Как исправить искривленную носовую перегородку

Сергей Немчинов

теперь живет без насморка

Профиль автора

Я спортсмен, 15 лет занимался борьбой и думал, что с моим здоровьем все будет в порядке, главное — обходиться без серьезных травм.

Но всего одно маленькое повреждение носа привело меня к долгой болезни и операции.

В подростковом возрасте я получил травму, из-за нее сместилась носовая перегородка. С тех пор я боролся с затрудненным дыханием, насморком и частыми носовыми кровотечениями.

На операцию решился только в 27 лет, когда врачи обнаружили у меня осложнения из-за постоянных воспалительных процессов. Все прошло успешно: уже шесть лет я свободно дышу, забыл, что такое насморк, и не хожу к лору.

Расскажу, как исправить перегородку носа по ОМС, почему не стоит тянуть с операцией и какие проблемы могут быть после нее.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Почему искривляется носовая перегородка

Искривление носовой перегородки может быть врожденной особенностью, а может возникать после травм носа. Дети и взрослые обычно получают такие травмы на занятиях контактными видами спортами, например борьбой, во время грубых игр или автомобильных аварий.

Искривление перегородки носа — справочник MSD

Выровнять носовую перегородку можно с помощью специальной операции — септопластики. Врач может также назначить лекарственные препараты, например капли или спреи в нос, чтобы снять отек слизистой оболочки. Но они улучшат дыхание лишь на время, потом проблема вернется.

Диагностика и лечение искривленной носовой перегородки — клиника Майо

На компьютерной томографии видно, что перегородка носа искривлена и перекрыла один носовой проход, — это показано стрелкой. Источник: справочник MSD

Всегда ли при искривлении носовой перегородки нужна операция

Алексей Толданов

лор-хирург, заведующий оперблоком клиники болезней уха, горла и носа при Первом МГМУ им. И. М. Сеченова

Операция нужна, если есть стойкое затруднение носового дыхания, — это часто приводит к осложнениям и снижает качество жизни. Если перегородка искривлена несущественно и человеку это не мешает, исправлять ее не надо.

При этом причиной затрудненного дыхания может быть не только искривленная носовая перегородка. Такие жалобы часто возникают при различных формах ринита — воспалительного заболевания слизистой оболочки носа. Например, при медикаментозном рините, когда человек долго использовал сосудосуживающие капли, или аллергическом рините. В этих случаях нужно другое лечение, в том числе другие операции, не всегда затрагивающие носовую перегородку.

Как я получил травму носа и как у меня нашли искривление носовой перегородки

В 15 лет я участвовал в региональных соревнованиях по самбо — это самооборона без оружия. Мой противник неудачно бросил меня, я упал лицом на ковер, пошла кровь из носа. Врач тут же оказал мне помощь. В месте ушиба была болезненность, появился отек, однако травма не выглядела серьезной. Поединок я продолжил и даже завершил в свою пользу.

Нос потом болел около недели, но в больницу я не пошел — решил, что это обычный ушиб. Через год на осмотре в спортивном диспансере у меня обнаружили искривление носовой перегородки.

Во время схватки спортсмены применяют броски, болевые приемы и различные удержания, из-за этого высок риск травм. Источник: Источник: maRRitch / Shutterstock

Обследование было бесплатным, результаты рентгена были готовы в течение часа.

После постановки диагноза я не ощущал никаких последствий травмы, поэтому ничего не стал делать. В случае проблем врачи посоветовали обращаться в поликлинику по месту жительства.

Как обнаружить искривление носовой перегородки

Алексей Толданов

лор-хирург, заведующий оперблоком клиники болезней уха, горла и носа при Первом МГМУ им. И. М. Сеченова

Сначала лор-врач осматривает полость носа, обычно делает переднюю риноскопию — осмотр с помощью специального носового зеркала. Еще может понадобиться эндоскопическое исследование, когда вся полость носа и носоглотка осматриваются при помощи тонкой трубочки с камерой на конце.

Пациенты часто приходят ко мне на прием с рентгеном носа, однако он малоинформативен. Лучше сделать компьютерную томографию, на ней можно увидеть все отделы перегородки носа и околоносовые пазухи.

Почему я решился на операцию

Через полгода после осмотра в спортивном диспансере у меня появилась заложенность носа, не связанная с ОРВИ или гриппом. Я капал недорогие сосудосуживающие капли, они помогали облегчить дыхание. Такие приступы заложенности появлялись раз в полтора-два месяца, к врачу я не обращался.

В 17 лет у меня впервые выявили двусторонний гайморит — это воспаление в верхнечелюстных пазухах носа. Они находятся внутри верхней челюсти с двух сторон от носа и соединены с носовой полостью.

Околоносовые пазухи еще называют синусами, поэтому воспалительные процессы в них — синуситы

Симптомы гайморита были неприятными: боли в голове и в щеках справа и слева от носа, насморк, температура. Диагноз поставил лор-врач, сопоставив симптомы и рентгеновский снимок. Меня положили в больницу на три недели: лечили антибиотиками и физиопроцедурами, промывали пазухи.

Еще через два года, в 19 лет, я снова лег в больницу уже с хроническим двусторонним гайморитом. А в 23 года у меня диагностировали левосторонний гайморит, который я лечил дома под наблюдением лора. Тогда мне впервые посоветовали сделать операцию по исправлению носовой перегородки. Я отказался, потому что операций никогда не делал, было страшно. При этом понимал, что проблема сама не исчезнет.

До 27 лет я занимался спортом и жил обычной жизнью, постепенно настраиваясь на операцию. Правда, от самбо отказался, оставил лишь беговые и общеукрепляющие упражнения. Меня преследовали насморк и заложенность носа, особенно ночью: просыпался из-за того, что одна ноздря дышит, другая — нет. При сильных нагрузках на тренировках не хватало воздуха.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Однажды насморк снова обострился, диагноз был уже знакомый — левосторонний гайморит. Мне хотели проколоть воспаленную пазуху, чтобы освободить ее от содержимого и промыть, но ничего не получилось. Врач сказала, что из-за долгого воспаления внутри образовались полипы — выросты слизистой оболочки носа, а также кисты — доброкачественные образования, заполненные жидкостью.

Мне рекомендовали сделать операцию на перегородке носа и одновременно удалить новообразования в левой верхнечелюстной пазухе. В поликлинике дали направление в клиническую больницу Ярославля.

Зачем исправлять искривленную перегородку носа

Алексей Толданов

лор-хирург, заведующий оперблоком клиники болезней уха, горла и носа при Первом МГМУ им. И. М. Сеченова

Организм хорошо приспосабливается даже к сильным искривлениям перегородки носа, поэтому долгое время жалоб может не быть. Сначала человек дышит через одну половину носа, она берет на себя всю работу — и воздуха вроде бы хватает. Потом появляется заложенность носа и затруднение дыхания. Человек начинает капать сосудосуживающие капли: сначала изредка, потом постоянно, доходит до пузырька в день. В итоге они перестают помогать.

При этом долгое затруднение дыхания приводит к осложнениям. Это постоянный насморк, нарушение обоняния, воспалительные процессы в околоносовых пазухах. Например, гайморит, если пострадала верхнечелюстная пазуха, или фронтит, если проблема в лобной. Бывают доброкачественные образования в полости носа и пазухах: полипы, кисты. Могут возникать отиты, так как ухудшается вентиляция среднего уха.

Конечно, воспаления и новообразования в этой области могут быть и у людей с ровной носовой перегородкой, но неправильное распределение воздуха в полости носа увеличивает риск.

Кроме того, из-за затрудненного дыхания часто нарушается сон, может появиться храп, затем синдром обструктивного апноэ во сне, когда дыхание периодически останавливается. Это влияет на снабжение мозга кислородом и общее самочувствие. Человек чувствует постоянную усталость и сонливость.

Могут быть и головные боли — из-за того, что выступающие части искривленной перегородки носа соприкасаются со стенками носовой полости и раздражают нервные окончания. Такая головная боль называется рефлекторной. Бывает, что человек начинает лечение у невролога, а к лор-врачу попадает, когда иные причины боли исключены, таблетки и другие методы лечения не помогают.

Как подготовиться к операции

Перед поездкой в больницу, где мне должны были сделать операцию, я две недели лечил гайморит антибиотиками и физиопроцедурами. Для госпитализации мне надо было прийти с талоном-направлением в приемное лор-отделение. Там врач осмотрела меня, дала список нужных анализов и исследований. Я пришел на осмотр в конце весны, но записали на госпитализацию меня только на сентябрь: из-за большого потока людей и того, что в летний период хуже проходит восстановление. После операции нос не дышит 7—10 дней, в сухую и жаркую погоду сильнее ощущается дискомфорт.

Чтобы лечь на операцию, мне нужно было вовремя пройти назначенные анализы и исследования:

1. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови — действительны до 10 дней.
2. Анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис — действительны до 3 месяцев.
3. Анализы на группу крови и резус-фактор.
4. ЭКГ с заключением терапевта и флюорография — не старше года.

Обследование я прошел бесплатно по направлению участкового лор-врача в поликлинике по месту жительства за неделю до госпитализации. В платных клиниках предварительное обследование может обойтись в сумму от 6000 Р.

Еще нужно было сделать компьютерную томографию околоносовых пазух в любой момент до операции. Обследование можно пройти бесплатно по ОМС, но придется ждать очереди. В платной клинике делают в тот же день, однако стоимость начинается от 2500 Р.

2500 Р

минимальная стоимость компьютерной томографии придаточных пазух носа

Я делал компьютерную томографию бесплатно в той же больнице, куда потом поехал на операцию. Очередь была огромная, поэтому я воспользовался помощью своей тети, которая работала там медсестрой. За 500 Р меня провели без очереди, сделали КТ, результат отдали через 30 минут.

В госпитализации откажут, если какого-то из анализов и обследований не будет на руках либо что-то будет просрочено, — придется заново записываться на новую дату. Поэтому стоит уточнить список нужных исследований в своей клинике.

На компьютерной томографии отчетливо видно искривление носовой перегородки Врач увидел на снимке деформацию носовой перегородки и хроническое воспаление в левой верхнечелюстной пазухе носа

Что еще входит в подготовку к септопластике

Алексей Толданов

лор-хирург, заведующий оперблоком клиники болезней уха, горла и носа при Первом МГМУ им. И. М. Сеченова

Особой подготовки обычно не требуется. Компьютерная томография обязательна, так как перед операцией надо оценить состояние околоносовых пазух. Еще нужно сдать стандартные анализы, посетить терапевта и стоматолога.

Врачи оценивают слизистую оболочку перегородки носа: если она слишком сухая, операцию откладывают, высок риск ее повреждения. Чтобы восстановить слизистую оболочку, назначают орошения носа, специальные мази.

Кроме того, за две недели до операции отменяют любые препараты, влияющие на свертываемость крови, — если вы такие принимаете, перед отменой надо посетить лечащего врача, который их назначил. Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, стоит проконсультироваться с гинекологом, желательно отменить их за месяц до операции, так как они повышают риск тромбообразования.

Если есть хронические болезни, например сахарный диабет, бронхиальная астма или гипертония, дополнительно надо проконсультироваться с профильным врачом: кардиологом, эндокринологом или так далее.

Как проходила операция

В назначенный день к 9 утра я приехал в больницу в приемное отделение. Взял с собой личные вещи, документы и результаты обследования. В этот же день меня осмотрела лечащий врач и рассказала, когда и как будет проходить операция, что ждет в период восстановления.

Она объяснила, что под общим наркозом мне поправят носовую перегородку, удалят кисту и полипы из левой верхнечелюстной пазухи носа. В больнице придется провести 7—10 дней. Операцию мне назначили на утро следующего дня. Накануне вечером и с утра нельзя было есть, можно только немного пить — это общее правило для тех, кому предстоит общая анестезия.

Утром я сам пришел к операционной. На операционный стол меня положили в той же одежде, в которой я ходил по больнице, только накрыли сверху стерильной тканью. Затем мне надели маску и ввели наркоз — очнулся уже в палате в ужасном состоянии с тампонами в носу, швом с внутренней левой стороны верхней губы и синяками под глазами.

Шов остался после удаления кисты и полипов — в этом месте делали разрез, чтобы добраться до нужной околоносовой пазухи. Рану зашили саморассасывающимися швами, которые не нужно снимать.

Ход моей операции, который распечатали сотрудники больницы. Операция длилась 1 час 15 минут

Операцию я делал по полису ОМС бесплатно. В ОМС входит койка в отделении, питание, осмотр врача, сама операция, медикаменты.

Государственные гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 годPDF, 4,5 МБ

Если делать септопластику платно, то операция в Москве может стоить от 50 000 Р, дополнительно понадобится оплатить консультации врача, пребывание в стационаре и анестезию.

В итоге на хирургическое исправление перегородки носа можно потратить около 100 000 Р.

Как чаще всего делают септопластику

Алексей Толданов

лор-хирург, заведующий оперблоком клиники болезней уха, горла и носа при Первом МГМУ им. И. М. Сеченова

Стандартом считается хирургическая септопластика «холодными» инструментами, например скальпелем. Разрез делают через ноздри, врач сначала отделяет перегородку носа — у нее две части: передняя хрящевая и задняя костная. Затем выделяют искривленные участки: костные фрагменты обычно удаляют, а хрящ выравнивают и устанавливают по средней линии. Слизистая оболочка при этом остается целой. Так формируют ровную перегородку носа и закрепляют ее в нужном положении швами или специальным клеем.

В конце операции устанавливают тампоны или силиконовые пластины, которые фиксируют носовую перегородку и снижают риск кровотечения. Никаких разрезов снаружи не делают, видимых шрамов не будет, форма носа не изменится.

Еще операцию можно сделать с помощью лазера или эндоскопически — под контролем видеокамеры. Методику выбирает врач с учетом ситуации. Так, лазером можно исправить только небольшое искривление хряща перегородки носа, а если затронута костная часть, он не поможет. Эндоскопические операции делают, если, например, искривлена задняя часть носовой перегородки.

Операцию на перегородке носа почти всегда сочетают с коррекцией носовых раковин — это структуры, отвечающие за фильтрацию вдыхаемого воздуха, они находятся на боковых стенках полости носа. Из-за искривления носовой перегородки носовые раковины могут увеличиваться и также затруднять дыхание. Стоимость коррекции носовых раковин может закладываться в стоимость септопластики или идти отдельным пунктом.

Исправление носовой перегородки часто сочетают и с другими операциями, например на околоносовых пазухах для удаления кист и полипов. Это позволяет не подвергать пациента наркозу два раза.

Как я восстанавливался после операции

В больнице после операции находятся около недели: срок зависит от того, как срастается нос и заживают швы.

Первые четыре дня для меня были самыми тяжелыми. Сразу после наркоза состояние было как в тумане: встать трудно, руки не слушаются, есть не хочется. Пару дней были боли в области носа, мне вводили обезболивающее. Дышать приходилось ртом, горло пересохло и болело, врачи рекомендовали полоскать его «Фурацилином».

Уже на третий день боль прошла, мне разрешили выходить на улицу. На пятый день сняли сплиты — силиконовые вставки, поддерживающие хрящ в нужном положении до того, как он заживет. Носовые проходы освободились, но свободно дышать я смог только на следующий день, когда уменьшился отек слизистой.

Так выглядят силиконовые сплиты, удерживающие перегородку носа в нужном положении. Такие сплиты заполняют носовой проход и мешают проходить воздуху, но есть и те, в которых предусмотрена трубка для дыхания. Источник: «Медэстет»

Нос срастался хорошо, ко мне вернулось дыхание, я стал чувствовать запахи. Меня должны были выписать через день-два после контрольной компьютерной томографии околоносовых пазух, однако обнаружили осложнение. В итоге пришлось задержаться в больнице: я провел там 13 дней, а не 7—10, как планировал сначала.

Сразу после операции, когда я очнулся, у меня двоилось в глазах. Врачи говорили, что такое возможно и пройдет за пару дней, но этого не случилось. Позже я стал замечать, что движения левого глаза ограничены, особенно если смотреть вниз. Я сообщил об этом лечащему врачу.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

Меня осмотрел офтальмолог, назначил компьютерную томографию орбит глаз. Ее сделали вместе с КТ носа. В итоге обнаружили воспалительный процесс левой орбиты глаза с вовлечением глазодвигательных мышц и зрительного нерва.

Из-за того, что в глазах двоилось, мне было сложно ровно ходить, кружилась голова. В больнице эту проблему решить не удавалось, меня выписали и направили в ярославскую областную больницу, специализирующуюся на офтальмологии.

Кроме офтальмолога, мне также рекомендовали сразу же посетить лор-врача, промывать нос в течение недели, месяц избегать физических нагрузок. На период нахождения в больнице и на время наблюдения у участкового лор-врача после выписки дают больничный лист.

Так выглядит компьютерная томография орбит глаз. Понять, что не так на снимке с левым глазным яблоком, может только врач Выписка из моей истории болезни с рекомендацией наблюдаться у офтальмолога

Как обычно проходит восстановление после септопластики

Алексей Толданов

лор-хирург, заведующий оперблоком клиники болезней уха, горла и носа при Первом МГМУ им. И. М. Сеченова

Носовое дыхание после операции обычно затруднено от двух недель до месяца — столько сходит отек слизистой носа. Чтобы его снять быстрее, нужен правильный уход: туалет носовой полости, промывания — например, растворами морской соли. Можно использовать капли в нос, которые не вызывают привыкания.

После того как отек спал, дыхание восстанавливается, но не на 100%. Оценить итоговый результат можно только спустя три месяца. Неприятные субъективные ощущения могут сохраняться до полугода, пока срастаются кости и хрящи.

После септопластики важно правильно ухаживать за полостью носа и соблюдать рекомендации лечащего врача, иначе в носовых проходах образуются спайки — тяжи соединительной ткани. Они затрудняют дыхание, могут снова сдвинуть носовую перегородку. Убрать спайки можно только хирургически.

В период восстановления минимум две недели нельзя переохлаждаться, посещать бани и сауны, принимать ванну, летать на самолете. Надо избегать физических нагрузок и людных мест, так как слизистая оболочка носа повреждена и легко подхватить инфекцию.

Еще полгода надо беречься от травм носа: в послеоперационном периоде перегородка не такая крепкая, как до операции, ее фрагменты должны срастись и укрепиться. После травмы может сместиться носовая перегородка, измениться форма наружного носа.

После визита к офтальмологу меня взяли под наблюдение, сделали МРТ, я шесть раз приезжал в клинику на консультации. Вывод был таким: после операции в околоносовой пазухе начался воспалительный процесс, между мышцами левого глаза образовались спайки, которые мешали им двигаться. Так случилось из-за того, что у меня слева маленькая верхнечелюстная пазуха носа, и она находится близко к орбите глаза. В итоге воспаление легко перекинулось с одной зоны на другую.

Ситуация оказалась нестандартной для медицинской практики. Меня направили в центр микрохирургии глаза в Москве, чтобы я проконсультировался по поводу хирургического лечения. Но там мне сказали, что после операции на мышцах глаза возможно все, в том числе потеря зрения, поэтому от вмешательства я отказался. Сейчас, спустя шесть лет, я свыкся с двоением в глазах — оно не постоянное и при определенном положении головы я вижу нормально, поэтому веду привычный образ жизни, занимаюсь спортом, вожу автомобиль.

О том, что исправил носовую перегородку, не жалею. За это время у меня всего два раза был насморк из-за простуды. Я больше не просыпаюсь ночью из-за затрудненного дыхания, чувствую все запахи, не страдаю от гайморита.

Компьютерная томография через шесть с половиной месяцев после операции. Носовая перегородка практически прямая, носовые проходы одинаковой ширины. Но внимательные читатели и эксперты Т⁠—⁠Ж заметили, что на снимках видны признаки синдрома молчащего синуса — достаточно редкого состояния, которое могло стать причиной двоения в глазах. Автор статьи обратится к врачу и проконсультируется по поводу дальнейшего хирургического лечения

Запомнить

1. Старайтесь избегать травм носа в любом возрасте, а если получили травму, лучше сразу обратиться к врачу.
2. Если нос не дышит долгое время, возможно, причина в искривленной носовой перегородке.
3. Выпрямить носовую перегородку можно только с помощью операции, остальные методы лечения облегчают носовое дыхание только на время.
4. Перед операцией обязательно нужно сдать стандартные анализы, проконсультироваться с терапевтом и сделать компьютерную томографию. А также посетить профильного специалиста, если у вас есть хроническое заболевание.
5. После септопластики важно правильно ухаживать за полостью носа и избегать травм.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Исправление носовой перегородки с помощью операции

На сегодняшний день исправление носовой перегородки требуется многим людям. Обычно об этом узнают после профилактического посещения врача отоларинголога: после осмотра носа, он выдает свое заключение об искривлении носовой перегородки и настоятельно рекомендует провести операцию. Чем же опасно данное явление? Почему перегородку необходимо исправлять?

Прежде чем перейти к операции по исправлению носовой перегородки…

У искривления носовой перегородки может быть множество различных причин. Чаще всего проблема заключается в неравномерном росте костного скелета в период активного развития организма, неравномерном распределении костной и хрящевой ткани. В таком случае перегородка может быть искривлена полностью (смещена в бок) или же иметь на себе разнообразные наросты. Второй по частоте причиной возникновения искривления является травмирование, зачастую возможное еще при рождении. Кроме того, у искривления носовой перегородки может быть компенсаторная природа, связанная с особенностями строения носовых раковин и их соприкосновения непосредственно с самой перегородкой.

Искривление носовой перегородки чревато различными последствиями. Оно может вызывать затруднение дыхания, к которому организм, безусловно, со временем приспосабливается и потому многие люди могут даже не подозревать о наличии у них патологии. Распространенной проблемой является храп — он тоже может быть следствием искривления носовой перегородки. Носовые кровотечения и сухость в полости носа являются скорее мелкими неприятными спутниками, изнурительными и изматывающими. А вот хронические воспалительные заболевания, такие как гайморит, фронтит, этмоидит, могут доставить куда больше неприятностей. Искаженное дыхание влияет на отток отделяемого из придаточных пазух, которое, в результате, застаивается и становится благоприятной средой для развития бактерий и начала воспалительного процесса.

Люди с искривленной носовой перегородкой могут быть более склонны к проявлениями аллергии. Искажение носового дыхания поддерживает развитие аллергических реакций из-за постоянного раздражения слизистой оболочки.

И, конечно же, наиболее очевидной неприятностью является изменение формы носа. И дело здесь не только в эстетической составляющей, но и в изменении дыхания, влияющем, в свою очередь, на состояние организма в целом.

Как лечить искривление носовой перегородки?

К сожалению не оперативный вариантов исправления носовой перегородки попросту не существует. Однако на сегодняшний день медицина зашла достаточно далеко, чтобы сделать этот процесс безболезненным и достаточно комфортным для пациента. Операция по исправлению носовой перегородки проводится хирургом-отоларингологом при местном обезболивании при помощи специального раствора. Его вводят в слизистую полости носа. Однако в отдельных случаях допустимо и общее обезболивание, например, в случае проведение операции у детей до 14 лет.  Исправление носовой перегородки лазером не превышает получаса и обычно укладывается во временной интервал до 15-20 минут. Полная трудоспособность восстанавливается через одну или две недели, однако еще около месяца следует избегать повышенных нагрузок.

Исправление искривленной носовой перегородки является довольно простой операцией, как правило, не сопровождающейся осложнениями. Однако если таковые и возникают, обычно они ограничиваются носовым кровотечением, перфорацией носовой перегородки или сращением полости носа. Для профилактики развития осложнений необходимо в течение недели проводить туалет носа под контролем квалифицированного специалиста непосредственно в клинике.

Цена на лазерное оперативное вмешательство оправдывает результат: неделя активной реабилитации выглядит куда привлекательнее множественных последствий искривления, неизбежно ощущаемых в течение всей жизни.

Для уточнения стоимости и деталей процедуры в Екатеринбурге, вы можете связаться с нами по телефону или оставить заявку при помощи соответствующей формы на сайте.

Исправление дефектов перегородки носа

Эндоскопическая септопластика-это современный и малотравматичный способ коррекции формы носовой перегородки.

Нередки случаи, когда человек имеет ряд симптомов, порой тяжелых и при этом даже не предполагает о том, что причина его бед в искривлении носовой перегородки.

Решение о применении оперативного лечения принимается в случае наличия выраженных симптомов:

• затруднение носового дыхания;⠀
• постоянный храп;⠀
• хронический насморк;⠀
• повышенная склонность к воспалительным заболеваниям носа, носовых пазух и среднего уха;⠀
• ухудшение слуха;⠀
• сухость слизистых оболочек носа и кровоточивость;⠀
• головные боли. ⠀

Необходимо иметь в виду, что до 18 лет эндоскопическую септопластику не проводят, так как до этого возраста организм человека еще не сформировался, растет.

Плюсы эндоскопической септопластики

Какие преимущества этой операции.

• Эндоскопическую септопластику можно делать при любых искривлениях перегородки, даже при самых сложных и масштабных.
• Большой плюс в том, что в данном случае грубо не нарушается целостность перегородки.
• Воздействие идет только на те участки, которые деформированы. Очень быстрый и несложный реабилитационный период.
• Низкий риск осложнений

Как проходит операция

В носовой проход пациента вводится специальный прибор – эндоскоп, на конце которого мини-камера. С помощью этой камеры изображение идет на монитор, с помощью которого врач имеет возможность проводить операцию и видеть то, что он делает. Через этот прибор врач и проводит исправление деформированной перегородки. В ходе операции врач смотрит на расположенный рядом монитор и контролирует таким образом ход процедуры.

Операция требует общего, а иногда и местного — наркоза. Занимает она от одного до двух часов, в зависимости о сложности случая. Врачи за это время проводят, так называемое, иссечение тех участков носового хряща, которые деформированы. Важно то, что перед иссечением проводится предварительное отслаивание слизистой носа, за счет чего ее удается полностью сохранить.

После операции на слизистую оболочку носа накладывается несколько швов. В нос вставляются тампоны или силиконовые трубки для фиксации перегородки. Если есть необходимость более мощной фиксации на нос иногда накладывается гипс. В результате проведенных манипуляций перегородка принимает правильное, вертикальное положение, становится ровной и прямой.

Большой плюс эндоскопической процедуры в том, что в результате ее повреждения хряща минимальны. В результате происходит быстрое восстановление человека после операции и гораздо лучший результат — как с эстетической, так и с медицинской точки зрения. Эндоскопическая септопластика считается наиболее щадящим методом исправления носовой перегородки. После нее не остается никаких следов хирургического вмешательства на лице. Больного выписывают спустя сутки после операции.

Операция исправления носовой перегородки — цена септопластики в частной клинике EMC

Искривление носовой перегородки – один из самых частых поводов для выполнения планового хирургического вмешательства в полости носа. С одной стороны, в некоторых случаях, искривление носовой перегородки может быть явным эстетическим дефектом, что негативно сказывается на эмоциональном фоне человека. Но главное – то, что деформация перегородки носа негативно сказывается на качестве дыхания и может приводить к более серьезным проблемам со здоровьем.

Причины

Искривление возникает как вследствие травм, так и в результате нормального развития лицевого скелета. Все маленькие дети имеют ровную носовую перегородку в абсолютном большинстве случаев. Но в подростковом возрасте, когда лицевой скелет активно растет, происходит искривление перегородки носа – это особенности её формирования и роста.  

Последствия

Самое частое, к чему может привести искривление носовой перегородки, — это затруднение носового дыхания. Пациенту становится некомфортно, это может мешать повседневной активности. Может проявляться постоянно, а может – при повышенных физических нагрузках, занятии спортом. При этом человеку не хватает носового дыхания, приходится дышать ртом, что не физиологично. Это проблема, которая снижает качество жизни. Так же искривление носовой перегородки может вызывать некоторые медицинские проблемы. Например, рецидивирующие синуситы или отиты, которые возникают из-за нарушения аэродинамики в полости носа, возникшего из-за искривления перегородки носа.  

Показания к оперативному лечению

Мы не симметричны. Поэтому небольшая деформация перегородки носа есть практически у всех. Такие небольшие искривления, как правило, не вызывают никаких проблем. Если перегородка относительно несильно искривлена, и нос дышит хорошо, нет сопутствующих медицинских проблем в виде синуситов или отитов, то с такой перегородкой делать ничего не нужно.

Если же деформация значительная, и она приводит к затруднению дыхания, рецидивирующим отитам и синуситам, существенному снижению качества жизни, рекомендуется проведение хирургического вмешательства. 

Септопластика чаще выполняется пациентам старше 18-20 лет – когда нос и перегородка полностью сформировались. Но в некоторых случаях, когда искривление перегородки существенное и сильно влияет на качество жизни ребенка, операция может быть выполнена и в детском возрасте.

Мы не проводим лечение с помощью лазеров, эта технология неэффективна.

Септопластика

Перегородка носа анатомически устроена таким образом, что консервативные воздействия на нее практически невозможны. Поэтому основной и единственный способ исправления перегородки носа – хирургический. Операция по коррекции перегородки носа — септопластика. Во время этой операции перегородка максимально щадяще корректируется за счет частичного удаления или перемещения искривленных фрагментов.

Септопластика не подразумевает изменения формы наружного носа. Техника выполнения операции включает приемы, которые это предотвращают. Все разрезы и манипуляции выполняются внутри носа. Никаких наружных следов так же не остается. Но если пациент хочет сделать пластику носа, что-то скорректировать, это возможно. В таком случае мы привлекаем к выполнению операции пластических хирургов, которые выполняют эстетический этап.

Ход операции

Основа высокой эффективности в хирургическом лечении – это правильная подготовка, правильные условия проведения операции и правильный восстановительный период.

В предоперационном периоде обязательно проводится эндоскопическое исследование полости носа и компьютерная томография околоносовых пазух. Это нужно для того, чтобы не упустить возможные сопутствующие проблемы, которые можно скорректировать одновременно с выполнением септопластики.

Сама операция проводится под общим обезболиванием, что делает её максимально безопасной и комфортной как для пациента, так и для хирурга.

Тенденции современной ринохирургии подразумевают максимальное щажение собственных тканей, поэтому ткани удаляются в минимально необходимом количестве. Если это возможно, искривленные участки исправляются и устанавливаются в нужное ровное положение. После вмешательства выполняется тампонада носа.

Многие пациенты боятся операции из-за тампонады. Почему? Потому что от знакомых, которые выполнили эту операцию 15-20 лет назад, они слышали о некрасивых больших тампонах, которые очень болезненно вынимать и которые причиняют большой дискомфорт. На сегодняшний день это не так. Используются современные тампоны, которые легко переносятся и удаляются абсолютно безболезненно. Соответственно, послеоперационный период стал намного быстрее, легче и комфортнее.

После операции пациент находится в стационаре в течение 1-2 дней. После выписки будет необходимо ещё два-три контрольных визита к врачу. Но могут потребоваться и дополнительные консультации, все зависит от индивидуальных особенностей пациента. В течение 7-10 дней после операции восстанавливается нормальное носовое дыхание.

Послеоперационный период

Учитывая, что операция минимально травматичная, вероятность осложнений невелика. Но всё-таки наиболее распространенным является послеоперационное кровотечение. Чтобы его предотвратить, пациент должен следовать всем нашим указаниям, которые получает при выписке из стационара.

Послеоперационные рекомендации:

• Не удалять тампоны 1-2 дня после операции. Это позволяет минимизировать риск кровотечения, сохранить и закрепить функциональные результаты.
• Сильно не высмаркиваться.
• В течение 2 недель исключить тепловые и физические нагрузки, включая плавание и ныряние. Это связано с риском кровотечения.
• Ограничить употребление алкоголя после удаления тампонов.
• Курение запрещено.

Но если кровотечение возникло, следует обратиться к нам в клинику как можно быстрее. В большинстве случаев это безопасно и не несет серьезной угрозы, но кровотечение важно быстро остановить.

Противопоказания

• Беременность, кормление грудью
• Нарушения свертываемости крови
• Онкозаболевание
• Туберкулез, ВИЧ
• Обострение заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем
• Острые нарушения работы печени или почек
• Аллергия на анестезиологические препараты
• Перенесенный недавно инсульт или инфаркт
• Повышенная температура тела
• Инфекционные болезни

Преимущества ЕМС

• ЛОР-хирурги ЕМС проводят экстренные и плановые операции любой степени сложности.
• Современные технологии и уникальный опыт врачей, обеспечивают  безопасность пациента и неизменно высокое качество операции даже в самых сложных случаях.
• Ведущие оториноларингологи Москвы с опытом работы в клиниках Западной Европы.
• Комфортабельный стационар, безупречный послеоперационный уход.
• Максимально короткий восстановительный период, возвращение к привычной жизни в кратчайшие сроки.

Чтобы исправить носовую перегородку необходимо записаться к ЛОР-врачу. Все клиники ЕМС расположены в Москве. Цена консультации – 167 евро, стоимость хирургического лечения в каждом случае индивидуальна, поэтому смета составляется после приема.

Хирургические и альтернативные способы исправления носовой перегородки

Носовая полость разделена на две части. Пластинка, которая обеспечивает это разделение, называется носовой перегородкой. Состоит она из кости и хряща.

Чаще всего у человека нет абсолютной симметрии между носовыми полостями, лишь небольшой процент всех людей имеет перегородку, расположенную строго посередине.

Асимметричность, как правило, незначительна, но иногда всё же требуется положение перегородки исправить.

Аномальные искривления

1. Физиология

Организм растёт, но растёт неравномерно. Разные его части увеличиваются с разной скоростью. В перегородке кость может вырасти быстрее хряща, и тогда в месте их соединения образуются острые наросты.

2. Компенсация

В носу образуются полипы, которые давят на перегородку. За счёт этого она смещается.

3. Травма

Ушиб или перелом носа.

Как искривляется перегородка

Когда нужно исправлять

Исправлению подлежит то искривление, которое негативно влияет на нормальное функционирование носовой и окололежащих полостей.

Например, патологическое искривление перегородки уменьшает носовой ход и затрудняет циркуляцию воздуха, слизистая быстро высушивается, нарушается целостность эпителия. В некоторых случаях бывают затронуты придаточные пазухи и слуховые трубы. Это способствует скоплению слизи и частым синуситам.

Необходимость исправление в этом случае не зависит от степени искривления.

Основные показания к исправлению

— сильно затруднённое носовое дыхание или его отсутствие;

— частые и хронические синуситы;

— частые острые и хронические отиты;

Принципиально важно выяснить и убедиться в том, что данные симптомы вызваны именно искривлением перегородки!

Хирургическое лечение

Перед операцией проводится обследование и подготовка пациента.

Обязательно исключить наличие противопоказаний:

— инфекции;

— сахарный диабет;

— сердечная недостаточность;

— гипертония;

— онкология;

— цирроз печени;

— психические заболевания;

— гемофилия;

— возраст до 18 лет;

— старческий возраст;

— у женщин – период менструации.

— обострённый синусит и тонзиллит.

Анализы перед операцией

— общий анализ мочи;

— общий анализ крови;

— биохимия крови;

— свёртываемость крови;

— ЭКГ;

— санация ротовой полости;

— осмотр терапевтом.

Как проходит операция

Длительность процедуры – от получаса до 1,5 часов.

Операцию проводит ринохирург или хирург-отоларинголог. Обезболивание пациенту даётся местное, в некоторых случаях возможен общий наркоз. Пару дней пациенту надлежит находится в стационаре под наблюдением врачей.

После операции

Уже дома необходимо тщательно ухаживать за полостью носа с помощью специальных средств, выписанных врачом. В течение 1-4 недель будет сохраняться отёк полости.

Месяц после операции нужно воздержаться от активных физических действий, спортивных занятий.

Лазерная септопластика

Незначительную деформацию перегородки можно исправить лазером.

Лазерный луч направляется в патологическую область, нагревает хрящевую ткань, что позволяет придать ей нужную форму. Время операции – 15-20 минут, анестезия используется местная. Спустя несколько минут пациент может пойти домой.

Система комментирования SigComments

Искривление носовой перегородки — операция септопластика, цена в Санкт-Петербурге

Искривление перегородки – анатомическая особенность или патология?

Полость носа разделена костно-хрящевой пластиной на 2 примерно равные половины. Анатомическая структура участвует в распределении нагрузки на дыхательные пути. Она обеспечивает поочередное повышение давления в ноздрях, что позволяет слизистым оболочкам полноценно выполнять свои функции и вовремя восстанавливаться.

Согласно статистическим данным, 25-60% населения имеет искривленную носовую перегородку. У большинства людей она деформирована незначительно, и это не влияет на качество жизни. Серьезное искривление выявляют менее, чем у 10% пациентов.

Наиболее распространенной причиной деформации носовой пластины являются травмы. Перегородка может деформироваться вследствие переломов, а также скрытых повреждений хрящевой ткани носа в детском возрасте или во время родов. Зачастую именно давние травмы провоцируют выраженное искривление, которое усугубляется по мере взросления человека.

Причиной смещения срединной линии носа могут быть особенности развития лицевого скелета. Во время активного роста кости и хрящи перегородки увеличиваются неравномерно, что впоследствии проявляется деформацией. Реже дефект обусловлен компенсаторными механизмами. Запустить их способны хронические инфекционно-воспалительные заболевания, полипы, разрастание слизистой оболочки. Патология провоцирует дисбаланс давления в дыхательных путях, а организм стремится выровнять его путем расширения одного из носовых ходов.

Нужно ли выравнивать носовую перегородку?

Люди с искривлением носовой пластины могут столкнуться со следующими проявлениями:

• периодическая заложенность носа;
• чрезмерная сухость слизистых;
• частый насморк;
• храп;
• кровотечения из носа;
• нарушения обоняния;
• головные боли.

Искривление перегородки ведет к нарушениям функционирования слизистой носа, что чревато хроническими ринитами и синуситами, усугублением симптомов аллергии, нарушениями функционирования слухового аппарата. При наличии перечисленных симптомов следует обратиться за помощью к отоларингологу.

Консервативное лечение искривления перегородки носа невозможно. Медикаментозная терапия позволяет на время купировать симптомы вторичных заболеваний. Поэтому для радикального излечения проводят хирургическую операцию по выпрямлению перегородки носа.

Показаниями для септопластики являются следующие состояния:

• затрудненное носовое дыхание;
• нарушение обонятельных и вкусовых восприятий;
• остановка дыхания во сне при храпе;
• хронические ринит, синусит, отит;
• частые кровотечения из носа.

Противопоказаниями для септопластики выступают острые инфекционные заболевания, онкология, нарушения свертываемости крови, сахарный диабет. Требуется предварительная компенсация перечисленных состояний.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациент проходит консультацию отоларинголога. Состояние носовой перегородки оценивают при риноскопии, которая может дополняться видео-фиксацией. Для изучения строения костно-хрящевой пластины назначают рентгенографию, КТ или МРТ. Предоперационное лабораторное обследование подразумевает проведение анализов крови и мочи, коагулограммы, скрининга на венерические инфекции.

Как исправляют перегородку носа

Оптимальным способом коррекции формы центральной носовой пластины признана эндоскопическая септопластика. Малоинвазивную операцию проводят под местным или общим наркозом. Вмешательство занимает до 40 минут.

При септопластике устраняют искривление носовой перегородки, фиксируют ее в центральном положении, при необходимости выполняют вазотомию (дополнительная услуга, которая оказывается платно) и формируют симметричные носовые ходы. Все манипуляции проводят внутри носовой полости с помощью микрохирургического инструментария. Видеоконтроль позволяет избежать повреждения здоровых тканей. Малоинвазивная операция исключает наложение швов в области лица. Щадящая техника способствует гладкому течению реабилитационного периода и снижению риска развития осложнений.

Реабилитация

После операции в носовые ходы вставляют турунды, которые впитывают экссудат и выполняют поддерживающую функцию. Восстановление слизистых занимает около 10 дней. В этот период нужно регулярно проводить туалет носа, применять средства против отека, исключить физические нагрузки и тепловые процедуры. Носовое дыхание полностью восстанавливается через 2-3 недели. Примерно через месяц нормализуется обоняние.

Где можно сделать септопластику?

Сделать платно операцию по исправлению перегородки носа можно в многопрофильной клинике «МЕДИОНА ПАРНАС». В центре работают опытные хирурги, регулярные участники международных конференций. Клиника располагает сертифицированным оборудованием и передовыми технологиями для проведения малоинвазивных хирургических операций.

Сколько стоит лечение?

Цена септопластики рассчитывается индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей клинического случая и сложности операции. Базовая стоимость указана в разделе «Прайс» на сайте клиники.

Избавьтесь от искривления носовой перегородки! Записывайтесь на консультацию в «МЕДИОНА ПАРНАС» к отоларингологу в удобное время!

цена выпрямления перегородки носа в клинике СОЮЗ

Методы проведения септопластики

Существует два основных метода проведения операции – эндоскопический и лазерный. Выбор той или иной методики основывается на объеме предполагаемого оперативного вмешательства.

Но, вне зависимости от выбранного метода, использование современных технологий позволяет не только исправить деформированную перегородку, но и сохранить костную и хрящевую структуру носа. Именно поэтому септопластика является малотравматичным хирургическим вмешательством.

Перед операцией необходимо сделать необходимые исследования (ЭКГ, рентген легких), сдать анализы (общий анализ крови и мочи, коагулограмма, 4 инфекции, биохимия), проконсультироваться со специалистами (профильный врач (ЛОР), терапевт, анестезиолог).

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая септопластика – это классический метод исправления носовой перегородки. Все необходимые манипуляции проводятся внутри носа – через небольшие разрезы. Такое минимальное воздействие на ткани делает операцию щадящей и малотравматичной, а также позволяет избежать следов от операции на лице (шрамов после эндоскопической септопластики нет).

Во время операции иссекаются только искривленные участки носовой перегородки, которые мешают нормальному функционированию носа. После иссечения перегородку «собирают» в правильное физиологическое положение. На время хирургического вмешательства слизистая отслаивается и это позволяет сохранить ее в неповрежденном виде.

Длительность эндоскопической септопластики – от 30 до 60 минут, операция проводится, как правило, под общим наркозом.

После операции пациент выписывается на следующие сутки, а на полное восстановление затрачивается около 1,5-2 недель.

Лазерная операция

Лазерная септопластика проводится посредством воздействия на ткани лазерного луча. Это дает полную бескровность (лазерный луч мгновенно коагулирует кровеносные сосуды) и минимальный травматизм. Лазерный луч также имеет антисептические свойства, что дает сниженный риск заражения.

Септопластика: процедура и восстановление

Обзор

Анатомия носа

Что такое септопластика?

Септопластика — это операция внутри носа по выпрямлению искривленной перегородки. Перегородка, длина которой у взрослых составляет около 7 сантиметров (от 2,5 до 3 дюймов), состоит из хряща и кости. Он разделяет внутреннюю часть носа на две камеры или ноздри.

Что такое искривленная перегородка?

Перегородка искривлена, если она изогнута или изогнута вместо прямой. Искривленная перегородка может блокировать одну или обе камеры носа и мешать воздушному потоку.Перегородка может искривляться в результате травмы, но также может расти естественным путем.

Как диагностируется искривление перегородки?

Врач осмотрит внутреннюю часть носа, возможно, с помощью назальной эндоскопии, которая включает введение трубки с камерой на конце. Компьютерная томография (КТ) также может обнаружить искривленную перегородку, но обычно в этом нет необходимости. После постановки диагноза врач обсудит варианты лечения, в том числе септопластику.

Есть ли другие причины заложенности носа?

Да.Аллергия и полипы могут вызвать заложенность носа. Кроме того, носовые раковины — длинные гребни из костей и тканей внутри носа, которые выступают в ноздри, — могут мешать, если они слишком велики. Стероидные спреи для носа могут уменьшить отек носовых раковин, а липкие полоски для носа могут обеспечить временное облегчение.

Зачем нужна септопластика?

Септопластика — единственный способ исправить искривленную перегородку, которая может затруднить дыхание через нос и заставить дышать через рот.Дыхание через рот может вызвать сухость во рту. Неспособность дышать через нос становится еще большей проблемой ночью и может мешать сну.

Иногда септопластика является частью других медицинских процедур, в том числе хирургии носовых пазух и удаления опухолей носа. Кроме того, хотя сама по себе септопластика не меняет форму носа, ее можно сочетать с операцией по изменению формы носа, называемой септоринопластикой.

В конечном счете, каждый пациент сам решает, делать ли септопластику для выпрямления искривленной перегородки.Состояние не повредит никому, кто может терпеть симптомы.

Детали процедуры

Как пациент готовится к септопластике?

Врач должен знать обо всех лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки и травы, которые принимает пациент. Перед операцией пациенту следует прекратить прием таких препаратов, как аспирин, ибупрофен, напроксен и некоторые травяные добавки, которые затрудняют свертывание крови. Врач также должен знать, есть ли у пациента аллергия или проблемы с кровотечением.

Как выполняется септопластика?

Септопластика обычно проводится в амбулаторных условиях, поэтому большинство пациентов отправляются домой в день операции. В большинстве случаев пациент находится под общим наркозом и во время операции спит. Вариантом может быть местная анестезия, которая обезболивает ту часть тела, которая будет предназначена для операции.

Процедура полностью проходит внутри носа. Врач разрезает стенку на одной стороне носа и поднимает или удаляет слизистую оболочку — тонкую мембрану, которая покрывает и защищает перегородку.Это позволяет врачу изменить форму кости и хряща перегородки. Иногда части кости и хряща удаляются, затем им изменяют форму и меняют положение. После этого слизистую оболочку снова кладут на перегородку. Нос не сломан во время операции. Операция занимает от 30 до 90 минут.

После этого врач может вставить шины или мягкую тампону, чтобы удерживать ткань носа на месте, предотвратить кровотечение из носа и предотвратить образование рубцовой ткани. Обычно шины остаются через одну-две недели, а тампон остается в носу от 24 до 36 часов.Иногда врач оставляет только рассасывающиеся швы, которые со временем проходят сами по себе.

Риски / преимущества

Есть ли риски или осложнения при септопластике?

Риски или осложнения редки и маловероятны. Один из рисков заключается в том, что кровотечение может стать чрезмерным во время операции, особенно если пациент не прекратил принимать разжижающие кровь препараты заранее. Если это произойдет, врач может решить не проводить операцию.

Заражение возможно, потому что внутренняя часть носа не стерильна.Синдром токсического шока — необычная и опасная для жизни инфекция, в основном связанная с наложением тампона, что бывает редко. Симптомы включают изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений, лихорадку и изменение цвета кожи. При появлении симптомов немедленно сообщите об этом врачу или хирургу.

Еще одно редкое явление — утечка спинномозговой жидкости. Это может произойти из-за того, что верхняя часть перегородки находится рядом с черепом и мозгом, который окружен защитной спинномозговой жидкостью. При утечке спинномозговой жидкости может возникнуть инфекция.Это может привести к менингиту — серьезному заболеванию, включающему воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

У пациента, перенесшего септопластику, также может развиться гематома, опухоль, вызванная сгустками крови в ткани, или абсцесс, представляющий собой карман гноя внутри тела.

Онемение верхних зубов и губ или кончика носа может быть следствием септопластики. Это потому, что нервы, ведущие к деснам и передним зубам верхней челюсти, проходят через нос. Эти нервы могут растянуться или повредиться во время операции.Обычно онемение носит временный характер и проходит через несколько недель или месяцев.

Перфорация перегородки, отверстие в носовой перегородке, — еще одна возможность. Если перфорация не вызывает симптомов, врач оставит ее в покое. Но если перфорация приводит к образованию корки, сухости или закупорке носового прохода, врач может выполнить еще одну операцию, чтобы закрыть перфорацию или вставить синтетическую кнопку поверх нее.

Изменения вкуса и запаха, качества голоса и характеристик также могут повлиять на пациентов, перенесших септопластику.Нос может казаться неровным, или переносица может опускаться, но такие косметические изменения можно исправить.

Наконец, хотя более 90% пациентов, перенесших септопластику, наслаждаются улучшением дыхания, у некоторых нет. К сожалению, перегородка имеет «память» и иногда возвращается к своей первоначальной форме.

Восстановление и Outlook

Чего ожидать после септопластики?

Поскольку операция проводится через ноздри, пациентам не нужно беспокоиться о шрамах на лице или черных глазах.Однако они могут испытывать боль или болезненность в передней части носа, заложенность носа из-за отека и оттока крови и / или слизи из носа. Отек после операции может длиться от двух до трех дней, а дренирование — от двух до пяти дней. Обычно от боли достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта, хотя врач может назначить болеутоляющее. Врач может посоветовать пациенту использовать солевые спреи или ирригационные процедуры для устранения заложенности носа. Однако, если тампон находится в носу, пациенту придется дышать через рот, пока материал не будет удален.Чтобы нос стал максимально чистым, может потребоваться до трех месяцев.

Как ухаживать за собой после септопластики?

Отдых первый день. Не тереть и даже не трогать нос. Не сморкайтесь, даже если чувствуете заложенность носа, так как это может вызвать кровотечение. Если чихание неизбежно, чихайте через рот. Вы можете приложить пакет со льдом, накрытый чистой тканью или полотенцем, к носу и области глаз, чтобы уменьшить боль и отек. Ночью спите, положив голову на две подушки, чтобы уменьшить отек и заложенность.Не принимайте душ или ванну в течение первых 24 часов после операции. Вернитесь к врачу по расписанию, потому что, если швы внутри носа не рассасываются сами по себе, врач может их снять. Какое-то время избегайте людей, чтобы не подхватить простуду, которая может привести к инфекции. Держитесь подальше от пыльных или задымленных мест. Вернитесь на работу или в школу через неделю или две, но не поднимайте тяжести сразу. В течение недели или двух после операции сократите деятельность, которая может вызвать падение. К ним относятся наклоны и занятия спортом.Фактически, вас могут попросить избегать занятий спортом на срок до месяца. Старайтесь не давить на лицо, например, натуживаясь во время дефекации.

Дополнительную информацию по уходу за собой после септопластики можно найти здесь:

Септопластика — Инструкция в домашних условиях

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу после септопластики?

Позвоните врачу или хирургу, если у вас возникнут:

• Проблемы с дыханием.
• Сильное неконтролируемое кровотечение из носа.
• Боль, которая усиливается, но не купируется лекарствами.
• Высокая температура и озноб.
• Головные боли.
• Дезориентация.
• Скованность в шее.

Септопластика: процедура и восстановление

Обзор

Анатомия носа

Что такое септопластика?

Септопластика — это операция внутри носа по выпрямлению искривленной перегородки. Перегородка, длина которой у взрослых составляет около 7 сантиметров (от 2,5 до 3 дюймов), состоит из хряща и кости.Он разделяет внутреннюю часть носа на две камеры или ноздри.

Что такое искривленная перегородка?

Перегородка искривлена, если она изогнута или изогнута вместо прямой. Искривленная перегородка может блокировать одну или обе камеры носа и мешать воздушному потоку. Перегородка может искривляться в результате травмы, но также может расти естественным путем.

Как диагностируется искривление перегородки?

Врач осмотрит внутреннюю часть носа, возможно, с помощью назальной эндоскопии, которая включает введение трубки с камерой на конце.Компьютерная томография (КТ) также может обнаружить искривленную перегородку, но обычно в этом нет необходимости. После постановки диагноза врач обсудит варианты лечения, в том числе септопластику.

Есть ли другие причины заложенности носа?

Да. Аллергия и полипы могут вызвать заложенность носа. Кроме того, носовые раковины — длинные гребни из костей и тканей внутри носа, которые выступают в ноздри, — могут мешать, если они слишком велики. Стероидные спреи для носа могут уменьшить отек носовых раковин, а липкие полоски для носа могут обеспечить временное облегчение.

Зачем нужна септопластика?

Септопластика — единственный способ исправить искривленную перегородку, которая может затруднить дыхание через нос и заставить дышать через рот. Дыхание через рот может вызвать сухость во рту. Неспособность дышать через нос становится еще большей проблемой ночью и может мешать сну.

Иногда септопластика является частью других медицинских процедур, в том числе хирургии носовых пазух и удаления опухолей носа. Кроме того, хотя сама по себе септопластика не меняет форму носа, ее можно сочетать с операцией по изменению формы носа, называемой септоринопластикой.

В конечном счете, каждый пациент сам решает, делать ли септопластику для выпрямления искривленной перегородки. Состояние не повредит никому, кто может терпеть симптомы.

Детали процедуры

Как пациент готовится к септопластике?

Врач должен знать обо всех лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки и травы, которые принимает пациент. Перед операцией пациенту следует прекратить прием таких препаратов, как аспирин, ибупрофен, напроксен и некоторые травяные добавки, которые затрудняют свертывание крови.Врач также должен знать, есть ли у пациента аллергия или проблемы с кровотечением.

Как выполняется септопластика?

Септопластика обычно проводится в амбулаторных условиях, поэтому большинство пациентов отправляются домой в день операции. В большинстве случаев пациент находится под общим наркозом и во время операции спит. Вариантом может быть местная анестезия, которая обезболивает ту часть тела, которая будет предназначена для операции.

Процедура полностью проходит внутри носа. Врач разрезает стенку на одной стороне носа и поднимает или удаляет слизистую оболочку — тонкую мембрану, которая покрывает и защищает перегородку.Это позволяет врачу изменить форму кости и хряща перегородки. Иногда части кости и хряща удаляются, затем им изменяют форму и меняют положение. После этого слизистую оболочку снова кладут на перегородку. Нос не сломан во время операции. Операция занимает от 30 до 90 минут.

После этого врач может вставить шины или мягкую тампону, чтобы удерживать ткань носа на месте, предотвратить кровотечение из носа и предотвратить образование рубцовой ткани. Обычно шины остаются через одну-две недели, а тампон остается в носу от 24 до 36 часов.Иногда врач оставляет только рассасывающиеся швы, которые со временем проходят сами по себе.

Риски / преимущества

Есть ли риски или осложнения при септопластике?

Риски или осложнения редки и маловероятны. Один из рисков заключается в том, что кровотечение может стать чрезмерным во время операции, особенно если пациент не прекратил принимать разжижающие кровь препараты заранее. Если это произойдет, врач может решить не проводить операцию.

Заражение возможно, потому что внутренняя часть носа не стерильна.Синдром токсического шока — необычная и опасная для жизни инфекция, в основном связанная с наложением тампона, что бывает редко. Симптомы включают изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений, лихорадку и изменение цвета кожи. При появлении симптомов немедленно сообщите об этом врачу или хирургу.

Еще одно редкое явление — утечка спинномозговой жидкости. Это может произойти из-за того, что верхняя часть перегородки находится рядом с черепом и мозгом, который окружен защитной спинномозговой жидкостью. При утечке спинномозговой жидкости может возникнуть инфекция.Это может привести к менингиту — серьезному заболеванию, включающему воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

У пациента, перенесшего септопластику, также может развиться гематома, опухоль, вызванная сгустками крови в ткани, или абсцесс, представляющий собой карман гноя внутри тела.

Онемение верхних зубов и губ или кончика носа может быть следствием септопластики. Это потому, что нервы, ведущие к деснам и передним зубам верхней челюсти, проходят через нос. Эти нервы могут растянуться или повредиться во время операции.Обычно онемение носит временный характер и проходит через несколько недель или месяцев.

Перфорация перегородки, отверстие в носовой перегородке, — еще одна возможность. Если перфорация не вызывает симптомов, врач оставит ее в покое. Но если перфорация приводит к образованию корки, сухости или закупорке носового прохода, врач может выполнить еще одну операцию, чтобы закрыть перфорацию или вставить синтетическую кнопку поверх нее.

Изменения вкуса и запаха, качества голоса и характеристик также могут повлиять на пациентов, перенесших септопластику.Нос может казаться неровным, или переносица может опускаться, но такие косметические изменения можно исправить.

Наконец, хотя более 90% пациентов, перенесших септопластику, наслаждаются улучшением дыхания, у некоторых нет. К сожалению, перегородка имеет «память» и иногда возвращается к своей первоначальной форме.

Восстановление и Outlook

Чего ожидать после септопластики?

Поскольку операция проводится через ноздри, пациентам не нужно беспокоиться о шрамах на лице или черных глазах.Однако они могут испытывать боль или болезненность в передней части носа, заложенность носа из-за отека и оттока крови и / или слизи из носа. Отек после операции может длиться от двух до трех дней, а дренирование — от двух до пяти дней. Обычно от боли достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта, хотя врач может назначить болеутоляющее. Врач может посоветовать пациенту использовать солевые спреи или ирригационные процедуры для устранения заложенности носа. Однако, если тампон находится в носу, пациенту придется дышать через рот, пока материал не будет удален.Чтобы нос стал максимально чистым, может потребоваться до трех месяцев.

Как ухаживать за собой после септопластики?

Отдых первый день. Не тереть и даже не трогать нос. Не сморкайтесь, даже если чувствуете заложенность носа, так как это может вызвать кровотечение. Если чихание неизбежно, чихайте через рот. Вы можете приложить пакет со льдом, накрытый чистой тканью или полотенцем, к носу и области глаз, чтобы уменьшить боль и отек. Ночью спите, положив голову на две подушки, чтобы уменьшить отек и заложенность.Не принимайте душ или ванну в течение первых 24 часов после операции. Вернитесь к врачу по расписанию, потому что, если швы внутри носа не рассасываются сами по себе, врач может их снять. Какое-то время избегайте людей, чтобы не подхватить простуду, которая может привести к инфекции. Держитесь подальше от пыльных или задымленных мест. Вернитесь на работу или в школу через неделю или две, но не поднимайте тяжести сразу. В течение недели или двух после операции сократите деятельность, которая может вызвать падение. К ним относятся наклоны и занятия спортом.Фактически, вас могут попросить избегать занятий спортом на срок до месяца. Старайтесь не давить на лицо, например, натуживаясь во время дефекации.

Дополнительную информацию по уходу за собой после септопластики можно найти здесь:

Септопластика — Инструкция в домашних условиях

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу после септопластики?

Позвоните врачу или хирургу, если у вас возникнут:

• Проблемы с дыханием.
• Сильное неконтролируемое кровотечение из носа.
• Боль, которая усиливается, но не купируется лекарствами.
• Высокая температура и озноб.
• Головные боли.
• Дезориентация.
• Скованность в шее.

Септопластика: процедура и восстановление

Обзор

Анатомия носа

Что такое септопластика?

Септопластика — это операция внутри носа по выпрямлению искривленной перегородки. Перегородка, длина которой у взрослых составляет около 7 сантиметров (от 2,5 до 3 дюймов), состоит из хряща и кости.Он разделяет внутреннюю часть носа на две камеры или ноздри.

Что такое искривленная перегородка?

Перегородка искривлена, если она изогнута или изогнута вместо прямой. Искривленная перегородка может блокировать одну или обе камеры носа и мешать воздушному потоку. Перегородка может искривляться в результате травмы, но также может расти естественным путем.

Как диагностируется искривление перегородки?

Врач осмотрит внутреннюю часть носа, возможно, с помощью назальной эндоскопии, которая включает введение трубки с камерой на конце.Компьютерная томография (КТ) также может обнаружить искривленную перегородку, но обычно в этом нет необходимости. После постановки диагноза врач обсудит варианты лечения, в том числе септопластику.

Есть ли другие причины заложенности носа?

Да. Аллергия и полипы могут вызвать заложенность носа. Кроме того, носовые раковины — длинные гребни из костей и тканей внутри носа, которые выступают в ноздри, — могут мешать, если они слишком велики. Стероидные спреи для носа могут уменьшить отек носовых раковин, а липкие полоски для носа могут обеспечить временное облегчение.

Зачем нужна септопластика?

Септопластика — единственный способ исправить искривленную перегородку, которая может затруднить дыхание через нос и заставить дышать через рот. Дыхание через рот может вызвать сухость во рту. Неспособность дышать через нос становится еще большей проблемой ночью и может мешать сну.

Иногда септопластика является частью других медицинских процедур, в том числе хирургии носовых пазух и удаления опухолей носа. Кроме того, хотя сама по себе септопластика не меняет форму носа, ее можно сочетать с операцией по изменению формы носа, называемой септоринопластикой.

В конечном счете, каждый пациент сам решает, делать ли септопластику для выпрямления искривленной перегородки. Состояние не повредит никому, кто может терпеть симптомы.

Детали процедуры

Как пациент готовится к септопластике?

Врач должен знать обо всех лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки и травы, которые принимает пациент. Перед операцией пациенту следует прекратить прием таких препаратов, как аспирин, ибупрофен, напроксен и некоторые травяные добавки, которые затрудняют свертывание крови.Врач также должен знать, есть ли у пациента аллергия или проблемы с кровотечением.

Как выполняется септопластика?

Септопластика обычно проводится в амбулаторных условиях, поэтому большинство пациентов отправляются домой в день операции. В большинстве случаев пациент находится под общим наркозом и во время операции спит. Вариантом может быть местная анестезия, которая обезболивает ту часть тела, которая будет предназначена для операции.

Процедура полностью проходит внутри носа. Врач разрезает стенку на одной стороне носа и поднимает или удаляет слизистую оболочку — тонкую мембрану, которая покрывает и защищает перегородку.Это позволяет врачу изменить форму кости и хряща перегородки. Иногда части кости и хряща удаляются, затем им изменяют форму и меняют положение. После этого слизистую оболочку снова кладут на перегородку. Нос не сломан во время операции. Операция занимает от 30 до 90 минут.

После этого врач может вставить шины или мягкую тампону, чтобы удерживать ткань носа на месте, предотвратить кровотечение из носа и предотвратить образование рубцовой ткани. Обычно шины остаются через одну-две недели, а тампон остается в носу от 24 до 36 часов.Иногда врач оставляет только рассасывающиеся швы, которые со временем проходят сами по себе.

Риски / преимущества

Есть ли риски или осложнения при септопластике?

Риски или осложнения редки и маловероятны. Один из рисков заключается в том, что кровотечение может стать чрезмерным во время операции, особенно если пациент не прекратил принимать разжижающие кровь препараты заранее. Если это произойдет, врач может решить не проводить операцию.

Заражение возможно, потому что внутренняя часть носа не стерильна.Синдром токсического шока — необычная и опасная для жизни инфекция, в основном связанная с наложением тампона, что бывает редко. Симптомы включают изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений, лихорадку и изменение цвета кожи. При появлении симптомов немедленно сообщите об этом врачу или хирургу.

Еще одно редкое явление — утечка спинномозговой жидкости. Это может произойти из-за того, что верхняя часть перегородки находится рядом с черепом и мозгом, который окружен защитной спинномозговой жидкостью. При утечке спинномозговой жидкости может возникнуть инфекция.Это может привести к менингиту — серьезному заболеванию, включающему воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

У пациента, перенесшего септопластику, также может развиться гематома, опухоль, вызванная сгустками крови в ткани, или абсцесс, представляющий собой карман гноя внутри тела.

Онемение верхних зубов и губ или кончика носа может быть следствием септопластики. Это потому, что нервы, ведущие к деснам и передним зубам верхней челюсти, проходят через нос. Эти нервы могут растянуться или повредиться во время операции.Обычно онемение носит временный характер и проходит через несколько недель или месяцев.

Перфорация перегородки, отверстие в носовой перегородке, — еще одна возможность. Если перфорация не вызывает симптомов, врач оставит ее в покое. Но если перфорация приводит к образованию корки, сухости или закупорке носового прохода, врач может выполнить еще одну операцию, чтобы закрыть перфорацию или вставить синтетическую кнопку поверх нее.

Изменения вкуса и запаха, качества голоса и характеристик также могут повлиять на пациентов, перенесших септопластику.Нос может казаться неровным, или переносица может опускаться, но такие косметические изменения можно исправить.

Наконец, хотя более 90% пациентов, перенесших септопластику, наслаждаются улучшением дыхания, у некоторых нет. К сожалению, перегородка имеет «память» и иногда возвращается к своей первоначальной форме.

Восстановление и Outlook

Чего ожидать после септопластики?

Поскольку операция проводится через ноздри, пациентам не нужно беспокоиться о шрамах на лице или черных глазах.Однако они могут испытывать боль или болезненность в передней части носа, заложенность носа из-за отека и оттока крови и / или слизи из носа. Отек после операции может длиться от двух до трех дней, а дренирование — от двух до пяти дней. Обычно от боли достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта, хотя врач может назначить болеутоляющее. Врач может посоветовать пациенту использовать солевые спреи или ирригационные процедуры для устранения заложенности носа. Однако, если тампон находится в носу, пациенту придется дышать через рот, пока материал не будет удален.Чтобы нос стал максимально чистым, может потребоваться до трех месяцев.

Как ухаживать за собой после септопластики?

Отдых первый день. Не тереть и даже не трогать нос. Не сморкайтесь, даже если чувствуете заложенность носа, так как это может вызвать кровотечение. Если чихание неизбежно, чихайте через рот. Вы можете приложить пакет со льдом, накрытый чистой тканью или полотенцем, к носу и области глаз, чтобы уменьшить боль и отек. Ночью спите, положив голову на две подушки, чтобы уменьшить отек и заложенность.Не принимайте душ или ванну в течение первых 24 часов после операции. Вернитесь к врачу по расписанию, потому что, если швы внутри носа не рассасываются сами по себе, врач может их снять. Какое-то время избегайте людей, чтобы не подхватить простуду, которая может привести к инфекции. Держитесь подальше от пыльных или задымленных мест. Вернитесь на работу или в школу через неделю или две, но не поднимайте тяжести сразу. В течение недели или двух после операции сократите деятельность, которая может вызвать падение. К ним относятся наклоны и занятия спортом.Фактически, вас могут попросить избегать занятий спортом на срок до месяца. Старайтесь не давить на лицо, например, натуживаясь во время дефекации.

Дополнительную информацию по уходу за собой после септопластики можно найти здесь:

Септопластика — Инструкция в домашних условиях

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу после септопластики?

Позвоните врачу или хирургу, если у вас возникнут:

• Проблемы с дыханием.
• Сильное неконтролируемое кровотечение из носа.
• Боль, которая усиливается, но не купируется лекарствами.
• Высокая температура и озноб.
• Головные боли.
• Дезориентация.
• Скованность в шее.

Врачи для ушей, носа и горла

Искривление перегородки иногда может вызывать постоянные проблемы с дыханием, а также другие симптомы, и в некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

В этом блоге доктор Сесил Йунг, ведущий хьюстонский врач по ушей, носу и горлу и хирург по искривлению перегородки, объясняет, когда может быть рекомендовано хирургическое вмешательство по поводу искривления перегородки.

Что такое искривленная перегородка?

Перегородка — это тонкая стенка из кости и хряща, разделяющая носовые ходы. У многих людей он несколько искривлен, из-за чего один носовой ход меньше другого. Вы, вероятно, не заметите небольшого отклонения.

Однако если у вас сильно искривлена ​​перегородка, это может вызвать раздражающие симптомы.

Каковы симптомы искривления перегородки?

Сильно искривленная перегородка может вызывать некоторые из следующих симптомов:

• Затруднение дыхания из-за ограниченного потока воздуха через одну сторону носа
• Закупорка носа
• Носовые кровотечения
• Боль в лице
• Головная боль (включая мигрень)
• Постназальная капельное (заметное ощущение слизи, стекающей по задней стенке горла)
• Деформация носа
• Шумное дыхание во время сна
• Храп и апноэ во сне
• Осведомленность о носовом цикле (осознание нормального носового цикла, которое может перекрывают одну сторону, а затем другую)

Когда рекомендуется операция по поводу искривления перегородки?

Лекарства, такие как антигистаминные, противоотечные и назальные спреи, иногда могут помочь облегчить симптомы заложенности носа за счет сокращения окружающих структур мягких тканей, хотя они не могут исправить основную проблему.

Когда лекарство не помогает в достаточной мере облегчить симптомы, может потребоваться хирургическая процедура, называемая септопластикой, чтобы исправить искривленную перегородку и облегчить симптомы. Часто окружающие структуры, нижние носовые раковины также нуждаются в модификации для надлежащего баланса носовых дыхательных путей между двумя сторонами.

Что включает в себя операция по поводу искривления перегородки?

Вам сделают общую или местную анестезию, чтобы чувствовать себя комфортно во время операции.

Затем хирург сделает небольшой разрез на внутренней стороне носа, чтобы не нужно было разрезать внешнюю кожу, и у вас не было синяков или припухлостей на внешней стороне носа.

Кость или хрящ в перегородке будет обрезан, переставлен и заменен, а разрез будет закрыт швом. Ваш хирург может также наложить тампон, мягкие шины или швы, чтобы обеспечить надлежащую поддержку перегородки во время заживления.

После операции по поводу искривления перегородки вы будете находиться под наблюдением по мере прекращения действия анестезии, и вы сможете вернуться домой в тот же день.Большинство пациентов, перенесших этот тип операции, могут вернуться к работе и своей обычной деятельности в течение 5-7 дней.

Если у вас проблемы с дыханием, запишитесь на осмотр сегодня у доктора Йенга в Хьюстонском отделении хирургии носовых пазух в Институте Йенга. Он может определить причину ваших симптомов и обсудить с вами варианты лечения. Свяжитесь с нами сегодня!

Пять признаков того, что вам нужна операция по искривлению перегородки: Алексис Фурз, доктор медицины: отоларингология

Хотя каждый мечтает о симметричном балансе лица, идеального носа практически не существует.У большинства людей перегородка немного смещена по центру, и дисбаланс не вызывает беспокойства, но для некоторого процента населения, живущего с искривленной перегородкой, жизнь меняется. В этих случаях специальная процедура по исправлению искривления носовой перегородки может помочь выровнять искривленный нос. Доктор Ферз применяет уникальную хирургическую технику, которая помогает облегчить симптомы искривления перегородки и облегчить дыхание. Понимание 5 наиболее распространенных симптомов, связанных с искривлением перегородки, может помочь вам определить, поможет ли вам процедура.

Факты об искривлении перегородки + признаки необходимости операции

1. Недостаток сна

Напряженная жизнь и недосыпание может стать довольно распространенным явлением. Однако, если у вас есть этот знак вместе с другими четырьмя, у вас, вероятно, есть искривленная перегородка. Вы часто задыхаетесь и задыхаетесь в вечерние часы? Храп, беспокойные ночи и пробуждение с головной болью — все это признаки закупорки, вызванной искривлением перегородки.

2. Невыносимая головная боль

Многие люди игнорируют головные боли, но это знак, на который следует обратить внимание.Искривление перегородки приводит к сильной лицевой боли и мигрени, исходящей из области носа. Постоянное напряжение мышц вызывает физическое напряжение, и с ним нужно бороться, прежде чем они станут хуже.

3. Хронические заболевания носа

Страдаете ли вы от капель из носа или чувствуете, что постоянно простужаетесь? Частое чихание и насморк являются результатом искривления перегородки. Такие состояния, как ринит и синусит, на самом деле являются признаками деформированной структуры носа. Хотя вы можете воспринимать их как аллергию, эти симптомы ограничивают удовольствие от повседневной жизни и являются признаком того, что вам необходимо посетить врача.

4. Кровотечения из носа

Это начинает превращаться в неизбежный беспорядок, требующий немедленного внимания. Кровотечения из носа довольно очевидны, и частые эпизоды ненормальны. Прежде чем проблема усугубится, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Головные боли напряжения, выделения из носа и кровотечения, а также недосыпание можно исправить с помощью септопластики / ринопластики. Эта комбинация — обычная процедура, которая служит для исправления и выравнивания мелких черт вашего носа.

5. Респираторные проблемы

Перегородка неправильной формы может привести к ограничению воздушного потока и существенно ограничить способность вашего тела нормально дышать. Чтобы предотвратить такие проблемы, как апноэ во сне и затрудненное дыхание, не игнорируйте признаки искривления перегородки и обратитесь к доктору Фурзу за медицинской помощью.

Почему выбирают Dr. Furze

Доктор Фурце является специалистом в области ринопластики и за свою карьеру выполнил множество успешных процедур септопластики.Если вы хотите пройти процедуру по исправлению искривления перегородки, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом для получения бесплатной консультации.

Руководство по искривлению перегородки — Часто задаваемые вопросы по искривлению перегородки

Руководство по искривлению перегородки — часто задаваемые вопросы по искривлению перегородки

Что такое искривленная перегородка?

Искривление перегородки — это заболевание, которое влияет на носовую перегородку и наше дыхание. Наша носовая перегородка — это перегородка между левой и правой сторонами носа, она состоит из костей и хрящей.

У кого-то с искривленной перегородкой перегородка искривлена ​​или смещена по центру (обычно значительно). Он может быть отклонен влево, вправо или S-образный. Обычно это приводит к множеству осложнений, которые могут варьироваться от раздражающих до изменяющих жизнь. Некоторый дисбаланс в размере наших дыхательных путей — это совершенно нормально, но серьезные дисбалансы (особенно те, которые вызывают проблемы с дыханием) являются поводом для беспокойства.

Может ли пирсинг перегородки вызвать искривление перегородки?

Не совсем.При правильном прокалывании перегородки между ноздрями протыкается мясистая часть перепонки, а не хрящ в носу.

Болезненно ли искривленная перегородка?

Может быть! Более того, искривленные перегородки доставляют дискомфорт — они могут затруднить повседневную жизнь.

Что вызывает искривление перегородки?

Искривление перегородки может иметь несколько причин. В некоторых случаях человек рождается с искривленной перегородкой, которая формируется во время внутриутробного развития, но во многих других случаях искривление перегородки может развиться во время травмы, такой как падение, спортивная травма, автомобильная авария или сбой в детском, подростковом или взрослом возрасте. .

Любой человек в любом возрасте может получить травму, которая приведет к искривлению перегородки. Младенцы, например, могут получить травмы во время родов, которые могут привести к искривлению перегородки. Взрослые подвержены риску множества травм (например, падений, жестоких нападений и автомобильных аварий), которые могут вызвать искривление перегородки.

• Искривление перегородки со временем может ухудшиться с возрастом; нормальные процессы старения влияют на нос, включая перегородку и ноздри.

Как узнать, есть ли у вас искривление перегородки?

Вы можете заметить определенные признаки или симптомы, указывающие на искривление перегородки.Ниже мы рассмотрели некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые может вызвать искривление перегородки. Вы можете проверить там, чтобы узнать больше о признаках искривления перегородки.

Вы также можете испытывать повышенную лицевую боль и осведомленность о носовом цикле. Наши носы регулярно чередуются, когда они заложены с одной или другой стороны, но с искривленной перегородкой этот процесс (называемый носовым циклом) может стать гипер-очевидным.

Вот загвоздка: многие деформации перегородки не вызывают симптомов. По данным Mayo Clinic, , большинство из них — нет.Это может затруднить распознавание искривленной перегородки, когда это происходит.

Может ли ухудшиться искривление перегородки?

У некоторых людей искривление перегородки со временем меняется. Естественное старение, которое происходит на наших лицах и носах, действительно может усугубить искривленную перегородку. Даже если буквальное искривление перегородки не ухудшается, симптомы могут измениться или усилиться.

Покрывает ли страхование ремонт искривленной перегородки?

Да, большинство страховок покрывают ремонт искривленной перегородки, если это связано с изменением внутренней части носа исключительно по дыхательным или функциональным причинам без изменения внешнего или косметического внешнего вида носа.Однако лучший способ узнать ответ на этот вопрос — обратиться к своей страховой компании. Септопластика — это , одна из наиболее часто оплачиваемых процедур многими страховыми компаниями. Его часто считают необходимым с медицинской точки зрения из-за его способности вызывать проблемы со сном и дыханием, инфекции носовых пазух и головные боли в носовых пазухах. Для страховки, покрывающей процедуру, пациенты обычно не могут использовать интраназальные стероидные спреи (например, флоназа, назакорт и т. Д.), Антигистаминные препараты (т. Е.Кларитин, Зиртек и др.), Средства для промывания носовых пазух и противоотечные средства (например, Судафед и др.).

Как исправить искривленную перегородку? Может ли искривленная перегородка зажить сама по себе?

Искривленная перегородка не может зажить сама по себе. Однако лечение искривленной перегородки зависит от обстоятельств и степени тяжести. В зависимости от серьезности искривления перегородки, они могут быть кандидатом на небольшую офтальмологическую процедуру по исправлению, часто называемую частичной септопластикой, которая может выполняться под местной анестезией.В более распространенных и тяжелых случаях небольшая амбулаторная операция — лучший способ исправить это под общим наркозом.

Другие шаги, которые большинство врачей рекомендуют пациентам перед операцией, включают:

• Лекарства для уменьшения отеков:
  • Стероиды для интраназального введения (например, флоназа, назакорт и т. Д.)
  • Антигистаминные препараты (например, Кларитин, Зиртек и т. Д.)
  • Противоотечные средства (т.е. таблетки на основе Судафеда или фенилэфрина)
• Носовые расширители или полоски для дыхания для открытия носовых ходов
• Полоскания носовых пазух

Помогают ли носовые полоски искривленной перегородке?

Могут! Это зависит от ваших индивидуальных обстоятельств.Многим людям полезно использовать носовые полоски для подъема и открытия воспаленных носовых ходов и носовых пазух.

Что такое операция по искривлению перегородки?

Хирургия искривления перегородки формально называется септопластикой. Хирург прорабатывает внутреннюю часть носа пациента, чтобы сделать небольшой разрез в перегородке. После того, как разрез сделан, хирург может удалить или восстановить лишний хрящ или кость, чтобы выровнять пространство для дыхания как в ноздрях, так и в носовых проходах.

Чаще всего во время операции по искривлению перегородки ваш хирург также устраняет любые воспаления носовых раковин, коллапс клапана или проблемы с носовыми пазухами, которые могут присутствовать, чтобы максимально улучшить ваше дыхание через оба носовых прохода.

Некоторые пациенты во время операций по искривлению перегородки также могут решить изменить внешний вид своего носа или исправить любые косметические деформации. Это называется ринопластикой. Возможно, вы слышали, что ринопластика называется пластикой носа. Это помогает улучшить внешний вид носа. Полная процедура известна как септоринопластика.

• В разработке находятся новые процедуры; некоторые люди могут пройти баллонную септопластику или частичную септопластику в офисе и избежать фактической операции

Может ли искривленная перегородка вернуться после операции?

В руках наиболее квалифицированного и отличного хирурга вероятность повторного отклонения перегородки составляет менее 3-5% без последующей травмы носа.Однако до 25% пациентов сообщают о том, что заложенность носа или непроходимость восстанавливаются после операции по искривлению перегородки. Это связано с тем, что заложенность носа часто может быть вызвана другими причинами, помимо структурных проблем, связанных с носом. Эти причины включают тяжелую аллергию и / или сильное воспаление из-за раздражителей (например, курение, вейпинг, пары и т. Д.) Или хронический синусит. Поэтому дело не в том, что искривленная перегородка может вернуться после операции, а в том, что ее симптомы могут сохраняться (или возвращаться) после операции.

Сколько стоит операция по искривлению перегородки со страховкой?

Хирургия искривления перегородки без страховки обычно варьируется от 4000 до 6000 долларов, если не , а также делают ринопластику. При страховании фактическая стоимость для пациента определяется доплатами и франшизами; таким образом, это может быть совершенно бесплатно или номинальная стоимость от 500 до 2500 долларов.

Сколько времени занимает операция по искривлению перегородки?

Септопластика обычно длится 30-60 минут.Это не особо длительные операции. Если ринопластика совмещена с процедурой, то все вместе она может занять 90–180 минут.

Как долго идет кровотечение из носа после операции по искривлению перегородки?

Вы получите капельницу, которая поможет собрать кровь, которая капает из носа после операции по искривлению перегородки. Он может просачиваться в течение 2-3 дней после операции, но при сильном кровотечении следует обратиться к врачу.

Сколько времени нужно для восстановления после операции по искривлению перегородки?

Время восстановления после операции по искривлению перегородки зависит от нескольких факторов.

• Большинство пациентов полностью выздоравливают через 2-3 недели и возвращаются к работе через 3-5 дней после операции; кроме того, нет никаких внешних синяков или припухлостей при простом восстановлении искривленной перегородки
• Пациенты после септоринопластики выздоравливают через 3-6 недель, но возвращаются к работе через 7-10 дней после операции; внешний синяк и припухлость могут длиться до 3 недель
• Некоторые пациенты могут испытывать онемение возле кончика носа и легкую потерю обоняния; это всегда возвращается в норму в течение 1-2 месяцев
• Упражнения после септопластики можно выполнять через 7-10 дней, а после септоринопластики через 3 недели.

Можно ли исправить искривление перегородки без хирургического вмешательства? Как можно исправить искривленную перегородку без хирургического вмешательства?

Есть несколько альтернатив септопластике, которые могут помочь облегчить симптомы искривления перегородки или заложенности носа. Некоторым людям могут помочь назальные стероиды и лекарства от аллергии; другие используют полоски для носа или орошение носа, чтобы попытаться открыть носовые ходы.

Может ли искривленная перегородка вызывать храп или апноэ во сне?

Это очень частая причина храпа, и храпу определенно можно помочь в увеличении громкости и степени тяжести с помощью искривления перегородки.Однако вряд ли вылечит апноэ во сне. Это распространенное заблуждение. Искривление перегородки может ухудшить ваше апноэ во сне или усложнить его лечение.

Какие еще проблемы вызывает искривление перегородки?

У людей возникает много вопросов о последствиях искривления перегородки, поэтому…

• Может ли искривленная перегородка вызвать насморк? Да, это может вызвать насморк, а также постназальное выделение, которые являются обычными симптомами искривления перегородки.Искривленные перегородки также вызывают заложенность носа и затрудненное дыхание
• Может ли искривленная перегородка вызвать кровотечение из носа? Да; когда поверхность носовой перегородки становится сухой, это может привести к кровотечению из носа
• Может ли искривленная перегородка вызвать закупорку ушей? Искривление перегородки может привести к полноте уха и отрицательно повлиять на вентиляцию среднего уха
• Искривленная перегородка вызывает неприятный запах изо рта? Может! Особенно, если ваше дыхание нарушается там, где вы постоянно дышите ртом.
• Может ли искривленная перегородка вызывать головные боли? Да, обычно односторонний
• Вызывает храп искривление перегородки? Часто да.Искривление перегородки часто вызывает храп. Многие люди испытывают громкое дыхание и храп во время сна с искривленной перегородкой; но помните, если вы не храпите, это не значит, что у вас нет искривленной перегородки

Доктор Ален Коэн из Института синусов Южной Калифорнии может помочь с искривлением перегородки

Если у вас искривление перегородки и вы хотите облегчить симптомы, вам может помочь доктор Ален Коэн из Института синусов Южной Калифорнии.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы поговорить с кем-нибудь о своих обстоятельствах.

Доктор Коэн год за годом признается одним из лучших хирургов по искривлению перегородки в Лос-Анджелесе. Он является основателем и директором главного центра носа и носовых пазух в Лос-Анджелесе, Южно-Калифорнийского института синусов, который обслуживает большие районы Лос-Анджелеса, долины Сан-Фернандо и округа Вентура. Южно-Калифорнийский институт синусов был основан в 2009 году доктором Коэном и специализируется на медикаментозном и хирургическом лечении пациентов со всеми заболеваниями носа и придаточных пазух, включая обструкцию носа, искривленную перегородку, гипертрофические носовые раковины, экологические аллергии, острый и хронический синусит, нос и пазухи. полипы, повторяющиеся тяжелые и изнурительные инфекции носовых пазух и головные боли в носовых пазухах.

Методы коррекции отклонения перегородки и хирургические аспекты при турбинопластике

Arch Plast Surg. 2020 ноя; 47 (6): 522–527.

Ын Тэк Кан

Клиника пластической хирургии Migo, Сеул, Корея

Клиника пластической хирургии Migo, Сеул, Корея

Для корреспонденции: Клиника пластической хирургии Eun Taek Kang Migo, 838 Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Сеул 06025, Корея Тел: + 82-2-512-1919 Факс: + 82-2-512 -1901 E-mail: moc.liamg@ytuaebogim

Эта обзорная статья подготовлена ​​Корейской академической ассоциацией хирургов ринопластики (KAARS).

Поступило 23.10.2020 г .; Пересмотрено 26 октября 2020 г .; Принята в печать 27 октября 2020 г.

Авторские права © Корейское общество пластических и реконструктивных хирургов, 2020 г. 4.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Носовая септопластика часто требуется для исправления косметической деформации, что является частой причиной обращения пациентов к пластическому хирургу.Если носовая перегородка недостаточна, после операции может остаться остаточная деформация или заложенность носа. Даже если перегородка носа исправлена ​​до соответствующего положения, заложенность носа может усугубиться, если не исправить также носовую раковину на другой стороне. Следовательно, необходимо соответствующее лечение в зависимости от состояния носовых раковин. Здесь мы рассматриваем последние тенденции в лечении и рассматриваем предыдущие исследовательские работы по процедурам турбинопластики, которые могут выполняться наряду с носовой септопластикой.

Ключевые слова: Отклонение перегородки, Турбинопластика, Перелом

ВВЕДЕНИЕ

Анатомически носовая перегородка состоит из хряща в передней части и кости в задней части. Передняя хрящевая перегородка особенно важна с точки зрения функциональности, поскольку она является наиболее частой причиной заложенности носа. Костная перегородка на задней поверхности относительно не важна из-за большей площади поперечного сечения. Однако иногда происходит отклонение назад с серьезными клиническими симптомами.Причины отклонения носовой перегородки можно разделить на внутренние и внешние силы. Внутренние силы могут привести к врожденным или приобретенным аномалиям хряща перегородки. Отклонение перегородки из-за внешних сил может возникать в результате контрактуры рубца или асимметричного прикрепления костно-хрящевого скелета. Отклонение носовой перегородки должно быть исправлено как из-за заложенности носа, так и из-за того, что это может привести к искривлению носа [1].

Отклонение перегородки может привести к компенсаторной гипертрофии контралатеральной нижней носовой раковины.Даже при отсутствии предоперационной обструкции дыхательных путей выпрямление перегородки может вызвать сужение передних дыхательных путей, если имеется гипертрофия нижней носовой раковины. Следовательно, при гипертрофии нижней носовой раковины можно использовать несколько различных стратегий лечения. Мы обсудим основные методы и моменты, в которых хирургам следует проявлять осторожность, на основе обзора различных соответствующих исследований.

ВИДЫ ОТКЛОНЕНИЯ НАЗАЛЬНОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ

По данным Guyuron et al. [1], отклонение носовой перегородки можно разделить на шесть категорий, пять из которых могут влиять на внешний нос [2].Локализованное отклонение перегородки или шпора не влияют на направление наружного носа. Наиболее распространенным типом отклонения перегородки является наклон перегородки, который описывается как перегородка, которая не имеет изгиба, но наклонена в одну сторону от носа кпереди и на противоположную сторону кзади по отношению к сагиттальной плоскости, при этом верхнечелюстной гребень остается прямым. . Помимо переднезаднего наклона перегородки может быть обнаружен наклон головной перегородки. Вторая категория отклонения перегородки — это С-образное переднезаднее отклонение.В отличие от наклона перегородки, эта деформация связана с искривлением хряща. Третий тип — С-образная деформация головы. Четвертый и пятый типы деформаций — это S-образные отклонения перегородки, которые можно разделить на переднезадние и цефалокаудальные. Последняя форма отклонения — это локализованное отклонение или шпоры. Этот тип отклонения может сопровождать гипертрофию носовых раковин (-).

Отклонение наклона перегородки

Пациент с предоперационным отклонением наклона перегородки (A) и после выпрямления расширительного трансплантата и дифференциального шва перегородки (B).

С-образное искривление перегородки

Пациент с С-образным искривлением перегородки до операции (A, C) и последующей коррекции (B, D) во время операции (E).

S-образное искривление перегородки

Пациент с S-образным искривлением перегородки до операции (A-C) и последующей коррекции (D-F).

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПРИ ОТКЛОНЕНИИ НАЗАЛЬНОЙ ПЕРЕМЫЧКИ

Поскольку искривление носовой перегородки происходит из-за внутренней или внешней силы, требуется широкое рассечение мукоперихондриального лоскута.Перегородка и верхний хрящ должны быть полностью разделены, а передний носовой ости (ВНС) должен быть достаточно рассечен. Если отклонение перегородки вызвано внешней силой, носовая перегородка иногда может быть выпрямлена только при достаточной диссекции. Хвостовая и дорсальная L-распорки должны иметь ширину не менее 10 мм; тем не менее, точная ширина зависит от прочности перегородочного хряща, и часто может потребоваться, чтобы распорки были шириной не менее 15 мм для обеспечения долговременной поддержки [3]. Хирург должен удалить задне-каудальную часть хряща, чтобы исправить наклон перегородки.Четырехугольный кусок хряща должен быть полностью отделен от гребня верхней челюсти и носовой ости и частично мобилизован перпендикулярной пластиной. Перекрывающуюся часть на задней стороне следует удалить, а затем переставить перегородку в форме восьмерки. Для исправления С-образного отклонения требуется резекция задней перегородки с оставлением L-образной стойки. Надрез также следует производить на вогнутой стороне хряща, полностью освобождая перегородку и верхнечелюстной гребень.Затем перпендикулярная пластинка частично освобождается вместе с головной частью хряща. Этот тип отклонения корректируется путем добавления трансплантата-расширителя спереди, по крайней мере, на вогнутой стороне. S-образное отклонение может быть исправлено путем удаления задней части хряща, а также двусторонней насечки на вогнутой стороне и резекции выступающего гребня верхней челюсти. При необходимости можно использовать расширяющий трансплантат, и можно добавить реечный трансплантат, чтобы выпрямить оставшуюся каудальную перегородку ().В случаях локального отклонения перегородки удаление искривленной части может решить большую часть того, что необходимо для исправления. В случаях большого отклонения носовой перегородки коррекция не требуется для устранения обструкции носа, но сообщалось, что ограниченная коррекция перегородки и хирургическое вмешательство на носовых раковинах могут улучшить симптомы заложенности носа [4]. Однако, если высокое отклонение перегородки сопровождается косметической асимметрией на внешней стороне, ее необходимо исправить с помощью процедур, включающих расширительный трансплантат, дифференциальный шов перегородки или маскирующий трансплантат ().

С-образное искривление перегородки

Пациент с С-образным искривлением перегородки до операции (A) и последующей коррекции (B) с помощью расширяющего трансплантата и трансплантата каудальной рейки (C, D).

Отклонение наклона перегородки

Пациент с отклонением наклона перегородки до операции (A) и после выпрямления дифференциального шва перегородки (B). Дифференциальный шов перегородки (C, D).

Кроме того, после коррекции хрящевой части носовой перегородки, если коррекция костной перегородки оказывается недостаточной, костную шпору можно удалить с помощью щипцов Такахаши.Если требуется смещение средней линии костной перегородки, можно выполнить технику микроперелома, с особой осторожностью, чтобы предотвратить повреждение пластинки с ребристой формой [5].

КОРРЕКЦИЯ ОТКЛОНЕНИЯ КАУДАЛЬНОЙ СЕПТЫ

Даже после коррекции задней перегородки может сохраняться отклонение каудальной перегородки. Большинство таких случаев сопровождаются вертикальным перегибом передней перегородки. Следует иссечь полностью отделенную хвостовую часть L-стойки от ВНС и верхнечелюстного гребня, удалить вертикальный избыток, а затем переместить его на ВНС.Его можно зафиксировать в желаемом положении через надкостницу с помощью швов из полидиоксанона (PDS) 5-0 или просверливанием ANS () [3]. В некоторых случаях ее можно разрезать, оставив основную культю хвостовой перегородки, которая исправляется путем наложения хряща на лишнюю часть, а затем укрепляется лоскутным трансплантатом. Ceran et al. [6] представили технику, при которой вертикальный избыток каудальной перегородки удаляется, промежуток между ВНС укрепляется, а фольга PDS используется в качестве лоскутного трансплантата для выпрямления каудальной перегородки.Однако этот метод не рекомендуется, поскольку разрыв между ВНС и перегородкой может ослабить долговременную поддержку хвостовой перегородки [7].

Шов для перемещения каудальной перегородки

МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ НАЗАЛЬНОГО ОТКЛОНЕНИЯ СЕПТАЛЬНОЙ ПЕРЕМЫЧКИ В СЛУЧАЯХ С НЕДОСТАТОЧНЫМ ХОДОМ НАЗАЛЬНОЙ перегородки

В некоторых случаях операция на носовой перегородке может быть достаточной для первичной хирургии носовой перегородки, а в других случаях может быть использовано достаточное количество пластики носового хряща. хрящ невозможно получить, потому что хрящ носовой перегородки небольшой.Хотя ушной или реберный хрящ можно использовать для коррекции отклонения носовой перегородки, фольга PDS может быть хорошей заменой. В некоторых отчетах подтверждена стабильность фольги PDS при ее использовании для коррекции сложных случаев отклонения перегородки и обнаружено, что она эффективно поддерживает спинную поддержку в течение длительного периода наблюдения. Пленка PDS также может быть полезна в качестве реставрационного трансплантата при септопластике, и она не оказывает отрицательного воздействия на захват трансплантата, если ее размещают только на одном участке хряща () [8]. Перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости также может служить хорошим источником материала для трансплантации, если перегородочный хрящ непригоден.В зависимости от места деформации или отклонения можно разместить костный трансплантат, который функционирует как внутренняя шина для укрепления перегородочного хряща, в различных положениях вдоль L-образной стойки [9,10].

Пленка PDS, используемая для трансплантата каудальной рейки

(A) Отклонение каудальной перегородки. (B) Полидиоксаноновая (PDS) фольга для реставрации планки.

ТУРБИНАТНАЯ ХИРУРГИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С НАЗАЛЬНЫМ ОТКЛОНЕНИЕМ НАЗАЛЬНОЙ СЕЧКИ

Септоназальные отклонения часто связаны с проблемами дыхательных путей.Отклонение перегородки может привести к компенсаторной гипертрофии контралатеральной нижней носовой раковины. Даже при отсутствии предоперационной обструкции дыхательных путей выпрямление перегородки может привести к сужению передних дыхательных путей, если имеется гипертрофия нижней носовой раковины. Осложнения обширных хирургических методов резекции значительны с разрушительными последствиями, включая неизлечимую ринорею и синдром пустого носа. В прошлом обычно выполнялся внешний перелом нижней носовой раковины, но было обнаружено, что положение носовой раковины восстановилось в течение нескольких месяцев после операции.Техника закрытых микропереломов, аналогичная технике аутопереломов, представляет собой хирургический метод с меньшей вероятностью осложнений и минимальным риском рецидива. В отличие от техники наружных переломов, метод закрытых микротрещин приводит к оскольчатому перелому внутри неповрежденного слизистого мешка вместо перелома типа «зеленая палочка» с возможностью возврата назад (). Эта техника очень проста. Используя длинное тяжелое венское носовое зеркало, нижняя носовая раковина подвергается микроразрушению посредством закрытого доступа.Носовая раковина разрывается толчковатым движением, продвигаясь от задней части к передней, при этом венское зеркало надавливает на носовую раковину латерально [11].

Микроперелом нижней носовой раковины

Традиционный внешний перелом (A) и закрытый микроперелом для лечения (B) гипертрофии нижней носовой раковины

АУГМЕНТАЦИОННАЯ РИНОПЛАСТИКА У ПАЦИЕНТОВ С ОТКЛОНЕНИЕМ НАЗАЛЬНОЙ НОСОВОЙ ЧАСТИ

Пациентам, страдающим от аугментации, выполняется одновременно ринопластика

Ифопластика Отклонение носовой перегородки, перегородку и верхний латеральный хрящ следует тщательно повторно аппроксимировать после исправления искривления носовой перегородки.

В частности, если хирург использует искусственные материалы, такие как силиконовый имплант, надхрящницу в верхнем латеральном хряще следует зашивать осторожно, чтобы предотвратить проникновение в интраназальную полость. Кроме того, хирургу следует проявлять особую осторожность, чтобы предотвратить разрыв слизистой оболочки. Тем не менее, если носовая остеотомия и операция по искривлению перегородки выполняются одновременно из-за септоназального отклонения, рекомендуется увеличивающая ринопластика с использованием аутологичных тканей, таких как трансплантат хряща или дермы.

Сноски

Конфликт интересов

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Согласие пациента

Пациенты дали письменное информированное согласие на публикацию и использование своих изображений.

ССЫЛКИ

1. Guyuron B, Uzzo CD, Scull H. Практическая классификация септоназального отклонения и эффективное руководство по хирургии перегородки. Plast Reconstr Surg. 1999; 104: 2202–9.[PubMed] [Google Scholar] 2. Берд Х.С., Саломон Дж., Флад Дж. Коррекция искривленного носа. Plast Reconstr Surg. 1998. 102: 2148–57. [PubMed] [Google Scholar] 3. Константин Ф.К., Ахмад Дж., Гайсслер П. и др. Упрощение лечения отклонения каудальной перегородки при ринопластике. Plast Reconstr Surg. 2014; 134: 379e – 388e. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хан SJ, Oh H, Park YK и др. Следует ли корректировать высокое отклонение перегородки для улучшения обструкции носа во время операции на перегородке? J Rhinol. 2016; 23: 85–90. [Google Scholar] 5.Ахмад Дж., Рорич Р.Дж., Ли MR. Хирургическое лечение носовых дыхательных путей. В: Рохрич Р.Дж., Адамс В.П. мл., Ахмад Дж. И др., Редакторы. Далласская ринопластика носовой хирургии мастерами. 3-е изд. Сент-Луис: Качественное Медикал Паблишинг, Инк .; 2014. с. 987. [Google Scholar] 6. Ceran C, Aksam E, Demirseren ME. Упрощение лечения отклонения каудальной перегородки при ринопластике. Plast Reconstr Surg. 2015; 135: 922e – 923e. [PubMed] [Google Scholar] 7. Константин Ф.К., Ахмад Дж., Гайсслер П. и др. Ответ: упрощение лечения отклонения каудальной перегородки при ринопластике.Plast Reconstr Surg. 2015; 135: 923e – 924e. [PubMed] [Google Scholar] 8. Джеймс С.Е., Келли М.Х. Рециклинг хряща при ринопластике: полидиоксаноновая пленка как абсорбируемый биомеханический каркас. Plast Reconstr Surg. 2008; 122: 254–60. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ли Дж. У., Бейкер СР. Коррекция искривления и деформации каудальной перегородки с помощью костных трансплантатов носовой перегородки. JAMA Facial Plast Surg. 2013; 15: 96–100. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дини Г.М., Юрк Л.К., Феррейра М.К. и др. Трансплантаты для выпрямления искривленных носов.Plast Reconstr Surg. 2011; 128: 529e – 537e. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рорич Р.Дж., Макки Д., Малафа М. Техника закрытых микропереломов для хирургической коррекции гипертрофии нижней носовой раковины при ринопластике: безопасность и технические соображения. Plast Reconstr Surg. 2015; 136: 607e – 611e.