Лазерная коррекция груди: Подтяжка кожи груди (игольчатый RF-лифтинг)

Содержание

Подтяжка груди безоперационно в Москве

Возрастные изменения, потеря упругости кожи, беременность и грудное вскармливание, колебания веса приводят к потере формы груди и многочисленным комплексам у представительниц прекрасного пола. Долгое время восстановить красоту и формы груди позволяла лишь пластическая хирургия. Но благодаря достижениям современной косметологии стала возможной подтяжка груди без операции.

Безоперационная подтяжка груди в клинике косметологии и дерматологии «BL» выполняется с учетом всех индивидуальных показаний и результата, которого вы хотите достичь. В нашем арсенале множество востребованных методик, которые вернут вашей груди красоту, а фигуре — привлекательность.

Как проводится подтяжка груди без операции

Все косметологические процедуры, с помощью которых осуществляется подтяжка груди без операции, в своей основе имеют лифтинг-эффект. Дело в том, что утрата первоначальной формы груди происходит из-за снижения эластичности кожи и её растяжение. Задача врача-косметолога — повысить эластичность и плотность кожи, сделать её более упругой и простимулировать выработку собственного коллагена, который улучшает эластичность и омолаживает.

Другой путь улучшения формы груди и безоперационной подтяжки — стимуляция грудных мышц. Этого можно добиться с помощью регулярных тренировок в спортзале, но есть и не менее эффективные, но менее ресурсозатратные способы. Особенно хорошо они работают вместе, когда стимуляция мышц сочетается с лифтингом и омоложением кожи. Вот самые эффективные и популярные процедуры, помогающие этого добиться:

  • миостимуляция — воздействие электрических импульсов на мышцы груди. Значительно улучшает форму и особенно эффективна, если делать эту процедуру курсами;
  • микротоковая терапия — улучшает обмен веществ и кровообращение, стимулирует синтез коллагена, что делает кожу более упругой, а грудь — подтянутой и красивой;
  • лазерная подтяжка груди — омоложение кожи с помощью лазерных волн определенной частоты, которые также повышают выработку коллагена, подтягивают и слегка увеличивают размер молочных желез;
  • мезотерапия — инъекции так называемых мезококтейлей — препаратов, повышающих упругость кожной ткани. Насыщает полезными веществами, интенсивно питает и улучшает плотность и эластичность;
  • биоревитализация — инъекционная подтяжка с помощью препаратов гиалуроновой кислоты. Значительно улучшает состояние кожи, интенсивно увлажняет и омолаживает её;
  • профессиональный массаж груди — тонизирует мышцы, улучшает кровоснабжение, совершенствует форму груди и дает замечательный эффект в сочетании с обертываниями, подтягивающими масками и другими салонными процедурами;
  • водорослевые обертывания FABBRIMARINE — используются в комплексных салонных процедурах, делают кожу груди более плотной, бархатистой и эластичной;
  • безоперационная подтяжка на аппарате Icoone Laser («Айкун Лазер») — удаляет растяжки, подтягивает грудь и восстанавливает её форму после родов, улучшает тонус кожи. Аппарат можно использовать даже в период кормления грудью, спустя 3-6 месяцев с рождения ребенка.

По сравнению с хирургической пластикой, безоперационная подтяжка груди стоит гораздо дешевле и доступнее многим женщинам. Бонусом вы получаете омоложение кожи, что недоступно при хирургическом вмешательстве. Красивая, подтянутая грудь с безупречной кожей — настоящее украшение и повод для гордости женщины. Запишитесь на консультацию в клинику косметологии и дерматологии «BL», и мы поможем вам стать привлекательной и уверенной в своей красоте!

Популярные вопросы

1. Перед процедурами нужно проходить какие-то обследования?

Любая подтяжка груди безоперационно проводится при условии, что у вас нет противопоказаний. На предварительной консультации врач-косметолог расскажет, какие анализы нужно сдать и обследования пройти, прежде чем выполнять процедуры.

2. Можно добиться того же эффекта в домашних условиях?

В подавляющем большинстве случаев — нет, потому что салонные косметологические процедуры проводятся на специальном оборудовании. Домашние уходовые маски, массаж и физические упражнения не способны привести к такому выраженному и стойкому эффекту, как, например, лазер или микротоковая терапия.

3. Кому противопоказана безоперационная подтяжка?

Противопоказания для конкретных процедур различаются. Если говорить об общих состояниях, при которых лучше не делать процедуры с интенсивным воздействием на ткани груди, то это любые острые заболевания, в том числе инфекционные, онкология и период беременности и лактации.

Стоимость безоперационной подтяжки груди 

Лазерная эпиляция груди в Москве в центре VersuaClinic, цены, отзывы

Лазерная эпиляция волос на сосках и груди с использованием американского оборудования последнего поколения LightSheer DUET позволяет избавиться от нежелательной растительности навсегда. Специалисты VERSUA CLINIC проводят аппаратную терапию с применением именно этой современной и высокоэффективной разработки. Ведь она, в отличие от всех остальных, удаляет волоски любого цвета на коже любого фототипа.

Показания

Лазерная эпиляция груди позволяет удалить волосы, растущие в том числе вокруг ореолов сосков. Что бы ни писали интернет-скептики, данная процедура абсолютно безопасна для организма. Об этом свидетельствуют результаты исследований, проводившихся в лабораториях США. Ученые доказали, что лазер воздействует только на волосяные фолликулы, при этом окружающие ткани в принципе не затрагиваются.

Преимущества

LightSheer DUET обеспечивает максимально плотный контакт кожи с источником света. Благодаря этому время проведения сеанса сокращается до минимума. Лазерная эпиляция груди с удалением волос на сосках или вокруг них длится не более 7 минут, тогда как на любом другом оборудовании данная процедура обычно занимает вдвое больше времени. При этом пациент ощущает лишь небольшое жжение, а если вы хотите полностью избавить себя от дискомфорта, врач нанесет на ткани специальное обезболивающее средство.

Рекомендации до и после проведения процедуры

За день до проведения эпиляции откажитесь от солнечных ванн. Оголять торс на солнце не следует и в течение первых трех суток после процедуры. Если же это неизбежно, нанесите на кожу защитное средство с SPF не менее 30.

В течение первых трех дней нельзя также протирать обработанные участки спиртосодержащими растворами. В противном случае может появиться раздражение.

Так как за один сеанс лазерной эпиляции результат достигнут не будет, волосы на груди и вокруг сосков отрастут вновь. В перерывах между процедурами их можно только сбривать, а в идеале вообще не трогать.

Цены на лазерную эпиляцию груди в Москве

Количество процедур, требующееся для достижения стабильного результата, вам назовет врач. Как правило, для эпиляции этой зоны требуется не более 5 сеансов.

Чтобы получить бесплатную консультацию специалиста и начать курс, обратитесь по одному из следующих телефонов в Москве: +7 (499) 137-55-22, +7 (499) 137-55-43.

Лазерная подтяжка груди | Пластика носа

В последнее время некоторые салоны красоты рекламируют услугу, которую называют лазерной подтяжкой груди. Стоит она немалых денег. Но и обещания весьма аппетитные. Вам обещают подтянуть обвисшую грудь без хирургической операции, без шрамов, без боли, без рисков каких-либо осложнений. Реально ли это?

Грудь опускается с возрастом практически у всех женщин. А в первую очередь тех, у кого она имела большие размеры. Ускоряет обвисание груди беременность и лактация. Но после родов женщины желают выглядеть так же хорошо, как до замужества. В этом помогает пластическая хирургия. Существует множество способов, как подтянуть грудь. Правда, все они инвазивные. То есть, требуют осуществления разрезов. После операции нужно восстановление, которое занимает несколько недель.

Естественно, идея подтянуть грудь без операции выглядит весьма привлекательно. Но возможно ли это? В настоящее время применяются некоторые безоперационные методики. Но они все равно инвазивные. К примеру, в молочные железы вставляют нити. Они держат грудь в приподнятом положении.

А вот лазер обещает подтяжку груди без каких-либо разрезов и проколов. Достаточно посетить несколько сеансов, и грудь подтянется. Правда, чудес не обещают. Только слабо выраженный птоз (опущение) молочных желез может быть исправлен таким способом. Зато нет боли, нет наркоза. Процедура занимает много времени. Зато вы получите красивую грудь.

Заявленные преимущества:

  • вы не ощущаете боли, лишь легкое покалывание;
  • нет шрамов и ожогов;
  • улучшается состояние кожи;
  • нет реабилитационного периода;
  • результат вы получаете практически сразу.

На самом деле лазерная подтяжка груди подтягивает не саму грудь, а только кожу. Она подходит возрастным женщинам, у которых кожные покровы теряют эластичность. Появляется большое количество морщин, поэтому приходится скрывать область декольте от посторонних глаз.

После лазерной подтяжки обычно состояние кожи значительно улучшается. Но нужно понимать, что улучшится исключительно кожа, и больше ничего. Она действительно подтянется, но грудь за собой не потянет – уж слишком она тяжелая, чтобы удерживаться в приподнятом положении на одной только коже.

Таким образом, никакой лазерной подтяжки груди в действительности не существует. Это маркетинговый трюк, и не более того. Птоз молочных желез лазером не устраняется. Все что можно сделать – лишь улучшить состояние кожи, чтобы без стеснения надевать платья с глубоким декольте. Для реальной подтяжки груди нужна хирургическая операция. Других способов улучшить её внешний вид пока что не существует.

Подтяжка груди – цена в Нижнем Новгороде

Услуги

Подтяжка молочных желез, или мастопексия, — хирургическая коррекция обвисшей груди.
Она позволяет удалять избытки мягких тканей, формировать привлекательную конусовидную форму бюста без изменения объема. Помогает женщинам избавляться от психологических и связанных с ними сексуальных расстройств. В норме сосок с ареолой находится выше уровня подгрудной складки. Если все перечисленные структуры находятся на одном уровне, диагностируют птоз — обвисание — 1-й степени.
Если еще ниже — 2-й и т. д. Также бывает железистый птоз — когда сосок расположен выше подгрудной складки, а сама складка глубокая. При оценке также учитывают размер бюста. Птоз грудных желез — основное показание для ее подтяжки.

Мастопексия противопоказана:

  • при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях, обострении хронических патологий;
  • мастопатии;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • склонности к образованию рубцов;
  • декомпенсированных эндокринологических патологиях, включая сахарный диабет;
  • онкологических заболеваниях.
Операцию не проводят, пока с момента окончания грудного вскармливания не прошел 1 год, а также если есть противопоказания к наркозу. Врач может порекомендовать отложить процедуру, если вы планируете беременность и кормление ребенка грудью, собираетесь активно худеть.

Виды мастопексия грудных желез и ход операции:

Существует несколько видов мастопексии, отличающихся техникой выполнения операции:
  • с разрезом вокруг ареолы;
  • разрезом в форме запятой;
  • вертикальным разрезом;
  • якорным разрезом в форме перевернутой буквы «Т».
При небольших размерах грудных желез и птозе 1-й степени делают разрез вокруг ареолы либо в форме запятой. Наилучших эстетических результатов с помощью этих методик достигают, если изначально грудь конусовидной формы. При птозе 2-й и 3-й степени используют вертикальный либо якорный доступ. Предпочтительный характер доступа и форму разреза пластический хирург выбирает индивидуально — ориентируясь на форму и степень обвисания грудных желез. Вне зависимости от выбранной методики, длительность процедуры 2‒3 часа. Ее проводят под общим наркозом. В ходе операции врач подтягивает сосок и ареолу вверх, иссекает лишнюю кожу в нижней части грудной железы, подтягивает ткани и фиксирует к грудной стенке.

Период восстановления после подтяжки груди

В течение суток после операции пациентка находится под стационарным наблюдением врача. После ее выписывают домой. Обязательно носить компрессионное белье минимум в течение 1 месяца после вмешательства. Через 2 недели швы снимают.

В течение месяца после снятия швов не перегревайтесь: не ходите в бани и не загорайте. Также не рекомендуется заниматься спортом. Окончательные результаты подтяжки груди оценивают спустя 3–4 месяца после операции. Для длительного поддержания результата мастопексии рекомендуют не допускать резких колебаний веса и следить за гормональным балансом. Из спортивных тренировок рекомендуют плавание.

Если делать подтяжку груди только за счет иссечения лишней кожи, результат не сохраняется долго, так как увесистая железистая ткань растягивает дерму. Мы используем эффективные хирургические методики выполнения мастопексии с резекцией железистой ткани и фиксацией ее в приподнятом положении по отношению к грудной стенке.

Для консультации по вопросам подтяжки груди свяжитесь с нами любым удобным способом.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300мирных украинских жителей погибли
Более 2 000мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется. «

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает. «

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Уменьшение груди с помощью лазера: безопасная и эффективная альтернатива. Исследование 367 пациентов | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Исходная информация: Несмотря на то, что было опубликовано несколько исследований, подтверждающих безопасность уменьшения груди с помощью лазера, в них участвовало лишь небольшое число пациентов.

Цель: Авторы провели ретроспективный обзор карт 367 пациенток, перенесших операцию по уменьшению груди с помощью лазера на нижней ножке в одном амбулаторном учреждении с 1995 по 2004 год.

Методы: Все пациенты получали соответствующие предоперационные внутривенные антибиотики и перед индукцией анестезии на нижние конечности накладывали устройства последовательной компрессии. Деэпителизацию ножки проводили углекислотным лазером в непрерывном режиме. После деэпителизации производили стандартное уменьшение груди по схеме Wise на нижней ножке. Примерно в 20% случаев уменьшение груди сочеталось с липопластикой, эстетической хирургией лица или абдоминопластикой.Незначительные оцененные осложнения включали серому, гематому, инфекцию, загнутое ухо и расхождение послеоперационной раны. К серьезным осложнениям относили некроз соска/ареолы >25%, переливание крови, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, инфаркт миокарда или смерть.

Результаты: Серьезных осложнений в нашей серии отмечено не было. Двум пациентам с инфекциями потребовалась кратковременная госпитализация для внутривенного введения антибиотиков. В общей сложности у 42 пациентов (11%) возникло 47 незначительных осложнений, в том числе 36 разрывов послеоперационных ран, 6 инфекций, 3 гематомы, 1 серома и 1 ревизия собачьего уха.Инцизионные разрывы включали 25 малых ран Т-зоны, 2 раны сосково-ареолярного комплекса и 9 ран вертикальных и поперечных разрезов. Кист включения не было отмечено ни у одного пациента.

Выводы: Частота осложнений для нашей серии пациентов, перенесших операцию по уменьшению груди с помощью лазера, соответствовала таковой для нелазерных процедур. Эти результаты в сочетании с преимуществами и эффективным временем работы, обеспечиваемым лазерной деэпителизацией, показывают, что операция по уменьшению груди с помощью лазера может стать альтернативой стандартным методам деэпителизации для тех хирургов, у которых есть доступ к углекислотному лазеру.

Использование углекислотного лазера для деэпителизации ножки в хирургии по уменьшению груди ранее было описано как альтернативный подход к этой процедуре. 1–5 Преимущества включают эффективную и бескровную деэпителизацию, последовательное сохранение подкожного сосудистого сплетения и надежный и прочный кожный поводок, защищающий ножку и кровоснабжение соска/ареолы. 1–3,6 Кроме того, эффективная деэпителизация с помощью лазера не требует тугой иммобилизации ткани молочной железы, чего может быть трудно достичь при большой груди с плохой эластичностью. 1

В предыдущих исследованиях 1–3 использовалось относительно небольшое количество пациентов (менее 50), чтобы продемонстрировать, что безопасность лазерной коррекции груди согласуется с безопасностью операции по уменьшению груди с использованием стандартных методов. Это исследование 367 пациентов (731 грудь) представляет собой гораздо более масштабное и обновленное исследование техники лазерной коррекции груди и обеспечивает дальнейшее сравнение безопасности этой процедуры со стандартами безопасности нелазерной коррекции груди, установленными в литературе.

Методы

Собранные данные представляют собой ретроспективный обзор 367 последовательных операций по уменьшению груди с помощью лазера на нижней ножке, выполненных в одном амбулаторном учреждении старшим хирургом (WGS) за 10-летний период (с 1995 по 2004 год). Незначительные оцененные осложнения включали серомы, гематомы, инфекции, загнутые уши, требующие ревизии, и разрывы послеоперационных ран. Основные оцененные осложнения включали некроз соска/ареолы, потребность в переливании крови, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, инфаркт миокарда и смерть.Гипертрофическое или эстетически субоптимальное образование рубца не было специально включено в это исследование как осложнение. Когда осложнения, такие как расхождение шва или инфекция, приводили к гипертрофическому рубцу, заболеваемость определялась провоцирующим осложнением, а не самим рубцом.

Всем пациентам была назначена соответствующая доза внутривенных антибиотиков перед операцией. До индукции анестезии всем пациентам на нижние конечности накладывали последовательные компрессионные устройства.Катетеры Фолея не использовались ни у одного пациента. Была приготовлена ​​смесь из 250 мл физиологического раствора, 30 мл 2% чистого лидокаина и 1 мл адреналина, и примерно половина этой смеси была введена в каждую грудь, тщательно избегая центральной ткани молочной железы и кровоснабжения нижней ножки.

Углекислый лазер Sharplan 150XJ (Lumenis Inc., Санта-Клара, Калифорния) с рукояткой 200 мм, размером сканирования 6 мм и мощностью 120 Вт, 4 , использовался для деэпителизации ножки в каждом случае .Для максимальной точности использовался непрерывный режим. Непрерывный режим, по сути, создает сплошной лазерный луч, который можно проводить по коже, как ручкой, обеспечивая точную непрерывную деэпителизацию вокруг ареол, избегая при этом множественных лазерных «пятен». В каждом случае были приняты надлежащие меры предосторожности при работе с лазером, включая использование лазерных очков, влажных полотенец вокруг хирургического участка и мощного дымоотсоса.

Хирург выполнил лазерную деэпителизацию нижней ножки шириной 10 см без посторонней помощи, используя ведущую руку для работы с лазером и недоминантную руку для манипулирования грудью.Поскольку лазер систематически перемещался вокруг эпидермиса ножки, примерно 30% перекрытия 6-мм лазерного луча поддерживалось над ранее обработанными областями, чтобы избежать просветов необработанного эпидермиса (рис. 1). Между ножкой и отметками вертикального разреза молочной железы оставался зазор необработанной кожи. Эта кожа была иссечена во время уменьшения груди стандартным способом. После того, как ножка была деэпителизирована, пациентка была подготовлена ​​и уложена драпировкой стандартным способом, после чего была выполнена рутинная нижняя ножка, уменьшение груди по схеме Wise. 7 Дренажи были установлены в каждом случае, и все пациенты могли ходить в течение 1 часа после пробуждения от анестезии. Пациентов, как правило, переводили в послеоперационное учреждение, периодически передвигали и поддерживали пероральными обезболивающими препаратами.

Рисунок 1

Деэпителизированная ножка молочной железы.

Рисунок 1

Деэпителизированная ножка молочной железы.

Хотя большинству пациенток выполнялась только операция по уменьшению груди, примерно в 20% случаев они сочетались с липопластикой, эстетической хирургией лица и/или эстетической хирургией живота.Как показано в более раннем исследовании Stevens et al, 8 комбинированных эстетических случаев не оказывают существенного влияния на частоту осложнений.

Результаты

Были оценены триста шестьдесят семь последовательных случаев уменьшения груди с помощью лазера на нижней ножке по схеме Wise. Из этих пациентов 364 подверглись двусторонней редукции, а 3 — односторонней редукции для коррекции выраженной асимметрии или реконструкции груди. Возраст пациентов колебался от 16 до 73 лет, при этом большинство пациентов были в возрасте от 26 до 45 лет (рис. 2).

Рисунок 2

Рисунок 2

Сообщаемые предоперационные размеры чашечек бюстгальтера варьировались от 34C до 38K, причем наиболее распространенным был размер DD (рис. 3). Предоперационное расстояние от вырезки грудины до соска варьировалось от 22 до 54 см, при этом наиболее распространенное измерение составляло от 26 до 30 см (рис. 4). Резецированные образцы молочной железы (полная резекция) имели вес от 100 до 5295 г, при этом наиболее распространенный вес резекции составлял от 1 до 1,5 кг (рис. 5). Индексы массы тела пациентов (ИМТ) варьировались от 17 до 47, при этом у большинства пациентов ИМТ был равен 30 или меньше (рис. 6).

Рисунок 3

Распределение размеров нагрудных чашек.

Рисунок 3

Распределение размеров нагрудных чашек.

Рисунок 4

Расстояния от вырезки грудины до соска.

Рисунок 4

Расстояния от вырезки грудины до соска.

Рисунок 5

Диапазоны веса после резекции молочной железы.

Рисунок 5

Диапазон веса для резекции молочной железы.

Рисунок 6

Рисунок 6

Среднее время лазерной деэпителизации билатеральных нижних ножек составило 5 минут 30 секунд.Девяносто девять процентов лазерной деэпителизации требовалось менее 10 минут. Общее время операции по уменьшению груди с помощью лазера, за исключением случаев, когда сочетались дополнительные процедуры на лице или туловище, составило 108 минут с диапазоном от 50 до 195 минут (рис. 7).

Рисунок 7

Диапазоны продолжительности операции.

Рисунок 7

Диапазоны продолжительности операции.

Для дальнейшего изучения воздействия лазера на деэпителизированную ножку, образец ткани был отправлен на гистологическое исследование с окрашиванием гематоксилином и эозином (H&E).При увеличении в 40 раз было отмечено, что дерма не повреждена, с широко открытыми дермальными артериолярными сосудами (рис. 8).

Рисунок 8

Окраска H&E деэпителизированной ткани ножки (×40).

Рисунок 8

Окраска деэпителизированной ткани ножки гематоксилином и эозином (×40).

Серьезные осложнения, определяемые как некроз соска/ареолы более чем на 25%, переливание крови, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда или смерть, не были отмечены ни у одного из пациентов.Двум пациентам с инфекциями потребовалась кратковременная госпитализация (1–3 дня) для внутривенного введения антибиотиков.

Из 367 пациентов, участвовавших в этом исследовании, 47 незначительных осложнений возникли у 42 пациентов, что составляет 11%. Ни у одного пациента не было кист включения или осложнений, связанных с неполной деэпителизацией. Полный спектр осложнений включал 1 серому, 3 гематомы, 6 инфекций, 1 пациента с «собачьими ушами», требующими ревизии, и 36 разрывов послеоперационных ран (рис. 9).Послеоперационные разрывы, представлявшие самую большую группу осложнений, были дополнительно подразделены на 25 малых ран Т-зоны, 2 раны сосково-ареолярного комплекса и 9 ран вертикального и поперечного разрезов.

Рисунок 9

Процент возникновения осложнений.

Рисунок 9

Процент возникновения осложнений.

Обсуждение

Операция по уменьшению груди с помощью лазера, хотя и не является широко используемой техникой, имеет ряд особенностей, которые делают ее жизнеспособной альтернативой стандартной деэпителизации скальпелем или ножницами.Как упоминалось ранее, эти признаки включают по существу бескровную деэпителизацию, предсказуемое сохранение подкожного сосудистого сплетения, прочный кожный поводок и способность к деэпителизации без помощи или тугой иммобилизации молочных желез. 1–3,6

Потенциальной проблемой в отношении лазерной деэпителизации являются остаточные элементы эпидермиса, приводящие к кистам включения. Таких кист не было отмечено ни у одного из пациентов в этом исследовании. Также следует отметить, что методика свободной трансплантации соска не потребовалась, даже в самом крупном случае, когда расстояние от вырезки грудины до соска составляло 54 см.

Что касается стоимости, стоимость лазера на углекислом газе значительно выше, чем стоимость лезвия скальпеля или ножниц. Однако у многих хирургов уже есть такие лазеры для шлифовки кожи лица, и они потенциально могут использовать их (с соответствующими настройками) для проведения операции по уменьшению груди.

Это исследование было предпринято для проверки гипотезы о том, что уменьшение груди с помощью лазера приводит к частоте осложнений, совместимой со стандартным уменьшением груди без использования лазера.Чтобы приблизиться к этой гипотезе, частота осложнений в нашей серии оценивалась и сравнивалась с нормами в литературе по пластической хирургии. 9–11 К сожалению, невозможно провести точное сравнение между различными сериями, поскольку в каждом исследовании используются несколько разные критерии того, что считается осложнением. Несмотря на неотъемлемый недостаток сравнения различных серий операций по уменьшению груди, частота осложнений в нашей серии (11%) соответствовала частоте осложнений, о которых ранее сообщалось в трех больших сериях в литературе для уменьшения груди без лазера (43%, 11%). .4% и 10% соответственно). 9–11 Преимущества процедуры включают скорость и легкость процесса деэпителизации, снижение кровопотери с поверхности ножки и эстетические результаты (рис. 10–12).

Рисунок 10

A, C, Предоперационные снимки 26-летней женщины. B, D, Виды после операции через 5 месяцев после лазерной редукции груди с удалением 455 г из правой груди и 485 г из левой груди.

Рисунок 10

A, C, Предоперационные снимки 26-летней женщины. B, D, Виды после операции через 5 месяцев после лазерной редукции груди с удалением 455 г из правой груди и 485 г из левой груди.

Рисунок 11

A, C, Предоперационные снимки 60-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 640 г с обеих сторон.

Рисунок 11

A, C, Предоперационные снимки 60-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 640 г с обеих сторон.

Рисунок 12

A, C, Предоперационные снимки 29-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 970 г из правой груди и 1265 г из левой груди.

Рисунок 12

A, C, Предоперационные снимки 29-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 970 г из правой груди и 1265 г из левой груди.

Заключение

Этот ретроспективный обзор представляет собой крупнейшую на сегодняшний день оценку последовательных операций по уменьшению груди с помощью лазера. Как видно из короткого времени лазера, эффективной продолжительности операции и приемлемой частоты осложнений, этот вариант классических методов уменьшения груди представляет собой жизнеспособную альтернативу стандартным методам деэпителизации, сокращая время деэпителизации и обеспечивая эстетический результат.

Ссылки

1

Лазерная деэпителизация: дополнение к редукционной маммопластике

Plast Reconstr Surg

1987

;

79

:

754

758

.

2

Расширенное применение углекислотного лазера для деэпителизации кожи

Plast Reconstr Surg

1989

;

83

:

717

721

.

3

Углекислый лазер UltraPulse со сканером CPG для деэпителизации: клиническое и гистологическое исследование

Plast Reconstr Surg

1997

;

99

:

2089

2094

.

4.

Уменьшение груди с помощью лазера

.

Документ, представленный на ежегодном собрании Американского общества пластических и реконструктивных хирургов

;

Ноябрь 1996

,

Даллас, Техас

.

5.

Уменьшение груди с помощью CO2-лазера

.

Документ, представленный на Ежегодном собрании Калифорнийского общества пластических хирургов

,

Март 1997 г.

,

Сан-Франциско, Калифорния

.

6.

Уменьшение груди с помощью CO2-лазера

.

Доклад, представленный на XII Конгрессе Международной конфедерации пластической реконструктивной и эстетической хирургии

,

Июнь 1999 г.

,

Сан-Франциско, Калифорния

.

7

Редукционная маммопластика методом нижней ножки. Альтернатива свободной пластике соска и ареолы при тяжелой макромастии или выраженном птозе

Plast Reconstr Surg

1977

;

59

:

500

507

.

8

«Экстремальная» косметическая хирургия: ретроспективное исследование осложнений у пациентов, перенесших комбинированные процедуры

Aesthetic Surg J

2004

;

24

:

314

317

.

9

Анализ осложнений при уменьшении груди, полученный в исследовании BRAVO

Plast Reconstr Surg

2005

;

115

:

1597

1604

.

10 и др.

Редукционная маммопластика методом нижней ножки: ранние и поздние осложнения у 371 пациентки

Br J Plast Surg

1996

;

49

:

442

446

.

11

Редукционная маммопластика: симптомы, осложнения и отдаленные результаты.Ретроспективное исследование 242 пациентов

Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg

1998

;

32

:

281

286

.

© 2006 Американское общество эстетической пластической хирургии

Уменьшение груди с помощью лазера: безопасная и эффективная альтернатива. Исследование 367 пациентов | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Исходная информация: Несмотря на то, что было опубликовано несколько исследований, подтверждающих безопасность уменьшения груди с помощью лазера, в них участвовало лишь небольшое число пациентов.

Цель: Авторы провели ретроспективный обзор карт серии из 367 пациентов, перенесших операцию по уменьшению груди с помощью лазера на нижней ножке в одном амбулаторном учреждении с 1995 по 2004 год.

Методы: Все пациенты получили соответствующие перед операцией внутривенно вводили антибиотики, а перед индукцией анестезии на нижние конечности накладывали компрессионные устройства. Деэпителизацию ножки проводили углекислотным лазером в непрерывном режиме.После деэпителизации производили стандартное уменьшение груди по схеме Wise на нижней ножке. Примерно в 20% случаев уменьшение груди сочеталось с липопластикой, эстетической хирургией лица или абдоминопластикой. Незначительные оцененные осложнения включали серому, гематому, инфекцию, загнутое ухо и расхождение послеоперационной раны. К серьезным осложнениям относили некроз соска/ареолы >25%, переливание крови, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, инфаркт миокарда или смерть.

Результаты: Серьезных осложнений в нашей серии отмечено не было. Двум пациентам с инфекциями потребовалась кратковременная госпитализация для внутривенного введения антибиотиков. В общей сложности у 42 пациентов (11%) возникло 47 незначительных осложнений, в том числе 36 разрывов послеоперационных ран, 6 инфекций, 3 гематомы, 1 серома и 1 ревизия собачьего уха. Инцизионные разрывы включали 25 малых ран Т-зоны, 2 раны сосково-ареолярного комплекса и 9 ран вертикальных и поперечных разрезов.Кист включения не было отмечено ни у одного пациента.

Выводы: Частота осложнений для нашей серии пациентов, перенесших операцию по уменьшению груди с помощью лазера, соответствовала таковой для нелазерных процедур. Эти результаты в сочетании с преимуществами и эффективным временем работы, обеспечиваемым лазерной деэпителизацией, показывают, что операция по уменьшению груди с помощью лазера может стать альтернативой стандартным методам деэпителизации для тех хирургов, у которых есть доступ к углекислотному лазеру.

Использование углекислотного лазера для деэпителизации ножки в хирургии по уменьшению груди ранее было описано как альтернативный подход к этой процедуре. 1–5 Преимущества включают эффективную и бескровную деэпителизацию, последовательное сохранение подкожного сосудистого сплетения и надежный и прочный кожный поводок, защищающий ножку и кровоснабжение соска/ареолы. 1–3,6 Кроме того, эффективная деэпителизация с помощью лазера не требует тугой иммобилизации ткани молочной железы, чего может быть трудно достичь при большой груди с плохой эластичностью. 1

В предыдущих исследованиях 1–3 использовалось относительно небольшое количество пациентов (менее 50), чтобы продемонстрировать, что безопасность лазерной коррекции груди согласуется с безопасностью операции по уменьшению груди с использованием стандартных методов. Это исследование 367 пациентов (731 грудь) представляет собой гораздо более масштабное и обновленное исследование техники лазерной коррекции груди и обеспечивает дальнейшее сравнение безопасности этой процедуры со стандартами безопасности нелазерной коррекции груди, установленными в литературе.

Методы

Собранные данные представляют собой ретроспективный обзор 367 последовательных операций по уменьшению груди с помощью лазера на нижней ножке, выполненных в одном амбулаторном учреждении старшим хирургом (WGS) за 10-летний период (с 1995 по 2004 год). Незначительные оцененные осложнения включали серомы, гематомы, инфекции, загнутые уши, требующие ревизии, и разрывы послеоперационных ран. Основные оцененные осложнения включали некроз соска/ареолы, потребность в переливании крови, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, инфаркт миокарда и смерть.Гипертрофическое или эстетически субоптимальное образование рубца не было специально включено в это исследование как осложнение. Когда осложнения, такие как расхождение шва или инфекция, приводили к гипертрофическому рубцу, заболеваемость определялась провоцирующим осложнением, а не самим рубцом.

Всем пациентам была назначена соответствующая доза внутривенных антибиотиков перед операцией. До индукции анестезии всем пациентам на нижние конечности накладывали последовательные компрессионные устройства.Катетеры Фолея не использовались ни у одного пациента. Была приготовлена ​​смесь из 250 мл физиологического раствора, 30 мл 2% чистого лидокаина и 1 мл адреналина, и примерно половина этой смеси была введена в каждую грудь, тщательно избегая центральной ткани молочной железы и кровоснабжения нижней ножки.

Углекислый лазер Sharplan 150XJ (Lumenis Inc., Санта-Клара, Калифорния) с рукояткой 200 мм, размером сканирования 6 мм и мощностью 120 Вт, 4 , использовался для деэпителизации ножки в каждом случае .Для максимальной точности использовался непрерывный режим. Непрерывный режим, по сути, создает сплошной лазерный луч, который можно проводить по коже, как ручкой, обеспечивая точную непрерывную деэпителизацию вокруг ареол, избегая при этом множественных лазерных «пятен». В каждом случае были приняты надлежащие меры предосторожности при работе с лазером, включая использование лазерных очков, влажных полотенец вокруг хирургического участка и мощного дымоотсоса.

Хирург выполнил лазерную деэпителизацию нижней ножки шириной 10 см без посторонней помощи, используя ведущую руку для работы с лазером и недоминантную руку для манипулирования грудью.Поскольку лазер систематически перемещался вокруг эпидермиса ножки, примерно 30% перекрытия 6-мм лазерного луча поддерживалось над ранее обработанными областями, чтобы избежать просветов необработанного эпидермиса (рис. 1). Между ножкой и отметками вертикального разреза молочной железы оставался зазор необработанной кожи. Эта кожа была иссечена во время уменьшения груди стандартным способом. После того, как ножка была деэпителизирована, пациентка была подготовлена ​​и уложена драпировкой стандартным способом, после чего была выполнена рутинная нижняя ножка, уменьшение груди по схеме Wise. 7 Дренажи были установлены в каждом случае, и все пациенты могли ходить в течение 1 часа после пробуждения от анестезии. Пациентов, как правило, переводили в послеоперационное учреждение, периодически передвигали и поддерживали пероральными обезболивающими препаратами.

Рисунок 1

Деэпителизированная ножка молочной железы.

Рисунок 1

Деэпителизированная ножка молочной железы.

Хотя большинству пациенток выполнялась только операция по уменьшению груди, примерно в 20% случаев они сочетались с липопластикой, эстетической хирургией лица и/или эстетической хирургией живота. Как показано в более раннем исследовании Stevens et al, 8 комбинированных эстетических случаев не оказывают существенного влияния на частоту осложнений.

Результаты

Были оценены триста шестьдесят семь последовательных случаев уменьшения груди с помощью лазера на нижней ножке по схеме Wise. Из этих пациентов 364 подверглись двусторонней редукции, а 3 — односторонней редукции для коррекции выраженной асимметрии или реконструкции груди. Возраст пациентов колебался от 16 до 73 лет, при этом большинство пациентов были в возрасте от 26 до 45 лет (рис. 2).

Рисунок 2

Рисунок 2

Сообщаемые предоперационные размеры чашечек бюстгальтера варьировались от 34C до 38K, причем наиболее распространенным был размер DD (рис. 3). Предоперационное расстояние от вырезки грудины до соска варьировалось от 22 до 54 см, при этом наиболее распространенное измерение составляло от 26 до 30 см (рис. 4). Резецированные образцы молочной железы (полная резекция) имели вес от 100 до 5295 г, при этом наиболее распространенный вес резекции составлял от 1 до 1,5 кг (рис. 5). Индексы массы тела пациентов (ИМТ) варьировались от 17 до 47, при этом у большинства пациентов ИМТ был равен 30 или меньше (рис. 6).

Рисунок 3

Распределение размеров нагрудных чашек.

Рисунок 3

Распределение размеров нагрудных чашек.

Рисунок 4

Расстояния от вырезки грудины до соска.

Рисунок 4

Расстояния от вырезки грудины до соска.

Рисунок 5

Диапазоны веса после резекции молочной железы.

Рисунок 5

Диапазон веса для резекции молочной железы.

Рисунок 6

Рисунок 6

Среднее время лазерной деэпителизации нижних ножек с обеих сторон составило 5 минут 30 секунд.Девяносто девять процентов лазерной деэпителизации требовалось менее 10 минут. Общее время операции по уменьшению груди с помощью лазера, за исключением случаев, когда сочетались дополнительные операции на лице или туловище, составило 108 минут с диапазоном от 50 до 195 минут (рис. 7).

Рисунок 7

Диапазоны продолжительности операции.

Рисунок 7

Диапазоны продолжительности операции.

Для дальнейшего изучения воздействия лазера на деэпителизированную ножку, образец ткани был отправлен на гистологическое исследование с окрашиванием гематоксилином и эозином (H&E).При увеличении в 40 раз было отмечено, что дерма не повреждена, с широко открытыми дермальными артериолярными сосудами (рис. 8).

Рисунок 8

Окраска H&E деэпителизированной ткани ножки (×40).

Рисунок 8

Окраска деэпителизированной ткани ножки гематоксилином и эозином (×40).

Серьезные осложнения, определяемые как некроз соска/ареолы более чем на 25%, переливание крови, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда или смерть, не были отмечены ни у одного из пациентов.Двум пациентам с инфекциями потребовалась кратковременная госпитализация (1–3 дня) для внутривенного введения антибиотиков.

Из 367 пациентов, участвовавших в этом исследовании, 47 незначительных осложнений возникли у 42 пациентов, что составляет 11%. Ни у одного пациента не было кист включения или осложнений, связанных с неполной деэпителизацией. Полный спектр осложнений включал 1 серому, 3 гематомы, 6 инфекций, 1 пациента с «собачьими ушами», требующими ревизии, и 36 разрывов послеоперационных ран (рис. 9).Послеоперационные разрывы, представлявшие самую большую группу осложнений, были дополнительно подразделены на 25 малых ран Т-зоны, 2 раны сосково-ареолярного комплекса и 9 ран вертикального и поперечного разрезов.

Рисунок 9

Процент возникновения осложнений.

Рисунок 9

Процент возникновения осложнений.

Обсуждение

Операция по уменьшению груди с помощью лазера, хотя и не является широко используемой техникой, имеет ряд особенностей, которые делают ее жизнеспособной альтернативой стандартной деэпителизации скальпелем или ножницами.Как упоминалось ранее, эти признаки включают по существу бескровную деэпителизацию, предсказуемое сохранение подкожного сосудистого сплетения, прочный кожный поводок и способность к деэпителизации без помощи или тугой иммобилизации молочных желез. 1–3,6

Потенциальной проблемой в отношении лазерной деэпителизации являются остаточные элементы эпидермиса, приводящие к кистам включения. Таких кист не было отмечено ни у одного из пациентов в этом исследовании. Также следует отметить, что методика свободной трансплантации соска не потребовалась, даже в самом крупном случае, когда расстояние от вырезки грудины до соска составляло 54 см.

Что касается стоимости, стоимость лазера на углекислом газе значительно выше, чем стоимость лезвия скальпеля или ножниц. Однако у многих хирургов уже есть такие лазеры для шлифовки кожи лица, и они потенциально могут использовать их (с соответствующими настройками) для проведения операции по уменьшению груди.

Это исследование было предпринято для проверки гипотезы о том, что уменьшение груди с помощью лазера приводит к частоте осложнений, совместимой со стандартным уменьшением груди без использования лазера.Чтобы приблизиться к этой гипотезе, частота осложнений в нашей серии оценивалась и сравнивалась с нормами в литературе по пластической хирургии. 9–11 К сожалению, невозможно провести точное сравнение между различными сериями, поскольку в каждом исследовании используются несколько разные критерии того, что считается осложнением. Несмотря на неотъемлемый недостаток сравнения различных серий операций по уменьшению груди, частота осложнений в нашей серии (11%) соответствовала частоте осложнений, о которых ранее сообщалось в трех больших сериях в литературе для уменьшения груди без лазера (43%, 11%). .4% и 10% соответственно). 9–11 Преимущества процедуры включают скорость и легкость процесса деэпителизации, снижение кровопотери с поверхности ножки и эстетические результаты (рис. 10–12).

Рисунок 10

A, C, Предоперационные снимки 26-летней женщины. B, D, Виды после операции через 5 месяцев после лазерной редукции груди с удалением 455 г из правой груди и 485 г из левой груди.

Рисунок 10

A, C, Предоперационные снимки 26-летней женщины. B, D, Виды после операции через 5 месяцев после лазерной редукции груди с удалением 455 г из правой груди и 485 г из левой груди.

Рисунок 11

A, C, Предоперационные снимки 60-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 640 г с обеих сторон.

Рисунок 11

A, C, Предоперационные снимки 60-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 640 г с обеих сторон.

Рисунок 12

A, C, Предоперационные снимки 29-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 970 г из правой груди и 1265 г из левой груди.

Рисунок 12

A, C, Предоперационные снимки 29-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 970 г из правой груди и 1265 г из левой груди.

Заключение

Этот ретроспективный обзор представляет собой крупнейшую на сегодняшний день оценку последовательных операций по уменьшению груди с помощью лазера. Как видно из короткого времени лазера, эффективной продолжительности операции и приемлемой частоты осложнений, этот вариант классических методов уменьшения груди представляет собой жизнеспособную альтернативу стандартным методам деэпителизации, сокращая время деэпителизации и обеспечивая эстетический результат.

Ссылки

1

Лазерная деэпителизация: дополнение к редукционной маммопластике

Plast Reconstr Surg

1987

;

79

:

754

758

.

2

Расширенное применение углекислотного лазера для деэпителизации кожи

Plast Reconstr Surg

1989

;

83

:

717

721

.

3

Углекислый лазер UltraPulse со сканером CPG для деэпителизации: клиническое и гистологическое исследование

Plast Reconstr Surg

1997

;

99

:

2089

2094

.

4.

Уменьшение груди с помощью лазера

.

Документ, представленный на ежегодном собрании Американского общества пластических и реконструктивных хирургов

;

Ноябрь 1996

,

Даллас, Техас

.

5.

Уменьшение груди с помощью CO2-лазера

.

Документ, представленный на Ежегодном собрании Калифорнийского общества пластических хирургов

,

Март 1997 г.

,

Сан-Франциско, Калифорния

.

6.

Уменьшение груди с помощью CO2-лазера

.

Доклад, представленный на XII Конгрессе Международной конфедерации пластической реконструктивной и эстетической хирургии

,

Июнь 1999 г.

,

Сан-Франциско, Калифорния

.

7

Редукционная маммопластика методом нижней ножки. Альтернатива свободной пластике соска и ареолы при тяжелой макромастии или выраженном птозе

Plast Reconstr Surg

1977

;

59

:

500

507

.

8

«Экстремальная» косметическая хирургия: ретроспективное исследование осложнений у пациентов, перенесших комбинированные процедуры

Aesthetic Surg J

2004

;

24

:

314

317

.

9

Анализ осложнений при уменьшении груди, полученный в исследовании BRAVO

Plast Reconstr Surg

2005

;

115

:

1597

1604

.

10 и др.

Редукционная маммопластика методом нижней ножки: ранние и поздние осложнения у 371 пациентки

Br J Plast Surg

1996

;

49

:

442

446

.

11

Редукционная маммопластика: симптомы, осложнения и отдаленные результаты.Ретроспективное исследование 242 пациентов

Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg

1998

;

32

:

281

286

.

© 2006 Американское общество эстетической пластической хирургии

Уменьшение груди с помощью лазера: безопасная и эффективная альтернатива. Исследование 367 пациентов | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Исходная информация: Несмотря на то, что было опубликовано несколько исследований, подтверждающих безопасность уменьшения груди с помощью лазера, в них участвовало лишь небольшое число пациентов.

Цель: Авторы провели ретроспективный обзор карт серии из 367 пациентов, перенесших операцию по уменьшению груди с помощью лазера на нижней ножке в одном амбулаторном учреждении с 1995 по 2004 год.

Методы: Все пациенты получили соответствующие перед операцией внутривенно вводили антибиотики, а перед индукцией анестезии на нижние конечности накладывали компрессионные устройства. Деэпителизацию ножки проводили углекислотным лазером в непрерывном режиме.После деэпителизации производили стандартное уменьшение груди по схеме Wise на нижней ножке. Примерно в 20% случаев уменьшение груди сочеталось с липопластикой, эстетической хирургией лица или абдоминопластикой. Незначительные оцененные осложнения включали серому, гематому, инфекцию, загнутое ухо и расхождение послеоперационной раны. К серьезным осложнениям относили некроз соска/ареолы >25%, переливание крови, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, инфаркт миокарда или смерть.

Результаты: Серьезных осложнений в нашей серии отмечено не было. Двум пациентам с инфекциями потребовалась кратковременная госпитализация для внутривенного введения антибиотиков. В общей сложности у 42 пациентов (11%) возникло 47 незначительных осложнений, в том числе 36 разрывов послеоперационных ран, 6 инфекций, 3 гематомы, 1 серома и 1 ревизия собачьего уха. Инцизионные разрывы включали 25 малых ран Т-зоны, 2 раны сосково-ареолярного комплекса и 9 ран вертикальных и поперечных разрезов.Кист включения не было отмечено ни у одного пациента.

Выводы: Частота осложнений для нашей серии пациентов, перенесших операцию по уменьшению груди с помощью лазера, соответствовала таковой для нелазерных процедур. Эти результаты в сочетании с преимуществами и эффективным временем работы, обеспечиваемым лазерной деэпителизацией, показывают, что операция по уменьшению груди с помощью лазера может стать альтернативой стандартным методам деэпителизации для тех хирургов, у которых есть доступ к углекислотному лазеру.

Использование углекислотного лазера для деэпителизации ножки в хирургии по уменьшению груди ранее было описано как альтернативный подход к этой процедуре. 1–5 Преимущества включают эффективную и бескровную деэпителизацию, последовательное сохранение подкожного сосудистого сплетения и надежный и прочный кожный поводок, защищающий ножку и кровоснабжение соска/ареолы. 1–3,6 Кроме того, эффективная деэпителизация с помощью лазера не требует тугой иммобилизации ткани молочной железы, чего может быть трудно достичь при большой груди с плохой эластичностью. 1

В предыдущих исследованиях 1–3 использовалось относительно небольшое количество пациентов (менее 50), чтобы продемонстрировать, что безопасность лазерной коррекции груди согласуется с безопасностью операции по уменьшению груди с использованием стандартных методов. Это исследование 367 пациентов (731 грудь) представляет собой гораздо более масштабное и обновленное исследование техники лазерной коррекции груди и обеспечивает дальнейшее сравнение безопасности этой процедуры со стандартами безопасности без лазерной коррекции груди, установленными в литературе.

Методы

Собранные данные представляют собой ретроспективный обзор 367 последовательных операций по уменьшению груди с помощью лазера на нижней ножке, выполненных в одном амбулаторном учреждении старшим хирургом (WGS) за 10-летний период (с 1995 по 2004 год). Незначительные оцененные осложнения включали серомы, гематомы, инфекции, загнутые уши, требующие ревизии, и разрывы послеоперационных ран. Основные оцененные осложнения включали некроз соска/ареолы, потребность в переливании крови, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, инфаркт миокарда и смерть.Гипертрофическое или эстетически субоптимальное образование рубца не было специально включено в это исследование как осложнение. Когда осложнения, такие как расхождение шва или инфекция, приводили к гипертрофическому рубцу, заболеваемость определялась провоцирующим осложнением, а не самим рубцом.

Всем пациентам была назначена соответствующая доза внутривенных антибиотиков перед операцией. До индукции анестезии всем пациентам на нижние конечности накладывали последовательные компрессионные устройства.Катетеры Фолея не использовались ни у одного пациента. Была приготовлена ​​смесь из 250 мл физиологического раствора, 30 мл 2% чистого лидокаина и 1 мл адреналина, и примерно половина этой смеси была введена в каждую грудь, тщательно избегая центральной ткани молочной железы и кровоснабжения нижней ножки.

Углекислый лазер Sharplan 150XJ (Lumenis Inc., Санта-Клара, Калифорния) с рукояткой 200 мм, размером сканирования 6 мм и мощностью 120 Вт, 4 , использовался для деэпителизации ножки в каждом случае .Для максимальной точности использовался непрерывный режим. Непрерывный режим, по сути, создает сплошной лазерный луч, который можно проводить по коже, как ручкой, обеспечивая точную непрерывную деэпителизацию вокруг ареол, избегая при этом множественных лазерных «пятен». В каждом случае были приняты надлежащие меры предосторожности при работе с лазером, включая использование лазерных очков, влажных полотенец вокруг хирургического участка и мощного дымоотсоса.

Хирург выполнил лазерную деэпителизацию нижней ножки шириной 10 см без посторонней помощи, используя ведущую руку для работы с лазером и недоминантную руку для манипулирования грудью.Поскольку лазер систематически перемещался вокруг эпидермиса ножки, примерно 30% перекрытия 6-мм лазерного луча поддерживалось над ранее обработанными областями, чтобы избежать пробелов в необработанном эпидермисе (рис. 1). Между ножкой и отметками вертикального разреза молочной железы оставался зазор необработанной кожи. Эта кожа была иссечена во время уменьшения груди стандартным способом. После того, как ножка была деэпителизирована, пациентка была подготовлена ​​и уложена драпировкой стандартным способом, после чего была выполнена рутинная нижняя ножка, уменьшение груди по схеме Wise. 7 Дренажи были установлены в каждом случае, и все пациенты могли ходить в течение 1 часа после пробуждения от анестезии. Пациентов, как правило, переводили в послеоперационное учреждение, периодически передвигали и поддерживали пероральными обезболивающими препаратами.

Рисунок 1

Деэпителизированная ножка молочной железы.

Рисунок 1

Деэпителизированная ножка молочной железы.

Хотя большинству пациенток выполнялась только операция по уменьшению груди, примерно в 20% случаев они сочетались с липопластикой, эстетической хирургией лица и/или эстетической хирургией живота.Как показано в более раннем исследовании Stevens et al, 8 комбинированных эстетических случаев не оказывают существенного влияния на частоту осложнений.

Результаты

Были оценены триста шестьдесят семь последовательных случаев уменьшения груди с помощью лазера на нижней ножке по схеме Wise. Из этих пациентов 364 подверглись двусторонней редукции, а 3 — односторонней редукции для коррекции выраженной асимметрии или реконструкции груди. Возраст пациентов колебался от 16 до 73 лет, при этом большинство пациентов были в возрасте от 26 до 45 лет (рис. 2).

Рисунок 2

Рисунок 2

Сообщаемые предоперационные размеры чашечек бюстгальтера варьировались от 34C до 38K, причем наиболее распространенным был размер DD (рис. 3). Предоперационное расстояние от вырезки грудины до соска варьировалось от 22 до 54 см, при этом наиболее распространенное измерение составляло от 26 до 30 см (рис. 4). Резецированные образцы молочной железы (полная резекция) имели вес от 100 до 5295 г, при этом наиболее распространенный вес резекции составлял от 1 до 1,5 кг (рис. 5). Индексы массы тела пациентов (ИМТ) варьировались от 17 до 47, при этом у большинства пациентов ИМТ был равен 30 или меньше (рис. 6).

Рисунок 3

Распределение размеров нагрудных чашек.

Рисунок 3

Распределение размеров нагрудных чашек.

Рисунок 4

Расстояния от вырезки грудины до соска.

Рисунок 4

Расстояния от вырезки грудины до соска.

Рисунок 5

Диапазоны веса после резекции молочной железы.

Рисунок 5

Диапазон веса для резекции молочной железы.

Рисунок 6

Рисунок 6

Среднее время лазерной деэпителизации билатеральных нижних ножек составило 5 минут 30 секунд.Девяносто девять процентов лазерной деэпителизации требовалось менее 10 минут. Общее время операции по уменьшению груди с помощью лазера, за исключением случаев, когда сочетались дополнительные процедуры на лице или туловище, составило 108 минут с диапазоном от 50 до 195 минут (рис. 7).

Рисунок 7

Диапазоны продолжительности операции.

Рисунок 7

Диапазоны продолжительности операции.

Для дальнейшего изучения воздействия лазера на деэпителизированную ножку, образец ткани был отправлен на гистологическое исследование с окрашиванием гематоксилином и эозином (H&E).При увеличении в 40 раз было отмечено, что дерма не повреждена, с широко открытыми дермальными артериолярными сосудами (рис. 8).

Рисунок 8

Окраска H&E деэпителизированной ткани ножки (×40).

Рисунок 8

Окраска деэпителизированной ткани ножки гематоксилином и эозином (×40).

Серьезные осложнения, определяемые как некроз соска/ареолы более чем на 25%, переливание крови, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда или смерть, не были отмечены ни у одного из пациентов.Двум пациентам с инфекциями потребовалась кратковременная госпитализация (1–3 дня) для внутривенного введения антибиотиков.

Из 367 пациентов, участвовавших в этом исследовании, 47 незначительных осложнений возникли у 42 пациентов, что составляет 11%. Ни у одного пациента не было кист включения или осложнений, связанных с неполной деэпителизацией. Полный спектр осложнений включал 1 серому, 3 гематомы, 6 инфекций, 1 пациента с «собачьими ушами», требующими ревизии, и 36 разрывов послеоперационных ран (рис. 9).Послеоперационные разрывы, представлявшие самую большую группу осложнений, были дополнительно подразделены на 25 малых ран Т-зоны, 2 раны сосково-ареолярного комплекса и 9 ран вертикального и поперечного разрезов.

Рисунок 9

Процент возникновения осложнений.

Рисунок 9

Процент возникновения осложнений.

Обсуждение

Операция по уменьшению груди с помощью лазера, хотя и не является широко используемой техникой, имеет ряд особенностей, которые делают ее жизнеспособной альтернативой стандартной деэпителизации скальпелем или ножницами.Как упоминалось ранее, эти признаки включают по существу бескровную деэпителизацию, предсказуемое сохранение подкожного сосудистого сплетения, прочный кожный поводок и способность к деэпителизации без помощи или тугой иммобилизации молочных желез. 1–3,6

Потенциальной проблемой в отношении лазерной деэпителизации являются остаточные элементы эпидермиса, приводящие к кистам включения. Таких кист не было отмечено ни у одного из пациентов в этом исследовании. Также следует отметить, что методика свободной трансплантации соска не потребовалась, даже в самом крупном случае, когда расстояние от вырезки грудины до соска составляло 54 см.

Что касается стоимости, стоимость лазера на углекислом газе значительно выше, чем стоимость лезвия скальпеля или ножниц. Однако у многих хирургов уже есть такие лазеры для шлифовки кожи лица, и они потенциально могут использовать их (с соответствующими настройками) для проведения операции по уменьшению груди.

Это исследование было предпринято для проверки гипотезы о том, что уменьшение груди с помощью лазера приводит к частоте осложнений, совместимой со стандартным уменьшением груди без использования лазера.Чтобы приблизиться к этой гипотезе, частота осложнений в нашей серии оценивалась и сравнивалась с нормами в литературе по пластической хирургии. 9–11 К сожалению, невозможно провести точное сравнение между различными сериями, поскольку в каждом исследовании используются несколько разные критерии того, что считается осложнением. Несмотря на неотъемлемый недостаток сравнения различных серий операций по уменьшению груди, частота осложнений в нашей серии (11%) соответствовала частоте осложнений, о которых ранее сообщалось в трех больших сериях в литературе для уменьшения груди без лазера (43%, 11%). .4% и 10% соответственно). 9–11 Преимущества процедуры включают скорость и легкость процесса деэпителизации, снижение кровопотери с поверхности ножки и эстетические результаты (рис. 10–12).

Рисунок 10

A, C, Предоперационные снимки 26-летней женщины. B, D, Виды после операции через 5 месяцев после лазерной редукции груди с удалением 455 г из правой груди и 485 г из левой груди.

Рисунок 10

A, C, Предоперационные снимки 26-летней женщины. B, D, Виды после операции через 5 месяцев после лазерной редукции груди с удалением 455 г из правой груди и 485 г из левой груди.

Рисунок 11

A, C, Предоперационные снимки 60-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 640 г с обеих сторон.

Рисунок 11

A, C, Предоперационные снимки 60-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 640 г с обеих сторон.

Рисунок 12

A, C, Предоперационные снимки 29-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 970 г из правой груди и 1265 г из левой груди.

Рисунок 12

A, C, Предоперационные снимки 29-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 970 г из правой груди и 1265 г из левой груди.

Заключение

Этот ретроспективный обзор представляет собой крупнейшую на сегодняшний день оценку последовательных операций по уменьшению груди с помощью лазера. Как видно из короткого времени лазера, эффективной продолжительности операции и приемлемой частоты осложнений, этот вариант классических методов уменьшения груди представляет собой жизнеспособную альтернативу стандартным методам деэпителизации, сокращая время деэпителизации и обеспечивая эстетический результат.

Ссылки

1

Лазерная деэпителизация: дополнение к редукционной маммопластике

Plast Reconstr Surg

1987

;

79

:

754

758

.

2

Расширенное применение углекислотного лазера для деэпителизации кожи

Plast Reconstr Surg

1989

;

83

:

717

721

.

3

Углекислый лазер UltraPulse со сканером CPG для деэпителизации: клиническое и гистологическое исследование

Plast Reconstr Surg

1997

;

99

:

2089

2094

.

4.

Уменьшение груди с помощью лазера

.

Документ, представленный на ежегодном собрании Американского общества пластических и реконструктивных хирургов

;

Ноябрь 1996

,

Даллас, Техас

.

5.

Уменьшение груди с помощью CO2-лазера

.

Документ, представленный на Ежегодном собрании Калифорнийского общества пластических хирургов

,

Март 1997 г.

,

Сан-Франциско, Калифорния

.

6.

Уменьшение груди с помощью CO2-лазера

.

Доклад, представленный на XII Конгрессе Международной конфедерации пластической реконструктивной и эстетической хирургии

,

Июнь 1999 г.

,

Сан-Франциско, Калифорния

.

7

Редукционная маммопластика методом нижней ножки. Альтернатива свободной пластике соска и ареолы при тяжелой макромастии или выраженном птозе

Plast Reconstr Surg

1977

;

59

:

500

507

.

8

«Экстремальная» косметическая хирургия: ретроспективное исследование осложнений у пациентов, перенесших комбинированные процедуры

Aesthetic Surg J

2004

;

24

:

314

317

.

9

Анализ осложнений при уменьшении груди, полученный в исследовании BRAVO

Plast Reconstr Surg

2005

;

115

:

1597

1604

.

10 и др.

Редукционная маммопластика методом нижней ножки: ранние и поздние осложнения у 371 пациентки

Br J Plast Surg

1996

;

49

:

442

446

.

11

Редукционная маммопластика: симптомы, осложнения и отдаленные результаты.Ретроспективное исследование 242 пациентов

Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg

1998

;

32

:

281

286

.

© 2006 Американское общество эстетической пластической хирургии

Уменьшение груди с помощью лазера: безопасная и эффективная альтернатива. Исследование 367 пациентов | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Исходная информация: Несмотря на то, что было опубликовано несколько исследований, подтверждающих безопасность уменьшения груди с помощью лазера, в них участвовало лишь небольшое число пациентов.

Цель: Авторы провели ретроспективный обзор карт серии из 367 пациентов, перенесших операцию по уменьшению груди с помощью лазера на нижней ножке в одном амбулаторном учреждении с 1995 по 2004 год.

Методы: Все пациенты получили соответствующие перед операцией внутривенно вводили антибиотики, а перед индукцией анестезии на нижние конечности накладывали компрессионные устройства. Деэпителизацию ножки проводили углекислотным лазером в непрерывном режиме.После деэпителизации производили стандартное уменьшение груди по схеме Wise на нижней ножке. Примерно в 20% случаев уменьшение груди сочеталось с липопластикой, эстетической хирургией лица или абдоминопластикой. Незначительные оцененные осложнения включали серому, гематому, инфекцию, загнутое ухо и расхождение послеоперационной раны. К серьезным осложнениям относили некроз соска/ареолы >25%, переливание крови, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, инфаркт миокарда или смерть.

Результаты: Серьезных осложнений в нашей серии отмечено не было. Двум пациентам с инфекциями потребовалась кратковременная госпитализация для внутривенного введения антибиотиков. В общей сложности у 42 пациентов (11%) возникло 47 незначительных осложнений, в том числе 36 разрывов послеоперационных ран, 6 инфекций, 3 гематомы, 1 серома и 1 ревизия собачьего уха. Инцизионные разрывы включали 25 малых ран Т-зоны, 2 раны сосково-ареолярного комплекса и 9 ран вертикальных и поперечных разрезов.Кист включения не было отмечено ни у одного пациента.

Выводы: Частота осложнений для нашей серии пациентов, перенесших операцию по уменьшению груди с помощью лазера, соответствовала таковой для нелазерных процедур. Эти результаты в сочетании с преимуществами и эффективным временем работы, обеспечиваемым лазерной деэпителизацией, показывают, что операция по уменьшению груди с помощью лазера может стать альтернативой стандартным методам деэпителизации для тех хирургов, у которых есть доступ к углекислотному лазеру.

Использование углекислотного лазера для деэпителизации ножки в хирургии по уменьшению груди ранее было описано как альтернативный подход к этой процедуре. 1–5 Преимущества включают эффективную и бескровную деэпителизацию, последовательное сохранение подкожного сосудистого сплетения и надежный и прочный кожный поводок, защищающий ножку и кровоснабжение соска/ареолы. 1–3,6 Кроме того, эффективная деэпителизация с помощью лазера не требует тугой иммобилизации ткани молочной железы, чего может быть трудно достичь при большой груди с плохой эластичностью. 1

В предыдущих исследованиях 1–3 использовалось относительно небольшое количество пациентов (менее 50), чтобы продемонстрировать, что безопасность лазерной коррекции груди согласуется с безопасностью операции по уменьшению груди с использованием стандартных методов. Это исследование 367 пациентов (731 грудь) представляет собой гораздо более масштабное и обновленное исследование техники лазерной коррекции груди и обеспечивает дальнейшее сравнение безопасности этой процедуры со стандартами безопасности нелазерной коррекции груди, установленными в литературе.

Методы

Собранные данные представляют собой ретроспективный обзор 367 последовательных операций по уменьшению груди с помощью лазера на нижней ножке, выполненных в одном амбулаторном учреждении старшим хирургом (WGS) за 10-летний период (с 1995 по 2004 год). Незначительные оцененные осложнения включали серомы, гематомы, инфекции, загнутые уши, требующие ревизии, и разрывы послеоперационных ран. Основные оцененные осложнения включали некроз соска/ареолы, потребность в переливании крови, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, инфаркт миокарда и смерть.Гипертрофическое или эстетически субоптимальное образование рубца не было специально включено в это исследование как осложнение. Когда осложнения, такие как расхождение шва или инфекция, приводили к гипертрофическому рубцу, заболеваемость определялась провоцирующим осложнением, а не самим рубцом.

Всем пациентам была назначена соответствующая доза внутривенных антибиотиков перед операцией. До индукции анестезии всем пациентам на нижние конечности накладывали последовательные компрессионные устройства.Катетеры Фолея не использовались ни у одного пациента. Была приготовлена ​​смесь из 250 мл физиологического раствора, 30 мл 2% чистого лидокаина и 1 мл адреналина, и примерно половина этой смеси была введена в каждую грудь, тщательно избегая центральной ткани молочной железы и кровоснабжения нижней ножки.

Углекислый лазер Sharplan 150XJ (Lumenis Inc., Санта-Клара, Калифорния) с рукояткой 200 мм, размером сканирования 6 мм и мощностью 120 Вт, 4 , использовался для деэпителизации ножки в каждом случае .Для максимальной точности использовался непрерывный режим. Непрерывный режим, по сути, создает сплошной лазерный луч, который можно проводить по коже, как ручкой, обеспечивая точную непрерывную деэпителизацию вокруг ареол, избегая при этом множественных лазерных «пятен». В каждом случае были приняты надлежащие меры предосторожности при работе с лазером, включая использование лазерных очков, влажных полотенец вокруг хирургического участка и мощного дымоотсоса.

Хирург выполнил лазерную деэпителизацию нижней ножки шириной 10 см без посторонней помощи, используя ведущую руку для работы с лазером и недоминантную руку для манипулирования грудью.Поскольку лазер систематически перемещался вокруг эпидермиса ножки, примерно 30% перекрытия 6-мм лазерного луча поддерживалось над ранее обработанными областями, чтобы избежать пробелов в необработанном эпидермисе (рис. 1). Между ножкой и отметками вертикального разреза молочной железы оставался зазор необработанной кожи. Эта кожа была иссечена во время уменьшения груди стандартным способом. После того, как ножка была деэпителизирована, пациентка была подготовлена ​​и уложена драпировкой стандартным способом, после чего была выполнена рутинная нижняя ножка, уменьшение груди по схеме Wise. 7 Дренажи были установлены в каждом случае, и все пациенты могли ходить в течение 1 часа после пробуждения от анестезии. Пациентов, как правило, переводили в послеоперационное учреждение, периодически передвигали и поддерживали пероральными обезболивающими препаратами.

Рисунок 1

Деэпителизированная ножка молочной железы.

Рисунок 1

Деэпителизированная ножка молочной железы.

Хотя большинству пациенток выполнялась только операция по уменьшению груди, примерно в 20% случаев они сочетались с липопластикой, эстетической хирургией лица и/или эстетической хирургией живота. Как показано в более раннем исследовании Stevens et al, 8 комбинированных эстетических случаев не оказывают существенного влияния на частоту осложнений.

Результаты

Были оценены триста шестьдесят семь последовательных случаев уменьшения груди с помощью лазера на нижней ножке по схеме Wise. Из этих пациентов 364 подверглись двусторонней редукции, а 3 — односторонней редукции для коррекции выраженной асимметрии или реконструкции груди. Возраст пациентов колебался от 16 до 73 лет, при этом большинство пациентов были в возрасте от 26 до 45 лет (рис. 2).

Рисунок 2

Рисунок 2

Сообщаемые предоперационные размеры чашечек бюстгальтера варьировались от 34C до 38K, причем наиболее распространенным был размер DD (рис. 3). Предоперационное расстояние от вырезки грудины до соска варьировалось от 22 до 54 см, при этом наиболее распространенное измерение составляло от 26 до 30 см (рис. 4). Резецированные образцы молочной железы (полная резекция) имели вес от 100 до 5295 г, при этом наиболее распространенный вес резекции составлял от 1 до 1,5 кг (рис. 5). Индексы массы тела пациентов (ИМТ) варьировались от 17 до 47, при этом у большинства пациентов ИМТ был равен 30 или меньше (рис. 6).

Рисунок 3

Распределение размеров нагрудных чашек.

Рисунок 3

Распределение размеров нагрудных чашек.

Рисунок 4

Расстояния от вырезки грудины до соска.

Рисунок 4

Расстояния от вырезки грудины до соска.

Рисунок 5

Диапазоны веса после резекции молочной железы.

Рисунок 5

Диапазон веса для резекции молочной железы.

Рисунок 6

Рисунок 6

Среднее время лазерной деэпителизации билатеральных нижних ножек составило 5 минут 30 секунд.Девяносто девять процентов лазерной деэпителизации требовалось менее 10 минут. Общее время операции по уменьшению груди с помощью лазера, за исключением случаев, когда сочетались дополнительные операции на лице или туловище, составило 108 минут с диапазоном от 50 до 195 минут (рис. 7).

Рисунок 7

Диапазоны продолжительности операции.

Рисунок 7

Диапазоны продолжительности операции.

Для дальнейшего изучения воздействия лазера на деэпителизированную ножку, образец ткани был отправлен на гистологическое исследование с окрашиванием гематоксилином и эозином (H&E).При увеличении в 40 раз было отмечено, что дерма не повреждена, с широко открытыми дермальными артериолярными сосудами (рис. 8).

Рисунок 8

Окраска H&E деэпителизированной ткани ножки (×40).

Рисунок 8

Окраска деэпителизированной ткани ножки гематоксилином и эозином (×40).

Серьезные осложнения, определяемые как некроз соска/ареолы более чем на 25%, переливание крови, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда или смерть, не были отмечены ни у одного из пациентов.Двум пациентам с инфекциями потребовалась кратковременная госпитализация (1–3 дня) для внутривенного введения антибиотиков.

Из 367 пациентов, участвовавших в этом исследовании, 47 незначительных осложнений возникли у 42 пациентов, что составляет 11%. Ни у одного пациента не было кист включения или осложнений, связанных с неполной деэпителизацией. Полный спектр осложнений включал 1 серому, 3 гематомы, 6 инфекций, 1 пациента с «собачьими ушами», требующими ревизии, и 36 разрывов послеоперационных ран (рис. 9).Послеоперационные разрывы, представлявшие самую большую группу осложнений, были дополнительно подразделены на 25 малых ран Т-зоны, 2 раны сосково-ареолярного комплекса и 9 ран вертикального и поперечного разрезов.

Рисунок 9

Процент возникновения осложнений.

Рисунок 9

Процент возникновения осложнений.

Обсуждение

Операция по уменьшению груди с помощью лазера, хотя и не является широко используемой техникой, имеет ряд особенностей, которые делают ее жизнеспособной альтернативой стандартной деэпителизации скальпелем или ножницами.Как упоминалось ранее, эти признаки включают по существу бескровную деэпителизацию, предсказуемое сохранение подкожного сосудистого сплетения, прочный кожный поводок и способность к деэпителизации без помощи или тугой иммобилизации молочных желез. 1–3,6

Потенциальной проблемой в отношении лазерной деэпителизации являются остаточные элементы эпидермиса, приводящие к кистам включения. Таких кист не было отмечено ни у одного из пациентов в этом исследовании. Также следует отметить, что методика свободной трансплантации соска не потребовалась, даже в самом крупном случае, когда расстояние от вырезки грудины до соска составляло 54 см.

Что касается стоимости, стоимость лазера на углекислом газе значительно выше, чем стоимость лезвия скальпеля или ножниц. Однако у многих хирургов уже есть эти лазеры для шлифовки кожи лица, и они потенциально могут использовать их (с соответствующими настройками) для проведения операций по уменьшению груди.

Это исследование было предпринято для проверки гипотезы о том, что уменьшение груди с помощью лазера приводит к частоте осложнений, совместимой со стандартным уменьшением груди без использования лазера.Чтобы приблизиться к этой гипотезе, частота осложнений в нашей серии оценивалась и сравнивалась с нормами в литературе по пластической хирургии. 9–11 К сожалению, невозможно провести точное сравнение между различными сериями, поскольку в каждом исследовании используются несколько разные критерии того, что считается осложнением. Несмотря на неотъемлемый недостаток сравнения различных серий операций по уменьшению груди, частота осложнений в нашей серии (11%) соответствовала частоте осложнений, о которых ранее сообщалось в трех больших сериях в литературе для уменьшения груди без лазера (43%, 11%). .4% и 10% соответственно). 9–11 Преимущества процедуры включают скорость и легкость процесса деэпителизации, снижение кровопотери с поверхности ножки и эстетические результаты (рис. 10–12).

Рисунок 10

A, C, Предоперационные снимки 26-летней женщины. B, D, Виды после операции через 5 месяцев после лазерной редукции груди с удалением 455 г из правой груди и 485 г из левой груди.

Рисунок 10

A, C, Предоперационные снимки 26-летней женщины. B, D, Виды после операции через 5 месяцев после лазерной редукции груди с удалением 455 г из правой груди и 485 г из левой груди.

Рисунок 11

A, C, Предоперационные снимки 60-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 640 г с обеих сторон.

Рисунок 11

A, C, Предоперационные снимки 60-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 640 г с обеих сторон.

Рисунок 12

A, C, Предоперационные снимки 29-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 970 г из правой груди и 1265 г из левой груди.

Рисунок 12

A, C, Предоперационные снимки 29-летней женщины. B, D, Виды после операции через 6 месяцев после лазерного уменьшения груди с удалением 970 г из правой груди и 1265 г из левой груди.

Заключение

Этот ретроспективный обзор представляет собой крупнейшую на сегодняшний день оценку последовательных операций по уменьшению груди с помощью лазера. Как видно из короткого времени лазера, эффективной продолжительности операции и приемлемой частоты осложнений, этот вариант классических методов уменьшения груди представляет собой жизнеспособную альтернативу стандартным методам деэпителизации, сокращая время деэпителизации и обеспечивая эстетический результат.

Ссылки

1

Лазерная деэпителизация: дополнение к редукционной маммопластике

Plast Reconstr Surg

1987

;

79

:

754

758

.

2

Расширенное применение углекислотного лазера для деэпителизации кожи

Plast Reconstr Surg

1989

;

83

:

717

721

.

3

Углекислый лазер UltraPulse со сканером CPG для деэпителизации: клиническое и гистологическое исследование

Plast Reconstr Surg

1997

;

99

:

2089

2094

.

4.

Уменьшение груди с помощью лазера

.

Документ, представленный на ежегодном собрании Американского общества пластических и реконструктивных хирургов

;

Ноябрь 1996

,

Даллас, Техас

.

5.

Уменьшение груди с помощью CO2-лазера

.

Документ, представленный на Ежегодном собрании Калифорнийского общества пластических хирургов

,

Март 1997 г.

,

Сан-Франциско, Калифорния

.

6.

Уменьшение груди с помощью CO2-лазера

.

Доклад, представленный на XII Конгрессе Международной конфедерации пластической реконструктивной и эстетической хирургии

,

Июнь 1999 г.

,

Сан-Франциско, Калифорния

.

7

Редукционная маммопластика методом нижней ножки. Альтернатива свободной пластике соска и ареолы при тяжелой макромастии или выраженном птозе

Plast Reconstr Surg

1977

;

59

:

500

507

.

8

«Экстремальная» косметическая хирургия: ретроспективное исследование осложнений у пациентов, перенесших комбинированные процедуры

Aesthetic Surg J

2004

;

24

:

314

317

.

9

Анализ осложнений при уменьшении груди, полученный в исследовании BRAVO

Plast Reconstr Surg

2005

;

115

:

1597

1604

.

10 и др.

Редукционная маммопластика методом нижней ножки: ранние и поздние осложнения у 371 пациентки

Br J Plast Surg

1996

;

49

:

442

446

.

11

Редукционная маммопластика: симптомы, осложнения и отдаленные результаты.Ретроспективное исследование 242 пациентов

Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg

1998

;

32

:

281

286

.

© 2006 Американское общество эстетической пластической хирургии

Важные факты о процедуре лазерной подтяжки бюстгальтера

Лазерная хирургия бюстгальтера — относительно новое явление в области косметической хирургии. Этот тип подтяжки груди в Хьюстоне выполняется с использованием специализированных лазеров, которые могут реконструировать и изменить форму основной мышечной ткани, чтобы создать новый и более привлекательный силуэт. Хотя эти процедуры еще не получили широкого распространения, технологии лазерного бюстгальтера могут представлять собой будущее методов и технологий увеличения груди. Вот некоторые из наиболее важных фактов об этой новой процедуре в области косметической хирургии Хьюстона.

Что такое лазерная хирургия бюстгальтера?

Лазерная процедура бюстгальтера обычно занимает два часа или меньше и требует общей анестезии. Во время процесса ваш хирург сначала выполнит необходимые процедуры увеличения или уменьшения.Затем он или она использует лазер на углекислом газе, чтобы сформировать внешний слой мышц и тканей, чтобы поддержать форму вашей груди и создать для вас совершенно новый вид.

Процедуры подтяжки, уменьшения и изменения формы груди

Поскольку лазерная хирургия не требует репозиции соска, она может дать более естественные результаты при имплантации, уменьшении или коррекции груди. Процедуры лазерного бюстгальтера можно сочетать с другими пластическими операциями, если ваш врач одобряет, включая подтяжку лица Хьюстон или другую процедуру улучшения. Иногда это может сэкономить вам время при планировании более чем одной косметической операции.

Преимущества лазерных процедур с бюстгальтером

Одним из наиболее важных преимуществ лазерной хирургии бюстгальтера является сохранение чувствительности в области сосков и вокруг них. Это может быть особенно важно для женщин, которые в ближайшем будущем могут создать семью и планируют кормить грудью своих детей. Повышенная чувствительность также может улучшить интимные контакты для многих женщин. Улучшение внешнего вида, ставшее возможным благодаря процедурам лазерной подтяжки бюстгальтера и груди, может повысить самооценку и уверенность в себе в широком диапазоне личных и социальных ситуаций.

Планирование после операции

После любой серьезной косметической операции ваша деятельность может быть ограничена на неделю или более, чтобы дать тканям возможность зажить. После любой процедуры по подтяжке груди в Хьюстоне вам, скорее всего, посоветуют избегать поднятия тяжестей более 10 фунтов в течение длительного периода времени. Вам также может потребоваться носить компрессионный бюстгальтер, чтобы поддерживать и удерживать грудь на месте во время периода восстановления.

В косметической и лазерной хирургии Capriotti мы предлагаем всестороннюю помощь в создании совершенно нового вас.Мы работаем с вами, чтобы определить наиболее эффективные стратегии для повышения вашей самооценки и улучшения вашей внешности. Позвоните нам сегодня по телефону 713-674-7201, чтобы назначить первичную консультацию с нами. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам выглядеть и чувствовать себя лучше каждый день.

Хирурги Лос-Анджелеса лишились скальпелей при уменьшении груди с помощью лазера

Руководитель практики пластической хирургии в Лос-Анджелесе и его исследовательская группа подтверждают, что использование лазера для подготовки ткани молочной железы во время уменьшения груди не только безопасно, но и имеет преимущества по сравнению с традиционными методами.

Лос-Анджелес, Калифорния, сентябрь 2007 г. — Всем известно, что операция по увеличению груди пользуется большим спросом в Южной Калифорнии, но некоторые могут быть удивлены, узнав, что уменьшение груди остается популярной процедурой и в этом районе. На самом деле, уменьшение размера груди может иметь еще большее влияние на жизнь женщины, давая ей облегчение от боли в верхней части тела, свободу заниматься спортом без дискомфорта и повышая самооценку.

Многие врачи, выполняющие операции по уменьшению груди, ищут инновационные методы для улучшения результатов лечения пациентов.Новое исследование, проведенное под руководством доктора Гранта Стивенса, медицинского директора отделения пластической хирургии Марины в Южной Калифорнии, показало, что лазер на углекислом газе может успешно заменить скальпели или ножницы, используемые во время части процедуры, и во многих случаях дает дополнительные преимущества по сравнению с ними. традиционные инструменты.

«После тщательного анализа исследовательская группа смогла сделать вывод, что изучаемая процедура с использованием лазера является безопасной и эффективной альтернативой классическим методам уменьшения груди», — отметил д-р. Стивенс.

В исследовании изучалось использование лазера только во время хирургической процедуры. При уменьшении груди часть оставшейся избыточной кожи необходимо подготовить таким образом, чтобы она могла срастись с прилегающей кожей вокруг хирургической области. Этот процесс подготовки называется «деэпителизацией» и традиционно выполнялся путем соскабливания верхних слоев кожи скальпелем или ножницами. Хотя этот метод является надежным и доказал свою практичность, он может привести к непоследовательной подготовке кожи, увеличению времени восстановления и повышению вероятности осложнений.Вместо этого использование углекислотного лазера с непрерывным режимом работы, который производит сплошной лазерный луч, который можно проводить по коже, как ручкой, обеспечивает непрерывную и точную деэпителизацию обрабатываемой области.

Исследование, недавно опубликованное в журнале Aesthetic Surgery Journal, показало, что лазерная хирургия сокращает время, необходимое для завершения процесса деэпителизации, приводит к последовательной подготовке деэпителизированной кожи и приводит к меньшей кровопотере, чем традиционные методы. Кроме того, лазерная методика не требует тугого растяжения тканей молочной железы, что может затруднить операцию тем пациенткам, чья грудь имеет плохую эластичность. Предоперационный размер чашки бюстгальтера для исследуемых пациентов варьировал от 34C до 38K, причем наиболее распространенным был размер DD.

В этом крупнейшем на сегодняшний день исследовании было проанализировано 367 последовательных операций по уменьшению груди с помощью лазера, выполненных за 10-летний период. Осложнения, оцененные в рамках исследования, включали возникновение гематом и инфекций, нарушение целостности разрезов и потребность в переливании крови.Исследовательская группа наблюдала общую частоту осложнений 11% по сравнению с частотой от 10% до 43% в предыдущих исследованиях операций с использованием традиционных методов.

«Коэффициенты осложнений для серии пациентов, перенесших операцию по уменьшению груди с помощью лазера, соответствовали тем, о которых сообщалось для процедур без использования лазера», — сказал д-р Стивенс. «Эти результаты в сочетании с преимуществами и эффективным временем работы, обеспечиваемым лазерной деэпителизацией, показывают, что лазерная хирургия является отличной альтернативой стандартным методам.

Для получения дополнительной информации об исследовании свяжитесь с доктором Грантом Стивенсом в пластической хирургии Марины. Позвоните по телефону (877) 298-9915 или посетите сайт www.losangelesbreastreduction.com.

О Марине Пластическая хирургия

Доктор Грант Стивенс — сертифицированный пластический хирург штата Калифорния и медицинский директор отделения пластической хирургии Марины в Марина-дель-Рей. Он специализируется на косметической пластической хирургии и был назван своими коллегами одним из лучших врачей Америки в The Guide to Top Doctors.Он является активным членом больницы Centinella-Freeman Marina, где он в прошлом был председателем хирургического отделения, бывшим председателем комитета по липосакции и бывшим содиректором Центра груди. Он также является сотрудником Медицинского центра Св. Иоанна и Центра амбулаторной хирургии Марины. Доктор Стивенс является адъюнкт-профессором Медицинской школы Университета Южной Калифорнии и директором стипендии Марины, одобренной Американским обществом эстетической хирургии.

Хирург празднует лазерную подтяжку груди в Лос-Анджелесе

Dr.Грант Стивенс размышляет об успехе лазерного бюстгальтера, своей технике уменьшения и подтяжки груди. Через пятнадцать лет после того, как он начал использовать популярную технику, он оглядывается на своих многочисленных счастливых пациентов и думает о том, что их ждет в будущем.

Доктор Грант Стивенс, сертифицированный пластический хирург в Marina Plastic Surgery, сделал карьеру, используя передовые методы, чтобы помочь женщинам и мужчинам добиться желаемого внешнего вида. Среди его многочисленных нововведений, пожалуй, самым популярным является лазерный бюстгальтер, метод уменьшения груди и подтяжки груди в Лос-Анджелесе, который обеспечивает задорное, привлекательное декольте. Теперь, спустя 15 лет после того, как доктор Стивенс впервые применил эту технику, он пользуется возможностью, чтобы поразмышлять об истории этой процедуры и о том, что готовит будущее.

«Я много лет работал пластическим хирургом в Лос-Анджелесе, — объясняет доктор Стивенс. «За это время я поняла, насколько привлекательный вид груди значит для большинства женщин. И все же так много факторов — возраст, наследственность, колебания веса, материнство — вступают в сговор, чтобы помешать этому полному, задорному виду. что женщины хотят.Я знала, что должен быть лучший способ помочь этим женщинам улучшить внешний вид их груди, поэтому я работала много лет и разработала лазерный бюстгальтер Стивенса».

Во время традиционной подтяжки груди часть лишней кожи удаляется с каждой груди. Для своей техники «Лазерный бюстгальтер» доктор Стивенс сохраняет эту кожу, обрабатывая ее лазером CO2 и помещая внутрь груди, чтобы обеспечить дополнительную поддержку от груди до стенки грудной клетки. Этот «внутренний бюстгальтер» приподнимает грудь и создает декольте. После процедуры Laser Bra не нужно снимать дренажи или внешние швы.

«Лазерный бюстгальтер помогает создать полноту, декольте и дерзкий вид», — говорит доктор Стивенс. «По сути, это новый внутренний бюстгальтер, который не ощущается и не виден. Мои пациенты ценят тот факт, что это их собственная ткань, а не какой-либо чужеродный материал».

Лазерный бюстгальтер предназначен не только для подтяжки и уменьшения груди. Доктор Стивенс часто сочетает подтяжку груди с помощью лазерного бюстгальтера со своими процедурами по увеличению груди в Лос-Анджелесе для женщин, которые хотели бы увеличить размер своей груди, а также улучшить положение и форму.Он также довольно популярен среди его пациенток «Преображение мамы» — женщин, которые стремятся к комплексным улучшениям, чтобы справиться с изменениями, вызванными беременностью и кормлением грудью. Эти женщины обычно сочетают процедуру лазерного бюстгальтера с подтяжкой живота, липосакцией и даже процедурами омоложения лица.

«Уже пятнадцать лет — время точно пролетело», — размышляет доктор Стивенс.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.