камилат Гаппарова. — Пациентов с морбидным ожирением становится с каждым годом все больше. » Морбидное — значит болезненное, во всех значениях этого слова: и в смысле субъективных ощущений полного человека, и объективной картины состояния его здоровья.

По словам доктора Гаппаровой, из 35 пациентов в ее отделении сейчас обычно 5 — 6 с массой тела свыше 150 кг, раньше было 1 — 2. «Мы даже не ставим перед ними задачу похудеть до нормального веса. Хорошо, если их вес снизится до уровня, позволяющего вести обычную жизнь, а параметры крови придут к норме», — признается Камилат Гаппарова.

По ее словам, эффективного метода лечения ожирения нет, как не было никогда. Но чем больше вес пациента, тем сильнее, по ее наблюдениям, у него ожидание чуда: чудодейственной таблетки, волшебной диеты, чего угодно, от чего можно похудеть быстро и намного.

Камилат Гаппарова — терапевт, как подавляющее большинство докторов в мире, лечащих от ожирения. Но некотрых своих пациентов она направляет к коллегам — бариатрическим хирургам. Тех, у кого анализы вот-вот покажут значения, несовместимые с жизнью, и нет надежды, что человек самостоятельно справится со своим аппетитом. Кто-то идет к хирургам сам, отчаявшись получить помощь от других врачей. «Мы всегда предупреждаем: «Вы идете на серьезную операцию и моментального результата она не даст». Но так уж мы, люди, устроены, хотим все сразу, здесь и сейчас», — говорит доктор Гаппарова.

Сделано в России

«В России около сотни бариатрических хирургов делают порядка двух тысяч операций в год. Примерно восемьсот из них делаем мы», — доктор Владимир Евдошенко, вице-президент Российского общества бариатрических хирургов, гордится родным коллективом Клинического центра хирургии лишнего веса и метаболических нарушений, в котором вместе с профессором Вадимом Феденко занимает ведущие позиции. Весной 2016 года в Москве состоится Европейский конгресс Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO). Президентом Европейской федерации IFSO на очередной срок 2012 — 2014 гг. избран профессор Юрий Яшков, что лишний раз подтверждает признание высокого профессионального уровня отечественной бариатрии. Две тысячи пациентов в год в масштабах страны не много. Но и не мало, ведь это не очередная модная диета, а серьезная мера: люди ложатся на операционный стол, позволяя хирургам изменять анатомию и физиологию пищеварительного тракта. Что с ними делают?

Тонкая и короткая

«История развития бариатрической хирургии насчитывает более 60 лет, за это время были предложены, опробованы и отвергнуты десятки различных операций. Но теоретическая основа бариатрии простая», — рассказывает Владимир Евдошенко. Если человек не в силах справиться с постоянным накоплением жира, надо сделать так, чтобы жир перестал накапливаться по объективным причинам. Для этого требуется ограничить поступление питательных веществ из пищи человека в его кровь. Где они всасываются в кровь? В тонком кишечнике и только там. В толстом кишечнике всасываются только вода и витамины. Значит, надо укоротить тонкий кишечник. Его длина 7 — 8 метров. Но если начальный отрезок тонкой кишки соединить сразу с конечным, то пища пойдет по короткому пути длиной примерно в полметра (рис. 1).Большая часть тонкого кишечника остается заглушенной, пища туда не попадает. В 1960-е годы тонкокишечное шунтирование стало одной из первых схем бариатрической пластики. Эффект операции был потрясающим. Человек худел очень сильно, вес снижался даже ниже нормального. Но довольно быстро выяснилось, что в заглушенном участке тонкой кишки развивалась гнилостная микрофлора, которая постепенно отравляла организм.

Истребление гнили

Ситуацию исправил итальянский доктор Никола Скопинаро, один из старейших и заслуженных бариатрических хирургов, почетный президент IFSO. Его операция называется билиопанкреатическим шунтированием. Петлю тонкой кишки, куда впадают протоки желчи от печени и сока поджелудочной железы, способствующие всасыванию пищи, он отвел в конечный отдел тонкого кишечника (рис. 2). Пищеварительный процесс и всасывание питательных веществ в кровь опять происходили на ограниченном участке тонкого кишечника, как при обычном его шунтировании. Только полностью отключенной от пищеварения петли тонкой кишки не было, и, соответственно, вроде бы не должно было быть вредных последствий. К сожалению, последствия все-таки были, только проявлялись они позже, чем при обычном шунтировании. Нарушался обмен веществ. Такова, увы, поначалу была цена операций, получивших название мальабсорбционных, то есть ограничивающих в кишечнике зону всасывания питательных веществ.

Рукав вместо мешка

Другой путь — ограничить приход калорий, если не получается увеличить их расход до отрицательного или хотя бы нулевого баланса, — был тоже очевиден. Надо просто уменьшить объем желудка человека, чтобы он меньше ел. Первое, что приходит на ум, просто ушить желудок, отрезав от него часть. Так и делают, операция называется рукавной гастропластикой (рис. 3). Она зарекомендовала себя как эффективный способ снижения веса и стала мировым стандартом. «При этой операции не только ограничивается объем желудка, но и формируется узкая желудочная трубка, которая вызывает стойкое чувство насыщения, — поясняет Владимир Евдошенко. — В настоящее время рукавная гастропластика занимает уже больше половины всей хирургической активности в области бариатрии. Относительным недостатком можно считать ее необратимость. При всех остальных бариатрических операциях желудочно-кишечный тракт можно вернуть в исходное состояние, если возникнет такая необходимость или желание.»

Желудок в форме песочных часов

Оригинальный, если не сказать остроумный способ — бандажирование желудка (рис. 4). Чувство сытости приходит к человеку не просто, когда он наполняет желудок пищей, а когда пища начинает растягивать верхнюю часть желудка, где расположены рецепторы насыщения. Так устроено природой, чтобы человек не остался голодным. Только когда желудок полон под завязку, рецепторы близ этой завязки сигнализируют в мозг: пора остановиться. На верхнюю часть желудка, чуть ниже зоны рецепторов насыщения, накладывается бандаж в виде пластикового кольца с регулируемым сжатием. Получаются как бы два желудка. Верхний маленький, объемом всего 10 — 15 мл. Достаточно съесть одну ложку, и от рецепторов идет сигнал: достаточно, я сыт. «Этот способ, к сожалению, — не окончательное решение проблемы. Время пребывания импланта в теле пациента ограничено, — предупреждает доктор Евдошенко. — В среднем силиконовый бандаж удерживается в организме в течение 5 — 7 лет.Затем его приходится удалять и делать какую-нибудь более радикальную бариатрическую операцию».

Title2>Резекция диабета

Желудочное шунтирование (рис. 5) сочетает в себе оба главных принципа бариатрии: уменьшение объема желудка и зоны всасывания питательных веществв тонком кишечнике. Путем пересечения желудка в верхней части создается «малый желудочек» объемом около 30 — 50 мл, а к нему подшивается тонкая кишка примерно посередине своей длины. По наблюдениям профессора Евдошенко, этот способ обладает совершенно потрясающим влиянием на сахарный диабет второго типа. «Даже в запущенных случаях диабет после желудочного шунтирования проходит совсем или приобретает доброкачественное течение», — говорит он. «В мире примерно 40 процентов операций приходится на желудочное шунтирование, 50 процентов на рукавную пластику и 10 процентов — на остальные», — говорит профессор Вадим Феденко. Все операции проводят щадящим методом лапароскопии.»

Без большой крови

Популярность бариатрические операции получили только после того, как появилась лапароскопия — хирургия внутренних органов без больших разрезов. В небольшие отверстия в стенке брюшины внутрь вводят тонкие инструменты, а изображение выводится на монитор. Вскрытие брюшной полости по старинке скальпелем не подходит пациентам с избыточным весом, порой весьма большим. Помимо серьезной кровопотери, неизбежной при таких операциях, заживление большого разреза у них идет долго, чревато нагноениями, а лежать неподвижно несколько суток при их весе опасно: быстро образуются пролежни и застойные явления в легких

Эффективность хирургии ожирения

По словам доктора Вадима Феденко, наибольшим авторитетом у специалистов пользуется шведская статистика Swedish Obese Subjects (SOS) за ее полноту и продолжительность срока наблюдений. Согласно SOS, жизнь пациентов после бариатрических операций увеличивается в среднем на 10 лет по сравнению с контрольными группами. Впрочем, любой может заглянуть в эту статистику сам. Там нет каких-то рекордов, обычная норма потерь веса от 20 % до 30 %. Но для человека весом 120 или 140 кг, устойчиво похудеть на 25 или 40 кг — словно заново родиться. Понятно, что полостная операция остается операцией даже при лапароскопии. Последствия модифицированного желудочно-кишечного тракта дают себя знать, особенно в первое время. Но и когда операционные шрамы разгладятся, придется изменить некоторые привычки, иногда до конца жизни принимать лекарства и колоть витамины.

Есть ли третий способ вылечить ожирение, кроме терапевтического (диеты, лекарства, физиотерапия) и хирургического (липосакция и бариатрия)? Пока нет, но наверняка появится. Он будет генетическим, точнее геномодифицирующим (см. Упитанность как генетическая норма). Исчезнет ли после этого проблема болезненного ожирения? Вряд ли. Ставка только на медицину отдает ветеринарией, как метко замечают психологи (см. Почему трудно худеть в одиночку). Так что, похоже с лишним весом нам придется жить всегда.

1 Пищевод

2 Желудок

3 Желчный пузырь

4 12-перстная кишка

5 Желчные протоки

6 Тонкая кишка

7 Толстая кишка

8 Заглушенный конец тонкой кишки

9 «Общий канал» тонкой кишки длиной 50 см

10 Общий печеночный проток

11 Резецированный желудок

12 Билиопанкреатический лимб

13 Тощеподвздошный анастомоз

14 Слепая кишка

15 Прямая кишка

16 Панкреатический проток

17 Гастроэнтероанастомоз

18 Зона расположения рецепторов насыщения в желудке

19 «Малый желудочек» над кольцом

20 Регулируемое ограничительное кольцо

21 «Большой желудок» под кольцом

22 «Малый желудочек» объемом 30 мл

23 «Заглушенный» конец тонкой кишки, соединенный с «малым желудочком»

текст Сергей Петухов, кандидат биологических наук

иллюстрации Люба Березина

маргиналии Тимофей Яржомбек

Найдено решение проблемы избыточного веса!

Причина ожирения и избыточного веса в более чем 97% случаев — переедание.

Контролировать аппетит очень трудно, практически невозможно. Вот почему, даже после некоторой потери веса на диете, он неизменно возвращается. Морбидное или крайне выраженное ожирение — заболевание, от которого без хирургического лечения избавиться практически невозможно. Многие публичные люди и звезды, страдавшие ожирением и вдруг сильно похудевшие, на самом деле прошли через бариатрическую хирургию. Ежегодно в мире таким образом от ожирения избавляются почти 600 тысяч человек.

Современная хирургия ожирения в больнице Святого Георгия!

 
Бариатрическая хирургия  или хирургия ожирения — то, чем можно действительно лечить ожирение. Хирургическое лечение помогает избавиться от 2/3-3/4 избыточной массы. В зависимости от метода оперативного вмешательства потеря веса достигает 80-90% от исходного.

После операции лишний вес уходит через 9-15 месяцев. Возврата веса и восстановления исходной массы тела не происходит — результат остается стабильным многие годы. Стабильность результата после потери веса — основное отличие хирургического лечения от консервативных методик.

Существует десятки видов бариатрических операций. Репутацию эффективных и безопасных завоевали несколько методик, которые широко применяются во всем мире — это бандажирование желудка, шунтирование желудка и продольная резекция желудка. Вид оперативного вмешательства подбирается врачом и зависит от многих факторов: степени ожирения, хронических заболеваний, возраста пациента и т.д.

Упрощенно, суть всех методов сводится к уменьшению объема желудка или изменению части пищеварительного трактатаким образом, чтобы исключить из пищеварения те участки, где больше всего усваиваются лишние калории. Человек потребляет меньше пищи, не ощущает острого голода, быстро наедается и постепенно теряет вес. Наибольшая потеря веса приходится на 1й год после операции, затем снижение веса идет еще в течение 5 лет. За это время человек приходит к своему нормальному «здоровому» весу и остается в нем всю последующую жизнь.

Безопасность операции по снижению веса сопоставима с любым распространенным хирургическим вмешательством. Риск современной лапароскопической операции для похудения на желудке и кишечнике не превышает риска при удалении желчного пузыря — это доказанный факт.

Все операции выполняются лапароскопически, через небольшие проколы в брюшной стенке. Восстановление после операции занимает 2-3 дня, на 3-й день пациент уже покидает стационар.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Если Вы страдаете сахарным диабетом 2 типа и у Вас есть избыточный вес или выраженное ожирение, вероятнее всего после операции вы вскоре перестанете принимать сахароснижающие препараты, забудете про диабет и  другие серьезные  проблемы, сопутствующие лишнему весу — низкое качество жизни, гипертония, проблемы с суставами, бесплодие!  Избавление от сахарного диабета 2 типа происходит в 80-90%.

Нормальный вес возвращает человеку не только привлекательный внешний вид, прежде всего, он возвращает здоровье. Постепенное снижение веса приводит к улучшению самочувствия, самоощущения, принятию себя, многие начинают вести активный образ жизни, путешествовать, меняют профессию,  жизненные приоритеты.

Не стоит боятся хирургического лечения лишнего веса, все мифы по этому поводу давно развеяны специалистами. Важно знать, что лишний вес — это не приговор и не обуза, с которой надо смирится и носить на себе всю жизнь, все можно изменить, и бариатрическая хирургия здесь не имеет конкурентов.

Бесплатная консультация бариатрического хирурга!

В больнице Святого Георгияведет прием и оперирует руководитель Городского центра комплексного лечения ожирения и метаболических нарушений, бариатрический хирург, кандидат медицинских наук, член Международной федерации хирургии ожирения (IFSO) и Российского общества бариатрических хирургов — Соловьева Мария Олеговна.

Мария Олеговна — Руководитель Городского центра комплексного лечения ожирения и метаболических нарушений, кандидат медицинских наук (тема диссертации «Оценка эффективности хирургического лечения больных с ожирением и нарушениями углеводного обмена»). Член Международной федерации хирургии ожирения (IFSO). Член Российского Общества бариатрических хирургов. Автор более 30 научных публикаций.

Область интересов
  • бариатрическая хирургия (хирургическое лечение ожирения и сопутствующих ему заболеваний),
  • желудочное шунтирование,
  • продольная резекция желудка,
  • минигастрошунтирование,
  • хирургическое лечение диабета.
Образование
  • 2007 г. – с отличием закончила Волгоградский государственный медицинский университет, лечебный факультет, специальность «лечебное дело».
  • 2007-2008 гг. – проходила интернатуру по специальности «хирургия» на базе БСМП г.Волгограда.
  • 2008-2010 гг. – клиническая ординатура по специальности «хирургия» на базе СПбГУЗ №3 (СПбГУ, медицинский факультет).
  • 2009-2010 гг. – работала врачом-хирургом экстренной помощи СПбГУЗ №3, отделение эндовидеохирургии.
  • 2010-2013 гг. – СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, Кафедра факультетской хирургии, аспирантура по специальности «хирургия».
  • 2012-2017 гг. – врач-хирург ФГБУ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России.
  • С 2017 г. – Руководитель Городского центра комплексного лечения ожирения и метаболических нарушений
Дополнительные сведения
  • Ежегодно посещает европейские и всемирные конгрессы, посвященные бариатрической и лапароскопической хирургии. Основатель и организатор научно-практической конференции «Повторные вмешательства в бариатрической хирургии».
  • Имеет степень кандидата медицинских наук (тема диссертации «Оценка эффективности хирургического лечения больных с ожирением и нарушениями углеводного обмена»)

Как записаться? 

Записаться на БЕСПЛАТНУЮ консультация бариатрического хирурга можно по телефону Единого колл-центр (запись к специалистам, информация о пациентах для родственников с 08:00 до 20:00): (812) 576-50-50.

На амбулаторном приеме Вы сможете получить подробную индивидуальную консультацию и план лечения Вашего заболевания.

Нижневартовские врачи предлагают лёгкий способ похудеть | Общество


Югорские врачи осваивают всё больше направлений бариатрической хирургии. Ожирение ещё до пандемии называли неинфекционной эпидемией. Во время самоизоляции, люди с лишним весом, начали стремительно поправляться. Сказался малоподвижный образ жизни.

Порой, человек, не может самостоятельно справиться с этой проблемой. Лечебная диета и физкультура не дают результатов. Быстро, безопасно и эффективно избавиться от лишних килограммов можно хирургическим путём. Раньше для этого югорчанам приходилось уезжать на лечение в крупные города России, теперь операцию можно сделать по месту жительства. И уже через три дня вернуться домой.

Ещё год назад Надежда весила больше 180 килограммов. Всю жизнь она боролась с лишним весом, но безуспешно. Пыталась соблюдать диету, и всё равно поправлялась. На смену сброшенным килограммам, приходили новые, в ещё большем количестве.

Надежда поняла, что сама не может справиться с этой проблемой. О бариатрии ей рассказала приятельница. Год не могла решиться на операцию, боялась. За это время набрала ещё 30 килограммов. Теперь говорит, что не нужно было доводить ситуацию до крайности.

Надежда Индичанская, жительница г. Нижневартовска: «Самый большой плюс в том, что я скинула колоссальную массу и теперь могу, как нормальные люди ходить в спортзал, больше двигаться. Раньше лишний раз в магазин было сходить проблемно. И дети маленькие, и себя чувствуешь не очень, ну с таким весом вы представляете. Третий этаж — уже одышка. Сейчас этого нет, движение в удовольствие».

Бариатрическая хирургия в Нижневартовске появилась в 2016 году. Сейчас врачи проводят около шести операций в месяц. В том числе полосную резекцию, после которой желудок представляет собой узкую трубку-рукав диаметром всего в 2 сантиметра. Операция длится в среднем два часа. Хирурги удаляют часть желудка. В результате снижается количество гормона грелин, который отвечает за аппетит. 

Уменьшенный желудок вмещает 70 миллилитров пищи за один приём. Пациент первое время питается шесть раз в день, но количество еды составляет 2/3 чайные ложки. По словам врачей, этого достаточно, для нормального функционирования организма. Зато пациент начинает стремительно терять вес — по 20 килограммов в месяц. Но без вреда для здоровья.

Павел Колядко, врач-хирург Нижневартовской окружной клинической больницы: «Он возвращается к полноценной жизни через 12 часов после операции. Пациенты спокойно перемещаются по отделению. Операция позволяет скинуть в среднем 60-70% избыточной массы тела. Положим у вас 100 килограммов избыточного веса, 60 кг. вы в среднем теряете. Успехом считается, если пациент скинул больше 50%».

Не нужно забывать, что каждый случай требует индивидуального подхода. К операции пациента готовит целая команда врачей: эндокринологи, терапевты, эндоскописты. Но основную работу, конечно, выполняют хирурги и анестезиологи. 

Главный плюс бариатрии — она позволяет избавиться от лишнего веса не на время, а навсегда. При условии, что человек будет соблюдать условия питания, а также прислушиваться к рекомендациям врачей.

Шунтирование желудка (Roux-en-Y) в Германии

Шунтирование желудка — это бариатрическая операция, то есть хирургическая манипуляция, направленная на уменьшение веса у людей, страдающих ожирением, и является вторым по частоте видом операций, которые проводят при лечении в Германии пациентов клиники «Нордвест». Как правило, переваренная пищевая кашица попадает через желудок в двенадцатиперстную кишку, где происходит ее усваивание благодаря пищеварительным сокам поджелудочной железы и желчи. Именно на основании данного процесса и базируется метод шунтирования (roux en y gastric bypass).

При данном вмешательстве желудок рассекается на несколько сантиметров ниже кардиального отдела (входа в орган), в результате чего остается только малая его часть, так называемый «пауч» (от англ. «мешок, сумка»), объем которого составляет около 15 мл и служит своеобразным тормозом для поступившей пищи. Более того, помимо желудка, также рассекается тонкий кишечник. При этом один его конец соединяется с «паучем», а другой конец перенаправляется таким образом, что пища и пищеварительные соки вступают в контакт только в среднем отделе тонкого кишечника, обходя его верхний отдел, который непосредственно соединяется с желудком. Пищеварительные соки поступают в кишечник в более низких отделах и таким образом пищеварительные процессы начинаются только лишь в этой области, в результате чего не все компоненты поступившей пищи могут быть переварены, а значит и усвоены. Непереваренные компоненты же поступают в толстый кишечник и выводятся из организма естественным путем. Таким образом, шунтирование желудка для похудения является мальабсорбтивной методикой с небольшими ограничениями.

Подготовка к процедуре

Перед хирургическим вмешательством важным является исключение каких-либо патологических изменений, например, гастрита или язвы, а также поражения бактериями Helicobacter pylori, которые могут вызывать язвы желудка. С этой целью пациентам клиники Nordwest, получающим лечение в Германии, назначается диагностика. Помимо гастроскопии и исследования желудочного сока, назначается УЗИ брюшной полости (эпигастрия), с помощью которого определяется наличие камней в желчном пузыре, которые обычно устраняются в рамках шунтирования желудка, чтобы избежать осложнения в виде воспаления желчного пузыря и желчного протока.

Когда необходимо шунтирование

Индексе массы тела более 40 кг/м2 (ожирение III степени) является прямым показанием к проведению подобной операции.

Важным условием подтверждения необходимости и возможности применения подобного метода снижения веса является тот факт, что все нехирургические методы лечения после 6-12 месяцев не дали должного эффекта. К нехирургическим методам относятся профессиональные консультации диетолога, тренировки и поведенческая терапия. Как правило, операция по шунтированию желудка назначается пациентам в возрасте от 18 до 65 лет, но есть исключения.

Особенно показана такая терапия пациентам, у которых ожирение связано, в первую очередь, с повышенным употреблением высококалорийной пищи (сладости и жиры), а также сладких напитков. Это связано с тем, что после процедуры по шунтированию желудка данные компоненты расщепляются труднее, и поэтому они усваиваются организмом и накапливаются в нем лишь в малой степени. В случае пациентов, страдающих от заболеваний обмена веществ (например, сахарным диабетом), от гипертонии или синдрома апноэ, данная процедура может быть показана уже при индексе массы тела 35 кг/м2.

Противопоказания к проведению операции по уменьшению желудка

Различные физикальные и психические заболевания являются противопоказаниями к применению подобного метода. Особенно при ранее проведенных операциях на желудок или при аномалиях развития данного органа, а также при язвах или при аддиктивных расстройствах.

Запрещено проводить шунтирование при неизлечимых нарушениях пищевого поведения, таких как психогенное переедание (Bing Eating) или при булимии. Кроме этого, процедура противопоказана беременным женщинам.

Последствия шунтирования желудка

Как и любой вид терапии данный метод сопряжен с определенными рисками и побочными эффектами. Насколько сильно они могут быть выражены и как часто проявляются, предсказать заранее невозможно, т. к. в каждом отдельном случае восстановление после процедуры проходит по-разному. К побочным эффектам шунтирования желудка относятся:

  • Нарушения пищеварения из-за мальабсорбации
    — вздутие живота;
    — боли;
    — тошнота;
    — ощущение тяжести в желудке.
  • Дефицит железа и анемия
    Как правило, большая часть железа, получаемого из пищи, усваивается в двенадцатиперстной кишке. Так как после шунтирования желудка пища не попадает в двенадцатиперстную кишку, то и усваивание железа нарушается. Дефицит железа восполняется дополнительной железосодержащей терапией.
  • Дефицит витамина В12
    Витамин В12 усваивается в терминальном отделе тонкого кишечника, однако для этого требуется вспомогательное вещество, так называемый внутренний фактор (intrinsic factor), который вырабатывается слизистой желудка. Так как в результате шунтирования пища проходит только через «пауч», то и выработка данного фактора уменьшается, что автоматически означает меньшее усваивание В12. Именно по этой причине пациентам после шунтирования показаны регулярные в/м уколы витамина В12, а также существуют препараты В12, которые резорбируются в слизистую оболочку ротовой полости (сублингвально).
  • Дефицит витамина D
    Недостаток этого компонента в организме после шунтирования желудка можно компенсировать посредством питания и дополнительным приемом витаминов (орально).
  • Демпинг-синдром
    Означает целый ряд симптомов (головокружение, тошнота, потоотделение или пальпитация), возникающих из-за слишком быстрого перемещения съеденного из желудка в кишечник без полноценного переваривания, т. к. в «пауче» отсутствует привратник. В тонком кишечнике пищевая кашица притягивает воду из окружающих тканей и кровеносных сосудов посредством осмотического давления. Это уменьшает объем жидкости в кровообращении, что может привести к понижению уровня артериального давления. Проявление демпинг-синдрома характерно сразу после употребления напитков с большим содержанием сахара, а также жирных продуктов.
  • Язва желудка в «пауче»
    После шунтирования желудка риск развития язвы возрастает. Здесь на помощь приходят медикаменты, понижающие кислотность, так называемые ингибиторы протонной помпы, которые назначаются пациентам на постоянной основе, если после операции шунтирования развивается язва.
  • Потеря мышечной массы
    Быстрая потеря веса, как правило, сопряжена с уменьшением мышечного объема, потому что организм пытается компенсировать относительный недостаток углеводов через расщепление белков (особенно из менее нагруженных мышц). Именно по этой причине пациентам, страдающим ожирением, рекомендуется составить регулярный график спортивных тренировок с включением легких силовых нагрузок, велопрогулок, плавания и акваджоггинга.

Где можно сделать шунтирование желудка в Германии

Коррекция веса, в том числе, с помощью данного метода, осуществляется в Центре по лечению ожирения клиники «Нордвест». Цены на шунтирование желудка, а также реабилитацию после операции можно узнать при первом обращении в больницу. Все подробности оформления и лечения в Германии вам расскажут наши специалисты по работе с пациентами. Подобный метод лечения ожирения имеет множество положительных отзывов и много раз подтвердил свою эффективность на практике: при соблюдении всех рекомендаций до и после хирургического вмешательства вес стремительно снижается и держится на отметке нормы длительное время. Сколько стоит операция по шунтированию желудка, а также стоимость диагностических процедур, необходимых в данном случае, вы можете уточнить по многоканальному телефону официального представительства клиники «Нордвест» в России: 8 800 551 8099.

Как выбрать лучший тип операции по снижению веса для вас

Типы операций по снижению веса

Существующие операции помогают похудеть по-разному.

Ограничительные операции уменьшают размер желудка и замедляют пищеварение. Нормальный желудок может вместить около 3 литров пищи. После операции желудок может сначала вмещать всего унцию, хотя позже он может растянуться до 2 или 3 унций. Чем меньше желудок, тем меньше вы можете съесть.Чем меньше вы едите, тем больше веса вы теряете.

Нарушение всасывания/рестриктивная хирургия s изменить то, как вы принимаете пищу. Они делают ваш желудок меньше, а также удаляют или обходят часть вашего пищеварительного тракта, что затрудняет усвоение калорий вашим телом. Врачи редко проводят чисто операции по нарушению всасывания, также называемые шунтированием кишечника, из-за побочных эффектов.

Имплантация электрического устройства , новейшая из трех методик, способствует снижению веса за счет прерывания нервных сигналов между желудком и мозгом.

Регулируемое бандажирование желудка

Что это такое: Бандажирование желудка — это тип рестриктивной операции по снижению веса.

Как это работает: Хирург с помощью надувной ленты разделяет желудок на две части: меньшую верхнюю часть и большую нижнюю часть. Две секции по-прежнему соединены очень маленьким каналом, который замедляет опорожнение верхнего кармана. Большинство людей могут съесть от 1/2 до 1 чашки пищи, прежде чем почувствуют себя слишком сытыми или больными.Пища также должна быть мягкой или хорошо пережеванной.

Плюсы: Эта операция проще и безопаснее, чем желудочное шунтирование и другие операции. Вы получаете шрам меньшего размера, восстановление обычно происходит быстрее, и вам может быть сделана операция по удалению бандажа.

Вы также можете отрегулировать браслет в кабинете врача. Чтобы затянуть бандаж и еще больше уменьшить размер вашего желудка, врач вводит в бандаж больше физиологического раствора. Чтобы ослабить его, врач использует иглу для удаления жидкости из бандажа.

Минусы: Люди, перенесшие бандажирование желудка, часто имеют менее выраженную потерю веса, чем те, кто перенес другие операции. Они также могут с большей вероятностью восстановить часть веса с годами.

Риски:  Одним из наиболее частых побочных эффектов бандажирования желудка является рвота после слишком большого количества слишком быстрого приема пищи. Осложнения с группой могут случиться. Он может соскользнуть с места, стать слишком свободным или протекать. Некоторым требуется больше операций. Как и при любой операции, существует риск инфицирования.Хотя маловероятно, некоторые осложнения могут быть опасными для жизни.

Рукавная гастрэктомия

Что это такое: Это еще одна форма рестриктивной операции по снижению веса. В ходе операции хирург удаляет около 75% желудка. То, что осталось от желудка, представляет собой узкую трубку или рукав, который соединяется с кишечником.

Плюсы: Для людей, страдающих ожирением или больных, другие операции по снижению веса могут быть слишком рискованными. Рукавная гастрэктомия — это более простая операция, которая дает им менее опасный способ похудеть.При необходимости, после того как они похудеют и их здоровье улучшится — обычно через 12–18 месяцев — им может быть сделана вторая операция, например, обходной желудочный анастомоз.

Поскольку кишечник не затрагивается, рукавная гастрэктомия не влияет на то, как ваше тело усваивает пищу, поэтому у вас не будет недостатка в питательных веществах.

Минусы: В отличие от бандажирования желудка, рукавная гастрэктомия необратима.

Риски: Типичные риски включают инфекцию, протекание рукава и образование тромбов.

Операция обходного желудочного анастомоза (шунтирование желудка по Ру)

Что это такое: Обходной желудочный анастомоз сочетает в себе как ограничительный, так и мальабсорбционный подходы.

При операции хирург делит желудок на две части, изолируя верхний отдел от нижнего. Затем хирург соединяет верхнюю часть желудка непосредственно с нижней частью тонкой кишки.

По сути, хирург создает короткий путь для еды, минуя часть желудка и тонкой кишки.Пропуск этих частей пищеварительного тракта означает, что организм поглощает меньше калорий.

Плюсы: Потеря веса имеет тенденцию быть быстрой и резкой. Около 50% из них происходит в первые 6 месяцев. Она может продолжаться до 2 лет после операции. Из-за быстрой потери веса состояния, связанные с ожирением, такие как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, артрит, апноэ во сне и изжога, часто быстро проходят.

Шунтирование желудка также дает хорошие долгосрочные результаты.Исследования показали, что многие люди сохраняют большую часть веса в течение 10 лет или дольше.

Минусы: Вы не будете усваивать пищу так, как раньше, и это подвергает вас риску недополучения питательных веществ. Потеря кальция и железа может привести к остеопорозу и анемии. Вам придется быть очень осторожным с диетой и принимать добавки до конца жизни.

Другим риском обходного желудочного анастомоза является демпинг-синдром, при котором пища слишком быстро попадает из желудка в кишечник, прежде чем она будет должным образом переварена.Около 85% людей, перенесших обходной желудочный анастомоз, имеют демпинг. Симптомы включают тошноту, вздутие живота, боль, потливость, слабость и диарею. Демпинг часто вызывается употреблением сладких или богатых углеводами продуктов, и корректировка диеты часто может помочь.

В отличие от регулируемого бандажирования желудка обходной желудочный анастомоз обычно считается необратимым. В редких случаях это было изменено.

Риски: Поскольку шунтирование желудка сложнее, оно более рискованно. Инфекция и тромбы представляют собой риски, как и при большинстве операций.Шунтирование желудка также повышает вероятность возникновения грыж, для устранения которых может потребоваться дополнительная операция. Кроме того, вы можете получить камни в желчном пузыре из-за быстрой потери веса.

Блокада блуждающего нерва или vBloc

Что это такое: Имплантированное устройство, похожее на кардиостимулятор, посылает регулярные электрические импульсы в блуждающий нерв, который сигнализирует мозгу о том, что желудок полон. Блуждающий нерв идет от головного мозга к желудку. Устройство блокады размещается под грудной клеткой и управляется дистанционным управлением, которое можно регулировать вне тела.

Плюсы: Имплантация этого устройства является наименее инвазивной из операций по снижению веса. Амбулаторная процедура может занять до полутора часов, пока пациент находится под общим наркозом.

Минусы:   Если аккумулятор полностью разряжается, врач должен перепрограммировать его. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, изжогу, проблемы с глотанием, отрыжку, легкую тошноту и боль в груди.

Риски:  Инфекция, боль в месте имплантации или другие хирургические осложнения.Процедура имеет низкий уровень серьезных осложнений.

ПРИМЕЧАНИЕ. Эта процедура не одобрена Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS). По этой причине центры, аккредитованные Американским колледжем хирургов по программе аккредитации и повышения качества метаболической и бариатрической хирургии (MBSAQIP), должны получить одобрение институционального наблюдательного совета (IRB) перед их выполнением.

 

 

 

Билиопанкреатическая диверсия

Что это такое: Это более радикальная версия обходного желудочного анастомоза.Хирург удаляет до 70% желудка и обходит еще большую часть тонкой кишки.

Несколько менее экстремальный вариант — билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключателем или «дуоденальным переключателем». Это по-прежнему сложнее, чем обходной желудочный анастомоз, но эта процедура удаляет меньше желудка и обходит меньше тонкой кишки, чем билиопанкреатическое отведение без переключателя. Это также делает демпинг-синдром, недоедание и язвы менее распространенными, чем при стандартном билиопанкреатическом отведении.

Плюсы: Билиопанкреатическое отведение может привести к еще большей и более быстрой потере веса, чем желудочное шунтирование. Несмотря на то, что большая часть желудка удалена, то, что осталось, все еще больше, чем мешки, образовавшиеся во время операций обходного желудочного анастомоза или бандажирования. Таким образом, вы можете есть больше при этой операции, чем при других.

Минусы: Билиопанкреатическое отведение менее распространено, чем желудочное шунтирование. Одна из причин заключается в том, что риск недополучения питательных веществ гораздо серьезнее. Он также представляет многие из тех же рисков, что и желудочное шунтирование, включая демпинг-синдром. Но переключение двенадцатиперстной кишки может снизить некоторые из этих рисков.

Риски: Это одна из самых сложных и рискованных операций по снижению веса. Как и в случае обходного желудочного анастомоза, эта операция сопряжена с довольно высоким риском образования грыж, для устранения которых потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Но этот риск ниже, когда врач использует минимально инвазивные процедуры (называемые лапароскопией).

Система внутрижелудочного баллона/внутрижелудочного баллона

Что это такое: Внутрижелудочный баллон — это тип рестриктивной операции по снижению веса, при которой сдутый баллон помещается в желудок (через рот).Оказавшись на месте, он заполняется солевым раствором, который обеспечивает чувство сытости, тем самым подавляя чувство голода. Внутрижелудочный баллон не предназначен для людей, перенесших операцию по снижению веса или страдающих заболеваниями кишечника или печеночной недостаточностью.

Плюсы: не требуется хирургического вмешательства и пребывания в больнице. Баллон временный; он остается на месте в течение шести месяцев. За это время человек может потерять около 10 % избыточной массы тела.

Минусы: Возможна боль в животе, тошнота и рвота через несколько дней после установки баллона.

Риски: FDA в 2017 году сообщило о пяти случаях смерти, которые могли быть вызваны внутрижелудочными баллонами (например, перфорация желудка или пищевода или кишечная непроходимость). воздуха или жидкости, а также острый панкреатит, вызванный давлением баллона на окружающие органы.

AspireAssist™

Что это такое: AspireAssist — это устройство, использующее мальабсорбционный/ограничительный подход к снижению веса.Трубка вводится через разрез в брюшной полости с дискообразным портом, который прилегает к брюшной полости снаружи. Примерно через 20-30 минут после еды пациент подсоединяет трубку к внешнему дренажному устройству, которое удаляет пищевые остатки в унитаз. Устройство, одобренное FDA для похудения в 2016 году, удаляет около 30 процентов потребляемых калорий.

Плюсы: В контрольном исследовании пациенты, оснащенные AspireAssist, потеряли в среднем 12 процентов от общей массы тела по сравнению с 3 процентами.6 процентов у пациентов, которые сочетали диету и физические упражнения, чтобы похудеть. Другое исследование показало, что пациенты потеряли половину своего лишнего веса в течение года после установки устройства. Размещение трубки может быть сделано быстро, под легкой анестезией.

Минусы: По мере того, как пациенты теряют вес, их трубку и диск, обеспечивающий доступ к порту, необходимо отрегулировать так, чтобы диск оставался на одном уровне с кожей. Также необходимы частые визиты к врачу для наблюдения за устройством и консультирования.Пациентам необходимо заменить дренажную трубку после определенного количества использований. По данным FDA, побочные эффекты включают расстройство желудка, тошноту, рвоту, запор и диарею.

Риски: Хирургическое введение зонда может вызвать боль в горле, вздутие живота, кровотечение, инфекцию, тошноту, пневмонию, а также проколоть желудок или кишечник. Пациенты могут ощущать дискомфорт, боль, раздражение, затвердевание или воспаление кожи вокруг места, где находится трубка. Если трубку удалить, может остаться свищ, аномальный проход между желудком и брюшной стенкой.

ПРИМЕЧАНИЕ. Эта процедура считается исследовательской и не одобрена Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS). По этой причине центры, аккредитованные Американским колледжем хирургов по программе аккредитации и повышения качества метаболической и бариатрической хирургии (MBSAQIP), должны получить одобрение институционального наблюдательного совета (IRB) перед их выполнением.

Какая операция по снижению веса лучше?

Идеальная операция по снижению веса зависит от вашего здоровья и телосложения.

Например, если вы сильно страдаете ожирением или у вас ранее были операции на органах брюшной полости, более простые операции могут оказаться невозможными. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах каждой процедуры.

Если возможно, обратитесь в медицинский центр, который специализируется на операциях по снижению веса. Исследования показывают, что осложнения менее вероятны, когда операция по снижению веса проводится специалистами.

Где бы вы ни находились, всегда следите за тем, чтобы у вашего хирурга был достаточный опыт проведения необходимой вам процедуры.

Как выбрать лучший тип операции по снижению веса для вас

Типы операций по снижению веса

Существующие операции помогают похудеть по-разному.

Ограничительные операции уменьшают размер желудка и замедляют пищеварение. Нормальный желудок может вместить около 3 литров пищи. После операции желудок может сначала вмещать всего унцию, хотя позже он может растянуться до 2 или 3 унций. Чем меньше желудок, тем меньше вы можете съесть.Чем меньше вы едите, тем больше веса вы теряете.

Нарушение всасывания/рестриктивная хирургия s изменить то, как вы принимаете пищу. Они делают ваш желудок меньше, а также удаляют или обходят часть вашего пищеварительного тракта, что затрудняет усвоение калорий вашим телом. Врачи редко проводят чисто операции по нарушению всасывания, также называемые шунтированием кишечника, из-за побочных эффектов.

Имплантация электрического устройства , новейшая из трех методик, способствует снижению веса за счет прерывания нервных сигналов между желудком и мозгом.

Регулируемое бандажирование желудка

Что это такое: Бандажирование желудка — это тип рестриктивной операции по снижению веса.

Как это работает: Хирург с помощью надувной ленты разделяет желудок на две части: меньшую верхнюю часть и большую нижнюю часть. Две секции по-прежнему соединены очень маленьким каналом, который замедляет опорожнение верхнего кармана. Большинство людей могут съесть от 1/2 до 1 чашки пищи, прежде чем почувствуют себя слишком сытыми или больными.Пища также должна быть мягкой или хорошо пережеванной.

Плюсы: Эта операция проще и безопаснее, чем желудочное шунтирование и другие операции. Вы получаете шрам меньшего размера, восстановление обычно происходит быстрее, и вам может быть сделана операция по удалению бандажа.

Вы также можете отрегулировать браслет в кабинете врача. Чтобы затянуть бандаж и еще больше уменьшить размер вашего желудка, врач вводит в бандаж больше физиологического раствора. Чтобы ослабить его, врач использует иглу для удаления жидкости из бандажа.

Минусы: Люди, перенесшие бандажирование желудка, часто имеют менее выраженную потерю веса, чем те, кто перенес другие операции. Они также могут с большей вероятностью восстановить часть веса с годами.

Риски:  Одним из наиболее частых побочных эффектов бандажирования желудка является рвота после слишком большого количества слишком быстрого приема пищи. Осложнения с группой могут случиться. Он может соскользнуть с места, стать слишком свободным или протекать. Некоторым требуется больше операций. Как и при любой операции, существует риск инфицирования.Хотя маловероятно, некоторые осложнения могут быть опасными для жизни.

Рукавная гастрэктомия

Что это такое: Это еще одна форма рестриктивной операции по снижению веса. В ходе операции хирург удаляет около 75% желудка. То, что осталось от желудка, представляет собой узкую трубку или рукав, который соединяется с кишечником.

Плюсы: Для людей, страдающих ожирением или больных, другие операции по снижению веса могут быть слишком рискованными. Рукавная гастрэктомия — это более простая операция, которая дает им менее опасный способ похудеть.При необходимости, после того как они похудеют и их здоровье улучшится — обычно через 12–18 месяцев — им может быть сделана вторая операция, например, обходной желудочный анастомоз.

Поскольку кишечник не затрагивается, рукавная гастрэктомия не влияет на то, как ваше тело усваивает пищу, поэтому у вас не будет недостатка в питательных веществах.

Минусы: В отличие от бандажирования желудка, рукавная гастрэктомия необратима.

Риски: Типичные риски включают инфекцию, протекание рукава и образование тромбов.

Операция обходного желудочного анастомоза (шунтирование желудка по Ру)

Что это такое: Обходной желудочный анастомоз сочетает в себе как ограничительный, так и мальабсорбционный подходы.

При операции хирург делит желудок на две части, изолируя верхний отдел от нижнего. Затем хирург соединяет верхнюю часть желудка непосредственно с нижней частью тонкой кишки.

По сути, хирург создает короткий путь для еды, минуя часть желудка и тонкой кишки.Пропуск этих частей пищеварительного тракта означает, что организм поглощает меньше калорий.

Плюсы: Потеря веса имеет тенденцию быть быстрой и резкой. Около 50% из них происходит в первые 6 месяцев. Она может продолжаться до 2 лет после операции. Из-за быстрой потери веса состояния, связанные с ожирением, такие как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, артрит, апноэ во сне и изжога, часто быстро проходят.

Шунтирование желудка также дает хорошие долгосрочные результаты.Исследования показали, что многие люди сохраняют большую часть веса в течение 10 лет или дольше.

Минусы: Вы не будете усваивать пищу так, как раньше, и это подвергает вас риску недополучения питательных веществ. Потеря кальция и железа может привести к остеопорозу и анемии. Вам придется быть очень осторожным с диетой и принимать добавки до конца жизни.

Другим риском обходного желудочного анастомоза является демпинг-синдром, при котором пища слишком быстро попадает из желудка в кишечник, прежде чем она будет должным образом переварена.Около 85% людей, перенесших обходной желудочный анастомоз, имеют демпинг. Симптомы включают тошноту, вздутие живота, боль, потливость, слабость и диарею. Демпинг часто вызывается употреблением сладких или богатых углеводами продуктов, и корректировка диеты часто может помочь.

В отличие от регулируемого бандажирования желудка обходной желудочный анастомоз обычно считается необратимым. В редких случаях это было изменено.

Риски: Поскольку шунтирование желудка сложнее, оно более рискованно. Инфекция и тромбы представляют собой риски, как и при большинстве операций.Шунтирование желудка также повышает вероятность возникновения грыж, для устранения которых может потребоваться дополнительная операция. Кроме того, вы можете получить камни в желчном пузыре из-за быстрой потери веса.

Блокада блуждающего нерва или vBloc

Что это такое: Имплантированное устройство, похожее на кардиостимулятор, посылает регулярные электрические импульсы в блуждающий нерв, который сигнализирует мозгу о том, что желудок полон. Блуждающий нерв идет от головного мозга к желудку. Устройство блокады размещается под грудной клеткой и управляется дистанционным управлением, которое можно регулировать вне тела.

Плюсы: Имплантация этого устройства является наименее инвазивной из операций по снижению веса. Амбулаторная процедура может занять до полутора часов, пока пациент находится под общим наркозом.

Минусы:   Если аккумулятор полностью разряжается, врач должен перепрограммировать его. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, изжогу, проблемы с глотанием, отрыжку, легкую тошноту и боль в груди.

Риски:  Инфекция, боль в месте имплантации или другие хирургические осложнения.Процедура имеет низкий уровень серьезных осложнений.

ПРИМЕЧАНИЕ. Эта процедура не одобрена Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS). По этой причине центры, аккредитованные Американским колледжем хирургов по программе аккредитации и повышения качества метаболической и бариатрической хирургии (MBSAQIP), должны получить одобрение институционального наблюдательного совета (IRB) перед их выполнением.

 

 

 

Билиопанкреатическая диверсия

Что это такое: Это более радикальная версия обходного желудочного анастомоза.Хирург удаляет до 70% желудка и обходит еще большую часть тонкой кишки.

Несколько менее экстремальный вариант — билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключателем или «дуоденальным переключателем». Это по-прежнему сложнее, чем обходной желудочный анастомоз, но эта процедура удаляет меньше желудка и обходит меньше тонкой кишки, чем билиопанкреатическое отведение без переключателя. Это также делает демпинг-синдром, недоедание и язвы менее распространенными, чем при стандартном билиопанкреатическом отведении.

Плюсы: Билиопанкреатическое отведение может привести к еще большей и более быстрой потере веса, чем желудочное шунтирование. Несмотря на то, что большая часть желудка удалена, то, что осталось, все еще больше, чем мешки, образовавшиеся во время операций обходного желудочного анастомоза или бандажирования. Таким образом, вы можете есть больше при этой операции, чем при других.

Минусы: Билиопанкреатическое отведение менее распространено, чем желудочное шунтирование. Одна из причин заключается в том, что риск недополучения питательных веществ гораздо серьезнее. Он также представляет многие из тех же рисков, что и желудочное шунтирование, включая демпинг-синдром. Но переключение двенадцатиперстной кишки может снизить некоторые из этих рисков.

Риски: Это одна из самых сложных и рискованных операций по снижению веса. Как и в случае обходного желудочного анастомоза, эта операция сопряжена с довольно высоким риском образования грыж, для устранения которых потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Но этот риск ниже, когда врач использует минимально инвазивные процедуры (называемые лапароскопией).

Система внутрижелудочного баллона/внутрижелудочного баллона

Что это такое: Внутрижелудочный баллон — это тип рестриктивной операции по снижению веса, при которой сдутый баллон помещается в желудок (через рот).Оказавшись на месте, он заполняется солевым раствором, который обеспечивает чувство сытости, тем самым подавляя чувство голода. Внутрижелудочный баллон не предназначен для людей, перенесших операцию по снижению веса или страдающих заболеваниями кишечника или печеночной недостаточностью.

Плюсы: не требуется хирургического вмешательства и пребывания в больнице. Баллон временный; он остается на месте в течение шести месяцев. За это время человек может потерять около 10 % избыточной массы тела.

Минусы: Возможна боль в животе, тошнота и рвота через несколько дней после установки баллона.

Риски: FDA в 2017 году сообщило о пяти случаях смерти, которые могли быть вызваны внутрижелудочными баллонами (например, перфорация желудка или пищевода или кишечная непроходимость). воздуха или жидкости, а также острый панкреатит, вызванный давлением баллона на окружающие органы.

AspireAssist™

Что это такое: AspireAssist — это устройство, использующее мальабсорбционный/ограничительный подход к снижению веса.Трубка вводится через разрез в брюшной полости с дискообразным портом, который прилегает к брюшной полости снаружи. Примерно через 20-30 минут после еды пациент подсоединяет трубку к внешнему дренажному устройству, которое удаляет пищевые остатки в унитаз. Устройство, одобренное FDA для похудения в 2016 году, удаляет около 30 процентов потребляемых калорий.

Плюсы: В контрольном исследовании пациенты, оснащенные AspireAssist, потеряли в среднем 12 процентов от общей массы тела по сравнению с 3 процентами.6 процентов у пациентов, которые сочетали диету и физические упражнения, чтобы похудеть. Другое исследование показало, что пациенты потеряли половину своего лишнего веса в течение года после установки устройства. Размещение трубки может быть сделано быстро, под легкой анестезией.

Минусы: По мере того, как пациенты теряют вес, их трубку и диск, обеспечивающий доступ к порту, необходимо отрегулировать так, чтобы диск оставался на одном уровне с кожей. Также необходимы частые визиты к врачу для наблюдения за устройством и консультирования.Пациентам необходимо заменить дренажную трубку после определенного количества использований. По данным FDA, побочные эффекты включают расстройство желудка, тошноту, рвоту, запор и диарею.

Риски: Хирургическое введение зонда может вызвать боль в горле, вздутие живота, кровотечение, инфекцию, тошноту, пневмонию, а также проколоть желудок или кишечник. Пациенты могут ощущать дискомфорт, боль, раздражение, затвердевание или воспаление кожи вокруг места, где находится трубка. Если трубку удалить, может остаться свищ, аномальный проход между желудком и брюшной стенкой.

ПРИМЕЧАНИЕ. Эта процедура считается исследовательской и не одобрена Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS). По этой причине центры, аккредитованные Американским колледжем хирургов по программе аккредитации и повышения качества метаболической и бариатрической хирургии (MBSAQIP), должны получить одобрение институционального наблюдательного совета (IRB) перед их выполнением.

Какая операция по снижению веса лучше?

Идеальная операция по снижению веса зависит от вашего здоровья и телосложения.

Например, если вы сильно страдаете ожирением или у вас ранее были операции на органах брюшной полости, более простые операции могут оказаться невозможными. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах каждой процедуры.

Если возможно, обратитесь в медицинский центр, который специализируется на операциях по снижению веса. Исследования показывают, что осложнения менее вероятны, когда операция по снижению веса проводится специалистами.

Где бы вы ни находились, всегда следите за тем, чтобы у вашего хирурга был достаточный опыт проведения необходимой вам процедуры.

Новая операция по снижению веса позволяет уменьшить размер желудка

Пациенты, которым нужна операция по снижению веса, не требующая имплантации устройства или необратимого изменения их анатомии, имеют новый вариант клинических испытаний в системе здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего. Сантьяго Хорган, доктор медицинских наук, руководитель отдела малоинвазивной хирургии, и его команда теперь предлагают пликацию желудка, новую операцию, которая сворачивает желудок в меньший, более компактный размер.

 

Сантьяго Хорган, доктор медицинских наук, заведующий отделением малоинвазивной хирургии системы здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего.
«Эта малоинвазивная операция — новый выбор для пациентов с избыточным весом более 30 фунтов», — сказал Хорган, директор Бариатрического метаболического института Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Сворачивая живот, мы можем уменьшить объем на 70 процентов. Пациенты могут рассчитывать на потерю до 2 фунтов в неделю после процедуры».

 

Хорган сравнивает желудочную пликацию, способ сгибания желудка в новую функциональную форму, с искусством оригами. Пликация желудка потенциально обратима и выполняется лапароскопически.Во время одночасовой процедуры в брюшной полости делается от одного до пяти небольших разрезов, чтобы добраться до желудка и разместить складки. В зависимости от размеров желудка пациента создают одну или две складки нерассасывающимися швами.

Щелкните здесь, чтобы посмотреть видео операции.

 

Команда Хоргана теперь предлагает пликацию желудка для снижения веса.
«После операции с меньшим размером желудка пациент быстрее чувствует себя сытым и, вероятно, у него действительно снижается аппетит», — сказал Хорган.«Если по каким-то причинам нам нужно вернуть желудок к его первоначальным размерам, мы можем это сделать. Кроме того, поскольку анатомия пациента не изменена, у пациента нет серьезных ограничений в еде».

 

Horgan сказал, что, помимо потери веса, многие пациенты хирургии видят связанную выгоду в снижении их кровяного давления, лекарств от диабета и депрессии. Эти долгосрочные результаты являются результатом сочетания хирургического вмешательства, здорового питания и физических упражнений.

 

Компания Horgan является пионером в области малоинвазивной хирургии для лечения ожирения.
Желудочная пликация предполагает короткую госпитализацию на один-два дня с возвращением к нормальной деятельности через одну неделю. Кандидаты должны иметь ИМТ не ниже 27.

 

Бариатрический метаболический институт Калифорнийского университета в Сан-Диего занимается разработкой и предложением множества хирургических и нехирургических методов снижения веса, адаптированных к индивидуальным потребностям пациента. Команда международно признанных хирургов и специалистов предоставляет пациентам комплексный долгосрочный план по улучшению их здоровья и образа жизни.Узнайте больше на сайте bmi.ucsd.edu.

Эта клиническая экспериментальная операция была проведена Хорганом, а также Гартом Якобсеном, доктором медицины, и Николаем А. Бильдзукевичем, доктором медицины, из системы здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего.

# # #

Контакт для СМИ: Джеки Карр, 619-543-6163, [email protected]

Рукавная резекция желудка для снижения веса | Бариатрические услуги

Рукавная резекция желудка предлагает вам безопасный и эффективный способ похудеть. В OHSU вы найдете команду, которая проводит около 300 таких операций в год.Мы предлагаем:

  • Хирурги с углубленным обучением минимально инвазивной рукавной резекции желудка с меньшей болью и более быстрым восстановлением.
  • Полная команда специалистов, включая диетологов и психологов, для долгосрочной работы с вами.
  • Высокие показатели успеха: большинство пациентов теряют более половины своего лишнего веса и удерживают его в течение многих лет.

Что такое рукавная резекция желудка?

Это самая распространенная бариатрическая операция.Ее также называют рукавной гастрэктомией. Хирург удаляет около 80 процентов желудка, оставляя мешочек размером с банан. В хирургии почти всегда используется малоинвазивный лапароскоп и небольшие разрезы.

Как работает рукавная резекция желудка?

Чем меньше желудок, тем меньше пищи вы съедаете. Ваше тело поглощает меньше калорий и питательных веществ. Ваш аппетит может снизиться из-за изменений в сигналах голода, поступающих в ваш мозг.

Чего ожидать

Эта информация предназначена для подавляющего большинства пациентов, перенесших лапароскопическую операцию. Около 99 процентов в OHSU делаются таким образом.

Пребывание в больнице:  Операция займет около часа. Вероятно, вы проведете одну ночь в больнице.

Деятельность:

  • Вы сможете ходить через три-четыре часа после операции.Большинство пациентов могут почти сразу же возобновить выполнение повседневных задач, таких как принятие душа.
  • Вы сможете приготовить еду и заняться другими мелкими домашними делами, когда вернетесь домой. Вы можете постепенно повышать свою активность в течение следующих нескольких недель. Узнайте больше о жизни после операции.

Диета:  Вы будете получать жидкости в течение двух недель, затем постепенно добавляйте твердую пищу. Может пройти два месяца, прежде чем вы сядете на долгосрочную диету.

Потеря веса: Рукавная резекция желудка — это более новая процедура, по которой нет долгосрочных данных.Однако ранние исследования показывают, что он почти так же эффективен в снижении веса, как обходной желудочный анастомоз. Эта операция помогает более чем 85 процентам пациентов сбросить и сохранить большую часть своего лишнего веса, согласно обширному исследованию Национального института здравоохранения. OHSU дает аналогичные результаты.

Риски и потенциальные побочные эффекты

В OHSU менее одного из 200 пациентов повторно госпитализируют для лечения серьезного осложнения.Тем не менее, каждая операция имеет определенный риск. Осложнения могут включать:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Грыжи
  • Изжога
  • Сужение рукава из-за рубцевания
  • Утечка из линии скоб
  • Новый или худший кислотный рефлюкс
  • У некоторых пациентов развивается демпинг-синдром, когда пища слишком быстро проходит через пищеварительную систему. Это может привести к тошноте, рвоте и диарее. Часто проходит в течение трех месяцев.Обычно помогают лекарства или изменения диеты. Это состояние также встречается реже, чем опасаются многие пациенты.

Что еще нужно учитывать:

  • Операция необратима.
  • Вы должны принимать витамины и минеральные добавки и следовать рекомендациям по питанию на всю жизнь.

Подходит ли мне рукавная резекция желудка?

См. нашу страницу «Рассмотрение бариатрической хирургии», чтобы узнать, как пациенты оцениваются перед бариатрическими процедурами.

Желудочный рукав может быть рекомендован, если:

  • Ваши цели по снижению веса несколько меньше, чем может быть рекомендовано для обходного желудочного анастомоза.
  • У вас проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, такие как апноэ во сне.
  • Вы принимаете определенные лекарства, такие как противовоспалительные препараты или стероиды, которые могут осложнить другие виды бариатрической хирургии. Рукавная резекция желудка позволяет вашему организму усваивать эти лекарства более нормально, чем это делает обходной желудочный анастомоз.

Борьба с ожирением? 3 операции по снижению веса, которые следует учитывать: Turnquest Surgical Solutions: бариатрическая и общая хирургия

Ты слишком тяжелый, чтобы бегать за детьми и крепко обнимать их, когда играешь с ними? Возможно, вы устали быть объектом косых взглядов на публике.

Наша культура помешана на стройных, стройных телах. Если вы выглядите по-другому, вероятно, пострадала ваша самооценка, и вы можете испытывать тревогу или депрессию.

Мы в Turnquest Surgical Solutions знаем, что диеты подходят не всем. Наши сертифицированные бариатрические хирурги, Декстер Тернквест, доктор медицины, FACS, и Виктория Чанг, доктор медицины, проводят несколько различных операций по снижению веса в дополнение к ревизии.

Возможно, вам подходит одна из процедур. У каждого есть свои преимущества.

Поясная лента

Название этой процедуры прекрасно ее описывает. Мы накладываем силиконовую ленту на верхнюю часть вашего живота, чтобы размер вашего желудка уменьшился примерно на две трети.

Хирургия коленного бандажа является наименее инвазивной операцией по снижению веса, обеспечивающей самое быстрое время восстановления. Мы можем провести эту операцию за 30-60 минут в амбулаторных условиях, и большинство наших пациентов возвращаются к работе через неделю.

Компромисс? Вы теряете вес, но, возможно, не так сильно, как при других хирургических вмешательствах.

В зависимости от различных факторов здоровья вы, как правило, имеете право на операцию по снижению веса, если ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 35 или более или 30 или более, если у вас есть осложнения от ожирения, такие как диабет или ишемическая болезнь сердца. Здоровый ИМТ составляет от 18,5 до 25. 

Одно крупное исследование показало, что пациенты с поясным бандажом снижают свой ИМТ примерно на 8 пунктов, средний максимум. После операции на поясном бандаже вы приблизитесь к нормальному весу.

До шести недель после операции вы не сможете нормально питаться.Если вы чувствуете, что сможете контролировать свою тягу в будущем, это может быть хорошим вариантом для вас.

Лапароскопический обходной желудочный анастомоз

Обходной желудочный анастомоз, который мы делаем с помощью лапароскопии, создает мешок, который служит вашим желудком. Мешочек размером с лимон. Он соединяется непосредственно с тонкой кишкой, минуя остальную часть желудка.

Мы также обходим часть тонкой кишки, где пища обычно всасывается, поэтому ваше тело усваивает меньше того, что вы едите, что приводит к потере веса.

Вы быстро теряете вес. В среднем пациенты теряют 60-80% лишнего жира за 12-18 месяцев. Исследования показывают, что те, кто прошел эту процедуру, могут снизить свой ИМТ примерно на 14,8 пункта, что является средней максимальной величиной потери. Восстановление занимает от двух до четырех недель.

Желудочный рукав

Рукавная резекция желудка, новейшая операция, сегодня стала самой популярной процедурой по снижению веса. С помощью этой операции мы удаляем около 80% вашего желудка. Остается длинный тонкий мешочек или «рукав».

Вы очень быстро чувствуете себя сытым, при этом способность глотать пищу значительно снижается. Это поможет вам контролировать, сколько еды вы съедаете за один раз. Результаты потери веса в результате рукавной резекции желудка аналогичны результатам шунтирования.

Хорошей новостью является то, что после бариатрической операции многие пациенты испытывают меньше тяги к еде, за исключением желания есть продукты с высоким содержанием жиров.

Позвоните нам в один из двух наших офисов в Хьюстоне, штат Техас, или запишитесь на прием через наш онлайн-портал, чтобы получить консультацию о вариантах операции по снижению веса.Вы в надежных и опытных руках.

Хирургия снижения веса (бариатрическая) | Кайзер Перманенте

Обзор операций

Бариатрическая хирургия — это операция, помогающая похудеть. Этот тип операции используется только для людей с очень избыточным весом, которые не могут похудеть с помощью диеты и физических упражнений.

Эта операция уменьшает желудок. Некоторые виды операций также изменяют связь между желудком и кишечником.

Операция по снижению веса — большой шаг. После операции вам нужно будет внести новые пожизненные изменения в то, как вы едите и пьете.

Какие существуют виды операций по снижению веса?

В зависимости от того, направлена ​​ли ваша операция по снижению веса на уменьшение желудка или изменение пути прохождения кишечника, врач выполнит одну из следующих процедур:

Регулируемое бандажирование желудка.

Врач накладывает бандаж на верхнюю часть желудка, чтобы уменьшить размер желудка.

Желудочный рукав.

Врач удаляет более половины желудка, оставляя тонкий вертикальный рукав или трубку.

Шунтирование желудка.

Врач использует небольшую часть вашего желудка, чтобы сделать желудок меньшего размера. Это связано со средней частью тонкой кишки. Пища пропускает (обходит) остальную часть желудка и часть тонкой кишки.Эта операция называется обходным желудочным анастомозом по Ру.

Что ожидать

Вы можете оставаться в больнице в течение одного или нескольких дней после операции. Как долго вы остаетесь, зависит от типа операции, которую вы перенесли.

Большинству людей требуется от 2 до 4 недель, прежде чем они будут готовы вернуться к своему обычному распорядку дня.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, что есть после операции.Вы начнете с небольшого количества мягкой пищи и жидкости. Постепенно вы сможете есть больше твердой пищи. Ваш врач может посоветовать вам поработать с диетологом. Таким образом, вы будете получать достаточно белка, витаминов и минералов во время похудения. Даже при здоровом питании вам может потребоваться прием витаминных и минеральных добавок.

После операции вы не сможете съесть очень много за один раз. Вы быстро насытитесь. Старайтесь не есть слишком много за один раз и не употреблять продукты с высоким содержанием жира или сахара. Если вы это сделаете, у вас может быть рвота, боль в животе или диарея.

Потеря веса

Вероятно, в первые несколько месяцев после операции вы очень быстро похудеете. Со временем ваша потеря веса замедлится. Вы будете регулярно посещать врача, чтобы проверить, как вы себя чувствуете.

Эмоции

Обычно после этой операции возникает много эмоций. Вы можете чувствовать себя счастливым или взволнованным, когда начинаете терять вес. Но вы также можете чувствовать себя ошеломленным или разочарованным изменениями, которые вы должны внести в свой рацион, активность и образ жизни.Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы или вопросы.

Думайте о бариатрической хирургии как об инструменте, который поможет вам похудеть. Это не мгновенное решение. Вам все равно нужно будет придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом. Это поможет вам достичь желаемого веса и избежать повторного набора потерянного веса.

Почему это делается

Вам сделали операцию, чтобы похудеть. Это может быть рассмотрено, если ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет не менее 40 или если он составляет не менее 35 и у вас есть другие проблемы со здоровьем, связанные с весом.Если ваш ИМТ 35 или выше, операция может быть сделана, если вы пытались похудеть в течение как минимум 6 месяцев.

Насколько хорошо это работает

В зависимости от типа операции большинство людей после операции теряют не менее трети своего лишнего веса. Некоторые люди теряют почти весь свой лишний вес. Потеря веса зависит от типа операции. Это также зависит от того, насколько внимательно люди следуют советам своего врача по изменению образа жизни, осмотрам и консультированию.

Исследования показывают, что люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, теряют больше общего веса, чем те, кто перенес рукавную резекцию желудка или бандажирование желудка. Но у тех, кто перенес операцию обходного желудочного анастомоза, сразу после операции возникает больше осложнений. сноска 1

Риски

Вот некоторые риски, общие для всех операций по снижению веса:

  • В разрез можно занести инфекцию.
  • У вас может образоваться тромб в ногах (тромбоз глубоких вен, или ТГВ) или в легких (легочная эмболия).
  • Возможно, вам не хватает некоторых витаминов и минералов. Это может привести к таким проблемам, как анемия и остеопороз.
  • У некоторых людей появляются камни в желчном пузыре.
  • У некоторых людей появляются камни в почках.
  • Вы можете снова набрать вес через несколько лет после операции, если не будете следовать своему плану питания и образа жизни.

Риски каждого типа операции

Поговорите со своим врачом, чтобы понять все ваши риски.Вот некоторые из наиболее распространенных или серьезных рисков для каждого типа операции по снижению веса:

Регулируемое бандажирование желудка.

После этой операции вам, скорее всего, понадобится еще одна операция для устранения проблем, чем после обходного желудочного анастомоза. Например, некоторым людям требуется повторная операция, потому что они недовольны своей группой. Или лента может соскользнуть. Или он может двигаться извне желудка внутрь.Это называется эрозией.

Шунтирование желудка и рукавная резекция желудка.

Они могут вызвать утечку из желудка в область живота. Утечка может вызвать инфекцию, называемую перитонитом.

Шунтирование желудка.

При этой операции соединение между желудком и тонкой кишкой может стать узким. Это может вызвать тошноту и рвоту после еды.

Ссылки

Цитаты

  1. Arterburn D, et al. (2018). Сравнительная эффективность и безопасность бариатрических процедур для снижения веса: когортное исследование PCORnet. Анналы внутренней медицины . DOI: 10.7326/M17-2786. По состоянию на 21 августа 2020 г.

Кредиты

Актуально на: 27 декабря 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Martin J.Gabica MD – Семейная медицина
Дэвид Э. Артерберн MD, MPH – Терапия

Актуально на: 27 декабря 2021 г.

Автор: Healthwise Staff