Круги на коже: Распространенные проблемы с кожей — блог медицинского центра ОН Клиник

Содержание

Как проводить ежемесячный осмотр кожи на наличие меланомы

Эта информация разъясняет, как проводить ежемесячный осмотр кожи на наличие меланомы. Вы можете проводить осмотр самостоятельно или с помощью супруга(-и), партнера, члена семьи или друга.

Вернуться к началу

Меланома

Меланома — это вид рака кожи. Меланому проще лечить, если она обнаружена на ранней стадии. Важно проводить регулярные осмотры кожи вместе с дерматологом (врачом по заболеваниям кожи) на наличие признаков меланомы.

Вам также следует проверять кожу самостоятельно, один раз в месяц для обнаружения новых или изменившихся пятен и родинок на ней. Это поможет вам выявить меланому как можно раньше.

Вернуться к началу

Как проводить ежемесячный осмотр кожи

Для проверки кожи выполните следующее:

  • Проводите осмотр в хорошо освещенной комнате, чтобы вы могли рассмотреть любые пятна на своем теле.
  • Вы можете провести осмотр кожи самостоятельно, но было бы неплохо попросить кого-то проверить кожу вашей головы, спину и другие области, которые вам будет трудно рассмотреть.
  • Используйте схемы тела, приведенные в конце этого ресурса, чтобы фиксировать и отслеживать все пятна на вашей коже. Во время следующего визита расскажите своему медицинскому сотруднику обо всех местах, которые вызывают у вас обеспокоенность. Возьмите схемы тела с собой.
  • Напоминайте себе об очередном ежемесячном осмотре. Отметьте в календаре даты проведения осмотра кожи. Можете также добавить напоминание у себя в смартфоне.
Вернуться к началу

На что обращать внимание в ходе ежемесячного осмотра кожи

При проверке кожи обращайте внимание на пятна, которые:

  • Отличаются: пятна, имеющие другой размер, цвет или форму по сравнению с другими пятнами на вашем теле.
  • Неровные: пятна, которые имеют неровные границы (края), неравномерный цвет или текстуру. Признаки меланомы, обозначенные буквами ABCD, помогут вам запомнить, на что следует обращать внимание при проверке неровных пятен:
    • А — Asymmetry (асимметрия): одна половина пятна отличается от другой.
    • B — Border (граница): пятно имеет неровные границы.
    • C — Color (цвет): пятно имеет участки разных цветов.
    • D — Diameter (диаметр): диаметр пятна превышает ¼ дюйма (6 миллиметров), что примерно равно диаметру резинки на конце карандаша.
  • Меняются: пятна, которые изменились. Это может быть изменение размера, формы, текстуры, цвета или поверхности (например, началось кровотечение). Проверяйте наличие новых симптомов, таких как зуд или повышенная чувствительность.

Посмотрите видео ниже, чтобы получить дополнительную информацию о меланоме и о признаках, на которые нужно обращать внимание при осмотре кожи.

Вернуться к началу

Как проверять кожу

Для ежемесячной проверки кожи выполните следующее:

  1. Подготовьте все необходимое. Вам потребуется:
    • зеркало, где вы видите себя в полный рост;
    • ручное зеркало;
    • расческа или фен для волос;
    • схема вашего тела;
    • ручка или карандаш для заполнения схемы тела и таблицы.
  2. Начните с проверки родинок и родимых пятен на наличие каких-либо изменений. Не забывайте про признаки меланомы, обозначенные выше буквами ABCD. Посмотрите, нет ли незаживших ранок.
  3. Затем проверьте верхнюю половину тела. Осмотрите лицо, шею и уши в зеркале.
  4. Осмотрите кожу головы. Используйте расческу или фен, включив его на режим холодного воздуха, чтобы раздвинуть волосы и лучше рассмотреть кожу. Вы можете попросить кого-то помочь вам.
  5. Внимательно изучите ногти на руках, ладони, и руки выше и ниже локтя.
  6. Осмотрите переднюю и заднюю поверхности тела с помощью зеркала, где вы видите себя в полный рост. Используйте ручное зеркало, чтобы лучше рассмотреть пятна и проверить заднюю поверхность тела. Приподнимите молочные железы, чтобы проверить кожу под ними.
  7. Поднимите руки, чтобы осмотреть левый и правый бока, а также подмышки.
  8. Проверьте задние, передние и боковые поверхности ног.
  9. Осмотрите кожу между ягодицами и вокруг гениталий.
  10. Сядьте и вблизи рассмотрите ступни. Осмотрите ногти на ногах, пространство между пальцами ног и подошвы стоп.

Позвоните медицинскому сотруднику, если у вас возникли какие-либо вопросы.

Вернуться к началу

Что делать, если вы обнаружили новые или изменяющиеся пятна на коже

Если вы обнаружили новые или изменившиеся пятна на коже, отметьте их на схеме тела, которая приведена в данном разделе, или сфотографируйте. После этого позвоните своему дерматологу. Возможно, это не меланома, но ваш дерматолог скажет, следует ли вам прийти к нему на прием раньше, чем ваше обычное посещение.

 

Сделайте фотографию

При наличии пятна, которое вызывает ваши опасения, вы можете сфотографировать его и показать фотографию своему дерматологу. Другие советы о том, как сфотографировать кожу или пятно, приводятся в наших материалах [ ***bXNrLW5vZGUtbGluazogMTk2MTE0***] и How to Take Pictures of Your Scalp for Your Healthcare Provider .

Вы можете отправить фотографию дерматологу центра MSK, воспользовавшись своей учетной записью MyMSK. MyMSK — это портал для наших пациентов. Если у вас еще нет учетной записи на портале MyMSK, вы можете посетить веб-сайт my.mskcc.org, обратиться к врачу за идентификационным номером или позвонить по номеру 646-227-2593, чтобы зарегистрироваться. Для получения дополнительной информации обратитесь к сотрудникам кабинета дерматолога или посмотрите видео How to Enroll in MyMSK: Memorial Sloan Kettering’s Patient Portal.

Сделайте отметку на схеме вашего тела

При наличии пятна, которое вызывает ваши опасения, отметьте его местоположение на схеме. В таблицу запишите дату его обнаружения и размер (например, «размером с резинку на карандаше») и опишите внешний вид (например, «темно-коричневое» и «шершавое»).

Возьмите схему тела и таблицу на следующий прием к дерматологу.

ДатаРазмерХарактеристики

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вернуться к началу

YON-KA.

RU » Что вызывает темные круги под глазами?

Знаете ли вы, что не все темные круги под глазами являются однотипными?

Есть 4 разных типа темных кругов. Каждый тип имеет собственную причину появления и свой метод лечения.

-Голубые круги — недостаток сна

Если вы обладатель голубых кругов под глазами, то их появление напрямую связано с вашим образом жизни. Они появились из-за недосыпа, аллергии или стресса. Круги становятся синими, потому что кровообращение в этой области замедляется и кровь приобретает тусклый синий цвет.

Как лечить?

От этих кругов под глазами легче всего избавиться. Выстраивайте свой распорядок дня таким образом, чтобы у вас хватало времени на здоровый сон, а также вам следует задуматься о том, чтобы избегать стрессовых ситуаций. Также попробуйте отказаться от кофеина.

-Красноватые круги — тонкая кожа и старение

Если вы видите под глазами красноватые или фиолетовые оттенки, то скорее всего виной тому старение и генетика. Вы видите кровеносные сосуды, которые расположены под нашей кожей. Это означает, что верхний слой кожи истончается.

Как лечить?

Чтобы уменьшить покраснение необходимо поддерживать эластичность кожи вокруг глаз. Используйте гель Alpha-Contour от Yon-ka Paris. Он создан для деликатного разглаживания мелких и крупных морщин, увлажнения области вокруг глаз и губ и обеспечения ощущения свежести.

-Коричневые круги — генетика

Самая распространенная причина появления коричневых кругов под глазами — «периорбитальная гиперпигментация». Вокруг глаз образуется большое количество меланина, что придает им немного темный цвет. Также такие коричневые пятна могут появляться из-за воздействия ультрафиолета.

Как лечить?

Коричневые круги- один из самых сложных типов темных кругов в плане лечения. Мы рекомендуем сочетать высококачественный крем для области вокруг глаз с диетой, богатой антиоксидантами (ниацинамид, витамин С, арбутин, соя).

-Темные круги — как падает свет

Это не фактическое изменение цвета кожи. Некоторые люди даже находят темные круги привлекательными. Они появляются из-за определённого строения лица, когда свет падает под определенным углом.

Как лечить?

К сожалению, ни крем для кожи, ни диета не помогут вам избавиться от этих кругов под глазами. Вы можете управлять светом в вашей комнате, чтобы видеть в зеркале, как ваше лицо выглядит на самом деле без тёмных кругов. В конце концов, в них действительно есть что-то особенное.

Дополнительные причины появления темных кругов

  • Лекарства, увеличивающие кровоток
  • Анемия или недостаток питательных веществ

Используйте крем Крем Phyto-Contour от Yon-ka Paris. В его составе содержатся розмарин, алоэ вера и витамин Е, которые помогут уменьшить темные круги, отечность и признаки усталости.

В качестве лечебной маски нанесите крем толстым слоем и смойте через 15 минут. Ваши глаза будут сиять энергией!

Еще больше средств для кожи вокруг глаз вы можете найти на сайте Yon-ka Paris!

как бороться с пигментацией? – 4fresh блог

Веснушки — самый распространенный вид пигментации, который поражает чаще всего людей со светлой кожей, шатенов, русых, блондинов и рыжеволосых. Научное название веснушек — эфелиды. Отличаются небольшими размерами (около 1-2 мм в диаметре), округлой формой, однотонного рыжего или коричневого оттенка. Веснушки не представляют никакой угрозы жизни и здоровью человека. Считайте их летним «аксессуаром» и «поцелуем солнца». Чем интенсивнее ультрафиолетовое излучение, тем темнее веснушки. В зимнее время, чаще всего, пропадают.

Невусы — по-простому родинки. Ничего удивительного, они тоже являются пигментацией. Родинки бывают врожденными, приобретенными и отличаются по различным параметрам — от размера до цвета. Невусы присутствуют на теле практически у каждого человека и по мере взросления можно заметить, что родинок становится все больше. В отличие от веснушек, невусы могут доставлять определенный дискомфорт. Например, слишком большие и выступающие родинки легко повредить и тогда без квалифицированной медицинской помощи точно не обойтись. Обязательно наблюдайте за своими родинками и при обнаружении малейших изменений, обратитесь к специалисту, чтобы не пропустить серьезную патологию — меланому.

Лентиго — как правило, появляется у людей в зрелом возрасте при нарушении работы печени. Также появление пигментации обусловлено слишком активным приемом солнечных ванн. Пятна могут быть плоскими или слегка выпуклыми. Форма лентиго — самая разнообразная, но чаще встречаются круглые и овальные, цвет — однородный и довольно стойкий. Самостоятельно лентиго не исчезнет, нужно принимать меры: обратиться к врачу косметологу или дерматологу за консультацией. Специалист назначит необходимые анализы, которые могут включать и биопсию, после чего, выяснив природу пигментации, пропишет косметические процедуры или, если лентиго вызвано нарушением работы печени, дополнительно назначит медикаментозную терапию.

Мелазма (хлоазма) — отличается светлыми или темными пятнами, которые появляются неравномерно и чаще всего локализуются на лице и в области шеи. Границы четкие, пятна имеют множественный характер, хотя были случаи, когда появлялось всего 1-2 пятна. Основная причина возникновения — гормональный сбой в организме. Место локализации — лицо и живот, но хлоазма также может образоваться на других участках тела. Пятна исчезнут в том случае, если нормализовать гормональный фон.

Витилиго — самый сложный вид пигментации, при котором исчезает меланин. Не полностью, а на отдельных участках тела. Размер витилиго может иметь разный, цвет — молочно-белый или светло-розовый. Одной из причин появления витилиго — повреждение тканей из-за аутоиммунных заболеваний. Этот вид пигментации нельзя вылечить, но можно остановить ее развитие.

Борьба с пигментацией в домашних условиях

Красный круг на коже может не быть стригущим лишаем; Что еще это может быть?

Сыпь с круглой каймой или кольцеобразным внешним видом обычно характеризуют и диагностируют как стригущий лишай, грибковую инфекцию кожи ( 1 ). Однако не каждый красный круг на коже может быть стригущим лишаем. Большую часть времени люди могут спутать любую красную и круглую сыпь со стригущим лишаем. Вот почему вы должны знать о симптомах и причинах. В этой статье вы найдете больше информации о других кожных заболеваниях, которые могут вызвать у вас подобный красный круг на коже.Читать дальше.

Ключевые выводы

  • Вы можете получить сыпь из-за внешних раздражителей и внутренних аномалий.
  • Стригущий лишай — это распространенная грибковая инфекция кожи, вызывающая кольцевидную круглую сыпь, красную и зудящую.
  • Розовый лишай, контактный дерматит, нуммулярная экзема, кольцевидная гранулема, псориаз и болезнь Лайма также имитируют стригущий лишай.

Красный круг на коже Что означает?

Сыпь с четко выраженными границами обычно вызывается определенными внешними факторами, в то время как сыпь, которая выглядит красной и воспаленной, вспыхивая по всему телу, в основном из-за некоторых внутренних состояний ( 2 ). Сыпь, такая как контактный дерматит и стригущий лишай, возникает в ответ на внешние раздражители (в средствах по уходу за кожей, мыле или моющих средствах), аллергены (в растениях, пище и воздухе) или организмы (грибок на нашей коже или домашних животных). С другой стороны, сыпь, возникающая из-за внутренних аномалий, обычно связана с генетикой или когда наша иммунная система чрезмерно активируется определенными триггерами.

Если у вас на коже появилась красная круговая сыпь , вы должны сначала убедиться, что это стригущий лишай или нет. Для этого нужно знать характерные черты, виды и симптомы стригущего лишая.

Что такое стригущий лишай? Типы и симптомы

Стригущий лишай, также известный как «дерматофития туловища» или «дерматофития», является распространенной грибковой инфекцией кожи. Это вызвано классом грибов, называемых дерматофитами, которые питаются мертвыми клетками кожи, волос и ногтей и имеют тенденцию процветать в теплых, влажных складках кожи ( 3 ). Заражение стригущим лишаем вызывает характерную круглую кольцеобразную сыпь, красную и зудящую. Сыпь может иметь красный центр или нормальный цвет кожи.Стригущий лишай далее классифицируется в соответствии с его расположением на теле.

Стригущий лишай кожи головы известен как Tinea capitis. Обычно это наблюдается у детей в период их взросления или в подростковом возрасте. Обычно это проявляется в виде чешуйчатых участков облысения на коже головы с потерей волос. Этот стригущий лишай обычно может передаваться от одного ребенка к другому в школе ( 4 ).

Известный как «стопа спортсмена», Tinea pedis представляет собой стригущий лишай стопы, вызывающий шелушение и воспаление между пальцами, особенно между двумя последними.Обычно это также вызывает покраснение, зуд и жжение на подошвах ног ( 5 ).

Поражает кожу рук, особенно между пальцами. Обычно это приводит к утолщению кожи между пальцами ( 6 ). Tinea manuum обычно сопровождается Tinea pedis.

Стригущий лишай ногтей также является частым явлением. Из-за него ногти на руках выглядят толстыми, белыми, непрозрачными и ломкими, а ногти на ногах — желтыми, толстыми и ломкими ( 7 ).

  Эта грибковая инфекция бороды на лице и шее приводит к отеку и заметным коркам, что часто приводит к ломкости волос ( 8 ). В прежние времена он также был широко известен как зуд парикмахера, когда люди посещали парикмахера для стрижки и бритья.

  Стригущий лишай на лице, кроме бороды, известен как Tinea faciei. Обычно он проявляется в виде красных чешуйчатых пятен без определенного кольца, что может вызвать трудности в его диагностике ( 9 ).

  Опоясывающий лишай в складках паховой области, широко известный как «зуд Джока», обычно проявляется в виде красновато-коричневых пятен и может распространяться дальше на внутреннюю часть бедер ( 10 ). Обычно это вызвано потливостью или ношением тесной одежды, и его легко спутать с другими дрожжевыми инфекциями или псориазом.

Стригущий лишай заразен и часто передается контактным путем. Предметы домашнего обихода, общее белье или даже домашние животные могут передавать эту грибковую инфекцию от одного человека к другому.

Если это не стригущий лишай, то что еще это может быть?

  Круглая кольцевидная сыпь, похожая на стригущий лишай, в некоторых случаях может быть диагностирована как какое-либо другое кожное заболевание. Поскольку для этого потребуется другое лечение, очень важно поставить правильный диагноз, проконсультировавшись с врачом ( 2 ).

Вот несколько кожных заболеваний, которые обычно имитируют стригущий лишай:

  Розовый лишай — это распространенная доброкачественная сыпь, которая выглядит красной, шелушащейся и зудящей.Обычно он начинается с одного большого пятна, известного как «участок вестника», на спине, груди или животе, за которым обычно следуют более мелкие пятна или бугорки, напоминающие сосну ( 11 , 12 ). Именно при отсутствии этого большого красного круга на коже диагностика может быть затруднена. Обычно он напоминает стригущий лишай, и вы можете плохо себя чувствовать в течение дня или двух, прежде чем он проявится. В большинстве случаев возбудителем считается вирус герпеса человека (HHV-7 и HHV-6), но причина остается в значительной степени неясной ( 13 ).

Контактный дерматит — это разновидность экземы, которая обычно развивается как аллергическая реакция при контакте кожи с определенными раздражителями, содержащимися в мыле и косметике, моющих средствах или таких материалах, как металлы или латекс ( 14 ). Это также может относиться к более распространенной «опрелости» или шелушению и растрескиванию кожи из-за чрезмерного мытья рук. Поскольку контактный дерматит вызывает участки утолщенной чешуйчатой ​​кожи, его легко спутать со стригущим лишаем.

Нуммулярная экзема — еще одно кожное заболевание, которое часто принимают за стригущий лишай.«Nummular» означает «монета» на латыни, и эта сыпь, как известно, проявляется в виде монетообразных пятен сухой и шелушащейся кожи с различной степенью зуда и жжения. Известно, что укусы насекомых, лекарства и контакт с такими металлами, как никель, являются распространенными триггерами. Обычно это усугубляется мылом, косметикой и абразивными тканями, такими как шерсть ( 15 ).

Другим распространенным заболеванием кожи, напоминающим стригущий лишай, которое проявляется в виде приподнятых колец телесного цвета, является кольцевидная гранулема. Он может появиться на любом участке тела и чаще всего эти бугорки локализуются в одной области.Поначалу пятна могут выглядеть красными, но они исчезают, когда формируется кольцо. Кольца могут быть от ¼ дюйма до 2 дюймов в диаметре. Зуда и шелушения обычно нет. Хотя точная причина еще не установлена, в некоторых случаях это связано с диабетом, щитовидной железой и травмой ( 16 ).

Псориаз – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует клетки кожи, что приводит к гиперпродукции и воспалению. Новые клетки кожи перепроизводятся до того, как старые могут отпасть, что приводит к образованию толстых, чешуйчатых воспаленных участков кожи. Они могут зудеть или кровоточить при расчесывании. Это хроническое состояние обычно вызывается стрессом, лекарствами, инфекциями, факторами окружающей среды или травмой ( 17 ). Поскольку псориаз похож на некоторые другие кожные заболевания, и анализ крови не может установить то же самое, для подтверждения диагноза может быть назначена биопсия кожи.

Болезнь Лайма вызывается укусами клещей и обычно проявляется на ранних стадиях в виде круглой красной сыпи (по форме напоминающей бычий глаз), называемой мигрирующей эритемой.Это классический симптом, обнаруживаемый более чем в 70% случаев, и лечение обычно начинают именно на его основе ( 18 ). Как правило, это происходит в виде одного поражения, но в некоторых случаях у людей могут быть и множественные поражения. Сыпь обычно появляется через 7-14 дней, но может проявиться уже через 3 дня или позже через 32 дня. Сыпь имеет тенденцию увеличиваться в размерах без надлежащего лечения. Ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить хронические последствия, которые обычно проявляются позже при заболевании.

Когда обратиться к врачу?

  Обычно сыпь проходит сама по себе в течение короткого времени, но когда кажется, что это занимает больше времени или вы замечаете какие-либо необычные изменения, лучше всего обратиться к специалисту.Несмотря на то, что для стригущего лишая характерна красная круговая сыпь, иногда это может быть что-то более серьезное. Всегда лучше, чтобы сыпь осмотрел врач, чтобы иметь возможность следовать правильной линии лечения.

Лечение красных кругов на коже

При появлении красной круглой сыпи на коже важно установить, является ли это стригущий лишай или какое-либо другое кожное заболевание, упомянутое выше. Это можно сделать только при правильной диагностике у дерматолога.В зависимости от диагноза, линия лечения будет соответственно варьироваться.

Стригущий лишай или большинство инфекций Tinea представляют собой поверхностные грибковые инфекции, которые обычно можно лечить с помощью местных противогрибковых кремов, лосьонов или порошков примерно через 2–4 недели. Безрецептурные безрецептурные препараты, такие как клотримазол, миконазол, тербинафин, кетоконазол, могут быть полезны при лечении стригущего лишая, если следовать инструкциям по дозировке на упаковке. Вам нужно будет связаться с вашим дерматологом, если инфекция, кажется, ухудшается.( 19 ) Затем могут быть назначены пероральные противогрибковые препараты для лучшего устранения инфекции.

При таких высыпаниях, как контактный дерматит, экзема и болезнь Лайма, которые вызваны внешними факторами (химическими раздражителями, аллергенами или микроорганизмами), он помогает определить и удалить триггеры из вашего окружения. Их обычно лечат безалкогольными увлажняющими средствами, теплыми ваннами, местными кортикостероидами, антигистаминными препаратами и антибиотиками. Розовый лишай обычно лечат местными стероидами или антигистаминными препаратами, чтобы уменьшить зуд и дискомфорт в целом ( 20 )

Любая сыпь, вызванная внутренними причинами, требует более интенсивного лечения, чем просто кремы и лосьоны для местного применения. Например, псориаз иногда может пройти сам по себе, но чаще всего его лечат местными стероидами, иммунодепрессантами и УФ-терапией ( 21 ). В случае кольцевидной гранулемы кольца часто исчезают сами по себе через несколько месяцев и могут не требовать никакого лечения. Но иногда эти поражения могут стать широко распространенными и потребовать медицинской консультации для более интенсивного лечения.

Во всем вышеперечисленном врач также может помочь диагностировать, связана ли сыпь с какой-либо другой инфекцией или потенциальными осложнениями, и может назначить антибиотики или другие виды лечения, которые он сочтет подходящими.

Резюме

В некоторых случаях, когда красный кружок на коже может не быть стригущим лишаем, важно отметить его размер и расположение, чтобы облегчить его начальную идентификацию и дальнейшую диагностику. Форма, цвет и текстура сыпи могут помочь вам установить ее в дальнейшем. Вы должны четко указать продолжительность и любые другие симптомы, которые вы могли испытывать (например, головная боль или затрудненное дыхание), а также сыпь, чтобы облегчить диагностику. Всегда лучше получить профессиональное мнение о любом виде сыпи, чтобы вы могли быть уверены в диагнозе и правильном лечении.

Ссылки:
Была ли эта статья полезной?

Связанные

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже. Эшна имеет тройную степень бакалавра в области психологии, английского языка и журналистики, а также степень магистра психологии. Она… подробнее

Не все круглые высыпания — стригущий лишай: дифференциальная диагностика кольцевидных и нуммулярных поражений | 2018-10-18 | Релиас Медиа

Как и вы, я мало изучал дерматологию; большую часть того, что я знаю, я узнал на работе и в ходе непрерывного образования.При круглых высыпаниях мой дифференциал ограничивался дерматофитией, если она была там какое-то время, или крапивницей и мультиформной эритемой, если она только началась. Эта статья заинтересовала меня, потому что она расширила мои знания об этом типе сыпи. Я верю, что это сделает то же самое для вас.

Й. Стефан Стапчински, доктор медицинских наук, редактор

Введение

Хотя сыпь обычно не является неотложным состоянием, врачи скорой помощи часто видят пациентов с сыпью.Иногда сыпь возникает впервые, а иногда она присутствует некоторое время и не поддается лечению. Среди распространенных проявлений, наблюдаемых изо дня в день, — кольцевидные поражения. Термин «кольцевой» происходит от латинского слова «annulus», что означает «кольцевой». 1 Эти поражения имеют характерный внешний вид, описываемый как пятна или бляшки округлой или овальной формы с просветлением в центре. Напротив, термин нуммулярный, происходящий от латинского слова «nummulus», что означает «монетообразный», используется для описания очагов с четкими краями, от круглых до дискообразных без просвета в центре.У взрослых наиболее распространенной этиологией кольцевидных поражений является микоз, поверхностная грибковая инфекция ороговевшей ткани. В то время как дерматофития может быть легко идентифицирована, широкий спектр клинических форм имитирует эти инфекции, что приводит к путанице и, часто, к неправильной диагностике.

Ключевые морфологические характеристики кольцевидных поражений могут повысить точность диагностики, что приведет к правильному начальному лечению. ( См. Таблицу 1. ) Этот обзор также может быть полезен, особенно в случаях подозрения на опоясывающий лишай, который не поддается лечению.

Диагностика

Клинические признаки

Лечение

Опоясывающий лишай corporis/cruris

Асимметричное, четко очерченное эритематозное поражение с просветлением в центре или без него. Часто ассоциируется с чешуйчатым, пальпируемым краем. КОН-микроскопия положительна.

Местные или системные противогрибковые средства

Кольцевидная гранулема

Нешелушащиеся, эритематозные или фиолетово-красные папулы или бляшки с тонкой гладкой границей. Благоприятствует дорсальным аспектам конечностей.

Местные, внутриочаговые или пероральные кортикостероиды

Розовый лишай

Может начинаться с геральдического пятна, за которым следует диффузная сыпь с вовлечением туловища и проксимальных отделов конечностей. Поражения представляют собой овальные, чешуйчатые папулы или бляшки от цвета кожи до лососевого цвета. Описано как «раздача рождественской елки», когда на обороте.

Пероральные кортикостероиды при наличии выраженного зуда

Кольцевидная центробежная эритема

Эритематозные кольцевидные или полициклические бляшки со свисающими чешуйками внутри эритематозной каймы.Благоприятно для туловища и проксимальных отделов конечностей.

Кремы с кортикостероидами для местного применения

Хроническая мигрирующая эритема

Большие, развивающиеся эритематозные бляшки без чешуек. Может иметь характерный вид «бычий глаз».

Доксициклин (взрослые)/амоксициллин (беременные женщины и дети)

Крапивница

Хорошо очерченные, нешелушащиеся отечные папулы или бляшки с бледным центром, окруженные красным бликом.

Антигистаминные препараты первого или второго поколения

Красный плоский лишай

Маленькие папулы и бляшки многоугольной формы фиолетового цвета с диффузной сетью белых полос.

Местные или внутриочаговые кортикостероиды; пероральные кортикостероиды в тяжелых случаях

Кожная мигрирующая личинка

Эритематозные серпигинозные высыпания, сопровождающиеся интенсивным зудом.

Ивермектин (взрослые)/альбендазол (дети)

Порокератоз Мибелли

Кольцевидная бляшка от кожи до коричневого цвета с приподнятой гребневидной каймой.

5-фторурацил для местного применения с ретиноидами для местного применения или без них; криохирургия

Псориаз

Хорошо очерченные эритематозные сухие бляшки с серебристыми чешуйками.

Топические кортикостероиды

Нуммулярная экзема

Четко очерченные, эритематозные или гиперпигментированные чешуйчатые или твердые монетовидные бляшки.

Топические кортикостероиды

Подострая кожная красная волчанка

Красные или розовые бляшки с приподнятыми краями и просветлением в центре.Возникает после пребывания на солнце. Предпочтение отдается лицу, верхней части туловища и тыльной стороне рук.

Защита от солнца

Саркоидоз

Множественные плотные папулы, узелки или бляшки от красного до лилового или коричневого цвета. Отдайте предпочтение лицу, шее и областям травмы. Могут быть кольцевидные поражения.

Внутриочаговый триамцинолон. Пероральные кортикостероиды при системных заболеваниях

Себорейный дерматит

Четко очерченные красные, розовые или коричневые пятна или тонкие бляшки с жирными чешуйками.

Крем или шампунь с кетоконазолом для местного применения

Многоформная эритема

Отечные бляшки с тремя отчетливыми зонами.

Валацикловир ежедневно

Болезнь Хансена

Туберкулоид — эритематозные бляшки с приподнятыми, резко очерченными краями и атрофическим центром. Характерно обезболивающее.

Лепроматозный — многочисленные плохо очерченные гипопигментированные пятна, расположенные симметрично.

Дапсон и рифампин

Дапсон, рифампин и клофазимин

Поверхностные микозы

Поверхностные микотические инфекции ограничены кератинизированными средами, такими как кожа, волосы и ногти. Известно, что эти инфекции вызываются дерматофитами, собирательным термином, который описывает три рода — Microsporum , Trichophyton и Epidermophyton .При наименовании дерматофитных инфекций используется термин «дерматофития», за которым следует латинское название инфицированной анатомической области. 2 Подтипы включают дерматомикозы туловища (тело), ​​cruris (пах), capitis (волосистая часть головы), faciei (лицо), barbae (борода), unguium (ногти) и manuum (руки).

Инфекции

Tinea вызываются тесным контактом с инфицированными людьми, животными или, иногда, почвой и распространяются на несколько участков тела путем аутоинокуляции при расчесывании зараженного участка. 1 Большинство инфекций возникает у молодых людей и чаще поражает мужчин, чем женщин. 3 Теплая окружающая среда, плохая гигиена, контактные виды спорта, длительное использование сильнодействующих местных кортикостероидов и заболевания, вызывающие дефекты кожного барьера, способствуют возникновению этих инфекций. 4 Кроме того, такие практики, как совместное использование полотенец, одежды и туалетных принадлежностей, обычно наблюдаемые у молодых спортсменов, являются другими важными факторами риска.

Опоясывающий лишай можно уверенно диагностировать, если наблюдаются характерные поражения, описанные ниже. При наличии диагноз может быть подтвержден путем наблюдения за ветвящимися гифами под микроскопом с использованием препарата гидроксида калия (КОН).Опоясывающий лишай туловища и опоясывающий лишай, наиболее распространенные подтипы дерматофитии, кратко обсуждаются в этом отчете.

Опоясывающий лишай тела

Tinea corporis — это поверхностная дерматофитная инфекция тела, не поражающая кожу головы, лица, рук, ног или паха. 4 Классически дерматомикоз туловища характеризуется асимметричным, четко очерченным, эритематозным, сухим и шелушащимся пятном с выступающей красной каймой. 2,4 В центре очаги четкие, в виде кольца. 4 Отдельные высыпания различаются по размеру, увеличиваются с течением времени и часто сопровождаются легким или умеренным зудом, хотя небольшие высыпания могут протекать бессимптомно. 4

Опоясывающий лишай Крурис

Tinea cruris, или «зуд спортсмена», представляет собой дерматофитию паха. Поражения сходны с таковыми при дерматомикозе туловища и характеризуются асимметричным, четко очерченным, слегка эритематозным пятном с ассоциированным шелушением. Продвигающаяся граница приподнята и может содержать везикулы, пустулы или папулы. 4 Как правило, инфекция начинается с одной стороны и распространяется на медиальную часть бедер, промежность и задний проход, не затрагивая мошонку. 5 Tinea cruris обычно встречается в сочетании с дерматофитией стоп и/или дерматофитией ногтей, так как грибок распространяется от инфицированной стопы к паху, когда одежда натягивается до пояса. 2

Лечение дерматомикоза

При локализованном дерматофитном дерматомикозе туловища или паховой области, стоп и лица противогрибковые препараты для местного применения, такие как имидазолы (клотримазол, миконазол, кетоконазол, эконазол, оксиконазол, сулконазол) или аллиламины (нафтифин, тербинафин), следует применять от одного до двух раз в день от двух до шесть недель, включая две недели после оформления. 2,6 Нистатин, обычно используемый для лечения инфекции Candida , не следует использовать для лечения дерматомикоза. 3

Другая этиология кольцевидных поражений

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема (ГА) является относительно распространенным, самокупирующимся заболеванием дермы, которое поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. 7 Сыпь чаще встречается у молодых людей и детей, причем в большинстве случаев она возникает в возрасте до третьего десятилетия жизни. 1,7 Хотя этиология остается неизвестной, связь ГА с сахарным диабетом и гиперлипидемией противоречива. 8 Существует несколько клинических вариантов ГА; однако локализованное заболевание в первую очередь поражает дорсальные поверхности пальцев, кистей, локтей, стоп и лодыжек. 1,7 Поражения характеризуются бессимптомными, эритематозными или фиолетовыми папулами или бляшками с тонкой гладкой каймой. 9 Поражения развиваются медленно, распространяются по периферии и закручиваются в центре, придавая кольцеобразный вид. 9 В большинстве случаев встречается изолированное (< 5 см) поражение кисти или предплечья. 7

Кольцевидная гранулема

может быть диагностирована клинически по ее уникальному распределению и морфологии. Бессимптомные поражения с гладкими, нешелушащимися контурами легко отличить от зудящих, шелушащихся и шероховатых поражений дерматомикоза. Биопсия с гистопатологической корреляцией может быть использована для подтверждения или установления диагноза, когда он не является клинически очевидным. 7

Подтверждение и наблюдение уместны, так как ГА является доброкачественным и самоограничивающимся. Если оставить в покое, половина дел разрешится в течение двух лет. 8 Если предпочтение отдается лечению, можно использовать сильнодействующие местные кортикостероиды или внутриочаговый триамцинолон. 8,9 Хотя в большинстве случаев заболевание заживает без остаточной кожной патологии, независимо от лечения часто возникают рецидивы. 9

Розовый лишай

Pityriasis rosea — распространенная сыпь, в основном наблюдаемая у подростков и молодых людей. 10 Этиология остается неизвестной, но, учитывая ее сезонные колебания, возникающие в основном весной и осенью, подозревается вирусная причина. 11 Сыпь имеет подходящее название — pityriasis, что означает чешуйчатый, и rosea, что означает розовый. Примерно в половине случаев заболевание начинается с «геральдического пятна», поражения размером от 2 до 4 см, которое возникает в основном на туловище или шее. 11 Нашивка вестника представляет собой нашивку или бляшку овальной формы от розового до коричневого цвета со слегка приподнятыми краями и чешуйкой воротничка по периферии. 10,12 Через одну-две недели после геральдической бляшки на туловище и проксимальных отделах конечностей появляются многочисленные папулы и бляшки с мелким шелушением, не затрагивающие лицо, ладони и подошвы. 10 Последующие поражения меньше, имеют овальную форму и цвет лосося, хотя у людей с более темной кожей они могут быть гиперпигментированы. 10,12 ( См. рис. 1. ) Поражения слегка зудят и ориентированы вдоль линий расщепления. 12 При растяжении весы свисают, в результате чего появляется патогномоничный «знак висящей занавески». Множественные поражения могут сливаться, образуя диффузную сыпь, которая при наличии на спине имеет вид «рождественской елки» вдоль линий Лангера, естественных складок тела.Небольшая часть пациентов будет испытывать продромальный период головной боли, лихорадки и общего недомогания за несколько дней или недель до первоначальной вспышки. 13

Источник: Карл Келлаван, MD

.

Когда сыпь локализуется на туловище, в подмышечных впадинах или в паху, ее обычно ошибочно принимают за лишай. Опоясывающий лишай редко встречается так широко, и его поражения обычно выделяют более значительное центральное просветление. 12 Отрицательный препарат KOH можно использовать для исключения дерматомикоза.

Классическая картина часто вызывает тревогу у пациентов и требует медицинского осмотра. Однако лечения, как правило, не требуется, так как сыпь спонтанно проходит через три-восемь недель. 12 Если пациенты испытывают интенсивный зуд, симптоматическое облегчение могут обеспечить антигистаминные препараты второго поколения, местные кортикостероиды, короткий курс системных кортикостероидов или узкополосная фототерапия ультрафиолетом В (УФВ). 10

Кольцевидная центробежная эритема

Кольцевидная центробежная эритема (EAC) относится к группе заболеваний, характеризующихся возвышающимися эритематозными поражениями, образующими кольцевидные, полициклические или дугообразные образования. 14 Хотя этиология неясна и у большинства пациентов нет идентифицируемого триггера, сообщалось о связи с лейкозами и лимфомами. 15 Сыпь наблюдается как у мужчин, так и у женщин и достигает пика на пятом десятилетии жизни. 16 Поражения начинаются как твердые розовые папулы, которые медленно увеличиваются в размерах в течение нескольких недель, очищаются в центре и прогрессируют до кольцевидных, эритематозных, минимально приподнятых поражений, которые остаются относительно бессимптомными, за исключением легкого зуда. 14,16 Непосредственно внутри эритематозной границы находится тянущаяся белая чешуя, которая представляет собой шелушение на внутреннем крае, характерное для EAC. ( См. рис. 2. ) Поражения преимущественно локализуются на туловище и проксимальных отделах конечностей, за исключением рук, ног, лица и слизистых оболочек. 14 При нажатии пятна должны бледнеть.

Источник: Карл Келлаван, MD

.

Диагноз основывается на клинической картине. В центре поражений отсутствуют ассоциированные корки или везикулы, обычно наблюдаемые при опоясывающем лишае. Кольцевидный псориаз может проявляться аналогичным образом, но эти поражения имеют диффузные, толстые чешуйки по всему телу, в отличие от тонких, стелющихся чешуек по краям в EAC.

EAC часто имеет период нарастания и ослабления, который сохраняется в течение примерно девяти месяцев. 1,14 В большинстве случаев заболевание проходит спонтанно без лечения, не оставляя остаточного рубца. В редких случаях базовое обследование рака необходимо для исключения паранеопластической причины. Если присутствует зуд или требуется лечение, часто эффективны кортикостероиды, но предпочтительнее местное применение, так как часто возникают рецидивы после прекращения системных препаратов. 14,16

Хроническая мигрирующая эритема

Хроническая мигрирующая эритема (ECM) является кожным проявлением болезни Лайма.В Соединенных Штатах Borrelia спирохеты передаются человеку инфицированным клещом Ixodes . Для большинства пациентов ВКМ в месте укуса клеща является первым признаком инфекции. 17 Однако только около половины пациентов с ВКМ помнят недавний укус или контакт с клещами. Как и при большинстве укусов клещей, на месте укуса появляется эритематозная маленькая круглая папула, и в течение нескольких дней окружающая эритема мигрирует по периферии, образуя большую эритематозную бляшку. 17 Расширяющаяся граница будет теплой и слегка приподнятой без сопутствующей чешуи, в то время как в центре кольцо может очиститься, что приведет к кольцеобразному или патогномоническому виду «бычьего глаза». 18,19 ( См. рис. 3. ) Первичные поражения могут достигать 15 см в диаметре и обычно локализуются на туловище, в подмышечных впадинах, в паху и в подколенной ямке. 17,18 Через несколько дней или недель после первичного высыпания у части пациентов развиваются вторичные поражения, которые меньше и менее выражены, чем первичное поражение.Как правило, эти вторичные поражения не имеют мишеневидного вида первичного поражения и не затрагивают ладони и подошвы. 19 Кожные проявления проходят самостоятельно и при отсутствии лечения исчезают в течение шести недель. 17

Источник: Getty Images

В то время как кожные проявления в основном бессимптомны, часто встречаются сопутствующие симптомы болезни Лайма.В начале течения болезни может возникнуть легкое гриппоподобное заболевание, проявляющееся общим недомоганием, лихорадкой, головной болью, тошнотой, рвотой, артралгиями, миалгиями, светобоязнью. 19 При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать в течение нескольких недель или месяцев, приводя к серьезным осложнениям, таким как хронический артрит, паралич лицевого нерва и атриовентрикулярная блокада различной степени. 19

Раннее распознавание и точный диагноз могут предотвратить прогрессирование заболевания и последующие пожизненные ревматологические, неврологические и сердечные осложнения. В случае подозрения на болезнь Лайма кожные проявления являются наиболее чувствительным признаком ранней инфекции. 18 Укусы клещей, не связанные с инфекцией, начнут регрессировать в течение нескольких дней, в то время как ВКМ будет сохраняться и прогрессировать. Подробная история путешествий, недавние укусы или пребывание на открытом воздухе должны вызвать клиническое подозрение. Лабораторные данные могут включать повышенную скорость оседания эритроцитов, повышенные показатели функциональных проб печени и легкую анемию. 18 Серологические признаки инфекции наиболее чувствительны между третьей и шестой неделями и обычно включают обнаружение антител против Borrelia с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) с последующим вестерн-блоттингом для подтверждения. 17

Взрослых следует лечить 21-дневным курсом доксициклина. 18 Амоксициллин, цефуроксим и пенициллин можно применять беременным женщинам и детям младше 8 лет. 18 При наличии серьезных ревматологических, неврологических или сердечных осложнений следует использовать более агрессивные схемы, включающие внутривенное введение антибиотиков. 18

Крапивница

Часто называемая крапивницей, крапивница является чрезвычайно распространенным кожным высыпанием, которое встречается у 20% населения. 20 Большинство случаев доброкачественные и проходят спонтанно. В редких случаях у пациентов наблюдается хроническое течение, продолжающееся более шести недель, или прогрессирование до анафилаксии. 21 В острых случаях может быть идентифицирован триггер, такой как инфекция или аллергическая реакция. Хроническая крапивница почти всегда возникает у взрослых и часто не имеет явного триггера. 20 Сыпь состоит из волдырей, четко очерченных поверхностных отеков дермы, которые характеризуются возвышающимися эритематозными папулами или бляшками, окруженными красными пятнами. 21 ( См. рис. 4. ) Форма варьирует, но поражения часто имеют круглую форму и бледнеют в центре, придавая кольцеобразный вид. 14 Поражения размером от нескольких миллиметров до более 10 см сопровождаются интенсивным зудом, покалыванием или жжением. Отличительной чертой крапивницы является ее преходящее течение. Как правило, отдельные волдыри не сохраняются более 24 часов. 20 Крапивница может сопровождаться более глубокими нечеткими отеками дермы и подкожной клетчатки, называемыми ангионевротическим отеком. 21

Источник: Карл Келлаван, MD

.

Крапивницу можно классифицировать как аллергическую, физическую или идиопатическую. Аллергическая крапивница может быть IgE-опосредованной, возникающей в ответ на продукты питания (молоко, яйца, пшеница, моллюски, орехи), ингалянты (пыльца, перхоть), лекарства (пенициллин) или опосредованная комплементом в случае сывороточной болезни. Физическая крапивница включает дерматографическую крапивницу, возникающую при поглаживании кожи; холинергическая крапивница, возникающая в ответ на лихорадку и горячие ванны; холодовая крапивница, возникающая на дистальных отделах конечностей при согревании; крапивница от давления, часто возникающая на ступнях и ягодицах через несколько часов после применения давления; солнечная крапивница, возникающая после воздействия света; и крапивница, вызванная физической нагрузкой, которая проявляется большими поражениями через 5–30 минут после начала физической нагрузки. 14

Крапивница — это клинический диагноз, основанный на данных анамнеза и физического осмотра.Лабораторные тесты редко показаны и, как правило, не рекомендуются. Трудности возникают, когда пациенты поступают бессимптомно после высыпаний, что ограничивает возможности обследования. Как упоминалось ранее, отдельные поражения не должны длиться более 24 часов, хотя приступ может длиться намного дольше. 21 Если поражения сохраняются более 24 часов, необходимо рассмотреть другие причины и может быть оправдана биопсия. 22 Если пища является предполагаемым триггером, может оказаться полезным ведение дневника питания. Если подозревается физическая причина, провокационное тестирование может выявить оскорбительные стимулы. 14

Лечение острой крапивницы включает предотвращение идентифицируемых триггеров и использование антигистаминных препаратов первого или второго поколения. 14,21 Если пациент не реагирует, эффективен трехнедельный постепенно снижающийся курс системных кортикостероидов с меньшим риском рецидива, чем при более коротких курсах. 14

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) — идиопатическое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, поражающее преимущественно людей среднего возраста. 23 Реакция, опосредованная Т-лимфоцитами, может быть вызвана лекарствами, вакцинацией или вирусными инфекциями, особенно гепатитом С. многоугольной формы. 25 Стрии Уикхема, диффузная сеть белых полос, видны по всей поверхности. 23 Поражения обычно обнаруживаются на тыльной стороне кистей, сгибателях запястий, предплечьях, голенях, вульве и головке полового члена, но их также можно увидеть во рту. 23 При наличии поражений на теле пациенты могут протекать бессимптомно или жаловаться на интенсивный зуд. Поражения в полости рта обычно болезненны, особенно при изъязвлении.

Кольцевидный LP представляет собой подтип LP, присутствующий в 10% случаев и встречающийся рассеянным среди типичных поражений, описанных выше. Поражения характеризуются бессимптомными маленькими кольцевидными папулами или бляшками с приподнятыми краями, обычно от фиолетового до белого цвета. 24,25 ( См. рис. 5. ) В центре поражения могут быть гиперпигментированными или окрашенными в цвет кожи. 24 LP может имитировать опоясывающий лишай, кольцевидную гранулему или порокератоз Мибелли (обсуждается позже). Опоясывающий лишай классически более эритематозный и шелушащийся, чем LP, в то время как очаги GA менее многочисленны и имеют ровные границы.

Источник: Карл Келлаван, MD

.

Кожный LP часто является самоограничивающимся; в большинстве случаев разрешаются спонтанно в течение одного года. 24 При кожных заболеваниях можно использовать местные кортикостероиды под окклюзией. 24,25 При симптоматических поражениях или наличии поражений в полости рта полезно внутриочаговое введение триамцинолона. 25 Широко распространенное заболевание можно лечить с помощью системных кортикостероидов, хотя при снижении дозы возможен рецидив. 25

Кожные мигрирующие личинки

Кожная мигрирующая личинка представляет собой змеевидную сыпь, вызываемую личинками анкилостомы животных, когда они мигрируют через эпидермис. 26 В США это заболевание чаще всего встречается в теплых юго-восточных штатах. 27 Чрескожная инфекция часто возникает у тех, кто ходит босиком, и у детей, играющих в песочнице. Большинство случаев происходит на ступнях, руках и ягодицах, где личинки легко проникают через кожу. 28 Вскоре после инфицирования пациенты испытывают интенсивный зуд, локализованный в области инокуляции. В течение нескольких дней начинают появляться эритематозные папулы, за которыми следуют характерные тонкие, красные, извилистые участки. 26 ( См. рис. 6. ) Может присутствовать множество изолированных трактов, каждый из которых соответствует прохождению отдельной личинки. В конце концов, ходы могут сливаться, образуя кольцевидные или кольцеобразные поражения. Тракты мигрируют на несколько сантиметров в день и могут исчезать, а затем снова появляться на протяжении всего своего пути. 27 Системных проявлений не наблюдается, т. к. личинки не могут внедряться в более глубокие ткани. 27

Диагноз основывается на клинических данных и подтверждается недавней историей потенциального воздействия.Сыпь можно отличить от дерматомикоза по отсутствию масштабов и характерному мигрирующему ходу.

Источник: Карл Келлаван, MD

.

Кожное заражение самоограничивается тем, что люди являются «тупиковыми» хозяевами. Большинство высыпаний спонтанно разрешаются в течение двух-восьми недель. 28 Лечение антигельминтными средствами может сократить течение болезни.Ранние локальные поражения можно лечить местным тиабендазолом. Широко распространенное заболевание лечится пероральным приемом альбендазола или инвермектина. 27

Порокератоз Мибелли

Порокератоз Мибелли — редкое наследственное заболевание эпидермального ороговения, возникающее в детском или подростковом возрасте. 29 Поражения начинаются как небольшие папулы от кожи до коричневого цвета, которые увеличиваются с годами, образуя бляшки с приподнятыми гребневидными краями и атрофическими, гипер- или гипопигментированными центрами. 30 ( См. рис. 7. ) Поражения бессимптомны, имеют размеры до нескольких сантиметров в диаметре и преимущественно локализуются на руках, пальцах, стопах и лодыжках. 31 При наличии множественных поражений они почти всегда односторонние и локализованные. 30

Источник: Карл Келлаван, MD

.

Сосредоточение внимания на бороздчатом крае, образованном выступающей границей и вдавленным центром, является ключом к дифференциации поражения от других кольцевидных поражений, таких как дерматофития.Широкую гребневидную границу можно подчеркнуть нанесением цветного красителя, такого как кристаллический фиолетовый или повидон-йод, с последующим удалением с помощью спирта. 31 Кроме того, опрос может выявить семейную историю подобных поражений. Окончательный диагноз может быть поставлен при биопсии и гистологическом исследовании, показывающем пластинку роговицы. 29

Лечение состоит из местного применения 5-фторурацила отдельно или в сочетании с местными ретиноидами. 30,31 Другие возможные подходы включают криотерапию жидким азотом. 29

Псориаз

Псориаз является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, с которыми сталкиваются врачи первичной медико-санитарной помощи. Иммуноопосредованное гиперпролиферативное заболевание поражает примерно 2% населения США с одинаковой частотой у мужчин и женщин. 32 Псориаз может начаться в любом возрасте, хотя большинство случаев возникает у пациентов моложе 40 лет. 33

Существует множество различных типов псориаза. Наиболее распространенный тип, хронический бляшечный псориаз, составляет примерно 90% случаев. 34 В этом варианте поражения представляют собой четко очерченные, эритематозные, сухие бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Во время высыпаний очаги сначала небольшие, затем распространяются по периферии, со временем становясь более эритематозными. 32 По мере созревания поражений происходит шелушение, оставляя на краю чешуйчатый воротничок, что часто сопровождается интенсивным зудом и жжением. 32,33

Хотя преобладают характерные бляшки, нередки морфологические вариации.Поражения могут выглядеть кольцевидными, когда они развиваются быстро, сначала формируя активный внешний край, оставляя относительно нормальную кожу в центре. 34 По мере того, как бляшки регрессируют, края сохраняются, а центр заживает, что снова приводит к кольцеобразным поражениям. 35 ( См. рис. 8. ) Редкая форма псориаза, называемая кольцевидным пустулезным псориазом, также рассматривается при наличии кольцевидных поражений. В этом варианте поражения характеризуются четко очерченными эритематозными бляшками с активной границей, состоящей из пустул.

Источник: Карл Келлаван, MD

.

Во многих случаях диагноз может быть неочевидным даже для опытного врача. Семейный анамнез может помочь выявить родственников с этим заболеванием. Расположение наводит на мысль, когда бляшки ограничены разгибательными поверхностями конечностей, пупочной областью и крестцом. 33 Физическое удаление чешуи может вызвать точечное кровотечение, известное как «признак Ауспитца», характерное для псориаза. 32 Внекожные проявления, включая изменения ногтей и асимметричный олигоартрит кистей и стоп, обычно наблюдаются в сочетании с кожными проявлениями. 34

Хронический характер заболевания часто приводит к сложным схемам лечения, требующим комбинированной терапии для достижения контроля. Поэтому целесообразно обратиться к дерматологу. При небольших локализованных поражениях можно использовать сильнодействующие местные кортикостероиды и производные витамина D в виде кремов, лосьонов или мазей. 32 Если бляшки сохраняются, можно попробовать внутриочаговые инъекции триамцинолона. 32 Другим широко используемым экономически эффективным методом является фототерапия. 32 При тяжелом или широко распространенном заболевании можно использовать биологические и пероральные иммунодепрессанты.

Нуммулярная экзема

Нуммулярная экзема (НЭ) является относительно распространенным воспалительным дерматитом, который проявляется в виде монетовидных поражений. 36 Патогенез остается плохо изученным, но часто наблюдается у лиц с атопией.Клинически НЭ имеет хроническое течение, характеризующееся четко очерченными, эритематозными или гиперпигментированными монетовидными бляшками с диффузной коркой. 37 ( См. рис. 9. ) Острые поражения могут просачиваться и сопровождаться пузырьками. 38 Большинство из них не имеют просвета в центре, хотя в некоторых случаях бляшки могут расширяться и просветляться в центре, придавая кольцеобразный вид. 1 Поражения особенно распространены в зимние месяцы, когда кожа сухая и в основном присутствует на голенях, тыльной стороне кистей и разгибательных поверхностях рук. 39 Ссадины часто выражены из-за сильного зуда. 36

Источник: Карл Келлаван, MD

.

Нуммулярную экзему следует дифференцировать от дерматомикоза и псориаза. Tinea corporis ассоциируется с мелкими чешуйками и обычно поражает туловище, в отличие от NE, который имеет толстую корку и встречается почти исключительно на конечностях.Очаги псориаза часто крупнее и имеют более серебристый цвет по сравнению с НЭ. 40 Кроме того, изменения ногтей и артрит не будут наблюдаться в сочетании с НЭ.

Лечение состоит из сильнодействующих местных кортикостероидов, дополненных ежедневными пропитками и смазыванием окклюзионными мазями. 36,40 В рефрактерных случаях можно использовать фототерапию. 36

Подострая кожная красная волчанка

Системная красная волчанка может иметь выраженное поражение кожи, которое бывает трех вариантов — острое, подострое и дискоидное. Острая кожная красная волчанка относится к пресловутой скуловой сыпи, которая почти всегда связана с системным заболеванием. 41 Подострая кожная красная волчанка (SCLE) описывает светочувствительную сыпь, которая обычно образует кольцевидные поражения, но лишь изредка связана с системным заболеванием. Поражения при дискоидной красной волчанке сильно различаются; однако они редко бывают кольцевидными.

SCLE характеризуется быстрым появлением мелких или крупных бляшек от эритематозного до розового цвета с приподнятыми краями, просветлением в центре и легко отделяющимися чешуйками. 41,42 Сыпь чрезвычайно светочувствительна и поэтому чаще всего появляется на лице, верхней части туловища и тыльной стороне рук. 41

При дифференциации SCLE от других кольцевидных поражений наличие солнечного облучения в анамнезе в корреляции с соответствующим распределением подтверждает диагноз. Больными чаще являются женщины европеоидной расы в возрасте от 15 до 40 лет. 42

Из-за преходящего характера сыпи лечение сосредоточено на защите от солнца. 42 Если предпочтение отдается медикаментозной терапии, можно использовать местные кортикостероиды или противомалярийные средства, такие как гидроксихлорохин. 41

Саркоидоз

Саркоидоз — идиопатическое системное заболевание, характеризующееся неказеозными гранулемами в различных системах органов — в основном в легких, а также в коже, лимфатических узлах, глазах и слюнных железах. 7,9 Заболевание чаще встречается у женщин и обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет. 9 Интересно, что в Соединенных Штатах имеются заметные расовые различия, при этом саркоидоз поражает афроамериканцев чаще, чем представителей европеоидной расы. 9

Поражение кожи наблюдается примерно у одной трети пострадавших и может быть первым и/или единственным клиническим признаком заболевания. 7,9 Морфология поражения варьирует, представляя собой множественные круглые папулы, участки или бляшки, которые выделяются на лице, шее и в областях предшествующих травм, таких как татуировки и шрамы. 7 Цвет варьируется от красного до пурпурного и коричневого. 7 Кольцевидные конфигурации могут присутствовать, когда множественные папулы сливаются или когда бляшки очищаются в центре. 7 Надавливание на твердые поражения вызывает побледнение, иногда проявляющееся в желто-коричневом (яблочно-желеобразном) цвете. 7 Поражения почти всегда бессимптомны, хотя редко могут вызывать зуд. 9

Диагноз может быть простым у пациента с известным саркоидозом в анамнезе; однако при отсутствии предшествующего анамнеза биопсия поражения выявит не-
казеозные эпителиоидные гранулемы. 7 В впервые диагностированных случаях необходимо рентгенологическое исследование органов грудной клетки, а при отклонении от нормы пациенты должны быть направлены на обследование легких. 9

Лечение основного системного заболевания часто устраняет кожные поражения. 9 Ограниченные кожные высыпания можно лечить внутриочаговым введением триамцинолона. 9 Системные кортикостероиды эффективны, но обычно их назначают при активном поражении легких, глаз, сердца и центральной нервной системы или при широко распространенных кожных заболеваниях. 9

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит является распространенным хроническим дерматозом, которым страдает до 5% населения. 32 Патогенез был связан с перепроизводством кожного сала и дрожжевых грибков Malassezia . Таким образом, высыпания возникают в областях, в которых сальные железы наиболее активны, таких как волосистая часть головы, лицо, брови, уши и загрудинная область ( см. рис. 10 ), а также в крупных складках тела, таких как подмышечные впадины и пах. 36 Поражения чаще встречаются у мужчин и характеризуются постепенным появлением четко очерченных пятен или тонких бляшек, цвет которых варьируется от красного до оранжевого и желтого.Шелушащиеся, заметно жирные, белые или желтые шелушения покрывают пораженные участки. 36 В большинстве случаев отмечается зуд, симптомы обычно усиливаются при потоотделении. 32,36

Источник: Карл Келлаван, MD

.

Себорейный дерматит может очень напоминать опоясывающий лишай или псориаз, особенно в паху. Распределение помогает отличить себорейный дерматит от дерматомикоза.Когда себорейный дерматит присутствует на лице, поражения удивительно симметричны, в основном поражая лоб, брови и ретроаурикулярные области. 36 При наличии крупных складок себорейный дерматит имеет тенденцию располагаться в центре складок, тогда как опоясывающий лишай реже бывает симметричным. 36 Кроме того, пятна и бляшки себорейного дерматита обычно более многочисленны и кажутся более жирными, чем очаги дерматомикоза. Бляшки псориаза связаны с более тяжелыми чешуйками, которые, в отличие от себорейного дерматита, кровоточат при удалении. 32

Лечение состоит из имидазолов, в основном кетоконазола, в виде шампуня, когда он присутствует на коже головы, или крема, когда он присутствует на лице и теле. 36 Местные стероиды действуют быстро и эффективны, но их применение должно быть ограничено из-за риска развития стероидной розацеа. 32 После лечения для предотвращения рецидива важна ежедневная поддерживающая терапия.

Многоформная эритема

Многоформная эритема (МЭ) представляет собой острую и часто рецидивирующую сыпь, которая обычно поражает молодых людей. 14 Характер реакции представляет собой иммунно-опосредованный ответ на различные антигенные агенты, особенно на простой герпес. Другие триггеры включают лекарственные препараты (пенициллин, фенитоин, аллопуринол, сульфаниламиды, барбитураты) и инфекции Mycoplasma . 14 Многоформную эритему можно разделить на малую и большую ЭМ, более тяжелую форму с поражением слизистой оболочки. Малый вариант не связан с системными симптомами, но большой ЭМ сопровождается такими симптомами, как лихорадка и артралгии. 14

EM minor характеризуется отчетливыми поражениями в форме мишени или радужной оболочки. 14 Поражения развиваются в течение нескольких дней, начиная с круглых, четко очерченных эритематозных пятен, которые затем переходят в возвышающиеся отечные папулы. 4 Зрелые поражения имеют три отчетливые зоны — тусклый красный центр, бледное контурное кольцо и окружающую макулярную эритему. 14 ( См. рис. 11. ) Иногда присутствуют атипичные поражения-мишени, которые имеют округлую форму, отек и состоят только из двух отдельных зон. 43 Поражения могут вызывать жжение, жжение и даже образование волдырей в центре. 43 Предрасположенные участки включают ладони, тыльные поверхности кистей, локти, тыльную сторону рук, колени, голени, тыльные поверхности стоп и подошвы. 14,43

Источник: Карл Келлаван, MD

.

EM major возникает в основном как реакция на лекарство. Высыпания представлены такими же мишеневидными поражениями, что и при малой ЭМ, но сопровождаются системными симптомами и вовлечением слизистой оболочки. 14 Эрозии и даже изъязвления могут поражать слизистую оболочку полости рта, половых органов и глаз. 14,43

ЭМ часто путают с крупными крапивницами. Чтобы диагностировать ЭМ, несколько поражений должны превратиться в классические мишеневидные, описанные выше. 43 Кроме того, очаги ЭМ остаются фиксированными в течение нескольких дней, тогда как отдельные очаги крапивницы сохраняются менее 24 часов.

ЭМ является самоограничивающейся и обычно разрешается в течение нескольких недель без осложнений. 14 При ограниченном кожном заболевании достаточно симптоматического лечения пероральными антигистаминными препаратами или слабодействующими местными кортикостероидами. 43 В рецидивирующих случаях, вызванных высыпаниями вируса простого герпеса, эффективна постоянная супрессивная противовирусная терапия валацикловиром. 14 При наличии поражений в полости рта эффективны местные гели с кортикостероидами и полоскания, содержащие смесь лидокаина, дифенгидрамина и каолина. 14 У тяжелобольных пациентов следует рассмотреть системные кортикостероиды. 43

Болезнь Хансена

Болезнь Хансена, также известная как проказа, представляет собой редкое хроническое гранулематозное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae . 44 Хотя заболевание в основном распространено в развивающихся странах, случаи заболевания в Соединенных Штатах возникают у тех, кто проживал в зарубежных странах или в юго-восточных штатах, подвергаясь воздействию броненосцев, являющихся естественным хозяином. 1,45 Почти во всех новых случаях можно получить информацию о тесном контакте с нелеченым инфицированным человеком. 45 После инфицирования пациента заболевание начинается незаметно и имеет инкубационный период от трех до 20 лет. 1 Болезнь Хансена в основном проявляется двумя формами: туберкулоидной лепрой и лепроматозной лепрой. 45 При обеих формах поражаются более холодные участки тела, такие как кожа, периферические нервы, верхние дыхательные пути и глаза. 1,45 Более теплые области, такие как подмышечные впадины, пах и кожа головы, обычно остаются незатронутыми. Часто сначала поражаются периферические нервы, что приводит к парестезии и онемению инфицированной области; однако симптомы могут быть легкими и оставаться недиагностированными до тех пор, пока не появятся кожные поражения. 45

Туберкулоидная форма представляет собой сильный клеточно-опосредованный иммунный ответ. 45 Пациенты с локализованным заболеванием, состоящим из менее чем пяти асимметрично расположенных поражений, характеризующихся большими бляшками с приподнятыми, четко очерченными краями и атрофическим, вдавленным центром. 45 Как правило, края имеют эритематозный или фиолетовый цвет, а центры часто гипопигментированы. Поражения могут быть сухими, чешуйчатыми и безволосыми, но, что наиболее важно, обезболивающими. 44,45 Поверхностные нервы, иннервирующие эту область, могут быть увеличены, болезненны и пальпируемы. 1,45

Лепроматозная форма представляет собой слабый клеточно-опосредованный иммунный ответ. 45 Пациенты с генерализованным заболеванием, состоящим из многочисленных, симметрично расположенных поражений, характеризующихся небольшими плохо очерченными гипопигментированными пятнами без сопутствующей анестезии. 45 Со временем могут появиться узелки и приподнятые бляшки на лице (львиное лицо), ушах, локтях, кистях и коленях. 45 Возможно поражение нервов, но оно будет проявляться в виде симметричной нейропатии по типу чулок-перчаток. 45

Диагноз болезни Хансена ставится путем выявления инфекционных кислотоустойчивых бацилл в очагах поражения кожи или нервов при биопсии. 45 В США туберкулоидную проказу лечат комбинацией дапсона и рифампина в течение 12 месяцев. 45 Лепроматозная проказа лечится комбинацией дапсона, рифампина и клофазимина в течение двух лет. 45

Резюме

Кольцевидные поражения кожи относятся к наиболее частым дерматологическим проявлениям. Хотя часто виноват опоясывающий лишай, многие другие заболевания имитируют эти инфекции. Установление широкого дифференциала и сосредоточение внимания на ключевых морфологических характеристиках улучшит точность диагностики, ограничит ненужное лечение и приведет к более быстрому разрешению болезни.

ССЫЛКИ

  1. Хсу С., Ле Э.Х., Хошевис М.Р. Дифференциальная диагностика кольцевидных поражений. Am Fam Physician 2001;64:289-296.
  2. Элевски Б.Э. и др. Грибковые заболевания. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018:1329-1363.
  3. Перкинс Дж., Бакленд М., Миллер Р.А. Грибок среди нас? Дерматофитные инфекции, имитаторы и варианты лечения. Отчеты о первичной медико-санитарной помощи 2017; 23:77-87.
  4. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни, вызываемые грибами и дрожжами. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 285-318.
  5. Кошик Н., Пухалте Г.Г., Риз С.Т. Поверхностные грибковые инфекции. Prim Care 2015;42:501-516.
  6. Мориарти Б., Хей Р., Моррис-Джонс Р. Диагностика и лечение дерматомикоза. БМЖ 2012;345:е4380.
  7. Розенбах М. и др. Неинфекционные гранулемы. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология. 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018:1644-1663.
  8. Piette EW, Rosenbach M. Кольцевая гранулема: патогенез, ассоциации заболеваний и триггеры, а также варианты лечения. J Am Acad Dermatol 2016;75:467-479.
  9. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Макрофагальные/моноцитарные нарушения. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 699-725.
  10. Вуд GS, Райзнер ГТ. Другие папулосквамозные расстройства. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018: 161-174.
  11. Эйсман С., Синклер Р. Розовый лишай. БМЖ 2015;351;h5233.
  12. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Розовый лишай, красный фолликулярный лишай и другие папулосквамозные и гиперкератотические заболевания. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 199-208.
  13. Драго Ф., Чиккарезе Г., Ребора А. и др.Розовый лишай: всеобъемлющая классификация. Дерматология 2016;232:431-437.
  14. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Эритема и крапивница. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 136-152.
  15. Mu EW, Санчес М., Мир А. и др. Паранеопластическая кольцевидная центробежная эритема (PEACE). Dermatol Online J 2015;21:pii: 13030/qt6053h39n.
  16. Испания А.Изобразите эритемы. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018:320-331.
  17. Зоммер Л.Л., Реболи А.С., Хейманн В.Р. Бактериальные заболевания. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018:1259-1295.
  18. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Бактериальные инфекции. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 136-152.
  19. Надельман РБ. Мигрирующая эритема. Infect Dis Clin North Am 2015;29:211-239.
  20. Peroni A, Colato C, Schena D, Girolomoni G. Крапивница: если не крапивница, то что еще? Дифференциальный диагноз крапивницы: Часть I. J Am Acad Dermatol 2010;62:541-555.
  21. Grattan CE, Saini SS. Крапивница и ангионевротический отек. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология. 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018: 304-319.
  22. Рудиков Д.Дифференциальная диагностика круглых или дисковидных образований. Clin Dermatol 2011;29:489-497.
  23. Weston G, Payette M. Обновление красного плоского лишая и его клинических вариантов. Int J Womens Dermatol 2015; 1:140-149.
  24. Shiohara T, Mizukawa Y. Красный плоский лишай и лихеноидные дерматозы. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология. 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018: 188-207.
  25. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Красный плоский лишай и связанные с ним состояния.В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 209-224.
  26. Feldmeier H, Schuster A. Мини-обзор: Кожные мигрирующие личинки, связанные с анкилостомами. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2012; 31:915-918.
  27. Браво ФГ. Простейшие и черви. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018:1470-1502.
  28. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М.Паразитарные инвазии, укусы и укусы. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 418-450.
  29. Феррейра Ф.Р., Сантос Л.Д., Тальярини Ф.А., Лира М.Л. Порокератоз Мибелли — обзор литературы и описание случая. Бюстгальтеры Dermatol 2013;88(6 Suppl 1):179-182.
  30. Requena L, Requena C, Cockerell CJ. Доброкачественные эпидермальные опухоли и пролиферации. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018:1894-1916.
  31. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Генодерматозы и врожденные аномалии. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 542-578.
  32. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Себорейный дерматит, псориаз, упорные, ладонно-подошвенные высыпания, пустулезный дерматит и эритродермия. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 185-198.
  33. ван де Керкхоф PCM, Nestle FO. Псориаз. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018: 138-160.
  34. Гриффитс К.Э., Баркер Дж.Н. Патогенез и клинические особенности псориаза. Ланцет 2007; 370:263-271.
  35. Налди Л., Гамбини Д. Клинический спектр псориаза. Clin Dermatol 2007; 25:510-518.
  36. Рейдер Н., Фрич PO. Другие экзематозные высыпания. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология. 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018: 228-241.
  37. Барретт М., Луу М. Дифференциальный диагноз атопического дерматита. Immunol Allergy Clin North Am 2017;37:11-34.
  38. Сильверберг Н.Б. Типичная и атипичная клиническая картина атопического дерматита. Clin Dermatol 2017;35:354-359.
  39. Suh KS, Park JB, Yang MH и др. Диагностическая ценность дерматоскопии при дифференциации золотистого лишая от нуммулярной экземы. Дж Дерматол 2017;44:533-537.
  40. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Атопический дерматит, экзема и неинфекционные иммунодефицитные состояния. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 62-89.
  41. Ли Л.А., Верт В.П. Красная волчанка. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология. 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018: 662-680.
  42. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М.Заболевания соединительной ткани. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 153-178.
  43. Hotzenecker W, Prins C, French LE. Многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018: 332-347.
  44. Ramos-e-Silva M, Ribeiro de Castro MC. Микобактериальные инфекции. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018:1296-1318.
  45. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезнь Хансена. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 331-342.

Грибковая инфекция, грибковая сыпь, лечение кожного грибка

Обзор

Что такое кожный грибок?

Грибок — это крошечный организм, такой как плесень или грибок. Грибы есть везде — и в воздухе, и в воде, и на теле человека.Около половины грибов вредны. Если один из вредных грибов попадет на кожу, это может вызвать грибковую инфекцию. У вас может появиться сыпь или вы почувствуете зуд.

Кто подвержен риску развития грибковой сыпи?

У любого человека может появиться грибковая сыпь. Поверхностные инфекции кожи и ногтей считаются наиболее распространенной формой инфекции, поражающей до 20-25% населения мира в любой момент времени. Например, эпидермофития стопы часто поражает здоровых людей. У вас может быть более высокий риск развития кожной сыпи, если вы:

  • Имеют ослабленную иммунную систему (например, если вы принимаете иммунодепрессанты, страдаете заболеванием, ослабляющим иммунную систему, или проходите курс химиотерапии).
  • Принимайте длительно или в больших дозах антибиотики.
  • Иметь лишний вес.
  • Диабет.
  • Попробуйте новое средство по уходу за кожей.
  • Недержание мочи (например, опрелости у младенцев).
  • Сильно вспотел.
  • Беременны.

Как выглядит грибковая сыпь?

Грибковая инфекция кожи часто выглядит ярко-красной и может распространяться на большую площадь. Грибковая кожная сыпь также может иметь следующие характеристики:

  • Цвет более интенсивный на границе.
  • Шкала более интенсивная на границе
  • Меньшие, более выраженные поражения (пустулы) по краям области сыпи.

Где появляется грибковая сыпь?

Сыпь может появиться на любом участке тела, включая ногти. Это чаще встречается в областях со складками кожи, таких как пах, ягодицы или бедра.

Какие существуют виды кожной сыпи?

Медицинское название грибковой инфекции кожи — опоясывающий лишай. Типы грибковых инфекций включают:

  • Эпидермофития стоп (дерматомикоз стопы): Наиболее распространенный тип грибковой инфекции, это состояние часто распространяется, когда люди ходят босиком в общественных туалетах или раздевалках.Кожа между пальцами ног белеет и начинает шелушиться. Эпидермофития стопы также может поражать подошвы (подошвы) стоп.
  • Грибок ногтей (онихомикоз): Эта инфекция является распространенным заболеванием стопы. Обычно это поражает ногти на ногах, которые становятся желтыми, толстыми и легко ломаются.
  • Зуд спортсмена (дерматомикоз): Сыпь в области паха, зуд спортсмена чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Стригущий лишай кожи головы (дерматомикоз): Эта сыпь возникает в основном у детей.Это вызывает выпадение волос, но при правильном лечении волосы обычно отрастают снова.
  • Стригущий лишай (дерматомикоз): Этот универсальный термин — это то, что медицинские работники называют сыпью, которая не попадает ни в одну другую категорию. Сыпь часто имеет кольцевидную форму.

Симптомы и причины

Что вызывает грибковую сыпь?

Когда ваша кожа вступает в контакт с вредоносным грибком, инфекция может вызвать появление сыпи. Например, если вы одолжили пару обуви у человека, у которого была микоз, грибок может попасть на вашу ногу и заразить вас.Сыпь часто передается от человека к человеку или от животного к человеку при прямом контакте.

Каковы симптомы грибковой сыпи?

Грибковая сыпь часто имеет красный цвет, зуд или жжение. У вас могут быть красные опухшие шишки, похожие на прыщи, или чешуйчатые шелушащиеся пятна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грибковая сыпь?

Медицинский работник может диагностировать грибковую сыпь, осмотрев ее и спросив о ваших симптомах. Во многих случаях диагноз можно подтвердить при исследовании соскобов чешуи под микроскопом (препарат КОН).В некоторых случаях вам может понадобиться тест на грибковую культуру, чтобы идентифицировать конкретный грибок и определить наилучшее лечение для вас.

Во время культурального исследования на грибок врач может взять небольшой образец кожи (биопсия) или жидкости (аспирация). При тяжелых инфекциях может потребоваться анализ крови.

Управление и лечение

Как лечат кожный грибок?

Лечение кожного грибка включает:

  • Противогрибковые кремы, многие из которых доступны без рецепта.
  • Более сильные рецептурные лекарства, которые могут действовать быстрее.
  • Пероральные препараты, если грибковая инфекция тяжелая.

Можно ли лечить грибковую сыпь в домашних условиях?

Врачу важно увидеть сыпь, особенно если сыпь появилась впервые. Ваш поставщик может диагностировать это и обсудить наилучший курс действий для его лечения. Лечение грибковой сыпи противозудным кремом, содержащим стероид, может усугубить инфекцию и сделать ее более трудной для лечения.

Профилактика

Как предотвратить грибковую сыпь?

У некоторых людей грибковые высыпания имеют тенденцию возвращаться (рецидивировать) даже после лечения. Повторяющиеся инфекции могут быть связаны с генетикой — вы можете быть более склонны к развитию этих инфекций. Эти шаги могут помочь предотвратить повторение или развитие сыпи в первую очередь:

Правильная гигиена ног

  • Регулярно меняйте носки и мойте ноги. Избегайте обуви из пластика, который не дышит.
  • Не ходите босиком, особенно в местах, которые могут быть влажными, например, в душевых спортзала и раздевалках.
  • При стрижке ногтей на ногах режьте прямо поперек ногтя. Если у вас есть вросший ноготь на пальце ноги, вам может потребоваться обратиться к ортопеду для лечения. И если у вас грибковая инфекция ногтей, не используйте одни и те же кусачки для ногтей на здоровых и инфицированных ногтях.

Правильное использование лекарств

  • Если ваш лечащий врач прописал крем (или посоветовал вам использовать безрецептурный крем), используйте лекарство до тех пор, пока это предписано.Даже после того, как вы перестанете видеть сыпь, грибковая инфекция все еще может присутствовать, поэтому продолжайте наносить крем до тех пор, пока это рекомендует врач.
  • Ваш лечащий врач может порекомендовать один и тот же курс лечения для всех членов вашей семьи. Нередко люди, живущие вместе, могут передавать инфекцию туда и обратно. Лечение всех поможет убедиться, что инфекция действительно исчезла.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о том, следует ли вам регулярно наносить противогрибковый крем на стопы и ногти, чтобы предотвратить инфекции.
  • Ежедневное использование противогрибкового порошка для обуви может помочь предотвратить грибок стопы.

Перспективы/прогноз

Как долго у меня будет кожная сыпь?

Продолжительность лечения может отличаться от человека к человеку. Обычно на выяснение уходит от нескольких дней до нескольких недель. Однако грибковая инфекция может вернуться. Поговорите со своим лечащим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возвращение инфекции.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу сыпи?

Большинство высыпаний не являются серьезными.Но всегда полезно обратиться к врачу, если у вас есть изменения кожи. Ваш врач может порекомендовать курс лечения, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше, и диагностировать любые основные заболевания.

При появлении сыпи позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи:

  • По всему телу.
  • Начинается внезапно и быстро распространяется.
  • Болезненный, с волдырями или инфицированный.
  • Бывает при лихорадке.

Записка из клиники Кливленда

Грибковые высыпания на коже могут вызывать дискомфорт и зуд, но они поддаются лечению.Обратитесь к врачу, если заметите какие-либо высыпания или изменения на коже. Как правило, курс противогрибковых кремов (рецептурных или безрецептурных) устраняет сыпь и уменьшает зуд. Ваш лечащий врач также может обсудить профилактические меры, чтобы предотвратить повторное появление сыпи.

Грибковая инфекция кожи: стригущий лишай (дерматомикоз)

Что такое стригущий лишай?

Стригущий лишай — распространенная заразная кожная инфекция. Стригущий лишай НЕ вызывается глистами.Его вызывает тип грибка, называемый дерматофитом. Дерматофиты также вызывают другие распространенные инфекции кожи, волос и ногтей, в том числе эпидермофитию стоп и зуд спортсменов.


Пластырь для стригущего лишая, крупный план

Как распространяется стригущий лишай?

Дерматофиты, вызывающие стригущий лишай, могут передаваться от человека к человеку при прямом кожном контакте или при контакте с загрязненными предметами, такими как расчески, грязная одежда и душевые поверхности. Некоторые домашние животные (включая кошек и собак) и домашний скот (например, коровы, козы, лошади и свиньи) могут переносить грибок и передавать его людям. Поскольку дерматофиты процветают в теплых и влажных местах, спортсмены подвержены риску заражения стригущим лишаем, потому что они, вероятно, потеют и находятся рядом с другими людьми, которые потеют. Вот почему так важна профилактика.

Каковы симптомы стригущего лишая?

  • Зудящие, красные, приподнятые, чешуйчатые пятна, которые могут пузыриться и выделяться.
  • Четко очерченные края в форме круга или кольца.
  • Часто более красная снаружи с нормальным оттенком кожи в центре.
  • Кожа может казаться необычно темной или светлой.
  • Залысины на коже головы.
  • Ногти на руках и ногах обесцвечены, утолщены или крошатся.

Стригущий лишай на коже головы

Как диагностируется стригущий лишай?

У медицинских работников есть несколько способов определить, есть ли у вас стригущий лишай. Они могут:

  • Диагностируйте на основании внешнего вида сыпи или пораженного участка.
  • Осмотрите свою кожу в темной комнате с помощью специального синего света (называемого лампой Вуда), который использует ультрафиолетовый свет для выявления изменений в цвете вашей кожи.
  • Соскоблите пораженный участок с кожи и исследуйте клетки под микроскопом.

Стригущий лишай на руке

Как лечится стригущий лишай?

Спортсменам с сыпью следует обратиться к врачу. Если врач диагностирует сыпь как стригущий лишай, он может прописать фунгицидный материал для проглатывания в виде таблеток или порошков, которые можно наносить непосредственно на пораженные участки.

Наверх

Вернуться к оглавлению

Псориаз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Целью лечения является контроль симптомов и предотвращение инфекции.

Доступны три варианта лечения:

  • Кожные лосьоны, мази, кремы и шампуни. Это называется местным лечением.
  • Таблетки или инъекции, воздействующие на иммунный ответ организма, а не только на кожу. Это называется системным лечением или лечением всего организма.
  • Фототерапия, при которой для лечения псориаза используется ультрафиолетовое излучение.

ЛЕЧЕНИЕ НА КОЖЕ (МЕСТНОЕ)

В большинстве случаев псориаз лечат лекарствами, которые наносят непосредственно на кожу или волосистую часть головы. Они могут включать:

  • Кремы и мази с кортизоном
  • Другие противовоспалительные кремы и мази
  • Кремы или мази, содержащие каменноугольную смолу или антралин
  • Кремы для удаления шелушения (обычно с салициловой кислотой или молочной кислотой)
  • 0 Dandruff0 (отпускаемые без рецепта или по рецепту)
  • Увлажняющие средства
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, содержащие витамин D или витамин А (ретиноиды)

СИСТЕМНЫЕ (ОБЩИЕ ДЛЯ ТЕЛА) ЛЕЧЕНИЯ

Если у вас умеренный или тяжелый псориаз, ваш врач, скорее всего, порекомендует лекарства, которые подавляют ошибочный ответ иммунной системы. Эти лекарства включают метотрексат или циклоспорин. Также можно использовать ретиноиды, такие как ацитретин.

Новые препараты, называемые биопрепаратами, используются чаще, поскольку они воздействуют на причины псориаза. Биологические биологические, одобренные для лечения псориаза, включают в себя:

  • Adalimumab (Humira)
  • Abatacept (Orencia)
  • Abatacept (Orencia)
  • Abatacept (Otezla)
  • Brodalumab (Siliq)
  • CERTOLIZUMAB PEGOL (CIMZIA)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Inferiximab (Remicadade)
  • Ixekizumab (Taltz)
  • Goltzz (Simponi)
  • Guselkumab (Tremfya)
  • Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
  • Secukinumab (CosenteX)
  • Tildrakizumab-Asmn (Ilumya)
  • Ustekinumab (Стелара)

ФОТОТЕРАПИЯ

Некоторые люди могут предпочесть фототерапию, которая безопасна и может быть очень эффективной:

  • Это процедура, при которой ваша кожа тщательно подвергается воздействию ультрафиолетового света.
  • Его можно давать отдельно или после приема препарата, повышающего чувствительность кожи к свету.
  • Фототерапия псориаза может проводиться в виде ультрафиолетового излучения А (УФА) или ультрафиолетового излучения В (УФВ).

ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ

Если у вас есть инфекция, ваш лечащий врач назначит антибиотики.

УХОД ЗА ДОМАМИ

Следование этим советам в домашних условиях может помочь:

  • Ежедневное принятие ванны или душа — Старайтесь не тереть слишком сильно, потому что это может вызвать раздражение кожи и вызвать приступ.
  • Ванны с овсянкой успокаивают и помогают избавиться от чешуек. Вы можете использовать безрецептурные средства для ванн с овсянкой. Или вы можете смешать 1 стакан (128 граммов) овсянки с тазом (ванной) с теплой водой.
  • Соблюдение чистоты и влажности кожи и избегание специфических триггеров псориаза может помочь уменьшить количество обострений.
  • Солнечный свет может облегчить ваши симптомы. Будьте осторожны, чтобы не обгореть на солнце.
  • Релаксационные и антистрессовые техники. Связь между стрессом и обострениями псориаза изучена недостаточно.

Симптомы и лечение стригущего лишая — Болезни и состояния

Большинство грибковых инфекций, включая стригущий лишай, легко лечатся противогрибковыми кремами, таблетками или шампунем. Вы также можете помочь избавиться от грибковых инфекций и остановить их распространение:

  • ежедневное мытье пораженных участков кожи и тщательное высушивание, уделяя особое внимание кожным складкам и между пальцами ног
  • в случае инфекции паха/стопы, ежедневная смена нижнего белья/носков, так как грибки могут сохраняться в чешуйках кожи
  • с инфекцией кожи головы, не пользующиеся общими гребнями, щетками для волос или головными уборами
  • частая стирка одежды, полотенец и постельного белья
  • носить свободную одежду, предпочтительно из хлопка или других натуральных материалов

Узнайте больше о профилактике стригущего лишая.

Стригущий лишай, паховые инфекции и эпидермофития стоп

В большинстве случаев стригущий лишай, паховые инфекции и эпидермофитию стоп можно лечить с помощью безрецептурного противогрибкового крема, геля или спрея. Существует множество различных типов, поэтому попросите своего фармацевта помочь вам выбрать подходящий для вас. Обычно вы ежедневно наносите противогрибковые кремы, гели и спреи на пораженные участки кожи в течение двух недель. Крем, гель или спрей следует наносить на сыпь и на один дюйм кожи за краем сыпи.Сначала прочтите инструкции производителя. Вам могут порекомендовать использовать лечение еще две недели, чтобы снизить риск повторного заражения. Обратитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не улучшились после двух недель лечения, потому что вам, возможно, придется принимать противогрибковые таблетки. Таблетки тербинафина и гризеофульвина можно использовать для лечения стригущего лишая, а также другое противогрибковое лекарство, называемое итраконазолом (см. ниже).

Совместная обработка паха и ступней

Инфекции паха иногда могут возникать одновременно с эпидермофитией стопы.Крайне важно лечить обе инфекции одновременно, чтобы избежать повторного заражения каким-либо заболеванием.

Грибковые инфекции кожи головы

Инфекции кожи головы обычно лечат противогрибковыми таблетками, часто вместе с противогрибковым шампунем. Существует два основных типа противогрибковых таблеток:

Противогрибковое лекарство, которое пропишет ваш лечащий врач, будет зависеть от типа грибка, вызывающего инфекцию.

Тербинафин таблетки

Большинству людей с грибковыми инфекциями кожи головы прописывают тербинафин в таблетках один раз в день в течение четырех недель.Это эффективное лечение для большинства случаев. Побочные эффекты тербинафина могут включать:

Эти побочные эффекты обычно слабо выражены и кратковременны. Некоторые люди также сообщали, что тербинафин временно повлиял на их вкусовые ощущения.

Тербинафин не подходит для людей с заболеваниями печени или волчанкой в ​​анамнезе (когда иммунная система атакует здоровые ткани).

Гризеофульвин

Гризеофульвин — это тип противогрибкового препарата, который предотвращает рост и размножение грибков.Он доступен в виде спрея и обычно принимается ежедневно в течение 8-10 недель. Побочные эффекты гризеофульвина могут включать: 

Тем не менее, эти побочные эффекты должны исчезнуть, когда ваш организм привыкнет к лекарству. Гризеофульвин может вызывать врожденные дефекты, поэтому его не следует принимать во время беременности или если вы собираетесь забеременеть вскоре после прекращения лечения. Мужчинам не следует заводить ребенка в течение шести месяцев после прекращения лечения. Гризеофульвин также не подходит кормящим женщинам, а также тем, у кого тяжелые заболевания печени или волчанка.Гризеофульвин может мешать как комбинированным противозачаточным таблеткам, так и таблеткам, содержащим только прогестаген, поэтому женщинам во время их приема необходимо использовать альтернативную барьерную форму контрацепции, например, презерватив. Гризеофульвин также может повлиять на вашу способность управлять автомобилем и усилить действие алкоголя.

Противогрибковый шампунь

Противогрибковый шампунь не может вылечить инфекции кожи головы, но может помочь предотвратить распространение инфекции и ускорить выздоровление. Противогрибковые шампуни, такие как шампунь с сульфидом селена и шампунем с кетоконазолом, можно приобрести у фармацевта.В идеале противогрибковый шампунь следует использовать два раза в неделю в течение первых двух недель лечения. Нет никаких доказательств того, что бритье головы ребенка снизит риск заражения или ускорит выздоровление.

Итраконазол

Итраконазол обычно назначают в виде капсул на 7 или 15 дней. Не рекомендуется применять детям, пожилым людям или людям с тяжелыми заболеваниями печени. Побочные эффекты итраконазола могут включать:

  • тошнота
  • рвота
  • расстройство желудка
  • диарея
  • головная боль

Прочитайте о том, как остановить распространение или возвращение стригущего лишая.

Грибковые поражения ногтей

Грибковую инфекцию ногтей можно лечить с помощью противогрибковой краски для ногтей, но также часто требуются противогрибковые таблетки. Они, как правило, работают лучше, чем краски для ногтей, хотя могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота и диарея. Узнайте больше о лечении грибковых инфекций ногтей.

11 советов по устранению кругов под глазами

Готовы покончить с тем, что каждое утро смотрите на себя в зеркало и видите усталые глаза? Круги под глазами вызваны множеством факторов, от генетики до возраста и солнечных лучей на лице.Хотя вы, возможно, не сможете изменить основную причину ваших темных кругов под глазами, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы осветлить эти тени и придать лицу более свежий и оживленный вид.

Почему образуются темные круги?

Некоторые из наиболее распространенных причин появления кругов под глазами находятся вне вашего контроля: генетика и возраст. С возрастом ваша кожа становится тоньше, и вы начинаете терять коллаген (придающий коже эластичность) и жир. Это вызывает впадины вокруг глаз, которые создают тени и темные круги.Люди также часто генетически предрасположены к более темной пигментации вокруг глаз. Но есть вещи, которые вы можете изменить, чтобы предотвратить или вылечить круги под глазами. Частые и контролируемые триггеры — аллергия, усталость, обезвоживание, диета и вредное воздействие солнца. Читайте дальше, чтобы узнать, как успокоить эти триггеры и лечить круги под глазами всех видов.

Хорошего сна

Лишение сна не вызывает темных кругов, но может сделать вашу кожу бледнее и сделать уже существующие тени более заметными.Хороший отдых улучшит цвет лица, а круги исчезнут.

Расслабься

Холод может сужать кровеносные сосуды под глазами, уменьшая темные круги и отечность. Вы можете сделать это разными способами. Приложите охлажденную чайную ложку, завернутый в мочалку кубик льда или пакетик замороженного горошка к глазам на 10-20 минут. Вы также можете весело провести время с овощами и приложить к глазам охлажденные ломтики огурца или картофеля.

Дополнительные подушки

Спите с 1-2 подушками под головой.Приподнятая голова во время сна предотвратит скопление жидкости в веках и вызовет отечность и припухлость.

Применение Чайные пакетики

Кофеин является мочегонным средством и при нанесении на глаза сужает кровеносные сосуды, вызывая красноту и темные тени. Возьмите два пакетика чая с кофеином (подойдет черный или зеленый), замочите их в горячей воде примерно на 5 минут, а затем охладите в холодильнике, пока они не остынут — около 15 минут. Положите охлажденный чайный пакетик на каждый глаз и оставьте на 10-15 минут.

Нанесите солнцезащитный крем

Солнечные лучи могут вызвать дополнительную пигментацию под глазами. Дерматологи советуют использовать ежедневно увлажняющий крем с солнцезащитным фильтром широкого спектра действия с SPF 30 или выше.

Управляйте своими аллергиями

Аллергия часто способствует появлению темных кругов под глазами. Гистамины, вызывающие аллергические реакции, могут расширять кровеносные сосуды и вызывать воспаление вокруг глаз. Когда ваши глаза раздражаются, вы также с большей вероятностью будете тереть глаза, еще больше раздражая их и повреждая кровеносные сосуды в нежной коже под глазами.Убедитесь, что у вас есть лекарства, необходимые для лечения аллергии и предотвращения кругов под глазами.

Аккуратно снимите макияж

Поскольку кожа под глазами очень нежная, чрезмерное трение глаз может раздражать глаза и повреждать маленькие кровеносные сосуды под ними. Используйте мягкое очищающее средство, такое как очищающее масло или бальзам, или чистящую салфетку. Используйте теплую, а не горячую воду и не трите взад и вперед с большим давлением.

Не допускайте обезвоживания

Избыток соли может вызвать задержку воды в организме, что приведет к отечности и появлению кругов под глазами.Обезвоживание также вызывает задержку воды — когда организм не получает достаточного количества воды, он пытается сохранить имеющуюся воду, удерживая ее запасы. Поэтому установите здоровые привычки пить достаточное количество воды, избегать чрезмерного употребления алкоголя и держаться подальше от диеты с высоким содержанием натрия.

Продукция «Знай свою кожу»

Дерматологи рекомендуют использовать ретиноиды, производные витамина А. Они помогают вырабатывать кожный коллаген, заполняют тонкие линии и морщины, стимулируют образование новых кровеносных сосудов и, таким образом, улучшают цвет кожи.Вы можете легко найти ретинол (безрецептурный вариант) в креме в аптеке или получить ретиноиды по рецепту врача. Есть также множество актуальных продуктов для осветления и увлажнения кожи. Ищите кремы для глаз, которые содержат такие ингредиенты, как витамин С, глицерин, гиалуроновая кислота, пептиды, диметикон и циклометикон.

Тщательно выбирайте косметику

Будьте осторожны при выборе косметики. Некоторые продукты могут вызывать раздражение или аллергические реакции, которые, в свою очередь, увеличивают круги под глазами. Держитесь подальше от подводки для глаз, карандашей для глаз и туши для ресниц, которые легко размазываются, так как они могут сделать круги под глазами еще темнее. И помните, вы всегда можете заручиться помощью хорошего консилера, чтобы скрыть круги под глазами. Выберите консилер не более чем на 1-2 тона светлее вашей кожи, чтобы ваши темные круги не превратились в белые круги под глазами. Консилеры телесного тона маскируют коричневые или желтоватые круги, консилеры желтого тона хорошо маскируют синеватые круги, а красные круги под глазами лучше всего скрывают консилеры, соответствующие оттенку вашей кожи или имеющие легкий зеленый оттенок.

Процедуры в офисе

Если вы недовольны тем, как домашние процедуры помогают избавиться от кругов под глазами, вы можете воспользоваться некоторыми очень эффективными домашними процедурами, назначенными вашим дерматологом. Некоторые из этих процедур включают химические пилинги, которые помогают осветлить кожу, микроиглы, которые стимулируют выработку коллагена, лазерную терапию (например, Fraxel), которая может помочь восстановить тонкую и морщинистую кожу под глазами, и дермальные наполнители (такие как Juvederm и Restylane), которые могут помочь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.