Реабилитация после увеличения губ гиалуроновой кислотой
Красивые пухлые и нежные губы – мечта каждой женщины. Увлажненные и в меры большие, симметричные губы способны значительно омолодить их обладательницу и очаровать окружающих. Чтобы сохранить положительный результат от процедуры, важно соблюдать все ограничения и рекомендации после увеличения губ гиалуроновой кислотой. Инъекции обычно выполняются, чтобы сделать губы объемнее, восстановить контур, исправить асимметрию или другие нюансы. Исправляются возрастные дефекты.Перед тем, как делать контурную пластику губ, нужно ознакомиться с противопоказаниями. Перед сеансом проводится консультация с косметологом, который определит возможность и целесообразность процедуры. Чтобы заживление после контурной пластики губ прошло нормально, нужно отказаться от курения и алкоголя. По согласию врача отменяются препараты, разжижающие кровь.
Рекомендации перед увеличением губ
Многих пациентов интересует, сколько заживают и восстанавливаются губы после увеличения гиалуроновой кислотой.При наличии герпеса об этом следует сообщить врачу. За несколько суток до процедуры может быть назначено потребление противовирусных препаратов, так как вмешательство может спровоцировать рецидив инфекции.
Перед процедурой не принимаются препараты, которые разжижают кровь. Они способствуют повышению риска кровотечений. Коррекция губ не выполняется при беременности или грудном вскармливании. Ответ на вопрос, можно ли пить алкоголь до и после увеличения губ гиалуроновой кислотой – строго отрицательный. Это повышает риск синяков и отеков.
Спорт и солярий после увеличения губ гиалуроновой кислотой некоторое время находится под запретом. Простая подготовка и соблюдение несложных рекомендаций помогут свести к нулю риск развития осложнений.
Рекомендации после увеличения губ гиалуроновой кислотой
После процедуры контурной пластики губ в первые часы возможно покраснение и небольшая отечность.Сложной и продолжительной реабилитации после контурной пластики губ не требуется, однако, важно подготовиться к тому, что кожа станет более чувствительной в области рта. Не стоит тереть и трогать область сразу после процедуры, нельзя делать массаж после контурной пластики губ в первые несколько дней.
При сильной чувствительности к боли можно использовать обезболивающую мазь по совету врача. Разминать губы после увеличения гиалуроновой кислотой можно на 4 недель после введения инъекций, если иное не сказано косметологом. Можно делать массаж только после спадания отека. Воздействие должно быть аккуратным и слабым, нельзя давить на губы. После введения гиалуроновой кислоты в губы для заживления и увлажнения используется пантенол.
• В первые сутки рекомендуется исключить горячие продукты;Интенсивные тренировки после контурной пластики губ на время стоит ограничить. Возобновить их можно примерно через 7 дней. Это связано с тем, что нельзя допускать повышения температуры после увеличения губ гиалуроновой кислотой, процессы заживления могут замедлиться. Нельзя несколько дней принимать солнечные ванны или загорать в солярии.
• Нельзя пить алкоголь;
• Следует отказаться от курения на время восстановления;
• Нельзя наносить помаду и блески для губ, прочую декоративную косметику;
• Следует отказаться от пилинга, перманентного макияжа.![]()
Противопоказаниями после увеличения губ гиалуроновой кислотой становятся сауны и распаривающие процедуры. На время нужно отказаться от купания в бассейне или море, так как кожа может стать сухой, появляется раздражение или аллергия, возможно попадание грязи или инфекции.
Несколько часов после процедуры
Всего можно выделить несколько этапов заживления губ после увеличения их гиалуроновой кислотой. Сначала область становится отекшей, возможно появление гематом – это нормальная реакция кожи на прокол. После увеличения губ не болит голова, но возможно чувство стянутости и распирания в области рта. Окончательный результат от манипуляции можно оценить через неделю.Что делать после контурной пластики губ, если появились гематомы? Они возникают при задевании сосуда. Это не опасно, но синяки выглядят неэстетично и проходят самостоятельно за несколько дней.
Уход после процедуры контурной пластики губ несложный. Нельзя пить горячие напитки в первый день, активно использовать мимику, перегревать область или плавать в бассейне. Если соблюдать все рекомендации врача, риск побочных реакций минимален.
Как ухаживать за губами после увеличения
Есть несколько рекомендаций, что нельзя делать после контурной пластики губ. Основные противопоказания после контурной пластики губ:• Употребление спиртного;Как ухаживать за губами после контурной пластики? Требуется использовать антисептики для обеззараживания и увлажняющие, заживляющие мази.
• Прикосновение грязными руками;
• Курение;
• Горячая пища;
• Активные тренировки;
• Распаривание;
• Перманентный татуаж и другие процедуры.
После спадания отека делается массаж. Технику выполнения сможет подсказать косметолог. После полного восстановления, примерно через 2 недели, можно делать специальную гимнастику – вытягивать губы трубочкой, сжимать и растягивать. Средняя продолжительность результата сохраняется около 18 месяцев.
О запретах и ограничениях
Чтобы восстановление прошло без осложнений, требуется соблюдать все рекомендации косметолога. Если им не следовать, есть риск занесения инфекции или сведения результата к минимуму.Что нельзя употреблять после увеличения губ
Обычно специалисты советуют воздержаться от еды в течение 3 часов после процедуры. Необходимо ограничить горячие блюда, такие как супы. В сутки после выполнения процедуры желательно полностью отказаться от горячей пищи, чтобы не испортить результат и не травмировать зону обработки.
Можно есть продукты комнатной температуры, острые и пряные блюда могут привести к отеку и воспалению.
Можно ли делать массаж
Сразу после увеличения губы нельзя трогать. Массаж выполняется после спадания отечности. Правильный массаж позволит хорошо распределиться препарату, избежать неровностей, восстановить кровообращение и сократить период заживления.
Косметика после процедуры
На первых этапах восстановления следует отказаться от использования косметики – карандашей для губ, бальзамов, блесков, помады и т.д. Это может привести к инфекции. В первые несколько суток важно избегать перегрева, так как это вызывает реструктуризацию гиалуроновой кислоты.
Нельзя использовать слишком часто охлаждающие компрессы, так как есть риск появления микротрещин, сухости кожи. Мимику и физическую активность также следует контролировать. Перманентный макияж необходимо на время отложить, пока полностью не восстановятся губы.
Спорт после увеличения губ
Возобновить тренировки можно не ранее, чем через неделю. Это связано с тем, что во время занятий спортом усиливается кровообращение и температура тела возрастает, сосуды расширяются. Из-за обильного отделения пота возможно раздражение, заживление мест прокола будет проходить медленнее.
Можно ли загорать?
В течение 1-2 недель требуется отказаться от загара в солярии и на открытом солнце. Эти процедуры приводят к потоотделению, гиперпигментации, отечности. Любые разогревающие процедуры находятся под запретом, так как есть риск распада гиалуроновой кислоты.
Как сохранить эффект
Чтобы сохранить красоту губ, их периодически требуется увлажнять. После заживления периодически нужно делать массаж губ аккуратными круговыми движениями. Их нужно защищать от растрескивания и сухости. Результат после введения гиалуроновой кислоты сохраняется около 18 месяцев, после этого требуется повторная процедура. Проводить контурную пластику рекомендуется только у квалифицированного врача, который использует сертифицированный препарат.
Гиалуроновая кислота для губ: Эффективное Антивозрастное Действие
Как действует гиалуроновая кислота?
Гиалуроновая кислота представляет собой активный компонент, входящий в состав многих средств, нацеленных на борьбу с морщинами. Это вещество, естественным образом присутствующее в дерме, играет важную роль в удержании влаги между клетками разных слоев. В косметике оно используется для восстановления водного баланса поверхности кожи или для разглаживания видимых морщин.
Гиалуроновая кислота может также использоваться в профилактических целях или для борьбы с признаками возрастных изменений и для устранения морщинок в области контура губ. Гиалуроновая кислота применяется либо в составе средств по уходу (крема, сыворотки и т.п.), либо в качестве подкожных инъекций в области контура губ. Dr.Pierre Ricaud предлагает антивозрастные средства по уходу за лицом и губами, заполняющие и разглаживающие морщины, в состав которых входит гиалуроновая кислота.
Какие средства следует использовать для кожи контура губ?
Кожа в этой зоне достаточно хрупкая и очень тонкая по сравнению с другими областями лица. Известно, что с возрастом кожа все более склонна к появлению морщин и мимические морщинок. Мы рекомендуем использовать подходящий антивозрастной уход для восстановления упругости кожи лица и контура губ, содержащее гиалуроновую кислоту, которая поможет разгладить кожу в области носогубного треугольника. Действительно, гиалуроновая кислота воздействует на морщины, наполняя и выравнивая их. Немедленный и устойчивый эффект: губы после увлажнения гиалуроновой кислотой разглаживаются, их цвет становится более однородным.
Придайте объем с помощью универсальной программы по уходу
Средства против морщин с гиалуроновой кислотой идеально подходят для использования в качестве основы или как дополнение к дневному крему, разглаживая контур губ и подготавливая кожу к нанесению макияжа. Лучше всего наносить средство в начале ежедневной процедуры по уходу за лицом, вместе с сывороткой и кремом, которые вы используете каждый день. Затем можно нанести карандаш и помаду или обновлять макияж с их помощью в течение дня.
Закрепить эффект увлажнения губ после гиалуроновой кислоты помогут другие средства, восстанавливающие упругость, увеличивающие объем и укрепляющие кожу. По вашему желанию: матовая помада, блеск, карандаш в тон и т.д. Какие рекомендации? Увлажняющий блеск для губ с мерцающим или прозрачным оттенком придаст губам пухлость, а матовый цвет сделает их тоньше. Аналогично, использование карандаша того же цвета, что и помада, создаст впечатление дополнительного объема.
Благодаря специальной формуле с гиалуроновой кислотой, Dr.Pierre Ricaud создал средства против морщин с универсальным действием для уменьшения морщин в области контура губ. Использование этих средств в рамках ежедневной процедуры по уходу обеспечивает мгновенный и устойчивый эффект: кожа становится более гладкой, а морщины выравниваются.
Увеличение губ гиалуроновой кислотой — Лазерная и эстетическая медицина
Увеличение губ в Краснодаре
Одна из самых популярных процедур контурной пластики среди представительниц прекрасного пола. И это – совсем неудивительно, ведь она спасает девушек с тонкими губами, позволят корректировать форму, убрать морщины в уголках рта и хорошо увлажнить губы. В современной косметологии процедуру увеличения губ выполняют чаще всего при помощи гиалурновой кислоты, которая после специальной обработки принимает вид геля и не рассасывается в течении 6-8 месяцев. Стоит отметить, процедура – абсолютно безопасная, поскольку гиалуроновая кислота является родным организму компонентом, отвечающим за сохранения влаги в клетках. Следственно, можно не опасаться аллергических реакций либо того, что организм не воспримет. Лучшими фирмами-производителями филлеров для увеличения губ считаются Juvederm, Restylane и Perlane.
Увеличение губ — тонкости процедуры
Первое, что нужно сказать об увеличении губ при помощи гиалуроновой кислоты – это не больно. Совсем-совсем. Во-первых, перед манипуляцией производится местной обезболивание при помощи специального крема. Во-вторых, можно выбрать филлер с содержанием лидокаина, что дополнительно обезопасит от болезненных ощущений. В некоторых клиниках используют обезболивающий укол.
Как-то специального готовить себя к процедуре не нужно – важно лишь правильно выбрать доктора, и настроиться на позитив. Сама процедура занимает около 50 минут: 30-40 нужно для анестезии (если применяется укол – время сокращается в два раза), 5 минут – непосредственно на уколы и еще в течение 5-7 минут врач будет выполнять массаж губ, чтобы равномерно распределить препарат. К слову, именно последняя часть – самая неприятная. Но, как говорится, красота требует жертв.
Реабилитация после процедуры
Поскольку губы поддавались уколам, а затем достаточно сильному массажу, сразу после процедуры они будут красными и опухшими. Поэтому результат, который Вы увидите в зеркале – еще не окончательный. Более того, к вечеру отек увеличится, и губы будут казаться еще больше. Также возможны болевые ощущения. Чтобы справиться с ними, врачи советуют использовать гели от отеков и прикладывать лед.
Как правило, такое состояние проходит через 2-3 дня. А окончательный результат будет виден через неделю.
Уход за «новыми» губами
Нужно отметить, гиалуроновая кислота рассасывается в организме по индивидуальному графику: у кого-то следа от процедуры не останется через полгода, а у кого-то он будет держаться до года. Это зависит, в первую очередь, от обмена веществ. Однако нужно учитывать и правила ухода за губами после их увеличения или коррекции.
Так, кожа губ должна быть надежно защищена от воздействия ультрафиолета. Другими словами, в теплую часть года не стоит выходить на улицу без применения бальзама с СПФ, на отдыхе не забывайте надевать шляпу с широкими полями, а от солярия лучше всего отказаться. Кроме того, необходимо регулярно увлажнять кожу губ и делать питательные маски.
Важно: 90% успеха процедуры увеличения губ зависит от человека, который будет ее выполнять. Внимательно изучите работы того или иного косметолога, а также поинтересуйтесь о наличии высшего медицинского образования. Помните, косметологи, у которых нет диплома медицинского университета, не могут выполнять инвазивные процедуры.
Эксперт показал «растекающиеся» губы пациентки после увеличения: Явления: Ценности: Lenta.ru
Косметологи из Великобритании показали страшные последствия увеличения губ филлерами. На опубликованный в Instagram ролик обратили внимание журналисты The Sun.
На размещенных в сети кадрах доктор Тиджион Эшо (Tijion Esho) продемонстрировал, как из губ его пациентки при нажатии выходит плотная белая масса. Врач объяснил, что такая проблема может возникнуть, если косметолог использовал неправильную технику введения филлера или применял некачественный препарат.
«Из-за того что гиалуроновая кислота была введена не слишком глубоко, в губах начала развиваться инфекция, что привело к образованию кист. Жидкость, которая вытекает из губ пациентки, является смесью филлера и гноя», — пояснил эксперт.
Материалы по теме:
Доктор клиники Kat & Co в Великобритании Ана Мансури (Ana Mansouri) подчеркнула, что при посещении косметолога нужно обращать внимание на стерильность во время и после процедуры, поскольку этот фактор напрямую влияет на риск инфицирования.
Кроме того, врач порекомендовала не экономить на увеличении губ, так как низкую цену зачастую ставят специалисты без врачебной квалификации. Мансури объяснила, что это сложная процедура, требующая высокого уровня знаний анатомии и технического опыта. Неквалифицированный мастер может по ошибке ввести филлер в кровеносные сосуды, что приведет к отмиранию тканей.
В июле сообщалось, что модель сделала 360 пластических операций и осталась с парализованным лицом. 43-летняя Алисия Дювалль (Alicia Douvall) перенесла 18 операций по увеличению груди, 11 ринопластик, увеличение ягодиц, удаление ребер, липосакцию по всему телу, подтяжку лица, глаз, увеличение губ и другие процедуры. После последней операции по увеличению груди Дювалль диагностировали сепсис — смертельное инфекционное заболевание, поражающее кровь. По словам модели, одна половина ее груди покраснела, воспалилась и стала в два раза больше другой.
Увеличение губ — ERA ESTHETIC
Коррекция губ
Симметричные, пропорциональные и пухлые губы всегда считались символом молодости, красоты и здоровья. С возрастом губы теряют свою форму, вокруг губ и над верхней губой появляются мелкие морщинки. Придать губам необходимый объем, подкорректировать их форму или остановить старение возможно с помощью инъекции гиалуроновой кислоты. Это эффективное решение.
Увеличение губ гиалуроновой кислотой
Часто косметологические средства не дают желаемого эффекта, а натуральная величина или форма губ не соответствует желаниям – применяются инъекции чистой гиалуроновой кислоты. Она является естественным компонентом нашего организма и полностью рассасывается.
С годами количество гиалуроновой кислоты и коллагена уменьшается, поэтому для восстановления применяются инъекции гиалуроновой кислоты. Она соединяется с молекулами воды и таким образом равномерно заполняет, корректирует и увлажняет губы. С помощью инъекций гиалуроновой кислоты можно добиться прекрасных результатов: вернуть губам юношескую привлекательность, сформировать контур, создать желаемый объем и форму, заполнить мелкие морщинки вокруг губ, подкорректировать асимметрию губ. После введения препарата гиалуроновой кислоты эффект виден сразу, поэтому пациенты очень любят эту процедуру.
Показания к применению инъекций гиалуроновой кислоты:
- Тонкие губы, практически невидимые при улыбке.
- Возрастные изменения: губы становятся узкими, уменьшается их объем.
- Желание увеличить объем губ по эстетическим соображениям.
- С целью коррекции формы, асимметрии или для заполнения мелких морщинок вокруг губ.
- Для увеличения объема губ, и тем самым придания лицу гармоничного вида.
- Увеличение губы для придания им большего объёма.
- Подкорректировать форму губ, исправить асимметрию.
- Создать контур губ.
- Сделать выразительную так называемую форму «лук Купидона».
- Заполнить мелкие носогубные морщинки и вокруг губ.
- Поднять уголки губ.
С помощью инъекций гиалуроновой кислоты можно:
- Увеличение губы для придания им большего объёма.
- Подкорректировать форму губ, исправить асимметрию.
- Создать контур губ.
- Сделать выразительную так называемую форму «лук Купидона».
- Заполнить мелкие носогубные морщинки и вокруг губ.
- Поднять уголки губ.
Как долго длится эффект?
Длительность эффекта индивидуальна, в зависимости от свойств организма, ориентировочно до 1 года. Позже процедуру можно повторить. После процедуры рекомендуется в течение 1 недели избегать прямых солнечных лучей, посещений сауны и активных занятий спортом.
В клинике лазерной дерматологии Era Esthetic коррекция губ выполняется препаратами гиалуроновой кислоты Juvederm Ultra Smile, Juvederm Ultra 3, Juvederm Vycross Volbella и другими.
Болезненна ли процедура увеличения губ инъекциями гиалуроновой кислоты?
Врачи нашей клиники проведут осмотр и дадут оценку анатомии Ваших губ. Вместе с ними Вы сможете обсудить самое эффективное для Вас решение. Процедура проводится под местным обезболиванием: наносится специальный обезболивающий крем или применяются обезболивающие инъекции. Препарат тонкой иглой вводится в губы. Результат виден сразу после процедуры. Благодаря опыту и мастерству врачей губы будут выглядеть естественно красиво.
Процедура увеличения губ безопасна, но требует знания анатомии и может быть выполнена только врачом эстетической медицины, дерматологом.
Статья является интеллектуальной собственностью клиники лазерной дерматологии Era Esthetic; копирование и/или распространение запрещено.
В клинике лазерной дерматологии Era Esthetic коррекцию губ инъекциями гиалуроновой кислоты выполняют врачи эстетической медицины
Узелки на губах, вызванные инъекцией наполнителя гиалуроновой кислоты: отчет о трех случаях
Патология головы и шеи. 2012 март; 6(1): 16–20.
, , 1 , 2 , 3 , 40004 3 , 4 и 5, 9000 и 5, 6Shokoufeh Shahrabi Farahani
1 Гарвардская школа стоматологической медицины, 49 Улица Уординатора № 7, Бостон, MA 02120 USA
John Sexton
2 Wellesley, MA USA
Jeffrey D.
3 Lowell, MA USA
Kevin Quinn
4
4 N. Dartmouth, MA USA
Sook-Bin Woo
5 отдел оральной медицины, инфекции и иммунитета, Гарвардская школа стоматологии , Бостон, Массачусетс, США
6 Strata Pathology Services Inc., Лексингтон, Массачусетс, США
1 Гарвардская школа стоматологической медицины, 49 Worthington Street #7, Бостон, Массачусетс 02120 США
MA, 2 Wellesley США
3 Лоуэлл, Массачусетс США
4 Сев.Дартмут, Массачусетс, США
5 Кафедра оральной медицины, инфекций и иммунитета, Гарвардская школа стоматологической медицины, Бостон, Массачусетс, США
6 Strata Pathology Services Inc., Лексингтон, Массачусетс, США
Автор, ответственный за переписку.Поступила в редакцию 22 августа 2011 г.; Принято 26 сентября 2011 г.
Авторские права © Springer Science+Business Media, LLC, 2011 г.Abstract
Многие кожные наполнители использовались для уменьшения морщин на коже лица и увеличения губ, а гиалуроновая кислота (ГК) является одним из наиболее широко используемых агентов.Одной из основных коммерческих форм ГК является Restylane (Q Med, Швеция), полученный методами микробиологической инженерии. Хотя HA не является иммуногенным, сообщалось о гиперчувствительности и гранулематозных реакциях на инородное тело. Здесь мы сообщаем о трех пациентах женского пола (средний возраст 56 лет), у которых были твердые узловатые поражения губы и история инъекций ГК (Restylane, Q Med, Швеция). Гистопатологически во всех случаях были обнаружены пулы аморфного гематоксифильного материала, окруженные полосами плотной коллагенизированной соединительной ткани без воспаления или реакции на инородное тело.Гистохимическое окрашивание подтвердило наличие кислых мукополисахаридов, таких как гиалуроновая кислота. Мы пришли к выводу, что ГК (Restylane, Q Med, Швеция) является инертным наполнителем, который может сохраняться в месте инъекции, приводя к образованию опухолевидного узла.
Ключевые слова: Косметический наполнитель, Гиалуроновая кислота, Рестилайн, Узелки на губах
Введение
Многие дермальные наполнители использовались для уменьшения линий и морщин на коже лица, а также для увеличения губ, и гиалуроновая кислота (ГК) является одним из наиболее широко используемые агенты [1].Впервые он был использован в качестве инъекционного дермального наполнителя Balazs et al. в [2] и был представлен на рынке Европы в 1996 г. как биоразлагаемый продукт [3].
В 2003 г. филлер на основе гиалуроновой кислоты Restylane (Q Med, Уппсала, Швеция) был одобрен FDA в США для аугментации мягких тканей, и с тех пор его использование увеличилось на 70% [4]. Хотя наполнители ГК нетоксичны и неиммуногенны, сообщалось о гиперчувствительности и гранулематозной реакции на инородное тело [5–15].
Здесь мы сообщаем о трех новых пациентах, у которых развились узелки на губах после инъекции Рестилайна (Q Med, Уппсала, Швеция).
Отчет о случаях
Все три случая были женщинами, средний возраст 56 лет, каждая из которых имела безболезненный дискретный узелок на слизистой оболочке губ. У всех пациентов в анамнезе были инъекции Рестилайна (Q Med, Уппсала, Швеция) в губы, и им была проведена биопсия. Характеристики текущих случаев представлены в таблице. Таблица 1 времени между инъекцией рестилайна и биопсией
Гистопатологические данные
Все случаи были идентичны гистопатологически. Они состояли из пулов аморфного гематоксифильного материала, окруженного коллагенизированной соединительной тканью и зрелой жировой тканью без воспаления или реакции на инородное тело (рис. , ). Окрашивание альциановым синим и коллоидным железом подтвердило наличие кислых мукополисахаридов, таких как ГК (рис. , ). В случае 2 также были отмечены дольки слюнных желез, в которых наблюдался очень легкий хронический обструктивный сиалоаденит.
Пулы гематоксифильного материала, окруженные фибро-жировой тканью (H&E, ×40)
Аморфный гематоксифильный материал, окруженный плотной коллагеновой соединительной тканью (H&E, ×200)
Пулы мукополисахаридов алцианофильной кислоты (Alcian blue, ×200)
Пулы кислых мукополисахаридов, положительные на коллоидное железо (коллоидное железо, ×200)
Случай 3 продемонстрировал узел плотной коллагенизированной фиброваскулярной ткани, покрытой гиперкератотическим многослойным плоским эпителием, типичным для фибромы (рис.) В качестве случайной находки в основании фибромы были отмечены скопления базофильного и альцианофильного материала, окруженные тонкими перегородками фиброзной ткани и не связанные с воспалением или гигантоклеточной реакцией, идентичные наблюдаемым в случаях 1 и 2.
Случай 3, демонстрирующий узел плотной коллагенизированной фиброваскулярной ткани с скоплениями базофильного материала в основании (, вставка ) и покрывающим гиперкератотическим плоским эпителием (H&E, ×40)
Все случаи были диагностированы как «инертный инородный материал, соответствующий кислотный наполнитель (Restylane; Q Med, Уппсала, Швеция), не связанный с реакцией на инородное тело».
Обсуждение
Использование косметических дермальных наполнителей растет [18]. Идеальный филлер должен эффективно уменьшать морщины и наполнять ткани, не выглядя при этом неестественно, легко и безопасно вводиться в ткани, иметь продолжительное действие, быть относительно инертным и не вызывать болезненной или объемной реакции тканей, а также обладать приемлемыми свойствами. стоимость [19].
Кожные наполнители могут быть классифицированы как постоянные или разлагаемые [19, 20]. Перманентные наполнители, как правило, синтетические или аллопластические, имеют очень низкую скорость разрушения или даже могут постоянно оставаться в дерме.Их примеры включают силикон и полиметилметакрилат [19, 21].
Непостоянные или разлагаемые наполнители обычно состоят из природных биологических агентов, таких как коллаген или гиалуроновая кислота, которые подвергаются деградации с различной скоростью [19, 21]. Коллагеновые дермальные наполнители доступны в форме бычьего коллагена и человеческого коллагена [14, 22].
HA представляет собой несульфатированный гликозаминогликановый полисахарид, состоящий из повторяющихся дисахаридных звеньев глюкуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина.ГК является основным и естественным компонентом внеклеточного матрикса во всех тканях животных, продуцируемым мезенхимальными клетками без органной или видовой специфичности; как таковой, нет риска иммуногенности, он нетоксичен и биосовместим [19, 23]. Он обладает высокой гидрофильностью, и это свойство помогает ему удерживать воду и занимать большие объемы по сравнению с его массой [22].
Филлеры на основе ГК используются для устранения морщин, вызванных фотостарением, которые часто появляются на носогубных складках и губах, а также морщин вокруг рта и морщин марионеток.Такие наполнители также можно использовать для наполнения или контурирования губ, а также для увеличения подбородка и щек [24]. Другие показания к применению ГК отмечены в отологической хирургии для регенерации перфорированной барабанной перепонки, в офтальмохирургии для изготовления искусственной слезы и в ортопедии в качестве противовоспалительной смазки [19]. Следует избегать его использования у беременных/кормящих женщин, у пациентов моложе 18 лет и у пациентов с аллергией или анафилаксией в анамнезе на наполнитель или один из его компонентов [25].
Наполнители из ГК могут быть получены как из животных, так и из неживотных источников, и существуют две основные коммерческие формы ГК. Одним из них является Hyaloform (Biomatrix, США), экстракт, полученный из петушиных гребешков, а другим является Restylane (Q Med, Уппсала, Швеция), представляющий собой поперечно-сшитую ГК, полученную методами микробиологической инженерии (генерируемую стрептококком equi) [5, 19]. ]; этот последний продукт более устойчив к ранней деградации гиалуронидазой и становится более водонерастворимым из-за поперечной связи [19, 24].
Побочные реакции на ГК, состоящие в основном из локализованных реакций гиперчувствительности и воспаления в месте инъекции, встречаются редко и встречаются в 0,05–0,15% случаев (Friedman et al. [26]). Наиболее распространенными ранними или немедленными, неаллергическими, местными и преходящими побочными эффектами являются реакции в месте инъекции, такие как боль, отек от легкой до умеренной степени, экхимозы и гематомы; пальпация, гиперкоррекция и синюшность также могут возникать вторично из-за поверхностной инъекции имплантата и неправильной техники [19, 27]. Частота таких реакций была отмечена примерно в 2% случаев лечения хилаформом [28]. Отсроченные побочные реакции включают гиперчувствительность и гранулематозную реакцию на инородное тело, встречающиеся в 0,6% случаев [3, 5]. Это может быть результатом реакции некоторых пациентов на остатки белка бактериального или птичьего происхождения или на примеси в процессе сшивки [19]. Нечастые неаллергические побочные реакции включают бактериальную инфекцию, асептический или холодный абсцесс, реактивацию герпеса [29], генерализованную склеромикседему [30], рубцовый саркоидоз [31], интерферон-индуцированный системный саркоидоз у пациентов с хроническим гепатитом С [32] и некроз. и ливедоидный паттерн из-за случайной артериальной эмболизации [33].Миграция филлера в туннель или дорожку, созданную большой иглой или канюлей, может проявляться в виде одиночного четко очерченного узла через 1–2 месяца после инъекции и может сохраняться до рассасывания [34, 35].
HA является инертным и неиммуногенным наполнителем и обычно рассасывается в течение 4–6 месяцев без признаков наличия филлера через девять месяцев [19, 36]. Однако было зарегистрировано несколько случаев гиперчувствительности и реакции на инородное тело, обычно развивающихся в течение 6–24 месяцев [5–15, 35].
В этой статье мы сообщаем о трех пациентах с инъекцией Рестилайна (Q Med, Уппсала, Швеция) в губы, у которых появились узелки на губах.Два других ранее зарегистрированных случая включали пациентов женского пола, у которых были аналогичные симптомы (таблица). На гистологических срезах выявлены скопления базофильного аморфного материала в фиброзно-жировой ткани губы, типичные для ГА, не связанные с реакцией на инородное тело; в одном из трех наших случаев была фиброма со случайной находкой ГА в основании. Период времени до развития в первых двух случаях составил 4 и 24 месяца соответственно. Случай 2 был необычен своим исключительно длительным периодом персистентности, как и еще один случай, описанный в литературе [16].Такая стойкость может быть связана с процессом сшивания, что делает Рестилайн более устойчивым к разрушению.
Базофильная природа ГА может быть ошибочно принята за миксоидную фиброплазию, часто наблюдаемую вокруг опухолевых островков при базально-клеточном раке [16, 17].
Заключение
Это отчет о трех случаях образования узелков на губах после инъекции Рестилайна (Q Med, Уппсала, Швеция) в губу. Такие узелки могут клинически напоминать другие состояния, такие как мукоцеле, фиброма, доброкачественные поражения/опухоли слюнных желез и другие доброкачественные опухоли мягких тканей.Гистологически филлер ГК, который инертен, выглядит как пулы аморфного базофильного материала, не связанного с реакцией на инородное тело.
Ссылки
1. Редборд К.П., Буссо М., Ханке К.В. Аугментация мягких тканей филлерами на основе гиалуроновой кислоты и гидроксилапатита кальция. Дерматол Тер. 2011; 24:71–81. doi: 10.1111/j.1529-8019.2010.01380.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Балаш Э.А., Денлингер Дж.Л. Клиническое применение гиалуроновой кислоты. Сиба нашел симптом. 1989; 143: 265–275. [PubMed] [Google Scholar]3.Piacquadio D, Jarcho M, Goltz R. Оценка геля hylan b в качестве материала имплантата для увеличения мягких тканей. J Am Acad Дерматол.4. Статистика Национального банка данных косметической хирургии, 2004 г. Гарден Гроув, Калифорния: Американское общество эстетической пластической хирургии; 2005.
5. Лоу Н.Дж., Максвелл К.А., Лоу П., Дуик М.Г., Шах К. Кожные наполнители на основе гиалуроновой кислоты: побочные реакции и кожные тесты. J Am Acad Дерматол.2001;45:930–933. doi: 10.1067/mjd.2001.117381. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Циммерманн США, Клеричи Т.Дж. Гистологические аспекты осложнений филлеров. Семин Кутан Мед Хирург. 2004; 23: 241–250. doi: 10.1016/j.sder.2004.09.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Ghislanzoni M, Bianchi F, Barbareschi M, Alessi E. Кожная гранулематозная реакция на инъекционный гель гиалуроновой кислоты. Бр Дж Дерматол. 2006; 154: 755–758. [PubMed] [Google Scholar]8. Carruthers J, Carruthers A. Проспективное рандомизированное исследование в параллельных группах, анализирующее влияние BTX-A (Botox) и гиалуроновой кислоты неживотного происхождения (NASHA, Restylane) в комбинации по сравнению с NASHA (Restylane) отдельно при тяжелых межбровных морщинах у взрослых Субъекты женского пола: лечение выраженных межбровных морщин производным гиалуроновой кислоты по сравнению с производным и BTX-A.Реакция гиперчувствительности замедленного типа на кожный филлер на основе гиалуроновой кислоты fol
Введение
Наполнители стали важным средством лечения пациентов, которым требуется неинвазивное омоложение.Американское общество пластических хирургов (ASPS) сообщило, что в 2017 году пластическими хирургами и другими сертифицированными врачами было выполнено около 2,7 миллиона процедур по введению дермальных наполнителей. в том же году (более чем на 10% больше, чем в 2016 году, и удвоилось с 2012 года). 1 ,2 Поскольку аугментация мягких тканей становится все более популярной, количество сообщений о нежелательных явлениях также возросло.
Осложнения после инъекции филлера различаются и могут быть классифицированы в зависимости от времени их возникновения по отношению к инъекции филлера на ранние события (возникающие в течение нескольких дней после лечения) или отсроченные события (возникающие от нескольких недель до нескольких лет после лечения). 3
Реакции гиперчувствительности замедленного типа характеризуются уплотнением, эритемой и отеком и опосредованы Т-лимфоцитами, а не антителами. 4 Они обычно возникают через 48–72 часа после инъекции, но могут наблюдаться и через несколько недель после инъекции и могут сохраняться в течение месяцев. 5
Здесь мы описываем четырнадцать случаев замедленной реакции гиперчувствительности на кожный наполнитель на основе гиалуроновой кислоты (ГК) после гриппоподобного заболевания в двух дерматологических центрах в Саудовской Аравии и Бельгии.
Методы
В общей сложности четырнадцать женщин в возрасте от 22 до 65 лет обратились в наши клиники в период с сентября 2016 г. по сентябрь 2018 г. с жалобами на локальные покраснения и твердые болезненные припухлости на лице в местах ранее введенных наполнителей (рис. 1).Во всех случаях реакции начинались через 3–5 дней после перенесенного гриппоподобного заболевания (лихорадка, головная боль, боль в горле, кашель, утомляемость).
Рисунок 1 Места реакции. |
Все пациенты описали в анамнезе многократные инъекции (от 2 до 6) за последние четыре года до появления симптомов в разные участки лица. Продолжительность последней инъекции филлера варьировала от 2 до 10 месяцев до появления реакции (таблица 1).