Новообразования на коже фото и описание у людей: ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ

Содержание

Минздрав сообщил о самых распространенных видах рака в России — РБК

Рак кожи стал самым часто диагностируемым онкологическим заболеванием в России в 2017 году, следует из данных Минздрава. В целом число заболеваний раком выросло. Причина в том, что их стали лучше распознавать, говорит эксперт

Фото: Андрей Луковский / «Коммерсантъ»

Печальная тройка

Самое распространенное онкологическое заболевание в России в 2017 году — рак кожи, следует из данных, опубликованных в ежегодном статистическом сборнике Министерства здравоохранения.

При этом общее количество диагнозов по онкологическим заболеваниям в 2017-м увеличилось год к году на 3%, с 599,3 тыс. до 617,2 тыс. случаев (Минздрав с 2011 года учитывает не число пациентов, а количество обнаруженных заболеваний).

​Новообразования кожи помимо меланомы были обнаружены в прошлом году у 78 тыс. россиян, меланома — еще у 11,2 тыс., всего более 89 тыс. случаев онкологических заболеваний кожи. Тот же диагноз — новообразования кожи — был самым распространенным и в 2014–2016 годах. В 2016-м рак кожи обнаружили у 74,7 тыс. человек, меланому — у 10,5 тыс. человек.

На втором месте по частоте обнаружения — рак груди. В 2017 году этот диагноз поставили 70,6 тыс. раз. За последние пять лет такие новообразования стали выявлять на 16,2% чаще.

На третьем месте — рак трахеи, бронхов и легких: в 2017 году диагностировано 62,2 тыс. случаев.

Можно ли избежать

Рак кожи — общемировая проблема, отметил в разговоре с РБК директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии им.

Н.Н. Петрова Алексей Беляев. Но это заболевание достаточно легко лечится и не вызывает метастазов, главное — обнаружить его на ранней стадии, заметил эксперт. Меланома сложнее в лечении и вызывает метастазы. Для профилактики этих заболеваний Беляев рекомендует избегать долгого пребывания на солнце и отказаться от использования солярия.

«К сожалению, в 1970-х годах загар был популяризирован, много говорилось о пользе загара, детей кварцевали. Все это продолжает сейчас сказываться на заболеваемости этим видом рака», — заметил эксперт.

Основные причины появления рака груди и рака дыхательных органов одни и те же — наследственная предрасположенность и нарушение информационных характеристик ДНК, отметил в разговоре с РБК заслуженный врач России, заведующий отделением онкологии Скандинавского центра здоровья Андрей Коржиков. Среди причин, влияющих на возникновение заболевания, он называет также климатические условия и уровень радиационной нагрузки. «Когда эти факторы суммируются в одном организме, то они нацеливаются на одну мишень — на нарушение структуры ДНК, нарушение ее информационных характеристик.

Обязательное условия для скоротечных форм рака — это стрессовые ситуации, тогда все эти механизмы на фоне стресса обостряются», — добавил эксперт.

Среди причин распространенности рака молочной железы Коржиков называет гормональные сдвиги, аборты и применение гормональных препаратов. Рак груди при раннем обнаружении тоже излечим, говорит Беляев. «Сейчас выделяют около 30 видов рака груди. И все они по-разному реагируют на терапию, по-разному развиваются. В целом за последние 25 лет этот рак стали лечить гораздо лучше», — сказал он.

Беляев считает, что увеличение числа диагностированных онкологических заболеваний не может говорить о том, что россияне стали болеть больше. «Я, как онколог, могу сказать: нет, люди не стали больше болеть раком, но его стали лучше находить. Кроме того, до своей онкологии стали доживать те пожилые люди, которые в том числе благодаря развитию медицины смогли избежать инфаркта или инсульта», — указал он.

Смертельная статистика

Онкологию все реже указывают в качестве причины смерти людей, у которых была злокачественная опухоль, следует из данных сборника Минздрава. В 2017 году в 30% случаев, когда умирал человек с онкологическим заболеванием, в качестве причины смерти не указывался рак, в 2013-м этот показатель составлял 23,6%, в 1993 году — 11,6%. Иными словами, 25 лет назад 88% умерших, имевших злокачественное новообразование, умирали именно от него, а в 2017 году онкологическое заболевание оказалось причиной смерти для 70% умерших.

«Раньше, если был диагноз «рак», чем бы человек еще ни болел, ему ставили причину смерти именно онкологию. Сейчас отслеживают злокачественные опухоли, пытаются разобраться в причине смерти и исключить необоснованные заключения о раке как причине смерти», — пояснил директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова Алексей Беляев.

Выявляемость и смертность

​Число умерших от злокачественных новообразований россиян в 2017 году составило 274,2 тыс. человек — почти столько же, сколько в 2015-м, когда в России был поставлен рекорд смертности от рака за 11-летний период. 22,5% пациентов, у которых впервые диагностировали злокачественное новообразование, умерли в первый же год после диагностики. Доля таких пациентов уменьшается: десять лет назад их было почти 30%, 20 лет назад — более 36%. Злокачественные новообразования на первой и второй стадиях стали выявлять на 1,5% чаще, чем в 2016 году.

По сравнению с 2016 годом в России стали чаще выявлять рак тестикул — на 13,2% случаев больше в 2017-м и пениса — на 7,4% больше.

Выявляемость в регионах

Самый большой рост числа новых пациентов с онкологическими заболеваниями зафиксирован в Хабаровском крае — 6,2 тыс. впервые выявленных злокачественных новообразований. Это на 14% больше, чем годом ранее.

Много новых пациентов также в Амурской области — там рост числа выявленных заболевших составил 11%. Реже, чем в 2016 году, стали выявлять злокачественные новообразования в Ленинградской области (на 9,7%) и в Адыгее (на 9,6%).

Самый высокий уровень онкологических заболеваний в 2017 году был в Курской области. Под диспансерным наблюдением в онкоцентрах там находятся 32,4 тыс. человек на миллион, то есть более 3% населения. Такая же ситуация была и в 2016 году. Более 3% населения состоит на учете в онкодиспансерах в Краснодарском крае и Мордовии. В Ингушетии число находящихся под диспансерным наблюдением в онкоцентрах увеличилось по сравнению с 2016-м почти на 11%.

В Севастополе зафиксировано самое существенное по России уменьшение доли населения, находящегося под наблюдением в онкодиспансерах, — с 3,2% в 2016 году до 2,8% в 2017-м.​

Можно ли повторить чудо самоизлечения от рака?

  • Дэвид Робсон
  • BBC Future

24 марта 2015

Автор фото, Thinkstock

Несколько пациентов неожиданно вылечились от рака, чем сильно удивили медиков. Корреспондент BBC Future задается вопросом, можно ли на основании этих редких случаев разработать методику для борьбы с раком.

История болезни одной пациентки озадачила всех, кто имел к ней какое-либо отношение. 74-летнюю женщину беспокоила сыпь, которая никак не проходила. К тому времени, как она добралась до больницы, нижняя половина ее правой ноги покрылась бугорками с восковым налетом и яркой красно-фиолетовой сыпью. Анализы подтвердили худшие подозрения: у женщины диагностировали карциному – одну из форм рака кожи.

Прогнозы выглядели неутешительно. Учитывая распространение опухоли, радиотерапия оказалась бы неэффективной, а удалить очаги воспаления из кожи доктора не могли. Скорее всего, лучшим решением оказалась бы ампутация, рассказывает лечащий врач пациентки Алан Ирвайн из больницы Св. Джеймса в Дублине – однако пожилой возраст женщины вряд ли позволил бы ей нормально адаптироваться к протезу. После долгой и откровенной дискуссии было решено подождать, пока будет выбран оптимальный вариант.

«Мы долго мучались, что же делать», — объясняет Ирвайн.

А затем началось чудо. Хотя пациентку никак не лечили, опухоли уменьшались и съеживались буквально на глазах. «Мы наблюдали ее в течение нескольких месяцев, и опухоли просто исчезли», — говорит врач. Спустя 20 недель рак исчез. «Сомнений в ее диагнозе не было, — уточняет он. — Однако ни результаты биопсии, ни УЗИ не показали никаких следов карциномы».

Каким-то образом женщина излечилась от, пожалуй, самой страшной болезни наших дней. «Все были в восторге, но несколько озадачены, — сдержанно комментирует ситуацию Алан Ирвайн. — Получается, организм самостоятельно может избавиться от рака – даже если это случается крайне редко».

Вопрос в том, как именно это произошло? Пациентка Ирвайна была уверена, что помогло божественное вмешательство: она поцеловала религиозную святыню ровно перед тем, как начался процесс выздоровления. Однако ученых интересует биологическая подоплека произошедшего, так называемая спонтанная регрессия. Исследовав ее, они надеются найти зацепки, благодаря которым можно было бы провоцировать самоизлечение. «Если вообще получится обучить организм делать подобные вещи, подобная методика получит самое широкое применение», — считает Ирвайн.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Ученые ищут способ спровоцировать иммунную систему на ответ раку

Теоретически наша иммунная система должна вычислять и уничтожать мутировавшие клетки, предупреждая развитие рака. Однако иногда этим клеткам удается остаться незамеченными, и они начинают размножаться, что ведет к росту опухоли.

К тому моменту, когда рак привлекает внимание врачей, самостоятельно вылечиться пациент уже вряд ли сможет: по статистике лишь один из ста тысяч раковых больных избавляется от болезни без помощи медицины.

Внезапное исчезновение

Среди этих редких случаев попадаются и совершенно невероятные. Так, недавно была опубликована история пациентки одной из британских больниц, долгое время страдавшей от бесплодия. Спустя некоторое время врачи нашли у нее опухоль между прямой кишкой и маткой, но когда женщина была уже готова ложиться на операцию, ей наконец удалось забеременеть. Все прошло хорошо, родился здоровый ребенок. Обследование показало, что во время беременности рак мистическим образом улетучился. Через девять лет никаких следов рецидива не наблюдается.

Не менее впечатляющие истории выздоровления отмечались у пациентов с самыми разными видами рака, включая особо агрессивные формы – такие как острый миелоидный лейкоз, предполагающий патологическое размножение белых кровяных клеток. «Если пациента не лечить, он обычно умирает в течение нескольких недель, а иногда и дней», — рассказывает Армин Рашиди из Университета Вашингтона в Сент-Луисе. Однако ему удалось обнаружить 46 случаев, когда острый миелоидный лейкоз отступил сам. Правда, лишь в восьми из них удалось избежать последующего рецидива. «Если спросить случайно взятого онколога, может ли подобное произойти, 99% ответят, что нет, так не бывает», — говорит Рашиди, вместе с коллегой Стивеном Фишером опубликовавший исследование на эту тему.

Мучительное ожидание

В то же время случаи радикального излечения от детской формы рака под названием нейробластома происходят удивительно часто, что дает ученым простор для гипотез относительно причин спонтанной ремиссии. Этот вид рака характеризуется опухолями в нервной системе и эндокринных железах. Если он затем распространяется (дает метастазы), на коже могут появиться узлы, а в печени – новообразования. Из-за опухоли в брюшной полости ребенку становится сложно дышать.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Быстрое и относительно безболезненное избавление от рака сейчас считается чудом

Нейробластома крайне неприятное заболевание, однако порой оно исчезает так же быстро, как появилось, даже без медицинского вмешательства. Более того, если возраст пациента составляет меньше года, регрессия встречается так часто, что врачи обычно не начинают химиотерапию сразу, надеясь, что опухоль рассосется самостоятельно. «Помню три случая, когда на коже были видны внушительных размеров метастазы, а печень увеличилась, однако мы просто наблюдали больных – и они справились сами», — говорит Гарретт Бродер из Детской больницы Филадельфии.

Но принять решение сидеть сложа руки и наблюдать может быть непросто: хотя возможность избежать мучительного лечения одним родителям приносит облегчение, другим бездействие и беспомощность даются несладко. Бродер стремится понять причину исчезновения рака, чтобы избежать подобных страданий. «Мы хотим разработать конкретный препарат, который может запустить механизм регрессии – чтобы нам не приходилось ждать милости природы или «божественного вмешательства», — поясняет он.

Ключи к пониманию

К настоящему моменту Гарретту Бродеру удалось обнаружить несколько интересных зацепок. Так, в отличие от других нервных клеток, клетки опухоли при нейробластоме, похоже, научились выживать в отсутствие так называемого «фактора роста нервов» (NGF) – секретируемого организмом белка, который стимулирует развитие и активность нейронов. Спонтанная ремиссия может быть вызвана естественными изменениями в опухолевых клетках нейробластомы – не исключено, что в этом процессе участвуют клеточные рецепторы, с которыми связывается NGF. Каковы бы ни были изменения, это может значить, что клетки не смогут дальше выживать без важнейшего для них питательного вещества.

В таком случае лекарство, воздействующее непосредственно на рецепторы, могло бы способствовать выздоровлению других пациентов. По словам Бродера, две фармацевтические компании уже подобрали несколько возможных вариантов, и он надеется, что вскоре начнутся клинические испытания. «Оно бы избирательно уничтожало опухолевые клетки, чувствительные к подобному метаболическому пути, и пациенты смогли бы обойтись без химиотерапии, радиотерапии или хирургического вмешательства, — полагает он. — Их бы не тошнило, их волосы не выпадали бы, а анализы крови не ухудшались».

Ответный иммунный огонь

К сожалению, случаи неожиданного избавления от других форм рака изучены хуже — возможно, потому что они так редки. Однако некоторые ориентиры имеются, их появлению способствовала в том числе новаторская деятельность малоизвестного американского врача более ста лет назад.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Ученые не хотят ждать милости от природы или «божественного вмешательства»

В конце XIX века Уильям Брэдли Коли пытался спасти пациента, в шее которого нашли большую опухоль. Пять проведенных операций не помогли излечить рак. Затем мужчина заболел неприятной кожной инфекцией, сопровождавшейся высокой температурой. К тому моменту, как он оправился от инфекции, опухоль исчезла. Коли решил проверить этот принцип на небольшой группе других пациентов и обнаружил, что неоперабельные опухоли рассасываются, если больной принимает микробные токсины или его намеренно заразили бактериями.

Может ли инфицирование в общем случае стимулировать спонтанную ремиссию? Анализ недавних данных явно говорит в пользу дальнейшего изучения этого вопроса. Так, исследование Рашиди и Фишера показало, что 90% пациентов, излечившихся от лейкемии, перенесли другое заболевание – например, воспаление легких – незадолго до исчезновения рака. В других работах отмечается, что опухоли отступали после того, как пациент заболевал дифтерией, гонореей, гепатитом, гриппом, малярией, корью, оспой и сифилисом. Вот уж воистину – что не убивает вас, делает вас сильнее.

Причиной излечения становятся не сами микробы; считается, что инфекция вызывает иммунный ответ, неблагоприятный для существования опухоли. Например, высокая температура может сделать опухолевые клетки более уязвимыми и вызвать их «самоубийство». Или же важную роль играет тот факт, что при борьбе нашего организма с бактериями или вирусами в нашей крови содержится много молекул воспаления, которые активируют клетки-макрофаги, и эти иммунные клетки становятся воинами, уничтожающими и поглощающими микробы – а потенциально и рак.

«Думаю, инфекция способствует тому, чтобы иммунные клетки организма переставали способствовать развитию опухолевых клеток и начинали их уничтожать», — считает Хенрик Шмидт из больницы Орхусского университета в Дании. Это, в свою очередь, может также стимулировать другие составляющие иммунной системы – например, дендритные клетки и Т-клетки – к тому, чтобы распознавать опухолевые клетки и в случае рецидива рака атаковать их вновь.

По мысли Шмидта, понимание процесса спонтанной ремиссии необходимо для развития новейшей методики иммунотерапии, использующей систему естественной защиты организма для борьбы с раком. Так, один способ лечения предполагает инъекцию воспалительных «цитокинов», благодаря которой начинает работать иммунная система. Побочные эффекты – высокая температура и другие симптомы гриппа – обычно смягчаются лекарствами вроде парацетамола для облегчения состояния пациента.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Стандартная противотуберкулезная прививка, по всей видимости, снижает вероятность рецидива меланомы после химиотерапии

Однако учитывая, что температура сама по себе может вызвать ремиссию, Шмидт предположил, что парацетамол способен уменьшить действенность методики. И действительно, он обнаружил, что в два раза больше пациентов – 25% против 10% – смогли пережить двухлетний период, если им не сбивали температуру.

Возможны и другие простые, но действенные способы борьбы с раком, основанные на этих данных. Так, у одного человека произошла спонтанная ремиссия после вакцинации от столбняка и дифтерии – возможно, благодаря тому, что прививки также активизируют иммунную систему. Исходя из этого, Рашиди указывает, что стандартная ревакцинация – например, противотуберкулезная прививка БЦЖ – по всей видимости, снижает вероятность рецидива меланомы после химиотерапии.

Переформатировать иммунную систему

Другие исследователи считают нужным применять более радикальные методы воздействия. Так, приверженцы одного из подходов утверждают, что необходимо намеренно заражать раковых больных тропическим заболеванием.

Этот метод, разработанный американским стартапом под названием PrimeVax, предполагает борьбу сразу по двум направлениям. Дендритные клетки из крови пациента, способствующие координации иммунного ответа на угрозу, подвергаются воздействию его опухолевых клеток в лабораторных условиях. Таким образом они программируются на распознавание раковых клеток. Одновременно пациента заражают лихорадкой денге, разносчиком которой обычно являются насекомые, после чего ему делают инъекцию «обученных» дендритных клеток.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Раковых больных предлагают заражать тропическими болезнями, чтобы активизировать их иммунную систему

Под наблюдением врачей температура пациента поднимается до 40,5 градуса, в то же самое время в его кровь выбрасывается множество молекул воспаления – в результате иммунная система организма начинает работать в авральном режиме. Опухоль, ранее остававшаяся незамеченной, становится мишенью для атаки иммунных клеток, которыми управляют запрограммированные дендритные клетки. «Лихорадка денге вторгается и переформатирует иммунную систему таким образом, что она начинает уничтожать опухолевые клетки», — рассказывает Брюс Лайдей из PrimeVax.

Заразить ослабленных пациентов тропической лихорадкой – казалось бы, рискованный шаг, однако для среднего взрослого человека вероятность умереть от лихорадки денге меньше, чем от обычной простуды, так что это самая безопасная из возможных инфекций. Когда температура спадет, запрограммированные иммунные клетки продолжат сохранять бдительность в отношении опухолевых клеток, если они вновь появятся. «Рак – это движущаяся мишень. В большей части методик его атакуют только с одной стороны, мы же стараемся поставить его раз и навсегда в заведомо проигрышное положение», — говорит Лайдей.

Сложно усомниться в мотивации, движущей разработчиками этого метода лечения. «Наша миссия – воссоздать спонтанную ремиссию максимально стандартным образом», — объясняет коллега Лайдея Тони Чен. Тем не менее, сотрудники PrimeVax подчеркивают, что их идея пока находится на раннем этапе разработки – и, пока не начались клинические испытания, они не знают, как все обернется. Исследователи надеются, что первыми на себе методику опробуют больные меланомой в развитой стадии, это может произойти уже к концу года.

Очевидно, нужно действовать осторожно. Как указывает Ирвайн, «спонтанная ремиссия – лишь крошечная зацепка в огромной сложной головоломке». Но если ученым все-таки удастся одержать победу (что совершенно не факт), то последствия их работы будут колоссальными. Быстрое и относительно безболезненное избавление от рака сейчас считается чудом. Как хотелось бы, чтобы оно стало нормой!

Лечение новообразований кожи и подкожной клетчатки в Краснодаре

Новообразования кожи и подкожной клетчатки – поражения различного характера, развивающиеся в результате патологического разрастания клеток. К причинам развития новообразований кожи относится влияние внешних факторов (ультрафиолетовое излучение, радиация), кожные заболевания, травмы кожи, наследственная предрасположенность и др.

Приём ведёт:


КЛАССИФИКАЦИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ

Новообразования кожи делятся на доброкачественные, злокачественные и предраковые состояния.

Доброкачественные не несут опасности для человека и крайне редко подвергаются озлокачествлению, однако могут быть эстетически непривлекательны, а при огромных размерах вызывать сопутствующий дискомфорт: боль, повышенную травматизацию и др. К доброкачественным новообразованиям относятся:

  • Невусы (родинки)
  • Папилломы
  • Бородавки
  • Липомы
  • Ангиомы

Злокачественные образования кожи несут опасность для здоровья и жизни человека. В отличие от доброкачественных, они растут и развиваются быстро, сопровождаются такими симптомами, как общее недомогание, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота и др. К предраковым состояниям и злокачественным образованиям относятся:

  • Болезнь Боуэна
  • Пигментная ксеродерма
  • Меланома
  • Плоскоклеточный рак
  • Базалиома
  • Саркома и др.

ДИАГНОСТИКА НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ

В клинике WMT обследование новообразований кожи включает комплекс исследований:

  • Консультация врача-хирурга. Во время приема врач проводит визуальный осмотр новообразования и определяет характер патологического участка.
  • Дерматоскопия –исследование, во время которого врач изучает кожные образования и проводит их предварительную оценку на злокачественный и доброкачественный характер. С помощью прибора – дерматоскопа врач увеличивает изображение участка кожи в 10 раз, благодаря чему способен оценить структуру и другие показатели новообразования.
  • Диагностическая биопсия тканей. Когда доктор хочет убедиться в правильности диагноза, а также определить тип злокачественного новообразования, из патологического участка берется участок кожи, который отправляют в лабораторию WMT. В зависимости от цели исследования проводится гистологическое или цитологическое исследование, которое точно определяет тип новообразования, его агрессивность и другие характеристики. На основе полученного результата врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения.

ЛЕЧЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

Основной метод лечения новообразований кожи – хирургическое удаление. В клинике WMT для каждого пациента хирург подбирает самый подходящий метод, опираясь на конкретную ситуацию человека, размеры, локализацию и характер новообразования.

В качестве основных методов используются:

  1. Лазерное удаление. Лазерная хирургия имеет неоспоримое преимущество перед традиционными методами устранения образований на коже:
    — Удаление проходит быстрее
    — Лазер запаивает сосуды, поэтому нет риска кровотечения
    — Процедура безболезненна
    — При показаниях может выполняться с применением местной анестезии
    — Рубцы на коже менее заметны
  2. Хирургическая операция. Применяется при больших объемах новообразования, а также при злокачественных состояниях, когда необходимо вместе с патологическим участком иссечь часть здоровых тканей для предотвращения рецидива.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Запишитесь на консультацию к хирургу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.


Блог в Центральной поликлинике Литфонда

Меланома кожи – опухоль, возникающая из меланоцитов, клеток нейро-эктодермального происхождения, синтезирующих пигмент меланин. Меланома кожи, несмотря на малые размеры первичной опухоли, способна как к лимфогенному, так и обширному гематогенному метастазированию, что является причиной высокой смертности от этого заболевания. В Российской федерации в 2018 году заболели меланомой кожи 11392 человека, умерли – 3713, то есть умирает почти каждый третий больной [1]. В США, Австралии, Новой Зеландии — смертность от меланомы составляет 10% [2].

Долгое время меланома считалась опасной опухолью с непредсказуемым прогнозом, однако данное положение изменилось в 1969 году, когда американский патоморфолог Кларк с соавторами показали, что большинство меланом кожи возникают из эпидермальных меланоцитов [3]. Авторы выделили 3 основные формы меланомы кожи: лентиго-меланому, поверхностно-распространяющуюся и узловую меланому [3]. Эта основополагающая работа послужила толчком к развитию исследований по ранней диагностике и к снижению смертности от этого заболевания. Оказалось, что из 3х форм, выделенных Кларком, 2 формы – лентиго-меланома и поверхностно-распространяющаяся меланома имеют 2 фазы развития: горизонтальную, когда опухоль длительное время развивается в переделах эпидермиса и вертикальную, когда опухоль прорастает в дерму, где расположены лимфатические и кровеносные сосуды [3]. Позже была выделена акролентигинозная форма меланомы, которая развивается на подошвах, ладонях или в области ногтевого ложа, она также имеет 2 фазы развития. Диагностика и лечение меланомы в горизонтальной фазе роста дает блестящий результат – 95% пятилетней выживаемости [2]. Переход меланомы из горизонтальной фазы в вертикальную резко ухудшает прогноз — выживаемость уменьшается до 40% — 60% [2].

Узловая форма имеет только одну фазу роста – вертикальную и плохой прогноз. Нередко узловая меланома бывает беспигментной [2,4]. Кроме указанных форм встречаются редкие варианты: меланома слизистых, десмопластическая меланома, меланома на фоне врожденного невуса, меланома на фоне голубого невуса, меланома с минимальной девиацией и др.

Поверхностно-распространяющаяся меланома составляет 60% — 70% всех опухолей. Горизонтальная фаза этой опухоли продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет, в среднем от 2 до 7 лет [4]. В горизонтальной фазе роста опухоль представляет собой плоское, или слегка возвышающееся пигментное пятно коричневого или черного цвета с довольно яркими клиническим признаками ABCDE: А -неправильная форма, B-неоднородная или очень темная окраска, C- неровные края, D- размер более 6 мм, E- изменения образования за последние 1 – 5 лет [2,4]. Зная эти клинические признаки, можно вовремя заподозрить меланому и своевременно провести лечение. В зарубежных странах врачи общей практики имеют достаточно глубокие знания в этой области. Так если открыть справочник врача общей практики, изданный в Австралии в 1998 году, то там представлены самые современные данные по меланоме кожи [5]. Практический врач при обнаружении необычной «родинки» сам выполняет эксцизионную биопсию или направляет больного к специалисту [5]. В итоге смертность от меланомы в зарубежных странах составляет 10%. В нашей стране ранней диагностикой меланомы занимаются исключительно онкологи и дерматологи. Врачи поликлинического звена -хирурги,терапевты,гинекологи, не обладают достаточными знаниями, чтобы заподозрить меланому в ранней стадии. Это объясняется редкостью опухоли, в связи с чем в медицинских институтах ей мало уделяется внимания. Кроме того, в отечественных учебниках, изданных в 70х – 90х годах прошлого века, представлены устаревшие данные, согласно которым озлокачествление доброкачественного невуса в 40% происходит в результате травмы невуса [6,7]. Отечественные авторы, к сожалению, долгое время переход меланомы из горизонтальной фазы роста в вертикальную ошибочно трактовали как озлокачествление доброкачественного невуса в результат травмы, хотя это утверждение было опровергнуто в работе Кларка в 1969 году [3]. Большинство врачей в России до настоящего времени придерживается тактики наблюдения за невусами и рекомендуют удалять те из них, которые подвергаются частому травмированию.В итоге больные с поверхностно-распространяющейся меланомой кожи обращаются к врачу и получают лечение только тогда, когда опухоль начинает возвышаться, изъязвляться и кровоточить, что свидетельствует о переходе меланомы из горизонтальной фазы в вертикальную и о плохом прогнозе.

Основным фактором прогноза меланомы кожи является толщина опухоли по Бреслоу, измеряемая при гистологическом исследовании и уровень инвазии по Кларку [3,2]. Прогноз будет благоприятным, если при гистологическом исследовании толщина опухоли составляет не более 1 мм, а уровень инвазии — 2 — 3. Такие опухоли клинически имеют вид пигментного пятна [4]. При увеличении толщины опухоли до 3 – 4 мм опухоль уже имеет вид бляшковидного или с узлового образования и отличается плохим прогнозом [4].

Из вышесказанного следует, что хорошим прогнозом обладает меланома, обнаруженная на стадии пигментного пятна, а не возвышающегося образования.Такой вид имеет поверхностно-распространяющаяся меланома в фаза горизонтального роста, которая представляет собой пигментное пятно с признаками ABCDE. Это положение нужно довести до поликлинических врачей, которые легко могут заметить необычное пигментное пятно при осмотре больного (8,9,10). Так невропатолог при обследовании позвоночника или терапевт, выслушивая легкие, могут заметить необычное пигментное пятно на спине, о появлении которого пациент не всегда знает. Врач УЗИ или уролог может выявить меланому поясничной области, врач-гинеколог – меланому нижних конечностей у женщин. То же относится к хирургу, который осматривает вены нижних конечностей или пальпирует живот. Поверхностно-распространяющуюся меланому лица и шеи может выявить врач любой специальности, обладающий современными знаниями о меланоме. При выявлении подозрительного пигментного пятна врач должен убедить пациента обратиться к онкологу для уточнения диагноза и своевременного лечения.

Наличие современных представлений о меланоме у поликлинических врачей приведет к тому, что больной, у которого имеется необычное пигментное пятно, при посещении лечебно- профилактического учреждения обязательно получит от врача рекомендации посетить онколога в целях уточнения диагноза и своевременного лечения. Учитывая поток больных, обращающихся в поликлинику по различным поводам, и тот факт, что поверхностно-распространяющаяся меланома составляет 70% всех меланом, это открывает большие перспективы в плане раннего выявления меланомы и снижения смертности от этого заболевания в Российской Федерации.

Большую помощь в раннем выявлении поверхностно-распространяющейся меланомы может оказать памятка с цветным изображением опухоли в фазе горизонтального роста, которая должна быть в кабинете врача.

Лечение поверхностно-распространяющейся меланомы в фазе горизонтального роста состоит в иссечении опухоли под местной анестезией, с кожей и подкожной клетчаткой, до фасции, отступя от видимых границ 1,0 см [2,11,12]. Необходимо иметь ввиду, что удаленное подозрительное пигментное пятно при гистологическом исследовании не всегда оказывается меланомой, в ряде случаев может быть диагностирован диспластический невус — предшественник меланомы [11,12]. Известно, что поверхностно-распространяющаяся меланома может возникать как на неизмененной коже, так и на фоне диспластического невуса [13].

В Центральной поликлинике Литфонда все поликлинические врачи, заметившие необычные пигментные пятна, направляют больного к онкологу. При явной клинической картине поверхностно-распространяющейся меланомы больные направляются в онкологический стационар для операции, при сомнительной – производится эксцизионная биопсия [11,12]. Всего с 2009 года 2020 год в хирургическом отделении поликлиники произведена эксцизия 180 пигментных образований, отступя от границ 0,5 – 1,0 см, из них в 18 случаях выявлена поверхностно-распространяющаяся меланома в фазе горизонтального роста, то есть опухоль выявлена в самой ранней стадии заболевания. Более 50 больных с явными клиническими признаками поверхностно-распространяющейся меланомы в фазе горизонтального роста были направлены в различные онкологические стационары для операции или к онкологу по месту жительства для определения тактики лечения.

Приводим выписки из историй болезни пациентов с диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста, направленных для лечения в различные онкологические учреждения.

1.Больной К. 74 лет обратился к онкологу 05.08.14 по поводу кератомы грудной стенки. При осмотре в межлопаточной области справа было обнаружено гладкое пятно черного цвета, о существовании которого больной не знал. (фото 1). Образование было удалено в АО «Медицина». Гистологическое исследование: поверхостно-распространяющаяся меланома, толщина опухоли по Бреслоу -0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

2.Больная П. 48 лет обратилась к маммологу 14.09.15. для обследования молочных желез. При осмотре обнаружено пятно черного цвета в межлопаточной области слева, которое заметил массажист несколько месяцев назад (фото 2). Пациентка направлена в Онкологическую больницу №62 для операции.Гистологическое исследование: поверхностно-распространяющаяся меланома толщина по Бреслоу 0,6 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

3.Больной Ж. 77 лет 15.01.16. направлен дерматологом к онкологу по поводу пигментного пятна на грудной стенке справа, которое существует около 10 лет (фото 3). В анамнезе – ИБС, аорто-коронарное шунтирование в 2001 году, постоянная форма мерцательной аритмии. Несмотря на постоянное наблюдение больного кардиологами, ему никто не предлагал удаление этого образования. При осмотре – на грудной стенке слева имеется пигментное пятно неправильной формы, с неровными краями, неравномерной окраски коричневых тонов.С диагнозом – поверхностно-распространяющаяся меланома кожи грудной стенки больной направлен к онкологу по месту жительства для эксцизионной биопсии.

4. Больной С. 74 лет обратился к онкологу 28.01.16. по поводу пигментного пятна неоднородной окраски в поясничной области справа, с участком просветления в центре, размером 2,5 х 1,6 см, которое появилось несколько лет назад, ничем не беспокоило (фото 4). С диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома больной направлен в МНИОИ им. П.А.Герцена для хирургического лечения.

5.Больная Р. 35 лет обратилась к онкологу 30.09.16. по поводу пигментного пятна светло-коричневого цвета на брюшной стенке, которое появилось несколько лет назад после беременности, в течение последнего года активно меняет форму (фото 5). Пациентка направлена в ОНЦ им. Блохина, где произведена эксцизионная биопсия. Гистологическое исследование: поверхностно-распространяющаяся меланома, толщина опухоли по Бреслоу 0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

6. Больная Б. 78 лет 29.09.17. направлена терапевтом к онкологу по поводу пигментного пятна коричневого цвета, неоднородной окраски на правой щеке, которое существует много лет, не беспокоит (фото 6). С диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома кожи правой щеки больная направлена к онкологу, рекомендована эксцизионная биопсия.

7. Больная М. 83 лет 24.08.19. обратилась к невропатологу. При осмотре врач заметила плоское пятно черного цвета в левой подлопаточной области, о существовании которой пациентка не знала (фото 7). Пациентка была направлена к онкологу. В онкологической больнице №62 произведена эксцизионная биопсия образования. Гистологическое исследование: лентиго-меланома, толщина по Бреслоу 0,1 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

8.Больная М.58 лет 30.11.20. обратилась к онкологу по поводу пигментного образования в поясничной области, которое существует более 5 лет, в последнее время отмечается кровотечение при травме. При осмотре: в поясничной области, справа от позвоночника имеется пятно черного цвета, с возвышающимся образованием в центре (фото 8). С диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома поясничной области справа, фаза вертикального роста больная направлена в онкологическую больнице №62.Проведено хирургическое лечение, диагноз подтвержден.

9.Больная В.58 лет 29.01.19. обратилась к онкологу по поводу пигментного пятна на левой голени, которая существует несколько лет, в последний год увеличилось (фото 9). Пациентка оперирована в онкологической больнице №62.Гистологическое исследование: Поверхностно-распространяющаяся меланома, толщина по Бреслоу – 0,4 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

10.Больная А. 50 лет 10.09.19. обратилась к дерматологу для удаления папилломы. В связи с множественными невусами направлена к онкологу. При осмотре — на туловище и конечностях – множественные пигментные невусы от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Обращает на себя внимание пигментный невус в области правого предплечья в виде пятна коричневого цвета, неправильной формы, неоднородной окраски, 1,2 х 1,0 см (фото 10). От эксцизионной биопсии в поликлинике больная воздержалась, однако через 10 месяцев обратилась к онкологу по месту жительства. В онкологической больнице №57 13.08.20 произведена эксцизионная биопсия образования. Гистологическое исследование – поверхностно-распространяющаяся меланома толщиной по Бреслоу 0,4, уровень инвазии – 2.

. Как видно из приведенных фотографий, все меланомы имели неправильную форму (признак А). Края образований (признак В), были четко очерченные, неровные (фото 1,2,7,8,10), иногда волнистые (фото 4,5) или фестончатые (фото 3,6,9). Что касается окраски (признак С), то она в 3х случаях была однородного черного цвета (фото 1,2,7), в одном случае — с примесью фиолетового и белесого, что соответствует участкам самопроизвольной регресси (фото 4). У остальных больных меланома была коричневого цвета с различными оттенками (фото 3,5,6,9,10). Размеры меланомы (признак D) — были больше 0,6 см. Изменения образований (признак Е) были отмечены у всех больных, кто имел возможность наблюдать за ними. В случае расположения меланомы на спине двое больных узнали об этих образованиях только из уст врача, к которому обратился по поводу других заболеваний (фото 1,7).Больная П. 48 лет узнала о появлении новой «родинки» на спине от массажиста, но к врачу не обратилась, так как «родинка» ее не беспокоила, меланома выявлена при осмотре маммологом (фото 3). У пациентки 58 лет увеличение «родинки» на голени заметила дочь и настояла на консультации онколога (фото 9). Пациентка 35 лет отмечала изменения «родинки» на брюшной стенке на протяжении года, однако врачи рекомендовали наблюдение, поскольку пациентка кормила грудью (фото 5). При обращении в Центральную поликлинику Литфонда больной была рекомендована срочная эксцизионная биопсия.

Приведенные клинические случаи убедительно показывают, что поверхностно-распространяющуюся меланому кожи в фазе горизонтального роста по клиническим признакам может заподозрить любой врач, если будет знать ранние симптомы этого заболевания и иметь перед глазами памятку с изображением этой опухоли.

Фото 1. Больной К. 74 года. Поверхностно -распространяющаяся меланома кожи спины. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Фото 2. Больная П. 48 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи спины. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,6 мм, уровень инвазии по Кларку 2.

Фото 3. Больной Ж. 77 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи грудной стенки в фазе горизонтального роста.

Фото 4. Больной С. 74  года. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи поясничной области справа с явлениями регрессии в центре. Фаза горизонтального роста.

Фото 5. Больная Р. 35 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи брюшной стенки справа. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Фото 6. Больная Б.78 лет. Подозрение на поверхностно-распространяющуюся меланому кожи правой щеки в фазе горизонтального роста.

Фото 7. Больная М. 83 года. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи спины. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,1 мм, уровень инвазии по Кларку -2.

Фото 8. Больная М. 58 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи поясничной области справа. Фаза вертикального роста.

Фото 9. Больная В.58 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи голени. Фаза горизонтального роста.Толщина по Бреслоу 0,4 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Фото10. Больная А.50 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи правого предплечья. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,4 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Литература

.1.А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В.Петрова. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Москва, 2019. [A.D.Kaprin, V.V.Starinskiy, G.V.Petrova. Malignant neoplasms in Russia (morbidity and mortality). Moscow, 2015. (In Russ)]

2. Ричард П. Усатине. «Меланома». Атлас-справочник практикующего врача, перевод с английского, 2012;324 – 333. [Richard P. Usatine Melanoma. Dermatology. The color atlas of family medicine. MCGRAW-HILL MEDICAL, 2012; p 324 – 335].

3. W.H. Clark, L. From, E.A. Bernardino and M.C. Mihm. histogenesis and Biologic Behavior of Primary Human Malignant Melanoma of Skin. Cancer Research, vol.29, 1969, 705 – 726.

4. О.А.Романова Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи. Руководство — атлас, МИА, Москва, 2012, стр.22-25. O.A .Romanova Early diagnosis and prevention of cutaneous melanoma. Guid- color atlas, Moscow, 2012, 22-25. (in Russ).

5. Мерта Дж. Справочник врача общей практики. Глава 97. «Пигментные образования». Стр. 950-956. Пер. с англ. Мак-Гроу — хилл Либри Италия, 1998.

6.Н.Н.Трапезников,А.С.Рабен,В.В.Яворский,Г.Б.Титинер.Пигментные невусы и новообразования кожи.Медицина,1976 .Стр.72.

7.Н.Н.Трапезников,А.А.Шайн. Онкология. Учебник для студентов медицинских вузов.Москва «Медицина» 1992.Стр.112

8. О.А. Романова, Г.А.Франк, В.П. Демидов, Э.А. Ягубова, К.Кабисов. Диагностика и лечение ранних стадий меланомы кожи. Российский онкологический журнал, 1997, №3, стр.37 — 40. O.A.Romanova, G.A.Frank, V.P. Demidov, E.A. Yagubova, K.Kabisov. Diagnosis and treatment of early skin melanoma. Russian Journal of Oncology, 1997,№3, p 37-40. (In Russ).

9.О.Романова.Роль врача первичного звена в ранней диагностике меланомы кожи. Врач, 2016, стр.49-51. O.Romanova. The role of the primary care physician in the early diagnosis of skin melanoma,Vrach,2016,49-51.

10. Эберт М.А.,Гафтон Г.И.,ЗиновьевГ.В.,ГафтонИ.Г.Современный взгляд на диагностику меланомы кожи. Вопросы онкологии,2019,т65,№5,с 638-644.[Ebert M.A.,Gafton G.I.,Zinovev G.V.,Gafton I.G.Current approach on cutaneous melanoma diagnostic.Voprosy onkologii,2019,v.65,№5,p.638-644. ( In Russ)]

11. О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, Э.А.Ягубова, Марычева, И.М В.Н..Рудакова, А.А.Вещевайлов. Принципы эксцизионной биопсии диспластического невуса в амбулаторных условиях. Онкология, 2016, №1, том 5, 36 – 41.

12. О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, М.Г.Солохина, В.Н.Марычева, А.А. Вещевайлов, С.А.Купчиков. Клинико-морфологические параллели в диагностике прогрессирующего диспластического невуса и ранней меланомы кожи.Онкология, 2019, №1, 26 – 31 [O. A. Romanova, N. G. Artemieva, M. G. Solokhina, V. N. Marycheva, A. Aveschevailov, S. A. Kupchikov. Clinical and morphological parallels in the diagnosis of progressive dysplastic nevus and early skin melanoma. Onkologiya, 2019, №1, 26 — 31 (In Russ ) ]

13. Минди А. Смит «Диспластический невус». Атлас-справочник практикующего врача, перевод с английского, 2012, стр. 288 — 291.[ Mindy A. Smith. Displastic Nevus. Dermatology. The color atlas of family medicine. MCGRAW-HILL MEDICAL, 2012, p288-29].

Опубликовано с метками:

Поделиться записью:

Учёные создали приложение, способное выявить онкологические заболевания кожи по фотографии — видео

Обученная нейронная сеть, на основе которой работает приложение, безошибочно определяет раковые новообразования в 90% случаев. Провести тест можно совершенно бесплатно, скачав программу на свой смартфон.

«Вы наводите камеру телефона на новообразование, выбираете необходимый масштаб и отправляете фото, а затем получаете медицинскую рекомендацию. Также вы отвечаете на вопросы относительно своей родинки, в частности, когда и где она появилась, и буквально через несколько секунд вам приходит ответ, к какой категории образование относится — доброкачественной или злокачественной. Во втором случае вам будет рекомендовано обратиться к специалисту и проверить свою родинку, чтобы верифицировать диагноз«, — рассказала ассистент кафедры кожных и венерических болезней ПИМУ Ксения Ускова.

«Мы не хотим, чтобы приложение заменило врача, но мы очень хотим повысить грамотность россиян, чтобы они самостоятельно могли понять, что на их коже присутствует на сегодняшний день», — пояснила доктор медицинских наук, заведующая кафедрой кожных и венерических болезней ПИМУ Ирена Шливко.

По словам технического директора компании АИМЕД и разработчика мобильного приложения «Pro родинки» Алексея Бурдакова, самым опасным из онкологических заболеваний дермы является меланома, а самым распространённым считается базально-клеточный рак кожи. Используя это приложение, проверку можно провести не выходя из дома и за несколько секунд изучить каждое новообразование на теле, отметил специалист. Бурдаков уточнил, что программа разрабатывалась в течение последних полутора лет, а для скачивания стала доступна в конце 2020 года.

«Нейронная сеть обучена на большом банке случаев. Сейчас в нём около шести тысяч фотографий. В результате мы получили очень качественный набор примеров, на которых обучили систему и проверили её, тем самым добившись высокого уровня работы. На текущий момент её результат — это порядка 90% чувствительности и специфичности, что примерно соответствует характеристикам, которые демонстрируют ведущие профильные специалисты«, — заключил разработчик инновационного приложения.

   

Источник: life.ru

Доброкачественные опухоли шеи (киста, липома) » Отделение эндокринной хирургии

Опухоли шеи — это небольшая, но очень многообразная группа образований по клиническим проявлениям. Среди них могут быть выделены опухоли органов шеи и внеорганные опухоли, которые возникают из мягких тканей шеи. В области шеи располагается один из основных лимфатических коллекторов, поражение узлов которого часто возникает при поражении лимфоретикулярной ткани.

Опухоль шеи может быть доброкачественной и злокачественной. Лечение оперативное с последующей лучевой терапией. Из других заболеваний часто встречаются различные формы зоба.

Классификация опухоли шеи

Различают органные опухоли, внеорганные опухоли, опухолевые поражения лимфатических узлов шеи — первичные и вторичные (метастатические).

  • Органные опухоли сохраняют элементы структуры нормального органа (например, опухоли щитовидной железы, каротидного гломуса). Злокачественные опухоли исходят главным образом из органов, расположенных в шее.
  • Внеорганные опухоли являются производными мезенхимы, мышечной и нервной ткани. Они могут быть доброкачественными (фиброма, липома, невринома) или злокачественными (метастазы в лимфатические узлы).
  • Отдельную группу представляют кисты шеи: боковая киста шеи и срединная киста шеи, являющиеся доброкачественными опухолями, однако быстро растущими с деформацией и сдавлением органов шеи. Нагноение кист шеи может привести к серьезному осложнению – флегмоне шеи.
  • Опухолевые поражения шейных лимфатических узлов (первичные при гемобластозах, вторичных — при метастазах).

Симптомы опухоли шеи

Любое уплотнение под кожей на шее всегда настораживает и тревожит. Каждый человек, однажды столкнувшийся с этим, может подтвердить, что с началом таких изменений начинает прислушиваться к ним и даже по-своему толковать появляющиеся симптомы или пытаться предугадать следующий этап своих ощущений.

Чтобы избавить себя от лишних тревог, важно знать, развивается ли опухоль на шее и что это может быть на самом деле. Другими словами, речь идёт о самодиагностике, поскольку на основании анализа всех изменений можно определить степень их опасности. Если вы заметили или прощупали опухоль в шее, которая растет или не уменьшается в течении 2 недель, необходима обязательная консультация врача. Абсолютными показаниями для консультации специалиста является наличие болевых ощущений в области опухоли.

Диагностика: как диагностируют опухоль шеи

На долю злокачественных опухолей головы и шеи приходится 5% случаев ежегодно выявляемых злокачественных новообразований. Если у больного старше 40 лет объемное образование сохраняется более 4 недель, его следует считать злокачественным, пока не доказано обратное.

Как и в любом другом случае, начинают с подробного расспроса и физикального исследования. С биопсией (инцизионной или тотальной) спешить не стоит, так как при большинстве злокачественных опухолей она повышает риск местного рецидива. Проводят поиск первичной опухоли. При подозрении на злокачественную опухоль головы и шеи больного направляют к оториноларингологу или эндокринному хирургу.

Обнаружив первичную опухоль шеи, проводят ее биопсию (ТАПБ). Для определения распространенности и выявления метастазов выполняют КТ или МРТ — от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки. Чтобы исключить метастазы в легкие, делают рентгенографию грудной клетки.

Для подтверждения диагноза образование можно пунктировать. В отличие от инцизионной биопсии, пункция не повышает риск местного рецидива. Однако при лимфоме диагностическая ценность пункции невелика, и подозрение на лимфому служит одним из немногих показаний к тотальной биопсии лимфоузла. При увеличении надключичного лимфоузла показаны маммография (у женщин) и обследование органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Если первичную опухоль найти не удается, выполняют прямую ларингоскопию, бронхоскопию, эзофагоскопию и заднюю риноскопию с биопсией подозрительных участков слизистой.

Лечение: как лечат опухоль шеи

Лечение зависит от локализации образования и от стадии заболевания. При растущей опухоли шеи необходимо проведение хирургического лечения, операция должна производиться в специализированном центре, радикально с проведением экспресс гистологического исследования, узкоспециализированным хирургом головы и шеи или эндокринным хирургом, при необходимости с проведением лучевой терапии либо сочетанной химиотерапии и лучевой терапии. В отличие от взрослых, у детей лишь 10% объемных образований шеи имеют злокачественную природу, поэтому прежде всего исключают воспалительные заболевания и врожденные аномалии.

Опухоль шеи бывает различного происхождения и нередко об ее злокачественном или доброкачественном характере можно судить только во время операции, после гистологического исследования. Перед ее удалением необходимо выяснить характер процесса (злокачественный или доброкачественный).

Рак языка — ДЗМ

Представляет собой не самую частую форму среди онкологических заболеваний, но все же, он встречается достаточно регулярно, занимая большую часть случаев среди рака полости рта.

Рак языка — это опухоль злокачественного типа, основой образования которой являются клетки эпителия слизистой языка. Заболевание характеризуется диффузным или локальным типом уплотнения тканей органа, папилломатозными выростами, образованными на поверхности языка, а также язвами.

Вероятность возникновения рака языка с разной локализацией повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. После 80 лет — это заболевание редко начинает первоначально развиваться. Имеются данные о выявлении рака языка и у маленьких детей, хотя для этого возраста эта патология не характерна.

Причины и факторы риска.

Среди причин развития рака языка ведущее значение отводится внешним неблагоприятным факторам:

  • Многолетнее курение и употребление алкогольных напитков. Сочетание двух данных факторов повышает вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости в несколько раз: алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
  • Хроническое механическое травмирование языка: ношение некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.
  • Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.
  • Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую оболочку языка блюд, постоянное употребление острых специй.
  • Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит, гиперкератические формы системной красной волчанки, красный плоский лишай.
! Одновременное влияние на организм человека сразу двух-трех неблагоприятных факторов повышает вероятность раковых заболеваний в ротовой полости.

Выделяют и некоторые предраковые заболевания, при развитии которых риск образования злокачественной опухоли языка возрастает в несколько раз. К этим болезням относят:

  • Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия (фото).
  • Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

Классификация рака языка.

Рак языка разделяют по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

По локализации (расположению):

  • Рак тела языка. Выявляется эта локализация примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.
  • Рак корня языка выявляется в 20% случаев. Данная локализация также обозначается как рак ротоглотки. Возникновение злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости всегда отличается более агрессивным течением.
  • Раковое образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

(рак корня языка)

По форме рак языка подразделяется на:

  • Язвенную форму. На языке образуется язва, имеющая неровные и чаще кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.
  • Инфильтративную форму. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.
  • Папиллярная форма выставляется, когда над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно он затрагивает боковые части языка.

(начальная стадия папиллярной формы рака языка)

По характеру роста рак языка может быть:

  • Экзофитной опухолью. При этом злокачественное новообразование растет в ротовую полость.
  • Эндофитной опухолью. Расположение образования ограничено толщей органа.

Клинические проявления.

В развитии рака языка выделяют три стадии его формирования:

  • начальную стадию,
  • развитую
  • запущенную.

Начальная стадия. Ей присуще малосимптомное течение, которое может быть незаметным для пациента. Первая стадия проявляется образованием на языке особых папиллярных выростов или же белесоватых пятен, которые часто путают с обычным налетом. Кроме того, могут образовываться локальные уплотнения, покраснения, которые появляются сразу на боковой части языка. Также может происходить увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Как правило, на начальной стадии не возникает болевой синдром, однако в редких случаях он может наблюдаться. Если боль всё же характерна для начальной стадии, то обычно она не имеет четкой локализации, поэтому часто воспринимается как кариес, периодонтит, глоссит, пульпит, травматическая глоссалгия или хронический тип тонзиллита.

Развитая стадия — выражена различной симптоматикой. Часто она сопровождается характерными болями самой разной интенсивности. Боль может быть разной локализации и иметь, так называемую, разлитую природу. Случается, что болевой синдром может переходить в другие области ротовой полости или даже в ухо.

При раздражении слизистой рта продуктами некроза может повышаться слюноотделение, а из-за распада опухоли у больных возникает неприятный запах изо рта. На этой стадии возникают сложности при глотании, больной ощущает онемение языка. Кроме болевых ощущений при глотании, могут наблюдаться трудности речи или произношения отдельных звуков.

Клинические проявления в соответствии с формой рака:

  • Папиллярная — представлена в виде плотного выроста, расположенного над поверхностью слизистой, покрытой бляшкообразными или папиллярными наростами.
  • Язвенная — встречается среди больных не так часто, почти в 2 раза реже папиллярной. Ей присуща язвенная поверхность, окруженная валиком, которая время от времени увеличивается в своих размерах. На первых этапах развития такой форме не будет характерна болезненность. Только спустя время, когда опухоль достигнет определенных размеров, будет выражена боль и характерная кровоточивость. Если язва инфицирована или к ней присоединилось дополнительное воспаление, тогда рак может маскироваться, что затрудняет его диагностику.
  • Инфильтративная — будет отличаться стремительным ростом опухоли, направленным в толщу языка, что проявляется его уплотнением. Такой форме характерен диффузный характер. Распространяться она может на весь язык, приводя к плохой подвижности языка. Глубочайшие щелевидные язвы будут характерны для инфильтративно-язвенной формы рака языка.

Запущенная стадия. Характерно агрессивное течение и очень быстрый рост опухоли, который сопровождается еще и разрушением близ лежащих тканей, а также метастазированием в область региональных лимфоузлов (подбородочных, шейных, подчелюстных). Метастазы на данной стадии рака языка могут быть в легких, печени или головном мозге.

Общие симптомы наличия онкологического процесса:

  • ощущение слабости,
  • чувство хронической усталости,
  • потеря аппетита,
  • снижение массы тела,
  • появление нарушения работы внутренних органов.

Диагностика.

Бессимптомное течение рака языка на ранней стадии не позволяет своевременно выявить заболевание.

Как правило, изменение слизистой на начальной стадии, выявленное при обычном осмотре или же при лечении кариеса, может не быть воспринято существенно, а принято за обычное травмирование, но никак не за рак. По этой же причине многие случаи рака языка могут быть диагностированы только на второй или третьей стадии.

Первичную диагностику, а именно осмотр и пальпацию новообразования, проводит онколог. Точный диагноз будет установлен только после полученных и изученных данных цитологического исследования мазка, взятого с поверхности такой язвы, а также после проведенного гистологического изучения опухоли посредством проведенной биопсии.

С целью выяснения того, насколько проросла опухоль внутрь органа и/или других структур ротовой полости (определение распространенности онкологического процесса) применяют методы инструментальной визуализации: УЗИ мягких тканей, рентгенографию, КТ лицевого черепа и ортопантомографию (рентгенологическое исследование, позволяющее получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями, прилежащими отделами лицевого скелета).

Для диагностики наличия метастазов рака языка используют: биопсию лимфатических узлов, МРТ и КТ головного мозга, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ печени или сцинтиграфии скелета.

! Дифференциальная диагностика рака языка должна быть проведена с доброкачественной опухолью языка, одной из форм первичного сифилиса, туберкулезной язвой и лейкоплаксией.

Лечение.

Комбинированное — лучевая терапия, оперативное и химиотерапевтическое.

Лучевая терапия.

Как правило, проводится и до операции, и после. Осуществляется лучевая терапия двумя способами: дистанционно или методом внутритканевого облучения. Что касается последнего, то облучают первым делом первичный очаг и область метастазирования. Если опухоль большого размера, то это, как и инфильтративный рост, считается показанием для проведения сочетанного типа химиолучевой терапии.

Паллиативный вид лучевой терапии сочетают с химиотерапией среди пациентов с отдаленными метастазами.

Оперативное лечение.

Проводится с целью ликвидации опухоли. Хирургическое лечение будет включать резекцию языка или проведение глоссэктомии. Если рак уже пророс в мягкую ткань вплоть до дна ротовой полости, захватив костные структуры, тогда операция будет сопровождаться резекцией пораженных тканей или челюстной кости.

Пластическая хирургия

В дальнейшие периоды послеоперационного восстановления могут быть применены методы пластической хирургии с целью возвращения утраченных структур челюстно-лицевой области. Если произошло метастазирование рака языка в лимфоузлы, тогда они должны быть тоже удалены.

Профилактика.

  • Профилактические меры для предотвращения рака языка заключаются в
  • Проведении самостоятельных осмотров ротовой полости и языка
  • Прохождении профилактических осмотров у специалистов
  • отказе от вредных привычек (в отказе от приема алкоголя и курения)
  • ликвидации причин, спровоцировавших травмирование слизистой оболочки языка — хорошая обработка пломб после их установки, правильный подбор и установка зубных протезов, а также лечение зубных сколов
  • Проведении гигиены полости рта также является важной профилактической мерой.

Список типов рака от А до Я

Выберите тип рака, чтобы узнать о лечении, причинах и профилактике, скрининге и последних исследованиях.

  • А
  • Б
  • С
  • D
  • E
  • Ф
  • г
  • H
  • я
  • Дж
  • К
  • л
  • м
  • N
  • О
  • П
  • квартал
  • R
  • S
  • т
  • U
  • В
  • Вт
  • Х
  • Я
  • Z

Распространенные типы рака

Рак мочевого пузыря
Рак груди
Рак толстой кишки и прямой кишки
Рак эндометрия
Рак почки
Лейкемия
Рак печени
Рак легкого
Меланома
Неходжкинская лимфома
Рак поджелудочной железы
Рак простаты
Рак щитовидной железы

А

  • Острый лимфобластный лейкоз (ВСЕ)
  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
  • Подростки, Рак в
  • Рак надпочечников
  • Рак, связанный со СПИДом
    • Саркома Капоши (саркома мягких тканей)
    • Лимфома, связанная со СПИДом (лимфома)
    • Первичная лимфома ЦНС (лимфома)
  • Рак анального канала
  • Рак аппендикса — см. Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта
  • Астроцитомы, детство (рак мозга)
  • Атипичная тератоидная / рабдоидная опухоль, детство, центральная нервная система (рак мозга)

В

  • Базально-клеточная карцинома кожи — см. Рак кожи
  • Рак желчных протоков
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак костей (включая саркому Юинга, остеосаркому и злокачественную фиброзную гистиоцитому)
  • Опухоли головного мозга
  • Рак молочной железы
  • Бронхиальные опухоли (рак легких)
  • Лимфома Беркитта — см. Неходжкинская лимфома

С

  • Карциноидная опухоль (желудочно-кишечный тракт)
  • Неизвестная первичная карцинома
  • Опухоли сердца (сердца), детство
  • Центральная нервная система
    • Атипичная тератоидная / рабдоидная опухоль, детство (рак головного мозга)
    • Медуллобластома и другие эмбриональные опухоли ЦНС, в детстве (рак головного мозга)
    • Опухоль зародышевых клеток, детство (рак мозга)
    • Первичная лимфома ЦНС
  • Рак шейки матки
  • Детские онкологические заболевания
  • Раки детского возраста, редко
  • Холангиокарцинома — см. Рак желчных протоков
  • Хордома, детство (рак кости)
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)
  • Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ)
  • Хронические миелопролиферативные новообразования
  • Колоректальный рак
  • Краниофарингиома, детство (рак мозга)
  • Кожная Т-клеточная лимфома — см. Лимфома (грибковый микоз и синдром Сезари)

D

  • Протоковая карцинома in situ (DCIS) — см. Рак молочной железы

E

  • Эмбриональные опухоли, медуллобластома и другие центральные нервные системы, детство (рак мозга)
  • Рак эндометрия (рак матки)
  • Эпендимома, детство (рак мозга)
  • Рак пищевода
  • Эстезионевробластома (рак головы и шеи)
  • Саркома Юинга (рак кости)
  • Экстракраниальная половая опухоль, детство
  • Опухоль внегонадных зародышевых клеток
  • Рак глаза
    • Внутриглазная меланома
    • Ретинобластома

F

  • Рак маточной трубы

г

  • Рак желчного пузыря
  • Рак желудка (желудка)
  • Карциноидная опухоль желудочно-кишечного тракта
  • Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST) (саркома мягких тканей)
  • Опухоли зародышевых клеток
    • Зародышевые опухоли центральной нервной системы у детей (рак головного мозга)
    • Детские экстракраниальные зародышевые опухоли
    • Опухоли внегонадных зародышевых клеток
    • Опухоли зародышевых клеток яичников
    • Рак яичка
  • Гестационная трофобластическая болезнь

H

  • Волосатоклеточный лейкоз
  • Рак головы и шеи
  • Опухоли сердца, детство
  • Гепатоцеллюлярный рак (печень)
  • Гистиоцитоз, клетки Лангерганса
  • Лимфома Ходжкина
  • Рак гортани (рак головы и шеи)

Я

  • Внутриглазная меланома
  • Опухоли островковых клеток, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы

К

  • Саркома Капоши (саркома мягких тканей)
  • Рак почки (почечных клеток)

л

  • Гистиоцитоз клеток Лангерганса
  • Рак гортани (рак головы и шеи)
  • Лейкемия
  • Рак губы и полости рта (рак головы и шеи)
  • Рак печени
  • Рак легкого (немелкоклеточная, мелкоклеточная, плевролегочная бластома и трахеобронхиальная опухоль)
  • Лимфома

м

  • Рак молочной железы у мужчин
  • Меланома
  • Меланома внутриглазная (глаз)
  • Карцинома из клеток Меркеля (рак кожи)
  • Мезотелиома злокачественная
  • Метастатический рак
  • Метастатический плоскоклеточный рак шеи с оккультным первичным заболеванием (рак головы и шеи)
  • Карцинома среднего тракта с генными изменениями NUT
  • Рак рта (рак головы и шеи)
  • Синдромы множественной эндокринной неоплазии
  • Множественная миелома / плазматические клеточные новообразования
  • Грибковый микоз (лимфома)
  • Миелодиспластические синдромы, миелодиспластические / миелопролиферативные новообразования
  • Хронический миелолейкоз (ХМЛ)
  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
  • Миелопролиферативные новообразования хронические

N

  • Рак носовой полости и околоносовых пазух (рак головы и шеи)
  • Рак носоглотки (рак головы и шеи)
  • Нейробластома
  • Неходжкинская лимфома
  • Немелкоклеточный рак легкого

О

  • Рак полости рта, Рак губы и полости рта и Рак ротоглотки (рак головы и шеи)
  • Лечение остеосаркомы и недифференцированной плеоморфной саркомы костей
  • Рак яичников

-п.

  • Рак поджелудочной железы
  • Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (опухоли островковых клеток)
  • Папилломатоз гортани у детей
  • Параганглиома
  • Рак околоносовых пазух и носовой полости (рак головы и шеи)
  • Рак паращитовидной железы
  • Рак полового члена
  • Рак глотки (рак головы и шеи)
  • Феохромоцитома
  • Опухоль гипофиза
  • Новообразование плазматических клеток / множественная миелома
  • Плевропульмональная бластома (рак легкого)
  • Беременность и рак груди
  • Лимфома первичной центральной нервной системы (ЦНС)
  • Первичный рак брюшины
  • Рак простаты

R

  • Редкие онкологические заболевания у детей
  • Рак прямой кишки
  • Рецидив рака
  • Рак почечных клеток (почки)
  • Ретинобластома
  • Рабдомиосаркома, детство (саркома мягких тканей)

S

  • Рак слюнных желез (рак головы и шеи)
  • Саркома
    • Детская рабдомиосаркома (саркома мягких тканей)
    • Сосудистые опухоли у детей (саркома мягких тканей)
    • Саркома Юинга (рак кости)
    • Саркома Капоши (саркома мягких тканей)
    • Остеосаркома (рак кости)
    • Саркома мягких тканей
    • Саркома матки
  • Синдром Сезари (лимфома)
  • Рак кожи
  • Мелкоклеточный рак легкого
  • Рак тонкой кишки
  • Саркома мягких тканей
  • Плоскоклеточный рак кожи — см. Рак кожи
  • Плоскоклеточный рак шеи с оккультным первичным метастатическим поражением (рак головы и шеи)
  • Рак желудка

т

  • Т-клеточная лимфома кожная — см. Лимфома (грибковый микоз и синдром Сезари)
  • Рак яичка
  • Рак горла (рак головы и шеи)
    • Рак носоглотки
    • Рак ротоглотки
    • Рак глотки
  • Тимома и рак тимуса
  • Рак щитовидной железы
  • Трахеобронхиальные опухоли (рак легкого)
  • Переходно-клеточный рак почечной лоханки и мочеточника (рак почки (почечных клеток))

U

  • Неизвестный первичный, рак
  • Мочеточник и почечный таз, переходно-клеточный рак (рак почки (почечно-клеточный)
  • Рак уретры
  • Рак матки эндометрия
  • Саркома матки

В

  • Рак влагалища
  • Сосудистые опухоли (саркома мягких тканей)
  • Рак вульвы

Вт

  • Опухоль Вильмса и другие опухоли почек у детей

Y

  • Молодые люди, рак в

Рак кожи (немеланома): Введение | Рак.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по немеланомному раку кожи. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для всего руководства.

О коже

Кожа — самый большой орган тела. Он защищает организм от инфекций и травм и помогает регулировать температуру тела. Кожа также накапливает воду и жир и производит витамин D.

Кожа состоит из 3-х основных слоев:

  • Эпидермис. Наружный слой кожи.

  • Дерма. Внутренний слой кожи.

  • Гиподерма. Глубокий слой жира.

См. Рисунок этих слоев в разделе «Медицинские иллюстрации».

О раке кожи

Рак начинается, когда здоровые клетки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью.Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется.

Врачи ежегодно диагностируют рак кожи у более чем 3 миллионов американцев, что делает его наиболее распространенным типом рака. Если рак кожи обнаружен на ранней стадии, его обычно можно лечить с помощью местных лекарств, процедур, проводимых дерматологом в офисе, или амбулаторной хирургии. Дерматолог — это врач, специализирующийся на заболеваниях и состояниях кожи.В результате на рак кожи приходится менее 1% всех случаев смерти от рака.

В некоторых случаях рак кожи может быть более запущенным и требует лечения многопрофильной командой, в которую часто входят дерматолог, хирург-онколог, онколог-радиолог и медицинский онколог. Эти врачи встретятся с пациентом и вместе порекомендуют лучший путь для лечения рака. В некоторых случаях хирург-онколог порекомендует операцию, которую нужно провести в операционной, если процедура лечения рака слишком обширна для офиса.В других случаях бригада рекомендует лучевую терапию и / или лечение с использованием лекарств, вводимых перорально или внутривенно, вместо хирургического вмешательства или в сочетании с ним.

Виды рака кожи

Существует 4 основных типа рака кожи:

  • Базальноклеточный рак. Базальные клетки — это круглые клетки нижнего эпидермиса. Около 80% раковых заболеваний кожи развиваются из этого типа клеток. Эти виды рака описаны как базальноклеточные карциномы. Базальноклеточный рак чаще всего развивается на голове и шее, хотя его можно найти где угодно на коже.Это в основном вызвано воздействием солнца или развивается у людей, получавших лучевую терапию в детстве. Этот тип рака кожи обычно растет медленно и редко распространяется на другие части тела.

  • Плоскоклеточный рак. Большая часть эпидермиса состоит из плоских чешуевидных клеток, называемых плоскоклеточными клетками. Около 20% случаев рака кожи развиваются из этих клеток, и эти виды рака называются плоскоклеточными карциномами. Плоскоклеточный рак в основном вызывается воздействием солнца, поэтому его можно диагностировать на многих участках кожи.Он также может развиться на коже, которая была обожжена, повреждена химическими веществами или подверглась воздействию рентгеновских лучей. Плоскоклеточный рак обычно встречается на губах; на участках давнего рубца; и на коже за пределами рта, ануса и женского влагалища. Примерно от 2% до 5% плоскоклеточного рака распространяется на другие части тела.

  • Рак из клеток Меркеля. Рак из клеток Меркеля — это очень агрессивный или быстрорастущий, редкий рак. Он начинается в клетках, вырабатывающих гормоны, прямо под кожей и в волосяных фолликулах.Обычно встречается в области головы и шеи. Рак из клеток Меркеля можно также назвать нейроэндокринной карциномой кожи. Узнайте больше о нейроэндокринных опухолях.

  • Меланома. Там, где эпидермис встречается с дермой, разбросаны клетки, называемые меланоцитами. Эти клетки производят пигмент меланин, который придает коже ее цвет. Меланома начинается с меланоцитов, и это самый серьезный тип рака кожи. На его долю приходится около 1% всех случаев рака кожи. Для получения дополнительной информации о меланоме посетите раздел меланомы на этом же веб-сайте.

Базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома иногда группируются вместе и называются кератиноцитарной карциномой. Это потому, что они начинаются в клетке кожи, называемой кератиноцитом. В этом руководстве «немеланомный рак кожи» относится к кератиноцитарной карциноме и раку из клеток Меркеля, чтобы отличить их от меланомы.

Существует несколько других редких типов рака кожи, включая кожные (кожные) лимфомы, саркому Капоши, опухоли придатков кожи и саркомы, которые классифицируются как немеланомные виды рака кожи.Они не рассматриваются в данном руководстве.

Следующий раздел в этом руководстве — Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован немеланомный рак кожи, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Проблемы с раком кожи у цветных людей: факторы риска и профилактика

Резюме

Справочная информация:

Хотя у цветных людей меньше шансов заболеть раком кожи, у них гораздо больше шансов умереть от него из-за задержка обнаружения или предъявления.Очень часто рак кожи диагностируется на более поздней стадии при ПОК, что затрудняет лечение. Целью этого исследования было повышение осведомленности о раке кожи у цветных людей путем предоставления рекомендаций клиницистам и широкой общественности по раннему обнаружению и профилактическим мерам защиты от фото.

Методы:

Данные о различных типах рака кожи были представлены в POC. Из-за ограниченного количества исследований мало ресурсов, дающих представление об оценке темнопигментированных поражений при ВОС.Были зарегистрированы диагностические особенности для различных типов рака кожи и рассмотрены различные возможные факторы риска.

Результаты:

Это исследование предоставило указания по профилактике и раннему выявлению рака кожи у POC на основе всестороннего обзора имеющихся данных.

Выводы:

Повышение уровня заболеваемости и смертности, связанных с раком кожи в POC, происходит из-за недостаточной осведомленности, диагностики на более поздней стадии и социально-экономических барьеров, препятствующих доступу к медицинской помощи.Повышение озабоченности общественного здравоохранения в отношении стратегий профилактики рака кожи для всех людей, независимо от этнического происхождения и социально-экономического статуса, является ключом к своевременной диагностике и лечению.

Ключевые слова: Рак кожи, типы, люди цвета кожи, риск и профилактика

Введение

Цвет кожи у людей в первую очередь определяется наличием меланина, а темная кожа имеет более крупные меланоциты, которые производят больше меланина, что защищает более глубокие слои кожи от вредного воздействия солнца (Kaidbey et al., 1979). Кожа человека неоднократно подвергается воздействию ультрафиолетового излучения, которое влияет на функцию и выживаемость многих типов клеток и считается основным причинным фактором, вызывающим рак кожи (D’Orazio et al., 2013). Ионизирующее излучение, загрязнители, химические вещества и профессиональное воздействие также связаны с раком кожи (El Ghissassi et al., 2009). Превосходная фотозащита у цветных людей (POC) связана с упаковкой и распределением меланосом, которые распределяются индивидуально в кератиноцитах, а не в агрегатах.Подсчитано, что эпидермис афроамериканцев имеет собственный фактор защиты от солнца (SPF) 13,4, тогда как светлая кожа имеет SPF 3,3 (Kaidbey et al., 1979; Tadokoro et al., 2003). Увеличенное количество меланина и более диспергированные меланосомы, по-видимому, более эффективно поглощают и отклоняют УФ-свет, обеспечивая коже значительную фотозащиту (Cummins et al., 2006). Более высокое количество меланина в эпидермисе у цветных отфильтровывает как минимум вдвое больше УФ-излучения, чем эпидермис белых (Brenner and Hearing, 2008) (Montagna and Carlisle, 1991).Это причина того, что белое население является основными жертвами рака кожи (Gloster, Neal, 2006; Markovic et al., 2007), а заболеваемость раком кожи ниже у цветных (POC) по сравнению с белыми (D ‘ Орацио и др., 2013). Белые имеют самый высокий уровень развития меланомы кожи, за ними следуют американские индейцы / коренные жители Аляски, латиноамериканцы, выходцы из Азии / островов Тихого океана и чернокожие. Показатели заболеваемости новой меланомой кожи ежегодно увеличивались в среднем на 1,4% в течение последних 10 лет (CDC Statistics, 2016) ().

Заболеваемость раком кожи по расе / этнической принадлежности

Однако появляется все больше свидетельств того, что взаимосвязь между пигментацией и фотозащитой намного сложнее, чем предполагалось (Brenner and Hearing, 2008). Большинство цветных людей ошибочно полагают, что они невосприимчивы к раку кожи, но недавние исследования показывают, что рак кожи не различает, он может встречаться во всех популяциях, независимо от цвета их кожи (Lozano et al., 2012). Рак кожи представляет собой наиболее распространенное злокачественное новообразование в мире, и его частота не показывает признаков выхода на плато.По оценкам, в 2016 году будет 76 380 новых случаев меланомы кожи (Jacobsen et al., 2016), и только в США от этой болезни умрет около 10 130 человек (). Ежегодная смертность от рака кожи с 1990 по 2010 год увеличилась более чем вдвое (Imahiyerobo-Ip et al., 2011). За последние три десятилетия от рака кожи пострадало больше людей, чем от всех других видов рака вместе взятых (Stern, 2010). Таким образом, рак кожи становится важнейшей проблемой глобального общественного здравоохранения, охватывающей все этнические, социально-экономические и демографические группы, географические регионы, и охватывает всю продолжительность жизни.(Статистика CDC, 2016) ().

Годовой уровень заболеваемости меланомой у всех рас. С поправкой на возраст, оба пола (Источник: Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов 9 (SEER) NCI (1975-2013))

Исследования неизменно показывают, что по сравнению с белыми люди с большей вероятностью умирают от этого лекарства. болезнь (Merrill et al., 2016). Хотя заболеваемость меланомой среди белого населения выросла почти на 20 процентов только за последние два десятилетия (Mann D, 2016), недавний эпидемиологический обзор, опубликованный Американской академией дерматологии, показал, что 5-летняя выживаемость среди небелого населения составляет 70. %, что значительно ниже, чем у белых (92%) (Wu et al., 2011; Гохара, 2008). Согласно пресс-релизу Бюро переписи населения США за 2012 год, меньшинства, составляющие сейчас 37 процентов населения США, по прогнозам, составят 57 процентов населения в 2060 году. Общая численность меньшинств увеличится более чем вдвое, с 116,2 миллиона до 241,3 миллиона, за этот период. . Подсчитано, что к 2050 году люди одного цвета, то есть чернокожие, латиноамериканцы и американцы азиатского происхождения, будут составлять примерно 50% населения США (Gloster and Neal, 2006), и уровень заболеваемости раком кожи вызывает тревогу среди этих темнокожих жителей Калифорнии. , Нью-Мексико, Техас, Аризона, Невада, Джорджия, Нью-Йорк и Флорида (Mann D, 2016).Причина высокой смертности среди небелого населения заключается в том, что при большинстве форм рака кожи симптомы не так легко увидеть, и становится слишком поздно до диагностики рака (Pipitone et al., 2002). Ранние признаки меланомы, самой смертельной формы рака кожи у цветных людей, проявляются в необычных местах, таких как ладони и подошвы, ногти на руках и ногах, а также на внутренней поверхности рта и гениталий, и поэтому в большинстве случаев их не замечают ( Маданкумар и др., 2016). Кроме того, исследования показали, что цветные люди (POC) получают мало или совсем не получают от своих врачей информации о рисках и профилактике заболевания (Kim et al., 2009b). Цветные люди не осознают свой риск рака кожи, поскольку ложное убеждение в том, что более темная кожа защищена от вредных солнечных лучей, является основным фактором, способствующим этим задержкам, делая рак кожи часто прогрессирующим и потенциально смертельным (Hansen, 2014; Jacobsen et al., 2016). Кроме того, количество исследований рака кожи в POC ограничено (Buster et al., 2012). Всемирная организация здравоохранения прогнозирует увеличение числа новых случаев рака на 70% в течение следующих двух десятилетий, причем большинство из них произойдет в странах с низким и средним уровнем доходов.Во многих странах второго и третьего мира в Азии часто бывает сложно создать единые регистры опухолей в больницах или крупных клиниках из-за логистических соображений и связанных с этим затрат (Koh et al., 2003). Эта группа населения имеет наименьший процент медицинского страхования, что снижает доступ к медицинской помощи, а также является причиной поздней диагностики и плохого прогноза. Немногочисленные ресурсы дают представление об оценке темно-пигментированных поражений в ВОС, что создает диагностические проблемы при идентификации таких характеристик, как изменение цвета внутри поражений (Agbai et al., 2014). Таким образом, исход рака кожи у темнокожих людей намного хуже, чем у белых. В связи с изменением демографии и неуклонным ростом населения меньшинств в западном мире возрастает потребность в дальнейших исследованиях кожных злокачественных новообразований в азиатских и других этнических группах (Halder and Ara, 2003). Эти меняющиеся демографические данные, повышенные показатели заболеваемости и смертности от рака кожи в POC и ограниченные клинические данные о побочных эффектах УФ-облучения в этой популяции делают обязательным информирование цветных людей с помощью раннего обнаружения, превентивных мер защиты от фото и предоставления рекомендаций клиницистам. и широкая общественность, чтобы ускорить усилия.

Факторы риска и причины рака кожи

Несмотря на то, что высокое содержание меланина обеспечивает лучшую фотозащиту, значительные фотоповреждения в виде эпидермальной атипии и атрофии, повреждения кожного коллагена и эластина (Griffiths et al., 1992; Larnier et al. al., 1994), а пигментные расстройства могут вызвать рак кожи, который может быть фатальным из-за задержки определения цвета кожи (Buster et al., 2012). Рак кожи — это рост кожи с различной степенью злокачественности (Donaldson and Coldiron, 2011).Пока не совсем ясно, почему заболеваемость раком кожи так резко выросла за последние десятилетия (Rigel, 2010), но причина, вероятно, будет многофакторной, которая включает повышенное воздействие ультрафиолета, экологические, наследственные факторы риска и улучшение эпиднадзора и более раннее распознавание ( Николау и Стратигос, 2014). Кроме того, генетические полиморфизмы также модулируют предрасположенность к раку кожи (Meyer, 2009).

УФ-излучение от солнца вызывает повреждение ДНК, генные мутации, иммуносупрессию, окислительный стресс и воспалительные реакции, которые играют ключевую роль в фотостарении кожи и генезе рака кожи (Del Bino et al., 2006; Янг, 2009). Несколько факторов влияют на количество УФИ, достигающего поверхности земли, высоту УФ-излучения, широту, высоту и погодные условия (D’Orazio et al., 2013). Есть два основных типа лучей UVR: ультрафиолетовый A (UVA) и ультрафиолетовый B (UVB). Лучи UVA проходят глубже в кожу и могут вызывать более глубокие повреждения кожи, такие как эластоз, чем лучи UVB. Повреждение ДНК УФ-лучами является непрямым, опосредованным образованием свободных радикалов и повреждением клеточных мембран (Gordon, 2013). Лучи UVB обычно вызывают эритему или солнечный ожог.Даже низкое воздействие UVA / UVB-излучения вызвало некоторые заметные повреждения ДНК во всех типах кожи, развеяв миф о том, что люди с очень темной кожей полностью невосприимчивы к повреждениям ДНК, вызванным UVA / UVB (Tadokoro et al., 2003). Вероятно, что большинство повреждений кожи от ультрафиолета происходит в возрасте до 20 лет, но это проявляется не раньше, чем через много лет (Longstreth et al., 1998). UVA-лучи играют важную роль в канцерогенезе стволовых клеток кожи, а UVB-лучи вызывают повреждение ДНК из-за воспалительных реакций и туморогенеза (Narayanan et al., 2010).

Люди, которые зарабатывают себе на жизнь на открытом воздухе, такие как сельскохозяйственные рабочие, строители и садовники, подвергаются повышенному риску развития рака кожи из-за длительного пребывания на солнце (Leiter and Garbe, 2008). Наряду с воздействием ультрафиолета от солнечного света, воздействие ультрафиолета от соляриев для косметического загара также является причиной роста числа случаев меланомы (Cristina et al., 2014). Это причина того, что непропорционально сильно страдают женщины моложе 45 лет (Al-Dujaili et al., 2015).В нескольких исследованиях сообщалось о гендерных различиях в прогнозе меланомы, свидетельствующих об увеличении доли выживаемости у женщин по сравнению с мужчинами (Weinstock, 2006; Nikolaou and Stratigos, 2014). Загар и солнечные ожоги аналогичны сигаретам в том смысле, что только одна из них может увеличить риск рака, независимо от цвета кожи (Anand et al., 2008). Истощение озонового слоя в стратосфере увеличило интенсивность дозы ультрафиолетовых лучей солнца, что еще больше увеличивает заболеваемость раком кожи (Norval et al., 2011). С ростом использования лазеров и источников света у азиатов профилактика и лечение кожных заболеваний представляет большой исследовательский интерес (Ho and Chan, 2009).

Получатели трансплантата органов, особенно пациенты почек и ВИЧ, имеют повышенную частоту рака кожи (Togsverd-Bo et al., 2013). Некоторые виды лечения, включая лучевую терапию, фототерапию, псорален и длинноволновое ультрафиолетовое излучение (ПУВА), также могут предрасполагать к злокачественным новообразованиям кожи (Saladi and Persaud, 2005). Вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), могут вызывать рак.Пациенты с семейными генетическими паттернами уязвимы для определенных типов рака кожи (Cristina et al., 2014). Некоторые лекарства, от обычных антибиотиков до сердечных препаратов, могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету, вызывая ожог кожи за меньшее время и увеличивая заболеваемость раком кожи (Drucker and Rosen, 2011).

Основные типы рака кожи и их распространение у цветных людей

Рак кожи в основном делится на две основные категории: немеланомный рак кожи (NMSC) и меланомный рак кожи (MSC).Немеланомный рак кожи (NMSC) включает базальноклеточную карциному и плоскоклеточную карциному (Mueller and Reichrath, 2008). Каждый из этих наиболее распространенных видов рака, а именно. Базальноклеточная карцинома (BCC), плоскоклеточная карцинома (SCC) и меланома названы в честь типа клеток кожи, из которых они возникают, и связаны с различной степенью воздействия солнца (Leiter et al., 2014).

NMSC значительно превосходит меланомы по заболеваемости, но, к счастью, большинство из них намного легче поддаются лечению и имеют гораздо лучший долгосрочный прогноз (Ho and Chan, 2009).Они менее смертоносны, чем меланома, в основном из-за их тенденции оставаться в пределах своего основного очага заболевания, что значительно упрощает лечение. Подавляющее большинство злокачественных новообразований кератиноцитов прогрессируют в областях кожи, наиболее подверженных УФ-излучению, например, на лице и руках (Narayanan et al., 2010). BCC и SCC часто несут мутации с УФ-сигнатурой, что указывает на то, что эти виды рака вызваны УФ-B-излучением через прямое повреждение ДНК (Young, 2009). Хотя азиаты демонстрируют относительную защиту от базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака, уровень заболеваемости этим немеланомным раком кожи ежегодно увеличивается более чем на 3-8 процентов в течение последних трех десятилетий (Kim et al., 2009а). Особенности различных типов рака кожи перечислены в.

Таблица 1

Признаки различных типов рака кожи

Американцы и индейцы из Азии 250660 Наиболее распространенные случаи у афро-индейцев в год
Тип Плоскоклеточный Базальный клеточный Меланома
Возникновение Наиболее часто встречается у латиноамериканцев, а затем у чернокожих,> 1 миллиона случаев в год Не очень часто, но приводит к летальному исходу, если не лечить на ранней стадии, 63000 новых случаев в год
Чешуйчатое красное пятно, открытые язвы, бородавки подобный или приподнятый нарост Обычно небольшое красноватое пятно, блестящая выпуклость, но в POC, проявляется в виде черного перламутрового полупрозрачного нароста, Обычно это коричневая или черная отметина.Иногда красный или белый тоже.
Внешний вид Быстрорастущий, но ограниченный основным участком. Ограничен определенной областью, но клинически не очень заметен для темных типов кожи из-за пигментации Может быстро метастазировать и распространяться на другие части тела.
Лечение Хорошо поддается лечению простой хирургической операцией или прижиганием прижигающей ручкой Легко лечится простым хирургическим удалением небольшой области или прижиганием прижигающей ручкой Лечение интенсивное, требует хирургического удаления больших участков тела как такового глубоко укоренился в коже.
Анатомическое распределение Лицо обычно бывает белым, но в POC оно проявляется в не подвергающихся солнечному воздействию нижних частях тела, таких как бедра, ноги, ступни. Голова и шея чаще всего поражаются у всех рас Поражаются нижние части тела от бедра до пальцев ног и подошв стопы
Фактор риска Вызывает хроническое рубцевание и воспаление Редко дает метастазы, но вызывает значительное обезображивание Первичный фактор риска не определен в POC, но другие включают альбинизм, ожоговые рубцы и травмы

Многие случаи NMSC зарегистрированы у азиатов (Lee and Lim, 2003), и исследования показали, что заболеваемость NMSC в период с 1990 по В 1999 году в Гонконге, Китай, за 10 лет произошло трехкратное увеличение (Cheng SY Luk NM, 2001).Аналогичным образом, Sng et al. Сообщили о росте всех типов рака кожи в Сингапуре в период с 1998 по 2006 год (Sng et al., 2009).

Плоскоклеточный рак (SCC)

Плоскоклеточный рак обычно представляет собой очень быстро растущую опасную опухоль, возникающую в плоских клетках эпидермиса кожи и обычно развивающуюся из рубца или ожога (Gordon, 2013). Этот рак обычно проявляется в виде чешуйчатых красных пятен, открытых язв, приподнятых наростов с углублением в центре или бородавок на коже.(+) Они также могут покрыться коркой или кровоточить, но менее опасны, чем меланома (Hemminki et al., 2003). Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным злокачественным новообразованием кожи среди афроамериканцев и азиатских индейцев, а также вторым по распространенности раком кожи среди латиноамериканцев и китайцев / японцев из Азии, что составляет 30-65% случаев рака кожи у темнокожих людей и только 15-25%. % среди белых (Gloster and Neal, 2006). У афроамериканцев плоскоклеточный рак часто развивается на ягодицах, бедрах, ногах и ступнях (Halder and Bridgeman-Shah, 1995).Факторами риска развития ПКР у лиц с темной пигментацией являются хронические рубцы и участки хронического воспаления. SCC у азиатов чаще встречаются в местах, не подвергающихся воздействию солнца, с более высоким потенциалом метастазирования, возможно, из-за поздней стадии заболевания на момент постановки диагноза (Kim et al., 2009a). Информация из Сингапурского онкологического реестра предполагает, что ультрафиолетовое излучение играет заметную роль в развитии рака кожи среди азиатского населения со светлой кожей. В период с 1998 по 2006 год в Сингапуре наблюдается рост раковых заболеваний кожи, включая BCC, SCC и MM (Sng et al., 2009). У афроамериканцев и коренных африканцев ПКР возникают в основном на ногах, но рубцы, проказа и незаживающие язвы кожи вызывают множество физических или психических травм (Halder and Ara, 2003).

Распространенные типы рака кожи

Воздействие солнца на протяжении всей жизни более важно для плоскоклеточного рака (Young, 2009) и, как выяснилось, более тесно связано с повышенным риском у женщин, тогда как пребывание на солнце в раннем возрасте более важно для Риск SCC у мужчин (Chen et al., 2010). SCC составляет 30 процентов всех случаев рака кожи в Японии. Общие тенденции числа смертей от NMSC в Японии увеличились с 1995 г. (Gloster and Neal, 2006).

Базально-клеточная карцинома (BBC)

BCC — злокачественное новообразование кожи, происходящее из базальных клеток эпидермиса или волосяных фолликулов. Это наиболее распространенное злокачественное новообразование кожи у белых и второе по распространенности после плоскоклеточного рака у цветных людей (Rubin et al., 2005). BCC способствует 65–75% случаев рака кожи у белых и 20–30% у цветных людей (Gloster and Neal, 2006).Они редко дают метастазы и редко вызывают смерть, но могут привести к значительному обезображиванию, что приведет к физическим и эмоциональным неблагоприятным последствиям для пациентов. Заболеваемость BCC увеличивалась примерно на 3% ежегодно с пиком заболеваемости в возрасте 40 лет (D’Orazio et al., 2013).

Базальноклеточная карцинома обычно связана с воздействием ультрафиолетового (УФ) света, и у всех рас BCC обычно присутствует на участках кожи, подверженных воздействию солнца, особенно на лице у цветных людей (Steding-Jessen et al., 2010). BCC часто характеризуются черной жемчужно-полупрозрачной и мясистой окраской кожи, ростом с крошечными кровеносными сосудами на поверхности и иногда изъязвлением опухоли (Bigler et al., 1996). () почти 90 процентов базальноклеточных карцином обнаруживаются на голове или шее при ПОК (Halder and Bridgeman-Shah, 1995). Корреляция между УФ-светом и ОЦК у более темных типов кожи объясняет относительно более высокую заболеваемость этим злокачественным новообразованием среди темнокожих людей, живущих в более солнечном климате (Chang et al., 2009). По этой причине у латиноамериканцев, китайцев и японских азиатов, как правило, развивается базально-клеточная карцинома, тогда как плоскоклеточная карцинома чаще встречается среди афроамериканцев и азиатских индейцев (Leiter et al., 2014). Было обнаружено, что частота пигментных BCC у латиноамериканцев в два раза выше, чем у белых пациентов из-за высокого индекса подозрительности при оценке пигментных поражений (Bigler et al., 1996).

Клинические проявления BCC в азиатской коже варьируются от узелков до папул, бляшек и язв (Bradford, 2009).Дифференциальный диагноз BCC при POC включает себорейный кератоз, голубой невус, травму, красную волчанку, сальный невус, саркоидоз и меланому (Jackson, 2009). В отличие от белых, пигментация присутствует в более чем 50% базальноклеточных карцином в POC, что создает проблемы при физикальном обследовании на BCC, поскольку характерные черты клинически не очень очевидны для темных типов кожи. Таким образом, остается много подозрений в отношении POC в диагностике рака (Hu et al., 2009).

2650 новых случаев BCC было зарегистрировано в исследовании между 1986 и 1997 годами среди азиатов, проживающих в Сингапуре (Koh et al., 2003). Стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости BCC были самыми высокими у светлокожих китайцев, за которыми следовали малайцы и индийцы (Cheng et al., 2001). Заболеваемость ОЦК напрямую коррелировала со степенью пигментации кожи, более светлой кожей по сравнению с более темной кожей (Lallas et al., 2015). У китайцев, у которых обычно светлый тип кожи, вероятность развития ОЦК и ПКР в два раза выше, чем у более темнокожих малайцев и индийцев (Koh et al., 2003). Заболеваемость пигментным BCC в Гонконге, Китай, в период с 1990 по 1999 год была обнаружена примерно у 60% китайских пациентов с раком кожи (Cheng et al., 2001). Базальноклеточная карцинома, за которой следует плоскоклеточная карцинома, является наиболее распространенным раком кожи у японцев (Kikuchi et al., 1996). Заболеваемость ОЦК у японцев, живущих в родной Японии, была намного ниже, что свидетельствует о вредном воздействии УФ-излучения (Ichihashi et al., 1995; Lee and Lim, 2003).

Злокачественная меланома (MM)

Злокачественная меланома — это рак кожи, который начинается в меланоцитах — клетках, вырабатывающих окраску кожи или пигмент, известный как меланин, который помогает защитить более глубокие слои кожи от вредного воздействия солнца.Хотя меланома составляет менее одного процента случаев рака кожи, но вызывает подавляющее большинство случаев смерти от рака кожи. По оценкам, в 2016 году от меланомы умрут 10 130 человек (Американское онкологическое общество, 2016). Меланома — третий по распространенности тип рака кожи среди всех расовых групп (Riker et al., 2010). От меланомы умирает больше афроамериканцев, азиатов и латиноамериканцев, чем белых американцев (Goss et al., 2014). Его труднее обнаружить у чернокожих, азиатов, филиппинцев, индонезийцев и коренных гавайцев, потому что 60-75 процентов опухолей возникают на участках менее пигментированной кожи, которые обычно не подвергаются воздействию солнца, например, подошвы ног являются наиболее распространенным местом. , рак кожи начинается у цветных людей.Из-за этого поражения или темные пятна могут оставаться незамеченными или ошибочно диагностироваться как бородавки, грибок или темный ноготь (Tucker and Goldstein, 2003).

Около восьми процентов меланом у американцев азиатского происхождения возникают во рту на ладонях рук, подошвах ног и под ногтями, на них приходится более половины всех случаев меланомы у цветных людей по сравнению с менее чем одним случаем. 10 среди белых американцев. Хотя ультрафиолетовый свет, наряду с наследственностью, играет роль в возникновении меланомы у кавказцев, основной фактор риска меланомы у цветных людей не определен и недостаточно диагностирован (Friedman et al., 1994). К другим факторам риска меланомы у цветных людей относятся: альбинизм, ожоговые рубцы, лучевая терапия, травмы, подавление иммунитета и ранее существовавшие родинки. Из-за поздней диагностики у чернокожих, выходцев из Латинской Америки и Азии меланома обычно диагностируется на более поздней стадии по сравнению с белыми (Cress and Holly, 1997).

Жители стран второго и третьего мира и представители расовых и этнических меньшинств в других не имеют доступа к средствам диагностики рака, и медицинские работники часто ставят им неправильный диагноз (Zell et al., 2008). Физикальное обследование периферических частей тела, таких как пальцы ног, ладони, подошвы, ногти пальцев рук и ног, при меланоме часто игнорируется (Kundu et al., 2010). Сообщается, что заболеваемость меланомой составляет от 0,2 до 2,2 на 100 000 жителей Азии. В исследовании, проведенном в Сингапуре, сообщалось, что заболеваемость меланомой составляет 0,2 на 100 000 у темнокожих индейцев и 0,5 на 100 000 у более светлокожих китайцев (Sng et al., 2009). У японцев заболеваемость меланомой примерно вдвое выше (2,2 на 100000), чем у представителей других азиатских рас (Ishihara et al., 2001). Показано, что 5-летняя выживаемость при меланоме у латиноамериканцев и афроамериканцев постоянно ниже, чем у белых (Byrd et al., 2004).

Основные виды лечения

Хотя хирургические методы остаются основой лечения, для снижения заболеваемости и смертности по-прежнему требуются новые исследования и свежие инновации (Lazareth, 2013; Simões et al., 2015). В последние несколько лет в лечении рака кожи произошли инновации, чем за предыдущие 30 лет (Galiczynski and Vidimos, 2011).Здесь мы не обсуждаем методологию лечения в деталях, а лишь в общих чертах приводим стандартные методы лечения рака кожи, применяемые в настоящее время (Finn et al., 2012; Cooley and Quale, 2013).

  1. Хирургия: Большинство базальноклеточных и плоскоклеточных раковых заболеваний кожи можно успешно лечить хирургическим путем, а также излечиваются меланомы на ранних стадиях. Тонкие слои удаляются до тех пор, пока раковые клетки не перестанут появляться.

  2. Лучевая терапия: Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи (например, рентгеновские лучи) или частицы для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.Он используется, когда рак широко распространен, рецидивирует и операция невозможна.

  3. Химиотерапия: химиотерапевтические препараты обычно вводятся в виде инъекций или перорально в виде таблеток. Они путешествуют с кровотоком во все части тела, атакуют раковые клетки и останавливают их рост, убивая их или останавливая их деление.

  4. Фотодинамическая терапия (ФДТ): ФДТ — это относительно новый вид лечения, альтернативный хирургическому вмешательству. ФДТ использует препарат, который делает клетки кожи чувствительными к свету.На пораженный участок кожи воздействует лазерный луч, который активирует лекарство, убивающее раковые клетки.

  5. Иммунотерапия: Иммунотерапия — это новый вид лечения, который стимулирует собственную иммунную систему человека на более эффективное распознавание и уничтожение раковых клеток.

  6. Таргетная терапия: Таргетная терапия — это вид лечения, при котором для поражения раковых клеток используются лекарства или другие вещества. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Рекомендации по профилактике и раннему выявлению рака кожи у цветных людей

Профилактика лучше лечения, и более 90% случаев рака кожи можно предотвратить (Anand et al., 2008). Поскольку многие цветные люди считают, что они не подвержены риску рака кожи, чрезвычайно важно просвещение через средства массовой информации и врачебные кабинеты. Цветные люди должны ежемесячно тщательно проверять свою кожу с головы до ног. Существуют различные типы кожных опухолей, многие из которых являются доброкачественными, включая родинки (невусы), бородавки, липомы и т. Д., Которые могут развиваться из разных типов клеток кожи (Markovic et al., 2007). Однако необычные родинки, язвы, шишки, пятна, отметины или изменения в том, как выглядит или ощущается участок кожи, могут быть признаком меланомы или другого типа рака кожи или предупреждением о том, что это может произойти. Знайте, что ваши ABCDE могут быть хорошим руководством для цветных людей при обнаружении меланомы на ранней стадии ().

Как определить меланому Источник: Фонд рака кожи

Врачи первичной медико-санитарной помощи должны быть осведомлены о местах повышенного риска рака кожи, особенно меланомы. Дерматолог должен регулярно проводить тщательное обследование кожи, включая осмотр ногтей, полости рта, десен, ладоней, подошв, паха и перианальной области (Cooley and Quale, 2013).Врачи должны рекомендовать пациентам проводить ежемесячные самостоятельные осмотры кожи, уделяя пристальное внимание подногтевому коже, ладоням, подошвам, слизистым оболочкам, паху и перианальной области. Пигментные поражения на деснах и полосы на ногтях следует регулярно контролировать на предмет изменений, таких как злокачественная трансформация или подозрительное поражение у людей с цветом. Также следует оценить близлежащие лимфатические узлы (Gritz et al., 2003). Пациентам с анамнезом NMSC, меланомой или множественными невусами в анамнезе необходимо ежемесячное самостоятельное обследование кожи (Mahon et al., 2003).

Лучше избегать воздействия солнечного света в часы высокой интенсивности с 10 до 16 часов. POC рекомендуется использовать ежедневный солнцезащитный лосьон или крем широкого спектра действия не менее SPF 30 с активными ингредиентами, такими как оксид цинка, оксид титана или авобензон, которые защищают как от UVA, так и от UVB лучей (Gordon et al., 2009). Солнцезащитные кремы следует обильно наносить за 30 минут до выхода на улицу и повторно наносить каждые 2 часа на открытом воздухе. Желательно избегать соляриев и намеренного загара при естественном солнечном свете (Cho et al., 2010). В наши дни врачи рекомендуют здоровую диету, включающую в себя добавки с кальцием и витамином D, а не на солнце (Peterlik et al., 2009). Тяжелые солнечные ожоги, особенно в детстве, повышают риск развития меланомы и других видов рака кожи, поскольку всего один солнечный ожог с волдырями может удвоить шансы на развитие меланомы в более позднем возрасте (Hughes et al., 1996; Sánchez et al., 2016). занятия защитой от солнца, например поиск тени и использование защитной одежды, закрывающей голову, шею и ступни, солнцезащитных очков с линзами, поглощающими ультрафиолет (Zhu et al., 2016) должно привести к сокращению или более раннему выявлению рака кожи во всех сообществах.

Хотя рак кожи менее распространен у цветных людей, но когда рак кожи встречается у небелых, он часто проявляется на более поздней стадии, и поэтому прогноз хуже по сравнению с белыми пациентами. Бюро переписи населения США прогнозирует, что к 2050 году пятьдесят процентов населения США будут составлять выходцы из Латинской Америки, Азии и афроамериканцы, поэтому становится более важным повышать осведомленность о раке кожи у цветных людей.Повышенная заболеваемость и смертность, связанные с раком кожи у цветных пациентов по сравнению с белыми пациентами, объясняется недостаточной осведомленностью, диагнозами на более поздней стадии и социально-экономическими факторами, такими как препятствия для доступа к медицинской помощи. Пропаганда врачами стратегий профилактики рака кожи для всех пациентов, независимо от этнического происхождения и социально-экономического статуса, может привести к своевременной диагностике и лечению. Кампании по просвещению общественности должны быть расширены с целью охвата цветных сообществ, чтобы способствовать самостоятельному обследованию кожи и подчеркивать важность защиты от фотографий, недопущения использования соляриев и раннего выявления и лечения рака кожи.Необходимо принять во внимание разнообразие культур, верований и языков разных национальностей, чтобы просвещение по профилактике рака кожи могло охватить целевую цветную группу населения.

Конфликт интересов

Автор Альпана К. Гупта, Автор Маусуми Бхарадвадж и Автор Рави Мехротра заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Рак глаза — NHS

Ежегодно в Великобритании диагностируется около 750 случаев рака глаза (глазного рака).

Существует ряд различных типов рака, поражающих глаза, в том числе:

Рак также может иногда развиваться в тканях, окружающих ваше глазное яблоко, или распространяться на глаз из других частей тела, таких как легкие или грудь. .

Эта тема посвящена меланоме глаза, одному из наиболее распространенных типов рака глаза.

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о других типах рака глаза.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака глаза

Рак глаза не всегда вызывает очевидные симптомы и может быть обнаружен только во время обычного осмотра глаз.

Симптомы рака глаза могут включать:

  • тени, вспышки света или волнистые линии в поле зрения
  • затуманенное зрение
  • темное пятно в глазу, которое становится больше
  • частичная или полная потеря зрения
  • выпуклость 1 глаз
  • опухоль на веке или в глазу, увеличивающаяся в размере
  • боль в глазу или вокруг него, хотя это бывает редко

Эти симптомы также могут быть вызваны более незначительными заболеваниями глаз, поэтому они не обязательно признак рака.

Но важно как можно скорее проверить симптомы у врача.

Меланома глаза

Меланома — это рак, который развивается из продуцирующих пигмент клеток, называемых меланоцитами.

Большинство меланом развивается на коже, но они также могут возникать в других частях тела, включая глаз.

Меланома глаза чаще всего поражает глазное яблоко. Врачи иногда называют это увеальной или хориоидальной меланомой, в зависимости от того, какая именно часть вашего глаза поражена.

Он также может поражать конъюнктиву (тонкий слой, покрывающий переднюю часть глаза) или веко.

Что вызывает меланому глаза?

Меланома глаза возникает, когда клетки глаза, вырабатывающие пигмент, делятся и размножаются слишком быстро. В результате образуется комок ткани, известный как опухоль.

Неясно, почему именно это происходит, но следующие факторы могут увеличить риск этого:

  • более светлый цвет глаз — если у вас голубые, серые или зеленые глаза, у вас более высокий риск развития меланомы глаза по сравнению с люди с карими глазами
  • белая или бледная кожа — меланома глаз в основном поражает белых людей и чаще встречается у людей со светлой кожей
  • необычных родинок — если у вас родинки неправильной формы или необычного цвета, вы больше подвержены риску развития рак кожи и меланома глаза
  • использование соляриев — есть некоторые свидетельства того, что воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения от соляриев, например, может увеличить риск меланомы глаза
  • чрезмерное воздействие солнечного света — это увеличивает риск возникновения кожи рак, а также может быть фактором риска меланомы глаза

Риск развития меланомы глаза также увеличивается с возрастом, при этом большинство случаев диагностируется у людей в их возрасте. 50-е гг.

Прочтите о факторах риска других типов рака глаза на веб-сайте Cancer Research UK.

Диагностика меланомы глаза

Если ваш терапевт или оптик (оптометрист) подозревает, что у вас серьезные проблемы с глазами, они направят вас на обследование к офтальмологу-офтальмологу.

Если они подозревают, что у вас меланома глаза, они направят вас в специализированный центр по лечению рака.

В Великобритании 4 центра, расположенных в Лондоне, Шеффилде, Ливерпуле и Глазго.

Скорее всего, в центре у вас будет несколько различных тестов, в том числе:

  • обследование глаз — чтобы более подробно изучить структуры ваших глаз и проверить наличие аномалий
  • ультразвуковое сканирование вашего глаза — небольшой зонд, помещенный над закрытым глазом, использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части вашего глаза; это позволяет вашему врачу узнать больше о расположении опухоли и ее размере
  • флюоресцентная ангиограмма — фотографии предполагаемого рака сделаны с помощью специальной камеры после того, как краситель был введен в ваш кровоток, чтобы выделить опухоль

Иногда можно использовать тонкую иглу для удаления небольшого образца клеток из опухоли (биопсия).

Генетическая информация в этих клетках анализируется, чтобы определить вероятность распространения или возвращения рака.

Лечение меланомы глаза

Лечение меланомы глаза зависит от размера и расположения опухоли.

Ваша медицинская группа подробно объяснит каждый вариант лечения, включая преимущества и любые возможные осложнения.

Лечение будет направлено на сохранение пораженного глаза, когда это возможно.

Основными методами лечения меланомы глаза являются:

  • брахитерапия — крошечные пластины, покрытые радиоактивным материалом, называемые бляшками, вставляются рядом с опухолью и оставляются на срок до недели, чтобы убить раковые клетки
  • Внешняя лучевая терапия — аппарат используется для тщательного наведения лучей радиации на опухоль для уничтожения раковых клеток
  • Операция по удалению опухоли или части глаза — это возможно, если опухоль небольшая и у вас все еще есть зрение
  • Удаление глаз (энуклеация) — это может понадобиться, если опухоль больших размеров или вы потеряли зрение; Глаз в конечном итоге будет заменен на искусственный глаз, который соответствует вашему другому глазу.

Химиотерапия редко используется при меланоме глаза, но может быть подходящей для других типов рака глаза.

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о вариантах лечения рака глаза и типах хирургических вмешательств при раке глаза.

Перспективы меланомы глаза

Перспективы меланомы глаза зависят от того, насколько велик рак на момент постановки диагноза и какие именно части глаза поражены.

Всего:

  • Около 8 из каждых 10 человек (80%) с диагнозом меланома глаза будут жить не менее 5 лет после постановки диагноза
  • Примерно 7 из каждых 10 человек (70%), у которых диагностирована средняя меланома глаза большого размера будет жить не менее 5 лет после постановки диагноза
  • примерно 5 из каждых 10 человек (50%) с диагнозом крупная меланома глаза будут жить не менее 5 лет после постановки диагноза

Веб-сайт Cancer Research UK больше информации о стадиях рака глаз, статистике и перспективах рака глаз.

Последняя проверка страницы: 15 января 2019 г.
Срок следующей проверки: 15 января 2022 г.

Рак кожи | Причины, симптомы и лечение

Что такое рак кожи?

Рак кожи возникает при повреждении клеток кожи, например, в результате чрезмерного воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения солнца.

Существует три основных типа рака кожи:

И базальноклеточный рак, и плоскоклеточный рак известны как немеланомный рак кожи или кератиноцитарный рак.Кератиноцитарный рак чаще встречается у мужчин, почти вдвое чаще, чем у женщин.

Меланома является третьим по распространенности раком у австралийцев, исключая рак кератиноцитов, поскольку данные о заболеваемости обычно не собираются).

Ежегодно в Австралии:

  • рака кожи составляют около 80% всех вновь диагностированных раковых заболеваний
  • Большинство случаев рака кожи вызвано воздействием солнечных лучей
  • заболеваемость раком кожи является одной из самых высоких в мире, в два-три раза выше, чем в Канаде, США и Великобритании.

Узнайте больше о том, как исследователи, финансируемые Советом по борьбе с раком, работают над лечением национального рака Австралии .



Симптомы рака кожи

Чем раньше рак кожи будет выявлен и вылечен, тем больше у вас шансов избежать операции или, в случае серьезной меланомы или другого рака кожи, потенциального обезображивания или даже смерти.

Также неплохо поговорить со своим врачом об уровне риска и дать совет по раннему выявлению.

Ознакомьтесь с внешним видом своей кожи, особенно с пятнами и родинками, чтобы уловить любые изменения, которые могут указывать на рак кожи.
Ищите:

  • любые твердые незаживающие язвы

  • маленькие комочки красного, бледного или жемчужного цвета

  • новые пятна, веснушки или любые родинки, меняющие цвет, толщину или форму на период от недель до месяцев.



Причины рака кожи

В Австралии один из самых высоких уровней заболеваемости раком кожи в мире.Любой человек может быть подвержен риску развития рака кожи, хотя этот риск увеличивается с возрастом.

Большинство случаев рака кожи в Австралии вызвано воздействием УФ-излучения солнечного света.

Некоторые факторы, повышающие риск рака кожи, включают:



Диагностика рака кожи

Важно регулярно проверять состояние кожи и проконсультироваться с врачом, если вы заметили какие-либо изменения.

В большинстве случаев ваш терапевт осмотрит вас, обращая внимание на любые пятна, которые могут показаться подозрительными.Ваш терапевт может выполнить биопсию (взять небольшой образец ткани для исследования под микроскопом). В некоторых случаях ваш терапевт может направить вас к специалисту, например, к дерматологу, если это необходимо.

Клиника рака кожи

Клиники по лечению рака кожи, которые обычно обслуживаются врачами общей практики, могут предложить широкий спектр услуг. Некоторыми клиниками руководят дерматологи.

Клиники по лечению рака кожи могут не предлагать более высокий уровень квалификации, чем ваш терапевт, поэтому важно выяснить, какие услуги предлагаются и какова подготовка персонала.

При выборе клиники рака кожи учитывайте:

  • сотрудников — квалификация и опыт
  • стоит
  • диагностика и предлагаемые услуги
  • Предоставлено
  • последующих действий.

Cancer Council не управляет и не рекомендует никаких конкретных клиник или врачей по лечению рака кожи.



Лечение рака кожи

Рак кожи почти всегда удаляют. При более запущенных формах рака кожи часть окружающих тканей также может быть удалена, чтобы убедиться, что удалены все раковые клетки.

Самым распространенным методом лечения рака кожи является операция по удалению опухоли (обычно под местной анестезией). Распространенный рак кожи можно лечить мазями или лучевой терапией (лучевой терапией). Рак кожи также можно удалить с помощью криотерапии (с использованием жидкого азота для быстрого замораживания рака), выскабливания (соскабливания) или прижигания (ожога).

Для получения более подробной информации о раке кожи позвоните в онкологический совет 13 11 20 или поговорите со своим терапевтом.

Паллиативная помощь

В некоторых случаях рака кожи ваша медицинская бригада может поговорить с вами о паллиативной помощи.Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение качества вашей жизни за счет облегчения симптомов рака.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака кожи, но и облегчает боль и помогает справиться с другими симптомами. Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию или другие лекарственные препараты.

Лечебная бригада

В зависимости от вашего лечения ваша лечащая бригада может состоять из ряда различных медицинских специалистов, таких как:
  • GP (врач общей практики) — следит за вашим общим состоянием здоровья и работает с вашими специалистами для координации лечения.
  • Дерматолог — специализируется на профилактике, диагностике и лечении кожных заболеваний.
  • Хирург — хирург, который может быть общим хирургом, хирургическим онкологом для лечения сложных раковых образований кожи или пластическим хирургом, обученным сложным конструктивным методам, включая хирургическое вмешательство, если рак распространился.


Скрининг на рак кожи

В настоящее время в Австралии нет официальной программы скрининга на рак кожи. Людям рекомендуется ознакомиться со своей кожей.Если вы заметили какие-либо изменения, обратитесь к врачу.

Более подробная информация о раннем обнаружении содержится в заявлении Совета по борьбе с раком в отношении скрининга и раннего выявления рака кожи.

Вы также можете изучить наш раздел о том, как проверить свою кожу на наличие признаков рака.

Загрузите плакат Совета по выявлению рака кожи, который поможет выявить потенциальные виды рака кожи:



Профилактика рака кожи

Защитите свою кожу

Для наилучшей защиты, когда уровень УФ-излучения 3 или выше, мы рекомендуем сочетание мер защиты от солнца:

  • Наденьте солнцезащитную одежду, которая закрывает как можно больше кожи.
  • Нежелательный, водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия SPF30. Наносите его за 20 минут до выхода на улицу и каждые два часа после этого. Никогда не используйте солнцезащитный крем, чтобы продлить время пребывания на солнце.
  • Наденьте шляпу — защитите лицо, голову, шею и уши.
  • Ищи тень.
  • Наденьте солнцезащитные очки — убедитесь, что они соответствуют австралийским стандартам.

Будьте особенно осторожны в середине дня, когда уровень УФ-излучения наиболее высок.

Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу о профилактике рака кожи.



Прогноз при раке кожи

Врач не может предсказать точное течение болезни. Однако ваш врач может сообщить вам вероятный исход болезни. При раннем обнаружении большинство видов рака кожи успешно поддаются лечению.

Большинство немеланомных видов рака кожи не представляют серьезного риска для вашего здоровья, но диагноз рака может стать шоком. Если вы хотите поговорить с кем-нибудь, обратитесь к врачу.Вы также можете позвонить в Cancer Council 13 11 20.



Источники

  • Understanding Skin Cancer , Cancer Council Australia, © 2020. Последний медицинский обзор исходного буклета: январь 2020 г.
  • Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW). Австралийские книги по заболеваемости и смертности от рака (ACIM) . Канберра: AIHW.

Плоскоклеточный рак кожи

Автор: почетный доцент Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г.Обновлено в декабре 2015 г.


Объявление

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Что такое плоскоклеточный рак кожи?

Плоскоклеточная карцинома кожи (ПКР) является распространенным типом кератиноцитарного рака или немеланомного рака кожи. Его получают из клеток эпидермиса, которые производят кератин — роговой белок, из которого состоят кожа, волосы и ногти.

Кожный ПКР — это инвазивное заболевание, относящееся к раковым клеткам, вышедшим за пределы эпидермиса. SCC иногда может давать метастазы и может оказаться фатальным.

Внутриэпидермальная карцинома (кожный SCC in situ) и SCC слизистой оболочки рассматриваются в другом месте.

Кто заболевает плоскоклеточным раком кожи?

Факторы риска кожного ПКР включают:

  • Возраст и пол: ПКР особенно распространены у пожилых мужчин. Однако они также влияют на женщин и молодых людей.
  • Предыдущий SCC или другая форма рака кожи (базальноклеточная карцинома, меланома) являются сильным предиктором для дальнейшего рака кожи.
  • Актинические кератозы
  • Занятия или отдых на природе
  • Курение
  • Светлая кожа, голубые глаза и светлые или рыжие волосы
  • Перенесенная кожная травма, термический ожог, заболевание (например, кожная волчанка, буллезный эпидермолиз, язва ног)
  • Унаследованные синдромы: SCC представляет собой особую проблему с пигментной ксеродермой, альбинизмом и бородавчатой ​​эпидермодисплазией
  • Другие факторы риска включают ионизирующее излучение, воздействие мышьяка и подавление иммунитета, вызванное заболеванием (например, хроническим лимфолейкозом) или лекарствами.У реципиентов трансплантата есть повышенный риск развития ПКР.

Что вызывает плоскоклеточный рак кожи?

Более 90% случаев SCC связаны с многочисленными мутациями ДНК в нескольких соматических генах. Мутации в гене-супрессоре опухоли p53 вызваны воздействием ультрафиолетового излучения (УФ), особенно УФ-В (известного как сигнатура 7). Другие характерные мутации связаны с курением сигарет, старением и подавлением иммунитета (например, к таким лекарствам, как азатиоприн).Мутации в сигнальных путях влияют на рецептор эпидермального фактора роста, RAS, Fyn и передачу сигналов p16INK4a.

Считается, что вирусы папилломы человека бета-рода (вирус бородавок) играют роль в SCC, возникающем в популяциях с подавленным иммунитетом. Подтипы β-HPV и HPV 5, 8, 17, 20, 24 и 38 также были связаны с повышенным риском кожного ПКР у иммунокомпетентных лиц.

Каковы клинические признаки плоскоклеточного рака кожи?

Кожные SCC представлены в виде увеличивающихся чешуйчатых или покрытых коркой комков.Обычно они возникают при ранее существовавшем актиническом кератозе или внутриэпидермальной карциноме.

  • Они растут от недель до месяцев
  • Они могут изъязвляться
  • Они часто бывают нежными или болезненными
  • Расположены на участках, подверженных воздействию солнечных лучей, в частности на лице, губах, ушах, руках, предплечьях и голенях
  • Размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Плоскоклеточный рак кожи

См. Другие изображения плоскоклеточного рака:

Типы кожного плоскоклеточного рака

Отличительные клинические типы инвазивного кожного SCC включают:

Патолог может классифицировать опухоль как хорошо дифференцированную, умеренно хорошо дифференцированную, слабо дифференцированную или анапластическую кожную SCC.Есть и другие варианты.

Подтипы плоскоклеточного рака кожи

Классификация плоскоклеточного рака по риску

Кожный ПКР классифицируется как низкий или высокий риск, в зависимости от вероятности рецидива опухоли и метастазирования. Характеристики SCC высокого риска включают:

Плоскоклеточный рак кожи высокого риска имеет следующие характеристики:

  • Диаметр больше или равен 2 см
  • Расположение на ухе, киноварь губы, центральная часть лица, руки, ступни, гениталии
  • Возникает у пожилого человека или пациента с ослабленным иммунитетом
  • Гистологическая толщина более 2 мм, плохо дифференцированная гистология или с инвазией подкожной клетчатки, нервов и кровеносных сосудов

Метастатический SCC обнаруживается в регионарных лимфатических узлах (80%), легких, печени, головном мозге, костях и коже.

Плоскоклеточный рак кожи высокого риска

Стадия плоскоклеточного рака кожи

В 2011 году Американский объединенный комитет по раку (AJCC) опубликовал новую стадию системного рака кожи для 7-го издания руководства AJCC. Это оценивает размеры исходной первичной опухоли (T) и ее метастазов в лимфатические узлы (N).

Стадия опухоли кожного SCC

TX: Th Первичная опухоль не может быть оценена

T0: Нет признаков первичной опухоли

Tis: Карцинома in situ

T1: Опухоль ≤ 2 см без признаков высокого риска

T2: Опухоль ≥ 2 см; или; Опухоль ≤ 2 см с признаками высокого риска

T3: Опухоль с прорастанием верхней челюсти, нижней челюсти, орбиты или височной кости

T4: Опухоль с прорастанием осевого или аппендикулярного скелета или периневральной инвазией основания черепа

Узловая стадия для кожный SCC

NX: регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

N0: нет метастазов в регионарные лимфатические узлы

N1: метастазы в одном локальном лимфатическом узле ≤ 3 см

N2: метастазы в одном локальном лимфатическом узле ≥ 3 см; или; Метастазы в> 1 локальный лимфатический узел ≤ 6 см

N3: Метастаз в лимфатический узел ≥ 6 см

Как диагностируется плоскоклеточный рак?

Диагностика плоскоклеточного рака кожи основана на клинических признаках.Диагноз и гистологический подтип подтверждаются патологически при диагностической биопсии или после удаления. См. Плоскоклеточный рак — патология.

Пациенты с SCC высокого риска могут также пройти стадийное обследование, чтобы определить, распространился ли он на лимфатические узлы или где-то еще. Сюда могут входить:

  • Визуализация с использованием ультразвукового сканирования, рентгеновских лучей, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии
  • Биопсия лимфатического узла или других тканей

Как лечить плоскоклеточный рак кожи?

Кожный ПКР почти всегда лечится хирургическим путем.В большинстве случаев иссекается 3–10 мм границы нормальной ткани вокруг видимой опухоли. Для устранения дефекта может потребоваться лоскут или кожный трансплантат.

Другие методы удаления включают:

Как лечится запущенная или метастатическая плоскоклеточная карцинома?

Местнораспространенный первичный, рецидивирующий или метастатический ПКР требует многопрофильной консультации. Часто используется комбинация методов лечения.

Многие тысячи новозеландцев ежегодно проходят лечение от ПКР кожи, и более 100 человек умирают от этого заболевания.

Как можно предотвратить плоскоклеточный рак кожи?

Существует множество доказательств того, что очень тщательная защита от солнца в любое время жизни снижает количество SCC. Это особенно важно для стареющей, поврежденной солнцем, светлой кожи; у пациентов с подавленным иммунитетом; и тем, у кого уже есть актинический кератоз или предыдущий SCC.

  • Оставайтесь дома или в тени в середине дня
  • Одежда закрывающая
  • Обильно нанесите солнцезащитные кремы широкого спектра действия с высоким фактором защиты SPF50 + на открытые участки кожи на открытом воздухе
  • Избегать загара в помещении (шезлонги, солярии)

Никотинамид (витамин B3) для перорального приема в дозе 500 мг два раза в день может уменьшить количество и тяжесть SCC у людей из группы высокого риска.

Пациентам с множественными плоскоклеточными карциномами могут быть назначены пероральные ретиноиды (ацитретин или изотретиноин). Они уменьшают количество опухолей, но имеют некоторые неприятные побочные эффекты.

Каковы перспективы плоскоклеточного рака кожи?

Большинство SCC излечиваются лечением. Излечение наиболее вероятно, если лечение будет проведено при небольшом поражении. Риск рецидива или смерти, связанной с заболеванием, выше для опухолей, имеющих диаметр> 20 мм и / или толщину> 2 мм во время хирургического удаления.

Около 50% людей с высоким риском SCC заболевают вторым в течение 5 лет после первого. Они также подвержены повышенному риску других видов рака кожи, особенно меланомы. Рекомендуются регулярные самостоятельные осмотры кожи и долгосрочные ежегодные проверки кожи опытным специалистом в области здравоохранения.

Доброкачественных и злокачественных опухолей | Онкология | JAMA Онкология

Опухоль (также называемая новообразованием ) — это аномальная масса клеток в организме.Это вызвано тем, что клетки делятся больше, чем обычно, или не умирают, когда должны. Опухоли можно разделить на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли — это опухоли, которые остаются на своем первоначальном месте, не вторгаясь в другие части тела. Они не распространяются на местные структуры или отдаленные части тела. Доброкачественные опухоли имеют тенденцию к медленному росту и имеют четкие границы.

Доброкачественные опухоли обычно не вызывают проблем. Однако они могут становиться большими и сдавливать структуры поблизости, вызывая боль или другие медицинские осложнения.Например, большая доброкачественная опухоль легких может сдавить трахею (трахею) и вызвать затруднение дыхания. Это потребует срочного хирургического удаления. После удаления доброкачественные опухоли маловероятны. Распространенными примерами доброкачественных опухолей являются миома матки и липомы на коже.

Определенные виды доброкачественных опухолей могут превращаться в злокачественные. Они находятся под тщательным наблюдением и могут потребовать хирургического удаления. Например, полипы толстой кишки (другое название аномальной массы клеток) могут стать злокачественными и поэтому обычно удаляются хирургическим путем.

Злокачественные опухоли содержат клетки, которые бесконтрольно растут и распространяются локально и / или в отдаленные места. Злокачественные опухоли являются злокачественными (т. Е. Поражают другие участки). Они распространяются в отдаленные места через кровоток или лимфатическую систему. Это распространение называется метастазами . Метастазы могут возникать в любом месте тела, чаще всего в печени, легких, головном мозге и костях.

Злокачественные опухоли могут быстро распространяться и требуют лечения, чтобы избежать распространения.Если они будут обнаружены на ранней стадии, лечение, вероятно, будет заключаться в хирургическом вмешательстве с возможной химиотерапией или лучевой терапией. Если рак распространился, лечение, скорее всего, будет системным, например химиотерапией или иммунотерапией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.