Хирургия 1: Хирургия № 1

Содержание

Хирургия №1. Клиника ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Колышев Илья Юрьевич

Руководитель Центра-заведующий отделением-врач-хирург

Кандидат медицинских наук
Специализация

врач-хирург

Образование

Высшее образование:
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова, Лечебное дело, 2009г.

Интернатура:
ИППО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, Хирургия, 2010г.

Ординатура:
ИППО ФГБУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Хирургия, 2012г.


Профессиональная переподготовка:

ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, Онкология, 2015г.

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Организация здравоохранения и общественное здоровье, 2016г.

Повышение квалификации

Гипертермическая термохимиоперфузия в лечении злокачественных опухолей, 2012 год

Бескровные технологии в хирургии, 2013 год

Эндоскопическая хирургия, 2014 год

Сертификационный цикл ICU Nutrition: Treatment and Problem Solving, 2014 год

Сертификационный цикл по онкологии, 2015 год

Сертификационный цикл Genomic and Precision Medicine, 2015

Экспертиза временной нетрудоспособности в медицинских организациях, 2017 год

Практический опыт

Врач-хирург с опытом работы организатора здравоохранения. В течение длительного времени занимается экспериментальной научной деятельностью в области прикладных и фундаментальных медицинских исследований. Является опытным и современным молодым специалистом, определяющим вектор научно-практического развития отделения.

С 2003 года – member in good standing в международном обществе хирургов-онкологов IASGO
С 2015 года – действительный член международного общества гепатобилиарных хирургов IHPBA
Сертификаты

Организация здравоохранения и общественное здоровье, действует с 14.12.2016 по 14.12.2021

Онкология, действует с 23.12.2015 по 23.12.2020

Хирургия, действует с 28.10.2017 по 28.10.2022


Кучеров Николай Николаевич

Врач-хирург

Образование

Высшее образование:
Первый Московский гос. медицинский университет имени И.М.Сеченова, Лечебное дело, 2014г.

Интернатура:
Первый Московский гос.медицинский университет имени И.М.Сеченова, Хирургия, 2015г.

Ординатура:
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна, Хирургия, 2017г.

Повышение квалификации

Актуальные вопросы онкологии, 2016 год

Эндокринология, 2016 год

Обучающие курсы и конференции:

2015 – мастер-класс с международным участием «Лечение рака предстательной железы и осложнений после РПЭ»

2018 – тематическое усовершенствование «Клиническая трансплантация печени и почки».

2018 – участник 30го Всемирного юбилейного конгресса Международной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов IASGO

2018 – участник 22го Российского онкологического конгресса

2019 – участник панкреатологический клуба «Прошлое, настоящее и будущее.

Операция Уиппла»

Сертификаты

Хирургия, действует с 10.04.2020 по 10.04.2025


Шабалин Максим Вячеславович

Врач-хирург

Кандидат медицинских наук / Врач высшей категории
Специализация

Онкологические и доброкачественны заболевания печени, поджелудочной железы и сосудов.

Образование

Высшее образование:
Кировская государственная медицинская академия, Лечебное дело, 2008г.

Интернатура:
ИППО ФГУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Хирургия, 2010г.

Повышение квалификации

Институт последипломного профессионального образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, бескровные технологии в хирургии, 2013 год

РНИМУ им. Н.И. Пирогова, эндоскопическая хирургия, 2014 год

Институт последипломного профессионального образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, онкология, сертификационный цикл, 2014 год, 2018 год

AMTEC KAZAN, сертификационный цикл, лапароскопические операции на толстой кишке, 2015 год

Практический опыт

С 2010 года – член международного общества хирургов-онкологов IASGO, РОХ

Является одним из ведущих оперирующих хирургов-онкологов и трансплантологов ФМБЦ им. А.И.Бурназяна, принимал участие во всех инновационных хирургических вмешательствах, проведенных в клинике.

Кандидатская диссертация доктора Шабалина М.В. создала новые предпосылки для изучения прикладных особенностей использования технологий сосудистой хирургии в абдоминальной онкологии. Также Максим Вячеславович регулярно занимает обучением молодых врачей, и из его добрых и заботливых рук в рабочую жизнь выходят наиболее подготовленные специалисты.

Достижения / награды

Имеет целый ряд заслуженных ведомственных и вневедомственных наград за профессиональную деятельность

Сфера практических интересов

Оперативные вмешательства разной сложности на органах брюшной полости, грудной клетки по общехирургическим и онкологическим показаниям, трансплантация органов и тканей

-резекции желудка проксимальные, дистальные, экономные, гастрэктомии, в том числе лапароскопические

-резекции толстой кишки: право-и левосторонняя гемиколэктомия, внутрибрюшная и передняя резекция прямой кишки, брюшноанальная резекция, брюшнопромежностная экстирпация в том числе при местно распространенных опухолях с инвазией мочевого пузыря, мочеточников, магистральных сосудов, в том числе лапароскопические

-резекции печени: атипичные резекции, анатомические сегментэктомии, гемигепатэктомии (в том числе донорам фрагмента печени), расширенные гемигепатэктомии, гепатэктомии при трансплантации печени, в том числе лапароскопические

-резекции поджелудочной железы: панкреатодуоденальная резекция в том числе с использованием мезентериального доступа, дистальные и медиальные резекции, в том числе лапароскопические

-удаление забрюшинных и внеорганных опухолей, в том числе с поражением магистральных сосудов брюшной полости с необходимостью их протезирования

-удаление местнораспространенных опухолей малого таза и брюшной полости с вовлечением множества органов, сосудов и т. д.

-лечение ожоговой болезни тяжелой степени в том числе с использованием аутотрансплантации кожных покровов

-малая и экстренная хирургическая патология

Сертификаты

Онкология, действует с 23.04.2018 по 23.04.2023

Хирургия, действует с 10.04.2020 по 10.04.2025


Бажанова Юлия Александровна

Врач-хирург

Врач высшей категории
Специализация

Является ведущим хирургом в области заболеваний щитовидной железы, желчного пузыря и желудка, общей хирургической патологии и малой онкологии.

Образование

Высшее образование:
Российский медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Лечебное дело, 2003г.

Ординатура:
Городская клиническая больница №31, Хирургия, 2005г.


Профессиональная переподготовка:

ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Онкология, 2013г.

Повышение квалификации

ГОУ ВПО ММА им И.М. Сеченова Росздрава, лапароскопическая хирургия, 2009 год

Институт последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, хирургия, 2010 год

Институт последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им А. И Бурназяна ФМБА России, перфузионная внутрибрюшная химиотерапия в лечении опухолей брюшной полости и малого таза, 2011 год

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, актуальные вопросы флебологии, 2012 год

Институт последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им А.И Бурназяна ФМБА России, кровесберегающие технологии в хирургии и онкологии, 2012 год

Институт последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им А.И Бурназяна ФМБА России, онкология, 2013 год

Институт последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им А.И Бурназяна ФМБА России, хирургия, 2015 год

ФГБОУ дополнительного профессионального образования Институт повышения квалификации ФМБА, основы производственной и клинической трансфузиологии, 2016 год

ФГБОУ дополнительного профессионального образования Институт повышения квалификации ФМБА, актуальные вопросы онкологии, 2016

Практический опыт

Юлия Александровна является одним первых врачей отделения, начавших рутинно использовать лапароскопических технологии в повседневной практике, также активно занималась и продолжает заниматься обучением молодых докторов с самых первых шагов. Самый заботливый и внимательный врач в отделении.

Сертификаты

Онкология, действует с 23.04.2018 по 23.04.2023

Хирургия, действует с 10.04.2020 по 10.04.2025


Мальцева Анна Погосовна

Врач-хирург

Специализация

Наиболее сложные хирургические и терапевтические осложнения трапнсплантации печени и почек

Образование

Высшее образование:
1 Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова, Лечебное дело, 2014г.

Ординатура:
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Хирургия, 2016г.

Повышение квалификации
Обучающие курсы и конференции:

2011-2013 – обучение в Школе анализа данных Яндекс, отделение биоинформатики

2015 – обучение в Leiden University — заочный курс «Genomics and Precise Medicine»

2018 – участие в семинаре «Clinics and Science in Hepatology» в Бирмингеме, Великобритания

2015-2019 – выступления на международных и российских симпозиумах и конференциях (IASGO, «Московская трансплантология» и др.)

2019 – участник международного симпозиума «Transplant Oncology — the Future of Multidisciplinary Management»

Практический опыт

Является участникам трансплантационной группы, оказывающей помощи пациентам, ожидающих трансплантацию органов или перенёсших ее.

Занимается наиболее сложным хирургическим и терапевтическими осложнениями трапнсплантации печени и почек, курирует наиболее тяжелых пациентов до проведения операции, что позволяет подготовиться пациентов при длительных сроках ожидания трансплантации так, чтобы вопрос о потенциальной переносимости операций больным являлся полностью решенным.

Особое внимание уделяет разработке новых методик хирургических операций на желчных протоках при трансплантации печени от живого родственного донора.
Сертификаты

Хирургия, действует с 22.08.2016 по 22.08.2021


Записаться на приём к врачу можно по телефонам call-центра.
Специалисты проконсультируют Вас по всем интересующим вопросам.
Телефоны: 8(499)190-95-00, 8(499)190-85-55, 8(499)190-86-17, 8(499)190-86-18


Если Вы были пациентом нашего стационара, то просим Вас пройти анкетирование по этой ссылке. Это займет у Вас всего пару минут и поможет нам улучшить качество предоставляемых медицинских услуг.

Хирургическое отделение №1 ФМБЦ им А.И.Бурназяна является современной прогрессивной структурой с богатой медицинской историей. Именно с организации этого отделения под руководством д.м.н. профессора Восканяна С.Э. началась работа Центра хирургии и трансплантологии, на сегодняшний день хорошо известного в России и Мире. На базе отделения был выполнен целый ряд оперативных вмешательств до сих пор имеющие лишь единичные аналоги в общемировой практике, были созданы и внедрены в повседневную практику новые протоколы лечения, уникальные методики выполнения хирургических операций.

В состав отделения входит и Центр новых хирургических технологий с научными лабораториями, что позволяет нам проводит научные изыскания и внедрять наиболее передовые знания в повседневную практику наших врачей.

«В 2010 году в клинику обратилась женщина, получившая отказ от проведения хирургического лечения в ведущих клиника РФ и ближнего зарубежья. Больная страдала раком толстой кишки с метастатическим поражением печени. Метастазы в печени располагалась таким образом, что жизнеспособной оставалась только узкая полоска между девой и правой долями печени. Невыполнение операции для больной означало неминуемую и скорейшую смерть. После внимательной и всесторонней подготовки больной была выполнена операция Пихельмайера. Подобных операций в РФ на том момент было выполнено лишь 5 штук. И большая часть из них закончилась печально. А наша больная выжила. И не просто выжила, а смогла самостоятельно покинуть клинику и через год явиться на дообследование»

В настоящий момент отделение является комфортным местом пребывания, обладающим одноместными и двухместными палатами, полностью оснащенными для спокойного пребывания пациентов разной степени сложности. Отделение расположено на 7 этаже ФМБЦ им. А.И.Бурнаязна, поэтому из окон каждой из палат открывается живописный и успокаивающий вид на залив Москва-реки и на город. С медицинской точки зрения следует упомянуть, что отделение распложено в непосредственном соседстве с отделением реанимации и операционным блоком, поэтому при развитии каких-либо угрожающих здоровью осложнений оказание любого вида экстренной помощи не заставит себя ждать.

«В 2013 году в листе ожидания трансплантации печени оказалось два человека с очень тяжелым течение заболевания, продолжительность жизни которых исчислялась месяцами. Ввиду сложившегося на тот момент в РФ дефицита донорских органов, могла сложиться ситуация, при которой один из больных мог не дождаться донорского органа. Руководителем Центра хирургии и трансплантологии д.м.н. профессором Восканяном С.Э. было принято сложнейшее решение о выполнении так называемой сплит-трансплантации, когда одна донорская печень равноценно делится хирургическим путем на две части, достающиеся двум больным. Операция сверхвысокой степени сложности была блестящи проведена. Долгий период восстановления пациентов завершился благоприятно»

Персонал отделения состоит из опытных, квалифицированных и воспитанных сотрудников, доброжелательно настроенных к пациентам и их родственникам. Особое место в работе с пациентами мы уделяем их психологическому состоянию, созданию благоприятной моральной обстановки.

Хирургическое отделение №1 специализируется на оказание хирургической помощи пациентам с патологиями печени и почек, желудка и кишечника, поджелудочной железы и многими другими заболеваниями. Традиционно большая часть пациентов нашего отделения имеет онкологические заболевания от 1-ой до 4-стадлии распространенности процесса. При этом, подходя рационально к отбору пациентов подлежащих хирургическому лечению, мы выполняем операции при самых сложных и запутанных случаях. Также помощь оказывается при всех видах неонкологических хирургических заболеваниях, в том числе колопроктологичсекого профиля

Предпочтение оказывается лапароскопических и малоинвазивным методикам лечения, являющимися в многих случаях золотым стандартом. Однако в ряде случаев, использование этих методов может быть противопоказано, и тогда используются самые сваренные, в том числе и разработанные в стенах хирургического отделения №1 хирургические подходы.

Одним из важнейших направлений деятельности отделения является трансплантология. Отделение занимается вопросами трансплантации печени и почек, поджелудочной железы и тонкой кишки. Результаты работы отделения является сравнимыми с показателями лучших хирургических клиник Мира. Особенностью является тот факт, что пациенты, которым была выполнена трапнсплантации печени в условиях нашего отделения имеют правого ежегодно проходить бесплатное обследование и лечение в ФМБЦ им.А.И.Бурназяна. Все наши пациенты остаются с нами и в радости и в горести!

«В 2015 году в клинику специальным санитарным бортом был доставлен пациент, получивший почти 80% ожогов поверхности тела. Большинство приглашенных для консультации этого тяжелейшего случая специалистов отказывались делать прогнозы, понимая, что лечение абсолютно бесперспективно. В течение более чем полугода непрерывной работы бригады хирургов, реаниматологов, самого пациента и его мамы происходила борьба сначала за жизнь, а затем за здоровье пациента. Результатом титанического труда наших сотрудников и пациента стал тот факт, что в 2017 году он уже с успехом преподавал физ.подготовку в собственном фитнес-центре»

Отделение хирурги №1 с вниманием и радостью открывает двери для наших пациентов, многие из которых после выписки становятся нашими добрыми друзьями. Помните, если беда застала вас в  самый неподходящий момент, хирургическое отделение №1 – место, где вам обязательно помогут.

ГКБ №1


Приемное отделение хирургического корпуса ГКБ №1 является структурным подразделением больницы. В нем осуществляется прием, распределение больных по отделениям, назначение им стандартов обследования и лечения.Отделение укомплектовано врачебным, средним и младшим медицинским персоналом в соответствии с утвержденным штатным расписанием.

В отделении ведется:

  • прием, осмотр и обследование больных, поступивших в приемное отделение по установленным каналам госпитализации
  • оказание медицинской помощи в минимально короткие сроки госпитализируемым больным
  • распределение больных по характеру, тяжести и профилю заболевания
  • контроль за обоснованностью направления на стационарное лечение и правильностью оформления направительных документов
  • учет госпитализированных пациентов, а также пациентов, получивших в приемном отделении амбулаторную помощь, или пациентов, которым было отказано в госпитализации
  • проведение санитарной обработки больных, направляемых в отделения стационара (по показаниям)
  • оформление документации при отказе от госпитализации больного, подлежащему стационарному лечению
  • оформление документа «Протокол освидетельствования лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения» в соответствии с приказом
  • оформление и ведение установленной медицинской и учетной документации.

Оказание лечебно-диагностической помощи в приемном отделении осуществляется круглосуточно. Работой приемного отделения в дневное время руководит заведующий отделением, в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни непосредственное руководство осуществляет ответственный дежурный врач по корпусу.

Приемное отделение хирургического корпуса ГКБ №1 расположено на первом этаже хирургического корпуса по адресу: ул. Воровского, 16.

Стол справок: 8 (351) 728-20-22.

Приемный покой: 8 (351) 728-48-86.

Отделение хирургии №1 — ГБУЗ г. Москвы ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ

Хирургическое отделение №1 является медицинским подразделением ГКБ 67 имени Л.А Ворохобова, оказывающим высокотехнологичную, плановую и экстренную хирургическую помощь населению.

В настоящее время отделение развернуто на 45 коек. Пациенты размещаются в одно-, двух- и четырехместных  палатах.

Состав отделения:

  • Заведующий отделением — Брагин Альбер Геннадьевич, врач-хирург, кандидат медицинских наук;
  • Соболев Владимир Владимирович, врач-хирург, кандидат медицинских наук;
  • Гараев Юсуп Ахмедович, врач-хирург, кандидат медицинских наук;
  • Османов Омар Магомедович, врач-хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук;
  • Чистяков Владимир Владимирович, врач-хирург;
  • Тарасовский Михаил Сергеевич, врач-хирург;
  • Степанян Мушег Седракович, врач-хирург;
  • Долматов Руслан Владимирович, врач-хирург;
  • Беляков Алексей Викторович, врач-хирург.

В отделении проводится большая  практическая и научная деятельность, врачи отделения регулярно участвуют в работе отечественных и зарубежных конференций, общероссийских съездов, научные материалы издаются в центральных медицинских изданиях. 

Стандартизована техника выполняемых оперативных вмешательств, основанная на современных достижениях хирургии. Отделение является базой для кафедры госпитальной  хирургии №1 Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.   Сотрудники кафедры оказывают консультационную и лечебную помощь и активно участвуют в работе отделения.

Врачи отделения постоянно усовершенствуют свой квалификационный уровень и внедряют новые современные методы диагностики и хирургического лечения.

В хирургических отделениях выполняются, как неотложные, так и плановые операции:

  • Удаление доброкачественных образований различной локализации мягких тканей и кожи.
  • Эндоскопические операции на органах грудной клетки.
  • Малоинвазивные операции на щитовидной железе.
  • Лапароскопическая аппендэктомия.
  • Лапароскопическая холецистэктомия.
  • Весь спектр лапароскопических, эндоскопиченских и традиционных хирургических вмешательств по поводу осложненных форм желчно-каменной болезни.
  • Малоинвазивные способы хирургического лечения больных с механической желтухой, обусловленной доброкачественными и злокачественными заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы.
  • Малоинвазивные вмешательства при кистах поджелудочной железы.
  • Эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки.
  • Лапароскопические органосохраняющие операции на желудке и двенадцатиперстной кишке.
  • Лапароскопические операции на толстой кишке.
  • Лапароскопические операции при грыжах передней брюшной стенки.
  • Лапароскопические операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Лапароскопическое удаление новообразований надпочечников.
  • Малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей, в том числе эндоскопические.
  • Удаление новообразований забрюшинного пространства.
  • Пластические операции.

2 хирургическое отделение (гнойной хирургии)

В отделении в настоящее время работает 8 врачей, 20 медицинских сестёр и 16 санитарок.


Врачи:

Кремлёв Валерий Владимирович — заведующий отделением. Стаж работы — 29 лет. Высшая категория.
Манов Евгений Николаевич — врач-колопроктолог. Стаж работы — 44 года. Высшая категория.
Пушкин Александр Алексеевич — врач-хирург. Стаж работы — 22 года. Высшая категория.
Сергеева Мария Александровна — врач-хирург. Стаж работы — 11 лет. Первая категория.
Лужбинина Тамара Александровна — врач-хирург Стаж работы — первый год. Нет категории.
Малейков Николай Владимирович — врач-эндокринолог. Стаж работы — 8 лет. 2-я категория.
Филиппов Дмитрий Дмитриевич — врач-хирург. Стаж работы с 2016 года.
Магомедов Шамиль Гусенович — врач хирург. Стаж работы с 2016 года.
Смирнов Сергей Александрович — врач-хирург. Стаж работы с 2016 года.

Медсёстры:

Старшая медицинская сестра Парыгина Ирина Анатольевна. Квалификационная категория высшая. Стаж работы с 1983 года.

Категория:

Высшая категория — 8
Первая категория — 4
Вторая категория — 1
Нет категории — 7

Во 2-м хирургическом отделении развёрнуто тринадцать пятиместных палат, две двухместные и две одноместные палаты, в которых размещается 60 больных. Больные оперируются в операционной находящейся на том же этаже, что и отделение. В операционной расположено 2 операционных стола, имеются аппараты для наркоза, электрокоагуляции, радиочастотной коагуляции.

В отделении с хорошим клиническим эффектом осуществляется геморроидэктомия с использованием сшивающего аппарата УДО-38, открытая и закрытая геморроидэктомия по Миллинапу-Моргану, применяются бескровные и малоинвазивные методы лечения геморроя при соответствующих стадиях заболевания: фотокоагуляция, биполярная коагуляция, склерозирование, латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов.

Разработан, внедрён в клиническую практику метод первичного восстановления непрерывности кишечника при обтурационной толстокишечной непроходимости с формированием разгрузочной концевой колостомы с последующей ранней (через 7–8 недель) хирургической реабилитацией (Бюллетень изобретений 2004 года № 10).

Также разработан метод формирования толстокишечных анастомозов с применением элементов прецизионной техники. Широко используются сшивающие аппараты, что позволило на порядок уменьшить число послеоперационных осложнений. Внедрены в хирургическую практику метод радикальной операции при нагноении ЭКХ, метод пластического закрытия обширных дефектов межъягодичной области. За год в отделении проходят лечение более 300 больных с различными проктологическими заболеваниями.

В отделении оказывается специализированная помощь при:

хроническом парапроктите, разнообразных видах параректальных свищей, включая ректо-вагинальные и уро-ректо-вагинальные;
при выпадении прямой кишки;
слабости анального жома;
запорах;
дивертикулярной болезни толстой кишки;
гигантизме толстой кишки;
воспалительных, опухолевых заболеваниях толстой кишки;
проводится хирургическая коррекция порочных илео-, колостом;
реконструктивно-восстановительные операции при колостомах.
Больные с сахарным диабетом и атеросклерозом с наличием трофических язв и некрозов стали концентрироваться во 2-м хирургическом отделении со дня его открытия, в то время подходы к лечению трофических язв и некрозов мало чем отличались от лечения других трофических нарушений и гнойных заболеваний.

С течением времени в лечении данной категории больных произошли большие изменения. В настоящее время при лечении больных с диабетической стопой широко используются допплерманометрия, ангиографическое исследование сосудов нижних конечностей, баллонные дилятации и стентирование периферических сосудов, сосудистые и гибридные операции. В последующем проводятся этапные некрэктомии, ампутации на различных уровнях (пальцы, стопа), кожные пластики различных видов для закрытия кожных дефектов, что позволяет улучшить результаты лечения и во многих случаях сохранить конечность. В случаях невозможности сохранения конечности выполняются ампутации на уровне голени и бедра.

Благодаря круглосуточной работе ангиорентгенхирургического отделения, в случае необходимости, существует возможность экстренного проведения ангиографического исследования и баллонной ангиопластики.

В отделении на постоянной основе работает врач-эндокринолог Малейков Н. В., который ежедневно участвует в лечении больных с сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы.

Кроме указанных категорий больных в отделении хирургической инфекции проходят лечение больные с различными гнойными заболеваниями.

Для лечения больных с хирургической инфекцией используется антибактериальная терапия в соответствии с посевами, гипербарическая оксигенация, экстракарпоральные методы лечения (ультрафиолетовое облучение крови, плазмоферез, гемосорбция и плазмосорбция, лазерное облучение крови).

Для лечения каждого заболевания используется индивидуальный подход, например при лечении больных с гидраденитами разработана и успешно применяется операция предусматривающая иссечение гнойных очагов в пределах здоровых тканей с ушиванием кожных ран во время первичной операции, либо после стихания воспаления, что позволяет в большом количестве случаев избежать рецидива заболевания. При гнойных процессах других локализаций так же широко используется не только вскрытие гнойника, но и иссечение его с наложением швов, либо с последующим наложением вторичных швов или закрытием дефектов с использованием кожной пластики.

В отделении широко используются малоинвазивные методы лечения больных с гнойными заболеваниями различной локализации: пункции и дренирование под УЗИ и КТ контролем.

Кроме этого в отделении оперируются больные с остеомиелитами различной локализации, проходят лечение больные с перитонитами, флегмонами забрюшинного пространства.

Услуги

Сосудистая хирургия — это направление хирургии, которое специализируется на выявлении и лечении заболеваний магистральных (главных) кровеносных сосудов: аорты, артерий и вен. 

В настоящее время в лечении заболеваний магистральных сосудов широко применяются как открытые традиционные вмешательства, выполняемые через разрез тканей (шунтирования, протезирования, пластика сосудов), так и рентгенэндоваскулярные операции (дилятации, стентирования, эндопротезирования, эмболизации), выполняемые путем проведения в просвет сосуда специальных инструментов (проводников, баллонов, стентов и пр.) через прокол в коже. В последние годы рентгенэндоваскулярные методики применяются даже для замены клапанов сердца и протезирования аорты.

Заболевания магистральных вен, в частности, варикозное расширение очень широко распространено и без лечения может приводить к серьезным последствиям, таким как образование язв на коже голеней и стоп, тромбозам вен с угрозой легочной эмболии. Лечением заболеваний вен занимается врач-флеболог. Основной метод лечения варикозного расширения вен — хирургический, однако в последние десятилетия на смену традиционной операции — флебэктомии (удаления вен) пришли мини-инвазивные вмешательства — радиочастотная облитерация вен (РЧО) и эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК). Эти вмешательства выполняются амбулаторно, без разрезов под местным обезболиванием и позволяют пациентам не менять привычный образ жизни даже в день операции.

Виды деятельности

Остановимся на наиболее часто встречающихся заболеваниях артерий:
  • Облитерирующий атеросклероз — закупорка магистральных артерий «холестериновыми» бляшками.  
Атеросклерозом чаще поражаются: 
  • Артерии сердца, что вызывает боли за грудиной и может стать причиной инфаркта
  • Сонные артерии — угрожает развитием инсульта
  • Артерии ног — возникают боли в ногах при ходьбе на небольшое расстояние, может закончиться гангреной и ампутацией
Для лечения атеросклеротических сужений артерий любой локализации применяются как открытые (шунтирующие), так и эндоваскулярные (дилятации, стентирования) операции.
Аневризма аорты — значительное (более 5 см) расширение аорты — угрожает ее разрывом, сопровождающимся очень массивным и, как правило, фатальным кровотечением.
Применяется протезирование (замена) расширенного участка синтетической трубкой через разрез живота или грудины или эндопротезирование (протез изнутри аорты) через небольшой разрез или прокол на бедрах.
В ГКБ №1 всеми направлениями сосудистой хирургии занимается Центр сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и малоинвазивной флебологии.
  • Выполнение всех видов традиционных реконструктивных операций на аорте и магистральных артериях
  • Весь спектр рентгенэндоваскулярных вмешательств
  • Хирургическая помощь пациентам с варикозной болезнью с применением мини-инвазивных методик: РЧО, лазерная коагуляция, различные  виды склеротерапии

Как попасть к специалисту

Для консультации и лечения необходим минимальный набор документов:
  • Паспорт гражданина РФ
  • Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
  • Направление из поликлиники по месту жительства
  • Результаты исследований 

Если вы хотите получить лечение вне очереди или услуги повышенной комфортности, для вас есть платные услуги в любом отделении больницы, как амбулаторно, так и в стационаре. Платные услуги доступны как гражданам РФ, так и гражданам любых государств. С прейскурантом цен вы можете ознакомиться на странице Платных услуг.

Клиника госпитальной хирургии №1

Заведующий кафедрой госпитальной хирургии №1 с клиникой

профессор Яицкий Николай Антонович — академик РАМН, председатель проблемной комиссии «Новые хирургические технологии» Северо-Западного отделения РАМН, член президиума Совета Ректоров ВУЗов Санкт-Петербурга, почетный член хирургического общества им. Н.И. Пирогова, член международного хирургического общества, член президиума Всероссийского научного Совета по колопроктологии, президент Санкт-Петербургского отделения Российской медицинской ассоциации.

 

Контактная информация

тел.: 338 7862, 338 7855

Заведующий приемным отделением и Начмед клиники — Пузань Михаил Владимирович
тел.: (812) 338 7800
e-mail.: [email protected]

Клиника расположена по адресу: 197022, С-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корп. 44

 

Приоритетные направления клиники

  • сердечно-сосудистая хирургия
  • торакальная хирургия
  • абдоминальная хирургия и онкология

 

Методы диагностики

  • Спиральная компьютерная томография
  • Магнитнорезонансная томография
  • Эндоскопическое отделение (Фиброэзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, фибробронхоскопия. Биопсия патологических образований пищевода, желудка, 12-перстной кишки, толстой кишки, бронхов. Тестирование на Helicobacter pylori.)
  • Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения (Коронарография, аортоангиография, селективная ангиография)
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, щитовидной железы.
  • Эхокардиография.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных и периферических сосудов.
  • Стрессэхокардиография
  • Велоэргометрия
  • Суточное мониторирование ЭКГ и АД
  • Рентгенологические и лабораторные исследования
  • Комплексное исследование функции внешнего дыхания, исследование газового состава крови.

Основные направления работы клиники

  • Хирургическое лечение ИБС (аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий).
  • Оперативное лечение аневризм аорты и окклюзионно-стенотических поражений артерий нижних конечностей, брахиоцефальных артерий.
  • Хирургическое лечение ишемической болезни органов пищеварения.
  • Оперативное лечение ишемической болезни почек.
  • Эндоваскулярные методы диагностики и лечения.
  • Комплексное лечение варикозной болезни нижних конечностей
  • Операции при онкологических заболевания органов грудной клетки (легких и средостения).
  • Оперативное лечение неопухолевых заболеваний легких (бронхоэктатическая болезнь, абсцессы легких, паразитарное поражение легких-эхинококоз и др.)
  • Оперативное и эндоскопическое лечение рубцовых стриктур трахеи и бронхов.
  • Эндовидеохирургические вмешательства при заболеваниях органов грудной клетки и средостения.
  • Хирургическое лечение эмфиземы легких.
  • Эндоскопические методы лечения опухолевых поражений трахеи  и бронхов (аргоноплазменная деструкция, фотодинамическая терапия и др.).
  • Операции при онкологических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, поджелудочная железа, толстая кишка).
  • Реконструктивные операции при рубцовых стриктурах и повреждениях желчевыводящих путей.
  • Хиругическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  • Операции при желчнокаменной болезни (эндовидеохирургические, малоинвазивные операции из «мини доступа»).
  • Операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки.
  • Оперативное лечение геморроя и анальных трещин.

Отделения, входящие в состав клиники

  • Приемное отделение
  • Хирургическое отделение на 60 коек
    Заведующий отделением — Саврасов Вячеслав Михайлович, к. м.н.
  • Хирургическое торакальное отделение на 60 коек
  • Отделение реанимации и интенсивной терапии на 12 коек
    Заведующий отделением – Ли Владимир Федорович, к.м.н.
  • Отделение анестезиологии с операционным блоком
    Заведующий отделением – Иванов Андрей Терентьевич, к.м.н.
  • Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
    Заведующий отделением – Зверев Олег Георгиевич, профессор, д.м.н.
  • Эндоскопическое отделение

Количество больничных коек -132

 

Сотрудники кафедры и клиники госпитальной хирургии, ведущие консультативный прием

По вопросам сердечно-сосудистой хирургии:

профессор, д.м.н. Зверев Олег Георгиевич (пациенты с ИБС)
по пятницам с 1000 до 1300 в каб.159 тел.+7-921-993-43-18

доцент, к.м.н. Бедров Александр Ярославович
понедельник – суббота с 930 до 1100 в каб. 106 тел. 964-73-46

доцент, к.м.н. Семенов Дмитрий Владленович
понедельник – пятница с 930 до 1100 в каб.109 тел. 499-68-35

ассистент, к.м.н. Маслевцов Дмитрий Вадимович
понедельник – пятница с 930 до 1100 в каб.156 тел. +7-921-354-20-26

ассистент, к.м.н. Врабий Андрей Андреевич
понедельник – пятница с 930 до 1100 в каб.156 тел. +7-921-301-18-03

врач-кардиолог, к.м.н. Нестерова Ирина Владимировна (кардиология, отбор больных для оперативного лечения ИБС)
среда с 1000до 1300 в приемном отделении клиники тел. +7-911-212-06-69

По вопросам общей хирургии:

доцент, к.м.н. Зубаровский Игорь Николаевич
пятница с 1200до 1400 (колопроктология) в каб.429 тел. 499-68-48
суббота с 930 до 1100 (заболевания щитовидной железы) в каб. 104 тел. 499-68-48

доцент, к.м.н. Рыбаков Геннадий Викторович (желчно-каменная болезнь, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, флебология)
понедельник – пятница 1100 в каб. 103 тел. 499-68-93

доцент, к.м.н. Яковлева Екатерина Сергеевна (желчно-каменная болезнь, флебология)
понедельник – пятница с 900 до 1200 в каб.105 тел. +7-921-325-94-25

ассистент, к.м.н. Новикова Анна Сергеевна (флебология)
понедельник – пятница с 900 до 1300 в каб.154 тел. +7-921-919-71-87

ассистент, к.м.н. Саврасов Вячеслав Михайлович
суббота с 1000 в каб.452 тел.499-68-28

По вопросам торакальной хирургии:

профессор, д.м.н. Акопов Андрей Леонидович
понедельник-пятница 1000 в каб.425 тел.499-68-26

Челюстно-лицевая хирургия — Городская Больница №1


Заведующий — Погуляй Александр Александрович
Старшая мед. сестра — Лотарева Юлия Александровна

Пост Дежурная мед. сестра
55-76-71

Ординаторская Дежурный врач
54-39-61

Кабинет неотложной помощи — Дежурный врач
55-94-66


Отделение челюстно-лицевой хирургии является структурным подразделением городской больницы №1 им.
Н.И. Пирогова.

Приказом по городской больнице №1 им. Н.И. Пирогова от 27.05.1982 года отделение челюстно-лицевой хирургии организовано на 30 коек.

Заведует отделением Александр Александрович Погуляй, врач высшей квалификационной категории.

В структуру отделения вошли:

  • Стационар на 30 коек в т.ч.
  • 15 коек дневного стационара
  • кабинет ургентной службы.

Согласно штатному расписанию в отделении работает 8 врачей,

из них:

  • 2 врача высшей квалификационной категории
  • 3 врача – первой категории
  • 3 врача – второй категории
  • медицинских сестер 14
  • младшего медперсонала — 9
    Профиль отделения – плановая и экстренная помощь больным с
  • патологией челюстно-лицевой области.

Объем выполняемой работы:

  • острые воспалительные заболевания мягких тканей лица, шеи, костей лицевого скелета:
  • одонтогенные – периоститы, остеомиелиты, гаймориты, абсцессы и флегмоны различной локализации;
  • неодонтогенные – фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, лимфадениты, сиалоадениты, инфекции костей и подкожной клетчатки, заболевания суставов;
  • травматические повреждения мягких тканей лица, костей лицевого скелета и их осложнения;
  • доброкачественные новообразования лица, языка, полости рта;
    врожденные и приобретенные деформации;
  • пластические операции на ухе, веках и коже лица;

Коллектив отделения

В отделении в течение года проходят лечение около 1200 человек, по ургентной службе оказывается помощь 9500 пациентам. Средний койко-день составляет 6,9; хирургическая активность 93,1%. С момента своего создания, с мая 1982 года и по настоящее время отделение демонстрирует стабильную, уверенную работу, подтвержденную основными показателями, такими как количество пролеченных больных и оборот койки, малые сроки дооперационного пребывания на койке и послеоперационного выхаживания больных, благополучное выздоровление и плодотворная социальная адаптация.

О HSS | Больница специальной хирургии

Лучшая больница, лучшие результаты

HSS — ведущий в мире академический медицинский центр, специализирующийся на здоровье опорно-двигательного аппарата. В ее основе лежит Госпиталь специальной хирургии, который 12 лет подряд занимает первое место в области ортопедии по версии U.S. News & World Report (2021-2022). HSS уже 30 лет подряд входит в число лучших больниц как по ортопедии, так и по ревматологии.

Поскольку инфекция может быть разрушительным исходом для ортопедического пациента, HSS очень серьезно относится к инфекционному контролю и имеет один из самых низких показателей инфицирования в стране.

HSS принимает большинство основных страховых планов. Наша консультационная служба по страхованию может ответить на вопросы, касающиеся вашего страхового покрытия.

Узнайте больше о том, почему вам следует доверить HSS свое обслуживание.

Непревзойденный опыт

Больница специальной хирургии, основанная в 1863 году, является старейшей ортопедической больницей в США. Ежегодно проводится более 32 000 хирургических вмешательств. HSS выполняет больше операций на бедре и замену коленного сустава, чем любая другая больница в США.Сравните наш хирургический объем с другими больницами.

Высшая награда медсестры

HSS была первой больницей в Нью-Йорке, получившей награду Magnet за выдающиеся достижения в области сестринского дела, и первой больницей в штате Нью-Йорк, получившей высшую медсестринскую награду пять раз подряд.

Новаторские исследования и инновации

Научно-исследовательский институт HSS состоит из 20 лабораторий и 300 сотрудников, занимающихся улучшением здоровья опорно-двигательного аппарата путем предотвращения дегенерации, восстановления и регенерации тканей. Благодаря новейшим технологиям, большому количеству пациентов и специальным группам врачей и ученых «от постели к постели», HSS может быстро превратить научные открытия в клинические методы лечения. Глобальный стандарт тотального эндопротезирования коленного сустава был разработан в HSS в 1969 году. Институт инноваций HSS был создан в 2016 году для реализации потенциала новых лекарств, терапевтических средств и устройств.

Ведущий специалист в области радиологии и анестезиологии

HSS — один из крупнейших в мире академических центров, занимающихся ортопедической визуализацией.Радиологи HSS разработали новые протоколы диагностической визуализации костей, сухожилий, связок и других мягких тканей, включая МРТ металлических имплантатов и хрящей. Анестезиологи HSS — всемирно признанные лидеры в области регионарной анестезии. Было показано, что этот метод, впервые примененный в HSS, уменьшает кровотечение, минимизирует послеоперационную боль и сокращает время операции. Самое главное, что использование регионарной анестезии снижает вероятность хирургической инфекции на 50%.

Обучение лидеров будущего

Каждый врач HSS записывается на прием на факультет медицинского колледжа Weill Cornell.HSS предлагает одну из самых востребованных программ ординатуры в области ортопедии: более 400 из ее более чем 500 выпускников занимают должности в основных ортопедических отделениях, многие из которых являются руководителями отделений. Образовательный институт HSS является ведущим в мире поставщиком образования в области опорно-двигательного аппарата с платформой онлайн-обучения, которая предлагает более 600 курсов для более чем 21 000 медицинских работников по всему миру. HSS eAcademy, цифровая образовательная платформа для профессионалов, расширила свое присутствие до 30 152 участников по всему миру с международным участием из более чем 130 стран.Через HSS Global учреждение сотрудничает с медицинскими центрами и другими организациями, чтобы повысить качество и ценность лечения опорно-двигательного аппарата и сделать лечение УСЗ мирового класса более доступным на национальном и международном уровнях.

Лечение профессиональных спортсменов и спортсменов высокого уровня

Врачи и физиотерапевты из HSS являются врачами и спортивными тренерами следующих профессиональных и студенческих спортивных команд:

Краткий обзор фактов

  • 282

    провайдера продвинутой практики

  • 4900+

    сотрудника, эквивалентного полной занятости †

  • $ 1.15Б

    Бюджет операционных расходов больницы, без учета исследований **

  • $ 49 млн

    Бюджет исследовательских операций **

  • $ 54 млн

    Национальные институты здравоохранения (NIH) финансируют научные исследования

  • активированных счетов MyHSS

  • уникальных посетителей на нашем сайте

  • 1500 пациентов из 89 стран

* 2019 финансовый год

** включает центры амбулаторной хирургии и партнерские сайты

† Включает врачей и их персонал

Benjamin Russell One Day Surgery Бирмингем, Алабама (AL)

Из-за COVID-19 действуют следующие ограничения для областей хирургической и общей анестезии:

  • Двое родителей / опекунов могут привести ребенка
  • Лицо, осуществляющее уход, и пациент должны носить маску во время нахождения в учреждении
  • Другие посетители, включая братьев и сестер, не допускаются
  • Если ваш ребенок заболел, пожалуйста, позвоните в поликлинику или в кабинет врача до приезда для получения дополнительных инструкций.
  • Не посещайте, если у вас симптомы гриппа и / или кашель, жар и / или одышка


Добро пожаловать в отделение однодневной хирургии Бенджамина Рассела для детей Алабамы.Мы — блок на 40 мест, расположенный на третьем этаже здания Бенджамина Рассела в кампусе Children’s of Alabama. Мы специализируемся на подготовке пациентов и их семей к операции, уходе за пациентами после операции и обучении семей тому, чего ожидать после выписки. У нас есть персонал, специально обученный заботиться о вашем ребенке на протяжении всего хирургического процесса, в том числе детский терапевт, который может помочь вашему ребенку пройти хирургический путь так, чтобы он мог его понять или просто помочь ему расслабиться.Наша цель — сделать ваш визит к нам незабываемым. На этом сайте вы найдете несколько полезных советов и информации, которые могут быть вам полезны до, во время и после вашего пребывания у нас.

Больница Бенджамина Рассела для детей
3 rd этаж Здание Бенджамина Рассела
1600 5th Ave. South
Birmingham, AL 35233

Телефон: 205-638-9100

Если у вас назначена встреча в нашем отделе визуализации для общей анестезии, перейдите по ссылке на GA Imaging для получения дополнительной информации.

Чтобы защитить наших пациентов от респираторных заболеваний, в период с 1 октября st по 1 апреля st посетители наших хирургических отделений и стационаров должны быть не моложе 12 лет и не иметь симптомов заболевания.


Проезд

Посмотреть карту объекта Бенджамина Рассела (парковка на 5-й авеню)

Воспользуйтесь пешеходным переходом на уровне 2 при выходе с парковки на авеню 5 th , и вы попадете на 2 этаж больницы. Войдя в больницу, вы воспользуетесь общественным лифтом справа от стойки информации и поднимитесь на 3 -й этаж . Выйдя из лифта, вы окажетесь у стойки регистрации Preop, где сможете пройти регистрацию.

Один автомобиль на каждого пациента может быть припаркован бесплатно. Пожалуйста, возьмите с собой парковочный талон в однодневную клинику


Оказание общих хирургических услуг
  • Амбулаторное, послеоперационное и стационарное лечение
  • ЛОР (ушные трубки, тонзиллэктомия и аденоидэктомия, кохлеарный имплант, тимпаномастоидэктомия)
  • Общие (гастростомические трубки, центральные линии, удаление новообразований, грыжи)
  • Ортопедия (лечение переломов, артродезы)
  • Мочеполовая (обрезание, орхиопексия, гипоспадиус, цистоскопия)
  • Нейрохирургия (шунты, трепанация черепа, декомпрессия Киари)
  • Офтальмология (хирургия глазных мышц)
  • Легочные (ларингоскопия, бронхоскопия)
  • GI (верхняя и нижняя эндоскопия)
  • Пластика (краниосиностоз, заячья губа, волчья пасть)
  • Стоматология (восстановление кариеса)
  • Ручная ортопедическая специальность (полидактилия, удаление массы, освобождение сухожилия)
  • Сосудистые
  • Гинекология
  • Пересадка

Контрольный список для операций (PDF)

Информационный лист об однодневной хирургии

Предварительная анестезиологическая оценка APASS

Если вашему ребенку назначена общая анестезия, заполните онлайн-анкету пациента APASS как минимум за 2-3 рабочих дня до операции, процедуры или визуализации.

Американский колледж хирургов

Служба поддержки участников

Членство в Американском колледже хирургов (ACS) является неотъемлемой частью вашей профессии. Независимо от того, проходите ли вы обучение или находитесь на пике карьеры, нашим главным приоритетом является обеспечение ценности для вас, наших участников, на каждом этапе.

Программы качества

Повышение качества хирургической помощи ведет к большему доступу для пациентов, меньшему количеству осложнений и лучшим результатам, что снижает стоимость лечения.Наши программы повышения качества позволили повысить качество лечения травм и рака, бариатрической хирургии и общей хирургической помощи.

Образование

Обучение и подготовка хирургов остается неотъемлемой частью всего спектра деятельности колледжа. Положитесь на ACS как на главный источник хирургического образования и воспользуйтесь широким спектром ресурсов, подходящих для ваших учебных потребностей.

Пропаганда

Адвокационная деятельность ACS на федеральном уровне и уровне штата представляет интересы вас, практикующего хирурга и ваших пациентов. Мы призываем всех хирургов участвовать в защите интересов. Действовать. Защитите своих пациентов и свою профессию.

Доступ и заявка сегодня

сеанса виртуальной ежегодной конференции TQIP 2021 доступны по запросу.Крайний срок для получения кредита CME и CE или сертификата посещаемости — 17 февраля 2022 года. Вы еще не зарегистрировались? Вы все еще можете получить немедленный доступ!

Зарегистрируйтесь сегодня!

Путь к повышению качества

Курс повышения качества ACS: основы разработан для обеспечения того, чтобы хирургический персонал и другой персонал, занимающийся повышением качества, хорошо обучены основным принципам хирургического качества и безопасности. Этот интерактивный курс для самостоятельного изучения предлагает шесть модулей и предназначен для всех, кто работает в сфере здравоохранения и все еще изучает основы повышения качества.

Запишитесь сегодня

Получить копию

Черные хирурги и хирургия в Америке представляет историю проблем, которые формируют текущие дебаты о расовых различиях в хирургической помощи.В каждую эпоху, вплоть до наших дней, есть герои, посвятившие себя делу расового равенства в хирургической помощи. Доступно для скачивания и покупки.

Учить больше

1 января 2021 г. Выпуск JAMA Surgery

Транексамовая кислота во время догоспитальной транспортировки у пациентов с риском кровотечения после травмы: двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное клиническое испытание

Фрэнсис X. Гайетт, доктор медицины, магистр здравоохранения; Джошуа Б. Браун, доктор медицины, магистр наук; Мазен С. Зенати, доктор медицинских наук; и другие.

бесплатный доступ есть активная викторина

JAMA Surg. 2021; 156 (1): 11-20. DOI: 10.1001 / jamasurg.2020.4350

Это рандомизированное клиническое исследование оценивает эффективность и безопасность транексамовой кислоты, вводимой перед госпитализацией, по сравнению с плацебо у травмированных пациентов с риском кровотечения.

Результаты лечения с использованием роботизированной и лапароскопической вентральной грыжи с использованием внутрибрюшинной сетки, сообщаемые пациентами: рандомизированное клиническое испытание PROVE-IT

Клейтон С. Петро, ​​доктор медицины; Сэм Золин, доктор медицины; Дэвид Крпата, доктор медицины; и другие.

бесплатный доступ есть активная викторина есть звук

JAMA Surg. 2021; 156 (1): 22-29. DOI: 10.1001 / jamasurg.2020.4569

Это рандомизированное клиническое исследование оценивает, приведет ли роботизированный подход к пластике вентральной грыжи с использованием внутрибрюшинной сетки к уменьшению послеоперационной боли.

  • Интервью с автором аудио: Роботизированная и лапароскопическая пластика вентральной грыжи с использованием интраперитонеальной сетки

Передний доступ и обычная гепатэктомия для резекции колоректального метастаза в печень: рандомизированное клиническое испытание

Нух Н. Рахбари, доктор медицины; Эмрулла Бирджин, доктор медицины; Ульрих Борк, доктор медицины; и другие.

бесплатный доступ есть активная викторина

JAMA Surg. 2021; 156 (1): 31-40. DOI: 10.1001 / jamasurg.2020.5050

В этом рандомизированном клиническом исследовании сравнивается эффективность и безопасность переднего доступа и традиционной гепатэктомии у пациентов, перенесших резекцию по поводу колоректального метастаза в печень.

Оптимизация проведения хирургического коучинга с помощью отзывов практикующих хирургов

Джейсон С. Прадарелли, доктор медицинских наук; Стивен Юл, доктор философии; Нихил Панда, доктор медицины; и другие.

бесплатный доступ

JAMA Surg. 2021; 156 (1): 42-49. DOI: 10.1001 / jamasurg.2020.4581

Это качественное исследование определяет рекомендации хирургов по внедрению программ хирургического коучинга на основе выходных интервью участников и рейтинги их коучингового взаимодействия.

Ассоциация тяжелой травмы с работой и заработком в национальной когорте в Канаде

Барбара Хаас, доктор медицинских наук; Сон Хи Чон, доктор философии; Мишель Ротерманн, Массачусетс; и другие.

бесплатный доступ

JAMA Surg. 2021; 156 (1): 51-59. DOI: 10.1001 / jamasurg.2020.4599

Это сопоставимое исследование «случай-контроль» национальной канадской когорты использует налоговые данные для оценки связи тяжелой травматической травмы с последующей работой и заработком у выживших после травмы по сравнению с контрольными участниками без травм.

Гендерное неравенство в наградах в программах ординатуры по общей хирургии

Линдси Э. Куо, доктор медицины, магистр делового администрирования; Хизер Дж. Лю, доктор медицины, МБИ; Молли П. Джарман, доктор философии, магистр здравоохранения; и другие.

бесплатный доступ

JAMA Surg. 2021; 156 (1): 60-66. DOI: 10.1001 / jamasurg.2020.3518

Это исследование оценивает наличие гендерного неравенства среди лауреатов программ ординатуры по общей хирургии.

Хирургическая ассоциация тихоокеанского побережья

Ассоциация дееспособности с заболеваемостью и смертностью в неотложной общей хирургии по уровню процедурного риска

Мануэль Кастильо-Анхелес, доктор медицины, магистр здравоохранения; Зара Купер, доктор медицины, магистр наук; Молли П. Джарман, доктор философии; и другие.

бесплатный доступ

JAMA Surg. 2021; 156 (1): 68-74. DOI: 10.1001 / jamasurg.2020.5397

Это перекрестное исследование определяет связь дряхлости с заболеваемостью и смертностью у пациентов, перенесших экстренную общую хирургическую операцию, на основе уровня процедурного риска.

Связь между активацией пациентов и обращением за медицинской помощью после торакальной и абдоминальной хирургии

Теодора Думитра, магистр, доктор медицинских наук; Оливия Ганеску, бакалавр наук; Ричард Ху, доктор медицины; и другие.

бесплатный доступ Только онлайн

JAMA Surg. 2021; 156 (1): e205002. DOI: 10.1001 / jamasurg.2020.5002

Это когортное исследование оценивает степень, в которой активация пациента связана с 30-дневными незапланированными посещениями врача после выписки (совокупность, включающая посещения отделения неотложной помощи, амбулаторные посещения клиники и / или повторную госпитализацию) после серьезной торакальной или абдоминальной хирургии.

Ассоциация хирургов VA

Связь между дряхлостью пациентов и послеоперационной смертностью в различных некардиохирургических областях

Элизабет Л.Джордж, доктор медицины, магистр наук; Дэниел Э. Холл, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, магистр наук; Ада Юк, доктор философии; и другие.

бесплатный доступ Только онлайн

JAMA Surg. 2021; 156 (1): e205152. DOI: 10.1001 / jamasurg.2020.5152

В этом когортном исследовании изучается связь между дряхлостью и смертностью у пациентов, перенесших некардиологические операции.

Флорида Совет Медицина »Каковы разные уровни хирургии? — Лицензирование и постановление практикующего врача

Офисная хирургия уровня I — это операция, при которой: Хирургические процедуры, при которых не требуются или не используются предоперационные лекарства, кроме минимального предоперационного успокоения пациента ; анестезия местная, местная или никакая; где не допускается никакое изменение сознания, вызванное лекарствами, кроме минимальной предоперационной транквилизации пациента, и вероятность осложнений, требующих госпитализации, мала.Такие процедуры должны включать, но не ограничиваться:
1. Незначительные процедуры, такие как удаление кожных образований, родинок, бородавок, кист, липом и заживление разрывов или хирургическое вмешательство, ограниченное кожей и подкожной клетчаткой, выполняемое под местной или местной анестезией, но не под местной анестезией. включая изменение сознания, вызванное лекарственными средствами, кроме минимальной предоперационной транквилизации пациента.
2. Разрешена липосакция с удалением менее 4000 см3 надосадочного жира.
3. Разрез и дренирование поверхностных абсцессов, ограниченная эндоскопия, такая как проктоскопия, биопсия кожи, артроцентез, торакоцентез, парацентез, расширение уретры, кистоскопические процедуры и закрытая репозиция простых переломов или небольших вывихов суставов (i.е. суставы пальцев рук и ног).

Уровень II Офисная хирургия — это операция, в которой: периоперационные лекарства и седативные средства используются любым способом, изменяя уровень сознания, что делает необходимым интра- и послеоперационный мониторинг.

Такие процедуры должны включать, помимо прочего: геморроидэктомию, пластику грыжи, репозицию простых переломов, вывихи крупных суставов, биопсию груди, колоноскопию и липосакцию, включающую удаление до 4000 см3 надосадочного жира.Периоперационные лекарства и седативные препараты используются внутривенно, внутримышечно или ректально, что делает необходимым интра- и послеоперационный мониторинг. Операция, при которой пациента помещают в состояние, позволяющее пациенту переносить неприятные процедуры, сохраняя при этом адекватную кардиореспираторную функцию и способность целенаправленно реагировать на словесные команды и / или тактильную стимуляцию. (Пациенты, единственной реакцией которых является рефлекторное отстранение от болезненного раздражителя, успокаиваются в большей степени, чем это предусмотрено этим определением.) Такие процедуры должны включать, помимо прочего: геморроидэктомию, пластику грыжи, уменьшение простых переломов, крупных вывихов суставов, биопсию груди, колоноскопию и липосакцию с удалением до 4000 куб. См супернатанта жира. в котором: Включает или обоснованно требует использования общей анестезии или основной проводниковой анестезии и предоперационной седации. Это включает, но не ограничивается, использование:

a. Внутривенная седация сверх установленной для офисной хирургии Уровня II;
г.Общая анестезия: потеря сознания и потеря жизненных рефлексов с вероятной потребностью во внешней поддержке легочных или сердечных функций; или
c. Основная проводниковая анестезия.

Только пациенты, отнесенные согласно критериям классификации риска Американского общества анестезиологов (ASA) как класс I или II, являются подходящими кандидатами для офисной хирургии III уровня.

Как позаботиться о вашем разрезе после операции

Вернувшись домой после операции, убедитесь, что разрез, сделанный вашим хирургом, не инфицирован.Ознакомьтесь с некоторыми простыми правилами ухода за заживающей раной.

Когда снять повязку?

Ваш врач даст вам точные инструкции о том, когда и как его менять. Большинство ран не нуждаются в ней через несколько дней, но если вы будете держать эту область закрытой, это поможет защитить порез от травмы и быстрее заживет.

Если вы все же не снимаете повязку, меняйте ее каждый день. Хорошо мойте руки с мылом до и после.

Как сохранить чистоту раны?

Кожу вокруг пореза можно очистить мягкой тканью или марлевой салфеткой.

Сначала смочите ткань или марлю в мыльной воде или в смеси стерильной воды и соли. Затем осторожно протрите или промокните кожу вокруг раны.

Не используйте очищающие средства для кожи, антибактериальное мыло, спирт, йод или перекись. Они могут повредить кожу в ране и замедлить заживление. Кроме того, не используйте лосьон, крем или травяные продукты, если вы предварительно не посоветовались с врачом.

Ваш врач расскажет, как промыть рану. Они могут посоветовать наполнить шприц соленой водой или слабым мыльным раствором.Это поможет смыть вытекающий гной. Наконец, промокните насухо чистой марлей или чистой тканью.

Нужно ли, чтобы рана оставалась сухой?

Не позволяйте ему намокать в течение первых 24 часов после операции. Так что в первый день откажитесь от ванны или душа, хотя обычно можно обмыть губкой.

Возможно, вы сможете принять душ на второй день, но это зависит от типа операции, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас есть добро на то, чтобы намочить все тело, лучше принять душ, чем принимать ванну.Это связано с тем, что замачивание раны может смягчить ее и вызвать повторное открытие. Спросите, нужно ли вам надевать водонепроницаемую повязку.

Не наносите мыло или другие средства для ванн прямо на рану, пока она еще заживает. После душа аккуратно промокните кожу насухо чистым полотенцем.

Следует ли мне ограничивать свою деятельность?

Лучше избегать движения, которое влияет на область вокруг раны. Таким образом вы снизите риск разрыва пореза.

Ваш врач может посоветовать вам воздерживаться от подъема тяжестей, некоторых упражнений и занятий спортом в течение примерно месяца после операции.Если порез открывается, позвоните своему врачу.

Что мне делать, если моя рана кровоточит?

Замените окровавленную повязку на новую. Если надавить прямо на порез в течение нескольких минут, кровотечение обычно прекращается. Позвоните своему врачу, если это не прекратится сразу же.

Когда я сниму швы?

Если у вас растворяющиеся швы, их вытаскивать не нужно. Они исчезают сами по себе через 7-10 дней. Ваш врач может удалить другие виды швов или скоб за 5–21 день, в зависимости от перенесенной вами операции.

Следует ли мне держать рану подальше от солнца?

Солнечный ожог может затемнить заживающий шрам и сделать его более заметным. В течение первых 6 месяцев после операции старайтесь не допускать попадания солнечных лучей. Когда вы выходите на улицу при дневном свете, заклейте это скотчем или нанесите солнцезащитный крем.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните, если заметите какие-либо признаки инфекции вокруг раны. На что следует обратить внимание:

  • Усиливающаяся боль
  • Покраснение или припухлость
  • Кровотечение или выделение гноя
  • Усиление оттока из раны (может стать густым, желто-коричневым, зеленым или желтым)
  • Плохой запах
  • Ваша рана выглядит больше, глубже, высохла или потемнела.
  • Ваша температура превышает 100 F более 4 часов.

Безопасность пациентов в хирургической среде

Номер 464 (Заменяет № 328, февраль 2006 г. Подтверждено в 2014 г. )

Комитет по безопасности пациентов и повышению качества

Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.


РЕФЕРАТ: Обеспечение безопасности пациента в операционной начинается до того, как пациент входит в операционную, и включает внимание ко всем применимым типам предотвратимых медицинских ошибок (включая, например, ошибки приема лекарств), но хирургические ошибки уникальны для этой среды. Рекомендуются шаги по предотвращению неправильного расположения, неправильного человека, ошибок неправильной процедуры или оставшихся посторонних предметов, начиная со структурированного общения между пациентом, хирургом (ами) и другими членами медицинской бригады.Предотвращение хирургических ошибок требует внимания всего персонала, оказывающего помощь пациенту.


В последние годы все больше внимания уделяется потенциально предотвратимым хирургическим ошибкам, хотя, по-видимому, они возникают относительно нечасто по сравнению с другими типами медицинских ошибок. Совместная комиссия собирала данные о зарегистрированных дозорных событиях с 1995 года, при этом операция в неправильном месте неизменно считалась наиболее часто упоминаемой причиной 1. В 2008 году, году, по которому доступны самые последние данные, было рассмотрено 116 дозорных событий хирургического вмешательства в неправильном месте. .Хотя статистика по специальностям не включена на веб-сайт Объединенной комиссии, ни одна хирургическая специальность не застрахована от хирургических ошибок 1. Классические примеры в области акушерства и гинекологии включают неправильные процедуры, такие как перевязка маточных труб без согласия врача.


Терминология

Термин операция на неправильном месте используется для обозначения любой хирургической процедуры, проводимой не тем пациентом, неправильной частью тела, неправильной стороной тела или на неправильном уровне правильно идентифицированного анатомического участка 2 . Следующие термины могут использоваться для описания различных конкретных ошибок:

  • Операция с неправильным пациентом описывает хирургическую процедуру, проводимую на другом пациенте, чем тот, которому была назначена операция.

  • Операция на неправильной стороне указывает на хирургическую процедуру, проводимую на неправильной конечности или стороне тела пациента (например, на левом яичнике, а не на правом яичнике).

  • Операция на неправильном уровне и операция на неправильной части используются для обозначения хирургических процедур, которые выполняются на правильном операционном поле, но на неправильном уровне или части операционного поля или анатомии пациента.


Системный подход

В частности, из-за потенциального серьезного вреда в результате хирургических ошибок требуются энергичные усилия для устранения или уменьшения их частоты. Предотвратить хирургическую ошибку, по-видимому, можно с помощью системного подхода, предполагающего коллективные усилия всех лиц, участвующих в хирургическом процессе. Хотя все члены хирургической бригады разделяют эту ответственность, основной хирург должен контролировать эти усилия. Совместная комиссия определила следующие факторы, которые могут способствовать повышенному риску хирургического вмешательства в неправильном месте:

  • Несколько хирургов, вовлеченных в случай

  • Несколько процедур во время одного хирургического визита

  • Необычное давление времени на начать или завершить процедуру

  • Необычные физические характеристики, включая патологическое ожирение или физическую деформацию

Распространенной темой в случаях хирургического вмешательства в неправильном месте является нарушение связи между хирургом (хирургами) и другими работниками здравоохранения команда и пациент.Коммуникация имеет решающее значение на протяжении всего хирургического процесса, особенно во время предоперационной оценки пациента и процедур, используемых для проверки места операции. Эффективная предоперационная оценка пациента включает в себя изучение истории болезни или визуализационных исследований непосредственно перед началом операции. Чтобы облегчить этот шаг, все соответствующие источники информации, проверенные заранее определенным контрольным списком, должны быть доступны в операционной и перепроверены всей хирургической бригадой до начала операции.Брифинг важен для определения основных ролей и установления ожиданий. Для улучшения коммуникации рекомендуется представить каждого человека в операционной по имени и роли, даже если члены команды знакомы. По возможности, пациент (или назначенное пациентом лицо) должен быть вовлечен в процесс определения правильного операционного поля, как в процессе получения информированного согласия, так и в физическом акте маркировки предполагаемого операционного поля в предоперационной зоне. Может оказаться полезной формальная процедура окончательного подтверждения правильности пациента и места операции («тайм-аут»), которая требует участия всех членов хирургической бригады. Тайм-ауты могут включать в себя не только проверку пациента и места операции, но также соответствующую историю болезни, аллергии, введение соответствующих предоперационных антибиотиков и профилактику тромбоза глубоких вен.


Повышение безопасности пациентов в хирургической среде

Универсальный протокол

В 2003 году Объединенная комиссия опубликовала «Универсальный протокол для предотвращения неправильного расположения места расположения, неправильной процедуры и хирургии неправильного человека» 2. Универсальный протокол, теперь включенный в Глава, посвященная национальным целям безопасности пациентов в руководстве по аккредитации Совместной комиссии, включает выполнение трех основных компонентов перед началом любой хирургической процедуры 3:

1.Процесс проверки перед процедурой

Медицинская бригада гарантирует, что все соответствующие документы и соответствующая информация или оборудование

  • доступны до начала процедуры;

  • правильно идентифицированы, помечены и сопоставлены с идентификаторами пациента; и

  • проверены и соответствуют ожиданиям пациента и пониманию группой предполагаемого пациента, процедуры и места.

Перед началом процедуры команда должна устранить недостающую информацию или неточности.

2. Маркировка операционного поля

К процедурам, требующим маркировки разреза или места введения, относятся те, где существует более одного возможного места для процедуры или когда выполнение процедуры может отрицательно повлиять на качество или безопасность. По мнению Совместной комиссии, участок не нужно маркировать в случаях, когда удаляются двусторонние структуры (например, яичники). 3. Хотя Совместная комиссия не требует конкретного метода маркировки участка, каждый объект должен быть последовательным по методу. использует обеспечение однозначности знака.Следует отметить только правильный сайт; «X» или «Нет» никогда не следует использовать не на том сайте.

3. Выполнение «тайм-аута» перед процедурой

Оперативная бригада проводит окончательную оценку, чтобы определить правильный пациент, место и процедуру, признавая, что это проблематично в экстренных ситуациях, таких как экстренное кесарево сечение.

Контрольный список хирургической безопасности Всемирной организации здравоохранения

Еще одним полезным инструментом для повышения безопасности пациентов в хирургических условиях является контрольный список хирургической безопасности, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения.Контрольный список основан на успешной международной программе «Безопасная хирургия спасает жизни», которая включает проверенные контрольные списки, которые должны быть рассмотрены хирургической бригадой перед введением анестезии, перед разрезом кожи и перед тем, как пациент покинет операционную 4. Это нецелесообразно. полностью полагаться на хирурга, чтобы определить правильное место операции или предположить, что хирурга никогда не следует допрашивать. Риск ошибки можно снизить, если вовлечь всю хирургическую бригаду в процесс проверки места и побудить любого члена этой бригады указать на возможную ошибку, не опасаясь насмешек или выговоров.

Вовлечение пациента

Относительно новым, но важным элементом общего процесса является формальное вовлечение пациента в усилия по предотвращению ошибок в операционной. Вовлечение пациента таким образом требует от хирурга личных усилий по обучению пациента во время предоперационного процесса оценки. Пациент, который больше всего заинтересован в том, чтобы избежать ошибок, таким образом, становится неотъемлемой частью помощи в предотвращении ошибок.


Предоставление привилегий для новых процедур

Новые методы и новое оборудование являются важными компонентами для разработки и предоставления высококачественной помощи в операционной, но они также представляют собой источники потенциальных хирургических ошибок.По возможности, хирург, внедряющий новую хирургическую технику, должен находиться под наблюдением или контролем коллег, более опытных в этой технике, до тех пор, пока компетентность не будет удовлетворительно продемонстрирована. Однако в некоторых случаях методика может быть настолько инновационной, что ни у одного другого хирурга в этом учреждении нет большего опыта. В таких ситуациях может возникнуть необходимость потребовать взаимного наблюдения в другой больнице или предоставить временные привилегии кому-либо из другой больницы для наблюдения за заявителем.Хирург, выполняющий процедуру, должен уже иметь задокументированные навыки и опыт в соответствующей хирургической сфере.

Когда вводится новое оборудование, все члены хирургической бригады должны пройти обучение и практиковаться с новым оборудованием в соответствии со степенью их участия, и весь задействованный персонал должен быть осведомлен обо всех функциях безопасности, предупреждениях и сигналах тревоги. Устройство. По возможности, инженерно-медицинский отдел учреждения должен осмотреть оборудование и убедиться, что оно функционирует должным образом, прежде чем оно будет введено в клиническое использование.Любые информационные материалы (например, руководства пользователя, инструкции по эксплуатации), предоставленные производителем оборудования, должны быть внимательно изучены основными пользователями и должны быть знакомы всем, кто использует оборудование. Этикетки, прикрепленные к устройству, или пластиковые карты с краткими инструкциями по правильному использованию могут быть полезны до тех пор, пока все участники не освоятся с новым оборудованием. Все необходимые адаптеры, насадки и расходные материалы должны находиться в комнате или быть легко доступными до начала операции с новым оборудованием.Любые рекомендуемые защитные устройства, такие как защитные очки или специальный драпирующий материал, должны использоваться для обеспечения безопасности всех заинтересованных сторон. Ведущий хирург, использующий новое оборудование, должен продемонстрировать свою компетентность в использовании устройства, что приведет к предоставлению привилегий. Руководители каждого хирургически ориентированного отделения будут определять конкретные требования для предоставления своим членам привилегий на использование новых методов или оборудования. Физические операции никогда не должны выполняться немедицинскими лицами, не имеющими диплома, такими как представители отрасли.Такие люди должны быть исключены из операционной, если их присутствие отвлекает или вызывает дискомфорт для любого члена основной операционной бригады. Дополнительную информацию о запросах на новые привилегии можно найти в документе Качество и безопасность в сфере здравоохранения женщин , 2-е издание.


Стресс и усталость

Общеизвестным источником человеческих ошибок является чрезмерный стресс и усталость. По данным Лаборатории здоровья и безопасности, ведущего британского производственного предприятия по охране здоровья и безопасности, а также агентства Британского Управления здравоохранения и безопасности, нарушение режима сна и недостаточный сон могут привести к утомляемости и снижению когнитивных функций, что увеличивает риск несчастного случая.Человеческая ошибка, возникающая из-за усталости, может иметь катастрофические последствия в критических для безопасности средах. 5. Недостаток сна может вызвать ошибки при выполнении даже самых привычных задач; например, Национальное управление безопасности дорожного движения сообщает, что сонные водители ежегодно становятся причиной не менее 100 000 автомобильных аварий в Соединенных Штатах, что приводит примерно к 40 000 травм и 1 500 смертельным случаям. 6. По этой причине многие отрасли уже ввели строгие ограничения на продолжительность рабочего дня для люди уязвимых профессий, такие как водители грузовиков, пилоты и члены экипажей авиакомпаний, авиадиспетчеры и персонал электростанций.Совет по аккредитации последипломного медицинского образования ввел ограничения на продолжительность рабочего времени ординаторов, чтобы предотвратить недосыпание, стресс и усталость, которые могут увеличить риск ошибки 7 8. Хотя никаких юридических ограничений на часы работы врачей в клинической практике еще не наложено. здравый смысл подсказывает, что хирург и хирургическая бригада должны быть бдительными и хорошо отдохнувшими, когда начинают серьезные хирургические процедуры. Экстренные ситуации могут быть особенно опасными как среда для ошибки, особенно если хирургическая бригада уже находится в состоянии стресса и утомлена.Недавнее исследование, в котором изучался риск осложнений у лечащих врачей после выполнения ночных процедур, обнаружило повышенный уровень хирургических осложнений, когда врачи спали менее 6 часов. 9. Должен быть в наличии соответствующий резервный персонал для оказания помощи лицам, которые обнаруживают снижение работоспособности у себя или других. из-за усталости, так что риск ошибки не увеличивается.


Ошибки в леченииПовышенный стресс или замешательство во время неотложных ситуаций в операционной могут увеличить вероятность ошибки при назначении, применении или контроле за приемом лекарств. По этим причинам ошибку приема лекарств в хирургии нельзя устранить с помощью мер безопасности (например, ввода электронного заказа), которые оказались эффективными в других средах. Бригаде хирургов может быть целесообразно согласовать протоколы приема обычно используемых лекарств или методов лечения и отрабатывать их на практике. Своевременное и эффективное общение между хирургической бригадой и анестезиологом, в том числе обратная связь по мере необходимости, в течение всей процедуры может помочь избежать ошибок, которые могут возникнуть в результате недопонимания.


Удерживаемые посторонние предметы

Объединенная комиссия включает непреднамеренное удержание инородного предмета у пациента после операции или другой процедуры в качестве контрольного события, подлежащего проверке 10. В своем заявлении о предотвращении удержания инородных предметов после операции Американский колледж Хирурги рекомендуют последовательное применение и соблюдение стандартизированных процедур подсчета и документирования хирургических подсчетов, инструментов или предметов, намеренно оставленных в упаковке, а также действия, предпринимаемые в случае расхождений при подсчете 11.Были разработаны другие протоколы для предотвращения непреднамеренного удержания посторонних предметов во время операции и вагинальных родов. Например, протокол Института улучшения клинических систем предполагает подсчет губок, игл и острых инструментов до и после операции и родов через естественные родовые пути. На хирургические подносы или поля для доставки следует класть только рентгеноконтрастные губки и мягкие предметы. Если подсчеты в конце исследования неверны или не соответствуют действительности, необходимо провести абдоминальное или вагинальное обследование.Если подсчеты все еще не согласованы, необходимо будет получить рентгенографические изображения для оставшихся посторонних предметов. 12.


Преподавание

Стажеры, такие как акушерско-гинекологические ординаторы, хирургические ординаторы, ординаторы-анестезиологи, студенты-медики, студенты медсестер и операционные Студенты комнатных техников, могут быть частью хирургической среды в операционной или родильном отделении. Образовательный процесс в этих условиях представляет особые проблемы с точки зрения защиты безопасности пациентов.Основополагающий принцип заключается в том, что все стажеры должны находиться под тщательным наблюдением и помогать при участии в хирургии. И обучаемый, и супервизор должны быть бдительными, хорошо отдохнувшими и хорошо подготовленными заранее к проводимой хирургической процедуре. Поскольку безопасность пациента зависит от эффективного общения между всеми членами медицинской бригады, стажеры должны хорошо знать соответствующую терминологию, прежде чем начинать процедуру. Присутствие посторонних лиц в качестве наблюдателей в операционной или родильном отделении может отвлекать хирургическую бригаду и, следовательно, требует тщательного рассмотрения перед тем, как их допустить.Текущее развитие методов обучения виртуальной хирургии может оказаться полезным для студентов, чтобы они могли изучить и отработать хирургические навыки перед тем, как приступить к процедурам в операционной.


Акушерская хирургия

Операции на беременных пациентах создают уникальные обязанности по обеспечению безопасности пациентов, поскольку одновременно задействованы два или более пациента — женщина и плод (а) — каждый с разными потребностями. Должен присутствовать соответствующий персонал, который обеспечит должное внимание к состоянию каждого пациента.Особое внимание необходимо уделять введению различных лекарств, подходящих для беременной пациентки и ее плода (ов) или новорожденного (ых) пациента (ей), таких как дозировка и время приема антибиотиков или анальгетиков для матери, новорожденного (ей) или того и другого. Хирург-акушер также должен своевременно и эффективно общаться с педиатрической бригадой, чтобы снизить вероятность ошибки при уходе за новорожденным. Периодическое использование переливания крови открывает еще одну потенциальную возможность для введения ошибки, потому что требование о введении препаратов крови может иметь место в особенно стрессовых и беспокойных условиях.Контрольные списки и протоколы для массивного переливания крови в случае значительного акушерского кровотечения рекомендуются для родильного отделения и родильного отделения. Многие акушерские операции по своей природе являются незапланированными по мере развития родов, а неотложные акушерские операции могут быстро прогрессировать, что увеличивает вероятность ошибки, если протоколы и стандартные процедуры пропускаются или сокращаются.


Отдельно стоящие хирургические единицы

В последние годы многие хирургические процедуры, традиционно выполняемые только в больницах или аналогичных учреждениях, все чаще выполняются в кабинетах врачей или в отдельно стоящих хирургических помещениях.Эта тенденция привела к экономии и удобству для пациентов, а также поставщиков медицинских услуг и, вероятно, будет продолжаться. Однако, поскольку эти учреждения могут не подлежать такому же контролю или административному надзору, как больницы, хирурги, использующие эти помещения, должны проявлять особую бдительность в отношении неадекватной подготовки персонала, несоответствующего или плохо обслуживаемого оборудования и инструментов, а также неэффективных протоколов или методов. все это может увеличить вероятность врачебной ошибки и поставить под угрозу безопасность пациента.По данным Президентской целевой группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по безопасности пациентов в офисных помещениях, пациенты имеют право рассчитывать на одинаковый уровень безопасности независимо от того, куда они обращаются за лечением. 13. Эта целевая группа также отмечает, что аккредитация — это нечто большее. практики могут искать в будущем. Многие штаты уже требуют этого, если в офисе или хирургическом центре используются определенные уровни анестезии — обычно это требование вызывает умеренная седация или более глубокая анестезия 13.Такие требования, вероятно, улучшат качество и безопасность медицинской помощи, оказываемой в этих условиях.


Отвлекающие факторы

Звуковые сигналы, радио, телефонные звонки и другие потенциально несущественные действия и отвлекающие факторы в хирургической среде должны быть сведены к минимуму, если это вообще разрешено, особенно на критических этапах операции. Подобно тому, как пилоты содержат «стерильные кабины» — постановление Федерального управления гражданской авиации, требующее от пилотов воздерживаться от несущественных действий во время критических этапов полета, все члены операционной бригады также должны откладывать несущественные разговоры до завершения операции 14.Точно так же может быть предпочтительнее попросить второстепенный персонал оставаться за пределами операционной во время операции. Все в команде несут взаимную ответственность за то, чтобы свести к минимуму отвлекающие факторы.


Заключение

Хотя врачебные ошибки могут возникать в любом аспекте медицины, хирургическая среда представляет дополнительные, особые проблемы для обеспечения безопасности пациентов. Поскольку эти травмы могут быть серьезными, следует проявлять особую осторожность при создании контрольных списков, систем и процедур, которые снижают вероятность хирургических ошибок неправильного пациента, неправильной стороны, неправильной части и удерживаемых посторонних предметов.Наряду с этими инструментами общение между членами хирургической бригады имеет решающее значение на протяжении всего хирургического процесса, особенно на предоперационной фазе. Большое разнообразие методов, инструментов и технологий, используемых для хирургических процедур, делает предоставление привилегий хирургу критически важным. Отдельно стоящие хирургические отделения могут потребовать особой бдительности для обеспечения того, чтобы персонал и оборудование находились в хорошем состоянии для проведения операции. Протоколы и процедуры по выявлению и преодолению стресса и утомляемости хирургического персонала могут помочь избежать хирургических ошибок и травм пациента.Операционная представляет собой подходящую образовательную среду, но присутствие наблюдателей на любом уровне не должно ставить под угрозу безопасность пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.