Исправление кривой перегородки носа: Операции по исправлению носовой перегородки (выравнивание, выпрямление, восстановление): цены в Москве

Содержание

Ринопластика при искривлении носовой перегородки


Ринопластика как техника исправления врожденных или приобретенных деформаций носа практиковалась еще в глубокой древности. Со временем операции на носу превратились в одну из сложных областей пластической хирургии, отвечающую не только за эстетику, но и за функции важнейшего дыхательного органа человека. О том, насколько широки задачи современной ринопластики, и почему далеко не каждому пациенту доступен нос его мечты, рассказал оперирующий оториноларинголог, ринопластический хирург клиники «Скандинавия» Евгений Валентинович Шарин.


Ринопластика как техника исправления врожденных или приобретенных деформаций носа практиковалась еще в глубокой древности. Со временем операции на носу превратились в одну из сложных областей пластической хирургии, отвечающую не только за эстетику, но и за функции важнейшего дыхательного органа человека. О том, насколько широки задачи современной ринопластики, и почему далеко не каждому пациенту доступен нос его мечты, рассказал оперирующий оториноларинголог, ринопластический хирург клиники «Скандинавия» Евгений Валентинович Шарин.

– Давайте определимся, ринопластика – это все-таки область эстетической медицины?

– Ринопластика – одна из составляющих эстетической медицины, но в клинике «Скандинавия» мы оказываем услугу «функциональная ринопластика», потому что все пластические операции на носу функциональны. Для пациента «красивый» нос – это тот, который отвечает неким его мировоззренческим характеристикам. Для врача нос должен быть не только привлекательным внешне, но и правильно работать как орган – выполнять дыхательную, резонаторную, обонятельную функции. Можно убрать горбинку, и в то же время сузить нос так, что пациент через какое-то время вернется уже с проблемами дыхания. Сегодня все хирурги, выполняющие ринопластику, соблюдают принцип, по которому любой нос можно сделать «красивым» в определенных пределах.

– Представим, что к вам обратился пациент, желающий сделать пластику носа. Что происходит дальше?

– Повторюсь, что в нашу клинику чаще всего приходят с функциональными нарушениями. Бывает, что пациенту нужно восстановить носовое дыхание, но можно также подкорректировать и форму носа по его желанию: уменьшить или увеличить, убрать горбинку, искривление носовой перегородки. Желания пациента должны быть строго определенными – такие требования, как — «сделайте мне красиво», в большинстве своем неисполнимы.

Любой современной пластической операции предшествует компьютерное моделирование, когда мы представляем лицо в определенных проекциях, отрабатываем форму носа в соответствии с желаниями пациента и хирургическими принципами. Далее пациента направляют на обследования  – компьютерная томография, анализ крови, консультация терапевта, а после определяется и дата операции. В назначенный день пациент приходит, беседует с анестезиологом (ринопластика осуществляется под общим наркозом) и подписывает необходимые документы.

Сама операция и восстановление после нее могут занять различное время в зависимости от того, какие манипуляции мы производим. Как правило, операция длится от 2 до 3,5 часов. В пределах недели уменьшается отек, а швы и гипс (если он требовался) обычно снимают через 10-12 дней. Швы внутри носа рассасываются самостоятельно в пределах 3-4 недель. Нос принимает свою окончательную форму через 6 месяцев после операции в случае первичной ринопластики. При вторичной ринопластике это может потребовать 1-1,5 года, но изменения в такие отдаленные сроки уже, как правило, малосущественны.

– Какие методы ринопластики существуют?

– Ринопластику производят открытым и закрытым доступом. В первом случае делается разрез кожи в области перегородки (колумеллы), и кожа отделяется от хрящевого и костного остова носа. Закрытый – все то же самое, только все разрезы проводят внутри носовой полости. При закрытом методе не пересекается сосудисто-нервный пучок колумеллы, поэтому восстановительный период проходит быстрее, но в целом разница несущественна. Сегодня хирурги варьируют эти методы, потому что подход к каждому носу индивидуален. Не бывает двух одинаковых операций, как нети ярко выраженных сторонников того или иного метода.

– Существует достаточно длинный список противопоказаний для ринопластики. От вполне понятных (болезни крови, онкология, сахарный диабет) до неочевидных вроде психических расстройств… Какие еще ограничения стоит учитывать?

– Важным ограничением также является возраст пациента. До 18 лет, когда нос еще не полностью сформирован, пластические операции как внутри, так и снаружи не производятся. После 50 начинается естественное увядание тканей, и опять же результат непредсказуем. 

– Носы у всех разные, и, вероятно, не каждый нос можно сделать красивым? 

– Заключение врача не ограничивается определением «красивого» или «некрасивого» носа. Понятие «красивый нос» субъективное,  выражающее только эстетическую, второстепенную с точки зрения биологии, функцию. Всегда можно выделить анатомические изменения, которые не укладываются в стандартные характеристики: горбинки, искривления носовой перегородки, сколиозы, западения спинки носа – все это требует коррекции, потому что не только бросается в глаза, но и влияет на внутриносовые структуры. Задача хирурга – объяснить пациенту, что с точки зрения современной ринопластической хирургии красивый нос – это хорошо дышащий нос, соответствующий стандартам красоты и который нравится самому пациенту. Поэтому необходимо объяснить тесную связь анатомии носа и его функций, показать отрицательное влияние резкого сужения наружного носа на носовое дыхание. Ринопластика – это очень сложная операция, требующая ювелирной работы. Но несмотря на это, стопроцентная реализация планов хирурга и пациента невозможна. Адекватный человек, конечно, прислушается к словам специалиста, если он не враг своему здоровью. Если же пациент категорически против и, несмотря на приводимые доводы, настаивает на своем, то контакта не выстраивается и, как правило, мы расстаемся.

– Случается, что пациенты остаются недовольны результатом вмешательства пластического хирурга?

– Да, но, к счастью, это происходит нечасто. В таких случаях, если это возможно, проводится повторная корректирующая операция. Важно понимать, что после операции форма носа никогда не будет на 100% соответствовать тому, что было смоделировано на компьютере, потому что некоторые процессы заживления тканей невозможно полностью контролировать. Особенно трудно удовлетворить все требования пациента, когда на первый план выводится именно эстетическая составляющая – и так происходит в любой клинике. Операции на носу, без преувеличения, самые сложные в пластической хирургии. 

– Очевидно, что и форма носа несет в себе нечто большее, чем просто анатомические особенности, Вы  с этим согласны?

– Нос действительно является «выдающейся» во всех смыслах структурой лица, которая бросается в глаза в первую очередь. Пациент может сильно комплексовать, если его нос обладает неправильной формой, и это влияет на качество его жизни, он подавлен этим состоянием, затрудняется его социальная адаптация. С помощью ринопластики человек может навсегда избавиться от комплекса, связанного с формой собственного носа. Поэтому у многих пациентов операция по коррекции формы носа является отправной точкой новой жизни, если можно так выразиться.

Нечем дышать. Что делать при искривлении носовой перегородки?

нина андреева-росс

Здоровье 05 сентября 2019

Почти все мы появляемся на свет с искривленной носовой перегородкой — вывих происходит в процессе родов. Так что этот дефект вполне может считаться нормой, и жить с ним можно хоть сто лет. О наличии проблемы врачи говорят только в том случае, если искривление мешает человеку нормально дышать и вызывает осложнения. Что делать в таких случаях? Всегда ли необходима операция? Или можно обойтись консервативным лечением? Обо всем этом мы говорим с заведующим отделением отоларингологии Мариинской больницы Андреем САВИНЫМ.

ФОТО Александра ДРОЗДОВА

— Андрей Николаевич, если сравнивать Петербург и Северо-Запад с другими регионами России, то патология нарушения дыхания у нас чаще встречается?

— Да, много чаще. Причина в нашем климате, в Крыму, например, такие патологии почти не встречаются. А у нас — очень влажный воздух, ветры, дожди, частая перемена погоды… Отсюда простуды, насморк, астматические явления и как следствие — затрудненное дыхание.

— Так и бывает. Живет себе человек спокойно, ни о чем не подозревает, ведь искривление перегородки внешне незаметно и спинка носа выглядит ровной. Обращается к отоларингологу по совсем другому поводу и вот тут-то узнает о своем дефекте. Кстати, может ли носовая перегородка взять да искривиться уже во взрослой жизни?

— Да, кривизна бывает приобретенная — вследствие травмы, полипов или воспалительных процессов. И уже анатомические нарушения повлекут за собой развитие различных негативных последствий: затруднение носового дыхания, повышенную утомляемость, снижение обоняния, частые воспаления околоносовых пазух и среднего уха.

Если искривление незначительное и особых хлопот пациенту не доставляет, ему могут рекомендовать промывания носа, смазывание слизистых оболочек смягчающими средствами, физиотерапию. Эти методики помогают улучшить дыхание и предупредить появление осложнений.

Однако бывает и так, что изогнутые участки перегородки перекрывают оба носовых хода, вынуждая пациента постоянно дышать ртом. В таком случае хирургическое вмешательство становится для пациента единственным спасением. Эти операции неквотируемые, плановые. Направление пациент получает в районной поликлинике.

— Часто перед операцией пациентам в разных клиниках назначают компьютерную томографию. Это оправданно?

— Да, КТ-исследование считается наиболее информативным. Оно показывает, какие есть дефекты в расположении перегородки, а также состояние околоносовых пазух.

— Хирург видит операционное поле в «цифре» высокого качества и при большом увеличении, что позволяет ему оперировать прицельно…

Попутно об анестезии. Если стоит выбор между местным обезболиванием или наркозом, лучше выбрать общую анестезию. Дело в том, что операция может затянуться, особенно если пациент долгое время применял сосудосуживающие капли — от этого его слизистая прирастает к кости и хрящевой ткани.

Кроме того, важно не только исправить перегородку, но и ликвидировать негативные последствия, которые нанесло искривление: например, уменьшить размер носовых раковин. Из-за бесконтрольного использования тех же капель они могут отекать и увеличиваться, и человек уже не может дышать носом. Поэтому обычно операцию выполняют не только на искривленной перегородке, а и во всей полости носа одновременно.

В этом случае хирургическое вмешательство может занимать до полутора часов. Под местным обезболиванием пациенту это выдержать сложно, да и хирургу спокойнее работать, когда больной спит.

— Что же происходит во время операции?

— Она называется эндоскопической септопластикой. С помощью специальных инструментов врач аккуратно убирает деформированные участки перегородки и наросты, приводящие к ее искривлению. Доступ осуществляется через нос, так что его форма остается без изменений.

Операция куда более щадящая, нежели двадцать лет назад, когда хирург через разрез добирался до костной перегородки и, используя молоточек или долото, ликвидировал нарост или шип. Теперь же он видит операционное поле в «цифре» высокого качества и при большом увеличении, что позволяет ему оперировать прицельно. Например, с помощью тончайших эндоскопических инструментов удаляют только искривленный гребень на перегородке, который мешает дышать, не трогая при этом всю перегородку.

Осложнения бывают очень редко, ведь такого рода операции хирурги выполняют ежедневно, в месяц порядка 60 операций по линии ОМС. Среди пациентов и петербуржцы, и жители других регионов России…

— …и взрослые, и дети, насколько мне известно.

— Детская операция несколько иная, и она более деликатная, более щадящая. С маленькими пациентами вообще все очень индивидуально, в связи с чем мне хотелось бы предостеречь родителей: патология, обнаруженная в детском или подростковом возрасте, далеко не всегда требует кардинальных мер.

Причиной ее появления у ребенка является неравномерный рост носового скелета. Дело в том, что хрящи растут быстрее, чем кости, и, если места им не хватает, они нарастают «гармошкой», в виде бугорков, гребней. Так что абсолютно ровных перегородок не бывает вообще. Окончательно лицевой скелет формируется у человека к 18 — 20 годам. Поэтому лучше подождать с операцией до наступления этого возраста. Если, конечно, нарушения носового дыхания выражены несильно и не мешают жить.

— Сколько времени после операции требуется взрослому пациенту на полную реабилитацию? Говорят, от нее во многом зависит результат всего лечения.

— Действительно, конечный результат определяют не только операция, но и то, что и как происходит позже, а именно — санация полости носа.

Сразу после операции для профилактики инфекционных осложнений пациенту назначают антибиотики, а для купирования болевого синдрома — обезболивающие препараты. В течение нескольких дней мы очень тщательно осматриваем полость носа, ибо надо добиться, чтобы все зажило так, как нам нужно. Выписываем пациента, когда видим, что у него уже все пошло на поправку.

После чего пациент какое-то время должен наблюдаться в поликлинике у районного врача-отоларинголога, который проводит необходимые процедуры по уходу за полостью носа с помощью лекарственных препаратов. Сколько понадобится посещений, зависит от особенностей заживления тканей пациента: кому-то достаточно всего двух-трех визитов, кому-то придется приходить не по одному разу в течение нескольких недель. Нормальное носовое дыхание восстанавливается на 5 — 7-й день после операции. Необходимо ограничить физические нагрузки, тепловые процедуры. Через пару недель, когда сойдет отек, нос начнет дышать легко и свободно. На полное восстановление требуется около месяца.

— Андрей Николаевич, рассказывая о ходе операции, вы упомянули, что причиной плохо дышащего носа может быть не только кривая перегородка, но еще и разросшиеся носовые раковины.

— Да, очень часто ткани нижних носовых раковин разрастаются и просвет для дыхания суживается. К сожалению, с диагностикой этого дефекта дело обстоит не очень-то благополучно. К нам приезжают пациенты со всей России, и часто приходится слышать: ЛОР в поликлинике увидел проблему в кривой перегородке, направил на операцию, где все поправили, а нос все равно не начал дышать. Потому что дело-то было в раковинах!

Поэтому первым делом врач специальной пробой должен определить: расширяются ли носовые ходы после применения сосудосуживающих капель. Если не расширяются (человек капает, а нос все равно не дышит), то это говорит о разрастании раковин. Тогда необходимо срезать часть их лазером или прижечь. Это можно делать и под местной анестезией амбулаторно, вся операция занимает около 15 — 30 минут.

Если же слизистая оболочка реагирует на капли, то есть сокращается после закапывания, то применяют щадящие методы подслизистого воздействия: ультразвуковую дезинтеграцию, радиоволновую и электрокоагуляцию раковин. После таких процедур слизистая уменьшается в объеме, носовой ход расширяется и дыхание восстанавливается.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 165 (6518) от 05.09.2019 под заголовком «Нечем дышать».


Материалы рубрики

«Как бороться с аллергией»

Аллергия – не приговор и при правильном наблюдении и лечении ребенка с аллергией можно сильно облегчить состояние ребенка. Рассказывает руководитель отдела острой хронической патологии уха, горла и носа НИКИ педиатрии, кандидат медицинских наук Алан АСМАНОВ.

— Приближается весенний период, время цветения множества растений, когда существуют высокие риски респираторной аллергии. На что необходимо обратить внимание родителям, чтобы наиболее комфортно пережить это время?

Чтобы комфортно с минимальными проявлениями протекал процесс поллиноза основной совет – начать подготовку заранее. Если ребенку показано применение каких-либо препаратов, местных или системных, то предварительное их применение может значительно смягчить вход в аллергический сезон. Все эти меры необходимо применять заранее. Обычно родители знают аллергический график своего ребенка. И один из лучших методов борьбы с аллергией – избегать контакта с аллергенами, вплоть до временной смены места жительства. И это, конечно, идеальный вариант.

— Какая роль оториноларинголога в лечении детей с аллергическим ринитом или астмой? Может, достаточно одного аллерголога?

В современной педиатрии невозможно конечно лечить аллергию только одному специалисту, особенно когда речь идет о респираторной аллергии. Это заболевание имеет очень много сопутствующих состояний, которые могут в значительной мере усугублять симптомы и делать лечение неэффективным. Они просто скрыты от глаз аллерголога – он не владеет такими методами как эндоскопия фибро- рино- ларингоскопия отоскопия и т.п., поэтому если в полости носа есть сопутствующие проблемы, например – искривленная перегородка носа, гипертрофия аденоидов, полипозный риносинусит, гипертрофия нижних носовых раковин, какие-то новообразования и воспалительные процессы в околоносовых пазухах (кисты, полипы), необходима консультация оториноларинголога, и вообще одни только лишь эти состояния уже могут давать порой симптомы схожие с аллергией. Поэтому для того чтобы понимать, что мы лечим пациента от того что нужно, здесь должен быть комплексный междисциплинарный подход с обязательным участием аллерголога и оториноларинголога. Хорошо, когда оба специалиста работают в тесном контакте.

Очень многих пациентов, которые ко мне обращаются, я обязательно отправляю на консультацию к аллергологу. Аллергия — это процесс генерализованный, который затрагивает весь организм, есть определенные аспекты заболевания, которые только аллерголог может понять и посоветовать, как правильно обследовать ребенка, как его подготовить к АСИТ — аллерген-специфической иммунотерапии, ее еще называют прививка от аллергии. Такие дети должны обязательно вестись двумя специалистами. В свою очередь и аллерголог не может оценить состояние полости носа, околоносовых пазух, носоглотки – это все требует специальных навыков и инструментов, сделать это может только оториноларинголог.

 — Может ли операция помочь при аллергическом заболевании? Если да, то какая?

Среди родителей и врачей в т. ч. педиатров-аллергологов существует такое мнение, что детям с аллергией нельзя проводить никакие оперативные вмешательства в области носа и носоглотки, что это только может им навредить. Это, конечно, неправильное мнение и так однозначно говорить нельзя, существуют разные ситуации и весь вопрос в показаниях. Если у ребенка есть сопутствующая патология структур полости носа, околоносовых пазух, носо- или ротоглотки, требующая хирургической коррекции – это вполне можно сделать, нужно только правильно к этому подойти. Например, деформация перегородки носа, очень частая проблема, которая в значительной мере усугубляет течение аллергического ринита и астмы, так как механически блокирует ту или иную половину носа, что порой делает невозможным доступ лекарственных препаратов и препятствует их равномерному распределению по слизистой оболочке носа. Конечно, здесь никакого другого пути быть не может, кроме как хирургическое исправление — септопластика. Конечно, в 4-5 лет хирургическое вмешательство на перегородке носа, это вопрос довольно сложный. Это делается очень редко только при сильно выраженной деформации носа, когда фактически половина носа на 100 % абтурирована.

У более старших детей, у подростков, в современной ЛОР-хирургии возможно вмешательство на перегородку носа очень щадящими методами с применением эндоскопической коррекции. Мы их часто проводим, у нас много таких пациентов и мы давно занимаемся исследованиями этой группы заболеваний. Все результаты наблюдений говорят о том, что пациенты только выигрывают от подобных вмешательств. Вопрос только в том, что эти вмешательства надо проводить своевременно и в период максимальной ремиссии.

Конечно же, операцией мы не вылечим аллергию. Но состояние ребенка, особенно качество его жизни и эффективность терапии мы сможем значительно повысить. Если у ребенка был аллергический ринит средне-тяжелого течения, он может перейти в среднее или даже легкое течение. Количество обострений значительно уменьшается, явления назальной обструкции, т.е. затруднение носового дыхания, тоже уменьшается, нос дышит, сон становится более спокойным и совсем иным образом протекают обострения. То же самое касается и гипертрофии аденоидов. Если есть показания к аденотомии, а показания может определить только оториноларинголог, то после соответствующего обследования, хирургические вмешательства очень здорово облегчают жизнь ребенка и родителей, а симптомы аллергии после этого проявляются гораздо меньше.

— Когда лучше начинать профилактику? Можете ли Вы посоветовать какие-то противоаллергические препараты.

Что касается подготовки к сезону поллинации, некой такой профилактики, и подготовки противоаллергических препаратов, то здесь универсальный совет дать невозможно. Все зависит от того, какая форма аллергии у ребенка, какие проявления, в какой сезон она проявляется. Но любую подготовку лучше начинать за 2-3 месяца до начала сезона обострения. И опять же, аллерголог и оториноларинголог подскажут в каких дозировках, с какой частотой и какие препараты принимать. Но в основном, если мы говорим о купировании аллергического процесса, это прежде всего антигистаминные препараты, различных поколений глюкокортикостероиды в виде интраназальных спреев, которые позволяют уменьшить локальное воспаление и отек слизистой оболочки носа. Это также антилейкотриеновые препараты, новая группа препаратов, которые в значительной степени уменьшают воспалительные явления и сами проявления аллергии. И, конечно, назальный душ — промывание или так называемая ирригационная терапия, благодаря чему струей раствора механически смывается аллерген и микрочастицы пыльцы с поверхности слизистой оболочки носа.

— Если же полностью справиться с аллергией не удается, как родители могут улучшить качество жизни ребенка в сезон поллинации?

Если все же не удается на время аллергии, сезона поллинации сменить место жительства, то тогда необходимо правильное терапевтическое ведение ребенка двумя врачами. Необходимо стараться максимально избегать тех мест, где наблюдается скопление различных растений и деревьев – парки, леса. Надо обязательно проводить тщательную влажная уборку квартиры несколько раз в день, не открывать окна в квартире. А также использовать назальный душ по несколько раз в день, особенно по возвращении с улицы. Сейчас появилось инновационное устройство – микроскопические назальные фильтры, они совершенно незаметно вставляются в полость носа и при дыхании задерживают очень мелкие частицы пыльцы, аллергены и препятствуют их попаданию на слизистую оболочку полости носа.

— Надо ли это делать по рекомендации врача или можно делать самостоятельно? Есть ли противопоказания?

Что касается назальных фильтров – то они продаются без рецептов и каждый может их приобрести, но нужно правильно понимать кому они показаны. Если это ребенок, то нужно знать, с какого возраста их можно применять и т.д. На все эти вопросы, конечно же, лучше ответит специалист.

Аллергия – не приговор и при правильном наблюдении и лечении ребенка с аллергией можно сильно облегчить состояние ребенка, чтобы качество жизни страдало в минимальной степени. А при правильном наблюдении аллерголога и оториноларинголога можно исключить сопутствующие заболевания, которые могут ухудшать эффект терапии.

Беседовала Марина Кудрявцева

Искривление носовой перегородки — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Искривление носовой перегородки в Екатеринбурге встречается практически у 90% людей. У большинства взрослых, искривление (деформация, отклонение) носовой перегородки не нарушает носового дыхания, не проявляется другими симптомами и поэтому не требует лечения.

 

Клинически значимое искривление носовой перегородки встречается у 26% населения. Аналогичная ситуация и в мире. Так, хирургическое исправление носовой перегородки является третьим по частоте оперативным вмешательством, выполняемым на голове и шее в Соединенных Штатах.

 

 

Что такое носовая перегородка?

Искривленная перегородка носа может быть у людей с идеально прямой формой носа и наоборот. Перегородкой носа называется вертикальная стенка, разделяющая нос на две носовые полости. Она состоит из хряща (хрящевая перегородка), в передней части носа, и тонкой кости (перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошника). Полости носа и носовой перегородки выстланы тонкой мембраной, которая называется слизистой оболочкой.

 

Различают три вида деформации перегородки носа:

 

  • искривление;
  • гребень;
  • шип;

 

Нередко встречаются сочетание деформаций носа.

 

Симптомы при искривлении носовой перегородки

 

  • Основной жалобой при искривлении перегородки является нарушение носового дыхания (вследствие заложенности) с одной или двух сторон. Это нарушение особенно выражено во время простуды или при аллергии

 

Из других симптомов можно отметить:

 

  • Односторонние головные боли, при выраженном отклонении перегородки носа
  • Частые носовые кровотечения
  • Сухость во рту, горле из-за вынужденного дыхания через рот
  • Храп. Деформация носовой перегородки или отек интраназальных тканей может быть одной из многих причин храпа
  • Предпочтение спать на определенной стороне. Таким образом некоторые пытаются оптимизировать дыхание через нос ночью, если один носовой проход сужен.

 

Возникновение головной боли при деформациях носовой перегородки объясняется тем, что искривленная часть носовой перегородки (шип, гребень) соприкасается с противоположной латеральной стенкой носа, давит на нее, раздражая слизистую оболочку. Это вызывает рефлекторные симптомы и, в частности, головную боль, а иногда приступы бронхиальной астмы, эпилепсии, расстройства половой сферы и др.

 

Пациенты с искривленной носовой перегородкой часто страдают такими заболеваниями как синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), аллергический ринит, синдромом обструктивного апноэ сна.

 

Деформация носовой перегородки сужает носовые ходы и тем самым затрудняет дыхание через нос. Иногда, значительное искривление перегородки не затрудняет носового дыхания, потому что воздух свободно проходит над или под искривлением, и наоборот — незначительное искривление перегородки, чаще у входа в нос, может резко нарушать носовое дыхание.

 

Когда обратиться к врачу?

 

Обратитесь к врачу для диагностики, если вас беспокоит:

 

Всё о зубах, свободном дыхании и здоровье

Свободное носовое дыхание — залог здоровья!

Свободное носовое дыхание очень важно для организма. Только при носовом дыхании мозг полноценно снабжаетcя кислородом, а вдыхаемый воздух очищается, согревается и увлажняется. Носовое дыхание обеспечивает детям правильное формирование лицевого скелета, лор-органов, прикуса.

Ротовое дыхание вызывает много проблем

При ротовом дыхании количество кислорода, получаемого организмом, составляет всего 78% от нормы, очищения воздуха не происходит, и основ ной удар микробов приходится на миндалины. Включается защита организма – в ротоглотке постепенно увеличивается количество лимфоидной ткани.

Ротовое дыхание способствует сужению, а точнее – нарушению формирования верхней челюсти и околоносовых пазух, развивается искривление перегородки носа, появляется скученное положение зубов и неправильный прикус. Хроническое ротовое дыхание в возрасте 6-9 лет может привести к привычке не смыкать губы, к неправильному типу глотания пищи с прокладыванием языка между зубами, что приводит к формированию открытого прикуса.

Ротовое дыхание на протяжении более четырех месяцев – признак хронического заболевания

Постоянное ротовое дыхание меняет «постуру» человека (положение тела в пространстве), приводит к вынужденному наклону головы вперед для рефлекторного расширения просвета дыхательных путей, что, в свою очередь, ведет к повышенной нагрузке на шейный отдел позвоночника.

Постоянное ротовое дыхание проявляется в виде синдрома хронической усталости из-за кислородного голодания. Дети становятся невнимательными, повышается раздражимость, снижается успеваемость. Таких детей легко узнать: у них приоткрытый рот, маленький вздернутый нос, «синяки» под глазами, напряженный подбородок, вытянутое лицо.

Пациенты с сужением верхних дыхательных путей страдают расстройствами сна. Проявляется это в виде храпа, частых пробуждений, сонливостью во второй половине дня, раздражительностью, повышенным чувством страха. Может возникать ночное апноэ – синдром остановки дыхания во сне.


Пациенты с сужением дыхательных путей инстинктивно смещают голову вперед, повышая нагрузку на шейный отдел позвоночника, что, в свою очередь, приводит к его деформации и болям в спине и шее

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Если у ребенка была родовая травма, применялось искусственное вскармливание и длительное сосание неортопедической пустышки, то ребенок входит в группу риска по развитию нарушений челюстно-лицевой области и лор-органов.

Ребенок не дышит носом более четырех месяцев, имеет скученность зубов, узкое небо, просовывает язык между зубами при глотании, плохо спит, храпит во сне, раздражителен, смотрит исподлобья – это признаки хронического заболевания, связанного с нарушением носового дыхания.

Лучший возраст для решения данной проблемы, позволяющий достичь выздоровления и полностью устранить последствия нарушения дыхания – 4-8 лет!


Скученность зубов и узкое небо приводят к искривлению перегородки носа и нарушению носового дыхания


Миофункциональные трейнеры могут не только исправить прикус, но и улучшить носовое дыхание


Увеличение аденоидов и языка суживает просвет дыхательных путей

Как помочь детям с нарушением носового дыхания?

Комплексная диагностика, наблюдение и лечение у врачей оториноларинголога и ортодонта позволят вылечить ребенка.

Лор-врач проводит своевременное выявление и лечение аллергического и инфекционного ринита (насморка), аденоидов, тонзилита, искривления носовой перегородки, тубулоотита и других заболеваний, затрудняющих нормальное дыхание.

Врач-ортодонт проводит курс миофункциональнаой терапии. В курс входят лечебная гимнастика, применение трейнеров, вестибулярных пластин, которые позволяют нормализовать тонус круговой мышца рта, восстановить смыкание губ, что, в свою очередь, переключает ротовое дыхание на носовое. В результате нормализации носового дыхания восстанавливается гармоничное развитие лица и прикуса.
И конечно же, врачам необходима активная помощь родителей.

Только совместными усилиями возможно восстановить носовое дыхание и добиться гармоничного развития лица и прикуса ребенка.

Домодент, 2015

Система комментирования SigComments

Как не уйти в армию с искривленной носовой перегородкой

Искривление носовой перегородки различается по степени воздействия на дыхательную систему. Легкая степень негативного влияния не оказывает. При значительном искривлении нарушается насыщение организма кислородом, что впоследствии приводит к ряду заболеваний.

Патологию во время осмотра выявляет врач — оториноларинголог. Молодые люди могут не подозревать об имеющейся аномалии и узнать об этом только во время прохождения призывной медкомиссии. Может ли наличие такой деформации быть основанием для получения военного билета, рассмотрим в этой статье.

Искривление носовой перегородки и призыв в армию

Перечень заболеваний, при которых призывники освобождаются от службы, содержится в Постановлении Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. No 565 «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе». Согласно 10 главы документа искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании основанием для освобождения от военной службы или поступления в военно-учебные заведения не является. Когда болезнь сопровождается осложнениями, предоставляется отсрочка.

Патология может привести к затруднению дыхания, воспалению околоносовых пазух и впоследствии переходит в хроническую форму. Такие проблемы влияют на качество гражданской жизни, а со службой в армии и вовсе не совместимы. Стрессовая обстановка способна спровоцировать более серьезные осложнения.

Избавить от дефекта может хирургическое вмешательство (эндоскопическая септопластика). Во время операции иссекается хрящевая ткань внутри органа нюха. Свободное дыхание восстанавливается, пациента прекращает мучить хронический насморк.

Способы получения отсрочки:

Юноше известно о дефекте до получения повестки. Следует обратиться к оториноларингологу до начала призыва. Врач назначит лечение. В этом случае нужно предоставить в военкомат заключение врача;

Подозрение на искривление носовой перегородки появляется при прохождении медкомиссии. Жалобы со стороны призывника на затрудненное дыхание и частый насморк игнорировать невозможно. Лор обязан отправить юношу на обследование даже если нет подтверждающих диагноз документов.

Врач назначает время операции. После септопластики необходима реабилитация. Ограничивается физическая активность до полного восстановления дыхательной функции, как правило, этот период длится около 3 месяцев. При наличии медицинского заключения на это время военкомат предоставляет отсрочку.

Может ли диагноз быть основанием для освобождения от призыва

На различных сайтах можно прочитать статьи о том, что искривление носовой перегородки позволяет избежать армейской службы. Их авторы руководствуются 50 статьей расписания болезней. В ней сказано о дыхательной недостаточности, при которой присваивается категория «В». Такие рассуждения не имеют основания и вводят призывников в заблуждение.

Причинами дыхательной недостаточности являются патологии сердца и легких, поражения системы кровообращения и центральной нервной системы. Искривление не приводит к столь серьезным последствиям. От затрудненного дыхания при дефекте носовой перегородки избавляет операция, после которой все функции организма полностью восстанавливаются. Поэтому возможно получить отсрочку, но призыва в армию не избежать.

Важно помнить, что при наличии искривления отсрочка от призыва предоставляется единожды. Призывнику дают время для исправления дефекта. Молодого человека, который не воспользуется предоставленной возможностью, могут призвать в армию во время следующего набора.

Если вам отказали в прохождении медицинского обследования при искривленной носовой перегородке, необходимо срочно обратится к юристам, так как в этом случае ваши права нарушаются и вы рискуете попасть в армию с нарушением работы дыхательных путей что в последствии, при больших нагрузках, может оказать негативное влияние на ваше здоровье. Записаться на бесплатную консультацию к профильным юристам в Перми можно по телефону: +7(342) 234-19-18.

Проблемы носовой пазухи приводят к инфекциям, хирургии

Искривленная перегородка — это состояние, при котором носовая перегородка — кость и хрящ, разделяющие носовую полость пополам, — значительно смещена по центру или искривлена, что затрудняет дыхание . У большинства людей наблюдается дисбаланс размеров дыхательных путей. Фактически, оценки показывают, что у 80% людей, совершенно неосознанно, есть какое-то смещение носовой перегородки. Только более серьезные нарушения равновесия вызывают серьезные проблемы с дыханием и требуют лечения.

Причины искривления перегородки

Некоторые люди рождаются с искривлением перегородки. У других людей искривленная перегородка возникает после травмы или травмы носа.

Симптомы искривления перегородки

Наиболее частым симптомом искривления перегородки является заложенность носа, когда одна сторона носа заложена больше, чем другая, а также затрудненное дыхание. Рецидивирующие или повторяющиеся инфекции носовых пазух также могут быть признаком искривления перегородки. Другие симптомы включают частые:

Искривление перегородки также может вызвать апноэ во сне — серьезное состояние, при котором человек перестает дышать во время сна.

Лечение искривления перегородки

Иногда симптомы искривления перегородки можно облегчить с помощью лекарств. Если одно лекарство не дает адекватного облегчения, может потребоваться хирургическая процедура, называемая септопластикой, для восстановления искривленной перегородки и улучшения дыхания.

Хирургия искривления перегородки

Во время септопластики хирург, прорабатывая внутреннюю часть носа, делает небольшой разрез в перегородке, а затем удаляет лишнюю кость или хрящ, необходимый для выравнивания дыхательного пространства ноздрей.

Иногда ринопластика или «пластика носа» сочетается с септопластикой для улучшения внешнего вида носа. Эта процедура называется септоринопластикой. Септопластика также может сочетаться с хирургией носовых пазух.

Операция по восстановлению искривленной перегородки обычно проводится в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией и занимает от одного до полутора часов, в зависимости от объема выполняемой работы. Через три-четыре часа после операции вы сможете вернуться домой.

В нос можно положить внутренние шины или мягкий тампон, чтобы стабилизировать перегородку по мере ее заживления. Если выполняется только септопластика, после операции не должно быть отека или синяков. Тем не менее, если выполняется септоринопластика, после процедуры могут появиться отеки и синяки через неделю или две.

По возможности, лучше всего подождать, пока нос перестанет расти, примерно в возрасте 15 лет, до операции.

Становятся доступными новые процедуры, в которых используются методы баллонной септопластики, позволяющие избежать реальной хирургической операции и выполняемые в офисных условиях.Это делается для более легких случаев.

Риски хирургии искривления перегородки

Никакая операция не является полностью безопасной, и преимущества операции — в данном случае возможность лучше дышать — должны перевешивать риски. Септопластика и септоринопластика — распространенные и безопасные процедуры; побочные эффекты встречаются редко. Тем не менее, поговорите со своим врачом о возможных рисках хирургического вмешательства, прежде чем принимать решение о лечении.

Хотя и редко, риски септопластики и / или ринопластики могут включать:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Отверстие (перфорация) перегородки
  • Утрата способности обонять

Если у вас симптомы носа и вы думаете у вас может быть искривление перегородки, запишитесь на прием к врачу по лечению ушей, носа и горла или к ЛОРу.Вы можете испытывать эти симптомы по ряду причин, включая хронический синусит или аллергию на нос. Убедитесь, что вам поставили правильный диагноз, чтобы получить необходимое лечение.

Систематический обзор систем классификации

Цель. Систематически анализировать международную литературу по системам классификации отклонений внутренней носовой перегородки и обобщать их для клинических и исследовательских целей. Источники данных. До 16 декабря 2015 года систематический поиск проводился в четырех базах данных (включая PubMed / MEDLINE). Методы. Систематический обзор в соответствии с PRISMA. Результаты. После удаления дубликатов в этом исследовании было проверено 952 статьи на предмет релевантности. Заключительный всесторонний обзор 50 статей показал, что 15 из этих статей соответствуют критериям отбора. Системы классификации, определенные в этих статьях, включали C-образную, S-образную, обратную C-образную и обратную S-образную формы описания отклонения перегородки как в головном, так и в переднезаднем измерениях. В дополнительных исследованиях сообщалось об использовании компьютерной томографии и категоризированных отклонениях на основе заранее определенных местоположений.В трех исследованиях степень тяжести отклонений перегородки оценивалась в зависимости от степени отклонения. Системы, описанные в литературе, также включали оценку шпор и перфораций носовой перегородки. Заключение. В этом систематическом обзоре установлено, что большинство опубликованных в настоящее время систем классификации отклонений внутренней носовой перегородки можно резюмировать по С-образным или обратным С-образным, а также S-образным или обратным S-образным отклонениям в переднезаднем и цефалокаудальном размерах. .Для визуализационных исследований были определены заранее определенные точки вдоль перегородки. Общая терминология может облегчить дальнейшие исследования.

1. Введение

Отклонения носовой перегородки играют решающую роль в симптомах заложенности носа, эстетическом внешнем виде носа, повышенном сопротивлении носа, а иногда и храпе [1]. Следовательно, всесторонняя оценка носовой перегородки играет важную роль в предоперационном планировании, восстановлении функции и общей эстетической привлекательности. Обычно септопластики достаточно для устранения значительных отклонений носовой перегородки, но иногда такие отклонения требуют одноэтапной септоринопластики [2–4].В 1954 году Линдал описал отклонения носовой перегородки как связанные с развитием (обычно гладкие, «С-образные» или «S-образные» носовые перегородки, чаще встречающиеся в передней перегородке), либо как травматические (обычно неправильные, угловатые, а иногда и смещенные). происхождение [5].

На протяжении многих лет отдельные авторы и группы изучали оценку и классификацию отклонений внутренней носовой перегородки, но на сегодняшний день ни один из них не провел систематическую оценку этих исследований с исчерпывающим обобщением индивидуальных результатов.Из-за различий в системах классификации, таких как классификация отклонений внутренней перегородки в переднем аспекте по сравнению с вдоль всего носового дыхательного пути, использование физического осмотра по сравнению с компьютерной томографией, краткое изложение опубликованной в настоящее время международной литературы поможет облегчить будущие исследования. Важность резюме примечательна, когда в исследованиях сообщается о распространенности отклонений носовой перегородки, учитывая, что в исследованиях, сообщающих о результатах, полученных при простом использовании портативного отоскопа, будет меньшая распространенность отклонений носовой перегородки, чем в тех, которые используют эндоскопию или компьютерную томографию, из-за того, что ручной отоскоп не работает. рассмотреть всю длину внутренней носовой перегородки и впоследствии не классифицировать эти отклонения.Это, в свою очередь, привело к недооценке истинной распространенности отклонений носовой перегородки [6]. Чтобы облегчить будущие исследования влияния отклонений внутренней носовой перегородки на функциональные (обструкция носа) и косметические результаты, краткое изложение имеющихся в настоящее время методов классификации отклонений носовой перегородки является необходимым первым шагом. Цель этого исследования — провести систематический обзор систем классификации отклонений внутренней носовой перегородки, которые в настоящее время опубликованы в международной литературе, и обобщить их как для клинических, так и для исследовательских целей.

2. Методы

Авторы (Макарио Камачо и Джеффри Тейшейра) провели систематический обзор литературы, найденной в PubMed / MEDLINE, Scopus, Web of Science и Кокрановской библиотеке с момента создания соответствующих баз данных до 16 декабря 2015 г. Различные поиски выявили подходящие статьи в текущей опубликованной литературе. Авторы использовали следующие термины MeSH: «Деформации носа, приобретенные» или «Нос» в сочетании с поисковыми терминами «классификация», «система классификации», «оценка» и «система оценок».Во втором поиске использовались термины MeSH «Приобретенные деформации носа» и «Классификация». В дополнительном поиске использовались следующие фразы: «искривленная носовая перегородка»; при дальнейшем поиске использовались следующие термины: «отклонение перегородки» или «деформация носа» в сочетании с поисковыми терминами «классификация», «система классификации», «оценка» и «система оценок». Авторы также рассмотрели «связанные цитаты» и «цитируемые» для соответствующих статей, чтобы определить дополнительные возможные исследования для включения. Далее авторы рассмотрели ссылки, цитируемые в каждой статье, чтобы найти дополнительные исследования.

Авторы провели поиск литературы и независимо проанализировали результаты, чтобы отобрать соответствующие статьи для включения в окончательный обзор. Критерии включения включали следующее: исследования, которые классифицируют или оценивают отклонения внутренней носовой перегородки без учета языка. Критерии исключения включали следующее: исследования, которые не классифицируют и не оценивают отклонения внутренней носовой перегородки, или системы классификации, описывающие исключительно внешние деформации носа. Статистический анализ не применялся, поскольку количественные результаты не оценивались, поскольку это качественный систематический обзор систем классификации.В рамках систематического обзора каждая из выявленных систем классификации была проанализирована на предмет общих черт, которые затем можно было использовать для обобщения различных классификаций отклонений носовой перегородки.

3. Результаты
3.1. Выбор исследования

Пример поиска в PubMed: (((«Деформации носа, приобретенные» [сетка]) ИЛИ «Нос» [сетка]) И «Классификация» [сетка]) ИЛИ ((«Деформации носа, приобретенные »[Сетка]) ИЛИ« Нос »[Сетка]) И« Система классификации ») ИЛИ (((« Приобретенные деформации носа »[Сетка]) ИЛИ« Нос »[Сетка]) И« Оценка ») ИЛИ ((( «Приобретенные деформации носа» [Сетка]) ИЛИ «Нос» [Сетка]) И «Система оценок»), которые дали 541 результат.Дополнительный поиск, примененный ко всем базам данных, дал в общей сложности 952 статьи, и после просмотра заголовков и аннотаций было исключено 907 статей. Были скачаны полные тексты 45 статей [2–46]. После поиска и просмотра ссылок на эти статьи было загружено еще пять статей [19, 47–50]. Из 50 статей, рассмотренных полностью, следующие являются причинами исключения: два были письма к редактору [13, 49], одна классифицировала дефекты носа на основе субъединиц и корректирующих операций [24], одно исследование коррелировало ранее описанные системы в их пациентов [37], один использовал ранее опубликованную систему классификации [46], один описал травмы и хирургические методы [2], два сослались на свою собственную ранее описанную систему классификации [21, 28], один был статьей с вопросами и ответами [17] , две статьи, посвященные наружным деформациям носа [15, 39], четырнадцать статей, посвященные оперативным методам [4, 18–20, 29–32, 35, 36, 38, 40, 47, 50], и десять статей не были опубликованы. соответствуют критериям систем классификации [5, 7, 9–12, 14, 22, 34, 42].В общей сложности пятнадцать статей соответствовали критериям включения для описания систем классификации отклонений внутренней носовой перегородки [3, 6, 8, 16, 23, 25–27, 33, 41, 43, 44, 48, 51]. На рисунке 1 показана блок-схема выбора исследования.


3.2. Результаты индивидуальных исследований

Salihoglu et al. включили 9835 пациентов в свое исследование, оценивающее влияние назального осмотра, включая отклонения носовой перегородки (1, 2 и 3 с шагом 33%), на обструкцию носа с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) [45].В своем исследовании они отметили, что почти у половины пациентов были отклонения носовой перегородки, из них около 60% были двусторонними, а 40% — односторонними [45]. Видигал и др. использовали классификацию отклонения носовой перегородки, основанную на соотношении носовой перегородки и нижней носовой раковины [41]. Степень I: отклонение не достигло нижней носовой раковины, степень II: отклонение достигло нижней носовой раковины, степень III: отклонение достигло боковой стенки и сдавило нижнюю носовую раковину [41].Несколько авторов сообщили о системах классификации, которые сосредоточены на общих моделях отклонений, включая наклон перегородки, S-образное отклонение и C-образное отклонение. Лоусон в 1978 году предложил классификацию скрученного носа на два основных типа: С-образный и S-образный скрученный нос [51]. В этом исследовании основное внимание уделялось выявлению асимметрии скелета, вторичной по отношению к переломам костей носа [51]. Guyuron et al. разделили отклонения перегородки на шесть классов, включая С- и S-образные отклонения в переднезаднем и цефалокаудальном направлениях, а также локализованное отклонение с носовой шпорой и наклоном перегородки [16].Cerkes разделил носовые отклонения на пять категорий, включая отклонения каудальной носовой перегородки (классический наклон перегородки), переднезаднее С-образное отклонение, цефалокаудальное С-образное отклонение, переднезаднее S-образное отклонение и цефалокаудальное S-образное отклонение [33]. Подобно системе классификации Гуюрона и Серке, Ли и Бейкер описали S- и C-образные отклонения в вертикальной и горизонтальной плоскостях [43]. В этом случае Lee и Baker приравняли вертикальное направление к головному направлению, а горизонтальную плоскость — к переднезаднему [43].Rohrich et al. классифицировал отклонения внутренней носовой перегородки на основе трех широких категорий, включая отклонения каудальной перегородки, вогнутые спинные отклонения и вогнутые / выпуклые дорсальные отклонения (S-образные) [3]. Авторы далее разделили отклонения каудальной перегородки и вогнутую дорсальную деформацию на подтипы: прямой наклон перегородки, вогнутая деформация и S-образная деформация для отклонения каудальной перегородки, а также C-образная дорсальная деформация и обратная C-образная дорсальная деформация для вогнутой дорсальной деформации [3] . Parrilla et al.описал методы коррекции C- и S-образных деформаций и, следовательно, по ассоциации признал, что эти специфические деформации существуют, воспроизводимы и требуют особого оперативного подхода [4].

Rao et al. и Младина использовали аналогичную систему классификации с очень точным описанием наиболее распространенных типов отклонений, наблюдаемых в их практике [23, 27]. Младина разделила отклонения на 7 типов: Тип 1: односторонний вертикальный перегородочный гребень в области клапана, который не достигает самого клапана, Тип 2: односторонний вертикальный перегородочный гребень в области клапана, касающийся носового клапана, Тип 3: расположенный односторонний вертикальный гребень более глубоко в носовой полости. Тип 4: S-образная форма, Тип 5: Почти горизонтальная перегородочная шпора, Тип 6: массивная односторонняя костная шпора и Тип 7: вариации этих типов [27].Рао также классифицировал отклонения перегородки на 7 типов: Тип I: срединная перегородка или легкие отклонения в вертикальной или горизонтальной плоскости, Тип II: переднее вертикальное отклонение, Тип III: заднее вертикальное отклонение, Тип IV: S-перегородка, Тип V: Горизонтальная шпора. с одной стороны, Тип VI: тип V с глубокой рощей на вогнутой стороне, и Тип VII: комбинация II – VI [23].

И. Бауман и Х. Бауманн классифицировали типы отклонения перегородки на 6 типов, каждый из которых имеет несколько дополнительных характеристик: Тип 1: гребень перегородки, Тип 2: искривление хряща носа, Тип 3: высокое отклонение гребня перегородки, Тип 4: каудально наклоненная перегородка, Тип 5: гребень перегородки и Тип 6: каудально наклоненная перегородка [25].Jin et al. последовал очень похожему на Рао и Младину формату, предложив четыре типа отклонения перегородки: Тип I: локализованное отклонение, включая шпору (позвоночник), гребень или каудальный вывих, Тип II: изогнутое / угловое отклонение без локального отклонения, Тип III: изогнутое / угловое отклонение с локальным отклонением и Тип IV: искривленное / угловое отклонение с соответствующей внешней деформацией носа [26]. Однако авторы далее описали отклонение перегородки, указав анатомическую локализацию, а также тяжесть отклонения перегородки (легкая, умеренная и тяжелая) [26].Sawhney и Sinha также подчеркнули важность классификации отклонения носовой перегородки по степени отклонения (выраженное, умеренное и легкое) [8]. Они объединили в пределах степени тяжести следующее: деформацию хряща и кости, дислокацию перегородочного хряща и уровень отклонения [8]. Buyukertan et al. разделил внутреннюю перегородку носа на 10 сегментов: передне-верхний (AS), переднемедиальный (AM), передне-нижний (AI), средневерхний (MS), медиомедиальный (MM), средне-нижний (MI), задне-верхний (PS), заднемедиальный (PM), задне-нижний (PI) и каудальный конец (CE) перегородки носа [48].Lin et al. выбирали точки на изображениях компьютерной томографии и анализировали их с помощью компьютерного программного обеспечения, которое сравнивало контуры искривленной перегородки с идеальной прямой перегородкой [44]. Оцениваемые точки включали перпендикулярную пластину соединения решетчатой ​​кости и сошниковой кости, носовой отдел позвоночника, носовую кость, crista galli и среднюю точку между перпендикулярным соединением пластинки и сошника и носовой остью [44]. В таблице 1 приведены различные системы классификации отклонений внутренней носовой перегородки, выявленные в этом обзоре, а на рисунках 2–7 показаны комбинированные системы внутренней классификации.


Автор, год, местонахождение Описание систем классификации отклонений внутренней носовой перегородки

Lin et al., 2014, США [44] Разное точки на изображениях компьютерной томографии, которые были проанализированы компьютерным программным обеспечением, которое сравнивало контуры искривленной перегородки с идеальной прямой перегородкой. Оцениваемые точки включали перпендикулярную пластину соединения решетчатой ​​кости и сошниковой кости, носовой шип, носовую кость, crista galli и среднюю точку между перпендикулярным соединением пластинки и сошника и носовой остью.

Salihoglu et al., 2014, Турция [45] Степень 1: отклонение 0–33% от средней линии к боковой стенке, степень 2: отклонение 34–66% от средней линии к боковой стенке и Степень 3: 67–100% отклонение от средней линии к боковой стенке.

Vidigal et al., 2013, Италия [41] Степень I: отклонение не достигло нижней носовой раковины, Степень II: отклонение достигло нижней носовой раковины, Степень III: отклонение достигло боковой стенки и сдавило нижнюю носовую раковину.

Lee and Baker, 2013, США [43] Хвостовая перегородка прямая, но отклонена от средней линии и обычно смещена от гребня верхней челюсти, С-образная деформация перегородки в вертикальной плоскости, С-образная деформация перегородки в горизонтальной плоскости, S-образная деформация перегородки в горизонтальной плоскости и S-образная деформация перегородки в вертикальной плоскости.

Reitzen et al., 2011, USA [6] Извилистость измеряется в 4 определенных точках по длине внутренней носовой перегородки. Отношение фактической длины перегородки () к идеальной длине () рассчитывается как.

Cerkes, 2011, Турция [33] Отклонение каудальной перегородки (наклон перегородки), переднезаднее C- и S-образное отклонение и цефалокаудальные C- и S-образные отклонения.

Jin et al., 2007, Корея [26] Тип I: локализованное отклонение, включая шпору (позвоночник), гребень или хвостовой вывих, Тип II: изогнутое / угловое отклонение без локального отклонения, Тип III: изогнутое / угловое отклонение с локальным отклонением и Тип IV: искривленное / угловое отклонение со связанной с ним внешней деформацией носа.

I. Baumann и H. Baumann, 2007, Германия [25] Типы, основанные на первичном отклонении, каждый тип имеет несколько дополнительных характеристик: Тип 1: гребень перегородки, Тип 2: искривление носа хрящевой, Тип 3: высокое отклонение гребня перегородки, Тип 4: каудально наклоненная перегородка, Тип 5: каудально наклоненная перегородка и Тип 6: каудально наклоненная перегородка.

Rao et al., 2005, Индия [23] Тип I: срединная перегородка или легкие отклонения в вертикальной или горизонтальной плоскости, Тип II: переднее вертикальное отклонение, Тип III: заднее вертикальное отклонение, Тип IV: S-перегородка, Тип V: горизонтальная шпора с одной стороны, Тип VI: тип V с глубокой бороздой на вогнутой стороне, Тип VII: комбинация II – VI.

Buyukertan et al., 2003, Турция [48] Перегородка разделена на 10 сегментов: передне-верхний (AS), переднемедиальный (AM), передне-нижний (AI), средневерхний (MS), медиомедиа (MM), средне-нижняя (MI), задне-верхняя (PS), заднемедиальная (PM), задне-нижняя (PI) и каудальный конец перегородки носа (CE).

Rohrich et al., 2002, США [3] Отклонение каудальной перегородки (прямой наклон перегородки, C-образная и S-образная форма), вогнутая дорсальная деформация (C-образная дорсальная деформация и обратная С-образная дорсальная деформация) и вогнутая / выпуклая дорсальная деформация (S-образная).

Guyuron et al., 1999, США [16] С-образное переднезаднее отклонение, С-образное цефалокаудальное, S-образное переднезаднее, S-образное цефалокаудальное, деформация наклона перегородки и локальные отклонения или большие шпоры.

Младина, 1987, Хорватия [27] Тип 1: односторонний вертикальный перегородочный гребень в области клапана, который не достигает самого клапана, Тип 2: односторонний вертикальный перегородочный гребень в области клапана, касающийся носового клапана, Тип 3: односторонний вертикальный гребень расположен более глубоко в носовой полости, Тип 4: S-образный, Тип 5: почти горизонтальная перегородочная шпора, Тип 6: массивная односторонняя костная шпора и Тип 7: вариация.

Lawson,
1978, Канада [51]
C-образный, S-образный и искривленный нос, искривленный нос и скелетная асимметрия (вдавленный перелом носа).

Sawhney and Sinha, 1964, Индия [8] Отклонения степени тяжести как легкие, умеренные и заметные (не видно средней носовой раковины на стороне отклонения). Отклонение хряща и кости, вывих перегородочного хряща и степень отклонения.







4. Обсуждение

Отклонения перегородки играют решающую роль в функциональном носовом дыхании. Неизвестные отклонения внутренней носовой перегородки являются основной причиной неудачных результатов ринопластики из-за ключевой роли отклонения внутренней носовой перегородки в миграции и дальнейшем отклонении носовых костей и латерального хряща.Следовательно, до 50% случаев посттравматической деформации носа требуют последующей ревизионной ринопластики или септоринопластики [2, 4]. Parrilla et al. подчеркнули важность рассмотрения анатомии, лежащей в основе отклонения, и того, как предоперационный анализ носовой перегородки определяет предоперационную оценку и планирование, а также оперативную технику, снижая риск осложнений и повторных операций, которые сами по себе представляют собой обременительные проблемы [4].

Как подчеркивается в литературе, идентификация C- и S-образных деформаций во время планирования остается критически важной для выявления потенциально сложных операций по сравнению с менее технически сложными оперативными вмешательствами, такими как наклон перегородки [25, 43].С- и S-образные деформации иногда хирургически оценивают на выпуклой стороне, чтобы заглушить хрящевую память, и часто усиливают трансплантатом для поддержки и выпрямления хрящевой перегородки [3, 43]. Перфорации также представляют собой уникальные проблемы, так как восстановление перфорации перегородки обычно требует двустороннего подъема окружающей слизистой надхрящницы. В то время как односторонняя перфорация обычно заживает без хирургического вмешательства, двусторонние противоположные перфорации могут привести к постоянной перфорации перегородки.Точное определение перфорации перегородки также позволяет провести соответствующее предоперационное планирование, включая необходимость использования трансплантата вместо лоскута.

Кроме того, внешние деформации носа и отклонения внутренней носовой перегородки существуют симбиотически. Точная оценка этих аспектов и характеристик во время физического осмотра остается обязательной для оптимизации процесса оценки и предоперационного планирования. Выявление истории конкретной травмы и сопоставление нюансов травмы с конкретными результатами внешнего и внутреннего осмотра обеспечивает точность оценки.Как указал Cerkes, находки переднезаднего С-образного отклонения коррелируют с внешним отклонением на противоположной стороне внутреннего отклонения, в то время как цефалокаудальное С-образное отклонение обычно проявляется как видимая С-образная внешняя деформация [33]. Результаты, не согласующиеся с такими моделями, должны обратить внимание врача на другие основные силы, которые могут способствовать отмеченному отклонению. Раннее выявление таких сил и компонентов позволяет провести соответствующее предоперационное планирование и, следовательно, избежать хирургической неудачи и дальнейших оперативных вмешательств.Оценка внешнего носа обычно включает деление носа на три части с отклонением верхней трети в результате перелома носовых костей. Точная идентификация деформаций верхней трети остается важной, так как коррекция одной только перегородки обычно не может изменить косметический вид носа. Такие деформации, вероятно, потребуют остеотомии костей носа для повторной аппроксимации и успешного хирургического лечения для улучшения косметического внешнего вида (например, ринопластики). Однако перегородка в большей степени влияет на среднюю и нижнюю трети носа с большим упором на последнюю.Представляя биомеханику носа и перегородки, четырехугольный хрящ действует как гребневая доска на крыше, а боковые хрящи действуют как стропила. Следовательно, нестабильный четырехугольный хрящ приводит к нестабильности боковых хрящей, что способствует внешней деформации или коллапсу. Эта аналогия подчеркивает важность оценки внешней деформации при оценке внутренней носовой перегородки.

Кроме того, оценка риноманометрии и акустической ринометрии выявляет повышенное сопротивление носа и уменьшение объема носа у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС).Хотя систематический обзор продемонстрировал, что назальные данные не были включены ни в одно из 28 исследований, в которых использовались математические уравнения [52] для прогнозирования положительного давления в дыхательных путях (давления PAP), в метаанализе было продемонстрировано, что после операции на носу (включая септопластику) наблюдается связанное с этим снижение давления PAP и более частое использование устройств после септопластики и / или дополнительных операций на носу [53]. Видигал и др. продемонстрировали, что пациенты с СОАС демонстрируют более высокий балл назальных симптомов с более высокой частотой жалоб на заложенность носа, носовые изменения и гипертрофию нижней носовой раковины [41].Хотя акустические ринометрические результаты кажутся статистически незначимыми, авторы отметили, что ринометрические измерения не учитывают динамические изменения сопротивления, такие как носовые циклы во время бодрствования и сна [54]. Кроме того, измерения акустической ринометрии продемонстрировали наилучшие воспроизводимые результаты в первых пяти сантиметрах (см) носовой полости, и в результате передние отклонения дают самые большие результаты, в то время как задние отклонения вносят незначительный вклад в эти измерения.К их чести, авторы исследования отметили это несоответствие, заключающееся в неспособности дифференцировать отклонения на задние и передние, что, вероятно, повлияло на их результаты [41]. Как указано Reitzen et al., Гипертрофия носовых раковин, а также отек слизистой оболочки, по-видимому, также способствуют сопротивлению воздушному потоку [6]. Предоперационная идентификация этих способствующих факторов позволяет классифицировать дополнительные области анатомической обструкции (нижняя степень носовых раковин [55], полипоз носа и т. Д.) и может свидетельствовать о необходимости дополнительных процедур, таких как двусторонняя нижняя турбинопластика, хирургия носовых пазух или ринопластика.

5. Заключение

В этом систематическом обзоре установлено, что большинство опубликованных в настоящее время систем классификации отклонений внутренней носовой перегородки можно резюмировать по С-образной или обратной С-образной, а также S-образной или обратной S-образной форме, отклонения в переднезаднем и цефалокаудальном размерах. Для визуальных исследований были определены заранее определенные точки вдоль перегородки.Общая терминология может облегчить дальнейшие исследования.

Раскрытие информации

Работа в основном выполнялась в Медицинском центре Tripler Army, штат Гавайи, США.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Специалисты по ушам, носу и горлу

Носовая перегородка — это область костей и хрящей в середине носовой полости. Если эта часть вашего носа искривлена, это называется искривленной перегородкой.Вы можете родиться с этим заболеванием или оно может быть вызвано травмой носа (спортивная травма, автомобильная авария и т. Д.). На самом деле возможно иметь искривленную перегородку и даже не знать об этом, пока вы не станете старше, потому что это состояние может ухудшиться по мере того, как вы становитесь старше, и структура вашего носа изменяется.

Ваш нос меняется так же, как и другие части вашего тела. Носовой хрящ со временем может стать мягче, слабее и ломким. Это, наряду с потерей эластичности кожи носа, может сделать ваш нос длиннее, что может повлиять на тяжесть искривления перегородки.

Незначительное смещение носа может не повлиять на вашу жизнь. Фактически, примерно у 70-80% людей ноздри не идеально симметричны! Однако, если ваша носовая перегородка имеет значительный изгиб, вы можете испытать такие осложнения и дискомфорт, как:

  • Затруднение дыхания из-за того, что воздух не может нормально входить и выходить из носа.
  • Храп, потому что вы дышите через рот во время сна, вызывая вибрацию неба.
  • Закупорка одной ноздри из-за воспаления, вызванного аллергией или простудой.
  • Частые инфекции носовых пазух из-за скопления наполненной бактериями слизи в носовой полости (потому что слизь не может вытекать).
  • Частые носовые кровотечения из-за сухости носового прохода.

Многие люди находят способ жить с дискомфортом искривленной перегородки. Но иногда осложнения оказываются слишком серьезными. Другим людям просто не нравится, как их изогнутый нос смотрится на их лице. Процедура, называемая септопластикой, может быть выполнена, чтобы выпрямить носовую перегородку, чтобы обеспечить облегчение.Во время процедуры хрящ и / или кость могут быть удалены, перемещены или заменены для создания однородных ноздрей.

Если вы чувствуете, что у вас искривление перегородки, д-р Майкл Рисберг — ЛОР-врач из Пенсаколы, который может выполнить септопластику, чтобы восстановить чистое дыхание. Свяжитесь с Riesberg Institute по телефону (850) 476-0700 или посетите наш веб-сайт.

Что это такое, причины, лечение и симптомы

Обзор

Что такое искривленная перегородка?

Носовая перегородка — это хрящ и кость носа.Перегородка разделяет носовую полость (внутри носа) на правую и левую стороны. Когда перегородка смещена по центру или наклоняется в одну сторону от носовой полости, она «отклонена». Медицинские работники называют это искривлением носовой перегородки.

Что произойдет, если у меня искривлена ​​перегородка?

Если у вас незначительное искривление перегородки, у вас могут быть легкие симптомы или их отсутствие вообще. Если у вас более серьезное искривление перегородки, это может повлиять на ваше дыхание, вызвать головные боли или привести к инфекциям.

Насколько часто встречаются искривленные перегородки?

Искривление перегородки очень распространено.По оценкам специалистов здравоохранения, до 80% людей имеют искривленную перегородку.

Симптомы и причины

Что вызывает искривление перегородки?

Травма носа может вызвать искривление перегородки. Травмы носа могут возникнуть из-за:

  • Спорт.
  • Водопад.
  • Автомобильные аварии.
  • Получение удара в нос во время аварии или драки.

Искривление перегородки также может быть врожденным или присутствовать при рождении. Отклонение может быть связано с тяжелыми родами или заболеванием соединительной ткани.

Это также может быть результатом нормального развития. По мере роста носа растет и перегородка, которая иногда может увеличиваться в одну сторону. Обычно это наиболее частая причина искривления перегородки.

Каковы симптомы искривления перегородки?

У людей с сильно искривленной перегородкой может измениться форма носа.

Другие симптомы искривления перегородки включают:

Затрудненное дыхание на одной или обеих сторонах носа.

Диагностика и тесты

Как диагностируется искривление перегородки?

Медицинский работник начнет с того, что задаст вопросы о ваших симптомах.Они проведут медицинский осмотр, включая тщательный осмотр вашего носа. Они будут смотреть на внешнюю часть вашего носа. Они также заглядывают внутрь вашего носа, направляя яркий свет в ваши ноздри. Вы можете посетить специалиста, например врача по уходу за ухом, носом и горлом (ЛОР) или пластического хирурга.

Ведение и лечение

Как лечится искривление перегородки?

Большинству людей лечение искривления перегородки не требуется, потому что у них нет симптомов или симптомы легкие.

Лечение искривления перегородки — это операция, называемая септопластикой. Если у вас проблемы с дыханием, частые инфекции носовых пазух или другие неприятные симптомы, вам может помочь септопластика.

Кто подходит для септопластики?

Если у вас серьезные симптомы искривления перегородки, вы можете быть кандидатом на септопластику. Чтобы решить, что лучше, ваш лечащий врач оценит ваше:

  • Перегородка.
  • Возраст.
  • Здоровье.
  • Факторы риска.
  • Ранее существовавшие условия.
  • Предыдущие операции.
  • Употребление алкоголя, наркотиков и табака.

Что происходит во время септопластики?

Септопластика обычно занимает от одного до двух часов в амбулаторных условиях. Вы идете домой в тот же день.

Существует три основных этапа септопластики:

  • Анестезия: Ваш хирург использует местную и общую анестезию, чтобы вам было комфортно. Местная анестезия обезболивает пораженную область.Общая анестезия усыпляет во время процедуры.
  • Ремонт: Ваш хирург отделяет мембрану, покрывающую перегородку. Затем хирург удаляет искривленный хрящ и кость. Затем ваш хирург заменяет мембраны и сшивает их вместе с помощью швов.
  • Перевязка: Ваш хирург может заткнуть вам нос марлей. В зависимости от операции, на носу могут быть наложены повязки.

Большинство хирургов проводят септопластику через нос.Иногда хирург также выполняет операцию на носовых пазухах (чтобы открыть носовые пазухи) или ринопластику («пластику носа», которая меняет форму носа). Тип операции зависит от рекомендации вашего лечащего врача.

Каким будет мое выздоровление?

Если вам сделают амбулаторную операцию, как и большинству людей, вы вернетесь домой в тот же день. В течение пары недель ваш нос может болеть, покрываться синяками и опухать. В это время дышать через нос может быть неудобно или невозможно. Ваш лечащий врач может прописать лекарство от боли и помочь предотвратить инфекцию.

Большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев. Ваш хирург скажет вам, чего ожидать.

Профилактика

Можно ли предотвратить искривление перегородки?

Некоторые люди рождаются с искривленной перегородкой. Этого нельзя предотвратить.

Если у вас нет искривления перегородки при рождении, вы можете принять меры, чтобы снизить риск травмы. Защитить нос можно с помощью:

  • Использование лицевой маски или шлема во время занятий спортом.
  • Как пристегнуть ремень безопасности.
  • Избегать высококонтактных видов спорта.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с искривленной перегородкой?

Для большинства людей искривление перегородки не вызывает проблем. Если у вас действительно есть тяжелые симптомы, вам может подойти септопластика.

Большинство людей, перенесших операцию, избавляются от симптомов. Иногда перегородка снова отклоняется. В этом случае медицинские работники могут выполнить еще одну септопластику.

Жить с

Как мне позаботиться о себе при искривлении перегородки?

Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения заложенности, головной боли или боли в лице. Поговорите со своим врачом, чтобы получить совет относительно ваших конкретных потребностей.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас затрудненное дыхание или симптомы, влияющие на качество вашей жизни, обратитесь к своему врачу. Они могут провести обследование, чтобы определить, есть ли у вас искривление перегородки, и если да, то насколько серьезно.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Во время приема спросите у своего провайдера:

  • Как вы думаете, у меня искривление перегородки?
  • Если у меня есть искривление перегородки, насколько это серьезно?
  • Может ли что-то еще быть причиной заложенности носа или других симптомов?
  • Вы рекомендуете операцию?
  • Подхожу ли я для операции?
  • Каковы риски операции?
  • Чего мне ожидать во время и после операции?
  • Сколько времени мне понадобится на восстановление?
  • Как вы думаете, каким будет мой результат?

Записка из клиники Кливленда

Искривление перегородки — обычное заболевание.У большинства людей симптомы легкие или отсутствуют. Если у вас есть неприятные симптомы, такие как затрудненное дыхание, заложенность носа, головные боли, боль в лице и храп, поговорите со своим врачом. Возможно облегчение.

ЛОР-услуги по искривлению перегородки в Аризоне

ЛОР-медицинские консультации долины по COVID-19 — Нажмите здесь.

Плюс новый выбор телемедицины для вашего ухода, удобства и безопасности. Нажмите здесь, чтобы узнать больше

Носовая перегородка — это тонкая стенка, разделяющая носовую полость на два прохода.Идеальная носовая перегородка находится точно по средней линии, разделяющей левую и правую стороны носа на проходы равного размера. Около 80 процентов всех носовых перегородок смещены по центру, что обычно не замечается. «Искривленная перегородка» возникает, когда перегородка сильно смещена от средней линии. Наиболее частый симптом сильно искривленной или искривленной перегородки — затрудненное дыхание через нос. Симптомы обычно усиливаются с одной стороны, а иногда и возникают с противоположной стороны от изгиба.В некоторых случаях искривленная перегородка может мешать дренажу носовых пазух, что приводит к повторным инфекциям носовых пазух. У многих людей носовая перегородка смещена или искривлена, что приводит к уменьшению размера одного носового прохода.

Лечение заложенности носа может включать прием лекарств для уменьшения отека или назальных расширителей, которые помогают открыть носовые ходы. Чтобы исправить искривленную перегородку, необходимо хирургическое вмешательство.

Септопластика — предпочтительный хирургический метод коррекции искривления перегородки.Эта процедура обычно не выполняется у несовершеннолетних, потому что хрящевая перегородка вырастает примерно до 18 лет. Отклонения перегородки обычно возникают из-за травмы носа.

Ваш лечащий врач может диагностировать искривление перегородки во время медицинского осмотра. Обычно яркий свет и инструмент, который может помочь визуализировать носовую перегородку, открыв ноздрю (носовое зеркало), помогают поставить правильный диагноз. Некоторые искривленные перегородки находятся глубоко в носу и могут потребовать дальнейшего обследования в офисе с помощью эндоскопа (длинная трубчатая телескопа с ярким светом на кончике).

Врач также может осмотреть ткани носа до и после применения противозастойного спрея.

Если ваш врач не является отоларингологом (специалистом по ушам, носу и горлу) и лечение считается необходимым, вас могут направить к специалисту для дальнейшей консультации и лечения.

Первоначальное лечение искривленной перегородки может быть направлено на устранение симптомов тканей, выстилающих нос, которые затем могут способствовать появлению симптомов заложенности носа и дренажа.Лекарства лечат только опухшие слизистые оболочки и не исправляют искривление перегородки. Ваш врач может выписать:

Противоотечные средства. Противоотечные средства — это лекарства, которые уменьшают отек тканей носа и помогают держать открытыми дыхательные пути по обеим сторонам носа. Противоотечные средства доступны в виде таблеток или назального спрея. Спреи для носа следует использовать с осторожностью. Частое и продолжительное употребление может вызвать зависимость и усугубить симптомы (отскочить) после того, как вы прекратите их употреблять. Противоотечные средства обладают стимулирующим действием и могут вызывать нервозность, а также повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты — это лекарства, которые помогают предотвратить симптомы аллергии, включая непроходимость и насморк. Иногда они также могут помочь при неаллергических состояниях, например, при простуде. Некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость и могут повлиять на вашу способность выполнять задачи, требующие физической координации, например вождение.

Назальные стероидные спреи. Спреи с кортикостероидами для носа могут уменьшить воспаление в носовом проходе и помочь с закупоркой или дренажом.Обычно для достижения максимального эффекта от стероидных спреев требуется от одной до трех недель, поэтому важно следовать указаниям врача при их использовании.

Хирургический ремонт (септопластика)

Иногда симптомы искривления перегородки можно облегчить с помощью лекарств. Если одно лекарство не дает адекватного облегчения, может потребоваться хирургическая процедура, называемая септопластикой, для восстановления искривленной перегородки и улучшения дыхания.

Септопластика — это обычный способ восстановить искривленную перегородку.Во время септопластики ваша носовая перегородка выпрямляется и перемещается по центру носа. Это может потребовать от хирурга отрезать и удалить части перегородки, прежде чем вставлять их в правильное положение.

Уровень улучшения, которого вы можете ожидать после операции, зависит от серьезности вашего отклонения. Симптомы, вызванные искривлением перегородки, особенно заложенность носа, часто полностью исчезают. Однако любые сопутствующие заболевания носа или носовых пазух, влияющие на ткани, выстилающие нос, такие как аллергия, не могут быть вылечены только хирургическим вмешательством.

Valley ENT имеет 22 отделения в регионах Феникс, Скоттсдейл, Ист-Вэлли, Уэст-Вэлли и Тусон, чтобы лучше обслуживать вас.

Основы практики, история процедуры, эпидемиология

Автор

Дебора Уотсон, доктор медицины Профессор, директор программы резидентуры, отделение хирургии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Калифорнийский университет здоровья в Сан-Диего, Калифорнийский университет, Сан-Диего, медицинский факультет

Дебора Уотсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи, Phi Beta Kappa, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Дин Торими, доктор медицины Доцент кафедры отоларингологии, Медицинский центр Университета Иллинойса

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Благодарности

Грегори Бранхам, доктор медицины Заместитель председателя, директор, доцент, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, отделение лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Грегори Бранхам, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа врачей и медицинской ассоциации штата Миссури

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Александр Ривкин, MD Старший врач отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи, Калифорнийский университет в Медицинском центре Сан-Диего

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

ИЗОБРАЖЕННАЯ НОСОВАЯ СЕПТУМА | ЛОР и пластическая хирургия лица в Новой Англии | Н. Андовер, Хаверхилл, Айер

Носовая перегородка — это стенка, разделяющая носовую полость пополам; он состоит из центрального опорного каркаса, покрытого с каждой стороны слизистой оболочкой.Передняя часть этой естественной перегородки представляет собой прочную, но гибкую структуру, состоящую в основном из хряща и покрытую кожей, которая имеет значительный приток кровеносных сосудов. Идеальная носовая перегородка находится точно по средней линии, разделяющей левую и правую стороны носа на проходы равного размера.

У 80% пациентов перегородка носа смещена по центру. У многих пациентов это состояние обычно не замечается из-за отсутствия каких-либо симптомов.

Деформации (отклонения) перегородки часто являются результатом асимметричного роста различных частей носовой перегородки или могут быть вторичными по отношению к травме (травме носа).Клинически значимое «искривление перегородки» возникает, когда перегородка смещается от средней линии до такой степени, что вызывает симптомы и нарушение функционирования. Наиболее частым признаком искривленной или искривленной перегородки является затрудненное дыхание через нос. Симптомы обычно усиливаются с одной стороны, но могут возникать и со стороны, противоположной изгибу. В некоторых случаях искривленная перегородка может препятствовать дренированию носовых пазух, что приводит к хроническим и повторяющимся инфекциям носовых пазух.

Сертифицированные хирурги отделения ЛОР в Новой Англии имеют значительный опыт в оценке и лечении искривления носовой перегородки.Оценка включает в себя тщательный сбор анамнеза, включая сопутствующие и ранее существовавшие состояния, такие как аллергия, проблемы с носовыми пазухами и травмы носа в анамнезе. Осмотр носа проводится для оценки общего вида носа, а также положения и формы носовой перегородки. Обследование может включать использование оптоволоконного телескопа, который вводится в нос, чтобы полностью оценить носовые ходы на предмет возможных сопутствующих состояний, таких как увеличенные носовые раковины, носовые образования / полипы и увеличенные аденоиды.

Септопластика — предпочтительный хирургический метод коррекции искривления перегородки. Эта процедура обычно не выполняется у несовершеннолетних, потому что хрящевая перегородка растет примерно до 18 лет. Операция проводится в амбулаторных условиях полностью через ноздри, не вызывая внешних синяков или изменений внешнего вида носа. Во время операции искривленные части перегородки могут быть удалены полностью или могут быть отрегулированы и снова вставлены в нос.Операция может сочетаться с другими операциями, такими как ринопластика (в этом случае внешний вид носа изменяется по косметическим причинам) или хирургия носовых пазух.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *