Наркоз и ботокс: Seite nicht gefunden | Praxisklinik Dr. Dannemann

Содержание

Ботокс и операция под наркозом. Совместимость — Вопрос косметологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.94% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Что нельзя делать до и после инъекций ботокса? | Bust Doctor

Процедура введения ботокса представляет собой выполнение инъекций, содержащих препарат ботулотоксина. Уколы блокируют нервно-мышечную передачу нервных импульсов, способствуя расслаблению мимических мышц лица, препятствуя образованию морщин. Ботокс считается быстрой процедурой, которая занимает не более 10 минут. Общая или местная анестезия не требуется. Девушки испытывают минимальные болевые ощущения. Боль может быть различной из-за индивидуальных особенностей организма. Чтобы определить, какие манипуляции требуются после инъекций, следует разобраться в важных нюансах процедуры введения ботокса.

Кому доверить популярную процедуру ботокс?

Ботокс многие женщины не воспринимают всерьез: процедура не требует вмешательства пластического хирурга и серьезной предоперационной подготовки. Доверять такие манипуляции следует пластическому хирургу или косметологу, знающему нюансы пластики и особенности лица. Бывают случаи, когда процедура заканчивалась неудачно: пациент выбрал врача, не разбирающегося в тонкостях анатомии мимических мышц.

Какие вопросы волнуют женщин?

Соглашаясь на инъекции ботокса, каждую девушку волнуют множество особенностей, которые могут возникнуть после процедуры:

  • наличие кровоподтеков, боли, отечности. Появление дискомфорта считается нормальным, обычно пациенты испытывают минимальные неприятные ощущения. Иногда наблюдаются покраснения, небольшие отеки в местах, куда вводились инъекции. Факторы могут зависеть от типа кожи девушки. Большинство пациентов перестает испытывать дискомфорт спустя час после процедуры;
  • проявление результата ботокса. Если соблюдать рекомендации специалиста, первые изменения кожи можно наблюдать уже на следующий день;
  • побочные эффекты. Осложнения могут возникнуть после неправильного проведения процедуры. Чтобы избежать провисания, припухлость кожи, следует поинтересоваться у врача о наличии образования, опыта работы.

Если женщину беспокоят возможные побочные эффекты после ботокса, перед процедурой следует проконсультироваться с сертифицированным пластическим хирургом или косметологом. Врач подскажет, как можно избежать неприятных последствий.

Рекомендации до процедуры введения ботокса

Первая консультация с врачом подразумевает предоставление исчерпывающей информации об особенностях организма. Пластический хирург определит — является ли пациент хорошим кандидатом для проведения процедуры ботокса. Возможные данные, которые нужно предоставить специалисту:

  • какие препараты, добавки, лекарства принимает пациент;
  • наличие аллергии на какие-либо препараты;
  • какие болезни и медицинские противопоказания имеются;
  • наличие беременности или грудного ребенка;
  • количество ранее сделанных процедур ботокса.

Важным моментом является обсуждение каждой детали в мельчайших подробностях. Девушке следует рассказать, какие участки на лице ее волнуют. Иногда специалисты рекомендуют прибегнуть к иным омолаживающим терапиям, которые смогут придать пациенту наилучший результат. Пациенту рекомендуется провести откровенный разговор с врачом, чтобы исключить недопонимания.

Обычно пластические хирурги рекомендуют пациентам прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, за неделю до ввода инъекций. Это может быть аспирин, ибупрофен, витамин Е, рыбий жир, прочие лекарства, которые содержат женьшень. Их исключение поможет свести к минимуму возникновение кровоподтеков, возможных осложнений. Также пациентам следует исключить употребление алкоголя за несколько дней до процедуры ботокса.

Если женщина хочет получить ожидаемый результат, необходимо задавать каждый волнующий вопрос лечащему врачу. Например, какие последствия могут быть, как ухаживать за кожей после инъекций, лучшим вариантом станет составление списка таких вопросов, затем прийти с ним на консультацию к хирургу.

Рекомендации во время проведения процедуры ботокса

Пациент должен четко соблюдать рекомендации до и после проведения процедуры. Однако и во время ботокса, специалисты требуют соблюдение некоторых пожеланий:

  • женщины на время проведения ввода инъекций должны присутствовать без макияжа. Бывают случаи, когда девушки пренебрегают это правило. Следует учесть, что макияж во время операции будет удален: очищенная кожа будет обрабатываться антисептиком, поэтому такие пациенты только затягивают процесс ввода уколов и предварительно раздражают кожу косметикой, средствами для снятия макияжа;
  • мышцы во время операции должны быть расслаблены. Существует масса людей, боящихся уколов. Уколы ботокса делаются маленькими иголочками, поэтому бояться нечего. Специалисты советуют подумать о важных делах или мелочах, чтобы расслабиться;
  • прикладывать к коже лица лед до, во время и после операции. Лед сможет снизить риск появления синяков, отечности.

После окончания ввода инъекций пациент находится под наблюдением пластического хирурга около 30 минут. Затем врач назначает рекомендации по уходу за кожей лица.

Советы после процедуры введения ботокса

Данный этап считается наиболее важным. Женщина будет заботиться о коже лица после инъекций. Правильность или неправильность манипуляций будет зависеть на качество результата ботокса:

  • в течение суток после операции исключены любые прикосновения к коже лица, трение, массирование. Соблюдение данного совета не позволит ботоксу проникнуть к другим частям лица;
  • несколько дней после операции исключены активные физические нагрузки. Иначе кровь будет интенсивно приливать к коже, чем вызовет кровоподтеки, синяки;
  • исключить употребление любых алкогольных напитков несколько дней после ботокса. Также не использовать иные процедуры для кожи лица, например, пилинг, микрошлифовка;
  • отказаться от приема вышеперечисленных лекарственных препаратов, разжижающих кровь.

Соблюдая правила, можно избежать неприятных побочных эффектов, добиться желаемого результата, увидеть себя моложе на несколько лет. Следует активно обсуждать с пластическим хирургом интересующие нюансы процедуры, в случае дискомфорта или осложнений незамедлительно обратиться к специалисту.

Какие преимущества можно получить от проведения ботокса?

Стоит отметить, что ботокс предназначен как для женщин, так и для мужчин. Независимо от пола пациента, каждый человек получает следующие преимущества:

  • разглаживание всех мимических морщин на коже лица. После окончания действия ботокса кожа длительное время будет сохранять молодость и эластичность;
  • процедура позволяет избежать сложных пластических операций, при этом добиться эффективного омоложения лица;
  • используется в качестве коррекции неврологических нарушений;
  • инъекции могут спасти от повышенной потливости.

Ввод инъекций ботокса можно осуществлять практически в любом возрасте. Лучшим вариантом станет возраст 30-40 лет. Кожа в данный период остается эластичной, а появляются максимальные мимические морщины. Возраст 50-60 лет считается сложным, поэтому необходима тщательная консультация с пластическим хирургом. Возраст более 60 лет меньше подходит для проведения ботокса: морщины более глубокие и мало поддаются разглаживанию.

Голикова рассказала, что нельзя делать после прививки от коронавируса

После прививки от коронавируса необходимо в течение 42 дней минимизировать контакты, соблюдать масочный режим, отказаться от посещения мест с большим количеством людей, нельзя употреблять алкоголь и лекарства, угнетающие иммунную систему, заявила вице-премьер Татьяна Голикова в ходе брифинга в пятницу, 4 декабря.

Она пояснила, что соблюдение этих мер не зависит от того, какую из отечественных вакцин предпочтут россияне. В ближайшее время гражданам будут доступны две из них. Это препараты «Спутник V», разработанный в центре Н.Ф. Гамалеи, и «ЭпиВакКорона», который создали в новосибирском центре «Вектор». Голикова подчеркнула, что эффективность и безопасность каждой вакцины подтверждена результатами пострегистрационных клинических исследований. Обе — двухэтапные, то есть — инъекция вводится дважды с перерывом в 21 день. При выборе любой из них полноценный иммунный ответ организма сформируется на 42 день после первой прививки.

Она также пояснила, чем отличаются вакцины. Так, «Спутник V» произведена на основе аденовируса, который содержит в себе вставку, кодирующую фрагмент белка коронавируса, вызывающего иммунный ответ организма. А «ЭпиВакКорона» — пептидная: то есть, состоит из искусственно синтезированных коротких фрагментов вирусных белков коронавируса, через которые иммунная система обучается и в дальнейшем распознает вирус, когда он попадает в организм.

К 1 декабря в гражданский оборот введено 168 тысяч доз вакцины «Спутник V», выпуск в гражданский оборот «ЭпиВакКороны» ожидается к концу года, следует из слов Голиковой.

Вице-премьер также напомнила, что добровольная бесплатная вакцинация от коронавируса уже началась в российской армии и Москве, к концу следующей неделе к ней подключатся регионы, которым вакцина будет поставляться по мере наращивания ее производства. Минздраву поручено определить категории граждан с приоритетным правом на прививку. «Конечно, прежде всего, это должны быть люди, которые входят в группу риска — медицинские, педагогические, социальные работники, сотрудники правоохранительных органов», — подытожила Голикова.

Уколы ботокс Ленинский проспект

Ботулинотерапия — косметологическая процедура, направленная на омоложение кожи и разглаживание мимических морщин. Уколы делаются в напряженные мышцы, которые расслабляются и помогают быстро отучиться от неконтролируемой мимики.

Инъекции молодости и красоты делают в область:

  • лба;
  • носогубных складок;
  • межбровья;
  • «гусиных лапок»;
  • морщин под глазами;
  • морщин спинки носа;
  • нижней трети лица.

Процедура ботулинотерапии может быть выполнена и нестандартно — в область подмышечных впадин, стоп или кистей рук. При этом происходит блокировка потовых желез, которые перестают выделять секрет через поры на период от 9 до 12 месяцев. Пациенты перестают ощущать дискомфорт, приобретают уверенность в себе и каждом своем движении. Никаких мокрых пятен, следов на одежде и неприятного запаха!

Уколы красоты на Ленинском проспекте

Сделать уколы ботокса можно в клинике молодости и красоты «Хелен Баден» на Ленинском проспекте. Такая процедура более 20 лет используется в косметологии. Она эффективна и безопасна. Для инъекций нужно выбрать подходящий препарат. У нас в наличии:

  • препарат «Ботокс»;
  • препарат «Ксеомин»;
  • препарат «Диспорт».

Все они протестированы и сертифицированы. Подбор выполняются после предварительного осмотра пациента, ознакомления с его проблемами и пожеланиями, наличием противопоказаний.

Цены за единицу каждого из препаратов указаны на нашем сайте. В своей работе косметологи клиники используют тот объем, который потребуется в конкретном случае. Они не экономят на затратах ботокса, ориентируются только на конечный результат.

Как стать клиентом нашей клиники

Стоимость процедуры вас приятно порадует. Длительность эффекта сохраняется на протяжении года. По истечению этого срока ботулинотерапию можно будет повторить. Теперь стало возможным избавиться от морщин, остановить время и «законсервировать» молодость без сложных хирургических вмешательств. Вам не придется испытывать на себе наркоз, тяготы послеоперационного восстановительного периода. Никаких шрамов и рубцов. Инъекционная косметология поможет вам в этом.

Для предварительной записи позвоните по контактному телефону клиники или отправьте письмо на электронный адрес почты. Подберем удобное для вас время визита.

При болях в спине поможет… ботокс

Остеохондроз сегодня диагностируют даже у подростков. Выбор средств лечения огромен — от специальных пластырей (тейпов) до инъекций в пораженный участок мышцы. Но многие при болях в спине предпочитают не обращаться к специалистам, а заниматься самолечением — применяют вибромассажные подушки, ортопедические корсеты… Насколько безопасны такие меры? Когда нужно делать блокаду? Как при мышечной боли помогают «уколы красоты» — инъекции ботокса? На эти и другие вопросы отвечает врач-невролог Ирина Оленина.

Давно мучает остеохондроз в шее. Сложно в постели найти комфортное положение, поэтому могу спать только на плоской подушке. Слышала, что врачи рекомендуют и вовсе обходиться без подушки при болях в шее. Может быть, стоит попробовать ортопедическую подушку? Но можно ли на ней спать регулярно, не вредно ли? Ирина, 36 лет.

Совсем без подушки спать нельзя. При выборе подушки руководствуйтесь простым правилом: ее высота должна равняться размеру вашего надплечья — это расстояние от шеи до края плеча. Использовать ортопедические подушки (и делать это в ежедневном режиме) можно. Выбор их достаточно широк, я бы рекомендовала отдать предпочтение ортопедической подушке с двумя валиками разной величины. Самое главное — нельзя спать на животе, это приводит к хроническим головным болям и болям в шейном отделе.

Моей соседке по даче, которую скрутили боли в спине после ударной работы в огороде, делали блокаду. Чем эффективен этот метод? Светлана Дмитриевна, 69 лет.

Блокада (инъекция, в состав вводимого в мышцу средства входят новокаин и гормон, но могут вводиться и другие препараты на усмотрение врача) делается в триггерную точку — проще говоря, в самое больное место. На время действия новокаина отключаются нервные рецепторы, а гормон снимает воспаление. Боль становится меньше или совсем проходит. Процедуру могут назначать при всех костно-мышечных заболеваниях. Преимущество — быстрый эффект, который длится от нескольких недель до года. Делают блокады довольно часто, но есть противопоказания. Поэтому решение о назначении этого вида лечения принимает только врач.

Какой способ лечения приступа остеохондроза эффективнее — обезболивающие мази, таблетки или уколы? В чем разница, что действует быстрее? Виктор, 41 год.

Эффективно комбинированное лечение, которое включает в себя уколы, таблетки, мази и физиотерапию. Отмечу, что в последнее время при лечении неврологических заболеваний все большее распространение получают новые подходы и методики — это ботулинотерапия, медицинские блокады, тейпирование. Используются они и в Медсанчасти «Северсталь». Данные процедуры могут быть назначены врачом после осмотра пациента.

Многие говорят о пользе массажа при остеохондрозе. Можно ли идти к массажисту в период сильных болей? Сергей, 45 лет.

Я бы советовала не доводить ситуацию до критической, до появления сильных болей. Действительно, в остром периоде массаж не делают. При болях в спине требуется регулярный массаж всех отделов спины, но можно только проблемных зон. Залог здоровой спины — регулярный массаж, ежедневная растяжка и плавание.

Читал в интернете, что от спазмов в мышцах делают уколы ботокса. В чем особенность этого метода? Александр, 38 лет.

Ботулинотерапия — это введение ботулотоксина (самые известные его формы — это ботокс, диспорт и ксеомин) в спазмированные мышцы с целью их расслабления. Есть ряд заболеваний нервной системы, когда требуется расслабить определенную мышцу: спастика при перенесенных инсультах, тяжелых черепно-мозговых травмах; блефароспазм, лицевой гемиспазм; спастическая кривошея. Также ботулинотерапию используют при хронической головной боли, возникшей вследствие напряжения мышц или хронической мигрени. Многие ошибочно полагают, что препарат применяют только в косметологии для разглаживания морщин. На самом деле уже более 20 лет ботулотоксин эффективно применяют в лечении неврологических расстройств.

Ботулинотерапия — это очень хороший способ локально расслабить определенные мышцы, не затрагивая другие, не вовлеченные в патологический процесс. Раньше использовали таблетки (миорелаксанты), они воздействуют на все мышцы, и человек при их применении испытывает повышенную слабость. Для успешного лечения очень важно точное попадание ботулотоксина именно в спазмированные мышцы, поскольку инъекция в здоровую мышцу может вызывать побочные эффекты. В нашем лечебном учреждении эта процедура выполняется под УЗИ-контролем. Эффект наступает через 2 недели и длится от 3 до 6 месяцев.

У меня проблемы со спиной. Неоднократно слышала, что пациентам с остеохондрозом советуют повисеть на турнике — для вытягивания позвоночника. Но недавно натолкнулась в интернете на статью врача, который говорит, что делать это категорически нельзя. А как на самом деле? Инна, 42 года.

Вытяжение позвоночника полезно, но, как правило, самостоятельно многие проводят его неправильно: висеть на турнике можно, нельзя с него спрыгивать и скручиваться.

Слышала, что есть специальные пластыри, которые помогают при болях в суставах, — тейпы. Можно ли наклеить тейпы самостоятельно? Алла, 29 лет.

Кинезиотейпами называются эластичные пластыри. Ими можно лечить ушибы, растяжения, вывихи, артрозы, артриты, болевые синдромы при грыжах позвоночника, боли в мышцах и суставах. Пластырь не содержит никаких лекарственных препаратов, не обладает согревающим эффектом. Кинезиотейпы способствуют расслаблению мышц: ленты поддерживают позвоночный столб, за счет этого уходит мышечное напряжение. Эти пластыри помогают снять отек и воспаление тканей. Тейп не нарушает подвижности суставов и не доставляет дискомфорта, не отклеивается во время принятия душа и плавания. Его можно использовать пациентам разных возрастов, даже детям, беременным женщинам, пожилым людям. Противопоказанием является наличие у человека кожных заболеваний. Лучше обращаться к врачу для наложения тейпа, поскольку требуется определенное натяжение и последовательность наклеивания.

У меня остеохондроз. Скажите, можно ли без назначения врача применять корсеты, массажеры и прочие товары, которые активно рекламируют? Мария, 33 года.

Ношение корсета на поясничный отдел разрешается не более трех часов в день и только при физических нагрузках. Не рекомендуются вибрационные массажеры людям пожилого возраста с атеросклерозом сосудов. Массажные подушки или коврики без вибрации можно использовать без ограничения. Ношение ортопедического воротника показано только при травмах шейного отдела позвоночника, во всех остальных случаях — не рекомендовано.

Болями в шее мучаюсь давно. В последнее время появилась бессонница и головные боли. Может ли это быть последствием остеохондроза? Дарья, 35 лет.

Остеохондроз — это рентгенологическое заключение, его выявляют почти у всех с 14-летнего возраста. Сам по себе остеохондроз не вызывает боли. Чаще всего боли связаны с артрозами фасеточных суставов или миофасциальными болями. Головные боли могут быть связаны с болями в шейном отделе, а могут являться отдельным заболеванием. Для установления точной причины их возникновения и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Оленина Ирина Николаевна, врач-невролог первой квалификационной категории
Журнал «Здоровье Вологодчины»

Услуги Неврология Ботулинотерапия при мигрени в Екатеринбурге

Ботокс — инновация в лечении мигрени

Мигрень — недуг, оказывающий существенное влияние на общее состояние человека и на качество его жизни.
Лечение мигрени, как правило, заключается в приеме химических лекарственных препаратов во время приступов и между ними. Но, как показывает практика, даже постоянное употребление медикаментов не способно решить проблему мигрени на продолжительное время. Исследования последних лет доказали, что эффективно вылечить хроническую головную боль может препарат, получивший широкое применение в косметологии, — ботокс. Лечение мигрени Ботоксом позволяет добиться сразу нескольких терапевтических эффектов.

Во-первых, препарат снимает мышечный спазм и расслабляет напряженные ткани.
Во-вторых, средство оказывает прямое воздействие на нервные окончания, блокируя процесс передачи импульсов между ними. Еще сыворотка с ботулотоксином способна снимать нейрогенное воспаление. Оно возникает в результате переполнения сосудов на фоне выделения нервными волокнами особых субстанций. В результате всех этих процессов симптомы в значительной мере купируются.

Преимущества подхода в сравнении с приемом медикаментов:

  • продолжительный эффект – в среднем составляет 3 месяца, иногда достигает полугода;
  • отсутствие побочных реакций – процедура простая, хорошо переносится пациентами, крайне редко становится причиной негативных последствий при соблюдении всех правил. Сыворотка вводится локально и не попадает в кровь в отличие от медикаментов, оказывающих токсическое воздействие на весь организм;
  • отсутствие привыкания – в отличие от лекарств подход не приводит к появлению абузусной головной боли или других вариантов синдрома отмены;
  • плюсы в планировании семьи – благодаря введению Ботокса женщина может на несколько месяцев избавиться от головной боли и забеременеть, не опасаясь негативного влияния медикаментов на плод.

Как проходит процедура

Сеанс проводится в кабинете ботулинотерапевта исключительно по показаниям и после постановки диагноза хроническая мигрень. Для выполнения инъекций не требуется наркоз. Пациенты во время проведения сеанса ощущают легкое покалывание, но оно не доставляет существенного дискомфорта. Специальная подготовка не требуется, вся серия уколов проводится за один прием.

Процедуру лечения мигрени ботоксом проводит врач невролог сети МЦ «ОЛМЕД» — Екатерина Александровна РУСИНА в филиале по адресу ул. Чкалова, 124 в Екатеринбурге.

Записаться на прием

Отзывы клиентов

Моей маме 93 года, она периодически нуждается в медицинской помощи. В данном случае потребовалась консультация хирурга, но, к сожалению, в районной поликлинике не предусмотрен выезд специалистов на дом к лежачим больным. Оказалось, что и в больш…оровы!

02 ноября 2021 г.

Хочу поблагодарить администраторов Вашей клиники по ул.Фрунзе,20 за доброжелательность,приветливость,уважительное отношение к пациентам,особенно хочу отметить Савельеву Оксану за ее прекрасную улыбку и доброту .Спасибо Вам за теплоту и теплый пр…работе!

25 октября 2021 г.

Обратилась за помощью в клинику » Олмед» на ул.Фрунзе,20 к хирургу Шакирову Марату Хазиповичу и не ошиблась.До чего же внимательный,грамотный ВРАЧ с большой буквы.Сделал операцию на ноге(варикозное расширение вен и большая трофическая язва),были…лемые. х

25 октября 2021 г.

Добрый день! Хочу выразить благодарность замечательному доктору — Батакову Сергею Сергеевичу. Спасибо Вам, за ваш труд. Вы замечательный доктор, внимательный к с своим пациентам, настоящий профессионал своего дела. Желаю Вам крепкого здоровья, с…рь 2021

23 октября 2021 г.

Здравствуйте! Я постоянный клиент центра «Олмед» с 2011 года. Хочу выразить благодарность Кравченко Николаю Алексеевичу. Вы один из лучших специалистов в Екатеринбурге. Спасибо Вам за ваш труд. Вы замечательный человек, внимательны к своим пацие…рь 2021

23 октября 2021 г.

Выражаю огромную благодарность за профессионализм врачу Шакирову Марату Хазиповичу. Операция прошла успешно! Необходимые рекомендации по восстановлению выданы. Опыт и слаженная команда делают нужное дело — помогают людям! Спасибо большое! Процве…спехов!

06 октября 2021 г.

Преимущества заказа УЗИ в «ОЛМЕД»

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Ботулинотерапия в Москве — Цены на ботулинотерапию

Всего один визит к врачу косметологической клиники позволяет, не прибегая к пластике, разгладить мимические морщины и предотвратить появление новых. Помогает в этом ботулинотерапия –косметологическая процедура омоложения, суть которой сводится к введению в лицевые мышцы микроскопических доз препаратов, содержащих ботулинический нейротоксин (нейропротеин).

Это природный яд, который в 60-80 годах стали применяли в терапевтических целях. Когда американские офтальмологи Алан Скотт и Эдвард Шанц использовали его для лечения косоглазия и блефароспазма, то заметили побочный эффект в виде разглаживания кожи, уменьшения морщин, общего омоложения лица. Сегодня инъекционная методика широко используется для лечения потливости, заживления ран, снижения вероятности образования шрамов, рубцов, а также в медицинской практике узких специалистов (неврологов, ревматологов, ортопедов, офтальмологов, гинекологов, урологов, проктологов).

Проникая в мышцы тела, ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов, тем самым расслабляя гиперактивные мышцы, отвечающие за мимику, разглаживая мелкие морщины и препятствуя появлению новых. Срок его действия зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма, образа жизни и обычно составляет 3-6 месяцев. Болезни, наркоз, горячие ванны, походы в сауну, солярий сокращают продолжительность воздействия.  

Терапевтические преимущества

Избавление от морщин лба, межбровных складок, выравнивание контура лица, повышение упругости кожи без помощи пластики возможно благодаря множественным преимуществам ботулинотерапии:

  • Короткая продолжительность сеанса (около 15 минут).

  •  Быстрый результат.

  • Безболезненность и малая травматичность.

  • Минимальный риск осложнений.

  • Продолжительный эстетический эффект.

  • Доступная цена.

Важно! Ввод нейропротеинов в верхние слои дермы не снижает чувствительность и сохраняет естественную мимику лица. 


Признаки омоложения становятся заметными на 2-3 день и максимально стабилизируются спустя 2 недели, что подтверждают отзывы и фото наших пациентов, сделанные до и после сеанса.  

Применение малоинвазивной процедуры допускается в комплексе с биоревитализацией, нитевым лифтингом, аппаратной косметологией, разнообразными уходовыми мероприятиями.

Зоны проведения

Лечение нейропротеинами показано для мышц:

  • Лба, век, носа.

  • Межбровных складок, бровей.

  • Рта, подбородка.

  • Подмышек, кистей, ладоней, стоп.

Препараты для ботулинотерапии – виды и различия

В институте для ботулинотерапии используются только сертифицированные медицинские средства, изготовленные на основе очищенного ботулотоксина типа А. Хотя их называют аналогами ботокса, каждый имеет свои отличия. 

Название

Описание

Особенности

Действие

Противопоказания

Ботокс/Botox (Allergan, США)

Классика косметологии, лидер в линейке аналогов. Отлично изучен и проверен. Идеально подходит для периорбитальной области.

Протестирован и сертифицирован организациями FDA (США) и NIBSC (Великобритания). Имеет продолжительный срок хранения. В составе стабилизирующие белки, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Масса основного вещества – около 900 кДа.

Первый результат проявляется на 2-7 день, сохраняется в течение 3-6 мес. Усиливается при назначении некоторых антибиотиков.


Беременность, лактация.

Аллергия на белок куриного яйца.

Кожные поражения в желаемых местах укалывания.


Диспорт/Dysport
(Ipsen, Франция)

Лучшее средство для устранения «гусиных лапок». Эффективен при гипергидрозе и решении неврологических проблем.

Концентрация онаботулотоксина 500-800 кДа. Может вызывать аллергию.

Воздействие становится заметным через 2-3 дня, максимально проявляется через 2 недели. Сохраняется на протяжении 3-5 месяцев.

Беременность, грудное вскармливание.

Хронические заболевания в стадии обострения.

Ксеомин/Xeomin
(Merz, Германия)

Характеризуется высокой безопасностью и эффективностью при коррекции лобной зоны, области между бровей, вокруг глаз, рта.

Хорошая устойчивость к воздействию внешних факторов. Не имеет побочных действий. Содержание основного вещества 150 кДа.

Начало через 4-7 дней, продолжительность 3-4 мес.

Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

ОРЗ и ОРВИ.

Возраст до 18 лет

Релатокс
(НПО Микроген, РФ)

Альтернативный вариант ботулотоксина отечественного производства. Форма выпуска – порошок для раствора. 

Сертифицирован Росздравнадзором в 2012 г. На рынок вышел в 2014 г.

Из-за присутствия в составе желатина есть риск аллергической реакции. 

Проявляется быстро и сохраняется 7-9 мес. При регулярных сеансах косметологии положительное воздействие нарастает. 

Инфекционные заболевания.

Воспалительные процессы в области обработки.

Верхние и нижние грыжи век.

Индивидуальная непереносимость или высокая чувствительность к отдельным компонентам.

Показания и противопоказания

Лекарственные препараты на основе ботулотоксина типа А расслабляют мышечные волокна и разглаживают морщины в любой части лица, но наибольшая результативность отмечается в верхней трети. Прежде всего они показаны молодым людям для профилактики заломов кожи, а также зрелого возраста, у которых наблюдаются следующие проблемы:

  • Межбровные морщины.

  • «Гусиные лапки».

  • Поперечные складки на спинке носа.

Другие показания:

  • Кожные складки и заломы в области лица, шеи и декольте.

  • Опущение уголков губ и брыли в подбородочной части.

  • Асимметрия лица, бровей.

  • Птоз. 

  • Гиперактивность мимических мышц.

  • Избыточное потоотделение.

Использование ботулинических нейропротеинов недопустимо при беременности, лактации, во время приема антибиотиков, при гиперчувствительности к отдельным компонентам, а также склонности к употреблению алкогольных напитков.


Важно! Перед процедурой необходима консультация врача.


Инъекционная терапия также противопоказана людям, у которых в анамнезе такие заболевания:

  • Плохая свертываемость крови.

  • Онкология.

  • Нервно-мышечные нарушения, психические расстройства.

  • Почечная и печеночная недостаточность.

  • Инфекционные, вирусные и хронические болезни в стадии обострения.

  • Высокая температура, лихорадка.

  • Месячные кровотечения.

  • Кожные высыпания, наличие дерматологических проблем и гнойных процессов в местах, где осуществляется укалывание.

Этапы проведения

Визит в кабинет косметологии занимает около получаса. Это время необходимо для ряда действий:

  1. Визуальный осмотр, обследование кожных покровов, активности мышц. Сбор анамнеза с целью исключения противопоказаний.

  2. Очистка и дезинфекция области лечения.

  3. Нанесение наружного анестетика (для людей с низким болевым порогом).

  4. Инъектирование с использованием сверхтонкой иглы.

Лечение гипергидроза с помощью ботулинотерапии

Повышенное потоотделение – еще одна важная проблема, которую решают микроинъекции ботулотоксина. Она возникает периодически или присутствует постоянно, усиливаясь в стрессовых ситуациях, негативном эмоциональном состоянии, создавая физический и психологический дискомфорт.

Медицинские препараты, содержащие ботулинический токсин типа А – это сильный яд органического происхождения. В микроскопических дозах совершенно безопасен, используется для блокировки нервных и мышечных импульсов.

При подкожном введении непосредственно в подмышечную область сигналы к потовым железам перестают поступать и гипергидроз прекращается. При этом тепловые и водные обменные процессы сохраняются. Сыворотка действует только в проблемных зонах и кроме лечения избыточного потоотделения помогает разгладить небольшие складки, избавиться от послеоперационных рубцов и шрамов. Эффект сохраняется до 10-12 месяцев.

Реабилитация после процедуры

Во избежание негативных последствий и получения безупречного результата, следует придерживаться рекомендаций врача-косметолога и ввести в свою жизнь некоторые ограничения.

  • Чтобы микроинъекции эффективно подействовали на организм, в последующие 5 часов избегайте наклонов вниз. Лучше находиться в вертикальном положении, исключить перенапряжение лицевых мышц и механическое воздействие на места ожидаемых укалываний (не массировать, не чесать, не морщить лицо).

  • В течение 3-х дней не принимайте горячие ванны, не делайте пилинг, моделирующий массаж, ручной лимфодренаж, разогревающие маски, термолифтинг, плазмолифтинг, фотоомоложение, лазерную терапию, любые физиотерапевтические процедуры, усиливающие кровоток и обмен веществ. Фототрихограмма, трихоскопия, эндоскопия, компьютерная магнитно-резонансная томография, эхокардиография, цитологические исследования и плановая вакцинация также нежелательны.

  • На 5-7 дней забудьте про посещение солярия, сауны, бассейна, отмените занятия спортом.

  • В первые 7-10 дней исключите из рациона алкоголь, специи, кофе, крепкий чай и все, что усиливает кровоснабжение. Чтобы не допустить появления отечности, нужно ограничить потребление жидкости.

  • На протяжении 2-х недель не проводите липомоделирование, контурную пластику, лазерную эпиляцию, гингивэктомию, кинезиотейпирование, прочие медицинские и косметологические мероприятия.

  • В течение месяца нежелательно употреблять антибиотики, снотворное, аспирин. Необходимо заранее уточнить у врача возможность приема некоторых лекарств.

Вопросы и ответы

С какой периодичностью можно делать инъекции?

Частота посещений института для ботулинотерапии в Москве зависит от поставленной цели. Если это коррекция или профилактика возрастных изменений, то в следующий раз прийти нужно через 6-8 месяцев. Чтобы получить максимальное омолаживающее действие, обращайтесь 2-3 раза в течение года. Для устранения повышенного потоотделения необходимы ежегодные сеансы.

Как подготовиться к ботулинотерапии?

Необходимо заранее записаться на прием к высококвалифицированному врачу-косметологу. На предварительной консультации он проводит диагностику и подбирает оптимальный препарат с учетом состояния кожных покровов. За сутки до сеанса не употребляйте алкоголь, не пейте антибиотики и антикоагулянты. В день сеанса не делайте макияж.

С какого возраста можно назначать уколы ботокса?

По законам РФ человек, которому исполнилось 18 лет, вправе самостоятельно принимать решения о необходимости пластики или нейропротеиновых инъекций.

В какое время года лучше колоть ботулотоксин?

Единственным критерием, по которому нужно выбирать время для косметологических манипуляций или пластики, будь то блефаропластика, оттопластика, маммопластика или вестибулопластика, – это состояние здоровья и наличие свободного периода посещения в клинике. Погодные условия при этом не имеют никакого значения.

Всегда ли есть успех от уколов красоты?

Наиболее выраженный результат отмечается после первого сеанса. Но если колоть нейропротеиновую сыворотку каждые 2-3 месяца, то может появиться привыкание и тогда понадобятся повышенные дозы препарата.

5 вещей, которые НЕЛЬЗЯ делать после ботокса

Ботокс — одно из самых популярных неинвазивных хирургических вмешательств на рынке. Если она выполняется в кабинете сертифицированного пластического хирурга, она отлично подходит для уменьшения морщин, морщин, гусиных лапок и лечения множества других проблем.

Может пройти от двух до трех недель, прежде чем вы увидите полные результаты инъекций ботокса. К этому моменту все синяки и отеки должны исчезнуть, и вы сможете увидеть уменьшение морщин на лице.

Хотя вы, наверное, слышали, что ботокс не требует перерыва после процедуры, есть несколько рекомендаций, которым хирурги советуют следовать, чтобы добиться наилучших шансов на успех.

Восстановление ботокса

Прежде чем мы начнем наш список советов, мы хотели бы поговорить о процессе восстановления после ботокса. После того, как вы сделали процедуру и покинули кабинет хирурга, вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня или образу жизни — за некоторыми исключениями, как указано ниже.

Сама процедура не требует какой-либо анестезии и может быть выполнена всего за 10 минут. Это означает, что вам не нужно будет организовывать транспортировку в офис вашего сертифицированного пластического хирурга и обратно, а также вам не придется сидеть в комнате ожидания, пока хирург вас не выпишет.

5 вещей, которых следует избегать после введения ботокса

1. Возможные побочные эффекты

Небольшая часть людей, получающих ботокс, может испытывать гиперчувствительность или аллергическую реакцию.У них могут быть кратковременные легкие симптомы гриппа, такие как головная боль или тошнота. Это совершенно нормально и должно пройти через день или два.

В гораздо более редких случаях может развиться более сильная аллергическая реакция. Если вы начнете замечать какой-либо из этих симптомов, позвоните в офис своего пластического хирурга, и он сможет дать вам совет.

2. Не кладите на лицо

Вам следует избегать лежания на кровати или кушетке в течение как минимум четырех часов после выхода из кабинета пластического хирурга.Ботоксу, введенному вам в лицо, нужно время, чтобы прижиться и закрепиться. Это помогает предотвратить его перемещение из области инъекции в близлежащие мышцы.

После того, как вы ляжете, обязательно спите на спине — и только на спине в течение дня или двух. Если вы спите на боку или на животе, эта поза может показаться вам немного неудобной. Вы хотите, чтобы ваше лицо не касалось подушки или матраса, потому что это потенциально может повлиять на области лечения.

3. Не трогайте лицо

Инъекции ботокса, которые вы получили в кабинете сертифицированного пластического хирурга, были сделаны точно. Самому ботоксу нужно время, чтобы «прижиться» после инъекции.

Если вы будете массировать или растирать обрабатываемую область, это может потенциально привести к физическому перемещению ботокса в близлежащие мышцы и вызвать непреднамеренный и нежелательный эффект.

Вот почему нельзя прикасаться к лицу в течение как минимум 24 часов после процедуры. Это также может вызвать раздражение кожи, если вы начнете чесать места инъекций. Это может способствовать таким побочным эффектам, как синяки и отеки.Избегайте соблазна почесаться или почесаться, как бы сильно ни возникало желание — вы можете это сделать!

4. Не принимайте НПВП

НПВП, такие как Aleve®, Motrin® и Advil®, могут вызывать разжижение крови, что, в свою очередь, может вызвать кровотечение или кровоподтеки в месте инъекции. Попросите человека, который вводит ботокс, сообщить вам, какие безрецептурные обезболивающие вы можете принять, если почувствуете небольшую боль. Алкоголь также может привести к разжижению крови и вызвать такой же эффект кровоподтеков или кровотечений. Постарайтесь воздержаться от алкоголя как минимум в течение 24-48 часов после процедуры.

5. Не делайте массаж лица

Область, куда был введен ботокс, может быть немного чувствительной в течение первых 24-48 часов после процедуры. Настоятельно рекомендуется воздержаться от проведения косметических процедур, химического пилинга или микродермабразии в течение нескольких дней после процедуры.

После того, как область лечения заживет, а ботокс приживется и начнет действовать, вы можете сделать процедуру для лица.Обязательно сообщите человеку, проводящему лечение, о том, что вы недавно делали ботокс, и покажите ему точные места инъекций.

Ботокс в Далласе

Хотя Ботокс, как правило, не требует перерыва, вы должны обратить пристальное внимание на пять приведенных выше советов, чтобы получить наилучшие шансы на успех. Делайте это медленно в течение первых нескольких дней и старайтесь избегать любого физического контакта с областями инъекций. В течение следующих двух-трех недель любые отеки и синяки должны исчезнуть, и вы заметите, что морщины и морщины на лице уменьшились.

Ботокс

может помочь сгладить морщины, улыбку и мимические морщины, которые вам не нравятся. Если вы хотите записаться на сеанс лечения ботоксом, позвоните в офис доктора Адамса по телефону (214) 965-9885 или запишитесь на прием через наш веб-сайт.

Связанные

Ботокс оказывает длительное воздействие на отдаленные мышцы

Выводы могут иметь значение для наблюдения за пациентом во время операции

Newswise — Сан-Франциско, Калифорния.(22 декабря 2011 г.) — Ботулинический нейротоксин типа А, более известный как ботокс, оказывает ранее не подозревавшееся «системное» воздействие на мышцы, отличные от тех, в которые он вводится, сообщается об исследовании в январском выпуске Anesthesia & Analgesia , официальный журнал. Международного общества исследования анестезии (IARS).

Эксперименты на крысах показывают, что ботокс оказывает длительное воздействие на мышцы после инъекции — даже на мышцы, удаленные от места инъекции. Кроме того, Ботокс, по-видимому, оказывает «уникальное» влияние на мышечные реакции на широко используемый миорелаксант, что может повлиять на мониторинг пациента во время операции или искусственной вентиляции легких.Инъекции ботокса могут иметь «отдалённые» эффекты Под руководством доктора Кристианы Г. Фрик из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне исследователи провели эксперименты для оценки немедленных и отсроченных, местных и отдаленных эффектов инъекций ботокса. Хотя Ботокс более известен благодаря использованию в косметических процедурах, он также используется для лечения нервно-мышечных заболеваний. Ботокс работает, прерывая сигналы между нервами и мышечной тканью, вызывая временный паралич инъецированных мышц — будь то лицевые мышцы, которые вызывают морщины на лбу, или спастические мышцы у пациентов с церебральным параличом.

В эксперименте крысам однократно вводили ботокс в большеберцовую мышцу задней лапы. Через четыре дня, как и ожидалось, инъецированная мышца была полностью парализована. Тем не менее, большеберцовая мышца противоположной ноги также демонстрировала снижение судорожной реакции на электрическую стимуляцию — даже при отсутствии какого-либо значительного влияния на мышечную функцию.

Шестнадцать дней спустя в мышце, которой вводили ботокс, по-прежнему наблюдалось снижение функции, подергивания и мышечного напряжения. Хотя и в меньшей степени, подергивания и мышечное напряжение в противоположной большеберцовой мышце также оставались значительно сниженными.Это говорит о том, что, помимо временного паралича инъецированной мышцы, Ботокс также вызывает длительные изменения в «отдаленных» мышцах.

Исследователи также обнаружили изменения в реакции на миорелаксант атракуриум. Это может иметь важное клиническое значение, поскольку атракуриум широко используется для расслабления мышц у пациентов, перенесших операцию или искусственную вентиляцию легких. В частности, мышцы, инъецированные ботоксом, продемонстрировали уникально повышенную чувствительность к воздействию атракурия, которая все еще присутствовала через 16 дней.

Мышечные реакции «подергивания» обычно контролируются для оценки эффективности мышечной релаксации с помощью атракуриума. Новые результаты повышают вероятность того, что недавние инъекции ботокса, включая лечение ботоксом в косметических целях, могут повлиять на мониторинг пациента во время операции. Похоже, это произошло в одном недавно описанном случае, когда анестезиолог использовал реакцию подергивания во лбу для контроля степени атракуриевой блокады в других частях тела.

«Хотя мы знали, что ботокс оказывает продолжительное воздействие на мышечную функцию, это исследование предполагает, что эти мышечные эффекты могут наблюдаться довольно далеко от инъецированной мышцы», — комментирует доктор.Стивен Л. Шафер из Колумбийского университета, главный редактор журнала Anesthesia & Analgesia. «Если вы пациент, перенесший операцию и недавно перенесший инъекцию ботокса, было бы неплохо сообщить об этом своему анестезиологу».

Читать полные статьи в журнале Anesthesia & Analgesia

О IARSМеждународное общество по исследованию анестезии — это неполитическое, некоммерческое медицинское общество, основанное в 1922 году для продвижения и поддержки научных исследований и образования, связанных с анестезией, а также для улучшения ухода за пациентами. посредством фундаментальных исследований.IARS ежегодно выделяет около 1 миллиона долларов на финансирование исследований в области анестезии; обеспечивает форум для лидеров анестезиологии для обмена информацией и идеями; поддерживает членство по всему миру, насчитывающее более 15 000 врачей, врачей-резидентов и других лиц с докторскими степенями, а также медицинских работников, занимающихся анестезиологической практикой; спонсирует инициативу SmartTots в партнерстве с FDA; и издает ежемесячный журнал Anesthesia & Analgesia в печати и в Интернете.

Об анестезии и анальгезии Журнал «Анестезия и анальгезия» был основан в 1922 г. и выходил раз в два месяца до 1980 г., когда стал ежемесячным изданием.A&A является ведущим журналом для анестезиологов и исследователей и ежегодно публикует более 500 статей во всех областях, связанных с анестезией и обезболиванием, таких как сердечно-сосудистая анестезиология, безопасность пациентов, анестезиологическая фармакология и обезболивание. Журнал издается от имени IARS компанией Lippincott Williams & Wilkins (LWW), подразделением Wolters Kluwer Health.

Исследование эффективности вибрационной анестезии для уменьшения боли от косметических инъекций ботулинического токсина | Журнал эстетической хирургии

Исходная информация: Для облегчения боли, связанной с инъекциями ботулинического токсина типа А (BTX-A), с ограниченным успехом использовались многие обезболивающие методы.Вибрация является эффективным методом уменьшения боли во время косметических инъекций лица, но ранее она не изучалась в контексте клинических косметических процедур.

Цели: Авторы оценивают безопасность и эффективность анестезии с помощью вибрации для уменьшения боли, связанной с инъекциями BTX-A.

Методы: В этом проспективном исследовании 50 пациентов получали инъекции BTX-A для косметического уменьшения морщин. Инъекции делались по схеме с разделенным лицом, которая распределялась случайным образом.Вибрационная стимуляция вводилась одновременно с инъекциями BTX-A с одной стороны, в то время как другая сторона лица каждого пациента получала только инъекции BTX-A. Пациенты заполняли анкету сразу после лечения, и через три-четыре недели с ними связывались для последующего наблюдения.

Результаты: пациенты сообщили о меньшей боли при инъекциях на обработанной вибрацией половине лица по сравнению с контрольной стороной (в среднем 1,3 против 2,4 по пятибалльной шкале; P = 0,000). В целом, 86% пациентов предпочли вибрацию при следующем лечении ботулотоксином.Не было существенной разницы между пациентами, которым впервые и повторно применяли BTX-A, с точки зрения предпочтения вибрации. Пять из 50 пациентов испытали преходящие побочные эффекты, связанные с вибрацией, в том числе покалывание зубов, усиление кровоподтеков и головные боли. Из пациентов, которые не запрашивали вибрацию при последующих инъекциях BTX-A, ни один из них не назвал снижение эффективности BTX-A причиной своего предпочтения.

Выводы: Вибрация является безопасным и эффективным средством уменьшения дискомфорта пациента во время инъекций BTX-A для косметического уменьшения морщин и может найти применение в других косметических процедурах.

Популярность косметических инъекционных препаратов быстро растет. Коррекция морщин с помощью ботулинического токсина типа А (BTX-A) в настоящее время является наиболее часто выполняемой нехирургической косметической процедурой в Соединенных Штатах. 1 Укол иглой, необходимый для этой процедуры, может вызвать определенную степень боли и может быть связан с различными уровнями дискомфорта и беспокойства пациента. 2,3 Такие приемы, как словесное заверение и удерживание за руку, помогают успокоить и отвлечь пациента, но могут не уменьшить ощущаемую боль при инъекции. 4 Применение местных анальгетиков (например, пакеты со льдом, анестезирующие мази и/или аэрозоли с охлаждающими парами) предпринимались в качестве средства уменьшения дискомфорта пациента. Эти методы применялись с ограниченным успехом из-за обременительного применения, 5 увеличенного времени лечения и связанных рисков, включая контактный дерматит 6,7 и гиперпигментацию или гипопигментацию. 3,6

Неоднократно было показано, что вибрационная анестезия эффективно и безопасно уменьшает болевые ощущения, 8-10 , скорее всего, за счет уменьшения передачи боли от периферических рецепторов к головному мозгу. 11 Механизм действия вибрационной анестезии частично объясняется теорией «контроля ворот», 12 , которая утверждает, что болевые ощущения можно ослабить путем костимуляции нервных волокон, передающих безвредные стимулы, такие как вибрация. Существует много эмпирических данных, подтверждающих использование вибрационной анестезии, но проспективных контролируемых исследований 8,10,13 в литературе недостаточно. Кроме того, ни одно из предыдущих исследований не относится к клиническим косметическим процедурам.Таким образом, целью этого исследования было оценить эффективность, безопасность и удовлетворенность пациентов, связанные с местной вибрационной анестезией для уменьшения боли от косметических инъекций BTX-A.

Лечение одной стороны лица (с вибрацией или без нее) было завершено, прежде чем переходить к другой стороне. Лечили симметричные участки в области глабели и лба. Один и тот же врач (AEW) вводил все инъекции. После завершения всех инъекций вибрирующее устройство дезинфицировали стерилизующими салфетками (Sani-cloth Plus Germicidal Disposable Cloth, PDI, Orangeburg, Нью-Йорк).

Рисунок 1.

Вибрационная анестезия проводилась с помощью этого небольшого ручного устройства с батарейным питанием (Pin Point Personal Massager, Brookstone, Inc., Мерримак, Нью-Гэмпшир).

Рис. 1.

Вибрационная анестезия проводилась с помощью этого небольшого ручного устройства с батарейным питанием (Pin Point Personal Massager, Brookstone, Inc., Мерримак, Нью-Гемпшир).

Рисунок 2.

Во время лечения вибрационное устройство располагалось на коже пациента примерно в 1–2 см от места инъекции.

Рисунок 2.

Во время лечения вибрационное устройство располагалось на коже пациента примерно в 1–2 см от места инъекции.

После процедуры врач (AEW) вышел из комнаты, когда пациент заполнил анонимную анкету о лечении. Этот опрос был собран и сохранен помощником. AQ (от главного редактора): какой автор? С пациентами связались по телефону примерно через три-четыре недели после процедуры, чтобы узнать о любых потенциальных побочных эффектах, которые они испытали.

Пациентам также была предоставлена ​​возможность сообщить о любых болях после лечения, синяках или побочных эффектах.Наконец, их спросили, предпочтут ли они вибрацию при следующем лечении BTX-A, с потенциальными вариантами ответа: да, нет или не уверен .

Средний возраст пациентов составил 52 года ± 10,5 (диапазон от 28 до 82 лет). Шесть пациентов получали начальное лечение во время исследования, тогда как 44 ранее подвергались инъекциям BTX-A в те же анатомические участки.

Таблица 1.

Сообщения пациентов о боли при инъекциях с вибрационной анестезией и без нее

2
. С вибрацией, № (%) . Без вибрации, № (%) .
2 (4%) 0 (0%)
мягкая боль 35 (70%) 6 (12%) 6 (12%)
Умеренная боль 11 (22%) 22 (44%) 22 (44%)
Существенная боль 2 (4%) 17 (35%)
худшая боль в мире 0 (0%) 5 10%)
2
. С вибрацией, № (%) . Без вибрации, № (%) .
2 (4%) 0 (0%)
мягкая боль 35 (70%) 6 (12%) 6 (12%)
Умеренная боль 11 (22%) 22 (44%) 22 (44%)
Существенная боль 2 (4%) 17 (35%)
худшая боль в мире 0 (0%) 5 10%)
Таблица 1.

Сообщения пациентов о боли при инъекциях с вибрационной анестезией и без нее

2
. С вибрацией, № (%) . Без вибрации, № (%) .
2 (4%) 0 (0%)
мягкая боль 35 (70%) 6 (12%) 6 (12%)
Умеренная боль 11 (22%) 22 (44%) 22 (44%)
Существенная боль 2 (4%) 17 (35%)
худшая боль в мире 0 (0%) 5 10%)
2
. С вибрацией, № (%) . Без вибрации, № (%) .
2 (4%) 0 (0%)
мягкая боль 35 (70%) 6 (12%) 6 (12%)
Умеренная боль 11 (22%) 22 (44%) 22 (44%)
Существенная боль 2 (4%) 17 (35%)
худшая боль в мире 0 (0%) 5 10%) 

В целом, 41 из 50 пациентов оценили инъекции на стороне с вибрацией как менее болезненные, чем на стороне без вибрации. Девять пациентов оценили боль как одинаковую с обеих сторон лица; средний балл боли у этих пациентов составил 1,4 ± 0,7. При сравнении этих пациентов с 41 пациентом, которые заметили разницу в боли (средний балл боли = 2,6 +/- 0,7), мы обнаружили статистически значимую разницу (критерий Манна-Уитни, P = 0,000). Ни один из пациентов не сообщил о большей боли при инъекциях на стороне, подвергнутой вибрационной обработке.

Из пациентов, сообщивших о побочных эффектах, только двое (один с покалыванием зубов и другой с синяками) отказались от вибрации одновременно с последующими инъекциями BTX-A.

Статистически значимой разницы в постпроцедурной боли (точный критерий Фишера, P = 1,0) или синяках (точный критерий Фишера, P = 1,0) между вибрируемой и невибрируемой сторонами лица не было.

Один из них обнаружил, что боль от инъекции одинакова с вибрацией или без нее. Из пациентов, которые не предпочитали вибрацию при последующем лечении BTX-A, ни один из них не назвал снижение эффективности BTX-A причиной своего предпочтения во время последующего телефонного опроса. Из шести ранее не получавших лечение пациентов четверо сообщили, что они предпочли бы вибрацию при следующем лечении ботулотоксином А, а 39 из 44 пациентов, принимавших участие в повторном лечении, предпочли вибрацию.Статистически значимой разницы между впервые и повторно пациентами не было с точки зрения предпочтения вибрации (точный критерий Фишера, P = 1,0). Как ни странно, из девяти пациентов в нашем исследовании, которые оценили боль после инъекции BTX-A как неизменную при вибрации, пятеро, тем не менее, сообщили, что они потребуют вибрации при последующих инъекциях BTX-A.

Было показано, что ожидаемая боль от инъекции является фактором, заставляющим отложить лечение ботулотоксином-А у ранее не получавших и повторных пациентов. 3 Опрос косметических пациентов показал, что беспокойство по поводу дискомфорта во время процедуры занимает третье место по важности по отношению к результатам операции и общению с врачом. 14

Немногочисленные исследования вибрационной анестезии основаны в основном на стоматологической и дерматологической литературе, но эти исследования продемонстрировали, что это эффективное средство минимизации инъекционной боли. 8-10,13 Механизм вибрационной анестезии во многом зависит от теории, опубликованной в 1965 г. Мелзаком и Уоллом, которые назвали ее «теорией контроля ворот» и постулировали, что болевые ощущения подвергаются модуляции внутренними нейронами и контролируют нисходящие из мозга. Авторы предположили, что синапс ворот в конечном счете контролирует количество болевого сигнала, поступающего в мозг. 12 В соответствии с теорией контроля ворот, активация АВ-волокон («вибрационные» волокна) стимулирует тормозные интернейроны в спинном мозге, которые, в свою очередь, уменьшают количество болевого сигнала, передаваемого АД- и С-волокнами («болевыми» волокнами). ). 12 С тех пор было признано, что передача боли, вероятно, является более сложной, поскольку теории контроля ворот недостаточно для объяснения всех типов боли (например, синдрома фантомной конечности). 15

В 2004 году Мелзак выдвинул новую нейроматричную теорию боли, предполагая, что боль — это многомерное переживание, создаваемое широко распространенной нейронной сетью («нейроматрица самости тела»), которая генерирует характерные паттерны нервных импульсов. 16 Эти нервные импульсы, или нейросигнатуры, могут генерироваться сенсорными стимулами, но также и независимо от них. 16 Таким образом, контрстимуляция вибрацией может минимизировать болевые ощущения на уровне ствола/спинного мозга, но другие центральные и периферические механизмы, вероятно, способствуют обезболивающему эффекту вибрации. 17 Дополнительные гипотезы, объясняющие анестезирующие свойства вибрации, включают отвлечение внимания, самовнушение и даже силу внушения у восприимчивых пациентов. 9,18 Следует отметить, что пять пациентов в нашем исследовании, которые не чувствовали, что вибрация уменьшает боль при инъекциях, все же предпочли вибрацию при последующем лечении ботулотоксином-А, что позволяет предположить, что на их предпочтения повлиял другой фактор, помимо уменьшения боли.

Вибрация также является безопасным методом достижения местной анестезии. Профессиональные исследования показывают, что хроническое воздействие высокоинтенсивной вибрации всего тела может быть связано с повышенным риском дегенерации позвоночника 19,20 и что длительная вибрация, передающаяся через руки, может вызвать сосудистые или нервные изменения в верхних конечностях. 20 Однако, насколько нам известно, воздействие коротких периодов местной вибрации не связано с какими-либо значительными временными или постоянными побочными эффектами. Из побочных эффектов, испытанных пятью пациентами в нашем исследовании, покалывание кожи и/или зубов было преходящим, а головная боль и кровоподтеки, вероятно, не зависели от вибрационного стимула.

Опыт показал, что наилучшие меры для минимизации боли в месте инъекции включают щадящую технику инъекции, использование игл малого диаметра, быструю замену затупившихся игл и введение минимально возможного объема. Другими способами, обычно используемыми для минимизации инъекционной боли, с различной степенью эффективности, являются местное применение пакетов со льдом, 21,22 криоанальгезия 5,23 или аэрозоли с охлаждающими парами, 3,22 и анестезирующие кремы. 5,21,24 Наиболее широко используется контактное охлаждение, 3-5,22,23 и интуитивно понятно, что контактное охлаждение (обычно льдом) с последующим введением иглами малого диаметра стало стандартом сравнения для достижения комфорт пациента во время инъекций. Мы решили не сравнивать вибрацию с другими видами местной анестезии, поскольку, по нашему опыту, вибрация одинаково эффективна и лучше переносится пациентами. Неотъемлемые преимущества вибрации перед другими формами местной анестезии включают простоту применения, быстрое начало действия и минимальный профиль побочных эффектов.Ручные вибрационные устройства легко доступны по низкой цене. Техника применения ненавязчива и может быть адаптирована для устранения необходимости в помощнике, поскольку инъектор может поместить массажер для кончиков пальцев на свою неведущую руку.

По сравнению с ними, несмотря на их популярность, охлаждающие жидкости для местного применения имеют некоторые недостатки. Пакеты со льдом неудобно применять, и они не полностью эффективны для уменьшения или устранения боли при инъекциях. Спреи Vapocoolant (или хладагенты для местной анестезии кожи) действительно имеют быстрое начало действия, но могут привести к обморожению и последующему некрозу тканей, если их не применять должным образом. 3 Особую осторожность следует соблюдать при введении охлаждающих паров вокруг глаз, что требует защитных экранов для глаз. 3 Спреи Vapocoolants также вызывают гипопигментацию или гиперпигментацию кожи. 5 Анестезирующий эффект льда или охлажденного воздуха часто бывает непостоянным, поскольку эти методы не могут применяться точно или точно.

Мази для местного обезболивания, такие как EMLA (лидокаин 2,5% и прилокаин 2,5%), имеют время местного применения от 20 до 60 минут, 7,24 , что ограничивает их применение для амбулаторных процедур.Местные анестетики также могут вызывать кратковременное локальное побледнение кожи с последующей эритемой у 55% ​​пациентов, 7 , или они могут вызывать локальный контактный дерматит. 6,7 Кроме того, обезболивающие мази могут не подходить в сочетании с BTX-A. Одно исследование показало, что местные анестетики могут снижать эффективность BTX-A, возможно, потому, что инактивирующий нервы эффект местных анестетиков препятствует стимуляции нервов, необходимой для действия BTX-A. 25 В этом исследовании использовалась криоанальгезия в сочетании с обезболивающим кремом, что могло иметь дополнительный эффект.

Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных параметров вибрации в качестве анестетика. В нашем исследовании 41 из 50 пациентов испытывали меньшую боль, когда инъекции BTX-A вводились одновременно с вибрацией, в то время как девять пациентов не сообщили об уменьшении боли. Разница в средней боли при инъекциях между этими когортами была статистически значимой. Это может быть связано либо с субъективным характером классификации, либо с повышенной или пониженной общей толерантностью к боли у некоторых пациентов. Также возможно, что изменения амплитуды вибрации, частоты или времени приложения могут обеспечить больший анестезирующий эффект.Кроме того, сочетание вибрации с другими приемами контрстимуляции, такими как пощипывание кожи 4,25 или поглаживание 4,19 , может оказывать синергетический эффект на облегчение боли.

Одним из ограничений этого исследования является отсутствие плацебо. Трудно имитировать введение вибрации, не полагаясь на другие методы контрстимуляции. В другом исследовании вибрационной анестезии плацебо состояло из «выключенного» вибрационного устройства, которое прикладывали к исследуемым участкам, в то время как второе «включенное» вибрирующее устройство держали поблизости. 10 Возможно, это не настоящее плацебо, так как простое размещение вибрирующего устройства на коже может иметь контрстимулирующий эффект, аналогичный поглаживанию кожи. Еще одним возможным недостатком является отсутствие контрольной группы, что было бы проблемой, учитывая вариабельность болевого опыта у разных людей.

В нашем исследовании пациенты оценивали боль после инъекции, а не во время самой инъекции, что могло повлиять на точность данных из-за ошибок в памяти.Мы попытались свести к минимуму вероятность ошибки, сообщив участникам перед лечением, что они будут проводить сравнения инъекций после лечения, и заполнив анкету сразу после лечения. Кроме того, индивидуальная склонность участников к чрезмерному или недостаточному воспоминанию боли, вероятно, применима к инъекциям на обеих сторонах лица, что все еще позволяет проводить сравнения между сторонами. Наконец, пациенты оценивали общую боль для всех инъекций с вибрацией в сравнении с инъекциями без вибрации, а не для каждой инъекции, потому что мы не ожидали значительной вариабельности боли в различных местах на лбу и в области межбровья.Маловероятно, что этот аспект протокола исследования существенно повлиял на наши результаты.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Авторы не получали финансовой поддержки исследования, авторства и публикации этой статьи.

Ссылки

1.

Американское общество эстетической пластической хирургии

.

2010 статистика краткие факты

. . .2.

и другие. .

Болевые ощущения при внутрикожных инъекциях трех различных препаратов ботулотоксина в разных дозах и разведениях

.

Дерматол Сург

2006

;

32

:

886

890

.3.

Уменьшение боли и беспокойства перед инъекциями ботулинического токсина с помощью нового метода местной анестезии

.

Ophthal Plast Reconstr Surg

2009

;

25

:

173

177

.4.

.

Педиатрическая анестезия в дерматологической хирургии: когда ручного удержания недостаточно

.

Дерматол Сург

2001

;

27

:

1010

1018

.5.

.

Криоанальгезия спреем дихлортетрафторэтана в сравнении с пакетами со льдом у пациентов, получавших ботулинический токсин-а по поводу гипергидроза ладоней: исследование с самоконтролем

.

Дерматол Сург

2006

;

32

:

873

874

.6.

.

Контактная аллергия и перекрестные реакции, вызванные прилокаином

.

Am J Contact Dermat

1997

;

8

:

231

235

.7.

Описание Крем ЭМЛА

. .8.

.

Влияние вибрации на боль при инъекциях местной анестезии

.

Aust Dent J

2009

;

54

:

94

100

.9.

.

Вибрационная анестезия: неинвазивный метод уменьшения дискомфорта перед дерматологическими процедурами

.

Dermatol Online J

2004

;

10

:

1

.10.

.

Анестезия с помощью вибрации при хирургии век

.

Офтальмология

2010

;

117

:

1453

1457

.11.

.

Обезболивание с помощью вибрационной стимуляции

.

Боль

1984

;

20

:

13

23

. 12.

.

Механизмы боли: новая теория

.

Наука

1965

:

150

:

971

979

.13.

.

Эффективность механической вибрации для облегчения боли в пятке у новорожденных: новый подход

.

J Перинат Медсестра для новорожденных

2010

;

24

:

274

283

.14.

.

Оценка пациента после косметической окулопластической хирургии, глава Косметическая окулопластическая хирургия

.3-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания

:

WB Saunders Co.

;

1999

:

77

90

.15.

.

Фантомная боль в конечностях: обзор литературы по атрибутам и возможным механизмам

.

J Управление симптомом боли

1999

;

17

:

125

142

.16.

Эволюция нейроматричной теории боли: лекция Притхви Раджа

.

Представлено на Третьем Всемирном конгрессе Всемирного института боли, Барселона, 2004 г.

.

Обезболивание

2005

;

5

:

85

94

.17.

и другие. .

Распределенная обработка боли и вибрации человеческим мозгом

.

J Neurosci

1994

;

14

:

4095

4108

.18.

[

]

Вибротерапия от боли

.

Ланцет

1992

;

339

:

1513

1514

.19.

.

Влияние вибрации всего тела на человека: опасно или полезно?

Acta Physiol Hung

2003

;

90

:

195

206

.20.

.

Воздействие механической вибрации на здоровье

.

G Ital Med Lav Ergon

2005

;

27

:

58

64

.21.

.

EMLA по сравнению со льдом в качестве местного анестетика

.

Дерматол Сург

2001

;

27

:

494

496

.22.

.

Предварительная обработка анальгетиками для кожного теста с антибиотиками: спрей vapocoolant vs кубик льда

.

Am J Emerg Med

2008

;

26

:

59

61

.23.

.

Криоанальгезия дихлортетрафторэтаном уменьшает боль от инъекций ботулинического токсина для лечения гипергидроза ладоней

.

Дерматол Сург

2003

;

29

:

1057

1060

.24.

.

Одноцентровое двойное слепое рандомизированное исследование по оценке эффективности 4% крема с лидокаином по сравнению с кремом-носителем во время лечения ботулиническим токсином типа А

.

Дерматол Сург

2005

;

31

:

1655

1659

.25.

.

Эффективность ботулинического токсина типа А после местной анестезии

.

Ophthal Plast Reconstr Surg

2006

;

22

:

448

452

.

© 2011 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc.

Ботокс — Salm, Zargari и Lustman

УСЛУГИ

Существует несколько методов лечения морщинистой, рубцовой или иным образом поврежденной кожи. Степень улучшения варьируется и зависит от исходного состояния кожи пациента и процедуры.

Знаете ли вы…

Ботокс используется не только в косметических целях, но также доказал свою эффективность при лечении боли, связанной с бруксизмом (скрежетание зубами), при этом эффект ощущается уже на следующий день.
Подробнее по этой теме >

Инъекции Ботокса® могут уменьшить признаки старения, уменьшая мышечную активность и морщины бровей и лба. Он особенно эффективен для уменьшения морщин.

Со временем кожа становится менее эластичной; постоянное хмурое выражение лица создает линии и морщины между бровями (также известные как межбровные морщины).BOTOX® Cosmetic — это единственное одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов средство для лечения умеренных и сильных морщин между бровями у людей в возрасте от 18 до 65 лет.

BOTOX® Cosmetic — это очищенный белок, который разглаживает мышцы, блокируя нервные импульсы. С помощью нескольких крошечных инъекций БОТОКС® Косметик блокирует высвобождение ацетилхолина, химического вещества, которое заставляет мышцы сокращаться. При меньшем движении поверхность кожи постепенно разглаживается, и морщины начинают исчезать.

Косметическая процедура BOTOX® состоит из нескольких крошечных инъекций и занимает всего несколько минут.В большинстве случаев анестезия не требуется; однако перед инъекциями мы можем обезболить участок холодным компрессом или анестезирующим кремом. Возможен минимальный и кратковременный дискомфорт, а также небольшие временные синяки в местах инъекций, которые легко маскируются косметикой. Большинство пациентов могут немедленно возобновить свою обычную повседневную деятельность.

Результаты обычно видны через несколько дней и могут продолжать улучшаться в течение первой недели после лечения. Результаты могут отличаться. При правильном дозировании эффект косметического средства BOTOX® может длиться до четырех месяцев.89% опрошенных мужчин и женщин оценили улучшение внешнего вида морщин между бровями как умеренное или лучшее через месяц.

Наиболее распространенные побочные эффекты после инъекции включают временное опущение век и тошноту. С инъекцией могут быть связаны локализованная боль, инфекция, воспаление, болезненность, отек, покраснение и/или кровотечение/синяк.

БОТОКС® также можно использовать в терапевтических и реабилитационных целях, например, в качестве миорелаксанта для облегчения боли, связанной с хроническими привычками сжимания и скрежетания, которые часто наблюдаются у пациентов с заболеваниями ВНЧС.

Информация о ботоксе® предоставлена ​​Allergan, Inc.

См. следующую службу в списке >

Спастичность/ Ботулинический токсин (ботокс) Бирмингем, Алабама (Алабама)

Применение ботулинического токсина А (Ботокс) при лечении детей с церебральным параличом

Одной из целей ортопедического лечения детей с церебральным параличом является отсрочка любой необходимой операции до тех пор, пока рост пациента почти не завершится. Также предпринимаются попытки выполнить все необходимые процедуры за один сеанс анестезии.

Инъекция токсина ботулизма А (Ботокс) — это нехирургическая процедура, с помощью которой можно управлять напряженными или чрезмерно активными мышцами и поддерживать диапазон движений. Инъекции ботокса позволяют заметно улучшить положение и функцию и могут помочь детям отсрочить необходимость хирургического вмешательства. Если напряженная мышца становится более расслабленной, другие мышцы могут работать, чтобы стать сильнее.

Определение
Ботокс – это белок, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum. Эффекты ботулина известны уже много лет, но только с 1980 года было обнаружено, что токсин полезен при ряде неврологических расстройств.

Для некоторых детей с церебральным параличом инъекции ботокса делаются в участки мышц, которые слишком напряжены или слишком активны. Токсин является нервным «блокатором». Он связывается с нервными окончаниями и предотвращает высвобождение химических веществ, которые активируют мышцы. Эти химические вещества несут «сообщение» из мозга, которое заставляет мышцу сокращаться. Если сообщение заблокировано, мышца ослаблена.

Процедура
Физиотерапевт может осмотреть вашего ребенка перед инъекцией.Можно сделать фотографии или видеосъемку ног, ступней, рук и/или кистей вашего ребенка.

В зависимости от целевой мышцы или мышц, процедура может проводиться в клинике или под седацией/анестезией. Некоторые врачи используют электрический стимулятор нервов, чтобы определить конкретное место для инъекции.

Эффект ботокса непостоянен. Начало действия может быть не мгновенным, а может занять 24-48 часов. После уменьшения спастичности можно приступать к физиотерапии и фиксации.Большинство пациентов испытывают улучшение в среднем в течение трех-шести месяцев. Тем не менее, нервные окончания обычно образуют новые соединения с мышцами, и лечение может быть повторено в соответствии с указаниями врача. Ботокс является эффективным средством только для облегчения симптомов, но не для лечения. И, поскольку все пациенты разные, степень облегчения будет варьироваться от человека к человеку.

Побочные эффекты
Ботокс безопасен для всех пациентов и имеет мало побочных эффектов.Наиболее частые жалобы:

  1. Болезненность или скованность инъецированных мышц. Болезненность часто возникает при любой инъекции и может длиться в течение двух-трех дней. Доза Тайленола перед инъекцией и каждые 4-6 часов после инъекции может помочь уменьшить болезненность.
  2. Покраснение или небольшой отек в месте инъекции. Это также должно пройти через 24-48 часов. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы после инъекций, пожалуйста, позвоните нам:

Детская ортопедия
Детская больница
1600 7th Avenue South
Birmingham, Al 35233-1711
205-638-9146

Электромоторное введение лидокаина для анестезии мочевого пузыря перед инъекцией ботулинического токсина А в детрузор

В это проспективное открытое исследование были включены 28 пациентов (17 мужчин, 11 женщин, средний возраст: 35 лет), которые подписали информированное согласие перед входом в исследование. изучать.Основным заболеванием в 24 случаях была травма спинного мозга, в двух случаях рассеянный склероз и в двух случаях миеломенингоцеле. Все пациенты имели неполное поражение спинного мозга и выраженную нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря по типу верхних мотонейронов с некоторым сохранением чувствительности мочевого пузыря. Показанием для введения ботулинического токсина-А в детрузор было недержание мочи с гиперактивностью детрузора в 20 случаях, которые не реагировали на высокие дозы пероральных антихолинергических препаратов, тяжелые побочные эффекты антихолинергических препаратов в двух случаях и оба этих показания в шести случаях.Местную анестезию делала медсестра в поликлинике.

Процедуры местной анестезии

В группе с обычной инстилляцией лидокаина 10 пациентов получили внутрипузырную инстилляцию 40 мл лидокаина 2%, и препарат был дренирован через 20 мин. Для инстилляции и дренирования использовали обычный катетер Фолея 16F. Затем инъекции выполнялись с использованием обычного жесткого цистоскопа с температурой 22°F, и каждый пациент оценивал боль при инъекциях по шкале от 0 (полное отсутствие боли) до 10 (самая сильная боль, какую только можно представить). 13 Пациентам было рекомендовано вернуться в клинику для повторной инъекции после рецидива недержания мочи. До последующих повторных инъекций эти 10 пациентов перешли в группу EMDA.

В группе с инстилляцией лидокаина, усиленной EMDA , 28 пациентов получали инстилляцию лидокаина, усиленную EMDA, перед инъекцией. Раствор препарата для ЭМДА готовили в стерильной посуде путем смешивания 75 мл лидокаина гидрохлорида 4% (без хлорида натрия) с 75 мл стерильной воды и 1.5 мл 1/100 000 адреналина, получая окончательный раствор 150 мл 2% лидокаина с адреналином 1/100 000. Уретра была смазана 20 мл 2% геля лидокаина, и мочевой пузырь был катетеризирован с использованием баллонного катетера 16F с 3 боковыми отверстиями рядом с наконечник и содержащий положительный электрод. Катетер, используемый для мужчин, через пять дополнительных отверстий дистальнее баллона обеспечивал анестезирующий эффект в предстательной уретре. Мочевой пузырь сначала дренировали и промывали 100 мл стерильной воды для проверки гематурии. После этого закапывают 100 мл раствора препарата. Дисперсные катодные электроды накладывали на кожу живота, обезжиренную спиртовыми салфетками, и наносили слой токопроводящего геля толщиной 2–5 мм. Пузырьки воздуха удаляли путем осторожного нажатия и скольжения пропитанных физиологическим раствором дисперсионных электродов из стороны в сторону во избежание повреждения кожи. Генератор состоял из работающего от батареи, управляемого током, программируемого Physionizer 30 ® (Physion Srl, Мирандола, Италия) с диапазоном 0–30  мА и вариантами постоянного или импульсного постоянного тока (2 импульсный ток, 5 кГц). ), последний более эффективен. 9,10 Импульсный ток был активирован и постепенно увеличивался (40–60  мк А/с до максимума 25 мА, в течение 20–25 мин, общий заряд 600 мА). Каждые 5 мин катетер поворачивали на 90°, обнажая свежие участки предстательной части уретры (для постоянства это делали и у женщин). Около 50 мл было взято в первой четверти и повторно введено для циркуляции инстиллята и проверки на гематурию. Около 50–60 мл инстиллятов удаляли во второй раз, чтобы свести к минимуму разведение новой мочой, и заменяли 50–мл свежим раствором препарата.В конце процедуры мочевой пузырь дренировали и промывали. Сразу же после этого была выполнена инъекция ботокса ® , как описано ниже. Пациенты оценивали болезненность инъекций по 10-балльной шкале, описанной ранее.

Инъекционная процедура

Мочевой пузырь предварительно наполняют 100 мл физиологического раствора и 300 ЕД ботулинического токсина А (Botox ® Allergan Inc., Ирвин, Калифорния, 100 ЕД, разбавленных в 10 мл физиологического раствора 0,9% 10 без консерванта, ед/мл/участок) вводили в 30 участков мышцы детрузора с помощью жесткого цистоскопа и гибкой инъекционной иглы 6F с кончиком иглы 5  мм (Dantec ® , Дания).

Расчет стоимости

Мы сравнили стоимость инстилляций лидокаина, усиленных EMDA, со стоимостью спинальной и общей анестезии в нашем учреждении, как в амбулаторных условиях. Стоимость местной анестезии включает один генератор тока, один катетерный электрод, три флакона, содержащие 30 мл лидокаина 4%, два флакона адреналина, 20 мл анестезирующего геля для смазывания уретры, два кожных эталонных электрода, 125 мл проводящего геля для этих электродов и расходы. на уход и расходы на палату в поликлинике.Что касается генератора, предполагалось, что устройство может быть использовано не менее чем для 100 сеансов лечения, учитывая примерно 1/100 первоначальных затрат на покупку на лечение. В стоимость спинальной или общей анестезии входят расходы на анестезиолога, время пребывания в операционной, препараты, используемые для наркоза, и расходы на посленаркозное наблюдение.

Ботокс под местной анестезией при ГАМП

Ботокс под местной анестезией при ГАМП — Health Research Authority HRA Health Research AuthorityЗащита и продвижение интересов пациентов и общественности в исследованиях в области здравоохранения.

Веб-сайт Управления медицинских исследований использует основные файлы cookie

Этот сайт использует файлы cookie сеанса и постоянные файлы cookie для улучшения содержания и структуры сайта.

Принять все файлы cookie См. политику использования файлов cookie

Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование нами файлов cookie.

  • Тип исследования

    Исследование

  • Полное название

    Проспективное когортное исследование внутрипузырного введения ботулинического токсина А с помощью гибкой цистоскопии под местной анестезией для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП).

  • IRAS ID

    151562

    151562

  • Ruben Trochez

    Ruben Trochez

  • Контакт Электронная почта

    [email protected]

  • Спонсорская организация

    Liverpool Женский NHS Foundation Trust

  • Резюме исследования

    Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) — это тяжелое состояние, от которого страдают миллионы женщин во всем мире. Это вызывает неотложные и частые позывы к мочеиспусканию, а также недержание мочи, среди других симптомов.Инъекции ботулинического токсина А (БОТОКС®) в мочевой пузырь — эффективное лечение, которое можно проводить под местной (ЛА) или общей анестезией (ГА). Эти две техники инъекции различны, и используется другой тип устройства для осмотра мочевого пузыря и введения ботокса (цистоскоп): гибкое и жесткое соответственно.
    В литературе очень мало данных, сравнивающих эти два метода. В большинстве исследований сообщается об использовании жесткой цистоскопии с общей или спинальной анестезией. Однако, поскольку постоянно требуются повторные инъекции, это сопряжено со значительными затратами и временными затратами для служб.Очевидными преимуществами ботокса при ЛА являются простота ведения амбулаторно-поликлинической помощи, экономия затрат, отсутствие общей анестезии и отсутствие необходимости предоперационной подготовки.
    Это исследование направлено на то, чтобы ответить на вопрос: «Является ли ботулинический токсин А (БОТОКС®) для лечения гиперактивного мочевого пузыря столь же эффективным при введении под местной анестезией с использованием гибкого цистоскопа по сравнению с тем же лечением под общей анестезией с использованием жесткого цистоскопа?
    Мы наберем когорту женщин с ГАМП для инъекций ботокса в мочевой пузырь под местной анестезией с использованием гибкого цистоскопа; и сравнит их результаты с когортой людей из контрольной группы, которым была проведена та же процедура под ГА с использованием жесткого цистоскопа.
    Исследование будет проводиться в женской больнице Ливерпуля, которая является третичным специализированным центром с опытом проведения исследовательских испытаний. Ожидается, что исследование продлится 12 месяцев с момента первоначального набора до выписки последнего пациента из исследования.

  • REC Название

    Северо-Запад — Комитет по этике Ливерпуля

    9
  • 14 / NW / 0209

    14 / NW / 0209

  • Дата объявления объявления

    7 мая 2014 г.

  • Дополнительная информация Положительное мнение

Будьте в курсе последних новостей, обновлений правил и предстоящих обучающих мероприятий

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.