Имплантанты грудные: ❤ Какие бывают грудные импланты, и как выбрать лучшие из них в 2021 году?

Содержание

Грудные имплантаты | Грудные имплантаты MENTOR®

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

Грудные имплантаты MENTOR® MemoryGel® и MENTOR® CPG** предназначены для увеличения груди у женщин, достигших возраста 18 лет, или для реконструкции молочной железы. Операцию по установке грудных имплантатов запрещается проводить следующим категориям женщин: беременным и кормящим; с любой инфекцией в активной стадии в любой системе органов; с онкологическим заболеванием или предраковым состоянием молочной железы, по поводу которых не проводилось надлежащее лечение.

Безопасность и эффективность у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (например, волчанкой и склеродермией), ослабленной иммунной системой, состояниями, препятствующими заживлению и свертыванию крови, или пониженным кровоснабжением ткани груди не были установлены. Пациентам с диагнозом депрессия или другими психическими расстройствами следует дождаться разрешения или стабилизации этих состояний до операции по имплантации молочной железы.

Операции по установке грудных имплантатов сопряжены с определенными рисками. Срок службы таких имплантатов ограничен, и, вероятно, со временем операцию придется повторить. Вероятность развития осложнений увеличивается с течением времени, прошедшего с момента операции. Вам могут потребоваться дополнительные незапланированные операции на груди из-за осложнений или неприемлемых косметических результатов. Многие изменения вашей груди после имплантации необратимы (их нельзя отменить), и грудные имплантаты могут повлиять на вашу способность кормить грудью, уменьшая или исключая выработку молока.

Грудные имплантаты не могут служить пожизненно, и операция по установке грудных имплантатов — не единоразовое вмешательство. Самыми частыми при установке круглых гелевых грудных имплантатов MENTOR® MemoryGel®Ұ являются следующие осложнения: повторные вмешательства, капсулярная контрактура, изменение чувствительности сосков, удаление имплантатов с заменой или без нее.

Наиболее частые осложнения имплантатов CPG** для увеличения груди включают повторную операцию по любой причине, удаление имплантата с заменой или без нее и птоз. Также существует относительно небольшая вероятность разрыва имплантата.. Последствия разрыва имплантата, заполненного силиконовым гелем, для здоровья пока не исследованы до конца. Скрининг МРТ рекомендуется проводить через три года после первоначальной операции по имплантации, а затем каждые два года после для выявления скрытого разрыва. Грудные имплантаты также связаны с риском развития ассоциированной с имплантатом анапластической крупноклеточной лимфомы молочной железы (BIA-ALCL), которая является редкой разновидностью лимфомы. Исходя из мировых данных о количестве случает, риск развития BIA-ALCL при использовании грудных имплантатов MENTOR
®
является низким.

Подробная информация о рисках и преимуществах использования грудных имплантатов MENTOR® приведена в брошюре «Важная информация для женщин, рассматривающих возможность использования грудных имплантатов». Брошюра доступна на вебсайте https://breastimplantsbymentor.net/ru-RU/mentor-safety. Важно внимательно ознакомиться с этим материалом при рассмотрении возможности установки грудных имплантатов MENTOR®.

Тканевые экспандеры молочной железы CONTOUR PROFILE** используются для реконструкции груди после мастэктомии, коррекции недоразвитой груди, коррекции рубцов и процедур по устранению дефектов тканей. Экспандеры предназначены для временной установки подкожно или подмышечно; они должны использоваться в течение периода времени, определенного врачом, для достижения клинически желаемой степени расширения ткани.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать тканевые экспандеры CONTOUR PROFILE** пациентам, у которых есть ранее имплантированные изделия, такие как кардиостимуляторы, устройства для инфузии лекарств, устройства искусственного зондирования и т. д., на которые может воздействовать магнитное поле. Компания Mentor не проводила оценки эффектов радиационной терапии при использовании экспандеров CONTOUR PROFILE**.

Было показано, что частота смещения экспандера увеличивается, когда экспандер помещается в травмированные области: рубцы, сильно облученные или обожженные ткани, участки раздробленной кости, где ранее выполнялось серьезное хирургическое уменьшение площади; где стероиды используются в хирургическом кармане. Подробные показания, противопоказания, предупреждения и меры предосторожности, относящиеся к использованию всех тканевые экспандеры CONTOUR PROFILE**, см. в листке-вкладыше с инструкцией, прилагаемом к каждому изделию.

 

* По данным прямого опроса потребителей с участием 452 респондентов. 

1. Mentor Worldwide LLC. Mentor Worldwide Historical Implant Data Jun 2018 — Jan 2020. January 2020. (Статистика использования имплантатов Mentor Worldwide с июня 2018 г. по январь 2020 г. По данным на январь 2020 г.).

3. MENTOR Consumer Preference Market Research Report – July 2017 (Отчет MENTOR об исследовании потребительских предпочтений, июль 2017 г. ).

5. David Overaker Stephan Rothenbuguer. Трехмерная визуализация комфорта экспандеров тканей CPX2/3** и Allergan 133 для оценки растяжения и формы, AST‐ 2012‐0176. Стр. 2, 11 (пар.2). 102983‐001 Rev D Листок-вкладыш с инструкциями на тканевые экспандеры Mentor CPX4 и CPX4 с язычками для фиксации шовным материалом с CE-маркировкой 100149058 | Rev:4 Released: 19 дек. 2017. Стр. 1, 7 (пар. 1, 2, 5).​

6. Hammond DC, Canady JW, Love TR и соавт. Анатомические гелевые имплантаты Mentor CPG: результаты 10-летнего клинического применения. Plastic Reconstr Surg, 2017.

** CPG – СиПиДжи, CPX – СиПиИкс, CONTOUR PROFILE – Контур Профайл​

Ұ В группу круглых гелевых имплантатов MemoryGel® входят имплантаты, зарегистрированные в регистрационных удостоверениях № ФСЗ 2009/05296 и № РЗН 2013/1241​

Перечень регистрационных удостоверений, выданных Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) на грудные имплантаты, упомянутые выше: 

№ ФСЗ 2009/05296, № РЗН 2013/1241, № ФСЗ 2009/05297, № РЗН 2017/6052, № ФСЗ 2009/05321, № ФСЗ 2011/09296 

Все упоминаемые на настоящем сайте сторонние товарные знаки являются собственностью их соответствующих владельцев.

Настоящий сайт предназначен для пользователей Российской Федерации старше 18 лет.

Информация, размещенная на сайте, носит характер рекомендаций и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом перед тем как следовать той или иной рекомендации.

Грудные имплантаты: красота оправдывает риск?

  • Катерина Архарова
  • Русская служба Би-би-си, Лондон

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

У 523 француженок уже удалены PIP-имплантаты

Новость о том, что французский минздрав намерен рекомендовать примерно 30 тысячам женщин избавиться от силиконовых грудных имплантатов, вызвала легкую панику и в других странах — в частности, в Британии. Около 40 тысяч британок имеют схожие гелевые имплантаты.

Речь идет не о всяких имплантатах, а о тех, которые изготовлены французской фирмой Poly Implant Prothese (PIP) с использованием промышленного силикона вместо специального медицинского.

Фирма таким образом экономила около 1 млн евро в год, пока не выяснилось, что их продукция чаще других разрывается, в результате чего содержимое начинает протекать непосредственно в организм женщины.

А после того, как в прошлом году французские власти выяснили, что компания PIP неверно указала в своих отчетах, какой тип силикона она использовала, эти имплантаты сняли с производства.

«Не надо паниковать»?

Однако в груди тысяч женщин они остались, и теперь специально созданная французским правительством комиссия должна к концу этой недели решить — рекомендовать ли женщинам вынимать эти имплантаты и если да, то кто будет оплачивать эту недешевую операцию, которая в частных клиниках может стоить до 10 тыс долларов.

Как сказал во вторник представитель французского минздрава, «если в рекомендациях будет сказано, что на сегодняшний день никакого явного риска нет, то мы на этом и порешим. Если же комиссия скажет, что в качестве меры предосторожности лучше бы эти имплантаты вынуть, то мы так и поступим».

Однако некоторые французские пластические хирурги высказались более решительно, настаивая на том, что речь идет о мошенничестве и угрозе для здоровья.

Несмотря на то, что уже известно, что в имплантатах PIP содержался немедицинский силикон (по некоторым данным, тот, который используется для изготовления матрасов), не прослежено четкой связи между присутствием подобной штуки в организме и возможным развитием раковой опухоли.

Между тем во Франции у восьми женщин с имплантатами PIP был обнаружен рак, причем у пяти из них рак молочной железы, а одна скончалась от редкой разновидности рака — анапластической крупноклеточной лимфомы, что собственно и заставило врачей обратить более пристальное внимание на качество этих имплантатов.

Проведенные после этого случая исследования не выявили зависимости между наличием имплантата и развитием опухоли, хотя в июне этого года американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) заявило, что женщины с грудными имплантатами (вне зависимости от их типа) могут иметь чуть повышенный риск развития анапластической крупноклеточной лимфомы. Согласно данным FDA, во всем мире у 34 женщин, увеличивших грудь, был выявлен этот тип рака.

Что касается французских PIP-имплантов, то у 523 француженок они уже удалены с тех пор, как были выявлены их дефекты.

Британские медики, впрочем, предпочли сразу же снизить накал страстей, заявив, что у британских женщин, сделавших операции по увеличению или реконструкции груди и имеющих имплантаты PIP, ничего подобного не обнаружено и «нет никаких причин, чтобы их удалять.

«Нет никаких свидетельств, подтверждающих необходимость планового удаления имплантата PIP или какого-либо другого на гелево-силиконовой основе», — сказано в заявлении британского Агентства по регулированию медицинских препаратов (MHRA), призвавшего женщин не паниковать.

Как объяснила Би-би-си директор MHRA Сюзанна Ладгейт, агентство изучило эту проблему с трех сторон — токсичности имплантатов, их влияния на развитие рака и безопасности для кормящих матерей, и не обнаружило никаких противопоказаний.

Иной взгляд

Но есть и иной взгляд на этот животрепещущий вопрос — и не только в среде пациентов и сторонних наблюдателей.

Тамара Воронина, пластический хирург с лондонской престижной Харли-стрит, говорит, что многие современные женщины совершенно очевидно находятся под гипнозом моды и красоты, однако они слишком необразованны в том, что касается воздействия различных веществ на собственный организм.

По ее словам, ни один врач не поставил бы себе такой имплантат, поскольку он больше понимает физиологию и анатомию организма, и такие имплантаты не физиологичны.

«Все, что не физиологично, может обратиться против твоего здоровья, — говорит доктор Воронина. — Если мы молоды, мы это переносим, хотя разные люди по-разному реагируют на такие вещи. Я, к примеру, не знаю ни одну женщину-пластического хирурга, которая бы себе сделала пластическую операцию на лице».

Как свидетельствует московский пластический хирург Вадим Баков, в России случаи, когда пациентка хочет «просто так» увеличить грудь, достаточно редки. В основном на эту операцию приходят молодые женщины, которые после рождения и грудного кормления одного или нескольких детей хотят вернуть своей груди прежнюю форму.

А кому-то требуется реконструктивная хирургия, когда после удаления груди в результате развития опухоли женщина все-таки хочет, чтобы под одеждой полукруглых бугорка было два, а не один.

Идти ли ей на подобную операцию, и если да, то как выбрать качественный продукт — при том, что рынок сейчас наводнен различными имплантатами?

Вадим Баков говорит, что ему приходится делать много повторных операций, и он поневоле видит, как выглядят некоторые грудные «протезы» по истечении какого-то срока.

«Отличие в основном в оболочке этих имплантатов и в технологическом процессе их изготовления, — говорит он. — Некоторые из них не выдерживают механических нагрузок, некоторые имеют недостаточно качественную оболочку, которая после определенного времени вызывает отторжение окружающих тканей, то есть вокруг него образуется достаточно плотная капсула».

В практике доктора Бакова были случаи, когда приходилось вынимать и скандальные имплантаты французской компании PIP после того, как их оболочка разрывалась, и это в лучшем случае приводило к «неудовлетворительному внешнему виду», а в худшем к воспалительным процессам.

Если уж решаться на изменение груди, важно также выбрать не только качественный имплантат, но и качественного хирурга, тем более что первое находится в прямой зависимости от второго. Как говорит Вадим Баков, «здесь компромисса быть не может».

Из истории вопроса

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

В Британии ежегодно 8 тыс женщин решаются увеличить себе грудь

Наиболее распространенными имплантатами считаются силиконовые и солевые, то есть заполненные физиологическим раствором. По словам специалистов, одна из наиболее часто встречающихся проблем, которую может вызвать любой имплантат, — это возникновение рубцов. Другая — разрыв оболочки и протекание жидкости в организм, однако это порой остается незамеченным для женщины.

В 1991 году в Британии были изъяты силиконовые имплантаты с полиуретановой оболочкой, когда возникли опасения, что они могут влиять на возникновение раковой опухоли. В ходе исследований, показавших, что риск минимален и составляет менее 1 случая на 1 миллион, их в 2005 году вновь вернули на рынок. С начала 1990-х силиконовые имплантаты в принципе стали считаться нетоксичными после соответствующего исследования, проведенного в США.

Есть мнение, что солевые имплантаты все же предпочтительней, так как даже в случае разрыва в организм женщины будет поступать всего лишь физраствор, который впоследствии выйдет из организма естественным путем. Однако такие имплантаты быстрее теряют форму, а также, как свидетельствуют потребители, вызывают «морщинистость кожи», а иногда и вовсе «свертываются».

В 2000 году возникла ситуация, когда британская MHRA рекомендовала женщинам, носящим солевые имплантаты, их удалить из-за риска развития воспалений.

Однако даже самые хорошие и упругие из них не вечны — срок годности имплантатов составляет от 10 до 15 лет, после чего рекомендуется их удалять и вставлять новые или довольствоваться тем, что есть.

Удаление или замена грудных имплантов. О чем хотят знать женщины?

Страшное словосочетание «капсулярная контрактура». Нужно ли убирать имплант?

— Любой имплант, из каких бы безопасных материалов не изготавливался – является для организма инородным телом.  И это нормальная защитная реакция организма, когда вокруг инородного материала образуется капсула. Если капсула, сформировавшаяся вокруг имплантата, тонкая и эластичная, не деформирует ткани,  то это считается послеоперационной нормой. Если даже после окончания постоперационного периода ткани молочной железы болезненны, уплотнены, с годами появилась асимметрия или деформация, то такой патологический процесс, именуемый капсулярной контрактурой, требует лечения. Часто речь идет о повторной операции. Причины образования более плотной капсулярной контрактуры разные: прогнозировать заранее, какой сформируется капсула вокруг имплантата, невозможно.

Сегодня медицинские технологии развиваются стремительно, установка имплантатов практикуется в разных отраслях.

Это и пластическая и реконструктивная медицина (импланты груди, носа, подбородка), и кардиохирургия (стенты, сосудистые протезы, искусственные клапаны сердца) и ортопедия (искусственные суставы, межпозвоночные  диски, позвонки, металлоконструкции), и стоматология (зубные импланты). Важно: формирование фиброзной капсулы — это проблема не только имплантатов в груди. Это проблема взаимодействия организма с инородным телом, и характерна для абсолютно  любого имплантата.

Безусловно, когда есть проблема, то нужно думать, как ее решить. Но когда стоит качественный имплантат,  когда нет объективных причин для лечения или удаления имплантата, то смысла поддаваться общей истерии нет. Дело в том, что современные импланты достаточно инертны и риск подобных осложнений сведен к минимуму.

Как часто после операции образуется серома и нужно ли тогда удалять импланты?

— Серома– это аномальное скопление серозной жидкости, иногда развивающееся  после пластической операции.

 Считается редким осложнением маммопластики. Обычно серома рассасывается сама по себе за несколько недель.  Безопасные импланты дают минимальный риск подобного осложнения. Еще одна проблема,  которая часто обсуждается в медиа-пространстве — анапластическая крупноклеточная лимфома (BIA-ALCL)  На образование лимфомы  также влияют различные факторы – и состояние здоровья, и то, какие импланты использует клиника.

Врачи не отрицают, что серомы  и лимфомы возможны. В моей практике лишь однажды было подозрение, что у пациентки возможно по характеру жалоб есть осложнение в виде лимфомы. После удаления имплантов мы сделали гистохимическое обследования. Но наличие ALCL не подтвердилось! Здесь больше нужно думать о качестве установленных имплантов и том, насколько квалифицировано проведена операция. Немаловажен образ жизни, потому что проблемы могут спровоцировать другие заболевания организма.

Если импланты груди ставились 10-15 лет назад, нужно ли их менять?

— Все очень индивидуально. Нельзя сказать, что импланты одной фирмы-изготовителя стоят всю жизнь, а другой нет. Врачи не могут прогнозировать, как себя будет вести имплантат через годы. Повторю: на взаимодействие с имплантатом  влияет много факторов —  меняется иммунный статус, гормональный фон, возраст, состояние здоровья.

Я хочу призвать наших будущих, настоящих  и бывших пациентов не подвергаться истерии по поводу имплантатов и их удаления. Когда есть разрыв, капсулярная контрактура, подозрения на какие-то инфекционные или онкологические заболевания,  то конечно же, нужно проверить и состояние здоровья, и имплантаты. Но это не значит, что нужно все сразу бежать и удалять! Ведь за этим следует следующий этап — а что будет с грудью дальше?

Нужно ли удалять импланты на время беременности и кормления грудью?

— С моей точки зрения это неправильно. Если нет контрактуры и патологического процесса, то женщина может кормить ребенка с имплантами, это никак не влияет на физиологические процессы ни во время беременности, ни в период лактации.

Форма груди в любом случае будет меняться – есть имплантаты или нет.  Если слишком часто делать операции – устанавливать и вынимать импланты  – может возникнуть другая проблема:  фиброз молочных желез, деформация.

Если хочется изменить форму груди до или после родов (вставить/удалить импланты), когда самый подходящий момент?

— Я своим пациентам рекомендую приходить на консультацию через 8-12 месяцев после окончания лактации, когда полностью восстанавливается гормональный фон, когда гидрофильные ткани груди уже не такие отечные. Кожа груди становится более эластичной и лучше держит форму. Именно тогда уже можно думать об увеличении груди, изменении ее формы, подтяжке.

Что такое операция EN-BLOC? Всегда ли удаляется имплант вместе с капсулой?

— Имплантаты всегда удаляются одним блоком вместе с капсулой.  То есть имплант и весь комплекс тканей, которые дают патологический процесс – контрактуру или разрыв импланта. Затем, уже вне организма проводиться визуальное (капсула разрезается, проверяется целостность импланта, его содержимое)  и гистологическое исследования.   Эта методика удаление патологического блока, именуемая   EN-BLOC или капсулоэктомия, используется очень давно. В этом  методе для врачей-профессионалов нет ничего нового. Сейчас «энблок» — это просто красивый термин, который появился в обиходе. Мы  в клинике LIPEX делаем такие операции давно.

Что становится с формой груди после удаления имплантов?

— Мы должны осознавать, что  если какой-то объем удаляется, то растянувшиеся  ткани провиснут  и  нужно что-то делать, чтобы вернуть им первозданный вид. Обычно требуется дополнительная операция по коррекции формы молочной железы. Это может быть подтяжка, может быть отсроченная подтяжка, когда мы удаляем патологический процесс и наблюдаем полгода-год,  как будет восстанавливаться грудь. Но это серьезная проблема и не думать об этом нельзя.

Можно ли удалить старые импланты и сразу поставить новые, более современные?

— Да, конечно. Если нет патологического процесса и нет противопоказаний, то можно сразу делать операции по увеличению груди и улучшению формы за счет других имплантатов – боле современных, с более высокой степенью гарантии. Одновременно можно делать подтяжку или уменьшать количество тканей. То есть после удаления патологического процесса пациентке доступны все виды оперативных вмешательств на молочной железе. 

Бывают, но крайне редко, ситуации, когда это невозможно. Чаще всего это связано с инфицированием или когда есть риск распространения онкологического процесса. Тогда сначала проводится лечебный этап, а уже потом все остальное.

Как быстро организм женщины восстанавливается после удаления имплантов?

—Обычно операция проводится под общей комбинированной анестезией. Удаление или замена грудных имплантов более простая операция, чем увеличение груди, поскольку «ложе» для имплантов уже сформировано. Операция длится 1-2 часа. Все удаляется, как я уже сказал, одним блоком, поэтому процесс заживления проходит достаточно быстро. Необходимо носить корригирующее компрессионное белье, приходить на перевязки и на контроль к лечащему врачу. В первые дни после операции нельзя путешествовать на самолете – об этом нужно подумать тем, кто планирует прибыть на операцию из других стран.  

В стационаре пациентки, в зависимости от состояния, проводят 1-3 дня. Все нюансы – дополнительные манипуляции, какие будут разрезы и форма груди,  возможные риски и рекомендации обсуждаются во время личной консультации в кабинете врача.

В раннем постоперационном периоде нельзя заниматься спортом.  Если имплант установлен вторично, то сроки реабилитации будут отличаться.  Если под мышцу, то ограничения для занятий спортом более длительное, если под фасцию большой  грудной мышцы, то срок реабилитации будет короче.  Забыть полностью  об операции на молочной железе, если была первичная установка имплантатов под мышцу, можно через три месяца, при вторичной – до полугода: все зависит от состояния мышц и от тех манипуляций, которые проводятся.

Не хочу удалять импланты: как часто нужно проверять свое здоровье?

— Наличие имплантов, если нет патологических процессов и жалоб на здоровье, не повод для дополнительных проверок. Также, как и другие женщины, обладательницы имплантатов в груди должны как минимум раз в год посещать гинеколога, проходить предлагаемые проверки и скрининги, ежегодно делать ультрасонографию молочных желез. Врач может назначить дополнительные исследования – маммографию, компьютерную томографию, биопсию, проверку онкомаркеров. Следить за своим здоровьем должны все женщины вне зависимости от того, была проведена маммопластика или нет.

Ученые оценили опасность силиконовых грудных имплантов — Российская газета

Американские исследователи выяснили, как силиконовые грудные импланты с разной текстурой поверхности влияют на развитие воспалений и редкого типа лимфомы.

Силикон широко используется при изготовлении имплантов и считается безопасным. Но изделия с менее гладкой поверхностью могут привести к именным осложнениям, в том числе, злокачественным опухолям.

Исследование опубликовано в Nature Biomedical Engineering. Ученые из Массачусетского университета в течение года исследовали реакцию организма на инородные тела с различной шероховатостью. Для этого они поместили импланты разной текстуры и разного размера в молочные железы кроликов и мышей.

Грудные импланты, вставляемые хирургическим путем после мастэктомии или для увеличения размера груди, могут быть заполнены физиологическим раствором или силиконом, но оба типа имеют силиконовую внешнюю оболочку. Как сообщает News Medical, согласно предыдущим исследованиям, большинству из 400 000 женщин в США, которым ежегодно устанавливаются силиконовые имплантаты, потребуется их замена в течение 10 лет из-за боли и изменения формы имплантата, вызванного клетками иммунной системы, которые способствуют образованию рубцов и фиброзной ткани. Последнее десятилетие ученые пытались понять, как сконструировать поверхность имплантации так, чтобы минимизировать такие эффекты.

Более ранние исследования показали, что абсолютно гладкие со временем вызывают сильные реакции отторжения и даже могут перевернуться внутри тела . Поэтому стали производить более шероховатые, чтобы они могли прилипнуть к тканям человека. Но при этом изделия с самой грубой поверхностью, которые продавались в США, были сняты с рынка из-за высокой опасности рака.

В ходе исследования ученые пришли к выводу, что импланты человеческого размера, которые вшили кроликам, с шероховатостью в 4 микрона привели к наименьшему количеству фиброзных тканей. А уменьшенные импланты у кроликов и мышей такой же шероховатости имели самую высокую активность гена FOXP3, что свидетельствует о производстве большего количества иммунных клеток, которые действуют для уменьшения количества воспалений и волокнистой ткани. То есть, исследователи пришли к выводу, что более безопасные обладают средней текстурой.

Ученые говорят, что стоит изучить и другие биоматериалы такой текстуры. Кроме того, нужно изучить степень иммунного ответа, риск воспалений и фиброзной ткани у женщин после лечения рака.

Замена грудных имплантов: слухи против науки

Многие утверждают, что замена грудных имплантов неминуемо приведет к возникновению ряда проблем через некоторое время. Какие-то через несколько месяцев, а какие-то — спустя несколько десятков лет. В этот список включают неминуемые проблемы со здоровьем, истощение и истончение кожи как на груди, так и вокруг нее, изменение формы. Часто такие недостоверные сведения предоставляют даже сами врачи, показывая фото исключительных, единичных случаев. Подобные слухи порождают специалисты низкой квалификации, обвиняющие импланты во всех проблемах, связанных со здоровьем. 

Несмотря на спорность предмета обсуждения, еще в конце прошлого века был дан однозначный ответ — возрастные изменение неизменно скажутся на взаимодействии силикона с телом, но ситуация далеко не так печальна, как об этом принято говорить.

С точки зрения науки

Главное оружие науки — статистика. По данным общемировых анкетирований за последние двадцать лет, операция по увеличению груди лидирует сразу в двух рейтингах: 

  1. минимальное число неприятных последствий для пациента по сравнению с прочими пластическими операциями: минимум осложнений, травм в процессе операции, побочных эффектов, самый низкий процент отторжений силикона. Это делает увеличение груди — самым безопасным разделом пластической хирургии;

  2. максимальная удовлетворенность после операции, в сравнении с пациентками прочих групп. Иными словами, этот вид оперативного вмешательства получает самые хорошие отзывы. 

Эти факторы указывают на то, что на данный момент установка имплантов — отлично освоенная область, с минимумом рисков. 

Стоит обратить внимание и на закономерности среди тех пациентов, что не вошли в первые две группы. Как правило, неудовлетворенными операцией остаются те, кто без должного внимания отнесся к послеоперационному уходу и прочим рекомендациям врача. Также, в этой группе чаще всего встречались побочные эффекты, проявляющиеся уже после операции. 

Все эти данные позволили ученым сделать вывод, что операция по увеличению груди — максимально безопасная процедура, с самым высоким процентом одобрения итогов, при условии, что пациент внимательно соблюдает все рекомендации специалиста.

Основные правила ухода после операции:

  1. носить компрессионное белье в течении тридцати и более дней после вмешательства;

  2. исключить физические нагрузки, в особенности бег и силовые нагрузки;

  3. избегать мест большого скопления людей, где повышена влажность, таких как, например, бассейн, аквапарк, баня и сауна. Последние два в послеоперационный период могут быть опасны вдвойне. 

Помимо физиологической стороны вопроса, важен также психологический аспект. Ученые установили закономерность между удовлетворенностью результатом операции и реалистичностью предшествующих ей ожиданий. Те, кто принижает или же превышает значимость события, были наименее удовлетворены полученными результатами. 

Научный подход предлагает доказательства и факты, опираясь на многомиллионную статистику. Слухи и сплетни предлагают недостоверную информацию без доказательной базы. Очевидно, что этот раунд спора остается за наукой. 

Если что-то пошло не так

Разумеется, такие случаи тоже имеют место быть. Это странно отрицать, ведь даже компании, занимающиеся производством имплантов, предупреждают, что через 10 лет после их установки, вероятность вытекания силикона увеличивается до 10 (а в некоторых случаях и 13) процентов. В случае с солевыми имплантами это процент меньше, 5-10. Шансы не велики, но все же, существенны. 

Как производитель, так и специалисты-хирурги, дают этому объяснение — импланты со временем изнашиваются, а в теле женщины происходят определенные изменения, которые также сказываются на эксплуатации. Также нельзя исключать особые обстоятельства. Например, к «утечке» может привести резкий удар в область груди.

Конечно, грудь нельзя просто взять и вернуть по гарантии. Но исправить ситуацию можно. В данном случае есть несколько решений:

  • полностью удалить импланты по истечению их срока годности; 

  • убрать импланты в случае повреждения;

  • осуществить замену на новые импланты.

Зачастую, выбирают последний вариант. Он имеет меньшую, по сравнению с первичной операцией, сложность. Стоимость такой операции тоже, как правило, меньше. В любом случае, цены лучше узнавать в выбранной вами клинике.  

Все эти факты указывают на то, что менять импланты со временем — нормально. Ложась на операцию впервые, пациентка должна понимать, что это не единоразовая акция — со временем процедуру установки солевых или силиконовых имплантов придется повторить. 

Можно ли не менять целые импланты

Поначалу может показаться, что ответ однозначно да. Но здесь не стоит спешить с выводами. 

Зачастую, самостоятельно понять, что имплантом произошли изменения, пациентка не может. Особенно сложно ощутить изменения в случае с силиконом — этот материал имеет плотную, вязкую текстуру. После повреждения капсулы импланта, она может сохранить свою форму, так как содержимое останется на месте. 

В случае с солевым имплантом изменения заметнее — примерно через неделю после нарушения его целостности, грудь становится меньше. Но и это не всегда гарант — бывали случаи, когда пациентки не замечали, что-то идет не так, по несколько месяцев.  

Во избежание подобных ситуаций, необходимо примерно раз в полгода посещать врача для проведения ряда обследований. К ним относится маммография, УЗИ и МРТ области груди и молочных желез. Проходить эти исследования необходимо в том числе и для защиты собственного здоровья. Солевой имплант в случае разрыва будет отдавать вашему телу простой физраствор, который совершенно безвреден для организма. В случае с силиконом все не столь однозначно. Если после разрыва капсула сохранила форму, это также безопасно. Но если произошло вытекание содержимого, длительный контакт с жидким силиконом может нанести вам вред. 

Другие причины

Даже если импланты в полном порядке, пациентка может рано или поздно прийти к выводу, что они стали ей мешать. Причин может быть несколько. В первую очередь это, разумеется, возрастные изменения в теле. Кожа с годами теряет эластичность, кости становятся более хрупкими. Как результат — неестественное выпирание груди, дополнительная нагрузка на скелет и мышцы. В таком случае, женщина может решиться на полное удаление имплантов, или же на замену их меньшим размером. Цена вмешательства, как правило, отличается от первоначальной в меньшую сторону. 

Такая важная операция, как установка грудных имплантов, не терпит предрассудков. Вы всегда можете посетить форум для принятия решения, но любая информация должна быть проверена. 

Chalet Sante — Срок службы грудных имплантов

Срока годности у современных имплантов нет, но тем не менее, спустя 10 лет вам скорее всего будет необходима новая операция. И чаще всего дело заключается не в качестве имплантатов, а в том что  с возрастом тело человека меняется, и не в лучшую сторону, то есть стареет. Меняются пропорции тела человека. Также пропорции могут резко изменяться в случае перепада массы тела. Срок службы грудных имплантов зависит от причина, по которой делается корректирующая операция. 

В данной статье мы расскажем об основных причинах, при которых необходимо сделать коррекцию, а также затронем техническую часть и период восстановления. 

Замена грудных имплантов 

Подготовка к к реэндопротезированию совершенно ничем не отличается от подготовки к первой операции, то есть к увеличению груди. Также совершенно идентичны противопоказания к операции. А вот причины, которые толкают к решению сделать операцию, и послеоперационный реабилитационный период могут отличаться. 

Причины реэндопротезирования 

К причинам замены имплантов можно отнести: 

Как правило, к медицинским относятся: 

  • Капсулярная контрактура — это операция необходима, когда вокруг импланта формируется в чрезвычайных размерах очень плотная фиброзная ткань. Безусловно, такая ткань может образовываться в небольшом объема, и тут будет достаточно лишь простой резекции, для того чтобы ее удалить. Но в некоторых случаях она может причинить пациентке боль. В таком случае, достается имплант и всю образовавшуюся  ткань иссекают.  

  • Разрыв или протекание импланта груди через разорванную оболочку. Зачастую, это случается из — за серьезных механических повреждений, а также из — за некачественных материалов импланта;

  • Воспаление или кровотечение. 

К эстетическим можно отнести:: 

  • Замена грудных имплантов на большие. То есть по желанию клиентки неудовлетворенной результатом, который был в первой операции; 

  • Изменение  пропорций после резкой смены веса тела; 

  • Желание убрать импланты навсегда; 

  • Различные возрастные изменения. С возрастом грудь может растягиваться под воздействием силы тяжести. 

  • Асимметрия грудных желез; 

  • Смещение протеза. 

Реабилитационный период

Когда происходит замена грудного импланта, наступает реабилитационный период. Он зависит от того, какие показания привели к повторной операции и какой вид доступа выбрал врач. 

Если коррекция была выполнена с эстетических соображений, то в таком случае реабилитационный период проходит довольно легко, так же как и после первой операции. 

Если же используется существующее ложе, в котором импланты  поправляют или заменяют на новые, тогда к операции приводят медицинские осложнения, и соответственно, период увеличивается. 

 

Как появились грудные имплантаты? Как изменялись имплантаты со временем? Импланты грудные какие лучше в наши дни?

Любая женщина хочет выглядеть привлекательной, иметь гармоничные формы… и готова идти ради этого на немалые жертвы. Современная пластическая хирургия предлагает безопасный и эффективный метод коррекции и увеличения груди, который уже позволил миллионам женщин почувствовать себя привлекательными. Так было далеко не всегда: отличные результаты современной маммопластики были достигнуты путём проб и ошибок прошлых столетий. Узнать о том, как появились грудные имплантаты и как изменялись имплантаты со временем, будет интересно всем, кто собирается пройти операцию по увеличению или коррекции груди.

Что было до имплантатов?

Первые имплантаты, их применение

На 50– 60 гг. прошлого столетия пришёлся настоящий бум протезирования груди синтетическими материалами. В то время операции были проведены более чем 50-ти тысячам женщин, многие из которых пострадали от развития гранулёматоза (образования узелков). В наиболее тяжёлых случаях молочные железы приходилось удалять. Самые первые имплантаты из силикона были разработаны хирургами из Хьюстона (США) в 1961-ом году, а их обладательницей стала Джин Линдси. Имплантаты располагали резиновой оболочкой и были наполнены гелем.

Операция длилась около двух часов, после чего мама шестерых детей получила большую красивую грудь. В 1964-ом году был разработан ещё один вид имплантатов. Их оболочка была изготовлена из силиконового эластомера, а для заполнения использовали водно-солевой раствор. Эти имплантаты имели одно неоспоримое преимущество: имплантацию можно было проводить через маленький разрез, поскольку заполнение осуществлялось после помещения имплантата в грудь.

Поколения силиконовых имплантатов

Отследить, как изменялись имплантаты со временем, можно ознакомившись с их поколениями, а также плюсами и минусами каждого из них. Именно такой была эволюция этих поистине революционных медицинских изделий.

Первое поколение

В 60-70 гг. для изготовления оболочки применяли толстый силикон с гладкой поверхностью, внутрь вводили силиконовую жидкость. Эти имплантаты обладали рядом недостатков:

  • отсутствие химической стойкости силиконовой жидкости;
  • развитие капсулярной контрактуры;
  • контурирование через ткани.

Было и одно преимущество:

  • минимальный уровень разрывов.

Второе поколение

Для изготовления оболочки в 70-80 гг. применяли более тонкий силикон с гладкой поверхностью, заполняли её силиконовым гелем. Эти имплантаты имели существенные недостатки:

  • частое развитие капсулярной контрактуры;
  • высокий уровень «пропотевания» через оболочку;
  • высокий уровень подверженности разрыву.

Третье и четвёртое поколения

Начало производства этих поколений имплантатов пришлось на середину 80-х годов и закончилось в середине 90-х гг. прошлого столетия. Для изготовления оболочки применялся тонкий силикон, который имел дополнительный барьерный слой. Поверхность стала текстурированной, а наполняли их вязким силиконовым гелем. Данная формула имела значительные преимущества:

  • возможность развития капсулярной контрактуры сведена к минимуму;
  • «пропотевание» геля через оболочку сведено к минимуму;
  • частота разрывов — минимальная;
  • появилась анатомическая форма имплантата;
  • исключалась ротация.

Пятое поколение

Силиконовые имплантаты пятого поколения — это современные имплантаты. Они лишены любых недостатков своих предшественников и при правильном подборе и подходе позволяют сделать операцию по увеличению и коррекции груди абсолютно безопасной и максимально эффективной. Если Вы задаётесь вопросом о том, какие грудные импланты лучше в наши дни, обратите внимание на медицинские изделия POLYTECH®. Их преимущества неоспоримы и подтверждены многолетними исследованиями. Имплантаты POLYTECH Health&AestheticsGmbH (Германия) доступны в разных формах, проекциях и с разными видами поверхности, что позволяет осуществлять их индивидуальный подбор. Они надёжны и имеют запас прочности 950%. Это значит, что разрыв исключён даже при очень сильном растяжении. При механическом повреждении гель не вытечет из имплантата, а сам он восстановит свою первоначальную форму. Оболочка имплантатов POLYTECH® изготовлена из силиконового эластомера, имеет барьерный слой и текстурированную поверхность, что позволяет свести риск развития капсулярной контрактуры до 0‒3 %. На имплантаты POLYTECH® предоставляется пожизненная гарантия, что является лучшим подтверждением их качества. Узнать больше об имплантатах POLYTECH® можно на официальном сайте компании «Beauty Matrix» или по телефону: +7 (499) 918-77-70.

Компания по производству грудных имплантатов, спонсирующая женские шахматы, вызывает негативную реакцию

Международная шахматная федерация, руководящий орган игры, подвергается резкой критике со стороны шахматисток и других лиц после объявления о том, что компания, производящая грудные имплантаты, будет спонсировать женские шахматные соревнования.

Федерация, известная как ФИДЕ, объявила 27 сентября, что она достигла «знакового соглашения о партнерстве» с Establishment Labs, компанией медицинских технологий, которая производит грудные имплантаты, продаваемые под торговой маркой Motiva.

ФИДЕ назвала это партнерство «первым в истории соглашением о корпоративном спонсорстве, специально направленным на поддержку женских шахматных мероприятий» и заявила, что спонсорство будет продолжаться до 2022 года, который федерация провозгласила Годом женщин в шахматах.

Это объявление вызвало немедленную негативную реакцию среди некоторых игроков в высших эшелонах игры, где женщины давно жаловались на неравное обращение и женоненавистничество.

Дженнифер Шейд, двукратная чемпионка США по шахматам среди женщин и руководитель женской программы Университета им.С.Федерация шахмат заявила, что не верит, что компания должна спонсировать женские соревнования.

«Нельзя сказать, что грудные имплантаты категорически плохи», — сказала г-жа Шахаде в интервью в субботу. «Это просто еще один пример того, как внешности женщины часто уделяют больше внимания, чем ее движениям и уму».

Она сказала, что спонсорство также столкнулось со всплеском интереса к шахматам, особенно среди женщин, который последовал за успехом «Королевского гамбита», сериала Netflix о проблемном шахматном вундеркинде по имени Бет Хармон, которая ориентируется в мире турниров, где доминируют мужчины. .

«Сейчас наступил такой великий момент для женщин и шахмат, что мы должны сосредоточиться на той внутренней красоте и интеллектуальной храбрости, которые недопредставлены в нашей культуре», — сказала г-жа Шахаде, автор книги «Шахматная сука: женщины в мире. Высший интеллектуальный спорт »и« Играй как девочка! Tactics by 9Queens », которые способствуют продвижению женщин в игре.

В заявлении о партнерстве с Establishment Labs, управляющий директор ФИДЕ Дана Рейзниеце-Озола подчеркнула преимущества реконструкции груди для переживших рак, перенесших мастэктомию.

«В ФИДЕ мы ценим приверженность Establishment Labs здоровью и благополучию женщин», — заявила г-жа Рейзниеце-Озола в заявлении. «Компания поддерживает расширенный доступ к реконструкции груди и была пионером в предложении технологий, которые могут улучшить результаты для этих женщин».

Establishment Labs заявила в субботу в заявлении, что ее спонсорство «подчеркивает нашу основную приверженность уважению и продвижению уверенных в себе и независимых женщин, которые не объективны и полностью способны принимать собственные решения, не подвергаясь клеймению, осуждению или пренебрежению».«

» «Мы стремимся изменить представление о том, что женщины принимают решения из-за неуверенности, а не из-за расширения прав и возможностей и любви к себе, и разочарованы любыми комментариями, свидетельствующими об обратном», — заявили в компании.

В заявлении ФИДЕ не сказано, сколько стоит спонсорство. Федерация не ответила на запросы о дальнейших комментариях в субботу.

Дебаты о партнерстве начались в то время, когда в Ситжесе, Испания проводился женский командный чемпионат мира ФИДЕ, первое мероприятие, спонсируемое Establishment Labs.

Фиона Стейл-Антони, ведущая шахматистка из Люксембурга, рассказала Chess.com, что в единственном рекламном материале от Motiva, распространенном на турнире, говорилось о том, как проводить самопроверку груди.

«Я нигде не видела ничего о грудных имплантатах / увеличении груди, и я не планирую продвигать это в рамках этого спонсорства», — сказала г-жа Стейл-Антони, добавив, что она «лично участвовала» в партнерстве.

Некоторые известные шахматисты заявили, что спонсорство может помочь поднять женщин в шахматах, где они долгое время были недопредставлены.По состоянию на прошлый год из более чем 1700 постоянных гроссмейстеров по всему миру только 37 были женщинами.

Йованка Гуска, девятикратная чемпионка Великобритании, сказала Chess.com, что «это может быть очень интересная спонсорская сделка, но она во многом зависит от того, как ФИДЕ продвигает и формулирует ее».

«Как отмечают многие, операция по восстановлению груди — очень стоящее дело», — сказала г-жа Хуска сайту. «Я также хочу подчеркнуть, что женщин не следует презирать / высмеивать за то, что они выбрали операцию по увеличению груди.Я говорю это, потому что, кажется, в социальных сетях присутствует довольно осуждающий подтекст ».

Chess.com, освещавший турнир в Испании и готовившийся к освещению других женских соревнований, заявил в субботу, что «не будет продвигать Motiva в качестве спонсора в наших трансляциях этих событий».

«Мы осознаем важность реконструктивной хирургии и поддержки выживших после рака груди, а также уважаем, что плановая пластическая хирургия является личным и положительным выбором для некоторых», — сказал Чесс.ком написал. «Однако Chess.com как компания не считает, что эта спонсорская ассоциация положительна для женских шахмат и не является подходящей маркетинговой рекламой для более широкого сообщества Chess.com».

Беатрис Маринелло, бывший президент Шахматной федерации США и бывший вице-президент ФИДЕ, и первая женщина, избранная на обе должности, сказала, что было «чрезвычайно сложно» найти спонсоров для женских соревнований.

«У нас нет приоритетов», — сказала она в интервью в субботу.

Хотя г-жа Маринелло сказала, что ее лично не оскорбило партнерство с Establishment Labs, «меня единственное, что меня беспокоит, — это нацеливаться на подростков или девочек, у которых нет никаких заболеваний и которые могут решить сделать это, чтобы они выглядели лучше».

«Женщины, нас постоянно бомбардируют пропагандой о том, какими должны быть наши тела», — сказала она. «И это не имеет ничего общего с шахматами».

Сабина-Франческа Фошор, чемпионка США по шахматам среди женщин 2017 года, предостерегает от поспешных суждений.

«Нравится нам это или нет, но на самом верху шахмат доминируют игроки-мужчины, поэтому я могу относиться к тем, кто считает это партнерство результатом« мужского взгляда », — написала она в электронном письме.

С другой стороны, компании, производящие алкогольные напитки, часто спонсируют спортивные мероприятия, «и это никогда не вызывает споров», — сказала она.

«Итак, поскольку ФИДЕ изо всех сил пытается найти спонсоров для традиционных мероприятий, возможно, нам стоит просто посмотреть, как ФИДЕ продвигает спонсора и какой посыл будет передан через это партнерство», — написал Фошор. «Судя по тому, что я смог прочитать до сих пор, сообщение, которое они хотят донести, кажется положительным».

ФИДЕ объявляет компанию по производству грудных имплантатов спонсором женского чемпионата мира

Ранее на этой неделе Международная шахматная федерация ФИДЕ объявила о спонсорстве женских шахмат с Establishment Labs, компанией, производящей и продающей линейку грудных имплантатов под торговой маркой Motiva®. Это первое в истории соглашение о корпоративном спонсорстве, специально направленное на поддержку женских шахматных соревнований.ФИДЕ сообщила, что это спонсорство продлится до 2022 года, года, который они объявили «Годом женщин в шахматах». Это спонсорство вызвало важные дискуссии о спонсорстве, финансовой поддержке игроков-женщин, динамике силы, имидже тела и других деликатных темах.

Chess.com активно освещает командный чемпионат мира среди женщин и будет освещать предстоящий чемпионат мира по шахматам среди женщин и другие крупные соревнования по шахматам среди женщин, но не будет продвигать Motiva в качестве спонсора в наших трансляциях этих событий.Мы признаем важность реконструктивной хирургии и поддержки людей, переживших рак груди, и мы также уважаем, что плановая пластическая хирургия является личным и положительным выбором для некоторых. Мы осознаем важность финансовой поддержки женских шахмат, и что ФИДЕ считает, что это лучший вариант финансовой поддержки женских шахмат. Однако, поскольку компания Chess.com не считает, что эта спонсорская ассоциация является положительной для женских шахмат или соответствующим маркетинговым продвижением для шахмат в более широком смысле.com сообщество.

Сообщение ФИДЕ

Объявление о спонсорстве и связанная с ним PR-кампания в первую очередь были сосредоточены на аспектах реконструктивной хирургии при раке груди. WGM Дана Рейзниеце-Озола, управляющий директор ФИДЕ и самая высокопоставленная женщина в руководстве ФИДЕ, сделала в пресс-релизе следующее заявление:

«У каждой восьмой женщины в течение жизни разовьется рак груди, и в большинстве стран мира число женщин, которым проводится реконструкция груди, составляет менее 10 процентов с временем ожидания до восьми лет», — сказала Рейзниеце-Озола.«Многие женщины подвергаются мастэктомии в рамках своего лечения. Хотя мастэктомия во многих случаях спасает жизнь, выжившие после рака могут чувствовать печаль после потери важной части своего тела. Реконструкция груди — это не только восстановление физических повреждений, но и восстановление и даже восстановление. предотвращение психологической травмы ».

Управляющий директор ФИДЕ Дана Рейзниеце-Озола на командном чемпионате мира среди женщин в Ситжесе. Фото: Давид Ллада / ФИДЕ.

В то время как заявление Рейзниеце-Озола посвящено реконструктивной хирургии и раку груди, веб-сайт Motiva фокусируется на эстетике и хирургии для оптимизации эстетики, используя «Увеличение груди» и «Безопасное увеличение груди» в качестве HTML-заголовка своего веб-сайта, чтобы оптимизировать их размещение при поиске по ним операции.Большинство имплантатов, производимых Motiva, продаются именно для этих целей.

Увеличение груди и пластическая хирургия — это сугубо личные темы, и Chess.com не в лучшем положении, чтобы разбираться в нюансах этого обсуждения. Мы действительно рекомендуем серию Netflix о пластической хирургии из их серии Explained. В нем Хизер Уиддоуз, автор книги «Идеальный я: красота как этический идеал», резюмировала: «Я думаю, что индивидуально это может быть угнетающим или воодушевляющим, [но] в идеале нам нужно жить в мире, где нам не нужно разрезать наши тела, чтобы быть лучшими.”

В идеале нам нужно жить в мире, где нам не нужно разрезать наши тела, чтобы быть лучшими.

ФИДЕ заявляет, что находится в непростом положении. Они хотят поддержать женские шахматы. Они хотят материально вознаградить игроков. И игроки тоже хотят быть вознаграждены за свой тяжелый труд. ФИДЕ утверждает, что получение финансовой поддержки для шахмат в целом и, в частности, для женских шахмат представляет собой огромную проблему.Каждый год они тратят миллионы долларов на призовые фонды и организацию мероприятий для женского Гран-при, претенденток и чемпионата мира по шахматам. Откуда такие деньги, как не от спонсоров? Motiva была одним из немногих спонсоров, которые предложили средства. Возможно, поэтому ни один из действующих игроков нынешнего женского командного чемпионата по шахматам открыто не выступил против спонсорства: они предпочли бы турнир с компенсацией, чем без него.

Могут быть и другие причины, по которым игроки не были более откровенными.Невозможно рассматривать этот вопрос, не зная о дисбалансе сил между шахматистками и представителями ФИДЕ. Несколько активных участниц соревнований открыто критиковали это спонсорство. Однако при частном и анонимном контакте с Chess.com большинство ответивших женщин сочли спонсорство отрицательным. Ответы варьировались от раздражения до возмущения.

ответов шахматисток

Chess.com обратился к нескольким шахматным шахматистам, чтобы поделиться здесь своим мнением.

Выступая как частное лицо, а не от имени американских шахматисток, двукратная чемпионка США по женским играм Дженнифер Шахад заявила следующее:

Я думаю, что компания по увеличению груди не должна быть спонсором женских шахматных соревнований, хотя могут быть некоторые положительные моменты, если в центре внимания будут осведомленность о раке груди и реконструктивная хирургия (что, к счастью, похоже, является планом ФИДЕ согласно пресс-релизу). Октябрь — месяц осведомленности о раке груди, и я лично потеряла из-за него очень близкого члена семьи (RIP Aviva) и еще одного любимого друга детства, заболевшего им.

Я считаю, что компания по увеличению груди не должна быть спонсором женских шахматных соревнований.

Грудные имплантаты — это категорически не плохо. На мой взгляд, они являются симптомом, а не причиной общества, погрязшего в одержимости совершенством, особенно женским. Для меня мы должны разобраться в корне проблемы, нашей культурной одержимости внешностью, которая может выходить за рамки искреннего интереса к моде / макияжу / сексу.

В арт-проекте, совершенно не связанном с этим конкретным скандалом, созданном десять лет назад, я сняла видео с мужем, на котором изображены две сводные сестры, играющие в покер на предмет грудных имплантатов.Суть искусства заключалась в том, чтобы показать, насколько внешность ценится в нашей культуре, чтобы иметь смысл даже сыграть такой матч. Произведение также было продолжено оригинальной сказкой «Золушка», в которой сводные сестры деформировались и отрезали части своих ног, чтобы они поместились в стеклянную туфлю (эта часть была удалена из Диснея). Как жизнь имитирует искусство!

Наша культура одержима внешностью, но в шахматах это может быть еще более экстремальным, поскольку женщин так мало, а мужской взгляд становится мужской лупой.Для меня лучший способ противостоять этому — это не просто возмущение (хотя я на 100 процентов уважаю женщин, особенно игроков, которые могут по-другому склоняться к собственному возмущению). Я хотел бы, чтобы это открыло обсуждение того, что мы ценим. и как это может заставить женщин чувствовать себя отчужденными или испытывающими давление в нашем (шахматном) мире. И, наконец, найти больше спонсоров, которые могут привести женщин и шахматы туда, где это возможно!

ЖГМ Дженнифер Шахаде. Фото Chess.com.

Девятикратный чемпион Великобритании IM Йованка Хуска, комментатор турнира Meltwater Champions Chess Tour, прокомментировал:

Я думаю, что это может быть очень интересная спонсорская сделка, но она сильно зависит от того, как ФИДЕ продвигает и формулирует ее.Если сделать это правильно, это может дать женщинам огромные возможности.

Как отмечают многие, операция по восстановлению груди — очень стоящее дело. Я также хочу подчеркнуть, что женщин не следует презирать / высмеивать за то, что они выбрали операцию по увеличению груди. Я говорю это потому, что, кажется, в социальных сетях присутствует довольно осуждающий подтекст.

Женщин не следует презирать / высмеивать за то, что они выбрали операцию по увеличению груди.

Для меня более насущной проблемой является плохое отношение к слишком большому количеству женщин со стороны своих национальных федераций из-за отсутствия интереса и финансирования.

IM Йованка Гуска. Фото: Мария Емельянова / Chess.com.

Наш третий респондент — шахматистка и стример, пожелавшая остаться неизвестной:

У меня не было бы таких серьезных проблем с спонсорством, если бы не плохая история ФИДЕ в отношении темы сексизма в шахматах. Виагра и раньше спонсировала спортивные мероприятия в США, и это справедливо считалось расширением возможностей мужчин, страдающих от проблем с эрекцией, несмотря на репутацию Виагры как секс-наркотика. Имплантаты груди более долговечны и неизменны, чем таблетки, но все же могут быть полезны, особенно для женщин, перенесших мастэктомию.

Но у ФИДЕ нет хорошей истории в расширении прав и возможностей женщин. Они используют законные медицинские цели грудных имплантатов в качестве дымовой завесы, чтобы отвлечься от сомнительной этики компании, агрессивно нацеленной на рынок косметики, и даже не одобрены FDA. Из-за прошлого ФИДЕ я не могу доверять им в этом вопросе и считаю унизительным и унизительным то, что такую ​​интеллектуальную игру спонсирует компания, которая в первую очередь получает прибыль от незащищенности женщин.Я очень сомневаюсь, что ФИДЕ навредит мужской игре, если чемпионат мира будет спонсироваться компанией по увеличению пениса.

И, конечно же, это выглядит плохо для привлечения других спонсоров. Спонсоры обычно смотрят, подходят ли они другим спонсорам бренда, о чем я узнал из своей потоковой передачи. Многие бренды не захотят рисковать негативным PR или просто не будут хорошо ассоциироваться с производителями грудных имплантатов. Это такое краткосрочное и нестратегическое мышление со стороны ФИДЕ.Хотел бы я сказать, что меня удивила ФИДЕ, но это не так.

Конечно, это мои личные взгляды. Чтобы не быть наказанным со стороны ФИДЕ, я должен быть по крайней мере нейтральным публично. Жалко, потому что на этом пути не произойдет никаких изменений.

Чтобы не быть наказанным ФИДЕ, я должен быть как минимум нейтрален публично.

WIM Фиона Стейл-Антони поделилась следующим ответом в субботу утром с места проведения женского командного чемпионата мира.

Прежде всего, я должен сказать, что я лично участвую в партнерстве Motiva / FIDE и буду сотрудничать с ними в течение всего срока действия соглашения. Хотя это может сделать меня предвзятым, я также думаю, что присутствие на месте женского командного чемпионата мира в Ситжесе и тесное сотрудничество с командой Motiva дает мне больше понимания того, о чем идет речь в этом партнерстве. Хотя я считаю, что большинство людей, реагирующих на эту новость, просто остановились на «увеличении груди» (что заставило меня задуматься — не вызвала ли компания по пересадке волос, выступающая в качестве спонсора открытых мероприятий, такой же уровень возмущения?), На самом деле это так? — это компания, которая заботится о здоровье и благополучии женщин, а ее генеральный директор искренне увлечен шахматами.

Это компания, которая заботится о здоровье и благополучии женщин, и ее генеральный директор искренне увлечен шахматами.

На WWTC единственный рекламный материал Motiva, который демонстрировался и распространялся, был связан с тем, как проводить самообследование груди. Я нигде не видел ничего об имплантатах / увеличении груди, и я не планирую продвигать это в рамках этого спонсорства. 1 октября я также посетила День здоровья груди в Барселоне, мероприятие, организованное Motiva, чтобы начать месяц осведомленности о раке груди.Там я выступил с презентацией о том, как шахматы могут расширить возможности женщин в комнате, полной пациентов и гостей, в том числе нескольких переживших рак груди. Когда я уходил, женщина сказала мне, что наш разговор был очень вдохновляющим. Это согрело мое сердце и дало мне надежду на всех новых людей (в частности, девочек и женщин), которых мы сможем достичь благодаря партнерству с Motiva, первой компанией, которая желает конкретно поддерживать женщин и искренне увлечена этим стремлением.

WIM Фиона Стейл-Антони.Фото: Мария Емельянова / Chess.com.

Восьмикратная чемпионка США по шахматам среди женщин, гроссмейстер Ирина Круш и двукратная чемпионка США по шахматам среди женщин Дженнифер Шахад поделились своими мыслями во время комментариев к командному чемпионату мира среди женщин.

Ответов от ФИДЕ

Мы задали ФИДЕ несколько дополнительных вопросов относительно спонсорства. У Chess.com был один вопрос об этом спонсорстве: были ли женщины вовлечены в это решение? ФИДЕ ответила: «Спонсорское соглашение было заключено отделом маркетинга ФИДЕ.Motiva занимается организацией женских мероприятий с 2015 года, и это привлекло наше внимание: частных компаний, поддерживающих женщин в шахматах, не так много. Мы начали переговоры с ними почти год назад, и мы счастливы, что это превратилось в крупнейшее корпоративное спонсорство, когда-либо подписанное специально для женщин в шахматах. Отдел маркетинга ФИДЕ состоит из профессионалов. Мы делаем суждения и решения на основе объективных критериев, и я хочу верить, что наш пол не влияет на наши суждения.Как бы то ни было, две женщины работают в маркетинге и еще три — в отделе коммуникаций (грань между ними очень тонкая), и о проекте заранее поделились с несколькими другими заинтересованными сторонами, включая председателя и секретаря WOM, управляющего директора ФИДЕ и Казначей ФИДЕ. Контракт обсуждался как Правлением, так и Советом ФИДЕ, двумя органами, в которых женщины имеют более широкое представительство, чем в шахматном сообществе в целом ».

Когда их спросили, поощряет ли ФИДЕ пластические операции, они ответили: «ФИДЕ не поощряет пластические операции, но если взрослый свободно сделает этот выбор, наша организация поддержит Motiva, компанию, которая продемонстрировала свою твердую приверженность женщинам.«

На вопрос, слышала ли ФИДЕ какие-либо отрицательные отзывы от женщин, они ответили: «Я хотел бы добавить, что в эти дни я [Дэвид Ллада] и моя коллега Марко Вердоя (директор по маркетингу) оба участвуем в командном чемпионате мира среди женщин в окружении около пятидесяти лучших женщин-игроков мира, и их общая реакция была очень положительной ». Затем они предоставили список из 21 ведущей женщины-игрока, которые, по их утверждениям, «дали интервью Motiva» и активно участвовали в организованных ими мероприятиях.Хотя это и не одобрение, я думаю, что список отражает позицию большинства ведущих игроков-женщин «.

Заключение

Chess.com признает, что это спорный вопрос. На частный вопрос большинство женщин, ответивших на Chess.com, выразили несогласие с этим спонсорством. На публичный вопрос игроки женского командного чемпионата по шахматам, первого турнира, поддерживаемого этим спонсором, не высказали открыто критики и выразили признательность любому спонсору, поддерживающему женские шахматы.Динамика власти и финансовые последствия почти наверняка влияют на это обсуждение.

Большинство людей согласны с тем, что менее противоречивый спонсор был бы намного лучше, но где эти спонсоры, которые могут должным образом поддержать игроков? Chess.com предложил свою помощь в поиске положительных потенциальных спонсоров для следующего цикла женских шахматных соревнований. В Chess.com мы стремимся играть позитивную роль в организации, спонсировании и продвижении женских шахмат.

Этот стартап использует 3D-печать для изготовления грудных имплантатов и протезов на основе силикона для переживших мастэктомию

Рак груди вызывает растущую обеспокоенность женщин во всем мире.По данным ВОЗ, в 2020 году во всем мире у 2,3 миллиона женщин был диагностирован рак груди, и 685000 женщин проиграли битву с этой болезнью.

Иногда, чтобы вылечить или избежать рака груди у лиц с повышенным риском, женщины подвергаются операции мастэктомии, то есть полному или частичному удалению груди. Несколько медицинских ресурсов подтвердили, что распространенность депрессии является обычным явлением среди выживших после рака груди . Психический стресс и тревога от борьбы с раком наносят еще один удар после мастэктомии, поскольку женщины могут столкнуться с психическими проблемами, связанными с самооценкой и уверенностью.

Присоединяйтесь к Prayasta 3D Inventions

Изображение предоставлено: Prayasta 3D Inventions

Компания Prayasta 3D Inventions из Бангалора, основанная Шилпи Сеном и Викасом Гаргом в 2017 году, стремится помочь выжившим после мастэктомии, разработав новый роман 3D. технология печати для изготовления индивидуальных грудных имплантатов и протезов .

Стартап нацелен на разработку индивидуальных имплантатов и протезов мягких тканей и начал свой путь с фокусировки на грудных имплантатах.Он в конечном итоге будет сосредоточен на других тканевых имплантатах , включая, среди прочего, подбородок, нос, губы, грудные, скуловые и ягодичные кости.

Шилпи начала исследовать эту проблему после того, как потеряла тётю по материнской линии из-за рака груди. Работая в сегменте коммуникаций в Нидерландском офисе поддержки образования Nuffic (NESO) в Индии, она познакомилась с Викасом, который имеет опыт работы в сфере здравоохранения и обладает навыками в области 3D-печати и разработки новых технологий 3D-печати для работы с биосовместимыми материалами.

Присоединяйтесь к Prayasta 3D Inventions

В разговоре с YourStory соучредители объясняют, что была необходимость в персонализированных грудных имплантатах протезов вместо всех подходящих размеров, чтобы женщины чувствовали себя более комфортно. Чтобы добиться персонализации, команда самостоятельно создала силиконовый принтер для имплантатов.

«Технология была разработана собственными силами, а принтер Silimac P250 был создан с нуля для производства нашего конечного продукта», — говорит Шилпи.

Silimac P250 [Изображение предоставлено: Prayasta]

Решение проблемы персонализации

Борьба с раком и потеря органа в процессе могут привести к невообразимому психологическому стрессу. В такие времена последнее, что нужно, — это сочувственные комментарии от окружающих, постоянно напоминающие им об их имплантатах или протезах.

Праяста стремится обеспечить индивидуальную индивидуальную настройку в соответствии со структурой, размером и формой тела женщины, а также гарантирует, что имплантат максимально приближен к естественному органу.

Изображение предоставлено: Prayasta 3D Inventions

Викас объясняет, что требование персонализации связано не только с внешним видом органа, но и с последствиями для здоровья. Имплантаты груди обычно заполняются силиконовым гелем, который имеет собственный вес. Если вес имплантата не соответствует требованиям к массе тела пользователя, это может в конечном итоге привести, среди прочего, к болям в спине и проблемам с осанкой.

«Мы используем тот же силикон, что и нынешние имплантаты.Отличается производственный процесс. Обычные имплантаты изготавливаются методом литья погружением с использованием оправки из металла или другого материала. Оправка — это практически шаблон формы и размера. Возьмите эту оправку, окуните ее в силикон и поместите в духовку, чтобы силикон затвердел. Повторив этот процесс примерно восемь-десять раз, мы, наконец, получаем силиконовую оболочку, которую затем нужно заполнить силиконовым гелем. Затем отверстие закрывается с помощью другого пластыря силикона.Так делают обычный грудной имплант », — добавляет он.

Проблема в этом методе заключается в том, что оправки изготавливаются заранее на основе общего представления о форме и размере, и конечные пользователи покупают модель, которая им больше всего подходит. В случае индивидуальной индивидуализации с использованием обычного метода потребуется изготовить оправку целиком, что чрезвычайно дорого.

3D-печать устраняет необходимость в оправке, поскольку виртуализация становится очень простой .Можно спроектировать форму, размер и форму на компьютере, и принтер может напрямую получать данные с этого компьютера. Кроме того, он также избавляет от необходимости заливать внутрь силиконовый гель или физиологический раствор.

Соучредители объясняют, что в случае имплантатов, заполненных физиологическим раствором или гелем, если пользователь попадет в аварию, которая разорвет внешнюю оболочку, имплант необходимо будет немедленно заменить, поскольку силиконовый гель может быть фатальным. По этой причине традиционные грудные имплантаты также не подходят для наложения швов.

В случае 3D-печати конечные продукты являются герметичными, сшиваемыми и сбалансированными в соответствии с массой тела, а также обеспечивают симметрию тела.

«Также очень важно, чтобы прикосновение и ощущение имплантата после его имплантации были как можно ближе к естественному органу, однако естественная ткань отличается от человека к человеку. Таким образом, персонализация помогает решить эту проблему », — добавляет он.

Shilpi сообщает, что технология 3D-печати, разработанная Prayasta, получила патентов в Индии, и стартап также подал заявки на патенты в США и Европе .

Иллюстрация: YS Design

Планы на будущее

Шилпи показывает, что имплантаты и инвазивные медицинские устройства требуют одобрения регулирующих органов, что может занять до пяти-шести лет, прежде чем они появятся в продаже.

Тем не менее, Prayasta рассчитывает, что начнет коммерческий выпуск своих протезов на рынок в течение следующих шести месяцев. . В настоящее время прототип готов и проходит испытания.

«Теперь мы ищем партнерских отношений с НПО, больницами, медицинскими учреждениями и т. Д., которые помогут повысить осведомленность, обучить женщин, обучить врачей и других медицинских работников тому, почему требуется персонализация », — добавляет она.

Согласно отчету Fortune Business Insights, объем мирового рынка грудных имплантатов в 2019 году оценивался в 2,76 миллиарда долларов, и ожидается, что к 2027 году он достигнет 3,05 миллиарда долларов, при этом среднегодовой темп роста составит 7,2 процента.

Несмотря на то, что технология является довольно новой, другим игроком в этой области является французская компания Lattice Medical, которая разрабатывает биорассасывающийся имплантат с тканевой инженерией, напечатанный на 3D-принтере, для операций по реконструкции груди.

Викас, однако, указывает на проблему на индийском рынке. Он объясняет, что в большинстве западных стран операция покрывается медицинской страховкой. Однако в Индии это не так, потому что операция по имплантации груди в значительной степени считается косметической хирургией. Он объясняет, что заинтересованные стороны должны осознавать то же самое, чтобы понять, что грудные имплантаты могут быть важны для выживших после рака.

Праяста начал свой путь с гранта от DST при Нидхи Прая s.Он также выиграл множество конкурсов и поддерживается грантами, такими как грант Biotechnology Ignition Grant от BIRAC, Design Clinic Scheme от Центра передового опыта MSME в IISc, Tide 2.0 от Meity, а также ElevateCall2 от Startup Karnataka.

«Теперь мы открыты для сбора средств, чтобы продолжить наш путь. Мы также стремимся создать клинический консультативный совет, где мы могли бы обращаться за помощью и советом к врачам-специалистам в этих областях », — добавляет Викас.


Флагманская конференция по технологиям стартапов и лидерству YourStory вернется в виртуальное 13-е издание 25-30 октября 2021 года.Подпишитесь на новости TechSparks или чтобы выразить свой интерес к партнерству и возможностям выступить здесь .

Чтобы узнать больше о TechSparks 2021, нажмите здесь .

Присоединяйтесь к Prayasta 3D Inventions

Рисков и осложнений грудных имплантатов

Риски грудных имплантатов

Некоторые из осложнений и неблагоприятных исходов грудных имплантатов включают:


Осложнения имплантата

Ниже приводится список местных осложнений и неблагоприятных исходов, которые возникают по крайней мере у 1 процента пациентов с имплантатами груди в любое время.Вам может потребоваться нехирургическое лечение или дополнительные операции для лечения любого из них, и вам следует обсудить любые осложнения и необходимое лечение со своим врачом. Эти осложнения перечислены в алфавитном порядке, а не в порядке их возникновения.

Осложнение Описание
Асимметрия Грудь неровная по размеру, форме или уровню груди.
Боль в груди Боль в области сосков или груди
Атрофия тканей груди Истончение и усыхание кожи
Кальцификация / отложения кальция Твердые уплотнения под кожей вокруг имплантата.Они могут быть ошибочно приняты за рак во время маммографии, что приведет к дополнительному хирургическому вмешательству.
Контрактура капсулы Стягивание тканевой капсулы вокруг имплантата, приводящее к твердости или затвердеванию груди и сдавливанию имплантата, если оно серьезное.
Деформация грудной стенки Грудная стенка или нижележащая грудная клетка деформированы.
Дефляция Утечка солевого (физиологического) раствора из грудного имплантата, заполненного физиологическим раствором, часто из-за утечки клапана, разрыва или пореза в оболочке имплантата (разрыва) с частичным или полным разрушением имплантата.
Отсроченное заживление ран Место разреза не заживает нормально или заживает дольше.
Экструзия Кожа разрывается, и имплантат проступает сквозь кожу.
Гематома Сбор крови возле места операции. Может вызвать отек, синяк и боль. Гематомы обычно возникают вскоре после операции, но могут возникнуть в любое время при травме груди.Тело может абсорбировать небольшие гематомы, но для крупных может потребоваться медицинское вмешательство, например, хирургическое дренирование.
Ятрогенная травма / повреждение Травма или повреждение ткани или имплантата в результате операции по имплантации
Инфекция, включая синдром токсического шока Возникает, когда раны заражены микроорганизмами, такими как бактерии или грибки. Большинство инфекций, возникающих в результате хирургического вмешательства, появляются в течение от нескольких дней до недели, но заражение возможно в любое время после операции.Если инфекция не поддается лечению антибиотиками, возможно, потребуется удалить имплант
Воспаление / раздражение Реакция организма на инфекцию или травму. Проявляется покраснением, отеком, теплом, болью и / / или потерей функции.
Лимфедема или лимфаденопатия Увеличение или увеличение лимфатических узлов
Неправильное положение / смещение Имплант находится в неправильном положении в груди.Это может произойти во время операции или после нее, если имплант смещается или смещается от своего первоначального положения. Сдвиг может быть вызван такими факторами, как гравитация, травма или контрактура капсулы.
Некроз Мертвая кожа или ткань вокруг груди. Некроз может быть вызван инфекцией, применением стероидов в хирургическом нагрудном кармане, курением, химиотерапией / лучевой терапией, а также чрезмерной терапией теплом или холодом.
Изменения ощущения сосков / груди Увеличение или уменьшение ощущения в соске и / или груди.Могут различаться по степени и могут быть временными или постоянными. Может повлиять на сексуальную реакцию или кормление грудью.
Пальпируемость Имплантат ощущается сквозь кожу.
Птоз Обвисание груди, которое обычно является результатом нормального старения, беременности или потери веса.
Покраснение / синяки Кровотечение во время операции может вызвать изменение цвета кожи.Это ожидаемый симптом из-за операции и, скорее всего, временный.
Разрыв Разрыв или отверстие во внешней оболочке имплантата.
Серома Сбор жидкости вокруг имплантата. Может вызвать отек, боль и синяки. Тело может поглотить небольшие серомы. Для больших потребуется хирургический дренаж.
Кожная сыпь Сыпь на груди или вокруг нее.
Неудовлетворительный тип / размер Пациента или врача не устраивает общий вид, основанный на стиле или размере используемого имплантата.
Видимость Имплантат виден сквозь кожу.
Сморщивание / рябь Морщинка имплантата, которую можно почувствовать или увидеть сквозь кожу.

Полный список осложнений, а также информацию о частоте этих осложнений можно найти в маркировке пациентов для одобренных грудных имплантатов «Маркировка одобренных грудных имплантатов».


Дополнительные операции

Грудные имплантаты не считаются пожизненными устройствами. Чем дольше у людей они есть, тем больше шансов, что у них разовьются осложнения, некоторые из которых потребуют большего количества операций. Нет гарантии, что у вас будет удовлетворительный косметический результат после любой повторной операции.

Тип хирургической процедуры, выполняемой во время повторной операции, зависит от вовлеченного осложнения. Возможно, вам придется перенести одну или несколько повторных операций в течение вашей жизни из-за одного осложнения или комбинации местных осложнений.За одну повторную операцию можно выполнить более одной процедуры. Типы хирургических процедур, которые могут быть выполнены при повторной операции, включают:

  • Удаление имплантата с заменой или без нее
  • Удаление капсулы или хирургическое высвобождение рубцовой ткани вокруг грудного имплантата
  • Ревизия рубца или раны, например хирургическое удаление лишней рубцовой ткани
  • Дренирование гематомы путем введения иглы или трубки через кожу для слива крови
  • Изменение положения имплантата путем хирургического открытия разреза и перемещения имплантата
  • Биопсия / удаление кисты путем введения иглы через кожу или разрезания кожи для удаления шишки.

Варианты удаления имплантата

Если вы решили удалить грудные имплантаты или если это по медицинским показаниям, существуют два основных метода удаления имплантата. Ваш пластический хирург может удалить ваш имплант самостоятельно и оставить рубцовую ткань, окружающую имплантат, в вашем теле, также называемую рубцовой капсулой. Этот вариант требует меньше хирургического вмешательства и может представлять меньший риск местных осложнений, таких как кровотечение. Кроме того, ваш хирург может также хирургическим путем удалить капсулу рубца при удалении грудного имплантата.Это называется «блочная резекция». Вам следует обсудить со своим хирургом, какой метод лучше всего подходит для вашей ситуации.

Если вы испытываете какие-либо симптомы BIA-ALCL, такие как стойкий отек или боль, или другие изменения в области вокруг грудного имплантата, поговорите со своим хирургом или врачом о необходимости дальнейшего обследования. Оценка BIA-ALCL обычно включает физический осмотр, визуализацию и / или оценку жидкости или ткани вокруг грудного имплантата.Важно пройти обследование для диагностики BIA-ALCL, поскольку подтвержденный диагноз BIA-ALCL может изменить тип операции, которую следует выполнить.

Как правило, пациенты с подтвержденным BIA-ALCL должны подвергаться удалению имплантата и удалению окружающей рубцовой капсулы, что является более обширной операцией, чем удаление только имплантата. Поговорите со своим хирургом о наиболее подходящем для вас методе удаления.

Удаление грудного имплантата с заменой или без нее — это один из видов повторной операции.Срок службы грудных имплантатов зависит от человека и не может быть предсказан. Вам может потребоваться удаление имплантата в какой-то момент в течение вашей жизни из-за одного или нескольких местных осложнений.

После удаления некоторые женщины не хотят заменять свои имплантаты. У этих женщин могут быть нежелательные с косметической точки зрения ямочки, вогнутость грудной клетки, сморщивание или обвисание естественной груди.

На фотографии ниже изображена 29-летняя женщина, спустя 1 год после того, как ей удалили грудные имплантаты, наполненные силиконовым гелем, но не заменили.Женщины с большими грудными имплантатами, особенно вставленными поверх грудных мышц (субжелезисто), могут иметь серьезную косметическую деформацию, если они решат не заменять их или пройти дополнительную реконструктивную операцию.


Фотография любезно предоставлена ​​Уолтером Петерсом, доктором философии, доктором медицины, F.R.C.S.C., Университет Торонто.

Некоторые страховые компании не покрывают расходы на удаление или замену имплантата, даже если есть осложнения и даже если первая операция на имплантате была покрыта.


Контрактура капсулы

Капсулярная контрактура — это уплотнение груди вокруг имплантата. Это может произойти в ткани, окружающей один или оба имплантата. Это затвердевание заставляет ткань стягиваться, что может быть болезненным.

Капсулярная контрактура может быть более распространенной после инфекции, гематомы и серомы. Однако причина капсулярной контрактуры неизвестна.

Существует четыре степени капсулярной контрактуры, известные как степени Бейкера.

Шкала Бейкера

  • Уровень I: Грудь обычно мягкая и выглядит естественно
  • Уровень II: Грудь немного твердая, но выглядит нормально
  • Степень III: Грудь твердая и выглядит ненормально
  • Степень IV: Грудь твердая, болезненная и выглядит ненормально

Капсулярная контрактура III и IV степени считается тяжелой и может потребовать повторной операции.Хирургическая процедура обычно включает удаление имплантата с заменой имплантата или без нее. Существует вероятность повторного возникновения капсулярной контрактуры после операции по ее коррекции.

FDA не одобрило и не одобрило какие-либо устройства для лечения или снижения частоты капсулярной контрактуры.

На рисунке ниже показана капсульная контрактура степени IV в правой груди 29-летней женщины через 7 лет после установки грудных имплантатов, наполненных силиконовым гелем.


Фотография любезно предоставлена ​​Уолтером Петерсом, доктором философии, доктором медицины, F.R.C.S.C., Университет Торонто.


Разрыв и дефляция

Разрыв — это разрыв или отверстие во внешней оболочке грудного имплантата.

Некоторые возможные причины разрыва грудных имплантатов включают:

  • Капсулярная контрактура
  • Компрессия при маммографии
  • Повреждение хирургическими инструментами
  • Повреждение груди во время процедур, таких как биопсия и дренаж жидкости
  • Нормальное старение имплантата
  • Переполнение или недостаточное наполнение грудных имплантатов, заполненных физиологическим раствором
  • Физические стрессы, такие как травмы или сильное физическое давление
  • Размещение через место разреза, не одобренное FDA, например пупок
  • Слишком много манипуляций во время операции


Разрыв и дефляция грудного имплантата, заполненного физиологическим раствором

Термин «разрыв» используется для всех типов грудных имплантатов, но термин «дефляция» используется только для имплантатов, заполненных физиологическим раствором.Вы и / или ваш врач сможете определить, разрывается ли ваш имплантат, заполненный физиологическим раствором, потому что физиологический раствор просачивается в ваше тело немедленно или в течение нескольких дней и сдувает имплантат. Вы заметите, что ваш имплант потеряет свой первоначальный размер или форму.

Следующие хирургические процедуры не рекомендованы для одобренных FDA имплантатов груди, заполненных физиологическим раствором, поскольку известно, что они вызывают разрыв и дефляцию:

  • Закрытая капсулотомия — метод, используемый для снятия капсульной контрактуры, включающий ручное сжатие груди для разрыва твердой капсулы
  • Помещение внутрь имплантата лекарств или других веществ, кроме стерильного физиологического раствора
  • Любой контакт имплантата с бетадином, антисептиком местного действия на основе повидон-йода, производимым Purdue Frederick Company
  • Инъекция через оболочку имплантата
  • Переделка имплантата
  • Укладка имплантатов (более одного имплантата на нагрудный карман).

На фотографии ниже изображена 30-летняя женщина, у которой сдулся левый грудной имплантат, заполненный физиологическим раствором. Считается, что имплантат сдулся из-за особой конструкции, которая больше не используется производителем.


Фотография любезно предоставлена ​​Уолтером Петерсом, доктором философии, доктором медицины, F.R.C.S.C., Университет Торонто.


Разрыв имплантата, заполненного силиконовым гелем

Силиконовые грудные имплантаты могут разорваться в любое время после операции по имплантации, но чем дольше имплант находится на месте, тем больше вероятность разрыва имплантата.

Если грудной имплантат, наполненный силиконовым гелем, разорвется, маловероятно, что вы или ваш врач сразу заметите это, потому что в большинстве случаев разрывы силиконовых имплантатов протекают бессимптомно, то есть «тихие разрывы». Бесшумный разрыв не меняет внешнего вида или ощущения имплантата, и ваш хирург или поставщик медицинских услуг может быть не в состоянии обнаружить тихий разрыв только с помощью физического осмотра. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее эффективный метод обнаружения бесшумного разрыва грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем.

Однако иногда при разрыве имплантата, наполненного силиконовым гелем, женщина может заметить уменьшение размера груди, изменение формы грудного имплантата, твердые образования на имплантате или в области груди, неровный вид груди, боль или болезненность, покалывание. , отек, онемение, жжение или изменение ощущений.

Обычно при разрыве имплантатов, наполненных силиконовым гелем, силиконовый гель выходит через разрыв или отверстие в оболочке имплантата, но остается внутри капсулы рубцовой ткани вокруг имплантата, что называется внутрикапсулярным разрывом.Если гель выходит за пределы рубцовой ткани вокруг грудного имплантата, это называется экстракапсулярным разрывом. Иногда после разрыва гель может перемещаться в другие отдаленные области тела, что называется экстракапсулярным разрывом с миграцией геля. После разрыва может быть трудно удалить силиконовый гель.


Заболевание соединительной ткани, рак груди и репродуктивные проблемы

FDA не обнаружило какой-либо связи между грудными имплантатами, заполненными силиконовым гелем, и заболеваниями соединительной ткани, раком груди или репродуктивными проблемами.Однако FDA получило сообщения о системных симптомах (см. Ниже) у некоторых пациентов с имплантатами груди, заполненными как физиологическим раствором, так и силиконовым гелем. Чтобы полностью понять эти осложнения, исследования должны быть более масштабными и продолжительными, чем те, что проводились до сих пор.


Системные симптомы [болезнь грудного имплантата (BII)]

Такие симптомы, как усталость, потеря памяти, сыпь, «мозговой туман» и боль в суставах могут быть связаны с грудными имплантатами. Некоторые пациенты могут использовать термин «болезнь грудного имплантата» (BII) для описания этих симптомов.Исследователи изучают эти симптомы, чтобы лучше понять их происхождение. Эти симптомы и их причины плохо изучены. Сообщается, что в некоторых случаях удаление грудных имплантатов без замены может обратить вспять симптомы болезни грудных имплантатов.

Мы рекомендуем пациентам сообщать о любых травмах, побочных эффектах или симптомах, связанных с медицинским устройством, включая симптомы, перечисленные выше, в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или через Интернет в MedWatch, в Информацию о безопасности FDA и побочные эффекты. Программа репортажей о событиях.Пожалуйста, укажите следующую информацию:

  • Название устройства (торговая марка)
  • Наименование производителя
  • Подробная информация о нежелательном явлении и медицинских и / или хирургических вмешательствах (если применимо)

Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с имплантатом груди (BIA-ALCL)

Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с имплантатом груди (BIA-ALCL), представляет собой Т-клеточную лимфому, которая может развиться после имплантации груди. Для получения дополнительной информации см .: Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с имплантатом груди (BIA-ALCL).


Грудное вскармливание

Некоторые женщины, перенесшие операцию по увеличению груди, могут успешно кормить грудью, а некоторые нет. Женщины, перенесшие мастэктомию, а затем операцию по реконструкции грудного имплантата, могут быть не в состоянии кормить грудью на пораженной стороне из-за потери ткани груди и желез, вырабатывающих молоко.


Воздействие на детей

В настоящее время неизвестно, может ли небольшое количество силикона пройти через силиконовую оболочку грудного имплантата в грудное молоко во время кормления грудью.Хотя в настоящее время нет установленных методов для точного определения уровней силикона в грудном молоке, исследование, измеряющее уровни кремния (одного компонента в силиконе), не показало более высоких уровней в грудном молоке у женщин с имплантатами, заполненными силиконовым гелем, по сравнению с женщинами без имплантатов.

Кроме того, высказывались опасения по поводу потенциального вредного воздействия на детей, рожденных от матерей с имплантатами. Два исследования на людях не обнаружили повышенного риска врожденных дефектов у детей, рожденных от матерей, перенесших операцию по имплантации груди.Хотя низкий вес при рождении был зарегистрирован в третьем исследовании, другие факторы (например, более низкий вес до беременности) могут объяснить этот результат.

Лучшее увеличение груди Charlotte NC

Выступая в первую очередь как орган для грудного вскармливания, женская грудь также служит определяющим эстетическим признаком женского тела. Когда грудь полная, эластичная и симметричная, возникает чувство уверенности и благополучия.Вечерние платья, бикини и футболки — все это стильно сочетается с естественной элегантностью.

С другой стороны, спущенная, обвисшая грудь, потерявшая свой объем и жизненную силу из-за старения, кормления грудью или похудания, может вызывать смущение и разочарование из-за того, что человек появляется на фотографиях и в зеркале. Также сложнее хорошо вписаться в купальные костюмы и одежду.

К счастью, эти негативные чувства не должны длиться долго. Увеличение груди — один из самых популярных методов изменения формы бюста для получения более приятного и молодого силуэта.Женщины всех форм и размеров успешно перенесли увеличение груди благодаря универсальности современных методов и широкому спектру имплантатов, доступных сегодня, и наши специалисты в PPSD с гордостью обеспечивают одни из лучших результатов после увеличения груди в Шарлотте, Северная Каролина и других близлежащие города. Включая Шарлотту, у нас есть практики, расположенные в Гастонии, Хикори, Шелби, Денвере и Корнелиусе.

Типы имплантатов

Пациенты, увеличивающие грудь, могут выбрать имплантаты из солевого раствора или силикона.Оба были одобрены FDA и тщательно протестированы на безопасность. У каждого из них есть свои сильные и слабые стороны, которые можно подробно обсудить во время первичной консультации с врачом.

Солевые имплантаты:

Эти имплантаты содержат силиконовую оболочку, наполненную соленой водой, тем же безвредным раствором, который используется для капельницы. Если имплант разорвется, то тело не повредит, так как соленая вода просто впитается в течение нескольких часов. Некоторые преимущества имплантатов с солевым раствором включают их более низкую стоимость, безопасность, меньшие разрезы и меньшее количество случаев капсулярной контрактуры (рубцовой ткани, которая затвердевает имплантат).Однако имплантаты с солевым раствором могут казаться не такими естественными, как силиконовые. Кроме того, в то время как рябь может возникать на любом имплантате, риск видимой ряби более характерен для имплантатов с солевым раствором, особенно у женщин с тонкой и маленькой грудью.

Силиконовые имплантаты:

Наполненные полутвердым силиконовым гелем, а не соленой водой, эти имплантаты, как правило, кажутся более аутентичными на ощупь и меньше подвержены риску появления ряби благодаря своей естественной твердости. Силиконовые имплантаты также имеют тенденцию к большей долговечности.С косметической точки зрения силиконовые имплантаты предлагают более впечатляющие результаты для людей со значительной дряблостью кожи и дефляцией груди.

Типы силиконовых грудных имплантатов

Существует две основные категории силиконовых имплантатов: круглые и фигурные. Круглые имплантаты заполнены липким силиконовым гелем, который после установки принимает форму кармана имплантата. Формованные имплантаты заполнены высококогезивным гелем, который сохраняет свою форму на месте. Каждый тип имплантата имеет определенные преимущества и недостатки; Лучше всего обсудить это с одним из опытных, сертифицированных хирургов Charlotte NC по грудному имплантату в PPSD, чтобы выбрать, какой из них подходит вам.Термин имплантат «мармеладный медведь» сейчас часто используется для описания некоторых силиконовых имплантатов, хотя это всего лишь прозвище — см. Видео ниже для получения дополнительной информации.

Разрезы

В зависимости от ваших целей, а также от вашей анатомии, ваш врач выберет разрез соска, разрез складки (инфрамаммарной складки) или разрез подмышек. Каждый из них будет подробно объяснен во время вашей консультации по увеличению груди Charlotte NC , так что у вас будут реалистичные ожидания в будущем.

Разрез соска (периареолярный):

Часто выбирается, когда пациентка подвергается как увеличению груди, так и подтяжке груди, это одно из наиболее распространенных участков разреза, выполняемых непосредственно внутри или вокруг комплекса соск-ареола. Преимущество этого участка в том, что естественный пигмент кожи на соске обычно скрывает шрам и делает его очень трудным для просмотра.

Разрез складки (подгрудная складка):

Надрез, сделанный в складке, позволяет скрыть шрамы, пряча их под грудью.Эти разрезы обычно имеют длину от 4 до 5 сантиметров и являются одними из самых популярных из-за простоты доступа и контроля, которые они обеспечивают хирургу во время установки имплантата.

Подмышечный разрез (трансаксиллярный):

В каждую подмышечную впадину делают надрез, чтобы обеспечить доступ для установки имплантата. После формирования кармана имплант продвигается через разрез, скрытый в складках кожи под рукой, что помогает предотвратить появление рубцов. Не все типы / размеры имплантатов могут быть установлены с помощью этого подхода.

Установка имплантата

Грудные имплантаты можно устанавливать как в субгландулярную, так и в подмышечную область. У каждого есть свои риски и преимущества, которые снова будут обсуждаться с вашим врачом во время консультации. Как правило, поджелезистое размещение подразумевает размещение имплантата под тканью груди над грудными мышцами. Это часто способствует более быстрому восстановлению с меньшим дискомфортом и меньшим дискомфортом в центре города. При подмышечной установке имплантат располагается в основном под грудными мышцами.Это, как правило, снижает риск капсулярной контрактуры, а также снижает вероятность провисания имплантата. Если используются имплантаты с солевым раствором, подмышечная установка предотвратит образование волнистости и выпуклости.

Выбор лучшего пластического хирурга для увеличения груди

PPSD предлагает непревзойденный уровень ухода за пациентами, который заработал блестящую репутацию в области лучших операций по увеличению груди в Шарлотте, штат Северная Каролина, и других странах. Благодаря объединенным навыкам и десятилетиям опыта пластические хирурги, сертифицированные PPSD, установили тысячи грудных имплантатов с потрясающими результатами.

Увеличение груди начинается с частной консультации в тепле и комфорте кабинета пластического хирурга Шарлотты, где он или она внимательно оценит ваши цели, просмотрит фотографии и результаты 3D-визуализации, решит любые проблемы и изучит вашу историю болезни. Некоторые важные вопросы, которые следует задать во время консультации:

  • Какой тип имплантата мне подходит?
  • Какой тип разреза и установки имплантата лучше всего подходит моему телу и целям?
  • Чего мне ожидать с точки зрения простоя и восстановления?
  • Есть ли риски, связанные с этой процедурой?
  • Могу я увидеть больше фотографий до и после?
  • Как я могу оплатить операцию?

Детали операции

Операция по увеличению груди будет проводиться в аккредитованном AAASF хирургическом учреждении в Шарлотте, Гастония или Хикори, Северная Каролина, в зависимости от того, какое место является наиболее близким и удобным для вас.Квалифицированный, опытный сертифицированный дипломированный медсестра-анестезиолог будет рядом, чтобы предоставить вам анестетик, чтобы обеспечить вам комфорт и легкость во время операции. Увеличение груди обычно занимает около часа, не считая предоперационной подготовки и времени восстановления. Обычно вы можете провести в учреждении от 2 ½ до 3 часов в целом.

Ваш хирург сделает разрез, создаст индивидуальный карман для имплантата, а затем отрегулирует его положение, возможно, изменив форму области соска для наиболее приятного эстетического результата — если это показано.

Восстановление

Пациенты, выздоравливающие после грудных имплантатов в Шарлотте, Северная Каролина , обнаружат, что первоначальное заживление занимает 1-2 недели, хотя большинство пациентов возвращаются к работе в течение одной недели. Пациентам с работой, требующей подъема тяжестей или активности, потребуется больше времени. Пациентам следует заранее запланировать помощь для повседневных дел, таких как уход за детьми и вождение автомобиля. Вам будут прописаны обезболивающие, чтобы облегчить дискомфорт.Ваш врач может попросить вас носить хирургический бюстгальтер и воздерживаться от любой деятельности, которая потенциально может повредить или сместить ваши новые имплантаты в течение нескольких недель. Последующее наблюдение — важная часть вашей операции. Окончательное заживление — когда ваша грудь полностью разместилась на новых имплантатах и ​​ваша грудь приобрела свою окончательную форму — обычно занимает около 4 месяцев. Ваш врач назначит приемы для последующего ухода, чтобы обеспечить ваше здоровье и радость от результатов.

Грудные имплантаты — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Грудные имплантаты используются для увеличения груди в эстетической, а также онкопластической хирургии.Различные типы имплантатов на протяжении многих лет имели разные преимущества и недостатки, которые превратились в современные имплантаты. В этом упражнении объясняются показания, типы, осложнения, оценка и ведение пациентов с грудными имплантатами. В нем подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении и снижении долгосрочной заболеваемости у пациентов с грудными имплантатами.

Цели:

  • Укажите типы грудных имплантатов и возможный риск лимфомы.

  • Пересмотрите важность известной чувствительности к силикону с имплантатами.

  • Обозначьте осложнения, связанные с имплантатами.

  • Обобщите важность межпрофессиональной команды в имплантации и последующем наблюдении за пациентами с грудными имплантатами.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Грудные имплантаты претерпели эволюцию после кризиса 1990-х годов и являются одной из наиболее часто выполняемых эстетических процедур.Теперь у нас есть имплантаты из когезионного геля, имплантаты из высококогезивного геля (т. Недавно были одобрены имплантаты с солевым раствором, которые теперь доступны [1] [2] [3] [4]

Увеличение груди восходит к 1895 году, когда Черни попытался пересадить жир. За этим последовали инъекции парафина, а также использование стеклянных шариков и слоновой кости. В 1950-х годах были представлены коммерчески производимые губчатые имплантаты, изготовленные из различных химических веществ.Это сопровождалось контрактурами, инфекциями и эрозией. Из-за осложнений хирургическая коррекция не была популярна до 1960-х годов, когда были представлены коммерчески производимые силиконовые гелевые имплантаты.

Использование силикона для наращивания началось в 1940-х годах, когда силикон стал более широко применяться после Второй мировой войны, где он использовался в медицинских устройствах в 1950-х годах. Было высказано предположение, что во время Второй мировой войны силикон вводили в грудь женщин, которые часто мигрировали от того места, где он был помещен, что приводило ко многим осложнениям, включая боль и потерю груди.В 1962 году доктор Томас Кронин разработал оболочку для силиконового геля, а в 1963 году компания Dow Corning Corporation произвела грудной имплантат в том виде, в каком мы его знаем сегодня. Имплантаты с солевым раствором также были доступны после того, как для удержания наполнителя использовались оболочки, но имплантаты с солевым раствором, как известно, имели большую пульсацию и более высокую частоту отказов (по оценкам, более 75%).

Имплантаты претерпели множество изменений стилей и дизайна, начиная с внешних пластырей и корпусов с полиуретановым покрытием, до более мягких гелевых наполнителей и заканчивая оболочками новой конструкции, чтобы уменьшить диффузию силиконового масла через оболочку, и все это в ответ на возникшие проблемы. столкнулся с пациентами.Гель также стал более когезионным, поскольку гель имел тенденцию слипаться, а не распадаться на частицы, которые могли распространяться в соседние ткани.

В 1992 году FDA наложило мораторий на гелевые имплантаты; солевые имплантаты были единственными имплантатами, доступными в Соединенных Штатах, поскольку считались более безопасными. Существовали текстурированные анатомические, текстурированные круглые и гладкие круглые имплантаты, которые можно было заполнить различными объемами, что позволяло при желании исправить легкую асимметрию.Гладкие круглые имплантаты стали наиболее популярными имплантатами после того, как рентгенологические исследования показали, что круглые имплантаты принимают ту же форму, что и фигурные, если смотреть сбоку в вертикальном положении.

В середине 2000-х годов имплантаты из когезионного геля были введены и разрешены FDA. Также экспериментировали с различными уровнями когезии, и теперь у нас есть высококогезивные, стабильные по форме имплантаты как текстурированной анатомической формы, так и гладкие круглые конструкции, когезионный гель в текстурированных или гладких круглых имплантатах и ​​круглые имплантаты с физиологическим раствором на текстурированных или гладких поверхностях.Совсем недавно был представлен структурированный (двухпросветный) имплант Ideal, который доступен для использования. Все компании предлагают сопоставимые гарантии на разрыв и контрактуру капсулы.

После возвращения гелевых имплантатов на рынок FDA произвольно ограничило использование гелевых имплантатов только женщинами старше 22 лет, если они не использовались при реконструкции. Гелевые имплантаты могут использоваться не по назначению у пациентов моложе 22 лет, но хирурги должны предупредить своих пациентов о том, что их гарантии могут быть недействительными или недействительными со стороны производителя.Надеюсь, что FDA когда-нибудь снимет это возрастное ограничение.

Этиология

Споры по поводу грудных имплантатов достигли пика в начале 1990-х годов, когда Конни Чанг представила сегмент, в котором говорилось, что имплантаты вызывают аутоиммунные заболевания после того, как неофициальные сообщения связывают гелевые имплантаты с системными заболеваниями, такими как нарушения соединительной ткани и даже рак. Из-за проблем с безопасностью и отсутствия клинических исследований, подтверждающих безопасность устройств, FDA ввело мораторий на использование гелевых имплантатов.Это привело к коллективному иску, который был урегулирован в 1994 году и привел к банкротству Dow Corning согласно главе 11. Солевые имплантаты были единственным типом, который был доступен до возвращения гелевых имплантатов в середине 2000-х. [5] [6] [7] [8]

Эпидемиология

В 2000 году Институт медицины опубликовал сводные результаты всех исследований, проведенных с имплантатами. Они пришли к выводу, что нет никаких доказательств того, что силиконовые имплантаты вызывают какие-либо системные заболевания и что имплантаты не служат вечно.Несмотря на многочисленные попытки опровергнуть это, новых доказательств обратного найдено не было. В марте 2017 года FDA выпустило предупреждение о связи между текстурированными имплантатами и анапластической крупноклеточной лимфомой. Сейчас это называется анапластической крупноклеточной лимфомой, связанной с имплантатом груди, или BIA-ALCL, и риск возникновения этого оценивается как 1: 30 000 [9].

Токсикокинетика

Насколько нам известно, и с момента публикации Института медицины в 2000 году, нет никаких доказательств, свидетельствующих о какой-либо связи между силиконом и системными заболеваниями всего тела.Несмотря на продолжающиеся исследования, нет никаких новых доказательств обратного. Также важно понимать, что имплантаты не вечны и что для увеличения в будущем потребуется больше операций, чтобы сохранить результаты или справиться с такими осложнениями, как контрактура или неправильное положение имплантата. Совсем недавно женщины стали заявлять о болезни грудных имплантатов (BII), мотивируя их на удаление «единым блоком». Тем не менее, нет никаких доказательств того, что существует идентифицируемая связь между имплантатами и BII, за исключением этих анекдотических отчетов.[10]

История и физика

Имплантаты необходимо помещать в стерильную среду. Имплантаты следует вымыть в растворе антибиотика перед тем, как полностью обнажить имплантат из упаковки, чтобы свести к минимуму риск статического притяжения посторонних частиц перед установкой. Имплантаты физиологического раствора следует заполнять только в закрытых системах, где физиологический раствор никогда не подвергается воздействию воздуха, чтобы исключить риски загрязнения физиологического раствора. Это достигается с помощью внутривенной (IV) трубки от мешка с источником к шприцу и к наполняющей трубке.

Если вы беспокоитесь о целостности имплантата, упражнения по перемещению имплантата обычно могут определить, является ли имплантат неповрежденным или нет. Держа обе руки на увеличенной груди, надавите на одну руку, чтобы переместить имплант в другую руку. В случае неповрежденных имплантатов имплантат сместит другую руку, подтверждая, что имплантат не поврежден. При использовании гелевых имплантатов, если грудь кажется совершенно нормальной без какой-либо оценки имплантата, имплант может быть поврежден. При использовании имплантатов с солевым раствором разрыв должен быть очевиден, если бугорок груди меньше и естественнее, а при осмотре имплантат не оценивается.

В случае силиконовых грудных имплантатов эта капсула может замаскировать разрыв грудного имплантата, поскольку силикон останется внутри капсулы и не покажет никаких признаков изменения. Это называется тихим разрывом и является причиной, по которой правительство рекомендует каждые два года проходить МРТ для оценки целостности имплантата. Это не требование, и большинство пациентов не следуют ему, если не возникают проблемы или проблемы, поскольку они часто не покрываются.

Иногда фиброзная ткань (капсула) воспаляется, что приводит к боли, болезненности или отеку.Это также может вызвать изменения груди или формы, уплотнения в пораженной груди и затвердение пораженной груди.

Оценка

Ультразвук, маммография и МРТ могут потребоваться для оценки опасений разрыва, а также смещения имплантата, упомянутого перед физическим осмотром гелевых имплантатов. Неудача имплантата солевого раствора очевидна, так как один холмик станет заметно меньше. В случае сомнений попросите пациентку использовать бюстгальтер с формованной чашкой, который не растягивается, и еженедельно или ежемесячно осматривайте ее бугорки в бюстгальтере с формованной чашкой.В случае какой-либо утечки пространство в чашке увеличится, поскольку объем имплантата уменьшится из-за неисправного имплантата с физиологическим раствором.

Лечение / ведение

Хирургическое вмешательство с заменой разорванного имплантата рекомендуется, если разрыв подозревается или задокументирован рентгенологическими исследованиями или клиническим обследованием, и пациентка желает сохранить объем груди. В противном случае можно рассмотреть возможность использования только эксплантата, а в некоторых случаях может потребоваться мастопексия для достижения наилучшего возможного результата.Сдутые оболочки с солевым раствором могут оставаться в груди до тех пор, пока это не вызывает проблем или симптомов, и следует рассмотреть вопрос о восстановлении истока мышц большой грудной мышцы, если подмышечное размещение было первоначально выполнено в попытках минимизировать или устранить анимацию, которая возникла в результате подмышечного размещения. . [11] [12] [13]

Жемчуг и другие проблемы

Спрос на операции по имплантации груди продолжает расти ежегодно. Имплантаты, доступные для имплантации, включают имплантаты из солевого раствора и геля различной формы, текстуры и профиля.Недавно был представлен более новый имплантат с двойным просветом, имеющий солевой раствор, чтобы обеспечить характеристики гелевого имплантата без каких-либо рисков наличия силиконового геля, но их профиль в настоящее время ограничен высокопрофильными стилями, и они работают над введением умеренного профиля в будущее. Все оболочки имплантатов по-прежнему изготавливаются из силикона, поэтому воздействие силикона не исключается. Выбор имплантата зависит от многих переменных, включая анатомию, толщину ткани, желания пациента и предпочтения хирурга, и были достигнуты отличные результаты.

Есть небольшая, но громкая группа, выступающая за отравление силиконом, и это диагностируется путем отправки ткани в их лабораторию, где устанавливается диагноз. Они предоставляют лечебные продукты, за которые пациенты могут платить из своего кармана. Традиционная наука не поддерживает их утверждения, но пациенты, которые верят в это, нуждаются в дополнительном внимании и сочувствии, когда пытаются составить для них план лечения, поскольку им часто нужны хирурги, которые также верят в то, во что они верят.

Компании по производству имплантатов имеют множество статистических данных, которые показывают, что их продукция лучше, чем у конкурентов.Тем не менее, в конце концов, если бы один продукт был действительно лучше других, он стал бы доминирующим продуктом и имплантатом, который выбирают все хирурги. Этого еще не произошло.

В марте 2017 года FDA опубликовало заявление, подтверждающее связь между имплантатами и развитием анапластической крупноклеточной лимфомы. Информация, опубликованная Американским обществом пластических хирургов вскоре после объявления FDA, сообщила следующую информацию. Это Т-клеточная лимфома, которая не является раком груди.Исследования показывают, что текстурированные имплантаты — единственная распространенная нить с этим явлением, которое, по оценкам, встречается в масштабе 1: 30 000 во всем мире, но имплантаты с гладкой поверхностью не могут быть исключены из этого. Анапластическая крупноклеточная лимфома наблюдалась при имплантации как солевого раствора, так и гелевого. Обычно это проявляется в виде отсроченной серомы или резкого расширения бугорка после того, как пациент оправился от самой процедуры. Диагностика требует аспирации жидкости и иммуногистохимии, и ее следует обсудить с патологом, чтобы провести надлежащие исследования жидкости, чтобы исключить это или подтвердить диагноз.Рекомендуется мультидисциплинарный подход, если этот диагноз поставлен с помощью ПЭТ / КТ и МРТ, которые помогают в лечении. Если нет распространения, полная капсулэктомия с удалением имплантата считается излечивающей, поскольку неполная капсулэктомия связана с рецидивом и худшим прогнозом.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пластические хирурги в первую очередь устанавливают грудные имплантаты, но за ними может следить практикующая медсестра или терапевт. Когда пациенты ищут грудной имплантат, лечащие врачи должны знать об имплантатах.

Имплантаты бывают разных профилей одного и того же объема, который меняет форму и ширину основания с каждым профилем. Имплантаты подбираются на основе анатомических измерений, сделанных во время консультации, с учетом желаемого объема. Пациенты должны быть проинформированы о преимуществах и рисках, связанных с различной степенью сцепления, наполнителями, стилями, формами и поверхностями имплантатов, и сделать выбор, который лучше всего подходит для них. Что касается того, какой бренд используют хирурги, это действительно личное предпочтение, часто определяемое услугой, предоставляемой производителем, или опытом хирурга.Результаты для большинства пациентов, которым имплантируют имплантаты, от хороших до отличных. [14]

Медсестры по пластической хирургии участвуют в обучении пациентов и контроле за ними, информируя межпрофессиональную команду о важных изменениях в статусе пациента. [Уровень 5]

Рисунок

На фотографии показана капсульная контрактура IV степени в правой груди 29-летней женщины через семь лет после субгландулярной установки грудных имплантатов объемом 560 см3, наполненных силиконовым гелем. Предоставлено Wikimedia Commons, Уолтер Петерс, доктор философии.D., M.D., F.R.C.S.C., (подробнее …)

Ссылки

1.
Chopra S, Marucci D. Кожные осложнения, связанные с увеличением груди: обзор. Int J Womens Dermatol. 2019 Февраль; 5 (1): 73-77. [Бесплатная статья PMC: PMC6374696] [PubMed: 30809582]
2.
Кумбс Д.М., Гровер Р., Прасинос А., Гурунлуоглу Р. Хирургия увеличения груди: клинические аспекты. Cleve Clin J Med. 2019 Февраль; 86 (2): 111-122. [PubMed: 30742581]
3.
Дева А.К., Касс А., Магнуссон М., Кутер Р.«Игра имплантатов»: взгляд на кризисную историю грудных имплантатов. Aesthet Surg J. 31 января 2019 г .; 39 (Suppl_1): S55-S65. [PubMed: 30715170]
4.
Cheng F, Cen Y, Liu C, Liu R, Pan C, Dai S. Круглые и анатомические имплантаты в первичном косметическом увеличении груди: метаанализ и систематический обзор. Plast Reconstr Surg. 2019 Март; 143 (3): 711-721. [PubMed: 30601325]
5.
Van Slyke AC, Карр, штат Нью-Джерси. Ответ: Не все грудные имплантаты равны: 13-летний обзор долговечности имплантатов и причин для эксплантации.Plast Reconstr Surg. 2019 Март; 143 (3): 664e-665e. [PubMed: 30601311]
6.
Шин Б.Х., Ким Б.Х., Ким С., Ли К., Чой Й.Б., Хео Си. Обзор модификации силиконового грудного имплантата: преодоление капсульной контрактуры. Biomater Res. 2018; 22: 37. [Бесплатная статья PMC: PMC6302391] [PubMed: 30598837]
7.
Прасад К., Чжоу Р., Чжоу Р., Шуесслер Д., Остриков К.К., Базака К. Косметическая реконструкция у пациентов с раком груди: возможности для нанокомпозитных материалов. Acta Biomater. 01 марта 2019 г .; 86: 41-65.[PubMed: 30576863]
8.
Hansson E, Jepsen C, Hallberg H. Реконструкция груди с помощью дермального слинга: систематический обзор хирургических модификаций. J Plast Surg Hand Surg. 2019 Февраль; 53 (1): 1-13. [PubMed: 30557054]
9.
Эврен С., Хури Т., Неппалли В., Капучино Х., Эрнандес-Илизалитурри Ф. Дж., Кумар П. Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с имплантатом груди (ALCL): отчет о клиническом случае. Am J Case Rep., 31 мая 2017 г .; 18: 605-610. [Бесплатная статья PMC: PMC5460956] [PubMed: 28559535]
10.
Montemurro P, Fischer S, Hager S, Hedén P. Вторичное увеличение груди: есть ли тенденция к большим имплантатам? Эстетическая Пласт Сург. 2019 Февраль; 43 (1): 59-69. [PubMed: 30276457]
11.
Chang EI, Hammond DC. Клинические результаты инноваций в дизайне грудных имплантатов. Plast Reconstr Surg. Октябрь 2018 г .; 142 (4S The Science of Breast Implants): 31S-38S. [PubMed: 30252757]
12.
Mohebali K, Wixtrom RN. Инженерия и производительность грудного имплантата. Plast Reconstr Surg.Октябрь 2018 г .; 142 (4S The Science of Breast Implants): 6S-11S. [PubMed: 30252754]
13.
Джуэлл М.Л., Эдвардс М.К., Мерфи Д.К., Шумахер А. Результаты лактации у более чем 3500 женщин после первичной аугментации: 5-летние данные последующего исследования грудного имплантата. Aesthet Surg J. 12 июля 2019 г .; 39 (8): 875-883. [Бесплатная статья PMC: PMC6624791] [PubMed: 30165661]

Детали операции, типы имплантатов, риски и многое другое

Leer esta página en español

После мастэктомии одним из способов восстановления груди является имплант.Грудной имплантат представляет собой круглую гибкую силиконовую оболочку, заполненную физиологическим раствором (соленой водой) или силиконовым гелем. Грудные имплантаты могут быть размещены либо над грудной мышцей (грудной), либо под частью грудной мышцы, либо под всей грудной мышцей. Имплант заменяет ткань груди, удаленную во время мастэктомии, восстанавливая форму и объем груди.

Реконструкция с использованием имплантатов — наиболее распространенный вид реконструкции груди. Из более чем 107000 операций по реконструкции груди, выполненных в США в 2019 году, около 80% из них использовали имплантаты. 1

Другой основной тип реконструкции груди — аутологичная или «лоскутная» хирургия — использует ткань, трансплантированную из другого места на вашем теле, например, живота, бедер или ягодиц, для формирования формы груди. Больше пластических хирургов имеют опыт хирургии грудных имплантатов, чем реконструкции лоскута.

Реконструкция груди может дать хороший косметический результат, но реконструированная грудь может не иметь того же внешнего вида или ощущений, что и ваша первоначальная грудь. Также важно знать, что большинство женщин теряют чувствительность в области груди после мастэктомии.

Реконструкция имплантата может быть для вас хорошим вариантом, если:

  • после мастэктомии у вас достаточно здоровой кожи и тканей, чтобы покрыть и поддерживать грудной имплант
  • вы хотите избежать разрезов и шрамов на других частях тела, которые возникают при реконструкции лоскута.
  • вы не можете или не хотите, чтобы операция и время восстановления длились дольше, чем требуется для восстановления лоскута.
  • лучевая терапия не требуется (высока вероятность развития проблем с реконструкцией имплантата после лучевой терапии)

Если вам предстоит мастэктомия и реконструкция имплантата только на одной груди, ваша грудь может быть несимметричной после операции.При желании вы можете хирургическим путем изменить свою здоровую грудь, чтобы она лучше соответствовала реконструированной груди по размеру и форме. Прочтите об изменении противоположной груди.

Перед мастэктомией полезно встретиться более чем с одним сертифицированным пластическим хирургом, специализирующимся на реконструкции груди. Отдельные пластические хирурги могут иметь разный уровень навыков и опыта, выполнять разные типы процедур и предпочитать разные методы. Убедитесь, что выбранный вами хирург имеет опыт работы с типами реконструкции, которую вы планируете, и может обсудить преимущества и недостатки ваших вариантов.Также важно убедиться, что вам удобно, как хирург общается с вами.

Если лучевая терапия является частью вашего плана лечения рака груди, вам следует попытаться встретиться с пластическим хирургом, который специализируется на восстановлении лоскута, поскольку облучение может привести к осложнениям при установке имплантатов.

Если вам предстоит немедленная реконструкция груди одновременно с операцией мастэктомии, вам нужно будет выбрать пластического хирурга, который будет проводить операцию в той же больнице, что и ваш хирург груди, чтобы они могли работать вместе, как одна команда.

На этой странице вы можете узнать о типах грудных имплантатов, хирургии грудных имплантатов, рисках, связанных с грудными имплантатами, различиях между реконструкцией грудных имплантатов и аутологичной (лоскутной) реконструкцией и многом другом.

Узнать больше о:

Различные типы грудных имплантатов

Грудные имплантаты различаются по:

  • размер
  • форма
  • проекция или «профиль» (насколько имплантат выступает вперед от грудной стенки)
  • тип наполнения
  • текстура поверхности

Ваш пластический хирург будет работать с вами, чтобы определить лучший имплантат для вашего типа телосложения и предпочтений.

Все грудные имплантаты имеют внешнюю оболочку из силикона, гибкого резиноподобного материала. Вам нужно будет выбрать тип пломбы (физиологический раствор или силиконовый гель), который вы предпочитаете.

Имплантаты, заполненные физиологическим раствором , заполнены соленой водой. Они пусты, когда хирург вставляет их, а затем заполняются до желаемого размера, как только они помещаются на место. Солевые имплантаты, как правило, кажутся более прочными, чем силиконовые.

Преимущество солевых имплантатов заключается в том, что вам не нужно проходить обычные МРТ-обследования на предмет «тихого разрыва» (разрыва имплантата, который не вызывает каких-либо заметных симптомов).Если у имплантата с физиологическим раствором появляется разрыв в его оболочке или его клапан выходит из строя, это обычно очевидно, потому что физиологический раствор быстро вытекает, и грудь кажется спущенной. Физиологический раствор безвреден и усваивается организмом.

Имплантаты с силиконовым наполнением предварительно заполнены прочным силиконовым гелем. Обычно они выглядят и ощущаются мягче и больше похожи на натуральную ткань груди, чем на солевые имплантаты.

Если имплантат с силиконовым наполнителем разрывается, его труднее распознать, поскольку имплант часто сохраняет свою форму.

Если силиконовый гель выходит из имплантата, он может оставаться в организме и может распространиться на близлежащие ткани или другие части тела, такие как лимфатические узлы или легкие.

Признаки разрыва имплантата, наполненного силиконом, могут включать изменения формы и размера груди, а также усиление боли, упругости и отека в течение нескольких недель. Разрыв имплантата, наполненного силиконом, также может вызвать контрактуру капсулы (уплотнение капсулы рубцовой ткани вокруг имплантата).

FDA рекомендует людям с имплантатами с силиконовым наполнителем проходить обычную визуализацию с помощью УЗИ или МРТ для выявления бесшумного разрыва. Этот скрининг следует начинать через 5–6 лет после установки имплантата, а затем повторять каждые 2–3 года. 2 Получить медицинскую страховку для покрытия расходов на визуализацию для проверки разрыва грудного имплантата может быть непросто. Ваш пластический хирург может помочь вам в сотрудничестве со страховой компанией заранее получить одобрение страхового покрытия для этого обследования.

Если грудной имплантат разрывается, его обычно удаляют хирургическим путем, если вы достаточно здоровы для операции. Если у вас есть состояние здоровья, которое делает операцию небезопасной, обычно можно оставить на месте разорванный имплант, заполненный физиологическим раствором. Разорванные имплантаты, наполненные силиконом, представляют больший риск для здоровья и по возможности должны быть удалены. Если силиконовый гель протек через капсулу рубцовой ткани вокруг разорванного имплантата, ваш пластический хирург попытается удалить его как можно больше.

Тип поверхности грудного имплантата: гладкая или текстурированная

Силиконовая оболочка грудного имплантата может быть гладкой или текстурированной. Важно знать, что женщины, у которых есть имплантаты с текстурированной поверхностью, имеют очень небольшой повышенный риск развития анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с имплантатом груди (BIA-ALCL), редкого типа Т-клеточной лимфомы (рака иммунной системы). . Фактурные расширители ткани — временные имплантаты, которые постепенно растягивают кожу и мышцы при подготовке к имплантации груди или хирургии лоскута — также могут нести очень небольшой риск BIA-ALCL.

В июле 2019 года компания Allergan объявила об отзыве своих текстурированных грудных имплантатов и расширителей тканей Biocell. FDA запросило отзыв после того, как обнаружило, что риск BIA-ALCL был в 6 раз выше для текстурированных имплантатов Allergan Biocell по сравнению с другими текстурированными имплантатами, продаваемыми в США. 3

Кроме BIA-ALCL, могут быть другие риски использования текстурированных грудных имплантатов. Небольшое южнокорейское исследование, опубликованное в 2020 году, показало небольшое повышение риска рецидива (рецидива) рака груди у женщин, у которых была реконструкция с текстурированными имплантатами.

Некоторые текстурированные имплантаты и расширители тканей все еще продаются в США и других странах. Текстурированные имплантаты могут быть круглыми или каплевидными (фактически, все каплевидные имплантаты имеют текстуру) и могут быть заполнены силиконовым гелем или физиологическим раствором. Многие, но не все, пластические хирурги в последние годы перестали использовать фактурные имплантаты и расширители тканей. Если вас беспокоят риски, связанные с текстурированными имплантатами и тканевыми расширителями, поговорите со своим хирургом о том, что вы предпочитаете гладкие расширители и имплантаты.

Вернуться к началу

Установка грудного имплантата: над мышцами или под мышцами

Грудные имплантаты могут быть размещены либо поверх грудной мышцы (грудной мышцы), либо под частью всей грудной мышцы. Поговорите со своей хирургической бригадой о том, что лучше всего в вашей конкретной ситуации.

Имейте в виду, что иногда план, который вы обсуждали с хирургической бригадой относительно места установки имплантатов, может измениться в зависимости от того, что происходит во время мастэктомии.Например, наложение над мышцами (предпекторальное) может оказаться невозможным, если оставшаяся кожа груди не будет толстой и достаточно здоровой после удаления части ткани. Подмышечная (субпекторальная) установка может оказаться невозможной, если во время мастэктомии была удалена часть грудной мышцы или большой слой ткани поверх грудной мышцы.

Вот что вам нужно знать о каждом варианте установки имплантата:

Субпекторальное (также называемое под мышечным или подмышечным) размещение имплантата означает, что грудной имплантат размещается под частью или под всей грудной мышцей.Часть грудной мышцы обычно разрезается или разделяется, чтобы под нее можно было поместить имплант. Хирург может пришить материал, называемый бесклеточным дермальным матриксом (заменитель мягких тканей, сделанный из кожи человека или животного), к ткани в нижней части груди, чтобы создать карман, который помогает удерживать нижнюю половину имплантата на месте.

Преимущества субпекторальной установки имплантата:

  • меньший риск образования волнистости или складок на имплантате; грудная мышца в верхней части имплантата может помочь предотвратить видимость контуров имплантата через кожу
  • капсулярная контрактура может иметь меньшую вероятность возникновения
  • кожа лучше защищена во время заживления

К недостаткам субпекторальной установки имплантата можно отнести:

  • возможно больший дискомфорт во время восстановления после операции и, в некоторых случаях, хроническая боль, стеснение и слабость (потому что грудная мышца была разрезана и / или разделена во время процедуры)
  • более высокий риск динамического искажения (или деформации анимации), из-за которого грудь движется неестественно выглядящим образом при сгибании грудной мышцы

Предварительная установка имплантата (также называемая над мышечной) означает, что грудной имплантат помещается непосредственно под кожу, поверх грудной мышцы.Имплант не покрыт такой мягкой тканью, как если бы он был помещен под грудную мышцу. Хирург может обернуть имплантаты материалом бесклеточного дермального матрикса и пришить этот материал к окружающей ткани. Это помогает обеспечить поддержку имплантатов, помогает удерживать их на месте и делает их менее заметными через кожу.

Ваш хирург может определить, подходит ли вам препекторальная установка имплантата, основываясь на определенных факторах, включая количество и состояние ткани груди, которая остается после мастэктомии.Все больше пластических хирургов имеют опыт установки имплантатов под грудной клеткой, поэтому может быть сложно найти хирурга, который сможет провести предпекторальную установку.

Преимущества препекторальной установки имплантата:

  • меньше боли, стеснения и слабости во время и после выздоровления
  • более низкий риск деформации анимации или динамического искажения

К недостаткам препекторальной установки имплантата можно отнести:

  • потенциальный риск появления волнистости и складок на имплантате сквозь кожу, если имплантат не покрыт достаточным количеством мягких тканей.
  • немного более высокий риск развития инфекции вокруг имплантата по сравнению с субпекторальной установкой
  • возможный риск того, что имплант со временем смещается из правильного положения, если кожа груди тонкая.

Ваш хирург может порекомендовать от одной до трех процедур по пересадке жира через некоторое время после операции по реконструкции имплантата, чтобы помочь утолщить слой мягких тканей над имплантатом и предотвратить образование складок и волнистости.Это включает удаление жира с другой части вашего тела — обычно с бедер, живота или ягодиц — с помощью липосакции. Затем жир обрабатывается и вводится в небольших количествах в область груди.

Вернуться к началу

Риски и обслуживание грудного имплантата

Прежде чем вы решите, проводить ли реконструкцию грудного имплантата, убедитесь, что вы понимаете риски и преимущества, а также как ухаживать за грудными имплантатами с течением времени. Вот некоторые вещи, о которых следует помнить:

  • Не стоит ожидать, что грудные имплантаты прослужат всю жизнь.Женщины, которым проводится реконструкция имплантата, обычно в какой-то момент переносят одну или несколько операций из-за осложнения или для улучшения внешнего вида груди. Чем дольше у вас имплантаты, тем больше вероятность того, что у них разовьются осложнения.
  • Примерно раз в год вам нужно будет записаться на прием к специалисту в области здравоохранения (например, хирургу груди или пластическому хирургу), который проверит ваши имплантаты на предмет разрыва и других проблем.
  • FDA рекомендует женщинам с имплантатами с силиконовым наполнителем проходить регулярные обследования с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвука для выявления «тихого» разрыва имплантата (то есть разрыва, который не вызывает никаких симптомов).Этот скрининг следует начинать через 5–6 лет после установки имплантата, а затем повторять каждые 2–3 года. 2 Эти визуализационные тесты могут не покрываться вашей страховкой — спросите своего хирурга, могут ли они помочь вам в сотрудничестве с вашей страховой компанией, чтобы заранее покрыть их.
  • Если вы заметите какие-либо аномальные изменения в груди или имплантатах, вам необходимо немедленно обратиться к врачу.

Возможные осложнения, которые могут возникнуть после реконструкции имплантата, включают:

  • Капсулярная контрактура: сжатие капсулы рубцовой ткани вокруг имплантата, которое может вызвать боль и исказить форму груди.
  • Разрыв имплантата: разрыв или отверстие в оболочке имплантата, из-за которых силиконовый гель или физиологический раствор вытекают наружу.
  • Смещение имплантата: перемещение имплантата, которое вызывает их смещение или неправильное положение в груди.
  • Заболевание грудного имплантата (BII): ряд симптомов (таких как боль в суставах и мышцах, хроническая усталость, проблемы с памятью и концентрацией, сыпь, головные боли, выпадение волос и проблемы с желудочно-кишечным трактом), которые могут развиться после реконструкции имплантата.BII не совсем понятен, но некоторые врачи, которые лечили многих пациентов с BII, говорят, что он чаще встречается у людей, у которых в личном или семейном анамнезе есть аутоиммунные состояния, аллергии и такие состояния, как синдром раздраженного кишечника, мигрень, хроническая усталость. , или фибромиалгия. Тем не менее, у некоторых женщин, у которых развивается BII, нет ни одного из этих факторов риска.
  • Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с имплантатом груди (BIA-ALCL): очень редкий тип рака иммунной системы, который может развиваться в капсуле рубцовой ткани и жидкости, окружающей имплант.BIA-ALCL, по-видимому, в основном встречается у людей, у которых были имплантаты с текстурированной поверхностью.

Подробнее о рисках и осложнениях реконструкции грудного имплантата.

Вернуться к началу

Облучение и грудные имплантаты

Если лучевая терапия является частью вашего плана лечения рака груди или если у вас в прошлом была лучевая терапия груди или груди, некоторые врачи могут порекомендовать вам не проводить реконструкцию груди с помощью имплантатов.Излучение часто приводит к тому, что кожа над имплантатом становится более плотной, жесткой и жесткой, и это может повысить риск осложнений, включая инфекцию вокруг имплантата, капсульную контрактуру, выдавливание имплантата и асимметрию.

Вы можете получить расширитель тканей во время мастэктомии, а через несколько месяцев вы и ваш пластический хирург сможете решить, будете ли вы получать имплантат или аутологичную (лоскутную) реконструкцию с использованием собственной ткани. Такой подход позволит вам завершить другие процедуры, включая лучевую и химиотерапию, если это необходимо, а затем принять решение о восстановлении в зависимости от состояния кожи после этих процедур.В некоторых случаях реконструкция лоскута, выполняемая после завершения лучевой терапии, оказывается лучшим вариантом. Поэтому, если лучевая терапия является частью вашего плана лечения рака груди, будет разумно встретиться с пластическим хирургом, имеющим опыт реконструкции лоскута.

Вернуться к началу

Сроки операции по реконструкции грудного имплантата

Реконструкция с использованием грудных имплантатов может быть проведена одновременно с мастэктомией или позже.Некоторые пластические хирурги считают, что косметические результаты лучше, если реконструкция имплантата выполняется одновременно с мастэктомией. Поговорите со своей медицинской бригадой о том, что лучше всего подходит для вашей ситуации.

Немедленная реконструкция выполняется одновременно с мастэктомией. После того, как хирург груди удаляет ткань груди, пластический хирург вставляет имплантаты груди или расширители ткани.

Некоторым женщинам имплантаты в грудь устанавливаются сразу после мастэктомии (так называемая реконструкция с имплантацией).Другим женщинам сначала устанавливают расширители тканей, а позже — грудные имплантаты. Расширители тканей — это временные пустые имплантаты, которые постепенно надуваются физиологическим раствором. Это растягивает кожу (и мышцы, если расширитель помещается под мышцу), чтобы освободить место для грудных имплантатов. Тканевые расширители также можно использовать для подготовки кожи к реконструкции лоскута или в качестве первого шага, когда вы решаете, какой тип реконструкции проводить.

Даже если вы планируете реконструкцию непосредственно на имплант, ваш хирург может узнать во время операции, что вместо этого требуется расширитель тканей.Это может произойти, если коже требуется больше времени для заживления перед установкой имплантата.

Расширители тканей могут иметь гладкую или текстурированную поверхность. Поскольку наличие текстурированных расширителей ткани может незначительно увеличить риск развития BIA-ALCL, вы можете спросить своего пластического хирурга об использовании расширителей ткани с гладкой поверхностью.

Вам нужно будет записываться на прием каждые 1-2 недели в течение нескольких месяцев, чтобы ваши расширители накачивались. У каждого эспандера есть крошечный клапан, который находится под кожей.Хирург или медсестра вводят физиологический раствор в клапан, поэтапно заполняя расширитель.

Вероятно, вы почувствуете дискомфорт, боль или давление при надувании расширителей. Обычно для того, чтобы кожа достаточно расширилась, требуется от 2 до 6 месяцев. Затем вам предстоит еще одна операция по замене расширителей грудными имплантатами. В зависимости от вашего плана лечения и того, что рекомендуют ваши врачи, вы можете закончить курс химиотерапии и / или лучевой терапией, пока у вас есть расширители тканей.

Если вы планируете немедленную реконструкцию с использованием расширителей тканей или грудных имплантатов, вам нужно будет выбрать пластического хирурга, который будет проводить операцию в той же больнице, что и ваш хирург груди, чтобы они могли работать вместе, как одна команда.

Отсроченная реконструкция выполняется через несколько месяцев или лет после завершения мастэктомии и других видов лечения рака груди. Этот подход можно использовать, если:

  • ваша кожа слишком тугая, чтобы закрыть расширитель тканей или имплант
  • кожа груди не имеет достаточного кровоснабжения после мастэктомии
  • , вам нужно больше времени, чтобы решить, выполнять ли реконструкцию или какой тип получить

Если вы будете получать лучевую терапию после мастэктомии, ваши врачи могут порекомендовать отложить реконструкцию до окончания лучевой терапии.Ваши врачи могут также порекомендовать отложить реконструкцию, если у вас есть проблемы со здоровьем, из-за которых проведение более длительной операции становится более рискованным, например, неконтролируемый диабет, болезни сердца или легких.

Если вы решите провести отсроченную реконструкцию с помощью имплантатов, вам, вероятно, потребуется использовать расширители тканей, чтобы растянуть кожу, а затем сделать последующую операцию по замене расширителей грудными имплантатами.

Вернуться к началу

Чего ожидать после операции по реконструкции грудного имплантата

Реконструкция грудного имплантата часто включает две или более хирургических процедуры в течение от 6 месяцев до года или более.

Перед каждой операцией вам нужно будет следовать конкретным инструкциям вашей медицинской бригады, например, изменить принимаемые лекарства, когда прекратить есть и пить, а также принять душ со специальным антибактериальным средством для очищения кожи.

После каждой операции ваша медицинская бригада будет давать вам инструкции, которым необходимо следовать для вашего выздоровления. Для получения подробной информации о специальных упражнениях, которые следует выполнять, чтобы минимизировать жесткость и образование рубцовой ткани после немедленной реконструкции груди (выполняемой одновременно с мастэктомией), а также о том, как ухаживать за повязками, швами, скобами и хирургическими дренажами, посетите Мастэктомия: чего ожидать.

Восстановление после операции по реконструкции имплантата, выполненной одновременно с мастэктомией, может занять от 6 до 8 недель. Важно найти время, необходимое для заживления. Также важно продолжать делать упражнения для рук каждый день и выполнять любые другие распорядки, которые вам прописывает врач или физиотерапевт.

Если вам установили расширители тканей во время первой операции, вам предстоит еще одна операция по замене расширителей на грудные имплантаты, обычно через 2-6 месяцев.Эта последующая операция обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что вы не остаетесь на ночь в больнице. Вам по-прежнему будет сделана общая анестезия, поэтому вам нужно будет, чтобы кто-нибудь поехал с вами в больницу или клинику, чтобы отвезти вас домой. Эта операция длится около часа. Восстановление обычно занимает от 2 до 4 недель.

Вернуться к началу

Сравнение грудного имплантата и лоскутной реконструкции

Если вы пытаетесь решить, проводить ли реконструкцию груди с помощью имплантатов или с тканью, трансплантированной из другой части вашего тела (так называемая аутологичная реконструкция или реконструкция «лоскута»), вот несколько ключевых моментов, которые следует учитывать:

Возможные преимущества реконструкции имплантатом по сравнению с реконструкцией лоскутом

  • более короткая и менее сложная операция; более короткое пребывание в больнице; и более быстрое время восстановления
  • может использовать разрез мастэктомии для процедуры и не создает новых рубцов.
  • никаких дополнительных хирургических разрезов (и возможных осложнений) на других частях тела
  • набор или похудение не изменит размер реконструированной груди
  • может быть проще найти квалифицированных хирургов
  • , может быть легче добиться большего размера груди, чем раньше, если это то, что вы предпочитаете.

Возможные недостатки реконструкции имплантатом по сравнению с реконструкцией лоскутом

  • общий процесс реконструкции может занять больше времени (несколько этапов, несколько визитов в офис для получения инъекций расширителя тканей)
  • Имплантаты
  • реже будут чувствовать, выглядеть или двигаться как естественная грудь
  • Имплантаты
  • могут сделать реконструированную грудь (и) прохладной на ощупь
  • У имплантатов
  • в будущем могут возникнуть такие проблемы, как разрыв, контрактура капсулы, смещение и другие.
  • асимметрия между грудями может возникнуть, если реконструкция имплантата выполняется только на одной груди (легче сопоставить размер и форму естественной груди с реконструкцией лоскута)
  • Имплантаты
  • , как правило, не подходят, если лучевая терапия является частью вашего плана лечения рака груди или если у вас в прошлом было облучение груди или груди.
  • имплантата, вероятно, не прослужат всю жизнь

Наверх

Гибридная реконструкция с использованием имплантата и лоскута

Возможно, вам удастся реконструировать грудь (груди) с помощью лоскута из собственной ткани и небольшого грудного имплантата за ним.Это известно как гибридная реконструкция груди. Основными причинами выбора гибридной реконструкции являются:

  • вы предпочитаете более естественный вид реконструкции лоскута, но у вас недостаточно ткани для трансплантации из других частей тела, чтобы получить желаемый объем
  • вы хотите замаскировать внешний вид имплантата сквозь кожу — минимизируя волнистость и динамическое искажение

Типы лоскутов, которые чаще всего используются в сочетании с имплантатами, — это лоскуты DIEP и лоскуты для широчайшей мышцы спины.В зависимости от вашей индивидуальной ситуации вы можете сначала сделать операцию лоскута, оценить результаты, а затем решить, хотите ли вы добавить имплантаты.

Вернуться к началу

Последующие процедуры после реконструкции грудного имплантата

После того, как ваша реконструированная грудь заживет и займет окончательное положение — примерно через 4-6 месяцев после последней операции по восстановлению имплантата — вы можете решить провести другие процедуры для улучшения результатов. Например:

  • Реконструкция сосков и / или татуировка сосков
  • процедура устранения асимметрии, если у вас была реконструирована только одна грудь
  • жировая трансплантация, которая может использоваться для заполнения недостатков или увеличения объема реконструированной груди, смягчения и улучшения кожи, пораженной лучевой терапией, и утолщения слоя ткани между имплантатом и кожей.
  • Операция по пересмотру рубца, которая может сделать шрамы от операций на груди менее заметными
  • Корректирующая операция по устранению осложнения, возникшего во время или после реконструкции груди

Вернуться к началу

Подробнее о:

Автор: Джен Ушер, писатель

Эта страница была разработана при участии следующих экспертов:

Софи Барцич, М.D., FACS, частнопрактикующий пластический хирург в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк, доцент кафедры хирургии в New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center

Констанс М. Чен, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACS, пластический и реконструктивный хирург, частнопрактикующий в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк, доцент кафедры хирургии в Пресвитерианском медицинском колледже Нью-Йорка / Вейл Корнелл

Минас Хрисопуло, доктор медицины, FACS, пластика хирург, президент PRMA Plastic Surgery, Центр расширенной реконструкции груди в Сан-Антонио, Техас, и создатель приложения Breast Advocate App

Фрэнк Дж.Делла Кроче, доктор медицины, FACS, пластический хирург, партнер-основатель Центра восстановительной хирургии груди и хирургической больницы Св. Чарльза в Новом Орлеане, штат Луизиана

Рон Исраэль, доктор медицины, FACS, пластический хирург, партнер-основатель New York Breast Reconstruction and Aesthetic Plastic Surgery в Грейт-Шее, штат Нью-Йорк, клинический доцент Медицинской школы Цукера в Хофстра / Нортвелл

Элизабет Поттер, доктор медицины, частнопрактикующий пластический хирург в Остине, штат Техас, аффилированный преподаватель отделения хирургии и периоперационной помощи Техасского университета в Медицинской школе Остина Делла

Смита Раманадхам, М.D., FACS, сертифицированный пластический хирург в SR Plastic Surgery в Восточном Брансуике, штат Нью-Джерси

Уильям Л. Скарлетт, DO, FACS, FACOS, FAACS, пластический хирург, начальник хирургии и директор хирургической службы больницы Holy Redeemer Hospital в г. Бенсалем, ПА

Дхивья Шриниваса, доктор медицины, пластический и реконструктивный хирург, микрохирург груди и академический преподаватель в Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, Калифорния

Список литературы

  1. Американское общество пластических хирургов.Статистика пластической хирургии 2019. Можно купить в https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2019/plastic-surgery-statistics-full-report-2019.pdf (PDF)
  2. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Рекомендации по маркировке грудного имплантата. 29 сентября 2020 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/media/131885/download (PDF)
  3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Allergan отзывает текстурированные грудные имплантаты Natrelle Biocell из-за риска рака BIA-ALCL.12 сентября 2019 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/medical-devices/medical-device-recalls/allergan-recalls-natrelle-biocell-textured-breast-implants-due-risk-bia-alcl-cancer


Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение 18 января 2021 г., 12:01

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.